ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება: მიზეზები და შედეგები. ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანებები

ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ნარჩენი ორგანული დაზიანების შედეგები ცერებრასთენიური, ნევროზის მსგავსი, ფსიქოპათების მსგავსი სინდრომებით. ორგანული გონებრივი ინფანტილიზმი. ფსიქოორგანული სინდრომი. ბავშვთა ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ყურადღების დეფიციტით. სოციალური და სასკოლო დეადაპტაციის მექანიზმები, ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობის და ბავშვთა ჰიპერაქტიურობის სინდრომის ნარჩენი ეფექტების პრევენცია და კორექტირება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანებები

ლექცია XIV.

როგორ ფიქრობთ, რომელ ტიპს მიეკუთვნება შიზოფრენიით დაავადებული ბავშვის ოჯახი, რომლის სამედიცინო ისტორიაც წინა ლექციაში იყო მოყვანილი?

როგორ ფიქრობთ, რომელი სპეციალისტია ლიდერი აუტისტ ბავშვთან გამოსწორების საქმეში?

ადრეული ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობაბავშვებში - მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის დაზიანების მუდმივი შედეგებით (ტვინის ადრეული ინტრაუტერიული დაზიანება, დაბადების ტრავმა, ტვინის ტრავმული დაზიანება ადრეულ ბავშვობაში, ინფექციური დაავადებები). არსებობს სერიოზული მიზეზები იმის დასაჯერებლად, რომ ბოლო წლებში ბავშვების რიცხვი, რომლებსაც აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ნარჩენი ორგანული დაზიანება, იზრდება, თუმცა ამ პირობების ნამდვილი გავრცელება ცნობილი არ არის.

ბოლო წლებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების ნარჩენი ეფექტის გაზრდის მიზეზები მრავალფეროვანია. ეს მოიცავს ეკოლოგიურ პრობლემებს, მათ შორის რუსეთის მრავალი ქალაქისა და რეგიონის ქიმიური და რადიაციული დაბინძურება, ცუდი კვება, მედიკამენტების გაუმართლებელი ბოროტად გამოყენება, შეუმოწმებელი და ხშირად მავნე დიეტური დანამატები და ა.შ. გოგონების ფიზიკური აღზრდის პრინციპები - მომავალი დედები, რომელთა განვითარება ხშირად ირღვევა ხშირი სომატური დაავადებების, უმოძრაო ცხოვრების წესის, მოძრაობის შეზღუდვის, სუფთა ჰაერის, შესასრულებელი საშინაო დავალების ან, პირიქით, პროფესიულ სპორტში გადაჭარბებული მონაწილეობის გამო. მოწევის, ალკოჰოლის, ტოქსიკური ნივთიერებებისა და ნარკოტიკების ადრეული დაწყებისთვის. ორსულობის დროს ქალის ცუდი კვება და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, სულის გრძნობებიარასახარბიელო ოჯახურ მდგომარეობასთან ან არასასურველ ორსულობასთან, რომ აღარაფერი ვთქვათ ორსულობის დროს ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებასთან, არღვევს მის ნორმალურ მიმდინარეობას და უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე. არასრულყოფილი სამედიცინო დახმარების შედეგი, უპირველეს ყოვლისა, ანტენატალური კლინიკების სამედიცინო კონტინგენტის არავითარი გაგება ორსული ქალის მიმართ ფსიქოთერაპიული მიდგომის შესახებ, ორსულობის დროს სრულფასოვანი მფარველობა, ორსული ქალების მშობიარობისთვის მომზადების არაფორმალური პრაქტიკა და არა ყოველთვის კვალიფიციური მეანობა. , არის დაბადების დაზიანებები, რომლებიც არღვევს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და შემდგომში გავლენას ახდენს მის მთელ ცხოვრებაზე. „მშობიარობის დაგეგმვის“, „მშობიარობის რეგულირების“ დანერგილი პრაქტიკა ხშირად აბსურდამდეა მიყვანილი, რაც სასარგებლოა არა მშობიარობის ქალისთვის და ახალშობილისთვის, არამედ სამშობიარო საავადმყოფოს თანამშრომლებისთვის, რომლებმაც მიიღეს დასვენების დაგეგმვის კანონიერი უფლება. საკმარისია ითქვას, რომ ბოლო წლებში ბავშვები იბადებიან არა უმეტესად ღამით ან დილით, როდესაც ისინი ბიოლოგიური კანონების მიხედვით უნდა დაიბადონ, არამედ დღის პირველ ნახევარში, როდესაც დაღლილი პერსონალი ანაცვლებს ახალს. ცვლა. გაუმართლებელი ჩანს საკეისრო კვეთის გადაჭარბებული ენთუზიაზმი, რომლის დროსაც არა მხოლოდ დედა, არამედ ბავშვიც საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში იღებს ანესთეზიას, რაც მის მიმართ სრულიად გულგრილია. ზემოთ ჩამოთვლილი მხოლოდ ნაწილია ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ნარჩენი ორგანული დაზიანებების გაზრდის მიზეზებისა.

ბავშვის სიცოცხლის პირველივე თვეებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება ვლინდება ნევროლოგიური ნიშნების სახით, რომლებსაც აღმოაჩენს პედიატრი ნევროლოგი და ყველა მცოდნე. გარე ნიშნები: ხელების, ნიკაპის კანკალი, კუნთების ჰიპერტონიურობა, თავის ადრეული დაჭერა, უკან დახრილობა (როდესაც ბავშვი თითქოს რაღაცას უყურებს ზურგს უკან), შფოთვა, ცრემლიანობა, დაუსაბუთებელი ყვირილი, ღამის ძილი შეწყვეტილი, საავტომობილო მოძრაობის შეფერხება. ფუნქციები და მეტყველება. სიცოცხლის პირველ წელს ყველა ეს ნიშანი ნევროლოგს საშუალებას აძლევს დაარეგისტრიროს ბავშვი დაბადების ტრავმის შედეგებზე და დანიშნოს მკურნალობა (ცერებროლიზინი, ცინარიზინი, კავინტონი, ვიტამინები, მასაჟი, ტანვარჯიში). არამძიმე შემთხვევებში, როგორც წესი, ითვალისწინებს ინტენსიურ და სწორად ორგანიზებულ მკურნალობას პოზიტიური ქმედებადა ერთი წლის ასაკში ბავშვი ამოღებულია ნევროლოგიური რეესტრიდან და რამდენიმე წლის განმავლობაში სახლში გაზრდილი ბავშვი მშობლებს რაიმე განსაკუთრებულ შეშფოთებას არ იწვევს, მეტყველების განვითარების გარკვეული შეფერხების გარდა. იმავდროულად, საბავშვო ბაღში მოთავსების შემდეგ ყურადღების მიქცევას იწყებს ბავშვის მახასიათებლები, რაც წარმოადგენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების გამოვლინებებს - ცერებროსთენია, ნევროზის მსგავსი დარღვევები, ჰიპერაქტიურობა და გონებრივი ინფანტილიზმი.

ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული შედეგია ცერებრასთენიური სინდრომი. ცერებრასთენიურ სინდრომს ახასიათებს დაღლილობა (დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრაციის უუნარობა), დაღლილობა, განწყობის არასტაბილურობა, რომელიც დაკავშირებულია მცირე გარე გარემოებებთან ან დაღლილობით, ხმამაღალი ბგერების აუტანლობა, კაშკაშა შუქი და უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს შესამჩნევი და ხანგრძლივი დაქვეითება. შესრულებაში, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური დატვირთვით. სკოლის მოსწავლეები აჩვენებენ საგანმანათლებლო მასალის დამახსოვრების და მეხსიერებაში შენარჩუნების დაქვეითებას. ამასთან ერთად შეიმჩნევა გაღიზიანებადობა, რომელიც ფეთქებადობის, ცრემლიანობისა და კაპრიზულობის სახეს იღებს. თავის ტვინის ადრეული დაზიანებით გამოწვეული ცერებრასთენიური მდგომარეობა ხდება სასკოლო უნარების (წერა, კითხვა, დათვლა) განვითარების სირთულეების წყარო. შესაძლებელია წერისა და კითხვის სარკისებური ხასიათი. განსაკუთრებით ხშირია მეტყველების დარღვევები (მეტყველების განვითარების შეფერხება, არტიკულაციის ხარვეზები, შენელება ან, პირიქით, მეტყველების გადაჭარბებული სიჩქარე).

ცერებრასთენიის ხშირი გამოვლინებები შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება გაღვიძებისას ან გაკვეთილების ბოლოს დაღლილობისას, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. ხშირად ასეთ ბავშვებს აღენიშნებათ ტრანსპორტის აუტანლობა თავბრუსხვევით, გულისრევით, ღებინებათა და თავბრუსხვევის შეგრძნებით. ისინი ასევე კარგად არ მოითმენენ სიცხეს, შეშუპებას ან მაღალ ტენიანობას, რეაგირებენ მათზე გულისცემის გაზრდით, გაზრდილი ან შემცირებული. სისხლის წნევა, დაღლილობის მდგომარეობა. ცერებრასთენიური აშლილობის მქონე ბევრ ბავშვს არ შეუძლია მოითმინოს მხიარული სიარული და სხვა ტრიალი მოძრაობები, რაც ასევე იწვევს თავბრუსხვევას, თავბრუსხვევას და ღებინებას.

საავტომობილო სფეროში ცერებროვასკულური დაავადება ვლინდება ორ თანაბრად გავრცელებულ ვარიანტში: ლეთარგია და ინერცია ან, პირიქით, საავტომობილო დეზინჰიბიცია. პირველ შემთხვევაში ბავშვები ლეთარგიულად გამოიყურებიან, არ არიან საკმარისად აქტიურები, ნელა არიან, სამუშაოში ჩართვისას დიდი დრო სჭირდებათ, ჩვეულებრივ ბავშვებს ბევრად მეტი დრო სჭირდებათ მასალის გააზრებისთვის, პრობლემების გადასაჭრელად, სავარჯიშოების შესასრულებლად და იფიქრეთ პასუხებზე; განწყობის ფონი ყველაზე ხშირად მცირდება. ასეთი ბავშვები განსაკუთრებით არაპროდუქტიულები ხდებიან აქტივობებში 3-4 გაკვეთილის შემდეგ და ყოველი გაკვეთილის ბოლოს დაღლილობისას ძილიანობა ან ცრემლიანი ხდება. სკოლიდან დაბრუნების შემდეგ იძულებულნი არიან დაწოლა ან თუნდაც დაიძინონ, საღამოობით ლეთარგიულები და პასიურები არიან; გაჭირვებით, უხალისოდ და საშინაო დავალების მომზადებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება; კონცენტრაციის გაძნელება და თავის ტკივილი უარესდება დაღლილობისას. მეორე შემთხვევაში აღინიშნება აურზაური, გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა და მოუსვენრობა, რაც ხელს უშლის ბავშვს არა მხოლოდ მიზანმიმართული საგანმანათლებლო საქმიანობით, არამედ თამაშებშიც კი, რომლებიც ყურადღებას მოითხოვს. ამავდროულად, ბავშვის მოტორული ჰიპერაქტიურობა იზრდება დაღლილობით და ხდება უფრო და უფრო მოუწესრიგებელი და ქაოტური. შეუძლებელია ასეთი ბავშვის ჩართვა თანმიმდევრულ თამაშში საღამოობით, ხოლო სკოლის წლებში - საშინაო დავალების მომზადებაში, ნასწავლის გამეორებაში ან წიგნების კითხვაში; მისი დროულად დაძინება თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ დღითიდღე სძინავს საგრძნობლად ნაკლებს, ვიდრე მისი ასაკისთვის უნდა.

ბევრ ბავშვს ადრეული ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობის შედეგებით აღენიშნება დისპლაზიის ნიშნები (თავის ქალას, სახის ჩონჩხის, ყურების დეფორმაცია, ჰიპერტელორიზმი - ფართოდ დაშორებული თვალები, მაღალი სასის, არანორმალური ზრდაკბილები, პროგნათიზმი - წინ წამოწევა ზედა ყბადა ა.შ.).

ზემოთ აღწერილ აშლილობებთან დაკავშირებით, სკოლის მოსწავლეები, პირველი კლასებიდან დაწყებული, განათლებისა და რუტინისადმი ინდივიდუალური მიდგომის არარსებობის პირობებში, დიდ სირთულეებს განიცდიან სკოლასთან ადაპტაციაში. ისინი უფრო მეტად სწავლობენ, ვიდრე მათი ჯანმრთელი თანატოლები და კიდევ უფრო დეკომპენსირებულნი არიან იმის გამო, რომ მათ სჭირდებათ მეტი დრო და კარგი დასვენებავიდრე ჩვეულებრივი ბავშვები. მიუხედავად მთელი ძალისხმევისა, ისინი, როგორც წესი, არ იღებენ წახალისებას, პირიქით, ექვემდებარებიან დასჯას, უწყვეტ კომენტარს და დაცინვას. მეტ-ნაკლებად დიდი ხნის შემდეგ ისინი წყვეტენ ყურადღებას თავიანთ წარუმატებლობებზე, მკვეთრად ეცემა სწავლისადმი ინტერესი და ჩნდება სურვილი მარტივი გატარებისკენ: ყველა სატელევიზიო პროგრამის ყურება გამონაკლისის გარეშე, გარე თამაშების თამაში ქუჩაში და ბოლოს, ლტოლვა. საკუთარი სახის კომპანია. ამავდროულად, უკვე ხდება სასკოლო აქტივობების პირდაპირი დახვეწა და უგულებელყოფა: არყოფნა, გაკვეთილებზე უარის თქმა, გაქცევა, მაწანწალა, ნაადრევი სასმელი, რაც ხშირად იწვევს სახლის ქურდობას. უნდა აღინიშნოს, რომ ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობა მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ალკოჰოლზე, ნარკოტიკებსა და სხვა ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულების სწრაფ წარმოქმნას.

ნევროზის მსგავსი სინდრომინარჩენი ორგანული დაზიანების მქონე ბავშვში ცენტრალურ ნერვულ სისტემას ახასიათებს სტაბილურობა, ერთფეროვნება, სიმპტომების სტაბილურობა და მისი დაბალი დამოკიდებულება გარე გარემოებებზე. ამ შემთხვევაში ნევროზის მსგავს აშლილობებს მიეკუთვნება ტიკები, ენურეზი, ენკოპრესია, ჭუჭყი, მუტიზმი, აკვიატებული სიმპტომები- შიშები, ეჭვები, შიშები, ? მოძრაობები.

ზემოაღნიშნული დაკვირვება ასახავს ცერებრასთენიურ და ნევროზის მსგავს სინდრომებს ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ნარჩენი ორგანული დაზიანებით.

კოსტია, 11 წლის.

მეორე შვილი ოჯახში. დაბადებული ორსულობისგან, რომელიც განვითარდა ტოქსიკოზით პირველ ნახევარში (გულისრევა, ღებინება), აბორტის საფრთხე, შეშუპება და არტერიული წნევის მომატება მეორე ნახევარში. მშობიარობა 2 კვირაში ვადაზე ადრე , დაიბადა ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულით, ლურჯი ასფიქსიით, ყვირილი რეანიმაციული ღონისძიებების შემდეგ. დაბადების წონა 2700 გ.მკერდზე მესამე დღეს მიამაგრეს. ნელნელა წოვდა. ადრეული განვითარება დაგვიანებით: დაიწყო სიარული 1 წლიდან 3 თვიდან, ცალკეული სიტყვების წარმოთქმა 1 წლიდან 10 თვიდან, ფრაზეული მეტყველება - 3 წლიდან. 2 წლამდე ძალიან მოუსვენარი იყო, ღრიალებდა და ძალიან აწუხებდა გაციებას. 1 წლამდე აკვირდებოდა ნევროლოგს მწვავე რესპირატორული დაავადების ფონზე ხელების, ნიკაპის, ჰიპერტონიურობის, კრუნჩხვების გამო (2-ჯერ) მაღალ ტემპერატურაზე. 2 წლამდე ძალიან მოუსვენარი იყო, ღრიალებდა და ძალიან აწუხებდა გაციებას. ის გაიზარდა მშვიდი, მგრძნობიარე, მჯდომარე, უხერხულად. ზედმეტად იყო მიჯაჭვული დედასთან, არ უშვებდა, ძალიან დიდი დრო დასჭირდა საბავშვო ბაღთან შეგუებას: არ ჭამდა, არ ეძინა, არ თამაშობდა ბავშვებთან, თითქმის მთელი დღე ტიროდა, უარს ამბობდა სათამაშოებზე. 7 წლამდე იტანჯებოდა წოლით. სახლში მარტო დარჩენის ეშინოდა, მხოლოდ ღამის შუქზე და დედის თანდასწრებით ჩაეძინა, ეშინოდა ძაღლების, კატების, ატირდა, წინააღმდეგობას უწევდა, როცა კლინიკაში მიიყვანეს. ოჯახში ემოციური სტრესის, გაციების ან უსიამოვნებების დროს ბიჭს ავლენდა მოციმციმე და სტერეოტიპული მხრის მოძრაობები, რომლებიც გაქრა დამამშვიდებლების ან სედატიური ბალახების მცირე დოზების დანიშვნისას. მეტყველება მრავალი ბგერის არასწორად გამოთქმას განიცდიდა და ნათელი გახდა მხოლოდ 7 წლის ასაკში, მეტყველების თერაპიის სესიების შემდეგ. სკოლაში 7,5 წლის ასაკში წავედი, ნებით, სწრაფად გავიცანი ბავშვები, მაგრამ მასწავლებელს 3 თვე თითქმის არ ველაპარაკებოდი. კითხვებს ძალიან ჩუმად პასუხობდა, მორცხვად და გაურკვევლად იქცეოდა. მე-3 გაკვეთილმა დაღლილი ვიყავი, მერხზე „დავწექი“, საგანმანათლებლო მასალის შეთვისება არ შემეძლო და მასწავლებლის ახსნა-განმარტებების გაგება აღარ მქონდა. სკოლის შემდეგ თვითონ იწვა დასაძინებლად და ხანდახან იძინებდა. ის გაკვეთილებს მხოლოდ უფროსების თანდასწრებით ატარებდა, საღამოობით კი ხშირად უჩიოდა თავის ტკივილს, რომელსაც ხშირად თან ახლავს გულისრევა. მოუსვენრად მეძინა. ვერ ვიტანდი ავტობუსში ან მანქანაში სიარული - დამეწყო გულისრევა, ღებინება, გავფითრდი და დამეწყო ოფლიანობა. მოღრუბლულ დღეებში თავს ცუდად გრძნობდა; ამ დროს თითქმის ყოველთვის მქონდა თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, განწყობის დაქვეითება და ლეთარგია. ზაფხულში და შემოდგომაზე თავს უკეთ ვგრძნობდი. მდგომარეობა გაუარესდა მაღალი დატვირთვის დროს, ავადმყოფობის შემდეგ (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ტონზილიტი, ბავშვთა ინფექციები). სწავლობდა „4“-ით და „3-ით“, თუმცა, სხვების აზრით, გამოირჩეოდა საკმაოდ მაღალი ინტელექტით და კარგი მეხსიერებით. მეგობრები ჰყავდა და ეზოში მარტო დადიოდა, მაგრამ სახლში მშვიდ თამაშებს ამჯობინებდა. მან დაიწყო სწავლა მუსიკალურ სკოლაში, მაგრამ უხალისოდ სწავლობდა, ტიროდა, უჩიოდა დაღლილობას, ეშინოდა, რომ დრო არ ექნებოდა საშინაო დავალების შესრულებას და გახდა გაღიზიანებული და მოუსვენარი.

8 წლიდან დაწყებული, ფსიქიატრის დანიშნულებით, წელიწადში ორჯერ - ნოემბერში და მარტში - იღებდა შარდმდენების, ნოოტროპილის (ან ინექციებში ცერებროლიზინის), კავინტონის და სედატიური ნარევის კურსს. საჭიროების შემთხვევაში დაინიშნა დამატებითი დასვენების დღე. მკურნალობის დროს ბიჭის მდგომარეობა საგრძნობლად გაუმჯობესდა: თავის ტკივილი იშვიათი გახდა, ტიკები გაქრა, ის გახდა უფრო დამოუკიდებელი და ნაკლებად ეშინოდა და გაუმჯობესდა მისი აკადემიური მოსწრება.

ამ შემთხვევაში საუბარია ცერებრასთენიური სინდრომის გამოხატულ ნიშნებზე, რომლებიც ვლინდება ნევროზის მსგავს სიმპტომებთან ერთად (ტიკები, ენურეზი, ელემენტარული შიშები). იმავდროულად, თუმცა, ადეკვატური სამედიცინო ზედამხედველობა, სწორი მკურნალობის ტაქტიკა და ნაზი რეჟიმი, ბავშვი სრულად შეეგუა სკოლის პირობებს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება ასევე შეიძლება გამოიხატოს ფსიქოორგანული სინდრომი (ენცეფალოპათია),ხასიათდება დარღვევების უფრო დიდი სიმძიმით და შეიცავს ცერებრასთენიის ყველა ზემოთ აღწერილ ნიშანთან ერთად, მეხსიერების დაქვეითებას, ინტელექტუალური პროდუქტიულობის შესუსტებას, აფექტურობის ცვლილებებს („აფექტის შეუკავებლობა“). ამ ნიშნებს ვალტერ-ბიუელის ტრიადა ეწოდება. აფექტის შეუკავებლობა შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ გადაჭარბებული აფექტური აგზნებადობით, ემოციების არაადეკვატური ძალადობრივი და ფეთქებადი გამოვლინებით, არამედ აფექტური სისუსტით, რომელიც მოიცავს ემოციური ლაბილურობის გამოხატულ ხარისხს, ემოციურ ჰიპერესთეზიას გადაჭარბებული მგრძნობელობით ყველა გარეგანი სტიმულის მიმართ: ოდნავი ცვლილებები სიტუაცია, მოულოდნელი სიტყვა იწვევს პაციენტის დაუძლეველ და გამოუსწორებელ ძალადობას ემოციური მდგომარეობები: ტირილი, ტირილი, გაბრაზება და ა.შ. n. მეხსიერების დაქვეითება ფსიქოორგანული სინდრომის დროს მერყეობს მსუბუქი შესუსტებიდან მძიმე მენსტიკური აშლილობებამდე (მაგალითად, მომენტალური მოვლენებისა და მიმდინარე მასალის დამახსოვრების სირთულეები).

ფსიქოორგანული სინდრომის დროს ინტელექტის წინაპირობა, პირველ რიგში, არასაკმარისია: მეხსიერების, ყურადღების და აღქმის დაქვეითება. ყურადღების რაოდენობა შეზღუდულია, მცირდება კონცენტრაციის უნარი, მატულობს უაზრობა, დაღლილობა და ინტელექტუალური აქტივობით გაჯერება. ყურადღების დარღვევა იწვევს გარემოს აღქმის დარღვევას, რის შედეგადაც პაციენტი ვერ ახერხებს სიტუაციის მთლიანობაში აღქმას, იპყრობს მხოლოდ ფრაგმენტებს, მოვლენების ცალკეულ ასპექტებს. მეხსიერების, ყურადღების და აღქმის დაქვეითება იწვევს მსჯელობისა და დასკვნის სისუსტეს, რის გამოც პაციენტები უმწეო და უმწეო ჩნდებიან. ასევე შეინიშნება გონებრივი აქტივობის ტემპის შენელება, გონებრივი პროცესების ინერცია და სიმკაცრე.; eეს გამოიხატება შენელებაში, გარკვეულ იდეებში ჩარჩენაში და ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლის სირთულეში. ახასიათებს საკუთარი შესაძლებლობებისა და ქცევის კრიტიკის ნაკლებობა საკუთარი მდგომარეობის მიმართ უყურადღებო დამოკიდებულებით, დისტანციის, ცნობადობისა და ცნობადობის გრძნობის დაკარგვა. დაბალი ინტელექტუალური პროდუქტიულობა აშკარა ხდება დამატებითი დატვირთვით, მაგრამ გონებრივი ჩამორჩენილობისგან განსხვავებით, აბსტრაქციის უნარი შენარჩუნებულია.

ფსიქოორგანული სინდრომი შეიძლება იყოს დროებითი, გარდამავალი ხასიათის (მაგალითად, კრანიოცერებრალური ტრავმის შემდეგ, დაბადების ტრავმის ჩათვლით, დაბადების ტრავმის ჩათვლით, ნეიროინფექცია) ან იყოს მუდმივი, ქრონიკული პიროვნული თვისება გრძელვადიანიცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება.

ხშირად, ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობით, ნიშნები გამოჩნდება ფსიქოპათის მსგავსი სინდრომი,რაც განსაკუთრებით აშკარა ხდება პრეპუბერტატულ და პუბერტატულ ასაკში.ფსიქოორგანული სინდრომის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებს ახასიათებთ ქცევითი დარღვევების ყველაზე სერიოზული ფორმები, რომლებიც გამოწვეულია აფექტურობის მკვეთრი ცვლილებით. პათოლოგიური ხასიათის თვისებები ამ შემთხვევაში ძირითადად ვლინდება აფექტური აგზნებადობით, აგრესიისკენ მიდრეკილებით, კონფლიქტით, დისციპების დათრგუნვით, გაჯერებით, სენსორული წყურვილით (ახალი შთაბეჭდილებების სურვილი, სიამოვნება). აფექტური აგზნებადობა გამოიხატება ზედმეტად მიდრეკილებით მარტივი მოვლენაძალადობრივი ემოციური აფეთქებები, რომლებიც არ შეესაბამება მათ გამომწვევ მიზეზს, სიბრაზის, გაბრაზების, ვნების შეტევებში, რომელსაც თან ახლავს მოტორული აგზნება, დაუფიქრებელი, ზოგჯერ საშიში ბავშვისთვის ან სხვებისთვის, ქმედებები და, ხშირად, შევიწროებული ცნობიერება. ემოციური აგზნებადობის მქონე ბავშვები და მოზარდები არიან კაპრიზულები, მგრძნობიარეები, ზედმეტად აქტიურები და მიდრეკილნი არიან აღვირახსნილი ხუმრობებისკენ. ბევრს ყვირიან და ადვილად ბრაზდებიან; ნებისმიერი შეზღუდვა, აკრძალვა, შენიშვნა იწვევს მათში ძალადობრივ საპროტესტო რეაქციას მანკიერებითა და აგრესიით.

ნიშნებთან ერთად ორგანული გონებრივი ინფანტილიზმი(ემოციურ-ნებაყოფლობითი მოუმწიფებლობა, არაკრიტიკულობა, მიზანმიმართული აქტივობის ნაკლებობა, მიზანმიმართულობა, სხვებზე დამოკიდებულება) ფსიქოპათიური აშლილობები მოზარდში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანებით ქმნის წინაპირობებს კრიმინალური მიდრეკილებით სოციალური დეადაპტაციისთვის. ისინი ხშირად სჩადიან დანაშაულს ნასვამ მდგომარეობაში ან ნარკოტიკების ზემოქმედების ქვეშ; უფრო მეტიც, ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების მქონე ასეთმა მოზარდმა მთლიანად დაკარგოს კრიტიკა ან თუნდაც ამნეზია (მეხსიერების ნაკლებობა) თავად დანაშაულებრივი ქმედების მიმართ, საკმარისია ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების შედარებით მცირე დოზა. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებში უფრო სწრაფად უვითარდებათ დამოკიდებულება ალკოჰოლზე და ნარკოტიკებზე, ვიდრე ჯანმრთელებზე, რაც იწვევს ალკოჰოლიზმის მძიმე ფორმებს და ნარკომანიას.

ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობის დროს სკოლის დეადაპტაციის თავიდან აცილების ყველაზე მნიშვნელოვანი საშუალებაა ინტელექტუალური და ფიზიკური გადატვირთვის პრევენცია ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებით, ინტელექტუალური მუშაობისა და დასვენების სწორი მონაცვლეობით, ზოგადსაგანმანათლებლო და სპეციალურ სკოლებში ერთდროული გაკვეთილების აღმოფხვრაში (მუსიკა, ხელოვნება, და ა.შ.). მძიმე შემთხვევებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების ნარჩენი ეფექტები უკუჩვენებაა სპეციალიზებულ სკოლაში (უცხო ენის, ფიზიკა-მათემატიკის, გიმნაზიის ან კოლეჯის სიღრმისეული შესწავლით დაჩქარებული და გაფართოებული სასწავლო გეგმით).

ამ ტიპის ფსიქიკური პათოლოგიით, საგანმანათლებლო დეკომპენსაციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დროულად დაინერგოს თერაპიის ადექვატური წამლის კურსი (ნოოტროპები, დეჰიდრატაცია, ვიტამინები, ფილტვები. სედატიური საშუალებებიდა სხვ.) ფსიქონევროლოგის მუდმივი მეთვალყურეობით და დინამიური ელექტროენცეფალოგრაფიული, ექოენცეფალოგრაფიული, პათოფსიქოლოგიური კონტროლით; პედაგოგიური კორექციის ადრეული დაწყება ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით; ინდივიდუალური გაკვეთილები დეფექტოლოგთან; სოციალურ-ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული მუშაობა ბავშვის ოჯახთან, რათა ჩამოაყალიბოს სწორი, ადეკვატური დამოკიდებულებები და იდეები ბავშვის შესაძლებლობებისა და მისი მომავლის შესახებ.

ჰიპერაქტიურობა ბავშვებში.ასევე არის გარკვეული კავშირი ბავშვობაში ნარჩენი ორგანული ცერებრალური უკმარისობით. ჰიპერაქტიურობა,რომელსაც განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს, უპირველეს ყოვლისა, მისგან გამოწვეულ მკვეთრად გამოხატულ სასკოლო დეადაპტაციასთან - საგანმანათლებლო წარუმატებლობასთან და (ან) ქცევის დარღვევასთან დაკავშირებით. მოტორული ჰიპერაქტიურობა ბავშვთა ფსიქიატრიაში აღწერილია სხვადასხვა სახელწოდებით: ტვინის მინიმალური დისფუნქცია (MMD), მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი, ჰიპერდინამიური სინდრომი, ჰიპერკინეტიკური სინდრომი, ბავშვთა ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის სინდრომი, ყურადღების აქტიური აშლილობის სინდრომი, ყურადღების დეფიციტის სინდრომი (ეს უკანასკნელი სახელი შეესაბამება თანამედროვეს. კლასიფიკაცია).

ქცევის „ჰიპერკინეტიკურად“ შეფასების სტანდარტი არის შემდეგი ნიშნების ნაკრები:

Ფიზიკური აქტივობა:

1) ფიზიკური აქტივობა ზედმეტად მაღალია იმ კონტექსტში, რაც მოსალოდნელია ამ სიტუაციაში და იმავე ასაკისა და ინტელექტუალური განვითარების სხვა ბავშვებთან შედარებით;

21) აქვს ადრეული დაწყება (6 წლამდე);

32) აქვს ხანგრძლივი ხანგრძლივობა (ან მუდმივი დროში);

43) გვხვდება ერთზე მეტ სიტუაციაში (არა მხოლოდ სკოლაში, არამედ სახლში, ქუჩაში, საავადმყოფოში და ა.შ.).

4) მოტორული აქტივობა ზედმეტად მაღალია იმ კონტექსტში, რაც მოსალოდნელია ამ სიტუაციაში და იმავე ასაკისა და ინტელექტუალური განვითარების სხვა ბავშვებთან შედარებით;

მონაცემები ჰიპერკინეტიკური აშლილობების გავრცელების შესახებ ძალიან განსხვავდება - ბავშვთა პოპულაციის 2-დან 23%-მდე. Ბოლო დროსაშკარაა ტენდენცია ამ მდგომარეობის ზედმეტად ვრცელი დიაგნოზისკენ). ჰიპერკინეტიკური დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ბავშვობაში, არარსებობის შემთხვევაში პრევენციული ზომებიხშირად იწვევს არა მხოლოდ სკოლის არაადაპტაციას - ცუდ აკადემიურ მოსწრებას, განმეორებას, ქცევის აშლილობას, არამედ სოციალური დეადაპტაციის მძიმე ფორმებსაც, რაც სცილდება ბავშვობისა და პუბერტატის საზღვრებსაც კი.

ჰიპერკინეტიკური აშლილობა ჩვეულებრივ ვლინდება ადრეულ ბავშვობაში. სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვს აღენიშნება მოტორული აღგზნების ნიშნები, გამუდმებით ტრიალდება, აკეთებს უამრავ ზედმეტ მოძრაობას, რაც ართულებს მის დაძინებას და კვებას. საავტომობილო ფუნქციების ფორმირება ჰიპერაქტიურ ბავშვში უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მის თანატოლებში, ხოლო მეტყველების განვითარება არ განსხვავდება ნორმალური პერიოდებისგან ან თუნდაც ჩამორჩება მათ. როდესაც ჰიპერაქტიური ბავშვი იწყებს სიარულს, ის გამოირჩევა სისწრაფითა და გადაჭარბებული მოძრაობით, უმართავობით, არ შეუძლია მშვიდად ჯდომა, ყველგან ადის, ცდილობს სხვადასხვა საგნების მიღებას, არ რეაგირებს აკრძალვებზე, არ გრძნობს საფრთხეს ან კიდეებს. ასეთი ბავშვი ძალიან ადრე (1,5-2 წლიდან) წყვეტს ძილს დღის განმავლობაში, საღამოს კი ძნელია მისი დასაძინებლად დაწოლა შუადღისას მზარდი ქაოტური მღელვარების გამო, როდესაც მას სრულიად არ შეუძლია თამაში. მისი სათამაშოები, გააკეთე ერთი რამ და არის კაპრიზული. , თამაშობს გარშემო, დარბის. ჩაძინება დარღვეულია: ფიზიკურად შეკავების დროსაც კი, ბავშვი განუწყვეტლივ მოძრაობს, ცდილობს დედის მკლავებიდან ჩამოცურვას, ახტომას და თვალების გახელას. გამოხატული დღის აღგზნებით, ღრმა ღამის ძილიხანგრძლივი უწყვეტი ენურეზით.

თუმცა, ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ჩვილობისა და ადრეულ სკოლამდელ ასაკში ხშირად განიხილება, როგორც ჩვეულებრივი სიცოცხლისუნარიანობა ბავშვის ნორმალური ფსიქოდინამიკის ფარგლებში. იმავდროულად, მოუსვენრობა, ყურადღების გაფანტვა, შთაბეჭდილებების ხშირი ცვლილების საჭიროებით დაკმაყოფილება და დამოუკიდებლად ან ბავშვებთან თამაშის უუნარობა უფროსების მუდმივი ორგანიზაციული დახმარების გარეშე თანდათან იზრდება და იწყებს ყურადღების მიქცევას. ეს თვისებები უკვე ცხადი ხდება უფროს სკოლამდელ ასაკში, როდესაც ბავშვი იწყებს სკოლაში მომზადებას - სახლში, საბავშვო ბაღის მოსამზადებელ ჯგუფში, ქ. მოსამზადებელი ჯგუფებისაშუალო სკოლა.

1 კლასიდან დაწყებული, ბავშვებში ჰიპერდინამიური დარღვევები გამოიხატება მოტორული დეზინჰიბირებით, აურზაურით, უყურადღებობით და დავალებების შესრულებისას შეუპოვრობით. ამავდროულად, ხშირად ჩნდება განწყობის გაზრდილი ფონი საკუთარი შესაძლებლობების გადაჭარბებით, ბოროტება და უშიშრობა, არასაკმარისი დაჟინებით საქმიანობაში, განსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც საჭიროებენ აქტიურ ყურადღებას, ერთი საქმიანობიდან მეორეზე გადასვლის ტენდენცია არცერთი მათგანის შესრულების გარეშე. , ცუდად ორგანიზებული და ცუდად მოწესრიგებული საქმიანობა. ჰიპერკინეტიკური ბავშვები ხშირად უგუნური და იმპულსურები არიან, მიდრეკილნი არიან ავარიებისა და დაზიანებებისკენ. დისციპლინური ქმედებაქცევის წესების დარღვევის გამო. მათ ჩვეულებრივ აქვთ მოშლილი ურთიერთობა უფროსებთან სიფრთხილისა და თავშეკავების ნაკლებობის და თვითშეფასების დაბალი გრძნობის გამო. ჰიპერაქტიური ბავშვები მოუთმენლები არიან, არ იციან ლოდინი, არ შეუძლიათ გაკვეთილზე ჯდომა, არიან მუდმივ უმართავ მოძრაობაში, ხტებიან, გარბიან, ხტუნდებიან და საჭიროების შემთხვევაში მშვიდად ჯდომა, მუდმივად ამოძრავებენ ფეხებს და ხელებს. ისინი, როგორც წესი, მოლაპარაკეები, ხმაურიანი, ხშირად კეთილგანწყობილნი, გამუდმებით იღიმებიან და იცინიან. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ მუდმივი ცვლააქტივობები, ახალი გამოცდილება. ჰიპერაქტიურ ბავშვს შეუძლია თანმიმდევრულად და მიზანმიმართულად ჩაერთოს ერთ აქტივობაში მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ; ამავდროულად, ასეთი ბავშვები თავად ამბობენ, რომ მათ "უნდა განიტვირთონ", "აღადგინონ ენერგია".

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ჩნდება ცერებრასთენიურ სინდრომთან, ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნებთან, პიროვნების პათოლოგიურ მახასიათებლებთან ერთად, მეტ-ნაკლებად გამოხატული მოტორული დეზინჰიბირების ფონზე და შემდგომ ართულებს სკოლას და სოციალური ადაპტაციაჰიპერაქტიური ბავშვი. ხშირად ჰიპერკინეტიკურ აშლილობებს თან ახლავს ნევროზის მსგავსი სიმპტომები: ტიკები, ენურეზი, ენკოპრეზისი, ჭუჭყიანი, შიშები - ხანგრძლივად გავრცელებული ბავშვობის შიში მარტოობის, სიბნელის, შინაური ცხოველების, თეთრი ხალათების მიმართ. სამედიცინო მანიპულაციებიან სწრაფად წარმოშობილი აკვიატებული შიშები, რომლებიც დაფუძნებულია ტრავმულ სიტუაციაზე.

ჰიპერკინეტიკური სინდრომის დროს ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნები გამოიხატება უფრო ადრეული ასაკისთვის დამახასიათებელ სათამაშო ინტერესებში, გულუბრყვილობაში, სუბიექტურობაში, დაქვემდებარებაში, მოსიყვარულეობაში, სპონტანურობაში, გულუბრყვილობაში, უფროს ან უფრო თავდაჯერებულ მეგობრებზე დამოკიდებულებაში. ჰიპერკინეტიკური აშლილობისა და გონებრივი მოუმწიფებლობის თავისებურებების გამო, ბავშვი ურჩევნია მხოლოდ სათამაშო აქტივობებს, მაგრამ ეს მას დიდხანს არ ატყვევებს: ის მუდმივად იცვლის აზრს და საქმიანობის მიმართულებას იმის მიხედვით, თუ ვინ არის მის მახლობლად; ის, როდესაც ჩაიდინა გამონაყარი, მაშინვე ინანიებს მას, არწმუნებს უფროსებს, რომ „კარგად მოიქცევა“, მაგრამ, მსგავს სიტუაციაში აღმოჩენისთანავე, ხანდახან იმეორებს უვნებელ ხუმრობას, რომლის შედეგს ვერ განჭვრეტს და ვერ გამოთვლის. . ამავდროულად, სიკეთის, კეთილგანწყობის და საქმისადმი გულწრფელი მონანიების გამო, ასეთი ბავშვი უაღრესად მიმზიდველია და უყვართ უფროსებს. ბავშვები ხშირად უარყოფენ ასეთ ბავშვს, რადგან შეუძლებელია მასთან ნაყოფიერად და თანმიმდევრულად თამაში მისი აურზაურის, ხმაურის, თამაშის პირობების გამუდმებით შეცვლის ან ერთი ტიპის თამაშიდან მეორეზე გადასვლის სურვილის გამო, მისი შეუსაბამობის, ცვალებადობის გამო. და ზედაპირულობა. ჰიპერაქტიური ბავშვი სწრაფად ეცნობა ბავშვებსა და უფროსებს, მაგრამ ასევე სწრაფად „იცვლის“ მეგობრობას, ისწრაფვის ახალი ნაცნობებისა და ახალი გამოცდილებისკენ. ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მქონე ბავშვებში ფსიქიკური მოუმწიფებლობა განსაზღვრავს მათში სხვადასხვა გარდამავალი ან უფრო მდგრადი გადახრების გამოვლენის შედარებით სიმარტივეს, პიროვნების ჩამოყალიბების პროცესის დარღვევას არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ - როგორც მიკრო-სოციალურ-ფსიქოლოგიური, ასევე ბიოლოგიური. ჰიპერაქტიურ ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულია პათოლოგიური ხასიათის თვისებები არასტაბილურობის უპირატესობით, როდესაც ნებაყოფლობითი შეფერხების ნაკლებობა, ქცევის დამოკიდებულება წამიერ სურვილებსა და სწრაფვაზე, გარეგანი გავლენისადმი დაქვემდებარების გაზრდა, მცირედი სირთულეების გადალახვის უნარის ნაკლებობა და უხალისობა, ინტერესი. და მუშაობის უნარი გამოდის წინა პლანზე. არასტაბილური ვარიანტის მქონე მოზარდების ემოციურ-ნებაყოფლობითი პიროვნული თვისებების განუვითარებლობა განაპირობებს მათ გაზრდილ ტენდენციას მიბაძონ სხვების ქცევის ფორმებს, მათ შორის ნეგატიურს (სახლის დატოვება, სკოლა, უხამსი სიტყვები, წვრილმანი ქურდობა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა, ნარკოტიკები).

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში თანდათან მცირდება პუბერტატის შუა პერიოდში - 14-15 წლის ასაკში. შეუძლებელია ველოდოთ ჰიპერაქტიურობის სპონტანურ გაქრობას მაკორექტირებელი და პრევენციული ზომების მიღების გარეშე იმის გამო, რომ ჰიპერკინეტიკური დარღვევები, როგორც მსუბუქი, მოსაზღვრე ფსიქიკური პათოლოგია, იწვევს სკოლის მძიმე ფორმებს და სოციალურ დისადაპტაციას, რაც კვალს ტოვებს მთელს ადამიანის მომავალი ცხოვრება.

სკოლაში სწავლის პირველივე დღეებიდან ბავშვი აღმოჩნდება დისციპლინური სტანდარტების დაცვის, ცოდნის შეფასების, დემონსტრირების აუცილებლობის პირობებში. საკუთარი ინიციატივითგუნდთან კონტაქტის დამყარება. გადაჭარბებული მოტორული აქტივობის, მოუსვენრობის, ყურადღების გაფანტვისა და გაჯერების გამო ჰიპერაქტიური ბავშვი არ პასუხობს სკოლის მოთხოვნებს და სკოლის დაწყებიდან უახლოეს თვეებში ხდება მუდმივი განხილვის საგანი პედაგოგიურ პერსონალში. ის ყოველდღიურად იღებს კომენტარებს და დღიურში ჩანაწერებს, მას განიხილავენ მშობელთა და კლასების შეხვედრებზე, მას ლანძღავენ მასწავლებლები და სკოლის ადმინისტრაცია, ემუქრებიან გარიცხვით ან ინდივიდუალურ განათლებაზე გადაყვანით. მშობლებს არ შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ ყველა ამ ქმედებებზე და ოჯახში ჰიპერაქტიური ბავშვი ხდება მუდმივი უთანხმოების, ჩხუბის, კამათის მიზეზი, რაც წარმოშობს განათლების სისტემას მუდმივი ჯარიმების, აკრძალვებისა და სასჯელების სახით. მასწავლებლები და მშობლები ცდილობენ მისი ფიზიკური აქტივობის შეკავებას, რაც თავისთავად შეუძლებელია ამის გამო ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიბავშვი. ჰიპერაქტიური ბავშვი აწუხებს ყველას: მასწავლებლებს, მშობლებს, უფროს და უმცროს ძმებსა და დებს, ბავშვებს კლასში და ეზოში. მისი წარმატებები, კორექტირების სპეციალური მეთოდების არარსებობის პირობებში, არასოდეს შეესაბამება მის ბუნებრივ ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს, ანუ ის სწავლობს მის შესაძლებლობებზე საგრძნობლად დაბლა. საავტომობილო რელაქსაციის ნაცვლად, რაზეც თავად ბავშვი საუბრობს უფროსებთან, ის იძულებულია იჯდეს მრავალი საათის განმავლობაში, სრულიად არაპროდუქტიულად და მოამზადოს საშინაო დავალება. ოჯახისა და სკოლის მიერ უარყოფილი, გაუგებარი, წარუმატებელი ბავშვი ადრე თუ გვიან იწყებს ღიად დაქანცვას. ? სკოლის უგულებელყოფა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება 10-12 წლის ასაკში, როცა მშობლის კონტროლი სუსტდება და ბავშვს საშუალება ეძლევა დამოუკიდებლად ისარგებლოს ტრანსპორტით. ქუჩა სავსეა გართობით, ცდუნებებით, ახალი ნაცნობებით; ქუჩა მრავალფეროვანია. აქ ჰიპერაქტიურ ბავშვს არასოდეს ბეზრდება; ქუჩა აკმაყოფილებს მის თანდაყოლილ ვნებას შთაბეჭდილებების უწყვეტი ცვლილების მიმართ. აქ აკადემიურ მოსწრებაზე არავინ საყვედურობს და არ ეკითხება; აქ თანატოლები და უფროსი ბავშვები ერთნაირი უარყოფისა და წყენის მდგომარეობაში არიან; აქ ყოველდღე ჩნდებიან ახალი ნაცნობები; აქ ბავშვი პირველად ცდის პირველ სიგარეტს, პირველ ჭიქას, პირველ სახსარს და ხანდახან წამლის პირველ ინექციას. მიზანმიმართულობისა და დაქვემდებარების, მომენტალური კრიტიკის ნაკლებობისა და ახლო მომავლის პროგნოზირების უნარის გამო, ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები ხშირად ხდებიან ანტისოციალური კომპანიის წევრები, სჩადიან დანაშაულებრივ ქმედებებს ან ესწრებიან მათ. პათოლოგიური ხასიათის თვისებების ფენით, სოციალური დეადაპტაცია განსაკუთრებით ღრმა ხდება (არასრულწლოვანთა კომისიაში რეგისტრაციამდე, პოლიციის ბავშვთა ოთახში, სასამართლო გამოძიებამდე, არასრულწლოვან დამნაშავეთა კოლონია). პრეპუბერტატულ ასაკში და სქესობრივი მომწიფებაჰიპერაქტიური სკოლის მოსწავლეები, რომლებიც თითქმის არასოდეს იყვნენ დანაშაულის ინიციატორები, ხშირად უერთდებიან კრიმინალურ რიგებს.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერკინეტიკური სინდრომი, რომელიც განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება ადრეულ სკოლამდელ ასაკში, მნიშვნელოვნად (ან მთლიანად) კომპენსირდება მოზარდობის პერიოდში საავტომობილო აქტივობის შემცირებით და ყურადღების გაუმჯობესებით, ასეთი მოზარდები, როგორც წესი, არ აღწევენ ადაპტაციის დონეს, რომელიც შეესაბამება მათ. ბუნებრივი მახასიათებლები, ვინაიდან ისინი სოციალურად დეკომპენსირებულია უკვე დაწყებითი სკოლის ასაკში და ეს დეკომპენსაცია ადეკვატური მაკორექტირებელი და თერაპიული მიდგომების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს. ადეკვატური მაკორექტირებელი და თერაპიული მიდგომების არარსებობის შემთხვევაში. იმავდროულად, ჰიპერაქტიურ ბავშვთან სათანადო, მომთმენი, მუდმივი თერაპიული, პრევენციული და ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური მუშაობით, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული სოციალური დეადაპტაციის ღრმა ფორმები. ზრდასრულ ასაკში, უმეტეს შემთხვევაში, შესამჩნევი რჩება ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნები, მსუბუქი ცერებრასთენიური სიმპტომები, პათოლოგიური ხასიათის თავისებურებები, ასევე ზედაპირულობა, მიზანდასახულობა და მიზანმიმართულობა.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების ძირითად სიმპტომებსა და ნიშნებს, როგორ მკურნალობენ ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას და რა იწვევს ახალშობილში ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებას.

ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა

ზოგიერთი ბავშვი ისე ღელავს ეგზო-ამინის წინა დღეს, რომ ფაქტიურად ავადდება.

ნერვული სისტემის სამკურნალო პრეპარატები

ანაკარდიუმი ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალებაა.

• როგორც კი ბავშვი ჯდება დასაწერად, ყოველგვარ თავდაჯერებულობას კარგავს და აბსოლუტურად არაფერი ახსოვს.

Argentum nitricum არის ნერვული სისტემის სამკურნალო პრეპარატი.

• გამოცდის წინა დღეს ბავშვი არის აჩქარებული, აღელვებული, გაღიზიანებული და ნერვიული.
• დიარეა გამოცდის წინა დღეს.
• ბავშვმა შეიძლება მოითხოვოს ტკბილეული.

გელსემიუმი არის ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• სისუსტე და კანკალი მნიშვნელოვანი მოვლენის ან გამოცდის წინა დღეს.
• შესაძლებელია დიარეა.

პიკრინის მჟავა არის ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• კარგი სტუდენტებისთვის, რომლებმაც ბევრი ისწავლეს, მაგრამ ვეღარ აგრძელებენ სწავლებას - მათ სურთ გადაყარონ თავიანთი სახელმძღვანელოები.
• ბავშვს ეშინია, რომ გამოცდის დროს ყველაფერს დაივიწყებს.
• ბავშვი ძალიან დაიღალა სწავლისგან.

პოტენციალი და დოზების რაოდენობა:

ერთი დოზა 30C საღამოს გამოცდის წინ, ერთი დილით და ერთი გამოცდის წინ.

ბავშვში ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები

ადრეულ ასაკში ნერვული სისტემის დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება. მათი დიაგნოსტიკისას უმნიშვნელოვანესია ნევროლოგიური სინდრომების არსებობის შეფასება, აგრეთვე ნერვული სისტემის დაზიანებების იდენტიფიცირება.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი - ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს ბავშვის დაბალი საავტომობილო და გონებრივი აქტივობა, ყველა რეფლექსის (მათ შორის თანდაყოლილი) წარმოქმნის ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი, ჰიპორეფლექსია და ჰიპოტენზია. სინდრომი ვლინდება უპირატესად თავის ტვინის დიენცეფალურ-ლიმბური ნაწილების დისფუნქციის გამო, რასაც თან ახლავს ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი ვითარდება ტვინის პერინატალური დაზიანებით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებით (დაუნის დაავადება, ფენილკეტონურია და სხვ.), მეტაბოლური დარღვევები (ჰიპოგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერმაგნიემია და ა.შ.), აგრეთვე მრავალი მძიმე სომატური დაავადებით.

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი - ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს მოტორული მოუსვენრობა, ემოციური ლაბილობა, ძილის დარღვევა, თანდაყოლილი რეფლექსების მომატება და კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლის დაქვეითება. ის ხშირად შერწყმულია კუნთების ტონუსსა და სწრაფ ნეიროფსიქიკურ ამოწურვასთან. ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი ფერმენტოპათიით და მეტაბოლური დარღვევებით.

სინდრომი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია- ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

სინდრომს ახასიათებს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ხშირად შერწყმულია ცერებრალური პარკუჭების და სუბარაქნოიდული სივრცეების გაფართოებასთან. უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება თავის ზომის მატება, ახალშობილებში კრანიალური ნაკერების დივერგენცია, დიდი შრიფტის ამობურცულობა და გადიდება და თავის ქალას სახისა და ცერებრალური ნაწილების დისპროპორცია (ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი).

ასეთი ბავშვების ტირილი არის გამჭოლი, მტკივნეული, "ცერებრალური". ხანდაზმული ბავშვები ხშირად უჩივიან სიმპტომებს, როგორიცაა თავის ტკივილი, თუმცა ეს ჩივილი არ არის სპეციფიკური ამ სინდრომისთვის. კრანიალური ნერვების VI წყვილის დაზიანება, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი (სკლერის მკაფიოდ გამოხატული ზოლის გამოჩენა ზედა ქუთუთოსა და ირისს შორის, რომელიც ქმნის თვალის კაკლის „დაცემის“ შთაბეჭდილებას), სპასტიური მყესის რეფლექსები. მუდმივი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გვიანი სიმპტომები.

თავის ქალაზე პერკუსირებისას ზოგჯერ აღმოჩენილია „გაბზარული ქოთნის“ ხმა. ზოგჯერ ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან მბრუნავი ნისტაგმი ჩნდება.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება არის პათოლოგიური მდგომარეობის ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ნაყოფის (ახალშობილის) არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებით ანტენატალურ პერიოდში, მშობიარობის დროს და დაბადებიდან პირველ დღეებში.

არ არსებობს ერთიანი ტერმინოლოგია ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებებისთვის. ჩვეულებრივ გამოიყენება ტერმინები "პერინატალური ენცეფალოპათია", "ცერებროვასკულური ავარია", "ცერებრალური დისფუნქცია", "ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია" და ა.შ.

ერთიანი ტერმინოლოგიის არარსებობა განპირობებულია კლინიკური სურათის ერთგვაროვნებით ტვინის დაზიანების სხვადასხვა მექანიზმებთან, რაც განპირობებულია ახალშობილის ნერვული ქსოვილის მოუმწიფებლობით და გენერალიზებული რეაქციებისადმი მიდრეკილებით შეშუპების, ჰემორაგიული და იშემიური სახით. ფენომენები, რომლებიც გამოიხატება ცერებრალური დარღვევების სიმპტომებით.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია გულისხმობს მავნე ფაქტორის მოქმედების პერიოდის, დომინანტური ეტიოლოგიური ფაქტორის, დაავადების პერიოდს [მწვავე (7-10 დღე, ზოგჯერ 1 თვემდე ძალიან დღენაკლულ ბავშვებში), ადრეულ გამოჯანმრთელება (4-6-მდე). თვე), გვიანი გამოჯანმრთელება (1-2 წლამდე), ნარჩენი ეფექტები], სიმძიმის ხარისხი ( მწვავე პერიოდი- მსუბუქი, საშუალო, მძიმე) და ძირითადი კლინიკური სინდრომები.

ბავშვებში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მიზეზები

ნაყოფსა და ახალშობილში ტვინის დაზიანების ძირითადი მიზეზი არის ჰიპოქსია, რომელიც ვითარდება ორსულობის არახელსაყრელი კურსის დროს, ასფიქსია და თან ახლავს დაბადების დაზიანებებს, დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილს, ნაყოფისა და ახალშობილის ინფექციურ და სხვა დაავადებებს. ჰიპოქსიის დროს წარმოქმნილი ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური დარღვევები იწვევს ტვინის ნივთიერების ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანებების განვითარებას და ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევები. ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა IUI-ს პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ეტიოლოგიაში. პერინატალური ტვინის დაზიანების მექანიკური ფაქტორი ნაკლებად მნიშვნელოვანია.

ზურგის ტვინის დაზიანების ძირითადი მიზეზია ტრავმული სამეანო მოვლა ნაყოფის დიდი მასით, თავის არასწორად ჩასმა, დვრილისებური წარმოდგენა, თავის გადაჭარბებული ბრუნვა მისი მოცილებისას, თავის წევა და ა.შ.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ნიშნები

ტვინის პერინატალური დაზიანების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების პერიოდსა და სიმძიმეზე (ცხრილი).

მწვავე პერიოდში ხშირად ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომი (ჩნდება შემდეგი სიმპტომები: ლეთარგია, ფიზიკური უმოქმედობა, ჰიპორეფლექსია, დიფუზური კუნთების ჰიპოტონია და ა.შ.), ნაკლებად ხშირად ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი (კუნთების სპონტანური აქტივობის მომატება. ზედაპირული მოუსვენარი ძილი, ნიკაპისა და კიდურების ტრემორი და ა.შ.) დ.).

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ცერებრალური სიმპტომების სიმძიმე მცირდება და თავის ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები აშკარა ხდება.

ადრეული აღდგენის პერიოდის ძირითადი სინდრომები შემდეგია:

• სინდრომი საავტომობილო დარღვევებივლინდება კუნთების ჰიპო, ჰიპერდისტონია, პარეზი და დამბლა, ჰიპერკინეზი.
• ჰიდროცეფალური სინდრომი ვლინდება თავის გარშემოწერილობის ზრდით, ნაკერების განსხვავებულობით, შრიფტების გადიდებითა და ამობურცვით, გაფართოებით. ვენური ქსელიშუბლზე, ტაძრებზე, თავის ქალაზე, ცერებრალური თავის ქალას ზომის უპირატესობა სახის თავის ქალაზე.
• ვეგეტოვისცერული სინდრომი ხასიათდება მიკროცირკულაციის დარღვევებით (მარმარილო და ფერმკრთალი კანიგარდამავალი აკროციანოზი, ცივი ხელები და ფეხები), თერმორეგულაციის დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის დისკინეზია, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების ლაბილობა და ა.შ.

გვიან აღდგენის პერიოდში თანდათან ხდება კუნთების ტონუსის და სტატიკური ფუნქციების ნორმალიზება. აღდგენის სისრულე დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხზე პერინატალურ პერიოდში.

ნარჩენი ეფექტების პერიოდში ბავშვები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პირველი - აშკარა ფსიქონევროლოგიური დარღვევებით (დაახლოებით 20%), მეორე - ნევროლოგიური ცვლილებების ნორმალიზებით (დაახლოებით 80%). თუმცა, ნევროლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება არ შეიძლება იყოს გამოჯანმრთელების ტოლფასი.

გაზრდილი ნეირორეფლექსური აგზნებადობა, კუნთების ტონუსის და რეფლექსების ზომიერი მატება ან შემცირება. ჰორიზონტალური ნისტაგმი, კონვერგენტული სტრაბიზმი. ზოგჯერ, 7-10 დღის შემდეგ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მსუბუქი დეპრესიის სიმპტომები იცვლება ხელების, ნიკაპის კანკალით და მოტორული მოუსვენრობით.

ჩვეულებრივ, პირველად ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის, კუნთების ჰიპოტონიისა და ჰიპორეფლექსიის სიმპტომები, რასაც მოჰყვება კუნთების ჰიპერტონიურობა რამდენიმე დღის შემდეგ. ზოგჯერ ჩნდება ხანმოკლე კრუნჩხვები, შფოთვა, ჰიპერესთეზია, ოკულომოტორული დარღვევები (გრეფის სიმპტომი, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი, ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ნისტაგმი და სხვ.). ხშირად გვხვდება ვეგეტოვისცერული დარღვევები. ცერებრალური (ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დეპრესია, კრუნჩხვები) და სომატური (რესპირატორული, გულის, თირკმელების, ნაწლავის პარეზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია) დარღვევები. ზურგის ტვინის დაზიანების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მდებარეობისა და მასშტაბის მიხედვით. დაზიანება. ზურგის ტვინის მასიური სისხლჩაქცევებითა და რღვევებით ვითარდება ზურგის შოკი(ლეთარგია, ადინამია, კუნთების მძიმე ჰიპოტონია, მძიმე დეპრესია ან რეფლექსების არარსებობა და ა.შ.). თუ ბავშვი ცოცხალი რჩება, მაშინ დაზიანების ადგილობრივი სიმპტომები უფრო მკაფიო ხდება - პარეზი და დამბლა, სფინქტერების დისფუნქცია, მგრძნობელობის დაკარგვა. სიცოცხლის პირველი წლების ბავშვებში ზოგჯერ ძალიან რთულია დაზიანების ზუსტი დონის დადგენა სენსორული დარღვევების საზღვრების იდენტიფიცირებისა და ცენტრალური და პერიფერიული პარეზის დიფერენცირების სირთულეების გამო.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზურ (სოციობიოლოგიურ ფაქტორებს, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, სამეანო და გინეკოლოგიურ ისტორიას, ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობას) და კლინიკურ მონაცემებს და დასტურდება. ინსტრუმენტული კვლევები. ფართოდ გამოიყენება ნეიროსონოგრაფია. დიაგნოსტიკაში გვეხმარება ქალას და ხერხემლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში CT და MRI. ამგვარად, ცეფალოჰემატომით ახალშობილთა 25-50%-ში აღმოჩენილია თავის ქალას მოტეხილობა, ხოლო ზურგის ტვინის დაბადების დაზიანებების შემთხვევაში ხერხემლის დისლოკაცია ან მოტეხილობა.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებები ბავშვებში დიფერენცირებულია თანდაყოლილი მანკებისგან, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევებისგან, ხშირად ამინომჟავებისგან (გამოვლინდება დაბადებიდან რამდენიმე თვეში), რაქიტისაგან [თავის გარშემოწერილობის სწრაფი ზრდა სიცოცხლის პირველ თვეებში, კუნთების ჰიპოტონია, ავტონომიური დარღვევები. (ოფლიანობა, მარმარილო, შფოთვა) ხშირად ასოცირდება არა რაქიტის გაჩენასთან, არამედ ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალიურ სინდრომთან და ვეგეტოვისცერალურ დარღვევებთან პერინატალური ენცეფალოპათიის დროს].

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების მკურნალობა ბავშვებში

ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა მწვავე პერიოდში.

მწვავე პერიოდში (რეანიმაციული ღონისძიებების შემდეგ) ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შემდეგია.

• ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა. ამ მიზნით ტარდება დეჰიდრატაციის თერაპია (მანიტოლი, GHB, ალბუმინი, პლაზმა, ლაზიქსი, დექსამეტაზონი და სხვ.).
• კრუნჩხვითი სინდრომის აღმოფხვრა ან პროფილაქტიკა (სედქსენი, ფენობარბიტალი, დიფენინი).
• შემცირებული გამტარიანობა სისხლძარღვთა კედელი(ვიტამინი C, რუტინი, კალციუმის გლუკონატი).
• მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაუმჯობესება (კარნიტინის ქლორიდი, მაგნიუმის პრეპარატები, პანანგინი).
• ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და მისი წინააღმდეგობის გაზრდა ჰიპოქსიის მიმართ (გლუკოზა, დიბაზოლი, ალფატოკოფეროლი, აქტოვეგინი).
• ნაზი რეჟიმის შექმნა.

აღდგენის პერიოდში ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა.

გამოჯანმრთელების პერიოდში, სინდრომური თერაპიის გარდა, ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტვინის კაპილარების ზრდის სტიმულირებას და დაზიანებული ქსოვილების ტროფიკის გაუმჯობესებას.

• მასტიმულირებელი თერაპია (ვიტამინები B, B 6, ცერებროლიზინი, ATP, ალოეს ექსტრაქტი).
• ნოოტროპული საშუალებები (პირაცეტამი, ფენიბუტი, პანტოგამი, ენცეფაბოლი, კოგიტუმი, გლიცინი, ლიმონტარი, ბიოტრედინი, ამინალონი და სხვ.).
• ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანგიოპროტექტორები (კავინტონი, ცინარიზინი, ტრენტალი, ტანაკანი, სერმიონი, ინსტენონი).
• გაზრდილი აგზნებადობის და კრუნჩხვითი მზადყოფნის შემთხვევაში ტარდება სედატიური თერაპია (სედქსენი, ფენობარბიტალი, რადედორმი).
• ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია(ფიზიოთერაპია).

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვები უნდა იმყოფებოდნენ ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. საჭიროა მკურნალობის პერიოდული კურსები (23 თვე წელიწადში ორჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში).

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების პრევენცია

პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, გულისხმობს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენციას, ორსულობის პირველი თვეებიდან დაწყებული. ეს მოითხოვს ქალთა არახელსაყრელი სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორებისა და ქრონიკული დაავადებების დროულ აღმოფხვრას, იდენტიფიკაციას. ადრეული ნიშნებიორსულობის პათოლოგიური კურსი. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს დაბადების დაზიანებების შემცირების ზომებს.

მკურნალობის პროგნოზი

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების პროგნოზი დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმეზე და ბუნებაზე, სისრულესა და დროულობაზე. თერაპიული ზომები.

მძიმე ასფიქსია და ცერებრალური სისხლჩაქცევები ხშირად იწვევს სიკვდილს. მძიმე შედეგებიფსიქომოტორული განვითარების უხეში დარღვევების სახით იშვიათად ყალიბდება (სრულწლოვანთა 35%-ში და ძალიან დღენაკლულ ბავშვებში 10-20%-ში). თუმცა, ტვინის პერინატალური დაზიანებით თითქმის ყველა ბავშვს, თუნდაც მსუბუქი, აგრძელებს ტვინის მინიმალური დისფუნქციის ნიშნები დიდი ხნის განმავლობაში - თავის ტკივილი, მეტყველების დარღვევა, ტიკები, წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. მათ ახასიათებთ გაზრდილი ნეიროფსიქიკური ამოწურვა და „სასკოლო ადაპტაცია“.

მშობიარობის დროს ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მასიური სისხლჩაქცევებით ახალშობილები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში. ისინი, ვინც გადარჩებიან მწვავე პერიოდს, განიცდიან საავტომობილო ფუნქციების თანდათანობით აღდგენას.

ეს დიაგნოზი დღეს ძალიან გავრცელებულია. ტვინის ორგანული დაზიანებაგანიხილება სხვადასხვა ანომალიების კრებული, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინის არეში. დაავადებას აქვს სრულიად განსხვავებული პათოლოგიები და სხვადასხვა სახის დაზიანება. მაგრამ ამ დაავადების არსებობა მიუთითებს ტვინის ქსოვილის განვითარებულ ან თანდაყოლილ არასრულფასოვნებაზე.

განადგურების ზომა პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების გამოვლინების ხარისხზე. ტვინის ორგანულ დაზიანებას რამდენიმე ქვეტიპი აქვს.

რა არის ცერებრალური გემების ორგანული დაზიანება მოზრდილებში და ბავშვებში?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, დაავადება ეხება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, რომლის ძირითად ნაწილს ადამიანის ტვინი წარმოადგენს და, შესაბამისად, ეხება ნევროლოგიურ და სისხლძარღვთა პათოლოგიებს. წაიკითხეთ მეტი მსგავს სტატიაში.

სისხლძარღვთა ორგანული დაზიანებები მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• Იშემიური ინსულტიჩნდება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო. მკვებავ ჭურჭელზე დაფების უარყოფითი ზემოქმედების გამო წარმოიქმნება პრობლემები საკვები ნივთიერებებითა და საჭირო რაოდენობის ჟანგბადის ტვინში მიწოდებასთან დაკავშირებით. შედეგად, ჩნდება აქტიურად განვითარებადი იშემიური ფოკუსი;
• ჰემორაგიული ინსულტი– წარმოადგენს ცერებრალური არტერიის კედლის გაფართოებული სანათურის რღვევას ან სისხლის ჰემატომების გაჩენას;
• სისხლძარღვთა დემენცია იყოფა ინსულტის და არაინსულტის ტიპებად. ინსულტის დემენცია ხდება მას შემდეგ, რაც ორგანიზმი დაზიანებულია ინსულტით ან მრავლობითი გულის შეტევით. სისხლძარღვთა დემენცია და მისი ყველა ქვეტიპი ხასიათდება ცენტრალური სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევებით;
• ენცეფალოპათიაასევე ხდება ტვინის მცირე სიმსივნეების განვითარების შედეგად. აქტიური განვითარების პროცესი ხდება ჟანგბადის ნაკლებობის დროს, რომელსაც ჰიპოქსია ეწოდება. დაზიანებები შეიძლება გამოჩნდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ქიმიური ელემენტების ზემოქმედების შედეგად. ასევე შესაძლებელია გენეტიკური მიდრეკილება, მემკვიდრეობა და მაიონებელი სხივების ზემოქმედება, მაგალითად, რომლებიც ხელახლა იქმნება მობილური ტელეფონებით;
• ტვინის ქრონიკული იშემიური დაავადებაიძენს იმპულსს, როდესაც ის გამოჩნდება არტერიული ჰიპერტენზიადა ათეროსკლეროზული დაზიანებები. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა გამაღიზიანებლით: შაქრიანი დიაბეტი, თრომბოზი, ემბოლია, ტვინის დაზიანება, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები, არითმია და მრავალი სხვა სისხლძარღვთა დაავადება.

ბავშვებს უმთავრესად აღენიშნებათ ჰიპოქსია-იშემია, რაც ძალიან საშიშია ბავშვისთვის, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დემენცია, ტვინის დაქვეითება ან მოტორული უკმარისობა.

აქ ჩნდება სრულიად ლოგიკური კითხვა: რამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს ბავშვებში?

ამ ფაქტზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• შესაბამისიორსულობის დროს ბავშვის დედის დაავადებები;
• გამოყენებამავნე ნივთიერებების დედა (თამბაქო, ალკოჰოლი და ქიმიკატები);
• დეფექტურობაორსულობა (სხვადასხვა გადახრები ნორმიდან);
• პრობლემურიმშობიარობა ( საკეისრო კვეთა, ტრავმა მშობიარობის დროს და ა.შ.).

ნარჩენი ორგანული დაზიანება

ძირითადად, ის ვლინდება არა როგორც განვითარებული დაზიანება, არამედ როგორც ნარჩენი თავის ტვინის დარღვევების ან დაბადების ტრავმის შედეგად. ექსპერტები ამ დარღვევას ნევროლოგიურ ტიპს მიაწერენ.

მისი განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• არახელსაყრელი გარემო;
• საშიში წამლების დოზის გადაჭარბება;
• მავნე დიეტური დანამატები;
• არასწორი კვება.

Როდესაც ნარჩენი დაზიანებამას არ შეიძლება ეწოდოს განვითარება, რადგან მისი წარმოშობის გამო ის ძირითადად ჩვილებსა და ბავშვებში ვლინდება. აქ კი დაავადების განადგურების ფაქტორი დროა, უფრო სწორად ასაკი.

ამ ტიპის დაზიანება დროთა განმავლობაში არ ვითარდება, პირიქით, ქრება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასაკთან ერთად მზარდ ადამიანს უფრო მეტი კომპენსატორული შესაძლებლობები აქვს. ამიტომ, ბევრი ადამიანი, ვინც ამ პათოლოგიით იტანჯებოდა ბავშვობაში ან მოზარდობაში, ზრდასრულ ასაკში, არ მისდევს.

ადრეული ორგანული დაზიანება

სამედიცინო ენაზე შემოკლებულია ROP CNS. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი დიაგნოზი ძალიან საშინელია. ასეთი დაზიანება არის განადგურების და სიკვდილის პროცესი ნერვული უჯრედებიტვინი მასზე სხვადასხვა ფაქტორების გარკვეული უარყოფითი გავლენის გამო.

ასეთი ეფექტები შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოქსიით ან ნებისმიერი ინფექციით.

ამ პირობებში ეს შეიძლება მოხდეს:

• მშობიარობის დროს;
• დაბადებიდან პირველ დღეებში;
• განვითარების საშვილოსნოსშიდა პერიოდში.

საუკეთესო შემთხვევაში, ასეთი დარღვევების შემდეგ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სტრუქტურების არასაკმარისი სიმწიფე.

ზრდასრულ ასაკში ეს ვლინდება შემდეგნაირად:

• Ცერემბრალური დამბლა. შეიტყვეთ მეტი.
• მეტყველების დარღვევა;
• ინტელექტის არასაკმარისი განვითარება და სხვა მსგავსი დეფექტები.

უარეს შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე ცუდი შედეგები. ზოგჯერ მომაკვდავი უჯრედების გამო დაზიანება იმდენად მძიმე ხდება, რომ ახალშობილის ან ორსული ნაყოფის სიკვდილს იწვევს.

ყველა სახის დაზიანებებს შორის ROP CNSარის ყველაზე მძიმე დაავადება, რომელიც ტოვებს ყველაზე სერიოზულ და ზოგჯერ შეუქცევად შედეგებს.

პერინატალური ორგანული დაზიანება

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რაც შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში ან დაბადებისასპერიოდში და შეუძლიათ საკუთარი ნეგატიური კორექტირება მოახდინოს ბავშვის ტვინის ნერვულ სისტემაში. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც შიდა, ასევე გარე გავლენისგან. მაგალითად, ნაყოფისთვის ჟანგბადის იგივე ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

ამ შედეგის გარდა, შემდეგი შეიძლება გამოიწვიოს:

• პლაცენტის ადრეული გამოყოფა ნაყოფის გარსიდან;
• შრომის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა;
• დედის საშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითება.

როგორც წესი, ასეთი დაზიანება იწვევს ბავშვს ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემებიახალგაზრდა წლებში.

კერძოდ:

1. მეტყველების უნარების გვიან განვითარება;
2. განწყობის უეცარი ცვალებადობა;
3. მოძრაობების შეფერხება;
4. მუდმივი სისუსტე;
5. ჰობის ნაკლებობა;

• 7 წლის შემდეგ:

1. ემოციური შეუკავებლობა;
2. შემცირებული გონებრივი შესაძლებლობები;
3. სექსუალური პრობლემები;
4. არასტაბილური განწყობა.

ჰკითხეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ

მიზეზები და სიმპტომები

ასე რომ, ყველა ინფორმაციის ერთ ნაკრებში შეგროვების შემდეგ, შეგვიძლია ნათლად დავასკვნათ, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში ტვინის ორგანული დაზიანების ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• დეფექტიტვინი;
• გახსენითან დახურული თავის დაზიანებები;
• შემოდისინფექციური დაავადება;
• ალკოჰოლური, თამბაქოსა და ნარკომანია;
• იშემიურიინსულტი, თავის ტვინის დაზიანებები და სხვა სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ნევროლოგიურიდაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, ალცჰეიმერი და პარკინსონის დაავადება).

ზოგადად, შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი, როდესაც დაავადება ქრონიკულად ვლინდება, მცირეა. უმეტეს პაციენტებში ტვინის ორგანული დაზიანება ხდება მათი ცხოვრების წესის გამო.

ამ დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია რიგი სტანდარტული ნიშნით. უნდა გვახსოვდეს, რომ პრობლემის მასშტაბიდან გამომდინარე, ამ ნიშნებმა შეიძლება შეცვალონ მათი სიძლიერე, ზემოქმედების პროცესი და მისი ტიპი.

ეს ნიშნები ორგანული დაზიანების პირველივე ნიშნებია:

• თავის ტკივილი;
• მუდმივი გულისრევა და ღებინება;
• არტერიული წნევის ცვლილებები;
• ვიზუალური დეფექტები;
• ეპილეფსიის შეტევები;
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა;

ასევე არსებობს კეროვანი ნიშნები, რომლებიც ვლინდება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. თუ დაზიანდა შუბლის არეჩნდება ფსიქიკური დარღვევები, თვალის მოძრაობაზე პასუხისმგებელი კუნთების შესუსტება, კრუნჩხვები, სიტყვების წარმოთქმის უნარის დაკარგვა;
2. თუ თავის უკანა ნაწილი დაზიანებულიააღინიშნება მხედველობის მოკლევადიანი დაკარგვა, მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა, კრუნჩხვები, ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოჩენა;
3. ტაძრების დაზიანებასავსეა სმენის დაქვეითებით, დროებითი წილის ეპილეფსიით, ბგერების გარჩევის უნარის დაკარგვით, არასტაბილური ემოციური მდგომარეობით;
4. გვირგვინის არეალის დაზიანებაიწვევს კრუნჩხვებს, ყველა სახის მგრძნობელობის დარღვევას, წერის, კითხვისა და დათვლის უნარის დაკარგვას;

ასევე, შემდგომ ეტაპებზე დაავადება შესაძლოა გამოვლინდეს დაზიანების ტიპის მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი შესაბამისი დაავადების სიმპტომი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი დაავადებები საჭიროებს ჩარევას სამედიცინო სპეციალისტირომელსაც შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის კურსის დანიშვნა.

დიაგნოსტიკა

ეს დაავადება დიდი ხანია არსებობს. და ამიტომაც იყო დაკვირვებული და შესწავლილი მრავალი ათწლეულის განმავლობაში.

დღეს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• ელექტროენცეფალოგრაფია;
• რაოენცეფალოგრაფია;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
• თავის ტვინის MRI.

გარდა ამისა, ის უნდა შესრულდეს სრული გამოკვლევა პაციენტი სხვადასხვა ექიმის მიერ (ნევროლოგი, ლოგოპედი, ფსიქიატრი, დეფექტოლოგი).

დიაგნოზი უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ინფორმაციას დაზიანებული უბნების შესახებ. განვითარების ხარისხი, ზომა, დარღვევის ტიპი.

წამლისმიერი მკურნალობა

ორგანული- დაავადება გაზრდილი სიმძიმის ხარისხით. შესაბამისად, მისი მკურნალობა ადვილი არ არის და საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. ძირითადად, მისი მოსპობა მედიკამენტების საშუალებით ხდება.

ამ მიზნით გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებიც:

• ამაღლებატვინის აქტივობა (ცერებროლიზინი);
• სისხლძარღვოვანიმედიკამენტები (პენტოქსიფილინი);
• ნარკოტიკებიფსიქიკური დარღვევების კორექციისთვის (პირაციტამი, ციტიკოლინი).

ამ პრეპარატების გარდა, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები სიმპტომების აღმოსაფხვრელად: საძილე აბები ძილის აღსადგენად (ფენობარბიტალი), ასევე დამამშვიდებლები და ანტიდეპრესანტები.

ბავშვების მკურნალობისას აზრი აქვს გამოყენებას ფსიქოთერაპია. სასარგებლო იქნება ბავშვებთან ყველა სახის ფსიქოლოგიური აქტივობის ჩატარება და ჰიპნოზის სეანსებიც კი.

შედეგები

ყველამ კარგად იცის, რომ ჩვენი ორგანიზმი ყველა სახის ფუნქციას ასრულებს ტვინის წყალობით. სავსებით ბუნებრივია, რომ თუ ტვინთან დაკავშირებით რაიმე პრობლემაა, ეს გავლენას მოახდენს სხვა ორგანოების მუშაობაზე და ადამიანის ფუნქციურ შესაძლებლობებზე.

ეპილეფსია

სამწუხაროდ, მკვდარი უჯრედები არ აღდგება, რაც იწვევს დაავადების შეუქცევადობას და მკურნალობის დროს შესაძლოა დარჩეს დეფექტები. მაგალითად, მკვდარი ნეირონების მნიშვნელოვანი რაოდენობით, ადამიანი შეიძლება ადევნოს ეპილეფსიის შეტევები. მათი მანიფესტაციის სიხშირე და სიძლიერე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად შორს წავიდა ორგანული ნივთიერება.

Გონებრივი ჩამორჩენილობა

Გონებრივი ჩამორჩენილობაეხება შედეგების გამოვლინების ხარისხს, რომელიც დგას უხეში დარღვევებსა და დეფექტებს შორის, რომლებიც საფრთხეს არ უქმნის სიცოცხლეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი შედეგების მქონე ადამიანს მუდმივი მოვლა სჭირდება.

უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ტვინის ორგანული დაზიანების შედეგებზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• ლოკალიზაციადაზიანებები (ადგილმდებარეობა);
• ტიპიმკვდარი ნეირონების ფუნქციონირება;
• რაოდენობამკვდარი ნეირონები (დაზიანების მოცულობა);
• Მიზეზებიდაზიანებები;
• ასაკიავადმყოფი;
• უფლებადა დიაგნოსტიკის სიჩქარე;
• უფლებადადგენილი მკურნალობის კურსი;

ცენტრალური ნერვული სისტემა არის სხეულის მექანიზმი, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი ურთიერთქმედებს გარე სამყაროსთან. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, ამას დრო და ძალისხმევა სჭირდება. მაგრამ ზოგჯერ ეს პროცესი ირღვევა და ბავშვის ნერვული სისტემა არასწორად ვითარდება, რაც იწვევს სერიოზული შედეგებიდა ბავშვის ინვალიდობაც კი.

როგორ მუშაობს ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემა?

ცენტრალური ნერვული სისტემა აკავშირებს ზურგის ტვინს და ტვინს, ისევე როგორც ადამიანის სხვა ორგანოებს. ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციებია რეფლექსების უზრუნველყოფა (ყლაპვა, წოვა და ა.შ.), მათი აქტივობის რეგულირება, სხეულის ყველა სისტემისა და ორგანოს ურთიერთქმედების შენარჩუნება. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში ან დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

სხეულში წარმოქმნილი დარღვევები დამოკიდებული იქნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ზონაზე, რომელიც დაზარალდა პათოლოგიით.

საშვილოსნოში განვითარების დასასრულს ბავშვმა უკვე ბევრი რამ იცის: ყლაპავს, ყლაპავს, ყლაპავს, მოძრაობს კიდურებს, მაგრამ ჯერ არ აქვს ერთი გონებრივი ფუნქცია. ახალშობილისთვის მშობიარობის შემდგომი პერიოდი დაკავშირებულია მძიმე სტრესთან: ის ეცნობა მის გარშემო არსებულ სამყაროს, განიცდის ახალ შეგრძნებებს, სუნთქავს და ჭამს ახლებურად.

თითოეულ ადამიანს ბუნებრივად ეძლევა რეფლექსები, რომელთა დახმარებით ხდება გარემომცველ სამყაროსთან ადაპტაცია და ამ ყველაფერზე პასუხისმგებელია ცენტრალური ნერვული სისტემა. ბავშვის პირველი რეფლექსები: წოვა, ყლაპვა, დაჭერა და სხვა.

ახალშობილებში ყველა რეფლექსი ვითარდება სტიმულის გამო, ანუ ვიზუალური აქტივობა - სინათლის ზემოქმედების გამო და ა.შ. თუ ეს ფუნქციები არ არის მოთხოვნადი, მაშინ განვითარება ჩერდება.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ მისი განვითარება ხდება არა ნერვული უჯრედების რაოდენობის ზრდის გამო (ჩვეულებრივ, ეს ხდება მშობიარობასთან უფრო ახლოს), არამედ მათ შორის დამატებითი კავშირების დამყარების გამო. რაც უფრო მეტია, მით უფრო აქტიურია ნერვული სისტემა.

რა იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციას?

ყველაზე ხშირად, ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება საშვილოსნოში ხდება. ამ პათოლოგიას ეწოდება "პერინატალური". ასევე, ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ჩნდება ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში, რომლებიც ვადაზე ადრე დაიბადნენ. ამის მიზეზი არის ბავშვის ორგანოებისა და ქსოვილების მოუმწიფებლობა და ნერვული სისტემის მოუმზადებლობა დამოუკიდებლად მუშაობისთვის.

საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები შეიძლება ეწოდოს:

1. ნაყოფის ჰიპოქსია.
2. დაზიანებები მშობიარობის დროს.
3. ჟანგბადის შიმშილი მშობიარობის დროს.
4. მეტაბოლური დარღვევები ბავშვში დაბადებამდეც კი.
5. ორსულთა ინფექციური დაავადებები (ურეთაპლაზმოზი, აივ და სხვ.).
6. ორსულობის დროს გართულებები.

ყველა ამ ფაქტორს, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ახალშობილის მდგომარეობაზე, ეწოდება ნარჩენი ორგანული (ICD-10-ის მიხედვით).

ნაყოფის ჰიპოქსია

ეს ტერმინი ნიშნავს ჟანგბადის შიმშილიდედის საშვილოსნოში. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულს ეწეოდა არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, ჰქონდა ცუდი ჩვევები და ა.შ. უარყოფითი გავლენა შეიძლება იქონიოს ასევე წინა აბორტებმა, საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ და ა.შ.

დაზიანებები მშობიარობის დროს

ყველაზე ხშირად, ტრავმა ხდება არასწორად შერჩეული მშობიარობის ან მეან-გინეკოლოგის შეცდომების გამო. ეს იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლას ბავშვის დაბადებიდან პირველ საათებში.

მეტაბოლური დარღვევა

როგორც წესი, ეს პროცესი იწყება ემბრიონის ჩამოყალიბების პირველ თვეებში. ეს ხდება შხამების, ტოქსინების ან წამლები.

ორსულ ქალებში ინფექციური დაავადებები

ორსულობის დროს ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. ამიტომ ორსულისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გაციებისგან, ვირუსებისა და ინფექციებისგან თავის დაცვა. განსაკუთრებით საშიშია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა წითელა, წითურა, ჩუტყვავილა და ა.შ. განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში.

პათოლოგიები ორსულობის დროს

ნაყოფის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მაგალითად, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, სამეულის მატარებელი, ტყუპები.

Გენეტიკური მიდრეკილება

ცენტრალური ნერვული სისტემა სრულად არ განვითარდება, თუ ბავშვს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ა.შ.

სიმპტომები

ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება განვითარების სამ პერიოდს გადის:

1. მწვავე, რომელიც ვლინდება დაბადებიდან პირველ თვეში.
2. ადრეული - სიცოცხლის 2-3 თვეში.
3. გვიან - სრულწლოვან ბავშვებში 4-12 თვის ასაკში, დღენაკლულ ბავშვებში - 4-24 თვის ასაკში.
4. დაავადების შედეგი.

მწვავე პერიოდი ხასიათდება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომებით:

• საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, კუნთების ტონის დაქვეითება, თანდაყოლილი რეფლექსების სისუსტე;
• გაიზარდა ნერვული აგზნებადობა;
• ბავშვის კანკალი, ნიკაპის კანკალი;
• ხშირი ტირილი უმიზეზოდ, ცუდი ძილი.

ადრეულ პერიოდში აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის გამოხატული კეროვანი დაზიანება. შეგიძლიათ დააკვირდეთ შემდეგ ნიშნებს:

• მოტორული აქტივობის დარღვევა, კუნთების სუსტი ტონუსი, პარეზი, დამბლა, სპაზმი;
• ტვინში სითხის დაგროვება, ქალასშიდა წნევის მომატება. ეს შესამჩნევია ამობურცული შრიფტით და გადიდებული თავით. ასეთი ბავშვები ძალიან კაპრიზები, მოუსვენრები არიან, კანკალებენ თვალის კაკლები, და ისინი ხშირად იფეთქებენ.
• კანი ხდება მარმარილოსებრი, ირღვევა გულის და სუნთქვის რითმები და ჩნდება საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.

IN გვიანი პერიოდიყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი თანდათან ქრება. კიდურების ყველა ფუნქცია და ტონი ნორმალურად უბრუნდება. დრო, რომელიც სჭირდება ორგანიზმს სრულ აღდგენას, დამოკიდებულია ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხზე.

დაავადების შედეგი ყველასთვის განსხვავებულია. ზოგიერთ ბავშვს აქვს ნეიროფსიქიატრიული პრობლემები, ზოგი კი მთლიანად გამოჯანმრთელდება.

კლასიფიკაცია

ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა პათოლოგია შეიძლება დაიყოს ტიპებად:

1. მსუბუქი - ამ შემთხვევაში, ბავშვის კუნთების ტონუსი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ან დაქვეითდეს, ზოგჯერ კი შეინიშნება მცირე ჭინჭრის ციება.
2. საშუალო - კუნთების ტონუსი ყოველთვის დაქვეითებულია, რეფლექსები პრაქტიკულად არ არის ან ცოტაა. ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს ჰიპერტონულობით, კრუნჩხვით და ოკულომოტორული დარღვევებით.
3. მძიმე - ამ შემთხვევაში იგი ექვემდებარება ჩაგვრას არა მარტო მამოძრავებელი სისტემა, არამედ ბავშვის შინაგანი ორგანოებიც. შესაძლებელია კრუნჩხვები, გულის, თირკმელების, ფილტვების პრობლემები, ნაწლავის დამბლა, ჰორმონების არასაკმარისი გამომუშავება და ა.შ.

კლასიფიკაცია შეიძლება გაკეთდეს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით:

1. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანება არის იშემიური, სისხლჩაქცევა თავის ქალაში.
2. ტრავმული – თავის ქალას დაზიანებები მშობიარობის დროს, ზურგის სისტემის დაზიანება, პერიფერიული ნერვების პათოლოგიები.
3. დისმეტაბოლური - კალციუმის, მაგნიუმის და სხვა კვალი ელემენტების ჭარბი დონე ახალშობილის სისხლში.
4. ინფექციური - ორსული ქალის მიერ გამოწვეული ინფექციების შედეგები.

ეს ანომალია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

1. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური იშემიური დაზიანება (ენცეფალოპათია, პათოლოგიის მსუბუქი ფორმა) ხშირად იწვევს 1 ხარისხის ცერებრალური იშემიას, რომლის დროსაც ყველა დარღვევა ქრება ბავშვის დაბადებიდან ერთი კვირის შემდეგ. ამ დროს ნერვული სისტემის განვითარებაში ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები შეინიშნება. მეორე ხარისხის იშემიით, კრუნჩხვები ემატება ყველაფერს, მაგრამ ისინი ასევე გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა. მაგრამ მე-3 ხარისხის დაზიანებისას ყველა ეს სიმპტომი გრძელდება 7 დღეზე მეტხანს, ხოლო ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანების პროგრესირებასთან ერთად, ბავშვი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

1. თავის ტვინის სისხლდენა. პათოლოგიის პირველ ეტაპზე პრაქტიკულად არანაირი სიმპტომები არ შეინიშნება, მაგრამ მე-2 და მე-3 სტადიები იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დარღვევას (კრუნჩხვები, შოკის მდგომარეობის განვითარება). ყველაზე საშიში ის არის, რომ ბავშვი შეიძლება კომაში ჩავარდეს და თუ სისხლი სუბარაქნოიდულ ღრუში მოხვდება, შესაძლებელია ნერვული სისტემის გადამეტებული აგზნება. არსებობს თავის ტვინის მწვავე წვეთოვანის განვითარების შესაძლებლობა.

ზოგჯერ თავის ტვინში სისხლდენას არანაირი სიმპტომი არ აქვს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზარალებულ მხარეზე.

1. ტრავმის შემთხვევაში – ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, როდესაც ჩვილის თავზე ფორსპსს უსვამენ. თუ რამე არასწორია, შესაძლებელია მწვავე ჰიპოქსიადა სისხლდენა. ამ შემთხვევაში, ბავშვს ექნება მცირე კრუნჩხვები, გადიდებული მოსწავლეები, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ჰიდროცეფალიაც კი. ყველაზე ხშირად, ასეთი ბავშვის ნერვული სისტემა ზედმეტად აღგზნებულია. ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მარტო თავის, არამედ ზურგის ტვინი. ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ჰემორაგიული ინსულტი, რომლის დროსაც აღინიშნება კრუნჩხვები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია და კომაც კი.
2. დისმეტაბოლიით, უმეტეს შემთხვევაში ბავშვს არტერიული წნევა მატულობს, კრუნჩხვები უჩნდება და მან შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.
3. ჰიპოქსიური იშემიის დროს პათოლოგიის ნიშნები და მიმდინარეობა ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია სისხლდენის მდებარეობაზე და მის სიმძიმეზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ყველაზე საშიში შედეგებია ჰიდროცეფალია, ცერებრალური დამბლა და ეპილეფსია.

დიაგნოსტიკა

ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიის არსებობაზე შეიძლება ვიმსჯელოთ მისი ინტრაუტერიული განვითარების დროსაც კი. გარდა ანამნეზის შეგროვებისა, ასევე გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ნეიროსორნოგრაფია, თავის ქალას და ხერხემლის რენტგენი, CT და MRI.

ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დასმა და ცნს-ის დაზიანების გამოყოფა განვითარების დეფექტებისგან, პათოლოგიური მეტაბოლიზმისგან, გენეტიკური დაავადებები. მკურნალობის მეთოდები და მეთოდები დამოკიდებულია ამაზე.

ცნს-ის დაზიანების თერაპია დამოკიდებულია მის სტადიაზე. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ტვინში სისხლის მიწოდებას. ასევე გამოიყენება ნოოტროპული პრეპარატები, ვიტამინები, ანტიკონვულსანტები.

თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში შეირჩევა მკურნალობის განსხვავებული მეთოდი, რომელსაც განსაზღვრავს ექიმი და დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, ხარისხსა და პერიოდზე. ჩვილების წამლის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. პათოლოგიის სიმპტომების გაქრობის შემდეგ იწყება ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორი ფუნქციონირების აღდგენა. ეს ჩვეულებრივ ხდება სახლში.

ბავშვებს, რომელთა ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზიანებულია, სჭირდებათ ისეთი აქტივობები, როგორიცაა:

1. მასოთერაპია. უმჯობესია, თუ ეს ხდება წყლის გარემოში. ასეთი პროცედურები ხელს უწყობს ბავშვის სხეულის სრულად მოდუნებას და უფრო დიდ ეფექტს.
2. ელექტროფორეზი.
3. სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ სწორი კავშირი რეფლექსებს შორის და გამოასწოროთ არსებული დარღვევები.
4. ფიზიოთერაპია გრძნობების სტიმულირებისა და სათანადო განვითარების მიზნით. ეს შეიძლება იყოს მუსიკალური თერაპია, სინათლის თერაპია და ა.შ.

ეს პროცედურები ნებადართულია ბავშვებისთვის სიცოცხლის მეორე თვიდან და მხოლოდ ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, მკვდარი ტვინის ნეირონების აღდგენა შეუძლებელია, ამიტომ მკურნალობა მიზნად ისახავს გადარჩენილთა ფუნქციონირების შენარჩუნებას და შეუძლია მიიღოს დაკარგულის ფუნქციები. ცნს-ის პათოლოგიების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების ჩამონათვალი შემდეგია:

1. ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ნოოტროპული ნივთიერებები (სემაქსი, პირაცეტამი, ნოფენი, ნოოტროპილი, აქტოვეგინი).
2. ტვინის ზონების მუშაობის სტიმულირებისთვის გამოიყენება ცერებროლიზინი ან ცერებროლიზატი.
3. მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად - Trental, Pentoxifylline.
4. ანტიკონვულანტები, ფსიქოსტიმულატორები.

პათოლოგიის შედეგები და პროგნოზი

თუ ბავშვს სრული და დროული დახმარება გაუწიეს, პროგნოზი შეიძლება იყოს ძალიან ხელსაყრელი. მნიშვნელოვანია ყველა არსებული მკურნალობის მეთოდის გამოყენება პათოლოგიის გამოვლინების ადრეულ ეტაპზე.

ეს განცხადება ეხება მხოლოდ ცენტრალური ნერვული სისტემის მსუბუქ და ზომიერ დაზიანებებს.

Ამ შემთხვევაში სწორი მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ყველა ორგანოსა და ფუნქციის აღდგენა და აღდგენა. თუმცა, განვითარების უმნიშვნელო გადახრები და შემდგომი ჰიპერაქტიურობა ან ყურადღების დეფიციტის დარღვევა შესაძლებელია.

თუ ბავშვს დაუსვეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების მძიმე ფორმა, პროგნოზი არ იქნება ძალიან ხელსაყრელი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი. ყველაზე ხშირად, ასეთი დაზიანებები იწვევს ჰიდროცეფალიას, ცერებრალური დამბლას ან ეპილეფსიას. ზოგჯერ პათოლოგია შეიძლება გავრცელდეს ბავშვის შინაგან ორგანოებზე და გამოიწვიოს თირკმელების, ფილტვების ან გულის ქრონიკული დაავადება.

პრევენციული ღონისძიებები

ყველა დედას უნდა ჰქონდეს ხელსაყრელი პირობები, რათა გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. მან უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები), იკვებოს სწორად და რაციონალურად და მეტი დრო გაატაროს სუფთა ჰაერზე.

ორსულობისას აუცილებელია გაიაროს სკრინინგები, რომელიც აჩვენებს შესაძლო პათოლოგიებს და მიუთითებს გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკებზე. ბავშვის სერიოზული დაავადებები შესამჩნევია ორსულობის დროსაც და ზოგჯერ მათი გამოსწორება შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით. ეს ეფექტურია ნაყოფის ჰიპოქსიის, სპონტანური აბორტის საფრთხისა და სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში.

ბავშვის დაბადების შემდეგ აუცილებელია პედიატრთან და სპეციალიზებულ ექიმებთან რეგულარულად მონახულება. ეს ხელს შეუწყობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების რისკების შემცირებას. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ ბავშვის ჯანმრთელობა, თავიდან აიცილოთ თავის ქალა და ხერხემლის დაზიანებები და ჩაიტაროთ ყველა საჭირო ვაქცინაცია.

ეს დიაგნოზი ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. იმისათვის, რომ იყოს მკაცრად უპასუხისმგებლო, ის შეიძლება შეფასდეს ნებისმიერი ასაკის 10 ადამიანიდან 9-ში. და ასაკთან ერთად, ამ აშლილობის (ან დაავადების) მქონე ადამიანების რიცხვი უფრო და უფრო იზრდება. ისინიც კი, ვისაც ჰქონდათ ძლიერი „საფუარი“ და პრაქტიკულად არასდროს არაფრით ავადდებიან, ამჟამად გრძნობენ საკმაოდ გარკვეულ დისკომფორტს, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინში გარკვეულ ცვლილებებთან.

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ორგანული დაზიანება მისი კლასიკური შინაარსით არის ნევროლოგიური დიაგნოზი, ე.ი. იმყოფება ნევროლოგის დავალებით. მაგრამ სიმპტომები და სინდრომები, რომლებიც თან ახლავს ამ დიაგნოზს, შეიძლება ეხებოდეს ნებისმიერ სხვა სამედიცინო სპეციალობას.

ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ ადამიანის ტვინი გარკვეულწილად დეფექტურია. მაგრამ, თუ "ორგანული ნივთიერებების" მსუბუქი ხარისხი (5-20%) (ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება) თანდაყოლილია თითქმის ყველა ადამიანში (98-99%) და არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ სამედიცინო ჩარევას, მაშინ საშუალო ხარისხი ორგანული ნივთიერებების (20-50%) არ არის მხოლოდ რაოდენობრივად განსხვავებული მდგომარეობა, არამედ თვისობრივად განსხვავებული (ძირითადად უფრო მძიმე) ნერვული სისტემის დარღვევა.

რა თქმა უნდა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხარისხიც კი არ არის პანიკისა და ტრაგედიის მიზეზი. და ზუსტად ეს ინტონაცია ჟღერს ექიმების ხმაში, რომლებიც ამ დიაგნოზს „უსვამენ“ ერთ-ერთ პაციენტს. ექიმების სიმშვიდე და ნდობა კი დაუყოვნებლივ გადაეცემა პაციენტებს და მათ ოჯახებს, რითაც აყალიბებენ მათ უდარდელად და არასერიოზულად. მაგრამ ამავე დროს, დავიწყებულია მედიცინის მთავარი პრინციპი - ”მთავარია არა დაავადების მკურნალობა, არამედ მისი პრევენცია”. და სწორედ აქ ირკვევა, რომ ზომიერად გამოხატული ორგანული ნივთიერებების შემდგომი განვითარების პრევენცია სრულიად არ არსებობს და მომავალში ხშირ შემთხვევაში საკმაოდ სამწუხარო შედეგებამდე მივყავართ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორგანული ნივთიერებები არ არის დასვენების მიზეზი, არამედ მათი სერიოზულად მიღების საფუძველი. ამ დარღვევასცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა.

როგორც პრაქტიკამ აჩვენა, თუ ექიმები განგაშის ზარს იწყებენ, ეს მხოლოდ მაშინ ხდება, როდესაც ორგანულმა ნივთიერებებმა უკვე მიაღწია სიმძიმის მძიმე ხარისხს (50-70%) და როდესაც ყველა სამედიცინო ძალისხმევას შეუძლია მხოლოდ შედარებითი და დროებითი დადებითი ეფექტის მოტანა. ორგანული ნივთიერებების გამომწვევი მიზეზები იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილებად. თანდაყოლილი შემთხვევები მოიცავს ისეთ შემთხვევებს, როდესაც ორსულობის დროს არ დაბადებული ბავშვის დედას გადაეცა რაიმე სახის ინფექცია (მწვავე რესპირატორული ინფექცია, გრიპი, ყელის ტკივილი და ა.შ.), იღებდა გარკვეულ მედიკამენტებს, ალკოჰოლს ან ეწეოდა. სისხლის მიწოდების ერთიანი სისტემა დედის ფსიქოლოგიური სტრესის პერიოდში სტრესის ჰორმონებს ნაყოფის სხეულში მოაქვს. გარდა ამისა, ასევე მოქმედებს ტემპერატურისა და წნევის უეცარი ცვლილებები, რადიოაქტიური ნივთიერებებისა და რენტგენის სხივების ზემოქმედება, წყალში გახსნილი ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც შეიცავს ჰაერში, საკვებში და ა.შ.

არის რამდენიმე განსაკუთრებით კრიტიკული პერიოდი, როდესაც დედის სხეულზე უმნიშვნელო გარეგნულმა ზემოქმედებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ან გამოიწვიოს მომავალი ადამიანის სხეულის (და, ტვინის ჩათვლით) სტრუქტურაში ისეთი მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რაც, პირველ რიგში, არავითარი ჩარევა ექიმები ამას ვერ ასწორებენ და მეორეც, ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ადრეული სიკვდილი 5-დან 15 წლამდე (და, როგორც წესი, ამას დედები აცხადებენ) ან ინვალიდობა გამოიწვიოს ძალიან ადრეული ასაკიდან. და საუკეთესო შემთხვევაში, ისინი იწვევს ტვინის მძიმე დეფიციტს, როდესაც მაქსიმალური სტრესის დროსაც კი ტვინს შეუძლია იმუშაოს თავისი პოტენციური ძალის მხოლოდ 20-40 პროცენტით. თითქმის ყოველთვის, ამ აშლილობებს თან ახლავს გონებრივი აქტივობის დისჰარმონიის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი, როდესაც შემცირებული გონებრივი პოტენციალით ისინი ყოველთვის არ არის გამძაფრებული. დადებითი თვისებებიპერსონაჟი.

ყოველივე ზემოთქმულის იმპულსი კრიტიკულ პერიოდებში ასევე შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვა და ა.შ. და ასე შემდეგ. მაგრამ სწორედ აქ იწყება ნეიროფსიქიური სფეროს მომავალი მფლობელის „უბედურება“. ამჟამად, ოციდან მხოლოდ ერთი მშობიარობს ყოველგვარი გართულების გარეშე. ყველა ქალი, რბილად რომ ვთქვათ, ვერ დაიკვეხნის იმით, რომ იმშობიარა მაღალი ტექნიკური აღჭურვილობისა და კვალიფიციური ექიმის და ბებიაქალის პირობებში. ბევრი არც ფსიქოლოგიურად და არც ფიზიკურად არ იყო მომზადებული მშობიარობისთვის. და ეს ქმნის დამატებით სირთულეებს მშობიარობის დროს.

ასფიქსია მშობიარობის დროს (ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი), გახანგრძლივებული მშობიარობა, ადრეული პლაცენტის გამოყოფა, საშვილოსნოს ატონია და ათობით სხვა. სხვადასხვა მიზეზებიზოგჯერ იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს ნაყოფის ტვინის უჯრედებში.

მშობიარობის შემდეგ მძიმე ინფექციებმა (ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით, მაღალი სიცხე და ა.შ.) 3 წლამდე შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში შეძენილი ორგანული ცვლილებები. თავის ტვინის დაზიანებები ცნობიერების დაკარგვით ან მის გარეშე, მაგრამ განმეორებითი, რა თქმა უნდა გამოიწვევს არა მხოლოდ ორგანულ ცვლილებებს, არამედ შექმნის სიტუაციას, როდესაც თავის ტვინში წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესები საკმაოდ ინტენსიურად განვითარდება და შექმნის ფსიქიკური და ფსიქიკური აშლილობის ფართო სპექტრს. ტიპი და ფორმა.ადამიანის აქტივობა (ილუზიებამდე და ჰალუცინაციებამდე).

Გრძელვადიანი ზოგადი ანესთეზიაან მოკლე, მაგრამ ხშირი, შემდგომი სათანადო კორექციის არარსებობის შემთხვევაში, ასევე აძლიერებს ორგანულ ნივთიერებებს.

გარკვეული ფსიქოტროპული პრეპარატების ხანგრძლივმა (რამდენიმე თვე) დამოუკიდებელი (გამოწერის და გამოცდილი ფსიქიატრის ან ფსიქოთერაპევტის მუდმივი მეთვალყურეობის გარეშე) გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული შექცევადი ან შეუქცევადი ცვლილებებიტვინის ფუნქცია.

ნარკოტიკების მიღება იწვევს არა მხოლოდ ფიზიკურ ცვლილებებს ორგანიზმში, არამედ ფსიქიკურ და ფსიქოლოგიურ ცვლილებებსაც, რაც ფაქტიურად კლავს ტვინის ბევრ უჯრედს.

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება აუცილებლად მცირდება პოტენციური შესაძლებლობებიტვინის ყველაზე მნიშვნელოვანი ცენტრები, ვინაიდან ალკოჰოლი თავისთავად ტვინისთვის ტოქსიკური პროდუქტია. მხოლოდ ძალიან იშვიათ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, შეუძლიათ ალკოჰოლის მიღებას მინიმალური ზიანის მოთმენა. მაგრამ ასეთი ადამიანები ადრე უფრო ხშირად იბადებიან, ახლა კი ძალიან იშვიათია (1-2 1000-ზე). რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ თავად ალკოჰოლს აქვს ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე, ამცირებს მის აქტივობას ზოგადად, რითაც ამცირებს მის შანსს, სწრაფად და სრულად გაანეიტრალოს ალკოჰოლი ორგანიზმში. უფრო მეტიც, რაც უფრო ადრე დაიწყება ალკოჰოლის დალევა, მით უფრო მძიმე იქნება ასეთი ჰობის შედეგები, რადგან სრულწლოვანებამდე სხეული იმყოფება მისი სტაბილური და მდგრადი ფუნქციონირების ფორმირების ეტაპზე. აუცილებელი ფუნქციებიდა ამიტომ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ნებისმიერი უარყოფითი გავლენის მიმართ.

ორგანული ნივთიერებების დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. პროფესიონალ ფსიქიატრს უკვე შეუძლია ბავშვის სახეზე ორგანული ნივთიერების არსებობა ან არარსებობა განსაზღვროს. და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი სიმძიმის ხარისხიც კი. სხვა საკითხია, რომ ტვინის ფუნქციონირებაში ასობით სახის დარღვევაა და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ისინი ძალიან განსაკუთრებულ კომბინაციასა და კავშირშია ერთმანეთთან.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება სხეულისთვის საკმაოდ უვნებელ და ექიმისთვის ინფორმაციულ პროცედურებს: EEG - ელექტროენცეფალოგრამა, REG - რეოენცეფალოგრამა (ცერებრალური სისხლძარღვების გამოკვლევა), USDG (M-echoEG) - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკატვინი. ეს სამი გამოკვლევა მსგავსია ელექტროკარდიოგრაფიის ფორმით, მხოლოდ ისინი აღებულია ადამიანის თავიდან. კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, თავისი ძალიან შთამბეჭდავი და გამომხატველი სახელწოდებით, რეალურად შეუძლია გამოავლინოს ტვინის პათოლოგიის ძალიან მცირე რაოდენობის სახეობები - სიმსივნე, სივრცის დაკავება, ანევრიზმა (თავის ტვინის სისხლძარღვის პათოლოგიური გაფართოება), ძირითადი გაფართოება. თავის ტვინის ცისტერნები (ინტრაკრანიალური წნევით). ყველაზე ინფორმაციული კვლევა არის EEG.

ადრეულ დროში (20-30 წლის წინ) ნევროლოგები მიდრეკილნი იყვნენ უპასუხონ ბავშვებისა და მოზარდების მშობლებს, რომ გამოვლენილი ცვლილებები შეიძლება გაქრეს ასაკთან ერთად, ყოველგვარი განსაკუთრებული მკურნალობის გარეშე. ავტორის პირადი დაკვირვებით ბოლო 20 წლის განმავლობაში, დიდი ჯგუფიძალიან განსხვავებული ასაკის პაციენტები და ტვინის ფუნქციონირების დარღვევების სხვადასხვა ხარისხით და ხასიათით, შეგვიძლია ძალიან მკაფიო და უკიდურესად კონკრეტული დასკვნა გამოვიტანოთ, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის პრაქტიკულად არანაირი დარღვევა თავისთავად არ ქრება და ასაკთან ერთად. არათუ არ მცირდება, არამედ გაძლიერდება როგორც რაოდენობრივად, ისე ხარისხობრივად.
რას ნიშნავს ეს, მეკითხებიან ჩემი მშობლები? უნდა ინერვიულო? მაინც ღირს. დავიწყოთ იმით, რომ ბავშვის გონებრივი განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია ტვინის მდგომარეობაზე. თუ ტვინს აქვს მინიმუმ გარკვეული დარღვევა, მაშინ ეს აუცილებლად შეამცირებს ბავშვის გონებრივი განვითარების ინტენსივობას მომავალში. და გონებრივი განვითარება კარგად არ წავა. კითხვა ამ შემთხვევაში სულაც არ ეხება ფუნდამენტურ ფსიქიკურ ანომალიას. მაგრამ აზროვნების, დამახსოვრების და გახსენების პროცესების სირთულემ, წარმოსახვისა და ფანტაზიის გაღატაკებამ შეიძლება გააუქმოს ყველაზე შრომისმოყვარე და მონდომებული ბავშვის ძალისხმევა სკოლაში სწავლისას.

პიროვნების ხასიათი ყალიბდება დამახინჯებული, გარკვეული ტიპის ფსიქოპატიზაციის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. ნაკლოვანებები განსაკუთრებით გაძლიერებულია. და მთელი პიროვნების სტრუქტურა დეფორმირებული აღმოჩნდება, რაც მომავალში პრაქტიკულად შეუძლებელი იქნება როგორმე მნიშვნელოვნად გამოსწორდეს.

ბავშვის ფსიქოლოგიასა და ფსიქიკაში თუნდაც მცირე, მაგრამ მრავალრიცხოვანი ცვლილებების არსებობა იწვევს მისი გარე და შინაგანი ფენომენებისა და მოქმედებების ორგანიზების მნიშვნელოვან შემცირებას. ხდება ემოციების გაღატაკება და მათი გარკვეული გაბრტყელება, რაც პირდაპირ და ირიბად მოქმედებს ბავშვის სახის გამომეტყველებაზე და ჟესტებზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემა არეგულირებს ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობას. და თუ ის სრულად არ იმუშავებს, მაშინ სხვა ორგანოები, თითოეულ მათგანზე ინდივიდუალურად ყველაზე ფრთხილად ზრუნვით, პრინციპში ვერ შეძლებენ ნორმალურად მუშაობას, თუ ისინი ცუდად რეგულირდება ტვინის მიერ.

ჩვენი დროის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება - ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (იხილეთ სტატია VSD-ს შესახებ წიგნში "ნევროზები"), ორგანული ნივთიერებების ფონზე, იძენს უფრო მძიმე, თავისებურ და ატიპიურ მიმდინარეობას. და ამდენად, ეს არა მხოლოდ უფრო მეტ უბედურებას იწვევს, არამედ თავად ეს „უბედურება“ უფრო ავთვისებიანი ხასიათისაა.
სხეულის ფიზიკურ განვითარებას თან ახლავს ნებისმიერი დარღვევა - შეიძლება იყოს ფიგურის დარღვევა, კუნთების ტონის დაქვეითება, მათი წინააღმდეგობის დაქვეითება. ფიზიკური აქტივობათუნდაც ზომიერი ზომის.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ალბათობა იზრდება 2-6-ჯერ. ეს გამოიწვევს ხშირ თავის ტკივილს და სხვადასხვა სახის უსიამოვნო შეგრძნებებს თავის არეში, გონებრივი და ფიზიკური შრომის პროდუქტიულობას 2-4-ჯერ ამცირებს.
გაჩენის ალბათობა ენდოკრინული დარღვევებიიზრდება 3-4-ჯერ, რაც იწვევს, მცირე დამატებითი სტრესის ფაქტორებთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის, ბრონქული ასთმის, სქესობრივი ჰორმონების დისბალანსის შემდგომი დარღვევით მთლიანი ორგანიზმის სექსუალური განვითარების (მამრობითი სქესის ჰორმონების რაოდენობის მატება) გოგონებში და ქალის ჰორმონები- ბიჭებში).

ტვინის სიმსივნის რისკი ასევე იზრდება, ისევე როგორც კრუნჩხვითი სინდრომი (ადგილობრივი ან ზოგადი კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვით), ეპილეფსია (2 ჯგუფის ინვალიდობა), ცერებროვასკულური ავარია ზრდასრულ ასაკში, თუნდაც საშუალო სიმძიმის ჰიპერტენზიის არსებობისას (ინსულტი), დიენცეფალიური სინდრომი. ( უმიზეზო შიშის შეტევები, სხვადასხვა გამოხატული დისკომფორტისხეულის ნებისმიერ ნაწილში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე).

დროთა განმავლობაში სმენა და მხედველობა შეიძლება შემცირდეს, სპორტული, საყოფაცხოვრებო, ესთეტიკური და ტექნიკური ხასიათის მოძრაობების კოორდინაცია შეიძლება დაქვეითდეს, რაც ართულებს სოციალურ და პროფესიულ ადაპტაციას.

ორგანული ნივთიერებები, როგორც ასეთი, მკვეთრად ამცირებს ადამიანის მიმზიდველობისა და მიმზიდველობის ხარისხს, მომხიბვლელობას, სილამაზესა და გარეგნულ ექსპრესიულობას. და თუ ბიჭებისთვის ეს შეიძლება იყოს შედარებით სტრესული, მაშინ გოგონების უმეტესობისთვის ეს საკმაოდ ძლიერი სტრესი იქნება. რაც, თანამედროვე ახალგაზრდობის გაზრდილი სისასტიკისა და აგრესიულობის გათვალისწინებით, შეიძლება მნიშვნელოვნად დაარღვიოს თითქმის ნებისმიერი ადამიანის კეთილდღეობის საფუძვლები.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება ადამიანის სხეულის ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება. რაც გამოიხატება მრავალი სხვადასხვა გაციების დროს - ყელის ტკივილი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ბრონქიტი, ფარინგიტი (ანთება). უკანა კედელიფარინქსი, ლარინგიტი, ოტიტი (ყურის ანთება), რინიტი (ცხვირის გამონადენი), პიელონეფრიტი (თირკმლები) და ა.შ. რაც, თავის მხრივ, ხშირ შემთხვევაში იღებს ქრონიკულ კურსს და იწვევს გლომერულონეფრიტს (თირკმელების კომპლექსური და ავთვისებიანი დაავადება), რევმატოიდული პოლიართრიტი, რევმატიზმი, გულის სარქვლის დაავადება და სხვა უკიდურესად სერიოზული დაავადებები, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ინვალიდობას ან მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლეს. მოლოდინი . ორგანული ნივთიერებების არსებობა ხელს უწყობს უფრო მეტს ადრეული დაწყებათავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და მისი უფრო ინტენსიური განვითარება (სერიოზული ფსიქიკური და ფსიქიკური აშლილობები, რომელთა განკურნება შეუძლებელია).

ორგანული ნივთიერებები პირდაპირ და ირიბად ხელს უწყობენ ნევროზებისა და დეპრესიის წარმოქმნას, ასთენიურ მდგომარეობას (ზოგადი მძიმე სისუსტე), შიზოფრენიას (მცირდება სტრესის ფაქტორების დამცავი ბარიერი). მაგრამ ამავდროულად, ნებისმიერი ნეიროფსიქიური აშლილობა ან დაავადება იწყება ატიპიურად, პარადოქსულად, მრავალი უცნაურობითა და თავისებურებით, რაც ართულებს მათ დიაგნოზსაც და მკურნალობასაც. იმის გამო, რომ ორგანიზმის მგრძნობელობა ფსიქოტროპული პრეპარატების ზემოქმედების მიმართ გარკვეულწილად იცვლება (ორგანული გამოხატვის ხარისხის პროპორციულად). ერთ ტაბლეტს შეუძლია იგივე თერაპიული ეფექტი გამოიწვიოს, როგორც ორმა ან ოთხმა. ან ოთხი ტაბლეტი - როგორც ერთი. და მედიკამენტების მიღების გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს ბევრად უფრო მრავალრიცხოვანი და გამოხატული (და, შესაბამისად, უფრო უსიამოვნო). შორის კავშირი ინდივიდუალური სიმპტომებიდა სინდრომები ხდება უჩვეულო და მათი სიმძიმის დაქვეითება ხდება სრულიად არაპროგნოზირებადი წესებისა და კანონების მიხედვით.

სამი პათოლოგიური სიმპტომებიგახდეს უფრო მდგრადი წამლების ზემოქმედების მიმართ. და ხშირად ერთგვარი მანკიერი წრე ჩნდება, როდესაც წამლისადმი რეზისტენტული სინდრომი მოითხოვს კონკრეტული წამლის უფრო მაღალი დოზის დანიშვნას. ა გაიზარდა მგრძნობელობაორგანიზმის რეაქცია ამ პრეპარატის მოქმედებაზე მნიშვნელოვნად ზღუდავს დოზას, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს კონკრეტული ადამიანისთვის. ასე რომ, ექიმმა უნდა დაძაბოს არა მხოლოდ მისი ლოგიკური აზროვნება, არამედ ინტენსიურად მოუსმინოს მის პროფესიულ ინტუიციას, რათა გაიგოს, რა უნდა გააკეთოს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში მის საქმიანობაში.

ორგანული მკურნალობა განსაკუთრებული საკითხია. იმის გამო, რომ ზოგიერთი პრეპარატი, რომელიც მითითებულია ტვინის ზოგიერთი ტიპის პათოლოგიის სამკურნალოდ, აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია სხვებისთვის. მაგალითად, ნოოტროპული პრეპარატები აუმჯობესებენ ტვინის ცენტრების უმეტესობის აქტივობას.
მაგრამ, თუ შემცირებულია კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღვარი ან ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობა ან დაავადება (შიში, შფოთვა, აგზნება და ა. საშინელი და მძიმე ვიდრე ის, რისი გამოსწორებაც გვინდა ნოოტროპული საშუალებების დახმარებით.

ორგანული მკურნალობა ხანგრძლივი, თუ არა უწყვეტი პროცესია. მინიმუმ, საჭიროა სისხლძარღვთა მედიკამენტების მიღება წელიწადში ორჯერ 1-2 თვის განმავლობაში. მაგრამ თანმხლები ნეიროფსიქიკური აშლილობები მოითხოვს საკუთარ ცალკეულ და სპეციალურ კორექციას, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ფსიქიატრის მიერ (არავითარ შემთხვევაში ნევროლოგმა, რადგან ეს, ფაქტობრივად, არ არის მისი კომპეტენცია). მკურნალობის ერთი ან ორი ციკლის შესაძლებლობები ძალიან შედარებითია და უმეტეს შემთხვევაში ეხება მხოლოდ უმნიშვნელო სიმპტომებს.

ორგანული მკურნალობის ეფექტურობის ხარისხისა და თავის ტვინის მდგომარეობის ცვლილებების ხასიათისა და სიდიდის გასაკონტროლებლად, ექიმის მიერ დანიშვნაზე მონიტორინგი და EEG, REG და ულტრაბგერითი გამოიყენება.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ რაოდენ მოუთმენელიც არ უნდა იყოს ორგანული პაციენტის ახლობლები ან თვითონ, ორგანული მკურნალობის სისწრაფე მნიშვნელოვნად ვერ გაიზრდება, თუნდაც თეორიულად. ეს აიხსნება იმით, რომ ჩვენი ორგანიზმი არის ძალიან სრულყოფილი ბიოქიმიური სისტემა, რომელშიც ყველა პროცესი სტაბილიზირებული და დაბალანსებულია. ამრიგად, ყველა ქიმიური ნივთიერების კონცენტრაცია, როგორც მონაწილე ბუნებრივ ბიოქიმიურ მეტაბოლიზმში ადამიანის სხეულიდა მისთვის უცხო არ შეიძლება იყოს დასაშვებზე მაღალი დიდი ხნის განმავლობაში. მაგალითად, ადამიანი ერთდროულად ჭამს ბევრ კანფეტს. სხეულს არ სჭირდება ამდენი გლუკოზა დღეში. ამიტომ ორგანიზმი იღებს მხოლოდ იმას, რაც სჭირდება და დანარჩენს შარდთან ერთად გამოდევს. კიდევ ერთი კითხვა არის ის, რომ თუ ძალიან ბევრ ტკბილს მიირთმევენ, მაშინ ზედმეტი შაქრის მოცილებას გარკვეული დრო დასჭირდება. და რაც უფრო მეტი გლუკოზა შედის სხეულში, მით მეტი დრო დასჭირდება მის მოშორებას.

ზუსტად ეს წერტილი განსაზღვრავს, რომ თუ ორგანიზმში შევიყვანთ ტვინისთვის ვიტამინების 5-10-ჯერადი დოზას, მაშინ მხოლოდ დღიური დოზადა დანარჩენი წაიშლება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნებისმიერი მეტაბოლური პროცესის კორექტირებას აქვს საკუთარი ლოგიკური თანმიმდევრობა, ტვინის გარკვეული სასიცოცხლო ცენტრების მუშაობის ტრანსფორმაციის მკაფიოდ განსაზღვრული ნიმუში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ხდება თავის ტვინის მწვავე პათოლოგია (შერყევა, ინსულტი და ა.შ.), დასაშვებია და გამართლებულია წამლების გაზრდილი დოზების დანიშვნა, მაგრამ მათი ეფექტი იქნება ხანმოკლე და მიმართული იქნება ახლად წარმოქმნილი პათოლოგიის გამოსწორებაზე. და ძველ პათოლოგიას - ორგანულ ნივთიერებებს - უკვე აქვს მთლიანად ორგანიზმში ადაპტაციური ხასიათი. ორგანიზმში უკვე დიდი ხანია მიმდინარეობს მთელი რიგი ბუნებრივი ბიოქიმიური პროცესები არსებული ორგანული ნივთიერებების გათვალისწინებით. რა თქმა უნდა, მისგან შორს ოპტიმალური რეჟიმი, მაგრამ რეალურ შესაძლებლობებსა და საჭიროებებზე დაყრდნობით (ორგანულ ნივთიერებას შეუძლია შეცვალოს სხეულის სისტემა მისი საჭიროებებისა და შესაძლებლობების და თავად ამ საჭიროებებისა და შესაძლებლობების შესაფასებლად).

ა.ალტუნინი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი,
ფსიქოთერაპევტი ვ.მ.ბეხტერევის სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ ცენტრში