Бисептол 480. Эмийн лавлах ном геотар. Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Төрөл бүрийн халдварт ба үрэвсэлт өвчинэрхтнүүд өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. Тэд шаардаж байна онцгой анхааралцочмог үе шат нь маш богино хугацаанд үргэлжилдэг, хангалтгүй эсвэл зохисгүй эмчилгээбүдгэрсэн шинж тэмдэгтэй хурдан архаг болно далд шинж тэмдэг.

-тай холбоотой

Дараа нь хүндрэлүүд үүсдэг наалдамхай үйл явцбиеийн үйл ажиллагаа улам доройтож байна. Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд орчин үеийн дотоодын болон гадаадын фармакологийн үйлдвэрүүд үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй олон төрлийн эмийг санал болгодог.

Мансууруулах бодис олон жилийн турш удирдагчийн хүндэтгэлийн байрыг амжилттай эзэлж, хадгалсаар ирсэн Бисептол 480 шахмал.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх заавар, шахмал, суспенз нь түүний хамгийн өргөн боломжуудын талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог.

Дотоодын эмийн санд эмчийн жоргүйгээр худалдан авч болох ч урьдчилан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.Багц бүрд 14 шахмал байдаг. Үйлдвэрлэгч - Пабяницкийн эмийн үйлдвэр, Полф А.Т. Польш.

Бисептол антибиотик эсвэл тийм биш

Бисептол нь маш сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй боловч хүн бүр юунд үндэслэсэн болохыг мэддэггүй. Энэ үрэвслийн эсрэг эмийг анх санал болгож буй ихэнх өвчтөнүүд энэ асуудлыг сонирхож байна. Бисептол бол антибиотик уу эсвэл зүгээр л үрэвслийн эсрэг эм үү?Энэ асуултад ганц хариулт алга. Бисептол нь бактерийн эсрэг шинж чанартай тод эмнэлзүйн чиглэлтэй байдаг тул нөхцөл байдал олон янз болж байна. Гэсэн хэдий ч Бисептолыг цэвэр антибиотик гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь тод зэрэгцээ цитостатик нөлөөтэй байдаг.

Эмийн нөлөө нь эмгэг төрүүлэгч бактери, бичил биетнийг бүхэлд нь устгахад суурилдаггүй. Мансууруулах бодисын онцлогЭмгэг төрүүлэгч микрофлорын колони дахин үржих боломжгүй болно. Энэхүү фармакологийн нөлөө нь эерэг ба сөрөг талуудтай.

• Эмнэлгийн эмч нар гол давуу тал нь үрэвслийн голомт, аль сегмент, эрхтэнд байрлахгүй байх нь бага зэргийн эмчилгээний үр нөлөө гэж үздэг. Бисептол хэр идэвхтэй вэ, энэ нь юунд тусалдаг, хэр хортой вэ? Юуны өмнө энэ нь бүх халдварт эмгэгийг үл хамаарах эмчилгээ юм. Хүний биед үнэнч нөлөө үзүүлэх нь цочролын шинж чанартай хортой нөлөө, бактерийн эсрэг эмчилгээнд хамаарах эмчилгээний ихээхэн ачааллыг арилгадаг.
• Бисептол 480-ийн сөрөг тал нь өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд эрхтэн, тогтолцоог бүхэлд нь эрүүлжүүлэх, өвчний голомтыг цэвэрлэх зорилгоор урт хугацааны курс хэрэглэх явдал юм.

Чухал!Бүх эерэг ба шинжилгээнд үндэслэн сөрөг хүчин зүйлүүд, түүнчлэн өвчний шинж чанараас хамааран эмч Biseptol эмийг тодорхой тунгаар шахмал хэлбэрээр томилох шийдвэрийг гаргадаг.

Аналог ба найрлагын тухай

Байгалийн хувьд Biseptol 480 нь сульфаниламидын бүлэгт багтдаг нь нянгийн эсрэг хосолсон эм юмсульфаметоксазол ба триметопримаас бүрддэг.

PABA-тай төстэй сульфаметоксазолын нэг онцлог шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсэд дигидрофолийн хүчлийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, PABA-г молекулд оруулахаас идэвхтэй сэргийлдэг.

Триметоприм нь үндсэн эмийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч, катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Фармакодинамик нь сульфаметоксазолын найрлага, үр нөлөөг уургийн солилцоо, бичил биетний эсийн хуваагдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хариуцдаг фолийн хүчлийн идэвхтэй хэлбэр болох DHF хүчлийг THF болгон бууруулах үйл явцыг зөрчсөн гэж тодорхойлдог. Пенициллинд мэдрэмтгий бичил биетний гемолитик омгууд нь эмэнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Фармакологийн янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдийн урт хугацааны судалгаа, үр бүтээлтэй ажил нь зөвхөн Бисептол төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөгөөр ялгаатай аналогийг үйлдвэрлэх боломжийг олгодог. Бисептолын үндсэн аналогСульфадиметоксин бол бараг бүх гэрийн эмийн сангийн байнгын оршин суугч юм. Илүү орчин үеийн хэрэгсэл бол Bactrim, Berlocid 240, Berlocid 480, Groseptol, Duo-Septol, Co-trimoxazole сегмент эм, Метосульфабол, Ориприм болон бусад эмүүдээс бүрдсэн бүлэг эм юм.

Гаж нөлөө, тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөө

Бисептол нь бусад хүчтэй эмийн нэгэн адил байдаг сөрөг нөлөө.Тэдгээр нь олон биш боловч өвчтөнүүд өргөдөл гаргах үед тохиолддог. Үүнд дараахь эмгэгүүд орно.

1. Төв мэдрэлийн систем: толгой эргэх, толгой өвдөх, хайхрамжгүй байдлын шинж тэмдэг, сэтгэлийн хямрал, гол мэдрэлийн захын үрэвсэл, асептик менингитийн шинж тэмдэг;
2. Амьсгалын систем: ханиалгах, амьсгал боогдох, гуурсан хоолойн спазм, уушигны нэвчдэс үүсэх;
3. Хоол боловсруулах тогтолцоонд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гастрит, стоматит, глоссит, холестаз, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, псевдомембраноз энтероколит зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно;
4. Полиури, гематури, кристаллури, хорт нефропати хэлбэрээр шээх нь эвдэрч, олиго- эсвэл анури дагалддаг.

Эм уух үед цусны эмгэг, харшлын урвал, чонон хөрвөс, ангиоэдема үүсэх боломжтой.

Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх тун ба онцлог

Эм юу тусалдаг вэ? Бисептол 480 нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд адил идэвхтэй байдаг үнэхээр өвөрмөц, олон талын эм гэж эмч нар үздэг.

Бисептол шахмалын хувьд хэрэглэх тун, тунг багц бүрт хавсаргасан зааварчилгааны хуудсанд нарийвчлан, нарийвчлан тодорхойлсон болно.

Юуны өмнө эмийг хэрэглэдэг янз бүрийн эмчилгээнд зориулагдсан үрэвсэлт үйл явц, үүнд:

• Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, янз бүрийн хэлбэрийн цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, простатит, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн заг хүйтэн, бэлгийн замын лимфогранулом.
• Амьсгалын тогтолцооны халдварууд - цочмог ба архаг бронхит, бронхопневмони, бронхоэктаз, lobar уушигны үрэвсэл. Biseptol 480-ийн хэрэглээ нь angina, laryngitis, синусит, Дунд чихний урэвсэл зэрэгт үр дүнтэй байдаг.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны халдварын эмчилгээ. Уг эмийг холер, цусан суулга, хижиг өвчний үед сальмонеллёзын тээвэрлэлтийг арилгах зорилгоор тогтоодог.

Фурункулоз, батга, пиодерма болон эмэнд мэдрэмтгий бактериас үүдэлтэй бусад өвчний үед удаан хугацааны үр нөлөөг авч болно.

Насанд хүрэгчдийг яаж авах вэБисептол уу? Энэ бол тусдаа асуудал. Ихэвчлэн тунг тооцоолохдоо тус тусад нь хийдэг. -д зориулсан зааврын дагуу стандарт схемхүлээн авалт дараах байдлаар явагдана.

1. 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа, амьсгалын замын цочмог хэлбэрийн үед 12 цагийн зайтай;
2. Арьсны халдварын хэлбэрт 2 шахмал, өдөрт 2 тун;
3. 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, 10 хоногийн курс.

Хэрэв зааварт таны өвчний тунг заагаагүй бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд шахмалыг томилох тодорхой онцлог шинж чанарууд байдаг. Жишээлбэл, Жирэмсэн үед бисептолХүүхдийг хооллох үед түүний аналогийг эмч нар бараг хэзээ ч заадаггүй. Энэ нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, хөхний сүүнд ордогтой холбоотой юм. Бисептолыг хэрэглэх зайлшгүй шаардлагатай үед эмнэлгийн практик, эмч эхэд хөхөөр хооллохгүй байхыг шийдэхийг зөвлөж байна.

Чухал!Өвчтөний түүхэнд ийм шинж тэмдэг байгаа бол онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй архаг эмгэгүүдгуурсан хоолойн багтраа, бамбай булчирхайн эмгэг, неоплазм зэрэг өөр өөр мөн чанар. AT клиник практиктэмдэглэв өндөр түвшинэмийн хүлцэл, гэхдээ бие даасан урвалаас татгалзаж болохгүй.

Бисептол шахмалыг эсрэг заалттай хэрхэн яаж авах вэ

Бисептол эм нь ихээхэн үнэнч чанараараа ялгагдана, гэхдээ зааварт байгаа зөвлөмжийн дагуу. тэднийг эмчлэх ёсгүйдараах тохиолдолд:

• Фолийн хүчил дутагдалтай мегалобластик цус багадалт, апластик цус багадалт, В12 дутагдлын цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени;
• 6-фосфатын дегидрогеназа бүхий глюкозын нэгдлүүдийн дутагдал;
• Хүүхдийн гипербилирубинемийн үед;
• Креатинины клиренс 15 мл / мин-ээс их байвал элэг эсвэл бөөрний дутагдал байгаа эсэх.

Зургаан нас хүрээгүй хүүхдэд 480 мг шахмалыг тогтоодоггүй.

Бисептол шахмалыг мэдрэмтгий чанар ихэсгэхэд хэрхэн яаж авах вэ? Эмч нар тунг хоёр дахин, бүр гурав дахин багасгахыг зөвлөж байна.

Онцгой мөч бол томилохыг эрс хориглохБисептол нь дутуу төрсөн хүүхэд, нярай болон хоёр сар хүртэлх нярайд зориулагдсан.

Өвчтөн фолийн хүчил дутагдалтай, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай.

Бисептол ба түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж чанар

Хүүхдийн эмчилгээндМэргэжилтнүүд Бисептолыг нунтаг хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна - нунтагласан шахмал, суспенз нь эмийг илүү сайн шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бисептол ба түүний идэвхтэй бодис нь хүүхдийн биед нэлээд идэвхтэй байдаг. Насны бүлгээр тундараачийн:

• Гураваас таван жил хүртэл 240 мг-аар өдөрт хоёр удаа;
• Зургаан арван хоёр нас хүртэлх стандарт тун нь өдөрт хоёр удаа 480 мг байна.

Бисептолын заавар

Дүгнэлт

Хүүхдэд зориулсан хамгийн аюулгүй хэлбэр бол хамгийн жижиг өвчтөнүүдэд тусад нь үйлдвэрлэдэг суспенз юм. Хавсаргасан зааврын дагуу эцэг эхчүүд өөрсдөө тунг тооцоолоход хялбар бөгөөд боломжийн үнэтэй байдаг. Энэ хэлбэр нь маш сайн тэсвэр тэвчээрээр тодорхойлогддог, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх шалтгаан болдоггүй.

Бэлтгэх: BISEPTOL 480
Идэвхтэй бодис: сульфаметоксазол, триметоприм
ATX код: J01EE01
KFG: Бактерийн эсрэг сульфаниламидын эм
ICD-10 кодууд (заалтууд): A01, A02, A03, A04.0, A09, A23, A38, A54, A55, A57, B40, B50, B51, B52, B58, B59, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L70, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N45, T79.3
KFU код: 06.16.01
Reg. дугаар: P No 015943/01
Бүртгүүлсэн огноо: 01.05.18
Тус мужийн эзэн. дагалдах: ВАРШАВЫН ЭМИЙН АЖИЛ POLFA S.A. (Польш)

ЭМИЙН ХЭЛБЭР, БҮРДЭЛ, САВАЛДАГ

Туслах бодис:пропилен гликол, натрийн гидроксид, этанол, бензил спирт, натрийн метабисульфит, тарилгын ус.

5 мл - ампулууд (10) - багц.

TKFS.
Өгөгдсөн шинжлэх ухааны мэдээлэл нь ерөнхий бөгөөд тодорхой эмийг хэрэглэх боломжийн талаар шийдвэр гаргахад ашиглах боломжгүй.

ФАРМАХОЛОГИЙН НӨЛӨӨ

Сульфаметоксазол ба триметопримаас бүрдсэн нянгийн эсрэг хосолсон эм. Бүтцийн хувьд пара-аминобензойн хүчил (PABA)-тай төстэй сульфаметоксазол нь бактерийн эсэд дигидрофолитын хүчлийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, PABA-г молекулд оруулахаас сэргийлдэг. Триметоприм нь сульфаметоксазолын үйл ажиллагааг сайжруулж, дигидрофолийн хүчлийг тетрагидрофолийн хүчил болгон бууруулж, уургийн солилцоо, бичил биетний эсийн хуваагдлыг хариуцдаг фолийн хүчлийн идэвхтэй хэлбэрийг бууруулдаг.

Энэ нь өргөн хүрээний нян устгах бэлдмэл бөгөөд дараах бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг: Streptococcus spp. (цус задлагч омгууд нь пенициллинд илүү мэдрэмтгий байдаг), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (энтеротоксоген омгийг оруулаад), Salmonella spp. (Salmonella typhi болон Salmonella paratyphi орно), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (ампициллинд тэсвэртэй омгууд орно), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiellateur, sp. Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (үүнд Mycobacterium leprae орно), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, зарим төрлийн псевдомонас (Pseudomonas aeruginosa-аас бусад), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. Chlamydia spp. (үүнд Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); эгэл биетэн: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Эмэнд тэсвэртэй: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирус.

Амьдралын чухал үйл ажиллагааг бууруулдаг коли, энэ нь тимин, рибофлавины нийлэгжилтийг бууруулахад хүргэдэг. никотиний хүчилгэдэс дотор В бүлгийн бусад витаминууд.

Фармакокинетик

Амаар уухад шингээлт нь 90% байна. T Cmax - 1-4 цаг, эмчилгээний концентраци нэг тунг хэрэглэснээс хойш 7 цагийн турш хадгалагдана. Бие махбодид сайн тархсан. BBB, ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд нэвтэрнэ. Уушиг, шээсэнд цусны сийвэн дэх агууламжаас давсан концентраци үүсдэг. Гуурсан хоолойн шүүрэлд бага хэмжээгээр хуримтлагддаг. үтрээний ялгадас, түрүү булчирхайн шүүрэл ба эд, дунд чихний шингэн (үрэвсэлтэй хамт), тархи нугасны шингэн, цөс, яс, шүлс, нүдний усан шингэн, хөхний сүү, завсрын шингэн. Сийвэнгийн уурагтай харилцах - сульфаметоксазолын хувьд 66%, триметопримийн хувьд - 45%.

Сульфаметоксазол нь ацетилжуулсан дериватив үүсэх замаар илүү их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Метаболит нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаггүй.

Бөөрөөр метаболит (72 цагийн дотор 80%) ба өөрчлөгдөөгүй (20% сульфаметоксазол, 50% триметоприм) хэлбэрээр ялгардаг; бага хэмжээгээр - гэдэс дамжин. Т 1/2 сульфаметоксазол - 9-11 цаг, триметоприм - 10-12 цаг, хүүхдүүдэд - мэдэгдэхүйц бага бөгөөд наснаас хамаарна: 1 нас хүртэл - 7-8 цаг, 1-10 жил - 5-6 цаг. өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд T 1/2 нэмэгддэг.

Үзүүлэлтүүд

халдварууд шээсний эрхтнүүд: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, заг хүйтэн (эрэгтэй, эмэгтэй), зөөлөн шанкр, венийн лимфогранулом, гэдэсний гранулом;

Амьсгалын замын халдварууд: бронхит (цочмог ба архаг), гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, бронхопневмони, пневмоцистийн уушигны үрэвсэл;

ENT халдвар: Дунд чихний урэвсэл, синусит, ларингит, тонзиллит; час улаан халууралт;

Ходоод гэдэсний замын халдварууд: хижиг халууралт, паратиф, сальмонеллез, холер, цусан суулга, холецистит, холангит, гэдэсний савханцарын энтеротоксик омгийн улмаас үүссэн ходоод гэдэсний үрэвсэл;

Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар: батга, фурункулоз, пиодерма, шархны халдвар;

Остеомиелит (цочмог ба архаг) болон бусад остеоартикуляр халдварууд, бруцеллёз (цочмог), Өмнөд Америкийн бластомикоз, хумхаа (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).

ТУГИЙН ГЭДЭГ

Дотор нь / in, in / m. Тун бүрийн хэлбэрт триметоприм ба сульфаметоксазолын тоон харьцаа 1:5 байна.

Дотор ( шахмал), - нэг удаа 960 мг, эсвэл өдөрт 2 удаа 480 мг. Хүндтэй халдварын явц- 480 мг өдөрт 3 удаа, хамт архаг халдваруудзасвар үйлчилгээний тун - 480 мг өдөрт 2 удаа. 1-2 настай хүүхдүүд- 120 мг өдөрт 2 удаа, 2-6 настай- 120-240 мг өдөрт 2 удаа, 6-12 настай- 240-480 мг өдөрт 2 удаа.

Түдгэлзүүлэх: 3-6 сартай хүүхэд - 120 мг өдөрт 2 удаа, 7 сар-3 жил - 120-240 мг өдөрт 2 удаа, 4-6 нас - 240-480 мг өдөрт 2 удаа, 7-12 нас - 480 мг Өдөрт 2 удаа, насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 960 мг-аар өдөрт 2 удаа. Хүүхдэд зориулсан сироп: 1-2 насны хүүхдүүд - 120 мг өдөрт 2 удаа, 2-6 настай - 180-240 мг өдөрт 2 удаа, 6-12 настай - 240-480 мг өдөрт 2 удаа.

Эмчилгээний хамгийн бага хугацаа нь 4 хоног; шинж тэмдэг арилсны дараа эмчилгээг 2 хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Архаг халдварын хувьд эмчилгээний хугацаа илүү урт байдаг. At цочмог бруцеллёз- 3-4 долоо хоног, хамт хижиг, паратиф- 1-3 сар

Учир нь архаг халдварын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх шээсний зам насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд- 480 мг өдөрт 1 удаа шөнийн цагаар, 12-аас доош насны хүүхдүүд- 12 мг / кг / хоног. Эмчилгээний хугацаа - 3-12 сар. Эмчилгээний курс цочмог цистит 7-16 насны хүүхдэд - 480 мг-аар өдөрт 2 удаа 3 хоног.

At заг хүйтэн- 3 тунгаар өдөрт 1920-2880 мг.

At заг хүйтэн фарингит(пенициллинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн) - 4320 мг өдөрт 1 удаа 5 хоног. At Pneumocystis carinii-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл, - 14 хоногийн турш 6 цагийн завсарлагатайгаар 120 мг / кг / хоног.

Парентерал: би/мнасанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 12 цаг тутамд 480 мг, 6-12 насны хүүхдүүд - 12 цаг тутамд 240 мг.

Дотор/дуслаар, насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 12 цаг тутамд 960-1920 мг, 6-12 насны хүүхдүүд - 480 мг өдөрт 2 удаа; 6 сар-5 жил - 240 мг өдөрт 2 удаа; 6 долоо хоног-5 сар - 120 мг өдөрт 2 удаа.

Хамгийн их үр дүнтэй байхын тулд цусны сийвэн эсвэл ийлдэс дэх триметопримын тогтмол концентрацийг 5 мкг/мл ба түүнээс дээш түвшинд байлгах шаардлагатай.

Plasmodium falciparum-аас үүдэлтэй хумхаа өвчин, - судсаар дусаах (өдөрт 2 удаа 1920 мг) 2 хоног. Хүүхдэд зохих тунг багасгах шаардлагатай болно.

CSF-ийн өндөр концентрацид хүрэхийн тулд судсаар (200 мл уусгагчаар уусгана) өдөрт 2 удаа 1 цагийн турш тарина.

At Бөөрний дутагдалтун нь CC-ийн хэмжээнээс хамаарна: хамт QC 25 мл / мин-ээс дээш- стандарт тун; цагт 15-25 мл/мин- стандарт тунг 3 хоног, дараа нь стандарт тунгийн хагасыг авна. At CC 15 мл/м-ээс багазөвхөн гемодиализын дэвсгэр дээр стандарт тунгийн хагасыг тогтооно.

Хэрэглэхийн өмнө нэн даруй дараах харьцаагаар уусгана: 125 мл тутамд 480 мг (дусаах 5 мл уусмал), 250 мл тутамд 960 мг (10 мл), 500 мл дусаах уусмал тутамд 1440 мг (15 мл).

Хэрэв дусаахын өмнө эсвэл дусаах явцад уусмалын булингар, талстжилт илэрвэл хольцыг хэрэглэхгүй. Хэрэглэх хугацаа 1-1.5 цаг (өвчтөний шингэний хэрэгцээнд нийцсэн байх ёстой).

Шаардлагатай бол хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлах нь илүү өндөр концентрацитай байдаг - 5 мл-ийг 50-75 мл 5% декстрозын уусмалд уусгана. Бүх насны бүлгийн хүнд халдварын үед тунг 50% -иар нэмэгдүүлж болно.

ГАЖ НӨЛӨӨ

Хажуу талаас нь мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх; зарим тохиолдолд - асептик менингит, сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, чичиргээ, захын мэдрэлийн үрэвсэл.

Хажуу талаас нь амьсгалын тогтолцоо: бронхоспазм, уушигны нэвчдэс.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, суулгах, гастрит, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, холестаз, "элэг" трансаминазын идэвхжил, гепатит, гепатонекроз, псевдомембраноз энтероколит.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, мегалобластик цус багадалт.

Шээсний системээс:полиури, завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, талстури, гематури, мочевины концентраци ихсэх, гиперкреатининеми, олигури ба анури бүхий хорт нефропати.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:артралги, миалги.

Харшлын урвал:загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал, тууралт, multiforme эксудатив улайлт(Стивенс-Жонсоны хам шинж орно), хорт эпидермисийн үхжил (Лайелл хам шинж), гуужуулагч дерматит, харшлын миокардит, халуурах, ангиоэдема, склераль гипереми.

Орон нутгийн хариу урвал:тромбофлебит (венийн хатгалт хийх газар), тарилгын талбайн өвдөлт.

Бусад:гипогликеми.

ЭСРЭГ ЗААЛТ

хэт мэдрэг байдал (сульфаниламидыг оруулаад);

Элэгний дутагдал;

Бөөрний дутагдал (CC 15 мл / мин-ээс бага);

апластик цус багадалт;

B 12 - дутагдлын цус багадалт;

агранулоцитоз, лейкопени;

глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал;

Жирэмслэлт;

хөхүүлэх хугацаа;

6 хүртэлх нас (i / m удирдлагын хувьд);

Хүүхдийн нас (3 сар хүртэл - амаар хэрэглэх);

Хүүхдэд гипербилирубинеми.

FROM болгоомжтой: фолийн хүчлийн дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа, бамбай булчирхайн өвчин.

ЖИРЭМСЭН, ХӨХҮҮЛЭХ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

ТУСГАЙ ЗААВАР

Дараагийн дусаахаас өмнө 2-3 хоног тутамд цусны сийвэн дэх сульфаметоксазолын концентрацийг тодорхойлох нь зүйтэй. Хэрэв сульфаметоксазолын концентраци 150 мкг/мл-ээс хэтэрсэн бол эмчилгээг 120 мкг/мл-ээс доош буулгах хүртэл тасална.

Урт хугацааны (сар гаруй) эмчилгээний курсээр цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг, учир нь гематологийн өөрчлөлт гарах магадлалтай (ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь фолийн хүчил (өдөрт 3-6 мг) хэрэглэхэд буцах боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж чадахгүй. Ахмад настан эсвэл фолийн хүчил дутагдлын сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Фолийн хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна урт хугацааны эмчилгээ in өндөр тунгаарӨө.

Мөн эмчилгээний явцад хэрэглэх нь тохиромжгүй хүнсний бүтээгдэхүүних хэмжээний PABA агуулсан - ургамлын ногоон хэсгүүд ( цэцэгт байцаа, бууцай, буурцагт ургамал), лууван, улаан лооль.

Нарны болон хэт ягаан туяанд хэт их өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд гаж нөлөөний эрсдэл хамаагүй өндөр байдаг.

ХЭТРҮҮЛЭХ

Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний колик, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах, төөрөгдөл, харааны бэрхшээл, халуурах, гематури, талстури; удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл - тромбоцитопени, лейкопени, мегалобластик цус багадалт, шарлалт.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, шээсийг хүчиллэгжүүлэх нь триметопримын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, амны хөндийн шингэний хэрэглээ, i / м - 5-15 мг / хоногт кальцийн фолинатын (ясны чөмөгт триметопримын нөлөөг арилгадаг), шаардлагатай бол гемодиализ.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн хувьд дараахь эмүүдтэй нийцдэг: судсаар тарихад декстроз 5 ба 10%, судсаар тарихад левулоз 5%, судсаар тарихад натрийн хлорид 0.9%, 0.18% натрийн хлоридын холимог, 4% декстроза судсаар тарих, судсаар дусаахад 5% декстроз буюу 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 10% декстран 40 5% декстроз буюу 0.9% натрийн хлоридын уусмал, Рингерийн тарилгын уусмал.

Шууд бус антикоагулянтуудын антикоагулянт үйл ажиллагаа, түүнчлэн гипогликемийн эм, метотрексатын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Фенитоин (түүний T 1/2-ийг 39%) ба варфарины элэгний бодисын солилцооны эрчмийг бууруулж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдлыг бууруулдаг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, гормоны нэгдлүүдийн энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг).

Рифампицин нь триметопримын хагас задралын хугацааг богиносгодог.

Пириметаминыг долоо хоногт 25 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь мегалобластик цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм (ихэвчлэн тиазидууд) нь тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид (болон PABA-ийн гидролизийн үр дүнд бусад эм) -ийн үр нөлөөг бууруулна.

Нэг талаас шээс хөөх эм (тиазид, фуросемид гэх мэт) ба амны хөндийн гипогликемийн эм (сульфонилмоурийн дериватив), нөгөө талаас нянгийн эсрэг сульфаниламидын хооронд хөндлөн харшлын урвал үүсч болно.

Фенитоин, барбитурат, PAS нь фолийн хүчлийн дутагдлын илрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дериватив салицилийн хүчилүйл ажиллагааг сайжруулах.

Колестирамин нь шингээлтийг бууруулдаг тул ко-тримоксазолыг ууснаас хойш 1 цагийн дараа эсвэл 4-6 цагийн өмнө ууна.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелоспресс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

БҮРДЭЛ, ХЭРЭГЛЭХ ХЭЛБЭР:

конц. d/n inf. уусмал 480 мг / 5 мл ампер. 5 мл, №10

Бусад найрлага: пропилен гликол, этанол 96%, бензил спирт, натрийн метабисульфит (E 223), натрийн гидроксид, натрийн гидроксидын 10% уусмал, тарилгын ус.

2011.05.11-ээс 2016.05.11 хүртэл UA/3795/01/01 дугаар.

Эмийн шинж чанарууд:

Фармакодинамик.Үйл ажиллагаа in vitro: сульфаметоксазол нь фолийн хүчлийн нийлэгжилтийг PABA-тай өрсөлдөхүйц антагонизмоор дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь бактериостатик үйл ажиллагааны илрэл юм. Триметоприм нь бактерийн дигидрофолат редуктазын дарангуйлагч бөгөөд нөхцөл байдлаас хамааран нян устгах эсвэл бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Тиймээс триметоприм ба сульфаметоксазол нь пурин, дараа нь олон бактериудад шаардлагатай нуклейн хүчлүүдийн биосинтезийн хоёр үе шатыг блоклодог бөгөөд энэ нь харилцан үйлчлэлийг ихээхэн нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. in vitroхоёр бүрэлдэхүүн хэсэг.
Триметопримын хөхтөн амьтдын дигидрофолат редуктазатай ойр дотно байдал нь бактерийн ферменттэй триметопримаас 50,000 дахин бага байдаг.
Олон тооны эмгэг төрүүлэгч бактери in vitroЗөвлөмж болгож буй тунг хэрэглэсний дараа эд, цус, шээс болон бусад шингэн дэх эдгээр бодисын концентрацитай харьцуулахад триметоприм ба сульфаметоксазолын концентраци мэдэгдэхүйц бага байдаг.
Үйлдэл in vitroЭнэ нь эмийн эмнэлзүйн үр нөлөөг үргэлж илэрхийлдэггүй тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй эерэг тестүүдЭнэ үйл явцыг саатуулдаг бодис, ялангуяа тимидин ба тимингүй субстрат хэрэглэсний дараа л мэдрэмтгий байдлыг олж авах боломжтой.
Котримоксазолын мэдрэмтгий байдал in vitro:

Бичил биетүүд	MIC (Хамгийн бага дарангуйлагч концентраци), мкг/мл
Грам эерэг
S. aureus	0,04–1,6
S. pneumoniae	0,05–1,5
S. pyogenes	0,015–0,4
E. faecalis	0,015–0,4
C. сахуу	0,05–0,15
L. monocytogenes	0,015–0,15
Грам сөрөг
E. coli	0,005 – >5
Klebsiella spp.	0,05–3,1
P. mirabilis	0,05–0,15
Serrratia marcescens	0,4–50
Salmonella spp.	0,05–0,15
Shigella spp.	0,02–0,5
H. influenzae	0,04–50
A. заг хүйтэн	0,15–3,1
N. meningitidis	0,01–1,6
P. aeruginosa	3,1–100
S. maltophilia	>32
Бусад
Нокарди астероидууд	1,5

Фармакокинетик.Сульфаметоксазол ба триметопримыг судсаар тарьсны дараа 1 цагийн дараа тогтоогдсон Cmax нь амаар хэрэглэснээс илүү өндөр бөгөөд хурдан хүрдэг. Котримоксазолын сийвэн дэх концентрацийн мэдэгдэхүйц ялгаа, T ? амаар болон / танилцуулгад уусны дараа арилгах нь тогтоогдоогүй байна.
Триметоприм нь липофилийн шинж чанартай сул шүлт (pKa=7.3) юм. Эд эс дэх триметопримын концентраци нь сийвэн дэх, ялангуяа уушиг, бөөрөнд агуулагдах агууламжаас өндөр байдаг. Цусны сийвэнтэй харьцуулахад триметопримын өндөр концентраци нь цөс, шингэн, түрүү булчирхайн эд, цэр, үтрээний ялгадас зэрэгт ажиглагддаг. Хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, дунд чихний шүүрэл, үе мөчний шингэн, эсийн доторх шингэн (завсрын) дахь триметопримын концентраци нь шаардлагатай хэмжээтэй тохирч байна. бактерийн эсрэг үйлдэл. Триметоприм нь амнион шингэн ба ургийн эдэд нэвтэрч, жирэмсэн эмэгтэйн ийлдэс дэх концентрацитай ойролцоо концентрацид хүрдэг.
Триметопримын 50 орчим хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Т? Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай хүмүүст 8.6-17 цаг байна. Залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ахмад настнуудад мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй.
Триметопримын метаболитууд нь ихэвчлэн бөөрөөр, ойролцоогоор 50% нь 24 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг.
Сульфаметоксазол нь сул хүчил (pKa=6.0). Амнион шингэн, цөс, тархи нугасны шингэн, дунд чихний шүүрэл, цэр, үений шингэн, эсийн доторх шингэн дэх сульфаметоксазолын идэвхтэй хэлбэрийн концентраци 20-50% байна.
Сульфаметоксазолын ойролцоогоор 66% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Т? бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн хүмүүст 9-11 цаг Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст T ? Сульфаметоксазолын идэвхтэй хэлбэрийг тогтоогоогүй боловч T ? креатинины клиренс 25 мл/минутаас бага тохиолдолд ацетилжуулсан үндсэн метаболит.
Сульфаметоксазолын метаболитууд нь бөөрөөр, 15-30% нь өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд сульфаметоксазолын бөөрний клиренс буурдаг.

Үзүүлэлтүүд:

Котримоксазолыг дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал хэлбэрээр хэрэглэх заалт нь аман хэлбэрийнхтэй адил байна.
зохион байгуулсан эмнэлзүйн судалгаануудИйм өвчний үед котримоксазол хэрэглэх:

• шээсний замын халдвар: хүнд хэлбэрийн хүндрэлгүй шээсний замын халдварын эмчилгээ (хүндрэлгүй шээсний замын халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл хавсарсан эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй бактерийн эсрэг монопрепарат хэрэглэхийг зөвлөж байна);
• улмаас уушгины хатгалгааны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх Pneumocystis jiroveci(өмнө П.карини);
• токсоплазмозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.

ХЭРЭГЛЭЭ:

Бисептол 480, дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал нь зөвхөн судсаар тарих зориулалттай бөгөөд хэрэглэхийн өмнө шингэлэх шаардлагатай.
Бисептол 480 эмийг хэрэглэхийн өмнө нэн даруй шингэлэх шаардлагатай. Biseptol 480-ийг дусаах уусмалтай холихдоо үүссэн хольцыг бүрэн холих хүртэл хүчтэй сэгсэрнэ. Хэрэв шингэрүүлсэн баяжмалд тунадас, талст илэрвэл тарьж болохгүй, харин бэлтгэнэ. шинэ шийдэлдусаах зориулалттай.
Biseptol 480-ийн санал болгож буй шингэлэх схем:

• 125 мл дусаах уусмал дахь Biseptol 480-ийн ампулыг (5 мл);
• 250 мл дусаах уусмал дахь Biseptol 480-ийн ампулыг (10 мл);
• Бисептол 480-ийн ампулыг (15 мл) 500 мл дусаах уусмалд хийнэ.

Бисептол 480 эмийг шингэлэхийн тулд дараахь дусаах уусмалыг хэрэглэнэ.

• 5% ба 10% глюкозын уусмал;
• 0,9% натрийн уусмалхлорид;
• rr Ringer;
• 0.45% натрийн хлоридын уусмал, 2.5% глюкозын уусмал.

Бисептол 480 эмийг шингэлэхийн тулд бусад уусмалыг бүү хэрэглээрэй.
Бэлэн болсон эмийн уусмалыг бусад эмтэй хольж болохгүй.
Мансууруулах бодисыг дусаах нь ойролцоогоор 60-90 минут үргэлжлэх ёстой бөгөөд өвчтөний чийгшлийн зэргээс хамаарна.
Хэрэв өвчтөн их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалттай бол котримоксазолын өндөр концентраци - 5 мл 75 мл 5% глюкоз хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Бэлэн шийдэлэмийг 1 цагаас илүүгүй хугацаанд хэрэглэнэ.
Ашиглагдаагүй уусмалыг хая.
Цочмог халдварууд
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 2 ампулыг (10 мл) ууна.
12-аас доош насны хүүхдүүд:Өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 30 мг сульфаметоксазол, 6 мг триметоприм тунгаар тунг 2 тунгаар хуваана.
3-5 сартай хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 1.25 мл.
6 сартайгаас 5 нас хүртэлх хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 2.5 мл.
6-12 насны хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 5 мл.
Бүх насны бүлгийн маш хүнд халдварын үед тунг 50% -иар нэмэгдүүлж болно.
Эмчилгээг дор хаяж 5 хоног, өвчний шинж тэмдэг арилснаас хойш 2 хоногийн дотор хийнэ.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Насанд хүрэгчид болон 12 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд (12-аас доош насны хүүхдэд зориулсан мэдээлэл байхгүй) тунг креатинины клиренсийн дагуу титрлэнэ.

Бисептол 480-ийг хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа авсан дээжинд сийвэн дэх сульфаметоксазолын концентрацийг 2-3 хоног тутамд тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хэрэв сульфаметоксазолын нийт концентраци 150 мкг / мл-ээс хэтэрсэн бол түүний концентраци 120-аас доош буух хүртэл эмчилгээг зогсооно. мкг / мл.
-аас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа Pneumocystis jiroveci(өмнө П.карини)
Өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 100 мг сульфаметоксазол, 20 мг триметоприм гэсэн тунг 2 тунгаар хуваана. Боломжтой бол та аман тунгийн хэлбэрт шилжих хэрэгтэй. Эмчилгээний курс 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний зорилго нь сийвэн дэх C max триметопримыг 5 мкг / мл хүртэл нэмэгдүүлэх явдал юм.
Токсоплазмоз
Токсоплазмозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунг тогтоогоогүй байгаа тул эмийг хэрэглэх шийдвэрийг эмчийн эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэхтэй ижил тунгаар тогтооно Pneumocystis jiroveci).
Өндөр настай өвчтөнүүд (үзнэ үү ТУСГАЙ ЗААВАР).

ЭСРЭГ ЗААЛТ:

• сульфаниламид, триметоприм эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• элэгний паренхимийн их хэмжээний гэмтэл;
• Эмнэлгийн нарийн хяналтан дор гематологийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болохгүй (Гаж нөлөөг үзнэ үү). Ко-тримоксазолыг цитотоксик эмээр эмчилдэг өвчтөнүүдэд ясны чөмөгт бага эсвэл огт нөлөөлдөггүй. том зурагцус;
• цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тодорхойлох боломжгүй бол бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• Уг эмийг дутуу нярай болон 3 сараас доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

СӨРӨГ НӨЛӨӨ:

ТУСГАЙ ЗААВАР:

Бисептол 480-ийг өвчтөн амны хөндийн эм ууж чадахгүй, эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай, эсвэл өвчтөн судсаар нэгэн зэрэг тарьж, эмийг хэрэглэх нь тохиромжтой бөгөөд тохиромжтой тохиолдолд хэрэглэнэ. Котримоксазолыг судсаар тарих нь өвчтөнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг ноцтой нөхцөл байдал, энэ тунгийн хэлбэр нь амаар хэрэглэх эмтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй.
Бисептол 480-ийг зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар эмчилгээний үр ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Нэг үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бактерийн мэдрэмтгий байдал in vitroгазарзүйн өргөрөгөөс хамаарч цаг хугацааны явцад ялгаатай, өөрчлөгддөг. Антибиотик сонгохын өмнө үүнийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Цусны эргэлтийн болон амьсгалын тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмийг өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа их хэмжээний усжилт үүсч болно.
Эмчилгээний бүх хугацаанд шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай. Кристалурийн тохиолдлууд Vivo-дЭдгээр эмийг ууж буй өвчтөнүүдийн хүйтэн шээсэнд сульфаниламидын талстууд илэрсэн ч ховор тохиолддог. Хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд энэ хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн хувьд тусгай тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна (Хэрэглээний хэсгийг үзнэ үү).
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд фолийн хүчлийн дутагдалтай холбоотой гематологийн өөрчлөлтийн улмаас сар бүр лабораторийн цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, энэ нь фолийн хүчлийг өдөрт 5-10 мг тунгаар хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. бактерийн эсрэг эмийн үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй.
Бөөрний дутагдал ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, бусад эм уух зэрэг хавсарсан өвчнөөр илүү тод илэрдэг гаж нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг тул өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Фолийн хүчлийн дутагдлын сэжигтэй өвчтөнд маш болгоомжтой хэрэглээрэй. Ийм тохиолдолд фолийн хүчлийг томилох нь зүйтэй эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бисептол 480 эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэхэд фолийн хүчлийг томилох шаардлагатай.
Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд цус задрал үүсч болно.
Бисептол 480-ийг хүнд хэлбэрийн харшил эсвэл астма өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Бисептол 480-ийг пенициллинтэй харьцуулахад бага зэрэг мэдрэмтгий байдаг тул А бүлгийн цус задралын стрептококкийн улмаас үүссэн фарингитт хэрэглэж болохгүй.
Триметоприм нь фенилаланины солилцоог алдагдуулдаг гэж мэдээлсэн боловч энэ нь зохих хоолны дэглэм барьж буй фенилкетонуритай өвчтөнүүдэд хамаарахгүй.
Порфири гэж оношлогдсон эсвэл цочмог порфири үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд Biseptol 480-ийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Триметоприм ба сульфаниламидууд (хэдийгээр энэ нь сульфаметоксазолын хувьд тийм биш) хоёулаа порфирийн хурцадмал байдалтай холбоотой байдаг.
Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй тул сийвэн дэх калийн концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Бэлдмэл дэх бензил спиртийн агууламжийг харгалзан (1 мл уусмалд 15 мг) дутуу төрсөн нярай болон 3-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй. Бензилийн спирт нь 3-аас доош насны хүүхдэд хордлого, анафилактоидын урвал үүсгэдэг.
Энэ эм нь найрлага дахь натрийн пиросульфитын агууламжийг харгалзан хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, бронхоспазм үүсгэдэг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.Триметоприм ба сульфаметоксазол нь ихэсээр дамждаг боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
Триметоприм нь тетрагидрофолийн хүчлийн антагонист бөгөөд эдгээр хоёр нэгдлүүд нь амьтдын судалгаагаар ургийн гажиг үүсгэдэг болохыг харуулсан.
Судалгаанаас үзэхэд фолийн хүчлийн антагонистуудын хэрэглээ болон ургийн гэмтэл хоёрын хоорондын хамаарлыг тогтоожээ. Тиймээс жирэмсэн үед котримоксазолыг хэрэглэх нь ялангуяа эхний гурван сард эсрэг заалттай байдаг ба эмчийн шийдвэр. боломжит хэрэглээЭнэ эм нь ойлголттой байх ёстой болзошгүй аюулэнэ тохиолдолд.
Жирэмсэн үед котримоксазолыг хэрэглэхдээ фолийн хүчил хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Сульфаметоксазол нь сийвэнгийн альбуминтай холбогдохын тулд билирубинтэй өрсөлддөг. Хэрэв энэ эмийг төрөхөөс өмнө эмэгтэйд хэрэглэсэн бол түүний их хэмжээний концентраци нь нярайн цусанд хэдэн өдрийн турш үлддэг тул гипербилирубинеми нэмэгдэх эрсдэлтэй бөгөөд онолын хувьд керниктерустай холбоотой байдаг.
Үүсэх эрсдэл цөмийн шарлалтнярайд гипербилирубинемийн түвшин, ялангуяа дутуу төрсөн нярай болон глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай 3-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
Триметоприм ба сульфаметоксазол нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул котримоксазолыг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа хүүхэд нь гипербилирубинемитэй эсвэл түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй.
Хүүхдүүд. 3 сараас дээш насны хүүхдэд хэрэглэнэ.
Бисептол 480 (15 мг / мл) дахь бензилийн спиртийн агууламжийг харгалзан дутуу төрсөн болон нярай хүүхдэд зааж өгөх ёсгүй. Бензилийн спирт нь 3-аас доош насны хүүхдэд хордлого, анафилактоидын урвал үүсгэдэг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.Котримоксазолын тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө нь тогтоогдоогүй боловч төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

ХАРИЛЦАХ ҮЙЛЧИЛГЭЭ:

Өндөр настай өвчтөнүүдэд котримоксазолыг зарим шээс хөөх эм, ялангуяа тиазидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь пурпуратай эсвэл байхгүй тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Котримоксазол ба урьдчилан сэргийлэх зорилгоор пириметаминыг (хумхаа өвчний эсрэг бодис) долоо хоногт 25 мг тунгаар хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд мегалобластик цус багадалтын тохиолдол тэмдэглэгдсэн. Санал болгогдоогүй хосолсон хэрэглэээнэ төрлийн эм.
Зарим тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэхкотримоксазол ба зидовудин нь котримоксазолтой холбоотой гематологийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол котримоксазол ба зидовудиныг хэрэглэхдээ цусыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Триметоприм/сульфаметоксазолыг 160 мг/800 мг тунгаар хэрэглэх нь триметопримын найрлагыг харгалзан ламивудины хортой нөлөөг 40% -иар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ламивудин нь триметоприм эсвэл сульфаметоксазолын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.
Котримоксазол нь антикоагулянтуудын (варфарин) үр нөлөөг сайжруулдаг. Сульфаметоксазол нь уураг бүхий нэгдлүүдээс кумарины деривативыг нүүлгэн шилжүүлэх чадвартай болохыг тогтоосон. in vitroИймээс дээр дурдсан эмийг хэрэглэх тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд өвчтөнд хяналт тавьж, шаардлагатай бол антикоагулянтуудын тунг өөрчлөх шаардлагатай.
Сульфаметоксазол ба триметоприм T-ийг уртасгадаг уу? фенитоин, түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх фенитоины концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Котримоксазол нь нэгэн зэрэг хэрэглэдэг гипогликемийн эм, сульфонилмоурийн деривативуудын үр нөлөөг сайжруулж болно.
Котримоксазол ба рифампициныг долоо хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэснээр T-ийн хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэв. триметоприм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч чухал биш юм эмнэлзүйн ач холбогдол.
Котримоксазол ба циклоспориныг ууж байсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа) бөөрний үйл ажиллагаа түр зуурын доройтол ажиглагдсан.
Триметопримыг физиологийн уусмал дахь катионыг ялгаруулж, бөөрөөр хэсэгчлэн ялгаруулдаг эмүүдтэй (жишээлбэл, прокаинамид, амантадин) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ үйл явцыг дарангуйлах боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. триметоприм болон дээр дурдсан эмийн аль алиных нь ийлдэс.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд триметоприм ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх дигоксины концентраци нэмэгдэж болно.
Гиперкалиеми үүсгэдэг бусад эм, түүний дотор кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.
Котримоксазол нь сийвэн дэх метотрексатын чөлөөт фракцийн концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй. At үр дүнтэй эмчилгээкотримоксазол ба метотрексатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол фолийн хүчил авахыг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодис нь этанол агуулдаг тул метронидазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дисульфирамын урвал үүсгэдэг - архи үл тэвчих синдром.
Үр дүнд үзүүлэх нөлөө лабораторийн судалгаа
Котримоксазол нь бактерийн дигидрофолат редуктазатай метотрексатыг сийвэнгийн уурагтай өрсөлдөхүйц холбох түвшинг тодорхойлох судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно. Lactobacillus casei.
Метотрексатыг өрсөлдөх чадвартай холбох түвшинг тодорхойлохын тулд радиоиммунологийн аргыг ашигладаг тохиолдолд эм нь үр дүнд нөлөөлдөггүй.
Триметоприм нь Jaffe picrinate ашиглан креатининыг тодорхойлох үр дүнг (10% -иар) өөрчилж болно.

ХЭТРҮҮЛЭХ:

Өвчтөн хүндрэлгүйгээр тэсвэрлэдэг эмийн хамгийн их тун нь тодорхойгүй байна. Хэт их уух шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, толгой өвдөх, төөрөгдөл. Триметопримыг их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд үйл ажиллагааг дарангуйлдаг болохыг тэмдэглэв Ясны чөмөг.
Тогтсон, сэжигтэй эсвэл санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмийг даруй зогсооно. Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамааран шингэнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Триметоприм ба сульфаметоксазолыг хоёуланг нь гемодиализаар биеэс зайлуулж болно. Хэвлийн диализ нь үр дүнгүй байдаг.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ:

25 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар. Хөлдөөж болохгүй.

1 ампулыг (5 мл) 400 мг агуулдаг сульфаметоксазол ба 80 мг - идэвхтэй эм.

Нэмэлт найрлага: натрийн метабисульфит, этанол, пропилен гликол, бензилийн спирт, натрийн гидроксид, тарилгын ус.

Гаргах маягт

Бисептол 480 нь дусаах баяжмал хэлбэрээр, 5 мл-ийн ампулаар №10 савлагаатай байдаг.

фармакологийн нөлөө

Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй (бактериостатик ба нян устгах).

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Biseptol 480-ийн бактерийн эсрэг шинж чанар нь түүний хоёр идэвхтэй эмийн нэмэлт хослолын үр дүн юм. сульфаметоксазол /триметоприм ( ) 5/1 харьцаатай.

Сульфаметоксазол -тэй өрсөлдөхүйц антагонизмоор дамжуулан хуулбарыг дарангуйлдаг , өөрөөр хэлбэл, энэ нь бактериостатик үр нөлөөг харуулдаг.

Үйлдэл триметоприм дарангуйлалд чиглүүлсэн дигидрофолат редуктазын бактери , энэ нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан бактериостатик ба нян устгах үйлчилгээтэй байж болно.

Үйлдлийн хоёр механизмаар дамжуулан, ко-тримоксазол дараалсан хоёр үе шатаас сэргийлдэг пурины биосинтез , ба дараа болон нуклейн хүчил олон хүний ​​хэвийн хөгжилд шаардлагатай .

Бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа ко-тримоксазол дараах эмгэг төрүүлэгч буюу оппортунист эмгэг төрүүлэгчид хамаарна бактерийн : Brucella spp., Pasteurella spp., Neisseria meningitidis, Yersinia spp., Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus spp., Escherichia савханцрын савханцар, Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Haemophilus spp., Borcardia spp. spp., Enterococcus faecalis, Salmonella spp., Francisella tularensis, Klebsiella spp., Mycobacterium spp., Citrobacter, Legionella pneumophila, Enterobacter spp., Providencia, Chlamydia spp., Serratia marcescens; зарим нь омог : Pseudomonas, Shigella spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр : Leishmania spp., Coccidioides immitis, Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum; эгэл биетэн организм: Toxoplasma gondii, Plasmodium spp.

Нөлөөлөх ко-тримоксазол мэдрэмтгий биш: Treponema spp., Corynebacterium spp., Leptospira spp., Pseudomonas aeruginosa, микобактер , вирусууд .

Гэдэсний дотор Biseptol 480 нь үйл ажиллагааг саатуулдаг коли , дотоод синтезийг бууруулдаг , , мөн бусад бүлэг Б . Эмчилгээний үр нөлөө нь 7 цаг үргэлжилнэ.

Cmax ко-тримоксазол Судсаар хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа ажиглагдсан нь эмийг амаар хэрэглэснээс илүү хурдан хүрч, өндөр утгыг харуулдаг. Бисептол 480-ийг амаар эсвэл судсаар хэрэглэсний дараа сийвэнгийн түвшин, T 1/2 болон ялгаралтын түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй.

Ко-тримоксазол хүний ​​биеийн биологийн шингэн, эд эсэд сайн тархаж, хурдан нэвтэрдэгээрээ онцлогтой. дамжин өнгөрдөг ихэсийн саад тотгор , GEB мөн ордог сүү хөхүүл эх. Шээс, уушгинд сийвэнгийн хэмжээнээс давсан концентрацийг үүсгэдэг. Энэ нь бага хэмжээгээр хуримтлагддаг гуурсан хоолойн шүүрэл , эд, шүүрэл түрүү булчирхай , завсрын шингэн, үтрээний ялгадас , дунд чихний эксудат, цөс , тархи нугасны шингэн , яс, нүдний усан шингэн, шүлс , хөхний сүү .

Хоёр идэвхтэй эмийн тархалт нь өөр өөр байдаг: байрлуулах сульфаметоксазол зөвхөн эсийн гаднах орон зайд ажиглагдаж, байрлуулах триметоприм эсийн гаднах орон зай, эсийн дотор аль алинд нь. плазмын уурагтай сульфаметоксазол 66%-иар холбодог ба триметоприм 45% -иар. Хоёр эмийн бодисын солилцооны өөрчлөлт нь элгэнд явагддаг. Идэвхгүй ацетилжуулсан деривативуудыг ялгаруулж, дийлэнх нь зээл өгдөг сульфаметоксазол .

Мансууруулах бодисын гол ялгаралт нь бөөрөөр дамждаг хоолойн шүүрэл , болон by шүүлтүүр . 72 цагийн дотор эмийн 80 хүртэлх хувь нь хэлбэрээр, 50 хувь нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. триметоприм ба 20% сульфаметоксазол . Бага хэмжээний ко-тримоксазол гэдэс дотор ялгардаг. T1/2 триметоприм 10-12 цагийн дотор өөрчлөгддөг ба сульфаметоксазол – 9-11 цагийн дотор. Хүүхдэд T1/2 нь хамаагүй бага бөгөөд наснаас хамааралтайгаар тодорхойлогддог (12 сар хүртэл - 7-8 цаг, 1-10 наснаас - 5-6 цаг). T1/2 ко-тримоксазол өндөр настан болон өвчтэй өвчтөнүүдэд дээшилдэг.

Хэрэглэх заалт

Ампул дахь бисептолыг дусаах зориулалттай халдварт этиологийн өвчин хүний ​​биеийн янз бүрийн системүүд.

Шээс бэлгийн замын систем:

• гэдэсний гранулом ;
• бэлгийн замын ;
• шанкрид;
• пиелит ;
• эпидидимит ;

Амьсгалын систем:

• бронхоэктаз;
• пневмоцистийн уушигны үрэвсэл ;
• (цочмог / архаг);
• гялтангийн эмпием;
• lobar уушигны үрэвсэл ;
• уушигны буглаа ;

чих хамар хоолойн эрхтнүүд:

Хоол боловсруулах систем:

• холангит ;
• хижиг халууралт;
• паратиф;
• сальмонелла тээгч ;
• (нөлөөллийн улмаас Escherichia coli-ийн энтеротоксик омгууд ).

Арьс бүрхэвч:

• шархны халдвар, буглаа;
• пиодерма ;
• фурункулоз ;
• мэс заслын дараах / гэмтлийн дараах халдварууд.

Бусад:

• сепсис;
• халуун ногоотой бруцеллёз ;
• Өмнөд Америкийн бластомикоз;
• токсоплазмоз ;
• остеоартикуляр халдвар;

Эсрэг заалтууд

Biseptol 480 ампулыг хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• хувийн мэдрэмж триметоприм /сульфаниламидууд ;
• мегалобластик цус багадалт (хангалтгүй Фолийн хүчил );
• жирэмслэлт;
• апластик цус багадалт ;
• хөхөөр хооллох;
• В12 дутагдлын цус багадалт ;
• лейкопени;
• гипербилирубинеми хүүхдүүдэд;
• хүнд эмгэг судлал / ;
• глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал;
• 6-аас доош насны.

Хэт болгоомжтойгоор Biseptol 480 тарилгын баяжмалыг дараахь тохиолдолд томилох боломжтой.

• хангалтгүй байдал Фолийн хүчил ;
• бамбай булчирхайн өвчин;
• зөрчил бөөрний үйл ажиллагаа /элэг .

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах систем:

• бөөлжих, бөөлжихгүйгээр дотор муухайрах;
• псевдомембраноз энтероколит ;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн;
• холестаз ;
• элэгний үхжил.

Мэдрэлийн систем:

• асептик ;
• захын мэдрэлийн үрэвсэл .

Амьсгалын систем:

• уушигны нэвчдэс;
• бронхоспазм .

Гематопоэтик систем:

• мегалобластик цус багадалт;
• нейтропени;
• гипопротромбинеми ;
• тромбоцитопени;
• лейкопени .

Шээсний систем:

• гематури ;
• полиури ;
• гипокреатининеми;
• завсрын бөөрний үрэвсэл ;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• мочевин ихсэх ;
• кристаллури;
• хортой нефропати анури ба олигуритай.

Яс-булчингийн систем:

• миалгиа ;
• артралги .

Харшлын илрэлүүд:

• арьсны /тууралт ;
• температурын өсөлт;
• склерагийн улайлт;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал ;
• гуужуулагч ;
• олипморф улайлт ;
• харшилтай миокардит ;

Орон нутгийн хариу урвал:

• өвдөлт;

Бисептол 480 мг, хэрэглэх заавар

Бисептол 480 хэрэглэх заавар нь зөвхөн зориулалтын баяжмалыг ашиглах явдал юм урьдчилсан шингэрүүлсний дараа.

Мансууруулах бодисыг тийрэлтэт хэлбэрээр хэрэглэхийг хориглоно.

Уусмалыг ихэвчлэн баяжмалыг шингэлэхэд ашигладаг. (9%), эсвэл (5%). Судсаар хийх хольцыг хэрэглэхийн өмнө шууд хийж, бүх найрлагыг нь сайтар холино. Үүссэн уусмал нь 6 цагийн турш хэрэглэхэд тохиромжтой.

12 наснаас хойшхи өвчтөнд дүрмээр бол 250 мл уусгагч тутамд 2 ампулыг (960 мг) 24 цагийн дотор хоёр удаа уусгана. Хүнд тохиолдолд 3 ампулыг (1440 мг) Бисептолыг өдөрт 2-3 удаа дусаах замаар дадлага хийнэ.

6-аас 12 насны өвчтөнд зориулсан эмийн хоногийн тунг биеийн жингийн килограмм тутамд 36 мг-аар тооцож, өдөрт хоёр удаа тэнцүү тунгаар хэрэглэнэ.

At Бөөрний дутагдал (CC 15-30 мл / мин) хэрэглэсэн тунг хоёр дахин багасгах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Бисептол 480-ийн цочмог хэтрүүлэн хэрэглэснээр дараахь зүйл ажиглагдсан. дотор муухайрах , гэдэс колик , бөөлжих, , толгой эргэх, ухаан алдах , толгой өвдөх, , , кристаллури, харааны бэрхшээл, , гематури. Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд илрэх боломжтой тромбоцитопени , мегалобластик цус багадалт лейкопени, шарлалт .

Тогтоосон эмчилгээ нь ходоодыг цэвэрлэж, их хэмжээний шингэн авах явдал юм. Шээс ялгаруулалтыг нэмэгдүүлэх триметоприм дадлага хийх шээсний хүчиллэгжилт , ясны чөмөг дээр түүний нөлөөг арилгахын тулд / м удирдлагын кальцийн фолинат идэвхжүүлэхийн тулд өдөрт 5-15 мг тунгаар хэрэглэнэ эритропоэз (цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг дарангуйлснаар) IM тарилга Фолийн хүчил өдөрт 3-6 мг тунгаар хэрэглэнэ. Ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмчилгээ 5-7 хоног үргэлжилнэ. Хэрэглэх боломжтой .

Харилцаа холбоо

Бисептолыг аман эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх гипогликеми LS, Фенитоин , дериватив нь үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэх талаас нь сайжруулдаг протромбины хугацаа болон үүсэх .

Хамтдаа хэрэглэх үед ко-тримоксазол болон шээс хөөх эм өндөр настай өвчтөнүүдийн эрсдэл нэмэгддэг тромбоцитопени .

Бисептолын эмийн нийцтэй байдал нь дараахь дусаах уусмал ба тэдгээрийн хольцтой ажиглагдаж байна. Декстроз (5%); Хонх ; натрийн хлорид (0.9%); декстроз (4%) + натрийн хлорид (0.18%); (6%) + Декстроз (5%) эсвэл NaCl; декстран 40 (10%) + Декстроз эсвэл NaCl.

Борлуулалтын нөхцөл

Бисептол 480-ийг зөвхөн жороор үзүүлсний дараа зардаг.

Хадгалах нөхцөл

Баяжмалыг температурын нөхцөлд - 30 ° C хүртэл хадгалах ёстой.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Үйлдвэрлэсэн үеэс эхлэн - 5 жил.

тусгай заавар

Үүсэх боломж харшилтай болон хортой илрэлүүд сульфаниламидууд бөөрний шүүх чадвар хангалтгүй байгаатай холбоотойгоор мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Бисептолоор эмчлэхийн тулд PABA (буурцагт ургамал, лууван, цэцэгт байцаа, улаан лооль, бууцай) агуулсан ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь дээр.

Эмчилгээний явцад ко-тримоксазол аливаа төрлийн өртөхөөс болгоомжил хэт ягаан туяа .

хасах шаардлагатай.

Бактерийн эсрэг сульфаниламидын эм

Идэвхтэй найрлага

Сульфаметоксазол (сульфаметоксазол)
- триметоприм (триметоприм)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Судсаар хийх уусмал бэлтгэх баяжмал согтууруулах ундааны үнэртэй тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгийн шингэн хэлбэрээр.

Туслах бодис: пропилен гликол, натрийн гидроксид, этанол, бензилийн спирт, натрийн метабисульфит, тарилгын ус.

5 мл - ампулууд (10) - багц.
5 мл - ампулууд (5) - контурын хуванцар сав баглаа боодол (2) - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай сульфаметоксазол агуулсан бактерийн эсрэг эм нь пара-аминобензой хүчилтэй өрсөлдөхүйц антагонизмоор фолник хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, түүнчлэн бактерийн дигидрофолын хүчлийн редуктазын дарангуйлагч триметолрим. Хоёр эмийг хослуулан хэрэглэх нь бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй эрчим хүчний үр нөлөөг өгдөг тул бактерийн эсэргүүцэл нь бусад эмтэй харьцуулахад бага байдаг.

Энэ нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тэр эсрэг идэвхтэй: Streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (энтеротоксоген омог орно), Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis, Proteus spp., Salellaluophilus in Salellaluophilus. (Salmonella typhi болон Salmonella paratyphi орно), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordclella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (үүнд Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumonia, Providencia, зарим төрлийн Pseudomonas (P.аerugenosa-аас бусад), Serratia marcescens, Yersinia spp., Morganella spp., Chlamydia spp. (үүнд Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci), Shigella, Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, Pneumocystis carini, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Эмэнд тэсвэртэй: Corynebacterium spp., Pseudomonas aerugenosa, Mycobacterium tuberculosis, Troponema spp., Leptospira spp., вирусууд.

Энэ нь гэдэсний савханцарын амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлж, гэдэс дотор тиамин, рибофлавин болон бусад В витамины нийлэгжилтийг бууруулахад хүргэдэг. Эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 7 цаг байна.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодис нь эд, биеийн шингэнд хурдан нэвтэрдэг.

Сайхан тараасан. BBB, ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд нэвтэрнэ. Уушиг, шээсэнд цусны сийвэн дэх агууламжаас давсан концентраци үүсдэг. Тэд бага хэмжээгээр гуурсан хоолойн шүүрэл, үтрээний шүүрэл, түрүү булчирхайн шүүрэл, эд, дунд чихний шингэн, тархи нугасны шингэн, цөс, яс, шүлс, нүдний усан шингэн, хөхний сүү, завсрын шингэнд хуримтлагддаг. Хоёр эмийн тархалт өөр өөр байдаг: сульфаметоксазол нь зөвхөн эсийн гаднах орон зайд, триметоприм нь эсийн дотор болон эсийн гаднах орон зайд тархдаг. Сийвэнгийн уурагтай холбох - сульфаметоксазолын хувьд 66%, триметопримд - 45%. Энэ хоёр эм нь элгэнд метаболизмд ордог.

Сульфаметоксазол нь их хэмжээгээр метаболизмд ордог (ацетилжсэн дериватив үүсэх замаар), метаболитууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй.

Метаболит (72 цагийн дотор 80%) болон өөрчлөгдөөгүй (20% сульфаметоксазол, 50% триметоприм) хэлбэрээр, шүүлтүүр, гуурсан хоолойн идэвхтэй шүүрлээр ялгардаг бөгөөд шээс дэх идэвхтэй бодисын концентраци мэдэгдэхүйц байна. цусан дахь хэмжээнээс өндөр. Бага хэмжээний эм нь гэдэс дамжин ялгардаг. T 1/2 сульфаметоксазол - 9-11 цаг, триметоприм - 10-12 цаг, хүүхдүүдэд - мэдэгдэхүйц бага бөгөөд наснаас хамаарна: эхний жил хүртэл - 7-8 цаг, 1-10 жил - 5-6 цаг. өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд T 1/2 нэмэгддэг.

Үзүүлэлтүүд

- шээс бэлэгсийн тогтолцооны цочмог ба архаг халдварууд: уретрит, пиелонефрит, цистит, пиелит, простатит, эпидидимит, заг хүйтэн, зөөлөн шанкр, венийн лимфогранулом, inguinal гранулом;

Амьсгалын замын халдвар: бронхит (цочмог ба архаг), гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, бронхопневмони, пневмоцистит уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, уушигны буглаа;

- ENT эрхтнүүдийн халдвар: Дунд чихний урэвсэл, синусит, ларингит, тонзиллит, час улаан халууралт;

- ходоод гэдэсний халдвар: гэдэсний халууралт, паратиф, сальмонелла, холер, цусан суулга, холецистит, холангит, гэдэсний савханцарын энтеротоксик омгийн улмаас үүссэн ходоод гэдэсний үрэвсэл;

- арьс, зөөлөн эдийн халдварууд: батга, фурункулоз, пиодерма, буглаа, шархны халдвар, дараах халдварууд мэс заслын оролцоо;

- сепсис, цочмог бруцеллёз, токсоплазмоз, остеомиелит, остеоартикуляр халдвар, Өмнөд Америкийн бластомикоз, хумхаа (Plasmodium falciparum), хөх ханиалга (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон).

Эсрэг заалтууд

- дутлын эсрэг мегалобластик цус багадалт, апластик цус багадалт, В 12 дутагдлын цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени;

- глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал;

- хүүхдийн гипербилирубинеми;

- элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, креатинины клиренс 15 мл / мин-аас бага);

- 6 хүртэлх нас (зөвхөн i / m захиргааны хувьд);

- жирэмслэлт;

- хөхүүл үе;

- сульфонамид эсвэл триметопримд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Уг эмийг дутуу төрсөн, нярай болон 2 сар хүртэлх нярайд бүү хэрэглээрэй.

FROM болгоомжтойфолийн хүчил дутагдалд хэрэглэдэг; гуурсан хоолойн багтраа, бамбай булчирхайн өвчин, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Тун

Бэлдмэлийг шингэрүүлсний дараа судсаар тарьж хэрэглэнэ (жишээлбэл, 5% декстрозын уусмал, 0.9% уусмал, Рингерийн уусмал эсвэл 0.45% натрийн хлоридын уусмал 2.5% декстрозын уусмал). Судсаар хийх уусмалыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэж, сайтар холино. Шингэрүүлсний дараа үүссэн уусмалыг 6 цагийн дотор хэрэглэнэ.

Бэлдмэлийг хурдан судсаар тарих хэлбэрээр бүү хэрэглээрэй.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд 12 цаг тутамд 960 мг (5 мл-ийн 2 ампулыг 250 мл уусмалаар шингэлж) томилно. Хүнд тохиолдолд 1440 мг (3 ампулыг) өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ.

12-аас доош насны хүүхдүүд өдөр тутмын тунБиеийн жинд 36 мг/кг тунгаар хоёр тэнцүү тунгаар тогтооно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (креатининит клиренс 15-30 мл / мин)эмчилгээний дундаж тунгийн 50% -ийг тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Бисептолыг ихэвчлэн өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч дараахь үр нөлөөг тэмдэглэж болно.

Ходоод гэдэсний замаас:хоолны дуршилгүй болох, гастрит, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, холестаз, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гепатит, псевдомембраноз энтероколит, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, элэгний үхжил.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой өвдөх, толгой эргэх. Зарим тохиолдолд - асептик менингит, сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, чичиргээ, захын мэдрэлийн үрэвсэл.

Амьсгалын системээс:бронхоспазм, уушигны нэвчдэс.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:ховор тохиолддог - нейтропени, агранулоцитоз, мегалобластик цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, гипопротромбинеми.

Шээсний системээс:полиури, завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, талстури, гематури, мочевин ихсэх, гипокреатининеми, олигури ба анури бүхий хорт нефропати.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:артралги, миалги.

Харшлын урвал:арьсны тууралт ба загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал, тууралт, эритема multiforme, гуужуулагч дерматит, харшлын миокардит, халуурах, Квинкийн хаван, склера улайх.

Орон нутгийн хариу урвал:тромбофлебит (венийн хатгалт хийх газар), тарилгын талбайн өвдөлт.

Бусад:гипогликеми

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний колик, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэл гутрал, ухаан алдах, төөрөгдөл, бүдэг хараа, халуурах, гематури, талстури; удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл - тромбоцитопени, лейкопени, мегалобластик цус багадалт, шарлалт.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, шээсийг хүчиллэгжүүлэх нь триметопримын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, шингэний хэрэглээ, булчинд тарих - өдөрт 5-15 мг, кальцийн фолинат (ясны чөмөгт триметопримын нөлөөг арилгадаг), ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. триметоприм, эмийг булчинд эритропоэз фолийн хүчил өдөөхөд ашигладаг (3-6 мг / өдөр. Эмчилгээний курс 5-7 хоног), шаардлагатай бол гемодиализ.

эмийн харилцан үйлчлэл

Бисептол нь фенитоин, амны хөндийн гипогликемийн эм, варфарины деривативын нөлөөг сайжруулдаг (протромбины хугацааг уртасгах, цус алдах).

Өндөр настай өвчтөнүүдэд шээс хөөх эмтэй (ялангуяа тиазидын шээс хөөх эмтэй) хавсарч тромбоцитопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисыг судсаар хослуулан хэрэглэж болохгүй эмба бикарбонат агуулсан уусмалууд.

Бисептол нь дараах эмүүдтэй нийцдэг: судсаар тарих декстроз 5%, судсаар тарихад натрийн хлорид 0.9%, судсаар тарихад 0.18% натрийн хлорид, 4% декстрозын холимог, судсаар тарихад 6% эсвэл 5% декстроз дахь судсаар тарихад тохиромжтой. давсны уусмал, 10% декстран 40 судсаар дусаах 5% декстроз эсвэл давсны уусмал, тарилгын зориулалттай.

Шууд бус коагулянтуудын антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, гипогликемийн эм, метотрексат нөлөөг сайжруулдаг.

Фенитоин (түүний T1/2-ийг 39% -иар сунгадаг) ба варфарины элэгний бодисын солилцооны эрчмийг бууруулж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Рифампицин нь триметопримын хагас задралын хугацааг богиносгодог.

Пириметаминыг долоо хоногт 25 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь мегалобластик цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм (ихэвчлэн тиазидууд) нь тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гидролизийн үр дүнд PABA үүсдэг бензокаин, прокаин, прокаинамид болон бусад эмийн үр нөлөөг бууруулна.

Нэг талаас шээс хөөх эм (тиазид, фуросемид гэх мэт) ба амны хөндийн гипогликемийн эм (сульфонилмоурын дериватив), нөгөө талаас нянгийн эсрэг сульфаниламидын хооронд хөндлөн харшлын урвал үүсч болно.

Фениноин, барбитурат, PAS нь фолийн хүчлийн дутагдлын илрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дериватив нь үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Аскорбины хүчил, гексаметилентетрамин болон шээсийг хүчиллэгжүүлэх бусад эмүүд нь талстурийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Колестерамин нь шингээлтийг бууруулдаг тул котримоксазолыг ууснаас хойш 1 цагийн дараа эсвэл 4-6 цагийн өмнө ууна.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдлыг бууруулдаг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, гормоны нэгдлүүдийн энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг).

тусгай заавар

Pneumocystis carinii-ийн халдварын улмаас котримоксазолоор эмчилсэн ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд хүсээгүй үр дагавар нь ихэвчлэн ажиглагддаг: арьсны тууралт, халуурах, лейкопени.

Дараагийн дусаахаас өмнө 2-3 хоног тутамд цусны сийвэн дэх сульфаметоксазолын концентрацийг тодорхойлох нь зүйтэй. Хэрэв сульфаметоксазолын концентраци 150 мкг/мл-ээс хэтэрсэн бол эмчилгээг 120 мкг/мл-ээс доош буулгах хүртэл тасална.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр захын цус, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын судалгааг системтэйгээр хийх шаардлагатай.

Сульфаниламидын хордлого, харшлын хүндрэл үүсэх магадлал нь бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааны хүндрэлийн үед ихээхэн нэмэгддэг.

Мөн эмчилгээний явцад ургамал (цэцэгт байцаа, бууцай, буурцагт ургамал), лууван, улаан лооль зэрэг их хэмжээний PABA-ногоон хэсгийг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Нарны болон хэт ягаан туяанд хэт их өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Энэ эм нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хөдөлж буй механизмыг ажиллуулах чадварт нөлөөлдөггүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг бүү бич.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд фолийн хүчил (өдөрт 3-6 мг) нэмж өгөхийг зөвлөж байна, энэ нь эмийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулдаггүй. Анхны фолийн дутагдлын сэжигтэй өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Жагсаалт B. Гэрлээс хамгаалагдсан газар, 30 ° C-аас ихгүй температурт. Хадгалах хугацаа - 5 жил