Эмфизем гэж юу вэ. Уушигны эмфизем: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Эмфиземийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

"Эмфизем" гэсэн нэр томъёог хэлдэг эмгэг процессуудуушгинд, тодорхойлогддог өндөр агуулгатайуушигны эдэд агаар, энэ нь архаг юм уушигны өвчинуушгинд амьсгалах, хийн солилцоо муудсанаар тодорхойлогддог. Өвчний нэр нь Грек хэлнээс гаралтай. emphysao - "хийлэх", "хийлэх".

Сүүлийн жилүүдэд эмфиземийн өвчлөл, ялангуяа өндөр настнуудын дунд нэмэгдэж байна.

Энэ өвчний нэлээд тархалт, дэвшилтэт явц, түр зуурын тахир дутуу болох, хөгжлийн улмаас өвчтөнүүд эрт тахир дутуу болох. амьсгалын дутагдалболон cor pulmonaleэдийн засгийн томоохон хохирол учруулдаг. Уушигны эмфизем нь архаг бөглөрөлт бронхиттай хамт уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) бүлэгт багтдаг. Эдгээр бүх өвчин нь гуурсан хоолойн эмгэгийг дагалддаг тул тэдгээрийн хооронд ижил төстэй байдал байдаг. эмнэлзүйн зураг. Гэсэн хэдий ч COPD-ийн хэлбэр бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц онцлог, эдгээр өвчнийг зөв, цаг алдалгүй оношлох нь зорилтот урьдчилан сэргийлэх, оновчтой эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Эмфиземийн шалтгаанууд

Өвчний гол шалтгаан нь архаг явцтай байдаг бөгөөд энэ нь архаг халдварыг илтгэнэ. Архаг бронхит нь ихэвчлэн 30-60 насны хооронд үүсдэг ба эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Үнэндээ архаг бронхитын үр дүн нь эмфизем үүсэх явдал юм.

Буллез эмфиземийн хөгжилд чухал үүрэгудамшлын хүчин зүйл, түүнчлэн өнгөрсөн уушигны өвчин (гэх мэт).

Тамхи татах, янз бүрийн тоосны тоосонцор бүхий агаарын бохирдол, жишээлбэл, нүүрсний тоос, асбест, цахиурын тоосонцорыг байнга амьсгалахтай холбоотой ажлын тодорхой нөхцөл зэрэг нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг эмфизем нь өмнөх өвчингүйгээр хөгжиж болно. амьсгалын замын, өөрөөр хэлбэл анхдагч байх.

Уушиганд юу тохиолддог вэ?

Эмфиземийн хөгжил нь удаан үргэлжилсэн үрэвслийн нөлөөн дор гуурсан хоолой, уушигны хананд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд, амьсгалын замын нарийсалттай холбоотой байдаг. Уушигны уян хатан шинж чанар алдагддаг: амьсгал авсны дараа тэдгээрт хэвийн хэмжээнээс илүү их агаар үлдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь уушгины хэт сунах (хийлэхэд) хүргэдэг. Ийм илүүдэл агаар нь амьсгалахад оролцдоггүй, хэт сунасан уушигны эдүүд бүрэн ажиллахгүй. Энэ нь эргээд хангалттай агших чадвараа алдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үйл явц алдагддаг. Нөхөн олговор, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралтыг сайжруулахын тулд амьсгал давчдах болно.

Мөн гуурсан хоолой, уушгинд холбогч эдийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь уушгины эд эсийн агаарын хэсгийг "орлож", мөн гуурсан хоолойн урт хугацааны нарийсалтыг бий болгодог. одоо байгаа үрэвсэл.

Эдгээр өөрчлөлтийн үр дүнд уушгинд янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны агаарын уут үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь уушгинд тархаж болно (эмфиземийн сарнисан хэлбэр). Заримдаа уушигны хавдсан хэсгүүд нь уушигны хэвийн эдтэй (эмфиземийн орон нутгийн хэлбэр) хавсардаг. Буллез эмфиземийг мөн тусад нь тусгаарладаг (булла нь 1 см-ээс их хэмжээтэй эмфизематоз (хаван) хэсэг юм).

Эмфиземийн шинж тэмдэг

Сарнисан эмфиземийн "сонгодог" илрэлүүд нь:

• хүнд амьсгал давчдах;
• хөхрөлт;
• эзлэхүүний өсөлт (баррель хэлбэр) цээжмөн түүний амьсгалын замын хөдөлгөөний бууралт;
• хавирга хоорондын зайг тэлэх, заримдаа товойх;
• supraclavicular хэсгүүдийн тэлэлт эсвэл товойлт.

Эмфиземийн эхний үе шатанд гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах явдал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Эхлээд энэ нь тогтворгүй бөгөөд ихэвчлэн өвлийн улиралд, дараа нь жилийн аль ч үед илэрдэг. Ирээдүйд амьсгал давчдах нь бага зэрэг бие бялдрын хүч чармайлтаар тохиолддог бөгөөд эцэст нь амрах үед тэмдэглэж болно. Өвчтөнүүд богино, "хурц", "шүүрэх" амьсгал, уртасгасан амьсгалтай байдаг. Тэд хацрыг нь хөөргөж ("хөөс") уруулаараа амьсгалаа гаргадаг. Цээжний амьсгалын хөдөлгөөн багасч, амьсгалахад нэмэлт булчингууд оролцдог: цээж, хүзүү.

Амьсгал давчдах нь олон жилийн туршид мэдэгдэхүйц биш, аажмаар урагшилж, нөхцөл байдал болж хувирдаг. амь насанд аюултайөвчтэй.

Өвчний эхний үе шатанд эмфиземтэй өвчтөнүүд толгой ба мөрний бүсээ доошлуулан гэдсэн дээр албадан байрлалыг авдаг бөгөөд энэ нь тэднийг тайвшруулдаг. Гэсэн хэдий ч цээжний өөрчлөлт, амьсгалын замын булчингийн ядаргаа бүхий хүнд хэлбэрийн эмфиземийн үед хэвтээ байрлал нь диафрагмын эрчимтэй ажиллахад хүргэдэг тул өвчтөнүүд сууж буй байрлалд унтахаас өөр аргагүй болдог. Эмфиземтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн их биеийг бага зэрэг урагшаа хазайлгаж, гараа өвдөг дээрээ эсвэл орны ирмэг дээр налан суух байрлалыг авдаг бөгөөд энэ нь мөрний бүсийг засах, амьсгалах үйл явцад нэмэлт булчинг оруулах боломжийг олгодог.

Нарийвчилсан тохиолдолд хөхрөлт гарч ирдэг: хэл нь хөх өнгөтэй болдог; уруул, хумс хөхөвтөр, ялангуяа дасгал хийсний дараа.

Хүндрэлүүд

Аливаа хүндрэл нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Чи юу хийж чадах вэ?

Эмчилгээ нь бронхитын үе шатанд, бүр эмфизем үүсэхээс өмнө эхлэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн эмчид оройтож очсоны улмаас анхны үзлэгт орох үед уушгинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан байдаг бөгөөд энэ нь дараагийн эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвчтэй хүн эмчилгээнд шууд оролцох шаардлагатай. Тэрээр өвчний ноцтой байдал, болзошгүй хүндрэлийг ойлгож, мэдэж байх ёстой.

Тамхинаас гарах нь маш чухал юм. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд эхний байрыг эзлэх ёстой. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг санаж байх шаардлагатай: тамхи татахаа нэн даруй зогсоох нь тамхи татдаг тамхины тоог аажмаар бууруулахаас илүү их нөлөө үзүүлдэг; тамхинаас гарах өндөр сэдэл нь амжилтанд хүрэх гол хүчин зүйл юм; Никотин агуулсан бохь, арьс түрхэгч нь тамхи татах хүслийг багасгахад тусалдаг, ялангуяа тамхинаас гарах хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон ашиглахад тусалдаг.

Таны эмч юу хийж чадах вэ?

Таны эмч (уушигны эмч эсвэл эмчилгээний эмч) шаардлагатай үзлэгийг явуулна.

• үзлэг, аускультаци (сонсох), цээжний цохилт (товших);
• уушиг (уушигны эд хавдаж, түүний агаар нэмэгдэж, диафрагм доошоо шилжсэнээр тодорхойлогддог);
• уушгины компьютерийн томографи нь ихэвчлэн бухын байршлыг оношлох, тодорхойлоход ашиглагддаг;
• гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг судлах: уушигны үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог (өвчтөний амьсгалах агаарын хэмжээг багасгах).

Эмфиземийг эмчлэх үндсэн аргууд:

• тамхи татахаа болих: аль хэдийн дурьдсанчлан эмфиземээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн арга;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн агууламж өндөртэй агаараар амьсгалах, магадгүй гэртээ);
• тусгай амьсгалын дасгал хийх;
• эмфизем (архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа) -д хүргэсэн өвчнийг хангалттай, нарийн эмчлэх: антибиотикийг халдварт үйл явц, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Тэд мөн цэрний хэмжээг багасгаж, нимгэрүүлэх эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цэр гадагшлуулахыг хөнгөвчилдөг; Мөн гуурсан хоолойг өргөсгөж, гуурсан хоолойн булчингийн спазмыг арилгадаг бодисуудыг хэрэглэдэг.

Буллез эмфиземийн үед мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний мөн чанар нь бухыг зайлуулах явдал юм. Ийм мэс заслыг цээжийг нээх сонгодог арга, дурангийн аргаар (тусгай багаж ашиглан, цээжний цооролтоор) хийж болно. Бухыг цаг тухайд нь арилгах нь пневмоторакс гэх мэт аймшигтай хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Ямар ч тохиолдолд та өөрөө эм хийж чадахгүй. Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан уушигны эмфиземтэй гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу цаг тухайд нь оношлохмөн эмчилгээгээ эхлүүлнэ. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед эмч тахир дутуугийн бүлгийн загварыг санал болгож болно. Гэхдээ өвчин нь өвчтөний хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэхгүйн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, өвчтэй бол түүний хяналтанд байх хэрэгтэй. архаг бронхит, байна Муу зуршилэсвэл нүүрсний тоос, асбест, цахиурын тоосонцороор амьсгалахтай холбоотой мэргэжлийн аюул.

Шинж тэмдэг нь танихад хялбар байдаг эмфизем нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Гэхдээ зөвхөн эмч л өвчнийг зөв тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгч чадна.

Дэлхий дээрх байгаль орчны нөхцөл байдал муу байгаагаас болж олон хүн амьсгалын дутагдалд ордог. Эмфизем нь уушигны эд эсийг сунгаж, агших чадваргүй болох эмгэг юм. Үүний үр дүнд цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах, хүчилтөрөгчийн урсгал ихээхэн доройтдог. Уушигны эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, үхэж эхэлдэг. Өвчин нь уушгинд бүхэлдээ эсвэл зөвхөн тодорхой хэсэгт нөлөөлж болно.

Өвчний хөгжлийн мөн чанарыг ойлгохын тулд өвчин нь ямар хэлбэртэй болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Эмфизем нь анхдагч эсвэл хоёрдогч юм. Эхний тохиолдолд энэ нь тусдаа өвчин болж, хоёр дахь нь уушигны өвчний дараа хүндрэл үүсдэг. Дүрмээр бол хоёрдогч эмфиземийн шалтгаанууд байдаг Архаг бронхитэсвэл гуурсан хоолойн багтраа. өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өнгөрсөн өвчнүүдуушиг (сүрьеэ), түүнчлэн тамхи татах, маш их бохирдолтой өрөөнд ажиллах, удамшлын хандлага.

Эмфизем бол сероз өвчин бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүн зөвхөн амьсгалын замын төдийгүй зүрхний дутагдалд ордог. Өвчин нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болох боловч дараа нь дэвшилтэт хэлбэрээр илэрдэг. мэс заслын оролцоодавах магадлал багатай. 55-аас дээш насны хүмүүст, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд эмфиземийн эрсдэл нэмэгддэг. Магадгүй энэ өвчинд хүйсийн мэдрэмтгий байдал нь эрэгтэйчүүдийн дунд тамхи татах нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдагтай холбоотой байж болох юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Олон хүмүүс эмфизем гэх мэт өвчинтэй тулгарах хүртлээ мэддэггүй бөгөөд түүний шинж тэмдэг, үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг. Эмфиземийн шинж тэмдгүүд үргэлж тод илэрдэг бөгөөд тэдгээрийг бусад өвчний илрэлтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүд амьсгал боогдохоос ангижрахын тулд ходоодонд байх ёстой биеийн албадан байрлалаар эмфиземийн шинж тэмдгийг таньж эхэлсэн гэж мэдэгддэг. Эмфизем өвчтэй хүн сууж байхдаа унтахаас өөр аргагүй болдог, учир нь хэвтээ байрлал нь таагүй мэдрэмжийг авчирч, цээжинд хүчтэй шахалт үүсгэдэг.

Эмфиземийн гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• амьсгал давчдах (хэрэв өвчин нь удамшлын шинж чанартай бол амьсгал давчдах тохиолдол ч бий залуу насямар ч шалтгаангүйгээр)
• хөхрөлт (цэнхэр мөч ба хэл);
• амьсгал суларсан;
• Жин хасах;
• хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурах;
• цээжний ясны хэмжээ ихсэх;
• хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх;
• supraclavicular бүсийн хаван.

Эмфиземийн хамгийн чухал шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн богино хугацааны дараа гарч ирдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбөгөөд эхлээд тогтворгүй байдаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ нь улам бүр нэмэгдэж, бага зэрэг ачаалал өгөхөд өвчтөн амьсгал боогдох довтолгоог мэдрэх болно. Эмфиземтэй хүмүүс ихэвчлэн хурц, амьсгалж, урт амьсгал авдаг. Заримдаа, хаалттай уруултай байсан ч тэд амьсгалаа мэдэрч чаддаг. Өвчтөний өвчүүний ясыг ажиглахад өвчний хөгжилд амьсгалын замын үйл явцад бага, бага оролцдог болохыг тэмдэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хүзүү, цээжний нэмэлт булчингууд гүйцэтгэдэг.

Эмфизем гэх мэт өвчний байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, хэрэв өвчин туссан бол уушигны артери, өвчтөн байнга цээжний хэсэгт гэнэтийн өвдөлтийг мэдэрдэг; хэт их хөлрөх, цусны даралт бага, ханиалгах, цус алдах. Эмфизем байрлах үед каротид артери, хүн толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, ухамсар нь үүлэрхэг, ярианы гажиг үүсч болно. Хэрэв голтын артери өвчинд нэрвэгдсэн бол өвчтөн хэвлийн хөндийд шатаж буй өвдөлтийг мэдэрч, гэдэс дүүрч, шингэн ба цустай ялгадас гарч ирдэг.

өвдсөн бөөрний артерибөөр, улаан шээс, олигури (шээсний хэмжээ багассан) зэрэг өвдөлтөд хүргэдэг. Хамгийн аймшигтай шинж тэмдэг нь мөчний артерийн өвчний гэмтлийн шинж тэмдэг байх болно. Үүний үр дүнд хүн ямар ч үйлдвэрлэж чадахгүй болно бие махбодийн үйлдэлнөлөөлөлд өртсөн мөч, гангрена шинж тэмдэг илэрч болно, хар толбо эсвэл шингэнтэй цэврүү гарч ирнэ.

Индекс рүү буцах

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв та эмфиземтэй гэж сэжиглэж байгаа бол уушигны эмчтэй холбоо барьж, анамнез авсны дараа оношийг тогтоож, эмчилгээний курс зааж өгөх хэрэгтэй.

Эмфиземийг оношлох нь өвчний үе шатыг нарийн тодорхойлох хэд хэдэн процедурыг агуулдаг.

Эмч үзлэг хийхээс гадна (өвчний ясыг сонсох, тогших) дараахь судалгааг зааж өгч болно.

• гэрлийн рентген;
• уушигны томографи;
• уушигны компьютерийн томографи;
• функциональ оношлогоо;
• цус, шээс, өтгөний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны хийн шинжилгээ ба полицитеми.

Уушигны эмфиземийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл агаараар амьсгалах явдал юм. түвшин нэмэгдсэнхүчилтөрөгч, мэдээжийн хэрэг амьсгалын дасгалууд.

Ихэнхдээ эмч өвчтөнд зааж өгдөг бактерийн эсрэг эмүүд:

• Atrovent;
• Berodual;
• Теопек;
• эуфиллин;
• Салбутамол;
• Беротек.

Эмийн эмчилгээний эрч хүч нь шинж тэмдгүүдээс шууд хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмийг цэр хөөх эм, аргуудтай хослуулж болно. уламжлалт анагаах ухаан. Дэвшилтэт тохиолдолд эмч нар мэс заслын арга хэмжээ авахаас өөр аргагүй болдог.

Агуулга

ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр хүн амын 4% нь уушигны эмфизем (эмфизем) өвчнөөр өвчилдөг. Дүрмээр бол өвчин нь дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг наснаас дээш. Архаг, цочмог хэлбэр, орон нутгийн (викари) эсвэл сарнисан хэлбэрээр хуваарилах. Өвчин нь уушигны агааржуулалт, цусны эргэлтийг тасалдуулж, улмаар тахир дутуу болох, амьдралын тав тухыг бууруулдаг.

Эмфизем гэж юу вэ

Энэ өвчин нь уушигны цулцангийн эд дэх агаарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Бие махбодид хуримтлагдсан илүүдэл хий нь гуурсан хоолойн эдийг гэмтээх гэх мэт олон хүндрэлийг үүсгэдэг. Өвчний эмфизем нь хүчилтөрөгчийн нэмэлтээс биш, харин саатал, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хольцын хуримтлалаас болж илүүдэл хий үүсгэдэг. Энэ нь уушгины эдэд хэвийн цусны хангамжийг зөрчиж, тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Эрхтэн доторх даралт нэмэгдэж, хамгийн ойрын эрхтнүүд, артерийн судсыг шахдаг.

Төрөл зүйл

Энэ эмгэг нь хэд хэдэн төрөл, хэлбэрт хуваагддаг. Тэд тус бүр нь оношлох, анамнез авах явцад илрүүлж болох өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Уушигны эмфизем нь цочмог, архаг хэлбэрээр байж болно (сүүлийнх нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог). Түүнээс гадна, хэлбэр бүр нь зохих эмчилгээгүйгээр таагүй таамаглалтай байдаг. Эмфиземийн төрлүүд:

• парасептал;
• сарнисан;
• панлобуляр;
• бүдгэрсэн.

Эмфизем яагаад аюултай вэ?

Өвчин нь хүргэдэг эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдуушигны дутагдлын хэлбэрээр илэрдэг эрхтэний эд эсийн бүтэц. Энэ нь эмфизем нь аюултай байдаг цэгүүдийн нэг юм. Уушигны гипертензи нь миокардийн баруун хэсгүүдийн ачаалал ихээхэн нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнээс болж зарим өвчтөнд баруун ховдлын зүрхний дутагдал, доод мөчдийн хаван, миокардийн дистрофи, асцит, элэгний томрол үүсдэг.

Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь цаашдын таамаглалд шууд нөлөөлдөг. Асуудлыг үл тоомсорлодог эмнэлгийн арга хэмжэээмгэгийн явц ахих, өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар алдагдах, цаашлаад тахир дутуу болоход хүргэдэг. Өвчин эмгэгээс гадна уушигны эмфиземийн хүндрэлүүд нь хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг.

амьдралын урьдчилсан мэдээ

Эмфиземат уушиг нь бүрэн эдгэрдэггүй. Эмчилгээ хийлгэсэн ч эмгэгийн явц байнга явагддаг. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх, бүх зүйлийг дагаж мөрдөх эмнэлгийн зөвлөгөө, эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчнийг удаашруулж, амьдралын түвшинг дээшлүүлэх, хөгжлийн бэрхшээлийг хойшлуулах, нас баралтыг бууруулахад тусалдаг. Төрөлхийн гажигтай үед эмфиземийн амьдралын таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Эмфизем - шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь эмгэгийн хэлбэр, хэлбэрээс хамаардаг боловч эмфиземийн гол шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж ижил байдаг. руу ерөнхий шинж тэмдэгҮүнд:

• хөхрөлт;
• тахисистол;
• амьсгал давчдах амьсгал давчдах (эрхтэнгийн үрэвслийг хурцатгах, бронхит үүсэх, ихэвчлэн биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед тохиолддог);
• ханиалга (хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг бүхий хуурай ханиалгах, цэр багатай);
• хүзүүний хэмжээ богиноссон;
• supraclavicular хэсгүүдийн товойсон байдал;
• амьсгалын дутагдал нэмэгдэх;
• Жин хасах;
• цээжний эмгэг өөрчлөлт, хавирга хоорондын зайг тэлэх;
• диафрагмын байрлал;
• хэт ядаргаа;
• цээжний тэлэлтээс болж түүний моторт хөдөлгөөн (баррель цээж) дутагдалтай байдаг;
• ханиалгах үед умайн хүзүүний судлууд хавагнах;
• нил ягаан өнгөтэй, хялгасан судасны хэв маяг гарч ирдэг.

Буллез эмфизем

Ихэнх мэргэжилтнүүд буллез өвчин нь удамшлын / удамшлын эмгэгийн илрэл гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчний энэ хэлбэрийн эмгэг жам, этиологи нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. Эмгэг судлал нь уушгинд бух (цэврүү) гарч ирдгээрээ тодорхойлогддог өөр өөр хэмжээтэй), тэдгээр нь ихэвчлэн нутагшсан байдаг бүс нутгийн хэлтэсэрхтэн. Цэврүүтүүд нь олон эсвэл дан, орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан байж болно. Буллагийн диаметр нь 1-10 сантиметр хооронд хэлбэлздэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд эхний шатанд амьсгалын дутагдал үүсдэг.

Парасептал

Энэ эмгэгийн үед уушигны цулцангийн хэмжээ маш их өргөжиж, уушигны завсрын таславчийг устгадаг. Парасептал эмфизем нь уушигны эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг боловч эрсдэлтэй байдаг үхлийн үр дагавартуйлын жижиг. Бие нь эрүүл байхаас бага хүчилтөрөгч авдаг боловч дутагдал нь үхэлд хүргэх тийм ч чухал биш юм.

Викар

Өвчний энэ хэлбэр нь гипертрофи, мэс заслын дараа хадгалагдсан уушгины хэсгүүдийн тэлэлт, цусны хангамж нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Викарийн эмфизем бол жинхэнэ эмфиземийн нэг хэсэг юм. Эрхтэн нь уян хатан чанараа алддаггүй, дасан зохицох урвал нь үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үлдсэн уушгины агаарын хэмжээ нэмэгдэж, гуурсан хоолойнууд өргөжиж, уушигны ердийн эмфиземийн амьсгал гарахаас сэргийлдэг.

сарнисан

Эмгэг судлал нь хоёрдогч эсвэл анхдагч байж болно. Уушигны сүүлчийн сарнисан эмфиземийг бие даасан нозологийн нэгж болгон хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг агуулдаг. янз бүрийн хувилбаруудэмгэг судлалын явц. Өвчин нь идиопатик төрөлд хамаардаг, учир нь шалтгааныг эцэслэн тодруулаагүй байна. Гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний хооронд зөвхөн холбоо байдаг бөгөөд энэ нь эмфиземийн цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг нь ихэвчлэн архаг гуурсан хоолойн бөглөрөл, бронхит, пневмосклерозын дараа хүндрэл болдог.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын гол шинж тэмдгүүд нь дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах явдал юм. Энэ нь эрхтэний амьсгалын замын гадаргуугийн бууралтаас болж үүсдэг уушгины тархалтын чадавхийг бууруулснаар өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Энэ нь агааржуулалт ихээхэн нэмэгдсэний дэвсгэр дээр үүсдэг. Оношлогоонд ашигладаг дараах аргуудшалгалтууд:

1. Рентген (рентген туяа) дээр харагдах эмфизем. Зураг нь тодорхойлоход тусална боломжит эмгэгүүд, эрхтэний бүрэн зургийг үзнэ үү. Зүрхний сүүдрийг мэдэгдэхүйц нарийсгаж, сунгаж, уушигны замын агааржилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.
2. Компьютерийн томографи (CT). Судалгаа нь хэт хуурайшилт, бух, нягтрал нэмэгдсэнгуурсан хоолойн хана. CT нь өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог эрт үе шат.
3. Гадны илрэл ба шинж тэмдэг. Залуу насандаа амьсгал давчдах нь өвчний удамшлын хэлбэрийг илтгэж болно. Энэ нь мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, шалгалт хийх ноцтой шалтгаан юм.

Уушигны эмфизем - эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг хэд хэдэн үр дүнтэй эмчилгээг санал болгодог. Эмфиземийн эмчилгээг дараахь чиглэлээр явуулдаг.

1. Гүйцэтгэл амьсгалын дасгалууд. Эдгээр нь уушгинд хийн солилцоог сайжруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээний хамгийн бага курс нь 3 долоо хоног байна.
2. Та тамхи татахаа бүрэн зогсоох хэрэгтэй, хэрэв та эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэхийг хүсч байвал энэ нь хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Үүний дараа олон өвчтөнд амьсгал давчдах, ханиалгах нь цаг хугацааны явцад алга болж, амьсгал нь хөнгөвчлөх, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирдаг.
3. Бактерийн эсрэг эмүүд нь ихэвчлэн антихолинергик байдаг. Эмийн тунг эмч тус бүрээр нь тогтооно. Энэ үзүүлэлт нь өвчнийг дагалддаг нэмэлт шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Ерөнхий эмчилгээний үр нөлөө нь expectorant нөлөөтэй эмээр нэмэгддэг.
4. Амьсгалах. Энэ бол энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм, өгдөг сайхан үр дүнэмийн эмчилгээний хамт. Эмчилгээний хамгийн бага хугацаа нь 20 хоног байна.
5. Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцоо. Энэ нь зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд, цээжийг онгойлгож эсвэл дурангийн тусламжтайгаар хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг, жишээлбэл, пневмоторакс.

Ардын эмчилгээ

Үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн эмчилгээний нэгдсэн арга барилаар л байх болно. Энэ өвчнийг зөвхөн гэртээ хандмалаар эмчлэх боломжгүй юм. Эмфиземийг ардын аргаар эмчлэх нь дараахь жорыг ашиглан хийж болно.

1. Эмийн цуглуулга 2. Dandelion үндэс хэрэгтэй болно, хус навч, арц жимс. Найрлагыг 1: 2: 1 харьцаатай холино. Буцалж буй усны дөрөвний нэг литрт та энэ цуглуулгын нэг халбага шаардах хэрэгтэй. Дараа нь шингэнийг самбайгаар шүүж, 30 минутын дараа хоолны дараа 15 мл ууна.
2. Ledum нь амьсгалах эсвэл хандмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Сүүлчийн хувилбарт та нэг цаг орчим 1 tsp шаардах хэрэгтэй. буцалсан устай хагас литрийн саванд буталсан, хатаасан ургамал. Та өдөрт хоёр удаа 15 мл эмийг уух хэрэгтэй.
3. Цуглуулгын дугаар 3. Үүний тулд та чихэр өвсний үндэс, зефир, мэргэн, гоньд, нарс нахиа хэрэгтэй болно. Бүх жижиглэсэн найрлагыг тэнцүү хэмжээгээр холино. Цуглуулгаас нэг халбага буцалж буй усанд хийнэ. 1-2 цагийн дараа хандмал бэлэн болох бөгөөд үүнийг халуун саванд хийнэ. Өдрийн турш та эмийг хоолны өмнө 3 удаа 6 мл уух хэрэгтэй.

Амьсгалын дасгалууд

Энэ бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үе шатуудын нэг юм. Амьсгалын дасгалуудэмфиземийн үед энэ нь хийн солилцоог сайжруулдаг, ялангуяа эмгэг судлалын эхний үе шатанд амжилттай ашиглагддаг. Эмчилгээг дотор хийдэг эмнэлгийн байгууллага, аргын мөн чанар нь өвчтөн эхлээд 5 минутын турш бага хэмжээний хүчилтөрөгчтэй агаараар амьсгалж, дараа нь хэвийн агууламжтай ижил хэмжээгээр амьсгалдаг явдал юм. Хурал нь ийм 6 циклээс бүрддэг бөгөөд курс нь дүрмээр бол 20 хоног, өдөрт 1 сесс байдаг.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч оношийг тогтоож, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой хувь хүний ​​онцлогтодорхой өвчтөн.

Та текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

Эмфизем бол цулцангийн шинж чанар, бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг архаг өвчин юм. Ийм өвчин маш аюултай. Яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ, түүний гол шинж тэмдгүүд юу вэ? Ямар эмчилгээ хэрэглэдэг орчин үеийн анагаах ухаан? Хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой юу? Эдгээр асуултууд маш их хамааралтай.

Энэ юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчин нь цулцангийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд тэд хэт сунаж, агших чадвараа алддаг. Үнэн хэрэгтээ энэхүү маш аюултай эмфизем нь удаан бөгөөд үл үзэгдэх байдлаар хөгждөг боловч ижил зүйлд хүргэдэг - хөгжил

Ийм эмгэг өөрчлөлтийн шалтгаануудын хувьд тэдгээр нь огт өөр байж болно. Юуны өмнө эмфизем нь бусад өвчин, тухайлбал сүрьеэ, астма, архаг бронхит зэрэг өвчний үр дагавар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нөгөөтэйгүүр, тамхины утаа нь цулцангийн бүтцийг аажмаар устгадаг тул тамхичид энэ өвчинд нэрвэгддэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь зарим мэргэжлийн онцлог шинжүүдийг агуулдаг. Ялангуяа эмфизем нь ихэвчлэн аж үйлдвэрийн ажилчид, барилгачид, засварчид гэх мэт.. Утаа, барилгын тоос, цемент, химийн түрэмгий бодисоор байнга амьсгалах - энэ бүхэн эцэстээ уушигны эдийг устгахад хүргэдэг. Одоогийн байдлаар авч үзэж буй өвчний шалтгаануудын жагсаалтад тааламжгүй амьдрах орчин багтсан болно.

Эмфизем: энэ юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ?

Цулцангийн сунах, уян хатан чанар, агшилт алдагдах нь хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг амьсгалын тогтолцоо. Тиймээс эмфиземийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм. Өвчтөнүүд амьсгал боогдох мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Хэрэв эхний үед амьсгал давчдах нь зөвхөн бие бялдрын хүч чармайлтын үед гарч ирдэг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам амьсгалын асуудал нь өвчтэй хүний ​​танил хамтрагч болдог. Ихэнхдээ гүнзгий амьсгаа эсвэл амьсгалах нь амьсгал давчдах дагалддаг.

Өвчин урагшлах тусам өөрчлөлтүүд ч ажиглагддаг Хүний бие, ялангуяа цээж нь баррель хэлбэртэй болж, хуруу нь төрөлд өтгөрдөг

Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж архаг ядаргаа үүсдэг - өвчтөнүүд нойрмоглох талаар гомдоллодог. ядрах, гүйцэтгэл буурсан. Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь юм гэнэтийн алдагдалжин.

Эмфизем: энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ?

Өмнө дурьдсанчлан өвчин нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Ийм учраас энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, юуны түрүүнд уушигны эдэд ямар өөрчлөлт гарсаныг тодорхойлж, үндсэн шалтгааныг арилгах нь зүйтэй. Жишээлбэл, тамхи татдаг хүмүүс тамхи татах зуршлаа аль болох хурдан орхих хэрэгтэй бөгөөд аюултай бодист өртсөн ажилчид бусад төхөөрөмж ашиглан өөрсдийгөө болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээ нь бронхоспазмыг арилгах эм уух хүртэл буурдаг. Сайн эмчилгээний үр нөлөө нь acupressure юм. Эмфиземийн амьсгалын дасгалууд нь гол шинж тэмдгүүдийг арилгах, цулцангийн цаашдын өөрчлөлтөөс сэргийлдэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг мөн үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд өвчтөн ээлжлэн хэвийн агаараар амьсгалж, дараа нь энэ хийн бага хэмжээгээр агаараар амьсгалдаг.

Зөв эмчилгээ хийснээр олон хүмүүс бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмфизем- жижиг гуурсан хоолойнууд (гуурсан хоолойн төгсгөлийн мөчрүүд) өргөжиж, цулцангийн хоорондох хуваалтууд эвдрэх замаар тодорхойлогддог уушигны архаг өвчин. Өвчний нэр нь Грекийн emphysao - шахах гэсэн үгнээс гаралтай. Уушигны эдэд агаараар дүүрсэн хоосон зай үүсч, эрхтэн өөрөө хавдаж, эзлэхүүн нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эмфиземийн илрэл- амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, салст цэр бага зэрэг ялгарах ханиалгах, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цээж нь томорч, баррель хэлбэртэй болдог.

Эмфизем үүсэх шалтгаануудхоёр бүлэгт хуваагдана:

• Уушигны эд эсийн уян хатан байдал, бат бөх чанарыг зөрчсөн хүчин зүйлүүд - бохирдсон агаараар амьсгалах, тамхи татах, альфа-1-антитрипсиний төрөлхийн дутагдал (цулцангийн ханыг устгахыг зогсоодог бодис).
• Гуурсан хоолой ба цулцангийн агаарын даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд - архаг бөглөрөлт бронхит, гадны биетээр гуурсан хоолойн бөглөрөл.

Эмфиземийн тархалт.Дэлхийн оршин суугчдын 4% нь эмфиземтэй байдаг тул олон хүн үүнийг сэжиглэдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн 30-60 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд архаг тамхичдын бронхиттай холбоотой байдаг.

Өвчний эрсдэлзарим ангилал бусад хүмүүсээс өндөр байдаг:

• Шар сүүний уургийн дутагдалтай холбоотой уушигны эмфиземийн төрөлхийн хэлбэрийг Хойд Европын оршин суугчдад илүү их илрүүлдэг.
• Эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Эмфизем нь задлан шинжилгээнд эрэгтэйчүүдийн 60%, эмэгтэйчүүдийн 30% -д илэрдэг.
• Тамхи татдаг хүмүүс эмфизем үүсэх магадлал 15 дахин их байдаг. Идэвхгүй тамхи татах нь бас аюултай.

Эмчилгээ хийлгүйгээр уушгинд уушигны эмфиземийн өөрчлөлт нь хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Уушигны анатоми

Уушиг- хосолсон амьсгалын замын эрхтнүүдцээжинд байрладаг. Уушиг нь бие биенээсээ дунд судсаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь том судас, мэдрэл, гуурсан хоолой, улаан хоолойноос бүрдэнэ.

Уушиг бүр нь хоёр давхаргат гялтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Түүний нэг давхарга нь уушигтай, нөгөө нь цээжтэй нийлдэг. Гялтангийн хуудасны хооронд тодорхой хэмжээний гялтангийн шингэн байдаг гялтангийн хөндий байдаг. Энэ бүтэц нь амьсгалах үед уушгины тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Анатомийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан баруун уушиг нь зүүнээс 10% том байдаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээтэй, зүүн нь хоёр дэлбээтэй. Дэлбээ нь сегментүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд хоёрдогч дэлбээнд хуваагддаг. Сүүлийнх нь 10-15 acini-ээс бүрдэнэ.
Уушигны хилум дээр байрладаг дотоод гадаргуу. Энэ бол гуурсан хоолой, артери, судаснууд уушгинд ордог газар юм. Тэд хамтдаа уушигны үндсийг бүрдүүлдэг.

Уушигны үйл ажиллагаа:

• цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах
• шингэний ууршилтаас болж дулаан дамжуулахад оролцдог
• халдвараас хамгаалахын тулд иммуноглобулин А болон бусад бодисыг ялгаруулдаг
• Гормоны хувиралд оролцдог - ангиотензин, судас нарийсах шалтгаан болдог

Уушигны бүтцийн элементүүд:

1. гуурсан хоолой, үүгээр дамжин уушгинд агаар ордог;
2. хийн солилцоо явагддаг цулцангийн;
3. цусыг зүрхнээс уушиг руу, зүрх рүү буцааж хүргэдэг цусны судаснууд

1. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойамьсгалын зам гэж нэрлэдэг.

   4-5 нугаламын түвшний гуурсан хоолой нь баруун ба зүүн гэсэн 2 гуурсан хоолойд хуваагддаг. Гуурсан хоолой бүр уушгинд орж, тэнд гуурсан хоолойн модыг бүрдүүлдэг. Баруун ба зүүн нь 1-р зэргийн гуурсан хоолой бөгөөд тэдгээрийн салаалсан газарт 2-р зэргийн гуурсан хоолой үүсдэг. Хамгийн жижиг нь 15-р зэргийн гуурсан хоолой юм.

   Жижиг гуурсан хоолой нь салаалж, 16-18 нимгэн амьсгалын замын гуурсан хоолой үүсгэдэг. Цулцангийн хэсгүүд нь тус бүрээс салж, нимгэн ханатай цэврүүт цэврүү - цулцангийн хэсгүүдээр төгсдөг.

   гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа- гуурсан хоолойноос цулцангийн болон эсрэгээр агаар дамжуулахыг хангах.

   Гуурсан хоолойн бүтэц.

   1. Гуурсан хоолойн мөгөөрсний суурь
      • уушгины гаднах том гуурсан хоолой нь мөгөөрсний цагиргуудаас тогтдог
      • уушигны доторх том гуурсан хоолой - мөгөөрсний хагас цагирагуудын хооронд мөгөөрсний холбоосууд гарч ирдэг. Тиймээс гуурсан хоолойн торны бүтцийг хангадаг.
      • жижиг гуурсан хоолой - мөгөөрс нь ялтсууд шиг харагддаг, гуурсан хоолой жижиг байх тусам ялтсууд нимгэн байдаг.
      • төгсгөлийн жижиг гуурсан хоолойд мөгөөрс байхгүй. Тэдний хана нь зөвхөн уян хатан утас, гөлгөр булчинг агуулдаг.
   2. Гуурсан хоолойн булчингийн давхарга- гөлгөр булчингууд нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Тэд гуурсан хоолойн люменийг нарийсгаж, тэлэх боломжийг олгодог. Гуурсан хоолойн салбарлах үед гуурсан хоолойн орох хаалгыг бүрэн хааж, бөглөрөл үүсгэдэг тусгай булчингийн багцууд байдаг.
   3. цорго хучуур эд,гуурсан хоолойн хөндийгөөр бүрхэж, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг - агаар дуслаар дамжих халдвараас хамгаалдаг. Жижиг виллууд нь алс холын гуурсан хоолойноос том гуурсан хоолой руу нян ба жижиг тоосны хэсгүүдийг зөөдөг. Тэндээс тэд ханиалгах замаар гадагшилдаг.
   4. уушигны булчирхай
      • салиа ялгаруулдаг нэг эсийн булчирхай
      • дунд болон гуурсан хоолойн том тунгалгийн зангилаатай холбоотой жижиг тунгалгийн зангилаа.
2. цулцангийн -бөмбөлөг, уушгинд, тороор сүлжсэн цусны хялгасан судаснууд. Уушиг нь 700 сая гаруй цулцангийн хэсгийг агуулдаг. Энэ бүтэц нь хийн солилцоо явагдах гадаргууг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Агаар мандлын агаар гуурсан хоолойгоор дамжин хөөс рүү ордог. Хамгийн нимгэн ханаар дамжин хүчилтөрөгч цусанд шингэж, амьсгалах үед ялгардаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл цулцангийн хөндий рүү ордог.

   Гуурсан хоолойн эргэн тойрон дахь хэсгийг ацинус гэж нэрлэдэг. Энэ нь усан үзмийн баглаатай төстэй бөгөөд гуурсан хоолойн мөчрүүд, цулцангийн хэсгүүд, цулцангийн хэсгүүдээс бүрддэг.

3. Цусны судас. Цус нь баруун ховдолоос уушгинд ордог. Энэ нь бага хэмжээний хүчилтөрөгч, их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг. Цулцангийн хялгасан судаснуудад цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Үүний дараа энэ нь судсанд хуримтлагдаж, зүүн тосгуур руу ордог.

Эмфиземийн шалтгаанууд

Эмфиземийн шалтгааныг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Уушигны эд эсийн уян хатан байдал, бат бөх чанарыг зөрчих:
   • α-1 антитрипсиний төрөлхийн дутагдал. Ийм гажигтай хүмүүст уураг задлах ферментүүд (бактерийг устгах үүрэгтэй) цулцангийн ханыг задалдаг. Ер нь α-1 антитрипсин нь эдгээр ферментийг суллагдсаны дараа секундын аравны хэдхэн минутын дотор саармагжуулдаг.
   • Уушигны эд эсийн бүтцэд төрөлхийн гажиг. Гуурсан хоолойн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан тэдгээр нь нурж, цулцангийн даралт нэмэгддэг.
   • Бохирдсон агаараар амьсгалах: утаа, тамхины утаа, нүүрсний тоос, хорт бодис. Дулааны станц, тээврийн хэрэгслээс ялгардаг кадми, азотын исэл, хүхэр нь энэ талаар хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Тэдний хамгийн жижиг хэсгүүд нь хананд хуримтлагдсан гуурсан хоолой руу нэвтэрдэг. Эдгээр нь цулцангийн хучуур эд, судаснуудыг гэмтээж, цулцангийн макрофаг гэж нэрлэгддэг тусгай эсүүдийг идэвхжүүлдэг.

     Эдгээр нь цулцангийн ханыг устгадаг протеолитик фермент болох нейтрофил эластазын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

   • Гормоны тэнцвэргүй байдал. Андроген ба эстроген дааврын харьцааг зөрчих нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн агшилтын чадварыг алдагдуулдаг. Энэ нь гуурсан хоолойнуудыг сунах, цулцангуудыг устгахгүйгээр хөндий үүсэхэд хүргэдэг.
   • Амьсгалын замын халдвар: архаг бронхит, уушигны үрэвсэл. Дархлааны эсүүд макрофаг ба лимфоцитууд уураг задлах үйл ажиллагааг илрүүлдэг: тэдгээр нь нян, цулцангийн ханыг бүрдүүлдэг уураг уусгах ферментийг үүсгэдэг.

     Үүнээс гадна, гуурсан хоолойн цэрний бөөгнөрөл нь цулцангийн хөндий рүү агаар оруулдаг боловч эсрэг чиглэлд гадагшлуулдаггүй.

     Энэ нь цулцангийн уутыг хэт их дүүргэж, сунгахад хүргэдэг.

   • Насны өөрчлөлтцусны эргэлт муутай холбоотой. Үүнээс гадна өндөр настай хүмүүс агаар дахь хорт бодисуудад илүү мэдрэмтгий байдаг. Бронхит, уушгины хатгалгааны үед уушигны эдийг нөхөн сэргээх нь улам дорддог.
2. Уушигны даралт ихсэх.
   • Архаг бөглөрөлтэй бронхит. Жижиг гуурсан хоолойн нээлттэй байдал алдагддаг. Амьсгалах үед агаар тэдний дотор үлддэг. Шинэ амьсгалаар агаарын шинэ хэсэг орж ирдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, цулцангийн хэт сунахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээрийн хананд зөрчил үүсч, хөндий үүсэхэд хүргэдэг.
   • Мэргэжлийн аюул.Шилэн үлээгч, үлээвэр хөгжимчид. Эдгээр мэргэжлүүдийн нэг онцлог нь уушгинд агаарын даралт ихсэх явдал юм. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингууд аажмаар суларч, ханан дахь цусны эргэлт алдагддаг. Амьсгалах үед бүх агаар гадагшилдаггүй, түүнд шинэ хэсэг нэмэгддэг. Харгис тойрог үүсч, цоорхой үүсэхэд хүргэдэг.
   • Гуурсан хоолойн люмен бөглөрөхгадны биет нь уушгины сегментэд үлдсэн агаар гарч чадахгүй болоход хүргэдэг. Хөгжиж байна цочмог хэлбэрэмфизем.
   Эрдэмтэд эмфиземийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоож чадаагүй байна. Тэд өвчний дүр төрх нь бие махбодид нэгэн зэрэг нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой гэж үздэг.

Эмфиземийн үед уушигны гэмтлийн механизм

1. Гуурсан хоолой ба цулцангийн суналт - тэдгээрийн хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг.
2. Гөлгөр булчингууд сунаж, цусны судасны хана нарийсдаг. Капиллярууд хоосорч, ацинус дахь хоол тэжээл алдагддаг.
3. Уян хатан утас нь мууддаг. Энэ тохиолдолд цулцангийн хоорондох хана эвдэрч, хөндий үүсдэг.
4. Агаар ба цусны хоорондох хийн солилцоо багасдаг газар. Бие махбодид хүчилтөрөгч дутагдаж байна.
5. Өргөтгөсөн хэсгүүд нь эрүүл уушигны эдийг шахаж, уушгины агааржуулалтын үйл ажиллагааг улам бүр тасалдуулж өгдөг. Амьсгал давчдах, эмфиземийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
6. Уушигны амьсгалын үйл ажиллагааг нөхөж, сайжруулахын тулд амьсгалын булчингууд идэвхтэй оролцдог.
7. Уушигны цусны эргэлтийн ачаалал нэмэгддэг - уушигны судаснууд цусаар дүүрдэг. Энэ нь баруун зүрхний ажилд саад учруулдаг.

Эмфиземийн төрлүүд

Эмфиземийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

Урсгалын шинж чанараар:

• Цочмог. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолой руу орж буй гадны биет, бие махбодийн хурц ачааллын үед үүсдэг. Цулцангийн хэт сунах, уушигны хаван дагалддаг. Энэ нь нөхөн сэргээгдэх нөхцөл боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
• Архаг. Аажмаар хөгждөг. Эрт үе шатанд өөрчлөлтүүд буцах боломжтой байдаг. Гэвч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин даамжирч, тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Гарал үүсэл:

• Анхан шатны эмфизем. Бие даасан өвчинхолбоотой хөгжиж байгаа төрөлхийн онцлогорганизм. Энэ нь нярайд ч оношлогдох боломжтой. Энэ нь хурдан хөгжиж, эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.
• Хоёрдогч эмфизем . Өвчин нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. Эхлэл нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй, шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, хөдөлмөрийн чадвар буурахад хүргэдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр уушигны бүхэл бүтэн хэсгийг эзэлдэг том хөндий гарч ирдэг.

Тархалтаар:

• сарнисан хэлбэр. Уушигны эдэд жигд нөлөөлдөг. Уушигны эд эсийг бүхэлд нь цулцан устгадаг. Хүнд тохиолдолд уушиг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.
• фокусын хэлбэр.Сүрьеэгийн голомт, сорви, бөглөрсөн гуурсан хоолой ойртож буй газруудад өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өвчний илрэл нь бага зэрэг илэрдэг.

By анатомийн шинж чанарууд, acinus-тай холбоотой:

• Панацинар эмфизем(цэврүүт, гипертрофик). Уушигны дэлбэнгийн бүх acini буюу бүхэл бүтэн уушиг гэмтэж, хавдсан байна. Тэдний хооронд эрүүл эд эс байдаггүй. Холбогч эдуушгинд ургадаггүй. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч амьсгалын замын дутагдлын илрэлүүд байдаг. Эмфиземийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд үүсдэг.
• Центрилобуляр эмфизем. Acinus-ийн төв хэсэгт бие даасан цулцангийн ялагдал. Гуурсан хоолой ба цулцангийн люмен өргөжиж, энэ нь үрэвсэл, салст шүүрэл дагалддаг. Гэмтсэн acini-ийн хананд фиброз эд үүсдэг. Өөрчлөгдсөн хэсгүүдийн хооронд уушгины паренхим (эд) бүрэн бүтэн хэвээр үлдэж, үүргээ гүйцэтгэдэг.
• Периацинар(дистал, перилобуляр, парасептал) - гялтангийн ойролцоох acinus-ийн туйлын хэсгүүдэд гэмтэл учруулах. Энэ хэлбэр нь сүрьеэгийн үед үүсдэг бөгөөд уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хагарал болох пневмоторакс үүсгэдэг.
• Перирубцовая- уушигны сорви, фиброзын голомтуудын эргэн тойронд үүсдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.
• бүдгэрсэн(хөөс) хэлбэр. Устгасан цулцангийн оронд 0.5-аас 20 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй бөмбөлөгүүд үүсдэг.Тэдгээр нь гялтангийн ойролцоо эсвэл уушгины эдийг бүхэлд нь голчлон дээд дэлбээнд байрлуулж болно. Булга нь халдвар авч, эргэн тойрны эдийг шахаж, хагарал үүсгэж болно.
• Завсрын хэсэг(арьсан доорх) - арьсан доорх агаарын бөмбөлөгүүдээр тодорхойлогддог. Хүзүү, толгойны арьсан доорх лимфийн болон эд эсийн ан цаваар цулцангийн цулцан хагарч, агаарын бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Бөмбөлөг нь уушгинд үлдэж болох бөгөөд хагарах үед аяндаа пневмоторакс үүсдэг.

Гарсаны улмаас:

• Нөхөн олговор- уушигны нэг дэлбээг авсны дараа үүсдэг. Эрүүл газар хавдах үед сул орон зайг эзлэхийг хичээдэг. Томорсон цулцангууд нь эрүүл хялгасан судсаар хүрээлэгдсэн байдаг ба гуурсан хоолойд үрэвсэл байхгүй. Уушигны амьсгалын үйл ажиллагаа сайжрахгүй.
• хөгшин- уушгины судаснуудад насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, цулцангийн ханан дахь уян хатан утаснууд устах зэргээс үүдэлтэй.
• Лобарная- шинэ төрсөн хүүхдэд, ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Түүний гадаад төрх нь гуурсан хоолойн аль нэгний бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.

Эмфиземийн шинж тэмдэг

Эмфиземийн оношлогоо

Эмчийн үзлэг

Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрвэл ерөнхий эмч эсвэл уушигны эмч рүү ханддаг.

Уушигны эмфиземийг оношлох багажийн аргууд

1. Рентген зураг- рентген туяаны тусламжтайгаар уушигны нөхцөл байдлыг судлах, үүний үр дүнд дотоод эрхтний зургийг хальсан дээр (цаасан) олж авдаг. Цээжний ерөнхий зургийг шууд проекцоор хийдэг. Энэ нь өртөх үед өвчтөн машин руу нүүр тулж байна гэсэн үг юм. Тойм зураг гарч ирнэ эмгэг өөрчлөлтүүдамьсгалын замын эрхтнүүд, тэдгээрийн тархалтын зэрэг. Хэрэв зураг дээр өвчний шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт судалгааг томилно: MRI, CT, спирометр, оргил урсгал хэмжигдэхүүн.

   Үзүүлэлтүүд:

   • Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн хүрээнд жилд нэг удаа
   • удаан үргэлжилсэн ханиалга
   • амьсгал давчдах
   • амьсгал давчдах, гялтангийн үрэлтийн чимээ
   • амьсгал сулрах
   • пневмоторакс
   • эмфизем, архаг бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэгийн сэжиг
   Эсрэг заалтууд:
   • хөхөөр хооллох хугацаа
   Эмфиземийн шинж тэмдэг:
   • уушиг томорч, тэд дунд хэсгийг шахаж, бие биенээ олдог
   • уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд хэт тунгалаг харагдаж байна
   • булчингийн идэвхтэй ажилтай хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх
   • уушигны доод ирмэг доошилсон
   • бага зогсоох диафрагм
   • цусны судасны тоог бууруулах
   • булцуу, эд эсийн агааржуулалтын голомт
2. Уушигны соронзон резонансын дүрслэл (MRI).- эс дэх устөрөгчийн атомын радио долгионыг резонансын шингээлтэд үндэслэн уушгины судалгаа, мэдрэмтгий төхөөрөмж нь эдгээр өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Уушигны MRI нь судасны том гуурсан хоолойн байдал, лимфоид эд, уушгинд шингэн, голомтот формац байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгдөг. 10 мм-ийн зузаантай зүсмэлүүдийг авч, өөр өөр байрлалаас шалгах боломжийг танд олгоно. Уушигны дээд хэсэг, нурууны эргэн тойрон дахь хэсгийг судлахын тулд тодосгогч бодисыг судсаар тарьдаг - гадолиний бэлдмэл.

   Сул тал нь агаар нь жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн, ялангуяа уушгины захын хэсгүүдийг нарийн дүрслэн харуулахад саад болдог. Тиймээс цулцангийн эсийн бүтэц, хананы эвдрэлийн зэрэг нь тодорхой харагдахгүй байна.

   Уг процедур нь 30-40 минут үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн соронзон томографын хонгилд хөдөлгөөнгүй хэвтэх ёстой. MRI нь цацраг туяатай холбоогүй тул жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийхийг зөвшөөрдөг.

   Үзүүлэлтүүд:

   • өвчний шинж тэмдэг байдаг, гэхдээ рентген зурагөөрчлөлт олдохгүй байна
   • хавдар, уйланхай
   • сүрьеэгийн сэжиг, саркоидоз, аль нь жижиг фокусын өөрчлөлтүүд
   • цээжний доторх өсөлт тунгалагийн зангилаанууд
   • гуурсан хоолой, уушиг, тэдгээрийн судасны хөгжлийн гажиг
   Эсрэг заалтууд:
   • зүрхний аппарат байгаа эсэх
   • металл суулгац, үдээс, хэлтэрхий
   • сэтгэцийн эмгэгЭнэ нь таныг удаан хугацаагаар хэвтэх боломжийг олгодоггүй
   • өвчтөний жин 150 кг-аас дээш
   Эмфиземийн шинж тэмдэг:
   • уушигны эдийг устгах голомт дахь цулцангийн хялгасан судасны гэмтэл
   • жижиг уушигны судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг
   • уушигны томорсон хэсгүүдээр эрүүл эдийг шахах шинж тэмдэг
   • гялтангийн шингэний хэмжээ ихсэх
   • нөлөөлөлд өртсөн уушигны хэмжээ ихсэх
   • хөндий - янз бүрийн хэмжээтэй бух
   • бага зогсоох диафрагм
3. Уушигны компьютер томографи (CT).уушигны бүтцийн давхаргын зургийг авах боломжийг танд олгоно. CT нь рентген туяаг эд эсэд шингээх, тусгахад суурилдаг. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн компьютер нь 1мм-1см зузаантай давхраатай зургийг бүтээдэг. Судалгаа нь мэдээллийн чанартай эрт огнооөвчин. Тодосгогч бодисыг нэвтрүүлснээр CT нь уушигны судасны төлөв байдлын талаар илүү бүрэн мэдээллийг өгдөг.

   Уушигны томографийн үед рентген туяа нь хөдөлгөөнгүй хэвтэж буй өвчтөний эргэн тойронд эргэлддэг. Скан хийх нь ойролцоогоор 30 секунд болно. Эмч хэд хэдэн удаа амьсгалаа барихыг хүсэх болно. Бүх процедур нь 20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Компьютерийн боловсруулалтын тусламжтайгаар янз бүрийн цэгээс авсан рентген зургийг нэгтгэн давхаргат дүрс болгон хувиргадаг.

   Алдаа- Цацрагийн нөлөөлөл их байна.

   Үзүүлэлтүүд:

   • шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд рентген зураг дээр өөрчлөлт илрээгүй, эсвэл тэдгээрийг тодруулах шаардлагатай
   • голомт үүсэх эсвэл уушигны паренхимийн сарнисан гэмтэл бүхий өвчин
   • архаг бронхит, эмфизем
   • бронхоскопи ба уушигны биопси хийхээс өмнө
   • үйл ажиллагаа явуулах шийдвэр гаргах
   Эсрэг заалтууд:
   • тодосгогч бодист харшил үүсгэдэг
   • өвчтөний хүнд нөхцөл байдал
   • хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин
   • Бөөрний дутагдал
   • жирэмслэлт
   • төхөөрөмжийн хүчин чадлаас хэтэрсэн өвчтөний жин
   Эмфиземийн шинж тэмдэг:
   • уушгины оптик нягтрал -860-940 HU хүртэл нэмэгдэх - эдгээр нь уушгины агаарын хэсгүүд юм.
   • уушигны үндсийг тэлэх - уушгинд орох том судаснууд
   • томорсон эсүүд мэдэгдэхүйц байдаг - цулцангийн нийлмэл хэсгүүд
   • бухын хэмжээ, байршлыг харуулдаг
4. Уушигны сцинтиграфи -хаяглагдсан цацраг идэвхт изотопуудыг уушгинд нэвтрүүлж, дараа нь эргэдэг гамма камер бүхий цуврал зураг. Технетийн бэлдмэл - 99 М-ийг судсаар эсвэл аэрозол хэлбэрээр хийдэг.

   Өвчтөнийг датчик эргэдэг ширээн дээр тавьдаг.

   Үзүүлэлтүүд:

   • эрт оношлох судасны өөрчлөлтэмфиземтэй
   • эмчилгээний үр дүнг хянах
   • мэс заслын өмнөх уушигны нөхцөл байдлыг үнэлэх
   • уушигны хорт хавдрын сэжигтэй
   Эсрэг заалтууд:
   • жирэмслэлт
   Эмфиземийн шинж тэмдэг:
   • уушигны эдийг шахах
   • жижиг хялгасан судаснуудад цусны урсгал алдагдах


5. Спирометр -уушигны функциональ судалгаа, гадаад амьсгалын хэмжээг судлах. Уг процедурыг амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын хэмжээг бүртгэдэг спирометрийн төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

   Өвчтөн амандаа мэдрэгч бүхий амьсгалын хоолойд холбогдсон амны хөндийг авдаг. Хавчаарыг хамарсан хамар дээр тавьдаг хамрын амьсгал. Мэргэжилтэн танд ямар амьсгалын шинжилгээ хийхийг хэлж өгнө. Мөн электрон төхөөрөмж нь мэдрэгчийн заалтыг тоон өгөгдөл болгон хувиргадаг.

   Үзүүлэлтүүд:

   • амьсгалын дутагдал
   • архаг ханиалга
   • хөдөлмөрийн аюул (нүүрсний тоос, будаг, асбест)
   • 25-аас дээш жил тамхи татдаг туршлагатай
   • уушигны өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, пневмосклероз, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин)
   Эсрэг заалтууд:
   • сүрьеэ
   • пневмоторакс
   • цус алдалт
   • саяхан зүрхний шигдээс, цус харвалт, хэвлийн болон цээжний мэс засал
   Эмфиземийн шинж тэмдэг:
   • уушигны нийт багтаамж нэмэгдэх
   • үлдэгдэл эзлэхүүний өсөлт
   • уушигны багтаамж буурсан
   • хамгийн их агааржуулалт буурах
   • амьсгалын замын амьсгалын замын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлсэн
   • хурдны үзүүлэлтүүдийн бууралт
   • уушигны эд эсийн сунах чадвар буурах
   Эмфиземийн үед эдгээр үзүүлэлтүүд 20-30% -иар буурдаг.
6. Оргил урсгал хэмжилт - хэмжилт дээд хурдгуурсан хоолойн бөглөрлийг тодорхойлохын тулд амьсгалах.

   Үүнийг төхөөрөмж ашиглан тодорхойлно - оргил урсгал хэмжигч. Өвчтөн амны хөндийг уруулаараа чанга барьж, амаараа хамгийн хурдан бөгөөд хүчтэй амьсгалах хэрэгтэй. Уг процедурыг 1-2 минутын завсарлагатайгаар 3 удаа давтана.

   Эм уухаасаа өмнө өглөө, оройд оргил флоуметрийг нэгэн зэрэг хийх нь зүйтэй.

   Сул тал нь судалгаагаар эмфиземийн оношийг батлах боломжгүй юм. Амьсгалын хэмжээ нь зөвхөн эмфизем төдийгүй бас буурдаг гуурсан хоолойн багтраа, астма өвчний өмнөх, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин.

   Үзүүлэлтүүд:

   • гуурсан хоолойн бөглөрөл дагалддаг аливаа өвчин
   • эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ
   Эсрэг заалтуудбайдаггүй.

   Эмфиземийн шинж тэмдэг:

   • Амьсгалын урсгал 20%-иар буурах
7. Цусны хийн найрлагыг тодорхойлох -цусны хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт, тэдгээрийн хувь хэмжээг тодорхойлох артерийн цусны судалгаа; хүчил-суурь тэнцвэрцус. Үр дүн нь уушигны цусыг нүүрстөрөгчийн давхар ислээс хэр үр дүнтэй цэвэрлэж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулж байгааг харуулж байна. Судалгааны хувьд ихэвчлэн ulnar артерийн хатгалт хийдэг. Цусны дээжийг гепарин тариурт хийж, мөсөн дээр байрлуулж, лабораторид илгээдэг.

   Үзүүлэлтүүд:

   • хөхрөлт болон хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн бусад шинж тэмдэг
   • астма, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, эмфиземийн амьсгалын замын эмгэг
   Шинж тэмдэг:
   • артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал 60-80 мм м.у.б-аас бага байна. st
   • цусан дахь хүчилтөрөгчийн хувь 15% -иас бага байна
   • артерийн цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хурцадмал байдал 50 мм м.у.б. st
8. Цусны ерөнхий шинжилгээ -цусны эсийг тоолж, шинж чанарыг нь судлах судалгаа. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг.

   Үзүүлэлтүүд- аливаа өвчин.

   Эсрэг заалтуудбайдаггүй.

   Хазайлтэмфиземтэй:

   • нэмэгдсэн хэмжэээритроцитууд 5 10 12 /л-ээс дээш
   • 175 г/л-ээс дээш гемоглобины түвшин нэмэгдсэн
   • гематокритын өсөлт 47% -иас дээш
   • эритроцитын тунадасны хурд 0 мм/ц буурсан
   • цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн: эрэгтэйчүүдэд 5 cP-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 5.5 cP-ээс дээш

Эмфиземийн эмчилгээ

Эмфиземийн эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлтэй:

• өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах - амьсгал давчдах, сулрах зэргийг арилгах
• зүрх, амьсгалын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх
• өвчний явцыг удаашруулдаг

Эмфиземийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• тамхи татахаа бүрэн зогсоох
• биеийн тамирын дасгалуудуушигны агааржуулалтыг сайжруулах
• амьсгалын замын нөхцөл байдлыг сайжруулах эм уух
• эмфизем үүсэхэд хүргэсэн эмгэгийн эмчилгээ

Эмфиземийг эмээр эмчлэх

Мансууруулах бодисын бүлэг	Төлөөлөгчид	Эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм	Хэрэглээний горим
α1-антитрипсин дарангуйлагчид	Проластин	Энэ уургийг нэвтрүүлэх нь уушигны эд эсийн холбогч утасыг устгадаг ферментийн түвшинг бууруулдаг.	Биеийн жинд 60 мг/кг тунгаар судсаар тарина. Долоо хоногт 1 удаа.
Муколитик эмүүд	Ацетилцистеин (ACC)	Гуурсан хоолойн салстыг гадагшлуулахыг сайжруулж, антиоксидант шинж чанартай - чөлөөт радикалуудын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Бактерийн халдвараас уушгийг хамгаална.	200-300 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.
	Лазолван	Салстыг шингэрүүлнэ. Гуурсан хоолойноос ялгаралтыг сайжруулна. Ханиалгыг бууруулдаг.	Дотор эсвэл амьсгалын замаар түрхэнэ. Дотор нь хоолны үеэр 30 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууна. Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах хэлбэрээр 15-22.5 мг, өдөрт 1-2 удаа.
Антиоксидантууд	Е витамин	Уушигны эд дэх бодисын солилцоо, тэжээлийг сайжруулна. Цулцангийн ханыг устгах үйл явцыг удаашруулдаг. Уураг, уян хатан утаснуудын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.	Өдөрт 1 капсулыг амаар ууна. 2-4 долоо хоног хичээллээрэй.
Bronchodilators (гуурсан хоолой тэлэгч) Фосфодиэстераза дарангуйлагчид Антихолинергик	Теопак	Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, люменийг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаваныг багасгадаг.	Эхний хоёр өдөр хагас шахмалыг өдөрт 1-2 удаа ууна. Ирээдүйд тунг нэмэгдүүлнэ - 1 шахмал (0.3 гр) 12 цагийн дараа өдөрт 2 удаа. Хоолны дараа авсан. Курс 2-3 сар байна.
	Atrovent	Энэ нь гуурсан хоолойн булчинд ацетилхолин рецепторыг хааж, спазмаас сэргийлдэг. Гадны амьсгалыг сайжруулна.	Амьсгалын хэлбэрээр 1-2 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна. Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахын тулд эмийг давстай холино.
Теофиллин	Теофиллин удаан хугацаанд үйлчилдэг	Энэ нь уушигны системийн гипертензийг бууруулж, бронходилатор нөлөөтэй. Шээс хөөх эмийг ихэсгэдэг. Амьсгалын булчингийн ядаргааг багасгана.	Эхний тун нь өдөрт 400 мг. Хүссэн эмчилгээний үр дүн гарах хүртэл 3 хоног тутамд 100 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Хамгийн их тун нь өдөрт 900 мг байна.
Глюкокортикостероидууд	Преднизолон	Энэ нь уушгинд хүчтэй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Гуурсан хоолойн тэлэлтийг дэмжинэ.	Бронходилаторын эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Өдөрт 15-20 мг тунгаар хэрэглэнэ. Курс 3-4 хоног.

Эмфиземийн эмчилгээний арга хэмжээ

1. арьсан доорх цахилгаан өдөөлтдиафрагм ба завсрын булчингууд. 5-аас 150 Гц давтамжтай импульсийн гүйдэлтэй цахилгаан өдөөлт нь амьсгалыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг. Энэ нь булчин, цус, лимфийн эргэлтийн эрчим хүчний хангамжийг сайжруулдаг. Ингэснээр амьсгалын замын булчингууд ядрах, улмаар амьсгалын дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Процедурын явцад өвдөлтгүй булчингийн агшилт үүсдэг. Одоогийн хүчийг тус тусад нь тунгаар тооцдог. Процедурын тоо нь курс бүрт 10-15 байна.
2. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Амьсгалыг өдөрт 18 цагийн турш удаан хугацаагаар хийдэг. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийг маскыг минутанд 2-5 литрээр хангадаг. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн үед гели-хүчилтөрөгчийн хольцыг амьсгалахад хэрэглэдэг.
3. Амьсгалын дасгалууд- амьсгалын замын булчинг бэхжүүлэх, амьсгалах үед булчинг зохицуулахад чиглэсэн сургалт. Бүх дасгалуудыг өдөрт 4 удаа 15 минутын турш давтана.
   • Эсэргүүцэлтэйгээр амьсгалаа гарга. Усаар дүүргэсэн шилэн аяганд коктейлийн дэрээр аажмаар амьсгалаа гарга. 15-20 удаа давтана.
   • Диафрагмын амьсгал. 1-2-3-ын зардлаар хүчтэй болгодог гүнзгий амьсгалходоодоо хөхөх. 4-ийн зардлаар амьсгалах - ходоодыг хөөргөх. Дараа нь хэвлийн булчингаа чангалж, дүлий ханиалгана. Энэ дасгал нь салстыг гадагшлуулахад тусалдаг.
   • Хэвтэх. Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө нугалж, өвдгөө гараараа тэврээрэй. Амьсгалахдаа уушгиа бүрэн дүүрэн агаараар амьсгална. Амьсгалахдаа ходоодоо гадагшлуулна (диафрагмын амьсгал). Хөлөө шулуун болго. Хэвлэлийг чангалж, ханиалгах.

Эмфиземийн үед хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Эмфиземийн мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Энэ нь гэмтэл ихтэй, эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаггүй тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

Үзүүлэлтүүдэмфиземийн мэс засалд:

• амьсгал давчдах нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг
• цээжний 1/3-аас илүү хувийг эзэлдэг бухнууд
• эмфиземийн хүндрэлүүд - hemoptysis, хорт хавдар, халдвар, пневмоторакс
• олон бух
• байнгын эмнэлэгт хэвтэх
• эмфиземийн оношлогоо бага зэргийн хүндзэрэг"

Эсрэг заалтууд:

• үрэвсэлт үйл явц - бронхит, уушигны үрэвсэл
• астма
• ядрах
• цээжний хүнд хэлбэрийн гажиг
• 70-аас дээш настай

Эмфиземийн мэс заслын төрлүүд

1. уушиг шилжүүлэн суулгахба түүний хувилбарууд: уушигны дэлбэнгийн зүрх шилжүүлэн суулгахтай хамт уушиг шилжүүлэн суулгах. Шилжүүлэн суулгах нь эзэлхүүнтэй сарнисан гэмтэл эсвэл олон том бухтай хамт хийгддэг. Зорилго нь гэмтсэн уушгийг эрүүл донор эрхтэнээр солих явдал юм. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалт нь ихэвчлэн хэтэрхий урт байдаг бөгөөд эрхтэнээс татгалзах асуудал гардаг. Тиймээс ийм үйл ажиллагааг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон ашигладаг.


2. Уушигны хэмжээ буурах.Мэс засалч хамгийн их гэмтсэн хэсгийг, уушигны 20-25% -ийг зайлуулдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны болон амьсгалын замын булчингийн үлдсэн хэсгийн ажил сайжирдаг. Уушиг нь шахагдаагүй, агааржуулалт нь сэргээгддэг. Үйл ажиллагаа нь гурван аргын аль нэгээр явагддаг.

Цээжийг нээх. Эмч нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ арилгаж, уушгийг битүүмжлэхийн тулд оёдол тавьдаг. Дараа нь тэр цээжин дээрээ оёдол тавьдаг.

3. Бага зэргийн инвазив арга (торакоскопи)видео хяналтан дор. Хавирганы хооронд 3 жижиг зүсэлт хийнэ. Нэгд нь мини видео камер, нөгөөд нь мэс заслын багаж суурилуулсан. Эдгээр зүсэлтээр өртсөн хэсгийг арилгадаг.
4. Бронхоскопи. Мэс заслын тоног төхөөрөмж бүхий бронхоскопыг амаар оруулдаг. Гэмтсэн хэсгийг гуурсан хоолойн хөндийгөөр арилгадаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь том гуурсан хоолойн ойролцоо байрлах үед л ийм үйлдэл хийх боломжтой.

Хагалгааны дараах үе нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. 3 сарын дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Амьсгал давчдах нь 7 жилийн дараа эргэж ирдэг.

Эмфиземийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Ихэнх тохиолдолд эмфиземтэй өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилдэг. Схемийн дагуу эм ууж, хоолны дэглэм барьж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

• шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт (амрах үед амьсгал давчдах, их сул тал)
• өвчний шинэ шинж тэмдэг илрэх (хөхрөлт, цус алдалт)
• тогтоосон эмчилгээний үр дүнгүй байдал (шинж тэмдэг буурахгүй, оргил урсгалын хэмжилт улам дорддог)
• хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин
• шинээр бий болсон хэм алдагдал
• оношийг тогтооход бэрхшээлтэй;

Эмфиземийн хоол тэжээл (хоолны дэглэм).

Уушигны эмфиземийн эмчилгээний хоол тэжээл нь хордлоготой тэмцэх, дархлааг бэхжүүлэх, өвчтөний эрчим хүчний өндөр зардлыг нөхөхөд чиглэгддэг. Зөвлөмж болгож буй хоолны дэглэмийн дугаар 11 ба 15 дугаар.

Эмфиземийн хоолны дэглэмийн үндсэн заавар

1. Калорийн хэмжээг 3500 ккал хүртэл нэмэгдүүлэх. Өдөрт 4-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хооллоорой.
2. Өдөрт 120 гр хүртэл уураг. Тэдний талаас илүү хувь нь амьтны гаралтай байх ёстой: амьтан, шувууны мах, элэг, хиам, бүх төрлийн загас, далайн хоол, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн. Хэт их шарсан махыг эс тооцвол ямар ч хоолны дэглэмийн мах.
Эмфиземийн бүх хүндрэл нь амь насанд аюултай. Тиймээс шинэ шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

• Пневмоторакс. Уушигны эргэн тойрон дахь гялтангийн урагдал. Энэ тохиолдолд агаар гялтангийн хөндийд ордог. Уушиг нь нурж, тэлэх чадваргүй болдог. түүний эргэн тойронд гялтангийн хөндийшингэн хуримтлагдаж, түүнийг зайлуулах шаардлагатай. Амьсгалах үед цээжиндээ хүчтэй өвдөж, сандрах айдас, зүрх дэлсэх, өвчтөн албадан байрлалыг авдаг. Эмчилгээ нэн даруй эхлэх ёстой. Хэрэв уушиг 4-5 хоногийн дотор эдгэрэхгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай болно.
• халдварт хүндрэлүүд.буурах орон нутгийн дархлаауушигны мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бактерийн халдвар. Хүнд хэлбэрийн бронхит, уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн архаг болдог. Шинж тэмдэг: идээт цэртэй ханиалгах, халуурах, сулрах.
• Баруун ховдлын зүрхний дутагдал. Жижиг хялгасан судаснууд алга болох нь уушигны судаснуудад цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг - уушигны гипертензи. Зүрхний баруун хэсэгт ачаалал ихсэж, хэт сунадаг, элэгддэг. Зүрхний дутагдал нь эмфиземтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Тиймээс түүний хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүдэд (хүзүүний венийн хаван, зүрх, элэгний өвдөлт, хавдар) түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Уушигны эмфиземийн таамаглал нь хэд хэдэн нөхцөлд таатай байдаг.

• тамхи татахаа бүрэн зогсоох
• байнга халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх
• цэвэр агаар, утаагүй
• сайн хооллолт
• сайн мэдрэмжтэй эмийн эмчилгээбронходилаторууд.