ზინი შეჰყავთ ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ მიდამოში, ხოლო 18 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - დელტოიდური კუნთის არეში.

დუნდულოში ვაქცინის შეყვანაზე უარის თქმა, გარდა დუნდულოში გამავალი ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შესაძლებლობისა, მოტივირებულია იმითაც, რომ ბავშვებში ადრეული ასაკიგლუტალური რეგიონი ძირითადად შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ხოლო ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთი კარგად არის განვითარებული სიცოცხლის პირველი თვეებიდან. გარდა ამისა, ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ რეგიონს აკლია მნიშვნელოვანი ნერვები და სისხლძარღვები.

2-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინის შეყვანა სასურველია დელტოიდურ კუნთში (სკაპულას ხერხემლის გვერდითი ბოლოსა და დელტოიდური ტუბეროზის შუა გზაზე). ტრიცეფსის კუნთში ინექციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული რადიალური, მხრისა და იდაყვის ნერვების, აგრეთვე ღრმა მხრის არტერიის დაზიანების შესაძლებლობის გამო.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები. ვაქცინაციის უკუჩვენებები იყოფა მუდმივ (აბსოლუტურ) და დროებით (ნათესავებად). აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია:

ყველა ვაქცინა - ზედმეტად ძლიერი რეაქციების ან ვაქცინაციის შემდგომი სხვა გართულებების შემთხვევაში წინა მიღებაზე;

ყველა ცოცხალი ვაქცინა - იმუნოდეფიციტის მქონე პირთათვის (პირველადი); იმუნოსუპრესია, ავთვისებიანი სიმსივნეები; ორსული ქალი;

BCG ვაქცინა - თუ ბავშვის სხეულის წონა დაბადებისას 2000 გ-ზე ნაკლებია; კელოიდური ნაწიბურები, მათ შორის წინა დოზის მიღების შემდეგ;

DTP ვაქცინა - პროგრესირებადი დაავადებებისათვის ნერვული სისტემააფებრილური კრუნჩხვების ისტორია;

ცოცხალი წითელას, ყბაყურას, წითურას ვაქცინები - ამინოგლიკოზიდებზე ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმების დროს; პროფილაქტიკური რეაქციები თეთრი კვერცხი(გარდა წითურას ვაქცინისა);

ვაქცინა ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ - მცხობელის საფუარის ალერგიული რეაქციებისთვის.

დროებითი უკუჩვენებების შემთხვევაში რუტინული ვაქცინაცია გადაიდება ქრონიკული დაავადებების მწვავე და გამწვავების დასრულებამდე; ვაქცინა შეჰყავთ გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 4 კვირისა.

4.6. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

4.6.1. ვაქცინის რეაქციები

ვაქცინის ნორმალური რეაქცია. ვაქცინაციის პროცესი ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, მაგრამ ვაქცინირებულ პირებში შეიძლება იყოს

ნორმალური გამოვლინებები ვაქცინის რეაქცია, რომელიც ეხება კლინიკურ და ლაბორატორიულ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია კონკრეტული ვაქცინის სპეციფიკურ ეფექტთან. კლინიკური გამოვლინებები და მათი გაჩენის სიხშირე აღწერილია თითოეული სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატის ინსტრუქციებში. ამრიგად, ვაქცინის რეაქციები არის კლინიკური და პარაკლინიკური გამოვლინებების კომპლექსი, რომელიც სტერეოტიპულად ვითარდება კონკრეტული ანტიგენის შეყვანის შემდეგ და განისაზღვრება ვაქცინის რეაქტოგენურობით.

პათოლოგიური პირობებივაქცინაციის პროცესში. ვაქცინის ნორმალურ რეაქციასთან ერთად ვაქცინების შეყვანას შესაძლოა ახლდეს გვერდითი მოვლენები. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში წარმოქმნილი პათოლოგიური მდგომარეობები იყოფა სამ ჯგუფად: 1) მწვავე ინტერკურენტული ინფექციის დამატება ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება; 2) ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები; 3) ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (განხილულია 4.6.2 ქვეთავში).

არასპეციფიკური ინფექციური დაავადებები. ბავშვებში ვაქცინების შეყვანის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციური დაავადებები: მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები(ARVI) (ხშირად ნეიროტოქსიკოზის, კრუპის სინდრომის, ობსტრუქციული ბრონქიტის გამოვლინებით), პნევმონია, ინფექცია საშარდე გზების, ნეიროინფექცია და ა.შ. როგორც წესი, პოსტვაქცინაციის პერიოდში ინფექციური ავადობის მომატება აიხსნება ვაქცინაციისა და ავადმყოფობის დროის უბრალო დამთხვევით. თუმცა, ის ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ვაქცინების მიღების შემდეგ იმუნურ სისტემაში ცვლილებებთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ვაქცინების შეყვანისას იმუნურ სისტემაში ხდება იგივე ტიპის ორფაზიანი ცვლილებები.

პირველ ფაზას - იმუნოსტიმულაციას - თან ახლავს მოცირკულირე ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა, მათ შორის T-დამხმარე უჯრედები და B-ლიმფოციტები.

მეორე ეტაპი - გარდამავალი იმუნოდეფიციტი - ვითარდება ვაქცინის მიღებიდან 2-3 კვირაში და ხასიათდება ლიმფოციტების ყველა სუბპოპულაციის რაოდენობის და მათი ფუნქციური აქტივობის შემცირებით, მათ შორის მიტოგენებზე რეაგირებისა და ანტისხეულების სინთეზის უნარით. ეს ეტაპი აუცილებელია ვაქცინის ანტიგენებზე იმუნური პასუხის შესაზღუდად. გარდა ამისა, ვაქცინაცია ასევე იწვევს ცვლილებებს თანდაყოლილ იმუნურ სისტემაში: ინტერფერონის ჰიპორეაქტიულობა (ვაქცინაციის პირველი დღიდან დაწყებული), კომპლემენტის, ლიზოზიმის აქტივობის დათრგუნვა და ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობა. თუმცა, ეს შეზღუდვა ეხება ანტიგენებს, რომლებიც უცხოა ვაქცინისთვის და არ არის დაკავშირებული.

პათოგენეტიკური თვალსაზრისით, ვაქცინაციის შემდგომი იმუნოდეფიციტი არ განსხვავდება მეორადი იმუნოდეფიციტებივირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები, და ეს არის ის, რაც საფუძვლად უდევს

გაიზარდა არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციების ინფექციური ავადობა. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ბავშვებში სხვადასხვა მწვავე ინფექციები აღირიცხება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა დროს, ორი პიკი აღინიშნება: პირველ 3 დღეში და ვაქცინაციიდან მე-10-30 დღეს.

TO ეს ჯგუფი ასევე მოიცავს გართულებებს, რომლებიც ვითარდება

ვ ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის შედეგად. ვაქცინების სტერილობის დარღვევა ერთ-ერთი უკიდურესად საშიშია. ეს არის განვითარების მიზეზიჩირქოვან-სეპტიური გართულებები, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებას და სიკვდილს.

პათოლოგიური პოსტ-აქცინალური რეაქციები. ზოგიერთი ბავშვი პრევენციული ვაქცინაციის დროს განიცდის კლიმატურ სიმპტომებს.

ვაქცინაციის პროცესის ნორმალური მიმდინარეობისთვის უჩვეულო დარღვევები. ასეთი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

ადგილობრივი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები მოიცავს ყველა რეაქციას, რომელიც ხდება ინექციის ადგილზე ვაქცინაზე

ჩვენ. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველ დღეს ჰიპერემიის და შეშუპების სახით, რომელიც გრძელდება 24-დან 48 საათამდე, ადსორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ტოქსოიდების განმეორებითი მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს.

არსებობს ადგილობრივი რეაქციის სიმძიმის სამი ხარისხი. სუსტ რეაქციად ითვლება ჰიპერემია ინფილტრატის გარეშე ან 2,5 სმ-მდე დიამეტრის ინფილტრატი; საშუალო რეაქცია არის 5 სმ-მდე ინფილტრატი, ძლიერი რეაქცია არის 5 სმ-ზე მეტი ინფილტრატი, ასევე ინფილტრატი ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით. ასეთი რეაქციების წარმოქმნას საფუძვლად უდევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის მატება, აგრეთვე ბაზოფილური ინფილტრაციის განვითარება დამხმარე ნივთიერების გავლენის ქვეშ. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, ისინი ინიშნება ანტიჰისტამინები, კომპრესები.

ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური პროცესის გამო. ამრიგად, BCG ვაქცინით ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ, ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი; ზოგიერთ შემთხვევაში, პუსტულები ჩნდება ინექციის ადგილზე. ცვლილებების საპირისპირო განვითარებას 2-4 თვე სჭირდება. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ. ადგილობრივი ატიპიური რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვმა უნდა მიმართოს ფთიზიატრს.

ზოგადი ვაქცინალური რეაქციები თან ახლავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებებს. ხშირად გამოხატავენ

გამოწვეულია სხეულის ტემპერატურის მომატებით, შფოთვით, ძილის დარღვევით, ანორექსიით და მიალგიით.

ინაქტივირებული ვაქცინების მიღების შემდეგ ზოგადი რეაქციებიგაქრება რამდენიმე საათის შემდეგ; მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს.რეაქციის სიმძიმე ფასდება სხეულის ტემპერატურის სიმაღლით, რომელთანაც სხვა გამოვლინებები პირდაპირ კავშირშია. რეაქცია სუსტად ითვლება, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 37,5 °C-მდე იზრდება, ზომიერი - როდესაც სხეულის ტემპერატურა 37,6-დან 38,5 °C-მდე იზრდება, ძლიერი - როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38,5 °C-ზე მაღლა იწევს. ეს გამოვლინებები ეფუძნება მწვავე ფაზის რეაქციის განვითარებას.

ბავშვებში პერინატალური დაზიანებანერვული სისტემის ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ენცეფალიური რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება და მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ყივანახველას ვაქცინის შეყვანაზე ასეთი რეაქციის გამოვლინებაა ასევე ბავშვის უწყვეტი მაღალი ყვირილი რამდენიმე საათის განმავლობაში. ენცეფალიური რეაქციის განვითარების მექანიზმი განპირობებულია სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობით, რაც იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას და თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარებას.

ყველაზე ხშირად, ენცეფალიური რეაქციები ვითარდება მთლიანუჯრედოვანი ყივანახველას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია მის სენსიბილიზირებულ ეფექტთან და ტვინის ქსოვილთან ჯვარედინი რეაქციის მქონე ანტიგენების არსებობასთან. თუმცა, კრუნჩხვების სიხშირე შემდეგ DTP ვაქცინებიუფრო დაბალია ვიდრე უცხოური ანალოგები.

ენცეფალიური პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციების თერაპია მსგავსია ნეიროტოქსიკოზის თერაპიისას (იხ. თავი 6). ვაქცინაციაზე ზოგადი რეაქციების გამოვლინებაა ალერგიული გამონაყარი. როდესაც ეს ხდება, ნაჩვენებია ანტიჰისტამინური საშუალებები.

4.6.2. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

No157-FZ „ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ“

რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მოიცავს ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივ პრობლემებს, რომლებიც ვითარდება ამის შედეგად პროფილაქტიკური ვაქცინაციები(ცხრილი 4.3). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა სპეციფიკურ, ვაქცინაში შემავალი მიკროორგანიზმის ტიპის მიხედვით და არასპეციფიკურად.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევები და მათზე ეჭვი, წარმოდგენილია ცხრილში. 4.3, იკვლევენ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრის მთავარი ექიმის მიერ დანიშნული კომისიები (პედიატრი, თერაპევტი, იმუნოლოგი, ეპიდემიოლოგი და ა.შ.).

ვაქცინაციის შემდგომი სპეციფიკური გართულებები. ასეთ გართულებებს შორისაა ვაქცინასთან დაკავშირებული ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობით, მისი პათოგენური თვისებების შებრუნებით და იმუნურ სისტემაში დარღვევებით (პირველადი იმუნოდეფიციტები).

ცხრილი 4. 3

ძირითადი დაავადებები ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, რომლებიც ექვემდებარება რეგისტრაციას და გამოკვლევას

	კლინიკური ფორმა
				გარეგნობა
	Ანაფილაქსიური შოკი,		ყველაფერი გარდა BCG და ორალური
	ანაფილაქტოიდი		პოლიომიელიტი
	რეაქცია, კოლაფსი
	მძიმე გენერატორები		ყველა გარდა BCG და
	ლიზირებული ალერგია		ორალური პოლიომიელიტი
	ლოგიკური რეაქციები		მსახიობი ვაქცინა
	შრატის სინდრომი		ყველა გარდა BCG და
			ორალური პოლიომიელიტი
			მსახიობი ვაქცინა
	ენცეფალიტი, ენცეფალიტი		ინაქტივირებულია
	ლოპატია, მიელიტი, ენცე
	ფალომიელიტი, ნევრიტი,
	პოლირადიკულონევრიტი,
	გილენ-ბარეს სინდრომი
	სეროზული მენინგიტი
	აფებრილური კრუნჩხვები		ინაქტივირებულია
		მიოკარდიტი,
		ჰიპოპლასტიკური
	ანემია, აგრანუსი
		თრომბოციტო
	სიმღერა, კოლაგენოზი
	ვაქცინასთან ასოცირებული		ცოცხალი პოლიომიელიტი
	პოლიომიელიტი
	ქრონიკული ართრიტი		წითურა
	ცივი აბსცესი			დროს
		ლიმფადენიტი,
	BC ინფექცია
	უეცარი სიკვდილი და სხვა
	გარდაცვლილთა რაოდენობა

მუდმივი და გენერალიზებული BCG ინფექცია ეს არის ოსტეიტის (ძვლის ტუბერკულოზის სახით მიმდინარეობა), ლიმფადენიტის (ორი ან მეტი ლოკალიზაციის), კანქვეშა ინფილტრატების განვითარება. გენერალიზებული ინფექციით, აღინიშნება ლიმფური კლინიკური გამოვლინებები. პირველადი კომბინირებული იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში შესაძლებელია სიკვდილი.

BCG ინფექციის განვითარებით, ტარდება ეტიოტროპული თერაპია. გენერალიზებული BCG ინფექციის დროს იზონიაზიდი ან პირაზინამიდი ინიშნება 2-დან 3 თვემდე. ჩირქოვანი ლიმფადენიტისთვის, დაზარალებულის პუნქცია ლიმფური კვანძიკაზეოზური მასების მოცილებით და სტრეპტომიცინი ან სხვა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება ასაკის შესაბამისი დოზით. იგივე თერაპია ნაჩვენებია ცივი აბსცესებისთვის, რომლებიც განვითარდა ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევისა და BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანის შედეგად.

გართულებები შემდეგ BCG ვაქცინაციაიშვიათად ვითარდება. ამრიგად, რეგიონალური BCG ლიმფადენიტი ფიქსირდება 1:1000 სიხშირით, გენერალიზებული BCG ინფექცია - 1:1000.

ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის დიაგნოზი მოთავსებულია ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებული კრიტერიუმების საფუძველზე:

ა) აცრილ ადამიანებში 4-დან 30 დღემდე, კონტაქტურ ადამიანებში 60 დღემდე;

ბ) ფლაკონური დამბლის ან პარეზის განვითარება მგრძნობელობის დარღვევის გარეშე და ნარჩენი ეფექტებით ავადმყოფობის 2 თვის შემდეგ;

გ) დაავადების პროგრესირების არარსებობა; დ) ვირუსის ვაქცინის შტამის გამოყოფა და ტიტრის გაზრდა

ტიპის სპეციფიკური ანტისხეულები მინიმუმ 4-ჯერ.

მაღალი ვაქცინაციის მქონე ქვეყნებში, პოლიომიელიტის შემთხვევების უმრავლესობაა თანამედროვე პირობებიშეიძლება ჩაითვალოს ვაქცინასთან ასოცირებულად. ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ვლინდება ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინით ვაქცინირებული 500000 ბავშვიდან ერთ ბავშვში. რუსეთში, 1997 წლიდან, ყოველწლიურად დაფიქსირდა ვაქცინასთან დაკავშირებული ლიომიელიტის 2-დან 11-მდე შემთხვევა, რაც საშუალოდ არ აღემატება საერთაშორისო სტატისტიკის ფარგლებს (O.V. Sharapova, 2003).

ისეთი გართულება, როგორიცაა ენცეფალიტი, ხდება 1:1,000,000 თანაფარდობით, როგორც ინაქტივირებული, ისე ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციისას.

შერბილებული წითელა, ვაქცინაციის შემდგომი წითელას ენცეფალიტი, ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი და წითელას პნევმონია შეიძლება მოხდეს წითელას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

მწვავე ყბაყურა და ყბაყურა მენინგიტი ვითარდება ყბაყურის ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

ართრიტი და ართრალგია შეიძლება განვითარდეს წითელი წამლის მიღების შემდეგ

ნუშნის ვაქცინა; თანდაყოლილი წითურას სინდრომი, ორსულობის შეწყვეტა - წითურას ვაქცინით ორსული ქალების ვაქცინაციისას.

ვაქცინაციის შემდგომი არასპეციფიკური გართულებები. ასეთი გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია ვაქცინირებული პირის ინდივიდუალურ რეაქტიულობასთან. ვაქცინაცია შეიძლება იყოს გამოვლენის ფაქტორი გენეტიკური მიდრეკილებავაქცინირებული და თავად ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მცირეწლოვან ბავშვებში არის იმუნოპათოლოგიური დაავადებების შემდგომი განვითარების პროგნოზირებადი. გაჩენის წამყვანი მექანიზმის მიხედვით, ეს გართულებები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: ალერგიული (ატოპიური), იმუნური კომპლექსი, აუტოიმუნური.

TO ალერგიული გართულებებიმოიცავს ანაფილაქსიურ შოკს, მძიმე გენერალიზებულ ალერგიულ რეაქციებს (კვინკეს შეშუპება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი, მულტიმორფული ექსუდაციური ერითემა), ატოპიური დერმატიტის, ბრონქული ასთმის დაწყება და გამწვავება.

ალერგიები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის დროს, დაკავშირებულია ზოგადი და სპეციფიკური IgE-ს წარმოების გაზრდასთან, როგორც ვაქცინის დამცავი ანტიგენების მიმართ, ასევე ანტიგენების მიმართ, რომლებსაც არ აქვთ დამცავი ეფექტი (კვერცხის ცილა, ანტიბიოტიკები, ჟელატინი). ალერგიული რეაქციები უფრო მეტად ვლინდება ატოპიისადმი მიდრეკილ პირებში. ვაქცინაციაზე მძიმე ადგილობრივი (შეშუპების ჩათვლით, ჰიპერემიის ჩათვლით 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრის) და ზოგადი (მათ შორის ტემპერატურა 40 ° C-ზე მეტი, ფებრილური კრუნჩხვები) რეაქციების ცალკეული შემთხვევები, აგრეთვე კანისა და რესპირატორული ალერგიის მსუბუქი გამოვლინებები ექვემდებარება რეგისტრაციას. დადგენილი წესით ზემდგომი ჯანდაცვის ორგანოების ინფორმირების გარეშე.

ჯგუფის ყველაზე მძიმე გართულებაა ანაფილაქსიური შოკი. ვაქცინის ალერგენის პარენტერალურად მიღებისას კანის ჰიპერემია და ქავილი (ძირითადად ხელების, ფეხების, საზარდულის არე), ცემინება, მუცლის ტკივილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება. ასევე შეიძლება მოხდეს ხორხის შეშუპება, ბრონქო- და ხორხის ობსტრუქცია. არტერიული წნევა მცირდება, კუნთების ჰიპოტენზია, გონების დაკარგვა, კანის ძლიერი ფერმკრთალი, ძლიერი ოფლიანობა, პირის ღრუს ქაფი, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, კრუნჩხვები, კომა. როდესაც ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წუთში. შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადაიდგას ძალიან სწრაფად:

1) დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ რეაქცია, რამაც გამოიწვია ვაქცინა და მოათავსეთ ბავშვი გვერდით, რათა თავიდან აიცილოთ ასფიქსია ღებინების ასპირაციისა და ენის შეკუმშვის შედეგად. თუ ღებინება არ არის, პაციენტს ათავსებენ ზურგზე და სხეულის ქვედა ნაწილს აწევენ. პაციენტი დაფარულია გამათბობელი ბალიშებით, უზრუნველყოფილია სუფთა ჰაერზე წვდომა, უზრუნველყოფილია სასუნთქი გზების გამტარიანობა და ტარდება ოქსიგენოთერაპია;

2) დაუყონებლივ შეიყვანოთ ადრენალინი 0,01 მკგ/კგ სიჩქარით, ან 0,1 მლ სიცოცხლის წელიწადში 4 წლამდე, 0,4 მლ 5 წლის ბავშვებისთვის, 0,5 მლ 0,1%

ხსნარი ინტრავენურად 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის (შესაძლებელია კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული შეყვანა). ინექციები მეორდება ყოველ 10-15 წუთში, სანამ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდება სერიოზული მდგომარეობიდან. კანქვეშ შეყვანისას ვაქცინის შეწოვის შესამცირებლად საჭიროა ინექციის ადგილზე ადრენალინის ხსნარის შეყვანა (0,15 - 0,75 მლ 0,1% ხსნარი). ტურნიკი გამოიყენება ინექციის ადგილის ზემოთ

თან ვაქცინის ანტიგენის განაწილების შენელება;

3) პარენტერალურად ინიშნება GCS (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ ან ჰიდროკორტიზონი 5-10 მგ/კგ), რაც ამცირებს ან ხელს უშლის ანაფილაქსიური შოკის შემდგომ გამოვლინებების განვითარებას (ბრონქოსპაზმი, შეშუპება). ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს შეიძლება მიეცეს 2-3 ერთჯერადი დოზა. საჭიროების შემთხვევაში, ინექციები მეორდება;

4) ანტიჰისტამინების პარენტერალურად მიღება (დიფენჰიდრამინი, ქლოროპირამინი, კლემასტინი), მაგრამ მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზების აშკარა ტენდენციით. Ამ შემთხვევაში ერთჯერადი დოზადიფენჰიდრამინი ბავშვებში 1 თვიდან 2 წლამდე არის 2-5 მგ, 2-დან 6 წლამდე - 5-15 მგ, 6-დან 12 წლამდე - 15 - 30 მგ; ქლორპირის ერთჯერადი დოზა

ამინი 1 წლამდე ბავშვებში არის 6,25 მგ, 1 წლიდან 7 წლამდე - 8,3 მგ, 7-დან 14 წლამდე - 12,5 მგ; კლემასტინი ინიშნება ინტრამუსკულარულად ბავშვებში ერთჯერადი დოზით 0,0125 მგ/კგ. დღიური დოზა- 0,025 მგ/კგ).

მოცირკულირე სითხის მოცულობის აღსადგენად ტარდება საინფუზიო თერაპია კოლოიდური და (ან) კრისტალოიდით.

ny ხსნარები (5 - 10 მლ/კგ). სუნთქვის გაძნელების ან ბრონქოსპაზმის დროს ინიშნება ამინოფილინის ხსნარი 1 მგ/კგ საათში სიჩქარით, გულის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში ნაჩვენებია საგულე გლიკოზიდები. გაწევის შემდეგ სასწრაფო დახმარებაპაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაწყება და/ან გამწვავება იმუნოკომპლექსიდა აუტოიმუნური დაავადებები.პირველში შედის ჰემორაგიული ვასკულიტი, შრატისმიერი დაავადება, კვანძოვანი პოლიარტერიტი, გლომერულონეფრიტი და იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა.

აუტოიმუნურ მექანიზმს აქვს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება გამოიხატება ენცეფალიტის, ენცეფალომიელიტის განვითარებით. როდესაც პერიფერიული ნერვული სისტემა დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს მონონევრიტი, პოლინევრიტი და გილენ-ბარეს სინდრომი. გარდა ამისა, ვაქცინაციის გართულების სახით ვითარდება „მეორე“ დაავადებები: აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, იდიოპათიური და თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა, მიოკარდიტი, გლომერულონეფრიტი, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, სისტემური წითელი მგლურა (SLE), დერმატომიულოვენური სისტემა, რევმატოიდული ართრიტი, გაფანტული სკლეროზის. ვაქცინების შეყვანას შეუძლია აუტოანტისხეულების, ავტორეაქტიული ლიმფოციტების, იმუნური სისტემის ფორმირების სტიმულირება.

შინაარსი

ვაქცინა არის ინაქტივირებული (დასუსტებული) ან არაცოცხალი მიკრობების ადამიანის ორგანიზმში შეყვანა. ეს ხელს უწყობს ანტიგენების გამომუშავებას და აყალიბებს ტიპის სპეციფიკურ იმუნიტეტს გარკვეული ტიპის პათოლოგიური ბაქტერიების მიმართ. ვერავინ იწინასწარმეტყველებს როგორც ბავშვების, ისე მოზრდილების რეაქციას უცნობ წამალზე, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVO).

რატომ ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები?

ვაქცინაცია მიზნად ისახავს დამცავი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, რაც ხელს შეუშლის განვითარებას ინფექციური პროცესიროდესაც ადამიანი კონტაქტში მოდის პათოგენთან. ვაქცინა არის ბიოლოგიური შრატი, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის სხეულში იმუნური სისტემის გასაღვიძებლად. იგი მზადდება მოკლული ან ძლიერ დასუსტებული მიკრობებისა და ანტიგენებისგან. IN სხვადასხვა ნარკოტიკებიიმუნიზაციისთვის შეიძლება იყოს განსხვავებული შემადგენლობა:

• ვირუსული ინფექციების პათოგენების ნარჩენები;
• სინთეზური ნაერთები (ადიუვანტები);
• მოდიფიცირებული ინფექციური აგენტები;
• ცოცხალი ვირუსები;
• ინაქტივირებული მიკროორგანიზმები;
• კომბინირებული ნივთიერებები.

ვაქცინაცია განიხილება, როგორც სხეულის „გაწვრთნა“ წინააღმდეგ საშიში პათოლოგიები. თუ იმუნიზაცია წარმატებულია, მაშინ ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია, მაგრამ ზოგჯერ სერიოზული გართულებები ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ბავშვს ან ზრდასრულ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მოულოდნელი პათოლოგიური რეაქცია ვაქცინაციაზე, რასაც სამედიცინო პერსონალი მიიჩნევს ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად.

ამ პროცესების სიხშირე განსხვავდება გამოყენებული ვაქცინების ტიპისა და მათი რეაქტოგენურობის მიხედვით. მაგალითად, DTP ვაქცინაზე რეაქციას (ტეტანუსი, დიფტერია და ყივანახველა) აქვს უარყოფითი შედეგები. ბავშვის სხეული 100 ათას აცრილ ბავშვზე 0,2-0,6 შემთხვევაში. ზე MMR ვაქცინაცია(ყბაყურას, წითელასა და წითურას) გართულებები ხდება 1 შემთხვევა 1 მილიონ აცრილ ადამიანზე.

Მიზეზები

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების გაჩენა შეიძლება მოხდეს ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, პრეპარატის რეაქტოგენურობის გამო, ვაქცინის შტამების ქსოვილებზე ტროპიზმი ან მათი თვისებების დაბრუნება. ასევე, ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქცია ვაქცინაციაზე ხდება პერსონალის შეცდომების გამო შრატის მიღების ტექნიკის დარღვევით. იატროგენული ფაქტორები მოიცავს:

• პრეპარატის არასწორი დოზირება ან მიკრობული დაბინძურება;
• წარუმატებელი შეყვანა (კანქვეშა კანქვეშა ნაცვლად);
• ინექციის დროს ანტისეპტიკების დარღვევა;
• სამკურნალო ნივთიერებების, როგორც გამხსნელების არასწორი გამოყენება.

ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმძიმეს და სიხშირეს, მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი;
• ფონის პათოლოგია, რომელიც უარესდება ვაქცინაციის შემდეგ;
• იმუნური რეაქტიულობის ცვლილება და სენსიბილიზაცია;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• აუტოიმუნური პათოლოგიები.

კლასიფიკაცია

ვაქცინაციის პროცესს თან ახლავს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• ქრონიკული დაავადებები ან ინტერკურენტული ინფექციები, რომლებიც გაუარესდა ან განვითარდა ვაქცინაციის შემდეგ. დაავადების განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ზოგჯერ გამოწვეულია დაავადების დაწყებისა და შრატის შეყვანის დამთხვევით ან იმუნოდეფიციტის განვითარებით. ამ პერიოდში შეიძლება დაავადდეთ ობსტრუქციული ბრონქიტით, ARVI, ინფექციური პათოლოგიებით. საშარდე გზების, პნევმონია და სხვა დაავადებები.
• ვაქცინის რეაქციები. ეს მოიცავს არასტაბილურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ და გრძელდება მცირე ხნით. ისინი არ არღვევენ ზოგადი მდგომარეობავაქცინირებული და სწრაფად გადის თავისთავად.
• ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები. ისინი იყოფა სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. პირველი არის ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებები (პოლიომიელიტი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა), ხოლო მეორე არის იმუნოკომპლექსური, აუტოიმუნური, ალერგიული და ზედმეტად ტოქსიკური. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები?

ვაქცინაციის შემდეგ ორგანიზმი შეიძლება რეაგირებდეს შემდეგი ადგილობრივი ან ზოგადი სიმპტომებით:

• ადგილობრივი რეაქციები: ტკივილი შრატის ინექციის ადგილზე, შეშუპება, ჰიპერემია, რეგიონალური ლიმფადენიტი, კონიუნქტივიტი, ცხვირიდან სისხლდენა, კატარალური გამოვლინებებისასუნთქი გზებიდან (პრეპარატების ინტრანაზალური და აეროზოლური შეყვანით).
• ზოგადი რეაქციები: სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, გულისრევა, სახსრებისა და კუნთების ტკივილი.

ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება როგორც ინდივიდუალური სიმპტომები ან ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი. მაღალი რეაქტოგენურობა დამახასიათებელია სორბენტის შემცველი ვაქცინებისთვის, როდესაც ისინი შეყვანილია ნემსის გარეშე. ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინის შეყვანისთანავე, მაქსიმუმს აღწევს დღეში და გრძელდება 2-დან 40 დღემდე. ზოგადი გართულებებიმაქსიმუმს აღწევს 8-12 საათის შემდეგ და ქრება ვაქცინაციის შემდეგ 1 დღიდან რამდენიმე თვემდე.

კანქვეშ შეყვანილი სორბირებული ვაქცინების გამოყენებისას ადგილობრივი რეაქციები ნელა ვითარდება, მაქსიმუმს აღწევს 36-38 საათის შემდეგ. შემდეგ პროცესი გადადის ქვემწვავე ფაზაში, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 7 დღე და მთავრდება ფორმირებით კანქვეშა ბეჭედი, რომელიც ქრება 30 დღეში ან მეტ დღეში. ყველაზე მძიმე რეაქციები ხდება ტოქსოიდებით იმუნიზაციის დროს.

ვაქცინაციის შემდეგ ძირითადი გართულებები:

ვაქცინაციის დასახელება	ადგილობრივი გართულებების სია	საერთო გართულებების ჩამონათვალი	განვითარების პერიოდი ვაქცინაციის შემდეგ
BCG (ტუბერკულოზის წინააღმდეგ)	რეგიონული ლიმფური კვანძების ლიმფადენიტი, "ცივი ტიპის" აბსცესი, კელოიდური ნაწიბურები.	უძილობა, ბავშვის გადაჭარბებული ყვირილი, ცხელება, ანორექსია.	3-6 კვირაში.
ჰეპატიტი B	ენცეფალოპათია, ცხელება, ალერგია, მიალგია, გლომერულონეფრიტი.	კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, ანაფილაქსიური შოკი.	30 დღემდე.
	გამკვრივება, სიწითლე, შეშუპება ბარძაყზე.	კოჭლობა, დროებითი უმოძრაობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, თავის ტკივილი.	3 დღემდე.
Ტეტანუსი	ბრონქიტი, სურდო, ფარინგიტი, ლარინგიტი, ნევრიტი მხრის ნერვი.	დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, მადის ნაკლებობა, კვინკეს შეშუპება.	3 დღემდე.
პოლიომიელიტი	ცხელება, შეშუპება, დამბლა.	კრუნჩხვები, გულისრევა, დიარეა, ლეთარგია, ძილიანობა, ენცეფალოპათია.	14 დღემდე

დიაგნოსტიკა

თუ ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები წარმოიქმნება, ექიმი აგზავნის პაციენტს ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე. ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზისაჭიროა:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
• განავლის, შარდის, სისხლის ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამორიცხვის მიზნით;
• PCR და ELISA მეთოდები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციების გამორიცხვის მიზნით;
• წელის პუნქცია საბრძოლო ხომალდის გამოკვლევით (ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებისთვის);
• ელექტროენცეფალოგრაფია (ჩვენებების მიხედვით);
• თავის ტვინის MRI (საჭიროების შემთხვევაში);
• ნეიროსონოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია (ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისთვის).

მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების კომპლექსური მკურნალობის ფარგლებში ტარდება პათოგენეტიკური და ეტიოტროპული თერაპია. ნებისმიერი ასაკის პაციენტისთვის ორგანიზებულია რაციონალური დიეტა, ფრთხილად მოვლა და ნაზი რეჟიმი. ადგილობრივი ინფილტრატების გამოსარიცხად გამოიყენება ადგილობრივი სახვევები ვიშნევსკის მალამოებით და ფიზიოთერაპია (ულტრაბგერითი, UHF). DTP-ის შემდეგ ზოგიერთ გართულებას მკურნალობენ ნევროლოგის დახმარებით.

ორგანიზმი უფრო ადვილად მოითმენს აცრის შემდგომ პერიოდს, თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არ არის დაძაბული, ამიტომ ვაქცინაციის დღეს და მეორე დღეს უმჯობესია დაიცვათ ნახევრად შიმშილის რეჟიმი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემწვარი საკვები, ტკბილეული, სწრაფი კვება და სტაბილიზატორებისა და კონსერვანტების შემცველი სხვა საკვები. უმჯობესია მოამზადოთ ბოსტნეულის სუპები, თხევადი ფაფები, უამრავი სითხის დალევა. სტაბილური რემისიის მიღწევამდე არ არის რეკომენდებული ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების მიცემა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან, თუ ვაქცინაციის შემდეგ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდა, სანამ იმუნოლოგიური აქტივობა სრულად არ აღდგება.

ნარკოტიკები

ნერვული სისტემისგან ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების შემთხვევაში ექიმები უნიშნავენ სინდრომულ თერაპიას (ანთების საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაცია, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო). კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას

• სიცხის დამწევი საშუალებები: პარაცეტამოლი, ბრუფენი, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38 ° C-ზე მაღლა იწევს;
• ანტიჰისტამინები: დიაზოლინი, ფენკაროლი ალერგიული გამონაყარის შემთხვევაში;
• კორტიკოსტეროიდები: ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი ანტიჰისტამინების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში;
• ანტისპაზმური საშუალებები: ეუფილინი, პაპავერინი პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმისთვის;
• დამამშვიდებლები: სედუქსენი, დიაზეპამი ძლიერი აგზნებადობისთვის, მოტორული მოუსვენრობისთვის, ბავშვის უწყვეტი ყვირილი.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები წარმატებით აღმოიფხვრება ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით. ყველაზე ეფექტური:

• UHF. სამკურნალოდ გამოიყენება ულტრა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველები. პროცედურა ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და ანთებითი პროცესები, აღმოფხვრის შეშუპებას, ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას. ზე კუნთის სპაზმები UHF თერაპია სწრაფად ათავისუფლებს მტკივნეულ სიმპტომებს.
• ულტრაბგერითი თერაპია. ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული გართულებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ულტრაბგერითი ვიბრაციები 800-900 kHz სიხშირით. პროცედურას აქვს თერმული, მექანიკური, ფიზიკურ-ქიმიური ეფექტი სხეულის უჯრედებზე, ააქტიურებს მეტაბოლური პროცესები, ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაუმჯობესებას. ულტრაბგერითი თერაპიას აქვს ანტისპაზმური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. აუმჯობესებს ქსოვილების ტროფიზმს, ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებს, ასტიმულირებს ლიმფის და სისხლის მიმოქცევას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია

ცოცხალი ვირუსების შეყვანის უკუჩვენებაა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის არსებობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმი და ორსულობა. BCG არ უნდა მიეცეს ახალშობილს, რომლის დაბადების წონა 2000 გრამზე ნაკლებია. DPT ვაქცინაციის უკუჩვენებაა ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები და ნერვული სისტემის პათოლოგიები. ორსულობის პირველ კვირაში იმუნოგლობულინის ვაქცინაცია არ ტარდება. მანტუს ტესტი არ ტარდება შიზოფრენიით და სხვადასხვა ნევროლოგიური დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. ყბაყურის (ყბაყურა) ვაქცინაცია არ შეიძლება ტუბერკულოზის, აივ-ის ან ონკოლოგიის დროს.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ბავშვებში ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები - ეს საკითხი აწუხებს ყველა დედას, რომელიც აცრებს ჩვილს. ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლებელია არასასურველი რეაქციებივაქცინაციისა და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისთვის.

როგორც წესი, არასასურველი რეაქციები ვაქცინაციაზე ინაქტივირებული ვაქცინებით (DPT, DPT, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ.

ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მოკლულ ან დასუსტებულ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც იწვევენ ინფექციურ დაავადებას. ეს არის იმუნობიოლოგიურად აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ორგანიზმში გარკვეულ ცვლილებებს - სასურველს, ვაქცინირებული ადამიანის იმუნიტეტის შექმნის მიზნით მოცემული ინფექციის მიმართ და არასასურველი, ანუ არასასურველი რეაქციების მიმართ.

რუსეთის ფედერაციის იმუნოლოგიის სამედიცინო ცენტრები გვირჩევენ ბავშვების ვაქცინაციას ადრეული ასაკიდან. პირველივე ვაქცინაცია (ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ) ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 12 საათში, შემდეგ კი ვაქცინაცია ხდება ვაქცინაციის სერტიფიკატის გრაფიკის მიხედვით, რომელიც თითოეულ ადამიანს აქვს.

1996 წელს მსოფლიომ აღნიშნა პირველი ვაქცინაციის 200 წლისთავი, რომელიც 1796 წელს ჩაატარა ინგლისელმა ექიმმა ედ. ჯენერი. დღეს ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინაციის იდეას, გარდა გულწრფელი მხარდამჭერებისა, საკმაოდ აქვს დიდი რიცხვიდაარწმუნა ოპონენტები. ვაქცინების მასობრივი გამოყენების ირგვლივ კამათი არ ცხრება არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში. უკვე მე-18 და მე-19 საუკუნეებში ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ჩუტყვავილას მასობრივი ვაქცინაცია ამცირებს ადამიანების სიცოცხლეს, რაც მოწმობს ვაქცინების წარმოსახვით სარგებლობასა და რეალურ ზიანს. დღეისათვის უზარმაზარი მასალაა დაგროვილი უარყოფითი შედეგების - ვაქცინების გვერდითი მოვლენების შესახებ

უსაფრთხო ვაქცინების ნაკლებობა და მკვეთრი გაუარესებარუსი ბავშვების ჯანმრთელობამ გამოიწვია ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლე. თუ მხოლოდ „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლიდან“ გამოვალთ, მაშინ არ არსებობს მედიცინის არც ერთი სფერო, სადაც ვაქცინაციამ არ შემოიღო იატროგენული პათოლოგია.

რა არის გვერდითი რეაქციები ვაქცინაზე?

ტერმინი „არასასურველი რეაქცია“ გულისხმობს ორგანიზმში არასასურველი რეაქციების გაჩენას, რომლებიც არ იყო ვაქცინაციის მიზანი. ზოგადად, ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები არის ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასეთი რეაქცია ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს.

არასასურველი რეაქციები ჩვეულებრივ იყოფა ადგილობრივებად, ე.ი. ხდება ინექციის ადგილზე (სიწითლე, ტკივილი, გასქელება) და ზოგადად, ანუ ის, რაც გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე - სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისუსტე და ა.შ.

ზოგადად, გვერდითი რეაქციები არის სხეულის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს. მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის ზრდის მიზეზი, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ, არის სისხლში სპეციალური "შუამავლების" განთავისუფლება. იმუნური რეაქცია. თუ არასასურველი რეაქციები არ არის მძიმე, მაშინ ზოგადად ეს კი ხელსაყრელი ნიშანია იმუნიტეტის განვითარების თვალსაზრისით. მაგალითად, B ჰეპატიტის ვაქცინით ვაქცინაციის ადგილზე აღმოცენებული პატარა სიმსივნე მიუთითებს იმუნიტეტის განვითარების პროცესის აქტიურობაზე, რაც ნიშნავს, რომ აცრილი ადამიანი რეალურად დაცული იქნება ინფექციისგან.

ბუნებრივია, სხეულის ტემპერატურის 40°C-მდე მატება არ შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ნიშანი და ასეთი რეაქციები, როგორც წესი, კლასიფიცირდება როგორც მძიმე გვერდითი რეაქციების განსაკუთრებული ტიპი. ასეთი რეაქციები, გართულებებთან ერთად, ექვემდებარება მკაცრ მოხსენებას და უნდა ეცნობოს ხელისუფლებას, რომელიც აკონტროლებს ვაქცინების ხარისხს. თუ ვაქცინის მოცემული წარმოების პარტიაზე მრავალი ასეთი რეაქცია მოხდა, მაშინ ასეთი პარტია ამოღებულია ხმარებიდან და ექვემდებარება ხარისხის განმეორებით კონტროლს.

როგორც წესი, არასასურველი რეაქციები ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციაზე (DPT, DPT, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და ქრება თავისთავად, მკურნალობის გარეშე, 1-2 დღის განმავლობაში. ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციის შემდეგ რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით, 2-10 დღეებში და ასევე გაქრეს მკურნალობის გარეშე 1-2 დღის განმავლობაში.

ვაქცინების უმეტესობა გამოიყენება ათწლეულების განმავლობაში, ამიტომ რეაქციის ტიპიურობაც უნდა იქნას გათვალისწინებული. მაგალითად, წითურას ვაქცინამ არ შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტი, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ხანმოკლე შეშუპება.

გვერდითი რეაქციების სიხშირე ასევე კარგად არის შესწავლილი. საიდუმლო არ არის, რომ წითურას ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება საზღვარგარეთ 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს საერთო რეაქციების დაახლოებით 5%-ს, ხოლო B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს დაახლოებით 7%-ს. ადგილობრივი რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ადგილობრივი გვერდითი რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, გაყინვას, ტკივილს, შეშუპებას, რაც მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვანია. ლოკალურ რეაქციებში ასევე შედის ჭინჭრის ციება (ალერგიული გამონაყარი, რომელიც მოგვაგონებს ჭინჭრის დამწვრობას) და ლიმფური კვანძების გადიდება ინექციის ადგილზე.
რატომ ხდება ადგილობრივი რეაქციები? როგორც ცნობილია ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან დაწყებითი სკოლა, როდესაც კანი ზიანდება და ორგანიზმში უცხო ნივთიერებები ხვდება, შესვლის ადგილას ანთება ხდება. სავსებით ბუნებრივია ვივარაუდოთ, რომ რაც უფრო დიდია უცხო ნივთიერებების მოცულობა, მით მეტია ანთების სიმძიმე. მრავალრიცხოვანი კლინიკურ კვლევებშივაქცინები საკონტროლო ჯგუფებში, როდესაც მონაწილეებს უტარებდნენ ჩვეულებრივ საინექციო წყალს, როგორც საკონტროლო წამალს, აჩვენა, რომ ამ „წამალზეც“ ადგილობრივი რეაქციები ხდება და სიხშირესთან ახლოს იმ ექსპერიმენტული ჯგუფისთვის, სადაც ვაქცინები შეჰყავდათ. ანუ ადგილობრივი რეაქციების მიზეზი გარკვეულწილად თავად ინექციაა.
ზოგჯერ ვაქცინები შექმნილია ადგილობრივი რეაქციების განზრახ გამოწვევისთვის. საუბარია ვაქცინებში სპეციალური ნივთიერებების ჩართვაზე (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდი და მისი მარილები) ან დამხმარე საშუალებები, რომლებიც შექმნილია ანთების გამოწვევის მიზნით, რათა მეტი უჯრედი იმუნური სისტემა„გაიცანი“ ვაქცინის ანტიგენი, რათა იმუნური პასუხის სიძლიერე უფრო მაღალი იყოს. ასეთი ვაქცინების მაგალითია DTP, ADS და A და B ჰეპატიტის ვაქცინები. ადიუვანტები ჩვეულებრივ გამოიყენება ინაქტივირებული ვაქცინები, ვინაიდან ცოცხალი ვაქცინების იმუნური პასუხი უკვე საკმაოდ ძლიერია.
ვაქცინის შეყვანის მეთოდი ასევე გავლენას ახდენს ადგილობრივი რეაქციების რაოდენობაზე. ყველა საინექციო ვაქცინა უმჯობესია შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად და არა დუნდულოში (შეგიძლიათ მოხვდეთ საჯდომის ნერვში ან კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში). კუნთები ბევრად უკეთ მიეწოდება სისხლით, ვაქცინა უკეთესად შეიწოვება და იმუნური პასუხის სიძლიერე უფრო დიდია. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინაციისთვის საუკეთესო ადგილია ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი მის შუა მესამედში. ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის უმჯობესია შეიყვანოთ მხრის დელტოიდურ კუნთში, იგივე კუნთოვანი გასქელება მხარზე - ინექცია კეთდება გვერდიდან, 90 გრადუსიანი კუთხით მხრის ზედაპირზე. კანი. ვაქცინების კანქვეშა შეყვანისას, ადგილობრივი რეაქციების სიხშირე (სიწითლე, გასქელება) აშკარად უფრო მაღალი იქნება, ხოლო ვაქცინების შეწოვა და, შედეგად, იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე ინტრამუსკულარული შეყვანისას.

ზოგადი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის შემდგომი საერთო რეაქციები მოიცავს გამონაყარს, რომელიც მოიცავს სხეულის დიდ უბნებს, სხეულის ტემპერატურის მომატებას, შფოთვას, ძილისა და მადის დარღვევას. თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, ციანოზი, კიდურების სიცივე. ბავშვებში ვითარდება ისეთი რეაქცია, როგორიცაა გახანგრძლივებული უჩვეულო ტირილი.

რატომ ჩნდება გამონაყარი ვაქცინაციის შემდეგ? არსებობს სამი შესაძლო მიზეზი - ვაქცინის ვირუსის რეპროდუქცია კანში, ალერგიული რეაქციაგაიზარდა სისხლდენა, რომელიც მოხდა ვაქცინაციის შემდეგ. მსუბუქი, სწრაფი გამონაყარი (გამოწვეული კანში ვაქცინის ვირუსის გამრავლებით) არის ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით ვაქცინაციის ნორმალური შედეგი, როგორიცაა წითელა, ყბაყურა და წითურა.

მკვეთრი გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება გაზრდილი სისხლდენის შედეგად (მაგალითად, იშვიათ შემთხვევებში, წითურას ვაქცინის შემდეგ ხდება თრომბოციტების რაოდენობის დროებითი შემცირება) შეიძლება ასახავდეს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მსუბუქ, დროებით დაზიანებას, ან იყოს უფრო სერიოზული პათოლოგიის ანარეკლი - მაგალითად, ჰემორაგიული ვასკულიტი ( აუტოიმუნური დაზიანებასისხლძარღვთა კედლები) და უკვე შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას, ზოგჯერ შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის თითქმის მთლიანად რეპროდუცირება დასუსტებული ფორმით. საჩვენებელი მაგალითია წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, როდესაც ვაქცინაციიდან 5-10 დღის შემდეგ შესაძლებელია სპეციფიკური პოსტ-ვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომებით, თავისებური გამონაყარით - ეს ყველაფერი კლასიფიცირდება როგორც „ვაქცინირებული წითელა. “.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

არასასურველი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის გართულებები არასასურველია და საკმაოდ მძიმე პირობებიწარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ. მაგალითად, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა (ანაფილაქსიური შოკი), როგორც მყისიერი ალერგიული რეაქციის გამოვლინება ვაქცინის რომელიმე კომპონენტზე, არ შეიძლება ეწოდოს არც ნორმალურ გვერდით რეაქციას და არც მძიმე გვერდით რეაქციას, ვინაიდან ანაფილაქსიური შოკი და კოლაფსი მოითხოვს. რეანიმაციული ღონისძიებები. გართულებების სხვა მაგალითებია კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები, ალერგიული რეაქციები სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია და ა.შ.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია - ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა წითელას ვაქცინით გამოწვეული ენცეფალიტი, არის 1 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან, გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება BCG-ს დროს. შეყვანილია არასწორად, არის 1 1 მილიონი ვაქცინაცია, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი - 1 შეყვანილ 1-1,5 მილიონ OPV დოზაზე. თავად ინფექციების შემთხვევაში, რომელთაგანაც იცავს ვაქცინაცია, იგივე გართულებები ხდება უფრო დიდი სიხშირით (იხ. არასასურველი რეაქციები და გართულებები ვაქცინების სპეციფიკურ ტიპებზე).

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებისგან განსხვავებით, გართულებები იშვიათად არის დამოკიდებული ვაქცინების შემადგენლობაზე და მათი ძირითადი მიზეზი განიხილება:

• ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა (დიდი ხნის განმავლობაში გადახურება, ჰიპოთერმია და ვაქცინების გაყინვა, რომლის გაყინვა შეუძლებელია);
• ვაქცინის შეყვანის ტექნიკის დარღვევა (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია BCG-სთვის, რომელიც უნდა შეიყვანოთ მკაცრად ინტრადერმულად);
• ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (უკუჩვენებების შეუსრულებლობისგან პერორალური ვაქცინის ინტრამუსკულარულად შეყვანამდე);
• ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული (მოულოდნელად ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებისას);
• ინფექციის დამატება - ჩირქოვანი ანთება ინექციის ადგილზე და ინფექცია, შიგნით საინკუბაციო პერიოდივინც აცრილი იყო.

TO ადგილობრივი გართულებებიმოიცავს დატკეპნას (3 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ან სახსრის მიღმა ვრცელდება); ჩირქოვანი (ვაქცინაციის წესების დარღვევის შემთხვევაში) და "სტერილურ" (BCG-ის არასწორი შეყვანა) ანთება ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის საერთო გართულებები (ვაქცინა):

• ზედმეტად ძლიერი ზოგადი რეაქციები მაღალი ხელშეწყობატემპერატურა (40ºС-ზე მეტი), ზოგადი ინტოქსიკაცია
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: ბავშვის მუდმივი მაღალი ტირილი, კრუნჩხვები სიცხის გარეშე და სიცხის გარეშე; ენცეფალოპათია (ნევროლოგიური „ნიშნების“ გამოჩენა); ვაქცინაციის შემდგომი სეროზული მენინგიტი(ვაქცინის ვირუსით გამოწვეული თავის ტვინის გარსების მოკლევადიანი „გაღიზიანება“, რომელიც არ ტოვებს შედეგებს);
• გენერალიზებული ინფექცია ვაქცინის მიკროორგანიზმებით;
• სხვადასხვა ორგანოების (თირკმლების, სახსრების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ა.შ.) დაზიანება;
• ალერგიული რეაქციები: ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები (კვინკეს შეშუპება), ალერგიული გამონაყარი, კრუპი, დახრჩობა, დროებითი მომატებული სისხლდენა, ტოქსიკურ-ალერგიული მდგომარეობა; სისუსტე, ანაფილაქსიური შოკი.
• ვაქცინაციის პროცესის კომბინირებული მიმდინარეობა და მასთან დაკავშირებული მწვავე ინფექცია, გართულებებით ან მის გარეშე;

ზოგიერთი გართულების აღწერა

ანაფილაქსიური შოკი ვაქცინაციის შემდეგ

Ანაფილაქსიური შოკი- დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია, მდგომარეობა მწვავეა ჰიპერმგრძნობელობაორგანიზმი, რომელიც ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანისას. ჩვეულებრივ ვაქცინის კომპონენტების მიმართ (უკუჩვენებების შეუსრულებლობა, დაუდგენელი ალერგია) ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და გულის აქტივობის დაქვეითება. ის ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ 30 წუთში და საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს. ბავშვებში ანაფილაქსიის ანალოგი არის კოლაფსი (გაბრუება). ეს უკიდურესად იშვიათი გართულებაა. ანაფილაქსიური შოკი ხშირად ვითარდება ალერგიითა და დიათეზის მქონე ბავშვებში.

აფებრილური კრუნჩხვები

კრუნჩხვები სიცხის გარეშე(აფებრილური კრუნჩხვები) - წარმოიქმნება DTP ვაქცინებით ვაქცინაციის დროს (1 30-40 ათას აცრაზე). ამის საპირისპიროდ, ფებრილური კრუნჩხვები (ე.ი. ტემპერატურის მატების ფონზე) გამოწვეულია ვაქცინის ანტიგენებით ტვინის გარკვეული უბნების და მენინგის გაღიზიანებით ან მათზე რეაქციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდეგ პირველად გამოვლენილი კრუნჩხვები ეპილეფსიის შედეგია.

სეროზული მენინგიტი

ენცეფალიტური რეაქცია(სეროზული მენინგიტი) არის წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაციის გართულება, რომელიც ხდება 10 ათასიდან 1 ვაქცინაციის სიხშირით. წარმოიქმნება ვაქცინის ვირუსებით მენინგების გაღიზიანების შედეგად. ვლინდება თავის ტკივილით, სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები. მაგრამ ბუნებრივი ინფექციის დროს მსგავსი გამოვლინებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი ასეთი გართულება უშედეგოდ გადის.

ცხრილი: ვაქცინაციაზე სერიოზული გვერდითი რეაქციების სიხშირე (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიხედვით)

ნამყენი	შესაძლო გართულებები	გართულებების მაჩვენებელი
B ჰეპატიტის წინააღმდეგ
ტუბერკულოზის წინააღმდეგ	რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცივი აბსცესი ტუბერკულოზური ოსტეიტი გენერალიზებული BCG ინფექცია (იმუნოდეფიციტით)
პოლიომიელიტის წინააღმდეგ	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინის დანერგვით (პირველი, მეორე და მესამე ვაქცინაციისთვის)
ტეტანუსის წინააღმდეგ	მხრის ნევრიტი ვაქცინის შეყვანის ადგილზე
DTP (დიფტერიის, ყივანახველა და ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ)	მაღალი ხმამაღალი ყვირილი ვაქცინაციის შემდეგ პირველ საათებში კრუნჩხვების ეპიზოდი, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ სიცხესთან არტერიული წნევის და კუნთების ტონუსის მოკლევადიანი დაქვეითება ცნობიერების დარღვევით (გაუქრობა) ენცეფალოპათია ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე
წითელას, წითურას და ყბაყურას წინააღმდეგ	კრუნჩხვების ეპიზოდი, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ სიცხესთან სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე ენცეფალოპათია

შეინახეთ სოციალურ ქსელებში:

– ეს არის მძიმე და/ან მუდმივი ჯანმრთელობის პრობლემები პროფილაქტიკური ვაქცინაციის გამო.

დაავადება შეიძლება ჩაითვალოს ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად, თუ:

• დადასტურებულია დროებითი კავშირი განვითარებასა და ვაქცინაციის პროცესის სიმაღლეს შორის;
• არსებობს დოზადამოკიდებული ურთიერთობა;
• ამ მდგომარეობის რეპროდუცირება შესაძლებელია ექსპერიმენტში;
• გათვალისწინებულია ალტერნატიული მიზეზები და სტატისტიკურად დადასტურდა მათი შეუსაბამობა;
• დაავადების კავშირის სიძლიერე ვაქცინაციასთან გამოითვალა ფარდობითი რისკის დადგენის მეთოდით;
• როდესაც ვაქცინის გამოყენება შეწყვეტილია, PVO არ აღირიცხება.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ყველა დაავადება იყოფა:

1. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები(ვაქცინაციის შედეგად წარმოქმნილ პირობებს აშკარა ან დადასტურებული კავშირი აქვს ვაქცინაციასთან, მაგრამ არ არის დამახასიათებელი ვაქცინაციის პროცესის ნორმალური მიმდინარეობისათვის):

• ალერგიული (ადგილობრივი და ზოგადი);
• ნერვული სისტემის ჩართვა;
• იშვიათი ფორმები.

1. ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდის გართულებული კურსი(სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც დროულად დაემთხვა ვაქცინას, მაგრამ არ გააჩნიათ ეტიოლოგიური ან პათოგენეტიკური კავშირი).

ალერგიული გართულებები

ადგილობრივი ალერგიული გართულებები

ადგილობრივი ალერგიული გართულებებიუფრო ხშირად აღირიცხება სორბენტის სახით ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი არაცოცხალი ვაქცინების შეყვანის შემდეგ: DPT, ტეტრაკოკი, ტოქსოიდები, რეკომბინანტული ვაქცინები. ცოცხალი ვაქცინების გამოყენებისას ისინი ნაკლებად ხშირად შეინიშნება და დაკავშირებულია პრეპარატში შემავალ დამატებით ნივთიერებებთან (ცილები, სტაბილიზატორები).

ლოკალურ გართულებებს ახასიათებს ჰიპერემია, შეშუპება, 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრის შეკუმშვა ვაქცინის პრეპარატის ინექციის ადგილზე, ან ტკივილი, ჰიპერემია, შეშუპება (განურჩევლად ზომისა), რომელიც გრძელდება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. იშვიათ შემთხვევებში, ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი ვაქცინების გამოყენებისას შესაძლებელია ასეპტიკური აბსცესის წარმოქმნა. არაცოცხალი და ცოცხალი ვაქცინების ადგილობრივი ალერგიული გართულებების გამოჩენის პერიოდი არის იმუნიზაციიდან პირველი 1-3 დღე.

ხშირი ალერგიული გართულებები

იშვიათი და ყველაზე მძიმე გართულებებივაქცინაცია მოიცავს ანაფილაქსიურ შოკს და ანაფილაქტოიდურ რეაქციას.

Ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც უფრო ხშირად ჩნდება ვაქცინის განმეორებითი მიღების შემდეგ, არის ყველაზე საშიში, თუმცა უკიდურესად იშვიათი გართულება. უფრო ხშირად ვითარდება ვაქცინაციიდან 30-60 წუთის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად - 3-4 საათის შემდეგ (5-6 საათამდე). მოუმზადებლობის შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალიუზრუნველყოს ადეკვატური სამედიცინო დახმარებაეს გართულება შეიძლება ფატალური იყოს.

ანაფილაქტოიდური რეაქციავითარდება მწვავედ, მაგრამ დროში უფრო დაგვიანებით, ვიდრე ანაფილაქსიური შოკი, ყველა ვაქცინის მიღებიდან პირველი 2-12 საათის განმავლობაში და ვლინდება მწვავე სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსირებით, მწვავე სუნთქვის უკმარისობადაბრკოლების შედეგად. დამატებითი კლინიკური გამოვლინებებია კანის დაზიანება (გავრცელებული ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება ან გენერალიზებული ანგიონევროზული შეშუპება) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (კოლიკა, ღებინება, დიარეა).

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის ექვივალენტია კოლაპტოიდური მდგომარეობა: ძლიერი ფერმკრთალი, ლეთარგია, ადინამია, არტერიული წნევის ვარდნა, ნაკლებად ხშირად - ციანოზი. ცივი ოფლი, გონების დაკარგვა. ზოგადი ალერგიული გართულებების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია კანზე გამონაყარი - გამონაყარი, მათ შორის ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, რომელიც ჩნდება ვაქცინაციიდან პირველი 1-3 დღის განმავლობაში არაცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას, ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას - 4-5-დან 14 წლამდე. დღეები (ვაქცინაციის პერიოდში).

კვინკეს შეშუპება და შრატის დაავადებავლინდება ძირითადად ბავშვებში DTP-ის განმეორებითი ვაქცინაციის შემდეგ, უფრო ხშირად ბავშვებში, რომლებსაც ჰქონდათ მსგავსი რეაქციები წინა დოზების მიღებისას. ალერგიული რეაქციის იშვიათი, მძიმე ვარიანტებია ტოქსიკურ-ალერგიული დერმატიტი (სტივენს-ჯონსონის, ლაიელის სინდრომები). მათი გამოჩენა ემთხვევა ვაქცინაციის პროცესის სიმაღლეს.

ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული გართულებები

ნერვული სისტემის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა კრუნჩხვები.

კრუნჩხვითი სინდრომიჰიპერთერმიის ფონზე (ფებრილური კრუნჩხვები) ჩნდება: გენერალიზებული მატონიზირებელი, კლონურ-ტონური, კლონური შეტევების სახით, ერთჯერადი ან განმეორებითი, ჩვეულებრივ ხანმოკლე. ფებრილური კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს ყველა ვაქცინის შეყვანის შემდეგ. არაცოცხალი ვაქცინების გამოყენებისას გამოვლენის პერიოდია ვაქცინაციიდან 1-3 დღე, ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციისას - ვაქცინის რეაქციის სიმაღლეზე - ვაქცინაციიდან 5-12 დღე. უფროს ბავშვებში კრუნჩხვების ექვივალენტი ჰალუცინაციური სინდრომია. ზოგიერთი ავტორი არ მიიჩნევს ფებრილურ კრუნჩხვებს ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად. ვინაიდან სიცოცხლის პირველი სამი წლის ბავშვები მიდრეკილნი არიან კრუნჩხვითი მდგომარეობებისადმი სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული ცხელებით, ეს მკვლევარები თვლიან ფებრილური კრუნჩხვები ვაქცინაციის შემდეგ, როგორც ასეთი ბავშვების რეაქცია.

ტემპერატურის მატება.

კრუნჩხვითი სინდრომი ნორმალური ან დაბალი ხარისხის ცხელებასხეული (38.0C-მდე), ცნობიერებისა და ქცევის დარღვევით. აფებრილური კრუნჩხვითი კრუნჩხვები გამოირჩევა მანიფესტაციების პოლიმორფიზმით განზოგადებული კრუნჩხვებიდან მცირე კრუნჩხვებამდე („არყოფნა“, „თავის კვნეტა“, „ქაჩვა“, „გაყინვა“, ცალკეული კუნთების ჯგუფების კრუნჩხვა, მზერის შეჩერება). წვრილფეხა კრუნჩხვები ჩვეულებრივ მეორდება (სერიული) და ვითარდება, როდესაც ბავშვი იძინებს და იღვიძებს. აფებრილური კრუნჩხვები უფრო ხშირად ვლინდება ყივანახველას მთლიანი უჯრედოვანი ვაქცინის (DPT, Tetracok) შეყვანის შემდეგ. მათი გამოჩენის დრო შეიძლება იყოს უფრო შორეული - ვაქცინაციის შემდეგ 1-2 კვირა. აფებრილური კრუნჩხვების განვითარება მიუთითებს ბავშვში ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების არსებობაზე, რომელიც დროულად არ იქნა გამოვლენილი და ვაქცინაცია ემსახურება როგორც პროვოცირებულ ფაქტორს ცენტრალური ნერვული სისტემის უკვე ლატენტური დაავადებისთვის. ჯანმო-ს სისტემაში აფებრილური კრუნჩხვები არ განიხილება ვაქცინაციასთან ეტიოლოგიურად დაკავშირებულად.

მაღალი ყვირილი. მუდმივი ერთფეროვანი ტირილი ბავშვებში სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, რომელიც ჩნდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება 3-დან 5 საათამდე.

ენცეფალოპათია

ენცეფალიტი

ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებები

ნერვული სისტემის ყველაზე მძიმე დაზიანება არის ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებები. ისინი ვითარდებიან უკიდურესად იშვიათად და მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინების გამოყენებისას.

ვაქცინასთან ასოცირებული პარალიზური პოლიომიელიტი(VAPP). დაავადება გამოწვეულია წინა რქების დაზიანებით ზურგის ტვინი, ხდება, როგორც წესი, ერთი კიდურის დაზიანების სახით, ტიპიური ნევროლოგიური დარღვევები, გრძელდება მინიმუმ 2 თვე, ტოვებს გამოხატულ შედეგებს.

ვაქცინასთან ასოცირებული ენცეფალიტი- ენცეფალიტი გამოწვეული ცოცხალი ვაქცინის ვირუსებით, რომლებიც ნერვული ქსოვილის ტროპიკულია (წითელა, წითურა).

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში ან დღეში. ტემპერატურის მატებამდე ინიშნება დიდი რაოდენობით ფრაქციული სასმელები, ფიზიკური გაგრილების მეთოდები და სიცხის დამწევი საშუალებები (პანადოლი, ტილენოლი, პარაცეტამოლი, ბრუფენის სიროფი და ა.შ.). თუ ვაქცინაციის შემდეგ ალერგიული გამონაყარი გაჩნდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი ანტი შუამავლები (ფენკაროლი, ტავეგილი, პერიტოლი, დიაზოლინი) 3-ჯერ დღეში ასაკის შესაბამისი დოზით 2-3 დღის განმავლობაში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ეტიოტროპულ თერაპიას, მოიცავს გართულებების ზოგიერთ ფორმას BCG ვაქცინის შეყვანის შემდეგ. BCG ვაქცინით იმუნიზაციის ყველაზე მძიმე გართულებები მოიცავს გენერალიზებულ ინფექციას ვაქცინის შტამის მიკობაქტერიებით, რომელიც განვითარდა დაქვეითებული უჯრედული იმუნიტეტის ფონზე. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება პირობებში სპეციალიზებული საავადმყოფო, ამ შემთხვევაში ინიშნება 2-3 ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი არანაკლებ 2-3 თვის ვადით.

შესავალი	გართულებული სამედიცინო ისტორიის მქონე პაციენტების ვაქცინაცია. რეკომენდებული ვაქცინები	ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები
იმუნოლოგიური მექანიზმები ანტიინფექციური დაცვა	სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე ბავშვების მკურნალობის ტაქტიკა ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ	ვაქცინაციის უკუჩვენებები
ვაქცინები, შემადგენლობა, ვაქცინაციის ტექნიკა, ვაქცინის პრეპარატები. ახალი ტიპის ვაქცინების შემუშავება	იმუნიზაციის ზოგიერთი ასპექტი მოზარდები	დანართი 1 დანართი 2
ვაქცინაციის სტრატეგია რუსეთში და მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში. იმუნიზაციის გრაფიკები	გადაუდებელი მკურნალობის ღონისძიებები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებისთვის	ტერმინების ლექსიკონი ბიბლიოგრაფია

8. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

დღეს, არსებობს მრავალი განმარტება სხვადასხვა რეაქციების შესახებ, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის გამო. კერძოდ: "გვერდითი რეაქციები", "გვერდითი რეაქციები", " გვერდითი მოვლენებიზოგადად მიღებული განმარტებების არარსებობის გამო, ვაქცინის მიმღებებში ასეთი რეაქციების შეფასებისას წარმოიქმნება შეუსაბამობები. ეს მოითხოვს კრიტერიუმის იდენტიფიცირებას, რომელიც საშუალებას იძლევა ვაქცინების მიღებისას რეაქციების დიფერენცირება. ჩვენი აზრით, ასეთი კრიტერიუმია შესაძლებლობა. გამაძლიერებელი იმუნიზაციის ან რევაქცინაციის ჩატარება პაციენტში, რომელსაც ჰქონდა რაიმე გამოვლინება ვაქცინის შეყვანის შემდეგ.

ამ პერსპექტივიდან შეიძლება განიხილებოდეს ორი ტიპის რეაქცია:

ვაქცინაციის რეაქციები - ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად, მაგრამ არ წარმოადგენს დაბრკოლებას იმავე ვაქცინის შემდგომი შეყვანისთვის.

გართულებები (გვერდითი რეაქციები)- ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად და ხელს უშლის იმავე ვაქცინის განმეორებით შეყვანას.

ვაქცინაციით გამოწვეული გვერდითი რეაქციები ან გართულებები არის სხეულის ფუნქციების ცვლილება, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს და არ უწყობს ხელს იმუნიტეტის განვითარებას.

სამართლებრივი თვალსაზრისით, „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის პრევენციული აცრების შედეგად გამოწვეული ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივი პრობლემები“ (იხ. დანართი No2).

8.1. სავარაუდო მექანიზმებიარასასურველი იმუნიზაციის რეაქციები

თანამედროვე იდეები ვაქცინების გვერდითი რეაქციების მექანიზმების შესახებ შეჯამებულია ნ.ვ. მედუნიცინა, ( იმუნოლოგიის რუსული ჯ. ტ.2, N 1, 1997 წ., გვ.11-14). ავტორი გამოყოფს რამდენიმე მექანიზმს, რომლებიც წამყვან როლს თამაშობენ ამ პროცესში.

1. ვაქცინების ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

2. ვაქცინაციის შემდგომი ინფექცია გამოწვეული:
- ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობა;
- ვაქცინის შტამის პათოგენური თვისებების შეცვლა.

3. ვაქცინების სიმსივნური ეფექტი.

4. ალერგიული რეაქციის ინდუქცია:
- ეგზოგენური ალერგენები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ვაქცინასთან;
- თავად ვაქცინაში არსებული ანტიგენები;
- სტაბილიზატორები და ადიუვანტები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინას.

5. არადამცავი ანტისხეულების ფორმირება.

6. ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი, განხორციელებული:
- ანტიგენები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინებს;
- ვაქცინებში ნაპოვნი ციტოკინები.

7. აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.

8. იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.

9. ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.

ვაქცინების ფარმაკოლოგიური ეფექტები.ადამიანებზე შეყვანილმა ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები არა მხოლოდ იმუნურ სისტემაში, არამედ ენდოკრინულ, ნერვულ, სისხლძარღვებში და ა.შ. ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური ცვლილებები გულში, ფილტვებში და თირკმელებში. ამრიგად, DTP ვაქცინის რეაქტიულობა ძირითადად განპირობებულია ყივანახველას ტოქსინით და ლიპოპოლისაქარიდით. ეს ნივთიერებები პასუხისმგებელნი არიან ცხელების, კრუნჩხვების, ენცეფალოპათიის და ა.შ.

ვაქცინები იწვევს იმუნური სისტემის სხვადასხვა შუამავლების ფორმირებას, რომელთაგან ზოგიერთს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტი. მაგალითად, ინტერფერონი არის ცხელების, გრანულოციტოპენიის მიზეზი და IL-1 არის ანთების ერთ-ერთი შუამავალი.

ვაქცინაციის შემდგომი ინფექციები.მათი გაჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით. ამრიგად, ლიმფადენიტი და ოსტეომიელიტი, რომლებიც წარმოიქმნება BCG ვაქცინის ინექციის შემდეგ, ასეთი ეფექტის მაგალითია. კიდევ ერთი მაგალითია ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (ცოცხალი ვაქცინა), რომელიც ვითარდება ვაქცინირებული ადამიანებში და მათ კონტაქტებში.

სიმსივნური ეფექტი.ჰეტეროლოგიური დნმ-ის მცირე კონცენტრაციის არსებობა ვაქცინის პრეპარატებში (განსაკუთრებით გენმოდიფიცირებულებში) საშიშია, რადგან შეუძლია გამოიწვიოს ონკოგენის დათრგუნვის ინაქტივაცია ან პროტო-ონკოგენების გააქტიურება უჯრედულ გენომში ინტეგრაციის შემდეგ. ჯანმო-ს მოთხოვნების მიხედვით, ვაქცინებში ჰეტეროგენული დნმ-ის შემცველობა უნდა იყოს 100 პკგ/დოზაზე ნაკლები.

ანტისხეულების ინდუქცია ვაქცინებში შემავალი არადამცავი ანტიგენების მიმართ.იმუნური სისტემა აწარმოებს "უსარგებლო ანტისხეულებს", როდესაც ვაქცინა მრავალკომპონენტიანია და ვაქცინაციისთვის აუცილებელი ძირითადი დამცავი ეფექტი უნდა იყოს უჯრედული ტიპის.

ალერგია.ვაქცინა შეიცავს სხვადასხვა ალერგიულ ნივთიერებებს. ამრიგად, ტეტანუსის ტოქსოიდის ფრაქციები ერთმანეთისგან განსხვავდება HNT და HRT რეაქციების გამოწვევის უნარით. ვაქცინების უმეტესობა შეიცავს დანამატებს, როგორიცაა ჰეტეროლოგიური ცილები (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი), ზრდის ფაქტორები (დნმ), სტაბილიზატორები (ფორმალდეჰიდი, ფენოლი), ადსორბენტები (ალუმინის ჰიდროქსიდი), ანტიბიოტიკები (კანამიცინი, ნეომიცინი, გენტამიცინი). ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

ზოგიერთი ვაქცინა ასტიმულირებს IgE სინთეზს, რითაც ვითარდება მყისიერი ალერგია. DPT ვაქცინა ხელს უწყობს IgE-დამოკიდებული ალერგიული რეაქციების განვითარებას მტვერზე, სახლის მტვერზე და სხვა ალერგენებზე (შესაძლოა პასუხისმგებელი B.pertussisდა ყივანახველას ტოქსინი).

ზოგიერთი ვირუსი, მაგალითად, გრიპის A ვირუსი, ზრდის ჰისტამინის გამოყოფას, როდესაც სპეციფიური ალერგენები (მტვერი, სახლის მტვერი, ცხოველების ქერქი და ა.შ.) შედიან ამ ტიპის ალერგიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის გამწვავება.

ალუმინის ჰიდროქსიდი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადსორბენტი, თუმცა ის არ არის გულგრილი ადამიანების მიმართ. ის შეიძლება გახდეს ანტიგენების დეპო და გააძლიეროს დამხმარე ეფექტი. მეორეს მხრივ, ალუმინის ჰიდროქსიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია და აუტოიმუნიტეტი.

ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი.მრავალი სახეობის ბაქტერია, როგორიცაა M. tuberculosis, B. pertussisხოლო ბაქტერიულ პრეპარატებს - პეპტიდოგლიკანებს, ლიპოპოლისაქარიდებს, ცილას A და სხვებს აქვთ არასპეციფიკური იმუნომოდულატორული აქტივობა. ყივანახველას ბაქტერია ზრდის მაკროფაგების, T-ჰელპერების, T-ეფექტორების აქტივობას და ამცირებს T-სუპრესორების აქტივობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არასპეციფიკური მოდულაცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაში, უფრო მეტიც, ის შეიძლება იყოს დაცვის მთავარი მექანიზმი. ქრონიკული ინფექციები. არასპეციფიკური უჯრედული რეაქციები არის არა მხოლოდ უჯრედებზე მიკრობული პროდუქტების პირდაპირი ზემოქმედების შედეგი, არამედ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფოციტების ან მაკროფაგების მიერ გამოყოფილი შუამავლების მიერ მიკრობული პროდუქტების გავლენის ქვეშ.

ახალი მიღწევა ვაქცინების სხვადასხვა ეფექტის შესწავლაში იყო აღმოჩენა სხვადასხვა სახისციტოკინები წამლებში. ბევრი ციტოკინი, როგორიცაა IL-1, IL-6, გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, შეიძლება შეიცავდეს პოლიომიელიტის, წითურას, ცოფის, წითელასა და ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინებს. ციტოკინები, როგორც ბიოლოგიური ნივთიერებები, მოქმედებენ დაბალი კონცენტრაციით. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ვაქცინაციის გართულებები.

აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.დადგენილია, რომ ყივანახველას ვაქცინა იწვევს პოლიკლონურ ეფექტს და შეუძლია გამოიწვიოს ან სტიმულირება მოახდინოს ავტოანტისხეულების და ლიმფოციტების სპეციფიკური კლონების წარმოქმნა, რომლებიც მიმართულია საკუთარი სხეულის სტრუქტურების წინააღმდეგ. ანტისხეულები, როგორიცაა ანტი-დნმ-ის ანტისხეულები, გვხვდება ზოგიერთი ადამიანის შრატში, რომლებსაც არ გააჩნიათ კლინიკური ნიშნებიპათოლოგია. ვაქცინების შეყვანას შეუძლია ანტისხეულების სინთეზის სტიმულირება და პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

სხვა შესაძლო მიზეზიაუტოიმუნური დარღვევების შემდგომი იმუნიზაციის განვითარება არის მიმიკის ფენომენი (ვაქცინა და საკუთარი სხეულის კომპონენტები). მაგალითად, მენინგოკოკური B პოლისაქარიდისა და უჯრედის მემბრანის გლიკოპროტეინის მსგავსება.

იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.იმუნური პასუხის დათრგუნვა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ვაქცინის მიღების პირობებზე (შეყვანის დრო, დოზა და ა.შ.). სუპრესია დამოკიდებულია მიკრობული ანტიგენების უნარზე, გაააქტიურონ სუპრესორული მექანიზმები, რაც იწვევს ამ უჯრედებიდან სუპრესორული ფაქტორების განთავისუფლებას, მათ შორის პროსტაგლანდინის E2 სეკრეციას მაკროფაგებიდან და ა.შ.

სუპრესია შეიძლება იყოს სპეციფიკური ან არასპეციფიკური, რაც დამოკიდებულია გააქტიურებული სუპრესორული უჯრედების ტიპზე. ვაქცინაციამ შეიძლება დათრგუნოს არასპეციფიკური რეზისტენტობა ინფექციების მიმართ და, შედეგად, ინტერკურენტული ინფექციები ფენოვანია, რაც შესაძლოა გაამწვავოს ლატენტური პროცესი და ქრონიკული ინფექციები.

ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.პაციენტის ფსიქოემოციურმა მახასიათებლებმა შეიძლება გააძლიეროს ვაქცინებით გამოწვეული ადგილობრივი და სისტემური რეაქციები. ზოგიერთი ავტორი, მაგალითად, გვირჩევს ვაქცინაციამდე ფენოზეპამის გამოყენებას, რაც ხელს შეუშლის განვითარებას უარყოფითი რეაქციებივაქცინაციის შემდგომ პერიოდში.

იმუნიზაციაზე გვერდითი რეაქციების ზემოაღნიშნული მექანიზმების ცოდნა ალერგ-იმუნოლოგს საშუალებას აძლევს შეიმუშაოს ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგი პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლებისა და ვაქცინის ხარისხის გათვალისწინებით.

8.2. ჰიპერმგრძნობელობა ვაქცინის კომპონენტების მიმართ

ვაქცინის კომპონენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ მიმღებში. ეს რეაქციები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური და შეიძლება მოიცავდეს ანაფილაქსიურ ან ანაფილაქტოიდურ რეაქციებს (გენერალიზებული ჭინჭრის ციება, პირის ღრუს და ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ჰიპოტენზია, შოკი).

ვაქცინის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქციები, არის შემდეგი: ვაქცინის ანტიგენები, ცხოველური ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცხოველური ცილაა ქათმის კვერცხის ცილა. ისინი წარმოდგენილია ისეთ ვაქცინებში, როგორიცაა გრიპი და ყვითელი ცხელება. ქათმის ემბრიონის უჯრედული კულტურა შეიძლება შეიცავდეს წითელას და ყბაყურას ვაქცინებს. ამასთან დაკავშირებით, ქათმის კვერცხებზე ალერგიის მქონე პირებს არ უნდა ჩაუტარდეთ ეს ვაქცინები ან დიდი სიფრთხილით.

თუ არსებობს პენიცილინის ან ნეომიცინის მიმართ ალერგიის ისტორია, მაშინ ასეთ პაციენტებს არ უნდა მიეცეთ MMR ვაქცინა, რადგან ის შეიცავს ნეომიცინის კვალს. ამავდროულად, თუ არსებობს ანამნეზში ალერგია ნეომიცინზე HRT-ის სახით ( კონტაქტური დერმატიტი) - ეს არ არის ამ ვაქცინის შეყვანის უკუჩვენება.

ზოგიერთი ბაქტერიული ვაქცინა, როგორიცაა DPT, ქოლერა, ტიფოიდი, ხშირად იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს, როგორიცაა ჰიპერემია, ტკივილი ინექციის ადგილზე და ცხელება. ეს რეაქციები ძნელია დაუკავშირდეს ვაქცინის კომპონენტების სპეციფიკურ მგრძნობელობას და უფრო სავარაუდოა, რომ ასახულია ტოქსიკური ეფექტივიდრე ჰიპერმგრძნობელობა.

ურტიკარია ან ანაფილაქსიური რეაქციები DTP-ზე, ADS ან AS იშვიათად არის აღწერილი. თუ ასეთი რეაქციები მოხდება, AS-ის შემდგომი გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, უნდა ჩატარდეს კანის ტესტები ვაქცინის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. გარდა ამისა, აუცილებელია განახორციელოს სეროლოგიური ტესტი AS-ზე ანტისხეულების პასუხის დასადგენად AS-ის გამოყენების გაგრძელებამდე.

ლიტერატურა აღწერს ალერგიულ რეაქციებს მერტიოლატზე (თიმეროსალზე) იმუნიზირებული პაციენტების 5.7%-ში. რეაქციები იყო კანის ცვლილებების სახით - დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტის გამწვავება და ა.შ. .

იაპონელმა მკვლევარებმა აჩვენეს შესაძლო როლითიმეროსალი, რომელიც ვაქცინების ნაწილია, ვაქცინირებული ბავშვების სენსიბილიზაციაში. კანის ტესტები ჩატარდა 0.05%-ით წყალხსნარშითიმეროსალი 141 პაციენტში და 0.05% წყლიანი ვერცხლისწყლის ქლორიდით 222 პაციენტში, მათ შორის 63 ბავშვი. აღმოჩნდა, რომ სიხშირე დადებითი ტესტებითიმეროსალისთვის არის 16.3%, და ეს იყო აცრილი ბავშვები 3-დან 48 თვემდე. IN შემდგომი კვლევაგაიმართა გვინეის ღორები, ვაქცინირებული DTP-ით და მიღებული იყო სენსიბილიზაცია თიმეროსალის მიმართ. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ავტორებმა დაასკვნეს, რომ თიმეროსალს შეუძლია ბავშვების სენსიბილიზაცია.

ასევე აღწერილია ალერგიული რეაქცია MMR ვაქცინაში შემავალი ჟელატინის მიმართ, ანაფილაქსიის სახით.

იშვიათია ვაქცინაციური გრანულომა, როგორც ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი ვაქცინებიდან ალუმინის მიმართ ალერგიის გამოვლინება.

სხვა ავტორებმა აღწერეს კანქვეშა კვანძების 3 შემთხვევა ტეტანუსის ტოქსოიდის შემცველი ვაქცინების ინექციის ადგილებში. ბიოფსიამ და მიკროსკოპულმა გამოკვლევამ სამივე შემთხვევაში აჩვენა გრანულომატოზური ანთება, რომელიც შეიცავს ლიმფოიდურ ფოლიკულებს დერმისში და კანქვეშა ქსოვილში, რომელიც გარშემორტყმულია ლიმფოციტების, ჰისტიოციტებისგან, პლაზმური უჯრედებისგან და ეოზინოფილებისგან შემდგარი ინფილტრაციით. დაასკვნეს, რომ შეყვანილ ალუმინის მიმართ იყო ალერგიული რეაქცია.

უცხო ცილის (კვერცხის ალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი და ა.შ.) ნაერთს შეიძლება ჰქონდეს სენსიბილიზებული ეფექტი, რაც შემდგომში გამოვლინდება ამ ცილის საკვებთან ერთად მიღებისას.

2000-2007 წწ NIIAh SGMA