Ambulantna kartica bolnika: opis, obrazec, vzorec in izvleček. Ambulantna kartica pacienta: opis, obrazec, vzorec in izvleček Obrazec 025. nova izdaja

Takšno kartico izpolni matičar katere koli zdravstvene ustanove, ki zdravi bolnike. Ko gre oseba prvič na kliniko, mora predložiti svoj potni list in zanj se izda zdravstvena kartica. Nadalje se hrani v registru zdravstvene ustanove.

Izvleček iz zdravstvenega kartona ambulantnega bolnika

Če se mora oseba posvetovati s specialistom, ki je na sprejemu v drugi zdravstveni ustanovi, boste morali predložiti izpisek iz svoje stalne kartice. Če želite to narediti, morate obiskati zdravnika, naročiti tak dokument. Ta postopek zahteva dodaten čas.

Kupite ambulantno zdravstveno kartico

Pogosto sta življenje in zdravje bolnika odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena pomoč ali izvedena operacija. Če želite dobiti izpisek s kartice, morate izgubiti veliko časa. Ponujamo možnost nakupa ambulantne zdravstvene kartice, bolnišnične zdravstvene kartice.

Izpolnitev ambulantnega zdravstvenega kartona

Naši strokovnjaki so zelo previdni pri oblikovanju zdravstvenih knjig, potrdil, dokumentacije, zato bo zdravstvena kartica ambulantnega bolnika v Moskvi, kupljena pri nas, vsebovala vse potrebne informacije o bolniku, jasno postavljene diagnoze. Tak dokument bo vseboval vse stopnje zaščite, pečate in podpise lečečih zdravnikov.

Vstavite list v zdravstveni karton ambulantnega bolnika

Zemljevid sam vsebuje majhna količina listov, tako da, če je premalo prostora, se uporabijo vložni listi. Biti morajo varno pritrjeni.

Nov ambulantni zdravstveni karton

Nudimo storitev izdaje takšne zdravstvene izkaznice. Za naročilo morate poklicati. Naši strokovnjaki se bodo takoj lotili dela. Še isti dan bo v vaših rokah že pripravljen nov ambulantni zdravstveni karton.

S takim dokumentom se lahko prijavite v katero koli zdravstveno ustanovo, nadaljujete zdravljenje pri izbranem specialistu. Dostava se izvaja s pomočjo kurirske službe.

Medicinska kartica ambulantnega bolnika v kozmetologiji

Pogosto imajo številni bolniki alergijske reakcije na določene skupine zdravil, torej nekaj kozmetika kontraindicirana za takšno stranko. Izkušeni kozmetolog vedno dobi posebno kartico, o kateri mora vedeti medicinske kontraindikacije vaš pacient.

Ambulantni zdravstveni karton 2015

Predstavljeno letos nova vrsta kartice, potrebne za uporabo v zdravstvene ustanove. Odražajo tudi potrebne podatke o bolniku, prejšnjih boleznih, rezultatih testov, cepljenju. Vsebujejo tudi zapise zdravnikov, ki so pregledali bolnika.

Ambulantni zdravstveni karton 025 y

Takšno kartico bomo lahko izdelali na dan prijave, izpolnjena bo v skladu z veljavno zakonodajo Rusije.

Pacientov zdravstveni karton obrazec 025 y je izhodišče za izdajo različnih vrst potrdil, potrebnih za prijavo na delo, študij ali odhod iz države.

Zdravstvena kartica 025 y 04

Izda se v zdravstveni ustanovi za vsakega pacienta. Ponujamo vam, da kupite takšno kartico poceni, poskrbite za dostavo v katero koli okrožje Moskve.

Zdravstvena kartica 025 v Moskvi

Moskva - Veliko mesto, toliko različnih zdravstvene ustanove, bo prejem katerega koli dokumenta trajal zelo dolgo. Nudimo storitve izdelave zdravstvenih kartotek. Tak dokument se izda hitro, je zakonit in ga je mogoče predložiti vsakemu zdravniku.

Zdravstvena kartica 025 pri zdravnikih

Zdravstveni karton 025 y vsebuje vse podatke o pacientu. Človek gre mimo zdravniški pregledi, obiskuje specialiste, oftalmologe, endokrinologe. Vsak zdravnik si v listino zapiše lastne opombe, žigosa in se podpisuje. Ob ponovnem dostopu se prikažejo novi zapisi. Tak zemljevid je zgodovina zdravljenja posamezne osebe.

Zdravstvena kartica 025 nakup

Če je kartica nujno potrebna, ste se na primer preselili v Moskvo iz drugega mesta. Ta obrazec lahko kupimo. Naročilo poteka po telefonu, nato pa se samostojno ukvarjamo z registracijo vseh zdravstvenih kartotek.

Ponujamo dostopna cena saj so vsi zdravniki na mestu. To so pravi zdravniki, jamčimo za verodostojnost izdanega dokumenta.

Ambulantni zdravstveni karton obrazec 025

Takšna kartica vam bo omogočila izpolnitev zahtevanih pravnih formalnosti, nadaljevanje zdravljenja v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Naš obrazec zdravstvene kartice 025 y ima nizke stroške, zato je na voljo vsem. Dokument pripravimo na dan oddaje naročila. Sploh ti ni treba priti. Povedati nam morate svoje podatke in dokument bomo sestavili brez vašega sodelovanja.

Ko bo takšna kartica pripravljena, vas bo naš skrbnik poklical nazaj. Nadalje bo kurir že izpolnjeno kartico dostavil na katero koli mesto po vaši izbiri.
Tukaj boste našli:

Razširi ▼

Oblika Zdravstveni karton pacienta, ki prejema zdravstvena oskrba ambulantno (N 025/y) ustreza Dodatek 1 k.
Namesto tega:

Postopek izpolnjevanja obrazca za registracijo N 025 / y "Pacientov zdravstveni karton,prejemanje zdravstvene oskrbe ambulantno"
1. Računovodski obrazec N 025 / y " Zdravstveni karton pacienta, ki prejema zdravstveno oskrbo ambulantno"je glavni računovodski medicinski dokument zdravstvene organizacije, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo odraslemu prebivalstvu.
2. Zemljevid se izpolni za vsakega pacienta (ku), ki se je prvič prijavil za ambulantno oskrbo. Za vsakega pacienta (ku) v zdravstveni organizaciji ali njeni strukturni enoti, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo, en Zemljevid ne glede na to, koliko zdravnikov zdravi.
3. kartice se ne izvajajo na pacientih, ki iščejo zdravstveno oskrbo ambulantno v specializiranih zdravstvenih ustanovah ali njihovih strukturne enote onkoloških, ftizioloških, psihiatričnih, psihiatrično-narkoloških, dermatoloških, stomatoloških in ortodontskih profilov, ki izpolnijo prijavnico.
4. Zemljevid izpolnijo zdravniki, zdravstveni delavci s sekundarno poklicno izobraževanje samozdravljeni bolniki izpolnijo register bolnikov, ki se zdravijo ambulantno.
5. kartice v registru zdravniške organizacije so razvrščeni po okrožnem načelu, kartice občani, upravičeni do prejema kompleta socialne storitve, so označene s črko "L" (zraven številke kartice).
6. Naslovna stran kartice izpolniti register zdravstvene organizacije, ko pacient prvič poišče zdravniško pomoč.
7. Vklopljeno Naslovna stran kartice polno ime zdravstvene organizacije je pritrjeno v skladu z njenimi ustanovnimi dokumenti, kodo PSRN, številko kartice- številka posameznega računa Kart določi zdravniška organizacija.
8. V Zemljevid odraža naravo poteka bolezni (poškodbe, zastrupitve), pa tudi vse diagnostične in medicinski ukrepi ki jih izvaja lečeči zdravnik, zabeleži v njihovem zaporedju.
9. Zemljevid izpolnjeno za vsak obisk bolnika(-ov). V teku Zemljevid z izpolnjevanjem ustreznih razdelkov.
10. Vnosi so v ruskem jeziku, urejeni, brez okrajšav, vse potrebno v Zemljevid popravki se izvedejo takoj, potrjeni s podpisom zdravnika, ki izpolni Zemljevid. Dovoljena imena zdravila v latinščini.
11. Pri polnjenju kartice:
11.1. V 1. odstavku vpišite datum začetne izpolnitve kartice.
Postavke 2 - 6 kartice se izpolnijo na podlagi podatkov iz pacientovega osebnega dokumenta.
11.2. Točka 7 vključuje serijo in številko police obveznega zdravstvenega zavarovanja, točka 8 - zavarovalna številka posameznega osebnega računa (SNILS), točka 9 - ime organizacije zdravstvenega zavarovanja.
11.3. Odstavek 10 navaja oznako kategorije nadomestila v skladu s kategorijami državljanov, ki so upravičeni do prejemanja državne socialne pomoči v obliki nabora socialnih storitev.<1>:
"1" - vojni invalidi;
"2" - udeleženci Velike domovinske vojne;
"3" - bojni veterani izmed oseb, navedenih v pododstavkih 1 - 4 prvega odstavka 3. člena "
"4" - vojaško osebje, ki je služilo v vojaških enotah, ustanovah, vojaških izobraževalnih ustanovah, ki niso bile del vojske v obdobju od 22. junija 1941 do 3. septembra 1945 najmanj šest mesecev, vojaško osebje, nagrajeno z ukazi ali medaljami ZSSR za storitev v navedenem obdobju;
"5" - osebe, nagrajene z značko "Prebivalec obleganega Leningrada";
"6" - osebe, ki so med veliko domovinsko vojno delale na objektih zračne obrambe, lokalne zračne obrambe, pri gradnji obrambnih struktur, pomorskih baz, letališč in drugih vojaških objektov v zadnjih mejah aktivnih front, operativnih conah delujoče flote na frontnih odsekih železnic in avtocest ter člani posadke ladij transportne flote, interniranih na začetku velike domovinske vojne v pristaniščih drugih držav;
"7" - družinski člani umrlih (pokojnih) vojnih invalidov, udeležencev Velike domovinske vojne in veteranov bojev, družinskih članov umrlih v Veliki domovinska vojna osebe iz vrst osebja samoobrambnih skupin objektov in ekip za nujne primere lokalne zračne obrambe, pa tudi člani družin umrlih zaposlenih v bolnišnicah in bolnišnicah v mestu Leningrad;
"8" - invalidi;
"9" - otroci s posebnimi potrebami.
11.4. Odstavek 11 navaja dokument, ki dokazuje identiteto pacienta(-ov).
11.5. V 12. odstavku so navedene bolezni (poškodbe), za katere se izvaja dispanzersko opazovanje pacienta (coy), in njihova koda v skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in sorodnih zdravstvenih težav, deseta revizija (v nadaljnjem besedilu - ICD-10).
V primeru, da je bolnik (ka) zaradi iste bolezni na dispanzerskem opazovanju pri več zdravnikih specialistih (npr. peptični ulkus splošnega zdravnika in kirurga), vsako takšno bolezen enkrat indicira zdravnik specialist, ki je prvi vzpostavil dispanzersko opazovanje. Če bolnika(-e) opazujemo zaradi več etioloških povezane bolezni enega ali več zdravnikov specialistov, potem je vsaka od bolezni navedena v 12. odstavku.
11.6. V 13. odstavku »Zakonski stan« se na podlagi podatkov v osebnem dokumentu pacienta zapiše, ali je pacient(-i) poročen ali neporočen. Če informacije niso na voljo, je označeno "neznano".
11.7. Točka 14 "Izobrazba" se izpolni glede na pacienta(-e):
v položaju "strokovno" je navedeno "višje", "povprečno";
v "splošnem" položaju so označeni "povprečje", "osnovno", "začetno".
11.8. Točka 15 "Zaposlitev" se izpolni glede na bolnika (-e) ali svojce:
V položaju "opravljen vojaški rok ali njemu enakovredna služba" navedite osebe, ki služijo vojaški rok<1>ali njej enaka storitev; V položaju »drugo« so navedene osebe, ki so zaposlene v gospodinjstvu, in osebe brez stalnega prebivališča.
11.9. Če ima pacient(i) invalidnost, v odstavku 16 navedite "prvič" ali "ponovno", skupino invalidnosti in datum njene ugotovitve.
11.10. V odstavku 17 je glede na bolnika (-e) naveden kraj dela ali položaj.
11.11. V primeru spremembe kraja dela in (ali) prebivališča so ustrezne spremembe navedene v 18. in 19. odstavku.
11.12. V 20. točki so navedene vse prve ali novo postavljene končne (specificirane) diagnoze in polno ime. zdravnik.
11.13. V 21. in 22. odstavku sta navedena krvna skupina in Rh faktor, v 23. odstavku pa alergijske reakcije, ki jih je bolnik(-i) imel(-e) pred tem.
11.14. V 24. členu se vodi evidenca zdravnikov specialistov z izpolnitvijo ustreznih vrstic.
11.15. Točka 25 se uporablja za beleženje stanja pacienta(-ov) med spremljanjem.
11.16. Odstavek 26 vsebuje epikrizo mejnika, odstavek 27 - informacije o posvetovanju vodje oddelka zdravstvene organizacije, odstavek 28 - sklep zdravniške komisije 11.17. Podatki o pacientu(-ih), v zvezi s katerim se izvaja dispanzersko opazovanje, so zabeleženi v 29. odstavku.
11.18. Odstavek 30 navaja podatke o opravljenih hospitalizacijah, odstavek 31 - podatke o kirurški posegi, v odstavku 32 - informacije o prejetih odmerkih sevanja med rentgenskimi študijami.
11.19. Na straneh, ki ustrezajo odstavkoma 33 in 34, so zlepljeni rezultati funkcionalnih in laboratorijskih študij.
11.20. Točka 35 služi za evidentiranje epikrize. Epikriza se izda v primeru odhoda z območja storitve zdravstvene organizacije ali v primeru smrti (posmrtna epikriza).
V primeru odvzema se epikriza pošlje zdravstveni organizaciji na kraju zdravstvenega opazovanja pacienta ali pa se izroči pacientu.
V primeru smrti pacienta(-ov) se sestavi postmortalna epikriza, ki odraža vse bolezni, poškodbe, operacije in postavi postmortalno končno rubrificirano (razdeljeno na sklope) diagnozo; navedena je serija, številka in datum izdaje obrazca za registracijo ter vsi vzroki smrti, ki so v njem navedeni.

V naši spletni trgovini lahko kupite ločeno.

Zdravniki ne cenijo vedno pomena pravil za vodenje primarne medicinske dokumentacije, ne usmerjajo pozornosti na glavne računovodske in operativne medicinske, pravne dokumente, ki se uporabljajo pri delu, zlasti na to, ali je obrazec za registracijo 025 / y izpolnjen. pravilno - ambulantna kartica.

Obrazec N 025 / y - glavni računovodski dokument zdravstvene organizacije, ki zagotavlja ambulantno oskrbo odraslega prebivalstva

Za pravilno izvedbo, računovodstvo in shranjevanje ambulantne kartice morate poznati zahteve in pravila za vodenje primarne zdravstvene dokumentacije.

Gradivo vsebuje vzorce izpolnjevanja in pripravljene obrazce za prenos.

↯ Več člankov v reviji

Glavna stvar v članku

Ambulantni zdravstveni karton je treba izpolniti ob upoštevanju obstoječega reda pravil in zahtev za njegovo izpolnjevanje, v skladu z navodili za vzdrževanje novega obrazca N 025 / y so potrebni dolgoročni in operativni podatki o pacientu. vpisati v zdravstveni karton.

Računovodski obrazec 025 / y: pravila ravnanja

Opis bolnikovega stanja, zdravljenje in diagnostični ukrepi, rezultati zdravljenja in drugi potrebni podatki.
Skladnost s kronologijo dogodkov, ki vplivajo na sprejemanje kliničnih in organizacijskih odločitev.
Odsev socialnih, fizičnih, fizioloških in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pacienta in potek patološkega procesa, v medicinski dokumentaciji.
Razumevanje in skladnost s strani lečečega zdravnika pravni vidiki njegove dejavnosti, pristojnosti in pomen pravilno oblikovanje;
Priporočila pacientu ob koncu pregleda in ob koncu zdravljenja.

Zahteve za izdajo ambulantne kartice

odražajo bolnikove pritožbe, zgodovino bolezni, rezultate objektivnega pregleda, klinično (preverjeno) diagnozo, predpisane diagnostične in terapevtske ukrepe, potrebna posvetovanja, pa tudi vse podatke o opazovanju bolnika na prehospitalni fazi(strokovni pregledi, rezultati dispanzerskega opazovanja, pritožbe na reševalno postajo itd.);
prepoznati in odpraviti dejavnike tveganja, ki lahko poslabšajo resnost bolezni in vplivajo na njen izid;
predstaviti objektivne, utemeljene informacije za zagotovitev, da je zdravstveno osebje "zaščiteno" pred možnostjo pritožbe ali sodnega postopka;
določite datum vsakega vnosa;
vsak vnos mora podpisati zdravnik (z dekodiranjem polnega imena).
določite morebitne spremembe, dodatke z navedbo datuma sprememb in podpisom zdravnika;
ne dovolite zapisov, ki niso povezani z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe temu bolniku;
zapisi v bolnikovem kartonu naj bodo dosledni, logični in premišljeni;
pravočasno napotiti pacienta na sestanek zdravniške komisije in zdravstveni in socialni pregled;
dati Posebna pozornost evidence pri izvajanju nujne medicinske pomoči in v zahtevnejših diagnostičnih primerih;
utemeljiti predpisano zdravljenje za privilegirano kategorijo bolnikov;
prednostnim kategorijam pacientov omogočiti izdajanje receptov v 3 izvodih (eden je prilepljen v ambulantno kartico pacienta).

Kaj ureja zahteve za izpolnjevanje obrazca 025 / y

Kaj ureja v obrazcu 025/y postopek vodenja evidence v smislu zbiranja pritožb, anamneze, objektivnega statusa, načrta pregleda, načrta zdravljenja ter vodenje evidence predpisanih zdravil po mednarodnih generično ime poleg naročila?

Poleg zgornjega postopka je treba upoštevati naslednje zakonske predpise.

Kateri podatki morajo biti v ambulantnem zdravstvenem kartonu

AT delovni list zagotavlja informacije o tem, katere informacije je treba zabeležiti na kartici, kako jih narediti in kdaj jih narediti.

Predpisovanje in predpisovanje zdravil

Postopek predpisovanja in predpisovanja zdravil je bil odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 N 1175n.

Po 5. odstavku Postopka podatkov o predpisanem in predpisanem zdravilu (ime zdravila, enkratni odmerek, način in pogostost dajanja ali dajanja, trajanje tečaja, razlogi za predpisovanje zdravila) so navedeni v zdravstveni kartoteki ambulantnega bolnika.

Dejstvo izdaje recepta za zdravilo zakonitemu zastopniku se zapiše v ambulantni karton bolnika.

Na podlagi 3. člena tega pravilnika predpisovanje in predpisovanje zdravil izvaja zdravstveni delavec po mednarodnem nelastniškem imenu, v odsotnosti pa po nazivu skupine.

V odsotnosti mednar generično ime in skupinsko ime zdravila, zdravilo predpiše in predpiše zdravstveni delavec po trgovskem imenu.

Dovoljeno je zapisovanje imen zdravil v latinici.

Pri predpisovanju narkotikov in psihotropnih zdravil s seznama II in III seznama, katerih odmerek presega najvišji enkratni odmerek, zdravstveni delavec odmerek tega zdravila napiše z besedami in postavi klicaj (točka 14 Odredbe).

Pravilnik o izdaji in imenovanju NS in PV

Spremenjen vrstni red imenovanja NA in PV. Kombinacija NS z antagonistom opioidnih receptorjev je bila dodana v razdelek I seznama zdravil, ki so predmet kvantitativnega računovodstva. Kako zdaj predpisati zdravila, preberite navodila v reviji "Namestnik glavnega zdravnika".

V članku si lahko ogledate tudi tabele o oblikah obrazcev za NA in PV ter limit dovoljen znesek HC in PV na recept.

Naveden je način dajanja zdravila z navedbo odmerka, pogostosti, časa jemanja glede na spanje (zjutraj, zvečer) in njegovega trajanja, pri zdravilih, ki medsebojno delujejo s hrano, pa tudi čas njihovega jemanja glede na zaužito hrano (pred obroki, med obroki, po obroku) (17. člen Odredbe).

V primerih, določenih v 25. členu Postopka, se predpisovanje zdravil zabeleži v zdravstveni dokumentaciji bolnika in s podpisom potrdi zdravstveni delavec in vodja oddelka (odgovorni dežurni zdravnik ali druga pooblaščena oseba).

V primeru predpisa zdravila po sklepu zdravniške komisije se odločitev zdravniške komisije zabeleži v zdravstveni dokumentaciji pacienta (27. točka Pravilnika).

Tako so pri predpisovanju zdravil v zdravstveni kartoteki bolnika navedeni:

Ime zdravila (mednarodno nelastniško, skupinsko ali trgovsko; dovoljeno je zapisovanje imen zdravil v latinici).
Način uporabe (odmerek, pogostnost, čas jemanja glede na spanje (zjutraj, zvečer), trajanje jemanja, čas jemanja glede na obroke (pred obroki, med obroki, po obrokih).
Utemeljitev za predpisovanje zdravila.
Dejstvo izdaje recepta za zdravilo zakonitemu zastopniku (če takšno dejstvo obstaja).
Odločitev zdravniške komisije o predpisovanju zdravila (v ugotovljenih primerih).
Podpis zdravstvenega delavca, ki je predpisal zdravilo.
Podpis vodje oddelka, odgovornega dežurnega zdravnika ali druge pooblaščene osebe (v ustaljenih primerih).
Podpis tajnika zdravniške komisije (v ustaljenih primerih).

Kako pacientu zagotoviti zdravstveno dokumentacijo. Nova pravila

Na ambulantnem pregledu vam bomo razložili, kako zakon prenesti v prakso in na bolnišničnih oddelkih.

Navodilo

Obrazec N 025 / y - glavni računovodski medicinski dokument, ki zagotavlja ambulantno zdravstveno oskrbo odrasli populaciji

Razlike: obrazec ambulantne kartice 025 / y-04 in 025 / y

Obrazec št. 025 / y ima pomembne razlike od svojega predhodnika - obrazca št. 025 / -04 "Zdravstvena kartoteka ambulantnega bolnika". Je podrobnejši, to pomeni, da morate pri izpolnjevanju navesti več podatkov o bolniku.

Vendar pa je ravno zaradi svoje podrobnosti nova oblika lahko zdravnikom pove, katere podatke o bolniku v brez napake morajo biti vključeni v primarno zdravstveno dokumentacijo.

Postopek izpolnjevanja računovodskega obrazca N 025 / g

(odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruska federacija z dne 15. decembra 2014 N 834n)

1. Registrski obrazec N 025 / y (v nadaljnjem besedilu: kartica) je glavni računovodski medicinski dokument zdravstvene organizacije (druge organizacije), ki ambulantno nudi zdravstveno oskrbo odraslemu prebivalstvu (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena organizacija) .

2. Karton se izpolni za vsakega bolnika, ki se je prvič ambulantno prijavil za zdravstveno oskrbo. Za vsakega bolnika v zdravstveni organizaciji ali njeni strukturni enoti, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo, se izpolni ena kartica, ne glede na to, koliko zdravnikov zdravi.

3. Kartice se ne vodijo za paciente, ki iščejo zdravstveno oskrbo ambulantno v specializiranih zdravstvenih organizacijah ali njihovih strukturnih oddelkih na področju onkologije, ftiziologije, psihiatrije, psihiatrije-narkologije, dermatologije, zobozdravstva in ortodontije, ki izpolnijo obrazce za registracijo.

4. Kartico izpolnijo zdravniki, zdravstveni delavci s srednjo poklicno izobrazbo, ki vodijo samostojni pregled, izpolnijo register bolnikov, ki prejemajo zdravstveno oskrbo ambulantno.

5. Kartice v registru zdravstvene organizacije so razvrščene po načelu okrožja Kartice državljanov, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev, so označene s črko "L" (poleg številke kartice).

6. Naslovna stran kartice se izpolni v registru zdravstvene organizacije, ko pacient prvič poišče zdravniško pomoč.

7. Na naslovni strani kartice je pritrjeno polno ime zdravstvene organizacije v skladu z njenimi ustanovnimi dokumenti, koda OGRN, navedena je številka kartice - individualna registrska številka kartic, ki jo je določila zdravstvena organizacija.

8. Kartica odraža naravo poteka bolezni (poškodbe, zastrupitve), pa tudi vse diagnostične in terapevtske ukrepe, ki jih je sprejel lečeči zdravnik, zabeležene v njihovem zaporedju.

9. Karton se izpolni za vsak obisk pacienta. Zemljevid se vzdržuje z izpolnjevanjem ustreznih rubrik.

10. Vpisi so narejeni v ruščini, lepo, brez okrajšav, vsi potrebni popravki v kartici so narejeni takoj, potrjeni s podpisom zdravnika, ki izpolni kartico. Dovoljeno je zapisovanje imen zdravil v latinici.

11. Pri izpolnjevanju kartice

11.1. V stolpcu 1 vpišite datum začetne izpolnitve kartice. Predmeti 2 - 6 Kartote se izpolnjujejo na podlagi podatkov iz pacientovega osebnega dokumenta.

11.2. Točka 7 vključuje serijo in številko police obveznega zdravstvenega zavarovanja, točka 8 - zavarovalna številka posameznega osebnega računa (SNILS), točka 9 - ime organizacije zdravstvenega zavarovanja.

11.3. V vrstici 10 je oznaka kategorije nadomestila v skladu s kategorijami državljanov, ki so upravičeni do prejemanja državne socialne pomoči v obliki nabora socialnih storitev:

"1" - vojni invalidi;
"2" - udeleženci Velike domovinske vojne;
"3" - bojni veterani izmed oseb, navedenih v pododstavkih 1-4 prvega odstavka 3. zvezni zakon z dne 12.01.95 N 5-FZ "O veteranih";
"4" - vojaško osebje, ki je služilo v vojaških enotah, ustanovah, vojaških izobraževalnih ustanovah, ki niso bile del vojske v obdobju od 22. junija 1941 do 3. septembra 1945 najmanj šest mesecev, vojaško osebje, nagrajeno z ukazi ali medaljami ZSSR za storitev v navedenem obdobju;
"5" - osebe, nagrajene z značko "Prebivalec obleganega Leningrada";
"6" - osebe, ki so med veliko domovinsko vojno delale na objektih zračne obrambe, lokalne zračne obrambe, pri gradnji obrambnih struktur, pomorskih baz, letališč in drugih vojaških objektov v zadnjih mejah aktivnih front, operativnih conah delujoče flote na frontnih odsekih železnic in avtocest ter člani posadke ladij transportne flote, interniranih na začetku velike domovinske vojne v pristaniščih drugih držav;
"7" - družinski člani padlih (umrlih) vojnih invalidov, udeležencev velike domovinske vojne in veteranov vojaških operacij, družinski člani oseb, umrlih v veliki domovinski vojni, izmed osebja samoobrambnih skupin objekta. in nujne ekipe lokalne zračne obrambe, pa tudi člani družin umrlih delavcev bolnišnic in bolnišnic mesta Leningrad;
"8" - invalidi;
"9" - otroci s posebnimi potrebami.

11.4. V 11. vrstici je dokument, ki dokazuje istovetnost pacienta.

11.5. "12" označuje bolezni (poškodbe), za katere se izvaja dispanzersko opazovanje pacienta (coy), in njihovo kodo v skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in sorodnih zdravstvenih težav, deseta revizija (v nadaljnjem besedilu - ICD-10).

V primeru, da je bolnik zaradi iste bolezni na dispanzerskem nadzoru pri več zdravnikih specialistih (npr. za peptično ulkusno bolezen pri splošnem zdravniku in kirurgu), vsako tako bolezen enkrat indicira zdravnik specialist, ki je prvi vzpostavil dispanzersko opazovanje. . Če bolnika opazuje več etiološko nepovezanih bolezni pri enem ali več zdravnikih specialistih, je vsaka od bolezni navedena v 12. .

11.6. V rubriki »Zakonski stan« se na podlagi podatkov iz pacientovega osebnega dokumenta zapiše, ali je pacient poročen ali ne. Če informacije niso na voljo, je označeno "neznano".

11.7. "Izobraževanje" se izpolni glede na besede bolnika:

v položaju "strokovno" je navedeno "višje", "povprečno";
v "splošnem" položaju so označeni "povprečje", "osnovno", "začetno".

11.8. 15 - »Zaposlitev« se izpolni glede na bolnika ali svojce:

V položaju "opravljena vojaška služba ali njej enaka služba" navedite osebe, ki opravljajo vojaško službo ali njej enakovredno službo;
V položaju "upokojenec (ka)" navedite osebe, ki niso zaposlene in prejemajo delovno (zaradi starosti, invalidnosti, izgube hranitelja) ali socialno pokojnino;
Položaj »študent(i)« označuje študente v izobraževalnih ustanovah;
Položaj "ne dela" označuje delovno sposobne državljane, ki nimajo dela in zaslužka, so prijavljeni pri zavodu za zaposlovanje, da bi našli ustrezno zaposlitev, iščejo delo in so ga pripravljeni začeti;
V položaj »drugo« so vključene osebe, ki so zaposlene v gospodinjstvu, in osebe brez stalnega prebivališča.

11.9. Če ima bolnik invalidnost, stolpec 16 navaja "prvič" ali "ponovno", skupino invalidnosti in datum njene ugotovitve.

11.10. V odstavku 17 je glede na bolnika naveden kraj dela ali položaj.

11.11. V primeru spremembe kraja dela in (ali) prebivališča so ustrezne spremembe navedene v 18. in 19. odstavku.

11.12. 20 - navedene so vse prve ali novo postavljene končne (specificirane) diagnoze in polno ime zdravnika.

11.13. V točki 21 in 22 sta zapisana krvna skupina in Rh faktor, v točki 23 pa alergijske reakcije, ki jih je pacient imel pred tem.

11.14. V »24« se vodi evidenca zdravnikov specialistov z izpolnjevanjem ustreznih vrstic.

11.15. Točka 25 se uporablja za beleženje bolnikovega stanja med spremljanjem.

11.16. "26" vsebuje epikrizo mejnika, odstavek 27 - informacije o posvetovanju vodje oddelka zdravstvene organizacije, odstavek 28 - sklep zdravniške komisije.

11.17. Podatki o pacientu, za katerega se izvaja dispanzersko opazovanje, so zabeleženi v razdelku 29.

11.18. V 30 so navedeni podatki o opravljenih hospitalizacijah, v 31 - podatki o opravljenih kirurških posegih, v odstavku 32 - podatki o odmerkih sevanja, prejetih med rentgenskimi študijami.

11.19. Na straneh, ki ustrezajo odstavkoma 33 in 34, so zlepljeni rezultati funkcionalnih in laboratorijskih študij.

11.20. 35 služi za evidentiranje epikrize. Epikriza se izda v primeru odhoda z območja storitve zdravstvene organizacije ali v primeru smrti (posmrtna epikriza).

V primeru odvzema se epikriza pošlje zdravstveni organizaciji v kraju zdravstvenega opazovanja pacienta ali se izroči pacientu.

V primeru smrti pacienta se sestavi posmrtna epikriza, ki odraža vse bolezni, poškodbe, operacije in se postavi posmrtna končna rubrificirana (razdeljena na sklope) diagnoza; Navedena je serija, številka in datum izdaje registracijskega obrazca "Zdravniško potrdilo o smrti" ter vsi vzroki smrti, ki so v njem navedeni.

Ambulantna kartica pacientovega obrazca 025 y je glavni dokument pacienta ambulantne ustanove, namenjen interni uporabi. Karton vsebuje vse pomembne podatke o pacientu, potrebne za izvedbo medicinski proces v celoti. Dokument se izda v registru ob prvi obravnavi bolnika. Tukaj je naslovna stran.

Obrazec ambulantne kartice je Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje št. 834n, izdani leta 2014, in se trenutno uporablja v tej obliki. Dokument obsega 14 strani in vključuje 35 podatkovnih točk. Po zgornjem vrstnem redu se izpolni tudi obrazec zdravstvene ambulantne izkaznice. Ureja postopek izpolnjevanja priloge št. 2.

Obrazec ambulantne zdravstvene kartice 025 y mora vsebovati vse podatke o pacientovem potnem listu, vključno z zakonskim statusom. Gre za osnovno informacijo, ki je relevantna na dolgi rok (tj. nespremenjena precej dolgo ali vse življenje). Sem spadajo tudi: krvna skupina, podatki o Rh faktorju polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, razpoložljivost ugodnosti in že na voljo bolniku kronične bolezni, alergijske reakcije, invalidnost.

Igra popolnost in točnost vnosa podatkov pomembno vlogo pri diagnozi in zdravljenju. Pomanjkanje pomembnih informacij, kot je razpoložljivost alergijske reakcije lahko povzroči resne Negativne posledice in škoduje zdravju in življenju bolnika.

Obrazec 025u zdravstvena kartica je evidenca organizacije, ki zagotavlja ambulantna oskrba odrasla populacija. Tega obrazca ne izpolnijo številni specializirani zdravniške organizacije ki imajo lastne računovodske obrazce (glej seznam v Prilogi 2 Odredbe št. 834n). Podatki v obrazec se vpisujejo s povprečjem zdravstveni delavci in zdravniki, ki izvajajo zdravljenje.

Zdravstveni karton ambulantnega bolnika (obrazec 025 y) - skladišče operativnih podatkov

Operativni podatki vključujejo vse informacije, ki pridejo v procesu obravnave pacienta, od prvega obiska pri specialistu. Kartica odraža rezultate preiskav, postavljene diagnoze, predpisane postopke in potrebna zdravila. Vsi ponovni obiski, zdravniška opazovanja v dinamiki so predmet fiksacije.

Ambulantni karton pacienta lahko vsebuje tudi podatke o posvetovanju pacienta s predstojnikom oddelka. Stolpci so namenjeni fiksiranju sklepov zdravniške komisije. Ambulantni karton mora vsebovati vse izvide pacientovih preiskav. Obrazci z rezultati se vložijo na posebej namenjen list. V prilogi so rezultati laboratorijskih in funkcijskih raziskovalnih metod.

Računovodski obrazec 025 y vsebuje epikrizo - oceno bolnikovega stanja, diagnozo, opis vzrokov za razvoj bolezni, utemeljitev predpisanega zdravljenja in dobljene rezultate. Pri pisanju epikrize obstajajo splošno sprejete sheme. Je napisano ta sklep lečeči zdravnik.

Ambulantno izkaznico obrazec 025 y lahko kupite v naši spletni trgovini. Možen nakup od 1 izvoda. Cena je za en kos. Ob seštevanju števila izvodov kartice se končni strošek izračuna samodejno. Tisk izvajamo v tiskarni City Blank. Dokument je v celoti skladen z uveljavljeno obliko.

Dostava izdelkov se izvaja s pomočjo kurirske službe. Kurirska dostava je možna na ozemlju moskovske regije. Ob naročilu lahko izberete način plačila in prevzema blaga.