Цочмог буюу архаг пиелонефрит. Пиелонефрит - цочмог ба архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, эм. Пиелонефритийг ардын аргаар хэрхэн эмчлэх вэ

Пиелонефрит үрэвсэлт өвчинхалдварт гаралтай нэг буюу хоёр бөөр нь пиелокалисийн тогтолцоонд зайлшгүй гэмтэл учруулдаг.

Ихэнхдээ эмгэг процессбөөрний завсрын эдэд нутагшсан. Халдварт үйл явцын тархалтаас хамааран завсрын эдэд голчлон (халдварын гематогенээр тархах) ба хоёрдогч (пиелокалисийн системээс дээшлэх үрэвсэлт үйл явц) нөлөөлдөг.

Зарим тохиолдолд нутагшуулах үрэвсэлт үйл явцзөвхөн бөөрний завсрын эдэд байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцыг завсрын нефрит гэж нэрлэдэг.

Пиелонефрит нь бөөрний хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд бүх өвчний дунд амьсгалын замын цочмог халдварын дараа хоёрдугаарт ордог. Өвчин нь насанд хүрсэн хүн ам, хүүхдүүдийн дунд өргөн тархсан бөгөөд удаан хугацаагаар үргэлжилж, зарим тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг. Пиелонефрит ба гломерулонефрит нь хамгийн их гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм нийтлэг шалтгаануудхөгжил.

Өвчний тархалт өндөр байгаа хэдий ч түүний оношлогоо нь нэлээд хэцүү, үргэлж шийдэгддэггүй асуудал хэвээр байна. Мэргэшсэн эмнэлгүүдэд ч тохиолдлын 50 гаруй хувь нь зөв оношлогддог.

Пиелонефрит нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог (5 дахин их) боловч хөгшрөлтийн үед эрэгтэй хүн амд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн гиперплази үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит нь жирэмслэлтийн үед үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү олон удаа өвддөг нь онцлог шинж чанартай байдаг анатомийн бүтэц шээсний зам(шээсний суваг богино). Үүнээс гадна түрүү булчирхай нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй тусгай бодис үүсгэдэг.

Хүүхэд насандаа энэ өвчин 3 наснаас өмнө ихэвчлэн тохиолддог, охид хөвгүүдээс 10 дахин их өвддөг.

Этиологи ба эмгэг жам

Өвчний гол шалтгаан нь халдварт бодис юм: бактери - гэдэсний савханцар (ихэнхдээ), бага байдаг - стафилококк, стрептококк, энтерококк, протеус vulgaris гэх мэт. Өвчин нь холимог ургамлын гаралтай (хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчид байдаг. архаг пиелонефрит) эсвэл нэг эмгэг төрүүлэгч (ердийн). цочмог үйл явц).

Цочмог пиелонефритийг архаг хэлбэрт шилжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой нь протопластууд ба бактерийн L хэлбэр юм. Тэд антибиотик эмчилгээний үр дүнд гарч ирдэг, эмчилгээний явцад бичил биетүүд эсийн ханыг алддаг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээний курс дууссаны дараа сэргээгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь бактерийн цаашдын үржилд хүргэдэг. AT сүүлийн үедПиелонефрит үүсэхэд зарим вирусын этиологийн ач холбогдлын тухай асуулт гарч ирнэ.

Үүнээс бусад нь гадаад хүчин зүйлүүдөвчний хөгжилд хүргэдэг дотоод архаг халдварт үйл явц нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: цоорох, ENT эрхтнүүдийн үрэвсэл, архаг холецистит, идээт өвчинарьс, эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин шээс бэлэгсийн бүс(цистит, шээсний үрэвсэл, хавсралтын үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл гэх мэт).

Халдварын гематоген ба urogenous (өгсөх) замаас гадна лимфогенийн тархалтын зам боломжтой. Гэхдээ халдварт бодис тархах аргаас үл хамааран үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Пиелонефрит үүсэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол уродинамикийг бууруулахад хүргэдэг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд юм: төрөлхийн гажиг. шээсний эрхтнүүд(шээсний сүвний нарийсал гэх мэт), urolithiasis, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази гэх мэт Үүнээс гадна хүүхэд, өндөр настанд ноцтой үүрэг гүйцэтгэдэг эмгэгийн рефлюкс, ялангуяа vesicoureteral. Эдгээр урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь шээсний зогсонги байдал, түүний доторх бичил биетний үржил, халдварт бодис тархах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.Шээс ​​бэлгийн тогтолцоог шалгах инвазив аргуудыг (цистоскопи, катетеризаци гэх мэт) хийх үед өвчин үүсэх боломжтой.

Зарим соматик эмгэг нь пиелонефрит, элэгний өвчин, сүрьеэ, чихрийн шижин, гиповитаминоз үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Ангилал

Одоогийн байдлаар А.Я.Пителийн пиелонефритийн ангиллыг Орос улсад ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Доод урсгал:

1) цочмог пиелонефрит;

2) архаг пиелонефрит.

2. Нутагшуулалтаар:

1) нэг талын пиелонефрит;

2) хоёр талын пиелонефрит (анхдагч ба хоёрдогч байж болно).

3. Гарсаны улмаас:

1) шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэлгүйгээр үүсдэг анхдагч пиелонефрит;

2) хоёрдогч пиелонефрит (анхдагчаас хэд дахин илүү тохиолддог), энэ нь шээсний замын органик эсвэл функциональ бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг. 4. Үүсэх аргаас хамааран:

1) гематоген буюу уруудах пиелонефрит;

2) urogenic буюу өгсөх пиелонефрит;

3) лимфоген пиелонефрит.

Цочмог пиелонефрит

Клиник

Цочмог пиелонефритийн анхны илрэлүүд нь голомтот буюу системийн халдварт үйл явц намжсанаас хойш хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа (дунджаар 3 долоо хоногийн дараа) илэрдэг. Цочмог пиелонефрит нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг.

Цочмог пиелонефритийн шинж тэмдгийн сонгодог гурвалсан шинж тэмдэг байдаг.

1) биеийн температур нэмэгдэх;

2) бүсэлхийн бүсэд өвдөлт (хоёр талын үйл явцтай тэгш хэмтэй);

3) дизурийн үзэгдэл.

Гэсэн хэдий ч орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь халдварын өсөлт, хоёрдогч пиелонефрит бүхий ерөнхий шинж тэмдгүүдээс давамгайлах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анхан шатны пиелонефрит болон халдвар үүсгэгчийн гематоген замд ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлдаг

Цочмог сероз пиелонефрит нь аливаа халдварт үйл явцын нэгэн адил ихэвчлэн эхэлдэг нийтлэг шинж тэмдэгхордлогын улмаас: толгой өвдөх, биеийн температур халуурч, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, сулрах, үе мөч, булчинд мэдэгдэхүйц өвдөлт гарч ирдэг.

Цочмог идээт пиелонефрит хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал маш хүнд байгаа нь нянгийн цочрол, urosespsis зэргээр тайлбарлагддаг. Температур нь маш өндөр тоо хүртэл өсдөг - 40-41 хэм хүртэл, хүчтэй хөлрөх, жихүүдэс хүрэх. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг температурын муруйн хөдөлгөөнгүй шинж чанараар тайлбарладаг бөгөөд энэ нь өдрийн цагаар 2 ° С хүртэл температурын хэлбэлзэлээр тодорхойлогддог. Биеийн температурыг олон удаа нэмэгдүүлэх нь шинэ идээт үрэвсэл эсвэл бөөрөнд дан буглаа үүссэнтэй холбоотой юм.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр орон нутгийн шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг - өвчний эхэн үед илрүүлж болох шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэг боловч өмсдөг. янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар.

Өвчний эхэн үед өвдөлт нь зөвхөн бүсэлхийн бүсэд төдийгүй хэвлийн дээд хэсэгт байж болох бөгөөд ихэвчлэн тодорхой нутагшдаггүй. Өвчин хөгжихийн хэрээр (ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа) өвдөлт нь тодорхой байрлалтай болдог - баруун эсвэл зүүн шөнө (эсвэл хоёр бөөрөнд) өвдөлт ихэвчлэн тархдаг. цавьхаргалзах гипохондри, бэлэг эрхтэн. Өвдөлтийн нэг онцлог шинж чанар нь шөнийн цагаар ханиалгах үед хөлөө харгалзах талдаа хип үений хэсэгт хөдөлгөж, түүний эрч хүч нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үед байхгүй байж болох бөгөөд өвчний эхний долоо хоногийн төгсгөлд, заримдаа цочмог пиелонефрит эхэлснээс хойш хоёр дахь долоо хоногийн эцсээр нэгддэг.

Эмнэлзүйн үзлэгээр тодорхойлогддог эерэг шинж тэмдэгПастернатский, нөлөөлөлд өртсөн талын хэвлийн урд хананы булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал.

Нутагшуулсан үед идээт үйл явцбөөрний урд талын гадаргуу дээр хэвлийн гялтан нь эмгэг процесст оролцож, дараа нь перитонит үүсэх боломжтой. Зарим тохиолдолд хэвлийн гялтангийн үрэвсэл нь маш тод илэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн цочмог (цочмог холецистит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт) зургийг дуурайж чаддаг. Шээсэнд өвөрмөц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд цочмог пиелонефритийн оношийг хялбаршуулдаг.

Оношлогоо

At лабораторийн шинжилгээөвчтөнүүдэд лейкоцитоз (35,000-аас дээш), лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих, ESR-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт - 40-70 мм / цаг хүртэл илэрдэг. Гэхдээ лабораторийн илрэлүүд нь өвчний хүнд байдалд үргэлж нийцдэггүй: сул дорой өвчтөнүүд болон өвчний хүнд тохиолдолд лейкоцитоз байхгүй, зарим тохиолдолд лейкопени илэрдэг.

Шээсэн дэх уургийн хэвийн хэмжээ 0.033 г/л (ихэвчлэн 1 г/л-ээс ихгүй, ховор тохиолдолд 2-3 г/л хүрдэг). Шээсэнд лейкоцитын харагдах байдал (пиури) нь цочмог пиелонефритийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд өвчний хүнд хэлбэрийн үед бүхэл бүтэн хэсэгт хүрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн бөөрний талаас чулуугаар шээсний сувгийн хөндийгөөр бүрэн бөглөрөх, түүнчлэн эмгэг процессыг зөвхөн бөөрний кортикал бодисоор нутагшуулах үед лейкоцитури байхгүй байж болно.

Дээрхээс гадна лабораторийн аргуудүзлэг, хэт авиан, рентген шинжилгээ, ангиографийн аргууд нь маш чухал юм. Ховор хэрэглэгддэг радиоизотопын оношлогооны аргууд, CT скан, дурангийн аргуудшалгалтууд.

Хэт авиан болон рентген шинжилгээний аргууд нь бөөрний тоо, хэлбэр, хэмжээ, түүнчлэн тэдгээрт чулуу байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

Шээс ялгаруулах урографи нь бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Бөөрний үйл ажиллагаа хангалттай байгаа өвчтөнүүдэд 20 мл 60-75% -ийн цацраг идэвхт бодис (Hayiek, urographin гэх мэт) тарихад хангалттай. Аарцгийн болон шээсний сувгийн хэвийн ялгаатай байдлыг 5 минутын дараа тодорхойлно.

Эхний цохилтыг ихэвчлэн 7-10 минутын дараа хийдэг. Дараагийн зургийг 20-30 минутын дараа авна. Тодосгогч бодисын удаан явц нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ. Тодосгогч бодис дутагдалтай байгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн зогссоныг илтгэнэ.

Дифференциал оношлогоо

Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна ялгах оношлогооижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өвчинтэй эмнэлзүйн илрэлүүд. Толгой хүчтэй өвдөж, менингелийн шинж тэмдэг илэрвэл цочмог халдварт өвчнийг сэжиглэж болно. менингококкийн халдвар, паратиф, хижиг, хижиг гэх мэт.

Цочмог пиелонефритийн далд явцтай бол ялгах оношийг голчлон өөр аргаар хийх ёстой. бөөрний эмгэг- гломерулонефрит.

Урсгал

Цочмог пиелонефритийн явц нь олон шалтгаанаас шалтгаална: өвчтэй хүний ​​нас, дагалдах эмгэг, соматик өвчин, нөхцөл байдал. дархлааны системорганизм.

Хүндрэлүүд

Цочмог пиелонефритийн үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно: захын эдийн үрэвсэл (паранефрит), диафрагмын доорх буглаа үүсэх, элэгний хам шинж, бөөрний цочмог дутагдал, бактерийн шок. Цусны даралт ихсэх, перитонит зэрэг хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Цочмог пиелонефритийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр өвчний 60 гаруй хувь нь бүрэн эдгэрдэг. Тохиолдлын 40% -иас бага тохиолдолд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, улмаар бөөрний архаг дутагдал үүсдэг.

Цочмог үйл явц архаг хэлбэрт шилжих нь зөв оношийг хожуу тогтоосон, хангалтгүй эмчилгээ, богино хугацааны эмчилгээ, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин, дархлал хомсдолын нөхцөл, үрэвслийг үүсгэсэн бичил биетний эсэргүүцэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. бактерийн эсрэг эмтэй байнгын эмчилгээ. Үүнээс бусад нь жагсаасан хүчин зүйлүүд, ихээхэн ач холбогдол өгч байна төрөлхийн гажигшээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжил.

Эмчилгээ

Цочмог пиелонефритээр оношлогдсон өвчтөнүүд заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Цочмог пиелонефритийн шалтгаанаас хамааран эмнэлэгт хэвтэх эмнэлгийг тогтооно: анхдагч пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг нефрологийн тасагт, хоёрдогч пиелонефриттэй бол урологийн тасагт хэвтүүлнэ. Өвчний хүнд байдлаас хамааран орондоо амрахтодорхой хугацаанд.

Цочмог пиелонефритийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тодорхой дэглэм, хатуу хоолны дэглэм, заавал антибиотик эмчилгээ, хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ орно. Цочмог пиелонефритийг эмчлэхэд ердийн уродинамикийг сэргээхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ 2500 ккал, витамины өндөр агууламж, уураг, өөх тос, нүүрс усны тэнцвэртэй агууламжтай хоолны дэглэм. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүү, сүүн бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Цочмог пиелонефритийн үед биед шингэн хуримтлагддаггүй тул үүнийг тогтоодог элбэг дэлбэг ундаа, ялангуяа биеийн өндөр температурт, хоргүйжүүлэх зорилгоор. Бие дэх шингэнийг шинэхэн шахсан шүүс хэлбэрээр оруулах ёстой. рашаан ус(эрдэсжилт нь 7-10 г / л-ээс ихгүй), сарнайн шөл, компот, вазелин, цангис жимсний шүүс.

At ноцтой нөхцөл байдалөвчтөн явуулж байна парентераль эмчилгээглюкозын уусмал, натрийн хлоридын уусмал, реополиглюкин, полиглюкин, неокомпенсан хэлбэрийн шингэн. Гемодез нь бөөрөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь тогтоогдсон тул одоогоор хэрэглэхгүй байна.

Амаар болон парентераль хэлбэрээр хүлээн авсан шингэний хоногийн хэмжээ 3 литр хүрч болно. Өдрийн турш давсны хэрэглээ 7-10 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой хоол, өтгөрүүлсэн загас, махан шөл, ямар ч хоолыг хасах шаардлагатай. согтууруулах ундаа, кофе, бүх лаазалсан хоол, халуун ногоо, өөрөөр хэлбэл шээс бэлэгсийн тогтолцоог цочроох бүх хоол хүнс.

Цочмог пиелонефритийг эмчлэхэд бактерийн эсрэг эмтэй хангалттай эмчилгээ хийх нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Үрэвслийн процессыг үүсгэсэн ургамлын мэдрэмтгий байдал, тогтоосон антибиотикийн тун, түүнчлэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг харгалзан бактерийн эсрэг эмийг зөв сонгох нь маш чухал юм.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийг тарих эсвэл бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжгүй бол үүнийг тогтооно. бактерийн эсрэг эмүүдөргөн хүрээний үйл ажиллагаа. Бактерийн эсрэг эмийн тогтоосон тунг курсын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. эмнэлзүйн зурагөвчин, түүнчлэн бактерийн эсрэг эмийг нитрофуран цувралын эм, сульфаниламидуудтай хослуулах.

Бактерийн эсрэг эмийн бөөрөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө (нефротоксик) байгаа эсэхийг мэдэх нь маш чухал юм. Антибиотик эмчилгээ эхэлснээс хойш 10 хоногийн дараа шээсийг ургамал дээр дахин тарих, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ нь эмчилгээнд хэрэглэдэг бактерийн эсрэг эмэнд ургамлын эсэргүүцэл үүсэхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл эхлэх боломжгүй тохиолдолд сульфаниламидууд (бакрим, бисептол, уросульфан гэх мэт) тогтоодог. Сульфаниламид ба антибиотикийг хамтарсан томилсноор эмчилгээний үр нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Сульфаниламидын эсрэг заалт бол бөөрний дутагдал юм.

Дээр эхний үе шатуудЦочмог пиелонефритийг бактерийн эсрэг эм, нитрофураны дериватив (фурагин, фуразолидон гэх мэт) хослуулан эмчлэх нь маш үр дүнтэй бөгөөд энэ нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний аль алиныг нь ажиллуулах боломжийг олгодог.

Цочмог пиелонефритийн антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 14 хоног байх ёстой бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь түүнээс дээш байж болно. урт хугацаа- 1.5 сар хүртэл. Ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмийг цуцлах нь биеийн температурыг хэвийн болгох, өвчтөний байдал сайжирч, эдгэрэх 2-3 дахь өдөр тохиолддог. хэвийн үзүүлэлтүүдзахын цус, шээснээс.

Цочмог пиелонефритийг эмчлэхийн тулд дараахь бактерийн эсрэг эмүүдийг амжилттай ашигладаг: пенициллин, метициллин, ампиокс, ампициллин, оксациллин гэх мэт.

Escherichia coli-ээр үүсгэгдсэн пиелонефритийн хувьд хлорамфеникол ба гентамициныг хослуулан хэрэглэдэг.

Холимог ургамал байгаа тохиолдолд өргөн хүрээний үйлдэл бүхий бактерийн эсрэг эмийг (линкомицин, эритромицин, ципробай, кефзол, цепорин гэх мэт) тогтооно.

Тодорхойлсон бактерийн эсрэг эмэнд микрофлорын эсэргүүцлийг бий болгохгүйн тулд антибиотикийг 2 долоо хоног тутамд ижил төстэй эм болгон өөрчилдөг. Нефротоксик нөлөөтэй антибиотикийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (жишээлбэл, аминогликозидууд).

Ихэвчлэн антибиотик эмчилгээний урт курсээр мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтоодог - нистатин ба бусад нь харьцаа зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. хэвийн микрофлорантибиотик эмчилгээ хийлгэж, орон нутгийн дархлааны хамгаалалт буурдаг.

Антигистаминыг мөн (супрастин, тавегил, дифенгидрамин гэх мэт), В бүлгийн витаминууд, PP, C витаминуудыг зааж өгдөг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулан налидиксик хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг (хар гэх мэт). Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд нитроксолиныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй, нэлээд өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг.

Уламжлалт эмүүдээс гадна uroantiseptics хэрэглэдэг. Хэрэв шээсний урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай - бөөрний декапсуляция, пиелостоми, ховор тохиолдолд - нефрэктоми.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гол цэг бол голомтыг нөхөн сэргээх явдал юм архаг халдварбиед (цоорохоос эхлээд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварыг эмчлэх хүртэл). Өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог тул ялангуяа болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Өвчний явц нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг тул өвчний дахилт эсвэл архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хатуу дэглэмийн дагуу эмчийн зааж өгсөн эмээр нянгийн эсрэг эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх явцад захын цусны төлөв байдлыг хянаж, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд шээсийг тогтмол өгөх шаардлагатай.

Эмчилгээний хугацаанд болон нөхөн сэргээх хугацаанд хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.

Архаг пиелонефрит

Архаг пиелонефрит нь эмчилгээ хийгээгүй эсвэл оношлогдоогүй цочмог пиелонефритийн үр дүнд үүсдэг. Архаг пиелонефритийн оношийг өвчний явц 2-3 сараас дээш хугацаагаар хийдэг.

Клиник

Архаг пиелонефритийн явц нь үрэвслийн процессын нутагшуулалт (нэг талын эсвэл хоёр талын), уродинамикийн төлөв байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, үрэвслийн эмчилгээний хүнд байдал, антибиотик эмчилгээний хариу урвал зэргээс шалтгаална.

Архаг пиелонефритийн хамгийн тод эмнэлзүйн илрэл нь хурцадмал үед илэрдэг. Өвчин намдаах үед эмнэлэг нэлээд хуучирсан байдаг.

Архаг пиелонефрит хурцдах шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цочмог пиелонефритийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: шинж тэмдгийн өвөрмөц гурвалжин шинж тэмдэг илэрдэг (биеийн температур халуурч, dysuric үзэгдэл, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт гарч ирдэг), мөн ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ерөнхий илрэлүүд нь ихэвчлэн муудах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад диспепсийн шинж тэмдгүүдээр буурдаг. Өвчтөнүүд зовхи хавагнаж, ялангуяа өглөө нь нүүр нь гөлгөр болж, арьс цайж байна гэж гомдоллож болно.

Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь сул илэрхийлэгддэг тул өвчний намжих үе шатанд архаг пиелонефритийн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Бүсэлхий нурууны бүс дэх өвдөлт нь үе үе, хүчтэй биш, өдрийн цагаар биеийн температур хэвийн, орой нь субфебриль (37.1 хэм) хүртэл нэмэгддэг, дизурийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шээсний шинжилгээнд түр зуурын уураг ихэвчлэн 1 г/л-ээс ихгүй, лейкоцитури нь нэг харах талбарт 10 лейкоцитоос хэтрэх нь ховор байдаг. Бактериури, идэвхтэй лейкоцитууд ховор тохиолддог. Захын цусны шинжилгээнд бага зэрэг лейкоцитоз, цус багадалт, ESR бага зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно.

Архаг пиелонефрит удаан үргэлжилсэний үр дүнд өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар буурч, ядаргаа нэмэгдэж, өвчтөнүүд ердийн ажлаа бэрхшээлтэй даван туулж эхэлдэг. байнгын нойрмог байдал, хоолны дуршилгүй болох. Үүний үр дүнд жингийн алдагдал ажиглагдаж, дахин дахин хүчтэй толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин урагшлах тусам арьссаарал шаргал өнгөтэй болж, хуурайшиж, хальслах болно. Нүүр нь хавдаж, хавдаж, зөвхөн өглөө төдийгүй хэл нь доторлогоотой байдаг хүрэн бүрхүүл, хуурай, уруул хатаж, хагарч, амны буланд саатал гарч ирдэг.

Архаг пиелонефритийн талаас илүү хувь нь артерийн гипертензи үүсдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх замаар илэрдэг. Зарим өвчтөнд артерийн гипертензи нь архаг пиелонефрит үүссэн эхний жилүүдээс үүсдэг. Артерийн гипертензи байгаа нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, зарим тохиолдолд буруу оношлогддог.

Артерийн гипертензи үүсэхийн хэрээр зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: зүүн зүрхний гипертрофи, хэт ачаалал, ялангуяа зүүн ховдол нь angina pectoris-ийн шинж тэмдэг илэрч болно. Ирээдүйд зүүн ховдлын дутагдлын улмаас цусны эргэлтийн дутагдал үүсэх боломжтой, тархины судасны түр зуурын осол гарч ирдэг. Артерийн гипертензи нь архаг пиелонефритийн үед үүсдэг тул цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн ердийн шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй.

Дээр хожуу үе шатуудархаг пиелонефрит, полиури үүсдэг (өдөрт 2.5-7 литр ба түүнээс дээш), үүний үр дүнд гипонатриеми, гипокалиеми үүсч, хуурай ам гарч ирдэг. Хаван бараг хэзээ ч ажиглагддаггүй.

Цусны найрлага дахь өөрчлөлт, гэмтэл зэргээс болж цусархаг хам шинж илэрч болно мэдрэлийн системполиневрит хэлбэрээр ясны өвдөлт байж болно.

"Архаг пиелонефрит" -ийг цаг тухайд нь оношлохын тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж, анамнез цуглуулах шаардлагатай.

Оношлогоо

Анамнезаас харахад өмнөх үеийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчлөлийн талаарх мэдээллийг олж авах боломжтой (жишээ нь: бөөрний колик, уретрит, цистит гэх мэт) нь архаг пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог.

Архаг пиелонефритийн далд хэлбэрээр өвчний оношлогоонд лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргууд чухал байр суурь эзэлдэг.

Ихэнх онцлог өөрчлөлтүүд, архаг пиелонефритийг дэмжиж байгаа нь шээсний өөрчлөлтийг харуулж байна: протеинурия - 0.033 г / л-ээс 1 г / л-ээс ихгүй, лейкоцитын тоо 5-15, ховор тохиолддог. 50-100 хүртэл нэмэгдэж, заримдаа шээсэнд нэг мөхлөгт эсвэл гиалин цилиндрийг олж болно. Зарим тохиолдолд архаг пиелонефритийн далд явцтай, тэр ч байтугай хамт давтан шинжилгээлейкоцитури ба протеинурия илрээгүй байж болно.

Энэ баримт нь шээсийг динамикаар шинжлэх, Нечипоренкогийн тест, Аддис-Каковскийн шинжилгээг ашиглан идэвхтэй лейкоцитын тоо, бактериурийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай болгодог.

Хэрэв бүх лейкоцитын 10-аас дээш хувь нь идэвхтэй лейкоцитууд байвал лейкоцитури байгаа нь пиелонефритийн талаар ярьдаг. Идэвхтэй лейкоцитууд (Sternheimer-Malbin эсүүд) нь шээсний осмосын даралт бага (200 мосм/л-ээс доош) үед үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн пиелонефритэд илэрдэг.

Шээсний osmolarity нэмэгдсэнээр идэвхтэй лейкоцитууд дахин энгийн лейкоцитууд болж хувирдаг.

Архаг пиелонефрит, тухайлбал түүний далд явц нь маш чухал ач холбогдолтой нь одоогийн үрэвслийн процессыг далд хэлбэрээр идэвхжүүлэх боломжийг олгодог өдөөн хатгасан шинжилгээ юм (жишээлбэл, преднизолоны өдөөн хатгасан тест).

Бактериури нь ихэвчлэн өвчний хурцадмал үед илэрдэг бөгөөд 1 мл шээсэнд 105 гаруй бичил биет байдаг.

Физиологийн (хуурамч) бактериури байгаа нь пиелонефрит үүсэхэд үргэлж хүргэдэггүй ч зарим эрдэмтэд шээсний бүрэн үргүйдэлд хүрэх хүртэл курс эмчилгээ хийх шаардлагатай гэж үздэг. Энэ нь пиелонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Архаг пиелонефритийн үед гематури үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн микрогематури хэлбэрээр илэрдэг. Бүдүүн гематури нь цус алдалт эсвэл urolithiasis-ийн улмаас үүсдэг.

Дээрх бүх үзлэгийн аргууд нь өвчнийг итгэлтэйгээр оношлох боломжийг олгодоггүй бол бөөрний хатгалт биопси хийдэг бөгөөд энэ нь 10 тохиолдлын 7-8-д пиелонефритийн оношийг тодруулах боломжийг олгодог. Энэ нь пиелонефритийн үрэвсэлт үйл явц нь голомтот байрлалтай байдаг тул зүү нь бөөрний эрүүл эдэд орвол пиелонефрит байгаа тохиолдолд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Дифференциал оношлогоо

Архаг пиелонефритийг оношлох шаардлагатай гол өвчин бол чихрийн шижин (чихрийн шижингийн гломерулосклероз), архаг пиелонефрит, цусны даралт ихсэх, бөөрний амилоидоз зэрэг бөөрний гэмтэл юм.

Архаг пиелонефритийн далд хэлбэрийг бөөрний амилоидозын эхний үе шатанд дуурайж болно. Гэхдээ архаг пиелонефритээс ялгаатай нь бөөрний амилоидозтой бол бактериурия, лейкоцитури байхгүй, идэвхтэй лейкоцитууд илрээгүй, бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа хэвийн түвшинд хэвээр байна.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээний гол цэгүүд нь цочмог пиелонефриттэй адил байдаг: хоолны дэглэм, хангалттай антибиотик эмчилгээ, дэглэмийг дагаж мөрдөх. Эмнэлэгт хэвтэх нь өвчний хурцадмал үед хийгддэг.

Артерийн гипертензийн үед, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Артерийн гипертензи байгаа тохиолдолд хоолны давсны хэрэглээг өдөрт 4-5 г хүртэл хязгаарлах шаардлагатай. Хэрэв цус багадалт илэрсэн бол агуулсан хоол хүнс олон тоонытөмөр (алим, анар, хар үхрийн нүд, гүзээлзгэнэ гэх мэт). Илүү хүнд тохиолдолд төмрийн эм, тухайлбал феррум-лек, түүнчлэн витамин В 12, Фолийн хүчил, заримдаа цусны улаан эс эсвэл бүхэл цус сэлбэх.

Пиелонефритийн үе шатаас үл хамааран том эерэг нөлөөхүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ (гуа, тарвас, хулуу) нь шээс хөөх эм нөлөөтэй тул шээсний замыг жижиг чулуу, микроб, салиа гэх мэтээр цэвэрлэдэг.

Бактерийн эсрэг эмийг өвчний эхний үе шатанд хангалттай тунгаар, удаан хугацаагаар тогтоодог. Архаг пиелонефритийг эмчлэхэд цочмог пиелонефриттэй адил бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв байгаа бол гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй склерозын өөрчлөлтүүдӨвчний хожуу үе шатанд үүсдэг бөөрний эдэд өндөр тунгаар хэрэглэж байсан ч бөөр дэх бактерийн эсрэг эмийн шаардлагатай концентрацид хүрэх боломжгүй байдаг.

Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэхдээ шээсний хүчиллэгийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм: зарим антибиотикууд (эритромицин, гентамицин) нь шээсний шүлтлэг урвалд хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг - рН = 7.5-8.0. Шээсний энэ рН-д хүрэхийн тулд өвчтөнд сүү-цагаан хоолтон хоолны дэглэм тогтоодог тул шүлтлэг эрдэс ус хэрэглэхийг зөвлөж байна, та сул уусмал авах хэрэгтэй. хужир. Бусад антибиотикууд (тетрациклин, цефалоспорин гэх мэт) нь шээсний хүчиллэг ба шүлтлэг урвалд идэвхтэй байдаг - өргөн хүрээний (рН = 2.0-9.0). Шээсний хүчиллэг орчинд (рН = 5.0-5.5) хамгийн идэвхтэй антибиотикт ампициллин, нитроксолин орно.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг бие биетэйгээ болон налидиксик хүчлийн бэлдмэл, нитрофураны дериватив, сульфаниламидтай хослуулахыг зөвлөж байна. Өндөр өргөн хэрэглээБөөрний халдварт өвчний эмчилгээнд гентамициныг хүлээн авсан бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг өргөн нөлөөтэй бөгөөд 90 гаруй хувь нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Антибиотик эмчилгээг цуцлах үзүүлэлтүүд нь биеийн температурыг 3 хоногийн турш хэвийн болгох, захын цус, шээсийг хэвийн болгох явдал юм. Гэсэн хэдий ч өвчин нь дахилттай байдаг тул эмчийн зааж өгсөн дахилтын эсрэг эмчилгээг олон сарын турш хийх шаардлагатай байдаг.

Үүнээс гадна эмийн эмчилгээ, сайн нөлөө decoctions, дусаах, хандмал хэрэглэх үед ажиглагдсан эмийн ургамалантисептик, шээс хөөх үйлчилгээтэй ургамал (цангис, сарнай, lingonberry навч, гэзэг өвс, Гэгээн Жонны цэцгийн өвс, хус навч гэх мэт).

Гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх харшлын урвалбактерийн эсрэг эмийг эмчлэхдээ антигистаминыг (супрастин, тавегил, дифенгидрамин, пипольфен гэх мэт) тогтоодог.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд АД буулгах эмийг (допегит, адельфан, андипал, клонидин гэх мэт) ихэвчлэн шээс хөөх эм (фуросемид, триампур гэх мэт) хослуулан хэрэглэдэг. Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд зарим тохиолдолд зүрхний гликозид (дигоксин, коргликон, строфантин гэх мэт) -ийг тогтоодог.

Зарим тохиолдолд үр ашгийг дээшлүүлэх зорилгоор консерватив эмчилгээхандах хэрэгтэй мэс заслын оролцоо(жишээлбэл, шээсний хэвийн урсгалыг сэргээхийн тулд чулууг арилгах, түрүү булчирхайн гиперплази мэс засал хийх).

Архаг пиелонефритийг эмчлэхэд сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээ нь маш чухал байр суурь эзэлдэг. Сувиллын эмчилгээ нь ялангуяа дараа нь хоёрдогч пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг мэс заслын аргаар зайлуулахчулууг дахин давтахаас сэргийлнэ. Судалгаанаас харахад Железноводск, Трускавец болон бусад амралтын газруудын сувиллын эмчилгээ нь тогтвортой ремиссияд хүрэх боломжийг олгодог (шээсний систем дэх чулуу нь тусгай эмийн эмчилгээ хийлгээгүй ч бүтэн жилийн турш үүсдэггүй).

Сувиллын эмчилгээг бүх өвчтөнд заагаагүй: өвчний цочмог үе шатанд эсвэл хурцадмал үед эсрэг заалттай байдаг. архаг явц, III зэрэг ба түүнээс дээш артерийн гипертензи, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн, цус багадалт илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хамгийн чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭнэ нь үйл явцыг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цочмог пиелонефритийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ. Үүнээс гадна архаг халдварын бүх голомтыг ариутгах, үе мөчний эмгэгийг эмчлэх, ийм өвчтөнүүдийг зөв ажиллуулах, пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг өвчнийг арилгах шаардлагатай байна.

Зөв ажил эрхлэлт нь том хэмжээтэй холбоотой ажлыг хязгаарлах явдал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гипотерми, хэт халалт, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, түүнчлэн эхний ээлжинд ажилладаг.

Архаг явцын хурцадмал байдлыг зогсоосны дараа дээрх хоолны дэглэмийг дагаж, дахилтын эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Цочмог ба архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэг

Эдгэрсний дараа цочмог пиелонефритээр өвчилсөн хүмүүсийг диспансерт бүртгүүлж, 1 жилийн дараа эмчлүүлсний дараа эмчлүүлэх шаардлагатай. ердийн туршилтуудшээс, бактериури байхгүй. Цочмог пиелонефритийн диспансерийн хяналтанд байх үед өвчтөнүүд эхний 2 сард 2 долоо хоногт 1 удаа, дараа нь жилд 1 сард 1 удаа шээс ялгаруулдаг.

Шээсний өөрчлөлтийг хадгалахын зэрэгцээ өвчтөнүүд 3 жилийн турш ажиглагддаг. Хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол өвчтөнүүдийг архаг пиелонефриттэй бүлэгт шилжүүлдэг. Хэрэв өвчний хурцадмал байдал илэрвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Архаг пиелонефритийн идэвхгүй явцтай бол шээсний шинжилгээг 6 сард 1 удаа хийдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл диспансерийн үзлэгийн хоорондох хугацааг багасгадаг. Цусны даралтын төлөв байдлыг хянах нь маш чухал (цусны даралтыг өдөрт хоёр удаа хэмжих нь маш чухал юм - өглөө, орондоо хэвтэж байхдаа, орой унтахын өмнө), гломеруляр шүүлтүүрийн хурд, үзүүлэлтүүд. шээсний харьцангуй нягтрал (Зимницкийн шинжилгээ). Нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа нүдний ёроолын нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүнчлэн цусны ийлдэс дэх азотын хаягдал (креатинин, мочевин гэх мэт) нэмэгдэх динамикийг үнэлэх нь чухал юм. Бөөрний архаг дутагдлын явц, түүний үе шатаас хамааран судалгааг 1-3 сард 1 удаа хийдэг.

• Архаг пиелонефрит ба цочмог өвчний ялгаа
• Эмчилгээний арга хэмжээ
• Бөөрний ардын эмчилгээний нюансууд

Пиелонефритийг ардын аргаар эмчлэх нь эмчилгээний хамгийн хямд, зөөлөн арга юм.

Ардын арга, нэгээс олон үе дээр туршиж үзсэн, тийм ч олон байдаггүй сөрөг нөлөөхэчнээн эмийн бүтээгдэхүүн. Олон жоруудаас уламжлалт анагаах ухаанХамгийн тохиромжтойг нь сонгох нь үргэлж боломжтой байдаг.

Гэхдээ бид санаж байх ёстой: уламжлалт анагаах ухаан нь архаг пиелонефритээр оношлогдсон тохиолдолд л хэрэглэдэг. Цочмог пиелонефритийн тохиолдлууд зөвхөн зогсдог эм, мөн ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд.

Цочмог пиелонефрит нь эмгэг төрүүлэгч ургамал нь бөөрний паренхимд нэвчих үед үүсдэг. Энэ нь температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог өвдөлт мэдрэмжбүсэлхийн бүсэд шээсний хэмжээ ихсэх, буурах, өнгө нь бараан болж өөрчлөгддөг. Өвчин нь шээсний шинжилгээний үр дүнгээр оношлоход хялбар байдаг - тэд лейкоцитозыг харуулдаг.

Архаг пиелонефрит нь ийм өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалгүй байдаг. Түүний шинж тэмдэг:

• 37.0 - 37.6ºС дотор температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• бүсэлхийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт;
• шээсний шинжилгээнд лейкоцитын бага зэрэг илүүдэл;
• шээсний тоо, шингэний хэмжээ ихсэх, буурах.

Өвчин хүндрэх нь:

• гипотермитэй;
• биеийн байдал өөрчлөгдөх үед, жишээлбэл, жирэмслэлт;
• хоолны дэглэм зөрчсөн.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн илэрдэг хавсарсан өвчинбусад халдварт өвчний дэвсгэр болон системийн өвчин.

Нөхцөл байдал нь заавал эмчилгээ шаарддаг. Пиелонефритийн удаан хэлбэр нь өвчнийг өдөөж болно Бөөрний дутагдал.

Индекс рүү буцах

Эмчилгээний арга хэмжээ

Цочмог үе шатанд пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Шаардлагатай эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгоно. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай.

Ерөнхий арга хэмжээЦочмог үйл явцыг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

1. Үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог - бактерийн эсрэг эм.
2. Өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах, antispasmodics-ыг холбодог.
3. Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, шээсний суваг нь идээ бээр, чулуугаар бөглөрсөн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Эхний үе шатанд эмийг ихэвчлэн тарьдаг.

2-4 хоногийн дотор тохиолддог цочмог шинж тэмдгүүдийг арилгах нь өвчин буурсан гэсэн үг биш юм. Эмгэг төрүүлэгч ургамал нь биеэс маш хурдан гарч чадахгүй. Хэрэв бид энэ үе шатанд эмчилгээний арга хэмжээг үл тоомсорловол ирээдүйд архаг пиелонефритийг эмчлэх шаардлагатай болно.

Эмийн бүтээгдэхүүнудаан хугацаагаар авах нь зохисгүй юм. Тэд бие махбодид олон сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, тэд гэдэсний ашигтай ургамлыг саатуулж, дисбактериоз үүсгэдэг. Тиймээс энэ үе шатанд пиелонефритийн ардын эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг эхлүүлэх нь оновчтой юм.

Индекс рүү буцах

Бөөрний өвчнийг эмчлэх уламжлалт анагаах ухааны арсеналаас авсан эмчилгээ

Хамгийн алдартай хэрэгсэлбаавгайн жимсийг биеэс эмгэг төрүүлэгч ургамлыг зайлуулахад ашигладаг. Энэ өвсийг ихэвчлэн баавгайн чих гэж нэрлэдэг.

Дараах аргаар дусаахыг исгэж хийнэ.

1. 30 гр ургамлын гаралтай түүхий эдийг 1 литр буцалж буй усанд хийнэ.
2. Хагас цагийн турш термос эсвэл алчуураар тусгаарлагдсан шилэн саванд хийнэ.
3. Шүүлтүүр.

Өдөрт 3 удаа, нэг удаад 150-200 мл ууна.

Эрдэнэ шишийн гутаан доромжлолын декоциний багагүй хэрэглэдэг. Энэ нь баавгайн дусаахтай ижил хэмжээгээр исгэж байна. Үүнийг шаардахын өмнөхөн "шар айраг" буцалгах ёстой.

Бөөрний эмчилгээнд зөгийн балны эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй.

"Эм" үйлдвэрлэх алгоритм:

1. Орой нь цөөн тооны жимс - viburnum, зэрлэг сарнай, чацаргана, 500 мл ус асгаж, хагас литрийн халуун саванд хийнэ.
2. Өглөө нь хандмалдаа нэг халбага байгалийн зөгийн бал нэмнэ.
3. Хоолны дараа өдөрт 3 удаа цай шиг ууна.

Ийм эм нь шээсний системээс эмгэг төрүүлэгчдийг зайлуулж зогсохгүй биеийг бэхжүүлж, ерөнхий дархлааг нэмэгдүүлдэг.

Пиелонефрит нь бөөрний паренхим (ихэвчлэн завсрын эд), аарцаг, хонхорхойд нөлөөлдөг бөөрний өвөрмөц бус халдварт үрэвсэлт өвчин юм. Пиелонефритийн үр дагавар нь ихэвчлэн нефросклероз юм.

Тархалт

Цочмог пиелонефритийн өвчлөл жилд 100 мянган хүн амд 15.7 тохиолдол, архаг пиелонефритийн тархалт 1000 хүн амд 18 тохиолдол байна. Пиелонефритийн өвчлөл насжилттай холбоотой 3 оргил үетэй байдаг.

Эрт бага нас(3 жил хүртэл). Охидын дунд өвчлөл ихээхэн давамгайлж байна (8:1).

Нөхөн үржихүйн идэвхтэй нас (18-35 жил), эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдийн давамгайлал хэвээр байна (дунджаар 7: 1).

Ахмад настан ба настай; 60 наснаас эхлэн өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа буурч, 70 жилийн дараа эрэгтэйчүүд пиелонефритээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн гипертрофийн болон хавдрын үйл явцтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь уродинамикийн алдагдалд хүргэдэг. .

Эхний хоёр насны охид, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл давамгайлж байгаа нь шээсний сүвний анатомийн болон физиологийн онцлог (богино, бэлэг эрхтэн ба шулуун гэдэсний ойролцоо), мөн дааврын төлөв байдлын онцлогоос шалтгаална. жирэмслэлт ба шээсний замын тэлэлт, гипотензи, дискинезид хүргэдэг. Ийм өөрчлөлтийг хөгжүүлэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд тусалдаг.

АНГИЛАЛ

Нутагшуулалтаар нэг ба хоёр талт пиелонефритийг ялгадаг.

Эмгэг төрүүлэх

Халдварын арга замууд

Уроген ба гематоген халдварын замыг хуваарилах. Цочмог пиелонефрит, түүнчлэн эрэгтэйчүүдэд халдварын гематоген зам, архаг пиелонефрит, мөн эмэгтэйчүүдэд уроген халдварын зам давамгайлдаг.

Пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Шээсний замын бөглөрөл(катетержуулах үед орно).

Нейрогенийн давсагны үйл ажиллагааны алдагдал(цагт чихрийн шижин, нугасны гэмтэл, өвчин, олон склероз). Мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн үед шээсний үлдэгдэл нь давсагны катетержуулалтыг дахин хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь халдварын нэмэлт эрсдэл дагалддаг.

бэлгийн үйл ажиллагаа.Залуу эмэгтэйчүүдэд шээсний сувагт массаж хийж, бэлгийн харьцааны үед шээс бэлэгсийн диафрагмын булчинг агшааж, давсаг руу нян нэвчдэг.

Жирэмслэлт.Пиелонефрит нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-8% -д (70% -д - нэг талын, баруун талд нь ихэвчлэн, 30% -д - хоёр талт) илэрдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед пиелонефрит ихэвчлэн жирэмсний 4-р сард, хоёр дахь нь - 6-7-р сард эхэлдэг. Жирэмсэн пиелонефрит нь шээсний сувгийн тонус, гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурч, шээсний цэврүүт хавхлагын үйл ажиллагааны дутагдал зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Бөөрний гемодинамикийн өөрчлөлт гарч байна: кортикал бөөрний цусны урсгал буурч, медуляр бүсэд флебосаз үүсдэг. Ялангуяа анатомийн нарийн аарцаг, полихидрамниоз, том урагт томорсон умай нь шээсний сувгийг шахах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Урсгалын шинж чанараар:цочмог ба архаг пиелонефрит. архаг пиелонефрит өнгөрсөн жилбактерийн гаралтай архаг тубуло-завсрын нефрит гэж үздэг ("Тубуло-завсрын нефрит" 35-р бүлгийг үзнэ үү).

Хэлбэрээр:бөглөрөлт ба түгжрэлгүй пиелонефрит.

ЭТИОЛОГИ

Халдвар үүсгэгч бодисууд: гэдэсний бүлгийн грам сөрөг бактери Эшерихиа коли (75%), Протей mirabilis (10-15%), төрөл Энтерококк, Энтеробактер. Цөөхөн олддог төрөл зүйл Клебсиелла, Стафилококк, түүнчлэн Candida albicans. Үүргийн талаар ярилц Уреаплазма urealyticum, Микоплазм hominis.

Хэрэв пиелонефрит нь эмнэлгийн халдварын хувилбар юм бол хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид Эшерихиа коли, төрлийн Клебсиелла, Протей, Стафилококк aureus, Candida. Стафилококк aureus ихэвчлэн халдварын гематогенээр тархсанаас болж бөөрний идээт гэмтэлд илэрдэг.

Өвчтөнүүдийн 22% -д нь бактерийн оролцоотой холбоотой байдаг коли. Уламжлалт шээсний өсгөвөртэй өвчтөнүүдийн 15% -д эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчин намдааж байгааг илтгэдэггүй боловч бактери эсийн ханагүй өвөрмөц хэлбэрт (L-хэлбэр) хувирахтай холбоотой байдаг. ). Тогтворгүй L хэлбэрийн үед таатай нөхцөлурвуу өөрчлөлтийг хийж, үрэвслийн процессыг дэмжих боломжтой.

Шээсний цэврүүт рефлюкс. Энэ нь ихэвчлэн шээсний замын анатомийн гажигтай хүүхдүүдэд эсвэл шээсний замын давтагдах халдварын үед тэмдэглэгддэг. Сүүлчийн тохиолдолд хүүхэд өсч томрох тусам алга болдог.

Архаг пиелонефрит дэх артерийн гипертензийн эмгэг жам

Бөөрний завсрын эдийг нэвчүүлэх нь бөөрний дотоод гемодинамикийг зөрчих, рениний шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үрэвслийн процессыг арилгах нь артерийн гипертензийн бууралтад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ, бөөрөнд склерозын үйл явц, ялангуяа судасны pedicle (pedunculitis) хэсэгт артерийн гипертензийг засах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

- халдварт үрэвсэлт өвчин Бөөрний аарцаг, чулуунцар, бөөрний паренхим нь эмгэг процесст оролцдог. Юуны өмнө бөөрний завсрын эдэд нөлөөлдөг.

Пиелонефрит- хамгийн их тохиолддог урологийн өвчинцочмог эсвэл архаг байж болно. Анхан шатны пиелонефрит (эрүүл бөөрөнд тохиолддог) ба хоёрдогч (бөөр, шээсний замын өөр өвчний хүндрэл) байдаг.

Тархалт

Пиелонефрит нь бөөр, шээсний замын хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд амьсгалын замын цочмог халдварын дараа хоёрдугаарт ордог. Заримдаа өвчтөнүүд өвчин байгаа эсэхийг мэддэггүй. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс дунджаар 5-10 дахин их оношлогддог. Эмэгтэй хүний ​​​​өвчлөлийн оргил үе нь бага нас, бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэх, жирэмслэлтийн үе юм. Эрэгтэйчүүдэд пиелонефрит нь нас ахих тусам уродинамикийн эмгэг (ялангуяа түрүү булчирхайн аденома) илэрдэг.

Этиологи

Пиелонефрит нь ямар ч бичил биетнээс үүдэлтэй байж болно. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь Escherichia coli, стафилококк, стрептококк, энтерококк юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь халдварын голомтоос (тонзиллит, фурункулоз, уушигны үрэвсэл) гематоген замаар (цусаар дамжин) бөөрөнд ордог. халдвар авсан шархгэх мэт), эсвэл бөөрнөөс шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, шээсний доод хэсгээс шээсний сувгийн дагуу.

Лабораторийн болон багажийн оношлогоо

Өвчтөнд заавал үзлэг хийх шаардлагатай:

1. Шээсний нян судлалын шинжилгээ

Шээсний өсгөвөр - шээсийг шим тэжээлт орчинд тарьж, хэсэг хугацааны дараа микроскопоор үрэвслийг үүсгэсэн тодорхой төрлийн бактерийн өсөлтийг илрүүлдэг.