Lista chorób górnych dróg oddechowych. Infekcje dolnych i górnych dróg oddechowych, ich powikłania i zagrożenia

Ostre drogi oddechowe infekcje wirusowe(ARVI) zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich ludzkich chorób zakaźnych. Są to najczęstsze w Globus choroby. Każdego roku dziesiątki milionów ludzi cierpi na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych to duża grupa chorób, które zwykle występują w: ostra forma powodowane przez wirusy i przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Patogen występuje w dwóch formach: wirion - forma zewnątrzkomórkowa i wirus - forma wewnątrzkomórkowa. Prawie każda osoba cierpi na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych kilka razy w roku, zwłaszcza dzieci. Dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy życia rzadziej chorują, ponieważ mają niewielki kontakt ze światem zewnętrznym i mają odporność bierną otrzymaną od matki przez łożysko. Należy pamiętać, że odporność wrodzona może być słaba lub całkowicie nieobecna, co oznacza, że dziecko może zachorować. Najwyższa zachorowalność występuje u dzieci w drugiej połowie roku i pierwszych trzech latach życia, co wiąże się z ich uczęszczaniem do przedszkoli, a co za tym idzie wzrostem liczby kontaktów. Wszystkie choroby układu oddechowego mają wspólne objawy kliniczne: gorączkę, obecność objawów zatrucia o różnym nasileniu oraz objawy uszkodzenia drogi oddechowe, których objawy kliniczne zależą od lokalizacji procesu zapalnego.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych należy odróżnić od ostrych choroby układu oddechowego(ARI), ponieważ czynnikami sprawczymi tego ostatniego mogą być nie tylko wirusy, ale także bakterie.

Dlatego etiotropowe nie jest leczeniem przeciwwirusowym, lecz przeciwbakteryjnym.

Najczęstszymi przyczynami ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych są grypa, paragrypa, syncytialny układ oddechowy, adenowirus, koronawirus i rinowirusy. W strukturze etiologicznej ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych dominuje infekcja grypy, paragrypy i adenowirusa.

Jak wspomniano powyżej, wszystkie te choroby charakteryzują się uszkodzeniem dróg oddechowych z różną lokalizacją procesu. Tak więc, w przypadku grypy, dotyczy to błony śluzowej górnych dróg oddechowych, paragrypy dotyczy głównie błony śluzowej krtani (dla serotypów 1 i 2) oraz błony śluzowej dolnych dróg oddechowych (dla serotypu 3). Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej dróg oddechowych, w większym stopniu gardła, a także błony śluzowej oczu i przewód pokarmowy. Z infekcją syncytialną układu oddechowego w proces patologiczny zaangażowana jest błona śluzowa dolnych dróg oddechowych, przy infekcji koronawirusem patogen atakuje górne drogi oddechowe, a u małych dzieci oskrzela, płuca, a przy infekcji rinowirusem typowe jest uszkodzenie błony śluzowej nosa. Choroby wywoływane przez wirusy układu oddechowego są podzielone na wiele zespołów: przeziębienia, zapalenie gardła, zad (zapalenie krtani i tchawicy i oskrzeli), zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc. Przydział tych grup chorób jest celowy zarówno z epidemiologicznego, jak i klinicznego punktu widzenia. Jednak większość wirusów układu oddechowego może powodować nie jeden, ale kilka zespoły kliniczne, a bardzo często jeden pacjent może mieć objawy kilku z nich jednocześnie.

Prawie wszystkie ostre układy oddechowe choroby wirusowe należą do chorób antroponotycznych, z wyjątkiem zakażeń koronawirusami i adenowirusami, które mogą dotyczyć również zwierząt. Głównym źródłem jest osoba chora, rzadziej rekonwalescencja (osoba zdrowiejąca). W infekcjach adenowirusowych i syncytialnych dróg oddechowych źródłem choroby może być nosiciel wirusa (nie ma klinicznych objawów choroby, diagnozę można postawić tylko przy użyciu określonych laboratoryjnych metod badawczych (wirusologicznych i metody serologiczne). Charakterystyczny jest aerogenny mechanizm infekcji, trasa powietrzna przeniesienie infekcji, ale w przypadku infekcji adenowirusem czasami obserwuje się mechanizm infekcji kałowo-ustnej. Dość często dorośli są źródłem infekcji dla dzieci, zwłaszcza tych, które niosą chorobę „na nogach”. Jednocześnie dorośli często uważają swój stan za „lekkie przeziębienie”. Prawie wszystkie tak zwane przeziębienia mają charakter wirusowy, a tacy pacjenci stanowią duże zagrożenie dla dzieci, zwłaszcza małych dzieci.

Dziecko w każdym wieku może zachorować na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ale każda choroba ma swoją specyfikę wiekową. Na przykład u dzieci wiek przedszkolny paragrypa występuje częściej niż ostre infekcje dróg oddechowych o innej etiologii. Należy zauważyć, że dzieci w pierwszych miesiącach życia, a nawet noworodki cierpią na paragrypę, natomiast transmisję przezłożyskową przeciwciała IgG zapewnia stosunkowo niską podatność na grypę u dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy. Najbardziej podatne na zakażenie adenowirusem są dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat. Znaczna część noworodków i dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia ma naturalną (bierną) odporność. Infekcja syncytialna dróg oddechowych dotyka głównie małe dzieci, a nawet noworodki. W przypadku infekcji rinowirusem i koronawirusem podatność obserwuje się jednakowo we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym.

Przy wszystkich ostrych chorobach układu oddechowego występuje okres inkubacji (utajony), ale o różnym czasie trwania: przy grypie najkrótszy (od kilku godzin do 2-3 dni) i najdłuższy przy zakażeniu adenowirusem (od 5-8 do 13 dni). W przypadku innych infekcji okres ten wynosi średnio 2-6 dni (paragrypa - 3-4 dni, infekcja syncytialna dróg oddechowych 3-6 dni, infekcja rinowirusem 2-3 dni, infekcja koronawirusem 2-3 dni).

Przy wszystkich tych chorobach obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się zespołu zatrucia i zespołu nieżytowego o różnym nasileniu. Zatrucie jest najbardziej intensywne w przypadku grypy, a najmniej w przypadku infekcji rinowirusem, w której ogólny stan pacjenta praktycznie nie cierpi. Pomimo swojej nazwy - "ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych" - ostry początek jest typowy tylko dla grypy, zakażenia adenowirusem i może być związany z paragrypą. W przypadku innych chorób bardziej typowy jest stopniowy początek. Hipertermia (podwyższona temperatura ciała) również nie zawsze jest obserwowana. Tak więc w przypadku grypy już pierwszego dnia temperatura staje się gorączkowa, aw niektórych przypadkach nawet gorączkowa (38-40 ° C); w przypadku infekcji adenowirusowej i infekcji syncytialnej dróg oddechowych temperatura może wzrosnąć do 38-39 ° C, ale do 2-4 dnia choroby. W niektórych przypadkach gorączka może być dwufalowa (występuje przy zakażeniu adenowirusem, rzadziej przy grypie).W typowym przebiegu innych ostrych chorób układu oddechowego temperatura ciała jest zwykle prawidłowa lub podgorączkowa (jeśli nie ma powikłań).

Każda ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych charakteryzuje się obecnością zespołu nieżytowego o różnym nasileniu. Zespół ten objawia się zaczerwienieniem, przekrwieniem, obrzękiem błony śluzowej nosa, tylnej ściany gardła, podniebienia miękkiego, migdałków, a także drobną ziarnistością tylnej ściany gardła z powodu wzrostu pęcherzyków. Typowa jest porażka układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, stłumione dźwięki serca, słyszalny skurczowy szmer na szczycie serca), oddechowy (obecność ciężkiego oddechu i świszczącego oddechu podczas osłuchiwania płuc, w niektórych przypadkach pojawienie się objawów niewydolność oddechowa) systemy. Rzadziej patologiczny proces dotyczy przewodu pokarmowego (dysfunkcja jelit, bóle brzucha, powiększenie wątroby), a także ośrodkowego układu nerwowego (w postaci drgawek, objawy oponowe, zjawiska zapalenia mózgu). W rozwoju ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych ważną rolę odgrywa patologia mieszana (patologia mieszana), ze względu na złożone związki wirusowo-bakteryjne (interakcje) z rozwojem procesów wtórnych: nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc . Zasadniczo wzmacniają efekt patologiczny wzajemnie i często powodują ciężki przebieg choroby, a nawet jej śmierć. Odporność po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych jest zwykle krótka, specyficzna dla typu.

Wszystkie ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych charakteryzują się dużymi trudnościami w diagnozie. Spowodowane przez te wirusy formy kliniczne choroby rzadko mają dość specyficzne znaki, na podstawie którego tylko dane kliniczne pozwalają na postawienie diagnozy etiologicznej, chociaż biorąc pod uwagę warunki epidemiologiczne, z dużym prawdopodobieństwem można przyjąć, która konkretna grupa wirusów spowodowała chorobę. Do postawienia ostatecznej diagnozy nie wystarczą jedynie objawy kliniczne i uwzględnienie warunków epidemiologicznych. Niezbędne w użyciu specyficzne metody Badania. Należą do nich metody wczesna diagnoza- badanie wymazów z błony śluzowej części ustnej gardła i nosa metodą przeciwciał fluorescencyjnych lub immunotestem enzymatycznym (ELISA) w celu wykrycia antygenów wirusowych. Stosowane są metody serologiczne: reakcja wiązania dopełniacza (RCC), reakcja hamowania hemaglutynacji (RTGA) i reakcja neutralizacji (RN), które są retrospektywne, ponieważ w celu postawienia diagnozy konieczne jest wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi grypy w sparowanych surowicach pobranych w pierwszych dniach choroby, a następnie po 5-7 dniach.
Diagnostyka to czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał.

Wykorzystują również metody wirusologiczne. Wirusy grypy można hodować (hodować) w zarodkach kurzych i hodowlach komórek ssaków.

Ponadto wszystkie te choroby mają podobne momenty w leczeniu i profilaktyce.

Zasady leczenia pacjenta z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych można sformułować w następujących głównych postanowieniach.

1. Chore dziecko powinno leżeć w łóżku, zwłaszcza w okresie gorączki, w jak największym stopniu odizolowane. Zalecana obfity napój jak ciepła herbata, sok żurawinowy lub borówkowy, alkaliczne wody mineralne.

2. Terapia etiotropowa. Zabieg mający na celu zahamowanie reprodukcji oraz wyeliminowanie działania toksyn i innych czynników agresji patogenów ( leki przeciwwirusowe, immunoglobuliny).

3. Terapia patogenetyczna (leczenie mające na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania najważniejszych systemów podtrzymywania życia dziecka). Przypisz interferon (ludzki leukocyt), grypę, leki glikokortykosteroidowe, detoksykację (nawadnianie doustne lub leczenie infuzyjne), środki odczulające, inhibitory proteazy, leki wazoaktywne i inne leki.

4. Leczenie objawowe: obejmuje przeciwgorączkowe (paracetomol, ibuprofen), mukolityczne (acetylocysteina), wykrztuśne (lazolvan, ambroheksal, bromheksyna), zwężające naczynia krwionośne (nazivin, naftyzyna) i inne leki.

5. Terapia miejscowa - inhalacje lecznicze, płukanie roztworami antyseptycznymi.

Dzieci z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Częste ostre choroby układu oddechowego prowadzą do osłabienia sił ochronnych organizmu dziecka, przyczyniają się do powstawania przewlekłych ognisk infekcji, powodują alergię organizmu oraz opóźniają rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci. W wielu przypadkach częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są patogenetycznie związane z astmatycznym zapaleniem oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wielostawowe, przewlekłe choroby nosogardzieli i wiele innych chorób.

Profilaktyka polega na wczesnej identyfikacji i izolacji pacjentów; zwiększenie odporności niespecyficznej organizmu (ćwiczenia i sporty, hartowanie organizmu, racjonalne odżywianie, przepisywanie witamin wg wskazań). Podczas wybuchów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych należy ograniczyć wizyty w przychodniach, wydarzeniach, chorych krewnych. Osobom, które miały kontakt z pacjentami, przepisuje się leki przeciwwirusowe (na przykład maść oksolinowa). Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być regularnie wentylowane, czyszczone na mokro 0,5% roztworem chloraminy. W palenisku przeprowadzana jest bieżąca i końcowa dezynfekcja, w szczególności gotowanie naczyń, bielizny, ręczników, chusteczek do nosa pacjentów. Zastosuj żywe lub zabite szczepionki (na grypę).

Rokowanie jest korzystne, ale w ciężkim i powikłanym przebiegu choroby, zwłaszcza z grypą, możliwe są zgony.

Tak się złożyło, że infekcje dróg oddechowych dają pacjentom maksymalny dyskomfort i wytrącają ich z normalnego rytmu na kilka dni. Większość ludzi nie toleruje dobrze chorób zakaźnych. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie jakiejkolwiek dolegliwości spowodowanej przez szkodliwe drobnoustroje, tym szybciej można uporać się z infekcją. Aby to zrobić, musisz znać swoich wrogów z widzenia.

Najbardziej znane infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych

Prawie wszystkie choroby są konsekwencją wnikania do organizmu i aktywnego rozmnażania się bakterii i grzybów. Te ostatnie żyją w organizmach większości ludzi, ale silna odporność nie pozwala im się rozwijać. Bakterie nie mogą przegapić swojej szansy, a gdy tylko uda im się znaleźć lukę w układzie odpornościowym, zaczynają działać mikroorganizmy.

Wśród najczęstszych infekcji wirusowych dróg oddechowych zwyczajowo zalicza się następujące choroby:

Zapalenie zatok charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej nosa. Choroba jest często mylona z bakteryjnym zapaleniem zatok przynosowych, które zwykle staje się powikłaniem infekcji wirusowych. Przez niego złe przeczucie pacjent utrzymuje się dłużej niż tydzień.
Ostre zapalenie oskrzeli jest częstą infekcją górnych dróg oddechowych. W chorobie główny cios pada na płuca.
Więc paciorkowcowe zapalenie migdałków Chyba każdy doświadczył tego w swoim życiu. Choroba atakuje migdałki podniebienne. Na jej tle wiele osób rzęzi i na chwilę całkowicie traci głos.
Na zapalenie gardła ostry proces zapalny rozwija się na błonie śluzowej gardła.
Zapalenie płuc- jedna z najniebezpieczniejszych infekcji dróg oddechowych. Ludzie do dziś umierają od tego. Charakteryzuje się złożoną zmianą w płucach. Choroba może być jednostronna lub obustronna.
Nie mniej niebezpieczne grypa. Choroba prawie zawsze przebiega bardzo ciężko z wysoką temperaturą.
Zapalenie nagłośni nie jest tak powszechny i towarzyszy mu stan zapalny tkanek w nagłośni.

Lewisa Weinsteina ( Louis Weinstein)

Choroby górnych dróg oddechowych (nos, nosogardło, Zatoki przynosowe nos, krtań) należą do najczęstszych chorób człowieka. W zdecydowanej większości ta patologia, której towarzyszy przemijające złe samopoczucie, nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia i nie powoduje długotrwałej niepełnosprawności.

Choroby nosa

Anosmia. Przejściowa całkowita (anosmia) lub częściowa (hiposmia) utrata węchu jest jednym z częstych objawów klinicznych ostrej infekcja górne drogi oddechowe. Z reguły obserwuje się zaburzenia węchowe z obrzękiem błony śluzowej i obrzękiem małżowin jamy nosowej, wrodzonymi wadami rozwojowymi, jeziorem (cuchnący nieżyt nosa), urazowymi uszkodzeniami nerwu węchowego, polipowatą rinozinusopatią.

Nieżyt nosa (katar). Stałe lub okresowe wydzielanie wysięku z nosa obserwuje się z katarem siennym, naczynioruchowym nieżytem nosa, polipowatością nosa, ostrym nieżytem nosa o etiologii wirusowej, w przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych z odrą, kiłą wrodzoną (kiłowy nieżyt nosa u noworodków), gruźlicą, błonica nosa, z ciałami obcymi, a także w wyniku długotrwałego stosowania leków obkurczających naczynia w postaci kropli do nosa.

Ostre przekrwienie błony śluzowej nosa bardzo często towarzyszy chorobom zakaźnym górnych dróg oddechowych, głównie o etiologii wirusowej. Podstawą wynikających z tego naruszeń oddychania przez nos jest często przerost i obrzęk muszli pochodzenia alergicznego, któremu towarzyszy obfite wydzielanie z nosa lub bez niego. Bardzo częstą przyczyną zaburzeń oddychania przez nos jest skrzywienie przegrody nosowej. Czasami podczas menstruacji lub w czasie ciąży występuje przemijający zatkany nos.

Wyciek nosowy. Chociaż jednostronne odprowadzanie wysięku z jamy nosowej może być spowodowane ciałami obcymi, należy również wykluczyć możliwość wystąpienia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa. to stan patologiczny zdiagnozowane po wykryciu w oddzialez jamy nosowej barwnik (fluoresceina) lub radiofarmaceutyk wprowadzony wcześniej do kanału kręgowego.

Krwotok z nosa. Najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa są zadrapania i otarcia powstające podczas usuwania mocno przylegających strupów przy wejściu do nosa, co tłumaczy bogata sieć żylna naczyń znajdujących się w tym miejscu (punkt Kisselbach). Niewielkie krwawienie z jamy nosowej często obserwuje się w ostrych wirusowych chorobach układu oddechowego. Wśród poważniejszych chorób o charakterze zakaźnym, powikłanych krwawieniami z nosa, wymienić należy dur brzuszny, błonicę nosa, krztusiec i malarię. Możliwe przyczyny sporadycznych krwawień z nosa są niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, zastępcza miesiączka, skaza krwotoczna, prawdziwa czerwienica, rhinolity, ostre zapalenie zatok, zwłaszcza z udziałem komórek błędnika sitowego w procesie patologicznym i zakrzepicy żyły sitowej, guzy nosa i zatok przynosowych, angiomatoza jamy nosowej. Aspiryna jest często czynnikiem ryzyka nawracających krwawień z nosa. Czasami przy hipowitaminozie C i spadku poziomu protrombiny zwiększone krwawienie objawia się krwawieniem z nosa. Należy podkreślić rodzinną angiomatozę krwotoczną (teleangiektazję) - zespół Oslera-Rendu-Webera, który może objawiać się krwawieniem z nosa.

Czyraczność na zewnątrz lub wewnętrzna powierzchnia nos jest potencjalnie chorobą zagrażający życiu z powodu możliwej zakrzepicy zatoki żylnej jamistej. We wczesnych stadiach rozwoju choroby bardzo skuteczna jest antybiotykoterapia; natomiast preferowane są antybiotyki działające przeciwko Staphylococcus aureus, wprowadzone do wysokie dawki. Najpierw antybiotyki podaje się doustnie; jednak wraz z rozwojem ogólnoustrojowych objawów choroby jest to z pewnością wskazane podawanie pozajelitowe leki. W żadnym wypadku nie należy wyciskać wrzenia, ponieważ może to prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji do wewnątrzczaszkowych zatok żylnych. Nie zaleca się również otwierania wrzenia, z wyjątkiem przypadków, gdy jego rozmiar staje się bardzo duży lub gdy pacjent zaczyna odczuwać nieznośny ból.

Choroby gardła

Ostre zapalenie gardła. Głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia gardła, niezależnie od konkretnej przyczyny jego wystąpienia, jest ból gardła. Przyczyną 60% wszystkich przypadków ostrego zapalenia gardła są choroby wirusowe górnych dróg oddechowych, którym zwykle towarzyszy dyskomfort lub ból gardła.Ostre zapalenie gardła, biorąc pod uwagę przyczynę, która je spowodowała, dzieli się na trzy grupy: infekcje uleczalne , nieuleczalne infekcje i choroby pochodzenia niezakaźnego .

Nasilenie zmian w błonie śluzowej gardła waha się od umiarkowanego zaczerwienienia i wstrzyknięcia naczyń krwionośnych (w większości wirusowych infekcji dróg oddechowych) do purpurowo-czerwonego przekrwienia, żółtawych, niejednolitych płytek, przerostu migdałków (na przykład z zapaleniem wywołanym przez Streptococcus pyogenes grupa A).

Etiologia zapalenia gardła

I. Zakaźny

A. Uleczalny

1. Streptococcus pyogenes grupa A

2. Hemophilus influenzae

3. H. paragrypy

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitidis

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Kandyda

11. kryptokoki

12. Histoplazma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus lub bakterie Gram-ujemne (zwykle izolowane od pacjentów z neutropenią lub leczonych antybiotykami)

16. Chlamydia trachomatis

B. Nieuleczalna

1. Podstawowy (Wirus grypy, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Epstein-Barr, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Manifestacja choroby ogólnoustrojowej (poliomyelitis, odra, ospa wietrzna, ospa prawdziwa, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka, krztusiec)

II. niezakaźny

A. Oparzenia, urazy urazowe ostrymi przedmiotami itp.
B. Wdychanie substancji drażniących

B. Wysuszenie błony śluzowej gardła (przy oddychaniu przez usta)
D. Neuralgia językowo-gardłowa

D. Podostre zapalenie tarczycy (z tendencją do przedłużającego się lub często nawracającego przebiegu, często połączonego ze stanem podgorączkowym)

E. Psychogenny

G. Białaczka monomielocytowa

H. Stany niedoboru odporności

Różne są również objawy kliniczne choroby – od bólu gardła po silny ból, utrudniający nawet połykanie śliny. Czasami, z zapaleniem gardła o etiologii paciorkowcowej, migdałki językowe, znajdujące się na tylno-bocznej powierzchni języka, są również zaangażowane w proces patologiczny, któremu towarzyszy ból podczas rozmowy. Obecność wysięku nie wskazuje jeszcze na specyficzną etiologię zapalenia gardła i może być obserwowana w zakażeniach wywołanych przez S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. paragrypy (u dzieci), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (rzadko), adenowirus i wirus Epsteina-Barra. Zmiany wrzodziejąco-martwicze tylnej ściany gardła i / lub migdałków są charakterystyczne dla dławicy Plauta-Vincenta, tularemii gardła, kiły (choroba pierwotna), gruźlicy (rozwijająca się z miejscowym uszkodzeniem błony śluzowej gardła), a także u pacjentów ze stanami niedoboru odporności oraz z agranulocytozą z powodu infekcji wywołanej przez bakterie wrzecionowate lub inną saprofityczną mikroflorę gardła. Powstawanie ograniczonych lub rozległych blaszek błoniastych również niekoniecznie wskazuje na specyficzną etiologię drobnoustrojów choroby. Częściej ten charakter zmiany występuje przy błonicy gardła, ale można go również zaobserwować w przypadku mononukleozy zakaźnej (wirus Epsteina-Barra), agranulocytozy, gronkowcowego zapalenia gardła, a także z powodu chemicznego, termicznego lub urazowego uszkodzenia błony śluzowej gardła.

Często przy zakaźnym lub wirusowym zapaleniu gardła w proces zaangażowane są migdałki, czemu towarzyszy ich obrzęk, zaczerwienienie i wydzielina z krypt wysięku zapalnego.

Rozpoznanie etiologiczne ostrego zapalenia gardła, oparte jedynie na wizualnej ocenie charakteru zmiany, jest niezwykle trudne. Czasami jednak miejscowe objawy „objawiają” charakter choroby: typowe błoniaste naloty i nieświeży oddech są charakterystyczne dla błonicy, infekcja paciorkowcowa(grupa A); owrzodzenie błony śluzowej i nieświeży oddech wskazują na możliwość infekcji Fusobacterium, oraz nieregularny kształt białawe naloty pokrywające wrzodziejące ubytki błony śluzowej są specyficzne dla kandydozy.

W celu rozpoznania etiologicznego zapalenia gardła i wyznaczenia celowanej terapii przeciwdrobnoustrojowej przeprowadza się badania bakteriologiczne wymazów z błony śluzowej gardła, migdałków lub wydzieliny zapalnej. Jednak skuteczność tego podejścia diagnostycznego nie jest absolutna. Na przykład tylko w 70% przypadków ciężkiego zapalenia gardła wywołanego przez S. pyogenes , możliwe jest wyizolowanie kultury odpowiedniego patogenu. Pacjenci z zapaleniem gardła o przypuszczalnej etiologii paciorkowcowej przy braku potwierdzenia kulturowego powinni otrzymać odpowiednie leczenie, jeśli ta postać choroby jest wystarczająco powszechna w badanej populacji. W podostrym zapaleniu tarczycy ustępuje ból gardła na tle przyjmowania hormonu tarczycy lub prednizolonu. Pacjentom z ostrym zapaleniem gardła o etiologii wirusowej nie przepisuje się żadnego specyficznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego.

Gonokokowe zapalenie gardła prawie zawsze rozwija się w wyniku kontaktów ustno-płciowych. Częstość występowania tej choroby u mężczyzn heteroseksualnych wynosi 0,2-1,4%. U homoseksualnych mężczyzn częstość występowania określonego zapalenia gardła wynosi 5-25%, u 20% z nich, wraz z infekcją narządów płciowych, odnotowuje się zmianę w gardle. Od 5 do 18% kobiet z rzeżączką cierpi na rzeżączkowe zapalenie gardła, a u 1-3% chorych jedynym objawem choroby jest swoiste zapalenie błony śluzowej gardła. Ból gardła, umiarkowany lub ciężki, obserwuje się tylko u 30% pacjentów, podczas gdy u pozostałych choroba przebiega bezobjawowo. Ponieważ często objawy kliniczne gonokokowego zapalenia gardła są podobne do objawów zapalenia gardła o innej etiologii, izolacja i identyfikacja Neisseria gonorrhoeae , a także różnicowanie patogenu z innych drobnoustrojów z rodzaju Neisseria , które są przedstawicielami saprofitycznej mikroflory gardła.

Zapalenie tkanki łącznej i ropnie okołomigdałkowe. Ta patologia z reguły jest powikłaniem ostrego zapalenia gardła, etiologicznie najczęściej związanym z S. pyogenes oraz Staphylococcus aureus. Choroba zaczyna się od znacznego wzrostu migdałków, przekrwienia i obrzęku łuków podniebiennych. Postępującemu powiększaniu się wielkości migdałków i tkanek miękkich okołomigdałkowych na skutek obrzęku towarzyszy zwężenie górnych dróg oddechowych. Pacjenci martwią się dreszczami, gorączką; we krwi obserwuje się leukocytozę. We wczesnych stadiach choroba charakteryzuje się zapaleniem tkanki łącznej, ale przy braku leczenia przeciwbakteryjnego tworzy się ropień z uszkodzeniem jednego lub obu migdałków, których powierzchnia pokryta jest białawą powłoką. Diagnozę ustala się podczas badania fizykalnego. Rozpoczęte w odpowiednim czasie (na etapie cellulitu) leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi może prowadzić do poronienia ropnia. Jeśli ropień już się utworzył, samo leczenie antybiotykami nie wystarczy. Na tym etapie przebiegu procesu patologicznego widoczne jest oczywiście otwarcie ropnia, a następnie jego drenaż aż do wygojenia.

ropień okołogardłowy. Z reguły jest to powikłanie ostrego zapalenia gardła. Pierwotnej lub wtórnej inwazji bakteryjnej jednego z migdałków może towarzyszyć powstanie ropnia wewnątrzmigdałkowego z obrzękiem i reakcja zapalna przestrzeń przygardłowa. Proces patologiczny jest często jednostronny: dotknięty migdałek puchnie w kierunku linii środkowej, podczas gdy pacjent odczuwa jedynie dyskomfort lub umiarkowany ból w gardle; jednak przy naciskaniu na bok zmiany silny ból określa się w okolicy kąta żuchwy. Z reguły pacjent martwi się gorączką, we krwi wykrywa się leukocytozę. Przy przedwczesnej diagnozie i późnym rozpoczęciu leczenia proces zapalny rozprzestrzenia się przez układ żył migdałkowych do żyły szyjnej i możliwe jest jej zakrzepowe zapalenie żył. To ostatnie z kolei bywa komplikowane przez powstawanie pojedynczych lub mnogich ropni przerzutowych w płucach lub posocznicy pochodzenia migdałkowego, charakteryzujących się wysoką śmiertelnością. W związku z tym wczesne rozpoznanie i terminowe rozpoczęcie terapii przed rozwojem zakrzepowego zapalenia żył szyjnych przyczyni się do lokalizacji proces zakaźny i leczyć.

Ropień zagardłowy. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 4 lat, ponieważ w tym wieku w okolicy gardła nadal znajdują się węzły chłonne, które mogą być zakażone ostrym zapaleniem gardła. Dorośli chorują znacznie rzadziej. W tym drugim przypadku jest predysponowany do jego rozwoju ostre zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa, zapalenie gardła, proces zapalny w jamie ustnej, miejscowe uszkodzenie błony śluzowej w wyniku połknięcia obce ciało, intubacja ustno-tchawicza, zabieg endoskopowy, uraz penetrujący, złamanie odpowiedniej części kręgosłupa, tępy uraz szyi. Dodatkowymi czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są cukrzyca, dystrofia pokarmowa, stany niedoboru odporności. Bardzo poważnym powikłaniem ropnia zagardłowego jest zapalenie kości i szpiku kręgów szyjnych, które z kolei komplikuje powstanie ropnia przykręgosłupowego. To powikłanie jest etiologicznie związane z zakaźne zapalenie spowodowany Prątek gruźlicy , drobnoustroje pyogenne i Coccidioides immitis.

Guzy i inne przyczyny przedłużającego się bólu gardła. Czasami u niektórych pacjentów z nowotwory złośliwe długotrwały ból w gardle. Jednocześnie gorączka nie zawsze jest dowodem inwazji drobnoustrojów, ale może być spowodowana pirogenemaktywność samego guza. Rak migdałków jest drugim najczęstszym spośród wszystkich guzów górnych dróg oddechowych (pierwsze miejsce zajmuje kostniak). Inne rodzaje guzów, które obejmują gardło i którym towarzyszy ból gardła, to rak nosogardzieli, szpiczak mnogi, białaczka mielomonocytowa i choroba Hodgkina. Guz lity często dotyka tylko jednego migdałka; w przypadku białaczki obserwuje się rozlane zapalenie gardła. Często leczenie przeciwnowotworowe charakteryzuje się pojawieniem się bólu gardła, którego wcześniej nie było. Stanowi niedoboru odporności na skutek trwającego leczenia przeciwnowotworowego może towarzyszyć rozwój zapalenia błon śluzowych lub zapalenia zakaźnego wywołanego przez Aspergillus, Mucor, Actinomyces i Pseudomonas.

Wśród łagodnych przyczyn chroniczny ból w gardle rozważ oddychanie przez usta. Większość starszych osób śpi z otwarte usta; wynikający z tego dyskomfort w gardle z reguły mija po wypiciu przez pacjenta niewielkiej ilości płynu. Inną przyczyną oddychania przez usta jest niedrożność oddychania przez nos z powodu odchylonej przegrody. W tej sytuacji wyrażenie objawy kliniczne zmniejsza się dopiero po korekcja chirurgiczna skrzywiona przegroda nosowa. W szczególności wdychanie substancji drażniących dym tytoniowy, może również powodować uporczywy ból gardła u nałogowych palaczy cygar lub fajki. Podostre zapalenie tarczycy towarzyszy silnemu bólowi gardła przez kilka tygodni do kilku miesięcy. Jednocześnie pacjenci często po raz pierwszy szukają pomocy medycznej z powodu ciężkich objawów zapalenia gardła, a dopiero podczas późniejszego badania stwierdza się fakt zmian zapalnych. Tarczyca. W tej sytuacji charakterystycznym objawem diagnostycznym jest silny ból w gardle, „przylegający” do niezmienionej błony śluzowej. W rzadkich przypadkach długoterminowe dyskomfort w gardle może być pochodzenia psychogennego. Jako wyjątek opisano indywidualne obserwacje nerwobólu językowo-gardłowego, które klinicznie objawiają się silnym i długotrwałym bólem gardła.

zapalenie zatok

Ostre zapalenie zatok.Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia zatok są S. zapalenie płuc, S. pyogenes i H. influenzae . Związek etiologiczny zapalenia zatok z innymi patogenami częściej obserwuje się podczas terapii immunosupresyjnej, leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, ran penetrujących zatok przynosowych, guzów miejscowych lub zapalenia naczyń. Etiologia przewlekłego zapalenia zatok jest w większości przypadków podobna do ostrego zapalenia zatok, ale często rozróżnia się powiązania drobnoustrojów. Należy jednak podkreślić, że wraz z rozwojem zapalenia zatok często izolowana jest zwykła mikroflora górnych dróg oddechowych.

Najczęściej czynnikiem predysponującym do rozwoju ostrego ropnego zapalenia zatok jest wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych, która powoduje upośledzenie drenażu zatok przynosowych i towarzyszy miejscowy ból, stan podgorączkowy i osłabienie. Objawy te zwykle odzwierciedlają samą infekcję wirusową. Czasami jednak może rozwinąć się ropne zapalenie zatok z powodu nadkażenia bakteryjnego. Głównymi przyczynami ostrego zapalenia zatok są zaburzenia odpływu przez ujścia zatok przynosowych lub inwazja bakteryjna. Drugą najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia zatok są choroby korzeni czterech zębów górnych: małych trzonowców, I i II trzonowców oraz zęba mądrości. Urazowe uszkodzenie ścian zatoki może prowadzić do infekcji zatoki czołowej, komórek błędnika sitowego i późniejszego zapalenia. Wraz z ziarniniakowatością Wegenera i guzami jamy nosowej może również pojawić się obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego zapalenia zatok. U niektórych z tych pacjentów (z dodatkiem nadkażenia bakteryjnego) choroba podstawowa może nie być początkowo zdiagnozowana. Jednocześnie charakterystyczne są powtarzające się i przedłużające się epizody zapalenia zatok oporne na trwającą antybiotykoterapię, nawracający przebieg zapalenia zatok po przerwaniu leczenia, co ostatecznie skłania do dokładniejszego zbadania i wykrycia odpowiedniego charakteru zmiany.

Rozpoznanie ostrego ropnego zapalenia zatok opiera się na charakterystyczne objawy, jak gorączka, dreszcze, miejscowa bolesność, nasilone przez ucisk, przekrwienie błony śluzowej nosa, powtarzające się bóle głowy, o różnym nasileniu w zależności od pozycji ciała i powracające wkrótce po przebudzeniu. Etiologia zapalenia zatok jest ustalana podczas badania bakteriologiczne oddzielona od treści jamy nosowej lub zatoki uzyskanej podczas nakłucia diagnostycznego. W przypadku znacznego obrzęku błony śluzowej muszli, miejscowo stosuje się kokainę lub inny środek zwężający naczynia krwionośne, co ułatwia drenaż wysięku zapalnego z zajętej zatoki przynosowej. W przypadku potwierdzonego radiologicznie zapalenia zatok przynosowych wskazane jest wykonanie nakłucia diagnostycznego.

Przed rozpoczęciem leczenia ostrego zapalenia zatok pożądane jest wyizolowanie i zidentyfikowanie (w wydzielinie z nosa lub treści zatok) drobnoustrojów chorobotwórczych w celu określenia ich wrażliwości na różne leki przeciwbakteryjne. I dopiero wtedy przepisać odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową.

Stosowane miejscowo środki zwężające naczynia są stosowane w celu złagodzenia miejscowych objawów, ale nie należy ich nadużywać. Drenaż chirurgiczny jest wskazany w przypadkach przedłużającego się zapalenia zatok lub rozwoju powikłań wewnątrzczaszkowych.

Zapalenie zatok czołowych (czołowe zapalenie zatok) charakteryzuje się bólem w projekcji zatok czołowych. Jednocześnie może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie czoła i górnej powieki. Charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas naciskania przedniej ściany zatoki czołowej, szczególnie w górnym wewnętrznym rogu orbity. W przypadku rhinoskopii ropne wydzieliny często znajdują się przed przednim końcem górnej lub środkowej małżowiny nosowej.

Ból, obrzęk i wrażliwość na ucisk przedniej ściany zatoki szczękowej są charakterystycznymi objawami klinicznymi ostrego zapalenia zatok. Występuje również ból zęba w odpowiedniej połowie górnej szczęki, pogarszany przez żucie. Rynoskopia przednia ujawnia ropną wydzielinę wypływającą spod środkowej skorupy.

Objawy kliniczne zapalenia sitowia charakteryzują się bólem w okolicy nasady nosa, grzbietu nosa, bólami głowy okolicy czołowej, zaczerwienieniem skóry oraz bólem przy ucisku w okolicy grzbietu nosa i dolnej krawędzi nosa. szpara powiekowa. Podczas rhinoskopii, w przypadku uszkodzenia przednich komórek błędnika sitowego, wysięk zapalny jest uwalniany ze środkowego kanału nosowego, w przypadku uszkodzenia komórek tylnych, z górnego kanału nosowego. Jednak w większości przypadków, z powodu zapalenia zarówno przednich, jak i tylnych komórek błędnika sitowego, ropa jest uwalniana zarówno w okolicy środkowego, jak i górnych przewodów nosowych.

W przypadku ostrego zapalenia zatoki głównej (ostre zapalenie ksenofobii) pojawiają się bóle z tyłu głowy, okolicy ciemieniowej, w okolicy wyrostka sutkowatego (z nienaruszoną błoną bębenkową), pogarszane przez ucisk. Czasami wzdłuż łuku jarzmowego dochodzi do liniowego zaczerwienienia skóry z powodu zaangażowania w proces patologiczny gałęzi szczękowej nerwu trójdzielnego.

Wśród rzadkich powikłań ostre zapalenie przedsionków zapalenie kości i szpiku kości czołowej, charakteryzujące się gorączką, dreszczami, leukocytozą, zimnym, bladym obrzękiem czołowej części głowy po stronie zmiany (tzw. guz Potta). Zaangażowany w proces tkanka kostna u pacjentów z ostrym zapaleniem sitowia można zaobserwować jednostronny lub obustronny wytrzeszcz. Przyczyną tego stanu patologicznego jest aseptyczne lub ropne zapalenie tkanki oczodołu, które z kolei jest spowodowane zapaleniem „współczulnym” lub perforacją blaszki papirusowej – bocznej ściany błędnika sitowego i wewnętrznej ściany oczodołu. Naruszenie odpływu żylnego z orbity może spowodować krwotok do siatkówki. Konsekwencją śródczaszkowego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego przez żyły gąbczaste kości czaszki są zapalenie opon mózgowych, zakrzepica żył powierzchownych mózgu lub zatok żylnych jamistych i strzałkowych, niedowład (porażenie) nerwy czaszkowe i ropnia zewnątrzoponowego.

Innym możliwym powikłaniem ropnego zapalenia zatok (najczęściej zatok czołowych) jest bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszy zapalenie kości i szpiku kości czaszki, ropnie podtwardówkowe lub śródmózgowe. Nagłe pogorszenie stanu pacjenta, objawiające się drgawkami, porażeniem połowiczym i afazją na tle tolerowanego ostrego zapalenia zatok czołowych, wskazuje na ropień podtwardówkowy z zakrzepowym zapaleniem żył zatoki strzałkowej lub powierzchownej żyły mózgowej. Ostre zapalenie sit może być powikłane porażeniem trzeciej pary nerwów czaszkowych z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do zatok opony twardej lub obfitymi krwawieniami z nosa z powodu zakrzepicy żył sitowych z wlewem krwi do komórek błędnika sitowego i jego późniejsza zakrzepica. Przewlekłe lub nawracające ropne zapalenie zatok może powodować rozstrzenie oskrzeli. Rzadki stan patologiczny charakteryzujący się występowaniem przewlekłego zapalenia zatok, rozstrzeniem oskrzeli i odwróceniem narządy wewnętrzne, jest opisany jako zespół Kartagenera. Ta kategoria pacjentów charakteryzuje się upośledzonym klirensem śluzowo-rzęskowym dystalnych dróg oddechowych - tak zwanym zespołem nieruchomych rzęsek; ponadto u pacjentów płci męskiej dochodzi do zmniejszenia aktywności ruchowej plemników, podczas gdy ich liczba pozostaje w normie.

Przewlekłe zapalenie zatok. Bardzo trudno jest ustalić rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok przy braku anamnestycznych wskazań powtarzających się epizodów ostrego ropnego zapalenia zatok przynosowych. Większość pacjentów skarży się na bóle głowy, głównie w lokalizacji czołowej, zatkany nos i ból po naciśnięciu w projekcji odpowiednich zatok przynosowych. Kiedy radiografia zatok przynosowych z reguły zwraca uwagęobrzęk błony śluzowej. W badaniach bakteriologicznych wydzieliny z jamy nosowej zwykle nie jest możliwe wyizolowanie kultury mikroorganizmy chorobotwórcze. W większości przypadków przewlekłe zapalenie zatok opiera się na alergicznym zapaleniu błony śluzowej; w takich sytuacjach klinicznych obserwuje się wyraźny efekt terapeutyczny, gdy środki zwężające naczynia są podawane donosowo i prowadzone jest specyficzne leczenie przeciwalergiczne. Często powyższe objawy kliniczne są spowodowane wdychaniem drażniących pyłów, gazów, dymu tytoniowego.

Guzy zatok przynosowych.Najpopularniejszy łagodny guz zatoki przynosowe - kostniak. Jednocześnie u 50% pacjentów dotyczy zatoki czołowej, 40% - komórek błędnika sitowego, a 10% - zatok szczękowych i klinowych. Nowotwory złośliwe zatok przynosowych obejmują raka zatoki szczękowej, mięsaka, chłoniaka Burkitta, szpiczaka i gruczolakoraka. Czerniak jamy nosowej z powodu inwazyjnego wzrostu może również rozprzestrzenić się na zatoki przynosowe. Niekiedy guzy, które są pierwotnie zlokalizowane w zatokach przynosowych, mogą rozprzestrzenić się do jamy nosowej, powodując jej niedrożność i utrudniając ustalenie pierwotnej lokalizacji nowotworu (zatok przynosowych lub jama nosowa). Można sugerować możliwość zmiany nowotworowej zatok przynosowych u pacjentów z nawracającym ostrym zapaleniem zatok lub z przewlekłym zapaleniem zatok z towarzyszącym nawracającym krwawieniem z nosa, nawet jeśli drobnoustroje chorobotwórcze nie są izolowane z wydzieliny z jamy nosowej.

Choroby krtani

Objawy kliniczne chorób krtani.Istnieją trzy główne przyczyny chorób krtani: 1) uszkodzenie krtani; 2) pozakrtaniowe procesy patologiczne powodujące ucisk krtani lub nerwów unerwiających struny głosowe; 3) miejscowe lub rozlane uszkodzenia układu nerwowego z udziałem w patologicznym procesie nerwów unerwiających struny głosowe.

Diagnostyka różnicowa chrypki i innych klinicznych objawów uszkodzenia krtani

I. Choroby wewnątrzgardłowe

A. Zakaźne pochodzenie Nieżyt nosa

Wirusowe zapalenie krtani

Zakażenie z powodu Hemophilus influenzae Błoniaste zapalenie krtani Błonica krtani

Zakażenie z powodu opryszczka zwykła

Promienica

Kandydoza

Blastomykoza

Histoplazmoza

Gruźlica (wrzodziejące) Trąd

Kiła (wtórna; zapalenie ochrzęstnej, naciek dziąsłowy)

Zakażenie z powodu Mycoplasma pneumoniae Inwazja robaków ( Syngamus laryngeus)

B. Pochodzenie niezakaźne Uraz (obrzęk lub krwiak) Guzki na strunach głosowych (guzki śpiewaków) Brodawczakowatość strun głosowych

Wdychanie dymu tytoniowego, drażniących gazów, oparzenie termiczne krtani Leukoplakia strun głosowych

Reumatoidalne zapalenie stawów (z zajęciem stawów pierścieniowatych) Przewlekły alkoholizm Łagodne nowotwory krtani Rak krtani

Ciała obce krtani

II. Choroby pozakrtaniowe

A. Chrypka spowodowana uciskiem krtani i zaburzeniami ruchu strun głosowych; obrzęk krtani z powodu naruszenia odpływu żylnego lub limfatycznego; szkoda nerw krtani z rozwojem niedowładu lub paraliżu strun głosowych

Krwotok i/lub obrzęk z powodu urazu, ostrego wyciągania szyi, wycięcia tarczycy, tracheostomii, jako powikłanie biopsji przedskalowej

Nowotwory krtaniowej części gardła (hipogardła)

Nowotwory korpusu szyjnego; zakrzepowe zapalenie żył w bańce żyły szyjnej

B. Choroby miejscowe lub ogólnoustrojowe zlokalizowane poza szyją; chrypka spowodowana uciskiem nerwu krtaniowego na całej jego długości poza szyją; paraliż lub niedowład strun głosowych jako przejaw ogólnoustrojowej choroby neurologicznej

1. Zaburzenia miejscowe [bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; syfilityczne zapalenie opon i naczyń krwionośnych; mononukleoza zakaźna (ze wzrostem węzły chłonneśródpiersie); obrzęk naczynioruchowy; zwężenie zastawki mitralnej (z poszerzeniem pnia płucnego); tętniak łuku aorty, tętnic szyjnych lub bezimiennych; podwiązanie przewodu botalicznego (tętniczego); nowotwory śródpiersia; guzy przytarczyc; nawracające zapalenie wielochrząstkowe; nowotwory opon mózgowych; złamanie podstawy czaszki; rak tarczycy; wole (struma)]

2. Zaburzenia ogólnoustrojowe [błonica (zapalenie nerwów obwodowych); poliomyelitis (opuszkowy); mononukleoza zakaźna (z uszkodzeniem układu nerwowego); półpasiec; mukowiscydoza; obrzęk śluzowaty; akromegalia; ziarniniakowatość Wegenera; toczeń rumieniowaty układowy; neuropatia cukrzycowa; zatrucie toksynami rtęci, ołowiu, arsenu, botulinum]

Ochrypły (chrypka) głos- najczęstszy objaw w chorobach krtani. Wśród czynników etiologicznych tego stanu patologicznego są procesy zapalne, niezapalne i zaburzenia czynnościowe (bezgłos histeryczny). Chociaż chrypka, często wywołana zapaleniem infekcyjnym, jest raczej przemijająca, to jednak sytuacje kliniczne charakteryzujące się długim przebiegiem nie należą do rzadkości. Typowe objawy zajęcia krtani obejmują kaszel, zespół bólowy jest obserwowany rzadziej, a takie patologiczne objawy jak stridor i duszność określane są jako kazuistyka. Jednak obecność tych ostatnich w obrazie chorobowym wskazuje na szybko postępującą niedrożność górnych dróg oddechowych. Jednocześnie niedrożność górnych dróg oddechowych może być wynikiem nie tylko uszkodzenia krtani czy ucisku krtani z zewnątrz, ale także porażenia obu strun głosowych. Konkretną przyczynę niedrożności krtani określa bezpośrednie i pośrednie badanie krtani. Z pewnością jest wskazany we wszystkich przypadkach, gdy objawy niedrożności krtani utrzymują się przez 2-3 tygodnie. Jednak w przypadku gwałtownego nasilenia objawów niedrożności krtani wskazana jest natychmiastowa laryngoskopia i w razie potrzeby tracheostomia.

Zapalenie nagłośni (ostre zapalenie nagłośni). Jest częściej diagnozowana u dzieci niż u dorosłych. Objawy kliniczne choroby i wyniki badania bakteriologicznego różnią się znacznie w zależności od wieku pacjentów. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety. Czynnikami predysponującymi są szpiczak mnogi, choroba Hodgkina, białaczka mielomonocytowa, blastomykoza krtani i inne choroby, którym towarzyszą stany niedoboru odporności. Zapalenie nagłośni jest spowodowane przez N. grypy, H. paragrypy, S. zapalenie płuc, S. pyogenes , „normalna” mikroflora; czasami, przy pierwotnej blastomykozie krtani, zapalenie może również rozprzestrzenić się na nagłośnię. Przejściową bakteriemię odnotowuje się u 50% pacjentów z zapaleniem nagłośni. Objawy kliniczne zapalenia nagłośni u dorosłych różnią się od objawów u dzieci. Ból gardła jest charakterystyczny dla prawie wszystkich pacjentów. Następnie pojawia się gorączka (80%), duszność, dysfagia i chrypka (około 15%) ze zmniejszającą się częstością. Obiektywne objawy zapalenia gardła i ból przy palpacji szyi są stosunkowo rzadkie. Ropień nagłośni rozwija się u 12% pacjentów. W przypadku laryngoskopii obserwuje się obrzęk i przekrwienie nagłośni, które znacznie wystaje do światła dolnej części gardła. Rozpoznanie potwierdza radiografia wieloprojekcyjna szyi. Oczywiście wskazana jest terapia przeciwdrobnoustrojowa, której wybór opiera się na wynikach badania bakteriologicznego. W przypadku progresji duszności i nasilenia objawów niedrożności krtani pilnie wykonuje się tracheostomię.

Grzybicze zapalenie krtani. Rzadka choroba wywoływana przez grzyby z rodzaju Kandyda , który jest bardziej podatny na pacjentów z niedoborem odporności lub otrzymujących antybiotykoterapię. Ponieważ drożdżakowe zapalenie krtani jest naturalnie związane z grzybicą infekcją przełyku, w przypadku rozpoznania drożdżakowego zapalenia przełyku wskazana jest laryngoskopia. W przypadku tej choroby chrypka jest nietypowa. W przypadku braku specyficznego leczenia przeciwgrzybiczego wynikiem drożdżakowego zapalenia krtani może być bliznowate zwężenie krtani.

Jeszcze dwie infekcje grzybicze Histoplasma capsulatum i Blastomyces dermatidis może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia krtani. Te formy grzybiczego zapalenia krtani charakteryzują się chrypką, dusznością, dysfagią, niedrożnością górnych dróg oddechowych, a czasem krwiopluciem. Charakteryzuje się wrzodziejąco-martwiczymi zmianami błony śluzowej krtani, które mogą powodować krwawienie.

Gruźlica krtani. Pomimo spadku zachorowalności na gruźlicę w dzisiejszych czasach, zapalenie krtani wywołane przez Prątek gruźlicy zachowuje znaczenie kliniczne. Symptomatologia gruźliczego zapalenia krtani od 40 lat podlega znanemu patomorfizmowi. Mężczyźni w średnim i starszym wieku (50-59 lat) zaczęli chorować częściej, mężczyźni na ogół częściej chorują niż kobiety (3:1); często obserwuje się specyficzną zmianę krtani przy braku klinicznych i radiologicznych objawów gruźlicy płuc. Chrypka głosu jest jednym z najczęstszych objawów gruźliczego zapalenia krtani. Wrzodziejące uszkodzenie tylnej części strun głosowych, które było dość charakterystyczne w przeszłości, jest obecnie stosunkowo rzadkie. Ogólnie rzecz biorąc, struny głosowe są zaangażowane w proces patologiczny w 50% przypadków, a fałszywe struny głosowe i komory krtaniowe (Morgana) są również stosunkowo często dotknięte. Niekiedy jednak obserwuje się tylko przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, co może powodować błędną diagnozę niespecyficznego zapalenia krtani.

Ciała obce krtani. Zwykle aspiracja ciała obcego charakteryzuje się ostrymi objawami klinicznymi. W gardle występują „przeszywające” bóle, skurcz krtani. Z powodu obrzęku błony śluzowej krtani dochodzi do szybko postępującej duszności. Często zmienia się też fonacja.

Jeśli zaaspirowane ciało obce okazało się ostre (np. kość kurczaka), ale obrzęk górnych dróg oddechowych może rozwinąć się dość szybko, czemu towarzyszy narastająca duszność. W przypadku perforacji ściany krtani dochodzi do zakaźnego zapalenia tkanek miękkich szyi lub zapalenia śródpiersia. W przypadku podejrzenia aspiracji ciała obcego w krtani konieczne jest badanie doraźne (laryngoskopia pośrednia lub bezpośrednia).

Rak krtani. Ta postać nowotworu złośliwego rozpoznawana jest głównie u osób starszych (ok. 60 lat), częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rak krtani dzieli się na dwa typy: „wewnętrzny” (rak przedsionka i strun głosowych) i „zewnętrzny” (rak podgłośni). Chrypka odnosi się do debiutanckich objawów „wewnętrznego” raka krtani, zdiagnozowanego w 70% przypadków. Wręcz przeciwnie, przy „zewnętrznym” raku objaw ten pojawia się stosunkowo późno (kiedy guz wrasta w fałd głosowy). Leczenie chirurgiczne. Wyjątkiem jest lokalna postać nowotworu z uszkodzeniem tylko środkowej jednej trzeciej strun głosowych, gdy z powodzeniem stosuje się radioterapię. Jednak w większości przypadków wykonuje się całkowitą lub częściową laryngektomię. W przypadku rozprzestrzenienia się guza na nagłośnię i/lub fałszywe struny głosowe preferuje się częściową laryngektomię (nad głośnią), ponieważ w tym przypadku możliwe jest zachowanie funkcji głosu, a sama operacja charakteryzuje się dużą skutecznością terapeutyczną. U niektórych pacjentów najlepsze wyniki można to osiągnąć stosując przedoperacyjne napromienianie krtani i regionalnych węzłów chłonnych. W ponad 80% przypadków, dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu, można osiągnąć wyleczenie.

T.P. Harrisona. zasady medycyny wewnętrznej. Tłumaczenie d.m.s. dr A. W. Suchkowa dr N. N. Zawadenko D.G. Katkovsky

Najczęstszym powodem szukania pomocy medycznej jest przeziębienie. Pod tym terminem większość przeciętnych ludzi ma na myśli choroby objawiające się katarem i kaszlem. Ale w rzeczywistości takie dolegliwości mogą być spowodowane różnymi czynnikami, a nawet zlokalizowane w: różne ciała Układ oddechowy. Przyjrzyjmy się istniejącym chorobom zapalnym górnych dróg oddechowych, a także dolnych, nieco bardziej szczegółowo na tej stronie www.site.

Lista chorób zapalnych górnych dróg oddechowych

Ta grupa chorób obejmuje wiele chorób, które są znane każdemu i nam od dzieciństwa. Są to ostre infekcje dróg oddechowych i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, nieżyt nosa i gardła, zapalenie krtani i tchawicy. Ponadto ta grupa obejmuje zapalenie migdałków z zapaleniem migdałków, zapaleniem nagłośni i zapaleniem zatok.

Choroby zapalne dolnych dróg oddechowych

Takie dolegliwości uważane są za bardziej złożone, często dają powikłania i wymagają dokładniejszego leczenia. Należą do nich zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Trochę więcej o chorobach zapalnych układu oddechowego

Angina jest zmianą zapalną dróg oddechowych, która jest ostra zakaźna natura i towarzyszą mu uszkodzenia migdałków podniebiennych. Proces zapalny z taką dolegliwością może wpływać na inne nagromadzenie tkanki limfadenoidalnej, na przykład migdałki językowe, krtaniowe i nosowo-gardłowe. Pacjenci z dusznicą bolesną skarżą się na silny ból w gardle, ich temperatura wzrasta, a podczas badania gardła zauważalne stają się zaczerwienione migdałki, powiększone rozmiary.

Nieżyt nosa to zmiana zapalna górnych dróg oddechowych, która jest zlokalizowana na błonach śluzowych nosa. Ta choroba może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Choroba ta może rozwinąć się po hipotermii lub w wyniku narażenia na mechaniczne lub chemiczne czynniki prowokujące. Również nieżyt nosa często występuje jako powikłanie z innymi choroba zakaźna(z grypą itp.).

Zapalenie oskrzeli to choroba dolnych dróg oddechowych, objawiająca się suchym kaszlem. Początkowo u pacjenta pojawia się katar, następnie pojawia się suchy kaszel, który w końcu staje się mokry. Zapalenie oskrzeli może być wywołane atakiem wirusów lub bakterii.

ARI i SARS to dolegliwości, które najczęściej nazywamy przeziębieniem. W takich chorobach w większości przypadków cierpi nosogardło, tchawica, a także drzewo oskrzelowe.

Zapalenie płuc to choroba dolnych dróg oddechowych, która jest zlokalizowana w płucach i może być wywołana przez jakiś czynnik zakaźny. Taki stan patologiczny zwykle objawia się wzrostem temperatury do trzydziestu dziewięciu stopni, pojawieniem się mokrego kaszlu, któremu towarzyszy obfita plwocina. Wielu pacjentów skarży się również na duszność i ból w okolicy. skrzynia.

Zapalenie zatok jest dość powszechną chorobą górnych dróg oddechowych, która jest zmianą zapalną błon śluzowych zatok przynosowych, a także przewodów nosowych.

Nieżyt nosa i gardła jest jedną z dolegliwości układu oddechowego, w której dochodzi do zapalenia górnej części krtani, nosogardzieli, a także łuków podniebiennych, migdałków i języczka.

Zapalenie krtani to choroba górnych dróg oddechowych, która objawia się zmianą zapalną błon śluzowych krtani.

Zapalenie nagłośni to kolejna dolegliwość układu oddechowego. Jest to zmiana zapalna nagłośni.

Zapalenie tchawicy jest dość powszechną chorobą, w której u pacjenta rozwija się stan zapalny okolicy podgłośniowej, a także błon śluzowych tchawicy.

Leczenie choroby zapalne Układ oddechowy

Terapię powyższych dolegliwości prowadzą pulmonolodzy, a także terapeuci. Większość z nich można leczyć w domu, ale wielu pacjentom z zapaleniem płuc i powikłanym zapaleniem oskrzeli zaleca się leżeć oddział stacjonarny.
W łagodna forma choroby układu oddechowego (zwłaszcza górnych dróg oddechowych) są skutecznie eliminowane w ciągu zaledwie kilku dni, a konieczność stosowania leków nie zawsze powstaje.

Tak więc, gdy pojawią się objawy zapalenia górnych dróg oddechowych, zaleca się spożywanie cytryny z miodem, płukanie gardła różnymi roztworami (roztwór soli i jodu, roztwór propolisu lub nadmanganianu potasu itp.) oraz wywary ziołowe (itp.). Do wkroplenia do nosa można użyć wody miodowej, soku z aloesu i buraków. Zaleca się oddychać parą gotowanych ziemniaków, drobno posiekanej cebuli i gorącego mleka z sodą. Warto też pić więcej płynów – zwykłą wodę i różne herbaty np. na bazie kwiatu lipy, maliny itp.

Jeśli masz podejrzenie rozwoju zapalenia dolnych dróg oddechowych, lepiej zasięgnij pomocy medycznej. Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc są najczęściej leczone preparatami antybiotykowymi. szeroki zasięg czynności, których pacjent musi przestrzegać odpoczynek w łóżku, Iść do dietetyczne jedzenie. Pokazano przyjmowanie leków rozrzedzających plwocinę i ułatwiających jej wydalanie, a także środków, które pozwalają aktywować aktywność układu odpornościowego.

Większość chorób układu oddechowego jest dość podatna samoleczenie w domu. Jeśli jednak podejrzewasz rozwój zapalenia płuc, zdecydowanie musisz szukać pomocy medycznej.

Ostra patologia układu oddechowego jest najczęstsza w dzieciństwie. Choroby górnych dróg oddechowych obejmują te nozologiczne formy patologii układu oddechowego, w których lokalizacja zmian znajduje się nad krtanią: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie nosogardzieli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie nagłośni. Ta grupa chorób obejmuje również zapalenie ucha środkowego.

Do czynniki etiologiczne ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych obejmują przede wszystkim wirusy (do 95%). Patogeny wirusowe mają tropizm do niektórych części dróg oddechowych. Wysoki odsetek przypada na mieszane infekcje wirusowo-wirusowe: wśród dzieci uczęszczających do żłobków placówki przedszkolne, zakażenie szpitalne.

Wzrost ciężkości choroby, jej powikłania są często spowodowane dodawaniem (nadkażeniem) lub aktywacją infekcja bakteryjna w związku z naruszeniem funkcji barierowej dróg oddechowych, spadek odporności.

Występują również pierwotne zmiany bakteryjne górnych dróg oddechowych:

Zapalenie gardła, pęcherzykowe i lakunarne zapalenie migdałków w ponad 15% przypadków jest spowodowane izolowanym działaniem paciorkowca beta-hemolizującego grupy A;

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok są wywoływane głównie przez pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i paciorkowce ropotwórcze;

Udowodniono etiologiczną rolę Haemophilus influenzae (typ B) w rozwoju ostrego zapalenia nagłośni. Rośnie rola infekcji atypowych w zapaleniu dróg oddechowych. Należy zauważyć, że mykoplazma zajmuje ważne miejsce w patologii nosa, zatok przynosowych i krtani: 35% dzieci i młodzieży jest nosicielami tego mikroorganizmu, co może prowadzić do nawrotowego przebiegu.

Należy również pamiętać o ewentualnych zmianach grzybiczych pierścienia gardłowego, w szczególności, gdy drożdżak Candida albicans jest saprofitem, ale w pewnych warunkach nabiera wyraźnych właściwości patogennych (chorobotwórczych).

Algorytm diagnostyczny komplikuje się wraz z rozwojem zapalenia płuc i jego powikłań.

ARVI i ARI: podobieństwa i różnice

W przeciwieństwie do ARVI, termin „ARI” jest używany nie tylko w przypadku wirusowych, ale także bakteryjnych infekcji dróg oddechowych. Ktoś pomyśli: „Jaka jest różnica?”, A różnica jest bardzo duża i dotyczy głównie taktyki leczenia choroby.

Czy na podstawie objawów klinicznych można odróżnić infekcję bakteryjną od wirusowej? W większości przypadków tak.

W przypadku wszystkich infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych charakterystyczne są następujące objawy:

Szybki wzrost temperatury ciała (od 37,5 do 40 ° C, w zależności od patogenu).

Ostremu nieżytowi nosa, który ma szereg typowych cech: łaskotanie w nosie pierwszego dnia, obfite wydzieliny klarownej cieczy, często towarzyszy łzawienie z powodu obrzęku kanału nosowo-łzowego i zaburzenia odpływu łez.

Uszkodzenia tylnej części gardła (zapalenie gardła), krtani (zapalenie krtani) lub tchawicy (zapalenie tchawicy): suchy kaszel, ból gardła i ból gardła, chrypka, uczucie szorstkości za mostkiem:

Ciężkie objawy ogólnego zatrucia: bóle mięśni, utrata lub brak apetytu, osłabienie, ból głowy, czasami dreszcze.

Podczas badania zwraca się uwagę na wstrzyknięcie naczyń twardówkowych, przekrwienie i ziarnistość błony śluzowej gardła, przekrwienie łuków podniebiennych. Przy gorączce odnotowuje się przekrwienie twarzy. Język jest zwykle pokryty. W pierwszych dwóch dniach choroby często występuje obrzęk nosa i powiek. Podczas słuchania płuc oddychanie płucne nie zmienia się ani nie jest trudne (z zapaleniem tchawicy). Obecność świszczącego oddechu wskazuje: ciężki przebieg infekcja wirusowa lub dodanie flory bakteryjnej i w każdym przypadku wymaga aktywnego leczenia, a najlepiej hospitalizacji dziecka.

W przypadku infekcji bakteryjnej:

Temperatura zwykle wzrasta stopniowo (infekcje bakteryjne postępują wolniej, ponieważ jest to spowodowane różnicami w reprodukcji bakterii i replikacji wirusów).

Objawy ogólnego zatrucia są umiarkowanie lub słabo wyrażone.

Objawy uszkodzenia górnych dróg oddechowych mają swoje własne cechy: wydzielina z nosa jest gęsta, śluzowo-ropna; nieżyt nosa jest często powikłany zapaleniem ucha (zapalenie ucha); kaszel jest często mokry, z trudną do oddzielenia plwociną.

Podczas badania gardła zwraca się uwagę na blaszkę na migdałkach i (lub) śluzowo-ropną wydzielinę spływającą z tyłu gardła. Często podczas słuchania płuc określane są duże bulgoczące rzęski - oznaka zapalenia oskrzeli,

ARI o etiologii bakteryjnej należy zawsze odróżnić od zaostrzenia przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych: zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia zatok, nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli.

W rzeczywistości ostre infekcje dróg oddechowych to dół, do którego niewystarczająco wykwalifikowani specjaliści wrzucają wszelkie schorzenia dróg oddechowych.

Różnicowanie infekcji wirusowej i bakteryjnej jest bardzo ważne dla określenia taktyki leczenia pacjenta. Jeśli przy ostrych infekcjach dróg oddechowych i podejrzeniu infekcji bakteryjnej wyznaczenie antybiotyków jest terapią etiotropową, z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, ich powołanie jest dopuszczalne tylko w przypadku wystąpienia powikłania - dodanie flory bakteryjnej, co zwykle odnotowuje się na 4 -6 dzień choroby z niewłaściwym zachowaniem pacjenta, osłabieniem jego układu odpornościowego lub wysoką agresywnością czynnika zakaźnego.

W przypadku infekcji bakteryjnej ważne jest przepisanie odpowiedniego leczenia na czas: w większości przypadków nieskomplikowanego przebiegu choroby podstawą terapii są miejscowe środki przeciwbakteryjne (krople, spraye, maści do nosa, aerozole). Nieuzasadnione stosowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwkaszlowych, zwężających naczynia krwionośne i innych leków, nie wspominając o antybiotykach, często prowadzi do wydłużenia czasu trwania choroby, zwiększonego ryzyka powikłań i znacznego obniżenia odporności dziecka.

Z infekcją wirusową leki musi być ściśle przepisany!

Nieprawidłowe leczenie pacjentów z ARVI doprowadziło do wysokiej częstości występowania przewlekły nieżyt nosa i gardła, duża liczba często i długotrwale chorych dzieci.

Podstawą leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych są:

Utrzymanie temperatury i wilgotności powietrza w pomieszczeniu na odpowiednim poziomie (zalecana temperatura powietrza 18-19 C, wilgotność 75-90%).

Uzupełnienie ubytków płynów (z powodu gorączki, przyspieszonego oddychania, zwiększonego wydzielania błony śluzowej dróg oddechowych) – ilość spożywanego płynu powinna zapewnić wystarczającą dzienną diurezę (oddawanie moczu co najmniej 5-6 razy dziennie) i nawilżenie skóry. Należy pamiętać, że w celu poprawy wchłaniania temperatura napoju powinna być w przybliżeniu równa temperaturze ciała. Zalecane są wywary z ziół, suszonych owoców, stołowa woda mineralna. Prawidłowe odżywianie - w małych porcjach, 5-6 razy dziennie, bogaty w węglowodany oraz witaminy, z wyjątkiem mięs tłustych, smażonych, słonych, wędzonych. W przypadku braku apetytu - tylko obfite napoje, owoce, soki.

Trochę o SARS

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) to duża grupa infekcji wirusowych, które atakują górne drogi oddechowe i mają podobny obraz kliniczny. ARVI jest najbardziej popularny przypadek wizyty u lekarza, zwłaszcza w dzieciństwie, kiedy każde dziecko ma do 8 chorób rocznie.

Przyczyną SARS jest około 200 wirusów. Wirusy te nazywane są oddechowymi (od słowa „oddycham”), a choroby, które powodują, nazywane są ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

Zanim zaczniemy mówić o zapobieganiu tym chorobom u dzieci, rozważmy cechy wirusa jako drobnoustroju wywołującego SARS u dzieci, sposoby infekcji i przenoszenia infekcji, przyczyny wysokiej częstości występowania SARS i ich główne objawy.

Szerokie rozprzestrzenianie się chorób układu oddechowego przyczynia się do przenoszenia infekcji drogą powietrzną.

Źródłem infekcji jest chore dziecko lub osoba dorosła, która podczas mówienia, kaszlu, kichania uwalnia dużą ilość cząsteczek wirusa. Jednak w środowisku zewnętrznym wirusy oddechowe nie są bardzo stabilne. Na przykład wirus grypy utrzymuje się w powietrzu do 24 godzin, a po podgrzaniu do 60 ° C wirus umiera w ciągu kilku minut. Największe niebezpieczeństwo przeniesienia infekcji odnotowuje się w pierwszych 3-8 dniach choroby, ale w przypadku niektórych infekcji, na przykład adenowirusa, utrzymuje się do 25 dni.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne. Cechy budowy i niedoskonałości funkcji narządów oddechowych u dzieci są jedną z przyczyn występowania w nich ARVI. W porównaniu z dorosłym dziecko ma małe narządy oddechowe, wąskie przewody nosowe, wąską krtań, bardzo delikatną błonę śluzową przewodów nosowych i krtań, w której znajduje się wiele naczyń krwionośnych. Dlatego nawet przy lekkim zapaleniu krtani lub katarze błony śluzowe gwałtownie puchną, dziecko zaczyna oddychać przez usta i dlatego zachoruje. Ponadto u dzieci, zwłaszcza w pierwszych 3 latach życia, odporność organizmu na infekcje jest znacznie zmniejszona w porównaniu z dorosłymi.

Z rzadkimi wyjątkami nie jest możliwe określenie konkretnego patogenu i nie ma takiej potrzeby, ponieważ choroba jest leczona w ten sam sposób dla każdej etiologii. Tylko na podstawie obraz kliniczny lekarz może założyć obecność specyficznej infekcji w kilku przypadkach: z grypą, paragrypą, adenowirusem i infekcjami syncytialnymi układu oddechowego, które są najczęstsze w dzieciństwie.

Różne formy SARS mają swoje własne objawy kliniczne (objawy), ale mają ze sobą wiele wspólnego:

Uszkodzenie dróg oddechowych lub objawy nieżytowe (katar, kaszel, zaczerwienienie gardła, chrypka głosu, pojawienie się uduszenia);

Obecność objawów o charakterze ogólnym toksycznym lub objawów zatrucia ( gorączka złe samopoczucie, ból głowy, wymioty, słaby apetyt osłabienie, pocenie się, niestabilny nastrój).

Jednak nasilenie zatrucia i głębokość uszkodzenia dróg oddechowych różnią się w zależności od różnych infekcji dróg oddechowych.

Charakterystyczną cechą grypy jest ostry, nagły początek choroby z ciężką toksykozą: wysoka gorączka, ból głowy, czasem wymioty, bóle całego ciała, zaczerwienienie twarzy, objawy nieżytu przy grypie pojawiają się nieco później, najczęściej są to zjawiska zapalenia tchawicy - suchy, bolesny kaszel, katar.

W przypadku paragrypy pojawiają się zjawiska nieżytowe (w przeciwieństwie do grypy) od pierwszych godzin choroby - katar, szorstki „szczekający” kaszel, chrypka głosu, która jest szczególnie widoczna, gdy dziecko płacze. Często rozwija się uduszenie - fałszywy zad. Objawy zatrucia paragrypą prawie nie są wyrażone, temperatura nie wzrasta powyżej 37,5°C.

Przy zakażeniu adenowirusem od pierwszych dni choroby występuje obfity śluzowy lub śluzowo-ropny katar, charakterystyczny jest mokry kaszel, sekwencyjne uszkodzenia wszystkich części dróg oddechowych, a także zapalenie spojówek, ostre zapalenie migdałków(zapalenie migdałków), powiększenie węzłów chłonnych. Zatrucie na początku choroby jest nieznaczne, ale stopniowo narasta wraz z rozwojem choroby. Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się dłuższym – do 20-30 dni, często przebiegiem falistym, tj. po ustąpieniu głównych objawów pojawiają się ponownie po 2-5 dniach.

W zakażeniu syncytialnym dróg oddechowych dotyczy głównie: niższe dywizje drogi oddechowe - oskrzela i najmniejsze oskrzeliki, które objawiają się u dziecka silnym mokrym kaszlem, często z komponentem astmatycznym (zespół obturacyjny).

Należy pamiętać, że każda infekcja wirusowa dróg oddechowych znacznie osłabia obronę organizmu dziecka. To z kolei przyczynia się do powstawania powikłań, często o charakterze ropnym, wywoływanych przez różne bakterie (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki i wiele innych). Dlatego ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych u dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym często towarzyszy zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych). Ponadto pod wpływem infekcji dróg oddechowych ożywają uśpione przewlekłe ogniska: pojawiają się zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nerek itp.

Wszystko, co zostało powiedziane o charakterystyce patogenu (wirusa), o sposobach zakażenia nim, różnorodności obrazu klinicznego i możliwych powikłaniach ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, podkreśla znaczenie działań mających na celu zapobieganie tym chorobom u dzieci.