ანემია 1-ლი ხარისხის რა უნდა გააკეთოს. რკინადეფიციტური ანემია. რატომ ვითარდება ანემია?

ჰემატოლოგი

Უმაღლესი განათლება:

ჰემატოლოგი

სამარას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი (SamSMU, KMI)

განათლების დონე - სპეციალისტი
1993-1999

დამატებითი განათლება:

"ჰემატოლოგია"

რუსული სამედიცინო აკადემიადიპლომისშემდგომი განათლება

ანემია არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ჰემოგლობინის დაბალი დონით (ნორმალურ დონესთან შედარებით). ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც შეიცავს რკინის ატომს. რკინა, თავის მხრივ, მხოლოდ სისხლის წითელ უჯრედებშია. ამ უჯრედების გარეშე ცილის მდგომარეობა იწყებს სწრაფად გაუარესებას. ნორმალური ჰემოგლობინის დონე ჯანმრთელი ადამიანი- 110-დან 155 გრამამდე ლიტრზე. თუ თქვენი ჰემოგლობინის დონე ეცემა და 110-ზე დაბლა მიაღწევს, მაშინ გაქვთ პირველი ხარისხის ანემია. მამაკაცებში ჰემოგლობინის დონე ოდნავ მაღალი უნდა იყოს, ვიდრე ქალებში. მამაკაცებისთვის 110-დან 120-მდე მაჩვენებელი მაქსიმუმად ითვლება მისაღები ნორმა, თუმცა არანორმალურია მამაკაცის სხეულის სრული ფუნქციონირებისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ პირველი ხარისხის ანემია?

1-ლი ხარისხის ანემიის გამოვლენა საკმაოდ რთულია სისხლის ანალიზის გარეშე. ადამიანი შეიძლება საკმაოდ ჯანმრთელად გამოიყურებოდეს, რადგან სხეულს შეუძლია, გარკვეულ ფარგლებში, ანაზღაუროს სისხლის წითელი უჯრედების მასის შემცირება. ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ბრმად არ გამოიყენოთ ანემიის ეს პრაქტიკული განმარტება ყველა შემთხვევისთვის. არის შემთხვევები, როდესაც ხდება სწრაფი სისხლდენა და სისხლის წითელი უჯრედები და პლაზმა ერთდროულად სწრაფად იკარგება, სანამ სხეული რეაგირებს ლაშქრობასისხლის შემცვლელებით პლაზმის მოცულობის შევსებამდე.

ანემიის პირველი ხარისხი

ყველა სახის ანემია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. წესრიგის ხარისხის შეფასების მონაცემები კლასიფიცირებულია ზრდადობით. 1-ლი ხარისხის ანემიას ახასიათებს ჰემოგლობინის დონე 110-დან 90-მდე. თავის მხრივ, ჰემოგლობინი, როდესაც ის 110-დან 90-მდე მერყეობს, შეიძლება არ გამოვლინდეს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. სისხლის დონე ჩნდება მხოლოდ ნებისმიერი ფიზიკური სტრესის დროს.

ღირს თუ არა პირველი ხარისხის ანემიის მკურნალობა?

არ უნდა დაელოდოთ ანემიის განვითარებას დაავადების პირველი სტადიიდან მეორე ან მესამემდე. პირველი ხარისხის ანემია, რომელიც ვითარდება საკმარისი დროის განმავლობაში ხანგრძლივი პერიოდიდროთა განმავლობაში, განიცდის სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვნად დიდ დანაკარგს, სანამ სიმპტომები აშკარა გახდება. ეს საშინელებაა, მაგრამ არცთუ იშვიათია ჰემატოლოგების მიერ 4 გ/დლ ჰემოგლობინის მქონე პაციენტის ნახვა. და ეს, დაფიქრდით, იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების მასის 70%-ის დაკარგვას. ხშირად ნათესავები შეშფოთებულნი არიან, რომ მათი ოჯახის წევრი ცოტა ბუნდოვანი და დაღლილი ჩანს. და გამოკვლევის შედეგები უბრალოდ შოკისმომგვრელია!

პირველი ხარისხის ანემიის სიმპტომები

როდესაც პირველი ხარისხის ანემიის სიმპტომები განვითარდება, ისინი იწყებენ თავიანთი მანიფესტაციის დიდ ნაწილს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების არასტაბილური მდგომარეობის გათვალისწინებით. თქვენ შეიძლება განიცადოთ შემდეგი გამაფრთხილებელი ნიშნები:

ქოშინი (ქოშინი) თან ფიზიკური აქტივობა;
სწრაფი დაღლილობა;
გაბრუება;
თავბრუსხვევა;
თავის ტკივილი.

გარდა ამისა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაშეიძლება გამოიწვიოს პალპიტაცია და ტინიტუსი. ადრე არსებულ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიურ მდგომარეობებს ასევე ამძიმებს ანემია. სტენოკარდია, წყვეტილი კლოდიკა და ღამის კრუნჩხვები მიუთითებს ანემიის გავლენას.

კლინიკური ნიშნები უფრო ნელა ვითარდება. პაციენტს აღენიშნება ფერმკრთალი კანი, ტაქიკარდია და სისტოლური შუილი. სწრაფად განვითარებადი ანემიის დროს (ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემორაგიით კატასტროფული ჰემოლიზური ანემიით),

გასათვალისწინებელია დამატებითი სიმპტომები და ნიშნები:

ლოგინიდან ადგომისას უგუნებობა,
ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა ეცემა, როდესაც პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობიდან ადის მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში),
ორთოსტატული ტაქიკარდია.

თქვენი შეფასება ამათ კლინიკური ნიშნებიამ ტიპის ანემიის დიაგნოსტიკაში უკეთესად მოგემსახურებათ, ვიდრე ლაბორატორიული.

კლასიფიკაცია

პირველი ხარისხის ანემიები შეიძლება კლასიფიცირდეს სქემების მიხედვით. ეს დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

უჯრედის ზომა და ჰემოგლობინის შემცველობის პარამეტრები, როგორიცაა ESR და MSHC;
ერითროკინეტიკური სქემები (ისინი, რომლებიც ითვალისწინებენ სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის მაჩვენებლებს და მათ განადგურებას);
ბიოქიმიური/მოლეკულური ჩარჩოები (ისინი, რომლებიც ითვალისწინებენ ანემიის ეტიოლოგიას მოლეკულურ დონეზე).

ნორმოქრომული, ნორმოციტური ანემიით, ნორმალური MSHC და ნორმალური ESR შენარჩუნებულია.

Ესენი მოიცავს:

ქრონიკული დაავადებების ანემია;
ჰემოლიზური ანემია (ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურება);
ანემია სისხლის მწვავე დაკარგვით;
აპლასტიკური ანემია (ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების გაქრობა ძვლის ტვინიდან).

ჰიპოქრომული, მიკროციტური ანემიის დროს შესაძლებელია მისი მიკვლევა დაბალი დონე ICSU, დაბალი მაჩვენებელი ESR.

Ესენი მოიცავს:

რკინადეფიციტური ანემია;
თალასემია;
ანემია ქრონიკული დაავადება(იშვიათ შემთხვევებში).

ნორმოქრომული, მაკროციტური ანემია (ნორმალური MSHC, მაღალი ESR).

Ესენი მოიცავს:

ვიტამინი B12 დეფიციტი;
ფოლიუმის დეფიციტი.

როგორ ვუმკურნალოთ პირველი ხარისხის ანემიას?

ორგანიზმში ჰემატოპოეზის პროცესის დარღვევა სავსეა სერიოზული შედეგებით. მაგრამ სახლში, საბედნიეროდ, მისი აღდგენა შესაძლებელია ნორმალური მუშაობასხეული შესაძლებელია. ქვემოთ მოცემულია საუკეთესო რეკომენდებული მკურნალობა.

პირველი ხარისხის ანემიის დიაგნოზით ბევრი ადამიანი იძენს წვენსაწურს. ეს ელექტრომოწყობილობა უბრალოდ შეუცვლელია ხილისა და ბოსტნეულისგან ახლად გამოწურული წვენების ყოველდღიური მომზადებისთვის. ფაქტია, რომ ჭარხლის, სტაფილოსა და ვაშლის წვენები ხელს უწყობს ჰემატოპოეზს. შეგიძლიათ ხილისა და ბოსტნეულის შერეული წვენები მოამზადოთ და თაფლი დაუმატოთ.

ახლად გამოწურული ჭარხლის წვენი დაუყოვნებლივ არ უნდა დალიოთ. გააჩერეთ მინიმუმ ორი საათი მაცივარში. ამ პერიოდში ჭარხლის თანდაყოლილი მავნე ორთქლი უნდა „აორთქლდეს“, ამიტომ არ დაახუროთ ქილის თავსახური, რომელშიც ჭარხლის წვენს ძალიან მჭიდროდ შეინახავთ. ჭარხლის წვენიუნდა იქნას მიღებული კვებას შორის ან ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. სხვა ხილისა და ბოსტნეულის წვენები ასევე უნდა მიიღოთ ჭამის წინ, 2-3-ჯერ დღეში, ორი სუფრის კოვზი.

იარუსი

იარუსის ბალახს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ თერმოსში ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ რამდენიმე სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ.

ვიტამინი "კოქტეილი"

შეიძინეთ 100 გრამი ჩირი: ქლიავი, ქიშმიში, ფინიკი, ლეღვი. მიღებული მასა გახეხეთ ხორცსაკეპ მანქანაში და დაამატეთ ლიმონი. ნარევს დაუმატეთ 2-3 სუფრის კოვზი თაფლი და შედგით მაცივარში. ნარევი უნდა მიირთვათ 2 კოვზი 2-3-ჯერ დღეში კვებას შორის. ჩირი გაჯერებს თქვენს ორგანიზმს სასარგებლო მიკროელემენტებით და აღმოფხვრის ანემიის გამოვლინებებს.

სამწუხაროდ, ანემიით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1/4 განიცდის ანემიას. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ხდება ორგანიზმში რკინისა და სხვა ვიტამინების დეფიციტის გამო. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, დაავადების ფორმირება დაკავშირებულია დისბალანსთან.. 1-ლი ხარისხის ანემია - პრაქტიკულად არ ემუქრება პაციენტის ჯანმრთელობას. პირველი ხარისხის ანემიის მკურნალობა შესაძლებელია სასწაულებრივად ამბულატორიული გარემო. საკმარისად მოკლე ვადასპეციალისტები სრულად და ყოველგვარი ზიანის მიყენების გარეშე ახერხებენ პაციენტის ჯანმრთელობას, აღადგინონ სისხლის წარმოქმნის ფუნქცია

ალბათ ბევრმა იცის რა არის ანემია, ვინაიდან ეს დაავადება პლანეტის თითქმის ყოველ 6-7 მცხოვრებს ემართება. ანემია ხასიათდება მკვეთრი ვარდნაჰემოგლობინის კონცენტრაციის დონე და (სისხლის წითელი რგოლები). მამაკაცებისა და ქალებისთვის, ყველა მაჩვენებელი განსხვავებულია.

ანემია, რომელიც ვითარდება სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის შემდეგ.
სისხლის წითელი უჯრედების თანაფარდობის და მათი კომპონენტების დარღვევით გამოწვეული დაავადებები (აპლასტიკური, მეგალობლასტური, სიდერობლასტური და მათთან დაკავშირებული ქრონიკული ფორმებიდაავადებები).
ანემია, რომლის ფორმირება განპირობებულია სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვანი განადგურებით.

დაავადების სირთულისა და სიმძიმის მიხედვით შეიძლება გამოიყოს ანემიის სამი ეტაპი:

Ადვილი.თუ ჰემოგლობინის დონე 110-90 გ/ლ ფარგლებშია.
საშუალო.ჰემოგლობინის რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს 90-70 გ/ლიტრზე.
Მძიმე.კრიტიკულად დაბალი მაჩვენებლები (70-75 გ/ლ ქვემოთ).

თავისებურებები

თითქმის ყველა ადამიანმა, ვისაც მცირედი წარმოდგენაც კი აქვს ორგანიზმში სისხლის მნიშვნელობის შესახებ, იცის რას ნიშნავს 1 ხარისხის ანემია ზრდასრულში. ეს დაავადება შეიძლება დიაგნოზირდეს უმეტეს პაციენტებში, რადგან ნორმიდან ოდნავი გადახრები მიუთითებს 1 ხარისხის ანემიის არსებობაზე.

არსებობს მთელი რიგი კრიტერიუმები, რომლითაც შესაძლებელია პირველი ტიპის ანემიის იდენტიფიცირება:

ჰემოგლობინის დონე ნორმაზე დაბალია დაახლოებით 20%-ით (მოზარდებში 95-115 გ/ლ სისხლში, ახალშობილებში და 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 100-120 გ/ლ).
რკინის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება (მამაკაცებისთვის - 10-30 μ/მოლი, ქალებისთვის 10-20%-ით ნაკლები).
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (მამაკაცებისთვის 3,9-5,5 * 1012/ლ, ქალებისთვის - 3,5-4,5 * 1012/ლ, ბავშვებისთვის -2,5-3,0 * 1012/ლ.).
ქვემოთ 0,8-0,9.

Მიზეზები

ანემიის მრავალი მიზეზი არსებობს, რის გამოც ვითარდება ანემია. ისინი განსხვავებულია თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის. გარდა ამისა, ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ანემიის განვითარებას, განსხვავდება სქესის მიხედვით.

მაგრამ ზოგიერთის ხაზგასმა მაინც შესაძლებელია საერთო მიზეზებიანემია 1 ხარისხი:

დაუბალანსებელი დიეტა (ვეგეტარიანელობა, სხვადასხვა დიეტა).
ქრონიკული დაავადება და ანთებითი პროცესები საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რომლებსაც თან ახლავს წყლულოვანი ნეოპლაზმები ლორწოვან გარსებზე (წყლული, ენტეროკოლიტი და სხვ.).
სხვადასხვა დაზიანებები და დაზიანებები, რომლებსაც თან ახლავს ფართო სისხლდენა და იწვევს სისხლის მნიშვნელოვან დაკარგვას.
ქირურგიული ჩარევები.

ქალებს შორის

ქალებისთვის, ღირს ანემიის კიდევ რამდენიმე მიზეზის დამატება:

ხშირი მშობიარობა (2 წელიწადში ერთხელ). ქალის სხეულიუბრალოდ არ აქვს დრო, რომ აღდგეს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის შემდეგ.
ადრეული/გვიანი მშობიარობა (18 წლამდე და 30-35 წლის შემდეგ).
ნაყოფის miscarriage.
გრძელვადიანი და ფიბროიდების დროს.

ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა. ორსულ ქალებში ანემია შეიძლება გამოიწვიოს:

ქალმა შეიძლება პერიოდულად დაკარგოს გონებაც კი.
ადრეული ტოქსიკოზის გამოვლინებამდე.
პლაცენტა შეიძლება დაშორდეს საშვილოსნოს კედლებს.
ჰიპოქსია () და სხვა დარღვევები ნაყოფის ფორმირების დროს.
მშობიარობის დროს/შემდეგ სისხლდენის რისკი იზრდება.
ნაადრევი მშობიარობამდე.

მამაკაცებში

ანემიის მიზეზები მამაკაცებში:

გადაჭარბებული ვარჯიში ( სპორტული ვარჯიშიან სამხედრო სამსახური).
გრძელვადიანი და საშარდე სისტემის დაავადებების დროს.

ბავშვს აქვს

ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით ჩვილებისთვის, ანემიის მიზეზი შეიძლება იყოს:

ნაადრევი.
სისხლში რკინის და სხვა მიკრო და მაკროელემენტების შეწოვის დარღვევა.
სისხლის მიმოქცევის სისტემის არასწორი ფუნქციონირება, უფრო სწორად მისი დეფექტური ფორმირება.
ჭიები (ბავშვის სხეულზე ტოქსინების გავლენა, რომლებიც გამოიყოფა ჭიების სიცოცხლის განმავლობაში).
დიეტური დარღვევები (ადრეული/გვიანი დამატებითი კვება, გაუწონასწორებელი საკვები და ა.შ.).
ხშირი.
დაბინძურებული გარემოს გავლენა ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

სიმპტომები

ანემიის საერთო ნიშნები და სიმპტომები:

სისუსტის განცდა დაღლილობა. ადამიანი უფრო გაღიზიანებული ხდება. შეიძლება ძილიანობა იგრძნოთ. შედეგად, შესრულება მნიშვნელოვნად მცირდება.
შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა. პაციენტი ხშირად ღელავს, ზოგჯერ შეიძლება იყოს ხმაური ყურებში ან თვალის წინ მოციმციმე ლაქები.
გულისცემის მატება მცირე ძალისხმევის დროსაც კი.
გამოჩნდეთ მოსვენების დროს ან მცირე ფიზიკური დატვირთვით.

სიმპტომები, როდესაც სხვადასხვა სახისანემია და შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. ანემიის სიმპტომებზეც მოქმედებს ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ადამიანი უნიკალურია და შეუძლია რეაგირება მოახდინოს კონკრეტულ დაავადებაზე სხვადასხვა გზით. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს იმუნური სისტემაპაციენტი, რომელიც ქმნის დაავადების წინააღმდეგობას. ამიტომ, საკუთარ თავს არ უნდა დაუსვათ დიაგნოზი. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემა, მიმართეთ სპეციალისტს.

პირველი ხარისხის ანემიის მქონე ბავშვებში შეიძლება გამოჩნდეს ფერმკრთალი კანი. ბავშვი იწყებს ცუდად ჭამას. გარდა ამისა, ის ლეთარგიულია და აღარ აინტერესებს თამაშები. ანემიის მქონე ბავშვს შეუძლია დღის განმავლობაში დამოუკიდებლად დაიძინოს (არა რუტინის მიხედვით). ფრჩხილები არის მტვრევადი და მტვრევადი. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ქოშინი მცირე ძალისხმევის დროსაც კი. ანემიის მქონე ბავშვს ხშირად აწუხებს ინფექციური და ვირუსული დაავადებები. ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და აჩქარებულ გულისცემას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ანემიის გამოსავლენად პაციენტმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევა:

ექიმის მიერ გამოკვლევა.
(სისხლის წითელი უჯრედების, რეტიკულოციტების, თრომბოციტების და, რა თქმა უნდა, თრომბოციტების რაოდენობაზე; ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დონეებზე; MCV (ერითროციტების საშუალო მოცულობა) და ა.შ.).

გარდა ამისა, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს სხვა სახის გამოკვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

ანემიის (ანემიის) მკურნალობის ტაქტიკა უნდა დანიშნოს ექსკლუზიურად ექიმმა, მას შემდეგ რაც თქვენი დიაგნოზი დადასტურდება ტესტებით და სხვა გამოკვლევებით. რკინადეფიციტური ანემიის დროს რეკომენდებულია პრეპარატების გამოყენება მაღალი შემცველობარკინა (ფენულსი, ტოტემა და სხვა). მიზანშეწონილია პრეპარატის გამოყენება პერორალურად, ვინაიდან პრეპარატის კანქვეშ ან ინტრავენურად შეყვანის შემთხვევაში, არსებობს ფორმირების მაღალი რისკი. ალერგიული რეაქცია. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ასკორბინის მჟავას მიღება, რომელიც ხელს უწყობს რკინის სწრაფ შეწოვას.

ანემიის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით, ისინი ინიშნება სხვადასხვა სქემებიმკურნალობა, რომლის შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს 2-3 თვეში, ან უფრო გვიან. გარდა ამისა, სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ ტარდება მედიკამენტების მიღების დამატებითი პროფილაქტიკური კურსი 3 თვის განმავლობაში (დაბალი დოზებით).

თუ ნორმებიდან უმნიშვნელო გადახრები შეინიშნება, ნუ ჩავარდებით! სისხლში ჰემოგლობინის დონის კორექტირება შეგიძლიათ არა მხოლოდ აბებით, არამედ კვებითაც. გარდა ამისა, სუფთა ჰაერზე სეირნობა ბევრად უკეთესად იგრძნობთ თავს.

ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ანემია ხდება ორგანიზმში რკინის დეფიციტის ფონზე, ბევრი ექსპერტი ურჩევს პაციენტებს მეტი რკინის შემცველობით. გარდა ამისა, ანემიის დროს პაციენტის დიეტა უნდა გამდიდრდეს მრავალი სხვა ვიტამინით, ვინაიდან დადასტურებულია, რომ რკინა თავისთავად არ შეიწოვება.

Კვერცხის გული.
ღვიძლი, ძროხის გული, კერძები ენიდან.
ინდაურის ხორცი.
Რძის პროდუქტები.
თხილი.
ვაშლი და ატამი.
Ბროკოლი.
მთელი მარცვლეულის ფაფა.
Გამომშრალი ხილი.

სასურველია ყველა კერძი მოამზადოთ ორმაგ ქვაბში ან მიირთვათ ახალი!

6 თვემდე ბავშვებს არ უნდა მიეცეთ დამატებითი საკვები! ბავშვი იღებს რკინას და სხვა ვიტამინებს დედის რძით ან სპეციალური ჩვილის ფორმულიდან. 7-8 თვიდან ბავშვის დიეტაში გაცნობა შესაძლებელია ხორცისა და ხილის პიურეებით. გარდა ამისა, მიეცით ახალი ხილის წვენები.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები

რეცეპტები ტრადიციული მედიცინა 1-ლი ხარისხის ანემიისთვის ცნობილია უძველესი დროიდან. ყველა მეთოდი გამოცდილია ჩვეულებრივი ხალხი. ამიტომ, გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი პაციენტი მიმართავს ძველი რეცეპტები, ამ დღემდე.

არსებობს რამდენიმე გზა, რათა დაეხმაროს ანემიის განკურნებას მოზრდილებში და ბავშვებში სახლში:

როუანის ჩაი. საჭიროა 2 ჩ.კ. კენკრას დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი. გააცხელეთ (დაახლოებით 30-40 წუთი). რეკომენდებულია ჩაის დალევა ½ ჭიქა 2-3 რ. ერთი დღით. ეს რეცეპტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოცვის ან ვარდის თეძოს მოსახარშად.
რეკომენდებულია სუპის მოხარშვა ახალგაზრდა ჭინჭრის ფოთლებისგან. დაგჭირდებათ რამდენიმე ახალგაზრდა ფოთოლი, ჩაყარეთ მდუღარე წყალში და ადუღეთ დაახლოებით 5-10 წუთის განმავლობაში. ამ ჯანსაღი წვნიანის მირთმევა რეკომენდებულია 1 ც. 2-3 დღის განმავლობაში.
თანაბარი პროპორციით შეურიეთ ბროწეულის, სტაფილოს, ლიმონის, ვაშლის და ჭარხლის წვენები. დაუმატეთ 1-2 ს.კ. თაფლი წვენი უნდა ინახებოდეს გრილ და ბნელ ადგილას. გამოიყენეთ 2 ს.კ. თითო 3 მანეთი ერთი დღით.

კიდევ ბევრია ხალხური საშუალებებირომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ანემიას. მაგრამ მაინც, მათ გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ არ იცით, როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს ამა თუ იმ რეცეპტმა თქვენს კეთილდღეობაზე.

უაზროა კამათი იმაზე, არის თუ არა საშიში 1 ხარისხის ანემია. ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში შეუქცევადი პროცესები. არავითარ შემთხვევაში არ არის საჭირო დაავადების დამოუკიდებლად მკურნალობა.

ანემია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებასთან. ეს არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში და პასუხისმგებელია ორგანიზმში ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე. განსაკუთრებით საშიშია პირველი ხარისხის ანემია, ვინაიდან კლინიკური გამოვლინებები ჯერ არ არის, მაგრამ ცვლილებები უკვე იწყება.

ანემიის ხარისხი

მათი კლასიფიკაციის მიხედვით, ყველა ანემია იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად:

მსუბუქი;
საშუალო;
მძიმე.

პირველი ხარისხის ანემია ეხება დაავადების მსუბუქ ვარიანტს. ლაბორატორიული მაჩვენებლები მცირდება 90 გ/ლ-მდე. თითქმის ყოველთვის ეს ერთადერთი სიმპტომიანემია და პაციენტმა შეიძლება არაფერი იცოდეს ამის შესახებ. მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილება ხდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვით, რომელიც აღემატება დღიურ ნორმებს.

სერიოზული სიმპტომები ვლინდება დაავადების უფრო მძიმე ეტაპებზე. ანემიისთვის საშუალო ხარისხიდაღლილობა და ქოშინი იწყებს შეწუხებას სხეულის ჩვეულებრივი დატვირთვით. სისხლის კლინიკურ ანალიზში ჰემოგლობინის რაოდენობა იქნება 70-დან 90 გ/ლ-მდე.

მძიმე დაავადებით, ლაბორატორიული მაჩვენებლები 70 გ/ლ-ზე ნაკლები ხდება.

ანემიის მიზეზები

პირობები, რომლებიც იწვევს რკინის დეფიციტს:

გახანგრძლივებული სისხლდენა;
ნაწლავის დისფუნქცია, რაც იწვევს აბსორბირებადი რკინის შემცირებას;
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში რკინის მომატებული მოთხოვნილება;
დიეტის დარღვევა.

ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი დაკავშირებულია შემდეგი მიზეზებით:

სულფონამიდური პრეპარატების გამოყენება;
გაიზარდა ალკოჰოლის მოხმარება.

ჰემოლიზური ანემიის განვითარება შესაძლებელია:

შეუთავსებელი სისხლის გადასხმისას;
აუტოიმუნური დაავადებებისთვის;
სიმსივნეებისთვის;
მძიმე მეტალებით მოწამვლის შემთხვევაში;
დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტის შემთხვევაში.

აპლასტიკური ანემია ვლინდება შემდეგ შემთხვევებში:

ძვლის ტვინში ღეროვანი უჯრედების უკმარისობა;
ცვლილებები ღეროვანი უჯრედების ნორმალურ ფუნქციონირებაში;
ა ჰეპატიტი;
მონონუკლეოზი.

ნიშნები

არსებობს ანემიის 4 ტიპი, თითოეულს აქვს თავისი სიმპტომები.

რკინადეფიციტური ანემია

რკინის ან IDA-ს ნაკლებობით, პაციენტს ეწყება ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. ამ ფონზე აღინიშნება მაჩვენებლების დაქვეითება.რკინადეფიციტური ანემია ინ საწყისი ეტაპიდიდად არ მოქმედებს სხეულის ფუნქციონირებაზე, თუმცა დამახასიათებელი ნიშნები უკვე შეიძლება გამოვლინდეს:

სიმშრალე კანი;
ჩხვლეტის შეგრძნება ენაზე;
გაიზარდა გულისცემა;
ქოშინი მცირე ფიზიკური დატვირთვით;

კანის ღია ფერი;
თმის ცვენა;
მტვრევადი ფრჩხილები;
შეიძლება მოგინდეთ მხოლოდ გარკვეული ტიპის საკვების ჭამა.

ანემია ფოლიუმის მჟავისა და B12 ვიტამინის ნაკლებობის გამო

ამ ტიპის ანემიით პირველი ეტაპიგანვითარებას ახასიათებს კიდურებზე მსუბუქი ქავილის გამოჩენა. გარდა ამისა, შეინიშნება ბატი, დაბუჟება და ჩხვლეტა. კანი თავად იცვლის ფერს და ყვითლდება.

თვალშისაცემი სიმპტომია ენის ლორწოვანი გარსის ცვლილება. პაპილები ანთებენ და იწვევენ ჩხვლეტის შეგრძნებას.

ცვლილებები და ზოგადი მდგომარეობა. ჩნდება გაღიზიანება და დეპრესიული განწყობა, უარესდება მადა.

ჰემოლიზური ანემია

დაავადების პირველი ხარისხით იცვლება პაციენტის მდგომარეობა. ჩნდება სისუსტე და მცირდება შესრულება. შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, ქოშინი და ტაქიკარდია. ხანდახან ამ ტიპის ანემიას ურევენ ღვიძლის დაავადებას, ვინაიდან მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში წარმოქმნილი ტკივილი ძალიან ჰგავს ჰეპატიტის გამოვლინებებს.

აპლასტიკური ანემია

აპლასტიკური ანემიით, პაციენტის მდგომარეობის ზოგად ცვლილებას ემატება ჟანგბადის ნაკლებობა და ტაქიკარდია. ძირითადი სიმპტომიეს დაავადება იწვევს სისხლჩაქცევებს, რომლებიც წარმოიქმნება სპონტანურად. პირის ღრუში აღინიშნება ღრძილებიდან სისხლდენის მომატება. თავად პაციენტი ფერმკრთალი გამოიყურება.

ორსულობის დროს გამოვლინებები

1-ლი ხარისხის ანემია ძალიან ხშირად ვითარდება ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ვიტამინებისა და მიკროელემენტების გაზრდილი მოთხოვნილების გამო. ყველაზე გავრცელებული ტიპია რკინადეფიციტური ანემია ან B12 დეფიციტი.

ეს დაავადება გამოვლინდა ზოგადი სისხლის ანალიზის შემდეგ. შედეგების მიღებამდე პაციენტმა შეიძლება ვერ იგრძნოს რაიმე ცვლილება. მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფი უკვე განიცდის საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკლებობას. იზრდება პლაცენტის მოშლის, ნაადრევი დაბადებისა და სისხლდენის რისკი.

ყველა ორსულმა ქალმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს დიეტა. Დაბალანსებული დიეტაარის ბავშვის სრული განვითარების საფუძველი. დიეტის დაცვა ხელს შეუშლის დაავადების უფრო მძიმე სტადიაზე გადასვლას.

უნდა მოხმარდეს

ენა;
ინდაური;
კაკაო;
განსაკუთრებით რეკომენდებულია ხილი და კენკრა, გარგარი;
თხილი, კერძოდ ნუში;
გამომშრალი ხილი;
წიწიბურას ფაფა;
პარკოსნები

თუ ანემიის ნიშნები გამოვლინდა, ეს პროდუქტები უნდა იყოს რაციონში ორსულობის პირველი ტრიმესტრიდან. დადგენილი დიეტა შენარჩუნებულია მშობიარობამდე.

ანემია ორსულ ქალებში

ანემიის მკურნალობა

ანემიის მკურნალობის მთავარი ასპექტია ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება.

რკინის დეფიციტის დროს გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: ჯეკტოფერი, კონფერონი, ფერამიდი და სხვა. მედიკამენტების გარდა, რეკომენდებულია მეტი ხორცის, პარკოსნების და ახალი მწვანილის ჭამა.

თუ ვიტამინი B12 დეფიციტმა გამოიწვია ანემიის განვითარება, ინიშნება ინტრამუსკულარული ინექცია 500 მკგ-მდე დღეში. მაგრამ ასევე აუცილებელია შემდეგი პროდუქტების მოხმარების გაზრდა:

ღვიძლი;
ზღვის პროდუქტები;
რძე;
კვერცხები;
მყარი ყველი.

ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი გამოსწორებულია მედიკამენტების მიღებით. რეკომენდებული დოზაა 5 მგ დღეში. დარწმუნდით, რომ მიირთვით შემდეგი პროდუქტები:

ხილი;
ახალი მწვანილი;
ბროკოლი;
ყვავილოვანი კომბოსტო;
მარცვლეულის ფაფა.

ჰემოლიზური ანემიის მკურნალობაზე გავლენას ახდენს სიმპტომები. თუ დაავადების ნიშნები პრაქტიკულად არ არის, მაშინ თერაპია არ ინიშნება. პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაღვლის გადინებას, მაგალითად, ალოქოლი და სხვა ანტისპაზმური საშუალებები.

აპლასტიკური ანემიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან ის საკმაოდ გამოწვეულია სერიოზული დაავადებები. პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია სიმპტომების სიმძიმის მიუხედავად.

მეტი სპეციფიკური მკურნალობაშემდეგ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სრული გამოკვლევამთელი სხეული და გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირება.

თუ დროულად დაუკავშირდით სპეციალისტს, ანემია შემდგომში არ განვითარდება და მსუბუქი ხარისხიარ გადაიქცევა უფრო მძიმედ. საწყის ეტაპზე გაცილებით ადვილია დაავადების პროგრესირების შეჩერება და ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების სრულად აღდგენა.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ ანემიას?

ანემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰემოგლობინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება.

ამ მიზეზით, ქსოვილებში ჟანგბადის ტრანსპორტირების უნარი არასაკმარისია სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. სპეციფიკური ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები განსხვავდება ასაკის, სქესის, სიმაღლის მიხედვით, სხვადასხვა ეტაპებიორსულობა და ეწევა თუ არა ადამიანი.

ანემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის რკინის დეფიციტი, მაგრამ ანემია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

სხვა სახის მიკროელემენტების დეფიციტი - ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი B12;
მწვავე და ქრონიკული ანთება;
თანდაყოლილი ან შეძენილი დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოგლობინის სინთეზზე;
სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის ან გადარჩენის პათოლოგიები.

ანემიის დროს ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მერყეობს ფართო დიაპაზონში და დამოკიდებულია სიმძიმესა და ფორმაზე.

რა არის ჰემოგლობინი

(Hb) არის წითელი რკინის შემცველი პიგმენტი სისხლში. ის არის სისხლის წითელი უჯრედების მთავარი კომპონენტი და შეადგენს მათი მთლიანი მასის 35%-ს. ეს არის რთული ცილა, რომელიც შედგება ჰემის (არაცილოვანი ნაწილი, რკინის კომპლექსი პროტოპორფირინთან) და გლობინისგან, პროტეინის კომპონენტისგან. ჰემოგლობინის ძირითადი ფუნქციები:

ფილტვებიდან ქსოვილებში ჟანგბადის ტრანსპორტირება;
ამოიღონ ნახშირორჟანგი სხეულიდან;
არეგულირებს მჟავა-ტუტოვან მდგომარეობას (უზრუნველყოფს სისხლის პლაზმაში რედოქს პროცესების ნორმალურ მიმდინარეობას).

არსებობს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ტიპებიჰემოგლობინი. ისინი განსხვავდებიან გლობინის ამინომჟავის შემადგენლობით, ფიზიკური თვისებებიდა ჟანგბადისადმი მიდრეკილება.
ფიზიოლოგიურ ჰემოგლობინს მიეკუთვნება Hb A (ზრდასრული ჰემოგლობინი) და Hb F. ჰემოგლობინის ძირითადი ნაწილი მოზრდილებში შედგება შემდეგი ფრაქციებისაგან:

Hb A1 (96−98%) – ძირითადი;
Hb A2 (2−3%) – ნელი;
Hb F (1−2%).

ჰემოგლობინი F – ნაყოფი. იგი შეადგენს ნაყოფის Hb-ის ძირითად ნაწილს. ახალშობილებში მისი ნაწილია 60 - 80%. სიცოცხლის მეხუთე თვისთვის მისი რაოდენობა მცირდება 10%-მდე. და ბავშვის სიცოცხლის მეორე წლისთვის ჰემოგლობინი F თითქმის მთლიანად ქრება.

ჰემოგლობინი A ჩნდება ნაყოფში 12 კვირაში. ზრდასრულ ადამიანში ის შეადგენს ძირითად ნაწილს.
სისხლში ჰემოგლობინის ტიპების თანაფარდობის შეცვლა გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ჰემოგლობინი F 10%-მდე კონცენტრაციით შეიძლება გამოვლინდეს აპლასტიკური, მეგალობლასტური ანემიის დროს.

გარდა ფიზიოლოგიური ჰემოგლობინისა, არსებობს ჰემოგლობინის რამდენიმე პათოლოგიური სახეობა, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება ფიზიკურ-ქიმიური თვისებებით: B(S), C, D, E, G, H, I, Y, K, L, M, N, O. , P და Q.
პათოლოგიური ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინის ფორმირების თანდაყოლილი, მემკვიდრეობითი დეფექტის შედეგად. ჰემოგლობინოპათიების განვითარების საფუძველია Hb-ის მოლეკულური სტრუქტურის ცვლილებები (გლობინის ჯაჭვების სინთეზის დარღვევა). ეს არის "მოლეკულური" დაავადებები. ჰემოგლობინოპათიებმა (ჰემოგლობინოზებმა) შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ტიპის ანემიის მძიმე სტადიების განვითარება. ყველაზე გავრცელებული ჰემოგლობინოპათია S არის ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.

ჰემოგლობინის დონე ჯანმრთელი ადამიანების სისხლში არის 132 – 164 გ/ლ მამაკაცებში და 115 – 145 გ/ლ ქალებში. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიჰემოგლობინის შემცველობით ნაჩვენებია ცხრილში 1.
ცხრილი 1

სისხლში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის განსაზღვრა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ანემიის დიაგნოზში. დასკვნა ანემიის არსებობის შესახებ ემყარება ჰემოგლობინის დონის და ჰემატოკრიტის Ht მნიშვნელობის განსაზღვრის შედეგებს (სისხლის მოცულობის ნაწილი, რომელიც გამოითვლება სისხლის წითელი უჯრედებით):

მამაკაცებისთვის - Hb კონცენტრაციის დაქვეითება 140 გ/ლ-ზე და Ht 42%-ზე ნაკლები;
ქალებისთვის - 120 გ/ლ-ზე ნაკლები და 37%, შესაბამისად.

სისხლში ჰემოგლობინის კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს 180-220 გ/ლ-მდე და მეტი:

ძვლის ტვინის უჯრედების სიმსივნური დაავადებებით, სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის გაზრდა - ერითრემია;
სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის სიმპტომატური მატებით (ერითროციტოზი), რაც ხდება სხვადასხვა პირობებში.

ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ცვლილებები სხვადასხვა დაავადებებში წარმოდგენილია ცხრილში 2.
მაგიდა 2

ზოგიერთი დაავადების დროს შეინიშნება სისხლში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ცრუ მატება.
დროთა განმავლობაში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შესწავლა იძლევა მნიშვნელოვანი ინფორმაციაო კლინიკური კურსიდაავადების და მკურნალობის ეფექტურობა.

ანემიის ხარისხი მოზრდილებში

ანემიის თითოეული პათოგენეტიკური ვარიანტი ხასიათდება გარკვეული კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნებით. ამიტომ, ყოვლისმომცველი კვლევა და კომპლექსური მიდგომადიაგნოზის დასადგენად.

ჰემოგლობინის დონის ტესტი

ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა ანემიის სიმძიმის სამი ხარისხი:

მსუბუქი ანემია;
სიმძიმის საშუალო სტადია,
მძიმე ეტაპი.

ჰემოგლობინის დონე ანემიის ხარისხის დიაგნოსტიკისთვის პროცესის სიმძიმის მიხედვით ნაჩვენებია ცხრილში 3.
ცხრილი 3

ორსულობის დროს ქალის სისხლის მოცულობა იზრდება. ორსულ ნაყოფს რკინა სჭირდება. ამიტომ ორსულ ქალში ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მკვეთრად იცვლება. პირველ ტრიმესტრში ჰემოგლობინის დონე მცირდება. მეორეში აგრძელებს დაცემას. მესამეში კი აწევას იწყებს.

ზღვის დონიდან ცხოვრება და მოწევა ზრდის ჰემოგლობინის კონცენტრაციას. ამიტომ, ანემიის სიმძიმე შეიძლება არ იყოს შეფასებული იქ მცხოვრებ ადამიანებში მაღალი სიმაღლეებიდა მწეველებს შორის, თუ გამოიყენება ანემიის სტანდარტული მნიშვნელობები. ცხრილი 4 გთავაზობთ რეკომენდებულ კორექტირებას ჰემოგლობინის კონცენტრაციისთვის, რომელიც იზომება ზღვის დონიდან 1000 მეტრზე მეტ სიმაღლეზე მცხოვრებ ადამიანებში.

ცხრილი 5 გვიჩვენებს ასეთ კორექტირებას მწეველებისთვის. ეს კორექტირება უნდა იქნას გამოყენებული ანემიის სიმძიმის გაზომილ ქულებზე, რომლებიც ნაჩვენებია ცხრილში 3.
ცხრილი 4. ჰემოგლობინის გაზომილი კონცენტრაციების კორექტირება ზღვის დონიდან საცხოვრებელი დონის მიხედვით (სიმაღლე)

ცხრილი 5. მწეველებისთვის ჰემოგლობინის გაზომილი კონცენტრაციის კორექტირება

მწეველებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ ზღვის დონიდან ზემოთ, ორი კორექტირება ხდება.

ჰემატოკრიტის დონის შესწავლა

ანემიის სიმძიმის შესაფასებლად ფართოდ გამოიყენება ჰემატოკრიტის დონე. იგი გვიჩვენებს ერითროციტების მოცულობის ფრაქციას მთელ სისხლში: ერითროციტებისა და პლაზმის მოცულობის თანაფარდობა.

Ht ზღვრული მნიშვნელობების განსაზღვრის სახელმძღვანელო მოცემულია ცხრილში 6.
ცხრილი 6

ანემიის დროს ეს მაჩვენებლები შეიძლება შემცირდეს 25-15%-მდე. ასევე, ჰემატოკრიტის მნიშვნელობა ემსახურება როგორც გზამკვლევს ჩატარებული მკურნალობის შეფასებისთვის.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შესწავლა

ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დონის შემცირება ყოველთვის პარალელურად არ ხდება. ამიტომ ჰემოგლობინის შემცველობის განსაზღვრასთან ერთად აუცილებელია პერიფერიულ სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დონის განსაზღვრა.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა (RBC) მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ერითროციტი არის ჰემოგლობინის შემცველი სისხლის ყველაზე მრავალრიცხოვანი ელემენტი. იგი წარმოიქმნება რეტიკულოციტიდან (წინამორბედი, "ახალგაზრდა" ერითროციტი) წითელი ძვლის ტვინიდან გამოსვლისას.

ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის სავარაუდო მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში 7.
ცხრილი 7

სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ერითროციტოპენია) ანემიის ერთ-ერთი კრიტერიუმია. სხვადასხვა ანემიის სიმძიმის ეტაპები განსხვავებულია:

ქრონიკული სისხლის დაკარგვის გამო რკინადეფიციტური ანემიის შემთხვევაში, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში ან ზომიერად შემცირებული - 3 - 3,6 × 1012/ლ.
სისხლის მწვავე დაკარგვის შემთხვევაში, B12-დეფიციტური ანემია, ჰიპოპლასტიკური ანემია, ჰემოლიზური ანემია ჰემოლიზური კრიზისის შემდეგ, ერითროციტების რაოდენობა სისხლში შეიძლება შემცირდეს 1 - 1.6 × 1012/ლ. ეს არის გადაუდებელი მკურნალობის ზომების მაჩვენებელი.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობაც მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის მატებასთან ერთად - ორსულობა, გაზრდილი შემცველობა მთლიანი ცილასისხლი, ჭარბი წყლის შემცველობა ორგანიზმში.

ფერის ინდექსი

ზოგჯერ დიაგნოზის დასადგენად ტარდება ჰემოგლობინის თვისებრივი შემადგენლობის ანალიზი. ფერის ინდექსი ასახავს შედარებითი შინაარსიჰემოგლობინი ერითროციტში. ფერის ინდიკატორის მიხედვით ანემია იყოფა:

ჰიპოქრომული - 0,8-ზე ნაკლები;
ნორმოქრომული – 0,85 – 1,05;
ჰიპერქრომული - 1.1-ზე მეტი.

გამოყოფა ეფუძნება უმარტივეს შეფასებას - ფერი, სისხლის წითელი უჯრედების გაჯერება მათი მიკროსკოპის დროს და ფერის ინდექსის გამოთვლა.
ჰიპოქრომული ანემია - ფერის ინდექსის დაქვეითება - შეიძლება იყოს სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის შემცირების (მიკროციტოზი) ან ნორმალური სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინის დაბალი გაჯერების შედეგი. ჰიპოქრომია არის ორგანიზმში რკინის დეფიციტის (რკინადეფიციტური ანემია) ან წითელი ძვლის ტვინის უჯრედების მიერ რკინის შეწოვის დარღვევის ჭეშმარიტი მაჩვენებელი, რაც იწვევს ჰემის სინთეზის დარღვევას.

ჰიპერქრომული ანემია - ფერის ინდექსის ზრდა - ასოცირდება მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის მატებასთან და არა ჰემოგლობინით გაჯერებულობასთან, ამიტომ ჰიპერქრომია ყოველთვის შერწყმულია არანორმალურად დიდი სისხლის წითელი უჯრედების (მაკროციტების) არსებობასთან. სისხლში.
ჰიპერქრომული ანემიები მოიცავს:

მეგალობლასტური - ვიტამინი B12, ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობით;
ჰიპოპლასტიკური (აპლასტიკური) - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის მკვეთრი დათრგუნვა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება;
ქრონიკული ჰემოლიზური - როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროცესი ჭარბობს აღდგენის პროცესს;
სიდერობლასტური (სიდეროაჰრესტიკა), რომლებიც ეფუძნება ჰემის წარმოქმნის დარღვევას პროტოპორფირინის, ჰემის წინამორბედის სინთეზის დეფექტის გამო;
მწვავე პოსტჰემორაგიული სისხლის მძიმე დაკარგვის შემთხვევაში.

ჰიპერქრომული ანემია თან ახლავს ღვიძლის ციროზს და ვლინდება ფუნქციის დაქვეითებით ფარისებრი ჯირკვალიციტოტოქსიური პრეპარატების, ორალური კონტრაცეპტივების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება.

მსუბუქი ანემია

ანემიამ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიწვიოს რაიმე კლინიკური გამოვლინება. რკინის დეფიციტი შეინიშნება ქალების 30%-ში, ზოგიერთ ქვეყანაში ეს მაჩვენებელი 70%-ს აღწევს. Მაღალი რეიტინგიჩვენს ქვეყანაში ანემიური სინდრომის მქონე პაციენტები დაკავშირებულია მშობიარობის დიდ რაოდენობასთან, დაბალი შემცველობახორცი დიეტაში.

რკინადეფიციტური ანემიისთვის, ტერმინი " მსუბუქი ანემიახარისხი“ გამოიყენება არასწორად: თუ ანემია გამოვლინდა, რკინის დეფიციტი უკვე პროგრესირებს. რკინის პრეპარატებით მკურნალობა ამ ეტაპზე აუცილებელია, ვინაიდან მიკროელემენტის ნაკლებობას აქვს შედეგები მაშინაც კი, როდესაც ანემია კლინიკურად არ არის გამოხატული.

რკინადეფიციტურ ანემიასთან ერთად გამოიყოფა რკინადეფიციტური მდგომარეობა ანემიის გარეშე. ეს არის სიდეროპენია - შემცირებული შინაარსისისხლის პლაზმაში რკინა, ჰემოგლობინის ნორმალური დონის მქონე რეზერვებში რკინის შემცველობის დაქვეითება და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა.
ლატენტური რკინის დეფიციტი არის რკინადეფიციტური ანემიის წინა სტადია. თუ არ არის რკინის დეფიციტის შევსება, ადრე თუ გვიან ვითარდება ანემია.

საშუალო ხარისხი

რკინადეფიციტური ანემიის დროს უმეტეს პაციენტებში Hb-ის დაქვეითება შედარებით ზომიერია (85-114 გ/ლ-მდე), გაცილებით ნაკლებად ხშირად ვითარდება უფრო მკვეთრად გამოხატული კლება – 60-84 გ/ლ-მდე.
ანემია ამ ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი კლინიკური სიმპტომებით:

სისუსტე, დაღლილობა;
, გულისცემა ვარჯიშის დროს;
თავბრუსხვევა, თვალების დაბნელება სწრაფად ადგომისას და დაბურულ ოთახში;
პულსაცია ტაძრებში, კისერში;
თავის ტკივილი;
ყურადღების შესაძლო შესუსტება, მეხსიერების გაუარესება, გონებრივი მუშაობის დაქვეითება;
ნაკადი უფრო მკაცრი ხდება კორონარული დაავადებაგულები;
კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი.

ზოგიერთ პაციენტში რკინადეფიციტური ანემიით აღწერილია კავშირი მოუსვენარი ფეხების სინდრომთან. ახასიათებს ფეხების გადაადგილების აუცილებლობა მათში წარმოქმნილი დისკომფორტის შეგრძნების გამო, ძირითადად საღამოს და ღამით.
პალპიტაციების გამოჩენა ახასიათებს მძიმე ანემიური სინდრომის სტადიაზე გადასვლას.

რა არის 3 ხარისხის ანემია?

სისხლში Hb-ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი შემცირება (50-85 გ/ლ-მდე) ხდება მწვავე სისხლის დაკარგვის, ჰიპოპლასტიკური ანემიის, ჰემოლიზური ანემიის დროს ჰემოლიზური კრიზისის შემდეგ, ვიტამინის B12 დეფიციტის ანემიის დროს.

სისხლის მწვავე დანაკარგი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ზრდასრული ადამიანის ჯანმრთელობას – 500 მლ. მასიური სისხლდენის შემდეგ, თავად ანემია (ანუ ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება) არ შეინიშნება: მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება რამდენიმე საათის განმავლობაში არ ახლავს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას პლაზმაში. პირიქით, ქსოვილის საცავებიდან გამოთავისუფლებული სისხლის წითელი უჯრედები იწვევს ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაციის ზრდას. მხოლოდ შემდგომში, როდესაც მოცირკულირე სისხლის მოცულობა აღდგება ქსოვილებიდან სისხლში სითხის შემოდინების გამო, იზრდება ანემია.

მძიმე სტადიის ანემია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

დაზიანებები;
ქირურგიული ჩარევა;
სისხლდენა ან თორმეტგოჯა ნაწლავში, საყლაპავის გაფართოებული ვენებიდან;
ჰემოსტაზის დარღვევის შემთხვევაში (სხეულის დამცავი რეაქცია, გამოხატული სისხლდენის შეჩერებით სისხლძარღვის კედლის დაზიანებისას);
საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად;
ფილტვის დაავადებებისთვის.

მოკლე დროში სისხლის სწრაფი დაკარგვით ვითარდება მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა (კოლაფსი), რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა ფსკერის დაცლით და პლაზმის დაკარგვით. მასიური სისხლის დაკარგვა ხდება ჟანგბადის შიმშილისისხლის წითელი უჯრედების დაკარგვის გამო, როდესაც ეს დანაკარგი ვეღარ ანაზღაურდება სისხლის მიმოქცევის დაჩქარებით, გულისცემის გაზრდის გამო.

პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, ტინიტუსს, გულისრევას და წყურვილს. თავიდან ის აღელვებს, შემდეგ ხდება ავარია. კოლაფსის სიმპტომები:

კანის სასიკვდილო ფერმკრთალი;
ხშირი, არაღრმა სუნთქვა;
დაბალი შევსების და დაძაბულობის პულსი;
არტერიული წნევა მცირდება.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ბრძოლას მწვავე სისხლის დაკარგვადა მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა: სისხლდენის შეჩერება, სისხლის, სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის პლაზმის, სისხლის შემცვლელების გადასხმა.

Hb კონცენტრაცია 30 – 40 გ/ლ არის ანემია მძიმე სტადიაში, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას თერაპიული ზომები. მინიმალური კონცენტრაციასიცოცხლესთან თავსებადი ჰემოგლობინი სისხლში არის 10 გ/ლ.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ანემიის სტადიის დასადგენად მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობა გირჩევთ გამოიყენოთ შემდეგი მეთოდები:

ციანმეტემოგლობინის გაზომვა;
HemoCue® სისტემა.

ციანმეტემოგლობინის მეთოდით, სისხლის ფიქსირებული რაოდენობა იხსნება რეაგენტში და ჰემოგლობინის კონცენტრაცია განისაზღვრება განსაზღვრული დროის ინტერვალით ზუსტი, კარგად დაკალიბრებული ფოტომეტრის გამოყენებით. ციანმეტემოგლობინის გაზომვა სტანდარტულია ლაბორატორიული მეთოდიჰემოგლობინის რაოდენობრივი განსაზღვრა.

HemoCue® სისტემა ეფუძნება ციანმეტემოგლობინის მეთოდს და ნაჩვენებია, რომ ის სტაბილური და საიმედოა საველე გამოყენებისას.
ჰემოგლობინის კონცენტრაციის განსაზღვრისას გასათვალისწინებელია სისხლის ნიმუშის წყაროც. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ კაპილარული სისხლის ნიმუშებიდან გაზომილი ჰემოგლობინის მნიშვნელობები უფრო მაღალია, ვიდრე ნიმუშებიდან გაზომილი. ვენური სისხლი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები.

რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობა

ნებისმიერი სტადიის რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის მთავარი მეთოდია რკინის პრეპარატები:

რკინის სულფატი კლასიკური პრეპარატია. ხელმისაწვდომია დეპოს სახით, რომელიც ხასიათდება ნელი გამოშვებით წამალი. ზოგიერთი მედიკამენტი შეიცავს დანამატებს შეწოვის გასაუმჯობესებლად: ასკორბინის მჟავა, სერინი, მუკოპროტეოზა, ფოლიუმის მჟავა გამოყენების დროს.
რკინის გლუკონატს და ფუმარატს აქვს უკეთესი ამტანობა, მაგრამ უარესი შეწოვა.
რკინის (II) მარილის პრეპარატების მიღება რეკომენდებულია უზმოზე წყალთან ან წვენთან ერთად. ჩაი, ყავა, კაკაო, კოლა, რძე აფერხებს რკინის შეწოვას.
რკინის ჰიდროქსიდის პოლიმალტოზის კომპლექსის პრეპარატები. რკინის შეწოვა ამ შემთხვევაში არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. წამლები კარგად გადაიტანება.

დოზირება: 100 – 200 მგ ელემენტარული რკინა დღეში.

ყურადღება! მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზებისთანავე. შემდეგი, შემანარჩუნებელი მკურნალობა საჭიროა ნახევარი დოზით სამი თვის განმავლობაში, სანამ რკინის რეზერვები არ აღდგება.

ანემია სიმპტომია, არა ცალკეული დაავადება. ანემიური სინდრომი ვლინდება რიგი დაავადებების დროს. მნიშვნელოვანია გაირკვეს ორგანიზმში რკინის დეფიციტის მიზეზი.

- სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია რკინის დეფიციტით და იწვევს ჰემოგლობინოპოეზის დაქვეითებას და ქსოვილების ჰიპოქსიას. კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს ზოგად სისუსტეს, ძილიანობას, გონებრივი მუშაობის და ფიზიკური გამძლეობის დაქვეითებას, ტინიტუსს, თავბრუსხვევას, დაღლილობის მდგომარეობა, ქოშინი ვარჯიშის დროს, გულისცემა, ფერმკრთალი. ჰიპოქრომული ანემია დასტურდება ლაბორატორიული მონაცემებით: კვლევა კლინიკური ანალიზისისხლი, შრატის რკინის მაჩვენებლები, TBC და ფერიტინი. თერაპია მოიცავს თერაპიული დიეტა, რკინის პრეპარატების მიღება და ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა.

ICD-10

D50

Ზოგადი ინფორმაცია

რკინადეფიციტური (მიკროციტური, ჰიპოქრომული) ანემია არის ანემია, რომელიც გამოწვეულია ჰემოგლობინის ნორმალური სინთეზისთვის აუცილებელი რკინის ნაკლებობით. მოსახლეობაში მისი გავრცელება დამოკიდებულია სქესზე, ასაკზე და კლიმატურ გეოგრაფიულ ფაქტორებზე. ზოგადი ინფორმაციით, ბავშვების დაახლოებით 50% იტანჯება ჰიპოქრომული ანემიით ადრეული ასაკი, 15% ქალი რეპროდუქციული ასაკიდა მამაკაცების დაახლოებით 2%. ფარული ქსოვილის რკინის დეფიციტი აღმოჩენილია პლანეტის თითქმის ყოველ მესამე მკვიდრში. მიკროციტური ანემია ჰემატოლოგიაში ყველა ანემიის 80-90%-ს შეადგენს. ვინაიდან რკინის დეფიციტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, ეს პრობლემააქტუალურია მრავალი კლინიკური დისციპლინისთვის: პედიატრია, გინეკოლოგია, გასტროენტეროლოგია და ა.შ.

Მიზეზები

ყოველდღიურად დაახლოებით 1 მგ რკინა იკარგება ოფლის, განავლის, შარდისა და კანის აქერცლილი უჯრედების მეშვეობით და დაახლოებით იგივე რაოდენობა (2-2,5 მგ) შედის ორგანიზმში საკვებთან ერთად. დისბალანსი რკინის მოთხოვნილებასა და მის მიწოდებას ან დაკარგვას შორის გარედან ხელს უწყობს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებას. ამის შედეგად შეიძლება მოხდეს რკინის დეფიციტი ფიზიოლოგიური პირობებიდა რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგად და გამოწვეული იყოს როგორც ენდოგენური მექანიზმებით, ასევე გარეგანი ზემოქმედებით:

სისხლის დაკარგვა

ყველაზე ხშირად ანემიას იწვევს ქრონიკული სისხლის დაკარგვა: მძიმე მენსტრუაცია, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა; კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა კუჭისა და ნაწლავის ლორწოვანის ეროზიისგან, გასტროთორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, ბუასილი, ანალური ნაპრალები და ა.შ. ფარული, მაგრამ რეგულარული სისხლის დაკარგვა აღინიშნება ჰელმინთოზით, ფილტვის ჰემოსიდეროზით, ბავშვებში ექსუდაციური დიათეზით და ა.შ.

განსაკუთრებულ ჯგუფს შეადგენენ სისხლის დაავადებების მქონე ადამიანები - ჰემორაგიული დიათეზი (ჰემოფილია, ფონ ვილბრანდის დაავადება), ჰემოგლობინურია. შესაძლებელია განვითარდეს პოსტჰემორაგიული ანემია, რომელიც გამოწვეულია დაუყოვნებელი, მაგრამ მასიური სისხლდენით ტრავმებისა და ოპერაციების დროს. ჰიპოქრომული ანემია შეიძლება განვითარდეს იატროგენული მიზეზების გამო - დონორებში, რომლებიც ხშირად აბარებენ სისხლს; პაციენტები თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს.

რკინის მიღება, შეწოვა და ტრანსპორტირების დარღვევა

კვების ფაქტორებს მიეკუთვნება ანორექსია, ვეგეტარიანელობა და დიეტა შეზღუდული ხორცპროდუქტებით, ცუდი კვება; ბავშვებში - ხელოვნური კვება, დამატებითი საკვების გვიან შემოღება. რკინის შეწოვის დაქვეითება დამახასიათებელია ნაწლავური ინფექციების, ჰიპომჟავური გასტრიტის, ქრონიკული ენტერიტის, მალაბსორბციის სინდრომის, კუჭის ან წვრილი ნაწლავის რეზექციის შემდეგ მდგომარეობებისთვის, გასტრექტომიისთვის. ნაკლებად ხშირად რკინადეფიციტური ანემია ვითარდება დეპოდან რკინის ტრანსპორტირების დარღვევის შედეგად ღვიძლის არასაკმარისი ცილოვან-სინთეზური ფუნქციით - ჰიპოტრანსფერინემია და ჰიპოპროტეინემია (ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი).

გაზრდილი რკინის მოხმარება

მიკროელემენტის ყოველდღიური მოთხოვნილება დამოკიდებულია სქესზე და ასაკზე. რკინის ყველაზე დიდი მოთხოვნილებაა დღენაკლულ ბავშვებში, მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზარდებში (განვითარებისა და ზრდის მაღალი ტემპების გამო), ქალებში. რეპროდუქციული პერიოდი(მენსტრუაციის ყოველთვიური დანაკარგების გამო), ორსული ქალები (ნაყოფის ჩამოყალიბებისა და ზრდის გამო), მეძუძური დედები (რძეში მოხმარების გამო). სწორედ ეს კატეგორიები არიან ყველაზე დაუცველი რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების მიმართ. გარდა ამისა, ორგანიზმში რკინის მოთხოვნილების და მოხმარების ზრდა შეინიშნება ინფექციური და სიმსივნური დაავადებების დროს.

პათოგენეზი

ყველა ბიოლოგიური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად მისი როლიდან გამომდინარე, რკინა ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია. უჯრედებისთვის ჟანგბადის მიწოდება და რედოქს პროცესების წარმოშობა დამოკიდებულია რკინის დონეზე. ანტიოქსიდანტური დაცვა, იმუნური სისტემის ფუნქციონირება და ნერვული სისტემებიორგანიზმში საშუალოდ რკინის შემცველობა 3-4 გ-ს შეადგენს.რკინის 60%-ზე მეტი (>2გრ) ჰემოგლობინის ნაწილია, 9% მიოგლობინის, 1% ფერმენტების ნაწილია. (ჰემი და არაჰემი). დანარჩენი რკინა ფერიტინისა და ჰემოსიდერინის სახით განლაგებულია ქსოვილის საცავებში - ძირითადად ღვიძლში, კუნთებში, ძვლის ტვინში, ელენთაში, თირკმელებში, ფილტვებში და გულში. დაახლოებით 30 მგ რკინა განუწყვეტლივ ცირკულირებს პლაზმაში, ნაწილობრივ დაკავშირებულია პლაზმის რკინა-დამკავშირებელ მთავარ პროტეინთან, ტრანსფერინთან.

ნეგატიური რკინის ბალანსის განვითარებით ხდება ქსოვილების საწყობებში არსებული მიკროელემენტების რეზერვების მობილიზება და მოხმარება. თავდაპირველად, ეს საკმარისია Hb, Ht და შრატის რკინის ადექვატური დონის შესანარჩუნებლად. ქსოვილის რეზერვების ამოწურვისას, ძვლის ტვინის ერითროიდული აქტივობა კომპენსატორულად იზრდება. ენდოგენური ქსოვილის რკინის სრული ამოწურვისას მისი კონცენტრაცია სისხლში იწყებს კლებას, ირღვევა ერითროციტების მორფოლოგია და მცირდება ჰემის სინთეზი ჰემოგლობინში და რკინის შემცველ ფერმენტებში. ზარალდება სისხლის ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქცია, რასაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია და დეგენერაციული პროცესები. შინაგანი ორგანოები(ატროფიული გასტრიტი, მიოკარდიუმის დისტროფია და ა.შ.).

კლასიფიკაცია

რკინადეფიციტური ანემია დაუყოვნებლივ არ ხდება. თავდაპირველად ვითარდება პრელატენტური რკინის დეფიციტი, რომელიც ხასიათდება მხოლოდ დეპონირებული რკინის მარაგის ამოწურვით, ხოლო ტრანსპორტისა და ჰემოგლობინის აუზები შენარჩუნებულია. ლატენტური დეფიციტის სტადიაზე აღინიშნება სისხლის პლაზმაში შემავალი სატრანსპორტო რკინის დაქვეითება. თვით ჰიპოქრომული ანემია ვითარდება რკინის მეტაბოლური მარაგების ყველა დონის შემცირებით - შენახული, ტრანსპორტირებისა და ერითროციტების. ეტიოლოგიის მიხედვით განასხვავებენ ანემიას: პოსტჰემორაგიულ, მკვებავ, ასოცირებული მოხმარების მატებასთან, თავდაპირველ დეფიციტთან, რეზორბციის უკმარისობასთან და რკინის ტრანსპორტირების დარღვევასთან. სიმძიმის მიხედვით რკინადეფიციტური ანემია იყოფა:

ფილტვები(Hb 120-90 გ/ლ). ისინი წარმოიქმნება კლინიკური გამოვლინების გარეშე ან მათი მინიმალური სიმძიმით.
საშუალო მძიმე(Hb 90-70 გ/ლ). თან ახლავს ზომიერი სიმძიმის ცირკულატორულ-ჰიპოქსიური, სიდროპენიური, ჰემატოლოგიური სინდრომები.
Მძიმე(Hb

სიმპტომები

ცირკულატორულ-ჰიპოქსიური სინდრომი გამოწვეულია ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით, ჟანგბადის ტრანსპორტით და ქსოვილებში ჰიპოქსიის განვითარებით. ეს გამოხატულია გრძნობაში მუდმივი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა. პაციენტებს აწუხებთ ტინიტუსი, თვალის წინ მოციმციმე ლაქები, თავბრუსხვევა, რომელიც გადაიქცევა დაღლილობაში. დამახასიათებელი ჩივილებია პალპიტაცია, ქოშინი, რომელიც წარმოიქმნება ფიზიკური დატვირთვის დროს; გაიზარდა მგრძნობელობარომ დაბალი ტემპერატურა. სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიურმა დარღვევებმა შეიძლება გააუარესოს თანმხლები გულის იშემიური დაავადების და გულის ქრონიკული უკმარისობის მიმდინარეობა.

სიდეროპენიური სინდრომის განვითარება დაკავშირებულია ქსოვილის რკინის შემცველი ფერმენტების (კატალაზა, პეროქსიდაზა, ციტოქრომები და სხვ.) დეფიციტთან. ეს განმარტავს კანსა და ლორწოვან გარსებში ტროფიკული ცვლილებების წარმოქმნას. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება მშრალი კანის სახით; ფრჩხილების ზოლები, მტვრევადობა და დეფორმაცია; გაიზარდა თმის ცვენა. ლორწოვანი გარსების მხრივ დამახასიათებელია ატროფიული ცვლილებები, რასაც თან ახლავს გლოსიტის, კუთხოვანი სტომატიტის, დისფაგიის, ატროფიული გასტრიტის ფენომენები. შეიძლება იყოს დამოკიდებულება ძლიერ სუნზე (ბენზინი, აცეტონი), გემოვნების დამახინჯება (თიხის, ცარცის, კბილის ფხვნილის ჭამის სურვილი და ა.შ.). სიდეროპენიის ნიშნებია აგრეთვე პარესთეზია, კუნთების სისუსტე, დისპეფსიური და დიზურიული დარღვევები. ასთენოვეგეტატიური დარღვევები ვლინდება გაღიზიანებით, ემოციური არასტაბილურობით, გონებრივი მუშაობის და მეხსიერების დაქვეითებით.

გართულებები

ვინაიდან IgA კარგავს თავის აქტივობას რკინის დეფიციტის პირობებში, პაციენტები მიდრეკილნი ხდებიან ARVI-ის და ნაწლავური ინფექციების ხშირი შემთხვევების მიმართ. პაციენტებს აწუხებთ ქრონიკული დაღლილობა, ძალის დაკარგვა, მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითება. რკინადეფიციტური ანემიის ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის დისტროფიის განვითარება, რომელიც აღიარებულია ეკგ-ზე T ტალღების ინვერსიით. რკინის უკიდურესად მძიმე დეფიციტის დროს ვითარდება ანემიური პრეკომა (ძილიანობა, ქოშინი, კანის ძლიერი ფერმკრთალი ციანოზური ელფერით, ტაქიკარდია, ჰალუცინაციები), შემდეგ კი კომა ცნობიერების დაკარგვით და რეფლექსების ნაკლებობით. მასიური სწრაფი სისხლის დაკარგვა ხდება ჰიპოვოლემიური შოკი.

დიაგნოსტიკა

შეიძლება მიუთითებდეს რკინადეფიციტური ანემიის არსებობაზე გარეგნობაპაციენტი: ფერმკრთალი, ალაბასტრივით შეფერილი კანი, პასიანი სახე, ფეხები და ტერფები, შეშუპებული „ჩანთები“ თვალების ქვეშ. გულის აუსკულტაციით ვლინდება ტაქიკარდია, ტონების დაბინდვა, რბილი სისტოლური შუილი და ზოგჯერ არითმია. ანემიის დასადასტურებლად და მისი მიზეზების დასადგენად ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ლაბორატორიული ტესტები. ანემიის რკინადეფიციტურ ხასიათს ადასტურებს ჰემოგლობინის, ჰიპოქრომიის, მიკრო და პოიკილოციტოზის დაქვეითება ზოგადი სისხლის ანალიზში. ბიოქიმიური პარამეტრების შეფასებისას შრატში რკინის დონის და ფერიტინის კონცენტრაციის დაქვეითება (60 მკმოლ/ლ), ტრანსფერინის გაჯერების დაქვეითება რკინით (
ინსტრუმენტული ტექნიკა. ქრონიკული სისხლის დაკარგვის მიზეზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა (EGD, კოლონოსკოპია) და რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა (ირიგოსკოპია, კუჭის რენტგენოგრაფია). ორგანოს გამოკვლევა რეპროდუქციული სისტემაქალებისთვის, მოიცავს მენჯის ღრუს ულტრაბგერას, გამოკვლევას სკამზე და, თუ მითითებულია, ჰისტეროსკოპიას RDV-ით.
ძვლის ტვინის პუნქციის გამოკვლევა. ნაცხის მიკროსკოპია (მიელოგრამა) გვიჩვენებს ჰიპოქრომული ანემიისთვის დამახასიათებელი სიდერობლასტების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას. დიფერენციალური დიაგნოზიმიზნად ისახავს სხვა სახის რკინადეფიციტური მდგომარეობის გამორიცხვას - სიდერობლასტური ანემია, თალასემია.

მკურნალობა

რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები მოიცავს აღმოფხვრას ეტიოლოგიური ფაქტორები, დიეტის კორექცია, ორგანიზმში რკინის დეფიციტის შევსება. ეტიოტროპულ მკურნალობას უნიშნავენ და ატარებენ გასტროენტეროლოგები, გინეკოლოგები, პროქტოლოგები და სხვ.; პათოგენეტიკოსები - ჰემატოლოგები. რკინის დეფიციტის პირობებში მითითებულია მკვებავი დიეტა დიეტაში ჰემის რკინის შემცველი საკვების სავალდებულო ჩართვით (ხბოს, საქონლის ხორცი, ცხვრის, კურდღლის ხორცი, ღვიძლი, ენა). უნდა გვახსოვდეს, რომ ასკორბინი, ლიმონი, სუქცინის მჟავა. ოქსალატები და პოლიფენოლები (ყავა, ჩაი, სოიოს ცილარძე, შოკოლადი), კალციუმი, საკვები ბოჭკოვანიდა სხვა ნივთიერებები.

ამავდროულად, დაბალანსებული დიეტაც კი ვერ ახერხებს უკვე განვითარებული რკინის დეფიციტის აღმოფხვრას, ამიტომ ჰიპოქრომული ანემიის მქონე პაციენტებს ურჩევენ ჩაანაცვლონ ფერომედიკამენტებით. რკინის პრეპარატები ინიშნება არანაკლებ 1,5-2 თვის კურსით, ხოლო Hb დონის ნორმალიზების შემდეგ ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპია 4-6 კვირის განმავლობაში პრეპარატის ნახევარი დოზით. ანემიის ფარმაკოლოგიური კორექციისთვის გამოიყენება შავი და რკინის პრეპარატები. თუ არსებობს სასიცოცხლო ჩვენებები, გამოიყენება სისხლის გადასხმის თერაპია.

პროგნოზი და პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპოქრომული ანემია წარმატებით გამოსწორდება. თუმცა, თუ მიზეზი არ აღმოიფხვრება, რკინის დეფიციტი შეიძლება განმეორდეს და პროგრესირდეს. რკინადეფიციტური ანემია ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქომოტორული და ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება (RDD). რკინის დეფიციტის პრევენციისთვის აუცილებელია სისხლის კლინიკური ანალიზის მაჩვენებლების ყოველწლიური მონიტორინგი, კვებითი კვება საკმარისი რკინის შემცველობით და ორგანიზმში სისხლის დაკარგვის წყაროების დროული აღმოფხვრა. გასათვალისწინებელია, რომ ხორცსა და ღვიძლში შემავალი რკინა ჰემის სახით საუკეთესოდ შეიწოვება; არაჰემური რკინისგან მცენარეული საკვებიპრაქტიკულად არ შეიწოვება - ამ შემთხვევაში ის პირველად უნდა აღდგეს ჰემში მონაწილეობით ასკორბინის მჟავა. რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შეიძლება ურჩიონ, მიიღონ რკინის პროფილაქტიკური დანამატები სპეციალისტის დანიშნულებით.