Коагуляцийн цусны шинжилгээг тайлах. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ? Коагулограмм - хэрхэн авах, тайлах. Цусны гиперкоагуляцийн шалтгааныг тодорхойлох шинжилгээ

Цусны ачаар бие махбодид олон тооны амин чухал үйл явц явагддаг. Тэр тээвэрлэдэг шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн нэгдлүүд, биеийн температурыг хадгалж, цус алдалтаас сэргийлж, бусад үүргийг гүйцэтгэдэг чухал шинж чанарууд. Цусны бүлэгнэл үүсгэх чадварыг тодорхойлохын тулд коагуляци эсвэл цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг. -ийн хүрээнд коагуляцийн тогтолцооны судалгааг явуулдаг биохимийн шинжилгээкоагулограмм гэж нэрлэдэг.

Коагуляци (коагуляци) нь цус тогтоох системийн үйл ажиллагааны чухал үе шат бөгөөд бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд цусны алдагдал зогсохыг баталгаажуулдаг. судасны систем. Цусны бүлэгнэл үүсэхэд шууд оролцдог фибриний тусгай уургийн улмаас цусны бүлэгнэлт үүсдэг. Савыг гэмтээх үед коагуляцийн систем хэвийн ажилласнаар цусны бүлэгнэл үүсэх процесс нэн даруй идэвхждэг бөгөөд энэ нь гэмтлийг хааж, цус алдахаас сэргийлдэг.

Коагуляцийн үйл явц нь дотоод шүүрлийн болон зохицуулагддаг мэдрэлийн системүүд. Цусны шингэн төлөв байдлаас шалтгаалан эсүүд судаснуудаар амархан хөдөлж, үндсэн үүргээ гүйцэтгэдэг. -д зориулсан шинжилгээ цусны бүлэгнэлтЭнэ нь цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Шингэний төлөв байдал ба цусны бүлэгнэл үүсэх хоорондын тэнцвэр нь гемостазын зөв үйл ажиллагааг хангадаг. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.

элэгний эмгэг;
хелийн судлууд;
аутоиммун эмгэг;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
жирэмслэлт;
антикоагулянтууд хэрэглэх;
гепарины илүүдэл;
уургийн солилцоо эвдэрсэн;
онкологийн гэмтэл;
лейкеми;
архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
фибриноген үйлдвэрлэх үйл явц дахь генетикийн эмгэг;
DIC (судасны доторх тархсан коагуляци).

Коагуляцийн үйл явцад зөрчил гарсан тохиолдолд байж болно ноцтой эмгэгүүд(тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт). Өвчин нь яаралтай эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай. Түүнчлэн, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх, дараа нь эдгэрэх үед заавал хийдэг.

Коагулограммын үзүүлэлтүүдийн норм

Өмнө нь цусны бүлэгнэлтийг нарийн тодорхойлохын тулд гуч гаруй аргыг хэрэглэж байсан. Дээр Энэ мөчХоёр үндсэн аргыг ашигладаг: Сухарев, Ли-Уайт нарын арга. Сухаревын аргын дагуу цусны бүлэгнэлтийн цусыг хуруунаас авдаг бөгөөд Ли-Вайт аргын дагуу цусыг венийн судсаар авах ёстой. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нормыг харгалзан үзэхэд лаборатори болон ашигласан аргаас хамааран бага зэргийн ялгааг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Коагуляци хийх цусны шинжилгээний нэг хэсэг болгон дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (TCC) - ихэвчлэн венээс авсан цусны хувьд 5-10 минутын хооронд хэлбэлздэг; хялгасан судасны хувьд - 2 минут. Сухаревын аргын дагуу цусны бүлэгнэлтийн эхлэл нь 30 секундээс 2 минутын дараа эхэлж, 3-5 минутын дараа дуусах ёстой. Сухаревын аргын дагуу VSK нь капилляр цус хэрэглэдэг тул ялгаатай байдаг.
APTT (Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) нь цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон нийт замыг хэмжихэд ашиглагддаг бөгөөд хэвийн утга нь 25-39 секунд байна.
PTI, тэмдэглэгээ нь протромбины индексийг илэрхийлдэг - энэ нь хяналтын сийвэнгийн PTT-ийг өвчтөний цусны сийвэнгийн харьцаатай харьцуулж, хувиар илэрхийлдэг. Шалгуур үзүүлэлтийн түвшин 95-105% байна.
PTT (протромбины хугацаа) - сийвэн дэх цусны бүлэгнэл үүсэх хугацаа, хэвийн утга нь 11-16 секунд байна.
INR (олон улсын хэвийн харьцаа) - өвчтөний PTT-ийн стандарт PTT-ийн харьцаа, 0.85-аас 1.35% хүртэлх утгыг норм болгон авдаг.
Фибриноген бол цусны сийвэн дэх өвөрмөц уураг юм. Ердийн утганасанд хүрэгсдэд 2-оос 4 г / л, 1.25-аас 3 г / л хооронд хэлбэлздэг. бага нас.
Тромбины хугацаа (ТВ) - коагуляцийн эцсийн шатыг үнэлэхийн тулд шалгадаг. Шалгуур үзүүлэлтийн хурд 14-21 секунд байна.
Цусны сийвэнгийн шохойжилтын хугацаа (PRT) нь сийвэн дэх цусны бүлэгнэл үүсэхэд хэр хугацаа шаардагдахыг харуулдаг. Ердийн утга нь 1-2 минут байна.
Цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар - шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн үнэлдэг. Энэ нь тромбины түвшний шууд бус үзүүлэлт болдог. Туршилтын үр дүнгийн норм нь 3-аас 11 минутын хооронд байна.
Цусны бүлэгнэлтийг татах нь тромбо үүсэх эцсийн шат юм. Ихэвчлэн 44-65% хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэлтийн тестийг тайлахдаа бусад утгыг норм болгон авдаг. Хүүхэд төрөх үед цус алдалтыг арилгахын тулд гемостазын системийг хянах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн гемотестийн үеийн хэм хэмжээ нь: APTT - үргэлжлэх хугацаа 17-20 секунд, фибриноген - 6.5 г / л-ээс бага, тромбоцитын түвшин - микролитр тутамд 131-402 мянга, протромбин - 78-142%, ТВ - 18-аас 25 секунд хүртэл.

Үр дүнг тайлж байна

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний үр дүнг тайлах нь цус тогтоох систем дэх хазайлтын шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Хэрэв VSC индекс нь нормативаас өндөр байвал энэ нь коагуляци буурч байгааг илтгэнэ. Үүний шалтгаан нь коагулянт эмчилгээ, элэгний эмгэг, гемофили байж болно. Их хэмжээний цус алдсаны дараа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед VSC буурдаг.

APTT-ийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн нь витамин К хангалтгүй, элэгний эмгэгүүд ажиглагддаг. Энэ бууралт нь гемофилийн үед тохиолддог.

Хэрэв туршилтын үр дүнг тайлахдаа энэ нь тодорхойлогддог дээшилсэн түвшин PTI, энэ нь тромбоз үүсэх эрсдэлийг харуулж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, бага хэмжээний шингэн хэрэглэх нь өсөлтийг хөнгөвчлөх бөгөөд жирэмсний гурав дахь гурван сард нэмэгдэх боломжтой. Шээс хөөх эм уусны үр дүнд К витамин, дисбактериоз, энтероколит дутагдалтай үед PTI буурдаг. ацетилсалицилын хүчилөндөр тунгаар. Сүрьеэгийн бууралт нь фибриногений илүүдэлтэй, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, фибриний үйлдвэрлэлийн төрөлхийн эмгэгийн улмаас нэмэгддэг.

Туршилтын үр дүнд фибриногений хэмжээ буурах нь элэгний хатуурал, гепатит, VSC, DIC-ийн эмгэгийн эмгэг, В12, С витамин хангалтгүй, жирэмсэн үед токсикозоор тодорхойлогддог. Фибриногений өсөлт нь биеийн үрэвсэл, халдвар, уушгины хатгалгаа, их хэмжээний түлэгдэлт, миокардийн шигдээс, дараа нь тохиолддог. мэс заслын эмчилгээ. Жирэмсэн үед ихэсийг салгах үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг тогтмол хийх нь чухал юм хөдөлмөрийн үйл ажиллагааөдөөн хатгаж болно хүнд цус алдалт. Онцгой анхаарал WSC үзүүлэлтэд өгөх ёстой.

Коагуляцийн үйл явцын зарим эмгэгийг тодорхой шинж тэмдгээр сэжиглэж болно. VSC-ийн өсөлтөөр цус урт хугацаандөрхийн тасалдал, хохирлоор зогсохгүй. Пхөхөрсөн, арьсан доорх гематом гарч ирдэг. Хамрын цус алдалт ба хүнд сарын тэмдэгэмэгтэйчүүдийн дунд. Дүрмээр бол, VSC-ийн хазайлттай хамт коагуляцийн бусад үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Зөрчлийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, цусны бүлэгнэлтийн үнэ цэнийг шалгах хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ - коагулограмм. Коагуляци нь нэг юм хамгийн чухал шинж чанарууд, энэ нь цусны судасны ханыг гэмтээх тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагаа

Коагуляцийн үйл явц нь гомеостазын системтэй нягт холбоотой бөгөөд түүний гол үүрэг нь бие махбод дахь цусны оновчтой хэмжээг хадгалах явдал юм. Гомеостаз нь хоёр механизмтай:

Анхдагч механизмыг судас-тромбоцит механизм гэж нэрлэдэг. Үүний тусламжтайгаар наалдамхай ялтасуудаас бүрдэх "цагаан цусны бүлэгнэл" үүсдэг.
Хоёрдогч буюу коагуляцийн механизм нь зөвхөн цусны бүлэгнэлт юм. Үүний тусламжтайгаар гэмтсэн хэсгийн бөглөрөл нь өтгөн фибриний өтгөрөлтөөр үүсдэг бөгөөд үүнийг "улаан тромбо" гэж нэрлэдэг. Энэ нь фибриний бүлэгнэлтийн үндэс болох цусны улаан эсийн улаан өнгөтэй тул ийм нэрийг авсан.

Түүнчлэн, гомеостазын эцсийн шатыг мартаж болохгүй, энэ нь шаардлагагүй болсон тромбозыг шингээх явдал юм. Цус алдахаас хамгаалдаг нөжрөл нь судас сэргэж, хэрэгцээ алга болсны дараа ихэвчлэн алга болдог.

Шинжилгээний заалтууд

Өөр нэг аргаар цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг коагулограмм гэж нэрлэдэг. Судалгааг томилох үндэслэл нь дараахь байж болно.

аутоиммун өвчин;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
чихрийн шижин;
хелийн судлуудсудлууд;
гемохроматоз.

жирэмслэлт;
мэс заслын өмнөх ба дараах үе;
өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд антикоагулянтуудтай эмчилгээ хийх;
хэт их цус алдалт.

Шифр тайлах

Коагуляцийн цусны шинжилгээг тайлахдаа лабораторид олж авсан өгөгдлийг нормтой харьцуулдаг. Ихэвчлэн коагулограмм хийхдээ 8 үзүүлэлтийг харгалзан үздэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох цусны шинжилгээ. ердийн цаг венийн цус 5-10 минут, хялгасан судасны хувьд 2 минут байна.
APTT нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааны товчлол юм. Энэ үзүүлэлтийн норм нь 24-35 секунд байна. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн чадвар муу байгааг илтгэж, цаг хугацаа багасах нь коагуляци нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
Гадны бүлэгнэлтийн замыг үнэлэхийн тулд протромбины индекс буюу протромбины хугацааг уншина. Түүний норм нь 80-120% байна. Энэ үзүүлэлт буурах нь гиперкоагуляцийн тухай, түүний өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа буурсан тухай өгүүлдэг.
Фибриноген нь сийвэнгийн уургийн нэг бөгөөд ихэвчлэн түүний хэмжээ 5.9-11.7 мкмоль/л байдаг. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь үрэвсэлт үйл явцын үед тохиолддог бөгөөд түлэгдэлт, зүрхний шигдээс, жирэмсэн үед нэмэгддэг. Хэрэв энэ нь буурсан бол энэ нь элэгний өвчин эсвэл DIC-ийг илтгэнэ.
Тромбины хугацаа гэх мэт үзүүлэлт нь коагуляцийн эцсийн шатыг үнэлэх боломжийг олгодог. Түүний норм нь 11-17.8 секунд байна. Энэ хугацааны өсөлт нь фибриногений дутагдал, түүнчлэн гепарин эмчилгээ, гипербилирубинемийн үед ажиглагдаж болно. Энэ үзүүлэлтийн бууралт нь DIC эсвэл олон тоогоорцусан дахь фибриноген.
Өөр нэг үзүүлэлт бол плазмын шохойжилтын хугацаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 60-120 секундын хооронд хэлбэлздэг.
Цусны өтгөрөлт нь ихэвчлэн 44-65% хооронд хэлбэлздэг.
Сүүлийн параметр нь гепарины плазмын хүлцэл юм. Өнөөдөр энэ үзүүлэлтийг үргэлж ашигладаггүй бөгөөд түүний норм нь 3-11 минут байна.

Коагуляци нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг маш нарийн төвөгтэй үйл явц тул коагулограммын нэмэлт параметрүүдийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Уураг С нь цусны бүлэгнэлтийн уураг бөгөөд түүний дутагдал нь цочмог тромбоз үүсгэдэг.
Антитромбин нь антикоагулянт системийн хүчин зүйл болох бодис бөгөөд шаардлагагүй үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
D-dimer нь тромбозыг задалдаг бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний тодорхойлолт нь тромбоз үүсэх боломжийг урьдчилан тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Лупус антикоагулянт нь аутоиммун эмгэг эсвэл антифосфолипидын хам шинжийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн тогтоогддог.

Коагулограммыг тайлахдаа цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээний норм нь өвчтөний нас, биеийн зарим нөхцөл байдал, жишээлбэл жирэмслэлт зэргээс хамаарч эрс ялгаатай байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрхэн авах вэ

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм энгийн дүрэм, энэ нь дүн шинжилгээг илүү үнэн зөв, найдвартай болгоход тусална. Өдрийн цагаар зарим үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болох тул өглөө нь цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Шинжилгээ өгөхийн өмнө өдрийн турш хоол хүнс хэрэглэхийг бага зэрэг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд сүүлийн 12 цагийн турш хоол идэхгүй байх нь дээр. Та мөн чихэрлэг ундаанаас татгалзаж, усыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж болзошгүй эм уусан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Эмчийг томилох үед өвчтөн оношийг тодруулах эсвэл тодорхой процедурт бэлтгэхэд туслах санал болгож буй шалгалтын жагсаалтыг хүлээн авдаг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх шаардлагатайг мэдээд олон хүн энэ судалгааны нэр, ямар зорилгоор хийгдсэн, үр дүнд юу зааж өгөхийг сонирхож байна.

AT эмнэлгийн практикЦусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг коагулограмм гэж нэрлэдэг. Эмч нар түүнд зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгээс гадна элэгний эмгэг, хөлний судас, зүрх судасны болон аутоиммун өвчин, мэс заслын өмнө болон дараа, түүнчлэн жирэмсэн үед өвчтөнүүдийг илгээдэг. Шууд бус антикоагулянтуудтай эмчилгээг хянах явцад ийм дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Энэхүү судалгааны үр дүн нь тухайн хүн их хэмжээний цус алдах эсвэл тромбоз үүсэх эрсдэлтэй эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн нэр томъёоны ёроолд хүр

Шинжилгээнд зориулж авсан цус өтгөрөх хүртэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам ялтас, цусны сийвэнгийн хүчин зүйл, судасны хана хэр идэвхтэй ажиллаж байгааг ойлгох боломжтой. Цусны бүлэгнэлтийн норм нь 5-7 минут байна. Доош хазайлт нь гемофили, зарим эмийн нөлөөгөөр элэгний өвчин үүсэх болно. биологийн шингэнудаан хугацаагаар цус алдах эсвэл хэрэглэсний дараа илүү хурдан өтгөрөх болно Жирэмснээс хамгаалах эм. Гэхдээ энэ нь эцсийн хэлбэрт тусгагдсан цорын ганц үзүүлэлт биш юм.

BK (цус алдах хугацаа)

Зүүг оруулах мөч болон шархнаас цус гарахыг зогсоох хоорондох хугацаа 2-3 минут байна. VC дутагдалтай үед нэмэгддэг аскорбины хүчил s, тромбоцитопени, цусны бүлэгнэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Агрегация - тромбоцитуудын холбоо

Энэ нэр томъёоны хажууд 0% -аас 20% хүртэлх тоонууд байх ёстой. Цөөн тооны тромбоцитууд эсвэл зарим өвөрмөц эмгэгүүд үүсвэл бөөгнөрөл буурна. Тромбоз, чихрийн шижин, атеросклероз, миокардийн шигдээс зэрэг тохиолдолд ялтасын холболт нэмэгдэж байна.

Мөн уншина уу:

Наалдамхай индекс

Цусны судасны гэмтсэн хананд наалддаг ялтасны шинж чанар нь 20-50% байна. Хэрэв бага тоог зааж өгсөн бол өвчтөнд байж болно цочмог лейкемиэсвэл бөөрний дутагдал.

PTI (протромбины индекс)

Бид өвчтөний цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацаа болон ижил үзүүлэлтийг харьцуулах талаар ярьж байна эрүүл хүн. Энэ индекс 93% -107% хооронд байвал санаа зовох зүйлгүй. Түүний өсөлт нь тромбоз эсвэл авах эрсдэлийг илтгэнэ аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Дисбактериоз, энтероколит, шээс хөөх эм, аспирин их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст үүсдэг витамин К дутагдсанаас PTI буурдаг.

ТВ (тромбины хугацаа)

Энэ бол фибриноген нь фебрин болдог үе юм. Энэ нь 15-18 секундын дотор тохиолдох ёстой. Сүрьеэгийн бууралт нь фибриногений илүүдэл байгааг илтгэж, ихсэх нь бодисын төрөлхийн дутагдал эсвэл элэгний эмгэгийг илтгэнэ.

фибриноген

Элэгний үйлдвэрлэсэн энэ уургийн норм нь 2.0-4.0 г / л байна. Фибриноген нь элэгний хатуурал, гепатит, цусны зогсонги байдал, фолийн болон аскорбины хүчлийн дутагдалд илэрдэг. Илүүдэл уураг нь үрэвсэл, халдвар, миокардийн шигдээс, гипотиреодизмын үр дүнд үүсдэг. мэс заслын оролцооэсвэл төрөлт.

APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластик хугацаа)

Цусны бүлэгнэл үүсэх хугацаа 30-40 секунд байна. APTT-ийн бууралт нь гемофили өвчтэй өвчтөнүүдэд, харин ихсэх нь витамин К дутагдал, элэгний өвчинд илэрдэг.

Жирэмсэн үед коагулограммын онцлог шинж чанарууд

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийлгэсэн бол цусны коагулограммыг тайлбарлах нь бага зэрэг ялгаатай байж болно. Тиймээс жирэмсэн эхийн хувьд:

тромбоцитын тоо бага зэрэг буурч болно;
78% -142% -иас дээш протромбин нь цус алдах аюул, ихэсийн тасалдал байгааг илтгэнэ;
цусан дахь фибриноген аажмаар нэмэгдэх ёстой, эс тэгвээс преэклампси эсвэл тромбоз үүсэх боломжтой;
байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд APTT - 17-20 секунд;
ТВ - 10, 1 - 25 секунд.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйн цусанд антитромбин III-ийг хайж байдаг бөгөөд энэ нь 50% хүртэл буурах ёсгүй (энэ нь цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг), чонон хөрвөс (приэклампси, резус зөрчил, аутоиммун өвчний үед илэрдэг).

Эмч нар мөн D-dimer-ийг сонирхож байгаа бөгөөд энэ нь гурван сараар нэмэгддэг.

I - 750 нг / мл;
II - 1000 нг/мл;
ІІІ - 15000 нг/мл.

Хэрэв эмэгтэй хүний дотор хэд хэдэн хүүхэд төрвөл D-dimer-ийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Гэхдээ үсрэлтҮзүүлэлтүүд нь хорт токсикоз, чихрийн шижин, бөөрний эмгэгийн сэжигийг төрүүлдэг.

Шинжилгээний найдвартай байдлын нөхцөл

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг, энэ судалгааны тусламжтайгаар юу олж болохыг олж мэдээд та энэ талаар шаардлагатай бүх мэдлэгтэй гэж бодож болохгүй. Хэрэв өвчтөн тухайн үйл явдалд зохих ёсоор бэлтгэгдсэн бол коагулограмын үр дүн найдвартай байх болно. Дээрх үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд та зөвхөн хоосон ходоодонд цусаа өгч болно. Өглөө нь ихэвчлэн хийдэг процедур эхлэхээс 8 цагийн өмнө хоол идэхээ болих хэрэгтэй. Санаж байгаарай: зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн цусны донор дээр үндэслэн таны эрүүл мэндийн байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.

Түүнээс хойш сургуулийн курсбиологи, хүн бүр мэддэг нэг нь Гол онцлогплазм нь түүний коагуляци юм. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт юуг харуулж байгаа, хүний эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар олон хүн боддоггүй. Үүний зэрэгцээ зөвхөн сайн сайхан байдал төдийгүй хүний амьдрал нь зөв тодорхойлсон цусны үзүүлэлтээс хамаардаг нөхцөл байдал байдаг. Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэрхэн яаж хийхийг бид олж мэдэх болно.

Цусны бүлэгнэл гэж юу вэ

Плазм нь зөвхөн тасралтгүй эргэлддэг цусны судасбие нь эсийг бүрэн ажиллуулахад шаардлагатай бодисоор хангадаг төдийгүй цусны эргэлтийн тогтолцооны бүрэн бүтэн байдлыг бие даан зохицуулдаг. Тиймээс судас гэмтсэн, заримдаа хүнд харагдахгүй үед цус өтгөрдөг, цусны бүлэгнэл гэж нэрлэгддэг жижиг нөжрөлүүдийг үүсгэж, судасны завсарыг хааж, цус алдалтыг зогсооно. Савны бүрэн бүтэн байдал сэргээгдэх үед цусны бүлэгнэл арилж, шингэн төлөвт буцаж ирдэг.

Цус алдалтыг зогсоож, цусны бүлэгнэлтийг цаашид уусгах үйл явцыг зохицуулдаг биологийн системийг гемостаз гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараахь байдлаар хуваагдана.

судас-ялтас;
коагуляци.

Эхний тохиолдолд цусны судасны спазмаас болж цус алдалт зогсдог бөгөөд тэдгээрийн хананд ялтасууд наалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гэмтсэн ханыг механикаар бөглөрдөг.

Хоёр дахь тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цусны чанар өөрчлөгдсөний улмаас цус алдалт зогсдог. Энэ механизмыг бид цаашид авч үзэх болно. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлт, бууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв сийвэн хэтэрхий хурдан өтгөрдөг бол цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусны хангамж муудах, тромбофлебит, зарим тохиолдолд тромбоэмболизм үүсгэдэг. үхлийн үр дагаварцаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж аваагүй.

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь цус алдалт, түүний дотор дотоод цус алдалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй оношлоход хэцүү байдаг. Их хэмжээний цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг.

Энэ шалтгааны улмаас цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой ихэнх өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай байдаг. Мөн эдгээр зөрчлийг тодорхойлохын тулд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг үе үе хянах шаардлагатай.

Үүнийг цусны бүлэгнэлтийн тусгай шинжилгээгээр хийж болно - коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг 13 плазм, 22 ялтасын хүчин зүйлийг шинжлэх боломжтой болгодог. Сарын тэмдгийн үед судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй. Коагулограмм, энэ шинжилгээ юу вэ? Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг харуулж, хурдад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн аль нь амжилтгүй болсныг тодорхойлох судалгаа юм.

Судалгааг хэнд үзүүлэх вэ

Цус тогтохгүй байх шалтгааныг уламжлалт байдлаар гурван төрөлд хуваадаг.

цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг генийн мутациас үүдэлтэй генетик;
цусны шинж чанарт нөлөөлдөг эм ууснаас болж эмийн,
соматик, аливаа өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Хэрвээ өвчний өмнөцусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой бараг л цаазаар авах ял гэж тооцогддог байсан бөгөөд гемофилитэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 30 жилээс хэтрэхгүй байна. орчин үеийн анагаах ухаанИйм өвчтөнүүдийг бүрэн амьдралаар хангаж, өвчнийг хянах боломжийг олгоно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам тогтоосон эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.

Дараах тохиолдолд гематологичд үзлэг хийж, венийн коагулограмм шинжилгээнд цус өгөхийг зөвлөж байна.

цагт байнга тохиолддогбие дээр хөхөрсөн, заримдаа шалтгаангүй,
цагт удаан үргэлжилсэн цус алдалтгэмтэл, мэс засал, шүд авах,
байнга, удаан үргэлжилсэн хамар, умай, геморроид цус алдалт;
гемостазын байдлыг үнэлэх;
дархлааны механизмын үйл ажиллагааны доголдлын шалтгааныг хайж олоход;
шалгалтын явцад мэс заслын өмнөх бэлтгэл,
хүүхэд төрүүлэх эсвэл бэлтгэхээс өмнө кесар хагалгааны хэсэг,
Хэрэв та бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн илэрдэг гемофили эсвэл бусад гемопатологийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол
цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх: антикоагулянтууд, олон тооны стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, фибринолитикууд, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд болон бусад;
тромбоз, түүний дотор гэдэсний судаснуудыг эмчлэхэд; доод мөчрүүд,
цагт титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл,
элэгний өвчин, ялангуяа элэгний хатуурал,
цагт тосгуурын фибрилляци,
биед цочмог үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд.

Зөвлөмж болгож буй: Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн норм

Эдгээр нөхцөл байдлаас гадна судалгааг хийдэг:

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд цусны коагулограммыг хийх боломжгүй юм төрөлхийн эмгэгхарамсалтай нь нэлээд түгээмэл тохиолддог цус,
цэвэршилтийн үеэр эсвэл дараа нь эмэгтэйчүүд
венийн судаснуудаас болж зовж шаналж буй хүмүүсийн хувьд зөвхөн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
гурван сар тутамд жирэмсэн эмэгтэйчүүд,
40-өөс дээш насны хүмүүс.

Сургалтын бэлтгэл

Шинжилгээнд зориулж цус өгөхөөс өмнө судалгаанд бэлтгэх дүрэмтэй танилцах хэрэгтэй. Тэдний зөрчил нь хуурамч үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Коагулограммд бэлтгэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг дараах үйлдлүүдөвчтөн:

Хоол идсэний дараа цусаа өгч болох уу? Шинжилгээний дээжийг зөвхөн хоосон ходоодонд өгдөг. Дараа нь сүүлчийн уулзалтхоол хүнс дор хаяж 12 цаг өнгөрөх ёстой.
Судалгааны өмнөх өдөр та өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол идэж болохгүй. согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис.
Цусны сийвэнг хандивлахад бэлтгэх нь шинжилгээний өмнөх өдөр хүнд хоол идэхээс зайлсхийх явдал юм.
Туршилтын өмнө дор хаяж нэг цагийн турш тамхи татахыг хориглоно.
Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой боловч цангаагаа тайлахын тулд та цэвэр карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрдөг боловч ямар ч тохиолдолд кофе, цай, сүү, компот, жүүс болон бусад ундаа ууж болохгүй.
Стресс, хэт ачаалал, хүчтэй байдлын талаархи судалгаа хийх боломжгүй юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн сарын тэмдгийн үед.
Цусаа өгөх боломжтой юу согтуу байдал? Үгүй ээ! Цусны дээж авахаас 7 хоногийн өмнө согтууруулах ундааг бүрэн арилгах ёстой.

Боломжтой бол шинжилгээний тайлбарыг гажуудуулж болох антикоагулянт эм уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв ийм эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа бол энэ талаар судалгаа хийх лабораторид мэдэгдэх ёстой.

Шинжилгээнд сайтар бэлтгэх нь судалгааны үнэн зөв, зохих эмчилгээг томилох түлхүүр болно гэдгийг санаарай.

Суралцаж байгаа бол хэрхэн бэлдэх вэ эм, эмч тодруулах ёстой. Сарын тэмдэг нь судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд сарын тэмдгийн үед эмч нар цусны бүлэгнэлтийн төлөө цус өгөхийг зөвлөдөггүй. Бэлтгэх бүх дүрмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс үр дүн нь буруу байж магадгүй юм.

Судалгааны журам

Алдаатай дүн шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд асар их эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Шалгалтанд зохих ёсоор бэлтгэх төдийгүй лаборант нь судалгаанд зориулж цус авах чадвартай эсэхийг шалгах нь чухал юм. Тиймээс бид шинжилгээнд зориулж цусаа хэрхэн зөв хандивлахыг олж мэдэх болно.

Плазмын дээж авах журам дараах байдалтай байна.

Коагулограмм хийхийн тулд цусыг хуруунаас биш, венээс авдаг.
Цусны дээж авах үед боолт хэрэглэх шаардлагагүй.
Шинжилгээнд зориулж дээжийг ариутгасан байдлаар сонгоно нэг удаагийн тариурэсвэл вакуум цусны дээж авах систем.
Цусны дээж авах зүү нь өргөн люментэй байх ёстой.
Хананд гэмтэл учруулах, цусны дээжинд их хэмжээний эд эсийн тромбопластин орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд венийн хатгалтыг туршлагатай лаборант хийх ёстой бөгөөд энэ нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.
Цусыг хоёр ариутгасан хоолойд цуглуулдаг.
Судалгаанд зориулж цус авдаг туршилтын хоолойг хоёрдугаарт дүүргэдэг.

Зөвлөмж болгож буй: Яагаад хүүхэд нэмэгдсэн агуулгацусан дахь эритроцитууд

Коагулограммын шинжилгээг аль хэдийн давсан өвчтөнүүдийн хувьд код тайлах ажлыг хэдэн өдөр хийх вэ гэсэн асуултыг сонирхож байгаа өвчтөнүүдийн хувьд үүнийг дуусгахын тулд хэд хэдэн химийн урвал шаардлагатай болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Үүнээс гадна үр дүнг хүлээх хугацаа нь нарийвчилсан эсвэл товчилсон дүн шинжилгээ хийх эсэхээс хамаарна.

Хэр их дүн шинжилгээ хийдэг вэ? Дунджаар үр дүнг тайлахад хэдэн цаг шаардагдах боловч эмчийн ачаалал их байгаа тул судалгааны дараа дараагийн өдөр нь үр дүнг гаргаж болно. Судалгаанд хамрагдсан хүчин зүйл бүрийн үр дүнгийн хүчинтэй байдал нь хувь хүн бөгөөд коагулограмм нь хэдэн өдрөөс нэг сар хүртэл хүчинтэй байдаг.

Судалгааны онцлог

Коагулограммыг тайлахдаа найдвартай мэдээлэл олж авахын тулд тодорхой амьдралын мөчлөгийн үед биеийн цусны шинж чанарыг өөрчлөх чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн үед яагаад цусны сийвэнг өгч болохгүй гэж? Сарын тэмдгийн үед коагулограмм нь ихэвчлэн найдваргүй үр дүнг харуулдаг. Бие махбодь нь сарын тэмдгийн үед умайд ялгардаг цусыг эрчимтэй гадагшлуулахад бэлдэж байгаа тул бага зэрэг шингэрч, коагуляци буурдаг. Энэ үйл явц нь сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө эхэлдэг тул тэдгээрийн өмнө шинжилгээ хийх ёсгүй. Сарын тэмдэг дууссаны дараа плазмын найрлага хэвийн болж, түүний шинж чанарыг чанарын хувьд шинжлэх боломжтой болгодог. Цусны найрлага дахь дааврын өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмч нар ойролцоогоор мөчлөгийн дундуур коагулограмм хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний үед эмэгтэй биефизиологийн бүтцийн өөрчлөлт гарч, цусны эргэлтийн нэмэлт умайн плазмын тойрог үүсдэг. Хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр цусны бүлэгнэлт аажмаар нэмэгддэг боловч энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй, харин байгалийн юм.

Ийм байдлаар бие нь удахгүй болох төрөлтөд бэлдэж, болзошгүй цус алдагдлыг багасгахыг эрмэлздэг.

Коагулограмм хийх нь дараахь асуудлуудыг цаг тухайд нь илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

ихэсийн салалт;
ургийн зулбалт;
венийн тромбоз.

Тиймээс, гурван сар бүрийн туршид жирэмсэн эмэгтэй цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь хянах боломжтой болно. ирээдүйн ээжмөн хүүхэд.

Шинжилгээний найдвартай байдлын зэрэг нь шалгалтын бэлтгэлийг хэр сайн хийж, цусыг нь авахаас хамаарна. Энэ нь түүний үндсэн дээр тогтоосон эмчилгээний үр нөлөө, янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны аюулгүй байдал гэсэн үг юм. Тиймээс, эмчлэгч эмчийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд та энэ нийтлэлд өгсөн зөвлөмжийг маш хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

krov.expert

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ: өлөн элгэн дээрээ хэрхэн яаж авах вэ: декодчилох

Коагулограмм буюу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь элэгний өвчнийг судлах цогц судалгааны нэг хэсэг юм. дархлааны систем, varicose өвчин. Нэмж дурдахад, судалгааг мэс заслын үеэр, жирэмсэн үед, өвчтөн их хэмжээний цус алдахыг хүлээж байгаа ийм мөчүүдэд хийдэг.

Коагуляцийн үнэлгээ

Цус ба түүний бүлэгнэл нь биологийн шинж чанартай хамгийн нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд үүний үр дүнд бие махбодид фибрин (тусгай уураг) үүсдэг. Фибрин нь бие махбодид цусны өтгөрөлт үүсэхэд тусалдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны бодис нь ааруул бүтэцтэй болж, шингэн нь алга болдог. Эндээс бид цусны бүлэгнэл нь бие махбодийг хамгаалах урвал бөгөөд цус алдахаас хамгаалдаг гэж дүгнэж болно.

Коагуляци нь дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг. Цус нь шингэн байдаг тул эсүүд нь бие биендээ наалддаггүй бөгөөд судаснуудаар амархан хөдөлдөг. Энэ нь цусны шингэн тууштай байдал нь дараахь үүргийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг.

тээвэрлэлт;
хоол тэжээлийн;
терморегулятор.

Гэхдээ хэрэв судасны хана гэмтсэн бол гэмтсэн хэсэгт цусны бүлэгнэл, эс тэгвээс тромбо хэлбэрээр неоплазм үүсэх, тухайлбал коагуляци үүсэх шаардлагатай байдаг. Цусны шингэн хэлбэрийг нэгэн зэрэг хадгалах, шаардлагатай бол цусны бүлэгнэл үүсгэх, арилгах чадварыг цусны бүлэгнэлтийн системээр хангадаг бөгөөд үүнийг цус зогсолт, цусны бүлэгнэлтийн чадваргүй гэж нэрлэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн ийм үйл явцыг зөрчих нь хүний хувьд ийм дүр төрхийг илэрхийлж болно ноцтой өвчинтромбоз, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс гэх мэт.

Иймд дээрх өвчлөлтэй холбоотойгоор ийм онош тавихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ялтасны цусны шинжилгээг цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх заалт

Коагулограмм буюу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг дараахь өвчинтэй холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн улмаас хийдэг.

Мөн биеийн тодорхой төлөв байдлаас шалтгаалан цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хийдэг.

жирэмслэлт;
мэс заслын өмнөх үе ба мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал;
антикоагулянтуудтай эмчилгээг хянах;
удаан үргэлжилсэн цус алдалт.

Ийм шинжилгээнд зориулж өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл хоол идсэн сүүлчийн мөчөөс дор хаяж хагас өдөр өнгөрөх ёстой.

Хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай эмнэлгийн бэлдмэлтэгээд эмчид хэлээрэй.

Энэ шинжилгээнд цусыг судсаар авдаг. Дараа нь бодисыг туршилтын хоолойд хийж, цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг тодорхой бодис нэмнэ. Дараа нь үндсэн болон хоёрдогч параметрүүдийг тодорхойлох туршилтыг явуулна.

Үндсэн параметрүүд:

Судалгааг сонгон шалгаруулах туршилтын үндсэн дээр явуулдаг.

протромбины хугацаа - PTV;
протромбины индекс - PTI;
олон улсын хэвийн харьцаа - INR.

Дээр дурдсан бүх туршилтыг ашиглан шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь лабораторийн өрөөний тоног төхөөрөмжөөс хамаарна.

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбины хугацаа - APVT, шинжилгээ дотоод замцус алдалт зогсох.
Тромбины цаг - ТВ, цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал. Цусны бүлэгнэлтийн гол ба сүүлчийн мөч нь тромбоз илрэх нь шингэн дэх фибрин байгааг илтгэнэ.

Түүний үүсэх нь фибриногений уураг ба тромбины харилцан урвалын үед үүссэн бүтээгдэхүүн байх болно. Өмнө нь уусдаг фибрин нь уусдаггүй уураг болж, ямар нэгэн төрлийн өтгөрөлт үүсэх боломжийг олгоно.

Хоёрдогч сонголтууд:

Антитромбин 3 нь системийн коагуляцгүй байдлын үр дүн юм. Хэрэв цусан дахь энэ нь хангалттай биш бол энэ нь тромбоз, венийн судас болон бусад өвчинд хүргэдэг.
"D" - димер, цусны бүлэгнэл алга болох байгалийн үйл явцыг үүсгэдэг бүтээгдэхүүн. Энэ туршилтыг хийж байна эхний шаттромбоз, уушигны артери болон бусад судасны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
"С" уураг нь системийн антикоагулянт хүчин зүйл юм. Энэ бодисын дутагдалд орсны дараа хагалгааны дараа цусны өтгөрөлт үүсэх нь эх барихыг өдөөдөг.
Лупус антикоагулянт "LA" нь венийн болон артерийн тромбозыг оношлох зорилгоор шинжилгээ хийдэг.

Шинжилгээ хийх, тэдгээрийн үр дүнг тайлах

Хэрэв цусны бүлэгнэлтийг судалж байгаа бол судалгааны үндсэн үзүүлэлтүүдийн норм нь юу вэ? Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нарийвчилсан задаргаа:

PTV - 11-16 секунд;
PTI - 80-120%;
INR - 0.8-1.2 нэгж;
APTT - 21-35 секунд;
ТВ - 14-21 секунд;
насанд хүрэгчдэд фибриноген - 4 г / л хүртэл;
нярайд фибриноген - 1.25 - 3.00 г / л.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь янз бүрийн сорилтын үе шатуудаар тодорхойлогддог маш ноцтой процесс юм. Момент бүрийг тусад нь туршиж үздэг боловч үнэлгээг бүхэлд нь, бодис, үйл явцын харилцан нөлөөлөл дээр үндэслэн өгдөг.

Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж болзошгүй бол эмнэлгийн хэрэгсэл эмчилгээний шинж чанар, дараа нь бүх дүр зураг аяндаа өөрчлөгдөх бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн чанарыг сайжруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

Жирэмсний болон цусны бүлэгнэлтийн тестийн оноо

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ - албадлагын журам, учир нь зарим ирээдүйн эхчүүдэд бүх зүйл хэвийн, хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг бол зарим нь янз бүрийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Жирэмсний үед эмэгтэй бие махбодид илэрхий өөрчлөлт гарсан тул цусны бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж чанарт үзүүлэх нөлөө асар их байдаг. Эхний саруудад жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлэгнэлтийн удаашрал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд төрөхөөс өмнө энэ нь эсрэгээрээ нэмэгддэг. Эдгээрт баярлалаа байгалийн үйл явцжирэмсэн эмэгтэйн бие нь төрөх үед цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх, багасгахад бэлтгэдэг.

analizypro.ru

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ - норм, тайлбар

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ - коагулограмм. Коагуляци нь цусны судасны ханыг гэмтээх тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох боломжийг олгодог хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг юм.

Цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагаа

Анхдагч механизмыг судас-тромбоцит механизм гэж нэрлэдэг. Үүний тусламжтайгаар наалдамхай ялтасуудаас бүрдэх "цагаан цусны бүлэгнэл" үүсдэг.
Хоёрдогч буюу коагуляцийн механизм нь зөвхөн цусны бүлэгнэлт юм. Үүний тусламжтайгаар гэмтсэн хэсгийн бөглөрөл нь өтгөн фибриний өтгөрөлтөөр үүсдэг бөгөөд үүнийг "улаан тромбо" гэж нэрлэдэг. Энэ нь фибриний бүлэгнэлтийн үндэс болох цусны улаан эсийн улаан өнгөтэй тул ийм нэрийг авсан.

Шинжилгээний заалтууд

аутоиммун өвчин;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
чихрийн шижин;
флеберизм;
гемохроматоз.

жирэмслэлт;
мэс заслын өмнөх ба дараах үе;
өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд антикоагулянтуудтай эмчилгээ хийх;
хэт их цус алдалт.

Шифр тайлах

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох цусны шинжилгээ. Венийн цусны хэвийн хугацаа 5-10 минут, хялгасан цусны хувьд 2 минут байна.
APTT нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааны товчлол юм. Энэ үзүүлэлтийн норм нь 24-35 секунд байна. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн чадвар муу байгааг илтгэж, цаг хугацаа багасах нь коагуляци нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
Гадны бүлэгнэлтийн замыг үнэлэхийн тулд протромбины индекс буюу протромбины хугацааг уншина. Түүний норм нь 80-120% байна. Энэ үзүүлэлт буурах нь гиперкоагуляцийн тухай, түүний өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа буурсан тухай өгүүлдэг.
Фибриноген нь сийвэнгийн уургийн нэг бөгөөд ихэвчлэн түүний хэмжээ 5.9-11.7 мкмоль/л байдаг. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь үрэвсэлт үйл явцын үед тохиолддог бөгөөд түлэгдэлт, зүрхний шигдээс, жирэмсэн үед нэмэгддэг. Хэрэв энэ нь буурсан бол энэ нь элэгний өвчин эсвэл DIC-ийг илтгэнэ.
Тромбины хугацаа гэх мэт үзүүлэлт нь коагуляцийн эцсийн шатыг үнэлэх боломжийг олгодог. Түүний норм нь 11-17.8 секунд байна. Энэ хугацааны өсөлт нь фибриногений дутагдал, түүнчлэн гепарин эмчилгээ, гипербилирубинемийн үед ажиглагдаж болно. Энэ үзүүлэлт буурах нь DIC эсвэл цусан дахь их хэмжээний фибриноген байгааг илтгэнэ.
Өөр нэг үзүүлэлт бол плазмын шохойжилтын хугацаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 60-120 секундын хооронд хэлбэлздэг.
Цусны өтгөрөлт нь ихэвчлэн 44-65% хооронд хэлбэлздэг.
Сүүлийн параметр нь гепарины плазмын хүлцэл юм. Өнөөдөр энэ үзүүлэлтийг үргэлж ашигладаггүй бөгөөд түүний норм нь 3-11 минут байна.

Уураг С нь цусны бүлэгнэлтийн уураг бөгөөд түүний дутагдал нь цочмог тромбоз үүсгэдэг.
Антитромбин нь антикоагулянт системийн хүчин зүйл болох бодис бөгөөд шаардлагагүй үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
D-dimer нь тромбозыг задалдаг бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний тодорхойлолт нь тромбоз үүсэх боломжийг урьдчилан тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Лупус антикоагулянт нь аутоиммун эмгэг эсвэл антифосфолипидын хам шинжийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн тогтоогддог.

Хэрхэн авах вэ

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийхдээ зарим энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд энэ нь шинжилгээг илүү үнэн зөв, найдвартай болгоход тусална. Өдрийн цагаар зарим үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болох тул өглөө нь цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Шинжилгээ өгөхийн өмнө өдрийн турш хоол хүнс хэрэглэхийг бага зэрэг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд сүүлийн 12 цагийн турш хоол идэхгүй байх нь дээр. Та мөн чихэрлэг ундаанаас татгалзаж, усыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж болзошгүй эм уусан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

dolgojit.net

Цусны коагулограмм: цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, шинжилгээнд юу багтдаг, стандартууд, хэрхэн дамжих вэ

Өнөөдөр бид коагулограммын тухай ярих болно - цусны шинжилгээ, түүний үзүүлэлтүүдийг тайлах нь (APTT, PTI, INR болон бусад) нь дотоод өвчний нэг төрлийн пропедевтик юм, учир нь ямар нэг байдлаар маркерууд байдаг. энэ судалгаабараг бүх эмгэгийг оношлох, засахад чухал ач холбогдолтой. Цусны каогулограмм гэж юу вэ? Эмч яагаад өвчтөнүүдийг энэ шинжилгээнд явуулдаг вэ? Коагулограммд юу багтдаг вэ, түүний үзүүлэлтүүдийн тайлбар юу вэ, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь бидний биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Өнөөдөр бид сийвэнгийн коагуляцийн тогтолцооны чанарыг тодорхойлсон маркеруудын жагсаалтыг нарийвчлан шинжлэх болно, тэдгээрийн цогцолбор нь үнэндээ коагулограмм юм.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Коагуляцийн шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ? Энэ судалгааг коагулограммыг цусны шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй ерөнхий судалгааЦусны сийвэн нь цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг тодорхойлдог коагулограммын шинжилгээг агуулдаг. Энэ нь ялангуяа тромбоцит болон цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээний үр дүн юм. Стандарт утгатай харьцуулахад ялтасын тоо буурах нь тодорхой асуудлуудыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч цусны ерөнхий шинжилгээ нь оношийг тогтооход хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бөгөөд эмч коагуляцийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Цусны коагулограмм (гемостазиограмм эсвэл гемотест шинжилгээ) нь бүгд адилхан бөгөөд шинжилгээнд цус зогсолтын чанарыг харуулсан олон тооны үзүүлэлтүүд, цусны шингэн төлөвийг хэвийн байлгах механизм, эд эсүүд нь цусны шингэнийг хэвийн байлгах механизмыг агуулдаг. гэмтсэн, цус алдалт эсвэл бүлэгнэлтийг зогсооно.

Коагулограмм шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

Коагуляцийн стандартыг үнэн зөв гаргахын тулд шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг. Оройн өдөр, сийвэнгийн дээж авахаас 8-12 цагийн өмнө хоол хүнс, чихэрлэг ундаанаас татгалзах шаардлагатай. Согтууруулах ундаа, хүнд хоолыг дор хаяж нэг өдрийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Процедураас нэг цагийн өмнө тамхи татахгүй байх, мөн идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, сэтгэл санааны дарамтанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Коагулограмм хийлгэхийн тулд цусаа өгөхийн өмнө та тайвширч, зүрхний цохилтыг (судасны цохилт) хэвийн байдалд оруулахыг хичээх хэрэгтэй.

Антикоагулянт, саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл цус сэлбэх үед эмчдээ энэ талаар мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр гемостазиограмм * -ийн цусны шинжилгээний гажуудсан нормыг зөв тайлбарлах хэрэгтэй. Коагулограмм *-д цусны шинжилгээ өгөх шаардлагагүй хурц үеүүд архаг өвчинболон вирусын халдварын үед.

Коагулограмм үзүүлэлтүүдийн жагсаалт ба тэдгээрийн тайлбар

Эмчлэгч эмчийн сэжигтэй байдлаас хамааран та үндсэн (жижиг) коагулограмм шинжилгээ эсвэл өргөтгөсөн шинжилгээг томилж болно. Таны таамаглаж байгаагаар сүүлийнх нь илүү ихийг хамардаг өргөн хамрах хүрээцусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд. Одоо тус бүрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Тэгэхээр коагулограммд орсон хүмүүсийн шинжилгээнд коагуляцийн ямар маркерууд агуулагддаг вэ? Эдгээр нь ялангуяа үзүүлэлтүүд юм:

фибриноген;
тромбины хугацаа;
протромбины хугацаа;
протромбины индекс (PTI);
Олон улсын нормчлогдсон харьцаа;
APTT эсвэл APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) тромбопластины хугацаа);
D-dimer;
чонон хөрвөс антикоагулянт скрининг;
уураг С;
уураг S;
Цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар (мэдрэмж);
Уусдаг фибрин мономер цогцолбор буюу SFMC;
Дюкийн дагуу цус алдах хугацаа;
Ли Уайтын дагуу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
Антитромбин III;
ADP-тай өдөөгдсөн агрегация;
Адреналиныг нэгтгэх.

Зөвлөмж болгож буй: Цусны шинжилгээнд протромбины хугацаа гэж юу вэ

Одоо код тайлж эхэлцгээе:

1. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үндэс болох сийвэнгийн уургаас өөр юу ч биш фибриногенээс эхэлье. хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг I. Энэ нь элэгний дотор үүсдэг бөгөөд цус алдалт үүсэх эсвэл аюул заналхийлсэн үед цус руу цутгадаг. Өндөр түвшинЦусан дахь фибриноген нь өвчтөний биед цочмог үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн үхжил, зүрхний шигдээс, цус харвалт, үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг илтгэж болно. Бамбай булчирхай(гипотиреодизм), хорт хавдар.

Энэ маркерын үнэ цэнэ буурах нь элэгний хүнд гэмтэл, зүрхний дутагдал, промиелоцитын лейкеми, DIC зэрэг шинж чанартай байдаг.

2. Фибриноген цусны бүлэгнэл болж хувирах хугацааг тромбин гэнэ. Үүссэн нөжрөлтийг фибрин гэж нэрлэдэг бөгөөд өндөр молекул жинтэй уураг дээр суурилдаг.

Тромбины хугацаа багатай үед цусны өтгөрөлт, цусны судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг ба эсрэгээр протромбины хугацаа нь нормтой харьцуулахад илүү урт байгаа нь цус алдах үед их хэмжээний цус алдах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. цус алдах хандлага нь гемосиндром юм.

Энэ үзүүлэлтийн өчүүхэн хазайлт нь бусад үзүүлэлтүүдийг илүү нарийвчлан судлах шалтгаан байх ёстой.

3. Коагулограмм дахь протромбины хугацаа нь цусны бүлэгнэл үүсэх бодит цаг хугацааг харуулдаг бөгөөд секундээр хэмжигддэг.

4. Өмнөх үзүүлэлт нь протромбины индекс (PTI) гэх мэт цусны маркерыг тооцоолох үндэс суурь болсон бөгөөд энэ нь судалгааны үр дүнд олж авсан хэвийн утгын харьцаатай тэнцүү юм. PTI-ийн норматив утгууд болон бидний цусны бүлэгнэх чадварыг тодорхойлдог бусад үзүүлэлтүүдийн талаар бид дараа нь ярих болно.

5. INR буюу олон улсын нормчлогдсон харьцаа нь хамгийн их судлагдсан, туршигдсан антитромботик эмийн нэг болох варфаринтай холбоотой биеийн хариу урвалыг харуулдаг. Ашиглалтын хамт энэ эмхатуу хяналт шаардлагатай цусны INR. Зөрчил гарсан тул түүний жишиг утгууд 2.0-3.0-аас хэтрэхгүй байх ёстой. доод хязгааришемийн харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ба дээд - цусархаг (өөрөөр хэлбэл гавлын дотоод цус алдалт).

6. Стандартууд APTT эсвэл APTT (хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн - лат. Хэсэгчилсэн) тромбопластин цаг идэвхжсэн) хэсэгчилсэн тромбопластин болон кальцийн хлорид байж болно бүлэгнэлтийн идэвхжүүлэгч, оролцуулах туршилтын үед цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тусгасан. Тиймээс APTT коагулограмм нь коагуляцийн үйл явцад коагуляцийн хүчин зүйлсийн үр нөлөөг харуулдаг.

7. Фибриний задралын үр дүнд тромбусыг устгасны үр дүнд D-dimer хэмээх бүтээгдэхүүн үүсдэг. Энэ маркерыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг хөгжүүлэх эрсдэлийг арилгахын тулд хийдэг гүн тромбоз. Цусны дээжинд D-dimer тестийн эерэг утга нь доод мөчдийн гүн венийн тромбозтой өвчтөнд таамаглах таамаглалгүй хүчин зүйл болдог.

Стандарт утгаас хэтэрсэн коагулограммын шинжилгээний үр дүн нь DIC, зүрхний шигдээс, венийн судас, артери, бөөр эсвэл цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг илтгэж болно. элэгний дутагдал, бие махбодид үрэвсэлт үйл явц, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн гистоз.

8. Цусны чонон хөрвөс, скрининг. Хэрэв гемостазиограммын шинжилгээний үр дүнд чонон хөрвөс антикоагулянтууд илэрсэн бол биеийн бараг бүх хэсэгт цусны урсгалыг саатуулдаг цусны бүлэгнэлтийн тухай ярьж болно, энэ нь маш аюултай бөгөөд зүрхний шигдээс гэх мэт нөхцөл байдлын ноцтой шийдлийг өдөөж болно. , уушигны эмболи, үр хөндөлт гэх мэт.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээгээр чонон хөрвөс антикоагулянтуудыг ДОХ-той хүмүүс, хорт хавдартай өвчтөнүүд, бие махбодид нь үрэвсэлт үйл явцтай хүмүүст илрүүлж болно.

9. Коагулограммын үзүүлэлтүүдийн талаар үргэлжлүүлэн ярихдаа цусны бүлэгнэлтийн хугацааг удаашруулж, улмаар цусны судас бөглөрөх, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг уураг С уураг дээр анхаарлаа хандуулцгаая. Уургийн С-ийн гол үүрэг нь оновчтой тромбозтой массыг хангах явдал юм. Энэ уургийн дутагдал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйл болдог.

10. С уургийн S уургийн шинж чанарыг сайжруулж, улмаар коагуляцийг удаашруулахад тусална.

11. Цусны сийвэнгийн гепарины хүлцэл нь гепариныг хэрэглэснээс хойш цус бүлэгнэх хугацааг харуулдаг. Гэнэтийн үсрэлтийм хугацаа нь тухайн үзүүлэлт нь нормоос бага байгааг харуулж байна. Хэрэв өтгөрөлт үүсэх нь удаан эсвэл өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол дээж дэх плазмыг гепарины нөлөөнд тэсвэртэй (тэсвэртэй) гэж үзнэ.

12. Коагулограммын индекс RFMK буюу уусдаг фибрин мономерийн цогцолбор нь тромбоз, эмболизм (люменд хуримтлагдах) хэр их эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. гол хөлөг онгоцЦус нөж).

13. Дюкийн сорилыг тусгай Фрэнк зүүгээр хурууны үзүүр буюу чихний дэлбээ цоолох замаар хийдэг. Энэ тарилгын улмаас цус алдалт зогсох хугацаа нь үнэндээ коагулограммын энэ үзүүлэлтийн утга юм.

14. Ли Уайтын дагуу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг тусгай аргаар хийдэг. Ялгаа нь судалгааны хурдад оршдог. Маш хурдан, лавтай тариур, хурц сувагтай. Материалыг 37 градус хүртэл халаадаг гурван тусгай туршилтын хоолойд тус бүр 1 мл хийнэ. Цус авах үед тариурын шахуургыг буцааж татах мөчөөс эхлэн цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Энэ цагийг хянаж байна. Дээжний хоолойнууд нь 50 градусын хазайлттай байна. Хазайлгах үед цус зогсоход цусны бүлэгнэлтийн процесс дуусдаг.

Хэрэв коагулограмм дээрх цус нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос доошоо зөрүүтэй коагуляци хийвэл өвчтөн гемофили гэх мэт өвчинтэй гэж үзэж болно. Энэ хүчин зүйл нь элэгний гэмтэл, хавдар байгааг илтгэж болно Ясны чөмөг, цусан дахь хорт үйл явц, түгжрэлийн шарлалт, хүнд халдварт өвчин, түлэгдэлт. Нярайн гепарин эмчилгээ, диатез нь цусны бүлэгнэлтийн саатал үүсгэдэг.

15. Антитромбин III нь венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зориулалттай уураг юм. Үүний үүрэг нь цусны бүлэгнэлтийн гол хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Цусан дахь антитромбин III нь гепаринтай холбогддог бөгөөд энэ нэгдэл нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үнэндээ энэ хос цусны бүлэгнэлтийн системийн 80 орчим хувийг бүрдүүлдэг.

Энэ шинжилгээ нь энэ уургийн хоёр төрлийн дутагдлыг харуулж чадна - чанарын болон тоон. Хэрэв тоо хэмжээний хүчин зүйл нь бидэнд тодорхой байгаа бол антитромбины чанарын дутагдлын тухай ярих юм бол бид хангалттай хэмжээгээр ч гэсэн цусны бүлэгнэлтийн процессыг дарангуйлах чадваргүй гэсэн үг юм.

16. ADP (судасны ханыг бүрдүүлэгч адезин трифосфат) бүхий ялтасын агрегацийг өдөөдөг, энэ нь юу вэ? Бие махбодийг цус алдахаас хамгаалах нь бие махбодийн ноцтой үйл ажиллагаа бөгөөд ялтас нь үүнд маш чухал юм. Эдгээр эсүүд хоорондоо наалдаж (нэгдэж), тромбо үүсэх эхний үе шатанд гэмтсэн газарт судасны хананд бэхлэх чадвар нь цус алдалтыг зогсоох боломжийг олгодог.

Тромби үүсгэх чадварыг өдөөгдсөн (албадан) нэгтгэх, өөрөөр хэлбэл зарим бодисыг биед нэвтрүүлэх замаар өдөөгдсөн бөөгнөрөлөөр тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд ADP.

17. Адреналинтай өдөөгдсөн агрегацын судалгаа нь өдөөгч бодис бүхий өмнөх үзүүлэлтээс ялгаатай. Дүрмээр бол ялтас нэгтгэх чадварыг үнэлэх нь ADP, коллаген, адреналин, ристомициныг өдөөгч болгон ашиглан цогц байдлаар үнэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэзээ өгөхийг зааж өгдөг

Тиймээс коагулограмм эсвэл гемостазиограмм нь цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа бөгөөд түүний үр дүнг хэд хэдэн өвчнийг оношлоход ашигладаг. эмгэг процессуудболон өвчин. Цусны бүлэгнэлт гэх мэт хүчин зүйл нь гемостазын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгээс үүдэлтэй нөхцөл байдлыг засахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хагалгаанд бэлтгэж буй өвчтөнүүд, зүрхний шигдээс, цус харвалт бүхий өвчтөнүүдэд цусны коагулограммыг заавал зааж өгдөг. үрэвсэлт үйл явц янз бүрийн гарал үүсэл, элэгний өвчин, гемофили. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг (BCT) хянах нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтууд болон бусад олон тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Коагулограммын үзүүлэлтүүдийн норм (лавлах утгууд).

Фибриноген - 2-4 г / л;
Тромбины хугацаа - 15-18 секунд;
Протромбины хугацаа - 10-13 секунд;
Протромбины индекс (PTI) - 95-105%;
Олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) нь энэ шалгалтыг томилох шалтгаанаас хамаардаг хэд хэдэн норматив утгатай байдаг: мэс заслын өмнөх шинжилгээ - 0.85-1.25;
- тосгуурын фибрилляцийн арфарин эмчилгээ - 2.0-3.0;
- эмчилгээ уушигны тромбоэмболизм - 2,0–3,0;
- аортын суулгацын дараах нөхцөл байдал ба митрал хавхлагууд- тус тус 2.0–3.0 ба 2.5–3.5;
- зүрхний тодорхой гажиг байгаа тохиолдолд тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2.0-3.0 нормыг зөвлөж байна;
- венийн тромбозыг эмчлэх, мэс заслын дараах цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд 2.0-3.0-тай тэнцэх үзүүлэлтийг харгалзан үзнэ;
- судасны эмгэг, шигдээс байгаа тохиолдолд - 3.0-4.5.
APTT эсвэл APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) тромбопластины хугацаа) - 30-40 секунд;
APTT нь ялангуяа мэдрэмтгий коагуляцийн үзүүлэлт юм;
D-dimer - 250 нг / мл-ээс ихгүй;
Лупусын антикоагулянт нь цусанд байгаа эсвэл байхгүй байгаагаар тодорхойлогддог;
Уураг С - 70-130%;
S уургийн үнэ цэнэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- үйл ажиллагаа: нийт - 60-140%, үнэ төлбөргүй - 65-115%;
- тоо хэмжээ: эрэгтэйчүүдэд 70 U / л-ээс их, эмэгтэйчүүдэд 63 U / л-ээс их.
Цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар (мэдрэмж) - 8-10 минут;
Уусдаг фибринмономерийн цогцолбор буюу RFMK - 100 мл плазм тутамд 3.36-4.0 мг;
Duke цус алдах хугацаа - 2-3 минут;
Мөн Ли Уайтын цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 4-6 минут;
Антитромбин III - 71-115%;
ADP-тэй өдөөгдсөн нэгтгэх - 30.7–77.7%;
Адреналинаар өдөөгдсөн агрегация - 35-92.5%.

Цусны коагулограмм дахь дотоод өвчний пропедевтик

Манай https://krov.expert вэб сайтад нэг удаа энгийн хүн зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ (каогулограмм эсвэл гемостазиограмм) багтсан ийм өргөн хүрээний гемотестийн үзүүлэлтүүдтэй танилцах боломжтой. Энд тайлбарласан үзүүлэлт бүр байдаг оношлогооны үнэ цэнэөвчтөний тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон цусны шинжилгээний тодорхой багцад. Зөвхөн эмч л коагулограмм дээр харагдах цусны бүлэгнэлтийн тодорхой маркеруудыг тайлбарлаж, зөв оношийг гаргаж чадна.

Байгаль нь хүнийг шагнасан хамгаалалтын функцууд, тэдгээрийн нэгийг суулгагдсан гэж нэрлэдэг цусны эргэлтийн систем.

Хэрэв хүн цусны бүлэгнэлт муутай болТүүний амьдрал алхам бүрт аюулд ордог.

Энэ шинжилгээг гемостазиограмм гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг үнэлэхэд ашигладаг функциональ байдалцусны эргэлтийн систем.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийг бие даан шалгахын тулд та эмнэлзүйн судалгаа явуулдаг лабораторитой холбоо барьж болно.

Хандив өгөхийн өмнө та идэх, уухаас татгалзах хэрэгтэй - кофе, архи,Дээж авахаас 8-10 цагийн өмнө. Зөвхөн энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг.

Хэрэв эм ууж байхдаа цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг бол энэ тухай асуулгад тэмдэглэнэ.

Шинжилгээний мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

Хоёр төрөл байдаг - ердийн ба өргөтгөсөн:тромбоцит, цусны улаан эс, гемоглобины үзүүлэлтүүдийн тооноос гадна өргөтгөсөн томъёо нь чонон хөрвөс, D-dimer болон антитромбины тоог хүмүүст мэдээлдэг.
Нарийвчилсан шинжилгээЭнэ нь жирэмсэн үед, түүнчлэн коагуляцийн тодорхой эмгэг бүхий хүмүүст зориулагдсан байдаг
Шифр тайлах явцад гарсан зөрчилэмчлэгч эмчээр тодорхойлсон гэж тэр тайлбарлав цаашдын арга хэмжээба эмчилгээ.

Өргөтгөсөн хэлбэрийн гемостазиограмын үнэ 2500 мянган рубльээс эхэлнэ. Бүрэн бус дүн шинжилгээ нь 750 рублийн үнэтэй байдаг.

Энэ нь анагаах ухаанаар батлагдсангүйцэтгэлийн хяналт нь эрсдлийг бууруулдаг гэнэтийн үхэл 50% -иар.

Цусны бүлэгнэлтийн түвшин: эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд

Коагуляцийн эмгэгийг лабораторид тодорхойлж болно. Олон хүмүүс судалгаанд зориулж цусыг хаанаас авдаг вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна.

Гемостазиограммд орсон шинжилгээний төрөл бүр нь тодорхой төрлийн улаан бодисыг шаарддаг. Энэ нь коагуляцийн системийн бие даасан хэлхээний төлөвийг тооцоолох боломжийг олгодог.

Анхаар!Гемостазиограмм нь нэг дор 7 үзүүлэлтийн талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд үүнийг доор тайлбарлах болно.

Заримдаа цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа гэж нэрлэгддэг нэмэлт судалгааг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд арьсны талбайг санаатайгаар гэмтээж, цагийг бүртгэдэг.

5 минутын дотор цус өтгөрдөг, шарх нь хаагдах ёстой.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

№	Эмэгтэйчүүдийн норм	Эрэгтэйчүүдэд	Хүүхдэд	цусны бүлэг
тромбоцитууд	150-400 г/л		150-350 г/л	хялгасан судас
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа	Сухаревын дагуу норм: 30-120 секундээс эхлэн 3-аас 5 минут хүртэл үргэлжилнэ.		2-5 мин	хялгасан судас
Дюкийн дагуу үргэлжлэх хугацаа	4 минутаас ихгүй байна		2-4 мин	Судаснаас
тромбины хугацаа	12-20 сек		25-31 сек	Венийн
PTI индекс	Капилляр цусны хувьд - 93-107%; венийн цусны хувьд - 90-105%		65-100 %	Капилляр/венийн
тромбопластины хугацаа	35-50 сек		25-31 сек	Судаснаас
фибриноген	2-4 г/л		1.25-3.0 г/л: шинэ төрсөн хүүхдэд	Судаснаас

Цусны бүлэгнэл муудах шалтгаанууд

Анагаах ухаанд тромбоцитопени нь цусны бүлэгнэлт муутай гэсэн нэр томъёо юм.хэрэв түүний шалтгаан нь бие махбодид ялтасны үйл ажиллагаа хангалтгүй байсан бол.

Хэрэв бие нь фибриноген үүсгэдэггүй болЭнэ өвчнийг фибринопени гэж нэрлэдэг. Гемофили нь эхээс эрэгтэй хүүхдэд дамждаг цусны бүлэгнэлтийн эмгэг юм.

Зөрчлийн шалтгаанууд нь:

Генетикийн өвчин.Жирэмслэхээс өмнө цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг полиморфизм гэж нэрлэдэг.
Энэ нь эмэгтэй хүний даах чадварт нөлөөлдөг, хэрэв үзүүлэлтүүд нь нормоос гадуур байвал нялх хүүхдэд хазайлт, эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Генийн полиморфизм нь удамшдаг.
Онкологийн өвчин.Эд эсэд хавдрын процесс байгаа тохиолдолд энэ нь боловсорч гүйцсэн ялтас үүсэх боломжийг алддаг бөгөөд энэ нь коагуляци муудахад хүргэдэг.
NSAID авах.Хүн байнга хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм, түүний дотор өвдөлт намдаах эм.
Antiplatelet бодис хэрэглэх.Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг санаатайгаар хэрэглэдэг.
Эдгээр бүтээгдэхүүн нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг бодис агуулдаг боловч цус алдах хандлагатай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэл муудах шалтгаануудвитамин дутагдалтай, антибиотик хэрэглэх, хэрэглэх нь худлаа хогийн хоолхадгалах бодис агуулсан.

Шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг чадварлаг тайлбарлах нь эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, зохих томилгоог авахад тусална. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нэмэлт цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Чухал!Хэрэв өвчин мэдэгдэж байгаа бол динамикийг хянахын тулд лабораторид үе үе очиж үзэх нь зүйтэй.

Эвдрэлийн шинж тэмдэг нь шалтгаан нь тодорхойгүй цус алдалт юм жижиг зүсэлт, хурдан үүссэн хөхөрсөн, гематом, түүнчлэн цусыг зогсооход хүндрэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд та хоол тэжээлийг хэвийн болгоход хандаж болно. Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүн нь эрүүл мэндийг аажмаар хэвийн байдалд оруулахад тусална.

Үүнд амьтны мах, улаан ногоо, жимс, банана, буурцагт ургамал, цагаан талх орно.

Анхаар!Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь муу үзүүлэлттэй бол энэ үйл явцыг хариуцдаг бодисууд бие махбодид бага хэмжээгээр агуулагддаг.

Эмийн эмчилгээ хийлгэх замаар тэдний хувийг нэмэгдүүлэх ёстой.

Эмч нарын жорыг насаар нь ангилдаг: хүүхдийн хувьд эдгээр нь биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг эм юм.

Эмийн үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлтмөн хэвийн бус гэж үздэг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд цусны өтгөрөлт үүсэх шалтгаан болдог. Хурдан цусны бүлэгнэлтийг антикоагулянт эмээр эмчилдэг.

Хэрэгтэй видео

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд