Koja je razlika između nesvjestice i Nesvjestica i gubitak svijesti - u čemu je razlika? Znaci nesvestice

Utjecaj određenih uzroka može dovesti do toga da vegetativno nervni sistem na neobičan način jednostavno „isključuje“ funkcije inherentne sistemu krvnih sudova i srca. To se manifestira u obliku kratkotrajnog smanjenja broja otkucaja srca u kombinaciji sa smanjenjem krvnog tlaka. Nerijetko se dešava da se proširenje vena događa istovremeno i prekomjerno, zbog čega praktički ne teče krv u srce, leđa, dok mozak ne prima odgovarajuću količinu kisika. Kao rezultat toga, osoba, pod uticajem kompleksa navedenih okolnosti procesa, pada u nesvijest. Prva pomoć kod nesvjestice je neophodna, ali nesvjestica sama po sebi nije isključivo negativno stanje.

Šta je nesvjestica?

Dakle, nesvjestica (sinkopa) djeluje, naprotiv, kao zaštitni i prilično efikasan lijek koji „brine“ o mozgu. Mozak, osjetivši da je očuvanje njegovih neurona nemoguće zbog nedostatka kisika, počinje poboljšavati cirkulaciju krvi. To je olakšano usvajanjem horizontalnog položaja, zbog čega je rad srca donekle olakšan - da bi krv ušla u mozak, srce je u ovom slučaju ne mora pumpati. Već nakon što mozak primi potrebnu količinu kiseonika, žrtva dolazi k sebi. Također napominjemo da je trajanje nesvjestice neznatno, što, međutim, ne isključuje potrebu za pružanjem prve pomoći u slučaju nesvjestice.

Uzroci nesvjestice

Sljedeća stanja mogu izazvati nesvjesticu:

• Nervni šok, iznenadni bol ili strah. Ove pojave mogu dovesti do naglog pada krvnog tlaka, uslijed čega se smanjuje protok krvi, poremećena je opskrba mozga krvlju, kako smo već utvrdili, što zauzvrat izaziva nesvjesticu.
• Opšta slabost organizma, posebno kada je praćena nervnom iscrpljenošću. Slabost o kojoj je riječ može se pojaviti, na primjer, zbog stalnih nemira, pothranjenost ili čak glad. Utjecaj ovog stanja javlja se na isti način - oštar pad krvnog tlaka, nesvjestica.
• Boravak u zatvorenom sa mala količina kiseonik. Konkretno, nedostatak kisika objašnjava se nekvalitetnom razinom ventilacije u prostoriji, osim toga, ovaj fenomen postaje relevantan u zadimljenoj prostoriji, kao iu prostoriji u kojoj se nalazi mnogo ljudi u isto vrijeme. Mozgu kao rezultat ove situacije nedostaje kiseonik koji mu je potreban, zbog čega se osoba onesvijesti.
• Dugotrajno stajanje bez pokreta. Zbog nedostatka motoričke aktivnosti u nogama dolazi do stagnacije krvi, zbog čega se smanjuje nivo njenog protoka u mozak. To, pogađate, dovodi do nesvjestice.

Nesvjestica: simptomi i znaci

• Gubitak svijesti na kraći vremenski period, pad. Horizontalni položaj, kao što smo već primijetili, u ovom slučaju dovodi do poboljšanja moždane opskrbe krvlju.
• Na pregledu respiratornog trakta nema prepreka za disanje.
• Disanje žrtve je plitko i rijetko.
• Puls je spor, slab.
• Javlja se tinitus, mučnina, vrtoglavica, hladan znoj i "veo" pred očima, udovi utrnu.

Razlika između nesvjestice i gubitka svijesti

Sinkopa je, kako smo definirali, kratkotrajno stanje gubitka pamćenja u kojem mišićni tonus nije smanjen, a odbrambeni refleksi ne nestaju (gutanje, disanje). Shodno tome, nesvjestica otklanja opasnost od gušenja, dok, ako je riječ o gubitku svijesti, opuštanje mišića dovodi do utonuća jezika uz naknadnu blokadu disajnih puteva.

Treba napomenuti da se nesvjestica često razvija u gubitak svijesti, što određuje ozbiljnu opasnost po život žrtve. Uglavnom se dešava kada udarite glavom kao rezultat pada. U nesvjestici, u ovom slučaju, mogu se razviti konvulzije, koje djeluju kao simptom vraćanja normalnog cerebralnu cirkulaciju. Ovi napadi nemaju nikakve veze sa epilepsijom.

Prva pomoć za nesvjesticu

• U nedostatku problema s disanjem unesrećenog (slobodni disajni putevi, opipljiv puls), potrebno ga je, lagano podižući noge, položiti na leđa.
• Prilikom pružanja prve pomoći kod nesvjestice, važno je otkopčati odjeću koja steže i ograničava disanje (pojas, kragna).
• Vlaženje lica žrtve hladnom vodom pomaže u poboljšanju opskrbe mozga krvlju i sužavanju krvnih sudova. Za to se može koristiti i hladan peškir koji se stavlja na čelo.
• Prilikom povraćanja žrtvu treba premjestiti u udobniji položaj, možete mu i okrenuti glavu na jednu stranu - to će eliminirati mogućnost gušenja povraćanjem.
• U slučaju da se žrtva ne dođe k sebi u roku od nekoliko minuta od trenutka nesvjestice, onda najvjerovatnije više nije nesvjestica, pa stoga neće biti moguće bez pomoći ljekara - hitna pomoć bi trebala biti pozvan.
• Ako je moguće, žrtvi treba dati topli čaj da popije, a zatim joj pomoći da ustane, sjedne. Nema potrebe da se žurite, kao što ne morate odmah da pokušavate da ga podignete na noge. U slučaju nesvjestice, uočene kod oštećenog neposredno nakon nesvjestice, potrebno ga je položiti, podižući noge.
• Treba imati na umu da je nesvjestica u nekim situacijama signal koji ukazuje na ozbiljnu bolest, odnosno pomoć stručnjaka neće biti suvišna.

Pregled

Nesvjestica je iznenadni privremeni gubitak svijesti, obično praćen padom.

Doktori često nazivaju nesvjesticu sinkopom kako bi je razlikovali od drugih stanja koja uključuju privremeni gubitak svijesti, poput napadaja ili potresa mozga.

Nesvjestica je vrlo česta, čak 40% ljudi se onesvijestilo barem jednom u životu. Prva nesvjestica se obično javlja prije 40. godine života. Ako se prva epizoda gubitka svijesti dogodila nakon 40. godine života, to može ukazivati ​​na tešku kroničnu bolest. Najčešća neurogena sinkopa je češća u adolescencija kod devojaka.

Neposredni uzrok sinkope je poremećaj u dotoku krvi bogate kisikom u mozak. Njegove funkcije su privremeno narušene, a osoba gubi svijest. To se obično dešava u zagušljivoj prostoriji, na prazan želudac, uz strah, jak emocionalni šok, a kod nekih ljudi - pri pogledu na krv ili naglu promjenu položaja tijela. Osoba se može onesvijestiti od kašljanja, kihanja, pa čak i prilikom pražnjenja mjehura.

Prva pomoć za nesvjesticu treba biti sprječavanje pada osobe, zaštita od ozljeda. Ako se neko razboli, podržite ga i pažljivo položite, podižući noge, ili ga sjednite. Uđite svježi zrak tako što ćete otvoriti prozore i otkopčati kragnu svoje odjeće. Pokušajte ne stvarati paniku kako biste izbjegli velike gužve, gužvu i zagušljivost. Kod sinkope, svijest se obično vraća u roku od nekoliko sekundi, rjeđe - 1-2 minute, ali neke vrste sinkope zahtijevaju hitnu medicinsku njegu.

Ako se osoba ne osvijesti u roku od 2 minute, hitnu pomoć treba pozvati pozivom 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 sa mobilnog telefona.

Simptomi sinkope

Nesvjestici obično prethode iznenadna slabost i vrtoglavica, a zatim dolazi do kratkog gubitka svijesti, obično na nekoliko sekundi. Ovo se može dogoditi kada osoba sjedi, stoji ili ustaje prebrzo.

Ponekad gubitku svijesti mogu prethoditi drugi kratkotrajni simptomi:

• zijevanje;
• iznenadni lepljivi znoj;
• mučnina;
• često duboko disanje;
• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• zamućenje u očima ili pojava mrlja pred očima;
• tinitus.

Nakon pada glava i srce su na istom nivou, pa krv lakše dolazi do mozga. Svest bi se trebala vratiti za oko 20 sekundi, rjeđe nesvjestica traje 1-2 minute. Duže odsustvo svesti je signal za uzbunu. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć.

Nakon nesvjestice, slabost i konfuzija se mogu javiti u roku od 20 do 30 minuta. Osoba takođe može da oseća umor, pospanost, mučninu i nelagodnost u stomaku, kao i da se ne seća šta se dogodilo neposredno pre pada.

Nesvjestica ili moždani udar?

Gubitak svijesti može doći do moždanog udara - kršenja cerebralne cirkulacije. Moždani udar, za razliku od nesvjestice, uvijek je hitna medicinska pomoć i opasan je po život. Možete posumnjati na moždani udar ako se osoba ne probudi duže od 2 minute ili ako žrtva nakon nesvjestice ima sljedeće simptome:

• lice je iskošeno na jednu stranu, osoba ne može da se nasmiješi, usne su mu spuštene ili je kapak spušten;
• osoba ne može podići jednu ili obje ruke i držati ih unutra vertikalni položaj zbog slabosti ili ukočenosti;
• govor postaje nejasan.

Uzroci nesvjestice (gubitak svijesti)

Gubitak svijesti u sinkopi povezan je s privremenim smanjenjem dotoka krvi u mozak. Uzroci ove vrste poremećaja cirkulacije su vrlo raznoliki.

Poremećaj nervnog sistema kao uzrok gubitka svijesti

Najčešće je gubitak svijesti povezan s privremenim kvarom u radu autonomnog nervnog sistema. Ova vrsta nesvjestice se zove neurogena ili vegetativna sinkopa.

Autonomni nervni sistem odgovoran je za nesvjesne funkcije tijela, uključujući otkucaje srca i regulaciju krvnog pritiska. Različiti vanjski podražaji, kao što su strah, pogled na krv, vrućina, bol i drugi, mogu privremeno poremetiti rad autonomnog nervnog sistema, što dovodi do pada krvnog pritiska i nesvjestice.

Rad autonomnog nervnog sistema povezan je i sa usporavanjem rada srca, što dovodi do kratkotrajnog pada krvnog pritiska i poremećaja dotoka krvi u mozak. To se zove vazovagalna sinkopa.

Ponekad dolazi do preopterećenja autonomnog nervnog sistema tokom kašljanja, kihanja ili smejanja, a dolazi i do gubitka svesti. Takva nesvjestica se zove situacijska.

Osim toga, nesvjestica može biti povezana s dugotrajnim stajanjem u uspravnom položaju. Obično, kada osoba stoji ili sjedi, zbog privlačnosti, dio krvi se slijeva i nakuplja u rukama i nogama. Da bi se održala normalna cirkulacija krvi, srce počinje da radi malo jače, krvni sudovi lagano suzite, održavajući dovoljan krvni pritisak u tijelu.

Kod nekih ljudi je ovaj mehanizam poremećen, dotok krvi u srce i mozak je privremeno prekinut. Kao odgovor, srce počinje da kuca prebrzo, a tijelo proizvodi norepinefrin, hormon stresa. Ovaj fenomen se naziva posturalna tahikardija i može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica, mučnina, znojenje, lupanje srca i nesvjestica.

sindrom karotidnog sinusa

Karotidni sinus je simetrična regija na bočnoj površini srednjeg dijela vrata. Ovo je važno područje, bogato osjetljivim stanicama – receptorima, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka, rada srca i plinova u krvi. Kod nekih ljudi sinkopa (nesvjestica) se može pojaviti kada mehaničko djelovanje na karotidnom sinusu - to se zove sindrom karotidni sinus.

Ortostatska hipotenzija je uzrok sinkope kod starijih osoba

Drugi najčešći uzrok nesvjestice može biti pad krvnog tlaka kada osoba naglo ustane – ortostatska hipotenzija. Ova pojava je češća kod starijih osoba, posebno nakon 65 godina.

Nagla promjena položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni dovodi do oticanja krvi u donje dijelove tijela pod utjecajem gravitacije, zbog čega opada krvni tlak u središnjim žilama. Normalno, nervni sistem to reguliše tako što povećava broj otkucaja srca, sužava krvne sudove i tako stabilizuje pritisak.

Kod ortostatske hipotenzije poremećen je mehanizam regulacije. Zbog toga ne dolazi do brzog oporavka pritiska, a neko vreme je poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Ovo je dovoljno za razvoj nesvjestice.

Mogući uzroci ortostatske hipotenzije:

• dehidracija - stanje u kojem se smanjuje sadržaj tekućine u tijelu i pada krvni tlak, što otežava srcu da ga stabilizira, što povećava rizik od nesvjestice;
• dijabetes melitus - praćen čestim mokrenjem, što može dovesti do dehidracije, visoki nivošećer u krvi oštećuje nerve odgovorne za regulaciju krvnog pritiska;
• lijekovi - svi lijekovi za hipertenziju, kao i svi antidepresivi, mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju;
• neurološke bolesti- bolesti koje utiču na nervni sistem (na primjer, Parkinsonova bolest) mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju.

Bolesti srca - uzrok srčane sinkope

Bolesti srca također mogu poremetiti dotok krvi u mozak i dovesti do privremenog gubitka svijesti. Takva nesvjestica se naziva srčana. Njegov rizik se povećava sa godinama. Ostali faktori rizika:

• bol u srčanoj ćeliji (angina pektoris);
• pretrpio srčani udar;
• patologija strukture srčanog mišića (kardiomiopatija);
• poremećaji na elektrokardiogramu (EKG);
• ponavljajuća iznenadna nesvjestica bez upozoravajućih simptoma.

Ako sumnjate da je nesvjestica uzrokovana srčanim oboljenjem, obratite se svom ljekaru što je prije moguće.

Refleksne anoksične konvulzije

Refleksne anoksične konvulzije - vrsta sinkope koja se razvija nakon kratkog srčanog zastoja zbog preopterećenja vagusni nerv. To je jedan od 12 kranijalnih nerava koji se spušta od glave do vrata, grudi i abdomena. Refleksni anoksični napadi su češći kod male djece, posebno kada je dijete uznemireno.

Dijagnoza uzroka nesvjestice

Najčešće, nesvjestica nije opasna i ne zahtijeva liječenje. Ali u nekim slučajevima, nakon nesvjestice, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili da li je gubitak svijesti uzrokovan nekom bolešću. Posjetite neurologa ako:

• prvi put se desila nesvjestica;
• redovno gubite svest;
• povreda usled gubitka svesti;
• imate dijabetes ili bolesti srca (kao što je angina pektoris);
• nesvjestica se dogodila tokom trudnoće;
• prije nego što ste se onesvijestili, imali ste bol u grudima, nepravilan, brz ili jak otkucaj srca;
• tokom pomračenja svijesti došlo je do nehotičnog mokrenja ili defekacije;
• bili ste u nesvesti nekoliko minuta.

Tokom dijagnoze, lekar će se raspitati o okolnostima nesvestice i nedavnih bolesti, a može i da izmeri krvni pritisak i sluša otkucaje srca stetoskopom. Osim toga, bit će potrebne dodatne studije za dijagnosticiranje uzroka gubitka svijesti.

elektrokardiogram (EKG) propisuje se zbog sumnje da je nesvjestica uzrokovana srčanim oboljenjem. Elektrokardiogram (EKG) bilježi srčane ritmove i električnu aktivnost srca. Na ruke, noge i grudni koš su pričvršćene elektrode (mali ljepljivi diskovi), koji su žicama povezani sa EKG aparatom. Svaki otkucaj srca stvara električni signal. EKG označava ove signale na papiru, bilježeći sve abnormalnosti. Postupak je bezbolan i traje oko pet minuta.

Masaža karotidnog sinusa provodi liječnik kako bi se isključio sindrom karotidnog sinusa kao uzrok nesvjestice. Ako masaža uzrokuje vrtoglavicu, poremećaj srčanog ritma ili druge simptome, test se smatra pozitivnim.

Krvni testovi omogućavaju isključivanje bolesti kao što su dijabetes melitus i anemija (anemija).

Merenje krvnog pritiska u ležećem i stojećem položaju za otkrivanje ortostatske hipotenzije. Kod ortostatske hipotenzije krvni pritisak naglo pada kada osoba ustane. Ako rezultati testa otkriju zdravstveno stanje, kao što je bolest srca ili ortostatska hipotenzija, Vaš liječnik može propisati liječenje.

Prva pomoć za nesvjesticu

Postoje određene mjere opreza koje treba poduzeti kada je neko blizu nesvjestice. Potrebno je položiti osobu na način da se poveća dotok krvi u glavu. Da biste to učinili, samo stavite nešto ispod nogu, savijte ih u koljenima ili ih podignite. Ako nemate gdje da legnete, trebate sjesti i spustiti glavu između koljena. Takve radnje, u pravilu, pomažu u izbjegavanju nesvjestice.

Ako se osoba ne osvijesti u roku od 1-2 minute, uradite sljedeće:

• stavite ga na bok, naslonjen na jednu nogu i jednu ruku;
• nagnite glavu unazad i podignite bradu da se otvorite
  Airways;
• kontinuirano pratiti disanje i puls.

Zatim treba pozvati hitnu pomoć pozivom 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 sa mobilnog telefona i ostati sa osobom do dolaska ljekara.

Liječenje nakon nesvjestice

Većina nesvjestica ne zahtijeva liječenje, ali je važno da vaš ljekar isključi moguća medicinska stanja koja su mogla uzrokovati gubitak svijesti. Ako se ovo drugo otkrije tokom pregleda, trebat će vam liječenje. Na primjer, kada se dijagnosticira dijabetes, dijeta, vježbanje i lijekovi mogu pomoći u snižavanju razine šećera u krvi. Liječenje kardiovaskularnih bolesti povezanih s fluktuacijama krvnog tlaka, aritmijama ili aterosklerozom također smanjuje vjerovatnoću ponovne sinkope.

Ako je sinkopa neurogena po prirodi ili je situacijska, onda morate izbjegavati one uzroke koji obično dovode do gubitka svijesti: zagušljive i vruće prostorije, uzbuđenje, strah. Pokušajte da manje vremena provodite stojeći na nogama. Ako se onesvijestite pri pogledu na krv ili medicinske manipulacije, obavijestite liječnika ili medicinsku sestru o tome, tada će se postupak provesti u ležećem položaju. Kada je teško odrediti koje situacije uzrokuju da se onesvijestite, vaš liječnik može preporučiti vođenje dnevnika simptoma kako biste zabilježili sve okolnosti vaše nesvjestice.

Da biste spriječili sinkopu uzrokovanu sindromom karotidnog sinusa, treba izbjegavati pritisak na područje vrata – na primjer, izbjegavajte nošenje košulja s visokim, uskim ovratnicima. Ponekad se pod kožu postavlja pejsmejker za liječenje sindroma karotidnog sinusa – malog elektronski uređaj za održavanje redovnog otkucaja srca.

Kako biste izbjegli ortostatsku hipotenziju, pokušajte da ne mijenjate naglo položaj tijela. Prije nego što ustanete iz kreveta, sjednite, protegnite se, nekoliko puta mirno udahnite. Ljeti treba povećati potrošnju vode. Vaš lekar takođe može preporučiti manje, manje obroke i povećan unos soli. Neki lekovi mogu sniziti krvni pritisak, ali prestanete da uzimate propisane lekove samo uz dozvolu lekara.

Da biste zaustavili pad pritiska i spriječili nesvjesticu, postoje posebni pokreti:

• ukrštanje nogu;
• napetost mišića u donjem dijelu tijela;
• stiskanje ruku u šake;
• napetost mišića ruku.

Morate naučiti kako pravilno izvoditi ove pokrete. U budućnosti se ovi pokreti mogu izvoditi, uočavajući simptome predstojeće nesvjestice, kao što je vrtoglavica.

Ponekad se lijekovi koriste za liječenje nesvjestice. Međutim, terapiju lijekovima mora propisati ljekar.

Osim toga, sinkopa može stvoriti opasnoj situaciji na poslu. Na primjer, pri rukovanju teškom opremom ili opasnim mehanizmima, pri radu na visini itd. Pitanja radne sposobnosti rješavaju se u svakom slučaju sa ljekarom koji prisustvuje nakon završene dijagnoze.

Kojem lekaru da se obratim nakon nesvestice?

Uz pomoć servisa On the Correction možete, koji će dijagnosticirati moguće uzroke nesvjestice i po potrebi ponuditi liječenje.

Ako su vaše nesvjestice praćene drugim simptomima koji nisu obuhvaćeni u ovom članku, koristite odjeljak Tko liječi ovaj odjeljak kako biste lakše odabrali pravog stručnjaka.

Lokalizacija i prevod pripremljen od strane sajta. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledan i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Sav materijal na sajtu je pregledan od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih karakteristika bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Pogledajte koliko blizu ili stranac iznenada pada na pod, veoma uplašen. Nemoguće je na prvi pogled utvrditi šta mu se dogodilo, da li se onesvijestio ili je izgubio svijest. Generalno, postoji li razlika između ova dva koncepta? Uostalom, za osobu koja nema medicinsko obrazovanje, ova dva pojma su sinonimi, a neočekivana nesvjestica autsajdera može biti pogrešno dijagnosticirana. Stoga je potrebno razumjeti po čemu se ovi pojmovi razlikuju, šta ih uzrokuje, a šta ugrožava zdravlje.

Razvoj nesvjestice

Nesvjestica ili sinkopa nije ozbiljna bolest. Javlja se kao rezultat nedovoljne opskrbe mozga krvlju ili kao simptom određene bolesti. Svest se vraća bez medicinske intervencije u proseku za 20-50 sekundi. Sinkopa može biti epileptička ili neepileptična. Osoba koja je pretrpjela sinkopu prvog oblika oporavlja se duže vrijeme.

Sinkopa koja nije povezana s epilepsijom uključuje:

Važna karakteristika nesvjestice je da ima tri faze svog razvoja:

Postoji dosta razloga koji uzrokuju nesvjesticu, pa je svaka osoba barem jednom u životu, ali doživjela ovo neprijatno stanje. Glavni razlozi:

U prisustvu određenih bolesti, nesvjestica se može glatko pretvoriti u gubitak svijesti. Vrijedi razumjeti što uzrokuje to i koje simptome se manifestira.

Šta trebate znati o gubitku svijesti?

Ovo stanje kod ljudi nužno je praćeno produženim izostankom odgovora na bilo koji podražaj. Ovo stanje je simptom ozbiljne bolesti, poremećaja centralnog nervnog sistema. Traje od nekoliko minuta do pola sata ili prelazi u komu. Nema reakcije na bol, jaku svjetlost, hladnoću, glasove itd.

Gubitak svijesti je dva tipa:

Gubitak svijesti se razvija slično nesvjestici, a faktori koji provociraju razvoj ovog stanja nisu mnogo različiti. To su, posebno:

• anemija;
• anafilaktički, infektivni ili alergijski šok;
• prekomjeran rad;
• povreda glave;
• loša opskrba mozga krvlju;
• gladovanje kiseonikom;
• snižavanje krvnog pritiska;
• epilepsija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• srčani udar;
• moždani udar;
• komplikacija nakon teške bolesti;
• krvava odjeća;
• akutni bol;
• nagli porast.

Muškarci su više izloženi riziku od:

• prekomjerna fizička aktivnost;
• vježbe snage;
• intoksikacija alkoholom.

Žene će se češće onesvijestiti zbog:

• krvarenje;
• iscrpljenost strogim dijetama;
• stres;
• ginekološke bolesti;
• trudnoća.

Glavna razlika između ova dva stanja je u uzroku i posljedicama po zdravlje. Uzrok sinkope je smanjenje količine dolazne krvi u glavu, kao rezultat - nedostatak kisika i hranjivih tvari. Trajanje je do dvije minute. Gubitak svijesti traje duže od pet minuta.

U tom slučaju dolazi do oštećenja nervnih završetaka i moždanih tkiva, što naknadno utiče na zdravlje i normalno funkcionisanje svih unutrašnjih sistema. Njegov uzrok, u pravilu, postaje teška patologija, posebno moždani udar, srčani problemi, epilepsija.

Kod osobe nakon nesvjestice odmah se obnavljaju svi refleksi, neurološke i fiziološke reakcije, a nakon gubitka svijesti trebat će više vremena, ponekad se to uopće ne dogodi. Koliko će se žrtva brzo oporaviti zavisi od vremena kada je bila u nesvesnom stanju. Što je duže, to će više štete biti učinjeno mozgu.

Nakon nesvjestice, osoba se može sjetiti šta mu se dogodilo, a tokom dijagnoze promjene na mozgu nisu uočljive. Gubitak svijesti je praćen oštećenjem pamćenja i patološkim promjenama u moždanoj kori.

Metode za dijagnosticiranje patologija

Nakon što je žrtvi ukazana prva pomoć, vratila mu se svijest, treba obratiti pažnju na simptome koji se javljaju. Sljedeći simptomi bi trebali biti razlog za zabrinutost:

1. Pojačano znojenje.
2. Slab puls, manje od 50-45 otkucaja.
3. Ubrzani rad srca, od 155 otkucaja.
4. Bol u grudima i nedostatak daha.
5. Nizak pritisak čak i kada je žrtva zauzela horizontalni položaj.

Nije svako stanje nesvjestice razlog za uzbunu, sve ovisi o razlogu koji ga je izazvao. Sljedeća stanja su opasna:

Čak i kratak nedostatak svijesti trebao bi biti razlog za posjet ljekaru. Da bi se utvrdio uzrok, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Doplerografija i ultrazvuk krvnih sudova mozga.
2. EKG i ultrazvuk pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u radu srca.
3. Morat ćete posjetiti terapeuta koji će isključiti prisustvo hiper- ili hipotenzije.
4. Trebali biste posjetiti neurologa radi pregleda na vegetovaskularnu distoniju.

Ako je osoba u nesvjestici duže od pet minuta, to treba učiniti klinička analiza za određivanje nivoa hemoglobina.

Rendgenski snimci su potrebni za pregled pluća. Ako lekar posumnja da imate alergiju, potrebno je da prođete alergijski test.

Ako je došlo do nesvjestice kod osobe mlađe od četrdeset godina, a prema rezultatima kardiograma nisu otkrivena odstupanja, potrebna je konzultacija s neurologom. Nakon četrdeset godina potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, bez obzira na rezultate kardiograma.

Moguće posljedice

Unatoč činjenici da je osoba doživjela nesvjesticu ili gubitak svijesti, potrebno je pažljivo razmotriti simptom, jer je posljedice prenesenog stanja za tijelo teško predvidjeti. Iako je, naravno, nesvjestica manje teška pojava za tijelo. Odgovarajući na pitanje koja je razlika između nesvjestice i gubitka svijesti, glavnu pažnju treba posvetiti posljedicama prenesenog stanja.

Ne izaziva kratkotrajnu nesvjesticu ozbiljne posledice za zdravlje, a gubitak svijesti, odnosno duboka nesvjestica, posljedica je teške bolesti. Drugi se razvija s aritmijom, hipoksijom, zatajenjem srca, bolestima gornjih dišnih puteva, smanjenjem razine šećera, nakon prekomjerne fizičke aktivnosti, kada srce ne radi.

Duboka sinkopa može uzrokovati oksidaciju mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, dijagnozu i medicinski tretman.

Čak i kratkotrajna nesvjestica trebala bi biti razlog za posjetu bolnici. Doktor će pregledati i utvrditi uzrok ovaj fenomen. Svako stanje može dovesti do neočekivanog i teške posledice. Na primjer, gubitak svijesti nakon udarca u glavu ukazuje na komplikacije traume, koje kasnije mogu završiti komom i smrću.

U nedostatku svijesti dolazi do poremećaja u radu mozga. One se ogledaju u emocionalno stanje izraženi su oštećenjem pamćenja i mentalnim poremećajima. Smrt moždanih ćelija utiče na rad drugih unutrašnjih organa.

Što je duži period nesvjestice, to su opasnije tekuće promjene u tkivima mozga i centralnog nervnog sistema. Stoga, nakon što ste primijetili osobu koja se onesvijestila, potrebno je pružiti prvu pomoć i pomoći mu da se brže oporavi.

Dakle, nesvjestica i gubitak svijesti su dva potpuno različita pojma. Nesvjestica se može glatko pretvoriti u gubitak svijesti s komplikacijama povezanim s ovim stanjem. Što je duži period boravka u nesvjesnom stanju, to više pati mozak, a nakon njega i ostali vitalni organi. Ne možete zanemariti podatke o stanju koje se dogodilo vama ili vašim najmilijima. Bolje je konsultovati se sa doktorom i podvrgnuti pregledu nego kasnije doživjeti ne nesvjesticu, već gubitak svijesti, koji prijeti da se pretvori u komu i smrt.

Nesvjestica je, kao što je već spomenuto, kratkotrajni gubitak svijesti.Koma se karakteriše dubokim oštećenjem svijesti od 1 do 4 stepena i karakteriše je ne samo gubitak svijesti, već i inhibicija bezuslovnih refleksa (taktilnih, bolnih, zjenice, rožnjače itd.) do potpunog njihovog odsustva

Koma i nesvjestica ne samo da ne liče jedno na drugo po trajanju, već i po onome što se događa s tijelom u ovom trenutku. Tokom kome, ljudski mozak uveliko smanjuje svoju aktivnost, ali mnogi doktori i naučnici tvrde da je osoba u komi u stanju da percipira informacije koje čuje, ali tokom nesvestice ja lično nisam primetio ništa.

Ne, koma - može trajati nekoliko dana, mjeseci, prolazi u težem obliku, a nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti od strane osobe, nakon čega dolazi k sebi, traje oko nekoliko minuta.

Da, to su zaista dvije različite stvari. Dat ću vam definicije kome i nesvjestice i odmah ćete vidjeti razliku.

Koma (od grč. koma - dubok san, pospanost), koma, opasna po život

stanje koje karakterizira gubitak svijesti, oštro slabljenje ili nedostatak odgovora na vanjske podražaje, izumiranje refleksa dok potpuno ne nestanu, poremećaj dubine i učestalosti disanja, promjena vaskularnog tonusa, povećanje ili usporavanje puls, kršenje regulacije temperature. Koma nastaje kao rezultat duboke inhibicije u moždanoj kori sa širenjem na subkorteks i podkore centralnog nervnog sistema usled akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, povreda glave, upala (sa encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao i kao rezultat trovanja (barbituratima, ugljičnim monoksidom, itd.) i to uzrokuje kršenje acido-baznu ravnotežu u nervnom tkivu, gladovanje kiseonikom, poremećaj jonske razmene i energetsko gladovanje nervne celije. Komi prethodi pretkoma tokom koje dolazi do razvoja ovih simptoma.

Nesvjestica, napad slabosti, vrtoglavica, zamračenje u očima, praćeno gubitkom svijesti ( totalni gubitak svijesti možda neće biti) zbog kratkotrajne anemije mozga. Uzroci nesvjestice: refleksni pad vaskularnog tonusa kod bolesti kardiovaskularnog sistema, gubitak krvi, razni vanjski utjecaji (bol, strah, uzbuđenje, brz prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj, blizina u prostoriji itd.) . Tokom napada, pacijent je blijed, tijelo mu hladno na dodir, disanje je plitko, rijetko. Nesvjestica traje nekoliko sekundi ili minuta; obično nestane sam od sebe. Kod značajnog trajanja nesvjestice, kako bi se pacijent brzo doveo u svijest, potrebno ga je položiti, podići noge, otkopčati kragnu, olabaviti pojas, obezbijediti svjež zrak, poprskati lice hladnom vodom i zagrijati njegove noge sa jastučićima za grejanje. Ukoliko uslovi dozvoljavaju, potrebno je pacijentu dati vrući jak slatki čaj, pomoći mu da ustane, sjedne i ustane samo ako se osjeća zadovoljavajuće.

normalan metabolizam

Opće stanje pacijenta. Stanja kome se mogu manifestovati i naglim i dugotrajnim gubitkom svesti i postepenim i dugotrajnim gubitkom svesti. Uz procjenu narušene svijesti i razjašnjavanje etiološki faktor, važno je procijeniti opšte stanje bolestan. Za procjenu funkcije mosta i oblongata medulla kod bolesnika u komi vrši se hladno stimulacija okulovestibularnog refleksa.

Nema predznaka i garancija izlaska iz kome. Nakon izlaska iz kome, osoba se ne orijentiše u vremenu provedenom u nesvijesti i ne pamti apsolutno ničega. Komi prethodi pretkoma tokom koje dolazi do razvoja ovih simptoma. Dakle, koma (grč. koma - dubok san, pospanost) je stanje opasno po život u kojem osoba gubi svijest, slabo ili nimalo reagira na vanjske podražaje.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali svi dovode do duboke inhibicije u moždanoj kori sa širenjem na subkorteks i osnovne dijelove centralnog nervnog sistema. Za doktore koji se bave ljudima koji su pali u komu, postoji mnogo nijansi po kojima određuju tačnu dijagnozu "koma".

IZNENADNO

I DUGOTRAJNI GUBITAK SVIJESTI

Ponekad osoba izađe iz kome, ali padne u takozvano kronično vegetativno stanje, u kojem se obnavlja samo budnost, a gube se sve kognitivne funkcije. Ovo stanje može trajati mjesecima, pa čak i godinama, ali je prognoza nepovoljna - u pravilu pacijent umire od infekcija ili rana.

Sistematizacija

vrste gubitka svesti

Nažalost, u Rusiji danas nivo nege koja se pruža pacijentima u komi i vegetativnom stanju nije na odgovarajućem nivou. A to može radikalno promijeniti postojeće mišljenje da je osoba u komi osoba koja je izgubila svijest.

Ovo složeno pitanje je utoliko relevantnije s obzirom na to da su nedavne studije potvrdile da 30% pacijenata u komi zapravo pokazuje znakove svijesti. BP odražava težinu stanja. Definicija kome, kolapsa, nesvjestice. Glavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti.

Težina kome zavisi od trajanja neuroloških i autonomnih poremećaja. Bilješka. Korelacija između rezultata po Glasgowu i mortaliteta u komi je vrlo značajna. Klinika razlikuje 5 stepena težine opšteg stanja pacijenta: zadovoljavajuće, srednje teško, teško, izuzetno teško i terminalno.

Stanje umjerene težine - svijest je čista ili postoji umjereno omamljivanje. Teško stanje - svijest je oštećena do dubokog stupora ili stupora. Koma stanja. 3. Produženi gubitak svijesti sa postepenim početkom. Gubitkom svijesti dolazi do smanjenja tonusa mišića i slabljenja tetivnih refleksa. Ako se u roku od nekoliko minuta pacijent, uprkos hitnoj pomoći, ne osvijesti, treba razmišljati o razvoju kome.

Generale

Ako pacijent naknadno ima čak i ketoacidotičnu komu, njegovo stanje se od toga neće pogoršati, a u slučaju hipoglikemije, ova jednostavna metoda liječenja spasit će život žrtvi. Isto treba učiniti ako dođe do nesvjestice. Nemojte stavljati losione i led na glavu. Da biste izašli iz nesvjestice, dajte žrtvi piće hladnom vodom i ponjušite pamučni štapić navlažen amonijakom.

GUBITAK

SVIJEST SA NEPOZNATIM POČETKOM I

Za optimizaciju liječenja ovog stanja potreban je ispravan i brz sistematski pristup dijagnozi. Nedostatak svijesti jedna je od rijetkih zaista hitnih medicinskih slučajeva medicinska praksa. Često je oštećenje koje je izazvalo komu progresivno, a što duže pacijent ne liječi, to je lošija prognoza. Ako postoje znakovi poboljšanja stanja pacijenta, primjena lijeka u istoj dozi se ponavlja.

Pregled

Depresija se može javiti u bilo kojoj dobi, a kod pacijenata bez svijesti, mogućnost predoziranja antidepresivima uvijek treba uzeti u obzir kao etiološki faktor. Prije svega, stanje svijesti treba definisati općenito: anksiozno, letargično, stuporozno, nereagiranje. Nadalje, stuporozno stanje se opisuje ovisno o reakciji na podražaje. Metaboličku komu karakteriziraju simptomi moždanog stabla i relativno netaknuti zjenički refleksi.

Hitne mjere

Gubitkom svijesti svi refleksi su očuvani, mišićni tonus je u granicama normale, tijelo je u stanju da odgovori na različite podražaje i lako se obnavlja bez gubitka funkcije. Nakon izlaska iz kome, nervni sistem se ne oporavlja uvijek. Ukoliko uslovi dozvoljavaju, potrebno je pacijentu dati vrući jak slatki čaj, pomoći mu da ustane, sjedne i ustane samo ako se osjeća zadovoljavajuće.

Koma (koma) je po život opasno stanje koje karakteriše potpuni gubitak svijesti. Jedna od glavnih razlika između kome i gubitka svijesti (nesvjestice) je njihovo trajanje. Koma je stanje dubokog poremećaja svijesti, u kojem pacijent zadržava samo neke od glavnih refleksnih reakcija na vanjske podražaje.

Nesvjestica. Kolaps. Koma. Akutna vaskularna insuficijencija. Definicija. Terminologija. Definicija kome, kolapsa, nesvjestice.

Definicija kome, kolapsa, nesvjestice. Glavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti. Iznenadni i kratki gubitak svijesti zbog suženja ili okluzije arterija koje opskrbljuju mozak. Patogeneza.

Sposobnost pružanja hitne pomoći je apsolutni zahtjev za svakoga zdravstveni radnik bez obzira na njegovu specijalnost. Sinkopa i KOMA su među najčešćim slučajevima depresije koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Kolaps može biti predznak nesvjestice i također zaslužuje najveću pažnju.

Definicija kome, kolapsa, nesvjestice.

1. Nesvjesticu karakterizira generalizirana slabost mišića, smanjen posturalni tonus, nesposobnost stojite uspravno i bez svijesti (Raymond D., Adams et al., 1993.).

2. Koma (od grčke mačke - dubok san) - potpuno isključenje svijesti s potpunim gubitkom percepcije okruženje i sebe i sa manje ili više izraženim neurološkim i autonomnim poremećajima. Težina kome zavisi od trajanja neuroloških i autonomnih poremećaja. Koma bilo koje etiologije (ketoacidotična, uremična, hepatična i dr.) ima uobičajene simptome i manifestuje se gubitkom svijesti, smanjenjem ili nestankom osjetljivosti, refleksa, tonusa skeletnih mišića i poremećajem autonomnih funkcija tijela (VFO) . Uz to, javljaju se simptomi karakteristični za osnovnu bolest (fokalni neurološki simptomi, žutica, azotemija itd.).

3. Kolaps (od lat. collabor, collapsus - oslabljen, pao) - vaskularna insuficijencija u akutnom razvoju, koju karakterizira pad vaskularnog tonusa i relativno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Gubitak svijesti tijekom kolapsa može nastati samo uz kritično smanjenje dotoka krvi u mozak, ali to nije obavezan znak. Osnovna razlika između kolapsa i šoka je odsustvo patofizioloških znakova karakterističnih za potonje: simpatoadrenalna reakcija, poremećaj mikrocirkulacije i perfuzije tkiva, acidobazne stanje, generalizovana disfunkcija ćelija. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini intoksikacije, infekcije, hipo- ili hiperglikemije, upale pluća, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, s fizičkim i mentalnim prekomjernim radom. Klinički se kolaps manifestira oštro pogoršanje stanje, pojava vrtoglavice ili gubitka svijesti (u ovom slučaju govorimo o nesvjestici), koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj, javlja se blaga akrocijanoza, plitko, ubrzano disanje, sinusna tahikardija. Stepen smanjenja krvnog pritiska odražava težinu stanja. Hitna pomoć je slična liječenju sinkope.

4. Akutna vaskularna insuficijencija - kršenje venskog povratka zbog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta. Prisustvo akutnog vaskularna insuficijencijažrtva ne mora biti praćena nesvjesticom; ovo drugo se događa samo kada dotok krvi u mozak padne ispod kritičnog nivoa. Nesvjestica i koma su kvantitativni sindromi poremećaja (ugnjetavanja) svijesti. U našoj zemlji je usvojena radna klasifikacija ugnjetavanja svijesti, koju su predložili A. I. Konovalov i dr. (1982), prema kojoj se razlikuje 7 stupnjeva procjene svijesti: jasan; omamljivanje je umjereno; omamljivanje je duboko; sopor; koma umjerena; duboka koma; koma je neodoljiva. Kvalitativni sindromi oštećenja (zamućenja) svesti (delirijum, oniroidni sindrom, amentija i poremećaji sumraka svijesti) predstavljeni su u temi „Hitna stanja u psihijatriji“.

Toklasifikacija ugnjetavanja svijesti (A. I. Konovalova). Procjena stanja svijesti. Stepeni ugnjetavanja svijesti. Glasgow skala.

Glavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti (A. I. Konovalov et al., 1982)

Jasna svijest - njena potpuna sigurnost, adekvatna reakcija na okolinu, puna orijentacija, budnost.

Umjereno omamljivanje - umjerena pospanost, djelomična dezorijentacija, odloženo odgovaranje na pitanja (često zahtijeva ponavljanje), sporo izvršavanje naredbi.

Duboko omamljivanje - duboka pospanost, dezorijentacija, skoro potpuna pospano stanje, ograničenost i teškoća govornog kontakta, jednosložni odgovori na ponovljena pitanja, izvršavanje samo jednostavnih naredbi.

Sopor (nesvijest, čvrst san) - gotovo potpuno odsustvo svijesti, očuvanje svrsishodnih, koordiniranih zaštitnih pokreta, otvaranje očiju za bol i zvučni stimulansi, epizodično jednosložni odgovori na višestruka ponavljanja pitanja, nepokretnost ili automatizovani stereotipni pokreti, gubitak kontrole karlice.

Umjerena koma (I) - mogući su nebuđenje, haotični nekoordinirani zaštitni pokreti na bolne podražaje, nedostatak otvaranja očiju za podražaje i kontrolu karličnih funkcija, lakši respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Duboka koma (II) - nebuđenje, nedostatak zaštitnih pokreta, poremećaj mišićnog tonusa, inhibicija tetivnih refleksa, teška respiratorna insuficijencija, kardiovaskularna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma (III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije podržavaju respiratorni aparat i kardiovaskularni lijekovi.

Procjena dubine poremećene svijesti u hitnim situacijama kod odrasle osobe, bez pribjegavanja posebnim istraživačkim metodama, može se provesti na Glasgow skali, gdje svaki odgovor odgovara određenom rezultatu (vidi tabelu 14), a kod novorođenčadi - na Apgar skala.

Tabela 14. Glasgow skala.

I. Otvaranje očiju:

II. Reakcija na stimulans bola:

Reakcija na fleksiju 2

Odgovor proširenja 3

Lokalizacija iritacije 5

Naredba za pokretanje 6

III. Verbalni odgovor:

Neartikulirani zvuci 2

Nerazumljive riječi 3

nejasan govor 4

Orijentacija puna 5

Procjena stanja svijesti vrši se kumulativnim bodovanjem svake podgrupe. 15 poena odgovara stanju čistoće svijest, - zapanjujuća, 9-12 - sopore, 4-8. - koma, 3 boda - moždana smrt.

Bilješka. Korelacija između rezultata po Glasgowu i mortaliteta u komi je vrlo značajna. Broj bodova od 3 do 8 odgovara smrtnosti od 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 oko 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Oopšte stanje pacijenta. Procjena općeg stanja pacijenta. Ozbiljnost opšteg sosastajanje pacijenta.

Uz procjenu oštećenja svijesti i rasvjetljavanja etiološkog faktora, važno je procijeniti i opće stanje bolesnika.

Klinika razlikuje 5 stepena težine opšteg stanja pacijenta: zadovoljavajuće, srednje teško, teško, izuzetno teško i terminalno.

Zadovoljavajuće stanje - čista svijest. Vital važne karakteristike nije prekršena.

Stanje umjerene težine - svijest je čista ili postoji umjereno omamljivanje. Vitalne funkcije su neznatno narušene.

Teško stanje - svijest je oštećena do dubokog stupora ili stupora. Postoje teški poremećaji respiratornog ili kardiovaskularnog sistema.

Izuzetno teško stanje - umjerena ili duboka koma, fubo teški simptomi oštećenje respiratornog i/ili kardiovaskularnog sistema.

Završno stanje je pretjerana koma s grubim znacima oštećenja trupa i kršenjem vitalnih funkcija.

Toomatozna stanja. Uzroci (etiologija) kome. Klasifikacija kome. Velika većina kome, u zavisnosti od etiološkog faktora, može se svesti na sledeće tri grupe (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Bolesti koje nisu praćene žarišnim neurološkim znacima.

Ćelijski sastav cerebrospinalne tečnosti je normalan. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) su normalni. Ovoj grupi pripadaju:

Intoksikacija (alkohol, barbiturati, opijati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilen glikol, itd.);

Metabolički poremećaji (hipoksija, dijabetička acidoza, uremija, hepatična koma, hipoglikemija, adrenalna insuficijencija);

Teške opšte infekcije (pneumonija, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) bilo koje etiologije i srčana dekompenzacija u starosti;

Hipertenzivna encefalopatija i eklampsija;

Hipertermija i hipotermija.

2. Bolesti koje uzrokuju iritaciju moždanih ovojnica primjesom krvi ili citozom u likvoru, obično bez fokalnih moždanih i stabljičnih znakova. CT i MRI mogu biti normalni ili abnormalni. Bolesti u ovoj grupi uključuju;

Subarahnoidalno krvarenje zbog rupture aneurizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Neki oblici virusnog encefalitisa.

3. Bolesti praćene žarišnim ili lateraliziranim cerebralnim znacima sa ili bez promjena u likvoru. CT i MRI otkrivaju patološke promjene. Ova grupa uključuje:

Cerebralni infarkti zbog tromboze ili embolije;

moždani apscesi i subduralni empiem;

Epiduralni i subduralni hematomi;

Prema pojednostavljenoj klasifikaciji, koma se dijeli na destruktivnu (anatomsku) komu i metaboličku (dismetaboličku) komu (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Gubitak svijesti. Vrste gubitka svijesti. Sistematizacija vrsta gubitka svijesti. Opšte preporuke za renderovanje hitna pomoć. Shema intervjua sa očevicima.

Sistematizacija vrsta gubitka svijesti

Za sistematski pristup dijagnostici i hitnoj pomoći, najpogodnije je sve nezgode sa gubitkom svesti razmotriti prema sledećim tipovima (Colin Ogilvie, 1981):

1. Iznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti.

2. Iznenadni i dugotrajni gubitak svijesti.

3. Produženi gubitak svijesti sa postepenim početkom.

4. Gubitak svijesti nepoznatog početka i trajanja.

Termin "iznenadni i prolazni" odnosi se na trajanje gubitka svijesti od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, dok se izraz "postepeni i produženi" odnosi na sate ili dane. Opće preporuke prilikom pružanja hitne pomoći

Pitanja pružanja hitne pomoći žrtvama koje su u nesvjesnom stanju imaju svoje specifičnosti: ograničeno vrijeme u životno ugroženom stanju, nedostatak anamneze i anamneze bolesti čini doktora izuzetno sabranim i precizno slijedi dolje navedene opšte preporuke.

1. Ako je moguće, očevidac treba intervjuisati prema šemi prikazanoj u tabeli. 15. Ispravna interpretacija dobijenih podataka može biti dobra pomoć u postavljanju kliničke dijagnoze.

Tabela 15. Shema razgovora sa očevicima (Colin Ogilvie, 1987).

Provokativni faktor: vrućina, uzbuđenje, bol, promjena položaja tijela, fizička aktivnost itd.

Početni položaj tijela: stojeći, sjedeći, ležeći

Boja kože: bljedilo, crvenilo, cijanoza

Puls: frekvencija, ritam, punjenje

Pokreti: trzajni ili nevoljni; lokalni ili opšti

Povreda od pada, nevoljno mokrenje

Simptomi oporavka: glavobolja, konfuzija, poremećaji govora, pareza itd.

2. Svaka vrsta gubitka svijesti može biti i posljedica i uzrok traumatske ozljede mozga (TBI), pa se mora isključiti ili potvrditi u početnim fazama dijagnoze i liječenja. Ne treba zaboraviti da je kod iznenadnog gubitka svijesti moguć udarac u glavu čvrstim predmetima, što samo po sebi može uzrokovati TBI.

3. Često je uzrok kome intoksikacija alkoholom Međutim, čak i uz njegove vrlo karakteristične osobine, alkohol se ne može smatrati osnovnim uzrokom kome sve dok se ne isključi „pijana“ povreda i ne dobije laboratorijska potvrda visoke koncentracije alkohola u krvi.

4. Prilikom pregleda pacijenta koji je izgubio svest potrebno je utvrditi stepen oštećenja svesti, njegovu etiologiju i proceniti opšte stanje pacijenta.

ATniznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti. Uzroci iznenadnog i kratkotrajnog gubitka svijesti. Jednostavna sinkopa (posturalna sinkopa). Uzroci (etiologija) jednostavne sinkope. Najčešći uzrok iznenadnog i kratkotrajnog gubitka svijesti može biti:

1. Jednostavna nesvjestica.

2. Prolazno suženje ili okluzija arterija koje opskrbljuju mozak.

Dijagnoza jednostavne sinkope (posturalne sinkope) može se postaviti žrtvi samo ako

ako je do gubitka svijesti došlo u okomitom položaju, a do njegovog oporavka došlo je nekoliko desetina sekundi (do 5 minuta) nakon što je tijelo bilo u horizontalni položaj.

Etiologija. Provocirajući faktori za pojavu jednostavne nesvjestice mogu biti:

1. Iznenadno ustajanje ili dugotrajno stajanje, posebno na vrućini (ortostatski tip sinkope).

2. Faktori koji aktiviraju vazovagalne reflekse - bol, vrsta krvi, strah, psihoemocionalno preopterećenje, mokrenje, defekacija, kašalj (vazodepresorski (vazovagalni) tip sinkope).

3. Kompresija područja karotidnog sinusa (nesvjestica kod sindroma preosjetljivosti karotidnog sinusa).

4. Autonomna neuropatija.

5. Nekontrolisano uzimanje antihipertenziva, sedativa, antihistaminika i drugih lijekova.

Patogeneza jednostavne sinkope. Klinika jednostavne nesvjestice. Diferencijalna dijagnoza jednostavna sinkopa (posturalna sinkopa).

Patogeneza jednostavne sinkope povezana je s kratkotrajnim smanjenjem venskog tonusa krvnih žila donjih ekstremiteta i trbušne duplje, tj. volumen cirkulirajuće krvi (VCC) postaje relativno mali za vaskularni krevet i krv se deponira na periferiji. To uzrokuje smanjenje venskog povrata i pad minutnog volumena i, kao posljedica toga, dolazi do kršenja dotoka krvi u mozak. Osnova vazodepresivnog tipa sinkope (tokom defekacije, mokrenja) je nagli porast intratorakalni pritisak tokom naprezanja, što uzrokuje smanjenje venskog priliva i pad minutnog volumena srca.

Nesvjestica može nastupiti iznenada ili sa znakovima upozorenja. Predznaci razvoja jednostavne sinkope su pojava kod žrtve osjećaja slabosti, vrtoglavice, mučnine, zamračenja u očima. Objektivno, u ovom trenutku može se primijetiti bljedilo kože, kapljice znoja na licu, bradikardija i hipotenzija. Gubitkom svijesti dolazi do smanjenja tonusa mišića i slabljenja tetivnih refleksa. karakteristična karakteristika jednostavna sinkopa je pojava sinusne bradikardije. Brz oporavak svijesti u horizontalnom položaju potvrđuje tačnost dijagnoze sinkope. Kod duboke sinkope moguća je urinarna inkontinencija, ali je ovaj sindrom češći kod epilepsije.

Diferencijalna dijagnoza jednostavne sinkope (posturalne sinkope).

1. unutrašnjeg krvarenja. U njegovom prisustvu, posebno sa sporim tokom sa odsustvom sindrom bola i vidljivog iscjedka krvi, pacijent može doživjeti nesvjesticu s prilično brz oporavak svijesti u horizontalnom položaju tijela, ali će očuvanje tahikardije, umjesto tipične bradikardije, otežano disanje i bljedilo kože. indirektni znakovi postojeća anemija. Odlučujuća uloga u ovoj situaciji je proučavanje indikatora crvene krvi.

2. Bezbolni oblici akutnog infarkta miokarda ili tromboembolije plućna arterija može biti praćen kratkotrajnim gubitkom svijesti. U horizontalnom položaju tijela žrtve nakon vraćanja svijesti perzistiraju znaci respiratorne i cirkulatorne insuficijencije sa znacima preopterećenja plućne cirkulacije, srčanih aritmija itd. U tipičnim slučajevima kratkotrajan gubitak svijesti za gore navedeni razlozi javlja se kada je tijelo u vertikalnom položaju (stoji ili sjedi). Ako je došlo do gubitka svijesti u ležećoj žrtvi, treba razmišljati ili o kršenju ritma srčane aktivnosti (prije svega o napadu Morgagni-Edems-Stokesa ili o kršenju cerebralne cirkulacije.

ATniznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti u pozadini suženja ili okluzije arterija, opskrbashchih mozak. Patogeneza.

Ova se varijanta patologije uglavnom nalazi kod starijih ljudi na pozadini aterosklerotskih lezija arterija koje opskrbljuju mozak.

Osnova patogeneze može biti:

2. Embolija pojedinih dijelova mozga sa malim embolijama koje nastaju na mjestu suženja arterija.

3. Mehaničko jačanje postojeće okluzije.

4. "Sindrom subklavijske krađe".

5. Stenoza aorte.

1. Spazam arterija mozga, kao uzrok cerebrovaskularnog udesa, može se pretpostaviti ako je došlo do nesvjestice u pozadini napada migrene ili hipertenzivne krize.

2. Mjesto stenoze vertebralnih ili karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak može biti izvor stvaranja mikroembolija. Kada pacijent izađe iz nesvjestice ove etiologije, karakterističan znak je pojava specifičnih neuroloških simptoma:

Gubitak vida na jednom oku (prolazna amauroza) ili hemipareza koja se razvila odmah nakon nesvjestice ukazuju na akutni poremećaj cirkulacije u sistemu karotidnih arterija;

Pojava vrtoglavice, hemianopsije, diplopije i neravnoteže ukazuje na akutni poremećaj cirkulacije u sistemu vertebrobazilarnih arterija.

3. Nesvjestica, koji se javlja u pozadini mehaničkog jačanja postojeće stenoze vertebralnih arterija, naziva se "sindrom Sikstinske kapele". Ovo stanje je prvi put opisano kod starijih turista u Rimu kada su pregledali Mikelanđelove freske na kupoli Sikstinske kapele. Gubitak svijesti povezan je s produženom hiperekstenzijom vrata i kompresijom ili savijanjem vertebralnih arterija.

4. "Subclavian steal syndrome" se javlja u pozadini početne stenoze subklavijskih arterija proksimalno od početka stabla štitaste žlezde. Prilikom intenzivnog rada rukama dolazi do priliva krvi vertebralne arterije postaje retrogradna i akutna ishemija mozak.

5. U pozadini je moguć kratkotrajni gubitak svijesti aortna stenoza, sa brzim izvođenjem fizička aktivnost; predznak nesvjestice može biti pojava ishemijskog bola u predelu srca.

Kod djece, rjeđe kod odraslih, jedan od uzroka kratkotrajnog gubitka svijesti može biti „mali epileptični napad"(odsustvo). Tokom takvog napada ponekad je moguće primijetiti trenutne pokrete mišića lica, očiju ili udova. Što se tiče trajanja, ovi napadi su toliko kratki da žrtva nema vremena da padne i može samo ispustiti ono što mu je bilo u rukama.

Ako se u roku od nekoliko minuta pacijent, uprkos hitnoj pomoći, ne osvijesti, treba razmišljati o razvoju kome.

Stanja kome se mogu manifestovati i naglim i dugotrajnim gubitkom svesti i postepenim i dugotrajnim gubitkom svesti.

ATniznenadni i dugotrajni gubitak svijesti. Shema pregleda bolesnika u komi.

Iznenadni i dugotrajni gubitak svijesti može biti manifestacija akutnog cerebrovaskularnog infarkta (ACV), hipoglikemije, epilepsije i histerije. Ako, u pozadini hitne pomoći, pacijent ne dođe k svijesti u roku od nekoliko minuta, Dodatne informacije sadržaj džepova i novčanika žrtve može poslužiti: recepti za određene lijekove ili sami lijekovi moći će predložiti pravi put za dijagnozu i liječenje. Posjedovanje kućnog broja telefona omogućit će vam da brzo kontaktirate rodbinu i dobijete informacije o pitanjima od interesa; dijabetičar ili epileptički karton će ukazati vjerovatnog uzroka koma. Kako bi se spriječile moguće neželjene pravne komplikacije, treba izvršiti provjeru sadržaja džepova u prisustvu svjedoka, nakon čega slijedi popis svega pronađenog. Nakon toga treba pristupiti kliničkom pregledu prema tabeli. 16.

Tabela 16. Shema pregleda bolesnika u komi (prema Colinu Ogilvieju,

1. Koža: vlažna, suva, hiperemična, cijanotična, ikterična

2. Glava i lice: prisustvo povreda

3. Oči: konjunktiva (krvarenje, žutica); reakcija zjenica na svjetlost; fundus (edem diska, hipertenzivna ili dijabetička retinopatija)

4. Nos i uši: iscjedak gnoja, krvi; liquorrhea; akrocijanoza

5. Jezik: suvoća; tragovi ugriza ili ožiljci

6. Dah: miris urina, acetona, alkohola

7. Vrat: ukočenost vrata, karotidna pulsacija

8. Grudni koš: frekvencija, dubina, ritam disanja

9. Srce: poremećaj ritma (bradikardija); izvori cerebralne embolije (mitralna stenoza)

10. Abdomen: povećanje jetre, slezine ili bubrega

11. Ruke: krvni pritisak, hemiplegija, tragovi uboda

12. Četke: frekvencija, ritam i punjenje pulsa, tremor

13. Stopala: hemiplegija, plantarni refleksi

14. Urin: inkontinencija ili retencija, proteini, šećer, aceton

Prije svega, prilikom pregleda pacijenta treba isključiti TBI. Na najmanju sumnju, rendgenski pregled lobanje u 2 projekcije.

Fokalni neurološki simptomi upućuju na prisustvo akutnog cerebrovaskularnog udesa.

Svježi ugrizi jezika ili stari ožiljci na njemu najvjerovatnije će ukazivati ​​na epilepsiju.

Dijagnozu histerične kome treba postaviti tek nakon potpunog isključenja organska patologija. Treba naglasiti da je ova komplikacija histerije, uprkos preovlađujućem mišljenju, prilično rijetka.

Prisustvo višestrukih tragova potkožnih injekcija na tipičnim mjestima ukazuje na to dijabetes i više tragova intravenske injekcije, često na najneočekivanijim mjestima, sugerira ovisnost.

Pri najmanjoj sumnji na hipoglikemijsko stanje, bez čekanja laboratorijske potvrde, potrebno je hitno intravenozno ubrizgati 40-60 ml 40% rastvora glukoze. Ako pacijent naknadno ima čak i ketoacidotičnu komu, njegovo stanje se od toga neće pogoršati, a u slučaju hipoglikemije, ova jednostavna metoda liječenja spasit će život žrtvi.

Produženi gubitak svijesti sa postepenim početkom. Uzroci (etiologija) i dijagnozahEskie znaci kome sa postepenim početkom i produženim gubitkom svesti.

Stanja kome koja se postepeno razvijaju u bolnici, u pravilu ne predstavljaju teškoće u dijagnostici. Dakle, ako pacijent ima akutnu bolest zatajenje jetre, nije podložan liječenju, onda u budućnosti može razviti hepatičnu komu. Glavni uzroci postepenog i dugotrajnog gubitka svijesti dati su u tabeli. 17. Pitanja dijagnostike i liječenja kome, data u ovoj tabeli, obrađena su u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Tabela 17. Najčešći uzroci i dijagnostičkih znakova koma sa postepenim početkom i produženim gubitkom svesti (prema Colinu Ogilvieju, 1987).

Postoji li razlika između gubitka svijesti i nesvjestice?

Videti voljenu osobu ili stranca kako iznenada padaju na pod je veoma zastrašujuće. Nemoguće je na prvi pogled utvrditi šta mu se dogodilo, da li se onesvijestio ili je izgubio svijest. Generalno, postoji li razlika između ova dva koncepta? Zaista, za osobu koja nema medicinsko obrazovanje, ova dva pojma su sinonimi, a neočekivano nesvjesno stanje autsajdera može se pogrešno razlikovati. Stoga je potrebno razumjeti po čemu se ovi pojmovi razlikuju, šta ih uzrokuje, a šta ugrožava zdravlje.

Razvoj nesvjestice

Nesvjestica ili sinkopa nije ozbiljna bolest. Javlja se kao rezultat nedovoljne opskrbe mozga krvlju ili kao simptom određene bolesti. Svest se vraća bez medicinske intervencije u proseku za sekunde. Sinkopa može biti epileptička ili neepileptična. Osoba koja je pretrpjela sinkopu prvog oblika oporavlja se duže vrijeme.

Sinkopa koja nije povezana s epilepsijom uključuje:

• jednostavno;
• praćena konvulzijama, kada se mora uočiti nevoljna kontrakcija mišića;
• lipotomija;
• ortostatski - tokom promjene položaja tijela;
• bettolepsija - sa hronične bolesti pluća;
• vazodepresor.

Važna karakteristika nesvjestice je da ima tri faze svog razvoja:

Stanje prije nesvjestice. Pojavljuje se:

• iznenadna i teška slabost;
• pojačano znojenje;
• zijevanje;
• zujanje, buka u glavi i ušima;
• prisutnost krugova ili mušica pred očima;
• bljedilo lica;
• utrnulost udova.

Nesvjestica. Razvija se uglavnom kada osoba stoji. Ako imate vremena da legnete na vrijeme, najvjerovatnije će početni znakovi nestati, a sama nesvjestica se neće dogoditi, jer. dotok krvi u mozak će se nastaviti u potpunosti. Trajanje nesvjestice varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

U tom periodu žrtva bledi, koža postaje siva, bleda, ruke su hladne, disanje je plitko, puls je slab, teško se oseća, ponekad nit, krvni pritisak se smanjuje. Refleksi su očuvani, a zenice reaguju i na svetlost. Ako sinkopa traje duže od nekoliko minuta, moguća je konvulzivna kontrakcija mišića, nehotično mokrenje.

Stanje nakon nesvjestice. Prvo se vraća sluh, buka, glasovi dolaze izdaleka, zatim se vid vraća u normalu. Pojavljuje se osjećaj praznine, umor, disanje i puls se učestalije.

Postoji dosta razloga koji uzrokuju nesvjesticu, pa je svaka osoba barem jednom u životu doživjela ovo neugodno stanje. Glavni razlozi:

• problemi s funkcionisanjem nervnog sistema;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• smanjenje razine glukoze u krvi;
• stres;
• povreda;
• naglo povećanje pritiska;
• intoksikacija i dehidracija;
• epilepsija;
• intoksikacija alkoholom.

U prisustvu određenih bolesti, nesvjestica se može glatko pretvoriti u gubitak svijesti. Vrijedi razumjeti što uzrokuje to i koje simptome se manifestira.

Šta trebate znati o gubitku svijesti?

Ovo stanje kod ljudi nužno je praćeno produženim izostankom odgovora na bilo koji podražaj. Ovo stanje je simptom ozbiljne bolesti, poremećaja centralnog nervnog sistema. Traje od nekoliko minuta do pola sata ili prelazi u komu. Nema reakcije na bol, jaku svjetlost, hladnoću, glasove itd.

Gubitak svijesti je dva tipa:

1. Kratkotrajno - od nekoliko sekundi do dvije ili tri minute. Čovjeku ne treba medicinsku njegu.
2. Dugotrajan ili uporan - prepun je negativnih zdravstvenih posljedica, a u nedostatku medicinske pomoći može biti fatalan.

Gubitak svijesti se razvija slično nesvjestici, a faktori koji provociraju razvoj ovog stanja nisu mnogo različiti. To su, posebno:

• anemija;
• anafilaktički, infektivni ili alergijski šok;
• prekomjeran rad;
• povreda glave;
• loša opskrba mozga krvlju;
• gladovanje kiseonikom;
• snižavanje krvnog pritiska;
• epilepsija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• srčani udar;
• moždani udar;
• komplikacija nakon teške bolesti;
• krvava odjeća;
• akutni bol;
• nagli porast.

Muškarci su više izloženi riziku od:

• prekomjerna fizička aktivnost;
• vježbe snage;
• intoksikacija alkoholom.

Žene će se češće onesvijestiti zbog:

• krvarenje;
• iscrpljenost strogim dijetama;
• stres;
• ginekološke bolesti;
• trudnoća.

Glavna razlika između ova dva stanja je u uzroku i posljedicama po zdravlje. Uzrok sinkope je smanjenje količine dolazne krvi u glavu, kao rezultat - nedostatak kisika i hranjivih tvari. Trajanje je do dvije minute. Gubitak svijesti traje duže od pet minuta.

U tom slučaju dolazi do oštećenja nervnih završetaka i moždanih tkiva, što naknadno utiče na zdravlje i normalno funkcionisanje svih unutrašnjih sistema. Njegov uzrok, u pravilu, postaje teška patologija, posebno moždani udar, srčani problemi, epilepsija.

Proučavajući metode Olge Marković u liječenju moždanog udara, kao i obnavljanju govornih funkcija, pamćenja i uklanjanju stalnih glavobolja i trnaca u srcu, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju.

Kod osobe nakon nesvjestice odmah se obnavljaju svi refleksi, neurološke i fiziološke reakcije, a nakon gubitka svijesti trebat će više vremena, ponekad se to uopće ne dogodi. Koliko će se žrtva brzo oporaviti zavisi od vremena kada je bila u nesvesnom stanju. Što je duže, to će više štete biti učinjeno mozgu.

Nakon nesvjestice, osoba se može sjetiti šta mu se dogodilo, a tokom dijagnoze promjene na mozgu nisu uočljive. Gubitak svijesti je praćen oštećenjem pamćenja i patološkim promjenama u moždanoj kori.

Metode za dijagnosticiranje patologija

Nakon što je žrtvi ukazana prva pomoć, vratila mu se svijest, treba obratiti pažnju na simptome koji se javljaju. Sljedeći simptomi bi trebali biti razlog za zabrinutost:

1. Pojačano znojenje.
2. Slab puls, manje otkucaja.
3. Ubrzani rad srca, od 155 otkucaja.
4. Bol u grudima i nedostatak daha.
5. Nizak pritisak čak i kada je žrtva zauzela horizontalni položaj.

Nije svako stanje nesvjestice razlog za uzbunu, sve ovisi o razlogu koji ga je izazvao. Sljedeća stanja su opasna:

Da bi obnovili tijelo nakon moždanog udara, naši čitatelji koriste novu tehniku ​​koju je otkrila Elena Malysheva na osnovu lekovitog bilja i prirodni sastojci - Zbirka oca Đorđa. Zbirka oca Đorđa pomaže u poboljšanju refleksa gutanja, obnavlja zahvaćene ćelije u mozgu, govoru i pamćenju. Takođe pomaže u prevenciji ponovnih moždanih udara.

1. Napadi mogu signalizirati ishemiju i epilepsiju.
2. Ako je osoba izgubila svijest dok radi fizičke vježbe, to ukazuje na ozbiljne bolesti srca.
3. Nesvjestica sa padom šećera u krvi može dovesti do kome.
4. Gubitak svijesti kada se udahne plin prati hipoksija i poremećaj rada miokarda.
5. Nesvjestica nakon srčanog udara, praćena anginom i kardiomegalijom, može dovesti do smrti.
6. Kod osoba starijih od pedeset godina, gubitak svijesti ukazuje na srčanu ili vaskularnu bolest.

Čak i kratak nedostatak svijesti trebao bi biti razlog za posjet ljekaru. Da bi se utvrdio uzrok, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Doplerografija i ultrazvuk krvnih sudova mozga.
2. EKG i ultrazvuk pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u radu srca.
3. Morat ćete posjetiti terapeuta koji će isključiti prisustvo hiper- ili hipotenzije.
4. Trebali biste posjetiti neurologa radi pregleda na vegetovaskularnu distoniju.

Kada je osoba u nesvjestici duže od pet minuta, potrebno je uraditi kliničku analizu kako bi se odredio nivo hemoglobina.

Rendgenski snimci su potrebni za pregled pluća. Ako lekar posumnja da imate alergiju, potrebno je da prođete alergijski test.

Ako je došlo do nesvjestice kod osobe mlađe od četrdeset godina, a prema rezultatima kardiograma nisu otkrivena odstupanja, potrebna je konzultacija s neurologom. Nakon četrdeset godina potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, bez obzira na rezultate kardiograma.

Moguće posljedice

Unatoč činjenici da je osoba doživjela nesvjesticu ili gubitak svijesti, potrebno je pažljivo razmotriti simptom, jer je posljedice prenesenog stanja za tijelo teško predvidjeti. Iako je, naravno, nesvjestica manje teška pojava za tijelo. Odgovarajući na pitanje koja je razlika između nesvjestice i gubitka svijesti, glavnu pažnju treba posvetiti posljedicama prenesenog stanja.

Kratka sinkopa ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene posljedice, ali je gubitak svijesti, odnosno duboka sinkopa, posljedica teške bolesti. Drugi se razvija s aritmijom, hipoksijom, zatajenjem srca, bolestima gornjih dišnih puteva, smanjenjem razine šećera, nakon prekomjerne fizičke aktivnosti, kada srce ne radi.

Duboka sinkopa može uzrokovati oksidaciju mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, dijagnozu i medicinski tretman.

Čak i kratkotrajna nesvjestica trebala bi biti razlog za posjetu bolnici. Doktor će obaviti pregled i utvrditi uzrok ove pojave. Svako stanje može dovesti do neočekivanih i ozbiljnih posljedica. Na primjer, gubitak svijesti nakon udarca u glavu ukazuje na komplikacije traume, koje kasnije mogu završiti komom i smrću.

U nedostatku svijesti dolazi do poremećaja u radu mozga. Utječu na emocionalno stanje, izraženi su oštećenjem pamćenja i mentalnim poremećajima. Smrt moždanih ćelija utiče na rad drugih unutrašnjih organa.

Što je duži period nesvjestice, to su opasnije tekuće promjene u tkivima mozga i centralnog nervnog sistema. Stoga, nakon što ste primijetili osobu koja se onesvijestila, potrebno je pružiti prvu pomoć i pomoći mu da se brže oporavi.

Dakle, nesvjestica i gubitak svijesti su dva potpuno različita pojma. Nesvjestica se može glatko pretvoriti u gubitak svijesti s komplikacijama povezanim s ovim stanjem. Što je duži period boravka u nesvjesnom stanju, to više pati mozak, a nakon njega i ostali vitalni organi. Ne možete zanemariti podatke o stanju koje se dogodilo vama ili vašim najmilijima. Bolje je konsultovati se sa doktorom i podvrgnuti pregledu nego kasnije doživjeti ne nesvjesticu, već gubitak svijesti, koji prijeti da se pretvori u komu i smrt.

Po čemu se koma razlikuje od nesvjestice?

U rubrici Bolesti, lijekovi postavlja se pitanje kako se koma razlikuje od nesvjestice? koji je dao autor Gerber, najbolji odgovor je Koma (koma) - po život opasno stanje koje karakteriše potpuni gubitak svijesti. U užem smislu, pojam "koma" označava najznačajniji stepen depresije CNS-a (praćenog moždanom smrću), koju karakteriše ne samo potpuni nedostatak svijesti, već i arefleksija i poremećaji u regulaciji vitalnih funkcija tijela. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s kratkotrajnim gubitkom svijesti.

nesvjestica se lako može izvući

Nesvjestica je reakcija na teški neočekivani stres, koma je posljedica teške bolesti. i obično traju duže.

Bravo, Eliza! I ti moraš biti reanimatolog. Vrlo kvalitetna definicija stanja.

Nesvjestica je kratak gubitak svijesti iz kojeg je lako izvući osobu amonijakom, na primjer, a koma se globalno čuje već oko 17 godina u komi užasa

Koja je razlika između nesvjestice i gubitka svijesti

Gubitak svijesti je prilično česta pojava, a u srednjem vijeku su mlade dame padale u nesvijest nekoliko puta dnevno, a za to su postojali dobri razlozi. Koliko često ljudi izjednačavaju pojmove nesvjestice i gubitka svijesti. Često možete čuti „izgubio svest“, „onesvestio se“ kada govorite o istom slučaju? Da li je ovo mišljenje toliko pogrešno ili su to zaista sinonimi koji označavaju isto stanje. Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti etimologiju, uzroke i manifestacije ovih stanja.

Šta je nesvjestica

Nesvjestica je kratak poremećaj ili gubitak svijesti. Samo stanje ne predstavlja opasnost po ljudsko zdravlje, osim ako, naravno, ne postane navika. Budući da, ako nesvjestica postane česta i uobičajena pojava, to može biti simptom neuralgijskog ili psihijatrijskog poremećaja ili bolesti. U ovom stanju osoba ne može biti više od 5 minuta.

Nesvjesticu karakterizira nedostatak reakcije na okolnu stvarnost. Prije nesvjestice može se javiti osjećaj gluvoće, zujanje u ušima, mučnina. Koža blijedi, odnosno crveni se u slučajevima kada je uzrok nesvjestice pregrijavanje.

Šta je gubitak svesti

Gubitak svijesti je mnogo širi i dublji pojam od nesvjestice. Sa stanovišta neuralgije i psihijatrije, gubitak svijesti je okarakterisan kao stanje kada osoba nema reakciju i svijest o stvarnosti. Štaviše, ovo stanje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko godina.

Stupor je stanje gubitka svijesti, kada osoba, takoreći, padne u stupor. Nekoliko sekundi dolazi do slabljenja, a u ovom trenutku nema reakcije na govor drugih i njihove pokušaje da „dopru do osobe“. I nakon kratkog perioda, osoba nastavlja da radi ono što je radila prije stupora i ne sjeća se šta mu se dogodilo tokom ovih nekoliko sekundi. Činilo se da su nestale za njega.

Druge vrste gubitka svijesti, kao što je koma, mogu trajati nekoliko godina. U takvim uslovima, osoba je povezana sa veštačkom ishranom i disanjem, jer će u suprotnom telo umreti. Stanje kome uvodi organizam u takozvani duboki san, kada gubitak svijesti dovodi do poremećaja u radu gotovo svih ljudskih organa.

Nesvjestica je također vrsta gubitka svijesti, ranije je razmatrana njegova klinička slika. Osim toga, ovdje je vrijedno spomenuti stanje zbunjene svijesti, koje karakterizira "ispadanje" nekih mentalnih procesa. Na primjer, govorni procesi osobe mogu biti poremećeni - u tom slučaju postaje nemoguće izgraditi adekvatnu govornu poruku ili je poremećeno pamćenje osobe - počinje brkati događaje. Također je moguće poremetiti motoričku komponentu - pokreti postaju ili spontani i nagli, ili obrnuto - pasivni i spori, ne zadovoljavajući zahtjeve okolne stvarnosti.

Zbrkana svijest se može kvalifikovati u psihijatriji i kako nezavisna bolest i biti simptom koji prati druge neuralgične i psihijatrijske bolesti, kao što su manični sindrom ili posttraumatska psihoza.

Također je vrijedno napomenuti takav fenomen kao što je sopor - stanje gubitka svijesti, koje karakterizira, s jedne strane, odsustvo reakcije na okolnu stvarnost, as druge, očuvanje refleksa. To je, refleksna aktivnost funkcionira kao odgovor na vanjski utjecaj, bol, ali se osoba iz toga ne vraća svijesti.

Koja je razlika između nesvjestice i gubitka svijesti

Sumirajući gore navedeno, možemo reći da su gubitak svijesti i nesvjestica različiti pojmovi. Nesvjestica je poseban slučaj ili vrsta gubitka svijesti. Potonji osim njega uključuje i puno drugih država različite etimologije.

Budući da je glavni uzrok nesvjestice smanjenje koncentracije kisika u krvi, važno je razlikovati ovo stanje od drugih vrsta gubitka svijesti. S obzirom na to da su pogrešne mjere prve pomoći prije dolaska ljekarske ekipe u drugim slučajevima, gubitak svijesti može dovesti do smrti žrtve.

Prema nekim klasifikacijama, nesvjestica nije uvrštena u kategorije tipova gubitka svijesti, već se tumači kao zasebno stanje kratkotrajnog gubitka percepcije okoline, jer, za razliku od drugih vrsta gubitka svijesti, u većini slučajeva ne podrazumijeva kliničke poremećaje nervnog sistema.

Definicija kome, kolapsa, nesvjestice. Glavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti. Iznenadni i kratki gubitak svijesti zbog suženja ili okluzije arterija koje opskrbljuju mozak. Patogeneza.

Onesvjestica. Kolaps. Koma.

Sposobnost pružanja hitne pomoći je apsolutni zahtjev za svakog medicinskog radnika, bez obzira na njegovu specijalnost. Najčešći slučajevi mentalne depresije koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju FAINTING i KOMA. Kolaps može biti predznak nesvjestice i također zaslužuje najveću pažnju.

Opkoma, kolaps, nesvjestica.

1. Nesvjesticakarakterizira generalizirana slabost mišića, smanjen posturalni tonus, nemogućnost uspravnog stajanja i gubitak svijesti (Raymond D., Adams et al., 1993.).

2. Koma(od grčke mačke - dubok san) - potpuno gašenje svijesti s potpunim gubitkom percepcije okoline i sebe, te sa manje ili više izraženim neurološkim i autonomnim poremećajima. Ozbiljnost kome zavisi od trajanja neuroloških i vegetativnih poremećaja. koma bilo koje etiologije (ketoacidotske, uremične, hepatične i dr.) imaju zajedničke simptome i manifestuju se gubitkom svijesti, smanjenjem ili nestankom osjetljivosti, refleksa, tonusa skeletnih mišića i poremećajem autonomnih funkcija tijela (VFO). Uz to, javljaju se simptomi karakteristični za osnovnu bolest (fokalni neurološki simptomi, žutica, azotemija itd.).

3. Kolaps(od latinskog kolabor, collapsus - oslabljen, pao) - vaskularna insuficijencija u akutnom razvoju, karakterizirana padom vaskularnog tonusa i relativnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Gubitak svijesti at kolaps može se pojaviti samo uz kritično smanjenje dotoka krvi u mozak, ali to nije obavezan simptom. Osnovna razlika kolaps od šoka je odsustvo patofizioloških znakova karakterističnih za potonje: simpatoadrenalna reakcija, poremećaji mikrocirkulacije i perfuzije tkiva, acidobazno stanje, generalizirana disfunkcija stanica. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini intoksikacije, infekcije, hipo- ili hiperglikemije, upale pluća, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, s fizičkim i mentalnim prekomjernim radom. Klinički kolaps manifestira se naglim pogoršanjem stanja, pojavom vrtoglavice ili gubitkom svijesti (u ovom slučaju ćemo govoriti o nesvjestici), koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj, bilježi se blaga akrocijanoza, plitko, ubrzano disanje, sinusna tahikardija. Stepen smanjenja krvnog pritiska odražava težinu stanja. Hitna pomoć je slična liječenju sinkope.

4. Akutna vaskularna insuficijencija— kršenje venskog povratka zbog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta. Prisustvo akutne vaskularne insuficijencije kod žrtve ne mora nužno biti praćeno nesvjesticom; ovo drugo se događa samo kada dotok krvi u mozak padne ispod kritičnog nivoa. Nesvjestica i koma referirati na kvantitativni sindromi poremećaja (ugnjetavanja) svijesti. U našoj zemlji, radni klasifikacija ugnjetavanja svijesti predložio A.I. Konovalov et al., (1982), prema kojoj 7 stepena procene svesti: jasno; omamljivanje je umjereno; omamljivanje je duboko; sopor; koma umjerena; duboka koma; koma je neodoljiva. Kvalitativni sindromi oštećenja (pomućenja) svijesti (delirijum, oniroidni sindrom, amentija i sumračni poremećaji svijesti) prikazani su u temi „Hitna stanja u psihijatriji“.

To klasifikacija ugnjetavanja svijesti (A. I. Konovalova). Procjena stanja svijesti. Stepeni ugnjetavanja svijesti. Glasgow skala.

Oglavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti (A. I. Konovalov et al., 1982.)

bistar um- njegova potpuna sigurnost, adekvatna reakcija na okolinu, puna orijentacija, budnost.

Umjereno omamljivanje- umjerena pospanost, djelomična dezorijentacija, odloženo odgovaranje na pitanja(često je potrebno ponavljanje), sporo izvršavanje naredbi.

Deep Stun- duboka pospanost, dezorijentacija, gotovo potpuno pospano stanje, ograničenost i poteškoće u govornom kontaktu, jednosložni odgovori na ponovljena pitanja, izvršavanje samo jednostavnih naredbi.

ODpodržava(nesvjestica, dubok san) - gotovo potpuni nedostatak svijesti, očuvanje svrsishodnih, koordiniranih zaštitnih pokreta, otvaranje očiju na bol i zvučne podražaje, epizodni jednosložni odgovori na višestruko ponavljanje pitanja, nepokretnost ili automatizirani stereotipni pokreti, gubitak kontrole nad funkcijama zdjelice.

umjerena koma(I) - mogući su nebudni, haotični nekoordinirani odbrambeni pokreti na bolne podražaje, nedostatak otvaranja očiju za podražaje i kontrolu karličnih funkcija, lakši respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

duboka koma(II) - nebuđenje, nedostatak zaštitnih pokreta, poremećen mišićni tonus, inhibicija tetivnih refleksa, teška respiratorna insuficijencija, kardiovaskularna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma(III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije su podržane respiratornim aparatom i kardiovaskularnim lekovima.

Otsenku dubina poremećaja svesti u hitnim situacijama kod odrasle osobe, bez pribjegavanja posebnim metodama istraživanja, može se provesti na Glasgow skali, gdje svaki odgovor odgovara određenom rezultatu (vidi tablicu 14), a kod novorođenčadi - na Apgar skali.

Tabela 14 Glasgow skala.

I. Otvaranje očiju:

Nedostaje 1

Za bol 2

U govor 3

Spontano 4

II. Reakcija na stimulans bola:

Nedostaje 1

Reakcija na fleksiju 2

Odgovor proširenja 3

prkosna 4

Lokalizacija iritacije 5

Naredba za pokretanje 6

III. Verbalni odgovor:

Nedostaje 1

Neartikulirani zvuci 2

Nerazumljive riječi 3

nejasan govor 4

Orijentacija puna 5

Otsenka stanja svesti Izrađuje se ukupnim obračunom bodova iz svake podgrupe. 15 bodova odgovara stanju jasne svijesti, 13-14 - zapanjujuća, 9-12 - sopor, 4-8. - koma, 3 boda - moždana smrt.

Bilješka. Korelacija između indikatoraGlasgow vagaa smrtnost u komi je vrlo pouzdana. Broj bodova od 3 do 8 odgovara smrtnosti od 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 oko 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

O opšte stanje pacijenta. Procjena općeg stanja pacijenta. Ozbiljnost opšteg sosa stajanje pacijenta.

Pored procene oštećenja svesti i rasvetljavanja etiološkog faktora, važno je proceniti opšte stanje pacijenta.

Klinika razlikuje 5 stepena težine opšteg stanja pacijenta: zadovoljavajuća, umjerena, teška, izuzetno teška i terminalna.

Zadovoljavajuće stanje- svest je čista. Vitalne funkcije nisu narušene.

ODstanje umjerene težine- svijest je čista ili postoji umjereno omamljivanje. Vitalne funkcije su neznatno narušene.

TIžuto stanje- Svest je oštećena do dubokog stupora ili stupora. Postoje teški poremećaji respiratornog ili kardiovaskularnog sistema.

ODizuzetno teškom stanju- umjerena ili duboka koma, fubo izraženi simptomi oštećenja respiratornog i/ili kardiovaskularnog sistema.

Tterminalno stanje- pretjerana koma s ozbiljnim znacima oštećenja trupa i kršenjem vitalnih funkcija.

To omatozna stanja. Uzroci (etiologija) kome. Klasifikacija kome. Velika većina koma, u zavisnosti od etiološkog faktora, mogu se svesti na sledeće tri grupe (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Bolesti koje nisu praćene žarišnim neurološkim znacima.

Ćelijski sastav cerebrospinalne tečnosti je normalan. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) su normalni. Ovoj grupi pripadaju:

Intoksikacija (alkohol, barbiturati, opijati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilen glikol, itd.);

Metabolički poremećaji (hipoksija, dijabetička acidoza, uremija, hepatična koma, hipoglikemija, adrenalna insuficijencija);

Teške opšte infekcije (pneumonija, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) bilo koje etiologije i srčana dekompenzacija u starosti;

epilepsija;

Hipertenzivna encefalopatija i eklampsija;

Hipertermija i hipotermija.

2. Bolesti koje uzrokuju iritaciju moždanih ovojnica primjesom krvi ili citozom u likvoru, obično bez fokalnih moždanih i stabljičnih znakova. CT i MRI mogu biti normalni ili abnormalni. Bolesti u ovoj grupi uključuju;

Subarahnoidalno krvarenje zbog rupture aneurizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Neki oblici virusnog encefalitisa.

3. Bolesti praćene žarišnim ili lateraliziranim cerebralnim znacima sa ili bez promjena u likvoru. CT i MRI otkrivaju patološke promjene. Ova grupa uključuje:

Cerebralna krvarenja;

Cerebralni infarkti zbog tromboze ili embolije;

moždani apscesi i subduralni empiem;

Epiduralni i subduralni hematomi;

ozljeda mozga;

tumori mozga.

Pojednostavljeno klasifikacija kome podijeljeno na do omu destruktivno (anatomski) i kome metabolički (dismetabolički)(D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Gubitak svijesti. Vrste gubitka svijesti. Sistematizacija vrsta gubitka svijesti. Opće preporuke za hitnu pomoć. Shema intervjua sa očevicima.

ODistematizacija tipova gubitka svijesti

Za sistematski pristup dijagnostici i hitnoj pomoći, svim nezgodama sa gubitak svijesti najbolje je razmotriti sledeće vrste(Colin Ogilvie, 1981.):

1. Iznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti.

2. Iznenadni i dugotrajni gubitak svijesti.

3. Produženi gubitak svijesti sa postepenim početkom.

4. Gubitak svijesti nepoznatog početka i trajanja.

Koncept " iznenadna i kratka' implicira trajanje gubitak svijesti od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a termin " Pblag i produžen“ znači sati ili dani. Opće preporuke za hitnu pomoć

Pitanja pružanja hitne pomoći žrtvama koje su u nesvjesnom stanju imaju svoje specifičnosti: ograničeno vrijeme u životno ugroženom stanju, nedostatak anamneze i anamneze bolesti čini doktora izuzetno sabranim i precizno slijedi dolje navedene opšte preporuke.

1. Ako je moguće, očevidac treba intervjuisati prema šemi prikazanoj u tabeli. 15. Ispravna interpretacija dobijenih podataka može biti dobra pomoć u postavljanju kliničke dijagnoze.

Tabela 15 Shema intervjua s očevicima (Colin Ogilvie, 1987).

vrijeme dana

Provokativni faktor: vrućina, uzbuđenje, bol, promjena položaja tijela, fizička aktivnost itd.

Početni položaj tijela: stojeći, sjedeći, ležeći

Boja kože: bljedilo, crvenilo, cijanoza

Puls: frekvencija, ritam, punjenje

Pokreti: trzajni ili nevoljni; lokalni ili opšti

Povreda od pada, nevoljno mokrenje

Trajanje napadaja

Simptomi oporavka: glavobolja, konfuzija, poremećaji govora, pareza itd.

2. Bilo koja sorta gubitak svijesti može biti i posljedica i uzrok traumatske ozljede mozga (TBI), stoga se u početnim fazama dijagnoze i liječenja mora isključiti ili potvrditi. Ne treba zaboraviti da je kod iznenadnog gubitka svijesti moguć udarac u glavu čvrstim predmetima, što samo po sebi može uzrokovati TBI.

3. Prilično često uzrok kome postoji alkoholna intoksikacija, ali čak i u prisustvu njenih vrlo karakterističnih znakova, alkohol se ne može smatrati osnovnim uzrokom kome sve dok se ne isključi „pijana” povreda i ne dobije laboratorijska potvrda visoke koncentracije alkohola u krvi.

4. Kada pregled pacijenta, onesvijestio se, potrebno je utvrditi stepen oštećenja svijesti, njegovu etiologiju i procijeniti opšte stanje pacijenta.

AT n iznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti. Uzroci iznenadnog i kratkotrajnog gubitka svijesti. Jednostavna sinkopa (posturalna sinkopa). Uzroci (etiologija) jednostavne sinkope. Najčešći uzrokovati iznenadni i kratki gubitak svijesti možda:

1. obična nesvjestica.

2. Prolazno suženje ili okluzija arterija koje opskrbljuju mozak.

Dijednostavna dijagnoza sinkope(Posturalna sinkopa) može biti izložen žrtvi samo ako

ako je do gubitka svijesti došlo u okomitom položaju, a do njegovog oporavka došlo je nekoliko desetina sekundi (do 5 minuta) nakon što je tijelo bilo u horizontalnom položaju.

Etyology. Provocirajući faktori za nastanak Pobična nesvjestica može biti:

1. Naglo ustajanje ili dugo stajanje, posebno na vrućini ( ortostatski tip sinkope).

2. Faktori koji aktiviraju vazovagalne reflekse - bol, vrsta krvi, strah, psihoemocionalno preopterećenje, mokrenje, defekacija, kašalj (vazodepresorski (vazovagalni) tip sinkope).

3. Kompresija područja karotidnog sinusa ( sinkopa kod sindroma preosjetljivosti karotidnog sinusa).

4. Autonomna neuropatija.

5. Nekontrolisano uzimanje antihipertenziva, sedativa, antihistaminika i drugih lijekova.

Patogeneza jednostavne sinkope. Klinika jednostavne nesvjestice. Diferencijalna dijagnoza jednostavne sinkope (posturalne sinkope).

Patogeneza jednostavne sinkope povezana je s kratkotrajnim smanjenjem venskog tonusa žila donjih ekstremiteta i trbušne šupljine, odnosno volumen cirkulirajuće krvi (VCC) postaje relativno mali za vaskularni krevet i krv se taloži na periferiji. To uzrokuje smanjenje venskog povrata i pad minutnog volumena i, kao posljedica toga, dolazi do kršenja dotoka krvi u mozak. Osnova vazodepresivnog tipa sinkope (tijekom defekacije, mokrenja) je naglo povećanje intratorakalnog tlaka tijekom naprezanja, što uzrokuje smanjenje venskog priliva i pad minutnog volumena.

Klinika.

Onesvjestica može se pojaviti iznenada ili sa znakovima upozorenja. Predznaci razvoja jednostavne sinkope je pojava kod žrtve osjećaja slabosti, vrtoglavice, mučnine, zamračenja u očima. Objektivno, u ovom trenutku može se primijetiti bljedilo kože, kapljice znoja na licu, bradikardija i hipotenzija. Gubitkom svijesti dolazi do smanjenja tonusa mišića i slabljenja tetivnih refleksa. karakteristika znak jednostavne nesvjestice je sinusna bradikardija. Brz oporavak svijesti u horizontalnom položaju potvrđuje ispravnost sinkopa. At duboka nesvjestica Moguća je urinarna inkontinencija, ali je ovaj sindrom češći kod epilepsije.

Differencijalna dijagnoza jednostavne sinkope (posturalne sinkope).

1. unutrašnjeg krvarenja. Ako je prisutan, posebno uz polagani tok bez sindroma boli i vidljivog krvarenja, pacijent može doživjeti nesvjesticu uz prilično brz oporavak svijesti u horizontalnom položaju tijela, ali očuvanje tahikardije, umjesto tipične bradikardije, kratkoća zadah i bljedilo kože, bit će indirektni znakovi postojeće anemije. Odlučujuća uloga u ovoj situaciji je proučavanje indikatora crvene krvi.

2. Bezbolni oblici akutnog infarkta miokarda ili plućne embolije može biti praćen kratkotrajnim gubitkom svijesti. U horizontalnom položaju tijela žrtve nakon vraćanja svijesti perzistiraju znaci respiratorne i cirkulatorne insuficijencije sa znacima preopterećenja plućne cirkulacije, srčanih aritmija itd. U tipičnim slučajevima kratkotrajan gubitak svijesti za gore navedeni razlozi javlja se kada je tijelo u vertikalnom položaju (stoji ili sjedi). Ako je do gubitka svijesti došlo u ležećoj žrtvi, treba razmišljati o kršenju ritma srčane aktivnosti (prije svega napadu Morgagni-Edems-Stokesa, ili cerebrovaskularni incident.

AT n iznenadni i kratkotrajni gubitak svijesti u pozadini suženja ili okluzije arterija, opskrba shchih mozak. Patogeneza.

Ova varijanta patologije se pretežno nalazi kod starijih osoba na pozadini aterosklerotskih lezija arterija koje opskrbljuju mozak.

U srži patogeneza možda:

2. Embolija pojedinih dijelova mozga sa malim embolijama koje nastaju na mjestu suženja arterija.

3. Mehaničko jačanje postojeće okluzije.

4. "Sindrom subklavijske krađe".

5. Stenoza aorte.

1. Spazam cerebralnih arterija, kao uzrok cerebrovaskularnog udesa, može se pretpostaviti ako je došlo do nesvjestice u pozadini napada migrene ili hipertenzivne krize.

2. Mjesto vertebralne ili karotidne stenoze, koji opskrbljuje mozak, može biti izvor stvaranja mikroembolija. Kada pacijent izađe iz nesvjestice ove etiologije, karakterističan znak je pojava specifičnih neuroloških simptoma:

Gubitak vida na jednom oku prolazna amauroza) ili hemipareza koja se razvila neposredno nakon nesvjestice ukazuje na akutni poremećaj cirkulacije u sistemu karotidnih arterija;

Pojava vrtoglavice, hemianopsije, diplopije i neravnoteže ukazuje na akutni poremećaj cirkulacije u sistemu vertebrobazilarnih arterija.

3. Nesvjestica, koji se javlja u pozadini mehaničkog jačanja postojeće stenoze vertebralnih arterija, naziva se "sindrom Sikstinske kapele". Ovo stanje je prvi put opisano kod starijih turista u Rimu kada su pregledali Mikelanđelove freske na kupoli Sikstinske kapele. Gubitak svijesti povezan je s produženom hiperekstenzijom vrata i kompresijom ili savijanjem vertebralnih arterija.

četiri." Sindrom subklavijske krađe» nastaje na pozadini početne stenoze subklavijskih arterija proksimalno od mjesta odakle potiče tiroidni trup. Intenzivnim radom rukama dolazi do retrogradnog protoka krvi u vertebralnim arterijama i dolazi do akutne cerebralne ishemije.

5. Kratak gubitak svijesti moguće na pozadini aortne stenoze, uz brzu vježbu; predznak nesvjestice može biti pojava ishemijskog bola u predelu srca.

Kod djece, rjeđe kod odraslih, jedan od uzroka kratkotrajnog gubitka svijesti može biti " mala epilepsijatični napad» ( odsustvo). Tokom takvog napada ponekad je moguće primijetiti trenutne pokrete mišića lica, očiju ili udova. Što se tiče trajanja, ovi napadi su toliko kratki da žrtva nema vremena da padne i može samo ispustiti ono što mu je bilo u rukama.

Ako u roku od nekoliko minuta pacijent, uprkos hitna pomoć, svijest nije obnovljena, treba razmišljati o razvoju kome.

Koma stanja takođe može da se manifestuje iznenadnim i produženim gubitkom svesti i postepenim i produženim gubitkom svesti.

AT n iznenadni i dugotrajni gubitak svijesti. Shema pregleda bolesnika u komi.

ATniznenadni i dugotrajni gubitak svijestimože biti manifestacija akutnog cerebrovaskularnog infarkta (CVA), hipoglikemije, epilepsije i histerije. Ako se pacijent ne osvijesti u roku od nekoliko minuta tokom hitne pomoći, kao dodatna informacija može poslužiti sadržaj džepova i novčanika žrtve: recepti za određene lijekove ili sami lijekovi mogu sugerirati ispravan put za dijagnozu i liječenje. Posjedovanje kućnog broja telefona omogućit će vam da brzo kontaktirate rodbinu i dobijete informacije o pitanjima od interesa; dijabetičar ili epileptički karton će ukazati na vjerojatni uzrok kome. Kako bi se spriječile moguće neželjene pravne komplikacije, treba izvršiti provjeru sadržaja džepova u prisustvu svjedoka, nakon čega slijedi popis svega pronađenog. Nakon toga slijedipristupiti kliničkom pregledu prema tabeli. 16.

Tabela 16 Shema pregleda pacijenta u komi (prema Colinu Ogilvieju,

1987).

1. Koža: vlažna, suva, hiperemična, cijanotična, ikterična

2. Glava i lice: prisustvo povreda

3. Oči: konjunktiva (krvarenje, žutica); reakcija zjenica na svjetlost; fundus (edem diska, hipertenzivna ili dijabetička retinopatija)

4. Nos i uši: iscjedak gnoja, krvi; liquorrhea; akrocijanoza

5. Jezik: suvoća; tragovi ugriza ili ožiljci

6. Dah: miris urina, acetona, alkohola

7. Vrat: ukočenost vrata, karotidna pulsacija

8. Grudni koš: frekvencija, dubina, ritam disanja

9. Srce: poremećaj ritma (bradikardija); izvori cerebralne embolije (mitralna stenoza)

10. Abdomen: povećanje jetre, slezine ili bubrega

11. Ruke: krvni pritisak, hemiplegija, tragovi uboda

12. Četke: frekvencija, ritam i punjenje pulsa, tremor

13. Stopala: hemiplegija, plantarni refleksi

14. Urin: inkontinencija ili retencija, proteini, šećer, aceton

Prije svega, prilikom pregleda pacijenta, isključiti TBI. Pri najmanjoj sumnji treba uraditi rendgenski pregled lobanje u 2 projekcije.

Ohakutni neurološki simptomi ukazuje na prisustvo akutnog cerebrovaskularnog infarkta.

ODinugrize ježa ili stare brane na njemu će sa velikim stepenom vjerovatnoće ukazivati ​​na epilepsiju.

Didijagnoza histerične kome treba izlagati tek nakon potpunog isključivanja organske patologije. Treba naglasiti da je ova komplikacija histerije, uprkos preovlađujućem mišljenju, prilično rijetka.

Hprisustvo višestrukih tragova potkožnih injekcija na tipičnim mjestima će se govoriti o dijabetesu, a višestruki tragovi intravenoznih injekcija, često na najneočekivanijim mjestima, sugerira ovisnost o drogama.

U najmanju ruku sumnja na hipoglikemijsko stanje, bez čekanja laboratorijske potvrde, hitno intravenozno ubrizgati 40-60 ml 40% rastvora glukoze. Ako pacijent naknadno ima čak i ketoacidotičnu komu, njegovo stanje se od toga neće pogoršati, a u slučaju hipoglikemije, ova jednostavna metoda liječenja spasit će život žrtvi.

Produženi gubitak svijesti sa postepenim početkom. Uzroci (etiologija) i dijagnoza h Eskie znaci kome sa postepenim početkom i produženim gubitkom svesti.

Stanja kome koja se postepeno razvijaju u bolnici, u pravilu ne predstavljaju teškoće u dijagnostici. Dakle, ako pacijent ima akutno zatajenje jetre koje se ne može liječiti, kasnije može razviti hepatičnu komu. Glavni uzroci postepenog i dugotrajnog gubitka svijesti dati su u tabeli. 17. Pitanja dijagnostike i liječenja kome, data u ovoj tabeli, obrađena su u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Tabela 17 Najčešći uzroci i dijagnostičke karakteristike komatoznih stanja sa postepenim početkom i produženim gubitkom svesti (prema Colin Ogilvie, 1987).

2. Vaskularni poremećaji	Hemiplegija (hemipareza), hipertenzija, ukočeni mišići vrata (sa subarahnoidalnim krvarenjem)
3. Tumor	Fokalni simptomi CNS-a, oticanje diska papile očnog živca na strani lezije
4. Infekcija	Drenaža gnoja iz nosa ili ušiju, ukočenost vrata, groznica
5. Epilepsija	Konvulzije pri pregledu ili anamnezi, ožiljci ili svježi tragovi ugriza na jeziku
II. metaboličke patologije
1. Uremija	Uremični zadah, dehidracija, trzaji mišića, retinopatija, proteinurija
2. Dijabetes	Acetonski miris daha, dehidracija, retinopatija (mikroaneurizme), šećer i ketonska tijela u urinu
3. Hipoglikemija	Može biti prisutan znojenje, drhtavica, znak Babinskog
4. Hepatična koma	Žutica, splemomegalija, hematemeza, tremor
III. Intoxication
1. Alkohol	Miris alkohola iz usta, crvenilo lica (pažljivo potražite TBI)
2. Psihotropni lijekovi	Zatajenje disanja, umjerena hipersalivacija
3. Ugljen monoksid	Respiratorna insuficijencija, karakteristična hiperemija