მოტყუების ფურცელი: ალგორითმი გულის დაავადებებისა და მოწამვლის სასწრაფო დახმარების გაწევისთვის. გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება გადაუდებელი პირველადი დახმარების გაწევა
უცხო სხეულები
გარე ყურის უცხო სხეულიროგორც წესი, არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტისთვის და არ საჭიროებს სასწრაფო მოცილებას. მოხსნის არასწორი მცდელობები საშიშია უცხო სხეული. აკრძალულია პინცეტის გამოყენება მრგვალი საგნების მოსაშორებლად, პინცეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ წაგრძელებული უცხო სხეულის (ასანთის) მოსაშორებლად. ცოცხალი უცხო სხეულებისთვის რეკომენდირებულია გახურებული მზესუმზირის ან ნავთობის ჟელე გარე სმენის არხში შეყვანა, რაც იწვევს მწერის სიკვდილს. შეშუპებული უცხო სხეულების (ბარდა, ლობიო) ამოღებამდე, ჯერ ყურში ასხამენ რამდენიმე წვეთ გახურებულ 70° ეთილის სპირტს, რათა გამოშრეს. უცხო სხეულის მოცილება ხდება ყურის თბილი წყლით ან სადეზინფექციო ხსნარით (კალიუმის პერმანგანატი, ფურაცილინი) დაბანით ჯანეტის შპრიციდან ან რეზინის ბუშტიდან. სითხის ნაკადი მიმართულია გარე ზედაპირული კედლის გასწვრივ ყურის არხი, უცხო სხეული ამოღებულია სითხესთან ერთად. ყურის დაბანისას თავი კარგად უნდა იყოს დამაგრებული. ყურის ამორეცხვა უკუნაჩვენებია ყურის ბარტყის პერფორაციის, უცხო სხეულის მიერ ყურის არხის სრული ობსტრუქციის ან ბასრი ფორმის უცხო საგნების (ლითონის ნამსხვრევების) დროს.
როცა მოხვდა უცხო სხეული ცხვირის გასასვლელშიდახურეთ საპირისპირო ნესტო და სთხოვეთ ბავშვს, რომელიც ძალიან ძლიერად იძაბება, აიფეთქოს ცხვირი. თუ უცხო სხეული დარჩა, მისი ამოღება ცხვირის ღრუდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია. უცხო სხეულის ამოღების განმეორებითი მცდელობები და ინსტრუმენტული ჩარევები პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ უცხო ობიექტები სასუნთქი გზების ქვედა ნაწილებში, დაბლოკონ ისინი და გამოიწვიონ დახრჩობა.
როცა მოხვდა უცხო სხეული ქვედა სასუნთქ გზებშიბავშვი ადრეული ასაკიგადატრიალეთ თავდაყირა, ფეხებზე მოჭერით, გააკეთეთ შერყევული მოძრაობები, შეეცადეთ ამოიღოთ უცხო ობიექტი. ხანდაზმული ბავშვებისთვის, თუ ისინი ვერ ახერხებენ უცხო სხეულისგან თავის დაღწევას ხველების დროს, გააკეთეთ ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდი:
ბავშვს მუცლით ათავსებენ ზრდასრულის მოხრილ მუხლზე, დაზარალებულის თავი დაბლა ჩამოწეულია და ხელი მსუბუქად ურტყამს ზურგზე;
პაციენტს იჭერენ მარცხენა ხელით ნეკნის თაღის დონეზე და 3-4 დარტყმას აძლევენ მარჯვენა ხელის ხელით ხერხემალზე მხრის პირებს შორის;
ზრდასრული ბავშვს უკნიდან ორივე მკლავით უჭერს, ხელებს უჭერს და ათავსებს ნეკნის თაღის ოდნავ ქვემოთ, შემდეგ მკვეთრად უჭერს მსხვერპლს თავისკენ, ცდილობს მაქსიმალური ზეწოლა მოახდინოს ეპიგასტრიკულ მიდამოზე;
თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მას გვერდზე აბრუნებენ და მხრის პირებს შორის ხერხემალზე ხელის გულზე კეთდება 3-4 მკვეთრი და ძლიერი დარტყმა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს.
სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტი
გადაუდებელი პირველადი დახმარება სტენოზური ლარინგოტრაქეიტის დროს მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენას. ისინი ცდილობენ ამოიღონ ან შეამცირონ ხორხის სტენოზის სიმპტომები ყურადღების გადატანის პროცედურების გამოყენებით. ტუტე ან ორთქლის ინჰალაციებიფეხების და ხელების თბილი აბაზანები (ტემპერატურა 37°C-დან 40°C-მდე თანდათან მატებით), ცხელი წყლით ან ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესები კისრის და ხბოს კუნთებზე. თუ სხეულის ტემპერატურის მომატება არ არის, ზოგადი ცხელი აბაზანაყველა სიფრთხილის ზომების მიღება. მიეცით თბილი ტუტე სასმელი მცირე ულუფებით. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა.
ხელოვნური ვენტილაცია
წარმატებული ხელოვნური სუნთქვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფაა. ბავშვს ათავსებენ ზურგზე, პაციენტის კისერი, გულმკერდი და მუცელი თავისუფლდება შეკრული ტანსაცმლისგან, საყელო და ქამარი ხსნილია. პირის ღრუ თავისუფლდება ნერწყვის, ლორწოსა და ღებინებისგან. შემდეგ ერთი ხელი მოთავსებულია დაზარალებულის პარიეტალურ მიდამოზე, მეორე ხელს ათავსებენ კისრის ქვეშ და ბავშვის თავი მაქსიმალურად იხრება უკან. თუ პაციენტის ყბა მჭიდროდ არის დახურული, პირი იხსნება, წინ მიიწევს ქვედა ყბადა დააჭირე საჩვენებელი თითები ლოყებზე.
მეთოდის გამოყენებისას "პირიდან ცხვირამდე"მჭიდროდ აიფარეთ ბავშვის პირი ხელისგულით და ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ, ენერგიულად ამოისუნთქეთ, ტუჩები შემოიხვიეთ დაზარალებულის ცხვირზე. მეთოდის გამოყენებისას "პირით პირში"ისინი ცხვირს აჭერენ პაციენტს ცერა თითით და საჩვენებელი თითით, ღრმად ისუნთქავენ ჰაერს და, მჭიდროდ დააჭერენ პირს ბავშვის პირს, ამოისუნთქავენ მსხვერპლის პირში, მანამდე კი მასზე დაფარავენ მარლით ან ცხვირსახოცით. შემდეგ პაციენტის პირი და ცხვირი ოდნავ იხსნება, რის შემდეგაც პაციენტი პასიურად ამოისუნთქავს. ხელოვნური სუნთქვა ახალშობილებში ტარდება წუთში 40 სუნთქვის სიხშირით, მცირეწლოვან ბავშვებში - 30, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 20.
ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის დროს ჰოლგერ-ნილსენის მეთოდიბავშვს ათავსებენ მუცელზე, ხელით აჭერენ პაციენტის მხრის პირებს (ამოისუნთქავს), შემდეგ აწვდიან დაზარალებულს ხელებს (ისუნთქავს). Ხელოვნური სუნთქვა სილვესტერის გზაშესრულებულია ბავშვთან მწოლიარე მდგომარეობაში, დაზარალებულის ხელები გადაჯვარედინებულია მკერდზე და დაჭერით მკერდზე (ამოსუნთქვა), შემდეგ ხდება პაციენტის ხელების გასწორება (ინჰალაცია).
არაპირდაპირი გულის მასაჟი
პაციენტს ათავსებენ მყარ ზედაპირზე, აშორებენ ტანსაცმლიდან და ხსნიან ქამარს. გასწორდა იდაყვის სახსრებიხელით დააჭირეთ ბავშვის მკერდის ქვედა მესამედს (ორი განივი თითი ქსიფოიდური პროცესის ზემოთ). შეკუმშვა ხდება ხელის პალმური ნაწილით, ერთი ხელისგულის დადება მეორეზე, ორივე ხელის თითების აწევით. ახალშობილებისთვის არაპირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება ორივე ხელის ორი ცერით ან ერთი ხელის საჩვენებელი და შუა თითით. მკერდზე ზეწოლა ხორციელდება სწრაფი რიტმული ბიძგებით. შეკუმშვის ძალამ უნდა უზრუნველყოს მკერდის ძვლის გადაადგილება ხერხემლისკენ ახალშობილებში 1-2 სმ-ით, მცირეწლოვან ბავშვებში - 3-4 სმ-ით, უფროს ბავშვებში - 4-5 სმ-ით.წნევის სიხშირე შეესაბამება ასაკთან დაკავშირებულ გულს. განაკვეთი.
ფილტვ-გულის რეანიმაცია
ფილტვ-გულის რეანიმაციის ეტაპები;
I ეტაპი - სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა;
II ეტაპი – ხელოვნური ვენტილაცია;
III ეტაპი - არაპირდაპირი გულის მასაჟი.
თუ ფილტვ-გულის რეანიმაციას ატარებს ერთი ადამიანი, მაშინ მკერდზე 15 შეკუმშვის შემდეგ აკეთებს 2 ხელოვნურ სუნთქვას. თუ არსებობს ორი რეანიმატატორი, ფილტვის ვენტილაციის/გულის მასაჟის თანაფარდობა არის 1:5.
ფილტვ-გულის რეანიმაციის ეფექტურობის კრიტერიუმებია:
მოსწავლის რეაქციის გამოჩენა სინათლეზე (შეკუმშვა);
პულსაციის აღდგენა კაროტიდულ, რადიალურ, ბარძაყის არტერიებში;
დაწინაურება სისხლის წნევა;
დამოუკიდებელი რესპირატორული მოძრაობების გამოჩენა;
კანისა და ლორწოვანი გარსების ნორმალური ფერის აღდგენა;
ცნობიერების დაბრუნება.
გაბრუება
დაღლილობისას ბავშვს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად აძლევენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობას თავით ოდნავ დაბლა და ფეხები აწეული. გათავისუფლდით შემზღუდველი ტანსაცმლისგან, გახსენით საყელო და ქამარი. უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერზე წვდომა, ფართოდ გახსენით ფანჯრები და კარები, ან გაიტანეთ ბავშვი ღია ცის ქვეშ. სახე შესხურდა ცივი წყალი, ლოყაზე მოფერა. სუნისთვის მიეცით ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი.
კოლაფსი
ექიმის მოსვლამდე კოლაფსისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ღონისძიებები მოიცავს ბავშვის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მოთავსებას ზურგზე აწეული ქვედა კიდურებით, თბილ საბანში გადახვევას და გამათბობელ ბალიშებით დათბობას.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია
პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ტექნიკა, რომელიც იწვევს საშოს ნერვის გაღიზიანებას. ყველაზე ეფექტური მეთოდებია ბავშვის დაძაბვა ღრმა ამოსუნთქვის სიმაღლეზე (ვალსავას მანევრი), სინოკაროტიდულ ზონაზე ზემოქმედება, თვალის კაკლებზე დაჭერა (აშნერის რეფლექსი) და ღებინების ხელოვნურად გამოწვევა.
Შინაგანი სისხლდენა
პაციენტებთან ერთად ჰემოპტიზი და ფილტვის სისხლდენამათ აძლევენ ნახევრად მჯდომარე პოზიციას ფეხებზე ჩამოწეული, ეკრძალებათ მოძრაობა, საუბარი ან დაძაბვა. ისინი ხსნიან ტანსაცმელს, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას და უზრუნველყოფს სუფთა ჰაერის შემოდინებას ფანჯრების ფართოდ გახსნით. ბავშვს რეკომენდებულია ყინულის პატარა ნაჭრების გადაყლაპვა და ცივი წყლის დალევა მცირე ულუფებით. წაისვით ყინულის პაკეტი მკერდზე.
ზე კუჭ-ნაწლავის სისხლდენაინიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი, აკრძალულია საკვების და სითხის მიღება. მუცლის არეში ყინულის ნაჭერი დევს. ტარდება პულსის სიხშირისა და შევსების მუდმივი მონიტორინგი და არტერიული წნევის დონე.
მითითებულია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
გარეგანი სისხლდენა
ბავშვთან ერთად ცხვირიდან სისხლდენამიეცით ნახევრად მჯდომარე პოზიცია. აკრძალულია ცხვირის აფეთქება. ცხვირის ვესტიბულში შეჰყავთ წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით ან ჰემოსტატიკური ღრუბლით დასველებული ბამბა. ცხვირის ფრთა დაჭერილია ცხვირის ძგიდის წინააღმდეგ. ცივ წყალში დასველებულ ყინულს ან მარლის თავს ათავსებენ თავის უკანა მხარეს და ცხვირის ხიდზე.
მთავარი გადაუდებელი ქმედება ამისთვის გარეგანი ტრავმული სისხლდენაარის სისხლდენის დროებითი შეჩერება. ზედა და ქვედა კიდურების სისხლძარღვებიდან არტერიული სისხლდენა წყდება ორ ეტაპად: ჯერ არტერიას აჭერენ ძვლის გამონაყარის დაზიანების ადგილზე, შემდეგ გამოიყენება სტანდარტული რეზინის ან იმპროვიზირებული ტურნიკი.
მხრის არტერიის შეკუმშვის მიზნით, მოათავსეთ მუშტი იღლიაში და მკლავი სხეულზე დააწექით. წინამხრის არტერიებიდან სისხლდენის დროებითი შეჩერება მიიღწევა იდაყვის მოსახვევში ბალიშის (ბანდაჟის პაკეტის) მოთავსებით და იდაყვის სახსარში მკლავის მაქსიმუმ მოხრით. თუ ბარძაყის არტერია დაზიანებულია, მუშტით დააჭირეთ ბარძაყის ზედა მესამედს საზარდულის (პუპარტის) ლიგატის მიდამოში. ქვედა ფეხისა და ფეხის არტერიების დაჭერა ხორციელდება ბალიშის (ბანდაჟის პაკეტის) შეყვანით პოპლიტეალურ მიდამოში და ფეხის მაქსიმალური მოხრით მუხლის სახსარში.
არტერიების დაჭერის შემდეგ ისინი იწყებენ ჰემოსტატიკური ტურნიკის დადებას, რომელიც თავსდება ტანსაცმელზე ან პირსახოცზე, შარფზე ან მარლის ნაჭერზე. ტურნიკე შეჰყავთ კიდურის ქვეშ ჭრილობის ადგილის ზემოთ, ძლიერად ჭიმავს და, დაძაბულობის შემცირების გარეშე, იჭიმება კიდურის გარშემო და ფიქსირდება. თუ ტურნიკი სწორად იქნა გამოყენებული, ჭრილობიდან სისხლდენა ჩერდება, ფეხის რადიალურ არტერიაში ან ზურგის არტერიაში პულსი ქრება და კიდურის დისტალური ნაწილები ფერმკრთალი ხდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტურნიკეტის გადაჭარბებულმა დაჭიმვამ, განსაკუთრებით მხარზე, შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის პერიფერიული ნაწილების დამბლა ნერვული ღეროების დაზიანების გამო. ტურნიკის ქვეშ მოთავსებულია ჩანაწერი, რომელიც მიუთითებს ტურნიკის გამოყენების დროს. 20-30 წუთის შემდეგ, ტურნიკის წნევა შეიძლება განთავისუფლდეს. რბილ ბალიშზე წასმული ტურნიკე არ უნდა იყოს კიდურზე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ხელისა და ფეხის არტერიებიდან არტერიული სისხლდენა არ საჭიროებს ტურნიკის გამოყენებას. საკმარისია სტერილური ხელსახოცების (სტერილური სახვევის შეკვრა) მჭიდროდ შემოიხვიოთ ჭრილობის ადგილზე და მივცეთ კიდურის ამაღლებული პოზიცია. ტურნიკი გამოიყენება მხოლოდ მრავლობითი ჭრილობებისა და ხელის და ფეხის დამსხვრეული დაზიანებების დროს. ციფრული არტერიების დაზიანებები ჩერდება მჭიდრო წნევის სახვევით.
არტერიული სისხლდენა თავის არეში ( დროებითი არტერია) კისერზე (საძილე არტერია) და ტანზე (სუბკლავის და იღლიის არტერიები) შეჩერებულია მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადით. პინცეტის ან სამაგრის გამოყენებით, ჭრილობა მჭიდროდ იკვრება ხელსახოცებით, ზემოდან შეგიძლიათ წაისვათ შეუფუთავი სახვევი სტერილური შეფუთვიდან და შეძლებისდაგვარად მჭიდროდ შეიხვიოთ.
ვენური და კაპილარული სისხლდენა ჩერდება მჭიდრო წნევის სახვევის გამოყენებით. თუ დიდი ძირითადი ვენა დაზიანებულია, შეიძლება ჩატარდეს ჭრილობის მჭიდრო ტამპონადი ან ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენება.
შარდის მწვავე შეკავება
შარდის მწვავე შეკავების გადაუდებელი დახმარება მოიცავს შარდის სწრაფ მოცილებას შარდის ბუშტი. დამოუკიდებელ შარდვას ხელს უწყობს ონკანიდან მომდინარე წყლის ხმა და სასქესო ორგანოების თბილი წყლით მორწყვა. თუ უკუჩვენებები არ არის, დადეთ თბილი გამაცხელებელი ბალიშები პუბის არეში ან მოათავსეთ ბავშვი თბილ აბაზანაში. თუ ეს ზომები არაეფექტურია, ისინი მიმართავენ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას.
ჰიპერთერმია
სხეულის ტემპერატურის მაქსიმალური მატების პერიოდში ბავშვს ხშირად უნდა მიეცეს ბევრი წყალი: სითხე მიეცეს ხილის წვენების, ხილის სასმელების და მინერალური წყლების სახით. როდესაც სხეულის ტემპერატურა 37°C-ზე მაღლა იწევს თითოეულ გრადუსზე, საჭიროა დამატებითი სითხის შეყვანა ბავშვის სხეულის წონის 1 კგ-ზე 10 მლ სიჩქარით. ტუჩებზე ნაპრალები ვაზელინით ან სხვა ზეთით არის შეზეთილი. განახორციელეთ პირის ღრუს საფუძვლიანი მოვლა.
"ფერმკრთალი" ტიპის ცხელების დროს ბავშვს აღენიშნება შემცივნება, ფერმკრთალი კანი და ცივი კიდურები. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ათბობენ, აფარებენ თბილ საბანს, სვამენ გამათბობელ ბალიშებს და სვამენ თბილ სასმელს.
"წითელი" ტიპის ცხელება ხასიათდება სიცხის შეგრძნებით, კანი თბილი, ტენიანია და ლოყებზე გაწითლებულია. ასეთ შემთხვევებში სითბოს გადაცემის გასაზრდელად გამოიყენება სხეულის ტემპერატურის შემცირების ფიზიკური მეთოდები: ბავშვის გაშიშვლება, ჰაერის აბაზანების მიღება, კანს იწმენდენ ნახევრად ალკოჰოლური ხსნარით ან სუფრის ძმრის ხსნარით, თავისა და ღვიძლის მიდამოში. გაგრილდება ყინულის პაკეტით ან ცივი კომპრესით.
გადახურება (სითბოს დარტყმა)შეიძლება მოხდეს ბავშვში, რომელიც იმყოფება ცუდად ვენტილირებადი ოთახში ჰაერის მაღალი ტემპერატურისა და ტენიანობის დროს, ინტენსიური ფიზიკური მუშაობის დროს დაბინძურებულ ოთახებში. თბილი ტანსაცმელი, ცუდი სასმელის ჩვევები და ზედმეტი მუშაობა ხელს უწყობს გადახურებას. ჩვილებში სითბური ინსულტი შეიძლება მოხდეს თბილ საბნებში გახვეული ან როდესაც საწოლი (ან ეტლი) ცენტრალური გათბობის რადიატორთან ან ღუმელთან ახლოს არის.
სითბური ინსულტის ნიშნები დამოკიდებულია ჰიპერთერმიის არსებობასა და ხარისხზე. მსუბუქი გადახურებით, მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სხეულის ტემპერატურა არ არის ამაღლებული. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ტინიტუსს და წყურვილს. კანი ტენიანია. სუნთქვა და პულსი ოდნავ მომატებულია, არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებშია.
თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ხარისხის გადახურება, მძიმე თავის ტკივილიხშირად ჩნდება გულისრევა და ღებინება. შესაძლებელია ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. კანი ტენიანია. სუნთქვა და პულსი მატულობს, არტერიული წნევა მატულობს. სხეულის ტემპერატურა 39-40°C-ს აღწევს.
ძლიერ გადახურებას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მატება 40°C-მდე და ზემოთ. პაციენტები აღელვებულნი არიან, შესაძლებელია დელირიუმი, ფსიქომოტორული აგზნება, მათთან კონტაქტი რთულია. ჩვილებს ხშირად აღენიშნებათ დიარეა, ღებინება, სახის მკვეთრი ნაკვთები, მათი ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება და შესაძლო კრუნჩხვები და კომა. ძლიერი გადახურების დამახასიათებელი ნიშანია ოფლიანობის შეწყვეტა, კანი ტენიანი და მშრალია. სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია. სუნთქვის შესაძლო გაჩერება. პულსი მკვეთრად გაიზარდა, არტერიული წნევა მცირდება.
როდესაც ნიშნები გამოჩნდება სითბოს დარტყმაპაციენტი სასწრაფოდ გადაყვანილია გრილ ადგილას და უზრუნველყოფილია სუფთა ჰაერზე წვდომით. ბავშვს ხსნიან, ცივ სასმელს აძლევენ და თავზე ცივ კომპრესს უსვამენ. უფრო მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ცივ წყალში დასველებული ფურცლების შეფუთვა, გრილი წყლით შეფუთვა, ყინულის დადება თავისა და საზარდულის მიდამოში და ჰოსპიტალიზაცია.
მზის დარტყმაგვხვდება მზეზე დიდი ხნის განმავლობაში მყოფ ბავშვებში. ამჟამად, "სითბოს" და "მზის დარტყმის" ცნებები არ გამოირჩევა, რადგან ორივე შემთხვევაში ცვლილებები ხდება სხეულის ზოგადი გადახურების გამო.
მზის დარტყმის დროს გადაუდებელი დახმარება მსგავსია სითბური ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის. მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
ცივი დაზიანება გვხვდება სხვადასხვა კლიმატური ზონები. ეს პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია შორეული ჩრდილოეთისა და ციმბირის რეგიონებისთვის, თუმცა სიცივის დაზიანება ასევე შეიძლება შეინიშნოს შედარებით მაღალი საშუალო წლიური ტემპერატურის მქონე ადგილებში. სიცივეს შეიძლება ჰქონდეს ზოგადი და ადგილობრივი გავლენა ბავშვის სხეულზე. ზოგადი მოქმედებასიცივე იწვევს განვითარებას ზოგადი გაგრილება(გაყინვა) და ადგილობრივი მოქმედებაიწვევს მოყინვას.
ზოგადი გაგრილება ან გაყინვა- ადამიანის სხეულის მდგომარეობა, რომელშიც არახელსაყრელი გარე პირობების გავლენის ქვეშ სხეულის ტემპერატურა ეცემა +35°C-მდე და ქვემოთ. ამავდროულად, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების ფონზე (ჰიპოთერმია), ორგანიზმში ვითარდება ფუნქციური დარღვევები ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის მკვეთრი დათრგუნვით, სრულ გადაშენებამდე.
ყველა დაზარალებული, განურჩევლად ზოგადი გაგრილების ხარისხისა, უნდა მოთავსდეს საავადმყოფოში. გასათვალისწინებელია, რომ მსუბუქი ხარისხის გაყინვის მქონე მსხვერპლებმა შეიძლება უარი თქვან ჰოსპიტალიზაციაზე, რადგან ისინი სათანადოდ არ აფასებენ თავიანთ მდგომარეობას. ზოგადი გაგრილების მკურნალობის ძირითადი პრინციპი დათბობაა. პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე, უპირველეს ყოვლისა, ხელს უშლის მსხვერპლის შემდგომ გაციებას. ამისთვის ბავშვს დაუყოვნებლივ შეჰყავთ თბილ ოთახში ან მანქანაში, აცლიან სველ ტანსაცმელს, ახვევენ საბანში, აფარებენ გამათბობელ ბალიშებს და აძლევენ ცხელ ტკბილ ჩაის. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს მსხვერპლი გარეთ, არ დაასველოს თოვლი ან დალიოს ალკოჰოლური სასმელები. ჰოსპიტალამდელ ეტაპზე სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, გულ-ფილტვის რეანიმაციის მთელი კომპლექსი ტარდება დაზარალებულის დათბობისას.
მოყინვახდება ადგილობრივი გახანგრძლივებული ზემოქმედებით დაბალი ტემპერატურა. ყველაზე ხშირად ზიანდება სხეულის ღია ნაწილები (ცხვირი, ყურები) და კიდურები. ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ჯერ კანის, შემდეგ კი ქვედა ქსოვილების და ვითარდება ნეკროზი. დაზიანების სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა მოყინვის ოთხი ხარისხი. I ხარისხის ახასიათებს შეშუპება და ჰიპერემია მოლურჯო ელფერით. II სტადიაზე მსუბუქი ექსუდატით სავსე ბუშტუკები იქმნება. მოყინვის III ხარისხი ხასიათდება ჰემორაგიული შიგთავსით ბუშტუკების გაჩენით. IV ხარისხის მოყინვის დროს კანის ყველა ფენა, რბილი ქსოვილი და ძვლები კვდება.
დაშავებული ბავშვი შეჰყავთ თბილ ოთახში, ამოიღებენ ფეხსაცმელს და ხელჯოხებს. ცხვირსა და ყურის დაზიანებულ უბანზე გამოიყენება თბოიზოლაციის ასეპტიკური სახვევი. მოყინულ კიდურს ჯერ იხევენ მშრალი ქსოვილით, შემდეგ ათავსებენ აუზში თბილი (32-34°C) წყლით. 10 წუთში ტემპერატურა 40-45°C-მდე მიიყვანება. თუ დათბობის დროს წარმოქმნილი ტკივილი სწრაფად გაივლის, თითები უბრუნდება ნორმალურ იერს ან ოდნავ შეშუპებულია, აღდგება მგრძნობელობა - კიდურს აშრობენ, იწმენდენ ნახევრად ალკოჰოლური ხსნარით, ჩაიცვით ბამბის წინდები და თბილი შალის წინდები ან. ხელთათმანები თავზე. თუ დათბობას თან ახლავს მზარდი ტკივილი, თითები რჩება ფერმკრთალი და ცივი, რაც მიუთითებს მოყინვის ღრმა ხარისხზე - დაზარალებული ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია.
მოწამვლა
მწვავე მოწამვლის მქონე ბავშვებისთვის პირველადი დახმარების გაწევა მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების გამოდევნის დაჩქარებას. ამ მიზნით ღებინების სტიმულირება ხდება, კუჭი და ნაწლავები ირეცხება და დიურეზი იძულებულია. ღებინების სტიმულირება ხორციელდება მხოლოდ სრულ ცნობიერებაში მყოფ ბავშვებში. მაქსიმალური რაოდენობის წყლის დალევის შემდეგ თითით ან კოვზით გააღიზიანეთ ფარინქსის უკანა კედელი. ღებინების სტიმულირებას ხელს უწყობს თბილი ხსნარის დალევა სუფრის მარილი(1 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალი). პროცედურა მეორდება მანამ, სანამ მინარევები მთლიანად არ გაქრება და სუფთა წყალი არ გამოჩნდება. კუჭის ამორეცხვა არის მთავარი ღონისძიება ტოქსიკური ნივთიერებების მოსაშორებლად და რაც შეიძლება ადრე უნდა ჩატარდეს. ძლიერი მჟავების (გოგირდის, მარილმჟავას, აზოტის, ოქსილის, ძმარმჟავას) მიღებისას კუჭის ამორეცხვა ტარდება ცივი წყლით ვაზელინით ან მცენარეული ზეთით შეზეთილი ზონდის გამოყენებით. ტუტეებით მოწამვლის შემთხვევაში (ამიაკი, ამიაკი, მათეთრებელი ფხვნილიდა ა.შ.) კუჭი ირეცხება ცივი წყლით ან ძმარმჟავას ან ლიმონმჟავას სუსტი ხსნარით (1-2%) ვაზელინით ან მცენარეული ზეთით შეზეთილი ზონდით, გაწმენდის შემდეგ ხდება გარსების შემცველი საშუალებები (ლორწოვანი დეკორქცია, რძე) ან ნატრიუმის ბიკარბონატი. კუჭის ღრუში შეყვანილი. ნაწლავების გასაწმენდად გამოიყენეთ მარილიანი საფაღარათო საშუალება და შეასრულეთ გამწმენდი ოყნა. ფორსინგის დიურეზი პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე მიიღწევა დიდი რაოდენობით სითხის დანიშვნით.
ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერების მეტაბოლიზმის შესაცვლელად და მისი ტოქსიკურობის შესამცირებლად გამოიყენება ანტიდოტის თერაპია. ატროპინი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი ფოსფორორგანული ნაერთებით მოწამვლისას (ქლოროფოსი, დიქლორვოსი, კარბოფოსი და სხვ.), ატროპინით (ბელადონა, ჰენბანი, ბელადონა) - პილოკარპინი, სპილენძისა და მისი ნაერთებით (სპილენძის სულფატი) მოწამვლისას - უნიტოლი.
ინჰალაციური ტოქსიკური ნივთიერებებით (ბენზინი, ნავთი), ნახშირბადის მონოქსიდი (ნახშირბადის მონოქსიდი) მოწამვლის შემთხვევაში ბავშვი გაყვანილია ოთახიდან, უზრუნველყოფილია სუფთა ჰაერზე წვდომა და უტარდება ჟანგბადოთერაპია.
შხამიანი სოკოთი მოწამვლისას გადაუდებელი დახმარება გულისხმობს კუჭისა და ნაწლავების გამორეცხვას მარილიანი საფაღარათო საფაღარათო საშუალების შეყვანით და ენტეროსორბენტის შეჩერებით. ბუზის აგარითით მოწამვლის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება ატროპინი.
დამწვრობა
ზე კანის თერმული დამწვრობააუცილებელია თერმული აგენტის ზემოქმედების შეჩერება. როდესაც ტანსაცმელი იკიდებს ცეცხლს, ჩაქრობის ყველაზე სწრაფი და ეფექტური საშუალებაა მსხვერპლზე წყლის დასხმა ან მსხვერპლზე ბრეზენტის, საბანის და ა.შ. სხეულის დაზიანებული უბნებიდან ტანსაცმელი საგულდაგულოდ იხსნება (დაჭრით მაკრატლით ჭრილობის ზედაპირზე შეხების გარეშე). ტანსაცმლის ნაწილები, რომლებიც მჭიდროდ ეკვრის დამწვარ კანს, ფრთხილად იჭრება. გააცივეთ დამწვარი ადგილი ცივი გამდინარე წყლით ან გამოიყენეთ ყინულის პაკეტი. ბუშტები არ უნდა გაიხსნას ან ამოჭრას. მალამოები, ფხვნილები, ნავთობის გადაწყვეტილებები. დამწვრობის ზედაპირზე გამოიყენება ასეპტიკური მშრალი ან სველ-მშრალი სახვევები. თუ გასახდელი მასალა არ არის, კანის დაზიანებული ადგილი სუფთა ქსოვილშია გახვეული. ღრმა დამწვრობის მქონე დაზარალებულები ჰოსპიტალიზებულია.
ზე კანის ქიმიური დამწვრობამჟავებითა და ტუტეებით გამოწვეული, პირველადი დახმარების გაწევის ყველაზე უნივერსალური და ეფექტური საშუალებაა დამწვარი ადგილის გახანგრძლივებული გამორეცხვა დიდი რაოდენობით გამდინარე წყლით. სწრაფად ამოიღეთ ქიმიური აგენტით დასველებული ტანსაცმელი, გააგრძელეთ კანის დამწვარი ზედაპირის რეცხვა. წყალთან შეხება უკუნაჩვენებია ცაცხვით გამოწვეული დამწვრობის დროს და ორგანული ნაერთებიალუმინის ტუტე დამწვრობის დროს დამწვრობის ჭრილობებს იბანენ ძმარმჟავას ან ლიმონმჟავას სუსტი ხსნარით. თუ დამაზიანებელი აგენტი იყო მჟავა, მაშინ სარეცხისთვის გამოიყენება ნატრიუმის ბიკარბონატის სუსტი ხსნარი.
ელექტრო დაზიანება
ელექტროშოკის დროს პირველი დახმარება არის დენის მავნე ზემოქმედების აღმოფხვრა. სასწრაფოდ გამორთეთ გადამრთველი, გაჭერით, დაჭერით ან გადააგდეთ მავთულები ხის სახელურით საგნების გამოყენებით. ბავშვის ელექტრული დენის ზემოქმედებისგან გათავისუფლებისას უნდა დაიცვან საკუთარი უსაფრთხოება, არ შეეხოთ დაზარალებულის სხეულის ღია ნაწილებს, უნდა გამოიყენოთ ხელებზე შემოხვეული რეზინის ხელთათმანები ან მშრალი ნაწიბურები, რეზინის ფეხსაცმელი და დადგეთ ხის ზედაპირზე. ან მანქანის საბურავი. თუ ბავშვს არ აქვს სუნთქვა ან გულის აქტივობა, დაუყოვნებლივ იწყებს ხელოვნურ ვენტილაციას და გულმკერდის შეკუმშვას. ელექტრული დამწვრობის ჭრილობაზე გამოიყენება სტერილური სახვევი.
დახრჩობა
დაშავებული ბავშვი წყლიდან ამოღებულია. რეანიმაციული ღონისძიებების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია მათ სწორ და დროულ განხორციელებაზე. მიზანშეწონილია, რომ ისინი დაიწყოს არა ნაპირზე, არამედ უკვე წყალზე, ხოლო ბავშვის ნაპირზე ბუქსირება. ამ პერიოდში ჩატარებული რამდენიმე ხელოვნური სუნთქვაც კი მნიშვნელოვნად ზრდის დამხრჩვალის შემდგომი გამოცოცხლების ალბათობას.
მსხვერპლს უფრო მოწინავე დახმარება შეიძლება მიეწოდოს ნავით (დინჯი, საჭრელი) ან ნაპირზე. თუ ბავშვი უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ სუნთქვა და გულის აქტივობა შენარჩუნებულია, ისინი შემოიფარგლება მსხვერპლის შემზღუდველი ტანსაცმლისგან განთავისუფლებით და ამიაკის გამოყენებით. სპონტანური სუნთქვისა და გულის აქტივობის არარსებობა მოითხოვს დაუყოვნებლივ ხელოვნურ ვენტილაციას და გულმკერდის შეკუმშვას. პირველ რიგში, პირის ღრუ იწმინდება ქაფისგან, ლორწოსგან, ქვიშისა და სილასგან. სასუნთქ გზებში შესული წყლის მოსაცილებლად ბავშვს მუცელზე ათავსებენ მოხრილ მდგომარეობაში. მუხლის სახსარიდახმარების მიმწოდებლის თეძოზე, თავი ქვევით არის დაშვებული და, ერთი ხელით დაზარალებულის თავს უჭერს მხარს, მეორე ხელი მსუბუქად ურტყამს რამდენჯერმე მხრის პირებს შორის. ან მკერდის გვერდითი ზედაპირები შეკუმშულია მკვეთრი ატეხილი მოძრაობებით (10-15 წამის განმავლობაში), რის შემდეგაც ბავშვს კვლავ აბრუნებენ ზურგზე. ეს მოსამზადებელი ღონისძიებები ტარდება რაც შეიძლება სწრაფად, შემდეგ იწყება ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.
შხამიანი გველის ნაკბენი
შხამიანი გველების დაკბენისას ჭრილობიდან სისხლის პირველი წვეთები იწურება, შემდეგ ნაკბენ ადგილას სიცივეს სვამენ. აუცილებელია, რომ დაზარალებული კიდური დარჩეს უმოძრაოდ, რადგან მოძრაობები აძლიერებს ლიმფურ დრენაჟს და აჩქარებს შხამის შეღწევას ზოგად მიმოქცევაში. მსხვერპლს ასვენებენ, დაზიანებულ კიდურს ამაგრებენ ბალიშით ან იმპროვიზირებული საშუალებით. არ უნდა დაწვათ ნაკბენის ადგილი, არ შეიყვანოთ რაიმე წამალი, დაზიანებული კიდურის ნაკბენის ადგილის ზემოთ ბაფთით შემოიხვიოთ შხამი და ა.შ. მითითებულია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია უახლოეს საავადმყოფოში.
Მწერის ნაკბენები
მწერების ნაკბენის დროს (ფუტკარი, ვოსფსი, ბუმბერაზი) ამოიღეთ მწერის ნაკბენი ჭრილობიდან პინცეტის გამოყენებით (თუ არა, გამოიყენეთ თითები). ნაკბენის ადგილს ატენიანებენ ნახევრად ალკოჰოლური ხსნარით და სვამენ ცივ. წამლის თერაპია ტარდება ექიმის დანიშნულებით.
საკონტროლო კითხვები
რა ეშველება უცხო სხეულს ცხვირისა და სასუნთქ გზებში მოხვედრისას?
რა უნდა იყოს პირველი დახმარება ხორხის სტენოზის დროს?
ხელოვნური ვენტილაციის რა მეთოდები არსებობს?
რა ზომები უნდა იქნას მიღებული გულის გაჩერების შემთხვევაში?
ფილტვ-გულის რეანიმაციის ჩატარებისას მოქმედებების თანმიმდევრობის განსაზღვრა.
რა აქტივობები დაეხმარება ბავშვს გონებისგან თავის დაღწევაში?
რა გადაუდებელი დახმარებაა გათვალისწინებული მოწამვლისას?
რა ზომებია მიღებული შარდის მწვავე შეკავებისთვის?
გარეგანი სისხლდენის დროებით შეჩერების რა მეთოდები იცით?
რა გზები არსებობს სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად?
რა ეხმარება მოყინვას?
რა პირველადი დახმარებაა გაწეული თერმული დამწვრობის დროს?
როგორ დავეხმაროთ ბავშვს ელექტრო ტრავმით?
რა ზომები უნდა იქნას მიღებული დახრჩობის შემთხვევაში?
რა შველის მწერების და შხამიანი გველის ნაკბენს?
საჭირო პირობები სასწრაფო დახმარება, სასწრაფოს უწოდებენ. პირველადი დახმარება ამ შემთხვევებში მოიცავს მსხვერპლის მდგომარეობის დროულ და ზუსტ შეფასებას, ოპტიმალური პოზიციის მინიჭებას და აუცილებელი პრიორიტეტული მოქმედებების განხორციელებას სასუნთქი გზების გამტარობის, სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად.
გაბრუება
გულისცემა არის ცნობიერების უეცარი, მოკლევადიანი დაკარგვა, რომელიც ხდება ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად.
გულისცემა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. როგორც წესი, ცოტა ხნის შემდეგ ადამიანი გონს მოდის. თავისთავად გაბრუება არ არის დაავადება, მაგრამ უფრო სწორად სიმპტომიადაავადებები.
დაღლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით:
1. მოულოდნელი მკვეთრი ტკივილიშიში, ნერვული შოკი.
მათ შეუძლიათ დარეკვა მყისიერი შემცირებაარტერიული წნევა, რის შედეგადაც ხდება სისხლის ნაკადის დაქვეითება, თავის ტვინში სისხლმომარაგების დარღვევა, რაც იწვევს დაღლილობას.
2. სხეულის ზოგადი სისუსტე, ზოგჯერ გამწვავებული ნერვული ამოწურვით.
სხეულის ზოგადი სისუსტე გამოწვეულია ყველაზე მეტად სხვადასხვა მიზეზებიშიმშილიდან, ცუდი კვებით დაწყებული მუდმივი წუხილით დამთავრებული, ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება და დაღლილობა.
3. არასაკმარისი ჟანგბადის ოთახში ყოფნა.
ჟანგბადის დონე შეიძლება შემცირდეს შიდა ზემოქმედების გამო დიდი რაოდენობითხალხი, ცუდი ვენტილაცია და ჰაერის დაბინძურება თამბაქოს კვამლით. შედეგად, ტვინი საჭიროზე ნაკლებ ჟანგბადს იღებს და მსხვერპლი იკარგება.
4. დგომაზე დიდხანს დარჩენა მოძრაობის გარეშე.
ეს იწვევს ფეხებში სისხლის სტაგნაციას, ტვინში მისი ნაკადის დაქვეითებას და, შედეგად, დაღლილობას.
გულისრევის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - გონების მოკლევადიანი დაკარგვა, მსხვერპლი ეცემა. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში უმჯობესდება ტვინში სისხლის მიწოდება და გარკვეული დროის შემდეგ მსხვერპლი გონს მოეგება.
სუნთქვა იშვიათი და ზედაპირულია. სისხლის მიმოქცევა - პულსი სუსტი და იშვიათია.
სხვა ნიშნებია თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, ძლიერი სისუსტე, მხედველობის დაბინდვა, ცივი ოფლი, გულისრევა, კიდურების დაბუჟება.
პირველადი დახმარება გაუგებრობისთვის
1. თუ სასუნთქი გზები გამჭვირვალეა, დაზარალებული სუნთქავს და მისი პულსი პალპაციურია (სუსტი და იშვიათი), ის უნდა დაიდოთ ზურგზე და აწიოთ ფეხები.
2. გახსენით ტანსაცმლის მჭიდრო ნაწილები, როგორიცაა საყელოები და ქამრები.
3. დაზარალებულს შუბლზე სველი პირსახოცი დაიდეთ ან სახე ცივი წყლით დაასველეთ. ეს გამოიწვევს ვაზოკონსტრიქციას და გააუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას.
4. ღებინებისას დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ უსაფრთხო პოზაში ან თავი მაინც გვერდზე გადააბრუნოს, რომ ღებინებამ არ დაახრჩოს.
5 უნდა გვახსოვდეს, რომ გულისცემა შეიძლება იყოს სერიოზული, მათ შორის მწვავე, დაავადების გამოვლინება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ამიტომ დაზარალებულს ყოველთვის სჭირდება ექიმის გამოკვლევა.
6. არ უნდა იჩქაროთ მსხვერპლის აღზრდა მას შემდეგ, რაც ის გონს მოეგება. თუ პირობები საშუალებას იძლევა, მსხვერპლს შეიძლება მიეცეს ცხელი ჩაი, შემდეგ კი დაეხმარონ წამოდგომაში და დაჯდომას. თუ მსხვერპლმა კვლავ იგრძნო სისუსტე, ის უნდა დაიდოთ ზურგზე და აწიოთ ფეხები.
7. თუ დაზარალებული რამდენიმე წუთის განმავლობაში უგონო მდგომარეობაშია, დიდი ალბათობით, ეს არ არის დაღლილი და საჭიროა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.
შოკი
შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს და ხასიათდება ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით.
ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება შეიძლება დაირღვეს ორი მიზეზის გამო:
გულის პრობლემები;
ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის მოცულობის შემცირება (მძიმე სისხლდენა, ღებინება, დიარეა და ა.შ.).
შოკის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია – მსხვერპლი ჩვეულებრივ გონზეა. თუმცა, მდგომარეობა შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუარესდეს, ცნობიერების დაკარგვამდეც კი. ეს გამოწვეულია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების შემცირებით.
სასუნთქი გზები ჩვეულებრივ თავისუფალია. Თუ იქ შინაგანი სისხლდენა, შეიძლება იყოს პრობლემები.
სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია. ეს სუნთქვა აიხსნება იმით, რომ სხეული ცდილობს მიიღოს რაც შეიძლება მეტი ჟანგბადი სისხლის შეზღუდული მოცულობით.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი სუსტი და ხშირია. გული ცდილობს აანაზღაუროს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება სისხლის მიმოქცევის დაჩქარებით. სისხლის მოცულობის შემცირება იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.
სხვა ნიშნებია კანი, რომელიც ფერმკრთალია, განსაკუთრებით ტუჩების და ყურის ბიბილოების ირგვლივ, გრილი და სქელი. ეს იმის გამო ხდება, რომ კანის სისხლძარღვები ახლოს არის სისხლთან მიმართებაში სასიცოცხლო ორგანოებისკენ, როგორიცაა ტვინი, თირკმელები და ა.შ. ოფლი ჯირკვლები ასევე ზრდის მათ აქტივობას. მსხვერპლს შეუძლია წყურვილი იგრძნოს იმის გამო, რომ ტვინი გრძნობს სითხის ნაკლებობას. კუნთების სისუსტე ხდება იმის გამო, რომ სისხლი კუნთებიდან მიდის შინაგანი ორგანოები. შეიძლება იყოს გულისრევა, ღებინება, შემცივნება. შემცივნება ნიშნავს ჟანგბადის ნაკლებობას.
პირველი დახმარება შოკის დროს
1. თუ შოკი გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, მაშინ უპირველეს ყოვლისა საჭიროა ტვინზე ზრუნვა – უზრუნველყოთ მას ჟანგბადის მიწოდება. ამისთვის, თუ დაზიანება საშუალებას იძლევა, დაზარალებული უნდა დააწვინოს ზურგზე, ფეხები აწიოს და სისხლდენა რაც შეიძლება სწრაფად შეწყდეს.
თუ მსხვერპლს აქვს თავის ტრავმა, მაშინ ფეხების აწევა შეუძლებელია.
მსხვერპლს ზურგზე უნდა მოათავსონ, თავის ქვეშ რაღაცით.
2. თუ შოკი გამოწვეულია დამწვრობით, მაშინ უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია დაზიანებული ფაქტორის ეფექტის შეწყვეტა.
შემდეგ გააცხელეთ სხეულის დაზიანებული უბანი, საჭიროების შემთხვევაში დაწექით დაზარალებული აწეული ფეხებით და გადააფარეთ მას რაიმე, რომ გათბება.
3. თუ შოკი გამოწვეულია გულის დისფუნქციით, დაზარალებული უნდა მოთავსდეს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, მოათავსოს ბალიშები ან დაკეცილი ტანსაცმელი თავისა და მხრების ქვეშ, ასევე მუხლების ქვეშ.
არ არის მიზანშეწონილი დაზარალებულის ზურგზე დაწოლა, რადგან ეს ართულებს მას სუნთქვას. მიეცით დაზარალებულს საღეჭი ასპირინის ტაბლეტი.
ყველა ზემოაღნიშნულ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და მის მოსვლამდე დაზარალებულის მდგომარეობის მონიტორინგი, მზადყოფნაში იყოს გულ-ფილტვის რეანიმაციის დასაწყებად.
შოკში მყოფ მსხვერპლს დახმარების გაწევისას მიუღებელია:
გადააადგილეთ მსხვერპლი, გარდა საჭიროებისა;
მიეცით საშუალება მსხვერპლს ჭამოს, დალიოს, მოწიოს;
დატოვეთ დაზარალებული მარტო, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება;
გაათბეთ მსხვერპლი გამათბობელი ბალიშით ან სხვა სითბოს წყაროთ.
ᲐᲜᲐᲤᲘᲚᲐᲥᲡᲘᲣᲠᲘ ᲨᲝᲙᲘ
ანაფილაქსიური შოკი – ვრცელი ალერგიული რეაქციადაუყოვნებელი ტიპი, რომელიც ჩნდება ორგანიზმში ალერგენის მოხვედრისას (მწერების ნაკბენები, სამკურნალო ან საკვები ალერგენები).
ანაფილაქსიური შოკი, როგორც წესი, ვითარდება რამდენიმე წამში და არის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ყურადღებას.
თუ ანაფილაქსიურ შოკს თან ახლავს გონების დაკარგვა, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რადგან ამ შემთხვევაში მსხვერპლი შეიძლება მოკვდეს 5-30 წუთში ასფიქსიის გამო ან 24-48 საათის შემდეგ ან მეტი მძიმე გამო. შეუქცევადი ცვლილებებისასიცოცხლო ორგანოები.
ზოგჯერ სიკვდილი შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს თირკმელებში ცვლილებების გამო, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გული, ტვინი და სხვა ორგანოები.
ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - მსხვერპლი განიცდის შფოთვას, შიშის გრძნობას და შოკის განვითარებისას შესაძლებელია გონების დაკარგვა.
სასუნთქი გზები - ხდება სასუნთქი გზების შეშუპება.
სუნთქვა - ასთმის მსგავსი. ქოშინი, გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება, ხველა, პერიოდული, გაძნელებული, შესაძლოა მთლიანად შეწყდეს.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი სუსტია, სწრაფი და შეიძლება არ იყოს პალპაციური რადიალურ არტერიაზე.
სხვა ნიშნებია დაძაბული გულმკერდი, სახის და კისრის შეშუპება, თვალების ირგვლივ შეშუპება, კანის სიწითლე, გამონაყარი, წითელი ლაქები სახეზე.
პირველი დახმარება ანაფილაქსიური შოკის დროს
1. თუ მსხვერპლი გონზეა, მიეცით მას ნახევრად მჯდომარე პოზიცია სუნთქვის გასაადვილებლად. ჯობია ის იატაკზე დაასხით, საყელო გაიხსნათ და ტანსაცმლის სხვა დაჭერილი ნაწილები მოხსნათ.
2. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
3. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, გადაიტანეთ იგი უსაფრთხო პოზიციაზე, აკონტროლეთ სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა და მოემზადეთ გულ-ფილტვის რეანიმაციის დასაწყებად.
ბრონქული ასთმის შეტევა
ბრონქული ასთმა არის ალერგიული დაავადება, რომლის ძირითადი გამოვლინებაა ბრონქული მილების ობსტრუქციით გამოწვეული დახშობის შეტევა.
შეტევა ბრონქული ასთმაგამოწვეული სხვადასხვა ალერგენებით (მტვერი და მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის სხვა ნივთიერებები, სამრეწველო პროდუქტები და ა.შ.)
ბრონქული ასთმა გამოიხატება დახრჩობის შეტევებში, რომელიც განიცადა ჰაერის მტკივნეული ნაკლებობით, თუმცა სინამდვილეში ის ეფუძნება ამოსუნთქვის სირთულეს. ამის მიზეზი ალერგენებით გამოწვეული სასუნთქი გზების ანთებითი შევიწროებაა.
ბრონქული ასთმის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - მსხვერპლი შეიძლება შეშფოთდეს, მძიმე შეტევების დროს ზედიზედ რამდენიმე სიტყვა ვერ წარმოთქვას და გონება დაკარგოს.
სასუნთქი გზები შეიძლება შევიწროვდეს.
სუნთქვა - ახასიათებს გაძნელებული, გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა ბევრი ხიხინით, ხშირად ისმის მანძილზე. ქოშინი, ხველა, ჯერ სიმშრალე, ბოლოს კი ბლანტი ნახველით.
სისხლის მიმოქცევა - თავიდან პულსი ნორმალურია, შემდეგ აჩქარდება. ხანგრძლივი შეტევის ბოლოს, პულსი შეიძლება გახდეს ძაფის მსგავსი, სანამ გული არ გაჩერდება.
სხვა ნიშნებია შფოთვა, უკიდურესი დაღლილობა, ოფლიანობა, დაძაბულობა მკერდში, ჩურჩულით საუბარი, მოლურჯო კანი, ნასოლაბიალური სამკუთხედი.
პირველი დახმარება ბრონქული ასთმის შეტევისთვის
1. გაიტანეთ დაზარალებული სუფთა ჰაერზე, გაიხსენით საყელო და მოხსენით ქამარი. დაჯექით წინ დახრილი და ყურადღება მიაქციეთ მკერდს. ამ მდგომარეობაში სასუნთქი გზები იხსნება.
2. თუ დაზარალებულს აქვს რაიმე წამალი, დაეხმარეთ მათ გამოყენებაში.
3. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ:
ეს არის პირველი შეტევა;
შეტევა არ შეწყვეტილა წამლის მიღების შემდეგ;
დაზარალებულს უჭირს სუნთქვა და უჭირს საუბარი;
დაზარალებულს აღენიშნებოდა უკიდურესი დაღლილობის ნიშნები.
ჰიპერვენტილაცია
ჰიპერვენტილაცია არის ფილტვის ვენტილაცია, რომელიც გადაჭარბებულია მეტაბოლიზმის დონესთან მიმართებაში, გამოწვეული ღრმა და (ან) ხშირი სუნთქვით და იწვევს ნახშირორჟანგის შემცირებას და სისხლში ჟანგბადის მატებას.
ჰიპერვენტილაციის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის პანიკა ან სერიოზული შფოთვა, რომელიც გამოწვეულია შიშით ან სხვა მიზეზით.
უკიდურესი შფოთვის ან პანიკის განცდით, ადამიანი იწყებს უფრო სწრაფად სუნთქვას, რაც იწვევს სისხლში ნახშირორჟანგის დონის მკვეთრ შემცირებას. დგება ჰიპერვენტილაცია. შედეგად, დაზარალებული იწყებს კიდევ უფრო შფოთვას, რაც იწვევს ჰიპერვენტილაციის გაზრდას.
ჰიპერვენტილაციის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია – მსხვერპლი ჩვეულებრივ შეშფოთებულია და თავს დაბნეულად გრძნობს. სასუნთქი გზები ღია და თავისუფალია.
სუნთქვა ბუნებრივად ღრმა და ხშირია. ჰიპერვენტილაციის განვითარებასთან ერთად მსხვერპლი უფრო და უფრო ხშირად სუნთქავს, მაგრამ სუბიექტურად გრძნობს დახრჩობას.
სისხლის მიმოქცევა - არ უწყობს ხელს მიზეზის ამოცნობას.
სხვა ნიშნებია მსხვერპლის თავბრუსხვევა, ყელის ტკივილი, ჩხვლეტა ხელებში, ფეხებში ან პირში და შეიძლება გაიზარდოს გულისცემა. ეძებს ყურადღებას, დახმარებას, შეიძლება გახდეს ისტერიული, დაღლილი.
პირველი დახმარება ჰიპერვენტილაციისთვის.
1. მიიტანეთ ქაღალდის ჩანთა დაზარალებულს ცხვირთან და პირთან და სთხოვეთ, ჩაისუნთქოს ჰაერი, რომელსაც ის ამოისუნთქავს ჩანთაში. ამ შემთხვევაში, მსხვერპლი ამოისუნთქავს ნახშირორჟანგით გაჯერებულ ჰაერს ჩანთაში და კვლავ შეისუნთქავს მას.
როგორც წესი, 3-5 წუთის შემდეგ სისხლში ნახშირორჟანგით გაჯერების დონე ნორმას უბრუნდება. თავის ტვინში არსებული რესპირატორული ცენტრი იღებს შესაბამის ინფორმაციას ამის შესახებ და აგზავნის სიგნალს: ისუნთქეთ უფრო ნელა და ღრმად. მალე სასუნთქი ორგანოების კუნთები მოდუნდება და მთელი სუნთქვის პროცესი ნორმალურად უბრუნდება.
2. თუ ჰიპერვენტილაციის მიზეზი ემოციური აგზნებაა, აუცილებელია დაზარალებულის დამშვიდება, თავდაჯერებულობის გრძნობის აღდგენა და მსხვერპლის დარწმუნება, რომ მშვიდად იჯდეს და დაისვენოს.
ანგინა
სტენოკარდია (სტენოკარდია) არის გულმკერდის მწვავე ტკივილის შეტევა, რომელიც გამოწვეულია გარდამავალი კორონარული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, მწვავე იშემიამიოკარდიუმი.
სტენოკარდიის შეტევის მიზეზი არის გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება, გამოწვეული კორონარული უკმარისობით გულის კორონარული არტერიის სანათურის შევიწროვებით ათეროსკლეროზის, სისხლძარღვთა სპაზმის ან ამ ფაქტორების კომბინაციის გამო.
სტენოკარდია შეიძლება მოხდეს ფსიქოემოციური სტრესის შედეგად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიურად უცვლელი სპაზმი. კორონარული არტერიებიგულები.
თუმცა, ყველაზე ხშირად სტენოკარდია მაინც ხდება კორონარული არტერიების შევიწროებისას, რაც შეიძლება შეადგენდეს გემის სანათურის 50-70%-ს.
სტენოკარდიის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - მსხვერპლი შეგნებულია.
სასუნთქი გზები სუფთაა.
სუნთქვა ზედაპირულია, მსხვერპლს არ აქვს საკმარისი ჰაერი.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი სუსტი და ხშირია.
სხვა ნიშნები - მთავარი ნიშანი ტკივილის სინდრომი- მისი პაროქსიზმული ქცევა. ტკივილს აქვს საკმაოდ ნათელი დასაწყისი და დასასრული. ტკივილის ხასიათი არის შეკუმშვა, დაჭერა, ზოგჯერ წვის შეგრძნების სახით. როგორც წესი, ლოკალიზებულია მკერდის უკან. დამახასიათებელია ტკივილის დასხივება გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, მარცხენა მკლავში თითებისკენ, მარცხენა მხრის პირსა და მხარზე, კისერზე და ქვედა ყბაზე.
სტენოკარდიის დროს ტკივილის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 10-15 წუთს. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, ყველაზე ხშირად სიარულის დროს და ასევე სტრესის დროს.
პირველი დახმარება სტენოკარდიისთვის.
1. თუ ფიზიკური დატვირთვის დროს შეტევა განვითარდა, აუცილებელია ვარჯიშის შეწყვეტა, მაგალითად, შეჩერება.
2. მოათავსეთ მსხვერპლი ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, მოათავსეთ ბალიშები ან დაკეცილი ტანსაცმელი თავისა და მხრების ქვეშ, ასევე მუხლების ქვეშ.
3. თუ მსხვერპლს ადრე ჰქონდა სტენოკარდიის შეტევები, რისთვისაც გამოიყენა ნიტროგლიცერინი, მას შეუძლია მიიღოს იგი. უფრო სწრაფი შეწოვისთვის ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი უნდა დაიდოთ ენის ქვეშ.
დაზარალებული უნდა გააფრთხილოს, რომ ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სისავსის შეგრძნება თავის არეში და თავის ტკივილი, ზოგჯერ თავბრუსხვევა და დგომის შემთხვევაში შეიძლება გაქრეს. ამიტომ, ტკივილის გაქრობის შემდეგ დაზარალებული გარკვეული დროის განმავლობაში უნდა დარჩეს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
თუ ნიტროგლიცერინი ეფექტურია, სტენოკარდიის შეტევა ქრება 2-3 წუთში.
თუ ტკივილი არ გაქრება პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე წუთში, შეგიძლიათ კვლავ მიიღოთ იგი.
თუ მესამე ტაბლეტის მიღების შემდეგ დაზარალებულის ტკივილი არ გაქრება და 10-20 წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რადგან არსებობს ინფარქტის განვითარების შესაძლებლობა.
გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი)
გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი) არის გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი (სიკვდილი) მისი სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო, რაც გამოიხატება გულის აქტივობის დარღვევით.
გულის შეტევა ხდება კორონარული არტერიის თრომბის ბლოკირების გამო - სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის გამო ჭურჭლის შევიწროების ადგილზე. შედეგად, გულის მეტ-ნაკლებად ვრცელი უბანი „ითიშება“, იმისდა მიხედვით, თუ მიოკარდიუმის რომელ ნაწილს მიეწოდება სისხლი დაბლოკილი ჭურჭელი. სისხლის შედედება აჩერებს ჟანგბადის მიწოდებას გულის კუნთში, რაც იწვევს ნეკროზს.
გულის შეტევის მიზეზები შეიძლება იყოს:
ათეროსკლეროზი;
ჰიპერტონული დაავადება;
ფიზიკური აქტივობა ემოციურ სტრესთან შერწყმული - ვაზოსპაზმი სტრესის დროს;
შაქრიანი დიაბეტი და სხვა მეტაბოლური დაავადებები;
Გენეტიკური მიდრეკილება;
გავლენა გარემოდა ა.შ.
სიმპტომები და ნიშნები გულის შეტევა(გულის შეტევა):
რეაქცია - მტკივნეული შეტევის საწყის პერიოდში შესაძლებელია მოუსვენარი ქცევა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს სიკვდილის შიში, მოგვიანებით გონების დაკარგვა.
სასუნთქი გზები ჩვეულებრივ თავისუფალია.
სუნთქვა ხშირია, ზედაპირული და შეიძლება შეწყდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება დახრჩობის შეტევები.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი სუსტი, სწრაფი და შეიძლება იყოს წყვეტილი. შესაძლებელია გულის გაჩერება.
სხვა ნიშნებია ძლიერი ტკივილი გულის არეში, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად, ხშირად მკერდის უკან ან მისგან მარცხნივ. ტკივილის ხასიათი არის შეკუმშვა, დაჭერა, წვა. ის ჩვეულებრივ ასხივებს მარცხენა მხარს, მკლავს და მხრის პირს. ხშირად ინფარქტის დროს, სტენოკარდიისგან განსხვავებით, ტკივილი ვრცელდება მკერდის მარჯვენა მხარეს, ზოგჯერ მოიცავს ეპიგასტრიკულ არეს და „ასხივებს“ ორივე მხრის პირს. ტკივილი იზრდება. ინფარქტის დროს მტკივნეული შეტევის ხანგრძლივობა გამოითვლება ათეულ წუთებში, საათებში და ზოგჯერ დღეებში. შეიძლება იყოს გულისრევა და ღებინება, სახე და ტუჩები შეიძლება გალურჯდეს და ძლიერი ოფლიანობა. მსხვერპლმა შეიძლება დაკარგოს ლაპარაკის უნარი.
პირველი დახმარება გულის შეტევით.
1. თუ მსხვერპლი გონზეა, მიეცით მას ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, მოათავსეთ ბალიშები ან დაკეცილი ტანსაცმელი თავისა და მხრების ქვეშ, ასევე მუხლების ქვეშ.
2. მიეცით დაზარალებულს ასპირინის ტაბლეტი და სთხოვეთ დაღეჭოს.
3. გახსენით ტანსაცმლის მჭიდრო ნაწილები, განსაკუთრებით კისერზე.
4. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
5. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ სუნთქავს, მოათავსეთ იგი უსაფრთხო პოზაში.
6. სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის მონიტორინგი, გულის გაჩერების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია.
ინსულტი
ინსულტი არის სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინში ან პათოლოგიური პროცესით ზურგის ტვინიცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მუდმივი სიმპტომების განვითარებით.
ინსულტის მიზეზი შეიძლება იყოს ცერებრალური სისხლდენა, თავის ტვინის ნებისმიერი ნაწილის სისხლით მომარაგების შეწყვეტა ან შესუსტება, თრომბის ან ემბოლიის სისხლძარღვის ბლოკირება (თრომბი არის სისხლის მკვრივი შედედება სანათურში. სისხლძარღვთაან ინტრავიტალურად ჩამოყალიბებული გულის ღრუ; ემბოლია არის სისხლში მოცირკულირე სუბსტრატი, რომელიც არ გვხვდება ნორმალურ პირობებში და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ბლოკირება).
ინსულტი უფრო ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში, თუმცა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. უფრო ხშირად აღინიშნება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ინსულტის მსხვერპლთა დაახლოებით 50% იღუპება. მათგან, ვინც გადარჩა, დაახლოებით 50% ინვალიდაა და კვირების, თვეების ან წლების შემდეგ სხვა ინსულტი აქვს. თუმცა, ინსულტისგან გადარჩენილი ბევრი ადამიანი აღადგენს ჯანმრთელობას სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დახმარებით.
ინსულტის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - ცნობიერება დაბნეულია, შეიძლება იყოს ცნობიერების დაკარგვა.
სასუნთქი გზები სუფთაა.
სუნთქვა - ნელი, ღრმა, ხმაურიანი, ხიხინი.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი იშვიათია, ძლიერი, კარგი შევსებით.
სხვა ნიშნებია ძლიერი თავის ტკივილი, სახე შეიძლება გაწითლდეს, გაშრეს, გაცხელდეს, შეიძლება შეინიშნოს მეტყველების დარღვევა ან შენელება და ტუჩის კუთხე შეიძლება ჩამოიწიოს მაშინაც კი, თუ მსხვერპლი გონზეა. დაზიანებულ მხარეს გუგა შეიძლება გაფართოვდეს.
მცირე დაზიანებით არის სისუსტე, მნიშვნელოვანი - სრული დამბლა.
პირველი დახმარება ინსულტის დროს
1. სასწრაფოდ გამოიძახეთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.
2. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, შეამოწმეთ ღიაა თუ არა სასუნთქი გზები და აღადგინეთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა, თუ ის დაზიანებულია. თუ დაზარალებული უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ სუნთქავს, გადაიტანეთ იგი დაზიანებულ მხარეს უსაფრთხო პოზიციაზე (იმ მხარეს, სადაც გუგა გაფართოვებულია). ამ შემთხვევაში, სხეულის დასუსტებული ან პარალიზებული ნაწილი დარჩება ზევით.
3. მოემზადეთ მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებისთვის და გულ-ფილტვის რეანიმაციისთვის.
4. თუ მსხვერპლი გონზეა, მოათავსეთ იგი ზურგზე რაღაცით თავის ქვეშ.
5. მსხვერპლს შეიძლება ჰქონდეს მინი ინსულტი, რომლის დროსაც აღინიშნება მეტყველების უმნიშვნელო დარღვევა, ცნობიერების უმნიშვნელო დაბინდვა, მსუბუქი თავბრუსხვევა და კუნთების სისუსტე.
ამ შემთხვევაში პირველადი დახმარების გაწევისას უნდა ეცადოთ დაიცვათ მსხვერპლი დაცემისგან, დაამშვიდოთ და მხარი დაუჭიროთ მას და სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო. კონტროლი დპ - დ - კდა მზად იყავით სასწრაფო დახმარებისთვის.
ეპილეფსიური შეტევა
ეპილეფსია არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ტვინის დაზიანებით, რომელიც ვლინდება განმეორებითი კრუნჩხვითი ან სხვა კრუნჩხვით და თან ახლავს სხვადასხვა პიროვნების ცვლილებას.
ეპილეფსიური კრუნჩხვები გამოწვეულია თავის ტვინის ზედმეტად ინტენსიური სტიმულაციის შედეგად, რაც გამოწვეულია ადამიანის ბიოელექტრული სისტემის დისბალანსით. როგორც წესი, უჯრედების ჯგუფი ტვინის ერთ ნაწილში ხდება ელექტრულად არასტაბილური. ეს ქმნის ძლიერ ელექტრულ გამონადენს, რომელიც სწრაფად ვრცელდება მიმდებარე უჯრედებზე და არღვევს მათ ნორმალურ ფუნქციონირებას.
ელექტრული ფენომენი შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელ ტვინზე ან მის ნაწილზე. შესაბამისად განასხვავებენ მსხვილ და მცირე ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს.
უმნიშვნელო ეპილეფსიური კრუნჩხვები არის ტვინის აქტივობის მოკლევადიანი დარღვევა, რაც იწვევს ცნობიერების დროებით დაკარგვას.
პეტი მალის კრუნჩხვის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - ცნობიერების დროებითი დაკარგვა (რამდენიმე წამიდან წუთამდე). სასუნთქი გზები ღიაა.
სუნთქვა ნორმალურია.
სისხლის მიმოქცევა - პულსი ნორმალურია.
სხვა ნიშნებია ცარიელი მზერა, განმეორებითი ან აჩქარებული მოძრაობები. ინდივიდუალური კუნთები(თავი, ტუჩები, ხელები და ა.შ.).
ასეთი კრუნჩხვიდან ადამიანი გამოდის ისეთივე მოულოდნელად, როგორც მასში შევიდა და აგრძელებს შეწყვეტილ მოქმედებებს, ვერ ხვდება, რომ მას კრუნჩხვა ემართებოდა.
პირველი დახმარება პეტი მალის კრუნჩხვისთვის
1. აღმოფხვრა საშიშროება, დაჯექი დაზარალებული და დაამშვიდე.
2. როდესაც დაზარალებული გაიღვიძებს, უთხარით მას კრუნჩხვის შესახებ, რადგან ეს შეიძლება იყოს მისი პირველი კრუნჩხვები და მსხვერპლმა არ იცის დაავადების შესახებ.
3. თუ ეს პირველი შეტევაა, მიმართეთ ექიმს.
გრან მალის კრუნჩხვა არის ცნობიერების უეცარი დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს სხეულისა და კიდურების ძლიერი სპაზმი (კრუნჩხვები).
გრანდიოზული კრუნჩხვის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია - იწყება ეიფორიასთან მიახლოებული შეგრძნებებით (არაჩვეულებრივი გემო, სუნი, ხმა), შემდეგ გონების დაკარგვა.
სასუნთქი გზები სუფთაა.
სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ სწრაფად აღდგება. სისხლის მიმოქცევა - პულსი ნორმალურია.
სხვა ნიშნებია ის, რომ მსხვერპლი ჩვეულებრივ ეცემა იატაკზე უგონოდ და იწყებს თავის, ხელების და ფეხების უეცარი კრუნჩხვითი მოძრაობების შეგრძნებას. შეიძლება დაკარგოს კონტროლი ფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე. ენა იკბინება, სახე ფერმკრთალდება, შემდეგ ციანოზდება. მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე. ქაფი შეიძლება გამოჩნდეს პირის ღრუში. კრუნჩხვის საერთო ხანგრძლივობა 20 წამიდან 2 წუთამდე მერყეობს.
პირველი დახმარება გრანდიოზული კრუნჩხვის დროს
1. თუ შეამჩნევთ, რომ ვინმე კრუნჩხვის ზღვარზეა, თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ მსხვერპლმა დაცემის შემთხვევაში თავი არ დააზიანოს.
2. გაათავისუფლეთ ადგილი მსხვერპლის გარშემო და მოათავსეთ რაღაც რბილი მის ქვეშ.
3. გახსენით ტანსაცმლის ღილები დაზარალებულს კისერზე და მკერდზე.
4. ნუ ეცდებით მსხვერპლის შეკავებას. თუ მისი კბილები დაჭიმულია, ნუ ეცდებით ყბების გამოკვეთას. ნუ ეცდებით დაზარალებულის პირში რაიმეს ჩადებას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაზიანება და სასუნთქი გზების ფრაგმენტებით დახურვა.
5. კრუნჩხვების შეწყვეტის შემდეგ გადაიტანეთ დაზარალებული უსაფრთხო პოზიციაზე.
6. უმკურნალეთ კრუნჩხვის დროს დაზარალებულს მიყენებულ ნებისმიერ დაზიანებას.
7. კრუნჩხვის შეწყვეტის შემდეგ დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, თუ:
კრუნჩხვა პირველად მოხდა;
იყო კრუნჩხვების სერია;
არის დაზიანება;
მსხვერპლი 10 წუთზე მეტ ხანს უგონო მდგომარეობაში იყო.
ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემია - შემცირებული შინაარსისისხლში გლუკოზა ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს დიაბეტიან პაციენტში.
დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს საკმარისად ჰორმონ ინსულინს, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქრის რაოდენობას.
თუ ტვინი არ იღებს საკმარის შაქარს, მაშინ ისევე, როგორც ჟანგბადის ნაკლებობისას, ტვინის ფუნქციები დარღვეულია.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში სამი მიზეზის გამო:
1) მსხვერპლმა გაუკეთა ინსულინი, მაგრამ დროულად არ ჭამდა;
2) გადაჭარბებული ან ხანგრძლივი ფიზიკური აქტივობით;
3) ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები:
რეაქცია: ცნობიერება დაბნეულია, შესაძლებელია გონების დაკარგვა.
სასუნთქი გზები სუფთა და თავისუფალია. სუნთქვა არის სწრაფი, ზედაპირული. სისხლის მიმოქცევა - იშვიათი პულსი.
სხვა ნიშნებია სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა. შიმშილის გრძნობა, შიში, კანის ფერმკრთალი, უხვი ოფლი. ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები, კუნთების დაძაბულობა, კანკალი, კრუნჩხვები.
პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიისთვის
1. თუ მსხვერპლი გონზეა, მიეცით მას მოდუნებული პოზიცია (იწოლა ან მჯდომარე).
2. მიეცით მსხვერპლს შაქრის სასმელი (ორი სუფრის კოვზი შაქარი თითო ჭიქა წყალში), ნაჭერი შაქარი, შოკოლადი ან კანფეტი, შესაძლოა კარამელი ან ფუნთუშები. დამატკბობელი არ შველის.
3. დაისვენეთ მდგომარეობის სრულ ნორმალიზებამდე.
4. თუ მსხვერპლი დაკარგავს გონებას, გადაიტანეთ იგი უსაფრთხო პოზაში, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დააკვირდით მის მდგომარეობას და მზად იყავით კარდიოფილტვის რეანიმაციისთვის.
მოწამვლა
მოწამვლა არის სხეულის ინტოქსიკაცია, რომელიც გამოწვეულია მასში გარედან შემავალი ნივთიერებების მოქმედებით.
ტოქსიკური ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზით. მოწამვლის სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს. მაგალითად, მოწამვლა შეიძლება კლასიფიცირდეს იმ პირობების მიხედვით, რომლებშიც ტოქსიკური ნივთიერებები შედის სხეულში:
ჭამის დროს;
სასუნთქი გზების მეშვეობით;
კანის მეშვეობით;
როდესაც კბენს ცხოველი, მწერი, გველი და ა.შ.
ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.
მოწამვლა შეიძლება დაიყოს მოწამვლის ტიპის მიხედვით:
Საკვებით მოწამვლა;
წამლისმიერი მოწამვლა;
ალკოჰოლური მოწამვლა;
ქიმიური მოწამვლა;
გაზით მოწამვლა;
მწერების, გველების და ცხოველების ნაკბენით გამოწვეული მოწამვლა.
პირველადი დახმარების ამოცანაა შხამის შემდგომი ზემოქმედების თავიდან აცილება, ორგანიზმიდან მისი გამოდევნის დაჩქარება, შხამის ნარჩენების განეიტრალება და სხეულის დაზარალებული ორგანოებისა და სისტემების აქტივობის მხარდაჭერა.
ამ პრობლემის გადასაჭრელად გჭირდებათ:
1. გაუფრთხილდით თავს, რომ არ მოიწამლოთ, თორემ თავად დაგჭირდებათ დახმარება, მსხვერპლს კი არავინ ეყოლება.
2. შეამოწმეთ დაზარალებულის რეაქცია, სასუნთქი გზები, სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა და საჭიროების შემთხვევაში მიიღეთ შესაბამისი ზომები.
5. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
4. თუ შესაძლებელია, განსაზღვრეთ შხამის ტიპი. თუ მსხვერპლი გონზეა, ჰკითხეთ რა მოხდა. თუ უგონო მდგომარეობაშია, შეეცადეთ იპოვოთ ინციდენტის მოწმეები, ტოქსიკური ნივთიერებების შეფუთვა ან სხვა ნიშნები.
შესავალი
Ანაფილაქსიური შოკი
არტერიული ჰიპოტენზია
სტენოკარდია
Მიოკარდიული ინფარქტი
Ბრონქული ასთმა
კომატოზური მდგომარეობები
ღვიძლის კომა. ღებინება "ყავის ნალექი"
კრუნჩხვები
მოწამვლა
Ელექტრო შოკი
თირკმლის კოლიკა
გამოყენებული წყაროების სია
სასწრაფო მდგომარეობა (ლათინურიდან urgens, სასწრაფო) არის მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის/დაშავებულის სიცოცხლეს და საჭიროებს გადაუდებელ (წუთებში-საათებში და არა დღეებში) სამედიცინო და ევაკუაციის ღონისძიებებს.
პირველადი მოთხოვნები
1. მზადყოფნა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის სათანადო ოდენობით.
აღჭურვილობის, ხელსაწყოების და მედიკამენტების ხელმისაწვდომობა. სამედიცინო პერსონალი უნდა დაეუფლოს აუცილებელ მანიპულაციებს, შეძლოს აღჭურვილობასთან მუშაობა, იცოდეს ძირითადი მედიკამენტების გამოყენების დოზები, ჩვენებები და უკუჩვენებები. თქვენ უნდა გაეცნოთ აღჭურვილობის მუშაობას და წაიკითხოთ საცნობარო წიგნები წინასწარ და არა საგანგებო სიტუაციაში.
2. დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების ერთდროულობა.
მაგალითად, უცნობი წარმოშობის კომის მქონე პაციენტს თანმიმდევრულად შეჰყავთ ინტრავენურად თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნით: თიამინი, გლუკოზა და ნალოქსონი.
გლუკოზა - საწყისი დოზა 80 მლ 40%-იანი ხსნარი. თუ კომატოზური მდგომარეობის მიზეზი არის ჰიპოგლიკემიური კომა, პაციენტი გონს მოეგება. ყველა სხვა შემთხვევაში, გლუკოზა შეიწოვება როგორც ენერგეტიკული პროდუქტი.
თიამინი - 100 მგ (2 მლ 5% თიამინის ქლორიდის ხსნარი) მწვავე ვერნიკეს ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკისთვის (ალკოჰოლური კომის პოტენციურად ფატალური გართულება).
ნალოქსონი - 0,01 მგ/კგ ოპიატების მოწამვლისას.
3. ფოკუსირება პირველ რიგში კლინიკურ სიტუაციაზე
უმეტეს შემთხვევაში დროის ნაკლებობა და პაციენტის შესახებ არასაკმარისი ინფორმაცია არ გვაძლევს ნოზოლოგიური დიაგნოზის ჩამოყალიბების საშუალებას და მკურნალობა არსებითად სიმპტომატური და/ან სინდრომულია. მნიშვნელოვანია შეინახოთ წინასწარ დამუშავებული ალგორითმები თქვენს თავში და შეძლოთ ყურადღების მიქცევა მნიშვნელოვანი დეტალებიაუცილებელია დიაგნოსტიკისა და გადაუდებელი დახმარებისთვის.
4. გახსოვდეთ საკუთარი უსაფრთხოება
პაციენტი შეიძლება იყოს ინფიცირებული (აივ, ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი და ა.შ.). სახიფათოა გადაუდებელი დახმარების ადგილი (ტოქსიკური ნივთიერებები, რადიაცია, კრიმინალური კონფლიქტები და ა.შ.) არასწორი ქცევაან გადაუდებელ დახმარებაში შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს სამართლებრივი მოქმედება.
რა არის ანაფილაქსიური შოკის ძირითადი მიზეზები?
ეს არის ალერგიული რეაქციის სიცოცხლისათვის საშიში მწვავე გამოვლინება. უფრო ხშირად ის ვითარდება ისეთი წამლების პარენტერალური შეყვანის საპასუხოდ, როგორიცაა პენიცილინი, სულფონამიდები, შრატები, ვაქცინები, ცილოვანი პრეპარატები, რადიოკონტრასტული აგენტები და ა.შ. ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება მოხდეს მწერების ნაკბენის შედეგად.
ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური სურათი ხასიათდება სწრაფი განვითარებით - ალერგენთან კონტაქტიდან რამდენიმე წამში ან წუთში. აღინიშნება ცნობიერების დათრგუნვა, არტერიული წნევის დაქვეითება, კრუნჩხვები და უნებლიე შარდვა. ანაფილაქსიური შოკის ფულმინანტური მიმდინარეობა მთავრდება სიკვდილით. უმეტესობისთვის დაავადება იწყება სიცხის შეგრძნებით, კანის ჰიპერემიით, სიკვდილის შიშით, მღელვარებით ან პირიქით, დეპრესიით, თავის ტკივილით, გულმკერდის ტკივილით, დახრჩობით. ზოგჯერ ხორხის შეშუპება ვითარდება კვინკეს შეშუპების მსგავსად, ძლიერი სუნთქვით, კანის ქავილი, გამონაყარი, რინორეა და მშრალი ხველა. არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, პულსი ხდება ძაფისებრი და შეიძლება გამოხატული იყოს ჰემორაგიული სინდრომი პეტექიური გამონაყარით.
როგორ გავუწიოთ სასწრაფო დახმარება პაციენტს?
მედიკამენტების ან სხვა ალერგენების მიღება უნდა შეწყდეს და ალერგენის ინექციის ადგილის პროქსიმალურად უნდა იქნას გამოყენებული ტურნიკეტი. დახმარება ადგილზე უნდა იყოს; ამ მიზნით აუცილებელია პაციენტის დაწოლა და ენის დამაგრება ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად. ალერგენის შეყვანის ადგილას (ან ნაკბენის ადგილზე) კანქვეშ შეყავთ 0,5 მლ 0,1% ადრენალინის ხსნარი და 1 მლ 0,1% ადრენალინის ხსნარი ინტრავენურად. თუ არტერიული წნევა დაბალია, ადრენალინის ხსნარის ინექცია უნდა განმეორდეს 10-15 წუთის შემდეგ. კორტიკოსტეროიდებს დიდი მნიშვნელობა აქვს ანაფილაქსიური შოკისგან პაციენტების მოსაშორებლად. პრედნიზოლონი უნდა შეიყვანოთ ვენაში 75-150 მგ ან მეტი დოზით; დექსამეტაზონი - 4-20 მგ; ჰიდროკორტიზონი - 150-300 მგ; თუ კორტიკოსტეროიდების ვენაში შეყვანა შეუძლებელია, მათი შეყვანა შეიძლება ინტრამუსკულარულად. ანტიჰისტამინური საშუალებების შეყვანა: პიპოლფენი - 2-4 მლ 2,5%-იანი ხსნარი კანქვეშ, სუპრასტინი - 2-4 მლ 2%-იანი ხსნარი ან დიფენჰიდრამინი - 5 მლ 1%-იანი ხსნარი. ასფიქსიისა და დახშობის დროს შეყავთ 10-20 მლ ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი ინტრავენურად, ალუპენტი - 1-2 მლ 0,05%-იანი ხსნარი და ისადრინი - 2 მლ 0,5%-იანი ხსნარი კანქვეშ. თუ გულის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, კორგლიკონი - 1 მლ 0,06% ხსნარი იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი, ლაზიქსი (ფუროსემიდი) 40-60 მგ ინტრავენურად სწრაფი ნაკადით ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. თუ პენიცილინის მიღებისას განვითარდა ალერგიული რეაქცია, შეყავთ 1 000 000 ერთეული პენიცილინაზა 2 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. ნაჩვენებია ნატრიუმის ბიკარბონატის (200 მლ 4%-იანი ხსნარი) და შოკის საწინააღმდეგო სითხეების მიღება. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები, მათ შორის დახურული გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა და ბრონქული ინტუბაცია. ხორხის შეშუპებისთვის ნაჩვენებია ტრაქეოსტომია.
როგორია არტერიული ჰიპოტენზიის კლინიკური გამოვლინებები?
არტერიული ჰიპოტენზიის დროს ვლინდება მოსაწყენი, მკვეთრი თავის ტკივილი, ზოგჯერ პაროქსიზმული მღელვარე ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. თავის ტკივილის შეტევის დროს პაციენტები ფერმკრთლები არიან, პულსი სუსტია და არტერიული წნევა ეცემა 90/60 მმ-მდე. Ხელოვნება. და ქვემოთ.
შეყვანილია 2 მლ 20% კოფეინის ხსნარი ან 1 მლ 5% ეფედრინის ხსნარი. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.
რა არის დამახასიათებელი სტენოკარდიით გამოწვეული გულის ტკივილისთვის?
სტენოკარდიის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია მტკივნეული შეტევების შემსუბუქება. სტენოკარდიის დროს მტკივნეული შეტევა ხასიათდება შეკუმშვის ტკივილით მკერდის უკან, რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდეგ ფიზიკური აქტივობა(სტენოკარდია) ან მოსვენების დროს (სტენოკარდია მოსვენების დროს). ტკივილი რამდენიმე წუთს გრძელდება და იხსნება ნიტროგლიცერინის მიღებით.
შეტევის შესამსუბუქებლად ნაჩვენებია ნიტროგლიცერინის გამოყენება (2-3 წვეთი 1% ალკოჰოლის ხსნარი ან 0,0005 გ ტაბლეტებში). პრეპარატი უნდა შეიწოვოს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში, ამიტომ უნდა მოთავსდეს ენის ქვეშ. ნიტროგლიცერინი იწვევს სხეულის ზედა ნახევრის და კორონარული გემების ვაზოდილაციას. თუ ნიტროგლიცერინი ეფექტურია, ტკივილი ქრება 2-3 წუთში. თუ ტკივილი არ გაქრება პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე წუთში, შეგიძლიათ კვლავ მიიღოთ იგი.
ძლიერი, გახანგრძლივებული ტკივილის დროს, 1 მლ 1% მორფინის ხსნარი 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარით შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად. ინფუზია კეთდება ნელა. იმის გათვალისწინებით, რომ სტენოკარდიის მძიმე ხანგრძლივი შეტევა შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყება, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ნარკოტიკული ანალგეტიკების ინტრავენური შეყვანა, 5000-10000 ერთეული ჰეპარინი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად მორფინთან ერთად (იმავე შპრიცში) პრევენციის მიზნით. .
ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღწევა 2 მლ 50% ანალგინის ხსნარის ინტრამუსკულური ინექციით. ზოგჯერ მისი გამოყენება შესაძლებელს ხდის შეყვანილი ნარკოტიკული ანალგეტიკების დოზის შემცირებას, ვინაიდან ანალგინი აძლიერებს მათ ეფექტს. ზოგჯერ კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღება გულის არეში მდოგვის თაბაშირის წასმით. ამ შემთხვევაში კანის გაღიზიანება იწვევს კორონარული არტერიების რეფლექსურ გაფართოებას და აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას მიოკარდიუმში.
რა არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ძირითადი მიზეზები?
მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი, რომელიც ვითარდება მისი სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად. მიოკარდიუმის ინფარქტის უშუალო მიზეზი არის კორონარული არტერიების სანათურის დახურვა ან ათეროსკლეროზული დაფის ან თრომბის შევიწროება.
გულის შეტევის მთავარი სიმპტომი არის ძლიერი კომპრესიული ტკივილი მარცხენა მკერდის უკან. ტკივილი ასხივებს მარცხენა მხრის პირს, მკლავს და მხარს. ნიტროგლიცერინის განმეორებითი მიღება ინფარქტის დროს არ ათავისუფლებს ტკივილს; ის შეიძლება გაგრძელდეს საათობით, ზოგჯერ კი დღეებით.
გადაუდებელი დახმარება ინფარქტის მწვავე სტადიაში მოიცავს, პირველ რიგში, ტკივილის შეტევის შემსუბუქებას. თუ ნიტროგლიცერინის წინასწარი განმეორებითი მიღება (0,0005 გ ტაბლეტზე ან 2-3 წვეთი 1% ალკოჰოლური ხსნარი) არ ათავისუფლებს ტკივილს, აუცილებელია პრომედოლის (1 მლ 2% ხსნარი), პანტოპონის (1 მლ). 2% ხსნარი) ან მორფინი (1 cl 1% ხსნარი) კანქვეშ 0,5 მლ 0,1% ატროპინის ხსნართან და 2 მლ კორდიამინთან ერთად. თუ ნარკოტიკული ანალგეტიკების კანქვეშა შეყვანას არ აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, უნდა მიმართოთ 1 მლ მორფინის ინტრავენურ შეყვანას 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარით. ზოგჯერ ანგინალური ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია მხოლოდ ანესთეზიის საშუალებით ჟანგბადთან შერეული აზოტის ოქსიდით 4:1 თანაფარდობით, ხოლო ტკივილის შეწყვეტის შემდეგ - 1:1. IN ბოლო წლებიტკივილის შესამსუბუქებლად და შოკის თავიდან ასაცილებლად, ფენტანილის 2 მლ 0,005%-იანი ხსნარი ინტრავენურად გამოიყენება 20 მლ მარილიანი ხსნარით. ფენტანილთან ერთად ჩვეულებრივ შეჰყავთ 2 მლ 0,25%-იანი დროპერიდოლის ხსნარი; ეს კომბინაცია აძლიერებს ფენტანილის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და ახანგრძლივებს მას. მორფინის მიღებიდან მალევე ფენტანილის გამოყენება არასასურველია სუნთქვის გაჩერების რისკის გამო.
მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე სტადიაზე გადაუდებელი ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს სისხლძარღვთა და გულის მწვავე უკმარისობის საწინააღმდეგო პრეპარატების და პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების გამოყენებას. არტერიული წნევის უმნიშვნელო დაქვეითებით, ზოგჯერ საკმარისია კანქვეშ შეყვანილი კორდიამინი, კოფეინი და კამფორა. არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა (90/60 მმ Hg-ზე ქვემოთ), კოლაფსის საფრთხე მოითხოვს მეტის გამოყენებას ძლიერი საშუალებები- 1 მლ 1% მეზატონის ხსნარი ან 0,5-1 მლ 0,2% ნორეპინეფრინის ხსნარი კანქვეშ. თუ კოლაფსი გაგრძელდა, ეს პრეპარატები ხელახლა უნდა დაინიშნოს ყოველ 1-2 საათში. ამ შემთხვევაში ასევე ნაჩვენებია სტეროიდული ჰორმონების (30 მგ პრედნიზოლონი ან 50 მგ ჰიდროკორტიზონი) ინტრამუსკულური ინექციები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ტონუსის და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
რა არის ასთმის შეტევის ზოგადი მახასიათებლები?
ბრონქული ასთმის მთავარი გამოვლინებაა სახრჩობელა შეტევა მშრალი ხიხინი შორიდან ისმის. ხშირად ატონური ბრონქული ასთმის შეტევას წინ უსწრებს პროდრომული პერიოდი რინიტის სახით, ქავილი ცხვირ-ხახაში, მშრალი ხველა და წნევის შეგრძნება გულმკერდში. ატონური ბრონქული ასთმის შეტევა ჩვეულებრივ ხდება ალერგენთან კონტაქტის დროს და სწრაფად მთავრდება ასეთი კონტაქტის შეწყვეტისას.
ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოიდების შეყვანა ინტრავენურად: 125-250 მგ ჰიდროკორტიზონი ან 60-90 მგ პრედნიზოლონი.
რა არის კოლაფსის გამოვლინებები და მიზეზები?
კოლაფსი არის სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა, რომელიც ვლინდება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით და პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევით. ყველაზე საერთო მიზეზიკოლაფსი არის სისხლის მასიური დაკარგვა, ტრავმა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მოწამვლა, მწვავე ინფექციებიკოლაფსი შეიძლება იყოს პაციენტის სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი.
პაციენტის გარეგნობა დამახასიათებელია: სახის წვეტიანი ნაკვთები, ჩაძირული თვალები, კანის ღია ნაცრისფერი ფერი, ოფლის წვრილი მძივები, ცივი მოლურჯო კიდურები. პაციენტი წევს გაუნძრევლად, ლეთარგიული, ლეთარგიული და ნაკლებად ხშირად მოუსვენარი; სუნთქვა არის სწრაფი, ზედაპირული, პულსი ხშირი, მცირე, რბილი. არტერიული წნევა ეცემა: მისი შემცირების ხარისხი ახასიათებს კოლაფსის სიმძიმეს.
სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებაზე. ამრიგად, სისხლის მწვავე დაკარგვის დროს თვალშისაცემია კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე; მიოკარდიუმის ინფარქტით ხშირად შეიძლება შეამჩნიოთ სახის კანის სილურჯე, აკროციანოზი და ა.შ.
კოლაფსის შემთხვევაში პაციენტი უნდა მოთავსდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში (თავის ქვეშ ბალიშები ამოიღეს) და კიდურებზე დაიდოთ გამათბობელი ბალიშები. სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს. მის ჩამოსვლამდე პაციენტს კანქვეშ უნდა მიეცეს გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები (კორდიამინი, კოფეინი). ექიმის დანიშნულებით, კოლაფსის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ტარდება ღონისძიებების კომპლექსი: ჰემოსტატიკური თერაპია და სისხლის გადასხმა სისხლის დაკარგვისთვის, გულის გლიკოზიდების და ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის და ა.შ.
რა არის კომა?
კომა არის არაცნობიერი მდგომარეობა რეფლექსების ღრმა დარღვევით და სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობით.
ნებისმიერი წარმოშობის კომის ზოგადი და მთავარი სიმპტომია ცნობიერების ღრმა დაკარგვა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის სასიცოცხლო ნაწილების დაზიანებით.
კომა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს შედარებით კეთილდღეობის შუაგულში. მწვავე განვითარება დამახასიათებელია ცერებრალური კომაინსულტით, ჰიპოგლიკემიური კომით. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, კომატოზური მდგომარეობა, რომელიც ართულებს დაავადების მიმდინარეობას, თანდათან ვითარდება (დიაბეტური, ურემიული, ღვიძლის კომა და მრავალი სხვა კომატოზური მდგომარეობით). ამ შემთხვევებში კომას, ცნობიერების ღრმა დაკარგვას, წინ უძღვის პრეკომის სტადია. ძირითადი დაავადების სიმპტომების მზარდი გამწვავების ფონზე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები ჩნდება სისულელე, ლეთარგია, გულგრილობა, დაბნეულობა პერიოდულ გასუფთავებასთან ერთად. თუმცა ამ პერიოდში პაციენტები ინარჩუნებენ რეაგირების უნარს ძლიერი გაღიზიანება, დაგვიანებით, მონოსილაბიურად, მაგრამ მაინც პასუხობენ ხმამაღლა დასმულ კითხვას, ინარჩუნებენ მოსწავლეს, რქოვანას და ყლაპვის რეფლექსებს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პრეკომატოზური მდგომარეობის სიმპტომების ცოდნა, რადგან ხშირად დაავადების ამ პერიოდში დროული დახმარება ხელს უშლის კომის განვითარებას და იხსნის პაციენტის სიცოცხლეს.
ღვიძლის კომა. ღებინება "ყავის ნალექი"
კანის გამოკვლევისას გასათვალისწინებელია, რომ ურემიის, თავის ტვინის სისხლძარღვების თრომბოზისა და ანემიის დროს კანი ფერმკრთალი ხდება. ალკოჰოლური კომის ან ცერებრალური სისხლდენის დროს სახე ჩვეულებრივ ჰიპერემიულია. კანის ვარდისფერი შეფერილობა დამახასიათებელია კომისთვის ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლის გამო. კანის სიყვითლე ჩვეულებრივ შეინიშნება ღვიძლის კომაში. მნიშვნელოვანია კომაში მყოფი პაციენტის კანის ტენიანობის განსაზღვრა. სველი, ოფლიანი კანი დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიური კომისთვის. დიაბეტური კომის დროს კანი ყოველთვის მშრალია. კანზე ძველი ნაკაწრის კვალი შეინიშნება დიაბეტური, ღვიძლისმიერი და ურემიული კომის მქონე პაციენტებში. ახალი ფურუნკულები, ისევე როგორც კანის ნაწიბურები, რომლებიც აღმოჩენილია კომატოზურ პაციენტებში, მიუთითებს შაქრიან დიაბეტზე.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კანის ტურგორის შესწავლას. ზოგიერთ დაავადებაში, რომელსაც თან ახლავს სხეულის გაუწყლოება და იწვევს კომის განვითარებას, აღინიშნება კანის ტურგორის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს სიმპტომი განსაკუთრებით გამოხატულია დიაბეტური კომის დროს. დიაბეტური კომის დროს თვალის კაკლის ტურგორის მსგავსი დაქვეითება მათ რბილს ხდის, რაც ადვილად განისაზღვრება პალპაციით.
კომის მკურნალობა დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებაზე. დიაბეტური კომის დროს პაციენტს ეძლევა ინსულინი კანქვეშ და ინტრავენურად, ნატრიუმის ბიკარბონატი და ფიზიოლოგიური ხსნარი ექიმის დანიშნულებით.
ჰიპოგლიკემიურ კომას წინ უძღვის შიმშილის, სისუსტის და კანკალი მთელ სხეულში. ექიმის მოსვლამდე პაციენტს აძლევენ შაქარს ან ტკბილ ჩაის. ვენაში შეჰყავთ 20-40 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი.
ურემიული კომის დროს თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციის შემცირებას. ამ მიზნით ირეცხება კუჭი, უტარდება გამწმენდი კლიმატი, იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი და 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ წვეთოვანი.
ღვიძლის კომის დროს გლუკოზის ხსნარები, სტეროიდული ჰორმონები და ვიტამინები ინიშნება ექიმის დანიშნულებით წვეთობრივად.
რა არის გულისცემის პათოგენეზი და ძირითადი მიზეზები?
გაბრუება არის გონების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა გულის დაქვეითებით და სასუნთქი სისტემები. გულისცემა არის ცერებროვასკულური მწვავე უკმარისობის მსუბუქი ფორმა და გამოწვეულია თავის ტვინის ანემიით; უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. გულისცემა შეიძლება მოხდეს ფსიქიკური ტრავმის, სისხლის ხილვის, მტკივნეული სტიმულაციის, დაბინძურებულ ოთახში ხანგრძლივი ყოფნის, ინტოქსიკაციისა და ინფექციური დაავადებების შედეგად.
გამოხატვის ხარისხი უგუნებობაშეიძლება იყოს განსხვავებული. როგორც წესი, გაბრუებას ახასიათებს ცნობიერების მსუბუქი ნისლის უეცარი დაწყება არასისტემურ თავბრუსხვევასთან, ყურებში შუილის, გულისრევის, ხახუნის და ნაწლავის მოძრაობის მომატებასთან ერთად. ობიექტურად აღინიშნება კანის მკვეთრი სიფერმკრთალე, ხელებისა და ფეხების სიცივე, სახეზე ოფლის მძივები და გაფართოებული გუგა. პულსი სუსტია, არტერიული წნევა დაქვეითებულია. შეტევა რამდენიმე წამს გრძელდება.
გონების უფრო მძიმე შემთხვევაში კუნთების ტონუსის დაკარგვით ხდება გონების სრული დაკარგვა და პაციენტი ნელ-ნელა იკლებს. გულისცემის სიმაღლეზე ღრმა რეფლექსები არ არის, პულსი ძლივს იგრძნობა, არტერიული წნევა დაბალია, სუნთქვა ზედაპირულია. შეტევა გრძელდება რამდენიმე ათეული წამი, შემდეგ კი ცნობიერების სწრაფი და სრული აღდგენა ამნეზიის გარეშე.
კრუნჩხვითი სინკოპე ხასიათდება სინკოპეს სურათზე კრუნჩხვების დამატებით. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება დაღლილობა, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. არაცნობიერი მდგომარეობა ზოგჯერ რამდენიმე წუთს გრძელდება.
დაღლილობის შემდეგ ნარჩუნდება ზოგადი სისუსტე, გულისრევა და უსიამოვნო შეგრძნება კუჭში.
ავადმყოფი ზურგზე უნდა დააწვინოს თავი ოდნავ დაბლა, საყელო უნდა გაიხსნას, სუფთა ჰაერი მივიღოთ, ცხვირთან მივიტანოთ ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი, სახეზე ცივი წყალი შევისხუროთ. უფრო მდგრადი დაღლილობის შემთხვევაში კანქვეშ უნდა შეიყვანოთ 1 მლ კოფეინის 10%-იანი ხსნარი ან 2 მლ კორდიამინი; შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეფედრინი - 1 მლ 5%-იანი ხსნარი, მესატონი - 1 მლ 1%-იანი ხსნარი, ნორეპინეფრინი. - 1 მლ 0,2% ხსნარი.
პაციენტი უნდა შემოწმდეს ექიმმა.
რა არის კრუნჩხვის დამახასიათებელი ნიშნები ეპილეფსიის დროს?
კრუნჩხვითი მდგომარეობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და საშიში სახეობაა გენერალიზებული კრუნჩხვითი გულყრა, რომელიც შეინიშნება ეპილეფსიის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები მის დაწყებამდე რამდენიმე წუთით ადრე აღნიშნავენ ე.წ. უსიამოვნო სუნი, ხმები და ა.შ. შემდეგ პაციენტი უეცრად კარგავს გონებას და ეცემა. კრუნჩხვის პირველი ფაზის დასაწყისში (პირველ წამებში) ის ხშირად გამოსცემს ხმამაღალ ტირილს.
პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული დაცემის დროს თავის, ხელების, ფეხების შესაძლო სისხლჩაქცევები და კრუნჩხვები, რისთვისაც პაციენტის თავის ქვეშ დგას ბალიში, უჭირავს ხელები და ფეხები. ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საყელოს მოხსნა. მძიმე საგნები, როგორიცაა ხელსახოციში გახვეული კოვზი, უნდა ჩასვათ პაციენტის კბილებს შორის, რათა თავიდან აიცილოთ ენის ნაკბენი. ნერწყვის ჩასუნთქვის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტის თავი გვერდზე უნდა იყოს გადახრილი.
ეპილეფსიის სახიფათო გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, არის ეპილეფსიის სტატუსი, რომლის დროსაც კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვება, რის გამოც ცნობიერება არ არის ნათელი. ეპილეფსიური სტატუსი არის პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება საავადმყოფოს ნევროლოგიურ განყოფილებაში.
ეპილეფსიის სტატუსისთვის გადაუდებელი დახმარება შედგება ქლორალის ჰიდრატით (2,0 გ 50 მლ წყალზე), 10 მლ მაგნიუმის სულფატის 25% ხსნარის და 10 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანისგან, ინტრამუსკულური შეყვანისგან. 2-3 მლ ამინაზინის 2,5%-იანი ხსნარი, 20 მგ დიაზეპამის (სედქსენის) ინტრავენური ინფუზია, გახსნილი 10 მლ 40%-იან გლუკოზის ხსნარში. მიმდინარე კრუნჩხვების დროს 5-10 მლ 10% ჰექსენალის ხსნარი შეჰყავთ ნელა ინტრავენურად. 10-15 მლ ხსნარის მოსაშორებლად კეთდება ზურგის პუნქცია.
ისტერიის დროს კრუნჩხვები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ეპილეფსიური კრუნჩხვისგან. ის ყველაზე ხშირად ვითარდება ნებისმიერი გამოცდილების შემდეგ, რომელიც დაკავშირებულია მწუხარებასთან, წყენასთან, შიშთან და, როგორც წესი, ნათესავების ან უცნობების თანდასწრებით. პაციენტი შეიძლება დაეცეს, მაგრამ, როგორც წესი, არ აყენებს საკუთარ თავს სერიოზულ დაზიანებას, შენარჩუნებულია ცნობიერება, არ არის ენის კბენა ან უნებლიე შარდვა. ქუთუთოები მჭიდროდ არის შეკუმშული, თვალის კაკლები ზევითაა მობრუნებული. შენარჩუნებულია მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე. პაციენტი სწორად რეაგირებს მტკივნეულ სტიმულებზე. კრუნჩხვები მიზანმიმართული მოძრაობების ხასიათს ატარებს (მაგალითად, პაციენტი ასწევს ხელებს, თითქოს თავს იცავს დარტყმისგან). მოძრაობები შეიძლება იყოს ქაოტური. პაციენტი ხელებს აქნევს და გრიმასებს. ისტერიული შეტევის ხანგრძლივობაა 15-20 წუთი, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე საათი. შეტევა სწრაფად მთავრდება. პაციენტი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და გრძნობს შვებას. არ არის სისულელე ან ძილიანობა. ეპილეფსიური კრუნჩხვისგან განსხვავებით, ისტერიული შეტევა არასოდეს ვითარდება ძილის დროს.
ისტერიული შეტევის მქონე პაციენტს დახმარების გაწევისას აუცილებელია ყველა დამსწრე გაიყვანოს ოთახიდან, სადაც პაციენტი იმყოფება. პაციენტს მშვიდად, მაგრამ იმპერატიული ტონით ესაუბრება, ისინი არწმუნებენ მას საშიში დაავადების არარსებობაში და უნერგავენ მასში სწრაფი გამოჯანმრთელების იდეას. ისტერიული შეტევის მოსახსნელად ფართოდ გამოიყენება დამამშვიდებელი საშუალებები: ნატრიუმის ბრომიდი, ვალერიანის ნაყენი, დედის მწვანილის დეკორქცია.
რა არის მოწამვლის ზოგადი მახასიათებლები?
მოწამვლა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმზე შხამების ზემოქმედებით. მოწამვლის მიზეზები შეიძლება იყოს უხარისხო საკვები პროდუქტებიდა შხამიანი მცენარეები, სხვადასხვა ქიმიკატები, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში, მედიკამენტები და ა.შ. შხამებს აქვთ ადგილობრივი და ზოგადი ზემოქმედება სხეულზე, რაც დამოკიდებულია შხამის ბუნებაზე და ორგანიზმში მისი შეღწევის გზაზე.
ყველა მწვავე მოწამვლისას საჭიროა სასწრაფო დახმარება შემდეგი მიზნები: 1) მაქსიმალური სწრაფი აღმოფხვრაშხამი სხეულიდან; 2) ორგანიზმში დარჩენილი შხამის განეიტრალება ანტიდოტების (ანტიდოტების) დახმარებით; 3) სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან ბრძოლა.
თუ შხამი პირში მოხვდება, აუცილებელია კუჭის დაუყონებლივ ამორეცხვა, რომელიც ტარდება იქ, სადაც მოხდა მოწამვლა (სახლში, სამსახურში); მიზანშეწონილია ნაწლავების გაწმენდა, რისთვისაც აძლევენ საფაღარათო საშუალებებს და აძლევენ ოყნას.
თუ შხამი მოხვდება კანზე ან ლორწოვან გარსზე, შხამი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას მექანიკურად. დეტოქსიკაციისთვის, ექიმის დანიშნულებით, კანქვეშ და ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოზის, ნატრიუმის ქლორიდის, ჰემოდეზის, პოლიგლუცინის და სხვა ხსნარები, საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ე.წ ფორსირებული დიურეზი: 3-5 ლიტრი თხევადი და სწრაფი მოქმედების შარდმდენი საშუალებები ერთდროულად ინიშნება. შხამის გასანეიტრალებლად გამოიყენება სპეციფიკური ანტიდოტები (უნითიოლი, მეთილენის ლურჯი და სხვ.) მოწამვლის ხასიათიდან გამომდინარე. ჟანგბადი გამოიყენება რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის აღსადგენად. გულ-სისხლძარღვთა წამლები, რესპირატორული ანალეფტიკა, ხელოვნური სუნთქვა, აპარატურის ჩათვლით.
რა არის სხეულზე დენის ზემოქმედების პათოგენეზი და დაზიანების მიზეზები?
50 ვ-ზე მეტი ძაბვის მქონე ელექტროშოკი იწვევს თერმულ და ელექტროლიტურ ეფექტებს. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ხდება უსაფრთხოების ზომების შეუსრულებლობის შედეგად ელექტრო მოწყობილობებთან მუშაობისას, როგორც სახლში, ასევე სამსახურში.
უპირველეს ყოვლისა, დაზარალებული თავისუფლდება ელექტრო დენთან კონტაქტისგან (თუ ეს ადრე არ გაკეთებულა). გამორთეთ კვების წყარო და თუ ეს შეუძლებელია, ამოიღეთ გატეხილი მავთული მშრალი ხის ჯოხით. თუ დახმარების მიმწოდებელს აცვია რეზინის ჩექმები და რეზინის ხელთათმანები, მაშინ თქვენ შეგიძლიათ გაიყვანოთ მსხვერპლი ელექტროსადენიდან. თუ სუნთქვა ჩერდება, ტარდება ხელოვნური სუნთქვა, ინიშნება გულის და გულსისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები (0,1% ადრენალინის ხსნარი - 1 მლ, კორდიამინი - 2 მლ, 10% კოფეინის ხსნარი - 1 მლ კანქვეშ), სუნთქვის სტიმულირების წამლები (1% ლობელინის ხსნარი - 1). მლ ინტრავენურად ნელა ან ინტრამუსკულარულად). დაიტანეთ სტერილური ბინტი ელექტრო დამწვრობის ჭრილობაზე.
პაციენტი გადაყვანილია საკაცით დამწვრობის ან ქირურგიულ განყოფილებაში.
რა არის მიზეზები თირკმლის კოლიკა?
თირკმლის კოლიკა ვითარდება თირკმლის მენჯიდან შარდის გამოდინების უეცარი შეფერხებისას. ყველაზე ხშირად, თირკმლის კოლიკა ვითარდება ქვის გადაადგილების ან შარდსაწვეთში მკვრივი კრისტალების კონგლომერატის გავლის შედეგად, აგრეთვე შარდსაწვეთის გამტარიანობის დარღვევის გამო, მოხვევის ან ანთებითი პროცესების გამო.
თავდასხმა მოულოდნელად იწყება. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ფიზიკური სტრესით, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს სრული დასვენების დროს, ღამით ძილის დროს, ხშირად ჭარბი სასმელის შემდეგ. ტკივილი მცირდება სიმშვიდისა და გამწვავების პერიოდებით. პაციენტები მოუსვენრად იქცევიან, ჩქარობენ საწოლში ისეთი პოზიციის მოსაძებნად, რომელიც მათ ტანჯვას შეუმსუბუქებს. თირკმლის კოლიკის შეტევა ხშირად ხდება გაჭიანურებული და ხანმოკლე რემისიებით შეიძლება გაგრძელდეს ზედიზედ რამდენიმე დღე. როგორც წესი, ტკივილი იწყება წელის მიდამოში და ვრცელდება ჰიპოქონდრიუმსა და მუცელზე და, რაც მთავარია, შარდსაწვეთის გასწვრივ შარდის ბუშტისკენ, მამაკაცებში სკროტუმი, ქალებში ლაბიები და თეძოები. ხშირ შემთხვევაში ტკივილის ინტენსივობა უფრო დიდია მუცლის არეში ან სასქესო ორგანოების დონეზე, ვიდრე თირკმლის მიდამოში. ტკივილს, როგორც წესი, თან ახლავს მოშარდვის მომატებული სურვილი და ურეთრის ჭრილობის ტკივილი.
ხანგრძლივ თირკმლის კოლიკას შესაძლოა ახლდეს არტერიული წნევის მატება, ხოლო პიელონეფრიტს - ტემპერატურის მატება.
პირველადი დახმარება ჩვეულებრივ შემოიფარგლება თერმული პროცედურებით - გამაცხელებელი ბალიშით, ცხელი აბაზანით, რომლებსაც ემატება ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება სახლის მედიცინის კაბინეტიდან (ჩვეულებრივ, ხელმისაწვდომია პაციენტს ხშირი შეტევებითირკმლის კოლიკა): ავიზანი - 0,5-1 გ, ცისტენალი - 10-20 წვეთი, პაპავერინი - 0,04 გ, ბარალგინი - 1 ტაბლეტი. ატროპინი და ნარკოტიკული ანალგეტიკები ინიშნება ექიმის დანიშნულებით.
1. ევდოკიმოვი ნ.მ. პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა.-მ., 2001წ
2. პატარა სამედიცინო ენციკლოპედია t. 1,2,3 M., 1986 წ
3. პირველადი სამედიცინო დახმარება: ცნობარი მ., 2001 წ
41. გადაუდებელ სიტუაციებში პირველადი დახმარების გაწევის პრინციპები.
Პირველადი დახმარება- ეს არის გადაუდებელი ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზარალებულის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის აღდგენას ან შენარჩუნებას ტრავმის ან უეცარი ავადმყოფობის შემთხვევაში, რომელიც ხორციელდება უშუალოდ შემთხვევის ადგილზე, რაც შეიძლება მალე, ტრავმის (დამარცხების) შემდეგ. თურმე, როგორც წესი, არასამედიცინო მუშაკები არიან, მაგრამ ადამიანები, რომლებიც ინციდენტის დროს იქვე იმყოფებოდნენ. საგანგებო სიტუაციებში პირველადი დახმარების გაწევის ოთხი ძირითადი წესი არსებობს: შემთხვევის ადგილის დათვალიერება, დაზარალებულის პირველადი გამოკვლევა, სასწრაფოს გამოძახება და დაზარალებულის მეორადი გამოკვლევა.
1) შემთხვევის ადგილის დათვალიერება.შემთხვევის ადგილის დათვალიერებისას ყურადღება მიაქციეთ იმას, თუ რამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მსხვერპლის სიცოცხლეს, თქვენს უსაფრთხოებას და სხვების უსაფრთხოებას: ღია ელექტრო სადენები, ნამსხვრევების დაცემა, ინტენსიური მოძრაობა, ხანძარი, კვამლი, მავნე ორთქლი, არასასურველი ამინდის პირობები, წყლის სიღრმე ან სწრაფი დენიდა უფრო მეტი. თუ რაიმე საფრთხე გემუქრებათ, ნუ მიუახლოვდებით მსხვერპლს. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფო დახმარება. შეეცადეთ დაადგინოთ ინციდენტის ბუნება. ყურადღება მიაქციეთ დეტალებს, რომლებმაც შეიძლება მიგვანიშნოთ, რა სახის დაზიანება გაქვთ მიღებული. ისინი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია. ნახეთ, არიან თუ არა სხვა მსხვერპლი შემთხვევის ადგილზე. მსხვერპლთან მიახლოებისას ეცადეთ მისი დამშვიდება.
2) დაზარალებულის პირველადი ექსპერტიზა.პირველადი გამოკვლევის დროს აუცილებელია დაზარალებულის სიცოცხლის ნიშნების შემოწმება. სიცოცხლის ნიშნებია პულსის არსებობა, სუნთქვა, მოსწავლეთა რეაქცია შუქზე და ცნობიერების დონე. თუ გაქვთ სუნთქვის პრობლემები, აუცილებელია ხელოვნური ვენტილაცია; გულის აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში - გულ-ფილტვის რეანიმაცია.
ფილტვის ხელოვნური ვენტილაციის (ALV) ჩატარება.ხელოვნური სუნთქვა ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზარალებული არ სუნთქავს ან ძალიან ცუდად სუნთქავს (იშვიათად, კრუნჩხვით, თითქოს ტირილით), ასევე, თუ მისი სუნთქვა მუდმივად უარესდება. ყველაზე ეფექტური გზა ხელოვნური სუნთქვა არის „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ მეთოდი, რადგან ეს უზრუნველყოფს ფილტვებში ჰაერის საკმარისი მოცულობის შეღწევას (1000-1500 მლ-მდე სუნთქვაზე); ადამიანის მიერ ამოსუნთქული ჰაერი ფიზიოლოგიურად შესაფერისია მსხვერპლის სუნთქვისთვის. ჰაერი იფეთქება მარლის, ცხვირსახოცის, სხვა ფხვიერი ქსოვილის ან სპეციალური "საჰაერო სადინარში" მეშვეობით. ხელოვნური სუნთქვის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ადვილად გააკონტროლოთ ჰაერის ნაკადი მსხვერპლის ფილტვებში გაბერვის შემდეგ გულმკერდის გაფართოებით და პასიური ამოსუნთქვის შედეგად მისი დაწევით. ხელოვნური სუნთქვის ჩასატარებლად, დაზარალებულს უნდა დააწვინონ ზურგზე, გაიხსნას ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას. რეანიმაციული ღონისძიებების კომპლექსი უნდა დაიწყოს სასუნთქი გზების გამავლობის შემოწმებით და, საჭიროების შემთხვევაში, აღდგენით. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, სასუნთქი გზები შეიძლება დაიხუროს ჩაძირული ენით, შეიძლება იყოს პირის ღრუში ღებინება, ამოღებული პროთეზები და ა.შ., რომელიც სწრაფად უნდა მოიხსნას შარფში გახვეული თითით ან ტანსაცმლის კიდით. ჯერ უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები თავის უკან გადაგდებაზე - კისრის მძიმე ტრავმა, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობა. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სასუნთქი გზების გამტარიანობის შემოწმება, ისევე როგორც მექანიკური ვენტილაცია, ტარდება თავის დახრის მეთოდით. დახმარების მიმწოდებელი განლაგებულია დაზარალებულის თავის გვერდზე, ცალ ხელს ათავსებს კისრის ქვეშ, მეორე ხელის გულზე აჭერს შუბლზე, რაც შეიძლება უკან გადააგდოს თავი. ამ შემთხვევაში, ენის ფესვი ამოდის და ასუფთავებს ხორხის შესასვლელს და დაზარალებულის პირი იხსნება. რეანიმატატორი იხრება დაზარალებულის სახისკენ, მთლიანად მჭიდროდ ფარავს დაზარალებულის ღია პირს ტუჩებით და ენერგიულად ამოისუნთქავს, გარკვეული ძალისხმევით უბერავს პირში ჰაერს; ამავდროულად, დაზარალებულს ცხვირზე ლოყაზე ან შუბლზე ხელის თითებით იფარებს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის გულმკერდის დაკვირვება, რომელიც ამოდის. გულმკერდის აწევის შემდეგ ჰაერის ინექცია (ინფუზია) ჩერდება და დაზარალებული პასიურად ამოისუნთქავს, რომლის ხანგრძლივობა უნდა იყოს დაახლოებით ორჯერ მეტი, ვიდრე ინჰალაცია. თუ დაზარალებულის პულსი კარგად არის განსაზღვრული და საჭიროა მხოლოდ ხელოვნური სუნთქვა, მაშინ ხელოვნურ სუნთქვას შორის ინტერვალი უნდა იყოს 5 წამი (წუთში 12 სუნთქვის ციკლი). ეფექტური ხელოვნური სუნთქვით, გულმკერდის გაფართოების გარდა, შეიძლება მოხდეს კანისა და ლორწოვანი გარსების მოვარდისფრება, ასევე მსხვერპლის გამოსვლა უგონო მდგომარეობიდან და დამოუკიდებელი სუნთქვის გამოჩენა. თუ დაზარალებულს ყბები მჭიდროდ აქვს მოჭიმული და მისი პირის გახსნა შეუძლებელია, ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს „პირიდან ცხვირამდე“. როდესაც პირველი სუსტი სუნთქვა გამოჩნდება, ხელოვნური ინჰალაციის დრო უნდა დაემთხვეს იმ მომენტს, როდესაც მსხვერპლი იწყებს სპონტანურ ჩასუნთქვას. ხელოვნური სუნთქვა წყდება მას შემდეგ, რაც დაზარალებულმა აღადგინა საკმარისად ღრმა და რიტმული სპონტანური სუნთქვა.
კარდიოფილტვის რეანიმაციის (CPR) ჩატარება.გარეგანი გულის მასაჟი არის რეანიმაციის აუცილებელი კომპონენტი; ის უზრუნველყოფს გულის კუნთის ხელოვნურ შეკუმშვას და სისხლის მიმოქცევის აღდგენას. გულის გარე მასაჟის ჩატარებისას რეანიმატატორი ირჩევს პოზიციას დაზარალებულის მარცხნივ ან მარჯვნივ და ადგენს წნევის გამოყენების წერტილს. ამისათვის ის გრძნობს მკერდის ქვედა ბოლოს და, ორი განივი თითით მაღლა დახევის შემდეგ, აყენებს ხელის პალმალურ ზედაპირს მკერდის არეში პერპენდიკულარულად. მეორე ხელი მდებარეობს თავზე, მარჯვენა კუთხით . ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თითები არ შეეხოთ მკერდს. ეს ხელს უწყობს გულის მასაჟის ეფექტურობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ნეკნების მოტეხილობის რისკს. არაპირდაპირი მასაჟი უნდა დაიწყოს მკერდის წვეთოვანი შეკუმშვით და ხერხემლისკენ გადაადგილებით 4...5 სმ-ით, ხანგრძლივობით 0,5 წმ და ხელების სწრაფი მოდუნებით, მკერდიდან აწევის გარეშე. გულის გარე მასაჟის ჩატარებისას, უკმარისობის საერთო მიზეზია წნევას შორის ხანგრძლივი პაუზები. გარე გულის მასაჟი შერწყმულია ხელოვნურ სუნთქვასთან. ეს შეიძლება განხორციელდეს ერთი ან ორი რეანიმატოლოგის მიერ.
ერთი რეანიმატორის მიერ რეანიმაციის დროსფილტვებში ჰაერის ყოველი ორი სწრაფი შეყვანის შემდეგ აუცილებელია გულმკერდის 15 შეკუმშვა (შეფარდება 2:15) ინჰალაციასა და გულის მასაჟს შორის 1 წამის ინტერვალით.
ორ ადამიანთან ერთად ჩართულია რეანიმაციაში"სუნთქვა-მასაჟის" თანაფარდობა არის 1:5, ე.ი. ერთი ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ მკერდზე ხუთი ზეწოლა გააკეთეთ. ხელოვნური შთაგონების დროს არ განახორციელოთ ზეწოლა მკერდზე გულის მასაჟის მიზნით, ე.ი. აუცილებელია რეანიმაციული ოპერაციების მკაცრად მონაცვლეობა. სწორი რეანიმაციული მოქმედებებით კანი ვარდისფერდება, გუგები იკუმშება და სპონტანური სუნთქვა აღდგება. პულსი ჩართულია საძილე არტერიებიმასაჟის დროს ის აშკარად საგრძნობი უნდა იყოს, თუ ის სხვა პირმა აღმოაჩინა. გულის აქტივობის კარგად განსაზღვრული ბუნებრივი (მასაჟის გარეშე) პულსით აღდგენის შემდეგ, გულის მასაჟი დაუყოვნებლივ ჩერდება, გრძელდება ხელოვნური სუნთქვა მსხვერპლის სუსტი დამოუკიდებელი სუნთქვით და ცდილობს უზრუნველყოს ბუნებრივი და ხელოვნური სუნთქვის დამთხვევა. როდესაც სრული სპონტანური სუნთქვა აღდგება, ხელოვნური სუნთქვაც ჩერდება. თუ თქვენი ძალისხმევა წარმატებულია და უგონო მსხვერპლი იწყებს სუნთქვისა და პულსის გამოვლენას, არ დატოვოთ იგი ზურგზე დაწოლილი, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც მას კისრის ან ზურგის დაზიანება არ აქვს. მოაბრუნეთ მსხვერპლი თავის გვერდზე ისე, რომ მისი სასუნთქი გზები ღია იყოს.
3) გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. « სასწრაფო დახმარება"უნდა გამოიძახოს ნებისმიერ სიტუაციაში. განსაკუთრებით: უგონო მდგომარეობაში ან ცნობიერების დონის ცვალებად შემთხვევებში; სუნთქვის პრობლემები (სუნთქვის გაძნელება ან ნაკლებობა); მუდმივი ტკივილი ან წნევა გულმკერდის არეში; პულსის ნაკლებობა; მძიმე სისხლდენა; მუცლის ძლიერი ტკივილი; ღებინება სისხლით ან სისხლიანი გამონადენით (შარდით, ნახველით და ა.შ.); მოწამვლა; კრუნჩხვები; ძლიერი თავის ტკივილი ან ბუნდოვანი მეტყველება; თავის, კისრის ან ზურგის დაზიანებები; ძვლის მოტეხილობის ალბათობა; მოძრაობის უეცარი დარღვევები.
4) დაზარალებულის მეორადი გამოკვლევა.სასწრაფოს გამოძახების შემდეგ და თუ დარწმუნდებით, რომ მსხვერპლს არ აქვს მის სიცოცხლეს საფრთხე, გადადით მეორად გამოკვლევაზე. მომხდარის შესახებ კიდევ ერთხელ გაესაუბრეთ დაზარალებულს და დამსწრეებს და ჩაატარეთ ზოგადი ექსპერტიზა. მეორადი გამოკვლევის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ გამოავლინოს ისეთი პრობლემები, რომლებიც უშუალოდ არ წარმოადგენს საფრთხეს მსხვერპლის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები (სისხლდენა, მოტეხილობები და ა.შ.), თუ ისინი დარჩებიან ყურადღებისა და პირველადი დახმარების გარეშე. დაზარალებულის მეორადი გამოკვლევის დასრულების და პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ განაგრძეთ სიცოცხლის ნიშნების დაკვირვება სასწრაფოს მოსვლამდე.
| " |
განმარტება.გადაუდებელი მდგომარეობა არის პათოლოგიური ცვლილებები ორგანიზმში, რომელიც იწვევს ჯანმრთელობის მკვეთრ გაუარესებას, საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას. გამოირჩევა შემდეგი გადაუდებელი პირობები:
პირდაპირ სიცოცხლისათვის საშიში
არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ დახმარების გარეშე საფრთხე რეალური იქნება
პირობები, რომლებშიც გადაუდებელი დახმარების არარსებობა გამოიწვევს ორგანიზმში მუდმივ ცვლილებებს
სიტუაციები, რომლებშიც აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის სწრაფად შემსუბუქება
სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო ჩარევას სხვათა ინტერესებიდან გამომდინარე, პაციენტის არასათანადო ქცევის გამო
გარე სუნთქვის ფუნქციის აღდგენა
კოლაფსის შემსუბუქება, ნებისმიერი ეტიოლოგიის შოკი
კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება
ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკა და მკურნალობა
ᲒᲣᲚ - ᲤᲘᲚᲢᲕᲘᲡ ᲠᲔᲐᲜᲘᲛᲐᲪᲘᲘᲡ.
განმარტება.გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR) არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის დაკარგული ან მძიმედ დაზიანებული სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენას კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში.
CPR-ის ძირითადი 3 ტექნიკა P. Safar-ის მიხედვით, "ABC წესი":
ა ire way open - უზრუნველყოს სასუნთქი გზების გამტარიანობა;
ბმსხვერპლი მსხვერპლისთვის - ხელოვნური სუნთქვის დაწყება;
Cმისი სისხლის მიმოქცევა - სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.
ა- ხორციელდება სამმაგი ხრიკისაფარის მიხედვით - თავის უკან გადაგდება, ქვედა ყბის უკიდურესი წინ გადაადგილება და პაციენტის პირის გახსნა.
მიეცით პაციენტს შესაბამისი პოზიცია: დააწექით მყარ ზედაპირზე, ზურგზე მოათავსეთ ტანსაცმლის ბალიში მხრის პირების ქვეშ. თავი უკან გადააგდეთ რაც შეიძლება შორს
გააღე პირი და მიმოიხედე გარშემო პირის ღრუს. საღეჭი კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის შემთხვევაში მის გასახსნელად გამოიყენეთ სპატული. საჩვენებელ თითზე შემოხვეული ცხვირსახოცი გაასუფთავეთ პირის ღრუ ლორწოსა და ღებინებისგან. თუ ენა გაიჭედა, იმავე თითით ამოატრიალეთ.
ბრინჯი. ხელოვნური სუნთქვისთვის მომზადება: ქვედა ყბა წინ გადაწიეთ (ა), შემდეგ თითები ნიკაპისკენ მიიწიეთ და ქვევით ჩამოწეული, გახსენით პირი; შუბლზე დადებული მეორე ხელით, თავი უკან გადახარეთ (ბ).
ბრინჯი. სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა.
ა- პირის ღრუს გაღება: 1-გადაჯვარედინებული თითები, 2-ქვედა ყბის დაჭერა, 3-სპეისერის გამოყენება, 4-სამმაგი ტექნიკა. ბ- პირის ღრუს გაწმენდა: 1 - თითის გამოყენებით, 2 - შეწოვის გამოყენებით. (ნახ. Moroz F.K.)
ბ - ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია (ALV).ვენტილაცია არის ჰაერის ან ჟანგბადით გამდიდრებული ნარევის შეყვანა პაციენტის ფილტვებში სპეციალური ხელსაწყოების გარეშე/გამოყენებით. ყოველი ჩასუნთქვა უნდა გაგრძელდეს 1-2 წამში, ხოლო სუნთქვის სიხშირე უნდა იყოს 12-16 წუთში. მექანიკური ვენტილაციაპრესამედიცინო დახმარების სტადიაზე ტარდება "პირით პირში"ან "პირიდან ცხვირამდე" ამოსუნთქული ჰაერით. ამ შემთხვევაში, ინჰალაციის ეფექტურობა ფასდება გულმკერდის აწევით და ჰაერის პასიური ამოსუნთქვით. სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ჩვეულებრივ იყენებს ან სასუნთქ გზებს, სახის ნიღაბს და ამბუ-ჩანთას, ან ტრაქეის ინტუბაციას და ამბუ-ჩანთას.
|
ბრინჯი. პირის ღრუს ვენტილაცია. |
დადექით მარჯვენა მხარეს, მარცხენა ხელით დაიჭირეთ მსხვერპლის თავი დახრილ მდგომარეობაში და ამავდროულად დაფარეთ ცხვირის გასასვლელები თითებით. Მარჯვენა ხელიქვედა ყბა უნდა აიწიოს წინ და ზემოთ. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი მანიპულირება: ა) ცერით და შუა თითით ყბა დაიჭირეთ ზიგომატური თაღებით; ბ) საჩვენებელი თითიოდნავ გახსენით პირის ღრუ; გ) ბეჭედი და პატარა თითები (მე-4 და მე-5 თითი) აკონტროლებენ პულსს საძილე არტერიაში. |
|||
|
ღრმად ჩაისუნთქეთ, ტუჩებით აიფარეთ დაზარალებულის პირი და ჩაისუნთქეთ. ჰიგიენური მიზნებისთვის ჯერ პირზე დაიფარეთ ნებისმიერი სუფთა ქსოვილი. ჩასუნთქვის მომენტში აკონტროლეთ გულმკერდის აწევა როდესაც დაზარალებულს სპონტანური სუნთქვის ნიშნები გამოჩნდება, მექანიკური ვენტილაცია დაუყოვნებლივ არ ჩერდება, გრძელდება მანამ, სანამ სპონტანური სუნთქვის რაოდენობა არ შეესაბამება 12-15 წუთში. ამავდროულად, თუ ეს შესაძლებელია, სინქრონიზაცია მოახდინე ინჰალაციების რიტმი მსხვერპლის აღდგენის სუნთქვასთან. პირიდან ცხვირწინ ვენტილაცია მითითებულია დამხრჩვალთან დახმარებისას, თუ რეანიმაცია ტარდება უშუალოდ წყალში, ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობისას (თავის უკან დახრილობა უკუნაჩვენებია). ვენტილაცია Ambu-ს ჩანთის გამოყენებით მითითებულია, თუ დახმარებას უწევენ „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ ბრინჯი. ვენტილაცია მარტივი მოწყობილობების გამოყენებით. a – S- ფორმის საჰაერო სადინარში; ბ- ნიღბის და ამბუ ჩანთის გამოყენებით გ- ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით; d- პერკუტანული ტრანსგლოტური ვენტილაცია. (ნახ. Moroz F.K.) |
ბრინჯი. პირიდან ცხვირწინ ვენტილაცია | |||
C - არაპირდაპირი გულის მასაჟი.
პაციენტი წევს ზურგზე მყარ ზედაპირზე. დახმარების მიმწოდებელი დგას მსხვერპლის გვერდზე და ერთი ხელის ხელს ათავსებს მკერდის ქვედა შუა მესამედზე, ხოლო მეორის ხელს ზევით, პირველის გასწვრივ წნევის გაზრდის მიზნით.
ექიმი საკმაოდ მაღლა უნდა იდგეს (სკამზე, სკამზე, ადგომა, თუ პაციენტი წევს მაღალ საწოლზე ან საოპერაციო მაგიდაზე), თითქოს ტანით ეკიდოს მსხვერპლს და ზეწოლა მოახდინოს მკერდზე არა მხოლოდ მისი ხელების ძალა, არამედ მისი სხეულის სიმძიმე.
რეანიმატოლოგის მხრები პირდაპირ ხელისგულებზე უნდა იყოს, ხოლო იდაყვები არ უნდა იყოს მოხრილი. ხელის პროქსიმალური ნაწილის რიტმული ბიძგებით ზეწოლა ხდება მკერდის არეში, რათა გადაიტანოს ხერხემლისკენ დაახლოებით 4-5 სმ-ით. წნევა ისეთი უნდა იყოს, რომ გუნდის ერთ-ერთ წევრს მკაფიოდ აღმოაჩინოს ხელოვნური პულსის ტალღა. საძილე ან ბარძაყის არტერიაზე.
გულმკერდის შეკუმშვის რაოდენობა უნდა იყოს 100 წუთში
გულმკერდის შეკუმშვის თანაფარდობა ხელოვნურ სუნთქვასთან მოზრდილებში არის 30: 2 განახორციელებს CPR-ს ერთი ან ორი ადამიანი.
ბავშვებში თანაფარდობა არის 15:2, თუ CPR ატარებს 2 ადამიანს, 30:2 თუ მას ატარებს 1 ადამიანი.
მექანიკური ვენტილაციისა და მასაჟის დაწყების პარალელურად, ინტრავენური ჭავლით: ყოველ 3-5 წუთში 1 მგ ადრენალინი ან 2-3 მლ ენდოტრაქეულად; ატროპინი – 3 მგ ინტრავენურად ბოლუსის სახით ერთხელ.
ბრინჯი. პაციენტისა და დახმარების გაწევის დროს არაპირდაპირი მასაჟიგულები.
ეკგ- ასისტოლია ( იზოლინი ეკგ-ზე)
ინტრავენურად 1 მლ ეპინეფრინის 0,1% ხსნარი (ადრენალინი), განმეორებით ინტრავენურად 3 - 4 წუთის შემდეგ;
ინტრავენურად ატროპინის 0,1% ხსნარი - 1 მლ (1 მგ) + 10 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 3 - 5 წუთის შემდეგ (ეფექტის მიღებამდე ან მთლიანი დოზა 0,04 მგ/კგ);
ნატრიუმის ბიკარბონატი 4% - 100 მლ მიიღება მხოლოდ 20-25 წუთის შემდეგ CPR.
თუ ასისტოლა გრძელდება - დაუყოვნებლივ კანქვეშა, ტრანსეზოფაგური ან ენდოკარდიული დროებითი ელექტროკარდიოსტიმულაცია.
ეკგ- პარკუჭის ფიბრილაცია (ეკგ - სხვადასხვა ამპლიტუდის შემთხვევით განლაგებული ტალღები)
ელექტრო დეფიბრილაცია (ED).რეკომენდებულია 200, 200 და 360 ჯ (4500 და 7000 ვ) გამონადენი. ყველა შემდგომი გამონადენი - 360 ჯ.
მე-3 შოკის შემდეგ პარკუჭოვანი ფიბრილაციის შემთხვევაში, კორდარონისაწყისი დოზით 300 მგ + 20 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5% გლუკოზის ხსნარი, განმეორებით - 150 მგ (მაქსიმუმ 2 გ-მდე). კორდარონის არარსებობის შემთხვევაში, შეყვანა ლიდოკაინი– 1-1,5 მგ/კგ ყოველ 3-5 წუთში 3 მგ/კგ საერთო დოზამდე.
მაგნიუმის სულფატი - 1-2 გ ინტრავენურად 1-2 წუთის განმავლობაში, გაიმეორეთ 5-10 წუთის შემდეგ.
გადაუდებელი დახმარება ანაფილაქსიური შოკის დროს.
განმარტება. ანაფილაქსიური შოკი არის დაუყოვნებელი სისტემური ალერგიული რეაქცია ალერგენის განმეორებით შეყვანაზე, რაც ხდება ქსოვილის ბაზოფილებიდან (მასტოციტები) და პერიფერიული სისხლის ბაზოფილური გრანულოციტებიდან მედიატორების სწრაფი მასიური იმუნოგლობულინის E-განთავისუფლების შედეგად (R.I. Shvets, E.A.2010, . ).
პროვოცირების ფაქტორები:
მედიკამენტების მიღება: პენიცილინი, სულფონამიდები, სტრეპტომიცინი, ტეტრაციკლინი, ნიტროფურანის წარმოებულები, ამიდოპირინი, ამინოფილინი, ამინოფილინი, დიაფილინი, ბარბიტურატები, ანტიჰელმინთები, თიამინის ჰიდროქლორიდი, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ნოვოკაინი-ეპააზინოდიუმი, რადიოკორტიკოსტეროიდები.
სისხლის პროდუქტების შეყვანა.
კვების პროდუქტები: ქათმის კვერცხი, ყავა, კაკაო, შოკოლადი, მარწყვი, ველური მარწყვი, კიბო, თევზი, რძე, ალკოჰოლური სასმელები.
ვაქცინების და შრატების შეყვანა.
მწერების ნაკბენები (ვსები, ფუტკარი, კოღოები)
მტვრის ალერგენები.
ქიმიკატები (კოსმეტიკა, სარეცხი საშუალებები).
ადგილობრივი გამოვლინებები: შეშუპება, ჰიპერემია, ჰიპერსალივაცია, ნეკროზი
სისტემური გამოვლინებები: შოკი, ბრონქოსპაზმი, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ნაწლავის დარღვევები.
Გადაუდებელი მზრუნველობა:
შეწყვიტეთ კონტაქტი ალერგენებთან: შეწყვიტეთ პრეპარატის პარენტერალური მიღება; ამოიღეთ მწერის ნაკბენი ჭრილობიდან საინექციო ნემსით (მოცილება პინცეტით ან თითებით არასასურველია, რადგან შესაძლებელია ნაკბენზე დარჩენილი მწერის შხამიანი ჯირკვლის რეზერვუარიდან დარჩენილი შხამის ამოღება) წაისვით ყინული ან გამაცხელებელი საფენი. ცივი წყალი ინექციის ადგილზე 15 წუთის განმავლობაში.
დაწექით პაციენტი (თავი ფეხებზე მაღლა), თავი გვერდზე გადააქციეთ, ქვედა ყბა გაშალეთ და თუ არის მოსახსნელი პროთეზები, ამოიღეთ ისინი.
საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ CPR, ტრაქეის ინტუბაცია; ხორხის შეშუპებისთვის - ტრაქეოსტომია.
ანაფილაქსიური შოკის მექანიკური ვენტილაციის ჩვენებები:
ხორხის და ტრაქეის შეშუპება სასუნთქი გზების ობსტრუქციით;
განუკურნებელი არტერიული ჰიპოტენზია;
დაქვეითებული ცნობიერება;
მუდმივი ბრონქოსპაზმი;
Ფილტვების შეშუპება;
კოაგულოპათიური სისხლდენის განვითარება.
გონების დაკარგვისა და სისტოლური არტერიული წნევის 70 მმ Hg-ზე დაბლა დაქვეითების შემთხვევაში ტარდება ტრაქეის დაუყოვნებელი ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია. არტ., სტრიდორის შემთხვევაში.
სტრიდორის გამოჩენა მიუთითებს ზედა სასუნთქი გზების სანათურის ობსტრუქციაზე 70-80%-ზე მეტით და, შესაბამისად, პაციენტის ტრაქეა უნდა იყოს ინტუბირებული მაქსიმალური დიამეტრის მილით.
წამლის თერაპია:
უზრუნველყოს ინტრავენური წვდომა ორ ვენაში და დაიწყე 0,9% - 1000 მლ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის გადასხმა, სტაბიზოლი - 500 მლ, პოლიგლუცინი - 400 მლ.
ეპინეფრინი (ადრენალინი) 0,1% - 0,1 -0,5 მლ ინტრამუსკულურად, საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ 5 -20 წუთის შემდეგ.
ანაფილაქსიური შოკის დროს საშუალო ხარისხისიმძიმის, ფრაქციული (ბოლუსის) შეყვანა 1-2 მლ ნარევის (1 მლ -0,1% ადრენალინი + 10 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი) ნაჩვენებია ყოველ 5-10 წუთში ჰემოდინამიკური სტაბილიზაციამდე.
ეპინეფრინი შეჰყავთ ინტრატრაქეულად ტრაქეაში ენდოტრაქეალური მილის არსებობისას - ინტრავენური ან ინტრაკარდიული მიღების ალტერნატივის სახით (ერთდროულად 2-3 მლ განზავებული 6-10 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში).
პრედნიზოლონი ინტრავენურად 75-100 მგ - 600 მგ (1 მლ = 30 მგ პრედნიზოლონი), დექსამეტაზონი - 4-20 მგ (1 მლ = 4 მგ), ჰიდროკორტიზონი - 150-300 მგ (თუ ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია - ინტრამუსკულურად).
გენერალიზებული ჭინჭრის ციების დროს ან როდესაც ჭინჭრის ციება შერწყმულია კვინკეს შეშუპებასთან - დიპროსპანი (ბეტამეთაზონი) - 1-2 მლ ინტრამუსკულარულად.
კვინკეს შეშუპებისთვის, პრედნიზოლონის კომბინაცია და ანტიჰისტამინებიახალი თაობა: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
ინტრავენური მემბრანის სტაბილიზატორები: ასკორბინის მჟავა 500 მგ/დღეში (8-10 მლ 5%-იანი ხსნარი ან 4-5 მლ 10%-იანი ხსნარი), ტროქსევასინი 0,5 გ/დღეში (5 მლ 10%-იანი ხსნარი), ნატრიუმის ეთამსილატი 750 მგ/დღეში. (1 მლ = 125 მგ), საწყისი დოზა - 500 მგ, შემდეგ 250 მგ ყოველ 8 საათში.
ინტრავენურად ამინოფილინი 2,4% 10-20 მლ, ნო-სპა 2 მლ, ალუპენტი (ბრიკანილი) 0,05% 1-2 მლ (წვეთოვანი); isadrin 0.5% 2 მლ კანქვეშ.
მუდმივი ჰიპოტენზიით: დოპმინი 400 მგ + 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად (დოზა ტიტრირდება დონის მიღწევამდე სისტოლური წნევა 90 mmHg) და ინიშნება მხოლოდ მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შევსების შემდეგ.
მუდმივი ბრონქოსპაზმისთვის, 2 მლ (2,5 მგ) სალბუტამოლი ან ბეროდუალი (ფენოტეროლი 50 მგ, იპროაროპიუმის ბრომიდი 20 მგ), სასურველია ნებულაიზერის საშუალებით.
ბრადიკარდიის დროს ატროპინი 0,5 მლ -0,1% ხსნარი კანქვეშ ან 0,5 -1 მლ ინტრავენურად.
მიზანშეწონილია პაციენტს ანტიჰისტამინების დანიშვნა მხოლოდ არტერიული წნევის სტაბილიზაციის შემდეგ, რადგან მათმა ეფექტმა შეიძლება გააუარესოს ჰიპოტენზია: დიფენჰიდრამინი 1% 5 მლ ან სუპრასტინი 2% 2-4 მლ, ან ტავეგილი 6 მლ ინტრამუსკულურად, ციმეტიდინი 200-400 მგ (10% 2-4 მლ) ინტრავენურად, ფამოტიდინი 20 მგ ყოველ 12 საათში (0.02 გ მშრალი ფხვნილი განზავებული 5 მლ გამხსნელში) ინტრავენურად, პიპოლფენი 2.5% 2-4 მლ კანქვეშ.
ჰოსპიტალიზაცია განყოფილებაში ინტენსიური ზრუნვა/ ალერგოლოგია გენერალიზებული ჭინჭრის ციების, კვინკეს შეშუპებისთვის.
გადაუდებელი დახმარება გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობისთვის: კარდიოგენური შოკი, სინკოპე, კოლაფსი
განმარტება.გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის გამომუშავების არაადექვატურობით ორგანიზმის მეტაბოლური მოთხოვნილებების მიმართ. შეიძლება იყოს 3 მიზეზი ან მათი კომბინაცია:
მიოკარდიუმის შეკუმშვის უეცარი დაქვეითება
სისხლის მოცულობის უეცარი შემცირება
სისხლძარღვთა ტონის უეცარი ვარდნა.
მიზეზები: არტერიული ჰიპერტენზია, გულის შეძენილი და თანდაყოლილი დეფექტები, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, კარდიოსკლეროზი, მიოკარდიოპათია. პირობითად, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა იყოფა კარდიულ და სისხლძარღვად.
მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა დამახასიათებელია ისეთი მდგომარეობებისთვის, როგორიცაა გულისცემა, კოლაფსი, შოკი.
კარდიოგენური შოკი: სასწრაფო დახმარება.
განმარტება.კარდიოგენური შოკი არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობით, რომელიც ვითარდება მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაუარესების, გულის ტუმბოს ფუნქციის ან მისი აქტივობის რიტმის დარღვევის გამო. მიზეზები: მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე მიოკარდიტი, გულის დაზიანება, გულის დაავადება.
შოკის კლინიკური სურათი განისაზღვრება მისი ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. არსებობს 3 ძირითადი ფორმა: რეფლექსური (ტკივილი), არითმოგენური, ჭეშმარიტი.
რეფლექსური კარდიოგენური შოკი -მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულება, რომელიც ხდება მტკივნეული შეტევის სიმაღლეზე. უფრო ხშირად ხდება ინფარქტის ქვედა უკანა ლოკალიზაციით საშუალო ასაკის მამაკაცებში. ჰემოდინამიკა ნორმალურად უბრუნდება ტკივილის შეტევის მოხსნის შემდეგ.
არითმოგენური კარდიოგენური შოკი -გულის არითმიის შედეგი, ყველაზე ხშირად პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ფონზე > 150 წუთში, პრესერიის ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია.
ნამდვილი კარდიოგენური შოკი -მიოკარდიუმის შეკუმშვის დარღვევის შედეგი. შოკის ყველაზე მძიმე ფორმა მარცხენა პარკუჭის ფართო ნეკროზის გამო.
ადინამია, ჩამორჩენა ან მოკლევადიანი ფსიქომოტორული აგზნება
სახე ფერმკრთალი აქვს ნაცრისფერ-ფერფლისფერი ელფერით, კანის საფარიმარმარილოს ფერი
ცივი წებოვანი ოფლი
აკროციანოზი, ცივი კიდურები, ჩამოშლილი ვენები
მთავარი სიმპტომია მკვეთრი ვარდნაბაღი< 70 мм. рт. ст.
ტაქიკარდია, ქოშინი, ფილტვის შეშუპების ნიშნები
ოლიგურია
0.25 მგ აცეტილსალიცილის მჟავასაღეჭი პირში
დაწექით პაციენტი ქვედა კიდურებით აწეული;
ჟანგბადის თერაპია 100% ჟანგბადით.
სტენოკარდიის შეტევისთვის: 1 მლ მორფინის 1%-იანი ხსნარი ან 1-2 მლ 0,005%-იანი ფენტანილის ხსნარი.
ჰეპარინი 10,000 -15,000 ერთეული + 20 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი ინტრავენურად.
400 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5% გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად 10 წუთის განმავლობაში;
პოლიგლუცინის, რეფორმრანის, სტაბიზოლის, რეოპოლიგლუცინის ინტრავენური ბოლუსური ხსნარები არტერიული წნევის სტაბილიზაციამდე (SBP 110 მმ Hg)
გულისცემის დროს > 150/წთ. - აბსოლუტური მითითება EIT-ზე, გულისცემა<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
არტერიული წნევის სტაბილიზაცია არ არის: დოპმინი 200 მგ ინტრავენურად + 400 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი, შეყვანის სიჩქარე წუთში 10 წვეთიდან, სანამ SBP არ მიაღწევს მინიმუმ 100 მმ Hg-ს. Ხელოვნება.
ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში: ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტრატი 4 მგ 200 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში ინტრავენურად, თანდათან იზრდება ინფუზიის სიჩქარე 0,5 მკგ/წთ-დან SBP 90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.
თუ SBP 90 მმ Hg-ზე მეტია: 250 მგ დობუტამინის ხსნარი + 200 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი ინტრავენურად.
მიღება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში / ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში
პირველადი დახმარება გაუგებრობისთვის.
განმარტება.გულისცემა არის მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა ცნობიერების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვით, რომელიც გამოწვეულია ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე ნაკლებობით. მიზეზები: უარყოფითი ემოციები (სტრესი), ტკივილი, სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილება (ორთოსტატული) სისხლძარღვთა ტონუსის ნერვული რეგულაციის დარღვევით.
ტინიტუსი, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი სახე
გონების დაკარგვა, პაციენტი ეცემა
ფერმკრთალი კანი, ცივი ოფლი
ძაფის პულსი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ცივი კიდურები
გულისრევის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან 10-30 წუთამდე
მოათავსეთ პაციენტი თავის დახრილი და აწეული ფეხებით, მჭიდრო ტანსაცმლისგან თავისუფალი
მიეცით 10%-იანი ამიაკის წყალხსნარი (ამიაკი)
მიდოდრინი (გუტრონი) 5 მგ პერორალურად (ტაბლეტებში ან 1% ხსნარის 14 წვეთი), მაქსიმალური დოზა - 30 მგ დღეში ან ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 5 მგ.
მეზატონი (ფენილეფრინი) ინტრავენურად ნელა 0,1 -0,5 მლ 1% ხსნარი + 40 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი
ბრადიკარდიისა და გულის გაჩერების დროს ატროპინის სულფატი 0,5 - 1 მგ ინტრავენური ბოლუსი
თუ სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა შეწყდა - CPR
გადაუდებელი დახმარება კოლაფსისთვის.
განმარტება.კოლაფსი არის მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც წარმოიქმნება სიმპათიკური ნერვული სისტემის დათრგუნვის და საშოს ნერვის გაზრდილი ტონის შედეგად, რასაც თან ახლავს არტერიოლების გაფართოება და სისხლძარღვთა კალაპოტის ტევადობასა და სისხლის მოცულობას შორის ურთიერთობის დარღვევა. . შედეგად, ვენური დაბრუნება, გულის გამომუშავება და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა მცირდება.
მიზეზები: ტკივილი ან მისი მოლოდინი, სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილება (ორთოსტატიკური), ანტიარითმული პრეპარატების დოზის გადაჭარბება, განგლიონის ბლოკატორები, ადგილობრივი ანესთეტიკები (ნოვოკაინი). ანტიარითმული პრეპარატები.
ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, ღებინება, გულისრევა, ღებინება
ფერმკრთალი კანი, ცივი ოფლიანობა
არტერიული წნევის დაქვეითება (სისტოლური წნევა 70 მმ Hg-ზე ნაკლები), ბრადიკარდია
ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა
ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული ფეხებით
1 მლ 25% კორდიამინის ხსნარი, 1-2 მლ 10% კოფეინის ხსნარი
0,2 მლ 1% მეზატონის ხსნარი ან 0,5 - 1 მლ 0,1% ეპინეფრინის ხსნარი
გახანგრძლივებული კოლაფსისთვის: 3-5 მგ/კგ ჰიდროკორტიზონი ან 0,5-1 მგ/კგ პრედნიზოლონი
მძიმე ბრადიკარდიის დროს: 1 მლ -0,15 ატროპინის სულფატის ხსნარი
200 -400 მლ პოლიგლუცინი / რეოპოლიგლუცინი