Zavrnitev operacije. Kdaj, kako in zakaj je priporočljivo zavrniti operacijo zaradi estetske kirurgije Kako doseči operacijo, če zdravniki zavrnejo

Med pomembnimi in hkrati spornimi vprašanji medicinske etike je vprašanje obveznega zdravljenja, zlasti prisilnih operacij. Znano je, da se pri boleznih, nevarnih za druge, bolnik zdravi v brez napake, na primer z veneričnimi, duševnimi, nalezljivimi boleznimi. Prisilno zdravljenje, celo hospitalizacija, ni redkost v praksi venereologov ali psihiatrov. Včasih je nasilje neizogibno. In potem je »zadeva zdravniške etike temelj, opravičilo tega minimalnega nasilja, na katerem v izjemnih primerih zdravnik odloča glede na posamezne bolnike. Takšna postavitev vprašanja je humana tako v odnosu do družbe kot v odnosu do posameznika.

Drugo vprašanje je bolj zapleteno: kaj storiti v tistih primerih, ko bolezen ne predstavlja nevarnosti za družbo, bolnik ali njegovi svojci pa iz takšnih ali drugačnih razlogov nočejo potrebne metode zdravljenje, na primer, od operacije, in za to celo izdati potrdilo? Ali bo zdravnik ravnal humano, če bo razumel potrebo kirurški poseg, zavrniti in nadaljevati o pacientu?

V domači medicini se o teh vprašanjih razpravlja že od predoktobrskega obdobja. Izražena so bila tako proti kot za prisilne operacije. Zdravniki, ki so zastopali prvo stališče, so se kot argument sklicevali na načela osebne svobode, na njeno pravico do razpolaganja s svojim zdravjem in življenjem. Njihovi nasprotniki so nasprotno poudarjali, da je zdravnik glasnik državnih interesov in je zato dolžan nositi odgovornost za zdravje državljanov in, kadar je treba, opraviti operacijo brez formalne privolitve pacienta. Profesor Engelman je zapisal, da »v primerih, ko so starši, skrbniki, bolniki sami nevedni ali kažejo zločinske namene in zato ne dovolijo izvedbe operacije, jo je zdravnik dolžan izvesti na silo«

V sovjetski državi je vprašanje prisilnih operacij našlo svojo zakonodajno rešitev. V skladu z odlokom Centralnega izvršnega odbora in Sveta ljudskih komisarjev z dne 1. decembra 1924 se vsi kirurški posegi izvajajo s soglasjem bolnikov, v zvezi z osebami, mlajšimi od 16 let, pa s soglasjem staršev. . V odloku je zapisano, da lahko zdravnik brez soglasja staršev po posvetu z drugimi zdravniki opravi poseg, ki je potreben iz zdravstvenih razlogov, »če s starši ni mogoče opraviti razgovora. Lečeči zdravnik se posvetuje z drugimi zdravniki o potrebi po operacijah in če je bolnik v nezavesten. Če pa za svetovanje ni časa zaradi resno stanje bolnika, potem se mora zdravnik sam odločiti za operacijo.

Obstoj takšnih pravnih norm je koristen: niso le formalni poklon svobodi posameznika, ampak so nujni v bistvu, saj varujejo bolnika pred napačna dejanja zdravnik. Vendar je treba poudariti, da pravna ureditev ravnanja kirurga ne izključuje iz njegovega poklicna dejavnost vrsto moralnih vprašanj. Dejstvo je, da lahko bolnik nepravilno uveljavlja svojo pravico in zavrača vitalno potrebna operacija. Visoko moralen zdravnik si bo prizadeval prepričati bolnika o potrebi po operaciji, ki mu je prikazana. V knjigi S. V. Kisina "Poklic zdravnika je podvig" je v zvezi s tem značilen primer. Porodnica N. je iz zdravstvenih razlogov potrebovala operacijo carski rez. Z možem sta to odločno zavrnila. Uporabljeni so bili različni argumenti in metode prepričevanja, vse do te mere, da so obljubili, da bodo to zločinsko vztrajnost pri delu njenega moža prijavili. Posledično je bilo pridobljeno soglasje, življenje matere in otroka je bilo rešeno. Naš zdravniška praksa pozna ogromno takih primerov. So pa tudi taki zdravniki, ki so zadovoljni s sprejemom pacienta, ki zavrača zdravljenje. V isti knjigi S. V. Kisin pripoveduje o drugem, neposredno nasprotnem dejstvu iz dela ginekološke klinike. Nosečnica z izrazitimi simptomi nefropatije (ledvične bolezni) je bila ob sprejemu iz ambulante odpuščena domov. V prihodnosti, ko so se simptomi pozne toksikoze povečali, so bolniku drugič ponudili hospitalizacijo in jo ponovno zavrnili. W. ženske so spet prejele potrdilo. Posledica je smrt dvajsetletne ženske.

Najpogosteje so razlogi za zavrnitev operacije pacientov strah pred operacijo, strah za njen izid, nezaupanje v usposobljenost in vestnost zdravnika, pogosto pa tudi nespreten ali brezbrižen odnos do pacienta. Kaj je vreden na primer takšen dialog med zdravnikom in študentom 6. letnika medicinski inštitut, ki je tik pred operacijo srca in ki je zaradi bližajoče se seveda zelo zaskrbljena: "Doktor, povejte mi, ali naj se odločim za to operacijo?" - In v odgovor: "Vi ste medicinsko izobraženi, vaše srce je odvisno od vas." Občutljiv in pozoren odnos do pacienta, želja, da ga spodbudimo, pomirimo, prepričamo o potrebi po kirurškem posegu, posvetovanju itd. Prispevajo k vzpostavitvi takšnih odnosov, ko pacient popolnoma zaupa zdravniku.

IN kirurška praksa veliko je primerov, ko pacienti zavračajo reševalno operacijo, zaradi katere postanejo invalidi. V trenutku šibkosti izjavijo, da so pripravljeni umreti, namesto da bi bili invalidi. Življenje pa kaže, da takšni ljudje naknadno pogosto obsojajo svojo slabost se zahvaljujejo zdravstveni delavci za reševanje njihovih življenj. Čeprav je treba priznati, da je problem zelo kompleksen in nima nedvoumne rešitve.

Vsak polnoleten bolnik ima polno pravico zavrniti izvajanje kirurški poseg. In tukaj je 7 razlogov, zakaj izbrati to rešitev.

Vendar pa začnimo s tem, kdaj ne smete zavrniti operacije. V nobenem primeru ne zavrnite nujne operacije povezana s poslabšanjem slepiča, prometnimi nesrečami, drugimi poškodbami in izrednih razmerah. V tem primeru je prepir z zdravniki smrtonosen in kategorično nesprejemljiv. Če pa govorimo o načrtovani operaciji, kot je zamenjava kolenski sklep ali presaditev las, potem ga imate vso pravico zavrniti, če ...

Bom še sam dodal:
V LETU 2007 Prestal sem operacijo (plačano!), zaradi katere ... sem malo preživel. Poslali so me na operacijsko mizo s pritiskom 170/100, med operacijo so me zdravili z zdravilom, na katerega sem alergičen ... Med operacijo so se začele krvavitve, dobil sem opeklino na četrtini telesa. Ko sem prešla iz anestezije, je prišel zdravnik, ki me je operiral, in rekel, da imamo v mestu slabe ultrazvočne specialiste. Na ultrazvoku nisem imel ničesar ... bilo pa je nekaj, kar ni zahtevalo te operacije.

7. septemberŠel sem v Samaro, da rešim težavo ... zamenjava dveh vratnih vretenc (ne diskov, ampak vretenc). Povem zdravniku, da sem se posvetoval z več specialisti ... in mnenje večine je, da se operacija ne splača. Prinesel slike za nekaj let. Prosila me je, naj pogledam slike, da se odločim, ali res potrebujem takšno operacijo. Zdravnik ni pogledal. "Slike so stare, vzemi nove in pridi," je bil odgovor. Če se je pred tremi leti vprašanje čakalne vrste za operacijo odločalo na podlagi starih fotografij, zakaj si tega ne morete ogledati zdaj? Ali ste lahko videli dinamiko s slik treh let?

Moja mama je zelo resen problem s kolenom.Je invalid I. skupine, stara je 55 let in je bila po kvoti v čakalni vrsti za operacijo. Prišla je v bolnišnico na priprave na operacijo. Kontraindikacij ni bilo. na operacijo, vendar je kirurg operacijo zavrnil s sklicevanjem na ...

01. februar 2019, 22:45, vprašanje #2245710 Anastasia, Rostov na Donu

Ali ima ginekolog pravico zavrniti termin in pregled zaradi menstruacije?

Dober dan! Prosim, povejte mi, kako naj ravnam v tej situaciji: 24.5.2018 sem bil naročen na operacijo pri mamologu onkologu. Za operacijo sem morala obiskati ginekologa in se posvetovati z njim.17.05.2018...

Kako izpodbijati zavrnitev operacije, če se bolnikovo stanje nenehno slabša?

Na operacijo smo prišli s predhodnim pregledom na povabilo v bolnišnico, zaradi pregleda zdravniki želijo preložiti operacijo, medtem ko se otrokovo stanje slabša in kaj bo to povzročilo čez pol leta (želijo odložiti za tako obdobje) jaz ...

Kako rešiti težave pri zaposlovanju?

Zdravo! Situacija je taka. Fant, star 18 let, njegova mati je prodala hišo v Tikhoretsku, zdaj živi z njo v drugem mestu. Mama ga noče prijaviti. Kakšne so pravne posledice za nabornika? Ne prijavi se na urad za vojaško registracijo in prijavo, ker ...

Ali lahko odklonim operacijo, če me bodo operirali ljudje, ki niso zadovoljni s pravnimi zahtevki?

Sem na urološkem oddelku, na hospitalizacijo sem prišla 19.06 v ponedeljek, ko sem se predhodno dogovorila za termin (da bi operirali še pred koncem tedna). Do petka se zdi, da zdravnik tega ne opazi. Razlog, po mnenju pacientov, "nisem plačal." V petek sem se odločil, da grem v ...

24. junij 2017, 12:52, vprašanje #1677125 Vladimir Aleksandrovič, Krasnodar

Bolnišnica ponuja plačljivo operacijo za udeleženca hude prometne nesreče

V hudi nesreči na avtocesti je bil udeležen moški. Državljan Ruske federacije, a zdi se, da ne polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. V nezavestnem stanju so ga odpeljali v bolnišnico, v kateri je še danes. Iz bolnišnice so poklicali svojce osebe, rekli so, da je nujno ...

600 cena
vprašanje

težava rešena

Ali imajo pravico začeti primer, če napišejo zavrnitev poslovanja?

Zdravo. Povej. Obstaja naslednja težava - mišična kila na spodnjem delu noge, posledice treninga. Dve izboklini, boleli sta. Dali so 6-mesečno zamudo, nato so ustrahovali, da bodo, če napišemo zavrnitev operacije, odprli kazenski primer, tako da je kirurg samo ...

Na podlagi katerih zakonov dokazati, da je bil zdravnik malomaren?

Spoštovani pravniki! plačana klinika modrostni zob je bil odstranjen Dan pred odstranitvijo je bil posvet s tem zdravnikom, posneli so sliko in prosili za CT (šel sem in naredil tisti dan) Ni bilo govora o posledicah po operaciji, sprašujem o ...

Glavni zdravnik noče dati kopije zdravstvene anamneze sorodnikov po smrti očeta

Zdravo! Pred mesecem dni mi je umrl oče z diagnozo možganskega infarkta (kap). Od trenutka sprejema v 4. mestno bolnišnico je bil v bolnišnici skupaj 17 dni. Na intenzivni negi je lečeči zdravnik ves čas ...

489 cena
vprašanje

težava rešena

Ali je posvet z zdravnikom zdravljenje?

Zdravo! Povejte mi, podjetje zaposlenim zagotavlja nadomestilo za stroške zdravljenja in diagnostike (vključno z zdravljenjem in (ali) protetiko zob). Vprašanje je, ali je mogoče stroškom "zdravljenja in diagnostike" pripisati sprejem in (ali) ...

Kako naj dobim napotnico za operacijo v zasebnem centru, če sem napoten samo v bolnišnico?

dober dan! na kliniko v kraju stalnega prebivališča so se prijavili za napotnico za operacijo v zasebni center kjer so me pripravljeni operirati po kvoti me zavrnejo me dajo samo v njihovo bolnico kaj naj naredim in ali imajo pravico zavrniti?

Ali lahko opravim operacijo brez predložitve potnega lista?

Potrebujem operacijo, je v celoti plačana, vključno s preiskavami, politika sploh ni vključena. V službi vzamem dopust, bolniška ni potrebna. Operacija je občutljiva, sem univerzitetni učitelj, mesto je majhno in pomembno je, da se izogibam ...

Včasih zdravnik prepusti pacientu, da se sam odloči: "Ali boste operirani ali se bomo zdravili s tabletami, medtem ko bomo na opazovanju?" Tako je nesrečni bolnik obremenjen z odločitvijo, od katere je odvisno njegovo neposredno življenje. Po eni strani, če obstaja izbira, potem še ni vse izgubljeno. Toda včasih lahko pričakovana konzervativna taktika privede do takšnih sprememb, ko nobena operacija ne pomaga.

Ne zamudite trenutka

Če zdravnik omogoči izbiro, je bolj verjetno, da bo izbral tudi bolnik konzervativno zdravljenje ker je "operacija strašljiva." A kaj je na koncu bolj groznega, je drugo vprašanje.

Tipičen primer je krvavitev iz razjede dvanajstniku. Kirurg ponudi bolniku, da takoj zašije razjedo skupaj s krvavečo žilo. Pacient vpraša: "Doktor, ali je nemogoče prenehati brez operacije?"

No, zdravnik iskreno odgovori, da je to mogoče. Dejansko se takšne krvavitve v mnogih primerih zdravijo konzervativno, še posebej, če je klinika dobro opremljena z endoskopsko opremo. In tu imamo prvo težavo: če na kliniki (in v večini okrožne bolnišnice tako je), potem bo endoskopist kvečjemu našel razjedo in registriral krvavitev. To je to, s tem je njegova funkcija zaključena. Razumete, da je takšna diagnoza nepopolna: lahko izgubite izpred oči resne dejavnike, ki lahko vplivajo na odločitev o izbiri taktike zdravljenja.

A recimo aparatura ni odpovedala, diagnoza je bila pravilna in pacientka nameščena enoti za intenzivno nego za hemostatsko terapijo. Še enkrat, najpogosteje takšna terapija vodi do uspeha in vprašanje kirurškega posega se ne bo pojavilo. Toda včasih kljub zdravljenju razjeda še naprej rahlo, a nenehno krvavi. Pri takšnih neprekinjenih krvavitvah pride do sprememb v sistemu strjevanja krvi, ki postopoma izčrpa svoj potencial.

In potem lahko nadaljnja konzervativna pričakovana terapija privede do dejstva, da bo kri popolnoma prenehala strjevati. Videl sem krvavitev, ko bolnik bruha zalogajčista, škrlatna kri, ki napolni posodo v nekaj minutah. Pri takšni krvavitvi je lahko celo operacija nemočna, saj bo krvavela iz vsake nove (kirurške) rane.

Pravzaprav je možnost za zaustavitev krvavitve, preden postane obsežna, precej velika. Toda kako predvideti, ali se bo ustavilo ali bruhalo kot slap in na kateri točki se odločite za operacijo? Lahko vzameš dodatne teste, strjevanje je mogoče obnoviti z uvedbo sveže zamrznjena plazma vendar nihče ne more zagotoviti.

Zdelo se je, da enkrat zdravljenje z zdravili nezanesljiv, zato je vsekakor bolje biti operiran? Žal, nihče ni preklical tveganja kirurških zapletov in bolnik je o tem prav tako pošteno obveščen. Hkrati je dobro, če v bolnišnici dela kirurg, ki se ne boji zaupati svojega telesa, če pa je mlad in neizkušen?

A tveganje neuspešnega posega in zapletov ni edino, kar paciente straši. Na primer, pogost strah je, da bi se zbudili med operacijo. Ali je možno? Na žalost je možno. Sedaj pa je vsaka bolnišnica opremljena z monitorji, ki spremljajo pritisk, pulz, EKG, nekatere spremljajo celo potenciale iz možganov, tako da je tveganje minimalno.

Drugi strah je, da se ne zbudiš. Da, tudi to se zgodi. Vendar pa medicina ne miruje. Anestetiki so postali manj alergeni in manj škodljivi za srce. Monitorji nenehno beležijo vse spremembe v telesu in na morebitna odstopanja od norme se odzovejo s klicem. In dihalne naprave so zdaj tako pametne, da se same prilagajajo zahtevam, ki so potrebne za tega konkretnega bolnika.

In spoštujem tiste izkušene kirurge, ki pridejo do pacienta in rečejo: "Veš, Vasja, ne vleci mačka za rep - treba te je operirati." Rekel je, kako je odrezal, in Vasilij se lahko samo strinja.

Po drugi strani pa se zgodi, da bolezni srca in pljuč močno otežijo nalogo kirurškega posega. Zdi se, da morate rezati - a se bo preneslo? Potem se bolnik pogosteje ne dotakne in se do zadnjega zdravi konzervativno.

Na splošno je od bolnika odvisno več, kot se zdi na prvi pogled. Reanimatologi že dolgo ugotavljamo, da če si bolnik močno želi živeti, pleza, grabi vsako priložnost, bo preživel! In če se je bolnik sam odpovedal, potem bo v veliki večini primerov upognjen in nobeno prizadevanje zdravnikov ne bo pomagalo.

In se odločite za operacijo.

Ne tako dolgo nazaj sem se tudi sam znašel pred izbiro.

V pljučih so našli tvorbo, majhno, zaobljeno, z jasnimi robovi. Izkušeni kirurg je pogledal CT in mi - tresoč se:
- No, kolega, ne morem natančno reči, kaj je tam, razumete sami. Najbolj natančne diagnoze postavljajo patologi, vendar bom rekel le, da je to najverjetneje taka in taka bolezen. Ampak, - je izdihnil in zaprl oči pred cigaretnim dimom, - vendar lahko ta primer odstranimo ali pa opazimo: če bo rast - bomo delovali, če ne bo rasti - ne bomo. V živo - glejte.
Mojega stanja si ni težko predstavljati ... In kaj mislite - kaj sem na koncu odgovoril?
- Doktor, samo prekinite, spravite to sranje z mene, nočem sedeti na sodu smodnika!
- Tako je, - je odobril, - opravite teste, potem bomo tekli po pisarnah, nato pa pod nož.

Takole, samo operacija, samo hardcore! Odstranili so mi to blato, ne bom napisal, kaj, potem sem šest mesecev jemal kemijo. Da, bilo je težko, da, bila je šibkost in depresija. Toda moji sorodniki so me podprli in zdaj živim in uživam v življenju! Na operacijo me spominja le brazgotina in tantalovi šivi pljučno tkivo na radiografiji. In mislim, da sem se prav odločil.

In presenečajo me ljudje, ki jim je operacija nujna, pa jo zavračajo. Zakaj? Hkrati pa zasedajo postelje v bolnišnici v upanju, da ne vedo kaj.

Nekoč so sprejeli bolnika, komaj živega zaradi podhranjenosti, ker hrana ni prehajala v njegov požiralnik, ker je prej nespametno pil kisovo esenco in posledično lepilni postopek zavzela celoten požiralnik. Ko je postalo težko požirati gosto hrano, so mu ponudili bougienage (razširitev požiralnika s kovinsko olivo, ki na silo prehaja skozi cev) - zavrnil je. Čakala sva. Začela sta prehajati samo jajčna mešanica in voda.

Ponudili so mu, da naredijo luknjo v želodcu in mu nataknejo gastrostomo, da bi se skozi njo hranil, a je zavrnil. Kaj preostane zdravniku? Hranjenje skozi veno. Vendar je zelo drago in težko za samo telo. Boljša prehrana kot običajnega boršča z mesom še niso izumili. Prebavila- idealen mehanizem za izbiro vsega potrebnega hranila, ga ne bo nadomestilo nobeno intravensko hranjenje. Torej, če želite živeti, potrebujete operacijo. Toda on noče, a tudi umreti noče. Ne moremo prisiliti ...

Razumejte, ko ni izbire - treba je operirati. Če lahko operacija prinese olajšanje, kaj še čakate? Obstaja priložnost, da odpravite težavo - odstranite jo, možno je odrezati in potegniti težavo, kjer je potrebno - potegniti jo, obstaja možnost živeti - živeti! Ostaja le še izbrati kirurga.

Vladimir Špinjev

Fotografija thinkstockphotos.com

Če ima bolnik veliko denarja in željo narediti plastična operacija- to ne pomeni, da se kirurg ne more obrniti stran in zavrniti pacienta. Seznam razlogov je raznolik, poglejmo glavne.

Razlogi za zavrnitev plastičnega kirurga:

Kirurg ne more pomagati. Plastični kirurg ni čarovnik ali čarovnik iz znanstvenofantastičnega filma. Včasih pacientova želja enostavno ni resnična in presega vse meje razumevanja. Plastični kirurg ne more izpolniti pacientove zahteve in je prisiljen zavrniti operacijo. Razlog je lahko ne le v prisotnosti nezadostnih kvalifikacij, ampak tudi v pomanjkanju razumevanja pacienta o možnostih. plastična operacija. Mnogi pacienti ne razumejo, da ni vedno realno narediti prsi velikosti 5-6 od nič naenkrat, da je nemogoče narediti dekliške oblike iz prsi z močno ptozo, kot da ne bi bilo ptoze, kar je nemogoče narediti z liposukcijo ohlapna koža elastična, ki je preveč velik nos nemogoče je narediti gumb za izliv itd.
Pacient zahteva vse naenkrat. Ta točka je povezana s prvo. Pacienti sanjajo, da bi operacijsko mizo takoj zapustili 30 let mlajši, a se to ne zgodi. celo krožno dvigalo ne dela čudežev, če pacient vse življenje ni posebej skrbel zase, koža je neelastična, gube globoke, zahteva vrsto ukrepov in ne le eno operacijo za boj proti takšnemu staranju, da bi izgledala dobro .
Odpoved zaradi zdravstvenih težav. Pred operacijo bolnik dobi seznam obveznih testov in pregledov. Glede na njihove rezultate anesteziolog klinike ali plastični kirurg sam daje zeleno luč ali ne daje dovoljenja za operacijo. Obstaja veliko kontraindikacij za kirurški poseg(bolezen krvi, srca, diabetes, nalezljive bolezni in veliko več).
Kirurg ne želi tvegati. Ko plastični kirurg vidi določena tveganja, ki lahko povzročijo težave med operacijo ali v obdobju rehabilitacije, lahko operacijo tudi zavrne.
Starost. Starost seveda ni oster razlog za zavrnitev, če je z zdravjem vse v redu, potem ni razlogov za zavrnitev. Govorimo o tem, da pacienti prezgodaj začnejo posegati po resnih postopkih proti staranju. Strokovnjaki pozivajo, naj ne hitijo in se na primer v starosti 30-35 let borijo starostne spremembe s pomočjo kozmetični postopki- itd., in ne teči, raje narediti, kar je prikazano bolnikom, starejšim od 55 let. Vse ima svoj čas.

Plastični kirurg Zholtikov Vitaliy o zavrnitvi pacientov v plastični kirurgiji.

Zaključek: preden se zatečete k pomoči plastični kirurg, se morate natančno seznaniti z zapletenostjo in možnostmi operacije, ki jo načrtujete. Izberite kirurga z ustreznimi kvalifikacijami in osebno komunicirajte z njim. Zdravniku lahko postavite morda banalna vprašanja, kajti pacient mora vedeti vse, da bo operacija prinesla zadovoljiv rezultat in ta rezultat vas bo veselil.