to połączenie objawów i objawy kliniczne które pozwalają podejrzewać i diagnozować złamanie kości. Znajomość tych znaków pozwala lekarzowi, ratownikowi medycznemu i zwykły człowiek, który zdarzył się znaleźć obok ofiary na czas, aby zacząć zapewniać właściwą opiekę w nagłych wypadkach.

Złamanie to każde złamanie integralności kości. To jeden z najczęstszych rodzajów kontuzji. Osoby w każdym wieku mogą być podatne na złamania.

Jakie są oznaki złamania?

Najdokładniejszym sposobem określenia obecności złamania jest prześwietlenie. Przeprowadzany jest w dowolnym centrum urazowym lub szpitalu. Jednak urazy mogą się zdarzyć wszędzie i nie zawsze jest możliwe sprowadzenie poszkodowanego do przeprowadzenia tego typu diagnozy w ciągu najbliższych kilku minut. Dlatego w przypadku diagnozy złamania kości istnieją pewne oznaki.

Oznaki złamania mogą być bezwzględne i względne. Znaki bezwzględne w 100% potwierdzają fakt złamania i umożliwiają odróżnienie go od wielu innych rodzajów urazów. Względne znaki pozwalają podejrzewać diagnozę złamania kości, ale nie dają dokładnej gwarancji.

Bezwzględne oznaki złamania kości

1. patologiczna mobilność. Kończyna staje się ruchoma w miejscu, w którym normalnie jest nieruchoma, czyli tam, gdzie nie ma stawów. Jednak przy niepełnych złamaniach z powodu częściowego zachowania integralności kości ten objaw może być nieobecny.
2. pozycja kończyn. Kończyna przyjmuje nienaturalną pozycję, co widać gołym okiem.
3. Crepitus lub chrupnięcie kości. Słychać to przy próbie poruszania zranioną kończyną lub przy naciskaniu fonendoskopem.
4. Fragmenty kości w ranie. Podczas badania rany wystające z niej fragmenty kości są widoczne wizualnie. Jest to jednak typowe tylko dla otwartego złamania, któremu towarzyszy naruszenie integralności skóry i kontakt kości z otoczenie zewnętrzne. Z zamkniętym złamaniem ten objaw nie jest wykrywany, a złamanie można podejrzewać na podstawie pierwszych trzech objawów.

Względne oznaki złamania kości

1. Ból. Występuje, gdy obciążenie zranionej kończyny. Zwłaszcza przy obciążeniu osiowym. Na przykład przy złamaniu kości piszczelowej, ból występują, gdy nacisk jest wywierany na kość pięty.
2. Obrzęk. Występuje w miejscu złamania w wyniku uszkodzenia tkanki. Nie jest to bardzo wiarygodne kryterium diagnostyczne, ponieważ obrzęk występuje przy każdym urazie.
3. Krwiak. Pojawia się jako wynik krwotok wewnętrzny. Występuje, gdy różne kontuzje, w tym siniaki, skręcenia, zwichnięcia.
4. Upośledzona ruchliwość uszkodzonej kończyny. Często pojawia się jako reakcja na ból. Osoba nie może oprzeć się na uszkodzonej kończynie ani wykonywać nią ruchu.

Oznaki złamania kości, bezwzględne i względne, wraz z danymi wywiadu i badania zewnętrznego, pomagają podejrzewać ten gatunek uraz. W takim przypadku konieczne jest naprawienie kończyny i jak najszybsze wezwanie karetki.

Złamanie kości jest całkowite naruszenie anatomicznej integralności kości, który jest spowodowany wpływem zewnętrznym lub przemocą przekraczającą granice jego siły fizycznej.

W niektórych rodzajach urazów dana osoba może doświadczyć niecałkowitego naruszenia integralności tkanka kostna w postaci pęknięcia, złamania, a także powstania złamania perforowanego lub brzeżnego.

Złamanie zatrzymane to rodzaj złamania całkowitego, w którym jeden fragment kości jest osadzony w drugim. Najczęściej ten typ obserwuje się w obszarze przynasady kości.

Dzieci charakteryzują się złamaniami podokostnowymi (typu „zielona gałązka”), a także takim jak epiphyseoliza, w której fragmenty kości oddzielane są w miejscu strefy wzrostu.

Klasyfikacja

Z powodu, który spowodował złamanie

1. traumatyczny
   • otwarty;
   • Broń palna (dotyczy otwartych);
   • broń niepalna;
   • Zamknięte
2. Patologiczny
   • Guz (łagodny i złośliwy);
   • torbiel kostna;
   • niedoskonała osteogeneza;
   • Ciężkie choroby przewlekłe;
   • Osteoporoza;
   • W rezultacie cienka kość interwencja chirurgiczna.

W związku ze środowiskiem zewnętrznym

1. Zamknięte
   • Pojedynczy;
   • Wiele;
   • Łączny;
   • Łączny.
2. otwarty
   • broń niepalna;
   • Postrzałowy.

Otwarte złamania

Złamaniom otwartym towarzyszy uszkodzenie skóry i tkanek miękkich oraz komunikacja ze środowiskiem zewnętrznym. Ten rodzaj urazu charakteryzuje się tym, że w wyniku złamania u ofiary powstaje powierzchnia rany, krwawienie i zanieczyszczenie mikrobiologiczne. Ranom postrzałowym z reguły towarzyszy poważne uszkodzenie tkanek miękkich i kości.

U niektórych pacjentów rana nie tworzy się natychmiast po urazie, ale po pewnym czasie. Jego wygląd wynika z faktu, że ostra część przemieszczonego fragmentu kości łamie mięśnie, skórę i naczynia krwionośne. Ten rodzaj złamania nazywa się wtórnym otwartym..

Zamknięte złamania

Tego rodzaju naruszeniu integralności kości nie towarzyszy uraz skóra. Jednak zamknięte pęknięcia mogą uszkodzić duże statki, a następnie towarzyszy im utrata krwi.

Średnia utrata krwi w złamaniach zamkniętych:

1. Złamanie kości udowej - 1,5-2 l;
2. Złamanie kości podudzia - 600-700 ml;
3. Złamanie kości przedramienia - 100-220 ml;
4. pęknięcie kość ramienna- 300-400 ml.

Złamania kości u ludzi mogą być pojedyncze lub wielokrotne.. Na poważne obrażenia ofiara może doświadczyć połączonych złamań układu mięśniowo-szkieletowego, którym towarzyszą uszkodzenia narządy wewnętrzne i kości czaszki.

Urazy łączone obejmują złamania kości, które występują, gdy organizm jest narażony na kilka czynników (na przykład złamaniom kości towarzyszą uszkodzenia termiczne, chemiczne i popromienne).

Mechanizm złamania

Istnieją dwa mechanizmy powstawania złamania:

1. Bezpośredni (osoba ma złamanie kości w miejscu przyłożenia siły);
2. Pośredni (z dala od punktu przyłożenia siły).

Rodzaje złamań:

1. poprzeczny;
2. śruba;
3. Śrubowaty;
4. skośny;
5. Wzdłużny;
6. Fragmentowane.

Niepełne zaburzenia kości:

1. pęknięcia;
2. Przerwy;
3. Brzeg;
4. Złamania perforowane.

Lokalizacja linii złamania

1. Dolna trzecia;
2. środkowy trzeci;
3. Górna trzecia.

Rodzaje przemieszczeń fragmentów kości:

1. Według szerokości;
2. Według długości;
3. Na osi (pod kątem);
4. Wzdłuż peryferii.

Dla stawów:

1. śródstawowe (linia złamania biegnie wewnątrz stawu);
2. Pozastawowe.

Główne objawy i oznaki złamań

1. Ofiara po urazie odczuwa ból w miejscu uszkodzenia kości;
2. W miejscu urazu pojawia się obrzęk i obrzęk tkanek miękkich;
3. Kiedy kości są uszkodzone, pojawia się siniak (krwiak);
4. Jeśli wystąpią złamania rąk lub nóg, ogranicza to ich mobilność;
5. Złamaniom kończyn towarzyszy ich deformacja;
6. Kiedy kość jest złamana, długość kończyny może się zmienić;
7. Po złamaniu kończyn pojawia się patologiczna ruchliwość rąk lub nóg;
8. Aktywne ruchy w uszkodzonych kończynach są ograniczone;
9. W badaniu palpacyjnym miejsca uszkodzenia kości określa się trzeszczenie fragmentów.

Diagnostyka

1. Anamneza;
2. Uskarżanie się;
3. Kliniczne oznaki złamania;
4. Dodatkowe metody badania.

Jeśli lekarz prawidłowo zebrał wywiad od ofiary, pozwala to ustalić nie tylko mechanizm, ale także charakter uszkodzenia kości.

Bardzo ważne z punktu widzenia diagnozy jest określenie siły działającej na kość. Na przykład u osób starszych złamania mogą wystąpić nawet przy niewielkich urazach.

Diagnoza kliniczna musi zostać potwierdzona Metoda rentgenowska diagnostyka. Aby uzyskać pełniejszą informację o złamaniu, uszkodzoną kość usuwa się w co najmniej dwóch projekcjach z obowiązkowym uchwyceniem sąsiednich stawów.

W przypadku złożonych i powiązanych obrażeń ofiara jest pokazana tomografii komputerowej i rezonans magnetyczny.

Etapy opieki medycznej:

1. Udzielanie pierwszej pomocy ofierze w miejscu urazu, w zależności od rodzaju złamania;
2. Transport ofiary do szpitala;
3. Diagnostyka złamań;
4. środki resuscytacyjne;
5. Leczenie urazów zagrażających życiu ofiary;
6. Leczenie złamań;
7. Rehabilitacja.

Co obejmuje pierwsza pomoc w przypadku złamań?

1. Znieczulenie;
2. Środki przeciwwstrząsowe;
3. Przestań krwawić;
4. Uzupełnienie objętości krwi krążącej;
5. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny;
6. Transport poszkodowanego do oddziału urazowego szpitala.

Znieczulenie

W traumatologii wyróżnia się dwa rodzaje znieczulenia:

1. Ogólny;
2. Lokalny.

Wskazania do znieczulenia ogólnego złamań:

1. Operacje długoterminowe, którym towarzyszy znaczna utrata krwi;
2. Złamania kompresyjne kręgów;
3. Złamanie stawu biodrowego;
4. złamanie barku;
5. pęknięcie kość udowa;
6. złamanie kości ramiennej;
7. Złożone złamania śródstawowe;
8. Wiele złamań;
9. Powiązane urazy.

Znieczulenie ogólne przeprowadzają następujące grupy farmakologiczne:

1. Narkotyczne środki przeciwbólowe (na przykład promedol);
2. Nienarkotyczne środki przeciwbólowe (na przykład analgin);
3. Ketorol;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład Nise).

Jeśli poszkodowany jest w poważny stan, wówczas zabronione jest stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu, ponieważ może to prowadzić do depresji ośrodka oddechowego.

Rodzaje znieczulenia miejscowego stosowanego przy złamaniach kości:

1. walizka blokada nowokainy według Wiszniewskiego (wprowadzenie roztworu nowokainy do krwiaka lub do przypadków powięziowych);
2. znieczulenie zewnątrzoponowe;
3. Znieczulenie przewodowe (blokada dużych pni nerwowych);
4. Znieczulenie śródkostne.

W przypadku znieczulenia śródkostnego wraz ze środkiem znieczulającym (zwykle nowokainą) można wprowadzić leki przeciwbakteryjne iw ten sposób tworzą ich wysokie stężenia w miejscu uszkodzenia kości.

Czym jest repozycja

Repozycja to manipulacja, która ma na celu porównanie fragmentów kości i wyeliminowanie wszelkiego rodzaju przemieszczeń.

Istnieją dwa rodzaje repozycjonowania:

1. Otwarte (izolacja i porównanie fragmentów kości następuje podczas operacji);
2. Zamknięty (porównanie fragmentów kości następuje bez odsłaniania miejsca złamania).

Jednocześnie możliwe jest prawidłowe porównanie fragmentów kości ze złamaniami kości górnej i kończyny dolne. Ale są wyjątki: na przykład w przypadku złamania szyjki kości udowej porównaj jednocześnie fragmenty kości jest to niemożliwe, ponieważ zapobiega temu napięcie mięśni nóg.

Metody jednoczesnej repozycji:

1. Repozycja „ręczna”;
2. Za pomocą specjalnych urządzeń (na przykład stołu ortopedycznego);

Stopniowa repozycja jest stosowana w przypadku przewlekłych złamań kości i złamań szyjki kości udowej.

Metody stopniowej redukcji:

1. Trakcja szkieletowa;
2. Za pomocą specjalnych urządzeń rozpraszających kompresję.

Jak naprawiane są fragmenty kości?

Czynniki, od których zależą metody unieruchamiania fragmentów kości:

1. Ogólny stan pacjenta;
2. Wiek;
3. Lokalizacja złamań;
4. Charakter złamania;
5. Obecność powikłań po złamaniu;
6. Rozległe uszkodzenia skóry i tkanek miękkich;
7. Charakter powierzchni rany;
8. Stopień zanieczyszczenia rany.

Traumatolog powinien wybrać taką metodę mocowania odłamów kostnych, która zapewnia niezawodne mocowanie i nie powoduje powikłań u pacjenta. Metoda powinna pozwolić pacjentowi jak najszybciej zaangażuj się w proces rehabilitacji i promować jego wczesną aktywację.

Metody mocowania fragmentów kości:

1. Bandaże gipsowe;
2. Szyny medyczne;
3. Trakcja szkieletowa;
4. Urządzenia do pozaogniskowej stabilizacji przezkostnej;
5. Zatapialna osteosynteza.

Jeśli u ofiary zdiagnozowano złamanie poprzeczne bez przemieszczenia fragmentów kości lub są one nieznacznie przemieszczone, to po udanej jednoetapowej repozycji fragmentów kości pacjentowi pokazano utrwalenie za pomocą szyn gipsowych lub bandaży.

fiksacja pozaogniskowa i trakcja szkieletowa stosowany do złamań rozdrobnionych i rozdrobnionych, a także złamań, którym towarzyszy znaczne pęknięcie tkanek miękkich, oparzenia, odmrożenia i zanieczyszczenia.

Złamania skośne, śrubowe i śrubowe, urazy kości udowej i ramiennej, złamania przedramienia muszą być utrwalone podczas operacji różnymi konstrukcjami metalowymi (szpilki, płytki, szprychy).

Leczenie

Głównym celem leczenia złamań jest:

1. Uzyskanie połączenia fragmentów kości we właściwej pozycji;
2. Przywracanie normalnego anatomicznie ukształtowany kości.

Aby uformować mocny kalus kostny, konieczne są następujące warunki:

1. Repozycja powinna przywrócić prawidłowe anatomiczne położenie fragmentów kości;
2. Między końcami fragmentów kości nie powinno być warstw tkanek miękkich;
3. Konieczne jest unieruchomienie fragmentów w miejscu złamania;
4. Dobry stan otaczających tkanek miękkich;
5. Obciążenie uszkodzonej kończyny powinno być dozowane.

Jakie są sposoby na stymulację zespolenia kości?

Współczesna medycyna ma zdolność stymulowania powstawania kalusa. Aby przyspieszyć regenerację tkanki kostnej w traumatologii, stosuje się:

1. Mumia;
2. Hormony anaboliczne;
3. Specjalny grupy farmakologiczne leki;
4. Metody fizjoterapeutyczne.

Rehabilitacja po złamaniach

1. Fizjoterapia;
2. Masaż;
3. Fizjoterapia;
4. Odpowiednie odżywianie;
5. Noszenie ortezy;
6. Leczenie uzdrowiskowe.

Jak jeść ze złamaniami

Niezależnie od rodzaju złamania pacjent w okresie leczenia i rehabilitacji powinien spożywać pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami.

Konieczne jest włączenie do diety codziennych pokarmów zawierających wapń - mleka, sera, twarogu, warzyw i owoców.

Osobom starszym, kobietom w okresie pomenopauzalnym, lekarz powinien przepisać tabletki zawierające preparaty wapnia i multiwitaminy.

W okresie rehabilitacji pacjent jest pokazywany Leczenie uzdrowiskowe z wykorzystaniem terapii borowinowej, balneoterapii, selektywnej fizjoterapii i różne metody masaż. Wybór sanatorium zależy od rodzaju i lokalizacji złamania.

Dlaczego złamania są niebezpieczne?

Powikłania złamań kości:

1. Krwawienie;
2. Wstrząs bólowy;
3. Naruszenie funkcja fizjologiczna odnóża;
4. Uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek miękkich;
5. Zespół przewlekłego bólu;
6. Naruszenie Funkcje motorowe organizm;
7. Artroza i zapalenie stawów (ze złamaniami śródstawowymi);
8. Tworzenie fałszywych stawów;
9. Powikłania infekcyjne(np. zapalenie kości i szpiku)

Zapobieganie powikłaniom po złamaniach to terminowe wezwanie ofiary do pomocy medycznej i realizacja wszystkich zaleceń lekarza podczas leczenia i rehabilitacji.

Złamanie odnosi się do złamania integralności kości w wyniku urazu. Wiele z tych obrażeń jest łatwo i szybko wykrywanych przez ofiary. A jest kilka rodzajów złamań, których nie można od razu zauważyć. Nawet przez jakiś czas osoba z takim uszkodzeniem może prowadzić normalne życie. Martwi się lekkim dyskomfortem i bólem, ale objawy są dość znośne, więc myśli, że ma siniaka.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki złamania, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty. A jeszcze lepiej, jeśli pacjent będzie miał choć trochę informacji na ten temat.

Jest też druga grupa charakterystyczne objawy pęknięcie:

• Ból towarzyszy pacjentowi w dowolnej pozycji - w spoczynku lub podczas ruchu. Jeśli jest to złamanie, to przy obciążeniu osiowym zwiększy się uczucie bólu. Na przykład przy złamaniu w okolicy goleni ból odczuwa się bardziej boleśnie, jeśli uderzysz w piętę.
• Obrzęk w miejscu urazu może pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie. Ale to nie jest tak ważny objaw, ponieważ może świadczyć o jakimkolwiek innym uszkodzeniu po kontuzji.
• Jeden z ważne objawy to krwiak. Może nie pojawić się natychmiast, ale jeśli pulsuje, krwawienie nadal trwa.
• W większości przypadków funkcjonalność uszkodzonego obszaru jest poważnie ograniczona. Zdarza się częściowo lub całkowicie. Trudności pojawiają się nie tylko w obszarze złamania, ale także w innych obszarach, które stykają się z uszkodzonym obszarem. Na przykład, jeśli dana osoba złamie kość ogonową, ból będzie nie tylko w jego okolicy. Poruszanie się pacjenta będzie trudne i bolesne.

Wiele z wymienionych powyżej objawów nie jest dokładnym prawdopodobieństwem złamania. Towarzyszą większości urazów po urazach.

Zamknięte złamanie

Przy zamkniętym złamaniu nie cierpią miękkie chusteczki, ich integralność nie jest naruszona. Uszkodzone są tylko kości, które mogą zmienić swoją pozycję. Takie złamania kości w języku medycznym nazywane są przemieszczonymi. Czasami kość lub staw zachowuje swoją pozycję, ale traci integralność. Takie uszkodzenie nazywa się rozdrobnionym.

Pierwsze oznaki złamania zamkniętego to ból i obrzęk w miejscu urazu. Pacjent odczuwa ból i ma trudności z poruszaniem się. W zależności od tego, gdzie kość jest uszkodzona, może się poruszać. Często powstaje krwiak. Badanie rentgenowskie jest konieczne, aby upewnić się, że doszło do zamkniętego złamania kości.

Każda osoba powinna wiedzieć, jakie objawy mu towarzyszą:

• Najbardziej podstawowym objawem jest ból. Należy jednak pamiętać, że taki objaw może również wskazywać na zerwanie więzadeł, uszkodzenie mięśni.
• Zmienia się kształt samego stawu, podudzia lub uda, uszkodzona część ciała. Taki znak w medycynie nazywa się deformacją.
• Zły ruch. Przy takim uszkodzeniu kość porusza się w nietypowym kierunku. To samo dotyczy amplitudy.
• Jeśli spróbujesz wyczuć uszkodzony obszar, usłyszysz charakterystyczny dźwięk, chrzęst. Występuje również podczas ruchu.
• Temperatura ciała wzrasta, pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie. to naturalna reakcja ciało do kontuzji.

Otwarte złamanie

Jeśli mówimy o złamaniu otwartym, to uraz ten jest klasyfikowany jako cięższy. Faktem jest, że przy takim uszkodzeniu naruszona jest nie tylko integralność kości w miejscu narażenia na czynnik traumatyczny, ale także cierpią tkanki miękkie. Najczęściej otwarte złamanie otrzymują osoby, które były narażone na czynniki zewnętrzne, na przykład: wypadki drogowe, umieszczanie kończyn w mechanizmach ruchomych itp., a także w przypadku rozerwania tkanek miękkich przez złamaną kość.

Główne oznaki otwartego złamania to:

• Silne krwawienie.
• Otwarta rana.
• Intensywny ból.
• Obrzęk.
• Możesz zobaczyć złamaną kość lub jej fragmenty wizualnie.

W przypadku znacznego uszkodzenia osoba może doświadczyć szoku traumatycznego.

Rozważ oznaki złamania na przykładzie złamania palców stóp.

Uraz palca

Kość pęka, jeśli nie jest w stanie wytrzymać obciążenia. Najczęściej osoba łamie palec u nogi. Aby ustalić uraz nie trzeba być specjalistą, ale w niektórych sytuacjach może być konieczna konsultacja lekarska i dodatkowe badania.

• Silny ostry ból.
• Zraniony palec puchnie.
• Pod paznokciem, a także pod skórą, powstaje krwiak lub krwotok.
• Funkcjonalność kończyny jest osłabiona.
• Jeśli w chwili odpoczynku nie możesz czuć silny ból, a następnie w trakcie ruchu jest zauważalnie odczuwalny.

Wszystkie te objawy mogą ulec pogorszeniu, jeśli złamanie nastąpi w głównym paliczku palca. Dzieje się tak, ponieważ jest podłączony do kości śródstopia. Co więcej, krwiak w tym przypadku będzie większy, a także obrzęk.

Moim największym zmartwieniem jest złamanie dużego palca. Pojawia się nie tylko ból, ale także krwiak, a także obrzęk. Złamania kości pozostałych palców mogą nie być od razu zauważalne. Dzieje się tak, ponieważ nie mają tak dużego obciążenia, jak kciuk. Ofiara może nie natychmiast szukać pomocy u lekarza, ale dopiero po pewnym czasie, gdy ból powoduje silny dyskomfort.

Istnieją oznaki wskazujące, że palec jest złamany i w niedalekiej przyszłości osoba musi udać się do szpitala:

1. 1. Po pierwsze, palec porusza się nietypowo.
   2. Po drugie, to samo dotyczy pozycji samej kończyny.
   3. Dodatkowo słychać charakterystyczny chrup. Zwłaszcza jeśli naciskasz na ranny obszar.

Egzamin zewnętrzny nie zawsze daje wynik pozytywny. Noga puchnie, trwa niebieskawy odcień i oczywiście, gdy ruszasz palcem, ostry ból. Aby potwierdzić lub wykluczyć złamania kości, konieczne jest wykonanie RTG. Jeszcze lepiej, jeśli jest to badanie w 2 projekcjach na raz.

Komplikacje

Po jakimkolwiek urazie u osoby mogą rozwinąć się powikłania, a złamanie nie jest wyjątkiem. Jedną z głównych oznak, że powinieneś udać się do lekarza, jest martwica tkanek. Dzieje się tak z dwóch powodów: ucisk fragmentów kości od wewnątrz lub uszkodzenia zewnętrzne. Na krążenie może również wpływać gromadzenie się płynu wewnątrz złamania.

Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zgorzeli lub zakrzepicy. Kolejnym powikłaniem jest niedowład lub paraliż, który pojawia się, gdy nerw jest ściśnięty. Lekarze rzadko diagnozują powikłania złamań zamkniętych w postaci ropienia.

Takie zjawiska pojawiają się we wczesnych stadiach leczenia. Późne komplikacje nieprawidłowe zespolenie kości lub jego brak, pojawienie się fałszywych stawów. Może rozwinąć się pourazowa artroza, przykurcz (ograniczenie ruchu) stawów.

Jeśli pacjent zauważył, że pojawiają się u niego powikłania lub źle się czuje, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Wideo: Elena Malysheva. Złamanie śródstopia

Źródła

1. Traumatologia i ortopedia. Podręcznik dla studentów instytuty medyczne pod redakcją Yumasheva G.S. Wydawnictwo „Medicina” Moskwa. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Zamknięte urazy kości i stawów. Wydawnictwo „Medycyna”. Moskwa.

" . Nazywam się Albert Sagradyan , Jestem traumatologiem ortopedą i współzałożycielem tej strony w niepełnym wymiarze godzin. Od dziś będę prowadził sekcję "MEDYCYNA" i być może zacznę od mojego działalność zawodowa. Dziś mówimy o złamaniach kości!

Traumatologia - wprowadzenie

Traumatologia- To najstarsza gałąź medycyny, która stała się podstawą chirurgii. Historie są znane znaleziska archeologiczne kiedy z powrotem w Starożytny Rzym na kościach poległych żołnierzy stwierdzono ślady konsolidacji fragmentów kości. Po raz pierwszy około traumatologia opisane w pismach starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa. To za czasów Hipokratesa opisano już rodzaje leczenia złamań.

Wojny XX wieku odegrały dużą rolę w formowaniu się traumatologii, którą widzimy teraz. Nie tylko pozbawiali ludzi życia, ale także sprawiali, że zostali fizycznie złamani. Wtedy traumatologia wyodrębniła się z dyscypliny ogólnej, jako osobna gałąź.

Kategorie urazów w traumatologii

Spójrzmy na główne typy szkoda, które wchodzą w zakres traumatologii:

• złamania - całkowite lub częściowe zniszczenie tkanki kostnej.
• dyslokacje - zmiana kształtu stawu z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia torebki stawowej.
• przerwy i skręcenia - częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł i mięśni z wytworzeniem krwiaka.

Dzisiaj porozmawiamy o złamaniach.

Czym są złamania kości?

struktura kości jest naruszeniem integralności tkanki kostnej spowodowanej działanie mechaniczne. Takie naruszenie może być kompletny, oraz częściowy.

I podobne naruszenie powstaje pod takim obciążeniem, co jest oczywiste przekracza siłę ta część tkanki kostnej, która w rzeczywistości odpowiada za ten sam efekt mechaniczny.

Przy okazji, jeśli porównamy złamania kości u naczelnych Homo sapiens(ludzkiego) i złamań kości wszystkich innych kręgowców, to nie ma fundamentalnych różnic w tych złamaniach!

Rodzaje złamań kości:

Sklasyfikujemy główne rodzaje złamań kości według kilka kryteriów:

• Według etiologii
• W zależności od stopnia uszkodzenia kości
• Według rodzaju formy i kierunku
• Integralność skóry

Przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo!

Rodzaje złamań etiologia występowania

Według tego kryterium wszystkie złamania można podzielić na: traumatyczny oraz patologiczny.

• traumatyczny - są to złamania powstałe pod wpływem czynników zewnętrznych
• Patologiczny - są to złamania, które występują pod wpływem czynników patologicznych (na przykład gruźlica, onkologia itp.), A wpływ czynników zewnętrznych jest jednocześnie minimalny!

Rodzaje złamań nasilenie utraty kości

Za pomocą ta cecha przeznaczyć pełny oraz niekompletny złamania.

• Niekompletny złamania z reguły są pęknięciami lub złamaniami.
• Pełny złamania z kolei dzielą się na:
  • złamania bez przemieszczenia(podokostnowy) - najczęściej spotykany u dzieci, u których tkanka kostna nie jest jeszcze w pełni ukształtowana.
  • przemieszczone złamania- w tym przypadku fragmenty kości oddalają się od siebie i zmieniają oś kości

Rodzaje złamań rodzaj kształtu i kierunku

Oto następujące rodzaje złamań:

• poprzeczny ,
• skośny ,
• wzdłużny ,
• śrubowaty ,
• obrączkowy ,
• w kształcie klina

Wszystkie te złamania ilustruje poniższy obrazek:

Oprócz typów pokazanych na rysunku istnieją:

• Złamania kompresyjne - wtedy odłamy kości są tak małe, że nie ma wyraźnej linii złamania
• Zatrzymane złamania - są to złamania, w których jeden z fragmentów kości jest osadzony w innym

Za pomocą integralność skóry

Zgodnie z tym kryterium otwarty oraz Zamknięte złamania.

• otwarty- są to te złamania, w których dochodzi do uszkodzenia skóry i komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Z kolei otwarte złamania mogą być postrzałowy oraz nie-broń palna.
• Zamknięte- złamania, w których nie ma uszkodzeń kości.

Oprócz powyższej klasyfikacji rozróżnia się złamania:

• Łączny- wtedy złamanie jest połączone z urazem narządów wewnętrznych lub czaszki
• Łączny- uszkodzenie tkanki kostnej w jednym obszarze anatomicznym

Diagnostyka i leczenie złamań kości

Regeneracja kości następuje poprzez formację marol kostny. Terminy powstawania wahają się od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od cech regeneracyjnych organizmu.

Diagnoza złamań

Podczas diagnozowania złamań, absolutny oraz pośredni oznaki złamań.

• Pośredni- to ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcja kończyny.
• Absolutny- nienaturalny kształt i położenie kończyny, trzeszczenie odłamków.

Leczenie złamań kości

Leczenie można podzielić na:

• Leczenie dla etap przedszpitalny
• Leczenie w szpitalu.

w trakcie leczenia etap przedszpitalny należy rozumieć pierwsza pomoc. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że niewłaściwa pierwsza pomoc może prowadzić do krwawienia i szoku traumatycznego!

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest:

1. Oceń ciężkość stanu ofiary i lokalizację obrażeń.
2. W przypadku krwawienia zatrzymaj go opaską uciskową.
3. Zdecyduj, czy ofiara może się poruszyć. W przypadku urazów kręgosłupa zabrania się przenoszenia pacjenta.
4. Unieruchomić uszkodzony obszar, nałożyć szynę. Jako oponę możesz użyć dowolnego przedmiotu, który wyklucza ruch w miejscu złamania.
5. Jeśli istnieją przeciwwskazania do zmiany pozycji ofiary, w miarę możliwości zapewnij całkowite lub częściowe unieruchomienie uszkodzonych obszarów

Unieruchomienie (utrwalanie) technika leczenia – najczęściej stosowana technika leczenia bez operacji. Technika ta polega na mocowaniu uszkodzonej kończyny bandażami gipsowymi lub ich analogami.

Leczenie chirurgiczne:

Przezskórna osteosynteza metali . Mocowanie fragmentów kości przez skórę za pomocą szpilek

Minimalnie inwazyjna osteosynteza metali . Rodzaj mocowania, w którym płytka mocowana jest do kości za pomocą śrub

Otwarta redukcja . Ręczne przestawianie fragmentów w celu ich dalszego mocowania za pomocą metalowych płytek, śrub i igieł dziewiarskich.

Z pomocą urządzenia fiksacja zewnętrzna CHKDS - na przykład aparat Ilizarowa.

Film z operacji leczenia złamań kości

*WAŻNY! Poniższe filmy zawierają nagrania rzeczywistych operacji, więc Osoby o słabym sercu, proszę nie patrz!

1. Osteosynteza dystalnego odcinka kości ramiennej

Oryginał :

2. Osteosynteza kości udowej za pomocą stabilizatorów z pamięcią termomechaniczną

Oryginał:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosynteza dystalnego odcinka kości ramiennej

Oryginał: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Ogólne znieczulenie. Współczesne idee dotyczące mechanizmów znieczulenia ogólnego. Klasyfikacja znieczulenia. Przygotowanie pacjentów do znieczulenia, premedykacja i jej wykonanie.

znieczulenie wziewne. Sprzęt i rodzaje znieczuleń wziewnych. Nowoczesne anestetyki wziewne, zwiotczające mięśnie. etapy znieczulenia.

znieczulenie dożylne. Podstawowe leki. Neuroleptanalgezja.

Nowoczesne połączone znieczulenie intubacyjne. Kolejność jego realizacji i jej zalety. Powikłania znieczulenia i bezpośredni okres po znieczuleniu, ich zapobieganie i leczenie.

Metoda badania pacjenta chirurgicznego. Ogólne badanie kliniczne (badanie, termometria, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie), laboratoryjne metody badawcze.

Okres przedoperacyjny. Pojęcie wskazań i przeciwwskazań do zabiegu. Przygotowanie do operacji awaryjnych, pilnych i planowanych.

Operacje chirurgiczne. Rodzaje operacji. Etapy operacji chirurgicznych. Podstawa prawna operacji.

okres pooperacyjny. Reakcja ciała pacjenta na uraz chirurgiczny.

Ogólna reakcja organizmu na uraz chirurgiczny.

Powikłania pooperacyjne. Profilaktyka i leczenie powikłań pooperacyjnych.

Krwawienie i utrata krwi. Mechanizmy krwawienia. Miejscowe i ogólne objawy krwawienia. Diagnostyka. Ocena ciężkości utraty krwi. Reakcja organizmu na utratę krwi.

Tymczasowe i trwałe metody tamowania krwawienia.

Historia doktryny transfuzji krwi. Immunologiczne podstawy transfuzji krwi.

Układy grupowe erytrocytów. System grupowy av0 i system grupowy Rhesus. Metody oznaczania grup krwi według układów av0 i rezus.

Znaczenie i metody określania zgodności indywidualnej (av0) i zgodności Rh. zgodność biologiczna. Obowiązki lekarza transfuzji krwi.

Klasyfikacja niepożądanych skutków transfuzji krwi

Zaburzenia wodno-elektrolitowe u pacjentów chirurgicznych i zasady terapii infuzyjnej. Wskazania, zagrożenia i powikłania. Rozwiązania do terapii infuzyjnej. Leczenie powikłań terapii infuzyjnej.

Trauma, kontuzja. Klasyfikacja. Ogólne zasady diagnostyki. etapy pomocy.

Zamknięte urazy tkanek miękkich. Siniaki, zwichnięcia, łzy. Klinika, diagnostyka, leczenie.

Toksykoza traumatyczna. Patogeneza, obraz kliniczny. Nowoczesne metody leczenia.

Krytyczne zaburzenia czynności życiowych u pacjentów chirurgicznych. Półomdlały. Upadek. Zaszokować.

Stany terminalne: preagonia, agonia, śmierć kliniczna. Oznaki śmierci biologicznej. czynności resuscytacyjne. Kryteria efektywności.

Urazy czaszki. Wstrząśnienie mózgu, siniak, kompresja. Pierwsza pomoc, transport. Zasady leczenia.

Uraz klatki piersiowej. Klasyfikacja. Odma opłucnowa, jej rodzaje. Zasady udzielania pierwszej pomocy. Hemothorax. Klinika. Diagnostyka. Pierwsza pomoc. Transport ofiar z urazem klatki piersiowej.

Uraz brzucha. Uszkodzenie narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. obraz kliniczny. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia. Cechy połączonej traumy.

Dyslokacje. Obraz kliniczny, klasyfikacja, diagnoza. Pierwsza pomoc, leczenie zwichnięć.

Złamania. Klasyfikacja, obraz kliniczny. Diagnostyka złamań. Pierwsza pomoc przy złamaniach.

Zachowawcze leczenie złamań.

Rany. Klasyfikacja ran. obraz kliniczny. Ogólna i lokalna reakcja organizmu. Diagnoza ran.

Klasyfikacja ran

Rodzaje gojenia się ran. Przebieg procesu rany. Zmiany morfologiczne i biochemiczne w ranie. Zasady leczenia ran „świeżych”. Rodzaje szwów (pierwotne, pierwotne - opóźnione, wtórne).

Infekcyjne powikłania ran. Rany ropne. Obraz kliniczny ran ropnych. Mikroflora. Ogólna i lokalna reakcja organizmu. Zasady ogólnego i miejscowego leczenia ran ropnych.

Endoskopia. Historia rozwoju. Obszary zastosowania. Wideoendoskopowe metody diagnostyki i leczenia. Wskazania, przeciwwskazania, możliwe powikłania.

Oparzenia termiczne, chemiczne i popromienne. Patogeneza. Klasyfikacja i obraz kliniczny. Prognoza. Choroba oparzeń. Pierwsza pomoc w oparzeniach. Zasady leczenia miejscowego i ogólnego.

Uraz elektryczny. Patogeneza, klinika, leczenie ogólne i miejscowe.

Odmrożenie. Etiologia. Patogeneza. obraz kliniczny. Zasady leczenia ogólnego i miejscowego.

Ostre ropne choroby skóry i tkanki podskórnej: czyrak, furunculosis, carbuncle, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych.

Ostre ropne choroby skóry i tkanki podskórnej: erysopeloid, róża, ropowica, ropnie. Etiologia, patogeneza, klinika, leczenie ogólne i miejscowe.

Ostre ropne choroby przestrzeni komórkowych. Flegmana szyi. Ropień pachowa i podpiersiowa. Podpowięziowa i śródmięśniowa ropowica kończyn.

Ropne zapalenie śródpiersia. Ropne zapalenie paranerkowe. Ostre zapalenie przyodbytnicy, przetoki odbytu.

Ostre ropne choroby narządów gruczołowych. Zapalenie sutka, ropne zapalenie przyusznic.

Choroby ropne ręki. Panaryty. Szczotka do flegmonów.

Choroby ropne jam surowiczych (zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej). Etiologia, patogeneza, klinika, leczenie.

posocznica chirurgiczna. Klasyfikacja. Etiologia i patogeneza. Idea bramy wjazdowej, rola makro- i mikroorganizmów w rozwoju sepsy. Obraz kliniczny, diagnoza, leczenie.

Ostre ropne choroby kości i stawów. Ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku. Ostre ropne zapalenie stawów. Etiologia, patogeneza. obraz kliniczny. Taktyka medyczna.

Przewlekłe krwiopochodne zapalenie kości i szpiku. Pourazowe zapalenie kości i szpiku. Etiologia, patogeneza. obraz kliniczny. Taktyka medyczna.

Przewlekła infekcja chirurgiczna. Gruźlica kości i stawów. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie okrężnicy, napędy. Zasady leczenia ogólnego i miejscowego. Kiła kości i stawów. Promienica.

infekcja beztlenowa. ropowica gazowa, zgorzel gazowa. Etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie. Zapobieganie.

Tężec. Etiologia, patogeneza, leczenie. Zapobieganie.

Guzy. Definicja. Epidemiologia. Etiologia nowotworów. Klasyfikacja.

1. Różnice między guzami łagodnymi a złośliwymi

Lokalne różnice między nowotworami złośliwymi i łagodnymi

Podstawy chirurgii zaburzeń krążenia regionalnego. Zaburzenia przepływu krwi tętniczej (ostre i przewlekłe). Klinika, diagnostyka, leczenie.

Martwica. Zgorzel sucha i mokra. Wrzody, przetoki, odleżyny. Przyczyny wystąpienia. Klasyfikacja. Zapobieganie. Metody leczenia miejscowego i ogólnego.

Wady rozwojowe czaszki, układu mięśniowo-szkieletowego, układu pokarmowego i moczowo-płciowego. Wrodzone wady serca. Obraz kliniczny, diagnoza, leczenie.

Pasożytnicze choroby chirurgiczne. Etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie.

Ogólne zagadnienia chirurgii plastycznej. Tworzywa sztuczne skóry, kości, naczyń krwionośnych. Łodyga Filatowa. Bezpłatna transplantacja tkanek i narządów. Niezgodność tkankowa i metody jej przezwyciężania.

Co powoduje chorobę Takayasu:

Objawy choroby Takayasu:

Diagnoza choroby Takayasu:

Leczenie choroby Takayasu:

Złamania. Klasyfikacja, obraz kliniczny. Diagnostyka złamań. Pierwsza pomoc przy złamaniach.

Złamanie to złamanie integralności kości.

Klasyfikacja.

1. Według pochodzenia - wrodzony, nabyty.

Złamania wrodzone są niezwykle rzadkie (występują w okresie prenatalnym). Nabyte są złamania, które występują podczas porodu.

Wszystkie nabyte złamania są podzielone ze względu na pochodzenie na dwie grupy - traumatyczne i patologiczne (przyczyny: osteoporoza, złośliwe przerzuty nowotworowe, gruźlica, jamistość rdzenia, zapalenie kości i szpiku, syfilityczna gumma itp.).

2. W zależności od obecności uszkodzenia skóry - otwarte (uszkodzona skóra i błony śluzowe) i zamknięte.

Osobna grupa - złamania postrzałowe.

3. Według miejsca zastosowania siły:

Bezpośrednie - złamanie następuje w miejscu przyłożenia siły;

Pośrednie - złamanie następuje w pewnej odległości od miejsca przyłożenia siły.

4. W zależności od rodzaju uderzenia złamania dzieli się na złamania spowodowane: zgięciem, skręceniem (obrót), ściskaniem (ściskanie), uderzeniem (w tym postrzałowym), złamaniami z oderwania.

5. W zależności od charakteru uszkodzenia kości złamania mogą być całkowite i niekompletne.

Złamania niecałkowite obejmują szczeliny, złamanie podokostnowe u dzieci typu „zielona gałąź”, perforowane, brzeżne, złamania podstawy czaszki, złamania wewnętrznej płyty sklepienia czaszki.

6. W kierunku linii złamania rozróżnia się - poprzeczne, skośne, podłużne, rozdrobnione, spiralne, ściskające, odrywające.

7. W zależności od obecności przemieszczenia fragmentów kości złamania mogą być bez przemieszczenia iz przemieszczeniem. Występują przemieszczenia: na szerokość, na długość, pod kątem, obrotowo.

8. W zależności od przekroju uszkodzonej kości złamania mogą być trzonowe, przynasadowe i nasadowe.

Złamaniom przynasadowym często towarzyszy adhezja fragmentów obwodowych i centralnych (złamania złożone lub zatrzymane). Jeśli linia złamania kości przenika do stawu, nazywa się to dostawowym. U nastolatków czasami dochodzi do oderwania nasady - epifizjoliza.

9. Liczba złamań może być pojedyncza i wielokrotna.

10. W zależności od złożoności uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego rozróżnia się złamania proste i złożone.

11. W zależności od rozwoju powikłań rozróżnia się złamania nieskomplikowane i skomplikowane.

12. W przypadku połączenia złamań z urazami o innym charakterze mówią o urazie kombinowanym lub urazie wielonarządowym.

Powikłania złamań:

szok traumatyczny;

Uszkodzenie narządów wewnętrznych;

Uszkodzenie naczyń krwionośnych;

Zator tłuszczowy;

Interpozycja tkanek miękkich;

Zakażenie rany, zapalenie kości i szpiku, posocznica.

Rodzaje przemieszczeń fragmentów:

Przesunięcie długości;

przesunięcie boczne;

przesunięty pod kątem;

Przemieszczenie obrotowe.

Rozróżnij pierwotne przemieszczenie - występuje w momencie urazu;

Wtórny - obserwowany przy niepełnym porównaniu fragmentów:

Błędy w taktyce mocowania fragmentów kości;

Przedwczesne usunięcie trakcji szkieletowej;

Nieuzasadnione przedwczesne zmiany odlewów gipsowych;

Nałożenie luźnych bandaży gipsowych;

Przedwczesne obciążenie uszkodzonej kończyny;

Zmiany patologiczne w złamaniach można podzielić na trzy etapy:

uszkodzenia spowodowane urazem;

tworzenie kalusa;

Restrukturyzacja struktury kości.

Regeneracja kości.

Istnieją dwa rodzaje regeneracji:

Fizjologiczne (stała restrukturyzacja i odnowa tkanki kostnej);

Reparacyjny (mający na celu przywrócenie jego integralności anatomicznej).

Fazy ​​regeneracji naprawczej.

Faza I - katabolizm struktur tkankowych, proliferacja elementów komórkowych.

II faza - tworzenie i różnicowanie struktur tkankowych.

3 - tworzenie angiogenicznych struktura kości(przebudowa tkanki kostnej).

IV faza - całkowita odbudowa anatomicznej i fizjologicznej struktury kości.

Rodzaje kalusa.

Istnieją 4 rodzaje kalusa:

Okostna (zewnętrzna);

Endostal (wewnętrzny);

Mediator;

Paraosal.

Rodzaje zrostów złamań.

Zrost rozpoczyna się od powstania modzeli okostnej i śródkostnej, czasowo utrwalających fragmenty. Dalszą fuzję można przeprowadzić na dwa sposoby.

Fuzja pierwotna. Warunki - fragmenty są dokładnie porównywane i bezpiecznie mocowane, nie ma potrzeby tworzenia silnego kalusa kostnego.

Fuzja wtórna. Po pierwsze, regenerat reprezentowany przez wyrażone kostnina zastąpione przez chrząstkę, a następnie przez kość.

Diagnostyka złamań.

Absolutne objawy złamania.

charakterystyczne odkształcenie.

patologiczna mobilność.

Trzeszczenie kości. (z wyjątkiem złamań zatrzymanych, gdzie objawy te mogą nie występować).

Względne objawy złamania.

Zespół bólu, pogarszany ruchem, obciążenie wzdłuż osi;

Krwiak;

Skrócenie kończyny, jej wymuszona pozycja (może z przemieszczeniem);

Naruszenie funkcji.

Badanie rentgenowskie.

Leczenie złamań. Zachowawcze i operacyjne metody leczenia. Metoda kompresyjno-dystrakcyjna w leczeniu złamań kości. Zasady leczenia złamań z opóźnioną konsolidacją odłamów kostnych. Fałszywe stawy.

Metody leczenia:

Leczenie zachowawcze.

Rozszerzenie szkieletu.

Leczenie chirurgiczne (osteosynteza).

Główne składniki zabiegu:

Repozycja fragmentów kości;

Unieruchomienie;

Przyspieszenie procesów powstawania kalusa kostnego.

Repozycja(redukcja) fragmentów - ich instalacja w anatomicznie prawidłowej pozycji. Dozwolone jest mieszanie rozbieżności szerokości do 1/3 średnicy kości.

Zasady zmiany pozycji:

Znieczulenie;

Porównanie fragmentu peryferyjnego w stosunku do centralnego;

Kontrola rentgenowska po repozycji.

Rodzaje repozycji:

Otwarte, zamknięte;

Jednoetapowy, stopniowy;

Ręczny, sprzęt.

Unieruchomienie.

Przy leczeniu zachowawczym nałożenie bandaża gipsowego;

Przy trakcji szkieletowej efekt ciągłej trakcji dla fragmentu obwodowego.

W leczeniu chirurgicznym - przy pomocy różnych konstrukcji metalowych

Przyspieszenie tworzenia kalusa

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

Przywrócenie zmian patofizjologicznych i metabolicznych w organizmie po urazie;

Korekta ogólnych zaburzeń w ciele z powodu współistniejącej patologii;

Przywrócenie regionalnego krążenia krwi w przypadku uszkodzenia głównych naczyń;

Poprawa mikrokrążenia w strefie złamania (metody ogólne: dobre odżywianie, transfuzja produktów krwi, wprowadzanie witamin, hormonów, metody miejscowe; fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa).

Pierwsza pomoc

Przestań krwawić;

Zapobieganie wstrząsom (uśmierzanie bólu, terapia transfuzyjna itp.);

Unieruchomienie transportu;

Nałożenie aseptycznego bandaża.

unieruchomienie transportu.

Cel: zapobieganie dalszemu przemieszczaniu się fragmentów kości; zmniejszać zespół bólowy, stwarzając okazję do transportu ofiary.

Zasady: zapewnienie unieruchomienia całej kończyny, szybkość i łatwość wykonania, wykonanie w najkorzystniejszej pozycji funkcjonalnej; nałożone przed podniesieniem pacjenta na ubranie lub miękką podkładkę.

Metody unieruchomienia transportu.

Autoimmobilizacja - bandażowanie uszkodzonej kończyny dolnej ofiary zdrowej lub Górna kończyna do tułowia.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami.

Unieruchomienie standardowymi oponami transportowymi:

Szyna drutowa typu Cramer;

Tyre Elansky;

Dieterikhowie opon;

Opony pneumatyczne i plastikowe.

Specjalne środki transportu.

W przypadku uszkodzenia kręgosłupa transport odbywa się na sztywnych noszach lub tarczy w pozycji leżącej. Jeśli nosze są miękkie - w pozycji leżącej.

W przypadku złamania kości miednicy - ofiarę kładzie się na plecach na tarczy, pod kolanami kładzie się wałek z koca lub ubrania, kolana są nieco rozchylone (pozycja żaby), a także wałek pod lordozą lędźwiową.