Trauma (ruptura) kičmene moždine. Zdravstvene posljedice i karakteristike liječenja. Ozljeda kičmene moždine: simptomi i oporavak Prijelom iščašenja kralježnice ozljeda kičmene moždine paraplegija

Povrede kičme i kičmene moždine - povrede kičme i kičmene moždine mogu biti otvorene - sa narušavanjem integriteta kože i zatvorene - bez oštećenja kože i mekih tkiva.

Postoje prodorne ozljede, kod kojih su oštećeni zidovi kičmenog kanala, i nepenetrirajuće ozljede.

Zatvorene ozljede dijele se na ozljede kralježnice bez disfunkcije kičmene moždine, praćene disfunkcijom kičmene moždine, oštećenjem kičmene moždine i njenih korijena bez oštećenja kralježnice. Među zatvorene povrede kralježnice razlikuju se: modrice, prijelomi, iščašenja, uganuća ili rupture ligamentnog aparata, kidanje završnih ploča, oštećenje intervertebralnih diskova. Najčešće su oštećeni XII torakalni, I lumbalni, V-VI vratni pršljenovi.

Ozljede kičmene moždine dijele se na potres mozga, kontuziju i krvarenje u tvar i membrane kičmene moždine.

Kod svih vrsta ozljeda kralježnice (uključujući i prijelome i dislokacije nisu utvrđene rendgenskim snimkom) mogu se razviti svi stupnjevi oštećenja kičmene moždine – od najblažih do ireverzibilnih.

Morfološke promjene kičmene moždine sa zatvorenim ozljedama kralježnice uključuju oštećenja neuralnih struktura u vidu hromatolize, žarišta nekroze i omekšavanja, otoka i nepravilnosti strukture aksona, degeneracije mijelinskih ovojnica, intra- i ekstraduralne hemoragije, intramedularne hemoragije. omekšavanje, edem, oštećenje korijena.

Motorički poremećaji su obično bilateralni, rjeđe asimetrični. Parapareza ili paraplegija koja se javlja neposredno nakon ozljede uslijed popratnog spinalnog šoka može simulirati anatomski prekid kičmene moždine. Obnavljanje pokreta tokom teških djelimično oštećenje ozljeda kičmene moždine nastaje najkasnije 3-4 sedmice nakon ozljede. Obnavljanje motoričke funkcije događa se čak iu prisustvu teških anatomsko oštećenje kičmene moždine tokom niza godina. Poremećaji osjetljivosti mogu biti segmentni, provodljivi, radikularni, ponekad disocirani u obliku anestezije, hipoestezije i rjeđe hiperestezije. U prvim satima i danima nakon ozljede poremećaji osjetljivosti su obično simetrični, poremećaji provodljivosti dominiraju nad svim ostalim vrstama, što je uzrokovano spinalnim šokom. Gornja granica poremećaja osjetljivosti u akutnom periodu nije jasna. Iznad zone anestezije može postojati zona hipoestezije koja se prostire na 3-6 segmenata, a rjeđe - zona hiperalgezije. Kod lakših nepotpunih poprečnih ozljeda opijumskog mozga, osjetljivost se može obnoviti već u prvim satima i danima nakon ozljede. Sa anatomskim prekidom kičmene moždine bolne senzacije kod većine pacijenata nema, simetričnih poremećaja osjetljivosti i njihov nivo ostaje stabilan.

Često, uz oštećenje kičmene moždine i njenih korijena, uočava se radikularni bol, pucanje, trzaj, koji podsjeća na osjećaj prolaznosti električna struja, ponekad uzročne prirode. Bol u akutnom periodu ozljede kralježnice i kičmene moždine može biti uzrokovan kompresijom korijena, akutnom hernijalnom protruzijom intervertebralnog diska ili subarahnoidalnim krvarenjem. Pojava radikularne boli u kasnom periodu ozljede ukazuje na razvoj kasne komplikacije(arahnoiditis, epiduritis, apsces, osteomijelitis, itd.).

Oštećenje kralježnice i kičmene moždine može biti praćeno smetnjama u mokrenju, defekaciji i seksualnoj aktivnosti. Često se javljaju od prvih dana povrede. Prolejani se češće razvijaju u onim područjima s poremećenom inervacijom, gdje mekane tkanine su pod pritiskom zvučnika koštane formacije(sakrum, ilijačne grebene, pete), brzo se inficiraju i mogu postati izvor sepse. Prolejani se posebno brzo razvijaju kod pacijenata s teškim ozljedama kičmene moždine, posebno kada dođe do anatomskog loma.

Prepoznavanje nivoa lezije: opseg lezije u vertikalnom pravcu se utvrđuje na osnovu studije osetljivosti kože, i donja granica- prema stanju tetivnih i zaštitnih refleksa, atrofiji mišića, testovima znojenja i proučavanju refleksnog dermografizma. Opseg lezije u horizontalnom smjeru utvrđuje se na temelju proučavanja provodljivih i segmentnih poremećaja. Mora se imati na umu da svaki dermatom inerviraju tri segmenta kičmene moždine. Stoga je nivo oštećenja kičmene moždine 1-2 segmenta iznad gornje granice poremećaja osjetljivosti. Izuzetak su ozljede na nivou donjeg torakalnog i lumbalnog dijela kičme. Relativno često se direktno mehaničko oštećenje materije kičmene moždine kombinira s poremećenom cirkulacijom kralježnice. Potonje dovodi do razvoja žarišta omekšavanja, značajno udaljenih od mjesta ozljede, a pregledom se utvrđuje da pacijent ima dva nivoa fokalnog oštećenja kičmene moždine.

At oštećenje gornjeg dela cervikalna regija kičmena moždina(I-IV cervikalni segmenti - na nivou I-IV vratnih pršljenova) razvija se spastična paraliza sva četiri uda, gubitak svih vrsta osetljivosti sa odgovarajućeg nivoa; radikularni bol u vratu i potiljku, poremećaji mokrenja (retencija urina ili periodična inkontinencija). Kada su regije moždanog stabla uključene u proces, one se razvijaju bulbarni simptomi, poremećaji disanja, kardiovaskularnih poremećaja, povraćanje, štucanje, otežano gutanje, hipo- ili hipertermija.

U slučaju povrede donjeg dela kičmene moždine(cervikalno zadebljanje - V cervikalni - I torakalni segmenti na nivou V-VII vratnih pršljenova) razvija se periferna mlitava paraliza gornjih ekstremiteta i spastična paraliza donjih ekstremiteta; refleksi sa mišićima bicepsa (CV-CVI) i tricepsa (CVII-CVIII), periostalni refleks (CV-CVIII) nestaju, gube se sve vrste osjetljivosti ispod nivoa oštećenja, radikularni bol u gornjim ekstremitetima. Kada su VII i VIII cervikalni i I torakalni segmenti zahvaćeni zbog oštećenja ciliospinalnog centra, javlja se unilateralni ili bilateralni simptom Claude Bernard-Horner. Poremećaji disanja, smanjeni krvni pritisak, usporavanje otkucaja srca i snižavanje temperature, karlični poremećaji.

U slučaju oštećenja torakalne kičmene moždine(uključeno nivo V-X torakalni pršljenovi) donja spastična paraplegija i paraanestezija, razvijaju se karlični poremećaji. U zavisnosti od stepena oštećenja, abdominalni refleksi se gube: gornji (DVII-DVIII); srednji (DIX-DX), donji (DXI-DXII).

U slučaju oštećenja lumbalnog proširenja(LI-SII segmenti kičmene moždine na nivou X-XII torakalnog i I lumbalnog pršljena; LI segment leži na nivou DX pršljena) razvija se periferna mlohava paraliza donjih ekstremiteta. Nestaju refleksi koljena (LII-LIV) i Ahilov (SI-SII). Ako su lumbalni segmenti I i II oštećeni, kremasterični refleks nestaje. Otkrivaju se gubitak osjeta prema dolje od Pupartovog ligamenta iu perinealnom području, kao i poremećaji karlice. Cistitis se rano razvija i pojavljuju se čirevi od deka, sa tendencijom brzog napredovanja. Kod teških lezija ponekad se razvija sindrom akutni abdomen, vazomotorno-trofična hematurija, kao i teška adinamija zbog oštećenja nadbubrežne žlijezde.

U slučaju oštećenja konusa kičmene moždine(SIII-SV) na nivou I-II lumbalnih pršljenova razvija se anestezija u perinealnom području, kao i poremećaji mokrenja i defekacije. Motorna funkcija donjih ekstremiteta je očuvana.

Ako je cauda equina oštećena, opažaju se periferna paraliza donjih ekstremiteta, gubitak osjeta u donjim ekstremitetima i u perineumu, radikularni bol u nogama, karlični poremećaji, cistitis, čirevi na stražnjici i sacrumu.

Klinički oblici lezija kičmene moždine

Potres kičmene moždine karakterizira reverzibilnost patoloških pojava i odsutnost strukturnih oštećenja mozga. Uočavaju se prolazna pareza i, rjeđe, paraliza. prolazni poremećaji osjetljivost, često parestezije, privremeni funkcionalni poremećaji karličnih organa. Patološke pojave mogu nestati od nekoliko sati do 2-3 sedmice (u zavisnosti od težine potresa mozga).

Cerebrospinalna tekućina u slučajevima potresa kičmene moždine obično je nepromijenjena. Prohodnost subarahnoidalnog prostora nije narušena.

Kontuzija kičmene moždine, najčešći oblik oštećenja kod zatvorenih ozljeda i nepenetrirajućih ozljeda kičmene moždine, je kombinacija oštećenja moždanog tkiva (nekroze, krvarenja i sl.) sa funkcionalnim promjenama (spinalni šok). U trenutku ozljede, bez obzira na stepen ozljede, razvijaju se mlitava paraliza, pareza, poremećaji osjetljivosti, disfunkcija karličnih organa i vegetativnih funkcija (temperatura kože, pilomotorički refleksi, znojenje i dr.). IN cerebrospinalnu tečnost može postojati primjesa krvi (znak subarahnoidalnog krvarenja); Prohodnost subarahnoidalnog prostora, u pravilu, nije narušena. Indirektna indikacija mogućnosti kontuzije i kompresije kičmene moždine mogu biti radiografski otkriveni prijelomi lukova tijela kralježaka sa pomakom prema kičmenom kanalu.

Obnavljanje motoričkih i senzornih funkcija zdjeličnih organa događa se u prosjeku u roku od 3-5 sedmica. Može se posmatrati rezidualni efekti disfunkcije kičmene moždine.

Krvarenje u kičmenu moždinu

a) Hematomijelija.

b) Epiduralni hematom je rijedak, nastaje kao posljedica rupture epiduralnih vena, a najčešće se kombinuje sa povredama kičme (pukotine, frakture, dislokacije). Neposredno nakon povrede nastaje lagani asimptomatski interval. U toku nekoliko sati postepeno se pojavljuju radikularni bol, parestezije, osjetljivi i poremećaji kretanja, poremećaji karličnih organa s naknadnim razvojem poprečne kompresije kičmene moždine.

Kompresija kičmene moždine može biti uzrokovan prijelomom kralježnice s pomakom fragmenata lukova ili tijela kralježaka, hernijalnom protruzijom intervertebralnih diskova, stranim tijelima, epiduralnim hematomom; V kasni period trauma - ožiljak, kalus itd. Dinamička kompresija kičmene moždine i njenih korijena je kompresija koja se povećava s pokretima kičme. Temelji se na patološkoj pokretljivosti ozlijeđene kralježnice, intervertebralnih diskova i ligamenata.

U cilju pojašnjenja dijagnoze, u svim slučajevima povrede kralježnice, radi se rendgenski pregled u standardnim ili posebnim postavkama, lumbalna punkcija sa CSF testovima i mijelografija.

Tretman

Pravilan transport pacijenta na dasci, održavajući striktno horizontalni položaj, isključujući fleksiju, bočnu, rotacionim pokretima. Ako je vratna kičma oštećena, poželjno je pacijenta odmah fiksirati u Stricker okvir, koji ima uređaj za skeletnu vuču. U prvim satima nakon ozljede treba provesti anti-šok mjere, liječenje u cilju normalizacije disanja, cirkulacije krvi, suzbijanje boli, anemije i hipoproteinemije, hemostatsku i dehidrirajuću terapiju ( intravenozno davanje poliglucin, transfuzija krvi, transfuzija plazme, morfin, omnopon, potkožni kofein, Vicasol, Lasix, Novurit, manitol itd.).

Ako je vratna kičma oštećena, preparati morfija su kontraindicirani.

Ortopedske mjere se poduzimaju za uklanjanje deformiteta kralježnice i sprječavanje sekundarnog pomaka. Osnovni princip liječenja prijeloma kralježnice je repozicioniranje pomaknutih fragmenata i imobilizacija do fuzije kosti, nakon čega slijedi funkcionalni tretman.

Najčešći način redukcije prijeloma vratnog i gornjeg torakalnog dijela kičme je skeletna vuča u trajanju od 6-10 sedmica, nakon čega slijedi nošenje fiksacionog korzeta 5-6 mjeseci. Kod pacijenata sa prijelomima donjih torakalnih i lumbalnih pršljenova trakcija se koristi kožnim ili gazom-pamučnim trakama koje se stavljaju u pazuhe ili skeletnu vuču za karlične kosti 4-12 sedmica. Nakon 2-3 mjeseca vuče možete hodati u gipsu, a nakon nekoliko mjeseci u lakšem korzetu. Kada se neurološki simptomi pojačaju, što ukazuje na kompresiju mozga, to je indicirano hirurško lečenje- laminektomija. Uklanjanje kompresije kičmene moždine treba izvršiti, ako je moguće, u prvim satima ili prvog dana nakon ozljede.

Liječenje disfunkcije je važno Bešika i crijeva (kateterizacija sa ispiranjem mjehura 2% otopinom borna kiselina i rastvor srebrnog nitrata 1:5000; furadonin, crnac). U slučajevima produžene disfunkcije primjenjuje se suprapubična fistula. U svrhu oporavka aktivni proces mokrenje, vrši se električna stimulacija mjehura, uključujući metodu radiofrekventne stimulacije. U ovom slučaju, platinaste elektrode se implantiraju u mjehur, spojene na prijemnik (unutar radio-kruga smještenog unutra) zašiven ispod mišića rectus abdominis. Koristeći ručni generator, dovodeći ga do trbušne stijenke, pacijent nekoliko puta dnevno šalje impulse mjehuru, zbog čega se ona skuplja i prazni.

Za pareze crijeva - uzimanje laksativa, sifonski klistir, digitalno uklanjanje feces, prozerin.

Da bi se spriječile čireve od deka, preporučuju se česte promjene položaja u krevetu - najmanje na svaka 2-2 1/2 sata, sunđer ili pneumatski dušeci, brisanje kože kamforom ili 96% alkoholom 2-3 puta dnevno.

U liječenju dekubitusa - razne obloge od masti, eritemske doze ultraljubičasto zračenje, antibakterijska terapija, ekscizija nekrotičnog tkiva, transfuzija krvi.

U rehabilitacionoj terapiji lezija kičmene moždine, u cilju poboljšanja regenerativnih i reparativnih procesa, koriste se antiholinesterazni lekovi, pirogenal, lidaza, bijohinol, aloja, staklasto tijelo, multivitamini, prednizolon, ACTH. Posebno je važna uloga fizikalne terapije i masaže.

U budućnosti, radi poboljšanja cirkulacije krvi i resorpcije ožiljaka, indiciraju se različite termalne procedure za područje ozljede (parafinske kupke, ozokerit, elektroforeza s kalij-jodidom, lidazom). U kasnim period oporavka- terapija blatom u sanatorijama, kompleksna protetika.

Jedna od najtežih patologija leđa je ruptura kičmene moždine. To može dovesti do gubitka osjeta u udovima, pa čak i smrti pacijenta. Prognoza za budući život žrtve povrede leđa zavisi od stepena oštećenja nervnih vlakana i efikasnosti izabranog tretmana.

Puknuća kičmene moždine je teška povreda nervnih vlakana, pri čemu dolazi do narušavanja njihovog integriteta i naknadne nekroze tkiva.

Javlja se pri velikim opterećenjima kompresijom, prodornim ranama i povećanim mehaničkim opterećenjima kralježnice. Stepen oštećenja kičmene moždine može varirati. Češće se primjećuju djelomične rupture, u kojima je moguć potpuni oporavak pacijenta. Ređe su potpune rupture. Pacijente često zanima da li je moguće obnoviti funkcije unutrašnjih organa i udova ispod nivoa rupture nervnih vlakana. nažalost, trenutni nivo Razvoj medicine to ne omogućava.

Posljedice ozljede kičmene moždine su nepredvidive. Može doći do djelomične ili potpune paralize, poremećaja u radu pojedinih organa i zakrivljenosti leđa. U tom slučaju pacijent može stalno održavati jasnoću svijesti.

Uzroci

Faktori koji provociraju povrede leđa mogu biti:

Povrede zadobivene u saobraćajnim nesrećama. Češće se zapažaju kod pješaka ili motociklista, jer njihova leđa nisu zaštićena tvrdim naslonom sjedišta.
Povrede uzrokovane padom osobe s visine, uključujući padove s mostova ili drugih objekata, ili skakanje u vodu.
Povrede u kući. To uključuje padove sa stepenica, rane od noža i rane od vatrenog oružja. Kod starijih ljudi rupture mozga mogu nastati čak i kao posljedica pada sa vlastite visine.

Takođe, ozbiljne povrede leđa dete može zadobiti tokom prirodnog porođaja ili tokom carskog reza.

Simptomi

Glavna manifestacija teške ozljede leđa je spinalni šok. Kada se mozak osobe odvoji od organa, nastupa utrnulost. U tom periodu svako kretanje pacijenta može dovesti do pogoršanja stanja i smrti.

Ako pacijent preživi spinalni šok zbog carskog reza ili traume, može doživjeti sljedeće simptome:

U teškim slučajevima može doći do zastoja disanja ili srca.

Stručno mišljenje

S vremenom, bol i škripanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lek, koju preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Dijagnostika

Da bi se ustanovila ruptura kičmene moždine, pacijent mora proći niz studija, uključujući:

Mielografija se takođe koristi za određivanje stepena kompresije nervnih vlakana. Dodatna istraživanja Lijek se propisuje pacijentu ovisno o prisutnosti pratećih oštećenja organizma, akutnih i kroničnih bolesti.

Prva pomoć

Ako se sumnja na frakturu pršljenova ili rupturu nervnih vlakana u vratnom, torakalnom ili lumbalnom dijelu, žrtvi se mora pružiti prva pomoć prije dolaska hitne pomoći:

Postavite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu. Tokom hladne sezone preporučuje se pokriti pacijenta ćebetom.
Okrenite glavu žrtve na stranu. To je neophodno kako se pacijent ne bi ugušio povraćanjem.
Pozovite hitnu pomoć. Obavijestite svog ljekara o povredama leđa.
Ako je moguće, oko vrata pacijenta treba staviti ogrlicu od pamučne gaze radi dodatne podrške kralježnici.

U slučaju ozljeda leđa strogo je zabranjeno podizanje tijela osobe, povlačenje za ruke ili noge, samostalno podešavanje pršljenova ili polaganje žrtve na mekanu podlogu. Sve ovo može pogoršati stanje osobe.

Tretman

Po prijemu u bolnicu pacijent se daje visoke doze moćni lijekovi koji mogu podržati vitalnu aktivnost oštećenih nervnih vlakana. Nakon toga, pacijentu se propisuje hirurško liječenje. Uključuje uklanjanje fragmenata kralježnice koji ozljeđuju kičmenu moždinu, kao i obnavljanje opskrbe krvlju oštećenih tkiva. Zatim se pacijentu propisuje terapija lijekovima usmjerena na održavanje tijela i brzu regeneraciju tkiva.

Nakon završetka glavnog toka liječenja, osoba se podvrgava ponovljenoj dijagnostici, uključujući MRI, RTG, opšti pregledi, liqorodinamički testovi. Na osnovu rezultata ove studije, pacijentu se propisuje rehabilitacijska terapija. Može uključivati upotrebu terapija lijekovima, fizički procedure, ručna terapija usmjerena direktno na obnavljanje leđnih mišića. Ako osoba pokaže pozitivnu dinamiku, bit će mu propisana fizioterapija, plivanje i spa tretman.

Malo o tajnama

Jeste li ikada doživjeli stalni bol u ledjima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste lično upoznati sa osteohondrozo, artrozom i artritisom. Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati ispravan proizvod. , jer će izgubiti kupce! Ipak Kineska medicina hiljadama godina poznaje recept za otklanjanje ovih bolesti, a jednostavan je i razumljiv. Čitaj više"

Potpuni oporavak nakon rupture nervnog vlakna traje godinu i po ili više.

Prognoza

U slučaju teških ozljeda leđa, prognoza za pacijenta direktno ovisi o težini oštećenja mozga, brzini pružanja pomoći pacijentu i učinkovitosti odabranih metoda liječenja. Ukoliko je ruptura vlakna nepotpuna i pacijentu je pravilno pružena prva pomoć, moguć je potpuni oporavak organizma.

Da li hodate sa rupturom kičmene moždine? Ako je osoba imala manja oštećenja nervnih vlakana, prošla je kompletan tretman i dalju rehabilitaciju, tada je moguća potpuna obnova mišićno-koštanog sistema. U takvim slučajevima, žrtva će u budućnosti moći hodati.

Ukoliko pacijent ima potpunu rupturu kičmene moždine, posljedice ozljede mogu biti izuzetno teške. U nekim slučajevima, žrtve doživljavaju potpunu paralizu. Smrt kod pacijenata sa povredama leđa nastaje usled zastoja disanja ili zatajenja srca.

Statistički, ozljede kičmene moždine najčešće su povezane s oštećenjem regiona kičme.

Prema rezultatima brojnih studija, oko 95% saobraćajnih nesreća, raznih vrsta nesreća i nasilnih radnji na ovaj ili onaj način postaju glavni razlog povrede kičmene moždine.

Istovremeno, i muškarci i žene starosti od 20 do 60 godina su u najvećem riziku. A stopa smrtnosti je prilično visoka i razočaravajuća.

Liječenje svih vrsta ozljeda kičmene moždine treba provesti odmah, jer očuvanje i obnova većine funkcija ljudskog tijela direktno ovisi o ovom faktoru.

Ozljede leđa mogu imati ozbiljne posljedice koje mogu utjecati na glavne motorne i živčane regije. Česti su slučajevi kada posljedica ozljeda kralježnice može biti potpuni ili djelomični gubitak senzorne funkcije, kao i poremećaji u otkucaja srca i disanje.

Međutim, postoje slučajevi kada se ozljede koje je osoba zadobila mogu prevladati samo dugotrajnom kombiniranom rehabilitacijom.

Posebno razvijeni programi za takve osobe pomažu ne samo u pronalaženju psihičke i emocionalne ravnoteže, već i u potpunoj prilagodbi na okolne svakodnevne i društvene uvjete.

Najčešći uzroci ozljeda kičmene moždine

Ljudska kičmena moždina je glavni koordinacioni centar tijela, koji kontrolira sve procese u mišićima i organima.

Preko njega se informišu svi sistemi tela. Osim toga, struktura kičmene moždine je prilično neobična.

To je cilindar prečnika od 1 do 1,5 centimetara, koji je prekriven sa tri vrste školjki: mekom, tvrdom i arahnoidnom.

Za zaštitu mozga, gusta mišića, koji pokriva glavni moždani kanal.

Trenutno medicina klasificira tri vrste ozljeda kičmene moždine:

kongenitalni defekti i postporođajne devijacije;
poremećaj cirkulacije u kičmi;
frakture, modrice, dislokacije zbog izlaganja vanjskim faktorima.

Unatoč činjenici da su glavni uzroci ozljeda leđne moždine postali uobičajeni u ljudskom razumijevanju, mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

Saobraćajne nesreće- ovaj razlog je svojstven ne samo vozačima, već i pješacima;
Visina pada- namjerni ili slučajni pad sa određene visine, uglavnom se dešava među sportistima;
Domaće i vanredne povrede- razlikuju se u prilično velikoj raznolikosti, uključujući padove na ledu ili sa stepenica, rane od noža ili metaka.

Sa medicinske tačke gledišta, povrede kičme su otvoren I zatvoreno.

Osim toga, mogu dovesti do narušene funkcionalnosti kičmene moždine ili njenog potpunog pucanja.

Po prirodi, povrede kičme se dijele na:

shake;
povreda;
drobljenje;
hematomijelija;
Traumatski radikulitis.

Doktori najčešće nazivaju slučajeve oštećenja područja leđa, posebno kičmene moždine, 1. i 2. lumbalnog, 5. i 6. vratnog, 12. torakalnog pršljena.

Čak i manji prekršaji u njima mogu dovesti do ozbiljnih i ponekad nepredvidivih posljedica. Često se uočavaju nepovratni procesi u oštećenim područjima kralježnice.

Glavni alati za ispitivanje regije kičme koja je podložna ozljedama su:

Radiografija - slike kičmene moždine se snimaju u dvije projekcije;

Nuklearna magnetna tomografija – sastoji se od detaljnog pregleda svih kanala i slojeva mozga, pršljenova i diskova, pritiska i otoka.

Spinalni šok

Ova pojava je ruptura poprečnih presjeka kičmene moždine uslijed ozljede.

Glavne simptomatske manifestacije:

inhibicija motoričkih i autonomnih sistema tijela u određenim segmentima kralježnice;
iznenadni prestanak kontrole od strane centralnog nervnog sistema.

Koncept “spinalnog šoka” nije u potpunosti proučen. Međutim, specijalisti za liječenje i dijagnostiku ozljeda kralježnice Postoji nekoliko faza ovog fenomena:

prvo- potpuna arefleksija u trajanju od 4 do 6 sedmica;
sekunda- mali refleksni pokreti u nogama i rukama, obično traju od 2 sedmice do nekoliko mjeseci;
treće- prisustvo refleksa fleksije i ekstenzije.

Kako bi se žrtvi pružila kvalitetna i pravovremena prva pomoć, potrebno je detaljno poznavati glavne simptome i znakove ovog procesa.

Povrede vratnih pršljenova smatraju se najopasnijim za svaku osobu.

Karakteristična karakteristika ovog procesa je izgled akutni bol u predjelu vrata i ograničena pokretljivost glave.

Kada je kičma slomljena, žrtva trenutno razvija paralizu udova ili karličnih organa.

Među osnovnim pravilima prve pomoći u takvim slučajevima su:

Prva stvar koju treba da uradite je da pozovete hitna pomoć.
Uvjerite se da je žrtva pri svijesti i da normalno diše.
Ako trebate pomjeriti ozlijeđenog, treba ga položiti na ravnu površinu.
Izbjegavajte pomicanje osobe koristeći ćebe ili krpu.
Ni u kom slučaju ne dozvolite da se povređena kičma savija.
Pričvrstite pršljen debelim slojem vate ili čvrsto umotanim novinama.
Stavite jastuke ili snopove odjeće ispod ramena i vrata.
Ostanite sa žrtvom dok ne stigne medicinska pomoć.

Vrijedi zapamtiti da će pravilno pružena pomoć nekome tko je pretrpio ozljedu kičmene moždine omogućiti očuvanje motoričkih funkcija udova i osjetljivosti svih dijelova tijela.

Liječenje i operacija

Proces liječenja raznih ozljeda kičmene moždine mora se obavljati u neurohirurškoj bolnici.

Gde ovaj tip liječenje treba započeti imobilizacijom regije kičme, posebno na mjestu ozljede.

Sastoji se od stvaranja najudobnijih uslova za kretanje žrtve. Osim toga, potrebno je provesti mjere održavanja normalan nivo krvni pritisak i aktivnost kardiovaskularnog sistema.

Većina ozljeda kičmene moždine zahtijevaju obaveznu hiruršku intervenciju. Upravo ova metoda vam omogućava da eliminirate prisutnost mogućih fragmenata kostiju, kompresiju kičmene moždine i oticanje kičmene moždine.

U slučajevima oštećenja genitourinarnog sistema potrebno je izvršiti istovar urinarnog trakta svim mogućim metodama. Na primjer, umetnite kateter u uretru. A kako bi se spriječila infekcija, mjehur se ispere furatsilinom u tandemu s antibioticima.

U ranoj fazi dijagnosticiranja stepena oštećenja ozljede kičmene moždine, liječnik može ponuditi nekoliko opcija liječenja:

Tretman lijekovima- at akutni oblik Kod ozljeda kralježnice koristi se solymedrol, koji značajno smanjuje broj oštećenih nervnih ćelija i postojećih upalnih žarišta u blizini mjesta ozljede.
Imobilizacija- za stabilizaciju položaja kičme postavlja se udlaga koja fiksira tijelo.
Hirurška intervencija- koristi se kada se pronađu strani predmeti ili fragmenti kostiju ili hernija. Ova metoda omogućuje ne samo uklanjanje ovih nijansi, već i eliminaciju pojave boli i deformacija.

Naravno, nemoguće je precizno predvideti tok lečenja, uprkos značajnim naučnim iskoracima u oblasti neurohirurgije. Osim toga, kao što praksa pokazuje, ne u svim slučajevima ozljede kičmene moždine, operacija može pomoći u potpunom oporavku i oporavku žrtve.

Međutim, značajnu nadu u potpuni oporavak nakon ozljeda kičme daje upotreba specifičnih uvoznih metalnih konstrukcija. Izvođenje takvih operacija zahtijeva posebnu opremu i alate. Ali ova metoda neurokirurgije već je pomogla pacijentima s manjim prijelomima i dislokacijama u području kičmene moždine.

Oporavak i rehabilitacija

Što se tiče aktivnosti vezanih za rehabilitaciju, treba napomenuti sljedeće metode adaptacije i restauracije:

Upotreba programa fizikalne terapije baziranih na fizičkom vježbanju za vraćanje normalne snage u ruke i noge.
Liječenje lijekovima za ublažavanje simptoma i komplikacija nakon ozljeda, kao i za liječenje mogućih infekcija urinarnog trakta.
Upotreba specijalizovanih invalidskih kolica za poboljšanje udobnosti pacijenata sa povredama kičme.
Readaptacija neposrednog mjesta stanovanja sastoji se od konstruktivnih promjena imovine radi kvalitetne i jednostavne samoposluživanja žrtve.

U borbi za vraćanje performansi i normalnog funkcionisanja pacijenta sa povredom kičmene moždine, lekari preduzimaju mere koje sprečavaju dalje oštećenje kičmene moždine, a takođe omogućavaju slobodno upućivanje žrtve na rehabilitacionih centara, gdje postoji prava prilika postići samostalnost u samostalnom kretanju.

U takvim centrima se često koristi radna terapija. Ova vrsta rehabilitacije se razvija individualno za svaki slučaj, jer se i šteta i stopa oporavka smatraju jedinstvenim za svaku osobu.

Razmatran je jedan od priznatih metoda vraćanja funkcija ljudskog tijela izgubljenih uslijed ozljede električna stimulacija. Ova procedura nije komplikovana, ali dobro obavlja posao pokretanja i rada glavnih sistema.

Nakon završenog procesa rehabilitacije, pacijent mora nastaviti samostalno raditi na vlastitom oporavku. Da biste to učinili, morate ostati u dobroj formi mišićna masa i fleksibilnost zglobova. Trajno fizičke vežbe a vježbe će nesumnjivo imati pozitivan učinak na opće fiziološko stanje osobe. I moći će da stane na noge u trenutku kada njegovo tijelo bude spremno za ovo.

Ne možete izgubiti vjeru u postizanje ovog cilja, jer ortopedske posljedice ozljede kičmene moždine mogu biti vrlo nepredvidive. Osoba može razviti nestabilnost kičme, ili skoliozu, sekundarne dislokacije, patoloških promjena V intervertebralnih diskova i zglobova, deformacija kičmenih kanala.

Video

Video prikazuje primjer oporavka od ozljede kičmene moždine.

Život nakon povrede kičmene moždine ima svoje karakteristike. To je zbog činjenice da je neposredan proces vraćanja osobe u normalan život je prilično dugotrajan. Vremenski period za takav oporavak može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Stoga, morate biti spremni moralno i emocionalno, te nastojati da povratite sve izgubljene tjelesne funkcije.

Povrede kičme su jedna od najtežih vrsta povreda. U posljednje vrijeme učestalost i težina ozljeda kičmeni stub raste, što je povezano sa povećanjem broja vozila, brzine saobraćaja, širenje visokogradnje i drugi faktori moderan način i ritam života.

Pacijenti sa povredama kičme čine 18% svih pacijenata u traumatskim bolnicama. To su uglavnom mladi ljudi ( prosečne starosti ima 17-35 godina). Stoga je liječenje ozljeda kičme ne samo odgovoran medicinsko-socijalni problem, već i ekonomski, jer je rizik od nastanka trajne invalidnosti nakon povrede kičme vrlo visok.

Rizik od invaliditeta nakon povrede kičme je veoma visok

Uzroci povreda kičme

Među uzrocima oštećenja kičmenog stuba i kičmene moždine, koja se nalazi unutra, spadaju:

Saobraćajne nezgode. U takvim slučajevima osoba može biti povrijeđena i kao pješak i dok je u vozilu. Poseban značaj pridaje se ozljedi trzajne kosti, koja nastaje kada se vrat oštro savije, a zatim istom snagom ispravi, zabacivši glavu unazad. Takve okolnosti nastaju tokom sudara 2 Vozilo, pri naglom kočenju pri velikoj brzini. Da bi se spriječila ova vrsta ozljeda vratne kičme, u automobilima postoje nasloni za glavu.
Pad sa visine. Takvi incidenti su gotovo uvijek praćeni prijelomima kralježnice i oštećenjem kičmene moždine. Posebno je opasan slučaj kada se žrtva spusti na noge – ozlijeđen je veći dio kičmenog stuba.
Povreda ronioca. Razvija se kada osoba zaroni sa visine u vodu glavom nadole. U tom slučaju žrtva udara glavom o prepreke u ribnjaku i dolazi do snažne fleksije ili ekstenzije u vratnoj kičmi s naknadnom traumatizacijom.
Također, uzrok oštećenja kičme i kičmene moždine mogu biti ozljede nožem, pucnjem ili eksplozivom kada traumatski faktor pogodi područje kičme.

Najčešći mehanizmi oštećenja kralježnice

Klasifikacija povreda kičme

Povreda kičme i kičmene moždine ima jasnu klasifikaciju, koja direktno utiče terapijske taktike i prognoza. Sve ozljede mogu se podijeliti na otvorene (s kršenjem integriteta kože) i zatvorene (bez njih).
Ovisno o prirodi oštećenja anatomskih struktura kralježnice, razlikuju se:

Povrede ligamentnog aparata kičmenog stuba (rupture i istegnuća ligamentnih struktura). Odnosi se na blagi stepen.
Prijelomi tijela pršljenova. To uključuje kompresijsku ozljedu, kada je tijelo pršljena komprimirano i dolazi do kompresionog prijeloma (osobe s osteoporozom su posebno osjetljive na ovaj mehanizam). Također, prijelomi tijela pršljenova mogu biti usitnjeni, marginalni, vertikalni, horizontalni i eksplozivni.
Oštećenje intervertebralnih diskova (ruptura fibroznog prstena sa prolapsom unutrašnjeg dijela diska, akutna Schmorlova hernija).
Prijelomi nastavaka (spinoznih, poprečnih, zglobnih) i lukova kralježaka.
Dislokacije i subluksacije pršljenova, frakture-dislokacije.
Traumatska spondilolisteza.

Svi prijelomi su podijeljeni u 2 grupe:

sa pomakom, kada je normalna os kralježnice poremećena i postoji visok rizik od kompresije kičmene moždine;
bez pomaka.

Također je važno podijeliti ozljede kičme na stabilne i nestabilne. Stabilni prijelomi nastaju samo kada dođe do oštećenja prednji dio kičma (tela pršljenova). Štoviše, ako u trenutku udarca kičmena moždina nije bila oštećena zbog pomaka kralješka, onda je u budućnosti ovaj rizik minimalan.

Nestabilna fraktura nastaje kada su istovremeno oštećeni i prednji i stražnji dijelovi kralježnice (lukovi i procesi). Štoviše, ako se kompresija leđne moždine nije dogodila u trenutku ozljede, tada ostaje visok rizik od ove komplikacije u budućnosti, jer svaki pokret može dovesti do takvih posljedica.

Vrste ozljeda kičmene moždine:

potres mozga (ovo je reverzibilno funkcionalno oštećenje);
modrica ili kontuzija (organsko oštećenje nervnog tkiva);
kompresija, koja može biti uzrokovana fragmentima kralježaka, oštećenim diskom, hematomom, edemom itd.;
djelomična i potpuna ruptura je najteže oštećenje čije posljedice zavise od stepena povrede.

Simptomi ozljeda kičme

Klinički simptomi ozljede kralježnice prvenstveno zavise od toga da li je kičmena moždina oštećena, kao i od lokacije ozljede, njenog tipa i mehanizma.

Znakovi stabilnih povreda

Stabilne ozljede kičmenog stuba uključuju:

modrice mekih tkiva;
oštećenje ligamenta;
stabilni prijelomi pršljenova (tijelo, spinozni, poprečni nastavci bez pomaka).

Karakteristični klinički simptomi:

difuzna bol na mjestu ozljede;
otok, modrice, hematomi u području ozljede;
pokreti mogu biti blago ili jako ograničeni, ovisno o stupnju boli;
kada su spinozni procesi slomljeni, javlja se lokalna bol, ponekad se može osjetiti njihova patološka pokretljivost;
u nekim slučajevima se dodaju znaci radikulitisa;
kod prijeloma poprečnih procesa postoji bol u paravertebralnim područjima;
Nema neuroloških simptoma, osim u slučajevima sekundarnog radikulitisa.

Povreda vratne kičme

Oštećenje gornjih segmenata cervikalne kičmene moždine je opasno po život. Oštećuje se funkcija kardiovaskularnih i respiratornih centara, što može dovesti do trenutne smrti. Ukoliko dođe do povrede na nivou 3-4 segmenta kičmene moždine, pacijent doživljava tetraplegiju (paralizu ruku i nogu), gube se sve vrste osetljivosti ispod mesta povrede. Dišni mišići i dijafragma također pate, što može dovesti do zastoja disanja.

MRI pokazuje prijelom vratne kičme i kompresiju kičmene moždine

Pri kompresiji 4-5 segmenta kičmene moždine dolazi do tetraplegije, ali bez respiratornih poremećaja. Ako je oštećeno 5-8 segmenata kičmene moždine, dolazi do paralize različitih mišića ruku i može se uočiti disfunkcija karličnih organa.

Oštećenje torakalnog i lumbalnog dela kičme

Oštećenje torakalne kičmene moždine zbog ozljeda kičme praćeno je slabošću u nogama i disfunkcijom genitalnih i karličnih organa. Može doći do paralize mišića prednjeg trbušnog zida. Poremećaji disanja mogu nastati zbog paralize interkostalnih mišića.

Oštećenje na lumbalnom nivou dovodi do paralize različitih mišićnih grupa donjih ekstremiteta (stopalo, noga ili natkolenica). Strada i osjetljivost ispod mjesta ozljede, te je narušena funkcija karličnih organa i reproduktivnog sistema.

Dijagnoza ozljeda kralježnice i kičmene moždine sastoji se od intervjua pacijenta, razjašnjavanja pritužbi, mehanizma ozljede, podataka pregleda osobe i utvrđivanja prisustva neurološki simptomi oštećenje kičmene moždine, kao i podaci dodatnih metoda pregleda (radiografija, MRI, CT, mijelografija itd.).

Natalne povrede

Porođajne povrede su čitava grupa mehaničkih oštećenja fetalnog tkiva koja nastaju tokom porođaja. Jedna od najozbiljnijih vrsta porođajne traume je povreda kičme. U posljednje vrijeme značajno se smanjio broj ovakvih ozljeda, jer je povećan broj rođenih po rođenju. carski rez.

Faktori koji mogu dovesti do porođajne ozljede kičme:

akušerska njega tokom porođaja;
primjena opstetričkih klešta;
karlične i druge vrste patološke prezentacije fetusa;
postmaturity;
veliko voće;
brz ili produžen porođaj;
duboka nedonoščad;
abnormalnosti u razvoju fetusa.

Najčešće su zahvaćeni vratna kičma i susjedni brahijalni pleksus. Simptomi zavise od nivoa oštećenja. Takva ozljeda u pravilu je praćena bolom (dijete je nemirno, stalno mijenja položaj, ispitivanje fizioloških refleksa je bolno). Može se uočiti tortikolis, skraćeni ili izduženi vrat. Ako su gornji cervikalni segmenti kičmene moždine oštećeni, može se uočiti slika spinalnog šoka, raznih respiratornih poremećaja, položaja „žabe“, retencije urina ili inkontinencije.

Obstetric care može izazvati povredu kičme tokom porođaja

Ako je brahijalni pleksus oštećen, dijete može razviti Cofferatov sindrom (pareza freničnog živca), Duchenne-Erb, Dejerine-Klumpke i Kehrer paralizu. Svi ovi sindromi imaju svoje karakteristične karakteristike i posledice.

Pojavljuje se oštećenje torakalne regije respiratorni poremećaji koja nastaje kao rezultat pareze interkostalnih mišića, kao i donje parapareze nogu spastične prirode, sindrom "ravnog trbuha".

Povreda lumbalnog i sakralne regije kod dojenčadi je praćen mlitavom paraparezom nogu i disfunkcijom karličnih organa.

Oporavak od povrede kičme kod novorođenčeta je dug. U nekim slučajevima, zbog visoke plastičnosti i stupnja regeneracije kod dojenčadi, moguće je u potpunosti ukloniti simptome i posljedice ozljede, ali u nekim slučajevima se razvija trajna invalidnost tijekom daljnjeg života.

Prva pomoć kod ozljede kičme

Potrebno je napomenuti 2 glavne točke njege kod ozljede kičme:

pouzdano i ispravno fiksiranje ozlijeđenog područja;
Ako je moguće, dajte anesteziju.

Prevoz žrtve sa povredom kičme

Unesrećenog je potrebno položiti leđima na tvrdu podlogu, pri čemu mu nije dozvoljeno da sedne ili ustane. Bez obzira na oštećeno područje, vratna kičma mora biti sigurno fiksirana. Za to postoje posebne kragne. Ako takav uređaj nemate pri ruci, možete namotati debelu rolnu odjeće i pričvrstiti je oko vrata.

Nekoliko ljudi bi trebalo da nosi žrtvu kako bi tijelo bilo na istom nivou i minimizirali pokrete u kralježnici. Takav transport će pomoći u izbjegavanju sekundarne ozljede kičmene moždine.

U tom slučaju potrebno je pratiti puls i disanje osobe. U slučaju kršenja, mora se pružiti pomoć u reanimaciji opšta pravila. Ni pod kojim okolnostima ne ostavljajte žrtvu na miru i ne premještajte je s mjesta na mjesto osim ako je to apsolutno neophodno. Neophodno je pozvati hitnu pomoć.

Principi liječenja i rehabilitacije nakon ozljede kralježnice

Posljedice ozljeda kralježnice direktno zavise od blagovremenosti i ispravnosti prve pomoći, od vrste i mehanizma ozljede, te od pratećeg oštećenja kičmene moždine.

Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Za blage ozljede liječenje je samo konzervativno. Prepisati simptomatske lijekove (analgetici, hemostatske, restorativne, protuupalne), stroge odmor u krevetu, masaža, tjelovježba, fizioterapija.

U težim slučajevima konzervativno liječenje može se dopuniti zatvorenom repozicijom (istovremeno smanjenje dislokacija, fraktura, trakcija) praćeno imobilizacijom oštećenih segmenata kralježnice (ogrlice za vratnu kičmu, korzeti za torakalni ili lumbalni).

Terapija vježbanjem je glavna metoda rehabilitacije nakon ozljeda kralježnice

Hirurško liječenje se koristi u slučajevima ozljede kičmene moždine ili visokog rizika od ozljeda zbog nestabilnosti kičme. Operacija se također može propisati ako je konzervativna terapija neučinkovita. Nakon operacije koristi se stroga imobilizacija ili trakcija.

Oporavak od povrede kičme je prilično dug i radno intenzivan proces. Za ozljede bez kompresije kičmene moždine indicirana je terapija vježbanjem od prvih dana rehabilitacije. Počinju s vježbama disanja i postepeno izvode vježbe za udove i kralježnicu. Nastavu mora nadgledati specijalista rehabilitacije. Propisana je i masaža i fizioterapija.

Kod ozljeda kičmene moždine oporavak se nadopunjuje liječenje lijekovima, koji je usmjeren na regeneraciju nervnog tkiva, elektropulznu terapiju, akupunktura.

Nažalost, nije uvijek moguće vratiti funkcije izgubljene zbog ozljede kralježnice. Ali želja za ozdravljenjem, kao i kompetentan tretman i program rehabilitacije, ponekad čine čuda.

To je najopasnije po ljudski život. Prate ga mnoge komplikacije i dugotrajna rehabilitacija. Povreda kičme može dovesti do invaliditeta i smrti. Najneželjenija povreda vratne kičme. Liječenje treba započeti što je prije moguće hitna pomoć, stacionarnu terapiju i kurs oporavka.

Ozljeda kičmene moždine nastaje iz sljedećih razloga:

Prilikom saobraćajnih nezgoda nastaju razne povrede (modrice, prelomi, dislokacije, kontuzije različitih delova kičme);
pada sa visine;
ekstremni sportovi (ronjenje, padobranski skokovi);
povrede u kući i na radu;
rane od vatrenog oružja, nožem;
ekološke katastrofe (zemljotresi);
netraumatske ozljede zbog bolesti (rak, artritis, upala)
teška modrica.

Kao posljedica ozljede nastaju prijelomi, lukovi kralježaka, dislokacije i pomaci, rupture i istegnuća ligamenata, kompresija i potres kičmene moždine. Oštećenja se dijele na zatvorena i otvorena, sa ili bez narušavanja integriteta mozga.

Traumatski faktori uzrokuju bol, oticanje, krvarenje i deformitet kičme. Opšti simptomi: gubitak svijesti, kvar organa (srce, pluća), paraliza, poremećena termoregulacija tijela, pojava stanja šoka, slabost mišića, utrnulost udova, potres mozga, glavobolja, mučnina.

Kontuzija kičmene moždine ispoljava se u vidu oštećenja svih vrsta osjetljivosti. Dolazi do smanjenja, gubitka osjetljivosti, utrnulosti dijelova kože i osjećaja naježivanja. Ako se znaci pojačaju, neophodna je kirurška intervencija (u slučaju kompresije mozga, hematoma, koštanih fragmenata).

Kontuzija kičmene moždine može uzrokovati visceralno-vegetativne poremećaje. To uključuje disfunkciju karličnih organa, gastrointestinalnog trakta (povećano ili smanjeno stvaranje probavnih enzima), smanjenu cirkulaciju krvi i protok limfe u tkivima.

Povrede grlića materice

One su najopasnije i češće od ostalih ozljeda dovode do smrti. To je zbog činjenice da duguljasta moždina sadrži centre disanja i otkucaja srca kada je oštećena, rad ovih centara prestaje. Prijelomi vratne kičme nastaju tokom sporta, padova ili nezgoda. U slučaju prijeloma gornjih pršljenova smrt javlja se u 30-40%. Kod iščašenja atlasa javljaju se glavobolja, tinitus, grčevi gornjih ekstremiteta, poremećaji spavanja i bolovi u leđima.

Kada je vratna kičma povređena na nivou C1-C4, vrtoglavica i bol u gornji dio vrat, afonija, pareza, paraliza, srčana disfunkcija, disfagija, nedostatak osjetljivosti. Kada su C1-C4 pršljenovi iščašeni, javlja se i zračenje bola, otežano gutanje i osjećaj oticanja jezika.

Ukoliko dođe do prijeloma ili iščašenja dva gornja pršljena, kod 25% se manifestuje radikularni sindrom – bol u potiljku i vratu, djelomično oštećenje moždane funkcije (manifestira se jak bol u rukama, slabost u nogama). U 30% se javlja simptom poprečnog oštećenja mozga u obliku spinalnog šoka (nema refleksa, gubi se osjetljivost, poremećena je funkcija organa).

Spinalni šok može biti reverzibilan ili ireverzibilan. Obično, nakon obnove oštećenih tkiva, funkcije se vraćaju. Postoji akutna faza šoka (prvih 5 dana), tokom koje prestaje provođenje impulsa, izostaju osjetljivost i refleksi. Subakutni stadijum traje do 4 nedelje, oštećena tkiva se obnavljaju i promjene ožiljaka, cirkulacija krvi i pokreti likvora se vraćaju u normalu. Međuperiod traje od 3 do 6 mjeseci, dolazi do obnavljanja izgubljenih funkcija.

U slučaju traume grlića materice: mogu nastati prijelomi, dislokacije srednjih i donjih vratnih pršljenova, cerebralni edem, poremećena cirkulacija likvora, krvarenja i hematomi.

Oštećenje torakalnog i lumbalnog dela kičme

Simptomi oštećenja ovog odjela su paraliza različite grupe mišići: interkostalni (pojavljuju se poremećaji disanja), mišići trbušnog zida, donjih ekstremiteta. Pojavljuje se slabost u nogama, disfunkcija karličnih organa, smanjuje se osjetljivost ispod mjesta ozljede.

Dijagnostika

Za dijagnozu i postavljanje dijagnoze potrebno je provesti niz studija:

Rendgen se radi za sve osobe kod kojih se sumnja na oštećenje, u najmanje dvije projekcije;
Kompjuterska tomografija više tačna metoda istraživanja, daje informacije kada razne patologije, reproducira slike poprečnog presjeka kralježnice i mozga;
Magnetna rezonanca će pomoći u prepoznavanju najsitnijih detalja oštećenja (krvni ugrušci, fragmenti, hernija);
Mielografija vam omogućava da precizno vidite sve nervne završetke, što je neophodno za ispravnu dijagnozu, i može otkriti prisustvo hematoma, hernije ili tumora;
Vertebralna angiografija se izvodi radi vizualizacije krvnih žila kralježnice. Provjerite integritet krvnih žila, utvrdite prisutnost krvarenja, hematoma;
Radi analize cerebrospinalne tečnosti radi se lumbalna punkcija. Može otkriti prisustvo krvi, infekcije, strana tijela u kičmenom kanalu.
Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir uzrok ozljede, težina kliničkih simptoma, učinkovitost prve pomoći, rezultati pregleda i metode istraživanja.

Pružanje hitne medicinske pomoći

potrebno je ograničiti pokretljivost: žrtvu postaviti na tvrdu podlogu, popraviti ozlijeđeno područje;
spriječiti daljnje oštećenje tijela;
ako je potrebno, dati lijekove protiv bolova;
pratiti disanje i puls;
kada dijagnosticirate šok, uklonite pacijenta iz ovog stanja.

Prilikom transporta pacijenta nastoje izbjeći deformaciju kralježnice kako ne bi došlo do daljeg oštećenja. IN medicinska ustanovažrtva mora biti postavljena na tvrd krevet ili dasku na kojoj je zategnuta posteljina. Upotreba Stricker okvira je efikasna, pruža imobilizaciju i brigu za pacijenta. Zatim se uz pomoć ortopedskog tretmana deformiteti otklanjaju, fiksiraju i osigurava stabilan položaj kralježnice.

Tretman

Ortopedske metode liječenja uključuju: smanjenje prijeloma, iščašenja, trakciju, dugotrajnu imobilizaciju kičme. Ako je zahvaćena vratna kičma, preporučuje se nošenje proteza za vrat.

Hirurško liječenje se sastoji od uklanjanja stranih tijela, uklanjanja pritiska na tkiva i krvne žile, korekcije deformiteta, vraćanja anatomije kičmenog kanala i mozga te stabilizacije oštećenog područja.

Ako je zbog ozljede kičmene moždine potrebno kirurško liječenje, operacija se izvodi hitno. Nepovratne promjene mogu nastati 6-8 sati nakon oštećenja. Za hiruršku intervenciju, sve kontraindikacije se eliminišu upotrebom intenzivne njege. Optimizirajte kardiovaskularni i respiratornog sistema, uklanjaju cerebralni edem i sprečavaju infekcije.

Liječenje lijekovima uključuje propisivanje lijekovi. Koriste lijekove protiv bolova, hemostatike, protuupalne lijekove, stimuliraju jačanje imuniteta i otpornosti organizma. Za spinalni šok, atropin, dopamin, velike doze hormon metilprednizolon. Hormonska terapija (deksametazon, prednizolon) smanjuje oticanje nervnog tkiva, upalu i bol. Za patološku spastičnost mišića koriste se mišićni relaksanti centralnog djelovanja (midokalm, baklofen). Za liječenje ili prevenciju pojave zarazne bolesti koriste se antibiotici širokog spektra.

U slučaju ozljede kičmene moždine, hormoni su kontraindicirani u slučaju individualne osjetljivosti hormonske terapije povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Fizioterapijski tretman je efikasan. Izvodi se terapeutska masaža, elektroforeza, elektromiostimulacija i biostimulacija dijelova tijela sa smanjenom ili izgubljenom osjetljivošću. Izvode se parafinske aplikacije i razne vodene procedure.

Komplikacije

Odmah po prijemu povrede dolazi do krvarenja, hematoma, ishemije, nagli pad pritisak, pojava spinalnog šoka, curenje cerebrospinalne tečnosti.

Nakon ozljede kralježnice postoji opasnost od raznih komplikacija: čirevi od proleža, spastičnost mišića, autonomna disrefleksija, otežano mokrenje i defekacija, seksualna disfunkcija. Bol se može javiti u području smanjene ili izgubljene osjetljivosti. Prilikom njege bolesnika potrebno je trljati kožu, raditi vježbe za udove, pomagati pri čišćenju crijeva.

Rehabilitacija

Život nakon ozljede kičmene moždine može biti značajno ograničen. Za vraćanje izgubljenih funkcija potrebno je proći dugotrajnu rehabilitaciju, fizioterapeuti će pomoći u vraćanju snage ruku i nogu, te naučiti kako obavljati svakodnevne zadatke. Pacijent će biti poučen pravilima korištenja opreme za invalide (kolica, toalet). Ponekad je potrebno promijeniti dizajn kuće kako bi se stvorili uvjeti za pacijenta i olakšala samozbrinjavanje. Moderna invalidska kolica olakšati život pacijentima.

Medicinska rehabilitacija osoba sa ozljedom kičmene moždine uključuje hormonsku terapiju, za kronične bolove - lijekove protiv bolova, miorelaksante, lijekove za poboljšanje rada crijeva, mjehura i genitalija.