Leiomiom kože je benigni tumor. Leiomyoma. Lejomiomi iz mišića koji podižu kosu. Angioleiomiom Epiteloidni lejomiom ispod kože u velikoj posudi

(leiomyoma cutis)

Sinonimi: angioleiomyoma.

Prvi opis leiomioma pripada R. Virchowu (1854), koji je podvrgao histološkom pregledu tumora koji su se pojavili na koži grudnog koša kod 32-godišnjeg muškarca. Kasnije su Besnier (1873, 1880) i Babes (1884) predložili klasifikaciju leiomioma kože, ističući vaskularni leiomiom.

Trenutno, prema histogenezi, razlikuju se 3 vrste leiomioma kože, koje karakteriziraju kliničke i histomorfološke karakteristike karakteristične za svaki od njih.

Tip I - višestruki leiomiomi koji se razvijaju iz glatkih mišića, levatorskih dlaka ili dijagonalnih mišića.
.II tip - dartoidni (genitalni) solitarni leiomiomi koji se razvijaju iz tunica dartos skrotuma i glatkih mišića prsnih bradavica
.Bolesni tip - solitarni angioleiomiomi koji se razvijaju iz mišićnih zidova pratećih arterija i glatkih mišićnih elemenata zidova malih krvnih žila

Neki autori smatraju da su lejomiom i angioleiomiom vjerovatnije malformacija nego neoplazma u punom smislu riječi. Postoje pojedinačni opisi porodičnog leiomioma, što nam omogućava da ovu bolest smatramo genetski uslovljenom.

Klinika

Višestruki leiomiomi kože javljaju se kod muškaraca skoro dva puta češće nego kod žena; Angioleiomiomi su, s druge strane, češći kod žena.

Leiomiomi iz mišića koji podižu kosu, u pravilu se odlikuju multicentričnim rastom, odnosno višestruki su. To su guste uzdignute kvržice pravilnog oblika, stagnirajuće crvene, smećkaste, plavičastocrvenkaste boje, veličine od glavice igle do sočiva, krupnog pasulja i drugo. Površina kvržica je glatka, sjajna.Lokalizirani su na trupu i udovima, češće raspoređeni u grupe.

Karakteristična karakteristika leiomioma kože je pojava ili pojačavanje bola pod uticajem mehaničke iritacije (trljanje odećom, grebanje, pritisak ili dodir) i hlađenja, kao i spontani napadi jakog nepodnošljivog bola u trajanju od nekoliko minuta, često praćeni dilatacionim učenika, smanjeno krvni pritisak, blanširanje kože. kompresija nervne celije leiomiom može uzrokovati bol. Neki autori primjećuju sporu crvu kontrakciju nodula na hladnoći.

Angioleiomyoma se, prema mnogim autorima, razvija iz mišićnih elemenata malih žila kože. Klinički se radi o pojedinačnim, ali često difuzno raširenim ili lokalno višestrukim tvorevinama u obliku gustih čvorića, tumora, blago uzdignutih iznad površine kože. Tumor je bolan pri pritisku, ali manje nego kod leiomioma. Često se angioleiomioma nalazi u blizini velikih zglobova.

Starost pacijenata je srednja i starija.

Genitalni leiomiom (tunica dartos leiomyoma) je rijedak. Češće se lokalizira na skrotumu, velikim usnama, rjeđe na bradavicama i karakteriziraju ga pojedinačne guste tumorske formacije smeđe-crvene boje, do 1,5-3 cm u promjeru.

Može se skupiti poput crva kada je izložen hladnoći ili trenju. Leiomiom skrotuma može se razviti iz izolirane osobe mišićne ćelije dermis, histološki nalik miofibroblastima. Uz rijetke izuzetke, svi ovi tumori su benigni.

Histopatologija

Leiomiom se sastoji od isprepletenih snopova glatkih mišićnih vlakana sa umjerenim slojevima vezivnog tkiva: obično imaju malo krvnih žila, ali mnogo nervnih vlakana(Torsuev, 1940; Stout, 1953; itd.).

Angioleiomioma se nalazi duboko u dermisu i unutra potkožnog tkiva; sastoji se od preplitanja tankih i kratkih mišićnih vlakana; jezgra mišićnih ćelija su ovalna, vretenasta, hiperhromna. Među mišićnim vlaknima postoji obilje krvnih sudova (Apatenko A. K, 1963.)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti sa fibromima, angiomima, fibrosarkomima, neurofibromima, Kaposijevom angioretikulozom (sarkomom), epiteliomima, leiomiosarkomima kože i drugim tumorima.

leiomiom kože - benigni tumor, koji se razvija iz glatkih mišićnih elemenata kože. Javlja se češće kod muškaraca mlađe i srednje životne dobi.

Sinonim leiomiomi kože: dermatomiom.

dodijeliti:

višestruki leiomiomi kože, čiji broj ponekad doseže nekoliko stotina, koji se razvijaju iz glatkih mišića kože;
solitarni ili dartoidni lejomiomi kože genitalnih organa i glatkih mišića bradavice mliječne žlijezde;
vaskularni leiomiomi, koji se razvijaju iz mišićne membrane krvnih sudova kože.

patološka anatomija

Kod patoanatomskog pregleda kožni lejomiomi imaju oblik čvorića i nodula ružičaste boje, prečnika 1-3 cm (dartoidni leiomiomi mogu dostići 4-5 cm u prečniku). Višestruki leiomiomi i leiomiomi malih krvnih sudova češće pogađaju kožu gornji udovi; leiomiomi koji potiču iz pratećih arterija - kože donjih ekstremiteta sa omiljenom lokalizacijom u predjelu zglobova potkoljenice i stopala.

Mikroskopski pregled pokazuje da su leiomiomi kože građeni od snopova glatkih mišićnih vlakana koji se prepliću u različitim smjerovima. Kod dartoidnih tumora, mišićna vlakna su zadebljana, razdvojena neravnim slojevima fibroznog tkiva koji sadrže male posude. Za vaskularne leiomiome kože karakterističan je veliki brojžile različitih veličina, nalik na arterije i vene, ili male žile u obliku proreza s nejasnim mišićnih zidova, direktno prelazeći u tumorsko tkivo.

Kliničke manifestacije

Kliničku sliku karakterizira bol pri palpaciji i osjetljivost tumora na smanjenje temperature okoline.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i patoloških nalaza.

Tretman

Liječenje leiomioma kože je ekscizija tumora unutar zdravih tkiva.

Prognoza

Prognoza za leiomiom kože je povoljna. Relapsi nakon operacije su izuzetno rijetki.

Veliki medicinska enciklopedija 1979

Lejomiom kože je tumorska neoplazma koja nastaje iz glatkih mišićnih ćelija. U rijetkim slučajevima, leiomiom postaje maligni. Bolest se češće razvija kod muškaraca.

Razlozi za razvoj bolesti

Tačni uzroci razvoja leiomioma trenutno su nepoznati. Postoji mišljenje da je ova bolest povezana s malformacijom i nije neoplazma (novoformirano tkivo). Opisani su slučajevi porodičnog leiomioma, odnosno nasljedni faktor ima važnu ulogu u nastanku bolesti.

Oblici bolesti

Ovisno o histogenezi, razlikuju se tri tipa kožnih leiomioma:

Prvi tip. To su višestruki tumori koji se razvijaju iz glatkih mišića levator hairis ili iz dijagonalnih mišića.
Druga vrsta bolesti su genitalni leiomiomi. To su obično solitarni tumori koji se razvijaju iz glatkih mišićnih vlakana skrotuma ili bradavica.
Treći tip bolesti (angioleiomiom) nastaje iz glatkih mišićnih vlakana zidova krvnih žila.

Klinička slika

Trljanje odjeće na neoplazme je praćeno bolom.

Glavni simptom leiomioma kože je pojava sfernog gustog čvora. Veličina kvržice može varirati od veličine zrna prosa do orah. Boja neoplazme u leiomiomu je crvenkasta, smeđa ili cijanotična.

Feature leiomiomi - neoplazme su oštro bolne kada su im izložene (češljanje, trljanje odjećom, gnječenje itd.). Bol nastaje zbog kompresije nervnih završetaka tumorom.

Intenzivan bol kod leiomioma može biti praćen takvim uobičajene reakcije poput sniženog krvnog pritiska, suženja zjenica, bljedilo kože.

Kliničke manifestacije bolesti tipa 1

Kožni leiomiomi prvog tipa obično su višestruki. Tumori se nalaze na vratu, licu, koži trupa i ekstremiteta. Tumori se često formiraju u klasterima.

Histološki pregled leiomioma otkriva složeno preplitanje glatkih mišićnih vlakana. Snopovi su odvojeni slojevima vezivnog tkiva. Ćelijska jezgra su hiperhromna, povećan je broj nervnih vlakana, a broj krvni sudovi, naprotiv, smanjuje se.

Tumor kod leiomioma tipa 1 jasno je ograničen od okolnih dermalnih tkiva. Okolna tkiva mogu pokazati blagi otok i znakove distrofične promene.

Kliničke manifestacije druge vrste bolesti

Genitalni lejomiom je jedan smeđe-crveni čvor veličine velike trešnje. Tumor je obično bezbolan. Histološka slika je slična leiomiomu tipa 1.

Kliničke manifestacije treće vrste bolesti

Angioleiomioma je usamljeni tumor, blago viri iznad površine kože. Koža iznad tumora može biti nepromijenjena ili crveno-cijanotična. Pri palpaciji neoplazme osjeća se bol.

Na malom području može se formirati nekoliko odvojenih tumorskih elemenata. Angioleiomioma je lokalizirana, najčešće na udovima, u blizini zglobova.

Angioleiomyoma ima specifičnu histološku sliku. Neoplazma se sastoji od složenog tkanja tankih i kratkih snopova mišićnih vlakana, koji mogu biti raspoređeni nasumično ili u obliku koncentričnih vrtloga. U tkivima tumora uočene su mnoge ćelije sa izduženim jezgrama.

U tkivima ima mnogo krvnih sudova čija membrana direktno prelazi u tumor. S tim u vezi, lumen krvnih žila ima oblik praznine.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza leiomioma postavlja se pregledom kliničku sliku. Za potvrdu dijagnoze potrebno je histološki pregled.

Potrebno je razlikovati leiomiom od glomusnog tumora i drugih tumorskih patologija kože. Da biste to učinili, provedite hladni test, leiomiom nakon izlaganja hladnoći privremeno se smanjuje u veličini. At mehaničko djelovanje na koži koja prekriva leiomiom, a " guske bubuljice».

Tretman

Za liječenje se koristi hirurška metoda.

Koristi se za liječenje leiomioma radikalne metode- hirurška ekscizija ili uklanjanje tumora koagulacijom.

Hirurška ekscizija se koristi za velike veličine leiomiomi. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nakon njenog ponašanja na koži ostaje mali ožiljak.

Termo- i dijatermokoagulacija. Kada se koriste ove metode, tumor se uništava izlaganjem visoke temperature kroz udar električna struja. Metoda je beskrvna, nakon njene primjene ostaje pigmentirana mrlja ili mali ožiljak.

Lasersko uništavanje. Pri korištenju ove metode tumor se uništava pod djelovanjem laserskog snopa, odnosno pod djelovanjem svjetlosti. Takve operacije pacijenti općenito dobro podnose.

Kriodestrukcija korištenjem tečni azot. Tumor se uništava pod uticajem hladnoće. Ovaj tretman je efikasan za početnim fazama kožni leiomiom.

Sa višestrukim leiomiomima za uklanjanje sindrom bola mogu se propisati lijekovi - antagonisti kalcija - Verapomil, Nifedipin, Diltiazem.

Liječenje narodnim metodama

Većina efikasan tretman Leiomiomi se uklanjaju hirurškim putem. Ali ako se operacija iz nekog razloga ne izvede, moguće je koristiti narodne lijekove.

Celandin mast za liječenje leiomioma. Potrebno je uzeti cijelu biljku (sa korijenjem i listovima) i iscijediti sok iz nje. Za jedan dio soka uzmite četiri dijela vazelina ili kreme za bebe. Dobro promiješajte. Nanesite na tumor dva puta dnevno.

Oblozi od soka zlatnih brkova. U liječenju leiomioma može pomoći biljka zlatni brkovi. Od stabljike i listova treba pripremiti sok i koristiti za obloge na tumor. Zavoje treba mijenjati jednom dnevno.

Liječenje leiomioma trputcem. Potrebno je sakupiti listove trputca, gnječiti ih i pričvrstiti na tumor. Pričvrstite oblog zavojem. Zimi, kada je teško nabaviti svježu trputac, možete kuhati paru od suhe trave. Listove poparene u kipućoj vodi treba staviti na komad zavoja i nanijeti na tumor s lejomiomom. Držite oblog jedan dan, a zatim pripremite novi. Za liječenje treba koristiti trputac, koji raste na udaljenosti od puteva.

Za oralnu primjenu u liječenju leiomioma preporučuje se priprema soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok treba ostaviti u frižideru najmanje tri sata. Nakon toga može početi liječenje leiomioma. Dnevno treba popiti 500 ml soka, podijelivši ovu količinu na 10 porcija.

Prognoza i prevencija

Prevencija razvoja leiomioma nije razvijena. jedini moguća mjera- Pažljivo praćenje stanja kože i hitnu medicinsku pomoć u slučaju pojave tumorskih formacija.

Prognoza za solitarne leiomiome je povoljna, s višestruki tumori- relativno povoljno. Ponekad lejomiom poprima maligni karakter, degenerirajući u leiomiosarkom.

Leiomyoma je benigni tumor koji potiče od mutiranih ćelija glatkih mišića. U većini slučajeva, ove neoplazme se ne transformiraju u kancerozne lezije.

Etiologija bolesti

Nedavno Naučno istraživanje dokazali postojanje dominantno prenosivih gena i ženskih genitalnih organa. Na osnovu ove teorije, među članovima iste porodice postoji genetska predispozicija ovoj onkologiji.

Simptomi leiomioma

Čest simptom leiomiomskih lezija je sindrom boli, koji ima sljedeće karakteristike:

bol može biti spontan ili izazvan mehaničkim i taktilnim podražajima;
bolne senzacije su primarne i sekundarne u odnosu na pritisak na nervne završetke tumora;
Genitalni leiomiomi su obično asimptomatski, što značajno komplikuje rana dijagnoza bolesti.

Leiomyoma lezije maternice kod žena su praćene nepravilnim menstrualnog ciklusa i povremeno krvarenje iz materice.

Leiomyoma - foto:

Leiomiom: vrste i opis

Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na mišićna vlakna, leiomiomi se obično dijele u sljedeće klase:

Intramuralni miom:

Benigna neoplazma se nalazi unutar mišićnih vlakana. Ovo je najčešće dijagnosticirani oblik leiomioma.

submukoznih fibroida:

Mutirana tkiva utiču na mukozni sloj i mogu se proširiti u lumen organa.

Subserozni miom:

Tumor je lokaliziran u vanjskom sloju mišićnog zida.

Savremena dijagnostika leiomioma

U procesu pregleda lezije mioma, liječnik, nakon vizualnog pregleda, propisuje isporuku općeg i detaljnog testa krvi. Laboratorijsko istraživanje proučava hemoglobin i hematokrit.

Dodatne dijagnostičke tehnike uključuju:

ultrazvučni pregled:

Sa leiomiomom materice, to je praktično jedini način postavljanje dijagnoze. Koristeći ovu tehniku, liječnik može procijeniti veličinu i lokalizaciju benigne neoplazme.

Magnetna rezonanca:

Rendgensko skeniranje zahvaćenog područja tijela utvrđuje prisustvo tumora. Istovremeno, radiologija ne daje informacije o strukturi i tkivnoj pripadnosti tumorskog procesa.

biopsija:

Histološki i citološka analiza malo područje patologije postavlja konačnu dijagnozu koja ukazuje na stadij i opseg leiomioma.

Metode liječenja i uklanjanja leiomioma

Terapija leiomiomskih lezija sastoji se u upotrebi lijekova i hirurške metode uticaj na tumor.

Liječenje

Konzervativna metoda liječenja uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Blokatori kalcijumski kanali:

Medicinske studije pokazuju da ovi lijekovi, posebno "Nifedipin", doprinose ublažavanju boli. Mehanizam analgetskog djelovanja postiže se inhibicijom kretanja vanćelijskih jona kalcija, koji stimuliraju kontrakciju mišića. Ovaj učinak blokatora kalcijevih kanala potvrđuje teoriju o sekundarnoj pojavi boli u leiomiomu mišićnih vlakana.

2.Inhibitori alfa-adrenergičkih receptora:

Ovi lijekovi ublažavaju napade bola tokom djelovanja taktilnih podražaja.

Operacija uklanjanja leiomioma

Današnja radikalna intervencija je ključna metoda terapija za ovaj tumor. Operacija indiciran je za sve vrste leiomioma i omogućava potpunu eksciziju mutiranih tkiva. Uklanjanje tumora se u pravilu događa u kombinaciji s resekcijom maternice. U savremenim onkološkim klinikama operacija izvodi se laparoskopskom tehnikom. Ova operacija ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu eksciziju patologije. Laparoskopija može značajno smanjiti period rehabilitacije, što se postiže niskom invazivnošću operacije.

Hirurška tehnologija uklanjanja leiomioma treba da uključi ablaciju patoloških krvnih sudova. Suština metode je intravenozno davanje kateter koji snabdeva poseban preparat u ćelije raka. Toksičan učinak takvih sredstava dovodi do uništenja vaskularna mreža neoplazme. Uskraćivanje prehrane tumoru uzrokuje dezintegraciju fibroida. Često se metoda ablacije krvnih žila kombinira s konzervativnom metodom.

Hemoterapija

Primjena citotoksičnih lijekova opravdana je samo kod malignog tijeka mioma. U takvim slučajevima, kemoterapija se dozira u skladu sa općim somatskim stanjem oboljelog od raka. U većini slučajeva, količina kemoterapeutskih sredstava izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta.

Leiomiom: prognoza

Budući da se leiomiom smatra benignom neoplazmom, prognoza bolesti je povoljna. Postoperativno preživljavanje pacijenata je u rasponu od 95-100%. Hirurška intervencija u ovom slučaju zahtijeva naknadno praćenje, koje traje godinu dana. Tokom ovog perioda pacijenti moraju da se podvrgnu preventivni pregled kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Koliko ljudi živi sa ovom bolešću?

mišićnih vlakana nakon hirurška intervencija praktički ne mijenja kvalitetu života pacijenta.

Izuzetak je neoperabilan i maligne vrste fibroidi. U takvim slučajevima, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata oboljelih od raka iznosi u prosjeku 50%. Prognoza bolesti u ovom slučaju određena je prisustvom sekundarnih žarišta onkologije, koji su lokalizirani u udaljenim organima i sustavima.

Leiomyoma, kao i svi onkološke bolesti, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i, shodno tome, adekvatan tretman. Samo blagovremeno uklonjeni miom ima povoljan ishod opšte terapije.

leiomyoma

Leiomyoma (leiomyoma; od grčkog leios - gladak i mys, myos - mišić) je benigni tumor koji potiče od glatkih mišićnih vlakana.

Leiomiomi se mogu pojaviti u svim organima u kojima se nalaze glatka mišićna vlakna, ali su češći u materici, u probavni trakt, bešike, prostate i kože. Po svom nastanku lejomiom kože, jednjaka, creva se smatra dizontogenetskim tvorevinama, L. materice - kao posledica endokrinih poremećaja.

Tumor okruglog oblika, jasno omeđen od okolnih tkiva; njegova konzistencija je gusta, posebno s visokim sadržajem vezivnog tkiva (leiomyofibroma). L. čvorovi su često višestruki, veličine variraju od mikroskopskih do prečnika glave donošenog fetusa i više; na rezu - ružičasta, sivo bijela sa osebujnim slojevitim uzorkom zbog ukrštanja različito lociranih mišićnih snopova. Mikroskopski, leiomiomi su građeni od mišićnih vlakana koja su nešto veća od normalnih. Ćelijska jezgra tumora su također relativno veća i bogatija hromatinom. Kod L. mišićna vlakna formiraju nasumično raspoređene snopove, a oko žila su ponekad koncentrično, u obliku kvačica. Plovila je obično malo; oni su tankih zidova, sa uskim lumenom; rijetko L. sadrže veliki broj proširenih sudova (kavernozni L.).

Kod dugotrajnih leiomioma, kao posljedica poremećaja cirkulacije, mogu se uočiti distrofične i atrofične promjene mišićnih vlakana njihovom zamjenom. vezivno tkivo; potonji mogu biti podvrgnuti hijalinozi, petrifikaciji, rjeđe okoštavanju. Osim toga, u leiomiomima se mogu pojaviti žarišta nekroze, krvarenja s stvaranjem cista. Moguć je malignitet L. (vidi Leiomiosarkom). Liječenje je hirurško, prognoza je povoljna.

leiomiom kože(sinonim: myoma cutis, dermatomiom) - po pravilu, benigni tumor kože koji potiče od glatke mišićno tkivo. Postoje pojedinačni leiomiomi kože, pojedinačni L. genitalnih organa (ovi L. imaju neke strukturne karakteristike) i višestruki L. kože. Histološki, za sve L. kože, karakteristično je preplitanje snopova glatkih mišićnih vlakana sa snopovima kolagenog tkiva.

Solitarni leiomiomi kože (sinonim za solitarne angioleiomiome) nastaju od glatkih mišića venskog zida, to su čvorovi koji obično ne prelaze 1 cm, rjeđe 1,5 cm u promjeru. Nalaze se u debljini dermisa, strše iznad okolne kože u obliku ovalnih ili zaobljenih ružičasto-žutih tumora, ponekad smeđe boje. Granice su jasne (tumori su inkapsulirani), konzistencija je gusta. Vrlo često tumore prodiru krvni sudovi. Na koži lica i ekstremiteta, češće gornjih, mogu se uočiti grupe mobilnih tumora koji nisu međusobno povezani. Pri palpaciji postoji oštra bolnost, ali može nastati i spontano. Paroksizmalni bolovi se razvijaju iznenada i takođe iznenada nestaju nakon 1,5-2 sata. Bol i "napetost" tumora mogu biti pojačani hladnoćom.

Pojedinačni lejomiomi genitalnih organa mogu se razviti na skrotumu, velikim usnama, u predjelu bradavica mliječnih žlijezda. Ovi tumori su ružičasto-žućkaste boje, do lešnik, obično bez stresa.

Višestruka L. kože - ne više od 0,5-0,7 cm u prečniku, često napeta, može biti diseminirana i u grupama, često u kombinaciji sa miomom maternice. Opisani su slučajevi oboljenja više članova porodice, kao i razvoj višestruke L. kože na mestu povrede.

Pojedinačni L. genitalnih organa i višestruki L. kože nisu inkapsulirani; broj krvnih žila u njima je mali, količina kolagena je obično vrlo značajna; nalazi u dermisu.

Tijek leiomioma kože je dug, prognoza je povoljna, maligna degeneracija je izuzetno rijetka. Liječenje: kirurško, elektrokoagulacija, primjena snijega ugljične kiseline.