Stomatologiyada istifadə olunan anesteziya növləri: dişlərin müalicəsində və çəkilməsində anesteziklər, dərmanların təsnifatı. Stomatologiyada lokal anesteziyanın hazırlanması və növləri

Stomatologiyada anesteziya yerli və ya ümumi ola bilər. Apararkən yerli anesteziya yalnız diş müdaxiləsi tələb olunan nahiyə anesteziya edilir, xəstənin özü isə tam şüurlu olur. Stomatologiyada ümumi anesteziya (ümumi anesteziya) xəstənin dövlətə daxil edildiyi anestezik dərmanların köməyi ilə inhalyasiya və ya venadaxili olaraq həyata keçirilir. dərin yuxu və ağlı boşalır.

Dişlərin müalicəsində və çəkilməsində lokal anesteziya

Hal-hazırda yerli anesteziya üçün anestezik məhlulu olan carpool şprisləri və patronlar istifadə olunur. Belə şprislər adi şprislərdən fərqli olaraq anesteziyanın keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. birdəfəlik şprislər. Bundan əlavə, carpule şprislərinin iynələri çox incə diametrlidir, buna görə inyeksiya o qədər də ağrılı olmayacaqdır.

Anesteziya və anesteziyanın qiyməti

Bir anesteziya kartuşunun qiyməti təxminən 10-20 UAH təşkil edir. Diş klinikasında bir anesteziyanın aparılması orta hesabla 130 UAH olacaq.

Anesteziyadan qorxursan nə etməli

Bir çox insan inyeksiyadan qorxur, çünki hər bir insanın ağrı həssaslığının öz həddi var. Anesteziya zamanı inyeksiyadan yaranan ağrı həkimin peşəkarlığından, anesteziya texnikasından, həmçinin anesteziyanın qəbulunun sürətindən asılı ola bilər. Təcrübəli həkim vaxta qənaət etmir və ən azı 40 saniyə ağrıkəsici vurur. Enjeksiyondan dərhal əvvəl, həkimdən gələcək inyeksiya sahəsini anestezik bir sprey (məsələn, Lidokain spreyi) ilə müalicə etməyi xahiş edə bilərsiniz.

Diş həkiminə getməzdən əvvəl qorxu və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün hazırlıqlar

Çox var sedativlər, azaldılması narahatlıq vəziyyətləri, bunlardan biri Afobazoldur. Bu dərman hipnotik təsiri yoxdur, lakin üçün müsbət nəticələr, diş həkiminə gözlənilən səfərdən bir həftə əvvəl onu içməyə başlamalısınız.

Daha ucuz dərmanlar (Korvalol, valerian ekstraktı və s.) həkimə getmədən üç gün əvvəl başlamalıdır, lakin bu dərmanlar yüksək dozalar zəiflik, yuxululuq və performansın azalmasına səbəb ola bilər.

Həmçinin, bir çox klinikalarda sizə premedikasiya verilə bilər - stomatoloji prosedurlardan yarım saat əvvəl əzələdaxili sedativlərin tətbiqi. Belə dərmanlar trankvilizatorlar kimi təsnif edilir və reseptlə satılır (Seduxen, Relanium və s.).

Stomatologiyada yerli anesteziklər

Articaine əsaslı anesteziklər stomatologiyada ən müasirdir. Articaine seriyasının anestezikləri Ultracaine, Ubistezin, Septanest və s. Bu anesteziklərin effektivliyi Lidokain və ya Novokaindən daha yüksəkdir. Novokainin iltihab sahəsinin anesteziyasına praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur.

Bundan əlavə, articaine seriyasının əksər anesteziklərinin tərkibinə anesteziyanın yuyulmasını azaldan vazokonstriktiv maddələr (adrenalin və ya epinefrin) daxildir, bu da müddətə və müddətə müsbət təsir göstərir. aktiv fəaliyyət anesteziya.

Ultrakain- stomatologiyada və əməliyyatlar zamanı infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün lokal anestezik ağız boşluğu, aydın lokal anestezik təsir göstərir. Aktiv maddə- articaine hidroxlorid + adrenalin hidrotartrat (epinefrin). Fəaliyyət tətbiq edildikdən dərhal sonra başlayır. Fəaliyyət müddəti - 1 saatdan 3 saata qədər

Üstünlüklər:

Etibarlı anestezik təsir - uğurlu anesteziya hallarının 99% -i
Sübut edilmiş təhlükəsizlik - əlaqəli hadisələrin 0,6% -i
Uşaqlarda, hamilə qadınlarda, yaşlı xəstələrdə istifadə imkanı

Tərkibində epinefrin məzmunu ilə fərqlənən üç versiyada mövcuddur.

Ultracain DS forte (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:200.000)
Ultracaine DS (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:100.000)
Ultracaine D (epinefrin və konservantlar olmadan)

Ubistezin- geniş tətbiq olunan stomatologiya üçün infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün lokal anestezik. Qısa prosedurlar zamanı standart növ cərrahi müdaxilələr üçün uyğundur. Ubistezin tərkibi Ultracaine-nin eyni formalarından fərqlənmir.

Üstünlüklər:

Böyüklər və 4 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün uyğundur
Orta təsir müddəti: intrapulpal anesteziya üçün 45 dəqiqə, yumşaq toxuma anesteziyası üçün 120-240 dəqiqə
Anestezik təsirin başlanğıcı inyeksiyadan 1-3 dəqiqə sonra baş verir.

Ubistezin (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:200.000)
Ubistezin forte (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:100.000)

Septanest stomatologiyada istifadə üçün articaine əsaslanan lokal anestezik preparatdır. İlk iki anestezikdən fərqli olaraq onun tərkibində güclü allergen təsiri olan natrium metabisulfit və etilendiamintetraasetat kimi konservantlar var.

Tərkibindəki epinefrin məzmunu ilə fərqlənən iki versiyada mövcuddur.

Septanest (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:200.000)
Septanest (məhlulda epinefrinin tərkibi 1:100.000)

Scandonest- vazokonstriktor komponenti olmayan anestezik. Böyüklər və uşaqlar üçün uyğundur. Enjeksiyondan 1-3 dəqiqə sonra anestezik təsirin başlanğıcı.

İstifadəyə göstərişlər:

Sadə dişlərin çıxarılması üçün anesteziya, diş hazırlığı
Xüsusilə ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün vazokonstriktiv əlavələrə əks göstərişləri olan xəstələrin müalicəsində əladır.

Scandonest-in üstünlükləri:

3% mepivakain ehtiva edir

Tərkibində digər əlavələr və epinifrin yoxdur, buna görə də ürək-damar patologiyasından əziyyət çəkən və vazokonstriktiv əlavələrə əks göstərişləri olan xəstələr üçün uyğundur.

Stomatologiyada ağrı problemi həmişə vacib və aktualdır. Əksər xəstələr qarşıdan gələn manipulyasiyaların ağrısından qorxaraq diş həkimi ziyarətini təxirə salırlar. Ancaq bu gün var müasir dərmanlar və mümkün tamamilə aradan qaldırmağa imkan verən anesteziya üsulları ağrı.

Anesteziya növləri hansılardır?

Anesteziyanın iki əsas növü var: ümumi və yerli. Ümumi anesteziya(və ya anesteziya) stomatologiyada nadir hallarda istifadə olunur. Bu tip anesteziya ilə xəstə prosedur müddətində "yuxuya düşür", yəni. huşsuzdur və heç nə hiss etmir. Anesteziya ağız boşluğunda və ya uşaq stomatologiyasında geniş əməliyyatlar üçün istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, çox sayda əks göstərişlərin olması səbəbindən və mümkün fəsadlar anesteziyadan sonra hər zaman lokal anesteziyaya üstünlük verilir.

yerli anesteziya hamımıza tanış olan “saqqızı sancmaq” və ya “dondurmaq”dır. Bu vəziyyətdə, yalnız ağız boşluğunun müəyyən bir bölgəsində ağrı həssaslığının müvəqqəti dayandırılması var. Lokal anesteziya zamanı toxunma həssaslığı adətən qorunur, xəstə diş və diş ətinə toxunma və ya təzyiq, vibrasiya və s. Ancaq ağrı tamamilə yox olur.

Bir dişi anesteziya etmək üçün üst çənə dişin yanındakı saqqızda bir neçə inyeksiya etmək kifayətdir (sözdə " infiltrasiya» anesteziya). Ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağı diş, bəzən mandibulyar sinirin yaxınlığında anestezik yeritmək tələb olunur (bu " keçirici» anesteziya). Keçirici anesteziya ilə yarısı "uyuşur" alt çənə və dil. Bundan əlavə, sözdə var tətbiq» yalnız müəyyən bir nahiyənin selikli qişasının anesteziya edildiyi anesteziya (anesteziya ilə xüsusi sprey və ya gel tətbiq etməklə). Bu anesteziya ən çox infiltrasiyadan əvvəl istifadə olunur ki, iynənin yeridilməsi ağrısız olsun.

Hazırda lokal anesteziya üçün hansı preparatlardan istifadə olunur?

Müasir stomatoloji klinikalar (o cümlədən bizim Le Dent klinikamız) carpool anesteziklərindən istifadə edir. son nəsil. Dərman ampulalarda deyil, metal karpool şprisinə daxil edilən xüsusi birdəfəlik kartriclərdə (karpullarda) olduğuna görə onları carpool adlandırırlar. Ən nazik birdəfəlik iynə şprisə vidalanır.

Bütün bunlara görə avtomobil parkı anesteziklərin bir sıra var faydalar:

Dərmanın mütləq sterilliyi və anesteziyaya yad maddələrin daxil olmasına qarşı zəmanət, çünki həkimin ampulü açması və dərmanı ampuladan şprisə çəkməsi lazım deyil, yəni. anesteziyanın hava ilə təması yoxdur;
Anesteziyanın bütün komponentlərinin dəqiq dozası. Bir qayda olaraq, karpulda yalnız anesteziyanın özü deyil, həm də əlavə maddələr var: vazokonstriktorlar (adrenalin və ya norepinefrin), həmçinin anestezikanı məhv olmaqdan qoruyan dərmanlar.
Minimum diskomfort Carpool iynəsinin adi birdəfəlik şprisin iynəsindən daha incə olması səbəbindən inyeksiyadan.

Əvvəllər istifadə edilən lidokain və novokain çoxlu sayda çatışmazlıqlar (aşağı effektivlik, tez-tez allergik reaksiyalar və s.) İndi onlar çox nadir hallarda istifadə olunur (əsasən dövlət klinikalarında). Müasir stomatoloji klinikalarda lokal anesteziya üçün articaine və mepivacaine əsaslı preparatlar istifadə olunur.

Artikain lokal anesteziya üçün ən müasir və effektiv anestezikdir. Müxtəlif istehsalçılar müxtəlif adlar altında articaine ilə carpool anestezik istehsal edirlər (" Ultrakain”, “Ubistezin”, “Septanest” və s.). Karpulanın tərkibinə articaine ilə birlikdə adətən vazokonstriktor (adrenalin) daxildir. Anesteziyanın təsirini uzatmaq və anesteziyanın ümumi qan dövranına udulmasını azaltmaq üçün lazımdır. Klinikamızda orijinal alman preparatı olan articaine "Ultracaine" istifadə olunur müxtəlif dozalar adrenalin (hər xəstə üçün ən uyğun doza seçilir).

mepivakain
Bu fərqli bir anesteziya növüdür. A vasoconstrictor adətən mepivacaine ilə carpula daxil deyil, çünki. mepivakainin özü qan damarlarını daraltma qabiliyyətinə malikdir. Bununla belə, bu dərmanın effektivliyi articaine-dən bir qədər aşağıdır. Ancaq bu dərman uşaqlarda, insanlarda anesteziya üçün istifadə edilə bilər hipertoniya və adrenalin qəbulunun əks göstəriş olduğu digər xəstələrdə. Bu hallarda klinikamızda Fransa istehsalı olan mepivakain əsasında "" adlı dərman istifadə olunur. Scandonest».

Müasir anesteziklərin bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, risk həmişə var allergik reaksiyalar hər hansı bir dərman üçün. Buna görə də, həmişə həkiminizi allergiyaya meylin olması barədə xəbərdar etməlisiniz allergik təzahürlər keçmişdə. Anesteziyaya qarşı mümkün allergik reaksiyadan özünüzü tamamilə qorumaq istəyirsinizsə, klinikada istifadə olunan dərmanlara qarşı həssaslıq üçün əvvəlcədən qan testi edə bilərsiniz.

Qorxmayın və klinikaya səfəri təxirə salın, çünki bu gün heç bir ağrı hiss etmədən müalicə edə və hətta implant quraşdıra bilərsiniz!

AT müasir stomatologiya Anesteziyanın bir neçə növü var. AT son vaxtlar Lokal anesteziyaya əlavə olaraq, diş həkimləri ümumi anesteziyadan istifadə etməyi təklif edirlər. Bəs ümumi anesteziya seçimi nə dərəcədə təhlükəsiz və obyektivdir?

Həkim anesteziyanın istifadəsi ilə müalicənin xüsusiyyətlərini anlamağa kömək edəcəkdir. tibb elmləri Moskva Dövlət Tibb və Stomatologiya Universiteti Alexander Evgenievich Potapov.

Ümumi anesteziya nədir və onun lokal anesteziyadan əsas fərqi nədir?

15 illik təcrübəyə malik praktik stomatoloq, t.ü.f.d. MGMSU A.E. Potapov

Lokal anesteziya insanın oyaq olduğu qısa müddət ərzində tələb olunan sektorun selektiv anesteziyasına zəmanət verir. Ümumi anesteziya ilə dərmanların təsiri bütün bədənə baş verir.

Bir insan uzun müddət ağrı və toxunma təsirini hiss etmədiyi bir yuxu vəziyyətinə gətirilir. Bu, böyük performans göstərməyə imkan verir diş işi bir ziyarət üçün.

Anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlar tüpürcəyi azaltmağa meyllidir, bu da işin keyfiyyətinə müsbət təsir göstərir. Müsbət cəhət də çatışmamazlıqdır ümumi anesteziya defrost dövrü.

- Ərizə hansı hallarda göstərilir? ümumi anesteziya stomatologiyada?

Stomatologiyada belə anesteziya var geniş diapazonşahidlik. Böyük miqdarda iş üçün, məsələn, bir qrup diş çıxarmaq lazım olduqda və uşaq dişlərinin müalicəsində təyin edilir.

Anesteziya ümumi növü, artan həyəcanlılıq ilə xarakterizə olunan bir xəstə və ya ruhi xəstəlik varlığında əvəzolunmazdır. Həmçinin lokal anesteziyanın səmərəsizliyi və ya ağrıkəsicilərə qarşı allergik reaksiyaların aşkarlanması zamanı ümumi anesteziya tətbiq edilir.

Xəstədə tıxac refleksinin patoloji təzahürü varsa, anesteziya da anesteziya üçün istifadə olunur. Anesteziya ehtiyacı diş həkimi və anestezioloq tərəfindən müəyyən edilir.

Ümumi anesteziya üçün əks göstərişlər varmı?

Anesteziya bütövlükdə bütün bədənə təsir etdiyindən, əlbəttə ki, onun təyin edilməsi üçün əks göstərişlər var. Narkoz kontrendikedir:

saat kəskin patologiyalar endokrin sistemi, həmçinin ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
narkotik və alkoqol intoksikasiyası ilə;
qan parametrlərində sapmalar (aşağı laxtalanma, ağır anemiya) və onun patologiyası olduqda;
əməliyyatdan sonrakı vəziyyətdə;
təsdiqlənmiş distrofiya ilə;
peyvənddən sonrakı dövrdə;
aşağı və yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri ilə;
subfebril temperaturda;
2 yaşa qədər uşaqlar;
aşağı və ya yüksək təzyiqdə;
saat nevroloji patologiyalar epilepsiya kimi.

Stomatologiyada ümumi anesteziya hansı növlərdən istifadə olunur?

Stomatologiyada ən çox iki növ anesteziya istifadə olunur: venadaxili və inhalyasiya və ya başqa maska. İntravenöz anesteziya verilir xüsusi hazırlıqlar və ya insanın şüurunu və ağrı reflekslərini söndürən onların birləşmələri.

Bunun üçün sombrevin, propofol, heksenal və başqaları kimi dərmanlar istifadə olunur. Bu anesteziya enjeksiyondan bir neçə dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır və təxminən bir saat davam edir. Prosedurun uzadılması halında, anesteziklərin təkrar tətbiqi mümkündür.

İnhalyasiya anesteziyası zamanı dərmanların tətbiqi üçün xüsusi anatomik maska istifadə olunur, xəstənin üzünün bir hissəsinə tətbiq olunur. Maska vasitəsilə xəstə qaz halında olan anestezik qarışığı inhalyasiya edir, bu qarışığı qana daxil olur.

İdarə etmək üçün halotan, metoksifluran, azot oksidi, ksenon istifadə olunur. Bu dərmanlar tək və ya birlikdə istifadə olunur. İnhalyasiya üsulu ilə xəstə bütün müalicə prosesindən xəbərdar olmaqla, eyni zamanda ağrı hiss etmədən səthi yuxu vəziyyətinə gətirilə bilər.

– Hansı növ ümumi anesteziyaya üstünlük verilir: venadaxili, yoxsa maska?

Bu və ya digər növ anesteziyanın istifadəsi fərdi olaraq qərar verilir. Hər bir hal anesteziya seçiminə obyektiv yanaşma tələb edir, çünki onların öz xüsusiyyətləri var.

İntravenöz anesteziya tez bir zamanda bir insanı yuxu vəziyyətinə gətirir və aydın şəkildə idarə olunur. Bu növ anesteziyanın istifadəsi damarın ponksiyonunu tələb etdiyindən, ən çox böyüklər və ya 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir. İntravenöz anesteziya tez hərəkət etməyə başlayır və ağız boşluğuna tam girişi təmin edir.

Maska anesteziyası heç bir fiziki təsir və uzadılma tələb etmir. Yəni qarışıq ağciyərlərə daxil olarkən xəstə yatır. Bu, bu üsulu uşaqlarda diş müalicəsi üçün əlverişli edir. məktəbəqədər yaş.

Ancaq inhalyasiya anesteziyasının bəzi mənfi cəhətləri var: o, qısa müddətli stomatoloji prosedurlar üçün nəzərdə tutulub və maska iş yerini məhdudlaşdırır.

Stomatologiyada bu üsulların kombinasiyası ən çox istifadə olunur. Bu, tam anesteziyaya nail olmağa və daha çox diş əməliyyatı aparmağa imkan verir. Hər halda ümumi anesteziya növünü xəstə deyil, anestezioloq seçməlidir.

Ümumi anesteziya nə qədər təhlükəsizdir? Xüsusilə uşaqlarda?

Ümumi anesteziya üçün istifadə edilən müasir dərmanlar lokal anesteziya üçün dərmanlardan daha təhlükəli deyil. Onlardan sonra heç bir insan müalicədən sonra maksimum dörddə bir saat ərzində özünə gəlmir və yuxululuq və ya hər hansı bir narahatlıq hiss etmir.

Uşaqların anesteziyası üçün "Sevofluran" inhalyasiya anesteziyası ən çox istifadə olunur. Bu, iynələrdən və deməli, uşağın psixoloji narahatlığından qaçınır.

İnhalyasiya anestezikasının əsas hissəsi ağciyərlər vasitəsilə bədəndən sürətlə xaric olur. Hətta digər dərmanlarla birlikdə anesteziklər qıcıqlandırmır Hava yolları, qaraciyərin böyüməsinə təsir etmir və böyrək çatışmazlığı və kəllədaxili təzyiqi artırmayın.

Ümumi anesteziyanın təhlükəsizliyi təsirlənir düzgün təşkili həkimlərin prosedurları və ixtisasları. Yalnız ümumi anesteziya edilə bilər diş klinikaları xüsusi lisenziya ilə. Bunun üçün ayrıca təchiz olunmuş ofis ayrılmalıdır.

Müalicə zamanı təzyiqi, bədən istiliyini, ürək dərəcəsini idarə etməyə imkan verən həyatı dəstəkləyən orqanların standart monitorinqindən istifadə edilməlidir. Diş həkiminə əlavə olaraq, anestezioloq və reanimatoloqun iştirakı məcburidir.

Həmişə istifadənin təhlükəsizliyi yalnız mütəxəssislərdən asılı deyil. Xəstə bütün hazırlıq tələblərinə ciddi şəkildə riayət etməli və sağlamlığı ilə bağlı bütün məlumatları bildirməlidir. Bu xüsusilə gənc xəstələr üçün doğrudur.

Valideynlər diqqətli olmalı və uşağın vəziyyətində hər hansı bir dəyişiklik barədə mütəxəssislərə məlumat verməlidirlər. Hər halda, anesteziya xəstə üçün təhlükə yaradırsa, reanimatoloq bu barədə mütləq məlumat verəcək və prosedura icazə verməyəcək.

– Anesteziya altında dişlərin müalicəsi və ya çıxarılmasına hazırlıq nədir?

Hər hansı digər prosedur kimi cərrahi müdaxilə, anesteziya ilə diş müalicəsi tələb edir tam müayinə xəstə və onun diqqətli hazırlanması. Prosedurdan əvvəl, prosedurdan 10 gün əvvəl tam klinik qan testi aparılır.

Qanın laxtalanma vaxtı və qanaxmanın müddəti müəyyən edilir. Bir uşaq üçün ümumi anesteziya göstərilirsə, əlavə olaraq sağlamlıq haqqında arayış tələb olunur.

Hər hansı bir patologiyanın olması halında xəstəni qəbul edən mütəxəssisdən diaqnoz və təyin olunan dərmanların siyahısı ilə sertifikat tələb olunur. Bundan əlavə, rentgenoqrafiya, şəkər analizi, EKQ və bəzi digər müayinə üsulları təyin edilə bilər. Bütün üsullar fərdi olaraq müəyyən edilir.

Ümumi anesteziyadan bir neçə gün əvvəl spirt içməyi dayandırmalı, ağır və yağlı qidaları diyetdən xaric etməlisiniz. Yemək prosedurdan ən azı 6 saat əvvəl, maye qəbulu isə prosedurdan ən azı 4 saat əvvəl edilməlidir.

Anesteziya necə müalicə olunur?

Anesteziyadan istifadə etməzdən əvvəl bəzi sedativ dərmanları ehtiva edən premedikasiya təyin edilir. Qorxu və narahatlığı aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Sakitləşdirici dərmanlar ən çox əzələdaxili olaraq verilir, lakin uşaqlar üçün tabletlər və qarışıqlar istifadə edilə bilər.

Xəstə sakitləşdikdən sonra diş kreslosunda uzanan mövqeyi tutur. ilə məktəbəqədər yaşda bir uşaqda anesteziya istifadə edilərsə səviyyəsi yüksəldi narahatlıq, onu dizlərinizə qoymalısınız, anesteziya işə düşənə qədər müvəqqəti olacaq.

Anesteziya inhalyasiya üsulu ilə aparılırsa, həkim xəstənin üzünə üzün bir hissəsini rəvan şəkildə təkrarlayan xüsusi anatomik maska gətirir. Bu maska vasitəsilə qaz halında olan anestezik dərman çatdırılmağa başlayır.

Bir dəqiqə sonra insan yuxuya getməyə başlayır. Yuxuya daldırma zamanı, ən çox uşaqlarda, disorientasiya və tənəffüs ritminin pozulması olan bir həyəcan mərhələsi var.

Bu hadisələr tez keçir və uşaq dərin yuxu vəziyyətinə düşür. Anesteziyanın tam mərhələsi gəlir.

İntravenöz anesteziya vəziyyətində, dirsək və ya əlin damarına bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə anestezik dərman verilir. Kateterin daxil olduğu yer anestezik gel ilə əvvəlcədən müalicə olunur.

Fərqli inhalyasiya üsulu, venadaxili anesteziya həyəcanlanma mərhələsinə malik deyil, buna görə də dərin yuxu 1 dəqiqə ərzində baş verir.

Dərin yuxu zamanı diş həkimi zəruri prosedurlar, bundan sonra anestezik tədarükü dayandırılır və xəstə 15 dəqiqə ərzində normal vəziyyətinə qayıdır. İcazə verilir maksimum vaxt 1,5 saat anesteziya, lakin ən çox anesteziya 30 dəqiqədən çox olmayaraq istifadə olunur.

Ümumi anesteziyadan sonra uşaqlar bir saat sonra yox olan bəzi həyəcan və ya süstlük hiss edə bilərlər.

– 30 dəqiqəlik narkozda hansı prosedurları yerinə yetirmək olar?

Yüksək ixtisaslı mütəxəssislər və 30 dəqiqəlik ümumi anesteziyada əlverişli müalicə kursu ilə siz aşağıdakıları edə bilərsiniz:

1-dən 5-ə qədər dişlərin çevrilməsi;
1-dən 10-a qədər dişin çıxarılması;
formalaşması çürük boşluqlar 5 tacda, doldurulmadan;
bir təsirlənmiş boşluğun formalaşması və onun daha sonra işıqla bərkidilmiş kompozitlə doldurulması;
tək köklü dişin depulpasiyası;
5 diş bölgəsində osteotomiya;
absesin açılması və müalicəsi;
alveolitdə diş əti yuvalarının küretajı.

Dişləri ümumi anesteziya altında nə qədər tez-tez müalicə etmək olar?

Ümumi anesteziya üçün istifadə edilən bütün dərmanlar dəqiq dozada olduğundan və fərdi olaraq seçildiyindən onların istifadəsi mənfi nəticələrə səbəb olmur. Buna görə də mümkündür tez-tez müalicəümumi anesteziya altında diş problemləri.

Qarşısını almaq üçün yan təsirlər və gələcəkdə nəticələri, hər bir prosedurdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Bədənin vəziyyətindən asılı olaraq, anestezioloq hər dəfə lazımi müalicə rejimini təyin edir.

– Ümumi anesteziya ilə müalicənin mənfi nəticələri nələrdir?

Ümumi anesteziyadan istifadə edilən müalicə zamanı mənfi nəticələr yarana bilər, məsələn kəskin yüksəliş və ya təzyiqin azalması, qısa müddətli başgicəllənmə, həyəcan, ürəkbulanma.

Kimə mənfi nəticələr aşağı keyfiyyətli müalicə də ofisdə rentgen aparatının olmamasına səbəb ola bilər. Buna görə də, yalnız ümumi anesteziya ilə bir prosedura qərar verin ixtisaslaşdırılmış klinikalar yaxşı təchiz olunmuş ofisləri ilə.

Və əgər diş həkimi heç bir səbəb olmadan sizə yalnız lokal anesteziya təklif edirsə, başqa bir diş həkiminə müraciət etməyi düşünməlisiniz.

– Stomatologiyada ümumi anesteziyanın istifadəsinin bütün incəliklərini başa düşməyə kömək edən ətraflı cavablar vermək üçün vaxt ayırdığınız üçün təşəkkür edirik.

Müsahibə aldı Angelina Tkacheva, Your Dentist onlayn jurnalının müsahibəçisi.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Ağrısızlıq artıq müasir stomatologiyanın tanış prinsipidir. Müalicə narahatlığa səbəb olmamalıdır və daha da çox - stresli hisslər, qorxu ilə müşayiət olunmalıdır.

Diş əməliyyatlarının əksəriyyəti anesteziya altında aparılır. Anesteziya üsulları asılı olaraq seçilir fərdi xüsusiyyətlər orqanizm, yaş və sağlamlıq vəziyyəti, xəstənin üstünlükləri və müalicə prosedurlarının mürəkkəbliyi.

Anesteziya üsulları və növləri

Yerli və ümumi anesteziya

Anesteziyanın iki əsas növü var - yerli və ümumi. Birinci halda, ağrı həssaslığı insan şüurunun və həssaslığın digər növlərinin (toxunmaq, soyuğa məruz qalma) qorunması ilə "söndürülür". İkincidə - bütün bədənin tam anesteziyası və skelet əzələlərinin rahatlaması ilə müşayiət olunan müvəqqəti və geri dönən şüur itkisi.

Lokal anesteziya sadə və qısa prosedurlar üçün göstərilir - praktik olaraq heç bir əks göstəriş olmadığı üçün diş praktikasında ən populyardır.

Ümumi olanı mürəkkəb və vaxt aparan üz-çənə əməliyyatları üçün, həmçinin xəstənin müalicəyə adekvat reaksiya vermədiyi, təcrübələr üçün tövsiyə olunur. panik qorxusu diş həkimi qarşısında və s. Çoxlu əks göstərişlərə malikdir və bəzən bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur, buna görə də yalnız müstəsna hallarda tətbiq olunur.

Anesteziya üsulları

Hər iki növ anesteziya aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir: inyeksiya və inyeksiyasız.

Enjeksiyon anesteziyası inyeksiya ilə verilir - dərman ağız boşluğunun selikli qişasının toxumalarına, periosteum və ya sümüyə, venadaxili olaraq enjekte edilir. Qeyri-injection anesteziya ilə, dərman selikli qişanın səthinə tətbiq olunur, inhalyasiya yolu ilə verilir - yəni ağciyərlər vasitəsilə tənəffüs edilir.

Yerli anesteziya

Bölgədə sinir impulslarının qarşısını almağa yönəldilmişdir əməliyyat sahəsi. Orta hesabla onun təsiri 1-2 saat davam edir. Xəstələr ağrı hiss etmirlər, lakin toxunma, soyuqluq hiss edirlər.

Stomatologiyada ən çox istifadə olunur:

çürük diş toxumalarının hazırlanması;
kanal müalicəsi;
kistin çıxarılması;
tac və ya körpü üçün dönmə;
"səkkiz" üzərində başlığın kəsilməsi;
implant yerləşdirmə;
diş ətlərində əməliyyatlar;
dişlərin çıxarılması.

Texnologiyadan, toxumalara təsir üsulundan və təsir müddətindən asılı olaraq lokal anesteziyanın bir neçə növü var.

Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək:

Ümumi anesteziya

Diş praktikasında ümumi anesteziya nadir hallarda istifadə olunur. Və yalnız klinikaların olduğu yerlərdə mövqe anestezioloq və xəstəyə anesteziyanın "təchizatı" üçün lazım olan avadanlıq və ağırlaşmalar zamanı tələb oluna bilən təcili reanimasiya zamanı.

Çox vaxt ümumi anesteziya diş həkimlərindən çaxnaşma qorxusu yaşayan insanlar üçün, eləcə də kompleks üçün göstərilir. uzunmüddətli əməliyyatlar- çoxlu implantasiya, yarıq damağın korreksiyası və s.

"Qidalanma" üsuluna görə ümumi anesteziya

inhalyasiya - buxar anestezik və ya narkotik qaz xüsusi bir maska istifadə edərək burun vasitəsilə tənəffüs edilir;
qeyri-inhalyasiya - venadaxili administrasiya narkotik.

Bəzən bu iki növ birləşdirilir. Məsələn, üzdə aparılan geniş əməliyyatlarla.

Ümumi anesteziyanın əsas çatışmazlıqları bunlardır çoxlu saydaəks göstərişlər və ağırlaşmaların yüksək riski.

İnhalyasiya anesteziyası: 1. Nəfəs alın, klapan açıqdır. 2. Nəfəs verin, qapaq bağlandı

Hazırlıqlar

Lokal anesteziya üçün

İstifadə olunur:

ultrakain - in təmiz forma və ya qan damarlarını daraldan və uzadıcı təsir göstərən epinefrin ilə;
ubistezin - epinefrin tərkibli ultrakainə bənzər fəaliyyət;
septanest - ubistezin və ultracaine alternativi, konservantlardan ibarətdir;
scandonest - tərkibində epinefrin və adrenalin olan dərmanlarda əks göstəriş olan xəstələr üçün (astmatiklər, hipertansif xəstələr, diabet xəstələri üçün uyğundur).

İlk üç maddə qəbul edilmiş güclü anestezik olan articaine əsaslanan preparatlardır ən geniş tətbiqi stomatologiyada.

Enjeksiyonlar ən incə iynələri olan xüsusi patron şprisləri ilə həyata keçirilir - diametri cəmi 0,3 mm. Onlar adi tibbi iynələrdən iki dəfə nazikdir və praktiki olaraq xəstələr tərəfindən hiss olunmur.

Mümkün olan ən uzun anestezik təsiri təmin etmək üçün bupivakain də istifadə olunur - 13 saata qədər "işləyir", lakin çox zəhərlidir.

Ancaq müasir klinikalarda inyeksiya üçün lidokain artıq istifadə edilmir - novokain, trimekain kimi - onlar çox zəhərlidir və aşağı effektivliyə malikdirlər.

Ümumi anesteziya üçün

İnhalyasiya anesteziyası üçün həkimlər ən çox azot oksidi, trikloretilendən istifadə edirlər. İntravenöz istifadə üçün - ketamin, heksenal, propanidid, natrium hidroksibutirat və hipnotik, sedativ, əzələ rahatlatıcı xüsusiyyətlərə malik digər dərmanlar.

Fəsadlar

Ən çox tez-tez ağırlaşmalar lokal anesteziyadan sonra:

yumşaq toxuma zədəsi - anestezik hələ də hərəkət edərkən, dodağını, yanağını, dilini təsadüfən dişləməmək üçün diqqətli olmalısınız;
qançırlar - enjeksiyon zamanı iynə damara toxunarsa, hematomlar meydana gəlir.

Digər ağırlaşmalara çeynəmə əzələlərinin spazmları (iynə ilə zədələnmə halında), anestezik dərmana qarşı allergiya və üz əzələlərində müvəqqəti hissiyyat itkisi daxildir. Daha az tez-tez iynə qırılır, təcrid olunmuş hallarda - infeksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, lokal anesteziyadan yaranan ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Bu anesteziyanın ən təhlükəsiz və asan üsuludur.

Ancaq ümumi anesteziyadan fəsadlar daha tez-tez baş verir:

ürəkbulanma;
Qusma;
huşunu itirmə, çökmə;
uyğun olmayan davranış.

Ən təhlükəli nəticələr tənəffüs və ürək fəaliyyətinin pozulmasıdır, bu zaman reanimasiya olmadan ölüm baş verə bilər.

Uşaq stomatologiyasında tətbiqi

Uşaq diş həkimləri tərəfindən istifadə edilən ən çox istifadə edilən iki anesteziya növü topikal və intraligamentousdur. Bu iki növün birləşməsi tamamilə ağrısız tibbi müdaxiləyə imkan verir.

Kariyes və ya pulpitin müalicəsinə başlamazdan, dişi çıxarmadan və ya axını açmadan əvvəl uşaq diş həkimi ətrafı müalicə edir. problem sahəsi bir gel, məlhəm və ya lidokain ilə sprey şəklində anestezik (tətbiq anesteziyasına hazırlıqlarda, lidokain uşağın orqanizmi üçün təhlükəli olmayan aşağı konsentrasiyaları ehtiva edir).

Mukoza "uyuşduqda" həkim, ən incə karpula iynəsindən istifadə edərək, intraligamentous anesteziya həyata keçirir - bu anda uşaq heç bir narahatlıq hiss etmir. İlk inyeksiya az miqdarda dərman təqdim edir - 0,1-0,2 ml. Bir dəqiqə və ya bir dəqiqə yarımdan sonra həkim qalan dozanı enjekte edir - belə ki, uşaq yumşaq toxumaların içərisində oyunun keçməsi prosesini hiss etmir.

Ən təhlükəsiz enjekte edilə bilən dərman beş yaşdan kiçik uşaqlar üçün - tərkibində adrenalin olmayan skandonest və ya septanest. Beş yaşdan yuxarı uşaqlar üçün aşağı konsentrasiyalı adrenalin (1:200,000) olan ultrakain uyğun gəlir.

Heç bir halda uşaq stomatologiyasında istifadə olunan dikain, ametokain, tetrakain kimi dərmanlar kövrək orqanizm üçün zəhərli deyil!

Hamiləlik və ana südü zamanı

Ana südü ilə qidalanma anesteziyaya əks göstəriş deyil. Müasir anesteziklər kiçik dozalarda istifadə olunur və bədəndən tez atılır - 20 dəqiqədən 2 saata qədər. Bu vaxtı nəzərə alaraq, anaların həkimə getməzdən əvvəl dərhal uşağı qidalandırması və ya əvvəlcədən süd verməsi daha yaxşıdır.

Ancaq bir uşağın doğulması zamanı anesteziklərin istifadəsindən imtina etmək daha yaxşıdır. Hələ də onlarsız edə bilmirsinizsə, ikinci trimestrdə diş həkiminə səfər planlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu zaman fəsadların yaranma ehtimalı ən aşağıdır.

Aşağı konsentrasiyalarda tətbiq olunan və ən qısa təsir göstərən yumşaq agentlərə üstünlük verilməlidir. Mepivakain və bupivakain hamilə qadınlar üçün əks göstərişdir! Bu dərmanlar fetusun ürək dərəcəsinin yavaşlamasına səbəb ola bilər. Və filipressin və oktapressin uşaqlığın daralmasına səbəb ola bilər!

Stomatologiyada anesteziklər anesteziyanın təsirinə nail olmağa imkan verən dərmanlardır. Bütün lokal anesteziklər aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdırlar: aşağı toksiklik, təsirin tez başlaması, toxumalar vasitəsilə asan keçiricilik, geri dönmə qabiliyyəti, asan keçiricilik, uzun saxlama müddəti. Bəzi dərmanlar bu standartlara daha çox uyğundur (müasir dərmanlar), digərləri daha azdır (adətən köhnəlmiş analoqlar).

	toksiklik	min müddəti (adrenalin yoxdur)	maksimum doza (mq/kq) (adrenalinli və adrenalinsiz)	başqa adlar
Kokain	4	20-25	1,5	başqa Ad yoxdur
Novokain	1	15-20	8/10	Aminokain, Prokain Sitokain, Neokain
Lidokain	2	50-60	5/7	Lidokart, Lidostesin Xylocard, Solkain
mepivakain	2	40-90	5/7	Mepivastezin, Skandikain Scandomest, Meaverin
Artikain	1,5	60-120	7	Ultracain, Ubistezin Septanest, Supracain

aydınlaşdırmalar: qalın ən yüksək və ən aşağı xal toplayan qruplardır (belə desək, çempion və autsayder)

Təsnifat

Stomatologiyada lokal anesteziklərin təsnifatı kimyəvi quruluşa və nəsillərə görə bölünməyi nəzərdə tutur. Kimyəvi quruluşuna görə bunlar:

Efirlər (kokain, novokain, anestezin)
Amidlər (Lidokain, Articaine aka Ultracaine, Mepivacaine)

Nəsillərə görə (geri sayım kəşf zamanına əsaslanır) onlar fərqləndirirlər: I - 1860-cı ildə kokain, II - 1905-ci ildə novokain, III - 1943-cü ildə lidokain, IV - 1957-ci ildə mepivakain, V - 1972-ci ildə articaine. Bütün maddələr olacaq. stomatologiyada yerli anesteziklərin bu təsnifatına uyğun olaraq nəzərə alınır. Aydınlıq üçün toksikliyin, müddətin, maksimum dozanın nəzərə alındığı cədvələ baxın.

Stomatologiyada adrenalinsiz anesteziklər

Bildiyiniz kimi, təsir müddətini artırmaq üçün ağrıkəsicilərə efedrin törəmələri əlavə edilir. Onlar vazokonstriktorlardır, yəni qan damarlarını daraldırlar. Bəzi hallarda bu cür məruz qalma kontrendikedir (hamilə qadınlar, ürək və qan damarları xəstəlikləri olan insanlar üçün). Aşağıdakılar adrenalinsiz stomatologiyada "təhlükəsiz" anesteziklərdir: Ultracaine D (ilə qarışdırmayın. D-S prefiksləri və D-S Forte), Mepivastezin 3%, Scandonest CVS 3%. Onlardan istifadə etmək təhlükəsizdir.

Stomatologiyada müasir anesteziklər

Təxmin etdiyiniz kimi, bunlar V nəsil dərmanlardır. Stomatologiyada müasir anesteziklərə Articaine törəmələri daxildir: Ultracaine, Ubistezin, Septanest. Bununla belə, Mepivakain və onun analoqları hələ də onları tarixin zibil qutusuna atmağa tələsmir və stomatoloji klinikalara sifariş verilir. Və nə stomatologiyada ən güclü anestezik? Mükafat Ultracain-ə gedir. Əmin olmaq üçün diş həkiminə gedin və ondan mandibulyar anesteziya etməsini xahiş edin. Onların dişinizi sağaltmaq üçün vaxtları olacaq, evə çatacaqsınız və daha bir neçə saat heç nə hiss etməyəcəksiniz və bütün bunlar 1 ampuldən "zövqdür".

Mexanizm

Bütün dərmanların təsir mexanizmi eynidır. Bir sözlə, natrium ionlarının membranlara nüfuzunu azaldırlar. sinir hüceyrələri. Daha ətraflı şəkildə, sxem belə görünür: neyronların membranları qeyri-aktiv formada anestezik maddənin molekulları tərəfindən aşındırılır. Orada onlar aktivləşərək hidrogen ionlarını özlərinə bağlayır (bağlayır) və natrium kanallarında qalırlar. Ağrı impulsunun ötürülməsi bədən tərəfindən anesteziya kimi hiss edilən natrium ionlarının sürətli inyeksiyasının dayandırılması ilə bloklanır.