ვაქცინაციაზე ადგილობრივი ნორმალური ვაქცინაციის რეაქციის ნიშნები. ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

– ჯანმრთელობის სხვადასხვა მდგრადი ან მძიმე დარღვევები, რომლებიც განვითარდა პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შედეგად. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შეიძლება იყოს ადგილობრივი (აბსცესი ინექციის ადგილზე, ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, კელოიდური ნაწიბური და ა.შ.) ან ზოგადი (ანაფილაქსიური შოკი, BCG ინფექცია, ენცეფალიტი, მენინგიტი, სეფსისი, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი და ა.შ.). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური მონაცემების ანალიზს და მათ კავშირს ბოლო ვაქცინაციასთან. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ეტიოტროპულ, პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ ზოგად და ადგილობრივ თერაპიას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები - პათოლოგიური პირობებიპრევენციულ ვაქცინაციასთან მიზეზობრივი კავშირის არსებობა, ბავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარების მოშლა. პრევენციული ვაქცინაციის ჩატარება პედიატრიაში მიზნად ისახავს დამცავი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, რაც არ იძლევა ინფექციური პროცესის განვითარების საშუალებას, როდესაც ბავშვი შედის განმეორებით კონტაქტში პათოგენთან. ინდივიდუალური ტიპის სპეციფიკური იმუნიტეტის გარდა, ბავშვთა მასობრივი ვაქცინაცია მიზნად ისახავს კოლექტიური (პოპულაციის) იმუნიტეტის შექმნას, რომელიც შექმნილია პათოგენის მიმოქცევის შეჩერებისა და საზოგადოებაში ეპიდემიების განვითარების მიზნით. ამ მიზნით რუსეთმა მიიღო ეროვნული კალენდარი პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიბავშვების დაბადებიდან სრულწლოვანებამდე სავალდებულო და დამატებითი ვაქცინაციის ჩამონათვალის, ვადების და პროცედურის რეგულირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი განიცდის ორგანიზმის მოულოდნელ, პათოლოგიურ რეაქციას ვაქცინაციაზე, რაც განიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულება. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ვაქცინაციის ტიპის, გამოყენებული ვაქცინების და მათი რეაქტოგენურობის მიხედვით. ლიტერატურაში არსებული მონაცემების მიხედვით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებაში „ლიდერი“ არის ყივანახველას, დიფტერიის და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია - გართულებების სიხშირე 0,2-0,6 შემთხვევაა 100 ათას აცრილ ადამიანზე. როდესაც ვაქცინირებულია პოლიომიელიტის, წითელას, ყბაყურის საწინააღმდეგოდ არასასურველი შედეგებიგვხვდება 1 ან ნაკლებ შემთხვევაში 1 მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მიზეზები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების გაჩენა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს პრეპარატის რეაქტოგენურობასთან, ბავშვის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან და იატროგენულ ფაქტორებთან (ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები იმუნიზაციის დროს).

კონკრეტული ვაქცინის რეაქტოგენური თვისებები, ანუ ორგანიზმში შეყვანის უნარი, გამოიწვიოს ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, დამოკიდებულია მის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, დამხმარე საშუალებები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.) ; პრეპარატის იმუნოლოგიური აქტივობა; ვაქცინის შტამების ტროპიზმი სხეულის ქსოვილების მიმართ; ვაქცინის შტამის თვისებების შესაძლო ცვლილება (შებრუნება); ვაქცინის დაბინძურება (დაბინძურება) უცხო ნივთიერებებით. სხვადასხვა ვაქცინები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ოდენობითა და სიმძიმით არასასურველი რეაქციები; მათგან ყველაზე რექტოგენურად ითვლება BCG და DTP ვაქცინები, ყველაზე ნაკლებად „მძიმე“ არის პრეპარატები პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, ყბაყურის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის და ა.შ.

ინდივიდუალური მახასიათებლებიბავშვის ორგანიზმი, რომელიც განსაზღვრავს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიხშირესა და სიმძიმეს, შეიძლება შეიცავდეს ფონურ პათოლოგიას, რომელიც უარესდება აცრის შემდგომ პერიოდში; სენსიბილიზაცია და იმუნური რეაქტიულობის ცვლილებები; გენეტიკური მიდრეკილებაალერგიული რეაქციების, აუტოიმუნური პათოლოგიის, კრუნჩხვითი სინდრომის და ა.შ.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, შეცდომები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ხშირი მიზეზია. სამედიცინო პერსონალი, მყნობის ტექნიკის დარღვევით. ეს შეიძლება მოიცავდეს ვაქცინის კანქვეშა (ნაცვლად ინტრადერმალური) შეყვანას და პირიქით, წამლის არასწორ განზავებას და დოზირებას, ინექციისას ასეპსისისა და ანტისეპსისის დარღვევას, სხვა სამკურნალო ნივთიერებების გამხსნელად გამოყენებას და ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კლასიფიკაცია

ვაქცინაციის პროცესის თანმხლები პათოლოგიური პირობები მოიცავს:

ინტერკურენტული ინფექციები ან ქრონიკული დაავადებებიდამატებული ან გაუარესებული ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში;
ვაქცინის რეაქციები;
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.

გაზრდილი ინფექციური ავადობა პოსტვაქცინაციის პერიოდში შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებისა და ვაქცინაციის დროულად დამთხვევით ან ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული გარდამავალი იმუნოდეფიციტის გამო. ამ პერიოდში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ARVI, ობსტრუქციული ბრონქიტი, პნევმონია, საშარდე გზების ინფექციები და ა.შ.

ვაქცინის რეაქციები მოიცავს სხვადასხვა არასტაბილურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ, გრძელდება მცირე ხნით და არ ერევა ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციებს. ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიიგივე ტიპის არიან კლინიკური გამოვლინებები, ჩვეულებრივ არ არღვევენ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას და მიდიან თავისით.

ადგილობრივი ვაქცინის რეაქციები შეიძლება მოიცავდეს ჰიპერემიას, შეშუპებას, ინფილტრაციას ინექციის ადგილზე და ა.შ. ვაქცინის ზოგად რეაქციებს შეიძლება თან ახლდეს ცხელება, მიალგია, კატარალური სიმპტომები, წითელასმაგვარი გამონაყარი (წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), მომატება. სანერწყვე ჯირკვლები(ყბაყურას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი (წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა სპეციფიკურ (ვაქცინასთან ასოცირებული დაავადებები) და არასპეციფიკურად (ზედმეტად ტოქსიკური, ალერგიული, აუტოიმუნური, იმუნური კომპლექსი). პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ადგილობრივი და ზოგადია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მახასიათებლები

ძალით გადაჭარბებული ტოქსიკური რეაქციებიგანიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, თუ ისინი განვითარდება ვაქცინაციიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში, ხასიათდება ბავშვის მდგომარეობის მკვეთრი დარღვევით (ტემპერატურის აწევა 39,5°C-ზე ზემოთ, შემცივნება, ლეთარგია, ძილის დარღვევა, ანორექსია, შესაძლოა ღებინება, ცხვირიდან სისხლდენა, და ა.შ.) და გრძელდება 1-3 დღის განმავლობაში. როგორც წესი, ასეთი პოსტვაქცინაციის გართულებები ვითარდება DTP-ის, ტეტრაკოკის, ცოცხალი წითელას ვაქცინის, გრიპის სპლიტ ვაქცინების და სხვა. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერთერმიას შეიძლება ახლდეს მოკლევადიანი ფებრილური კრუნჩხვები და ჰალუცინაციური სინდრომი.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ალერგიული რეაქციების სახით, იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ვაქცინაციის შემდგომი ლოკალური გართულების კრიტერიუმებია ჰიპერემია და ქსოვილების შეშუპება, რომელიც ვრცელდება უახლოეს სახსრის მიდამოში ან ვაქცინის შეყვანის ადგილზე ანატომიური ზონის 1/2-ზე მეტ ფართობზე. ასევე ჰიპერემია, შეშუპება და ტკივილი, რომელიც გრძელდება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მიუხედავად ზომისა. ყველაზე ხშირად, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები ვითარდება ალუმინის ჰიდროქსიდის სორბენტის შემცველი ვაქცინების შეყვანის შემდეგ (DTP, Tetrakok, ანატოქსინები).

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს შორის ხშირია ალერგიული რეაქციებიც: ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება, ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ბრონქული ასთმის გამოვლინება და გამწვავება ბავშვებში და ატოპიური დერმატიტი. იმუნიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური კომპლექსის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებების დაწყება - შრატისმიერი დაავადება, ჰემორაგიული ვასკულიტი, პერიარტერიტი ნოდოზა, გლომერულონეფრიტი, თრომბოციტოპენიური პურპურა და ა.შ.

განვითარების აუტოიმუნური მექანიზმით ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მოიცავს ცენტრალურ და პერიფერიულ დაზიანებებს. ნერვული სისტემა(ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი, ენცეფალომიელიტი, პოლინევრიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი), მიოკარდიტი, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმია და ა.შ.

თავისებური აცრის შემდგომი გართულება ბავშვებში სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში არის მძაფრი ტირილი, რომელიც არის მუდმივი (3-დან 5 საათამდე) და ერთფეროვანი. როგორც წესი, ყივანახველას ვაქცინის შეყვანის შემდეგ მაღალი ტირილი ვითარდება და გამოწვეულია თავის ტვინში და მიკროცირკულაციის დაკავშირებული ცვლილებებით. მწვავე შეტევაინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია.

ვაქცინაციის შემდგომი ყველაზე მძიმე გართულებები მათი მიმდინარეობისა და შედეგების მიხედვით არის ე.წ. ვაქცინაციასთან დაკავშირებული დაავადებები - პარალიზური პოლიომიელიტიმენინგიტი, ენცეფალიტი, რომელთა კლინიკური სიმპტომები არ განსხვავდება გაჩენის განსხვავებული მექანიზმის მქონე დაავადებებისგან. ვაქცინასთან ასოცირებული ენცეფალიტი შეიძლება განვითარდეს წითელას, წითურას და DPT ვაქცინაციის შემდეგ. ვაქცინაციასთან დაკავშირებული მენინგიტის განვითარების ალბათობა ვაქცინაციის მიღების შემდეგ ყბაყურა.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები BCG ვაქცინის მიღების შემდეგ მოიცავს ადგილობრივ დაზიანებებს, მუდმივ და გავრცელებულ BCG ინფექციას. ადგილობრივ გართულებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია იღლიის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი, ზედაპირული ან ღრმა წყლულები, ცივი აბსცესები და კელოიდური ნაწიბურები. BCG ინფექციის გავრცელებულ ფორმებს შორის აღწერილია ოსტეიტი (ოსტიტი, ოსტეომიელიტი), ფლიქტენულარული კონიუნქტივიტი, ირიდოციკლიტი და კერატიტი. მძიმე გენერალიზებული პოსტ-ვაქცინაციის გართულებები ჩვეულებრივ ხდება იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში და ხშირად ფატალურია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს პედიატრი ვაქცინაციის პროცესის სიმაღლეზე გარკვეული ტიპიური კლინიკური ნიშნების გამოვლენის საფუძველზე.

სავალდებულო ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზივაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ვაქცინაციის პერიოდის გართულებული მიმდინარეობაა ლაბორატორიული გამოკვლევაბავშვი: ზოგადი ანალიზიშარდისა და სისხლის, სისხლის, შარდის, განავლის ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური კვლევები. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამორიცხვის მიზნით (. ამ შემთხვევაში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ეპილეფსიასთან, ჰიდროცეფალიასთან და ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ყველა სხვა გართულების გამორიცხვის შემდეგ. შესაძლო მიზეზებიბავშვის მდგომარეობის დარღვევა.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა

ფარგლებში კომპლექსური თერაპიავაქცინაციის შემდგომ გართულებებს მკურნალობენ ეტიოტროპულად და პათოგენეტიკურად; ორგანიზებულია ნაზი რეჟიმი, ფრთხილად ზრუნვა და რაციონალური დიეტა. ადგილობრივი ინფილტრატების სამკურნალოდ ინიშნება ადგილობრივი მალამოები და ფიზიოთერაპია (UHF, ულტრაბგერითი თერაპია).

მძიმე ჰიპერთერმიის დროს ნაჩვენებია უამრავი სითხის დალევაფიზიკური გაგრილება (წუნი, თავზე ყინული), სიცხის დამწევი საშუალებები (იბუპროფენი, პარაცემატოლი), პარენტერალური შეყვანაგლუკოზა-მარილის ხსნარები. ალერგიის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებებისთვის დახმარების ოდენობა ნაკარნახევია ალერგიული რეაქციის სიმძიმის მიხედვით (ანტიჰისტამინების, კორტიკოსტეროიდების, ადრენერგული აგონისტების, საგულე გლიკოზიდების და სხვა).

ნერვული სისტემიდან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში ინიშნება სინდრომული თერაპია (კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაცია, ანთების საწინააღმდეგო და სხვ.). BCG ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა ტარდება პედიატრიული ტუბერკულოზის სპეციალისტის მონაწილეობით.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას, რომელთა შორის პირველ ადგილს იკავებს აცრილი ბავშვების სწორი შერჩევა და უკუჩვენებების გამოვლენა. ამ მიზნით ატარებს ბავშვის წინა ვაქცინაციის გამოკვლევას პედიატრი და, საჭიროების შემთხვევაში, კონსულტაციები პედიატრიულ სპეციალისტებთან, რომლებიც აკვირდებიან ბავშვს ძირითად დაავადებაზე (პედიატრი ალერგოლოგი-იმუნოლოგი, პედიატრი ნევროლოგი, პედიატრი კარდიოლოგი, პედიატრიული ნეფროლოგი). , ბავშვთა პულმონოლოგი და ა.შ.). ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში აუცილებელია ვაქცინირებული ბავშვების მონიტორინგი. მნიშვნელოვანია იმუნიზაციის ტექნიკის დაცვა: ბავშვების ვაქცინაციის უფლება მხოლოდ გამოცდილ, სპეციალურად მომზადებულ სამედიცინო პერსონალს უნდა ჰქონდეს.

ბავშვებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ვაქცინაციის შემდგომი გართულება, რეაქციის გამომწვევი ვაქცინა აღარ კეთდება, მაგრამ ზოგადად რუტინული და გადაუდებელი იმუნიზაცია არ არის უკუნაჩვენები.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ვაქცინაცია არის იმუნობიოლოგიური პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ ორგანიზმში გარკვეული, პოტენციურად სახიფათო მიმართ სტაბილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მიზნით. ინფექციური დაავადებები. სწორედ მათი თვისებებისა და დანიშნულების გამოა, რომ ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის გარკვეული რეაქციები. ასეთი რეაქციების მთელი ნაკრები იყოფა ორ კატეგორიად:

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები (PVR).
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVC).

Ექსპერტის მოსაზრება

N. I. Briko

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, ეპიდემიოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინამოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვა, NASKI-ს პრეზიდენტი

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიწარმოადგენს ბავშვის მდგომარეობის სხვადასხვა ცვლილებას, რომელიც ვითარდება მიღების შემდეგ ვაქცინებიდა მოკლე დროში გაქრება თავისით. ისინი არ წარმოადგენენ საფრთხეს და არ იწვევენ ჯანმრთელობის მუდმივ პრობლემებს.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები- მუდმივი ცვლილებები ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც მოხდა ვაქცინის შეყვანის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დარღვევები გრძელვადიანია, მნიშვნელოვნად აღემატება ფიზიოლოგიურ ნორმას და იწვევს ადამიანის ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემებს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ შესაძლო გართულებებივაქცინაციები.

სამწუხაროდ, არც ერთი ვაქცინა არ არის სრულიად უსაფრთხო. ყველა მათგანს აქვს რეაქტოგენურობის გარკვეული ხარისხი, რაც შეზღუდულია წამლების მარეგულირებელი დოკუმენტაციით.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინების შეყვანისას, ძალიან მრავალფეროვანია. გვერდითი რეაქციების და გართულებების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:

გამოყენების უკუჩვენებების იგნორირება;
ვაქცინაციის პროცედურის დარღვევა;
ვაქცინირებული ორგანიზმის მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
ვაქცინების წარმოების პირობების, ტრანსპორტირებისა და შენახვის წესების დარღვევა, ვაქცინის პროდუქტის უხარისხობა.

მაგრამ ვაქცინების მიღებისას შესაძლო გართულებების მიუხედავად თანამედროვე მედიცინააღიარებს მათ მნიშვნელოვან უპირატესობას სასარგებლო თვისებებიშესაძლო ბუნებრივ ინფექციასთან შედარებით დაავადების შესაძლო შედეგების შესამცირებლად.

ვაქცინაციისა და მასთან დაკავშირებული ინფექციების შემდეგ გართულებების შედარებითი რისკი

ვაქცინა	ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები	გართულებები დაავადების დროს	სიკვდილიანობა დაავადების დროს
ჩუტყვავილა	ვაქცინალური მენინგოენცეფალიტი – 1/500000	მენინგოენცეფალიტი – 1/500 გართულებები ჩუტყვავილარეგისტრირებულია 5–6% სიხშირით. გართულებების 30% ნევროლოგიურია, 20% პნევმონია და ბრონქიტი, 45% ადგილობრივი გართულებებითან ახლავს კანზე ნაწიბურების წარმოქმნა. გამოჯანმრთელებულთა 10-20%-ში ვარიცელა ზოსტერის ვირუსი სიცოცხლის განმავლობაში რჩება. ნერვული განგლიებიდა შემდგომში იწვევს სხვა დაავადებას, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ხანდაზმულ ასაკში - ზოსტერი ან ჰერპესი.	0,001%
წითელა-ყბაყურა-წითურა	თრომბოციტოპენია – 1/40000. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (Jeryl Lynn შტამი) - 1/100000-ზე ნაკლები.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (ჯერილ ლინის შტამი) – 1/300-მდე. ყბაყურით დაავადებული თინეიჯერი ბიჭებისა და ზრდასრული მამაკაცების 20-30%-ში სათესლე ჯირკვლების ანთება ხდება (ორქიტი), გოგონებსა და ქალებში, შემთხვევების 5%-ში, ყბაყურის ვირუსი მოქმედებს საკვერცხეებზე (ოოფორიტი). ორივე ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ორსულ ქალებში წითურა იწვევს სპონტანურ აბორტებს (10-40%), მკვდრადშობადობას (20%) და ახალშობილის სიკვდილს (10-20%).	წითურა 0,01-1%. ყბაყურა - 0,5-1,5%.
წითელა	თრომბოციტოპენია – 1/40000. ენცეფალოპათია – 1/100000.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ენცეფალოპათია - 1/300-მდე.	ეს დაავადება პასუხისმგებელია ბავშვთა სიკვდილიანობის 20%-ზე. სიკვდილიანობა 1/500-მდე.
ყივანახველა-დიფტერია-ტეტანუსი	ენცეფალოპათია – 1/300000-მდე.	ენცეფალოპათია – 1/1200-მდე. დიფტერია. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, მიოკარდიტი, მონო- და პოლინევრიტი, მათ შორის კრანიალური და პერიფერიული ნერვების დაზიანება, პოლირადიკულონევროპათია, თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებები, ტოქსიკური ნეფროზი - ფორმის მიხედვით 20-100% შემთხვევაში. Ტეტანუსი. ასფიქსია, პნევმონია, კუნთების რღვევა, ძვლის მოტეხილობები, ხერხემლის კომპრესიული დეფორმაციები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის გაჩერება, კუნთების კონტრაქტურები და III, VI და VII წყვილი კრანიალური ნერვების დამბლა. Ყივანახველა. დაავადების გართულებების სიხშირე: 1/10 – პნევმონია, 20/1000 – კრუნჩხვები, 4/1000 – ტვინის დაზიანება (ენცეფალოპათია).	დიფტერია - 20% მოზრდილებში, 10% ბავშვებში. ტეტანუსი - 17 - 25% (თან თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა), 95% – ახალშობილებში. ყივანახველა - 0,3%
HPV ვირუსები	მძიმე ალერგიული რეაქცია – 1/500000.	საშვილოსნოს ყელის კიბო - 1/4000-მდე.	52%
ჰეპატიტი B	მძიმე ალერგიული რეაქცია – 1/600000.	სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ინფიცირებული ბავშვების 80-90%-ს უვითარდება ქრონიკული ინფექციები. ქრონიკული ინფექციები ვითარდება ექვს წლამდე ინფიცირებული ბავშვების 30-50%-ში.	0,5-1%
ტუბერკულოზი	გავრცელებული BCG ინფექცია – 1/300000-მდე. BCG-ოსტეიტი – 1/100000-მდე	ტუბერკულოზური მენინგიტი, ფილტვის სისხლდენა, ტუბერკულოზური პლევრიტი, ტუბერკულოზური პნევმონია, ტუბერკულოზის ინფექციის გავრცელება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე (მილიარული ტუბერკულოზი) ბავშვებში ადრეული ასაკიფილტვის გულის უკმარისობის განვითარება.	38% (ინფექციური აგენტისგან სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზი (შემდეგ აივ ინფექციები). ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტით 2 მილიარდი ადამიანი დაინფიცირდა - ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის მესამედი.
პოლიომიელიტი	ვაქცინასთან დაკავშირებული ფლაქსიდური დამბლა - 1/160000-მდე.	დამბლა - 1/100-მდე	5 - 10%

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების რისკი ასობით და ათასობით ჯერ ნაკლებია, ვიდრე წინა დაავადებების შემდეგ გართულებების რისკი. მაგალითად, თუ ყივანახველა-დიფტერია-ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათია (ტვინის დაზიანება) 300 ათას აცრილ ბავშვზე მხოლოდ ერთ შემთხვევაში, მაშინ ამ დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას 1200 ავადმყოფ ბავშვზე ერთი ბავშვი ემუქრება ასეთი რისკის ქვეშ. გართულება. ამავდროულად, მაღალია სიკვდილიანობის რისკი ამ დაავადებით არავაქცინირებულ ბავშვებში: დიფტერია - 1 20 შემთხვევიდან, ტეტანუსი - 10-დან 2, ყივანახველა - 800-დან 1. პოლიომიელიტის ვაქცინა იწვევს ფლაკონ დამბლას ერთ შემთხვევაზე ნაკლებ შემთხვევაში. აცრილი 160 ათასი ბავშვი, ხოლო დრო რისკის ქვეშ ფატალური შედეგიავადმყოფობის შემთხვევაში - 5-10%. დამცავი ფუნქციებივაქცინაცია მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების შესაძლებლობას, რომელიც შეიძლება მოხდეს დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას. ნებისმიერი ვაქცინა ასჯერ უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე დაავადება, რომლისგანაც იცავს.

ყველაზე ხშირად ვაქცინაციის შემდეგ ხდება ადგილობრივი რეაქციები, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვთ გართულებებთან. ადგილობრივი რეაქციები (ტკივილი, შეშუპება) ვაქცინაციის ადგილზე არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ადგილობრივი რეაქციების განვითარების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია BCG ვაქცინაზე - 90-95%. შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში ლოკალური რეაქციები ხდება მთლიანუჯრედოვანი DPT ვაქცინაზე, ხოლო მხოლოდ 10% ხდება უჯრედულ ვაქცინაზე. B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც პირველია სამშობიაროში, იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს ბავშვების 5%-ზე ნაკლებში. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ტემპერატურის მომატება 38 0 C-ზე ზემოთ (შემთხვევების 1-დან 6%-მდე). ცხელება, გაღიზიანება და სისუსტე არის არასპეციფიკური სისტემური რეაქციები ვაქცინაზე. მხოლოდ მთლიანი უჯრედი DPT ვაქცინაიწვევს სისტემურ არასპეციფიკურ ვაქცინაციურ რეაქციებს შემთხვევების 50%-ში. სხვა ვაქცინებისთვის ეს მაჩვენებელი 20%-ზე ნაკლებია, ხშირ შემთხვევაში (მაგალითად, ჰემოფილუს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას) - 10%-ზე ნაკლები. და არასპეციფიკური სისტემური რეაქციების შესაძლებლობა ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინის მიღებისას 1%-ზე ნაკლებია.

ამჟამად, ვაქცინაციის შემდეგ მძიმე გვერდითი მოვლენების (AEs) რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამრიგად, BCG ვაქცინაციით რეგისტრირებულია გავრცელებული ტუბერკულოზის განვითარების 0,000019-0,000159%. და თუნდაც ასეთი მინიმალური მნიშვნელობებით, ამ გართულების მიზეზი არის არა თავად ვაქცინა, არამედ ვაქცინაციის დროს დაუდევრობა და თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტები. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას ენცეფალიტი ვითარდება არაუმეტეს 1 შემთხვევისა 1 მილიონ დოზაზე. PCV7 და PCV13 ვაქცინებით პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას არ გამოვლენილა იშვიათი ან ძალიან იშვიათი მძიმე მოვლენები, თუმცა ამ ვაქცინების 600 მილიონზე მეტი დოზა უკვე შეყვანილია მთელ მსოფლიოში.

რუსეთში ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული გართულებების რაოდენობის ოფიციალური აღრიცხვა და კონტროლი მხოლოდ 1998 წლიდან განხორციელდა. და უნდა აღინიშნოს, რომ ვაქცინაციის პროცედურების გაუმჯობესებისა და თავად ვაქცინების წყალობით, გართულებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება. Rospotrebnadzor-ის მონაცემებით, რეგისტრირებული პოსტ-ვაქცინაციის გართულებების რაოდენობა 2013 წლის იანვარ-დეკემბერში 323 შემთხვევიდან 2014 წლის იმავე პერიოდში 232 შემთხვევამდე შემცირდა (ყველა ვაქცინაციისთვის ერთად).

დაუსვით შეკითხვა სპეციალისტს

შეკითხვა ვაქცინაციის ექსპერტებს

Კითხვები და პასუხები

ბავშვი ახლა 1 წლისაა, 3 DPT უნდა გავაკეთოთ.

1 DTP-ზე ტემპერატურა იყო 38. ექიმმა თქვა, რომ 2 DTP-მდე მიიღეთ სუპრასტინი 3 დღე. და 3 დღის შემდეგ. მაგრამ ტემპერატურა 39-ზე ოდნავ მაღალი იყო. ყოველ სამ საათში ერთხელ გვიწევდა მისი ჩამოგდება. და ასე სამი დღის განმავლობაში.

წავიკითხე, რომ სუპრასტინი აცრამდე არ უნდა გაიკეთო, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რადგან ის ამცირებს იმუნიტეტს.

გთხოვთ მითხრათ რა გავაკეთო ჩვენს შემთხვევაში. სუპრასტინი წინასწარ მივცე თუ არა? მე ვიცი, რომ ყოველი მომდევნო DTP უფრო რთულია. ძალიან მეშინია შედეგების.

პრინციპში, სუპრასტინი არ მოქმედებს ცხელებაზე ვაქცინაციის დროს. თქვენი მდგომარეობა ჯდება ჩვეულებრივი ვაქცინაციის პროცესის სურათში. შემიძლია გირჩიოთ სიცხის დამწევი საშუალება ვაქცინაციიდან 3-5 საათის შემდეგ სიცხის გამოჩენამდე. შესაძლებელია კიდევ ერთი ვარიანტიც - ეცადეთ გაიკეთოთ აცრა Pentaxim, Infanrix ან Infanrix Hexa.

ბავშვი 18 თვისაა, გუშინ გაუკეთეს პნევმოკოკის აცრა, საღამოს ტემპერატურამ მოიმატა, დილით სუსტია, ფეხი მტკივა, ძალიან ვნერვიულობ.

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

თუ ცხელება გრძელდება რამდენიმე დღე კატარალური სიმპტომების გამოვლენის გარეშე (ცხვირი, ხველა და ა.შ.), მაშინ ეს არის ნორმალური ვაქცინის რეაქცია. ლეთარგია ან, პირიქით, შფოთვა ასევე ჯდება ვაქცინის ნორმალურ რეაქციაში და უნდა გაქრეს რამდენიმე დღეში. შემდგომში, ვაქცინაციის დღეს, ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მიეცით სიცხის დამწევი საშუალება წინასწარ, თუნდაც ნორმალურ ტემპერატურაზე. თუ ინექციის ადგილზე ტკივილია და ბავშვმა ფეხი მოიშორა სიარულის დროს, ეს შეიძლება იყოს მიალგიური სინდრომი; სიცხის დამწევი საშუალების (მაგალითად, ნუროფენის) გამოყენებისას ეს სიმპტომები უნდა გაქრეს. ადგილობრივი რეაქციის არსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ 0,1%-იანი ჰიდროკორტიზონის ოფთალმოლოგიური მალამო და ტროქსევასინის გელი (მონაცვლეობით) დღეში რამდენჯერმე ინექციის ადგილზე.

ჩემი შვილი 4,5 თვისაა. ატოპიური დერმატიტის დიაგნოზი 2,5 თვიდან გვაქვს. 3 თვემდე ვაქცინაცია ჩატარდა გეგმის მიხედვით. ახლა ის რემისიაშია, ჩვენ ვგეგმავთ DTP-ის გაკეთებას. ჩვენ კატეგორიულად არ გვინდა საშინაო, რადგან ჩვენ გვეშინია ძალიან ცუდი ტოლერანტობის + პრევენარმა გამოიწვია შეშუპება ინექციის ადგილზე. ახლა ველოდებით იმუნოლოგიური კომისიის გადაწყვეტილებას უფასო (იმპორტირებული) აცრების დამტკიცების შესახებ. გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა რაიმე დადებითი გამოსავალი ასეთი დიაგნოზით? იმის გათვალისწინებით, რომ მამა ჯერ კიდევ ალერგიულია.

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

თუ ადგილობრივი პათოლოგიური რეაქცია- შეშუპება და ჰიპერემია ინექციის ადგილზე 8 სმ-ზე მეტი, წყდება სხვა ვაქცინის დანერგვის საკითხი. თუ ადგილობრივი რეაქცია ნაკლებია, მაშინ ეს ნორმად ითვლება და შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვაქცინაცია ანტიჰისტამინების მიღების დროს.

პრევენარ 13-ზე ადგილობრივი რეაქციის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს ექნება ალერგიული რეაქცია სხვა ვაქცინაზე. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება ვაქცინაციის დღეს და შესაძლოა ვაქცინაციის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში. მთავარია თუ გაქვს საკვები ალერგიაარ შეიტანოთ ახალი საკვები პროდუქტები ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ (ერთი კვირის განმავლობაში).

რაც შეეხება უჯრედული ვაქცინების საკითხის გადაწყვეტას, მაშინ ძირითადი წესებიარა, თითოეულ რეგიონში ამ ვაქცინების უფასო გამოყენების საკითხი თავისებურად წყდება. თქვენ უბრალოდ უნდა გესმოდეთ, რომ უჯრედულ ვაქცინებზე გადასვლა არ იძლევა გარანტიას ვაქცინაციის შემდეგ ალერგიული რეაქციის არარსებობის შესახებ; ეს ხდება ნაკლებად ხშირად, მაგრამ ასევე შესაძლებელია.

ღირს თუ არა პრევენარის ვაქცინის მიღება 6 თვეში? და თუ აკეთებთ, თავსებადია DPT-თან?

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ვინაიდან ბავშვები იღუპებიან ამ ინფექციით გამოწვეული დაავადებებით (მენინგიტი, პნევმონია, სეფსისი). პნევმოკოკური ინფექციისგან თავის დასაცავად საჭიროა მინიმუმ 3 ვაქცინაცია - შესაბამისად, ვიდრე ადრინდელი ბავშვიიწყებს ფესვებს, მით უკეთესი.

ვაქცინაცია DTP-ით და Prevenar-ით იმავე დღეს რეკომენდებულია ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრით. ნებისმიერმა ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცხე ბავშვში, ეს უნდა გვახსოვდეს და ტემპერატურის აწევის შემთხვევაში მივცეთ ბავშვს სიცხის დამწევი საშუალება.

ჩვენც იგივე პრობლემის წინაშე ვდგავართ. ჩემი ქალიშვილი ახლა არის 3 წლის და 9 თვის, მას გაუკეთეს 1 და 2 ვაქცინა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ პენტაქსიმის სახით (5 და 8 თვეში). მესამე აცრა ჯერაც არ გაგვიკეთებია, რადგან ცუდი რეაქცია გვქონდა პენტაქსიმზე, ამის შემდეგ ვიწყებდით ყოველ 6 თვეში ერთხელ. ვაქცინაციაზე შესაძლო ალერგიული რეაქციისთვის ვენიდან სისხლი გაგვეცა და 3 წლის განმავლობაში არ გვქონდა უფლება გამოგვემოწმებინა არც DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix და არც წითელა-წითურას საწინააღმდეგო ტესტების საფუძველზე და იყო ოფიციალური სამედიცინო მათგან გათავისუფლება. მაგრამ მე-3 და მე-4 პოლიომიელიტის გაცემა არავის შემოგვთავაზა ამ 3 წლის განმავლობაში (ბავშვთა კლინიკის ხელმძღვანელმაც კი, როცა ბაღის ბარათზე მოაწერა ხელი), ასევე არავინ შემოგვთავაზა, რომ გაგვემოწმებინა და რა თქმა უნდა. მათ არ აუხსნეს, რომ თუ ვინმე საბავშვო ბაღში დააყენებს OPV-ს, გამოგვყავს ბაღიდან (ჩვენს ბაღში ბავშვები ჭამენ ზოგადი კაფევიდრე ჯგუფებში). ახლა დაურეკეს ბაღიდან და თქვეს, რომ იმიტომ... ჩვენი ვაქცინაცია არ დასრულებულა, 60 დღით გვაჩერებენ საბავშვო ბაღს და ასე შემდეგ ყოველ ჯერზე ვინმეს ვაქცინაციაზე, ან შეიძლება ბაღის დანარჩენ ბავშვებთან ერთად მე-4 პოლიომიელიტის გამაძლიერებელი აცრა გავიკეთოთ. იმიტომ რომ 3-ის მიცემა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ წლამდე და ჩვენ უკვე გამოვტოვეთ და 4-ის გაკეთება შეიძლება 4 წლამდე (ჩემი ქალიშვილი 3 თვეში ხდება 4 წლის). ჩართულია ამ მომენტშიჩვენ ახლა გვაქვს სრული სამედიცინო გათავისუფლება 2 თვით ყოველგვარი ვაქცინაციისგან, რადგან... ამჟამად გავდივართ მკურნალობას ეპშტეინ ბარის ვირუსის აქტივობის გამო. ბაღში უპასუხეს იმიტომ ჩვენ გვაქვს სამედიცინო პუნქტი, ამიტომ ისინი არ დაგვაშვებენ. ჩემთვის კითხვაა: რამდენად უქმნიან საფრთხეს OPV-ით აცრილი ბავშვები ჩემს შვილს (ჩვენს საბავშვო ბაღში ბავშვები ერთდროულად ჭამენ საერთო კაფეში და არა ჯგუფურად)? და 4 წლამდე მეოთხეს მიცემა, მესამეს გამოტოვებით, მე-2 და მე-4 ვაქცინას შორის 3 წლის შუალედით? ჩვენს ქალაქში ვაქცინაზე ალერგიული რეაქციების გამოკვლევები არ ტარდება, რაც ნიშნავს, რომ მხოლოდ შვებულებაში შეგვიძლია გავიაროთ, მაგრამ ბავშვი ამ დროს უკვე 4 წლის იქნება. რა უნდა გავაკეთოთ ჩვენს სიტუაციაში?

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

რა იყო ცუდი რეაქცია პენტაქსიმზე? რა ტესტების საფუძველზე შეიძლება განთავსდეს სამედიცინო პუნქტი? ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინის კომპონენტებზე ალერგიის ტესტები ძალიან იშვიათად კეთდება. თუ არ ხართ ალერგიული ქათმის ან მწყერის კვერცხებზე და თქვენი შვილი მათ საკვებად იღებს, მაშინ შესაძლებელია წითელას და ყბაყურაზე ვაქცინაცია, მაგრამ წითურას ვაქცინა არ შეიცავს არც ქათმის ან მწყერის კვერცხი. წითელას შემთხვევები რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში და თქვენი შვილი რისკის ქვეშ იმყოფება, რადგან ის არ არის აცრილი.

შეგიძლიათ ჩაიტაროთ პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია - ვაქცინა კარგად მოითმენს და იშვიათად იწვევს ალერგიულ რეაქციას. როცა შევიდა საბავშვო ბაღიპერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა სხვა ბავშვებს, თქვენ ხართ ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის განვითარების რისკის ქვეშ. პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, ჩვენთან მხოლოდ ყივანახველას ვაქცინაცია კეთდება 4 წლამდე (2017 წლის ზაფხულში მოსალოდნელია ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინის გამოჩენა - ადასელი და მისი შეყვანა შესაძლებელია ბავშვები 4 წლის შემდეგ).

თქვენს შვილს უკვე უნდა ჰქონდეს 5 აცრა პოლიომიელიტის წინააღმდეგ ამ ინფექციისგან სრული დაცვის მიზნით; შეგიძლიათ მიიღოთ ინაქტივირებული ან პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა და 6 თვის შემდეგ პირველი რევაქცინაცია, ხოლო 2 თვის შემდეგ - მე-2 გამაძლიერებელი პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ.

გთხოვთ აგიხსნათ სიტუაცია. დილით გავიკეთეთ პოლიომიელიტის გამაძლიერებელი ვაქცინაცია. ორი საათის შემდეგ ყიჟინა და ხვრინვა დაიწყო. არის თუ არა ეს ARVI ვაქცინაციის გამო? და არის თუ არა შემდგომი გართულებების რისკი?

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

დიდი ალბათობით, თქვენ გაწუხებთ რესპირატორული ინფექცია. ვაქცინაცია უბრალოდ დაემთხვა თქვენი ავადმყოფობის დაწყებას. ვაქცინაცია რომ არ გქონოდათ, მწვავე რესპირატორული ინფექციები იმავე გზით დაგემართებოდათ. ახლა სიხშირე მაღალია რესპირატორული ინფექციები. ამიტომ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვაქცინაცია, ეს არ არის გართულება.

11 ნოემბერს საბავშვო ბაღში 6 წლის და 10 თვის ბავშვს ადსმ-ით თეძოს აცრა გაუკეთეს, ექთანმა მისცა 1 ტაბლეტი. სუპრასტინა. იმ დღის საღამოს ბავშვი იყო კაპრიზული და 12 ნოემბრიდან იყო ჩივილები ვაქცინაციის ადგილზე წნევის შეგრძნებაზე, მან დაიწყო კოჭლობა. მარჯვენა ფეხიტემპერატურა 37.2-მდე გაიზარდა. დედამ შვილს იბუპროფენი და სუპრასტინი მისცა. ინექციის ადგილზე აღენიშნებოდა შეშუპება და ჰიპერემია 11 x 9 სმ. 13 ნოემბერს (მე-3 დღე) იგივე ჩივილები, ტემპერატურა 37.2, ასევე მიეცა 1 ტაბლეტი. სუპრასტინი და წაისვით ფენისტილი ღამით. ფენისტილმა შეამცირა ზეწოლის შეგრძნება ფეხში. ზოგადად ბიჭის მდგომარეობა ნორმალურია, მადა ნორმალურია, თამაშობს და კომუნიკაბელურია. დღეს, 14 ნოემბერს, ინექციის ირგვლივ ჰიპერემია იგივე ზომისაა, მაგრამ შეშუპება ნაკლებია (ბავშვს არანაირი წამალი არ მიუცია), წნევის შეგრძნება არ შეიმჩნევა. მაგრამ ისინი გამოჩნდნენ ოდნავ გამონადენი, ბავშვი ხვრინავს. ტემპერატურა 21:00 საათზე 36.6. გთხოვთ მითხრათ რა უნდა გავაკეთოთ ამით უჩვეულო რეაქციავაქცინაციისთვის. იქნება თუ არა ეს რეაქცია უკუჩვენება ADSM-ის შემდგომი მიღებისთვის? როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი შვილი სამომავლოდ დიფტერიისა და ტეტანუსისგან?

უპასუხა ხარიტ სუსანა მიხაილოვნამ

შესაძლოა დაბალი ხარისხის ცხელება და ცხვირიდან გამონადენი სასუნთქი გზების დაავადების გამოვლინებაა. ინექციის ადგილზე ჰიპერემიისა და შეშუპების არსებობა, ასევე მიალგიური სინდრომი (ფეხზე კოჭლობა, სადაც ვაქცინაცია ჩაუტარდა) ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის გამოვლინებაა. ასეთი რეაქციები უფრო ხშირად ხდება 3 ვაქცინაციის ან DPT-ით რევაქცინაციისას (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). მართვის ტაქტიკა ამ შემთხვევაში სწორად იყო შერჩეული - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანტიჰისტამინები. ნუროფენი ინიშნება რუტინულად 2-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში (თუ მიალგიური სინდრომი გრძელდება), ანტიჰისტამინური საშუალებები (ზოდაკი) - 7 დღემდე. ჰიდროკორტიზონის ოფთალმოლოგიური მალამო 0,1% და ტროქსევასინის გელი გამოიყენება ადგილობრივად, მალამოები მონაცვლეობით, გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეიზილოთ ინექციის ადგილი იოდით ან თბილი კომპრესებით. თუ ეს იყო მე-2 რევაქცინაცია ტეტანუსისა და დიფტერიის წინააღმდეგ, მაშინ შემდეგი რევაქცინაცია უნდა იყოს 14 წლის ასაკში. ვაქცინაციამდე აუცილებელია დიფტერიის ანტისხეულების ტესტირება, დამცავი დონის არსებობის შემთხვევაში ვაქცინაცია გადაიდება.

მრავალი საუკუნის არსებობის მანძილზე ადამიანმა მოახერხა ბევრის გამოგონება ეფექტური მეთოდებიჯანმრთელობის გარკვეული პრობლემების პრევენცია. და ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გზებიპრევენცია ღირს ვაქცინაციის აღიარება. ვაქცინაცია ნამდვილად ეხმარება თავიდან ავიცილოთ მრავალი სერიოზული დაავადება, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ასეთი სამედიცინო პროცედურა, ისევე როგორც ყველა სხვა, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციებისხეული. და ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა იქნება ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები.

ადგილობრივი და ზოგადი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები

ასეთი რეაქციები წარმოადგენს ბავშვის მდგომარეობის სხვადასხვა ცვლილებას, რომელიც ხდება ვაქცინის შეყვანის შემდეგ და თავისთავად ქრება საკმაოდ შეზღუდული დროის განმავლობაში. ორგანიზმში ის ცვლილებები, რომლებიც კვალიფიცირდება ვაქცინაციის შემდგომ რეაქციებად, განიხილება არასტაბილურად, წმინდად ფუნქციონალურად და არ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები

ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა სახის გამოვლინებას, რომელიც ხდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. თითქმის ყველა არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქცია ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან პირველ დღეს. მათ შეიძლება გამოვლინდეს ლოკალიზებული სიწითლე (ჰიპერემია), რომლის დიამეტრი არ აღემატება რვა სანტიმეტრს. ასევე შესაძლებელია შეშუპება და ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების შეყვანის შემთხვევაში (განსაკუთრებით კანქვეშა), შეიძლება წარმოიქმნას ინფილტრატი.

აღწერილი რეაქციები გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა და არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიკურ მკურნალობას.

თუმცა, თუ ადგილობრივი რეაქცია განსაკუთრებით მძიმეა (სიწითლე რვა სანტიმეტრზე მეტი და შეშუპება დიამეტრის ხუთ სანტიმეტრზე მეტი), ამ წამლისშემდგომი გამოყენება შეუძლებელია.

ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციების განვითარება, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური ვაქცინის პროცესით, რომელიც ვითარდება პროდუქტის გამოყენების ადგილზე. ასეთი რეაქციები განიხილება, როგორც შეუცვლელი პირობა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. მაგალითად, ვაქცინის მიღებისას BCG ახალშობილისთვისვაქცინაციიდან თვენახევრიდან ორ თვეში კანზე ჩნდება 0,5-1 სმ ზომის (დიამეტრის) ინფილტრატი. ცენტრში აქვს პატარა კვანძი, ხდება ქერქი და შესაძლებელია პუსტულაციაც. დროთა განმავლობაში, მცირე ნაწიბური იქმნება რეაქციის ადგილზე.

ხშირი პოსტვაქცინაციის რეაქციები

ასეთი რეაქციები წარმოდგენილია პაციენტის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებებით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მოიცავს სხეულის ტემპერატურის მატებას. როდესაც ჩასმულია ინაქტივირებული ვაქცინებიასეთი რეაქციები ჩნდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. პარალელურად, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძილის დარღვევა, შფოთვა, მიალგია და ანორექსია.

ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციისას ზოგადი რეაქციები ხდება ვაქცინაციიდან დაახლოებით რვა-თორმეტ დღეში. ისინი ასევე გამოიხატება ტემპერატურის მატებით, მაგრამ პარალელურად შეიძლება მოხდეს კატარალური სიმპტომები(წითელას, ყბაყურას და წითურას ვაქცინების გამოყენებისას), წითელას მსგავსი გამონაყარი კანზე (წითელას ვაქცინის გამოყენებისას), ენის ქვეშ სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინის გამოყენებისას), აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის და უკანა ლიმფადენიტი. / ან კეფის კვანძები (რუბელას ვაქცინის გამოყენებისას). ასეთი სიმპტომები არ ასოცირდება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან და აიხსნება ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციით. ისინი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეში სიმპტომატური საშუალებების გამოყენებით.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ასეთი პათოლოგიური პირობები წარმოდგენილია ადამიანის ორგანიზმში მუდმივი ცვლილებებით, რომლებიც განვითარდა ვაქცინაციის დანერგვის გამო. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ხანგრძლივია და მნიშვნელოვნად აღემატება ფიზიოლოგიურ ნორმებს. ასეთი ცვლილებები მნიშვნელოვნად აზიანებს პაციენტის ჯანმრთელობას.

ისინი შეიძლება იყოს ტოქსიკური (არაჩვეულებრივად ძლიერი), ალერგიული (ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის გამოვლინებით) და გართულებების იშვიათი ფორმები. ყველაზე ხშირად, ასეთი პირობები აიხსნება ვაქცინის შეყვანით, როდესაც პაციენტს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, ვაქცინაციის არასაკმარისად სწორი განხორციელება, ვაქცინის მომზადების ცუდი ხარისხი და ინდივიდუალური თვისებები და რეაქციები. ადამიანის სხეული.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი:

ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც განვითარდა ვაქცინაციიდან 24 საათის განმავლობაში;
- ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მთელ სხეულზე;
- შრატისმიერი დაავადება;
- ენცეფალიტი;
- ენცეფალოპათია;
- მენინგიტი;
- ნევრიტი;
- პოლინევრიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი;
- კრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის დაბალი ტემპერატურის ფონზე (38,5C-ზე ნაკლები) და აღირიცხება ვაქცინაციიდან ერთი წლის განმავლობაში;
- დამბლა;
- მგრძნობელობის დარღვევები;
- ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი;
- მიოკარდიტი;
- ჰიპოპლასტიკური ანემია;
- კოლაგენოზები;
- სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება;
- აბსცესი ან წყლული ინექციის ადგილზე;
- ლიმფადენიტი - ლიმფური სადინრების ანთება;
- ოსტეიტი - ძვლების ანთება;
- კელოიდური ნაწიბური;
- ბავშვის ყვირილი ზედიზედ მინიმუმ სამი საათის განმავლობაში;
- უეცარი სიკვდილი.
- დაავადება თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა;

მსგავსი პირობები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ვაქცინაციის შემდეგ. მათი თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად რამდენიმე კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და ყოვლისმომცველია.

ხალხური საშუალებები

ლიმონის ბალზამის ბალახის სამკურნალო თვისებები ხელს შეუწყობს უსიამოვნო სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციების დროს.

ასე რომ, ვაქცინაციის შემდეგ შფოთვის, ძილის დარღვევისა და ცხელების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ ჩაი მოამზადოთ. ადუღეთ სუფრის კოვზი ხმელი ბალახი ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში. გააჩერეთ სასმელი ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. მოზრდილებმა უნდა დალიონ დღეში ორიოდე ჭიქა თაფლით ტკბილი და ბავშვებს შეუძლიათ ამ წამლის მიცემა ერთდროულად ორი ან სამი სუფრის კოვზი (თუ ალერგია არ არის).

შინაარსი

ვაქცინა არის ინაქტივირებული (დასუსტებული) ან არაცოცხალი მიკრობების ადამიანის ორგანიზმში შეყვანა. ეს ხელს უწყობს ანტიგენების გამომუშავებას და აყალიბებს ტიპის სპეციფიკურ იმუნიტეტს გარკვეული ტიპის პათოლოგიური ბაქტერიების მიმართ. ვერავინ იწინასწარმეტყველებს როგორც ბავშვების, ისე მოზრდილების რეაქციას უცნობ წამალზე, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVO).

რატომ ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები?

ვაქცინაცია მიზნად ისახავს დამცავი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, რაც ხელს შეუშლის ინფექციური პროცესის განვითარებას, როდესაც ადამიანი შეხებაში შედის პათოგენთან. ვაქცინა არის ბიოლოგიური შრატი, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის სხეულში იმუნური სისტემის გასაღვიძებლად. იგი მზადდება მოკლული ან ძლიერ დასუსტებული მიკრობებისა და ანტიგენებისგან. სხვადასხვა იმუნიზაციის პრეპარატები შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა კომპოზიციებს:

ვირუსული ინფექციების პათოგენების ნარჩენები;
სინთეზური ნაერთები (ადიუვანტები);
მოდიფიცირებული ინფექციური აგენტები;
ცოცხალი ვირუსები;
ინაქტივირებული მიკროორგანიზმები;
კომბინირებული ნივთიერებები.

ვაქცინაცია განიხილება, როგორც სხეულის „გაწვრთნა“ წინააღმდეგ საშიში პათოლოგიები. თუ იმუნიზაცია წარმატებულია, მაშინ ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია, მაგრამ ზოგჯერ სერიოზული გართულებები ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ბავშვს ან ზრდასრულ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მოულოდნელი პათოლოგიური რეაქცია ვაქცინაციაზე, რასაც სამედიცინო პერსონალი მიიჩნევს ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად.

ამ პროცესების სიხშირე განსხვავდება გამოყენებული ვაქცინების ტიპისა და მათი რეაქტოგენურობის მიხედვით. მაგალითად, რეაქცია DTP ვაქცინაზე (ტეტანუსი, დიფტერია და ყივანახველა) აქვს უარყოფითი შედეგები ბავშვის სხეული 100 ათას აცრილ ბავშვზე 0,2-0,6 შემთხვევაში. MMR-ით ვაქცინაციისას (ყბაყურა, წითელა და წითურას საწინააღმდეგო) გართულებები ხდება 1 შემთხვევა 1 მილიონ აცრილ ადამიანზე.

Მიზეზები

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების გაჩენა შეიძლება მოხდეს ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, პრეპარატის რეაქტოგენურობის გამო, ვაქცინის შტამების ქსოვილებზე ტროპიზმი ან მათი თვისებების დაბრუნება. ასევე, ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქცია ვაქცინაციაზე ხდება პერსონალის შეცდომების გამო შრატის მიღების ტექნიკის დარღვევით. იატროგენული ფაქტორები მოიცავს:

პრეპარატის არასწორი დოზირება ან მიკრობული დაბინძურება;
წარუმატებელი შეყვანა (კანქვეშა კანქვეშა ნაცვლად);
ინექციის დროს ანტისეპტიკების დარღვევა;
სამკურნალო ნივთიერებების, როგორც გამხსნელების არასწორი გამოყენება.

ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმძიმეს და სიხშირეს, მოიცავს:

გენეტიკური მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი;
ფონის პათოლოგია, რომელიც უარესდება ვაქცინაციის შემდეგ;
იმუნური რეაქტიულობის ცვლილება და სენსიბილიზაცია;
კრუნჩხვითი სინდრომი;
აუტოიმუნური პათოლოგიები.

კლასიფიკაცია

ვაქცინაციის პროცესს თან ახლავს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

ქრონიკული დაავადებები ან ინტერკურენტული ინფექციები, რომლებიც გაუარესდა ან განვითარდა ვაქცინაციის შემდეგ. დაავადების განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ზოგჯერ გამოწვეულია დაავადების დაწყებისა და შრატის შეყვანის დამთხვევით ან იმუნოდეფიციტის განვითარებით. ამ პერიოდში შეიძლება ავად გახდეთ ობსტრუქციული ბრონქიტი, ARVI, ინფექციური პათოლოგიები საშარდე გზების, პნევმონია და სხვა დაავადებები.
ვაქცინის რეაქციები. ეს მოიცავს არასტაბილურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ და გრძელდება მცირე ხნით. ისინი გავლენას არ ახდენენ აცრილი ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე და სწრაფად ქრება თავისით.
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები. ისინი იყოფა სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. პირველი არის ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებები (პოლიომიელიტი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა), ხოლო მეორე არის იმუნოკომპლექსური, აუტოიმუნური, ალერგიული და ზედმეტად ტოქსიკური. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები?

ვაქცინაციის შემდეგ ორგანიზმი შეიძლება რეაგირებდეს შემდეგი ადგილობრივი ან ზოგადი სიმპტომებით:

ადგილობრივი რეაქციები: ტკივილი შრატის ინექციის ადგილზე, შეშუპება, ჰიპერემია, რეგიონალური ლიმფადენიტი, კონიუნქტივიტი, ცხვირიდან სისხლდენა, კატარალური გამოვლინებებიგარედან სასუნთქი გზები(პრეპარატების ინტრანაზალური და აეროზოლური შეყვანით).
ზოგადი რეაქციები: სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ტკივილი სახსრებში და კუნთებში.

ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება როგორც ინდივიდუალური სიმპტომებიდა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი. მაღალი რეაქტოგენურობა დამახასიათებელია სორბენტის შემცველი ვაქცინებისთვის, როდესაც ისინი შეყვანილია ნემსის გარეშე. ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინის შეყვანისთანავე, მაქსიმუმს აღწევს დღეში და გრძელდება 2-დან 40 დღემდე. ზოგადი გართულებები მაქსიმუმს აღწევს 8-12 საათის შემდეგ და ქრება ვაქცინაციის შემდეგ 1 დღიდან რამდენიმე თვემდე.

კანქვეშ შეყვანილი სორბირებული ვაქცინების გამოყენებისას ადგილობრივი რეაქციები ნელა ვითარდება, მაქსიმუმს აღწევს 36-38 საათის შემდეგ. შემდეგ პროცესი გადადის ქვემწვავე ფაზაში, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 7 დღე და მთავრდება კანქვეშა დატკეპნის წარმოქმნით, რომელიც ქრება 30 ან მეტ დღეში. Ყველაზე მძიმე რეაქციებიხდება ტოქსოიდებით იმუნიზაციის დროს.

ვაქცინაციის შემდეგ ძირითადი გართულებები:

ვაქცინაციის დასახელება	ადგილობრივი გართულებების სია	საერთო გართულებების ჩამონათვალი	განვითარების პერიოდი ვაქცინაციის შემდეგ
BCG (ტუბერკულოზის წინააღმდეგ)	რეგიონული ლიმფური კვანძების ლიმფადენიტი, "ცივი ტიპის" აბსცესი, კელოიდური ნაწიბურები.	უძილობა, ბავშვის გადაჭარბებული ყვირილი, ცხელება, ანორექსია.	3-6 კვირაში.
ჰეპატიტი B	ენცეფალოპათია, ცხელება, ალერგია, მიალგია, გლომერულონეფრიტი.	კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, ანაფილაქსიური შოკი.	30 დღემდე.
	გამკვრივება, სიწითლე, შეშუპება ბარძაყზე.	კოჭლობა, დროებითი უმოძრაობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, თავის ტკივილი.	3 დღემდე.
Ტეტანუსი	ბრონქიტი, სურდო, ფარინგიტი, ლარინგიტი, მხრის ნევრიტი.	დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, მადის ნაკლებობა, კვინკეს შეშუპება.	3 დღემდე.
პოლიომიელიტი	ცხელება, შეშუპება, დამბლა.	კრუნჩხვები, გულისრევა, დიარეა, ლეთარგია, ძილიანობა, ენცეფალოპათია.	14 დღემდე

დიაგნოსტიკა

თუ ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები წარმოიქმნება, ექიმი აგზავნის პაციენტს ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის საჭიროა:

შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
განავლის, შარდის, სისხლის ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამორიცხვის მიზნით;
PCR და ELISA მეთოდები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციების გამორიცხვის მიზნით;
წელის პუნქცია საბრძოლო ხომალდის გამოკვლევით (ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებისთვის);
ელექტროენცეფალოგრაფია (ჩვენებების მიხედვით);
თავის ტვინის MRI (საჭიროების შემთხვევაში);
ნეიროსონოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია (ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისთვის).

მკურნალობა

ფარგლებში კომპლექსური მკურნალობავაქცინაციის შემდეგ გართულებების შემთხვევაში ტარდება პათოგენეტიკური და ეტიოტროპული თერაპია. ნებისმიერი ასაკის პაციენტისთვის ორგანიზებულია რაციონალური დიეტა, ფრთხილად მოვლა და ნაზი რეჟიმი. ადგილობრივი ინფილტრატების გამოსარიცხად გამოიყენება ადგილობრივი სახვევები ვიშნევსკის მალამოებით და ფიზიოთერაპია (ულტრაბგერითი, UHF). DTP-ის შემდეგ ზოგიერთ გართულებას მკურნალობენ ნევროლოგის დახმარებით.

ორგანიზმი უფრო ადვილად მოითმენს აცრის შემდგომ პერიოდს, თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არ არის დაძაბული, ამიტომ ვაქცინაციის დღეს და მეორე დღეს უმჯობესია დაიცვათ ნახევრად შიმშილის რეჟიმი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემწვარი საკვები, ტკბილეული, სწრაფი კვება და სტაბილიზატორებისა და კონსერვანტების შემცველი სხვა საკვები. უმჯობესია მოამზადოთ ბოსტნეულის სუპები, თხევადი ფაფები და დალიოთ ბევრი სითხე. სტაბილური რემისიის მიღწევამდე არ არის რეკომენდებული ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების მიცემა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან, თუ ვაქცინაციის შემდეგ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდა სრული აღდგენაიმუნოლოგიური აქტივობა.

ნარკოტიკები

ნერვული სისტემისგან ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების შემთხვევაში ექიმები უნიშნავენ სინდრომულ თერაპიას (ანთების საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაცია, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო). კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას

სიცხის დამწევი საშუალებები: პარაცეტამოლი, ბრუფენი, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38 ° C-ზე მაღლა იწევს;
ანტიჰისტამინები: დიაზოლინი, ფენკაროლი ალერგიული გამონაყარის შემთხვევაში;
კორტიკოსტეროიდები: ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი ანტიჰისტამინების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში;
ანტისპაზმური საშუალებები: ეუფილინი, პაპავერინი პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმისთვის;
დამამშვიდებლები: სედუქსენი, დიაზეპამი ძლიერი აგზნებადობისთვის, მოტორული მოუსვენრობისთვის, ბავშვის უწყვეტი ყვირილი.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები წარმატებით აღმოიფხვრება ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით. ყველაზე ეფექტური:

UHF. სამკურნალოდ გამოიყენება ულტრა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველები. პროცედურა ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და ანთებითი პროცესები, აღმოფხვრის შეშუპებას, ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას. ზე კუნთის სპაზმები UHF თერაპია სწრაფად ათავისუფლებს მტკივნეულ სიმპტომებს.
ულტრაბგერითი თერაპია. ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული გართულებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ულტრაბგერითი ვიბრაციები 800-900 kHz სიხშირით. პროცედურას აქვს თერმული, მექანიკური, ფიზიკურ-ქიმიური ეფექტი ორგანიზმის უჯრედებზე, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს და ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაუმჯობესებას. ულტრაბგერითი თერაპიას აქვს ანტისპაზმური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. აუმჯობესებს ქსოვილების ტროფიზმს, ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებს, ასტიმულირებს ლიმფის და სისხლის მიმოქცევას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია

ცოცხალი ვირუსების შეყვანის უკუჩვენებაა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის არსებობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმი და ორსულობა. BCG არ უნდა მიეცეს ახალშობილს, რომლის დაბადების წონა 2000 გრამზე ნაკლებია. DPT ვაქცინაციის უკუჩვენებაა ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები და ნერვული სისტემის პათოლოგიები. ორსულობის პირველ კვირაში იმუნოგლობულინის ვაქცინაცია არ ტარდება. მანტუქსის ტესტი არ ტარდება შიზოფრენიით და სხვა ადამიანებისთვის ნევროლოგიური დაავადებები. ყბაყურის (ყბაყურა) ვაქცინაცია არ შეიძლება ტუბერკულოზის, აივ-ის ან ონკოლოგიის დროს.

ცივილიზებული საზოგადოების აბსოლუტური უმრავლესობა ვაქცინირებულია ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელი ვაქცინების დანერგვა ხდება ჩვილ ასაკში - ბავშვები ყველაზე დაუცველები არიან. საშიში დაავადებები. ხშირად, ბავშვების მოუმწიფებელი სხეულები განიცდიან უარყოფით რეაქციას ვაქცინის პრეპარატების მიღებაზე. ასე რომ, ღირს თუ არა ვაქცინების გამოყენება, თუ მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები?

სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით ვაქცინა წარმოადგენს იმუნობიოლოგიურ პრეპარატს. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის ორგანიზმში ვირუსის დასუსტებული შტამის შეყვანით, ვირუსული დაავადების მიმართ ძლიერი იმუნიტეტი ვითარდება. ეს მიიღწევა სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც შემდგომში ანადგურებენ ორგანიზმში შესულ ნამდვილ ვირუსს. თავისთავად, ვირუსის დასუსტებული შტამიც კი არ შეიძლება იყოს სასარგებლო ორგანიზმისთვის - რაც ნიშნავს, რომ აცრის შემდგომი მსუბუქი გართულებები და რეაქციები გარდაუვალია.

ვაქცინაციის შედეგები

ვაქცინაციის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, განსაკუთრებით ბავშვებში. მედიცინაში ისინი მკაცრად არ იყოფა ორ ტიპად: რეაქციები ვაქცინაციაზე ან გართულებებზე. პირველი ყოველთვის წარმოადგენს ბავშვის მდგომარეობის მოკლევადიან ცვლილებას, ხშირად მხოლოდ გარეგან; ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ხანგრძლივი და სერიოზულია გვერდითი მოვლენები, რომლის შედეგები ხშირად შეუქცევადია. კარგი ამბავი ის არის, რომ თუნდაც დაავადებისადმი მგრძნობიარებავშვებში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათად ხდება. ბავშვში კონკრეტული გართულების წარმოშობის სავარაუდო შანსები შეიძლება შევადაროთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ვაქცინა	შესაძლო რეაქცია	შემთხვევების ალბათობა (შემთხვევა თითო რაოდენობაზე - ვაქცინირებულ ადამიანებში)
Ტეტანუსი	ანაფილაქსიური შოკი, მხრის ნევრიტი	2/100000
DTP	კრუნჩხვები, არტერიული წნევის დაქვეითება, გონების დაკარგვა, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია	4/27000
წითელა, წითურა	ალერგია, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია, კრუნჩხვები, ცხელება, სისხლში თრომბოციტების დაქვეითება	5/43000
ჰეპატიტი B	Ანაფილაქსიური შოკი	1/600000-ზე ნაკლები
პოლიომიელიტის ვაქცინა (წვეთები)	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი	1/2000000
BCG	ლიმფური სისხლძარღვების ანთება, ოსტეიტი, BCG ინფექცია	1/11000

ცხრილი იყენებს საშუალო მნიშვნელობებს 90-იანი წლების ბოლოდან დღემდე. როგორც მონაცემებიდან ჩანს, ვაქცინაციის შემდეგ რაიმე გართულების განვითარების შანსი საკმაოდ უმნიშვნელოა. ამ ტიპისთვის გავრცელებული უმნიშვნელო რეაქციები არ იყო გათვალისწინებული. სამედიცინო პროცედურები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვების ზემოქმედება ნებისმიერი ვირუსული დაავადების მიმართ ათობით ან ასეულჯერ აღემატება ამ ვაქცინაციით გამოწვეული გართულების განვითარების ალბათობას.

ვაქცინაცია საიმედო დაცვაა ვირუსული დაავადებებისგან!

მშობლის მთავარი პრინციპია, არ გარისკოს შვილების ჯანმრთელობა და არ მოერიდოს ვაქცინაციას საჭირო დროს! მაგრამ მნიშვნელოვანია პასუხისმგებლობით მივუდგეთ პროცედურას. ყველა ვაქცინა ტარდება მეთვალყურე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და სავალდებულო კონსულტაციის ქვეშ. ვაქცინაციის ტექნოლოგია უნდა იყოს დაცული - შემთხვევების 80%-ში გართულებები ფიქსირდება სწორედ აცრების გამტარი პერსონალის დაუდევრობის ან არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო. უმეტესობა სავარაუდო მიზეზი- პრეპარატის შენახვის პირობების დარღვევა. ინექციის არასწორი ადგილი, უკუჩვენებების და ალერგიული რეაქციების გამოვლენის შეუსრულებლობა, არასათანადო მოვლაბავშვებისთვის ვაქცინაციის შემდეგ, ბავშვის ავადმყოფობა ვაქცინაციის დროს და ა.შ. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები თითქმის ბოლო როლს თამაშობს პოსტვაქცინაციის გართულებების განვითარებაში - შანსი იმდენად უმნიშვნელოა. მშობლების ინტერესებშია ეს ყველაფერი უზრუნველყონ, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ რისკები და ზიანი არ მიაყენონ ბავშვს.

როდის უნდა ველოდოთ რეაქციას

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მარტივად შეიძლება გამოითვალოს სიმპტომების გაჩენის დროით ვაქცინაციის თარიღთან მიმართებაში - თუ დაავადება არ ჯდება ვაქცინაზე რეაქციის დროულ ინტერვალში, ეს ნიშნავს, რომ არანაირი კავშირი არ არის ვაქცინაციასთან და საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია! ვაქცინაცია დიდი სტრესია ბავშვების ორგანიზმისთვის და დასუსტებულის ფონზე იმუნური სისტემაბავშვს შეუძლია ადვილად დაიჭიროს სხვა დაავადება. ვაქცინაციაზე რეაქციების გამოვლენის საშუალო დრო 8-დან 48 საათამდეა, მაგრამ სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვემდე (მცირე და უვნებელი). მოდით ვნახოთ, როგორ და რამდენ ხანს უნდა მოხდეს რეაქციები გარკვეული ტიპის ვაქცინაციის დროს. როგორ და როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია ვაქცინაზე:

ორგანიზმის ზოგადი რეაქცია ვაქცინაზე ან ტოქსოიდებზე ყველაზე შესამჩნევად ვლინდება მიღებიდან 8-12 საათის შემდეგ და მთლიანად ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
ადგილობრივი რეაქციები მაქსიმუმს აღწევს ერთი დღის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს ოთხ დღემდე;
სორბირებული პრეპარატებიდან კანქვეშა ვაქცინაცია საკმაოდ ნელა მიმდინარეობს და პირველი რეაქცია შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციიდან მხოლოდ ერთი და ნახევარიდან ორ დღეში. ორგანიზმში ცვლილებების შემდეგ, მათ შეუძლიათ პასიურად გაიარონ ერთ კვირამდე, ხოლო ვაქცინაციის შემდეგ კანქვეშა „მუწუკი“ გაქრება 20-30 დღეში;
კომპლექსი ანტივირუსული პრეპარატები, რომელიც შედგება 2-4 ვაქცინაციისგან, ყოველთვის იძლევა რეაქციას პირველ აცრაზე - დანარჩენს შეუძლია მხოლოდ ოდნავ გააძლიეროს იგი, ან გამოიწვიოს ალერგია.

უნდა განიხილებოდეს შეშფოთების მიზეზი, თუ სხეულის რეაქცია არ ჯდება ცვლილებების სტანდარტულ ვადაში. ეს ნიშნავს ან სერიოზულ პოსტ-ვაქცინაციის გართულებას, ან სხვა სახის დაავადებას - ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა წაიყვანოთ ბავშვი ექიმთან დეტალური გამოკვლევისთვის.

თუ ვაქცინაციის შემდეგ შეინიშნება რაიმე მნიშვნელოვანი გადახრები რეაქციის ნორმალური მიმდინარეობიდან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. იკითხე სამედიცინო დაწესებულებასაინფორმაციო ბროშურები თქვენი ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის სახლში.

გაჟონვის სიმძიმე

ვაქცინაციის შემდგომი ცვლილებების სიმძიმის ინდიკატორად ითვლება ბავშვის სხეულის ტემპერატურის ზრდა ნორმასთან შედარებით. ზოგადი რეაქციები, და ზომა და ანთება (ინფილტრატი) პრეპარატის შეყვანის ადგილზე ადგილობრივი. ორივე პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების სიმძიმეზე.

ზოგადი რეაქციები ვაქცინაციაზე:

უმნიშვნელო რეაქცია - ტემპერატურა არ აღემატება 37,6 °C;
ზომიერი რეაქცია - 37,6 °C-დან 38,5 °C-მდე;
მძიმე რეაქცია - 38,5 °C-დან და მეტი.

ადგილობრივი (ლოკალური) რეაქციები ვაქცინაციაზე:

სუსტი რეაქცია არის ინფილტრატი ან სიმსივნე არაუმეტეს 2,5 სმ დიამეტრის;
ზომიერი რეაქცია - შეკუმშვა დიამეტრის 2,5-დან 5 სმ-მდე;
მძიმე რეაქცია - ინფილტრატის ზომა 5 სმ-ზე მეტია.

აუცილებელია ვაქცინაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვების მდგომარეობის ცვლილებების მონიტორინგი და ვაქცინაციის შემდგომი ზომიერი ან მძიმე გართულებების პირველი გამოვლინებისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ ბავშვებს სწრაფად განუვითარდებათ ვაქცინაზე მძიმე რეაქციის ერთი ან მეტი ნიშანი, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეანიმაციული პროცედურები. მსუბუქი და ზომიერი რეაქციების შემსუბუქება შესაძლებელია სათანადო მოვლადა სპეციალური მედიკამენტები, სიცხის დამწევი ან ზოგადი გამაძლიერებელი, რომელთა გამოყენება ვაქცინაციის წინ დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროს კონსულტაცია მეთვალყურე ექიმთან. ამ შემთხვევებში მისი გამოყენება აბსოლუტურად აკრძალულია ტრადიციული მეთოდებითვითმკურნალობა, საეჭვო საშუალებები ან არასწორი მედიკამენტები. ბავშვების ჯანმრთელობა შეიძლება დაირღვეს დიდი ხნის განმავლობაში, თუ ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი შესუსტების ფონზე ჩვენ ასევე გამოვიყენებთ ქიმიკატები, რომლებიც არ არის საჭირო.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები ხდება სამედიცინო პრაქტიკაასჯერ უფრო იშვიათია, ვიდრე ვირუსული დაავადებებით დაინფიცირების შემთხვევები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან

ვაქცინაციის შესახებ დიდი რაოდენობით ურთიერთსაწინააღმდეგო და საშიში ინფორმაციის მიუხედავად, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, უნდა გვახსოვდეს: სწორად შეყვანილი ვაქცინა და სათანადო ზრუნვა შეამცირებს თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო გართულებების რისკს აბსოლუტურ მინიმუმამდე. ასეთი პრობლემების მთავარი მიზეზი ყოველთვის შეიძლება იყოს მითითებული:

შეყვანილი პრეპარატის დაბალი ხარისხი, არასწორად შერჩეული ვაქცინა;
სამედიცინო პერსონალის უყურადღებობა ან პროფესიონალიზმის ნაკლებობა, რაც ხშირად გვხვდება კონვეიერის გარეშე მედიცინის პირობებში;
არასათანადო მოვლა, თვითმკურნალობა;
ბაქტერიოლოგიური დაავადებით ინფექცია ბავშვების დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე;
არ არის გამორიცხული ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ან ალერგიული რეაქციისთვის.

დაზოგვა არ ღირს. ძალიან გონივრული იქნება ფასიანი დაწესებულების მომსახურებით სარგებლობა, თუ თქვენი კლინიკა აშკარად არ აკმაყოფილებს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს.

ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლისთვის ყველა ეს ფაქტორი ადვილად თვალყურს ადევნებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი შვილებისთვის აცრის შემდგომი სერიოზული გართულებების რისკი რამდენჯერმე დაბალია. რაოდენობა ვირუსული დაავადებებიასი ათას ბავშვზე ყოველწლიურად იზრდება 1,2-4%-ით სახელმწიფო სტატისტიკის მიხედვით და წარმოადგენს ასჯერ მეტ შემთხვევას, ვიდრე დაფიქსირდა პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციები. და რა თქმა უნდა, დაავადებულთა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ არ მიიღო აუცილებელი აცრა.

ცოცხალი ვაქცინები - ვაქცინაცია დასუსტებული ვირუსებისგან