Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka. Zapalenie błony naczyniowej oka - co to jest, jak leczyć ostrą chorobę oczu, przyczyny. Zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane chorobą tkanki łącznej

Jedną z najczęstszych chorób oczu jest stan zapalny. naczyniówka oczy. Jest to zbiór chorób oczu, w których występuje stan zapalny różne obszary błona naczyniowa. Choroba rozwija się z powodu infekcji, urazów oka i wymaga wykwalifikowanej pomocy, ponieważ powoduje poważne komplikacje.

Struktura naczyniówki oka składa się z trzech części: tęczówki, ciała rzęskowego i bezpośrednio część naczyniowa(naczyniówka).

Ten dział gałki ocznej ma doskonałe ukrwienie dzięki rozwiniętemu układ naczyniowy. Jednocześnie naczynia oka są bardzo małe, a przepływ krwi w nich powolny. Stwarza to warunki do zatrzymywania mikroorganizmów, które mogą wywołać proces zapalny.

Oprócz powolnego przepływu krwi rozwój choroby ułatwiają również cechy unerwienia oka. Dlatego zapalenie zwykle dotyka jednego z obszarów naczyniówki: przedniego lub tylnego.

Część przednia składa się z tęczówki i ciała rzęskowego. Zaopatrzony jest w krew przez tętnicę długą tylną i gałęzie rzęskowe przednie. Unerwienie zapewnia oddzielna gałąź nerwu trójdzielnego.

Dopływ krwi do tylnej części zapewniają tylne krótkie tętnice rzęskowe, a wrażliwość nerwów w tym obszarze jest nieobecna.

Rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka

Za pomocą lokalizacja anatomiczna diagnozuje się cztery typy choroby:

Obszar przedni.
Dział zaplecza.
Mediator.
Całkowity.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w odcinku przednim dochodzi do zapalenia tęczówki, ciała szklistego lub obu tych obszarów. U pacjenta zdiagnozowano zapalenie przedniego odcinka kręgosłupa lub zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Ten rodzaj zapalenia występuje najczęściej.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej powoduje zapalenie siatkówki i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Proces w środkowym odcinku dotyczy ciała szklistego i rzęskowego, siatkówki i bezpośrednio samej naczyniówki.

Przy jednoczesnym zapaleniu wszystkich działów, całkowitym lub uogólnionym, rozpoznaje się zapalenie błony naczyniowej oka.

Ze względu na charakter procesu, obecność ropienia i płynu, zapalenie błony naczyniowej oka to:

surowiczy;
ropny;
włókno-plastik;
mieszany;
krwotoczny.

W pierwszym typie dominuje uwalnianie cieczy typu przezroczystego. W cięższym przypadku choroba objawia się ropieniem oka. W włóknistym zapaleniu błony naczyniowej oka dochodzi do wydalania fibryny, białka biorącego udział w krzepnięciu krwi. W przypadku typu krwotocznego ściany naczyń włosowatych są uszkodzone, a krew jest uwalniana.

Przyczynami zapalenia naczyniówki oka są czynniki endogenne (wewnętrzne) i egzogenne (zewnętrzne). Postać endogenna rozwija się w wyniku wprowadzenia mikroorganizmów przez przepływ krwi z innych miejsc zakażenia w organizmie.

Przyczyną zapalenia egzogennego jest wprowadzenie drobnoustrojów z zewnątrz podczas urazów oka, oparzeń, interwencje chirurgiczne i innych procedur medycznych.

Zgodnie z mechanizmem występowania wyróżnia się dwa rodzaje choroby:

podstawowy;
wtórny.

Pierwotne zapalenie błony naczyniowej jest niezależna patologia, który rozwija się bez wcześniejszych chorób oczu.

Wtórne zapalenie błony naczyniowej oka występuje jako powikłanie różnych chorób oczu w ich trakcie lub po ich zakończeniu. Przykładami są wrzód rogówki, zapalenie twardówki, bakteryjne zapalenie spojówek.

Zgodnie z fazą kursu zapalenie błony naczyniowej oka to:

ostry;
chroniczny.

Ostry przebieg choroby rozpoznaje się, gdy trwa do trzech miesięcy. Jeśli nie następuje powrót do zdrowia, choroba wchodzi w fazę przewlekłą. Zapalenie naczyń skorupa oka zdarza się również wrodzona i nabyta.

Powody

Przyczynami procesu zapalnego w naczyniówce są urazy oka, infekcje, reakcje alergiczne. Choroba rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, hipotermii, niedoboru odporności i ogólnych chorób organizmu.

Główną przyczyną zapalenia błony naczyniowej jest infekcja co stanowi do 50% przypadków.

Czynnikami sprawczymi są:

treponema;
różdżka Kocha;
paciorkowce;
toksoplazma;
zakażenie opryszczką;
grzyby.

Penetracja drobnoustrojów następuje zarówno bezpośrednio, jak i po wprowadzeniu bakterii i wirusów z innych miejsc zapalenia: próchnicy, ognisk ropienia, zapalenia migdałków.

W przypadku skomplikowanych alergii na leki i pokarmy dochodzi do alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka.

Klęska naczyniówki występuje w różnych chorobach:

gruźlica;
syfilis;
artretyzm;
infekcje jelitowe;
reumatyzm;
choroby skórne;
patologia nerek.

Urazowe zapalenie naczyniówki występuje z powodu bezpośredniego urazu oka, obecności ciał obcych i oparzeń. Powody też są patologie endokrynologiczne(cukrzyca, menopauza).

Objawy

Klinika różnych zapaleń błony naczyniowej oka jest nieco inna. Objawy zapalenia przedniego:

zaczerwienienie oczu;
łzawienie;
zwiększona wrażliwość na światło;
utrata wzroku;
bolesne odczucia;
zwężenie źrenicy;
wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ostry przebieg choroby powoduje ciężkie objawy zmusić pacjenta do jak najszybszej wizyty u lekarza.

Na przewlekłe zapalenie nasilenie objawów jest słabe lub ledwo zauważalne: pewne zaczerwienienie oka, uczucie czerwonych kropek przed oczami.

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej objawia się:

uczucie much migoczących przed oczami;
obustronne uszkodzenie oka;
spadek ostrości wzroku.

Zapalenie w odcinku bocznym zaburza zniekształconą percepcję przedmiotów. Pacjent skarży się, że widzi „przez mgłę”, ma kropki przed oczami, ostrość widzenia spada.

Diagnostyka

Pojawienie się objawów zapalenia błony naczyniowej oka jest powodem do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Opóźnianie wizyty obarczone jest poważnymi konsekwencjami aż do ślepoty.

Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, określa ostrość i pola widzenia, mierzy ciśnienie w oku.

Reakcja źrenic na światło jest badana w świetle lampy szczelinowej, zapalenie siatkówki jest widoczne w badaniu dna oka. Dodatkowo stosuje się ultrasonografię, angiografię i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Terapia zapalenia błony naczyniowej powinna być prowadzona wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, a samoleczenie jest niedopuszczalne.

Aby złagodzić skurcz mięśnia rzęskowego, przepisuje się leki mydriatyczne: atropinę, cyklopentol. Zapalenie jest kontrolowane za pomocą leki sterydowe lokalny i ogólny użytek(wstrzyknięcia maści): betametazon, deksametazon, prednizolon.

Biorąc pod uwagę patogen, stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe lub przeciwwirusowe.

Pamiętaj, aby przepisać krople, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Za pomocą leków przeciwhistaminowych usuwa się objawy alergiczne.

Przy łagodnym przebiegu choroby objawy ustępują po 3-5 tygodniach. W ciężkich postaciach zastosować leczenie chirurgiczne.

Wniosek

Zapalenie błony naczyniowej jest poważna patologia oczy wymagające kwalifikowanego leczenia. Niedopuszczalne jest samoleczenie i opóźnianie wizyty u lekarza. Terminowe leczenie jest kluczem do korzystnej prognozy.

2965 18.09.2019 5 min.

Oczy są ważną częścią całego ciała. Czasami podczas diagnostyki źródło problemu znajduje się wcale nie tam, gdzie było wcześniej poszukiwane. Do leczenia każdego problemu zdrowotnego należy podejść kompleksowo. Dotyczy to szczególnie takich choroba oczu jak zapalenie błony naczyniowej oka. Ważne jest, aby leczyć nie tylko objawy, ale także zidentyfikować przyczynę choroby.

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka?

zapalenie błony naczyniowej oka - ogólna koncepcja co oznacza stan zapalny różne części naczyniówka (tęczówka, ciało rzęskowe, naczyniówka) Ta choroba jest dość powszechna i niebezpieczna. Często (w 25% przypadków) zapalenie błony naczyniowej prowadzi do ślepoty, a nawet do ślepoty.

wygląd zewnętrzny ta choroba promuje szeroko unaczynienie oczy. Jednocześnie dochodzi do spowolnienia przepływu krwi w błonie naczyniowej oka, co może prowadzić do zalegania mikroorganizmów w naczyniówce. W pewnych warunkach te mikroorganizmy są aktywowane i prowadzą do stanu zapalnego.

Łzawienie jako jeden z objawów zapalenia błony naczyniowej oka

Na rozwój stanu zapalnego wpływają również inne cechy naczyniówki, w tym odmienne ukrwienie i unerwienie różnych jej struktur:

odcinek przedni (tęczówka i ciało rzęskowe) jest ukrwiony przez tętnicę rzęskową przednią i tylną długą oraz jest unerwiony przez włókna rzęskowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego;
część tylna (naczyniówka) jest zaopatrywana w krew przez tętnice rzęskowe tylne krótkie i charakteryzuje się brakiem wrażliwego unerwienia.

Te cechy determinują lokalizację zmiany w błonie naczyniowej oka. Może ucierpieć odcinek przedni lub tylny.

Klasyfikacja

Anatomia oka predysponuje do tego, że choroba może być zlokalizowana różne miejsca błona naczyniowa. W zależności od tego czynnika wyróżnia się:

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka: zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Zapalenie rozwija się w tęczówce i. Ta odmiana jest najczęstsza.
Mediana (pośrednie) zapalenie błony naczyniowej: tylne zapalenie rzęs, zapalenie pars-planitis. Dotyczy to ciała rzęskowego lub szklistego, siatkówki, naczyniówki.
Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka: zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka. Choroid, siatkówka i są dotknięte.
Uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka - panuveitis. Ten typ choroba rozwija się, jeśli dotyczy to wszystkich części naczyniówki.

Formularze

Charakter zapalenia w zapaleniu błony naczyniowej oka może być różny, dlatego wyróżnia się następujące formy choroby:

surowiczy;
krwotoczny;
włóknisty-plastik;
mieszany.

W zależności od czasu trwania zapalenia wyróżnia się ostrą i przewlekłą (powyżej 6 tygodni) postać zapalenia błony naczyniowej oka.

Przyczyny stanu zapalnego

Zapalenie błony naczyniowej oka może rozwinąć się z różnych powodów, z których głównymi są:

infekcje;
uraz;
choroby ogólnoustrojowe i syndromiczne;
zaburzenia metaboliczne i regulacja hormonalna.

Najczęstsze zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka: występuje w 43,5% przypadków. Czynniki zakaźne w tym przypadku to Mycobacterium tuberculosis, paciorkowce, toksoplazma, blady treponema, wirus cytomegalii, wirus opryszczki, grzyby. Z reguły takie zapalenie błony naczyniowej wiąże się z infekcją dostającą się do łożyska naczyniowego z dowolnego ogniska infekcji i rozwija się wraz z zapaleniem zatok, gruźlicą, kiłą, choroby wirusowe, zapalenie migdałków, sepsa, próchnica itp.

W rozwoju alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka rolę odgrywa zwiększona specyficzna wrażliwość na czynniki środowiskowe - lek i alergia pokarmowa, katar sienny itp. Często wraz z wprowadzeniem różnych surowic i szczepionek rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka w surowicy.

Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić na tle chorób ogólnoustrojowych i syndromicznych, takich jak:

reumatyzm;
reumatyzm;
łuszczyca;
zapalenie stawów kręgosłupa;
sarkoidoza;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
stwardnienie rozsiane;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
zespoły Reitera, Vogta-Koyanagi-Harady itp.

Pourazowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje z powodu penetrującego lub stłuczonego uszkodzenia gałki ocznej, przedostania się ciał obcych do oczu.

Następujące choroby również przyczyniają się do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

zaburzenia metaboliczne i dysfunkcje hormonalne (cukrzyca, menopauza itp.);
choroby układu krążenia;
choroby narządów wzroku (zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, perforacja wrzodu rogówki).

I to nie jest cała lista chorób, które mogą powodować i rozwijać zapalenie błony naczyniowej oka.

Objawy i diagnoza

Na etap początkowy choroby zmienia się kolor tęczówki i pojawiają się zrosty. Soczewka oka staje się mętna. Ponadto zapalenie błony naczyniowej oka może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju i postaci zapalenia. Objawy ogólne są:

światłowstręt;
przewlekłe łzawienie;
bolące lub ostre bóle;
ból i dyskomfort;
deformacja;
pojawienie się lekkiej „mgły” przed oczami;
pogorszenie ostrości wzroku, aż do ślepoty;
rozmyta percepcja;
zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (z uczuciem ciężkości oka);
przejście stanu zapalnego do drugiego oka.

zapalenie błony naczyniowej oka(zło uevit) - patologia zapalna różnych odcinków błony naczyniowej oka (naczyniówki), objawiające się bólem oczu, nadwrażliwością na światło, niewyraźnym widzeniem, przewlekłym łzawieniem. Termin „uvea” w tłumaczeniu ze starożytnego języka greckiego oznacza „winogrono”. Naczyniówka ma złożona struktura i znajduje się między twardówką a siatkówką, przypominając wygląd zewnętrzny kiść winogron.

W strukturze błony naczyniowej znajdują się trzy sekcje: tęczówka, ciało rzęskowe i naczyniówka, znajdujące się pod siatkówką i wyściełające ją od zewnątrz.

Naczyniówka wykonuje serię ważne funkcje w organizmie człowieka:

Najbardziej podstawową i istotną funkcją błony naczyniowej oka w organizmie jest dostarczanie krwi do oczu. Przednie i tylne krótkie i długie tętnice rzęskowe zapewniają przepływ krwi do różnych struktur analizator wizualny. Wszystkie trzy części oka są zaopatrywane w krew z różnych źródeł i są dotknięte oddzielnie.

Odcinki naczyniówki są również unerwione na różne sposoby. Rozgałęzienie sieci naczyniowej oka i powolny przepływ krwi to czynniki, które przyczyniają się do zatrzymywania drobnoustrojów i rozwoju patologii. Te anatomiczne i cechy fizjologiczne wpływać na występowanie zapalenia błony naczyniowej oka i zapewniać wysoką częstość ich występowania.

W przypadku dysfunkcji naczyniówki praca analizatora wizualnego jest zakłócona. Choroby zapalne błony naczyniowej stanowią około 50% wszystkich patologii oka. Około 30% przypadków zapalenia błony naczyniowej oka powoduje Ostry spadek ostrość wzroku lub całkowita utrata. Mężczyźni chorują na zapalenie błony naczyniowej oka częściej niż kobiety.

różnorodność form i objawów zmian ocznych

Główne formy morfologiczne patologii:

Najczęstsze jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Są reprezentowane przez następujące nozologie - zapalenie tęczówki, zapalenie rzęs.
Tylne zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki.
Mediana zapalenia błony naczyniowej oka.
obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka.
Rozproszone zapalenie błony naczyniowej oka to porażka wszystkich części błony naczyniowej oka. Uogólniona postać patologii nazywana jest zapaleniem tęczówki lub błony naczyniowej oka.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest etiologiczne, polegające na stosowaniu miejscowych postaci dawkowania w postaci maści do oczu, krople, zastrzyki i układowe terapia lekowa. Jeśli pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej oka nie zwrócą się w odpowiednim czasie do okulisty i nie przejdą odpowiedniej terapii, rozwijają się ciężkie powikłania: zaćma, jaskra wtórna, obrzęk i odwarstwienie siatkówki, przyleganie soczewki do źrenicy.

Zapalenie błony naczyniowej jest chorobą, której wynik zależy bezpośrednio od czasu wykrycia i leczenia. Aby nie doprowadzić patologii do utraty wzroku, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli zaczerwienienie oka nie ustępuje przez kilka dni z rzędu, konieczna jest wizyta u okulisty.

Etiologia

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka są bardzo zróżnicowane. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, wyróżnia się następujące typy choroby:

U dzieci i osób starszych zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle zakaźne. W tym przypadku czynnikami prowokującymi są często alergie i stres psychiczny.

Ogniska zapalenia błony naczyniowej oka to nacieki przypominające bawełnę o niewyraźnych konturach w kolorze żółtym, szarym lub czerwonym.. Po leczeniu i ustąpieniu objawów stanu zapalnego ogniska znikają bez śladu lub powstaje blizna, prześwitująca przez twardówkę i mająca wygląd białego obszaru z wyraźnymi konturami i naczyniami wzdłuż obwodu.

Objawy

Ekspresja i różnorodność objawy kliniczne w zapaleniu błony naczyniowej oka determinuje ją lokalizacja ogniska patologicznego, ogólna odporność organizmu i zjadliwość drobnoustroju.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej ma najbardziej widoczne objawy

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka jest jednostronną chorobą, która zaczyna się ostro i towarzyszy jej zmiana koloru tęczówki. Główne objawy choroby to: ból oka, światłowstręt, niewyraźne widzenie, „mgła” lub „zasłona” przed oczami, przekrwienie, obfite łzawienie, uczucie ciężkości, ból i dyskomfort w oczach, zmniejszona wrażliwość rogówki.Źrenica w tej postaci patologii jest wąska, praktycznie nie reaguje na światło i ma nieregularny kształt. Na rogówce tworzą się osady, które są nagromadzeniem limfocytów, plazmocytów, barwników unoszących się w komorze wilgoci. Ostry proces trwa średnio 1,5-2 miesiące. Jesienią i zimą choroba często powraca.

Reumatoidalne surowicze zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka błony naczyniowej ma przebieg przewlekły i niewyraźny obraz kliniczny. Choroba jest rzadka i objawia się tworzeniem osadów rogówkowych, tylnymi zrostami tęczówki, zniszczeniem ciała rzęskowego, zmętnieniem soczewki. Reumatoidalne zapalenie błony naczyniowej charakteryzuje się długim przebiegiem, jest trudne do leczenia i często powikłane rozwojem wtórnej patologii narządu wzroku.

obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka

W obwodowym zapaleniu błony naczyniowej oka oba oczy są często zajęte symetrycznie „leci” przed oczami, pogarsza się ostrość wzroku. Jest to najtrudniejsza forma patologii pod względem diagnostycznym, ponieważ ognisko zapalenia znajduje się w strefie trudnej do zbadania standardowymi metodami okulistycznymi. U dzieci i osób młody wiek zapalenie obwodowego błony naczyniowej oka jest szczególnie ciężkie.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej ma łagodne objawy, które pojawiają się późno i nie nasilają się ogólne warunki chory. W tym samym czasie ból i przekrwienie są nieobecne, widzenie stopniowo się pogarsza, przed oczami pojawiają się migające kropki. Choroba zaczyna się niepostrzeżenie: pacjenci mają błyski i migotanie przed oczami, kształt przedmiotów jest zniekształcony, widzenie zamazane. Doświadczają trudności w czytaniu, pogarsza się widzenie w półmroku, zaburzona jest percepcja kolorów. Komórki znajdują się w ciele szklistym, a białe i żółte osady znajdują się na siatkówce. Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej jest powikłane niedokrwieniem plamki, obrzękiem plamki, odwarstwieniem siatkówki i zapaleniem naczyń siatkówki.

Przewlekły przebieg każdej postaci zapalenia błony naczyniowej oka charakteryzuje się rzadkim występowaniem łagodnych objawów. U pacjentów oczy są lekko zaczerwienione, a przed oczami pojawiają się pływające kropki. W ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitej ślepoty, jaskry, zaćmy i zapalenia błony gałki ocznej.

Zapalenie tęczówki i naczyniówki

Iridocyclochoroiditis jest najcięższą postacią patologii wywołaną zapaleniem całego układu naczyniowego oka. Choroba objawia się dowolną kombinacją objawów opisanych powyżej. Jest to rzadka i groźna choroba, która powstaje w wyniku krwiopochodnego zakażenia błony naczyniowej oka, uszkodzenia toksycznego lub silnej alergii organizmu.

Diagnostyka

Zapalenie błony naczyniowej oka jest diagnozowane i leczone przez okulistów. Badają oczy, sprawdzają ostrość wzroku, określają pole widzenia, przeprowadzają tonometrię.

Główny metody diagnostyczne, pozwalające na rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka u pacjentów:

biomikroskopia,
gonioskopia,
Oftalmoskopia,
USG oka,
angiografia fluoresceinowa siatkówki,
ultrasonografia,
reoftalmografia,
elektroretinografia,
Paracenteza komory przedniej
Biopsja ciała szklistego i naczyniówki.

Leczenie

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest złożone, polegające na stosowaniu ogólnoustrojowych i miejscowych leków przeciwdrobnoustrojowych, wazodylatacyjnych, immunostymulujących, odczulających, enzymów, metod fizjoterapeutycznych, hirudoterapii, Medycyna tradycyjna. Zwykle pacjentom przepisuje się następujące leki postaci dawkowania: krople do oczu, maści, zastrzyki.

Tradycyjne leczenie

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu szybką resorpcję nacieków zapalnych, zwłaszcza w procesach powolnych. Jeśli przegapisz pierwsze objawy choroby, zmieni się nie tylko kolor tęczówki, rozwinie się jej dystrofia, ale wszystko zakończy się próchnicą.

Do farmakoterapia zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka zastosowanie:

Środki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania z grupy makrolidów, cefalosporyn, fluorochinolonów. Leki podaje się podspojówkowo, dożylnie, domięśniowo, doszklistkowo. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu. W tym celu wykonują badania mikrobiologiczne odpinane oczy na mikroflorę i określenie wrażliwości wyizolowanego drobnoustroju na antybiotyki.
Wirusowe zapalenie błony naczyniowej oka leczy się lekami przeciwwirusowymi- "Acyklowir", "Zovirax" w połączeniu z "Cycloferonem", "Viferonem". Są powołani do aplikacja lokalna w postaci iniekcji do ciała szklistego, jak również do podawania doustnego.
Leki przeciwzapalne z grupy NLPZ, glikokortykosteroidy, cytostatyki. Pacjentom przepisuje się krople do oczu z prednizolonem lub deksametazonem, 2 krople do bolącego oka co 4 godziny - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Wewnątrz weź "Indometacynę", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
Leki immunosupresyjne przepisany na nieskuteczność terapii przeciwzapalnej. Ta grupa leków działa depresyjnie reakcje immunologiczne- "Cyklosporyna", "Metotreksat".
Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, stosuje się krople do oczu "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Mydriatics łagodzi skurcz mięśnia rzęskowego.
fibrynolityczny leki mają działanie rozwiązujące - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
Leki przeciwhistaminowe fundusze - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
terapia witaminowa.

Chirurgiczne leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest wskazane w ciężkich przypadkach lub w obecności powikłań. Operacyjnie rozcina się zrosty między tęczówką a soczewką, usuwa się ciało szkliste, jaskrę, zaćmę, gałka oczna, siatkówka jest lutowana laserem. Wyniki takich operacji nie zawsze są korzystne. Możliwe zaostrzenie procesu zapalnego.

Fizjoterapię przeprowadza się po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych. Najskuteczniejsze metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza, fonoforeza, podciśnieniowy masaż impulsowy oczu, terapia infit, naświetlanie krwi UVI lub laserem, koagulacja laserowa, fototerapia, krioterapia.

etnonauka

Najskuteczniejsze i najbardziej popularne metody medycyny tradycyjnej, które mogą stanowić uzupełnienie głównego leczenia (w porozumieniu z lekarzem!):

Profilaktyka zapalenia błony naczyniowej oka polega na utrzymywaniu higieny oczu, zapobieganiu ogólnej hipotermii, urazom, przepracowaniu, leczeniu alergii i różne patologie organizm. Każdą chorobę oczu należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe, aby nie wywołać rozwoju poważniejszych procesów.

Wideo: mini wykład na temat zapalenia błony naczyniowej oka

Anatomia naczyniówki

układ naczyniowy (uvea) składa się z trzech części: tęczówki ( irys), ciało rzęskowe lub rzęskowe ( ciało rzęskowe) i właściwej naczyniówki ( chorioidea).

irys- przód, widoczna część naczyniówka, ma rozległą sieć unerwienia czuciowego n. oczny(pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Sieć naczyniową tęczówki tworzą tętnice rzęskowe przednie i tylne długie. Tęczówka dzieli się na część przednią (mezodermalną) i tylną (ektodermalną). Warstwa mezodermalna składa się z zewnętrznej warstwy granicznej pokrytej śródbłonkiem oraz zrębu tęczówki. Warstwa ektodermalna składa się z warstwy mięśniowej, wewnętrznej i pigmentowej. W tęczówce znajdują się dwa mięśnie - rozszerzacz i zwieracz źrenicy. Pierwszy jest unerwiony przez nerw współczulny, drugi przez okoruchowy. Kolor tęczówki zależy od jej warstwy pigmentowej i obecności komórek barwnikowych w zrębie.

Funkcją tęczówki jest regulowanie ilości światła wpadającego do siatkówki poprzez zmianę wielkości źrenicy, czyli funkcję przepony. Wraz z soczewką oddziela przednią i tylną część oka i razem z ciałem rzęskowym wytwarza płyn wewnątrzgałkowy. Przez źrenicę następuje odpływ cieczy wodnistej z komory tylnej do przedniej.

Ciało rzęskowe (rzęskowe). niedostępne do wglądu. Palpacja bada ból za pomocą gonioskopii - niewielki obszar jego powierzchni jest częściowo widoczny, przechodząc do korzenia tęczówki. Ciało rzęskowe to pierścień o szerokości około 6-7 mm. Jego przednia część ma około 70 procesów, nazywana jest koroną rzęskową ( korona rzęskowa). Grzbiet jest płaski, zwany kołem rzęskowym, płaska część ( orbiculus ciliaris lub płaska część). Więzadła cynkowe są przymocowane do bocznych powierzchni wyrostków rzęskowych, które utrzymują soczewkę.

Podobnie jak w tęczówce, w ciele rzęskowym wyróżnia się część mezodermalna, która składa się z 4 warstw (nadnaczyniówkowa, warstwa mięśniowa, warstwa naczyniowa, płytka podstawna) i część ektodermalna, która jest reprezentowana przez dwie warstwy nabłonka: zewnętrzną pigmentowaną i wewnętrzną niepigmentowaną.

W grubości ciała rzęskowego znajduje się mięsień akomodacyjny, który ma podwójne unerwienie: przywspółczulny ( n. okoruchowy) i słodki. Przeprowadzane jest unerwienie czuciowe n. oczny.

Mięsień akomodacyjny składa się z trzech części: południkowej (mięsień Brückego), okrężnej (mięsień Müllera) i promieniowej (mięsień Iwanowa).

W ciele rzęskowym znajduje się wiele naczyń - rozgałęzione przednie rzęskowe i tylne długie tętnice rzęskowe i żyły o tej samej nazwie.

Funkcja ciała rzęskowego: akomodacja i produkcja płynu wewnątrzgałkowego.

naczyniówka- tylna część układu naczyniowego, wyściela dno oka, prześwituje przez przezroczystą siatkówkę. Składa się z 5 warstw: nadnaczyniówkowej, warstwy dużych naczyń, warstwy średnich naczyń, warstwy naczyniówkowo-kapilarnej, płytki podstawnej (błona szklista Brucha). Warstwa naczyń włosowatych jest ściśle związana z nabłonkiem barwnikowym siatkówki, dlatego w chorobach naczyniówki siatkówka bierze udział w tym procesie.

Dopływ krwi do naczyniówki odbywa się przez tylne krótkie tętnice rzęskowe, odpływ krwi następuje przez żyły wirowe, które przechodzą przez twardówkę na równiku. Nie ma unerwienia czuciowego. Funkcja - trofizm siatkówki.

Tak więc tęczówka i ciało rzęskowe mają wspólny dopływ krwi, unerwienie, dlatego zwykle są dotknięte jednocześnie. Cechy ukrwienia naczyniówki determinują izolację jej uszkodzeń. Jednak wszystkie trzy odcinki naczyniówki są blisko spokrewnione anatomicznie, występują zespolenia między układami naczyń rzęskowych przedniego i tylnego, więc patologiczny proces może obejmować cały odcinek błony naczyniowej oka.

Choroby naczyniówki

Istnieją następujące typy stany patologiczne naczyniówka:

1) anomalie rozwojowe;

2) choroby zapalne (zapalenie błony naczyniowej oka);

3) choroby dystroficzne (uveopatia);

4) nowotwory.

Anomalie rozwojowe

Bielactwo całkowity brak pigmentu w skórze, włosach, brwiach, rzęsach. Tęczówka jest bardzo jasna, przezroczysta z czerwonym światłem, czasami twardówka jest przezroczysta. Dno oka jest jasne, naczynia naczyniówki są widoczne. Występuje słabe widzenie, światłowstręt, oczopląs.

Leczenie: korekcja wad refrakcji, pleoptyka.

Aniridia bez tęczy. Skargi na słabe widzenie, światłowstręt.

Leczenie: soczewki kontaktowe, chirurgia - irydoprotetyka.

polikoria obecność wielu uczniów. Skargi na słabe widzenie, podwójne widzenie jednooczne.

korektopia zmiana pozycji źrenicy .

Leczenie: soczewki kontaktowe, operacja - zamknięta irydoplastyka.

Coloboma tęczówki wada tęczówki, zawsze zlokalizowana poniżej, brzeg źrenicy i zwieracz źrenicy są zachowane.

Leczenie: operacja - zamknięta irydoplastyka, soczewki kontaktowe.

Coloboma naczyniówkowa zlokalizowane w dolna sekcja dno, w tym obszarze siatkówka jest słabo rozwinięta lub nieobecna.

Zabiegi nie.

Resztkowa błona źrenicy w obszarze źrenicy znajdują się białe nieprzezroczyste nitki, które nie zaczynają się od krawędzi źrenicy, ale od rzutu małego koła tętniczego tęczówki.

Leczenie: usuwane tylko wtedy, gdy widzenie jest ograniczone.

Choroby zapalne układu naczyniowego (zapalenie błony naczyniowej oka)

Wyróżnia się zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki) i zapalenie całej błony naczyniowej, w zależności od tego, która część układu naczyniowego jest dotknięta chorobą.

zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Proces zapalny w przednim odcinku naczyniowym może rozpocząć się od tęczówki (zapalenie tęczówki) lub od ciała rzęskowego (zapalenie ciała rzęskowego). Ale ze względu na wspólne ukrwienie i unerwienie tych oddziałów choroba szybko przechodzi z tęczówki do ciała rzęskowego lub odwrotnie i rozwija się zapalenie tęczówki. Przydziel ostre i chroniczne formy choroby. Pacjent skarży się na światłowstręt, łzawienie, ból oka i pogorszenie widzenia.

Objawy kliniczne:

- iniekcja okołorogówkowa lub mieszana;

- ból przy palpacji oka (ból rzęsek) i zmniejszona akomodacja;

- obrzęk i przekrwienie tęczówki, heterochromia;

źrenica jest zwężona, słabo reaguje na światło;

 zrost tylny – zespolenie tęczówki z przednią powierzchnią soczewki;

- zachmurzenie ciało szkliste;

 Obecność osadów na śródbłonku rogówki.

W ciężkich przypadkach ropny wysięk może pojawić się w przedniej komorze oka (hypopion) lub krwi (hyphema). Po zastosowaniu mydriatyków brzeg źrenicy może przybierać postrzępione kontury w wyniku obecności tylnych zrostów. Jeśli nie stosuje się mydriatyków, może powstać kolista zrost, a następnie film, który może całkowicie zamknąć światło źrenicy.

Komplikacje. Jeśli tylne zrosty tworzą się wzdłuż całej krawędzi źrenicy tęczówki, ciecz wodnista wydzielana przez ciało rzęskowe nie może przedostać się do komory przedniej z komory tylnej, następuje bombardowanie (wysunięcie do komory przedniej) tęczówki. Korzeń tęczówki przesuwa się również do przodu, pojawiają się zrosty między przednią powierzchnią tęczówki a tylną powierzchnią rogówki (przednia synechia), które blokują kąt komory przedniej, w której znajduje się strefa drenażu oka. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry wtórnej). Oprócz jaskry wtórnej powikłaniami zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka mogą być: zwyrodnienie wstęgowe rogówki, powikłana zaćma błony naczyniowej, niedociśnienie, subatrofia oka).

Diagnostyka różnicowa przeprowadzony z ostrym napadem jaskry z zamkniętym kątem przesączania, ostrym zapaleniem spojówek (tab. 3).

Tabela 3 Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego z ostrym atakiem jaskry i ostrym zapaleniem spojówek

oznaki	Ostry atak jaskry	Ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego	Ostre zapalenie spojówek
Przebieg kliniczny, skargi	nagły start, silny ból w oku z napromienianiem okolicy skroniowej, szczęki; ból głowy, nudności, wymioty	Stopniowy początek, stały To tępy ból w oku, światłowstręt	Stopniowy początek, uczucie obce ciało pod powiekami
Ostrość widzenia	Znacznie zmniejszona		Normalna
ciśnienie wewnątrzgałkowe		Normalny lub lekko obniżony	Normalna
Zastrzyk naczyniowy	zastały	Okołorogówkowy lub mieszany	spojówkowy
Rogówka		Wytrąca się	Nie zmieniony
Przednia komora oka		normalna głębokość	normalna głębokość
Reakcja na światło, rozmiar źrenicy	Nieobecny, źrenica szeroka	Zredukowana, źrenica wąska	zapisane, normalne
	Czasami obrzęk	Rysunek jest wygładzony, obrzęk	Nie zmieniony

Zapalenie naczyniówki (zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka) - zapalenie samej naczyniówki, które zwykle łączy się z zapaleniem siatkówki i nazywa się zapaleniem naczyniówki i siatkówki.

Ze względu na brak wrażliwego unerwienia typowego dla zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, nie ma skarg na ból oka, światłowstręt, łzawienie w zapaleniu naczyniówki. Podczas badania oczy są spokojne. W zależności od lokalizacji procesu skargi pacjentów są różne. Przy centralnej lokalizacji, bliżej tylnego bieguna, pacjenci skarżą się na znaczny spadek ostrości wzroku, błyski i mruganie przed okiem (fotopsja), a także metamorfopsję (krzywiznę obiektów i linii). Te dolegliwości wskazują, że siatkówka jest zaangażowana w ten proces. Diagnozę przeprowadza się metodą oftalmoskopii. W przypadku obwodowych postaci zapalenia, w zależności od wielkości ogniska, pacjenci mogą skarżyć się na fotopsję i zaburzenia widzenia półmroku (hemeralopia), a przy obecności małych i pojedynczych ognisk brak subiektywnych odczuć czynnościowych. Zapalenie może być ogniskowe (izolowane) lub rozsiane. Świeże ogniska naczyniówkowe to żółtawoszare nacieki komórkowe z niewyraźnymi granicami. Siatkówka powyżej nacieku jest obrzęknięta, więc przebiegu naczyń miejscami nie ocenia się oftalmoskopowo.

W tylnych partiach ciała szklistego rozwija się zmętnienie, czasami widoczne są osady na tylnej błonie granicznej ciała szklistego.

W miarę ustępowania procesu zapalnego ognisko nabiera biało-szarego zabarwienia z wyraźnymi granicami. W strefie ogniska, zrębu zaniku naczyniówki, w miejscu nacieku pojawia się ciemnobrązowy pigment. W przewlekłym przebiegu procesu czasami mogą tworzyć się szarozielone ziarniniaki z wypukłościami, które mogą być przyczyną wysiękowego odwarstwienia siatkówki. Jednocześnie należy diagnostyka różnicowa z nowotworem naczyniówki.

Etiologia i patogeneza zapalenia błony naczyniowej oka. Mechanizmy rozwoju zapalenia błony naczyniowej są z góry określone przez działanie czynników zakaźnych, toksycznych, alergicznych i autoimmunologicznych. Najczęściej są to czynniki endogenne: infekcja z innych ognisk zapalnych w organizmie, a także w chorobach ogólnoustrojowych: kolagenozie, zwłaszcza w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie Reitera; gruźlica, kiła wtórna, sarkoidoza, choroba Behceta (zapalenie tęczówki, aftowe zapalenie jamy ustnej, uszkodzenie błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych), bruceloza, toksoplazmoza, opryszczka itp. W etiologii zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego istotną rolę odgrywają również czynniki egzogenne: następstwa urazów penetrujących oka, oparzenia chemiczne, perforacja owrzodzenia rogówki itp.

Leczenie. Aby zidentyfikować i zdezynfekować możliwe ogniska infekcji, inne czynniki etiologiczne, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała. Cycloplegics i mydriatics są stosowane w zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania tworzeniu się tylnych zrostów. Przepisuj antybiotyki, leki sulfanilamidowe, kortykosteroidy miejscowo, parabulbarno, domięśniowo, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki odczulające, immunomodulatory. W przypadku założenia czynnik etiologiczny przepisać odpowiednią konkretną terapię. Koniecznie stosuj fizjoterapeutyczne metody leczenia (magnetoterapia, naświetlanie laserem, elektroforeza).

19.09.2014 | Obejrzano: 5 061 osób

Zapalenie błony naczyniowej oka to grupa chorób związanych ze stanem zapalnym. sieć naczyniowa oczy w różnych obszarach - w tęczówce, naczyniówce, ciele rzęskowym. Zapaleniu błony naczyniowej oka towarzyszą takie objawy jak zaczerwienienie, ból i dyskomfort, zwiększona nadwrażliwość na światło, obfite łzawienie, plamy i pływające kręgi w polu widzenia.

Diagnostyka chorób obejmuje perymetrię, wiskometrię, retinografię, oftalmoskopię, biomikroskopię, ultrasonografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny oka, elektroretinografię itp.

Leczenie polega na rozpoznaniu i wyeliminowaniu przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka. Pacjent jest przepisywany lokalnie i terapia ogólna, powikłania patologii często wymagają interwencji chirurgicznej.

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka?

Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka. Ta patologia jest dość powszechna i obserwuje się ją w około połowie wszystkich przypadków zapalnych chorób oczu.

Naczyniówka narządów wzroku składa się z ciała rzęskowego (rzęskowego), tęczówki i samej sieci naczyniowej - naczyniówki, która leży bezpośrednio pod siatkówką.

W związku z takim struktura anatomiczna głównymi postaciami zapalenia błony naczyniowej oka są zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie naczyniówki i inne.

Aż jedna trzecia przypadków zapalenia błony naczyniowej oka prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty.

Wysoka częstość patologii wynika z faktu, że naczynia oka są rozgałęzione i rozprzestrzeniają się na wiele struktur oka, podczas gdy w obszarze błony naczyniowej przepływ krwi jest znacznie spowolniony.

Ta specyfika wpływa na pewną stagnację drobnoustrojów w naczyniówce, co łatwo prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Inny istotna funkcja, nieodłącznie związane z błoną naczyniową - oddzielne ukrwienie jej przedniej części (tęczówki z ciałem rzęskowym) i tylnej części - naczyniówki.

Przednia część błony naczyniowej jest zaopatrywana przez tętnice długie tylne i tętnice rzęskowe przednie. W plecy Do błony naczyniowej oka krew dostaje się z tylnych krótkich tętnic rzęskowych.

W związku z tą cechą patologia tych dwóch części błony naczyniowej z reguły nie jest ze sobą powiązana, to znaczy choroby często występują osobno.

Bezpieczeństwo korzenie nerwowe naczyniówka narządów wzroku również nie jest taka sama. Ciało rzęskowe i tęczówka są unerwione przez włókna rzęskowe jednej z gałęzi. nerw twarzowy, a naczyniówka w ogóle nie jest penetrowana przez włókna nerwowe.

Rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka

W zależności od umiejscowienia zjawiska zapalnego zapalenie błony naczyniowej oka to:

Przedni (wśród nich - zapalenie tęczówki, przednie zapalenie rzęs, zapalenie tęczówki).
Tylny (ta grupa obejmuje zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu naczyniowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki).
Mediana (w tym zapalenie pars planitis, zapalenie tylnego odcinka rzęskowego, zapalenie obwodowego błony naczyniowej oka).
Uogólnione.

Jeśli u pacjenta rozwinie się zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, ciało rzęskowe i tęczówka są zaangażowane w proces patologiczny. Ten rodzaj choroby występuje najczęściej.

Mediana zapalenia błony naczyniowej dotyczy naczyniówki i ciała rzęskowego, a także siatkówki i ciała szklistego. Jeśli zdiagnozowano zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka, to oprócz Siatkówka oka i naczyniówki, dotyczy to nerwu wzrokowego.

Jeśli procesy zapalne obejmują wszystkie części błony naczyniowej, wówczas rozwija się panuveitis lub uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka.

W zależności od rodzaju zapalenia błony naczyniowej oka może być ropne, surowicze, włókniste, krwotoczne, mieszane. Ze względu na występowanie patologia może być pierwotna (związana z choroby ogólnoustrojowe), wtórne (rozwija się na tle innych chorób oczu), a także endogenne, egzogenne.

W zależności od charakteru przebiegu zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na ostre, przewlekłe, nawracające. W zależności od rodzaju zmian w naczyniówce choroby dzieli się na nieziarniniakowe lub toksyczno-alergiczne i ziarniniakowe lub miejscowe przerzuty.

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Istnieje wiele czynników etiologicznych, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka. Należą do nich infekcje choroby ogólnoustrojowe, alergie, toksyczne uszkodzenia, choroby metaboliczne, zaburzenia hormonalne, uszkodzenia oczu.

Najczęstsze zapalenie błony naczyniowej oka, które rozwija się wraz z penetracją cząstek zakaźnych (ponad 40% przypadków). Czynnikami sprawczymi choroby są najczęściej: gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy, czynniki herpeswirusowe, grzyby chorobotwórcze.

Ten typ zapalenia błony naczyniowej jest spowodowany przenikaniem zakażenia drogą krwiopochodną z ogniska przewlekłego zlokalizowanego w dowolnej części ciała. Często infekcja występuje na tle gruźlicy i kiły, próchnicy, zapalenia zatok, posocznicy itp.

Alergiczne zapalenie błony naczyniowej występuje, gdy wysoka czułość na różne bodźce (zewnętrzne, wewnętrzne) - podczas przyjmowania leków, alergeny pokarmowe. W niektórych przypadkach może dojść do zapalenia błony naczyniowej oka efekt uboczny z immunizacji lub podania surowic.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest często związane z powszechne patologie i syndromy. Należą do nich reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, łuszczyca, stwardnienie rozsiane, choroba Reitera, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz inne.

Zapalenie błony naczyniowej często rozwija się po urazie oka - rany, oparzenia, penetracja ciała obcego, stłuczenie. Ponadto może towarzyszyć zapalenie błony naczyniowej oka Zaburzenia metaboliczne- dna moczanowa, cukrzyca, choroby krwi, zaburzenia hormonalne.

Wtórne zapalenie błony naczyniowej rozwija się równolegle z innymi chorobami oczu - zapaleniem spojówek, odwarstwieniem siatkówki, zapaleniem rogówki, zapaleniem twardówki, defekty wrzodziejące rogówka itp.

Obraz kliniczny zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka różnią się w zależności od umiejscowienia ogniska zapalnego, rodzaju infekcji, która dostała się do oka oraz stanu układ odpornościowy organizm.

Ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej objawia się następującymi objawami: zespół bólowy podrażnienie i zaczerwienienie oka, zwiększona nadwrażliwość na światło, łzawienie, zmniejszenie ostrości wzroku, zwężenie źrenic. Często ciśnienie wewnątrz oka wzrasta.

Jeśli zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej nabiera przewlekłego przebiegu, często nie ma żadnych subiektywnych objawów lub są one słabo objawiające się w postaci lekkiego zaczerwienienia oczu, rzadkiego pojawienia się pływających „muchów” w polu widzenia.

Przy częstych zaostrzeniach zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka wytrąca się osad na śródbłonku rogówki oka. Ponadto o działalności proces patologiczny wskazuje na obecność mikroorganizmów w płynie uwalnianym z komory przedniej oka (jest to wykrywane w wyniku bakanalizy).

Często zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka komplikuje tworzenie się zrostów - zrostów między tęczówką a soczewką. Ponadto choroba może prowadzić do rozwoju zaćmy, jaskry, obrzęku środkowej części siatkówki, zapalenia błony oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka oddziały peryferyjne naczyniówkę, powodują uszkodzenie obu oczu w tym samym czasie. Pacjent zauważa spadek ostrości i jasności widzenie centralne, pojawienie się pływających kręgów, „muchy”.

Zapalenie błony naczyniowej typu tylnego jest subiektywnie wyrażane przez zmniejszenie wyrazistości widzenia, zniekształcenie obrazu i zmniejszenie ostrości wzroku.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku plamki, jej niedokrwieniem, zablokowaniem naczyń siatkówki i rozwojem neuropatii nerwu wzrokowego.

Najbardziej skomplikowany kształt zapalenie błony naczyniowej oka - uogólnione zapalenie tęczówki i naczyniówki. Zwykle ten rodzaj choroby jest nieodłącznie związany z porażką całego organizmu, co na przykład ma miejsce w przypadku sepsy. Często choroba towarzyszy panophthalmitis.

Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka występuje na tle zespołu Vogta-Koyanagi-Harady, wówczas pacjent ma silne bóle głowy, utratę słuchu, wypadanie włosów, psychozę i pojawienie się bielactwa. Zapalenie błony naczyniowej oka związane z sarkoidozą ma następujące cechy kliniczne: objawy oczne, kaszel i duszność, zapalenie węzły chłonne, gruczoły łzowe, gruczoły ślinowe.

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka

Rozpoznanie choroby przez okulistę koniecznie obejmuje następujące procedury: badanie wzrokowe, w tym ocenę stanu powiek, błony śluzowej oka, sprawdzenie reakcji źrenic, perymetrii, wiskometrii. Lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ wiele rodzajów zapalenia błony naczyniowej oka prowadzi do wzrostu lub spadku ciśnienia.

Podczas biomikroskopii określa się strefy dystrofii wstęgowej, zrostów tylnych, reakcji komórkowej, osadów, a czasem zaćmy. Gonioskopia pomaga wykryć obecność patologicznego wysięku, obecność zrostów przednich, powstawanie nowych naczyń w tęczówce i komorze przedniej oka.

Do ustalenia wymagana jest oftalmoskopia zmiany ogniskowe dna oka, a także obrzęk siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego. Jeśli takie badanie jest niemożliwe, co często zdarza się, gdy ciało szkliste, soczewka i rogówka tracą przezroczystość, wówczas zaleca się wykonanie USG oka.

Aby rozróżnić zapalenie błony naczyniowej oka według rodzaju i dla trafna diagnoza neowaskularyzacji struktur oka zalecana jest angiografia naczyniowa, tomografia optyczna, laserowa tomografia skaningowa.

Ponadto reooftalmografia, elektroretinografia mogą skutecznie odzwierciedlać zachodzące procesy.

Zgodnie ze wskazaniami można przepisać biopsję naczyniówkowo-siatkówkową, paracentezę przedniej komory oka. U niektórych pacjentów (w zależności od przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka) konieczna może być konsultacja z fizjoterapeutą lub wenerologiem, a także prześwietlenie płuc, próby tuberkulinowe, konsultacje neurologa, reumatologa, alergologa, immunologa oraz szereg badań pokrewnych.

Oprócz badania instrumentalne niezbędny metody laboratoryjne diagnostyka zapalenia błony naczyniowej oka - testy i analizy w celu identyfikacji patogenów (wirus opryszczki, chlamydii, wirusa cytomegalii itp.), a także określenia wskaźników czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne, testy alergiczne i inne badania.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Terapia jest przepisywana przez okulistę wraz z innymi wąscy specjaliści. Jeśli rozpoznanie choroby było wczesne i prawidłowe, a leczenie było terminowe i miało na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego, możliwe jest całkowite wyleczenie. Ponadto leczenie zapalenia błony naczyniowej oka powinno obejmować środki zapobiegające powikłaniom, które mogą powodować zmniejszenie ostrości wzroku.

Główny kurs terapeutyczny obejmuje leki rozszerzające źrenicę (mydriatyki), glikokortykosteroidy w celu wyeliminowania stanu zapalnego i leki immunosupresyjne.

Jeśli przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka jest infekcja bakteriami chorobotwórczymi, to leki przeciwwirusowe, antybiotyki.

W przypadku innych warunków wstępnych zapalenia błony naczyniowej oka będziesz potrzebować leki przeciwhistaminowe, cytostatyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.

Lokalnie wykonywane wlewki mydriatyków - atropina, cyklopentol. Takie leczenie likwiduje skurcz mięśnia rzęskowego, a także jest zapobieganiem powstawaniu zrostów tylnych oraz środkiem terapeutycznym dla istniejących zrostów.

ważne w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka. fundusze lokalne z glikokortykosteroidami - układanie maści, wkraplanie do worka spojówkowego itp. Niektórzy pacjenci wymagają ogólnoustrojowego podawania glikokortykosteroidów - deksametazonu, prednizolonu, hydrokortyzonu.

Jeśli nie ma dodatniej dynamiki, w trakcie terapii wprowadzane są leki immunosupresyjne - cytostatyki itp. Jeśli pacjent ma zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jest to zalecane specjalne preparaty w postaci kropli, hirudoterapia.

Po ustąpieniu ostrej fazy zapalenia błony naczyniowej oka do leczenia włączane są metody fizjoterapeutyczne, fonoforeza z udziałem enzymów.

Jeśli terapia była nieskuteczna lub została rozpoczęta zbyt późno, mogą wystąpić powikłania zapalenia błony naczyniowej oka. Ich leczenie jest często chirurgiczne - rozwarstwienie zrostów tęczówki, operacje ciała szklistego, operacje jaskry i zaćmy, odwarstwienie siatkówki.

Uogólniona postać choroby może wymagać usunięcia ciała szklistego, a czasami wypatroszenia oka.

Prognoza

Odpowiednio i terminowo rozpoczęte leczenie zazwyczaj prowadzi do całkowitego wyleczenia w ciągu 3-6 tygodni. W przypadku przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka często się pogarsza, co często występuje na tle kolejnego nawrotu choroby podstawowej.

Jeśli rozwiną się powikłania patologii, zrosty tylne, jaskra, zaćma, obrzęk i odwarstwienie siatkówki, może dojść do zawału siatkówki. Centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki może powodować spadek ostrości wzroku.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Zapobieganie chorobom ogranicza się do leczenia wszystkich patologii okulistycznych, korekcji chorób ogólnoustrojowych, zapobiegania urazom oczu i zapobiegania kontaktowi z alergenami.