იკურნება თუ არა სისხლძარღვთა დემენცია და რამდენ ხანს ცოცხლობენ ასეთი დიაგნოზით? სისხლძარღვთა დემენცია - სიმპტომები და მკურნალობა

სისხლძარღვთა დემენცია ან დემენცია არის შეძენილი დაავადება, რომელიც დიაგნოზირებულია ძირითადად 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. თუმცა ხანდახან ის ახალგაზრდებშიც კი ვლინდება. სტატისტიკის მიხედვით, მამაკაცები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი მის მიმართ, ვიდრე ქალები. მისი განვითარების მთავარი მიზეზი დარღვევაა ცერებრალური მიმოქცევაასოცირდება სისხლძარღვთა დაზიანებასთან ცალკე ტერიტორიატვინი.

პათოლოგიის ჯიშები

სისხლძარღვთა დემენცია არის შეძენილი ბუნების ინტელექტუალური შესაძლებლობებისა და მეხსიერების დარღვევა. ამ მდგომარეობის განვითარებას წინ უძღვის თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. თუ მისი უჯრედები იწყებენ ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, ისინი თანდათანობით იღუპებიან.

სისხლძარღვთა დემენციის ასეთი ტიპები არსებობს:

1. მკვეთრი სტარტით. ამ შემთხვევაში, ქცევის ცვლილება ხდება მოულოდნელად, ჩვეულებრივ, ინსულტის, ემბოლიის ან ცერებროვასკულური თრომბოზიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.
2. მულტი-ინფარქტი (კორტიკალური) ხდება თანდათანობით (ჩვეულებრივ ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) იშემიური დარღვევების შემდეგ.

1. სისხლძარღვოვანი წარმოშობის სუბკორტიკალურ (სუბკორტიკალურ) დემენციას ახასიათებს დაზიანებები თეთრი მატერიავ ღრმა ფენებიტვინი.
2. შერეული (სუბკორტიკალური ან კორტიკალური).
3. სისხლძარღვთა დემენცია, დაუზუსტებელი.

პათოლოგიის ეტაპები

არსებობს 3 ეტაპი, რომელიც წინ უსწრებს დაავადების განვითარებას:

• რისკის ფაქტორების გაჩენა. მათ შორის, როგორც წესი, გამოირჩევა პაციენტის მიდრეკილება სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარებისადმი.
• საწყისი ეტაპი იშემიური დაზიანება. გარეგანი სიმპტომები ამ ეტაპზემისი იდენტიფიცირება შეუძლებელია, თუმცა ზოგიერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს ტვინში დაწყებული ცვლილებები.
• სიმპტომების გაჩენა. დაზიანებები ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ უმნიშვნელოა და პაციენტის ქცევა დიდად არ შეცვლილა. ნეიროფსიქოლოგიური ტესტები ხელს უწყობს დარღვევების გამოვლენას.

თერაპევტი ელენა ვასილიევნა მალიშევა და კარდიოლოგი გერმანი შაევიჩ განდელმანი უფრო მეტს ყვებიან დაავადების შესახებ:

სისხლძარღვთა დემენცია გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპს:

1. საწყისი ეტაპი, როდესაც პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს სისხლძარღვთა წარმოშობის უმნიშვნელო კოგნიტური ცვლილებები.
2. გაჩენა კლინიკური გამოვლინებები. ამ ეტაპზე დემენციის სიმპტომები უკვე აშკარად ჩანს. ადამიანს შეუძლია აპათიაში ჩავარდნა ან, პირიქით, ზედმეტად აგრესიულად მოქცევა. მას მეხსიერების ხარვეზები აქვს.

1. რთული ეტაპი. ახლა პაციენტს სჭირდება სხვების დაკვირვება, რომლებზეც ის მთლიანად არის დამოკიდებული.
2. პაციენტის გარდაცვალება. ჩვეულებრივ სიკვდილიპირდაპირ არ არის დაკავშირებული სისხლძარღვთა დემენციასთან, მაგრამ არის ინსულტის ან გულის შეტევის შედეგი.

პათოლოგიის ნიშნები

ხანდაზმულებში დემენციას არ აქვს ერთიანი სიმპტომატიკა, ვინაიდან დემენციის მქონე თითოეული ადამიანი შეიძლება განსხვავებულად მოიქცეს. თუმცა, არის გარკვეული ნიშნები, რომლებიც ყველასთვის ერთნაირი იქნება. ყველაზე ხშირად, პაციენტს ესმის შემდეგი სიმპტომები:

• სიარულის დარღვევა (კოჭლობა, სხეულის არასტაბილურობა სიარულის დროს და ა.შ.).
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების გაჩენა.

როგორ ამოვიცნოთ ეპილეფსიური კრუნჩხვებიდა როგორ დავეხმაროთ პაციენტს, ეუბნება ნევროლოგს დიმიტრი ნიკოლაევიჩ შუბინს:

• შარდვის დარღვევა.
• ყურადღების, მეხსიერების და სხვა შემეცნებითი უკმარისობის გაუარესება.
• ფიზიკური ფუნქციების დარღვევა.

ასევე, სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების სტადიაზე.

საწყისი ეტაპი

ამ ეტაპზე ძნელია სისხლძარღვთა დემენციის გამოვლინების იდენტიფიცირება, რადგან ასეთი სიმპტომები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს მრავალი დაავადებისთვის. Მათ შორის:

1. აპათიის, გაღიზიანების ან ნევროზის მსგავსი სხვა დარღვევების გამოჩენა.
2. ემოციური არასტაბილურობა და ხშირი ცვლილებაგანწყობები.
3. დეპრესიული მდგომარეობა.

ფსიქიატრი მიხაილ ალექსანდროვიჩ ტეტიუშკინი საუბრობს დეპრესიის ნიშნებსა და მკურნალობაზე:

1. უყურადღებობა.
2. დეზორიენტაცია ქუჩაში ან უცნობ ოთახში სივრცეში.
3. ძილის დარღვევა (ხშირი კოშმარები, უძილობა და ა.შ.).

შუა ეტაპი

ახლა სიმპტომები უფრო ნათელი ხდება და ექიმებს შეუძლიათ სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოსტიკა მათი გამოყენებით:

• განწყობის უეცარი ცვალებადობა, როდესაც აპათია მოულოდნელად იცვლება აგრესიულ ქცევაში.
• მეხსიერება ცდება, ჯერჯერობით მხოლოდ მოკლევადიანი.
• სახლის ორიენტაციის დარღვევა.

• ვესტიბულური აპარატის დარღვევა ან სხვა ფიზიკური დარღვევები.
• კომუნიკაციის სირთულე. ადამიანმა შეიძლება დაივიწყოს საგნების სახელები, საუბრის გამართვის შეუძლებლობა და ა.შ.

მძიმე ეტაპი

ამ ეტაპზე გამოხატულია სისხლძარღვთა დემენციის ყველა სიმპტომი:

1. ადამიანს არ შეუძლია სივრცეში ნავიგაცია.
2. ჰალუცინაციების ან ბოდვის გაჩენა.
3. აგრესიის გამოჩენა ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.

1. მეხსიერების დაკარგვა. პაციენტი ვერ იტყვის რა მოხდა წუთის წინ, არ ცნობს ახლობლებს და ა.შ.
2. უჭირს მოძრაობა ან თუნდაც საწოლიდან ადგომა.
3. პაციენტს ესაჭიროება საყვარელი ადამიანების მუდმივი მეთვალყურეობა.

არსებობს ნიშნები, რომლებიც, სავარაუდოდ, მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე:

• შემეცნებითი აქტივობების უმნიშვნელო აღდგენა. ექიმებმა ჯერ ვერ გაარკვიეს, რა შეიძლება იყოს ეს გამოწვეული. როგორც წესი, ამას წინ უძღვის ფსიქიკური სტრესი. ამ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება დაბრუნდეს ნორმალური დონეთუმცა, თავად პათოლოგია არსად ქრება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სისხლძარღვთა დემენცია კვლავ დაიწყებს გამოვლინებას.
• თანდათანობითი განვითარება, რომელიც ხშირად ხელს უშლის დიაგნოზს. უმეტეს შემთხვევაში, ახლობლები აღიარებენ, რომ მათ შენიშნეს გარკვეული ცვლილებები პაციენტში, მაგრამ ამაზე ყურადღება გაამახვილეს უკვე მაშინ, როდესაც გამოუსწორებელი ცვლილებები მოხდა. ინსულტის შემდეგ სისხლძარღვთა დემენცია ვითარდება მხოლოდ 20-35%-ში.
• გადატანილი ქირურგიული ოპერაციებიან მკურნალობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვით.

დიაგნოსტიკა

თუ სისხლძარღვთა დემენცია გამოვლინდა განვითარების საწყის ეტაპზე, მაშინ დროული მკურნალობააძლევს პაციენტს სრული გამოჯანმრთელების და ნორმალური ცხოვრების შანსს. თუ პათოლოგიამ შეძლო განვითარება, მაშინ მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს ეს პროცესი. დიაგნოზის დასადგენად ექიმს სჭირდება:

1. დემენციის განვითარების ისტორიისა და პაციენტის ცხოვრების მახასიათებლების შესწავლა.
2. რეგულარულად აკონტროლეთ არტერიული წნევა.

დაავადების დიაგნოსტიკის სპეციფიკის შესახებ უფრო მეტს ამბობს ნევროლოგი ალექსეი ვალერიევიჩ ალექსეევი:

1. ფსიქოლოგიური ტესტირების ჩატარება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სხვადასხვა დარღვევებიშემეცნებითი ბუნება.
2. რეგულარულად გაწიეთ შემოწირულობა კლინიკური ანალიზისისხლში და შაქრის დონის კონტროლი.
3. სისხლში ქოლესტერინის და ლიპიდების დონის კონტროლი.

TO ინსტრუმენტული მეთოდებისისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოზი მოიცავს:

• თავის ტვინის რადიოიზოტოპური გამოკვლევა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• თავის ტვინის ულტრაბგერა.

ექოკარდიოგრაფია - მეთოდი ულტრაბგერაგულსა და მის სარქვლოვან აპარატში მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებების დიაგნოსტიკა

• ელექტროენცეფალოგრამა.
• ანგიოგრაფია.

ჩატარებული კვლევების შედეგები შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვთა დემენციის იდენტიფიცირებას და მისი მკურნალობის დაწყებას.

მკურნალობა

სისხლძარღვთა დემენცია არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირება და მისი მკურნალობის დაწყება. თერაპიული კურსი ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და დამოკიდებულია დემენციის სტადიაზე და პათოლოგიის ბუნებაზე. ამავდროულად, აუცილებელია იმ ფაქტორების მკურნალობა, რომლებიც ხელს უწყობდნენ დაავადების დაწყებას ( ამაღლებული დონეშაქარი, მაღალი წნევა და ა.შ.).

მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს ზომებს, რომლებსაც შეუძლიათ აღადგინონ ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა და კომპენსირება მოახდინონ უკვე მომხდარი დარღვევებისთვის. როგორც წესი, მკურნალობის კურსი მოიცავს:

1. ანტითრომბოციტული პრეპარატების მიღება, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრის თავიდან აცილებას ("ასპირინი", "ტიკლოპიდინი").
2. მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ უჯრედულ მეტაბოლიზმს (პირაცეტამი, ნოოტროპილი).

ფსიქოთერაპევტი ალექსანდრე ვასილიევიჩ გალუშჩაკი პასუხობს კითხვებს წამლის პირაცეტამის შესახებ:

1. სტატინები (ატორვასტატინი და სხვ.).
2. ნეიროპროტექტორების მიღება.
3. ხავინსონის პეპტიდები.

ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სისხლძარღვთა დემენციის სამკურნალოდ, მოიცავს:

• "ცერებროლიზინი" არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს გამოხატული ნეიროპროტექტორული თვისება, იწვევს უჯრედული მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, აღადგენს კოგნიტურ შესაძლებლობებს და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.
• "კავინტონი" არის ანტითრომბოციტული აგენტი, რომელიც გამოიყენება თავის ტვინის უმცირეს გემებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები აუმჯობესებენ სისხლძარღვთა ტონუსს და აჩქარებენ გლუკოზის დაშლას.
• "რევასტიგმინი", "მემანტინი" - ნარკოტიკები, რომლებიც გამოიყენება ადამიანის გონებრივი აქტივობის ნორმალიზებისთვის. რეგულარული მიღებით, პაციენტი აუმჯობესებს კოგნიტურ შესაძლებლობებს და ახდენს კონცენტრაციის ნორმალიზებას.

საშუალო ფასი აფთიაქებში 5 ამპულის 5 მლ ცერებროლიზინის საინექციო ხსნარისთვის არის 1000 რუბლი.

თუ სისხლძარღვთა დემენციის შედეგად პაციენტს აღენიშნება ძილის დარღვევა, დეპრესია და სხვა ფსიქოლოგიური დარღვევები, მას უნიშნავენ ანტიფსიქოზურ და სედატიურ საშუალებებს, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიატრიაში. ზოგიერთ პაციენტში ასეთი პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პარადოქსული რეაქციები. ამ შემთხვევაში, წამალი უნდა გაუქმდეს და მიმართოთ ექიმს, რომელსაც შეუძლია აირჩიოს ანალოგი.

სისხლძარღვთა დემენციის მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს წამლები მცენარეული წარმოშობა(ერგო ალკალოიდები და ა.შ.). გარდა ამისა, პაციენტს ნაჩვენებია:

1. შესაბამისობა სპეციალური დიეტაახალი ხილისა და ბოსტნეულის საფუძველზე, რძის პროდუქტებილობიო, თხილი, მცენარეული ზეთები, ზღვის პროდუქტები და ა.შ.
2. ოკუპაციური თერაპია.
3. მუდმივი კვალიფიციური პაციენტის მოვლა.

ჰერბალისტები გვთავაზობენ სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობის მეთოდებს. თუმცა, მათი ეფექტურობა ჯერ კიდევ არ არის მეცნიერულად დადასტურებული. ექიმები არ კრძალავენ ხალხური საშუალებების გამოყენებას, თუმცა აღნიშნავენ, რომ მათი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

• გინგკო ბილობა წამალი.
• ელეკამპანის დეკორქცია.

• საკვებში კურკუმას დამატება.
• სელის თესლის დეკორქცია და ირლანდიური ხავსი.

პრევენცია

სისხლძარღვთა დემენციის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პათოლოგია საწყის ეტაპზე, როდესაც ის კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, ადვილი არ არის იდენტიფიცირება. ამიტომ, დაავადება ხშირად ვლინდება უკვე მაშინ, როდესაც ტვინში სერიოზული ცვლილებები მოხდა და პათოლოგიამ ინვალიდობა გამოიწვია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების პრევენციაში მონაწილეობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრად უფრო ადვილია მისი განვითარების თავიდან აცილება, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა.

ექიმები ასევე აღნიშნავენ მათი მდგომარეობის მონიტორინგის რამდენიმე მეთოდს, რაც შესაძლებელს გახდის სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების რისკის შემცირებას. Ესენი მოიცავს:

1. არტერიული წნევის კონტროლი. ხანდაზმული ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს მისი გაზრდის ტენდენცია, მნიშვნელოვანია ინდიკატორების მუდმივი მონიტორინგი. როდესაც ის იზრდება, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებადა დაიწყეთ ჰიპერტენზიის დროული მკურნალობა.
2. იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, გონივრულად გაანაწილეთ ფიზიკური ვარჯიში. რეგულარული ვარჯიში დადებითად მოქმედებს მდგომარეობაზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმიოკარდიუმის კუნთების ტევადობის გაზრდა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
3. შესწორება ფსიქიკური მდგომარეობა. თითოეულმა ადამიანმა უნდა აკონტროლოს მისი ფსიქიკის მდგომარეობა. ამისათვის მოერიდეთ სტრესული სიტუაციებიდა უარყოფითი ემოციები, მუდმივად იარეთ სუფთა ჰაერიგაიაროს ფსიქოლოგიური ტრენინგი და კონსულტაციები.

1. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და იკვებეთ სწორად, ამით მხარი დაუჭირეთ სწორი გაცვლანივთიერებები ორგანიზმში.
2. აკონტროლეთ სქესობრივი ჰორმონების დონე. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს.
3. ჩაერთეთ ინფექციის, დაზიანებისა და სხეულის ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლის პროფილაქტიკაში.

პროგნოზი

რამდენი ცხოვრობს ასეთი დიაგნოზით? სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების დიაგნოსტირების სტადიაზე და მკურნალობის სისწორეზე. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს პერიოდი არ აღემატება 5-6 წელს.

თუ ვსაუბრობთ სრულ გამოჯანმრთელებაზე, მაშინ ეს დაფიქსირდა პაციენტების მხოლოდ 15% -ში, რომლებმაც მოახერხეს მკურნალობის დაწყება პათოლოგიის განვითარების დასაწყისში. სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზუსტი პროგნოზირება თითქმის შეუძლებელია.

თუ დაავადება ნელა ვითარდება და მსხვერპლი თავად ინარჩუნებს საკუთარ თავზე ზრუნვის უნარს, მაშინ მას შეუძლია დემენციით იცხოვროს 10 ან თუნდაც 20 წლამდე. Როგორ სიტუაცია უფრო რთულიარაც უფრო მოკლეა ეს პერიოდი. ახლობლების მუდმივმა ზრუნვამ შეიძლება გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე.

მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდეს მეორე ინსულტის ან გულის შეტევით. ასევე, სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს პნევმონია, სეფსისი და სხვა თანმხლები დაავადებები. უარყოფითი შედეგებიაქვს დეპრესია და ფსიქოლოგიური დარღვევები. ამიტომ ექიმები აღნიშნავენ, რომ თითოეულ შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა განსხვავებული იქნება და შეიძლება რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე მერყეობს.

სამწუხაროდ, მიუხედავად სწრაფი განვითარებისა თანამედროვე მედიცინა, მეცნიერებმა ჯერ ვერ შეძლეს ისეთი პრეპარატის შექმნა, რომელიც ეფექტურად ებრძოდა სისხლძარღვთა დემენციას მისი განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. დაავადება შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს, რამაც ორგანიზმში შეუქცევადი პროცესები გამოიწვიოს. ამიტომ, ერთადერთი ეფექტური გზითითვლება პრევენცია და რეგულარული გავლა სამედიცინო გამოკვლევა, რაც საშუალებას მისცემს სისხლძარღვთა დემენციის იდენტიფიცირებას განვითარების საწყის ეტაპზე და დროულად დაიწყოს მისი მკურნალობა.

სისხლძარღვთა დემენცია არის ნიშნების კომპლექსი (სინდრომი), რომელიც ხასიათდება ადამიანის გონებრივი შესაძლებლობებისა და პრაქტიკული და ქცევითი შესაძლებლობების გაუარესებით ცერებრალური გემების დაზიანების შედეგად. ადამიანი განიცდის სრულ ან ნაწილობრივ დაშლას გონებრივი ფუნქციები. სინდრომი გავლენას ახდენს ინდივიდის ქცევაზე, უარესდება მისი ადაპტაციური შესაძლებლობები და საკუთარი თავის მსახურების უნარი. ამავდროულად, სისხლძარღვთა დემენცია არანაირად არ მოქმედებს ცნობიერებაზე.

Მიზეზები

განვითარების მთავარი მიზეზი არის ინსულტი, რომელიც ხდება სადინრის ბლოკირების გამო სისხლძარღვთათრომბი (თრომბი) ან სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის გამო. შედეგად, ტვინის უჯრედების ნაწილი იღუპება, რომლებიც იკვებებოდა თრომბოზირებული ჭურჭლის მეშვეობით.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების ალბათობა 5-10-ჯერ მეტია ინსულტის შემდეგ. ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში დემენცია ვითარდება ინსულტის შემდეგ პირველ თვეებში შემთხვევათა 60%-ში.

სინდრომის განვითარების მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია ქრონიკული ფორმაცერებრალური იშემია. მისი განვითარება დაკავშირებულია სანათურის ხანგრძლივ ბლოკირებასთან და პატარა გემების (კაპილარების) ტონუსის დაქვეითებასთან. იშემია ყველაზე ხშირად ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის შედეგად ვითარდება. და ასევე, როგორც დიაბეტის მიმდინარეობის გართულება. ცერებრალური იშემიის პროგრესირების თანმხლები ფაქტორები სისხლძარღვთა დემენციის დონეზეა ცუდი ჩვევები, დაუბალანსებელი დიეტა და არასაკმარისი ვარჯიში.

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ დიეტის დეფიციტი ხანდაზმულებში ფოლიუმის მჟავათითქმის 3-ჯერ ზრდის დემენციის განვითარების ალბათობას.

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზია გულის უკმარისობა და გულის სხვადასხვა დეფექტები, რომელსაც თან ახლავს დაბალი წნევა. დაბალი წნევის გამო უჯრედებში არასაკმარისი სისხლი მიედინება. შედეგად, ტვინი იღებს მცირე რაოდენობით ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. რაც იწვევს ნეირონების (ნერვული ქსოვილის უჯრედების) თანდათანობით სიკვდილს.

სისხლძარღვთა ტიპის დემენციის ფორმების მიმდინარეობას ხშირად შერეული ფორმა აქვს. ანუ, სინდრომის განვითარების მიზეზები არის არა ერთი, არამედ რამდენიმე ერთდროულად. თითოეული ძირეული მიზეზი მხოლოდ ამძაფრებს დაავადების განვითარების პროცესს.

ამ ფაქტორების გარდა, სინდრომის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს მთელი რიგი ინფექციური დაავადებები(ლაიმის დაავადება, სიფილისის ნეირონული ფორმა და სხვა).

ყველაზე ხშირად, თავის ტვინის შემეცნებითი (შემეცნებითი) ფუნქციების დაქვეითების ნიშნები შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც ცოტა ხნის წინ ჰქონდათ ინსულტი. ეს ნიშნები მოიცავს:

• მეხსიერების დაქვეითება.
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.
• აზროვნების პროცესების შეფერხება.
• აბსტრაქტული აზროვნების დარღვევები.

გამოვლინების თანმხლები სიმპტომები მწვავე ფორმასინდრომებია:

• კიდურების კუნთების ტონუსის შესუსტება.
• სიარულის დარღვევა (ნელი მოძრაობა და არასტაბილურობა).
• რეფლექსების სიძლიერის განსხვავებული გამოვლინება მარჯვენა და მარცხენა კიდურებში.

გარდა მწვავე კურსისა, შესაძლებელია სისხლძარღვთა დემენციის თანდათანობითი განვითარება. აღინიშნება დაავადების იშემიური ფორმით, რომელიც ხასიათდება გამოვლინების თანდათანობითი მატებით. კლინიკური ნიშნები.

დაავადების თანდათანობითი განვითარება საშუალოდ 3-5 წელიწადში ხდება. დემენციის გამოვლინება იწყება პიროვნების მახასიათებლების მკვეთრი ცვლილებით:

• გარკვეული ხასიათის თვისებების გამწვავებული გამოვლინებები (მეურნეობა, კონსერვატიზმი, სიჯიუტე).
• განსჯებში კონსერვატიული შეხედულების განვითარება.
• აზროვნების პროცესების გაუარესება.
• მორალური სტანდარტების დაკარგვა.

შემდეგ ხდება მეხსიერების გაუარესება, დროებით-სივრცითი ორიენტაცია. ამავდროულად, ქცევის, მეტყველების და ჟესტიკულაციების მახასიათებლები დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება.

იშემიური ფორმის განვითარების ბოლო ეტაპზე აღინიშნება თითების კანკალი (კანკალი), კოორდინაციის და სიარულის დარღვევა, დაღლილობა. Შემდგომი განვითარებადაავადებას ახასიათებს მკვეთრი მეტყველება, ინფორმაციის ფრაგმენტაცია საკუთარი პიროვნების შესახებ. პაციენტს არ შეუძლია თავის მოვლა გარე დახმარებისა და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვით.

სისხლძარღვთა დემენციის გამოვლინების სიმპტომატიკა დამოკიდებულია ცერებრალური ქერქის დაზიანების არეალზე:

• შუა ტვინის დაზიანება - ეპიზოდური და დაბნეულობა, ჰალუცინაციები, ძილიანობა.
• ჰიპოკამპი - მიმდინარე მოვლენების შესახებ ინფორმაციის დამახსოვრებისა და რეპროდუცირების უნარის დარღვევა.
• შუბლის წილები - გამოიხატება პაციენტის აპათიური ქცევით, სიტყვებისა და მოქმედებების განმეორებით.
• სუბკორტიკალური რეგიონები - კონცენტრაციის შესუსტება, მომხდარის მნიშვნელობის არასწორად გაგება.

უმეტეს პაციენტებში აღინიშნება შარდვის პროცესის დარღვევა (შეგუბებითი პროცესები, უნებლიე შარდვა).

სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოზი ხდება მონაცემების მიხედვით:

• პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ტარდება სპეციალური ფსიქოლოგიური ტესტების გამოყენებით.
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტოპოგრაფიის (CT და MRI) შედეგები - გამოვლენილია თავის ტვინის დაზიანებული უბნები და დგინდება მათში დეგენერაციული პროცესების ხარისხი (მათი სტრუქტურის ცვლილება).
• კვლევის შედეგების ერთმანეთთან შედარება.

რისკის ჯგუფი

რისკის ჯგუფის პირველ ეტაპზე აღმოჩენილია ისინი, ვისაც აქვს ერთი ან მეტი ინსულტი. დაავადების განვითარებისა და გამოვლინების ალბათობა მთლიანად დამოკიდებულია ტვინის ქსოვილის დაზიანების არეალზე.

მეორე ეტაპზე არიან ისინი, ვინც განიცდიან ქრონიკული იშემია. ამ შემთხვევაში, დაავადების განვითარება ხდება შეუმჩნევლად. და ეს შეიძლება დაისვას მხოლოდ MRI-ით.

მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან სისხლძარღვთა დემენციას, ვიდრე ქალები (1,5-ჯერ). 60-65 წლის შემდეგ დაავადების განვითარების რისკი 4-ჯერ მეტია.

მკურნალობა

მკურნალობა მედიკამენტებიმიზნად ისახავს პირველადი დაავადების ნიშნების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვთა დემენციის განვითარება:

• მედიკამენტები არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.
• პრეპარატები გლუკოზის დონის სტაბილიზაციისთვის (დიაბეტი).
• ანტითრომბოციტული წამლები(სისხლის შედედების წარმოქმნის საწინააღმდეგოდ).

ადრეული დემენცია კარგი შედეგიიძლევა წამლების გამოყენებას სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და მეტაბოლური პროცესებინეირონების შიგნით.

პრევენცია

• Დაბალანსებული დიეტა.
• ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა.
• არტერიული წნევის და სისხლში ქოლესტერინის დონის კონტროლი.

ინდოელი ექიმების მიერ ჩატარებული კვლევების შედეგების მიხედვით, დადგინდა, რომ ორი ან მეტი ენის ცოდნა 4,5-ჯერ ამცირებს სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების რისკს.

პროგნოზი

სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ 10-16%-ში. ცუდი პროგნოზი მწვავე კურსიდაავადებები. სიკვდილიანობის დიდი პროცენტი შეინიშნება უკვე 4-5 წლის დემენციის დროს.

იშემიური ფორმით, უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია პათოგენეზის განვითარების შენელება საწყისი დაავადების (ჰიპერტენზია, იშემია) მედიკამენტური მკურნალობის დახმარებით.

ვიდეოში ნაჩვენებია ნაწყვეტი გადაცემიდან „იცხოვრე ჯანმრთელი“ ამ დაავადების შესახებ:

სისხლძარღვთა დემენცია არის ადამიანის მეხსიერების და ინტელექტუალური შესაძლებლობების შეძენილი დარღვევა ცერებრალური სისხლძარღვების დაავადებების გამო. ჟანგბადის ნაკლებობით, ტვინის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქცევასა და აღქმაზე, იღუპებიან, რაც ცვლის პაციენტს აღიარების მიღმა. ყველაზე ხშირად, დემენციის ნიშნები სიბერეში ჩნდება და ნათლად უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არ არის უშუალოდ დაავადება.

სისხლძარღვთა დემენციის სახეები და მიზეზები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციამ (მე-10 რევიზია) მიანიჭა კოდი F01 DM-ს და განასხვავა მისი ტიპები:

• მწვავე დაწყებით (F01.0). ქცევითი დარღვევები ხდება სწრაფად, პირველი ან შემდგომი ინსულტის შემდეგ 1-3 თვის განმავლობაში. შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, ცერებროვასკულური თრომბოზი ან ემბოლია.
• მრავალ ინფარქტი (F01.1). ძირითადად კორტიკალური. ნიშნები ვლინდება 3-6 თვეში, თანდათანობით, რასაც ჩვეულებრივ მოჰყვება იშემიური ეპიზოდები. ამ შემთხვევაში, გულის შეტევები, როგორც ჩანს, გროვდება ტვინის გარკვეულ ნაწილებში.
• სუბკორტიკალური (F01.2). ექიმები მას სუბკორტიკულს უწოდებენ. ამ ტიპის დარღვევით, უმეტესწილად, ისინი გავლენას ახდენენ თეთრი მატერიის ღრმა მონაკვეთებზე.
• შერეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური (F01.3).
• დაუზუსტებელი (F01.9).
• სხვა (F01.8). ეს მოიცავს დემენციას ინსულტის შემდეგ.

თუმცა, შეუძლებელია ლაპარაკი მკაფიო დაყოფაზე კორტიკალურ (კორტიკალურ) და სუბკორტიკულად, რადგან გვიანი ეტაპები SD გავლენას ახდენს ტვინის ყველა ნაწილზე.

თავის ტვინის დაავადებები ითვლება ყველაზე საშიშ დაავადებებად, რადგან ყველაზე ხშირად მათი შედეგები შეუქცევადია. ძალიან მძიმეა, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს საკმაოდ დიდი ზომა.

მისი შედეგი შეიძლება იყოს პოსტტრავმული ენცეფალოპათიადა ინვალიდობა.

სისხლძარღვთა დემენციის ეტაპები

დემენციას წინ უძღვის 3 ეტაპი:

• განვითარების რისკის ფაქტორების გაჩენა. მაგალითად, სისხლძარღვთა დაავადებებისადმი მიდრეკილება.
• იშემიური დაზიანება საწყისი ეტაპი. ამ ეტაპზე ტვინის დაზიანებების დიაგნოსტირება შესაძლებელია, თუმცა გარეგნულად არ ვლინდება. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ლეიკოარაიოზი და „ჩუმი“ ინფარქტი.
• სიმპტომური ეტაპის დასაწყისი. ამ ეტაპზე დიაგნოზის დასმა რთულია, რადგან დაზიანებები მცირეა და დიდად არ მოქმედებს პაციენტის ქცევასა და აღქმაზე. დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირებისას.

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების ისტორია მოიცავს რამდენიმე ეტაპს და მიმდინარეობს შემდეგნაირად:

• საწყისი ეტაპიან სისხლძარღვთა წარმოშობის ზომიერი კოგნიტური გაუფასურების გამოჩენა.
• SD-ს კლინიკური დიაგნოზი.ამ ეტაპზე უკვე მკაფიოდ არის გამოხატული დემენციის ნიშნები, პაციენტი იქცევა აგრესიულად ან აპათით, ჩნდება მეხსიერების ხარვეზები.
• გამოხატული ან მძიმე DM.პაციენტს სჭირდება მუდმივი მეთვალყურეობა და მთლიანად სხვებზეა დამოკიდებული.
• სიკვდილი.ძირითადად, სიკვდილი ხდება არა დემენციის გამო (იშვიათი გამონაკლისებით, როგორიცაა უბედური შემთხვევები), არამედ გულის შეტევის ან ინსულტის შედეგად.

სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომები

ვინაიდან დემენცია არ არის ერთი დაავადება, არამედ სინდრომი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ქცევაზე სხვადასხვა გზით, ძნელია დააკონკრეტო ზუსტად რა ცვლილებები ახლავს მას.

მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სიმპტომებზე, რომლებიც გვხვდება უმეტეს შემთხვევაში, ისევე როგორც ყველაზე ძირითად ნიშნებზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე საერთო სიმპტომებისისხლძარღვთა დემენცია არის:

• ეპილეფსიური კრუნჩხვები (დაავადებიდან გამომდინარე 20-34%-ში).
• სიარულის დარღვევა (30-95%). ეს მოიცავს არასტაბილურობას, მცირე კოჭლობას, ნაბიჯების გადახვევას და მსგავს ნიშნებს.
• შარდვის დარღვევა (თითქმის 90%).
• კოგნიტური ფუნქციების გაუარესება, მაგალითად, მეხსიერება, ორიენტაცია, ყურადღება (100%).
• ფიზიკური ფუნქციების დაქვეითება, მოტორული უნარების დარღვევის გარეშე (100%).

დანარჩენი ფუნქციები დამოკიდებულია საერთო სურათიდაავადებები, დემენციის განვითარების ტიპი და ეტაპი.

საწყისი ეტაპი

სიმპტომები საწყის ეტაპზე დამახასიათებელია მრავალი დაავადებისთვის, ამიტომ ისინი ცუდად გამოირჩევა.

Ესენი მოიცავს:

• ნევროზის მსგავსი დარღვევების გამოჩენა (ლეთარგია, აპათია, გაღიზიანება);
• ყურადღების გაფანტულობა და უყურადღებობა.
• კოშმარების გამოჩენა და ძილის სხვა დარღვევები.
• დეპრესია.
• დეზორიენტაცია სახლის გარეთ.
• ემოციური არასტაბილურობა, მკვეთრი წვეთებიგანწყობები.

შუა ეტაპი

ამ ეტაპზე სიმპტომები შესამჩნევი ხდება და ადვილად დიაგნოსტირდება:

• განწყობის ცვალებადობა უფრო მწვავე ხდება. ჩნდება აგრესიულობა, ჩანაცვლებული ღრმა აპათია.
• ხანმოკლე მეხსიერების ხარვეზები.
• ორიენტაციის დარღვევა სახლში.
• კომუნიკაციის სირთულეები დაკავშირებულია თუნდაც ხშირად გამოყენებული სიტყვების დავიწყებასთან და კონტაქტის დამყარების სურვილთან.
• ფიზიკური ფუნქციების დარღვევა, მაგალითად, ვესტიბულური აპარატი და, შედეგად, თვითმოვლის საჭიროება.

მძიმე ეტაპი

ბოლო ეტაპზე ყველა წინა სიმპტომი ექსტრემალური ხდება:

• სივრცეში და დროში დაკარგული.
• ბოდვები და ჰალუცინაციები.
• მეხსიერების დაკარგვა. ეს ეხება ახლო ნათესავებსაც, რამდენიმე წუთის წინ მომხდარ მოვლენებს.
• უსაფუძვლო აგრესია.
• გადაადგილების სირთულე, მათ შორის საწოლიდან ადგომის შეუძლებლობა.
• მუდმივი თავის მოვლის საჭიროება.

DM-ის ნიშნები

ძირითადი სიმპტომების გარდა, არსებობს ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ დაავადება.

სისხლძარღვთა დემენციისთვის ესენია:

• კოგნიტური ფუნქციების მოკლე აღდგენა. ამ ეფექტის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ყველაზე ხშირად ხდება ინტელექტუალური დატვირთვით. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს თითქმის ნორმალურ დონეზე, მაგრამ თავად სისხლძარღვთა დემენცია არსად წავა.
• გლუვი განვითარება. ეს არის DM-ის გლუვი და ნელი განვითარება, რომელიც ხელს უშლის მის დიაგნოზს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. პაციენტების ახლობლები ხშირად აღიარებენ, რომ მათ შენიშნეს მცირე ცვლილებები, მაგრამ ყურადღება მიაქციეს მათ, როდესაც უკვე გვიანი იყო.

  ერთი ინსულტის შემდეგ დემენციის მქონე პაციენტის ქცევა შეიძლება საერთოდ არ შეიცვალოს შუა სტადიამდე. დიაბეტის მწვავე განვითარება ხდება შემთხვევების მხოლოდ 20-38%-ში.

• მუცლის ან ტრავმის წინა ოპერაცია და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

  პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ჩნდება სისხლძარღვთა ახალი კერები:
  - ცერებრალური ანგიოგრაფიის შემდეგ შემთხვევათა 15-26%-ში.
  - ოპერაციის შემდეგ საძილე არტერიები 17-54%-ზე.
  - გულის და სხვა კარდიოოპერაციების შემდეგ 31-48%.

სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოზი

დიაბეტის დიაგნოზს სვამს ექიმი ზემოაღნიშნული ნიშნებისა და სიმპტომების საფუძველზე.

დიაგნოზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

• NINDS-AIREN სამუშაო ჯგუფის კრიტერიუმები
• დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია მე-10 რევიზიაში.
• ADDTC კრიტერიუმები.
• DSM-IV კრიტერიუმები.
• ხაჩინსკის იშემიური შკალა.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სპეციალისტის ტრენინგზე და თეორიებზე, რომლებსაც იგი მიჰყვება. სინამდვილეში, ისინი ოდნავ განსხვავდებიან და საშუალო და მძიმე ეტაპებზე ისინი პრაქტიკულად იმეორებენ ერთმანეთს.

თუ პაციენტს აქვს მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომები ან ცერებროვასკულური დაავადება, მაშინ აუცილებელია ინსულტის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დიაგნოზის დროს შეიძლება დაინიშნოს CT და, რაც საშუალებას იძლევა იდენტიფიცირება:

• მრავლობითი გულის შეტევა;
• ლაკუნარული ცისტები;
• თეთრი ნივთიერების დაზიანება.

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვთა დემენცია არ განიკურნება, რადგან თავის ტვინში ცვლილებები შეუქცევადია. მაგრამ შესაძლებელია ისეთი ცვლილებების დაძლევა, რომლებიც ბუნებით არაფუნქციურია (არ მოქმედებს ფიზიკურ და გონებრივ შესაძლებლობებზე).

მკურნალობის საჭიროება ნათლად არის მითითებული გრაფიკით, რომელიც აჩვენებს თერაპიის ეფექტს:

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ თერაპიის სახეობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. დამოუკიდებლად მიღებულმა ზომებმა შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და ფაქტიურად საფლავამდე მიიყვანოს. თუ რაიმე სპეციფიკურ მკურნალობას ანიჭებთ უპირატესობას, მის გამოყენებამდე განიხილეთ თქვენს სპეციალისტთან.

მკურნალობის მეთოდები

შეცდომაა დემენციის მკურნალობა, როგორც დაავადება, რადგან დემენცია არის სინდრომი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე მრავალმხრივ სიმპტომს. დემენციის მკურნალობის უმარტივესი გზა ჯერ კიდევ ჯანმრთელია, დემენციის თავიდან აცილების მცდელობა.

მაგრამ, ამის მიუხედავად, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომლებიც გამოიყენება კომბინაციაში:

• წამალი;
• პრევენციული;
• ხალხური საშუალებები.

სამედიცინო მკურნალობა

ამ მეთოდის ეფექტურობა სრულად არ არის დადასტურებული. თუმცა, საგულდაგულო ​​კვლევები ჩატარდა ზოგიერთ წამალზე და შესაძლებელი გახდა დემენციის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუმჯობესების დადასტურება.

ძირითადად, წამლის მკურნალობახელს უწყობს ინსულტის რისკის ფაქტორების შემცირებას.

ამისათვის გამოიყენება მცირე დოზებით:

• ვარფარინი;
• ასპირინი;
• ტიკლოპიდინი;
• კლოპდოგრელი.

დანარჩენი მედიკამენტები მიზნად ისახავს პაციენტის სიმპტომების ნაწილობრივ აღმოფხვრას.

ასე რომ, კოგნიტური (ინტელექტუალური) შესაძლებლობების გასაუმჯობესებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

• პენტოქსიფილინი;
• მემანტინი;
• ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები;
• პენტოქსპფილინი.

დეპრესიისა და ინსულტის შემდგომი შფოთვის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ანტიდეპრესანტები. და როცა გამოჩნდება მწვავე ფსიქოზინეიროლეპტიკები.

თუ პაციენტს დაუსვეს ინსულტის შემდგომი მანიის დიაგნოზი (თუმცა დადასტურდა, რომ მისი მიზეზი დემენციაა), მაშინ საჭირო იქნება დანიშვნა. სერიოზული ნარკოტიკები, Მაგალითად:

• ლითიუმი;
• კარბამაზეპინი;
• ვალპროის მჟავა;
• გაბაპეპტინი.

პრევენცია და პროგნოზი სისხლძარღვთა დემენციის დროს

სისხლძარღვთა დემენციის პრევენცია არის პრევენცია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. მაგრამ ხშირად ხდება, რომ ადამიანი ამ შესაძლებლობის შესახებ გვიან გაიგებს, როცა დემენცია შუა სტადიას აღწევს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არ არის უარის თქმის მიზეზი პრევენციული ღონისძიებები, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები უმჯობესდებიან, თუ დაიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:

• ალკოჰოლზე და მოწევაზე უარის თქმა.
• ცხიმიან საკვებზე უარის თქმა.
• ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა. თქვენ არ გჭირდებათ ბებიისგან ბოდიბილდერის გაკეთება, მაგრამ მან ასევე შეიძლება გამოყოს 2-ჯერ 5-10 წუთის განმავლობაში მსუბუქი ვარჯიშისთვის.
• ყოველდღიური ინტელექტუალური დატვირთვები. ეს მოიცავს კროსვორდების თავსატეხებს, კითხვას, მეხსიერების სავარჯიშოებს და ა.შ.
• არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის კონტროლი.

ხალხური საშუალებები

ეფექტურობა ხალხური საშუალებებიასევე არ არის დადასტურებული, თუმცა, პაციენტები იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გახდნენ უკეთესი ზოგიერთი მათგანის გამოყენებით, მაგალითად:

• კურკუმა. ის შეიძლება დაემატოს კერძებს სანელებლის სახით.
• ელეკამპანი.
• ირლანდიური ხავსისა და სელის თესლის დეკორქცია. მიიღეთ 1 ს.კ. თითო კოვზით და ადუღეთ 0,5 ლ წყალში 20 წუთის განმავლობაში.
• მომზადება მცენარისგან გინგკო ბილობა.

კუნთოვანი დისტროფია ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განვითარდეს, მაგრამ თუ ადრეულ ბავშვობაზეა საუბარი, მაშინ დეტალურად ამ დაავადებაზეა საუბარი.

თავის ტკივილი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების სიმპტომი. ეფექტური ზომებიპრევენცია და მკურნალობა.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა სისხლძარღვთა დემენციის დროს

ვინაიდან სისხლძარღვთა დემენციის განვითარება უფრო რთულია, ვიდრე სხვა ტიპებში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებული ზომებიდა სტადია, რომელზედაც დაისვა დემენცია. მაგრამ სამწუხაროდ, ის არ აღემატება 5-6 წელს იშვიათი გამონაკლისებით.

სისხლძარღვთა დემენციის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება, რადგან დემენციის უნივერსალური განკურნება არ არსებობს. და მიუხედავად იმისა, რომ შაქრიანი დიაბეტით სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა, თქვენს ძალაშია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება, არა მხოლოდ მედიკამენტების დახმარებით და დროული დიაგნოზით.

დემენციის მქონე პაციენტებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა.

სისხლძარღვთა დემენცია. როგორ გადავარჩინოთ მეხსიერება და გონება, სატელევიზიო შოუ "იცხოვრე ჯანმრთელად":

სისხლძარღვთა დემენცია არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გონებრივი შესაძლებლობების, ადამიანის ქცევის გაუარესებით, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანებით. ხდება ფსიქიკური ფუნქციების ნაწილობრივი ან სრული დაშლა. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ინვალიდობას, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს და დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

როგორ ვითარდება ეს დაავადება? როდესაც სისხლძარღვები ზიანდება თავის ტვინის გარკვეულ უბნებზე, ნერვული უჯრედებიშეაჩერე ჟანგბადის მიღება ნუტრიენტებიაუცილებელია მათი სრული ფუნქციონირებისთვის. ამის გამო ისინი იწყებენ სიკვდილს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ტვინი უმკლავდება ამას, ასე რომ სიტუაცია გარეგნულად არ იგრძნობს თავს. მაგრამ პოტენციალის ამოწურვის შემდეგ, უარყოფითი ცვლილებები იწყებს გავლენას მეხსიერების, აზროვნების და მეტყველების მდგომარეობაზე. ეს კოგნიტური დარღვევები გავლენას ახდენს ადამიანის ქცევაზე, მისი დამოუკიდებლობაც კი მცირდება.

პროგნოზი ძალიან ცუდია, განსაკუთრებით თუ დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. ეს ასევე გავლენას ახდენს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. ეს მიუთითებს დროული გამოკვლევისა და მკურნალობის მნიშვნელობაზე. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სტადიის განსაზღვრა, რათა გავიგოთ, როგორ განვითარდება დაავადება შემდგომში, აუცილებელია ამ პროცესის შენელება.

Მიზეზები

ბევრ შტატში თვლიან, რომ მთავარი მიზეზიდემენცია - ალცჰეიმერის დაავადება, დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული უჯრედების სიკვდილთან. აღმოჩნდა, რომ ამის ნიშნები საშიში დაავადებაშეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით. სწორედ ამ შემთხვევაშია საუბარი სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენციაზე.

ასეთი დაავადება სუფთა ფორმაგვხვდება ხანდაზმულებში დემენციის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 15%-ში. მაგრამ არის ბევრი პაციენტი, ვისაც აქვს შერეული ტიპიდაავადებები. ისინი ეფუძნება მხოლოდ ალცჰეიმერის დაავადებასთან კომბინაციას. დაავადების განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს, რომლის კოდი ICD 10-ის მიხედვით არის F01.

1. . არსებობს მოსაზრება, რომ სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ცერებროვასკულური მწვავე ავარიები, რადგან საკვების გარეშე დარჩენილი ტვინის უჯრედები კვდებიან. მართლაც, ინსულტი რამდენჯერმე ზრდის დემენციის რისკს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ შეტევის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში ის ვითარდება პაციენტების დაახლოებით 30%-ში. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ინსულტის ადგილმდებარეობასა და დაზიანებული უბნის ზომაზე. აღნიშნულია, რომ სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენცია თავის განვითარებას იწყებს, თუ დაზიანებით 50 მლ-ზე მეტი ტვინი დაზარალდა. იმ შემთხვევაში, თუ დარღვევა შეეხო კოგნიტური ფუნქციების ძირითად არეალს, ეს რიცხვი შეიძლება იყოს ნაკლები.

ინსულტი ზრდის დემენციის რისკს

1. . მეცნიერთა აზრით, არ არის აუცილებელი, რომ დემენციის განვითარებას წინ უძღოდეს მწვავე დარღვევა, შესაძლოა საკმარისი იყოს მცირე გემების ბლოკირება. მიზეზი შეიძლება არ იყოს აშკარა, მაშინ დემენციას სუბკორტიკალურს უწოდებენ. საიდუმლოების მიუხედავად, ამ ტიპის იშემია შეიძლება გამოვლინდეს გამოყენებით თანამედროვე მეთოდებიკვლევა.
2. ტვინში სისხლის ნაკადის დაქვეითება. ამის ფონი არის გულის უკმარისობა, მოცირკულირე სისხლის შემცირებული მოცულობა, ძლიერი. სისხლის ნაკადის სისუსტის გამო სისხლძარღვთა აუზების პერიფერიული უბნები არ იღებენ საჭირო რაოდენობას სისხლს, ამიტომ ნერვული უჯრედები იწყებენ სიკვდილს.

შეიძლება დავასკვნათ, რომ არსებობს ორი პათოგენეტიკური მექანიზმი, რომლის გამო ვითარდება სისხლძარღვთა დემენცია:

• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა;
• ქრონიკული უკმარისობატვინში სისხლის მიწოდება.

ეს დარღვევები შეიძლება მოხდეს ერთად, რაც გამოიწვევს კლინიკური სურათიდაავადება უფრო გამოხატული ხდება.

არსებობს დაავადების განვითარების რამდენიმე ფორმა, სტადია, რაც აისახება ICD-10-ში და გავლენას ახდენს დიაგნოზზე, შედეგად, მკურნალობის პროცესზე. ვინაიდან ეს დარღვევა გავლენას ახდენს ხანდაზმულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ცუდი პროგნოზის გამო, მნიშვნელოვანია სიმპტომების დროულად გამოვლენა და პაციენტის მკურნალობის მონიტორინგი.

დღეს სისხლძარღვთა დემენციის პრობლემა არის როგორც სამედიცინო, ასევე სოციალური. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ დაავადების შედეგად არა მხოლოდ ადამიანების ცხოვრების ხარისხი უარესდება. ამის გამო ხდება მნიშვნელოვანი ეკონომიკური ზარალი, რადგან პაციენტებს სჭირდებათ მუდმივი მონიტორინგი, განსაკუთრებით თუ მათ აქვთ ასეთი სერიოზული დაავადების გამოხატული ფორმა.

ხშირად პაციენტის ინვალიდობის გამო ძირითადი ტვირთი ახლობლებს ეკისრებათ, რომლებიც ასევე ძლიერ გრძნობენ დაავადების საშინელ შედეგებს. მისი ხანგრძლივობის პროგნოზირება შეუძლებელია, მაგრამ სიცოცხლის ხანგრძლივობა ნებისმიერ შემთხვევაში ნაკლებია, რასაც ასევე ხშირად დიდი ტკივილი მოაქვს.

არავითარ შემთხვევაში, ვინც დამოუკიდებლად ზრუნავს ასეთ პაციენტზე, არ უნდა დანიშნოს რაიმე წამალი. მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვან ექიმის დანიშნულება და ჩაატაროთ ყველა გამოკვლევა და ჩაატაროთ ტესტები დროულად.

სიმპტომები

სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომები ხანდაზმულებში ვლინდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით. გარკვეული ნიშნების მიხედვით ვლინდება დაავადების ფორმა.

1. მწვავე დაწყების მქონე დემენციისთვის, რომლის ICD-10 კოდია F01.0, კოგნიტური უკმარისობის გამოჩენა დამახასიათებელია ინსულტის დაწყებიდან პირველ თვეში. როგორც წესი, ასეთი ნიშნების გამოვლენის დრო შეტევიდან სამ თვეს არ აღემატება.
2. მულტიინფარქტის დემენციის განვითარება (ICD-10 კოდი - F01.1) თანდათან ვითარდება ექვსი თვის განმავლობაში რამდენიმე იშემიური ეპიზოდის დაწყებიდან. დაავადების ამ ფორმით ხდება ინფარქტის დაგროვება თავის ტვინის პარენქიმაში.
3. ჩნდება სუბკორტიკალური ფორმა. თავის ტვინის ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერების ღრმა ზონების დაზიანების სიმპტომებია.

სისხლძარღვოვანი დემენციის სუბკორტიკალური ფორმა ზრდის არტერიულ წნევას

სულ უფრო და უფრო დაიწყეს ფოკუსირება დემენციის ფორმებზე, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტებს ზოგჯერ არაზუსტ დიაგნოზს უსვამენ, რის შემდეგაც მათ უნიშნავენ არასწორი მკურნალობა. აღნიშნულია, რომ ავადმყოფებს აძლევენ ალცჰეიმერის დაავადებას, რომლის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვა პრეპარატები. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვთა დაზიანება აგრძელებს უფრო და უფრო აქტიურად განვითარებას.

მაშინაც კი, თუ შემდგომში გამოვლინდა პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების ზუსტი მიზეზი, პროგნოზი მაინც უკიდურესად არასახარბიელო რჩება, რაც, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია საფუძვლიანი კვლევის ჩატარება, ზუსტი დიაგნოსტიკა და დაავადების სტადიის იდენტიფიცირება. ამისათვის საჭიროა კვალიფიციურმა სპეციალისტებმა შემოწმდეს და კარგ კლინიკაშიც კი გაიარონ ტესტები.

სისხლძარღვთა დემენციას ახასიათებს სხვადასხვა კლინიკური დარღვევები.პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ თანდაყოლილი ნეიროფსიქოლოგიური და ნევროლოგიური სინდრომები. დემენციის მქონე პაციენტებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• ფსიქოლოგიური პროცესების შენელება;
• ინტერესთა დიაპაზონის შევიწროება;
• კოგნიტური დაქვეითება;
• პრობლემები საყოფაცხოვრებო ფუნქციების განხორციელებასთან, თვითმომსახურებასთან;
• ჯანმრთელობის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასების დაკარგვა.

კოგნიტური დარღვევები ძირითადად მოიცავს ყურადღების და მეხსიერების დარღვევებს. ისინი შეინიშნება დაავადების განვითარების დასაწყისში და აგრძელებენ აქტიურ განვითარებას. თუ არ მიიღებთ დანიშნულ წამლებს, პროგნოზი კიდევ უფრო გაუარესდება. პაციენტთა 50%-ზე მეტს აღენიშნება ემოციური შეუკავებლობა, როგორიცაა გულისცემა ან ძალადობრივი ტირილი. ზოგიერთ პაციენტს აქვს დეპრესიული აშლილობა.

დაავადების სიმპტომები ასევე განიხილება სტადიის მიხედვით.

1. პირველ ეტაპზე ადამიანი ძალიან გაღიზიანებულია, ემოციურად არასტაბილურია. აღინიშნება თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, უძილობა ან ძილიანობა.
2. გაუარესება მეორე ეტაპზე ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომებიგანუვითარდებათ შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი. შეიძლება დარღვეული იყოს ცნობიერება, წარმოიშვას ჰალუცინაციები, ბოდვითი მდგომარეობა.
3. მესამე ეტაპზე მეხსიერების და კოგნიტური დარღვევები კიდევ უფრო ვითარდება. ამ ეტაპზე დემენცია ძლიერად აქტიურდება. ზოგიერთი პაციენტი ვერ აკონტროლებს მადას, ხდება გულგრილი და შეიძლება იტყუოს ან იჯდეს საათობით. შეიძლება მოხდეს ვიზუალური ან სმენითი ჰალუცინოზი.

დიაგნოსტიკა

როგორ ვლინდება სისხლძარღვთა დემენცია? გარდა კლინიკური ნიშნებისა, ტარდება პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, რომელიც ტარდება სპეციალური ტესტების გამოყენებით.

ასევე მნიშვნელოვანია ისეთი კვლევების შედეგები, როგორიცაა MRI და CT, რომლებიც ხელს უწყობს ტვინის დაზიანებული უბნების აღმოჩენას და დეგენერაციული პროცესების სტადიის დადგენას. ყველა ნებდება საჭირო ტესტები, ყველა შედეგი შედარებულია ერთმანეთთან და საგულდაგულოდ არის შესწავლილი.

კვლევის შედეგად დიაგნოზი დგება მე-10-ის საფუძველზე საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები:

• F01.0 - დემენცია მწვავე დაწყებით;
• F01.1 - მრავალ ინფარქტის ფორმა;
• F01.2 - სუბკორტიკალური დემენცია;
• F01.3 შერეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური დემენცია.

ICD-10-ის მიხედვით, დაავადების სხვა ტიპები დასახელებულია, როგორც F01.8. თუ ტიპი არ არის მითითებული, დაყენებულია კოდი F01.9. მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი დაისმება ICD-10-ის შესაბამისად და ამისთვის აუცილებელია გაიაროს ყველა დადგენილი გამოკვლევა და გაიაროს ტესტები, ინიშნება მკურნალობა.

მკურნალობა

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა გართულებულია, რადგან შეუძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის შესახებ ზუსტი დასკვნების გამოტანა. დღეს უკვე ჩვეულებრივი გახდა დიფერენცირებული მიდგომარადგან დემენცია გამოწვეულია სინდრომების კომპლექსით.

ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები მიზნად ისახავს პაციენტის ტვინში მიმდინარე ნეგატიური პროცესის პრევენციასა და შენელებას. თრომბოციტების საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება ცერებრალური ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად. Თუ არის შესაძლებელი პათოლოგიური ცვლილებებიგულში გამოიყენება ანტიკოაგულანტები

პეპტიდერგიული პრეპარატები, ნოოტროპები, კალციუმის არხის ანტაგონისტები ხელს უწყობენ კოგნიტური ფუნქციების გაუმჯობესებას. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დადგენილი დოზის მკაცრად დაცვა. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მიიღოთ ნარკოტიკები, რომლებიც წაიკითხეთ ან გსმენიათ სადმე, საჭიროა სპეციალისტებთან კონსულტაციები.

თუ არსებობს დემენციის ოდნავი ეჭვი, დაუყოვნებლივ უნდა წაიყვანოთ ადამიანი საავადმყოფოში. ჩაატარებენ კვლევას, გაივლიან ანალიზებს, დასვამენ ზუსტ დიაგნოზს, რის საფუძველზეც მიიღება გადაწყვეტილებები მკურნალობასთან, წამლების დანიშვნასთან, ინვალიდთა ჯგუფებთან დაკავშირებით. სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და შესაძლოა გაახანგრძლივოს.