Гидрокортизон хэрэглэх. Гидрокортизоны суспензийг ампул болон хуруу шилэнд хийнэ - хэрэглэх заавар Гидрокортизон шингэнийг хэрэглэх заавар

БАТАЛСАН

Даргын тушаалаар

Эрүүл мэндийн хяналтын хороо болон

Эмийн үйл ажиллагаа

эрүүл мэндийн яам

Бүгд Найрамдах Казахстан Улс

"____" ______________20___-аас

№ __________________

Эмнэлгийн хэрэглээний заавар

эм

Гидрокортизон-Рихтер

Худалдааны нэр

Гидрокортизон-Рихтер

Олон улсын ерөнхий нэр

Тунгийн хэлбэр

Тарилгын бичил талст суспенз 5 мл

Нийлмэл

Нэг лонхтой

идэвхтэй бодисууд -гидрокортизон ацетат 125 мг ба лидокаин гидрохлорид 25.0 мг (лидокаин гидрохлорид моногидрат хэлбэрээр),

Туслах бодис:пропил парагидроксибензоат, метил парагидроксибензоат, натрийн хлорид, натрийн фосфатын додекахидрат, натрийн дигидрофосфатын дигидрат, повидон, полисорбат 80, N, N-диметил ацетамид, тарилгын ус.

Тодорхойлолт

Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, амархан сэгсэрдэг суспенз нь өвөрмөц үнэртэй.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Системийн хэрэглээнд зориулсан дааврын эм.

Глюкокортикостероидууд.

ATC код H02A B09

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Тарилгын суспензийн фармакокинетикийн судалгаа хийгдээгүй байна. Гадны хэрэглээний гидрокортизоныг шингээж, системийн нөлөө үзүүлдэг. Гидрокортизонын 90 гаруй хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Энэ нь ихэсийн саадыг дамжин өнгөрдөг. Гидрокортизон нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд тетрагидрокортизон ба тетрагидрокортизол хэлбэрт ордог. Эдгээр метаболитууд нь хавсарсан хэлбэрээр шээсээр ялгардаг.

Гидрокортизоныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр урагт ургийн хортой нөлөө илэрч, хөгжлийн гажиг (тагнайн сэтэрхий), ургийн өсөлт, хөгжилд ихээхэн саатал гарсан.

Хэдийгээр ийм үзэгдлүүд практикт олдоогүй ч умайн доторх өсөлтийг удаашруулах эрсдэл өндөр байдаг.

Лидокаин нь салст бүрхэвч болон арьсны нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугаас хурдан шингэдэг. Энэ нь сийвэнгийн уурагтай маш их холбогддог. Хагас задралын хугацаа 1-2 цаг байна. Лидокаин нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд ордог. Энэ нь ихэсээр дамжин цус-тархины саадаар дамжин эхийн сүүнд ордог.

Фармакодинамик

Гидрокортизон - Гидрокортизон-Рихтер эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, лимфоцит ба макрофагуудаас цитокин (интерлейкин ба интерферон) ялгаралтыг дарангуйлж, эозинофилийн үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулахыг дарангуйлж, арахионы хүчлийн бодисын солилцооны эрчмийг бууруулдаг. ба простагландины нийлэгжилт. Стероид рецепторуудыг идэвхжүүлж, хаван арилгах үйлчилгээтэй липокортин үүсэхийг өдөөдөг. Үрэвслийн эсийн нэвчилтийг бууруулж, үрэвслийн голомтод лейкоцит, лимфоцитуудын шилжилт хөдөлгөөнөөс сэргийлнэ. Их тунгаар хэрэглэхэд лимфозын хөгжлийг саатуулдаг холбогч эд. шигүү мөхлөгт эсийн тоог бууруулснаар гиалуроны хүчил үүсэхийг бууруулдаг; гиалуронидазыг дарангуйлж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулахад тусалдаг. Системийн болон орон нутгийн үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд булчинд, дотор болон үе мөчний перикулярд хэрэглэх зориулалттай. Үе мөчний дотор хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө нь 6-24 цагийн дотор гарч, хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног үргэлжилдэг.

Лидокаин нь мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч бөгөөд богино хугацаанд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Онцлог шинж чанарууд тунгийн хэлбэруртасгасан арга хэмжээ авах.

Хэрэглэх заалт

Остеоартрит, моноартроз (өвдөг, тохой, хонго)

Ревматик эсвэл бусад шалтгаант артрит (сүрьеэ ба заг хүйтэн артритаас бусад)

Периартрит (ялангуяа гленохумерийн үе)

Bursitis, эпикондилит, tendovaginitis

Анкилоид үе мөчний мэс засал хийхээс өмнө ерөнхий кортикостероидын эмчилгээнд орон нутгийн нэмэлт эмчилгээ

Хэрэглэх заавар, тун

Насанд хүрэгчид: үе мөчний хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран 5-50 мг-аар дотогшоо болон периартикуляраар. Насанд хүрэгсдэд эмийг өдөрт 125-250 мг тунгаар булчинд булчинд гүн гүнзгий тарьдаг.

Хүүхдүүд: 5-30 мг/өдөр, хэд хэдэн тунгаар хуваана. Насанд хүрсэн хүүхдэд периартикуляр хэрэглэх нэг тун

3 сараас нэг жил хүртэл: 25 мг, 1 жилээс 6 нас хүртэл: 25-50 мг, 6-аас 14 нас хүртэл: 50-75 мг.

Өндөр настан: өндөр настан сөрөг нөлөөкортикостероидын эмчилгээ илүү хүчтэй байж болно.

Дотор ба периартикуляр. Нэг өдрийн дотор та 3-аас илүүгүй үе мөчний хэсэгт тарьж болно. Тарилгыг 3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар давтан хийх боломжтой. Үе мөч рүү шууд тарих нь гиалин мөгөөрсний эдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул нэг үеийг жилд 3-аас илүүгүй удаа эмчлэх боломжтой.

Шөрмөсний үрэвслийн үед тарилга нь шөрмөсний бүрхүүлд тарих ёстой - энэ нь шөрмөс рүү шууд шахаж болохгүй. Системийн эмчилгээ, Ахиллес шөрмөсийг эмчлэхэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Сөрөг нөлөө

Тарилгын талбайд эд хавдах, өвдөх

Шархны эдгэрэлт удаашрах, арьсны хатингаршил, сунгах тэмдэг, батга шиг тууралт, загатнах, уутанцрын үрэвсэл, хирсутизм, гипопигментаци

Хуурайшилт, сийрэгжилт болон мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнарьс, телеангиэктази

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр кортикостероид ба лидокаины системийн нөлөөлөлтэй холбоотой гаж нөлөө үүсч болно.

Глюкозын хүлцэл буурч, чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээ нэмэгдэж, далд чихрийн шижин, стероид чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, Иценко-Кушингийн синдром, хүүхэд, өсвөр үеийнхний өсөлтийн саатал.

Дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоодны шархлаа, улаан хоолойн үрэвсэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт, хоолны дуршил нэмэгдэх, хий үүсэх, халуурах

Ховор тохиолдолд

Элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг

Лидокаиныг их хэмжээгээр шингээж авснаар зүрхний дамжуулалтыг алдагдуулж, захын судасны өргөжилтийг үүсгэдэг; их хэмжээний гидрокортизон хэрэглэх үед: цусны даралт ихсэх, гипокалиеми болон түүнтэй холбоотой ЭКГ-ийн өөрчлөлт, тромбоэмболизм, зүрхний дутагдал

Нойргүйдэл, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, эйфори, эпилептиформ таталт, сэтгэцийн эмгэг, дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, хөхний толгой хавагнах зэрэг гавлын дотоод даралт ихсэх оптик мэдрэл, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх

Калийн ялгаралт ихсэх, гипокалиеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс, хөлрөх

Эвэрлэгийн шархлаа, арын капсулын катаракт (хүүхдэд илүү магадлалтай), нүдний дотоод даралт ихсэх, нүдний мэдрэл, хоёрдогч бактери, мөөгөнцөрт гэмтэл учруулж болзошгүй вируст халдварууднүд, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, экзофтальмос, глауком

Хүүхдийн өсөлт, ясжилтын үйл явц удаашрах (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт

Захын хаван, гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги, булчингийн спазм, сул дорой байдал, ядрах), гипокалиемийн алкалоз үүсэх үед шингэн ба натрийн хадгалалт.

Оппортунист халдвар, далд сүрьеэгийн хурцадмал байдал, хэт мэдрэг байдлын урвал; орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай: арьсны тууралт, загатнах, анафилакийн шок, шархны эдгэрэлт удаашрах, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага, халдварын хурцадмал байдал, ялангуяа вакцинжуулалт, дархлаа дарангуйлах эмийг нэгэн зэрэг эмчлэх.

Ойролцоох эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх

Маш ховор

Эмгэг судлалын ясны хугарал, нугасны болон гуяны толгойн асептик үхжил, шөрмөс, булчингийн урагдал, стероид миопати, бууралт. булчингийн масс, артралги

Эсрэг заалтууд

Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал

Халдвартай үе

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа

Тромбофлебит ба тромбоэмболийн үзэгдэл

Эпилепси, сэтгэцийн эмгэг

Артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрүүд, зүрхний декомпенсаци, цочмог эндокардит

Ясны сийрэгжилт

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Чихрийн шижин, Иценко-Кушингийн хам шинж

Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр, ДОХ

Системийн мөөгөнцрийн өвчин

Цочмог халдварт өвчин

Ахиллес шөрмөсний эмчилгээ

Эмийн харилцан үйлчлэл

Аддисоны өвчтэй өвчтөнүүдэд хямралын төлөв байдлын улмаас эмийг барбитураттай хамт хэрэглэхийг хориглоно.

Кортикостероидыг болгоомжтой авч болно:

Барбитурат, фенилбутазон, фенитоин, рифампицинтэй хамт (кортикостероидын үр нөлөө буурдаг);

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэх үед (үр нөлөө буурсан тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно);

Антикоагулянтуудтай (антикоагулянт нөлөө өөрчлөгдөж болно: нэмэгдэж эсвэл буурч болно);

Салицилатуудтай (кортикостероидын эмчилгээ дууссаны дараа цусан дахь салицилатын түвшин нэмэгдэж, хордлого үүсгэдэг; эдгээр эмүүд хоёулаа шархлаа үүсгэдэг тул хамтарсан хэрэглээходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болно);

Амфотерицин, шээс хөөх эм, теофиллин, дигоксин, зүрхний гликозидтэй хамт (гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед (цусан дахь кортикостероидын концентраци нэмэгддэг);

АД буулгах эмтэй (кортикостероидууд нь АД буулгах эмийн эсрэг үйлчилдэг);

Мифепристонтой (кортикостероидын үр нөлөө буурдаг).

тусгай заавар

Үе мөчний доторх кортикостероид нь үрэвслийн процессыг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь үе мөчний бактерийн халдварыг үүсгэдэг тул эмийг зөвхөн асептик нөхцөлд хэрэглэж болно. Гидрокортизон-Рихтертэй эмчилгээний үед (ялангуяа кортикостероидын их тунгаар хэрэглэх үед) идэвхтэй дархлаажуулалт хийх боломжгүй байдаг. мэдрэлийн хүндрэлүүдэсрэгбие үүсэхгүйн улмаас. Гидрокортизон-Рихтертэй эмчилгээний явцад биеийн эсэргүүцэл буурч, биеийн халдвартай хэсгийг нутагшуулах чадвар буурч болно. Мансууруулах бодисын ердийн болон их хэмжээний тунг нэвтрүүлэх нь ихсэх шалтгаан болдог цусны даралт, биеэс калийг албадан гаргах замаар биед натри, усны хуримтлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Бүх кортикостероидууд нь биеэс кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Сүрьеэгийн далд өвчин байгаа тохиолдолд эмийг сүрьеэгийн эсрэг эм ашиглан эм хэрэглэж болно. Системийн халдвар байгаа тохиолдолд эмийг зөвхөн тусгай эмчилгээний тусламжтайгаар (жишээлбэл: антибиотик, вирусын эсрэг эм) хэрэглэж болно. Гидрокортизон-Рихтертэй эмчилгээний явцад чихрийн шижингийн эсрэг эм, антикоагулянтуудын эмчилгээний тунг дахин тодорхойлохыг зөвлөж байна. At нэгэн зэрэг ашиглахГидрокортизон-Рихтерийг шээс хөөх эмтэй хамт электролитийн солилцоог (калийн орлуулах) хатуу хянах шаардлагатай. Гидрокортизон-Рихтерийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кали солих шаардлагатай болдог. Кортикостероидууд нь бага насны хүүхдийн өсөлтийг удаашруулдаг өсвөр нас. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг өгч, эмийг хэрэглэхийг санал болгож байна хамгийн бага хугацаа. Эмийн тунг аажмаар бууруулах замаар эмчилгээний курс дуусах ёстой. Эмчилгээний явцад цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, шээс, өтгөний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Настай хүмүүс гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Нийлмэл

идэвхтэй бодис: 1 мл суспенз нь 100% хуурай бодисын хувьд гидрокортизон ацетат агуулдаг 25 мг;

туслах бодис: лропилен гликол, бензил спирт, сорбитол (E 420), повидон, натрийн хлорид, тарилгын ус.

Тодорхойлолт

шаргал өнгөтэй цагаан эсвэл цагаан өнгийн суспенз

өнгөний сүүдэр, зогсож байх үед суурьших

фармакологийн нөлөө

Гидрокортизон ацетат нь байгалийн гаралтай глюкокортикостероидын бүлэгт багтдаг бөгөөд цочролын эсрэг, хордлогын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, экссудатив, загатнах, үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Үрэвслийн бүсэд хэт мэдрэгшлийн урвал, пролифератив болон эксудатив процессыг дарангуйлдаг. Гидрокортизон ацетатын үйлдэл нь эсийн доторх тусгай рецептороор дамждаг. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь үрэвслийн бүх үе шатыг дарангуйлдаг: эсийн болон эсийн эсийн мембраныг тогтворжуулах, лизосомоос уураг задлах ферментийн ялгаралтыг бууруулах, супероксидын анионы болон бусад чөлөөт радикалуудын үүсэхийг дарангуйлдаг.Гидрокортизон нь үрэвслийн медиаторууд, түүний дотор interleukin-ийн ялгаралтыг дарангуйлдаг. 1 (IL-1), гистамин, серотонин, брадикинин гэх мэт нь фосфолипидээс арахидоны хүчлийн ялгаралтыг бууруулж, простагландин, лейкотриен, тромбоксаны нийлэгжилтийг бууруулж, үрэвслийн эсийн нэвчдэсийг бууруулж, лейкоцитын нэвчилтийг бууруулж, лейкоцитын шилжилтийг бууруулдаг. үрэвсэл. Үрэвслийн процессын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорви үүсэх эрчмийг бууруулдаг. Үйлдвэрлэж буй шигүү мөхлөгт эсийн тоог бууруулдаг гиалуроны хүчил, гиалуронидазын идэвхийг саатуулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулахад тусалдаг. Коллагеназын үйлдвэрлэлийг саатуулж, протеазын дарангуйлагчдын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Синтезийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг. Стероид рецепторуудыг өдөөх замаар энэ нь хаван арилгах үйлчилгээтэй тусгай ангиллын уураг болох липокортин үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь элэгний гликогенийн түвшинг нэмэгдүүлж, гипергликеми үүсгэдэг.Бие дэхь натри, усыг хадгалж, улмаар цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (шокын эсрэг нөлөө). Калийн ялгаралтыг идэвхжүүлж, хоол боловсруулах замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, эрдэсжилтийг бууруулдаг. ясны эдБусад глюкокортикоидуудын нэгэн адил гидрокортизон нь цусан дахь Т-лимфоцитын тоог бууруулж, улмаар В-лимфоцитуудад T-helellers-ийн нөлөөг бууруулж, дархлааны цогцолбор үүсэхийг саатуулж, харшлын урвалын илрэлийг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Гидрокортизоныг гадны хэрэглээнд шингээж, системийн нөлөө үзүүлдэг. Тарилгын талбайгаас харьцангуй удаан шингэдэг.

Мансууруулах бодисын 90 хүртэлх хувь нь цусны уурагтай холбогддог (транскортин - 80%, альбуминтай - 10%), 10 орчим хувь нь чөлөөт фракц юм. Метаболизм нь элгэнд тохиолддог. Синтетик деривативуудаас ялгаатай нь бага хэмжээний эм нь ихэст нэвтэрдэг (67 хүртэлх хувь нь ихэсийн дотор идэвхгүй метаболит болж устдаг). Гидрокортизон метаболитууд нь голчлон бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Остеоартрит;

Төрөл бүрийн моноартроз (өвдөг, тохой, хип үе); ревматоид артрит ба бусад гаралтай артрит (

Сүрьеэ ба заг хүйтэн артрит);

Humeroscapular periarthritis

Теносиновит;

ankylosed үе мөчний мэс засал хийхээс өмнө;

Эсрэг заалтууд

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, үе мөчний доторх, периартикуляр халдвар; жирэмслэлт; бактерийн эсрэг эмчилгээгүй халдварт өвчин, сепсис; Иценко-Кушингийн синдром; Ахиллес шөрмөсийг жигнэх; вакцинжуулалтын хугацаа; амьд вакцинаар вакцинжуулах; ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа; ясны сийрэгжилт; тромбоэмболизм үүсэх хандлага; бөөрний дутагдалтай пиелонефрит ба гломерулонефрит; артерийн гипертензи хүнд явцтай; энгийн герпес; тахианы цэцэг; заамал хавтан; идэвхтэй сүрьеэ; тэмбүү; чихрийн шижин; хүнд хэлбэрийн атеросклероз; архидалт; эпилепси; сэтгэцийн эмгэг; трофик шарх.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглэх заавар, тун

Хэрэглэхийн өмнө ампулын агуулгыг нэгэн төрлийн суспенз үүсэх хүртэл сэгсэрнэ.

Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүд: үе мөчний хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран нэг удаагийн тунгаар - 5-50 мг гидрокортизоныг үений хөндийд болон периартикуляраар 24 цагийн дотор насанд хүрэгсдэд тарьж болно. гурваас дээш үе.Хүүхдэд: үе мөчний хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран гидрокортизоныг нэг тунгаар - 5-30 мг-аар үе мөчний хөндийд болон периартикуляраар.

Бэлдмэлийг үе мөчний дотор хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь 6-24 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. 3 долоо хоногийн дараа эмийг давтан хэрэглэх боломжтой.

Бэлдмэлийг шөрмөс рүү шууд тарих боломжгүй тул шөрмөсний үрэвслийн үед эмийг шөрмөсний бүрхүүлд тарих хэрэгтэй.

Уг эмийг системийн кортикостероидын эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй.

Гаж нөлөө

Стероидын эмийг үе мөчний дотор хэрэглэх үед гаж нөлөөний нэг нь тарилгын талбайд хавдар, өвдөлт байж болно.Ихэнхдээ энэ үзэгдэл эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор өөрөө алга болдог.Гидрокортизоныг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэснээр ацетат суспенз, шинж тэмдэг илэрч болно. сөрөг урвал, энэ нь бүх кортикостероидын хувьд ердийн зүйл юм (системийн үйлдэл).

Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал: биед натри, шингэнийг хадгалах; гипокалиеми, гипокалиемийн алкалоз; зүрхний дутагдал, артерийн гипертензи

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд: судасны үхжил, стероид миопати, ясны сийрэгжилт, хүүхдийн өсөлтийн саатал.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг: цооролт, цус алдалт үүсэх боломжтой пепсины шарх; ходоодны цус алдалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Арьсны эмгэг: гипопигментаци, шархны эдгэрэлт удаашрах,

арьсны хатингаршил, сунгах тэмдэг, батга, загатнах, уутанцрын үрэвсэл, цочрол, хуурайшилт, арьс нимгэрч, мэдрэмтгий болох, арьсны хялгасан судас өргөсөх.

Бодисын солилцооны эмгэг: азотын сөрөг баланс.

Мэдрэлийн эмгэгүүд: нүдний мэдрэлийн хөх хавагнах үед гавлын дотоод даралт ихсэх (хөхний толгойн бөглөрлийн шинж тэмдэг); сэтгэцийн эмгэг, таталт, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойргүйдэл, цочрол, эйфори, сэтгэлийн хямрал. Дотоод шүүрлийн эмгэг: бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, ялангуяа удаан хугацаагаар эсвэл их хэмжээний тунгаар хэрэглэх, Кушингийн синдром, нүүрс усны хүлцэл буурч, инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээ нэмэгдэх; хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал, зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг, хирсутизм.

Нүдний эмгэг: нүдний дотоод даралт ихсэх, глаукома; экзофтальм; эвэрлэгийн шархлаа; хүүхдэд катаракт үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Хэт их уух

Онцлог шинж чанар байхгүй клиник синдромгидрокортизон ацетатыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд.

Хэт их уусан тохиолдолд орон нутгийн болон системийн гаж нөлөөний өсөлт ажиглагдаж болно.

Элэг: шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхой антидот байхгүй.Их хэмжээний хэтрүүлсэн тохиолдолд диализ хэрэглэж болно.

Хэт их уух нь дотор муухайрах, бөөлжих, натри, ус хадгалах, гипергликеми, заримдаа ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг. Сүүлийнхийг эмчлэхийн тулд циметидин (6 цаг тутамд 200-400 мг судсаар) эсвэл ранитидин (6 цаг тутамд 50 мг судсаар) хэрэглэнэ.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Аддисоны өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ барбитураттай хослуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй (хямралд хүргэж болзошгүй).

Эмийг томилохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй:

Барбитурат, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин (кортикостероидын нөлөөг бууруулж болно);

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэх үед (кортикостероидын гипергликемийн нөлөөг харгалзан тунг өөрчлөх шаардлагатай);

антикоагулянтуудтай (антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлэх буюу сулруулах);

- (гипокалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг);

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед (цусан дахь кортикостероидын концентраци нэмэгддэг);

АД буулгах эмтэй (кортикостероидууд нь АД буулгах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг);

Мифепристонтой (кортикостероидын үр нөлөө буурдаг).

Эритромицин ба кетоконазол нь кортикостероидын бодисын солилцоог саатуулдаг.

Ритонавир нь цусны сийвэн дэх гидрокортизоны концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Гидрокортизон нь соматропины өсөлтийг өдөөдөг нөлөөг сулруулдаг.

Метотрексаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ясны чөмөгний эвдрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглээний онцлог

Хүүхдэд хэрэглэнэ. Өсөлтийн үеийн хүүхдийн эмчилгээнд эмийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар хэрэглэдэг. Кортикостероидууд нь нялх, бага нас, хүүхдийн өсөлтийг удаашруулдаг өсвөр нас, энэ нөлөө эргэлт буцалтгүй байж болно.

Гидрокортизон ацетатын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Энэ эм нь бензилийн спирт агуулдаг тул 3-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 10-аас доош насны хүүхдэд преднизолон ацетат хэрэглэх үед биеийн жин, өндөр, цус, шээсний чөлөөт кортизолын түвшин, ACTH-ийн өдөөлтийг шалгах шинжилгээний үр дүнг хянах шаардлагатай.

Ахмад настанд хэрэглэнэ. Кортикостероидын нийтлэг гаж нөлөө нь илүү их үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм ноцтой үр дагаварөндөр настан, тухайлбал ясны сийрэгжилт, цусны даралт ихсэх, гипокалиеми, чихрийн шижин, халдварт өртөмтгий, арьс нимгэрдэг. Болгоомжтой хэрэглэнэ Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хөдөлж буй механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлнө.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед толгой эргэх, таталт өгөх гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Кортикостероидын үе мөчний доторх тарилга нь үрэвслийн процесс дахин давтагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь үе мөчний бактерийн халдварыг өдөөдөг тул гидрокортизон ацетатыг зөвхөн асептик нөхцөлд хэрэглэж болно.

Гидрокортизонтой эмчилгээний үед мэдрэлийн хүндрэл үүсэх, эсрэгбие үүсэхийг дарах өндөр эрсдэлтэй тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.Кортикостероидын эмчилгээний үед биеийн эсэргүүцэл, халдварыг нутагшуулах чадвар буурч болно.

Уламжлалт болон их хэмжээний кортикостероидын хэрэглээ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, биед натри, усны хуримтлалыг нэмэгдүүлж, биеэс калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Бүх кортикостероидууд нь биеэс кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Нууц сүрьеэгийн хувьд зөвхөн туберкулостатиктай хамт хэрэглэж болно.

Халдварт өвчний хувьд болгоомжтой, зөвхөн тусгай бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт хэрэглэнэ.

Гидрокортизон ацетатаар эмчлэхдээ чихрийн шижингийн эсрэг эм, антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай.

Хяналттай байх ёстой электролитийн солилцоошээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр биед

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд калийн бэлдмэлийг нэмэлтээр зааж өгнө.

Хүүхэд болон өсвөр насныханд өсөлтийг удаашруулах магадлалтай тул эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар богино хугацаанд хэрэглэнэ.

Эмчилгээний явцад цусны даралт, үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай ерөнхий шинжилгээцус, шээс, гликемийн түвшин. Гидрокортизон ацетатын тунг аажмаар бууруулах замаар эмчилгээг дуусгах хэрэгтэй. Хэрэв гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай бол ACTH-ийн өдөөлтийг шалгана.

Салицилаттай хамт хэрэглэхэд кортикостероидын тунг бууруулсан тохиолдолд салицилатын тунг нэгэн зэрэг багасгах шаардлагатай.

Бэлдмэлийг сэтгэцийн эмгэг, чихрийн шижин өвчтэй (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. артерийн гипертензи, глауком, стероид миопати, эпилепси, сүрьеэгийн түүх.

Удаан хугацааны гидрокортизон эмчилгээ хийснээр бөөрний дээд булчирхайн кортикал хатингаршил үүсч, эмчилгээг зогсоосны дараа олон жилийн турш үргэлжилж болно. Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлаас сэргийлэхийн тулд удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа кортикостероидуудыг зогсоох нь эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаанаас хамааран аажмаар, хэдэн долоо хоног, сараар явагдах ёстой.Кортикостероидын үрэвслийн болон дархлааны урвалыг дарах нь халдварт өртөмтгий байдал, тэдгээрийн хүндийн зэргийг нэмэгдүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг, сепсис, сүрьеэ зэрэг ноцтой халдварын илрэлийг далдлах боломжтой. Шинэ халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Салхин цэцэг өвчин нь онцгой анхаарал татаж байна, учир нь энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн өвчин нь дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг. Салхин цэцэг өвчний эсрэг дархлаагүй өвчтөнүүд эсвэл хүүхдийн эцэг эх нь герпес өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. тахианы цэцэг; Хэрэв ийм холбоо байгаа бол халдвар авах эрсдэлтэй бол тэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Гидрокортизон тарилга хийлгэж буй өвчтөнүүд улаанбурхан өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийж, ийм зүйл тохиолдвол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Гидрокортизон ацетатыг болгоомжтойгоор дараах ангиллын өвчтөнүүдэд тогтооно: ясны сийрэгжилттэй (цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүд онцгой эрсдэлтэй байдаг); зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий;

хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй (ялангуяа өмнөх түүхтэй).

стероид сэтгэцийн эмгэг);

одоо байгаа пепсины шархлаатай

элэг, бөөрний дутагдалтай;

саяхан миокардийн шигдээстэй;

Гипотиреодизмтэй.

Гаргах маягт

2 мл шилэн ампулыг хийнэ. 10 ампулыг эмнэлгийн хэрэглэх заавар, эмнэлгийн зориулалтаар хэрэглэхийг зөвшөөрсөн соруулагчийн хамт савласан байна. Ампулыг өнгөт цагираг эсвэл хугарлын цэгээр савлахдаа соруулагчийг оруулахгүй.

Хадгалах нөхцөл

8 ° C-аас 15 ° C-ийн температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална. Хөлдөхийг зөвшөөрөхгүй.

Гидрокортизон бол үрэвсэл, харшлын, аутоиммун болон бусад эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй эмийн ангилалд багтдаг стероид дааврын бүлгийн эм юм. Эмч нар ихэвчлэн тэдэнтэй харьцуулдаг мэс заслын оролцоо: маргаангүй эмчилгээний үр нөлөөтэй тул хүндрэл, сөрөг хариу урвалын эрсдэл үргэлж байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь мөн энэ талаар анхааруулдаг. Тиймээс стероид бус эм хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд ампулыг гидрокортизон хэрэглэх нь зүйтэй гэж үздэг.

Гидрокортизон нь хүний ​​биед бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргаас ялгардаг даавар - глюкокортикоид юм. IN эмнэлгийн практикСистемийн болон орон нутгийн хэрэглээнд байгалийн гидрокортизон эсвэл түүний эфирийг (ялангуяа гидрокортизон ацетат) ашигладаг.

Гидрокортизон нь үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий байдлыг арилгах (харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл дарангуйлах) болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, дархлаа дарангуйлах (биеийн хамгаалалтыг дарах) үйлчилгээтэй.

Үрэвслийн процессын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорви үүсэх эрчмийг бууруулдаг. Гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог бууруулж, гиалуронидазын идэвхийг саатуулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулахад тусалдаг. Синтезийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн задралыг түргэсгэдэг.

Стероид рецепторуудыг өдөөх замаар энэ нь хаван арилгах үйлчилгээтэй тусгай ангиллын уураг болох липокортин үүсэхийг өдөөдөг. Элэг дэх гликогенийн хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг.

Бие дэх натрийн ион, усыг хадгалж, улмаар цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (шокын эсрэг нөлөө).

Калийн ялгаралтыг идэвхжүүлж, хоол боловсруулах замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, ясны эдийн эрдэсжилтийг бууруулдаг.

Бусад глюкокортикоидын нэгэн адил гидрокортизон нь дархлааны цогцолбор үүсэхийг саатуулж, харшлын урвалын илрэлийг бууруулдаг.

Гидрокортизоныг дотоод болон периартикуляр хэлбэрээр хэрэглэхэд системийн эргэлтэнд ордог. Уураг 90% -иас илүү холбодог. Элгэнд метаболизмд орж, эцсийн метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг. Үе мөч болон тарилгын дараа шингээх зөөлөн даавууудаан, энэ нь удаан хугацааны үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг.

Гаргах маягт

Гидрокортизон ацетат.
Булчинд болон үе мөчний дотор хэрэглэх эмийг ампулуудаар суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - дотор нь тархсан жижиг хатуу тоосонцор бүхий шингэн, тунгаах үед тогтдог.

Сэгсэрсний дараа ампулын агууламж нь шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй цагаан эсвэл цагаан өнгийн суспенз шиг харагдана.

Нэг ампулын хэмжээ 2 мл байна.

1 мл суспенз нь дараахь зүйлийг агуулна.
• идэвхтэй бодис - гидрокортизон ацетат 25 мг;
• туслах бодисууд - пропилен гликол, бензил спирт, сорбитол, повидон, натрийн хлорид, тарилгын ус.

Багц нь 5 эсвэл 10 ампулыг гидрокортизон ацетат, хэрэглэх зааврыг агуулж болно.

Гидрокортизон Рихтер.
Үе мөчний дотор болон үе мөчний перикуляр тарилга хийх суспензийг өнгөгүй шилэн саванд хийх боломжтой.

5 мл-ийн нэг лонх нь дараах идэвхтэй бодисуудыг агуулна.
• гидрокортизон ацетат - 125 мг;
• лидокаин - 25 мг.

Орон нутгийн хэрэглээний бүтээгдэхүүнийг тос (1%), нүдний тос (0.5%) хэлбэрээр авах боломжтой. нүдний дусал (0,5-2,5%).

Тосыг эмийн санд жоргүйгээр авах боломжтой. Ампулыг эсвэл суспензийн шил худалдаж авахын тулд та эмчийн зааврыг авах шаардлагатай.

Хэрэглэх заалт

Суспензийг хэрэглэх нь харшлын системийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. цочролын төлөвүүд, түүнчлэн янз бүрийн этиологи, нутагшуулалтын үрэвсэлт өвчин.

Уг эмийг зүрх судлалд зүрх судасны болон гэмтлийн цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг. нарийн төвөгтэй эмчилгээартерийн гипотензи.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон суспензийг хадлан халуурах, чонон хөрвөс, анафилаксийн шок, элэгний кома, бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, тиротоксик хямрал зэрэгт ашиглаж болно. гуурсан хоолойн багтраа(астматик статустай өвчтөнүүдэд). Тархи, амьсгалын замын эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд хавангийн синдромыг арилгахын тулд гидрокортизон ацетатыг хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрдэг.

Гидрокортизоныг булчинд тарих нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээний нэг хэсэг болгон заадаг огцом уналтцусны даралт ба цочмог эмгэгАддисоны өвчний улмаас амин чухал эрхтнүүдийн цусан хангамж.

Гэмтэл, ортопедийн хувьд гидрокортизоныг үе мөчний дотор (үений дотор) хэрэглэх заалтууд нь:

Суспензийг үе мөчний орчмын хэсэгт (үе мөчний хавчаар, шөрмөс наалдсан хэсгүүдэд, заримдаа үений эргэн тойрон дахь булчинд) түрхэх нь бусад эмээр эмчлэх боломжгүй, өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг периартикуляр эдүүдийн байнгын үрэвсэлт өвчинд ашиглагддаг. үе мөч:

1. капсулит,
2. теносиновит,
3. Plantar fasciitis,
4. шуу хонгилын синдром.

Глюкокортикоидын дархлаа дарангуйлах чадварыг (дархлаа дарангуйлах нөлөө) эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгахад татгалзах урвалыг дарах, түүнчлэн янз бүрийн аутоиммун өвчний үед ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Гидрокортизон нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг.

Гидрокортизоныг тарилгын эсрэг заалтууд нь:

• эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• дэвшилтэт ясны сийрэгжилт;
• Иценко-Кушингийн хам шинж (гиперкортизолизмын хам шинж);
• эпилепси, учир нь гидрокортизон нь тархины эд эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, таталтанд бэлэн байх босгыг бууруулахад тусалдаг;
• сүрьеэ (идэвхтэй хэлбэр);
• дархлал хомсдолын хам шинж.

Гиперкортизолизмын хам шинж (Иценко-Кушинг)

Өндөр тунгаар гидрокортизон нь ходоодонд давсны хүчил ба пепсины илүүдэл үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь пепсины шархлаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гидрокортизон ацетатыг судсаар болон булчинд тарих нь чихрийн шижин, артерийн гипертензи (цусны даралт 150/100 ба түүнээс дээш бол) эсрэг заалттай байдаг. цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд, биеийн системийн мөөгөнцрийн халдвар.

Идэвхтэй бодисын метаболитууд нь бөөрөөр биеэс ялгардаг тул бөөрний тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий хүмүүст эмийг зааж өгөх ёсгүй. Үнэмлэхүй эсрэг заалтЭмчилгээний хувьд нефроз - бөөрний паренхимийн дистрофик гэмтэл нь гуурсан хоолой, эрхтэний холбогч бүтцийн доройтолоор тодорхойлогддог.

Гидрокортизоныг үе мөчний судсаар тарих, гэмтэлд шууд тарих эсрэг заалтууд нь:

• хүнд хэлбэрийн periarticular остеопороз;
• үрэвслийн шинж тэмдэггүй үе мөчний остеоартрит (хуурай үе гэж нэрлэгддэг);
• үе мөчний хэв гажилт (үе мөчний орон зай эсвэл анкилозын огцом нарийсал);
• үе мөчийг үүсгэдэг ясны эпифизийн асептик үхжил;
• үе мөчний доторх хугарал;
• халдварт артрит;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• үе мөчний өмнөх мэс заслын эмчилгээ.

Гидрокортизоныг вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоногийн дараа, мөн 1-ээс доош насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй.

Сөрөг нөлөө

Глюкокортикоидын олон төрлийн фармакологийн нөлөө нь тэдний өндөр эмчилгээний үнэ цэнийг төдийгүй сөрөг урвалын магадлалыг тодорхойлдог. Гидрокортизоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй бөгөөд үүнд:

• бие дэх натрийн ион, шингэнийг хадгалахад захын хаван үүсэх;
• цусны даралт ихсэх;
• стероид чихрийн шижин үүсэх хүртэл цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэх;
• кальцийн шүүрэл нэмэгдэж, ясны сийрэгжилт үүсэх;
• Иценко-Кушингийн шинж тэмдгийн цогцолборыг хөгжүүлэх (сар хэлбэртэй нүүр, таргалалт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил);
• тромбоз үүсэх эрсдэлтэй цусны бүлэгнэлтийн өсөлт;
• ходоод гэдэсний замын өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл);
• зөрчил зүрхний хэмнэлгипокалиемийн улмаас зүрхний бүрэн зогсолт хүртэл (калийн алдагдал);
• эсвэл ер бусын сул дорой байдал, ядаргаа дагалддаг булчингийн агшилт;
• таталтын хам шинж;
• сэтгэцийн эмгэг.

Гидрокортизоныг хүүхдэд хэрэглэх нь биеийн өсөлтийг дарангуйлж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг саатуулж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Хөгшин насандаа сөрөг нөлөөгидрокортизон нь илүү хүчтэй илэрч болно.

Суспензийг ампул болон хуруу шилэнд хэрэглэх заавар

Гидрокортизоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө зааврыг унших хэрэгтэй.

Хэрэглэхийн өмнө ампулыг эсвэл лонхны агуулгыг нэгэн төрлийн суспенз үүсэх хүртэл сэгсэрнэ.

Гидрокортизон ацетат нь булчингийн хатингаршил үүсэхээс сэргийлж өгзөгний булчинд аль болох гүнзгийрүүлэн үйлдвэрлэгддэг.

Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа бол амь насанд аюултайнөхцөлд эмийг 100-150 мг тунгаар албадан хэрэглэхийг эхний 48 цагийн турш тарилгын хооронд 4 цагийн зайтай зааж өгч, дараа нь хэрэглээний хоорондох зайг 8-12 цаг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Цочмог нөхцөл байдал арилах хүртэл энэ дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хүүхдэд эмийг зааж өгөхдөө тэдний насыг төдийгүй биеийн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай. Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд суспензийг булчинд 4 цаг тутамд 1-2 мг / кг-аар тарина. Ямар ч насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 9 мг/кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Түдгэлзүүлэх Гидрокортизон Рихтербулчингийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхэд үе мөчний дотор хэрэглэхийг зааж өгсөн тохиолдолд хэрэглэнэ. Тун нь үндсэн оношлогоо, дагалдах эмгэг, үе мөчний хэмжээ, үрэвслийн процессын хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд өдөрт 5-50 мг гидрокортизон байж болно.

Гидрокортизоныг хамгийн их тунгаар 25-50 мг том үе мөчүүдэд (таша, өвдөг), 2 дахин бага тунгаар 10-25 мг-аар дунд хэсэгт (мөр, тохой, шагай), хамгийн бага тунгаар 5-10 мг-аар тарина. жижиг (metacarphalangeal, interphalangeal болон бусад). Бэлдмэлийг үе мөчний дотор хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь 6-24 цагийн дотор тохиолддог.

Давтан тарилгыг шаардлагатай бол эмчилгээний үр нөлөөний зэрэг, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран хэдэн долоо хоногоос 3-4 сар хүртэлх зайтай хийнэ.

Хэрэв нэг үе мөчний хоёр дахь тарилга хийсний дараа сайжрахгүй бол гидрокортизонтой эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Үе мөчний тарилгыг өндөр мэргэшсэн ортопед эмч хийх ёстой бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд тарилга нь аюулгүй, харьцангуй өвдөлтгүй байх болно.

Үе мөчний доторх эмчилгээг хатуу асептик ба антисептикийн нөхцөлд, зөвхөн үе мөчний халдварт үйл явцыг хассаны дараа хийх ёстой.

Хамтарсан тарилга хийхдээ урт зүү бүхий тариур хэрэглэдэг. Зүү нь хамтарсан зайд яг таарах ёстой. Алдаа гаргахгүйн тулд ийм тарилгыг ихэвчлэн хэт авианы удирдамжийн дагуу хийдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө үе мөчний хөндийгөөс шингэнийг шахаж, шалгах шаардлагатай.
Гидрокортизон ацетат (ампул 2.5% 10 ширхэг) - 186 гривен;

Гидрокортизон Рихтер (5 мл лонх 1 ширхэг) - 315 гривен.

Аналогууд

Гидрокортизоны хамгийн алдартай аналог бол преднизолон юм. Энэ нь дунд зэргийн хүчтэй эм болох синтетик глюкокортикоид даавар юм. Энэ нь лейкоцит ба макрофагуудын үрэвслийн голомт руу шилжих хөдөлгөөнийг дарангуйлж, базофилийн тоог бууруулдаг.

Гидрокортизон эмчилгээ үр дүнгүй, эсвэл өвчтөн хүнд (эгзэгтэй) нөхцөлд байгаа тохиолдолд преднизолоноор солих боломжтой. Преднизолоныг дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд түүний үйлдэл нь гидрокортизонтой харьцуулахад илүү удаан байдаг.

• Сополкурт Н;
• метилпреднизолон;
• Solu-Cortef;
• Кеналог;
• Триамцинолон.

Жагсаалтад орсон эмүүд нь найрлага, эсрэг заалт, гаж нөлөөний жагсаалт, насны хязгаарлалт зэргээрээ ялгаатай байдаг тул үүнээс зайлсхийхийн тулд та санаж байх хэрэгтэй. хүнд хүндрэлүүдКортикостероидын аналогийг эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу хэрэглэж, хэрэглэж болно.

Гидрокортизон бол глюкокортикостероидын бүлгийн даавар юм. Харшлын эсрэг, хоргүйжүүлэх, хаван арилгах үйлчилгээтэй эмэнд багтдаг.

Хэд хэдэн тунгийн хэлбэрүүд байдаг:

• булчинд болон судсаар тарих гидрокортизон эмульс;
• гидрокортизон нүдний тос;
• гидрокортизон дусал (чих, нүд, хамар);
• гадны хэрэглээнд зориулсан гидрокортизон тос, тос;
• гидрокортизон шахмал;
• гидрокортизон тарилга (лиофилизат хэлбэрээр);
• үе мөчний дотор хэрэглэх гидрокортизоны суспенз.

Нийлмэл

Идэвхтэй бодис нь гидрокортизон ацетат юм.

Түдгэлзүүлэх бодис нь дараахь зүйлийг агуулна.

• фосфат, хлорид, натрийн дигидроген фосфат;
• ус;
• давсны уусмал;
• бензил спирт;
• мэдээ алдуулагч ба антисептик: лидокаин ба повидон тус тус.

Тодорхойлолт

Гидрокортизон суспенз нь тунгалаг бүтэцтэй - шингэнд ууссан хатуу бүрэлдэхүүн хэсгээс микроскопийн тоосонцор хүртэлх суспенз юм. Өнгө - цагаан, заримдаа шаргал өнгөтэй. Тунах явцад тунадас үүсч болно.

фармакологийн нөлөө

Гидрокортизон ацетат нь байгалийн глюкокортикостероидын бүлгийн төлөөлөгч юм.

Үйлдлийн механизм нь глюкокортикоидуудын молекулын бүтцээр дамжин эсийн дотоод орчинд нэвтэрч, стероид рецепторуудтай холбогддог ерөнхий шинж чанартай холбоотой юм.

Үүний үндсэн дээр гидрокортизоны дараах нөлөөг авч үзнэ.

1. Гиалуронидаза ба фосфолипаза А-ыг дарах - үрэвслийн процессын гол зуучлагч.
2. Гистамин, брадикинин, серотонин, простагландины нийлэгжилтийг бууруулна.
3. Флегмон ба холбогч эдийн үүсэх явцыг удаашруулж, сорвижилтын хурдыг бууруулдаг.

Дээрх үр нөлөөг үндэслэсэн болно эмийн шинж чанарГидрокортизоны суспенз:

1. Судасны ханын нэвчилтийг бууруулж, судасны аяыг зохицуулж, элэгний ферментийг идэвхжүүлснээр анаболик ба цочролын эсрэг үйлчилгээтэй.
2. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, эд эсэд фосфолипазын үйлдвэрлэл, ялгаруулалтыг дарангуйлдаг.
3. Харшлын эсрэг, Гидрокортизон нь гистамины ялгаралтыг бууруулж, эсийн харшлын үйл явцын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулах чадвартай тул харшлын хүнд хэлбэрийн үед сонгох эм болдог.
4. Дархлаа дарангуйлах эм нь өөрийн биеийн эсүүдтэй тэмцэж эхлэх үед дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Үүнээс болж гидрокортизоны суспензийг донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах, аутоиммун эмгэгийн үед тогтоодог.

Эсрэг эксудативөмчид суурилсан эмийн бүтээгдэхүүнэсийн нэвчилтийг бууруулж, эксудат ялгаралтыг бууруулдаг.

Минералокортикоидүйл ажиллагаа, эм нь биеэс натрийн ялгаралтыг бууруулж, калийн ялгаралтыг өдөөх чадвартай холбоотой.

Гидрокортизоны суспенз нь удаан хөгжиж буй боловч удаан үргэлжилсэн эмчилгээний үр нөлөөгөөр ялгагдана. Уг эмийг судсаар, булчинд, булчинд тарьдаг.

Фармакокинетик

Асаалттай Энэ мөчГидрокортизоны суспензийн талаар бүрэн мэдээлэл байхгүй байна.

Орон нутгийн эмэнд агуулагдах даавар нь цусанд шингэж, системийн нөлөө үзүүлэх чадвартай гэдгийг найдвартай мэддэг.

Эмийн 40-90% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог.

Мансууруулах бодисын BBB болон ихэсийн хамгаалалтыг даван туулах чадварыг тогтоосон.

Эмийн задрал нь элгэнд тохиолддог бөгөөд бөөрөөр дамжин шээсээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Гидрокортизон эмийг суспенз хэлбэрээр янз бүрийн шинж чанар, шинж чанартай цочролын нөхцөлд хэрэглэдэг.

• гэмтлийн улмаас хүлээн авсан;
• химийн болон дулааны түлэгдэлтийн үр дүнд үүссэн;
• мэс заслын өрөө;
• хорт бодисын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн;
• зүүн ховдлын дутагдлын хүнд тохиолдолд - кардиоген шок.

Гидрокортизоны суспензийг хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраагаар тогтоодог; нойр булчирхайн өвчний хүндрэлийн туйлын үе шат. Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт нь ревматоид артрит болон бусад зарим системийн шинж чанартай байдаг эмгэг процессуудхолбогч эд.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна гидрокортизоны суспенз нь элэгний хүнд гэмтэл, түүний дотор элэгний кома, кома зэрэгт хэрэглэдэг эмүүдийн нэг юм. цочмог хэлбэргепатит, бөөрний дээд булчирхайн альдостерон ба кортизолын үйлдвэрлэл хангалтгүй.

Гидрокортизон тарилга нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үед ашиглагддаг харшлын урвал, түүний дотор шууд төрөл ( анафилаксийн шок) болон гэмтлийн үр дүнд үүссэн тархины хаван, мэс заслын оролцооэсвэл хавдар.

Үүнтэй ижил заалтуудын хувьд гидрокортизоны тарилгын уусмалыг хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

Гидрокортизон суспензийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жинхэнэ эмийн харшил;
• эмгэг цус алдалтаар тодорхойлогддог өвчин (тромбоцитопени, тромбоцитопати, гемофили);
• халдварт шинж чанартай үе мөчний үрэвсэл: (идээт артрит);
• биеийн гемостатик тогтолцооны эмгэг;
• periarticular зөөлөн эд, шөрмөс, үе мөчний шөрмөсний халдварт өвчин;
• үе мөчний дотор ясны хугарал;
• ясны эдийг хавдартай төстэй формаци эсвэл бусад эмгэгийн эдээр солих замаар устгах;
• мэс заслын остеопластик мэс засал;
• араг ясны аль ч хэсэгт үхжил өөрчлөгддөг эмгэгүүд (Калвегийн өвчин, Киенбокийн өвчин, системийн склеродерма, ревматоид артрит).

Хүүхдийн эмчилгээнд гидрокортизоны суспензийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар, зөвхөн гурван наснаас дээш насны хүүхдэд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэдэг.

• Халдварт өвчин;
• helminthiasis;
• зүрх, судасны өвчин;
• бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• цочмог сэтгэцийн эмгэг;
• глаукомын аливаа хэлбэр;
• астеник булбарын саажилт.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний үед эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар эмнэлзүйн хувьд батлагдсан мэдээлэл байхгүй байна. Мансууруулах бодисыг амьтан дээр туршиж үзэхэд энэ нь үүсгэж болох нь тогтоогдсон эмгэг өөрчлөлтүүдүр хөврөл. Жирэмсний эхний гурван сард эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд гидрокортизоны суспензийг хэрэглэдэггүй.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард, хөхөөр хооллох үед эмийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн түүний хэрэглээний ашиг тус давамгайлсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. болзошгүй үр дагаварураг эсвэл нялх хүүхдэд зориулсан.

Гидрокортизоны суспензийг хөхний сүүнд нэвтрүүлэх чадварыг мэддэг. Саалийн үед эм хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсооно.

Хэрэглэх заавар, тун

Гидрокортизоны суспензийн эмчилгээг гурван аргаар явуулдаг.

• шууд хамтарсан хөндийд (үений дотор);
• in үе мөчний доторх уут(периартикуляр);
• зөөлөн эдэд (булчинд).

Бэлдмэлийг нэг өдрийн дотор гурваас илүүгүй үе мөчний дотор болон периартикуляраар хийдэг. Гурван долоо хоногийн завсарлагааны дараа давтан тарилга хийдэг.

Гидрокортизоны суспензийг байнга хэрэглэх нь гиалин мөгөөрсийг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм учраас гурван сарын дараа давтан курс зааж өгдөг.

Насанд хүрэгсдийн хувьд тунг үе мөчний хэмжээ, өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тооцдог.

1. Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан: 5-50 мг эмийг үе мөчний дотор эсвэл үений доторх капсулд.
2. Бага насны хүүхдүүдэд (3-аас дээш насны): 5-50 мг эмийг дотор болон периартикуляраар.

Тарилга хийснээс хойш үйлдэл эхлэх хүртэл 6-аас 25 цаг хүртэл үргэлжилдэг.Эмчилгээний үр нөлөө нь 5-7 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Гидрокортизоны суспензийн хамт натрийн ялгаралтыг хурдасгах эмийг хэрэглэнэ.

Уг эмийг өгзөгний булчинд аль болох гүнзгийрүүлэн булчинд тарьдаг. Үүний зэрэгцээ, эмийн хоногийн тун нь 1500 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой; Нэг тун нь 50-300 мг хооронд хэлбэлздэг.

Сөрөг нөлөө

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх үед глюкокортикостероидын шинж чанартай гаж нөлөө үүсдэг.

• шээсний систем, бөөрөөс: ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал, биед натри хуримтлагдах, илүүдэл, уусгах, калийн дутагдал;
• зүрх, судаснуудаас: зүрхний дутагдал, цусны даралтын байнгын, байнгын өсөлт;
• булчин, үе мөчөөс: хүүхдийн өсөлтийг удаашруулж, зогсоох, үе мөчний цусан хангамж хангалтгүй, ясны эд эсийн үхэл; булчингийн масс, булчингийн ая, хүч чадал буурах;
• ходоод гэдэсний замаас: бөөлжих хүсэл, байнгын дотор муухайрах, ходоодны цус алдалт; улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвч дээр ил шарх үүсэх, хоол боловсруулах замын үрэвсэл;
• арьснаас: сунгах тэмдэг, батга, тууралт, арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх; эмэгтэйчүүдийн төгсгөлийн үсний харагдах байдал;
• мэдрэлийн системээс: сэтгэцийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, унтах эмгэг: нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, эсвэл эсрэгээр нь эйфорик байдал;
• дааврын системээс: бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, цусан дахь глюкокортикостероидын дааврын хуримтлал, концентраци ихсэх, бөөрний дээд булчирхайг гэмтээх, бэлгийн бойжилт удаашрах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
• гаднаас нь харааны систем: нүдний дотоод даралт байнга нэмэгдэж, глаукомын хөгжлийг өдөөдөг; эвэрлэгийн шархлаат гэмтэл.

• далд сүрьеэгийн хурцадмал байдал;
• цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдсэн;
• цусны бүлэгнэл үүсэх, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ гэнэт зогсоох нь татан буулгах синдром, "мансууруулах бодисоос татгалзах" зэрэгт хүргэдэг. өвөрмөц онцлогЭнэ нь ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, өндөр температур, үе мөчний өвдөлт, зүрхний цохилт тасалдсан.

Хэт их уух

Гидрокортизоны суспензийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эсрэг заалт байхгүй.

Хэт их уух нь юуны түрүүнд орон нутгийн болон системийн урвалын шинж тэмдгүүдийн эрчимжилт, хүндээр тодорхойлогддог.

Эмчилгээ нь илрэлийг арилгахад чиглэгддэг; Аюултай хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бөөрний гаднах цусны шүүлтүүрийг ашигладаг.

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь:

• бие махбодоос ус, натри зайлуулахгүй байх;
• хүчтэй бөөлжих;
• глюкозын түвшин нэмэгдсэн;
• ховор тохиолдолд ходоодны цус алдалт, гипергликемийн кома.

Ийм тохиолдолд өвчтөнд 6 цаг тутамд судсаар тарьдаг. циметидинэсвэл ранитидин.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бөөрний булчирхайн дутагдал (Аддисоны өвчин) өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд барбитурын хүчлээс гаргаж авсан эмтэй хослуулахыг хориглоно.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх үед гидрокортизон нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг болохыг харгалзан тунг тохируулна.

Гидрокортизоныг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, бууруулахад хүргэдэг.

Макролидын антибиотик (эритромицин) ба antifungals (кетоконазол) нь гидрокортизоныг задлахаас сэргийлдэг.

Гидрокортизоны суспензтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд үр нөлөөгөө алддаг.

ХДХВ-ийн идэвхтэй эм (ритонавир) нь дааврын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Харилцаа холбоо хавдрын эсрэг эмүүд(метотрексат) нь ясны чөмөгний гэмтэл үүсгэдэг.

Гидрокортизоны суспенз ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх аман удирдлагацусан дахь глюкокортикоидын түвшинг нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг.

Гидрокортизоны үр нөлөөг дараахь эмүүдээр бууруулдаг.

• барбитурын хүчлийн деривативууд;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (фенилбутазон);
• эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин);
• микобактерийн сүрьеэ, уяман өвчний эсрэг үйлчилдэг хэд хэдэн антибиотик эм (рифампицин);
• антипрогестерон эм (мифепристон).

Хэрэглээний онцлог

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмчийн хяналтан дор: бага насны болон хөгшрөлтийн үед.

Хүүхдэд мансууруулах бодисыг тогтмол хэрэглэснээр өсөлт, бэлгийн бойжилт, биологийн бэлгийн шинж чанар нь удааширдаг.

Гидрокортизоныг хэрэглэх нь үнэмлэхүй заалттай байсан ч нялх, хүүхэд, өсвөр насны хүүхдийн өсөлтийг удаашруулдаг. Ийм өөрчлөлт нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй болдог.

Хэрэв эмийг амин чухал шинж тэмдгүүдийн хувьд зааж өгсөн бол түүний тун ба курс хамгийн бага байх ёстой.

Онцгой тохиолдолд эмийг нярайд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч түүний доторх бензил спиртийн агууламж нь түүнийг бага насны (3 нас хүртэл) хэрэглэхийг хүсээгүй болгодог.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна даавар нь хэвлий, гуяны хэсэгт өөх тосны хуримтлалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн жинг хянах шаардлагатай болдог.

Одоогоор Англид хүүхдэд илүү хөнгөн нөлөө үзүүлдэг гидрокортизоны суспензийг бий болгох судалгаа хийгдэж байна.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд гидрокортизоны суспенз нь орон нутгийн болон системийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнийг авсны үр дагавар нь:

• ясны сийрэгжилт;
• цусны даралт ихсэх;
• хуурайшилт;
• арьсны цочрол, хэт мэдрэмтгий байдал;
• глюкозын түвшин нэмэгдэх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гидрокортизоны суспензтэй удаан хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй. Тунг аажмаар бууруулж, эмийг хэрэглэхээ огцом, гэнэт зогсоох нь халуурах, үе мөч өвдөх, ерөнхий сулрах зэрэг таталтын синдромд хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал байхгүй үед ч илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдал бас бий.

• Гидрокортизон суспенз нь хүүхдийн өсөлт хөгжилт, бэлгийн бойжилтыг удаашруулах чадвартай. Хэрэв эмийг амин чухал шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хүүхдэд зааж өгсөн бол эмчилгээний хугацааг богиносгож, тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Суспензийг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжтой тохиолдолд гидрокортисоны тосыг сонгох эм байж болно.
• Сүрьеэгийн далд хэлбэрийн үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, сүрьеэгийн микобактерийн халдвартай өвчтөнүүдэд химиопрофилактик эмчилгээ хийдэг.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гидрокортизоны суспензийг хэрэглэх тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд тэдний хүүхдүүд эмчийн хяналтанд байдаг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоосны дараа харьцангуй адренал дутагдал үүсч, хэдэн долоо хоног, бүр сар үргэлжилдэг. Хүчтэй байдал, сэтгэцийн болон сэтгэл санааны дарамт, бусад таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд эмийг сэргээнэ. Үүний зэрэгцээ минералокортикоид эмчилгээ хийдэг.
• Эмчилгээний явцад цусны даралт, глюкозын хэмжээ, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хянаж байдаг.
• Их хэмжээний GCS нь эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг бууруулдаг тул глюкокортикоидтой эмчилгээ хийлгэх үед болон зогсоосноос хойш хоёр долоо хоногийн дараа вакцинжуулалтыг хийдэггүй.
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг нь уургийн хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Үүний зэрэгцээ натри агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, калигаар баялаг хоолыг илүүд үздэг.
• Тарилга нь амбулаториор эсвэл гэртээ хийгддэг боловч халдвар авах эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд ариун цэвэр, асептик, антисептикийн дүрмийг дагаж мөрддөг.

Гаргах маягт

Гидрокортизон-Рихтерийн суспензийг резинэн таглаатай шилэн саванд хийнэ. Нэг шил нь 5 мл эм агуулдаг. Уг лонх нь картон хайрцагт савлагдсан. Багц бүр нэг шилтэй.

Гидрокортизон ацетатын суспенз нь 2 мл-ийн битүүмжилсэн шилэн ампулыг агуулдаг. 10 эсвэл 5 ампулыг картон хайрцагт хийнэ. Хэрэглэх зааврыг ампулын хамт хайрцагт хийнэ. Мөн иж бүрдэлд ампулыг нээхэд зориулсан скрификатор орно. Хэрэв ампулыг таслах цэг дээр өнгөт цагирагтай бол соруулагчийг савлагаанд оруулаагүй болно.

Нэг ампулыг 25 мг гидрокортизон, 5 мг лидокаин агуулдаг. Нэг багц нь 10 эсвэл 5 ампулыг агуулдаг.

Хадгалах нөхцөл

Гидрокортизоны суспензийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Хэрэв бүх нөхцөл хангагдсан бол эмийг гурван жилийн турш хэрэглэхэд тохиромжтой гэж үзнэ.

Амралтын нөхцөл

Уг эмийг үнэ төлбөргүй борлуулах боломжгүй. Та үүнийг эмчийн бичсэн жороор худалдаж авч болно.

Харшил, чих, нүдний өвчний эсрэг эм.

Нүдэнд зориулсан гидрокортизоныг тос хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд чихний өвчнийг эмчлэхэд чихэнд шууд дусдаг дуслыг хэрэглэдэг. Жагсаалт үргэлжилсээр байгаа ч ямар ч эмийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглэж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Холбоотой бичлэгүүд

Гидрокортизоныг түдгэлзүүлэхэд хэрэглэх заавар, эмийн нөлөөний тодорхойлолт, гидрокортизоныг суспенз хэрэглэх заалт, бусад эмүүдтэй харьцах, жирэмсэн үед гидрокортизон (суспенз) хэрэглэх. Зааварчилгаа: ;

Худалдааны нэр:	Гидрокортизон ацетат
Олон улсын нэр:	Гидрокортизон
Тунгийн хэлбэр:	Тарилгын суспенз 25 мг/мл, 2 мл
Хэрэглэх заалт:
ATS ангилал:
Фарм. бүлэг:	Системийн хэрэглээний кортикостероидууд. Глюкокортикостероидууд. Гидрокортизон. ATX N02AV09 код
Хадгалах нөхцөл:	8 ° C-аас 15 ° C-ийн температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална. Битгий хөлдөө!
Хадгалах хугацаа:	3 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Борлуулалтын нөхцөл:	Эмийн жороор
Тодорхойлолт:	Зогсох үед тогтдог шаргал өнгөтэй цагаан эсвэл цагаан өнгийн суспенз

Зааварчилгааны агуулга:

Гидрокортизон суспензийн найрлага

1 мл суспензийг агуулдаг

Kuramynda-ийн 1 мл суспенз

Идэвхтэй бодис гидрокортизон

гидрокортизон ацетат 25 мг

25 мг гидрокортизон ацетат

Гидрокортизон дахь туслах бодисууд

пропилен гликол, бензил спирт, сорбитол, повидон, натрийн хлорид, тарилгын ус

пропилен гликол, бензил спирт, сорбитол, повидон, натрийн хлорид, Арналган тарилга

Гидрокортизоны суспензийг хэрэглэх заалт

• остеоартрит

• моноартроз

• ревматоид артрит

• бурсит

• остеоартрит

• моноартроз

• ревматоид артрит

• бурсит

Гидрокортизоны суспензийн эсрэг заалтууд

• эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал

• халдвар авсан үе

• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа

• тромбофлебит ба тромбоэмболийн үзэгдэл

• эпилепси, сэтгэцийн эмгэг

• артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрүүд, зүрхний декомпенсаци, цочмог эндокардит

• ясны сийрэгжилт

• жирэмслэлт ба хөхүүл

• чихрийн шижин, Кушингийн хам шинж

• сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрүүд, ДОХ

• системийн мөөгөнцрийн өвчин

• цочмог халдварт өвчин

• Ахиллес шөрмөсний өвчин

• бөөрний дутагдал

• вакцинжуулалтын хугацаа

• 3 хүртэлх насны хүүхдүүд

• өмнөх үе мөчний мэс засал, эмгэг цус алдалт (эндоген буюу антикоагулянт хэрэглэснээс үүдэлтэй)

• үе мөчний доторх ясны хугарал, үе мөчний халдварт (септик) үрэвсэлт үйл явц ба үе мөчний орчмын халдвар (түүх орно), түүнчлэн ерөнхий халдварт өвчин, үе мөчний хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт, үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй (" гэж нэрлэгддэг" хуурай" үе, жишээлбэл, синовитгүй остеоартрит), ясны хүнд хэлбэрийн гэмтэл, үе мөчний хэв гажилт (үе мөчний орон зайн огцом нарийсалт, анкилоз), үе мөчний үр дагавар болох үе мөчний тогтворгүй байдал, үеийг үүсгэдэг ясны эпифизийн асептик үхжил.

• Асер етуши заттарга немэсэ предприятие кез келген косымша заттарын жогары сезимталдык.

• жуқпа зұқтырган буйн

• Би бол аурагийн халуун биш гэдэг

• тромбофлебиттер Zhane tromboemboliyalyk kubylystar

• эпилепси, сэтгэцийн эрүүл мэнд

• артерийн даралт ихсэх aurler, зүрхний үйл ажиллагааны калпына келмэй, эндокардит

• ясны сийрэгжилт

• цох хөхүүлэх тохиолдол

• Кант чихрийн шижин, Иценко-Кушингийн хам шинж

• ГИТС, сүрьеэ белсенди турлэри

• zhuyelik zen aurulary

• жедел жукпалы аурулар

• Ахиллес мэдрэлийн шуугиан

• buyrek zhetkiliks_zdig_

• кезений вакцинжуулалт

• 3 zhaska deyingi balalar

• aldynda arthroplastikan өвдөлт, эмгэг канагыштык (эндогендик немесе антикоагулянттар колданудан туйндаган)

• соеектин буйнишилик хөвгүүд, бундагы жукпалууд (септикалык) захын үений жүкпалар (одоо, дараа нь сыртарт), сонде-ак жалпы жукпал аура, бун манын айкын ясны сийрэгжилт, бунда кабыну бэлг и л и н и н болма у й (« , й н и й н и н и н и н и н и й н и н и н и й н и н и н и н и н и й н бол ы й , » , , , , , . osteoarthrosis kezinde) ба асептик үхжил.

Гидрокортизоны суспензийн гаж нөлөө

Стероидыг үе мөчний дотогш хэрэглэх үед гаж нөлөөний нэг нь тарилгын талбайд хавдар, өвдөлт байж болно. Ихэвчлэн энэ үзэгдэл эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа өөрөө алга болдог.

Гидрокортизон ацетат суспензийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэснээр бүх кортикостероидуудад тохиолддог гаж нөлөө (системийн нөлөө) ажиглагдаж болно.

Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал: биед натри, шингэнийг хадгалах; гипокалиеми, гипокалиемийн алкалоз; зүрхний дутагдал, артерийн гипертензи.

Яс-булчингийн эмгэг: асептик үхжил; стероид миопати; ясны сийрэгжилт; хүүхдийн өсөлтийн саатал.

Хоол боловсруулах замын эмгэг: цоорох, цус алдах магадлалтай пепсины шарх; ходоодны цус алдалт; нойр булчирхайн үрэвсэл; улаан хоолойн үрэвсэл; хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Арьсны эмгэг: хирсутизм, гипопигментаци, шархны эдгэрэлт удаашрах, арьсны хатингаршил, сунгах тэмдэг, батга, загатнах, уутанцрын үрэвсэл, цочрол, хуурайшилт, арьс нимгэрч, мэдрэмтгий болох, арьсны хялгасан судас тэлэх.

Бодисын солилцооны эмгэг: сөрөг азотын баланс.

Мэдрэлийн эмгэг: гавлын дотоод даралт ихсэх, нүдний мэдрэлийн хөх хавагнах (хөхний толгойн бөглөрлийн шинж тэмдэг); сэтгэцийн эмгэг; таталт, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойргүйдэл, цочрол, эйфори, сэтгэлийн хямрал.

Дотоод шүүрлийн эмгэг: бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл их тунгаар хэрэглэх үед; Иценко-Кушингийн синдром; нүүрс усны хүлцэл буурч, инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээ нэмэгддэг; хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал; сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Нүдний эмгэг: нүдний дотоод даралт ихсэх, глаукома; экзофтальм; эвэрлэгийн шархлаа; хүүхдэд катаракт үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Бусад: оппортунист халдвар, далд сүрьеэгийн хурцадмал байдал, лейкоцитоз, хэт мэдрэгшил, тромбоэмболизм, муу мэдрэмж; зарим тохиолдолд харшлын урвал боломжтой байдаг.

Татах синдром: биеийн температур нэмэгдэх, миалги, артралги, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах.

Ахмад настнуудад кортикостероидын эмчилгээний гаж нөлөө илүү хүчтэй байж болно.

Стероидын бэлдмэлийг аль болох хурдан орнин аурис тарихтай ижил аргаар хэрэглэдэг. Ødette búbl kubylys drugs engіzgennen key birneshe sagattan son ozdіgіnen kaitady.

Hydrocortisone acetates suspension long zkan controlsiz qoldagana BARYq corticosteroid tān bolip sanalatіn үағымсыз actionlar (жүйелік асери) baqalik əsin.

Su-electrolittik tengermnіn byzyluy:натри агуулсан организм; гипокалиеми, гипокалиемийн алкалоз; zhekіlіksіzdіgі, артерийн гипертензи.

Суек-булшыкет жуйеси тарапынан бузулулар: асептик үхжил; стероид миопати; ясны сийрэгжилт; balalar osuinin kidirui.

Ас корыту жолы тарапынан бузулулар: tesіlui men kan ketuі yktimal peptikalyk oyyk heat; asqazannan kan ketu; нойр булчирхайн үрэвсэл; улаан хоолойн үрэвсэл; Табеттин жогарылауы, журек айну, кусу.

Арьс судлалын: hirsutism, hypopigmentation, heat zhazyluyn bayaulauy, teri atrophyas, striyalar, bezeu, terinın қышуы, folliculitis, tіtirkenu, kurgau, terinin zukkaru zhining kgary zumtuldig s, terin keyyltamyrlar.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд: teris nitrogen tengerim.

Мэдрэл судлалын buzylystar:шатсан, хуурай баарны арьс нь хүчтэй түлэгдэлтийг арилгах болно (хүнд түлэгдэлт ба шинж тэмдгүүд); сэтгэцийн эмгэг; kurysular, bass ainalu, bass auyru, uyqysyzdyk, kozu, euphoria, сэтгэл гутрал.

Дотоод шүүрлийн булчирхай:Системийг системийн функцгүйгээр ашиглахаа мартуузай, хэрэв та үүнийг ашиглахгүй бол зайгаа цэнэглэх шаардлагагүй болно; Иценко-Кушингийн хам шинж; komіrsuga tozіmdіlіktіn tΩmendeuіn іnsulinge nemes peroraldi гипогликеми lyk эмийн takhetіlіktіn шатсан; балаларда жыныстык дамудын кидируй; Этеккир оралымын бузылый.

Нүдний эмгэг: kozіshilik kysymnyn zhogarylauy, глаукома; экзофтальм; молдир кабык ойык дулаан; balalarda cataractan lady yktimaldygy artada.

Basqalar:оппортунист жукпалар, далд сүрьеэ оршюй, лейкоцитоз, аса жогары сезимталдык, тромбоэмболизм, озин нашар сезину; zhekelegen zhagdaylarda allergiyalyk reaksiyalar boluy mүmkіn.

Токтату синдромууд:өнөөдөр температур хөвгүүд түлэгдэх, булчин өвдөх, үе мөчний өвчин, birek ustі bezі kyrtysy чиг үүрэг хөвгүүд basіndeuі.

Кортикостероидыг арилгах болгонд бид болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэрэглэх тусгай заавар

Үе мөчний доторх кортикостероид нь үрэвслийн процессыг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь үе мөчний бактерийн халдварыг өдөөдөг тул гидрокортизон ацетатыг зөвхөн асептик нөхцөлд хэрэглэж болно.

Гидрокортизонтой эмчилгээний явцад мэдрэлийн хүндрэл үүсэх, эсрэгбие үүсэхийг саатуулах өндөр эрсдэлтэй тул вакцинжуулалт хийх боломжгүй. Кортикостероидын эмчилгээний үед биеийн эсэргүүцэл, халдварыг нутагшуулах чадвар буурч болно.

Кортикостероидын ердийн болон өндөр тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, биед натри, шингэний хуримтлалыг нэмэгдүүлж, биеэс калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Бүх кортикостероидууд нь биеэс кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Нууц хэлбэрийн сүрьеэгийн хувьд зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэж болно. Халдварт өвчний хувьд болгоомжтой, зөвхөн тусгай бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт хэрэглэнэ.

Гидрокортизон ацетаттай эмчилгээний явцад чихрийн шижингийн эсрэг эм, антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай. Шээс хөөх эм хэрэглэх үед бие махбод дахь электролитийн солилцоог хянах шаардлагатай. Урт хугацааны хэрэглээтэй бол гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд калийн бэлдмэлийг нэмэлтээр зааж өгнө.

Хүүхэд болон өсвөр насныханд өсөлтийг удаашруулах эрсдэлтэй тул эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар богино хугацаанд хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, шээс, өтгөний шинжилгээ хийх нь зүйтэй. Эмийн тунг аажмаар бууруулж, ACTH (арьсны шинжилгээ) хэрэглэх эсэхээ шийдэх замаар эмчилгээг дуусгана.

Салицилаттай хамт хэрэглэхэд кортикостероидын тунг бууруулсан тохиолдолд салицилатын тунг нэгэн зэрэг багасгах шаардлагатай. Бэлдмэлийг сэтгэцийн эмгэг, чихрийн шижин (гэр бүлийн түүхийг оруулаад), артерийн гипертензи, глауком, стероид миопати, эпилепси, сүрьеэгийн түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис нь сорбитол зэрэг туслах бодис агуулдаг тул өвчтөнүүд ховор тохиолддог удамшлын үл тэвчих байдалфруктоз та энэ эмийг ууж болохгүй. Энэ нь мөн бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй байж болно.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Өсөлтийн үеийн хүүхдийн эмчилгээнд эмийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар хэрэглэдэг. Энэ эм нь бензилийн спирт агуулдаг тул 3-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлдөг болохыг батлах мэдээлэл байхгүй байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед толгой эргэх, таталт өгөх гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй.

Артерийн үрэвслийг багасгахын тулд шинэ энгисилген кортикостероид хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь бактерийн эсрэг, түүнчлэн гидрокортизон ацетатыг асептик аргаар бэлтгэхэд ашигладаг. Гидрокортизон солилцоо, неврологийн аскинуляр, даму каупинэ жэнэ антиденэлэр туссалуинин бааз орай, вакцина жасага болмайда. Кортикостероид нь биед чухал ач холбогдолтой.

Биеийн судсыг калийн хлоридоор эмчлэхийн тулд кортикостероидуудыг хэрэглэнэ.температураас үл хамааран. Барлык кортикостероид нь организмын кальцийн эх үүсвэр юм. Zhasyryn tuberculosis сүрьеэгийн бодис гоожиж байна. Жукпалы аурулар кезинде сактыкпен және тек бактерия карсы арная эммен биргэ колдану керек. Гидрокортизон ацетатыг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг.

Диуретик эм дарилэрди бир мезгилдэ калданганда организмдэг электролиттик алмасуда бакылау керэк. Калийн бэлдмэлийг гипокалиеми болон калийн бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Балалар мэн zhasospіrіmderdin jasnda, osudin kіdіruі mіmkіn ekenіne ori, drugs en tomen tiimdi dozalangan qyskalau kurspen koldanu kerek. Эмдэлу кезинде артериалк кысымды удай олшэп, несеп пен нажіс талдауын жасаган дурыс.

Эмдэуди эм дозасын биртиндеп азайтумен жане ACTH (тэрі сонамасы) колдану кажэттилиги жөниндеги мәселені шешумен аяқтау керек. Салицылаттармэн б!ргэ колданганда, эгэр кортикостероид доса азайтылс, салицилат досасын бир мезгилдэ азайту кажет. Мансууруулах бодис syrtartkysynda психоз, чихрийн шижин (хөвгүүд іshіnde otbasylyk syrtartkysynda), артерийн гипертензи, глауком, стероид миопати, эпилепси, syrtartkydagy сүрьеэ бар emdelushіlerge saktykpen tagayyndau ke rec.

Хүүхдийн эмч Колдану

Хэзээндэhи балаhарды эмдээ ушин дэрэ тэк абсолютти корсэтилимдэр бойынша колданылады. эмийн karamynda бензил спирт бар, sondyktan 3 аль болох хурдан.

Ижил механизмыг ашиглахгүйгээр автоколитийн бэлдмэл

эм колданудын автоколик баскару немэсэ баска механиздэрмэн жумыс істэу кезинде реакц шапшандыгына ыкпал етэтинин растарлыктай дэректэр жок. Ьазырлыг эмдэу кезинде бас айналы, курысулар жанэ т.б. байкалган жагдайда колик куралдарын баскаруды жане зэйин койды талап ететин жумыстарды орындауды коя туру керек.

Тун ба хэрэглэх арга

Хэрэглэхийн өмнө ампулын агуулгыг нэгэн төрлийн суспенз үүсэх хүртэл сэгсэрнэ.

Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүд: үе мөчний хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран нэг удаагийн тун - 5-50 мг гидрокортизоныг үе мөчний дотор болон периартикуляраар. Насанд хүрэгсдэд 24 цагийн дотор гурваас илүүгүй үе мөчний тарилга хийх боломжтой.

3-аас дээш насны хүүхдүүд: үе мөчний хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран гидрокортизоныг нэг тунгаар - 5-30 мг-аар үе мөчний дотор ба периартикуляраар.

Бэлдмэлийг үе мөчний дотор хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь 6-24 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. 3 долоо хоногийн дараа эмийг давтан хэрэглэх боломжтой. Бэлдмэлийг шөрмөс рүү шууд тарих боломжгүй тул шөрмөсний үрэвслийн үед эмийг шөрмөсний бүрхүүлд тарих хэрэгтэй. Уг эмийг системийн кортикостероидын эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй.

Колданар алдында ампул, гомоген суспензэ тузилгэншэ торго.

Eresekter men 14 zhastan askan balalarga: буйнны олшеміне зэне аурудын ​​аурлыгна караи – буын ишхінэ периартикуляраар 5-50 мг гидрокортизоныг реттик тунгаар ууна. 24 сагат шиндэ эрэсэгтэргэ уш буйннан коп жэргээ тарилгын салауга болмайда.

3 zhastan bastap balalarga: hydrocortisone bir rettik dosage buynny olshemіne jane aurudyn auyrlygyna karai – buyn іshіne zhane periarticularly 5-30 мг.

Бэлтгэл бун шинэ эгзгэн кезэгэ эмдик асари 6-24 сагат шиндэ басталаа жэнэ тауликтэн бэрнэшэ аптага даин сакталада. Бэлтгэл 3 apt otken son kaytalap engizuge bolada. Бэлтгэлүүд нь тэмэлс нэвчдэсгэ болмайд, сондыктан шөрмөс шөрмөс нь мэдрэлийн kynabyna engizu kerek. Мансууруулах бодис нь кортикостероидууд ба болмаидууд юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Тунадас үүссэн тул гепаринтай нэг тариурт хийж болохгүй. Фенобарбитал, дифенин болон элэг дэх бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлдэг бусад эмүүд нь гидрокортизоныг устгах, биотрансформацийг хурдасгадаг.

Холиномиметик эмүүдтэй (прозерин гэх мэт) кортикостероидыг нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө гидрокортизон ацетат тунг багасгах шаардлагатай.

Гидрокортизоныг шээс хөөх эм, амфотерицин В-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь биеэс калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; натри агуулсан эмүүд - хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх; зүрхний гликозидтэй хамт - үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ховдолын экстрасистол; этанол ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамт - хоол боловсруулах замын шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, гидрокортизоны нөлөөг сайжруулдаг; парацетамолтой хамт - парацетамолын элэгний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг; -тай ацетилсалицилын хүчил- түүний ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг; инсулин, амны хөндийн гипогликемийн эм, АД буулгах эмүүд - тэдгээрийн үр нөлөөг бууруулдаг; M-антихолинергикүүдтэй хамт - глауком үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; эстрогентэй хамт - гидрокортизоны нөлөөг сайжруулдаг; амьд вирусын вакцин болон бусад төрлийн дархлаажуулалтын арын эсрэг - вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Shogіndі tuzіletіndikten heparinmen bіrge bir ekkіshpen engіzuge bolmaidy. Фенобарбитал, дифенин жане бауурда метаболын удэристерди котермелейтин баска болон эм гидрокортизон биологи тургыдан озгэруин жэнэ шыгарылуун эзэдтэди. Кортикостероидууд холиномиметик эм тармэн (прозерин зэне т.с.с.) бир мезгилдэ тагайындаганда гидрокортизон ацетат досасын томендету керек.

Hydrocortisones diuretictermene zhane In amphotericinmen биргэ колдану организмкалийдин shygaryluyn kusheytuge, zhekіlіkіzdіgі хатагтай katerіnіn artuyna; kuramynda sodium bar drugtarmen – ісінуүүдийн капид зініллийн авчирсан мѯмкин; zhurek glyukosideterimen - хатагтай каупи артада карыншалык экстрасистолууд; этанолмен жане кабынуга карсы стероид эмэс эмс друтармен - ас корыту жолында ойык жаралар паяда болу каупын жогарылатып, гидрокортизон асерин кушейтуй; парацетамолмен – парацетамолдын гепатоуйттылыг арттыруй; ацетилсалицил kyshkylymen - онын болынып shyғuyn zhyldamdate, онын кандны концентраци хүү төмендүі; инсулинмен, иш аркылы кабылданатын гипогликемиалык эм тармен, гипертензия карсы дәрилермен – олардын тиимдылигын азайтуй; M-антихолинергик хориглогч - глаукомын дамытуй yktimaldygy; esterogendermen – гидрокортизон асерин кушейтуй; Тірі вирус vaccinalarymen zhane baska yes immunization turleri ayasynda - virustardyn belsendiligi men zhқkpalardyn lady katerіn artyruy mіmkіn.

Гидрокортизон ацетат буйндарга, бун капшыктарына, синовиалди кынапка егизгэндэ препаратын асэри энгизилгэннен кейн 6-25 сагаттан сон басталады, эн жогара молшеринэ 4- 8 кунде жетеди, асэриний запыг уакина 4-ды атага . Канга тусип, шамамен 90-97% кан акуйздарымен байланысады. Жартылай шыгарылы кезен 1,5 сагат жэнэ 8-12 сагат. Бауырда каркындын метаболизм ушырайды. Метаболит эр Озгэрмэгэн гидрокортизон (шамамен 1%) несеппен шыгарылада.

Фармакодинамик

Гидрокортизон ацетат нь бүх глюкокортикостероидын нэгэн адил үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй.

Лейкоцит ба эдийн макрофагуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үрэвслийн бүсэд лейкоцитын шилжилтийг хязгаарладаг. Энэ нь макрофагуудын фагоцитоз, мөн интерлейкин-1 үүсгэх чадварыг алдагдуулдаг. Лизосомын мембраныг тогтворжуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр үрэвслийн хэсэгт уураг задлах ферментийн концентрацийг бууруулдаг. Гистамин ялгардаг тул хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг. Фибробласт үйл ажиллагаа, коллаген үүсэхийг дарангуйлдаг. Фосфолипаза А2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь простагландин ба лейкотриений нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг. COX (гол төлөв COX-2) ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь простагландины үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг.

Цусны эргэлтийн лимфоцит (Т ба В эсүүд), моноцит, эозинофиль, базофилуудын цусны судасжилтаас лимфоид эд рүү шилждэг тул тэдгээрийн тоог бууруулдаг; эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлдаг.

Гидрокортизон нь гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп даавар (ACTH) болон β-липотропины ялгаралтыг дарангуйлдаг боловч цусны эргэлтийн β-эндорфины түвшинг бууруулдаггүй. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) болон уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) ялгаралтыг саатуулдаг. Цусны судсанд шууд хэрэглэхэд судас нарийсгагч нөлөөтэй.

Гидрокортизон ацетат барлык глюкокортикоид secіldі kabynuga karsy, чихний мэдрэмжгүйжүүлэх, харшлын karsy aseri бар.

Лейкоциттэр мэн тин макрофагтарын кызмэтийн суурьтай. Шилжин суурьших зорилгоор лейкоцитын хүчил. Макрофаг фагоцитоз, сондай-ак интерлейкин-1 фермент. Энэ зарчмын дагуу лизосомын мембраны мембранууд үүсдэг бөгөөд энэ нь протеолитик исгэгчийн концентрацийг үүсгэдэг. Гистамин өвдөлт бага байдаг. Фибробластардын бэлсэндилиг мэн коллаген тусилуун басада. А2 фосфолипазан бэлсендилигин тезеп, простагландер мэн лейкотриендер синтезинин басен акеледи. COX (нэгизинен COX-2) босап шыгуйн басып, бу да простагландиндер тузилуинин томендеуине ыкпал этэди.

Айналымдагы лимфоцит (Т- жане В-жасушалардын), моноцит, эозинофильдер мэн базофилдер сайын олардын тамыр арнасынан лимфоидты тиндэргэ ауусуй натижесинде томендетеди; Антиденэлэрдин тусшилуин басада.

Гидрокортизон гипофизон адренокортикотроп даавар (ACTH) эрэгтэй β-липотропиннин босап шыгуйн базандетэни, бэрак айналымдаги β-эндорфиннин денгэйн томендетпейди. Тиротроп даавар (TSH) эрэгтэй чихний уутанцраас сэрэл дааврын (FSH) solinisin tezheydi. Тамырларга тикелей аппликациялаганда вазоконстриктор асэр корсетэди.

Савлах, гаргах хэлбэр

Шилэн ампулыг 2 мл эм. 10 ампулыг эмнэлгийн зориулалтаар хэрэглэхийг зөвшөөрсөн соруулагч, төрийн болон орос хэл дээрх эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Ампулыг өнгөт цагираг эсвэл хугарлын цэгээр савлахдаа соруулагчийг оруулахгүй.

2 мл эм ампуляр. 10 ампуладан мэдикинада колдануга руксат этилген скрификаторууд zhane medicinada koldanyluy zhonindegi memlekettik zhane orys tilindegi nuskaulykpen birge cardboard pashkege salyngan. Турли тїстї сондыру сакинаса немэсэ сондыру нуктэси бар ампулларды каптаганда скрификаторууд салуга болмайды.