Pravilna opća briga o pacijentu jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem niza mjera usmjerenih na obnavljanje i održavanje pacijentove snage, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti u puni život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je koncept „opće njege“ sinonim za koncept „njege“.

Osnove opšte medicinske sestre

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad pacijent nije u stanju da jasno razmišlja i daje račun za svoje postupke i djela. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje takve vještine kao što su strpljenje, budnost, saosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega za pacijente terapijskog profila neophodna je za sve pacijente, bez obzira na vrstu njihove bolesti. To se, po pravilu, odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba organizma: pacijentu je potrebna hrana, piće, lična higijena. Vrlo je važno pomoći pacijentu da bude aktivan. Lagano rastezanje u krevetu ili kratka šetnja će pozitivan uticaj kako fizičkog tako i psihičkog zdravlja osobe. Ništa manje važni su uslovi u kojima pacijent živi: tišina, čista posteljina, poštovanje prema sebi i svojim potrebama.

Osnovna pravila

Postoji nekoliko općih pravila za njegu pacijenata. Više o njima.

Prije svega, skrb koja se pruža pacijentu treba ovisiti o receptima ljekara koji prisustvuje. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja u kretanju. Ovaj ili onaj režim koji je propisao liječnik određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji su u stanju da se sami služe.

U idealnom slučaju, pacijenti treba da budu u svetloj prostoriji, izolovani od buke i da imaju svež vazduh. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetlosti i čist zrak blagotvorno djeluju na organizam, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba obavljati najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotreban bol i napetost.

Pranje je neophodno svako jutro i veče. Ako nema ograničenja od strane liječnika, pacijentu je dozvoljeno da se opere pod tušem ili u kadi. Ležeće pacijente treba svakodnevno brisati vlažnim tamponima, pri čemu posebnu pažnju treba obratiti na mjesta na kojima se često javlja pelenski osip: pazuhe, prepone, kožni nabori.

Tijelu, iscrpljenom bolešću, potrebna je stalna opskrba hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se unositi u izbalansiranoj količini u isto vrijeme, jer je potrebno pratiti ishranu. Mnoge bolesti zahtevaju posebnu ishranu ili posebnu dijetu koju prepiše lekar.

Još jedno važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Liječnik treba biti svjestan promjena koje se javljaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psihoemocionalno stanje, boja prirodnog sekreta. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opći princip brige o bolesnoj osobi zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito tolerišu, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, stoga se negovatelji trebaju pridržavati medicinske etike - odnos poštovanja prema pacijentu, interes za brzi oporavak. Pravilno strukturiran dijalog dobar odnosće vam omogućiti da postavite pacijenta na pozitivan način.

Šta je bolnica?

Pacijenti se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti borave duže vrijeme, za to postoje svi potrebni uslovi.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

• dnevno - omogućavaju vam da izvodite postupke koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali u isto vrijeme nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
• 24 sata - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
• kirurški - dizajnirani za obnavljanje pacijenata nakon operacije;
• kod kuće - kreira se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji lekari pružaju svu potrebnu medicinsku negu pacijentu kod kuće.

Profili bolnica

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o liječenju bolesti za koje su specijalizirane. Ovim se određuje stepen stručne spreme ljekara i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno da ispuni svoj zadatak. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

• multidisciplinarni - rad sa raznim vrstama bolesti;
• monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom pacijenata s određenom patologijom.

Koja medicinska odeljenja postoje?

Svaka medicinska ustanova je podijeljena na odjele prema svojoj strukturi, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli se također razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opšta odjeljenja najčešće pružaju terapijsku i hiruršku njegu, dok specijalizirana odjeljenja rade sa oboljenjima određenog tjelesnog sistema. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostičko odjeljenje, laboratorija.

Opća i specijalizirana njega – algoritmi primjene

Po specijalizaciji se ne razlikuju samo stacionarne medicinske ustanove, već i vrste njege koje se pružaju. Uz opću njegu pacijenata, postoji i specijalizirana skrb za pacijente sa određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran da stvori ugodne uvjete i osigura vitalne procese, onda je drugi usmjeren direktno na liječenje bolesti. Medicinski radnici negovatelji bi trebali imati širok raspon vještine i znanja neophodna za rehabilitaciju štićenika.

Briga o pacijentu se provodi prema jasnom algoritmu. Prije svega se vrši dijagnoza zdravstvenog stanja, a potom njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koliki je stepen ovih poteškoća. Na osnovu toga se otkriva odgovor pacijenta na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. "sestrinska dijagnoza" koja uključuje listu postojećih i potencijalnih fizioloških, psihičkih problema pacijenta povezanih sa bolešću.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem se formira cilj i plan zbrinjavanja. U granicama svojih ovlasti i nadležnosti medicinsko osoblje postavlja realne i ostvarive ciljeve kratkoročno ili dugoročno. Oni bi trebali biti dostupni pacijentu za razumijevanje, izloženi jednostavnim jezikom bez složenih termina. Za vrijeme boravka u bolnici pruža se njega, obavljaju se specijalizirane procedure neophodne za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjeljenja promjenjivo, važno je pratiti promjene i vršiti prilagođavanja izrađenog plana.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su polovina oporavka. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane njege će ozbiljno ubrzati proces oporavka odjela, te spriječiti moguće komplikacije.

Svaka bolest, posebno teška i dugotrajna, praćena je pojavom različitih simptoma (povišena temperatura, bol, otežano disanje, gubitak apetita), restrikcija fizička aktivnost i sposobnost samoposluživanja, kršenje sposobnosti zadovoljavanja osnovnih životnih potreba (jedenje, piće, pražnjenje crijeva, mjehura).

Uz mjere usmjerene na suzbijanje bolesti, pacijentu je potrebno osigurati ispravan način rada, odgovarajuća njega (fizički režim, sanitarno-higijenski uslovi, ishrana, pomoć u realizaciji fizioloških potreba i različiti postupci u cilju smanjenja manifestacija bolesti).

Osim toga, tok mnogih kroničnih bolesti može biti pogoršan ili izazvan prisustvom loše navike(pušenje, zloupotreba alkohola, čaj, kafa, određena jela) i negativni psihoemocionalni uticaji. Važno je identificirati ove faktore i pokušati ih eliminirati. Ovo je također dio zadatka brige o bolesnima.

Način fizičke aktivnosti pacijent zavisi od težine bolesti. Položaj bolesnika u krevetu može biti aktivan ako se pacijent može samostalno okretati, ustati iz kreveta, hodati i pasivan ako se pacijent ne može sam kretati i održava položaj koji mu je zadat, što se češće uočava u nesvjesno stanje ili poremećaj cerebralne cirkulacije.

Često pacijenti zauzimaju prisilni položaj, pokušavajući ublažiti svoju patnju, na primjer, sjedeći ili polusjedeći s kratkim dahom, posebno paroksizmalnim. At razne bolesti imenuje stroge ili nestroge odmor u krevetu, polukrevetni ili slobodni, sa različitim stepenom aktivnosti.

Kod nekih bolesti pacijentima je potreban dugotrajan, čak i trajan odmor u krevetu. Ovaj način rada omogućava ne samo ekonomičnije korištenje snage pacijenta uz smanjenje rezervnog kapaciteta vitalnih organa, već i ujednačenu i konstantnu toplinu, što je važno kod upalnih bolesti.

Međutim, pridržavanje dugog fizičkog odmora povezano je s nizom negativnih posljedica. Produžena nepokretnost uzrokuje smanjenje mišićnog tonusa, kršenje fizioloških refleksa, usporavanje protoka krvi, povećanje zgrušavanja krvi, što doprinosi komplikacijama - upala pluća kongestivnog porijekla, bolest vena, začepljenje krvnih žila, atrofija mišića , promjene na zglobovima, poremećaj crijeva i mokraćnog mjehura, formiranje dekubitusa itd.

Stoga, prestrog režim fizičkog odmora, umjesto koristi, može biti štetan, usporavajući i otežavajući obnavljanje ili održavanje zdravlja. Stoga liječnici sada smanjuju periode mirovanja u krevetu, uključujući rano proširenje fizičke aktivnosti, brigu o sebi i fizičko vježbanje čak i kod bolesti kao što je infarkt miokarda. Ovakvim aktivnim zbrinjavanjem, stanje pacijenata se brže obnavlja i ne nastaju gore navedene komplikacije. Naravno, samo liječnik odlučuje o izboru motoričkog režima i volumena opterećenja, ali ipak treba znati da čak i uz strogi režim, pacijent, izvan perioda pogoršanja (napad boli ili gušenja, itd.) , u većini slučajeva, može da se pere, brije, jede, češlja, čita literaturu itd. Naravno, za to se moraju stvoriti odgovarajući uslovi (naslon za glavu, sklopivi sto).

Uz polukrevetni odmor, kronični bolesnik se sve više uključuje u obavljanje nekih jednostavnih samoposlužnih dužnosti, postepeno ih proširujući. Fizioterapijske vježbe (na primjer, vježbe disanja), higijenske vježbe kod kuće provode se pod kontrolom dobrobiti pacijenta. Dužnost njegovatelja je mnogo teža u slučajevima kada se pacijent ne može kretati i zauzima pasivan ili prisilan položaj, na primjer, u nesvjesnom stanju, paralizi, teškoj slabosti.

Kućna njega ne samo da podržava fiziološke funkcije organizma i olakšava stanje pacijenta, već i aktivno učestvuje u procesu obnavljanja njegovog zdravlja i radne sposobnosti.

Naravno, ciljevi mogu biti različiti: obnavljanje profesionalne sposobnosti u uslovima istog ili lakšeg rada, ili samo sposobnost samoposluživanja, obavljanja zadaća i dr. Iskustvo medicinske rehabilitacije pokazuje da je oko 80% pacijenata koji su imali infarkt miokarda radno sposobni. To ukazuje na velike kompenzacijske sposobnosti tijela koje se moraju koristiti i razvijati.

Njega i praćenje bolesnika kod kuće

bolesnička soba

Uvijek je preporučljivo dodijeliti posebnu sobu za pacijenta, posebno ako se sumnja na zaraznu bolest, uključujući gripu ili akutnu respiratornu bolest. Ako to nije moguće, potrebno je dodijeliti najbolji dio sobe za njega, ogradivši ga zavjesom ili ormarom.

U prostoriji uvijek treba imati svjež i čist zrak i optimalna temperatura(18-20°C). Da biste to učinili, prostorija se redovno ventilira. U hladnoj sezoni, prozor se otvara najmanje 3-4 puta dnevno na 20-30 minuta, pacijent je u to vrijeme toplo pokriven. Ljeti bi prozor ili prozor trebao biti stalno otvoren, ali morate paziti da u prostoriji nema propuha. Zimi je poželjnija južna strana kuće, ljeti - sjeverna. Prostorija treba biti dobro osvijetljena prilikom izvođenja raznih postupaka. Da biste spriječili nakupljanje prašine, potrebno je provesti mokro čišćenje prostorije i obrisati namještaj najmanje 1 put dnevno. Prozor ili ventilacioni otvor moraju biti otvoreni.

Bed

Preporučljivo je postaviti krevet pacijenta sa uzglavljem uza zid na sredini sobe (ne uz zid i ne u uglu), kako bi se omogućio slobodan pristup tijelu sa svih strana. Na jednoj strani kreveta, na uzglavlju, treba staviti sto za lekove, termometar, bokal vode, posuđe za jelo, na drugu - noćni stočić sa literaturom za čitanje, stonu lampu. U noćnom ormariću možete pohraniti predmete za njegu, toalet, lijekove.

Pacijentov krevet treba uvijek biti čist i svjež. Ozbiljni bolesnici stavljaju krpu ispod čaršava.

Obično pozicija pacijent u krevetu vodoravno, sa blago podignutim top tijelo.

Kod kratkoće daha, posebno kod gušenja, položaj bolesnika je polusjedeći, za šta se ispod jastuka postavlja naslon za glavu ili daske. Da biste spriječili klizanje pacijenta, koristite oslonac za noge. Ponekad je potreban povišeni položaj nogu, na primjer, kod upale vena. U ovom slučaju, jastuci se postavljaju ispod potkoljenica. Uvek treba obezbediti najudobniji položaj. Međutim, pacijent se ne smije dugo ostavljati u jednom položaju, potrebno je s vremena na vrijeme okrenuti se na drugu stranu i uz dozvolu ljekara sjesti.

Promjena posteljine treba raditi najmanje jednom sedmično. Stanje nekih pacijenata omogućava da se privremeno prebace u drugi krevet, što omogućava ne samo zamenu jastučnica i posteljina, već i ispravljanje i čišćenje dušeka. Jedna osoba može pomjeriti pacijenta tako što desnu ruku stavi ispod lopatica, a lijevu ispod kukova.

Pacijente sa prekomjernom težinom najbolje je nositi zajedno: jedan stavlja ruke ispod glave i lopatica, drugi - ispod donjeg dijela leđa i kukova, istovremeno podiže pacijenta.

Za promjenu posteljine teško bolesnog pacijenta u pravilu su potrebne 2 osobe. To se može učiniti na mnogo načina.

1. metoda: podignite pacijentovu glavu, glavni kraj plahte se skuplja u naborima do donjeg dijela leđa. Zatim se noge podižu, a drugi kraj plahte se skuplja u nabore, nakon čega se pažljivo izvlači ispod pacijenta.

Čista plahta se dovodi ispod donjeg dijela leđa, smota u širinu s dva valjka i ispravlja naizmjenično u 2 smjera - do glave i do nogu.

2. metoda: pacijent se okreće na bok bliže rubu kreveta. Sa slobodne ivice kreveta, plahta se po dužini namotava valjkom. Na slobodno sjedište stavlja se i umotan čist čaršav. Pacijent se okreće na drugu stranu i leži na čistoj posteljini. Prljava čaršava se uklanja, a čista se ispravlja na drugoj strani kreveta. Ako pacijent može sjediti, prvo se mijenja polovina glave, zatim polovina stopala.

Higijena pacijenata

Neophodno je voditi računa o koži, kosi, noktima, usnoj duplji, ušima, očima, perineumu pacijenta.

Svakog dana, ujutro i uveče, pacijent treba da pere lice, vrat i ruke sapunom i vodom sobne temperature. Ako stanje dozvoljava, stavlja se u krevet i sam pravi toalet. Ležeće pacijente brišu tamponima ili spužvama, kvaseći ih vodom uz dodatak votke ili kolonjske vode.

Osim toga, kod teško oboljelih potrebno je cijelo tijelo obrisati kamfor alkoholom, a posebno nabore u preponama, pazuhu i ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ne treba zaboraviti da pacijentu operemo ruke sapunom prije svakog obroka i skratimo nokte na rukama i stopalima. Nakon bilo kakvog vlažnog tretmana, obrišite kožu čistim i suhim peškirom. Bolesnici umjerene težine se peru najmanje jednom sedmično pod kadom ili tušem u skladu s preporukama ljekara. Kupka se do pola napuni vodom na temperaturi od 35-37°C. Pacijentu se pomaže da opere glavu, leđa itd. Prilikom pranja pod tušem pacijent se sjedi na klupi ili stolici, uz korištenje fleksibilnog crijeva. Teške, oslabljene pacijente peru u krevetu, stavljajući uljanu krpu ispod plahte.

Pranje se vrši u dijelovima, spužvom, toplom vodom i sapunom, prvo gornje polovice tijela, zatim stomaka, butina i nogu.

važan zadatak kućnu njegu je profilaksa dekubitusa, koji se kod teško oboljelih može pojaviti najčešće u predjelu sakruma, rjeđe - u predjelu lopatica, peta, potiljka, stražnjice i na drugim mjestima gdje su meka tkiva stisnut između kosti i kreveta.

Da bi se spriječile čireve od proleža, potrebno je mijenjati položaj pacijenta u krevetu svaka 2 sata; isperite moguća mjesta nastanka rana toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite kamfor alkoholom; pažljivo pospremite krevet tako da na plahti nema nabora i mrvica; da poboljšate cirkulaciju krvi u udovima, radite pasivno ili (bolje) aktivni pokreti; ako koža pocrveni, ovo mesto operite i mažite 1-2 puta dnevno sa 5-10% rastvorom kalijum permanganata, postavite gumeni krug na naduvavanje tako da ranica bude iznad rupe u krugu i da ne dodiruje krevet .

Važno je održavati uredan izgled pacijenta. Preporučuje se skratiti pacijentovu kosu i svakodnevno brijati. Mnogi ljudi mogu se sami brijati električnim brijačem. Kosu je potrebno svakodnevno češljati. flush oči bolje sa sterilnom vatom namočenom u rastvor borne kiseline (1 kašičica po čaši tople kuvane vode). Prilikom pojavljivanja u uši klasteri ušni vosak potrebno je ukapati nekoliko kapi tople 3% rastvora vodikovog peroksida u spoljašnji slušni kanal, a zatim lagano osušiti uho flagelom od pamuka. U slučaju poteškoća nazalni disanjem zbog stvaranja suhih kora, u nosnicu se ubrizgava flagelum s bornim vazelinom ili biljnim uljem - to uzrokuje omekšavanje i opadanje kora.

Kod ležećih bolesnika, crijeva i mjehur se oslobađaju u krevetu, pomoću pisoara i posude, po potrebi se daje klistir. Važno je održavati higijenske predmete čistima i služiti ih toplim. Ako odgađate mokrenje ili defekaciju, obratite se ljekaru. Svaki negovatelj bi trebao biti u stanju ispravno izmjeriti i procijeniti temperaturu, brzinu pulsa i disanje.

Temperatura tijelo se normalno kreće od 36°C ujutro do 36,9°C uveče. Uz bolest, može se povećati i smanjiti. Povišenu temperaturu (groznicu) obično prati glavobolja, malaksalost, bolovi u tijelu, zimica i pretjerano znojenje. Kako temperatura pada, obično ih ima teška slabost i hladnu kožu. Povećanje temperature, čak i nekoliko desetinki stepena, je važno.

Snažno protresite termometar da se temperatura spusti na 35°C prije mjerenja temperature. Zatim se stavlja u aksilarnu šupljinu osušenu. Pacijent pritišće rame na grudi i drži termometar 8-10 minuta. Nakon upotrebe, termometar treba obrisati alkoholom ili kolonjskom vodom i staviti u futrolu.

Temperatura se obično mjeri 2 puta dnevno, u 8 i 19 sati.Kod težih, oslabljenih pacijenata, kao i kod djece, ponekad je potrebno mjeriti temperaturu u anusu. Za djecu, kraj termometra se namaže vazelinom i ubacuje na dubinu od 2-3 cm.Treba imati na umu da je temperatura u rektumu za 1°C viša nego u pazuha. Sa značajnim i brzim porastom temperature, ponekad se uočava zimica, koža postaje blijeda i postaje hladna. U tom slučaju pacijenta treba staviti u krevet, toplo pokriti, zagrijati jastučićima za grijanje, dati mu topli čaj, tabletu acetilsalicilne kiseline (aspirina). U slučaju naglog (kritičnog) sniženja temperature sa obilnim znojem i slabošću, obrišite telo pacijenta suvom i promenite donji veš, dajte jak vruć čaj.

Za određivanje pulsa, vrhove kažiprsta, srednjeg i domalog prsta desne ruke lako se pritisnu na početak podlaktice sa strane palca, pronađu pulsirajuću arteriju i izbroje broj otkucaja u 15 s, pomnožite pronađenu vrijednost za 4. Uz određenu vještinu, možete podesiti prirodu pulsa (tačan ili nepravilan, pun ili mali).

Da prebrojim broj respiratorni pokreti treba staviti dlan na epigastričnu regiju, brojati disajne pokrete 30 s, pomnožiti dobijeni broj sa 2. Prilikom procjene pulsa i brzine disanja, treba imati na umu da se prirodno povećava nakon fizička aktivnost, nemiri, u febrilnim stanjima. Stoga se izračunavanje pulsa i disanja provodi u stanju potpunog mirovanja, prije izvođenja bilo kakvih zahvata. S povećanjem temperature za 1 ° C, puls se povećava za 8-10 otkucaja, disanje - za 3-4 puta u minuti. Trebali biste znati da kod zdrave odrasle osobe u mirovanju brzina pulsa ne prelazi 70-80 u minuti, a disanje - 14-18 u minuti. Dnevne podatke o temperaturi, pulsu i disanju treba snimati, to će pomoći ljekaru koji prisustvuje. U prisustvu edema potrebno je izmjeriti količinu popijene tekućine (uključujući u obliku supe, želea, voća i sl.) i količinu izlučenog urina (diureza) dnevno.

Tehnika izvođenja osnovnih zahvata

Negovatelj mora biti upoznat sa tehnikom izvođenja osnovnih zahvata.

Banke medicinski izazivaju navalu krvi u kožu, odvraćajući je od unutrašnjih tkiva i organa i pomažu u smanjenju ili uklanjanju upalnih procesa u njima.

Pre stavljanja tegli, koža se namaže vazelinsko ulje kako bi se bolje zalijepili, a i kako bi se izbjegle opekotine. Pamučni štapić na metalnom štapiću navlaži se alkoholom, zapali i umetne u šupljinu tegle na 1-2 s da se razrijedi zrak u njoj, zatim se zapaljeni štapić brzo ukloni i tegla se odmah čvrsto pritisne uz kožu. . Banke se postavljaju jedna za drugom na svakih 3-4 cm, zatim se pacijent pokriva ćebetom i ostavlja 10-15 minuta.

Limenke se skidaju na sljedeći način: prstima jedne ruke pritiskaju kožu blizu samog ruba limenke, a drugom je lagano skreću u suprotnom smjeru, nakon čega lako otpada. Banke su efikasne samo kada su dobro usisane i kada izazivaju izraženo crvenilo kože usled krvarenja.

U zadovoljavajućem stanju, pacijent uzima opšte higijenske kupke u polusjedećem položaju, uranjajući u vodu do gornjeg dijela grudi. Ležeći pacijenti mogu raditi lokalne kupke (za ruke, stopala). Temperatura vode treba da bude 36-38 °C, trajanje kupke ne bi trebalo da prelazi 30 minuta. Oslabljeni pacijenti se peru pod tušem.

Baths lijekovi se uzimaju samo prema preporuci ljekara. Mogu biti jednostavne (sveže) i složene, sa dodatkom raznih soli, gasova, tečnosti. Kupke su jednostavne - indiferentne temperature (34-36°C), u trajanju od 10-15 minuta - djeluju kao osvježavajući ili tonik postupak. Tople kupke (37°C) u trajanju od 30 minuta i više imaju umirujuće dejstvo, pospešuju početak sna, indicirane su kod povećane razdražljivosti, neuroza i nekih kožnih oboljenja.

Duže tople kupke (do 1 sat) korisne su kod hroničnog bronhitisa, bolesti bubrega, bronhijalne astme. Istovremeno treba održavati konstantnu temperaturu vode.

Topla (38–39 °C) i topla (40–42 °C) kupka izaziva pojačano znojenje, ubrzava metabolizam i opušta glatke mišiće. Prepisuju se kod gojaznosti, gihta, nekih hroničnih oboljenja zglobova i nerava, kod jetrenih i otkazivanja bubrega, kolike, i to samo u nedostatku bolesti kardiovaskularnog sistema i aktivnih upalnih procesa. Opće hladne kupke (20°C) naglo uzbuđuju nervni sistem i povećavaju prijenos topline. Ovo je postupak očvršćavanja za zdravi ljudi navikli na hladnoću.

Treba imati na umu da su i higijenske i terapeutske kupke daleko od ravnodušnih prema proceduri tijela. Propisuje ih ljekar, navodeći temperaturu, trajanje, učestalost i način primjene.

senf flasteri- listovi papira premazani tankim slojem senfa u prahu. Senf flasteri se navlaže toplom vodom i čvrsto se nanose na kožu sa strane na kojoj je senf mazan, zavežu se peškirom i prekriju ćebetom.

Trajanje postupka je oko 10-20 minuta - do jasne manifestacije iritacije kože (peckanje, crvenilo), bez dovođenja do opekotina i mjehura. Senf žbuke možete pripremiti sami koristeći mješavinu jednakih dijelova senf u prahu i brašno, razblaženo toplom vodom do kašaste mase. Potonji se razmazuje između 2 sloja čiste debele krpe ili papira. Nakon uklanjanja senfnih flastera, kožu treba obrisati vlažnim tamponom, a u slučaju jake iritacije podmazati vazelinom.

Gorušice izazivaju iritaciju kože, navalu krvi u nju, što smanjuje bol i pomaže da se smiri. upalni proces. Senf flasteri se koriste za bronhitis, upalu pluća (na grudima), hipertenziju (na potiljku) i bolove u mišićima. Kontraindicirani su kod kožnih oboljenja.

Jastučić za grijanje nisu u potpunosti napunjene toplom vodom i prije uvrtanja čepa se istiskuje zrak, što osigurava njegovo najbolje prianjanje uz površinu tijela. Morate provjeriti curi li voda. Da bi se izbjeglo oticanje, jastučić za grijanje omotan je ručnikom ili drugom krpom. Obično se jastučići za grijanje nanose na ruke ili noge uz naglo hlađenje tijela, zimicu ili kao ometanje, na primjer, kod zubobolje, visokog krvnog pritiska.

Boce tople vode mogu se koristiti umjesto jastučića za grijanje. Možete koristiti i posebne električne grijače.

Udisanje- udisanje u terapeutske svrhe različitih supstanci u parnom, tekućem ili suspendovanom stanju.

Kod kuće, u nedostatku inhalatora, jednostavno udisanje pare može se uraditi na sledeći način. U otvorenu posudu se ulije kipuća voda, pacijent se nagne nad nju da ne opeče lice, pokrije glavu ručnikom ili ubrusom i udiše pare 5-10 minuta.

U kipuću vodu možete dodati nekoliko kapi terpentina, ulje eukaliptusa ili druge aromatične supstance. Ovaj postupak se preporučuje kod upalnih bolesti respiratornog trakta, bronhitisa. Koristi se za inhalaciju lijekova džepni inhalatori ili bočice sa aerosolom. U svakom slučaju, važno je da se trenutak prskanja tačno poklopi sa činom udisanja.

Kiseonički jastuk- gumirana vrećica opremljena gumenom cijevi sa slavinom i usnikom. Prije dovoda kisika, usnik se obriše alkoholom, umota gazom natopljenom vodom i pritisne na usta pacijenta. Dotok kiseonika se reguliše slavinom i pritiskom na jastuk. Trajanje postupka je 5-10 minuta sa pauzama. Prilikom korištenja jastuka neizbježno dolazi do velikih gubitaka kisika.

Enemas koristi se za čišćenje ili pranje crijeva. Klistirke za čišćenje rade se kod zatvora, hrane i drugih trovanja, kao priprema za rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta.

Za klistir se koristi metalna, staklena ili gumena posuda zapremnine 1,5–2 litre s gumenom cijevi dužine 1–1,5 m, koja se obično završava plastičnim vrhom s slavinom ili stezaljkom. Čista topla voda temperature 25–30 ° C u količini od 4–6 čaša (800–1200 ml) ulije se u posudu, podignutu na visinu od 1–1,5 m. Podmažite vrh vazelinom ili glicerinom , otvorite slavinu da ispustite malo vode i zraka iz gumene cijevi. Bolesnik leži na uljanoj krpi na lijevoj strani na rubu kreveta, privuče noge do trbuha. Rubovi uljane tkanine spuštaju se u obližnju kantu ili umivaonik. Zadnjica se prstima lijeve ruke odmakne, a desnom rukom vrh se pažljivo uvuče kroz anus u rektum do dubine od 6-8 cm. Istovremeno se prvo ubacuje u akutnu ugao u uzdužnoj osi tijela, a zatim duž nje.

Kada se vrh uvuče na odgovarajuću dubinu, slavina ili stezaljka se otvara i voda ulazi u crijeva. Posuda sa vodom se postepeno podiže kako se voda ne bi prebrzo uvela u creva. Prilikom unošenja tečnosti može se javiti nagon na dno, a ponekad i blagi bol u abdomenu.

Potrebno je unaprijed upozoriti pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima nekoliko minuta, kako bi imao vremena da uđe u prekrivene dijelove debelog crijeva i omekša izmet što je duže moguće.

Ako je protok tečnosti otežan, morate dublje umetnuti vrh i isprobati različite visine šolje. Nakon klistiranja vrh se opere i prokuha. Kod kronične i teške opstipacije feces klistir napraviti biljno ulje(suncokretovo, laneno ili provansalsko) koje se u količini od 50-100 ml ubrizgava u rektum pomoću gumene kruške. Takav klistir se obično radi noću, računajući na pojavu stolice ujutro.

Klistiranje se može koristiti u terapeutske svrhe za uvođenje različitih lekovitih supstanci kod bolesti donjeg creva ili za opšte dejstvo na organizam, na primer, kod upornog povraćanja, nesvestice, radi unošenja hranljivih tečnosti (rastvor glukoze, natrijum hlorid ). Klistir ne treba davati kod određenih bolesti rektuma, krvarenja hemoroida, krvarenja iz crijeva i bolova u trbuhu. U ovim slučajevima treba da se posavetujete sa svojim lekarom.

Komprese može biti suha, mokra (hladna ili zagrijana) i ljekovita.

Suhi oblog, koji se sastoji od nekoliko slojeva gaze ili neupijajućeg pamuka, koristi se za zaštitu zahvaćenog dijela tijela od hlađenja ili drugih učinaka.

Hladna vlažna obloga je mekana tkanina presavijena nekoliko puta natopljena hladnom vodom, koja se nanosi 2-3 minute na oboljelo područje tijela: na glavu (kod glavobolje), na područje srca, stomak i dr. često sa modricama. Kako se obloga zagrijava, mijenja se.

Za oblogu za zagrijavanje presavijena krpa ili ručnik se navlaži vodom sobne temperature, nanese na bolno mjesto, prekrije voštanim papirom ili uljanom krpom, a zatim debelim slojem vate, vunenim šalom ili teglom. Svaki sloj treba biti veći od prethodnog i potpuno ga prekriti. Takav oblog treba čvrsto zaviti uz tijelo tako da se ne pomiče, ali ne sputava pacijenta. Trajanje postupka je 10-12 sati.Poslije skidanja obloga koža treba biti topla i vlažna, obrisati je suhom. Kompresiju možete ponovo staviti nakon sat vremena.

Kod velikih kompresa, na primjer, na grudima ili abdomenu, pacijent treba cijelo vrijeme ležati u krevetu. Umjesto vode mogu se koristiti votka ili alkohol, ali se brže suše i zahtijevaju češće mijenjanje. Proširite toplim oblogom krvni sudovi i, posljedično, povećava se protok krvi ne samo u kožu, već i u dublja tkiva, što doprinosi resorpciji upalnih procesa i popuštanju boli.

Rubdown- medicinsko-higijenski postupak. Komadom grube tkanine ili gumenim sunđerom namočenim u vodu temperature 30-32°C, oslabljeni su pacijenti u delovima uzastopce (ruke, grudi, stomak, noge), zatim brzo trljani navlaženom površinom, zatim trljani sa osušite peškir do osećaja topline. Postepeno se temperatura vode može smanjiti na 20-18 °C. Primijenite ovu proceduru u periodu oporavka, kod neurastenije.

U terapijske, profilaktičke i higijenske svrhe vodica za ispiranje ustačista voda.

Kod obloženog jezika, nakupljanja sluzi, bolje je koristiti slabe alkalne otopine (na primjer, 1 kašičica sode u čaši vode). Za upalne bolesti krajnika ili oralne sluznice koriste se različita dezinfekcijska otopina: kalijum permanganat (2 kristala po čaši vode), vodikov peroksid (1 supena kašika po čaši vode).

Kod teške upale, bolje je ispirati usnu šupljinu gumenim balonom pod blagim pritiskom. U tom slučaju pacijent treba lagano nagnuti glavu naprijed kako tekućina ne bi ušla u respiratorni trakt. Teški bolesnici svakodnevno brišu usnu šupljinu, jezik, desni, zube komadićem vate namotanim na dršku kašike i navlaženim toplom vodom ili rastvorom sode (1 kašičica na čašu vode).

Za ispiranje želuca kod kuće, pacijentu se daje 5-6 čaša vode da popije, a zatim iritira zadnji zidždrijela ubacivanjem prsta izazvati povraćanje. Ovaj postupak se može ponoviti nekoliko puta za redom.

Nakon pranja isperite usta i dajte pacijentu nekoliko gutljaja vrućeg čaja.

Ispiranje želuca je kontraindicirano kod želučanog krvarenja, jakih bolova u trbuhu, srčane i koronarne insuficijencije, visokog krvnog tlaka. Izuzetak je akutno trovanje koje ugrožava život pacijenta.

pakovanje leda, snijeg ili hladna voda koristi se za modrice, upale, krvarenja. Stavljaju ga na glavu, stomak i druga mjesta: ispod mjehurića se stavlja ručnik. Zadržite 20-30 minuta, nakon čega se pravi pauza od 10-15 minuta.

Mjehurić ne treba napuniti do vrha, uvrtanjem čepa treba istisnuti zrak iz njega, tada će bolje pristajati uz tijelo.

Brod su emajlirani, fajansa i guma. Potonji se naduvavaju zrakom kroz poseban otvor u metalnom okviru, koji je tretiran alkoholom. Oni su najudobniji.

Pre upotrebe, posuda se zagreje, ulije u nju sa malo vode i ispere kako bi se olakšalo naknadno pranje posude. Ruka se stavlja pacijentu ispod sakruma, lagano se podiže (ako pacijent ne može sam) i brzo se posuda spljoštenim krajem dovodi do sakruma. Nakon upotrebe, posuda se ispere toplom vodom, a ako se sumnja na crijevnu infekciju, dezinficira se 2% otopinom Lysola (13% otopina kloramina ili 12% otopina izbjeljivača).

Ishrana bolesnika

Prilikom organiziranja obroka za pacijente kod kuće potrebno je odrediti sljedeće:

1) potrebna količina sastojaka hrane (proteini, masti itd.);

2) odgovarajući skup prehrambenih proizvoda;

3) prirodu kuvanja;

4) vrijeme, učestalost i način prehrane.

Tijelu je potreban fiziološki omjer proteina, masti i ugljikohidrata. Smatra se da je u uslovima kreveta ili polukrevetnog odmora potreba za hranom otprilike 30-35 kcal na 1 kg tjelesne težine, od čega 60% čine ugljikohidrati, 15% proteini i 25% masti. Gotovo 1 kg tijela čini 1 g proteina i masti i 5-6 g ugljikohidrata.

Ovisno o prirodi bolesti, omjer proteina, masti i ugljikohidrata i skup prehrambenih proizvoda može varirati. To se odnosi i na količinu tečnosti (oko 1,5 l) i soli (8-10 g), koja je ograničena u prisustvu edema, gojaznosti, visokog krvnog pritiska. Prema indikacijama, hrana se uzima u tečnom, polutečnom ili kašastom obliku, isključujući nadražujuće ili loše svarene namirnice. Važna je redovnost uzimanja hrane i pravilna kvantitativna i kvalitativna raspodjela dnevnog obroka. Najracionalnije je 4 obroka dnevno u intervalima od 3-4 sata, svaki dan u isto vreme. Takva prehrana doprinosi formiranju uslovni refleks poboljšava apetit, probavu i asimilaciju hrane. Pravilno organizovana ishrana pacijenta u skladu sa preporukama lekara ne samo da zadovoljava potrebe organizma, već je i aktivni agens uticaj na tok bolesti.

Kućna njega za teške bolesti unutrašnjih organa

Respiratorne bolesti

Glavne respiratorne bolesti su bronhitis, pneumonija, apsces, bronhijalna astma (BA), maligne neoplazme. Nakon otpusta, mnogim pacijentima je potrebna naknadna njega. Tokom ovog perioda potrebno je pridržavati se higijenskog režima. Spavanje treba da bude dovoljno, ishrana raznovrsna i kompletna. Higijenska gimnastika je neophodna, uključujući disanje. Najjednostavnije vježbe disanja su produženje i intenziviranje udisaja. Važno je prestati pušiti, jer ono doprinosi razvoju i otežava tok hroničnih plućnih bolesti.

Opservacija bolesnika uključuje mjerenje temperature i određivanje frekvencije disanja i pulsa, prikupljanje i praćenje prirode sputuma, a u slučaju edema mjerenje količine popijene i izlučenog urina (dnevna diureza).

Kašalj obično se javlja kada su bronhi, grkljan, dušnik nadraženi, upaljeni, postoji sluz ili strano tijelo. Može biti suva ili mokra, sa različita količina mukozni ili gnojni sputum. Kod gustog, slabo iskašljavanog sputuma može se preporučiti ispijanje tople alkalne mineralne vode ili vrućeg mlijeka sa sodom (0,5 kašičice sode na čašu mlijeka) ili medom.

Kod obilnog tečnog sputuma pacijentu treba dati manje tečnosti, a takođe mu dati položaj 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u kojem se javlja kašalj i uklanja se nakupljeni sputum. Manja hemoptiza obično ne zahteva nikakve hitne mere, ali je potrebno prijaviti lekaru. Sa obiljem hemoptiza ili iznenadno plućno krvarenje treba odmah pozvati " hitna pomoć».

Kako se pacijent ne bi ugušio, a krv koja izlijeće ne bi dospjela u susjedne bronhije i područja pluća, prije dolaska liječnika, pacijenta treba položiti na trbuh, podići nogu kreveta za 40 -60 cm, dok pacijentove noge treba vezati za naslon kreveta kako ne bi kliznuo, glava mora biti na težini.

At otežano disanje pacijentu treba dati polusjedeći položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi grudi od uske odjeće i teških ćebadi. Kada je moguće, koristite vrećica za kiseonik. Kašalj i otežano disanje, kao i bol u grudima, ublažavaju se flasterima ili senf flasterima, čiju upotrebu treba naizmjenično koristiti.

Uz značajno povećanje temperature, pacijent može osjetiti jaku glavobolju, anksioznost, čak i delirij. U tom slučaju na glavu treba staviti paket leda, koristiti hladne obloge. Uz oštru hladnoću, pacijent se mora pokriti i prekriti jastučićima za grijanje. Uz brz pad temperature i pojačano znojenje potrebno je češće mijenjati posteljinu, dati pacijentu da pije jak topli čaj.

At pleuritis tečnost se često nakuplja između pleure i pojavljuju se bolovi, pojačani dubokim disanjem, kašljem, pokretima tijela i kratkim dahom. U takvim slučajevima stanje se ublažava u polusjedećem položaju ili ležeći na zahvaćenoj strani.

Bronhijalna astma- respiratorna bolest alergijske prirode, povezana s povećanom osjetljivošću tijela na različite tvari biljnog, životinjskog, uključujući mikrobnog ili neorganskog porijekla.

Kod kuće, pacijentu sa astmom su potrebni posebno strogi higijenski uslovi. Iz njegove sobe potrebno je ukloniti sve što može izazvati alergije: jastuke i perjanice, cvijeće, kolonjsku vodu, parfeme, eliminirati kuhinjske mirise, prestati pušiti. Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba dobro prozračiti, čistiti samo mokrim načinom, a posteljinu treba često mijenjati. Vježbe disanja su od velike važnosti.

Šta učiniti u slučaju napada astme?

Da biste smjestili pacijenta, osigurali dotok svježeg zraka (otvorite prozor, prozor), dali kisik, možete staviti senf flastere, napraviti tople kupke za stopala.

Veoma je važno da blagovremeno uzmete lek koji vam je preporučio lekar. Kod upotrebe inhalacijskih lijekova obično su dovoljna 1-2 udisaja. Duža upotreba lijeka može biti opasna. Ako nema efekta, potrebno je pozvati ljekara.

Prilikom njege bolesnika sa tuberkulozom treba se pridržavati mjera lične i javne higijene. Potrebno je češće provjetravati bolesničku sobu, čistiti samo mokrom metodom. Bolesnik sa tuberkulozom treba da ima poseban peškir, posteljinu, posuđe koje treba prati i prati odvojeno. Pacijentov ispljuvak treba sakupiti u zatvorenu pljuvačku i dezinfikovati 2% rastvorom hloramina.

Bolesti cirkulacijskog sistema

Najčešća oboljenja cirkulacijskog sistema su ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca (CHD), reumatska bolest srca, koja može biti praćena srčanom insuficijencijom. različitim stepenima i forme i druge ozbiljne komplikacije. Glavni simptomi ove bolesti: bol u srcu, lupanje srca, prekidi, otežano disanje, otok, glavobolja, vrtoglavica.

Negovatelj treba biti u stanju izbrojati puls i odrediti njegove glavne kvalitete, izbrojati broj udisaja i osigurati njihovu registraciju. Treba zabilježiti brojeve krvnog pritiska. Kod zatajenja srca potrebno je izmjeriti dnevnu količinu popijene tekućine i izlučenog urina dnevno. Potrebno je obratiti pažnju na moguće promjene na koži (plavilo, crvenilo, bljedilo).

ishemijska bolest srca manifestuje se u vidu periodičnih napadaja bola u predelu srca (angina pektoris, angina pektoris) ili infarkta miokarda sa srčanim aritmijama i razvojem zatajenja srca.

Kod koronarne arterijske bolesti potrebno je postići higijenski režim rada i života, smanjiti tjelesnu težinu kod gojaznosti, isključiti pušenje i liječiti hipertenziju. Ako imate višak kilograma, trebali biste ograničiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani, prvenstveno zbog lako probavljivih ugljikohidrata, kao i životinjskih masti. Preporučljivo je provesti istovarne dane (mliječni, voćni).

Kada se gojaznost kombinuje sa visokim krvnim pritiskom, preporučuje se ograničavanje soli i tečnosti. Potrebno je pratiti tjelesnu težinu pacijenta, povremeno ga vagati. Važno je da pacijent ima redovnu stolicu, pravovremeno spava. Da bi se olakšala aktivnost crijeva, u ishranu se uključuju biljna vlakna (crni kruh, povrće, suhe šljive), laksativi (izafenin, purgen), a po potrebi se mogu koristiti i klistiri za čišćenje. Uz to, treba provoditi pažljiv trening pokreta u skladu s uputama liječnika. Izvođenje svih vrsta opterećenja treba da se odvija prvenstveno pod samokontrolom: pojava boli, kratkog daha ili lupanje srca treba da posluži kao signal za prekid opterećenja.

Prva pomoć u slučaju napadaja bola u predelu srca, pacijentu se daje potpuni fizički i psihički odmor, odmah se daje nitroglicerin pod jezik, stavlja u krevet.

Dodatno, možete staviti senf flastere na područje srca, kao i jastučić za grijanje na lijevu lopaticu ili ruku, lijeva ruka se može spustiti u vruća voda. Obično napad angine pektoris traje 10-15 minuta. Kod dužeg napada jake boli i neefikasnosti konvencionalnih mjera potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer u tim slučajevima može doći do infarkta miokarda. Bolesnici sa sumnjom na infarkt miokarda podliježu hitnoj hospitalizaciji u posebnim jedinicama intenzivne njege.

At hipertenzija Nivo krvnog pritiska u velikoj meri zavisi od funkcionalnog stanja centralnog nervni sistem kao i od fizičke aktivnosti.

Pacijentima sa hipertenzijom je prije svega potreban neuropsihološki odmor i dovoljno sna. Propisana im je dijeta sa ograničenjem soli i tečnosti, dani posta, zabranjeno je pušenje.

Uz nagli porast krvnog tlaka, koji je praćen glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom (hipertenzivna kriza), morate ići u krevet, uzglavlje kreveta treba podići.

Možete napraviti tople kupke za stopala sa promjenjivom temperaturom (2 umivaonika), a na potiljak staviti senf flaster. Možete uzeti prethodno propisane lijekove, a zatim pozvati ljekara.

Otkazivanje Srca mogu se razviti kod raznih bolesti, uključujući koronarne arterijske bolesti, bolesti srca, kronične bolesti pluća. Pacijenti sa hroničnom srčanom insuficijencijom, pored lečenja, zahtevaju i ozbiljnu njegu. Potrebno je stvoriti uslove za osiguranje aktivnosti srca: fizički odmor i smanjenje edema. Ponekad je potreban dugačak ležaj u udobnom položaju s povišenim uzglavljem i osloncem za noge. Mir ne mora biti apsolutan. Za prevenciju čireva od proleža, kongestivne upale pluća, začepljenja krvnih žila od prvih dana bolesti, često je potrebno promijeniti položaj bolesnika u krevetu. Pacijentima je potrebna pažljiva njega kože i regulacija crijeva.

U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent treba da postoji čist svež vazduh. U borbi protiv edema i zadržavanja tečnosti tokom unutrašnje organe Ishrana i piće su od velike važnosti.

Ishrana treba da bude dovoljno kalorična, lako probavljiva, ali sa uključivanjem biljnih vlakana, visokog sadržaja vitamina i ograničenja soli i tečnosti. Hrana treba da sadrži namirnice bogate kalijevim solima (krompir, kupus, suhe kajsije, smokve) i kalcijumom (mleko i mlečni proizvodi), koji imaju diuretski efekat. Preporučljivi su frakcijski obroci - 5-6 puta dnevno. U pozadini kronične srčane insuficijencije može se razviti akutno zatajenje srca, koje se manifestira u obliku napada srčane astme ili plućnog edema.

Kada dođe do teškog napada gušenja, praćenog pjenušavim disanjem, ubrzanim, često nepravilnim pulsom, pacijent zauzima prisilno sjedeći ili polusjedeći položaj. U takvim slučajevima potrebno je odmah pozvati ljekara i pružiti prvu pomoć: smjestiti pacijenta, otkopčati odjeću, otvoriti prozor ili prozor. Za bolove u predelu srca dajte nitroglicerin, jastuk kiseonika. U drugim slučajevima, akutna vaskularna insuficijencija(kolaps, šok). Šok, koji može biti komplikacija ranog stadijuma infarkta miokarda, izražava se letargijom, letargijom, bledilom, cijanozom i hladnoćom ekstremiteta, hladnim finim znojem, čestim slabim pulsom.

Ovo stanje takođe zahteva pomoć lekara. Prije dolaska pacijenta treba staviti u krevet, zagrijati ga - dati mu topli napitak, podnožje za grijanje, pokušati ga smiriti.

At arterijska hipotenzija , što je često manifestacija opšte neuroze, ukoliko nema drugih bolesti, preporučuju se tonizujuće mere: hladni tuš, trljanje, higijenska gimnastika, boravak na svježi zrak preduzimanje akcija za poboljšanje apetita.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre

Glavne bolesti probavnog sistema - hronični gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ( YABZH), hronične bolesti crijeva i maligne bolesti, kao i bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Kod ovih bolesti glavna stvar je pravilna prehrana, koja se postiže raznim vrstama dijeta, redovnim obrocima.

Ishrana bolesnika gastritis treba razlikovati. U svim slučajevima potrebno je mehaničko štedenje želuca – kuvanje u zgnječenom, pire ili polutečnom obliku sa izuzetkom grube, neprobavljive hrane.

Sa smanjenim lučenjem želudačni sok hrana bi trebala doprinijeti njegovom povećanju, stoga prehrana uključuje mesne i riblje čorbe, meso, ribu, natopljenu haringu, neke začine (u ograničenim količinama).

Uz pojačano lučenje, dijeta se gradi, kao i za pacijente sa GU (vidi dolje). Razno mineralna voda utiču na lučenje i kiselost želudačnog soka – snižavaju ih ili povećavaju. U prvom slučaju treba ih uzimati mnogo prije jela (1-2 sata), u drugom - 15-20 minuta prije jela.

Liječenje PUD-a zahtijeva pridržavanje režima kreveta i dijete sa mehaničkim, hemijskim i termičkim štedenjem želuca, frakcijskim unosom hrane. Osim toga, razne lijekovi(antacidi). Takav tretman se provodi uglavnom u bolnici.

Ishrana kod kuće već predviđa nestrogo mehaničko i hemijsko štedenje, hrana se daje kuvana, uglavnom u obliku pirea, 5-6 puta dnevno, uz ograničenje kuhinjske soli na 7-8 g. Bela i siva Dozvoljen je pšenični hleb u bajatom obliku, krekeri, mleko, žitarice i kuvane supe, parni kotleti, kuvana piletina i riba, pire krompir i puding, meko kuvana jaja, mleko i mlečni proizvodi, slatke sorte voća. Gruba biljna vlakna su ograničena, pržena hrana, jaki bujoni, začini i kafa su isključeni.

Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se širi, ali su redovni obroci i isključivanje začinjene hrane, kiselih krastavaca, alkohola i pušenja uvijek neophodni. Veoma je važno pridržavati se prehrane, san treba biti miran i dovoljan, rad crijeva treba biti redovan. Pacijent treba da stvori mentalni mir. Ako se pojavi bol u epigastričnoj regiji, možete staviti topli jastučić za grijanje (ako u prošlosti nije bilo krvarenja), topli oblog. Kod dugotrajnih i jakih bolova treba se obratiti ljekaru. Najjači i najnepovoljniji bolovi se javljaju kada je čir na želucu perforiran: javlja se paroksizmalna bodežna bol, praćena napetošću trbušnih mišića. Bolesnika treba staviti u krevet polusjedeći, sa nogama savijenim u koljenima i hitno pozvati ljekara.

Kod povraćanja, bolje je posaditi pacijenta, zamjenjujući karlicu, nakon povraćanja dati vodu za ispiranje usta. Povraćanje treba ostaviti do dolaska ljekara.

Glavni znakovi hronične bolesti crijeva su dijareja ili zatvor, bol u trbuhu, kruljenje, transfuzija.

Sa dijarejom potrebno je održavati čistoću tijela i posteljine, kreveta bolesnika. Kod egzacerbacije, takvom pacijentu je potrebna dijeta poput dijete za GU.

Uz dominaciju procesa fermentacije, koristi se pretežno proteinska dijeta (kuvana riba ili jela na pari od nemasnog mesa, peradi, svježeg sira) uz ograničenje ugljikohidrata.

Kod gnojne dispepsije propisuje se dijeta s ugljikohidratima 2-3 dana (žitarice, proizvodi od brašna, krompir). Kod obilnog vodenog proljeva potrebno je ograničiti unos tekućine i soli. Treba isključiti mlijeko, biljna vlakna (povrće, crni kruh, gljive), začine, kisele krastavce, sirove sokove, pačje meso, guske, jagnjetinu. Kako se stanje poboljšava i dijareja prestaje, dijeta se širi. Dozvoljena su jela u nemljevenom obliku, sirove slatke bobice, voće. Sve ove mjere za dijareju provode se kod kuće samo ako je medicinski pregled pouzdano isključen crijevne infekcije(dizenterija, salmoneloza).

Boriti se zatvor pored lijekova, laksativa i klistira, mogu se preporučiti sljedeće mjere. Sa zatvorom atonične prirode - jutarnje vježbe, sport, vježbe za jačanje trbušne štampe, borba protiv gojaznosti.

Preporučljivo je uključiti hranu bogatu biljna vlakna(povrće, suve šljive). Ne treba dozvoliti odsustvo stolice duže od 2 dana. U tom slučaju treba koristiti laksativ ili klistir za čišćenje. Kod spastičnog zatvora, često praćenog bolom, preporučljivi su termički postupci na stomaku (jastučići za grijanje, topli oblozi).

Sa jakim paroksizmalnim bolom u abdomenu ( crijevne kolike) pozovite doktora.

Hronične bolesti jetre(kronični hepatitis i ciroza jetre) posljedica su upalnih lezija jetre infektivne prirode ili pothranjenosti, alkoholizma. Liječenje i njega usmjereni su na zaustavljanje upalnog procesa, štednju jetre, poboljšanje funkcije stanica jetre i žučnih puteva.

To se postiže odgovarajućom prehranom: ograničavanjem životinjskih masti, povećanjem sadržaja ugljikohidrata i vitamina. Preporučuju se supe od povrća, žitarica, mliječnih ili voćnih proizvoda, kuhano nemasno meso, riba, povrće, začinsko bilje, voće, med, mlijeko i mliječni proizvodi. U prisustvu ascitesa i edema potrebno je ograničenje u ishrani tekućine i soli, povećanje sadržaja visokokvalitetnih proteina u dobro probavljivom obliku.

Neophodno je pratiti pravilnost rada crijeva, kao i osigurati dovoljan odljev žuči iz jetre i žučnih puteva, za šta se, pored ostalih holagoga, treba uzimati i otopina magnezijum sulfata. jutro. Obavezno isključite alkohol, prženu i začinjenu hranu. Kod bolova u predjelu jetre može se koristiti toplina (jastučići za grijanje). Potrebno je pratiti boju urina i fecesa. Pojava intenzivno obojenog urina (boje piva) i lagana stolica ukazuje na kašnjenje žučnih pigmenata i pojavu žutice.

Od kroničnih bolesti bilijarnog trakta, najčešće hronična upala žučne kese i kolelitijaza.

Njega bolesnika usmjerena je na sprječavanje grčeva glatkih mišića mokraćne bešike i kanala, a samim tim i napadaja boli; poboljšava odliv žuči, inhibira procese stvaranja žuči i povećava otpornost organizma. U tu svrhu koristi se dijeta slična ishrani kod oboljenja jetre.

Kod kolelitijaze i gojaznosti potrebno je ograničiti unos kalorija zbog ne samo masti, već i ugljikohidrata. Za poboljšanje aktivnosti žučne kese potrebno je unositi biljno ulje, mineralnu vodu. Treba predvidjeti uključivanje proizvoda s laksativnim djelovanjem (povrće, suhe šljive), kao i koji sadrže vitamine.

Uz to, potrebno je isključiti prženu i masnu hranu, dimljeno meso, začinjene začine. Pacijentu je potrebno dovoljno sna, svjež zrak, higijenska gimnastika. Kod napada jetrene kolike, pacijent mora pridržavati se strogog odmora u krevetu, zauzeti udoban položaj u krevetu. Uobičajeni položaj je polusjedeći, sa savijenim nogama u koljenima. Možete primijeniti termalne postupke (grijalice, grijaće obloge). U slučaju produženog napada treba pozvati ljekara.

Bolesti bubrega i urinarnog trakta

Nefritis– inflamatorna bolest bubrezi, u čijem porijeklu su streptokokne infekcije (tonzilitis, tonzilitis) i izmijenjena reaktivnost organizma. Bolest može imati hronični tok s periodičnim pogoršanjima. Glavni zadatak njege je spriječiti pogoršanje upalnog procesa, povećati otpornost tijela, poduzeti mjere za uklanjanje edema i snižavanje krvnog tlaka. U periodu pogoršanja neophodan je mirovanje u krevetu, što smanjuje nivo metaboličkih procesa i obezbeđuje ujednačenu i stalnu toplotu. Izlazak iz režima egzacerbacije je besplatan.

Posebna pažnja treba obratiti pažnju na prevenciju prehlade: oblačiti se po vremenu, izbjegavati propuh, komunicirati sa oboljelima od gripe, upale grla.

U prisustvu žarišta hronične infekcije (tonzilitis, karijesni zubi) potrebno je liječenje. Prehrana u odsustvu zatajenja bubrega treba biti potpuna i raznolika, uz obavezno uključivanje hrane koja sadrži vitamine. U prisustvu edema bez povećanja krvnog pritiska, ali visokog sadržaja proteina u urinu koji je pacijentu potreban povećan iznos visokokvalitetni proteini (meso, riba, svježi sir). Neophodne su periodične analize urina i merenja krvnog pritiska.

S razvojem zatajenja bubrega (uremije), koje se manifestuje pogoršanjem apetita, suhim ustima, mučninom, povraćanjem, glavoboljom, slabošću, letargijom, pacijent se hospitalizira. Međutim, u nekim slučajevima ovo stanje se može promatrati dugo, čak i godinama, što zahtijeva određeno znanje u njezi takvog pacijenta kod kuće. U tim slučajevima pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu.

Da bi se smanjilo stvaranje toksičnih proizvoda metabolizma proteina, potrebno je oštro ograničiti sadržaj proteina u hrani, na oko 0,5 g po 1 kg tjelesne težine. Hrana bi se trebala sastojati uglavnom od masti i ugljikohidrata. Da biste poboljšali izlučivanje toksičnih produkata putem bubrega, u odsustvu edema i visokog krvnog pritiska, treba davati dosta tečnosti (voda, mineralna voda, sokovi) do 2-3 litre dnevno, dodajući joj soda bikarbona(10-20 g dnevno). Otrovni produkti se izlučuju i kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta, pa je preporučljivo redovno ispirati želudac, stavljati klistire, a bolesniku davati slane laksative. U nedostatku edema, sol se ne može ograničiti.

Hronični pijelonefritis- upala mokraćnih puteva sa kasnijim prelaskom u bubrežno tkivo. Razvoju bolesti olakšavaju sva stanja u kojima je poremećen odliv mokraće.

Kako bi se spriječilo pogoršanje upalnog procesa, treba izbjegavati hipotermiju, a perinealno područje treba redovito prati. Potrebno je pratiti pravovremeno mokrenje. Da biste olakšali čin mokrenja, možete koristiti jastučiće za grijanje na donjem dijelu trbuha, opće ili lokalne termalne kupke, klistire iz tople vode. Ponekad se refleks mokrenja pokreće zvukom mlaznice koja izlazi iz slavine. Ako su ove mjere neefikasne, kontaktirajte medicinsku njegu za kateterizaciju bešike. Ponekad se opaža i obrnuti fenomen urinarne inkontinencije. U takvim slučajevima treba koristiti stakleni pisoar (za muškarce) ili gumenu posudu (za žene) u krevetu, dobro oprati najmanje 3-4 puta dnevno toplom vodom i sapunom.

Za pacijente koji hodaju postoje pisoari od elastičnog materijala.

Bolest bubrežnih kamenaca može biti rezultat kršenja odljeva urina, metaboličkih poremećaja, posebno mineralnih, pothranjenosti.

Za liječenje je važna dijeta koju je propisao ljekar. Zavisi od hemijska struktura kamenje.

Kod oksalaturije (prisustvo oksalata u urinu) treba isključiti kiseljak, spanać, cveklu, pasulj, peršun, šljive, jagode, ogrozd, čaj, kafu, kakao, čokoladu.

U prisustvu urata (soli mokraćne kiseline) ograničiti meso, ribu i mliječne proizvode, čorbe i umake, gljive, mahunarke. Osim toga, urin može biti kiseli ili alkalni, što zahtijeva upotrebu ili oksidacijskog sredstva (limun, klorovodična kiselina, kiselo bobice i voće) ili alkalizirajućeg agensa (soda).

Kod bubrežne kolike rade se termalne procedure, topli oblozi i grijaći jastučići. lumbalni region, opšte tople kupke, ako nema kontraindikacija. Sa produženim napadom bola, trebalo bi da pozovete lekara.

Bolesti endokrinog sistema

Dijabetes razvija se zbog nedostatka hormona pankreasa inzulina u tijelu, što dovodi do kršenja apsorpcije šećera (glukoze) od strane jetre i tkiva i povećanja njegovog sadržaja u krvi i urinu.

U liječenju dijabetes melitusa (DM) velika uloga pripada ishrani i kontroli stanja metabolizma vode i ugljikohidrata. Kod blagog toka bolesti, posebno kod srednjovječnih i starijih pacijenata sa povećanom tjelesnom težinom, moguće je liječenje jednom dijetom. U tom slučaju potrebno je ograničenje masti i posebno ugljikohidrata (2-3 puta manje od normalnog). Šećer, slatkiši i slatkiši su isključeni. Šećer se zamjenjuje drugim tvarima slatkastog okusa (sorbitol, ksilitol). Meso, riba, mlijeko i mliječni proizvodi, povrće (najbolje kuhano), nezaslađeno voće, puter se daju u dovoljnim količinama, ograničeni su hljeb, krompir i žitarice.

Kada se postigne kompenzacija bolesti, dijeta se postepeno proširuje, ali u svakom slučaju njen kalorijski sadržaj ne bi trebao prelaziti vrijednosti koje odgovaraju pravilnoj tjelesnoj težini i vrsti dnevne aktivnosti. Kada je uključen liječenje lijekovima dijeta za pacijente sa umjereno teškim dijabetesom i težak tok bolesti treba da odgovaraju fiziološkoj normi (vidi "Prehrana za pacijente"), ali sa izuzetkom lako probavljivih ugljikohidrata (šećer i slatkiši).

U svim slučajevima treba obezbediti redovne obroke, a injekcije insulina treba uraditi tačno u vreme koje odredi lekar.

Kod svakog liječenja pacijenata sa dijabetesom potrebno je sistematsko praćenje šećera u urinu. O pogoršanju metabolizma ugljikohidrata svjedoči povećanje žeđi za količinom popijene tekućine i izlučenog urina, pojava slabosti, letargije.

Motorički režim bolesnika sa DM sa neteškim tokom i odsustvom komplikacija nije ograničen. Umjereni fizički rad i vježba su čak i korisni, jer doprinose boljoj apsorpciji šećera. Kod dijabetesa dolazi do smanjenja otpornosti pacijenta na infekcije. Najčešće su zahvaćena koža i sluzokože.

Veliku pažnju treba posvetiti higijeni tijela (redovno pranje toplom vodom i sapunom, umivanje), posebno u području fizioloških nabora, uključujući ispod mliječnih žlijezda. Bolesnici sa dijabetesom zahtijevaju posebnu pažnju kada različite vrste preopterećenja (trudnoća, porođaj, akutne bolesti, operacije), što može dovesti do razvoja kome.

Hiperglikemijska koma razvija se sa nedostatkom insulina, češće sa nepravilan tretman. Karakteriše ga spor razvoj, obično u roku od nekoliko dana: sve veća slabost, letargija, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, suvoća i hladnoća kože, slabost mišića, pogoršanje apetita, može se javiti miris acetona (trule jabuke) iz usta, kasnije - kršenje svijesti. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kod kuće pacijentu treba dati što više tekućine, uključujući alkalno piće (dodati sodu). Glavna metoda liječenja je uvođenje inzulina pod odgovarajućom kontrolom.

Druga vrsta kome hipoglikemijska koma- razvija se kod predoziranja insulinom ili fizičkog preopterećenja. Istovremeno, nivo šećera u krvi naglo opada, što odmah utiče na stanje centralnog nervnog sistema: iznenada se javlja osećaj gladi, zimice, obilnog znoja, lice postaje crveno i dolazi do gubitka svesti.

Akutni razvoj i vlažna koža razlikuje ovo stanje od hiperglikemijske kome. U ovom slučaju, pomoć ovisi prvenstveno o samom pacijentu ili onima oko njega. Pravovremeno uzet komad šećera, slatkog čaja ili hljeba u potpunosti i brzo vraćaju bolesniku dobrobit.

Svaki pacijent sa šećernom bolešću treba uvijek među ličnim dokumentima držati potvrdu o oboljenju i liječenju. Osim toga, pacijent uvijek treba sa sobom imati nekoliko komada šećera ili keksa kako bi ih ponio kod prvih znakova hipoglikemijskog stanja. Tokom terapije insulinom, ne treba da preskačete redovne obroke.

Reumatizam i bolesti zglobova

Reumatizam je upalna bolest infektivno-alergijske prirode.

Njegov uzročnik je streptokok, pa se bolest često javlja (ili pogoršava) nakon upale grla, bolesti gornjih dišnih puteva ili druge žarišne infekcije.

Glavni zadatak kod reumatizma je spriječiti povratak (relaps) i dalje napredovanje bolesti.

To zahtijeva uklanjanje svih žarišta infekcije, dobru ishranu, pažljivo otvrdnjavanje, izbjegavanje hipotermije, profilaksu lijekova. Kod kroničnih bolesti zglobova, nakon otklanjanja egzacerbacije, koja se provodi u bolnici, glavni zadatak njege je ublažavanje bolova, daljnje obnavljanje funkcije zglobova i sprječavanje egzacerbacija. Ublažavanje bolova, osim medikamentoznog liječenja, postiže se udobnim i fiziološkim položajem udova u krevetu i primjenom termičkih postupaka (jastučići za grijanje, grijaće obloge). Obnova i razvoj funkcija zahvaćenih zglobova drugo je važno područje njege. Da biste to učinili, potrebno je provesti gimnastiku zglobova: prvo pasivne, a zatim aktivne pokrete zglobova i atrofičnih mišića. Kako se stanje poboljšava i upalni proces eliminira, pacijent mora hodati, potpuno se služiti. Masaža se preporučuje kako bi se spriječila atrofija mišića.

Dijeta je važna kod metaboličko-distrofičnog poliartritisa i usmjerena je na smanjenje tjelesne težine i otklanjanje metaboličkih poremećaja. Na primjer, kod gihta je potrebno ograničiti unos kalorija i isključiti hranu bogatu purinima (jetra, mozak, bubrezi, papaline, prženo meso i riba, čorbe, kiseljak, špinat, gljive, mahunarke).

Briga o bolesnom djetetu

Prvi znak bilo koje bolesti kod djeteta je promjena u njegovom ponašanju. Javljaju se letargija, pospanost ili anksioznost, uznemirenost, dijete plače, odbija jesti. Najčešće imaju djecu grozničavih stanja, kašalj, curenje iz nosa, gastrointestinalni poremećaji - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja ili zatvor.

U slučaju bilo kakve bolesti potrebno je pozvati doktora na kućnu adresu, nemoguće je nositi bolesno dijete u kliniku. Prije dolaska ljekara stavite dijete u čist, topli krevet, izolujte ga od druge djece i izmjerite mu temperaturu. Kod male djece bolje je mjeriti temperaturu u anusu. Kod dijareje i povraćanja djetetu možete davati samo prokuvanu vodu ili čaj, bebe - izraženo majčino mleko. Zapamtite da vam pravovremeni posjet liječniku omogućava postavljanje ispravne dijagnoze, sprječavanje komplikacija i smanjenje vremena liječenja. Često bolesno dijete slab apetit, pa se češće hrani, birajući jela koja su ukusna i omiljena po detetu, koju mu lekar dozvoljava. Bolje je davati hranu u tečnom, polutečnom i kašastom obliku, dodajući puter, kajmak, pire od mesa, sokove.

U slučaju zaraznih bolesti, djetetova jela se kuhaju 15-20 minuta sa sodom ili kloraminom. Lijekove za djecu davati u tečnom obliku ili u obliku praha rastvorenog u vodi, sa šećernim sirupom. Da biste spriječili pelenski osip, potrebno je redovno prati kožu, posebno u predjelu nabora, osušiti i puderirati talkom. Gorušice se stavljaju kroz gazu umočenu u toplu vodu. Držite ih 3-8 minuta. Bolje je da bebe rade oblozi od senfa. Za to, 2 žlice. l. suvi senf se razblaži u čaši tople vode i topla voda se dodaje u 1 litar. Meka pelena se navlaži u nastaloj otopini, istisne, stavi na suhu plahtu ispod koje se stavi ćebe. U prepone se stavlja meka pelena, a zatim se dijete brzo umota u ćebe. Trajanje postupka je 10-12 minuta. Nakon toga dijete se opere toplom vodom, oblači toplo donje rublje i stavi u krevet.

9. Osnovni koncepti ljudske ekologije. Ekološka kriza. Globalni zagađivači objekata životne sredine.

10. Životni stil: životni standard, kvalitet života, stil života. Zdravog načina života. Fizička aktivnost i zdravlje.

11. Ishrana i zdravlje. Bolesti civilizacije.

12. Nedostatak gvožđa i anemija.

13. Gojaznost, bolesti uzrokovane intolerancijom na hranu. Savremeni principi racionalne ishrane.

14. Tri aspekta koncepta bolesti: povezanost sa spoljnim okruženjem, uključivanje kompenzacionih mehanizama, uticaj na radnu sposobnost. Simptomi bolesti.

15. Periodi i stadijumi toka bolesti. Ishodi bolesti. Oporavak.

16. Smrt. terminalno stanje. Metode reanimacije, trenutno stanje problema.

17. Pojam zaraznog procesa, epidemijskog procesa.

18. Metode i vrste dezinfekcije, metode dezinfekcije. Prevencija zaraznih bolesti.

19. Pojam imuniteta i njegove vrste. Vakcinacija.

20. Opšti znaci zaraznih bolesti.

21. Polno prenosive bolesti.

22. Infekcije koje se prenose zrakom, gastrointestinalne infekcije.

23. Hematogene infekcije. Zoonoze, ornitoze.

24. Povrede. Utjecaj mehaničke energije: istezanje, ruptura, kompresija, prijelomi, potres mozga, kontuzija, dislokacije. Prva pomoć.

25. Vrste krvarenja. Prva pomoć.

26. Utjecaj toplinske i radijacijske energije. Djelovanje visokih i niskih temperatura. Opekline i promrzline. Lokalni i opšti efekat toplotne energije.

27. Opeklinska bolest, faze, šok od opekotina.

28. Energija zračenja: sunčevi zraci, jonizujuće zračenje. Faze razvoja radijacijske bolesti. Utjecaj malih doza zračenja na tijelo.

29. Hemijski faktori: egzogena i endogena trovanja.

30. Trovanje: trovanje ugljen-monoksidom, trovanje gasovima u domaćinstvu, trovanje hranom ili lekovima.

31. Trovanje alkoholom, predoziranje drogom (znakovi, pomoć).

32. Alergijske reakcije, klasifikacija.

33. Anafilaktički šok: spoljašnje manifestacije alergijskog šoka, manifestacije alergijskog šoka. Hitna pomoć kod alergijske reakcije.

34. Biološki faktori, socijalni i mentalni uzroci bolesti.

35. Glavne bolesti kardiovaskularnog sistema. Uzroci, mehanizmi razvoja, ishodi.

36. Bronhijalna astma. Uzroci, mehanizmi razvoja, ishodi. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu.

37. Koma kod dijabetes melitusa: dijabetička (hiperglikemijska), hipoglikemijska koma, pomoć.

38. Hipertenzivna kriza (šema hitne pomoći za hipertenzivnu krizu). Napad angine pektoris (šema liječenja angine pektoris).

39. Akutni bol u abdomenu. Opšta pravila za prevoz žrtava. Univerzalni komplet prve pomoći.

40. Prva pomoć. Mjere reanimacije u hitnim situacijama. Algoritam ponašanja u pružanju pomoći žrtvama.

41. Utapanje, vrste. aktivnosti reanimacije.

42. Opšti principi njege pacijenata (osnovne mjere za opću njegu pacijenata). Uvođenje droga. Komplikacije.

42. Opšti principi njege pacijenata (osnovne mjere za opću njegu pacijenata). Uvođenje droga. Komplikacije.

Organizacija nege zavisi od toga gde se pacijent nalazi (kod kuće ili u bolnici). Svi medicinski radnici, kao i rodbina i prijatelji pacijenta (naročito ako je pacijent kod kuće) treba da aktivno učestvuju u organizaciji zbrinjavanja pacijenata. Lekar organizuje negu bolesnika, bez obzira na to gde se pacijent nalazi (u bolnici je to lekar, kod kuće - okružni lekar). Lekar je taj koji pacijentu daje uputstva o režimu fizičke aktivnosti, ishrani, propisuje lekove itd. Liječnik prati stanje pacijenta, tok i rezultate liječenja, stalno prati ispravnost i blagovremenost potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Odlučujuća uloga u pružanju njege pacijenata pripada srednjem i mlađem medicinskom osoblju. Medicinska sestra obavlja lekarske recepte (injekcije, obloge, senf flastere i sl.), bez obzira da li je pacijent kod kuće ili u bolnici. Odvojene manipulacije opšte njege pacijenata u bolnici obavlja mlađi medicinski kadar, tj. medicinske sestre (čišćenje prostorija, davanje pacijentu posude ili pisoara, itd.).

Karakteristike opće njege pacijenata u bolnici. Karakteristika stacionarnog lečenja je stalno prisustvo velike grupe ljudi danonoćno u istoj prostoriji. To zahtijeva od pacijenata i njihove rodbine da se pridržavaju internog pravilnika bolnice, sanitarno-epidemiološkog i medicinsko-zaštitnog režima.

Primjena pravila režima počinje sa prijemnim odjeljenjem bolnice, gdje se po potrebi pacijent sanira i oblači u bolničku odjeću (pidžama, ogrtač). U prijemnom odjeljenju pacijent i njegova rodbina mogu se upoznati sa internim pravilima bolnice: satima spavanja pacijenata, ustajanja, doručka, obilaska ljekara, posjeta rodbini itd. Rođaci pacijenta mogu se upoznati sa listom proizvoda koji se mogu prenijeti pacijentima.

Jedan od najvažnijih zadataka opće njege pacijenata je stvaranje i održavanje medicinskog i zaštitnog režima u bolnici.

Liječenje-zaštitni režim naziva se mjerama koje imaju za cilj osiguranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora pacijenata. Terapijski i zaštitni režim obezbjeđuje se internom rutinom bolnice, poštovanjem propisanog režima fizičke aktivnosti, pažljivim odnosom prema ličnosti pacijenta.

Sanitarno-higijenski režim - skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i širenja infekcije unutar bolnice. Ove mjere uključuju sanitaciju pacijenata po prijemu u bolnicu, redovnu promjenu donjeg rublja i posteljine, mjerenje tjelesne temperature kod pacijenata pri prijemu i svakodnevno tokom boravka u bolnici, dezinfekciju i sterilizaciju.

Karakteristike opće njege pacijenata kod kuće. Organizacija njege pacijenata kod kuće ima svoje karakteristike, jer većinu vremena pored pacijenta tokom dana ne provode medicinski radnici, već rođaci pacijenta. Posebno je važno pravilno organizirati skrb za dugotrajno bolesne osobe kod kuće.

Lokalni terapeut obično upravlja organizacijom njege. Manipulacije njege obavljaju okružna medicinska sestra, rođaci i prijatelji pacijenta pod vodstvom okružnog ljekara i okružne medicinske sestre. Lekar, baš kao i u bolnici, pacijentu propisuje režim, dijetu i lekove.

Poželjno je da pacijent bude u posebnoj prostoriji. Ako to nije moguće, potrebno je paravanom odvojiti dio sobe u kojoj se pacijent nalazi. Bolesnikov krevet treba da bude blizu prozora, ali ne na promaji, jer se prostorija mora provjetravati nekoliko puta dnevno. Poželjno je da pacijent vidi vrata. Soba ne bi trebala imati nepotrebne stvari, ali bi trebala biti udobna. Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje u prostoriji. Najmanje dva puta dnevno potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. Ako se pacijent ne može izvesti iz sobe tokom ventilacije, potrebno je pokriti pacijenta.

Bitna tačka njege je pravilna priprema kreveta. Najprije se na krevet postavlja madrac u nadmadracu od uljane tkanine, zatim flanelna posteljina, a na nju čaršava. Na čaršav se stavlja platnena krpa, a na nju se po potrebi polažu pelene za presvlačenje. Jastuk i ćebe su naslagani na vrh.

Preporučljivo je postaviti mali tepih blizu kreveta. Ispod kreveta na postolju treba da se nalazi (ako je pacijentu određen krevet) posuda i pisoar.

Rodbina i prijatelji pacijenta treba da nauče kako se brinuti o bolesnima (ili pozvati obučenu medicinsku sestru).

Ovisno o mehanizmu djelovanja lijekova, načini primjene lijekova mogu biti različiti: kroz probavni trakt, injekcije, lokalno itd.

Kada koristite lijekove za pacijente, treba imati na umu niz pravila. Lijekovi se uzimaju samo onako kako ih je propisao ljekar.

Da bi uzeo pilulu, pacijent je mora staviti na korijen jezika i popiti s vodom (ponekad se preporučuje žvakanje pilule prije upotrebe). Praške prije uzimanja treba sipati na korijen jezika i isprati vodom ili razrijediti prašak prije uzimanja u vodi. Draže, kapsule i pilule uzimaju se nepromijenjeni. Alkoholne tinkture se propisuju u kapima, a kapi se broje ili posebnom kapaljkom u čepu boce, ili običnom pipetom.

Masti se koriste na razne načine, ali uvijek prije trljanja masti kožu treba oprati.

Sredstva propisana prije jela pacijent treba uzeti 15 minuta prije jela. Sredstva propisana nakon obroka treba uzeti 15 minuta nakon obroka. Sredstva koja se pacijentu prepisuju "na prazan želudac" treba uzeti ujutro 20-60 minuta prije doručka.

Tablete za spavanje pacijent treba uzeti 30 minuta prije spavanja.

Nemoguće je otkazati ili zamijeniti jedan lijek drugim bez ljekarskog recepta.

Lijekove treba čuvati na mjestima van domašaja djece. Nemojte skladištiti lijekove bez etikete ili bez isteka roka trajanja (takvi lijekovi se moraju baciti). Ne možete mijenjati ambalažu lijekova, mijenjati i ispravljati etikete na lijekovima.

Potrebno je čuvati lijekove kako biste brzo pronašli pravi lijek. Pokvarljive lijekove treba čuvati u frižideru na polici odvojenoj od hrane. Praški i tablete koji su promijenili boju su neupotrebljivi.

U bolnici optimalan način distribucija lijekova je distribucija lijekova direktno uz postelju pacijenta prema listi recepata, a pacijent mora uzimati lijek u prisustvu medicinske sestre.

Postoje sljedeći načini unošenja lijekova u organizam:

enteralni (tj. kroz gastrointestinalni trakt) - kroz usta, ispod jezika, kroz rektum. Da biste uzeli lijek, trebate staviti tabletu ili prašak na korijen jezika i popiti malu količinu vode (tabletu možete prethodno žvakati; dražeje, kapsule i pilule se uzimaju nepromijenjene). Lijekovi se unose u rektum u obliku klistira, supozitorija, vanjske primjene u obliku obloga, losiona, pudera, masti, emulzija, govornika itd. (sve ove proizvode nanesite čistim rukama na površinu kože);

parenteralne (tj. zaobilazeći probavni trakt) razne injekcije (supkutane, intramuskularne, intravenske), kao i intravenske infuzije kap po kap.

Možda uvođenje lijekova u obliku inhalacije (obično u liječenju bolesti gornjih dišnih puteva).

Važno je znati o problemima koji se javljaju kod dugotrajnih pacijenata kako bi se, prvo, na vrijeme spriječili i, kao drugo, doprinijeli njihovom što bržem rješavanju. U nekim bolestima i stanjima pravovremena prevencija komplikacija koje nastaju zbog dugotrajnog ležanja znači povratak normalnom životu nakon bolesti.

Govoreći o problemima dugotrajnih pacijenata, treba imati na umu i prevenciju, ali uzimajući u obzir činjenicu da se sve preventivne mjere moraju dogovoriti sa ljekarom. Sistemi za održavanje života mogu razmotriti sve probleme.

Respiratornog sistema. Duži boravak u krevetu dovodi do nakupljanja sputuma u bronhima, koji postaje vrlo viskozan i teško se iskašljava. Upala pluća je vrlo česta. Takvu upalu pluća možemo nazvati hiperstatičnom ili hipodinamičnom, odnosno njen uzrok je ili puno mirovanja ili malo kretanja. Kako se nositi s tim? Najvažnije je masaža grudnog koša, fizičke vježbe i uzimanje razrjeđivača sputuma - mogu biti i lijekovi i domaći: mlijeko sa borjomijem, med, mlijeko sa puterom itd.

Posebno je važno riješiti ovaj problem kod starijih osoba, pa s prevencijom upale pluća treba vrlo aktivno krenuti od prvog dana nakon što je osoba oboljela, praktično od prvih sati.

Plovila. Jedna od komplikacija koja proizlazi iz dugog boravka u krevetu je tromboza i tromboflebitis, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u venama, često praćeno upalom zidova vena, uglavnom u donjim ekstremitetima. To se događa jer osoba dugo leži nepomično, žile su komprimirane, krv stagnira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i upale zidova vena. Razlog može biti ne samo imobilizacija, već i napet položaj udova. Ako nam je stopala neugodno, ona su napeta, a ne opuštena. To uzrokuje kontrakciju mišića, održava žile u komprimiranom stanju i smanjuje protok krvi. Sljedeća komplikacija koja može nastati u vezi s krvnim žilama je ortostatski kolaps. Kada osoba dugo leži, a zatim je prinuđena, po preporuci ljekara ili iz zdravstvenih razloga, da ustane bez pripreme, najčešće doživljava ortostatski kolaps, kada krvni pritisak naglo pada pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. . Čovjek se razboli, blijedi i, što je najvažnije, uplašen je. Ako sledećeg dana ili nedelju dana kasnije pokušate ponovo da odgajate takvog pacijenta, on će se setiti koliko je postao loš i veoma ga je teško uveriti da će sve biti u redu. Stoga, prije nego što osobu podignete, podignete uzglavlje i sjednete, trebate saznati koliko je dugo u krevetu i isplati li se to učiniti sada, jer se za podizanje potrebno pripremiti fizičkim vježbama. Ako krvne žile nisu spremne, kod pacijenta ćete izazvati ortostatski kolaps. I treća komplikacija je, naravno, nesvjestica. Ortostatski kolaps ponekad je praćen gubitkom svijesti, nesvjestica je uvijek gubitak svijesti. To ostavlja još jači dojam na pacijenta, njegova rehabilitacija bez otklanjanja tako neugodnog psihološkog utjecaja bit će vrlo teška.

Pokrivanje kože. Koža uvelike pati od činjenice da osoba dugo leži i prije svega govorimo o ranama od deka. Ljudska koža je pritisnuta pod težinom pacijenta, što je pogoršano njegovom nepokretnošću. Ovaj problem se može javiti kod teških bolesti već nakon 4 sata, tako da je dovoljno nekoliko sati nepokretnosti i osoba može razviti dekubitus. Koža takođe može patiti od trljanja o donji veš. Osim toga, osoba koja leži u krevetu obično je prekrivena ćebetom - loša ventilacija doprinosi pelenskom osipu. Zbog činjenice da se ispod pokrivača teško vidi da li je pacijent mokrio ili ne, da li je mokar ili suh, vremenom se može pojaviti maceracija – iritacija kože od vlage i čvrstih čestica sadržanih u urinu. Kako se nositi s tim? Prvo, najvažnije je vrlo često mijenjati donje rublje i posteljinu, što češće okretati pacijenta, a najbolje je, ako je moguće, barem nakratko sjediti. Sjedenje daje osobi veću slobodu kretanja, aktivnosti i potiče oporavak. Ako se o pacijentu brinete individualno kod kuće, onda ovaj problem nije tako nerješiv. Najteže je pružiti odgovarajuću njegu pacijentima u bolnici. Kada birate među pacijentima one koji mogu da sjede bez vaše pomoći, trebali biste ih sjesti barem nakratko, a zatim imati priliku da se pobrinete za druge pacijente.

Mišićno-skeletni sistem. Zglobovi i mišići također prolaze kroz određene promjene kada osoba leži. Iz nepokretnog i napetog položaja zglobovi počinju da "okoštavaju". Prva faza je stvaranje kontraktura, odnosno smanjenje amplitude pokreta, druga je ankiloza, kada je zglob potpuno imobiliziran u položaju u kojem je navikao biti, a njegovu amplitudu je gotovo nemoguće promijeniti. , za vraćanje kretanja.

Osim toga, treba obratiti pažnju na stopalo. U ležećem položaju stopalo, po pravilu, malo opušteno, opušteno je, a ako ne brinete o njegovom fiziološkom položaju, onda čak i kada osoba može ustati, opušteno i opušteno stopalo će ometati hodanje. U ženskoj neurologiji smo imali jedan takav slučaj: mlada žena je dugo ležala nakon moždanog udara na desnoj strani, nismo joj na vrijeme zbrinuli nogu. A kada je konačno mogla da hoda skoro sama, ovo opušteno stopalo ju je izuzetno zabrinulo, stalno se hvatala za sve, vukla i nije joj dozvoljavala da normalno hoda. Morali smo previti stopalo zavojem, ali ono je već bilo opušteno.

Bones. Od dugotrajnog ležanja s vremenom nastaje osteoporoza, odnosno razrjeđivanje koštanog tkiva, smanjuje se stvaranje trombocita, stanica koje su aktivno uključene u imunološki i koagulacijski sistem. Malim pokretom, koliko god osoba konzumirala kalcij, to neće donijeti željeni rezultat. Kosti apsorbuju kalcijum samo tokom aktivnog mišićnog rada. Vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu pacijenata koji su skloni osteoporozi. Stoga prevencija osteoporoze nije samo u pravilnoj ishrani, već i u obaveznoj fizičkoj aktivnosti.

Urinarni sistem. Dugotrajno ležanje dovodi do povećane emisije kalcijum. Ako se osoba ne kreće aktivno, tada se kalcij, dobiven iz hrane i sadržan u kostima, počinje izlučivati ​​iz tijela. Kalcijum se izlučuje urinom, odnosno bubrezima. Fiziološki položaj (ležeći) doprinosi tome da se kalcijum deponuje bešike prvo u obliku "pjeska", a potom i u obliku kamenaca, pa dugogodišnji bolesnici s vremenom počinju da pate od urolitijaze.

Postoje faktori koji doprinose urinarnoj inkontinenci. Ponekad urinarnoj inkontinenciji prethodi učestalo mokrenje. S vremenom se kod ljudi, posebno starijih, iznenada „bez nekog razloga“ javlja urinarna inkontinencija, koja nije funkcionalni poremećaj. Ovo može biti zbog dva razloga. Zbog položaja pacijenta koji leži, prvo je iritirana velika površina mjehura i, drugo, tekućina se preraspoređuje, opterećenje na srcu se povećava za 20%, zbog čega tijelo pokušava izbaciti višak tečnosti kroz mokrenje. Kada osoba aktivno radi, dio tečnosti izlazi iz njega tokom znojenja, disanja i sl., a kod ležećeg bolesnika do oslobađanja vode dolazi, uglavnom, kroz mjehur. U bolnici, sa akutnim nedostatkom medicinskog osoblja, najvažnije je omogućiti pacijentima da nauče kako koristiti razne predmete kako bi mokrenje moglo doći ne u krevet, već u neku vrstu posude.

Ljudi koji zavise od drugih ljudi da se brinu o njima često doživljavaju nelagodu, a to može dovesti do još jedne komplikacije - zadržavanja mokraće. Osoba često ne može samostalno mokriti, jer i neudoban položaj i nemogućnost korištenja posude ili patke - sve to uzrokuje akutno zadržavanje mokraće. Međutim, svi ovi problemi se mogu riješiti, pogotovo ako ih znate unaprijed. Smatra se da muškarci češće pate od urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija, sama po sebi, može dovesti do stvaranja i povećanja dekubitusa - ovo je jedan od najmoćnijih faktora. Urinarna inkontinencija ne uzrokuje čireve od deka, ali uvelike doprinosi tome. Morate zapamtiti ovo. Dešava se da nakon mokrenja u krevet, pacijent počinje da pati od jake iritacije kože na zadnjici, bedrima itd.

Urinarna inkontinencija je problem koji vrlo često očekuju i sami medicinski radnici, posebno medicinske sestre. Čini se da ako je starija osoba sa nekim oštećenjem svijesti ušla na odjel, onda očekujte probleme s inkontinencijom. Ova psihologija očekivanja je veoma štetna i treba je eliminisati.

Gastrointestinalni trakt. Nakon nekoliko dana u krevetu, javlja se lagana probava. Apetit je izgubljen. Prvo, pacijent može doživjeti zatvor, a nakon toga - zatvor, prošaran proljevom. Kod kuće svi proizvodi koji se poslužuju na stolu pacijenta moraju biti svježi. Uvijek ih prvo morate isprobati sami. Ovo pravilo je zapisano čak i u priručnicima za medicinske sestre iz prošlog veka.

Faktori koji doprinose različitim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta su, naravno, ležeći položaj, nepokretnost, stalna upotreba posude, neugodni uslovi, nedostatak aktivnog opterećenja mišića, što povećava tonus crijeva.

Nervni sistem. Prvi problem ovdje je nesanica. Kod pacijenata koji su ležali na odjeljenju jedan ili dva dana, san je odmah poremećen. Počinju da traže sedative, tablete za spavanje i sl. Za prevenciju nesanice, najvažnije je da se osoba što više angažuje tokom dana, da bude zauzeta raznim medicinskim procedurama, brigom o sebi, komunikacijom, da je, tako da je budan. Ako na ovaj način nije bilo moguće izaći na kraj s nesanicom, možete, uz dozvolu doktora, pribjeći umirujućim dekocijama, napitcima i sl., ali ne i snažnim pilulama, jer tablete za spavanje vrlo ozbiljno utiču na mozak, kod starijih. ljudi ovo može biti praćeno poremećajem svijesti.

Odvojeno, treba reći o pacijentima koji već imaju bolest centralnog ili perifernog nervnog sistema, na primjer, multiplu sklerozu ili neku vrstu ozljede kičmene moždine, itd. Ako je osoba iz nekog razloga prisiljena da leži u krevetu, onda smanjuje se njegova sposobnost vođenja aktivnog načina života. Čak i kratkotrajna bolest utiče na rad svih tjelesnih sistema. A kod ljudi koji imaju bolesti nervnog sistema, ovaj period se povećava za tri do četiri puta. Na primjer, ako je pacijent s multiplom sklerozom prisiljen ležati zbog slomljene noge, tada je njegov period oporavka vrlo dug. Potreban je cijeli mjesec raznih fizioterapeutskih procedura da bi čovjek ponovo naučio hodati i došao do načina života koji je ranije vodio. Stoga, ako su pacijenti sa oboljenjem nervnog sistema dugo u ležećem položaju, potrebno ih je posebno intenzivno baviti gimnastikom, masažom kako bi se kasnije vratili normalnom načinu života.

Saslušanje. Kada ljudi uđu u bolnicu, često imaju različita, često progresivna oštećenja sluha, posebno kod starijih osoba. Naše strane kolege napominju da je to zbog činjenice da bolnica ima veoma velike prostorije, a tamo gde su velike sobe postoji jeka, a tamo gde je eho, sluh se stalno napreže i vremenom slabi.

Medicinske sestre često ne shvaćaju da je osobi potreban toliki utrošak energije za prevladavanje boli da je za razlikovanje riječi medicinskog osoblja ili drugih ljudi upućenih njemu potreban dodatni stres iznad njegovih mogućnosti. Za ove slučajeve mogu se dati jednostavne preporuke. Morate razgovarati sa osobom na istom nivou. U bolnicama, posebno, a možda i kod kuće, sestre se naviknu da "vise" iznad pacijentovog kreveta, a sa osobom koja je iznad tebe vrlo je teško razgovarati, javlja se psihička depresija - pacijent više ne razumije šta je reci mu. Stoga, kada komunicirate sa pacijentom, bolje je sjediti na stolici ili na ivici kreveta, tako da ste u istom nivou s njim. Neophodno je vidjeti pacijentove oči kako biste se snašli da li vas razumije ili ne. Takođe je važno da su vaše usne pacijentu vidljive, tada će lakše razumjeti šta govorite. Ako komunicirate u zaista velikoj prostoriji, onda postoji još jedan trik - ne razgovarati usred ove velike sale ili sobe, već negdje u kutu, gdje je eho manji, a zvuk jasniji.

Druga grupa pacijenata su oni koji imaju slušne aparate. Kada se osoba razboli, može zaboraviti na slušni aparat i to će, naravno, otežati njegovu komunikaciju s drugim ljudima. Također, zapamtite da slušni aparati rade na baterije, baterija se može isprazniti i slušni aparat neće raditi. Postoji još jedan problem sa sluhom. Kada komuniciramo sa osobom, ne znajući da nas ne čuje, njeno ponašanje nam se ponekad čini veoma čudnim. Nasmeje se kada ga pitaju o nečemu ozbiljnom, kada se osmeh uopšte ne isplati. I čini nam se da osoba malo "nije u sebi". Dakle, prvo morate provjeriti svoj sluh, vid i govor. I samo ako se pokaže da su sluh, vid i govor normalni, onda možemo govoriti o mentalnim smetnjama.

Veliki značaj tokom lečenja bilo koje bolesti pridaje se brizi o pacijentu.

Položaj pacijenta u krevetu u velikoj mjeri ovisi o težini i prirodi bolesti. U onim slučajevima kada pacijent može samostalno ustati iz kreveta, hodati, sjediti, njegov položaj se naziva aktivnim. Položaj pacijenta, koji nije u stanju da se pomeri, okrene, podigne glavu i ruke, naziva se pasivnim. Položaj koji pacijent zauzima sam, pokušavajući ublažiti svoju patnju, naziva se prisilnim. U svakom slučaju, bez obzira u kojoj se poziciji nalazi, on većinu vremena provodi u krevetu, pa udobnost kreveta igra važnu ulogu u dobrobiti pacijenta i njegovom oporavku.

Položaj pacijenta u krevetu

Pacijent na odjelu leži na krevetu. Poželjno je da bude od materijala koji se lako čisti i obrađuje i da bude dovoljne veličine.

Kreveti na odjeljenju trebaju biti razmaknuti najmanje 1,5 m jedan od drugog sa glavom okrenutom prema zidu. Bolje je da odjel ima funkcionalne krevete, koji se sastoje od tri pomična dijela, čiji se položaj može mijenjati pomoću posebnih uređaja ili ručki, što vam omogućava da pacijentu pružite najudobniji položaj. Mrežica na krevetu treba da bude dobro rastegnuta i da ima ravnu površinu. Na njega se postavlja dušek bez izbočina i udubljenja. Briga o pacijentima bit će praktičnija ako koristite madrac koji se sastoji od zasebnih dijelova, od kojih se svaki može zamijeniti po potrebi.

Strogo je zabranjeno postavljanje bolesnika na stolice ili druga pomoćna sredstva!

Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, po cijeloj širini presvlake dušeka postavlja se platnena krpa kako bi se spriječila kontaminacija madraca. Podloga za madrac je prekrivena čaršavom čije ivice moraju biti uvučene ispod dušeka kako se ne bi kotrljao i ne skupljao u nabore. Jastuci se postavljaju tako da donji (od pera) leži paralelno sa dužinom kreveta i malo viri ispod gornjeg (donjeg) jastuka, koji treba da se naslanja na naslon kreveta. Jastuci su presvučeni bijelim jastučnicama. Osobe alergične na perje i paperje dobijaju pjenaste (ili pamučne) jastuke. Za pokrivanje bolesnika, prema godišnjem dobu, koriste se flaneti ili vuneni pokrivači koji se stavljaju u jorgan.

U nedostatku funkcionalnog kreveta koriste se posebni nasloni za glavu koji pacijentu daju polusjedeći položaj, a naglasak se stavlja na noge kako pacijent ne bi skliznuo s naslona za glavu.

Bolesnikov krevet treba redovno menjati (ujutro i uveče) (poravnati čaršav, ćebe, šibati jastuci). Ako se pacijent ne može prevrnuti, koriste se posebni uređaji za dovođenje površine kreveta u pravilan red.

Na krevetu bolesnika nalazi se noćni ormarić ili noćni ormarić čija visina treba odgovarati visini kreveta. Za teško bolesne pacijente koriste se posebni noćni ormarići koji se nalaze iznad kreveta, što ga čini pogodnim za jelo.

Pored kreveta, štićenik treba da ima i stolice uz svaki krevet, sto i vešalicu, termometar koji pokazuje temperaturu vazduha, kao i kantu za smeće na vratima.

Prostorije se ventiliraju ovisno o godišnjem dobu. Ljeti su zastakljeni prozori otvoreni 24 sata, zimi se prozori ili krmene otvore otvaraju 3-4 puta dnevno po 15-20 minuta. Potrebno je osigurati da nema propuha.

Za uspješno liječenje od velike je važnosti da pacijenti poštuju ličnu higijenu, uključujući pravovremenu promjenu kreveta i donjeg rublja, njegu kože, očiju, usne šupljine i kose. Treba imati na umu: što je pacijent teži, to je teže brinuti se za njega, izvoditi bilo kakve manipulacije.

Njega kože

lice, vrat i gornji dio tijelo treba svakodnevno prati. Ako je pacijent na strogom krevetu, medicinska sestra ga pere sunđerom ili vatom. Ruke treba prati ujutro, prije jela i ako se zaprljaju tokom dana. Noge treba prati svakodnevno uveče toplom vodom i sapunom. Pacijent koji je na krevetu treba da pere noge 2-3 puta sedmično, stavljajući umivaonik na krevet.

Posebnu pažnju treba obratiti na perinealno područje - ispiranje pacijenata, jer nakupljanje urina i izmeta može dovesti do narušavanja integriteta kože. Pranje se vrši slabom toplom otopinom (30-35 ° C) kalijevog permanganata ili drugog dezinficijensa. Za održavanje čistoće možete koristiti i aseptične dekocije i infuzije ingvinalna regija, za provođenje prevencije gnojno-upalnih komplikacija. Za pranje koristite vrč, pincete, sterilne pamučne kuglice.

Pranje zena. Prilikom pranja žena treba da leži na leđima, savijajući koljena i blago raširevši kukove. Posuda se postavlja ispod glutealne regije. U lijevu ruku uzima se vrč s toplim dezinfekcijskim rastvorom i voda se izlije na vanjske genitalije, a koža se tretira pamučnim štapićem stegnutim u pincetu u smjeru od genitalija do anusa (od vrha do dna) . Nakon toga obrišite kožu suhim pamučnim štapićem u istom smjeru.

Pranje muškaraca. Sa sličnim položajem pacijenta, voda iz vrča se izlijeva na ingvinalne nabore i perineum. Brisanje kože suhom vrši se u istom smjeru. Nakon što se koža osuši, namaže se vazelinskim uljem kako bi se spriječio pelenski osip.

Briga za kosu

Pacijentima koji su na stacionarnom režimu, glavu treba prati nedeljno toplom vodom i sapunom. U slučajevima kada je pacijentu određen mirovanje u krevetu, pranje glave se obavlja u krevetu. Nakon pranja, kosa se osuši i raščešlja. Da bi se olakšao ovaj proces, kosa se podijeli na pola i pojedini pramenovi se češljaju, počevši od vrhova.

oralna njega

Opća njega se provodi svakodnevno (ujutro i uveče) pranjem zuba četkicom. Ozbiljno bolesne medicinske sestre treba da brišu usta nakon svakog obroka. Pincetom ili stezaljkom uzima vatu navlaženu 0,5% otopinom boraksa, lopaticom uklanja obraz i pamuk briše sve zube, desni, jezik i oralnu sluznicu. Kako bi se spriječile suhe usne i pukotine u uglovima usana, usne se mažu vazelinom nekoliko puta dnevno.

Medicinska sestra prati i nazalne prolaze, slobodno disanje kroz nos sprečava isušivanje usne sluznice. Kada se u nosu formiraju suhe kore, turundu od gaze navlaženu vazelinskim uljem treba uvesti u nosne prolaze na 5-10 minuta ili kapati 1-2 kapi tople vode.

Briga o pacijentima je skup mjera kojima se obezbjeđuje sveobuhvatna nega pacijenata i sprovođenje lekarskih propisa za njihovo lečenje.

Njega je neraskidivo povezana sa liječenjem (vidi); oni se međusobno nadopunjuju i služe zajedničkoj svrsi. Organizacija njege i njeno sprovođenje sastavni su dio aktivnosti medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

Sestrinstvo je u velikoj mjeri odgovornost medicinskog osoblja, posebno u bolnicama gdje su pacijenti većinu vremena pod direktnim nadzorom medicinskih sestara. Za uspješnu realizaciju njihovih brojnih aktivnosti njege potrebne su ne samo dobre profesionalne vještine, već i visoka moralna načela u njihovom odnosu prema pacijentima. Osjetljivost, brižnost i emocionalni kontakt s pacijentima osiguravaju pacijentovo povjerenje terapijske mjere, podržavaju njegovu vjeru u oporavak. Sovjete odlikuju principi humanizma, nezainteresovanosti i visoke dužnosti služenja socijalističkoj Otadžbini, što se ogleda u svakodnevnom radu zdravstvenih ustanova. U svim fazama liječenja, pravilna njega osigurava optimalno povoljno kućno i psihičko okruženje za pacijenta. Izuzetno je važno zaštititi pacijenta od negativnih faktora, kao i od pretjerane pažnje na njegovo, ponekad teško, stanje.

Medicinska sestra pomaže pacijentima u prilagođavanju režimu zdravstvene ustanove. Treba voditi računa o smještaju pacijenata u višekrevetne sobe individualne karakteristike: godine, intelektualni i profesionalni podaci itd. Sestra treba da individualizira pristup pacijentima u zavisnosti od stepena razvoja, karakternih osobina; budite osjetljivi na patnju pacijenta, vodite računa o zadovoljavanju njegovih potreba, naučite strpljivo podnositi pojačane reakcije i zahtjeve, često i hirove, vodeći računa o blagoj razdražljivosti i razdražljivosti pacijenata. Kako bi se izbjegle jatrogene bolesti (vidi), medicinsko osoblje mora biti vrlo oprezno u razgovoru sa pacijentom o medicinskim temama. Simpatičan i brižan stav medicinske sestre daje pacijentu veliko moralno, često i fizičko olakšanje. Sposobnost stvaranja optimističnog raspoloženja kod pacijenta je veliki doprinos oporavku. Istovremeno, brižan stav ne treba zamijeniti familijarnošću, jer je u ovim slučajevima gubitak autoriteta medicinske sestre neizbježan. Uzdržan i smiren tretman omogućava da pacijenti budu podređeni režimu zdravstvene ustanove, razumnim zahtjevima medicinskog osoblja.

To bi trebao biti olakšan izgledom medicinskog osoblja: uklopljena i zakopčana medicinska haljina, šal ili kapa koja pokriva kosu su obavezni zahtjevi za kombinezon medicinskog osoblja. Poželjno je nositi mekanu obuću. Nokte treba skratiti, a ruke besprijekorno čiste. Prije svake manipulacije ruke treba oprati četkom i sapunom, a po potrebi i dezinfekcijskim rastvorom. Izraz lica uvijek treba biti prilično ozbiljan, istovremeno dobroćudan, bez nijansi rastresenosti i nepažnje.

Zbrinjavanje pacijenata se dijeli na opću i posebnu.