Nowotwory złośliwe płuc. Rak płuc: objawy

Przewodniczący
„Onkogenetyka”

Żusina
Julia Giennadiewna

Ukończył Wydział Pediatrii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenki w 2014 roku.

2015 - staż w terapii na podstawie Katedry Terapii Wydziału Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko.

2015 – kurs certyfikacyjny w specjalności „Hematologia” na bazie Centrum Badań Hematologicznych w Moskwie.

2015-2016 – terapeuta VGKBSMP nr 1.

2016 - zatwierdził temat pracy doktorskiej na stopień kandydata Nauki medyczne„badanie przebiegu klinicznego choroby i rokowania u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z zespołem niedokrwistości”. Współautor ponad 10 prace drukowane. Uczestnik konferencji naukowych i praktycznych z zakresu genetyki i onkologii.

2017 – szkolenie zaawansowane na temat: „interpretacja wyników badań genetycznych u pacjentów z chorobami dziedzicznymi”.

Od 2017 rezydent w specjalności „Genetyka” na bazie RMANPO.

Przewodniczący
"Genetyka"

Kaniowce
Ilja Wiaczesławowicz

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetyk, kandydat nauk medycznych, kierownik działu genetyki medycznego centrum genetycznego Genomed. Asystent działu genetyka medyczna Rosyjski Akademia Medyczna ustawiczne kształcenie zawodowe.

Ukończył Wydział Lekarski Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycyny i Stomatologii w 2009 roku, aw 2011 roku odbył rezydenturę w specjalności „Genetyka” na Wydziale Genetyki Medycznej tej samej uczelni. W 2017 roku obronił pracę na stopień doktora nauk medycznych na temat: Diagnoza molekularna zmienności liczby kopii segmentów DNA (CNV) u dzieci z wadami wrodzonymi, fenotypem i/lub anomaliami upośledzenie umysłowe przy użyciu mikromacierzy oligonukleotydowych SNP o dużej gęstości”

W latach 2011-2017 pracował jako genetyk w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym. NF Filatov, dział doradztwa naukowego Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Naukowej „Medyczne Centrum Badań Genetycznych”. Od 2014 do chwili obecnej kieruje działem genetyki MHC Genomed.

Główne obszary działalności: diagnostyka i leczenie pacjentów z chorobami dziedzicznymi i wadami wrodzonymi, padaczką, poradnictwo medyczno-genetyczne rodzin, w których urodziło się dziecko z patologią dziedziczną lub wadami rozwojowymi, diagnostyka prenatalna. Podczas konsultacji przeprowadzana jest analiza danych klinicznych i genealogia w celu ustalenia hipotezy klinicznej oraz wymaganej ilości badań genetycznych. Na podstawie wyników ankiety dane są interpretowane, a otrzymane informacje wyjaśniane konsultantom.

Jest jednym z założycieli projektu School of Genetics. Regularnie występuje na konferencjach. Prowadzi wykłady dla genetyków, neurologów i położników-ginekologów, a także dla rodziców pacjentów z chorobami dziedzicznymi. Jest autorem i współautorem ponad 20 artykułów i recenzji w czasopismach rosyjskich i zagranicznych.

Obszarem zainteresowań zawodowych jest wprowadzanie do praktyki klinicznej nowoczesnych badań całego genomu, interpretacja ich wyników.

Godziny przyjęć: środa, piątek 16-19

Przewodniczący
"Neurologia"

Sharkov
Artem Aleksiejewicz

Sharkov Artem Aleksiejewicz– neurolog, epileptolog

W 2012 roku studiował w ramach międzynarodowego programu „Medycyna Wschodu” na Uniwersytecie Daegu Haanu w Korei Południowej.

Od 2012 - udział w organizacji bazy danych i algorytmu interpretacji testów genetycznych xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Project Manager - Igor Ugarov)

W 2013 roku ukończył Wydział Pediatryczny Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogow.

W latach 2013-2015 odbył staż kliniczny z neurologii w Instytucie Naukowym Budżetu Federalnego „Centrum Naukowe Neurologii”.

Od 2015 roku pracuje jako neurolog, pracownik naukowy w Naukowo-Badawczym Klinicznym Instytucie Pediatrii im. Akademika Yu.E. Veltishchev GBOU VPO RNIMU im. NI Pirogow. Pracuje również jako neurolog i lekarz w pracowni monitoringu wideo-EEG w klinikach Centrum Epileptologii i Neurologii im. A.I. AA Ghazaryan” i „Centrum Epilepsji”.

W 2015 roku studiował we Włoszech w szkole „2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015”.

W 2015 szkolenie zaawansowane - "Genetyka kliniczna i molekularna dla praktykujących lekarzy", RCCH, RUSNANO.

W 2016 szkolenie zaawansowane - "Podstawy Genetyki Molekularnej" pod kierunkiem dr hab. Konovalova F.A.

Od 2016 – kierownik kierunku neurologicznego laboratorium „Genomed”.

W 2016 roku studiował we Włoszech w szkole „San Servolo international Advanced Course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016”.

W 2016 r. szkolenie zaawansowane – „Innowacyjne technologie genetyczne dla lekarzy”, „Instytut Medycyny Laboratoryjnej”.

W 2017 r. - szkoła „NGS in Medical Genetics 2017”, Moskiewskie Państwowe Centrum Naukowe

Obecnie prowadzi badania naukowe z zakresu genetyki padaczki pod kierunkiem prof. Biełousowa ED i profesor d.m.s. Dadali E.L.

Zatwierdzono temat rozprawy na stopień kandydata nauk medycznych „Kliniczna i genetyczna charakterystyka monogenowych wariantów wczesnych encefalopatii padaczkowych”.

Główne obszary działalności to diagnostyka i leczenie padaczki u dzieci i dorosłych. Wąska specjalizacja– chirurgiczne leczenie padaczki, genetyka padaczki. Neurogenetyka.

Publikacje naukowe

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. „Optymalizacja diagnostyki różnicowej i interpretacji wyników badań genetycznych przez system ekspercki XGenCloud w niektórych postaciach padaczki”. Genetyka medyczna, nr 4, 2015, s. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. „Chirurgia padaczki w wieloogniskowych zmianach mózgowych u dzieci ze stwardnieniem guzowatym”. Streszczenia XIV Kongresu Rosyjskiego „INNOWACYJNE TECHNOLOGIE W PEDIATRII I CHIRURGII DZIECIĘCEJ”. Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii, 4, 2015. - s.226-227.
*
Dadali EL, Belousova ED, Sharkov A.A. „Molekularne podejście genetyczne do diagnozy monogenowej idiopatycznej i objawowej padaczki”. Streszczenie XIV Kongresu Rosyjskiego „INNOWACYJNE TECHNOLOGIE W PEDIATRII I CHIRURGII DZIECIĘCEJ”. Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii, 4, 2015. - str.221.
*
Sharkov AA, Dadali EL, Sharkova I.V. „Rzadki wariant wczesnej encefalopatii padaczkowej typu 2 spowodowanej mutacjami w genie CDKL5 u pacjenta płci męskiej”. Konferencja "Epileptologia w systemie neuronauki". Zbiór materiałów konferencyjnych: / Redakcja: prof. Neznanova N.G., prof. Michajłowa W.A. Petersburg: 2015. - s. 210-212.
*
Dadali EL, Sharkov A.A., Kanivets IV, Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Nowy alleliczny wariant padaczki mioklonicznej typu 3 wywołany mutacjami w genie KCTD7 // Genetyka medyczna.-2015.- v.14.-№9.- str.44-47
*
Dadali EL, Sharkova IV, Sharkov AA, Akimova I.A. „Cechy kliniczne i genetyczne oraz nowoczesne sposoby rozpoznanie dziedzicznej padaczki. Zbiór materiałów „Technologie biologii molekularnej w praktyce medycznej” / wyd. członek korespondent RANEN A.B. Maslennikova.- Problem. 24.- Nowosybirsk: Academizdat, 2016.- 262: s. 52-63
*
Belousova ED, Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Padaczka w stwardnieniu guzowatym. W „Choroby mózgu, aspekty medyczne i społeczne” pod redakcją Gusiewa EI, Gekht AB, Moskwa; 2016; s. 391-399
*
Dadali EL, Sharkov A.A., Sharkova IV, Kanivets IV, Konovalov F.A., Akimova I.A. Choroby i zespoły dziedziczne z towarzyszącymi drgawkami gorączkowymi: charakterystyka kliniczna i genetyczna oraz metody diagnostyczne. //Russian Journal of Children's Neurology.- T. 11.- Nr 2, s. 33-41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov AA, Konovalov FA, Sharkova IV, Belousova ED, Dadali E.L. Molekularne podejście genetyczne do diagnozy encefalopatii padaczkowych. Zbiór abstraktów „VI BAŁTYCKI KONGRES NEUROLOGII DZIECIĘCEJ” / Red. prof. Guzeva V.I. Petersburg, 2016, s. 391
*
Hemisferotomia w padaczce lekoopornej u dzieci z obustronnym uszkodzeniem mózgu Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Zbiór abstraktów „VI BAŁTYCKI KONGRES NEUROLOGII DZIECIĘCEJ” / Red. prof. Guzeva V.I. Petersburg, 2016, s. 157.
*
*
Artykuł: Genetyka i zróżnicowane traktowanie wczesne encefalopatie padaczkowe. AA Sharkov*, I.V. Sharkova, ED Biełousowa, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 9, 2016; Kwestia. 2doi:10.17116/jnevro20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina GE, Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. „Chirurgiczne leczenie padaczki w stwardnieniu guzowatym” pod redakcją Dorofeeva M.Yu., Moskwa; 2017; str. 274
*
Nowe międzynarodowe klasyfikacje padaczki i napadów padaczkowych Międzynarodowej Ligi przeciw Padaczce. Journal of Neurology and Psychiatry. CC Korsakow. 2017. V. 117. Nr 7. S. 99-106

szef działu
„Genetyka predyspozycji”,
biolog, konsultant genetyczny

Dudurich
Wasilisa Waleriewna

- Kierownik Zakładu „Genetyka predyspozycji”, biolog, konsultant genetyczny

W 2010 - PR-specjalista, Dalekowschodni Instytut Stosunków Międzynarodowych

W 2011 - biolog, Dalekowschodni Uniwersytet Federalny

W 2012 - FGBUN SRI FCM FMBF Rosji "Genodiagnostyka we współczesnej medycynie"

W 2012 r. - Badanie „Wprowadzenie badań genetycznych w poradni ogólnej”

W 2012 r. – Szkolenie zawodowe „Diagnostyka prenatalna i paszport genetyczny – podstawy medycyny prewencyjnej w dobie nanotechnologii” D.I.

W 2013 r. - Szkolenie zawodowe „Genetyka w hemostazjologii klinicznej i hemoreologii” Bakulewskiego Naukowego Centrum Chirurgii Serca i Naczyń

W 2015 - Szkolenie zawodowe w ramach VII Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Genetyki Medycznej

W 2016 roku - Szkoła Analizy Danych "NGS in praktyka lekarska» FGBNU "MGNTS"

W 2016 - Staż "Poradnictwo Genetyczne" FGBNU "MGNTS"

W 2016 - Brał udział w International Congress on Human Genetics, Kyoto, Japonia

W latach 2013-2016 kierownik Centrum Genetyki Medycznej w Chabarowsku

W latach 2015-2016 - Wykładowca w Zakładzie Biologii Dalekowschodniego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

W latach 2016-2018 - sekretarz chabarowskiego oddziału Rosyjskiego Towarzystwa Genetyki Medycznej

w 2018 r – Brał udział w seminarium „Potencjał reprodukcyjny Rosji: wersje i kontrwersje” Soczi, Rosja

Organizator szkolnego seminarium „Era genetyki i bioinformatyki: interdyscyplinarne podejście w nauce i praktyce” - 2013, 2014, 2015, 2016

Doświadczenie jako konsultant genetyczny - 7 lat

Założyciel Fundacji Charytatywnej Caryca Aleksandra, aby pomóc dzieciom z patologią genetyczną alixfond.ru

Obszar zainteresowań zawodowych: mybiom, patologia wieloczynnikowa, farmakogenetyka, nutrigenetyka, genetyka rozrodu, epigenetyka.

Przewodniczący
"Diagnoza prenatalna"

Kijów
Julia Kiriłowna

W 2011 roku ukończyła Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny. sztuczna inteligencja Evdokimova z dyplomem z medycyny ogólnej Studiowała na rezydencji w Katedrze Genetyki Medycznej tej samej uczelni z dyplomem z genetyki

W 2015 roku odbyła staż z Położnictwa i Ginekologii w Instytucie Medycznym Podyplomowego Kształcenia Medycznego Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „MGUPP”

Prowadzący od 2013 r odbiór konsultacyjny GBUZ „Centrum Planowania i Reprodukcji Rodziny” DZM

Od 2017 roku jest kierownikiem Zakładu Diagnostyki Prenatalnej laboratorium Genomedu

Regularnie występuje na konferencjach i seminariach. Wykłada wykłady dla lekarzy różnych specjalności z zakresu rozrodu i diagnostyki prenatalnej

Prowadzi poradnictwo lekarsko-genetyczne dla kobiet w ciąży w zakresie diagnostyki prenatalnej w celu zapobiegania narodzinom dzieci z wadami wrodzonymi, a także rodzin z patologiami przypuszczalnie dziedzicznymi lub wrodzonymi. Prowadzi interpretację uzyskanych wyników diagnostyki DNA.

SPECJALIŚCI

Łatypow
Artur Szamilewicz

Latypov Artur Shamilevich – lekarz genetyk najwyższej kategorii kwalifikacji.

Po ukończeniu wydziału lekarskiego Kazańskiego Państwowego Instytutu Medycznego w 1976 roku przez wiele lat pracował najpierw jako lekarz w gabinecie genetyki medycznej, a następnie jako kierownik medycznego centrum genetycznego Szpitala Republikańskiego w Tatarstanie, główny specjalista ds. Ministerstwo Zdrowia Republiki Tatarstanu, nauczyciel na wydziałach Kazańskiego Uniwersytetu Medycznego.

Autor ponad 20 prac naukowych z zakresu problematyki genetyki rozrodu i biochemii, uczestnik wielu krajowych i międzynarodowych kongresów i konferencji poświęconych problematyce genetyki medycznej. Wprowadził do praktycznej pracy ośrodka metody masowych badań przesiewowych kobiet ciężarnych i noworodków w kierunku chorób dziedzicznych, wykonał tysiące zabiegów inwazyjnych w przypadku podejrzenia dziedzicznych chorób płodu w różne terminy ciąża.

Od 2012 roku pracuje w Zakładzie Genetyki Medycznej z kursem diagnostyki prenatalnej Rosyjskiej Akademii Kształcenia Podyplomowego.

Zainteresowania naukowe – choroby metaboliczne u dzieci, diagnostyka prenatalna.

Godziny przyjęć: środa 12-15, sobota 10-14

Lekarze przyjmowani są wg wstępna rezerwacja.

Genetyk

Gabelko
Denis Igorewicz

W 2009 roku ukończył Wydział Lekarski KSMU im. S. V. Kurashova (specjalność „Medycyna”).

Staż w Petersburskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego Federalnej Agencji Zdrowia i rozwój społeczny(specjalność „Genetyka”).

Praktyka w Terapii. Podstawowe przekwalifikowanie w specjalności ” Diagnostyka ultrasonograficzna". Od 2016 roku pracownik Katedry Katedry Fundamentów Fundamentalnych Medycyna kliniczna Instytut medycyna podstawowa i biologia.

Obszar zainteresowań zawodowych: diagnostyka prenatalna, wykorzystanie nowoczesnych metod przesiewowych i diagnostycznych do identyfikacji patologii genetycznej płodu. Określenie ryzyka nawrotu chorób dziedzicznych w rodzinie.

Uczestniczka konferencji naukowych i praktycznych z zakresu genetyki oraz położnictwa i ginekologii.

Staż pracy 5 lat.

Konsultacja po wcześniejszym umówieniu się

Lekarze przyjmowani są po wcześniejszym umówieniu się.

Genetyk

Griszyna
Krystyna Aleksandrowna

W 2015 roku ukończyła Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny na kierunku Medycyna ogólna. W tym samym roku rozpoczęła rezydenturę w specjalności 30.08.30 „Genetyka” w Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Naukowej „Centrum Badań Genetyki Medycznej”.
Została zatrudniona w Pracowni Genetyki Molekularnej Chorób Złożonych Dziedziczonych (kierownik – doktor nauk biologicznych Karpukhin A.V.) w marcu 2015 roku jako asystent laboratorium badawczego. Od września 2015 r. przeniesiona na stanowisko pracownika naukowego. Jest autorem i współautorem ponad 10 artykułów i streszczeń z zakresu genetyki klinicznej, onkogenetyki i onkologii molekularnej w czasopismach rosyjskich i zagranicznych. Regularny uczestnik konferencji z zakresu genetyki medycznej.

Obszar zainteresowań naukowych i praktycznych: medyczne poradnictwo genetyczne pacjentów z dziedziczną patologią zespołową i wieloczynnikową.

Konsultacja z genetykiem pozwala odpowiedzieć na następujące pytania:

Czy objawy dziecka są oznakami choroby dziedzicznej? jakie badania są potrzebne do ustalenia przyczyny ustalenie trafnej prognozy zalecenia dotyczące prowadzenia i oceny wyników diagnostyki prenatalnej wszystko, co musisz wiedzieć o planowaniu rodziny Konsultacja planowania IVF konsultacje terenowe i online

Genetyk

Gorgiszeli
Ketevan Vazhaevna

Jest absolwentką Wydziału Medycyny i Biologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogov w 2015 roku obroniła pracę magisterską na temat „Kliniczna i morfologiczna korelacja wskaźników życiowych stanu organizmu oraz morfologicznych i funkcjonalnych cech jednojądrzastych komórek krwi w ciężkim zatruciu”. Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „Genetyka” w Katedrze Genetyki Molekularnej i Komórkowej w/w uczelni.

brał udział w szkole naukowo-praktycznej „Innowacyjne technologie genetyczne dla lekarzy: zastosowanie w praktyce klinicznej”, konferencji Europejskiego Towarzystwa Genetyki Człowieka (ESHG) oraz innych konferencjach poświęconych genetyce człowieka.

Prowadzi poradnictwo medyczno-genetyczne dla rodzin z przypuszczalnie dziedzicznymi lub wrodzonymi patologiami, w tym chorobami monogenowymi i aberracjami chromosomalnymi, określa wskazania do laboratoryjnych badań genetycznych, interpretuje wyniki diagnostyki DNA. Doradza kobietom w ciąży w zakresie diagnostyki prenatalnej w celu zapobiegania narodzinom dzieci z wadami wrodzonymi.

Genetyk, położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych

Kudryavtseva
Jelena Władimirowna

Genetyk, położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych.

Specjalista z zakresu poradnictwa rozrodczego i patologii dziedzicznej.

Ukończył Uralską Państwową Akademię Medyczną w 2005 roku.

Rezydencja z Położnictwa i Ginekologii

Staż w specjalności „Genetyka”

Przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Diagnostyka ultrasonograficzna”

Zajęcia:

• Niepłodność i poronienie
Wasilisa Juriewna



Jest absolwentką Państwowej Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie na Wydziale Lekarskim (specjalność „Medycyna”). Ukończyła staż kliniczny FBGNU „MGNTS” z dyplomem „Genetyka”. W 2014 roku odbyła staż w klinice macierzyństwa i dzieciństwa (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Triest, Włochy).

Od 2016 roku pracuje jako lekarz konsultant w Genomed LLC.

Regularnie uczestniczy w konferencjach naukowych i praktycznych z zakresu genetyki.

Główna działalność: Doradztwo w zakresie klinicznym i diagnostyka laboratoryjna choroby genetyczne i interpretacja wyników. Postępowanie z pacjentami i ich rodzinami z podejrzeniem patologii dziedzicznej. Konsultacje przy planowaniu ciąży, a także w trakcie ciąży w zakresie diagnostyki prenatalnej w celu zapobiegania narodzinom dzieci z wadami wrodzonymi.

W latach 2013-2014 pracowała jako młodszy pracownik naukowy w Laboratorium Onkologii Molekularnej Rostowskiego Instytutu Badań nad Rakiem.

W 2013 r. - zaawansowane szkolenie „Aktualne zagadnienia genetyki klinicznej”, Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Szkolnictwa Zawodowego Rost Państwowy Uniwersytet Medyczny Ministerstwa Zdrowia Rosji.

W 2014 roku – szkolenie zaawansowane „Aplikacja metoda PCR w czasie rzeczywistym do diagnostyki genów mutacje somatyczne”, Federalna Instytucja Budżetowa „Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzor”.

Od 2014 – genetyk w Laboratorium Genetyki Medycznej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie.

W 2015 roku z powodzeniem potwierdziła kwalifikację „Laboratorium Medycznego”. Jest aktywnym członkiem Australijskiego Instytutu Nauk Medycznych.

W 2017 r. – szkolenie zaawansowane „Interpretacja wyników badań genetycznych u pacjentów z chorobami dziedzicznymi”, NOCHUDPO” Ośrodek szkoleniowy o ustawicznym kształceniu lekarskim i farmaceutycznym”; „Rzeczywiste problemy klinicznej diagnostyki laboratoryjnej i genetyki laboratoryjnej”, Federalna Budżetowa Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego Rostowskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Ministerstwa Zdrowia Rosji; szkolenie zaawansowane „BRCA Liverpool Genetic Counseling Course”, Liverpool University.

Regularnie uczestniczy w konferencje naukowe, jest autorem i współautorem ponad 20 publikacji naukowych w wydawnictwach krajowych i zagranicznych.

Główna działalność: kliniczna i laboratoryjna interpretacja wyników diagnostyki DNA, analiza mikromacierzy chromosomowych, NGS.

Obszar zainteresowań: zastosowanie najnowszych metod diagnostyki całego genomu w praktyce klinicznej, onkogenetyka.

Guzy płuc mogą być łagodne i złośliwe, a także przerzutowe.

Nowotwory łagodne nie niszczą, nie naciekają tkanek i nie dają przerzutów (np. hamartoma).

Nowotwory złośliwe wrastają w otaczające tkanki i dają przerzuty (przykładem jest rak płuc). W 20% przypadków rozpoznaje się miejscowe formy nowotworów złośliwych, w 25% przerzuty regionalne, aw 55% przerzuty odległe.

Nowotwory przerzutowe powstają głównie w innych narządach i dają przerzuty do płuc. W tym artykule przyjrzymy się objawom guza płuc i głównym objawom guza płuc u ludzi.

Objawy

Typowe objawy raka płuc

- Szybka utrata masy ciała

- brak apetytu,

- spadek wydajności

- pocenie się,

- niestabilna temperatura.

Cechy szczególne:

- kaszel, osłabiający, bez wyraźnej przyczyny - towarzysz raka oskrzeli. Kolor plwociny zmienia się na żółto-zielony. W pozycja pozioma, ćwiczenie, na zimno ataki kaszlu stają się częstsze: guz rosnący w strefie drzewa oskrzelowego podrażnia błonę śluzową.

- Krew podczas kaszlu jest różowawa lub szkarłatna, ze skrzepami, ale krwioplucie jest również oznaką gruźlicy.

- Duszność spowodowana zapaleniem płuc, zanikiem części płuc z powodu zablokowania oskrzeli przez guza. W przypadku guzów w dużych oskrzelach może dojść do zatrzymania narządu.

- Ból w klatce piersiowej spowodowany wprowadzeniem raka do tkanki surowiczej (opłucnej), wrastającego w kość. Na początku choroby nie ma alarmów, pojawienie się bólu wskazuje na zaawansowane stadium. Ból może dotyczyć ramienia, szyi, pleców, barku, nasilony przez kaszel.

Źródło pulmones.ru

Klasyfikacja

W większości przypadków rak płuc pochodzi z oskrzeli, podczas gdy guz może znajdować się w centralnej lub obwodowej strefie płuca. Przepis ten opiera się na klinicznej i anatomicznej klasyfikacji raka płuc, zaproponowanej przez A. I. Savitsky'ego.

Rak ośrodkowy:

a) wewnątrzoskrzelowe;
b) rak guzkowy okołooskrzelowy;
c) rozgałęziony.

Rak obwodowy:

a) okrągły guz;
b) rak podobny do zapalenia płuc;
c) rak wierzchołka płuca (Pancost).

Nietypowe formy związane z cechami przerzutów:

a) śródpiersia;
b) raka prosówkowego;
c) kość;
d) mózg itp.

W zależności od tego, z jakich elementów nabłonka oskrzeli powstaje guz, wyróżnia się formy histomorfologiczne: rak płaskonabłonkowy (naskórkowy), drobnokomórkowy (niezróżnicowany), gruczolakorak (gruczołowy), wielkokomórkowy, mieszany itp.

Źródło pulmonolog.com

Diagnostyka

W celu szybkiego rozpoznania guzów płuc konieczne jest zastosowanie zestawu środków w badaniu pacjenta, który powinien obejmować następujące kliniczne metody diagnostyczne.

Szczegółowe badanie kliniczne (wywiad, dane z badania, opukiwanie, osłuchiwanie).

Badania laboratoryjne ( ogólna analiza krwi, badanie plwociny na obecność prątków gruźlicy, krwi, włókien elastycznych, substratu komórkowego, a także określenie wysokości krzywej polarograficznej surowicy krwi).

Badanie cytologiczne plwociny w celu identyfikacji elementów nowotworu, które należy wykonywać wielokrotnie, niezależnie od innych badań.

Kompleksowe badanie rentgenowskie - wieloosiowa fluoroskopia, radiografia, przeprowadzane w określonych warunkach, warstwowe badanie rentgenowskie (tomografia, tomofluorografia, angiopulmonografia).

Bronchoskopia.

Biopsja aspiracyjna oskrzeli, a następnie badanie cytologiczne wydzieliny błony śluzowej oskrzeli i guza.

Bronchografia.

Pneumomediastynografia.

źródło SurvivalZone.net

łagodny

Guzy płuc w wielu przypadkach nie są złośliwe, tj. rozpoznanie raka płuca w obecności guza nie zawsze jest stawiane. Często guz płuc ma charakter łagodny.

Guzki i kropki w płucach można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. Są to gęste, małe, okrągłe lub owalne plamy tkanki otoczone zdrową tkanką płucną. Węzłem może być jeden lub więcej.

Według statystyk nowotwory w płucach są najczęściej łagodne, jeśli:

Pacjent poniżej 40 roku życia;

On nie pali

Stwierdzono, że guzek zawiera wapń;

Mały węzeł.

łagodny guz Choroba płuc pojawia się w wyniku nieprawidłowego wzrostu tkanki i może rozwijać się w różnych częściach płuc. Bardzo ważne jest ustalenie, czy guz płuc jest łagodny, czy złośliwy. I należy to zrobić jak najwcześniej, ponieważ wczesne wykrycie i leczenie raka płuc znacznie zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, a co za tym idzie przeżycie chorego.

Źródło: mediintercom.ru

Złośliwy

Najczęstszym rakiem płuc jest rak płuc. Rak płuc występuje od 5 do 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rak płuc dotyka zwykle pacjentów w wieku powyżej 40-50 lat. Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka zarówno wśród mężczyzn (35%), jak i kobiet (30%). Znacznie rzadziej odnotowuje się inne formy złośliwych guzów płuc.
Przyczyny nowotworów złośliwych płuc

Pojawienie się nowotworów złośliwych, niezależnie od lokalizacji, wiąże się z zaburzonym różnicowaniem komórek i proliferacją (wzrostem) tkanek zachodzącym na poziomie genów.

Czynnikami powodującymi takie zaburzenia w tkankach płuc i oskrzeli są:

czynne palenie i bierne wdychanie dymu papierosowego. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka raka płuc (90% u mężczyzn i 70% u kobiet). Nikotyna i smoła w dymie papierosowym są rakotwórcze. U biernych palaczy kilkakrotnie wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwory złośliwe płuc (zwłaszcza raka płuca) Szkodliwe czynniki zawodowe (kontakt z azbestem, chromem, arsenem, niklem, pyłem radioaktywnym). Osoby związane zawodowo z ekspozycją na te substancje są narażone na rozwój nowotworów złośliwych płuc, zwłaszcza jeśli są palaczami.. Mieszkając na terenach o zwiększonym promieniowaniu radonowym - obecność zmian bliznowatych w tkance płucnej, łagodnych guzów płuc ze skłonnością do złośliwości, zapalnych i procesy ropne w płucach i oskrzelach.

Te czynniki, które wpływają na rozwój złośliwych guzów płuc, mogą powodować uszkodzenia DNA i aktywować onkogeny komórkowe.

Źródło in-pharm.ru

Leczenie

Wybór leczenia zależy od rodzaju nowotworu, jego częstości występowania, obecności przerzutów.

Zwykle leczenie raka płuc jest złożone i obejmuje połączenie leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapii. Kolejność lub wykluczenie dowolnej metody ustala się w zależności od rodzaju guza i częstości występowania procesu nowotworowego.

W zależności od wskazań podczas operacji możliwe jest usunięcie jednego (2) płata płuca (lobektomia i bilobektomia), całego płuca (pulmonektomia), ich połączenie z limfadenektomią (usunięcie węzłów chłonnych).

W rozsianej postaci choroby główną metodą leczenia jest chemioterapia. Jako dodatkową metodę radioterapia. Interwencja chirurgiczna jest stosowana bardzo rzadko.

Cechy łagodnego guza polegają na tym, że tkanki ciała nie są niszczone i nie ma przerzutów.

Cechy złośliwego guza polegają na tym, że wrasta on w tkanki organizmu, podczas gdy pojawiają się przerzuty. W ponad 25% przypadków rozpoznaje się lokalną postać nowotworu złośliwego, w 23% obecność guzów regionalnych, aw 56% przerzuty odległe.

Osobliwością guza przerzutowego jest to, że pojawia się w różne ciała ale trafia do płuc.

W tym artykule omówiono i oznaki określenia guza płuc u ludzi. A także o rodzajach stadiów nowotworowych i metodach leczenia.

Rozpowszechnienie

Guz płuc jest dość powszechną chorobą wśród wszystkich nowotworów płuc. Ponad 25% przypadków ten gatunek choroby prowadzą fatalny wynik. Ponad 32% guza u mężczyzn to guz płuca, u kobiet 25%. Przybliżony wiek pacjentów wynosi od 40-65 lat.

Guzy płuc dzieli się na kilka typów:

1. rak gruczołowy;
2. rak drobnokomórkowy
3. rak z dużymi komórkami;
4. rak płaskonabłonkowy i wiele innych postaci.

Według lokalizacji guz jest:

1. centralny;
2. peryferyjny;
3. wierzchołkowy;
4. śródpiersie;
5. wojskowy.

W kierunku wzrostu:

1. zewnątrzoskrzelowe;
2. wewnątrzoskrzelowe;
3. okołooskrzelowy.

Ponadto guz ma właściwości rozwoju bez pojawiania się przerzutów.

W zależności od stadium choroby guz jest:

• pierwszym etapem jest guz, który ma mały rozmiar oskrzeli, podczas gdy nie ma kiełkowania opłucnej i przerzutów;
• drugi etap - guz jest prawie taki sam jak w pierwszym etapie, ale trochę większy, nie ma kiełkowania opłucnej, ale ma pojedyncze przerzuty;
• trzeci etap - guz ma jeszcze większy rozmiar i wychodzi już poza granice płuca, guz może już wrosnąć w klatkę piersiową lub przeponę, występuje bardzo duża liczba przerzuty;
• - guz bardzo szybko rozprzestrzenia się na wiele sąsiednich narządów, ma przerzuty odległe. Większość ludzi choruje z powodu nadużywania czynników rakotwórczych, które są w dym tytoniowy. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu zagrożeni.

U palaczy częstość występowania nowotworów płuc jest znacznie większa niż u osób niepalących. Według statystyk większość pacjentów to mężczyźni. Ale w ostatnie czasy trend nieco się zmienił, ponieważ kobiet, które palą, jest bardzo dużo. W rzadkich przypadkach guz płuc może być dziedziczny.

Oznaki guza płuc

Istnieje wiele teorii rozwoju raka płuc. Oddziaływanie nikotyny na organizm człowieka przyczynia się do odkładania się nieprawidłowości genetycznych w komórkach. Z tego powodu rozpoczyna się proces wzrostu guza, który jest prawie niemożliwy do opanowania, ponadto objawy choroby nie pojawiają się od razu. Oznacza to, że rozpoczyna się niszczenie DNA, stymulując w ten sposób wzrost guza.

Wykrywanie guza płuc na zdjęciu rentgenowskim

Początkowy etap guza płuc zaczyna się rozwijać w oskrzelach. Ponadto proces trwa i rozwija się w pobliskich częściach płuca. Po upływie czasu guz przechodzi do innych narządów, daje wątrobie, mózgowi, kościom i innym narządom.

Objawy guza płuc

Guz płuca we wczesnym stadium jest bardzo trudny do wykrycia ze względu na niewielkie rozmiary i podobieństwo objawów z wieloma innymi chorobami. Może to być po prostu kaszel lub produkcja plwociny podczas kaszlu. Ten okres może trwać wiele lat.

Zwykle lekarze zaczynają podejrzewać obecność raka u osób w wieku powyżej 40 lat. Szczególną uwagę zwraca się na palaczy, a także osoby pracujące w branżach niebezpiecznych, u których występują co najmniej minimalne objawy.

Uskarżanie się

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszą skargą dotyczącą zajęcia oskrzeli jest kaszel, który odpowiada za 70% wizyt i 55% przypadków, w których ludzie skarżą się na krwioplucie. Kaszel jest głównie kaszel, uporczywy, plwocina jest wydzielana.

Osoby z takimi dolegliwościami prawie zawsze mają duszności, bardzo często pojawia się ból w klatce piersiowej, około połowy przypadków. W tym przypadku najprawdopodobniej guz przechodzi do opłucnej i powiększa się. Kiedy jest obciążenie nerw nawracający, w głosie słychać świszczący oddech.

Kiedy guz rośnie i uciska węzły chłonne, objawy takie jak:

• osłabienie kończyn górnych i dolnych;
• parestezje, jeśli zmiana dotarła do ramienia;
• zespół Hornera;
• duszność pojawia się, gdy zmiana dotarła do nerwu przeponowego;
• utrata masy ciała;
• pojawienie się swędzenia na skórze;
• szybki rozwój zapalenia skóry u osób starszych.

Usunięcie guzów płuc

Łagodny guz płuca, bez względu na stopień zaawansowania, powinien zostać usunięty, jeśli nie ma przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Operacje przeprowadzają profesjonalni chirurdzy. Ten wcześniej zdiagnozowany guz płuc i zrobiono wszystko, aby go usunąć, tym mniej cierpi ciało chorego i mniej niebezpieczne mogą być później komplikacje.

Prawie zawsze usuwany przez ekonomiczną resekcję oskrzeli. Guzy w wąskim obszarze są usuwane w pobliżu ściany oskrzeli, a następnie ubytek jest zszywany.

Kiedy proces jest już przestarzały, a guz powiększa się nieodwracalnie, wówczas usuwa się część płuca. Jeżeli przy zaostrzeniu choroby nie jest możliwe usunięcie tylko części płuca, najlepiej w takiej sytuacji przeprowadzić całkowite usunięcie płuco.

Operacja raka płuc

Jeśli wystąpi obwodowa onkologia płuc, która jest zlokalizowana w tkankach samego płuca, usuwa się ją przez wyłuszczenie, tj. innymi słowy, przez łuskanie.

Większość łagodnych guzów leczy się za pomocą torakoskopii lub torakotomii. Jeśli nowotwór rośnie na cienkiej łodydze, można go usunąć endoskopowo. Ale ta opcja może spowodować niepożądane krwawienie i konieczne jest ponowne zbadanie płuc i oskrzeli.

Diagnostyka

Diagnoza jest procesem bardzo trudnym, ponieważ guz jest bardzo trudny do wykrycia ze względu na to, że jego objawy są bardzo podobne do innych chorób. Na przykład takie jak: gruźlica, ropnie, zapalenie płuc.

Z tego powodu u większości ludzi rozpoznaje się raka płuca już w ostatnich stadiach jego rozwoju.

Na samym początku rozwoju choroba ta nie objawia się w żaden sposób. To jest główny powód, dla którego ludzie nie poddają się leczeniu na czas. A wykrycie może być przypadkowe lub gdy pojawią się typowe objawy. W celu szybkiego wykrycia choroby zaleca się, aby wszyscy co najmniej raz w roku poddali się badaniu diagnostycznemu płuc.

W przypadku podejrzenia pojawienia się guza płuca wykonuje się badania:

Torakoskopia i biopsja guza

Ze względu na fakt, że w tej chwili nie ma uniwersalnej metody badania, która w pełni określa obecność guza w organizmie. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie wszystkich powyższych procedur.

Jeśli nadal niemożliwe jest postawienie diagnozy, nawet po całkowitym zbadaniu ciała, aby zapobiec pojawieniu się guza i powiększeniu jego rozmiaru, konieczna jest operacja diagnostyczna.

Leczenie guza płuc

W leczeniu onkologicznym stosuje się trzy opcje, które można stosować osobno lub łącznie: leczenie operacyjne, leczenie radioterapią i leczenie chemioterapią. Ale główną opcją zapewniającą przywrócenie zdrowia jest operacja wykonywana przez chirurgów.

Interwencja chirurgiczna zależy bezpośrednio od wielkości łagodnego nowotworu. A ta procedura polega na całkowitym usunięciu choroby. Może zaistnieć taka możliwość, że konieczne będzie usunięcie części płuca. Z reguły leczenie chirurgiczne odbywa się w przypadku raka niedrobnokomórkowego, ponieważ. drobnokomórkowy, ze względu na bardziej agresywny wpływ na organizm, wymaga innych metod leczenia (może to być radioterapia).

Nie należy również poddawać się operacji, jeśli po pierwsze istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Po drugie, nowotwór zaczął rozprzestrzeniać się na inne narządy.

W celu zabicia komórek nowotworowych, które bardzo często pozostają po operacji, wykonuje się kursy radioterapii i chemioterapii.

Radioterapia to rodzaj naświetlania guza, który zatrzymuje rozwój komórek lub całkowicie je zabija. Ta opcja leczenia jest stosowana zarówno w przypadku raka drobnokomórkowego, jak i niedrobnokomórkowego. Radioterapię przeprowadza się u chorych, u których występują przeciwwskazania do jej wykonania lub przy rozsianiu do węzłów chłonnych. Bardzo często stosuje się chemioterapię, aby ten proces był skuteczniejszy.

Przygotowanie do operacji

Chemoterapia. Proces, który jest w stanie zatrzymać ich rozwój i zapobiec wzrostowi rozmiarów, jednocześnie uniemożliwiając ich rozmnażanie. Ta opcja leczenia jest stosowana zarówno w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, jak i niedrobnokomórkowego raka płuc. Ten proces jest uważany za najczęstszy i jest stale stosowany w prawie wszystkich szpitalach onkologicznych.

Jedyną wadą jest to, że przy tym procesie całkowite wyleczenie i wyleczenie jest prawie niemożliwe do osiągnięcia. Ale mimo wszystko chemioterapia może przedłużyć życie chorego na raka o wiele lat.

Dobrą profilaktyką leczenia nowotworów płuc jest całkowity brak papierosów w życiu człowieka.

Możliwe jest wykrycie nowotworu w płucach i ustalenie, co to może być, dzięki szczegółowemu badaniu. Ta choroba dotyka ludzi Różne wieki. Formacje powstają w wyniku naruszenia procesu różnicowania komórek, co może być spowodowane czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Nowotwory w płucach to duża grupa różnych formacji w okolicy płuc charakterystyczna struktura, lokalizacja i charakter pochodzenia.

Nowotwory w płucach mogą być łagodne lub złośliwe.

Nowotwory łagodne mają różną genezę, budowę, lokalizację i różne objawy kliniczne. Łagodne guzy są mniej powszechne niż złośliwe i stanowią około 10% całości. Mają tendencję do powolnego rozwoju, nie niszczą tkanek, ponieważ nie charakteryzują się wzrostem naciekającym. Niektóre łagodne nowotwory mają tendencję do przekształcania się w złośliwe.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

1. Centralny - guzy z głównego, segmentowego, oskrzela płatowe. Mogą rosnąć w oskrzelach i otaczających tkankach płuc.
2. Obwodowe - guzy z otaczających tkanek i ścian małych oskrzeli. Rosną powierzchownie lub śródpłucnie.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Istnieją takie łagodne guzy płuc:

Krótko o nowotworach złośliwych

Zwiększać.

Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór składający się z tkanki nabłonkowej. Choroba ma tendencję do przerzutów do innych narządów. Może znajdować się na obrzeżach, głównych oskrzelach, może rosnąć w świetle oskrzeli, tkankach narządu.

Nowotwory złośliwe obejmują:

1. Rak płuc ma następujące typy: naskórkowy, gruczolakorak, guz drobnokomórkowy.
2. Chłoniak to guz, który wpływa niższe dywizje drogi oddechowe. Może występować głównie w płucach lub w wyniku przerzutów.
3. Mięsak to nowotwór złośliwy składający się z tkanka łączna. Objawy są podobne do objawów raka, ale rozwijają się szybciej.
4. Rak opłucnej to guz, który rozwija się w tkance nabłonkowej opłucnej. Może wystąpić początkowo iw wyniku przerzutów z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny nowotworów złośliwych i łagodnych są w dużej mierze podobne. Czynniki prowokujące proliferację tkanek:

• Palenie czynne i bierne. 90% mężczyzn i 70% kobiet, u których wykryto nowotwory złośliwe w płucach to palacze.
• Kontakt z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi i radioaktywnymi w związku z wykonywaną pracą zawodową oraz zanieczyszczeniem środowiska w miejscu zamieszkania. Takie substancje obejmują radon, azbest, chlorek winylu, formaldehyd, chrom, arsen i pył radioaktywny.
• Przewlekłe choroby dróg oddechowych. Rozwój łagodnych nowotworów jest związany z takimi chorobami: Przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc, gruźlica. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta, jeśli w przeszłości występowała przewlekła gruźlica i zwłóknienie.

Osobliwość polega na tym, że łagodne formacje mogą być spowodowane nie czynnikami zewnętrznymi, ale mutacjami genów i predyspozycją genetyczną. Często występuje również złośliwość i przekształcenie guza w złośliwy.

Wszelkie formacje płucne mogą być spowodowane przez wirusy. Podział komórek może powodować wirusa cytomegalii, wirusa brodawczaka ludzkiego, wieloogniskową leukoencefalopatię, małpiego wirusa SV-40, ludzkiego poliomawirusa.

Objawy guza w płucach

Łagodne formacje płuc mają różne objawy, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, istniejących powikłań, aktywności hormonalnej, kierunku wzrostu guza, upośledzonej drożności oskrzeli.

Powikłania obejmują:

• ropień zapalenia płuc;
• złośliwość;
• rozstrzenie oskrzeli;
• niedodma;
• krwawienie;
• przerzuty;
• zwłóknienie płuc;
• zespół kompresji.

Drożność oskrzeli ma trzy stopnie naruszeń:

• 1 stopień - częściowe zwężenie oskrzeli.
• Stopień 2 - zastawkowe zwężenie oskrzeli.
• Stopień 3 - niedrożność (upośledzona drożność) oskrzeli.

Przez długi czas objawy nowotworu mogą nie być obserwowane. Brak objawów jest najbardziej prawdopodobny w przypadku guzów obwodowych. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się kilka etapów przebiegu patologii.

Etapy formacji

1 etap. Przebiega bezobjawowo. Na tym etapie następuje częściowe zwężenie oskrzeli. Pacjenci mogą kaszleć z niewielką ilością plwociny. Krwioplucie występuje rzadko. Podczas badania rtg nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Guz można wykazać za pomocą takich badań, jak bronchografia, bronchoskopia, tomografia komputerowa.

2 etap. Zaobserwowano zwężenie zastawki (zastawki) oskrzeli. W tym czasie światło oskrzeli jest praktycznie zamknięte przez formację, ale elastyczność ścian nie jest zerwana. Podczas wdechu światło częściowo się otwiera, a podczas wydechu zamyka się guzem. W obszarze płuc, który jest wentylowany przez oskrzela, rozwija się rozedma wydechowa. W wyniku obecności krwawych zanieczyszczeń w plwocinie może dojść do obrzęku błony śluzowej, całkowitej niedrożności (upośledzenia drożności) płuc. W tkankach płuc może dojść do rozwoju procesów zapalnych. Drugi etap charakteryzuje się kaszlem ze śluzową plwociną (często występuje ropa), krwiopluciem, dusznością, zmęczeniem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, gorączką (z powodu procesu zapalnego). Drugi etap charakteryzuje się naprzemiennością objawów i ich czasowym ustąpieniem (wraz z leczeniem). Na zdjęciu rentgenowskim widać upośledzoną wentylację, obecność procesu zapalnego w segmencie, płacie płuca lub całym narządzie.

Do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest bronchografia, tomografia komputerowa i tomografia liniowa.

3 etap. Dochodzi do całkowitego obturacji oskrzeli, rozwija się ropienie, dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkankach płuc i ich śmierci. Na tym etapie choroba ma takie objawy, jak zaburzenia oddychania (duszność, duszność), ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel z ropną plwociną (często z krwawymi cząsteczkami). Czasami może wystąpić krwawienie z płuc. W badaniu rentgenowskim może być widoczna niedodma (częściowa lub całkowita), procesy zapalne ze zmianami ropno-niszczącymi, rozstrzenie oskrzeli, edukacja wolumetryczna w płucach. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Objawy

Objawy nowotworów złośliwych różnią się również w zależności od wielkości, lokalizacji guza, wielkości światła oskrzeli, obecności różnych powikłań, przerzutów. Do najczęstszych powikłań należą niedodma i zapalenie płuc.

Na początkowych etapach rozwoju złośliwe formacje jamy, które powstały w płucach, wykazują niewiele oznak. Pacjent może odczuwać następujące objawy:

• ogólne osłabienie, które zwiększa się wraz z przebiegiem choroby;
• podwyższona temperatura ciała;
• szybka męczliwość;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy etap początkowy rozwój nowotworów są podobne do objawów zapalenia płuc, ostrego układu oddechowego infekcje wirusowe, zapalenie oskrzeli.

Postępowi nowotworu towarzyszą objawy, takie jak kaszel z plwociną, składający się ze śluzu i ropy, krwioplucie, duszność, duszność. Kiedy nowotwór wrasta do naczyń, dochodzi do krwawienia z płuc.

Obwodowa masa płuc może nie wykazywać oznak, dopóki nie wrośnie do opłucnej lub ściany klatki piersiowej. Następnie głównym objawem jest ból w płucach, który pojawia się podczas wdechu.

W późniejszych stadiach nowotworów złośliwych manifestują się:

• zwiększona stała słabość;
• utrata masy ciała;
• kacheksja (wyczerpanie organizmu);
• występowanie krwotocznego zapalenia opłucnej.

Diagnostyka

Aby wykryć nowotwory, stosuje się następujące metody badania:

1. Fluorografia. Profilaktyczna metoda diagnostyczna diagnostyki rentgenowskiej, która pozwala zidentyfikować wiele patologicznych formacji w płucach. przeczytaj ten artykuł.
2. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie płuc. Pozwala zidentyfikować sferyczne formacje w płucach, które mają okrągły kontur. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się zmiany w miąższu badanych płuc po stronie prawej, lewej lub obustronnej.
3. Tomografia komputerowa. Tą metodą diagnostyczną bada się miąższ płuca, zmiany patologiczne w płucach oraz każdy węzeł chłonny wewnątrz klatki piersiowej. Badanie to jest zalecane, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa zaokrąglonych formacji z przerzutami, guzami naczyniowymi i rakiem obwodowym. Tomografia komputerowa pozwala na postawienie bardziej poprawnej diagnozy niż badanie rentgenowskie.
4. Bronchoskopia. Ta metoda pozwala na zbadanie guza i wykonanie biopsji do dalszych badań cytologicznych.
5. Angiopulmonografia. Oznacza inwazyjne prześwietlenie naczyń przy użyciu środka kontrastowego w celu wykrycia guzów naczyniowych płuc.
6. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w ciężkich przypadkach do dodatkowej diagnostyki.
7. Przebicie opłucnej. Badania w jama opłucnowa z obwodową lokalizacją guza.
8. Badanie cytologiczne plwociny. Pomaga określić obecność guza pierwotnego, a także pojawienie się przerzutów w płucach.
9. Torakoskopia. Przeprowadza się go w celu określenia operacyjności guza złośliwego.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Rezonans magnetyczny.

Przebicie opłucnej.

Badanie cytologiczne plwociny.

Torakoskopia.

Uważa się, że łagodne zmiany ogniskowe w płucach mają rozmiar nie większy niż 4 cm, większe zmiany ogniskowe wskazują na złośliwość.

Leczenie

Wszystkie nowotwory podlegają leczeniu chirurgicznemu. Guzy łagodne podlegają natychmiastowemu usunięciu po rozpoznaniu, aby uniknąć powiększenia obszaru dotkniętych tkanek, urazu po operacji, rozwoju powikłań, przerzutów i złośliwości. W przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych powikłań może być wymagana lobektomia lub bilobektomia w celu usunięcia płata płuca. Wraz z postępem nieodwracalnych procesów wykonuje się pneumonektomię - usunięcie płuca i okolicznych węzłów chłonnych.

Resekcja oskrzeli.

Centralne formacje jamy zlokalizowane w płucach są usuwane przez resekcję oskrzeli bez wpływu na tkankę płucną. Przy takiej lokalizacji usunięcie można wykonać endoskopowo. Aby usunąć nowotwory o wąskiej podstawie, wykonuje się fenestrowaną resekcję ściany oskrzeli, aw przypadku guzów o szerokiej podstawie wykonuje się okrężną resekcję oskrzela.

W guzach obwodowych stosuje się takie metody leczenia chirurgicznego, jak wyłuszczenie, resekcja brzeżna lub segmentalna. Przy znacznym rozmiarze nowotworu stosuje się lobektomię.

Masy płucne usuwa się za pomocą torakoskopii, torakotomii i wideotorakoskopii. Podczas operacji wykonywana jest biopsja, a uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego.

Na nowotwory złośliwe interwencja chirurgiczna nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• gdy nie jest możliwe całkowite usunięcie nowotworu;
• przerzuty są na odległość;
• upośledzone funkcjonowanie wątroby, nerek, serca, płuc;
• wiek pacjenta przekracza 75 lat.

Po usunięciu guza złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapię. W wielu przypadkach metody te są łączone.

Łagodne guzy płuc jest terminem zbiorowym, który obejmuje duża liczba guzy o różnym pochodzeniu i budowie histologicznej, o różnej lokalizacji i cechach przebiegu klinicznego.
Chociaż łagodne nowotwory płuc występują znacznie rzadziej niż rak, stanowią około 7-10% wszystkich guzów płuc.
Często rozróżnienie między łagodnymi i złośliwymi guzami płuc jest bardzo warunkowe. Niektóre łagodne nowotwory mają początkowo skłonność do złośliwości, z rozwojem naciekającego wzrostu i przerzutów. Jednak zdecydowana większość autorów uważa, że ​​istnienie pojęcia „łagodnych guzów płuca” jako grupy klinicznej i morfologicznej jest całkiem uzasadnione. Pomimo różnic w strukturze histologicznej, łagodne guzy płuc łączą powolny wzrost na przestrzeni wielu lat, brak lub rzadkość objawów klinicznych przed wystąpieniem powikłań, a co najważniejsze, względną rzadkość występowania nowotworów złośliwych, co zdecydowanie odróżnia je od raka płuca lub mięsaka oraz determinuje inne podejścia do wyboru taktyki i metod leczenia chirurgicznego.
Klasyfikacja i anatomia patologiczna
Z anatomicznego punktu widzenia wszystko łagodne guzy płuc dzielą się na centralne i obwodowe. Do centralny obejmują guzy oskrzeli głównych, płatowych i segmentowych. Główny kierunek wzrostu w stosunku do ściany oskrzela może być różny i charakteryzuje się głównie wzrostem wewnątrzoskrzelowym, pozaoskrzelowym lub mieszanym. Guzy obwodowe rozwijają się z bardziej dystalnych oskrzeli lub z elementów tkanki płucnej. Mogą znajdować się w różnych odległościach od powierzchni płuc. Istnieją guzy powierzchowne (podopłucnowe) i głębokie.. Te ostatnie są często określane jako śródpłucne. Mogą być zlokalizowane w strefie wnękowej, środkowej lub korowej płuca.
Łagodne nowotwory obwodowe są nieco częstsze niż guzy centralne. Jednocześnie równie często mogą być zlokalizowane zarówno w prawym, jak i lewym płucu. Lokalizacja prawostronna jest bardziej typowa dla centralnych łagodnych guzów płuca. W przeciwieństwie do raka płuc, łagodne nowotwory rozwijają się głównie z oskrzeli głównych i płatowych, a nie z oskrzeli segmentowych.
gruczolaki są najczęstszym typem struktury histologicznej guzów centralnych i hamartomy- peryferyjny. Ze wszystkich rzadkich łagodnych guzów tylko brodawczak ma głównie centralną lokalizację i potworniak zlokalizowane w grubości tkanki płucnej. Pozostałe guzy mogą być zarówno centralne, jak i obwodowe, chociaż lokalizacja obwodowa jest bardziej charakterystyczna dla nowotworów neurogennych.

gruczolak
Wszystkie gruczolaki są nowotworami nabłonkowymi, rozwijającymi się głównie z gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Wśród wszystkich łagodnych guzów płuc gruczolaki stanowią 60-65%. W zdecydowanej większości (80-90%) mają lokalizację centralną.
Gruczolaki centralne, zaczynające rozwijać się w ścianie oskrzela, najczęściej wrastają ekspansywnie do światła oskrzela, odpychając błonę śluzową, ale jej nie kiełkując. W miarę wzrostu guza ucisk błony śluzowej prowadzi do jej zaniku, a czasem do owrzodzenia. Przy wewnątrzoskrzelowym typie wzrostu gruczolaka objawy upośledzonej drożności oskrzeli pojawiają się dość szybko i rosną. Przy wzroście pozaoskrzelowym guz może rozprzestrzeniać się w grubości oskrzela lub poza nim. Często występuje kombinacja różnych rodzajów wzrostu guza - wzrost mieszany. Biorąc pod uwagę łagodny charakter przebiegu większości rakowiaków, cylindrów i guzów śluzowo-naskórkowych w praktyce klinicznej wskazane jest traktowanie ich jako guzów łagodnych ze skłonnością do złośliwości i na tej podstawie warunkowe zachowanie dla nich terminu „gruczolaki” , który wg struktura histologiczna dzielą się na 4 główne typy: typ rakowiaka (rakowiak), typ śluzowo-naskórkowy, typ cylindryczny (cylindromy) i gruczolaki złożone, które łączą strukturę rakowiaka i cylindra.
Rakowiaki spośród wszystkich gruczolaków występują najczęściej, w 81-86%. Guzy te rozwijają się ze słabo zróżnicowanych komórek nabłonka. Komórki są ułożone w solidne wyspy w postaci rurek i rozet, tworząc mozaikowe struktury.
Istnieją wysoce zróżnicowane (typowe) rakowiaki, średnio zróżnicowane (atypowe) rakowiaki i słabo zróżnicowane (anaplastyczne i złożone) rakowiaki. Nowotwór złośliwy rozwija się w 5-10% przypadków. Rakowiak złośliwy ma wzrost naciekowy i zdolność do limfogennych i krwiotwórczych przerzutów do odległych narządów i tkanek - wątroby, innego płuca, kości, mózgu, skóry, nerek, nadnerczy, trzustki. Różni się od raka wolniejszym wzrostem i znacznie późniejszymi przerzutami, radykalne operacje dają dobre długoterminowe wyniki, miejscowe nawroty są znacznie rzadsze.
Gruczolaki innych typów histologicznych występują znacznie rzadziej niż rakowiaki. Mają też zdolność do złośliwości.

Hamartoma
Termin „hamartoma” (z greckiego „hamartia” - błąd, wada) został pierwotnie zaproponowany w 1904 r. przez E. Albrechta dla dysembriogenetycznych formacji wątroby. Ma wiele synonimów. W literaturze amerykańskiej hamartomy są często nazywane chrzęstniakami.
Hamartoma jest drugim co do częstości występowania łagodnym nowotworem płuca i pierwszym spośród obwodowych formacji tej lokalizacji. Ponad połowa wszystkich obwodowych łagodnych guzów płuc (60-64%) to hamartoma.
Hamartoma jest guzem pochodzenia wrodzonego, w którym mogą występować różne elementy tkanek rozrodczych. W większości hamartomów stwierdza się wysepki dojrzałej chrząstki o nietypowej budowie, otoczone warstwami tłuszczu i tkanki łącznej. Mogą występować szczelinowate jamy wyścielone nabłonkiem gruczołowym. Skład guza może obejmować cienkościenne naczynia, włókna mięśni gładkich, nagromadzenie komórek limfatycznych.
Hamartoma jest najczęściej gęstą, zaokrągloną formacją, o gładkiej lub częściej drobno wyboistej powierzchni. Guz jest dość wyraźnie odgraniczony od otaczającej tkanki, nie ma torebki i jest otoczony wypchniętą tkanką płucną. Hamartoma zlokalizowane są w grubości płuc - śródpłucnej lub powierzchownej - podopłucnowej. Mogą ściskać naczynia w miarę wzrostu i oskrzela płucne ale nie kiełkują.
Hamartoma zlokalizowane są częściej w przednich odcinkach płuc. Rosną powoli, a przypadki szybkiego wzrostu to kazuistyka. Prawdopodobieństwo ich złośliwości jest niezwykle małe, obserwacje transformacji hamartoma w nowotwór złośliwy - hamartoblastoma - są tylko.

włókniaki płuca występują wśród innych łagodnych guzów tej lokalizacji w 1-7,5% przypadków. Choroba występuje głównie u mężczyzn, przy czym równie często może dotyczyć zarówno prawego, jak i lewego płuca. Zwykle występuje obwodowa lokalizacja guza. Włókniaki obwodowe mogą czasami łączyć się z wąską szypułką płuca. Mięśniaki z reguły są małe - o średnicy 2-3 cm, ale mogą również osiągnąć gigantyczny rozmiar guza, który zajmuje prawie połowę jamy klatki piersiowej. Nie ma przekonujących danych na temat możliwości złośliwości włókniaków płuc.
Makroskopowo włókniak jest gęstym białawym guzem o gładkiej gładkiej powierzchni. Przy centralnej lokalizacji włókniaka podczas bronchoskopii powierzchnia guza wewnątrzoskrzelowego ma białawy lub czerwonawy kolor z powodu przekrwienia błony śluzowej. Na błonie śluzowej pokrywającej włókniak czasami można zaobserwować owrzodzenia.
Guz ma dobrze uformowaną torebkę, wyraźnie oddzielającą go od otaczających tkanek. Konsystencja guza jest gęsto elastyczna. Na przekroju tkanka guza ma zwykle szarawy kolor, występują obszary o różnej gęstości, czasem ogniska kostnienia, torbielowate ubytki.
.
brodawczak - guz rozwijający się wyłącznie w oskrzelach, głównie dużych. Inna nazwa brodawczaka to fibroepithelioma. Występuje dość rzadko, w 0,8-1,2% wszystkich łagodnych guzów płuca. W większości przypadków brodawczaki oskrzeli łączą się z brodawczakami tchawicy i krtani. Guz jest zawsze pokryty nabłonkiem od zewnątrz i rośnie egzofitycznie, tj. w świetle oskrzela, często całkowicie je zatykając. Z biegiem czasu brodawczaki mogą stać się złośliwe.
Makroskopowo brodawczak jest odgraniczoną formacją na łodydze lub szerokiej podstawie z nierówną płatową drobnoziarnistą lub gruboziarnistą powierzchnią, kolor - od różowego do ciemnoczerwonego. Z wyglądu brodawczak może przypominać „ kalafior”, „maliny” lub „zarozumialec”. Jego konsystencja jest z reguły miękko-elastyczna, rzadziej - twardo-elastyczna.

Onkocytoma - guz nabłonkowy, najprawdopodobniej wywodzący się z gruczołów oskrzelowych, w których znajdują się specyficzne duże jasne komórki o ziarnistości zosynofilowej cytoplazmy i małym ciemnym jądrze - onkocyty, które stanowią podstawę nowotworu. Onkocytoma znajduje się w ślinie i tarczycy, nerka. Pierwotna lokalizacja guza w płucach jest niezwykle rzadka, w piśmiennictwie opisano około dziesięciu takich przypadków.
Onkocytoma płuca wykrywana jest u osób młodych iw średnim wieku, zlokalizowana w ścianie oskrzela, wnikająca do jej światła w postaci formacji polipowatej, niekiedy całkowicie ją zasłaniająca i rosnąca okołooskrzelowo w postaci wyraźnie zaznaczonego węzła. Występuje również guz płuca o lokalizacji obwodowej. Oncocytoma mają cienką torebkę oddzielającą je od otaczających tkanek. Mają łagodny przebieg.

Guzy naczyniowe występują w 2,5-3,5% wszystkich przypadków łagodnych guzów płuc. Żadne nie obejmuje hemangioendothelioma, hemangiopericytoma i naczyniak krwionośny włośniczkowy. Ponadto w płucach stwierdza się również inne guzy naczyniowe - naczyniak jamisty, guz kłębuszkowy, guzy z naczynia limfatyczne- naczyniaki limfatyczne. Wszystkie mogą mieć zarówno centralną, jak i peryferyjną lokalizację.
Wszystkie guzy naczyniowe mają zaokrąglony kształt, gęstą lub ściśle elastyczną konsystencję i torebkę tkanki łącznej. Kolor powierzchni waha się od jasnoróżowego do ciemnoczerwonego. Wielkość guza może być różna - od kilku milimetrów średnicy do bardzo dużych (20 lub więcej cm). Guzy naczyniowe o małych rozmiarach są z reguły diagnozowane z ich lokalizacją w dużych oskrzelach i rozwojem krwioplucia lub krwotoku płucnego.
Hemangioendothelioma i hemangiopericytoma charakteryzują się szybkim, często naciekającym wzrostem, tendencją do degeneracji złośliwej, po której następuje szybkie uogólnienie procesu nowotworowego. Wielu autorów sugeruje klasyfikację tych guzów naczyniowych jako warunkowo łagodnych. W przeciwieństwie do nich naczyniaki włośniczkowe i jamiste nie są podatne na złośliwość, charakteryzują się ograniczonym wzrostem i powolnym wzrostem.

Guzy neurogenne mogą rozwijać się z komórek osłonki nerwowej (nerwiaki, nerwiakowłókniaki), z komórek układu współczulnego system nerwowy(ganglioneuroma), z przyzwojów niechromochłonnych (chemodectoma i pheochromocytoma). Spośród łagodnych guzów neurogennych w płucach obserwuje się głównie nerwiaki i nerwiakowłókniaki, znacznie rzadziej - chemodectomy.
Ogólnie rzecz biorąc, guzy neurogenne są rzadko wykrywane w płucach, stanowiąc około 2% wszystkich przypadków łagodnych nowotworów. Mogą wystąpić w każdym wieku, równie często zarówno w prawym, jak i lewym płucu. Wszystkie guzy neurogenne w zdecydowanej większości mają lokalizację obwodową. Czasami łączą się z lekką łodygą. Guzy centralne z lokalizacją wewnątrzoskrzelową są bardzo rzadkie. Czasami nerwiaki i nerwiakowłókniaki obserwuje się jednocześnie w obu płucach. Mnogie nerwiakowłókniaki płuc mogą być objawem nerwiakowłókniakowatości - choroby Recklinghausena.
Guzy neurogenne zwykle rosną powoli, w rzadkich przypadkach osiągając duże rozmiary. Makroskopowo są to zaokrąglone gęste węzły z wyraźną kapsułką, na nacięciu mają szaro-żółty kolor. Kwestia możliwości złośliwości guzów neurogennych jest wysoce kontrowersyjna. Obok istniejącej opinii o czysto łagodnym przebiegu choroby, wielu autorów przytacza obserwacje złośliwości neurogennych guzów płuca. Ponadto niektórzy autorzy sugerują uznanie nerwiaków za nowotwory potencjalnie złośliwe.

tłuszczak - łagodny guz tkanki tłuszczowej. Rzadko występuje w płucach. Najczęściej tłuszczaki rozwijają się w dużych oskrzelach (głównych, płatowych), których ściana zawiera wykryte mikroskopowo tkanka tłuszczowa, ale można je również znaleźć w bardziej odległych regionach drzewo oskrzelowe. Tłuszczaki płuc mogą mieć również lokalizację obwodową. Tłuszczaki płuc występują nieco częściej u mężczyzn, ich wiek i lokalizacja nie są typowe. Wraz z lokalizacją guza wewnątrzoskrzelowego objawy kliniczne choroby nasilają się, ponieważ funkcja drenażu dotkniętych części płuc jest zaburzona z charakterystycznymi dla tego objawami. Identyfikacja tłuszczaka obwodowego płuc jest z reguły przypadkowym odkryciem rentgenowskim. Guz rośnie powoli, złośliwość nie jest dla niego typowa.
Makroskopowo tłuszczaki mają zaokrąglony lub zrazikowy kształt, gęsto elastyczną konsystencję i wyraźną torebkę. Na przecięciu żółtawy kolor, klapowata struktura. Charakterystyczny jest bronchoskopowy obraz tłuszczaka wewnątrzoskrzelowego - gładkościenna formacja o zaokrąglonym kształcie, jasnożółta. W badaniu mikroskopowym tłuszczak składa się z dojrzałych komórek tłuszczowych, z przegrodami tkanki łącznej oddzielającymi wyspy tkanki tłuszczowej.
Leiomyoma to rzadki łagodny nowotwór płuc, który rozwija się z włókien mięśni gładkich ściany oskrzeli lub naczyń krwionośnych. Częściej u kobiet. Może mieć zarówno lokalizację centralną, jak i peryferyjną. Guzy centralne mają wygląd polipa na łodydze lub szerokiej podstawie. Obwodowe mięśniaki gładkokomórkowe mogą mieć postać wielu węzłów. Guzy rosną powoli, czasami osiągając znaczne rozmiary. Mięśniaki gładkokomórkowe mają miękką teksturę, otoczoną dobrze odgraniczoną torebką.

potworniak - tworzenie pochodzenia pozazarodkowego, zwykle składające się z kilku rodzajów tkanek. Może mieć postać torbieli lub gęstego guza. Ma wiele synonimów - dermoid, torbiel skórzasta, złożony guz, zarodek itp. Stosunkowo rzadko występuje w płucach - około 1,5-2,5% wszystkich przypadków łagodnych nowotworów. Wykrywana jest głównie w młodym wieku, chociaż opisywane są obserwacje potworniaków u osób starszych, a nawet starczych. Potworniak rośnie powoli, w obecności torbieli z powodu wtórnej infekcji może rozwinąć się jego ropienie. Możliwa złośliwość guza. Złośliwy potworniak (teratoblastoma) ma inwazyjny wzrost, wrasta w opłucną ciemieniową, sąsiednie narządy. Potworniaki są zawsze zlokalizowane obwodowo, często obserwuje się zmiany chorobowe górny płat lewe płuco. Guz ma zaokrąglony kształt, nierówną powierzchnię, gęstą lub gęsto elastyczną konsystencję. Kapsułka jest wyraźnie określona. Ściana torbieli zbudowana jest z tkanki łącznej, wyścielonej od wewnątrz nabłonkiem jednowarstwowym lub warstwowym. Torbiel dermoidalna może być jedno- lub wielokomorowa, w jamie zwykle znajdują się żółte lub brązowawe tłuszczopodobne masy, włosy, zęby, kości, chrząstki, pot i gruczoły łojowe.

Klinika i diagnostyka
Łagodne guzy płuc obserwuje się równie często u mężczyzn, jak iu kobiet. Najczęściej rozpoznawane są u młodych ludzi do 30-35 lat. Objawy łagodnych guzów płuc są zróżnicowane. Zależą one od lokalizacji guza, kierunku jego wzrostu, stopnia naruszenia drożności oskrzeli, obecności powikłań.
Komplikacje przebieg łagodnych guzów płuc obejmuje: niedodmę, zwłóknienie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropne zapalenie płuc, krwawienie, zespół ucisku, nowotwór złośliwy, przerzuty.
Łagodne guzy płuc mogą przez długi czas nie wykazywać żadnych klinicznych objawów choroby. Dotyczy to zwłaszcza guzów obwodowych. Dlatego, zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego, wyróżnia się kilka etapów:
Etap I – przebieg bezobjawowy;
II etap - z początkową i
Etap III - z ciężkimi objawami klinicznymi.
W przypadku guzów centralnych szybkość i nasilenie rozwoju objawów klinicznych choroby i powikłań w dużej mierze zależą od stopnia upośledzenia drożności oskrzeli. Istnieją 3 stopnie naruszenia drożności oskrzeli:
I - częściowy skurcz oskrzeli;
II - zwężenie oskrzeli zastawki lub zastawki;
III - niedrożność oskrzeli.
Zgodnie z trzema stopniami naruszenia drożności oskrzeli wyróżnia się trzy kliniczne okresy przebiegu choroby.
Pierwszy okres kliniczny odpowiada częściowemu skurczowi oskrzeli, gdy światło oskrzela nadal nie jest znacząco zwężone. Najczęściej przebiega bezobjawowo. Pacjenci czasami zauważają kaszel, pojawienie się niewielkiej ilości plwociny, rzadko krwioplucie. Stan ogólny pozostaje dobry. Obraz radiologiczny często jest prawidłowy. Tylko czasami pojawiają się oznaki hipowentylacji obszaru płuc. Sam guz wewnątrzoskrzelowy można wykryć za pomocą tomografii liniowej, bronchografii i CT.
Drugi okres kliniczny związane z występowaniem tzw. zwężenia zastawkowego lub zastawkowego oskrzela. Występuje, gdy guz zajmuje już większość światła oskrzela, ale zachowana jest elastyczność jego ścian. W przypadku zwężenia zastawki dochodzi do częściowego otwarcia światła oskrzela na wysokości wdechu i jego zamknięcia przez guz podczas wydechu. W obszarze płuca wentylowanym przez zajęte oskrzela dochodzi do rozedmy wydechowej. W tym okresie może wystąpić całkowita niedrożność oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej, plwociny krwi. Jednocześnie w tkance płucnej zlokalizowanej na obrzeżach guza dochodzi do zaburzeń wentylacji i stanu zapalnego. Objawy kliniczne drugiego okresu są już wyraźnie wyrażone: wzrasta temperatura ciała, pojawia się kaszel z plwociną śluzową lub śluzowo-ropną, duszność, może wystąpić krwioplucie, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, osłabienie, zmęczenie.
Badanie rentgenowskie, w zależności od umiejscowienia i wielkości guza, stopnia drożności oskrzeli, ujawnia zaburzenia wentylacji i zmiany zapalne w segmencie, kilku segmentach, płacie płuca lub w całym płucu. Zjawiska hipowentylacji, a nawet niedodmy obszaru płuc w tym okresie można zastąpić obrazem rozwoju jego rozedmy płuc i odwrotnie. Wstępne rozpoznanie, podobnie jak w pierwszym okresie, można wyjaśnić za pomocą tomografii liniowej, bronchografii i tomografii komputerowej.
Ogólnie drugi okres charakteryzuje się przerywanym przebiegiem choroby. Pod wpływem leczenia zmniejsza się obrzęk i stan zapalny w okolicy guza, przywracana jest wentylacja płuc, a objawy choroby mogą na pewien czas ustąpić.
Trzeci okres kliniczny a jej objawy kliniczne są związane z całkowitym i trwałym zablokowaniem oskrzeli przez guz, z rozwojem ropienia płuc w obszarze niedodmy, nieodwracalnymi zmianami w tkance płucnej i jej śmiercią. Nasilenie obrazu klinicznego w dużej mierze zależy od kalibru zatkanego oskrzela i objętości zmienionej tkanki płucnej. Charakterystyczne są przedłużające się podwyższenia temperatury ciała, ból w klatce piersiowej, duszność, czasem duszenie, osłabienie, nadmierne pocenie, ogólne złe samopoczucie. Występuje kaszel z ropną lub śluzowo-ropną plwociną, często z domieszką krwi. W przypadku niektórych typów nowotworów może wystąpić krwawienie z płuc.
W tym okresie stwierdza się radiologicznie częściową lub całkowitą niedodmę płuca, płata, segmentu z możliwą obecnością zapalnych zmian ropno-niszczących, rozstrzenie oskrzeli. W tomografii liniowej wykrywa się „kikut oskrzeli”. Najdokładniejsza ocena samego guza wewnątrzoskrzelowego oraz stanu tkanki płucnej jest możliwa dzięki tomografii komputerowej.
W pstrokatym, niecharakterystycznym obrazie objawów fizycznych w guzach centralnych płuc dominują suche i wilgotne rzężenia, osłabienie lub całkowity brak szmerów oddechowych oraz miejscowe przytępienie odgłosu perkusji. U pacjentów z przedłużoną niedrożnością głównego oskrzela wykrywa się asymetrię skrzynia, zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, pogłębienie dołu nadobojczykowego i podobojczykowego, opóźnienie odpowiedniej połowy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych.
Nasilenie i tempo rozwoju niedrożności oskrzeli zależy od intensywności i charakteru wzrostu guza. W przypadku guzów rosnących okołooskrzelowo, objawy kliniczne rozwija się powoli, rzadko dochodzi do całkowitej niedrożności oskrzeli.
Obwodowe łagodne guzy płuca w pierwszym, bezobjawowym okresie nie dają o sobie znać. W drugiej i trzeciej, tj. w okresie początkowym i okresie wyraźnych objawów klinicznych objawy i klinika łagodnych guzów obwodowych zależą od wielkości guza, głębokości jego umiejscowienia w tkance płucnej oraz stosunku do sąsiednich oskrzeli, naczyń i narządy. Dotarcie do dużego guza ściana klatki piersiowej lub przepony, może powodować ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu; z lokalizacją w środkowych częściach płuc - ból w okolicy serca. Jeśli guz powoduje arrozję naczynia, pojawia się krwioplucie lub krwotok płucny. Podczas ucisku dużego oskrzela dochodzi do tak zwanej „centralizacji” guza obwodowego. Obraz kliniczny w tym przypadku wynika ze zjawisk upośledzonej drożności oskrzeli dużego i jest zbliżony do obrazu klinicznego guza centralnego.
Obwodowe łagodne guzy płuc są zwykle wykrywane bez trudności badanie rentgenowskie. Jednocześnie są one wyświetlane jako zaokrąglone cienie o różnych rozmiarach z wyraźnymi, ale nie do końca gładkimi konturami. Ich struktura jest często jednorodna, ale mogą występować gęste wtrącenia: grudkowate zwapnienia charakterystyczne dla hamartomów, fragmenty kości w potworniakach. Szczegółowa ocena struktury guzów łagodnych jest możliwa na podstawie danych z tomografii komputerowej. Ta metoda pozwala wiarygodnie ustalić, oprócz gęstych wtrąceń, obecność tłuszczu, charakterystycznego dla tłuszczaków, hamartomów, włókniaków i płynu w guzach naczyniowych, torbielach skórzastych. tomografia komputerowa zastosowanie techniki wzmocnienia bolusa kontrastowego pozwala również na określenie stopnia wskaźników densytometrycznych formacje patologiczne dość wiarygodne diagnostyka różnicowa guzy łagodne z rakiem obwodowym i przerzutami, gruźlica, guzy naczyniowe.

Bronchoskopia jest najważniejszą metodą diagnozowania guzów centralnych. Podczas jej wykonywania wykonywana jest biopsja guza, co umożliwia postawienie dokładnej diagnozy morfologicznej. Pobieranie materiału do badań cytologicznych i badania histologiczne prawdopodobnie z obwodowymi nowotworami płuc. W tym celu wykonuje się przezklatkową aspirację lub biopsję nakłucia, głębokie cewnikowanie przezoskrzelowe. Biopsje wykonuje się pod kontrolą rentgenowską.
Osobliwemu obrazowi klinicznemu, tzw. „zespołowi rakowiaka”, w niektórych przypadkach może towarzyszyć przebieg rakowiaków płuc. Cechą charakterystyczną tych guzów jest wydzielanie hormonów i innych substancji biologicznie czynnych.
Obraz kliniczny zespołu rakowiaka charakteryzuje się nawracającymi uczuciami gorąca w obrębie głowy, szyi i kończyn górnych, biegunkami, napadami skurczu oskrzeli, dermatozami oraz zaburzeniami psychicznymi. U kobiet z gruczolakami oskrzeli w okresie zmian hormonalnych związanych z cyklami jajnikowo-miesiączkowymi można zaobserwować krwioplucie. Zespół rakowiaka nie występuje często w rakowiakach oskrzeli, tylko w 2-4% przypadków, czyli 4-5 razy rzadziej niż w rakowiakach. przewód pokarmowy. Kiedy złośliwy gruczolak typu rakowiaka, częstotliwość rozwoju i ciężkość objaw kliniczny zespół rakowiaka znacznie wzrasta.