ნიფედიპინის გამოყენება და დოზა. ნიფედიპინი: არტერიული წნევის მყისიერი შემცირება. გამოყენების შეზღუდვები

ნიფედიპინი ეფექტური პრეპარატია, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას და ხსნის ტკივილს სტენოკარდიის შეტევების დროს. ეს არის შერჩევითი ბლოკატორი კალციუმის არხები.

ეს პრეპარატი ხელს უწყობს გლუვი კუნთების უჯრედების ნაკადის შემცირებას პერიფერიულ და კორონარული არტერიებში, აგრეთვე უჯრედგარე კალციუმის იონების. ის აფართოებს პერიფერიულს და კორონარული გემებიამცირებს სპაზმის საწინააღმდეგო ეფექტებს, ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს, ამცირებს საერთო სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას. დადებითი ეფექტიამ მედიკამენტის მიღებიდან ხდება ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრიდან 20 წუთის შემდეგ და კლინიკური ეფექტის ხანგრძლივობაა 4-7 საათი.

ხანგრძლივი მკურნალობით ამ მედიკამენტს აქვს ანტიათეროგენული ეფექტი. ის აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას, ზრდის ნატრიუმის და წყლის გამოყოფას და ასევე ამცირებს მიომეტრიუმის ტონუსს. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ნიფედიპინი სწრაფად შეიწოვება. მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება 30 წუთის შემდეგ. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-4 საათს.

რისთვის ინიშნება ნიფედიპინის ტაბლეტები?

• გულის უკმარისობის მკურნალობა;
• იზოლირებული კრიზისების შემსუბუქება;
• ბადურის და ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• გულის კორონარული დაავადების თერაპიული თერაპია;
• არტერიული ჰიპერტენზიის შემანარჩუნებელი თერაპია;
• სტენოკარდიის მკურნალობა.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება შემდეგი გვერდითი მოვლენები ამ წამლით მკურნალობისას:

• სიცხის შეგრძნება, დეპრესია სისხლის წნევაპერიფერიული შეშუპება;
• თავბრუსხვევა, ძილიანობა, თავის ტკივილი;
• ანემია;
• დიარეა, გულისრევა.

თუ მედიკამენტის მიღებისას თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდება, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს და შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ექიმები გვირჩევენ ამ წამლის მიღებას ჭამის შემდეგ ან ამ პროცესის დროს, დიდი რაოდენობით სითხესთან ერთად.

ჩართულია საწყისი ეტაპიმკურნალობისთვის ექიმები გირჩევენ 10 მგ 2-3-ჯერ დღეში დალევას. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ-მდე 1-2-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზაა 40 მგ. ხანდაზმულ პაციენტებში, შინაგანი ორგანოების და თავის ტვინის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებში, ასევე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას, დოზა უნდა შემცირდეს. პრეპარატის გამოყენებისგან შეწყვეტის პერიოდი უნდა მოხდეს თანდათანობით.

სპეციალური მითითებები და უკუჩვენებები

ექიმები გვირჩევენ არ მიიღოთ ეს სამედიცინო პროდუქტიისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:

• კოლაფსი ან კარდიოგენური შოკი;
• მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• დაბალი არტერიული წნევა;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• გულის უკმარისობა;
• სხვადასხვა სახის სტენოზები;
• ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;
• ტაქიკარდია;
• დიაბეტი;
• 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.

თუ გაწუხებთ ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებებიდან ერთი მაინც, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს და უარი თქვით ამ წამლით მკურნალობაზე. სამედიცინო სპეციალისტიგაგაცნობთ ნიფედიპინის ნებისმიერ უსაფრთხო ანალოგს.

თუ არ არსებობს გამოყენების უკუჩვენება, მიიღეთ ეს წამალი ინსტრუქციის მიხედვით. ამავდროულად, მკურნალობის დროს რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ სახიფათო მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ რეაქციას, კონცენტრაციას და ყურადღებას, ასევე ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან.

შენახვის პირობები და შენახვის ვადა

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს მშრალ, მზისგან დაცულ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა სამი წელია.

ნიფედიპინიარის ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამორჩეული წარმომადგენელი (

არტერიული წნევის დაწევა

) და ანტიანგინალური (

გულმკერდის ტკივილის შემცირება

) მოქმედებები. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება კალციუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფს. მოქმედების ამ მექანიზმის გამო, ნიფედიპინს აქვს გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი ყველა ორგანოსა და გლუვ კუნთებზე. სისხლძარღვები. განსაკუთრებით გამოხატული ვაზოდილატორის ეფექტი შეინიშნება არტერიულ გემებთან და არა ვენურებთან მიმართებაში.

ამ მედიკამენტს ბევრი უპირატესობა აქვს. ერთ-ერთი მათგანია მისი გამოყენების შესაძლებლობა როგორც გადაუდებელ, ასევე ქრონიკულ პირობებში. გულმკერდის ტკივილის შეტევის დროს წამლის ტაბლეტს ათავსებენ ენის ქვეშ და ღეჭავენ, რის შემდეგაც ტკივილი ქრება 5-15 წუთის შემდეგ. წამლის ხანგრძლივი გამოყენება წახალისებულია სტაბილურობისას

სტენოკარდია

ამ შემთხვევაში გამოიყენება პრეპარატის უპირატესად გახანგრძლივებული გამოშვების ფორმები.

ეს პრეპარატი მოსახერხებელია დოზირებისთვის, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია იმის გამო, რომ თითოეული პაციენტისთვის დოზის რეჟიმი შედგენილია ინდივიდუალურად, მისი დაავადების კომპენსაციის ხარისხის, აგრეთვე სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. გარდა ამისა, ნიფედიპინი წარმატებით არის შერწყმული მრავალი დაავადების სამკურნალო მედიკამენტების უმეტესობასთან, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ძირეულ დაავადებას. ამასთან, მნიშვნელოვანია გაეცნოთ ნარკოტიკების ერთდროული გამოყენების თავისებურებებს, რადგან ზოგიერთ მათგანს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ერთმანეთის ნეიტრალიზაციისა და ელიმინაციის სიჩქარეზე.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ნიფედიპინი დიდი დროგამოიყენება მეანობაში, როგორც ტოკოლიზური, ანუ პრეპარატი, რომელიც ამცირებს მიომეტრიუმის - კუნთოვანი შრის ტონს.

ამ ეფექტის გამო, ეს პრეპარატი გამოიყენებოდა ვადამდე გატარების მიზნით

ორსულობა

მწვავე საფრთხის შემთხვევაში

სპონტანური აბორტი

ამჟამად ამ მიზნით გამოიყენება უფრო მოწინავე წამლები, რომლებსაც აქვთ მიზანმიმართული ეფექტი და ნაკლებად გამოხატული გვერდითი მოვლენები, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ნიფედიპინს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე მისი ზემოქმედების გამო.

ამ პრეპარატის უარყოფითი მხარეები დადებითი ასპექტებიდან მოდის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნიფედიპინი არის პრეპარატი გამოხატული ფიზიოლოგიური ეფექტები. არასწორად გამოყენების შემთხვევაში, ის უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს, ამიტომ არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

18 წლამდე ასაკის პაციენტები ამ წამლისშეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, ვინაიდან ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის მისი უსაფრთხოების მტკიცებულება ამჟამად არ არსებობს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ არის ცნობილი, იმოქმედებს თუ არა ნიფედიპინი ბავშვის სხეულზე ისევე, როგორც ზრდასრული თუ სხვა გზით.

იგივე დილემა ჩნდება ორსულ ქალებშიც. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, პრეპარატი შედარებით უსაფრთხოა მხოლოდ ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. პირველ ორში მისმა გამოყენებამ შეიძლება პოტენციურად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. თუმცა, ამ ალბათობის ზომა ნაკლებად არის შესწავლილი, რადგან უარყოფითი ეფექტი დაფიქსირდა მხოლოდ ცხოველის ემბრიონებზე და ასეთი ექსპერიმენტები არ ჩატარებულა ადამიანებზე და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ოდესმე განხორციელდეს.

იმის გამო, რომ პრეპარატი აღწევს სეკრეციაში

სარძევე ჯირკვლები

მედიკამენტების სახეები, ანალოგების კომერციული სახელები, გამოშვების ფორმები ნიფედიპინი იწარმოება სამი დოზის ფორმით:

• დრაჟე;
• აბები;
• ხსნარი ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანისთვის.

დრაჟეები არიან პატარა ბურთებიპრეპარატთან ერთად, რომელიც შეიცავს 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას, ასევე სხვადასხვა სტაბილიზატორებს, საღებავებს და ა.შ.

მოთავსებულია ენის ქვეშ და იხსნება

), განსხვავებით მარტივი ტაბლეტებისგან, რომლებსაც ყოველთვის არ აქვთ სასიამოვნო გემო. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ გადაყლაპოთ აბები, შემდეგ ისინი იმოქმედებენ როგორც უბრალო ტაბლეტები. აბების გამოყენების არეალი არის გადაუდებელი პირობები წინასწარ ჰოსპიტალში და საავადმყოფოს ეტაპები. ისინი ნაკლებად გამოიყენება უწყვეტი მკურნალობისთვის, დღის განმავლობაში მრავალჯერადი დოზის საჭიროების გამო.

ნიფედიპინის ტაბლეტები გამოდის ორი სახის - ხანმოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების. ხანმოკლე მოქმედების ტაბლეტები 10 და 20 მგ გამოიყენება ძირითადად მაშინ, როდესაც საჭიროა მაღალი წნევის შემცირება ან გულმკერდის ტკივილის მოშორება იშვიათი შეტევების დროს შედარებით. ჯანმრთელი პაციენტები. ასეთ შემთხვევებში ამ პრეპარატის მიღება ეპიზოდურია. გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები გამოიყენება კომპენსაციისთვის (

კონტროლის ქვეშ შენარჩუნება

) არტერიული ჰიპერტენზია და

გულის კორონარული დაავადება

ამ ტიპის მედიკამენტი უფრო მოსახერხებელია, რადგან მისი მიღების საჭიროება მცირდება მხოლოდ 3-დან 1-ჯერ დღეში. უფრო მეტიც, ასეთი ტაბლეტები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზებით 20-დან 60 მგ-მდე, რაც საშუალებას აძლევს თითოეული პაციენტის მკურნალობას მაქსიმალურად ზუსტად დაარეგულიროს.

ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარი ხელმისაწვდომია მუქი შუშის ბოთლებში 50 მლ. ხსნარის კონცენტრაცია არის 0,1 მგ/მლ ან 0,01%. მისი გამოყენების არეალი არის ექსკლუზიურად კარდიოლოგიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატის მაღალი აქტივობის გამო.

ნიფედიპინი არსებობს ფარმაცევტულ ბაზარზე შემდეგი კომერციული სახელწოდებით:

• კორინფარი;
• კორდაფლექსი;
• ნიფესანი;
• სანფიდიპინი;
• ნიფელატი;
• Nifecard;
• კორდიპინი;
• ნიფედიკორი;
• ნიფედექსი;
• ნიფეჰექსალი;
• ნიფადილი;
• ნიკარდია;
• ადალატი და სხვ.

ნიფედიპინის მწარმოებლები

ფირმა მწარმოებელი		კომერციული სახელი ნარკოტიკი	მწარმოებელი ქვეყანა	გამოშვების ფორმა	დოზირება
ობოლენსკოე - ფარმაცევტული კომპანია		ნიფედიპინი	რუსეთი	აბები (10 მგ, 20 მგ)	რეგულარული ტაბლეტები მიიღება საწყისი დოზით 10 - 20 მგ დღეში 2 გაყოფილი დოზით. თუ ეფექტი არასაკმარისია, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 80 მგ-მდე დღეში 4 გაყოფილი დოზით, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
ჯანდაცვა - ფარმაცევტული კომპანია		ფენიგიდინი	უკრაინა
ბალკანფარმა-დუპნიცა		ნიფედიპინი	ბულგარეთი
EGIS Pharmaceuticals PLC		კორდაფლექსი	უნგრეთი
Pliva Hrvatska d.o.o.		კორინფარი	ხორვატიის რესპუბლიკა	გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები (10 - 60 მგ)	გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები ინიშნება 20-40 მგ 1-2-ჯერ დღეში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. მაქსიმალური დოზაა 80 მგ დღეში.
Menarini-Von Heyden GmbH			გერმანია
KRKA		კორდიპინის რეტარდი	სლოვენია
Torrent Pharmaceuticals		კალციგარდის ჩამორჩენა	ინდოეთი
ლეკ		ნიფეკარდი	სლოვენია
Bayer Pharma AG		ოსმო-ადალათი	გერმანია
ბალკანფარმა-დუპნიცა		ნიფედიპინი	ბულგარეთი	დრაჟე (10 მგ)	დრაჟეებს იღებენ პერორალურად ან ენის ქვეშ მწვავე პირობებისთვის. საწყისი დოზაა 10 მგ 2-ჯერ დღეში. თუ ეფექტი სუსტია, დოზა გაორმაგებულია - 20 მგ 2-ჯერ დღეში. ხანმოკლე დროით, განსაკუთრებით საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გადაიტანოთ პაციენტი 20 მგ 4-ჯერ დღეში (არაუმეტეს 3 დღისა).
Bayer Pharma AG		ადალატი	გერმანია	საინფუზიო ხსნარი (0.1 მგ/მლ; 0.01%)	პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. ხსნარი უნდა იქნას შეყვანილი ნელა (1 ბოთლი 50 მლ-ზე მიიღება 4-დან 8 საათის განმავლობაში). სასურველია გამოიყენოთ საინფუზიო ტუმბო (ელექტრონული პროგრამირებადი მოწყობილობა ნივთიერების ინტრავენური მიღების სიჩქარის რეგულირებისთვის) ადმინისტრირების სიჩქარით 6,3 - 12,5 მლ საათში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 - 300 მლ (3-დან 6 ბოთლამდე).

პრეპარატის თერაპიული მოქმედების მექანიზმი ნიფედიპინი მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსებიდან. უფრო მეტიც, როდესაც ტაბლეტი მოთავსებულია ენის ქვეშ, ეფექტის დაწყების სიჩქარე მცირდება, ისევე როგორც ეფექტის ხანგრძლივობა. სისხლში შეღწევის შემდეგ პრეპარატის დაახლოებით 90% უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს, რაც უზრუნველყოფს მის ხანგრძლივ არსებობას ორგანიზმში. ნივთიერების იგივე ნაწილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ცილებთან, პირდაპირ პასუხისმგებელია წამლის ეფექტის განვითარებაზე. თავისუფლად მოცირკულირე ნივთიერების მოხმარების ან ინაქტივაციის დროს ღვიძლის უჯრედების მიერ, სისხლის ცილების ნაწილი გამოიყოფა. შეკრული ნივთიერებადა იქცევა თავისუფალ აქტიურ ფორმად. ამრიგად, სისხლში ნიფედიპინის თერაპიული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პრეპარატის ბიოშეღწევადობა (

თანაფარდობა აქტიური ნივთიერებამიზნის მიღწევის შემდეგ, მთელ შეყვანილ ერთჯერად დოზამდე

) უდრის საშუალოდ 40 - 60%-ს. პრეპარატის ძირითადი დანაკარგები ხდება ღვიძლში პირველი გავლის დროს, სანამ მისი უმეტესი ნაწილი პლაზმის ცილებს დაუკავშირდება.

ამ პრეპარატის გამოყენების წერტილი არის კუნთოვანი უჯრედების პლაზმური მემბრანა. ნიფედიპინი ბლოკავს კალციუმის იონების უჯრედში შეღწევის არხებს, რის შედეგადაც კალციუმი არ აღწევს მასში. კუნთების შეკუმშვის განვითარებაზე პასუხისმგებელი ქიმიური რეაქციები ნელდება. პრეპარატს აქვს ყველაზე აქტიური ეფექტი კარდიომიოციტებზე (

კუნთოვანი უჯრედებიგულები

) და არტერიული სისხლძარღვების გლუვი კუნთები. ნიფედიპინი არ მოქმედებს ვენებზე, რადგან კუნთების ფენასუსტი გამოხატულება აქვთ. გარდა ამისა, საშუალო და დიდი დოზებით პრეპარატს აქვს ძლიერი ანტისპაზმური მოქმედება შინაგანი ორგანოების გლუვ კუნთებზე. ამასთან დაკავშირებით ნიფედიპინი დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენებოდა მეანობასა და ნეფროლოგიაში. მეანობაში – როდესაც არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, იმის გამო გაზრდილი ტონისაშვილოსნო, ხოლო ნეფროლოგიაში – ჩასხმისთვის

თირკმლის კოლიკა

დღეს ამ მიზნით უფრო მოწინავე წამლები გამოიყენება, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, განსაკუთრებულ შემთხვევებში ნიფედიპინი შეიძლება დარჩეს რჩეულ წამლად.

ნიფედიპინის ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს:

• გული;
• პერიფერიული გემები.

ნიფედიპინს აქვს შემდეგი ეფექტი გულზე:

• უარყოფითი ინოტროპული (გულის შეკუმშვის ძალის შემცირება);
• უარყოფითი ქრონოტროპული (გულისცემის შემცირება);
• უარყოფითი დრომოტროპული (ნერვის იმპულსების სიჩქარის შემცირება გულის გამტარ სისტემაში).

ყველაზე გამოხატული არის ინოტროპული ეფექტი. ქრონოტროპული და დრომოტროპული ეფექტები ნაკლებად გამოხატულია. შედეგად, გულის ინტენსივობის დაქვეითება იწვევს მიოკარდიუმის (გულის კუნთოვანი შრის) მოთხოვნილების შემცირებას ჟანგბადზე. ამასთან დაკავშირებით მცირდება გულის ჰიპოქსიით (ორგანოს ქსოვილების ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება) გამოწვეული სტენოკარდიის ტკივილი. კორონარული სისხლძარღვების გაფართოება, რომელიც უშუალოდ ამარაგებს გულს, იწვევს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მიწოდების ზრდას. ღიაა სისხლძარღვთა უზრუნველყოფა, რომელიც ადრე იყო გამოუყენებელი, რაც იწვევს მიოკარდიუმის იშემიური (არასაკმარისად მომარაგებული სისხლით და, შესაბამისად, ჟანგბადით) უბნების კვების გაუმჯობესებას.

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატის გადაჭარბებული დოზის გამოყენებისას, განსაკუთრებით სუბკომპენსირებულ და დეკომპენსირებულ პაციენტებში, ხშირად ვითარდება რეფლექსური რეაქცია.

ტაქიკარდია

გაიზარდა გულისცემა

) განდევნის ფრაქციის გაზრდის მიზნით (

მაჩვენებელი, რომელიც პირობითად აღნიშნავს გულის ეფექტურობას

ნიფედიპინის ერთადერთი ეფექტი სისხლძარღვებზე არის გაფართოება, მაგრამ ეს იწვევს ბევრ დადებით ეფექტს.

ნიფედიპინის ვაზოდილატაციური ეფექტი შემდეგია:

• გულზე შემდგომი დატვირთვის შემცირება, მისი ეფექტურობის გაზრდა;
• ჰიპერტენზიის აღმოფხვრა ფილტვის მიმოქცევაში - ქოშინის შემცირება ბრონქების დიამეტრის გაზრდის გამო;
• გაუმჯობესება ცერებრალური მიმოქცევა;
• თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის გაუმჯობესება თირკმლის არტერიის გაფართოებით და ნატრიუმის და წყლის იონების გამოყოფის გაზრდით.

ვინაიდან პრეპარატი პრაქტიკულად არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, არ არსებობს გვერდითი ეფექტების შიში ცნს-ზე (ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე). თუმცა, თუ პაციენტს წარსულში ჰქონდა ტვინის სერიოზული ტრავმული დაზიანება ან აქვს რაიმე ფსიქიკური დაავადების სიმპტომები, წამლის ტვინზე ზემოქმედების ალბათობა იზრდება და ამავდროულად ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების რისკი.

პრეპარატი აღწევს პლაცენტაში, მაგრამ მცირე რაოდენობით. თუმცა, მხოლოდ ამის საფუძველზე არ შეიძლება დავასკვნათ, რომ ეს წამალი უვნებელია ორსულებისთვის. სამწუხაროდ, ამ საკითხის შესასწავლად კვლევები არ ჩატარებულა. ამიტომ ორსულებს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. კლინიკური დაკვირვებით მისი გამოყენება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში სტანდარტული დოზებით შედარებით უსაფრთხოა.

სხვა საკითხებთან ერთად, აქტიური ნივთიერება აღწევს მეძუძური დედების რძეში. მისი კონცენტრაცია რძეში თითქმის ტოლია სისხლის პლაზმაში. ამიტომ, ნიფედიპინის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, მთელი მკურნალობის განმავლობაში ბავშვი უნდა გამოიყოს და იკვებებოდეს ხელოვნური კვების ფორმულებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დედისთვის ნორმალური დოზები შეიძლება გადაჭარბებული აღმოჩნდეს ბავშვისთვის და გამოიწვიოს მის პატარა სხეულში დოზის გადაჭარბება ყველა შემდგომი გართულებით.

პრეპარატის ძირითადი ნაწილის მოცილება (

) ხორციელდება თირკმელებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით. მცირე ნაწილი (

) ასევე გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით განავლით. დარჩენილი რამდენიმე პროცენტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ოფლის, სუნთქვის, ნერწყვის და ა.შ.

Თირკმლის უკმარისობა

მოლოდინის საწინააღმდეგოდ, ეს არ იწვევს პრეპარატის დაგროვებას და დოზის გადაჭარბებას და ასევე არ აფერხებს მის გამოდევნას ორგანიზმიდან. თუმცა

ღვიძლის უკმარისობა

შეუძლია მნიშვნელოვნად გაზარდოს აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი. ამასთან დაკავშირებით პაციენტებს მძიმე

ციროზი

ღვიძლი ფრთხილად უნდა იყოს პრეპარატის საჭირო დოზის არჩევისას ან მოძებნოს სხვა მედიკამენტები არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულმკერდის ტკივილის აღმოსაფხვრელად.

გამოყენების ჩვენებები

ნიფედიპინის გამოყენების ძირითადი სფეროა არტერიული წნევის შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში და გულმკერდის ტკივილის აღმოფხვრა გულ-სისხლძარღვთა პაციენტებში. პაციენტების ძირითად ჯგუფს 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები წარმოადგენენ. პრეპარატი არ ინიშნება 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში, ამ ჯგუფის ადამიანებში მისი უსაფრთხოების შესახებ სანდო მონაცემების არარსებობის გამო.

ნიფედიპინის გამოყენება

დაავადების დასახელება	თერაპიული მოქმედების მექანიზმი	პრეპარატის დოზირება
არტერიული ჰიპერტენზია	ნიფედიპინი ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას გულის შეკუმშვის სიძლიერის და სიხშირის შემცირებით, აგრეთვე ნერვული იმპულსების სიჩქარის შემცირებით გულის გამტარ სისტემაში. კორონარული არტერიების გაფართოება და სისხლძარღვთა გირაოს გახსნა იწვევს მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას. ეს, თავის მხრივ, გამორიცხავს გულმკერდის ტკივილს, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთის ჰიპოქსიით. პერიფერიული არტერიების გაფართოება იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულზე შემდგომ დატვირთვას.	პერორალურად მიიღეთ 10-20 მგ მარტივი ტაბლეტი 2-4-ჯერ დღეში ან 20-60 მგ გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ტაბლეტები 1-2-ჯერ დღეში, ძირითადი დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ჰიპერტონული კრიზისის ან სტენოკარდიის შეტევის დროს მიიღეთ 10 მგ სუბლინგვალურად. უფრო სწრაფი ეფექტისთვის რეკომენდებულია ტაბლეტის დაღეჭვა. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ (120 მგ Prinzmetal-ის სტენოკარდიისთვის). ინტრავენური ნიფედიპინი გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, პრეპარატის მიღებისას პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის აუცილებლობის გამო. სასურველია საინფუზიო ტუმბოს გამოყენება პრეპარატის ყველაზე ზუსტი დოზირების მიზნით. პრეპარატი მიიღება საშუალო სიჩქარით 6.3 - 12.5 მლ საათში 4 - 8 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა ინტრავენური შეყვანისთვის არის 15-30 მგ ან 150-300 მლ.
სტენოკარდია
შეგუბებითი კარდიოფილტვის უკმარისობა
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია
რეინოს სინდრომი
ბრონქოსპაზმი (კომბინაციით)

როგორ გამოვიყენოთ წამალი? ნიფედიპინი არის პრეპარატი, რომელიც დიდი ხანია გამოიყენება მედიცინაში, რომლის დროსაც დადასტურდა, რომ არის ეფექტური პირველი რიგის პრეპარატი მწვავე ეპიზოდების შესამსუბუქებლად და ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის. ინიშნება მხოლოდ 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის. ბავშვებში მისი გამოყენების უსაფრთხოება არ არის დადასტურებული.

ნიფედიპინის მიღების გზა უნდა აკმაყოფილებდეს მკურნალობის მიზნებს და შეესაბამებოდეს პაციენტის მდგომარეობას.

ეს წამალი ორგანიზმში შეჰყავთ სამი გზით:

• შიგნით;
• ენის ქვეშ;
• ინტრავენური წვეთოვანი ან საინფუზიო ტუმბო.

ნიფედიპინის პერორალურად დანიშვნა პრეპარატის ამ შეყვანის უპირატესობაა ეფექტის სიმარტივე და შედარებით ნელი დაწყება (20 - 30 წუთი მარტივი ტაბლეტების მიღებისას და 60 წუთამდე გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტების მიღებისას). თუმცა, პრეპარატის ნაწილი იკარგება ღვიძლში პირველი გავლის ეფექტის გამო, როდესაც შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან.

ამ პრეპარატის პერორალურად გამოყენება ნაჩვენებია სტაბილური სტენოკარდიის დროს, როდესაც პრეპარატის ეფექტი მეტ-ნაკლებად პროგნოზირებადია. პრეპარატი ასევე ინიშნება როგორც პირველადი ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის, ასევე მეორადი ჰიპერტენზიის დროს - თირკმლის, ჰორმონალური და ა.შ. ამ შემთხვევაში პრეპარატი მიიღება ღეჭვის გარეშე 10 - 20 მგ 2 - 4 ჯერ დღეში მარტივი ტაბლეტების სახით ან 20 - 40 მგ 1-2-ჯერ დღეში გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტების სახით.

ნიფედიპინის შეყვანა ენის ქვეშ

წამლის შეყვანის ამ მეთოდის უპირატესობაა ეფექტის დაწყების სიმარტივე და სიჩქარე (

5-დან 10 წუთამდე

). ეს ეფექტი უზრუნველყოფილია ნივთიერების სისხლში პირდაპირი შეყვანით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ამრიგად, პრეპარატი დაუყოვნებლივ არ განეიტრალება ღვიძლში, მაგრამ ჯერ აქვს დრო, რომ ჰქონდეს თერაპიული ეფექტი. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია მარტივი ტაბლეტების დაღეჭვა და ენის ქვეშ შენახვა, ხოლო გახანგრძლივებული მოქმედების კაფსულები უნდა გაიხსნას ან გახვრეტით. მნიშვნელოვანი პირობაპრეპარატის დანიშვნის ეს მეთოდი არის ერთჯერადი მინიმალური დოზების გამოყენება, რათა თავიდან იქნას აცილებული არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა და შოკის და სხვა არასასურველი რეაქციების განვითარება.

პრეპარატის მიღების ეს მეთოდი გამოიყენება მწვავე პირობებში, როგორიცაა

ჰიპერტონული კრიზისი

სტენოკარდიის შეტევა ან

ბრონქული ასთმა

მხოლოდ კომბინაციაში ჰორმონალური პრეპარატებიდა კლასიკური ბრონქოდილატორები

). ასეთ პირობებში ნიფედიპინის გამოყენება ერთჯერადია. ოპტიმალური დოზაა 10-20 მგ.

ნიფედიპინის ინტრავენურად შეყვანა

ნიფედიპინი ინიშნება ინტრავენურად მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში და, სასურველია, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს შეზღუდვა რამდენიმე მიზეზის გამო არსებობს. ერთ-ერთი მიზეზი არის აქტიური ნივთიერების ინტრავენური შეყვანის ზუსტი დოზა და სიჩქარე, რაც შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს წუთში წვეთების ზუსტი გაანგარიშებით წვეთოვანი მიღებისას ან საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით. კიდევ ერთი მიზეზი არის ის, რომ პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან მძიმე და უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში და არ შეუძლიათ პრეპარატის მიღება ინტრავენურად გარდა. გარდა ამისა, თუ განვითარდება არასასურველი ეფექტები, რომელთა სიხშირე იზრდება ამ კატეგორიის პაციენტებში, პრეპარატის მიღება შეიძლება დაუყოვნებლივ შეწყდეს და მისი ანტაგონისტის შეყვანა ნორმალიზებისთვის. ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი.

საინფუზიო ხსნარის მომზადება არ არის საჭირო, რადგან ის ხელმისაწვდომია სტანდარტული განზავებით 50 მლ მუქი შუშის ბოთლებში, თითოეული შეიცავს 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას. მიღებამდე სავალდებულოა კანის ტესტის ჩატარება. ალერგიის ტესტიამ ნივთიერების მიმართ ორგანიზმის ალერგიული რეაქციის გამორიცხვის მიზნით. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტესტი უარყოფითია, შეიძლება პრეპარატის მიღება.

ნიფედიპინი ინტრავენურად შეჰყავთ უკიდურესად ნელა. ერთი 50 მლ ბოთლი შეჰყავთ 4-დან 8 საათის განმავლობაში. სტაბილური ეფექტისთვის ეს პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მინიმუმ 3-ჯერ დღეში. ზოგიერთ შემთხვევაში ნებადართულია მიღება 6-ჯერ დღეში. ამიტომ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 - 300 მლ ან 15 - 30 მგ.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

გამომდინარე იქიდან, რომ ნიფედიპინი არის პრეპარატი, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს გულის მუშაობაზე და ჰემოდინამიკაზე, მისი გამოყენების ყველაზე საშიში გვერდითი მოვლენები დაკავშირებულია კონკრეტულად გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან. ასევე არსებობს გარკვეული გვერდითი მოვლენები ნერვული, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და ა.შ., რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

ნიფედიპინის გვერდითი მოვლენებია:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის;
• ცენტრალური ნერვული სისტემა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
• სასუნთქი სისტემა;
• კუნთოვანი სისტემა;
• ალერგიული რეაქციები და ა.შ.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები:

• რეფლექსური ტაქიკარდია;
• ძლიერი გულისცემა;
• სახის კანის სიწითლე;
• არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება;
• გულმკერდის ტკივილი და ა.შ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• პარესთეზია („ქინძისთავის“ შეგრძნება) და ა.შ.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:

• ყაბზობა;
• დიარეა;
• მუცლის ტკივილი;
• გულისრევა და ა.შ.

სასუნთქი სისტემის დარღვევები:

• ბრონქოსპაზმი;
• ქოშინი და ა.შ.

კუნთოვანი სისტემის დარღვევები:

• კუნთების ტკივილი;
• ხელის კანკალი და ა.შ.

ალერგიული რეაქციები:

• ჭინჭრის ციება;
• კონტაქტური დერმატიტი;
• ანგიონევროზული შეშუპება (კვინკეს შეშუპება);
• ანაფილაქსიური შოკი და ა.შ.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან ბეტა-ბლოკატორებთან ურთიერთობისას აღინიშნება სინერგიული კლინიკური ეფექტი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არსებობს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის რისკი კომპენსატორული ტაქიკარდიის განვითარებით და გულის უკმარისობის გაუარესებით.

ნიფედიპინის ურთიერთქმედება მაგნიუმის მარილებთან (

მაგალითად, მაგნიუმის სულფატი

) ასევე საშიშია არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის რისკის გამო. გარდა ამისა, დიდია ნეირომუსკულური ბლოკის განვითარების ალბათობა, რომელიც გამოხატულია მძიმედ

სისუსტე

მოძრაობების უზუსტობა, ქოშინი, ყლაპვის გაძნელება და ა.შ. ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით მაგნიუმის სულფატის გამოყენება უპირველესად რეკომენდებულია პრეეკლამფსიით და ეკლამფსიით დაავადებული ორსულებისთვის. თუ ეფექტი სუსტია, ნიფედიპინის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ამის ნაცვლად, გამოიყენება მარყუჟის შარდმდენები (

შარდმდენები, როგორიცაა ფუროსემიდი, ტორსემიდი და ა.შ.

აგფ ინჰიბიტორები (

ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტი, როგორიცაა კაპტოპრილი, ენალაპრილატი

) და სხვა მეთოდები, მაგრამ მოკლე დროით. Ერთადერთი გზაპრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის პროგრესირების შეჩერებაა

დიგოქსინთან კომბინირებული გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის დაგვიანებულ აღმოფხვრას და, შესაბამისად, განვითარების რისკს.

ბრადიკარდია

(გულისცემა 60/წთ-ზე ნაკლები) და პარადოქსული არითმოგენური (გამომწვევი

) ეფექტი.

ნიფედიპინის და ტაკროლიმუსის (იმუნოსუპრესანტი) ერთად გამოყენებისას ღვიძლში ამ უკანასკნელის ნეიტრალიზაცია ნელდება, რაც იწვევს მის დაგროვებას. ამასთან დაკავშირებით ტაკროლიმუსის დოზა უნდა შემცირდეს 26-38%-ით გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.

ურთიერთქმედება ფენიტოინთან და

კარბამაზეპინი

შეიძლება შეამციროს ნიფედიპინის ეფექტურობა 70%-ით. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ნიფედიპინის შეცვლა ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატზე სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან.

ნიფედიპინის გამოყენება რიფამპიცინთან ერთად უკუნაჩვენებია, რადგან ეს უკანასკნელი ზრდის ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას, რითაც გარდაიქმნება თითქმის მთელი ნიფედიპინი ღვიძლში პირველი გავლისას.

წამლის სავარაუდო ღირებულება

მედიკამენტის ღირებულება შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა რეგიონში. ფასში განსხვავება აიხსნება წამლის წარმოების სხვადასხვა მექანიზმით, ნედლეულით, ტრანსპორტირების ხარჯებით, საბაჟო გადასახდელებით, აფთიაქის მარკირებით და ა.შ.

ნიფედიპინის ღირებულება რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა რეგიონში

ქალაქი	მედიკამენტების საშუალო ღირებულება
	ტაბლეტები (10 მგ – 50 ც.)	ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები (10 მგ – 50 ც.)	ხსნარი ინტრავენური ინფუზიისთვის (0,1 მგ/მლ – 50 მლ)
მოსკოვი	42 რუბლი	137 რუბლი	603 რუბლი
ტიუმენი	29 რუბლი	120 რუბლი	601 რუბლი
ეკატერინბურგი	38 რუბლი	120 რუბლი	608 რუბლი
ყაზანი	40 მანეთი	124 რუბლი	604 რუბლი
კრასნოიარსკი	42 რუბლი	121 რუბლი	600 რუბლი
სამარა	40 მანეთი	120 რუბლი	601 რუბლი
ჩელიაბინსკი	38 რუბლი	118 რუბლი	603 რუბლი
ხაბაროვსკი	44 რუბლი	124 რუბლი	607 რუბლი

შესაძლებელია თუ არა ნიფედიპინის მიღება ორსულობის დროს?

დღეისათვის ნიფედიპინი გამოიყენება მხოლოდ ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში მკაცრი ჩვენებების მიხედვით.

ამ შეზღუდვას აქვს კარგი მიზეზები. ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში მომავალი სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება ხდება ნაყოფის სხეულში. ნებისმიერი ზემოქმედება, იქნება ეს წამალი, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები თუ უბრალოდ

შეიძლება გავლენა იქონიოს გაყოფისა და დიფერენცირების პროცესების ტემპსა და სისწორეზე (

კონკრეტული ქსოვილის უჯრედებისთვის დამახასიათებელი თვისებების შეძენა

) ნაყოფის უჯრედები. მომავალში ასეთმა შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ან გონებრივი განვითარების მეტ-ნაკლებად მძიმე ანომალიები. ამ მიზეზით, ორსულობის პირველი 6 თვის განმავლობაში რეკომენდებულია ყველა სისტემური მედიკამენტისგან თავის შეკავება და მათი გამოყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გადაუდებელი საჭიროებაროდესაც მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება პოტენციური ზიანი. Წამლები ადგილობრივი აპლიკაციაარ ქმნიან სისხლში აქტიური ნივთიერების მაღალ კონცენტრაციას, ამიტომ ისინი პრაქტიკულად უვნებელია ნაყოფისთვის.

ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში მნიშვნელოვნად მცირდება ნაყოფის დაზიანების რისკი სწორი შერჩევადოზა კონკრეტული ორსული ქალისთვის. ყველა სასიცოცხლო ორგანო უკვე არსებობს და თანდათან იზრდება ზომაში.

ნიფედიპინის ანოტაციაში ნათქვამია, რომ ეფექტის ტერატოგენურობა (

თანდაყოლილი მანკების გამოწვევის უნარი

) ეკუთვნის FDA ჯგუფის C პრეპარატებს (

სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია - აშშ-ს ჯანდაცვის დეპარტამენტის სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია

). ეს ნიშნავს, რომ ჩატარდა კვლევები ცხოველის ნაყოფზე ამ პრეპარატის მავნებლობის შესასწავლად, რამაც დაადასტურა, რომ გარკვეული ზიანი ჯერ კიდევ არსებობს. მსგავსი ექსპერიმენტები ადამიანებზე არ ჩატარებულა. ამ კატეგორიაში შემავალი მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ორსულებმა, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება პოტენციურ ზიანს.

იმისდა მიუხედავად, რომ ნიფედიპინი ძალიან დაბალი კონცენტრაციით აღწევს პლაცენტაში და პრაქტიკულად არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, არავინ იღებს ვალდებულებას საპირისპიროს მტკიცება, სანამ ორსულებზე სპეციალური კვლევები არ ჩატარდება. თუმცა, იმის გამო, რომ ასეთი კვლევა არაჰუმანურია, მისი ჩატარების ალბათობა ნულს უახლოვდება. ამრიგად, მონაცემები, რომლებიც ამჟამად მეცნიერებას აქვს ორსულებისთვის ნიფედიპინის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით, უახლოეს მომავალში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შევსება, ამიტომ ჩვენ უნდა დავკმაყოფილდეთ იმით, რაც გვაქვს.

ორსულმა ქალებმა უნდა დაიმახსოვრონ, რომ ნიფედიპინი არ არის ისეთი უვნებელი პრეპარატი, როგორიც, მაგალითად,

ვიტამინები

ან საკვები დანამატები. მას აქვს ძლიერი გავლენა სხეულის ბევრ სისტემაზე, ამიტომ საჭიროებს ზუსტ დოზას. მაღალი დოზის შემთხვევით მიღებისას, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად შემცირება. ნებისმიერი ადამიანისთვის ეს საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობის გაუარესებას, გონების დაკარგვამდე ჟანგბადის შიმშილიტვინი. ორსული ქალებისთვის რისკი ორმაგდება, რადგან დაბალი წნევის დროს იტანჯება არა მხოლოდ დედის სხეული, არამედ ნაყოფიც, რომელიც არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების გაუარესების გამო.

როდესაც გადაწყვეტს, უნდა მიიღოს თუ არა ორსულმა ნიფედიპინი, მან უნდა განსაზღვროს რა მიზნით დაინიშნა ეს პრეპარატი. თუ მიზანი ჰიპერტენზიის დროს არტერიული წნევის დაქვეითებაა, მაშინ უფრო სწორი იქნება ისეთი წამლის შერჩევა სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან, რომელიც არ მოქმედებს ნაყოფზე. ასეთი პრეპარატები არსებობს და მათი არჩევანი საკმაოდ დიდია. ჩხრეკას აუცილებლად განახორციელებს არა თავად ქალი, არამედ მისი დამსწრე ექიმი. ამ შემთხვევაში ნიფედიპინი წარმატებით შეიძლება შეიცვალოს დიურეზულებით (

ფუროსემიდი, ტორსემიდი, ინდაპამიდი, სპირონოლაქტონი და ა.შ.

), მაგნიუმის სულფატი, ანტისპაზმური საშუალებები (

დოროტავერინი, მებევერინი, პაპავერინი და ა.შ.

სედატიური საშუალებები

ვალერიანის ტაბლეტები და ა.შ.

თუ ორსული იღებს ნიფედიპინს გულმკერდის ტკივილის სიხშირისა და ინტენსივობის შესამცირებლად (

ასეთი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა დედებში, რომლებსაც აქვთ გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები

), მაშინ ნიფედიპინი, რა თქმა უნდა, შეიძლება შეიცვალოს ნიტრო პრეპარატებით, როგორიცაა იზოსორბიდი დინიტრატი (

კარდიკეტი

), იზოსორბიდის მონონიტრატი (

დასაშვებია მხოლოდ მეორე და მესამე ტრიმესტრში

თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების საშიშროება, ნიფედიპინის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. სასურველია, რომ ეს პრეპარატი გამოიყენებოდეს დაბალი დოზებით და სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონუსს. ასეთი სახსრებიც საკმაოდ ბევრია. ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან ანტისპაზმოდები (

ბარალგინი, პაპავერინი, დროტავერინი, მებევერინი და ა.შ.

), მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აქტივობას (

მაგნიუმის სულფატი, მაგნიუმი B-6 და ა.შ.

), ბეტა ადრენერგული აგონისტები (

პარტუსისტენი, ტერბუტალინი და ა.შ.

ზემოაღნიშნულის შესაჯამებლად, უნდა აღინიშნოს, რომ ნიფედიპინი არ არის შეუცვლელი პრეპარატი ორსულებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, მისი ეფექტი შეიძლება შეიცვალოს ერთი ან კომბინირებული წამლით, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ეფექტია საჭირო მკურნალობისას.

შეიძლება თუ არა ნიფედიპინის მიღება ძუძუთი კვების დროს?

ნიფედიპინის გამოყენება

ძუძუთი კვება

უკიდურესად არასასურველია იმის გამო, რომ პრეპარატი, უცვლელი, შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში და არასასურველი გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.

როდესაც ის შედის ადამიანის ორგანიზმში, ეს პრეპარატი თანაბრად ნაწილდება ყველა ქსოვილსა და ორგანოში, გარდა თავის ტვინისა, ვინაიდან მას არ შეუძლია ჰემატოენცეფალური ბარიერის გადალახვა. თუმცა, ადამიანებში, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ ტვინის სერიოზული ტრავმული დაზიანება ან აქვთ გარკვეული ფსიქიკური დაავადება, ეს ბარიერი შეიძლება შესუსტდეს. ეს საშუალებას აძლევს წამლის მეტი რაოდენობით შევიდეს ტვინში, რაც ხშირად იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის გვერდით ეფექტებს.

ასე რომ, მთელ სხეულში განაწილებული, ნიფედიპინი შედის სარძევე ჯირკვლებში და უშუალოდ მათ სეკრეციაში - დედის რძეში. იმის გათვალისწინებით, რომ ბიოშეღწევადობა (

ნივთიერების პროპორცია, რომელსაც აქვს გავლენა პერიფერიულ ქსოვილებზე მთელ შეყვანილ დოზასთან მიმართებაში

) ამ წამლისუდრის 40-60% შეიძლება შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში რძით ერთი საშუალო კვების დროს.

) 1:40-დან 1:80-მდე მოზრდილთა დოზა. იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვის წონა საშუალოდ 10-15-ჯერ ნაკლებია ზრდასრულის წონაზე, ასეთი დოზა შეიძლება შედარებით მცირე ჩანდეს, რომ ნიფედიპინის კლინიკური ეფექტი გამოვლინდეს ბავშვში. თუმცა, ეს ასე არ არის.

საშვილოსნოში ბავშვი ემზადება გადასვლისთვის გარე სამყაროდა მისი შინაგანი ორგანოები იმდენად ვითარდება, რომ გადარჩება ამ გარდამავალ გზაზე. მათი შემდგომი ზრდა და განვითარება ხდება დაბადების შემდეგ მინიმუმ 25 - 28 წლის განმავლობაში. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები შეინიშნება სიცოცხლის პირველ წელს. ამ პერიოდში ბავშვის ქსოვილები უკიდურესად მგრძნობიარეა ნებისმიერი სახის ბიოლოგიური და ქიმიური სიგნალების მიმართ. ამიტომ, ნიფედიპინის დოზა, რომელიც ყველა გათვლებით, რძესთან ერთად მიღებისას ბავშვისთვის ძალიან მცირე უნდა იყოს, რეალურად ძალიან მაღალია.

დოზის გადაჭარბება იწვევს ორი სახის გვერდითი ეფექტს - მოკლევადიანი და გრძელვადიანი (

მუდმივი

). პირველი ტიპი არის მოკლევადიანი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ყველა თვალსაზრისით მსგავსია მოზრდილებში დოზის გადაჭარბების სიმპტომების მსგავსი.

ნიფედიპინის მოკლევადიანი გვერდითი მოვლენები ბავშვის სხეულზე, სავარაუდოდ:

• გულისცემის შემცირება ან კომპენსატორული ზრდა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ცივი კიდურები;
• ნასოლაბიალური სამკუთხედის ლურჯი ფერის შეცვლა;
• ცივი და სქელი ოფლი;
• ღებინება;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• ბავშვის მძიმე ლეტარგია;
• ცნობიერების დაკარგვა
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ა.შ.

თუ დედა უგონო მდგომარეობაში ვერ შეამჩნევს მსგავს ცვლილებებს ბავშვის მდგომარეობაში, ის აგრძელებს ნიფედიპინის მიღებას და ბავშვს ერთდროულად ძუძუთი კვებავს. ბუნებრივადდროთა განმავლობაში ჩნდება მუდმივი გვერდითი მოვლენები.

ნიფედიპინის მუდმივი გვერდითი მოვლენები ბავშვის სხეულზე, სავარაუდოდ:

• ტაქიკარდია (გულისცემა ნორმალურზე მაღალი (60-90 დარტყმა წუთში));
• ამაღლებული არტერიული წნევა ასაკობრივ სტანდარტებთან შედარებით;
• ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა (დაბალი სიმაღლე, მცირე კუნთოვანი მასადა ა.შ.);
• შეძენილი გულის დეფექტების ფორმირება;
• გამწვავება დაბადების დეფექტებიგულები;
• ბლოკადები გულის გამტარობის სისტემის სხვადასხვა დონეზე (სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს გულის სხვადასხვა ნაწილის შეკუმშვის სწორ თანმიმდევრობას);
• იშვიათად – გონებრივი ჩამორჩენილობა და ა.შ.

უნდა აღინიშნოს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი. იმის გამო, რომ ახალშობილებში ჰემატოენცეფალური ბარიერი არ არის საკმარისად განვითარებული, ნევროლოგიური სიმპტომებიმათი დოზის გადაჭარბება სხვებზე უფრო ძლიერად და ადრე გამოვლინდება. ეს შეიძლება განსაკუთრებით გამოხატული იყოს ბავშვებში, რომლებმაც განიცადეს რთული მშობიარობა.

ბავშვებში ნევროლოგიური სიმპტომებია:

• თავის ტკივილი;
• დაბნეულობის მდგომარეობა;
• ლეთარგია;
• უმიზეზო ტირილი და ა.შ.

თუ საჭიროა მეძუძური დედის ნიფედიპინით მკურნალობა, ამ დილემის გადაჭრის ორი გზა არსებობს - ამ წამლის შეცვლა ბავშვისთვის ნაკლებად საზიანო წამლით ან ბავშვის ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანა მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის. თითოეულ ამ გადაწყვეტას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამიტომ, შესაბამისი გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების გულდასმით აწონვის შემდეგ.

ნიფედიპინის სხვა პრეპარატებით ჩანაცვლების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ვინაიდან ნიფედიპინს აქვს ორი ძირითადი ეფექტი - ანტიჰიპერტენზიული (

ამცირებს არტერიულ წნევას ჰიპერტონული კრიზისის დროს

) და ანტიანგინალური (

ამცირებს გულმკერდის ტკივილს სტენოკარდიის გამო

), შემდეგ შემცვლელი მედიკამენტებიც იყოფა ორ ჯგუფად, მათ მიერ მოწოდებული ეფექტის მიხედვით.

მეძუძურ დედებში არტერიული წნევის შესამცირებლად ნიფედიპინის ნაცვლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

• ფუროსემიდი;
• ტორასემიდი;
• ინდაპამიდი;
• სპირონოლაქტონი;
• მაგნიუმის სულფატი;
• დოროტავერინი
• ვალერიანი (ტაბლეტები) და ა.შ.

ბავშვის გადაყვანის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები ხელოვნური კვებანიფედიპინით მკურნალობის დროს

უპირატესობები	ხარვეზები
ნიფედიპინის ნეგატიური გავლენა ბავშვზე არ არის, რადგან ის არ სვამს დედის რძეს.	რძით შეძენილ პასიურ იმუნიტეტს ბავშვს ართმევს.
დედას შეუძლია მიიღოს აუცილებელი მკურნალობაკონკრეტულად ნიფედიპინი, ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შიშის გარეშე.	ხელოვნური კვების ფორმულების ღირებულება საკმაოდ მაღალია, რომ გავლენა მოახდინოს ახალგაზრდა ოჯახის ბიუჯეტზე.
თუ არ დაგჭირდებათ ნიფედიპინის შეცვლა, შეგიძლიათ დაზოგოთ გარკვეული თანხა ფინანსურად.	ნიფედიპინით მკურნალობის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგაც კი, დედამ შეიძლება დაკარგოს რძე და ბავშვმა, რომელმაც სცადა კვების ფორმულები, შეიძლება არ სურდეს ძუძუთი კვებაზე დაბრუნება.

რომელი ნიფედიპინის ანალოგი უკეთესია?

ნიფედიპინის ყველა ანალოგი ერთნაირად კარგია. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ აირჩიოთ ყველაზე იაფი აფთიაქში, თუმცა საჭირო დოზისა და წამლის ტიპის გათვალისწინებით (

რეგულარული ან გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები

პრაქტიკაში მართლაც არის შემთხვევები, როდესაც სხვადასხვა მწარმოებლის სხვადასხვა მედიკამენტში ერთსა და იმავე აქტიურ ნივთიერებას განსხვავებული ეფექტი აქვს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში საუბარია ორიგინალურ და გენერიკ წამლებზე. ორიგინალური მედიკამენტები არის ის მედიკამენტები, რომლებიც პირველად გამოიგონეს, დააპატენტა და მასობრივ წარმოებაში შევიდა ერთ-ერთმა ფარმაკოლოგიურმა კომპანიამ. გენერიკული მედიკამენტები ორიგინალური წამლის ასლია და ყოველთვის არ არის საკმაოდ წარმატებული. აქედან გამომდინარეობს, რომ ორიგინალური წამლები ჯობია ჯენერიკებს. თუმცა, ეს განცხადება მართალია მხოლოდ პირველი 10-20 წლის განმავლობაში პრეპარატის გამოგონების მომენტიდან.

ამ ფენომენის ახსნა შემდეგია. ახლის გამოგონებასთან ერთად სამკურნალო ნივთიერება (

ორიგინალური პრეპარატი

) ფარმაცევტული კომპანია იძენს პატენტს და საავტორო უფლებებს მოცემულ წამალზე. როგორც წესი, ამ კონტრაქტის თანახმად, არცერთ კონკურენტ ფარმაცევტულ კომპანიას არ აქვს უფლება გაავრცელოს ორიგინალური წამლის ანალოგი, რომელსაც ეწოდება ჯენერიკი, პატენტის რეგისტრაციის დღიდან 5-დან 10 წლამდე. ამ დროს სახელმწიფო ამ სფეროში სამეცნიერო განვითარებაზე დახარჯული თანხის ასანაზღაურებლად წამლის შემქმნელ კომპანიას აძლევს. ამ დროის გასვლის შემდეგ, საავტორო უფლებები იწურება და ფარმაცევტული კომპანია, რომელმაც შეიმუშავა პრეპარატი, იძულებულია გაამჟღავნოს წამლის ფორმულა და მისი წარმოების მეთოდები მთელ მსოფლიოს. თუმცა, პრაქტიკაში, წარმოების მხოლოდ ძირითადი ასპექტებია გამჟღავნებული და პირველი ფარმაცევტული კომპანია ინარჩუნებს ზოგიერთ საიდუმლოებას, რადგან ამას ფინანსური სარგებელი მოაქვს. იმისთვის, რომ გენერიკული მედიკამენტების წარმოების პროცესი ორიგინალური წამლის დონემდე მიიყვანოთ, კიდევ ცოტა დრო სჭირდება, საშუალოდ კიდევ 5-10 წელი.

ამრიგად, მიიღება შემდეგი სურათი. პირველი 5-10 წლის განმავლობაში ორიგინალურ პრეპარატს არ აქვს თანაბარი. მეორე 5-10 წლის განმავლობაში ჩნდება ორიგინალური წამლის ასლები, რომლებიც განსხვავდება ხარისხით. და მხოლოდ 10 - 20 წლის შემდეგ გენერიკული პრეპარატები უტოლდება ორიგინალურ პრეპარატს.

ორიგინალური წამლები 20 წლის შემდეგაც კი, როგორც წესი, ინარჩუნებს თავდაპირველ ღირებულებას, რაც ერთგვარი მარკეტინგული ხრიკია. მყიდველები კვლავ ფიქრობენ, რომ თუ წამალი უფრო ძვირია, ეს ნიშნავს, რომ უკეთესია. თუმცა, პრაქტიკაში, სხვა სიტუაციაა ნიფედიპინის შემთხვევაში. მისი გამოგონებიდან 20 წელზე მეტი გავიდა და, შესაბამისად, ამ პრეპარატის ყველა ანალოგი არ განსხვავდება ორიგინალისგან ხარისხით. ამიტომ, ამ პროდუქტის შეძენისას აზრი აქვს ფულის დაზოგვას და ნაკლებად ძვირადღირებული პროდუქტის ყიდვას, რადგან ის ხარისხით არ ჩამოუვარდება ორიგინალს.

ასევე არსებობს შესაძლებლობა, რომ აფთიაქმა პაციენტს მიყიდოს სრულიად ფალსიფიცირებული პრეპარატი, რომელიც სინამდვილეში არ არის ნიფედიპინი. IN საუკეთესო შემთხვევის სცენარიაქტიური ნივთიერების ნაცვლად იქნება პლაცებო, ხოლო უარეს შემთხვევაში - ნებისმიერი სხვა ქიმია. თუმცა ნიფედიპინის გაყალბება არ არის განსაკუთრებით მომგებიანი იმის გამო, რომ ამ პრეპარატის ფასი საკმაოდ დაბალია და დიდ მოგებას არ მოიტანს. გარდა ამისა, ჰიპერტენზიის ან გულის კორონარული დაავადების გამოცდილების მქონე პაციენტი დაუყოვნებლივ ამოიცნობს ყალბს, რადგან მან იცის, როგორ უნდა გამოიხატოს ამ წამლის ეფექტი და, შედეგად, შემდეგ ჯერზე არ იყიდის ყალბ წამალს.

ყალბი ნიფედიპინის შეძენის რისკი დღეს მინიმალურია. თუმცა, იმისათვის, რომ არ გახდეთ უხარისხო წამლის მსხვერპლი, რეკომენდებულია მედიკამენტების შეძენა დიდი, დროში გამოცდილი სააფთიაქო ქსელებიდან. ეს აფთიაქები მუშაობენ რეგულარულ მომწოდებლებთან და ამოწმებენ მედიკამენტებს, რათა თავიდან აიცილონ დეფექტები და რეპუტაციის დაკარგვა.

ყოველივე ზემოთქმული ეხება მხოლოდ ნიფედიპინის ტაბლეტის დოზირების ფორმას. ეს მექანიზმები არ ვრცელდება ინტრავენური ინფუზიის ხსნარებზე, ვინაიდან რუსეთის ბაზარზე მხოლოდ ერთი ბრენდია სახელად Adalat. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნიფედიპინის ხსნარებს შორის საუკეთესო ანალოგის არჩევის პრობლემა თავისთავად ქრება, რადგან ეს არჩევანი უბრალოდ არ არსებობს.

მჭირდება რეცეპტი ნიფედიპინის შესაძენად?

აუცილებლად საჭიროა ნიფედიპინის რეცეპტი. ის უმეტესად საჭიროა თავად პაციენტისთვის, ვინაიდან ის იცავს მას ამ პრეპარატის არასასურველი ეფექტებისგან, თუ ის თვითნებურად გამოიყენება.

რეცეპტი არის იურიდიული დოკუმენტი, რომლის მიხედვითაც ექიმი პასუხისმგებელია კონკრეტულ პაციენტზე გამოწერილი კონკრეტული წამლის ეფექტზე. ფარმაცევტისთვის რეცეპტი ასევე ერთგვარი მტკიცებულებაა იმისა, რომ პაციენტი არ ყიდულობს პრეპარატს საკუთარი მიზეზების გამო, არამედ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. თუ ექიმსა და პაციენტს შორის წარმოიქმნება სამართალწარმოება, დანიშნულება შეიძლება გახდეს ერთი ან მეორე მხარის ბრალეულობის განმსაზღვრელი დოკუმენტი.

თუმცა, რეცეპტების გამოყენების სამართლებრივი ასპექტები განზე რჩება, როდესაც საქმე ეხება პაციენტის ჯანმრთელობას. ნიფედიპინი არის ძლიერი კლინიკური ეფექტის მქონე პრეპარატი. მისი დოზირება უნდა მოხდეს სპეციალისტის მიერ და არა თავად პაციენტის მიერ, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს დოზის გადაჭარბების რისკი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას. მძიმე შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს ფატალური.

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია:

• დარღვევების წარმოქმნა პულსი;
• არტერიული წნევის დაქვეითების ნიშნები (სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ცივი და წებოვანი ოფლი და ა.შ.);
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულმკერდის პარადოქსული ტკივილი (როგორც წესი, პრეპარატი ხსნის ასეთ ტკივილს);
• კრუნჩხვები და ა.შ.

ზემოაღნიშნული სიმპტომები ორგანიზმზე ნიფედიპინის შემდეგი ზემოქმედების შედეგია:

• გულის შეკუმშვის ძალის დაქვეითება;
• გულის გამტარი სისტემის მეშვეობით ნერვული იმპულსების გადაცემის სიჩქარის შემცირება;
• გულისცემის დაქვეითება;
• არტერიოლების გაფართოება მათი გლუვი კუნთების მემბრანის მოდუნების გამო.

სწორად შედგენილ რეცეპტში ყოველთვის მითითებულია პრეპარატის საჭირო დოზა და მისი მიღების სიხშირე. ამრიგად, პაციენტი მიიღებს მკურნალობას არა შემთხვევით, არამედ სპეციალისტის რეკომენდაციით, რომელიც დაიცავს მას არაგონივრულად მაღალი დოზის მიღებისგან.

იმის გამო, რომ ნიფედიპინი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, აწარმოებს ძლიერ კლინიკურ ეფექტს, მას აქვს სერიოზული უკუჩვენებები და შეზღუდვები პაციენტების გარკვეულ ჯგუფებში გამოყენებისთვის. მაგალითად, ზოგიერთი მონაცემებით, პრეპარატი სრულიად უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის, სხვების მიხედვით კი მხოლოდ პირველ და მეორე ტრიმესტრში. ეს პრეპარატი მეძუძურ დედებს ენიშნებათ მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ეს პრეპარატი არ ინიშნება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, ვინაიდან ამჟამად არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება მისი უვნებლობის შესახებ ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის. გულის დეკომპენსირებული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია.

ექიმმა იცის წამლის ეს მახასიათებლები და არ დაწერს რეცეპტს მისი შესყიდვისთვის, თუ ნიფედიპინმა შეიძლება პოტენციურად ზიანი მიაყენოს პაციენტს ან ნაყოფს საშვილოსნოში. პაციენტებმა ყოველთვის არ იციან ეს თვისებები და ამიტომ რისკავს პრეპარატის გვერდითი ეფექტების გამოწვევას. შედეგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ნიფედიპინის რეცეპტის ხელთ, პაციენტი ავტომატურად მოხვდება იმ პაციენტების კატეგორიაში, რომლებისთვისაც ნიფედიპინი არ არის უკუნაჩვენები.

პრაქტიკაში, სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ეს პრეპარატი რეცეპტის გარეშე, უპრობლემოდ, თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში. დახლის მიღმა ფარმაცევტები მოგების მიზნით ხშირად უგულებელყოფენ რეცეპტის ნაკლებობას, რადგან ფარმაცევტული ბიზნესი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე მომგებიანია და მასში დიდი კონკურენციაა.

პაციენტს ბევრად უფრო ადვილია ჰკითხოს მეგობრებს, მეზობლებსა და თანამშრომლებს, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები აღენიშნებოდათ, რა სჭირდათ მათ აღმოსაფხვრელად, ვიდრე ექიმთან დანიშვნა, გარკვეული დროის დალოდება და კვალიფიციური დახმარება. ამგვარად, პაციენტი მოდის აფთიაქში, ყიდულობს ნიფედიპინის პირველ ანალოგს, რომელსაც შეხვდება მრავალრიცხოვან სახეობებს შორის და ეკითხება ფარმაცევტს, როგორ მიიღოს იგი. საუკეთესო შემთხვევაში, ფარმაცევტი ეჭვობს, რომ რაღაც არასწორია და არ გაყიდის წამალს სათანადო რეცეპტის გარეშე. უარეს შემთხვევაში, ფარმაცევტი პაციენტს აძლევს ნიფედიპინის სტანდარტულ რეჟიმს, ოდნავი წარმოდგენის გარეშეც, რა დაავადება აქვს მას. ამ პაციენტისდა რეალურად სჭირდება თუ არა მას წამალი. გარდა ამისა, ფარმაცევტმა არ იცის რა სხვა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი, რაც, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია იმ ფაქტის გათვალისწინებით, რომ ნიფედიპინს შეუძლია შექმნას უკიდურესად არასასურველი კომბინაციები გულის ზოგიერთ მედიკამენტთან. შედეგად, ყველა რისკი რჩება მხოლოდ პაციენტზე. წამლის მიღების უარყოფითი ეფექტის შემთხვევაში პაციენტს საკუთარი თავის გარდა არავინ ჰყავს გამოჯანმრთელება.

ყოველივე ზემოთქმულის შემდეგ, ღირს დასკვნა, რომ ნიფედიპინის შეძენის რეცეპტი ძალზე მნიშვნელოვანია, მაშინაც კი, თუ პაციენტი მას მთელი ცხოვრება ღებულობს და იცის მისი ეფექტი და საჭირო დოზა. ასეთი სიფრთხილის ზომები ტარდება, პირველ რიგში, თავად პაციენტის სასარგებლოდ.

შეიძლება თუ არა ნიფედიპინის დანიშვნა ბავშვებს?

ბავშვებისთვის ნიფედიპინის დანიშვნა აკრძალულია ამ პრეპარატის მწარმოებლების მიერ. აკრძალვის მიზეზი ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშნულებისას პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ სანდო მონაცემების ნაკლებობაა.

ბავშვის სხეული მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმისგან. ეს ფაქტი ადვილად დასტურდება სხეულის ფიზიოლოგიური მაჩვენებლების სხვადასხვა ასაკობრივი ნორმებით.

შემდეგი ფიზიოლოგიური მაჩვენებლები ჩვეულებრივ განსხვავდება სხვადასხვა ასაკში:

• პულსი;
• არტერიული წნევა;
• ლეიკოციტების ფორმულა (სისხლის თეთრი უჯრედების სხვადასხვა ტიპის პროცენტი);
• ჰორმონალური პროფილი;
• ტვინის ტალღების რხევების ამპლიტუდები სხვადასხვა ტიპის აქტივობების დროს და მრავალი სხვა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვის სხეული არ არის სტაბილური სისტემა. რა თქმა უნდა, ეს არ შეიძლება ითქვას ზრდასრულ სხეულზე, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ბავშვის სხეული რეკონსტრუქციას განიცდის და დროთა განმავლობაში ბევრად უფრო სწრაფად იცვლება, ვიდრე ზრდასრული. ეს ცვლილებები ხდება დიდი რაოდენობით ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორც შიდა, ასევე გარე. ნებისმიერ გარე ზემოქმედებას, როგორიცაა ნიფედიპინის მიღება, შეუძლია განვითარებადი ორგანიზმის კორექტირება და არა ყოველთვის დადებითი.

მოგეხსენებათ, მედიცინა არის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მეცნიერება. კონკრეტული მედიკამენტის გამოსაყენებლად, აუცილებელია ჩატარდეს მრავალი გამოკვლევა, რომელიც ადასტურებს ამ პრეპარატის ეფექტურობას, ასევე მის უვნებლობას, მათ შორის გრძელვადიან პერსპექტივაში. ნიფედიპინის შემთხვევაში შეუძლებელი იყო მისი ეფექტის შესწავლა ბავშვების სხეულზე. ამ მიზნის მისაღწევად წამლის ტესტირებისას აუცილებელია ბავშვების ჯგუფის გაურკვეველი რისკის გამოვლენა. ცივილიზებულ ქვეყნებში, სადაც მსოფლიოში თითქმის ყველა ფარმაცევტული კვლევა ტარდება, ეს კვლევები არასოდეს ჩატარდება ჰუმანიზმისა და ეთიკის მიზეზების გამო. ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით უცნობია, როგორი რეაქცია ექნება ბავშვის ორგანიზმს ამ მედიკამენტის ერთხელ და ხანგრძლივ მიღებაზე.

ჰიპოთეტურად შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ 18 წლამდე ასაკის პაციენტის მიერ ნიფედიპინის ერთჯერად დოზას იგივე ეფექტი ექნება როგორც ზრდასრულზე. თუმცა, როგორც პაციენტის ასაკი მცირდება და წამლის გამოყენების ხანგრძლივობა იზრდება, მისი ეფექტი უფრო და უფრო არაპროგნოზირებადი გახდება.

ერთ-ერთი ჰიპოთეზის თანახმად, ამ პრეპარატის გამოყენების რამდენიმე თვის შემდეგ, ორგანიზმის ტოლერანტობა ამ პრეპარატის მიმართ მოხდება, როგორც ეს ხდება მოზრდილებში, მაგრამ ბევრად უფრო სწრაფად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორგანიზმი შეეგუება გარკვეულ დოზას და ეფექტის მისაღწევად, ის კვლავ და ისევ უნდა გაიზარდოს. თუმცა, თუ უეცრად შეწყვეტთ პრეპარატის გამოყენებას, განვითარდება მოხსნის სინდრომი (

), გამოიხატება წინა სიმპტომების დაბრუნებით, მაგრამ უფრო გამოხატული კლინიკური გამოვლინებით.

სხვა ჰიპოთეზის მიხედვით, ნიფედიპინის გამოყენებამ ბავშვობაში ზედიზედ რამდენიმე წელზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის, როგორც ორგანოს სწორ ზრდაზე, ასევე დაარღვიოს არტერიული წნევის თვითრეგულირების სისტემა.

ამ გავლენის შედეგად, ბავშვის სხეულში შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგი გადახრები:

• სინუსური ტაქიკარდია (გულისცემა წუთში 90-ზე მეტი);
• მუდმივი მომატებული არტერიული წნევა 10-20 მმ-ზე მეტი Hg-ით შედარებით ნორმალური ღირებულებები(140/90 მმ Hg);
• ფიზიკური განვითარების შეფერხება გულის სატუმბი ფუნქციის დაქვეითების გამო;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• შეძენილი და გაუარესებული გულის თანდაყოლილი დეფექტების გამოჩენა;
• სრული და არასრული ბლოკადებიგულის გამტარობის გზები და ა.შ.

ყოველივე ნათქვამის დასასრულს, მინდა დავამატო, რომ წამლის გამოყენების ინსტრუქცია შეტანილია თითოეული წამლის შეფუთვაში გარკვეული მიზეზის გამო. იგი შეიცავს უამრავ სასარგებლო ინფორმაციას, მათ შორის გამოყენების უკუჩვენებებს, დაწერილი ისე, რომ გასაგები იყოს სპეციალური განათლების არმქონე ადამიანებისთვის. ამ სიფრთხილის ზომების დაცვა ხელს უწყობს თავად პაციენტებისა და მათი ახლობლების ჯანმრთელობის დაცვას.

შემიძლია თუ არა ალკოჰოლის დალევა ნიფედიპინით მკურნალობის დროს?

ნიფედიპინით მკურნალობის დროს ალკოჰოლის დალევა მკაცრად აკრძალულია. ალკოჰოლი აძლიერებს ვაზოდილაციას (

სისხლძარღვების გაფართოება

) პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენის გაძლიერებით, რაც იწვევს არტერიული წნევის უფრო მკვეთრ დაქვეითებას ნიფედიპინის მიღებისას.

ნიფედიპინი ამცირებს არტერიულ წნევას პერიფერიული სისხლძარღვების კედლებში გლუვი კუნთების მოდუნების გზით. კედლების მოდუნება ხდება კუნთების უჯრედში კალციუმის იონების შეყვანის სიჩქარის შემცირების გამო.

ალკოჰოლი სხვა გზით ამცირებს არტერიულ წნევას. პირველ რიგში, ეს იწვევს ნეირომუსკულური გადაცემის შენელებას, რაც იწვევს მთვრალ ადამიანს გარკვეული არასტაბილურობისა და კოორდინაციის დაკარგვას. თუმცა ეს ეფექტი მცირე როლს თამაშობს არტერიული წნევის რეგულირებაში. მეორეც, ალკოჰოლი მოქმედებს როგორც ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ასევე ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე.

ალკოჰოლის მოქმედება ნერვულ სისტემაზე რამდენიმე ეტაპად ხდება. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ეს ეტაპები არსებობს ორიდან ხუთამდე. თუმცა, გასაგებად, ქვემოთ მოცემულია მხოლოდ ორი ეტაპი. პირველი ეტაპი ეიფორია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ 15-30 წუთის განმავლობაში (

ზოგიერთისთვის ეს დრო შეიძლება იყოს უფრო მოკლე ან გრძელი

) ადამიანის განწყობა მატულობს, ყველა პრობლემა უმნიშვნელო და შორეული ჩანს, შიში მცირდება. ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებში ეს ეტაპი ხშირად არ არის და მას ანაცვლებს გაღიზიანება, აგრესიულობა და თავხედური ქცევა. მეორე ეტაპი არის თავის ტვინის კორტიკალური პროცესების დათრგუნვის ეტაპი. ეს გამოიხატება როგორც აზროვნების უნარის დაქვეითება, მოდუნება, კოორდინაციის დაქვეითება და, საბოლოო ჯამში, ჩაძინება.

ალკოჰოლის მოქმედების როგორც პირველ, ისე მეორე სტადიაზე მისი ზემოქმედება ორგანიზმზე ასევე მიიღწევა ავტონომიური ნერვული სისტემის მეშვეობით. ავტონომიურ ნერვულ სისტემას არ აკონტროლებს სურვილები. ის პასუხისმგებელია ორგანიზმში მიმდინარე ყველა რეფლექსურ რეაქციაზე, რომელიც განვითარდა მრავალი საუკუნის განმავლობაში და შექმნილია ადამიანის გადარჩენისთვის. სხვადასხვა პირობებიგარემო. ასეთი რეაქციები მოიცავს გუგების გაფართოებას და შეკუმშვას, ოფლიანობას, გულისცემის და არტერიული წნევის რეგულირებას, ენდოკრინული და ეგზოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებას, სიცივეში კანკალს და სხვა.

ავტონომიური ნერვული სისტემა იყოფა ორ ნაწილად:

• სიმპათიკური ნერვული სისტემა;
• პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა.

სიმპათიკური ნერვული სისტემაპასუხისმგებელია სტრესული რეაქციების გამოვლინებაზე, რომელიც ასტიმულირებს ორგანიზმს დაცვასა და ბრძოლაში. კერძოდ, ის ზრდის გულისცემას, ავიწროებს არტერიოლებს და ზრდის არტერიულ წნევას საფრთხის პირობებში ტვინში უკეთესი სისხლის მიწოდებისთვის.

პარასიმპათიკური ნერვული სისტემააქვს სხეულზე საპირისპირო მოქმედება, ანუ ამშვიდებს, ამშვიდებს, ამცირებს გულისცემას და ა.შ.

ეს სისტემები მუდმივ ურთიერთქმედებაშია და ადამიანის მდგომარეობა დროის კონკრეტულ მომენტში დამოკიდებულია თითოეული მათგანის ტონზე. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ეიფორიულ სტადიაში ჭარბობს სიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენა, ხოლო მეორე სტადიაზე, ინჰიბიტორულ სტადიაზე, იზრდება პარასიმპათიკური სისტემის გავლენა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ალკოჰოლი ძლიერ აძლიერებს პარასიმპათიკური სისტემის ზემოქმედებას, რის შედეგადაც ხდება სწრაფი დაძინება, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება.

ამრიგად, როდესაც ნიფედიპინი და ალკოჰოლური სასმელები ერთდროულად მიიღება, მათი მოქმედებები ერთმანეთს ემთხვევა და კუმულაციურია. შედეგად, არტერიული წნევის დაქვეითება უფრო სწრაფად და მკვეთრად ხდება. გულისცემა, მოლოდინის საწინააღმდეგოდ, არ მცირდება, მაგრამ იზრდება, როგორც კომპენსატორული რეაქცია არტერიული წნევის ძლიერ დაქვეითებაზე.

მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით და საშუალო ან დიდი ერთჯერადი დოზის მიღებისას, კოლაფსის განვითარების დიდი ალბათობაა (

არტერიული წნევის შემცირება ნულოვანი მნიშვნელობებით

), კარდიოგენური შოკი, მწვავე

მიოკარდიული ინფარქტი

ეს პირობები კრიტიკულია და საკმაოდ დიდ შემთხვევებში იწვევს სიკვდილს.

რა მოხდება, თუ თავის ტკივილი მაქვს ნიფედიპინის მიღების შემდეგ?

ძლიერი თავის ტკივილი ნიფედიპინის მიღებისთანავე არის ამ პრეპარატის საკმაოდ გავრცელებული გართულება. თუმცა, ეს არ უნდა შეაშფოთოს პაციენტებს, რადგან ეს ტკივილი წამლის ეფექტურობის შედეგია და გარკვეულწილად მას შეიძლება ეწოდოს საკმაოდ მოსალოდნელი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ტკივილი ძირითადად ჩნდება ნიფედიპინის სუბლინგვალურად ან ინტრავენურად მიღებისას. ტაბლეტების პერორალური მიღებისას ტკივილი ნაკლებად ვლინდება და ნაკლებად მტკივნეულია. ამ განსხვავების მიზეზი არის ეფექტის დაწყების სიჩქარე, რომელიც მაქსიმალურია ინტრავენურად შეყვანისას, საშუალო ენის ქვეშ მიღებისას და მინიმალურია პერორალურად მიღებისას.

ნიფედიპინის მოქმედების მექანიზმინიფედიპინის ეფექტის გამოყენების წერტილი არის კუნთი. კერძოდ, ეს პრეპარატი ყველაზე აქტიურად მოქმედებს გულის კუნთზე და პერიფერიული გემების კუნთოვან გარსზე. გულზე ზემოქმედების დროს მას ამარაგებელი სისხლძარღვები (კორონარული არტერიები) ფართოვდება, რიტმი ნელდება, თითოეული ინდივიდუალური შეკუმშვის სიძლიერე მცირდება და გულის გამტარ სისტემაში იმპულსების გავლის სიჩქარე ოდნავ მცირდება. ამრიგად, გულის კუნთის ჟანგბადის მიწოდება იზრდება და გულის მუშაობის ტემპი მცირდება, რაც მას საშუალებას აძლევს დაისვენოს. ამავე მექანიზმით ქრება მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) იშემიით (არასაკმარისი სისხლით მომარაგება) გამოწვეული გულმკერდის ტკივილი.

ნიფედიპინის მოქმედება სისხლძარღვის კედლის კუნთოვან შრეზე იწვევს მის მოდუნებას და, შედეგად, პერიფერიული არტერიების დიამეტრის ზრდას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ეფექტი ეხება მხოლოდ სხვადასხვა კალიბრის არტერიებს, ვინაიდან მათი კუნთოვანი ფენა ვენებზე ბევრად სქელია. პერიფერიული ვაზოდილაცია იწვევს სისტემური არტერიული წნევის დაქვეითებას. არტერიული წნევის დაქვეითება გარკვეულწილად ამცირებს გულზე შემდგომ დატვირთვას, ასევე ამცირებს მისი მუშაობის ინტენსივობას.

თავის ტკივილის მექანიზმიროგორც ზემოთ აღინიშნა, ნიფედიპინის გამოყენებისას არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება პერიფერიული გემების გაფართოების გამო. თავის სისხლძარღვებიც ფართოვდება. როდესაც ისინი მოულოდნელად გაფართოვდებიან, ტკივილი ჩნდება. ტკივილის გაჩენა ორი მექანიზმის შედეგია.

პირველ შემთხვევაში, ვაზოდილაცია იწვევს მათ დაჭიმვას, რაც სიგნალს აძლევს ბარორეცეპტორებს (

წნევის რეცეპტორები

) გემის კედლები. მკვეთრი გაფართოებით ეს იმპულსი უფრო ხშირი ხდება, რასაც ტვინი ტკივილად განმარტავს.

მეორე შემთხვევაში, ტკივილი ჩნდება ე.წ. „მოპარვის“ ფენომენის შედეგად. ვინაიდან ტვინი მდებარეობს ყველა სხვა ორგანოზე მაღლა, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, ტვინი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, რადგან იგი ცუდად მიეწოდება სისხლით. ამ დროს მასში დაშლის პროდუქტები გროვდება და ჟანგბადი არ მიეწოდება, რაც ერთად იწვევს ძლიერ ტკივილს. ტვინში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებასთან ერთად ტკივილი იკლებს.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეებიეჭვგარეშეა, ნიფედიპინის გამოყენებისას თავის ტკივილი შორს არის ყველაზე სასიამოვნო შეგრძნებისგან. თუმცა, მეორეს მხრივ, ეს არ არის ფატალური, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ ის თავისთავად გადის 15-დან 30 წამში. ტკივილი იმის მტკიცებულებაა, რომ პრეპარატი მოქმედებს.

თუ ნიფედიპინის გამოყენების ტკივილს და სხვა უსიამოვნო ასპექტებს სასწორის ერთ მხარეს დავაყენებთ, მეორეზე კი - ჰიპერტენზიით ან მიოკარდიუმის იშემიით გამოწვეული ორგანიზმისთვის გამოწვეული უარყოფითი ეფექტი (

მაგალითად, სტაბილური სტენოკარდიის ან წინაგულების ფიბრილაციის გამო

), მაშინ აუცილებლად გაირკვევა, რომ ეს უკანასკნელი გაცილებით საშიშია. ამიტომ, თავის ტკივილის გამო ნიფედიპინზე უარი არ უნდა თქვათ. ეს ტკივილები არ ახდენს მნიშვნელოვან უარყოფით გავლენას ტვინზე და არის ძალიან გონივრული ფასი, რომელიც გადაიხდის პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას ზოგიერთ კრიტიკულ სიტუაციაში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვმა შემთხვევით მიიღო ნიფედიპინი?

თუ ბავშვი გადაყლაპავს ნიფედიპინის ტაბლეტებს, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ახლომდებარე ადამიანთან დარეკვა სასწრაფო დახმარებადა ენის ძირზე თითის დაჭერით ხელოვნური ღებინების პროვოცირება გაუკეთეთ ბავშვს.

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბება საკმაოდ მარტივია რეჟიმისა და ზუსტი დოზის ცოდნის გარეშე, რომელიც უნდა იქნას მიღებული. გარდა ამისა, პარალელურად მიღებულ ზოგიერთ მედიკამენტს შეუძლია შეანელოს ორგანიზმიდან ნიფედიპინის გამოყოფა, გამოიწვიოს მისი დაგროვება და, საბოლოო ჯამში, დოზის გადაჭარბება.

მედიკამენტები, რომლებიც ნიფედიპინთან პარალელურად მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება, მოიცავს:

• ციმეტიდინი;
• რანიტიდინი;
• დილთიაზემი.

ნიფედიპინი აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ამ კატეგორიის პაციენტებში მისი უსაფრთხოების შესახებ სანდო მონაცემების არარსებობის გამო. ბავშვები უფრო ხშირად იღებენ ამ მედიკამენტის დოზის გადაჭარბებას, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან ისინი უფრო მცირეა სხეულის მასით და აქვთ პრეპარატის გაჯერების დაბალი ზღვარი. ითვლება, რომ ნიფედიპინის ერთი ტაბლეტიც კი, მასში არსებული ნივთიერების მინიმალური რაოდენობით (10 მგ) საკმარისია 3-დან 5 წლამდე ბავშვში დოზის გადაჭარბებისთვის. უფროსი ბავშვები ზედმეტად გაჯერდებიან 20-30 მგ ნიფედიპინის მიღებით.

თუ ტაბლეტის მიღების შემდეგ მშობლები ერთი ან ორი საათის განმავლობაში ვერ შეამჩნევენ ბავშვის მდგომარეობას, მაშინ ეს სულაც არ არის დამშვიდების მიზეზი. IN Ბოლო დროსნიფედიპინი სულ უფრო და უფრო იწარმოება ტაბლეტების სახით, დაფარული სპეციალური გარსით, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის ხანგრძლივ ეფექტს. ასეთი ტაბლეტები მოქმედებას იწყებენ გადაყლაპვიდან 2 საათის ან მეტი ხნის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნიფედიპინი ხელმისაწვდომია ანალოგების დიდი რაოდენობით, თითოეულს აქვს საკუთარი კომერციული სახელი. თუმცა, ამან არ უნდა შეიყვანოს მშობლები შეცდომაში, რადგან მათში არსებული აქტიური ნივთიერება იგივე რჩება და მაინც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ორგანიზმზე.

ნიფედიპინის კომერციული (სავაჭრო) სახელებია:

• ადალატი;
• კალციგარდის რეტარდი;
• კორდაფენი;
• კორდაფლექსი;
• კორდიპინი;
• კორინფარი;
• ნიკარდია;
• ნიფადილი;
• ნიფებენი;
• ნიფეჰექსალი;
• ნიფედექსი;
• ნიფედიკაპი;
• ნიფედიკორი;
• Nifecard;
• ნიფელატი;
• ნიფესანი;
• სანფიდიპინი;
• ფენიგიდინი და ა.შ.

ბავშვებში დოზის გადაჭარბების გამოვლინებებია:

• თავბრუსხვევა;
• მძიმე სისუსტე;
• ფერმკრთალი და ციანოზი კანი;
• უმიზეზო ტირილი;
• გულისცემის შემცირება და შემდეგ კომპენსატორული მატება;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ქოშინი;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• კრუნჩხვები.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ხშირად არ შეუძლიათ აჩვენონ რა სტკივათ და ახსნან რა აწუხებთ. აქედან გამომდინარე, მათ აქვთ გამოხატული ზოგადი სისუსტეკანის ფერმკრთალი და ციანოზი, გულისრევა და ღებინება, თავდაპირველად ძლიერი, შემდეგ კი უფრო დუნე ტირილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.
Პირველადი დახმარება

ნიფედიპინით მოწამვლა არის სიცოცხლისთვის საშიშიმდგომარეობა, ამიტომ საჭიროა სასწრაფო და მკაფიო ზომები პაციენტის მისგან გამოსაყვანად.

მოქმედების ალგორითმი

• თავად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება საყვარელი ადამიანების ან უცხო ადამიანების დახმარებით. ნათლად აუხსენით დისპეტჩერს, რომ ბავშვი მოწამლული იყო აბებით და მოკლედ აღწერეთ მისი მდგომარეობა (შეგნებული თუ არა, ღებინება, კრუნჩხვები და ა.შ.). ასეთი აღწერილობა ავტომატურად აღნიშნავს ზარს წითელი კოდით, რაც უზრუნველყოფს პედიატრიული ინტენსიური თერაპიის განყოფილების, მარტივი ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ან უახლოესი ხელმისაწვდომი გუნდის რაც შეიძლება მალე ჩამოსვლას.
• თუ ბავშვი უგონო მდგომარეობაშია, ის გვერდით უნდა დააყენოთ, რათა თავიდან აიცილოთ სასუნთქი გზების დაბლოკვა ღებინების ან ენის გამო. მოათავსეთ საყრდენი (ბალიშები, ნებისმიერი ქსოვილის რულეტი) კისრისა და თავის ქვეშ. თავი უნდა იყოს თანაბარი ფიზიოლოგიური მდგომარეობის შესაბამისად. ამ მდგომარეობაში, თქვენ უნდა დაელოდოთ სასწრაფოს. სპეციალური მომზადებისა და ხელსაწყოების გარეშე ბავშვისთვის სხვა დახმარების გაწევა შეუძლებელი იქნება.
• თუ ბავშვი გონზეა, მაშინვე უნდა დახაროთ ის წინ და დააჭიროთ ენის ფესვს, სანამ არ მოხდება ღებინება. მიუხედავად იმისა, იყო თუ არა ტაბლეტები ღებინებაში, თქვენ უნდა მისცეთ ბავშვს სუფთა წყალი და კვლავ გამოიწვიოთ ღებინება. ეს პროცედურა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ღებინება არ იქნება სუფთა წყალი.

პრევენციის ზომები ბავშვების წამლის მოწამვლისგან დასაცავად, თქვენ უნდა:

• შეინახეთ ყველა მედიკამენტი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას;
• როდესაც ბავშვები იზრდებიან, ბავშვებს უნდა ასწავლონ, რა შეუძლიათ მათ წამალს დიდი ზიანიროდესაც ისინი გამოიყენება არასწორად;
• შეინახეთ განსაკუთრებით საშიში მედიკამენტები (ახალი ტვინზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, თირკმელზე და ღვიძლის ფუნქციადა ა.შ.) ცალკე, ბავშვისთვის უცნობ ადგილას.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ნიფედიპინი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები ნიფედიპინის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. ნიფედიპინის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების არსებობისას. გამოიყენება სტენოკარდიის და არტერიული წნევის დაქვეითების სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ნიფედიპინი- "ნელი" კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. მას აქვს ვაზოდილაციური, ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. ამცირებს კალციუმის იონების ნაკადს კარდიომიოციტებში და კორონარული და პერიფერიული არტერიების გლუვკუნთოვან უჯრედებში; მაღალი დოზებით თრგუნავს კალციუმის იონების გამოყოფას უჯრედშიდა მარაგებიდან. ამცირებს მოქმედი არხების რაოდენობას მათი გააქტიურების, ინაქტივაციისა და აღდგენის დროზე გავლენის გარეშე.

ის წყვეტს აგზნების და შეკუმშვის პროცესებს მიოკარდიუმში ტროპომიოზინისა და ტროპონინის შუამავლობით და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებში კალმოდულინის შუამავლობით. თერაპიულ დოზებში ის ახდენს კალციუმის იონების ტრანსმემბრანული დინების ნორმალიზებას, რომელიც დარღვეულია რიგ პათოლოგიურ პირობებში, პირველ რიგში არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. არ მოქმედებს ვენების ტონუსზე. აძლიერებს კორონარული სისხლის ნაკადს, აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას მიოკარდიუმის იშემიურ უბნებში „მოპარვის“ ფენომენის განვითარების გარეშე და ააქტიურებს გირაოს ფუნქციონირებას. პერიფერიული არტერიების გაფართოებით ის ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, მიოკარდიუმის ტონუსს, შემდგომ დატვირთვას, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას და ზრდის მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური რელაქსაციის ხანგრძლივობას. მას პრაქტიკულად არ აქვს გავლენა სინოატრიულ და ატრიოვენტრიკულურ კვანძებზე და არ გააჩნია ანტიარითმული აქტივობა. ზრდის თირკმლის სისხლის ნაკადს, იწვევს ზომიერ ნატრიურეზს. ნეგატიური ქრონო-, დრომო- და ინოტროპული ეფექტები გადაფარავს სიმპათოთირკმელზედა სისტემის რეფლექსურ აქტივაციას და გულისცემის მატებას პერიფერიული ვაზოდილაციის საპასუხოდ.

ეფექტის დაწყება 20 წუთია, ეფექტის ხანგრძლივობა 12-24 საათი.

ნაერთი

ნიფედიპინი + დამხმარე ნივთიერებები.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია მაღალია (92-98%-ზე მეტი). ბიოშეღწევადობა - 40-60%. ჭამა ზრდის ბიოშეღწევადობას. აქვს "პირველი გავლის" ეფექტი ღვიძლში. რეტარდული ფორმები უზრუნველყოფს აქტიური ნივთიერების თანდათანობით გამოყოფას სისტემურ მიმოქცევაში. შეაღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს (BBB) ​​და პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძე. სრულად მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გამოიყოფა არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, ძირითადად თირკმელებით (80%) და ნაღველით (20%).

ჩვენებები

• ქრონიკული სტაბილური სტენოკარდია (სტენოკარდია);
• ვაზოსპასტიური სტენოკარდია (Prinzmetal-ის სტენოკარდია);
• არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიის დროს ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად);
• რეინოს დაავადება და სინდრომი.

გამოშვების ფორმები

დრაჟე 10 მგ.

ტაბლეტები 10 მგ.

გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები (რეტარდი), გარსით დაფარული 20 მგ.

კაფსულები 5 მგ და 10 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დრაჟეები ან ტაბლეტები

დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის და თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

საწყისი დოზა: 1 აბი (ტაბლეტი) (10 მგ) 2-3-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე ან აბი (20 მგ) - 1-2-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ.

ხანდაზმულ პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ (ანტიანგინალურ ან ანტიჰიპერტენზიულ) თერაპიას, ასევე ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტებში ცერებროვასკულური მძიმე ავარიით, დოზა უნდა შემცირდეს.

რეტარდი ტაბლეტები

შიგნით. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე, ჭამის დროს ან მის შემდეგ, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ-ს.

ხანდაზმულ პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ (ანტიანგინალურ ან ანტიჰიპერტენზიულ) თერაპიას, ჩვეულებრივ ინიშნება უფრო დაბალი დოზები.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

Გვერდითი მოვლენები

• პერიფერიული შეშუპება (ტერფები, ტერფები, ფეხები);
• ვაზოდილაციის სიმპტომები (სახის კანის სიწითლე, სიცხის შეგრძნება);
• ტაქიკარდია;
• კარდიოპალმუსი;
• არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება;
• გაბრუება;
• გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია) მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებამდე;
• გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება ან გაუარესება;
• არითმიები;
• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• ძილიანობა;
• ასთენია;
• ნერვიული;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• თრთოლა;
• განწყობის ლაბილობა;
• გულისრევა;
• ტკივილი კუჭსა და ნაწლავებში;
• დიარეა;
• ყაბზობა;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• გაიზარდა მადა;
• ქოშინი;
• ფილტვის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ხველა, ხიხინი);
• სახსრების შეშუპება;
• მიალგია;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, აგრანულოციტოზი;
• თირკმლის ფუნქციის გაუარესება (თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში);
• კანის ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• ფოტომგრძნობელობა;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი;
• მხედველობის დარღვევა (მათ შორის, მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა სისხლის პლაზმაში ნიფედიპინის მაქსიმალური კონცენტრაციის ფონზე);
• ტკივილი თვალებში;
• გინეკომასტია (ხანდაზმულ პაციენტებში; მთლიანად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ);
• გალაქტორეა;
• ერექციული დისფუნქცია;
• წონის მომატება;
• შემცივნება;
• ცხვირიდან სისხლდენა;
• ცხვირის შეშუპება.

უკუჩვენებები

• არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ);
• კარდიოგენური შოკი;
• კოლაფსი;
• მძიმე აორტის ან სუბაორტული სტენოზი;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში;
• არასტაბილური სტენოკარდია;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდი (პირველი 4 კვირის განმავლობაში);
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
• AV ბლოკადა 2-3 გრადუსი;
• ორსულობა (20 კვირამდე);
• ლაქტაციის პერიოდი;
• 18 წლამდე ასაკი (გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება არ არის შესწავლილი);
• ჰიპერმგრძნობელობა ნიფედიპინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულ ქალებში ნიფედიპინის გამოყენების კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა.

ცხოველებზე ჩატარებულმა ტესტებმა აჩვენა ემბრიოტოქსიურობის, პლაცენტოტოქსიკურობის, ფეტოტოქსიურობის და ტერატოგენურობის არსებობა ნიფედიპინის მიღებისას ორგანოგენეზის პერიოდში და მის შემდეგ.

არსებული კლინიკური მონაცემების საფუძველზე შეუძლებელია კონკრეტული პერინატალური რისკის შეფასება. ამავე დროს, არსებობს მტკიცებულება პერინატალური ასფიქსიის ალბათობის გაზრდის შესახებ, საკეისრო კვეთა, ნაადრევი მშობიარობა და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება. გაურკვეველია, არის თუ არა ეს შემთხვევები ძირითადი დაავადების (არტერიული ჰიპერტენზიის), ჩატარებული მკურნალობის ან პრეპარატის ნიფედიპინის სპეციფიკური ეფექტის შედეგი. არსებული ინფორმაცია არასაკმარისია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფსა და ახალშობილს. ამიტომ, ნიფედიპინის გამოყენება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ მოითხოვს პაციენტის, ნაყოფის და/ან ახალშობილისთვის რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის ფრთხილად ინდივიდუალურ შეფასებას და შეიძლება განხილული იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები უკუნაჩვენებია ან არაეფექტურია.

არტერიული წნევა გულდასმით უნდა შემოწმდეს ორსულ ქალებში ნიფედიპინის ინტრავენურად მაგნიუმის სულფატთან ერთად გამოყენებისას არტერიული წნევის გადაჭარბებული შემცირების შესაძლებლობის გამო, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ასევე ნაყოფს და/ან ახალშობილს.

ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში, რადგან გამოიყოფა დედის რძეში. თუ ნიფედიპინით თერაპია აბსოლუტურად აუცილებელია, რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.

კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორებით მოხსნის სინდრომის არარსებობის მიუხედავად, მკურნალობის შეწყვეტამდე რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი შემცირება.

ბეტა-ბლოკატორების ერთდროული მიღება უნდა განხორციელდეს ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობის პირობებში, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება და ზოგიერთ შემთხვევაში გულის უკმარისობის გამწვავება. მკურნალობის დროს დადებითი შედეგები შესაძლებელია კუმბსის პირდაპირი ტესტით და ანტიბირთვული ანტისხეულების ლაბორატორიული ტესტებით.

მკურნალობის რეგულარულობა მნიშვნელოვანია, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ გრძნობთ თავს, ვინაიდან პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს არტერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომები.

ვაზოსპასტიური სტენოკარდიისთვის პრეპარატის დანიშვნის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია: კლასიკური, კლინიკური სურათი, რომელსაც თან ახლავს დამახასიათებელი ცვლილებებიელექტროკარდიოგრამები (ST სეგმენტის ამაღლება); ერგომეტრინით გამოწვეული სტენოკარდიის ან კორონარული არტერიის სპაზმის წარმოქმნა; კორონარული სპაზმის იდენტიფიცირება ანგიოგრაფიის დროს ან ანგიოსპასტიური კომპონენტის იდენტიფიცირება, დადასტურების გარეშე (მაგალითად, განსხვავებული ძაბვის ზღურბლით ან არასტაბილური სტენოკარდიით, როდესაც ელექტროკარდიოგრამის მონაცემები მიუთითებს გარდამავალ ანგიოსპაზმზე).

მძიმე ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს ნიფედიპინის მიღების შემდეგ სტენოკარდიის შეტევების სიხშირის, სიმძიმისა და ხანგრძლივობის გაზრდის რისკი; ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის შეწყვეტა.

პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან ჰემოდიალიზზე მაღალი არტერიული წნევით, თირკმლის შეუქცევადი უკმარისობით და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს მჭიდროდ აკვირდებიან და საჭიროების შემთხვევაში მცირდება პრეპარატის დოზა და/ან გამოიყენება ნიფედიპინის სხვა დოზირებული ფორმები.

გასათვალისწინებელია, რომ სტენოკარდია შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის დასაწყისში, განსაკუთრებით ბეტა-ბლოკატორების ბოლოდროინდელი მკვეთრი მოხსნის შემდეგ (ამ უკანასკნელის მოხსნა რეკომენდებულია თანდათანობით).

თუ თერაპიის დროს პაციენტს ესაჭიროება ქირურგიული ჩარევა ზოგადი ანესთეზია, აუცილებელია ქირურგ-ანესთეზიოლოგის ინფორმირება ჩატარებული თერაპიის ხასიათის შესახებ.

ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, კალციუმის „ნელი“ არხების ბლოკატორები იწვევდნენ ცვლილებებს სპერმის თავში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპერმის დისფუნქცია. იმ შემთხვევებში, როდესაც განმეორებითი ინ ვიტრო განაყოფიერება ვერ მოხერხდა გაურკვეველი მიზეზების გამო, კალციუმის არხის ბლოკატორები, მათ შორის ნიფედიპინი, განიხილებოდა უკმარისობის შესაძლო მიზეზად.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის დროს სიფრთხილეა საჭირო მკურნალობისას მანქანებიდა სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვა, რომელიც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაციას და სიჩქარეს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არტერიული წნევის დაქვეითების სიმძიმე იზრდება ერთდროული გამოყენებანიფედიპინი სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, ნიტრატებთან, ციმეტიდინთან, რანიტიდინთან (მცირე ზომით), ინჰალაციურ საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად,

დიურეზულები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

ნიფედიპინის გავლენით სისხლის პლაზმაში ქინიდინის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად მცირდება. ზრდის დიგოქსინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და, შესაბამისად, უნდა შემოწმდეს კლინიკური ეფექტი და დიგოქსინის შემცველობა სისხლის პლაზმაში.

რიფამპიცინი არის CYP3A4 იზოფერმენტის ძლიერი ინდუქტორი. რიფამპიცინთან ერთად გამოყენებისას მნიშვნელოვნად მცირდება ნიფედიპინის ბიოშეღწევადობა და, შესაბამისად, მცირდება მისი ეფექტურობა. ნიფედიპინის გამოყენება რიფამპიცინთან ერთად უკუნაჩვენებია. ციტრატებთან ერთად გაძლიერებულია ტაქიკარდია და ნიფედიპინის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება. კალციუმის დანამატებმა შეიძლება შეამცირონ კალციუმის არხების ნელი ბლოკატორების მოქმედება. ნიფედიპინთან ერთად გამოყენებისას იზრდება კუმარინის წარმოებულების ანტიკოაგულანტული აქტივობა.

შეუძლია შეცვალოს წამლები, რომლებიც ხასიათდება ცილებთან შეკავშირებით მაღალი ხარისხისავალდებულო (მათ შორის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები - კუმარინი და ინდანედიონის წარმოებულები, ანტიკონვულსანტები, ქინინი, სალიცილატები, სულფინპირაზონი), რის შედეგადაც შეიძლება გაიზარდოს მათი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. თრგუნავს პრაზოსინის და სხვა ალფა-ბლოკატორების მეტაბოლიზმს, რის შედეგადაც შეიძლება გაძლიერდეს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

პროკაინამიდი, ქინიდინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ცნობილია QT ინტერვალის გახანგრძლივებისთვის, აძლიერებენ უარყოფით ინოტროპულ ეფექტს და შეიძლება გაზარდონ QT ინტერვალის მნიშვნელოვანი გახანგრძლივების რისკი.

ორსულ ქალებში მაგნიუმის სულფატთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეირომუსკულური სინაფსების ბლოკადა.

ციტოქრომ P450 3A სისტემის ინჰიბიტორები, როგორიცაა მაკროლიდები (მაგალითად, ერითრომიცინი), ფლუოქსეტინი, ნეფაზოდონი, პროტეაზას ინჰიბიტორები (მაგალითად, ამპრენავირი, ინდინავირი, ნელფინავირი, რიტონავირი ან საქვინავირი), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტოკონაზოლი) ან ფლუორაზოლის მომატება. ნიფედიპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. „ნელი“ კალციუმის არხების ბლოკატორის ნიმოდიპინის გამოყენების გამოცდილების გათვალისწინებით, ნიფედიპინთან შემდეგი ურთიერთქმედება არ არის გამორიცხული: კარბამაზეპინი, ფენობარბიტალი - ნიფედიპინის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში; კვინუპრისტინი, დალფოფპრისტინი, ვალპროის მჟავა - ზრდის ნიფედიპინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.

ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს დიზოპირამიდთან და ფლეკაინიდთან ერთად ინოტროპული ეფექტის შესაძლო გაზრდის გამო.

ნიფედიპინი აფერხებს ვინკრისტინის ორგანიზმიდან გამოდევნას და შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების გაზრდა; აუცილებლობის შემთხვევაში შეამცირეთ ვინკრისტინის დოზა.

გრეიფრუტის წვენი თრგუნავს ორგანიზმში ნიფედიპინის მეტაბოლიზმს და ამიტომ მათი ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

პრეპარატის ნიფედიპინის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ადალატი;
• ვერო ნიფედიპინი;
• კალციგარდის რეტარდი;
• კორდაფენი;
• კორდაფლექსი;
• კორდაფლექსი RD;
• კორდიპინი;
• კორდიპინი XL;
• კორდიპინის რეტარდი;
• კორინფარი;
• კორინფარის რეტარდი;
• კორინფარი გაერო;
• ნიკარდია;
• ნიკარდია SD რეტარდი;
• ნიფადილი;
• ნიფებენი;
• ნიფეჰექსალი;
• ნიფედექსი;
• ნიფედიკაპი;
• ნიფედიკორი;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• ნიფელატი;
• ნიფელატე ქ;
• ნიფელატი რ;
• ნიფესანი;
• ოსმო ადალატი;
• სანფიდიპინი;
• სპონიფი 10;
• ფენიგიდინი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი წამალი ეხმარება და გაეცანით თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.

ნიფედიპინი - დასახელება ეფექტური პრეპარატიხანგრძლივი მოქმედება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ის ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას და ამცირებს მიოკარდიუმის იშემიას. პრეპარატის სწრაფი შეწოვა ხელს უწყობს მის შერჩევით ეფექტს ნელი კალციუმის არხებზე.

პრეპარატი ხელს უწყობს Ca2+-ის შეღწევის შენელებას მიოკარდიუმის კუნთოვან უჯრედებში, კორონარული და პერიფერიული არტერიების კედლებში. ტონის დაქვეითების ფონზე, ჭურჭლის კედლების ერთდროული მოდუნება ხდება სანათურის შემდგომი მატებით. ინსტრუქციის დაცვით ნიფედიპინის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს გულისცემა ორგანული გულის რითმის დარღვევის შემთხვევაში.

სისხლძარღვთა სანათურის გაფართოებით უზრუნველყოფილია ჟანგბადით მდიდარი სისხლის სრული მიწოდება გულისა და ტვინის უჯრედებისთვის, რაც ხდება კორონარული არტერიის დაავადებისგან სწრაფი აღდგენის წინაპირობა. სისხლის ჟანგბადით გაჯერება ამცირებს სტენოკარდიულ სიმპტომებს.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა

თანამედროვე ფარმაკოლოგიამ დაადგინა პრეპარატის ნიფედიპინის საცალო წარმოება:

• ტაბლეტებში 0,01 გ (10 მგ) დაფარული საკვები საფარით;
• ტაბლეტებში 0,02 გ (20 მგ) გაფართოებული მოქმედების (ნიფედიპინის რეტარდი);
• საინფუზიო ხსნარში (1 მლ – 0,0001 გ აქტიური ნივთიერება) – 50 მლ ბოთლებში;
• ამპულებში კორონარული სისხლძარღვებში შეყვანისთვის 2 მლ - შეფუთვა 5 ცალი. აქტიური ნივთიერების შემცველობაა 0,0001 გ 1 მლ-ზე.

პრეპარატის შეფუთვა ტაბლეტებში

პრეპარატის ქიმიური შემადგენლობა

წამალი არის ყვითელი ფხვნილი, სითხეში უხსნადი. ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - დიჰიდროპირიდინის 1,4 წარმოებულს - BPC კლასის ერთ-ერთ მთავარ წარმომადგენელს.

ნიფედიპინის ქიმიური ფორმულა

უკეთესი შთანთქმისთვის აქტიური ნივთიერებაპრეპარატს დაემატა დამხმარე კომპონენტები:

1. ლაქტოზას მონოჰიდრატი. საკვების გემოს გამაძლიერებელი, ნახშირწყლების დისაქარიდი.
2. ცელულოზის მიკროკრისტალები. ორგანული ელემენტები ორგანიზმში აქტიური კომპონენტის დალექვის სიძლიერისთვის.
3. მაგნიუმის სტეარატი. ემულგატორი E572, ასტაბილურებს ორგანულ ფუნქციებს.
4. ხორბლის სახამებელი. Საკვები დანამატი, რაც უზრუნველყოფს აქტიური კომპონენტის შიგნით შეკავებას ორგანული უჯრედები, რაც ხელს უწყობს მის შეწოვას.

ფარმაკოლოგია

სინთეზური პრეპარატი ნიფედიპინი არის ნელი კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი. მისი აქტიური ნივთიერება ხელს უშლის კალციუმის იონების კონცენტრაციის ზრდას კარდიომიციტებში და დიდი სისხლძარღვთა ტოტების გლუვკუნთოვან უჯრედებში. დოზის გაზრდისას კალციუმის იონების ნაკადი სტრუქტურული უჯრედებიდან სისხლში მთლიანად იბლოკება. ამავდროულად, პრეპარატი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას.

ნიფედიპინი ახდენს გულის კუნთების შეკუმშვის რიტმის დესინქრონიზაციას, ბლოკავს კალმოდულინს და ტროპონინს. ნიფედიპინის შერჩევითი ბლოკადის ეფექტი განპირობებულია ვენური მიოციტების არხების დახურვის უგულებელყოფით.

სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდით, ნიფედიპინი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის რეგენერაციულ აღდგენას იშემიის ადგილებში დამატებითი სისხლძარღვთა ტოტების გახსნის გამო.

ამცირებს არტერიული სპაზმის ნიშნებს, ამცირებს არტერიულ წნევას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას. ხელს უწყობს კორონარული და პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებას. აძლიერებს თირკმლის ფუნქციას.

კლინიკური ეფექტის დაწყების დრო შეადგენს 20 წუთს შეყვანის მომენტიდან, მოქმედების ხანგრძლივობაა 4-დან 6 საათამდე, მიღებული დოზის მიხედვით. ინტრავენური ინფუზიით შეყვანა უზრუნველყოფს დაწყებას მიმდინარე ეფექტი 7 წუთში. პირდაპირი ინექცია გულის კუნთში საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მას 5 წამში.

ნიფედიპინის ფარმაკოლოგიური მონაცემები

ნიფედიპინის რეკომენდებული დღიური დოზა არ არის 40 მგ-ზე მეტი. წამალზე დამოკიდებულება ხდება ყოველდღიური გამოყენების შემდეგ 60 დღის შემდეგ. პროდუქტის მოქმედება ორგანიზმში 24 საათს აღწევს.

ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური ნივთიერების სისხლში ნაწლავის შეწოვის პროცესი პროცენტულად არის 80-92. პერორალური მიღება საკვებთან ერთად იწვევს ნიფედიპინის ბიოშეღწევადობას 60%-ზე მეტს. ცარიელ კუჭზე მოხმარება უზრუნველყოფს 40%-იან ბიოშეღწევადობას.

წამალი ქრება პირველადი დამუშავებაღვიძლში მიღებიდან პირველი სამი საათის განმავლობაში. მას აქვს მაღალი შეკავშირება სისხლის პლაზმის ცილებთან - 90%-მდე. აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი (4-დან 17 საათამდე) და საბოლოო მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში. საბოლოო პროდუქტი არააქტიური მეტაბოლიტების სახით გამოიყოფა ნაღველში და თირკმელებით (დაახლოებით 70%).

ღვიძლში პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას არ ახდენს პრეპარატის გამოყოფის დროზე.

გამოყენების ჩვენებები

მკურნალობაში წარმატებით გამოიყენება ანტიანგინალური პრეპარატი ორგანული დარღვევებიარტერიული სისხლის მიწოდება.

1. ანგიოტროფონევროზის გამოვლინებები ტერმინალურ არტერიოლებში პერიფერიული სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად.
2. ჰიპერტენზიის მკურნალობა (მედიკამენტი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი საშუალება ან როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი).
3. გულის უკმარისობა (ქრონიკული ფორმა).
4. სხვადასხვა ფორმის სტენოკარდია (მუდმივი ქრონიკული და პრინზმეტალის ჩათვლით).
5. გულის იშემია.
6. არტერიული ჰიპერტენზია.
7. თვალის კაკლისა და შიდა ყურის სისხლძარღვთა სპაზმი.

სტენოკარდიის შეტევების ფონზე კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობისას ნიფედიპინი შეიძლება მიიღონ პაციენტებმა თირკმლის უკმარისობის ისტორიაში. არსებობს მეცნიერულად დადასტურებული ფარმაკოლოგიური ფაქტი ნეფროგენული ჰიპერტენზიის პროგრესირების შენელების შესახებ პრეპარატის გამოყენებისას.

სტენოკარდიის მკურნალობა ნიფედიპინით

გამოყენება რეგულარული წამალინიფედიპინი არტერიული ჰიპერტენზიის კომპლექსურ თერაპიაში ფრთხილად უნდა იყოს, რადგან აქტიური ნივთიერების მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება. საპირისპირო ეფექტი- მიოკარდიული ინფარქტი. პათოლოგიაზე გახანგრძლივებული ნიფედიპინის ეფექტის საკითხი ჯერ არ არის შესწავლილი.

გახანგრძლივებული ნიფედიპინით მკურნალობის მეთოდი ჰიპერტენზიული კრიზისის კომპლექსური თერაპიის კონტექსტში

ორსულობის დროს პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში და დამსწრე ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. პრეპარატი ნიფედიპინი განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

Მოხმარების პირობები

ნიფედიპინის ტაბლეტის მიღება უმჯობესია ჭამის დროს, გადაყლაპოთ საკვებთან და სასმელ წყალთან ერთად. ჰიპერტენზიული კრიზისის ან სტენოკარდიის მყისიერად მოსახსნელად ტაბლეტი უნდა დაიდოთ ენის ქვეშ (სუბლინგვური მეთოდი). ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია და დაითხოვოს ტაბლეტი ღეჭვის გარეშე. თუ ტკივილი გაგრძელდა, ნახევარი საათის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ კიდევ ერთი ტაბლეტი იმავე გზით.

ნიფედიპინი რეტარდის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ეს ტაბლეტები რეკომენდებულია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის, ჩვეულებრივ 20 მგ 2-ჯერ დღეში.

ზრდასრული ადამიანის დღიური ნორმაა 2 ტაბლეტი 20 მგ. პრეპარატის მაქსიმალური დოზა ერთ პაციენტზე არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ დღეში.

განვითარების თავიდან ასაცილებლად გვერდითი მოვლენებიპაციენტებმა, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის სისტემური დარღვევები ან ღვიძლის უკმარისობა, უნდა შეზღუდონ მიღებული დოზა.

ნიფედიპინით მკურნალობის კორექტირებას ახორციელებს დამსწრე ექიმი არტერიული წნევის და ეკგ დინამიკის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ხანდაზმულ პაციენტებს და პაციენტებს, რომლებიც გადიან კომპლექსურ ანგიოტენზიურ თერაპიას, მათ შორის ნიფედიპინის პრეპარატს, რეკომენდებულია მკურნალობა გაიარონ მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით მიღებული დოზების სავალდებულო მუდმივი კორექტირებით.

დოზა და რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ, პაციენტის ჰემოდინამიკური პარამეტრების მიხედვით.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

• ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ;
• მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველი თვე;
• კოლაფსი ან კარდიოგენური შოკი;
• არტერიული ჰიპოტენზია;
• გულის სინუსური კვანძის სისუსტე (სინუსური რიტმის დარღვევა);
• აორტის ან მიტრალური სტენოზის გამოხატული ნიშნები, ჰიპერტროფიული სუბაორტული სტენოზი;
• ტაქიკარდიის ისტორია;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება;
• ასაკი 18 წლამდე (პრეპარატის ეფექტი დადგენილი არ არის).

პრეპარატის გამოყენება რეკომენდებულია განსაკუთრებული სიფრთხილით:

• პაციენტები გულის ქრონიკული უკმარისობით;
• ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის მქონე პაციენტები;
• დაავადებული პაციენტები პათოლოგიური დარღვევებიცერებრალური სისხლის მიმოქცევა მძიმე ფორმებში;
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები;
• ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები;
• პაციენტები ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზიით.

გახანგრძლივებული ნიფედიპინის გამოყენების უკუჩვენებები

Გვერდითი მოვლენები

შემთხვევები დაფიქსირდა სამედიცინო პრაქტიკაში გვერდითი მოვლენებიპრეპარატის ნიფედიპინის მიღების გამო სახის ჰიპერემიის, ლეთარგიის, თავის ტკივილის, ქვედა კიდურების უმნიშვნელო შეშუპების სახით.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტებს აღენიშნებოდათ დაცემის ნიშნები სისტოლური წნევაღვიძლის ტრანსამინაზების მომატება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.

პრეპარატის გამოყენება არ გამორიცხავს ალერგიული რეაქციის შესაძლებლობას ერთ-ერთ აქტიურ ინგრედიენტზე.

კალციუმის ანტაგონისტის ნიფედიპინის გვერდითი მოვლენები

განსაკუთრებული პირობები

დამოკიდებულების ჩამოყალიბების გამო არ არის რეკომენდებული ნიფედიპინით თერაპიის კურსის უეცარი შეწყვეტა. პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს თანდათანობით, დოზის შემცირებით მომდევნო გამოყენებისას. გარდა ამისა, მკურნალობის პერიოდში კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა ან ისეთი საქმიანობით ჩართვა, რომელიც საჭიროებს ღრმა კონცენტრაციას.

რა უნდა გააკეთოს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში

პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბებაზე, არის თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სახის კანის სიწითლე, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება და არითმიის განვითარება.

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბების მკურნალობა

კუჭის მომენტალური ამორეცხვა, შეყვანა გააქტიურებული ნახშირბადიგულ-სისხლძარღვთა აქტივობის სტაბილიზაციისკენ მიმართული აქტივობების განხორციელება. როგორც ანტიდოტი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას 10% კალციუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა. თუ აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითების გამოხატული გამოვლინებები, პაციენტს ინიშნება დოფამინი ან დობუტამინი ინტრავენურად. გულის დარღვევებისთვის გამოიყენება ატროპინი ან იზოპრენალინი.

რეანიმაციული ღონისძიებები ტარდება პაციენტის სისხლში გლუკოზისა და ელექტროლიტების დონის სავალდებულო დინამიური მონიტორინგით.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ნიფედიპინს ახასიათებს ურთიერთქმედების შემდეგი ნიშნები:

1. პრეპარატის ერთდროული მიღებისას ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, დიურეტიკებთან, რანიტიდინთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან ერთად ძლიერდება ჰიპოტენზიური ეფექტი.
2. ნიტრატები აძლიერებენ ნიფედიპინის ჰიპოტენზიურ ეფექტს ლატენტური ტაქიკარდიის ერთდროული შესაძლო განვითარებით.
3. პრეპარატის კომბინაცია ბეტა-ბლოკატორებთან იწვევს გულის უკმარისობის პროგრესირებადი სიმპტომების რისკს.
4. ნიფედიპინი ამცირებს ქინიდინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. დიგოქსინისა და თეოფილინის შემცველობა იზრდება.
5. რიფამპიცინი თრგუნავს ნიფედიპინის მოქმედებას მისი წარმოებულების მეტაბოლიზმის დაჩქარებით ღვიძლის ფერმენტების ინდუქციის გამო.
6. ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად გამოყენება იწვევს პაციენტებში მეხსიერების დაქვეითებას.

შენახვის პირობები, ფასი

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით აფთიაქებში. შეიძინეთ ნიფედიპინი საცალო ვაჭრობაშესაძლებელია 65-130 რუბლისთვის.

პრეპარატი ნიფედიპინი უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას, მუდმივ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 24 გრადუს ცელსიუსზე. პრეპარატის შენახვის ვადაა სამი წელი გამოშვების დღიდან (დამზადების თარიღი შეფუთვაზე).

ანალოგები

ანალოგები, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიაზე მოქმედების იგივე პრინციპები, როგორც ნიფედიპინი, მოიცავს:

ნიფედიპინის დახურული სინონიმები-ანალოგები

• კალციგარდი;
• ნიფანგინი;
• კორდაფლექსი;
• სანფიდიპინი;
• ნიფეჰექსალი;
• ფენიგიდინი;
• პიდილატი;
• ეკოდიპინი;
• კორინფარი.

ნიფედიპინი - აქვს ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

ამშვიდებს სისხლძარღვთა გლუვ კუნთებს (ხსნის სპაზმს), აფართოებს კორონარული და პერიფერიული (ძირითადად არტერიული) სისხლძარღვებს, ამცირებს არტერიულ წნევას და პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და ამცირებს შემდგომ დატვირთვას. კარდიოპროტექტორული ეფექტის მქონე, ამცირებს გულის კუნთში ჟანგბადის საჭიროებას. ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს.

ნიფედიპინი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას და ასევე ხელს უწყობს კუნთების სპაზმის მოხსნას. გულის რიტმზე ზემოქმედების გარეშე, ის მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიულ წნევას. შეყვანის შემდეგ ნიფედიპინი იწყებს მოქმედებას 20 წუთში. (ღეჭვა აჩქარებს ეფექტს) და გრძელდება 12 საათამდე.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

კალციუმის არხის ბლოკატორი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

ფასები

რა ღირს ნიფედიპინი აფთიაქებში? საშუალო ფასი 45 რუბლია.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

გარსით დაფარული ტაბლეტები ყვითელი ფერისაა, ორმხრივ ამოზნექილი ზედაპირით; კვეთაზე ორი ფენა ჩანს.

• აქტიური ნივთიერება: ნიფედიპინი; 1 ტაბლეტი შეიცავს ნიფედიპინს – 10 მგ ან 20 მგ;
• დამხმარე ნივთიერებები: რძის შაქარი, კარტოფილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი 25, ნატრიუმის ლაურილ სულფატი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპრომელოზა, Tween 80, ტიტანის დიოქსიდი E 171, მაკროგოლი 6000, ტალკი, ქინოლინის ყვითელი E 104.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

შერჩევითი კალციუმის არხის ბლოკატორი, დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. აფერხებს კალციუმის ნაკადს კარდიომიოციტებში და სისხლძარღვების გლუვკუნთოვან უჯრედებში.

მას აქვს ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. ამცირებს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების ტონუსს. აფართოებს კორონარული და პერიფერიული არტერიების, ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, არტერიულ წნევას და ოდნავ მიოკარდიუმის შეკუმშვას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. აუმჯობესებს კორონარული სისხლის ნაკადს. არ აფერხებს მიოკარდიუმის გამტარობას. ხანგრძლივი გამოყენებისას ნიფედიპინს შეუძლია ხელი შეუშალოს ახალი ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას კორონარული სისხლძარღვებში.

ნიფედიპინით მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს გარდამავალი რეფლექსური ტაქიკარდია და გულის გამომუშავების მატება, რაც არ ანაზღაურებს პრეპარატის მიერ გამოწვეულ ვაზოდილაციას. ნიფედიპინი აძლიერებს ნატრიუმის და წყლის გამოყოფას ორგანიზმიდან. რეინოს სინდრომის შემთხვევაში პრეპარატს შეუძლია თავიდან აიცილოს ან შეამციროს კიდურების სისხლძარღვთა სპაზმი.

გამოყენების ჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ნიფედიპინი გამოიყენება მაღალი წნევის სამკურნალოდ. გამოყენებისას ჰიპერტონული კრიზისი სწრაფად ჩერდება. ნიფედიპინი შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგ შემთხვევებში:

• სტაგნაცია კარდიოფილტვის უკმარისობა;
• ნებისმიერი ხარისხი;
• დაძაბულობა;
• კორონარული არტერიების სპაზმი;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.

პრეპარატ ნიფედიპინს აქვს შესანიშნავი მიმოხილვები კარდიოლოგებისა და თერაპევტების მხრიდან. ინსტრუქციის შესაბამისად, მისი გამოყენება ეფექტურია დიაგნოსტიკისთვის:

• გულის უკმარისობა;
• სისხლის სტაგნაცია;
• ფილტვის ჰიპერტენზია;
• ცერებროვასკულური ავარიები;
• ჰიპერტონული კრიზისი;
• სისხლძარღვების ბლოკირება;
• გულის კორონარული დაავადება;
• პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი;
• ბრონქოსპაზმები.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური (პრეპარატის გამოყენება მკაცრად უკუნაჩვენებია):

1. ტაქიკარდია;
2. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან 4 კვირა;
3. ასაკი 18 წლამდე;
4. ორსულობა;
5. ლაქტაცია;
6. კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი;
7. ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
8. დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
9. მძიმე აორტის/მიტრალური სტენოზი;
10. არტერიული ჰიპოტენზია სისტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ;
11. იდიოპათიური ჰიპერტროფიული სუბაორტული სტენოზი;
12. ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან დიჰიდროპირიდინის სხვა წარმოებულების მიმართ.

ნათესავი (პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით გართულებების რისკის გამო):

1. გულის ქრონიკული უკმარისობა;
2. შაქრიანი დიაბეტი;
3. მძიმე ცერებროვასკულური ავარიები;
4. თირკმლის/ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
5. ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ნიფედიპინი ნებისმიერი ფორმით არ არის რეკომენდებული ლაქტაციისა და ორსულობის დროს გამოყენება.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ზოგ შემთხვევაში პრაქტიკაში გამოიყენება ორსულობის დროს პრეპარატის დანიშვნა, როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, როდესაც სხვა პრეპარატები არაეფექტურია. ასევე აღინიშნება, რომ ნიფედიპინი ორსულობის დროს ხელს უწყობს საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებას, თუმცა ფართოდ გამოიყენება ეს მითითებაწამალი ჯერ არ მიმიღია.

დოზირება და მიღების წესი

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ნიფედიპინის დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის და თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

• საწყისი დოზა: 1 ტაბლეტი (10 მგ) 2-3-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე (20 მგ) 1-2-ჯერ დღეში.
• მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ.

ხანდაზმულ პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ (ანტიანგინალურ ან ანტიჰიპერტენზიულ) თერაპიას, ასევე ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტებში ცერებროვასკულური მძიმე ავარიით, დოზა უნდა შემცირდეს.

Გვერდითი მოვლენები

სხვა არტერიული წნევის აბების მსგავსად, ნიფედიპინი იწვევს ორგანიზმში არასასურველ რეაქციებს:

1. ჰემატოპოეზის მხრივ: ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია;
2. ენდოკრინული სისტემიდან - გინეკომასტიის გამოვლინება;
3. Გარედან შარდსასქესო სისტემა: დიურეზის მომატება, ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე - თირკმელების უკმარისობა;
4. ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, ხანგრძლივი გამოყენებისას კუნთების ტკივილი, ძილის პრობლემები, ტრემორი და მხედველობის დარღვევა;
5. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: კანისა და კიდურების შეშუპება, წნევის ძლიერი ვარდნა, სითბოს შეგრძნება, ასისტოლია, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, სტენოკარდია;
6. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: დიარეა, გულისრევა, გულძმარვა და ღვიძლის უკმარისობა. თუ თქვენ იღებთ პრეპარატს დიდი დოზებით დიდი ხნის განმავლობაში, ეს გავლენას მოახდენს ღვიძლზე ქოლესტაზის ან ტრანსამინაზების გაზრდის სახით.

დოზის გადაჭარბება

ნიფედიპინის ტაბლეტების რეკომენდებული თერაპიული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ვითარდება სახის სიწითლე, თავის ტკივილი, ბრადიკარდია (გულისცემის დაქვეითება) და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. დოზის გადაჭარბების მკურნალობა მოიცავს კუჭის, ნაწლავების დაბანას და ნაწლავის სორბენტების (გააქტიურებული ნახშირბადის) მიღებას.

სამედიცინო საავადმყოფოში ტარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური აქტივობის მაჩვენებლების სტაბილიზაციას, აგრეთვე ანტიდოტის შეყვანას, რომელიც არის კალციუმის ქლორიდი ან გლუკონატი. სისტემური არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითებისას გამოიყენება დოფამინი.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის მიღება თანდათან წყდება (მოხსნის სინდრომის რისკი).

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია თავი შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაციას და სიჩქარეს და ეთანოლის გამოყენებას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედება:

1. ნიტრატებთან ერთად ძლიერდება ტაქიკარდია და ნიფედიპინის ჰიპოტენზიური ეფექტი.
2. ნიფედიპინი ამცირებს ქინიდინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ზრდის დიგოქსინის და თეოფილინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და, შესაბამისად, უნდა შემოწმდეს კლინიკური ეფექტი ან/და დიგოქსინისა და თეოფილინის შემცველობა სისხლის პლაზმაში.
3. ბეტა-ბლოკატორების ერთდროული მიღება უნდა განხორციელდეს ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობის პირობებში, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება და ზოგიერთ შემთხვევაში გულის უკმარისობის სიმპტომების გამწვავება.
4. არტერიული წნევის დაქვეითების სიმძიმე იზრდება ნიფედიპინის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, ციმეტიდინთან, რანიტიდინთან, დიურეტიკებთან და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან ერთდროული მიღებით.
5. რიფამპიცინი ასუსტებს ნიფედიპინის ეფექტს (აჩქარებს ამ უკანასკნელის მეტაბოლიზმს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის ინდუქციის გამო).

ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებაა ნიფედიპინის ტაბლეტები. რაში ეხმარება ეს წამალი? პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, აქვს გამოხატული ანტი-იშემიური ეფექტი და აუმჯობესებს კორონარული სისხლის მიწოდებას. "ნიფედიპინის" კაფსულების გამოყენების ინსტრუქცია ვარაუდობს, რომ მიიღოთ როდის სისხლის მაღალი წნევასტენოკარდია, რეინოს დაავადება და ცერებრალური მიმოქცევის ანგიოსპასტიური დარღვევები.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

1. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 20 მგ „ნიფედიპინს“ (რეტარდი);
2. შემოგარსული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას;
3. ხსნარი ინტრაკორონარული შეყვანისთვის (1 მლ - 0,0001 გ), რომელიც იყიდება 2 მლ შპრიცებში;
4. საინფუზიო ხსნარი, რომლის 1 მლ შეიცავს 0,0001 გ აქტიურ ნივთიერებას (50 მლ ბოთლებში);

ასევე იწარმოება ნიფედიპინის გელი, მაგრამ მისი გამოყენების ჩვენებები და შემადგენლობა განსხვავებულია. ეს ფორმა განკუთვნილია ადგილობრივი მკურნალობაშიდა და გარე ბუასილის გამოვლინებები (მათ შორის ტკივილი, ქავილი, ანალური ნაპრალები, ბუასილი, სისხლდენა). შემადგენლობაში შედის: ნიფედიპინი (0,2%), ლიდოკაინი (2%) და მკვდარი ზღვის ბიოკომპლექსი მიკროელემენტების სახით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატი "ნიფედიპინი", გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს ამაზე, არის ნელი კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. აქვს ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. ამცირებს კალციუმის უჯრედგარე იონების ნაკადს კარდიომიოციტებში და კორონარული და პერიფერიული არტერიების გლუვკუნთოვან უჯრედებში.

ამცირებს სპაზმს და აფართოებს კორონარული და პერიფერიული (ძირითადად არტერიული) სისხლძარღვებს, ამცირებს არტერიულ წნევას, მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს.

ნეგატიური ქრონო-, დრომო- და ინოტროპული ეფექტები გადაფარავს სიმპათოთირკმელზედა სისტემის რეფლექსურ აქტივაციას პერიფერიული ვაზოდილაციის საპასუხოდ. ზრდის თირკმლის სისხლის ნაკადს, იწვევს ზომიერ ნატრიურეზს. კლინიკური ეფექტის დაწყების დრო 20 წუთია, კლინიკური ეფექტის ხანგრძლივობა 4-6 საათი.

ნიფედიპინის ტაბლეტები: რაში ეხმარება წამალი, როდის ინიშნება

გამოიყენება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• გულის კორონარული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სტენოკარდიის შეტევა;
• შიდა ყურისა და ბადურის სისხლძარღვების სპაზმი, ჰიპერტენზია და ჰიპერტონული კრიზი;
• ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ანგიოსპასტიური დარღვევები;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.

რატომ ინიშნება ჯერ კიდევ ნიფედიპინი? ბრონქოდილატატორებთან ერთად ტაბლეტები ინიშნება შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის ბრონქული ასთმა. წამალი ასევე გამოიყენება რეინოს დაავადების დროს.

პრეპარატი "ნიფედიპინი": გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დრაჟეები ან ტაბლეტები

დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის და თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. საწყისი დოზა: 1 აბი (ტაბლეტი) (10 მგ) 2-3-ჯერ დღეში.

აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე ან აბი (20 მგ) - 1-2-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. ხანდაზმულ პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ (ანტიანგინალურ ან ანტიჰიპერტენზიულ) თერაპიას, ასევე ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტებში ცერებროვასკულური მძიმე ავარიით, დოზა უნდა შემცირდეს.

რეტარდი ტაბლეტები

შიგნით. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე, ჭამის დროს ან მის შემდეგ, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. პრეპარატის რეკომენდებული დოზაა 20 მგ 2-ჯერ დღეში. თუ ეფექტი არ არის საკმარისად გამოხატული, შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა 40 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ-ს. ხანდაზმულ პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ (ანტიანგინალურ ან ანტიჰიპერტენზიულ) თერაპიას, ჩვეულებრივ ინიშნება უფრო დაბალი დოზები. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

ინექციები

პაციენტის ჰიპერტენზიული კრიზისიდან გამოსაყვანად რეკომენდებულია ნიფედიპინის შეყვანა 0,005 გ დოზით 4-8 საათის განმავლობაში, რაც შეესაბამება 6,3-12,5 მლ საინფუზიო ხსნარს საათში. ნიფედიპინის მაქსიმალური დოზა ინსტრუქციის მიხედვით არის 30 მგ დღეში.

რატომ ინიშნება ნიფედიპინი ორსულობის დროს?

ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. თუმცა, ნიფედიპინის ტაბლეტები კვლავ გამოიყენება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადება. ეს წამალი ხშირად ინიშნება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის შესამსუბუქებლად, რათა შემცირდეს სპონტანური აბორტის საფრთხე. მაგრამ ისინი მას მხოლოდ 16 კვირის შემდეგ იღებენ. ორსულობის პირველ სამ თვეში ისინი ცდილობენ არ გამოიყენონ წამალი, ვინაიდან ექიმები ამ ეტაპზე არ არიან დარწმუნებული ბავშვისთვის მის უსაფრთხოებაში.

ნიფედიპინი ასევე ინიშნება ორსულობის დროს არასტაბილური არტერიული წნევის დროს. მისი რეგულარული გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ არტერიული წნევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამწვავების რისკის შესამცირებლად. ამ საკითხის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიშეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან მომავალი დედის სიკვდილი.

აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები

პრეპარატის "ნიფედიპინის" გამოყენება მკაცრად უკუნაჩვენებია, თუ:

• იდიოპათიური ჰიპერტროფიული სუბაორტული სტენოზი.
• ლაქტაცია.
• ორსულობა.
• მძიმე აორტის და მიტრალური სტენოზი.
• პერიოდი მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან 4 კვირაა.
• ჰიპოტენზია სისტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg ქვემოთ.
• კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი.
• ტაქიკარდია.
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი.
• ასაკი 18 წლამდე.
• ჰიპერმგრძნობელობა დიჰიდროპირიდინის წარმოებულების ან პრეპარატის "ნიფედიპინის" მიმართ, საიდანაც ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გართულებების რისკის გამო, თუ პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი:

• მძიმე ცერებროვასკულური ავარიები.
• თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია.
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია.
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.
• შაქრიანი დიაბეტი.

სიფრთხილეა საჭირო ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

• თავის ტკივილი;
• არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება;
• ჭინჭრის ციება;
• ფილტვის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ხველა, ხიხინი);
• გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება ან გაუარესება;
• ტაქიკარდია;
• ნერვიული;
• ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, აგრანულოციტოზი;
• ასთენია;
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი;
• ცხვირიდან სისხლდენა;
• გაბრუება;
• გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია) მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებამდე;
• მხედველობის დარღვევა (მათ შორის, მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა სისხლის პლაზმაში ნიფედიპინის მაქსიმალური კონცენტრაციის ფონზე);
• ყაბზობა;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• გულისრევა;
• შემცივნება;
• ტკივილი თვალებში;
• გალაქტორეა;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• თრთოლა;
• ფოტომგრძნობელობა;
• ძილიანობა;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• ვაზოდილაციის სიმპტომები (სახის კანის სიწითლე, სიცხის შეგრძნება);
• არითმიები;
• კანის ქავილი;
• ქოშინი;
• გინეკომასტია (ხანდაზმულ პაციენტებში; მთლიანად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ);
• ერექციული დისფუნქცია;
• მიალგია;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• განწყობის ლაბილობა;
• პერიფერიული შეშუპება (ტერფები, ტერფები, ფეხები);
• თირკმლის ფუნქციის გაუარესება (თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში);
• წონის მომატება;
• დიარეა;
• გაიზარდა მადა;
• ტკივილი კუჭსა და ნაწლავებში;
• თავბრუსხვევა;
• ცხვირის შეშუპება;
• სახსრების შეშუპება;
• კარდიოპალმუსი.

რა არის ნარკოტიკების "ნიფედიპინის" ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სრული ანალოგები:

1. სპონიფი 10.
2. ნიფესანი.
3. სანფიდიპინი.
4. კორინფარი.
5. ნიფეჰექსალი.
6. ვერო ნიფედიპინი.
7. ნიფელატი.
8. ნიფებენი.
9. კორდაფენი.
10. ნიფედიკაპი.
11. ნიფადილი.
12. ნიფეკარდი.
13. ფენიგიდინი.
14. ნიკარდია.
15. ნიფედიკორი.
16. კორდაფლექსი.
17. კალციგარდის ჩამორჩენა.
18. კორდიპინი.
19. ნიფედექსი.
20. კორდაფლექსი RD.
21. ადალატი.
22. ოსმო ადალატი.

შვებულების პირობები და ფასი

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში რეცეპტით. ნიფედიპინის, 10 მგ ტაბლეტების საშუალო ფასი (მოსკოვი) არის 26 რუბლი. მინსკში, აფთიაქები გვთავაზობენ პრეპარატს 3 - 6 ბელზე. რუბლი კიევში წამალი 15 გრივნა ღირს, ყაზახეთში - 380 ტენგე.

ნიფედიპინი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ნიფედიპინი არის კალციუმის არხის ბლოკატორი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა – ყვითელი აბები (10 ცალი ბლისტერებში, 5 ბლისტერი მუყაოს შეფუთვაში).

აქტიური ნივთიერება: ნიფედიპინი, 1 ტაბლეტი – 10 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ხორბლის სახამებელი, ჟელატინი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა PH101, ტალკი.

ჭურვის შემადგენლობა: იზოპროპანოლი, გლიცეროლი, კარმელოზის 7 მფ, აცეტონი, არლაცელი 186, გაწმენდილი წყალი, ეთილცელულოზა N22, ტიტანის დიოქსიდი, პოვიდონი K30, შაქარი, ეთანოლი 96%, მაკროგოლი 6000, TALC, Polysorbate 20, Eurolon E104) და Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

ნიფედიპინი არის ნელი კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. პრეპარატს აქვს ანტიანგინალური, ჰიპოტენზიური და ვაზოდილაციური ეფექტი. ამცირებს კალციუმის იონების ნაკადს პერიფერიული და კორონარული არტერიების გლუვკუნთოვან უჯრედებში, აგრეთვე კარდიომიოციტებში. დიდი დოზებით ნიფედიპინი თრგუნავს კალციუმის იონების გამოყოფას უჯრედებში არსებული დეპოდან. ის ამცირებს მოქმედი კალციუმის არხების რაოდენობას მათი აღდგენის, ინაქტივაციისა და გააქტიურების დროზე ზემოქმედების გარეშე.

ნიფედიპინი წყვეტს შეკუმშვის და აგზნების პროცესებს სისხლძარღვების გლუვ კუნთებში კალმოდულინის შუამავლობით და გულის კუნთში ტროპონინისა და ტროპომიოზინის შუამავლობით. თერაპიულ დოზებში პრეპარატი ახდენს მემბრანის მეშვეობით კალციუმის იონების ტრანსპორტირების ნორმალიზებას, რომელიც გარკვეულ პირობებში ირღვევა. პათოლოგიური პირობებიმაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზია.

ნიფედიპინი არ მოქმედებს ვენურ ტონზე. ამცირებს სპაზმს, აფართოებს პერიფერიულ და კორონარული სისხლძარღვებს (ძირითადად არტერიულს), აქვეითებს არტერიულ წნევას და მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ამცირებს მიოკარდიუმის ტონუსს, გულის კუნთის შემდგომ დატვირთვას და ჟანგბადის მოთხოვნას და ახანგრძლივებს მარცხენა პარკუჭის დიასტოლურ რელაქსაციას. მისი გავლენით იზრდება კორონარული სისხლის მიმოქცევა, უმჯობესდება მიოკარდიუმის იშემიური უბნების სისხლით მომარაგება და აქტიურდება გირაოს ფუნქციონირება. თითქმის არ მოქმედებს ატრიოვენტრიკულურ და სინოატრიულ კვანძებზე და არ აქვს ეფექტი ანტიარითმული ეფექტი. ზრდის თირკმელებში სისხლის ნაკადს, იწვევს ნატრიუმის ზომიერ გამოყოფას შარდში.

კლინიკური ეფექტი ვლინდება 20 წუთში და გრძელდება 4-დან 6 საათამდე.

ფარმაკოკინეტიკა

ნიფედიპინი სწრაფად და თითქმის მთლიანად (92-98%) შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა შემდეგ პერორალური მიღებამერყეობს 40-დან 60%-მდე (კვებით მიღება ზრდის ამ მაჩვენებელს). ნიფედიპინი განიცდის პირველი გავლის ეფექტს ღვიძლში. სისხლის პლაზმაში ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაციაა 65 ნგ/მლ და შეინიშნება 1-3 საათის შემდეგ. 90% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ნიფედიპინი გადის პლაცენტურ და ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში.

მთლიანად მეტაბოლიზდება. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება იზოფერმენტების CYP3A5, CYP3A7 და CYP3A4 მონაწილეობით.

მიღებული დოზის დაახლოებით 80% გამოიყოფა თირკმელებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით და კიდევ 20% ნაღველთან ერთად. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-დან 4 საათამდეა. ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციით, მთლიანი კლირენსი მცირდება და ნახევარგამოყოფის პერიოდი გახანგრძლივდება.

ნიფედიპინი არ გროვდება ორგანიზმში. ქრონიკული უკმარისობათირკმელების ფუნქცია, პერიტონეალური დიალიზი და ჰემოდიალიზი არ მოქმედებს ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრებზე. ხანგრძლივი გამოყენება (2-3 თვე ან მეტი) იწვევს პრეპარატის მიმართ ტოლერანტობის განვითარებას. პლაზმაფერეზმა შეიძლება დააჩქაროს კლირენსი.

გამოყენების ჩვენებები

• სტენოკარდია დასვენებისა და ვარჯიშის დროს (ვარიანტის ჩათვლით) გულის კორონარული დაავადებით;
• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც ერთჯერადი პრეპარატი ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად).

უკუჩვენებები

• კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი;
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
• მძიმე აორტის/მიტრალური სტენოზი;
• არტერიული ჰიპოტენზია სისტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ;
• იდიოპათიური ჰიპერტროფიული სუბაორტული სტენოზი;
• ტაქიკარდია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან 4 კვირა;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან დიჰიდროპირიდინის სხვა წარმოებულების მიმართ.

ნიფედიპინი ასევე უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

გართულებების რისკის გამო, პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• მძიმე ცერებროვასკულური ავარიები;
• თირკმლის/ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

ნიფედიპინის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ნიფედიპინი მიიღება პერორალურად, ტაბლეტების მთლიანად გადაყლაპვით დიდი რაოდენობით სითხით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

დოზები დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის რეაქციის მიხედვით.

მკურნალობის დასაწყისში ინიშნება 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება 2 ტაბლეტამდე 1-2-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზაა 40 მგ ნიფედიპინი (4 ტაბლეტი).

დოზის შემცირება საჭიროა ხანდაზმულებისთვის, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, მძიმე ცერებროვასკულური ავარიებით, ასევე პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ თერაპიას (ჰიპოტენზიური ან ანტიანგინალური).

Გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: სიცხის შეგრძნება, სახის ჰიპერემია, პერიფერიული შეშუპება (ტერფები, ფეხები, ფეხები), ტაქიკარდია, სინკოპე, არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, გულის უკმარისობა; ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, სტენოკარდიის შეტევების გამოჩენა, რაც მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას;
• ცენტრალური ნერვული სისტემა: მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას - ტრემორი, კიდურების პარესთეზია;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ღვიძლი: დისპეფსიური დარღვევები; ხანგრძლივი მკურნალობით - ღვიძლის დისფუნქცია (ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი);
• კუნთოვანი სისტემა: მიალგია, ართრიტი;
• შარდსასქესო სისტემა: ყოველდღიური დიურეზის მომატება, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში - თირკმლის ფუნქციის გაუარესება;
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ანემია;
• ალერგიული რეაქციები: ეგზანთემა, ჭინჭრის ციება, ქავილი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
• სხვა: ღრძილების ჰიპერპლაზია, ჰიპერგლიკემია, ვიზუალური აღქმის ცვლილებები, სახის სიწითლე, ხანდაზმულებში - გინეკომასტია (სრულად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ).

დოზის გადაჭარბება

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ჩნდება თავის ტკივილი, ვითარდება არითმია და ბრადიკარდია, თრგუნავს სინუსური კვანძის აქტივობას, იკლებს არტერიულ წნევას, აწითლდება სახის კანი.

პირველადი დახმარების სახით რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირი. ჩატარებული სიმპტომური თერაპია მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების სტაბილიზაციას. ნიფედიპინის ანტიდოტი არის კალციუმი. საჭიროა კალციუმის გლუკონატის ან 10% კალციუმის ქლორიდის ნელი ინტრავენური შეყვანა 0,2 მლ/კგ დოზით (სულ არაუმეტეს 10 მლ) 5 წუთის განმავლობაში. თუ ეფექტი არ არის მიღწეული, განმეორებითი ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს შრატში კალციუმის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. მოწამვლის სიმპტომების განახლება არის უწყვეტი ინფუზიის ჩვენება 0,2 მლ/კგ/სთ სიჩქარით, მაგრამ არაუმეტეს 10 მლ/სთ.

თუ არტერიული წნევა მკვეთრად დაბალია, პაციენტს აძლევენ დოფამინს ან დობუტამინს ინტრავენურად. თუ გულის გამტარობა დარღვეულია, ნაჩვენებია იზოპრენალინის, ატროპინის ან ელექტრული კარდიოსტიმულატორის (ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის) დაყენება. განვითარებული გულის უკმარისობა უნდა კომპენსირებული იყოს სტროფანტინის ინტრავენური შეყვანით. კატექოლამინების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დროს. მიზანშეწონილია სისხლში ელექტროლიტების (კალციუმი, კალიუმი) და გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის უეცარი შეწყვეტის შემთხვევაში არსებობს მოხსნის სინდრომის განვითარების რისკი, ამიტომ დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.

ნიფედიპინით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო სამუშაოების შესრულებისგან, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ ფსიქოფიზიკურ რეაქციებს და კონცენტრაციის გაზრდას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე

ნიფედიპინით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად საშიში სამუშაოს შესრულებისგან, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარეს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ინსტრუქციის მიხედვით, ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

გამოიყენეთ ბავშვობაში

ნიფედიპინი არ უნდა იქნას გამოყენებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში, ვინაიდან ამ ასაკობრივ ჯგუფში პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის მძიმე ფუნქციის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის დისფუნქციისთვის

ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ღვიძლის მძიმე ფუნქციის დარღვევით.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმული პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება შემცირებული დოზებით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, შარდმდენები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რანიტიდინი, ციმეტიდინი: არტერიული წნევის დაწევის სიმძიმის მომატება;
• ნიტრატები: გაძლიერებული ტაქიკარდია და ნიფედიპინის ჰიპოტენზიური ეფექტი;
• ბეტა-ბლოკატორები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი, ზოგიერთ შემთხვევაში - გულის უკმარისობის გაუარესება (ეს კომბინირებული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ);
• ქინიდინი: მისი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში;
• თეოფილინი, დიგოქსინი: მათი კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში;
• რიფამპიცინი: მეტაბოლიზმის დაჩქარება და, შედეგად, ნიფედიპინის ეფექტის შესუსტება.

ანალოგები

ნიფედიპინის ანალოგებია: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

შენახვის პირობები

ინახება 25ºC-მდე ტემპერატურაზე სინათლისა და ტენიანობისგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა – 3 წელი.