Objawy kiły: pełny przegląd możliwych objawów. Objawy, oznaki kiły u kobiet i mężczyzn. Przyczyny i sposoby leczenia kiły

Wiedza o tym, jak rozpoznać kiłę, jest niezbędna dla każdego. Terminowe wykrycie tej choroby pomoże w najszybszym wyleczeniu.

Pierwsze obserwacje chorych na kiłę w Europie sięgają XV wieku, objawy kiły opisał włoski lekarz Jerome Fracastoro. Patologia nosi imię pasterza Syfilusa, ukaranego przez bogów za bezczelność, któremu zesłana została choroba atakująca genitalia i zamieniła go w potwora.

Europa doświadczyła kilku pandemii chorób w średniowieczu; w zależności od krajów, z których rozprzestrzeniała się infekcja, nazywano ją chorobą francuską, hiszpańską lub włoską. Jedną z popularnych nazw tej choroby jest LUES.

Do połowy lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku choroba była właściwie „odroczonym wyrokiem śmierci”, który bardzo szybko skracał życie człowieka. Badanie choroby i jej leczenia w medycynie zajmuje się specjalnym kierunkiem - syfilidologią.

Kiła jest przewlekła choroba weneryczna, rozprzestrzeniające się zarówno drogą płciową, jak i kontaktową, oddziałujące ogólnoustrojowo na organizm. Charakterystyczną cechą choroby jest cykliczny przebieg.

Powszechne stosowanie antybiotyków (od 1943 r.) umożliwiło całkowite wyleczenie choroby w stadium pierwotnym i wtórnym. Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków w medycynie doprowadziło do zatarcia klinicznych objawów patologii, ukrycia przebiegu kiły. Według statystyk medycznych co roku na świecie zaraża się 12-15 milionów ludzi, więc pytanie, jak wykryć kiłę, pozostaje aktualne.

Istnieją następujące cykle przebiegu choroby:

Ukryty;
Podstawowy;
Wtórny;
Trzeciorzędowy.

Każdy z tych cykli dzieli się na okresy. Kiła pierwotna jest klasyfikowana zgodnie z badaniem krwi:

seronegatywny;
Seropozytywny.

Drugi cykl rozwoju choroby tworzy:

Ukryty;
Świeży;
Nawracająca kiła.

W ostatnim stadium, czyli trzeciorzędowym, obserwuje się zarówno kiłę utajoną, jak i aktywną.

Czynnik sprawczy choroby i sposoby infekcji

Przyczyną patologii jest życie wyłącznie w Ludzkie ciało spiralnie ukształtowana bakteria Treponema pallidum (krętek). Nie jest stabilny w środowisku zewnętrznym, wytrzymuje ogrzewanie w temperaturze 50 stopni przez nie więcej niż pół godziny, nie wytrzymuje kontaktu z alkoholem, mydłem i umiera po wyschnięciu. Ma zdolność przenikania do organizmu człowieka przez najmniejsze zmiany i mikropęknięcia na błonach śluzowych i skórze.

Bezpośrednie zakażenie bezpośrednie następuje poprzez kontakt seksualny z zakażonym partnerem, ryzyko odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia z nowym partnerem wynosi 50%.

Treponema przenika przez mikropęknięcia w jelicie lub jamie ustnej.

Jeśli masz bliski kontakt domowy z osobą zarażoną (nie wiedząc o tym), możesz zarazić się za pomocą wspólne naczynia lub artykuły higieniczne, artykuły gospodarstwa domowego (szminka, papierosy, kubki, szczoteczki do zębów). Teraz ten sposób przenoszenia infekcji jest dość rzadki.

Ostra infekcja krętkiem bladym może wystąpić, gdy niezabezpieczony kontakt z krwią pacjenta

Infuzja zainfekowanej, nieprzebadanej krwi;
Jeśli jedna strzykawka jest używana przez nalewanie ludzi;
W związku z naruszeniem przez personel medyczny środków ostrożności podczas leczenia osoby zakażonej (poród, leczenie stomatologiczne). Opisano przypadki zakażenia lekarzy podczas sekcji zwłok chorego na kiłę.

Pierwsze oznaki zakażenia kiłą klasyczną można znaleźć właśnie w miejscu wejścia bladego krętka. Kobiety są bardziej podatne na infekcje ze względu na specyficzną budowę dróg rodnych - szerokie, podatne na powstawanie ran i pęknięć.

Charakterystyczne objawy choroby w pierwszym etapie

Odliczanie początku choroby rozpoczyna się od momentu wejścia czynnika zakaźnego do organizmu i trwa do 40 dni. Przy jednoczesnym wprowadzeniu krętków do organizmu w kilku miejscach okres inkubacji skraca się do 10-15 dni. W przypadku prowadzenia antybiotykoterapii okres przejścia choroby do drugiego cyklu wydłuża się do trzech miesięcy. W okresie inkubacji choroby nie można rozpoznać wizualnie.

Początek kiły pierwotnej to moment, w którym pojawia się główny objaw choroby - twarda chancre. Ok występuje w miejscu penetracji krętka i umożliwia rozpoznanie sposobu zakażenia.

Twardy chancre to twarda okrągła formacja, często pojedyncza, z wyraźnymi, ostro zarysowanymi krawędziami wystającymi ponad skórę, zwykle wielkości małej monety, z czerwoną, ciemnoróżową błyszczącą powierzchnią. Często ma kształt wklęsłego krążka, przy palpacji jest twardy, kolor krwistoczerwony – wskazuje to na infekcję.

Podczas gojenia taka chancre (widoczna na zdjęciu) pozostawi bliznę na powierzchni skóry. Nie jest bolesne, nie powoduje swędzenia ani dyskomfortu. Trudno jednak pomylić taką formację skóry ze zwykłymi defektami skórnymi - chancre pojawia się na:

Żołądź penisa mężczyzny;
napletek;
Wargi sromowe u kobiet;
Granica błon śluzowych i skóry w okolicy odbytu;
Usta, język, kąciki oczu;
Między palcami.

Charakterystycznym objawem u mężczyzn jest pojawienie się charakterystycznego zgrubienia otaczającego nasadę prącia – syfilitycznego zapalenia węzłów chłonnych. Jest bezbolesny, nie powoduje niedogodności.

Manifestacja tych znaków z wystarczającą ostrożnością i obecnością seksu Nieznajomy pozwala rozpoznać infekcję po samobadaniu. Dodatkowa funkcja nastąpi wzrost kilku węzłów chłonnych w obszarze pojawienia się chancre - podczas sondowania pod pachami foki wielkości fasoli będą się poruszać bezboleśnie.

Ale w niektórych przypadkach chancre nie jest wykrywany po infekcji:

Treponema wnika w ciało przez skórę z głębokimi ranami lub zmianami chorobowymi, po czym na skórze natychmiast pojawią się wysypki;
Chancre powstaje w wewnętrznych narządach płciowych kobiet, wewnątrz odbytu mężczyzn i nie jest wykrywany w odpowiednim czasie;
W przypadku zmiany w okolicy paznokci powstaje panaryt, który jest trudny do zdiagnozowania.

Gdy leczony jest pacjent, który ma twardą wrzód i powiększone węzły chłonne, lekarz wykorzystuje metody laboratoryjne do określenia choroby. Do miesiąca testy laboratoryjne mogą być negatywne, ponieważ główny marker choroby - niespecyficzne przeciwciała we krwi są krytycznie małe. Po 28 dniach można określić obecność białek specyficznych dla krętków.

Kiłę utajoną u mężczyzn w pierwszych cyklach choroby można stwierdzić dopiero podczas badań. Dzieje się tak najczęściej, gdy badanie obowiązkowe partnerów na kiłę w czasie ciąży.

Dość często pierwsze objawy choroby pozostają niezidentyfikowane, po ustąpieniu wrzodów choroba przechodzi w drugi cykl, w którym zmiany są znacznie łatwiejsze do wizualnego rozpoznania.

Jak rozpoznać kiłę drugorzędową i trzeciorzędową

Możliwe jest rozróżnienie kiły w postaci wtórnej kiły na początku przebiegu choroby po pojawieniu się charakterystycznej wysypki - jasnej, wieloskładnikowej, rozmieszczonej symetrycznie na ciele. Najczęściej określa się go po bokach ciała, rękach i nogach. Wysypka jest charakterystyczna, bezbolesna, bez łuszczenia.

Po naciśnięciu wysypka blednie i znika. Pojawieniu się wysypki często towarzyszą objawy podobne do SARS. Po pewnym czasie wysypka zniknie, aktywna faza choroby zamieni się w wtórną utajoną kiłę. Pacjenci z utajoną kiłą nie mają objawy zewnętrzne ale pozostają wysoce zaraźliwe.

Kontaktując się z lekarzem na tym etapie, stosuje się bezpośrednie metody diagnozowania kiły. Aby uzyskać dokładność, stosuje się kilka metod laboratoryjnych.

Rozpoznawanie metodami diagnostyki analitycznej

Zidentyfikowany zespół objawów kiły u pacjenta podlega potwierdzeniu metodami diagnostyka laboratoryjna. W tym celu stosuje się następujące metody:

Badanie mikroskopowe (bakteriologiczne) obejmuje badanie mokrej zawartości chancre lub owrzodzeń. Wada - może być stosowana tylko w ciężkich postaciach choroby;
Badanie surowicy krwi (serologiczne), które analizuje obecność we krwi specyficznych białek (globulin), które są wytwarzane jako przeciwciała przeciwko krętkowi blademu, jest skuteczne po 28 dniach od zakażenia, może dawać błędne wyniki;
Badanie tkanek (histologia) jest zalecane, jeśli poprzednie metody nie przyniosły rezultatów, bada się tkankę z węzłów podskórnych lub chłonnych w celu określenia bladego treponema.

Najczęściej zalecanymi rodzajami analiz są:

reakcja immunofluorescencyjna;
Pasywna hemaglutynacja (reakcja);
Analiza immunoenzymatyczna określi chorobę miesiąc po zakażeniu.
Reakcja unieruchomienia bladych krętków;
Reakcja Wassermana to przestarzała, niedokładna analiza z dużą liczbą błędów.

Aby zapobiec chorobie, przeprowadzane są masowe badania niektórych kategorii osób, które mogą potencjalnie zostać zarażone lub być nosicielami choroby - lekarzy, nauczycieli, kobiet w ciąży, dawców, osób zatrzymanych i wojska.

Kiła należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. W zdecydowanej większości przypadków infekcja przenoszona jest drogą płciową. Objawy kiły są liczne i różnorodne, dlatego chorobę wykrywają lekarze różnych specjalności. Choroba przebiega falami i etapami z uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych, układu kostno-stawowego i nerwowego. Infekcja od chorej matki przechodzi przez łożysko na jej dziecko.

Kiła znana jest od czasów starożytnych. Jego oznaki i objawy są różne okresy choroby są opisane w pracach Hipokratesa, Galena, Celsusa, Plutarcha, Avicenny i innych wielkich naukowców. Czynnikiem sprawczym kiły jest bakteria Treponema pallidum.

Ryż. 1. Na zdjęciu twardy chancre jest głównym objawem kiły pierwotnej.

Rola bladego treponemy w rozwoju kiły

Kiłę wywołuje bakteria (Treponema pallidum). Błony śluzowe i uszkodzona skóra są bramą wejściową dla infekcji. Blade treponemy szybko wnikają do naczyń limfatycznych, gdzie intensywnie się namnażają i wraz z krwią rozprzestrzeniają po całym ciele, osiedlając się w tkankach narządów wewnętrznych, kościach, stawach i ośrodkowym układzie nerwowym. Klęska skóry i błon śluzowych jest specyficzna dla tej choroby. Bez w swoim rozwoju przechodzi kilka etapów - okres inkubacji, okresy pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby w tkankach pacjenta blade treponemy mają dużą zdolność niszczenia. Są zewnątrzkomórkowe i aktywnie się rozmnażają. Pacjenci w tym okresie są aktywnymi dystrybutorami infekcji. Z biegiem lat, w przypadku kiły nieleczonej lub niedostatecznie leczonej, bakterie nabywają zdolność ukrywania się przed negatywnym wpływem czynników środowiskowych (przeciwciała i leki przeciwbakteryjne, wyczerpanie pożywki, ekspozycja na szereg czynników fizycznych i czynniki chemiczne) i przekształcają się w formy L i cysty. W takich postaciach treponema może istnieć w ciele pacjenta przez długi czas, nie objawiając się w żaden sposób, a następnie odwrócić się (przekształcić w formę aktywną), powodując nawroty kiły i jej przewlekły przebieg. W późniejszych stadiach kiły minimalna liczba patogenów jest rejestrowana w dotkniętych tkankach, a pacjenci stają się lekko zakaźni.

Ryż. 2. Rodzaj bladego treponema w mikroskop elektronowy.

Okres inkubacji kiły

Błony śluzowe, a nawet najmniejsze uszkodzenia skóry są bramami wejściowymi dla bladego treponemy. Bakterie szybko wnikają do układu limfatycznego, gdzie intensywnie się namnażają i przenikają do regionalnych Węzły chłonne. Po 5 dniach blade treponemy dostają się do krwioobiegu i pod koniec okresu inkubacji już rozprzestrzeniają się po całym ciele. Okres inkubacji kiły trwa 3-4 tygodnie. Jej czas trwania wydłuża się do 2-3 miesięcy przy niekontrolowanej antybiotykoterapii innych chorób i zakażeniu torbielowatymi formami patogenu. Skrócony okres inkubacji notuje się u pacjentów w przypadku kilku wrzodów.

Okres inkubacji kończy się, gdy znaki pierwotne kiła - kiła pierwotna ("twardy" wrzód, twardy wrzód).

Ryż. 3. Manifestacje kiły okresu pierwotnego - chancre na penisie i języku.

Etapy kiły

Przebieg choroby jest falisty i stopniowy. Specyficzne objawy kiły po manifestacyjnym przebiegu samoistnie znikają, a następnie pojawiają się ponownie, zmieniając kolor.

Pierwotny okres kiły rozpoczyna się wraz z pojawieniem się kiły pierwotnej (chancre hard) i trwa do momentu pojawienia się – średnio 6 – 7 tygodni.

Okres wtórny charakteryzuje się pojawieniem się różnych wysypek na skórze i błonach śluzowych, uszkodzeniem narządów wewnętrznych, kości, stawów i centralnego system nerwowy. Aktywny okres trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Ponadto wysypki znikają bez śladu, nawet bez leczenia. Rozpoczyna się utajona faza choroby. Trwa od kilku tygodni do kilku lat. Falisty przebieg choroby jest najważniejszym objawem kiły wczesnej.

Po 3-4 latach od momentu zakażenia rozwija się (kiła późna), która charakteryzuje się pojawieniem się dziąseł – syfilidów późnych (węzłów), nieodwracalnie niszczących narządy i tkanki, w których się znajdują. Choroba często kończy się głębokim kalectwem, a nawet śmiercią pacjenta.

Po 10-20 latach rozwija się czwarty okres kiły. Dotknięty jest ośrodkowy układ nerwowy - rozwijają się wypustki grzbietowe, postępujący paraliż lub ich kombinacja.

Ryż. 4. Objawy kiły wtórnej - kiła grudkowa (zdjęcie po lewej) i różyczka syfilityczna (zdjęcie po prawej).

Oznaki i objawy kiły w okresie pierwotnym

Pierwotny okres kiły rozpoczyna się od pierwszego objawu choroby - pojawienia się małej nadżerki lub owrzodzenia w miejscu wprowadzenia bladego treponemy, który nazywa się "twardym" wrzodem, wrzodem, kiłą pierwotną. Jego brzegi są podniesione, równe, spód gładki i błyszczący. Wrzód ma ciemnoróżowy kolor, jest bezbolesny, z gęstym naciekiem chrzęstnym u podstawy.
Szczegółowy obraz choroby poprzedza posocznica - wejście bladego treponemy do krwi. W tym okresie pacjent często martwi się złym samopoczuciem, bólami głowy, mięśni i stawów. Istnieje charakterystyczna rozbieżność między całkiem zadowalające ogólne warunki chory i wysoka temperatura ciało.
Tydzień po pojawieniu się chancre zwiększają się regionalne węzły chłonne. Są gęste i ruchliwe.
Okres pierwotny trwa od momentu pojawienia się twardej chancre do pojawienia się wysypki, która jest początkiem okresu wtórnego kiły (średnio 6 do 7 tygodni).
Po 20-30 dniach kiła pierwotna goi się. U niektórych pacjentów goi się przed wysypką - pojawieniem się kiły wtórnej, u innych pacjentów gojenie kończy się już w drugim okresie kiły. Kiedy blady treponema dostaje się bezpośrednio do krwi, kiły pierwotne są nieobecne. Kiła w tym przypadku nazywana jest „bezgłową”.

Wrzód, zapalenie naczyń chłonnych i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych to główne objawy kiły w początkowym okresie choroby.

Z tradycyjnym seksem chancres znajdują się w okolicy narządów płciowych.

Podczas seksu oralnego chancres występują na błonie śluzowej warg, jamy ustnej, często na języku i okolicy jednego z migdałków, przypominając lub w ostrym stadium. Pierwotna chancre na migdałku może mieć postać wrzodziejącą, przypominającą zapalenie migdałków lub mieszaną. W tym samym czasie zwiększają się węzły chłonne szyjne i podżuchwowe.

Podczas seksu analnego w okolicy odbytu tworzą się chancres.

Wrzód u kobiet czasami objawia się obrzękiem stwardniałym i przypomina zapalenie krtani. Wargi sromowe znacznie się powiększają i nabierają fioletowo-cyjanotycznego koloru. Wątpliwości ginekologa rozwieje prosty i szybki (w ciągu 20 minut) test oparty na reakcji mikroprecypitacji.

Od pracowników medycznych czasem zarejestrowany nietypowa forma kiła pierwotna - chancre panaritium. Choroba jest w tym przypadku związana z aktywnością zawodową.

Ryż. 5. Wrzód, zapalenie naczyń limfatycznych i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych to główne objawy kiły pierwotnej.

Ryż. 6. Na zdjęciu liczne twarde wrzody u kobiety i mężczyzny na genitaliach.

Ryż. 7. Twarda chancre w okolicy odbytu i odbytnicy (zdjęcie po lewej) i twarda chancre w postaci obrzęku stwardniałego (zdjęcie po prawej).

Ryż. 8. Twardy chancre na wargach iw jamie ustnej na języku.

Ryż. 9. Pracownicy medyczni rejestrują niekiedy atypową postać kiły pierwotnej – chancre panaritium (choroba zawodowa).

Oznaki i objawy kiły wtórnej

Wtórny okres kiły rozpoczyna się od uogólnienia procesu zakaźnego. Na skórze i błonach śluzowych pojawiają się różne wysypki (kiły wtórne), rzadziej narządy wewnętrzne, układ nerwowy, stawy i kości.

Czas trwania kiły wtórnej wynosi 3-4 lata. Okresy wyraźnego obrazu klinicznego są zastępowane ukrytym, utajonym przebiegiem. Każdy nowy nawrót charakteryzuje się zmniejszającą się liczbą wysypek, z których każda jest większa i mniej intensywnie zabarwiona. Pod koniec drugiego stadium kiły występują pojedyncze nawroty, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu. Stan zdrowia pacjentów trochę cierpi.

Najbardziej zaraźliwi są pacjenci w drugim okresie choroby.

Wysypka z kiłą

Pierwsza uogólniona wysypka u pacjenta wcześniej nieleczonego z powodu kiły trwa 1,5 - 2 miesiące. Jest obfity, symetryczny, niewielkich rozmiarów, ma jasny kolor, znajduje się na skóra skrzynia, brzuch, zakrywa plecy, powierzchnie boczne tułów i rzadko twarz. Węzły chłonne zawsze wzrastał.

Z drugą falą nawracającej kiły erupcja jest bardziej ograniczona i ma tendencję do skupiania się z tworzeniem łuków, girland i pierścieni. Liczba elementów jest znacznie mniejsza niż w początkowej wysypce i dalej maleje wraz z kolejnymi nawrotami.

Wysypka z kiłą ma swoje własne cechy:

W początkowym okresie wysypka jest jasna, Różowy kolor, potem zanika. W zależności od lokalizacji wysypka kiły może mieć kolor wiśniowy, miedziano-czerwony, żółtawy lub niebieskawy.
Nie ma ostrych zjawisk zapalnych.
Elementy wysypki nie są duże, nie są skłonne do świecenia i narośli obwodowych, nie ma łuszczenia się i swędzenia.
Często różne inne rodzaje wysypek są rejestrowane jednocześnie.
Obserwuje się łagodny przebieg kiły wtórnej.
Po wygojeniu kiły wtórnej nie pozostają żadne blizny.
Elementy wysypki z kiłą szybko znikają pod wpływem określonego leczenia.

Kiły wtórne, zwłaszcza w postaci nadżerek i owrzodzeń, są niezwykle zaraźliwe.

Syfilityczna różyczka lub kiła plamista

Różyczka syfilityczna występuje u 80% pacjentów z kiłą w okresie wtórnym. Pierwsza „świeża” różyczka pojawia się 10 tygodni po zakażeniu lub 6 do 8 tygodni po pojawieniu się twardej chancre. Najczęściej ma kolor jasnoróżowy. Od 0,2 do 1,5 cm średnicy. U tego samego pacjenta różyczka ze względu na polimorfizm ewolucyjny może mieć odcienie różu o różnym nasyceniu. Plamy z otaczającej skóry nie różnią się konsystencją ani reliefem. Peeling jest nieobecny.

Różyczka syfilityczna jest prawie niewidoczna na genitaliach. Roseola w jamie ustnej znajdują się w okolicy migdałków i podniebienia miękkiego, czasami łączą się, tworząc ciągłe obszary przekrwienia, ostro odgraniczone od normalnej błony śluzowej. Często jednocześnie z kiłą wtórną w jamie ustnej pojawiają się kiły grudkowe i erozyjno-wrzodziejące. Wypukłe, grudkowe, wysiękowe, pęcherzykowe i zlewające się różyczki są stosunkowo rzadkie.

Choroby takie jak toksykoderma plamista, porost różowy, skóra „marmurowa”, różyczka i odra mają podobny obraz wysypki.

Ryż. 10. Wysypka z kiłą drugiego okresu - kiła plamista (zdjęcie po lewej) i kiła grudkowa (zdjęcie po prawej).

Ryż. 11. Rumieniowe zapalenie migdałków z kiłą. Roseola w jamie ustnej, łącząc się, tworzą ciągłe obszary przekrwienia, ostro odgraniczone od normalnej błony śluzowej (zdjęcie po lewej) i syfilidów grudkowych (zdjęcie po prawej).

Kiła grudkowa

Kiła grudkowa to zbiór komórek w wyższe dywizje skóra właściwa (naciek komórkowy). Grudki są okrągłe, wyraźnie odgraniczone wzdłuż obwodu od otaczających tkanek, gęste w konsystencji, spiczaste lub półkuliste, zlokalizowane w izolacji. Świeże grudki są błyszczące i gładkie, bladoróżowe, ale miedziane i niebieskawo-czerwone. Po 1-2 miesiącach grudki ustępują. Przy rozdzielczości grudek ich powierzchnia jest czasem pokryta łuskami. Po resorpcji w miejscu grudek pozostaje brązowawa pigmentacja.

Niesprzyjające warunki prowadzą do uszkodzenia górnej warstwy grudek ( erozyjne grudki). W przypadku zakażenia florą wtórną, wrzodziejące grudki. Czasami syfilidy grudkowe przerastają i rosną ( szerokie brodawki).

Zlokalizowane w fałdach skóry w przypadku podrażnienia (podwyższona wilgotność i pocenie się) grudki mają skłonność do obwodowego rozrostu i zlewania się. Często ulegają erozji i owrzodzeniu ( płacząca kiła grudkowa). Ulubioną lokalizacją kobiet są genitalia, krocze, okolice odbytu, przestrzenie międzypalcowe, pachy, w fałdach szyi i pod biustem. Płacząca kiła grudkowa jest najbardziej zaraźliwą postacią kiły grudkowej.

Grudki mają różną wielkość, dlatego dzielą się na wojskowy, soczewkowy, nummular (w kształcie monety) oraz syfilidy grudkowe płytki nazębnej.

Ryż. 12. Wysypka grudkowa w przebiegu kiły wtórnej.

Ryż. 13. Na zdjęciu objawami kiły okresu wtórnego są kiła twarzy i grudki na skórze głowy.

Ryż. 14. Na zdjęciu objawami kiły okresu wtórnego są kiła grudkowa twarzy.

Ryż. 15. Wraz ze wzrostem syfilidów grudkowych powstają szerokie brodawki.

Ryż. 16. Oznaką kiły okresu wtórnego jest kiła łuszczycopodobna (zdjęcie po lewej) i kiła numularna (monetowata) (zdjęcie po prawej).

Grudkowate kiły podeszwowe i dłoniowe

W ostatnie lata obserwuje się wzrost zachorowań na kiłę grudkową podeszwową i dłoniową. Grudki syfilityczne, ze względu na grubą warstwę rogową naskórka, są widoczne tylko przez skórę. Mają czerwono-brązowy kolor. Na stopach znajdują się częściej w okolicy łuków, na dłoniach - w centrum.

Gdy grudki ustąpią, na ich miejscu pozostają żółtawe plamy, a wzdłuż obwodu pojawiają się płatki naskórka w postaci korony (kołnierza Bietta) - oznaka kiły. Czasami grudki na podeszwach i dłoniach przypominają odciski - formacje ostro odgraniczone od zdrowych obszarów skóry.

Ryż. 17. Kiła dłoniowa.

Ryż. 18. Kiła podeszwowa.

Syfilid grudkowy błon śluzowych

Kiły grudkowe błony śluzowej szyjki macicy i pochwy nie występują. Grudki u pacjentów z kiłą w okresie wtórnym mogą pojawić się na błonie śluzowej jamy ustnej. Są gęste w konsystencji, okrągłe, białawe, o gładkiej powierzchni, bezbolesne.

Syfilidy grudkowate często pojawiają się na wargach wzdłuż linii zamykania zębów, podniebienia miękkiego i twardego. Grudki w kącikach ust są często zaskorupiałe, popękane i wyglądają jak kłucia. Grudki na grzbiecie języka wyglądają jak owalne, pozbawione brodawek, o jaskrawoczerwonym kolorze formacji („objaw skoszonej łąki”). Kiedy grudki znajdują się na strunach głosowych, rozwija się dysfonia syfilityczna, rzadko przechodząca w całkowitą afonię. Wszystkie elementy wysypki z kiłą w jamie ustnej są wyjątkowo zaraźliwe. Kiła grudkowa jamy ustnej jest dużym zagrożeniem dla dentystów.

Ryż. 19. Na zdjęciu kiła w jamie ustnej to kiła grudkowa języka.

Ryż. 20. Na zdjęciu kiła w jamie ustnej: kiła grudkowa podniebienia twardego i język (zdjęcie po lewej) oraz dżem syfilityczny (zdjęcie po prawej).

Syfilidy krostkowe

Kiły krostkowe w kile wtórnej są rzadko rejestrowane i często pojawiają się u osłabionych pacjentów. trądzik, porywczy, ospa, syfilityczna ektyma i rupia- główne rodzaje kiły krostkowej. U narkomanów i pacjentów z alkoholizmem syfilidy okresu wtórnego nabierają złośliwego przebiegu. Na skórze twarzy i tułowia pojawiają się liczne owrzodzenia pokryte ropnymi strupami, przypominające ciężką piodermię.

Ważnym kryterium w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami jest obecność na obwodzie wyraźnie odgraniczonego wałka naciekowego o miedziano-czerwonym zabarwieniu.

Ryż. 21. Objawy kiły okresu wtórnego - kiła krostkowa - ectyma.

Ryż. 22. Na zdjęciu liszajowata kiła krostkowa twarzy.

Ryż. 23. Na zdjęciu objawami kiły złośliwej okresu wtórnego są głębokie zmiany skórne - syfilityczne ektymie i rupie, liczne grudki i kiły trądzikowe.

Kiła opryszczkowata

Kiła opryszczkowata lub pęcherzykowa jest niezwykle rzadką, ciężką manifestacją kiły wtórnej. Choroba jest rejestrowana u osłabionych pacjentów z choroby przewlekłe i alkoholizm.

Łysienie syfilityczne

Utrata włosów w kile jest rozproszona, małoogniskowa i mieszana. Włosy wypadają szybko (z dnia na dzień) lub w ciągu 1 - 1,5 miesiąca. Często dotyczy to rzęs i brwi. W przypadku brwi z kiłą typowe jest małe ogniskowe wypadanie. W miejsce wypadających rzęs odrastają, w wyniku czego różnią się one różną długością (rzęsy schodkowe). Skóra na głowie nie ulega zapaleniu, nie występuje łuszczenie i swędzenie.

Podobne objawy występują w przypadku łysienia plackowatego, powierzchownej rzęsistkowicy, mikrosporii, wczesnego łysienia, liszaja płaskiego i tocznia rumieniowatego.

Ryż. 24. Łysienie jest jednym z objawów kiły okresu wtórnego.

Ryż. 25. Łysienie u mężczyzn.

Syfilityczna leukoderma lub kiła barwnikowa

Jednym z przejawów kiły okresu wtórnego jest leukoderma. Jego pojawienie się wiąże się z uszkodzeniem układu nerwowego. Naruszenie tworzenia pigmentu w postaci hipo- i hiperpigmentacji jest spowodowane zaburzeniami troficznymi. Leukoderma częściej jest zlokalizowana na tylno-bocznych obszarach szyi („naszyjnik Wenus”), rzadziej na plecach, tułowiu, dolnej części pleców i kończynach. Na tle bladożółtych przebarwień pojawiają się zaokrąglone plamy depigmentacji. Mogą być izolowane, mogą się łączyć, przybierając formę „koronki”. Leucoderma nie łuszczy się i nie ulega stanom zapalnym, istnieje przez miesiące i lata. Opisano przypadki zniknięcia leukodermy w ciągu kilku dni. W dotkniętych obszarach nie ma bladych treponem. Pod wpływem specyficznej terapii kiła barwnikowa nie znika. Choroby takie jak pseudoleucoderma, bielactwo, przyłuszczyca blaszki miażdżycowej i atrofia bliznowaciejąca mają podobne objawy.

Ryż. 26. Znak kiły okresu wtórnego - leukoderma.

Kiła trzewna

Kiła trzewna (kiła syfilityczna narządów wewnętrznych)

Narządy wewnętrzne z kiłą są zajęte już we wczesnych stadiach choroby, ale są diagnozowane znacznie rzadziej, ponieważ stan zapalny nie ma konkretne znaki. Ta okoliczność prowadzi do dużej liczby błędów diagnostycznych.

Najczęściej kiła atakuje wątrobę, żołądek i nerki. Stwierdzono uszkodzenie przewodu pokarmowego w postaci syfilitycznego rozrostowego zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit, płuc w postaci swoistego zapalenia płuc, wątroby w postaci syfilitycznego zapalenia wątroby, a także narządu wzroku.

Uszkodzenie kości i stawów w kile

Uszkodzenie kości i stawów w kile rozpoczyna się pod koniec okresu pierwotnego, ale oczywiste objawy choroby odnotowuje się w okresie wtórnym. Ból jest głównym objawem syfilitycznej zmiany układu mięśniowo-szkieletowego. Ból nasila się w nocy, często pojawia się długo kości rurkowe nogi, ból w duże stawy- kolano i ramię. Zapalenie okostnej występuje rzadko.

Kiła układu nerwowego okresu wtórnego

Kiła układu nerwowego okresu wtórnego objawia się głównie asymetrycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zmianami naczyniowymi i dysfunkcjami układu autonomicznego.

Pacjenci z kiłą w okresie wtórnym są identyfikowani przez lekarzy różnych specjalności. Reakcja Wassermana pomoże zidentyfikować i wyleczyć pacjenta w odpowiednim czasie.

Oznaki i objawy kiły trzeciorzędowej

Po zakażeniu kiła trzeciorzędowa rozwija się po 3-4 latach (bez leczenia). U niewielkiego odsetka pacjentów (3-5%) choroba występuje bezpośrednio po kile wtórnej. U większości pacjentek (95 - 97%) występuje między dwoma okresami okres ukryty, których czas trwania waha się od kilku do kilkudziesięciu lat.

Uważa się, że przyczyną rozwoju kiły trzeciorzędowej jest miejscowa aktywacja bladego treponemy, o czym świadczy wzrost kiły gruźliczej wzdłuż obwodu.

Kiła trzeciorzędowa charakteryzuje się rozwojem procesów destrukcyjnych w skórze, błonach śluzowych, narządach wewnętrznych, układzie kostno-stawowym i nerwowym. W skórze i narządach wewnętrznych tworzą się dziąsła (kiły późne), które nieodwracalnie niszczą tkanki w ich miejscach. Występują nieodwracalne zaburzenia morfologiczne i czynnościowe.

Po 10 - 20 latach od zachorowania rozwija się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - wypustki grzbietowe, postępujący paraliż lub ich kombinacja.

Pod skórą i na błonach śluzowych u pacjentów rozwijają się syfilidy gruźlicze. Po pewnym czasie rozpuszczają się lub ulegają owrzodzeniu.
rozwijają się w podskórnej tkance tłuszczowej gumki. Po otwarciu dziąsła powstaje gumowaty wrzód, który goi się przez kilka miesięcy.
Gojenie : zdrowienie kończy się utworzeniem cofniętej gwiaździstej blizny. Gummy zawierają niewielką ilość bladego treponema. Pacjenci w trzeciorzędowym okresie kiły są słabo zaraźliwi.

Trzeciorzędowy okres kiły ma swoje własne cechy:

spowolnienie przebiegu i regresji choroby,
okresy zaostrzeń są zastępowane remisjami (kiła utajona),
subiektywne odczucia i ostre stany zapalne są nieobecne,
wysypki są monomorficzne i asymetryczne,
Ryż. 30. Próchnica dziąseł znajdujących się w kościach tylnej części nosa prowadzi do deformacji narządu. Nos siodłowy jest oznaką trzeciorzędowego okresu kiły.

Artykuły z sekcji „Kyła”Najbardziej popularny

Dziś wiele osób interesuje się pytaniami o to, jak wyglądają pierwsze objawy kiły. W końcu dla nikogo nie jest tajemnicą, że przy takiej chorobie niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia na czas - to jedyny sposób uniknąć poważnych komplikacji.

Niestety, nie wszyscy ludzie są świadomi, jakie objawy towarzyszą pierwotnemu etapowi kiły. Dlatego zarażeni po prostu nie szukają pomocy u specjalisty, co jest uważane za główny problem we współczesnym świecie praktyka lekarska. W końcu pacjent jest źródłem infekcji dla innych.

Trochę historii...

W rzeczywistości choroba kiła towarzyszy ludzkości od setek lat. Do tej pory wśród naukowców i badaczy toczą się spory o to, kiedy pojawiła się taka choroba. I większość z nich jest przekonana, że kiła jest tak stara jak sama ludzkość, chociaż nie znaleziono jeszcze wzmianki o niej w pracach naukowców ze starożytnych cywilizacji.

Epidemie kiły w Europie związane są z wyprawami króla Karola VIII do Włoch. Istnieją dowody na to, że w tamtych czasach armii towarzyszyła ogromna liczba kobiet łatwych cnót, które tą infekcją „nagradzały” żołnierzy. Po powrocie armii do domu choroba szybko rozprzestrzeniła się najpierw we Francji, a następnie w całej Europie.

Oczywiście w tamtych czasach choroba miała inną nazwę – nazywała się „lues”. Dopiero w 1500 roku zaczęto oddzielać objawy kiły od objawów trądu. I dopiero w 1905 roku naukowcom po raz pierwszy udało się wykryć czynnik sprawczy tej choroby. Rok później słynny naukowiec August von Wassermann opracował technikę badania krwi. Ta analiza (dziś znana nauce jako „test Wassermanna”) nadal pomaga ratować życie.

W pewnym momencie wielu stało się ofiarami infekcji sławni ludzie, w tym monarchów, władców i utalentowanych artystów. Nie jest tajemnicą, że tacy ludzie cierpieli na syfilis znane osobistości jak Beethoven, Vincent van Gogh, Napoleon, Guy de Maupassant, Lukrecja Borgia, Krzysztof Kolumb, Lew Tołstoj itp.

Czynnik sprawczy kiły i jego cechy

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest blady krętek lub treponema (Treponema pallidum), który należy do rodziny krętków. Komórka bakteryjna charakteryzuje się bardzo małymi rozmiarami – nie można jej zobaczyć pod zwykłym mikroskopem, a także określić po wybarwieniu tradycyjnymi barwnikami laboratoryjnymi.

Mikroorganizm ten jest ścisłym beztlenowcem, dlatego dobrze rośnie i aktywnie rozmnaża się w środowisku z niedoborem lub brakiem tlenu. Bakterie mogą jednak przetrwać w normalnych warunkach – mogą pozostawać na różnych przedmiotach gospodarstwa domowego przez około trzy dni. Krętki również dobrze znoszą zimno i niskie temperatury może zachować zdolność rozmnażania się przez cały rok. Ale wzrost wskaźników temperatury ma szkodliwy wpływ na mikroorganizm - w temperaturze 60 stopni Celsjusza treponema umiera. Bakterie są również wrażliwe na różne środki dezynfekujące i antyseptyczne.

Jak przenoszona jest infekcja?

Oczywiście kwestia przenoszenia tej infekcji jest dziś niezwykle aktualna. Najprostszym sposobem rozprzestrzeniania się bakterii jest stosunek płciowy bez zabezpieczenia. Według statystyk około 65 - 70% pacjentów zaraża się właśnie od partnera seksualnego. Nawiasem mówiąc, dane z badań socjologicznych są również bardzo rozczarowujące. W ciągu ostatnich kilku lat liczba pacjentów z kiłą w Rosji wzrosła prawie 30-krotnie. Ogniska choroby obserwuje się także w wielu krajach afrykańskich, aw krajach bardziej rozwiniętych trudno tę chorobę uznać za rzadkość. Ponadto najczęściej chorują osoby młode w wieku od 15 do 20 lat, co wiąże się z wczesnym podejmowaniem aktywności seksualnej.

Nawiasem mówiąc, użycie prezerwatywy nie gwarantuje pełnego bezpieczeństwa - możesz złapać infekcję nawet przy odpowiednim poziomie ochrony. Ponadto bakterie mogą dostać się do organizmu podczas kontaktu oralnego lub analnego. Możliwe jest również przenoszenie przez ślinę podczas pocałunku, chociaż jest to mniej prawdopodobne.

W nowoczesna medycyna Istnieje również coś takiego jak kiła domowa. W tym przypadku nie mówimy o konkretnym typie choroby, ale o drodze przenoszenia zakażenia. Jeśli jeden z partnerów (lub po prostu osoby mieszkające w tym samym domu) jest zarażony, zawsze istnieje szansa na „podniesienie” krętka. W końcu mikroorganizmy mogą osiedlać się na artykułach gospodarstwa domowego. Dzielenie się kubkami, szklankami, ręcznikami, szczoteczkami do zębów, szminką może prowadzić do infekcji. Dlatego kiłę domową trudno uznać za rzadkość.

Ponadto zakażenie kiłą może nastąpić poprzez kontakt z krwią chorego (na przykład podczas transfuzji, pracy w laboratorium itp.). Dziecko może odebrać krętek od chorej matki podczas rozwoju płodu lub porodu.

Kiła pierwotna

Oczywiście przede wszystkim ludzie są zainteresowani pytaniem, jakie są pierwsze oznaki kiły. Ta informacja jest naprawdę ważna, ponieważ im szybciej zauważysz zmiany we własnym organizmie, tym szybciej skonsultujesz się z lekarzem i uzyskasz odpowiednią pomoc.

W rzeczywistości istnieje pewien schemat, zgodnie z którym w większości przypadków rozwija się kiła. Etapy choroby są następujące: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa postać choroby, które następują jeden po drugim. Co więcej, każdy z tych etapów ma bardzo charakterystyczny charakter obraz kliniczny i towarzyszy mu unikalny zestaw objawów.

Najpierw treponema dostaje się do organizmu i migruje do węzłów chłonnych, gdzie zaczyna się aktywnie rozmnażać. Z reguły pierwsza manifestacja kiły występuje cztery tygodnie po zakażeniu - jest to czas, który jest okresem inkubacji. W miejscu wprowadzenia mikroorganizmów powstaje tak zwana twarda chancre, która w miarę rozwoju choroby otwiera się, tworząc niewielką ranę. Jednocześnie ból praktycznie nie przeszkadza choremu.

Najczęściej chancre pojawia się w sromie. Na przykład u mężczyzn często znajduje się na głowie penisa. Niemniej jednak ból można znaleźć na skórze ud, brzucha, czasem w pobliżu odbytu. Warto zauważyć, że czasami na błonie śluzowej odbytnicy, szyjki macicy, a nawet na migdałkach powstaje wrzód - w takich miejscach prawie niemożliwe jest samodzielne wykrycie, więc zarażone osoby po prostu nie chodzą do lekarza .

Po pewnym czasie można zastąpić powiększenie węzłów chłonnych obok chancre – najczęściej infekcja zakorzenia się w węzłach zlokalizowanych w okolica pachwinowa. W większości przypadków sama osoba może wykryć powiększony węzeł, który zwykle jest trudny w dotyku. W niektórych przypadkach, z powodu naruszenia odpływu limfy, pojawia się obrzęk warg sromowych, napletka, moszny, migdałków (w zależności od miejsca zakażenia).

Ten etap choroby trwa około 2 do 3 miesięcy. Nieleczona chancre znika. Oczywiście nie oznacza to wyzdrowienia – choroba przenosi się na nowy, bardziej niebezpieczny poziom.

Wtórna postać choroby: główne objawy kiły

Ten etap choroby trwa około 2 do 5 lat. Charakteryzuje się falistym przebiegiem – objawy kiły pojawiają się lub znikają. Główne objawy na tym etapie obejmują pojawienie się wysypki. Wysypki mogą tworzyć się na różnych obszarach skóry, w tym na tułowiu, nogach, ramionach, a nawet na twarzy.

Nawiasem mówiąc, wysypka w tym przypadku może być inna. Najczęściej wygląda jak małe plamki koloru czerwonego lub różowego z wyraźnymi krawędziami. Możliwe jest również powstawanie grudek lub krost. Czasami do kiły dołącza się inna infekcja bakteryjna- w takich przypadkach na skórze mogą tworzyć się krosty. W każdym razie wysypka zwykle nie powoduje fizycznego dyskomfortu - nie ma swędzenia, bolesności, gorączki. Dlatego chorzy rzadko szukają pomocy u specjalisty, co w naturalny sposób umożliwia dalszy postęp choroby.

Jeśli chodzi o inne objawy, gdy na skórze głowy pojawia się wysypka, rozwija się częściowe łysienie - włosy w tych obszarach wypadają. Ponadto pacjent może zauważyć wzrost niektórych węzłów chłonnych.

Nawiasem mówiąc, u niektórych pacjentów wysypka na ciele pojawia się tylko na etap początkowy- w trakcie następne lata nie znajdują żadnego widoczne znaki syfilis. W tym samym czasie inni pacjenci stale cierpią z powodu nawrotów - pojawiają się i znikają wysypki. Uważa się, że osłabienie układu odpornościowego, częsty stres, hipotermia, wyczerpanie organizmu itp. mogą wywołać nowy wybuch choroby.

Kiła trzeciorzędowa

Trzeci etap choroby rozpoczyna się zwykle od 3 do 10 lat po zakażeniu. Towarzyszy temu pojawienie się tzw. dziąseł. Są to guzki naciekowe o wyraźnych granicach, utworzone na tkankach narządów wewnętrznych. Są podatne na próchnicę i blizny.

W rzeczywistości dziąsła mogą wpływać na prawie każdy układ narządów, prowadząc do niebezpieczne komplikacje. Na przykład, jeśli takie guzki „rosną” na tkankach kostnych, u osoby rozwija się zapalenie stawów, zapalenie okostnej lub inna choroba. Klęska węzłów chłonnych w jamie brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia mesadenii, któremu towarzyszy silny ból. Nie mniej niebezpieczne są dziąsła w ośrodkowym układzie nerwowym, ponieważ ich pojawienie się często prowadzi do uszkodzenia niektórych części mózgu i stopniowej degeneracji osobowości. Nieleczona kiła jest śmiertelna.

wrodzona postać choroby

Jak już wspomniano, infekcja może wystąpić również w czasie ciąży, ponieważ bakterie mogą łatwo dostać się do tkanek płodu przez krążenie łożyskowe. Z reguły przeniesienie patogenu następuje po zakończeniu pierwszego trymestru. Dlatego zdecydowanie zaleca się kobietom w ciąży wykonanie testu na obecność kiły. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie wyeliminować zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Oczywiście infekcja może doprowadzić do zakłócenia normalnego rozwoju płodu – w niektórych przypadkach lekarze zwołują nawet konsultację w sprawie aborcji. Z drugiej strony dziecko może urodzić się całkiem żywotne. Kiłę wrodzoną można podzielić na kilka typów:

Wczesna postać choroby z reguły objawia się już w pierwszych dwóch miesiącach życia dziecka. Pierwszymi objawami kiły są powstawanie wysypki grudkowej, a także uszkodzenie błony śluzowej nosa. Poważniejsze powikłania obejmują częściowe lub całkowite zniszczenie przegrody nosowej, wodogłowie, hepatosplenomegalię, upośledzenie umysłowe i fizyczne.
Późna postać kiły wrodzonej charakteryzuje się tak zwaną triadą Getchinsona. Te dzieci mają uszkodzenia rogówki, patologię zębów i głuchotę błędnika.

W niektórych przypadkach kiła u dzieci powoduje niezwykle ciężkie powikłania aż do śmiertelny wynik. Jeśli jednak w porę stwierdzi się obecność zakażenia i rozpocznie się odpowiednie leczenie, rokowanie dla dziecka może być pomyślne. Dlatego w żadnym wypadku nie należy ignorować objawów ani samoleczenia.

Inne rodzaje kiły

Obecnie w medycynie istnieje kilka postaci tej choroby. Klasyczna odmiana choroby jest łatwa do zauważenia i odpowiednio do wyleczenia. Ale są też bardziej niebezpieczne rodzaje kiły, o których również musisz wiedzieć.

Kiła utajona jest dziś uważana za jeden z głównych problemów wenerologii. Czemu? Faktem jest, że u niektórych osób blady treponema po wniknięciu do organizmu nie powoduje żadnych widoczne objawy. W 90% przypadków ta postać kiły jest wykrywana zupełnie przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lub badania przesiewowego w czasie ciąży. Jednocześnie osoba zarażona nie jest nawet świadoma swojego problemu, w wyniku czego staje się źródłem mikroorganizmy chorobotwórcze dla wszystkich wokół.
Jest jeszcze jedna, nie mniej niebezpieczna odmiana choroby - jest to kiła seroodporna. O podobnej postaci mówi się w przypadkach, gdy po zakończeniu leczenia treponema nadal występuje w analizach. Pacjenci z podobnym rozpoznaniem wymagają dodatkowego kursu antybiotykoterapii. Niestety, nie zawsze możliwe jest wyleczenie opornej formy infekcji. A w niektórych przypadkach status osoby zarażonej pozostaje z osobą przez całe życie.

Metody diagnozowania choroby

Do chwili obecnej istnieje wiele badań, w których można określić obecność treponemy w ludzkim ciele. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy udać się do lekarza. Po oględzinach wenerolog zdecyduje, które testy będą potrzebne.

W przypadku kiły pierwotnej z reguły metody bakterioskopowe mają charakter informacyjny, dla których jako próbkę badaną stosuje się płyn z chancre lub biopsję uzyskaną z węzła chłonnego. Analiza serologiczna kiły jest uważana za nie mniej dokładną, podczas której możliwe jest wykrycie obecności w ciele określonego immunoglobulina IgM. Ale warto wziąć pod uwagę, że testy te są przeprowadzane tylko w pierwotnym stadium choroby.

Kiła drugorzędowa i trzeciorzędowa wymaga innych badań. W szczególności najpopularniejszy jest test Wassermana (analiza RW) - to właśnie ten test jest stosowany w klinikach do masowego badania pacjentów. Takie badanie umożliwia stwierdzenie obecności bakterii na każdym etapie choroby. Nie można jednak wykluczyć możliwości uzyskania wyniku fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego.

Obecnie najdokładniejszą metodą jest reakcja immunofluorescencyjna (RIF). Ta metoda pozwala zidentyfikować nawet ukryte formy choroby. Oczywiście są inne metody badania laboratoryjne. Na przykład, w niektórych przypadkach, aby uzyskać Dodatkowe informacje lekarz kieruje pacjenta na nakłucie rdzenia kręgowego, po czym pobiera próbki płyn mózgowo-rdzeniowy wysłane do laboratorium.

Nowoczesne metody terapii

Leczenie kiły to długi proces. Kiedyś w celu wyeliminowania infekcji stosowano pojedyncze wstrzyknięcie dużych dawek penicyliny. Teraz taki schemat terapii jest uważany za nieprawidłowy.

Leki dla pacjenta może wybrać tylko lekarz prowadzący. Ponadto osoba chora jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza specjalisty i konsekwentnego przestrzegania harmonogramu przyjęć. W większości przypadków obecność takiej infekcji wymaga przyjmowania dość dużych dawek antybiotyków – najczęściej stosuje się w tym celu substancje penicylinowe (penicylina, erytromycyna, tetracyklina). Pacjenci uczuleni na te antybiotyki otrzymują inne antybiotyki.

Ponieważ dawki leków w tym przypadku są naprawdę duże, niezwykle ważne jest, aby leczenie kiły odbywało się w szpitalu pod stałym nadzorem personelu medycznego. Oprócz antybiotyków stosuje się leki immunomodulujące. W przypadku wysypki lekarz może przepisać specjalną maść, która przyspiesza proces gojenia. W celu ochrony mikroflory zaleca się przyjmowanie produktów zawierających żywe szczepy pożytecznych mikroorganizmów.

Jeśli u jednego z partnerów seksualnych zostanie wykryta kiła, drugi również musi zostać przebadany i poddany pełnemu leczeniu. Nawet w przypadku, gdy w ciele nie wykryto żadnych oznak aktywności życiowej bladego treponemy, przeprowadza się tak zwaną terapię zapobiegawczą. Zgodność z tym warunkiem pomaga uniknąć ponownego zakażenia.

Kiła pierwotna i wtórna jest leczona z reguły w ciągu 1,5 - 3 miesięcy. Trzecie stadium choroby wymaga dłuższej terapii, która często trwa ponad rok.

Zapobieganie chorobom

Niestety, do tej pory nie ma szczepionki, która może trwale chronić przed taką chorobą. Ludzie, którzy mieli kiłę, mogą zarazić się nią ponownie. Dlatego jedyne skuteczny środek profilaktyka to zapobieganie zakażeniom. Oznacza to, że należy unikać rozwiązłych stosunków płciowych, zwłaszcza bez użycia prezerwatyw. Jeśli seks bez zabezpieczenia nadal miało miejsce, warto leczyć genitalia roztwór antyseptyczny i umów się na wizytę u lekarza.

Należy zrozumieć, że nie wszyscy nosiciele infekcji są świadomi własnego problemu. Dlatego lekarze zalecają, aby osoby aktywne seksualnie regularnie badały się pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ pomaga to wykryć chorobę we wczesnych stadiach, a tym samym wykluczyć możliwość rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia we wczesnych stadiach.

Pierwsze objawy kiły pojawiają się 3-4 tygodnie po zakażeniu chorobą. Patologia ma przebieg falowy. Krętki aktywnie namnażają się w organizmie i ostatecznie wpływają na wszystkie narządy wewnętrzne i układy. Im szybciej zostaną wykryte objawy kiły, tym łatwiej lekarzowi będzie wyeliminować konsekwencje kiły.

Okres inkubacji

Nie jest możliwe ustalenie dokładnego czasu trwania inkubacji treponemy. Jak długo to potrwa, zależy od indywidualnych cech i stanu układu odpornościowego. Jeśli dana osoba przyjmuje jakiekolwiek leki podczas infekcji (w leczeniu innej choroby lub w celu zapobiegania), wówczas okres inkubacji znacznie się wydłuża.

Pierwsze objawy kiły mogą pojawić się nawet do 190 dni po zakażeniu.

Jeśli infekcja dostanie się do kilku miejsc jednocześnie, okres rozwoju choroby zostanie skrócony do 1-2 tygodni. Etap inkubacji kończy się wraz z pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Może to być ogólne złe samopoczucie, zapalenie węzłów chłonnych, pojawienie się wysypki lub twarda chancre.

Jeśli treponema szybko dostanie się do krwioobiegu i rozprzestrzeni się po całym ciele, wówczas bezobjawowy okres przebiegu kiły przejdzie do wtórnego etapu rozwoju choroby, omijając pierwszy.

W okresie inkubacji mikroorganizmy namnażają się. Dostając się do ludzkiego ciała, treponemy zaczynają się dzielić, proces ten zachodzi 1 raz w ciągu 30 godzin. Na tym etapie rozwoju choroby nie występują żadne objawy. Pierwotny etap rozwoju kiły rozpoczyna się po pojawieniu się pierwszych oznak naruszenia. Jeśli od momentu zakażenia do pierwotnego stadium minęło zaledwie kilka tygodni, lekarzowi łatwiej będzie wykryć mikroorganizmy i przepisać skuteczne leczenie.

Jak objawia się kiła pierwotna?

Jeśli wiesz, jak przebiega kiła na różnych etapach, możesz wykryć ją na czas i skonsultować się z lekarzem, co minimalizuje ryzyko negatywne konsekwencje. Choroby weneryczne mają postać pierwotną, wtórną i trzeciorzędową. Oznaki naruszenia zależą od stadium rozwoju choroby. Wyraźny cechy pozwalają lekarzom postawić diagnozę wyłącznie na podstawie stanu pacjenta i jego wyglądu.

W ciele treponemy przenoszą się w okolice węzłów chłonnych i tam kontynuują proces podziału. U większości pacjentów okres inkubacji kończy się po 4 tygodniach od zakażenia. W miejscu, w którym doszło do penetracji organizmów, tworzy się twarda chancre. Z biegiem czasu zmieni się w otwartą ranę, z której będzie sączyć płyn lub krew. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Zagęszczone obszary pojawiają się w okolicy narządów płciowych lub jamy ustnej. Również owrzodzenia mogą wystąpić na brzuchu, udach i okolicach odbyt. W rzadkich przypadkach na błonach śluzowych (w okolicy odbytnicy, migdałków lub szyjki macicy) tworzą się wrzodziejące formacje. Niemożliwe jest samodzielne wykrycie pieczęci w takim miejscu, ponieważ nie powoduje ona dyskomfortu i jest pojedyncza podczas kiły pierwotnej.

W związku z tym infekcja nadal się rozwija, a osoba prowadzi nawykowy tryb życia, kontaktuje się z innymi ludźmi i naraża ich na poważne niebezpieczeństwo.

W przypadku kiły pierwotnej węzły chłonne znajdujące się w pobliżu chancre powiększają się. Pacjent jest w stanie sam wykryć ten objaw choroby. Wraz ze wzrostem i stwardnieniem węzłów chłonnych w okolicy pachwiny odpływ zostaje zaburzony, co powoduje zapalenie warg sromowych, moszny lub napletek. Kiła pierwotna trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

Pierwsze objawy kiły wtórnej

W przypadku braku leczenia kiły pierwotnej lub naruszenia zasad przyjmowania leków pojawia się wtórna postać zakażenia. To, jak zostanie wyrażone, zależy od odkrytej odmiany. Istnieją 3 rodzaje kiły:

Świeży. Występuje w wyniku kiły pierwotnej. Objawy są wyraźne, więc możliwe jest wczesne wykrycie choroby.
Ukryty. nie ma manifestacje zewnętrzne. Zwykle jest wykrywany w wyniku testów.
Nawracający. Regularnie pojawiające się wysypki i objawy znikają nawet bez leczenia. Oznaki kiły nie mają tak żywego wyrazu, jak podczas świeżej postaci. Takie nawroty niekorzystnie wpływają na stan narządów wewnętrznych i układów pacjenta.

Drugi etap choroby trwa kilka lat (nie więcej niż 6). Wyrażać się to będzie nagłym pojawieniem się objawów kiły i równie nagłym ich ustąpieniem. Na różnych częściach skóry u pacjenta pojawia się wysypka. Można go znaleźć nie tylko na całym ciele, ale także na twarzy, skórze głowy.

Pojawienie się wysypki i innych objawów zależy od rodzaju tego objawu. Podczas kiły wtórnej mogą wystąpić:

grudki, plamy mają bogaty różowy lub czerwony kolor, mają wyraźne krawędzie i nie powodują dyskomfortu;
krosty są diagnozowane w obecności współistniejące choroby, zwykle infekcje bakteryjne.

Na zdjęciu po prawej stronie widać, jak wysypka pojawia się podczas kiły wtórnej. Na tym etapie nie obserwuje się ostrego bólu, swędzenia ani łuszczenia, więc pacjenci nie szukają pomocy u lekarza, ale błędnie uważają, że to tylko alergia pokarmowa lub reakcja organizmu na nowe rzeczy.

Po wysypce na skórze mogą pozostać blizny.

Duże foki w jamie ustnej (zwłaszcza na języku) prowadzą do wad wymowy. Wysypka podczas kiły wtórnej, która pojawia się na skórze głowy, prowadzi do całkowitego lub częściowego wyłysienia. Wzrost włosów zostaje przywrócony kilka tygodni po zakończeniu kuracji antybiotykowej.

Mężczyźni mają objawy podczas kiły wtórnej przeziębienia. Jest temperatura do 39 stopni, osłabienie i ból głowy.

Pierwsze objawy kiły trzeciorzędowej

Od momentu zakażenia do pojawienia się trzeciorzędowej postaci kiły może upłynąć od 5 do 10 lat. Na tym etapie na skórze i narządach wewnętrznych zaczynają tworzyć się dziąsła. W miejscu zagęszczenia gromadzi się naciek, po którym rozpoczyna się proces gnicia i bliznowacenia.

Gumy są w stanie wpływać na każdy system w ludzkim ciele. Na przykład, jeśli pojawiają się na tkanka kostna, wtedy wystąpi zapalenie stawów lub zapalenie okostnej. Na trzecim etapie rozwoju kiły treponemy mają destrukcyjny wpływ na chrząstkę. Najczęstszym powikłaniem jest zapaść nosa. Napraw następstwa choroba zakaźna można zrobić tylko chirurgicznie.

Rozwój kiły będzie kontynuowany z powodu wystąpienia zapalenia mezodenitis. Podczas tego procesu węzły chłonne znajdujące się w fałdzie otrzewnej ulegają zapaleniu, rozpoczyna się ogólne zatrucie organizmu i pacjent odczuwa ostry ból w jamie brzusznej.

Nie można dokładnie przewidzieć, gdzie utworzą się dziąsła, dlatego diagnozę kiły należy przeprowadzić przed początkiem okresu trzeciorzędowego. Uszkodzenie układu nerwowego lub mózgu doprowadzi do zwyrodnienia pacjenta. W takim przypadku zaobserwowane zostaną nieodpowiednie zachowanie, agresja, halucynacje itp.

Nieleczony pacjent może umrzeć.

Jak rozpoznać kiłę utajoną

Przy bezobjawowym przebiegu choroby lekarze diagnozują kiłę utajoną. Określają ją testy laboratoryjne, które okazują się pozytywne. Kiła utajona może być późna lub wczesna. W pierwszym przypadku zakłada się, że infekcja miała miejsce ponad 2 lata temu, w drugim przypadku jest to mniej niż określony okres.

Pacjenci zwykle odkrywają kiłę utajoną w trakcie badania profilaktyczne. Późna postać choroby jest uważana za mniej niebezpieczną, ponieważ po aktywacji treponema obserwuje się niewielkie zmiany narządów wewnętrznych. W mała ilość syfilidy tworzą się na ciele, twarzy i ustach, nie są zaraźliwe, więc pacjent może łatwo komunikować się z innymi ludźmi.

Wczesna kiła utajona ma bardziej destrukcyjny wpływ na organizm, zwłaszcza jeśli pacjent nadal jest aktywny seksualnie. W takim przypadku ryzyko poważnych powikłań jest wysokie. Ponadto osoba staje się zaraźliwa. Leczenie polega na natychmiastowym odizolowaniu go i przetestowaniu wszystkich osób, z którymi się zetknął lub związał stosunki seksualne chory.

Diagnostyka

Złożony środki diagnostyczne ustala lekarz. Metoda wykrywania kiły zależy od etapu jej rozwoju. Aby potwierdzić pierwotną postać zakażenia, bada się twarde chancres, zwykle występuje wysokie stężenie treponema. W kolejnym etapie diagnostyce poddawane są wszystkie dotknięte obszary i błony śluzowe.

W trzecim okresie można zastosować jednocześnie kilka metod. Zwykle preferowana jest analiza ORC, RIF, RPGA lub reakcja Wassermana. W przypadku współistniejących chorób lub pod wpływem innych czynników badania laboratoryjne mogą być niejednoznaczne. W takim przypadku pacjent jest umawiany na kolejne badanie. Oprócz wenerologa pacjent powinien być zbadany przez innych wyspecjalizowanych specjalistów. To wyeliminuje komplikacje i określi, jak bardzo rozwinęła się kiła.

Aby zdiagnozować chorobę zakaźną na wczesnym etapie, konieczne jest coroczne badanie. pełne badanie Twoje zdrowie. W przypadku stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub podejrzenia zakażenia należy zgłosić się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej w celu pilnego zbadania i środki zapobiegawcze. Po zakończeniu leczenia pacjent będzie obserwowany w szpitalu przez kolejne 3-4 lata. Brak nawrotu oznacza, że osoba jest zdrowa.

Przebieg kiły jest falisty, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i ustępowania objawów choroby. W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu kostno-stawowego i nerwowego.

Etiologia i drogi zakażenia

Czynnikiem sprawczym kiły jest blady treponema, nazywa się go tak, ponieważ pozostaje niewidoczny pod mikroskopem świetlnym po zabarwieniu konwencjonalnymi barwnikami.

W większości przypadków do zakażenia dochodzi drogą płciową poprzez kontakt z otwartym ogniskiem zakażenia (twarda chancre, dziąsło syfilityczne). Przenoszenie patogenu jest również możliwe za pomocą środków gospodarstwa domowego (na przykład podczas używania wspólnych naczyń), poprzez produkty krwiopochodne, a także z matki na płód (w tym przypadku mówi się o kile wrodzonej). Przez bramę wejściową zakażenia (mikrourazy na skórze okolicy pachwinowej, tułowia, błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych) patogen przedostaje się do węzłów chłonnych, a następnie do krążenia ogólnoustrojowego.

Objawy

Okres inkubacji wynosi średnio około 3-6 tygodni. Pierwszym objawem choroby jest powstanie w miejscu kontaktu z twardym wrzodem bezbolesnego, gęstego, zaokrąglonego owrzodzenia o średnicy 0,5-2 cm, z gładkim, błyszczącym dnem. Owrzodzenia te zazwyczaj nie krwawią i nie mają tendencji do zrastania się. W pierwszym tygodniu po pojawieniu się twardej chancre węzły chłonne dotkniętego obszaru zwiększają się (występuje regionalnie). Ten okres choroby nazywany jest kiłą pierwotną. Niekiedy zmiany pierwotne mogą nie występować wcale lub są zlokalizowane na narządach płciowych wewnętrznych (np. na ścianie pochwy u kobiet), co znacznie utrudnia postawienie diagnozy. Wrzód syfilityczny może ulec wtórnemu zakażeniu. Procesowi temu towarzyszy silny obrzęk, zaczerwienienie w okolicy chancre, ropa może być oddzielona od powierzchni wrzodu. Analizując wydzielinę z obszaru owrzodzenia, nie zawsze można wyizolować bladą treponemę, co może błędnie stwierdzić, że nie ma kiły.

Po około 2-3 miesiącach od momentu zakażenia, kiedy na skórze i błonach śluzowych pojawia się uogólniona wysypka, możemy mówić o przejściu choroby do okresu wtórnego. W tym czasie główne ogniska z reguły znikają, pozostawiając za sobą zmiany bliznowaciejące. Objawy skórne kiły wtórnej wynikają ze zmian naczyniowych głębokie warstwy skóra. Wysypka jest zlokalizowana na tułowiu, kończynach, na twarzy, a także na dłoniach i podeszwach. Wysypka może być niejednolita, pęcherzykowata lub krostkowa i ciemnoczerwona, która z czasem zanika. Wysypki powstają na niezmienionym tle, poszczególne elementy nie mają skłonności do łączenia. Rzadko wysypce towarzyszy świąd. Podczas analizy zeskrobanych kił wtórnych wykrywa się blady treponema, co wskazuje na ich zaraźliwość. W 10% przypadków dochodzi do przerostu pierwiastków na błonach śluzowych, pod gruczołami piersiowymi, w okolicy pachy, odbyt; potem zaczynają wilgotnieć. Są to tak zwane szerokie brodawki, które charakteryzują się wysokim stopniem zaraźliwości.

Pojawieniu się wysypki towarzyszy czasem lekkie złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatury. Czas trwania wtórnego okresu choroby wynosi kilka dni. Bez leczenia choroba staje się utajoną (bezobjawową) postacią.

Pacjent z utajoną postacią kiły pozostaje zaraźliwy, możliwe jest również przeniesienie zakażenia z matki na płód. W tym okresie, który może trwać kilka lat, a nawet całe życie, we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko patogenowi. U około 30% pacjentów choroba przechodzi w okres trzeciorzędowy, który charakteryzuje się ciężkimi destrukcyjnymi uszkodzeniami narządów i układów wewnętrznych. Kiły trzeciorzędowe (gumy) na skórze to pojedyncze bezbolesne, gęste guzki, które wychwytują najgłębsze warstwy skóry i podskórną warstwę tłuszczu. W centrum dziąsła często tworzy obszar martwicy, po którym następuje utworzenie szorstkiej cofniętej blizny. Dokładnie te same gummy mogą pojawić się w każdym organ wewnętrzny. Najczęściej w proces zaangażowana jest tkanka kostna i chrzęstna oraz układ nerwowy. W pierwszym przypadku powstają dziury w podniebieniu twardym i miękkim, chrząstce nosa i krtani. Zakażenie układu nerwowego (kiła nerwowa) prowadzi do pojawienia się objawów uszkodzenia opony mózgowe, rozwój niedowładów i paraliżów, a także zaburzeń psychicznych. Powstawanie gumy w układu sercowo-naczyniowego obarczony rozwojem tętniaków, zapaleniem ściany aorty, zwężeniem naczyń serca.

Diagnostyka

Istnieje wiele badań krwi, które mogą wykryć kiłę. Wszystkie opierają się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał i są podzielone na dwie grupy: niekrętkowe i krętkowe. Do badania masowego stosuje się tzw. bezkrętkowy jakościowy test Wassermana (RW) z antygenem kardiolipinowym. W pewnych warunkach wynik tej analizy może być fałszywie dodatni. W takim przypadku wymagane jest potwierdzenie badaniami krętkowymi (RW z antygenem krętkowym, RIBT), których wyniki pozostają pozytywne po chorobie na całe życie.Alergie na penicylinę są przepisywane antybiotykami z wielu makrolidów lub cefalosporyn. Leki podaje się domięśniowo lub w tabletkach. Leczenie aktywnych postaci choroby odbywa się w warunkach stacjonarnych, pacjenci z postacią utajoną mogą być leczeni ambulatoryjnie. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i może trwać od kilku tygodni do kilku lat.