ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, მიზეზები, სიმპტომები. ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პროგნოზი ცენტრალური ნერვული სისტემის ღია და დახურული დაზიანებები

ჩვენი ყველა ორგანოსა და სისტემის საქმიანობას აკონტროლებს ცენტრალური ნერვული სისტემა. ის ასევე უზრუნველყოფს ჩვენს ურთიერთობას გარემოდა არეგულირებს ადამიანის ქცევას. ცენტრალური აქტივობის დარღვევა ნერვული სისტემაშეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ისინი უარყოფითად აისახება ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ზოგიერთი მათგანი პათოლოგიური პირობებისაკმაოდ ემორჩილებიან წამლის კორექციას, მაგრამ სხვები, სამწუხაროდ, განუკურნებელია. ცოტა დაწვრილებით ვისაუბროთ მიზეზებზე, რომლებიც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, ასევე ამ პროცესის თანმხლებ სიმპტომებს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მიზეზები

ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. ასე რომ, ისინი შეიძლება იყოს პროვოცირებული სხვადასხვა სისხლძარღვთა დარღვევებით, ასევე ინფექციური დაზიანებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი პრობლემები შხამების მოხმარების, ან დაზიანებების შედეგია. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება განვითარდეს სიმსივნური წარმონაქმნების ფონზე.

სისხლძარღვთა დაავადებები

ამრიგად, ცენტრალური ნერვული სისტემის სისხლძარღვთა დაზიანება განსაკუთრებით ხშირია და მათ განსაკუთრებული სერიოზულობით უნდა მივუდგეთ, რადგან ასეთი პათოლოგიები ხშირად იწვევს სიკვდილს მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფში. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ინსულტი და ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში გამოხატული ცვლილებები. ასეთი დარღვევები ვითარდება ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის და ა.შ.

ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის ძირითადი გამოვლინებები მწვავე ტიპიწარმოდგენილია თავის ტკივილით, გულისრევა, ღებინება, სენსორული დარღვევები, ასევე საავტომობილო აქტივობა. ისინი ძალიან სწრაფად და ყველაზე ხშირად მოულოდნელად ვითარდებიან.

ინფექციური დაზიანებები

ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე

ასეთი დაავადებები წარმოდგენილია გაფანტული სკლეროზით, მიასთენიით და ა.შ. მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ მათი განვითარების მიზეზები, მაგრამ ძირითადი თეორია არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ასევე სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების (ინფექციები, ინტოქსიკაციები, მეტაბოლური დარღვევები) თანმხლები ზემოქმედება.
საერთო თვისებაყველა ასეთი დაავადება ეტაპობრივი განვითარებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად საშუალო ან სიბერეში იწყება. გარდა ამისა, დარღვევები სისტემური ხასიათისაა, რაც გავლენას ახდენს, მაგალითად, მთელ ნეირომუსკულურ სისტემაზე. ასევე, ყველა ასეთი დაავადება დიდხანს გრძელდება, სიმპტომების ინტენსივობის თანდათანობითი მატებით.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებები

ასეთ დაავადებებს იწვევს ტვინის შერყევა, სისხლჩაქცევები და შეკუმშვა. ისინი შეიძლება განვითარდეს თავის არეში დაზიანების შედეგად ან ზურგის ტვინიენცეფალოპათიის ფორმის მქონე და ა.შ ტვინის შერყევათავს იგრძნობს ცნობიერების დარღვევით, თავის ტკივილით, ასევე გულისრევით, ღებინებათა და მეხსიერების დარღვევით. თავის ტვინის კონტუზიის შემთხვევაში აღწერილ კლინიკური სურათიშეუერთდი სხვადასხვა დარღვევებიმგრძნობელობა, ისევე როგორც საავტომობილო აქტივობა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი დაზიანებები

ასეთი დაავადებები შეიძლება იყოს ქრომოსომული ან გენომიური. პირველ შემთხვევაში პათოლოგია ვითარდება ქრომოსომების, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უჯრედულ დონეზე ცვლილებების ფონზე. გენომიური დარღვევები ჩნდება გენების ცვლილებების გამო, რომლებიც არსებითად მემკვიდრეობითობის მატარებლები არიან. ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული აშლილობა დაუნის სინდრომია. თუ ვსაუბრობთ გენომურ დარღვევებზე, ისინი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს რამდენიმე ვარიანტით, ნეირომუსკულური და ნერვული სისტემების აქტივობის უპირატესი დარღვევით. ქრომოსომულ დაავადებებს, როგორც წესი, თან ახლავს დემენციისა და ინფანტილობის გამოვლინებები და ზოგიერთი ენდოკრინული პრობლემა. გენომური დაავადებებით დაავადებულები, როგორც წესი, მიდრეკილნი არიან მოძრაობის დარღვევების მიმართ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებები

ტვინის დეფექტური ფუნქცია მიუთითებს ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების განვითარებაზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს გაზრდილი აგზნებადობით, ასევე სწრაფი ყურადღების გაფანტვით, შარდის შეუკავებლობით დღის საათებში და ძილის დარღვევით. უმეტეს შემთხვევაში დარღვეულია სმენის ან მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირება და შესაძლოა გამოვლინდეს მოძრაობების არაკოორდინაციაც. ირღვევა ადამიანის იმუნური სისტემის ფუნქციონირება.

ასეთი პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. თანდაყოლილი ორგანული დაზიანებები ხშირად გამოწვეულია ვირუსული ინფექციებით, რომლებიც ვითარდება ქალში ორსულობის დროს, ასევე ალკოჰოლის ან ნიკოტინის მოხმარების შედეგად.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება არის პათოლოგია, რომელიც შედგება ტვინში ან ზურგის ტვინში ნეირონების დაღუპვისგან, ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილების ნეკროზით ან მათი პროგრესული დეგრადაციისგან, რის გამოც ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემა დეფექტური ხდება და ადეკვატურად ვერ ახერხებს. ასრულებს თავის ფუნქციებს სხეულის ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად, სხეულის საავტომობილო აქტივობის, ასევე გონებრივი აქტივობის უზრუნველსაყოფად.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანულ დაზიანებას სხვა სახელი აქვს - ენცეფალოპათია. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადება ნერვულ სისტემაზე უარყოფითი გავლენის გამო.

შეძენილი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში იმის გამო სხვადასხვა სახის დაზიანებები, მოწამვლა, ალკოჰოლი ან ნარკომანია, წარსულში ინფექციური დაავადებები, რადიაცია და მსგავსი ფაქტორები.

თანდაყოლილი ან ნარჩენი - ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანოების დაზიანება, მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური უკმარისობის გამო, ნაყოფის განვითარების დარღვევები პერინატალურ პერიოდში (დრო ორსულობის ას ორმოცდამეოთხე დღემდე და მეშვიდე დღემდე. საშვილოსნოსგარე არსებობის დღე), ასევე დაბადების დაზიანებების გამო.

დაზიანებების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების მიზეზზე:

• დისცირკულატორული - გამოწვეულია სისხლის მიწოდების დარღვევით.
• იშემიური – დისცირკულატორული ორგანული დაზიანება, რომელსაც ავსებს დესტრუქციული პროცესები კონკრეტულ კერებში.
• ტოქსიკური - უჯრედების სიკვდილი ტოქსინების (შხამების) გამო.
• რადიაცია - რადიაციული დაზიანება.
• პერინატალურ-ჰიპოქსიური - ნაყოფის ჰიპოქსიის გამო.
• შერეული ტიპი.
• ნარჩენი - ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევის ან დაბადების დაზიანებების შედეგად.

ტვინის შეძენილი ორგანული დაზიანების მიზეზები

ზურგის ტვინის ან თავის ტვინის უჯრედების დაზიანება სულაც არ არის რთული, რადგან ისინი ძალიან მგრძნობიარეა ნებისმიერი უარყოფითი ზემოქმედების მიმართ, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ხერხემლის დაზიანებები ან ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
• ტოქსიკური დაზიანება, მათ შორის ალკოჰოლი, მედიკამენტები, ნარკოტიკები და ფსიქოტროპული საშუალებები.
• სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მასთან ერთად ჰიპოქსიას ან ნაკლებობას ნუტრიენტებიან ქსოვილის დაზიანება, როგორიცაა ინსულტი.
• Ინფექციური დაავადებები.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ამა თუ იმ ტიპის ორგანული დაზიანების მიზეზი მისი ჯიშის დასახელებიდან გამომდინარე; როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ დაავადების კლასიფიკაცია ემყარება მიზეზებს.

როგორ და რატომ ხდება ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი დაზიანება

ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება ხდება მისი ნერვული სისტემის განვითარებაზე უარყოფითი გავლენის გამო, ან მემკვიდრეობითი გენეტიკური დარღვევების ან დაბადების დაზიანებების გამო.

მემკვიდრეობითი ნარჩენი ორგანული დაზიანების განვითარების მექანიზმები ზუსტად იგივეა, რაც ნებისმიერი მემკვიდრეობითი დაავადების შემთხვევაში, როდესაც დნმ-ის დაზიანების გამო მემკვიდრეობითი ინფორმაციის დამახინჯება იწვევს ბავშვის ნერვული სისტემის ან სტრუქტურების არასწორ განვითარებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ მის სასიცოცხლო ფუნქციებს.

არამემკვიდრეობითი პათოლოგიის შუალედური პროცესი ჰგავს უკმარისობას ზურგის ტვინისა და ტვინის უჯრედების ან თუნდაც მთელი ორგანოების წარმოქმნაში. უარყოფითი გავლენაგარემო:

• ორსულობის დროს დედის მიერ დაავადებული მძიმე დაავადებები, ასევე ვირუსული ინფექციები. თუნდაც გრიპმა ან უბრალო გაციებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების განვითარების პროვოცირება.
• საკვები ნივთიერებების, მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა.
• ტოქსიკური ეფექტი, მათ შორის სამკურნალო.
• დედის ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა, ალკოჰოლიზმი და ნარკოტიკები.
• ცუდი ეკოლოგია.
• დასხივება.
• ნაყოფის ჰიპოქსია.
• დედის ფიზიკური მოუმწიფებლობა, ან, პირიქით, მშობლების მოწინავე ასაკი.
• სპეციალური სპორტული კვების ან გარკვეული დიეტური დანამატების მოხმარება.
• ძლიერი სტრესი.

სტრესის ზემოქმედების მექანიზმი ნაადრევ მშობიარობაზე ან აბორტზე მისი კედლების კრუნჩხვითი შეკუმშვით ნათელია; ბევრს არ ესმის, როგორ იწვევს დედის სტრესი ნაყოფის სიკვდილს ან მისი განვითარების შეფერხებას.

მძიმე ან სისტემატური სტრესის დროს იტანჯება დედის ნერვული სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია მის ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესზე, მათ შორის ნაყოფის სიცოცხლის მხარდაჭერაზე. მისი აქტივობის დარღვევით შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სახის გაუმართაობა და ვეგეტატიური სინდრომების განვითარება - შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია, რაც ანადგურებს ორგანიზმში არსებულ ბალანსს, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის განვითარებას და გადარჩენას.

მშობიარობის დროს სხვადასხვა სახის ტრავმული დაზიანებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება, ასევე ძალიან განსხვავებულია:

• ასფიქსია.
• ხერხემლის ან თავის ქალას ფუძის დაზიანება ბავშვის საშვილოსნოდან არასათანადო მოცილებისა და გადახვევის გამო.
• ბავშვის დაცემა.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• საშვილოსნოს ატონია (საშვილოსნოს არ შეუძლია ნორმალურად შეკუმშვა და ბავშვის გამოდევნა).
• თავის შეკუმშვა.
• ამნისტიური სითხის შეყვანა სასუნთქ გზებში.

პერინატალურ პერიოდშიც კი ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს სხვადასხვა ინფექციით, როგორც დედისგან მშობიარობისას, ასევე საავადმყოფოს შტამებისგან.

სიმპტომები

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნებისმიერ დაზიანებას აქვს სიმპტომები გონებრივი აქტივობის დარღვევის, რეფლექსების, საავტომობილო აქტივობის და შინაგანი ორგანოებისა და სენსორული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის სახით.

პროფესიონალისთვისაც კი ძნელია დაუყოვნებლივ დაინახოს ჩვილში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების სიმპტომები, რადგან ჩვილების მოძრაობები სპეციფიკურია, გონებრივი აქტივობა დაუყოვნებლივ არ არის განსაზღვრული და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. შეუიარაღებელი თვალი მხოლოდ მძიმე პათოლოგიებით შეინიშნება. Მაგრამ ხანდახან კლინიკური გამოვლინებებისიცოცხლის პირველივე დღეებიდან შესამჩნევია:

• კუნთების ტონუსის დარღვევა.
• კიდურების და თავის ტრემორი (ყველაზე ხშირად ახალშობილებში ტრემორი კეთილთვისებიანია, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ნევროლოგიური დაავადებების სიმპტომი).
• დამბლა.
• დაქვეითებული რეფლექსები.
• თვალის ქაოტური სწრაფი მოძრაობები წინ და უკან ან გაყინული მზერა.
• გრძნობათა ორგანოების ფუნქციის დარღვევა.
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

უფროს ასაკში, სადღაც ირგვლივ სამი თვეშეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

• გონებრივი აქტივობის დაქვეითება: ბავშვი არ მიჰყვება სათამაშოებს, ავლენს ჰიპერაქტიურობას ან, პირიქით, აპათიას, აწუხებს ყურადღების დეფიციტს, არ ცნობს ნაცნობებს და ა.შ.
• შეფერხებული ფიზიკური განვითარება, როგორც პირდაპირი ზრდა, ასევე უნარ-ჩვევების შეძენა: არ იჭერს თავის მაღლა, არ ცოცავს, არ კოორდინაციას უწევს მოძრაობებს, არ ცდილობს ადგომას.
• სწრაფი ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობა.
• ემოციური არასტაბილურობა, გუნება-განწყობა.
• ფსიქოპათია (ზემოქმედებისკენ მიდრეკილება, აგრესია, დეზინჰიბირება, შეუსაბამო რეაქციები).
• ორგანულ-ფსიქიკური ინფანტილიზმი, რომელიც გამოიხატება პიროვნების ჩახშობაში, დამოკიდებულების ჩამოყალიბებაში და გაზრდილ მოხსენებაში.
• კოორდინაციის დაკარგვა.
• მეხსიერების დაქვეითება.

თუ ბავშვს აქვს ეჭვმიტანილი ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება

თუ ბავშვში გამოჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის რაიმე სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს და გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ პროცედურებს:

• ზოგადი ტესტები, განსხვავებული სახეობებიტომოგრაფია (თითოეული ტიპის ტომოგრაფია იკვლევს საკუთარი მხრიდან და შესაბამისად იძლევა განსხვავებულ შედეგებს).
• შრიფტის ულტრაბგერა.
• EEG არის ელექტროენცეფალოგრამა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტვინის პათოლოგიური აქტივობის კერები.
• რენტგენი.
• CSF ანალიზი.
• ნეიროსონოგრაფია არის ნეირონების გამტარობის ანალიზი, რომელიც ხელს უწყობს მცირე სისხლჩაქცევების ან პერიფერიული ნერვების ფუნქციონირების დარღვევის იდენტიფიცირებას.

თუ ეჭვი გაქვთ ბავშვის ჯანმრთელობაში რაიმე დარღვევაზე, რაც შეიძლება ადრე უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან დროული მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უამრავი პრობლემა და ასევე მნიშვნელოვნად შეამციროთ გამოჯანმრთელების დრო. არ უნდა შეგეშინდეთ ცრუ ეჭვებისა და არასაჭირო გამოკვლევების, ვინაიდან, სავარაუდო პათოლოგიებისგან განსხვავებით, ისინი არ დააზარალებს ბავშვს.

ზოგჯერ ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ნაყოფის განვითარების დროს რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მეთოდები

დაავადების მკურნალობა საკმაოდ შრომატევადი და ხანგრძლივია, თუმცა მცირე დაზიანებით და სათანადო თერაპიით, ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ნარჩენი ორგანული დაზიანება შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, ვინაიდან ჩვილების ნერვულ უჯრედებს გარკვეული დროის განმავლობაში შეუძლიათ გაყოფა. და პატარა ბავშვების მთელი ნერვული სისტემა ძალიან მოქნილია.

• პირველ რიგში, ეს პათოლოგია მოითხოვს ნევროლოგის მუდმივ მონიტორინგს და თავად მშობლების ყურადღებიან დამოკიდებულებას.
• საჭიროების შემთხვევაში, განხორციელდა წამლის თერაპიაროგორც დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოსაფხვრელად, ასევე ფორმით სიმპტომური მკურნალობა: კრუნჩხვის სიმპტომების შემსუბუქება, ნერვული აგზნებადობა და ა.შ.
• ამავდროულად, როგორც მკურნალობის ან აღდგენის მეთოდი, ტარდება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მასაჟს, აკუპუნქტურას, ზოოთერაპიას, ცურვას, ტანვარჯიშს, რეფლექსოლოგიას ან სხვა მეთოდებს, რომლებიც შექმნილია ნერვული სისტემის სტიმულირებისთვის, აღდგენის დასაწყებად ახალი ფორმირებით. ნერვული კავშირები და ასწავლეთ ბავშვს თავად გამოიყენოს თავისი სხეული მოტორული აქტივობის დარღვევის შემთხვევაში, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს მისი დამოუკიდებლად ცხოვრების უუნარობა.
• უფრო გვიან ასაკში ფსიქოთერაპიული ზემოქმედება გამოიყენება როგორც თავად ბავშვზე, ასევე მის უშუალო გარემოზე, ბავშვის ირგვლივ მორალური გარემოს გასაუმჯობესებლად და განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ფსიქიკური დარღვევებიმას.
• მეტყველების კორექცია.
• მორგებული სპეციალიზებული ტრენინგი ინდივიდუალური მახასიათებლებიბავშვი.

კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და მოიცავს მედიკამენტების მიღებას ინექციების სახით. ეს მედიკამენტები ამცირებს ტვინის შეშუპებას, ამცირებს კრუნჩხვების აქტივობას და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. თითქმის ყველას ენიშნება პირაცეტამი ან მსგავსი ეფექტის მქონე პრეპარატები: პანტოგამი, კავიტონი ან ფენოტროპილი.

ძირითადი მედიკამენტების გარდა, მდგომარეობის სიმპტომატური შემსუბუქება უზრუნველყოფილია სედატიური საშუალებების, ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით, აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას, ასტაბილურებს გულის მუშაობას და ამცირებს დაავადების სხვა ნეგატიურ გამოვლინებებს.

დაავადების მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, ტარდება მისი შედეგების თერაპია, რომელიც შექმნილია ტვინის ფუნქციის აღსადგენად და მათთან ერთად შინაგანი ორგანოების მუშაობისა და საავტომობილო აქტივობისთვის. თუ ნარჩენი გამოვლინებების სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია, აღდგენითი თერაპიის მიზანია ასწავლოს პაციენტს სხეულთან ერთად ცხოვრება, კიდურების გამოყენება და თავის მოვლა მაქსიმალურად დამოუკიდებლად.

ბევრი მშობელი ვერ აფასებს ფიზიოთერაპიული მეთოდების სარგებელს ნევროლოგიური დაავადებების მკურნალობაში, მაგრამ ისინი ფუნდამენტური მეთოდებია დაკარგული ან დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენისთვის.

გამოჯანმრთელების პერიოდი უკიდურესად გრძელია და იდეალურად გრძელდება მთელი ცხოვრება, ვინაიდან ნერვული სისტემის დაზიანებისას პაციენტს ყოველდღე უწევს საკუთარი თავის დაძლევა. სათანადო მონდომებითა და მოთმინებით, გარკვეული ასაკისთვის ენცეფალოპათიის მქონე ბავშვი შეიძლება გახდეს სრულიად დამოუკიდებელი და აქტიურ ცხოვრების წესსაც კი წარმართოს, რაც შეიძლება მაქსიმალურად მისი დაზიანების დონეზე.

შეუძლებელია პათოლოგიის დამოუკიდებლად განკურნება და თუ შეცდომები დაშვებულია ნაკლებობის გამო სამედიცინო განათლება, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ რამდენჯერმე გააუარესოთ სიტუაცია, არამედ მიიღოთ კიდეც სიკვდილი. ნევროლოგთან თანამშრომლობა ენცეფალოპათიის მქონე ადამიანებისთვის ხდება უწყვეტი, მაგრამ გამოყენება ტრადიციული მეთოდებითერაპიას არავინ კრძალავს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდებია ყველაზე ეფექტური მეთოდებირესტავრაციები, რომლებიც არ იცვლება კონსერვატიული მკურნალობაფიზიოთერაპიით, მაგრამ ისინი კარგად ავსებენ მას. მხოლოდ ამა თუ იმ მეთოდის არჩევისას საჭიროა ხელახლა მიმართოთ ექიმს, რათა განასხვავოთ სასარგებლო და ეფექტური მეთოდებიუაღრესად ძნელია თავიდან ავიცილოთ უსარგებლო და მავნე, ღრმა სპეციალიზებული სამედიცინო ცოდნის გარეშე, ასევე მინიმალური ქიმიური წიგნიერების გარეშე.

თუ შეუძლებელია სპეციალიზებული დაწესებულებების მონახულება სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟისა და აკვათერაპიის კურსის გასავლელად, მათი ჩატარება მარტივად შესაძლებელია სახლში, ოსტატობის შემდეგ. მარტივი ტექნიკანევროლოგის კონსულტაციის დახმარებით.

Არანაკლები მნიშვნელოვანი ასპექტიმკურნალობა არის სოციალური რეაბილიტაციაპაციენტის ფსიქოლოგიური ადაპტაციით. ზედმეტად არ უნდა დაიცვათ ავადმყოფი ბავშვი, დაეხმაროთ მას ყველაფერში, რადგან სხვაგვარად ის ბოლომდე ვერ განვითარდება და შედეგად ვერ შეებრძოლება პათოლოგიას. დახმარება საჭიროა მხოლოდ სასიცოცხლო მნიშვნელობის ან განსაკუთრებული შემთხვევები. IN Ყოველდღიური ცხოვრებისყოველდღიური მოვალეობების დამოუკიდებელი შესრულება იმუშავებს როგორც დამატებითი ფიზიოთერაპია ან სავარჯიშო თერაპია, ასევე ასწავლის ბავშვს სირთულეების დაძლევას და რომ მოთმინება და შეუპოვრობა ყოველთვის შესანიშნავ შედეგებამდე მიგვიყვანს.

შედეგები

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილების ორგანული დაზიანება პერინატალურ პერიოდში ან ხანდაზმულ ასაკში იწვევს განვითარებას დიდი რიცხვიყველა სახის ნევროლოგიური სინდრომი:

• ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალია - ჰიდროცეფალია, რომელსაც თან ახლავს მომატებული ინტრაკრანიალური წნევა. ჩვილებში ის განისაზღვრება შრიფტის გადიდებით, მისი შეშუპებით ან პულსირებით.
• ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი - კუნთების ტონუსის მომატება, ძილის დარღვევა, აქტივობის მომატება, ხშირი ტირილი, მაღალი კრუნჩხვითი მზადყოფნა ან ეპილეფსია.
• ეპილეფსია არის კრუნჩხვითი სინდრომი.
• კომატოზური სინდრომი ჰიპერაგზნებადობის საპირისპირო სიმპტომებით, როდესაც ბავშვი არის ლეთარგიული, აპათიური, ცოტათი მოძრაობს, არ აქვს წოვა, ყლაპვა ან სხვა რეფლექსები.
• შინაგანი ორგანოების ავტონომიურ-ვისცერალური დისფუნქცია, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს ხშირი რეგურგიტაციით, საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით, კანის გამოვლინებებით და მრავალი სხვა პათოლოგიით.
• მოტორული დარღვევები.
• ცერემბრალური დამბლა - მოძრაობის დარღვევებიგართულებულია სხვა დეფექტებით, მათ შორის გონებრივი ჩამორჩენილობადა გრძნობების სისუსტე.
• ჰიპერაქტიურობა არის კონცენტრაციის უუნარობა და ყურადღების ნაკლებობა.
• გონებრივი ჩამორჩენილობა ან ფიზიკური განვითარება, ან კომპლექსური.
• ფსიქიკური დაავადება ტვინის დარღვევების გამო.
• ფსიქოლოგიური დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია პაციენტის დისკომფორტით საზოგადოებაში ან ფიზიკური ინვალიდობით.

• ენდოკრინული დარღვევები და შედეგად, იმუნიტეტის დაქვეითება.

პროგნოზი

ცენტრალური ნერვული სისტემის შეძენილი ორგანული დაზიანების პროგნოზი საკმაოდ გაურკვეველია, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანების დონეზე. იმ შემთხვევაში, თუ თანდაყოლილი გარეგნობადაავადებები, ზოგიერთ შემთხვევაში პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, რადგან ბავშვის ნერვული სისტემა ბევრჯერ უფრო სწრაფად აღდგება და მისი სხეული ადაპტირდება მას.

სათანადო მკურნალობისა და რეაბილიტაციის შემდეგ, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქცია შეიძლება ან მთლიანად აღდგეს, ან რაიმე ნარჩენი სინდრომი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ორგანული დაზიანების შედეგები ხშირად იწვევს გონებრივ და ფიზიკურ ჩამორჩენას განვითარებაში და ასევე იწვევს ინვალიდობას.

ერთ-ერთი დადებითი ასპექტი ის არის, რომ ბევრი მშობელი, რომელთა შვილებმაც მიიღეს ეს საშინელი დიაგნოზი, ინტენსიური სარეაბილიტაციო თერაპიის დახმარებით, აღწევენ ჯადოსნურ შედეგებს, უარყოფენ ექიმების ყველაზე პესიმისტურ პროგნოზებს და აძლევენ შვილს ნორმალურ მომავალს.

ნერვული სისტემააერთიანებს სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის საქმიანობას. იგი შედგება გ ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც მოიცავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, ასევე პერიფერიული ნერვული სისტემა, რომელიც მოიცავს ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან გამავალ ნერვებს.

ნერვული დაბოლოებები მოდისთითოეულ საიტზე ადამიანის სხეული, მისი ფიზიკური აქტივობის უზრუნველყოფა და მაღალი მგრძნობელობა. ასევე არსებობს განყოფილება, რომელიც ინერვაციას ახდენს შინაგანი ორგანოებიდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, ეს ავტონომიური ნერვული სისტემა.

ცენტრალური ნერვული სისტემამოიცავს:

Ტვინი;

ზურგის ტვინი;

ცერებროსპინალური სითხე

დამცავი ჭურვები.

მენინგებიდა ცერებროსპინალური სითხეასრულებენ ამორტიზატორების როლს, არბილებენ ყველა სახის დარტყმას და დარტყმას, რომელსაც სხეული განიცდის და რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დაზიანება.

ნერვული სისტემის აქტივობის შედეგია ესა თუ ის აქტივობა, რომელიც ეფუძნება კუნთების შეკუმშვას ან მოდუნებას ან ჯირკვლების სეკრეციას ან შეწყვეტას.

ნერვული სისტემის სხვადასხვა დონისა და ნაწილების დარღვევები, მათ შორის ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, გამოწვეულია მრავალი მიზეზით:

სისხლძარღვთა დარღვევები;

ინფექციები;

შხამების ზემოქმედება;

დაზიანებები;

გამაგრილებელი სიმსივნეები.

IN ბოლო წლებიროლი სისხლძარღვთა დაავადებებიდა დაზიანებები. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების ძირითად ჯგუფებს მიეკუთვნება სისხლძარღვთა, ინფექციური, მემკვიდრეობითი დაავადებები, ქრონიკული პროგრესირებადი ნერვული სისტემის დაავადებები, თავისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეები, ტრავმები, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური დაავადებები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები

სისხლძარღვთა დაავადებებიცენტრალურ ნერვულ სისტემას მზარდი სოციალური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ხშირად ხდება მოსახლეობის სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის მიზეზი. მათ შორისაა მწვავე დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა(ინსულტი) და ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობა, რაც იწვევს თავის ტვინში მკვეთრ ცვლილებებს. ეს დაავადებები ვითარდება ათეროსკლეროზის ფონზე, ჰიპერტენზია. Ძირითადი მახასიათებლები მწვავე დარღვევებიცერებრალური მიმოქცევა არის სწრაფი, ხშირად უეცარი განვითარება, ასევე შემდეგი სიმპტომები:

თავის ტკივილი;

• მგრძნობელობის დარღვევები;

  საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები

ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ვირუსები;

ბაქტერიები;

სოკოები;

ყველაზე ხშირად, ტვინი ზიანდება, ასევე არის დაზიანებები ზურგის და პერიფერიულ ნერვულ სისტემებში. ყველაზე გავრცელებული პირველადი ვირუსული ენცეფალიტი(მაგალითად, ტკიპებით გამოწვეული). ენცეფალიტის განვითარება შეიძლება გართულდეს რიგი დაავადებებით, როგორიცაა სიფილისი, გრიპი, მალარია და წითელა.

ყველა ნეიროინფექციას ახასიათებს გარეგნობა მაღალი ტემპერატურაზოგადი ცერებრალური (თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მგრძნობელობის და მოტორული აქტივობის დარღვევა) და ნერვული სისტემის კეროვანი დაზიანებები. როგორც წესი, დაავადების სიმპტომები შემდეგია:

თავის ტკივილი;

გულისრევა და ღებინება;

სენსორული დარღვევა;

მოძრაობის დარღვევები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებები

ნერვული სისტემის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებებია გაფანტული სკლეროზის, მიასთენია გრავისი და ზოგიერთი სხვა დაავადება. მათი წარმოშობის მიზეზი ბოლომდე შესწავლილი არ არის; ეს, ალბათ, ნერვული სისტემის სტრუქტურის მემკვიდრეობითი მახასიათებელია სხვადასხვა გავლენებთან ერთად (ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ინტოქსიკაცია). ეს მიზეზები იწვევს სხეულის ამა თუ იმ სისტემის სიცოცხლისუნარიანობის შემცირებას.

ზოგადი ნიშნებიამ დაავადებებს ახასიათებს თანდათანობითი დაწყება (ჩვეულებრივ შუა ან ხანდაზმულ ასაკში), სისტემური დაზიანებები და დაავადების ნიშნების თანდათანობითი მატებით ხანგრძლივი მიმდინარეობა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებები

ისინი კლასიფიცირდება როგორც ქრომოსომული (ქრომოსომების ცვლილებები, ანუ უჯრედულ დონეზე) და გენომიურ (გენებში ცვლილებები, რომლებიც ატარებენ მემკვიდრეობას). ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული დარღვევაა დაუნის დაავადება.გენომიური დაავადებები იყოფა ფორმებად ნეირომუსკულური და ნერვული სისტემების უპირატესი დაზიანებით. დაავადებული ადამიანებისთვის ქრომოსომული დაავადებებიდამახასიათებელი გამოვლინებები:

დემენცია;

ინფანტილიზმი;

ენდოკრინული დარღვევები.

ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებაა ტვინის შერყევა,თავის ტვინის სისხლჩაქცევა და შეკუმშვა, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგები სახით ენცეფალოპათია,Მაგალითად. ტვინის შერყევა ვლინდება ცნობიერების დარღვევით, თავის ტკივილით, გულისრევით, ღებინებათა და მეხსიერების დარღვევით. თუ ეს ტვინის დაზიანებაა, მაშინ აღწერილ სიმპტომებს თან ახლავს მგრძნობელობისა და საავტომობილო აქტივობის ადგილობრივი დარღვევები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა საკმაოდ სერიოზული და პროგრესირებადი აშლილობაა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნევროლოგისა და ნეიროქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ. გრძელვადიანი მკურნალობაგულისხმობს ექიმის დანიშნულების შესრულებას, ეს დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებისგან.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებებიისინი ერთ-ერთი ყველაზე რთულია, რადგან ძნელია დიაგნოსტიკა და სიკვდილის საერთო მიზეზია ახალგაზრდა ასაკში. კლინიკურად გამოიყოფა დახურული, ღია (სურ. 5.5) და კომბინირებული ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ნერვული სისტემის დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ისინი იყოფა: ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI), ზურგის ტვინის დაზიანება (PSCI) და პერიფერიული ნერვის დაზიანება (PNI).

TBI-ის სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს:

I. მსუბუქი TBI (შერყევა, ტვინის კონტუზია მსუბუქი ხარისხი).

II. TBI ზომიერი სიმძიმის(ტვინის ზომიერი კონტუზია, თავის ტვინის ქვემწვავე და ქრონიკული შეკუმშვა).

III. მძიმე TBI (ტვინის მძიმე კონტუზია, თავის ტვინის მწვავე შეკუმშვა, ტვინის აქსონალური დიფუზური დაზიანება).

TBI-ის ბიომექანიკა.პირველადი ფაქტორების კომპლექსი მონაწილეობს ტვინის ქსოვილზე დესტრუქციული ზემოქმედების ბიომექანიკაში, რომელთაგან წამყვანია: 1) დარტყმის ტალღატრავმული აგენტის შეხების ადგილიდან თავისაკენ თავის ტვინის გავლით მოპირდაპირე პოლუსზე გავრცელება დარტყმისა და საწინააღმდეგო ზემოქმედების წერტილებში წნევის სწრაფი ცვლილებებით; რეზონანსული კავიტაცია; თავის ქალას დეფორმაციის ზემოქმედების ეფექტი, ისევე როგორც ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ჰიდროდინამიკური ზემოქმედება 2) მასიური ცერებრალური ნახევარსფეროების მოძრაობა და ბრუნვა უფრო ფიქსირებულ ტვინის ღეროსთან აჩქარება-შენელების ტრავმის დროს).

ტვინის დახურული ტრავმული დაზიანება (CTBI) - ეს არის თავის ქალას და ტვინის დაზიანება, რომელშიც არ არის დარღვეული მთლიანობის მთლიანობა

ბრინჯი. 5.5.

თავი, ან არის თავის რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები და ჭრილობები აპონევროზის დაზიანების გარეშე. CCI ასევე მოიცავს კრანიალური სარდაფის ძვლების მოტეხილობებს, რომლებსაც არ ახლავს მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანება და აპონევროზი. თავის ტრავმის შემთხვევაში შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმებითავის ტვინის დაზიანება: ტვინის შერყევა, ტვინის კეროვანი კონტუზია მსუბუქი, საშუალო, მძიმე ხარისხის, შეკუმშვა ინტრაკრანიალური ჰემატომებით და ა.შ.

ტვინის ტრავმული დაზიანების დიაგნოზი ეფუძნება შემდეგი ნიშნების იდენტიფიცირებას:

♦ თავში ან თავში დარტყმის ისტორია.

♦ ვიზუალურად განისაზღვრება თავისა და თავის ქალას ძვლების რბილი ქსოვილების დაზიანება.

♦ ვიზუალურად დგინდება თავის ქალას ფუძის მოტეხილობის ნიშნები.

♦ ცნობიერების და მეხსიერების დაქვეითება.

♦ თავის ტკივილი.

♦ კრანიალური ნერვების დაზიანების სიმპტომები.

♦ თავის ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები.

♦ ღეროვანი სიმპტომები.

♦ მემბრანული სიმპტომები.

თავის ტვინის შერყევა - თავის დახურული ტრავმის ყველაზე მსუბუქი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ტვინის შერყევის მქონე პაციენტები შეადგენენ TBI-ით ჰოსპიტალიზებული ყველა პაციენტის დაახლოებით 75-80%-ს.

შერყევა მოიცავს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას, რომელშიც არ არის ტვინის მატერიის განადგურების მაკროსკოპული კერები, მაგრამ ფუნქციონალურ-დინამიკური სინდრომები ზოგადი ცერებრალური, ავტონომიური სიმპტომების ჭარბობით სუსტად გამოხატული გაფანტული, სწრაფი დინების არარსებობის ან არსებობისას. კლინიკურად ვლინდება ტვინის დაზიანების არასტაბილური მიკროსიმპტომები.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი.დახურული TBI-ის შემთხვევაში ტრიგერი არის მექანიკური ძალა, რომელიც იწვევს პათოლოგიური რეაქციების ჯაჭვს, რომელთა შორის მთავარია ნეიროდინამიკის, სისხლის მიმოქცევის, ლიქიორის დინამიკის და მეტაბოლიზმის დარღვევა. პოსტტრავმული პროცესის ძირითადი სამიზნეებია უჯრედის მემბრანები და ცვლილებები თავის ტვინის სინაფსურ აპარატში. ტვინის შერყევის დროს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს ნივთიერებათა ცვლის პათოლოგიებს და მის მარეგულირებელ მექანიზმებს. ფოსფორილირების დარღვევები, ლაქტური აციდოზი და სუპეროქსიდური რადიკალების გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს უჯრედული ინტოქსიკაციის პროცესებს და მეორად სტრუქტურულ ცვლილებებს.

მსუბუქი TBI-ის შემთხვევაში არსებობს სწრაფი აღდგენა მეტაბოლური პროცესებითავის ტვინის ნახევარსფეროებში და თავის ტვინის დიენცეფალურ-ღეროვან ნაწილებში დარღვევები.

კლინიკური კურსიტვინის შერყევა იყოფა სამ პერიოდად: მწვავე, შუალედური და ხანგრძლივი.

მწვავე პერიოდი- დროის მონაკვეთი ტრავმის მომენტიდან თავის ტვინის, ორგანოებისა და სისტემების დარღვეული ფუნქციების სტაბილიზაციამდე. გრძელდება ორ კვირამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში არსებობს მწვავე პერიოდი(დაქვეითებული ცნობიერების პერიოდი).

შუალედური პერიოდი- ზოგადი ცერებრალური, ავტონომიური, ფოკალური და ზოგადი ფუნქციების სტაბილიზაციიდან დაზიანებული დაზიანების გამო, მათ სრულ გაქრობამდე ან ნაწილობრივ აღდგენამდე, რომელიც გრძელდება 1-1,5 თვემდე.

დისტანციური პერიოდიტვინის შერყევის შემდეგ, ის იწყება შუალედური პერიოდის შემდეგ, გრძელდება განუსაზღვრელი ვადით და შეიძლება გამოვლინდეს ნარჩენი ეფექტების სახით შაკიკის მსგავსი ტკივილის, პარეზის, კრუნჩხვითი კრუნჩხვების და ა.შ.

ტვინის შერყევის დამახასიათებელი სიმპტომია ცნობიერების დარღვევა. მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ შემდეგ ფორმებში: მოღრუბლული, ბინდის მდგომარეობა, სისულელე, გონების დაკარგვა. ტვინის შერყევა ხასიათდება ცნობიერების დარღვევით, რომელიც გრძელდება 1-2-დან 20-30 წუთამდე.

საკმაოდ ხშირად (20-25%) მეხსიერების დარღვევები გამოვლინდა: რეტროგრადული და კონგრადული ამნეზია. საკმაოდ ხშირად ფიქსირდება ავტონომიური დარღვევებიც - გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ცხელება, შემცივნება, თავის არეში ხმაური, თავის ტკივილი.

ობიექტური გამოკვლევის დროს ვლინდება ჰორიზონტალური ნისტაგმი, ზოგჯერ განსხვავებული სტრაბიზმი, ნასოლაბიური ნაკეცების სიგლუვე, ბრადი- ან ტაქიკარდია, რეფლექსების აღორძინება ან დათრგუნვა, მარინესკუ-რადოვიჩის სიმპტომი. მენინგეალური სიმპტომები შეიძლება იყოს რბილი. ნებისმიერ TBI-ს, ტვინის შერყევის ჩათვლით, თან ახლავს ასთენონევროზული სინდრომი ( ზოგადი სისუსტელეტარგია, გაღიზიანება, სწრაფი დაღლილობაძილის დარღვევა, მადა და ა.შ.).

გადაუდებელი დახმარება და მკურნალობის პრინციპები.ყველა პაციენტი ტვინის შერყევის წინასწარი დიაგნოზით, რომელიც დადგენილია BE (SH) MD-ს მიერ, უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული. პრეჰოსპიტალი ჯანმრთელობის დაცვაარის დასვენების უზრუნველსაყოფად, ჩვენებების მიხედვით, პაციენტის ტრანსპორტირება ხდება საშვილოსნოს ყელის საყელოთი (სურ. 5.6). ნერვულ ქსოვილში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება ინტრავენური შეყვანა 20 მლ 40 % გლუკოზის ხსნარი და 5-10 მლ 5 % გამოსავალი ასკორბინის მჟავა. ნეიროდინამიკური პროცესების ნორმალიზებისთვის ინიშნება ბრომოკოფეინის ნარევი (პავლოვის ნარევი).

საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგინი, ბარალგინი, ტრამალი, მაქსიგანი და სხვ.), მადესენსიბილიზებელი საშუალებები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი), სედატიური საშუალებები (სიბაზონი, ფენაზეპამი).

დეჰიდრატაციის საშუალებები (25 % მაგნიუმის სულფატის ხსნარი 10 მლ ინტრამუსკულურად, 2-4 მლ 2%-იანი ლაზიქსის ხსნარი, ვეროშპირონი 50-100 მგ და ა.შ.) ეფექტურია, მაგრამ მათ დოზებს აქვს გარკვეული მახასიათებლები. ტვინის შერყევის შემთხვევაში დეჰიდრატაცია მსუბუქი უნდა იყოს, რადგან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიაჩვეულებრივ არ აღწევს მნიშვნელოვან სიმძიმეს.

ტვინის აქტივობის ენერგიულ აქტივაციას ხელს უწყობს კოფეინის დაბალი დოზების შეყვანა, ვიტამინოთერაპია, ცერაქსონი, პირაცეტამი, ცერებროლიზინი, ამინოლონი და ა.შ.

ტვინის კონტუზია (CBM) ხასიათდება მედულას კეროვანი მაკროსტრუქტურული დაზიანებით სხვადასხვა ხარისხით(სისხლჩაქცევა, დესტრუქცია), ასევე სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები, თაღის ძვლების მოტეხილობები და თავის ქალას ფუძე. ამ გამოვლინების სიხშირე და სიმძიმე დიდწილად კორელირებს ტვინის შერყევის სიმძიმეს. ცერებრალური შეშუპება და შეშუპება ხშირია TBI-ში და შეიძლება იყოს ადგილობრივი, ნახევარსფერული, ნახევარსფერული ან გენერალიზებული. BMS-ის დროს შეინიშნება გარკვეული ცვლილებები ალკოჰოლის შემცველ სივრცეებში ( პარკუჭოვანი სისტემა, ბაზალური ცისტერნები, ამოზნექილი სუბარაქნოიდული ნაპრალები), ხშირად გამოხატული მასობრივი ეფექტი ამა თუ იმ ხარისხით.

კლინიკურად, BMS-ის სიმძიმის 3 გრადუსია.

თავის ტვინის მსუბუქი კონტუზიაკლინიკურად ახასიათებს ცნობიერების დაკარგვა ტრავმის შემდეგ რამდენიმედან 15-20 წუთამდე. მისი აღდგენისას ტიპიური ჩივილებია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ა.შ. როგორც წესი, აღინიშნება რეტრო, კონ-, ანტეროგრადული ამნეზია, ღებინება, იშვიათად განმეორებითი. სასიცოცხლო ფუნქციები, როგორც წესი, მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშეა. შეიძლება განვითარდეს ზომიერი ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია, ზოგჯერ - არტერიული ჰიპერტენზია. სუნთქვა და სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვანი გადახრების გარეშე. ნევროლოგიური სიმპტომები ჩვეულებრივ რბილია (კლონური ნისტაგმი, მსუბუქი ანისოკორია, ნიშნები პირამიდული უკმარისობამენინგეალური სიმპტომები და ა.შ.), ძირითადად რეგრესირდება TBI-დან 2-3 კვირის შემდეგ. მსუბუქი MH-ის დროს, ტვინის შერყევისგან განსხვავებით, შესაძლებელია კალვარის ძვლების მოტეხილობა და სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. BE (SH) MD-ით მიწოდებული ასეთი პაციენტისთვის სტაციონარული დიაგნოსტიკური ვარიანტი, კერძოდ, CT ​​ცვლილებები, გამოვლენილია TBI-დან უკვე პირველ საათებში განყოფილების სახით. შემცირებული სიმკვრივე(ადგილობრივი შეშუპების ნიშნები).

ტვინის შეკუმშვა საშუალო ხარისხი კლინიკურად ახასიათებს გონების დაკარგვა ტრავმის შემდეგ, რომელიც გრძელდება 15-20 წუთიდან რამდენიმე საათამდე. მძიმე უკმარისობა, რეტრო, ანტეროგრადული ამნეზია. შეიძლება განმეორდეს ღებინება. ფსიქიკური დარღვევები ხდება. შესაძლებელია გარდამავალი დარღვევებისასიცოცხლო ფუნქციები: ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია, გაზრდილი AT, ტაქიპნოე სუნთქვის რიტმის დარღვევისა და ტრაქეობრონქული ხის გამავლობის გარეშე. მენინგეალური სიმპტომები ხშირად გამოხატულია. ასევე აღინიშნება თავის ტვინის ღეროს სიმპტომები: ნისტაგმი, დისოციაცია მენინგეალური სიმპტომებიკუნთების ტონუსი და მყესის რეფლექსები სხეულის ღერძის გასწვრივ, ორმხრივი პათოლოგიური ნიშნები და ა.შ. თავის ტვინის კონტუზიის ლოკალიზაციის გამო ხშირად აღინიშნება ფოკალური სიმპტომები: მოსწავლეთა და ოკულომოტორული დარღვევები, კიდურების პარეზი, მგრძნობელობის დარღვევა, მეტყველება და ა.შ. პირველადი და მეორადი ლოკალური გამოკვლევა ავლენს თავის ქალას სარდაფის და ფუძის მოტეხილობებს, ასევე მნიშვნელოვან სუბარაქნოიდულ სისხლდენას.

ადრეული ჰოსპიტალიზაციის ეტაპზე CT სკანირება უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება ფოკუსური ცვლილებებიმაღალი სიმკვრივის მცირე ჩანართების ან სიმკვრივის ზომიერი ჰომოგენური მატების სახით, არაკომპაქტურად განლაგებული ჰიპოდენსურ მიდამოში (რაც შეესაბამება მცირე სისხლჩაქცევებს სისხლჩაქცევების მიდამოში ან ტვინის ქსოვილის ზომიერი ჰემორაგიული გაჯერების გარეშე. მისი უხეში განადგურება). CT დაკვირვების თვალსაზრისით, შესაძლებელია მხოლოდ დაბალი სიმკვრივის უბნების დიაგნოზირება (ადგილობრივი შეშუპება).

ტვინის მძიმე კონტუზიაკლინიკურად ახასიათებს ცნობიერების დაკარგვა ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. ხშირად გამოხატულია მოტორული აგზნება. შეინიშნება სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე, საშიში დარღვევები; ჩვეულებრივ დომინირებს ღეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები (თვალბუდის მცურავი მოძრაობები, მზერის პარეზი, მრავლობითი ნისტაგმი, ყლაპვის დარღვევა, ორმხრივი მიდრიაზი ან მიოზი, თვალების დივერგენცია ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური ღერძის გასწვრივ, კუნთების ტონუსის შეცვლა, ჰორმეტონია, ორმხრივი პათოლოგიური ფეხის ნიშნები და ა.შ. ), რომელიც TBI-ის შემდეგ პირველ საათებში ან დღეებში ფარავს კეროვან ჰემისფერულ სიმპტომებს. შეიძლება მოხდეს კიდურების პარეზი (დამბლამდე), კუნთების ტონუსის სუბკორტიკალური დარღვევები, ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები და ა.შ. ზოგჯერ განზოგადებული ან ფოკალური ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ფოკალური სიმპტომები ნელ-ნელა რეგრესირდება; ხშირი უხეში ნარჩენი ეფექტები, პირველ რიგში, საავტომობილო და გონებრივი სფეროებიდან. მძიმე MH-ს ხშირად თან ახლავს თავის ქალას სარდაფის და ფუძის მოტეხილობები, ასევე მასიური სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები. შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში მძიმე MH-ს თან ახლავს ქალას სარდაფის და ფუძის მოტეხილობები.

ღია TBI-ით (CHCT) თავის რბილი საფარების მთლიანობა, მათ შორის აპონევროზი და თავის ქალას ძვლები, დარღვეულია ტვინის დაზიანების პირობებში.

არსებობს შეუღწევადი HFCT (ძვლების დაზიანებით, მაგრამ მყარის მთლიანობის შენარჩუნებით მენინგები) და გამტარი (ძვლების, დურა მატერისა და ტვინის დაზიანებით).

ვერც ერთი ცოცხალი ორგანიზმი ვერ იმუშავებს იმ ორგანოების გარეშე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული უჯრედების მეშვეობით იმპულსების გადაცემაზე. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება პირდაპირ გავლენას ახდენს ტვინის უჯრედების (როგორც ხერხემლის, ისე თავის ტვინის) ფუნქციონირებაზე და იწვევს ამ ორგანოების დარღვევებს. და ეს, თავის მხრივ, უმთავრეს როლს ასრულებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხის განსაზღვრაში.

დაზიანებების სახეები და მათი მახასიათებლები

ადამიანის სხეულის ნერვული სისტემა არის უჯრედებისა და ნერვული დაბოლოებების ქსელი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის სტრუქტურაში. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებია ნებისმიერი ორგანოს ინდივიდუალურად და მთლიანად ორგანიზმის აქტივობის რეგულირება. როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემა ზიანდება, ეს ფუნქციები ირღვევა, რაც იწვევს სერიოზულ დარღვევებს.

დღეს ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ორგანული;
• პერინატალური.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება ხასიათდება ტვინის უჯრედების აგებულების პათომორფოლოგიური ცვლილებებით. დაზიანების სიმძიმის მიხედვით განისაზღვრება პათოლოგიის 3 ხარისხი: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ჩვეულებრივ, მსუბუქი ხარისხიდაზიანება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში (მისი ასაკის მიუხედავად), ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე ზემოქმედების გარეშე. მაგრამ ზომიერი და მძიმე ხარისხი უკვე მიუთითებს ნერვული სისტემის აქტივობის სერიოზულ დარღვევებზე.

იგი ვარაუდობს ახალშობილებსა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ტვინში მდებარე უჯრედების სტრუქტურის დაზიანებას, რაც წარმოიშვა პერინატალურ პერიოდში. ეს დრო მოიცავს ანტენატალურ (ორსულობის 28-ე კვირიდან მშობიარობამდე), ინტრანატალურ (დაბადების მომენტი) და ახალშობილთა (ბავშვის სიცოცხლის პირველი 7 დღე) პერიოდებს.

რა ფაქტორები უწყობს ხელს ზიანის წარმოქმნას?

ორგანული დაზიანებები შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. თანდაყოლილი დაზიანებები ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოშია. შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ პათოლოგიის განვითარებაზე:

• ორსული ქალის მიერ გარკვეული სახის მედიკამენტების, ალკოჰოლის გამოყენება;
• მოწევა;
• ორსულობის დროს ავადმყოფობა ინფექციური დაავადებები(ყელის ტკივილი, გრიპი და ა.შ.);
• ემოციური გადატვირთვა, რომლის დროსაც სტრესის ჰორმონები თავს ესხმიან ნაყოფს;
• ტოქსიკური ზემოქმედება და ქიმიური ნივთიერებები, რადიაცია;
• ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა;
• არახელსაყრელი მემკვიდრეობა და ა.შ.

შეძენილი დაზიანებები შეიძლება განვითარდეს ბავშვის მექანიკური დაზიანების შედეგად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიას ნარჩენი ეწოდება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების დიაგნოზს სვამს ექიმი, როდესაც არსებობს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ნარჩენი ეფექტების არსებობაზე. ტვინის დარღვევებიდაბადების ტრავმის შემდეგ.

ბოლო წლებში იზრდება ნარჩენი დაზიანებების ნარჩენი ეფექტის მქონე ბავშვების რიცხვი. მედიცინა მიდრეკილია ახსნას ეს არასახარბიელო გარემოსდაცვითი ვითარებით მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში, ქიმიური და რადიაციული დაბინძურებით, ახალგაზრდების გატაცებით დიეტური დანამატებით და წამლები. გარდა ამისა, ერთ-ერთი უარყოფითი ფაქტორებიითვლება გაუმართლებელ გამოყენებად საკეისრო კვეთა, რომლის დროსაც დედაც და ბავშვიც იღებენ ანესთეზიის დოზას, რომელიც ყოველთვის არ ახდენს კარგ გავლენას ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე.

პერინატალური დარღვევების მიზეზი ყველაზე ხშირად მწვავე ასფიქსიაა ( ჟანგბადის შიმშილი) ნაყოფი მშობიარობის დროს. შეიძლება მოხდეს მშობიარობის პათოლოგიური მიმდინარეობის შედეგად, ჭიპლარის არასწორი პოზიციით, გამოვლინდეს ცერებრალური სისხლჩაქცევების, იშემიის და ა.შ. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ან გარეთ მშობიარობის დროს პერინატალური დაზიანების რისკი მრავალჯერ იზრდება. სამშობიარო.

დაზიანების ძირითადი გამოვლინებები

დაზიანების ძირითადი სიმპტომები დამოკიდებულია მის ტიპზე. როგორც წესი, პაციენტები განიცდიან:

• გაიზარდა აგზნებადობა;
• უძილობა;
• დღის ენურეზი;
• ფრაზების გამეორება და ა.შ.

ბავშვებს აქვთ იმუნიტეტის დაქვეითება, ისინი თანატოლებთან შედარებით უფრო მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა გაციებისა და ინფექციური დაავადებების მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა, მხედველობისა და სმენის გაუარესება.

პერინატალური დაზიანების ნიშნები მთლიანად დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ტიპზე, მის სიმძიმეზე, დაავადების სტადიაზე და ბავშვის ასაკზე. ამრიგად, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში დაზიანების ძირითადი სიმპტომებია ხანმოკლე კრუნჩხვები, საავტომობილო აქტივობის დათრგუნვა და რესპირატორული ფუნქციების დარღვევა.

ვადაზე დაბადებული ახალშობილები განიცდიან როგორც საავტომობილო აქტივობის დათრგუნვას, ასევე აგზნებადობის მატებას, რაც გამოიხატება გაღიზიანებული ყვირილით და მოუსვენრობით და მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობის კრუნჩხვით. ბავშვის დაბადებიდან 30 დღის შემდეგ ლეთარგია და აპათია იცვლება კუნთების ტონუსის მატებით, გადაჭარბებული დაძაბულობით და ხდება კიდურების პოზიციის არასწორი ფორმირება (ჩნდება კლუბი და ა.შ.). ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჰიდროცეფალია (თავის ტვინის შიდა ან გარეგანი წვეთი).

ზურგის ტვინის დაზიანებით, სიმპტომები მთლიანად დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. ამრიგად, თუ ნერვული წნულები ან ზურგის ტვინი დაზიანებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემალიხერხემლის მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება სამეანო დამბლა, ტიპიურია. ამ პათოლოგიას ახასიათებს უმოქმედობა ან დაქვეითება ზემო კიდურისდამარცხებულ მხარეზე.

ზომიერად კლასიფიცირებული დაზიანებებით, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ყაბზობა ან გახშირებული ნაწლავის მოძრაობა;
• თერმორეგულაციის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება სხეულის არასწორ რეაქციაში სიცივეზე ან სიცხეზე;
• შებერილობა;
• კანის სიფერმკრთალე.

მძიმე ფორმა პერინატალური დაზიანებაცენტრალურ ნერვულ სისტემას (PPNSS) ახასიათებს ბავშვის ფსიქიკის განვითარებისა და ჩამოყალიბების შეფერხება, რაც შეინიშნება სიცოცხლის 1 თვის განმავლობაში. კომუნიკაციის დროს არის დუნე რეაქცია, ერთფეროვანი ტირილი ემოციურობის ნაკლებობით. 3-4 თვეში ბავშვის მოძრაობები შეიძლება მუდმივად დაქვეითდეს (ცერებრალური დამბლის მსგავსად).

ზოგიერთ შემთხვევაში, PPCNS ასიმპტომურია და ჩნდება მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლის 3 თვის შემდეგ. მშობლების შეშფოთების ნიშნები უნდა იყოს გადაჭარბებული ან არასაკმარისი მოძრაობები, გადაჭარბებული შფოთვა, ბავშვის აპათია და ბგერებისა და ვიზუალური სტიმულების მიმართ უგრძნობლობა.

დაზიანებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ორგანული დაზიანების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია. გამოცდილ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიის არსებობა მხოლოდ ბავშვის სახის დათვალიერებით. ძირითადი დიაგნოზი დგინდება სერიის შემდეგ სავალდებულო გამოცდები, რომელიც მოიცავს ელექტროენცეფალოგრამას, რეოენცეფალოგრამას და თავის ტვინის ულტრაბგერას.

პერინატალური დარღვევების დასადასტურებლად, თავის ტვინის ულტრაბგერითი და სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია, თავის ქალას რენტგენოგრაფია და ხერხემალი, ზურგის სვეტი, სხვადასხვა სახის ტომოგრაფია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული და ნარჩენი ორგანული დაზიანებების მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი პროცესია, ძირითადად წამლის თერაპიის გამოყენებაზე დაფუძნებული.

გამოიყენება ნოოტროპული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციონირებას და სისხლძარღვთა მედიკამენტები. ნარჩენი ორგანული დაზიანების მქონე ბავშვებს ენიშნებათ კლასები ფსიქოლოგიისა და მეტყველების თერაპიის სფეროს სპეციალისტებთან, რომლის დროსაც ტარდება ვარჯიშები ყურადღების გამოსწორების მიზნით და ა.შ.

მძიმე პერინატალური აშლილობის შემთხვევაში ბავშვი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სამშობიარო საავადმყოფო. აქ მიიღება ზომები სხეულის ძირითადი სისტემების ფუნქციონირების დარღვევებისა და კრუნჩხვითი შეტევების აღმოსაფხვრელად. შეიძლება განხორციელდეს ინტრავენური ინექციებივენტილაცია და პარენტერალური კვება.

შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია უჯრედებისა და ტვინის სტრუქტურების დაზიანების სიმძიმეზე. როგორც წესი, გამოიყენება ანტიკონვულსიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები, დეჰიდრატაციის საშუალებები და ტვინის კვების აგენტები. იგივე მედიკამენტები გამოიყენება სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვის სამკურნალოდ.

აღდგენის პერიოდი (სიცოცხლის პირველი წლის შემდეგ) ხასიათდება არანარკოტიკული თერაპიის გამოყენებით. გამოიყენება სარეაბილიტაციო მეთოდები, როგორიცაა ცურვა და წყლის ვარჯიშები, ფიზიოთერაპიადა მასაჟი, ფიზიოთერაპია, ხმის თერაპია (ბავშვის განკურნება მუსიკის დახმარებით).

ორგანული და პერინატალური დარღვევების შედეგები დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. სათანადო მკურნალობით შესაძლებელია გამოჯანმრთელება ან ნარჩენი ეფექტები ბავშვის განვითარებაში გადახრების სახით: დაგვიანებული მეტყველება, მოტორული ფუნქციები, ნევროლოგიური პრობლემები და ა.შ. სრული რეაბილიტაცია სიცოცხლის პირველ წელს იძლევა გამოჯანმრთელების კარგ შანსს.