Simptomi ščitnice pri otrocih. Otrok ima povečano ščitnico: stopnje, glavni vzroki in simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Malčki ščitnica igra pomembno vlogo v telesu. Odgovoren je za duševni in fizični razvoj. Če pride do motenj v delovanju skrivnosti, to negativno vpliva na zdravje. Pri kompleksnih zapletih je možna manifestacija kretenizma.

Včasih ima najstnik lahko povečano ščitnico. Razlogi za to so različni. Kaj naj storijo starši v tem primeru, če ima otrok povečanje Ščitnica povzroči negativne simptome?

O tem, zakaj se poveča ščitnica, kaj lahko povzroči, če se zdravljenje ne začne pravočasno, pa tudi metode preprečevanja in zdravljenja - o vsem tem bomo razpravljali v članku.

Če pri otroku ta skrivnost proizvaja nezadostno količino hormonov ali opazimo njihovo povečano koncentracijo, lahko to negativno vpliva na njegovo splošno stanje. Včasih lahko takšna patologija najprej poteka brez resnih simptomov.

Če se takšna bolezen ne odkrije pravočasno in se njeno zdravljenje ne začne, bo v prihodnosti oseba morala vse življenje jemati določena zdravila za vzdrževanje hormonskega ozadja.

Glavni vzroki za povečanje ščitnice pri mladostnikih so:

Slaba ekologija.
Pomanjkanje joda v telesu.
stres.
Povečana raven sevanja.

Patologijo v organu je mogoče natančno določiti le v kliniki med prehodom popoln pregled in z uporabo sodobne opreme.

Hkrati je pomembno, da starši razumejo, da se morate ob pojavu prvih negativnih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Ščitnica lahko proizvaja te vrste hormonov:

tiroksin.
trijodtironin.
kalcitonin.

Povečanje ščitnice pri otroku: vzroki

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo povečanje ščitnice pri otrocih, vključujejo naslednje:

Nezadosten vnos joda. Najdemo ga v številnih živilih, zato morate jesti pravilno in uravnoteženo.
Slaba ekologija.
Nepravilna prehrana med nosečnostjo.
Dednost.

Bolezni organov

V mladosti se lahko srečate z manifestacijo takšnih bolezni zaradi motenj v delovanju ščitnice:

hipotiroidizem.
Tiroiditis.
Hipertiroidizem.

Če je ščitnica pri otroku povečana, je pomembno, da ne zamudite trenutka diagnoze in zdravljenja v zgodnji fazi patologija. To je edini način, da se izognemo pojavu patologij in zapletov, ki lahko negativno vplivajo na duševno in telesni razvoj dojenček.

Zdravniki pravijo, da bo že rahlo zmanjšanje količine hormonov, ki jih ta organ proizvaja v mladosti, povzročilo moteno delovanje možganov. Hormoni uravnavajo tudi metabolizem in tako hrano pretvorijo v energijo, ki je pomembna za delovanje celotnega telesa.

Znaki patologije

Starši sami lahko ugotovijo prisotnost obolelega organa pri otroku. Da bi to naredili, morajo le nenehno spremljati svojega otroka. Bolezen lahko določite po naslednjih znakih:

Dojenček pogosto zboli, saj je njegov imunski sistem oslabljen in telo se ne more samo boriti proti okužbam. Če v telesu ni dovolj joda, potem to negativno vpliva na izločanje bakterij.
Delo miokarda ni ritmično.
Oteklina in letargija.
Zaspanost in slaba koncentracija.
Otrok ne raste dobro.
anemija
zaprtje.
Temperatura.
Nočna mora.
razdražljivost.
Povečan vrat.

Omeniti velja, da se ščitnica običajno poveča pri otrocih, starih od 3 do 12 let. Tudi patologija je lahko prirojena. Diagnosticira se takoj po rojstvu. Toda to se redko zgodi, saj se prirojena bolezen lahko pojavi pri enem otroku od 30.000.

Pri dojenčku s povečanjem ščitnice bodo opazili različne patologije. Ne bo zrasel in pridobil potrebne teže za svojo starost.

Diagnoza

Pravočasno odkrita povečana ščitnica pri mladostnikih se izogne zapletom. Tudi začetek zdravljenja v zgodnji fazi zagotavlja uspešno odpravo patologije v kratkem času.

Diagnoza se začne s pregledom. Če zdravnik odkrije odstopanja od norme, predpiše dodatne preglede. To je običajno preiskava krvi za določitev količine hormonov v njej. Lahko se uporabi tudi ultrazvok ali biopsija.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik naredi zaključek, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Običajno se zdravljenje izvaja doma ob jemanju različnih zdravil.

Zgodnji hipotiroidizem

Ta bolezen je lahko pridobljena ali prirojena. Če se patologija določi po rojstvu, se otrok ne bo mogel duševno razvijati na ustrezni ravni. Pogosto se takšnemu otroku diagnosticira kretenizem.

Simptomi:

zaprtje.
Letargija.
zlatenica.
hripavost
Znižana temperatura.

Če se takoj začne zdravljenje s prirojeno patologijo, bo napoved pozitivna. Če se bolezen začne, lahko zdravljenje traja dolgo časa. Tudi otrok lahko doživi krizo, kar bo povzročilo motnje miokarda in krhkost kosti.

Taktika terapije

Pri zdravljenju bolezni se otroku lahko predpiše različne taktike terapija. Vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni in otroka samega. Zdravila so predpisana v vsakem primeru posebej. Zato standardne metode za to bolezen ni zdravila.

Ko patologija mine z zapleti, se lahko predpiše operacija. Po njej se otroku pripiše hormonsko vzpostavljanje ravnovesja. Med celotnim potekom terapije je pomembno upoštevati tudi dieto. Prehrana mora vsebovati živila z jodom.

Preventivni ukrepi

Če otrok spada v rizično skupino, mora dvakrat letno obiskati zdravnika za pregled. Hkrati bi morali biti starši pozorni tudi na dojenčka, da bi ugotovili vzrok. pogoste bolezni. Za bolezni vam ni treba jemati veliko antibiotikov, saj lahko to povzroči hipofunkcijo organa.

Ponovno morate razmisliti o prehrani otroka. Potreboval bo izdelke z visoko vsebnostjo joda v sestavi. Hrana mora biti bogata z vitamini in minerali.

Zaključek

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da lahko povečana ščitnica pri dojenčku povzroči resne zaplete in posledice, če je ne zdravimo pravočasno. Včasih se otroku z nepravočasnim zdravljenjem diagnosticira kretenizem.

Zato je pomembno, da starši nenehno spremljajo svojega otroka in spremembe v njegovem zdravju. Ko se pojavijo prvi negativni simptomi, se morate takoj obrniti na kliniko in se ne zdraviti sami.

Če se otrok pravilno prehranjuje, potem obstaja vse možnosti, da ne bo zbolel za takšno boleznijo, če ni prirojenega tipa. Ob poznavanju teh točk bo vsakdo lahko sam sklepal in se po potrebi pravilno odločil.

Glavna naloga ščitnice je vzdrževanje homeostaze (sposobnost telesa, da vzdržuje in uravnava stalnost notranje okolje). Delovanje ščitnice je neposreden vpliv na splošno stanje zdravje, vključno z videz in razpoloženje ter na vse presnovne procese, ki potekajo v telesu.

Vpliv ščitničnih hormonov na rast in razvoj otroka

V tem organu se sintetizirajo trije hormoni: trijodotironin, tiroksin in kalcitonin. nadzoruje procese rasti in zorenja organov in tkiv, uravnava energijske in presnovne funkcije, kalcitonin sodeluje pri razvoju kostni aparat. Zato Ščitnica pri otrocih igra eno glavnih vlog v telesu.. Disfunkcija te žleze bistveno upočasni razvoj osrednjega živčnega sistema, negativno vpliva na splošni telesni razvoj - za telo je neugodno zaradi prekomerne proizvodnje hormonov, vendar je nezadostna sinteza tiroksina in trijodotironina veliko bolj nevarna, ker se v tem primeru razvije kretenizem. (prirojeno).

Določanje ravni hormonov je ena od metod za diagnosticiranje motenj v delovanju tega organa, norma ščitnice pri otrocih pa se spreminja s starostjo in se bistveno razlikuje od ravni hormonov pri odraslih. Običajno se pregleda raven ščitnično stimulirajočega hormona hipofize (TSH), ki je odgovoren za uravnavanje sinteze hormonov v ščitnici. Če test TSH pokaže nepravilnosti, se pri otrocih pregledajo tudi drugi ščitnični hormoni: tiroksin (T4) in trijodtironin (T3).

Pregled novorojenčkov za bolezni ščitnice

Določanje ravni ščitničnih hormonov je danes vključeno v seznam presejalnih študij, ki jih izvajajo vsi novorojenčki še pred odpustom iz porodnišnice. Normalni razvoj otroka z nezadostno proizvodnjo hormona je možen, vendar zahteva takojšnje imenovanje nadomestne terapije, ki jo bo treba izvajati vse življenje.

Za donošene novorojenčke je razpon vrednosti TSH precej širok - od 1,3 do 16 mIU / l. Za mesec star dojenček 0,9 - 7,7 mIU / l velja za normalno, pri šolarjih pa se referenčno območje že primerja s kazalci pri odraslih - od 0,6 do 5,5 mIU / l. Zmanjšanje ravni TSH s starostjo je normalno. Hkrati raven T4 ostaja relativno stabilna vse življenje.

Pogoste bolezni ščitnice pri otrocih

Danes so bolezni ščitnice pri otrocih vse pogostejše. To olajšuje nenehno poslabšanje okolja in pomanjkanje joda v hrani in vodi. Jod je ključni element v kemična sestavaščitnični hormoni. V pogojih pomanjkanja joda v telesu pride do funkcionalne insuficience tega organa. Posledice pomanjkanja joda v predporodnem obdobju so še posebej grozljive. Pomanjkanje te snovi ogroža spontane splave, prirojene anomalije ploda.

Pri otrocih se pojavljajo enake bolezni kot pri odraslih:

. Po statističnih podatkih se s to boleznijo rodi en otrok od štiri tisoč novorojenčkov. Dekleta trpijo za hipotiroidizmom dvakrat pogosteje kot fantje. Bolezen se pojavi, ko pride do poškodbe oz prirojene anomalije, nerazvitost ščitnice. Posledično pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na rast vseh organov, predvsem trpijo možgani. Intelektualni razvoj otroka s prirojenim hipotiroidizmom je neposredno odvisen od starosti, pri kateri se je začelo nadomestno zdravljenje. Če se zdravljenje hipotiroidizma izvaja že v prvem mesecu rojstva, je mogoče predvideti duševni razvoj otroka v mejah normale.
Vsi novorojenčki so sedaj že pregledani glede težav s ščitnico porodnišnica v skoraj vseh državah sveta po priporočilih WHO.
. Disfunkcija ščitnice, povezana s presežkom sinteze ščitničnih hormonov, vodi do pospeševanja številnih procesov. To vodi do povečanega srčni utrip, zvišan krvni tlak, znojenje, tresenje in trzanje okončin in vek, hitro hujšanje, solzljivost, razdražljivost in motnje spanja.
Hipertiroidizem se zdravi z zdravili, ki zavirajo delovanje ščitnice. V napredovalih primerih lahko otrok doživi nevihto ščitnice, težave s kostmi in srčno bolezen.
Hashimotov tiroiditis. Vzrok bolezni je imunska motnja, zaradi katere telo začne proizvajati protitelesa, ki zmanjšajo delovanje ščitnice. Bolezen se kaže kot nenadna upočasnitev rasti pri otroku in nastanek golše. Ščitnica, ki je nenehno pod negativnim vplivom agresivnih dejavnikov, "daje" značilni simptomi pri otrocih s Hashimotovo ščitnico. Najpogostejše pritožbe so: utrujenost, suhost kožo, občutljivost na mraz, letargija, povečanje telesne mase. Uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja skozi vse življenje lahko ublaži neprijetne simptome.

Metode za pregled otroka s patologijo ščitnice

Zgodnja diagnoza motenj delovanja ščitnice pri otrocih je zelo pomembna. Razen laboratorijske preiskave ravni hormonov, mora diagnoza vključevati instrumentalne metode: MRI in ultrazvok ščitnice otroku. Te študije omogočajo prepoznavanje patologije v zgodnji fazi, kar se izraža v spremembi volumna in velikosti žleze, za odkrivanje tesnil v parenhimu organa. Konzistenco ščitničnega tkiva, prisotnost vozličev, povečano ščitnico pri otroku lahko določimo s taktilnim tipanjem s prsti (palpacija).

Številne bolezni ščitnice pri otrocih so zlahka ozdravljive v zgodnjih fazah in imajo zelo ugodno prognozo za zdravje in zdravje otroka. socialna prilagoditev v prihodnosti. Te bolnike mora zdraviti usposobljeno osebje pediater endokrinolog, z izkušnjami pri zdravljenju otrok in mladostnikov z boleznimi ščitnice.

Po statističnih podatkih ima polovica svetovnega prebivalstva zdravstvene težave, povezane s ščitnico.

Na nekaterih, posebej neugodnih, z vidika ekologije območjih ta številka doseže 95%.

na žalost, patološke nepravilnosti pri delu tega organa, zadnje čase se pogosto diagnosticirajo pri otrocih.

Zato je pomembno poznati njihove glavne simptome in predispozicije, da jih pravočasno prepoznamo in preprečimo.

Številni stresi, slabe okoljske razmere, različne okužbe lahko povzroči bolezen. Kateri dejavniki so še posebej kritični za ščitnico?

Dednost

Nagnjenost k nepravilnostim v delovanju ščitnice se lahko prenaša na genetski ravni.

pomanjkanje joda

Pomanjkanje joda je najresnejši dejavnik povzročajo bolezniŠčitnica.

Ta element je potreben za dobro delovanje tega telesa.

Pomanjkanje joda lahko povzroči zmanjšanje inteligence, rast te žleze in pojav vozlov v njej.

Pri otrocih s pomanjkanjem joda v telesu se telesni razvoj upočasni.

stresne situacije

Stres je povsod. Lahko povzročijo eno ali drugo bolezen. Bolezni ščitnice niso izjema. V stresni situaciji se nekateri hormoni proizvajajo več, kot je potrebno, ob pomanjkanju drugih pa pride do njihovega pomanjkanja. Pride do motenj v delovanju telesnih sistemov in posledično do bolezni.

Slaba ekologija

Stopnja sevanja ne vpliva najbolje na ščitnico. Ljudje, ki živijo v radioaktivne cone, pogosteje se pojavijo neoplazme.

Vsi ti dejavniki skupaj ali ločeno povzročajo bolezni ščitnice ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Pomembno je vedeti o njih, da zaščitite sebe in svojega otroka pred boleznimi.

Vrste bolezni ščitnice pri otrocih

Ko bo dovolj visoka stopnja razvoj medicine v sodobni svet zdravniki se pogosto srečujejo z napredovalimi oblikami bolezni ščitnice. Kaj ovira odkrivanje teh bolezni v zgodnji fazi? Morda neozaveščenost odraslih o simptomih, ki te bolezni povzročajo?

Razmislite, katere vrste bolezni se lahko razvijejo otroštvo.

V otroštvu pogosto opazimo takšne bolezni ščitnice:

hipertiroidizem;
hipotiroidizem;
difuzna golša;
tiroiditis.

Kako se te bolezni manifestirajo?

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) pri otrocih - simptomi

S to boleznijo se poveča količina tiroksina in trijodotironina. Otroci, stari od 3 do 12 let, najpogosteje trpijo zaradi tirotoksikoze. Hipertiroidizem je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

vročina;
povečano znojenje;
močno povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
tahikardija;
agresivnost, neravnovesje.

Ali veš to nodularna golša lahko ščitnica včasih preide v onkologijo? Ta povezava daje natančen opis te patologije in metode diagnoze bolezni.

hipotiroidizem

Ta bolezen je sestavljena iz zmanjšanja količine tiroksina in trijodotironina.

Odkrije se precej pozno, saj simptomi niso očitni. Za hipotiroidizem so značilni naslednji simptomi:

hitra utrujenost;
nepazljivost;
motnje spanja;
povečanje telesne mase;
bledica, zabuhlost.

Gravesova bolezen (difuzna golša)

Najstniki pogosto trpijo zaradi Gravesove bolezni. Simptomi, na katere morajo biti starši pozorni:

tako imenovane izbuljene oči;
povečan srčni utrip;
izguba teže;
potenje;
živčnost.

Gravesovo bolezen (drugo ime za bolezen) se običajno zdravi vsaj eno leto.

Za bolnika okužbe, stres, psihične vaje, saj lahko povzročijo povečanje simptomov do tirotoksične krize.

Tiroiditis

Te bolezni predstavljajo majhen odstotek vseh bolezni ščitnice. Narava izvora tiroiditisa je lahko naslednja:

Tiroiditis je razdeljen na:

začinjeno;
subakutno;
vlaknat;
limfomatozni.

Vzrok akutni tiroiditis so okužba, zastrupitev, travma. Bolezen se redko odkrije v zgodnji fazi, ker začetni simptomi- vneto grlo, hripavost glasu, letargija niso značilni. Obdobje manifestacije glavnih znakov tiroiditisa - vročina, tahikardija, zadebelitev ščitnice traja do 2-3 mesece.

Subakutni tiroiditis je dovolj redka bolezen. Pogosto se razvije kot zaplet po virusni okužbi.

Zanj je značilno naslednje simptome:

bolečina in povečanje ščitnice;
vročina;
razdražljivost;
kardiopalmus.

Fibrozni tiroiditis je redek.

Kaže se s simptomi, kot so - težko dihanje in požiranje, glas postane hripav, pojavi se kašelj.

Najpogostejši je limfomatozni tiroiditis. To je posledica dejstva, da se v našem času okoljske razmere poslabšajo. Dekleta trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot fantje. Pri limfomatoznem tiroiditisu se ščitnica poveča. To je znak ta bolezen.

Odrasli morajo poznati vrste bolezni ščitnice, ki se kažejo v otroštvu, in znake, značilne zanje. Toda v nobenem primeru se ne smete samozdraviti.

Obvezno posvetovanje z endokrinologom in dosledno izvajanje vseh njegovih priporočil za pregled in kasnejše zdravljenje.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza je izjemno pomembna pri prepoznavanju bolezni tega organa. Najpogosteje je odvisno od pozornosti ljubljenih.

Pri otroku morate biti pozorni na naslednje simptome:

štrlina v vratu;
pritožbe zaradi utrujenosti, šibkosti;
motnje spanja;
nepazljivost, živčnost, solzljivost;
pojav kratkega dihanja;
močno zmanjšanje ali povečanje teže;
kardiopalmus.

Če ima otrok katerega od teh znakov, se morate nemudoma obrniti na specialista - endokrinologa potrebne raziskave. Dobra vrednost za pravilno diagnozo imajo pravočasne teste za hormone. Naročiti se je treba tudi na ultrazvok ščitnice.

Bolezni tako vitalnega organa, kot je ščitnica, so trenutno med ljudmi precej pogoste. različne starosti. Podvrženi so jim tudi otroci. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo in se izogibata nepopravljivim posledicam.

Za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, z najmanjšimi spremembami v vedenju, videzu in zdravstvenem stanju otroka, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo na podlagi raziskav postavil diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Bolezni ščitnice pri otrocih, katerih simptomi se ne pojavijo takoj, je treba odkriti s sodobnimi diagnostičnimi metodami.

Sorodni video

Ščitnica je organ endokrinega sistema, ki se nahaja na sprednji površini grla, na ščitničnem hrustancu in je sestavljena iz dveh reženj (desnega in levega) in prevlake, ki je po obliki nekoliko podobna metulju. To telo proizvaja hormone, ki so ključni za rast in zdravje otrok.

Ti hormoni neposredno vplivajo na delovanje organov. prebavni sistem, hematopoetske, srčno-žilne, imunske ter uravnavajo tudi otrokovo telesno temperaturo in težo. Popoln spanec, apetit, proces pubertete in delo dihalnega sistema so odvisni tudi od delovanja ščitnice.

Odvisno od starosti dojenčka ima organ določeno maso in velikost, in če ima otrok povečano ščitnico, lahko to povzroči različne težave.

Da ima otrok povečano ščitnico, povemo, če žleza spremeni svojo velikost, maso in obliko. Po statističnih podatkih je disfunkcija ščitnice na prvem mestu v pojavnosti bolezni endokrinega sistema pri otrocih.

Glavni vzrok te patologije je pomanjkanje joda, ki vstopi v telo ploda od matere med nosečnostjo ali s hrano že v mlajši predšolski in šolski dobi. Največja nevarnost je pomanjkanje joda v predporodnem obdobju in v prvih 2-3 letih po rojstvu.

Vzroki za hiperfunkcijo in patološko rast ščitnice so naslednje dejavnike:

e- v tem primeru se žleza poveča in raste, da proizvede več hormonov;
genetska predispozicija- če je imel otrok v družini primere povečane ščitnice in bolezni žleze, potem z velik delež verjetnost, da otroka čaka ista usoda;
neugodna ekologija- Otroci, ki živijo v onesnaženih območjih in industrijskih velikih mestih, pogosto trpijo zaradi povečanja in bolezni žleze;
pogost stres- neugodne razmere v družini, škandali in stalna zloraba staršev izzovejo razvoj bolezni pri otroku notranji organi in najprej trpi ščitnica;
motnje hranjenja– zloraba izdelki iz moke, zavračanje rib in morskih sadežev, enolična hrana.

Dekleta imajo večjo verjetnost povečane ščitnice kot fantje.

Stopnja povečanja žleze in masa organa glede na starost

Povečano ščitnico pri otroku imenujemo golša. Med pregledom pacienta zdravnik ne samo vizualno oceni videz vratu, temveč tudi palpacijo žleze, s čimer določi stopnjo rasti.

Tabela 1. Stopnje povečanja ščitnice pri otrocih:

Stopnja rasti	Kaj je značilno?
Nič	Ščitnica normalne velikosti, otrok ne razkriva nobenih pritožb, med pregledom in palpacijo ni opaziti sprememb v organu
najprej	Vizualno povečanje žleze ni opazno, vendar pri palpaciji zdravnik opazi, da je ščitnica rahlo povečana.
drugič	Navzven povečanje žleze ni opazno, vendar se dobro čuti pri palpaciji vratu (glej). Če zdravnik prosi otroka, naj nagne glavo nazaj, vendar je v grlu jasno vidna rahla štrlina žleze
Tretjič	Izboklina žleze je opazna med vizualnim pregledom, palpacija le potrdi diagnozo
Četrtič	Ščitnična žleza se znatno poveča, kar vodi do spremembe obrisov vratu

Odvisno od starosti otroka se železo spreminja v velikosti in masi, zato je pomembno vedeti, kdaj je njegovo povečanje fiziološka značilnost.

Tabela 2. Teža ščitnice otroka po starosti:

Pomembno! Največjo aktivnost organa opazimo pri 5-6 letih in v puberteta(puberteta), torej če se ščitnica poveča pri otroku, starem 6 let, to ni vedno simptom bolezni in razlog za paniko staršev, vendar morate še vedno preveriti.

Simptomi in znaki prekomerne rasti ščitnice pri otrocih

Povečana ščitnica pri otroku v začetni fazi ni opazna, zato starši morda ne bodo takoj zazvonili alarma in otroka odpeljali k endokrinologu.

Opozoriti vas mora pojav nekaterih simptomov, ki v večini primerov kažejo na okvaro ščitnice, in sicer:

skoki telesne temperature, ki niso povezani s prehladom - pogosto z motnjami v ščitnici lahko otrok doživi nerazumne padce temperature na 36,0-35,8 stopinj ali, nasprotno, njeno povečanje na 37,0-37,4 stopinje;
pogoste kršitve s strani prebavna funkcija- zaprtje, napenjanje, driska, vetrovi;
stalna zaspanost - otrok spi 10-12 ur, vendar je ves čas videti utrujen in letargičen;
spremembe telesne teže - v ozadju normalnega apetita otrok pridobiva ali izgublja težo;
oslabljena koncentracija, nemir, odsotnost - šolarji lahko začnejo zaostajati pri učnem uspehu in si ne zapomnijo novih informacij;
težko dihanje, pojav edema.

Z napredovanjem rasti žleze v predelu vratu bo jasno vidna štrlina.

Pomembno! Opisano klinični simptomi so lahko znaki bolezni želodca, srca, živčni sistem, zato v nobenem primeru ne samozdravite, ampak obvezno pojdite k zdravniku. Bolezni ščitnice zdravi endokrinolog.

Bolezni ščitnice pri otrocih

Hipertrofija ščitnice se razvije kot posledica številnih dejavnikov, najpogostejši pa so:

zmanjšanje proizvodnje hormonov ali, nasprotno, povečanje njihove količine v krvi;
prenesene nalezljive bolezni;
poškodbe vratu in grla;
tumorske formacije (benigne in maligne);
bolezni žleze - tiroiditis, Gravesova bolezen.

hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, ki se kaže v zmanjšani proizvodnji hormonov v telesu. Zaradi tega se žleza začne povečevati, da bi nadomestila pomanjkanje hormonov. Obstaja primarni in sekundarni hipotiroidizem, medtem ko je primarni še vedno prirojen (kretenizem) in pridobljen - povezan z motnjami v delovanju žleze.

Sekundarni hipotiroidizem se razvije v ozadju motenj v delovanju hipofize in hipotalamusa. Klinično se hipotiroidizem pri otrocih kaže z naslednjimi simptomi:

zaspanost in letargija, letargija;
solzavost, depresivno razpoloženje;
otekanje;
dolgočasni lasje in krhki nohti;
motnje spomina, slaba asimilacija informacij;
znižana telesna temperatura;
prebavne težave - zaprtje, napenjanje, napenjanje.

Povečanje ščitnice pri mladostnicah, povezano s hipotiroidizmom, skoraj v vsakem primeru spremljajo menstrualne nepravilnosti.

Hipertiroidizem

Pri hipertiroidizmu ima otrok povečano proizvodnjo hormonov, kar tudi negativno vpliva na telo. Najpogosteje se ta bolezen odkrije pri otrocih od 3 let do pubertete.

Klinično se hipertiroidizem kaže z naslednjimi simptomi:

povečana aktivnost in hiper razdražljivost;
subfebrilna telesna temperatura brez znakov virusne okužbe;
zvišan krvni tlak;
hiter utrip;
slab spanec in nihanje razpoloženja;
povečano potenje.

Povečana ščitnica pri mladostnicah v ozadju hipertiroidizma povzroča resne motnje in menstrualne nepravilnosti ter lahko povzroči tudi živčno izčrpanost zaradi dejstva, da najstnik malo spi in je nenehno v stanju vznemirjenja. V hujših primerih je možen razvoj hormonske toksikoze - tirotoksikoze.

Tiroiditis

Ko ima otrok povečano ščitnico v ozadju nalezljive bolezni ali zelišča za vrat, potem govorijo o tiroiditisu ali vnetju žleze. Ta patologija se lahko razvije tudi po nezdravljenem tonzilitisu, zato je izjemno pomembno, da vse zdravimo pravilno in pravočasno vnetni procesi grla in drugih notranjih organov.

Za tiroiditis je značilno imunski sistem začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo ščitnične celice, pri tem pa otrok najprej razvije hipotirozo, ki se postopoma razvije v hipertirozo. Pri deklicah se ta bolezen pojavlja večkrat pogosteje kot pri dečkih.

Prvi znaki tiroiditisa so utrujenost in pozabljivost - otrok se začne slabo učiti v šoli, se ne spomni novih informacij, postane letargičen in apatičen. Ko napredujete patološki proces dodajo se simptomi hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

Video v tem članku podrobneje opisuje dejavnike, ki lahko prispevajo k razvoju motenj ščitnice pri otrocih - te informacije je uvodna in po potrebi ne more nadomestiti posveta z endokrinologom.

Basedowova bolezen

Ta bolezen ščitnice spada v kategorijo avtoimunskih in se najpogosteje razvije pri mladostnikih, starih 14-15 let. Glavna spodbuda za razvoj te patologije so hormonske spremembe - obstajajo simptomi, značilni za bolezen: izbuljene oči, utrujenost, stalna nihanja razpoloženja, razdražljivost, težave s kardiovaskularnim sistemom.

Tumorske formacije in vozlišča v ščitnici

Nodularne formacije v ščitnici se klinično praktično ne manifestirajo na noben način, v večini primerov se diagnosticirajo naključno, med palpacijo ali ultrazvokom. Z nastankom tumorjev benigne ali maligne narave se otrok najprej pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane in občutka cmoka v grlu.

Pomembno! Identifikacija vozlov in tvorb v ščitnici zahteva redna kontrola, če opazimo njihovo povečano rast, se zdravnik odloči za kardinalne metode terapije - kirurška odstranitevščitnice ali dela žleze.

Diagnostika

Otroke, ki so genetsko nagnjeni k boleznim ščitnice, je treba občasno pokazati endokrinologu, starši morajo vsekakor spremljati stanje otroka in, če se pojavijo simptomi motenj v delovanju organa, ne odlašajte z obiskom specialista. Čim prej se odkrijejo odstopanja pri delu in bolezni ščitnice, uspešnejša je prognoza, sicer se lahko otrok razvije hude posledice do kome in smrti.

Če najdete enega ali več zgoraj opisanih simptomov, pokažite otroka endokrinologu. Med prvim obiskom zdravnik zelo natančno pregleda otrokov vrat, palpira žlezo, ugotavlja prisotnost tesnil v organu, spremembe v obliki in velikosti žleze. Nadalje obvezna metoda diagnostika motenj v delovanju ščitnice so krvni testi za hormone - T3, T4 in TSH.

Določite velikost organa in prisotnost nodularnih formacij v žlezi bo pomagalo ultrazvočni postopek– je popolnoma neboleč, nima starostnih omejitev in kontraindikacij ter vam omogoča visoko natančno identifikacijo različne patologije. Če se med ultrazvokom odkrijejo sumljiva področja ali tumorji, lahko zdravnik otroku predpiše biopsijo - odščipne košček tkiva za nadaljnje histološki pregled. Ta postopek je zelo informativen diferencialna diagnoza benigni tumorji od malignih.

Povečanje ščitnice: ali ga je treba zdraviti?

Pri povečani ščitnici je seveda pomembno ugotoviti vzroke za rast tkiva, od tega bo odvisno zdravljenje. Najprej se otrokom s povečano ščitnico predpisujejo pripravki joda, odmerek zdravila se določi individualno, odvisno od rezultatov testov in značilnosti bolnikovega telesa.

Pri hipotiroidizmu so predpisana zdravila, ki dvignejo raven ščitničnih hormonov na želeno raven, pri hipertiroidizmu pa so, nasprotno, izbrana zdravila, ki zavirajo delovanje žleze in zavirajo nastajanje hormonov. Pritrjen na zdravilo podrobna navodila, ki opisuje, kako stranski učinki lahko naletite med zdravljenjem.

Cena hormonska zdravila za zdravljenje ščitnice je drugačen - obstajajo cenejši analogi, zato se posvetujte z zdravnikom, kako lahko nadomestite zdravilo, če je zdravljenje drago, vendar tega ne storite sami.

Pomembno! Nikoli ne povečajte ali zmanjšajte odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, niti se ne zdravite sami. Hormoni so zelo tanka linija, ki jo kršite, lahko otrokovemu telesu prinesete veliko težav.

Ko se odkrije Gravesova bolezen, je otrok običajno hospitaliziran in opazovan, dokler se raven hormona ne popravi na želeno raven. V primeru, če konzervativno zdravljenje ne privede do pričakovanih rezultatov, ščitnica pa še naprej raste, je otrok podvržen operaciji delnega oz. popolna odstranitevžleze.

Zaključek

Ščitnica je organ normalno delovanje ki jih otrok ne bo mogel popolnoma zrasti in razviti. Duševna zaostalost, pogosti prehladi, oslabljen imunski sistem in slab uspeh v šoli je le majhen seznam tega, do česar vodijo težave s ščitnico. Največja napaka staršev je, da ignorirajo simptome ali, kar je še huje, samozdravijo.

Za preprečevanje pomanjkanja joda in razvoja težav s ščitnico na tem ozadju je pomembno spremljati zdravje otroka od predporodnega obdobja - bodoča mati mora pravilno jesti, jemati vitamine in več hoditi. svež zrak. Od prvih dni življenja je pomembno, da otrok prejema materino mleko, in če iz nekega razloga to ni mogoče, potem - prilagojeno mlečno formulo in pravočasno dopolnilno hrano.

V prehrani otroka, starejšega od 1 leta, morajo biti prisotni meso, ribe, jajca, mlečni izdelki, žita, zelenjava in sadje. Pri omejeni prehrani otroka (iz finančnih ali kakšnih drugih razlogov) je pomembno dajanje vitaminski kompleksi v jesensko-pomladnem obdobju.

Ščitnica je organ, brez katerega normalen razvoj otroka ni mogoč. Hormoni, ki jih proizvaja, vplivajo na oblikovanje miselnih sposobnosti, delovanje črevesja, srca, tvorbo krvi, vzdrževanje imunosti, želeno telesno temperaturo in težo.

Dihalni in prihodnji reproduktivna funkcija, od delovanja tega organa je odvisno tudi spanje in tvorba okostja. Če ima otrok katere koli starosti povečano ščitnico, to vodi do resnih sprememb v njegovem zdravju. Sestoji iz železa desni reženj, ki je vedno nekoliko večji od leve, in istmus. Nahaja se pred grlom. Pri otrocih leži neposredno na ščitničnem hrustancu. Orgle pripadajo endokrini sistem oseba.

Zakaj se ščitnica poveča

Povečanje ščitnice (TG) je sprememba njene velikosti, mase, volumna. Med endokrinimi otroškimi boleznimi je na prvem mestu disfunkcija ščitnice. glavni razlog- nezadosten vnos joda v telo otroka med nosečnostjo in po porodu. Obdobje intrauterinega razvoja in prva leta otrokovega življenja veljata za najbolj nevarna. Preprečevanje pomanjkanja joda je uvrščeno v kategorijo državnih nalog - 60% ozemlja Rusije trpi zaradi tega.

Vzroki za rast ščitnice so:

Pomanjkanje joda - ščitnica se poveča za proizvodnjo več hormonov Pomanjkanje sistematičnega preprečevanja pomanjkanja joda na problematičnih območjih Slabe okoljske razmere - otroci v industrijskih mestih močno trpijo

Pri deklicah se ščitnica poveča pogosteje kot pri dečkih.

Stopnja povečanja ščitnice in njena masa

Vsaka rast ščitnice se imenuje golša. S sondiranjem žleze med pregledom in vizualno oceno endokrinolog sklepa o stopnji rasti:

0 - pri palpaciji ni zaznati spremembe velikosti, žleza je zdrava I - vidnih sprememb še ni, vendar je pri palpaciji diagnosticirano povečanje II - povečana ščitnica je opazna pri nagnjeni glavi nazaj III - sprememba velikosti je viden z glavo, ki ni nagnjena nazaj IV in V - žleza je zelo močno povečana in spreminja obrise vratu

Normalna masa ščitnice pri otrocih različnih starosti

Največja aktivna ščitnica postane pri otrocih, starih 5-7 let in med puberteto, saj je za najstnika močan stres. V tem obdobju se ščitnica še posebej močno poveča pri dekletih.

Pogosti simptomi prekomerne rasti ščitnice

Obstaja več bolezni ščitnice, pri katerih pride do njenega povečanja. Vsak od njih ima svoje značilnosti. To poudarja serijo pogosti simptomi, ki signalizira težave v otrokovem telesu:

Telesna temperatura postane visoka ali nizka Prebavne motnje - zaprtje, napenjanje, povečana peristaltika, driska Motnje spanja - otrok malo spi, postane razdražen. Spanje lahko zahteva preveč časa (do 12 ur) z nadaljnjo stalno letargijo Nihanje telesne teže – kot uravnava ščitnica presnovni procesi, potem lahko otrok shujša ali močno pridobi na teži Zasoplost, otekanje Vizualno opazna rast ščitnice na pozne fazeŠoloobvezni otroci zaostajajo pri učenju, težko se osredotočijo na naloge

Znakov povečane ščitnice ne prepoznamo takoj in jih pogosto pripišemo drugim boleznim. Če ima otrok še vedno kakršne koli spremembe, se je treba čim prej posvetovati z endokrinologom.

Bolezni ščitnice v otroštvu

Povečanje ščitnice pri otroku se pojavi zaradi zmanjšanja ali povečanja proizvodnje hormonov, nalezljivih bolezni, poškodb in prisotnosti tumorjev. Bolezni ščitnice pri otrocih - hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, Gravesova bolezen, vozli in tumorji.

hipotiroidizem

Pojavlja se v zmanjšani proizvodnji hormonov v žlezi. Pri pomanjkanju joda se velikost ščitnice poveča, da nadomesti njihovo pomanjkanje. Primarni hipotiroidizem je povezan z motnjami v sami žlezi. Je prirojena in pridobljena. Če se otrok rodi z zmanjšana funkcija SHCHZH, potem mu diagnosticirajo kretenizem. Bolezen najdemo pri enem otroku od 4000, deklice pa so 2-krat pogosteje kot dečki. Sekundarni hipotiroidizem se pojavi zaradi motenj v hipofizi ali hipotalamusu.

Otrok v kateri koli starosti postane jokav, neaktiven, edematozen, zaspan, depresiven. Pride do povečanja teže, pojavi se zaprtje, koža postane bleda, lasje postanejo dolgočasni in se začnejo lomiti. Otroci, mlajši od 6 let, izgubijo zanimanje za igre, učenje preprostih stvari je težko. Šolarji s hipotiroidizmom zaostajajo v šoli, športu, so zavrti, nekomunikativni, imajo slab spomin. Puberteta pride kasneje, imajo najstnice težave z menstrualnim ciklom.

Hipertiroidizem

Opazovano povečano izločanje hormoni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih od 3 do 12 let. Prirojeni hipertiroidizem je prisoten le pri enem otroku od 30.000, medtem ko odvisnosti od spola niso ugotovili. Bolezen se pojavi med nosečnostjo, če bodoča mati trpi za Gravesovo boleznijo.

Pri novorojenčku se hipertiroidizem sprva kaže z zmanjšano težo in višino, včasih se otroci rodijo prezgodaj. Otrok je zelo mobilen, razburljiv, pogosto ima drisko, se močno znoji, slabo pridobiva na teži. Po določenem času se materinski hormoni neodvisno izločijo iz otrokovega telesa, zato so ti znaki najbolj izraziti v prvih tednih otrokovega življenja.

Pri otrocih predšolske in šolske starosti s hipertiroidizmom obstaja pospešeno izmenjavo snovi povečana aktivnost, potenje. Razpoloženje in teža sta zelo nestabilna, spanec je slab, krvni tlak je visok. Otrok malo spi, zato se sčasoma pojavi živčna izčrpanost in povečana utrujenost. V puberteti dekleta zaidejo menstrualni ciklus. Morda razvoj tirotoksikoze - hormonske zastrupitve.

Tiroiditis

Prvi znak bolezni je zmanjšanje akademske uspešnosti in ustavitev telesne rasti. Preostali simptomi so značilni za hiper- in hipofunkcijo ščitnice.

Basedowova bolezen

Enako velja za avtoimunske bolezni. V rizično skupino spadajo mladostniki, stari 10-15 let, dekleta pa zbolijo 8-krat pogosteje. Opaženi so nihanje razpoloženja, utrujenost, razdražljivost. Sčasoma se oči izbočijo in golša raste, začnejo se težave s srcem.

Vozlišča in tumorji

Povečana ščitnica lahko vsebuje območja različne teksture ali gostote. Njihova narava je dobra in zlobna. Simptom je lahko težave pri požiranju in tako imenovani "cmok v grlu". Vse neoplazme so pod stalnim nadzorom.

Diagnoza in zdravljenje

Prej ko odkrijemo povečano ščitnico, uspešnejše bo njeno zdravljenje. Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, lahko bolezen povzroči resne posledice.

Diagnoza sprememb v ščitnici vključuje pregled otroka pri endokrinologu, zbiranje informacij in pritožb staršev, palpacijo žleze. Predpisani so testi za raven hormonov (TSH), količino joda v krvi, ultrazvok, MRI in po potrebi biopsijo. Splošni podatki omogočajo določitev vzroka spremembe oblike, mase in volumna ščitnice ter stopnje povečanja. Pri novorojenčkih je predvideno odkrivanje hipotiroidizma že v porodnišnici, saj je od tega, kako hitro se odkrije hormonska hipofunkcija, odvisna stopnja razvoja otroka. S prepoznavanjem bolezni pred 1. mesecem starosti lahko otroku zagotovimo normalen duševni in telesni razvoj.

Primarni pomen pri zdravljenju imajo zdravila z jodom. Odmerek in režim dajanja določi le zdravnik na podlagi zbranih podatkov in opravljenih testov. Uporabljajo se naslednje metode:

Hipotiroidizem - predpisana so zdravila, ki dvignejo raven hormonov na zahtevano raven Hipertiroidizem - predpisana so zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice. Prirojena hiperfunkcija ščitnice zaradi bolezni bodoča mati med nosečnostjo se ne zdravi. Materini hormoni preprosto zapustijo telo novorojenčka ali pa se njihova aktivnost zavira z začasnimi zdravili Basedowova bolezen - blago obliko zdravimo doma, z zmerno in hudo pa je otrok hospitaliziran.Z močnim povečanjem ščitnice je del mogoče odstraniti

Naši strokovni komentarji

Ščitnica je organ, brez normalnega delovanja katerega popoln razvoj otroka katere koli starosti ni mogoč. Demenca, zaostanek v razvoju, slaba učna uspešnost, težave s srcem, kostmi in bodočo rodnostjo, živčnost, odvečne teže To je posledica bolezni ščitnice. Vzroki so številni, glavni pa je pomanjkanje joda.

Če želite prepoznati težave, morate skrbno spremljati vedenje otroka in letno obiskati endokrinologa. Prej ko se odkrijejo odstopanja, bolj učinkovito bodo obravnavali. Samozdravljenje in odlašanje z obiskom zdravnika je največja napaka staršev.

Obvezno je preprečevanje pomanjkanja joda. Poleg izdelkov, ki vsebujejo jod - morski sadeži, mleko, meso, ajda, zelenjava, jajca, zelenjava - bodo normalno delovanje ščitnice zagotovili posebni vitaminski kompleksi, ki vsebujejo jod. Predpiše jih lahko le zdravnik!

adminDomača stran » Proščitnica

Povečana ščitnica pri mladostnikih: simptomi, preprečevanje, zdravljenje

Prvi simptomi bolezni ščitnice pri mladostnikih pogosto ostanejo neopaženi, težava pa postane opazna, ko bolezen preide v nevarnejšo fazo.

Letni dispanzerski pregled pri endokrinologu pomaga odkriti patologijo na samem začetku razvoja in pravočasno začeti zdravljenje.

Ščitnica je miniaturni organ, ki se nahaja v vratu, katerega teža je zdravo stanje komaj do 30.

Skozi človekovo življenje nadzoruje presnovne procese v telesu, delovanje tkiv in organov.

Kakovost ščitnice je odvisna od zadostne količine joda, ki ga telo prejme s hrano in vodo. Za svoje delo železo porabi približno tretjino celotne količine joda v telesu.

Če se ščitnica poveča pri najstniku, to kaže predvsem na pomanjkanje joda.

Značilnosti ščitnice v adolescenci

Mladostništvo, ki ga spremlja proces pubertete, se začne pri približno 11-12 letih.

Ščitnica pri mladostnikih začne delovati s povečano aktivnostjo, da zagotovi hormone rastočemu telesu. V tem času lahko pride tudi do zunanjih sprememb ščitnice.

Pomembno: Povečanje ščitnice pri mladostnikih je dokaj pogost pojav. To je posledica pomanjkanja joda, ko telo ne more zadostiti povečanim funkcionalnim potrebam žleze.

Pogosti simptomi bolezni ščitnice

Povečanje ščitnice pri mladostnikih se ne pojavi od prvega dne bolezni. Pred tem procesom je lahko dolgo obdobje.

Ščitnica pri mladostnikih

Če se ščitnica ne spopada dobro s svojimi nalogami, so simptomi pri najstniku naslednje narave:

zgodaj spolni razvoj ali njena zamuda; zastoj v rasti; suha koža; oteklina; izpadanje las; nelagodje in bolečina v sprednjem delu vratu; palpitacije; pogosto zaprtje ali driska; zmanjšana koncentracija; živčna stanja; motnje spanja; nihanje teže.

Laboratorijske študije za bolezni ščitnice

Zgodi se, da je ščitnica pri najstniku nekoliko povečana in je težko odkriti patologijo s palpacijo.

Pomembno! Simptomi ne morejo služiti kot edina potrditev bolezni.

Za natančno diagnozo bolezni ščitnice pri mladostnikih se opravi razširjen pregled.

Laboratorijske metode

skupni trijodtironin (T3); prosti trijodtironin (T4); skupni tiroksin; prosti tiroksin; kri na ščitnično stimulirajoči hormon (TSH); protitelesa proti tiroglobulinu (TG); protitelesa proti tiroperoksidazi; biopsija; laringoskopija.

Instrumentalne metode

Za diagnosticiranje bolezni ščitnice pri mladostnikih so potrebne le nekatere vrste preiskav, ki so predpisane po zunanjem pregledu in palpaciji žleze.

Vendar se zgodi, da so testi normalni, velikost ščitnice pa presega normalne parametre.

Zakaj se ščitnica poveča pri najstniku, če hormonsko ozadje ni kršen? Izkazalo se je, da je problem pomanjkanje joda.

Tako se manifestira zaščitna reakcija telesa na pomanjkanje pomembnega elementa v sledovih.

Majhna ščitnica, kaj to pomeni?

Bolezni ščitnice v adolescenci

Ščitnica v adolescenci mora proizvesti določeno količino hormonov. Njihovo pomanjkanje ali presežek vodi do naslednje bolezni(oznaka po ICD-10 / E00-E07):

hipotiroidizem

Nizka funkcionalnost ščitnice, ki jo spremlja pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Simptomi bolezni ščitnice pri najstnikih

Razlog je lahko prirojena patologija, stanja pomanjkanja joda, travmatske poškodbe žleze, avtoimunske bolezni.

kršitve krvni tlak, zvišanje teža, šibkost, suha koža, lomljivi nohti, izpadanje las, pogosta nosna kongestija.

Hipertiroidizem

Ta bolezen (difuzna strupena golša) se diagnosticira, če se ščitnični hormoni pri mladostnikih proizvajajo v presežku. Bolezen ima tri stopnje resnosti, odvisno od tega, kateri simptomi se pojavijo.

Naslednji znaki kažejo, da ščitnica pri mladostnikih proizvaja prekomerno količino hormonov:

povečana razdražljivost, razdražljivost; pogost utrip, srčno popuščanje; zmanjšan apetit; utrujenost; mišična oslabelost; poslabšanje nohtov, las, kože.

Preprečevanje in zdravljenje bolezni ščitnice

Ščitnici v adolescenci najpogosteje primanjkuje joda, zato je preventiva namenjena njegovemu obnavljanju.

Specialist lahko predpiše posebna prehranska dopolnila in vitaminske komplekse, vendar je najlažji izhod zamenjati navadno sol z jodirano soljo in jesti živila, ki vsebujejo jod: morske alge, ribe, kozice, kuhana jajca, pečen krompir, brusnice, suhe slive.

Da bi ščitnica lahko adolescenca bila zagotovljena potrebna količina joda, njegov dnevni odmerek mora biti 100 mcg na dan.

Če je vizualno jasno vidno, da se ščitnica pri najstniku poveča, kaj storiti v tem primeru?

Ker so simptomi pomanjkanja in prekomerne proizvodnje hormonov videti približno enako, ni priporočljivo poskušati rešiti težave z zdravili in izdelki, ki vsebujejo jod, preden opravite teste za ščitnične hormone in se posvetujete s specialistom.

Zdravljenje ščitnice pri mladostnikih je odvisno od resnosti bolezni in rezultatov pregleda.

Namenjen je obnovitvi delovanja žleze z jemanjem zdravil z jodom, hormonsko terapijo. Najstniška disfunkcija ščitnice je zelo ozdravljiva.