Badanie endoskopowe serca. Endoskopia: rodzaje badań, przygotowanie do zabiegu. Rentgenowska metoda badań

Metody te pozwalają na wizualne zbadanie pustych narządów i jam ciała za pomocą przyrządów optycznych wyposażonych w urządzenie oświetleniowe.

Za pomocą fotografowania i filmowania, technologii cyfrowych można udokumentować wyniki badania endoskopowego. Metody badań endoskopowych znajdują szerokie zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny:

W gastroenterologii (esofagoskopia, gastroskopia, duodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, perytonoskopia);

W otorynolaryngologii i pulmonologii (laryngoskopia, bronchoskopia, torakoskopia);

Urologia i nefrologia (cystoskopia, ureteroskopia, nefroskopia);

Ginekologia (kolposkopia, histeroskopia);

Kardiologia (kardioskopia).

Endoskopia umożliwia wykrycie niektórych rodzajów chorób nowotworowych, przednowotworowych, diagnostykę różnicową chorób zapalnych i nowotworowych, określenie stopnia zaawansowania odchylenie patologiczne i jego lokalizację. W miarę możliwości endoskopii towarzyszy biopsja z dalszym badaniem morfologicznym uzyskanego materiału.

Technika endoskopowa pozwala na takie zabiegi jak: lokalna administracja leki, usuwanie łagodnych nowotworów różnych narządów, usuwanie ciał obcych, zatrzymanie krwotok wewnętrzny, drenaż jamy opłucnej i jamy brzusznej. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych i podeszły wiek, osoby cierpiące na różne pogarszające się choroby, ponieważ można uniknąć złożonych traumatycznych zabiegów chirurgicznych.

Pielęgniarka musi starannie przygotować pacjenta do endoskopii. Taki preparat zawiera zarówno efekty psychologiczne, jak i medyczne.

Przygotowanie psychologiczne polega na wyjaśnieniu zadań i podstawowych zasad postępowania podczas badania endoskopowego, leki - w łagodzeniu stresu psychoemocjonalnego, uśmierzaniu bólu, zmniejszaniu czynności wydzielniczej gruczołów, zapobieganiu występowaniu odruchów patologicznych.

Urządzenia używane do badania endoskopowego to złożone urządzenia wyposażone w instrumenty pomocnicze, dysze do biopsji, iniekcji substancje lecznicze, elektrokoagulacja, transmisja promieniowania laserowego.

Sztywne instrumenty endoskopowe zachowują swój kształt podczas badania. Zasada działania takich urządzeń opiera się na przepuszczaniu światła ze źródła (żarówki umieszczonej na roboczym końcu aparatu) przez układ optyczny soczewek.

Elastyczne urządzenia są w stanie zmieniać konfigurację części roboczej zgodnie z kształtem badanego narządu. Układ optyczny endoskopów z włóknami z tworzywa sztucznego jest podobny do soczewki, ale dostarczanie światła i obrazu odbywa się za pomocą światłowodów. W ten sposób system oświetleniowy jest umieszczony na zewnątrz endoskopu, co umożliwia uzyskanie wystarczającego oświetlenia narządów bez podgrzewania tkanek.

Endoskopy sztywne wyposażone w światłowody (torakoskop, mediastinoskop, laparoskop, cystoskop, rektoskop) są konstrukcyjnie uproszczone, zwiększając jednocześnie bezpieczeństwo badania.

Po badaniu część roboczą endoskopu i jego kanały należy umyć, wyczyścić i wysuszyć. Sterylizuj endoskopy w specjalnych komorach w parach niektórych leków, które mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe(tlenki etylenu, formaliny itp.). Endoskopy plastikowe poddawane są specjalnej obróbce w niektórych substancjach antyseptycznych (alkohol etylowy, alkohol mrówkowy itd.).

Klasyfikuj urządzenia endoskopowe w następujących kategoriach:

Po uzgodnieniu (badanie, biopsja, operacja);

Modyfikacje wieku (dla dzieci i dorosłych);

Cechy konstrukcyjne części roboczej (sztywne, elastyczne).

Badanie przełyku, żołądka i dwunastnica

Wykonywany jest w celach diagnostycznych i/lub terapeutycznych w chorobach przełyku, żołądka, dwunastnicy.

Przeciwwskazania do tego badania:

Zmiany bliznowaciejące w przełyku;

Urazy pourazowe:

Przełyk

Żołądek

wrzód dwunastnicy.

Pielęgniarka z wyprzedzeniem informuje pacjenta o zaplanowanym badaniu, czasie i miejscu jego przeprowadzenia. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek, nie można przyjmować jedzenia, wody, leków, palić. Pielęgniarka odprowadza pacjenta do gabinetu endoskopii. Pacjent musi zabrać ze sobą ręcznik.

Badanie okrężnicy

Kolonoskopię przeprowadza się w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych w obecności prawdopodobnych patologii jelita grubego. Przeciwwskazania mogą być urazy pourazowe jelita, zmiany bliznowaciejące odbytnica.

Pacjent otrzymuje instrukcje na trzy dni przed badaniem:

Wyklucz z diety produkty bogate w błonnik (rośliny strączkowe, świeże mleko, czarny chleb, świeże warzywa i owoce, dania z ziemniaków);

Dzień przed badaniem wyklucz pokarm stały;

Również dzień przed badaniem pacjentowi podaje się środki przeczyszczające (olej rycynowy 60-80 ml, siarczan magnezu 125 ml 25% roztworu, wywar z senesu - 140 ml);

Poprzedniej nocy przeprowadza się dwie oczyszczające lewatywy o objętości około Zle w odstępie 1,5-2 godzin;

Rano przepisuje się również dwie lewatywy oczyszczające o objętości 2,5-3 litrów, ale nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Badania pęcherza moczowego

Cystoskopia służy do celów diagnostycznych i/lub terapeutycznych w chorobach Pęcherz moczowy. Przeciwwskazania do to badanie: urazowe uszkodzenia cewki moczowej, bliznowate zmiany w cewce moczowej.

Pielęgniarka montuje wstępnie sterylny zestaw do cystoskopii:

cystoskop;

strzykawka Janet;

Cewniki gumowe;

Serwetki;

Ręcznik;

Dwie pary gumowe rękawiczki;

Olej wazelinowy lub gliceryna;

dwie tace;

Waciki z gazy;

cerata;

Roztwór antyseptyczny;

Zestaw przeciwwstrząsowy;

Pojemniki z roztworem dezynfekującym.

Pacjent jest informowany z wyprzedzeniem o czasie i miejscu badania.

Technika zabiegu jest następująca:

Pielęgniarka zakłada sterylne rękawiczki;

Roztwór antyseptyczny leczy zewnętrzne narządy płciowe pacjenta;

Zdejmuje rękawiczki i umieszcza je w zbiorniku roztworu dezynfekującego;

Wykonuje cewnikowanie pęcherza;

Używane leki:

Endoskopia - metoda badawcza narządy wewnętrzne za pomocą specjalnych urządzeń - endoskopów. Termin „endoskopia” pochodzi od dwóch greckich słów (endon – wnętrze i skopeo – patrz, badaj). Metoda ta jest szeroko stosowana w celach diagnostycznych i terapeutycznych w chirurgii, gastroenterologii, pulmonologii, urologii, ginekologii i innych dziedzinach medycyny.

W zależności od badanego narządu istnieją:

bronchoskopia (endoskopia oskrzeli),
esophagoskopia (endoskopia przełyku),
gastroskopia (endoskopia żołądka),
intestinoskopia (endoskopia) jelito cienkie),
kolonoskopia (endoskopia okrężnicy).
Gastroskopia Czy przepisano Ci esophagogastroduodenoskopię?

(EGDS) to endoskopowa metoda badania, w której górne dywizje przewód pokarmowy: przełyk, żołądek i dwunastnica.

Gastroskopię wykonują wykwalifikowani endoskopiści. Na życzenie pacjenta możliwa jest gastroskopia we śnie (sen lekowy).

Endoskop to długa, cienka, elastyczna rurka z soczewką na końcu. Obsługując endoskop, lekarz, pod kontrolą wzroku, bezpiecznie prowadzi instrument do górnych sekcji przewód pokarmowy dokładnie zbadać jego wewnętrzną powierzchnię.

Gastroskopia może pomóc zdiagnozować wiele schorzeń, w tym ból brzucha, krwawienie, wrzody, guzy, trudności w połykaniu i inne.

W przygotowaniu do gastroskopii bardzo ważne jest, aby nie jeść przez 6-8 godzin przed badaniem.

Podczas gastroskopii zrobimy wszystko, co możliwe, aby było to dla Ciebie jak najłatwiejsze. Twój stan będzie ściśle monitorowany personel medyczny. Jeśli boisz się gastroskopii, możesz to zrobić we śnie.
.
Tracheobronchoskopia (często stosowana ponad krótkie imię- bronchoskopia) - endoskopowa metoda oceny błony śluzowej i światła tchawicy i oskrzeli (drzewo tchawiczo-oskrzelowe).

Tracheobronchoskopię diagnostyczną wykonuje się za pomocą giętkich endoskopów wprowadzanych do światła tchawicy i oskrzeli.

Jak przygotować się do bronchoskopii?
Tracheobronchoskopię wykonuje się na pusty żołądek, aby uniknąć przypadkowego cofania się resztek pokarmu lub płynów do przewodu pokarmowego Drogi lotnicze dlatego podczas wymiotów lub kaszlu ostatnie spotkanie jedzenie powinno być nie później niż 21 godzin w przeddzień badania.
.
Kolonoskopia to badanie endoskopowe, podczas którego ocenia się wizualnie stan błony śluzowej jelita grubego. Kolonoskopię wykonuje się endoskopami giętkimi.

Czasami przed kolonoskopią wykonuje się badanie rentgenowskie okrężnicy - irygoskopię. Kolonoskopię można wykonać 2-3 dni po lewatywie z baru.

Jak przygotować się do kolonoskopii?

W celu zbadania błony śluzowej okrężnicy konieczne jest, aby w jej świetle nie było kału.

O powodzeniu i zawartości informacyjnej kolonoskopii decyduje przede wszystkim jakość przygotowania do zabiegu, dlatego należy zwrócić największą uwagę na wykonanie następujące zalecenia: Jeśli nie cierpisz na zaparcia, czyli brak samodzielnego stolca w ciągu 72 godzin, to przygotowanie do kolonoskopii wygląda następująco:
W przeddzień kolonoskopii po 16 godzinach trzeba wziąć 40-60 gram olej rycynowy. Inne środki przeczyszczające (preparaty z senesu, bisakodyl itp.) prowadzą do: wyraźny wzrost napięcie okrężnicy, co sprawia, że badanie jest bardziej czasochłonne i często bolesne.
Po niezależnym krześle konieczne jest wykonanie 2 lewatyw po 1-1,5 litra każda. Lewatywy wykonuje się po 20 i 22 godzinach.
Rano przed kolonoskopią należy wykonać jeszcze 2 takie same lewatywy (o 7 i 8 godzinie).
Nie ma potrzeby pościć w dniu badania.

Endoskopia - metoda medyczna Badania Ludzkie ciało, który jest uważany za jedną z najbardziej pouczających instrumentalnych metod diagnostycznych różne choroby narządy wewnętrzne i ubytki. Endoskopia pozwala, z minimalną inwazyjnością, odbyć prawdziwą podróż do wewnętrznego świata człowieka i wizualizować od wewnątrz prawie wszystkie narządy puste w czasie rzeczywistym i na dużą skalę.

Badania endoskopowe wykonuje się za pomocą specjalnych urządzeń – endoskopów, które są rurkami metalowymi lub plastikowymi o różnej elastyczności. W zależności od badanych narządów i potrzeby pewnych manipulacji medycznych, konstrukcja endoskopów może się znacznie różnić. Z reguły endoskopy są wyposażone w oświetlenie i system optyczny. Niezniekształcone obrazy narządów wewnętrznych rejestrowane są za pomocą kamer fotograficznych i wideo.

Endoskop wprowadzany jest do naturalnych otworów lub do specjalnie wykonanych nakłuć o małej średnicy. Badanie wykonywane jest przez lekarzy specjalistów w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, mającym na celu zminimalizowanie dyskomfortu pacjenta i zmniejszenie ryzyka powikłań. Często proces diagnostyczny łączy się z celowaną biopsją (pobieranie próbek dalsze badania), sondowanie i podawanie leków. Technika jest aktywnie wykorzystywana w gastroenterologii, pulmonologii, urologii, ginekologii i chirurgii.

Endoskopia: opis metody

Endoskopia - odnosi się do instrumentalnych metod badania narządów wewnętrznych i ubytków, które charakteryzują się względnym bezpieczeństwem i niską inwazyjnością.

Od wynalezienia pierwszego endoskopu minęło ponad 200 lat, podczas których metoda przeszła cztery etapy rozwoju, zwane okresami sztywnymi, półelastycznymi, światłowodowymi i elektronicznymi.

Przed nadejściem endoskopii zbadaj narządy wewnętrzne bez interwencja chirurgiczna było niemożliwe, więc badania lekarskie ograniczały się do badania palpacyjnego, perkusji (stukania) i osłuchiwania (słuchania). Pierwsze próby wykonania badań endoskopowych sięgają końca XVIII w., pierwszy endoskop zaprojektował w 1805 r. lekarz F. Bozzini. Urządzeniem była metalowa tuba z systemem soczewek i luster, w której do oświetlenia użyto świecy. Wynalazca został ukarany za nadmierną ciekawość, a urządzenie nie było wykorzystywane w praktyce klinicznej.

Ze względu na ryzyko urazów podczas badania, oparzeń i poważnych powikłań, do połowy XIX wieku endoskopia była rzadko wykorzystywana do badania ludzi. Po wynalezieniu lampy Edisona zaprojektowano kontrolowany endoskop z oświetleniem elektrycznym, który znalazł zastosowanie w rektoskopii i gastroskopii. Urządzenie do badania przewodu pokarmowego z fotofiksacją obserwacji nazwano gastrokamerą. Podczas badania wykorzystaliśmy znieczulenie miejscowe kokaina.

Wynalezienie półelastycznego endoskopu i liczne publikacje poświęcone jego praktycznemu zastosowaniu zapoczątkowały nowy etap w rozwoju endoskopii. W okresie powojennym zaproponowano model fibrogastroskopu, w którym system soczewek został zastąpiony światłowodem. Urządzenie to umożliwiło prowadzenie badań w czasie rzeczywistym z transmisją obrazu na ekran telewizora oraz wykonywanie zabiegów medycznych, co znacznie poszerzyło granice endoskopii.

W drugiej połowie XX wieku powstał pierwszy endoskop elektroniczny, zdolny do przetwarzania sygnałów optycznych na impulsy elektryczne. Endoskopy elektroniczne posiadały wysoką rozdzielczość, dzięki której możliwe było powiększenie obrazu, przeniesienie go na ekran komputera i zapisanie na nośnikach elektronicznych. Umożliwiło to obiektywną analizę wyników badań i badanie dynamiki procesy patologiczne do terminowego i skutecznego leczenia chorób.

We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się ulepszone modele endoskopów sztywnych i giętkich. Elastyczne endoskopy (światłowody) są urządzeniami światłowodowymi i składają się z włókien szklanych, przez które przesyłany jest obraz. W ostatnie czasy fiberoskopy zostały zastąpione przez wideoendoskopy – urządzenia wyposażone w miniaturową kamerę wideo umieszczoną na końcu dystalnym. Wideoendoskopy charakteryzują się małą średnicą rurki i przekazują informacje drogą elektroniczną, co pozwala na uzyskanie szczegółowych obrazów badanych narządów w wysokiej rozdzielczości.

Najczęstsze typy nowoczesnych endoskopów i obszary ich zastosowania:

Urządzenie wprowadza się do ubytku przez naturalny otwór anatomiczny lub nakłucie o małej średnicy wykonane specjalnie w wymaganym miejscu. Oprócz biopsji i transportu leków endoskopię można łączyć z operacją. W tym celu za pomocą endoskopu do ciała wprowadzane są miniaturowe, sterowane instrumenty manipulatora.

Technika endoskopowa służy do usunięcia wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, guzów, węzłów chłonnych, przepukliny międzykręgowe, aby wyeliminować sklerotyczną patologię naczyń i pomostowanie serca. Chirurgia endoskopowa pozwala na interwencję chirurgiczną bez nacięć brzucha, co minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań w okresie pooperacyjnym.

Endoskopia: odmiany

Endoskopia to wszechstronna procedura, która jest odpowiednia zarówno dla pierwotnego, jak i wtórnego diagnostyka różnicowa w celu studiowania obraz kliniczny choroby. Szczegółowe obrazy narządów i jam pozwalają na utrwalenie procesów patologicznych na początkowe etapy i ułatwić analizę skuteczności leczenia.

Diagnostyczne i terapeutyczne możliwości endoskopii:

wczesna diagnostyka chorób narządów wewnętrznych z zapisem zdjęć i wideo zmian;
wykrywanie guzów, stanów zapalnych, owrzodzeń, nadżerek, polipów, uchyłków, hemoroidy i inne patologie;
lokalne podawanie leków, mycie środkami antyseptycznymi i antybiotykami;
fizyczne oddziaływanie promieniami kriogenicznymi i laserowymi;
wykonanie biopsji (pobieranie próbek tkanek do badań);
zakładanie cewnika, bypass i minimalnie inwazyjne operacje chirurgiczne usuwanie guzów, polipów, węzłów.

W zależności od narządów badania i trwających manipulacji medycznych istnieją takie rodzaje endoskopii:

Odmiany endoskopii	Obszary nauki
Angioskopia	Naczynia krwionośne
Artroskopia	Stawy i worki stawowe
Ventrikuloskopia	Komory mózgu
Bronchoskopia	Drogi oddechowe, tchawica, oskrzela
Histeroskopia	jamy macicy
Kardioskopia	Jamy serca (komory serca)
Kolonoskopia	Okrężnica
Kolposkopia	Ściany pochwy
Laparoskopia	Strona zewnętrzna organów Jama brzuszna i mała miednica
Nazofaryngoskopia	Błona śluzowa nosa i krtani
Otoskopia	Ucho zewnętrzne i błona bębenkowa
Sigmoidoskopia	Odbytnica, esicy
Torakoskopia	Wgłębienie skrzynia i zewnętrzną stronę jej organów,
ureteroskopia	dróg moczowych
Cholangioskopia	drogi żółciowe
Cystoskopia	Pęcherz moczowy
Esophagogastroduodenoskopia	Przewód pokarmowy (przełyk, żołądek, dwunastnica)

Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do badania endoskopowego. Z reguły wszystkie środki przygotowawcze mają na celu oczyszczenie badanych narządów w jak największym stopniu przed diagnozą i utrzymanie ich w stanie spoczynku. 2-3 dni przed zabiegiem należy odmówić niezdrowe jedzenie i przejść na dietę bez żużlu. Przygotowanie do endoskopii omawiane jest ze specjalistą prowadzącym badanie.

W celu zmniejszenia bólu badania i zminimalizowania dyskomfortu po jego zakończeniu stosuje się znieczulenie miejscowe. Aby to zrobić, błony śluzowe są smarowane lub nawadniane roztworami znieczulającymi. Ogólne znieczulenie stosować w przypadkach, gdy badania operacyjne niebezpieczny dla zdrowia i życia ludzkiego lub wymaga interwencji chirurgicznej. Znieczulenie dożylne lub wziewne podczas endoskopii wskazane jest również u dzieci poniżej 4 roku życia, osób z niezrównoważoną psychiką i trwającym krwawieniem wewnętrznym.

Endoskopia przewodu pokarmowego

Esophagogastroduodenoskopia (EGDS) jest jednym z najbardziej podstawowych obszarów badania endoskopowe które powstały w początek XIX wiek. Gastroskopia to wizualne nieinwazyjne badanie błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Gastroskop to giętka tuba wyposażona w układ optyczny lub miniaturową kamerę wideo. Wyniki badania z wykorzystaniem zapisu fotograficznego i wideo rejestrowane są w postaci obrazów elektronicznych Wysoka jakość i przechowywane w komputerowej bazie danych.

Wskazania do EGDS:

ból o nieznanym charakterze w przewodzie pokarmowym;
nowotwory i stany zapalne błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy;
wrzody trawienne, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie dwunastnicy i zapalenie przełyku;
konieczność wykonania biopsji lub kauteryzacji wrzodów;
krwawienie z przewodu pokarmowego.

Gastroskopia wykonywana jest ściśle na czczo, należy przerwać jedzenie na 8-10 godzin przed zabiegiem. Gastroskop wprowadza się do przełyku przez usta i krtań, po leczeniu gardła roztworem lidokainy w celu zmniejszenia dyskomfortu. być może wstrzyknięcie domięśniowe środki uspokajające, ogólne znieczulenie są używane niezwykle rzadko. W razie potrzeby wykonaj biopsję i zmierz poziom kwasowości.

Zaleca się, aby pacjent zachował spokój i głęboko oddychał, aby uniknąć wymiotów. Proste badanie bez dodatkowych manipulacji zajmuje tylko 2-3 minuty. O dostępności cukrzyca i nietolerancji stosowanych leków, konieczne jest poinformowanie endoskopisty.

Gastroskopia jest przeciwwskazana w ciężkich patologiach serca i płuc, zwężeniu aorty, niedokrwistości. Pacjenci ze słabą krzepliwością krwi oraz osoby starsze są narażeni na powikłania po zabiegu. Nieprzyjemne doznania w gardle przechodzi z reguły 24 godziny po badaniu.

Endoskopia jelita grubego

Kolonoskopia to kolejna z najczęstszych metod endoskopowych, której celem jest badanie jelita grubego. Badanie wykonywane jest przy użyciu giętkiego endoskopu i pozwala na identyfikację różnych chorób i nowotworów, wykonanie biopsji oraz zabiegów chirurgicznych.

Wskazania do kolonoskopii:

nawracający ból o nieznanej etiologii;
krwawienie z przewodu pokarmowego;
polipy jelitowe, guzy, stany zapalne i inne nowotwory;
wrzody, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
niedrożność jelit, zaparcie.

Umiejętnie wykonana kolonoskopia jest bezpieczna, bezbolesna i powoduje minimalny dyskomfort, dlatego badanie wykonuje się bez znieczulenia. Badanie okrężnicy nie jest zalecane w aktywnej chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, aby uniknąć uszkodzenia jelit. Nie ma innych przeciwwskazań do kolonoskopii.

Endoskopia odbytnicy i esicy

Sigmoidoskopia to rodzaj endoskopii przeznaczony do diagnozowania patologii odbytnicy i okolicy dystalnej. esicy okrężnica. Badanie tych odcinków jelita wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - rektoskopu, który jest rurką zawierającą urządzenie oświetleniowe i urządzenie do dostarczania powietrza. W ten sposób możliwe jest wykonanie wizualnego badania jelita w odległości 20-25 cm od odbytu.

Wskazaniami do sigmoidoskopii są podejrzenia różnych nowotworów na badanym obszarze oraz konieczność wykonania biopsji. Sigmoidoskopia nie jest zalecana w przypadku ostre zapalenie i szczeliny odbytu, krwawienie i wrodzone patologie odbytnica.

Diagnostyka chorób dróg moczowych

Cystoskopia (ureteroskopia) to instrumentalna metoda badawcza przeznaczona do diagnozowania chorób dróg moczowych i pęcherza moczowego, będąca również pomocniczym sposobem rozpoznawania różnych chorób nerek. Cystoskopia istniała przed pojawieniem się ultradźwięków i umożliwiała wykrywanie guzów pęcherza, ciał obcych w jego jamie, ich usuwanie i ekstrakcję naturalnymi drogami.

Za pomocą cystoskopii można ocenić czynność nerek, określić lokalizację procesu patogennego oraz zidentyfikować patologie moczowodów i pęcherza moczowego. Nowoczesne technologie pozwalają połączyć proces cystoskopii z wykonaniem biopsji i założeniem cewnika w drogach moczowych.

Badanie endoskopowe jamy brzusznej

Laparoskopia to badanie endoskopowe jamy brzusznej i miednicy małej. Laparoskopia jest jedną z nielicznych technik endoskopowych, która wymaga interwencji inwazyjnej ze względu na konieczność wykonania specjalnego otworu w badanym obszarze. Średnica otworu, przez który wprowadzany jest laparoskop, wynosi 0,5-1,5 cm, więc zabieg można zaliczyć do mało traumatycznych.

Laparoskop to teleskopowa tuba z układem optycznym lub kamerą wideo, do której przymocowany jest kabel oświetleniowy. Nowoczesne laparoskopy wyposażone są w matryce cyfrowe, co pozwala uzyskać wysokiej jakości obrazy w wysokiej rozdzielczości. Podczas zabiegu jama brzuszna jest wypełniana dwutlenkiem węgla, aby ułatwić badanie.

Zakres laparoskopii nie ogranicza się do diagnozy chorób. Zakres zabiegów chirurgicznych wykonywanych za pomocą laparoskopu jest bardzo szeroki: od prostego usuwania polipów po złożone interwencje chirurgiczne. Laparoskopia miała duży wpływ na rozwój nowoczesnej chirurgii, ponieważ miniaturowe narzędzia chirurgiczne wprowadzane są za pomocą laparoskopu przez małe nakłucie.

Zastosowanie laparoskopii w chirurgii ma wiele zalet: mała inwazyjność, skrócenie czasu rekonwalescencji pacjenta i jego pobytu w szpitalu, brak konieczności zakładania szwów oraz zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych.

Endoskopia kapsułkowa

Endoskop kapsułowy wideo to miniaturowe urządzenie elektroniczne, które umożliwia badanie przewód pokarmowy na całej długości i z dużą dokładnością, aby utrwalić wykryte zmiany w postaci zdigitalizowanych obrazów. Do tej pory endoskopia kapsułkowa jest najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą metodą badania trudno dostępnych części jelita cienkiego.

Kapsuła wideo 10x25 mm wyposażona jest w akumulator i kamerę wideo, która wykonuje do 3 klatek na sekundę i przesyła obraz do specjalnego urządzenia - odbiornika. Od pacjenta wymaga się jedynie połknięcia kapsułki pod nadzorem endoskopisty. Do brzucha przymocowane są czujniki, które przesyłają obraz do odbiornika noszonego przez pacjenta.

Wskazania do badania kapsuły wideo:

wrzody, guzy, ostre krwawienie w jelicie cienkim;
podejrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna;
konieczność diagnozowania polipów i celiakii;
patologia jelita cienkiego;
ból w jelicie cienkim, którego pochodzenia nie można ustalić w inny sposób.

Endoskopia kapsułkowa również wymaga przygotowania i jest wykonywana na czczo, 3-4 godziny po wejściu kapsułki do jelita pacjent musi jeść. Czas trwania badania to 10-12 godzin, podczas których pacjent przebywa w szpitalu. Kapsułka jest naturalnie wydalana z organizmu.

Przeciwwskazaniami do badania kapsułkowego wideo są zwężenia jelit, zwężenia i uchyłki, dysfagia, padaczka oraz ostra niedrożność jelit. Zabieg nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i pacjentów z zainstalowanym rozrusznikiem serca.

Zalety i wady metody

Endoskopia ma szereg zalet, które korzystnie wyróżniają ją na tle metod badawczych wymagających interwencji chirurgicznej. Nowoczesne endoskopy umożliwiają wykrywanie i leczenie różnych chorób na wczesne stadia Dlatego endoskopia jest praktykowana w takich dziedzinach medycyny jak gastroenterologia, pulmonologia, urologia, ginekologia i chirurgia.

Pozytywne aspekty diagnostyki endoskopowej:

mała inwazyjność, względne bezpieczeństwo i bezbolesność zabiegu;
wysoka dokładność badania, uzyskanie obrazów cyfrowych w wysokiej rozdzielczości;
wykrywanie guzów, wrzodów, stanów zapalnych, polipów i innych nowotworów we wczesnych stadiach;
zgodność z biopsją, podawaniem leków i zabiegami chirurgicznymi o różnym stopniu złożoności;
możliwość monitorowania w czasie rzeczywistym i zapisywania informacji na nośnikach elektronicznych do późniejszej analizy.

Negatywne aspekty endoskopii to konieczność przygotowania się do badania oraz ograniczony zakres metody.

Endoskopy mogą badać tylko narządy puste i ubytki wewnętrzne. Podczas badania bez znieczulenia i po jego zakończeniu pacjent odczuwa silny dyskomfort.

Endoskopia to proces, który wymaga odpowiednich kwalifikacji od specjalisty, ponieważ nieostrożne wprowadzenie endoskopu jest obarczone urazami i powikłaniami.

Laparoskopia i torakoskopia wymagają operacji. Przed badaniem endoskopowym wymagana jest konsultacja ze specjalistą.

Historia endoskopii

W swoim rozwoju endoskopia przeszła kilka etapów, charakteryzujących się udoskonaleniem instrumentów optycznych oraz pojawieniem się nowych metod diagnostyki i leczenia. Do pewnego czasu badanie narządów wewnętrznych bez interwencji chirurgicznej było niemożliwe. Lekarze mieli do dyspozycji tylko takie nieinwazyjne metody badania narządów wewnętrznych, jak palpacja, opukiwanie i osłuchiwanie. Pierwsze próby zastosowania endoskopii podjęto już pod koniec XVIII wieku, ale były to próby niebezpieczne i niewykonalne. Dopiero w tym roku Philip Bozzini (Ph. Bozzini), obecnie uważany za wynalazcę endoskopu, zaprojektował aparat do badania odbytnicy i jamy macicy. Aparatem była sztywna rura z systemem soczewek i luster, a źródłem światła była świeca. To urządzenie niestety nigdy nie było wykorzystywane do badań na ludziach, ponieważ autor został ukarany przez Wydział Lekarski w Wiedniu „za ciekawość”. Następnie świecę w endoskopach zastąpiono lampą alkoholową, a zamiast sztywnej rurki wprowadzono elastyczny przewodnik. Jednak głównymi powikłaniami badania pozostały oparzenia, których lekarze częściowo pozbyli się dopiero dzięki wynalezieniu miniaturowych lamp elektrycznych, które mocowano na końcu aparatu wprowadzonego do jamy. W zamkniętych ubytkach, które nie mają naturalnego połączenia z otoczenie zewnętrzne, urządzenie zostało wprowadzone przez utworzony otwór (nakłucie w ścianie brzucha lub klatki piersiowej). Jednak przed pojawieniem się systemów światłowodowych diagnostyka endoskopowa nie była szeroko stosowana.

Możliwości endoskopii znacznie się poszerzyły od drugiej połowy XX wieku wraz z pojawieniem się światłowodów szklanych i opartych na nich urządzeń światłowodowych. Do wglądu udostępniono prawie wszystkie narządy, wzrosło oświetlenie badanych narządów, pojawiły się warunki do fotografowania i filmowania (endofotografia i endokino), możliwe stało się rejestrowanie obrazu czarno-białego lub kolorowego na magnetowidzie (modyfikacje stosowane są standardowe kamery fotograficzne i filmowe). Dokumentowanie wyników badania endoskopowego pomaga obiektywnie badać dynamikę procesów patologicznych zachodzących w dowolnym narządzie.

Zastosowanie metod endoskopowych w medycynie

Obecnie endoskopowe metody badawcze wykorzystywane są zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu różnych schorzeń. Nowoczesna endoskopia odgrywa szczególną rolę w rozpoznawaniu wczesnych stadiów wielu chorób, zwłaszcza chorób onkologicznych (rak) różnych narządów (żołądka, pęcherza moczowego, płuc). Najczęściej endoskopię łączy się z celowaną (kontrolowaną wizualnie) biopsją, środki terapeutyczne(podawanie leków), sondowanie.

Rodzaje endoskopii

Bronchoskopia - badanie oskrzeli
Gastroskopia - badanie żołądka
Histeroskopia - badanie jamy macicy
Kolonoskopia - błona śluzowa okrężnicy
Kolposkopia - wejście do pochwy i ściany pochwy
Laparoskopia - brzuch
Otoskopia - zewnętrzna kanał uszny i błona bębenkowa
Sigmoidoskopia - odbytnica i dystalna esica okrężnicy
Ureteroskopia - moczowód
Cholangioskopia - drogi żółciowe
Cystoskopia - pęcherz moczowy
Esophagogastroduodenoskopia - badanie przełyku, jamy żołądka i dwunastnicy

Chirurgia endoskopowa

Postęp w rozwoju sprzętu endoskopowego i tworzenie narzędzi mikroskopowych doprowadził do pojawienia się nowego typu sprzętu chirurgicznego - chirurgia endoskopowa. Podczas takiej operacji do narządów wewnętrznych lub jamy brzusznej wprowadzane są specjalne instrumenty manipulatora poprzez endoskop i giętkie urządzenia włókniste, sterowane przez chirurga, który obserwuje swoją pracę na monitorze.

Chirurgia endoskopowa pozwala teraz uniknąć rozległych operacje brzucha z chorobami pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wyrostka robaczkowego, usunięciem węzłów chłonnych, guzami, z eliminacją patologii miażdżycowej w naczyniach, z przeciekiem w przypadku

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Endoskopia

Endoskopia to badanie, "endo" jest w środku, dlatego "endoskopia" to badanie wewnątrz narządów, które mają przynajmniej minimalną przestrzeń - jamę. Te narządy obejmują przełyk, żołądek i jelita. woreczek żółciowy, oskrzela. Jest jama brzuszna, jama opłucnowa, jama stawów. Nowoczesny środki techniczne umożliwiają zbadanie wszystkich tych ubytków i scharakteryzowanie tych tkanek, które są widoczne podczas badania.

Poniższy schemat przedstawia narządy jamy brzusznej i metody endoskopii, które są wykorzystywane do ich badania.

badania metodą endoskopową

Do badań endoskopowych stosuje się dwa rodzaje instrumentów – „sztywne” i „elastyczne”. Te pierwsze to metalowe rurki o niewielkich długościach i różnych średnicach, na jednym końcu znajduje się żarówka lub wewnętrzny oświetlacz światłowodowy, na drugim okular pozwalający na powiększenie obrazu. Sztywne endoskopy są krótkie, ponieważ można je wprowadzać na niewielkie odległości, aby obraz nie był zniekształcony. Za pomocą „twardych” instrumentów bada się odbytnicę, pęcherz i jamę brzuszną. Prawdziwa rewolucja w medycynie przyniosła „elastyczne” endoskopy. W nich obraz przekazywany jest przez wiązkę specjalnych światłowodów. Każde włókno w wiązce daje obraz jednego punktu błony śluzowej narządu, a wiązka włókien - obraz całego obszaru. Jednocześnie obraz pozostaje wyraźny, gdy włókna są zgięte i jest przesyłany na większą odległość. Zastosowanie endoskopów giętkich umożliwiło zbadanie niemal całego przewodu pokarmowego – przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, a także oskrzeli i stawów.

Cele badań. Za pomocą endoskopowych metod badań możliwe jest rozpoznanie guza i choroby zapalneżołądek, okrężnica, wątroba i drogi żółciowe, oskrzela, stawy, pęcherz. Podczas badania możliwe jest wykonanie biopsji obszarów narządów śluzowych podejrzanych o nowotwór. Podczas badania endoskopowego można wykonać interwencje chirurgiczne. Coraz częściej stosowane są metody badań endoskopowych przy prowadzeniu badania profilaktyczne, ponieważ pozwala na identyfikację wczesne znaki choroby. Metody te pozwalają również monitorować skuteczność leczenia chorób.

Jak prowadzi się badania. Ogólną zasadą wykonywania badań endoskopowych jest wprowadzenie aparatu endoskopowego przez naturalne otwory ciała. Podczas badania przełyku, żołądka, jelita cienkiego endoskop wprowadza się przez usta. Podczas bronchoskopii urządzenie wprowadza się przez usta i dalej do dróg oddechowych. Odbytnica i okrężnica są badane przez wprowadzenie endoskopów przez odbyt. Wyjątkiem są laparoskopia, artroskopia - badania jamy brzusznej i stawów - tutaj przez nakłucie tworzone są sztuczne otwory do wprowadzania urządzeń. Oczywiście procedury te stwarzają subiektywne niedogodności dla pacjentów i wymagają stosowania pewnych manipulacji w celu złagodzenia bólu, najczęściej nie jest to bardzo uciążliwe dla pacjentów. Po wprowadzeniu endoskopów poruszają się w kierunku badanego narządu, części narządu. Bada się jamę i błony śluzowe, w większości przypadków można wykonać zdjęcia fotograficzne obszarów, które "zainteresowały" lekarza. Wraz z postępem technologii możliwe stało się utrwalenie całego procesu badawczego na taśmie wideo. Podczas badania, szczególnie w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego, wykonuje się biopsję (pobranie małego kawałka tkanki do badania).

Możliwości badań endoskopowych do rozpoznawania chorób, ich niezawodności i możliwych powikłań.

Esophagoscopy - badanie przełyku. Wykrywane jest zaczerwienienie (przekrwienie) i obrzęk błony śluzowej, małe krwotoki, powierzchowne owrzodzenia (nadżerki) i owrzodzenia błony śluzowej, co jest charakterystyczne dla zmian zapalnych. Znaleziono polipy i guzy przełyku, które można wykryć na najwcześniejszych etapach. Jest charakterystyczne zmiany na przepuklinę otwarcie przełyku membrana. Mniej wiarygodne informacje dostarcza metoda rozpoznawania zaburzenia ruchu przełyk, prześwietlenie i kilka innych specjalnych metod pomaga w tym bardziej.

Gastroduodenoskopia - badanie żołądka i dwunastnicy. Nadżerki, wrzody, polipy, guzy, objawy charakterystyczne dla Przewlekłe zapalenie żołądka. Zawartość informacyjna gastroduodenoskopii do wykrywania tych chorób jest bliska 100%. Jednocześnie uchyłki żołądka i dwunastnicy, takie powikłanie wrzód trawienny ponieważ zwężenie wyjścia z żołądka jest lepiej rozpoznawane przez fluoroskopię.

Za pomocą urządzeń do endoskopii przełyku, żołądka i dwunastnicy usuwa się polipy żołądka, zatrzymuje krwawienie z wrzodu.

Powikłania podczas przełyku i gastroduodenoskopii w nowoczesne warunki są bardzo rzadkie. Podczas badania może wystąpić perforacja, pęknięcie badanego narządu, a także rozwój krwawienia.

Anoskopia - badanie końcowego odcinka odbytnicy.

Sigmoidoskopia - badanie odbytnicy i esicy w odległości nie większej niż 30 cm od odbytu.

Kolonoskopia to badanie prawie całej okrężnicy.

Wszystkie te metody ujawniają oznaki stanu zapalnego (obrzęk fałdów błony śluzowej lub ich ścieńczenie, zaczerwienienie błony śluzowej, krwotoki), a także nadżerki, wrzody, guzy, polipy. Ograniczenia anoskopii i sigmoidoskopii dotyczą tylko długości badania. W związku z tym najbardziej pouczająca kolonoskopia. W 80-90% przypadków kolonoskopowo bada się całą okrężnicę. Kolonoskopię należy wykonać w przypadku podejrzenia guza okrężnicy. Służy do wykrywania guzów i polipów. minimalne wymiary. Istotnych informacji dostarcza metoda u pacjentów wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, krwawienie z jelit, niedrożność okrężnicy, ciała obce. W tym samym czasie techniki endoskopowe gorsze od prześwietlenia w rozpoznawaniu chorób, takich jak uchyłkowatość okrężnicy, wzrost wielkości poszczególnych odcinków jelita. Kolonoskopii nie wykonuje się u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, perforacją okrężnicy, zapaleniem otrzewnej. Ostrożnie procedura jest przepisywana pacjentom z zapaleniem uchyłków, ciężkimi postaciami wrzodów i niedokrwienne zapalenie jelita grubego, ostrej fazy uszkodzenia chemiczne jelito grube. Trudno jest przeprowadzić kolonoskopię u pacjentów z chorobami odbytnicy z silnym bólem, na przykład z zakrzepicą hemoroidów.

Powikłania sigmoidoskopii i kolonoskopii - perforacja, pęknięcie jelita, krwawienie. Rozwijają się bardzo rzadko.

Za pomocą sigmoidoskopu i kolonoskopu usuwa się polipy jelitowe, zatrzymuje krwawienie z wrzodów.

Laparoskopia - badanie jamy brzusznej. Wykrywane są guzy wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów jamy brzusznej, oceniany jest kształt i wielkość brzusznych węzłów chłonnych, zmiany kształtu narządów spowodowane stanami zapalnymi i innymi chorobami. Laparoskopię stosuje się w sytuacjach, gdy lekarze mają trudności z rozpoznaniem chorób, a inne metody badawcze nie dostarczają wiarygodnych informacji. Najczęściej laparoskopia jest konieczna w celu ustalenia przyczyn powiększenia wątroby, z podejrzeniem guzów wątroby, pęcherzyka żółciowego, narządów miednicy - macicy, jajników. W przypadku niektórych rodzajów żółtaczki laparoskopia może również pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny. Nie wykonuj laparoskopii w przypadku naruszeń krzepliwości krwi, zapalenia otrzewnej, poważna choroba serce i płuca.

Laparoskopia otwiera ogromne możliwości leczenia pacjentów. Te możliwości stale się poszerzają. Obecnie pojawiła się zupełnie nowa dziedzina chirurgii - chirurgia laparoskopowa. W laparoskopie zamontowana jest miniaturowa kamera wideo, która pozwala zobaczyć na ekranie telewizora wszystkie narządy jamy brzusznej. Poprzez dodatkowe małe nacięcia w jamie brzusznej w pobliżu laparoskopu wprowadza się narzędzia chirurgiczne i wykonuje operacje, takie jak usunięcie pęcherzyka żółciowego u pacjentów z kamieniami pęcherza moczowego. Liczba wykonywanych w ten sposób operacji stale rośnie.

Powikłania są rzadkie - krwawienie, perforacja narządów jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Bronchoskopia - badanie oskrzeli. Obecnie wykonuje się go głównie za pomocą elastycznych urządzeń – bronchoskopów światłowodowych. Są mniej uciążliwe dla pacjentów, z ich pomocą można badać błony śluzowe nie tylko dużych oskrzeli, ale także oskrzeli o mniejszej średnicy. Bronchoskopia ujawnia oznaki proces zapalny w oskrzelach, nowotworach płuc, źródłach i przyczynach krwioplucia, przedłużający się kaszel, obrzęk węzłów chłonnych.

Urządzenie nowoczesnych urządzeń do bronchoskopii jest takie, że pozwalają na szereg dodatkowych, oprócz oględzin, manipulacji - odsysanie wydzieliny oskrzelowej, biopsję błony śluzowej oskrzeli, a także, po nakłuciu oskrzeli, biopsję tkanka płucna, węzły chłonne. Przeprowadza się szereg zabiegów medycznych - płukanie oskrzeli, podawanie leków, odsysanie ropy, krew z oskrzeli.

Artroskopia - badanie stawów. Rozpoznany traumatyczny lub zmiany zwyrodnieniowełąkotki, więzadła stawowe, Różne rodzaje uszkodzenie chrząstki stawowej, wewnętrzne, błona maziowa stawy. Możliwe jest wykonanie biopsji błony maziowej, odessanie płynu śródstawowego mazi stawowej. Wytwarzany u pacjentów ze zmianami zapalnymi i zwyrodnieniowymi stawów w celu określenia charakteru schorzenia.

Obecnie za pomocą artroskopii wykonuje się szereg operacji na stawach, w szczególności usunięcie łąkotki bez otwierania jamy stawowej.

Powikłania są rzadkie - głównym z nich jest rozwój zapalenia stawu.

Przygotowanie do studiów. Przygotowanie do przełyku, gastroduodenoskopii, bronchoskopii polega na zakazie jedzenia na 12 godzin przed badaniem. Bardziej złożone badanie wykonuje się przed kolonoskopią. Głównym celem badania jest oczyszczenie okrężnicy z zawartości i gazów. 2-4 dni przed badaniem pacjentowi zaleca się dietę ze zmniejszoną ilością toksyn (rosół mięsny, gotowane mięso i ryby, omlet białkowy, białe krakersy). Dzień przed badaniem, po drugim śniadaniu, pacjentowi podaje się 30-40 ml oleju rycynowego, a wieczorem podaje się oczyszczającą lewatywę. Kolacja jest odwołana. W dniu badania lewatywę oczyszczającą umieszcza się na 2-2,5 godziny przed kolonoskopią. W niektórych instytucjach przepisywane są specjalne leki oczyszczające jelita.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Określenie potrzeby i wartości diagnostycznej metod badań radiologicznych. Charakterystyka radiografii, tomografii, fluoroskopii, fluorografii. Cechy metod badań endoskopowych w chorobach narządów wewnętrznych.

prezentacja, dodana 03.09.2016

Rodzaje badań rentgenowskich. Algorytm opisywania zdrowych płuc, przykłady obrazów płuc w zapaleniu płuc. Zasada tomografii komputerowej. Zastosowanie endoskopii w medycynie. Kolejność fibrogastroduodenoskopii, wskazania do jej powołania.

prezentacja, dodano 28.02.2016

Ogólna koncepcja i rodzaje endoskopii - badanie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu. Rola pielęgniarki w konserwacji sprzętu. Szkolenie strażników pielęgniarka pacjent do endoskopii. Ocena skuteczności metod badań endoskopowych.

praca semestralna, dodana 14.03.2017

Historia rozwoju endoskopowych metod badawczych: laryngoskopii, bronchoskopii, przełyku, gastroskopii, endoskopii, laparoskopii, kolonoskopii i cystoskopii. Stworzenie specjalnych urządzeń do badania jam ciała, ich poprawa.

streszczenie, dodane 23.01.2011

Praca dyplomowa, dodano 11.03.2010

Klasyfikacja głównych metod instrumentalnych: rentgenowska, endoskopowa, radioizotopowa, ultradźwiękowa i czynnościowa. Diagnostyka i celów leczniczych wykonywanie fibrogastroduodenoskopii, sigmoidoskopii, kolonoskopii i chromocytoskopii.

prezentacja, dodana 26.09.2015

Wartość definicji Markery nowotworowe. tomografia komputerowa skrzynia. Zalety wirtualna kolonoskopia. Zastosowanie endoskopowych metod badawczych w diagnostyce i profilaktyce nowotworów złośliwych. Zalety metody diagnostyki ultrasonograficznej.

prezentacja, dodana 08.09.2013

Cechy Generalna Inspekcja oraz dodatkowe metody badania nad chorobami serca. Skurczowy szmer na szczycie serca jako charakterystyczny objaw kliniczny niewydolność mitralna. ogólna charakterystyka poważny formy kliniczne wada serca.

streszczenie, dodane 05.03.2010

Metody instrumentalne diagnostyka medyczna w RTG, endoskopowa i badania USG. Istota i rozwój metod badawczych i metod ich realizacji. Zasady przygotowania dorosłych i dzieci do procedury egzaminacyjnej.

streszczenie, dodane 18.02.2015

Konsultacja lekarska jako pierwszy krok w rozpoznaniu guz złośliwy. Zapoznanie się z zaletami RTG, endoskopii, cytologii i metody histologiczne diagnostyka. Tomografia ultrasonograficzna i badania laboratoryjne.