Trimovax хэрэглэх заавар. Беларусь улсад улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Trimovax хосолсон вакциныг зургаан жилийн турш хэрэглэж байсан туршлагатай. Амьсгалын болон зүрх судасны системээс

Вакцинжуулалтын бэлтгэл.Улаанбурхан өвчний идэвхтэй дархлаажуулалтын хувьд гахайн хавдар, улаанууд, тривакцин (улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг цогц вакцин) хэрэглэдэг бөгөөд монопрепаратуудыг бас хэрэглэж болно - улаанбурханы амьд вакцин, амьд гахайн хавдар, улаан улаануудын амьд вакцин. Эдгээр халдвараас идэвхгүй урьдчилан сэргийлэх нь хүний хэвийн иммуноглобулинаар хийгддэг.

Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг хавсарсан вакцин одоогоор вакцин хэлбэрээр ашиглах боломжтой TRIMOVAX (Франц). Вакциныг Эрүүл мэндийн яам бүртгэж, Бүгд Найрамдах Беларусь улсын нутаг дэвсгэрт хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Мансууруулах бодисын найрлагад улаанбурхан, гахайн хавдар, rubella вирусын вакцины омог орно. Лиофильжүүлсэн вакцины нэг тун нь дараахь зүйлийг агуулна: a) улаанбурханы амьд вирүс (Шварцын омог) - дор хаяж 1000 TCID50 (TCID - эд эсийн цитопатик халдварт тун); б) амьд сулруулсан паротит вирус (Urabe AM9 омог) - 5000 TCID50-аас багагүй; в) амьд сулруулсан rubella вирус (Wistar RA27/3b омог) - 1000 TCID50-аас багагүй; г) тогтворжуулах бодис - хүний альбуминыг нэг тунгаар шаардагдах хэмжээгээр; д) уусгагч - тарилгын ус 0.5 мл. Вакцин нь неомицины ул мөрийг агуулдаг.

Вакциныг +2°С-аас +8°С-ийн температурт, гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална.

Дархлаажуулалтын хуанли.Вакцинжуулалтулаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин TRIMOVAX хүйс харгалзахгүйгээр хүүхдэд хэрэглэнэ 12 сарнэг удаа Вакциныг арьсан дор эсвэл булчинд тарина. Шингэрүүлсэн вакциныг хадгалах ёсгүй. Багц дээрх мэдээллийг тодорхой заагаагүй тохиолдолд вакциныг мөн хэрэглэж болохгүй.

Дахин вакцинжуулалт нэг удаа гүйцэтгэнэ 6 жилхэрэв хүүхэд эдгээр халдварын аль нэгэнд өртөөгүй бол нарийн төвөгтэй вакцин. Вакцин хийлгэх нас хүрэхээсээ өмнө хүүхэд тэдний аль нэгээр нь өвчилсөн тохиолдолд хуанлигаар тогтоосон хугацаанд моновакцинаар дархлаажуулна.

Моновакциныг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно өөр өөр газар нутагбие эсвэл 1 сарын зайтай.

· Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний хавсарсан вакциныг БЦЖ, БЦЖ-М-ээс бусад вакцинтай нэгэн зэрэг хийж болно. Тодорхой тохиолдол бүрт дархлаажуулалтын тактикийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв вакцинжуулалтын тоог хэтрүүлсэн гэж үзвэл 1 сарын зайтай тус тусад нь хийж болно.

· Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг иммуноглобулин эсвэл сийвэнг нэвтрүүлэхээс 3 сарын дараа эсвэл 6 долоо хоногийн өмнө хийж болно.

· Зохиогч Эпидемийн шинж тэмдэгУлаанбурханы амьд вакциныг вакцинд хамрагдаагүй, өвчтэй 12 сараас дээш настай хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд өвчтөнтэй харьцсан эхний гурван өдрийн дотор хийнэ. 12 сартайгаас доош насны хүүхдүүд, ZhKV-ийг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалттай хүмүүст эрүүл мэндийн байдал, холбоо барих хугацаанаас хамааран хүний иммуноглобулин 1.5 эсвэл 3.0 мл-ийн хэвийн тунгаар өгнө.

· Гахайн гахайн хавдартай өвчтөнтэй харьцах тохиолдолд ZhPV вакциныг халдвар авсан цагаас хойш 72 цагийн дотор вакцин хийлгээгүй, өвчтэй биш хүмүүст хийнэ.

Жирэмсэн үед rubella-тай өвчтөнтэй холбоо барих үед иммуноглобулин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоохыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Эсрэг заалтууд.Дархлалын хомсдол, хэт мэдрэг хүмүүст улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийх нь эсрэг заалттай байдаг. өндөгний цагаан. Жирэмсэн эмэгтэйг вакцинжуулахыг хатуу хориглоно.

Хэрэглэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. TRIMOVAX вакциныг неомицины харшилтай хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл.Идэвхгүй болох эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд TRIMOVAX вакциныг иммуноглобулин эсвэл иммуноглобулин (цус, сийвэн) агуулсан цусан бүтээгдэхүүн тарьснаас хойш 6 долоо хоног, боломжтой бол 3 сарын дотор хийж болохгүй. Үүнтэй ижил шалтгаанаар иммуноглобулиныг вакцин хийлгэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор хэрэглэж болохгүй.

Вакцинжуулалтын хариу урвалболон хүндрэлүүд.Холимог вакциныг хүүхдүүдэд сайн тэсвэрлэдэг. Тууралт нь жижиг улаан толбо эсвэл янз бүрийн хэмжээтэй ягаан толбо хэлбэрээр илэрч болно. Тарилга хийснээс хойш 5 хоногийн дараа ерөнхий сул урвал ажиглагдаж болно: халуурах (үүнийг antipyretics хэрэглэснээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой), богино хугацааны хамар залгиурын үрэвсэл эсвэл амьсгалын замын шинж тэмдэг, бага зэргийн экзантема. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 7-30 хоногийн дотор тромбоцитопенийн пурпура үүсэх магадлалтай. Хааяа ажиглагддаг халууралт таталт, аденопати эсвэл паротит бага тохиолддог. Дархлаажуулалтаас хойш 42 хоногийн дотор архаг артрит үүсэх нь вакцинжуулалттай холбоотой байж болно. Ховор тохиолдлууд бүртгэгдсэн мэдрэлийн өвчинменингит эсвэл менингоэнцефалит, нэг талын дүлий зэрэг. Вакцин хийлгэснээс хойш 30 хоногийн дотор менингит үүсдэг. Заримдаа паротит вирусыг тархи нугасны шингэнээс тусгаарладаг. Бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн ямар ч үр дагаваргүйгээр мэдэгддэг.

Улаанбурхан өвчний амьд вакцин.Улаанбурханы амьд вакциныг Японы бөднө шувууны үр хөврөлийн эсийн өсгөвөрт ургуулсан L-16 вакцины омогоос бэлтгэдэг. Хуурай хэлбэрээр 1-ээс 5 вакцинжуулалтын тун агуулсан ампулыг эсвэл хуруу шилэнд үйлдвэрлэсэн (1 тун нь дор хаяж 2000 TCD50 вирус агуулдаг). Энэ эм нь бага хэмжээний неомицин эсвэл канамицин, бага хэмжээний сийвэнгийн уураг агуулдаг үхэр. Вакциныг хэрэглэхийн өмнө шууд ампул эсвэл хуруу шилэнд нийлүүлсэн шингэрүүлэгчээр шингэлнэ. Ууссан вакцин нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар ягаан эсвэл өнгөгүй шингэн хэлбэрээр харагдана. Хуурай газар 6±2°С температурт, хадгалах хугацаа 15 сар. Онцгой байдлын улмаас өндөр мэдрэмжтэй-д зориулсан вакцинууд өндөр температурболон хөнгөн, түүний тээвэрлэлтийг "хүйтэн гинж" -ийг чанд сахин хаалттай савлагаанд хийх ёстой. Гэсгээх, дахин хөлдөөхийг хориглоно. Вакцинжуулалтын өрөөнд улаанбурханы вакцины хэмжээ нь түүний сарын хэрэгцээнээс хэтрэхгүй байх ёстой. Шингэрүүлсэн вакциныг нэн даруй эсвэл 20 минутын дотор хэрэглэнэ.

Хүний иммуноглобулин хэвийн байна.Хүний хэвийн иммуноглобулин нь донорын сийвэн эсвэл сийвэн эсвэл ихэс-үр хөндөлтийн цусны ийлдэсээс тусгаарлагдсан идэвхтэй уургийн хэсэг юм. 10 ампулын багцад 1.5 мл (1 тун) эсвэл 3 мл (2 тун) ампулаар авах боломжтой. Үүнийг хуурай, харанхуй газар 6 ± 2 хэмийн температурт хадгалах ёстой, хадгалах хугацаа нь 2 жил байна.

Дархлаажуулалтын хуанли.Улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг 12 сартайдаа нэг удаа 0.5 мл-ийн тунгаар арьсан дор, мөрний ирний доор эсвэл мөрний хэсэгт хийдэг. Бүх хүүхдэд ижил тунгаар 6 настайдаа сургуульд орохоосоо өмнө дахин вакцин хийлгэдэг.

Зөв вакцин хийлгэснээр вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 96% -д хамгаалалтын эсрэгбие илэрдэг бөгөөд хамгийн урт ажиглалтын мэдээллээр 25-аас дээш жил үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч улаанбурхан өвчний тархалт өндөр байгаа тул вирүсийн эргэлтийг зогсоохын тулд нийт хүүхдийн 97 хувийг вакцинжуулах шаардлагатай байна.

Урвал ба хүндрэлүүд.Ихэнх хүүхдүүдэд улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэдэггүй эмнэлзүйн илрэлүүддагаагүй. Хүүхдүүдийн 5-15% -д нь 6-аас 18 хоногийн дотор өвөрмөц хариу үйлдэл нь температурын өсөлт (37.5-38.0 ° C), катараль үзэгдэл (ханиалгах, коньюнктивит, ринит), бага зэрэг цайвар ягаан дагалддаг. morbilliform тууралт гарч болно. Вакцины хариу урвалихэвчлэн 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Урвалын хүнд байдлаас үл хамааран хүүхэд бусдад халдварладаггүй.

Улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүст хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Харшилтай хүүхдүүдэд тохиолдож болно харшлын тууралт, ховор тохиолдолд чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок(24 цаг), лимфаденопати, цусархаг васкулитын хамшинж, тромбоцитопенийн пурпура (7-30 хоног).

Вакцин хийлгэсний дараа 15 хоногийн дотор температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдвэл таталт үүсч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн 1-2 минут (дан эсвэл давтан) үргэлжилдэг. Урьдчилан таамаглал таатай байна үлдэгдэл нөлөөнэн ховор. Төв мэдрэлийн тогтолцооны илүү хүнд гэмтэл нь маш ховор тохиолддог (1:1,000,000) бөгөөд хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш 5-15 хоногийн дотор тохиолдвол вакцинжуулалттай холбоотой байж болно; Америкийн зохиолчдын үзэж байгаагаар вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн энцефалитийн давтамж нийт хүн амынхаас ч бага байдаг.

Эсрэг заалтууд.Улаанбурханы амьд вакцинаар вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд нь:

Дархлаа хомсдолын төлөв байдал (анхдагч ба дархлал дарангуйллын үр дүнд), лейкеми, лимфома, хорт хавдар, эсийн дархлаа буурдаг;

аминогликозидын харшлын урвалын хүнд хэлбэрүүд (мономицин, канамицин гэх мэт), бөднө шувууны өндөг;

Хэдийгээр улаанбурханы амьд вакциныг ихэвчлэн байхгүй тохиолдолд хийдэг цочмог өвчинэсвэл архаг өвчний хурцадмал байдал, онцгой нөхцөл байдалд (хүүхэд дахин гарч ирэх тодорхойгүй байдал, онцгой нөхцөл байдал, улаанбурхантай өвчтөнтэй харилцах) вакцинжуулалтыг өвчтэй хүмүүс хийж болно. хөнгөн хэлбэрүүд амьсгалын замын өвчин(ринит, залгиурын гипереми) болон эдгэрэх үед ч гэсэн. субфебриль температур. Халууралттай таталттай хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараа халууралт нь antipyretics-ийн шинж тэмдэг болдог.

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг иммуноглобулин, цусны сийвэн эсвэл эсрэгбие агуулсан бусад цусны бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэхээс 3 сарын дараа эсвэл 6 долоо хоногийн өмнө хийж болно. Хэрэв улаанбурханы амьд вакцинаар вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө цусны бүтээгдэхүүн эсвэл хүний иммуноглобулиныг хийх шаардлагатай бол улаанбурханы вакциныг давтан хийнэ.

Гахайн хавдарын амьд вакцинЯпоны бөднө шувууны үр хөврөлийн эсийн өсгөвөр дээр ургуулсан L-3 вирусын сулруулсан омогоос бэлтгэсэн. Вакциныг ампул эсвэл хуруу шилэнд хуурай хэлбэрээр авах боломжтой. Вакцинжуулалтын тун нь дор хаяж 10,000 HADE50 сулруулсан паротит вирус, түүнчлэн бага хэмжээнийнеомицин эсвэл канамицин (25 нэгж хүртэл) ба үхрийн сийвэнгийн уургийн ул мөр. Ууссан вакцин нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар ягаан эсвэл өнгөгүй шингэн хэлбэрээр харагдана. Ампулыг 1-ээс 5 тунгаар, багц нь вакцины 10 ампулыг, шаардлагатай хэмжээний шингэрүүлэгчийг агуулдаг. Хуурай, харанхуй газар 6±2°С температурт хадгална. Хадгалах хугацаа 15 сар.

Дархлаажуулалтын хуанли.Вакцинжуулалтгахайн хавдарын эсрэг эмчилгээг өмнө нь ийм халдвар аваагүй хүүхдүүдэд 12 сартайд нь хийдэг. Вакцинжуулалтыг нэг удаа арьсан дор 0.5 мл тунгаар хийдэг. Иммуноглобулин эсвэл цусны сийвэн, гахайн паротит вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага дор хаяж 6 долоо хоног байх ёстой бөгөөд энэ вакцинаар вакцин хийлгэсний дараа иммуноглобулин эсвэл сийвэнг 2 долоо хоногийн дараа хийж болно.

Дахин вакцинжуулалт 6 настайдаа нэг удаа хийдэг.

Паротит өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь энэ халдварын тохиолдлыг бууруулж, хүндрэлийн тоог (менингит, цахирмаа, нойр булчирхайн үрэвсэл) бууруулахад тусалдаг.

Урвал ба хүндрэлүүд.Ихэнх хүүхдүүдэд вакцинжуулалтын үйл явц нь шинж тэмдэггүй байдаг. Вакцин хийлгэснээс хойш 4-12 хоногийн дараа вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн багахан хэсэг нь 1-2 хоног үргэлжилдэг хамар залгиурын температурын урвал, катараль шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Ховор тохиолдолд, нэгэн зэрэг богино хугацааны (2-3 хоног) паротид бага зэрэг нэмэгддэг. шүлсний булчирхай. Орон нутгийн хариу урвал ихэвчлэн байдаггүй. Хүүхэдтэй вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалбусдад халдварлахгүй.

Гахайн гахайн амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Үүнд хүчтэй орно ерөнхий урвал - дулаанбие, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, халуурах таталт (вакцин хийлгэснээс хойш 15 хоногийн дотор); харшлын урвалхаршлын урвалын өөрчлөлттэй хүүхдэд тууралт хэлбэрээр. Маш ховор тохиолдолд вакцин хийлгэсэн хүмүүст энцефалопати (5-15 дахь өдөр), хоргүй сероз менингит үүсч болно. Сероз менингитийн тохиолдол бүрт ялгаатай оношийг шаарддаг сероз менингитбусад этиологи.

Эсрэг заалтууд.Гахайн гахайн амьд вакцины эсрэг заалтууд нь:

1. дархлал хомсдолын байдал, цусны хорт хавдар, цитостатик эмчилгээ;

2. хүнд хэлбэрийн харшлын ерөнхий болон орон нутгийн хариу үйлдэлулаанбурханы эсрэг вакциныг нэвтрүүлэхэд (тарималжуулах нийтлэг субстрат);

3. аминогликозид болон бөднө шувууны өндөгний хүнд хэлбэрийн харшлын урвал.

Амьд гахайн хавдартай вакцинжуулалтыг цочмог болон эдгэрэх хүртэл хойшлуулдаг архаг өвчин. Хөнгөн хэлбэрийн өвчний дараа гахайн хавдарын эсрэг вакциныг 2 долоо хоногийн дараа хийж болно.

Паротит өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг энтеровирусын гаралтай сероз менингитийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа үед хийж болохгүй. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд (шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй) вакцинд хамрагдах ёстой.

Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин

Лиофильжүүлсэн хэлбэрийн вакцины тун бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.

Дор хаяж 1000 CPD50 амьд улаанбурханы вирүс (Шварцын омог),

Дор хаяж 5000 CPD50 амьд сулруулсан паротит вирус (Urabe AM 9 омог),

Дор хаяж 1000 CPD50 амьд сулруулсан улаанууд вирус (WISTAR RA 27/3M омог).

Хадгалах бодис (хүний альбумин агуулсан) - 1 тунгаар шаардагдах хэмжээгээр.

Уусгагч: тарилгын ус: 0.5 мл

CPD50 = Цитопатик тун 50%

Гаргах маягт

Тарилга:

Лиофильжүүлсэн вакцины 1 тун + шингэрүүлэгчтэй 1 тариур агуулсан хуруу шилний савлагаа.

Тус бүр 1 тун лиофильжүүлсэн вакцин бүхий 10 хуруу шилэнд савлана. Хэрэглэхийн өмнө савны агуулгыг 0.5 мл уусгагчаар (тарилгын ус) шингэлнэ.

Тус бүр нь 10 тун лиофильжүүлсэн вакцин бүхий 10 хуруу шилэнд савлана. Хэрэглэхийн өмнө савны агуулгыг 5 мл уусгагчаар (тарилгын ус) шингэлнэ.

Уг эмийг худалдах тусгай зөвшөөрөл эзэмшигч

Aventis Pasteur Sirome & Waxin, ЛИОН-ФРАНЦ

Энэ эм нь 12 сартайгаас эхлэн хоёр хүйсийн хүүхдүүдэд улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан вакцин юм. Зохион байгуулалттай багт байнга байдаг хүүхдүүд (хүүхдийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд) 9 сартайгаас нь вакцин хийлгэж болно.

Насанд хүрэгчдийг улаанууд болон гахайн хавдарын эсрэг вакцинжуулахын тулд Rudivax болон Imovax Oreyon эмийг тус тус хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдол (ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй ДОХ орно).ХДХВ-ийн халдвар нь улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүдийг вакцинжуулахаас өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.Баримтлагдсан уургийн харшил тахианы өндөг(өндөг идсэний дараа анафилаксийн урвал).Иммуноглобулиныг хэрэглэхээс өмнө (эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).Жирэмслэлт (Анхааруулгыг үзнэ үү). Тодорхойгүй жирэмслэлтийн үед хийсэн вакцинжуулалт нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг болохгүй.

Анхааруулга

Бэлдмэлийн найрлагад улаануудын эсрэг вакцин байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй. Тарилгын дараа хоёр сарын турш жирэмслэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.Эргэлзээтэй тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.Вакциныг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг идэвхгүй болгох эрсдэлтэй тул иммуноглобулин, түүнчлэн иммуноглобулин (цус, сийвэн) агуулсан цусан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээс хойш 6 долоо хоног (боломжтой бол 3 сар) вакцин хийлгэж болохгүй.Үүнтэй ижил шалтгаанаар вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор иммуноглобулиныг бүү хий.-тэй хүмүүст эерэг хариу үйлдэлтуберкулины эсрэг вакцинжуулалтын үр дүнд түр зуур сөрөг хариу урвал ажиглагдаж болно.Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэхээс зайлсхийхийн тулд вакцин хийлгэх үед эмчдээ ямар нэгэн эмчилгээний талаар мэдэгдэх шаардлагатай.

Тун ба хэрэглэх арга

Эмчийнхээ зааврыг чанд дагаж мөрдөөрэй.Тримоваксыг арьсан доорх эсвэл булчинд тарих замаар хийдэг.Энэхүү гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан вакцинаар 12-15 сартайд нь нэг тарилгаар дархлаажуулалт хийхийг зөвлөж байна. 12 сартайгаас өмнө вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд (ялангуяа зохион байгуулалттай бүлэгт байнга байдаг) эхний тунгаас хойш 6 сарын дараа хоёр дахь тарилга хийхийг зөвлөж байна.Вакциныг лиофильжүүлсэн хэлбэрээр авах боломжтой. Шингэрүүлсний дараа энэ нь тунгалаг, шар өнгөтэй, нил ягаан өнгөтэй улаан өнгөтэй байх ёстой.Шингэрүүлсэн вакциныг нэн даруй хэрэглэх ёстой.

Сөрөг хариу үйлдэл

Вакцин хийлгэсний дараа байж болно арьсны тууралтжижиг улаан толбо хэлбэрээр. Толбо нь нил ягаан өнгөтэй байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш 5 дахь өдрөөс эхлэн биеийн температур нэмэгдэх (антипиретикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгч болно), хамар залгиураас хурдан дамжих шинж тэмдэг илэрдэг. амьсгалын замын, бага зэрэг экзантема. Ховор тохиолдолд халууралт таталт ажиглагдаж байна.Ховор тохиолдолд өсөлт ажиглагдаж болно тунгалагийн зангилаануудэсвэл паротит.Мэдрэлийн эмгэгийн ховор тохиолдолд менингит эсвэл менингоэнцефалит, түүнчлэн нэг талын дүлийрэл үүсэх нотолгоо байдаг.Вакцин хийлгэснээс хойш 30 хоногийн дотор менингит үүсэх боломжтой.Заримдаа -аас тархи нугасны шингэнтусгаарлагдсан паротит вирус. Маш ховор тохиолдолд вирусын олшруулалт, нуклеотид илрүүлэхэд суурилсан тусгай аргыг хэрэглэснээр энэ вирусыг (Urabe AM 9 омог) тодорхойлох боломжтой болсон.Вакцин хийлгэсний улмаас нянгийн бус менингитийн өвчлөл зэрлэг гахайн гахайн вирүсийн халдвараас хамаагүй бага байна. Дүрмээр бол, дархлаажуулсан өвчтэй өвчтөнүүд ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг.Маш ховор тохиолдолд цахирмаа үрэвсэл үүсч болно.Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд хавсарсан вакцин хийлгэсний дараа тромбоцитопени хэд хэдэн тохиолдлын тухай мэдээлэл байдаг.

Үйлдвэрлэгчийн заавар

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьд сулруулсан вакцин

улаанбурхан (Шварцын омог), гахайн хавдар (Urabe AM-9 омог) болон улаанууд (Wistar RA/3M омог)

НИЙСЛЭЛ

Лиофильжүүлсэн хэлбэрийн вакцины тун бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.

Дор хаяж 1000 CPD50 амьд улаанбурханы вирүс (Шварцын омог),
Дор хаяж 5000 CPD50 амьд сулруулсан паротит вирус (Urabe AM 9 омог),
Дор хаяж 1000 CPD50 амьд сулруулсан улаанууд вирус (WISTAR RA 27/3M омог).
Тогтворжуулагч (хүний альбумин агуулсан) - 1 тунгаар шаардагдах хэмжээгээр.

Уусгагч: тарилгын ус: 0.5 мл

CPP 50 = Цитопатик тун 50%

ХИЙХ МАЯГТ

Лиофилизатыг уусгагчаар шингэлэх замаар гаргаж авсан тарилгын уусмал:

Лиофильжүүлсэн вакцины 1 тун + шингэрүүлэгчтэй 1 тариур агуулсан хуруу шилний савлагаа.
Тус бүр 1 тун лиофильжүүлсэн вакцин бүхий 10 хуруу шилэнд савлана. Хэрэглэхийн өмнө савны агуулгыг 0.5 мл уусгагчаар (тарилгын ус) шингэлнэ.
Тус бүр нь 10 тун лиофильжүүлсэн вакцин бүхий 10 хуруу шилэнд савлана. Хэрэглэхийн өмнө савны агуулгыг 5 мл уусгагчаар (тарилгын ус) шингэлнэ.

ЭМ ХУДАЛДААХ ТУСГАЙ ЗӨВШӨӨРӨЛ ЭЗЭМШИЖ БАЙНА

Sanofi Пастер SA,

2 Avenue Pont Pasteur - 69007 ЛИОН-ФРАНЦ

Үзүүлэлтүүд

Энэ эм нь 12 сартайгаас эхлэн хоёр хүйсийн хүүхдүүдэд улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан вакцин юм. Зохион байгуулалттай бүлэгт (хүүхдийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага) байнга байдаг хүүхдүүдийг 9 сартайгаас нь вакцинжуулж болно.

ЭСРЭГ ЗААЛТ

Төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдол (ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй ДОХ орно).

ХДХВ-ийн халдвар нь улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүдийг вакцинжуулахаас өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Өндөгний уургийн харшилтай (өндөг идсэний дараа анафилаксийн урвал) баримтжуулсан.

Иммуноглобулиныг өмнө нь хэрэглэх (эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).

Жирэмслэлт (АНХААРУУЛГА-г үзнэ үү). Тодорхойгүй жирэмслэлтийн үед хийсэн вакцинжуулалт нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг болохгүй.

АНХААРУУЛГА

Бэлдмэлийн найрлагад улаануудын эсрэг вакцин байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй. Тарилгын дараа хоёр сарын турш жирэмслэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Эргэлзээтэй тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

ВАКЦИНЫГ ХҮҮХДИЙН ХҮРЭЭГҮЙ ХАЛДАЖ БАЙНА.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Үүнтэй ижил шалтгаанаар вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор иммуноглобулиныг бүү хий.

Туберкулины эерэг хүмүүс вакцинжуулалтын үр дүнд түр зуур сөрөг болж болно.

БУСАД ХҮНТЭЙ ХАРИЛЦАХ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ ЭМТа вакцин хийлгэх үедээ эмчдээ ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэж байгаа талаар МЭДЭЭЛЭХ ёстой.

ТУН

ЭМЧИЙН ЗААВАР БИЧИГДҮҮЛЭЭРЭЙ.

Энэхүү гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хосолсон вакцинаар 12 сартайгаас нь нэг тарилгаар дархлаажуулалт хийхийг зөвлөж байна.

ХЭРЭГЛЭЭНИЙ ХЭРЭГ

TRIMOVAX-ийг арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар хийдэг.

Вакциныг лиофильжүүлсэн хэлбэрээр авах боломжтой. Шингэрүүлсний дараа энэ нь тунгалаг, шар өнгөтэй, нил ягаан өнгөтэй улаан өнгөтэй байх ёстой.

Шингэрүүлсэн вакциныг нэн даруй хэрэглэх ёстой.

СӨРӨГ ҮЙЛЧИЛГЭЭ

Вакцин хийлгэсний дараа арьсны тууралт нь жижиг улаан толбо хэлбэрээр илэрч болно. Толбо нь нил ягаан өнгөтэй, янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 5 дахь өдрөөс эхлэн биеийн температур нэмэгдэх (антипиретикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгч болно), хамар залгиур эсвэл амьсгалын замаас хурдан дамждаг шинж тэмдгүүд, бага зэрэг экзантема хэлбэрээр бага зэргийн хариу урвал илэрч болно. Ховор тохиолдолд халууралт таталт ажиглагдаж байна.

Илүү ховор тохиолдолд лимфийн зангилаа эсвэл гахайн хавдар үүсч болно.

Мэдрэлийн эмгэгийн ховор тохиолдолд менингит эсвэл менингоэнцефалит, түүнчлэн нэг талын дүлийрэл үүсэх нотолгоо байдаг.

Вакцин хийлгэснээс хойш 30 хоногийн дотор менингит үүсэх боломжтой.

Заримдаа гахайн хавдар нь тархи нугасны шингэнээс ялгардаг. Маш ховор тохиолдолд вирусын олшруулалт, нуклеотид илрүүлэхэд суурилсан тусгай аргыг хэрэглэснээр энэ вирусыг (Urabe AM 9 омог) тодорхойлох боломжтой болсон.

Вакцин хийлгэсний улмаас нянгийн бус менингитийн өвчлөл зэрлэг гахайн гахайн вирүсийн халдвараас хамаагүй бага байна. Дүрмээр бол, дархлаажуулсан өвчтэй өвчтөнүүд ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг.

Маш ховор тохиолдолд цахирмаа үрэвсэл үүсч болно.

Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд хавсарсан вакцин хийлгэсний дараа тромбоцитопени хэд хэдэн тохиолдлын тухай мэдээлэл байдаг.

ХАДГАЛАХ

Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа ХЭРЭГЛЭХГҮЙ.

ХАДГАЛАХ ТУСГАЙ ЗААВАР

+2°С-аас +8°С хүртэл температурт, гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьд сулруулсан вакцин

улаанбурхан (Шварцын омог), гахайн хавдар (Urabe AM-9 омог) болон улаанууд (Wistar RA/3M омог)

НИЙСЛЭЛ

Лиофильжүүлсэн хэлбэрийн вакцины тун бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.

Дор хаяж 1000 CPE 50 амьд улаанбурханы вирус (Шварцын омог),

Дор хаяж 5000 CPP 50 амьд сулруулсан паротит вирус (Urabe AM 9 омог),

Дор хаяж 1000 CPP 50 амьд сулруулсан улаанууд вирус (WISTAR RA 27/3M омог).

Тогтворжуулагч (хүний альбумин агуулсан) - 1 тунгаар шаардагдах хэмжээгээр.

Уусгагч: тарилгын ус: 0.5 мл

CPP 50 = Цитопатик тун 50%

ХИЙХ МАЯГТ

Лиофилизатыг уусгагчаар шингэлэх замаар гаргаж авсан тарилгын уусмал:

Лиофильжүүлсэн вакцины 1 тун + шингэрүүлэгчтэй 1 тариур агуулсан хуруу шилний савлагаа.

ЭМ ХУДАЛДААХ ТУСГАЙ ЗӨВШӨӨРӨЛ ЭЗЭМШИЖ БАЙНА

Sanofi Пастер SA,

2 Avenue Pont Pasteur - 69007 ЛИОН-ФРАНЦ

Үзүүлэлтүүд

ЭСРЭГ ЗААЛТ

Төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдол (ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй ДОХ орно).

Өндөгний уургийн харшилтай (өндөг идсэний дараа анафилаксийн урвал) баримтжуулсан.

Иммуноглобулиныг өмнө нь хэрэглэх (эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).

АНХААРУУЛГА

Эргэлзээтэй тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

ВАКЦИНЫГ ХҮҮХДИЙН ХҮРЭЭГҮЙ ХАЛДАЖ БАЙНА.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Үүнтэй ижил шалтгаанаар вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор иммуноглобулиныг бүү хий.

Туберкулины эерэг хүмүүс вакцинжуулалтын үр дүнд түр зуур сөрөг болж болно.

БУСАД ЭМ БҮТЭЭГДЭХҮҮНТЭЙ ХАРИЛЦАХ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ ЭМЧИЛГЭЭ ЭМЧИЛГЭЭ ХИЙХИЙГ вакцин хийлгэх үед МЭДЭЭЛЭХ ХЭРЭГТЭЙ.

ТУН

ЭМЧИЙН ЗААВАР БИЧИГДҮҮЛЭЭРЭЙ.

ХЭРЭГЛЭЭНИЙ ХЭРЭГ

TRIMOVAX-ийг арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар хийдэг.

Шингэрүүлсэн вакциныг нэн даруй хэрэглэх ёстой.

СӨРӨГ ҮЙЛЧИЛГЭЭ

Илүү ховор тохиолдолд лимфийн зангилаа эсвэл гахайн хавдар үүсч болно.

Вакцин хийлгэснээс хойш 30 хоногийн дотор менингит үүсэх боломжтой.

Маш ховор тохиолдолд цахирмаа үрэвсэл үүсч болно.

ХАДГАЛАХ

Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа ХЭРЭГЛЭХГҮЙ.

ХАДГАЛАХ ТУСГАЙ ЗААВАР

+2°С-аас +8°С хүртэл температурт, гэрлээс хамгаалагдсан газар.

2000.07. шинэчилсэн

Хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөөнянгийн эсрэг эмчилгээний үед өргөн хүрээтэй халдварт эмгэг, цефалоспорины гурав дахь үеийн антибиотик эм болох цефтриаксоныг хэрхэн шингэлэх талаар яг таг мэдэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хими эмчилгээний өндөр нөлөөтэй. Энэ эм нь олон төрлийн пиоген бичил биетнийг устгах чадвартай бөгөөд антибиотикийн үр нөлөөг сулруулдаг хортой бактери үүсгэдэг тусгай фермент - лактамазын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Уг эмийг эмийн бодис болох цефтриаксон натри агуулсан цагаан нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Нунтаг нь судсаар дусаах, тийрэлтэт дусаах эсвэл булчинд тарихад хэрэглэдэг эмийн уусмалыг авахад хэрэглэгддэг.

Эмийн санд эмийг 500, 1000 мг идэвхтэй найрлагатай, ил тод, битүүмжилсэн шилэн саванд хийдэг.

Эмийн шинж чанар ба хэрэглэх заалт

Эмийн шинж чанар

Цефтриаксон бол хүчтэй нөлөөтэй нянгийн эсрэг үйлдэл- хортой бичил биетнийг устгаж, эсийн мембраныг устгадаг. Мансууруулах бодис нь аэробик ба агааргүй хэлбэр, грам эерэг ба грам сөрөг зүйл зэрэг олон төрлийн бактериудыг дарах чадвартай.

Эмийн бодис нь цусны урсгалаар идэвхтэй тархаж, бүх эрхтэн, түүний дотор тархи, цусны судсанд амархан ордог. ясны эд, үе мөчний доторх, нугасны болон гялтангийн шингэн зэрэг шингэн. Эмэгтэйчүүдийн сүүнд цусны сийвэн дэх эмчилгээний бодисын 4% орчим байдаг.

Биологийн хүртээмж, өөрөөр хэлбэл хэвийн бус фокус руу хүрэх цефтриаксон натрийн хэмжээ бараг 100% байна.

Цусан дахь хамгийн их концентраци 90-120 минутын дараа ажиглагддаг булчинд тарих, мөн судсаар дусаах үед - процедурын төгсгөлд.

Эмчилгээний бодис нь биед удаан хугацаагаар байж, 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байж болно.

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа (фармакологийн үйл ажиллагааны тал хувийг алдах хугацаа) 6-8 цаг, 70-аас дээш настай өвчтөнд 16 цаг, нэг сартай нярайд 6.5 хоног хүртэл нэмэгддэг. , шинэ төрсөн хүүхдэд - 8 хүртэл хоног.

Ихэнх тохиолдолд (60% хүртэл) цефтриаксон нь шээсээр, хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа сул байвал эмчилгээний бодисыг зайлуулах нь удааширч, улмаар эд эсэд хуримтлагдах боломжтой байдаг.

Томилогдсон үед

Энэ антибиотикийг эмчлэхэд ашигладаг үрэвсэлт эмгэгүүдцефтриаксоны бактерийн эсрэг үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлдэг бичил биетний нөлөөгөөр үүсдэг.

Тэдгээрийн дотор халдварууд орно.

ходоод, шээс, цөсний эрхтнүүд, нөхөн үржихүйн систем, гэдэс (пиелонефрит, эпидидимит, цистит, холангит, простатит, перитонит, цөсний хүүдий эмпием, уретрит);
уушиг, гуурсан хоолой, чих хамар хоолойн эрхтнүүд (уушигны үрэвсэл, идээт Дунд чихний урэвсэл, бронхит, агранулоцит тонзиллит, идээт синусит, уушигны буглаа, гялтангийн эмпием);
арьс, яс, арьсан доорх эд, үе мөч (остеомиелит, стрептодерма, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамалд өртсөн түлэгдэлт, шарх);

Нэмж дурдахад, эмчилгээний үр дүнтэй цефтриаксон нь дараахь зүйлийг эмчилдэг.

тархины мембран (менингит) ба зүрхний дотоод давхаргад бактерийн гэмтэл (эндокардит);
гонококкийн хүндрэлгүй халдвар, тэмбүү; цусан суулга, хачигт боррелиоз;
пиоген бактери ба тэдгээрийн хор нь цусанд орох үед септицеми; мэс заслын дараах хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг идээт-септик эмгэг;
хижиг, сальмонеллээр гэдэсний цочмог гэмтэл;
дархлаа суларсантай холбоотой халдварууд.

Цефтриаксоныг судсаар болон булчинд тарихад хэрхэн шингэлэх вэ

Танилцуулга судсаар хийх

Чухал! Лидокаиныг цефтриаксоныг судсаар тарих үед хэрэглэж болохгүй. Бэлдмэлийг судсаар тарихаас өмнө нунтаг нь зөвхөн тарилгын усаар шингэлнэ.

Тариураар судсанд дусаах

Тариураар эмийг судсаар дусаах нь маш удаан хийгддэг - 2-4 минутын дотор.

1000 мг антибиотикийг судсанд тарихын тулд 1 грамм эмтэй хуруу шилэнд 10 мл ариутгасан ус нэмнэ.

250 эсвэл 500 мг тунг авахын тулд 0.5 г хуруу шилэнд хийсэн нунтагыг 5 мл-ийн хэмжээгээр тарилгын усаар шингэлнэ. Бүрэн хуруу шилэнд 500 мг, бэлэн уусмалын эзэлхүүний хагаст - 250 мг эмийн бодис байх болно.

Дуслаар дусаах (дусаах)

Хэрэв өвчтөн өвчтөний биеийн жингийн нэг кг тутамд 50 мг (ба түүнээс дээш) антибиотикийн тунг тооцох шаардлагатай бол дуслын дусаахыг хийдэг.

Чухал! Цефтриаксоныг кальци агуулсан аливаа эмийн шингэнд уусгаж болохгүй.

Дусаагуур хийхдээ 2 грамм эмийг 40-50 мл давсны уусмал - 9% NaCl эсвэл 5-10% декстроз (глюкоз) -аар шингэлнэ.

судсаар тарих дуслаар дусаахдор хаяж хагас цаг үргэлжлэх ёстой.

Булчинд тарих

Цефтриаксоны нунтаг ямар уусмал, тарилгын үед өвдөлтийг намдаахын тулд ямар уусгагч хэрэглэж болох вэ?

Антибиотикийг хүссэн концентрацид шингэлэхийн тулд тарилгын ус (эмнэлэгт ихэвчлэн), мэдээ алдуулах уусмалыг хэрэглэдэг. Гэхдээ цефтриаксон тарилга, хэрэв эмийг усаар шингэлсэн бол маш их өвддөг тул эмч нар үүнийг хүчтэй болгодог. Эмийг мэдээ алдуулах 1% лидокаины уусмалаар уусгахыг зөвлөж байна.Мөн 2% -ийн концентрацитай мэдээ алдуулагчийг шингэлэхийн тулд зөвхөн ариутгасан ус хэрэглээрэй.

Гэхдээ хэрэв өвчтөн мэдээ алдуулах эм, ялангуяа лидокаин харшилтай бол цочмог анафилаксийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нунтагыг зөвхөн тарилгын усаар шингэлэх шаардлагатай болно.

Новокайныг антибиотик шингэрүүлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ мэдээ алдуулагч нь цефтриаксоны эмчилгээний идэвхийг бууруулж, лидокаинтай харьцуулахад цочмог харшил, цочрол үүсгэдэг бөгөөд өвдөлтийг улам дордуулдаг.

Цефтриаксоныг 1% лидокаинтай хэрхэн шингэлэх вэ?

Хэрэв та 500 мг тунгаар хэрэглэхийг хүсвэл 0.5 г тунтай эмийг 2 мл 1% лидокаин (1 ампул) -д уусгана. Хэрэв зөвхөн 1 грамм тунтай хуруу шилэнд байвал түүнийг 4 мл мэдээ алдуулагчаар шингэлж, үүссэн уусмалын яг хагасыг (2 мл) тариурт хийнэ.

1 граммтай тэнцэх тунг оруулахын тулд 1 г-ийн хуруу шилний нунтагыг 3.5 мл мэдээ алдуулагчаар шингэлнэ. Та 3.5 биш харин 4 мл авч болно, учир нь энэ нь илүү тохиромжтой, бүр бага өвдөлттэй байдаг. Хэрэв 0.5 грамм тунтай 2 хуруу шилэнд байвал тус бүрт 2 мл мэдээ алдуулагч нэмж, тус бүрээс 4 мл-ийн хэмжээг бүхэлд нь нэг тариурт хийнэ.

Чухал! Ууссан эмийг өгзөг рүү 1 граммаас илүү шахаж болохгүй.

Цефтриаксоны 250 мг (0.25 г) тунг авахын тулд 500 мг-ийн хуруу шилэнд хийсэн нунтагыг 2 мл лидокаинаар шингэлж, бэлтгэсэн уусмалын хагасыг (1 мл) тариурт хийнэ.

Антибиотик 2% лидокаиныг зөв шингэлэх

Грам дахь нэгж		Шилэн саванд хийнэ, мл		Уусмалыг хуруу шилнээс тариурт хийнэ, мл
Лонх	Шаардлагатай тун	лидокаин 2%	Тарилгын ус
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1.8 (хагас хуруу шил)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 мл - хагас шил

Хэрэв та 1 грамм тунгаар авах шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь 0.5 г-ийн 2 шил байгаа бол тариурт 2 мл ус, лидокаин 2% хольж, дараа нь 2 мл мэдээ алдуулагчийн холимог устай тарина. шил бүр. Дараа нь нэг болон нөгөө шилнээс уусмалыг тариурт (зөвхөн 4 мл) хийж, тарилга хийнэ.

Өвдөлтийг аль болох багасгахын тулд:

булчинд тарих нь маш удаан байх ёстой;
Боломжтой бол шинэхэн бэлтгэсэн хэрэглээрэй эмийн шийдэл- энэ нь буурах болно тав тухгүй байдалбөгөөд хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөг өгөх болно.

Хэрэв уусмалын бэлтгэсэн хэмжээ 2 тарилга хийхэд хангалттай бол шингэрүүлсэн нунтагыг өрөөнд 6-аас илүүгүй хугацаагаар, хөргөгчинд 20-24 цаг хүртэл хадгалахыг зөвшөөрнө. Гэхдээ хадгалсан уусмал бүхий тарилга нь шинэхэн бэлтгэсэн эмээс илүү өвдөлттэй байх болно. Хэрэв хадгалсан уусмалын өнгө өөрчлөгдсөн бол тарилга хийх боломжгүй, учир нь энэ тэмдэг нь түүний тогтворгүй байдлыг илтгэнэ.

Нэг тарилга хийхэд хоёр зүү хэрэглэх нь зүйтэй. Мэдээ алдуулах эм эсвэл усыг эхний зүүгээр хуруу шилэнд хийж, үүссэн уусмалыг цуглуулдаг. Дараа нь тэд зүүг ариутгасан болгон сольж, зөвхөн дараа нь тарилга хийдэг.

Антибиотик хэрэглэх заавар

Нянгийн эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг төрлөөр нь тодорхойлно Халдварт өвчинба хүнд байдал эмнэлзүйн зураг. Өвдөлт намдаах шинж тэмдэг, температур буурсаны дараа эмч нар эмийн бүтээгдэхүүний хэрэглээг дор хаяж 3 хоногоор сунгахыг зөвлөж байна.

насанд хүрэгчид

12-аас дээш насны өвчтөнүүд өдөрт дунджаар 2 удаа (10-12 цагийн завсарлагатай) 0.5-1 грамм (өөрөөр хэлбэл өдөрт 1-2 г хүртэл) тарилга хийдэг. Хүнд өвчний үед тунг өдөрт 4 грамм хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрэгчдийн гонококкийн хүндрэлгүй халдварыг эмчлэхийн тулд булчинд 250 мг цефтриаксоныг нэг тунгаар тарина. Эмчилгээний явцад идээт Дунд чихний урэвсэлнэг тун нь биеийн жингийн килограмм тутамд 50 мг (1 граммаас ихгүй).

Хагалгааны дараах идээт үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс 30-120 минутын өмнө өвчтөнд 1-2 г антибиотикийг 20-30 минутын турш судсаар дуслаар (1 мл давсны уусмалд дунджаар 10-40 мг антибиотикийн концентрацитай) тарина. дусаах зориулалттай).

Хүүхдүүд

1-ээс 12 насны хүүхдүүд өдөр тутмын тунхүүхдийн жингийн килограмм тутамд 20 - 75 мг-ийн нормыг үндэслэн тооцно. Үр дүнгийн тунг 12 цагийн завсарлагатайгаар 2 тарилгад хуваана.

Жишээлбэл, өдөрт 16 кг жинтэй 2 настай хүүхдэд хамгийн багадаа 20 х 16 = 320 мг эм, дээд тал нь 75 х 16 = 1200 мг шаардлагатай. Хүнд халдварт үйл явцӨдөрт нэг кг тутамд 75 мг-ийн дээд хэмжээг шаарддаг боловч энэ тохиолдолд хамгийн том тооЗалуу өвчтөнд өдөрт хэрэглэж болох антибиотик нь 2 граммаар хязгаарлагддаг.

At халдварт гэмтэларьс ба арьсан доорх эдэд цефтриаксоны эмчилгээг схемийн дагуу хийдэг: хүүхэд өдөрт 1 тарилгыг нэг кг тутамд 50-75 мг тунгаар эсвэл 2 тарилгыг (12 цагийн дараа) 25-тай тэнцэх тунгаар хийдэг. кг тутамд -37.5 мг.

Шинээр төрсөн нярайд, түүний дотор 2 долоо хоногоос дутуу нярай хүүхдэд зориулсан эмийг томилж, хүүхдийн хоногийн тунг схемийн дагуу тооцоолно: хүүхдийн жингийн кг тутамд 20-50 мг.

Хэрэв хүүхэд бактерийн менингитээр оношлогдвол өдөрт нэг удаа 1 кг жинд 100 мг-аар тарилга хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд хэрэв энтеробактер илэрсэн бол 4-5 хоног (хэрэв менингококк илэрсэн бол) 2 долоо хоног хүртэл байж болно.

Залуу өвчтөний жин 50 кг хүрэхэд (12 нас хүрээгүй байсан ч) эмийг насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгаар тогтооно.

Онцлог:

Элэгний хэвийн үйл ажиллагааны үед бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд антибиотикийн тунг багасгах шаардлагагүй. Гэхдээ хүндээр Бөөрний дутагдал(CC 10 мл / мин-ээс бага) эмийн хоногийн хэмжээ 2 граммаар хязгаарлагддаг. Хэрэв өвчтөн гемодиализ хийлгэж байгаа бол тунг тохируулахгүй байж болно.
Ар тал дээр элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд хэвийн үйл ажиллагаабөөр, эмийн тарилгын тунг багасгах шаардлагагүй.
Нэгэн зэрэг ноцтой эмгэгБөөр, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд цусны ийлдэс дэх цефтриаксоны түвшинг үе үе шалгаж байх шаардлагатай.

Эсрэг заалт, гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх

Антибиотик цефтриаксоныг дараахь зүйлийг хэрэглэхийг хориглоно.

цефтриаксон, бусад цефалоспорин, пенициллин, карбопенем зэрэгт хүчтэй харшилтай;
жирэмсний 12-13 долоо хоног хүртэлх өвчтөнүүд;
сувилахуйн эхчүүд (эмчилгээний үед хүүхдийг сүүний хольцоор хооллоход шилжүүлдэг);
цусан дахь билирубиний хэмжээ хэвийн бус өндөр байгаа тохиолдолд кальци агуулсан уусмалыг судсаар дусаах нярай хүүхдэд;
нэгэн зэрэг бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд (заалтын дагуу).

Анхааралтайгаар эмийг дараахь эмчилгээнд хэрэглэнэ.

дутуу төрсөн нярай, цусан дахь билирубин ихтэй нярай, эм, хүнсний харшилтай өвчтөнүүд;
жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа жирэмсэн өвчтөнүүд;
өвчтэй шархлаат колитөмнөх бактерийн эсрэг эмчилгээгээр өдөөгдсөн;
өндөр настан, сул дорой хүмүүс.

Ихэнх өвчтөнүүд цефтриаксоны эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг.

Зарим тохиолдолд боломжтой:

арьсны загатнах тууралт, цэврүүтэх, жихүүдэс хүрэх, зовхи, хэл, уруул, мөгөөрсөн хоолой хавагнах (харшилтай өвчтөнүүдийн эсрэг заалтыг зөрчих);
дотор муухайрах, бөөлжих, шингэн өтгөн, зөрчил амт мэдрэхүй, хий үүсэх;
амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, бэлэг эрхтэний "хөөндөй" (кандидоз);
амны хөндийн салст бүрхэвч ба хэлний үрэвсэл (стоматит, глоссит);
толгой өвдөх, хөлрөх, нүүрэн дээр халуурах;
холестатик шарлалт, гепатит, псевдомембраноз колит;
флебит (судасны үрэвсэл), тарилгын талбайн өвдөлт;
шээсний ялгаралт буурсан (олигури), халдварт бус пиелонефрит;
цөсний хүүдийн псевдохолелитиазын улмаас баруун гипохонрон дахь цочмог өвдөлт;
цус багадалт.

Өндөр тунгаар удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр лабораторийн цусны үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх боломжтой.

лейкоцитын тоо нэмэгдэж, буурсан;
элэгний фермент, шүлтлэг фосфатаз, креатинины идэвхжил нэмэгдсэн;
маш ховор тохиолддог - цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт, үүнд ялтасны тоо буурах (гипопротромбинеми), шээс, хамрын цус алдалт, хэвийн бус байдлаар. өндөр түвшинтромбоз үүсэх эрсдэлтэй ялтас (тромбоцитоз).

шээсэнд - өндөр агуулгатаймочевин, элсэн чихэр (глюкозури).

Хүлээн авалт их хэмжээний тунгаарАнтибиотикийг 3-4 долоо хоногийн турш хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эдгээр хүсээгүй гаж нөлөөний илрэл эсвэл эрчимжилтээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмийг цуцалж, гарч ирсэн сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах эмийн бэлдмэлийг зааж өгөх шаардлагатай. Хэт их тунгаар цусыг цэвэрлэх арга, түүний дотор гемо- ба хэвлийн диализ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.

Бусад эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх

Цефтриаксоныг бусад төрлийн антибиотик эмтэй ижил тариур эсвэл судсаар тарих саванд холихыг хориглоно.

Цефтриаксонтой хавсарч хэрэглэхэд:

антикоагулянтууд болон тромбоцитын нэгтгэх үйл явцыг бууруулдаг эмүүдтэй (сульфинпиразон, варфарин, үрэвслийн эсрэг, ацетилсалицилын хүчил), - тэдний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг;
гогцооны шээс хөөх эмтэй - бөөрний гэмтэл нэмэгдэх магадлал.