Karotid zədəsi halında necə davranmaq olar. Yuxu arteriyasının bağlanması: ümumi qaydalar Xarici yuxu arteriyasının bağlanması texnikası

Xarici yuxu arteriyası arteriyanın özü və ya onun iri qolları (aa.iingualis, facialis), travmatik anevrizma zədələndikdə üz-çənə nahiyəsinin bədxassəli şişlərinin (yuxarı çənə, alt çənə, dil) xaric edilməsində ilkin mərhələ kimi bağlanır. , metastazları aradan qaldırarkən Limfa düyünləri boyun (Crail əməliyyatı). Xarici yuxu arteriyasının ilkin bağlanması bəzi hallarda və bəziləri çıxarılarkən aparılır. xoşxassəli şişlər(arterial kavernöz hemangiomalarçənələr və yumşaq toxumalar üz-çənə sahəsi, üzün dərin yan hissələrinə qədər böyümüş alt çənənin nəhəng adamantinomaları).
Ağız boşluğundan bol qanaxma ilə, maxillofacial bölgənin böyük bədxassəli şişlərini çıxararkən, xarici karotid arteriya tez-tez hər iki tərəfdən eyni vaxtda bağlanır. Xarici yuxu arteriyalarının ikitərəfli bağlanması və kəsilməsi də əməliyyat oluna bilməyən xəstələrdə göstərilir. bədxassəli neoplazmalarüz-çənə bölgəsini azaldan qiymətli bir palliativ tədbir olduğu üçün ağrı və şiş prosesinin gedişinə müsbət təsir göstərir.
Xarici yuxu arteriyasının bağlanması zamanı xəstənin mövqeyi çiyinlərin altına yerləşdirilən bir roller ilə arxa tərəfdədir, başı geri atılır və bir az əks istiqamətə çevrilir.
Anesteziya - adrenalin ilə novokainin 0,5% məhlulu ilə infiltrasiya anesteziyası.
Kəsik sternokleidomastoid əzələnin ön kənarı boyunca aşağı çənənin bucağı səviyyəsindən qalxanabənzər qığırdaq səviyyəsinə qədər aparılır. Dərini, dərialtı toxumanı və dərialtı əzələni parçalayın. Platismanın altındakı yaranın yuxarı hissəsində yatan xarici şah damarı kənara itələnir və ya bağlanır və çarpazlaşdırılır. Döş sümüyünün qabığının ön divarı yivli zond boyunca açılır, onun ön kənarı anatomik cımbızla sərbəst buraxılır, bundan sonra əzələ küt çəngəl ilə kənara çəkilir. Eyni şəkildə kəsin arxa divar vajina, bundan sonra oriyentasiya üçün karotid arteriyanın pulsasiyası barmaqla yoxlanılır. Damarları əhatə edən hüceyrə toxuması və fasya diqqətlə təbəqələşir, içərisinə axan venoz gövdələri olan karotid arteriyanın üstündə yerləşən ümumi üz venası təcrid olunur. Damar bağlanır və çarpazlanır. Təxminən qalxanabənzər qığırdaq səviyyəsində bifurkasiya və ondan uzanan xarici yuxu arteriyası aşkar edilir (şək. 293). Xarici karotid arteriya ondan ayrılan damarlar tərəfindən tanınır. Xatırladaq ki, daxili karotid arteriyadan heç bir damar çıxmır.
Arteriya daxili hissədən diqqətlə ayrılır boyun damarı və vagus siniri. Arteriya yuxarı qalxanabənzər və lingual arteriyalar arasında bağlanır. Deşam iynəsi ilə qalın ipək ligatur ehtiyatla damarın yanından arteriyanın altına gətirilir, vagus siniri kənara qoyulur. At
qanaxma, arteriya barmaqlarla sıxılır, altından dar bir cuna zolağı keçirilir, onun köməyi ilə arteriya qaldırılır, qanaxma müvəqqəti dayandırılır və üzərindəki sahələr müayinə olunur.
Boyun neyrovaskulyar dəstəsi nahiyəsində və ya onun yaxınlığında iltihabi hadisələr olduqda, eləcə də üzün və çənənin bədxassəli şişlərində, karotid arteriya iki liqatura ilə bağlandıqdan sonra onu həmişə kəsmək lazımdır; bu, yataq yaralarına və ligaturun sonrakı püskürməsinə qarşı ən yaxşı zəmanətdir. Arteriyanı bağlayarkən, hər bir ucuna (xüsusilə mərkəzi ucuna) 2 ligatur tətbiq etmək daha etibarlıdır.
Bir damarın, onu müşayiət edən arteriyanın eyni vaxtda bağlanmasına ehtiyac məsələsi mübahisəlidir.
A. V. Melnikov V. A. Oppelə görə venanın arteriya ilə eyni vaxtda bağlanmasını yaralarda septik proseslərdə əks göstəriş hesab edir.
Bağlamadan sonra döş kleidomastoid əzələsi yerinə qoyulur, sualtı tikişlər katqut ilə vurulur və yarada rezin drenaj qalaraq tikilir.

Ümumi karotid arteriyanın bağlanması

Məzmun

Anamnez ilə
7. Ağrı kəsici
8. Onlayn giriş
9. Operativ qəbul
11. Əməliyyatdan sonrakı müalicə

Heyvanların qeydiyyat məlumatları

Anamnez ilə

İnək 200 başlıq tipik tövlədə saxlanılır. Bu dövr üçün məzmun sistemi otlaqdır. Sağım fermada süd boru kəmərində aparılır. Heyvanlara qulluq qənaətbəxşdir. Avtodrinkerlərdən ad libitum içmək. Pəhriz çoxlu yaşıl kütlə və konsentrat yemdən ibarətdir - gündə 1,5 kq.

1. Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Əməliyyat üçün göstərişlər:

Anevrizmalar

Ümumi karotid arteriya və onun filiallarının zədələnməsi;

Qanaxmanın qarşısını almaq üçün

Onun böyük filialları sahəsində əməliyyat zamanı.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

Gec hamiləlik;

Cinsi ov vəziyyəti;

Peyvənddən iki həftə əvvəl və sonra;

Fermada karantin;

Tükənmə.

2. Heyvanın əməliyyata ümumi hazırlanması

Heyvanın əməliyyata hazırlanması

Əməliyyatın əlverişli nəticəsi üçün heyvanın buna hazırlanması vacibdir. Əməliyyatdan əvvəl heyvandır klinik tədqiqatlar, xüsusən də bədən istiliyini, tənəffüsü, nəbzini ölçün. Temperatur yüksəlmiş heyvanlarda əməliyyat aparmaq mümkün deyil, həmçinin yoluxucu xəstəliklər olduqda, pis qidalanan heyvanlarda bunu etmək tövsiyə edilmir. Əməliyyat təcili olaraq aparılmırsa, ondan əvvəl heyvan qidalanmaya endirilir və mümkünsə, 12 saatdan çox olmayan bir aclıq pəhrizi təyin edilir.

Anesteziya altında əməliyyat apararkən, hamiləliyin ikinci yarısında rometar kimi bəzi dərmanların fetusun ölümünə səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

heyvan əməliyyat karotid arteriya

Bu hallarda müsbət nəticə ilə əməliyyat altında həyata keçirilə bilər yerli anesteziya, dölün inkişafına təsir etmədiyi müəyyən edildiyi üçün.

Əməliyyatdan əvvəl heyvanlar qalın bağırsağı boşaltmaq, təmizləmək və ya qismən anesteziya etmək üçün gəzdirilir.

3. Heyvanın əməliyyata özəl hazırlanması

Cərrahiyyə sahəsinin işlənməsi dörd əsas məqamı əhatə edir: tüklərin çıxarılması, yağdan təmizlənmə ilə mexaniki təmizləmə, aşılanma ilə səthin dezinfeksiyası (aseptikləşdirilməsi) və bədənin ətraf bölgələrindən izolyasiya.

Saç xətti kəsilir və ya qırxılır. Sonuncunun böyük üstünlüyü var, çünki dərinin aseptikləşdirilməsi daha çox qayğı ilə həyata keçirilə bilər. Sınıq bıçaqlı adi təhlükəsizlik ülgücünü istifadə etmək ən rahatdır. Bu cür emal artıq sabit bir heyvanda həyata keçirmək daha asandır.

Mexanik təmizləmə və yağdan təmizləmə zamanı cərrahi sahə 0,5% ammonyak və ya spirt-efir məhlulu ilə nəmlənmiş bir tampon və ya salfetlə silinir (bərabər), təmiz benzinlə, yalnız quru təraşdan sonra mümkündür. Cərrahi sahənin aseptikləşdirilməsi və aşılanmasının bir çox yolu var.

Beləliklə, Filonçikov üsuluna görə, aşılama cərrahi sahənin yodun 5% spirt məhlulu ilə ikiqat müalicəsi ilə həyata keçirilir və müalicələr arasındakı interval ən azı 3 dəqiqə olmalıdır.

Borchers metoduna görə - formalin 5% spirt həlli ilə ikiqat müalicə. Bu üsul ən yaxşı artan tərləmə ilə dəridə istifadə olunur.

Lepşanın sözlərinə görə, əməliyyat sahəsi üç dəfə kalium permanqanatın 5%-li sulu məhlulu (dermatit üçün), Bokkal üsulu ilə isə brilliant yaşılın 1%-li spirt məhlulu ilə işlənir.% deqmisid.

Bu məqsədlər üçün effektiv vasitə səthi aktivant antiseptiklərin patanol və atoniyanın 1-3 həllidir.

Cərrahi sahənin furatsilina məhlulu ilə işlənməsi aşağıdakı kimidir, dərinin mexaniki təmizlənməsi və yağdan təmizlənməsi furatsilinin sulu məhlulu ilə 1: 5000 seyreltmə ilə, asepsiya və aşılama - furatsilinin spirt məhlulu ilə aparılır. konsentrasiyası 1: 5000 - 500.0

Resept: Solutions Furacilini 1: 5000 - 500.0

Darıxmaq. Da. işarə. Cərrahi sahənin mexaniki təmizlənməsi və yağdan təmizlənməsi üçün.

Resept: Solutionis Furacilini spirituosae 1: 5000 - 300.0

Darıxmaq. Da. işarə. Xarici. Cərrahi sahənin dərisinin dezinfeksiyası və aşılanması üçün.

Cərrahi sahəni emal edərkən, dərinin səthi müəyyən bir qaydada - mərkəzi hissədən periferiyaya qədər silinir və yağlanır. İstisna açıq irinli fokusun olmasıdır. Bu zaman onlar periferiyadan mərkəzə doğru emal edirlər.

Cərrahi sahənin hazırlanması üçün müasir antiseptiklər: Septocid K-1 (rəngli, piqmentli dəri sahələri üçün istifadə olunur); septosid k-2 (rəngli deyil); assipur (yod ehtiva edir); altin (1% spirt məhlulu. Dezavantaj - emaldan sonra sürüşkən sahə); aseptol (2% məhlul. Sahə 3 dəqiqə müalicə olunur); yodonat (1% məhlul. Sahəni iki dəfə emal edin).

4. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikiş və sarğı materialının hazırlanması

Müasir əllərin cərrahiyyə üçün hazırlanmasının üç əsas üsulu var:

a) mexaniki təmizləmə;

b) kimyəvi aseptikləşdirmə;

c) dəri aşılanması.

Mexanik təmizləmə dırnaqların kəsilməsindən, buruqların işlənməsindən ibarətdir. Bütün lazımsız əşyalar əllərdən çıxarılır, qolları dirsəkdən aşağı dişlənmir. Əllər sabun və suda, qələvi məhlullarda və ya 0,5% ammonyak məhlulunda yuyulur. Əllər bir fırça ilə və ya ardıcıl olaraq bir neçə nimçədə yuyulur.

Su təmiz çıxana qədər yuyun. Sonra əllər qaba steril dəsmal ilə qurudulur.

Kimyəvi aseptikləşdirmə - əllər barmaqların ucundan dirsəklərə qədər pambıq-doka çubuqla müalicə olunur, antiseptiklə yağlanır.

Qaralama əlləri spirt və ya alumlarla müalicə etməklə əldə edilir. Sıxılma meydana gəlir üst təbəqələr dəri və bezlərin ifrazat kanallarını bağlayın. Bundan əlavə, barmaqların ucları və dırnaqları yodun 5% spirt həlli ilə müalicə olunur. Eyni zamanda ən çox antiseptiklər.

Alfeld üsulu. Əvvəlcə əllər sabun, ilıq su, fırça ilə yuyulur, dəsmal ilə silinir, sonra 3-5 dəqiqə ərzində əllər 96 0 spirtlə nəmlənmiş pambıq-doka ilə ovuşdurulur.

Bundan əlavə, barmaqların ucları yodun 55% spirt həlli ilə müalicə olunur.

Spasolukotsky metodu - Kochergin. Əllər 0,5% ammonyak məhlulunda 3-5 dəqiqə yuyulur, sonra dəsmal ilə silinir və 70-96 0 spirt ilə dezinfeksiya edilir və aşılanır. Barmaq ucları - 5% yodun spirt həlli.

Oliveov metodu. Əllər 0,5% ammonyak məhlulunda 5-10 dəqiqə yuyulur, sonra silinir və yodlaşdırılmış spirtlə nəmlənmiş pambıq-doka çubuqla iki dəfə silinir (1: 1000).

Əllər şərti olaraq təmizdirsə, yodlaşdırılmış spirt 1: 3000 konsentrasiyasında istifadə olunur. Barmaqların ucları işlənmir.

Kiyanovun metodu. Əllər 0,5% ammonyak məhlulunda 5 dəqiqə yuyulur, silinir və 3 dəqiqə müalicə olunur. Sink sulfatın 3% həlli ilə maye jet altında. Barmaqların ucları yodun 5% spirt həlli ilə müalicə olunur.

Furacilin məhlulları üsulu. Əllər sabunla yuyulur, silinir və furatsilinin yod məhlulu (1: 5000) ilə nəmlənmiş bir tamponla müalicə olunur və sonra furatsilina (1: 1500) spirt məhlulu ilə nəmlənmiş bir tamponla müalicə olunur. Barmaqların ucları yodun 5% spirt həlli ilə müalicə olunur.

Əllər üçün müasir antiseptiklər.

Xlorheksidin biglukonat (gibitan) 20% konsentrat şəklində mövcuddur. İstifadədən əvvəl 70 0 spirt ilə 0,5-1% konsentrasiyaya qədər seyreltilir.

Hibisent (gibitanların aktiv prinsipi).

Plivasept (gibitanın aktiv prinsipi) 5% istifadə olunur. Barmaqların ucları yodun spirt məhlulu ilə müalicə olunmur, çünki onların yod ilə birləşməsi qıcıqlanmaya səbəb olur.

Həmçinin istifadə olunur 1% Demin məhlulu, 3% deqmisid məhlulu, 1-3% Novosept məhlulu, atoniya tincture (sterillik 120 dəqiqəyə qədər davam edir), Rokkal 0,1-0,3%, tserigel (qurutma ilə, qoruyucu vasitə). etil spirti ilə çıxarıla bilən film əmələ gəlir), bir polialkoqol əl antiseptik, pervomur streptosid (aktiv tərkib hissəsi H 2 O 2 + qarışqa turşusu), 0,25-0,5% xloramin B məhlulu. Əllər ultrasəs ilə müalicə edilə bilər, ondan keçərək. 30 saniyə ərzində antiseptik maye.

Bu əməliyyat zamanı əlləri emal etmək üçün aşağıdakı üsuldan istifadə olunur: əllər ammonyakın 0,5% həllində yuyulur, kobud dəsmal ilə silinir. Sonra, 5 dəqiqə ərzində, pambıq-doka çubuqdan istifadə edərək, əllər üçün iki dəfə poli-spirtli antiseptiklə müalicə olunurlar.

Resept: Solutionis Ammonii kaustik 0,5% -5000,0

D. Signa. Xarici. Əllərin yuyulması və yağdan təmizlənməsi.

Resept: Polialkolik əl təmizləyicisi 400.0

Da. işarə. Xarici. Cərrahın əllərinin müalicəsi üçün.

Alətin hazırlanması

Ümumi yuxu arteriyasını bağlayarkən aşağıdakı alətlərdən istifadə olunur: skalpel, cımbız, yara qarmaqları: iti və küt, sadə və avtomatik, düyməli zondlar, hemostatik, cərrahi qaşıqlar, küretlər, hemostatik sıxaclar, cərrahi iynələr, iynə tutucu.

Hələ də pambıq-doka çubuqlar lazım idi.

Bütün metal alətlər qələvilər əlavə edilməklə suda sterilizasiya edilir: 1% natrium karbonat, 3% natrium tetrakarbonat (borax), 0,1% natrium hidroksid.

Qələvilər sterilizasiyanın təsirini artırır, adi suda olan duzları çökdürür, alətlərin korroziyasının və rənginin dəyişməsinin qarşısını alır. Qaynatmadan əvvəl alətlər onları örtən sürtkü yağından təmizlənir, iri və mürəkkəb alətlər sökülür.

Maye xüsusi metal qablarda - sadə və elektron sterilizatorlarda qaynadılır. Sterilizatorlarda həcmli qəfəs var. Barmaqlıq xüsusi qarmaqlarla çıxarılır və üzərinə alətlər qoyulur, maye 3 dəqiqə qaynadıldıqdan sonra sterilizatora endirilir. Bu dövrdə su tərkibində həll olunan oksigendən azad edilir və qələvi ilə zərərsizləşdirilir. Qaynadıqdan sonra alətləri olan barmaqlıq sterilizatordan çıxarılır və alətlər alət masasına köçürülür. Alətləri əvvəlcədən hazırlamaq lazımdırsa, sterilizasiyadan sonra steril çubuqlarla silinir, 2-3 qat steril təbəqə və ya dəsmal ilə bükülür, sonra isə filmlə örtülür; alətləri sterilizatorda saxlayın və daşıyın.

Şəraitdən və alətlərin növündən asılı olaraq digər sterilizasiya üsullarından istifadə edilir. Fövqəladə hallarda metal alətlər alovlana bilər; onlar bir hövzəyə qoyulur, spirtlə süzülür və yandırılır. Bununla belə, kəsici və bıçaqlayıcı alətlər küt olur və atəşdən parlaqlığını itirir.

Qaynatma ilə sterilizasiya üçün heç bir şərait yoxdursa, alətlər kimyəvi yolla sterilizasiya edilir, müəyyən bir müddət antiseptik bir məhlulda daldırılır: 30 dəqiqə ərzində 1: 500 konsentrasiyasında furacilinin spirt məhlulunda.

Alətləri 15 dəqiqə aşağı sala bilərsiniz. Karepnikovun mayesində: 20 q formalin, 3 q karboksilik turşu, 15 q natrium karbonat və 1000 ml distillə edilmiş su və ya 5% formalin spirtli məhlulunda, 1% parlaq yaşıl spirtli məhlulda.

Dikişin hazırlanması

Tikiş materialı hamar, hamar bir səthə malik olmalı, elastik, kifayət qədər uzanan və canlı toxumalara bioloji cəhətdən uyğun olmalıdır, eyni zamanda minimal reaktogenliyə və bədənə allergen təsir göstərməlidir.

Sterilizasiyadan əvvəl onları şüşə çubuqlara və ya kənarları cilalanmış şüşələrə boş bir şəkildə sarılır və sonra suyun temperaturu 100 0 C-dən çox olmaması üçün qapaq açıq şəkildə 30 dəqiqəyə qədər qaynadılır, əks halda saplar qopacaqdır. Pambıq və kətan iplərindən də istifadə edə bilərsiniz. Onlar Sadovski üsulu ilə sterilizasiya edilir: çubuqlardakı saplar sabunla isti suda yuyulur, sonra yaxşıca yuyulur, şüşə slaydlara sarılır və 15 dəqiqə 1,5% ammonyakda, sonra 15 dəqiqə 2% formalin məhlulunda batırılır. , 65 0 spirt üzərində hazırlanmışdır.

4% formalin məhlulunda 24 saat batırmaq olar.

Furacilin 1: 1500, septosid spirt həllində yenidən sterilizasiya edin.

Pambıq-doka çubuqlarının sterilizasiyası avtoklav üsulu ilə həyata keçirilir. Avtoklavlamadan əvvəl çubuqlar (boş) qutulara yerləşdirilir. Yan divardakı boşluqlar avtoklavı yükləməzdən əvvəl açılır və sterilizasiyadan sonra bağlanır. Eyni zamanda bir neçə velosiped avtoklava qoyulur. Sterilizasiyanın müddəti manometrin oxunuşlarından asılıdır: 1,5 atm. (126,8 0) - 30 dəq., 2 atm. (132,9 0) - 20 dəq. Avtoklavda sterilizasiyaya nəzarət - kükürdlü sınaq borularına baxırlar, necə əriyiblər, sonra sterilizasiya etibarlı şəkildə aparılıb. Tələb olunan vaxt keçdikdən sonra istilik dayandırılır, boşaltma klapan diqqətlə açılır, buxar buraxılır və təzyiq atmosferə (sıfıra) gətirilir, yalnız bundan sonra avtoklavın qapağı diqqətlə açılır və material çıxarılır.

Swablar, həmçinin xüsusi Koch axan buxar sterilizatorunda və ya bir qazan və ya qapaqlı vedrə istifadə edərək axan buxarla sterilizasiya oluna bilər.

Sterilizasiya buxarın qapağın altından bir müddət fasiləsiz axınla çıxmağa başladığı andan başlayır. Buxarın temperaturu 100 0-a çatır; sterilizasiya müddəti ən azı 30 dəqiqədir.

5. Əməliyyat zamanı heyvanın fiksasiyası

Heyvanları fiksasiya edərkən əsas şey onları sakitləşdirən, təhlükəsiz tədqiqat və əməliyyat üçün şərait yaradan lazımi texnikanı tətbiq etməkdir.

Dayanıqlı vəziyyətdə fiksasiya. Qrup müayinəsində bir-birinə yaxın olan heyvanlar dirəyə və ya hasara möhkəm dartılmış kəndirə bağlanır. Bu vəziyyətdə bir-birlərini düzəldirlər. Bu, baş, boyun, çanaq sahəsini, xarici cinsiyyət orqanlarını araşdırmaq, peyvənd etmək, hamiləlik üçün rektal müayinə, öküzləri ayaq üstə kastrat etmək və s.

Heyvanın başı dirəyə möhkəm bağlanır və bununla da onun hərəkətini məhdudlaşdırır.

Fiksasiya mayor buynuzlu mal-qara.

6. Əməliyyat edilən ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları

Boyun ventral bölgəsi boyun fəqərələrindən aşağıya doğru uzanır. Sərhədlər: ön - alt çənənin künclərini birləşdirən və xarici çənə venasının konturu boyunca uzanan xətt; arxa sternumun sapıdır, yuxarı brachiosefalik əzələnin konturu və aşağısı boynun sərbəst kənarıdır. Boyun ventral bölgəsinə aşağıdakılar daxildir: qırtlaq və nəfəs borusu, yemək borusu, tiroid bezi, ətrafdakı əzələlər və fasya. Bu orqanların və onları əhatə edən təbəqələrin qarşılıqlı düzülüşü boyun müxtəlif üçdə birində eyni deyil, bu da əməliyyatı yerinə yetirərkən nəzərə alınmalıdır (şəkil 1). Qabaqlar və orqanlar. Dəri nazik, hərəkətlidir, mal-qarada boynun sərbəst kənarında bükülmə şəklində asılır. Onun altında servikal dərinin ventral budaqları, sinirlər, dəri qanı və içərisində budaqlanan interfasyal damarlar olan dərialtı toxuma var. Boyun səthi iki qatlı fassiyası alt təbəqə ilə nisbətən sərbəst birləşir və dərin fasiyanın xarici yarpağı ilə orta xətt boyunca birləşir. Boyunun orta və kaudal üçdə bir hissəsində boyun dərialtı əzələsi var, brakiosefalik əzələnin yuxarı kənarı ilə birləşir və aşağıda isə boyun yivini əhatə edir.

Boyun neyrovaskulyar dəstəsinə ümumi karotid arteriya, vagus və daxildir simpatik sinirlər, eləcə də təkrarlanan sinir. Sonuncu traxeya, yemək borusu və qalxanabənzər budaqları verir və qırtlaqda bitir.

Mal-qarada sinə boşluğuna daxil olan simpatik gövdə kaudal boyun gangliyonuna və ya stellat gangliona daxil olur.

Şəkil 2. 3-cü fəqərə səviyyəsində iribuynuzlu heyvanlarda boyun ventral nahiyəsinin kəsişməsi: 1 - dəri; 2 - səthi fasya; 3 - brakiyosefalik əzələ; 4 - sternomaxillary əzələ; 5 - xarici boyun əzələsi; 6 - brakiyosefalik, sternomaxillary əzələlərin və boyun damarının öz fasiyası; 7 - sternomastoideus əzələsi; 8 - boyunların dərin fasyası və boşqabdan (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - traxeyanın fasyası; 10 - nəfəs borusu; 11 - yemək borusu; 12 - daxili boyun venası; 13 - karotid arteriya; 14 - vaqosimpatik gövdə; 15 - təkrarlanan sinir; 16 - sternum hyoid 17 - sternothyroid əzələ; 18 - boyun uzun əzələsi; 19 - boyunların ağ xətti.

7. Ağrı kəsici

Kəsik xətti boyunca anesteziya və infiltrasiya anesteziyası və antipsikotik də enjekte edilir.

8. Onlayn giriş

Boyun damarı boyunca və yuxarıda brakiosefalik əzələnin aşağı kənarı boyunca 8-10 sm uzunluğunda boyun yivinin kaudal üçdə bir hissəsində dəri kəsikləri aparılır. Bundan sonra səthi fasya və dərialtı əzələ parçalanır. Qanaxmanı dayandırın. Yara qarmaqları yaranı genişləndirir. İki cərrahi cımbız fasyanı qatın içinə tutur və onu parçalayır. Arteriyanın yerini nəbzin palpasiyası ilə təyin etdikdən sonra, boyun dərin fasyası cımbızla yuxarı çəkilir və həmçinin qayçı ilə parçalanır.

9. Operativ qəbul

Yaranın bütün təbəqələrinin genişlənməsi ilə neyrovaskulyar paket aydın görünür. Daha sonra arteriyanın öz fasyası qayçı ilə kəsilir, 2-3 sm cımbızla təcrid olunur, sinirləri tutmadan altından Deşen iynəsi ilə ligatur gətirilir və sarğı edilir. Dərin katqut fasyasına, ipək dəriyə düyünlü tikiş vurularaq əməliyyat tamamlanır.

Arteriyanın təsadüfən zədələnməsi halında, zədə yerində elə ifşa olunur ki, damarın mərkəzi və periferik uclarını bağlamaq mümkün olsun.

10. Əməliyyatın son mərhələsi

Yara boşluğundan qan laxtaları çıxarılır və antibiotik tozu ilə tozlanır.

Resept: Benzilpenisilin natrium 100000 ED

Streptocidi 20.0

Mis, fiat pulvis.

Da. işarə. Yaraya pudra.

11. Əməliyyatdan sonrakı müalicə

Ümumi karotid arteriya bağlandıqdan sonra heyvana nəzarət edilir. İrinli proseslər baş verərsə, yara təmizlənir və antiseptik bir həll ilə müalicə olunur.

12. Heyvanın qidalanması, baxımı və saxlanması

Əməliyyatdan sonra heyvanlar ayrıca maşına yerləşdirilir. Xüsusi qidalanma tələb olunmur. Qaralamalar olmamalıdır. Pəhriz qoyurlar, tozlu yemi istisna edirlər.

13. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı

1. Veremey E.İ., Semenov B.S. Heyvanların şam topoqrafik anatomiyası ilə operativ cərrahiyyə üzrə seminar: Proc. müavinət. - Minsk: Uracay, 2001. - 204 səh.

2. Eltsov S.G., İtkin B.Z., Sorokova İ.F. və başqaları Ev heyvanlarının topoqrafik anatomiyasının əsasları ilə operativ cərrahiyyə Ed. S.G. Yeltsov. - M.: Dövlət Kənd Təsərrüfatı Ədəbiyyatı Nəşriyyatı, 1958.

3. Magda I.I. Ev heyvanlarının topoqrafik anatomiyasının əsasları ilə operativ cərrahiyyə. - M.: Selxozizdat, 1963.

4. Operativ cərrahiyyə / I.I. Magda, B.Z. Itkin, I.I. Voronin və başqaları; Ed. İ.İ. Magda. - M.: Aqrpromizdat, 1990. - 333 s.

5. Plakhotin M.V. Baytarlıq cərrahiyyə kitabçası. - M.: Kolos, 1977. - 256 s.

6. Operativ cərrahiyyə üzrə mühazirə qeydləri.

Oxşar Sənədlər

Heyvanın əməliyyata ümumi hazırlanması. Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Anatomiya - əməliyyat olunan ərazinin topoqrafik məlumatları. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikişinin, sarğı materialının və cərrahi alt paltarının hazırlanması. əməliyyatdan sonrakı müalicə.

kurs işi, 12/06/2011 əlavə edildi

Qabanların kastrasiyasına göstərişlər və əks göstərişlər. Heyvanın cərrahiyyə əməliyyatına hazırlanması, əməliyyat zamanı fiksasiyası. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikiş və sarğı materialının hazırlanması. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları.

kurs işi, 12/03/2011 əlavə edildi

Atın qarın divarında əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Heyvanın əməliyyata hazırlanması. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikişinin, sarğı materialının və cərrahi alt paltarının hazırlanması. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları.

kurs işi, 06/16/2015 əlavə edildi

Heyvanın əməliyyata ümumi və fərdi hazırlanması. Cərrahın əllərinin, alətlərinin və materiallarının hazırlanması. Əməliyyat olunan sahənin anatomik və topoqrafik məlumatları, heyvanların fiksasiyası və anesteziyası. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi, qidalanması, baxımı və saxlanması.

iş tarixi, 23/12/2014 əlavə edildi

Heyvanın əməliyyata ümumi və fərdi hazırlanması. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikiş və sarğı materiallarının hazırlanması. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları, əməliyyatın mərhələləri. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün tədbirlər.

kurs işi, 02/03/2012 əlavə edildi

Mal-qara - inəklərin istismarına göstərişlər. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikişinin, sarğı materialının və cərrahi alt paltarının hazırlanması. Əməliyyat olunan sahənin anatomik və topoqrafik məlumatları, anesteziya və əməliyyatdan sonrakı müalicə üsulları.

kurs işi, 12/05/2011 əlavə edildi

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər, onun həyata keçirilməsi üçün heyvanın ümumi hazırlanması: mərhələlər, prinsiplər və xüsusiyyətlər. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikiş və sarğı materiallarının hazırlanması. Qoyunların anatomik və topoqrafik məlumatları. Anesteziya prinsipləri.

iş tarixi, 30/11/2011 əlavə edildi

Bir öküzdə rinoplastika üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Heyvanın əməliyyata ümumi və fərdi hazırlanması. Əməliyyat zamanı öküzün fiksasiyası. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi, qidalanması, baxımı, saxlanması.

kurs işi, 12/03/2011 əlavə edildi

Çapıq ponksiyonu - təcili əməliyyat. Heyvanın (inəyin) əməliyyata ümumi hazırlığı. Alətlərin sterilizasiyası. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları. Əməliyyat girişi. əməliyyatdan sonrakı müalicə. Heyvanın qidalanması, baxımı və saxlanması.

kurs işi, 12/08/2011 əlavə edildi

Qarın boşluğunun açılması üçün heyvanın hazırlanması (laparotomiya). Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, sarğıların və cərrahi kətanların hazırlanması. Anesteziya, əməliyyatdan sonrakı müalicə, heyvanlara qulluq.

Arteriyanı m.omohyoideus ilə kəsişməsindən yuxarıda ifşa etmək ən əlverişlidir, yəni. trigonum caroticum-da. M.sternocleidomastoideusun ön kənarı boyunca 6 sm uzunluğunda kəsik edilir ki, onun başlanğıcı qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarına uyğun olsun. Dərini, dərialtı toxumanı, m.platysma ilə birinci fassiyanı, ikinci fasiyanı kəsin. m.sternocleidomastoideusun ön kənarını ifşa edin.

Küt alətin (Kocher probu, qapalı Kuper qayçı) köməyi ilə əzələ onun vajinasından təcrid olunur və küt çəngəl ilə xaricə doğru itələnir. Yaranın aşağı küncündə sternokleidomastoid əzələ ilə bucaq əmələ gətirən m.omohyoideus görünür. Bucağın bisektoru adətən ümumi karotid arteriyanın gedişatına uyğundur və daxili boyun venasına zərər verməmək üçün damarın qabığı onun boyunca kəsilməlidir. Vaginanı açmazdan əvvəl çox vaxt yaranın dərinliklərində vajinanın üstündə yerləşən və arteriyanı əyərək keçən ramus superior ansae cervicalis görmək mümkündür. Bu sinir budağı vajinanın parçalanmasından əvvəl medial yerdəyişdirilməlidir. Vagus siniri karotid arteriyanın yan tərəfində və bir qədər arxada yerləşir. Sonuncu diqqətlə təcrid olunur və damarın tərəfdən gətirilən bir ligature ilə bağlanır. Arteriya təcrid edilərkən n.vagusun alətlərlə zədələnməməsinə diqqət yetirilməlidir. yuxu arteriyasının innervasiya cihazında fasilə yaratmaq və ümumi yuxu arteriyasının bağlanmasından sonra baş verən girovların spazmının qarşısını almaq üçün damara iki liqatura tətbiq etmək və onların arasında arteriya keçmək lazımdır. Üst liqatura bifurkasiyadan 1,0-1,5 sm aşağı, aşağı - başqa 1,5 sm aşağı məsafədə tətbiq olunur. Bundan əlavə, P. A. Herzen sarğıdan sonra beyin dövranını yaxşılaşdırmağı tövsiyə edir a. carotis communis, eyni zamanda daxili boyun venasını bağlayın (Oppel üsulu).

Girov dövriyyəsiümumi karotid arteriya bağlandıqdan sonra, o, arasında mövcud olan anastomozlar səbəbindən inkişaf edir:

1. Sağ və sol xarici yuxu arteriyalarının sistemləri (aa.faciales, temporalis superficiales, oksipitales, thyreoidea superiores vasitəsilə)

2. Willis dairəsi vasitəsilə sağ və sol daxili yuxu arteriyalarının sistemləri

3. Əməliyyat tərəfində körpücükaltı və xarici yuxu arteriyasının sistemləri (a.cervicalis profunda və a.occipitalis, a.vertebralis və a.occipitalis arasındakı anastomozlar)

4. Beynin bazasında körpücükaltı və daxili yuxu arteriyalarının filialları (Willis dairəsi)

5. Əməliyyat tərəfində a.oftalmica (a.carotis interna-dan) və a.carotis externa filialları.

Fəsadlar, ümumi yuxu arteriyasının bağlanmasından sonra müşahidə olunan, ondakı müvafiq sahələrin yumşalmasından asılı olaraq beynin müəyyən hissələrinin funksiyasının itirilməsinə qədər azalır və ümumi yuxu arteriyasının bağlanması səbəbindən yüksək ölüm faizini verir. onun zədələnməsinə. Beyin dövranının pozğunluqları əsasən Willis sisteminin dairəsində girovların kifayət qədər sürətli inkişaf etməməsindən asılıdır.

Üst və alt traxeostomiyanın texnikası və anatomik əsasları. Əməliyyatın müxtəlif mərhələlərində səhvlər, təhlükələr və ağırlaşmalar. Alətlər.

Alətlər, adi olanlara əlavə olaraq, bunlardır: bir çəngəlli qarmaq, kiçik küt qarmaq, trakeal dilator, xarici və daxili borudan ibarət ikiqat traxeotomiya kanülləri

Traxeotomiya zamanı ağırlaşmalar ən çox əməliyyat zamanı edilən səhvlərdən asılıdır:

Orta xəttdə olmayan kəsik boyun damarlarına və bəzən də yuxu arteriyasına zərər verə bilər.
Traxeyanın açılmasından əvvəl qanaxmanın kifayət qədər dayandırılmaması bronxlara qan axmasına və asfiksiyaya səbəb ola bilər; tənəffüs yollarına daxil olan qan ağır aspirasiya pnevmoniyasına səbəb ola bilər. Servikal damarların zədələnməsi ilə hava emboliyası.
Traxeyadakı kəsiklərin uzunluğu kanülün diametrinə mümkün qədər uyğun olmalıdır. Qeyri-kafi kəsiklə, traxeyanın yuxarıdakı qığırdaqları onun lümeninə basdırıla bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə çox böyük bir kəsik subkutan amfizemə səbəb ola bilər.
Kanülü daxil etməzdən əvvəl traxeyanın selikli qişasının parçalandığına və lümeninin açıldığına əmin olun. Əks halda, səhvən submukozal toxumaya kanül daxil edə bilərsiniz; mukoza lümenə itələnəcək və asfiksiyanı artıracaq.

Üst traxeotomiya. Kəsik tiroid qığırdaqının ortasından 5 sm aşağı, tam orta xətt boyunca aparılır. Dərini dərialtı toxuma və səthi fasya ilə parçalayın. Eyni zamanda rast gəlinən v.mediana colli (həmişə deyil) yan tərəfə əyilir və ya iki liqatura arasında kəsilir. Sonra orta xətt boyunca birləşən və əzələlər arasındakı boşluğu ifadə edən ikinci və üçüncü fasyanın təbəqələri olan "boyun ağ xəttini" axtarırlar. Bu yarpaqlar yivli zond boyunca kəsilir, bundan sonra boynun sağ və sol yarısının mm.sternohyoidei və sternothyreoidei aşkarlanır. Əzələləri ayıraraq, qığırdaq və onun altında yatan qalxanabənzər vəzin istmusu müəyyən edilir (krikoid qığırdaqdan qalxanabənzəyə gedən mm. cricothyreoidei, istmus ilə qarışdırmayın!). Dördüncü fasiyanın bir təbəqəsi parçalanır, istmus eninə istiqamətdə krikoid qığırdağa bərkidilir, bundan sonra küt alətdən (Kocher zond, Buyalskinin spatulası, qapalı Kuper qayçı) istifadə edərək, istmus fasya örtüyü ilə birlikdə ayrılır. arxadan, nəfəs borusundan və açıq şəkildə aşağı itələdi, beləliklə yuxarı traxeya halqalarını ifşa etdi. Qanaxmanı diqqətlə dayandırdıqdan sonra operator qıcolma hərəkətlərini dayandırmaq və traxeyanın orta xətt boyunca parçalanmasını asanlaşdırmaq üçün qırtlağını düzəldir. Bu məqsədlə krikoid qığırdaq qövsü və ya onun bağlarından birinin (lig. cricotracheale və ya lig. сricothyreoideum) tək dişli qarmaq ilə deşilir; çəngəl istifadə edərək, operator və ya onun köməkçisi qırtlaq və nəfəs borusu yuxarı çəkir. Qəbul etmək sağ əl bıçağı yuxarı qaldıraraq, operator şəhadət və ya orta barmağını bıçağın yan tərəfinə qoyur və bıçağın ucuna 1 sm çatmadan (arxa divara zərər verməmək üçün) nəfəs borusu), bıçağı istmusdan qırtlağa istiqamətləndirərək nəfəs borunun 2 - 3 yuxarı qığırdaqını parçalayır. Hava nəfəs borusuna daxil olduqdan sonra nəfəs bir müddət dayanır (apnoe) və sonra adətən kəskin öskürək baş verir, bu müddət ərzində traxeyadan selik atılır və əgər varsa, lobar iltihabı- filmlər.

Öskürək dayandıqdan sonra traxeya boşluğuna dilator daxil edilir və bir əlinizlə onu bu vəziyyətdə saxlayaraq, digər əlinizlə kanül daxil edilir, qalxanını sagittal müstəvidə yerləşdirir. Dilator çıxarılır, cannula çevrilir ki, qalxan frontal müstəvidə yerləşsin və aşağıya doğru irəliləyir. Dəriyə bir neçə tikiş qoyulur. Kanulun altına kiçik bir cuna yastığı gətirilir, sonra qulaqlarına iki cuna lent yapışdırılaraq arxadan, xəstənin boynuna bağlanaraq fiksasiya edilir.

aşağı traxeotomiya. Kəsik ciddi şəkildə krikoid qığırdaqdan döş sümüyünün çentiğinə qədər orta xətt boyunca aparılır. Dərini dərialtı toxuma və səthi fasya ilə parçalayın. V. mediana colli xaricə doğru əyilmiş və ya liraturlar arasında kəsişmişdir. İkinci fasyanı ayırın və spatium interaroneuroticum suprasternale daxil edin. Axmaqcasına lifi ayıraraq arcus venosus juguli aşağıya doğru itələyərək, üçüncü fasyanı parçalayın və əzələləri ifşa edin (mm. sternohyоidei sternothyreоide). Onları bir-birindən ayıraraq, dördüncü fasiyanın parietal təbəqəsini yivli zond boyunca kəsdilər və lifində venoz pleksusun və bəzən a. thyreoidea ima. Damarlar bağlanır və kəsilir və yaranın yuxarı küncündə qalxanabənzər vəzinin istmusu açılır, bu da alt kənarındakı fasyanın parçalanmasından sonra yuxarıya doğru itələnməlidir. Nəfəs borusu onu örtən dördüncü fasyadan azad edilir və nəfəs borusunun 3-cü - 4-cü (5-ci) və ya 4-5-ci (6-cı) (və bəzən əsasda olan) qığırdaqları parçalanır; eyni zamanda, skalpel yuxarı traxeotomiya vəziyyətində olduğu kimi tutulur və truncus brachiosephalicus-u zədələməmək üçün döş sümüyündən istmusa yönəldilir (istmus küt çəngəl ilə qorunmalıdır). Əlavə üsullar, aşağı traxeotomiya ilə, qısa bir kanüldən (traxeya burada dərin yerləşir) düşməmək üçün adətən bir az daha uzun bir kanül istifadə etmək lazım olan üsullardan fərqlənmir.

Əlavə qayğı daxili borunun vaxtaşırı çıxarılması və təmizlənməsindən ibarətdir. Kanülün son çıxarılması (dekanulyasiya) müxtəlif vaxtlarda həyata keçirilir. Borunu həmişəlik çıxarmazdan əvvəl edə biləcəyinizə əmin olun normal nəfəs bir xəstədə (kanulun açılışını bağlayaraq yoxlayın). Kanül çıxarıldıqdan sonra traxeyanın yarası sürətlə qranullaşır və bağlanır.

66. Qida borusunun cərrahi anatomiyası. Topoqrafik və anatomik əsaslar və onun servikal bölgədə məruz qalma texnikası.

Özofagusun üç bölməsi var: boyun, torakal və qarın. Özofagusun ən başlanğıc hissəsində daralma var. İkinci daralmış yer traxeyanın bifurkasiyası səviyyəsindədir. Üçüncüsü, diafraqmadan keçərkən. Özofagus yalnız ilkin hissədə və diafraqmanın bölgəsində sabitlənir.

Özofagusun başlanğıcı altıncı boyun fəqərəsinin gövdəsinin aşağı kənarına uyğun gələn krikoid qığırdaq səviyyəsində yerləşir. Özofagusun başlanğıcı krikoid qığırdaqın arxasında yerləşir. Traxeya özofagusun ön hissəsində servikal hissə boyunca daha da uzanır. Hətta boyun daxilində yemək borusu orta xəttin soluna doğru əyilir, nəfəs borusu ilə birlikdə sol residiv sinir və limfa düyünlərinin yerləşdiyi yivli sulcus tracheooesophageus əmələ gətirir. Sağda, eyni adlı sinir, özofagusun yan səthinə bitişik olan traxeyanın arxasında yerləşir. Özofagusun arxasında boyun uzun əzələləri olan onurğaya bitişikdir, onlar beşinci fasya ilə ayrılır. Retroesophageal boş toxuma 4-cü və 5-ci fasiya arasındakı boşluğu doldurur, yuxarıya doğru retrofaringeal toxumaya və aşağıya doğru posterior mediastenin toxumasına doğru davam edir.

Cərrahiyyə adətən yemək borusunun ifşası ilə başlayır, sonra isə zədələnmənin xarakterindən asılı olaraq müxtəlif üsulları yerinə yetirir: yemək borusunun parçalanması və tikilməsi, özofagus fistulasının qoyulması, paraezofaqal toxumanın drenajı.

Əməliyyat texnikası. Kəsik sternokleidomastoid sol əzələnin daxili kənarı boyunca, döş sümüyünün çentikindən qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarına qədər aparılır. Dəri dərialtı toxuma, səthi fassiya və boyun dərialtı əzələsi ilə parçalanır, ikincinin altında ön boyun venasının budaqları və tez-tez xarici şah damarı yerləşir. Döş sümüyünün vajinasının ön divarı parçalanır, bundan sonra əzələlər fasyadan təcrid olunur və xaricə doğru yerdəyişir. Sonra vajinanın arxa divarı üçüncü fasya və dördüncü parietal təbəqə ilə birlikdə damardan medial olaraq parçalanır. Əzələ, gəmilərlə birlikdə diqqətlə xaricə doğru hərəkət edir. Qalxanvari vəzin sol payı nəfəs borusu və nəfəs borusu qarşısında uzanan əzələlərlə birlikdə (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus) içəriyə doğru əyilmişdir. M. omahyoideus daha yaxşı çıxış təmin etmək üçün kəsilir. Əzələni keçməzdən əvvəl onu iki yerə çırpın və əzələnin kəsiləcəyi ligaturları kəsməyin. Gələcəkdə bu ligatures istifadə edərək, əzələ ucları birləşdirilə bilər.

Prevertebral fasya əvvəlcə onun altından, sonra yuxarıdan keçən aşağı tiroid arteriyası ilə açılır. Sonuncu təcrid olunur, iki ligature ilə bağlanır və onların arasında keçir. Ağılsızcasına traxeyanın sol kənarındakı 4-cü fasyanın bir təbəqəsini ayıraraq, sol təkrar sinirin keçdiyi sulcus tracheooesophageus lifinə daxil olurlar. Zərər verməməyə çalışaraq, lif ehtiyatla kənara atılır və nəfəs borusu ilə onurğa arasında yemək borusu tapılır.

Əgər qida borusu zədələndiyinə görə açıq qalırsa, adətən orqan tikilmir, ancaq yemək borusu yarasının aşağı ucuna mədə borusu, yuxarı ucuna isə tampon qoyulur. Turundalar antibiotiklərin məhlulu, lazım olduqda drenaj borusu ilə özofagusa gətirilir. Dəri yarasına bir neçə tikiş qoyulur və ya açıq qalır. Beləliklə, xəstənin qidalanması və yara axıntısının boşaldılması təmin edilir. Sonradan özofagusun yarasına daxil edilən zond burundan keçən zondla əvəz olunur. Zond ətrafında qranulyasiyalar böyüyür və özofagus divarı bərpa olunur. Özofagusun tam eninə diseksiyası və uclarının bir-birindən ayrılması varsa, yemək borusunun aşağı ucu dəri yarasına tikilir və yuxarı ucuna tampon qoyulur.

Özofagusun lümendən çıxarılması üçün məruz qaldıqda yad cisim, orqanın divarı onun selikli qişasını tutmayan iki liqatura ilə tikilir. Yaranın dibinin salfetlərlə örtülməsi, qida borusunun tərkibinin ətrafdakı toxumalara düşməməsi, uzununa istiqamətdə ligaturlar arasından, əvvəlcə yemək borusunun əzələ qişasının, sonra isə selikli qişanın kəsilməsi. Yad cismin çıxdığı yerdə özofagusun divarı kəskin şəkildə dəyişdirilərsə, qonşu ərazidə parçalanır. Yad cisim barmaqlar və ya alətlərlə diqqətlə çıxarılır.

Yad cisim götürüldükdən sonra qida borusunun divarına təbəqələr şəklində tikişlər vurulur və antibiotik məhlulu ilə nəmlənmiş turundalar bir neçə gün periesofageal toxumada qalır. Xəstə burun vasitəsilə daxil edilən bir zondla qidalanır.

Sinə qəfəsinin ön-yuxarı nahiyəsinin topoqrafik anatomiyası. Fasya, hüceyrə boşluqları və irinli proseslərin yayılması üçün yollar. Əsas sinir-damar dəstəsinin tərkibi və topoqrafiyası. Subpektoral boşluqların drenajının prinsipləri.

Sinə nahiyəsinin sərhədləri:

Klavikulanın yuxarı - aşağı kənarı

Aşağı - III qabırğanın kənarı

Medial - döş sümüyünün kənarı

Yanal - deltoid əzələnin ön kənarı

Qatlar:

Dəri nazik, mobil, bir qatda alınır; dəri əlavələri: tər vəziləri, yağ bezləri, saç follikulları. İnnervasiya supraklavikulyar sinirlərin filialları (servikal pleksusun filialları), birinci-üçüncü qabırğaarası sinirlərin dəri budaqları tərəfindən həyata keçirilir.

Subkutan toxuma zəif ifadə edilir, yaxşı müəyyən edilmiş venoz şəbəkə (vv.perforantes), dərini qidalandıran arteriyalar (aa.perforantes) və boyun pleksusundan supraklavikulyar sinirlər, həmçinin qabırğaarası sinirlərin ön və yan budaqlarını ehtiva edir.

Səthi fasya m.platysma liflərini ehtiva edir

Döş qəfəsinin öz fasyası yan tərəfdən aksiller fasyaya keçən və yuxarıda boyun öz fasyasının səth təbəqəsi ilə birləşən nazik bir lövhə ilə təmsil olunur. Fassiya böyük döş qəfəsini, serratus anterioru əhatə edir. Aşağı enərkən döş qəfəsinin öz fasyası qarının öz fasyasına keçir.

Pektoralis major birincini təmsil edir əzələ təbəqəsi. Növbəti təbəqə döş qəfəsinin dərin fasiyası və ya körpücükaltı və döş sümüyünün kiçik əzələləri (əzələlərin ikinci təbəqəsi) üçün vajina əmələ gətirən klavikulyar-torakal fassiyadır (kürək sümüyü, körpücük sümüyünün və yuxarı qabırğaların korakoid prosesinə bağlıdır). ), aksiller damarlar üçün vajina, gövdələr brakiyal pleksus. Klavikula və korakoid prosesinin bölgəsində, döş qəfəsinin əsas əzələsinin aşağı kənarında, döş qəfəsinin öz fasyası ilə birləşən sıx bir lövhə ilə təmsil olunur.

Bölgədə iki mobil boşluq fərqlənir. Səthi subpektoral hüceyrə boşluğu pektoralis əsas əzələsi ilə körpücük sümüyü-torakal fasya arasında yerləşir, ən çox körpücük sümüyü yaxınlığında tələffüz olunur, hüceyrə toxuması ilə əlaqə qurur. qoltuqaltı. Dərin subpektoral hüceyrə boşluğu pektoralis kiçik əzələsinin arxa səthi ilə klavikulyar-torakal fasyanın dərin yarpağı arasında yerləşir.

Arteriyalar, damarlar və sinirlər. Arteriyalar lateral torakal, qabırğaarası, daxili torakal və torakoakromial arteriyaların filialları ilə təmsil olunur ki, bunlar da eyni adlı damarlarla müşayiət olunur. Əzələlər lateral və medial pektoral sinirlərdən və brakiyal pleksusun əzələ budaqlarından olan budaqlar tərəfindən innervasiya olunur.

By xarici səth serratus anterior əzələləri damarların və sinirlərin şaquli istiqamətində keçir. Ən öndə, kiçik pektoral əzələnin yan kənarı boyunca, vasa toracica, lateralia keçir, onlardan arxada (1,5-2,0 sm) - m.thoracicus longus (ön serratus əzələsini innervasiya edir), daha da geriyə - n.thoracodorsalis (geniş arxa əzələyə) və vasa thoracodorsalia. Terminal filialları a. thoracica lateralis döş əzələsinin aşağı kənarı boyunca uzanır. N.thoracicus longus onun yuxarı hissəsində döş əzələsi ilə örtülüdür, aşağı hissəsi isə arxanın enli əzələsinə bitişikdir. N. Thoracodorsalis və eyni adlı gəmilər geniş arxa əzələ ilə örtülmüşdür.

Burun qanaxmaları ilə xarici yuxu arteriyasının bağlanması yalnız qanaxma damarının burnun yuxarı hissələrinin bölgəsində yerləşmədiyi hallarda, başqa sözlə, qanaxmanın yaralanması və ya yırtılması ilə əlaqəli olmadığı hallarda aparılmalıdır. daxili karotid arteriya hövzəsindən qan qəbul edən ön və arxa etmoid arteriyalar.

Buna diqqət yetirmək lazımdır, çünki qanaxma mənbəyinin bu cür lokalizasiyası ilə xarici karotid arteriyanın bağlanması azalmayacaq, əksinə, qanaxmanı artıracaqdır. Eyni zamanda, hətta çox çətindir oxşar vəziyyət almağı tövsiyə edir hemostatik təsirümumi və ya daxili karotid arteriyanın bağlanması. Bu cərrahi müdaxilə, xarici karotid arteriyanın bağlanmasından fərqli olaraq, edir böyük təhlükə həyat üçün. Bu arteriyalardan keçən axını dayandırdıqdan sonra ölüm nisbəti çox yüksəkdir.

Praktik otorinolarinqologiyada daxili və ümumi yuxu arteriyalarının bağlanması olduqca nadirdir, əsasən boyuna cərrahi müdaxilələr zamanı, ən çox qırtlaq, farenks və yuxarı çənə xərçənginin metastazları olan boyun lateral toxumasının kəsilməsinə qədər azaldılır, xüsusən əməliyyatdan sonrakı dövr mürəkkəb yiringli olduğu hallarda, geniş toxuma nekrozu və arroziya bifurkasiya sahəsində, yuxu arteriyasının ümumi və ya daxili gövdəsində görünür.

35 illik praktik işimizdə yalnız bir dəfə qeyri-onkoloji patologiyası olan xəstədə ümumi yuxu arteriyasının bağlanmasına müraciət etməli olduq.

Bu, karotid-kavernoz anevrizması ilə burundan təkrarlanan qanaxmanın əsas sinusa prolapsı ilə müşahidəsidir. soyunma əsas gəmiəvvəlki angioqrafiyadan sonra planlı şəkildə aparılıb, bunun əsasında anastomozların kifayət qədər funksional imkanlarını yaratmaq mümkün olub, eyni zamanda, belə anastomozların olması istənilən nəticəni əldə etməyə imkan verməyib; qanaxmaların residivləri təkrarlanmağa davam edirdi. Bu, xəstəni anevrizmanın hər iki tərəfində daxili karotid arteriyanın kəllədaxili seqmentini kəsən neyrocərrahlara köçürülməyə məcbur etdi.

Bu əməliyyatın metodoloji xüsusiyyətləri, artıq qeyd olunduğu kimi, gəminin arroziv açılışın hər iki tərəfində, aşağıdan və yuxarıdan, mümkünsə, yiringli zonadan kənarda bağlanması ehtiyacını ehtiva edir.

Əksər hallarda, belə bir manipulyasiyanı aşağıdan, təəssüf ki, toxumaların irinli birləşməsi və ya damar divarında qüsurun yüksək yerləşməsi səbəbindən çox nadir hallarda yuxarıdan etmək mümkündür. Belə hallarda infeksiya üçün bağlanmayan damar gövdəsi get-gedə tromboza uğrayır və nəticədə müdaxilədən dərhal sonra kliniki olaraq serebrovaskulyar pozulma olmayan bir vəziyyətdə belə, tədricən inkişaf edir və xəstələr ölür.

"Otorinolarinqoloji xəstəliklərdə qanaxma və tromboz",
G.A.Feyqin, B.I.Kuznik

Bir çox insanın görmə problemləri var və biz getdikcə kontakt linzalara üstünlük veririk. adi eynək. Yumşaq kontakt linzalar taxmaqda rahatlıq təmin edir, aktiv həyatı məhdudlaşdırmır və görmə problemlərini mükəmməl həll edir. Mağazada http://www.my-linza.ru/ sizə yüksək keyfiyyətli kontakt və rəngli linzaların böyük seçimi, həmçinin düzgün saxlama üçün aksessuarlar təqdim olunur. Peşəkar mütəxəssislərimiz…

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, qırtlaq və qırtlaqda cərrahi müdaxilə zamanı və başa çatdıqdan sonra, kiçik olanlar da daxil olmaqla, bütün qanaxma damarlarını aşkar etməyə çalışırıq. Bax - qırtlaqdan qanaxmanın dayandırılması Biz yalnız cərrahi yaranın səth qatlarında olan damarları (dəri, dərialtı yağ toxuması) diatermokoaqulyasiya edirik və bağlayırıq, qalanlarını tikirik və yalnız bundan sonra ...

Posterior tamponadanın texnikası yaxşı məlumdur və otorinolarinqologiya üzrə bütün dərsliklərdə və dərsliklərdə verilmişdir. Onun əsas mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Tampon bir neçə təbəqəyə möhkəm bükülmüş və ikiqat bükülmüş qalın ipək sapla çarpaz şəkildə bağlanmış dokadan hazırlanır. Kifayət qədər uzunluqdakı iplərin ucları kəsilmir, lakin tamponu nazofarenksə keçirmək üçün istifadə olunur və ...

Stenoz (Stenoz) qan damarlarının qismən və ya tam daralması ilə müşayiət olunan patologiyasıdır.

Lümendə azalmanın başlaması ilə qan dövranı pozğunluğu irəliləyir, damarın apardığı toxumalara kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur.

Yerli hipoksiya prosesi (oksigen açlığı) başlayır, uzun müddətli təsiri toxumaların ölümünə səbəb olur.

Tam və ya qismən daralma hətta ölümlə nəticələnə biləcək ciddi yüklərə səbəb ola bilər.

Stenoza nə səbəb olur?

Çox vaxt arteriya lümeninin daralması aterosklerotik lövhələrin üzərinə çökdüyü zaman baş verir. damar divarları. Təzahür edən simptomların şiddəti gəminin yerindən və onun lümenində azalma dərəcəsindən asılıdır.

Tez-tez aortanın, koronar damarların, bağırsaq damarlarının, femoral və karotid arteriyaların daralması qeyd olunur. Damarın lümenini azaltan amillər həm doğuşdan əldə edilən, həm də həyat prosesində miras alınan patologiyalar ola bilər.

Stenoz provakatorları aşağıdakı amillərdir:

şiş meydana gəlməsi və ya orqanların patoloji genişlənməsi səbəbindən qan damarlarının sıxılması nəticəsində yaranan mexaniki təsir;
iltihablı proseslər;
Bədənin yaşlanması. Yaşlı insanlarda damarların və arteriyaların daralmasına səbəb ola biləcək proses pozğunluqları irəliləyir;
Yoluxucu xəstəliklər;
radiasiya terapiyası;
Gəminin divarlarının ayrılması.

Risk altında aşağıdakı amilləri olan insanlar var:

İrsi meyllər və ya qan damarlarının konjenital anormal strukturları;
Həddindən artıq bədən çəkisi;
Xəstəlik diabetes mellitusdur;
Oturaq həyat tərzi;
Daimi yüksək qan təzyiqi.

Beyin damarlarının stenozu ilə məğlubiyyətini necə təyin etmək olar?

Beynin damarlarının stenozunu qeyd edərkən, beynin bütün və ya ayrı-ayrı hissələrini qidalandırarkən, oksigen aclığı inkişaf edir, bu da vuruşa səbəb olur.

Beynin qidalanmasının azalması və ya beyni qidalandıran gəminin tam tıxanması ilə bir insanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

Beyin damarları zədələndikdə ortaya çıxan əsas simptomlar oksigen aclığının əlamətləri və ya beyin toxumasının ölümü kimi müəyyən edilir.

Bunlara daxildir:

ani zəiflik;
Üz uyuşması;
Üzün bir tərəfinin, yuxarı (aşağı) ətrafın qismən iflici;
Nitq pozğunluqları;
Hərəkətlərin koordinasiyasında itki;
Balans itkisi;
yeriş pozğunluqları;
Şiddətli baş ağrılarının görünüşü.

Serebral işemiya və vuruşun simptomları çox oxşardır, çünki işemik hücum insultdan əvvəl olur.

Beyin toxumasının ölümünün irəliləməsi onun uzun müddət davam etməsi ilə baş verir.

Servikal bölgənin vazokonstriksiya əlamətlərini necə tanımaq olar?

Boyun damarlarının stenozu, beyin boşluğunu qidalandıran damarlarda lümendə azalma olduğu bir patoloji prosesdir.

Əksər hallarda damarlarda stenoz yaranır. boyun damarlara nisbətən.

Karotid arteriyanın tıxanması ən çox görülən və ciddi patolojidir.

Arterial stenozu təhrik edən əsas amil servikal bölgənin damarlarının divarlarında aterosklerotik çöküntülərdir.

Servikal bölgənin damarlarının zədələnməsinin əsas əlamətləri beynin oksigen açlığının yuxarıda göstərilən bütün əlamətləridir.

Bacakların damarlarında stenozun görünüşünü necə tanımaq olar?

Alt ekstremitələrin damarlarında lümenin daralması deməkdir patoloji vəziyyət ayaqlarda normal qan dövranına mane olan. Digər hallarda olduğu kimi, ayaqların damarlarının stenozunun əsas səbəbi aterosklerozdur.

Xəstələrin yüzdə iyirmisinə qədəri nə zaman daralma əlaməti yaşamayacaq mülayim forma stenoz.

Xəstəliyin ağır formasının simptomları aşağıdakılarla özünü göstərir:

Ürək damarlarının daralmasını necə tanımaq olar?

Semptomsuz bir kursdur ümumi faktor arterial stenoz üçün. Qısa müddət ərzində işemik hücumlar qeyd olunur ki, bu da bir gözdə görmə qabiliyyətinin azalması, nitq pozğunluqları və motor bacarıqlarının pozulması ilə özünü göstərir. Hücumlar iyirmi dəqiqəyə qədər davam edir və bir saat ərzində tamamilə dayanır.

İlkin mərhələdə aorta stenozu özünü göstərməyə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə huşunu itirmə, başgicəllənmə, ağır nəfəs alma, şişkinlik görünür və ağır formalarda astma tutmaları müşahidə edilir.

Həmçinin, mitral stenoz adlanan aorta qapağının daralması ola bilər.

Bu vəziyyət inkişafın ilkin mərhələlərində açıq əlamətlərə malik deyil və daha güclü daralma ilə özünü göstərir.

Sonra burun və dodaqlar arasında mavi üçbucaq var, ürək çatışmazlığı əlamətləri (sinədə ağrı, ürək əzələsinin daralma ritmində pozulmalar və s.)

Ürək damarlarının stenozu

Mədə-bağırsaq traktında stenozu necə tanımaq olar?

Onikibarmaq bağırsağın və mədənin stenozuna mümkün zərər. Əksər hallarda daralma mədənin onikibarmaq bağırsağı ilə birləşdiyi yerdə baş verir. Xəstəlik simptomların tədricən artması ilə üç mərhələdə inkişaf edir.

Zərərin əsas əlamətləri bunlardır:

ağızda turş dad hissi;
gəyirmə;
Ürək yanması;
Mədədə ağırlıq hissi;
Mədədə dolğunluq hissi;
yemək yedikdən sonra qusma;
Həddindən artıq mərhələlərdə - tükənmə.

Uşaqlarda stenoz olurmu?

Statistikaya görə, anadangəlmə stenoz körpələrin 0,5 faizində baş verir. Diaqnoz, stenozun diaqnozuna kömək edən zərərsiz bir ultrasəs ilə baş verir erkən tarixlər.

Bir uşağın doğulması zamanı bədənin strukturunda anadangəlmə patologiyaları və anomaliyaları istisna etmək üçün tam müayinə və müayinədən keçmək lazımdır.

Stenoz niyə təhlükəlidir?

Damarların daralması qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da damarın əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşməsi ilə damarın apardığı toxumaların ölümünə səbəb olur. Həmçinin, daralmış kanalın trombozu riski artır.

Stenoz nəticəsində yarana biləcək yüklər aşağıdakılardır:

Normal qan dövranının pozulması;
orqanlara kifayət qədər qan tədarükü;
Orqan toxumalarının ölümü;
qanqrena;
Orqanların funksionallığının itirilməsi;
infarkt;
vuruş;
Ölüm.

Yükün görünüşü təsirlənmiş gəminin yerindən asılıdır, lakin həmişə ixtisaslı tibbi müalicə tələb olunur.

Diaqnostika

Xəstə ziyarət edildikdə, həkim bütün şikayətləri dinləyir, anamnezi öyrənir və ilkin müayinə aparır. Həkim vazokonstriksiyadan şübhələndikdən sonra, daralma və onun səbəbini dəqiq müəyyən etmək üçün xəstəni əlavə laboratoriya və aparat tədqiqatlarına göndərir.

Bayılma ilə bədəni öyrənmək üçün əlavə laboratoriya və aparat üsulları bunlardır:

Klinik qan testi. göstərəcək ümumi dövlət xəstənin sağlamlığı və qanı doyuran elementlərin normasından sapmalar;
Qan kimyası. Bədənin demək olar ki, bütün orqanlarının vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edəcək geniş bir qan testi. Göstəricilərin bu və ya digər istiqamətdə dəyişməsi ilə təkcə təsirlənmiş orqanı deyil, həm də onun zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür;
Lipidoqramma. Qanda xolesterinin səviyyəsini təyin etməyə kömək edir ;
Beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).. Damarların vəziyyətini vizual olaraq görə biləcəyiniz, onların keçid genişliyini təyin edə biləcəyiniz və damarların mümkün sıxılmasını diaqnoz edə biləcəyiniz bir araşdırma;
Beyin və onurğa beyninin angioqrafiyası. Damarlara bir kontrast agent enjekte edilir, bundan sonra kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası aparılır;
Doppleroqrafiya. edir əlavə tədqiqat damarlarda qan axınının sürətini təyin edən ultrasəsə;
Baş və servikal bölgənin damarlarının dupleks skan edilməsi. Tədqiqatın ən dəqiq nəticələrini verən doppleroqrafiya və ultrasəsin eyni vaxtda istifadəsi;
Rəngli üçlü tarama üsulu. Beyin damarlarını öyrənmək üçün istifadə olunur. o ultrasəs baxışı, onun köməyi ilə damarların qan dövranının, onların bütövlüyünün və üst-üstə düşməsinin dəqiq təsviri əldə edilir;
Qan damarlarının rəngli dupleks skan edilməsi üsulu. Doppleroqrafiya ilə birlikdə istifadə olunur. Əzaların, beyinin, yuxu arteriyasının, aortanın, onurğanın damarlarının və tor qişanın arteriyalarını yoxlamağa kömək edir;
Exoensefaloskopiya (ExoES) - beyin strukturlarının ekolokasiyasına əsaslanan intrakranial patologiyaların öyrənilməsi üçün bir üsul;
rentgen. Aortanın aterosklerozunu və onun ağırlaşmalarını aşkar etmək üçün istifadə olunur. Rentgenoqramda kalsifikasiyanın mümkün hadisələri, aorta pəncərəsinin genişlənməsi, aorta kölgəsinin eni və uzunluğu göstərilir;
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və CT (kompüter tomoqrafiya). Bədənin vəziyyəti haqqında tam məlumat verir və beyin və onurğa beyninin vəziyyətini ətraflı təsvir edir.

Bədənin müayinəsi üçün yuxarıda göstərilən üsulların hamısı yalnız müəyyən xəstəliklərin müayinəsi və şübhələri əsasında iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Stenozu necə müalicə etmək olar?

Müalicənin təyin edilməsi, aparılmış tədqiqatlar əsasında və yalnız damar lezyonunun yerini və dərəcəsini təyin etdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Yüngül formalarda dərman terapiyasından imtina etmək olar.

Stenozun əsas dərman müalicəsi antikoaqulyantlardır (Heparin, Warfarin və s.). Onlar qanın incəlməsinə təsirli şəkildə kömək edir və daralmış bir damarı bağlaya bilən qan laxtaları ilə mübarizə aparır.

Bu və ya digər növ dərmanların istifadəsi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Həmçinin, mümkün təyin olunan dərmanlar aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Narkotik qrupu	Xarakterik
Fibratlar (Fenofibrat, Ciprofibrate)	Qandakı "pis" xolesterinin səviyyəsini azaldır
Antikoaqulyantlar (Heparin, Warfarin, Fragmin)	qan laxtalarının əmələ gəlməsinə qarşı durmaq və qanı incəlmək
Ayırıcılar (Aspirin, Curantil)	Qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edən biokimyəvi reaksiyaları aradan qaldırmağa kömək edir
Qlükokortikoidlər (Olfen, Deksametazon)	İltihabi prosesləri effektiv şəkildə aradan qaldırın
Statinlər (Lovastatin, Fluvastatin)	Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin ("pis" xolesterol) səviyyəsini aşağı salır
Spazm dərmanları və B və C vitaminləri	Ümumi bərpa üçün

Ən çox təsirli yoldur stenozlara müqavimət göstərmək cərrahi müdaxilələrdir. Onlar hətta ən son dərəcə təhlükəli daralmanı tamamilə aradan qaldırmağa kömək edirlər.

Əksər hallarda aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Karotid endarterektomiya. Bu cərrahi müdaxilə zamanı karotid arteriya açılır və qan laxtası və ya xolesterol yatağı çıxarılır. Bundan sonra gəmi tikilir və normal qan dövranı bərpa olunur;
Əsas növüdür cərrahi müdaxilə stenozla mübarizə aparmaq üçün. Balonlu kateter damara daxil edilir, daralma yerinə gətirilir və şişirilir, damarda daim qalan və normal enini saxlayan stent qalır.

Qarşısının alınması

Stenozun qarşısını almaq və normal sağlamlıq göstəricilərini qorumaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Gündəlik rejimi normallaşdırın. İşlə arasında bacarıqla tarazlıq yaratmaq lazımdır yaxşı istirahət və sağlam yuxu. Bədən yaxşı istirahət etməlidir;
Özünüzə çox fiziki stress qoymayın.;
Alkoqol, siqaret, narkotikdən qurtulun. Bu zərərli amillərlə təmin edilən toksinlər orqanizmə zərərli təsir göstərir;
Düzgün qidalanma. Pəhriz balanslaşdırılmış və çox hissəsi müxtəlif vitaminlər, minerallar və mikroelementlərlə doymuş olmalıdır;
Bədəni həddindən artıq soyutmayın və ya həddindən artıq qızdırmayın;
Psixo-emosional stressdən qaçın, stresli vəziyyətlər, və güclü sinir həyəcanları;
Aktiv həyat tərzi sürmək.İdman etmək, gəzmək və daha çox hərəkət etmək tövsiyə olunur;
İldə bir dəfə tam müayinədən keçin. Bu, mümkün xəstəliklərin erkən diaqnozu üçün edilir.

Bunları sadə saxlamaqla effektiv qaydalar, əksər xəstəliklərdən xilas edəcək və insan vəziyyətini yaxşılaşdıracaq.

Proqnoz nədir?

Damarın daralması üçün proqnoz onun yerləşdiyi yerə, daralma dərəcəsinə və müşayiət olunan xəstəliklərin və risk faktorlarının mövcudluğuna əsaslanır.

Yüngül bir stenozla, bir insan hətta hiss edə bilməz. Adətən adi müayinələr zamanı aşkar edilir. Düzəltmək üçün profilaktik tədbirlər görmək kifayətdir.

Orta dərəcədə stenoz əlamətləri görünməyə başlayır, bu da təsirlənmiş damarın yerindən asılıdır. Müalicə ibarətdir tibbi preparatlar və qabaqlayıcı tədbirlərin görülməsi.

Şiddətli stenoz əməliyyat tələb edir tam bərpa Dövriyyə. Vaxtında çatdırılma tibbi yardım son dərəcə ölüm olan ciddi yüklərə səbəb ola bilər.

Rifahın pozulmasının ən kiçik əlamətlərini tapdıqdan sonra həkimlə müayinə üçün görüş axtarın.

Özünüzü müalicə etməyin və sağlam olun!