Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь шинж тэмдэг юм. Цусан дахь кальци нэмэгдэж, бусад шинжилгээнд хамрагдсан - тэдгээрийг хэрхэн тайлах вэ? Витамин D ба паратироид аденома

- хүний ​​биед зайлшгүй шаардлагатай микроэлементүүдийн нэг. Цусан дахь хэвийн түвшин нь олон хүний ​​хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг дотоод эрхтнүүд. Зарим тохиолдолд кальци дутагдалтай байж болно, бусад тохиолдолд биед илүүдэл бодис илэрч болно.

Өнөөдрийн материалд бид гиперкальциемийн мөн чанар, түүний шинж тэмдэг, аюулыг илүү нарийвчлан авч үзсэн хоёр дахь үзэгдлийн талаар ярих болно. Сонирхолтой юу? Тэгвэл доорх нийтлэлийг дуустал нь уншихаа мартуузай.

Дээр дурдсанчлан кальци нь хамгийн чухал ул мөр элементийн нэг юм Хүний бие. Олон тооны Шинжлэх ухааны судалгааЭнэ бодис нь хүний ​​дотоод эрхтний нэг төрлийн барилгын материал бөгөөд эсийн түвшинд биохимийн ихэнх процесст оролцдог болохыг нотолсон.

Бие махбодид зориулсан кальцийн гол үнэ цэнэ нь хүн боловсорч гүйцсэний дараа араг яс үүсч, хөгжих, амьдралынхаа туршид хэвийн байдлыг хадгалах явдал юм. Энэ бодис нь ясыг бүтээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэхээс гадна шүдний эд, хумс, үсний шугамын өсөлтийг өдөөдөг.

Хэрэглэсэн, гэхдээ багагүй чухал функцуудБие дэх кальци нь:

1. ерөнхий бодисын солилцоог хэвийн болгох
2. харшлаас урьдчилан сэргийлэх
3. зүрх судасны бүтцийг тогтворжуулах
4. үрэвсэлт үйл явцтай тэмцэх
5. төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалт
6. цусны бүлэгнэлтийн өмнөх урвалд оролцох
7. дааврын бодис, ферментийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх
8. хүний ​​сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох

Хүний биед кальцийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Хүний амьдралын эхний үе шатанд бодисын илүүдэл эсвэл дутагдал нь араг ясны хөгжилд нөхөж баршгүй гажуудлыг өдөөж, ахимаг насны үед хамгийн аюултай эмгэгийг үүсгэдэг.

Үүнийг харгалзан бүх хүмүүс цусан дахь кальцийн түвшинг үе үе шалгаж, шаардлагатай бол хэвийн болгох үүрэгтэй. Үгүй бол үл мэдэгдэх гаралтай өвчин үүсэх эрсдэл үргэлж байх болно.

Гиперкальциемийн шалтгаанууд

Хүний цусан дахь кальцийн тогтвортой өсөлтийн үзэгдлийг "гиперкальциеми" гэж нэрлэдэг. Хүний энэ нөхцөл байдал эмгэг гэж тооцогддог тул түүний оршихуйг үл тоомсорлох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм. Эхлээд эмгэгийг тодорхойлж болно шууд бус нотлох баримтбиеийн зарим тогтолцооны ажлыг зөрчих замаар илэрхийлэгддэг түүний илрэлүүд. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг зохион байгуулж, оношийг үнэн зөв батлахын тулд биохимийн цусны шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

Хүний биед кальци нь чөлөөт хэлбэрээр болон бусад бодисуудтай хослуулан байж болно. Өвчтөнийг шалгах явцад эмч нар кальцийн хоёр төрлийг харгалзан үзэж, дараахь нормыг тогтоодог.

• Нийт кальцийн хувьд литр тутамд 2.6 ммоль-ээс ихгүй (бусад ул мөр элементтэй хослуулсан бодис)
• үнэгүй кальцийн хувьд литр тутамд 1.3 ммоль-ээс ихгүй байна

Гиперкальциемийн зэрэг нь ихэвчлэн цусан дахь чөлөөт элементийн агууламжаар тодорхойлогддог. Кальцийн хэмжээ бага зэрэг хэтэрсэн тохиолдолд - литр тутамд 2 ммоль-ээс ихгүй, дунджаар - литр тутамд 2.5 ммоль, хүнд тохиолдолд - литр тутамд 3 ммоль байна.

Гиперкальциемийн хөгжил нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно буруу ажилбиеийн аль ч систем. Ихэнхдээ эмгэгийн шалтгаан нь:

• доголдол
• бөөрний асуудал
• зүрх судасны эмгэг
• мэдрэлийн шинж чанартай өвчин
• дотоод эрхтнүүдийн онкологийн өвчин

Үүнээс гадна зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусан дахь кальцийн хэмжээг ихэсгэх шалтгаан болдог. Хоолны дэглэм дэх "кальци" илүүдэл нь гиперкальциеми үүсгэдэггүй. Мэргэшсэн үзлэгийг хэрэгжүүлэх замаар зөвхөн эмнэлгийн ханан дотор асуудлын үндсэн шалтгааныг эцэслэн тодорхойлох боломжтой. Үүнийг харгалзан гиперкальциеми илрүүлсэн хүн эмчтэй холбоо барихаас эргэлзэх ёсгүй, эс тэгвээс одоо байгаа эмгэгийн хүндрэлүүд нь зөвхөн цаг хугацааны асуудал байх болно.

Ул мөр элемент нэмэгдэх гол шинж тэмдэг

Хамгийн их баталгаатай бол гиперкальциемийг оношлох нь зөвхөн эмнэлэгт тодорхой шалгалтанд тэнцсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Зөвхөн асуудлын шинж тэмдгээр түүний илрэлийг зөвхөн сэжиглэж болох боловч оношлохгүй.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг нэмэгддэг
• хуурайшилт болон бусад арьсны асуудлууд нэмэгддэг
• шүд цоорох өвчний хөгжил
• хумсны гэмтэл
• хэврэг байдал эсвэл хэт их үс унах
• ясны асуудал (жишээлбэл, тэдгээрийн нягтралыг зөрчих)
• сул дорой байдал нэмэгдэж, гүйцэтгэл буурсан
• шалтгаангүй таталт
• шарх, бохь гэмтсэнээс удаан хугацаагаар цус алдах нь цусны бүлэгнэлтийн асуудал байгааг илтгэнэ.
• зүрх судасны янз бүрийн эмгэгийн илрэл
• бөөлжих, дотор муухайрах
• ходоод гэдэсний замд байнга өтгөн хатах, өвдөх
• бөөрний асуудал

Үзэж буй шинж тэмдгүүд нь илүү төвөгтэй байх тусам хүн гиперкальциеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Түүний илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Нөхцөл байдлын хувьд асуудлын тодорхой шалтгааныг тодорхойлох орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ нь хэцүү биш тул эмнэлэгт очихоос айх нь утгагүй юм.

Асуудлын болзошгүй хүндрэлүүд

Гиперкальциеми нь хүний ​​биеийн ясны эдээс кальцийг түргэн уусгах гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хөгжил ижил төстэй нөхцөл байдалЭнэ нь олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг өдөөдөг тул аливаа хүнд маш аюултай.

Эхлээд гиперкальциеми нь цочмог хэлбэрээр явагдах нь тодорхой харагдахгүй боловч өвчин архаг хэлбэрт шилжих үед анхны хүндрэлүүд гарах ёстой.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгээгүй эмгэгийн ердийн үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

1. зүрх судасны эмгэг (ялангуяа суларсан тохиолдлууд). зүрхний хэмнэлгиперкальциеми бүхий өвчтөнүүдэд)
2. бөөрний асуудал, ихэвчлэн
3. архаг таталтын хөгжил, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд
4. биеийн архаг өвчнийг хурцатгах
5. дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол (элэг, тархи гэх мэт).

Ялангуяа хүнд тохиолдолд гиперкальциеми нь өвчтөний зүрх зогссоны улмаас кома эсвэл үхэлд хүргэдэг. Бие махбодид кальцийн илүүдэл үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тул асуудлыг арилгахын тулд зохих ёсоор, цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Кальцийн хэмжээг бууруулах эм

Цусан дахь кальцийн түвшинг бууруулахын тулд түүний илүүдэл нь эмнэлэгт зохих судалгаагаар батлагдсан тохиолдолд л боломжтой юм. Зөвхөн шинж тэмдгийн үндсэн дээр илэрсэн гиперкальциемийг ямар ч тохиолдолд эмчлэх ёсгүй. Ийм хандлага нь зөвхөн үр дүнг өгөхгүй төдийгүй одоо байгаа асуудлын хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Бие дэх кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлэх үндсэн шалтгаан нь тодорхой бол түүнийг бууруулах боломжтой. Үүнийг арилгаж, илүүдэл бодисыг биеэс зайлуулснаар хүн ердийн амьдралынхаа түвшинд эргэн орох боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд гиперкальциеми нь энгийн эмийн тусламжтайгаар арилдаг. Шаардлагатай эмийн жагсаалтыг зөвхөн мэргэжлийн эмч тогтоодог бөгөөд өвчтөний хийсэн үзлэгт үндэслэн сонголтоо хийдэг.

Дүрмээр бол эмийн курс нь дараахь хэрэглээнд суурилдаг.

• Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх үндсэн шалтгааныг арилгах боломжтой (дааврын, зүрх судасны болон бусад төрлийн эм).
• Бие махбодоос илүүдэл эрдэс бодисыг зайлуулах ажлыг хурдасгадаг шээс хөөх эм.

Шээс хөөх эмийн бүлгийн эмүүд нь хүчтэй байх ёсгүй, учир нь тэдгээрийг хэрэглэх нь ихэвчлэн бага байдаг. Хүчтэй шээс хөөх эмийг зөвхөн эмчийн томилолтын дагуу, өвчтөнд бөөр, зүрхний асуудал байхгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Анхаар! Гиперкальциемийн эмчилгээнд дээрх тактикийг цусан дахь чөлөөт кальцийн хэмжээ нэг литр тутамд 2.9 ммоль хүртэл ихэссэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Хэрэв ашигт малтмалын хэмжээ литр тутамд 3 ммоль-ээс их байвал өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Үгүй бол хамгийн их хөгжих эрсдэл аюултай хүндрэлүүдмундаг байна.

Гиперкальциемийн уламжлалт анагаах ухаан

Гиперкальциемийн ардын эмчилгээ нь эмчилгээний үндэс болж чадахгүй, учир нь тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь ч гэсэн түүнтэй өрсөлдөх чадваргүй байдаг. эмүр нөлөөний хувьд. Үүнийг харгалзан техникийг ашигла уламжлалт анагаах ухаанЗөвхөн эмчилгээний үндсэн курсэд туслах хэрэгсэл болгон ашиглах ёстой.

Гиперкальциемийн эмчилгээний гурван тулгуурыг анхаарч үзэх нь нэн чухал, тухайлбал:

1. Хэрэглээ их тообие дэх илүүдэл кальцийг арилгах хугацаанд ус. Гол шаардлага бол хэзээнээс хойш усны хатуулаг бага байх явдал юм өндөр хувьашигт малтмал нь зөвхөн биед орох боловч гадагшлахгүй. цоргоны ус цэвэр хэлбэрхэрэглэхгүй байх нь дээр. Хамгийн оновчтой шийдэл бол худалдан авсан ус эсвэл шүүлтүүрээр цэвэршүүлэх явдал юм. Эмийн үндсэн курсын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөрт 2-3 литр ус уух нь хангалттай.
2. Кальциар баялаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасахаас бүрддэг хоол тэжээлийн залруулга. Ийм тохируулга нь зөвхөн гиперкальциемийн эмчилгээний хугацаанд л шаардлагатай байдаг. Та тусгай бүтээгдэхүүний гарын авлагаас тодорхой хоолонд агуулагдах эрдэс бодисын агууламжийн талаар олж мэдэх боломжтой. Хамгийн багадаа та сүүн бүтээгдэхүүн, ургамал, бяслаг зэргийг буруугаар ашиглах ёсгүй.
3. Тогтворжуулах дааврын суурьсистемчилсэн биеийн тамирын дасгалын улмаас, татгалзсан Муу зуршилнойрыг хэвийн болгох. Магадгүй, өвчний эмчилгээний хугацаанд зөв амьдралын хэв маягийн ач холбогдлын талаар ярих шаардлагагүй юм. Энд бүх зүйл маш тодорхой байна.

Тодорхой байдлын хувьд ардын эмчилгээ, дараа нь шээс хөөх эмийн декоциний нь хэт их хэмжээгээр хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байх болно. Ийм эмийг, ялангуяа шээс хөөх эмийг системтэйгээр хэрэглэхэд хэтрүүлэн хэрэглэх шаардлагагүй. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг сайжруулдаг декоциний ердийн тун нь өдөрт 2-3 удаа эцсийн бүтээгдэхүүний шилний гуравны нэгтэй тэнцэнэ.

Микроэлемент болон түүний үйл ажиллагааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Дараахаас бэлтгэсэн декоциний:

• сарнай хонго (1 литр ус тутамд 2-3 хоолны халбага)
• гаа ба лингонберри (1 литр ус тутамд 4 хоолны халбага ургамал)
• баавгайн ургамал ба fennel үр (1 литр ус тутамд 2.5 хоолны халбага ургамал)

Халгай навч, яншуй болон үүнтэй төстэй ногоонуудыг тэмдэглэсэн ургамлууд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь илүү их кальци агуулдаг бөгөөд бэлэн декоциний үр нөлөөг саармагжуулдаг.

Магадгүй энэ тэмдэглэл дээр гиперкальциемийн эмчилгээний талаархи хамгийн чухал мэдээлэл дууссан байх. Таны харж байгаагаар цусан дахь кальцийн хэмжээг хэвийн болгох нь тийм ч хэцүү биш юм. Хамгийн гол нь чадварлаг арга барил, цаг тухайд нь зохион байгуулалттай эмчилгээ юм. Танилцуулсан материал танд хэрэгтэй байсан бөгөөд таны асуултанд хариулт өгсөн гэдэгт найдаж байна. Танд эрүүл энх, бүх өвчнийг амжилттай эмчил!

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх- шинж тэмдэг нь үргэлж гүнзгий үзлэг хийх шалтгаан байх ёстой, учир нь түүний суурь эмгэг нь өвчтөнд үнэхээр аюултай байж болно. Хэрэв та шинжилгээ хийлгэж, цусан дахь кальци ихэссэн бол одоо тогтоосон стандартын дагуу үзлэг хийх эндокринологичтой зөвлөлдөх нь зайлшгүй юм.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх - энэ нь юу байж болох вэ?

Онолын хувьд цусан дахь кальцийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг эмнэлзүйн гурван асуудал байдаг. Цусан дахь кальцийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бүх шалтгаан нь нэлээд ноцтой юм.

Цусан дахь кальци ихсэх эхний шалтгаан- энэ бол анхдагч гиперпаратиреодизм бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн паратироид булчирхайд хавдар дагалддаг өвчин юм ("паратиреоид булчирхай" гэж хэлэх нь илүү зөв боловч "паратиреоид булчирхай" гэсэн нэр томъёо нь маш түгээмэл байдаг). Бие дэх паратироид булчирхайн гол үүрэг бол хадгалах явдал юм хэвийн түвшинцусан дахь кальци. Бамбай булчирхайн эсүүд цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг мэдэрч, кальцийн түвшингийн дагуу паратироид даавар үүсгэдэг. Паратироид дааврын гол үйлдэл нь цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлэх (ясны эдийг устгаж, түүнээс цусан дахь кальцийг ялгаруулах, түүнчлэн бөөрөнд анхдагч шээснээс кальцийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлж, шингээлтийг нэмэгдүүлэх) юм. гэдэснээс). Хосоор хавдар үүсэх үед Бамбай булчирхайтүүний эсүүд цусан дахь кальцийн концентрацийг мэдрэхээ больсон - тэд цусанд кальци байхгүй, эсвэл бага байгаа мэт "харагдана". Хавдрын эсүүд паратироид гормоныг хяналтгүй үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны эд эсийн задралыг эрс нэмэгдүүлж, кальцийг цусанд ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд лабораторид бид цусан дахь кальцийн хэмжээ нэмэгдэж, паратироид дааврын өндөр түвшинг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд ийм өөрчлөлт нь цусан дахь фосфорын түвшин буурч, шээс дэх кальцийн хэмжээ ихсэх замаар дагалддаг. Өвчний аюул нь ясны нягтрал буурах, хугарах, ясны хэв гажилт, өсөлт буурах хандлагатай байдаг. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь цусны судас, зүрхний хавхлагын хананд кальцийн давс хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний уян хатан чанарыг бууруулж, тромбоз үүсэх хандлагыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Кальци ихсэх хоёр дахь шалтгаан- энэ нь аливаа хорт хавдрын үсэрхийллийн улмаас ясны эд эсийн задрал юм. Метастазууд нь литик нөлөө гэж нэрлэгддэг, i.e. устгах ясны эдмөн үүнээс кальцийн давсыг ялгаруулж, цусны урсгал руу орж, цусан дахь кальцийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх боловч үүнтэй зэрэгцэн паратироид дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд эсвэл доод хязгаарт байна.

Гурав дахь боломжит шалтгаан өндөр агуулгатайцусан дахь кальци- PTH-тэй төстэй пептидүүдийг үүсгэдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын хөгжил. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн уушгинд байршдаг боловч байршил нь маш олон янз байж болно. Ийм хавдрын хэмжээ нь ихэвчлэн бага байдаг - 4-5 мм-ээс 1-2 см. Тэд амин хүчлүүдийн гинжийг "хэрхэн мэддэг" бөгөөд тэдгээрийн дараалал нь паратироид дааврын идэвхтэй төгсгөлтэй тохирдог. Үүнтэй төстэй пептидүүд (тэдгээрийг PTH-тэй төстэй гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь паратироид даавартай маш төстэй байдаг) цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нөхцөл байдлыг үүсгэдэг боловч лабораторийн анализаторууд энэ тохиолдолд паратироид дааврын түвшин нэмэгддэггүй. PTH-тэй төстэй пептидүүд нь паратироид гормоны молекулыг бүрэн хуулбарладаггүй.

Кальцийн цусны шинжилгээ - аль нь илүү дээр вэ?

Кальцийн шинжилгээний хоёр үндсэн төрөл байдаг - ионжуулсан кальцийн цусны шинжилгээ, нийт кальцийн цусны шинжилгээ. Нийт кальци нь "чөлөөт", уураггүй ионжуулсан кальци + цусны уурагтай холбогдсон кальци (ялангуяа альбумин) орно. Цусан дахь нийт кальцийн концентраци, түүний дотор цусан дахь уургийн агууламж өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор өөрчлөгдөж болно. Үүний зэрэгцээ биологийн нөлөө үзүүлдэг нийт кальци биш, харин зөвхөн уурагтай холбоогүй хэсэг нь - энэ хэсгийг ионжуулсан кальци гэж нэрлэдэг. Ионжуулсан кальцийн цусны шинжилгээ нь нийт кальцийн шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай боловч илүү төвөгтэй байдаг - бүх лаборатори энэ шинжилгээг хийх боломжгүй бөгөөд хэрэв хийвэл бүгд үүнийг үнэн зөв хийдэггүй. Санкт-Петербург дахь хамгийн том лабораторийн сүлжээнүүдийн нэг нь "архаг" жил, бараг бүх өвчтөнд бага ионжуулсан цусан дахь кальцийг илрүүлэх үед бараг anecdotal нөхцөл байдал байдаг - мөн энэ илт лабораторийн алдаа олон жилийн турш лабораторид залруулж чадаагүй байна. Гэхдээ ийм алдааны үр дагавар нь ийм буруу дүн шинжилгээ хийх "азтай" өвчтөнүүдийн хийсэн олон арван мянган шаардлагагүй нэмэлт судалгаа юм.

Ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихсэх, нийт кальци хэвийн байх тохиолдол байдаг- Энэ тохиолдолд ионжуулсан кальцийн шинжилгээнд илүү "итгэл" байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, ихэнх тохиолдолд цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь хоёр шинжилгээнд шууд илэрдэг - ионжуулсан кальци нэмэгдэж, нийт кальцийн хэмжээ нэмэгддэг.

Кальцийн цусны шинжилгээг хамгийн дээд нарийвчлалтайгаар баталгаажуулахын ач холбогдол, түүнийг буруу тодорхойлсон өндөр "үнэ"-ийг харгалзан Баруун хойд дотоод шүүрлийн төв нь Германы лабораторийн сүлжээний Оросын төлөөлөгчийн газрын төхөөрөмжийг ашиглан кальцийн цусны шинжилгээ хийдэг. LADR. Кальцийн шинжилгээг автоматаар хийдэг. биохимийн шинжилгээСудалгааны хамгийн дээд нарийвчлалыг хангадаг Olympus AU-680 (Япон) бөгөөд цагт 680 хүртэл туршилт хийх чадвартай. Өдөр тутмын анализаторын шалгалт, тогтвортой өндөр чанартайТүүний ажил, тус төвийн бүх ажилчид кальцийн цус авах стандартыг дагаж мөрдсөн нь Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн эмч нарт тус төвийн лабораторид хийсэн кальцийн цусны шинжилгээний чанарт итгэлтэй байх боломжийг олгодог. Яг манай төвийн цусны шинжилгээнд кальци их байгаа бол үнэхээр их байна гэсэн үг.

Хэрэв цусан дахь кальци ихэссэн бол яах вэ?

Өмнө дурьдсанчлан кальцийн хэмжээ ихсэх нь нэмэлт үзлэг, эндокринологичтой зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Эндокринологичтой уулзахын тулд "хоосон биш" байхын тулд эмчтэй уулзахаасаа өмнө нэмэлт шинжилгээ өгөх нь дээр.

Цусан дахь кальци ихэссэн өвчтөнүүдийг шалгах стандарт нь дараахь цусны шинжилгээг агуулдаг.

паратгормон;

кальцитонин;

Энэ нь та аль хэдийн эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой хамгийн бага хэмжээ юм. Дараа нь эмч зааж өгөх нь тодорхой байна нэмэлт судалгааГэсэн хэдий ч дээр дурдсан гурван цусны шинжилгээ нь оношилгооны хайлтыг аль чиглэлд чиглүүлэхэд тусална.

Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн эндокринологичтой өвчтөнд зөвлөгөө өгөхдөө Манай төвийн лабораторид цусны шинжилгээ өгөхийг бараг шаардаж байна- Зөвхөн ийм байдлаар л бид лабораторийн алдаа байхгүй гэдэгт итгэлтэй байж, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаануудын талаархи бидний үндэслэл зөв гэдэгт итгэлтэй байж болно. Манай төвийн лабораторид цусны ионы найрлагыг дээр дурьдсан Olympus AU-680 анализатор (Япон) ашиглан судлаж, бамбай булчирхайн даавар, кальцитонин зэрэг чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох цусны шинжилгээг 3-р үеийн иммунохемилюминесцент диасорин автомат анализатороор хийдэг. Liaison XL (Итали) - нэг шилдэг төхөөрөмжүүдгормон, хавдрын маркерын цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд дэлхийд.

Автомат иммунохемилюминесцент 3-р үеийн анализатор DiaSorin Liaison XL (Итали)

Иммунохемилюминесцент 3-р үеийн анализатор өндөр байгаа нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно кальци нь өндөр паратироид даавартай хослуулсан байдаг

Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн дотоод шүүрлийн эмч, мэс засалч-дотоод шүүрлийн эмч нар бие даан гүйцэтгэх- Энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд сэжиглэх ёстой паратироид булчирхайн хавдрыг хайхад чухал ач холбогдолтой юм. Өвчтөнд хийх шаардлагатай хоёр дахь чухал багажийн судалгаа түвшин нэмэгдсэнцусан дахь кальци ясны нягтыг тодорхойлох,. Цусан дахь кальци өөрөө нэмэгддэггүй - ясны эдээс "авдаг" бөгөөд энэ нь цусанд кальцийг өгч, улмаар нягтралыг нь бууруулж, хугарал үүсгэдэг. Денситометр, түүнчлэн хэт авиан Бамбай булчирхай, Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн эндокринологич нар бие даан хийдэг. Энэ нь мөн нарийн мэргэжлийн төвд үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийг дэмжсэн чухал аргумент юм.

Хэрэв таны цусан дахь кальци ихэссэн бол ямар ч тохиолдолд мэргэжлийн төвтэй холбоо барих гурав дахь чухал үндэслэл бол ямар ч тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх боломж юм. эдгээх журамнэг байгууллагын ханан дотор. Шалгалтын үеэр та цусан дахь кальци ихсэхээс гадна паратироид даавар ихсэх, хүзүүнд паратироид булчирхайн аденома илрэх нь тодорхой болно - үүнийг арилгах ажлыг баруун хойд хэсэгт үр дүнтэй хийх боломжтой. Эндокринологийн төв. AT Энэ мөчМанай төв нь ОХУ-д цусан дахь кальци ихтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд маргаангүй тэргүүлэгч юм - жил бүр тус төвийн мэс засалч-эндокринологич нар 300 гаруй өвчтөнд паратироид аденома арилгах ажлыг хийдэг. Бамбай булчирхайн хагалгааны тоогоор манай төв Европт 3-р байранд явж байна.

Цусан дахь кальци нэмэгдэж, бусад шинжилгээнд хамрагдсан - тэдгээрийг хэрхэн тайлах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, цусны шинжилгээг тайлах нь эндокринологчийн бүрэн эрх юм бие даасан судалгааТүүний цусны шинжилгээ нь өвчтөнийг оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг боловч энэ нийтлэлд бид зарим мэдээллийг өгөх болно боломжит үр дүн лабораторийн шинжилгээцусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх үед. Олж авсан мэдээллийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй гэдгийг санаарай.

Тэгэхээр, боломжит сонголтуудлабораторийн үр дүн, тэдгээрийн тайлбар.

Цусан дахь кальци нэмэгдэж, паратироид даавар нэмэгдэж, фосфор буурч, кальцитонин хэвийн, өдөр тутмын шээсэнд кальци нэмэгддэг - магадгүй бид анхдагч гиперпаратиреодизм, паратироид аденома байгаа эсэхийг ярьж байна. Бамбай булчирхай, хүзүүний хэт авиан шинжилгээ, бамбай булчирхайн technetrile-ийн сцинтиграфи, зарим тохиолдолд хүзүүний компьютерийн томографи ашиглан нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг (мэргэшсэн төвд боломжтой). дурангийн мэс засалойролцоогоор 2 см урт зүсэлтээр).

Бамбай булчирхайн даавар ихсэж, кальци хэвийн, фосфор хэвийн, кальцитонин хэвийн байна.- өндөр магадлалтайгаар бид цусан дахь Д аминдэмийн дутагдалтай хоёрдогч гиперпаратиреодизмын тухай ярьж байна. Энэ нь витамин D, кальциар эмчилдэг. Цусан дахь ионжуулсан кальцийн түвшинг дутуу үнэлэхтэй холбоотой лабораторийн алдааг үгүйсгэх нь чухал (дотоод шүүрлийн төвийн тусгай лабораторид ионжуулсан кальцийн шинжилгээг дахин хийх нь дээр).

Цусан дахь кальци ихсэж, паратироид даавар хэвийн, фосфор хэвийн, кальцитонин хэвийн байна.- PTH-тэй төстэй пептид үүсгэдэг эсвэл литик ясны метастаз үүсгэдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрыг сэжиглэх шаардлагатай. Шалгалт, эмчилгээ нь илэрсэн хавдрын төрлөөс хамаарна.

Цусан дахь кальци ихсэх (ихэвчлэн кальци бага зэрэг нэмэгддэг), паратироид даавар дунд зэрэг нэмэгдсэн, фосфор хэвийн, кальцитонин хэвийн, өдөр тутмын шээсэнд кальцийн концентраци багасдаг - бид гэр бүлийн ховор тохиолддог өвчин болох гэр бүлийн хоргүй гипокальциурын тухай ярьж болно. гиперкальциеми. Энэ өвчин нь эсийн рецепторуудын паратироид дааварт мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөж, шээсээр кальцийн ялгаралт дагалддаг. Эмчилгээ шаарддаггүй, аюултай биш. Ихэнхдээ туршлагагүй эмч нар ийм тохиолдлуудад анхдагч гиперпаратиреодизмыг оношилж, өвчтөнд байхгүй паратироид аденома арилгах шаардлагагүй мэс засалд оруулдаг.

Ионжуулсан кальци ихсэж, нийт кальци хэвийн, паратироид даавар нэмэгддэг- Энэ нь ихэвчлэн паратироид аденоматай адил байдаг.

Ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихсэж, нийт кальци хэвийн хэмжээнээс доогуур байна- лабораторийн алдааг хасах шаардлагатай. Шинжилгээг тусгай лабораторид дахин хийх ёстой.

Цусан дахь ионжсон кальцийн хэмжээ ихсэж, паратироид даавар, кальцитонин нэмэгддэг.- өвчтөнд паратироид аденома, бамбай булчирхайн хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх хэрэгтэй. Эдгээр хоёр өвчин хамтад нь IIA төрлийн дотоод шүүрлийн неоплазийн синдромтой өвчтөнд гэр бүлд дамждаг ховор удамшлын эмгэг бөгөөд бамбай булчирхайн булчирхайн хорт хавдар, паратироид аденома (ихэвчлэн олон) гэсэн гурван аюултай хавдар үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. , феохромоцитома (адреналин эсвэл норадреналин үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдар). Эндокринологич эсвэл эндокринологичтой яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай!

Эхний шинжилгээнд цусан дахь кальци ихэссэн тул би дахин шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байна - үүнийг яаж хийх вэ?

Цусан дахь кальци үнэхээр ихэссэн, донор болох гэж байгаа эсэхийг шалгахыг хүсвэл дахин дүн шинжилгээ хийхцус - заримыг нь ажигла чухал дүрэм, энэ нь хоёр дахь шинжилгээг аль болох үнэн зөв хийхэд тусална:

1. Цусны шинжилгээг зөвхөн мэргэжлийн лабораторид өндөр чанартай төхөөрөмж ашиглан хийх;

2. цусны шинжилгээг зөвхөн өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой;

3. Хэрэв та Д аминдэм эсвэл кальцийн бэлдмэл (эсвэл Д аминдэм, кальцитай хавсарсан бэлдмэл) авч байгаа бол цусны хоёр дахь шинжилгээнээс дор хаяж 2-3 хоногийн өмнө цуцлах; Мансууруулах бодисоос кальцийг цусанд оруулах нь цусан дахь кальцийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг - мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд кальци хуурамчаар нэмэгддэг.

Цусан дахь кальци ихэссэн тохиолдолд хаашаа хандах вэ?

Гиперкальциемийн эмчилгээнд Оросын тэргүүлэгч (цусан дахь кальци их байгааг анагаахын хэлээр ингэж нэрлэдэг) Баруун хойд дотоод шүүрлийн төв юм. Тус төвийн мэргэжилтнүүд гиперкальциеми бүхий өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээний бүх үе шатыг гүйцэтгэдэг.

Лабораторийн шинжилгээ;

Бамбай булчирхай, хүзүүний хэт авиан шинжилгээ;

Нэмэлт дүрслэлийн аргууд (технетрил бүхий паратироид булчирхайн сцинтиграфи, тодосгогч бодис бүхий компьютерийн томографи);

Хоёрдогч гиперпаратиреодизм ба Д аминдэмийн дутагдлын эмийн эмчилгээ;

Бага зэргийн инвазив мэс засаланхдагч гиперпаратиреодизмыг илрүүлэх үед;

Олон дотоод шүүрлийн неоплазийн хам шинжийн үед бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн өргөтгөсөн болон хавсарсан мэс засал.

Бидний зөвлөмж (мөн надад итгээрэй - энэ зөвлөмж нь мянга мянган өвчтөнийг эмчлэх туршлага дээр үндэслэсэн болно!) - өвчтөний цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд тусгай төв - Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвтэй холбоо барина уу. Хэдийгээр та Камчатка эсвэл Сочид амьдардаг байсан ч мэргэжлийн байгууллагад үзлэг, эмчилгээ хийлгэх нь цаг хугацаа, мөнгө, эрүүл мэндийг хэмнэхэд тусална. Бид жил бүр Оросын бараг бүх бүс нутгаас ирсэн өвчтөнүүдийг эмчилдэг (шаардлагатай бол үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. мэс заслын эмчилгээнийт иргэдэд зориулан зохион байгуулна Оросын Холбооны Улсзаавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй).

Цусны шинжилгээ хийлгэх эсвэл нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд (дотоод шүүрлийн эмч, дотоод шүүрлийн мэс засалч - цусан дахь кальци ихэссэн тохиолдолд хоёулаа мэргэжилтэн танд тохирох болно) та Санкт-Петербург эсвэл Выборг дахь төвийн салбар руу залгах хэрэгтэй.

- Эндокринологийн төвийн Петроград дахь салбарСанкт-Петербург хотод - Кронверкскийн проспект, байшин 31, Горковская метроны буудлаас зүүн тийш 200 метр, утас. 498-10-30, ажлын цаг 7.30-20.00, долоо хоногийн долоон өдөр;

- Эндокринологийн төвийн Приморскийн салбарСанкт-Петербург хотод - Санкт-Петербург хотын Приморскийн дүүрэг, st. Савушкина, 124, 1-р байр, утас. 344-0-344, долоо хоногийн долоон өдөр 7.00-20.00 цагийн хооронд ажиллах;

- Эндокринологийн төвийн Выборг дахь салбар– Выборг, Победын өргөн чөлөө, байшин 27А, утас. 36-306, долоо хоногийн долоон өдөр 7.30-20.00 цагийн хооронд ажиллана.

Өвчтөнүүдийг хүлээн авах цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэхБаруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн мэргэжилтнүүд хийсэн:

	Слепцов Илья Валерьевич Анагаах ухаан, мэс засалч, эндокринологич, хавдар судлаач, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн. Дотоод шүүрэл судлалын курс бүхий мэс заслын тэнхимийн профессор. Тэрээр Баруун хойд эрүүл мэндийн төвийн тэргүүн, Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэг, Европын дотоод шүүрлийн мэс засалчдын холбоо, Оросын дотоод шүүрлийн эмч нарын нийгэмлэгийн гишүүн юм.
	Чинчук Игорь Константинович Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, мэс засалч, эндокринологич, хавдар судлаач, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн. Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэг, Европын дотоод шүүрлийн мэс засалчдын холбооны гишүүн.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Мэс засалч, эндокринологич, онкологич, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн. Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн гишүүн.
	Эндокринологич, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн. Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэг, Оросын дотоод шүүрлийн эмч нарын нийгэмлэгийн гишүүн.
	Ишейская Мария Сергеевна Дотоод шүүрлийн эмч, мэргэжилтэн хэт авиан оношлогоо. Оросын дотоод шүүрлийн эмч нарын холбооны гишүүн. Эмчийн хувийн вэбсайт - spb-endo.ru.

Энэ нийтлэлийн төгсгөлд дахин нэг удаа тэмдэглэх нь зүйтэй Цусан дахь кальцийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд нэмэлт үзлэг, зөвлөгөө шаардлагатайдотоод шүүрлийн эмч. Кальци ихсэх шалтгаан болдог цаг тухайд нь илрүүлээгүй, эмчлэхгүй өвчний үр дагавар нь зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Үүнийг эрсдэлд оруулах хэрэггүй - Хэрэв таны цусан дахь кальцийн хэмжээ их байвал эмчид хандаарай..

• паратироид булчирхай

  ерөнхий мэдээлэлпаратироид булчирхайн тухай (байршил, тоо, үйл ажиллагаа, нээлтийн түүх, гол өвчин, үйл ажиллагаа)

• Витамин D ба паратироид аденома

  Цусан дахь Д аминдэмийн концентраци ба бамбай булчирхайн өвчин хоёрын хооронд нягт холбоотой байдаг. Цусан дахь Д аминдэмийн бага түвшин нь хоёрдогч гиперпаратиреодизм эсвэл паратироид булчирхайн аденома (анхдагч гиперпаратиреодизм) үүсэхэд хүргэдэг.

• Дунд зэргийн бамбай булчирхайн хорт хавдар

  Дунд зэргийн бамбай булчирхайн хорт хавдар (медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдар) нь бамбай булчирхайн парафолликуляр эсүүдээс үүсдэг ховор тохиолддог дааврын идэвхтэй хорт хавдар юм.

• Paget-ийн өвчин

  Пагетын өвчин буюу остеит деформанс нь хүний ​​араг ясны бие даасан ясны архаг эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ үед ясны эсийн задралын голомтууд үүсч, дараа нь их хэмжээний гэмтэлтэй ясны эдээр солигддог.

• I хэлбэрийн олон дотоод шүүрлийн неоплазийн хам шинж (MEN-1 хам шинж)

  Олон дотоод шүүрлийн неоплазийн хам шинж 1-р хэлбэр, өөрөөр хэлбэл Вермерийн хам шинж нь хоёр ба түүнээс дээш эрхтнүүдийн хавдар эсвэл гиперплази юм. дотоод шүүрлийн систем(Дүрмээр бол паратироид булчирхай нь хавдрын процесст оролцдог бөгөөд нойр булчирхай, гипофизийн аденома арлын эсийн хавдар илэрдэг)

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа

  Баруун хойд хэсгийн дотоод шүүрэл, дотоод шүүрлийн мэс заслын төв нь гиперпаратиреодизмын бүх төрлийн паратироид булчирхайн аденома арилгах мэс заслыг хийдэг. Жилд 800 гаруй хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг

• Дотоод шүүрлийн эмчийн зөвлөгөө

  Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн мэргэжилтнүүд дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг оношилж, эмчилдэг. Тус төвийн дотоод шүүрлийн эмч нар Европын дотоод шүүрлийн эмч нарын холбоо, Америкийн клиникийн эндокринологичдын нийгэмлэгийн зөвлөмжид тулгуурлан ажиллаж байна. Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний технологи нь эмчилгээний оновчтой үр дүнг өгдөг.

  хүзүүний хэт авиан

  Хүзүүний хэт авиан шинжилгээний талаархи мэдээлэл - үүнд багтсан судалгаа, тэдгээрийн онцлог

• Эндокринологичтой зөвлөлдөх

  Эндокринологич нь дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм. мэс заслын техник(мэс заслын эмчилгээ, бага зэргийн инвазив арга хэмжээ)

• Мэс заслын үеийн мэдрэлийн хяналт

  Мэс заслын үед мэдрэлийн хяналт - цахилгаан үйл ажиллагааг хянах арга хоолойн мэдрэлхөдөлгөөнийг хангах дууны утас, үйл ажиллагааны явцад. Хяналтын явцад мэс засалч нь хоолойн мэдрэлийн байдлыг секунд тутамд үнэлж, үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг өөрчлөх боломжтой. Neuromonitorng нь бамбай булчирхай болон паратироид булчирхайд мэс засал хийсний дараа дуу хоолойны эмгэг үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.

• Денситометр

  Денситометр нь хүний ​​ясны эд эсийн нягтыг тодорхойлох арга юм. "Денситометр" гэсэн нэр томъёог (Латин densitas - нягтрал, metria - хэмжилтээс) ясны нягтрал эсвэл түүний эрдсийн массыг тоон тодорхойлох аргуудад ашигладаг. Ясны нягтыг рентген эсвэл хэт авиан нягтралын тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Денситометрийн явцад олж авсан өгөгдлийг ашиглан боловсруулдаг компьютерийн программ, үр дүнг харгалзах хүйс, насны хүмүүсийн норм гэж хүлээн зөвшөөрсөн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулсан. Ясны нягтрал нь ясны бат бөх байдал, механик стресст тэсвэртэй байдлыг тодорхойлдог гол үзүүлэлт юм.

Хорт хавдар

Эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд гиперкальциемийн шалтгаан нь ихэвчлэн янз бүр байдаг хорт хавдар. Хорт хавдрын үед цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаан нь ижил биш боловч ясны бодисын шингээлт нь бараг үргэлж цусан дахь кальцийн эх үүсвэр болдог.

Гематологийн хавдрын өвчин - миелома, зарим төрлийн лимфома ба лимфосаркомууд нь остеокластуудыг өдөөдөг цитокинуудын тусгай бүлгийн үйлдвэрлэлээр ясны эдэд нөлөөлж, ясны шингээлтийг үүсгэдэг, остеолитик өөрчлөлтүүд эсвэл сарнисан остеопени үүсгэдэг. Ийм остеолизийн голомтыг хүнд хэлбэрийн гиперпаратиреодизмын шинж чанартай фиброцист остеитээс ялгах хэрэгтэй. Тэдгээр нь ихэвчлэн тодорхой хил хязгаартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанхорт хавдрын гиперкальциеми нь ясны үсэрхийлэл бүхий хатуу хавдар юм. Хорт хавдартай холбоотой гиперкальциемийн нийт тохиолдлын 50 гаруй хувь нь алслагдсан ясны үсэрхийлэл бүхий хөхний хорт хавдар юм. Ийм өвчтөнүүдэд остеокластыг идэвхжүүлдэг цитокин эсвэл простагландины орон нутгийн нийлэгжилт, эсвэл үсэрхийлсэн хавдрын улмаас ясны эдийг шууд устгах замаар остеорезорбци үүсдэг. Ийм үсэрхийлэл нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд рентген зураг эсвэл сцинтиграфи ашиглан илрүүлдэг).

Зарим тохиолдолд гиперкальциеми өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог хорт хавдарясны метастазгүй. Энэ нь янз бүрийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, хөхний эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын шинж чанар юм. Өмнө нь энэ нөхцөл байдал нь паратироид дааврын эктопик үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн судалгааХорт хавдар нь жинхэнэ паратироид даавар үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Шээсэнд гипофосфатеми, фосфатури, нефроген cAMP ихэссэн ч стандарт лабораторийн шинжилгээнд түүний түвшин дарагдсан эсвэл огт илрэхгүй байна. Саяхан паратироид даавар төст пептид нь ясны үсэрхийлэлгүй гиперкальциемитэй холбоотой хавдрын зарим хэлбэрээс тусгаарлагдсан. Энэхүү пептид нь уугуул паратироид дааврын молекулаас хамаагүй том боловч түүний гинжин хэлхээний N төгсгөлийн фрагмент агуулагддаг бөгөөд энэ нь яс, бөөр дэх паратироид дааврын рецепторуудтай холбогдож, түүний ихэнх хэсгийг дуурайдаг. дааврын нөлөө. Энэхүү паратироид даавартай төстэй пептидийг одоогоор стандарт лабораторийн иж бүрдлээр илрүүлэх боломжтой. Үүнтэй холбоотой пептидийн бусад хэлбэрүүд байгаа эсэх бие даасан хавдархүн. Мөн зарим хавдар (жишээлбэл, лимфома эсвэл лейомиобластома) идэвхтэй 1,25(OH)2-витамин D3-ийг хэвийн бус нийлэгжүүлж, гэдэс дотор кальцийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлж, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх боловч цусан дахь витамин буурах магадлалтай. Хорт хавдрын үед D түвшин нь ердийн.хатуу хавдар.

Саркоидоз

Саркоидоз нь тохиолдлын 20% -д гиперкальциеми, 40% -д гиперкальциури үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сүрьеэ, уяман, бериллиоз, гистиоплазмоз, кокцидиомикоз зэрэг бусад гранулематоз өвчний үед тодорхойлогддог. Эдгээр тохиолдлуудад гиперкальциемийн шалтгаан нь гранулом мононуклеар эсэд 1а-гидроксилазыг илэрхийлснээс болж идэвхгүй 25(OH)-витамин Dg-ийг 1,25(OH)2D3 хүчтэй метаболит болгон хувиргах нь тодорхой байна.

Дотоод шүүрлийн өвчин, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх

Олон дотоод шүүрлийн өвчиндунд зэргийн гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд тиротоксикоз, гипотиреодизм, гинеркортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегали, өсөлтийн даавар, пролактин илүүдэл орно. Түүнээс гадна дааврын илүүдэл нь ихэвчлэн паратироид дааврын шүүрлийг өдөөдөг бол тэдгээрийн дааврын дутагдал нь ясны эд эсийн эрдэсжилт буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна бамбай булчирхайн даавар, глюкокортикоидууд нь остеокластуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусан дахь кальцийн хэмжээг ихэсгэхэд шууд остеорезорбтив нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн бэлдмэл

Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн дахин шингээлтийг идэвхжүүлж, улмаар цусан дахь кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Литийн бэлдмэлийн үр нөлөөг бүрэн тодруулаагүй байна. Лити нь кальцийн рецепторуудтай харилцан үйлчилж, мэдрэмтгий байдлыг нь бууруулж, паратироид эсүүдтэй шууд харьцаж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гипертрофи, гиперплазийг өдөөдөг гэж үздэг. Лити нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны идэвхийг бууруулж, гипотиреодизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гиперкальциемийн бусад, дааврын механизмыг идэвхжүүлдэг. Энэ элементийн энэхүү нөлөө нь анхдагч гиперпаратиреодизмын салангид хэлбэрийг тусгаарлахад хүргэсэн - литийн өдөөгдсөн гиперпаратиреодизм.

Хоол хүнснээс хэт их кальци, шүлт их хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой сүү-шүлтийн синдром (сүү-шүлтийн хам шинж) нь буцах боломжтой гиперкальциеми үүсгэдэг. Дүрмээр бол хэт хүчиллэг гастрит эсвэл пепсины шархлааг шүлтлэг эм, үнээний шинэ сүүгээр хяналтгүй эмчилдэг өвчтөнүүдэд цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Энэ нь бодисын солилцооны алкалоз болон Бөөрний дутагдал. Протоны шахуургын хориглогч ба H2 хориглогчийг ашиглах нь энэ эмгэгийн магадлалыг эрс багасгасан. Хэрэв сүү-шүлтлэг синдромыг сэжиглэж байгаа бол пепсины шархлаа (байнгын шинж тэмдэгтэй) хавсарч болох талаар мартаж болохгүй. хүнд явцтай курс), гастринома ба анхдагч гиперпаратиреодизм нь MEN 1 хам шинж эсвэл Золлингер-Эллисоны хам шинжийн нэг хэсэг юм.

Иатроген шалтгаанууд

Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, ялангуяа бүрэн гүйцэд, ясны шингээлтийг түргэсгэснээс болж гиперкальциеми үүсдэг. Энэ нь тайлбарлах боломжгүй нөлөө нь араг ясны таталцал, ачаалал байхгүйтэй холбоотой юм. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь ортопедийн процедурын улмаас (гипс, араг ясны таталцал), нугасны гэмтэл эсвэл мэдрэлийн эмгэг. Физиологийн стресс сэргэснээр кальцийн солилцооны байдал хэвийн болно.

Хэд хэдэн ятроген шалтгаанууд нь витамин D, A-г хэтрүүлэн хэрэглэх, тиазидын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, литийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Гипервитаминоз D нь дээр дурьдсанчлан гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг сайжруулж, паратироид дааврын оролцоотойгоор остеорезорбцийг идэвхжүүлснээр гиперкальциеми үүсгэдэг.

Гиперкальциеми үүсгэдэг удамшлын өвчин

Гэр бүлийн хоргүй гипокальциурын гиперкальциеми нь кальцид мэдрэмтгий рецепторуудын мутацитай холбоотой аутосомын давамгайлсан удамшлын эмгэг бөгөөд мэдрэмтгий байдлын босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь төрснөөс хойш илэрдэг, цусны хамаатан садны талаас илүү хувь нь нөлөөлдөг бөгөөд хөнгөн, эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй байдаг. Синдром нь гиперкальциеми (хүнд), гипокальциури (өдөрт 2 ммоль-ээс бага), кальцийн клиренс ба креатинины клиренсийн харьцаа буурсан (1% -иас бага), цусан дахь паратироид дааврын түвшин дунд зэрэг ихэссэн эсвэл хэвийн дээд түвшинтэй байдаг. Заримдаа паратироид булчирхайн дунд зэргийн сарнисан гиперплази ажиглагддаг.

Нярайн идиопатик гиперкальциеми нь гэдэс дотор кальцийн шингээлт ихэссэнээр илэрдэг ховор генетикийн эмгэгийн үр дүн юм. Кальцийн хэмжээ ихсэх нь энтероцитын рецепторуудын D витамин эсвэл Д аминдэмийн хордлого (ихэвчлэн витамины бэлдмэл хэрэглэдэг сувилахуйн эхийн бие махбодоор дамжин) мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг.

Анхан шатны гиперпаратиреодизм болон бусад гиперкальциемийн ялгавартай оношлогоо нь ихэвчлэн ноцтой эмнэлзүйн асуудал боловч зарим үндсэн заалтууд нь эмгэгийн шалтгаануудын хүрээг эрс багасгадаг.

Юуны өмнө, анхдагч гиперпаратиреодизм нь цусан дахь паратироид дааврын түвшин хангалтгүй нэмэгддэг (эсийн гаднах кальцийн хэмжээ ихсэх буюу хэвийн дээд түвшинтэй нийцэхгүй) гэдгийг санах нь зүйтэй. Гуравдагч гиперпаратиреодизм, гэр бүлийн гипокальцижилт, шээсний гиперкальциемийн үед анхдагч гиперпаратиреодизмээс гадна цусан дахь кальци ба паратироид дааврын хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч ба үүний дагуу дараагийн гуравдагч гиперпаратиреодизм нь удаан хугацааны түүхтэй бөгөөд анхны эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Гэр бүлийн гипокальциурын гиперкальциемийн үед шээсний кальцийн ялгаралт буурч, өвчний гэр бүлийн шинж чанар, эрт эхлэх, цусан дахь кальцийн өндөр түвшин, анхдагч гиперпаратиреодизмын хувьд хэвийн бус, цусан дахь паратироид дааврын хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг.

Гиперкальциемийн бусад хэлбэрүүд нь бусад эрхтнүүдийн нейроэндокриний хорт хавдраар паратироид дааврын нэн ховор ялгаралтыг эс тооцвол цусан дахь паратироид дааврын түвшинг байгалийн дарангуйлах замаар дагалддаг. Ясны үсэрхийлэлгүй хорт хавдрын үед хошин гиперкальциемийн үед цусан дахь паратгормонтой төстэй пептид илрэх боломжтой бол уугуул паратироид дааврын түвшин тэгтэй ойролцоо байна.

Гэдэсний кальцийн шингээлт ихэссэнтэй холбоотой хэд хэдэн өвчний хувьд цусан дахь 1,25 (OH) 2-витамин D3-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг лабораторид илрүүлж болно.

Бусад аргууд багажийн оношлогооанхдагч гиперпаратиреодизмын шинж чанартай яс, бөөр, паратироид булчирхайн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой болгож, улмаар гиперкальциемийн бусад хувилбаруудаас ялгахад тусалдаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийхдээ ионжуулсан кальцийн хэмжээг мөн шалгадаг бөгөөд энэ нь уурагтай холбоогүй микроэлементийн түвшинг харуулдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу энэ нь гипокальциеми эсвэл гиперкальциеми илрүүлэх боломжтой. Кальци нь биеийн олон чухал үйл явцад оролцдог тул эдгээр нөхцөл байдал нь хүний ​​эрүүл мэндэд эмгэг, аюултай байдаг.

Бүгдийг харуулах

Шинжилгээ

Ионжуулсан кальци бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах маш чухал ул мөр элемент юм. Тэрнийт ашигт малтмалын 1%-ийг л эзэлдэг. Кальцийн 99 хүртэлх хувь нь шүд, яс, үс зэрэгт агуулагддаг.

Энэхүү ул мөр элемент нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• ясны эд эсийн өсөлт, хөгжил;
• цусны бүлэгнэлт;
• мэдрэлийн утас дамжуулах;
• ферментийн үйл ажиллагааг зохицуулах;
• гормоны үйлдвэрлэл;
• булчингийн утас, зүрхний булчингийн агшилт.

Кальцийн ионууд нь цусны судасны ханыг бэхжүүлж, бие махбодийн халдвар, харшлын цочролыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр шалтгааны улмаас ионжуулсан кальцийн биохимийн шинжилгээ нь хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм эмнэлгийн байгууллагууд. Түүний түвшний үнэлгээ нь тодруулах боломжийг олгодог чухал мэдээлэлНасанд хүрэгчид болон хүүхдийн аль алиных нь эрдэс бодисын солилцооны талаар.

Үзүүлэлтүүд

Ионжуулсан кальцийн түвшний шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно.

• бие дэх кальцийн дутагдал эсвэл ихсэх шинж тэмдэг;
• мэс заслын өмнөх бэлтгэл;
• хорт хавдар;
• шээсний тогтолцооны өвчин;
• таталтын илрэл;
• булчин болон ясны өвдөлт;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• цусан дахь уургийн түвшин буурах.

Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол судсаар тарихцусны бүтээгдэхүүн, глюкоз-давсны уусмал, дараа нь эрдэс бодисын түвшинг өдөр бүр хянаж байдаг.



Биоматериал хүргэх дүрэм

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой.

• хүндийг хасах биеийн тамирын дасгалдүн шинжилгээ хийхээс өмнө;
• нэг өдрийн турш архи, тослог хоол хүнс хэрэглэхгүй байх;
• нэг цагийн турш тамхи татахгүй байх;
• 12 цагийн турш идэж болохгүй (шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг);
• багажийн үзлэг, физик эмчилгээний процедурын дараа биоматериал хандивлаж болохгүй.

Янз бүрийн эмүүд нь ионжуулсан кальцийн түвшинд нөлөөлдөг. Тиймээс төлөвлөсөн үзлэгээс 1-2 долоо хоногийн өмнө эм уухаа болихыг зөвлөж байна. Эмийг цуцлах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй. Хэрэв түр хугацаагаар цуцлах боломжгүй бол биоматериал хандивлахдаа өвчтөн эм, ямар тунгаар ууж байгаагаа зааж өгөх ёстой.



Ca түвшин ямар байх ёстой вэ?

Хэвийн түвшинг тодорхойлохдоо өвчтөний бие даасан шинж чанар болон бусад олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч дундаж утгыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

Хэрэв түүний түвшин нэмэгдсэн бол үр дүн нь буруу хийсэн цусны шинжилгээний үр дүн байж болох тул хоёр дахь шинжилгээг хийдэг. Ионжуулсан кальцийн агууламж нь биоматериалыг агаартай удаан хугацаагаар харьцахад нөлөөлж болно. Хэрэв дахин шинжилгээгээр ижил үзүүлэлт гарсан бол нэмэлт оношлогооны процедурыг хийдэг.

Нэмэгдсэн хувь

At нэмэгдсэн хэмжээцусан дахь кальци нь гиперкальциеми гэж оношлогддог. Энэ микроэлементийн хэт их хэмжээ нь цусны судас, элэг, бөөрний хананд тогтдог тул энэ нөхцөл байдал аюултай. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал, элэг, цөсний замын эмгэгийн эмгэг, urolithiasis үүсч болно.

Цусан дахь ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихсэх нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• архаг дотор муухайрах, бөөлжих;
• хөдөлмөрийн чадвар буурах;
• цангах мэдрэмж;
• таталтын синдром;
• зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах;
• сул тал.

Цусан дахь ул мөр элементийн хэмжээг хэвийн болгохын тулд гиперкальциемийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй бол хоолны дэглэмийг тохируулна. Аливаа эмгэгийн үед үндсэн өвчний эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай.

Хямдралтай хувь хэмжээ

Дараах эмнэлзүйн илрэлүүдээр бууруулсан түвшинг тодорхойлж болно.

• цусны бүлэгнэлт удаашрах;
• хумс, шүдийг устгах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• хэврэг үс;
• мэдрэлийн цочромтгой байдал;
• Хуурай арьс;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• толгой эргэх;
• бага зэргийн гэмтэл, стресстэй байсан ч хугарах.

Кальцийн дутагдал нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Нуруу, яс үүсэхийн тулд энэ ул мөр элемент нь маш чухал юм. Хүүхдүүдийн дутагдалтай үед мөчрүүд нугалж, биеийн байдал алдагдах магадлалтай.

Учир нь амжилттай эмчилгээЭнэ ул мөр элементийн дутагдал нь үндсэн шалтгааныг мөн тодорхойлох ёстой. Ихэвчлэн өвчтөнд өгдөг тусгай хоолны дэглэмэсвэл витамины бэлдмэл.

Албан тушаал дэвших, албан тушаал бууруулах шалтгаан

Ионжуулсан кальцийн түвшин нэмэгдэх хэд хэдэн үндсэн шалтгаан байдаг.

• онкологийн өвчин;
• витамин D-ийн агууламж нэмэгдсэн;
• архаг гэдэсний үрэвсэл - үрэвсэл жижиг гэдэс(хүүхдэд зориулсан ердийн);
• өсөлтийн дааврын агууламж нэмэгдсэн;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• кальци агуулсан бүтээгдэхүүнийг буруугаар ашиглах.



Гиперкальциемийн шалтгаанууд

Кальцийн дутагдал нь биеийн зарим эмгэгийг илтгэж болно.

• Бөөрний өвчин;
• магни эсвэл витамин D дутагдалтай;
• нойр булчирхайн өвчин;
• Халдварт өвчин;
• үйл ажиллагааны үр дагавар;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• дотоод шүүрлийн өвчин.

Ихэнхдээ ионжуулсан кальцийн бага түвшин нь эмэгтэйчүүдэд 50 жилийн дараа оношлогддог цэвэршилт. Энэ нь дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Түүний дутагдал нь жингээ хасахын тулд хоолны дэглэмийг буруугаар ашигладаг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед энэ ул мөр элемент ихэвчлэн дутагдалтай байдаг. Шээс хөөх эм уух, давстай хоол идэх үед кальцийг биеэс угааж болно.

Эмчилгээ

Ионжуулсан кальцийн түвшин бага эсвэл өндөр байгаа цусны шинжилгээний хариуг хүлээн авахдаа хоолны дэглэмийг тохируулна. Хоолны дэглэмд энэ микроэлемент агуулсан бүтээгдэхүүнийг тус тусад нь нэмж эсвэл хас.



Кальциар баялаг хоол хүнс

Энэ эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс хангалттай хэрэглэсэн ч түүний шингээлт нь витамин Д, магнигаас хамаардаг. Тиймээс хоол хүнсийг агууламжтай зэрэгцүүлэн идэх хэрэгтэй.



Магнигаар баялаг хоол хүнс

Гиперкальциемийг арилгах 4 арга байдаг.

• гэдэс дотор ул мөр элементийн шингээлт буурсан;
• шээсэнд кальцийн ялгаралт нэмэгдсэн;
• илүүдэлийг диализоор зайлуулах;
• ясны эвдрэлийг бууруулах.

Мансууруулах бодис, эмчилгээний дэглэмийг эмч дангаар нь сонгоно.

Зарим өвчин нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх гиперкальциеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрүүл мэндийн бусад асуудалд хүргэдэг. Элементийн илүүдэл ба дутагдлын шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь анхдагч болон гуравдагч гиперпаратиреодизмтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд оношийг илрүүлдэг хоргүй хавдар(аденома) паратироид булчирхай дээр. Өвчин нь хүн амын эмэгтэйчүүдийн тэн хагас нь болон эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст голчлон хөгждөг цацрагийн эмчилгээхүзүүний бүсэд.

Уушиг, өндгөвч, бөөрний онкологийн үед үүссэн үсэрхийлэл нь ясны эдэд нэвтэрч, түүнийг устгаж, улмаар кальцийг "чөлөөтгөдөг". Тиймээс хорт хавдартай өвчтөнүүд цусны ийлдэс дэх эрдэс бодисын агууламж өндөр байдаг.

Гиперкальциеми үүсэх шалтгаан болдог удамшлын эмгэг(гипокальциурын гиперкальциеми, дотоод шүүрлийн неоплази), грануломатозын гэмтэл (саркоидоз, гистоплазмоз,).

Бие дэх кальцийн агууламж нэмэгдэх шалтгаан нь хэрэглээг агуулдаг эмлити, теофиллин, тиазидын шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар агуулсан.

Удаан хугацааны хөдөлгөөний дутагдал, жишээлбэл, хугарал, түлэгдэлтийн дараа кальцийн хэмжээ нэмэгдэж, ясны эдийг шингээх (устгах) өдөөж байдаг.

Гиперкальциемийн гол шалтгаан нь бие махбод дахь паратироид дааврын илүүдэл (гиперпаратиреодизм), онкологи, кальцийн бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм.

Оношлогоо

Бие дэх кальцийн түвшинг шээсний шинжилгээ, электролитийн биохимийн цусны шинжилгээ ашиглан тодорхойлно. Үүнд магни, натри, фосфор, хлор, калийн хэмжээг судалдаг.

Далд гиперкальциемитэй (арын дэвсгэр дээр). доод түвшинуураг) зарцуулдаг лабораторийн оношлогооүнэгүй кальцийн плазм. Учир нь чөлөөт кальци нь нийт хэмжээг судлахаас илүү цусан дахь эрдэс бодисын агууламжийг илүү нарийвчлалтай харуулсан үзүүлэлт юм.