ნორმალური გულისცემა. იცოდეთ როგორი უნდა იყოს ნორმალური გულისცემა ადამიანისთვის რა ასაკში. დაბალი გულისცემის მიზეზები

ტექნოლოგიების განვითარებასთან და მსოფლიოში ცხოვრების საშუალო დონის ამაღლებასთან ერთად, ბევრმა ადამიანმა დაიწყო მეტი ყურადღების მიქცევა საკუთარ ჯანმრთელობაზე. დღეს სხვადასხვა მწარმოებლის მრავალი გაჯეტი აღჭურვილია გულისცემის მონიტორებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ გულის მუშაობას, მაგრამ ჭკვიანი საათის ან ფიტნეს ტრეკერის იშვიათმა მფლობელმა იცის ნორმალური გულისცემა გარკვეულ პირობებში.

ნორმალური პულსი

ცნობილია, რომ პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში გულ - სისხლძარღვთა სისტემაზრდასრული ადამიანის "ძრავა" წუთში დაახლოებით 60-80-ჯერ იკუმშება. ამ შემთხვევაში გულისცემის სიხშირე ჯერ იკლებს და შემდეგ მატულობს მთელი ცხოვრების მანძილზე. ამრიგად, ახალშობილის პულსი წუთში დაახლოებით 140 დარტყმაა, სამი წლის ასაკში 90-მდე ეცემა, მოზარდობის ასაკში კი 60-70 დარტყმა წუთში დგება. 30 წლის შემდეგ, გულისცემა კვლავ იწყებს მატებას 5-10 დარტყმით/წთ ყოველ 5-10 წელიწადში, სხეულის მახასიათებლებისა და ცხოვრების წესის მიხედვით.

ნორმალური პულსი ასევე გარკვეულწილად განსხვავდება სქესის მიხედვით - ქალის გული საშუალოდ უფრო მცირეა ვიდრე მამაკაცის და ის მოითხოვს მეტ შეკუმშვას, რათა უზრუნველყოს საკმარისი სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვებში.

ფიზიკური აქტივობა და სპორტი

აქტიური სპორტის დროს ჯანსაღი ადამიანის პულსი შეიძლება გაიზარდოს 150 დარტყმა/წთ-მდე ან უფრო მაღალი, მაგრამ თუ შეკუმშვის სიხშირე 200 დარტყმა/წთ-ს მიაღწევს, მომავალში უნდა შეაჩეროთ და დატვირთვა შეამციროთ. ამავდროულად, სპორტსმენის ან აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანის გაწვრთნილი გული უფრო ნელა მუშაობს, ვიდრე მჯდომარე ოფისის მუშაკისა.

როგორ გავზომოთ პულსი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბევრ თანამედროვე მოწყობილობას (, Samsung და ა.შ.) შეუძლია შეასრულოს ეს ფუნქცია. გარდა ამისა, არსებობს აპლიკაციები გულისცემის გასაზომად ჩვეულებრივი სმარტფონის კამერისა და ფლეშის გამოყენებით, ამ პროგრამებიდან საუკეთესოა.

რა თქმა უნდა, არსებობს სპეციალური მოწყობილობები, მაგრამ ყველაზე მარტივი და ყველაზე ეფექტური მეთოდიგულისცემის დასადგენად რჩება პალპაცია (გაზომვა შეხებით), რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დათვალოთ დარტყმების რაოდენობა და დაადგინოთ არითმული გადახრები.

გასათვალისწინებელია, რომ პულსი სხეულის წოლის, მჯდომარე და დგომის პოზიციებში შეიძლება განსხვავდებოდეს; მცირე განსხვავებაა მარცხენა და მარჯვენა ხელის მაჯებს შორისაც კი.

მოდით განვიხილოთ რა არის პულსი, მისი ძირითადი მახასიათებლები, ნორმალური ინდიკატორები ჯანმრთელი ადამიანისთვის, რომელიც მიეკუთვნება სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორია, მოდით გავარკვიოთ, როგორ ეხმარება ის დაავადებების დიაგნოსტირებას და შესაძლებელია თუ არა მისი კონტროლი.

რა არის პულსი

პულსი არის გულის რიტმი ან პასუხი სისხლძარღვთა კედელიგულის მუშაობაზე, მის შეკუმშვასა და დაჭიმულობაზე. გარკვეული არტერიული წნევის ქვეშ მიოკარდიუმის მიერ წარმოქმნილი სისხლის ტალღის შედეგად ჟანგბადი მიეწოდება ორგანოებსა და ქსოვილებს, რეგულირდება ვენების დაცლა და შევსება, წარმოიქმნება წინააღმდეგობა არტერიებში, რაც ეხმარება სისხლის წითელ უჯრედებსა და ელექტროლიტებს შეღწევაში. კაპილარების მეშვეობით, "იკვებება" ორგანოებისა და ქსოვილების საკვები ნივთიერებებით.

ნორმალურ პულსს აქვს ექვსი ძირითადი მახასიათებელი, რაც მნიშვნელოვნად ეხმარება ექიმებს გულის კუნთის მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში და მისი პოტენციალის შენარჩუნებაში. ეს:

• რიტმი - მიოკარდიუმის დარტყმების ციკლური ცვლილება წუთში, რაც იწვევს არტერიების რხევას;
• პულსის სიხშირე - ასეთი დარტყმების რაოდენობა წუთში;
• გულის იმპულსების სიდიდე - ახასიათებს არტერიების ელასტიურობას;
• დაძაბულობა არის ძალა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესაჩერებლად;
• შევსება - გვიჩვენებს არტერიაში გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობას გულის შეკუმშვის დროს;
• პულსის რხევების ფორმა - დამოკიდებულია ვიბრაციაზე შეკუმშვას შორის ინტერვალებში.

ეს მაჩვენებლები საკმარისია იმის გასაგებად, თუ როგორი უნდა იყოს ნორმალური პულსი ჯანმრთელ ან ავადმყოფ ადამიანში სხვადასხვა ასაკის.

ნორმალური გულისცემა ჯანმრთელი ადამიანისთვის

ადამიანის ნორმალური პულსის კონცეფცია შეიცავს გულის დარტყმების ოპტიმალურ რაოდენობას წუთში. მაგრამ ეს არ არის მუდმივი მნიშვნელობა; მასზე გავლენას ახდენს სქესი, ასაკი, პროფესია და მრავალი სხვა გარეგანი და შიდა ფაქტორები. მოხერხებულობისთვის, არსებობს საშუალო სტანდარტული მაჩვენებელი. ის შეადგენს:

• ნაყოფსა და ახალშობილში 110 -150 დარტყმა/წუთში;
• 130 – ჩვილებში;
• 100 – ბავშვებში;
• 85 – მოზარდებში და ახალგაზრდებში;
• 70 – ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებში;
• 55 – ხანდაზმულებში.

ინდიკატორები საშუალოა, ნორმალური მოზრდილებისთვის, მაგალითად, დიაპაზონი ფართოა: 60-დან 100 დარტყმამდე წუთში.

ბავშვებში

ახალშობილებს აქვთ უპირატესობა გულისცემის სიხშირეში, რომელიც აღწევს 150 (და ზოგჯერ 170) დარტყმას წუთში. ეს აიხსნება ბავშვის სხეულის ინტენსიური ზრდით, მისი ადაპტაციით ახალ გარემოსთან, მაღალი მოთხოვნილებებით ნუტრიენტები, ჟანგბადი, მეტაბოლური პროცესების მაქსიმალური დონე.

ერთი წლის შემდეგაც კი, გულისცემის სიხშირე რჩება 130 დარტყმა/წუთში და მხოლოდ ექვსი წლის ასაკში დაახლოებით „ჯდება“ სტანდარტულ ნორმებში.უფრო მეტიც, ასაკთან დაკავშირებული გულისცემის ნორმალიზაციის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაბავშვის ჯანმრთელობა, კლიმატური პირობებიგარემო, რომელშიც ცხოვრობს, კვება, ფიზიკური აქტივობა, გონებრივი განვითარება. რაც უფრო მეტი ენერგია სჭირდება მზარდ სხეულს, მით უფრო სწრაფად სცემს მისი გული.

ქალებს შორის

პულსომეტრიის შედეგები ყოველთვის შედარებულია ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალურ მნიშვნელობებთან. გაიდლაინი არის 60-80 დარტყმა/წუთში მშვიდ მდგომარეობაში. ნებადართულია 10 ერთეულის გადახრები ორივე მიმართულებით. ქალებიც იგივე შემთხვევაა. მათი გულისცემა აპრიორულად აღემატება მამაკაცებს 8-9 ერთეულით, ამიტომ ნორმად ითვლება პულსი 70-დან 90 დარტყმამდე/წუთში სრული დასვენების დროს.

ქალებში გულისცემა გავლენას ახდენს:

• ასაკი;
• ჰორმონალური ფონი;
• თანმხლები დაავადებები;
• პროფესიული დასაქმება.

ფიზიოლოგიური რყევები პულსის ტალღამენსტრუაციის, ორსულობის, მენოპაუზის დროს.ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ტაქიკარდიის კომბინაცია არტერიულ წნევასთან არის სპეციალისტის მიერ მდგომარეობის გამოსწორების მიზეზი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქალის რეპროდუქციული აქტივობის დაქვეითების პერიოდი უკიდურესად რთულია და შეიძლება გამოიწვიოს. შეუქცევადი ცვლილებები შინაგანი ორგანოებისერიოზული გართულებებით.

მამაკაცებში

მამაკაცებისთვის ყველაფერი უფრო მარტივია - გულისცემა დაკავშირებულია პროფესიული საქმიანობა. ფიზიკური აქტივობა აიძულებს გულს იმუშაოს ნელა, მაგრამ ეფექტურად, ავსებს სისხლის ნაკადს საჭირო რაოდენობით სისხლით, ხოლო ნორმალური პულსი ითვლება წუთში 50-60 დარტყმად.

ფსიქიკური სტრესი არ აძლევს გულს ასეთ ვარჯიშს. გულისცემა უნდა იყოს 60-80 დარტყმა/წუთში, მაგრამ ფსიქიკური მუშაკებისთვის ეს შეიძლება იყოს 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში, რაც გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის არახელსაყრელი პირობებია და ქმნის ინფარქტისა და ინსულტის რისკს. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის ცხოვრების წესი ( ცუდი ჩვევებიფიზიკური უმოქმედობა, ჭარბი კვება).

ორსულ ქალებში

ორსულობის დაწყებისთანავე, გულის მიერ წარმოქმნილი პულსის ტალღა ფიზიოლოგიურ კორექტირებას განიცდის. ის იწყებს მონაწილეობას. Ეს კარგია. მაგრამ, იმის გათვალისწინებით, რომ ქალებში ნორმალური გულისცემა არის 70-დან 90 დარტყმამდე წუთში, პათოლოგიური ტაქიკარდიის გამოტოვება არ შეიძლება. პირველი ტრიმესტრი იძლევა სიხშირის 10 ერთეულით გაზრდის საშუალებას, მესამე - 15-მდე. ეს აუცილებელია მომავალი დედის ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის თითქმის გაორმაგებული მოცულობის გადატუმბვისთვის.

გარდა ამისა, მესამე ტრიმესტრიდან დაწყებული ორსული ქალები ხშირად იწვებიან, რაც იწვევს მსუბუქ ტაქიკარდიას. ანატომიური თვისებები. ამიტომ, ორსულ ქალებში პულსის ნორმალური სიხშირის დასადგენად, ზუსტად უნდა იცოდეთ მისი საწყისი მნიშვნელობა: ორსულობამდე ის შეიძლება იყოს 75 ან 115.

სპორტსმენებში

სპორტსმენები ჯერ კიდევ ჯანმრთელი მოზარდები არიან, ამიტომ მათთვის დამახასიათებელი სტანდარტები იგივე რჩება. თუმცა ვარჯიში აძლიერებს გულს და აიძულებს მას ერგონომიულად იმუშაოს, ამიტომ პროფესიონალი სპორტსმენების გულისცემა ყოველთვის ნელი იქნება. ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დატვირთვის დროს ის ყოველთვის უფრო მაღალია, ვიდრე დასვენების დროს. მაქსიმალური დასაშვები სიარულის დროს არის 100 დარტყმა/წუთში, ხოლო სირბილი 150.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პულსის რყევები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი.მნიშვნელოვანია, რომ ისინი იყოს ფიზიოლოგიური და არ აღემატებოდეს დასაშვებ ზღვარს. 200 დარტყმა/წუთში და მეტი გულისცემის სიხშირე კრიტიკულია. არსებობს პათოლოგიური არითმიის, ტაქიკარდიის და გულის შეტევის რისკი. ვარჯიშის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დასტურდება საწყის დონიდან 30-50 ერთეულით გულისცემის მატებით.

როგორია ნორმალური პულსი

ძალიან მარტივია თქვენი ჯანმრთელობის შემოწმება გულისცემის მიხედვით: ადით მესამე სართულზე და გაზომეთ თქვენი ინდიკატორები. 100-მდე დარტყმა/წუთში შესანიშნავი ფორმაა, 115-120 - საკუთარ თავზე უნდა იზრუნოთ, ამ ციფრებზე ზემოთ ყველაფერი კრიტიკულია და საჭიროებს ექიმთან ვიზიტს გამოკვლევისთვის. მაგრამ ჯანსაღი ადამიანის ნორმალური პულსი ძალიან განსხვავებულია ჩვენთვის შეთავაზებული გარემოებების მიხედვით:

• მოსვენების დროს - ეს არის ზუსტად ის გულისცემა, რომელიც ითვლება სტანდარტად (60-80 დარტყმა/წუთში);
• ჭამის შემდეგ - პულსი შეიძლება გაიზარდოს 10-15 ერთეულით (საკვები ზეწოლას ახდენს დიაფრაგმაზე), ამ ზღვრების ნებისმიერი გადაჭარბება მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ან სხეულის სხვა სისტემის პათოლოგიაზე;
• წონის დაკლებისთვის ვარჯიშის დროს (ცხიმის წვა) - არსებობს კარვონენის წესი, როდესაც ნორმად ითვლება ცხიმის წვის სამიზნე ზონა მაქსიმალური გულისცემის 50-80%. ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობა გამოითვლება, როგორც სხვაობა აბსტრაქტულ რიცხვს 220 და პირის ასაკს შორის. მაგალითად, 40 წლის კაცისთვის ეს არის (220 – 40) = 180. შემდეგ 50% 180 = 90 და 80% 180 = 144. ეს ნიშნავს, რომ პულსი 90-დან 144-მდე დიაპაზონშია. ნორმალურად ჩაითვლება ცხიმის წვისას.ახსნილია ადამიანის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობით, რის გამოც აუცილებელია ვარჯიშის დაწყებამდე სამედიცინო გამოკვლევა;
• სირბილისას - როგორც სიჩქარით ცურვისას ან სხვა მსგავსი დატვირთვების დროს - გულისცემის სიხშირე გამოითვლება მსგავსი ფორმულით, მხოლოდ პროცენტი ოდნავ განსხვავებულია: მაქსიმუმის 70-85%. მაგალითად, 30 წლის მამაკაცს აქვს მაქსიმალური დასაშვები გულისცემა (220 - 30) = 190 დარტყმა/წუთში. აქედან გამომდინარე, მისი 70% = 133 და 85% = 162. ტრენინგი ითვლება უსაფრთხო და ეფექტური, როდესაც ეს დიაპაზონი შენარჩუნებულია.
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დროს - ნორმალური გულისცემამერყეობს მაქსიმუმის 50-დან 70%-მდე, რაც გამოითვლება როგორც სხვაობა აბსტრაქტულ რიცხვს 220 და პირის ასაკს შორის.

ფიზიკური აქტივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით და ამის მიხედვით შეიცვლება გულისცემის ნორმალური მაჩვენებლებიც.

გულისცემის ცხრილი ასაკის მიხედვით

ნორმალური გულისცემა ში სხვადასხვა პირობები, განსხვავებულია სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის. ისინი ნაჩვენებია ცხრილში.

ასაკი	მინიმალური-მაქსიმალური დარტყმები/წუთში	საშუალო სტანდარტი
ბავშვები და მოზარდები
ცხოვრების პირველი თვე	110-170	140
Პირველი წელი	102-162	132
2 წლამდე	94-155	124
6 წლამდე	86-126	106
8 წლამდე	78-118	98
10 წლამდე	68-108	88
12 წლამდე	60-100	80
15 წლამდე	55-95	75
18 წლამდე	60-93	75
მამაკაცები
18-დან 40 წლამდე	60-90	75
60 წლამდე	65-85	75
60-ზე მეტი	70-90	80
ქალები
18-დან 40 წლამდე	68-99	79
60 წლამდე	75-100 (კულმინაცია)	80
60-ზე მეტი	74-95	85

ეს მონაცემები არის სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის ჯანმრთელი ადამიანებისგან, როცა გაზომვები სრულდებოდა სრული დასვენების მდგომარეობაში, გაღვიძებისთანავე ან 10 წუთიანი დასვენების შემდეგ წოლისას.

რაზეა დამოკიდებული გულისცემა?

პულსის მახასიათებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მიზეზებიგავლენას ახდენს მასზე. პირველი მოიცავს:

• სტრესი;
• უზომო კვება;
• კოფეინირებული სასმელების დალევა;
• ალკოჰოლი;
• მედიკამენტების მიღება;
• მემკვიდრეობითობა;
• ანელებს გულისცემას ღრმა ძილს.

ვინაიდან ეს ფიზიოლოგიაა, ნორმები შეიძლება გადახრილი იყოს ნებისმიერი მიმართულებით არაუმეტეს 10 დარტყმა/წუთში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს არის ექიმის რჩევა.

"პროვოკატორთა" მეორე ჯგუფში შედის:

• ჰიპერტენზია;
• ინფექციები;
• სასუნთქი გზების დაავადებები;
• სხვადასხვა წარმოშობის სიმსივნის ზრდა;
• ასთმა;
• სისხლდენა;
• ვარიკოზული ვენები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• დაზიანებები;
• მოწამვლა

ნებისმიერი გულ-სისხლძარღვთა დაავადება ცვლის გულისცემას.აჩქარებული გულისცემის პათოლოგიური მიზეზების შემთხვევაში ნორმალურობაზე საუბარი არ არის.

გაზომვის წესები

უმარტივესი და მოსახერხებელია პულსის გაზომვა რადიალურ არტერიაზე - ის მდებარეობს თითქმის დაუყოვნებლივ კანის ქვეშ მაჯის შიდა კიდეზე, ქვეშ. ცერა თითი, ასე რომ, პრობლემები არ არის იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იპოვოთ იგი. თქვენ უნდა იგრძნოთ პულსაცია სამი თითით და დათვალოთ დარტყმების რაოდენობა წუთში. მაგრამ არის სხვა სფეროები, სადაც არტერიული პულსაცია აშკარაა:

• ვისკი;
• საძილე არტერია კისერზე;
• პოპლიტალური ან იდაყვის ფოსო;
• საზარდულის ან ბარძაყის შიდა ნაწილი (ქვედა კიდურისა და მენჯის შეერთება);

ეს ზონები გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც რადიალური არტერია დაზიანებულია ან დაზიანებულია ათეროსკლეროზით (ხისტი).

თანმხლები დაავადებები

პულსის ნორმალური ან გადახრები დაგეხმარებათ სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირებაში.

გახშირებული პულსი

ტაქიკარდია ან სწრაფი პულსი დამახასიათებელია:

• გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები;
• გულის უკმარისობა;
• ნევროლოგიური დაავადებები;
• სიმსივნეები;
• ინფექციები;
• ენდოკრინული პათოლოგიები.

გულის რიტმი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი, ვინაიდან ეს არის ბუნებრივი სიგნალი ორგანიზმისთვის მედიკამენტების ხელახლა მიღებისთვის.

ტაქიკარდია წნევის რყევებით

მხოლოდ სამი შემთხვევა საუბრობს ასეთ სიტუაციაში ასაკთან დაკავშირებული პულსის შესაძლო სიხშირეზე, ესენია:

1. ემოციების ძლიერი მოზღვავება: სიხარული, შიში, ეიფორია, საშინელება;
2. ფიზიკური გადატვირთვა: სპორტი, სამუშაო;
3. კოფეინის შემცველი სასმელების დალევა.

ყველა დანარჩენში ეს დაავადების სიმპტომია:

• ნებისმიერი ეტიოლოგიის თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე;
• ადისონის დაავადება;
• ჰიპერტენზია;
• ჰიპერთირეოზი;
• თირკმლის პათოლოგია;
• ფსიქიკური დარღვევები.

ნეიროგენული ან სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტები რისკის ქვეშ არიან.

დაბალი პულსი

პათოლოგიური ბრადიკარდია ხშირად გვხვდება:

• ინფარქტის წინ და მის შემდეგ;
• ინტოქსიკაციები;
• სისხლძარღვების, გულის ასაკობრივი გადაგვარება;
• მაღალი ICP;
• ჰიპოთირეოზი;
• მიქსედემა;
• სხვადასხვა წარმოშობის წყლულები;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის არითმიები;
• ბორელიოზი.

ხშირად გვხვდება მედიკამენტებით გამოწვეული ბრადიკარდია ან უცნობი წარმოშობის იდიოპათიური ბრადიკარდია. ის ყველაზე საშიშია, რადგან, განურჩევლად ადამიანის ასაკისა და ნორმალური პულსის სიხშირისა, ის სავსეა უეცარი გულის გაჩერებით.

შესაძლებელია თუ არა პულსის კონტროლი

Პულსი - ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორიადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, რომლის დამალვაც ზოგჯერ გინდა ცნობისმოყვარე თვალები. მაგრამ შესაძლებელია თუ არა გულის რითმის კონტროლი? გამოდის კი. არსებობს სამი მარტივი გზა.

ისწავლეთ თქვენი პულსის მოსმენა

თქვენ უნდა აირჩიოთ მშვიდი, თბილი, მყუდრო ოთახი, რათა თქვენი სხეული კომფორტულად იგრძნოს. ლანჩის ან თბილი აბაზანის, ან შესაძლოა სირბილის ან სხვა ფიზიკური აქტივობის შემდეგ (ზოგისთვის, რაც უფრო ადვილია), უნდა მოუსმინოთ თქვენს გულს. არ მოგაკლებთ, აუცილებლად გაიგებთ.

მაშინ, მიიღე ჰორიზონტალური პოზიციაკონცენტრაცია კუჭის ან ყელის არეში. არავითარი ზედმეტი აზრები, მხოლოდ შენ და პულსი. სცადეთ მისი გადატანა სხეულის ერთი წერტილიდან მეორეზე. მაგალითად, მზის წნულიდან ნიკაპამდე. ჩაწერეთ ეს შეგრძნებები თქვენს ცნობიერებაში - ეს დაგეხმარებათ მარტივად დაიჭიროთ სპონტანურად წარმოქმნილი პულსაცია, დათრგუნოთ იგი.

იოგას ტექნიკა

სუნთქვა გავლენას ახდენს გულისცემაზე. ასიმეტრიული, განცალკევებული სუნთქვის ტექნიკის დაუფლებით და სუნთქვითი ვარჯიშების ათვისებით, შეგიძლიათ მარტივად შეამციროთ გულისცემა ასაკობრივი ნორმის ქვედა ზღვარზე - 60 დარტყმა/წუთში. გზაში შეიძენს რელაქსაციის უნარებს და დასვენების დროს თქვენი გულისცემა ყოველთვის დაბალია.

ისწავლეთ თქვენი პულსის გამოთქმა

თქვენ ასევე შეგიძლიათ დათვალოთ იგი გარკვეულ რიტმში. ეს კეთდება ასე: იპოვნეთ პულსი რადიალურ არტერიაზე, შემდეგ ხმამაღლა (შეგიძლიათ ასევე ჩუმად, მაგრამ ეს ნაკლებად ეფექტურია) დაიწყეთ რიცხვების, ბგერების, ფრაზების გამოთქმა, თანდათანობით შეანელეთ ტემპი. თქვენი გულის რიტმი მოჰყვება თქვენს სიტყვებს. ეს არის ავტომატური ვარჯიშის ტიპი.

ამ მარტივი ტექნიკის გამოყენებით, თქვენ ძალიან სწრაფად ისწავლით თქვენი გულისცემის და ემოციების შეგრძნებას და კონტროლს.

ბოლო განახლება: 2020 წლის 24 იანვარი

პულსის სიხშირე არის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი, რომლითაც წინასწარი დიაგნოზის გარეშე შეიძლება დასკვნის გაკეთება სხეულის ჯანმრთელობისა და ფიტნეს დონის შესახებ. იმისთვის, რომ თავად გაიგოთ, ხართ თუ არა რისკის ქვეშ, უნდა გადახედოთ ადამიანის ნორმალური გულისცემის ცხრილს წლისა და ასაკის მიხედვით.

მის ბირთვში პულსი წარმოადგენს სისხლძარღვთა კედლების მსუბუქ ვიბრაციას, რომელიც გამოწვეულია გულის მუშაობით (ანუ მიოკარდიუმის კუნთების რიტმული შეკუმშვა).

იდეალურ შემთხვევაში, პულსაციას შორის ინტერვალები თანაბარია და დასვენების დროს საშუალო მნიშვნელობები არ აღწევს ზედა ზღვრებს. როდესაც გულისცემა (HR) დარღვეულია, ეს იძლევა საფუძველს ვიფიქროთ ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე და სერიოზული დაავადების არსებობაზე.

თითის მეთოდი

გულის კუნთის ვიბრაცია ჩვეულებრივ იზომება პალპაციით არტერიული დარტყმის გამოყენებით. ძირითადად იყენებენ რადიალურს, რომელიც მდებარეობს მაჯის შიგნით. სწორედ ამ მომენტში შესაძლებელია ჭურჭლის უკეთ პალპაცია, რადგან ის მაქსიმალურად ახლოს მდებარეობს კანის ზედაპირთან.

• თუ რიტმის დარღვევა არ არის გამოვლენილი, პულსი იზომება ნახევარი წუთის განმავლობაში და შედეგი მრავლდება 2-ზე.
• თუ შეინიშნება რყევები ან დარღვევები, დარტყმები ითვლება ერთი წუთის განმავლობაში.
• ყველაზე ზუსტი ინდიკატორის მისაღებად, პულსი იზომება ორივე ხელზე ერთდროულად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისცემა ითვლიან იმ ადგილებში, სადაც სხვა არტერიები მდებარეობს. მაგალითად, მკერდზე, კისერზე, ბარძაყზე, მკლავზე. მცირეწლოვან ბავშვებში პულსი იზომება ძირითადად დროებით ნაწილზე, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ხელზე დარტყმის შეგრძნება.

აპარატურის მეთოდები

• თითის მეთოდის გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მოწყობილობებიც, მაგალითად, გულისცემის მონიტორი (მკერდი, მაჯა) ან არტერიული წნევის ავტომატური მონიტორი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უკანასკნელი მოწყობილობა უფრო შესაფერისია განსაზღვრისთვის სისხლის წნევა.
• თუ ადამიანს აქვს ეჭვი გულის ფუნქციონირების რაიმე დარღვევაზე, პულსი იზომება სპეციალური მეთოდებითა და სამედიცინო აღჭურვილობით (ეკგ ან 24-საათიანი (ჰოლტერი) მონიტორინგი).
• განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში გამოიყენება სარბენი ბილიკის ტესტი. ფიზიკური დატვირთვის დროს ადამიანის გულისცემა ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით იზომება. ეს მეთოდი ხელს უწყობს ფარული პრობლემების დანახვას დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ასევე პროგნოზის გაკეთებას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესახებ მომავალში.

მაგრამ ყველაზე მოწინავე მეთოდებიც კი არ მოგცემთ ზუსტ შედეგს, თუ პულსი არასწორად იზომება.

ასე რომ, თქვენ არ შეგიძლიათ გაზომვები შემდეგი მოქმედებების შემდეგ:

• სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილება (ადექი, დაწექი);
• ფიზიკური აქტივობა, ასევე სქესობრივი აქტის შემდეგ;
• ემოციური დაძაბულობა, სტრესი;
• ფსიქოლოგიური გამოცდილება, მათ შორის შიში ან შფოთვა;
• მედიკამენტების მიღება, ალკოჰოლი;
• საუნის, აბაზანის მონახულება, აბაზანის მიღება;
• ჰიპოთერმია.

ცხრილი: ადამიანის ნორმალური პულსი წლისა და ასაკის მიხედვით

პულსი ჩვეულებრივ გამოირჩევა ზედა და ქვედა ზღვარი. თუ გულისცემა აღემატება პირველ მაჩვენებელს, ამ მდგომარეობას ტაქიკარდია ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს მოკლევადიანი და არ გამოიწვიოს შფოთვა, როგორც ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა ან შიშის გრძნობა. გახანგრძლივებული ტაქიკარდია ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს გულ-სისხლძარღვთა ან ენდოკრინული სისტემების დარღვევები.

თუ პულსი ნორმაზე დაბალია, ეს ასევე ითვლება გადახრად. მსგავსი მდგომარეობაბრადიკარდიას უწოდებენ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის თანდაყოლილი პრობლემებით, მედიკამენტებით, ინფექციურ დაავადებებზე რეაქციით და არასწორი კვებითაც კი. საბედნიეროდ, ყველა ეს მდგომარეობა სრულად განკურნებადი ან გამოსწორებულია.

საკუთარი გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის დასადგენად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.

პირის ასაკი, წლები	მინიმალური ღირებულება	მაქსიმალური ღირებულება
ბავშვი ერთ თვემდე	110	170
1 თვიდან 1 წლამდე	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
18 წლამდე	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
80-ის შემდეგ	69	93

როგორი უნდა იყოს გულისცემა ჯანმრთელ ზრდასრულ ასაკში?

გულისცემა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და გარემოებაზე: ასაკი, ფიზიკური აქტივობის დონე, ჰორმონალური დონე, ჰაერის ტემპერატურა, სხეულის მდგომარეობა, დაღლილობა, მტკივნეული შეგრძნებებიდა ა.შ.

დასვენების დროს

ის რიცხვები, რომლებსაც ნორმალურად უწოდებენ, არის პულსი მოდუნებულ, მშვიდ მდგომარეობაში. მოზრდილებისთვის, რომლებსაც აკლიათ სერიოზული დაავადებები, ეს რიცხვი 60-დან 85 დარტყმამდე/წთ-ის ფარგლებშია. გამონაკლის სიტუაციებში დასაშვებია გადახრა „ოქროს შუალედიდან“, რაც ასევე ნორმად ითვლება. მაგალითად, სპორტსმენებს ან ძალიან გაწვრთნილ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ 50 გულისცემა, ხოლო ახალგაზრდა ენერგიულ ქალებს 90-მდე.

ნორმალური გულისცემა ვარჯიშის დროს

ვინაიდან ფიზიკური ვარჯიში აქვს სხვადასხვა ხარისხითინტენსივობა, მაშინ აუცილებელია ვარჯიშის დროს ზრდასრულ ადამიანში ნორმალური პულსის გამოთვლა, გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიდა დატვირთვის ტიპი.

მცირე ფიზიკური დატვირთვით, გულისცემის გამოთვლა ასე გამოიყურება.

1. მაქსიმალური გულისცემა გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით 220 გამოკლებული ასაკი (ანუ 32 წლის ადამიანისთვის ეს მაჩვენებელია 220 - 32 = 188).
2. გულისცემის მინიმალური მაჩვენებელი წინა რიცხვის ნახევარია (188/2=94)
3. ვარჯიშის დროს საშუალო სიხშირე არის მაქსიმალური გულისცემის 70% (188*0.7=132).

ინტენსიური ან მაღალი აქტივობით (სირბილი, კარდიო, აქტიური ჯგუფური თამაშები), გაანგარიშება ოდნავ განსხვავებული იქნება. გულისცემის ზედა ზღვარი გამოითვლება იმავე გზით, მაგრამ შემდეგი ორი მაჩვენებელი განსხვავებულად გამოითვლება.

1. ქვედა ზღვარი არის მაქსიმუმის 70% (132 დარტყმა წუთში).
2. გულისცემის საშუალო სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს ზედა ზღვრის 85%-ს (188*0.85=160).

თუ შევაჯამებთ ყველა გამოთვლას, მაშინ ჯანსაღი ადამიანის გულისცემის ნორმალური მაჩვენებელი ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვის დროს არ უნდა სცდებოდეს გულისცემის ზედა ზღვრის 50-85%-ს.

სიარულის დროს

საშუალო გულისცემა მოძრაობის ნორმალური ტემპით არის 110-120 დარტყმა წუთში ქალებისთვის და დაახლოებით 100-105 დარტყმა მამაკაცებისთვის. ეს განცხადება მართალია საშუალო ასაკის კატეგორიის ადამიანებისთვის, ანუ 25-დან 50 წლამდე.

თუმცა, თუ ტემპი საკმაოდ სწრაფია (4 კმ-ზე მეტი საათში), სიარული ხორციელდება წონებით, უსწორმასწორო ზედაპირზე ან აღმართზე, მაშინ გულისცემა გაიზრდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ მოძრაობის დროს ადამიანს არ აღენიშნება ქოშინის ნიშნები, თავბრუსხვევა, ნისლი, მძიმე სისუსტეყურებში ცემა და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები, მაშინ ნებისმიერი პულსი, თუნდაც 140 დარტყმა, ნორმად ჩაითვლება.

ნორმალური გულისცემა ძილის დროს

დასვენების პერიოდში, სიფხიზლის დროს ადამიანის გულისცემა შეიძლება შემცირდეს ნორმალურის 8-12%-ით. ამ მიზეზით, მამაკაცებისთვის გულისცემის საშუალო მაჩვენებელი 60-70 დარტყმაა, ხოლო ქალებისთვის - 65-75.

ასევე ხდება, რომ გულისცემა, პირიქით, იმატებს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სხეული აქტიურ ძილის ფაზაშია. სწორედ ამ პერიოდში შეუძლია ადამიანს ნახოს სიზმრები და კოშმარები.

სხვათა შორის, სიზმარში ემოციურმა გამოცდილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულზე. ამავე დროს, იზრდება არა მხოლოდ პულსი, არამედ წნევაც. თუ ადამიანი მოულოდნელად გაიღვიძებს, დიდი ალბათობით დისკომფორტს იგრძნობს. ეს მდგომარეობა თავისთავად ქრება 1-დან 5 წუთში.

ორსულობის დროს ნორმალური გულისცემა

მომავალ დედებში, გულისცემა ოდნავ იზრდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ორსული ქალის სისხლძარღვები და გული ბრუნავს სისხლს არა მხოლოდ საკუთარი თავისთვის, არამედ ნაყოფისთვისაც. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ზეწოლა მიმდებარე ქსოვილებზე იწვევს ვაზოსპაზმს და ეს ასევე იწვევს გულის კუნთის დიდ დატვირთვას.

ამ პერიოდის განმავლობაში არ უნდა გამოვრიცხოთ ჰორმონალური ცვლილებები, რომლებიც თან ახლავს ყველა ქალს. ამიტომ, გესტაციის დროს ნორმალური გულისცემა ითვლება წუთში 100-115 დარტყმად. უფრო მეტიც, ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, განსაკუთრებით მშობიარობამდე, შესაძლოა აღინიშნებოდეს მძიმე ტაქიკარდიაც კი, რომელიც მკურნალობას არ საჭიროებს.

პულსი არის სისხლძარღვების კედლების ვიბრაცია, რომელიც დაკავშირებულია მათი სისხლის მიწოდების ცვლილებასთან გულის ციკლის დროს. არსებობს არტერიული, ვენური და კაპილარული პულსები. არტერიული პულსის შესწავლა მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაწვდის გულის მუშაობის, სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობისა და არტერიების თვისებების შესახებ. პულსის შესწავლის მთავარი მეთოდი არტერიების პალპაციაა. რადიალური არტერიისთვის, გამოსაკვლევი პირის ხელი თავისუფლად არის მიბმული მიდამოში ისე, რომ ცერა თითი მდებარეობს უკანა მხარეს, ხოლო დარჩენილი თითები არის რადიალური ძვლის წინა ზედაპირზე, სადაც იგრძნობა პულსირებადი რადიალური არტერია. კანის ქვეშ. პულსი ერთდროულად იგრძნობა ორივე ხელზე, ვინაიდან ზოგჯერ ის განსხვავებულად არის გამოხატული მარჯვენა და მარცხენა ხელებზე (სისხლძარღვთა დარღვევების, სუბკლავის ან მხრის არტერიის შეკუმშვის ან ბლოკირების გამო). გარდა რადიალური არტერიისა, პულსი გამოკვლეულია საძილე, ბარძაყის, დროებით არტერიებში, ფეხის არტერიებში და სხვ. (სურ. 1). პულსის ობიექტური მახასიათებელი მოცემულია მისი გრაფიკული აღრიცხვით (იხ.). ჯანმრთელ ადამიანში პულსის ტალღა შედარებით ციცაბო მატულობს და ნელა ეცემა (სურ. 2, 1); ზოგიერთ დაავადებაში იცვლება პულსის ტალღის ფორმა. პულსის გამოკვლევისას განისაზღვრება მისი სიხშირე, რიტმი, შევსება, დაძაბულობა და სიჩქარე.

როგორ გავზომოთ თქვენი გულისცემა სწორად

ბრინჯი. 1. პულსის გაზომვის მეთოდი სხვადასხვა არტერიებში: 1 - დროებითი; 2 - მხრის; 3 - ფეხის დორსალური არტერია; 4 - რადიალური; 5 - უკანა წვივის; 6 - ბარძაყის; 7 - პოპლიტეალური.

ჯანმრთელ მოზრდილებში პულსის სიხშირე შეესაბამება გულისცემას და შეადგენს 60-80 წუთში. როდესაც გულისცემა იზრდება (იხ.) ან მცირდება (იხ.), პულსის სიხშირე შესაბამისად იცვლება და პულსს უწოდებენ ხშირი ან იშვიათი. როდესაც სხეულის ტემპერატურა 1°-ით იზრდება, პულსის სიხშირე წუთში 8-10 დარტყმით იზრდება. ზოგჯერ პულსის დარტყმების რაოდენობა ნაკლებია გულის სიხშირეზე (HR), ე.წ. პულსის დეფიციტი. ეს აიხსნება იმით, რომ გულის ძალიან სუსტი ან ნაადრევი შეკუმშვის დროს აორტაში იმდენად ცოტა სისხლი შედის, რომ პულსის ტალღა არ აღწევს პერიფერიულ არტერიებამდე. რაც უფრო მაღალია პულსის დეფიციტი, მით უფრო უარყოფითად მოქმედებს ის სისხლის მიმოქცევაზე. პულსის სიხშირის დასადგენად, დათვალეთ იგი 30 წამის განმავლობაში. და მიღებული შედეგი მრავლდება ორზე. თუ გულის რიტმი არანორმალურია, პულსი ითვლება 1 წუთის განმავლობაში.

ჯანსაღ ადამიანს აქვს რიტმული პულსი, ანუ პულსის ტალღები ერთმანეთს მიჰყვება რეგულარული ინტერვალებით. გულის რითმის დარღვევის შემთხვევაში (იხ.), პულსის ტალღები, როგორც წესი, მოჰყვება არარეგულარული ინტერვალებით, პულსი ხდება არითმული (ნახ. 2, 2).

პულსის შევსება დამოკიდებულია არტერიულ სისტემაში სისტოლის დროს გამოდევნილი სისხლის რაოდენობაზე და არტერიული კედლის დაჭიმულობაზე. ჩვეულებრივ, პულსის ტალღა კარგად იგრძნობა - სრული პულსი. თუ არტერიულ სისტემაში ნორმაზე ნაკლები სისხლი შედის, პულსის ტალღა მცირდება და პულსი მცირე ხდება. ძლიერი სისხლის დაკარგვის, შოკის ან კოლაფსის შემთხვევაში, პულსის ტალღები ძლივს შესამჩნევია; ასეთ პულსს ძაფისებრი ეწოდება. პულსის შევსების დაქვეითება შეინიშნება აგრეთვე დაავადებებში, რომლებიც იწვევს არტერიების კედლების გამკვრივებას ან მათი სანათურის შევიწროებას (ათეროსკლეროზი). გულის კუნთის ძლიერი დაზიანებით შეინიშნება დიდი და მცირე პულსური ტალღების მონაცვლეობა (ნახ. 2, 3) - წყვეტილი პულსი.

პულსის ძაბვა დაკავშირებულია არტერიული წნევის სიმაღლესთან. ჰიპერტენზიის დროს საჭიროა გარკვეული ძალა არტერიის შეკუმშვისა და მისი პულსაციის შესაჩერებლად - მძიმე, ან დაძაბული პულსი. დაბალი წნევის დროს არტერია ადვილად იკუმშება, პულსი მცირე ძალისხმევით ქრება და რბილს უწოდებენ.

პულსის სიხშირე დამოკიდებულია არტერიულ სისტემაში წნევის მერყეობაზე სისტოლისა და დიასტოლის დროს. თუ სისტოლის დროს აორტაში წნევა სწრაფად იმატებს და დიასტოლის დროს სწრაფად ეცემა, მაშინ შეინიშნება არტერიული კედლის სწრაფი გაფართოება და კოლაფსი. ასეთ პულსს სწრაფს უწოდებენ, ამავე დროს ის შეიძლება იყოს დიდიც (ნახ. 2, 4). ყველაზე ხშირად ყველაზე სწრაფი და მაღალი პულსიშეინიშნება აორტის სარქვლის უკმარისობით. სისტოლის დროს აორტაში წნევის ნელი მატება და დიასტოლის ნელი კლება იწვევს არტერიული კედლის ნელ გაფართოებას და ნელ კოლაფსს - პულსს; ამავე დროს ის შეიძლება იყოს პატარა. ასეთი პულსი ჩნდება მაშინ, როდესაც აორტის პირი ვიწროვდება მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გამოდევნის გაძნელების გამო. ზოგჯერ ძირითადი პულსის ტალღის შემდეგ მეორე, უფრო მცირე ტალღა ჩნდება. ამ მოვლენას პულსური დიკროტია ეწოდება (ნახ. 2.5). ეს დაკავშირებულია არტერიული კედლის დაძაბულობის ცვლილებებთან. დიკროზული პულსი ჩნდება ცხელებით, ზოგიერთში ინფექციური დაავადებები. არტერიების პალპაციისას იკვლევენ არა მხოლოდ პულსის თვისებებს, არამედ სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობას. ამრიგად, კალციუმის მარილების მნიშვნელოვანი დეპონირებისას ჭურჭლის კედელში, არტერია პალპაცირდება მკვრივი, ჩახლართული, უხეში მილის სახით.

ბავშვებში პულსი უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ მცირე გავლენით საშოს ნერვი, არამედ უფრო ინტენსიური მეტაბოლიზმი.

ასაკთან ერთად, გულისცემა თანდათან იკლებს. გოგონებს ყველა ასაკში აქვთ უფრო მაღალი გულისცემა, ვიდრე ბიჭებს. ყვირილი, მოუსვენრობა და კუნთების მოძრაობა იწვევს ბავშვებში გულისცემის მნიშვნელოვან მატებას. გარდა ამისა, ში ბავშვობაცნობილია პულსის პერიოდების უთანასწორობა, რომელიც დაკავშირებულია სუნთქვასთან (რესპირატორული არითმია).

პულსი (ლათინურიდან pulsus - ბიძგი) არის სისხლძარღვების კედლების რიტმული, უხერხული რხევა, რომელიც ხდება გულიდან სისხლის არტერიულ სისტემაში გათავისუფლების შედეგად.

ანტიკურმა ექიმებმა (ინდოეთი, საბერძნეთი, არაბული აღმოსავლეთი) დიდი ყურადღება დაუთმეს პულსის შესწავლას, რაც მას გადამწყვეტ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას ანიჭებდა. პულსის დოქტრინამ მეცნიერული საფუძველი მიიღო ვ.ჰარვეის მიერ სისხლის მიმოქცევის აღმოჩენის შემდეგ. სფიგმოგრაფის გამოგონება და განსაკუთრებით მისი განხორციელება თანამედროვე მეთოდებიპულსის ჩაწერამ (არტერიოპიოგრაფია, მაღალსიჩქარიანი ელექტროსფიგმოგრაფია და სხვ.) მნიშვნელოვნად გააღრმავა ცოდნა ამ მიმართულებით.

გულის ყოველი სისტოლით, გარკვეული რაოდენობის სისხლი სწრაფად გამოიდევნება აორტაში, ჭიმავს ელასტიური აორტის საწყის ნაწილს და ზრდის მასში წნევას. წნევის ეს ცვლილება ტალღის სახით ვრცელდება აორტისა და მისი ტოტების გასწვრივ არტერიოლებამდე, სადაც ჩვეულებრივ, მათი კუნთოვანი წინააღმდეგობის გამო, პულსის ტალღა ჩერდება. პულსის ტალღა ვრცელდება 4-დან 15 მ/წმ-მდე სიჩქარით, ხოლო არტერიული კედლის გაჭიმვა და გახანგრძლივება იწვევს მას. არტერიული პულსი. არსებობს ცენტრალური არტერიული პულსები (აორტა, საძილე და სუბკლავის არტერიები) და პერიფერიული (ბარძაყის, რადიალური, დროებითი, ფეხის ზურგის არტერიები და სხვ.). განსხვავება პულსის ამ ორ ფორმას შორის ვლინდება მისი გრაფიკული აღრიცხვით სფიგმოგრაფიის მეთოდით (იხ.). პულსის მრუდეზე - სფიგმოგრამა - განასხვავებენ აღმავალ (ანაკროზულ), დაღმავალ (კატაკროზულ) ნაწილს და დიკროზულ ტალღას (დიკროზული).

ბრინჯი. 2. პულსის გრაფიკული ჩაწერა: 1 - ნორმალური; 2 - არითმული (a-c- განსხვავებული სახეობები); 3 - წყვეტილი; 4 - დიდი და სწრაფი (ა), პატარა და ნელი (ბ); 5 - დიკროზული.

ყველაზე ხშირად, პულსი გამოკვლეულია რადიალურ არტერიაში (a. radialis), რომელიც მდებარეობს ზედაპირულად ფასციისა და კანის ქვეშ, რადიუსის სტილოიდურ პროცესსა და შიდა რადიალური კუნთის მყესს შორის. არტერიის ლოკალიზაციის ანომალიების, მკლავებზე სახვევების არსებობის ან მასიური შეშუპების შემთხვევაში, პულსის გამოკვლევა ტარდება პალპაციისთვის მისაწვდომ სხვა არტერიებზე. რადიალურ არტერიაზე პულსი დაახლოებით 0,2 წამით ჩამორჩება გულის სისტოლას. რადიალურ არტერიაზე პულსის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ორივე მკლავზე; მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არის განსხვავება პულსის თვისებებში, შეგვიძლია შემოვიფარგლოთ შემდგომი კვლევამას ერთის მხრივ. როგორც წესი, სუბიექტის ხელი თავისუფლად იჭერს მარჯვენა ხელის მიდამოში მაჯის სახსარიდა მოთავსებულია სუბიექტის გულის დონეზე. ამ შემთხვევაში ცერა თითი უნდა დაიდოთ იდაყვის მხარეს, ხოლო საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითები რადიალურ მხარეს, პირდაპირ რადიალურ არტერიაზე. ჩვეულებრივ, თქვენ გაქვთ რბილი, თხელი, გლუვი და ელასტიური მილის შეგრძნება, რომელიც პულსირებს თითების ქვეშ.

თუ პულსის შედარებისას მარცხნივ და მარჯვენა ხელებითუ მისი მნიშვნელობა განსხვავებულია ან პულსი შეფერხებულია ერთ მკლავზე მეორესთან შედარებით, მაშინ ასეთ პულსს ეწოდება განსხვავებული (pulsus differens). ყველაზე ხშირად აღინიშნება სისხლძარღვების მდებარეობის ცალმხრივი ანომალიებით, სიმსივნეებით შეკუმშვით ან გაფართოებით. ლიმფური კვანძების. აორტის თაღის ანევრიზმა, თუ ის განლაგებულია უსახელო და მარცხენა სუბკლავის არტერიებს შორის, იწვევს მარცხენა რადიალურ არტერიაში პულსის ტალღის შეფერხებას და შემცირებას. მიტრალური სტენოზის დროს, გაფართოებულ მარცხენა წინაგულს შეუძლია შეკუმშოს მარცხენა სუბკლავის არტერია, რომელიც ამცირებს პულსის ტალღას მარცხენა რადიალურ არტერიაზე, განსაკუთრებით მარცხენა მხარეს პოზიციაზე (პოპოვ-საველიევის ნიშანი).

პულსის ხარისხობრივი მახასიათებლები დამოკიდებულია გულის აქტივობაზე და სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე. პულსის შესწავლისას ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ თვისებებს.

Გულისცემა. პულსის დათვლა უნდა განხორციელდეს არანაკლებ 1/2 წუთში და მიღებული ციფრი მრავლდება 2-ზე. თუ პულსი არასწორია, დათვლა უნდა მოხდეს 1 წუთის განმავლობაში; თუ პაციენტი მოულოდნელად აღელვებულია კვლევის დასაწყისში, მიზანშეწონილია დათვლა განმეორდეს. ჩვეულებრივ, ზრდასრულ მამაკაცში პულსის დარტყმის რაოდენობა საშუალოდ 70-ია, ქალებში - 80 წუთში. ფოტოელექტრული პულსის ტაქომეტრები ამჟამად გამოიყენება პულსის სიხშირის ავტომატურად გამოსათვლელად, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგალითად, ოპერაციის დროს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. სხეულის ტემპერატურის მსგავსად, პულსის სიხშირე იძლევა ორ დღიურ მატებას - პირველი შუადღის 11 საათზე, მეორე საღამოს 6-დან 8 საათამდე. როდესაც პულსი მატულობს წუთში 90-ზე მეტს, საუბრობენ ტაქიკარდიაზე (იხ.); ასეთ ხშირ პულსს pulsus frequens ეწოდება. როდესაც პულსის სიხშირე წუთში 60-ზე ნაკლებია, ისინი საუბრობენ ბრადიკარდიაზე (იხ.), პულსს კი პულსუს რარუსს უწოდებენ. იმ შემთხვევებში, როდესაც მარცხენა პარკუჭის ინდივიდუალური შეკუმშვა იმდენად სუსტია, რომ პულსის ტალღები არ აღწევს პერიფერიაზე, პულსის დარტყმების რაოდენობა იზრდება. ნაკლები რაოდენობაგულისცემა. ამ ფენომენს ბრადისფიგმია ეწოდება; სხვაობას გულის შეკუმშვის რაოდენობასა და პულსის დარტყმას შორის წუთში ეწოდება პულსის დეფიციტი, ხოლო თავად პულსს ეწოდება პულსის დეფიციტი. როდესაც სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ყოველი გრადუსი 37-ზე ზემოთ, ჩვეულებრივ, შეესაბამება გულისცემის მატებას წუთში საშუალოდ 8 დარტყმით. გამონაკლისს წარმოადგენს ციებ-ცხელება ტიფური ცხელებისა და პერიტონიტის დროს: პირველ შემთხვევაში ხშირად შეინიშნება პულსის შედარებითი შენელება, მეორეში მისი შედარებითი მატება. სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით, პულსის სიხშირე ჩვეულებრივ მცირდება, მაგრამ (მაგალითად, კოლაფსის დროს) ამას თან ახლავს გულისცემის მნიშვნელოვანი მატება.

პულსის რიტმი. თუ პულსის ცემა ერთმანეთის მიყოლებით მიჰყვება დროის თანაბარი ინტერვალებით, მაშინ ისინი საუბრობენ რეგულარულ, რიტმულ პულსზე (pulsus regularis), წინააღმდეგ შემთხვევაში შეინიშნება არასწორი, არარეგულარული პულსი (pulsus irregularis). ჯანმრთელ ადამიანებს ხშირად აღენიშნებათ გულისცემის მატება ჩასუნთქვისას და გულისცემის დაქვეითება ამოსუნთქვისას – რესპირატორული არითმია (სურ. 1); სუნთქვის შეკავება გამორიცხავს ამ ტიპის არითმიას. პულსის ცვლილებებით შესაძლებელია მრავალი სახის გულის არითმიის დიაგნოსტირება (იხ.); უფრო ზუსტად, ისინი ყველა განისაზღვრება ელექტროკარდიოგრაფიით.

ბრინჯი. 1. რესპირატორული არითმია.

Პულსიგანისაზღვრება პულსის ტალღის გავლის დროს არტერიაში წნევის აწევისა და დაცემის ბუნებით.

სწრაფ, ხტუნვის პულსს (pulsus celer) თან ახლავს ძალიან სწრაფი აწევის შეგრძნება და იგივე. სწრაფი ვარდნაპულსური ტალღა, რომელიც ამ მომენტში პირდაპირპროპორციულია რადიალურ არტერიაში წნევის ცვლილების სიჩქარის (ნახ. 2). როგორც წესი, ასეთი პულსი დიდიცაა და მაღალიც (pulsus magnus, s. altus) და ყველაზე მეტად გამოხატულია აორტის უკმარისობის დროს. ამ შემთხვევაში, გამომცდელი თითი გრძნობს არა მხოლოდ სწრაფ, არამედ პულსის ტალღის დიდ აწევას და დაცემას. IN სუფთა ფორმადიდი, მაღალი გულისცემააღინიშნება ზოგჯერ ფიზიკური სტრესით და ხშირად სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადით. დუნე, ნელი პულსი (pulsus tardus), რომელსაც თან ახლავს პულსის ტალღის ნელი აწევისა და ნელი შემცირების შეგრძნება (ნახ. 3), ჩნდება აორტის პირის შევიწროვებისას, როდესაც არტერიული სისტემა ნელა ივსება. ასეთი პულსი, როგორც წესი, მცირე ზომისაა (სიმაღლე) – pulsus parvus, რაც დამოკიდებულია მარცხენა პარკუჭის სისტოლის დროს აორტაში წნევის მცირე მატებაზე. ამ ტიპის პულსი დამახასიათებელია მიტრალური სტენოზის, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ძლიერი სისუსტისთვის, სისუსტისა და კოლაფსისთვის.

ბრინჯი. 2. პულსუსი.

ბრინჯი. 3. Pulsus tardus.

პულსის ძაბვაგანისაზღვრება იმ ძალით, რომელიც საჭიროა პულსის ტალღის გავრცელების სრულად შესაჩერებლად. დისტალურად მდებარეობის გამოკვლევისას საჩვენებელი თითიმთლიანად შეკუმშოს ჭურჭელი, რათა თავიდან აიცილოს უკანა ტალღების შეღწევა და ყველაზე პროქსიმალურად დაწოლილი ბეჭედი თითიგანახორციელეთ თანდათან მზარდი წნევა, სანამ მესამე თითი არ შეწყვეტს პულსის შეგრძნებას. არსებობს დაძაბული, მძიმე პულსი (pulsus durum) და მოდუნებული, რბილი პულსი (pulsus mollis). პულსის დაძაბულობის ხარისხით შეიძლება დაახლოებით ვიმსჯელოთ მაქსიმალური არტერიული წნევის მნიშვნელობაზე; რაც უფრო მაღალია ის, მით უფრო ინტენსიურია პულსი.

პულსის შევსებაშედგება პულსის სიდიდისა (სიმაღლისა) და ნაწილობრივ მისი ძაბვისგან. პულსის შევსება დამოკიდებულია არტერიაში სისხლის რაოდენობაზე და მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობაზე. არსებობს სრული პულსი (pulsus plenus), როგორც წესი, დიდი და მაღალი, და ცარიელი პულსი (pulsus vaccuus), ჩვეულებრივ მცირე. მასიური სისხლდენით, კოლაფსით, შოკით, პულსი შეიძლება იყოს ძლივს პალპაციური, ძაფის მსგავსი (pulsus filiformis). თუ პულსის ტალღები ზომითა და შევსების ხარისხით არათანაბარია, მაშინ ისინი საუბრობენ არათანაბარ პულსზე (pulsus inaequalis), განსხვავებით ერთიანი პულსისაგან (pulsus aequalis). არათანაბარი პულსი თითქმის ყოველთვის შეინიშნება არითმული პულსით ზოგიერთ შემთხვევაში წინაგულების ფიბრილაციაადრეული ექსტრასისტოლები. არათანაბარი პულსის სახეობაა მონაცვლეობითი პულსი (pulsus alternans), როდესაც იგრძნობა სხვადასხვა ზომისა და შინაარსის პულსის ცემის რეგულარული მონაცვლეობა. ეს პულსი ერთ-ერთია ადრეული ნიშნებიგულის მძიმე უკმარისობა; ის საუკეთესოდ ვლინდება სფიგმოგრაფიულად მხრის მცირე შეკუმშვით სფიგმომანომეტრის მანჟეტით. პერიფერიული სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითების შემთხვევაში შესაძლებელია პალპაციით მეორე, უფრო მცირე, დიკროზული ტალღა. ამ მოვლენას დიკროტია ეწოდება, პულსს კი დიკროზული (pulsus dicroticus). ასეთი პულსი ხშირად აღინიშნება ცხელების დროს (სითბოს დამამშვიდებელი ეფექტი არტერიების კუნთებზე), ჰიპოტენზია და ზოგჯერ მძიმე ინფექციების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში. ამ შემთხვევაში მინიმალური არტერიული წნევის დაქვეითება თითქმის ყოველთვის შეინიშნება.

პულსური პარადოქსუსი - პულსის ტალღების დაქვეითება შთაგონების დროს (სურ. 4). ჯანმრთელ ადამიანებში კი შთაგონების სიმაღლეზე უარყოფითი ზეწოლის გამო გულმკერდის ღრუგულის მარცხენა ნაწილების სისხლის მიწოდება მცირდება და გულის სისტოლა გარკვეულწილად რთულდება, რაც იწვევს პულსის ზომის შემცირებას და შევსებას. ზედა სასუნთქი გზების შევიწროვებით ან მიოკარდიუმის სისუსტით, ეს ფენომენი უფრო გამოხატულია. წებოვანი პერიკარდიტის დროს ინსპირაციის დროს გული ძლიერ იჭიმება გულმკერდის, ხერხემლისა და დიაფრაგმის ადჰეზიების გამო, რაც იწვევს სისტოლურ შეკუმშვის გაძნელებას, აორტაში სისხლის გამოდევნის დაქვეითებას და ხშირად პულსის სრულ გაქრობას. შთაგონების სიმაღლე. ამ ფენომენის გარდა, ადჰეზიურ პერიკარდიტს ახასიათებს საუღლე ვენების გამოხატული შეშუპება ზედა ღრუ ვენის ადჰეზიებით და უსახელო ვენების შეკუმშვის გამო.

ბრინჯი. 4. პულსუსის პარადოქსი.

კაპილარული, უფრო ზუსტად ფსევდოკაპილარული, პულსი, ან კვინკეს პულსი, არის მცირე არტერიოლების (არა კაპილარების) რიტმული გაფართოება სისტოლის დროს არტერიულ სისტემაში წნევის სწრაფი და მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად. ამ შემთხვევაში, დიდი პულსის ტალღა აღწევს უმცირეს არტერიოლებს, მაგრამ კაპილარებში სისხლის ნაკადი უწყვეტი რჩება. ფსევდოკაპილარული პულსი ყველაზე მეტად გამოხატულია აორტის უკმარისობის დროს. მართალია, ზოგიერთ შემთხვევაში კაპილარები და ვენულებიც კი მონაწილეობენ პულსაციის რხევებში („ნამდვილი“ კაპილარული პულსი), რაც ზოგჯერ ხდება მძიმე თირეოტოქსიკოზის, ცხელების ან ჯანმრთელ ახალგაზრდებში თერმული პროცედურების დროს. ითვლება, რომ ამ შემთხვევებში კაპილარების არტერიული მუხლი ფართოვდება ვენური სტაგნაციის გამო. კაპილარული პულსი საუკეთესოდ ვლინდება ტუჩზე შუშის სლაიდით მსუბუქად დაჭერით, როდესაც ვლინდება პულსის შესაბამისი ლორწოვანი გარსის მონაცვლეობითი სიწითლე და გაუფერულება.

ვენური პულსიასახავს ვენების მოცულობის რყევებს მარჯვენა წინაგულისა და პარკუჭის სისტოლისა და დიასტოლის შედეგად, რაც იწვევს ვენებიდან სისხლის გადინების შენელებას ან აჩქარებას. მარჯვენა ატრიუმი(შესაბამისად, ვენების შეშუპება და კოლაფსი). ვენური პულსის შესწავლა ტარდება კისრის ვენებზე, ყოველთვის ერთდროულად გარეგანი პულსის შესწავლით. საძილე არტერია. ჩვეულებრივ, გამობურცვისას თითებზე ძალიან ცოტა შესამჩნევი და თითქმის შეუმჩნეველი პულსაციაა. საუღლე ვენაწინ უსწრებს პულსის ტალღას საძილე არტერიაზე - მარჯვენა წინაგულის, ან "უარყოფითი" ვენური პულსი. ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში ვენური პულსი ხდება მარჯვენა პარკუჭოვანი, „დადებითი“, ვინაიდან ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტის გამო ხდება სისხლის საპირისპირო (ცენტრიფუგული) ნაკადი - მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში და ვენებში. ასეთ ვენურ პულსს ახასიათებს საუღლე ვენების გამოხატული შეშუპება საძილე არტერიაში პულსის ტალღის აწევასთან ერთად. თუ საუღლე ვენას შუაში დააჭერთ, მაშინ მისი ქვედა სეგმენტი პულსირებას განაგრძობს. მსგავსი სურათი შეიძლება მოხდეს მარჯვენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობით და ტრიკუსპიდური სარქვლის დაზიანების გარეშე. ვენური პულსის უფრო ზუსტი სურათის მიღება შესაძლებელია გრაფიკული ჩაწერის მეთოდების გამოყენებით (იხ. ფლებოგრამა).

ღვიძლის პულსიგანისაზღვრება ინსპექტირებისა და პალპაციით, მაგრამ მისი ბუნება ბევრად უფრო ზუსტად ვლინდება ღვიძლის პულსაციის გრაფიკული ჩანაწერით და განსაკუთრებით რენტგენის ელექტროკიმოგრაფიით. ჩვეულებრივ, ღვიძლის პულსი განისაზღვრება დიდი სირთულეებით და დამოკიდებულია ღვიძლის ვენებში დინამიურ „სტაგნაციაზე“ მარჯვენა პარკუჭის აქტივობის შედეგად. ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტების დროს შეიძლება გაიზარდოს სისტოლური პულსაცია (სარქვლის უკმარისობით) ან ღვიძლის პრესისტოლური პულსაცია (ღია სტენოზით) მისი გამომავალი ტრაქტის „ჰიდრავლიკური დალუქვის“ შედეგად.

პულსი ბავშვებში. ბავშვებში პულსი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში, რაც აიხსნება უფრო ინტენსიური მეტაბოლიზმით, გულის კუნთის სწრაფი შეკუმშვით და საშოს ნერვის ნაკლები გავლენით. ყველაზე მაღალი გულისცემა ახალშობილებშია (120-140 დარტყმა წუთში), მაგრამ სიცოცხლის მე-2-3 დღესაც კი შესაძლოა 70-80 დარტყმამდე შემცირდეს. (A.F. ტური). ასაკთან ერთად, გულისცემა მცირდება (ცხრილი 2).

ბავშვებში პულსი ყველაზე მოსახერხებელია გამოსხივების გამოყენებით ან დროებითი არტერია. ყველაზე პატარა და მოუსვენარ ბავშვებში გულის ბგერების აუსკულტაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პულსის დასათვლელად. პულსის ყველაზე ზუსტი სიხშირე განისაზღვრება დასვენების დროს, ძილის დროს. ბავშვს აქვს 3,5-4 გულისცემა ერთ ამოსუნთქვაზე.

ბავშვებში პულსის სიხშირე ექვემდებარება დიდ რყევებს.

გულისცემის მატება ადვილად ხდება შფოთვის, ყვირილის, კუნთების ვარჯიშის ან ჭამის დროს. პულსის სიხშირეზე ასევე გავლენას ახდენს გარემო ტემპერატურა და ბარომეტრიული წნევა (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). როდესაც ბავშვის სხეულის ტემპერატურა 1°-ით იმატებს, პულსი იზრდება 15-20 დარტყმით (A.F. Tur). გოგონებს აქვთ პულსი უფრო მაღალი ვიდრე ბიჭები, 2-6 დარტყმა. ეს განსხვავება განსაკუთრებით გამოხატულია პუბერტატის პერიოდში.

ბავშვებში პულსის შეფასებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ არა მხოლოდ მის სიხშირეს, არამედ რიტმს, სისხლძარღვების შევსების ხარისხს და მათ დაძაბულობას. გულისცემის მკვეთრი მატება (ტაქიკარდია) აღინიშნება ენდო- და მიოკარდიტის, გულის დეფექტების და ინფექციური დაავადებების დროს. პაროქსიზმული ტაქიკარდია 170-300 დარტყმა წუთში. შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ადრეული ასაკი. გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია) აღინიშნება, როდესაც ინტრაკრანიალური წნევაარასრულფასოვანი კვების მძიმე ფორმებით, ურემიით, ეპიდემიური ჰეპატიტით, ტიფური ცხელებით, დიგიტალისის გადაჭარბებული დოზით. პულსის შენელება წუთში 50-60-ზე მეტ დარტყმამდე. ეჭვქვეშ აყენებს გულის ბლოკირების არსებობას.

ბავშვებს აქვთ იგივე ტიპის გულის არითმიები, როგორც მოზრდილებში. ბავშვებში გაუწონასწორებელი ნერვული სისტემასქესობრივი მომწიფების პერიოდში, ასევე ბრადიკარდიის ფონზე გამოჯანმრთელების პერიოდში მწვავე ინფექციებიხშირია სინუსური რესპირატორული არითმია: გულისცემა მატულობს ჩასუნთქვისას და ნელდება ამოსუნთქვისას. ბავშვებში ექსტრასისტოლები, ყველაზე ხშირად პარკუჭოვანი, წარმოიქმნება მიოკარდიუმის დაზიანებით, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ფუნქციური.

სუსტი პულსი ცუდი შევსებით, ხშირად ტაქიკარდიით, მიუთითებს გულის სისუსტის ნიშნებზე და არტერიული წნევის დაქვეითებაზე. დაძაბული პულსი, რომელიც მიუთითებს არტერიული წნევის მატებაზე, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ნეფრიტის მქონე ბავშვებში.

ნორმალური გულისცემა- სხეულის ფიზიკური მდგომარეობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. იგი იზომება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში დასვენების დროს წუთში გულისცემის რაოდენობით. გულისცემა იცვლება ფიზიკური აქტივობით, ემოციური გამოცდილებით ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარებით.

პულსის გაზომვა ჩვეულებრივ კეთდება მაჯაზე, იმ მიდამოში, რომლის დათვლაც შეგიძლიათ 60 წამში გულისცემა. ქალებში და მამაკაცებში გულისცემის მაჩვენებლები მცირედი განსხვავებებია. ისინი ასევე დამოკიდებულია პირის ასაკზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე.

მამაკაცებში

მამაკაცის ნორმალური გულისცემა დასვენების დროს მერყეობს 60-დან 90 დარტყმამდე 60 წამში.

ინდიკატორებზე გავლენას ახდენს:

ქალებს შორის

ქალებში ნორმალური გულისცემა დამოკიდებულია ასაკზე და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და მერყეობს 70-დან 90 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებისთვის, ხოლო ხანდაზმული ქალებისთვის 65-დან 80 წლამდე.

რა გულისცემა ითვლება ნორმალურად სიარულის ან სირბილის დროს?

ფიზიკური აქტივობის დროს გულისცემა მკვეთრად მატულობს და შორდება ნორმალური მაჩვენებლებიდასვენების დროს. სიარული და სირბილი ააქტიურებს კუნთების მუშაობას, რაც მოითხოვს გარკვეულ ენერგიას. ამავდროულად, მეტაბოლიზმი და სისხლის მიმოქცევა აჩქარებს, რის გამოც ქსოვილები აქტიურად მდიდრდება ჟანგბადით და მატულობს პულსი.

ნორმალური გულისცემა წუთში სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის ცხრილში.

ქალებში სიარულისას ნორმალური გულისცემა არის 100-120 დარტყმა წუთში.ამავდროულად, 100 მაჩვენებელი კარგზე მიუთითებს ფიზიკური ვარჯიში. შეკუმშვის მატება 120-მდე ან უფრო მაღალზე მიუთითებს უფრო ხშირი ვარჯიშის აუცილებლობაზე. სირბილი უფრო ძლიერ დატვირთვას იწვევს გულზე, ვიდრე მარტივი სიარული. ამიტომ, გულისცემა უფრო მაღალი იქნება - 115-დან 140 დარტყმამდე წუთში.

გულისცემა ღამით

ნორმალური გულისცემა წუთში (ქალებში 60 დარტყმიდან) ძილის დროს განსხვავდება სიფხიზლის დროს ნორმალური სიხშირისგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღამით არტერიული წნევა, მეტაბოლიზმი და სხეულის ტემპერატურა მცირდება და სხეული ღრმა რელაქსაციაში ჩადის.

ღამის ძილის დროს გულისცემა ნორმალურ მნიშვნელობაზე 1,5-ჯერ იკლებს. დღისითდღეები. ქალებისთვის ეს მაჩვენებელი წუთში 60-დან 70-მდეა. Ყველაზე დაბალი შესრულებაგულისცემა ფიქსირდება დაახლოებით დილის 4 საათზე და შეიძლება მერყეობდეს 30-დან 50 დარტყმამდე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სწორედ ამ დროს აფერხებს საშოს ნერვი გულის კუნთის მუშაობას.

ასაკთან დაკავშირებული გულისცემის ნორმები

ქალებში პულსის სიხშირე გავლენას ახდენს ასაკზე. ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპზე ორგანიზმი განიცდის მრავალ ცვლილებას, რაც გავლენას ახდენს მეტაბოლურ მაჩვენებელზე, სისხლძარღვების და გულის კუნთის ფუნქციონირებაზე.

30 წლამდე

30 წლამდე ახალგაზრდა ქალის ორგანიზმი იშვიათად განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს ნორმალური ფუნქციონირებისას. როგორც წესი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ფუნქციონირებს დარღვევის გარეშე.

ნორმალური გულისცემა 30 წლამდე ასაკის ქალებისთვის არის 70-80 დარტყმა წუთში. მინიმალური სიხშირე არის 60 დარტყმიდან, მაქსიმალური 90 დარტყმა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინდიკატორებიდან მნიშვნელოვანი გადახრები შეინიშნება, არსებობს სხეულის ფუნქციონირების გაუმართაობის რისკი.

30 წლის შემდეგ

ქალებში გულისცემა ასაკთან ერთად ნელდება. ამიტომ, 30 წლის შემდეგ, მინიმალური ნორმალური მაჩვენებლები იგივე რჩება - 60 დარტყმა წუთში. მაქსიმალური მისაღები მაჩვენებლები– 85 დარტყმა წუთში.

50 წლის შემდეგ

ქალის სხეულში 50 წლის შემდეგ ხდება მთელი რიგი ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს გულისცემაზე.

Ესენი მოიცავს:

• ჰორმონალური ცვლილებები მენოპაუზის გამო;
• მეტაბოლიზმის შენელება;
• სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაკარგვა;
• მაღალი ქოლესტერინი;
• არასწორი ცხოვრების წესი.

ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს გაუმართაობაგულ-სისხლძარღვთა სისტემა და ტაქიკარდიის ან არითმიის განვითარება. პულსის სიხშირე ქალებში 50 წლის შემდეგ არის საშუალოდ 65-75 დარტყმა 60 წამში.

ორსულობის დროს პულსის თავისებურებები

ორსულობის დროს ქალებში წუთში ნორმალური გულისცემა გარკვეულწილად განსხვავდება ზოგადად მიღებული მაჩვენებლებისგან. გესტაციის პერიოდში ორგანიზმი მეტ სისხლს ტუმბავს, რომლის მოცულობა 1,5-2 ლიტრით იზრდება. გულზე დატვირთვა იზრდება, ის იწყებს მუშაობას უფრო დიდი ინტენსივობით. ეს იწვევს აჩქარებულ გულისცემას.

გულისცემის ნორმალური მაჩვენებლები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე:

ინდივიდუალური გულისცემის გამოთვლის ფორმულა

გულისცემის გამოთვლის ფორმულა გამოიყენება ფიზიკური დატვირთვის შემთხვევაში, რათა მომავალში ამ მაჩვენებლებზე ავაშენოთ სპორტის თამაშის დროს. ამ მიზნით გამოიყენება კარვონენის ცნობილი ფორმულა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ თქვენი გულისცემა ფიზიკური დატვირთვის დროს და იმუშაოთ გულისცემის სიხშირით, რაც ხელს შეუწყობს ცხიმების წვის პროცესს.

ფორმულა:

• Გულისცემა= (220 – ქალის ასაკი) – გულისცემა) x PPI + გულისცემა.
• Პულსი– დასვენების დროს გულისცემის რაოდენობა.
• IPN– დაგეგმილი ფიზიკური დატვირთვის ინტენსივობა (10-დან 80%-მდე, რაც შეესაბამება 0,1-0,8).

გულისცემის გადახრის მიზეზები

ზოგადად მიღებული ნორმებიდან გულისცემის გადახრები შესაძლოა გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევის ნიშანი იყოს. არსებობს ორი ძირითადი პათოლოგია, რომლებიც დაკავშირებულია გულისცემასთან - ტაქიკარდია და ბრადიკარდია.

სწრაფი პულსი

მედიცინაში გულისცემის მატებას ტაქიკარდიას უწოდებენ. ეს არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს არსებობაზე პათოლოგიური პროცესებიდა არასტაბილური ემოციური მდგომარეობა. პულსი ითვლება აჩქარებულად, თუ ის აღემატება 90 დარტყმას წუთში მოსვენების დროს.

ტაქიკარდია ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ანელებს გულისცემას

ნელი გულისცემას ბრადიკარდია ეწოდება. ამ შემთხვევაში გულისცემა მცირდება 45-50 დარტყმამდე წუთში.

ბრადიკარდია განიხილება როგორც თანმხლები სიმპტომი და არა დაავადება და ვითარდება:

• მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა;
• გაუმართაობა ფარისებრი ჯირკვალი;
• ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია;
• მარხვა დიეტის დროს;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აფერხებენ სინუსური კვანძის მუშაობას;
• ორსულობა;
• მოხუცები.

აუცილებელი კვლევა გადახრებისთვის

გულის რითმის დარღვევის მიზეზების იდენტიფიცირება, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა, ასევე ვიზუალური გამოკვლევა სპეციალისტთან შეხვედრისას. პაციენტის გასინჯვისას ექიმი იკვლევს სამედიცინო ისტორიას და ანამნეზს, რათა დადგინდეს სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. ითვლიან წუთში გულის დარტყმების რაოდენობას და იზომება არტერიული წნევა.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) საშუალებას გაძლევთ:

• შეაფასოს გულის შეკუმშვის კანონზომიერება;
• დაითვალეთ გულისცემის რაოდენობა;
• აგზნების წყაროს განსაზღვრა;
• შეაფასეთ გამტარობის ფუნქციები.

ექოკარდიოგრაფიის (ECHO-ECG) არსი არის კვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით. სპეციალური სენსორი, მოწყობილობის გავლენით, ავრცელებს ტალღებს, რომლებიც გადის გულში და ირეკლავს მისგან. შემდეგი, მონაცემები ნაჩვენებია კომპიუტერის მონიტორზე.

მეთოდის წყალობით შეგიძლიათ განსაზღვროთ:

• გულის გემების სისქე და სტრუქტურა;
• გულის გარსის მდგომარეობა;
• გულის სარქველების მდგომარეობა.

სტრეს ტესტი ტარდება ეკგ ან ექო-ეკგ მონაცემების საფუძველზე.

მეთოდი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. შეფასებულია გულის სტრუქტურა და გულის რიტმი.
2. გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რასაც მოჰყვება პაციენტის ფიზიკური დატვირთვა.
3. გულიდან წაკითხულის აღება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

კვლევის მეთოდი შესაძლებელს ხდის გულის კორონარული დაავადების გამოვლენას საწყისი ეტაპიგანვითარება. ყოველდღიური მონიტორინგი გამოიყენება ეკგ მონაცემების გამოყენებით. ჩამწერ მოწყობილობასთან დაკავშირებული რამდენიმე ელექტროდი მიმაგრებულია პაციენტის მკერდზე.

ეკგ ჩაწერა ხდება დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ყველა მონაცემი იკითხება მოწყობილობიდან. საჭირო ინფორმაციაგულისცემის შესახებ. ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია ტარდება ორგანოს დარღვევების გამოსარიცხად.

წამლის მკურნალობა მაღალი გულისცემისთვის

როდესაც გულისცემა იზრდება, გამოიყენება მედიკამენტები გულისცემის ნორმალიზებისთვის. პირობითად, ისინი იყოფა სედატიურ და ანტიარითმიულებად.

ანტიარითმული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება გულისცემის გაზრდისთვის, იყოფა ჯგუფებად:

ბეტა-ბლოკატორები (ამშვიდებს სისხლძარღვების კედლებს და საშუალებას გაძლევთ უკეთ მოითმინოთ ფიზიკური დატვირთვა)	მეტაპროპოლი; ატენოპოლი; ეგილოკი; ანაპრილინი.
ინჰიბიტორები კალციუმის არხები(გამოიყენება კუნთების ტონის შესამცირებლად და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად)	ვერაპამილი; დილთიაზემი; კორინფარი.
ტრანკვილიზატორები (გამოიყენება, როდესაც სწრაფი პულსის მიზეზი გაზრდილი შფოთვაა)	მედაზეპამი; სედუქსენი; ქსანაქსი.
კალიუმის ბლოკატორები (ხელს უწყობს გულში ელექტრული პროცესების შენელებას)	ამიოდარონი; კორდარონი; სოტალოლი.
გულის გლიკოზიდები (აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს და ანელებს გულისცემას)	დიგოქსინი.
აგფ ინჰიბიტორები(გულისცემის შემცირება არტერიების კედლების გაფართოებით)	ენალაპრილი; ლიზინოპრილი.

სედატიური საშუალებები წარმოდგენილია სინთეზური, ჰომეოპათიური და კომბინირებული პრეპარატებით, რომლებიც ამშვიდებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ჰომეოპათიური მკურნალობა მოიცავს:

სინთეზური სედატიური საშუალებები წარმოდგენილია ბრომიდებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ნევროზებისა და უძილობის აღმოფხვრას:

• დობროკამი;
• ადონის ბრომი.

ფსიქომოტორული აგზნების უსწრაფესი ეფექტის მისაღწევად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები:

• დორმიპლანტი;
• პერსენი;
• ნოვოპასიტი.
• ვალოკორდინი.

მედიკამენტები ნელი გულისცემისთვის

ბრადიკარდიისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშოს ნერვის გავლენას გულზე.

ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები:

• კორვალოლი- ვაზოდილატორი დამამშვიდებელიწვეთებში, მითითებულია გულის დაავადებების დროს გამოსაყენებლად.
• იზადრინი – ინტრავენური პრეპარატი, ზრდის მიოკარდიუმის აგზნებადობას და კონტრაქტურას.
• რიბოქსინი- ორალური წამალი ტაბლეტებში, რომელიც ხელს უწყობს კორონარული მიმოქცევის გაუმჯობესებას და მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებას.
• პაპანგინი– კალიუმსა და მაგნიუმზე დაფუძნებული პრეპარატი ინტრავენური შეყვანისთვის, გააჩნია ანტიიშემიური მოქმედება.

ხალხური საშუალებები გულისცემის ნორმალიზებისთვის

ნორმალური გულისცემა წუთში (გულის პალპიტაცია უფრო ხშირია ქალებში) შეიძლება აღდგეს სამკურნალო საშუალებებისა და რეცეპტების გამოყენებით ტრადიციული მედიცინა. ისინი მოქმედებენ როგორც შემავსებელი კომპლექსური მკურნალობამედიკამენტებთან ერთად.

ტრადიციული რეცეპტები:

ფიზიკური აქტივობა დარღვევებისთვის

ნორმალური გულისცემა წუთში არ ნიშნავს უკუჩვენებას ფიზიკურ აქტივობაში. თუმცა, თუ ქალებს გულის რითმის პრობლემები აქვთ, სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ სპორტის დროს. გარკვეული გადახრებისთვის, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა მკაცრად აკრძალულია.

Ესენი მოიცავს:

• პაროქსიზმული ტაქიკარდია;
• წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტი;
• წინაგულების ფიბრილაცია და სინუსური არითმია.

სხვა შემთხვევებში, გულისცემის დარღვევების მქონე ადამიანებს რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობა შემდეგი ფორმით:

• ცურვის გაკვეთილები;
• იოგა;
• სიარული;
• პილატესი;
• ფიტნეს კლასები;
• სირბილი;
• თერაპიული ვარჯიშები (თერაპიული ტანვარჯიში)

დიეტა თერაპია

დიეტოთერაპია გამოიყენება როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობა და საშუალებას გაძლევთ გაჯეროთ ორგანიზმი ნივთიერებებით, რომლებიც დადებითად მოქმედებს გულის მუშაობაზე. სწორი კვებაბრადიკარდიითა და ტაქიკარდიით, ის არა მხოლოდ აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას, არამედ ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის გააქტიურებას და მოშორებას ჭარბი წონა, რაც უარყოფითად მოქმედებს გულის მუშაობაზე.

დიეტის ძირითადი პრინციპები გულისცემის დარღვევებისთვის არის:

• საკვების მცირე ნაწილის ჭამა;
• საჭმლის მომზადება ჩაშუშვისა და ხარშვის მეთოდებით;
• შეინარჩუნეთ ყოველდღიური კალორიების მიღება, აუცილებელი ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების გათვალისწინებით.

აუცილებელი პროდუქტები:

რაზე უარი უნდა თქვათ:

• ალკოჰოლი;
• გაზიანი სასმელები;
• შემწვარი, ცხიმიანი, ძალიან მარილიანი საკვები;
• სწრაფი კვება;
• საკონდიტრო და პურპროდუქტები.

ნორმალური გულისცემა წუთში არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების არარსებობის მაჩვენებელი. თუმცა, გულის დაავადება ყოველთვის არ არის გულის რითმის დარღვევის მიზეზი. ქალებში, არითმიის გაჩენა ხშირად ასოცირდება ემოციური მდგომარეობაფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ან ჰორმონალური დისბალანსი.

სტატიის ფორმატი: ლოზინსკი ოლეგი

ვიდეო ქალისა და მამაკაცის გულისცემაზე

ნორმალური გულისცემა ასაკის მიხედვით. რა გულისცემა ითვლება ნორმად: