Зүрхний ямар төрлийн мэс засал байдаг вэ? Зүрхний мэс заслыг стент ашиглан хэрхэн хийдэг вэ? Зүрхэнд ямар мэс засал хийдэг вэ?

Энэ төрлийн мэс заслын заль мэх нь зүрхний мэс засалчдын чадамжид багтдаг бөгөөд энэ нь хамгийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг. Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны ноцтой өвчнийг эмчлэх эцсийн арга бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, заримдаа бүр амийг нь аврахад ашигладаг.

Орос улсад ийм төрлийн мэс заслын аргыг жишээлбэл Америк эсвэл бусад орнуудад хийдэггүй. Европын орнууд. Юуны өмнө, энэ нь ийм эмчилгээний өртөгтэй холбоотой юм: ОХУ-ын иргэн бүр өөрийн халааснаасаа хагалгааны зардлыг төлөх чадваргүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ, дотоодын анагаах ухааны энэ салбар эмнэлгийн байгууллагуудбайнга хөгжиж байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд өргөдөл гаргахдаа мэргэшсэн зөвлөгөө, тусламж авах боломжийг олгодог.

Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийх вэ - заалт, цаг хугацаа

Мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болох гол эмгэгүүд нь:

• Миокардид цусны хангамж муу. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалАнагаах ухаанд үүнийг зүрхний титэм судасны өвчин гэж нэрлэдэг. IHD нь аневризм үүсэх, өргөн цар хүрээтэй тромбо үүсэхэд хүргэдэг. Тайлбарласан бүх өвчний хувьд зүрхэнд тодорхой мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно.
• Зүрхний гажигтөрөлхийн болон олдмол шинж чанартай байдаг. Бүтцийн олон гэмтэл зүрхний хавхлагамьдралтай нийцэхгүй. Тиймээс ийм эмгэгийг төрөхийн өмнөх үед оношлодог бөгөөд мэс засал нь өөрөө хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд хийгддэг.
• Зүрхний агшилтын давтамж, дараалал, хэмнэлийн зөрчил, - хэм алдагдал.

Дараах эмгэгийн эмгэгүүд нь зүрхний мэс заслын ерөнхий шинж тэмдэг юм.

1. Зүрхний суурь өвчний хөгжилд чухал ач холбогдолтой шинж тэмдгүүдийн идэвхтэй доройтол.
2. бүтэлгүйтэл эмийн эмчилгээөвчний шинж тэмдгийг даван туулах.
3. Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтож байна.
4. Өвчний дэвшилтэт үе шат. Энэ нь өвчтөн цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж авахгүй байх үед тохиолддог.

Зүрхний аливаа мэс заслын эмчилгээ нь эрсдэлтэй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаанд хэд хэдэн хурцадмал байдал үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бусад арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмч нар ийм эмчилгээ хийдэг.

Үүнээс гадна зүрхний мэс засал нь өвчтөнийг цогцоор нь шалгаж, хагалгааны бэлтгэлийг сайтар хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь амжилттай эдгэрэлтийг баталгаажуулж, мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг багасгах болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл нь:

• Онцгой байдал. Ийм нөхцөлд үзлэг, бэлтгэл ажлыг хамгийн бага хэмжээгээр хийж, үйл ажиллагаа нь өөрөө аль болох хурдан хийгддэг. Энэ төрлийн заль мэхийг амь насанд аюултай нөхцөлд, минут бүр чухал үед тогтоодог: аневризм хагарсан, миокардийн шигдээс ихтэй. Ихэнхдээ яаралтай арга хэмжээзүрхний нарийн төвөгтэй гажигтай нярай хүүхдэд зүрхэнд хийдэг.
• Яаралтай. Оношлогоо, бэлтгэлийн арга хэмжээ авах цаг байгаа ч тийм ч их биш. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа зүрхний өвчний мэс заслын эмчилгээг хийдэг.
• Төлөвлөсөн. Зарим эмнэлгийн эх сурвалжид энэ төрлийн мэс заслыг сонгомол гэж нэрлэдэг. Дараа нь нарийвчилсан судалгааӨвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн зүрхний мэс засалч мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхтэй хамт (хүүхдэд мэс засал хийх үед) тохиролцсон болно яг огнооүйл ажиллагаа явуулж байна.

Зүрхний хаалттай ба нээлттэй мэс засал - тэдгээрийг хэрхэн хийдэг, хэнд зааж өгдөг

Арилгах шаардлагатай согогийн төрлөөс хамааран тэдгээрийг ашигладаг янз бүрийн аргамэс заслын оролцоо:

Анхаар!

Тун удалгүй зүрхний мэс засал нь зүрхний согогийг эмчлэх шинэ чиглэлийг хэрэгжүүлж эхэлсэн. Рентген туяаны мэс засал. Үндсэндээ тэд хамгийн бага инвазив байдаг - эмч жижиг зүсэлт эсвэл цооролт хийж, зүрхний хэсэгт тусгай багаж хэрэгслийг катетерээр дамжуулдаг. Хандалтын цэг нь байж болно. болон гуяны судаснууд. Лаазыг ашиглан нарийссан хавхлагын диаметрийг нэмэгдүүлэх эсвэл нөхөөсийг нээх замаар багасгах боломжтой (түүний загвар нь шүхэртэй төстэй). Өргөтгөсөн хоолойн тусламжтайгаар судасны нарийсал арилдаг.

Процедурын явцыг бүхэлд нь мониторын дэлгэцээр хянадаг - энэ нь үйл ажиллагааны үр нөлөө, түүнчлэн өвчтөний аюулгүй байдлыг хангадаг. Нэмж дурдахад, холбогдох манипуляцийг хийхдээ ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаггүй: эмч мэдээ алдуулах мини аргуудаар хязгаарлагддаг.

Рентген туяа мэс засал нь зүрхний үйл ажиллагааны алдааг эмчлэх үндсэн ба туслах аргууд байж болно.

Зүрхний мэс заслын хамгийн алдартай төрөл

Өнөөдөр зүрхний мэс заслын практикт дараахь мэс заслыг ашигладаг.

1. Зүрхний титэм судасны өвчинд:

2. Зүрхний гажиг оношлогдсон тохиолдолд:

3. хэм алдагдал байгаа тохиолдолд:

Зүрхний бие даасан анатомийн бүтцийг эмчлэх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд гол бие ньцус шахах нь түүний үндсэн функцийг даван туулж чадахгүй - тэд гүйцэтгэдэг зүрх шилжүүлэн суулгах .

Энэ мэс засал нь залгаас татгалзах зэрэг олон хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Өнөө үед эрдэмтэд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн насыг уртасгахын тулд судалгаа хийж байна.

Зүрхний мэс засал нь зүрхний мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан анагаах ухааны салбар юм. Эмгэг судлалын хувьд зүрх судасны системИйм хөндлөнгийн оролцоо нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Эмч нар мэс засалгүйгээр өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээхийг хичээдэг боловч зарим тохиолдолд зөвхөн зүрхний мэс засал нь өвчтөнийг аварч чаддаг. Өнөөдөр зүрх судасны энэ салбар нь шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийг ашиглан өвчтөнийг эрүүл мэнд, бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгдөг.

Үйл ажиллагааны заалтууд

Зүрхний инвазив арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй ажил бөгөөд энэ нь ур чадвар, туршлага шаарддаг бөгөөд өвчтөнд зөвлөмж бэлтгэх, хэрэгжүүлэх шаардлагатай байдаг. Ийм үйл ажиллагаа нь эрсдэлтэй байдаг тул зайлшгүй шаардлагатай үед л хийдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд өвчтөнийг эм, эмийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээхийг оролддог эмнэлгийн процедур. Гэхдээ ийм аргууд тус болохгүй тохиолдолд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс засал нь эмнэлгийн нөхцөлд, бүрэн үргүйдэлд хийгддэг бөгөөд мэс засал хийлгэж буй өвчтөн мэдээ алдуулалтын дор, мэс заслын багийн хяналтанд байдаг.

Төрөлхийн буюу олдмол зүрхний гажигтай үед ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эхнийх нь эрхтэний анатомийн эмгэгүүд орно: хавхлаг, ховдолын согог, цусны эргэлтийн эмгэг. Ихэнхдээ тэд жирэмсэн үед илэрдэг. Зүрхний гажигЭнэ нь нярай хүүхдэд оношлогддог; ихэвчлэн хүүхдийн амийг аврахын тулд ийм эмгэгийг яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг. Олдмол өвчний дунд титэм судасны өвчин тэргүүлдэг, энэ тохиолдолд мэс засал хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргаэмчилгээ. Мөн зүрхний бүсэд: цусны эргэлт, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал, зүрхний шигдээс, перикардийн эмгэг гэх мэт.

Зүрхний мэс заслыг ямар тохиолдолд тогтоодог консерватив эмчилгээөвчтөнд тус болохгүй, өвчин хурдан хөгжиж, амь насанд заналхийлж, яаралтай, яаралтай засах шаардлагатай эмгэг, өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед эмчид оройтож очдог.

Мэс засал хийх шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл эсвэл. Нарийвчлалтай оношлогоо, мэс заслын арга хэмжээг тогтоохын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Илчлэх архаг өвчин, өвчний үе шат, эрсдлийг үнэлэх, энэ тохиолдолд тэд ярьдаг сонгомол мэс засал. Хэрэв шаардлагатай бол яаралтай тусламжжишээлбэл, цусны бүлэгнэл тасрах эсвэл аневризм задрах үед хамгийн бага оношлогоо хийдэг. Ямар ч байсан мэс заслын аргаарзүрхний үйл ажиллагаа сэргэж, түүний хэсгүүд сэргэж, цусны урсгал, хэмнэл хэвийн болно. IN хүнд хэцүү нөхцөл байдал, эрхтэн эсвэл түүний хэсгүүдийг засах боломжгүй бол протез эсвэл шилжүүлэн суулгах эмчилгээг зааж өгдөг.

Зүрхний үйл ажиллагааны ангилал

Зүрхний булчингийн бүсэд олон арван янз бүрийн өвчин байж болно: дутагдал, хөндийн нарийсалт, хагарал. цусны судас, ховдол эсвэл тосгуурын суналт, перикарди дахь идээт формаци ба бусад. Асуудал бүрийг шийдэхийн тулд мэс засал нь хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийдэг. Тэд зүрхэнд нөлөөлөх яаралтай байдал, үр нөлөө, арга замаар ялгагдана.

Ерөнхий ангилал нь тэдгээрийг үйл ажиллагаанд хуваадаг.

1. Булсан - артерийг эмчлэхэд ашигладаг, том хөлөг онгоцууд, аорт. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үед мэс засал хийлгэж буй хүний ​​цээж нээгддэггүй, зүрх нь өөрөө ч бас мэс засалчд хүрдэггүй. Тиймээс тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг - зүрхний булчин бүрэн бүтэн хэвээр байна. Туузан нээхийн оронд эмч цээжинд жижиг зүсэлт хийдэг, ихэвчлэн хавирганы хооронд байдаг. TO хаалттай үзэл бодолҮүнд: тойрон гарах мэс засал, бөмбөлөг ангиопластик, цусны судсыг стент хийх. Эдгээр бүх заль мэх нь цусны эргэлтийг сэргээхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд заримдаа ирээдүйн нээлттэй мэс засалд бэлтгэхийн тулд тэдгээрийг зааж өгдөг.
2. Нээлттэй - өвчүүний ясыг нээж, ясыг хөрөөсний дараа хийдэг. Ийм заль мэх хийх үед зүрх нь өөрөө нээгдэж болно асуудлын талбар. Ихэвчлэн ийм мэс засал хийлгэхийн тулд зүрх, уушигны үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд тэд хиймэл цусны эргэлтийн аппарат - AIK-ийг холбодог бөгөөд энэ нь "тахир дутуу" эрхтнүүдийн ажлыг нөхдөг. Энэ нь мэс засалчдад ажлыг анхааралтай хийх боломжийг олгодог бөгөөд AI хяналтан дор хийх процедур нь илүү урт хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй эмгэгийг арилгахад шаардлагатай байдаг. Нээлттэй хагалгааны үед AIC нь холбогдоогүй байж болох ч зүрхний зөвхөн хүссэн бүсийг зогсоож болно, жишээлбэл, титэм артерийн судасжилтын үед. Цээжийг нээх нь хавхлагыг солих, протез хийх, хавдрыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.
3. Рентген туяа мэс засал - төстэй хаалттай төрөлүйл ажиллагаа. Энэ аргын мөн чанар нь эмч нимгэн катетерийг судсаар дамжуулж, зүрхэнд хүрдэг. Цээж нээгдээгүй, катетер нь гуя эсвэл мөрөнд байрладаг. Тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулж өгдөг бөгөөд энэ нь судаснуудад толбо үүсгэдэг. Катетер нь рентген туяаны хяналтын дор дэвшилтэт бөгөөд видео дүрсийг монитор руу дамжуулдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр судаснуудад люмен сэргээгддэг: катетерийн төгсгөлд бөмбөлөг, стент гэж нэрлэгддэг. Нарийссан газарт энэ бөмбөлгийг стентээр дүүргэж, судасны хэвийн байдлыг сэргээдэг.

Хамгийн найдвартай нь бага инвазив аргууд, өөрөөр хэлбэл рентген мэс засал, хаалттай төрлийн мэс засал юм. Ийм ажил хийснээр хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг тул өвчтөн тэдний дараа хурдан эдгэрдэг боловч өвчтөнд үргэлж тусалж чаддаггүй. Зайлсхийх нарийн төвөгтэй үйлдлүүдүе үе үзлэг хийх боломжтой. Асуудлыг эрт илрүүлэх тусам эмч үүнийг шийдвэрлэхэд хялбар болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. Төлөвлөсөн мэс засал. Энэ нь нарийвчилсан шалгалтын дараа тодорхой хугацааны дотор хийгддэг. Төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцоог эмгэг нь тодорхой аюул учруулахгүй тохиолдолд томилдог боловч хойшлуулах боломжгүй юм.
2. Яаралтай тусламж гэдэг нь ойрын хэдэн хоногт хийх шаардлагатай ажиллагаа юм. Энэ хугацаанд өвчтөнийг бэлдэж, шаардлагатай бүх судалгааг хийдэг. Шаардлагатай өгөгдлийг хүлээн авсны дараа огноог шууд тогтооно.
3. Онцгой байдал. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн орсон бол хүнд байдалд байна, ямар ч үед нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй - мэс засал нэн даруй тогтоогддог. Үүний өмнө зөвхөн хамгийн чухал шалгалт, бэлтгэл ажлыг хийдэг.

Үүнээс гадна мэс заслын тусламж нь радикал эсвэл туслах байж болно. Эхнийх нь асуудлыг бүрэн арилгах, хоёрдугаарт - өвчний зөвхөн нэг хэсгийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах гэсэн үг юм. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн эмгэгтэй бол митрал хавхлагаба хөлөг онгоцны нарийсал, эхлээд судас сэргээгддэг (туслах), хэсэг хугацааны дараа хавхлагын хуванцар мэс засал (радикал) тогтоогддог.

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг

Мэс заслын явц, үргэлжлэх хугацаа нь эмчлэгдэж буй эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдал, дагалдах өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Уг процедур нь хагас цаг эсвэл 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Ихэнх тохиолдолд ийм хөндлөнгийн оролцоо 3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд дор явагддаг ерөнхий мэдээ алдуулалтболон AIC-ийн хяналт. Нэгдүгээрт, өвчтөнд цээжний хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны шинжилгээ, ЭКГ, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг. Бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмгэгийн зэрэг, байршлыг тодорхойлж, мэс засал хийх эсэхийг шийддэг.

Бэлтгэл ажлын нэг хэсэг болох хоолны дэглэм бага агуулга, тослог, халуун ногоотой, шарсан. Процедураас 6-8 цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, бага уухыг зөвлөж байна. Хагалгааны өрөөнд эмч өвчтөний сайн сайхан байдлыг үнэлж, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулдаг. Бага зэргийн инвазив интервенцийн хувьд орон нутгийн мэдээ алдуулалт, жишээлбэл, рентген мэс заслын үед хангалттай. Мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хүчин төгөлдөр болох үед үндсэн үйлдлүүд эхэлдэг.

Зүрхний хавхлагын мэс засал

Зүрхний булчин нь дөрвөн хавхлагатай бөгөөд бүгд цусыг нэг танхимаас нөгөөд шилжүүлэх үүрэгтэй. Хамгийн түгээмэл ажилладаг хавхлагууд нь ховдолуудыг тосгууртай холбодог митрал ба трикуспид хавхлагууд юм. Хавхлагууд хангалтгүй өргөжиж, цус нэг хэсгээс нөгөөд муу урсах үед сувгийн нарийсал үүсдэг. Хавхлагын дутагдал нь гарцын хавхлагыг муу хааж, цусны урсгалыг буцааж өгдөг.

Үйл ажиллагааны явцад хуванцар мэс заслыг нээлттэй эсвэл хаалттай хийдэг, хавхлагын диаметрийн дагуу гараар тусгай цагираг эсвэл оёдол хийдэг бөгөөд энэ нь сувгийн хэвийн люмен, нарийсалтыг сэргээдэг. Manipulations нь дунджаар 3 цаг үргэлжилдэг нээлттэй үзэл бодол AIK-г холбоно уу. Уг процедурын дараа өвчтөн дор хаяж долоо хоног эмчийн хяналтан дор байдаг. Үүний үр дүнд цусны эргэлт, зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа хэвийн болно. Хүнд тохиолдолд анхны хавхлагыг хиймэл эсвэл биологийн суулгацаар сольдог.

Зүрхний эмгэгийг арилгах

Ихэнх тохиолдолд гажиг нь төрөлхийн байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь байж болно удамшлын эмгэг, Муу зуршилэцэг эх, жирэмслэлтийн үед халдвар, халууралт. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүд зүрхний бүсэд өөр өөр анатомийн гажигтай байж болно, ихэвчлэн ийм гажиг нь амьдралд тааруухан нийцдэг; Хагалгааны яаралтай байдал, төрөл нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч тэдгээрийг аль болох эрт зааж өгдөг. Хүүхдэд зүрхний мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалт, эмнэлгийн хэрэгслийн хяналтан дор хийдэг.

Ахмад настнуудад тосгуурын таславчийн согогийн улмаас зүрхний гажиг үүсдэг. Энэ нь хэзээ тохиолддог механик гэмтэлцээж, халдварт өвчин, зүрхний хавсарсан өвчний улмаас. Энэ асуудлыг засахын тулд танд бас хэрэгтэй нээлттэй мэс засал, ихэвчлэн хиймэл зүрхний баривчлах.

Засвар хийх явцад мэс засалч таславчийг нөхөөс ашиглан "нөхөж" эсвэл гэмтэлтэй хэсгийг оёж болно.

Тойрох мэс засал

Титэм судасны өвчин (IHD) нь ихэвчлэн 50-аас дээш насныханд нөлөөлдөг маш түгээмэл эмгэг юм. Үүнд хүргэдэг титэм артерийн цусны урсгалын эмгэгийн улмаас гарч ирдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмиокарди. Ялгах архаг хэлбэр, үүнд өвчтөн байнгын дайралт angina, цочмог - миокардийн шигдээс. Тэд архаг хэлбэрийг консерватив эсвэл бага зэргийн инвазив аргуудыг ашиглан арилгахыг хичээдэг. Цочмог нь яаралтай тусламж шаарддаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчнийг намдаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• титэм артерийн судас залгах;
• бөмбөлөг ангиопластик;
• миокардийн лазерын дахин судасжилт;
• титэм артерийн стент хийх.

Эдгээр бүх аргууд нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүний үр дүнд миокардид хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч цусаар хангагдаж, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл буурч, angina арилдаг.

Хэрэв хэвийн нэвтрэлтийг сэргээх шаардлагатай бол ангиопластик эсвэл стент хийх нь хангалттай бөгөөд үүнд катетер нь судаснуудаар дамжин зүрх рүү шилждэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны өмнө титэм судасны ангиографи нь бөглөрсөн хэсгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хийгддэг. Заримдаа цусны урсгал нь өртсөн хэсгийг тойрч сэргээгддэг бол био-шунт (ихэвчлэн өвчтөний гар, хөлний венийн хэсэг) артери руу оёдог.

Интервенцийн дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараа өвчтөн дахин 1-3 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд энэ хугацаанд эмч нар түүний нөхцөл байдлыг үнэлнэ. Зүрх судасны эмчийн үзлэг, зөвшөөрөл авсны дараа өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.

Хагалгааны дараах эхний сарыг мэс заслын дараах эхний үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм: хоолны дэглэм, тайван, хэмжсэн амьдралын хэв маяг. Никотин, архи, хогийн хоол болон биеийн тамирын дасгалхөндлөнгийн хэлбэрээс үл хамааран хориглоно.

Мөн эмчийн зөвлөмж нь аюул, хүндрэлийн талаархи анхааруулгыг агуулсан байх ёстой. Эмнэлгээс гарсны дараа эмч дараагийн уулзалтын товыг зааж өгөх боловч дараах шинж тэмдэг илэрвэл та төлөвлөөгүй тусламж хүсэх хэрэгтэй.

• гэнэт халуурах;
• зүсэлт хийх газар улайх, хавдах;
• шархнаас ялгадас гарах;
• цээжний байнгын өвдөлт;
• байнга толгой эргэх;
• дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өтгөний эмгэг;
• амьсгалахад хэцүү.

Тогтмол үзлэгийн үеэр зүрх судасны эмч таны зүрхний цохилтыг сонсож, цусны даралтыг хэмжиж, гомдлыг сонсох болно. Үйл ажиллагааны үр нөлөөг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. CT скан, Рентген шинжилгээ. Ийм айлчлалыг зургаан сарын турш сард нэг удаа хийдэг бөгөөд дараа нь эмч 6 сар тутамд нэг удаа уулзах болно.

Ихэнхдээ бусад мэс заслын тусламж үйлчилгэээм зааж өгөх. Жишээлбэл, хавхлагыг хиймэл суулгацаар солих үед өвчтөн насан туршдаа антикоагулянтуудыг авдаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд байнгын эм болон бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь чухал юм. Тэр ч байтугай байнгын өвдөлт намдаах эмтэй ярилцах хэрэгтэй. Биеийн галбираа хадгалж, эрүүл мэндээ хурдан сэргээхийн тулд илүү олон удаа очиж үзэхийг зөвлөж байна цэвэр агаар, алхах.

Зүрхний мэс заслын дараах амьдрал аажмаар хэвийн байдалдаа орно;

Зүрхний мэс засал нь зүрхний нөхөн сэргээх янз бүрийн аргыг санал болгодог. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчтөний бие махбодийн болон ёс суртахууны хүчийг сэргээх зорилготой юм. Ийм журмаас айх, зайлсхийх шаардлагагүй, харин эсрэгээр тэдгээрийг хурдан хийх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр болно.

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг вэ?

Үйл ажиллагаа нь хөндлөнгийн оролцоо юм Хүний биетүүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн. Өвчин тус бүр нь бие даасан хандлагыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийх аргад нөлөөлдөг.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ: мэс засал хийх бэлтгэл

Зүрхний мэс засал (зүрхний мэс засал) нь мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн хэцүү, аюултай, хариуцлагатай төрлүүдийн нэг юм.

Сонгомол хагалгааг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Тиймээс оройн цагаар (8-10 цагийн өмнө) өвчтөн идэж уухыг хориглодог бөгөөд хагалгааны өмнө шууд цэвэрлэгч бургуй тавьдаг. Энэ нь мэдээ алдуулалт нь зохих ёсоор ажиллахад зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал хийх газар нь ариутгасан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр зорилгоор тусгай өрөөг ашигладаг - хагалгааны өрөөнүүд нь кварцын эмчилгээ, тусгай антисептикээр тогтмол ариутгагддаг. Дээрээс нь бүгд эмнэлгийн ажилтнуудМэс засалд оролцож буй хүн процедурын өмнө угааж (та антисептик уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй), мөн тусгай ариутгасан хувцас өмсөж, гартаа ариутгасан бээлий өмсдөг.

Өвчтөнийг гутлын бүрээс, толгой дээр нь малгай өмсөж, мэс заслын талбайг антисептикээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол мэс заслын талбарыг хамарсан тохиолдолд мэс засал хийхээс өмнө өвчтөний үсийг хусдаг. Эдгээр бүх заль мэх нь халдвараас зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын шархбактери эсвэл бусад аюултай идэвхтэй бичил биетүүд.

Мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалт нь эмийн нойронд дүрэх замаар биеийн ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Зүрхний мэс заслын үйл ажиллагааны хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд зарим тохиолдолд эндовидео мэс заслын мэс засал хийх үед нугасны мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд энэ үеэр цооролт хийдэг. нуруу нугаснурууны түвшинд. Өвдөлт үүсгэдэг бодисыг хэрэглэж болно янз бүрийн арга замууд- судсаар, амьсгалын замаар (амьсгалын мэдээ алдуулалт), булчинд эсвэл хавсарсан.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын ахиц дэвшил

Тухайн хүн эмийн нойронд орж, өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа мэс засал өөрөө эхэлдэг. Мэс засалч нь арьсыг нээхийн тулд хусуур хэрэглэдэг ба зөөлөн даавууцээжин дээр. Зүрхний мэс засал нь мөн цээжийг "нээх" шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд хавиргыг тусгай мэс заслын багаж ашиглан хөрөөддөг. Тиймээс эмч нар хагалгаа хийлгэж буй эрхтэн рүү "хүргэж", шарханд тусгай өргөсгөгчийг байрлуулж, зүрхэнд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Бага насны эмнэлгийн ажилтнууд сорох аргаар арилгахад ашигладаг мэс заслын талбарцус, мөн зүсэгдсэн хялгасан судас, судсыг цус алдахгүйн тулд ариутгана.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг төхөөрөмжид холбодог хиймэл зүрх, энэ нь хагалгаа хийлгэж буй эрхтнийг зохиомлоор түдгэлзүүлсэн үед бүх биед цусыг түр хугацаанд шахах болно. Зүрхний ямар мэс засал хийлгэж байгаагаас (ямар гэмтэл арилсанаас) хамаарч зохих залруулга хийдэг: энэ нь бөглөрсөн титэм судсыг солих, согогийн улмаас зүрхний хавхлагыг солих, судсыг тойрон хийгдэх мэс засал, судсыг солих зэрэг байж болно. бүхэл бүтэн эрхтэн.

Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс засалч болон бүх ажилтнууд маш болгоомжтой байх шаардлагатай. Мэс заслын явцад цусны даралт болон өвчтөний нөхцөл байдлыг илтгэдэг бусад үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй.

Endovideosurgery: стент тавих, ангиопластик хийх

Өнөөдөр зүрхний мэс засал хийх нь илүү олон удаа тохиолддог нээлттэй арга- цээжний зүсэлттэй, гарцтай гуяны артерихөл дээр, рентген аппарат болон микроскопийн видео камерын хяналтан дор. Бэлтгэл хийсний дараа Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил төстэй үйл ажиллагаа, өвчтөнийг эмийн нойронд оруулснаар хөлний зүслэгээр гуяны артери руу нэвтрэх боломжийг олгодог. Катетер, төгсгөлд нь видео камер бүхий датчикийг оруулснаар зүрхэнд нэвтрэх боломжийг олгодог.

Зүрхний мэс засалд энэ аргыг судасны стент бүхий ангиопластик хийхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь бөглөрөл үүссэн тохиолдолд шаардлагатай байдаг. титэм судаснууд, зүрхийг өөрөө цусаар тэжээдэг. Нарийссан судаснуудад тусгай тавиурууд суурилуулсан - цилиндр хэлбэртэй суулгацууд нь артерийн судсыг бөглөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь үүсэхээс сэргийлдэг. титэм судасны өвчин.

Хагалгааны үндсэн хэсэг дуусч, зүрх нь дахин бие даан ажилладаг үйл ажиллагаа, гэмтсэн мэдрэл, судас, эд эсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шархыг дахин антисептикээр эмчилж, хагалгааны талбайг хааж, зөөлөн эд, арьсыг тусгай утсаар оёдог. Гаднах шарханд эмнэлгийн боолт хийдэг. Эдгээр бүх процедур дууссаны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас гаргана.

Бусад төрлийн үйл ажиллагаа

Үүнээс бусад нь хэвлийн хөндийн үйл ажиллагааДээр дурдсанчлан гэмтэл багатай аргаар хийсэн мэс засал бас байдаг.

• Лапароскопи - арьсанд 1-2 см зүсэлт хийж лапароскоп ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч, ходоодны тайрах болон бусад мэс заслын үед хэрэглэдэг хэвлийн хөндий. Та энэ талаар илүү ихийг уншиж болно
• Лазер мэс заслыг тусгай лазер туяа ашиглан хийдэг. Ихэвчлэн энэ аргыг нүдний мэс засал хийх, арьсны гэмтлийг арилгах гэх мэтийг ашигладаг. Та аргын талаар илүү ихийг уншиж болно

Өглөө. Петроверигскийн зам, байшин 10. Китай-Город дахь Москвагийн энэ хаягаар би холбооны оношилгоо, эмчилгээний төвд ирлээ. зүрх судасны өвчинУлсын урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны судалгааны төвийн нэг хэсэг angiography.su дахин ариутгасан костюм өмсөж, хагалгааны өрөөнд зочилно.

Ангиографи нь рентген болон тодосгогч шингэн ашиглан судсыг судлах арга юм. Энэ нь гэмтэл, согогийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Үүнгүйгээр миний ярих гэж байгаа мэс засал болох стент тавих боломжгүй байсан.

Цус хэвээр байх болно. Би сэтгэгдэл төрүүлсэн хүмүүст энэ нийтлэлийг бүхэлд нь нээхээс өмнө анхааруулах ёстой гэж бодож байна.

Хэзээ ч сонсож байгаагүй хүн холестерины товруу, тэр Елена Малышевагийн шоуг үзээгүй. Цусны товруу нь олон жилийн турш хуримтлагддаг цусны судасны дотоод хананд хуримтлагддаг хуримтлал юм. Тэдний тууштай байдал нь зузаан лавтай төстэй. Энэ товруу нь зөвхөн холестеролоос тогтдоггүй, цусан дахь кальци нь түүнд наалдаж, ордуудыг улам нягт болгодог. Энэ бүх бүтэц нь цусны судсыг аажмаар, гэхдээ найдвартай бөглөрдөг бөгөөд энэ нь бидний галын хөдөлгүүр, эс тэгвээс насосыг дамжуулахаас сэргийлдэг. шим тэжээлболон хүчилтөрөгч дотор янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор зүрхэнд нь.

Хэлэлцэх болно стент хийх арга гарч ирэхээс өмнө зөвхөн эмч нар байсан мэс заслын аргаБорис Николаевич Ельциний 1996 онд дугуй хагалгааны өрөөнд зүрхний мэс засал хийсний ачаар олны танил болсон bypass мэс засал. Энэ үйл явдлыг би маш тод санаж байна (бага насны дурсамж), гэхдээ үүнтэй төстэй хагалгааг олон алдартай хүмүүст хийж байсан.

Bypass мэс засал нь хөндийн мэс засал юм. Хүнд мэдээ алдуулалт өгч, хөрөөддөг цээж(тэд үнэхээр хөрөөдөж байна, та үүнийг зүгээр л хусуураар хийж чадахгүй), тэд зүрхийг зогсоож, хиймэл цусны эргэлтийн системийг эхлүүлдэг. Зүрх нь маш хүчтэй цохилж, хагалгаанд саад учруулдаг тул зогсоох шаардлагатай болдог. Бүх судсанд хүрч, тойрч гарахын тулд зүрхийг гаргаж, эргүүлэх хэрэгтэй. Шунт нь өвчтөнөөс, жишээлбэл, гараас авсан донорын артери юм. Биеийн хувьд маш их стресс.

Стент хийх үед өвчтөн ухаантай хэвээр байна (бүх зүйл дор болдог орон нутгийн мэдээ алдуулалт), амьсгалаа дарж эсвэл хийж болно гүнзгий амьсгааэмчийн хүсэлтээр. Артерийн судаснууд нь ихэвчлэн гуяны судсанд суурилуулсан катетерээр дамждаг тул цус алдалт хамгийн бага, зүсэлт нь жижиг байдаг. Мөн стент байрлуулсан - цусны судасны механик өргөсгөгч. Ерөнхийдөө гоёмсог ажиллагаа (-:

Сергей Иосифовичийн хагалгааг гурван үе шаттайгаар хийсэн. Би цувралын эцсийн хагалгааг хийж байхдаа өөрийгөө олсон. Бүх стентийг нэг дор тавих боломжгүй.

Мэс заслын ширээ ба ангиограф (өвчтөн дээр өлгөөтэй хагас дугуй хэлбэртэй төхөөрөмж) нь хамтдаа ажилладаг нэг механизмыг бүрдүүлдэг. Ширээ нааш цааш хөдөлж, машин нь ширээний эргэн тойронд эргэдэг рентген туяазүрх сэтгэл өөр өөр өнцгөөс.

Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, засч, зүрхний монитортой холбоно.

Ангиографийн төхөөрөмжийг тодорхой болгохын тулд би үүнийг тусад нь харуулах болно. Энэ бол мэс заслын өрөөнд байгаа шиг том биш жижиг ангиограф юм. Шаардлагатай бол тасагт хүртэл авчирч болно.

Энэ нь маш энгийнээр ажилладаг. Доод талд нь ялгаруулагч суурилуулсан бөгөөд дээд талд нь хувиргагч (үүн дээр инээмсэглэл наасан) байдаг бөгөөд үүнээс зурагтай дохио аль хэдийн монитор руу дамждаг. Тархалт рентген туяаЭнэ нь үнэндээ сансарт тохиолддоггүй, гэхдээ хагалгааны өрөөнд байгаа бүх хүмүүс хамгаалагдсан байдаг. Өдөрт найм орчим ийм мэс засал хийдэг.

Тусгай катетерийг манай тохиолдлын нэгэн адил гар эсвэл гуяны судаснуудаар хийдэг.

Кондуктор гэж нэрлэгддэг нимгэн төмөр утсыг катетерээр дамжуулан артери руу оруулдаг бөгөөд стентийг бөглөрсөн газарт хүргэдэг. Би түүний уртад гайхсан!

Стент - торон цилиндр - шахагдсан төлөвт энэ утасны төгсгөлд бэхлэгдсэн байна. Энэ нь стент байрлуулахын тулд зөв цагт хөөрөгдөх бөмбөлөг дээр суурилагдсан. Эхлээд энэ бүтэц нь дамжуулагчаас илүү зузаан биш юм.

Оруулсан стент нь иймэрхүү харагдаж байна.

Мөн энэ бол өөр төрлийн стентийн загвар юм. Цусны судасны хана гэмтсэн тохиолдолд мембраныг суурилуулдаг. Тэд зөвхөн савыг нээлттэй байдалд байлгахаас гадна хөлөг онгоцны хананы үүрэг гүйцэтгэдэг.

Иоджуулсан тодосгогч бодисыг ижил катетерээр тарина. Цусны урсгалаар энэ нь титэм судсыг дүүргэдэг. Энэ нь рентген зураг нь тэдгээрийг дүрслэн харуулах, стент байрлуулах бөглөрлийн газрыг тооцоолох боломжийг олгодог.

Амазоны сав газар тодосгогч бодис тарихад ийм харагддаг.

Бүх нүд монитор дээр байна! Стент суурилуулах бүх үйл явцыг рентген зурагтаар ажигладаг.

Стентийг тухайн газарт хүргэсний дараа түүнийг бэхэлсэн бөмбөлгийг хөөрөгдөх ёстой. Үүнийг даралт хэмжигч (даралт хэмжигч) бүхий төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Том тариуртай төстэй энэ төхөөрөмж нь урт дамжуулагч утастай зураг дээр харагдаж байна.

Стент нь томорч, дарагдсан байна дотоод ханахөлөг онгоц. Учир нь бүрэн итгэлСтент зөв өргөжиж дууссаны дараа бөмбөлөг хорин гучин секундын турш хийлдэг. Дараа нь түүнийг сулруулж, утсаар артериас гаргаж авдаг. Стент нь хэвээр үлдэж, хөлөг онгоцны хөндийгөөр хадгалдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэмжээнээс хамааран нэг буюу хэд хэдэн стент хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг нэг нэгээр нь давхцуулж байрлуулна.

Стент хэрхэн ажилладагийг эндээс үзнэ үү. Рентген зурагтаас авсан дэлгэцийн агшинг доор харуулав. Эхний зураг дээр бид зөвхөн нэг артери, буржгар артерийг харж байна. Гэхдээ түүний доор өөр нэг нь харагдах ёстой. Товрууны улмаас цусны урсгал бүрэн бөглөрдөг.

Хоёрдугаарт байгаа зузаан хиам бол дөнгөж суулгасан стент юм. Артерийн судаснууд харагдахгүй, учир нь тэдгээрийн дотор тодосгогч бодис ажиллахгүй, гэхдээ утаснууд нь тодорхой харагдаж байна.

Гурав дахь нь үр дүнг харуулж байна. Артери гарч, цус урсав. Одоо эхний зургийг гурав дахь зурагтай дахин харьцуул.

Тодорхой хүрээ ашиглан хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөжүүлэх үзэл баримтлалыг дөчин жилийн өмнө Чарльз Доттер санал болгосон. Аргачлалыг хөгжүүлэхэд зарцуулсан урт хугацаа, энэ технологийг ашигласан анхны хагалгааг Францын хэсэг мэс засалчид зөвхөн 1986 онд хийж байжээ. Зөвхөн 1993 онд титэм артерийн нэвчилтийг сэргээж, ирээдүйд шинэ төлөвт байлгах аргын үр нөлөө нь батлагдсан.

Одоогийн байдлаар гадаадын компаниуд 400 орчим төрлийн стентийн загварыг бүтээжээ. Манай тохиолдолд энэ нь Johnson & Johnson компанийн Кордис юм. Энэ талаар миний асуултад тус төвийн судсан дотуурх оношилгоо, рентген аргуудын тасгийн эрхлэгч Артем Шаноян хариулахдаа Оросын үйлдвэрлэгчидстентүүд зүгээр л байхгүй гэж хариулав.

Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Артерийн хатгалттай хэсэгт даралтын боолт хэрэглэнэ. Хагалгааны өрөөнөөс өвчтөн тасаг руу явдаг эрчимт эмчилгээний, тэгээд хоёр цагийн дараа ерөнхий тасаг руу, тэндээс хамаатан садан руугаа хамаг чадлаараа баяр хөөртэй мессеж бичиж болно. Тэгээд хэдхэн хоногийн дараа тэд гэртээ уулзах боломжтой болно.

Зүрхний өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн хязгаарлалтыг ихэвчлэн стент суулгасны дараа арилгаж, тэр хүн буцаж ирдэг энгийн амьдрал, мөн ажиглалтыг оршин суугаа газрынхаа эмч үе үе хийдэг.

Зүрхний мэс заслыг өнөөдөр маш олон удаа хийдэг. Орчин үеийн зүрхний мэс засалТэгээд судасны мэс засалмаш хөгжсөн. Консерватив тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно эмийн эмчилгээЭнэ нь тус болохгүй тул мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний гажиг нь зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, хөгжиж эхэлдэг хүнд хүндрэлүүд. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн үр дүнд зүрх эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Зүрхний хэмнэл (RFA) гажигтай тул ихэвчлэн мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон эмгэгийн цогцолбор байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний амьдралыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм мэс засал хийсний дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Үйл ажиллагаа нь яаралтай, яаралтай эсвэл хуваарийн дагуу хийгддэг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Яаралтай мэс засалнэн даруй, оношлогдсоны дараа шууд гүйцэтгэнэ.Хэрэв ийм арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Ийм мэс заслыг ихэвчлэн нярайд төрсний дараа шууд хийдэг төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан хэрэгжүүлэхийг шаарддаггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр юм.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Эмч нар зүрхний булчингийн мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд л зааж өгдөг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалтыг агуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр дамжуулан хийдэг. Эдгээр судалгааг ашиглан та зүрхний үйл ажиллагааны зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Ийм судалгаанд:

Сонгомол титэм судасны ангиографид тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн 3-4-р ангиллын angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Эмч нар ямар аргыг сонгох хэрэгтэй мэс заслын эмчилгээхэрэгтэй. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно.Дууг ашиглан та зүүн ховдол дахь зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, эдгээр нь хавдар эсвэл тромбоз байж болно. Үүний тулд тэд ашигладаг гуяны судал(баруун талд), дамжуулагч дамждаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Хийх замаар инвазив судалгааорон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см баруун судлуудкатетер суурилуулах зориулалттай.

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

• зүрхний хавхлагын нарийсал;
• зүрхний хавхлагын дутагдал;
• таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

Хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчинд ачааллыг хөнгөвчлөх, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний гажигтай мэс засал хийсний дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Гол судасны мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Өсгөсөн гол судасны протез. Энэ тохиолдолд хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг;
• Аортын хавхлагыг суулгахгүйгээр өгсөх гол судасны протез.
• Өгсөж буй артери ба түүний нуман хаалганы протез.
• Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй аортыг солих нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь хагарал зэрэг ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг.Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан байна.

Мэдээжийн хэрэг үйл ажиллагаа нээлттэй зүрхилүү үр дүнтэй, учир нь гол эмгэг - аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэгийг засах боломжтой, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэт. Гэхдээ эндоваскуляр процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын нумыг солихдоо дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Нээлттэй дистал анастомоз.Энэ нь протезийг түүний мөчрүүдэд өртөхгүйн тулд суурилуулсан үед;
• Нуманыг хагасаар солих.Энэ ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман хаалгатай таарч байгаа артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих;
• Нийт хэсгийн протез.Энэ нь артерийн нумыг солих үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай болдог;
• Бүрэн протез хийх.Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл байдаг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа тухайн хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Титэм артерийн судас залгах (CABG)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэ мэс засал нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris үүсэхгүй гэсэн үг юм.

Хэрэв та хамгийн бага ачаалал нь халдлага үүсгэдэг angina pectoris өвчтэй бол CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

CABG хийхдээ өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг венийн судас гүйцэтгэдэг доод мөч, мөн заримдаа хөхний дотоод судал, радиаль артерийн хэсгийг ашигладаг.

Өнөөдөр CABG хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийгддэг бөгөөд зүрхний цохилтыг үргэлжлүүлж байна. Энэ хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил цочрол биш гэж үздэг. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгч хэрэглэдэг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Мэс заслын дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний чанар, дундаж наслалт нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Энэ процедур нь хэм алдагдал үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийгддэг. Энэ нь дамжуулагч катетерээр дамждаг цахилгаан. Үүний үр дүнд эдийн формацийг RFA ашиглан арилгадаг.

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг эх үүсвэр хаана байгааг тодорхойлдог. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь замын дагуу үүсдэг бөгөөд энэ нь хэмнэлийн гажиг үүсгэдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

• Хэзээ эмийн эмчилгээхэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэгийг RFA төгс саармагжуулдаг.
• Хэрэв зүрхний шигдээс зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гуяны цоорхойгоор катетер оруулдаг. Зөвхөн катетер оруулах хэсэг нь мэдээ алддаг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд харагдах бөгөөд эмч нь электродыг зааж өгдөг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах чадваргүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид артерийн мэс засал

Эдгээр төрлийн үйлдлүүдийг ялгаж үздэг каротид артери:

• Протез (том гэмтэлд хэрэглэдэг);
• Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг;
• Эверсион эндартерэктоми - энэ тохиолдолд атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод давхаргатай хамт арилгадаг;
• Каротид эндарэктоми.

Ийм үйл ажиллагааг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байдаг, учир нь процедур нь хүзүүний хэсэгт хийгддэг бөгөөд тааламжгүй мэдрэмжүүд байдаг.

Гүрээний артерийг хавчих бөгөөд цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товрууг салгаж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа үүнийг засах шаардлагатай хэвээр байна дотоод бүрхүүл, энэ нь тусгай оёдолоор хийгддэг. Эцэст нь, артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид төгсгөлийн мэс засал

Эверсион эндартэктоми нь товрууны талбайд байрлах каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд үүнийг засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Бөмбөлөг катетер ашиглан стент хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал хийдэг. эмчилгээний хоолны дэглэмгэх мэт.

Бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай, жишээлбэл, та боолт өмсөх хэрэгтэй.Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь хамгаалдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Энэ төрлийн боолтыг зөвхөн зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л зүүж болно. Эдгээр бүтээгдэхүүний өртөг өөр байж болно.

Зүрхний хагалгааны дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэгчтэй подволк шиг харагдаж байна. Та эрэгтэй болон эмэгтэй сонголтуудэнэ боолт. Боолт нь чухал бөгөөд учир нь уушигны бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд та тогтмол ханиалгах хэрэгтэй.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай, учир нь энэ тохиолдолд оёдол нь салж, боолт нь давхаргыг хамгаалж, удаан эдэлгээтэй сорвижилтыг дэмжих болно.

Боолт нь хавдар, гематом үүсэхээс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараа эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмжих болно. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн стрессийг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа, зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол эмийг зааж өгнө ACE дарангуйлагчидба бета-хориглогч, түүнчлэн цусан дахь холестериныг бууруулах эм (статин). Заримдаа өвчтөнд физик эмчилгээ хийдэг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. -аас эмнэлгийн практикТахир дутуу болсны дараа заавал өгдөг гэдгийг тэмдэглэж болно титэм судасны хагалгаа. Түүнээс гадна 1 ба 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, титэм судасны 3-р шатны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд тахир дутуу болох өргөдөл гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

нийтлэлийн холбоос.

Клиникийн нэр	Хаяг, утас	Үйлчилгээний төрөл	Үнэ
нэрэмжит SP-ийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солихтой CABG Аортын стент тавих Хавхлагыг солих Валвопластик	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой CABG Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагыг солих Валвопластик Аневризм тайрах	132,000 рубль. 185500 рубль. 160,000-200,000 рубль. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагыг солих Валвопластик	110000-140000 урэх. 50,000 рубль. 137,000 рубль. 50,000 рубль. 140,000 рубль. 110000-130000 урэх.
нэрэмжит SP-ийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагыг солих Валвопластик Олон хавхлага солих Зүрхний хөндийг шалгах	60,000 рубль. 134400 рубль. 25,000 рубль. 60,000 рубль. 50,000 рубль. 75,000 рубль. 17,000 рубль.
нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах ухааны их сургууль. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Хавхлагыг солих Олон хавхлага солих	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330,000 рубль. 33000 рубль.
Шеба МС	Дереч Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Хавхлагыг солих	30000 доллар 29600 доллар