ყურის ბარტყის რღვევა: ასეთი დაზიანების მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ყურის ბარდის რღვევა: სიმპტომები, მკურნალობა და შედეგები

უფსკრული ყურის ბუდე- ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. დაზიანების შედეგად ხდება რღვევა, რის შედეგადაც ადამიანს აქვს სმენის პრობლემები.

ყურის ფარდის დაზიანების საშიშროება არის განვითარების მაღალი ალბათობა. ეს იმის გამო ხდება, რომ წვდომა გახსნილია სხვადასხვა ინფექციები. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი პრობლემის დროულად გამოვლენა და მკურნალობის პროცესის დაწყება.

პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ შესაძლო მიზეზები, რამაც გამოიწვია ყურის ფარდის რღვევა.

Მიზეზები

ყურის აპკის რღვევის ძირითადი მიზეზებია:

• შუა ოტიტი;
• დაზიანებები, მოტეხილობები;
• აეროტიტი;
• ხმაურის დაზიანებები.

მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ თითოეულ მიზეზზე და გავარკვიოთ განვითარების მექანიზმები, ასევე სიმპტომები პროვოცირების ფაქტორიდან გამომდინარე.

მწვავე შუა ოტიტი

როდესაც ინფექცია აღწევს ტიმპანის ღრუში, მაშინ იწყება ანთებითი პროცესის განვითარება. ყველაზე ხშირად შემდეგ გაციებაროდესაც იმუნიტეტი იკლებს და სერიოზული პათოლოგია ვითარდება.

შუა ოტიტი შუა ყურის ანთებაა

ჩირქოვანი შიგთავსის დაგროვებისა და გაზრდილი წნევის შედეგად ყურის ბუდე სკდება.

ინფექცია შეიძლება შევიდეს სასმენი მილით, ზოგჯერ კი შეიძლება გადავიდეს სისხლის მიმოქცევის გზით ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ალისფერი ცხელება, ტიფი.

თავიდანვე გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი;
• სიწითლე;
• სმენის დაქვეითება;
• თავის ტკივილი;
• ტემპერატურის მატება;
• გულისრევა, ღებინება;
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

მექანიკური დაზიანება

ადამიანები ყურების გასაწმენდად ყველანაირ ნივთს იყენებენ, თმის სამაგრებიდან, ბამბის ტამპონებიდან დაწყებული ასანთამდე. ყურის ბარტყის დაზიანება ხდება შიგნით საგნის შემთხვევითი ბიძგის გამო.

და ზოგჯერ მექანიკური დაზიანება ხდება იმის გამო არასწორი ტექნიკამოპოვება უცხო სხეული.

ავადმყოფებს აწამებენ მწვავე ტკივილიდა სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი.

ხმაურის ტრავმა

Როგორც შედეგი ხმამაღალი ხმაურიპაციენტები იწყებენ შეშფოთებას მკვეთრი ტკივილიჩნდება ხმაური და შუილი ყურებში, ასევე სმენის დაქვეითება.

აკუსტიკური ტრავმა ხდება უეცარი ხმამაღალი ხმაურის გამო

პაციენტებს შეიძლება განიცადონ ცნობიერების დაკარგვა, ამნეზია და სმენის დროებითი ან მუდმივი დაკარგვა.

როგორც ხედავთ, ყურის ბუდე შეიძლება ძალიან ასკდეს სხვადასხვა მიზეზები, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ სპეციალისტის კვალიფიციური დახმარების გარეშე.

კლინიკური სურათი

ყურის ბარტყის პუნქციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება.

ტკივილის გაქრობის შემდეგ ჩნდება შემდეგი უსიამოვნო სიმპტომები:

• ტინიტუსის შეგრძნება;
• დისკომფორტი და შეშუპება;
• სმენის დაქვეითება;
• სისხლიანი საკითხები.

ყურსასმენის ხვრელს აქვს გაჩენისა და გამოვლინების საკუთარი მექანიზმი:

• მტკივნეული შეგრძნებები. ეს სიმპტომი ჩნდება გაზრდის შედეგად ანთებითი პროცესიოღონდ ყურის ბარტყის აფეთქების შემდეგ, დისკომფორტიგაივლის;
• ჩირქოვანი ლორწოვანი გამონადენი მიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე;
• სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი მიუთითებს პუნქციამდე მიმავალ მექანიკურ მიზეზზე;
• სმენის ფუნქციის დაქვეითება განპირობებულია იმით, რომ ანთებითი პროცესის შედეგად სითხე იწყებს შუა ყურში დაგროვებას;
• ტინიტუსი შეიძლება იყოს ტრავმის ან ანთებითი პროცესის შედეგი;
• თავბრუსხვევა და სივრცითი დეზორიენტაცია. ეს გამოწვეულია ვესტიბულური აპარატის დარღვევით;
• გულისრევა და ღებინება შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სმენის და ვესტიბულური სისტემის დაზიანებასთან;
• სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა მიუთითებს მწვავე ანთებით პროცესზე.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარება

პაციენტის გამოკვლევა იწყება დაავადების ისტორიის შესახებ ინფორმაციის შეგროვებით, რომელიც ტარდება გამოკითხვის გზით.

ზუსტი დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია!

სპეციალისტი გაიგებს შემდეგ ინფორმაციას:

• როდის გაჩნდა დაავადება?
• როგორ განვითარდა სიმპტომები;
• ჩატარდა თუ არა კვლევა და როგორია მისი შედეგები;
• ხელმისაწვდომობა ალერგიული რეაქციებიდა ქრონიკული პათოლოგიები.

• სახელმწიფო კანი საყურე;
• დეფორმაციების ან ნაწიბურების არსებობა;
• მასტოიდური პროცესის მდგომარეობა;
• შეშუპების, ჰიპერემიის ან გამონადენის არსებობა;
• ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.

ოტოსკოპია არის სადიაგნოსტიკო პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გარე სასმენი არხის მდგომარეობა, ასევე ყურის ბარტყი.

სხვა საკითხებთან ერთად, ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც პირველ რიგში მოიცავს სისხლის ზოგად ანალიზს, ასევე ყურის გამონადენის ბაქტერიოლოგიურ კულტურას. ზოგადი სისხლის ტესტი შეიძლება აჩვენოს გაზრდილი დონელეიკოციტები, დაჩქარებული ერითროციტების დალექვა, აგრეთვე ღეროების ზრდა ლეიკოციტების ფორმულა. რაც შეეხება ბაქტერიოლოგიურ კვლევას, ეს მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიაგნოსტიკური კვლევა, რადგან იდენტიფიცირებაში გვეხმარება პათოგენური მიკროფლორა, რომლის წყალობითაც დაინიშნება სწორი მკურნალობა.

პირველადი დახმარება დაზიანებული ყურის ფარში

დაზიანებული ყურის ბუდე, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არის ღია კარიბჭე ინფექციისთვის. ამ სიტუაციაში ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. აკრძალულია შემდეგი მოქმედებების გაკეთება:

• ყურის გამორეცხვა;
• თრომბის თვითმოცილება;
• თავის დახრილობა ან უკან გადაგდება;
• ცივი გამოყენება.

პირველადი დახმარება მოიცავს სამ ძირითად მოქმედებას:

1. სტერილური ბამბის ან ბამბის ბურთის შეყვანა გარე აუდიტორულ არხში;
2. ყურის ბაფთით;
3. პაციენტის გადაყვანა სპეციალიზებულ დაწესებულებაში.

თუ ტკივილი ძლიერია, შეგიძლიათ მისცეთ პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი.

თუ პერფორაციის მიზეზი არის უცხო სხეულის შეღწევა, მაშინ არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება სერიოზული იყოს. ასეთმა მცდელობებმა არაერთხელ გამოიწვია ორგანოს კიდევ უფრო დიდი დაზიანება და ინფექციის შემდგომი შეღწევა.

ანტიბაქტერიული თერაპია, როგორც მკურნალობა

ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტების სახით ან როგორც ყურის წვეთები. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ინფექციის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ასევე შუა ყურის მწვავე ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად.

ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს აქვთ ორი ძირითადი მოქმედება, კერძოდ:

• ბაქტერიოსტატიკური;
• ბაქტერიციდული.

რაც შეეხება ბაქტერიოსტატურ ეფექტს, ასეთი ანტიბიოტიკების მიღების შედეგად ბაქტერიები არ ნადგურდება, მაგრამ შეჩერებულია მათი შემდგომი გამრავლების პროცესი, რაც იძლევა მკურნალობის დადებით დინამიკას.

ბაქტერიციდული ეფექტი, პირიქით, პირდაპირ იწვევს ბაქტერიული მიკროფლორის სიკვდილს.

მკურნალობის კურსი ანტიბაქტერიული ჯგუფიმედიკამენტები, როგორც წესი, გრძელდება რვადან ათ დღემდე და პაციენტის მდგომარეობისა და კეთილდღეობის მკვეთრი გაუმჯობესების შემთხვევაშიც კი, ეს პერიოდი არ უნდა შემცირდეს. თუ სრულად არ მკურნალობთ ანტიბიოტიკებით, რეზისტენტობა განვითარდება და შემდეგ ჯერზე წამალი არ მოიტანს შედეგს.

შეარჩიეთ ანტიბიოტიკი გარეშე ბაქტერიოლოგიური კულტურა─ ეს იგივეა, რაც ლატარიის თამაში, მოგების ალბათობა მინიმალურია.

ბავშვის მკურნალობისას ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, ამიტომ ნუ უგულებელყოფთ სპეციალისტთან კონსულტაციას.

სპეციალისტს შეუძლია შეამოწმოს ყურის ფარდის მთლიანობა

რაც შეეხება ანტიბაქტერიული პრეპარატებიყურის წვეთების სახით, აქ არის მათი გამოყენების რამდენიმე წესი:

• გამოყენებამდე პროდუქტი თბება ადამიანის სხეულის ტემპერატურამდე. ეს შეიძლება გაკეთდეს უბრალოდ წვეთების მუშტში რამდენიმე წუთის განმავლობაში დაჭერით;
• ყურის არხში წვეთების ჩაწვეთების შემდეგ, თქვენი თავი უნდა დარჩეს იმავე უკანა მდგომარეობაში მომდევნო რამდენიმე წუთის განმავლობაში;
• ინსტილაციის ალტერნატივა შეიძლება იყოს ანტიბაქტერიულ აგენტში დასველებული ბამბის გამოყენება.

ქირურგია

პერფორაციის შედეგად საგრძნობლად მცირდება შუა და შიდა ყურის დაცვა. ლოგიკურია, რომ ამან არ გამოიწვიოს ახალი ანთებითი პროცესების გაჩენა.

ოპერაციას შეუძლია აღდგენა დამცავი ფუნქციაყურის ბუდე. ზოგჯერ, თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარებულა, ინფექციური პროცესივითარდება თავის ქალაში და ეს ყველაფერი იწვევს შეუქცევად შედეგებს, შემდეგ კი სიკვდილს.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობაარიან:

• თუ ყურის ბარტყის მთლიანობა დაზიანებულია ანთებითი პროცესით ან დაზიანებით;
• სმენის სერიოზული დაქვეითება;
• მობილურობა დაქვეითებულია სმენის ძვლები.

ამ ოპერაციის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ყურის ზემოთ ამოიჭრება კუნთის პატარა ნაჭერი, რომელიც მომავალში გამოდგება დაზიანების გამოსასწორებლად.

მირინგოპლასტიკა გამოიყენება ყურის ფარდის მთლიანობის აღსადგენად

ქირურგიული ჩარევა ტარდება მიკროსკოპის კონტროლით, რომლის დახმარებითაც ინსტრუმენტები გარე სასმენ არხში შეჰყავთ. ამის შემდეგ ამოჭრილი ნაჭერი იკერება ხვრელზე. შედეგად, დაზიანება კურნავს. ამ მიზნის მიღწევის შემდეგ ყურის არხში შეჰყავთ ტურუნდა ანტიბიოტიკთან ერთად და კეთდება სახვევი, რომელიც მოიხსნება არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.

ნაკერების მასალა თავისთავად იხსნება. რეაბილიტაციის პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება ორიდან სამ კვირამდე. ერთადერთი ის არის, რომ პაციენტს არ არის რეკომენდებული ცხვირით მკვეთრი და ღრმა სუნთქვა, ან დახურული პირით ცემინება. მათ შეიძლება თავიდან შეგაწუხოთ მტკივნეული შეგრძნებებიდა მცირე დისკომფორტი, რომელიც დროთა განმავლობაში უკვალოდ გაივლის.

ოსიკულოპლასტიკა

ეს ქირურგიული ჩარევა აღადგენს ხმის გამტარ აპარატს. სმენის ძვლების ჯაჭვი ექვემდებარება რეკონსტრუქციას, რომელიც ხორციელდება პროთეზირების გზით.

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. და შემდეგ პირველ დღეებში ქირურგიული ჩარევაპაციენტს ენიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

აუდიომეტრია ეწოდება დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც განსაზღვრავს სმენის სიმკვეთრეს.

მოგეხსენებათ, ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მასთან ბრძოლა, რის გამოც პრევენციულ ღონისძიებებზე ვისაუბრებთ.

აუდიომეტრია აკონტროლებს სმენის ფუნქციის მდგომარეობას

ყურის ფარდის გახეთქვას პრევენცია

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს შემდეგს:

• კომპეტენტური და დროული ბრძოლა ENT პათოლოგიების ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ;
• თუ სმენის ფუნქცია გაუარესდება, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალიზებულ დაწესებულებას;
• გარე სასმენი არხის ნაზი გაწმენდა;
• თვითმფრინავით ფრენისას უსაფრთხოების წესების დაცვა;
• კონტროლი ბავშვებზე.

ცალკე მინდა განვმარტო ფრენის დროს უსაფრთხოების ზომები, რაც თავიდან აგვაცილებს დაზიანებას:

• თვითმფრინავში არ უნდა მიირთვათ მწოვი კანფეტი;
• უმჯობესია ბამბის ბამბა ყურში ჩადოთ;
• ყურების მასაჟი;
• აფრენისა და დაფრენისას არ დაგავიწყდეთ პირის გაღება.

მაშ, შეიძლება თუ არა პერფორირებული ყურის აპკის შეკეთება? დიახ, თანამედროვე მედიცინაადვილად უმკლავდება ყურის ასეთ სერიოზულ დაზიანებებსაც კი. როგორც გავარკვიეთ, პერფორაციის გამომწვევი ზოგიერთი მიზეზი შეიძლება ჩვენზე იყოს დამოკიდებული, ამიტომ ფრთხილად იყავით სხეულთან. არ შეიძლება თვითმკურნალობა; პირველი სიმპტომების გამოვლენისას, რომლებიც მიუთითებს გახეთქვაზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ადამიანის სმენის ორგანო საკმაოდ რთულია და შედგება სამი განყოფილებისგან: გარე, შუა და შიდა. ყურის გარსი ან გარსი მდებარეობს პირველ ორს შორის და, ფაქტობრივად, ჰყოფს მათ. ეს არის თხელი ფირფიტა შემაერთებელი ქსოვილიმომრგვალო ფორმის, დიამეტრით შებმული გარე კედლებთან ყურის არხი. იგი მდებარეობს ამ უკანასკნელსა და შუა ყურის ღრუს საზღვარზე. გარსის გარედან დაფარულია კანი, შიგნიდან ლორწოვანი გარსით.

ყურის ბარდის პერფორაცია ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც მექანიკური ზემოქმედებამასზე, რომელიც ხდება ზოგადი ტრავმის, უბედური შემთხვევის ან გარე სასმენი არხის მოვლის წესების დარღვევის შედეგად.

რა ფუნქციებს ასრულებს ყურის ბუდე?

ამის ძირითადი ფუნქციები მნიშვნელოვანი სხეულიარიან:

• შუა ყურის ღრუს იზოლაცია გარე გარემო. მაღალი ხარისხის ხმის გადაცემისთვის აუცილებელი დახურული ჰაერის კამერის შექმნა.
• შუა ყურის საჰაერო კამერის დაცვა ჰაერის, წყლის, უცხო ობიექტების, მათ შორის მიკროორგანიზმების (ბაქტერიები, სოკოები და სხვა) შეღწევისგან.
• პირდაპირი მონაწილეობა ხმის წარმოებაში. მემბრანა მიმაგრებულია ხმის გადამცემი აპარატის სამი აუდიტორიიდან ერთ-ერთზე. გარე სასმენ არხში ჰაერის ვიბრაციები იჭერს მას და გადაეცემა ზემოაღნიშნულ ძვლებს და შემდგომ სმენის ორგანოს მიმღებ ნაწილს.

თუ ყურის ბარტყი იფეთქებს, მაშინ მასში წარმოიქმნება ხვრელი - "ხვრელი" - რომლის მეშვეობითაც შუა ყურის ღრუ ურთიერთობს გარე გარემოსთან. მემბრანის დაზიანების შედეგად შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

1. შუა ყურის და სასმენი მილის ინფექცია ბაქტერიული და;
2. სოკოვანი მიკროორგანიზმების შეღწევა იწვევს დაავადებას;
3. ბგერების აღქმის უნარის დაქვეითება.

თუ ტიმპანური გარსის გახეთქვის მიზეზი არის თავის ქალა დაზიანება და მას ახლავს დროებითი ძვლის მოტეხილობა, მაშინ ინფექცია შედის ლაბირინთში ანთების განვითარებით (). ყურის აპკისა და სმენის ძვლების ერთობლივი დაზიანებით, პაციენტს ხშირად აღენიშნება წებოვანი შუა ოტიტი (წებოვანი), რომლის დროსაც შუა ყურის კამერაში წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები, რაც იწვევს მსხვერპლის სიყრუეს.

ტიმპანური გარსის მთლიანობის დაზიანების მიზეზები

მისი რღვევის გამომწვევი ფაქტორის ბუნებიდან გამომდინარე, დაზიანება გამოირჩევა:

ყველაზე ხშირად, მექანიკური ფაქტორების გავლენა დაკავშირებულია:

1. თავის ქალას ზოგადი ტრავმა, როდესაც დაზიანებულია დროებითი ძვალი მასში ჩასმული შუა ყურის ღრუში;
2. უცხო სხეულის შეყვანა გარე სასმენ არხში;
3. ყურის არხების გაწმენდის წესების დარღვევა. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში, განსაკუთრებით ჩვილობის, ბამბის ტამპონებით ყურების უხეშად გაწმენდისას. ასევე, ბავშვები ხშირად განიცდიან თვითდაზიანებას ბასრი საგნებით.

ყურის გარსის დაზიანების გამოვლინებები

პაციენტის ჩივილები:

• მკვეთრი ტრავმის მომენტში, მალე ჩაცხრება;
• სმენის ორგანოში შეშუპების შეგრძნება და მასში ხმაური სხვადასხვა ხარისხითინტენსივობა;
• შემცირებული მოსმენის უნარი დასრულებამდე.

მძიმე ტრავმას, რომელიც გავლენას ახდენს წონასწორობის აპარატზე, თან ახლავს კოორდინაციის დარღვევა, გულისრევა და თავბრუსხვევა.

ობიექტურად, შეიძლება არსებობდეს ყურის ფარდის დაზიანების შემდეგი სიმპტომები:

1. დაზიანებული ყურის არხიდან ჰაერის გამოყოფა ხველების, ცემინების ან ძლიერი ამოსუნთქვისას;
2. გაჟონვა გამჭვირვალე სითხე(პერილიმფა) წონასწორობის დაზიანებული ორგანოდან.

თავის ქალას ტრავმა და უეცარი ვარდნა ატმოსფერული წნევა(ბაროტრავმა) შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა ყურის არხიდან.

თუ გარსის გახეთქვა გართულდა ოტიტით ან ლაბირინთიტით, გამოვლინდება ჩირქოვანი გამონადენი.

2 წლამდე ასაკის მცირეწლოვან ბავშვებში დიაგნოზს ართულებს მნიშვნელოვანი ჩივილების არარსებობა და მშობლების დუმილი წინა ყურის დაზიანების შესახებ ან ამის შესახებ იგნორირება. ჩვეულებრივ, ისინი ექიმთან მიდიან ბავშვის თანდაყოლილი სიყრუის ეჭვით.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო ანამნეზი (ანამნეზი) ტრავმის ხსენებით, ასევე პაციენტის ჩივილები.

ასევე მნიშვნელოვანია კლინიკური გამოკვლევის შედეგები - სმენის ორგანოს გარეგანი გამოკვლევა, შიდა გამოკვლევა (ოტოსკოპია). ამ შემთხვევაში ოტორინოლარინგოლოგს შეუძლია დაინახოს მემბრანის დაზიანების ხარისხი და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა.

ზოგჯერ გამოკვლევა ავლენს ყურის აპკის ჩამოწოლას,შეცდომით ტრავმული დაზიანება. თუმცა, ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც ჰაერის მოძრაობა ევსტაქის მილში შეფერხებულია ლორწოვანი გარსის კატარალური ანთების გამო. ეს ამცირებს წნევას შუა ყურის ღრუში და სმენის გარსი იწევს მასში. გამოხატული პროცესით, ხანდახან თხელდება და ფარავს სმენის ძვლებს, ქმნის მისი არარსებობის იერს. თუმცა, ამ შემთხვევაში არ არის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანების ნიშნები: სისხლჩაქცევები, შეშუპება, სიწითლე, ქსოვილის მიკროცრემლები. სასმენი მილების აფეთქებისას მემბრანა ამოდის ყურის არხში, რაც ჩანს ოტოსკოპიის დროს.

ეს პათოლოგია თავის ქრონიკულ მიმდინარეობაში ცვლის ძვლების სახსრების სწორ კონფიგურაციას, იწვევს მათ შორის სახსრის სივრცის ზედმეტ ზრდას, რაც არღვევს ხმის გადაცემას და ხელს უწყობს სიყრუის განვითარებას.

აუცილებელია განვასხვავოთ ყურის აპკის პერფორაცია მისი შეკუმშვისგან, რადგან მკურნალობა სრულიად განსხვავებულია. ზე ბოლო მდგომარეობააფეთქება გამოიყენება ევსტაქის მილებისხვადასხვა ტექნიკა და მათში ანთებითი პროცესის შემდგომი თერაპია გამტარიანობის აღსადგენად.

განაკვეთისთვის ფუნქციური მდგომარეობაკეთდება სმენა და ვესტიბულური აპარატურა, ვესტიბულოგრაფია, აუდიომეტრია და სხვა მეთოდები. ჩირქოვანი ინფექციის ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ყურის არხიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად.

კომბინირებული დაზიანებები (ავტოავარია, მატარებლის ავარია, სიმაღლიდან ვარდნა) საჭიროებს თავის ქალას რენტგენოგრაფიას, CT და ბირთვულ MRI-ს.

თერაპია ტიმპანური მემბრანის დაზიანებისთვის

ხვრელის წარმოქმნიდან გარკვეული დროის შემდეგ შესაძლებელია ყურის ბარბის სპონტანური აღდგენა მისი ფუნქციების პრაქტიკულად არ დარღვევით. ეს შეიძლება მოხდეს არაღრმა დაზიანებით, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოს ფართობის არაუმეტეს 25%-ზე. შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციული შესაძლებლობები შედარებით მაღალია, რაც საშუალებას აძლევს სმენის მემბრანას შეხორცდეს უფრო მძიმე დაზიანებებითაც კი, მაგრამ ასეთ სიტუაციებში მასზე ნაწიბური იქმნება და კალციუმის მარილები ილექება. ნაწიბურები და კალციფიკაცია ამკვრივებს გარსს, ცვლის მის ფორმას და კონფიგურაციას, რაც გავლენას ახდენს მისი, როგორც ორგანოს ფუნქციონირების ხარისხზე.

თუ ექიმმა, ზიანის სიდიდის შეფასებისას, ხედავს, რომ მემბრანის სპონტანური რეგენერაცია შეუძლებელია მისი ფუნქციების შემდგომი დარღვევის გარეშე, მაშინვე შესთავაზებს პლასტიკურ ქირურგიას. ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. მასალად გამოიყენება როგორც საკუთარი ქსოვილები (ფასცია, კუნთების ფლაპები) და უცხოური (ქათმის ემბრიონის ამნიონი).

კონსერვატიული თერაპია

Მნიშვნელოვანი!აკრძალულია ყურის ფარდის პერფორირებული გამოყენება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია „ღია“ შუა ყურში.

თუ დაზიანება არ არის მძიმე, პაციენტს ევალება არაფერი გააკეთოს, უბრალოდ დააკვირდეს ყურის არხების გარეთა ნაწილს. თუ ყურის არხში სისხლია, ის ფრთხილად უნდა მოიხსნას ბამბის ტამპონისპირტით დატენიანებული, ყურში ღრმად შეღწევის გარეშე. უცხო სხეული, თუ აღმოჩენილია გასასვლელში, ასევე ამოღებულია. ეს ექიმმა უნდა გააკეთოს. საჭიროების შემთხვევაში, ის მოათავსებს სტერილურ ბამბის ტამპონს დაზიანებულ ყურის არხში, რათა დაიცვას ტიმპანური გარსი და ქვედა ქსოვილი. ექიმი ასევე წყვეტს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას (მემბრანის ხვრელის შეკერვა) იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შედეგი არ გამოიღო და დაზიანებული გარსი არ განიკურნა.

განვითარების დროს ჩირქოვანი ანთებაგამოიყენეთ სისტემური ანტიბიოტიკები, რომლებიც შერჩეულია მათ მიმართ მიკრობების მგრძნობელობის გათვალისწინებით.

უმეტეს შემთხვევაში, მცირეწლოვან ბავშვებს, თუნდაც სმენის გარსის გაურთულებელი რღვევის შემთხვევაში, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია, რათა თავიდან აიცილონ ანთება და სხვა შედეგები.

პაციენტებში ტიმპანური მემბრანის გართულებული დაზიანებით, როდესაც ხდება ნეიროსენსორული ან გამტარი დაზიანება, ქირურგიული ჩარევებისმენის აღდგენისთვის (მაღალტექნოლოგიური სმენის აპარატების იმპლანტაცია). ასევე გამოიყენება თანამედროვე სმენის აპარატები.

პათოლოგიის პრევენცია

ვინაიდან ეს ტრავმული ხასიათისაა, თავიდან აიცილეთ ეს პრობლემაშესაძლებელია მიერ ზოგადი პრევენციადაზიანება, სმენის მოვლის წესების დაცვა. ბავშვები უნდა იყვნენ მეთვალყურეობის ქვეშ, მკაცრად აკრძალონ საგნების ბუნებრივ ღიობებში ჩასმა და საშიში თამაშების შეზღუდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ხმის ტალღები და თავის ტრავმა.

ვიდეო: ადამიანის ყურის სტრუქტურა

ყურის ბარტყის დაზიანება იყოფა საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო და ომის დროს. პათოგენეტიკურად ეს დაზიანებები იყოფა მექანიკურ და დამწვრობად.

ყურის ფარდის დაზიანების მიზეზები

საყოფაცხოვრებო მექანიკური დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ყურის ბარძაყზე პირდაპირ ზემოქმედებას ახდენს ნებისმიერი ობიექტი, რომელიც ჩასმულია გარე აუდიტორულ არხში მის გასაწმენდად. ყურის ცვილიან შემთხვევით მოხვდა მასში ყურზე დარტყმით ღია პალმა (მკვეთრი ზრდაზეწოლა გარე აუდიტორულ არხში), ან ძლიერი ცემინებისას დაჭერილი ნესტოებით (წნევის მკვეთრი მატება ტიმპანური ღრუ, ყურის ბუდე) ან ყურის კოცნისას (გარე სასმენ არხში უარყოფითი წნევის გაჩენა), რაც იწვევს ყურის ფარდის გახეთქვას. ყურის ბარტყის მექანიკური დაზიანება შეიძლება მოხდეს, როდესაც ადამიანი ყურზე დაეცემა, ან უფრო ღრმა დაზიანებებით, რასაც თან ახლავს ტიმპანური ღრუს მთლიანობის დარღვევა და დროებითი ძვლის პირამიდა, იმ შემთხვევებში, როდესაც მოტეხილობის ხაზი გადის ტიმპანურ რგოლში. საყოფაცხოვრებო დაზიანება შეიძლება მოიცავდეს თერმული და ქიმიური დამწვრობაავარიის შედეგად წარმოქმნილი. ამ დამწვრობას, როგორც წესი, თან ახლავს ყურის დაზიანება.

ტიმპანური მემბრანის ინდუსტრიული დაზიანებები იყოფა ბარომეტრულ, გამოწვეული მკვეთრი ვარდნაჰაერის წნევა (კაისონებში, წნევის კამერებში, მყვინთავის კოსტუმებში, ტექნოლოგიური აფეთქებების დროს და ა.შ.), თერმული (მეტალურგიულ მრეწველობაში, მჭედლობაში, ჭურჭელში და ა. .

სამხედრო ხასიათის ყურის ბარტყის დაზიანება იყოფა გასროლად (ტყვია, ფრაგმენტაცია) და ბარომეტრიულ ან დეტონაციად (ვ.ი. ვოიაჩეკის მიხედვით), გამოწვეული ნაღმ-ასაფეთქებელი მოქმედებით.

პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია

როდესაც ბარომეტრიული წნევა იზრდება გარე აუდიტორულ არხში ან ტიმპანურ ღრუში, ხდება ყურის ბარის დაჭიმვა, რომლის დროსაც ხდება მისი სტრუქტურების დეფორმაცია და წნევის ძალის მიხედვით, ეს დეფორმაცია შეიძლება მოხდეს როგორც უჯრედულ დონეზე, ასევე მიკრობოჭკოზე. და მიკროვასკულარული დონე. ამ ტიპის დაზიანებით, ყურის ფარდის მხოლოდ ცალკეული ელემენტები და შრეები შეიძლება დაზარალდეს მისი ყველა ფენის მთლიანობის სრული დარღვევის გარეშე. ყველაზე სუსტი ეფექტებით, სისხლძარღვების ინექცია შეიძლება შეინიშნოს მოდუნებულ ნაწილში და მალის სახელურის გასწვრივ; უფრო მძიმე დაზიანებით, რომელიც დაკავშირებულია ტიმპანური მემბრანის სისხლძარღვების გახეთქვასთან, მასში ხდება სისხლჩაქცევები და მნიშვნელოვანი ბარომეტრიული ეფექტი. - ტიმპანური მემბრანის სრული რღვევა, რომელიც ჭრილობის კიდეების გაჭიმვის შუა ფენის ელასტიურობის გამო წარმოიქმნება როგორც ხვრელი არათანაბარი (დახეული) კიდეებით, დაფარული მცირე რაოდენობით სისხლით. მსგავსი, მაგრამ პათოლოგიურად უფრო გამოხატული სურათი შეიმჩნევა ყურის ფარდის სამრეწველო და დეტონაციურ-ასაფეთქებელი დაზიანებების დროს. ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები ხასიათდება არა მხოლოდ ყურის ბარდის, არამედ მიმდებარე ქსოვილების მნიშვნელოვანი განადგურებით.

ყურის ბარბის ყველა სახის მექანიკური ტრავმა მისი მთლიანობის დარღვევით კლასიფიცირდება როგორც ინფიცირებული, რაც ქმნის მეორადი ინფექციის რისკს მძიმე კლინიკური შედეგებით (მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტიდა მასტოიდიტი, ლაბირინთიტი, სინუსური თრომბოზი და ა.შ.).

მჟავებითა და კაუსტიკური ტუტეებით ყურის აპკის დამწვრობა, როგორც წესი, იწვევს მის სრულ განადგურებას, ხშირად შუა ყურის სტრუქტურების განადგურებას და კასტიკური ნივთიერების შეღწევას ლაბირინთში ვესტიბულური და ტიმპანური ფანჯრების მეშვეობით, საშინელ შედეგებამდე. სმენის და ვესტიბულური ფუნქციებისთვის.

ყურის ფარდის დაზიანების სიმპტომები

ყურის ბარტყის დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ყურის შეშუპება, სმენის დაქვეითება და ხმაური ყურში. ოტოსკოპიის საშუალებით შეგიძლიათ დაკვირვება სხვადასხვა ვარიანტები ტრავმული დაზიანებაყურის აპკი - სისხლძარღვების მსუბუქი ინექციიდან მუწუკის სახელურის გასწვრივ დაწყებული მასიური სისხლჩაქცევებით, ნაპრალის გახეთქვამდე, სკალპირებული პერფორაციებით და დამთავრებული ყურის ბარდის ქვეტოტალურ დეფექტებამდე. თუ ყურის აპკი არის პერფორირებული, პაციენტები ზოგჯერ აცხადებენ, რომ ცხვირის აფეთქებისას (ვალსალვას მანევრი) ჰაერი გამოდის დაზიანებული ყურიდან. ეს ფაქტი მიუთითებს ყურის ფარდის პერფორაციის არსებობაზე, თუმცა ეს ტესტი არ არის რეკომენდებული ცხვირის ღრუდან შუა ყურში ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობის გამო სასმენი მილისა და დაზიანებული აპკის მეშვეობით. შემდგომი კლინიკური მიმდინარეობა განისაზღვრება ყურის ბარტყის მთლიანობის დაზიანების ხარისხით და მეორადი ინფექციის შესაძლო დამატებით.

მცირე ჭრილობის პერფორაციებით, უმეტეს შემთხვევაში, მათი კიდეები ერთმანეთს ეწებება და დაზიანებული ტიმპანური მემბრანის სპონტანური შეხორცება ხდება, რის შემდეგაც მასზე ან პერფორაციის კვალი არ რჩება, ან წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის ნაწიბურები, რომლებიც დროთა განმავლობაში გაჯერებულია. კალციუმის მარილები, განსაზღვრული როგორც წარმონაქმნები თეთრი, "ჩაშენებული" ყურის ფარდის სისქეში. ასეთ შემთხვევებში სმენის ფუნქციანორმალური რჩება. ჭრილობის კიდეების დივერგენციით მნიშვნელოვანი რღვევებით, ყურის ფარდის მასიური ნაწიბურები ხდება უხეში კალციფიკაციების წარმოქმნით (ე.წ. წებოვანი შუა ოტიტი) ან მუდმივი ერთჯერადი პერფორაცია. ამ შემთხვევებში ვლინდება სხვადასხვა ხარისხის გამტარი სმენის დაკარგვის ნიშნები.

ყურის ბარტყის ფართო ტრავმის შემთხვევაში, ტრავმული პროცესი შეიძლება მოიცავდეს სმენის ძვლებს, მათ სახსრებს და ტიმპანის ღრუს შიდა კუნთებს. ამ შემთხვევაში ყველაზე გავრცელებული მოვლენაა მალის-ინკუსის ან ინკუს-სტაპედიული სახსრის გახეთქვა, აგრეთვე სტაპიონის ფეხების მოტეხილობა და მისი ფუძის სუბლუქსაცია ან მოტეხილობა. როდესაც სმენის ძვლების ჯაჭვი წყდება, ხდება უეცარი, თითქმის სრული გამტარი სმენის დაკარგვა, და როდესაც კვერთხის ძირი დაზიანებულია, ყურში მკვეთრი ხმაური ჩნდება, სმენის დაკარგვა ხდება შერეული, ვესტიბულური დისფუნქციის და პერილიმფის გაჟონვის ფენომენი შეიძლება იყოს. დააკვირდა.

ყურის ფარდის დაზიანების მკურნალობა და პროგნოზი

ყურის აპკის გაურთულებელი დაზიანებებისთვის თერაპიული ზომებიმინიმალურია. აკრძალულია ნებისმიერი აქტიური მანიპულირება გარე სასმენ არხში და ყურის ბარტყზე, წვეთების შეყვანა და ყურის გამორეცხვა. თუ გარე აუდიტორულ არხში სისხლის შედედებაა, ისინი ფრთხილად იხსნება მშრალი სტერილური ბამბის გამოყენებით, ყურის არხის კედლებს ამუშავებენ ეთილის სპირტით და გახეხილი ბამბის ბალიშით და მასში თავისუფლად იდება მშრალი სტერილური ბალიშები. თუ გართულებები წარმოიქმნება შუა ყურის ჩირქოვანი ანთების სახით, მკურნალობა ტარდება მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის შესაბამისი. თუ ეჭვმიტანილია ტიმპანური ღრუს სტრუქტურების დაზიანება, ტარდება შესაბამისი მკურნალობა, სანამ მწვავე მოვლენები არ ჩაცხრება და არ აღმოიფხვრება ყურის ფარდის დაზიანება. შემდგომში ხდება მსხვერპლის გამოკვლევა სმენის და ვესტიბულური ფუნქციების მდგომარეობის დასადგენად და შემდგომი მკურნალობის ხასიათის დასადგენად.

ერთგვარი საიდუმლო ადამიანის სხეულიარის მოსმენის უნარი. ყურსასმენი არის ორგანო, რომელიც ხელს უწყობს უხილავების დაჭერას ადამიანის თვალიტალღები და საშუალებას აძლევს ადამიანს იგრძნოს ბგერების დიდი მრავალფეროვნება. და ამავდროულად, მემბრანა თავის უკან მალავს იმ ინსტრუმენტებს, რომელთა წყალობითაც ჩვენი ყური გადასცემს ამ ბგერებს - სმენის ძვლებს, შიდა ყურის სტრუქტურებს. ყურის ფარდის ანატომია შექმნილია ბუნებით უმცირეს დეტალებამდე, რათა ხელი შეუწყოს შეკავებას. ხმის ვიბრაციებიდა იცავს შუა ყურის შიგთავსს მიკრობებისა და უცხო საგნებისგან.

როდის ჩნდება მემბრანა ადამიანის ემბრიონში?

ყურის კვირტები ფორმირებას იწყებს ახალი სიცოცხლის დაბადებიდან 4 კვირიდან. ჯერ ჩნდება შიდა ყურის ელემენტები, შემდეგ შუა ყური. დაახლოებით მე-8 კვირაში, ემბრიონს უვითარდება ყურის გარსი.

როგორ მუშაობს ბარაბანი მემბრანა?

სად მდებარეობს ყურის ბუდე? იგი მდებარეობს სმენის მილში ღრმად, არის ერთგვარი ანატომიური საზღვარი შუა ყურსა და გარე გარემოს შორის.

ვინაიდან ტიმპანური სეპტი მიმაგრებულია ყურის არხის კედლებზე, მისი ფორმა დამოკიდებულია ამ გადასასვლელის ფორმაზე. იმ მიზეზით, რომ ბავშვებში აქვს მრგვალი ფორმა, მაშინ მათი გარსი მრგვალია. ასაკთან ერთად ყურის არხი გრძელდება და ოვალურ ფორმას იღებს. ამიტომ, მოზრდილებში მემბრანა ოვალურია. ამრიგად, ყურის გარსის სტრუქტურა ნაკარნახევია მისი მდებარეობით.

ყურის ბარტყის უკან იმალება სმენის ძვლები, რომლებიც მონაწილეობენ გადაცემაში ბგერითი ტალღა. ტიმპანური მემბრანის ვიბრაციის ძალას არეგულირებს ორი კუნთი - ტენზორული ტიმპანი და სტაპედიუსი. ტოტი გადის პირველი კუნთის მყესზე სახის ნერვი, მოუწოდა დოლის სიმს.

მოზრდილებში მისი ზომები მერყეობს 8,5-11 მმ-დან (მის ფართო ნაწილში) 8-9 მმ-მდე (მის ვიწრო ნაწილში). მისი სისქე არ აღემატება სანტიმეტრის მეათედს.

როგორ მდებარეობს მემბრანა ყურში?

ყურის ბუდე მიმაგრებულია ყურის მილის ძვლოვან ნაწილზე ოდნავ ირიბად. მისი წინა ქვედა კიდე უფრო ღრმაა, ვიდრე უკანა ზედა. მას აქვს თითქმის ჰორიზონტალური პოზიცია მხოლოდ ახალშობილებში.

რისგან შედგება მემბრანა?

ტიმპანური სეპტუმი შედგება სამი ფენისგან:

• გარე შრე - წარმოდგენილია ეპითელური უჯრედებით, შეუფერხებლად გადასული გარე სასმენი არხიდან;
• შუა ფენა - შედგება ფიბრინის ბოჭკოებისგან, რომლებიც კვეთენ ერთმანეთს და ქმნიან ბადის მსგავს უჯრედებს;
• შიდა ფენა ლორწოვანია.

შუა ფენის ბადე პასუხისმგებელია ხმის ვიბრაციების აღქმაზე და მათ გადაცემაზე სმენის ძვლებში. შიდა ლორწოვანი შრე (მდებარეობს შიდა ყურის მხარეს) საშუალებას აძლევს გარსს ყოველთვის დარჩეს დატენიანებული, რაც აუცილებელია მისი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. დაზიანებისას მას, ისევე როგორც ეპითელურ შრეს, შეუძლია განახლდეს საკუთარი თავი. ეს ფუნქცია არ არის ფიბროზულ ფენაში. ამიტომ ყურის ფარდის რღვევის შეხორცების შემდეგ სმენა უმჯობესდება, მაგრამ ბოლომდე არ აღდგება.

მემბრანა გაჟღენთილია ნერვული დაბოლოებებით, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს იგრძნოს ტკივილი ანთებითი ცვლილებების ან ყურის დაზიანების დროს.

ყურის ფარდის კიდეზე მინიატურული კუნთებია. მათი მთავარი ამოცანაა სმენის მემბრანის დაძაბულობის რეგულირება (იმისთვის, რომ ხმები იგრძნონ, თუმცა ზედმეტი ზემოქმედებისგან არ აფეთქონ). მნიშვნელოვანი ინტენსივობის ხმის ტალღის ზემოქმედებისას, კუნთები მოდუნდება, რითაც ამსუბუქებს დაძაბულობას ყურის გარსში. ამ რეფლექსის წყალობით, მემბრანის ვიბრაცია სუსტდება, რაც ამცირებს მისი გახეთქვის რისკს.

როგორ მუშაობს სმენის მემბრანა?

ძირითადი ამოცანები, რომლებიც ბუნებამ დააყენა ყურის ბარტყზე, არის:

ჯანსაღ მემბრანას არ აქვს ბუნებრივი ღიობები და წარმოადგენს შესანიშნავ ბარიერს გარე გარემოსა და შუა ყურს შორის. მასში ვერც მავნე მიკროორგანიზმები, ვერც მტვერი და ვერც მყარი ნაწილაკები შეაღწევენ.

როგორ წარმოიქმნება ხმა

იმისათვის, რომ ადამიანმა შეძლოს მოსმენა, ბუნებამ მის ყურს მიაწოდა ორგანოთა ნაკრები - ყურის ბუდე, სმენის კბილანები (ჩაქუჩი, ინკუსი, აჟიოტაჟი) და შიდა ყური.

პირველი რაც ხმის ტალღის გზაზე არის ბარაბანი მემბრანა. ჰაერის მოძრაობების დაჭერით, ტიმპანური ძგიდის გარდაქმნის ხმის ვიბრაციას და გადასცემს მათ აუდიტორულ ძვლებს. პროცესში პირველ რიგში ჩაქუჩი ჩართულია, რომელიც პირდაპირ უკავშირდება ყურის ბარტყს. ის ვიბრაციას გადასცემს კოჭს, იქიდან კი რეზინას. სმენის ძვლები არა მხოლოდ გადასცემენ ხმოვან ვიბრაციას შიდა ყურის ლაბირინთში, ისინი ასევე აძლიერებენ მათ 20-ჯერ.

და მხოლოდ შიდა ყურის ლაბირინთში სითხის ვიბრაციების გამოწვევით და მათ მიერ პროვოცირებული თმის უჯრედების ჯირკვლების მოძრაობებით, რაც ქმნის ელექტრო იმპულსს. მადლობა ნერვული ბოჭკოებიეს იმპულსი აღწევს ტვინში, სადაც ხდება ხმის ამოცნობა.

ორი კუნთი ხელს უწყობს სმენის ძვლების გლუვ გადაადგილებას სივრცეში და ხმის ვიბრაციის გადაცემას:

• ტენსორი tympani კუნთების;
• ამრევი

სიაში პირველი ძაბავს ყურის ბარძაყს და ამით ზრდის ხმის ტალღის სიძლიერეს. მეორეს საპირისპირო ეფექტი აქვს - ამშვიდებს გარსს, ასუსტებს მის ვიბრაციას და ასუსტებს ხმის ტალღის ძალას.

როგორ გამოვიკვლიოთ ტიმპანური გარსი

ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან ყოველი ვიზიტი სრულდება ყურის ფარდის გამოკვლევით. ამ პროცედურის სწორად განსახორციელებლად, რამდენიმე პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს:

გამოკვლევა ტარდება ყურის სპეკულას და ყურის სანათურში სინათლის სხივის მიწოდების მოწყობილობის (რეფლექტორის) გამოყენებით. ძაბრები სხვადასხვა ზომისაა, დიამეტრის მიხედვით. თითოეული პაციენტისთვის ძაბრის ზომა შეირჩევა ისე, რომ მისი გარე დიამეტრი დაახლოებით შეესაბამებოდეს პაციენტის ყურის არხის დიამეტრს.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაიბანოს ყურები და გაიწმინდოს ცვილისგან ყურის ჯოხებით. თუ ეს რაიმე მიზეზით არ გაკეთდა, ექიმი ჩაატარებს ამ პროცედურას თბილი წყლით შპრიცის გამოყენებით.

გამოკვლევისთვის პაციენტი ჯდება სკამზე ისე, რომ მასზე შუქი ეცემა მარჯვენა მხარე(შუქის წყარო მდებარეობს ყურიდან არაუმეტეს 30 სმ-ით). ექიმი ზის პაციენტის საპირისპიროდ. რეფლექტორი მდებარეობს ექიმის თავზე.

ყურის არხი როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში ოდნავ მოხრილია. იმისთვის, რომ კარგად დაათვალიეროთ ყურის ბარტყი, საჭიროა მისი გასწორება. ეს კეთდება ყურის ამოწურვით:

• ზრდასრულ პაციენტებში ის იწევს უკან და ზევით;
• ბავშვებში - უკან და ქვევით.

თუ გამოიკვლევენ მარჯვენა ყური, ექიმს მარჯვენა ხელში ძაბრი უჭირავს და თავისი ინდექსით და ცერა თითიმარცხენა ხელი უბიძგებს საყურეს მითითებული მიმართულებით. თუ იგივე გაკეთდა მარცხენა ყურით, გაიჭიმეთ აურიკული მარჯვენა ხელი. ძაბრი ძალიან შორს არ არის ჩასმული ყურში (არის მკვეთრი ტკივილი, ხველა). ყურის არხში შეჰყავთ, სანამ მისი ხრტილოვანი ნაწილი არ დასრულდება და ძვლოვანი ნაწილი დაიწყება.

ექიმი ატარებს გამოკვლევას შემდეგი თანმიმდევრობით:

• იკვლევს ჯანსაღ ყურს;
• იკვლევს მტკივნეულ ყურს.

ინსტრუმენტების გამოყენებით ყურის გამოკვლევამდე, ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი აუცილებლად შეისწავლის ყურის ყურს და კანს ყურის უკან.

როგორ გამოიყურება ტიმპანური მემბრანა გამოკვლევისას?

როგორ გამოიყურება ტიმპანური ძგიდის გამოკვლევისას? ძაბრის მეშვეობით ის წააგავს თხელ დაჭიმულ გარსს, რომლის მეშვეობითაც ძლივს შესამჩნევია სმენის ძვლები. მისი ფერი მერყეობს ნაცრისფერიდან ოდნავ ბზინვარებით, ნაცრისფერამდე ვარდისფერ ელფერით. ზედა, გაუწელვებელ ნაწილს უფრო ვარდისფერი ელფერი აქვს. ქვედა ნაწილი, დაჭიმული, უფრო ახლოს არის ნაცრისფერთან.

ტიმპანური მემბრანა, როგორც ჩანს, გარკვეულწილად შეკუმშულია ყურში მის ცენტრალურ ნაწილში, სმენის ძვალებთან კავშირის გამო. მალის უშუალოდ ტიმპანური გარსის მიმდებარედ. ის, თავის მხრივ, უერთდება ინკუსს (მეორე სმენის ძვალს) და ის უერთდება სტეპებს. ამ ამოღებულ ნაწილს ჭიპის გარსი ეწოდება.

შესაძლო ცვლილებების აღწერის გასაადვილებლად, ყურის ბუდე პირობითად იყოფა 4 კვადრატად ორი ხაზით, რომლებიც იკვეთება სწორი კუთხით. ერთი უხილავი ხაზი გადის სასმენი ჩაქუჩის სახელურის გასწვრივ, მეორე ჭიპის და სახელურის ქვედა კიდეს.

რა ცვლილებები ჩანს მემბრანაზე

ძგიდის გამოკვლევისას ყურის სპეკულას გამოყენებით შეგიძლიათ შეამჩნიოთ:

• ფერის შეცვლა;
• მემბრანის მობილობის დაქვეითება;
• მასში ხვრელების არსებობა;
• ნაწიბურების არსებობა;
• კალციუმის მარილების დეპოზიტების მქონე უბნების არსებობა.

ამ ტიპის ცვლილებები მიუთითებს კონკრეტულ დაავადებაზე. გარსის სიწითლე და შეშუპება შუა ყურის ჩირქოვანი ანთების ერთ-ერთი ნიშანია.

ძგიდეზე ხვრელების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ჩირქოვანი შუა ოტიტის მეორე ფაზაზე - პერფორაციის სტადიაზე. უფრო მეტიც, შუა ძგიდის რღვევა ცენტრალურ ნაწილში უფრო ხელსაყრელია და პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების იმედს იძლევა, ყურის არხის კედელთან გახეთქვა ნაკლებად წარმატებულად ითვლება შუა ოტიტის გამოსავლისთვის.

ნაწიბურების აღმოჩენა იმაზე მიუთითებს, რომ ძგიდე დაზიანდა, თუმცა ხვრელი შეხორცებულია. თუ ამ მომენტიდან საკმაო დრო გავიდა, ნაწიბური გაჯერებულია კალციუმის მარილებით და მემბრანა რჩება „მორთული“ თეთრი ჩანართებით.

სმენის მემბრანის მობილურობის დასადგენად, ჰაერის ნაკადი მიმართულია მასზე და გამოვლენილია ძგიდის ვიბრაცია. მისი მობილურობის დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს შუა ყურის ანთების არსებობაზე.

ბარაბნის მემბრანის დაზიანების ნიშნები

პერფორირებული ყურის ბარაბანი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩირქოვანი პათოლოგიაშუა ყური, თავის დაზიანება, ყურის არხში შემავალი უცხო ობიექტი.

ყურის ბარტყის დაზიანებაზე ეჭვი შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე:

• ყურიდან სისხლდენა;
• მოულოდნელი მკვეთრი ვარდნამოსმენა;
• ხმაურის გამოჩენა თავში;
• ყურიდან ჰაერის გამოყოფა ხველის ან ცემინებისას.

როგორ შეამოწმოთ ტიმპანური ძგიდის მთლიანობა თავად? ერთ-ერთი ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ყურის აპკის გახეთქვაზე, არის ყურიდან ჰაერის გამოჩენა ცემინებისას. შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი ექსპერიმენტი - ღრმად ჩაისუნთქეთ, თითებით ცხვირი დახურეთ და ტუჩები მჭიდროდ მოკუმეთ. ამის შემდეგ თქვენ უნდა ამოისუნთქოთ დახურულ პირში. თუ ყურის ბარტყზე ზეწოლის შეგრძნებაა, ეს ნიშნავს, რომ ის ხელუხლებელია. თუ ჰაერი იწყებს გამოსვლას ყურის არხიდან, მოხდა პერფორაცია.

ვინაიდან ტიმპანური მემბრანა გამოყოფს შუა ყურს გარე გარემოსგან და არ აძლევს იქ რაიმეს შეღწევის საშუალებას, მასში ხვრელის გაჩენა შეიძლება გართულდეს შუა ყურის გაჩენით. გარდა ამისა, არსებობს სმენის დაკარგვის რისკი.

ყურის ფარდის დაზიანება- წარმოიქმნება მექანიკური, ფიზიკური, თერმული ან ქიმიური ფაქტორებიყურის ბარტყის დაზიანება. ყურის ბარტყის დაზიანებას თან ახლავს ტკივილი და შეშუპება ყურის არეში, ყურებში ხმაური და სმენის დაქვეითება. ამ გამოვლინების კლინიკური სიმძიმე დამოკიდებულია ტრავმული ფაქტორის სიძლიერეზე და, შესაბამისად, დაზიანების ხარისხზე. ყურის ბარტყის დაზიანება დიაგნოზირებულია ოტოსკოპიის და მიკროოტოსკოპიის დროს, თუ მეორადი ინფექცია მოხდა, აუცილებელია ყურიდან გამონადენის ბაქტერიული კულტურა. კონსერვატიული მკურნალობაყურის ბარტყის დაზიანება მოიცავს ყურის არხის გათავისუფლებას უცხო სხეულებიდან და სისხლის კოლტებიდან, მისი მკურნალობა ეთილის სპირტით, პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია, მკურნალობა. ინფექციური გართულებები. ქირურგიაშედგება მირინგოპლასტიკის ან ტიმპანოპლასტიკის ჩატარებისგან.

ყურის ფარდის დაზიანების მიზეზები

ყურის ბარტყის მექანიკური დაზიანება შეიძლება ასოცირებული იყოს ყურის ტრავმასთან, ყურში უცხო სხეულთან, ცვილის საცობების ამოღების უუნარო მცდელობასთან ან ამ მიზნისთვის არამიზნობრივი საგნების გამოყენებასთან (ქინძისთავები, ასანთი, ქაღალდის სამაგრები და ა.შ.) გასაწმენდად. გარე სასმენი არხი. ყურის ბარტყის დაზიანება შესაძლებელია ტვინის ტრავმული დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს დროებითი ძვლის პირამიდის მოტეხილობა და ტიმპანის ღრუს მთლიანობის დარღვევა.

TO ფიზიკური ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყურის გარსის დაზიანება, უპირველეს ყოვლისა მოიცავს წნევის მკვეთრ განსხვავებას ტიმპანის ღრუში და გარე აუდიტორულ არხში. ყურის აპკის აკუსტიკური (ბარომეტრიული) დაზიანება შესაძლებელია ყურზე დაცემისას, ყურის დარტყმისას, მძიმე ცემინებადახურული ცხვირით, აფეთქების ზონაში ყოფნა, ჩაყვინთვის ან კეისონის სამუშაოების ჩატარება, ტესტირება წნევის კამერაში, ჩაყვინთვის მაღალი სიმაღლე. ყურის აპკის აკუსტიკური დაზიანება ხდება მისი გადაჭარბებული გაჭიმვის შედეგად და შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმის, რომელსაც თან ახლავს აეროტიტი და აეროსინუსიტი. ბაროტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრუქტურული დაზიანება ცალკეული ფენების ან ყურის ბარდის ელემენტების; გამოიწვიოს მემბრანის გავლით ჭურჭლის დაზიანება; გამოიწვიოს ყურის ბარდის სრული გახეთქვა.

ყურის ბარტყის თერმული დაზიანება ჩვეულებრივ თან ახლავს წინაგულის დამწვრობას. შეიძლება იყოს საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო ხასიათის (მჭედლობა, ჭურჭლის წარმოება, მეტალურგიული საამქროები). ყურის ფარდის ქიმიური დაზიანება ხდება ყურის არხში კაუსტიკური ნივთიერებების შეღწევისას. ქიმიური ნივთიერებები(მჟავები და ტუტეები). ხშირად ეს იწვევს ყურის ბარტყის სრულ განადგურებას და კაუსტიკური ნივთიერების შეღწევას ტიმპანის ღრუში და მისი მეშვეობით შიდა ყური. ასევე არის ყურის ბარტყის სამხედრო დაზიანება, რაც მოიცავს ნამსხვრევებითა და ტყვიით ჭრილობებს.

ყურის ფარდის დაზიანების ნიშნები

ყურის ფარდის დაზიანების მომენტს, როგორც წესი, თან ახლავს ყურის ძლიერი ტკივილი. მერე ტკივილის სინდრომიშეიძლება შემცირდეს და წინა პლანზე წამოვიდეს ჩივილები სმენის დაქვეითებაზე (სმენის დაქვეითება), ყურში ხმაური და მასში სისავსის შეგრძნება. თუ ყურის ბარტყის დაზიანება იწვევს მის გახეთქვას, პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ ჰაერის გადინება დაზიანებული ყურიდან ცხვირის აფეთქებისას ან ცემინებისას. შესაბამისი შედეგის მიღება შესაძლებელია ვალსალვას მანევრის დროს. თუმცა, მისი განხორციელება არ არის რეკომენდებული სმენის მილის მეშვეობით ინფექციის შესაძლებლობის გამო ნაზოფარინქსის დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა ფარინგიტი, რინიტი, ლარინგიტი, სინუსიტი, ქრონიკული ტონზილიტი, ევსტახიტი, ტონზილიტი, ოზენა ან ადენოიდები.

კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმე იყო ყურის ბარტყის დაზიანება. ყურის ბარტყის მცირე დაზიანება, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ მის გარე შრეზე ან შუა ფენის ცალკეულ ბოჭკოებზე, არ იწვევს სმენის შესამჩნევ დაქვეითებას. ახასიათებს ტკივილისა და სხვა სიმპტომების სწრაფი რეგრესია. ყურის ბარტყის ფართო დაზიანებას შესაძლოა ახლდეს სმენის ძვლების მოტეხილობა, მათი სახსრების დისლოკაცია ან გახეთქვა და შუა ყურის ღრუს შიდა კუნთების დაზიანება. ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა ინკუს-სტაპედიალური და მალეუს-ინკუსის სახსრების გახეთქვა, ფეხების და სტეპების ფუძის მოტეხილობები. სმენის ძვლების ჯაჭვის დარღვევა იწვევს მძიმე გამტარ სმენის დაქვეითებას. სტეპის ძირის მოტეხილობას თან ახლავს ყურის ძლიერი ხმაური და სმენის დაქვეითება შერეული ტიპი; შესაძლებელია ვესტიბულური დარღვევები და ყურიდან პერილიმფის გაჟონვა.

ყურის ფარდის დაზიანების დიაგნოზი

ვინაიდან ყურის დაზიანებების 90%-ს თან ახლავს ყურის ბარტყის დაზიანება, მის პირველად დიაგნოზს ხშირად ტრავმატოლოგები ატარებენ. თუმცა უფრო კვალიფიციური დიაგნოსტიკისთვის და ოპტიმალურის განსაზღვრისთვის თერაპიული ტაქტიკაყურის ფარდის დაზიანებული პაციენტები საჭიროებენ ოტოლარინგოლოგის კონსულტაციას. ყურის ბარტყის დაზიანების დიაგნოსტიკის მთავარი და ხშირად საკმარისი მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა: ოტოსკოპია და მიკროოტოსკოპია. ჩვენების მიხედვით სმენის და ვესტიბულური აპარატის ფუნქციის შესაფასებლად ტარდება აუდიომეტრია, ზღურბლის აუდიომეტრია, ტუნგ ჩანგლის გამოკვლევა, აკუსტიკური წინაღობის გაზომვა, ელექტროკოქლეოგრაფია, სტაბილოგრაფია, ვესტიბულომეტრია, კალორიული ტესტი. მეორადი ინფექციით გართულებული ყურის ბარტყის დაზიანება ყურის გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებაა.

ოტოსკოპია ყურის ფარდის დაზიანებისთვის

მცირე ტრავმით, ოტოსკოპია ავლენს მხოლოდ ტიმპანური გარსის გემების ინექციას. მნიშვნელოვანი დაზიანება შეიძლება ვიზუალურად იყოს წარმოდგენილი სუბტოტალური დეფექტების, წერტილოვანი და მრგვალი პერფორაციების, ნაპრალის მსგავსი რღვევების ან ყურის ფარდის სრული განადგურების სახით. ტიმპანური მემბრანის გახეთქვას და პერფორაციას ახასიათებს არათანაბარი, გახეხილი კიდეები. მემბრანაში წარმოქმნილი პერფორაციის ხვრელის მეშვეობით, ზოგიერთ შემთხვევაში, ოტოსკოპიის დროს შეგიძლიათ ნახოთ მედიალური კედელიტიმპანური ღრუს და იდენტიფიცირება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემიის დამახასიათებელი ახალი დაზიანებისთვის. ზოგჯერ ოტოსკოპია დიაგნოზირებს ტიმპანის ღრუს ჰემატომას, რომელიც გამოწვეულია ყურის ფარდის დაზიანების შედეგად. მექანიკური ან აკუსტიკური დაზიანებისას შეიძლება შეინიშნოს სისხლჩაქცევები ყურის ბარტყში სხვადასხვა სიმძიმის, იზოლირებული პეტექიიდან მასიურ სისხლჩაქცევებამდე.

ყურის ფარდის დაზიანებიდან გარკვეული დროის შემდეგ ტარდება საკონტროლო ოტოსკოპია. ის მიზნად ისახავს ყურის ბარტყში მიმდინარე რეპარაციული პროცესების შეფასებას. შემდგომი ოტოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს ნაწიბურები ან მუდმივი პერფორაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში ყურის ფარდის სისქეში მკვრივი ფენა შეინიშნება. თეთრი განათლებაგამოწვეულია კალციუმის მარილების დალექვით მუწუკში. მარილის დეპოზიტები ასევე შეიძლება შეინიშნოს დარჩენილი პერფორაციის კიდეზე.

ყურის ფარდის დაზიანების მკურნალობა

ყურის ფარდის გაურთულებელი დაზიანება არ საჭიროებს ზედმეტ ჩარევას. არ ჩამოიბანოთ ყურის არხი და არ ჩადოთ ყურში წვეთები. საჭიროების შემთხვევაში, უცხო სხეული ამოღებულია ყურიდან. თუ სისხლის შედედება არსებობს, ისინი ამოღებულია მშრალი ბამბის ტამპონით. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ყურის არხი ეთილის სპირტით დაამუშავეთ. თუ არსებობს შუა ყურის ანთებითი გართულებების განვითარების რისკი, ინიშნება სისტემური ანტიბიოტიკები. მეორადი ინფექციით გართულებული ყურის ბარტყის დაზიანება მკურნალობს შუა ოტიტის მკურნალობის პრინციპების შესაბამისად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ყურის ფარდის დაზიანების მკურნალობის შემდეგ მასში ხვრელი რჩება, ნაჩვენებია მისი დახურვა. ქირურგიულად. ამ მიზნით ტარდება ტიმპანოპლასტიკა და მირინგოპლასტიკა. პერფორაციის დახურვის მასალად შეიძლება გამოვიყენოთ ქათმის ამნიონი, დროებითი კუნთის ფასცია, მეტოტიმპანიური ფლაპი და ა.შ.. ბოლო დროს ოტოლარინგოლოგიაში შემუშავებულია პერფორაციის დახურვის მეთოდი კულტივირებული ადამიანის ალოფიბრობლასტების ტრანსპლანტაციის გამოყენებით. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პერფორაცია აღემატება ყურის ფარდის ფართობის 50%-ს და არ აჩვენებს შეხორცების ნიშანს დაზიანების დღიდან 14 დღის შემდეგ.

ყურის ფარდის დაზიანების პროგნოზი

ყურის ფარდის დაზიანების შედეგი დამოკიდებულია მის ზომაზე. პაციენტთა დაახლოებით 55%-ს აღენიშნება ყურის ფარდის სპონტანური აღდგენა. საუკეთესო პროგნოზიდამოუკიდებელი შეხორცებისთვის მათ აქვთ ყურის ბარბის ნაპრალები, ასევე პერფორაციები, რომლებიც იკავებს მისი ფართობის არაუმეტეს 25%-ს. ყურის ბარტყის მცირე დაზიანება კურნავს ყოველგვარი კვალის გარეშე. ყურის ბარტყის მნიშვნელოვან დაზიანებას თან ახლავს ნაწიბურები. მასიური ნაწიბუროვანი ცვლილებები და ყურის ბარტყის კალციფიკაცია, ასევე მუდმივი ნარჩენი პერფორაციის არსებობა გამტარ სმენის დაქვეითების განვითარების მიზეზებია.

ყურის ბარტყის დაზიანებას, სმენის ძვლების დაზიანებასთან ერთად ან ინფექციასთან ერთად, არასახარბიელო პროგნოზი აქვს სმენის აღდგენისთვის. პირველ შემთხვევაში წებოვანი შუა ოტიტი ჩნდება ტიმპანის ღრუში, მეორეში - სხვადასხვა ანთებითი გართულებები. ყურის ბარტყის ასეთი გართულებული დაზიანება იწვევს მუდმივ გამტარ ან შერეულ სმენის დაკარგვას, რაც მოითხოვს სმენის აღდგენის ოპერაციებს ან სმენის აპარატებს თანამედროვე სმენის აპარატებით.