Təcili ürək əməliyyatının nəticələri. Ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər, texnika növləri. Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əməliyyat aktivdir açıq ürək müalicə üsullarından biridir ürək-damar xəstəlikləri, hansı xüsusi cərrahi əməliyyatlar həyata keçirilir. Ümumi prinsip müdaxilənin olması faktına qaynaqlanır insan bədəni həyata keçirmək məqsədi ilə zəruri tədbirlər açıq ürək üzərində. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insanın döş sümüyünün sahəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi bir əməliyyatdır.
Açıq ürək əməliyyatı
Statistikaya görə, böyüklər arasında ən çox görülən bu tip müdaxilə aortadan sağlam nahiyələrə süni qan axını yaradan əməliyyatdır. koronar arteriyalar– koronar arteriya bypass transplantasiyası.
Bu əməliyyat ağır müalicə üçün edilir koronar xəstəlik aterosklerozun inkişafı səbəbindən meydana gələn ürək xəstəliyi, miyokardı qanla təmin edən damarların daralması baş verir və onların elastikliyi azalır.
Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən nahiyədən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülür və aorta ilə koronar damar arasındakı nahiyəyə tikilir. Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya/damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, onun axdığı arteriya isə patoloji proses, xərclər.
Koronar arteriya bypass transplantasiyası Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq həyata keçirmək cərrahi müalicəürəkdə müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.
Açıq ürək əməliyyatının təyin edilməsinin səbəbləri
- Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
- Ürəkdəki qüsurlu sahələri bərpa etmək ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
- Xüsusi yerləşdirmə ehtiyacı tibbi avadanlıqlarürək funksiyasını saxlamaq üçün.
- Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.
Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?
Vaxt sərfi
Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar ən azı dörd və altı saatdan çox deyil. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha böyük həcmdə iş tələb etdikdə (bir neçə şunt yaratmaq), bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.
Ürək əməliyyatından sonrakı ilk gecə və hamısı tibbi manipulyasiyalar xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir) şəxs adi palataya köçürülür.
Əməliyyat zamanı təhlükələr
Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Təhlükə nədir? cərrahi müdaxilə və hansı riski daşıya bilər:
- kəsik səbəbiylə döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez insanlar üçün yüksəkdir, diabetes mellitus və ya əməliyyatı yenidən yerinə yetirin);
- miyokard infarktı, işemik insult;
- ürək ritminin pozulması;
- tromboemboliya;
- uzun müddət bədən istiliyinin artması;
- hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
- ağrı müxtəlif təbiətli sinə bölgəsində;
- ağciyər ödemi;
- qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
- əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.
Data Mənfi nəticələr, statistika göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı aparatından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.
Risk xoşagəlməz nəticələr həmişə mövcuddur Hazırlıq dövrü
Planlaşdırılan əməliyyat üçün və ümumi müalicə müvəffəqiyyətli idilər, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:
- HAQQINDA dərmanlar hazırda istifadədə olanlar. Bunlara başqa həkimin təyin etdiyi dərmanlar və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
- Bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər haqqında, sağlamlıq sapmaları haqqında Bu an(burun axması, dodaqlarda herpes, mədə pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).
Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin ondan siqaret çəkməməsini xahiş edəcəyinə hazır olmalıdır, həddindən artıq istifadə alkoqol, içki vazokonstriktor dərmanlar(məsələn, burun damlaları, ibuprofen və s.).
Əməliyyat günü xəstədən xüsusi bakterisid sabundan istifadə etməsi xahiş olunacaq, bu da prosedur zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yeməməli və su içməməlisiniz.
Əməliyyatın aparılması
Açıq ürək əməliyyatı edildikdə, aşağıdakı addımlar ardıcıl olaraq həyata keçirilir:
- Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
- Ona ümumi anesteziya verilir.
- Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim açır sinə. Bunu etmək üçün o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən uzunluğu 25 santimetrdən çox deyil).
- Həkim sternumu qismən və ya tamamilə kəsir. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
- Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün texnologiyalardan istifadə olunur ki, bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verir, fəsadların sayı isə daha azdır. ənənəvi müdaxilə ilə müqayisədə.
- Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin yan keçməsi üçün şunt yaradır.
- Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlı insanlar və ya tez-tez cərrahi əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
- Əməliyyatdan sonra kəsik tikilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, terapevtik və qidalandırıcı məhlulların bədənə daxil olmasına imkan verən venadaxili boru və kateter quraşdırılır. sidik kisəsi sidiyi çıxarmaq üçün. Borulardan əlavə, ürəyin işinə nəzarət etmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.
Xəstə narahat olmamalıdır, hər hansı bir sual və ya narahatlıq halında o, hər zaman əlaqə saxlaya bilər tibb işçiləri ona nəzarət etmək və lazım gəldikdə dərhal cavab vermək tapşırılacaq.
Müddət bərpa dövrü təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.
Ancaq hər bir xəstə yeni ürək xəstəliklərindən qaçmaqla bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, bu da ürək xəstəliklərinin riskini azaldır. təkrar əməliyyat. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:
- pəhrizə riayət edin və xüsusi pəhriz iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir;
- duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
- vaxt keçirmək fiziki terapiya, yeriyir təmiz hava;
- tez-tez spirt içməyi dayandırın;
- qan xolesterol səviyyəsini izləmək;
- iz arterial təzyiq.
Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Amma etibar etməyin ümumi tövsiyələr, çox məsləhət daha dəyərlidir xəstəlik tarixçənizi ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz yaratmağa qadir olan həkiminiz.
Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?
Əməliyyat insan orqanizminə onun bütövlüyünü pozan müdaxilədir. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılacağı üsula təsir edir.
Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq
Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) cərrahi müdaxilənin ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli növlərindən biridir.
Elektiv əməliyyatlar adətən səhərlər edilir. Buna görə də, axşam (8-10 saat əvvəl) xəstəyə yemək və içmək qadağandır və əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman verilir. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.
Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. IN tibb müəssisələri Bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar istifadə olunur - əməliyyat otaqları, müntəzəm olaraq kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə sterilizasiya müalicəsi aparılır. Üstəlik, hamısı tibb işçiləriƏməliyyatda iştirak edən şəxs prosedurdan əvvəl yuyulur (hətta ağzını antiseptik məhlul ilə yaxalamaq məcburiyyətindəsiniz), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçir və əllərinizə steril əlcəklər taxır.
Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur və cərrahi sahə antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, xəstənin saçları cərrahi sahəni əhatə edərsə, əməliyyatdan əvvəl qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımdır cərrahi yara bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlər.
Anesteziya və ya anesteziya
Anesteziya, dərmanlı bir yuxuya daldırma ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. 
Ürəkdə cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur və bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar aparılarkən onurğa anesteziyasından istifadə olunur, bu müddət ərzində ponksiyon edilir. onurğa beyni bel səviyyəsində. Ağrıya səbəb olan maddələr tətbiq oluna bilər fərqli yollar- venadaxili, tənəffüs yolları vasitəsilə (inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinə edilmiş şəkildə.
Açıq ürək əməliyyatının inkişafı
İnsan dərmanlı yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah dərini açmaq üçün skalpeldən istifadə edir və yumşaq parçalar sinə üzərində. Ürək cərrahiyyəsi də sinənin “açılmasını” tələb edə bilər. Bunun üçün qabırğalar xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edilərək kəsilir. Belə ki, həkimlər əməliyyat olunan orqana “dolaşır” və yaranın üzərinə ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar yerləşdirirlər. Kiçik tibb işçiləri çıxarmaq üçün əmzikdən istifadə edirlər cərrahi sahə qan, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və damarları qanaxmamaq üçün yandırır. 
Lazım gələrsə, xəstə cihaza qoşulur süni ürək, əməliyyat olunan orqan süni olaraq dayandırılarkən bütün bədənə müvəqqəti olaraq qan pompalayacaq. Hansı ürək əməliyyatının aparıldığına (hansı zədənin aradan qaldırılacağına) bağlı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, qüsurlara görə ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi, venaların bypass əməliyyatı və ya damarların dəyişdirilməsi ola bilər. bütün orqan.
Cərrahdan və bütün işçilərdən son dərəcə diqqətli olmaq tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.
Endovideocərrahiyyə: stentləmə və angioplastika
Bu gün getdikcə daha tez-tez ürək əməliyyatı açıq şəkildə deyil - döş qəfəsində kəsiklə, ancaq ayaqdakı femoral arteriya vasitəsilə rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında həyata keçirilir. Hazırlandıqdan sonra 
bütün növ cərrahi müdaxilələr üçün oxşar olan əməliyyat və xəstənin dərmanlı yuxuya salınması, femoral arteriya. Oraya bir kateter və sonunda video kamerası olan bir zond daxil edilir, bu da ürəyə daxil olmağa imkan verir.
Ürək cərrahiyyəsində bu üsul ürəyin özünü qanla təmin edən koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan damar stentləmə ilə angioplastika etmək üçün istifadə olunur. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - silindrik implantlar quraşdırılır ki, bu da damarların tıxanmasının qarşısını alır, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.
Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır 
funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxuma və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar tamamlandıqdan sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.
Digər növ əməliyyatlar
İstisna qarın əməliyyatları yuxarıda təsvir edilən daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:
- Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən çox ginekologiyada mədə rezeksiyası və digər əməliyyatlar zamanı istifadə olunur qarın boşluğu. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
- Lazer əməliyyatı xüsusi lazer şüası vasitəsilə həyata keçirilir. Adətən bu üsul gözlərdə əməliyyatlar aparmaq, dəri lezyonlarını aradan qaldırarkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz
Bu gün ürək əməliyyatları çox tez-tez edilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi Və damar cərrahiyyəsiçox inkişaf etmişdi. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və buna görə əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyil.
Məsələn, ürək qüsuru ancaq müalicə edilə bilər cərrahi yolla, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.
Və bunun nəticəsində insan özünü pis hiss edir və inkişaf etməyə başlayır ağır ağırlaşmalar. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.
Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi tez-tez təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Anormal ürək ritminə (RFA) görə əməliyyatlar tez-tez aparılır.
Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə əlillik hüququna malikdir.
Əməliyyatlar təcili, təcili və ya planlaşdırılmış müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili cərrahiyyə diaqnozdan dərhal sonra dərhal həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstə ölə bilər.
Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.
Fövqəladə əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bu bir neçə gündür.
Bu anda həyat üçün heç bir təhlükə olmadığı təqdirdə planlaşdırılmış əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokard əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.
İnvaziv tədqiqat
Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiyanı əhatə edir. Yəni, tədqiqat həm ürək boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatlardan istifadə edərək, ürəyin fəaliyyətinin bəzi göstəricilərini təyin edə bilərsiniz.
Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.
İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də effektivliyə nəzarət etmək üçün istifadə olunur dərman müalicəsi.
Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:
Selektiv koronar angioqrafiyada kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.
Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı üsula qərar verməlidirlər cərrahi müalicə lazımdır. Qeyri-sabit angina zamanı bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.
İnvaziv prosedurlara həmçinin ürək boşluqlarının ponksiyonları və zondlanması daxildir. Səsdən istifadə edərək, sol mədəcikdə ürək qüsurlarını və patologiyalarını diaqnoz edə bilərsiniz, məsələn, bunlar şiş və ya tromboz ola bilər. Bunun üçün istifadə edirlər femoral vena(sağda), bir dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.
Etməklə invaziv tədqiqatlar lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu ifşa etmək üçün lazımdır sağ damar kateter quraşdırılması üçün.
Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.
Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə
Ürək qüsurlarına daxildir
- ürək qapağının stenozu;
- ürək qapağı çatışmazlığı;
- septal qüsurlar (interventricular, interatrial).
Qapaq stenozu
Bu patologiyalar ürəyin fəaliyyətində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindəki yükü azaltmaq, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürəyin boşluqları.
Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:
Çox vaxt ürək qüsuru üçün əməliyyatdan sonra bir insana əlillik verilir.
Aorta üzərində cərrahi əməliyyatlar
Açıq cərrahi müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:
- Artan aortanın protezləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
- Aorta qapağı implantasiya edilmədən yüksələn aortanın protezlə dəyişdirilməsi.
- Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
- Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.
Artan aortanın dəyişdirilməsi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, qırılma kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.
Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Amma endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.
Aorta qövsünü dəyişdirərkən aşağıdakılar istifadə olunur:
- Açıq distal anastomoz. Bu, protezin budaqlarının təsirlənməməsi üçün qoyulduğu zamandır;
- Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövslə birləşdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
- Subtotal protezlər. Bu, arteriya qövsünü dəyişdirərkən filialların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduğu zamandır;
- Tam protezlər. Bu vəziyyətdə qövs bütün supra-aorta damarları ilə birlikdə protezdir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra şəxs əlillik hüququ qazanır.
Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)
CABG edir cərrahi müdaxilə xəstənin damarının şunt kimi istifadə edildiyi açıq ürəkdə. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.
Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və koronar arteriyanın aterosklerozdan təsirlənməmiş hissəsinə gətirilir.
Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, yəni işemiya və angina pektorisi baş vermir.
Ən kiçik yüklərin belə hücumlara səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürək anevrizması yaranıbsa.
CABG həyata keçirərkən, xəstə ümumi anesteziya altında qoyulur və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulmasının lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.
Bir qayda olaraq, bir şunt rolunu bir damar yerinə yetirir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili məmə damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.
Bu gün ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən və eyni zamanda ürək döyüntüsünü davam etdirən CABG aparılır. Bu müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi genişləndirici istifadə olunur. Bu tip CABG 1 saatdan 2 saata qədər davam edir.
Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.
Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.
CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, bu da xəstənin keyfiyyətinin və ömrünün artması deməkdir.
Radiotezlik ablasiyası (RFA)
RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Bu prosedur aritmiyaya səbəb olan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, aparan bir bələdçi kateter vasitəsilə baş verir elektrik. Nəticədə, RFA istifadə edərək toxuma formasiyaları çıxarılır.
Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbənin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr ritm anomaliyasına səbəb olan yollar boyunca formalaşa bilər. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.
RFA aşağıdakı hallarda aparılır:
- Nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olarsa.
- Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
- Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və ya açılması yoxdur.
Budun ponksiyonu ilə kateter daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə uyuşmuşdur.
Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünməyə başlayır və həkim onlara bir elektrodu göstərir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlı olur, yəni onlar impulsu keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.
Karotid arteriya əməliyyatı
Bu cür əməliyyatlar bölünür karotid arteriya:
- Protezlər (böyük lezyonlar üçün istifadə olunur);
- Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
- Eversion endarterektomiya - bu halda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
- Karotid endarektomiya.
Bu cür əməliyyatlar həm ümumi, həm də altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Daha tez-tez altında ümumi anesteziya, prosedur boyun nahiyəsində aparıldığı və diskomfort olduğu üçün.
Karotid arteriya sıxılır və qan tədarükünün davam etməsi üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.
Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə ayrılır və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də düzəltmək lazımdır daxili qabıq, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Nəhayət, arteriya xüsusi sintetik tibbi materialdan istifadə edilərək tikilir.
Karotid endarterektomiya
Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Bundan sonra onu düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.
Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.
Reabilitasiya
Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən izlənilir və bəzi hallarda kardio məşqləri təyin edilir, terapevtik pəhrizlər və s.
Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, bir bandaj taxmaq lazımdır. Bandaj əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni təmin edir, bu da çox vacibdir. Bu tip sarğı yalnız açıq ürək əməliyyatı edildikdə taxılmalıdır. Bu məhsulların qiyməti fərqli ola bilər.
Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı bərkidiciləri olan köynək kimi görünür. Siz kişi və ala bilərsiniz qadın variantları bu sarğı. Bandaj vacibdir, çünki ağciyərlərin tıkanmasının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün mütəmadi olaraq öskürək lazımdır.
Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər bir-birindən ayrıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və davamlı çapıqları təşviq edəcəkdir.
Bandaj həmçinin şişkinlik və hematomların qarşısını almağa kömək edəcək və ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.
Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu sadə məşq terapiyası və masajdır.
Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra dərman reabilitasiyası, yəni baxım terapiyası lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.
Yüksək qan təzyiqi varsa, o zaman təyin edin ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar. Bəzən xəstəyə fiziki müalicə təyin olunur.
Əlillik
Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. From tibbi təcrübə Qeyd etmək olar ki, əlillik mütləq koronar şuntlama əməliyyatından sonra verilir. Üstəlik, hər iki qrup 1 və 3 əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.
Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü mərhələdə koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.
Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr qan dövranının davamlı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.
Klinikalar
| Klinikanın adı | Ünvan və telefon | Xidmət növü | Qiymət |
|---|---|---|---|
| adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. N.V.Sklifosovski | Moskva, Bolşaya Suxarevskaya meydanı, 3 |
|
|
| KB MSMU im. Seçenov | Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orexovı bulvarı, 28 |
|
|
| adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.İ. Janelidze | Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3 |
|
|
| adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universiteti. I.P. Pavlova | Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8 |
|
|
| Sheba MC | Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| məqaləyə keçid.
Ölkəmizdə ürək-damar xəstəlikləri təəssüf ki, ölüm nisbətinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Lakin kardiologiya hələ də dayanmır, daim təkmilləşir. Bu sahədə daim yeni müalicə üsulları ortaya çıxır və ən qabaqcılları tətbiq edilir. müasir texnologiyalar. Təbii ki, ağır ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar kardiologiyanın bütün yenilikləri ilə maraqlanırlar və buna görə də fərqli yollar cərrahi müdaxilələr.
Ürək əməliyyatı nə vaxt istifadə olunur?
Ürək fəaliyyətinin tamamilə pozulması cərrahi müdaxilə tələb etmir. Bu və ya digər ürək əməliyyatını tövsiyə edərkən iştirak edən həkimin istinad etdiyi çox aydın meyarlar var. Belə əlamətlər ola bilər:
- Xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli və sürətlə mütərəqqi pisləşməsi.
- Kəskin vəziyyətlər, həyati təhlükəsi xəstə.
- Sadəliyin son dərəcə aşağı səmərəliliyi dərman müalicəsiümumi vəziyyətin pisləşməsinə doğru açıq dinamika ilə.
- Bir həkimlə gec məsləhətləşmə və adekvat müalicənin olmaması səbəbindən inkişaf etmiş ürək patologiyalarının olması.
- həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır.
- Ürək böhranının inkişafına səbəb olan iskemik patologiyalar.
Ürək əməliyyatının növləri
Bu gün insan ürəyində çoxlu müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var. Bütün bu əməliyyatları bir neçə əsas prinsipə görə bölmək olar.
- Təcililik.
- Texnika.
Əməliyyatlar təcili olaraq dəyişir
Hər hansı bir cərrahi müdaxilə aşağıdakı qruplardan birinə düşəcəkdir:
- Fövqəladə əməliyyatlar. Xəstənin həyatı üçün real təhlükə olduqda cərrah bu cür ürək əməliyyatlarını həyata keçirir. Bu, qəfil tromboz, miyokard infarktı, aorta disseksiyasının başlanğıcı və ya ürəyin zədələnməsi ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə xəstə diaqnozdan dərhal sonra əməliyyat masasına göndərilir, ümumiyyətlə əlavə testlər və müayinələr olmadan da.
- Təcili. Bu vəziyyətdə elə bir təcililik yoxdur, dəqiqləşdirici müayinələr aparıla bilər, lakin əməliyyatı da təxirə salmaq olmaz, çünki yaxın gələcəkdə kritik vəziyyət yarana bilər.
- Planlaşdırılıb. İştirak edən kardioloqun uzunmüddətli müşahidəsindən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Burada o, əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və hazırlıq prosedurlarından keçir. Ürək cərrahı əməliyyat üçün dəqiq vaxt təyin edir. Soyuqdəymə kimi problemlər yaranarsa, başqa bir günə, hətta bir aya təxirə salına bilər. Belə bir vəziyyətdə həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.
Texnikadakı fərqlər
Bu qrupda bütün əməliyyatları aşağıdakılara bölmək olar:
- Sinə açılışı ilə. Bu klassik üsul, ən ağır hallarda istifadə olunur. Cərrah boyundan göbəkə qədər kəsik edir və bütün döş qəfəsini açır. Bu, həkimə ürəyə birbaşa çıxış imkanı verir. Bu manipulyasiya ümumi anesteziya altında aparılır və xəstə süni qan dövranı sisteminə keçirilir. Cərrahın "quru" ürəklə işləməsi nəticəsində o, ən ağır patologiyaları belə minimal fəsad riski ilə aradan qaldıra bilir. Bu üsul koronar arteriya, aorta və digər problemlər olduqda istifadə olunur əsas gəmilər, güclü ilə atrial fibrilasiya və digər problemlər üçün.
- Sinəni açmadan. Bu əməliyyat növü minimal invaziv üsullara aiddir. Ürəyə açıq girişə qətiyyən ehtiyac yoxdur. Bu üsullar xəstə üçün daha az travmatikdir, lakin bütün hallarda uyğun deyil.
- Rentgen cərrahiyyə texnikası. Tibbdə bu üsul nisbətən yenidir, lakin artıq özünü çox yaxşı sübut etmişdir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, bu manipulyasiyalardan sonra xəstə çox tez sağalır və fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damarı genişləndirmək və qüsurunu aradan qaldırmaq üçün bir kateterdən istifadə edərək xəstəyə balona bənzər bir cihaz daxil edilir. Bütün bu prosedur bir monitor istifadə edərək həyata keçirilir və probun gedişi aydın şəkildə idarə edilə bilər.
Göstərilən yardımın miqdarında fərq
Ürək problemi olan insanlar üçün bütün cərrahi əməliyyatlar aradan qaldırılan problemlərin həcminə və istiqamətinə görə bölünə bilər.
- Korreksiya palliativdir. Bu cür cərrahi müdaxilə köməkçi üsullar kimi təsnif edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar qan axını normal vəziyyətə gətirməyə yönəldiləcəkdir. Bu, son məqsəd və ya gəminin sonrakı cərrahi prosedurlar üçün hazırlanması ola bilər. Bu prosedurlar mövcud patologiyanın aradan qaldırılmasına deyil, yalnız onun nəticələrini aradan qaldırmağa və xəstəni tam müalicəyə hazırlamaq məqsədi daşıyır.
- Radikal müdaxilə. Bu cür manipulyasiyalarla cərrah, mümkün olduqda inkişaf etmiş patologiyanı tamamilə aradan qaldırmağı qarşısına məqsəd qoyur.
Ən çox edilən ürək əməliyyatları
Ürək-damar sistemində problem olan insanlar tez-tez ürək əməliyyatlarının hansı növlərinin olması və nə qədər davam etməsi ilə maraqlanırlar. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.
Radiotezlik ablasiyası
Yetər çoxlu sayda insanlarda onun artması istiqamətində pozuntu ilə bağlı problemlər var - taxikardiya. IN çətin vəziyyətlər Bu gün ürək cərrahları radiotezlik ablasiyası və ya "ürəyin koterizasiyası" təklif edirlər. Bu açıq ürək tələb etməyən minimal invaziv bir prosedurdur. Rentgen cərrahiyyəsi ilə həyata keçirilir. Ürəyin patoloji sahəsi radiotezlik siqnallarına məruz qalır, bu da ona zərər verir və buna görə də impulsların keçdiyi əlavə yolu aradan qaldırır. Normal yollar, eyni zamanda, tamamilə qorunur və ürək ritmi tədricən normala qayıdır.
Koronar arteriya bypass transplantasiyası
Yaşla və ya digər hallarla əlaqədar olaraq, damarlarda qan axını üçün lümeni daraldan aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Beləliklə, ürəyə qan axını çox pozulur ki, bu da qaçılmaz olaraq çox fəlakətli nəticələrə gətirib çıxarır. Lümenlərin daralması kritik bir vəziyyətə çatarsa, əməliyyat xəstəyə koronar arter bypass əməliyyatını tövsiyə edir.
Bu əməliyyat növü bir şuntdan istifadə edərək aortadan arteriyaya bir bypass yolunun yaradılmasını əhatə edir. Şunt, qanın daralmış bölgədən yan keçməsinə və ürəyə qan axınının normallaşmasına imkan verəcəkdir. Bəzən bir deyil, bir neçə şunt quraşdırmaq lazımdır. Əməliyyat, hər hansı digər kimi, döş qəfəsinin açılması zamanı həyata keçirilir və uzun müddət, altı saata qədər davam edir. Koronar arteriya bypass transplantasiyası adətən açıq ürəkdə ifa olunur, lakin bu gün onlar getdikcə daha çox populyarlıq qazanırlar alternativ üsullar– koronar angioplastika (damar vasitəsilə genişlənən balonun daxil edilməsi) və stent qoyulması.
Əvvəlki üsul kimi, damarların lümenini artırmaq üçün istifadə olunur. Minimal invaziv, endovaskulyar üsul kimi təsnif edilir.
Metodun mahiyyəti, xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, patoloji zonaya arteriyaya xüsusi metal çərçivədə bir şişirdilmiş balonu daxil etməkdir. Balon şişirir və stenti açır - damar da istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Sonra cərrah balonu çıxarır, metal konstruksiya qalır, arteriya üçün möhkəm çərçivə yaradır. Prosedur boyu həkim rentgen monitorunda stentin gedişatını izləyir.
Əməliyyat praktiki olaraq ağrısızdır və uzun və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.
Ürək qapağının dəyişdirilməsi
Ürək klapanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası ilə xəstəyə tez-tez onların dəyişdirilməsi göstərilir. Hansı protezin qoyulacağından asılı olmayaraq, əməliyyat ən çox açıq ürəkdə aparılır. Xəstə ümumi anesteziya altında yatır və kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Bunu nəzərə alsaq, bərpa prosesi uzun olacaq və bir sıra fəsadlarla dolu olacaq.
Ürək qapağının dəyişdirilməsi prosedurunun istisnası aorta qapağının dəyişdirilməsidir. Bu prosedur yumşaq endovaskulyar üsulla həyata keçirilə bilər. Cərrah bud venasından bioloji protez qoyur və aortaya yerləşdirir.
Əməliyyatlar Ross və Glenn
Ürək əməliyyatı tez-tez diaqnoz qoyulan uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurlarürək sistemi. Ən çox görülən əməliyyatlar Ross və Glenn texnikalarıdır.
Ross sisteminin mahiyyəti aorta qapağının xəstənin öz ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsidir. Belə dəyişdirmənin ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, donordan götürülmüş hər hansı digər klapan kimi rədd edilmə riski olmayacaq. Bundan əlavə, lifli üzük uşağın bədəni ilə birlikdə böyüyəcək və ona ömür boyu davam edə bilər. Amma təəssüf ki, çıxarılan ağciyər qapağının yerinə implant qoyulmalıdır. Əhəmiyyətli olan odur ki, ağciyər qapağının yerində olan implant əvəz edilmədən, aorta qapağının yerində olan oxşar implanta nisbətən daha uzun müddət davam edir.
Glennin texnikası qan dövranı sisteminin patologiyası olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, hüququ birləşdirmək üçün anastomoz yaratmağa imkan verən bir texnologiyadır ağciyər arteriyası və sistemli və ağciyər dövranı ilə qan axınının hərəkətini normallaşdıran üstün vena kava.
Əməliyyatın xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatmasına və keyfiyyətini yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, bu, hələ də əsasən son çarədir.
Hər hansı bir həkim müalicənin konservativ olmasını təmin etmək üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq, lakin təəssüf ki, bəzən bu tamamilə mümkün deyil. Ürəyə hər hansı bir cərrahi müdaxilənin xəstə üçün çox çətin bir prosedur olduğunu və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya tələb edəcəyini, bəzən kifayət qədər uzun sürəcəyini başa düşmək vacibdir.
Reabilitasiya müddəti
Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstələrin müalicəsində çox mühüm mərhələdir.
Əməliyyatın müvəffəqiyyəti yalnız başa çatdıqdan sonra qiymətləndirilə bilər, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Bu, ən çox açıq ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün doğrudur. Burada həkimlərin tövsiyələrini mümkün qədər yaxından yerinə yetirmək və müsbət münasibət qurmaq son dərəcə vacibdir.
Sinəni açmaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə təxminən bir və ya iki həftə sonra evə buraxılır. Həkim evdə sonrakı müalicə üçün aydın göstərişlər verir - onlara riayət etmək xüsusilə vacibdir.
Evə get
Artıq bu mərhələdə təcili olaraq xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. Burada yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün hərəkətlər mümkün qədər yavaş və hamar olmalıdır. Səyahət bir saatdan çox çəkirsə, vaxtaşırı dayanıb avtomobildən düşmək lazımdır. Bu, damarlarda qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilməlidir.
Ailə ilə münasibətlər
Həm yaxınları, həm də xəstə başa düşməlidir ki, ümumi anesteziya altında böyük əməliyyatlar keçirmiş insanlar əsəbiliyə və əhval dəyişikliyinə son dərəcə meyllidirlər. Bu problemlər zamanla keçəcək, sadəcə bir-birinizə maksimum anlayışla yanaşmaq lazımdır.
Dərman qəbul etmək
Bu ən çox biridir mühüm məqamlarürək əməliyyatından sonra həyatda. Xəstənin həmişə yanında bütün lazımi dərmanların olması vacibdir. Həddindən artıq aktiv olmamaq və təyin olunmayan dərmanları qəbul etməmək xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalısınız.
Dikişlərə qulluq
Xəstə sütur nahiyəsində müvəqqəti narahatlıq hissini sakitcə qəbul etməlidir. Başlanğıcda ola bilər ağrılı hisslər, sıxılma və qaşınma hissi. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkiminiz ağrıkəsicilər təyin edə bilər, digər simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi məlhəm və ya gellərdən istifadə edə bilərsiniz, ancaq cərrahla məsləhətləşdikdən sonra.
Dikiş həddindən artıq qızartı və şişkinlik olmadan quru olmalıdır. Buna yaxından nəzarət etmək lazımdır. Dikiş sahəsi daim parlaq yaşıl və birincisi ilə müalicə edilməlidir su prosedurları təxminən iki həftə sonra qəbul etməyə icazə verilir. Belə xəstələrə yalnız duş qəbul etməyə, vanna qəbul etməyə və qəbul etməyə icazə verilir qəfil dəyişikliklər temperatur kontrendikedir. Dikişi yalnız adi sabunla yumaq və bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək tövsiyə olunur.
Xəstənin temperaturunun kəskin şəkildə 38 dərəcəyə yüksəldiyi bir vəziyyətdə, tikiş yerində qızartı ilə şiddətli şişkinlik görünür, maye boşalır və ya narahatlıq yaranır. şiddətli ağrı, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.
Ürək əməliyyatı keçirmiş bir insanın maksimum sağalmaq üçün qarşısına məqsəd qoyması vacibdir. Ancaq burada əsas şey tələsmək deyil, hər şeyi tədricən və çox diqqətlə etməkdir.
Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə yükü tədricən artıraraq, hər şeyi mümkün qədər hamar və yavaş-yavaş etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, ilk günlərdə yüzdən beş yüz metrə qədər gəzməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq yorğunluq görünsə, istirahət etməlisiniz. Sonra məsafəni tədricən artırmaq lazımdır. Təmiz havada və düz ərazidə gəzmək daha yaxşıdır. Bir həftə gəzintiyə başladıqdan sonra 1-2 pilləkən qalxmağa çalışmalısınız. Eyni zamanda sadə ev işləri ilə məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz.
Təxminən iki aydan sonra kardioloq tikişlərin sağalmasını yoxlayacaq və fiziki fəaliyyəti artırmağa icazə verəcək. Xəstə üzməyə və ya tennis oynamağa başlaya bilər. Ona yüngül qaldırma ilə yüngül bağçılıq işlərinə icazə veriləcək. Kardioloq üç-dörd aydan sonra başqa bir test keçirməlidir. Bu vaxta qədər xəstənin bütün əsas motor fəaliyyətini bərpa etməsi məsləhətdir.
Pəhriz
Reabilitasiyanın bu aspektinə də çox diqqət yetirilməlidir.
Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstənin çox vaxt iştahı yoxdur və bu zaman hər hansı bir məhdudiyyət çox aktual deyil. Amma zaman keçdikcə insan sağalır və yemək yemək istəyi bərpa olunur. tanış məhsullar. Təəssüf ki, indi həmişə riayət edilməli olan bir sıra ciddi məhdudiyyətlər var. Pəhrizinizdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu və şirin qidaları çox məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Kardioloqlar ürək əməliyyatından sonra nə yeyə biləcəyinizi məsləhət görürlər - tərəvəz, meyvə, müxtəlif dənli bitkilər, balıq və yağsız ət. Belə insanlar üçün çəkilərini və buna görə də yeməklərinin kalorili məzmununu izləmək son dərəcə vacibdir.
Pis vərdişlər
Ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələrə, əlbəttə ki, siqaret və içki qəbul etmək qəti qadağandır. narkotik vasitələr. Üzərində spirt içmək reabilitasiya dövrü də qadağandır.
Əməliyyatdan sonra həyat dolğun və zəngin ola bilər. Bir çox xəstə reabilitasiya dövründən keçdikdən sonra ağrısız, nəfəs darlığı və ən əsası qorxusuz həyata qayıdır.
- Yerdəyişmə ürək qapağı
- Mümkün fəsadlar və qayğı tövsiyələri
Ürək əməliyyatları yalnız zəruri hallarda aparılır. Bunlardan ən çox görülənləri ürək qapağının dəyişdirilməsi və koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Birincisi, xəstə ürək qapaqlarının stenozundan narahatdırsa lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, ürək əməliyyatları xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır, maksimum dəqiqlik və qayğı ilə həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı bəzən çoxsaylı problemlərə və fəsadlara səbəb olur, bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan - valvuloplastikadan istifadə edə bilərsiniz.
Prosedura əvəzedici əməliyyatı əvəz edə və ürək əzələlərinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Proses zamanı aorta qapağının açılışına xüsusi balon daxil edilir və sonunda bu balon şişirilir. Düşünməyə dəyər: əgər bir adam varsa qocalıq, valvuloplastika uzunmüddətli effekt vermir.
Ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi
Belə bir prosedura qərar vermək üçün diaqnoz qoymaq lazımdır.
Əməliyyat dərhal və ya testlər tamamlandıqdan bir müddət sonra həyata keçirilir.
Bəzi hallarda, nəticələr bir insanın bypass əməliyyatına ehtiyacı olduğunu göstərir. Qapaq dəyişdirilməsi minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilə bilən açıq bir prosedurdur. Ürək qapağının dəyişdirilməsinin çox mürəkkəb bir prosedur olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna baxmayaraq, çox tez-tez həyata keçirilir.
Məzmununa qayıdın
Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya
Əvvəlcə sinənizi açmalısınız. Daha sonra həkim xəstəni süni qan dövranını təmin edən xüsusi aparata bağlayır. Cihaz müvəqqəti olaraq ürəyi əvəz edir. Qan dövranı sistemi Xəstə cihaza qoşulur, bundan sonra təbii qapağın çıxarılması başlayır və onun dəyişdirilməsi həyata keçirilir. Bu manipulyasiya başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülür. Əksər hallarda ürək əməliyyatı yaxşı gedir, lakin orqanda çapıq əmələ gəlir.
Anesteziya vəziyyətindən qurtardıqdan sonra tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Artıq mayeni çıxarmaq lazımdırsa, belə bir boru bir müddət buraxılmalıdır. 24 saatdan sonra su və maye içməyə icazə verilir, yalnız iki gündən sonra gəzə bilərsiniz. Belə bir əməliyyatdan sonra sinə nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər və beşinci gündə xəstə tamamilə evdən çıxır. Fəsadların yaranma riski varsa, xəstəxanada qalma müddəti 6 gün uzadılmalıdır.
Məzmununa qayıdın
Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?
İnsan belə problemlərlə qarşılaşa bilər müxtəlif mərhələlər xəstəliklər. Əməliyyat zamanı risk var ağır qanaxma Bundan əlavə, anesteziya ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Mümkün risk faktorlarına daxildir daxili qanaxma, qıcolmalar, mümkün infeksiyalar. Ürək böhranı da baş verə bilər, lakin bu çox nadirdir. O ki qaldı daha böyük təhlükə, sonra perikardial boşluğun tamponadasının görünüşündən ibarətdir. Bu fenomen qan ürək kisəsini doldurduqda baş verir. Bu, ürəyin işində ciddi pozulmalara səbəb olur. Ürək əməliyyatları insanın ümumi vəziyyətinə təsir edə bilməz. Reabilitasiya dövründə sərt tibbi nəzarət. Cərraha müraciət ehtiyacı əməliyyatdan 3-4 həftə sonra yaranır. Xəstənin ümumi rifahını qorumaq vacibdir. Optimal doza təyin edilməlidir fiziki fəaliyyət, pəhrizinizə sadiq qalmaq vacibdir.
Məzmununa qayıdın
Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?
Koronar arter bypass transplantasiyası damarlarda qan axını bərpa edən bir əməliyyat növüdür. Koroner ürək xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün prosedur lazımdır. Xəstəlik koronar damarların lümeni daraldıqda özünü göstərir, nəticədə ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen daxil olmur. Koronar arter bypass əməliyyatı miyokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra tamamilə sağalmalı və daha yaxşı büzülməlidir. Əzələnin təsirlənmiş sahəsini bərpa etmək lazımdır, bu məqsədlə həyata keçirilir növbəti prosedur: Ümumi şuntlar aorta və təsirlənmiş koronar damar arasında yerləşdirilir. Bu yolla yeni koronar arteriyalar əmələ gəlir. Onlar daralmışları əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şunt qoyulduqdan sonra aortadan qan axır sağlam gəmi, bunun sayəsində ürək normal qan axını əmələ gətirir.
Məzmununa qayıdın
Niyə əməliyyat lazımdır?
Bu proseduru sol əgər tələb olunacaq koronar arteriyaürəyə qan axını təmin edən damar. Bütün koronar damarların zədələnməsi halında da lazımdır. Prosedura ikiqat, üçlü, tək ola bilər - hamısı həkimə neçə şunt lazımdır. Koroner ürək xəstəliyi ilə xəstəyə bir, bəzi hallarda iki və ya üç şunt lazımdır. Bypass əməliyyatı tez-tez ürək damarlarının aterosklerozu üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, angioplastika edilə bilməyəndə baş verir. Bir qayda olaraq, şunt uzun müddət xidmət edə bilər, onun funksional uyğunluğu 12-14 ildir.
Məzmununa qayıdın
Koronar arteriya şuntlamasının aparılması
Əməliyyatın müddəti 3-4 saatdır. Prosedur maksimum konsentrasiya və diqqət tələb edir. Həkimin ürəyə girişi lazımdır, bunun üçün yumşaq toxumanın kəsilməsi, sonra döş sümüyünün açılması və stenotomiya aparılması tələb olunur. Əməliyyat zamanı müvəqqəti olaraq zəruri olan bir prosedur həyata keçirilir, buna kardioplegiya deyilir. Ürəyi çox soyutmaq lazımdır soyuq su, sonra damarlara xüsusi bir məhlul yeridin. Şuntları taxmaq üçün aorta müvəqqəti olaraq bağlanmalıdır. Bunu etmək üçün onu sıxmaq və ürək-ağciyər aparatını 90 dəqiqə birləşdirmək lazımdır. Plastik borular sağ atriuma yerləşdirilməlidir. Sonra, həkim bədənə qan axını təşviq edən prosedurları həyata keçirir.
Ənənəvi damar bypass əməliyyatı nədir? Bu üsul, tıxanmadan kənarda olan koronar damarlara xüsusi implantların implantasiyasını nəzərdə tutur, şuntun ucu aortaya tikilir. Daxili məmə damarlarını istifadə edə bilmək üçün prosedur daha çox vaxt aparmalıdır. Bu, damarları sinə divarlarından ayırmaq ehtiyacı ilə bağlıdır. Əməliyyatın sonunda həkim xüsusi teldən istifadə edərək sinəni diqqətlə bir-birinə bağlayır. Onun köməyi ilə yumşaq toxuma kəsikləri tikilir, sonra qalıq qanın çıxarılması üçün drenaj boruları tətbiq olunur.
Bəzən əməliyyatdan sonra qanaxma baş verir və gün ərzində davam edir. Quraşdırılmış drenaj boruları prosedurdan 12-17 saat sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra nəfəs borusu çıxarılmalıdır. İkinci gündə xəstə yataqdan qalxıb hərəkət edə bilər. Xəstələrin 25% -də ürək dərəcəsinin bərpası baş verir. Bir qayda olaraq, beş gün davam edir. Aritmiya ilə bağlı, bu xəstəlikəməliyyatdan sonra 30 gün ərzində aradan qaldırıla bilər, bu məqsədlə istifadə olunur konservativ üsullar terapiya.