Šta ljudi pišu o teškoj povredi glave. Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljeda glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje. Prijelom baze i svoda lubanje

Japanski fizičari otkrili su džinovsku šupljinu u Keopsovoj piramidi pomoću skeniranja miona. Izvijestili su o otkriću u časopisu. Priroda .

Keopsova piramida izgrađena je prije oko 4500 godina i najveća je od egipatskih piramida. Visina mu je 139 m. Za razliku od većine tadašnjih piramida, koje su građene nad grobnicama, u Keopsovoj piramidi ima nekoliko prostorija. Odaje faraona, odaje kraljice i Velika galerija otkrivene su još u 9. vijeku i detaljno proučene u 19. stoljeću.

Međutim, pitanje ima li još prostorija u piramidi i nalazi li se u jednoj od njih faraonova grobnica, još uvijek zaokuplja naučnike i entuzijaste.

Nature/nature.com

Skeniranje je bilo dio projekta ScanPyramids pokrenut u oktobru 2015. Cilj naučnika bio je da otkriju prostorije unutar Keopsovih i Kefreovih piramida u Gizi, kao i savijene i ružičaste piramide u Daššuru. Projekat koristi infracrvenu termografiju, mionsku radiografiju i 3D rekonstrukciju.

Kosmičke zrake koje dolaze sa Sunca i dalje Solarni sistem, uglavnom se sastoje od protona. Kada čestica visoke energije uđe u Zemljinu atmosferu, ona stvara nalet čestica, uglavnom piona i miona, koji sami stvaraju druge čestice. Negativno nabijeni mioni pojavljuju se milioniti dio sekunde, krećući se gotovo brzinom svjetlosti i ne nanose štetu objektima na površini Zemlje.

Dakle, prema statistikama, nekoliko stotina miona proleti kroz glavu osobe u minuti.

Međutim, leteći kroz guste objekte, mioni gube dio energije, pa su uz pomoć posebnih senzora fizičari već naučili da pronalaze tajne praznine iza kamenih zidova, unutar vulkana, u piramidama Maja i Egipta.

„Ako tražite praznine, morate tražiti višak miona u određenom pravcu“, objašnjava Arturo Menjasa-Roja, fizičar sa Nacionalnog autonomnog univerziteta Meksiko Sitija koji koristi ovu metodu za proučavanje meksičkih piramida. -

Praćenje miona omogućava vam da lokalizirate i procijenite oblik šupljina.”

“Lijepa stvar je što mioni gube dovoljno energije da ih poprave, ali ne dovoljno da ih meta potpuno apsorbira. Ovo je zaista fantastičan dar prirode, dodaje fizičar čestica Roy Schwitters sa Univerziteta u Austinu, koji nije bio uključen u projekat. “Naučnici su zaista pronašli rudnik zlata.”

Japanski fizičari sa Univerziteta Nagoya postavili su detektore miona u odaje Kraljice - kamen upija ove čestice, a ako postoji šupljina u blizini senzora, uhvatiće više miona. Provjeri dobijenih podataka uključile su se još dvije grupe istraživača.

Sva tri tima su se složila da rezultati ukazuju na veliku prostoriju iznad Velike galerije.

ScanPyramids

Dužina otkrivene šupljine je 30 metara. Može se nalaziti i paralelno sa tlom i pod uglom, napominju istraživači. Možda je zapravo podijeljen na nekoliko manjih prostorija. Namjena prostorije je još uvijek nepoznata, ali njena veličina ukazuje da je očito igrala značajnu ulogu u grobnici faraona.

"Šanse da pronađete skrivenu grobnicu su nule",

- kaže egiptolog Ejdan Dodson. Međutim, stručnjaci se nadaju da će otkriće otkriti mnogo više o tome kako je piramida izgrađena.

Možda su, sugeriše Dodson, drevni egipatski graditelji htjeli smanjiti opterećenje zida na stropu Velike galerije uz pomoć prostorije. Slična rješenja korištena su, na primjer, u piramidi faraona Snefrua, Keopsovog oca.

Ali geolog i inženjer Colin Reader smatra da je nova prostorija bila predaleko od Velike galerije da bi imala takvu svrhu.

Prema njegovim rečima, može da vodi u drugu prostoriju, kao što Velika galerija vodi do faraonovih odaja.

Treću teoriju izneo je egiptolog Bob Brier. Prethodno je sugerisao da je Velika galerija deo sistema protivtega kojim su graditelji piramida pomerali granitne blokove u izgradnji faraonovih odaja. Moguće je da su nove prostorije imale sličnu namenu, rekao je on.

Istraživači su otkrili dvije ranije nepoznate šupljine u Keopsovoj piramidi. Jedan od njih se nalazi u sjevernom dijelu piramide, drugi - na sjeveroistoku. Oba liče na hodnike. Još nije moguće reći da li su u srodstvu.

Traumatske ozljede mozga (TBI), među ostalim ozljedama različitih dijelova tijela, zauzimaju do 50% svih traumatske povrede. Često se TBI kombinuje sa drugim povredama: prsa, stomak, kosti ramenog pojasa, karlice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva povrede glave zadobiju mladi (obično muškarci) koji su u određenoj fazi intoksikacija alkoholom, što osetno pogoršava stanje, i glupa deca koja ne osećaju dobro opasnost i ne mogu da proračunaju snagu u nekoj zabavi. Velik udio TBI čine saobraćajne nezgode, čiji se broj svake godine samo povećava, jer mnogi (posebno mladi) sjedaju za volan bez dovoljno vozačkog iskustva i interne discipline.

Opasnost može zaprijetiti svakom odjeljenju

Traumatska ozljeda mozga može utjecati na bilo koju strukturu (ili nekoliko u isto vrijeme) središnjeg dijela nervni sistem(CNS):

Najranjivija i najpristupačnija za povrede glavna komponenta centralnog nervnog sistema - siva tvar korteksa velikog mozga, koncentrisan ne samo u korteksu hemisfere ali i na mnogim drugim odjelima mozak(GM);
bijele tvari, koji se uglavnom nalazi u dubinama mozga;
Živci prodiranje u kosti lubanje (kranijalne ili kranijalne) - osjetljivo prenošenje impulsa od čulnih organa do centra, motor odgovoran za normalnu aktivnost mišića, i mješovito, koji ima dvostruku funkciju;
Svaki od njih krvni sudovi koje hrane mozak;
Zidovi ventrikula GM;
Putevi koji osiguravaju kretanje cerebrospinalne tekućine.

Istovremena povreda različitih regija centralnog nervnog sistema značajno komplikuje situaciju.. Teška traumatska ozljeda mozga mijenja strogu strukturu CNS-a, stvara uslove za edem i oticanje GM, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti mozga na svim nivoima. Slične promjene uzrokuju ozbiljnih poremećaja važne funkcije mozga, utiču na rad drugih organa i sistema koji obezbeđuju normalno funkcionisanje organizma, na primer, sistemi kao što su respiratorni i kardiovaskularni sistem često doživljavaju patnju. U ovoj situaciji uvijek postoji rizik od komplikacija u prvim minutama i satima nakon povrede, kao i razvoj ozbiljne posledice udaljeno u vremenu.

Kod TBI uvijek treba imati na umu da GM može biti ozlijeđen ne samo na mjestu samog udara. Ništa manje opasan je učinak protuudarca, koji može uzrokovati još više štete od jačine udarca. Osim toga, centralni nervni sistem može doživjeti patnju uzrokovanu hidrodinamičkim vibracijama (likvorni šok) i negativnog utjecaja na procese krutih tvari. meninge.

Otvoreni i zatvoreni TBI - najpopularnija klasifikacija

Vjerovatno smo svi više puta čuli da, kada su ozljede mozga u pitanju, često slijedi pojašnjenje: otvoren je ili zatvoren. Koja je njihova razlika?

nevidljiv za oko

Zatvorena kraniocerebralna povreda(uz njega koža i ispod nje ostaju netaknuti) uključuje:

Najpovoljnija opcija je;
Kompleksnija opcija od samog potresa mozga je kontuzija mozga;
Veoma ozbiljan oblik TBI - kompresija kao rezultat: epiduralna kada krv ispuni područje između kosti i najpristupačnijeg - vanjske (dura) moždane ovojnice, subduralni(akumulacija krvi dolazi ispod dura mater), intracerebralno, intraventrikularno.

Ako pukotine u svodu lubanje ili prijelom njegove baze ne prate rane koje krvare i abrazije koje su oštetile kožu i tkiva, tada se takve TBI također klasificiraju kao zatvorene kraniocerebralne ozljede, iako uvjetno.

Šta je unutra ako je vani već strašno?

Otvorena kraniocerebralna ozljeda, koja ima svoje glavne znakove kršenja integriteta mekih tkiva glave, kostiju lubanje i dura mater, smatra se:

Prijelom svoda i baze lubanje sa oštećenjem mekog tkiva;
Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što podrazumijeva odliv krvi prilikom udarca iz nozdrva ili iz ušne školjke.

Otvorene TBI se obično dijele na pucnjave i nepucalne, a pored toga na:

Neprodorno lezije mekih tkiva (misli se na mišiće, periosteum, aponeurozu), ostavljajući vanjske (dura) moždane ovojnice netaknute;
prodoran rane koje idu uz narušavanje integriteta dura mater.

Video: o posljedicama zatvorenih TBI - program "Živi zdravo"

Razdvajanje se zasniva na drugim parametrima

Osim što se ozljede mozga dijele na otvorene i zatvorene, prodorne i nepenetrirajuće, one se klasificiraju i prema drugim kriterijima, npr. razlikovati TBI prema težini:

O svjetlo povreda mozga se kaže sa potresom mozga i modricama GM;
srednji stepen oštećenja dijagnosticira se takvim modricama mozga, koje se, uzimajući u obzir sva kršenja, više ne mogu pripisati blagi stepen, a još uvijek ne dostižu tešku traumatsku ozljedu mozga;
To ozbiljne stupnjevi uključuju tešku kontuziju s difuznim oštećenjem aksona i kompresiju mozga, praćenu dubokim neurološkim poremećajima i brojnim disfunkcijama drugih vitalnih sistema.

Ili prema karakteristikama lezija struktura centralnog nervnog sistema, što nam omogućava da razlikujemo 3 varijante:

Focal oštećenje koje se uglavnom javlja u pozadini potresa mozga (udar-protiv-udar);
difuzno(povreda ubrzanja-usporenja);
Kombinovano lezije (višestruke ozljede mozga, krvnih žila, CSF puteva itd.).

Uzimajući u obzir uzročne veze kod ozljeda glave, TBI se opisuje na sljedeći način:

Traumatske ozljede mozga koje se javljaju u pozadini potpunog zdravlja centralnog nervnog sistema, odnosno udarcu u glavu ne prethodi patologija mozga, nazivaju se primarni;
O sekundarno TBI se spominju kada su rezultat drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tokom epileptičnog napada i udario glavom).

Osim toga, kada opisuju ozljedu mozga, stručnjaci se također fokusiraju na takve točke kao što su, na primjer:

Stradao je samo centralni nervni sistem, odnosno mozak: tada se zove povreda izolovan;
TBI se razmatra kombinovano kada su uz oštećenje GM-a zahvaćeni i drugi dijelovi tijela (unutrašnji organi, kosti skeleta);
Povrede uzrokovane istovremenim štetnim uticajem raznih nepovoljni faktori: mehanički uticaj, visoke temperature, hemikalije i sl., po pravilu, su uzrok kombinovano opcija.

Konačno, uvijek postoji prvi put za nešto. Tako je i TBI - može biti prvi i posljednji, ili može postati gotovo uobičajen ako ga prate drugi, treći, četvrti i tako dalje. Vrijedi li spomenuti da glava ne voli udarce, pa se čak i uz lakši potres mozga od TBI mogu očekivati komplikacije i posljedice daleko na vrijeme, a da ne govorimo o teškoj kraniocerebralnoj ozljedi?

Povoljnije opcije

Najčešća vrsta povrede glave je potres mozga,čije simptome mogu prepoznati čak i neliječnici:

U pravilu, nakon što je udario glavom (ili primio udarac izvana), pacijent odmah gubi svijest;
Češće se nakon gubitka svijesti javlja stanje stupora, rjeđe se može primijetiti psihomotorna agitacija;
Glavobolja, mučnina i povraćanje se obično doživljavaju kao karakteristični simptomi potres mozga GM;
Nakon ozljede, znakovi lošeg zdravlja kao što je bljedilo kože, narušeni otkucaji srca(tahi ili bradikardija);
U drugim slučajevima postoji oštećenje pamćenja tipa retrogradne amnezije - osoba nije u stanju da se seti okolnosti koje su prethodile povredi.

Teža TBI se smatra modricom GM-a ili, kako doktori kažu, kontuzijom. S modricom se kombiniraju cerebralni poremećaji (ponovljeno povraćanje, jaka glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (pareza). Koliko je izražena klinika, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se lezije nalaze i opsegu oštećenja.

O čemu svjedoči curenje krvi koje teče iz uha...

Znakovi prijeloma baze lubanje također se pojavljuju u zavisnosti od područja u kojem je narušen integritet lobanjskih kostiju:

Protok krvi koji teče iz ušiju i nosa ukazuje na frakturu prednje lobanjske jame (CJ);
Kada je oštećena ne samo prednja već i srednja FA, likvor ističe iz nozdrva i uha, osoba ne reaguje na mirise, prestaje da čuje;
Krvarenje u periorbitalnoj regiji daje tako živopisnu manifestaciju, koja ne izaziva sumnje u dijagnozu, kao "simptom naočala".

Što se tiče formiranja hematoma, oni nastaju na osnovu traume arterija, vena ili sinusa i dovode do kompresije GM. To su uvijek teške kraniocerebralne ozljede koje zahtijevaju hitnu neurohiruršku operaciju, u protivnom brzo pogoršanje stanja žrtve možda neće ostaviti šansu za život.

epiduralni hematom nastaje kao rezultat ozljede jedne od grana (ili nekoliko) srednje meningealne arterije koja hrani dura mater. Krvna masa se u ovom slučaju nakuplja između kosti lubanje i dura mater.

Simptomi formiranja epiduralnog hematoma razvijaju se prilično brzo i manifestiraju se:

Nepodnošljiv bol u glavi;
Konstantna mučnina i ponovljeno povraćanje.
Inhibicija pacijenta, ponekad se pretvara u uzbuđenje, a zatim u komu.

Ovu patologiju karakterizira i izgled meningealni simptomi i znaci fokalnih poremećaja (pareza - mono- i hemi-, gubitak osjetljivosti na jednoj strani tijela, djelomično sljepilo tipa homonimne hemianopsije sa gubitkom pojedinih polovica vidnih polja).

subduralni hematom nastaje na pozadini ranjavanja venskih žila i vrijeme njegovog razvoja je znatno duže nego kod epiduralnog hematoma: isprva podsjeća na potres mozga u klinici i traje do 72 sata, a zatim se stanje bolesnika popravlja. i oko 2,5 sedmice smatra da ide na amandman. Nakon tog razdoblja, na pozadini općeg (imaginarnog) blagostanja, stanje pacijenta se naglo pogoršava, pojavljuju se izraženi simptomi cerebralnih i lokalnih poremećaja.

intracerebralni hematom- prilično rijedak fenomen, koji se javlja uglavnom kod starijih pacijenata, omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je bazen srednjeg cerebralna arterija. Simptomi pokazuju sklonost napredovanju (prvo se pojavljuju cerebralni poremećaji, a zatim se povećavaju lokalni poremećaji).

posttraumatski odnosi se na ozbiljne komplikacije teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po pritužbama intenzivne glavobolja(dok svest ne napusti osobu), brzi poremećaj svesti i nastanak kome, kada se žrtva više ne žali. Ovim simptomima se također brzo pridružuju znaci dislokacije (pomicanja struktura) moždanog stabla i kardiovaskularne patologije. Ako se u ovom trenutku izvrši lumbalna punkcija, tada u cerebrospinalnoj tekućini možete vidjeti ogromnu količinu svježih crvenih krvnih zrnaca - eritrocita. Usput, to se može otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati nečistoće krvi i stoga će dobiti crvenkastu nijansu.

Kako pomoći u prvim minutama

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji se zateknu pored žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, kod TBI-ja treba shvatiti da se gubitak svijesti može nastaviti još dugo kratko vrijeme i stoga nije fiksno. Međutim, u svakom slučaju, potres mozga, kao komplikacija bilo koje (čak i na prvi pogled blaže) ozljede glave, uvijek treba imati na umu i, uzimajući to u obzir, pružiti pomoć pacijentu.

Ako osoba koja je dobila TBI dugo ne dođe k sebi, mora se okrenuti na stomak, a glavu nagnuti nadole. To se mora učiniti kako bi se spriječio ulazak povraćanja ili krvi (u slučaju ozljeda usnoj šupljini) u respiratorni trakt, što je često slučaj u bez svijesti(nedostatak kašlja i refleksa gutanja).

Ako pacijent ima znakove poremećaja respiratornu funkciju(nema disanja), potrebno je preduzeti mjere za obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta i prije nego stigne hitna pomoć, osigurajte jednostavan umjetna ventilacija pluća („usta na usta“, „usta na nos“).

Ako žrtva krvari, zaustavite ga elastični zavoj(mekana obloga na rani i čvrst zavoj), a kada se žrtva odveze u bolnicu, ranu će zašiti hirurg. Strašnije je kada se sumnja na intrakranijalno krvarenje, jer su njegove komplikacije najvjerovatnije krvarenje i hematom, a to je već hirurško liječenje.

S obzirom da se traumatska ozljeda mozga može dogoditi bilo gdje što nije nužno u pješačkoj udaljenosti od bolnice, želio bih čitatelja upoznati sa drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima koji pokušavaju pomoći pacijentu mogu biti ljudi koji jesu određeno znanje u medicini (medicinska sestra, bolničar, babica). I evo šta treba da urade:

Prvi korak je procena nivoa svesti kako bi se po stepenu odgovora utvrdilo dalje stanje pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), a istovremeno - psihomotorni status, težina. bol u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisustvo poremećaja govora i gutanja;
Kada krv ili cerebrospinalna tečnost curi iz nozdrva ili ušne školjke ukazuju na frakturu baze lobanje;
Veoma je važno obratiti pažnju na zjenice žrtve (proširene? različite veličine? kako reaguju na svjetlost? strabizam?) i rezultate svojih zapažanja prijaviti ljekaru pristigloj ekipi Hitne pomoći;
Rutinske aktivnosti kao što je određivanje boje ne treba zanemariti. kože, mjerenje pulsa, frekvencije disanja, tjelesne temperature i krvni pritisak(ako je moguće).

Kod TBI-a može patiti bilo koji dio mozga, a težina određene neurološke simptomatologije ovisi o lokaciji lezije, na primjer:

Oštećeno područje moždane kore veliki mozak onemogućiti bilo kakvo kretanje;
Sa porazom osjetljivog korteksa, osjetljivost će se izgubiti (svi tipovi);
Kortikalno oštećenje frontalni režnjevi dovesti do poremećaja više mentalne aktivnosti;
Okcipitalni režnjevi će prestati da kontrolišu vid ako im je korteks oštećen;
Povrede parijetalnog korteksa stvaraju probleme sa govorom, sluhom i pamćenjem.

Osim toga, ne treba zaboraviti da kranijalni živci također mogu biti ozlijeđeni i dati simptome, ovisno o tome koje je područje zahvaćeno. Imajte na umu i prijelome i dislokacije donje vilice, koje u nedostatku svijesti pritiskaju jezik na zadnji zidždrijela, stvarajući tako barijeru za zrak koji ide u dušnik, a zatim u pluća. Da biste obnovili prolaz zraka, potrebno je produžiti donja vilica naprijed stavljajući prste iza njegovih uglova. Osim toga, povreda se može kombinovati, odnosno sa TBI, istovremeno mogu zadobiti i drugi organi, pa se sa osobom koja je zadobila povredu glave i koja je u nesvesti treba postupati izuzetno pažljivo i oprezno.

I još jedan važna tačka prilikom pružanja prve pomoći: morate biti svjesni komplikacija TBI, čak i ako se na prvi pogled činilo blagom. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećanje cerebralnog edema povećava intrakranijalni pritisak i može dovesti do kompresija GM-a(gubitak svijesti, tahikardija, groznica) i iritacija mozga(gubitak svijesti, psihomotorna uznemirenost, neprimjereno ponašanje, nepristojan jezik). Ipak, nadajmo se da će do tada hitna pomoć već stići na mjesto događaja i brzo prevesti unesrećenog u bolnicu, gdje će mu biti pružena odgovarajuća pomoć.

Video: prva pomoć za ozljedu glave

Liječenje - isključivo u bolnici!

Liječenje TBI bilo koje težine provodi se samo u bolnici, jer gubitak svijesti odmah po prijemu TBI, iako dosegne određenu dubinu, ni na koji način ne ukazuje na pravo stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se osjeća dobro i da se može liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na rizik od komplikacija, osiguravaju mu se strogi odmor u krevetu(od jedne sedmice do mjesec dana). Treba napomenuti da čak i potres mozga, sa povoljnom prognozom, u slučaju velike lezije moždanih regija, može ostaviti neurološke simptome doživotno te ograničiti izbor zanimanja i dalji radni kapacitet pacijenta.

Liječenje TBI je općenito konzervativno osim ako se ne razmotre druge mjere ( operacija u prisustvu znakova kompresije mozga i stvaranja hematoma), i simptomatski:

Refleks gag i psihomotorna agitacija potiskuju haloperidol;
Cerebralni edem se uklanja uz pomoć lijekova za dehidraciju ( manitol, furosemid, magnezijum, koncentrirani rastvor glukoze i sl.);
Dugotrajna upotreba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodavanje suplemenata kalija na listu recepata ( panangin, kalijum hlorid, kalijum orotat);
U slučaju jakih bolnih efekata, analgetici, kao i sedativi i tablete za smirenje(pacijent treba više da se odmara);
Imajte dobar efekat antihistaminici , lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (preparati kalcijuma, askorutin, vitamin C), poboljšanje reološka svojstva krv, koja osigurava ravnotežu vode i elektrolita i acidobaznu ravnotežu;
Ako je potrebno, pacijentu se daje lijekovi, koji doprinose normalizaciji aktivnosti kardiovaskularnog sistema;
Vitaminoterapija se propisuje kada je akutni period zaostao - indikovaniji je u fazi oporavka od ozljede.

Teži način - ozljede mozga kod novorođenčadi

Nije neuobičajeno da se novorođenčad povrijedi prilikom prolaska porođajni kanal ili u slučaju upotrebe akušerskih instrumenata i određenih tehnika porođaja. Nažalost, takve povrede se ne izbjegnu uvijek. malo krvi„beba i „blagi strah“ roditelja, ponekad ostave posledice koje postanu veliki problem za ceo život.

Već pri prvom pregledu bebe, doktor skreće pažnju na takve tačke koje mogu pomoći u određivanju opšteg stanja novorođenčeta:

Je li beba sposobna sisati i gutati;
Da li su njegov tonus i refleksi tetiva smanjeni;
Ima li oštećenja na mekim tkivima glave;
Kakvo je stanje velikog fontanela.

Kod novorođenčadi koja su povređena tokom prolaska kroz porođajni kanal (ili razne akušerske povrede) javljaju se komplikacije kao što su:

Hemoragije (u GM, njegovim komorama, ispod membrana mozga - u vezi s tim razlikuju subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvarenje);
Hematomi;
Hemoragijska impregnacija tvari mozga;
Lezije CNS-a uzrokovane kontuzijom.

Simptomi porođajne traume mozga uglavnom potiču od funkcionalne nezrelosti GM i refleksna aktivnost nervnog sistema, gdje se svijest smatra veoma značajnim kriterijem za određivanje poremećaja. Međutim, treba imati na umu da postoje značajne razlike između promjene svijesti kod odraslih i beba koje su tek ugledale svjetlo, pa je kod novorođenčadi, u sličnu svrhu, uobičajeno istraživati stanja ponašanja karakteristična za djecu u prvih sati i dana života. Kako neonatolog sazna za probleme u mozgu takvih malo dijete? Patološki znakovi poremećene svijesti kod novorođenčadi uključuju:

Stalni san (letargija), kada bebu može probuditi samo jak bol koji mu je naneo;
Stanje zapanjenosti - dijete se ne budi kada je izloženo bolu, ali reagira promjenom izraza lica:
Stupor, koji se odlikuje minimalnim reakcijama bebe na podražaje;
Koma, u kojoj nema reakcija na efekte bola.

Treba napomenuti da za utvrđivanje stanja novorođenčeta koje je povrijeđeno pri rođenju postoji lista različitih sindroma na koje se ljekar fokusira:

Sindrom hiperekscitabilnosti (dijete ne spava, stalno se grči, stenje i vrišti);
Konvulzivni sindrom (stvarne konvulzije ili druge manifestacije koje mogu odgovarati ovom sindromu - napadi apneje, na primjer);
meningealni sindrom ( preosjetljivost na iritanse, reakcija na udaranje glave);
(anksioznost, velika glava, povećan venski uzorak, ispupčena fontanela, stalna regurgitacija).

Očigledno - dijagnostika patološka stanja mozga, uzrokovan porođajnom traumom, prilično je složen, zbog nezrelosti moždane strukture kod dece tokom prvih sati i dana života.

Ne može medicina sve...

Liječenje porođajnih ozljeda mozga i njega novorođenčeta zahtijevaju maksimalnu pažnju i odgovornost. Teška traumatska povreda mozga kod djeteta, koju je zadobio tokom porođaja, omogućava bebi boravak u specijalizovana klinika ili odjelu (sa smještajem bebe u inkubator).

Nažalost, porođajne ozljede mozga nisu uvijek bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima poduzete intenzivne mjere spašavaju život djeteta, ali ne mogu osigurati njegovo puno zdravlje. vodi do nepovratne promjene, takve povrede ostavljaju trag, koji u velikoj mjeri može negativno utjecati na funkcioniranje mozga i cijelog nervnog sistema u cjelini, ugrožavajući ne samo zdravlje djeteta, već i njegov život. Među najvećim teške posledice porođajna trauma GM treba napomenuti:

Kapljica mozga ili, kako to liječnici zovu -;
Infantilna cerebralna paraliza (ICP);
mentalna i fizička retardacija;
Hiperaktivnost (razdražljivost, nemir, nervoza);
konvulzivni sindrom;
Poremećaj govora;
Bolesti unutrašnje organe, alergijske bolesti.

Naravno, lista posledica se može nastaviti... Ali da li će liječenje porođajne ozljede mozga koštati konzervativne mjere ili ćete morati pribjeći neurohirurškoj operaciji ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja koji su je pratili.

Video: ozljede glave kod djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Iako su komplikacije već pominjane u raznim dijelovima, ipak postoji potreba da se ponovo dotaknemo ove teme (kako bi se shvatila ozbiljnost situacije koju je stvorio TBI).

Na ovaj način, tokom akutni period Pacijent se može suočiti sa sljedećim problemima:

Vanjsko i unutarnje krvarenje, stvarajući uvjete za stvaranje hematoma;
Izlivanje likvora (likvoreje) - spoljašnje i unutrašnje, što ugrožava razvoj infektivnih upalni proces;
Prodor i akumulacija vazduha u lobanja(pneumocefalus);
Hipertenzivni (hidrocefalni) sindrom ili - povećanje intrakranijalnog pritiska, zbog čega se razvijaju, oštećena svijest, konvulzivni sindrom, itd .;
Suppuracija mjesta ozljede, stvaranje gnojnih fistula;
osteomijelitis;
Meningitis i meningoencefalitis;
Apscesi GM;
Ispupčenje (prolaps, prolaps) GM.

Glavni uzrok smrti pacijenta u prvoj nedelji bolesti smatra se cerebralni edem i pomeranje moždanih struktura.

TBI dugo vremena ne dozvoljava ni doktorima ni pacijentu da se smire, jer čak iu kasnijim fazama može predstavljati „iznenađenje“ u vidu:

Formiranje ožiljaka, adhezija i, razvoj vodene bolesti GM i;
Konvulzivni sindrom s kasnijom transformacijom u, kao i asteno-neurotski ili psihoorganski sindrom.

Glavni uzrok smrti bolesnika u kasnom periodu su komplikacije uzrokovane gnojna infekcija(pneumonija, meningoencefalitis, itd.).

Među posljedicama TBI, koje su prilično raznolike i brojne, ističem sljedeće:

Motorni poremećaji (paraliza) i trajno oštećenje osjetljivosti;
Poremećaj ravnoteže, koordinacije pokreta, promjena u hodu;
epilepsija;
Patologija ORL organa (sinusitis, sinusitis).

Oporavak i rehabilitacija

Ako osoba koja je zadobila lakši potres mozga u većini slučajeva bude bezbedno otpuštena iz bolnice i ubrzo se sjeti svoje ozljede tek kada je za nju upitan, onda ljudi koji su doživjeli tešku traumatsku ozljedu mozga imaju dug i težak put rehabilitacije kako bi za vraćanje izgubljenih osnovnih vještina. . Ponekad je potrebno da osoba ponovo nauči kako hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima i samostalno služiti sebi. Ovdje su svaka sredstva dobra: fizioterapijske vježbe, i masaža, i sve vrste fizioterapijskih procedura, i manualna terapija i časovi sa logopedom.

U međuvremenu, za oporavak kognitivnih sposobnosti nakon ozljede glave vrlo su korisne seanse sa psihoterapeutom koji će vam pomoći da zapamtite sve ili skoro sve, naučite da percipirate, pamtite i reprodukujete informacije, te prilagodite pacijenta svakodnevnom životu i društvu. Nažalost, ponekad se izgubljene vještine nikad ne vrate... Tada ostaje maksimalno (koliko to dozvoljavaju intelektualne, motoričke i osjetljive sposobnosti) naučiti čovjeka da služi sebi i kontaktira sa bliskim ljudima. Naravno, takvi pacijenti dobijaju invalidsku grupu i potrebna im je pomoć izvana.

Pored navedenih aktivnosti perioda rehabilitacije, propisuju se osobe sa sličnom anamnezom lijekovi. U pravilu se radi o vitaminima.

Traumatska ozljeda mozga je kolektivni pojam koji uključuje oštećenje mekih tkiva glave, kostiju lubanje, mozga, moždanih ovojnica. žig je da čitav kompleks povreda ima jedan uzrok i mehanizam razvoja.

Jedna od karakteristika oštećenja mozga je visok procenat smrtnost kod umjerenih i teških ozljeda. Traumatske ozljede mozga su glavni uzrok invaliditeta radno sposobnih osoba među svim traumatskim ozljedama. Osim toga, čak i nakon lakših ozljeda, mogu nastati rezidualni efekti.

Oštećenje mozga obično ima određene posljedice

Klasifikacija posljedica TBI

U zavisnosti od toga koliko je vremena prošlo od traumatske povrede mozga, posledice se dele u dve grupe - rane i kasne. Prvi uključuju:

koma;
vrtoglavica;
hematomi;
hemoragije;
pridruživanje infekcije.

Među dugotrajnim posljedicama kraniocerebralnih ozljeda najčešće se dijagnosticiraju:

cerebroastenični sindrom;
poremećaj spavanja;
sindrom hronične glavobolje;
depresivni poremećaji;
oštećenje pamćenja, problemi s koncentracijom;
kršenje određenih funkcija mozga - govora, vida, motoričke aktivnosti, osjetljivosti;
konvulzivni sindrom;
intrakranijalna hipertenzija.

Rane posljedice su one koje se razvijaju u prvih 7-14 dana nakon ozljede - u takozvanom ranom posttraumatskom periodu. Kod kontuzija mozga, difuznog oštećenja aksona, krvarenja povećava se do deset sedmica. Privremeni rok je od dva mjeseca do šest mjeseci od trenutka zadobijene traumatske ozljede mozga. Nakon što počne udaljeni period, koji traje do dvije godine. Poremećaji centralnog nervnog sistema dijagnostikovani kasnije od dve godine ne smatraju se rezidualnim efektima traumatske povrede mozga.

Tretman

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja traumatskih ozljeda mozga - ključni trenutakšto minimizira rizik od razvoja rezidualnih efekata.

Shodno tome, rehabilitacijski tretman bolesnika s traumatskom ozljedom mozga počinje u neurološkoj bolnici i nastavlja se u ambulantne postavke. Potpuni oporavak je moguć samo sa integrisani pristup na proces tretmana, koji treba da obuhvati sljedeća područja:

liječenje lijekovima;
fizioterapeutske procedure i fizioterapijske vježbe;
liječenje narodnim lijekovima;
psihološka pomoć.

Potres mozga se liječi kompleksom mjera, počevši od lijekova do psihološke pomoći.

Medicinska taktika varira ovisno o tome koliko je vremena prošlo od ozljede mozga i dalje individualne karakteristike pacijent.

Rani posttraumatski period

Rani posttraumatski period pacijent provodi u specijalizovanom odjeljenju pod nadzorom specijalista. Volume farmakološki preparati određuju striktno pojedinačno. Ovo uzima u obzir stupanj oštećenja mozga, vrstu rezidualnog fenomena, opće stanje pacijenta, njegovu dob, prisutnost prateće patologije. Liječenje je usmjereno na održavanje života važnih organa i sistema, normalizacija acidobazne i vodeno-solne ravnoteže, korekcija parametara koagulacije krvi. Paralelno se propisuju lijekovi čiji je zadatak pomoći preživjelim neuronima da se integriraju u aktivnost centralnog nervnog sistema. U osnovi, liječnici koriste sljedeće grupe lijekova:

lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak;
vaskularni lijekovi;
neuropeptidi.

Prema indikacijama se koriste lijekovi protiv bolova, antibiotici, hemostatici.

Lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak

Nakon povrede može doći do povećanja intrakranijalnog pritiska, u kom slučaju lekar propisuje lekove koji ga snižavaju

U bolničkim uslovima za smanjenje intrakranijalnog pritiska koriste se osmotski diuretici, najčešće manitol. Povećava osmotski pritisak u kapilarama, što dovodi do preraspodjele tečnosti iz tkiva u krvne sudove. Diuretici petlje poput furosemida propisuju se jednom kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojave iz aplikacije. Diakarb - aktivira lučenje natrijuma u bubrezima, što također dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine. Ako je intrakranijalnu hipertenziju teško liječiti, pored diuretika, propisuju se i glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Na ambulantnoj osnovi, pacijentu se propisuju dijakarb i glukokortikoidi. Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o težini simptoma.

Vaskularni lijekovi

Njihov glavni zadatak je normalizirati protok krvi u kapilarnom krevetu i poboljšati dotok krvi u leziju. Najčešće se propisuju cavinton, bravinton, vinpocetin, cerakson. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti zahvaćeno područje, eliminirati ili smanjiti težinu zaostalih efekata.

Neuropeptidi

Grupa neuropeptida uključuje cerebrolizin, aktovegin, korteksin. Ovo su životinjski proizvodi. Njih aktivna supstanca- proteinski molekuli čija masa ne prelazi 10 hiljada daltona i kratki lanci aminokiselina. Oni su u stanju da deluju kao antioksidansi, smanjuju aktivnost upalnog procesa, pojačavaju regeneraciju neuronskih procesa i formiraju nove sinaptičke veze. Izvana, to se očituje značajnim poboljšanjem funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Od nootropnih lijekova najčešće se propisuje piracetam.

Privremeni period

Velika većina žrtava oštećenja mozga ovaj period provodi kod kuće. Planirana hospitalizacija potrebna je samo za pacijente sa akutnim teški simptomi zahtijevaju imenovanje novih grupa lijekova ili korekciju doza već uzetih lijekova. U pravilu se propisuju ista sredstva kao u rani period. Prema indikacijama, ako je dostupno konvulzivni sindrom, poremećaja spavanja i mentalnih poremećaja, propisati:

antikonvulzivi;
tablete za spavanje;
antidepresivi;
lijekove za poremećaje raspoloženja.

Osim toga, kompleks vitamini za jačanje i minerali, dobra ishrana. Čim stanje pacijenta dozvoljava, dodaje se fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, vježbe za poboljšanje kognitivnih funkcija. Takve mjere su posebno efikasne kod pacijenata sa žarišnim simptomima oštećenja mozga. Istovremeno se prati dovoljan nivo fizička aktivnost pacijent.

Kasni period

Liječenje u kasnom posttraumatskom periodu provodi se ambulantno. Ukoliko je potrebno, pacijent se konsultuje sa lekarom. Lijekovi se propisuju u obliku tableta, što uvelike pojednostavljuje proces liječenja. Liječenje u bolnici je planirano i provodi se u kursevima. Njihova neophodnost je određena opšte stanje pacijenta i jačinu simptoma koji su ostali nakon oštećenja mozga.

Žrtva mora nastaviti fizikalnu terapiju podvrgnuti fizioterapiji, masaži. Za poticanje intelektualne aktivnosti preporučuje se čitanje, učenje strani jezici, rješavanje ukrštenih riječi, rješavanje logičkih zagonetki.

Aktivno se koriste psihološka pomoć, auto-trening sesije itd. nespecifičan tretman, čiji je glavni zadatak pomoći pacijentu da se prilagodi u svakodnevnom životu i društvu, poveća njegovu samostalnost i društvenost.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima može značajno povećati učinkovitost tradicionalnih lijekova kod pacijenata sa rezidualnim efektima nakon traumatske ozljede mozga.

Kod cerebroastenijskog sindroma, koji je praćen slabošću, umorom, razdražljivošću, propisati alkoholne tinkture tonik biljke - ginseng, magnolija, eleutherococcus. Visoko dobar efekat dati jutarnje trljanje vlažnim peškirom, koji nakon dvije ili tri sedmice treba zamijeniti tušem.

Koristi se i za liječenje potresa mozga narodni lekovi posebno naknada za sedativ

Za uklanjanje vegetativno-vaskularnih manifestacija koristi se sedativna kolekcija. Sadrži valerijanu, šišarke hmelja, elekampan, sladić, timijan i matičnjak u jednakim omjerima. Kašika sirovina prelije se čašom kipuće vode, insistira se u termosu tijekom cijele noći. Kao rezultat, dobiti dnevna doza lijek koji se uzima u dvije doze.

Infuzija cvjetova lavande, ruzmarina, majčine dušice, rute, šišarki hmelja, ivan čaj djeluje sedativno i tonik. Pripremite i uzmite, kao u prethodnom receptu.

Konačno

Traumatska ozljeda mozga, posebno umjerena i teška, teško se liječi. Vjerovatnoća negativne posljedice povećava se s neblagovremenim započinjanjem terapije ili s imenovanjem lijekova u nepotpunom volumenu. Istovremeno, adekvatna terapija i pažljivo sprovođenje svih propisa lekara značajno povećavaju šanse za potpuni oporavak. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja o medicinski proces– Razgovarajte o njima sa svojim doktorom. Ovo će vam omogućiti da dobijete dobar rezultat u najkraćem mogućem roku.