Tanda-tanda pendarahan dalaman adalah kecemasan perubatan. Tanda-tanda pendarahan dalaman: gejala keadaan dan rawatan

Memandangkan trauma, dan oleh itu pendarahan akibatnya, boleh berlaku di mana-mana dan pada bila-bila masa, setiap orang dewasa harus tahu cara memberikan pertolongan cemas untuk pendarahan.

Jenis pendarahan dan ciri-cirinya

Bergantung pada jenis kapal yang cedera, jenis pendarahan berikut dibezakan:

arteri;
Vena;
Kapilari.

Juga, pendarahan dibezakan mengikut lokasi. Tangan yang paling kerap cedera adalah berdarah anggota atas ini adalah jenis yang paling biasa. Di tempat kedua ialah kecederaan kaki, dan pendarahan hidung di tempat ketiga. paling banyak pandangan berbahaya adalah pendarahan organ dalaman, kerana sukar untuk melihatnya dalam masa, lebih sukar untuk mengawal keadaan. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan prinsip pertolongan cemas untuk pendarahan arteri, vena, hidung dan dalaman.

Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri dan vena

Ramai orang samar-samar ingat bahawa pertolongan cemas untuk pendarahan arteri terdiri daripada menggunakan tourniquet pada kapal, tetapi hanya sedikit orang yang tahu cara melakukannya dengan betul. Doktor memberi amaran: penggunaan tourniquet boleh menjadi tidak kurang berbahaya daripada kehilangan darah, tourniquet yang digunakan secara tidak tepat boleh menyebabkan keperluan untuk amputasi anggota badan, dan malangnya, ia sering berlaku. Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas untuk pendarahan arteri tanpa menyebabkan kemudaratan? Ingat, dengan kecederaan pada arteri besar, tidak banyak masa yang tinggal, hanya 3-5 minit. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

Jangan basuh atau dengan cara lain cuba menyahkontaminasi luka, jangan keluarkan serpihan kecil yang ada di sana;
Sapukan pembalut tekanan seperti berikut: terus pada luka, sapukan pembalut steril atau kain bersih yang dilipat dalam beberapa lapisan (adalah wajar pembalut itu steril, jika tidak ada, gunakan apa-apa). Letakkan satu lagi roller yang diperbuat daripada kain di atas. Kemudian balut semuanya dengan ketat, selepas itu anggota badan mesti diletakkan di atas paras badan. Jika dilakukan dengan betul, pendarahan harus berhenti;
Sekiranya tiada apa-apa di tangan yang boleh berfungsi sebagai pembalut, anda boleh cuba menghentikan pendarahan dengan fleksi maksimum sendi yang terletak di atas luka;

Pertolongan cemas untuk pendarahan dan luka dengan tourniquet. Kaedah ini digunakan jika tidak mungkin untuk menghentikan darah dengan cara lain. Peraturannya adalah seperti berikut:

Tourniquet (atau mana-mana kepingan getah yang panjang, seperti hos getah) disapu 5-7 cm di atas luka, tetapi bukan pada kulit yang terdedah, tetapi pada kain yang harus dibalut pada anggota badan, ia boleh diletakkan pada lengan. atau kaki seluar;
Selepas meregangkan tourniquet, letakkannya dalam beberapa pusingan tanpa jurang di antara mereka, yang pertama tidak terlalu ketat, setiap giliran berikutnya lebih ketat. Tanda tourniquet yang digunakan dengan betul adalah menghentikan pendarahan;
Tourniquet tidak boleh digunakan terlalu ketat supaya tidak mencederakan saraf. Jika tourniquet menyebabkan sakit yang kuat, kapal yang cedera mesti ditekan dengan jari, dan tourniquet dikeluarkan, beri mangsa berehat dari tourniquet, kemudian sapukan semula;
Pastikan anda merekodkan masa menggunakan tourniquet! Ini amat sangat syarat penting yang boleh menyelamatkan seseorang daripada kemungkinan kecacatan. Adalah dinasihatkan untuk menulis masa menggunakan tourniquet dengan pen secara langsung pada kulit atau pakaian mangsa. Masa Maks, di mana tourniquet boleh digunakan, adalah satu setengah hingga dua jam pada musim panas dan satu jam pada musim sejuk. Pada masa ini, pesakit perlu dibawa ke hospital, jika ini tidak mungkin, dan masa telah berlalu, tourniquet mesti dikeluarkan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan, jika pendarahan telah disambung semula, tekan kapal dengan jari anda di atas luka. .

Pertolongan cemas untuk pendarahan vena berlaku mengikut algoritma yang sama, satu-satunya perbezaan ialah kapal harus ditekan di bawah luka.

Pertolongan cemas untuk pendarahan hidung

Sebagai peraturan, mimisan tidak mengancam nyawa, walaupun ia kelihatan menakutkan. Walau bagaimanapun, kehilangan darah boleh menjadi ketara. Untuk mengelakkan ini, anda mesti mengambil tindakan berikut:

Ke dalam lubang hidung dari mana ada darah, anda perlu memasukkan sapu kecil kapas, pembalut, serbet atau sapu tangan. Tampon tidak boleh menyebabkan kesakitan;
Orang itu mesti duduk dengan kepalanya sedikit condong ke bawah. Kesilapan biasa dilakukan oleh orang yang, sebagai pertolongan cemas untuk pendarahan hidung, membaringkan seseorang di belakangnya atau membuatnya membuang kepalanya ke belakang. Ini boleh menyebabkan darah mengalir ke bawah dinding belakang tekak;
Letakkan kompres sejuk atau sebarang objek sejuk di kawasan hidung;
Picit sedikit sayap hidung.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman sukar dikenali dengan sendirinya. Tanda tidak langsung selepas kecederaan yang berlaku adalah kemerosotan dalam keadaan seseorang, pemutihan kulit, peluh sejuk, gelap di mata. Dalam kes ini, darah boleh dikumuhkan dengan muntah atau dengan najis, tetapi tidak semestinya. Jika anda melihat tanda-tanda ini, perkara berikut perlu dilakukan sebagai pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman:

Sekiranya berlaku kecederaan dada, berikan orang itu kedudukan separuh duduk, sekiranya berlaku kecederaan rongga perut - berbaring;
Memastikan aliran masuk udara segar;
Sapukan sejuk ke perut atau dada;
Melarang mangsa makan, minum, bergerak dan bercakap;
Bawa orang itu ke hospital dengan segera.

Perkara terakhir adalah relevan bukan sahaja untuk kecederaan organ dalaman. Dalam kes kehilangan darah besar-besaran, titik utama pertolongan cemas untuk pendarahan dalam apa jua bentuk adalah penghantaran mangsa ke klinik untuk penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Pendarahan dalaman adalah kehilangan darah di dalam tubuh manusia, di mana aliran keluar darah berlaku dalam struktur rongga asal semula jadi (gastrik, paru-paru, buah pinggang dan pelbagai rongga lain) atau dalam subruang asal buatan (ruang jenis retroperitoneal, ruang antara otot dan zon lain). Pendarahan dalaman tidak tersedia untuk pemerhatian; pada peringkat pertama kehilangan darah, pesakit tidak akan selalu merasakan tanda-tanda pendarahan dalaman, dia akan berasa seperti biasa. Pesakit mengadu apabila keadaan hemoragik telah mencapai had kritikal.

Sekiranya tiada rawatan untuk pendarahan dalaman, maka hasil yang membawa maut adalah mungkin. Gejala pendarahan dalaman bergantung pada lokasi dan saiz pendarahan. Selalunya, gejala pendarahan dalaman mengandungi watak umum.

Mengenai jenis keadaan hemoragik

Butiran dalam perubatan jenis dalaman pendarahan tidak dikelaskan. Berdasarkan punca pendarahan dalaman, terdapat jenis berikut:

jenis mekanikal. Keadaan ini berlaku sekiranya berlaku trauma pada tisu vaskular di mana darah mengalir. Berlaku akibat kecederaan (selalunya pada lelaki) atau akibat pembedahan.
Jenis pendarahan arrosif dianggap sebagai akibat nekrosis yang menjejaskan tisu vaskular, atau jika struktur yang baru terbentuk bercambah dan hancur.
jenis diapedetik. Dalam keadaan ini, tisu vaskular tidak dimusnahkan, tetapi disebabkan oleh berbeza proses patologi(perubahan vasculitic hemorrhagic, keracunan fosforus dan banyak proses lain), rangkaian kapilari menjadi sangat telap.

Mengikut jenis tisu vaskular, terdapat:

Jenis arteri, di mana pemusnahan saluran arteri didiagnosis.
Jenis vena, di mana urat rosak.
jenis kapilari. Medium darah merebak secara merata dari saluran kapilari. Jika darah ditumpahkan daripada pelbagai organ, maka ini adalah jenis pendarahan parenkim.
Jenis campuran. Ia berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam vena, arteri dan saluran kapilari.

Jika kita mengambil kira penyetempatan, maka terdapat:

Gastrik dan spesies usus pendarahan. Mungkin disebabkan oleh proses ulseratif dalam perut dan duodenum, perubahan gastrik, keradangan usus, juga jika membran mukus retak dan terdapat struktur yang baru terbentuk. Sekiranya pendarahan esofagus diperhatikan, maka puncanya adalah disfungsi hepatik. Dengan pendarahan usus atau pendarahan intraperitoneal, puncanya terletak pada perubahan buasir atau fisur rektum.
Pendarahan disetempat dalam ruang rongga pleura disebabkan oleh pecahnya tisu vaskular antara tulang rusuk (hemothorax). Keadaan ini berlaku dengan kecederaan tertutup pada dada.
Pendarahan mengalir ke dalam perikardium (kantung perikardium), yang memampatkan otot jantung (hemiperikardium). Sekiranya keadaan ini diabaikan, maka ia boleh menunjukkan dirinya sebagai kegagalan jantung dengan kematian berikutnya. Pendarahan sedemikian boleh berlaku dengan dada yang rosak secara mekanikal di hadapan, campur tangan pembedahan pada otot jantung.
Pendarahan intra-artikular (hemarthrosis). Sering dimanifestasikan spesies ini pendarahan sekiranya berlaku kerosakan pada tisu artikular (biasanya sendi lutut).

Mengikut penyetempatan di mana darah terkumpul, terdapat:

Pendarahan dalam rongga. Mereka dibahagikan kepada pendarahan rongga perut (sekiranya kecederaan pada zon perut, dada dan pelbagai organ), membran pleura (jika tulang rusuk patah), tengkorak.
Pendarahan dalam struktur tisu, di mana darah terkumpul dalam tisu dalam yang berstrata, menyebabkan hematoma.

Mengikut jumlah kehilangan darah terdapat:

Pendarahan yang mudah dinyatakan, di mana jumlah kehilangan darah tidak lebih daripada 15% daripada jumlah keseluruhan peredaran darah.
Keadaan hemoragik yang dinyatakan secara sederhana, di mana 20% daripada jumlah keseluruhan peredaran darah hilang.
Pendarahan yang teruk di mana pesakit telah kehilangan kira-kira 1.5 liter darah
Keadaan hemoragik yang dimanifestasikan secara besar-besaran. Jumlah keseluruhan peredaran darah dikurangkan lebih daripada 30%.
Kehilangan darah maut diperhatikan apabila jumlah isipadu darah yang beredar berkurangan melebihi 60%.

Pendarahan boleh berlaku:

Jelas sekali. Selepas masa tertentu, darah memasuki persekitaran luaran melalui jenis semula jadi bukaan pesakit.
Tersembunyi. Manifestasi gejala utama tidak diperhatikan, mereka mungkin ringan.

Mengambil kira tempoh masa, terdapat:

Pada mulanya dikesan kehilangan darah. Memberi isyarat kepada diri mereka sendiri selepas itu dinding vaskular koyak.
Pendarahan sekunder. Mereka diperhatikan selepas masa tertentu selepas faktor traumatik yang memprovokasi mereka. Pendarahan jenis ini dibahagikan kepada awal, di mana manifestasi berlaku selepas tempoh 1 hingga 3 hari disebabkan oleh fakta bahawa embolus keluar dari tisu vaskular yang rosak atau jahitan tidak digunakan dengan betul. Pendarahan lewat yang dikesan secara kedua muncul selepas tempoh tiga hari selepas kapal telah rosak akibat jangkitan yang melekat pada luka.

Mengenai sebab-sebabnya

Pendarahan dalaman dicirikan oleh keadaan berikut:

Akibat kecederaan kepala, jenis pendarahan serebrum berlaku.
Patah kosta, kedua-dua berbilang dan tunggal, di mana saluran arteri antara rusuk dan membran pleura terjejas.
Trauma yang teruk pada kawasan perut, yang membawa kepada kemusnahan organ yang terletak di kawasan perut, yang akan menyebabkan pendarahan intra-perut.
Tisu intra-artikular patah. Pendarahan ini tidak berbahaya, tetapi rawatan mesti dijalankan, jika tidak keadaan yang lebih teruk akan berlaku.
Disfungsi perut dan usus yang ketara dalam bentuk proses ulseratif, tumor malignan, yang akan menyebabkan pendarahan ke dalam rongga perut.
Cirrhosis hati juga menyumbang kepada fakta bahawa pesakit mungkin mengalami pendarahan intra-perut.
Aneurisma perubahan vaskular menyebabkan aorta membedah.
Kehadiran retakan esofagus dalam tisu mukus.
Keadaan sistem pembiakan yang rosak: perubahan sista dan poliposis. Mod Kuasa aktiviti fizikal, spesies aktif sukan menyumbang kepada fakta bahawa sista akan pecah. Pendarahan boleh disebabkan oleh fakta bahawa kehamilan berlaku di luar rahim, sekiranya berlaku pengguguran, detasmen plasenta pramatang atau plasenta ditangguhkan semasa keluar. Kadang-kadang wanita berdarah selepas bersalin.

Mengenai gejala pendarahan

Gambaran gejala keadaan hemoragik ditentukan oleh peringkat patologi. Dengan diagnosis ini, terdapat sifat umum gejala yang menentukan kehadiran pendarahan dalaman, termasuk pendarahan intra-perut. Adalah mungkin untuk mengenali keadaan ini dengan gejala yang menyebabkan pendarahan:

Warna kulit pucat.
Kelemahan umum pesakit dengan tekanan darah rendah.
Perasaan bahawa kepala berputar, ciri "lalat" gelap juga akan dapat dilihat oleh pesakit.
Degupan jantung yang laju.
Keadaan kering kaviti oral, juga pesakit akan sangat dahaga.
Peluh melekit sejuk pesakit.

Apabila pendarahan ke dalam rongga perut, gejala sepadan dengan manifestasi umum yang diterangkan di atas. Pada darjah yang berbeza-beza keterukan, perkara berikut berlaku: dengan pendarahan yang mudah mengalir, kadar denyutan jantung dipercepatkan sedikit, tekanan darah diturunkan.

Negeri lain tidak muncul.

Pendarahan sederhana teruk dicirikan oleh:

Mengurangkan jenis tekanan darah sistolik sehingga 80-81 mm Hg. Seni.
Kadar denyutan jantung meningkat sehingga 100-101 denyutan setiap 1 minit.
Tangan dan kaki sejuk.
Kulit pucat.

Pendarahan yang mengalir dengan teruk ditunjukkan oleh fakta bahawa:

Kulit pesakit warna kebiruan. Zon nasolabial dengan segi tiga ciri jelas kelihatan.
Pesakit sentiasa mahu tidur.
Terdapat menggeletar di tangan.
Kadang-kadang pesakit mungkin berasa sakit dan muntah.
Pesakit jarang buang air kecil.
Pesakit tidak mempunyai reaksi terhadap persekitaran.

Pendarahan yang mengalir secara besar-besaran dicirikan oleh fakta bahawa:

BP ialah 60-61 mm Hg. Seni.
Denyutan dipercepatkan kepada 159-160 denyutan setiap 1 minit.
Aktiviti sedar tiada atau keliru.
Di bawah setiap mata bulatan teduh gelap diucapkan, mata tenggelam.
Pesakit diselubungi dengan peluh melekit sejuk.

Pendarahan teruk yang membawa maut dicirikan oleh fakta bahawa pesakit berada dalam koma. Tekanan darah tidak dapat ditentukan, perbuatan membuang air besar dengan membuang air kecil melepasi tanpa kawalan. Setiap murid sangat diluaskan, adalah mustahil untuk merasakan denyutan.

Adalah penting untuk memahami bahawa ini membawa kepada keadaan agonal dan hasil maut sakit.

Bagaimana untuk menentukan pendarahan dalaman? Sekiranya pendarahan disetempat di perut dan usus, maka pesakit muntah dengan muntah coklat, dan darah juga terdapat di dalam najis. Ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mengalami pendarahan intra-perut.

Bila najis mempunyai warna merah yang kaya, kemungkinan pesakit mengalami pendarahan pada bahagian bawah saluran usus, terdapat proses buasir. Pendarahan ke dalam rongga perut (intra-abdominal) juga mungkin, dari mana kesakitan zon ini ditunjukkan, yang berkurangan dengan perubahan dalam kedudukan pesakit. Pemeriksaan palpasi di kawasan perut juga menunjukkan kesakitan.

Mengenai diagnostik

Apabila mendiagnosis pendarahan dalaman, prosedur berikut dilakukan:

Ukur tekanan darah dengan nadi. Dalam pelbagai keadaan hemoragik, juga jika pesakit mengalami pendarahan ke dalam rongga perut, maka parameter ini akan berubah dari norma.
Pemeriksaan palpasi kawasan perut dilakukan dengan perubahan kedudukan badan pesakit.
Diagnosis muntah makmal (jika ada), najis, darah.
Lakukan diagnostik rektum. Perut disiasat, yang diperlukan untuk disfungsi perut dan usus.
Bronkoskopi dilakukan jika pesakit mempunyai keadaan patologi sistem badan yang bertanggungjawab untuk pernafasan atau kecederaan dada.
Pemeriksaan sitoskopik dilakukan dengan disfungsi sistem kencing.
Untuk mendapatkan pengesahan atau penolakan, menunjukkan bahawa pesakit mengalami pendarahan ke dalam rongga perut, pemeriksaan laparoskopi dilakukan.
Pemeriksaan X-ray tengkorak dilakukan dengan pendarahan serebrum.
Seorang wanita memerlukan pemeriksaan ginekologi.

Mengapa ia berbahaya dan bagaimana untuk membantu pesakit

Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas? Dengan pendarahan dalaman, pertolongan cemas mesti dilakukan dengan segera. Pertolongan cemas yang dilakukan dengan cekap untuk pendarahan dalaman akan menyelamatkan nyawa manusia, anda akan mempelajari prosedur untuk melakukan tindakan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan dalaman, apa yang perlu dilakukan? Menghentikan pendarahan dalaman terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Apabila pendarahan dalaman disyaki, penjagaan kecemasan harus diberikan kepada pesakit, yang mesti berbaring secara mendatar.
Prestasi penjagaan kecemasan dalam kes pendarahan dalaman, jika disyaki bahawa pesakit mengalami pendarahan ke dalam rongga perut, mereka terletak pada hakikat bahawa perlu untuk menyejukkan kawasan perut (meletakkan gelembung di dalamnya terdapat kepingan ais atau pad pemanas sejuk di bahagian bawah kawasan perut, hipokondrium dan bahagian bawah belakang, yang bergantung kepada lokasi pendarahan);
Kita perlu menghubungi ambulans, hubungi dia cepat. Pesakit diangkut dalam kedudukan yang sama di mana dia diberi pertolongan cemas ke hospital. Ini mesti dilakukan dengan segera.

Ia berbahaya dan membahayakan nyawa manusia.

AT jabatan pembedahan pesakit ditetapkan langkah terapeutik:

Dengan pendarahan kecil dengan kehilangan darah yang sederhana, berhenti sendiri, jika tidak ada kecederaan teruk dan darah tidak terkumpul di rongga perut, maka pesakit dipantau. Langkah-langkah utama ialah larutan yang mengandungi garam diberikan secara intravena. Rawat dengan Ringer, Rheosorbilact, Refortan, saline. Ejen hemostatik dirawat dengan Etamzilat, asid aminocaproic. Ini menghentikan pendarahan.
Dalam keadaan hemoragik yang teruk dalam sebarang sifat, bebas daripada punca asas dan kerosakan pada organ dalaman, pesakit segera dibedah dengan langkah terapeutik infusi.

Perlu diingat bahawa jenis keadaan hemoragik ini memerlukan segera langkah perubatan. Jika masa itu terlepas, maka orang itu akan mati.

Bersentuhan dengan

Pendarahan dalaman terbuka adalah keadaan yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, yang berlaku disebabkan oleh sebab yang berbeza. Selalunya, darah menembusi ke dalam rongga badan, serta ruang yang dibentuk olehnya.

Pendarahan dalaman - apakah itu?

Ini adalah kehilangan darah yang cepat, di mana ia tidak mengalir keluar dari badan, tetapi memasuki tempat tertentu di dalam. Ini mungkin rahim pada wanita, ruang antara sendi, perut, pundi kencing, paru-paru, usus.

Simptomologi keadaan ini bergantung pada lokasi penyetempatannya. Pendarahan boleh berlaku di rongga perut, intermuskular, dll.

Penyebab patologi adalah, sebagai peraturan, dua jenis: kerosakan mekanikal(trauma, strok) dan penyakit kronik.

Bahaya fenomena sedemikian dipertingkatkan dengan pertolongan cemas yang tidak tepat pada masanya, mengabaikan tanda-tanda kepada pesakit, dan diagnosis lewat.

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, anda boleh meminimumkan komplikasi serius, menentukan penyetempatan pendarahan dan menghentikannya.

Gejala patologi

Pendarahan intra-perut adalah salah satu yang paling biasa dalam kecederaan mekanikal. Gejala bentuk ini agak serius.

Pesakit sangat sakit, muntah berdarah terbuka, jika patologi berada di saluran gastrousus. Cirit-birit berlaku apabila terdapat pendarahan dalaman di bahagian atas esofagus atau usus kecil. Dengan lesi di usus besar, pelepasan merah akan keluar dari dubur.

Pendarahan gastrousus adalah salah satu yang paling berbahaya. Gejala termasuk demam, pesakit mungkin berasa sakit di bahagian perut. Jika, maka seseorang diseksa oleh batuk berdarah yang kuat, dan tempat pengumpulan rembesan adalah rongga pleura. Terdapat sesak nafas, tidak cukup udara.

Pada darah rahim pergi di tengah kitaran, mencurah keluar dari faraj. Walau bagaimanapun, banyak gejala dalam beberapa spesies tidak dinyatakan, yang menjadikannya sukar langkah diagnostik dan memburukkan keadaan pesakit.

Jadi, gejala pendarahan yang berlaku di dalam badan:

Kemerosotan kesejahteraan.
Kelemahan mendadak, kelesuan, sikap tidak peduli.
Menggigil, demam, demam, berpeluh, pucat.
Perasaan takut yang teruk.
Loya muntah.
dahaga.
Hilang kawalan diri.
Pening, pengsan.
Batuk teruk dengan darah.
Dyspnea.
Sakit secara tiba-tiba di dalam atau ketiadaan sepenuhnya.

Jika tiada sesiapa di sekeliling, anda perlu menghubungi perkhidmatan ambulans, kemudian ambil kedudukan mendatar. Jika boleh, anda juga harus menghubungi orang yang anda sayangi, jika mereka berada berdekatan. Dalam kes ini, bersendirian bukan sahaja menakutkan, tetapi juga berbahaya..

Anda tidak boleh mengambil sebarang pil, minum air. Ia perlu memohon ais ke kepala, dada, perut. Adalah penting untuk cuba untuk tidak panik dan tidak membuat pergerakan secara tiba-tiba.

Tanda-tanda biasa pendarahan

Tanda-tanda utama untuk semua bentuk pendarahan yang berlaku di dalam badan: kelemahan dalam badan, kelesuan, tekanan darah (BP) berkurangan dengan ketara, kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul.

syak wasangka keadaan yang serupa harus berlaku jika terdapat faktor yang memprovokasi (kejutan dengan objek tumpul, menusuk; kecederaan), penyakit organ dalaman didiagnosis.

Pesakit mungkin kehilangan selera makan, rasa dahaga yang teruk malah tidak sedarkan diri. Betapa teruknya keadaan seseorang boleh dikenali dengan tanda-tanda tertentu.

Sekiranya pendarahan tidak ketara, maka nadinya sengit - sehingga 80 denyutan seminit, dan tekanan darah berkurangan, gejala yang lain mungkin tidak hadir.

Jika pendarahan sederhana tekanan atas menurun kepada 90 mm. rt. Seni. dan di bawah, kadar denyutan jantung meningkat. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat, tangan dan kaki menjadi sejuk, pernafasan menjadi lebih cepat, loya, kelemahan, pening muncul, semua tindak balas psikomotor menjadi perlahan.

Dalam kes-kes yang teruk, tekanan pesakit menurun dengan ketara, nadi semakin cepat, pernafasan terputus-putus, peluh sejuk muncul, rasa mengantuk muncul, tangan dan kaki menggeletar, mata menjadi gelap, muntah bermula, kulit menjadi pucat, sianosis berkembang, keadaan seseorang itu kritikal.

Sekiranya kehilangan darah secara besar-besaran, maka tekanan menurun dengan mendadak, nadi sangat cepat - sehingga 160 denyutan seminit, kesedaran pesakit keliru, kulit pucat, kecelaruan, peluh sejuk diperhatikan, ciri-ciri wajah diasah.

Kehilangan darah maut: nadi perlahan, tekanan darah rendah, pernafasan terhenti, sawan, pupil mengembang, kering dan kulit pucat, kesakitan dan kematian.

Jenis

Terdapat beberapa jenis pendarahan: arteri, kapilari, vena. Punca arteri - kerosakan pada arteri dengan objek tajam, pemotongan, luka tembakan; kecederaan akibat pukulan tumpul.

Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan sendiri. Darah dituangkan ke dalam organ dan keluar di dalam air pancut, mangsa boleh kehilangan jumlah darah kritikal dalam beberapa minit, yang akan membawa kepada kematian.

Kapilari - biasa. Dalam kes ini, permukaan organ dalaman mungkin berdarah, ini termasuk hati, buah pinggang, limpa.

Gejala pada awalnya adalah ringan, yang merumitkan proses diagnostik. Ulser perut boleh menyebabkannya, dan pendarahan berlaku dalam tisu otak. Dalam kes ini, adalah mendesak untuk memberikan bantuan kepada pesakit.

Venous terbentuk jika dinding vena rosak. Pesakit serta-merta mengalami gejala anemia, anemia, keadaan terkejut. Dengan pendarahan vena, keadaan berbahaya boleh berlaku di mana cecair yang keluar terkumpul di rongga pleura dan retroperitoneal.

Sebab-sebabnya

Mengapa patologi sedemikian berlaku? Faktor pembentukannya boleh berbeza, pada pandangan pertama, malah mustahil. Antaranya:

pembekuan darah yang lemah (keturunan);
patah tulang rusuk, kecederaan mekanikal, luka;
jangkitan, patologi, sirosis hati, ulser, tuberkulosis, lokasi organ dalaman yang tidak betul, anjakan mereka, peningkatan akibat penyakit;
semasa kehamilan - pecah ovari, sista, lokasi ektopik telur janin;
pereputan tumor malignan;
hipertensi arteri, aterosklerosis.

Terdapat banyak lagi sebab, jadi adalah penting untuk bertindak balas tepat pada masanya kepada perubahan mendadak dalam kesejahteraan, terutamanya jika terdapat faktor yang memprovokasi, dan juga didiagnosis penyakit kronik usus, perut dan organ penting lain.

Kaedah untuk menentukan lokasi kerosakan dalaman

Sekiranya seseorang sakit, bagaimana untuk mencari tanda objektif pendarahan dalaman dan mengenali sumbernya?

Jika pendarahan berlaku di rongga perut, diikuti dengan pecah limpa atau hati, maka gejala biasa termasuk pening, lemah, tekanan darah rendah dan takikardia. Pesakit mengalami rasa berat di perut, sakit di bahu kiri dan kanan, palpasi peritoneum mempunyai rasa sakit di bahagian atas.

Sukar untuk menentukan pendarahan dan sifatnya sendiri, tetapi mungkin.

Sekiranya terdapat pecah tiub atau ovari, maka terdapat rasa sakit di bahagian bawah abdomen, dalam dubur, kemerosotan kesihatan, terdapat keputihan merah dari kemaluan.

Dengan pendarahan yang berlaku di ruang retroperitoneal (pecah buah pinggang, aorta), pesakit mempunyai gejala umum, yang tidak begitu ketara.

Terasa sakit dalam lumbar Jika anda mengetuk ringan pada tulang belakang, maka ia akan bertambah kuat.

Sekiranya lesi berada di dalam perut, usus, maka terdapat hematemesis atau cirit-birit, tiada rasa sakit di perut.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan dalaman, maka yang pertama penjagaan kesihatan bermain di rumah peranan penting untuk keputusan keadaan. Sebelum doktor tiba, pesakit perlu dibaringkan supaya otot berehat. Sekiranya mangsa mengalami batuk, maka badannya diberi kedudukan separuh duduk.

Pastikan anda membuka tingkap di dalam bilik, sapukan sejuk ke tapak kerosakan yang didakwa.

Adalah penting untuk mengawal pernafasan, nadi seseorang. Sekiranya dia menjadi lebih teruk, anda perlu melakukan dan menjalankan pernafasan buatan.

Anda tidak boleh memberi ubat penahan sakit, air, ubat-ubatan, menguli badan, membalut tapak kecederaan dengan ketat, menggerakkan mangsa.

Terapi ubat

Rawatan terbaik untuk pendarahan dalaman adalah bantuan dan pembedahan yang tepat pada masanya. Terapi patologi ini dijalankan di hospital, di jabatan ginekologi, pembedahan, pembedahan saraf - bergantung kepada sumber kehilangan darah.

Doktor terlebih dahulu menghentikan darah, mengimbangi kehilangannya, meningkatkan peredaran. Gunakan penyelesaian fizikal, glukosa, selebihnya persediaan perubatan ditetapkan mengikut keadaan pesakit.

Bilakah operasi diperlukan?

Campur tangan pembedahan adalah perlu jika keadaan pesakit kritikal. Selepas orang itu diberi pertolongan cemas, dia dimasukkan ke hospital. Pakar mengambil kira punca pendarahan, dan kemudian mengambil tindakan.

Sekiranya tempat kepekatan cecair adalah rongga pleura, maka ahli traumatologi terlibat dalam rawatan, jika paru-paru - pakar bedah, dengan kerosakan intrakranial - pakar bedah saraf, dengan kerosakan rahim - pakar sakit puan.

Pembedahan akan diperlukan jika sumbernya berada di saluran gastrousus.

Tugas utama doktor adalah menghentikan pendarahan, mengimbangi jumlah kehilangan dan memperbaiki bekalan darah. Pesakit sering mengalami kejutan, di mana organ dalaman menerima kurang oksigen.

Dalam kes sedemikian, pesakit diberi transfusi, glukosa dan garam diberikan. Sekiranya kes itu teruk, pendarahan dihentikan dengan kauterisasi, tetapi pembedahan paling kerap diperlukan.

Dengan pendarahan pulmonari, tamponade bronkus dilakukan. Sekiranya bahagian perut dipenuhi dengan darah, maka laparotomi segera dilakukan. Sekiranya kerosakan adalah intrakranial, maka trepanasi dilakukan. Dengan ulser, saluran yang rosak dikeluarkan, dengan retakan di dalam usus, operasi dilakukan dan mereka dijahit.

Sekiranya seorang wanita mengalami kehamilan ektopik (pecah tiub telah berlaku), maka patologi itu hanya dihapuskan dengan pembedahan.

Pendarahan dalaman semasa mengandung

Keadaan ini juga dipanggil gangguan plasenta pramatang, dan ia memerlukan campur tangan segera oleh pakar.

Manifestasi klinikal keadaan ini:

pelepasan boleh menjadi banyak, sederhana, tidak hadir sama sekali;
sakit di bahagian bawah abdomen, rahim "mengeras", mudah untuk merasakannya pada palpasi;
aktiviti jantung janin terganggu, hipoksia berlaku (ditentukan oleh ultrasound);
suhu badan wanita meningkat.
rasa lebih teruk.

Menimbulkan detasmen pengambilan alkohol ibu, ketagihan dadah, merokok, anemia, bilangan sel darah merah yang rendah, trauma perut, alahan kepada ubat-ubatan, turun naik tekanan darah.

Kesan

Sebarang pendarahan menimbulkan ancaman kepada seseorang, dan pendarahan dalaman lebih-lebih lagi. Dalam keadaan ini, tekanan darah tiba-tiba turun, hemoglobin menurun.

Sekiranya darah memasuki rongga organ dalaman, aktiviti mereka terganggu. Jika pada masa yang sama kapal dimampatkan, maka nekrosis tisu berlaku. Darah yang telah berada dalam rongga organ untuk beberapa lama (tidak beredar) menjadi tempat yang sesuai untuk pertumbuhan bakteria dan jangkitan.

Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya, maka terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi. Badan berdarah, aktiviti jantung dan otak terganggu. Sekiranya seseorang berjaya membantu, maka tempoh pemulihan yang panjang menantinya, dan semuanya bergantung pada keterukan keadaan.

Pendarahan dalaman tersembunyi dan mungkin tidak selalu dikenali dengan sikap lalai terhadap mangsa.

Pengumpulan darah dalam kantung di sekeliling jantung (hemopericardium) boleh menyebabkan mampatan jantung dan menghentikannya, dan pengumpulannya dalam rongga tengkorak boleh menyebabkan mampatan otak. Pendarahan masuk rongga pleura(hemothorax) akan memampatkan paru-paru dan mengurangkannya fungsi pernafasan. Pleural atau rongga perut (hemoperitoneum) boleh dengan mudah mengandungi semua darah yang beredar di dalam badan, jadi pendarahan dalaman kadang-kadang boleh menyebabkan kematian mangsa akibat kehilangan darah.

Kebocoran darah ke dalam tisu (otot, tisu subkutan dsb.), ke dalam ruang intermuskular dan interfascial membawa kepada pembentukan lebam, atau hematoma.

Kecederaan atau penyakit paru-paru boleh menyebabkan pendarahan pulmonari, Apabila mangsa batuk, bersama dengan kahak, darah berbuih merah dilepaskan, i.e. muncul hemoptisis.

Apabila darah muncul dalam kahak, mangsa diberi posisi separuh duduk, pakaian yang menyukarkan pernafasan dikeluarkan, dan udara segar disediakan. Mangsa tidak boleh menegang dan bercakap. Dia dinasihatkan untuk menarik nafas panjang dan menahan batuk. Sejuk hendaklah disapu pada dada.

Sebarang pendarahan paru-paru adalah tanda kecederaan serius atau penyakit paru-paru, jadi penghantaran cepat mangsa (sebaik-baiknya dengan ambulans dalam kedudukan separuh duduk) untuk institusi perubatan adalah tugas utama penyelamat dan doktor.

Pendarahan ke dalam rongga perut atau usus mungkin berlaku akibat trauma perut atau sebagai komplikasi penyakit tertentu ( ulser peptik, tumor perut, dsb.). Pendarahan semacam ini tersembunyi, boleh menjadi ketara dan mengancam nyawa.

simptom perut berdarah sama dengan simptom anemia akut. Di samping itu, mangsa atau pesakit sedemikian mengalami hematemesis atau muntah kandungan warna "ampas kopi", kerap najis cair hitam (melena).

Mangsa dengan disyaki perut berdarah atau jika terdapat tanda-tanda yang jelas, rehat harus dipastikan, diberi kedudukan mendatar, letakkan sejuk pada perut. Cucian gastrik, pengambilan makanan dan air, dan julap adalah dilarang. Ia adalah perlu untuk mengatur penghantaran segera ke institusi perubatan terdekat dalam kedudukan terlentang dengan hujung kaki tandu dinaikkan, yang meningkatkan bekalan darah ke otak.

Apabila disyaki mempunyai pendarahan intra-perut yang dicirikan oleh pucat, lemah, pening, peluh sejuk, nadi lemah dan kerap, sakit perut yang teruk, penurunan tekanan darah, ketegangan pada otot perut, penarikan dan kelembutan perut apabila ia disiasat, segera. penjagaan pembedahan. Salah satu manifestasi ciri keadaan ini ialah gejala "roly-poly". Mangsa cuba mengambil posisi separuh duduk, kerana dalam kedudukan mendatar di mana dia sepatutnya, darah bergerak ke rongga perut dan rasa sakit meningkat dengan mendadak. Pendarahan intra-perut mungkin disebabkan oleh trauma abdomen tumpul yang telah menyebabkan pecahnya limpa, hati atau organ dalaman yang lain. Salah satu sebab wanita adalah jurang tiub fallopio dengan kehamilan ektopik.

Sebagai pertolongan cemas perlu menyediakan mangsa rehat, letak sejuk pada perut (pek ais atau air sejuk, pakej hipotermia). Tiada makanan atau air dibenarkan . Tugas utama ialah pengangkutan segera mangsa dalam keadaan terlentang ke kemudahan perubatan terdekat. Sebarang kelewatan membawa maut.

Pendarahan dalaman adalah salah satu masalah pembedahan dan trauma yang paling serius. Ini adalah pendarahan, tidak kelihatan dari luar. Hanya pakar yang berpengalaman dan berkelayakan boleh mengesyaki penampilan pendarahan dalaman dalam masa dan memberikan bantuan. Dalam artikel itu kami akan menerangkan secara terperinci mengapa patologi ini boleh berlaku dan bagaimana untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Bahaya pendarahan dalaman

Kecerobohan pendarahan rongga dalaman di mana orang itu sendiri tidak menyedarinya. Selalunya manifestasi pertama adalah kehilangan kesedaran apabila kelantangan kehilangan darah telah menjadi terlalu besar. Sekiranya seseorang mempunyai masa untuk menghantar ke pembedahan dan mengendalikan sumber pendarahan, maka dia akan mengetahui tentang penyakitnya selepas pembedahan.

Wanita kurang sensitif berbanding lelaki terhadap kehilangan darah. Ini disebabkan oleh pendarahan bulanan fisiologi semasa haid.

Oleh itu, lelaki lebih sukar untuk pulih daripada kehilangan darah, walaupun bantuan diberikan tepat pada masanya.

simptom

Tanda-tanda pendarahan dalaman dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala anemia - anemia;
Gejala kemasukan langsung darah ke dalam rongga atau tisu.

Punca kumpulan gejala pertama adalah kehilangan sebilangan besar eritrosit dan hemoglobin - anemia. Hemoglobin membekalkan oksigen kepada setiap sel dalam badan. Oleh itu, pendarahan ditunjukkan oleh tanda-tanda anemia, yang dipanggil posthemorrhagic. Ini bermakna ia timbul dengan latar belakang kehilangan darah.

Manifestasi anemia adalah tidak spesifik dan serupa dengan beberapa penyakit lain:

Pening;
kelemahan teruk;
Mulut kering dan dahaga;
Loya muntah;
Sesak nafas, kesukaran bernafas;
Degupan jantung yang kerap;
Tekanan rendah;
Pucat kulit dan membran mukus.

pendarahan dalaman

Sekiranya pendarahan sangat sedikit, menitis, tetapi berterusan selama bertahun-tahun, maka anemia kekurangan zat besi kronik berkembang.

Dalam kes ini, seseorang mempunyai:

Penyelewengan rasa atau bau: keinginan untuk makan tanah, kapur, dsb., menyedut wap petrol;
Gejala "sklera biru", apabila kapal muncul melalui cangkerang mata;
Kulit kering;
Rambut dan kuku rapuh.

Kumpulan kedua gejala pendarahan dalaman yang meluas dikaitkan dengan kemasukan darah ke dalam rongga, contohnya, perut atau dada. Manifestasi ini penting untuk mengetahui cara menentukan punca pendarahan.

Tempat kehilangan darah	simptom
intrakranial	Hilang kesedaran, sawan, koma
Pulmonari	Batuk dengan buih merah jambu
ke dalam rongga pleura	Kesukaran bernafas, berat di dada
Ke dalam rongga perut	Sakit perut, gejala objektif tambahan
Dari esofagus	Muntah merah terang, darah merah
Dari perut	Muntah darah gelap, hampir hitam
Dari usus kecil	Kerusi hitam - melena
Dari rektum	Garis-garis darah merah dalam najis
intra-artikular	Sakit sendi, bengkak

Varieti

Jenis pendarahan dalaman dibahagikan bukan sahaja bergantung pada tempat kehilangan darah.

Klasifikasi semestinya termasuk pembahagian mengikut jumlah darah yang hilang:

Paru-paru- sehingga 500 ml;
Purata- 500-1000 ml;
berat- 1000-1500 ml;
besar-besaran- lebih daripada 1500 ml.

Ini adalah isipadu purata yang dikira untuk seseorang dengan berat 70-80 kg. Sememangnya, bagi seorang remaja atau kanak-kanak, jumlah kehilangan darah akan menjadi lebih kecil. Bagi mereka, pengiraan dilakukan berdasarkan isipadu darah yang beredar (BCC). Ini adalah jumlah darah dalam badan - 7% daripada berat badan. Kehilangan sehingga 10% BCC dianggap ringan, manakala kehilangan lebih daripada 30% dianggap teruk dan mengancam nyawa.

Terdapat pembahagian pendarahan bergantung kepada punca pecahnya kapal:

mekanikal- akibat pukulan, kecederaan;
Arosif- akibat kerosakan pada dinding saluran oleh tumor atau nekrosis.

Sebab-sebabnya

Sumber pendarahan dalaman boleh menjadi mana-mana saluran yang rosak akibat kecederaan, tumor atau ulser. Salah satu yang paling biasa ialah pendarahan gastrousus. Kehilangan darah mungkin disebabkan oleh vena yang melebar secara patologi dalam esofagus, yang cepat pecah. Keadaan ini berlaku dengan sirosis hati.

Gejala serupa kehilangan darah dari saluran esofagus muncul dalam sindrom Mallory-Weiss. Keadaan ini dikaitkan dengan muntah berulang, berulang, seperti penyalahgunaan alkohol. Dari pergerakan muntah yang kerap, pecah mukosa esofagus muncul.

Pendarahan dalam perut berlaku daripada ulser atau tumor. Jika darah mengalir keluar dari ulser dalam bahagian kecil, titiskan, kemudian keluar dengan najis, mengotorkannya hitam. Jika ia berdarah dari bahagian bawah usus - usus besar atau rektum, kemudian dalam najis anda boleh melihat darah merah. Sumber yang paling biasa dalam kes ini adalah buasir. Tumor berdarah dan polip kolon adalah kurang biasa. Hari demi hari, tanpa menyedari kehilangan darah, seseorang boleh mencapai tahap anemia yang teruk - inilah sebabnya pendarahan gastrousus terpendam sedemikian berbahaya.

Pendarahan dalam rongga perut sering berlaku selepas trauma perut.. Ini mungkin kerosakan pada organ parenkim - hati, limpa. Kemudian pakar bedah mendedahkan ciri khusus, sebagai contoh, gejala vanka-vstanka. Ia adalah ciri pendarahan dari limpa apabila orang sakit berbaring meringkuk di sebelah kirinya.

Apabila anda cuba menukar kedudukan - pusing, duduk - terdapat sakit yang teruk di bahagian perut. Ia membuatkan seseorang kembali ke kedudukan sebelumnya semula, seperti roly-poli mainan kanak-kanak.

Pada wanita, pendarahan sering disebabkan oleh apoplexy - pecah folikel dalam ovari. Terdapat rasa sakit di bahagian bawah abdomen, memancar ke perineum dan gejala umum kehilangan darah. Selalunya terdapat kehamilan ektopik, dengan pecahnya tiub dan penampilan pendarahan intra-perut. Dengan apoplexy, ovari biasanya berdarah sedikit, tetapi dengan kehamilan ektopik, kehilangan darah adalah kritikal.

Jenis pendarahan dalaman yang jarang berlaku ialah pulmonari. Ia timbul daripada saluran kecil paru-paru, tetapi terdapat episod kehilangan darah yang teruk dari kapal besar bronkus.

Sebabnya ialah:

Tumor paru-paru;
Abses;
Batuk kering.

Gejala utama dan menakutkan bahawa tisu paru-paru berdarah adalah kahak berwarna merah jambu berbuih apabila batuk.. Tanda ini membolehkan anda mengenali dari mana kehilangan darah berasal: dari paru-paru atau dari esofagus. Darah juga boleh terkumpul di dalam rongga dada, yang berlaku dengan kecederaan dengan patah tulang rusuk.

Pendarahan dalaman yang paling berbahaya mengiringi kecederaan otak traumatik. Tengkorak melindungi otak, dan, pada masa yang sama, tidak membenarkan terkumpul di dalam rongganya cecair berlebihan. Malah sejumlah kecil darah memampatkan tisu dan menyebabkan gejala yang teruk. Pendarahan ke dalam ventrikel otak boleh menyebabkan kematian yang cepat akibat edema serebrum.

Sedikit kurang berbahaya ialah hemoperikardium - pengumpulan darah di sekeliling jantung akibat kecederaan dada. Dengan pendarahan dalaman dalam jumlah yang kecil, seseorang merasakan berat yang kuat di dada dan kesakitan. Dengan pengumpulan darah selanjutnya, jantung dimampatkan dari semua sisi. Tanpa rawatan tepat pada masanya ini boleh menyebabkan serangan jantung.

pertolongan cemas

Apabila tanda-tanda awal pendarahan muncul, adalah penting untuk menentukan sumber dengan cepat dan memberikan pertolongan cemas. Untuk pendarahan gastrousus, makanan atau ubat tidak boleh ditawarkan. Hanya sedikit air dibenarkan. Sekiranya pendarahan dijangkakan dalam rongga perut, maka pek ais harus digunakan pada tempat yang sakit.

Apabila gejala pendarahan muncul rongga dada semua baju picit tak berbutang - baju, tali leher, tali pinggang. Adalah penting untuk memastikan pernafasan yang tenang dan menggerakkan mangsa sesedikit mungkin. Pendarahan pulmonari memerlukan penjagaan yang sama.

Tanpa mengira punca pendarahan yang disyaki, layak pembantu Perubatan hendaklah disediakan seawal mungkin. Dengan setiap minit, pendarahan hanya akan meningkat. Semakin banyak darah yang hilang, semakin sedikit peluang untuk mendapatkan hasil yang baik. Kehilangan separuh daripada jumlah darah yang beredar akan dianggap kritikal.

Rawatan di hospital

Selepas klinik menentukan punca pendarahan, terapi kompleks. Untuk dada dan rongga perut pembedahan untuk membuang punca pendarahan. Dengan pendarahan paru-paru atau pendarahan kecil di perut atau esofagus, bantuan disediakan dengan endoskop. Isipadu cecair diisi semula dengan larutan, contohnya, Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Selepas menghentikan pendarahan, adalah penting untuk memulihkan bilangan sel darah merah. Ini akan membolehkan seseorang menghilangkan gejala anemia yang melemahkan pada masa hadapan. Bergantung pada tahap anemia, ubat yang berbeza akan digunakan.