როგორ გრძნობთ თავს საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ. საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. კიურეტაჟის სახეები და მისი განხორციელების ჩვენებები

ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. ინსტრუმენტული მეთოდები. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი და საშვილოსნოს ყელის არხი. სტატიაში საუბარია იმაზე, თუ რა არის, როგორ და როდის ტარდება და რა გართულებები შეიძლება იყოს.

რისთვის გამოიყენება პროცედურა?

ენდომეტრიუმი - საშვილოსნოს ფენა, რომელიც ხაზს უსვამს ორგანოს შიგნიდან - აქვს ორი ფენა. ზედა, რომელიც პირდაპირ ორგანოს ღრუშია, ფუნქციონალური ეწოდება. დროს იცვლება მენსტრუალური ციკლიდა უარყოფილია მენსტრუაციის დროს.

ბევრი პათოლოგიური პროცესებივითარდება ზუსტად ამ ზონაში. საშვილოსნოს ყელის არხი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიგნით, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუსა და საშოს. იგი გაფორმებულია ეპითელური უჯრედებით, რომლებიც შეიძლება გადაგვარდეს კიბოსწინარე და ავთვისებიანად. მიკროსკოპული ანალიზის ჩასატარებლად და დიაგნოზის გასარკვევად ექიმმა უნდა მიიღოს შეცვლილი ქსოვილის ნიმუშები.

საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურის გაფართოებას და ენდომეტრიუმის ზედა ფენის მოცილებას გინეკოლოგიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. მიზანშეწონილია ამ პროცედურის ჩატარება მეთვალყურეობის ქვეშ - ენდოსკოპიური გამოკვლევასაშვილოსნო. კიურეტაჟი ეხება მცირე გინეკოლოგიურ ჩარევას.

ჩვენებები მეანობაში:

• ორსულობის შეწყვეტა, გაყინული ორსულობის ჩათვლით;
• ემბრიონის ნაწილების მოცილება სპონტანური აბორტის დროს (არასრული აბორტი);
• მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოში დარჩენილი პლაცენტის ნარჩენების მოცილება.

IN გინეკოლოგიური პრაქტიკამანიპულირება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის ტარდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის, კიბოს ან საშვილოსნოს ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში. როგორც თერაპიული ჩარევა, გამოიყენება მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა, ასევე მოხსნისთვის. გარდა ამისა, მანიპულირება შეიძლება საჭირო გახდეს კედელში ამოზრდილი ორგანოს მოსაშორებლად.

სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი:

• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, სისხლდენა საშოდან პერიოდებს შორის;
• სისხლიანი საკითხებიდა ;
• უშვილობა.

ჩარევა არ ტარდება როდის მწვავე ანთებასასქესო ორგანოები, რადგან არსებობს საშვილოსნოში ინფექციის მოხვედრის რისკი. გამონაკლისი - კიურეტაჟიმაგალითად, მწვავე შემთხვევებში, რომლებიც განვითარდა მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის ნაწილის შეკავების გამო.

უკუჩვენებები

ოპერაცია უკუნაჩვენებია ნებისმიერისთვის მწვავე ავადმყოფობათან ახლავს ცხელება, საშვილოსნოს საეჭვო პერფორაცია და თან. მისი განხორციელება რთულია ბარძაყის მძიმე ართროზით ან მუხლის სახსრებიხელს უშლის პაციენტის მიღებას სწორი პოზიციაგინეკოლოგიურ სკამზე.

საშვილოსნოს კიურეტაჟი გარკვეული დაავადებების დროს

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს ინიშნება პაციენტების უმეტესობას. ამ დიაგნოზის დადასტურება სხვა მეთოდების გამოყენებით რთულია. ამიტომ, საშვილოსნოს შიდა ფენის მოცილება შეიძლება განმეორებით განხორციელდეს. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კიურეტაჟს ჰისტეროსკოპიის კონტროლით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოცდილ ექიმსაც კი ყოველთვის არ შეუძლია მთლიანად ამოიღოს შეცვლილი ლორწოვანი გარსი.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხშირად ხდება ფონზე ჰორმონალური დარღვევები, ამიტომ ის ასევე გვხვდება ახალგაზრდა გოგოებიდა პერიმენოპაუზურ ქალებში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი უნიშნავს კირეტაჟს ნებისმიერი ასაკის პაციენტებს პუბერტატის დაწყების შემდეგ.

ჩარევის შემდეგ ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება აღდგენისთვის ჰორმონალური დონედა ციკლის ნორმალიზება.

მიომა

ეს არ არის კირეტაჟის ჩვენება. თუმცა, ამ დაავადებით, ჰისტეროსკოპია ხშირად ტარდება სუბმუკოზური მიომატოზური კვანძების გამოსაკვლევად. თუ ფიბრომასთან ერთდროულად გამოვლინდა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები, ინიშნება კირეტაჟი.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

საშვილოსნოს ყელის კიბოზე ეჭვის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი უნდა ჩატარდეს და გაიკეთოს. ასეთი გამოკვლევა ხელს უწყობს დიაგნოზის გარკვევას და სიმსივნის გავრცელების დადგენას.

თუ ექიმი ენდომეტრიუმის ავთვისებიან პროცესზე ეჭვობს, აუცილებლად დანიშნავს ცალკე კიურეტაჟი. ეს პროცედურა ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გარკვევას.

საშვილოსნოს სისხლდენა

კიურეტაჟი საშვილოსნოს სისხლდენის დროს - გადაუდებელი ჩარევამიზნად ისახავს პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. გადის გარეშე წინასწარი მომზადება. ენდომეტრიუმის ამოღების შემდეგ სისხლის დაკარგვა ჩერდება. მიკროსკოპული გამოკვლევის შემდეგ ექიმები ადგენენ სისხლდენის მიზეზს.

პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის არხში

საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგიის შემთხვევაში, მაგალითად, (კიბოსწინა მდგომარეობით), სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით, და არა წინ უსწრებდეს მას. ეს პროცედურა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის მოცილების ეფექტურობის შეფასებას.

სკრაპი ორსულობის შემდეგ

პროცედურა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს სპონტანური აბორტი და ამის შემდეგ დანარჩენი პლაცენტა რჩება საშვილოსნოში. ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით. კიურეტაჟი ტარდება სისხლდენის შესაჩერებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდის კიდევ ერთი ვარიანტია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც იწვევენ ორგანოს შეკუმშვას. მედიკამენტების ეფექტურობა გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე ოპერაცია.

სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ადრეული სტადიაკიურეტაჟი არ შეიძლება გაკეთდეს, თუ არ არის სისხლის დაკარგვა და სხვა საშიში სიმპტომები. ნაყოფის დარჩენილი ქსოვილი თავისთავად მოიხსნება პირველი მენსტრუაციის დროს.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის

მანიპულირება ტარდება საავადმყოფოში, მაგრამ ყველა წინასწარი გამოკვლევა ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში.

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგ ტესტებსა და კონსულტაციებს:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• სისხლის ტესტი კოაგულაციის პარამეტრების დასადგენად;
• დიაგნოსტიკური ტესტები ვირუსული ჰეპატიტი B და C, აივ ინფექცია და სიფილისი;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ნაცხი საშოში ინფექციის გამოსარიცხად.

პროცედურის დანიშვნისას აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც მუდმივად იღებთ. წამლები. თუ მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედების პარამეტრებზე, შეიძლება საჭირო გახდეს მათი შეწყვეტა ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.

ქალები მძიმე ზოგადი დაავადებებიროგორიცაა ეპილეფსია, მძიმე არითმიები, ინფექციური ენდოკარდიტი, შაქრიანი დიაბეტიინსულინზე დამოკიდებულების დროს რეკომენდებულია სპეციალიზებული სპეციალისტის (ნევროლოგის, კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის და ა.შ.) მონახულება მიღებული თერაპიის გამოსასწორებლად.

ოპერაციამდე ბოლო 2 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კონტაქტისგან, ჩამოსხმისგან და არ გამოიყენოთ ვაგინალური სუპოზიტორებიდა კრემები. ინტერვენციის დაწყებამდე საღამოს შეგიძლიათ მიირთვათ მსუბუქი ვახშამი, შუაღამედან კი არ მიიღოთ საკვები და თუ შესაძლებელია წყალი. პერინეალური არე უნდა გაიპარსოთ, მიიღოთ აბაზანა ან შხაპი და სასქესო ორგანოები კარგად დაიბანოთ. უმეტეს შემთხვევაში, კლიმატი არ ინიშნება.

როგორ ტარდება დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი?

დაგეგმილი კიურეტაჟი ინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე. გადაუდებელ შემთხვევებში მისი ჩატარება შესაძლებელია ციკლის დღის მიუხედავად. პროცედურის დაწყებამდე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სედატიური (საძილე) მედიკამენტები პაციენტის დასამშვიდებლად და ანესთეზიის შესამსუბუქებლად.

საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს კედლების დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ტარდება ინტრავენური ანესთეზიით, რომლის დროსაც პაციენტი ჩაძირულია მედიკამენტურ ძილში და არაფერს გრძნობს. ეს ანესთეზია კონტროლირებადია, ანუ საჭიროების შემთხვევაში ანესთეზიოლოგს შეუძლია შეცვალოს მისი ხანგრძლივობა. საშუალოდ, ანესთეზიის ხანგრძლივობა დაახლოებით ნახევარი საათია.

ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზია ნაკლებად გამოიყენება. ექიმი წარუდგენს სამკურნალო ნივთიერებებიირგვლივ ქსოვილში ზურგის ტვინი. შედეგად, პაციენტი გონზეა, მაგრამ ვერაფერს გრძნობს ზურგის ქვედა მიდამოში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, შეუწყნარებლობის შემთხვევაში საჭირო მედიკამენტები, გამოიყენება პარაცერვიკალური ანესთეზია - ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა საშვილოსნოს ყელის გარშემო ქსოვილში. ეს საშუალებას იძლევა უმტკივნეულო მანიპულირება, სანამ პაციენტი გონზე რჩება.

ჩარევამდე ქალმა უნდა მოშარდოს. ის მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი ატარებს ორმხრივ გამოკვლევას, აზუსტებს საშვილოსნოს ზომასა და მდებარეობას. შემდეგ პაციენტს ეძლევა საანესთეზიო პრეპარატი.

პერინეალური ორგანოების მკურნალობის შემდეგ, საშო ანტისეპტიკურიექიმი ავლენს საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით, აფიქსირებს მას ტყვიის პინცეტით და არხში შეჰყავს დილატორი. ჯერ მცირე დიამეტრის ხელსაწყოს ათავსებენ, შემდეგ აშორებენ და შემდეგ უმსხვილესს იყენებენ მანამ, სანამ საშვილოსნოს ყელის არხი საკმარისად გაფართოვდება, რომ ინსტრუმენტების ჩასმა არ მოხდეს.

თუ ენდოსკოპიური კონტროლი გამოიყენება, ჰისტეროსკოპი შეჰყავთ საშვილოსნოში კიურეტაჟის ძირითადი ეტაპის დასრულებამდე და შემდეგ. ჯერ მისი დახმარებით ექიმი ამოწმებს ლორწოვანი გარსის ზედაპირს და ოპერაციის ბოლოს აკონტროლებს ენდომეტრიუმის მოცილების ეფექტურობას.

თუ ჩატარდება საშვილოსნოს ცალკეული (ფრაქციული) თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, მაშინ ჯერ კოვზის მსგავსი ხელსაწყოებით წვეტიანი კიდეით (კურეტი), ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი, აგროვებს მას ცალკე კონტეინერში. შემდეგ კიურეტი შეჰყავთ საშვილოსნოში და ენდომეტრიუმის შიდა ფენა ფრთხილად იშლება.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ღრუს ფიბროიდების დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. კურეტმა შეიძლება დააზიანოს ორგანოს ტუბერკულოზური ზედაპირი და გამოიწვიოს სისხლდენა მიომატოზური კვანძიდან. სიფრთხილეა საჭირო ენდომეტრიუმის კიბოს ან ორსულობის ფონზე მანიპულაციის ჩატარებისას.

ლორწოვანი გარსის ამოღების შემდეგ საშვილოსნოს ყელს ამუშავებენ ანტისეპტიკით და აშორებენ ვაგინალურ სპეკულას. ნამსხვრევები იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად.

პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო პერსონალი. თუ გართულებები არ არის, ქალი შეიძლება გაწერონ სახლში იმავე დღის საღამოს ან მეორე დღეს.

პოსტოპერაციული პერიოდი

კიურეტაჟი ითვლება მარტივ ოპერაციად, არ საჭიროებს ნაკერებს და თან ახლავს სწრაფი აღდგენასხეული. ქალს შეუძლია დაბრუნდეს ჩვეულებრივი ცხოვრებამეორე დღესვე, მაგრამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია გარკვეული შეზღუდვების დაცვა.

პირველი 24 საათის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძილიანობა ანესთეზიის შედეგად. მან არ უნდა მართოს მანქანა და არ უნდა ჩაერთოს სხვა აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ სიფხიზლეს 24 საათის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, თანდათან ჩერდება. მსუბუქი ყავისფერი ან ღია ლეიკორეა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან 10 დღემდე. თუ ისინი არ არიან, ის ერთდროულად ჩნდება ეს ყრუ ტკივილიაქვედა მუცლის, თქვენ უნდა ნახოთ გინეკოლოგი. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის სპაზმისა და საშვილოსნოს ღრუში სისხლის სტაგნაციის ნიშანი.

მცირეწლოვანი დისკომფორტიპერიოდის მსგავსი ტკივილი შეიძლება იყოს ნორმალური 2 დღის განმავლობაში, მაგრამ ის შეჩერდება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ (როგორიცაა იბუპროფენი).

შესაძლო უარყოფითი შედეგები:

• ზე არასწორი ტექნიკაჩარევის ჩატარება შესაძლებელია საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია;
• ადჰეზიები საშვილოსნოს შიგნით;
• კისრის დაზიანება (დახევა);
• გამწვავება ანთებითი პროცესისასქესო ტრაქტი;
• ჰემატომეტრია - საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო პროცედურის შემდეგ გამოთავისუფლებული სისხლის შეკავება;
• საშვილოსნოს კედელზე ზედმეტად ძლიერი ზემოქმედების გამო ენდომეტრიუმის ქვედა (ჩანასახის) ფენის დაზიანება;
• ალერგიული რეაქცია საანესთეზიო პრეპარატებზე.

პრევენციის მიზნით ჩარევის შემდეგ ინფექციური გართულებებიინიშნება ანტიბიოტიკები. მკურნალობის კურსი გრძელდება 5-დან 10 დღემდე, ჩვეულებრივ გამოიყენება პერორალური მედიკამენტები (ტაბლეტები, კაფსულები).

პროცედურის დასრულებიდან მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში ქალს ურჩევენ თავი შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან. ამ პერიოდში ტამპონების ნაცვლად საჭიროა სანიტარული ბალიშების გამოყენება. აკრძალულია დაბანა, აბაზანის ან საუნის მონახულება ან აბაზანის მიღება (შეგიძლიათ დაიბანოთ შხაპის ქვეშ). საჭიროა შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა(განსაკუთრებით სიმძიმის აწევა) მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, მოერიდეთ ყაბზობას და არ გამოიყენოთ შემცველი მედიკამენტები აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი) და სხვა ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტები. ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა.

საშიში ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ გინეკოლოგთან კონსულტაციას:

• გამონადენის სწრაფი უეცარი შეწყვეტა და მზარდი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ცხელება;
• მუცლის ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ;
• გულისრევა, შებერილობა;
• მუდმივი საშვილოსნოს სისხლდენა;
• გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან უსიამოვნო სუნი;
• ჯანმრთელობის გაუარესება, სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

თუ ქალს რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი არ აქვს, 10-14 დღეში მოდის შემდგომი გამოკვლევა. დანიშვნისას ექიმს შეუძლია ჩაატაროს ულტრაბგერითისაშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად. კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ მკურნალობა დამოკიდებულია ჰისტოლოგიური ანალიზის შედეგებზე.

თუ ჩარევა განხორციელდა სპონტანური აბორტის გამო, ქალს შეიძლება განიცადოს უსიამოვნო ემოციები - მწუხარება ორსულობის დაკარგვისგან, სასოწარკვეთის განცდა და სხვა. ამიტომ, მისი ოჯახის წევრებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ნათესავს და მხარი დაუჭირონ მას. თუ ფსიქოლოგიური შედეგები მძიმეა, შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმის დახმარება.

კიურეტაჟის დროს ენდომეტრიუმის მოცილება მენსტრუაციის დროს მის უარყოფას ჰგავს. მომდევნო ციკლის განმავლობაში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი აღდგება. ენდომეტრიუმის ზედა ფენის კარგი რეგენერაციით, ორსულობა შეიძლება მოხდეს ოვულაციის შემდეგ მიმდინარე ციკლშიც კი. უმეტეს პაციენტებში რეპროდუქციული ფუნქციანორმალიზდება შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ.

IN ბოლო წლებიშემცირდა შესრულებული კირეტაჟის ოპერაციების რაოდენობა. იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება საშვილოსნოს მსუბუქი სისხლდენის სამკურნალოდ, ამ მიზნით ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით. ყველაფერი დიაგნოსტიკაშია უფრო მაღალი ღირებულებაიძენს ულტრაბგერით გამოკვლევას, ჰისტეროსკოპიას, მილის ბიოფსიას. თუმცა, ეს არის კიურეტაჟი, რომელიც გადაარჩენს ქალის სიცოცხლეს, მაგალითად, არასრული აბორტის შედეგად სისხლდენის შემთხვევაში.

სკრაპინგის პროცედურა, რომელსაც პოპულარულად წმენდას უწოდებენ, ბევრ ქალში შეშფოთებას იწვევს. ფაქტია, რომ ექიმები ყოველთვის ნათლად არ ხსნიან, რატომ არის საჭირო ამის გაკეთება და რა შედეგები მოჰყვება ამას.

ასე რომ, ნებისმიერმა ქალმა, რომელსაც დანიშნა წმენდა, დეტალურად უნდა ჰკითხოს ექიმს პროცედურის სპეციფიკის შესახებ. შესაძლო შედეგები, რა სახის ანესთეზია იქნება გამოყენებული და ა.შ. ღონისძიება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური გინეკოლოგის მიერ, რადგან გართულებების გაჩენა დიდწილად მის გამოცდილებაზე იქნება დამოკიდებული.

გარდა ამისა, ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას სპეციალისტის დანიშვნები და მითითებები, მოეპყროს საკუთარ სხეულს პასუხისმგებლობით და ყურადღებით.

კიურეტაჟი - საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა

ამ მსხლის ფორმის კუნთოვან ორგანოში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იზრდება და ვითარდება - დაუბადებელი ბავშვი. შიგნით, იგი დაცულია სპეციალური გარსით - ენდომეტრიუმით. მენსტრუალური ციკლის დროს ეს ლორწოვანი გარსი იცვლება.

როდესაც კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, ის უარყოფილია, ანუ იწყება მენსტრუაცია. გაწმენდის ჩატარებისას ექიმი შლის მხოლოდ ზედა ფენაენდომეტრიუმი. ამის შემდეგ დამცავი ფენა თავისთავად აღდგება.

დასუფთავება შეიძლება განხორციელდეს ცალკე ან ჩვეულებრივ. ცალკე გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის და შემდეგ ორგანოს ღრუს გაწმენდას. ამ მეთოდით მიღებული სკრაპი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს პაციენტს უფრო ზუსტი დიაგნოზი დაუსვას.

საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპია და ჩვეულებრივი კიურეტაჟი

ჰისტეროსკოპიის პროცედურა უფრო მეტია თანამედროვე მეთოდივიდრე ცალკეული დიაგნოსტიკური გაწმენდა. ეს უფრო უსაფრთხო და მოსახერხებელია. პროცესი იყენებს პატარა მოწყობილობას, რომელიც ჩასმულია ორგანოს ღრუში და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მთელი თერაპიული/დიაგნოსტიკური პროცესი.

ამავდროულად, ტრადიციული კიურეტაჟი ტარდება „ბრმად“ და ეს, თავის მხრივ, ზრდის დარღვევებისა და გართულებების რისკს, მაგალითად, სასქესო ორგანოების ტრავმას. ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ სრულად გააკონტროლოთ პროცედურის მიმდინარეობა და მისი შედეგები.

გამოყენების ჩვენებები

ტარდება საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. ამ პროცედურის ძირითადი ჩვენებებია:

• სპონტანური აბორტი. პროცედურა ინიშნება საშვილოსნოდან პლაცენტის ნაწილების მოსაშორებლად;
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია. თუ ექიმმა გამოკვლევის დროს აღმოაჩინა, განსაკუთრებით ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები, მაშინ მათ მიმართავენ მსგავს პროცედურაზე;
• გაყინული ორსულობა;
• ციკლის დარღვევა. ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, ორსულობის მიღწევის შეუსრულებლობა, მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია, სისხლდენა მენოპაუზის დროს არის წმენდის ჩვენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. იგი ტარდება, თუ ზემოაღნიშნული ფენომენის მიზეზები არ არის ნაპოვნი;
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი ენდომეტრიუმის ცვლილებები. ჩაატარეთ გასქელებათა და ადგილობრივი წარმონაქმნების არსებობისას. როდესაც ენდომეტრიუმი ნორმაზე სქელია, ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია ხდება. ჩვენება ასევე არის ენდომეტრიუმის პოლიპი. აღსანიშნავია, რომ პროცედურის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ის აღარ იზრდება;
• Synechiae – საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიები;
• ენდომეტრიოზი;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები აბორტის/მშობიარობის შემდეგ.

როდის იწყება თქვენი პერიოდი გაწმენდის შემდეგ?

პირველი პერიოდი მოდის 4-5 კვირის შემდეგ. მაგრამ ეს პერიოდი გავლენას ახდენს ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეულის და ჯანმრთელობის მდგომარეობა. შეფერხება შეიძლება მოხდეს აბორტის შემთხვევაში. ორსულობის შეწყვეტა სტრესულია ორგანიზმისთვის, ამიტომ მას მეტი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის.

ძალიან ბევრი ან ძალიან ბევრი მწირი გამონადენი, საშვილოსნოს ზედმეტად მტკივნეული შეკუმშვა პროცედურის შემდეგ, მომატებული ტემპერატურა - ექიმთან ვიზიტის მიზეზები. რეგულარული ციკლი აღდგება დაახლოებით 3 თვის შემდეგ. თუ დარღვევები კვლავ შეინიშნება, მაშინ საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება.

საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შედეგები

იშვიათად, მაგრამ მაინც შეიძლება მოხდეს შემდეგი უსიამოვნო მოვლენები:

• ჰემატომეტრი. საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო სისხლი გროვდება სასქესო ორგანოს შიგნით, რაც ზრდის ინფექციის რისკს;
• კისრის ცრემლი. ასეთი გართულებების ძირითადი მიზეზი არის ტყვიის პინცეტის ძუძუ. მცირე დაზიანებების მქონე ორგანოები თავისთავად აღდგება, მსხვილს სჭირდება ნაკერი;
• საშვილოსნოს პერფორაცია. ორგანოს პუნქცია შესაძლებელია ოპერაციის დროს გამოყენებული ინსტრუმენტებით. დიდი დაზიანებები საჭიროებს ნაკერს;
• გენიტალური ორგანოების ანთება. ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ანტიბიოტიკების კურსის არარსებობით და ანტისეპტიკური წესების დარღვევით. სიმპტომი ამ გართულებასყველაზე ხშირად ეს არის მაღალი ტემპერატურა;
• ენდომეტრიუმის ზრდის ფენის დაზიანება. ამ ტიპის დაზიანება რთულია მკურნალობა. დიდია იმის ალბათობა, რომ არ გამოჯანმრთელდეს;
• პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც არ იყო მთლიანად ან მთლიანად ამოღებული გაწმენდის დროს. სიტუაცია მოითხოვს პროცედურის განმეორებას. ზოგჯერ წარმონაქმნები (მაგ. პოლიპები) კვლავ ჩნდება.

პათოლოგიური სისხლდენა

პროცედურის შემდეგ სისხლდენა გაგრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. საშვილოსნოს შეკუმშვა, ისევე როგორც სისხლდენა კიურეტაჟის შემდეგ შემაშფოთებელია მაქსიმუმ 10 დღის განმავლობაში.

გამონადენი შეიძლება იყოს შედედებული ან ლაქოვანი. თუ ეს ფენომენი შემაშფოთებლად უხვი ან გახანგრძლივებულია, ეს ნიშნავს, რომ წარმოიშვა რაიმე გართულება.

ასევე, საჭიროა გამონადენის სწრაფი შეწყვეტა, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მატება და ტკივილი სამედიცინო დახმარება. დასაშვებად ითვლება ტემპერატურის 37,5°-მდე მატება.

გამონადენი დავარცხნის შემდეგ

• მოყავისფროები მიუთითებს სისხლის შედედებაზე, ანუ სისხლდენა მალე შეწყდება;
• უხვი, სისხლიანი, თან ახლავს ტკივილი და ცხელება, უსიამოვნო სუნით. შეიძლება ვისაუბროთ გართულებების არსებობაზე;
• ყვითელი. ისინი მიუთითებენ, რომ ორგანიზმში არის ინფექცია და აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღება.

თეთრი ლორწოვანი გამონადენი ჩვეულებრივ აღდგება, როდესაც სისხლის გამონადენი ჩერდება და არ არის გართულებები.

მტკივნეული შეგრძნებები

ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის შეწყვეტის შემდეგ, რომელიც კეთდება საშვილოსნოს კიურეტაჟის დროს, პაციენტები უჩივიან მნიშვნელოვან ტკივილს. შეგრძნებები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ორ-სამ დღემდე. პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ექიმი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებლებს.

ბევრი ქალი უჩივის მუცლის ტკივილს. ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირად გვხვდება. ორგანოს ღრუში თრომბის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად და ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები (პრ. ნო-სპა). ისინი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში სამჯერ, თითო ტაბლეტი.

სექსუალური ურთიერთობები

2 კვირის განმავლობაში ქალს მკაცრად არ არის რეკომენდებული სექსი. ოპტიმალურია თავი შეიკავოთ ერთი თვის განმავლობაში. საშვილოსნო პროცედურის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ღია რჩება და მისი ენდომეტრიუმი დაზიანებულია, ამიტომ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

გარდა ამისა, სქესობრივი კავშირი თავიდანვე შეიძლება იყოს მტკივნეული. თუ ასე გაგრძელდა 2 თვეზე მეტ ხანს, აუცილებელია გინეკოლოგის გამოკვლევა.

ორსულობა და მშობიარობა საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ

ორგანიზმი ჩასახვისთვის მზად იქნება ძალიან მალე - 2-3 კვირაში. როგორც წესი, პროცედურა გავლენას არ ახდენს დაბადების პროცესის მიმდინარეობაზე.

ენდომეტრიუმის სკრაპიხშირად იწვევს პაციენტებში შფოთვას, რადგან მათ ყოველთვის არ ესმით, როგორ ტარდება ეს, რატომ არის საჭირო და რით არის სავსე. გარდა ამისა, როგორც ნებისმიერი ოპერაცია, გაწმენდა ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ და გარკვეულ რისკს შეიცავს. ასევე, მისი შედეგი გართულებების გარეშე დიდწილად დამოკიდებულია გინეკოლოგის კვალიფიკაციასა და პროფესიონალიზმზე, რომელიც განახორციელებს გაწმენდას. ამ სტატიაში შევეცადეთ დეტალურად გვესაუბრა კიურეტაჟის თავისებურებებზე.

რა არის

როგორც წესი, კიურეტაჟი კეთდება მენსტრუაციის დაწყებამდე, როცა საშვილოსნოს ყელი ადვილად იხსნება. ოპერაცია ტარდება ცარიელ კუჭზე. პაციენტს ეძლევა ინტრავენური ზოგადი ანესთეზია, რომელიც გრძელდება ნახევარ საათამდე, არ იწვევს სიზმრებისა და ჰალუცინაციების გაჩენას.

დასუფთავების პროცედურა:

1. სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში.
2. კისერი დამაგრებულია პინცეტით.
3. საშვილოსნოს შიდა ზომა იზომება სპეციალური ხელსაწყოთი.
4. ექსპანდერების (სხვადასხვა სისქის ლითონის ჩხირების) გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის არხი ვრცელდება კურეტის ზომამდე (კოვზის ფორმის ინსტრუმენტი).
5. ხდება გაწმენდა და ანალიზისთვის მასალა გროვდება სპეციალურად შექმნილ კონტეინერში.
6. შესაძლებელია საშვილოსნოში ჰისტეროსკოპის შეყვანა კედლების შესამოწმებლად; თუ ეს არ მოხდა სრული მოხსნა, შემდეგ კვლავ გამოიყენეთ კურეტი.
7. მაშები იხსნება, ხდება დამუშავება და ყინულის მოთავსება.
8. პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც ის უნდა იწვა გარკვეული დროის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის მწვავე უარყოფითი შედეგები.

აღდგენის პერიოდი

პირველად კიურეტაჟის შემდეგ, მოხდება სისხლის შედედების მნიშვნელოვანი გამოყოფა, რომელიც თანდათან კლებულობს. ეს გაგრძელდება კვირანახევარი.თუ გამონადენი გაცილებით ადრე ჩერდება მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერი დაჭიმვის გამოჩენით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვათ გარკვეული რეჟიმი, რომელშიც უკუნაჩვენებია:

• სექსუალური აქტების შესრულება;
• განაცხადი
• დუჟირება;
• ბანაობა აუზში, გახსენით რეზერვუარები, ეწვიეთ საუნებს;
• მიღება სამედიცინო მარაგიაცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული;
• ალკოჰოლის დალევა.

კიურეტაჟის შემდეგ მენსტრუაცია გარკვეული დაგვიანებით დაიწყება; როდესაც ისინი არ არიან ორი თვის შემდეგ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

Იცოდი? მშვიდ მდგომარეობაში, საშოს საშუალო სიღრმე დაახლოებით 10 სმ-ია, სქესობრივი აქტის დროს ის შეიძლება გაიზარდოს თითქმის სამჯერ. ასევე დადგინდა, რომ თითოეულ საშოს აქვს თავისი დამახასიათებელი სუნი, რომელიც, უფრო მეტიც, შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში. მაგალითად, ბაქტერიული ხასიათის დაავადებაზე მიუთითებს "თევზის" სუნი.

შესაძლო გართულებები

როდესაც ანესთეზიას ატარებს გამოცდილი ანესთეზიოლოგი და კიურეტაჟი პროფესიონალი გინეკოლოგის მიერ, გაწმენდა საკმაოდ მარტივად მოითმენს, გართულებები უკიდურესად იშვიათია. მაგრამ მაინც, ენდომეტრიუმის კიურეტაჟი არ არის უსაფრთხო, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ გართულებები ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ უარყოფითი შედეგებიბევრად მოგვიანებით. მთავარია:

• საშვილოსნოს პერფორაცია(კისრის ან ფხვიერი ქსოვილის ცუდი გაფართოების გამო შესაძლებელია ორგანოს დილატატორებით ან ზონდით გახვრეტა; მცირე პერფორაციები თავისთავად შეხორცდება, მსხვილი იკერება);
• საშვილოსნოს ყელის ცრემლი(ეს ხდება კისრის მოდუნების გამო, რაც იწვევს დაჭიმვისას პინცეტის ცურვას და ორგანოს ქსოვილების დაზიანებას; დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ცრემლები თავისთავად შეხორცდება ან იკერება);
• საშვილოსნოს ანთება(ანთებითი პროცესი შესაძლებელია, თუ: გაწმენდა ტარდება მაშინ, როდესაც უკვე არსებობს ანთება, ანტისეპტიკური ზომების დონე არასაკმარისია, გაწმენდის შემდეგ არ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი);
• ჰემატომეტრი(V პოსტოპერაციული პერიოდისაშვილოსნო სისხლს სდის, მაგრამ თუ საშვილოსნოს ყელი შეჭიმულია, ის შეიძლება დაიხუროს და ნორმალურად ვერ გადინდეს, რაც ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას, ანთებით პროცესებს ტკივილით);
• კიურეტაჟი ჩვეულებრივზე მეტი(თუ საჭიროზე სქელი ფენა ამოიჭრება, შესაძლებელია ჩანასახის უჯრედების დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ლორწოვანის მდგომარეობისა და ზრდის შეუძლებლობა, მისი განახლება - და შედეგად, უნაყოფობა).

ფრთხილად და კომპეტენტური გაწმენდით არ არის გართულებები.

Მნიშვნელოვანი!გაწმენდიდან ნახევარი თვის შემდეგ აუცილებლად ხელახლა უნდა გასინჯოთ ექიმმა.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა პროცედურის შემდეგ?

გახეხვის შემდეგ ქალი შეიძლება დაორსულდეს რამდენიმე კვირაში.მაგრამ რეკომენდებულია რამდენიმე თვის ლოდინი, რათა ორგანიზმს, მათ შორის საშვილოსნოს, გამოჯანმრთელებისა და გაძლიერების შესაძლებლობა მისცეს. როდესაც ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია დაორსულება, საჭიროა სპეციალისტების კონსულტაცია და გამოკვლევა. გაწმენდის შემდეგ იშვიათად ვლინდება დაორსულების უნარის დაქვეითება.

ასე რომ, საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი არ არის მნიშვნელოვანი საფრთხის შემცველი პროცედურა.მაგრამ მაინც არის ოპერაცია, რომლის წარმატება დამოკიდებულია ქირურგისა და ანესთეზიოლოგის კვალიფიკაციაზე, ასევე ფიზიოლოგიური მახასიათებლებითავად ქალი და მრავალი სხვა ნიუანსი. ამიტომ ამ ოპერაციის ჩატარების საკითხს სრული პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.

„დავიწმინდე“ ან „დავიწმინდე“ - ხშირად მესმის ეს ფრაზები ჩემი პაციენტებისგან და ისეთივე აუტანლად მეჩვენება, როგორც ქაფის პლასტმასის მოძრაობა მინაზე. ჩვენ სასაუბროდ ვუწოდებთ საშვილოსნოს "გაწმენდას" კირეტაჟს - ყველაზე გავრცელებულ პროცედურას, რომელიც კეთდება გინეკოლოგიაში, უმეტეს შემთხვევაში, ყოველგვარი მითითების გარეშე.

სწორედ ეს სახელი, რომელმაც ფესვი გაიდგა - „დასუფთავება“ - უკვე ასახავს პრობლემის გადაჭრის უხეშ, მოუხერხებელ და პრიმიტიულ მიდგომას. სხვათა შორის, ეს ტერმინი შეუფერხებლად გადავიდა სამედიცინო ჟარგონიდან მრავალი ქალის ლექსიკაში, რომელთაც კი სჯერათ, რომ დროდადრო სჭირდებათ „გაწმენდა“ ან „გაწმენდა“. შესაძლოა, ისინი ამას იგივე მნიშვნელობას ანიჭებენ, რასაც ცნობილი „სხეულის ტოქსინების გაწმენდა“, რაც ვარაუდობს, რომ „ჭუჭყიანი“ ამ ორგანოშიც გროვდება.

სიუჟეტის გაგრძელებამდე აუცილებელია განვმარტოთ, კონკრეტულად რაზეა საუბარი.

კიურეტაჟი - ამბულატორიული სამედიცინო პროცედურაშესრულებულია ინტრავენური ანესთეზიით, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ამოღება (გაფხეკა) სპეციალური კურეტის გამოყენებით. პროცედურას ეწოდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური, რადგან ის აშორებს დაავადებით მოდიფიცირებულ ქსოვილს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), რომლის გამოკვლევა შესაძლებელია მიკროსკოპის ქვეშ და ზუსტი დიაგნოზის დასმა. წინა წინადადებიდან ირკვევა, რომ კიურეტაჟი ტარდება არა მხოლოდ დაავადების არსებობისას, არამედ საეჭვოა, ანუ დიაგნოზის დასმის მიზნით.

ჯერჯერობით ყველაფერი ნათელია, ლოგიკური და აშკარაა. თუმცა, ამ მანიპულაციას მეორე მხარეც აქვს. პროცედურა ტარდება მკვეთრი რკინის კურეტით, რომლის დახმარებითაც ფაქტობრივად „იჭრება“ საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენა და ხდება თავად საშვილოსნოს გარდაუვალი დაზიანება. შედეგად, არსებობს რამდენიმე სერიოზული გართულების რისკი: ენდომეტრიუმის ზრდის შრის დაზიანება (მომავალში მისი ზრდის შეფერხება), საშვილოსნოს ღრუში ადჰეზიების გაჩენა და ანთების განვითარება.

გარდა ამისა, ამ პროცედურასხელს უწყობს ისეთი დაავადების განვითარებას, როგორიცაა - საშვილოსნოს ფენებს შორის საზღვრის დარღვევის გამო, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის გაღვივებას საშვილოსნოს კუნთში. შედეგად, კიურეტაჟმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩასახვის პრობლემა ან გამოიწვიოს ადენომიოზის განვითარება.

სავსებით აშკარაა, რომ ასეთი პროცედურა უნდა ჩატარდეს მკაცრად მითითებების მიხედვით და სერიოზულად შეფასდეს სარგებელი-რისკის თანაფარდობა. მაგრამ ეს შესაძლებელია ყველგან, მაგრამ არა აქ და ეს ძალიან სამწუხაროა.

გახეხვა "ყოველ შემთხვევისთვის"

მიმაჩნია, რომ 80%-ზე მეტ შემთხვევაში კიურეტაჟს უშედეგოდ ატარებენ, ანუ ან საერთოდ ყოველგვარი ჩვენების გარეშე, ან იმ შემთხვევებში, როცა პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მედიკამენტებით ან მარტივი ამბულატორიული გზით.

აქ არის სიტუაციები, რომლებშიც შეიძლება მოგთხოვონ კირეტაჟის გაკეთება.

• დიდი ხნის განმავლობაში გქონდათ სისხლდენა ან გაქვთ საშვილოსნოს სისხლდენა.
• ულტრაბგერითმა გამოავლინა, რომ გაქვთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ადენომიოზი, საშვილოსნოს ან ქრონიკული ენდომეტრიტი.
• ისინი აპირებენ მის გამართვას.
• თქვენ გაქვთ ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.
• შენ დაიჩივლა რომ გაქვს მძიმე მენსტრუაციამენსტრუაციის წინ და/ან მის შემდეგ არის მენსტრუალური ლაქები ან ყავისფერი „ლაქების“ გამონადენი.

ზოგადად, ადამიანებს ძალიან ხშირად აგზავნიან "დასუფთავებისთვის", თუნდაც იმ მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, რაც ზემოთ ჩამოვთვალე. კიურეტაჟი ხშირად ახლავს ნებისმიერს ოპერაციაგინეკოლოგიაში. თითქოს ყოველთვის ცდილობენ ამის გაკეთებას „ერთდროულად“, რათა „შეამოწმონ, ყოველი შემთხვევისთვის“, ნორმალურია თუ არა ყველაფერი. ასე არ უნდა იყოს, ეს არის ძალიან არასერიოზული დამოკიდებულება საკმაოდ ტრავმული პროცედურის მიმართ.

ასე რომ, ინსტრუქციები როგორ ავიცილოთ თავიდან გახეხვა.

• თუ არ გაქვთ საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენა (როგორც იტყვიან, „ფეხებზე ასხამს“), მაგრამ უბრალოდ გახანგრძლივებული სისხლდენა და ორსულობა (საშვილოსნო და საშვილოსნოსგარე) გამორიცხულია, ჰკითხეთ ექიმს სისხლდენის შეჩერების შესაძლებლობის შესახებ მედიკამენტებით. დიახ შესაძლებელია. პრეპარატის მიღებისას (მაშინვე გაგაფრთხილებთ, რომ ეს არის ჰორმონალური პრეპარატი, მაგრამ უსაფრთხოა), სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს და თქვენი მდგომარეობა ხელახლა შეფასდეს შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ. ხშირ შემთხვევაში, მოწოდებული მკურნალობა საკმარისი იქნება და მეტი არაფერია საჭირო.
• თუ ექოსკოპიის დროს აღმოაჩენთ პოლიპს ან ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას, ნუ იჩქარებთ დათანხმდეთ კირეტაჟზე. ჰკითხეთ ექიმს ამ ციკლში პრეპარატის დანიშვნის შესაძლებლობის შესახებ და შემდეგ გაიმეორეთ ექოსკოპია შემდეგი მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ. თუ პოლიპი ან ჰიპერპლაზია დადასტურდა, სამწუხაროდ, ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ უნდა გაკეთდეს კიურეტაჟი. მაგრამ თქვენ გაქვთ ძალიან დიდი შანსი, რომ მენსტრუაციის შემდეგ არ იქნება მითითება პროცედურისთვის.

პოლიპი- ეს არის წარმონაქმნი საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე (თითს ან სოკოს ჰგავს), ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი. არის პოლიპები, რომლებიც უარყოფილია მენსტრუაციის დროს და ისეთებიც, რომლებიც იზრდება ჩანასახის შრედან. ეს უკანასკნელი მოითხოვს მოხსნას.

ჰიპერპლაზია- საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის გასქელება. არსებობს ორი ტიპი: მარტივი და რთული. უბრალო ჰიპერპლაზია ხდება ყველაზე ხშირად, ის არ არის საშიში, მის განვითარებას აუცილებლად უნდა არსებობდეს სავალდებულო მიზეზი (ფუნქციონირებს საკვერცხეში, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი და კიდევ რამდენიმე). ჩვეულებრივ, პრეპარატის მიღებიდან 10 დღე საკმარისია, რომ ის გაქრეს და არ განმეორდეს.

კომპლექსური ჰიპერპლაზია - ცუდი ჰიპერპლაზია, შეცდომა ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში, ჩვეულებრივ ჩნდება 35 წლის შემდეგ, უფრო ხშირად სხეულის ჭარბი წონის ფონზე. მკურნალობენ ჯერ ლორწოვანი გარსის მოცილებით (სკრაპიით), შემდეგ კი მრავალთვიანი კურსით. ჰორმონალური პრეპარატებიან საშვილოსნოსშიდა ინსტალაცია ჰორმონალური სპირალი"მირენა". ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

• თუ თქვენ გთხოვენ კიურეტაჟის გაკეთებას მხოლოდ სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის ოპერაციამდე ან ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის გასარკვევად, სთხოვეთ ექიმს დაიწყოს ენდომეტრიუმის ბიოფსიით (სხვა სახელია „მილის ბიოფსია“ ან „ასპირაციული ბიოფსია“). ეს არის მარტივი ამბულატორიული პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ანესთეზიას. თხელი მილი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და იწოვება მცირე რაოდენობითქსოვილი, რომელიც შემდეგ იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად. ეს საკმაოდ ინფორმაციული ანალიზია.

Მნიშვნელოვანი:კიურეტაჟის ან ბიოფსიის შედეგად მიღებული მასალა არის მხოლოდ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, ის არ შეიცავს ინფორმაციას სხვა დაავადებების შესახებ. ფაქტია, რომ მისი მახასიათებლების დასადგენად ხშირად ინიშნება კირეტაჟი; ასე რომ, გახეხვა არ მოგცემთ რაიმე ინფორმაციას.

• გახსოვდეთ, თითქმის ყველა თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი და გამოავლინოთ მასში პათოლოგიის ნიშნები. თუ ექიმი ექოსკოპიის დროს წერს, რომ ენდომეტრიუმი არ არის შეცვლილი და არ გაქვთ ძლიერი მენსტრუაცია ან ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ გაქვთ პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს კირეტაჟს, ახლოს არის ნულთან.
• ზოგადად, ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ძირითადი გამოვლინებები (კიურეტაჟი მხოლოდ ამ ქსოვილზეა მიმართული) არის სისხლდენა, მძიმე მენსტრუაცია და მენსტრუალური ლაქები. ამრიგად, თუ ეს არ გაქვთ, განიხილეთ თქვენს ექიმთან, გამართლებულია თუ არა მისი სურვილი კიურეტაჟის ჩატარების შესახებ.
• "ქრონიკული ენდომეტრიტი" არის საერთო დიაგნოზი ულტრაბგერითი და კიურეტაჟის შემდეგ ჰისტოლოგიური დასკვნების შედეგებში. ეს არის დაახლოებით ქრონიკული ანთებასაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. თუმცა ზოგადად მიღებული კრიტერიუმები ამ დიაგნოზის დასადგენად ულტრაბგერის გამოყენებით მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინაარა. ასევე მარტივი ჰისტოლოგია არ შეუძლია საიმედოდ დაადასტუროს ეს დიაგნოზი. ხშირად ეს დიაგნოზი იქმნება იქ, სადაც ის არ არსებობს, რადგან ისინი ყურადღებას ამახვილებენ "ლეიკოციტებზე".

სანდო დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ტიპის კვლევის - იმუნოჰისტოქიმიის ჩატარებით. ეს კვლევა არ არის ხელმისაწვდომი ყველა ლაბორატორიაში და მასალის მიღება შესაძლებელია ბიოფსიით და არა კირეტაჟით. ვფიქრობ, ახლა გასაგებია, რომ ქრონიკული ენდომეტრიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად კიურეტაჟი საჭირო არ არის. ზოგადად, ამ ენდომეტრიუმის დაავადების დიაგნოსტიკას და მკურნალობას აზრი აქვს მხოლოდ უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტის პრობლემის ფარგლებში.

ხშირად როცა გინეკოლოგიური დაავადებებიდიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გამოკვლევა. ორგანოებში მიმდინარე ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესები დამოკიდებულია მის მდგომარეობასა და განვითარებაზე რეპროდუქციული სისტემა. დასუფთავება ასევე ინიშნება სამკურნალო მიზნებისთვის. როგორ მიდის პროცედურა, რამდენად მტკივნეულია, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს, ბევრ ქალს აწუხებს, რომლებიც საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის გაკეთების აუცილებლობის წინაშე დგანან. გართულებების რისკი მინიმალურია, თუ პროცედურის შემდეგ პაციენტი მკაცრად დაიცავს ექიმის რეკომენდაციებს.

შინაარსი:

რა არის კიურეტაჟი და რატომ კეთდება?

საშვილოსნო შიგნიდან დაფარულია გარსით (ენდომეტრიუმი), რომელიც შედგება 2 ფენისგან. ერთი მათგანი პირდაპირ ესაზღვრება კედლის კუნთებს. მის თავზე არის კიდევ ერთი ფენა, რომლის სისქე რეგულარულად იცვლება საკვერცხეების ფუნქციონირებისა და ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავების შესაბამისად. კიურეტაჟი არის ფუნქციური ფენის სრული მოცილება. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგიური ნეოპლაზმები, ასევე გაიწმინდოთ ორგანოს ღრუ.

პროცედურის სახეები

ასეთი გაწმენდის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

ნორმალური გაწმენდაშედგება ლორწოვანი გარსის მოცილებისგან მხოლოდ ღრუს შიგნით.

ცალკეგანსხვავდება იმით, რომ ლორწოვანი გარსი ჯერ ამოღებულია საშვილოსნოს ყელიდან, შემდეგ კი მისი ღრუდან. შერჩეული მასალები გროვდება სხვადასხვა კონტეინერში და განიხილება ცალკე. ეს საშუალებას გვაძლევს განვმარტოთ პათოლოგიის ბუნება ორგანოს თითოეულ ნაწილში.

გაუმჯობესებული მეთოდია კიურეტაჟი ერთდროულად ჰისტეროსკოპიასთან. სპეციალური ოპტიკური ხელსაწყოს (ჰისტეროსკოპის) გამოყენებით საშვილოსნო შიგნიდან ანათებს და მისი ზედაპირის გამოსახულება გადიდებულია. ამრიგად, ექიმი ბრმად კი არ მოქმედებს, არამედ მიზანმიმართულად. ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ღრუს წინასწარი გამოკვლევა და უფრო ზუსტად იმოქმედოთ. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს რისკს, რომ ენდომეტრიუმის ნაწილაკები დარჩება საშვილოსნოში და გართულებები წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ.

დასუფთავების ჩვენებები დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის

იგი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი პროცედურა, ასევე როგორც დამხმარე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნეოპლაზმების ბუნება და მოახლოებული მოცულობა. მუცლის ოპერაციასიმსივნის მოცილებისთვის.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის კიურეტაჟი ტარდება შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:

• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - მდგომარეობა, როდესაც ის ზედმეტად სქელდება, მასში ჩნდება ნეოპლაზმები და მათი ბუნება მოითხოვს გარკვევას (ანომალია პირველად ვლინდება ულტრაბგერითი გამოყენებით);
• ენდომეტრიოზი (ენდომეტრიუმის გავრცელება საშვილოსნოს გარეთ);
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (ცალკე დიაგნოსტიკური პროცედურატარდება, თუ არსებობს ეჭვი პათოლოგიის კეთილთვისებიანი ხასიათის შესახებ);
• მენსტრუაციის დარღვევა.

წმენდის თერაპიული მიზნები

ჩვენებები კიურეტაჟისთვის თერაპიული დანიშნულებაარიან:

1. პოლიპების არსებობა. მათი მოშორება შესაძლებელია მხოლოდ ლორწოვანი გარსის მთლიანი ფენის სრული უარყოფითა და მოცილებით. ყველაზე ხშირად, ასეთი პროცედურის შემდეგ არ არის რეციდივები.
2. მძიმე სისხლდენა მენსტრუაციის დროს ან მათ შორის. სასწრაფო გაწმენდას შეუძლია თავიდან აიცილოს დიდი სისხლის დაკარგვა. იგი ტარდება ციკლის დღის მიუხედავად.
3. უნაყოფობა აშკარა ჰორმონალური დარღვევებისა და გინეკოლოგიური პათოლოგიების არარსებობისას.
4. საშვილოსნოს სისხლდენა პოსტმენოპაუზურ ქალებში.
5. ადჰეზიების არსებობა საშვილოსნოს ღრუში.

სამეანო კიურეტაჟი

ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• აბორტის დროს (ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ამ გზით ტარდება არა უმეტეს 12 კვირის განმავლობაში);
• სპონტანური აბორტის შემდეგ, როდესაც საჭირო გახდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და პლაცენტის ნარჩენების ამოღება;
• გაყინული ორსულობის შემთხვევაში (აუცილებელია მკვდარი ნაყოფის მოცილება და საშვილოსნოს სრული გაწმენდა ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად);
• თუ მოხდება უხვი სისხლდენავ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, რაც მიუთითებს პლაცენტის არასრულ მოცილებაზე.

ვიდეო: ჩვენებები ცალკე სადიაგნოსტიკო საშვილოსნოს კიურეტაჟისთვის

გაწმენდის უკუჩვენებები

გეგმიური კიურეტაჟი არ ტარდება, თუ ქალს აღმოაჩენენ ინფექციური დაავადებებიან მწვავე ანთებითი პროცესები სასქესო ორგანოებში. გადაუდებელ შემთხვევებში (თუ, მაგალითად, სისხლდენა ხდება მშობიარობის შემდეგ), პროცედურა ტარდება ნებისმიერ შემთხვევაში, რადგან აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.

გაწმენდა არ ტარდება, თუ საშვილოსნოს კედელში არის ჭრილობა ან ჭრილობა. ეს მეთოდი არ გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების მოსაშორებლად.

პროცედურის ჩატარება

კიურეტაჟი ჩვეულებრივ ტარდება ბოლო დღეციკლი მენსტრუაციის დაწყებამდე. ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელი ყველაზე ელასტიურია და უფრო ადვილად აფართოებს.

მომზადება

პროცედურის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი ანთებითი პროცესების არსებობისთვის. ტარდება სისხლის შედედების ტესტი. ტესტები ტარდება სიფილისზე, აივ-ზე და ჰეპატიტზე.

პროცედურის დაწყებამდე ტარდება საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის მიკროსკოპული ანალიზი მიკროფლორას შემადგენლობის დასადგენად.

გაწმენდამდე 3 დღით ადრე პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს ვაგინალური გამოყენება წამლები, ასევე მოერიდეთ დუშს და თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან. პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, მაქსიმალური სტერილობის პირობებში. ტკივილის შემსუბუქება მიიღწევა აზოტის დიოქსიდის შემცველი ნიღბის გამოყენებით ან ინტრავენური შეყვანანოვოკაინი ზოგჯერ გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

პროცედურის დროს საშვილოსნო აფართოებს სპეციალური ხელსაწყოებით და იზომება მისი შიდა ზომა. ორგანოს ზედა ლორწოვანი გარსი იჭრება კიურეტის გამოყენებით. თუ საჭიროა დიაგნოსტიკა, მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

აბორტის ან გაწმენდის დროს სპონტანური აბორტის, გაყინული ორსულობის ან მშობიარობის შემდეგ გამოიყენება ასპირაციის მეთოდი. საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსი ამოღებულია ვაკუუმის გამოყენებით. ანალოგიურად, მისგან სისხლი ამოღებულია საშვილოსნოში დისფუნქციური სისხლდენის ან საშვილოსნოს შიგნით სტაგნაციის შემთხვევაში. ეს მეთოდი უფრო ნაზია, ვიდრე კიურეტაჟი, ვინაიდან არ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს კედლის დაზიანების რისკი.

ჰისტეროსკოპიული კიურეტაჟის დროს საშვილოსნოში ჩასმულია ვიდეოკამერის მქონე მილი ზედაპირის შესამოწმებლად. ენდომეტრიუმის ზედა ფენის მოხსნის შემდეგ, დარწმუნდით, რომ ლორწოვანი გარსი მთლიანად ამოღებულია.

პროცედურის შემდეგ ყინული იდება მუცლის ქვედა ნაწილში. პაციენტი საავადმყოფოში რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რათა ექიმები დარწმუნდნენ, რომ სისხლდენის საფრთხე არ არსებობს.

ოპერაციის შემდეგ

ანესთეზიის ამოწურვისთანავე, ქალმა შეიძლება თავი საკმაოდ იგრძნოს მწვავე ტკივილიკუჭში 2-4 საათის განმავლობაში. შემდეგ სისუსტის შეგრძნება გრძელდება კიდევ 10 დღე. მომაბეზრებელი ტკივილი. პირველ საათებში სისხლის გამონადენი ძლიერია და შეიცავს თრომბებს. შემდეგ ხდება ლაქები და შეიძლება გამოჩნდეს ოპერაციიდან კიდევ 7-10 დღის განმავლობაში. თუ ისინი ძალიან სწრაფად ჩერდებიან და ამავდროულად იმატებს ქალის ტემპერატურა, ეს მიუთითებს სისხლის სტაგნაციის (ჰემატომეტრა) და ანთებითი პროცესის გაჩენაზე. მკურნალობა ტარდება ოქსიტოცინით, რომელიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას.

ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები (no-spa), რომლებიც ხელს უწყობენ ნარჩენი სისხლის მოცილების დაჩქარებას. საშვილოსნოში ანთების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები მიიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

გაწმენდიდან 2 კვირის შემდეგ ტარდება საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეს, რომ პროცედურა წარმატებული იყო. თუ გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ენდომეტრიუმი მთლიანად არ არის ამოღებული, გაწმენდა უნდა განმეორდეს. შედეგი ჰისტოლოგიური გამოკვლევაამოღებული მასალის უჯრედები მზად არის დაახლოებით 10 დღეში, რის შემდეგაც ექიმი შეძლებს დასკვნის გაკეთებას შემდგომი მკურნალობის საჭიროების შესახებ.

გაწმენდის შემდეგ მენსტრუაცია დაიწყება 4-5 კვირაში. მათი დაწყების სიხშირე აღდგება დაახლოებით 3 თვის შემდეგ.

გაფრთხილება:დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გამონადენში სისხლი 10 დღის შემდეგ არ გაქრება და მუცლის ტკივილი გაძლიერდება. გარეგნობა საგანგაშო უნდა იყოს ამაღლებული ტემპერატურაკირეტაჟიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი, თუ საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ მენსტრუაცია ძალიან მძიმე ან ძალიან მწირი ხდება და მათი ტკივილიც იზრდება.

ოპერაციის შემდეგ, სანამ მისი შედეგები მთლიანად არ გაქრება, აუცილებელია თავი აარიდოთ დუჟირებას, ტამპონების საშოში ჩასმას და ექიმის მიერ დანიშნულ წამლებს. არ უნდა დაიდოთ მუცელზე ცხელი გამათბობელი, არ ეწვიოთ საუნას, არ მიიღოთ აბაზანა, არ დარჩეთ ცხელ ოთახში ან მზეზე დიდხანს.

ასპირინის და სხვა ანტიკოაგულანტების მიღება არ შეიძლება გაწმენდის შემდეგ 2 კვირის განმავლობაში. სქესობრივი კავშირი შეიძლება განახლდეს კირეტაჟიდან 3-4 კვირის შემდეგ, როდესაც ტკივილი და ინფექციის რისკი გაქრება.

ორსულობა კიურეტაჟის შემდეგ

კიურეტაჟი, რომელიც ხდება გართულებების გარეშე, ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე. ქალი შეიძლება დაორსულდეს რამდენიმე კვირაში, მაგრამ ექიმები გვირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას გაწმენდიდან არა უადრეს 3 თვისა.

ვიდეო: შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ?

შესაძლო გართულებები

კვალიფიციური კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ, გართულებები ძალიან იშვიათად ხდება. ზოგჯერ, კუნთების შეკუმშვის დარღვევის გამო, ხდება ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჰემატომეტრია - საშვილოსნოში სისხლის სტაგნაცია. იწყება ანთებითი პროცესი.

პროცედურის დროს კისერი შეიძლება გაიტეხოს ინსტრუმენტებით. თუ ის პატარაა, მაშინ ჭრილობა სწრაფად შეხორცდება თავისით. ხანდახან უნდა შეკერო.

ბრმა ოპერაციის ჩატარებისას შესაძლოა მოხდეს საშვილოსნოს კედლის დაზიანება. ამ შემთხვევაში უფსკრული უნდა დაიკეროს.

შესაძლებელია ბაზალური (ენდომეტრიუმის შიდა შრე, საიდანაც წარმოიქმნება ზედაპირული ფუნქციური შრე) დაზიანება. ზოგჯერ ამის გამო შეუძლებელი ხდება ენდომეტრიუმის აღდგენა, რაც იწვევს უნაყოფობას.

თუ პოლიპები სრულად არ მოიხსნება, ისინი შეიძლება კვლავ გაიზარდონ და მოითხოვონ განმეორებითი კიურეტაჟი.