როგორ კეთდება საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი? საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის პროცედურა: რა არის ეს, რას ნიშნავს განცალკევებული და დიაგნოსტიკური? საშვილოსნოს ყელის არხის თერაპიული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

გინეკოლოგთან ვიზიტის შემდეგ ბევრ პაციენტს უნიშნავენ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის ოპერაციას. ზოგიერთი ქალი ამ ოპერაციას წმენდას უწოდებს. ასეთ ოპერაციაზე ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ის არც ისე საშინელია, როგორც ჩანს და ახლა თავად დარწმუნდებით.

მოდით გავარკვიოთ, რა არის საშვილოსნოს კედლების კიურეტაჟი და რატომ გამოიყენება გინეკოლოგიაში?

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო; ექიმები მას პირიფორმულ სხეულს უწოდებენ, რადგან საშვილოსნოს ფორმა ძალიან ჰგავს მსხლს. პირიფორმული სხეულის შიგნით არის ლორწოვანი გარსი, ეგრეთ წოდებული ენდომეტრიუმი. სწორედ ამ გარემოში იზრდება და ვითარდება ბავშვი ორსულობისას.

მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში იზრდება პირიფორმული სხეულის გარსი, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა ფიზიკური ცვლილებები. როდესაც ციკლი მთავრდება და ორსულობა არ ხდება, ყველა ლორწოვანი გარსი ტოვებს სხეულს მენსტრუაციის სახით.

კიურეტაჟის ოპერაციის ჩატარებისას ექიმები ამოიღებენ ლორწოვანი გარსის ზუსტად იმ ფენას, რომელიც გაიზარდა მენსტრუალური ციკლის დროს, ანუ მხოლოდ ზედაპირულ ფენას. საშვილოსნოს ღრუ, ისევე როგორც მისი კედლები, პათოლოგიასთან ერთად იჭრება ინსტრუმენტების გამოყენებით. ეს პროცედურა საჭიროა როგორც სამკურნალო მიზნებისთვის, და ასეთი პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მიზნით. კედლების კიურეტაჟი ტარდება ჰისტეროსკოპიის მეთვალყურეობის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ გახეხილი ფენა კვლავ გაიზრდება ერთ მენსტრუალურ ციკლში. ფაქტობრივად, მთელი ეს ოპერაცია მოგვაგონებს მენსტრუაციას, რომელიც ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით. ოპერაციის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის გახეხვაც. საშვილოსნოს ყელიდან დამუშავებული ნიმუშები იგზავნება ანალიზისთვის პირიფორმული სხეულის ღრუს ნაკაწრებისგან განცალკევებით.

ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ მყოფი ტექნიკის უპირატესობები

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მარტივი კიურეტაჟი ტარდება ბრმად. ჰისტეროსკოპის გამოყენებისას დამსწრე ექიმი სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით ამოწმებს პირიფორმული სხეულის ღრუს, რომელსაც ოპერაციის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით შეჰყავს. ეს მეთოდი უსაფრთხო და მაღალი ხარისხისაა. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგიები საშვილოსნოს ღრუში და განახორციელოთ კიურეტაჟი ქალის ჯანმრთელობისთვის ყოველგვარი რისკის გარეშე. ოპერაციის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი სამუშაო ჰისტეროსკოპით. ჰისტეროსკოპი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ოპერაციის ხარისხი და რაიმე პათოლოგიის არარსებობა ან არსებობა.

ჩვენებები RDV

ამ ტიპის ოპერაციის განხორციელებას რამდენიმე მიზანი აქვს. პირველი მიზანია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკა, მეორე - საშვილოსნოს შიგნით არსებული პათოლოგიების მკურნალობა.

სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის დროს ექიმი იღებს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის სკრაპიას შემდგომი შესწავლისა და პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის. საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული კიურეტაჟი გამოიყენება პოლიპებისთვის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზრდისთვის), ვინაიდან ამ პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდები არ არსებობს. ასევე, კიურეტაჟის გამოყენება შესაძლებელია როგორც აბორტის შემდგომი თერაპია, ასევე საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანის პათოლოგიური გასქელება. კიურეტაჟი გამოიყენება საშვილოსნოს სისხლდენის დროსაც, როდესაც სისხლდენის ხასიათის დადგენა შეუძლებელია და კირეტაჟით შესაძლებელია მისი შეჩერება.

ქალის მომზადება რუსეთის შორეული აღმოსავლეთისთვის

დაგეგმილი კირეტაჟით ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გარკვეული ტესტები. პირველ რიგში ეს ზოგადი ანალიზისისხლი, კარდიოგრამა, ტესტი აივ ინფექციის არსებობა/არარსებობაზე, ტესტირება განსხვავებული სახეობებიჰეპატიტი, ასევე სისხლის შედედების ტესტი. პაციენტმა უნდა გაიაროს ბოქვენის თმის სრული დეპილაცია და ასევე შეიძინოს სანიტარული ბალიშები. რეკომენდირებულია არ ჭამა ოპერაციამდე. თან უნდა იქონიოთ სუფთა მაისური, საავადმყოფოს კაბა, თბილი წინდები და ჩუსტები.

როგორც წესი, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია არ არის ძალიან რთული და ტარდება 20-25 წუთში. ოპერაციის შემდეგ არანაირი გართულება არ უნდა იყოს. პოსტოპერაციულ პერიოდში დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკების მოკლე კურსი. ეს კურსი უნდა ჩატარდეს ყოველგვარი გართულების თავიდან ასაცილებლად.

ჰისტოლოგიური შედეგები მზად იქნება 10 დღის განმავლობაში. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში მუცლის ტკივილი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მინდა აღვნიშნო, რომ საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია ყველაზე უსაფრთხო და უმტკივნეულო ოპერაციაა გინეკოლოგიის სფეროში.

ბევრი ქალი ინიშნება ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნოს ღრუ და საშვილოსნოს ყელის არხი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ტრავმული, მაგრამ შეუცვლელი პროცედურა საშიში დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ონკოლოგიური დაავადებები, ასევე არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდი - პოლიპების მოცილება, ჰიპერპლასტიკური ენდომეტრიუმი, .

კარგი სპეციალისტიგანსაკუთრებით მათ, ვისაც ჰისტეროსკოპი აქვს უზრუნველყოფილი, განახორციელებენ ყველა მანიპულაციას რაც შეიძლება ფრთხილად, ჯანმრთელობისთვის შედეგების გარეშე. და ის გამოთვლის ციკლის რომელ დღეს ჯობია RDV-ის ჩატარება. ჩვეულებრივ არჩევითი ოპერაციებიინიშნება რაც შეიძლება ახლოს ახალი მენსტრუალური ციკლის დაწყების მოსალოდნელ დღეს. ანუ 28-დღიანი ციკლით, 26-27 დღეს. ისე, რომ ციკლი არ დაარღვიოს.

RDV - რა არის ეს და განხორციელების ტექნიკა, როგორ კეთდება ჰისტეროსკოპიით და მის გარეშე

სადიაგნოსტიკო გაფართოება (საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება) და კიურეტაჟი (საშვილოსნოს გაწმენდა) თავდაპირველად გამიზნული იყო ენდომეტრიუმის ინტრაუტერიული პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის და საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის დასახმარებლად. ახლა გაჩნდა ახალი მეთოდები საშვილოსნოს ღრუს შესაფასებლად და ენდომეტრიუმის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. მაგალითად, მილის ან ასპირაციული ბიოფსია. მაგრამ დილატაცია და კიურეტაჟი მაინც თამაშობს როლს მნიშვნელოვანი როლივ სამედიცინო ცენტრებისადაც არ არის ხელმისაწვდომი მოწინავე ტექნოლოგია და აღჭურვილობა, ან როცა სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებიარ იძლევა შედეგებს.

ტრადიციულად, საშვილოსნოს ყელის დილატაცია და საშვილოსნოს ღრუს კედლების კიურეტაჟი ბრმად კეთდება. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით ან ჰისტეროსკოპის გამოსახულებასთან ერთად.

ოპერაციის მიმდინარეობა, რას ხედავს და გრძნობს ქალი კიურეტაჟის დროს

გინეკოლოგიური ჩარევა ტარდება სტაციონარულ პირობებში სრული სტერილობის უზრუნველსაყოფად, საოპერაციო ოთახში. ქალი ცარიელდება შარდის ბუშტი. შემდეგ ოთახში იხსნება, საცვლებს იხსნის (ჩვეულებრივ, მხოლოდ ღამის პერანგის დატოვების უფლება აქვთ). საოპერაციოში შესვლისას თავზე უქსოვი ქუდი ედება, ტანზე უქსოვი პერანგი, ფეხზე კი ფეხსაცმლის უქსოვი გადასაფარებლები.

გინეკოლოგიურ სკამზე რაღაცაზე წევს, მაგრამ გაუმჯობესებულია. ერთ მკლავზე მოთავსებულია IV, რომლის მეშვეობითაც მოხდება წამლების შეყვანა ანესთეზიის უზრუნველსაყოფად. და მეორეს მხრივ - გაზომვის სენსორი სისხლის წნევადა პულსი. ეს უკანასკნელი არჩევითია.

მიერ მარჯვენა ხელიანესთეზიოლოგი დგება და ჩვეულებრივ იწყებს „კბილებზე ლაპარაკს“. ეს კეთდება შფოთვის მოსახსნელად. ამ დროს გინეკოლოგი, რომელიც გააკეთებს კირეტაჟს, ატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას საშვილოსნოს ზომისა და მისი მდებარეობის (საშვილოსნოს ყელის მიმართ დახრილობის) გასარკვევად. ეს არის ყველაზე უსიამოვნო მომენტი, მაგრამ არა მტკივნეული.

შიში არ არის საჭირო, საშოში გინეკოლოგიური ინსტრუმენტების შეყვანა, საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, რაც მართლაც ძალიან მტკივნეულია და ა.შ.

მას შემდეგ, რაც ყველა შეიკრიბება საოპერაციო ოთახში და მზად იქნება, წამალი IV გზით გადადის პაციენტის ვენაში. და რამდენიმე წამში იძინებს. ამას ჩვეულებრივ წინ უძღვის სითბოს შეგრძნება ყელში.

ამის შემდეგ ექიმი აყენებს გინეკოლოგიურ სპეკულუმს (დილატორს) საშოში, იყენებს ზონდს საშვილოსნოს სიგრძის გასაზომად და იწყებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას. მონაცვლეობით, ის მასში აყენებს ჰეგარის გამაფართოებლებს, ყოველ ჯერზე უფრო დიდი დიამეტრით. ამ გზით პროცესი ეტაპობრივად მიმდინარეობს. საშვილოსნოს ყელის არხი იჭრება კურეტით, მასალას იღებენ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

გარდა ამისა, თუ ეს არ არის მარტივი კიურეტაჟი, არამედ ჰისტეროსკოპია, სითხე შეჰყავთ საშვილოსნოში, რათა მოხდეს მისი კედლების გამოკვლევა. შემდეგ ჰისტეროსკოპია ჩასმული. მისი გამოყენებით ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს ადენომიოზის კერები (შიდა ენდომეტრიოზი), სხვათა შორის, ძალიან საერთო მიზეზიუნაყოფობა, პოლიპები, საშვილოსნოს ღრუში (სუბმუკოზური) მზარდი ფიბროიდები და სიმსივნური სიმსივნეები.

ბევრი სიმსივნე შეიძლება დაუყოვნებლივ მოიხსნას. ამას ჰისტერორესექტოსკოპია ჰქვია. და ეს ყველაფერი ჭრილობის გარეშე, ვაგინალური წვდომის გზით! 4 სანტიმეტრიანი ფიბროიდების მოცილებაც კი შესაძლებელია ჰისტერორესექტოსკოპიით.

ამრიგად, RDV იქცევა LDV-ში, ანუ პროცედურა არ არის მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული და დიაგნოსტიკური.

თუ არ ტარდება ჰისტეროსკოპია, მაგრამ ექსკლუზიურად RDV, სითხე და ჰისტეროსკოპი არ შედის საშვილოსნოში. და მისი კედლები მაშინვე იჭრება კერეტით. სკრაპი იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ჩვეულებრივ 7-10 დღე სჭირდება.

როგორც წესი, მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა. ამის შემდეგ, IV ამოღებულია და პაციენტი დაუყოვნებლივ ან თითქმის დაუყოვნებლივ იწყებს გაღვიძებას. შემდეგ მას, როგორც წესი, მცირე ხნით ტოვებენ რეანიმაციულ განყოფილების მახლობლად კარზე, შემდეგ კი გადაჰყავთ პალატაში.

მოათავსეთ მის ქვეშ შთამნთქმელი საფენები, რადგან სისხლდენა იქნება.

ანესთეზიიდან 3-4 საათის განმავლობაში, თავბრუსხვევა, მუცლის ტკივილი (შეგიძლიათ მედდას სთხოვოთ ტკივილგამაყუჩებლის შეყვანა) და გულისრევა.
როცა ეს ყველაფერი შეჩერდება, ადგომის უფლებას მოგცემთ.

საშვილოსნოს და კ/არხის ცალკეული თერაპიული და დიაგნოსტიკური კირეტაჟის ჩვენებები

მინი ოპერაცია, რომელსაც ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს ღრუს აბრაზიას, ტარდება ენდომეტრიუმის შესაფასებლად და მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ცალკე სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი ასევე მოიცავს ენდოცერვიქსის (საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის) შეფასებას და ბიოფსიის მასალის აღებას ექტოცერვიქსიდან (საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი, რომელიც გამოდის საშოში) და (ადგილი, სადაც ჩვეულებრივ მდებარეობს კიბო).

გინეკოლოგიაში ფრაქციული კიურეტაჟის ჩვენებები შემდეგია.

1. არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა:
   • არარეგულარული სისხლდენა;
   • მენორაგია (ზედმეტად მძიმე და გახანგრძლივებული პერიოდები);
   • რეგულარული დიდი სისხლის დაკარგვა (80 გრამზე მეტი ერთი პერიოდის განმავლობაში) და დიდი შედედება გამონადენში.
2. ავთვისებიანი ან კიბოსწინარე მდგომარეობების (მაგალითად, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის) ეჭვი ულტრაბგერითი და სიმპტომების საფუძველზე.
3. ენდომეტრიუმის პოლიპი ულტრაბგერითი ან საშვილოსნოს ღრუში მზარდი ფიბროიდების მიხედვით, ანუ სუბმუკოზური).
4. სითხისა და ჩირქის მოცილება (პიომეტრია, ჰემატომეტრია) საშვილოსნოს ღრუს ჰისტოლოგიურ შეფასებასთან და საშვილოსნოს ყელის სტენოზის მოცილებასთან ერთად.
5. საოფისე ან ამბულატორიული ენდომეტრიუმის ბიოფსია ჩაიშალა საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო ან ჰისტოლოგიური შედეგი ორაზროვანია.
6. ონკოციტოლოგიური კვლევისას ატიპიური აღმოჩენის შემთხვევაში (ატიპია ნაცხში) და (ან) საჭიროა საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი.

RDV ხშირად ტარდება სხვა გინეკოლოგიურ პროცედურებთან ერთად (მაგალითად, ჰისტეროსკოპია, ლაპაროსკოპია).

დილატაციისა და კირეტაჟის დროს საშვილოსნოს ღრუს შეფასება, თუ ექიმი ჰისტეროსკოპს იყენებს, ბევრად უფრო ზუსტია, ვიდრე ულტრაბგერითი. ხშირად ულტრაბგერითიარ იძლევა სრულ სურათს ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შესახებ ლეიომიომის, მენჯის და ნაწლავის მარყუჟების დაჩრდილვის გამო.

დილატაცია და კიურეტაჟი ასევე შეიძლება იყოს სამკურნალო პროცედურა. საშვილოსნოს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• პლაცენტის ქსოვილის ნარჩენების მოცილება არასრული აბორტის, წარუმატებელი აბორტის, სეპტიური აბორტის, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემდეგ;
• აჩერებს საშვილოსნოს სისხლდენაჰორმონალური თერაპიის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში;
• გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების დიაგნოზი და ორსულობის ყველა პროდუქტის მოცილება ჰიდატიდიფორმული მოლის დროს.

უკუჩვენებები საშვილოსნოსშიდა მანიპულირებაზე

TO აბსოლუტური უკუჩვენებებიცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (მათ შორის ჰისტეროსკოპიისა და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ) მოიცავს:

• სასურველის ხელმისაწვდომობა საშვილოსნოსშიდა ორსულობა;
• საშვილოსნოს ყელის ვიზუალიზაციის შეუძლებლობა;
• მძიმე მანკები, საშვილოსნოს ყელის და (ან) საშვილოსნოს სხეულის ანომალიები, საშო.

შედარებითი უკუჩვენებები შემდეგია:

• საშვილოსნოს ყელის მძიმე სტენოზი;
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი ანომალიები;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• მწვავე ინფექცია მენჯის არეში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ეს უკუჩვენებები შეიძლება დაიძლიოს. მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის ან მისი სხეულის ანატომიას გარკვეული სტრუქტურული მახასიათებლებით, რითაც უზრუნველყოფს ენდოცერვიქსისა და ენდომეტრიუმის უსაფრთხო გამოკვლევას.

RDV-ის გართულებები და შედეგები

გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ექიმების მუშაობის დროს. შესაძლო გართულებებიმოიცავს შემდეგს:

• მძიმე სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ყელის რღვევა;
• საშვილოსნოს პერფორაცია;
• ჭრილობის ზედაპირის ინფექცია;
• საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიები (სინექია);
• საანესთეზიო გართულებები.

გართულებები, განსაკუთრებით საშვილოსნოს პერფორაცია, უფრო ხშირია პაციენტებში მშობიარობის შემდეგ, გესტაციური ტროფობლასტური დაავადებით, შეცვლილი გენიტალური ანატომიის, საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზით ან არსებული მწვავე ინფექციაოპერაციის დროს.

საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები და რღვევები

rupture ძირითადად ხდება დილატაციის - კისრის გაფართოების დროს. ექიმებს თავიანთ არსენალში აქვთ ინსტრუმენტები, რომლებიც მინიმუმამდეა დაყვანილი ამ გართულებას. გარდა ამისა, პროსტაგლანდინის პრეპარატების ან კელპის გამოყენება საშვილოსნოს გასახსნელად მოსამზადებლად საგრძნობლად აუმჯობესებს სურათს.

საშვილოსნოს პერფორაცია გინეკოლოგიური ინსტრუმენტებით

პერფორაცია დილატაციისა და კიურეტაჟის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. რისკი განსაკუთრებით დიდია ორსულობის დროს (აბორტი), მშობიარობის შემდეგ (პლაცენტის პოლიპის მოცილება) და საშვილოსნოს მალფორმაციების დროს. მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს პერფორაცია იშვიათია.

თუ პერფორაცია ბლაგვი ხელსაწყოს საშუალებით მოხდა, დაზარალებულის მდგომარეობაზე სამედიცინო დაკვირვება რამდენიმე საათის განმავლობაშია საჭირო და სულ ეს არის საჭირო. თუ პერფორაცია საეჭვოა ბასრი ხელსაწყოებით, როგორიცაა კურეტი, საჭიროა ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. შესაძლოა ჭრილობის შეკერვა. ზე მძიმე სისხლდენატარდება ლაპაროტომია (ოპერაცია ჭრილობით).

სადიაგნოსტიკო გაფართოებასთან და კირეტაჟთან დაკავშირებული ინფექციები იშვიათია. პროცედურების დროს შესაძლებელია ცერვიციტის (საშვილოსნოს ყელის ანთება) პრობლემების არსებობა. კვლევაში დაფიქსირდა ბაქტერიემიის 5%-იანი სიხშირე საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ და სეფსისის - სისხლის მოწამვლის ცალკეული შემთხვევები. სანამ რუსეთის შორეული აღმოსავლეთი ჩვეულებრივ არ ხორციელდება.

საშვილოსნოსშიდა სინექია (აშერმანის სინდრომი)

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟმა მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის დაზიანება და შემდგომი ფორმირება. საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიები. ამას აშერმანის სინდრომი ჰქვია.

საშვილოსნოსშიდა სინექია ართულებს მომავალ ინტრაუტერიულ ინტერვენციებს, მათ შორის დიაგნოსტიკურ კიურეტაჟს და ზრდის პერფორაციის რისკს.

საშვილოსნოსშიდა სინეხია არის მწირი და არარეგულარული მენსტრუაციისა და უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზი.

ანესთეზია (ინტრავენური ანესთეზია, "ზოგადი ანესთეზია) RDV-სთვის

გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, რადგან ყველაზე ხშირად კიურეტაჟი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ინტრავენური სედაცია), პაციენტებს სთხოვენ, რომ არაფერი ჭამონ პროცედურამდე 8 საათით ადრე. და არ დალიოთ 2-4 საათით ადრე. ეს აუცილებელია, რადგან წამლების მიღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ღებინება და ღებინება, თუ ის შედის სასუნთქი გზებიგამოიწვიოს მათი ბლოკირება და სიკვდილიც კი ასფიქსიით.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ეს ხდება ანესთეზიის დროს ანაფილაქსიური შოკი- სასიკვდილო მდგომარეობა.

თუ შესულხარ დიდი დოზებითმედიკამენტები, კირეტაჟიდან რამდენიმე კვირაში, თმა შეიძლება უფრო მეტად დაგცვივდეს და თავი გტკივა.

მზადება ჰისტეროსკოპიისთვის, კიურეტაჟისთვის, ჰისტერორესექტოსკოპიისთვის

თუ არსებობს დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურის ჩვენება, ექიმი თქვენი სიტყვების საფუძველზე შეადგენს ანამნეზს, ჩაატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას და დაწერს რეფერალს. მაგრამ საავადმყოფოში მისვლამდე უნდა გაიაროთ შემდეგი გამოკვლევები და ტესტები:

1. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა (როგორც წესი, ამის საფუძველზე ხდება რეფერალი საშვილოსნოს გაწმენდისთვის);
2. შარდის ზოგადი ანალიზი;
3. სისხლის ზოგადი ანალიზი;
4. კოაგულოგრამა;
5. სისხლის ტესტისთვის ვირუსული ჰეპატიტი B და C, აივ, სიფილისი;
6. სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის ანალიზი;
7. ვაგინალური ნაცხი სიწმინდისთვის.

დანიშნულ დღეს ქალი მოდის გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, სასწრაფო დახმარების ოთახში (აღწერილი რუსული რეალობა) ექიმის მითითებით, ყველა გამოკვლევის შედეგები, ექოსკოპია, პასპორტი და სადაზღვევო პოლისი. აუცილებლად თან წაიღეთ შთამნთქმელი საფენები, ჰიგიენის ბალიშები, ფინჯანი, კოვზი, თეფში, ბოთლი წყალი (შეგიძლიათ დალიოთ ნარკოზიდან გამოსვლის შემდეგ თუ თავს კარგად გრძნობთ), ხალათი, ღამისთევა და ჩუსტები.

ქალს ესაუბრება გინეკოლოგი, რომელიც დასუფთავებას გააკეთებს და ანესთეზიოლოგი. გაიგეთ რა ქრონიკული დაავადებები აქვს მას, მწვავე დაავადებებირა მედიკამენტებს იყენებს ან იღებდა ახლო წარსულში, არის თუ არა რაიმეზე ალერგიული, ეწევა, ხშირად სვამს ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს, იყო თუ არა ტვინის შერყევა და ა.შ. დამზადებულია ადგილობრივი ანესთეზიით) და შესაძლო უკუჩვენებებიაღსასრულებლად ამჟამადპროცედურები.

თუ გქონდა უჩვეულო გამონადენისაშოდან 1-2 დღით ადრე, თუ ეჭვი გაქვთ, მაგალითად, შაშვი გაქვთ, ამის შესახებ გააფრთხილეთ ექიმი.

საუბრის შემდეგ ხელს აწერენ საბუთებს ოპერაციაზე თანხმობისა და ანესთეზიის შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს სასწრაფოდ ეძახიან მედდას ანტიბიოტიკის პროფილაქტიკური ინექციის მისაღებად.

Მნიშვნელოვანი!

1. კიურეტაჟამდე 6 საათით ადრე, ინტრავენური ანესთეზიის შემთხვევაში, არ უნდა დალიოთ რძე ან ფერმენტირებული რძის სასმელები, წვენები რბილობით. პროცედურის დღეს მოწევა არ არის მიზანშეწონილი.
2. 4 საათის განმავლობაში ვერაფერს დალევთ, წყლის ჩათვლით.
3. ოპერაციამდე 10-12 საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება. საკვებმა და სასმელმა შეიძლება გამოიწვიოს მექანიკური ასფიქსია, თუ ღებინება ხდება ანესთეზიის შემდეგ.
4. არ არის საჭირო ფრჩხილების შეღებვა ან მათი დაგრძელება.
5. არ გამოიყენოთ დეკორატიული კოსმეტიკა.
6. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თქვენ ვერ შეძლებთ მანქანით გაყვანას, რადგან წამლების ეფექტი, მათ შორის რეაქციების დათრგუნვა, შესაძლებელია დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში.
7. წინასწარ გაარკვიეთ, გჭირდებათ თუ არა თქვენთან ერთად წაღება კომპრესიული წინდები. ზოგჯერ ეს არის ანესთეზიოლოგების მოთხოვნა.

საოპერაციოში გასვლამდე, საკუთარი მოხერხებულობისთვის ჩადეთ ტრუსი, ბალიშები, მობილური ტელეფონი(აუცილებლად დაიმუხტეთ წინასწარ), ვინაიდან ანესთეზიიდან პირველი 1-2 საათის განმავლობაში იწვებით. საწოლზე დადეთ შთამნთქმელი საფენი.

1. კიურეტაჟის შემდეგ მიზანშეწონილია ორსულობისგან თავის შეკავება 1-3 თვის განმავლობაში. ამიტომ ექიმები ნიშნავენ ორალურ კონტრაცეპტივებს (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს) ჰორმონალური აბები), როგორც ორსულობის თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზა. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების მიღება პროცედურის დაწყებისთანავე. ეს იქნება ახალი მენსტრუალური ციკლის პირველი დღე.
2. თავი შეიკავოთ სექსუალური აქტივობისგან 2-4 კვირის განმავლობაში. ეს აუცილებელია, რათა შემთხვევით არ მოხდეს ინფექცია საშვილოსნოში.
3. ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება ქლორჰექსიდინთან (ჰექსიკონთან) ანთებითი პროცესის თავიდან ასაცილებლად. ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ ინიშნება მაშინ, როდესაც არსებობს ანთებითი პროცესის განვითარების მაღალი რისკი. თუ ოპერაცია ჩატარდა არა როგორც დაგეგმილი, არამედ სასწრაფოდ, მაშინ ანტიბაქტერიული თერაპიასაჭირო. ამის პარალელურად, ქალი ღებულობს ტაბლეტებს ფლუკონაზოლთან ერთად (სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება, სასურველია დიფლუკანი - ორიგინალური პრეპარატიან "ფლუკოსტატი"), რათა ანტიბიოტიკების ფონზე არ დაიწყოს კანდიდოზი (შაშვი) - ძალიან გავრცელებული გართულება.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ:

• ძლიერი სისხლდენა (როდესაც საფენი 1-2 საათში მთლიანად სველდება);
• ვაგინალურ გამონადენში დიდი თრომბის გამოჩენა (მიუთითებს სისხლის დიდ დანაკარგზე, მძიმე სისხლდენა, ზოგჯერ თრომბები მუშტის ზომას აღწევს - ეს საშიშია ანემიის განვითარებისთვის);
• მუცლის ძლიერი ტკივილი (წარმოიქმნება პერფორაციით);
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსზე მაღლა ARVI-ს ნიშნების გარეშე (მწვავე რესპირატორული სიმპტომები ვირუსული დაავადება- ცხვირის გამონადენი, ყელის ტკივილი, ხველა).

მენსტრუაციის დაგვიანებაც ყურადღებას მოითხოვს. თუ კიურეტაჟიდან 5 კვირის შემდეგ კრიტიკული დღეები არ არის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გართულებებზე- საშვილოსნოსშიდა სინექიების წარმოქმნა, ჰორმონალური დისბალანსი ან ორსულობა. ქალს შეუძლია დასუფთავებისთანავე. უფრო ზუსტად, 2 კვირაში, როცა ოვულაცია ექნება და შესაძლოა დაორსულდეს.

ვიდეოში გინეკოლოგი საუბრობს საშვილოსნოს კიურეტაჟის თავისებურებებზე.

გარე სასქესო ორგანოები და საშვილოსნოს ყელი მკურნალობენ როგორც პროცედურის დაწყებამდე, ასევე მის შემდეგ.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლით

კიურეტაჟი საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპიასთან ერთად უფრო თანამედროვე, ინფორმაციული და უსაფრთხოდ ითვლება. ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა სპეციალური ოპტიკური სისტემის გამოყენებით.

ჰისტეროსკოპიასთან ერთად კიურეტაჟის ჩატარებას რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• კიურეტაჟის უკეთესი შესრულება;
• ვიზუალური კონტროლის ქვეშ კირეტაჟის ჩატარების შესაძლებლობა;
• საშვილოსნოს კედლების დაზიანების რისკის შემცირება;
• საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობა.

ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

ასეთი პროცედურა, როგორც ცალკე ( ფრაქციული) დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი გულისხმობს ჯერ საშვილოსნოს ყელის კედლების, შემდეგ კი საშვილოსნოს სხეულის მონაცვლეობით გახეხვას. ეს მიდგომა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ აღმოჩენილი სიმსივნეების ლოკალიზაცია. ცალკე სადიაგნოსტიკო სკრაპიის შემდეგ სკრაპები თავსდება სხვადასხვა მილში და იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. უჯრედების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, საცდელ მილში არსებული მასალა მუშავდება ფორმალდეჰიდით ან სხვა პრეპარატებით.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შედეგები ეფუძნება ჰისტოლოგიური ანალიზის მონაცემებს, რაც გულისხმობს ქსოვილებისა და უჯრედების სტრუქტურის შესწავლას სექციური მიკროსკოპის გამოყენებით. ბიოლოგიური მასალა. კვლევის შედეგები ჩვეულებრივ გამოდის ოპერაციიდან ორი კვირის განმავლობაში.

როგორ მოვემზადოთ საშვილოსნოს კიურეტაჟისთვის?

საშვილოსნოს კიურეტაჟამდე სავალდებულომთელი რიგი კვლევები ტარდება ქალის სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად, ასევე შესაფასებლად ზოგადი მდგომარეობაქალის სხეული. წინასაოპერაციო მომზადება ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

ტესტები საშვილოსნოს კიურეტაჟამდე

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის ჩატარებამდე ექიმი დანიშნავს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს.

კვლევები, რომლებიც წინ უძღვის საშვილოსნოს კიურეტაჟს, არის:

• ვაგინალური გამოკვლევა ( მორფოლოგიური შეფასების მიზნით და ფუნქციური მდგომარეობასასქესო ორგანოები);
• კოლპოსკოპია ( საშოს გამოკვლევა კოლპოსკოპის გამოყენებით);
• კოაგულოგრამა ( სისხლის კოაგულაციის სისტემის გამოკვლევა);
• ვაგინალური მიკრობიოცენოზის შესწავლა ( ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა );
• გლიკემია ( სისხლში გლუკოზის დონე);
• ვასერმანის რეაქცია ( სიფილისის დიაგნოსტიკის მეთოდი);

როდესაც პაციენტი საავადმყოფოში მიდის, ექიმი ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და იღებს ანამნეზს ( სამედიცინო ისტორიის ინფორმაცია). ანამნეზის შეგროვებისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობას და გარკვეულ წამლებზე ალერგიული რეაქციების არსებობას. ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდის არჩევისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ანამნეზის აღებას. თუ პაციენტს ადრე ჩაუტარდა ასეთი ჩარევა, ექიმმა უნდა გაეცნოს მის შედეგებს. ექიმი ყურადღებით სწავლობს კვლევების შედეგებს და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან და ასევე არ დალიოთ წყალი გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე. ასევე კვლევის წინა დღეს ტარდება გამწმენდი კლიმატი. ამ მოთხოვნების დაცვა იძლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაწმენდას ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ). ზე ზოგადი ანესთეზიაეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ მოხდეს საკვები მასების სასუნთქ გზებში შეღწევა.

რეკომენდირებულია არ გამოიყენოთ გაფხეკებამდე სპეციალური საშუალებებითამისთვის ინტიმური ჰიგიენადა წამლებიადგილობრივი გამოყენებისთვის ( ვაგინალური სუპოზიტორები, აბები). ოპერაციამდე უშუალოდ შარდის ბუშტი უნდა დაიცალა.

რა შედეგები შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ?

კიურეტაჟის შემდეგ ბიოლოგიური მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ლაბორატორიაში კეთდება მიღებული ქსოვილის თხელი სექციები, სპეციალური ხსნარებით შეღებვა და შემდეგ მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა. პათოლოგი ატარებს დეტალურ მაკროსკოპიულ გამოკვლევას ( ხილული შეუიარაღებელი თვალით) და პრეპარატის მიკროსკოპული აღწერა, რასაც მოჰყვება დასკვნის დაწერა. სწორედ დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დროს მიღებული მასალების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა იძლევა დიაგნოზის დადგენას და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნას.

იმისათვის, რომ გაიგოთ, რა პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის გამოყენებით, უნდა იცოდეთ როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ჩვეულებრივ.

მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში შეინიშნება დამახასიათებელი ნიმუშები. ფიზიოლოგიური ცვლილებებიდაკავშირებულია სქესობრივი ჰორმონების ზემოქმედებასთან ენდომეტრიუმზე. თუ ციკლის ერთი ფაზის დამახასიათებელი ფიზიოლოგიური ცვლილებები ხდება მეორე ფაზაში, მაშინ ეს განიხილება პათოლოგიური მდგომარეობა.

ენდომეტრიუმის მახასიათებლები სხვადასხვა ფაზებიმენსტრუალური ციკლი არის:

• პროლიფერაციული ფაზა. ეპითელიუმი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ჯირკვლებს, არის ერთ რიგიანი პრიზმული. ჯირკვლები ჰგავს სწორ ან ოდნავ დახრილ მილებს. ჯირკვლებში აღინიშნება გაზრდილი აქტივობაფერმენტები ( ტუტე ფოსფატაზა) და მცირე რაოდენობით გლიკოგენი. ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის სისქე 1-3 სმ-ია.
• სეკრეტორული ფაზა. ჯირკვლებში იზრდება გლიკოგენის გრანულების რაოდენობა და საგრძნობლად მცირდება ტუტე ფოსფატაზის აქტივობა. ჯირკვლოვან უჯრედებში შეინიშნება გამოხატული სეკრეციის პროცესები, რომლებიც თანდათან მთავრდება ფაზის ბოლოსკენ. დამახასიათებელია სპირალური სისხლძარღვების ჭუჭყის გამოჩენა სტრომაში ( ორგანოს შემაერთებელი ქსოვილის საფუძველი). ფუნქციური ფენის სისქე დაახლოებით 8 სმ. ამ ფაზაში ზედაპირული ( კომპაქტური) და ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ღრმა შრეები.
• მენსტრუაცია ( სისხლდენა) . ამ ფაზაში ხდება დესკვამაცია ( ენდომეტრიუმის ფუნქციური ფენის უარყოფა) და ეპითელიუმის რეგენერაცია. ჯირკვლები იშლება. აღინიშნება სისხლჩაქცევების მქონე უბნები. დესკვამაციის პროცესი ჩვეულებრივ სრულდება ციკლის მესამე დღეს. რეგენერაცია ხდება ბაზალური შრის ღეროვანი უჯრედების გამო.

საშვილოსნოს პათოლოგიების განვითარების შემთხვევაში ჰისტოლოგიური სურათი იცვლება დამახასიათებელი პათოლოგიური ნიშნების გამოვლენით.

სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის შემდეგ გამოვლენილი საშვილოსნოს დაავადებების ნიშნებია:

• ატიპიური ( ჩვეულებრივ არ არის ნაპოვნი) უჯრედები;
• ჰიპერპლაზია ( პათოლოგიური ზრდა) ენდომეტრიუმი;
• პათოლოგიური ცვლილება მორფოლოგიაში ( სტრუქტურები) საშვილოსნოს ჯირკვლები;
• საშვილოსნოს ჯირკვლების რაოდენობის ზრდა;
• ატროფიული ცვლილებები ( ქსოვილის კვების დარღვევა);
• ენდომეტრიუმის უჯრედების ანთებითი დაზიანება;
• სტრომის შეშუპება;
• აპოპტოზური სხეულები ( ნაწილაკები, რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედის სიკვდილის დროს).

აღსანიშნავია, რომ კიურეტაჟის შედეგები შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი ან ცრუ დადებითი. ეს პრობლემა იშვიათია და, როგორც წესი, ასოცირდება შეცდომებთან სინჯის აღების, ლაბორატორიაში ტრანსპორტირებისას, ასევე ნიმუშის გამოკვლევის ტექნიკის დარღვევასთან ან არაკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ გამოკვლევის დროს. ყველა ნიმუში ინახება არქივში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ, თუ არსებობს ცრუ შედეგების ეჭვი, შესაძლებელია მათი ხელახალი გამოკვლევა.

რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს კიურეტაჟის გამოყენებით?

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი არის ჩარევა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსავლენად.

პათოლოგიური პირობები, რომელთა იდენტიფიცირება შესაძლებელია კიურეტაჟის გამოყენებით, არის:

• ენდომეტრიუმის პოლიპი;
• საშვილოსნოს ყელის პოლიპი;
• ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
• ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
• ენდომეტრიუმის კიბო;
• ენდომეტრიოზი;
• ორსულობის პათოლოგია.

ენდომეტრიუმის პოლიპი

ენდომეტრიუმის პოლიპი არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს სხეულის მიდამოში. მრავლობითი პოლიპების წარმოქმნას ენდომეტრიუმის პოლიპოზი ეწოდება.

მცირე პოლიპები შეიძლება კლინიკურად არ გამოჩნდეს. სიმპტომები, როგორც წესი, ჩნდება მათი ზომის ზრდისას.

პოლიპების სტრუქტურის საფუძველია სტრომული ( შემაერთებელი ქსოვილი) და ჯირკვლოვანი კომპონენტები, რომლებიც, პოლიპის ტიპის მიხედვით, შეიძლება იყოს სხვადასხვა პროპორციით. პოლიპების ფუძეებზე ხშირად გვხვდება გაფართოებული სისხლძარღვები კედელში სკლეროზული ცვლილებებით.

ენდომეტრიუმის პოლიპები შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

• ჯირკვლის პოლიპი. სტრუქტურა წარმოდგენილია უპირატესად საშვილოსნოს ჯირკვლებით, სტრომული კომპონენტი წარმოდგენილია მცირე რაოდენობით. ჯირკვლებში ციკლური ცვლილებები არ შეინიშნება.
• ბოჭკოვანი პოლიპი. ჰისტოლოგიური სურათი წარმოდგენილია ბოჭკოვანი ( ბოჭკოვანი) შემაერთებელი ქსოვილი, ჯირკვლების გარეშე.
• ჯირკვლის ბოჭკოვანი პოლიპი. ასეთი პოლიპების სტრუქტურა შედგება შემაერთებელი ქსოვილიდა საშვილოსნოს ჯირკვლები. უმეტეს შემთხვევაში, სტრომული კომპონენტი ჭარბობს ჯირკვლის კომპონენტზე.
• ადენომატოზური პოლიპი. ადენომატოზური პოლიპები შედგება ჯირკვლის ქსოვილისა და ატიპიური უჯრედების ნარევისგან. საშვილოსნოს ჯირკვლები დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი. ადენომატოზურ პოლიპს ახასიათებს ეპითელიუმის ინტენსიური პროლიფერაცია.

საშვილოსნოს ყელის პოლიპი

საშვილოსნოს ყელის პოლიპები ( საშვილოსნოს ყელის პოლიპები) ყველაზე ხშირად განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის არხში, ნაკლებად ხშირად ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილში. ეს წარმონაქმნები განიხილება კიბოსწინარე მდგომარეობად.

ჰისტოლოგიური თვალსაზრისით, პოლიპები წარმოიქმნება პრიზმული ეპითელიუმიდან. ისინი უფრო ხშირად ჯირკვლოვანი ან ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანია. სხვა ტიპები საშვილოსნოს ყელის პოლიპებიგაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია.

ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს კიბოსწინარე დაავადება. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დამახასიათებელია ატიპიური ( ატიპიური) უჯრედები და ამიტომ ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ ატიპიურ ჰიპერპლაზიას. ატიპიური სტრუქტურები ჰგავს სიმსივნურ უჯრედებს. პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს დიფუზური ( საერთო) ან დაფიქსირდა გარკვეულ ადგილებში ( ფოკალური ჰიპერპლაზია).

ენდომეტრიუმის ადენომატოზური ჰიპერპლაზიის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• საშვილოსნოს ჯირკვლების გაზრდილი რაოდენობა და ინტენსიური პროლიფერაცია;
• მრავალი განშტოებული ჯირკვლის არსებობა;
• საშვილოსნოს ჯირკვლების ტორტუოზი;
• ჯირკვლების მოწყობა ერთმანეთთან ახლოს კონგლომერატების წარმოქმნით ( ხალხმრავლობა);
• ჯირკვლების შეღწევა მიმდებარე სტრომაში;
• ენდომეტრიუმის ჯირკვლების სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია;
• გაიზარდა მიტოზური აქტივობა ( უჯრედების გაყოფის ინტენსიური პროცესი) ეპითელიუმი;
• უჯრედის პოლიმორფიზმი ( უჯრედების არსებობასთან ერთად სხვადასხვა ფორმითდა ზომები);
• პათოლოგიური მიტოზები ( ნორმალური მიტოზური აქტივობის დარღვევა).

უკიდურესად იშვიათია ამ კიბოსწინარე მდგომარეობის შებრუნება. შემთხვევათა დაახლოებით 10%-ში ის გადაგვარდება ადენოკარცინომაში ( ჯირკვლის ეპითელიუმის ავთვისებიანი წარმოქმნა).

ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად აღინიშნება მოწიფულ ქალებში. ჯირკვლის ჰიპერპლაზია, როგორც წესი, რეგრესია კიურეტაჟის შემდეგ.

მაკროსკოპული მახასიათებლები აჩვენებს ლორწოვანი გარსის გასქელებას, ზოგიერთ უბანში კი პოლიპოიდური წარმონაქმნები.

ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიკროსკოპული მახასიათებლები მოიცავს შემდეგ ნიშნებს:

• სვეტოვანი ეპითელიუმი;
• ეპითელიუმის ინტენსიური პროლიფერაცია;
• ჯირკვლების წაგრძელებული და გრეხილი ფორმა ( საცობი ან ხერხის კბილის ჯირკვლები);
• ბუნდოვანი საზღვარი ბაზალურ და ფუნქციურ ფენებს შორის;
• სტრომის პროლიფერაცია;
• ენდომეტრიუმის უბნების არსებობა სისხლის მიმოქცევის დარღვევით;
• გაიზარდა მიტოზური აქტივობა;
• გაფართოებული სისხლძარღვები;
• ანთებითი და დისტროფიული ცვლილებები.

თუ ჯირკვლოვანი კისტები გამოვლინდა, ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ეწოდება ჯირკვლის კისტოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზიის დროს ეპითელიუმი ხდება კუბური ან ბრტყელ ეპითელიუმთან ახლოს.

ენდომეტრიუმის კიბო

ამისთვის კლინიკური კურსიარ არსებობს ენდომეტრიუმის კიბოს პათოგნომონური ნიშნები ( ამ კონკრეტული დაავადების დამახასიათებელი), ამიტომ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოზის დასმის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია. ქალების დაახლოებით 2/3-ს უვითარდება საშვილოსნოს კიბო ზრდასრულ ასაკში მენოპაუზის შემდეგ.

ენდომეტრიუმის სკრაპინგის გამოკვლევისას, ენდომეტრიუმის კიბო ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ადენოკარცინომათ. ასევე ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი დაავადებები მოიცავს ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას ( აგრესიული ფორმაკიბო, რომელიც ხასიათდება მეტასტაზების სწრაფი გაჩენით), არადიფერენცირებული კიბო ( სიმსივნე, რომელშიც კიბოს უჯრედებიმნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმალური უჯრედებისგან), თუმცა ასეთი ფორმები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. როგორც წესი, ასეთი სიმსივნე ხასიათდება ეგზოფიტური ზრდით ( ორგანოს სანათურში). სიმსივნე შეიძლება იყოს ძლიერ დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და ცუდად დიფერენცირებული. პროგნოზი ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლენისას ( განსაკუთრებით ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე) ჩვეულებრივ არახელსაყრელია, მაგრამ დროული აღმოჩენა იძლევა საშუალებას ეფექტური მკურნალობა. რაც უფრო მაღალია სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხი, მით მეტი მსგავსი ელემენტები აქვს მას ნორმალური ენდომეტრიუმიდა მით უკეთესად რეაგირებს ის ჰორმონალურ მკურნალობაზე.

ყველაზე ხშირად, ენდომეტრიუმის კიბო ვითარდება კიბოსწინარე მდგომარეობების - ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის, ენდომეტრიუმის პოლიპოზის ფონზე.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე. საშვილოსნოს ყელის კიბო ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ენდომეტრიუმის კიბო. მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროულ დიაგნოზზე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება კიბო, მით უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების ალბათობა და გადარჩენის მაჩვენებელი. დადგენილია, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარება დაკავშირებულია ადამიანის პაპილომავირუსთან ( HPV) .

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ჰისტოლოგიური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს ავთვისებიანი პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით ( საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, საშვილოსნოს ყელის არხი).

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ჰისტოლოგიური მახასიათებლები

საშვილოსნოს ყელის კიბო ხასიათდება მეტასტაზების ადრეული გამოვლინებით, რომლებიც უფრო ხშირად ვრცელდება ლიმფოგენურად ( ლიმფური ნაკადით), მოგვიანებით კი ჰემატოგენურად ( სისხლის ნაკადით).

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ენდომეტრიუმის იდენტური ქსოვილის ზრდით მის საზღვრებს გარეთ. პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც შიდა სასქესო ორგანოებში, ასევე ნებისმიერ სხვა ორგანოსა და ქსოვილში.

კიურეტაჟი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს სხეულში ლოკალიზებული ენდომეტრიოზი ( ადენომიოზი), ისთმუსი, სხვადასხვა დეპარტამენტებისაშვილოსნოს ყელი.

კოლპოსკოპიის დროს ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის ნიშნებიც, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟის საფუძველზე, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ატიპიური ეპითელიუმი, ენდომეტრიუმის სტრუქტურის მსგავსი. ენდომეტრიოიდული ქსოვილი ( ენდომეტრიოზით დაზარალებული ქსოვილი) ასევე ექვემდებარება ციკლურ ცვლილებებს, თუმცა, ამ ცვლილებების ინტენსივობა გაცილებით ნაკლებია ნორმალურ ენდომეტრიუმთან შედარებით, ვინაიდან იგი შედარებით სუსტად რეაგირებს სხვადასხვა ჰორმონალურ ზემოქმედებაზე.

ენდომეტრიტი

ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

მწვავე ენდომეტრიტი ყველაზე ხშირად მშობიარობის ან ორსულობის შეწყვეტის გართულებაა. ქრონიკული ფორმაენდომეტრიტი უფრო ხშირია. დაავადება გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით. ენდომეტრიტს ახასიათებს ლორწოვან გარსზე ანთების ნიშნები და ჩირქოვანი დაფა.

ენდომეტრიტის დამახასიათებელი ჰისტოლოგიური ნიშნებია:

• ჰიპერემია ( სისხლძარღვების შეშუპება) ლორწოვანი გარსი;
• ეპითელიუმის დესკვამაცია და პროლიფერაცია;
• ჯირკვლების ატროფია ( ატროფიული ენდომეტრიტით);
• ფიბროზი ( შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია) ლორწოვანი გარსი;
• უჯრედების მიერ ლორწოვანი გარსის ინფილტრაცია ( პლაზმური უჯრედები, ნეიტროფილები);
• ცისტების არსებობა ( კისტოზური ენდომეტრიტისთვის);
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ქრონიკული ანთებითი პროცესის შედეგად ( ჰიპერტროფიული ენდომეტრიტით).

დიაგნოზის დასმისას ტარდება ჰიპერტროფიული ენდომეტრიტისა და ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიფერენციალური დიაგნოზი, ვინაიდან ამ ორი პათოლოგიური მდგომარეობის ჰისტოლოგიური სურათი მსგავსია.

საშვილოსნოს ფიბრომა

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია კუნთების ფენასაშვილოსნო ზოგიერთი ექიმი ამ ფორმირებას ლეიომიომაც უწოდებს. თუ ფიბროიდების სტრუქტურაში დომინირებს შემაერთებელი ქსოვილი ( ბოჭკოვანი) კუნთოვანი კომპონენტის ზემოთ ელემენტები, მაშინ მას ფიბრომა ეწოდება. ბევრს სჯერა, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდები კიბოსწინარე მდგომარეობაა, მაგრამ ეს არასწორია, რადგან საშვილოსნოს ფიბრომა არ შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი ( გადაგვარდება ავთვისებიან წარმონაქმნებად). ყველაზე ხშირად, ფიბროიდები გვხვდება 30 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. საშვილოსნოს ფიბროიდების გამოვლენა პუბერტატამდე მიჩნეულია კაზუისტურად ( იშვიათი) ფენომენი.

მიომატოზური კვანძები მრგვალი ფორმის წარმონაქმნებია, რომლებიც შედგება ქაოტურად გადახლართული კუნთოვანი ბოჭკოებისგან.

სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დიფერენციალური დიაგნოზისაშვილოსნოს სხვა დაავადებებთან ერთად. ეს მეთოდი არ არის ინფორმაციული ფიბროიდების იდენტიფიცირებისთვის, რადგან დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დროს გამოსაკვლევ მასალას წარმოადგენს ლორწოვანი გარსი, ხოლო მიომატოზური კვანძები ჩვეულებრივ ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარეობს. სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის ჩატარება ჩვენების გარეშე სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით. ამასთან დაკავშირებით, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის რეკომენდებულია კვლევის სხვა მეთოდები, რომლებიც უფრო ინფორმაციულია - ასპირაციული ბიოფსია ( კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ნაწილის ამოკვეთა შემდგომი გამოკვლევისთვისჰისტეროსკოპია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

დისპლაზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის უჯრედები ატიპიური ხდება. ამ მდგომარეობის განვითარების ორი ვარიანტი არსებობს - აღდგენა და ავთვისებიანი დეგენერაცია ( საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს). საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მთავარი მიზეზი არის ადამიანის პაპილომავირუსი.

კიურეტაჟი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ბიოლოგიური მასალა საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმიდან, რომელიც შემდეგ ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. როცა მდებარეობს პათოლოგიური პროცესისაშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილში კოლპოსკოპიის დროს იღებენ გამოსაკვლევ მასალას. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება პაპ ტესტი.

სკრაპინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს დაზიანებებს ატიპიური უჯრედის სტრუქტურით და უჯრედშორისი კავშირებით.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სამი ხარისხი არსებობს:

• 1 ხარისხი.პათოლოგიური ცვლილებები მოიცავს ეპითელიუმის 1/3-მდე.
• მე-2 ხარისხი.ეპითელური საფარის ნახევრის დაზიანება.
• მე-3 ხარისხი.პათოლოგიური ცვლილება ეპითელიუმის 2/3-ზე მეტში.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მესამე სტადიაზე ავთვისებიანი გადაგვარების რისკი დაახლოებით 30%-ია.

ორსულობის პათოლოგია

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა კიურეტაჟის შემდეგ საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ორსულობის პათოლოგიურ მიმდინარეობასთან დაკავშირებული ცვლილებები ( საშვილოსნოსგარე ორსულობა, გაყინული ორსულობა, სპონტანური აბორტი).

ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლენილი ორსულობის პათოლოგიის ნიშნებია:

• ნეკროზული დეციდუას უბნები ( მემბრანა, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრისგან და აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის.);
• ლორწოვანი გარსის ანთებითი ცვლილებების მქონე უბნები;
• განუვითარებელი ფოთლოვანი ქსოვილი ( ორსულობის დარღვევებისთვის ადრეული ეტაპები );
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირულ შრეში სპირალური არტერიების ტკეპნა;
• არიას-სტელას ფენომენი ( ენდომეტრიუმის უჯრედებში ატიპიური ცვლილებების გამოვლენა, რომლებიც ხასიათდება ჰიპერტროფიული ბირთვებით);
• ფოთლოვანი ქსოვილი ქორიონის ელემენტებით ( მემბრანა, რომელიც საბოლოოდ ვითარდება პლაცენტაში);
• ქორიონული ვილი;
• ფოკალური დეციდუიტი ( არეების არსებობა ანთებითი დეციდუით);
• ფიბრინოიდული დეპოზიტები ( ცილის კომპლექსი) ფოთლიან ქსოვილში;
• ფიბრინოიდული დეპოზიტები ვენების კედლებში;
• ოვერბეკის მსუბუქი ჯირკვლები ( ორსულობის დარღვევის ნიშანი);
• ოპიცის ჯირკვლები ( ორსულობის ჯირკვლები პაპილარული პროგნოზებით).

ინტრაუტერიული ორსულობის დროს ქორიონული ვილები თითქმის ყოველთვის გვხვდება. მათი არარსებობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ან სპონტანური აბორტის ნიშანი კიურეტაჟამდე.

ბიოლოგიური მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას, თუ ორსულობის პათოლოგიის ეჭვი არსებობს, მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის ჰქონდა პაციენტს ბოლო მენსტრუაცია. ეს აუცილებელია მიღებული შედეგების სრული ანალიზისთვის.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადასტუროთ ორსულობის შეწყვეტის ფაქტი, გამოვავლინოთ შესაძლო მიზეზებიასეთი ფენომენი. უფრო სრულყოფილი შეფასებისთვის კლინიკური სურათიდა ასევე მომავალში ორსულობის პრობლემური კურსის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ლაბორატორიული და სერიის გავლა. ინსტრუმენტული კვლევები. სია საჭირო კვლევაგანსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

რა უნდა გავაკეთოთ კირეტაჟის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ პაციენტები რჩებიან საავადმყოფოში მინიმუმ რამდენიმე საათის განმავლობაში. როგორც წესი, ექიმი პაციენტებს გაწერს იმავე დღეს, მაგრამ თუ გართულებების რისკი გაზრდილია, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია. ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტები, რა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს კიურეტაჟის შემდეგ და რომელი მათგანია ნორმალური. Როდესაც პათოლოგიური სიმპტომებიდაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს გართულებების ნიშნები.

არ არის რეკომენდებული გინეკოლოგიური ტამპონების ან დუშის გამოყენება გახეხვის შემდეგ ( საშოს დაბანა ჰიგიენური და სამკურნალო მიზნებისთვის განკუთვნილი ხსნარებით). რაც შეეხება ინტიმურ ჰიგიენას, ამ მიზნით რეკომენდებულია მხოლოდ თბილი წყლის გამოყენება.

ფიზიკური აქტივობა სხეულზე ( მაგალითად, სპორტი) უნდა შეწყდეს გარკვეული ხნით, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული სისხლდენა. თქვენ შეგიძლიათ დაკავდეთ სპორტით პროცედურის დასრულებიდან მინიმუმ ერთიდან ორ კვირაში, მაგრამ ეს უნდა განიხილოთ ექიმთან.

კიურეტაჟის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტები უნდა მივიდნენ ექიმთან კონტროლისთვის. ექიმი ესაუბრება პაციენტს, აანალიზებს მის ჩივილებს და აფასებს მის მდგომარეობას, შემდეგ ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა და კოლპოსკოპია, რასაც მოჰყვება ვაგინალური ნაცხის გამოკვლევა. ასევე შეიძლება დაინიშნოს მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შესაფასებლად.

თუ ანთებითი გართულებები განვითარდა, შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ადგილობრივი ან ზოგადი გამოყენებისთვის.

სექსუალური ცხოვრება დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ

ექიმები გირჩევენ სექსუალური აქტივობის დაწყებას კირეტაჟიდან არა უადრეს ორი კვირისა. ეს რეკომენდაცია ასოცირდება გენიტალური ტრაქტის ინფექციის გაზრდილ რისკთან და ანთებითი პროცესის განვითარებასთან, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ ქსოვილები უფრო მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ.

ოპერაციის შემდეგ პირველ სქესობრივ აქტს შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილი, ქავილი და დისკომფორტი, მაგრამ ეს ფენომენი სწრაფად გადის.

მენსტრუაცია დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ პირველი მენსტრუაცია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კირეტაჟის შემდეგ შეიძლება დაგვიანდეს ( 4-6 კვირამდე). ეს არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა. ამ დროს ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის რეგენერაცია, რის შემდეგაც მენსტრუალური ფუნქცია აღდგება და მენსტრუაცია აღდგება.

საშვილოსნოს კიურეტაჟის შედეგები

კიურეტაჟი არის პროცედურა, რომელიც სიფრთხილეს მოითხოვს შესრულებისას. ასეთი პროცედურის შედეგები შეიძლება იყოს დადებითი და უარყოფითი. TO დადებითი შედეგებიმოიცავს საშვილოსნოს პათოლოგიების დიაგნოზს და შემდგომ მკურნალობას. კიურეტაჟის ნეგატიურ შედეგებს მიეკუთვნება გართულებები, რომელთა გაჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც სპეციალისტის უხარისხო მუშაობასთან, ასევე ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციასთან ამ ჩარევაზე. გართულებები შეიძლება მოხდეს როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მისი დასრულებისთანავე, ან მის შემდეგ დიდი დრო (გრძელვადიანი გართულებები).

საშვილოსნოს კიურეტაჟის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:

• ძლიერი სისხლდენა. საშვილოსნო არის ორგანო, რომელსაც აქვს ინტენსიური სისხლით მომარაგება. ამ მხრივ კიურეტაჟის შემდეგ სისხლდენის რისკი საკმაოდ მაღალია. სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს ღრმა დაზიანებასაშვილოსნოს კედლები, ქსოვილი რჩება მის ღრუში კიურეტაჟის შემდეგ. სისხლდენა არის სერიოზული გართულება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა განმეორებითი ჩარევა სისხლდენის აღმოსაფხვრელად ან შესაძლებელია თუ არა ჰემოსტატიკური პრეპარატების დანიშვნა ( ჰემოსტატიკური საშუალებები). სისხლდენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლდენის დარღვევებით.
• ინფექცია. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი შეიცავს ინფექციის რისკს. ამ გართულებით ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია.
• საშვილოსნოს პერფორაცია. კურეტებთან მუშაობისას არსებობს საშვილოსნოს კედლის და სხვა მიმდებარე ორგანოების პერფორაციის რისკი ( ნაწლავები). ეს სავსეა საშვილოსნოში ინფექციის განვითარებით და მუცლის ღრუ.
• საშვილოსნოს ყელის მუდმივი დაზიანებაშეიძლება იყოს კიურეტაჟის შემდეგ სტენოზის გამო ( შევიწროება) საშვილოსნოს ყელის.
• სინექიის ფორმირება (ადჰეზიები) არის ერთ-ერთი ხანგრძლივი გართულება, რომელიც ხშირად ჩნდება კიურეტაჟის შემდეგ. სინექია წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან და ხელს უშლის საშვილოსნოს ფუნქციებს ( გენერაციული, მენსტრუალური).
• მენსტრუაციის დარღვევა. გამოჩენა უხვი ან მწირი მენსტრუაციაკიურეტაჟის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ქალის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, არის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი.
• ჰემატომეტრი. ეს მდგომარეობა არის საშვილოსნოს ღრუში სისხლის დაგროვება. ამ ფენომენის მიზეზი ხშირად საშვილოსნოს ყელის სპაზმია, რის შედეგადაც ირღვევა საშვილოსნოს შიგთავსის ევაკუაციის პროცესი.
• ენდომეტრიუმის ზრდის ფენის დაზიანება. ეს გართულება ძალიან სერიოზულია, ვინაიდან ეს მდგომარეობა სავსეა შემდგომი მენსტრუალური დარღვევებით და უნაყოფობით. ჩანასახის ფენის დაზიანება შეიძლება მოხდეს, თუ არ არის დაცული ოპერაციის წესები, განსაკუთრებით თუ კიურეტი მოძრაობს ძალიან ძლიერად და აგრესიულად. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პრობლემა იყოს.
• ენდომეტრიტი. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება შეიძლება განვითარდეს ინფექციის ან მექანიკური დაზიანებალორწოვანი გარსი. დაზიანების საპასუხოდ გამოიყოფა ანთებითი შუამავლები და ანთებითი რეაქცია.
• ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები. ასეთი გართულებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს განვითარებასთან ალერგიული რეაქციაანესთეზიაში გამოყენებული წამლების საპასუხოდ. ასეთი გართულებების რისკი მინიმალურია, რადგან ანესთეზიის მეთოდის არჩევამდე ანესთეზიოლოგი, დამსწრე ექიმთან ერთად, გულდასმით იკვლევს პაციენტს და აგროვებს დეტალურ ისტორიას, რათა გამოავლინოს უკუჩვენებები ტკივილის შემსუბუქების კონკრეტულ მეთოდზე და თავიდან აიცილოს გართულებები.

საშვილოსნოს ყელის არხის, ისევე როგორც მისი ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი არის ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ფენის მოცილება, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ყელის არხს და საშვილოსნოს სხეულს. მას მიმართავენ დიაგნოსტიკისა და დიფერენცირების მიზნით გინეკოლოგიური დაავადებები. ასევე გამოიყენება ტერმინი „საშვილოსნოს ღრუსა და საშვილოსნოს ყელის არხის ცალკეული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი“, შემოკლებით RDV.

ცალკე კიურეტაჟს უწოდებენ, რადგან საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი ცალ-ცალკე ტარდება.

საშვილოსნოს ყელის არხის და მისი ღრუს კიურეტაჟი კლასიფიცირდება როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურები, ვინაიდან ამოღებული ქსოვილი შემდგომში განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ.

პროცედურის დროს მხოლოდ ზედა ნაწილიენდომეტრიუმი. ვინაიდან ის კარგად გამოჯანმრთელდა, უარყოფითი შედეგებიარ მოხდება, თუ კიურეტაჟი ჩატარდება:

• ექიმის სათანადო კვალიფიკაციით;
• მკაცრად განსაზღვრული სქემის მიხედვით.

კიურეტაჟის მთავარი მიზანია დაადასტუროს ან გამორიცხოს საშვილოსნოს ქსოვილის ავთვისებიანი გადაგვარება. ასე რომ, კლინიკა შემოგთავაზებთ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს. მანიპულირება ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე ორი-სამი დღით ადრე.

დამსწრე ექიმი წინასწარ აცნობებს პაციენტს, როგორ მიდის პროცედურა, რა შედეგები მოჰყვება მას, საუბრობს ორსულობის შესახებ საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ და ა.შ.

ჩვენებები კიურეტაჟისთვის

თავად კიურეტაჟი აზიანებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ სისხლდენა და ტკივილი უნდა იყოს კონტროლირებადი და თავად მანიპულირება უნდა ჩატარდეს მკაცრად მითითებების მიხედვით. ჩვენებები:

• საკვერცხე-მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, გარეგნობა სისხლიანი გამონადენიორ ზედიზედ მენსტრუაციას შორის;
• უჩვეულოდ მძიმე, გახანგრძლივებული ან მტკივნეული პერიოდები;
• სისხლიანი გამონადენი მენოპაუზის შემდეგ;
• საეჭვო ავთვისებიანი მეტაპლაზია. ამ თვალსაზრისით განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება საშვილოსნოს ყელის არხისა და მისი სხეულის კირეტაჟს;
• დაორსულების შეუძლებლობა;
• ოპერაციის დაწყებამდე საშვილოსნოს ფიბროიდების გამო.

კიურეტაჟი შეიძლება ყოველთვის არ იყოს შესაძლებელი. გარდა ამისა, მის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გართულებები.

პროცედურის უკუჩვენებები:

• მწვავე ინფექციური ნოზოლოგია;
• ანთებითი პროცესები ქალის სასქესო ორგანოებში - კერძოდ, მწვავე, განვითარების პიკზე.

გართულებები შეიძლება იყოს:

• საშვილოსნოს პერფორაცია (პათოლოგიური ხვრელის წარმოქმნა);
• საშვილოსნოს ყელის გაწყვეტა (მთლიანობის ნაწილობრივი დარღვევა);
• საშვილოსნოს ქსოვილების ანთება;
• ჰემომეტრი - დაგროვება სისხლდენასაშვილოსნოს ღრუში. შეინიშნება თუ საშვილოსნოს შეკუმშვა კიურეტაჟის შემდეგ ნორმალურია, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის სპაზმი ხდება, რაც იწვევს შიგთავსის გადინების დაბლოკვას;
• ენდომეტრიუმის განადგურება ძალიან ენერგიული სკრეპის შედეგია. ამ შემთხვევაში ზიანდება საკმაოდ დელიკატური ჩანასახის შრე - ენდომეტრიუმი კარგავს აღდგენის უნარს, მისი განახლება არ ხდება.

გამოკვლევა RDV-მდე

თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა კიურეტაჟამდე. მისმა შედეგებმა შეიძლება განსაზღვროს, რამდენ ხანს დაგჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ. ყველაზე ინფორმატიული არის:

• გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევა ექიმის დასკვნასთან ერთად;
• სისხლის სრული ანალიზი - განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არსებული ანემიისთვის;
• კოაგულოგრამა - გამოიყენება სისხლის შედედების უნარის გასაანალიზებლად და საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ისეთი შედეგების შესამოწმებლად, როგორიცაა სისხლდენა;
• ელექტროკარდიოგრაფია მნიშვნელოვანია სისხლძარღვთა-გულის აქტივობის გასაანალიზებლად, რადგან კიურეტაჟი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ;
• ტესტები სხვადასხვა ჰეპატიტის არსებობისთვის;
• ვასერმანის რეაქცია - სიფილისის გამოვლენა;
• სისხლის ტესტი აივ-ზე;
• მიკროსკოპის ქვეშ ვაგინალური ნაცხის გამოკვლევა.

მომზადება საშვილოსნოს ღრუს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისთვის

საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის გამოფხეკებამდე უთუოდ უნდა დაიცვათ გარკვეული მომზადების რეჟიმი.

პროცედურამდე ორი კვირით ადრე გჭირდებათ:

• შეწყვიტე მედიკამენტების მიღება, თუ არ დაგინიშნავს ექიმი, რომელიც შეასრულებს კირეტაჟს;
• უარი თქვით ყველა საკვებ დანამატზე.

საშვილოსნოს ღრუს ცალკე სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟამდე ორი-სამი დღით ადრე უნდა:

• შეწყვიტოს სქესობრივი კავშირი;
• არ დაიბანოთ;
• არ გამოიყენოთ ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები - ფარმაცევტული ან ხელნაკეთი. დაიბანეთ მხოლოდ თბილი წყლით;
• შეწყვიტე გამოყენება ვაგინალური სუპოზიტორები, ტაბლეტები ან სპრეი.

ბოლო დღეს, კირეტაჟამდე 8-12 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა, დილით კი პროცედურის დაწყებამდე უნდა შეწყვიტოთ სასმელი.

კიურეტაჟის პროცედურა

საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ტარდება საავადმყოფოში ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზეა. სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში და საშვილოსნოს ყელზე იჭერენ სპეციალური პინცეტით. საშვილოსნოს ღრუს სიღრმე იზომება ზონდით.

კიურეტაჟი კეთდება კიურეტით. ეს არის ქირურგიული ინსტრუმენტი, რომელიც ჰგავს პატარა კოვზს ბასრი კიდით - ისინი იყენებენ მას საფხეხისთვის. ზედა ფენალორწოვანი გარსი, რომელიც შემდეგ მოთავსებულია სპეციალურ ხსნარში და იგზავნება ლაბორატორიაში. პროცედურის შემდეგ ელიან პაციენტის გაღვიძებას წამლისმიერი ძილისგან და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, მიმდინარე დღის ბოლომდე გაწერენ სახლში.

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გამოვიდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში.

გამონადენი საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ და სხვა შედეგები

კიურეტაჟის შემდეგ მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში ჩამოყალიბდა მთელი რიგი შეზღუდვები - პაციენტს არ შეუძლია:

• დაკავდეს სქესობრივი კავშირით;
• ტამპონების ჩასმა საშოში;
• დუჟი;
• ასევე უკუნაჩვენებია მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება, დარბაზში ვარჯიში;
• მიიღეთ აბაზანა, ასევე ეწვიეთ საუნას და ორთქლის აბაზანას;
• მიიღეთ აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტები.

პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს, რომელმაც ჩაატარა კირეტაჟი, თუ:

• საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ გამონადენი იწყება ცუდი სუნი;
• კიურეტაჟის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ, ვაგინალური გამონადენი შეჩერებულია ან აღინიშნება ძლიერი სისხლდენა;
• სხეულის ტემპერატურა აღწევს 38 გრადუსს ან მეტს;
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ზოგადი ჯანმრთელობა გაუარესდა.

ჩვენს ვებგვერდზე Dobrobut.com ასევე შეგიძლიათ წაიკითხოთ თერაპიული კირეტაჟის შესახებ - მაგალითად, როგორ კეთდება საშვილოსნოში პოლიპის კირეტაჟი.

საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა გინეკოლოგიაში. მისი დახმარებით შესაძლებელია მშობიარობაზე პასუხისმგებელი ქალის ორგანოების დაავადებების იდენტიფიცირება განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ მკურნალობა. კიდევ რისთვის შეიძლება დაინიშნოს ეს პროცედურა?

რა არის ეს პროცედურა?

საშვილოსნოს ყელის არხი არის სივრცე, რომელიც აკავშირებს საშოსა და საშვილოსნოს ღრუს. სწორედ მის გასწვრივ მოძრაობს სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედისკენ მის გასანაყოფიერებლად. ანთებითი პროცესებიშეიძლება გაიაროს არა მხოლოდ საშვილოსნოს შიგნით, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხშიც. ხშირად შეიძლება იყოს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. თუმცა, გამოკვლევის დროს ექიმი დაინახავს მხოლოდ საეჭვო ლორწოს არსებობას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტისგან იღებენ ვაგინალურ ნაცხს და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე. მაგრამ ძალიან ხშირად დაავადების მიზეზის გარკვევა ადვილი არ არის. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი.

ამ პროცედურის წყალობით შესაძლებელია დაავადების გამოვლენა საწყისი ეტაპიგანვითარება, რაც მნიშვნელოვნად ამარტივებს მკურნალობას. ოპერაციის დროს სპეციალური ხელსაწყოთი ამოღებულია მხოლოდ ენდომეტრიუმის ზედა ფენა, ამიტომ დროთა განმავლობაში საშვილოსნოს ზედაპირი მთლიანად აღადგენს მის სტრუქტურას. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, კიურეტაჟი გამოიყენება ძირითადად არსებობის ან არარსებობის შესამოწმებლად საშიში დაავადებები, რომლებიც ავთვისებიანი ხასიათისაა.

კიურეტაჟის სახეები და ჩვენებები

გინეკოლოგები განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟის სამ ტიპს.

დიაგნოსტიკური. ნიმუშები იღება დაავადების შესამოწმებლად.

ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (RDC). ამ პროცედურის ჩატარებისას ნაკაწრები ცალკე იღება. ჯერ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შემდეგ საშვილოსნოდან. მზა ნიმუში ასევე იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, RDV შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოზე არის ენდომეტრიუმის პოლიპები, ფიბროიდები და სხვა ნეოპლაზმები.

ცალკე ტიპის სკრაპი. ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპის კონტროლით. ეს ოპერაცია ტარდება ჰისტეროსკოპის გამოყენებით (მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია საშვილოსნოს შიდა ღრუს მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის დროს გინეკოლოგიური მანიპულაციები). ჰისტეროსკოპი შეუცვლელია საშვილოსნოს პათოლოგიური ფორმისა და პოზიციისთვის. დიაგნოზის დროს საშვილოსნოში ჩასმულია სპეციალური მილი კამერით, რომლითაც შეგიძლიათ პროცედურის მონიტორინგი. ჰისტეროსკოპი გამოიყენება არა მხოლოდ ოპერაციის დროს, არამედ მის შემდეგაც შედეგების შესამოწმებლად. მას შეუძლია აჩვენოს, ამოღებულია თუ არა ყველა სიმსივნე და რამდენად ფრთხილად იქნა მიღებული სკრაპი.

ასევე წაიკითხეთ: როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ თქვენი პერიოდები?

აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოაღნიშნული სახის სკრაპი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე სამკურნალოდ. პირველ შემთხვევაში ამოწმებენ არის თუ არა დიაგნოზი სწორი, მეორეში კი პათოლოგიური ნეოპლაზმების მოცილება ხდება.

საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟის ჩვენებები სამკურნალო მიზნებისთვის:

1. საშვილოსნოს სისხლდენა. ამ ტიპის სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამ პროცედურას შეუძლია მათი ამოცნობა და სისხლდენის შეჩერება.
2. საშვილოსნოს ღრუს შერწყმა (სინექია). ამ შემთხვევაში კიურეტაჟი ტარდება საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიების აღმოსაფხვრელად. ეს ოპერაცია ყოველთვის ტარდება ჰისტეროსკოპის გამოყენებით საშვილოსნოს კედლების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, რადგან უყურადღებო მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
3. ენდომეტრიუმის პოლიპოზი (პოლიპების ლოკალიზაცია საშვილოსნოს შრეზე). როგორც ცნობილია, პოლიპების მკურნალობა წამლებიარანაირ შედეგს არ იძლევა, რის გამოც კეთდება კირეტაჟი. დღეს ყველაზე მეტია ეფექტური მეთოდი. ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი ოპერაციის დროულად ჩატარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში პოლიპი შესაძლოა ავთვისებიან სიმსივნედ გადაიზარდოს.
4. ლორწოვანი გარსის ანთება. მკურნალობის დანიშვნამდე კეთდება კიურეტაჟი. ეს უნდა გაკეთდეს ამისთვის უკეთესი მოქმედებაწამლის თერაპია.
5. საშვილოსნოს კედლების გასქელება, რომელიც განსხვავდება ნორმალურისგან. კიურეტაჟი დაეხმარება დიაგნოზს ეს პრობლემა. გარდა ამისა, იგი ასევე გამოიყენება პათოლოგიების სამკურნალოდ.
6. ნაყოფის ქსოვილის არსებობა რჩება აბორტის ან გარსების შემდეგ მშობიარობის შემდეგ. Scraping დაგეხმარებათ მონაცემთა მოშორებაში უცხო სხეულებისაშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, პროცედურა ინიშნება:

1. საეჭვო ცვლილებები საშვილოსნოში.
2. ცვლილებები ენდომეტრიუმის ფენაში.
3. ხანგრძლივი, მძიმე, მტკივნეული მენსტრუაცია.
4. მენსტრუაცია, რომლის დროსაც გამოიყოფა სისხლის შედედება, ლორწო და სხვა მინარევები.
5. ბავშვის ჩასახვის სირთულეები.
6. მზადება კიდევ ერთი დაგეგმილი გინეკოლოგიური ოპერაციისთვის.
7. ციკლებს შორის სისხლის გამონადენი.

ოპერაციის მომზადება და შესრულება

ნებისმიერი ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია მომზადება. გამონაკლისი არ არის სკრაპინგი. ჯერ უარს ამბობენ საჭირო ტესტებიკეთდება მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია და ეკგ. როგორც წესი, პროცედურა ინიშნება მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე 2-3 დღით ადრე. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ენდომეტრიუმის ბუნებრივი მდგომარეობა. ოპერაციის დღეს პაციენტმა არ უნდა ჭამოს და დალიოს არაფერი.

თავად კიურეტაჟის პროცედურა ძალიან უსიამოვნო და მტკივნეულია, ამიტომ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

სპეციალურად შექმნილი ინსტრუმენტის გამოყენებით ექიმი ასუფთავებს საშვილოსნოს ყელის არხს და საშვილოსნოს ღრუს. ამოღებული ქსოვილის ნაწილაკები იგზავნება გამოსაკვლევად. როგორც წესი, ასეთი ჩარევის შემდეგ არ არსებობს პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი. რამდენიმე საათში პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.