Kdaj je najboljši čas za jemanje tablet? Kdaj je najboljši čas za jemanje zdravil za hipertenzijo? Dnevni termini


Bolnike s težko obvladljivo hipertenzijo v naši ambulanti sestavljata predvsem dve skupini.
V prvi skupini bolniki hipertenzija, ki, 3 ali celo več antihipertenzivov, vendar krvni tlak (KT) ostaja visok.
V drugi skupini so bolniki s hipertenzijo dobro delovanje pritisk podnevi, a z visok krvni pritisk ponoči - tako imenovani "nočna hipertenzija". Preberite več o. Dodajanje novih zdravil podraži zdravljenje, s seboj prinese več stranskih učinkov in tveganje neželenih interakcij zdravil. Kako pomagati takim bolnikom brez dodajanja novih zdravil? Članek v Journal of Family Practice opisuje dve študiji, ki ponujata preprost in učinkovit pristop k tej težavi z upoštevanjem cirkadianega ritma dnevnih sprememb krvnega tlaka.

Prva študija (MAPEC) je bila odprta, randomizirana raziskava, izvedena v Španiji. Študija je vključevala bolnike z diagnozo nezdravljene hipertenzije (ugotovljene na podlagi 24-urnega spremljanja krvnega tlaka) ali rezistentne hipertenzije. arterijska hipertenzija(HTN) (nenadzorovana hipertenzija ob jemanju ≥ 3 antihipertenzivnih zdravil v optimalnem odmerku). Iz študije so bili izključeni:

Dokler pa ta vrednost ne bi bila dosežena na ta način, bi trajalo več mesecev dela z visokimi odmerki začetne terapije. Vendar pa določeni odmerek ustreza tudi vzdrževalnemu odmerku: ta odmerek je potreben tudi za dolgoročno stabilizacijo ciljne vrednosti po primarni terapiji.

Natančen izračun telesne teže

Odmerek lahko prilagodite telesni teži tako, da rezultat pomnožite s korekcijskim faktorjem. Študije so pokazale, da so potrebni naslednji odmerki za vzdrževanje ustreznih ogledal do konca zime. Pozimi in z malo sončne svetlobe je dohranjevanje danes zelo priporočljivo.

  • nosečnica,
  • osebe z zgodovino zlorabe drog/alkohola,
  • delo v nočni izmeni,
  • osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti,
  • diabetes mellitus tipa 1,
  • sekundarna hipertenzija in
  • predhodno diagnosticiran bolezni srca in ožilja.
Bolniki so bili naključno razporejeni v eno od dveh skupin glede na čas jemanja zdravil.
  • Skupina 1 (1109 udeležencev) je vsa zdravila vzela zjutraj,
  • 2. skupina (1092 bolnikov) je jemala eno ali več zdravil za hipertenzijo pred spanjem.
Spremljanje nivoja krvni pritisk je bila izvedena z uporabo 48-urnega ambulantnega merilnika krvnega tlaka enkrat letno ali pogosteje, če sta bila zdravilo ali odmerek spremenjena. Bolniki so uporabljali ambulantni merilnik krvnega tlaka, ki je 48 ur meril in beležil krvni tlak vsakih 20 minut podnevi in ​​vsakih 30 minut ponoči. Uporaba posebnih antihipertenzivnih zdravil ni bila potrebna. Bolnike so v povprečju spremljali 5,6 leta, zabeležili pa so tudi srčno-žilne dogodke in umrljivost med udeleženci.
Na začetku študije sta bili skupini podobni po starosti (55 let), prisotnosti sočasne bolezni in raven ambulantnega krvnega tlaka.

V študiji so bolniki v skupini jemali zdravila pred spanjem

Trenutno več visoki odmerki ni priporočljivo zaradi neznanih učinkov. Če se je nekdo odločil svojo dnevno zalogo magnezija podpreti z ustreznim dodatkom magnezija, se marsikdo sprašuje, ali je pri jemanju zdravila treba kaj upoštevati. Posebej pomemben je strah pred možnimi interakcijami zdravil ali omejeno učinkovitostjo zaradi sočasnega jemanja drugih izdelkov.

Kdaj jemati dodatke magnezija?

Pri jemanju magnezija ima čas podrejeno vlogo. Magnezijeva dopolnila lahko jemljete ne glede na dnevni vnos, pa tudi ne glede na vnos hrane. Vzrok: Seveda se raven magnezija v krvi zniža v zgodnjih jutranjih urah. Padec ravni magnezija v nekaterih primerih povzroči krčenje mišic. Kalcij in magnezij takrat prideta v neravnovesje. Kalcij je odgovoren za napetost naših mišic, magnezij pa za sprostitev mišic. Magnezij in kalcij nasprotujeta nadzoru delovanja mišic.

  • imel nižji sistolični in diastolični krvni tlak,
  • imel več nizek pritisk med spanjem, manj "nočne hipertenzije"
  • bolj nadzorovan ambulantni krvni tlak čez dan.
Skupina, ki je jemala nočne odmerke, je imela tudi manjše tveganje za srčno-žilne dogodke (str< 0,001) и меньше общей смертности (р = 0,008) Для предотвращения одного случая сердечно-сосудистых событий, 63 пациента должны были бы принять их антигипертоническое лекарство перед сном в течение одного года. Чтобы предотвратить одну смерть, 488 пациента должны присоединиться к ночному графику приема на один год.

Druga študija je izvedla analizo podskupin bolnikov s hipertenzijo in hipertenzijo tipa 2 (n = 448). Rezultati testov so pokazali tudi učinkovitost jemanja enega ali več zdravil za hipertenzijo ponoči.

Najpogostejši statini

Če obstaja neravnovesje, boleče mišični krči. Jemanje magnezija zvečer je priporočljivo tudi, če potrebujete tudi hormone Ščitnica, ki se običajno jemljejo zjutraj. V nasprotnem primeru lahko pride do interakcije. Ko ščitnične hormone jemljemo v kombinaciji z magnezijem, jih telo zaradi kompleksne tvorbe ne more absorbirati. Sicer pa je čas uživanja magnezija poljubno izbran. Prav tako ni pomembno, da lahko šport vzame odmerek čim prej.

Študija je imela podobne rezultate: pri tej skupini posameznikov (s sladkorno boleznijo in hipertenzijo) je nočno odmerjanje povzročilo nižji krvni tlak, nižji nočni krvni tlak in boljši nadzor ambulantnega krvnega tlaka ter zmanjšano tveganje za srčno-žilne dogodke, srčno-žilno obolevnost in smrtnost. Razlike so ostale po prilagoditvi za uporabo statina in aspirina. Med bolniki v tej podskupini bi moralo 29 ljudi eno leto jemati zdravila pred spanjem, da bi preprečili en srčno-žilni dogodek, 263 bolnikov pa bi moralo jemati zdravila eno leto, da bi preprečili eno smrt.

Magnezij in drugi minerali

Samo količina mora ustrezati zahtevi in ​​ima zato odločilno vlogo. Za idealno medsebojno delovanje kalcija in magnezija je potrebna zadostna količina mineralov. Odrasla oseba na primer potrebuje trikrat več kalcija na dan v primerjavi z magnezijem. Do zaviranja resorpcije pride šele po prevelikem odmerjanju. To verjetno ne bo mogoče s spremljajočimi prehranskimi dopolnili ali z dopolnili, če jih jemljete na recept.

Kako naj jemljem magnezij?

Glede na izdelek lahko magnezij jemljete na različne načine. Podpira ga profesor med. Za pregled je najpomembnejši predpogoj temeljito očiščeno črevo. Šele ko je črevesje čisto, lahko skrajšamo čas pregleda, da prepoznamo vse podrobnosti sluznice.

Sklep avtorjev: Odmerjanje antihipertenzivnih zdravil pred spanjem ima koristi pri uravnavanju krvnega tlaka in ne povzroča stranskih učinkov. Bolnikom z nenadzorovano hipertenzijo svetovati, naj vzamejo vsaj eno od svojih zdravil za krvni tlak (BP) pred spanjem in ne zjutraj. Izjema pri tem pristopu so zdravila z diuretičnim učinkom, ki jih je treba jemati zjutraj. Jemanje antihipertenzivnih zdravil ponoči vodi do boljšega nadzora krvnega tlaka in zmanjša tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

S čiščenjem debelega črevesa se lahko zdravila izperejo iz črevesja in tako postanejo neučinkovita. Na primer, vzemite antibakterijsko tableto, upoštevajte, da lahko postopek odstranitve povzroči nezadostno učinkovitost! Redno jemljite tablete. Prosite svojega zdravnika ali kardiologa, če je mogoče, naj 1 teden pred testom vzame zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin, ali pa se izogibajte dietam z visoko napetostjo vseh vrst, saj so težko prebavljive in lahko motijo ​​​​čiščenje črevesja.

2 dni pred in po testu morate jesti lahka živila z malo soli, kot so pusta govedina, perutnina, teletina, riž in testenine. Brez sadja in zelenjave, brez stročnic, brez mlečnih izdelkov, brez črnega kruha, zelja, buč, čebule, česna.

Katera zdravila lahko vzamete enkrat in zvečer?

To vprašanje je postavil eden od naših bralcev v komentarjih. Odgovor se spremeni v različne države in celo v različne bolnišnice, kjer lokalne lekarne urejajo seznam zdravil, od antibiotikov do zdravil za krvni tlak, glede na njihovo ceno in učinkovitost. V naši kliniki je ta seznam precej velik, vendar tudi ni izčrpen, administracija strogo spremlja proračun :) Tukaj je nekaj zdravil, ki se jemljejo enkrat na dan, za katere menimo, da jih je mogoče vzeti zvečer. Ne pozabite, da mora vsako spremembo vrste zdravila, odmerka in časa predpisati vaš zdravnik (če ste bolnik) in ta članek ni namenjen nadomestitvi zdravniškega nasveta.
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze, kot je ramipril;
  • Zaviralci angiotenzinskih receptorjev, kot je valsartan;
  • Zaviralci beta, kot je atenolol;
  • Blokatorji kalcijeve kanalčke iz dihidropiridinskih derivatov, npr. amlodipina;
  • ali ne-dihidropiridinski derivati ​​s podaljšanim sproščanjem, kot je kardizem;
  • Zaviralci perifernih alfa receptorjev, kot je prazosin;
  • Centralni alfa agonisti, npr. metildopa, klonidin;
  • antagonisti aldosterona, kot je spironolakton;
Vir.
1. Journal of Family Practice.

Približno 80 % holesterola proizvedejo jetra in črevesje, namesto da bi ga prejeli s hrano. Zato je glavna vloga pri terapiji, namenjeni zniževanju holesterola, namenjena zdravilom. Pri tem zdravljenju so najbolj priljubljena zdravila iz skupine statinov.

1 dan pred pregledom mali zajtrk. Za kosilo si lahko privoščite čisto juho, ne jejte mesa ali vlaknin. Po tem ne jejte ničesar, samo pijte. Za vas je zelo pomembno, da vam ni treba več spiti do 6 litrov ali več nagnusne fiziološke raztopine.

Popiti je le malo odvajala, a veliko bistra tekočina. Tekočino je treba piti. Na pregled prinesite 2 veliki brisači. Dodajte 1 liter vode. Zelo priporočamo dodatni odmerek vsaj en dodatni liter proste bistre tekočine.

Pomen statinov

Statini znižujejo raven holesterola v krvi

Statini blokirajo delovanje jetrnih encimov, ki so potrebni za sintezo holesterola v jetrih. Za največjo učinkovitost zdravil se mora oseba, ki jemlje statine, držati posebne diete brez holesterola. Tako, da holesterol iz hrane ne izniči "naporov" teh zdravil.
Statini delujejo tudi protivnetno. Zato ustavijo lokalno vnetje v holesterolnem aterosklerotičnem plaku v lumnu žile in zavirajo aterogenezo.

Ekstrahirana tekočina mora biti bistra in svetla, ko je odstranitev končana. Če temu ni tako, je treba tekočino popiti. Če odstranitev ne prinese želenega čiščenja črevesja, nas kontaktirajte po telefonu. Morate jemati svoja zdravila, vendar so lahko zaradi tega oslabljena. Če vam je dano pomirjevalo, na dan pregleda ne smete aktivno sodelovati v prometu.

Upoštevajte tudi navodila za uporabo. Če se počutite utrujeni in počasni, je to lahko posledica pomanjkanja železa. Železo je pomemben mineral za naše zdravje in je prisoten v živilih, kot so rdeče meso, ribe, piščanec, oreščki, stročnice, sadje, zelenjava in žita. Čeprav obstaja veliko številoživil, ki vsebujejo ta mineral, ostaja pomanjkanje železa najpogostejša prehranska pomanjkljivost. Obstajajo različni dodatki železa ali vitamini in če vam je zdravnik svetoval, da jemljete dodatek, morate vedeti, Pravi način njegov sprejem.

Kateri čas dneva je najboljši za jemanje statinov? Ali jih je treba povezati z vnosom hrane? Kako dolgo naj jih jemljem?

  1. Večina reakcij sinteze holesterola se aktivira ponoči. Zato je priporočljivo jemanje statinov zvečer, nekaj ur pred spanjem. Jutranje jemanje zmanjša učinkovitost večine statinov na minimum.
  2. Zdravilo morate piti z navadno vodo.
  3. Ne uporabljajte statinov sočasno z grenivkinim sokom ali njenim sokom. Sočasna uporaba statini in grenivka (ali njen sok) blokira presnovo zdravila. Statini se kopičijo v telesu, kar vodi do prevelikega odmerjanja in stranskih učinkov.
  4. Tudi uživanje hrane z veliko živalskimi maščobami izniči učinek statinov.
  5. Zanimivo, jemanje statinov dolgo časa vodi do dolgoročnega znižanja ravni holesterola. Tako lahko 5-letna uporaba povzroči znižanje holesterola v krvi za 20 let.
  6. Med zdravljenjem s statini je priporočljivo redno spremljati raven holesterola. Najprej po 1-3 mesecih jemanja zdravila, nato pa ponovno po 1-2 mesecih po spremembi odmerka statinov. Merjenje holesterola v krvi se bo v prihodnje izvajalo enkrat letno, razen če ne bo posebnih individualnih indikacij.
  7. Statine morate jemati le dolgo časa. Njihova kratkotrajna uporaba ni učinkovita.
  8. Kombinirana uporaba varfarina s statini lahko okrepi učinek prvega in poveča tveganje za krvavitev.

V tem članku iz Kako vam povemo, da lahko najdete več energije in energije. Obiščite svojega zdravnika in preverite raven železa, preden vzamete železo. Če jemljete nepotrebne dodatke, se morate zavedati, da lahko doživite različne škodljive učinke na zdravje, kot je pomanjkanje rasti otrok in plodov med nosečnostjo. Preveliko odmerjanje železa lahko povzroči zaprtje, oksidativni stres ter poškodbe jeter in srca.

Za doseganje dobre ravni železa Vsakdanje življenje, je priporočljivo, da si obroke organizirate živila, bogata s tem hranilo, v tem članku vam bomo povedali, kako to storiti. Če pa je vaš zdravnik vnaprej napisal vašo prijavo, morate najprej izbrati vrsto strojne opreme, ki vam je ljubša. Obstaja veliko načinov jemanja železa kot dodatka, tudi v obliki kapsul, tablet, praška ali gela; v različnih stopnjah je vključen tudi v druge multivitaminske dodatke.

Najpogostejši statini

Glavna zdravila skupine statinov so naslednja:

  • atorvastatin;
  • Lovastatin;
  • pravastatin;
  • rosuvastatin;
  • simvastatin;
  • fluvastatin;
  • Cerivastatin.

simvastatin

To zdravilo je predzdravilo. Se pravi, da bi postal učinkovina, mora prestati vrsto kemičnih transformacij, do katerih pride, ko vstopi v telo. Dobro se je izkazal zaradi svoje sposobnosti, da se hitro absorbira in ima terapevtski učinek.

Katera zdravila lahko vzamete enkrat in zvečer?

V človeškem telesu sta stabilni le trdni obliki železovega in železovega sulfata, železov sulfat pa je najbolj raziskan in se najbolje absorbira. Če imate prebavne težave ali zaprtje, so na voljo tudi lahko prebavljive različice železa.

Vzemite priporočeni odmerek železa glede na spol in starost. U različni ljudje Glede na različne potrebe po vnosu železa je priporočeni odmerek za odraslega moškega 8 mg železa na dan, za odrasle ženske pa 18 mg železa na dan. Najstniki potrebujejo več železa kot mnogi odrasli zaradi svoje rasti in visokih prehranskih potreb.

To zdravilo pokaže svoj učinek ne prej kot nekaj tednov po začetku jemanja. Avtor: laboratorijske preiskave, majhne, ​​a očitne spremembe opazimo šele po mesecu ali dveh.


Hipoholesterolemično zdravilo

Svoj dodatek kombinirajte z vitaminom C, saj prisotnost vitamina C poveča absorpcijo železa do 39%. Mnogi dodatki železa zdaj vključujejo vitamin C, včasih imenovan askorbinska kislina, če pa ne, lahko popijete kozarec naravnega pomarančnega soka z dodatki za pomoč pri absorpciji mineralov.

Dodatek železa jemljite ločeno od drugih dodatkov, ker se na primer absorpcija železa zmanjša, če ga uporabljate skupaj s kalcijem in cinkom. To je problematično za multivitaminske dodatke, saj bodo imele ženske visoke odmerke kalcija za osteoporozo, medtem ko imajo dodatki za moške pogosto visoke odmerke cinka za zdravje prostate. Če vam primanjkuje železa, ti minerali tekmujejo za absorpcijo in potrebujete ločeno železo.

Simvastatin zapusti telo precej hitro. Že po 12 urah se v telesu zmanjša za 95%. Zato je predpisano pred časom največje sinteze holesterola v jetrih: ponoči. Vzame se 1 tableta na dan. Nobene povezave z vnosom hrane ni treba upoštevati.

Lovastatin

To zdravilo je tudi predzdravilo. Učinek zdravljenja se pojavi šele po nekaj tednih uporabe. Svoj maksimum doseže po mesecu in pol. Za razliko od simvastatina, to zdravilo absorbira počasi. Še posebej počasi se absorbira v črevesju, če ga zaužijemo na tešče. Njegova biološka uporabnost je le 30%. Po nekaj urah je njegova koncentracija največja. In po enem dnevu je le 10% začetne vrednosti.

Dodatek kombinirajte s hrano. Poleg zmanjšanja prebavnih težav, kot so slabost, driska, zaprtje in zgaga, pomaga tudi pri absorpciji železa. Dodajanje mesa poveča absorpcijo nehemskega železa iz rastlin in zelenjave do 85 odstotkov; vendar ima pitje črnega čaja, zelenega čaja, oolong čaja, energijskih pijač ali kave skupaj z njihovimi dodatki nasproten učinek, saj tanini in katehini, ki so prisotni v teh pijačah, znatno zmanjšajo absorpcijo železa iz prehrambeni izdelki in dodatki.

Vabimo vas, da se posvetujete s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli stanja ali nelagodje. Če želite prebrati več podobnih člankov, vam priporočamo, da vstopite v našo kategorijo. Jemljite dodatke železa vsaj dva tedna, da zmanjšate utrujenost in izboljšate raven energije. Gradnja dolgoročnih zalog železa v telesu lahko traja šest mesecev ali več. Železo lahko povzroči farmakološke interakcije s številnimi zdravili na recept. Če jemljete zdravila, se pred jemanjem dodatkov železa posvetujte s svojim zdravnikom. Preveliko odmerjanje železa je lahko usodno pri otrocih, mlajših od 6 let. . Bodite v harmoniji z naravnim biološka ura telo je veliko več kot vedeti, ali je "škrjanec" ali "nočna ptica".

Tako kot drugi statični se ga jemlje enkrat na dan. Zdravilo morate vzeti med večerjo. Terapija se začne z majhnim odmerkom, ki se nato postopoma povečuje. Spremembe odmerka se izvajajo vsakih nekaj tednov. Večji odmerek (80 mg) lahko razdelimo na dva odmerka (zvečer in zjutraj).

Tako visoki odmerki so možni le pri monoterapiji s tem zdravilom. Če se izvaja antiholesterolemično zdravljenje nikotinska kislina ali fibratov hkrati, potem odmerek lovastatina ne sme biti večji od 20 mg.

Lahko ima tudi globoke učinke na zdravje. Vedno več zdravnikov zanima znanost o kronoterapiji: kombinacija zdravljenje z našim cirkadianim ritmom. Rak in revmatoidni artritis To sta dve področji bolezni, kjer je kronoterapija obetavna.

Ali naj vzamem zdravila zvečer?

Philippe Mayol vsake tri tedne opravi 800 km dolgo pot od svojega doma v Limogesu na jugu Francije do glavnega mesta Pariza, da bi se zdravil zaradi raka. Ampak stranski učinki bili težki. Pred šestimi meseci je Philippe spremenil zdravljenje v bolnišnici Paul Brousse v Villehusu, južno od Pariza.

Crestor


Zdravilna učinkovina zdravila Crestor je rosuvastatin.

Jemanje tega zdravila se nekoliko razlikuje od zdravljenja z drugimi statini. Enako učinkovito je, če ga jemljemo kadarkoli v dnevu in ne samo zvečer, kot ostali v tej skupini.

Zdaj odmerek zdravila prihaja v intervalih čez dan, dva pa ponoči. "Učinek na moje telo je veliko bolj gladek," pravi. "Toliko, da mi ni treba jemati zdravila proti slabosti, ki ima posledično tudi svoje stranske učinke."

Zdravljenje vodi profesor Francis Levy, eden od pionirjev kronoterapije. V naših celicah imamo uro, ki uravnava presnovo zdravil. Nekatera zdravila je bolje predpisati ponoči, druga pa podnevi, pojasnjuje strokovnjakinja. "Ugotovili smo, da kronoterapija zmanjša toksičnost zdravljenja in tudi izboljša kakovost življenja bolnikov, ker spoštuje njihov cirkadiani ritem," dodaja.

Prav tako ni na noben način vezan na čas uživanja hrane. Toda zahteve po dieti proti holesterolu ostajajo. Praviloma je priporočljivo začeti jemati Crestor z najmanjšim odmerkom 5 ali 10 mg 1-krat na dan. Po enem mesecu se lahko odmerek poveča.
Pogosto se ustavijo pri jemanju 20 mg. Redkeje, ko visoka stopnja holesterola v krvi je predpisano 40 mg zdravila. Takšni odmerki niso priporočljivi za tiste, ki še niso zdravili holesterolemije. Pri predpisovanju takšnih odmerkov se presnova lipidov spremlja po 2-4 tednih.

Odmerki in priporočila za uporabo statinov so v vsakem posameznem primeru individualni. Posebnosti predpisovanja so odvisne od lastnosti posameznega zdravila, laboratorijskih parametrov lipidnega profila, bolnikovega stanja in resnosti ateroskleroze. Pomembni so tudi starost, spol in sočasne patologije. Zelo pomembna je bolnikova pripravljenost na dolgotrajno, lahko tudi vseživljenjsko jemanje zdravil.