Najveće vene sistema gornje šuplje vene. Donja i gornja šuplja vena - anatomija, uzroci sindroma šuplje vene. Venski aparat srčanog mišića

tekstualna_polja

arrow_upward

Superiorna šuplja vena(v. cava superior), sastavni dio veliki krug cirkulaciju, odvodi krv iz gornje polovine tijela - glave, vrata, gornjih udova, zid grudnog koša.

Gornja šuplja vena nastaje spajanjem dviju brahiocefalnih vena (iza spoja prvog desnog rebra sa sternumom) i leži u gornjem dijelu medijastinuma. U nivou drugog rebra prodire u perikardijalnu šupljinu (perikardijalnu vreću) i uliva se u desnu pretkomoru.

Promjer gornje šuplje vene dostiže 20-22 mm, dužina je 7-8 cm. U nju se u blizini srca ulijevaju velika azigos vena, kao i medijastinalne i perikardijalne vene.

Azygos vena

tekstualna_polja

arrow_upward

Azygos vena(v. azygos) počinje u trbušne duplje gde nosi ime desna ascendentna lumbalna vena. Potječe iz brojnih pritoka - parijetalnih vena trbušne šupljine i formira anastomoze sa venama paravertebralnog pleksusa, zajedničke ilijačne i sakralne vene.

Uzdižući se uz desnu stranu tijela pršljenova, prolazi kroz dijafragmu i prati iza jednjaka zvanu azigos vena. U nju se ulivaju frenične i desne interkostalne vene, vene iz medijastinalnih organa (perikarda, jednjaka, bronhija) i hemizigos vena. Na spoju azigos vene i gornje šuplje vene nalaze se dva zaliska.

Hemizygos vena

tekstualna_polja

arrow_upward

Hemizygos vena(v, hemiazigos) tanji od azigosa, počinje u trbušnoj šupljini pod nazivom leva uzlazna lumbalna vena. U torakalnoj šupljini leži u stražnjem medijastinumu lijevo od aorte, primajući lijevu interkostalnu, ezofagealnu i medijastinalnu venu, kao i pomoćnu hemizigos venu, nastalu fuzijom gornjih interkostalnih vena. Hemizigos vena u osnovi prati tok azigos vene, u koju se uliva na nivou VIII torakalnog pršljena, prelazeći preko kičme.

Interkostalne vene

tekstualna_polja

arrow_upward

Interkostalne vene(vv. intercostales) prate istoimene arterije, zajedno sa kojima, kao i sa nervima, formiraju neurovaskularne snopove interkostalnog prostora.

Prednje interkostalne vene dreniraju redom u desnu i lijevu unutrašnju torakalnu venu, koja prati istoimenu arteriju, a zadnje u azigos, polu-neparne, lijevu brahiocefaličnu i pomoćnu poluzigosnu venu. Na ustima interkostalnih vena nalaze se zalisci.

Dorzalna grana se uliva u svaku zadnju interkostalnu venu, prikupljajući krv iz mišića i kože leđa, kao i iz kičmene moždine, njenih membrana i venskih pleksusa kičme.

Brahiocefalna vena

tekstualna_polja

arrow_upward

Brahiocefalna vena(v. brachiocephalica) nastaje iza sternoklavikularnog zgloba u venskom kutu iz spoja dvije vene: unutrašnje jugularne i subklavijske. Lijeva vena je skoro dvostruko duža od desne i prolazi ispred grana luka aorte. Iza mesta pričvršćivanja prvog rebra za prsnu kost spajaju se desna i leva vena i formiraju gornju šuplju venu. Brahiocefalna vena prikuplja krv iz vena koje prate grane subklavijske arterije, a osim toga, iz vena štitaste i timusne žlijezde, larinksa, dušnika, jednjaka, iz venskih pleksusa kralježnice, dubokih vena vrata i glave, vena gornjih interkostalnih mišića i mliječne žlijezde.

Najznačajnije pritoke brahiocefalnih vena su tiroidne, medijastinalne, vertebralne, unutrašnje torakalne i duboke cervikalne vene. Kroz terminalne grane vene uspostavljaju se anastomoze između sistema gornje i donje šuplje vene. Dakle, unutrašnje torakalne vene počinju u prednjem trbušnom zidu kao gornje epigastrične vene. Oni anastoziraju sa inferiornim epigastričnim venama, koje pripadaju sistemu donje šuplje vene.

Unutrašnja jugularna vena

tekstualna_polja

arrow_upward

Unutrašnja jugularna vena(i. jugularis interna) počinje u jugularnom foramenu lobanje kao direktan nastavak čvrstog sigmoidnog sinusa meninge i spušta se duž vrata u jednom neurovaskularnom snopu sa karotidnom arterijom i vagusnim nervom.

Unutrašnja jugularna vena (zajedno sa spoljašnjom jugularnom venom) prikuplja krv iz glave i vrata, tj. iz područja koja opskrbljuje zajednička karotidna arterija, a posebno iz sinusa dura mater, u koje krv teče iz vena mozga. Osim toga, u šupljini lubanje, vene iz orbite, unutrašnjeg uha, spužvaste kosti krova lubanje i moždane ovojnice se ulijevaju u unutrašnju jugularnu venu. Od ekstrakranijalnih grana najveće su vena lica (v. facialis), prateći arteriju lica i submandibularna vena. Potonji prikuplja krv iz temporalne regije, uha, mandibularni zglob, parotidne pljuvačne žlijezde, čeljusti i žvačnih mišića. U predjelu vrata, rukavci iz ždrijela, jezika i štitne žlijezde se ulijevaju u unutrašnju jugularnu venu.

Cijelom svojom dužinom vena i njene pritoke imaju zaliske.

Vanjska jugularna vena

tekstualna_polja

arrow_upward

Vanjska jugularna vena(v. jugularis externa) formirana u nivou ugla donja vilica kao rezultat spajanja mandibularne i stražnje ušne vene i spušta se duž vanjske površine sternokleidomastoidnog mišića, prekrivenog fascijom i potkožnim mišićem vrata. Vena drenira u subklavijalnu ili unutrašnju jugularnu venu ili, ređe, u venski ugao. Ova vena odvodi krv iz kože i mišića vrata i okcipitalne regije. U nju se ulijevaju okcipitalna, prednja jugularna i supraskapularna vena.

Gornja šuplja vena je kratka vena tankih zidova promjera 20 do 25 mm, smještena u prednjem medijastinumu. Njegova dužina u prosjeku varira od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena pripada venama sistemske cirkulacije i nastaje spajanjem dvije (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Sakuplja vensku krv iz glave, gornjih dijelova prsa, vrata i ruku i uliva se u desnu pretkomoru. Jedina pritoka gornje šuplje vene je azigos vena. Za razliku od mnogih drugih vena, ova posuda nema zaliske.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na nivou drugog rebra, a nešto niže se uliva u desnu pretkomoru.

Gornju šuplju venu okružuju:

Na lijevoj strani je aorta (uzlazni dio);
Desno je medijastinalna pleura;
Ispred su timus (timusna žlijezda) i desno plućno krilo (medijastinalni dio prekriven pleurom);
Iza – korijen desno plućno krilo(prednja površina).

Superiorni sistem šuplje vene

Svi sudovi uključeni u sistem gornje šuplje vene nalaze se prilično blizu srca, a tokom opuštanja na njih utiče usisno djelovanje njegovih komorica. Na njih utiču i grudni koš tokom disajnih pokreta. Zbog ovih faktora stvara se prilično jak negativni pritisak u sistemu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su brahiocefalne vene bez ventila. Takođe su uvek pod veoma niskim pritiskom, tako da postoji opasnost od ulaska vazduha ako su povređeni.

Sistem gornje šuplje vene sastoji se od vena:

Područja vrata i glave;
Zid grudnog koša, kao i neke vene trbušnih zidova;
Gornji rameni pojas i gornji udovi.

Deoksigenirana krv iz zida grudnog koša ulazi u pritoku gornje šuplje vene - azigos venu, koja upija krv iz interkostalnih vena. Azygos vena ima dva ventila koja se nalaze na svojim otvorima.

Vanjska jugularna vena nalazi se na nivou ugla donje vilice ispod ušne školjke. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. Stražnje ušne, okcipitalne, supraskapularne i prednje jugularne vene ulaze u vanjsku jugularnu venu.

Unutrašnja jugularna vena potiče od jugularnog foramena lobanje. Ova vena, zajedno sa vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i nerava vrata, a uključuje i vene mozga, meningealne, oftalmološke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi uključeni u sistem gornje šuplje vene dijele se na unutrašnje (prolaze unutar kičmenog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela kralježaka).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se manifestira kao kršenje njene prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

Sa progresijom razvoja raka. U slučajevima raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi u neposrednoj blizini do kojih prolazi gornja šuplja vena. Metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva i melanoma takođe mogu dovesti do opstrukcije prohodnosti;
U pozadini kardiovaskularnog zatajenja;
S razvojem substernalne strume na pozadini patologije štitnjače;
Sa progresijom nekih zarazne bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
U prisustvu jatrogenih faktora;
Za idiopatski fibrozni medijastinitis.

Kompresijski sindrom gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali, može postupno napredovati ili se razviti prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

Oticanje lica;
Kašalj;
konvulzivni sindrom;
Glavobolja;
Mučnina;
Vrtoglavica;
disfagija;
Promjene u crtama lica;
Pospanost;
Kratkoća daha;
nesvjestica;
Bol u prsima;
Oticanje vena grudnog koša, au nekim slučajevima - vrata i gornjih udova;
Cijanoza i obilje gornjeg dijela grudi i lica.

Za dijagnosticiranje sindroma kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se radi radiografija kako bi se identificirao patološki fokus, kao i odredile granice i opseg njegovog širenja. Osim toga, u nekim slučajevima se provodi sljedeće:

Kompjuterska tomografija – za dobivanje preciznijih podataka o lokaciji medijastinalnih organa;
Flebografija – za procjenu obima izvora poremećaja i izvođenje diferencijalna dijagnoza između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon provedenih studija, uzimajući u obzir brzinu progresije patološkog procesa, postavlja se pitanje liječenja lijekovima, kemoterapije ili terapija zračenjem ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija praćena primjenom antikoagulansa (na primjer, natrijevog heparina ili terapijskih doza varfarina).

Gornja i donja šuplja vena spadaju među najveće sudove ljudskog tijela, bez kojih je nemoguć pravilan rad vaskularnog sistema i srca. Kompresija i tromboza ovih žila ispunjeni su ne samo neugodnim subjektivnim simptomima, već i ozbiljnim poremećajima krvotoka i srčane aktivnosti, te stoga zaslužuju posebnu pažnju stručnjaka.

Uzroci kompresije ili tromboze šuplje vene su veoma različiti, pa se patologijom bave specijalisti raznih profila - onkolozi, ftiziopulmolozi, hematolozi, akušeri-ginekolozi, kardiolozi. Oni ne leče samo posledicu, odnosno vaskularni problem, već i uzrok - bolesti drugih organa, tumore.

Među pacijentima sa lezijama gornje šuplje vene (SVC) više je muškaraca, dok je donja šuplja vena (IVC) češće zahvaćena kod žena zbog trudnoće i porođaja, akušerske i ginekološke patologije.

Da bi se poboljšao venski odljev, savjetuju ljekari konzervativno liječenje, ali često je potrebno pribjeći kirurškim operacijama, posebno kod tromboze.

Anatomija gornje i donje šuplje vene

Mnogi ljudi se sjećaju iz srednjoškolskog kursa anatomije da obje šuplje vene nose krv do srca. Imaju prilično veliki lumen u promjeru, gdje se nalazi sva venska krv koja teče iz tkiva i organa našeg tijela. Krećući se prema srcu iz obje polovine tijela, vene se spajaju u takozvani sinus, kroz koji krv ulazi u srce, a zatim odlazi u plućni krug radi oksigenacije.

Sistem donje i gornje šuplje vene, portalna vena - predavanje

Superiorna šuplja vena

sistem gornje šuplje vene

Gornja šuplja vena (SVC) je velika žila široka oko dva centimetra i duga oko 5-7 cm, koja odvodi krv iz glave i gornje polovine tijela. i nalazi se u prednjem dijelu medijastinuma. Nedostaje mu zalistak i nastaje spajanjem dviju brahiocefalnih vena posteriorno od mjesta gdje je prvo rebro spojeno sa prsnom kosom na desnoj strani. Žila se spušta gotovo okomito do hrskavice drugog rebra, gdje ulazi u srčanu vreću, a zatim u projekciji trećeg rebra ulazi u desnu pretkomoru.

Ispred SVC-a je timus i dijelovi desnog pluća; desno je prekriven medijastinalnim slojem serozne membrane, lijevo je uz aortu. Stražnji dio nalazi se ispred korijena pluća, dušnik se nalazi iza i blago lijevo. Vagusni nerv prolazi kroz tkivo iza krvnog suda.

SVC prikuplja protok krvi iz tkiva glave, vrata, ruku, grudnog koša i trbušne šupljine, jednjaka, interkostalnih vena i medijastinuma. Azygos vena sa stražnje strane i žile se ulijevaju u nju nosioci krvi iz medijastinuma i perikarda.

Video: gornja šuplja vena - formiranje, topografija, dotok

Donja šuplja vena

Donja šuplja vena (IVC) nema ventilski aparat i ima najveći promjer od svih venskih žila. Počinje spajanjem dvije zajedničke ilijačne vene, njegova usta su smještena desno od zone grananja aorte u ilijačne arterije. Topografski, početak žile se nalazi u projekciji intervertebralnog diska 4-5 lumbalnih kralježaka.

IVC je usmjeren vertikalno prema gore desno od abdominalna aorta, pozadi zapravo leži na psoas major mišiću desne polovine tijela, sprijeda je prekriven limom serozne membrane.

Idući u desnu pretkomoru, IVC se nalazi iza duodenuma, korijena mezenterija i glave gušterače, ulazi u istoimeni žlijeb jetre, gdje se spaja s venskim žilama jetre. Dalje na putu vene leži dijafragma, koja ima svoj otvor za donju šuplju venu, kroz koju ova potonja ide gore i ide u stražnji medijastinum, stiže do srčane vreće i spaja se sa srcem.

IVC prikuplja krv iz vena donjeg dijela leđa, donjih dijafragmalnih i visceralnih grana koje dolaze iz unutrašnjih organa - jajnika kod žena i testisa kod muškaraca (desne se ulijevaju direktno u šuplju venu, a lijeve u šuplju venu bubrega lijevo), bubrežna (teče horizontalno od kapije bubrega), desna nadbubrežna vena (lijeva je povezana direktno s bubrežnom venom), hepatična.

Donja šuplja vena uzima krv iz nogu, karličnih organa, abdomena i dijafragme. Tečnost se kreće kroz njega odozdo prema gore; lijevo od žile, gotovo cijelom dužinom leži aorta. Na ulazu u desnu pretkomoru, donja šuplja vena prekrivena je epikardom.

Video: donja šuplja vena - formiranje, topografija, dotok

Patologija šuplje vene

Promjene u šupljoj veni su najčešće sekundarne prirode i povezane s oboljenjima drugih organa, pa se nazivaju sindromom gornje ili donje šuplje vene, što ukazuje da patologija nije samostalna.

Sindrom gornje šuplje vene

Sindrom gornje šuplje vene obično se dijagnosticira među muškom populacijom, i mladom i starom, s prosječnom dobi pacijenata oko 40-60 godina.

Osnova sindroma superiorne šuplje vene je kompresija izvana ili stvaranje tromba zbog bolesti medijastinalnih organa i pluća:

Bronhopulmonalni karcinom;
Limfogranulomatoza, povećanje medijastinalnih limfnih čvorova zbog metastaza raka drugih organa;
Infektivni i upalni procesi (tuberkuloza, s fibrozom);
Tromboza zbog dugotrajnog zadržavanja katetera ili elektrode u sudu tokom srčane stimulacije.

kompresija gornje šuplje vene tumorom pluća

Kada je žila komprimirana ili je njena prohodnost poremećena, dolazi do naglog otežanja kretanja venske krvi od glave, vrata, ruku, ramenog pojasa do srca, što rezultira venskom stagnacijom i ozbiljnim hemodinamskim poremećajima.

Ozbiljnost simptoma sindroma gornje šuplje vene određena je brzinom poremećenog protoka krvi i koliko su dobro razvijeni obilazni putevi opskrbe krvlju. Naglim zatvaranjem vaskularnog lumena, pojave venske disfunkcije će se naglo povećavati, izazivajući akutni poremećaj cirkulacije u sistemu gornje šuplje vene, uz relativno spor razvoj patologije (povećani limfni čvorovi, rast tumori pluća) i tok bolesti će se polako povećavati.

Simptomi koji prate ekspanziju ili trombozu SVC-a "uklapaju se" u klasičnu trijadu:

Oticanje tkiva lica, vrata, ruku.
Plavilo kože.
Proširivanje vena safene gornje polovine tela, ruku, lica, oticanje venskih stabala vrata.

Bolesnici se žale na otežano disanje čak i bez fizičke aktivnosti, glas može postati promukao, gutanje je otežano, postoji sklonost gušenju, kašljanju, bolovima u grudima. Oštar porast pritisak u gornjoj šupljoj veni i njenim pritokama izaziva rupture zidova krvnih sudova i krvarenje iz nosa, pluća i jednjaka.

Trećina pacijenata iskusi edem larinksa zbog venska stagnacija, koji se manifestuje bučnim, stridornim disanjem i opasan je zbog gušenja. Povećana venska insuficijencija može dovesti do cerebralnog edema, fatalnog stanja.

Kako bi ublažio simptome patologije, pacijent nastoji zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj, u kojem je odljev venske krvi prema srcu donekle olakšan. U ležećem položaju, opisani znaci venske stagnacije se intenziviraju.

Poremećaj protoka krvi iz mozga prepun je simptoma kao što su:

Glavobolja;
konvulzivni sindrom;
Pospanost;
Poremećaj svijesti do nesvjestice;
Smanjenje sluha i vida;
Izbočene oči (zbog oticanja tkiva iza očnih jabučica);
lakrimacija;
Zujanje u glavi ili ušima.

Za dijagnosticiranje sindroma gornje šuplje vene koristi se radiografija pluća (omogućava identifikaciju tumora, promjena u medijastinumu, srcu i perikardu), kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca (neoplazme, pregled limfnih čvorova), flebografija je indicirana za određivanje lokacije i stupnja začepljenja žile.

Pored opisanih studija, pacijent se upućuje oftalmologu, koji će otkriti kongestiju u fundusu i otok, ultrasonografijažile glave i vrata za procjenu efikasnosti odliva kroz njih. U slučaju patologije organa prsnog koša može biti potrebna biopsija, torakoskopija, bronhoskopija i druge studije.

Prije nego što postane jasan uzrok venske stagnacije, pacijentu se propisuje dijeta s minimalnim sadržajem soli, hormona, a režim pijenja je ograničen.

Ako je patologija gornje šuplje vene uzrokovana karcinomom, tada će pacijent biti podvrgnut tečajevima kemoterapije, zračenja i operacije u onkološkoj bolnici. U slučaju tromboze propisana je i planirana opcija hirurškog obnavljanja krvotoka u sudu.

Apsolutne indikacije za hirurško liječenje lezija gornje šuplje vene su akutna opstrukcija krvnog suda trombom ili brzo rastući tumor zbog insuficijencije kolateralne cirkulacije.

stentiranje gornje šuplje vene

U slučaju akutne tromboze pribjegavaju se uklanjanju krvnog ugruška (trombektomija), a ako je uzrok tumor, on se izrezuje. U teškim slučajevima, kada je zid vene nepovratno promijenjen ili je prerastao u tumor, moguća je resekcija dijela žile uz zamjenu defekta vlastitim tkivom pacijenta. Jedna od najperspektivnijih metoda je vena na mjestu najvećeg otežanog protoka krvi (balon), koja se koristi kod tumora i cicatricijalne deformacije medijastinalnog tkiva. Kao palijativni tretman, koriste se bajpas operacije kako bi se osiguralo ispuštanje krvi koje zaobilazi zahvaćeno područje.

Sindrom donje šuplje vene

Sindrom donje šuplje vene smatra se prilično rijetkom patologijom, a obično je povezan sa začepljenjem lumena žile trombom.

stezanje donje šuplje vene kod trudnica

Posebnu grupu pacijenata sa poremećenim protokom krvi kroz šuplju venu čine trudnice kod kojih se stvaraju preduslovi da se žila komprimuje uvećanom maternicom, a česte su i promene u zgrušavanju krvi ka hiperkoagulaciji.

Prema toku, prirodi komplikacija i ishodu, tromboza šuplje vene se smatra jednom od najtežih vrsta poremećaja venske cirkulacije, na kraju krajeva, radi se o jednoj od najvećih vena ljudskog tijela. Poteškoće u dijagnostici i liječenju mogu biti povezane ne samo s ograničenom primjenom mnogih istraživačkih metoda kod trudnica, već i s rijetkošću samog sindroma, o čemu se čak ni u stručnoj literaturi malo piše.

Uzroci sindroma donje šuplje vene mogu biti tromboza, koja se posebno često kombinuje sa femoralnim i ilijačnim venama. Gotovo polovina pacijenata ima uzlazni put tromboze.

Poremećaj protoka krvi kroz šuplju venu može biti uzrokovan ciljanom ligacijom vene kako bi se izbjegla embolija plućnih arterija kada su zahvaćene vene donjih ekstremiteta. Maligne neoplazme retroperitoneuma i trbušnih organa provociraju blokadu IVC u približno 40% slučajeva.

U trudnoći se stvaraju uslovi za kompresiju IVC maternicom koja se stalno uvećava, što je posebno uočljivo kada ima dva ili više fetusa, dijagnostikuje se polihidramnion ili je fetus prilično velik. Prema nekim podacima, znaci poremećenog venskog odliva u sistemu donje šuplje vene mogu se otkriti kod polovine trudnica, ali se simptomi javljaju samo u 10% slučajeva, a izraženi oblici javljaju se kod jedne od 100 žena, dok je kombinacija trudnoća s patologijom hemostaze i somatskim bolestima.

Patogeneza NVC sindroma sastoji se od poremećaja povrata krvi u desna strana srca i njegovog zastoja u donjoj polovini tijela ili nogama. U pozadini prelijevanja venskih linija nogu i zdjelice krvlju, srce osjeća njen nedostatak i nije u stanju prenijeti potreban volumen u pluća, što rezultira hipoksijom i smanjenjem oslobađanja arterijske krvi u arterijski krevet. Formiranje obilaznih puteva za otjecanje venske krvi pomaže u smanjenju simptoma trombotičkih lezija i kompresije.

Klinički znaci tromboze donje šuplje vene određuju se njenim stepenom, brzinom luminalne okluzije i nivoom na kojem je došlo do okluzije. U zavisnosti od stepena blokade, tromboza može biti distalna, kada je fragment vene zahvaćen ispod tačke u kojoj se bubrežne vene ulivaju u njega; u drugim slučajevima zahvaćeni su bubrežni i jetreni segmenti.

Glavni znaci tromboze donje šuplje vene su:

Bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, mišići trbušnog zida mogu biti napeti;
Oticanje nogu, prepona, stidnog područja, abdomena;
Cijanoza ispod zone okluzije (noge, donji dio leđa, abdomen);
Moguće je proširenje vena safene, što je često u kombinaciji s postupnim smanjenjem edema kao rezultat uspostavljanja kolateralne cirkulacije.

Kod bubrežne tromboze postoji velika vjerovatnoća akutnog zatajenja bubrega zbog teške venske kongestije. Istovremeno, oštećenje filtracijske sposobnosti organa brzo napreduje, količina proizvedenog urina naglo se smanjuje sve dok potpuno ne izostane (anurija), a koncentracija dušičnih metaboličkih proizvoda (kreatinin, urea) raste u krvi. Bolesnici s akutnom bubrežnom insuficijencijom zbog venske tromboze žale se na bol u donjem dijelu leđa, stanje im se progresivno pogoršava, intoksikacija se povećava, a moguće je i oštećenje svijesti slično uremičkoj komi.

Tromboza donje šuplje vene na mjestu ulaska jetrenih pritoka u nju manifestuje se jakim bolom u abdomenu - u epigastriju, ispod desnog rebarnog luka, karakterizirana žuticom, brzim razvojem ascitesa, simptomima intoksikacije, mučninom, povraćanje, groznica. U slučaju akutne blokade krvnog suda, simptomi se javljaju vrlo brzo, postoji visok rizik od akutnog zatajenja jetre ili hepatorenalne insuficijencije sa visokim mortalitetom.

Poremećaji krvotoka u šupljoj veni na nivou jetrenih i bubrežnih pritoka spadaju među najteže vrste patologije sa visokim mortalitetom.čak i sa mogućnostima moderne medicine. Okluzija donje šuplje vene ispod mjesta grananja bubrežnih vena napreduje povoljnije, jer vitalni organi nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Kada je lumen donje šuplje vene zatvoren, oštećenje nogu je uvijek obostrano. Tipični simptomi patologije uključuju bol, koji zahvaća ne samo udove, već i područje prepona, abdomen, stražnjicu, kao i otekline, koje se ravnomjerno šire po cijeloj nozi, prednjem zidu trbuha, preponama i pubisu. Pod kožom postaju uočljiva proširena venska debla, preuzimajući ulogu obilaznih puteva za protok krvi.

Više od 70% pacijenata sa trombozom donje šuplje vene pati od trofičkih poremećaja u mekim tkivima nogu. U pozadini jakog otoka pojavljuju se čirevi koji ne zacjeljuju, često višestruki, a konzervativno liječenje ne donosi nikakve rezultate. Kod većine muških pacijenata sa lezijama donje šuplje vene, stagnacija krvi u karličnim organima i skrotumu uzrokuje impotenciju i neplodnost.

Kod trudnica, kada je šuplja vena komprimirana izvan rastuće materice, simptomi mogu biti malo uočljivi ili čak izostati uz adekvatan kolateralni protok krvi. Znakovi patologije pojavljuju se u trećem tromjesečju i mogu se sastojati od oticanja nogu, jake slabosti, vrtoglavice i nesvjestice u ležećem položaju, kada maternica zapravo leži na donjoj šupljoj veni.

U teškim slučajevima tokom trudnoće, sindrom donje šuplje vene može se manifestovati kao epizode gubitka svijesti i teške hipotenzije, što utiče na razvoj fetusa u maternici, koji to doživljava.

Za identifikaciju okluzija ili kompresije donje šuplje vene, venografija se koristi kao jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Moguće je koristiti ultrazvuk, magnetnu rezonancu, testove krvi za koagulaciju i testove urina kako bi se isključila bubrežna patologija.

Video: tromboza donje šuplje vene, plutajući tromb na ultrazvuku

Liječenje sindroma donje šuplje vene može biti konzervativno u obliku recepta, trombolitičke terapije, korekcije metaboličkih poremećaja infuzijom medicinskih rastvora Međutim, u slučaju masivnih i visoko lociranih okluzija žile, operacija se ne može izbjeći. Izvode se resekcije vaskularnih sekcija i operacije šanta, koje imaju za cilj kružnu drenažu krvi, zaobilazeći mjesto blokade. Da bi se spriječila tromboembolija, u sistem plućnih arterija ugrađuju se posebni.

Trudnicama sa znakovima kompresije šuplje vene preporučuje se da spavaju ili leže samo na boku, isključuju bilo kakve vježbe u ležećem položaju, zamjenjujući ih hodanje i tretmani vode.

Kardiogeneza:: Angiologija. Vene sistemske cirkulacije (Sapin...

Vene sistemske cirkulacije

Vene sistemske cirkulacije su kombinovane u tri sistema:

venski sistem srca (vidi ""),
sistem gornje šuplje vene i
sistem donje šuplje vene, u koji se uliva najveća visceralna vena ljudskog tela, portalna vena.

Portalna vena sa svojim pritokama se razlikuje kao sistem portalne vene. Svaki sistem ima glavno stablo u koje teče vene koje nose krv iz određene grupe organa. Ovi kovčezi ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) drenirati odvojeno u desnu pretkomoru. Između sistema šuplje vene i sistema portalne vene postoje anastomoze.

Superiorni sistem šuplje vene

Rice. 142. Azigos, semi-amigos i pomoćne polu-zigosne vene.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazygos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (odsječena); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - v. cava superior (odsječena); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Pogledajte atlas itd.

Superiorna šuplja vena, v. cava superior(Sl. 142) je kratka, debela posuda bez ventila (prečnika 21 - 25 mm, dužine 5-8 cm), koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice. prvo desno rebro sa prsnom kosti. V. cava superior prati vertikalno naniže i na nivou spoja treće desne hrskavice sa grudne kosti uliva se u desnu pretkomoru. Ispred vene nalaze se timusna žlijezda (timus) i medijastinalni dio desnog pluća, prekriven pleurom. Medijastinalna pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Zadnji v. cava superior je u kontaktu sa prednjom površinom korena desnog pluća. Azygos vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a male medijastinalne i perikardijalne vene ulijevaju se u lijevu. V. cava superior prikuplja krv iz tri grupe vena: vene glave i vrata, vene oba gornja ekstremiteta i vene zidova grudnog koša i delimično trbušne duplje, odnosno iz onih područja koja se krvlju snabdevaju granama luk i torakalni dio aorte.

Azygos vena, v. azygos, je nastavak u grudnu šupljinu desna uzlazna lumbalna vena ( v. lumbalis ascendens dextra), koji leži iza psoas major mišića i na svom putu anastomozira sa desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prolazeći između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra se naziva azigos vena ( v. azygos). Iza i lijevo od njega su kičmeni stub, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Ispred vene se nalazi jednjak. Na nivou IV-V torakalnih pršljenova v. azygos obilazi korijen desnog plućnog krila odostraga, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću azigosne vene nalaze se dva zaliska. Vene se ulivaju u azigos na svom putu do gornje šuplje vene zadnji zid grudna šupljina: desna gornja interkostalna vena, v. intercostalis superior dextra; zadnje interkostalne vene, IV-XI; semi-zygos vene, kroz njih - vene vanjskog i unutrašnjeg kralježničkog pleksusa ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kao i vene organa torakalne šupljine: vene jednjaka, vv. esophageales; bronhijalne vene, vv. bronhiales; perikardijalne vene, vv. pericardiacae i medijastinalne vene, vv. mediastinales.

Hemizygos vena, v. hemiazygos(ponekad se naziva i lijeva, ili mala azigos vena), tanja od azigos vene, jer se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Hemizigos vena je nastavak leve uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralježaka. Desno od hemizigosne vene je torakalni dio aorte, iza je stražnja lijeva interkostalna arterija. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova, semi-azygos vena skreće naglo udesno, prelazi kičmeni stub ispred (nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u azigos venu ( v. azygos). Dodatna hemizigos vena teče od vrha do dna uliva se u hemizigos venu, v. hemiazygos accessoria(vidi sliku 142), primajući 6-7 gornjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriori I-VII), kao i ezofagealne i medijastinalne vene ( vv. esophageales mediastinalis). Najznačajnije pritoke azigosnih i poluciganskih vena su zadnje interkostalne vene, od kojih je svaka na svom prednjem kraju povezana sa prednjom interkostalnom venom ( v. intercostalis anterior) - pritoka unutrašnje mliječne vene ( v. thoracica interna), što stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša natrag u azigos i polu-ciganske vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Rice. 143. Vene torakalnog pršljena; pogled odozgo (poprečni presjek).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpus pršljenova; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Pogledajte atlas itd.

Stražnje interkostalne vene, vv. intercostales posteriores, nalaze se u interkostalnim prostorima pored istoimenih arterija, u žlijebu ispod odgovarajućeg rebra, i prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena drena: grana leđa, r. dorsalis koji se formira u koži i mišićima leđa; intervertebralna vena, v. intervertebralis, formiran iz vena vanjskih i unutrašnjih vertebralnih venskih pleksusa; kičmena grana ulazi u svaku intervertebralnu venu, r. spinalis, koji zajedno sa ostalim venama (vertebralnim, lumbalnim i sakralnim) učestvuje u oticanju venske krvi iz kičmene moždine.

Rice. 144. Vene kičme. Sagitalni presjek fragmenta kralježnice. Pogled sa strane reza.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - korpus pršljenova.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i zadnji)(Sl. 143, 144), nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosta) i predstavljeni su venama koje anastoziraju jedna s drugom više puta. Pleksusi se protežu od foramena magnuma u gornjem dijelu do vrha sakruma inferiorno. Kičmene vene se ulivaju u unutrašnje vertebralne pleksuse ( vv. spinales) i vene spužvaste supstance pršljenova. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored kičmeni nervi), teče u azigos, polu-neparne i pomoćne polu-gizigosne vene u vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji) ( plexus venosi vertebrales externi (prednji i zadnji), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također isprepliću njihove lukove i nastavke. Odliv krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa javlja se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), kao i direktno u azigos, semi-amigos i akcesorne polu-gizigosne vene. Na nivou gornji dio kičmenog stuba, vene pleksusa se odvode u vertebralne i okcipitalne vene ( vv. vertebrales, vv. occipitales).

Brahiocefalne vene (desna i lijeva), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Sl. 145), bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, koji prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena se formira iza lijevog sternoklavikularnog zgloba, ima dužinu 5-6 cm, prati od mjesta formiranja koso prema dolje i desno iza manubrijuma sternuma i timusa. Iza vene nalaze se brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija. Na nivou hrskavice prvog desnog rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, formirajući gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena formira se iza desnog sternoklavikularnog zgloba (dužine vene 3 cm), spušta se gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i nalazi se uz kupolu desne pleure. Male vene iz unutrašnjih organa ulivaju se u svaku od ovih vena: timusne vene, vv. thymicae; perikardijalne vene, vv. pericardiacae; perikardijalne dijafragmalne vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhijalne vene, vv. bronhiales; vene jednjaka, vv. esophageales; medijastinalne vene, vv. mediastinales(iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma).

Veće pritoke desne i lijeve brahiocefalne vene su 1-3 donje tiroidne vene, vv. thyroidae inferiores, kroz koji teče krv iz nesparenog tiroidnog pleksusa ( plexus thyroideus impar), donja laringealna vena, v. laryngea inferior, dovodeći krv iz larinksa, koja anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

Vertebralna vena i duboka jugularna vena, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvi od njih prati vertebralnu arteriju i prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica), preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa. Duboka jugularna vena počinje od vanjskih vertebralnih pleksusa i također prikuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

Unutrašnje mliječne vene vv. thoracicae internae. Prate unutrašnju mliječnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihov korijen su gornje epigastrične i muskulofreničke vene, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvi od njih anastozira u debljini prednjeg trbušnog zida sa donjim epigastričnim venama koje se ulivaju u vanjsku. ilijačna vena. Oni koji leže u prednjim dijelovima se ulijevaju u unutrašnje torakalne vene interkostalnih prostora prednje interkostalne vene, vv. intercostales anteriores koji anastoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( vv. intercostales posteriores), teče u azigos i poluciganske vene.

Najviša interkostalna vena uliva se u brahiocefaličnu venu sa svake strane, v. intercostalis suprema, prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Vene glave i vrata

Rice. 145. Unutrašnje jugularne i subklavijske vene i njihove pritoke.
1 - v. annularis 2 - v. facialis; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyroidea superior; 5 - v. laryngea superior; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (odsječena); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. axillaris; 12 - v. cephalica; 13 - v. subclavia; 14 - v. retromandibularis.
Pogledajte atlas itd.

Unutrašnja jugularna vena, v. jugularis interna(vidi sliku 145), je velika žila, koja zajedno sa vanjskom jugularnom venom ( v. jugularis externa) prikuplja krv iz glave i vrata, iz područja koja odgovaraju grananju vanjskih i unutrašnjih karotidnih i vertebralnih arterija.

V. jugularis interna je direktan nastavak sigmoidnog sinusa dura mater. Počinje na nivou jugularnog foramena, ispod kojeg se nalazi mali nastavak - gornja lukovica unutrašnje jugularne vene ( bulbus venae jugularis superior). U početku se vena nalazi iza unutrašnje karotidne arterije, a zatim lateralno i leži iza zajedničke karotidne arterije u zajedničkoj fascijalnoj ovojnici sa njom i vagusnim živcem. Prije ušća u subklavijsku venu ( v. subclavia) postoji drugi nastavak - donja lukovica unutrašnje jugularne vene, bulbus venae jugularis inferior, iznad i ispod koje vena ima po jedan upareni zalistak.

Kroz sigmoidni sinus, iz kojeg potiče unutrašnja jugularna vena, teče venska krv iz sistema sinusa dura mater mozga. Površne i duboke cerebralne vene ulaze u ove sinuse, skupljajući krv iz mozga - diploične, kao i oftalmološke vene i vene lavirinta, koji se mogu smatrati intrakranijalnim pritokama unutrašnje jugularne vene.

diploične vene, vv. diploicae, bez ventila, krv kroz njih teče iz kostiju lobanje. Ove tankozidne, relativno široke vene potječu od spužvaste tvari kostiju kranijalnog svoda (ranije su se zvale spužvaste vene). U kranijalnoj šupljini komuniciraju s meningealnim venama i sinusima dura mater mozga, a izvana, preko emisarskih vena, s venama vanjskog pokrova glave. Najveće od ovih vena su sledeće: frontalna diploična vena, v. diploica frontalis, drenira u gornji sagitalni sinus; prednja temporalna diploična vena v. diploica temporalis anterior, teče u sfenoparijetalni sinus; stražnja temporalna diploična vena, v. diploica temporalis posterior, uliva se u mastoidnu emisarsku venu i okcipitalnu diploičnu venu, v. diploica occipitalis, teče u transverzalni sinus ili u okcipitalnu emisarsku venu.

Gornje i donje oftalmološke vene, vv. ophthalmicae superior et inferior, bez ventila. Prvi od njih, veći, ulijeva se u vene nosa i čela, gornji kapak, etmoidnu kost, suznu žlijezdu i membrane. očna jabučica i većinu njegovih mišića. V. ophthalmica superior u predjelu medijalnog ugla oka anastomozira sa venom lica ( v. facialis). V. ophthalmica inferior formiran od vena donjeg kapka, susjednih mišića oka, leži na donjem zidu orbite ispod optički nerv i drenira u gornju oftalmičku venu, koja napušta orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru i drenira u kavernozni sinus.

Vene lavirinta vv. labyrinthi, izađite iz njega kroz interni ušni kanal i prazni u donji petrosalni sinus.

Sinusi dura mater uz pomoć emisarskih vena ( vv. emissariae) spajaju se sa venama koje se nalaze u vanjskom pokrovu glave. Emisarske vene nalaze se u malim koštanim kanalima, kroz njih krv teče prema van iz sinusa, odnosno do vena koje skupljaju krv s vanjskih omotača glave. Razlikuje se parijetalna emisarska vena, v. emissaria parietalis, koji prolazi kroz parijetalni foramen istoimene kosti i povezuje gornji sagitalni sinus sa vanjskim venama glave; mastoidna vena emisara, v. emissaria mastoidea, koji se nalazi u mastoidnom kanalu temporalna kost; kondilarna emisarska vena, v. emissaria condylaris, prodire kroz kondilarni kanal okcipitalne kosti. Parietalne i mastoidne emisarne vene povezuju sigmoidni sinus sa pritokama okcipitalne vene, a kondilarna vena se povezuje i sa venama spoljašnjeg vertebralnog pleksusa.

Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene su sljedeće vene:

faringealne vene, vv. pharyngeae, bez ventila, nose krv iz faringealnog pleksusa ( plexus pharyngeus), koji se nalazi na stražnjoj i bočnoj površini ždrijela. Venska krv teče u njega ne samo iz ždrijela, već i iz slušne cijevi, mekog nepca i stražnjeg dijela dura mater mozga;
jezična vena, v. lingualis, koju formiraju leđne i duboke vene jezika, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae i hipoglosalna vena, v. sublingualis;
gornja tiroidna vena, v. thyroidea superior(ponekad se uliva u venu lica), prati istoimenu arteriju i ima zaliske. Gornja laringealna vena se uliva u gornju venu štitaste žlezde, v. laryngea superior i sternokleidomastoidna vena, v. sternocleidomastoidea. U nekim slučajevima, jedna od vena štitaste žlezde ide lateralno do unutrašnje jugularne vene i uliva se u nju samostalno kao srednja vena štitaste žlezde, v. thyroidea media;
vena lica, v. facialis, teče u unutrašnju jugularnu venu na nivou hioidne kosti. U njega se ulivaju manje vene koje se formiraju u mekim tkivima lica (ugaona vena, v. angularis; supraorbitalna vena, v. supraorbitalis; vene gornjih i donjih kapaka, vv. palpebrales superiores et inferiores; vanjske nosne vene, vv. nasales externae; gornje i donje labijalne vene, vv. labiales superior et inferior; nepčana vena, v. palatina; submentalna vena, v. submentalis; grane parotidne žlezde, rr. ragotidei; duboke vene lica, v. faciei profunda);
submandibularna vena, v. retromandibularis, prilično je veliko plovilo. Ona ide naprijed ušna školjka, prolazi parotidna žlezda iza grane mandibule (iz vanjske karotidne arterije), ulijeva se u unutrašnju jugularnu venu. Sakuplja krv iz ušne školjke ( vv. auriculares anteriores), temporalne i parijetalne oblasti glave ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibularni zglob ( vv. articularis temporomanaibularis), pterigoidni (venski) pleksus [ plexus (venosus) pterygoideus], u koje se ulivaju srednje meningealne vene ( vv. meningae mediae), iz parotidne žlijezde ( vv. parotideae), srednje uho ( vv. tympanisae).

Vanjska jugularna vena, v. jugularis externa(vidi sliku 145), nastaje na prednjoj ivici sternokleidomastoidnog mišića fuzijom njegovih dvaju pritoka - prednje, koja predstavlja anastomozu sa mandibularnom venom ( v. retromandibularis), koji se uliva u unutrašnju jugularnu venu i zadnju venu, nastalu spajanjem okcipitalne i zadnje ušne vene ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Vanjska jugularna vena teče niz prednju površinu sternokleidomastoidnog mišića do klavikule, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije i ulijeva se u ugao ušća subklavijske i unutrašnje jugularne vene ili zajedničko deblo s potonjom - u subklavijske vene. U nivou usta i na sredini vrata ova vena ima dva uparena zaliska. U nju se uliva supraskapularna vena, v. suprascapularis, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata, vv. transversae colli.

Prednja jugularna vena, v. jugularis anterior(vidi sliku 145), formira se od malih vena mentalnog regiona, prati dole u prednjem delu vrata, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije i prodire u interfascijalni suprasternalni prostor. U ovom prostoru, lijeva i desna prednja jugularna vena su međusobno povezane poprečnom anastomozom, formirajući jugularni venski luk ( arcus venosus juguli). Ovaj luk s desne i lijeve strane se ulijeva u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

Subklavijska vena, v. subclavia, - nespareno trup, nastavak je aksilarne vene, prolazi ispred prednjeg skalenskog mišića od bočne ivice prvog rebra do sternoklavikularnog zgloba, iza kojeg se spaja sa unutrašnjom jugularnom venom. Subklavijska vena ima zalistak na početku i na kraju i ne prima stalne dotoke. Najčešće se male torakalne vene ulivaju u subklavijsku venu, vv. pectorales i dorzalne lopatične vene, v. scapularis dorsalis.

Vene gornjeg ekstremiteta

Rice. 146. Površinske (safene) vene.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugularis anterior; 4 - v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. bazilika; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facialis.

Postoje površinske i duboke vene gornjeg ekstremiteta. One su međusobno povezane velikim brojem anastomoza i imaju brojne zaliske. Površne (potkožne) (Sl. 146) vene su razvijenije od dubokih (posebno na stražnjoj strani šake). Od njih počinju glavni venski putevi - lateralne i medijalne safene vene šake, koje primaju krv iz venskog pleksusa dorzuma prstiju.

Dorzalne metakarpalne vene, vv. metacarpeae dorsales(četiri), a anastomoze između njih čine dorzalnu vensku mrežu šake na dorzalnoj površini prstiju, metakarpusa i ručnog zgloba ( rete venosum dorsale manus). Na palmarnoj površini šake površne vene su tanje od dorzalnih. Počinju pleksusom na prstima u kojem se luče palmarne digitalne vene, vv. digitales palmares. Kroz brojne anastomoze, smještene uglavnom na bočnim rubovima prstiju, krv teče u dorzalnu vensku mrežu šake.

Površinske vene podlaktice, u koje se nastavljaju vene šake, formiraju pleksus; u njemu su jasno vidljive lateralne i medijalne vene suhe ruke.

Lateralna safenozna vena ruke, v. cephalica(vidi sliku 147), počinje od radijalnog dijela venske mreže dorzalne površine šake, kao da je nastavak prve dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis I). Slijedi od dorzuma šake do prednje površine radijalnog ruba podlaktice, usput prima brojne kožne vene podlaktice i, povećavajući se, ide do ulnarne jame. Ovdje anastomozira kroz međuvenu lakta sa medijalnom safenom venom ruke i nastavlja do ramena, gdje leži u lateralnom žlijebu biceps brachii mišića, a zatim u žljebu između deltoidnog i velikog prsnog mišića, probija fasciju i teče ispod ključne kosti u aksilarnu venu.

Rice. 147. Površne (safenozne) vene desnog gornjeg ekstremiteta.
1 - v. cephalica; 2 - v. bazilika; 3 - v. intermedi; bazilika; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Pogledajte atlas itd.

Medijalna safena vena ruke, v. bazilika(vidi sliku 146, 147), nastavak je četvrte dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis IV), prelazi od dorzuma šake na ulnarnu stranu prednje površine podlaktice i prati prema kubitalnoj jami, gdje prima međuvenu lakta. Zatim se medijalna vena safene uzdiže duž medijalne brazde biceps brachii mišića do ramena, na granici svoje donje i srednje trećine, probija fasciju i ulijeva se u jednu od brahijalnih vena.

srednja vena lakta, v. intermedia cubiti, koji nema zaliske, nalazi se ispod kože u prednjem ulnarnom području. Prolazi ukoso od lateralne vene safene ruke ( v. cephalica) u medijalnu safenu venu ruke ( v. bazilika), takođe anastomozira sa dubokim venama. Često se, pored lateralnih i medijalnih vena safene, na podlaktici nalazi i srednja vena podlaktice, v. intermedia antebrachii. U prednjoj ulnarnoj regiji ulijeva se u međuvenu lakta ili se dijeli na dvije grane, koje se samostalno ulijevaju u lateralnu i medijalnu venu safene ruke.

Duboke (uparene) vene palmarne površine šake prate arterije i formiraju površinske i duboke venske lukove.

Digitalne palmarne vene dreniraju u površinski palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris superficialis), koji se nalazi u blizini arterijskog površinskog palmarnog luka. uparene palmarne metakarpalne vene, vv. metacarpeae palmares, usmjereni su na duboki palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris profundus). Duboki palmarni venski luk, kao i površinski, nastavljaju se u duboke vene podlaktice - uparene ulnarne i radijalne vene ( vv. ulnaris et vv. radiales), koji prate istoimene arterije.

Dvije brahijalne vene nastale iz dubokih vena podlaktice, vv. brachiales, ne dosežući aksilarnu venu, spajaju se u jedno trup, koje na nivou donjeg ruba tetive latissimus dorsi mišića prelazi u aksilarnu venu ( v. axillaris). Ova vena se nastavlja do lateralne ivice prvog rebra, gdje postaje subklavijska vena ( v. subclavia). V. axillaris, kao i njegove pritoke, ima ventile; nalazi se uz anteromedijalni polukrug aksilarne arterije i prikuplja krv iz površinskih i dubokih vena gornjeg ekstremiteta. Njegove pritoke odgovaraju granama aksilarne arterije. Najznačajnije pritoke aksilarne vene su lateralna torakalna vena, v. thoracica lateralis u koje se ulivaju torakalne vene, vv. thoracoepigastricae anastomozira sa donjom epigastričnom venom ( v. epigastrica inferior) - pritoka vanjske ilijačne vene. V. thoracica lateralis također prima tanke vene koje se granaju od I-VII stražnjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venske žile se ulivaju u torakogastrične vene i izlaze iz parapapilarnog venskog pleksusa ( plexus venosus areolaris), formirane od safenih vena mliječne žlijezde.

Sistem donje šuplje vene

Rice. 148. Gornja i donja šuplja vena i njihove pritoke.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (odsječen); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. femoralis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. testicular sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dextra.
Pogledajte atlas itd.

Donja šuplja vena, v. cava inferior(Sl. 148), najveći, nema zalistaka, nalazi se retroperitonealno, počinje u nivou intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog pršljena od ušća lijeve i desne zajedničke ilijačne vene desno i nešto ispod podjela aorte na istoimene arterije. Na početku v. cava inferior prati prednju površinu desnog psoas major mišića. Smještena desno od trbušne aorte, donja šuplja vena prolazi iza horizontalnog dijela duodenum, iza glave pankreasa i korijena mezenterija, leži u žlijebu istoimene jetre, primajući jetrene vene. Po izlasku iz žlijeba prolazi kroz vlastiti otvor tetivnog centra dijafragme u stražnji medijastinum torakalne šupljine, prodire u perikardijalnu šupljinu i, prekriven epikardom, teče u desnu pretkomoru. U trbušnoj šupljini iza donje šuplje vene nalaze se desno simpatičko stablo, početni dijelovi desne lumbalne arterije i desna bubrežna arterija.

Pritoke donje šuplje vene: postoje parijetalne i visceralne pritoke donje šuplje vene.

Parietalne pritoke:

1) tri do četiri lumbalne vene, vv. lumbales; njihov tok i područja iz kojih skupljaju krv odgovaraju granama lumbalnih arterija. Često vv. lumbales I i II drenirati u azigos venu ( v. azygos), a ne u donju udubinu. Lumbalne vene svake strane anastoziraju jedna s drugom pomoću uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens) (vidi sliku 136). Krv teče iz vertebralnih venskih pleksusa u lumbalne vene kroz kičmene grane (rr. spinales);

2) donje frenične vene, vv. phrenicae inferiores, desna i lijeva, po dvije su susjedne istoimenoj arteriji, ulivaju se u donju šuplju venu nakon njenog izlaska iz žlijeba istoimene jetre.

Visceralne pritoke donje šuplje vene:

1) vena testisa (jajnika); v. testicularis (ovarica), parna soba, počinje od stražnjeg ruba testisa (od hiluma jajnika) s brojnim venama koje prepliću istoimenu arteriju, formirajući pampiniformni (u obliku loze) pleksus, plexus pampiniformis, koji je kod muškaraca dio spermatične vrpce. Spajajući se jedna s drugom, male vene formiraju jedno vensko deblo sa svake strane. V. testicularis (ovarica) dextra teče pod oštrim uglom u donju šuplju venu, a v. testicularis (ovarica) sinistra- pod pravim uglom u lijevu bubrežnu venu;

2) bubrežna vena, v. renalis, parna soba, ide od vrata bubrega u horizontalnom smjeru (ispred bubrežne arterije) i teče na nivou intervertebralnog diska između I i II lumbalnog kralješka u donju šuplju venu. Lijeva bubrežna vena je duža od desne i prolazi ispred aorte. Obje vene anastoziraju s lumbalnom, kao i desna i lijeva uzlazna lumbalna vena (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) adrenalne vene v. suprarenalis, - kratka žila bez ventila, izlazi iz hiluma nadbubrežne žlijezde. Lijeva nadbubrežna vena drenira u lijevu bubrežnu venu, a desna u donju šuplju venu. Površne nadbubrežne vene se dijelom ulijevaju u pritoke donje šuplje vene (u donje frenične, lumbalne, bubrežne vene), dijelom u pritoke portalne vene (u vene pankreasa, slezene, želuca);

4) hepatične vene, vv. hepaticae, ima ih 3-4, nalaze se u parenhimu jetre (zalisci u njima nisu uvijek izraženi). Ulivaju se u donju šuplju venu na mestu gde leži u žlebu jetre. Jedna od jetrenih vena (obično desna), prije nego što uđe u donju šuplju venu, povezana je sa venskim (Arantium) ligamentom jetre ( lig. venosum) - obrasli venski kanal koji funkcionira u fetusu.

Sistem portalnih vena

Rice. 149. Portalna vena i njene pritoke. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - založno pravo; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7 - v. mesenterica superior; 8 - v. mesenterica inferior; 9 - kolon descendens; 10 - rektum; 11 - v. rectalis inferior; 12 - v. rectalis media; 13 - v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - debelo crijevo ascendens; 16 - caput pankreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - duodenum (odsječen i okrenut); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventrikula (okrenuta).
Pogledajte atlas itd.

Posebno mjesto među venama koje skupljaju krv iz unutrašnjih organa zauzimaju portalna vena, v. portae(Sl. 149). Ovo nije samo najveća visceralna vena ljudskog tijela (dužina 5-6 cm, prečnik 11-18 mm), već je i aferentna venska karika posebnog, takozvanog portalnog, jetrenog sistema. V. portae nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza hepatična arterija i zajednički žučni kanal zajedno sa nervima, limfnim čvorovima i sudovima. Nastaje iz vena nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko i debelo crijevo, osim analnog kanala rektuma, slezine, gušterače). Venska krv iz ovih organa ide kroz portalnu venu kroz jetru, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezena vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave pankreasa. Ulazeći u kapiju jetre, v. portae dijeli se na veći desni ( r. dexter) i lijevo ( r. zlokobno) grane. Svaki od njih se redom raspada na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula se raspadaju u široke kapilare, takozvane sinusoide, koje se ulivaju u centralnu venu (Sl. 150). Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 3-4 hepatične vene, vv. hepaticae. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi kroz dva kapilarne mreže. Jedan od njih nalazi se u zidu probavni trakt, odakle potiču pritoke portalne vene, druga je u parenhima jetre, koju predstavljaju kapilare njenih lobula (tzv. čudesna venska mreža, rete mirabile venosum).

Pre ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučne kese se uliva u portalnu venu, v. cystica(iz žučne kese), kao i desne i lijeve želučane vene, vv. gastricae dextra et sinistra i prepilorične vene, v. prepylorica, noseći krv iz odgovarajućih dijelova želuca. Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka ( vv. esophageales) - pritoke azigosne vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre peripupčane vene slijede u jetru, vv. paraumbilicales, počevši od pupčane regije, gdje anastoziraju sa gornjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superiores) - pritoke unutrašnjih mliječnih vena ( vv. thoracicae internae- iz sistema gornje šuplje vene) i sa površinskim i donjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - pritoke femoralne i vanjske ilijačne vene iz sistema donje šuplje vene (slika 151).

A- formiranje portalne vene; vlastita hepatična arterija i zajednički žučni kanal: 1 - v. Pancreatica; 2 - duodenum; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mesenterica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - založno pravo; 10 - colon transversum; 11 - gušterača;
b- grane portalne vene i hepatične arterije u jetri; formiranje zajedničkog žučnog kanala: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatica; 10 - v. sublobularis; 11 - r. sinister v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mikrosudovi i žučni kanali lobula jetre: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-duktus biliferus.

Pritoke portalne vene:

1) gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior(vidi sliku 149), ide do korena mezenterija tanko crijevo desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su jejunal i ileum, vv. jejunales et ileales; vene pankreasa, vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenales; ileokolična vena, v. ileocolica; desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra; desna i srednja kolika vena i vena slijepog crijeva, vv. colicae media et dextra, v. appendicularis. Gornja mezenterična vena, kroz navedene vene, prikuplja krv sa zidova jejunuma i ileuma i njihovog mezenterija, iz cekuma i slijepog crijeva, uzlaznog i poprečnog kolona, dijelom iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače, većeg omentuma;

2) vena slezene, v. lienalis (splenica), koji se nalazi uz gornja ivica pankreas ispod slezene arterije, prolazi s lijeva na desno, prelazeći naprijed aortu i spaja se sa gornjom mezenteričnom venom iza glave pankreasa. Njegove pritoke su vene pankreasa, vv. pancreaticae, kratke želučane vene, vv. gastricae breves i lijeva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma;

3) donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastaje fuzijom gornje rektalne vene ( v. rectalis superior), lijeva kolika vena ( v. colica sinistra) i sigmoidne vene ( vv. sigmoideae). Smještena uz lijevu arteriju kolike, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi ispod pankreasa i uliva se u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). V. mesenterica inferior sakuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

Vene karlice i donjih ekstremiteta

Zajednička ilijačna vena, v. iliaca communis(vidi sliku 151), - velika neparna žila bez ventila, formira se na nivou sakroilijakalnog zgloba na spoju unutrašnje i vanjske ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena nalazi se iza, a zatim lateralno od istoimene arterije, lijeva je više medijalna (u nju se ulijeva srednja sakralna vena, v. sacralis mediana).

Rice. 151. Šema anastomoza između portalne, gornje i donje šuplje vene.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7 - v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza između portala i gornje šuplje vene; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. unutrašnjost mezenterika; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17 - v. rectalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (povezuje sistem donje šuplje vene sa portalnom venom); 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. mesenterica superior; 25 - anastomoza između gornje i donje šuplje vene i portalne vene; 26 - vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28 - v. epigastrica superior; 29 - v. thoracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Obje zajedničke ilijačne vene na nivou intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog pršljena spajaju se u donju šuplju venu.

Unutrašnja ilijačna vena, v.iliac interna(vidi sliku 151), rijetko ima zaliske, leži na bočnom zidu male karlice iza istoimene arterije. Područja iz kojih se krv izvodi njenim pritokama odgovaraju (s izuzetkom pupčane vene) ograncima istoimene arterije. V. iliaca interna ima parijetalne i visceralne pritoke.

Parietalne pritoke unutrašnje ilijačne vene: gornja i donja glutealna vena, vv. gluteae superiores et inferiores, zapusne vene, vv. obturatoriae, lateralne sakralne vene, vv. sacrales laterales(uparene), kao i iliopsoas vena, v. iliolumbalis(neupareno). Ove vene su u blizini istoimenih arterija i imaju zaliske.

Visceralne pritoke unutrašnje ilijačne vene, sa izuzetkom vena mokraćne bešike, nemaju zaliske. U pravilu počinju od sljedećih venskih pleksusa koji okružuju zdjelične organe:

sakralni pleksus ( plexus venosus sacralis), koji nastaje zbog anastomoza sakralnih lateralnih i srednjih vena ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
venski pleksus prostate ( plexus venosus prostaticus) kod muškaraca - gusti pleksus velikih vena koji okružuje prostatu i sjemene mjehuriće, u koje se ulijeva duboka dorzalna vena penisa, v. dorsalis penis profunda, duboke vene penisa, v. profundae penis i zadnje skrotalne vene, vv. scrotales posteriores prodiranje u karličnu šupljinu kroz urogenitalnu dijafragmu; kod žena postoji venski pleksus koji okružuje uretru, koji napred prelazi u vaginalni venski pleksus ( plexus venosus vaginalis). Ovaj pleksus prema gore postaje venski pleksus maternice ( plexus venosus uterinus) oko grlića materice. Odliv krvi iz ovih pleksusa odvija se kroz vene materice, vv. uterinae;
vezikalni venski pleksus ( plexus venosus vesicalis), koji pokrivaju mjehur sa strane i u području njegovog dna. Krv iz ovog pleksusa teče kroz vezikalne vene ( vv. vesicales);
rektalni venski pleksus ( plexus venosus rectalis), koji se nalazi uz rektum sa stražnje i bočne strane, a nalazi se iu njegovoj submukozi. Najsloženije je razvijen u donjem dijelu rektuma. Iz ovog pleksusa krv teče kroz jednu neparnu gornju i dvije uparene srednje i donje rektalne vene. Gornja rektalna vena, v. rectalis superior, teče u donju mezenteričnu venu. srednje rektalne vene, vv. rectales mediae, upareni, nose krv iz srednjeg dijela organa (ulivaju u unutrašnju ilijačnu venu). Donje rektalne vene, vv. rectales inferiores, upareni, krv teče kroz njih u unutrašnju genitalnu venu ( v. Pudenda Interna- pritoka unutrašnje ilijačne vene).

Vene ljudskog tijela međusobno su povezane brojnim anastomozama. Najveći praktični značaj imaju intersistemske venske anastomoze, odnosno one preko kojih su povezani sistemi gornje i donje šuplje vene i portalne vene (tabela 5).

Vene donjih ekstremiteta

Rice. 152. Velika podkožna vena desnog donjeg ekstremiteta i njene pritoke u predelu noge i stopala.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - grana koja povezuje safene (površne) vene sa dubokim; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Pogledajte atlas itd.

spoljna ilijačna vena, v. iliaca externa, nema zaliske, nastavak je femoralne vene (ingvinalni ligament služi kao granica između njih), prima krv iz svih vena donjeg ekstremiteta. Vanjska ilijačna vena se proteže uz istoimenu arteriju i nalazi se uz psoas major mišić na medijalnoj strani. U nivou sakroilijakalnog zgloba spaja se sa unutrašnjom ilijačnom venom ( v. iliaca interna), formirajući zajedničku ilijačnu venu ( v. iliaca communis). Direktno iznad ingvinalnog ligamenta (skoro unutar vaskularna lakuna) sljedeći tok u vanjsku ilijačnu venu: 1) donju epigastričnu venu, v. epigastrica inferior(jedna žila, čije uparene pritoke imaju brojne zaliske) i 2) duboka vena koja okružuje ilium, v. circumflexa ilium profunda, njen položaj i pritoke odgovaraju granama istoimene arterije; anastomoze sa iliolumbalnom venom - pritokom zajedničke ilijačne vene.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne i duboke.

Vene stopala: dorzalne digitalne vene, vv. digitales dorsales pedis(Sl. 152), počinju od venskih pleksusa prstiju i ulijevaju se u dorzalni venski luk stopala ( arcus venosus dorsalis pedis). Medijalni i bočne sekcije lukovi stvaraju medijalne i lateralne marginalne vene. Nastavak prve od njih je velika podkožna vena noge, a druga je mala podkožna vena noge. Na plantarnoj površini stopala nalazi se plantarna venska mreža, rete venosum plantare(Sl. 153), prima krv iz brojnih vena safene. Anastomozira sa dubokim venama prstiju i metatarzusa, kao i sa dorzalnim venskim lukom stopala. Krv iz safenih vena dorzalne i plantarne površine stopala teče kroz velike i male podkožne vene noge. Duboke vene plantarne površine stopala počinju od plantarnih digitalnih vena ( vv. digitales plantares). Povezujući se jedni s drugima, formiraju plantarne metatarzalne vene ( vv. metatarseae plantares), koji se dreniraju u plantarni venski luk ( arcus venosus plantaris). Iz luka duž medijalne i lateralne plantarne vene krv teče u zadnje tibijalne vene.

Rice. 153. Mala podkožna vena desnog donjeg ekstremiteta i njene pritoke.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - grana spojna vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Pogledajte atlas itd.

Velika safena vena noge, v. saphena magna(vidi sl. 146, 152), ima brojne ventile; počinje ispred medijalnog malleolusa i, primivši pritoke sa strane plantarne površine stopala, prati uz safenozni živac duž medijalne površine noge prema gore, savija se oko medijalnog epikondila bedra odostraga, prelazi sartorius mišić i prolazi duž anteromedijalne površine bedra do potkožne fisure ( hiatus saphenus). Ovdje vena obilazi falciformni rub, probija etmoidalnu fasciju i ulijeva se u femoralnu venu. V. saphena magna prima brojne safene vene anteromedijalne površine noge i bedra; često (prije ulaska u femoralnu venu) u nju se ulijevaju safenozne vene vanjskih genitalija i prednjeg trbušnog zida: vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae; površinska vena koja okružuje ilium, v. circumflexa ilium superficialis; površinska epigastrična vena, v. epigastria superficialis; površne dorzalne vene penisa (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; prednje skrotalne (labijalne) vene, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Mala safena vena noge, v. saphena parva(vidi str. 153), ima mnogo zalistaka, nastavak je lateralne marginalne vene stopala. Sakuplja krv sa leđa venski luk i iz safenih vena plantarne površine stopala i područja pete. Mala safenozna vena prati prema gore iza lateralnog malleolusa, nalazi se u žlijebu između lateralne i medijalne glave gastrocnemius mišića, pored medijalnih kožnih grana noge (n. saphenus) prodire u poplitealnu jamu, gdje se ulijeva u poplitealnu venu. U malom saphenous vena noge se dreniraju u brojne površinske vene na posterolateralnoj površini noge. Njegove pritoke imaju brojne anastomoze sa dubokim venama i sa velikom venom safene noge.

Duboke vene donjeg ekstremiteta opremljene su brojnim zaliscima i prate istoimene arterije u paru. Izuzetak je duboka vena butine, v. profunda femoris];
str.179-200;
str.200-215;
str.215-235;
str.235-245.

Gornja šuplja vena (v. cava superioran) prikuplja krv iz vena glave, vrata, oba gornja ekstremiteta, vena torakalne i djelimično trbušne šupljine i otiče u desnu pretkomoru. Azygos vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a medijastinalna i perikardijalna vena ulijevaju se u lijevu. Nema ventila.

azigos vena (v. azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene u grudnu šupljinu (v. lumbalis ascendens dextra), ima dva ventila na ustima. Azigos vena, vene jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, zadnje interkostalne vene IV-XI i desne gornje interkostalne vene ulaze u azigos venu.

Hemizigos vena (v. hemiazygos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne i ezofagealne vene, dodatna hemigizna vena, ulivaju se u hemi-zigos venu (v. hemiazygos accessoria), koji prima I-VII gornje interkostalne vene, zadnje interkostalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. intercostales posteriores) krv se prikuplja iz tkiva zidova grudnog koša i dijela trbušnog zida. Intervertebralna vena drenira u svaku zadnju interkostalnu venu (v. intervertebralis), u koje se, pak, ulivaju kičmene grane (rr. spinales) i leđne vene (v. dorsalis).

U unutrašnje prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales interni) Odvode se vene spužvaste materije pršljenova i kičmene vene. Krv iz ovih pleksusa teče u pomoćne polu-gizigosne i azigosne vene, kao i u vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales externi), iz kojih krv teče u lumbalne, sakralne i interkostalne vene i u pomoćne hemizigos i azigos vene.

Desna i lijeva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) su korijeni gornje šuplje vene. Nemaju ventile. Krv se prikuplja iz gornjih ekstremiteta, organa glave i vrata i gornjih međurebarnih prostora. Brahiocefalne vene nastaju spajanjem unutrašnje jugularne i subklavijske vene.

duboka jugularna vena (v. cervicalis profunda) potiče iz vanjskih vertebralnih pleksusa i prikuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića okcipitalne regije.

Vertebralna vena (v vertebralis) prati istoimenu arteriju, primajući krv iz unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

Unutrašnja mliječna vena (v. thoracica interna) prati istoimenu arteriju sa svake strane. U njega se ulijevaju prednje interkostalne vene (vv. intercostales anteriores), a korijeni unutrašnje torakalne vene su muskulofrenična vena (v. musculophrenica) i gornje epigastrične vene (v. epigastrica superioran).

13. Vene glave i vrata

Unutrašnja jugularna vena (v. jugularis interna) je nastavak sigmoidnog sinusa dura mater mozga, ima gornju lukovicu u početnom dijelu (bulbus superioran); donja lukovica se nalazi iznad ušća u subklavijsku venu (bulbus inferioran). Postoji po jedan ventil iznad i ispod donje sijalice. Intrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene su oftalmološke vene (vv. ophthalmicae superioran et inferioran), vene lavirinta (vv. labyrinthi) i diploične vene.

Duž diploičnih vena (vv. diploicae) - stražnja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posterior), prednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis anterior), frontalna diploična vena (v. diploica) i okcipitalna diploična vena (v. diploica occipitalis) - krv teče iz kostiju lobanje; nemaju ventile. Korištenje emisarskih vena (vv. emissariae) - mastoidna emisarska vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarska vena (v. emissaria condylaris) i parietalna emisarska vena (v emissaria parietalis) - diploične vene komuniciraju sa venama spoljašnjeg integumenta glave.

Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene:

1) jezična vena (v. lingualis), koju formiraju duboka vena jezika, sublingvalna vena, dorzalne vene jezika;

2) vena lica (v. facialis);

3) gornja tiroidna vena (v. thyroidea superioran); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Vanjska jugularna vena (v. jugularis externa) je uparen

zalisci u nivou usta i sredine vrata. Poprečne vene vrata ulaze u ovu venu (vv. transversae colli), prednja jugularna vena (v. jugularis anterior), supraskapularna vena (v. suprascapularis).

subklavijska vena (v. subclavia) azygos, je nastavak aksilarne vene.