ახალშობილებში პნევმონიის სახეები და მახასიათებლები. პნევმონია ახალშობილში: ორმხრივი, მძიმე, ინფექციური პნევმონია ახალშობილებში მიზეზები, პროგნოზი, მკურნალობა

ახალშობილებში პნევმონია ვითარდება პათოგენური ბაქტერიებით საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ, ამ მდგომარეობამ გამოიწვია მაღალი სიკვდილიანობა ბავშვებში, მაგრამ ფარმაცევტული ინდუსტრიაშექმნა ეფექტური მედიკამენტები. პნევმონიის წინააღმდეგ თანამედროვე პრეპარატებს შეუძლიათ მოკლე დროში გაანადგურონ თანდაყოლილი პნევმონიის პათოგენების უმეტესობა.

თანდაყოლილი პნევმონია დიაგნოზირებულია ბავშვების 10-15%-ში. ძალიან ხშირად დაავადება შეინიშნება დღენაკლულ ჩვილებში და ნაყოფის არასწორი კვების დროს.

ბავშვის სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია სწორზე თერაპიული ტაქტიკადა პათოლოგიის დროული გამოვლენა. პრობლემა საკმარისად აქტუალურია, რომ მისი მიზეზები უყურადღებოდ დარჩეს, ამიტომ ვიწვევთ მკითხველს ბოლომდე წაიკითხონ სტატია.

ნაადრევი ჩვილების დაავადების მიზეზები შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:

• ტრანსპლაცენტალური - როდესაც პათოგენი აღწევს დედის პლაცენტაში, თუ მას აქვს ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები;
• ანტენატალური - ბაქტერიების ინფიცირება სასუნთქი გზებინაყოფი ამნისტიური სითხიდან შეღწევით;
• ინტრანატალური - მიკროორგანიზმები ფილტვებში ხვდებიან, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში ან გარემოდან, როდესაც ორსულს უტარდება საკეისრო კვეთა;
• პოსტნატალური - ინფექცია სამშობიაროან სახლში.

ახალშობილებში პნევმონია გამოწვეულია მიკროორგანიზმების განსაკუთრებული სპექტრით, რაც დაავადების მკურნალობისას მოითხოვს ანტიბიოტიკების სპეციალური ჯგუფის დანიშვნას. ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში, ახალშობილებში დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი დამოკიდებულია ბავშვის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე და აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები, რომელსაც ქვემოთ განვიხილავთ.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ავადმყოფობის რისკი

საკეისრო კვეთის შემდეგ თანდაყოლილი პნევმონია ხდება შემდეგი მიკროორგანიზმებით ინფიცირებისას:

• ჰერპესის ვირუსები, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი;
• ბაქტერიული პათოგენები: მიკოპლაზმები, სტრეპტოკოკები, ქლამიდია;
• Candida გვარის სოკოები.

ხანგრძლივი მიმდინარეობისას თანდაყოლილი პნევმონია გამოწვეულია ძნელად განკურნებადი ფლორის შერწყმით, რაც ძველ დროში ახალშობილებში მაღალ სიკვდილიანობას იწვევდა.

ფილტვის ქსოვილის ანთება, რომელიც ხდება დედაში საკეისრო კვეთის შემდეგ, გამოწვეულია სტრეპტოკოკით. პათოგენი ხდება ჩირქოვანი კერებისა და სეფსისის (სისხლის ბაქტერიული ინფექცია) მიზეზი, როდესაც ის სწრაფად მრავლდება, თუნდაც ანტიბიოტიკების ფონზე.

დღენაკლულ ჩვილებში პნევმონიის საშინაო სახეები ჩნდება რესპირატორული ინფექციების, ადენოვირუსული დაზიანებების და სტრეპტოკოკური ინფექციების ფონზე.

როდესაც ბავშვი ჯანმრთელი იბადება, ეს არ ნიშნავს, რომ მას აქვს ძლიერი იმუნური სისტემა. ზოგიერთი ბაქტერია არის სასუნთქი გზების დაავადებების სხვა პათოგენების ანტაგონისტები. ამრიგად, პროტეუსს შეუძლია გრამუარყოფითი ბაქტერიების განადგურება.

დღენაკლულ ბავშვებში შეინიშნება ალვეოლური ქსოვილის დამცავი ფაქტორების განუვითარებლობა: ხილულია სურფაქტანტის დეფექტები, არ არის ალვეოლური მაკროფაგები (უჯრედები, რომლებიც ანადგურებენ მიკრობებს ალვეოლებში), ბრონქების კედელი სუსტია. ასეთი ცვლილებების ფონზე, ძნელია ვივარაუდოთ, რომ ინფექციურ აგენტებთან შეხვედრა არ გამოიწვევს ანთებით რეაქციებს. ერთადერთი ხსნა არის მიკრობული სამყაროს ზოგიერთი წარმომადგენლის ბრძოლა სხვებთან.

სასუნთქი გზების პროტეუსით ბაქტერიული დაბინძურებით, გრამუარყოფითი ბაცილებით გამოწვეული პნევმონია რამდენიმე თვის განმავლობაში შეუძლებელია. პროტეუსი არის პათოგენური ბაქტერია და შეუძლია დამოუკიდებლად გამოიწვიოს პნევმონია ჩვილებში.

ურთიერთქმედება მიკრობულ სამყაროში - რთული მექანიზმი, რომელიც არ არის საიმედოდ შესწავლილი ადამიანების მიერ. აშკარაა, რომ ანტიბიოტიკების ფართოდ გამოყენება არ არის რაციონალური. ამ პრეპარატების დანიშვნის თავისებურებები მოითხოვს დოზისა და თერაპიის კურსის კონტროლს. ანტიბაქტერიული საშუალებებით ინფექციების მკურნალობის რეჟიმის დარღვევის გამო ბევრ ბაქტერიას განუვითარდა წინააღმდეგობა, რაც ართულებს მათი თერაპიის პროცესს.

რა ქმნის უარყოფით პროგნოზს

ახალშობილებში პნევმონიის უარყოფითი პროგნოზი ყალიბდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტვინის ჰიპოქსია შენელებით საავტომობილო ფუნქციადა გონებრივი აქტივობა;
• სუნთქვის მოძრაობის სიღრმის დარღვევა და მისი რიტმის დარღვევა;
• გულის შეკუმშვის დარღვევა;
• გაზრდილი რესპირატორული აქტები (Cheyne-Stokes);
• სისხლში ტოქსინების დაგროვება და სხვა ორგანოებში მეორადი ცვლილებების გამოჩენა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, ბავშვი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რადგან შესაძლოა საჭირო გახდეს ხელოვნური ვენტილაცია.

დღენაკლულ ბავშვებში პნევმონიას აქვს თავისი მახასიათებლები, განსხვავებით ჩვილებისა და 1 წლამდე ასაკის ჩვილებისგან:

1. რესპირატორული სიმპტომებისა და ტოქსიკური რეაქციების გავრცელება. დიდი რაოდენობით ნახშირორჟანგის დაგროვებისას ჩნდება პერიორბიტალური ქსოვილების შეშუპება. დროთა განმავლობაში ჰიპერკაპნია იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას, ჩეინ-სტოკსის სუნთქვის გაჩენას;
2. გაზრდილი ტემპერატურის რეაქცია და ფილტვისმიერი გართულებები - პნევმოთორაქსი, ატელექტაზი, პლევრიტი;
3. ექსტრაფილტვისმიერი გართულებები - ნაწლავის პარეზი, ყურის ანთება, სისხლის შედედება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
4. დღენაკლულ ჩვილებში ხშირად ჩნდება ასპირაციული პნევმონია, რადგან ისინი მიდრეკილნი არიან რეგურგიტაციისკენ;
5. ფილტვის ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებების წარმოქმნის ტიპიური სურათი: გავრცელებული სისხლის კოაგულაციის სინდრომი, სეფსისი;
6. პაციენტების არასტაბილური კლინიკური მდგომარეობა ლაბორატორიული და კლინიკური ტესტების რყევებით.

ახალშობილებში პნევმონიის ზემოთ აღწერილი ნიშნები დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე. თუ ანთება გამოწვეულია პნევმოკოკით, დიდია გართულებების ან სიკვდილის ალბათობა. ამ ფორმით, ანთებითი კერები სწრაფად აღწევს ერთი ფილტვიდან მეორეში.

ახალშობილებში თანდაყოლილი პნევმონია საშიში მდგომარეობაა. თუ ექიმი არ დანიშნავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, ბავშვს სწრაფად განუვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

• სუნთქვის უკმარისობა;
• სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვება;
• ტვინის ქსოვილის დაზიანება;
• წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დისბალანსი;
• გულის გადატვირთვა;
• გაზრდილი გულისცემა.

იმ ცვლილებების ჩამონათვალი, რომლებსაც პნევმონია იწვევს ნაადრევ ახალშობილებში, უსასრულოა. პათოლოგიის საბოლოო ეტაპი არის სიკვდილი (ადექვატური მკურნალობის გარეშე).

სრულწლოვან ბავშვებში დაბადებისას პნევმონია კეთილთვისებიანია. მისი ხანგრძლივობა 1-2 კვირაა, შემდეგ კი პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება. სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები იშვიათად საჭიროებს ხელოვნური ვენტილაციის შემსუბუქებას.

სრულწლოვან ბავშვში ფილტვებში ანთებითი ცვლილებების მწვავე პერიოდი გრძელდება 5-7 დღე. ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ შეიმჩნევა ინფილტრაციული კერების რეზორბცია ალვეოლურ აკნეში, რაც ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა.

ნაადრევი ჩვილების დაბადებისას სეგმენტური პნევმონია საუკეთესო შემთხვევაში განიკურნება 4 კვირის შემდეგ. დაავადების ამ მიმდინარეობიდან გამომდინარე, აშკარაა, რომ ნაყოფი საშვილოსნოში უნდა იყოს შენახული ფიზიოლოგიური მშობიარობის მომენტამდე, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

მორფოლოგიური სიმპტომები

ნაადრევი ახალშობილებში პნევმონიის სიმპტომები შეიძლება დაიყოს შემდეგ მორფოლოგიურ ტიპებად:

1. ტრანსპლაცენტური - ფართოდ გავრცელებული ბაქტერიული ინფექციის შედეგები. კლინიკური სიმპტომებიდაავადებები წარმოიქმნება გენერალიზებული ინფექციის გამო. პათოლოგიის მქონე ბავშვები იბადებიან ასფიქსიით, ციანოზით და სუნთქვის უკმარისობით;
2. პნევმონიის ინტრაპარტიული ტიპი ვლინდება 2 ვარიანტით. დაავადება შეიძლება მოხდეს იმის გამო ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანებაიწვევს სუნთქვის პრობლემებს. მეორე ვარიანტს თან ახლავს " მსუბუქი უფსკრული" ბავშვი იბადება ჯანმრთელი, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ უვითარდება ციანოზის შეტევები, ხშირი რეგურგიტაცია და ნერვული აგზნება. შეიძლება მოხდეს დიარეა და ქაფი პირის ღრუში;
3. ადრეული ნეონატალური - აღინიშნება დაბადებიდან პირველ დღეებში. ეს ტიპი შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნებით: სუნთქვის პრობლემები, ლეთარგია, ციანოზი კანი;
4. გვიანი ახალშობილი - იწყება ზედა სასუნთქი გზების ანთების გამოვლინებებით: ცხელება, შფოთვა, რინიტი, რეგურგიტაცია. დროთა განმავლობაში ვლინდება ფილტვის პარენქიმის ანთების სხვა სიმპტომები: ცხელება, ხველა, ღებინება.

დღენაკლულ ბავშვებში ნებისმიერი ზემოაღნიშნული ფორმა სწრაფად პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, ამიტომ აუცილებელია პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირება და მკურნალობა.

დღენაკლულ ახალშობილებში ორმხრივი პნევმონია სიკვდილის საშიშად მაღალია. სერიოზული შედეგებიც წარმოიქმნება ფონზე პირველადი იმუნოდეფიციტი, მძიმე არასრულფასოვანი კვება და ნაადრევი.

სუნთქვის უკმარისობის რისკი იზრდება ფილტვებში ინფილტრაციული სითხის, უცხო სხეულების და თხევადი ნახველის არსებობისას (კისტოზური ფიბროზის ფონზე). ჩირქოვანი კერების დასაცარიელებლად, როდესაც ანტიბიოტიკები არაეფექტურია, აუცილებელია წარმონაქმნების ღია სანიტარული დაცვა. ოპერატიული მეთოდი. ქირურგიული ჩარევანაადრევი ჩვილებისთვის ძალიან რთულია ამის ატანა, მაგრამ ეს აუცილებელი ღონისძიებაა ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ორმხრივი პნევმონიით დღენაკლულ ჩვილებში ხშირად აღინიშნება შემდეგი გართულებები:

• პნევმოცისტი;
• ქლამიდია;
• გულის დისფუნქცია;
• მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილებები;
• ჰემოგლობინის და შრატის რკინის დონის დაქვეითება;
• გაიზარდა სისხლის მჟავიანობა.

დაავადების შედეგები ნაადრევ ჩვილებში ძალიან სერიოზულია. მხოლოდ ფილტვის პარენქიმაში ინფილტრაციული ცვლილებების ნიშნების ადრეული გამოვლენით და პროვოცირების ფაქტორების არარსებობით შეიძლება გარანტირებული იყოს პათოლოგიის სრული განკურნება.

ჩვილების მკურნალობის დრო

თანდაყოლილი პნევმონია მკურნალობს მანამ, სანამ არსებობს დაავადების პათოგენეტიკური სიმპტომები. დაავადების მწვავე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა, რის შემდეგაც მცირდება სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები. ნაადრევი ჩვილების მდგომარეობის გაუმჯობესებისას მადა მატულობს და აღდგება ცენტრალური ნერვული სისტემა. რეზოლუციის ეტაპი გრძელდება 1-2 კვირა.

თანდაყოლილი პნევმონიის შემთხვევების სტატისტიკა მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება ყველაზე ხშირად ვითარდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს დატვირთული ინფექციის ისტორია. დღენაკლულ ბავშვებში და ასპირაციის მქონე ბავშვებში პნევმონია ხდება ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ვადამდე დაბადებულ ბავშვებში.

ახალშობილში თანდაყოლილი პნევმონიის მიზეზები

ბავშვში თანდაყოლილ პნევმონიას უწოდებენ, რადგან ინფექცია და ანთება ხდება ზუსტად ორსულობის ან მშობიარობის დროს და გარეგანი ფაქტორებიუმნიშვნელო როლს თამაშობს ამ დაავადებაში. ასეთი პნევმონიის მიზეზი არის ინფექციური პათოგენი, რომელიც იმყოფება ქალის სხეულში და შეიძლება გააქტიურდეს ორსულობისას, ან გამომწვევი გააქტიურდეს მშობიარობის დროს. აქედან გამომდინარე, განვითარების დროის მიხედვით, ყველა თანდაყოლილი პნევმონია შეიძლება დაიყოს ანტენატალურ (ის, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოში დაბადებამდე) და ინტრანატალურ (განვითარდება მშობიარობის დროს). თითოეულ შემთხვევაში მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიკროორგანიზმი ან ვირუსი, რაც მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

ანტენატალური პნევმონიის მიზეზები ხშირად ვირუსებია, რადგან სწორედ ამ პერიოდშია ბავშვი დაუცველი მათი ზემოქმედების მიმართ. ფილტვებში ინფექციური პროცესის განვითარებისთვის აუცილებელია, რომ ვირუსმა მოქმედება დაიწყოს ბოლო ტრიმესტრში და თუ ადრე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დეფექტები. საშვილოსნოში თანდაყოლილი პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს TORCH ჯგუფს. მათ შორისაა ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპესის ვირუსი, ისევე როგორც სხვა. თითოეულ ასეთ პათოგენს აქვს საკუთარი სტრუქტურული და განვითარების მახასიათებლები და, შესაბამისად, მკურნალობა.

ტოქსოპლაზმოზი არის დაავადება, რომელსაც იწვევს Toxoplasma gondii, რომელიც არის პროტოზოული მიკროორგანიზმი. პათოგენი გადაეცემა კატების, რომლებიც მისი მატარებლები არიან, ან ცუდად მოხარშული ხორცით. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს ბოლო ეტაპებზე, შემდეგ კი ბავშვში პნევმონია გამოიწვიოს. თუ ინფექცია მოხდა ორსულობამდე, მაშინ ქალმა შეიძლება არ იცოდეს მის ორგანიზმში ასეთი ანტიგენის არსებობა, ვინაიდან კლინიკური სურათი არასპეციფიკურია.

წითურა არის მწვავე ვირუსული დაავადება, რომელიც გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს ადრეულ სტადიაზე თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების გამო. ვირუსს შეუძლია ბავშვში პნევმონიის განვითარების პროვოცირება, თუ დედა მშობიარობამდე დაინფიცირდება.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ჰაერის წვეთებით, სქესობრივი კონტაქტით და კონტაქტით. ადამიანების 60%-ზე მეტი დაავადებულია ამ ვირუსით, მაგრამ ყველას არ უვითარდება ეს დაავადება. როდესაც ორსული ინფიცირდება, ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში და გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება ბევრ ორგანოში - ფილტვებში, ღვიძლში, ტვინში.

ჰერპესი არის ვირუსი, რომელსაც აქვს ტროპიზმი ნერვული სისტემისთვის, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია იგივე სიხშირით. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი: ლაბიალური ჰერპესი, რომელიც გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და კონტაქტით და გენიტალური ჰერპესი, რომელიც გადამდებია სქესობრივი გზით. პირველი ვირუსი მნიშვნელოვანია ანტენატალური პნევმონიის განვითარებაში, ხოლო მეორე - მშობიარობის შიგნით, ვინაიდან ინფექცია ხდება დაზიანებულ სასქესო ორგანოებთან კონტაქტით.

TORCH ჯგუფის ინფექციები საშიშია პნევმონიის თვალსაზრისით, როდესაც ინფიცირებულია ზუსტად ბოლო ეტაპებზე ან მშობიარობამდე. რაც შეეხება სხვა მიზეზებს, ისინი ასევე შეიძლება იყოს ეტიოლოგიური ფაქტორი.

თანდაყოლილი პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიებმაც - ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ლისტერია, ურეაპლაზმა, კანდიდა, ტრიქომონა. მათი როლი ბავშვის თანდაყოლილი პნევმონიის განვითარებაში მნიშვნელოვანია უკვე ინფექციის ეტაპზე მშობიარობამდე ან მის დროს. ურეაპლაზმა და ტრიქომონა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებია, რომლებმაც იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვში. ასეთი ინფექციები, მათ შორის კანდიდოზი, აინფიცირებს ნაადრევი ბავშვის ან იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვის ისედაც მგრძნობიარე სხეულს. ქლამიდია და მიკოპლაზმა არის უჯრედშიდა მიკროორგანიზმები, რომლებიც მთავარ როლს ასრულებენ ბაქტერიული ეტიოლოგიის თანდაყოლილი პნევმონიის განვითარებაში. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სასუნთქი გზების ინფექცია ბავშვში უკვე დაბადებისას ან მის შემდეგ პირველ საათებში, თუ არსებობს შესაბამისი პირობები.

თანდაყოლილი პნევმონიის განვითარების ზემოაღნიშნული მიზეზების შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს ვირუსები, მაგრამ ამავდროულად ანთების განვითარებაში ბაქტერიებიც თამაშობენ როლს. ახალშობილში პნევმონიის პათოგენეზი არც ისე დამოკიდებულია ეტიოლოგიური ფაქტორი. ინფექციური პროცესის განვითარებისათვის განკუთვნილი ნებისმიერი პათოგენი პირველად ხვდება ფეტო-პლაცენტური ბარიერის გავლით. იქნება ეს ვირუსი თუ ბაქტერია, მას აქვს მიდრეკილება ფილტვის ქსოვილთან და ფილტვებში შედის სისხლის მიმოქცევის გზით. ახალშობილის ფილტვის ქსოვილის თავისებურებები ისეთია, რომ ალვეოლი არ იხსნება და შეიძლება გახდეს ინფექციის განვითარების სუბსტრატი. იქ ჩნდება ანთება, რომელიც უკვე ვლინდება დაბადებისას სიმპტომებით ფილტვების არასაკმარისი ფუნქციის გამო, რადგან სწორედ დაბადების შემდეგ უნდა იმუშაოს ფილტვებმა სრული ძალით. ამიტომ ანთებითი პროცესი კიდევ უფრო აქტიურდება პირველი ამოსუნთქვით და ჩნდება სიმპტომები.

Რისკის ფაქტორები

არიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი პნევმონიის განვითარების რისკი სხვებთან შედარებით. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

1. ორსულობისა და დედის ავადმყოფობის პათოლოგიები იწვევს ნორმალური დამცავი ბარიერის - პლაცენტის ფორმირების დარღვევას;
2. დედის ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით TORCH ჯგუფიდან, ზრდის პლაცენტის მეშვეობით ინფექციის რისკს და ინფექციური დაზიანების განვითარებას;
3. დღენაკლულობა ზრდის ინფექციის რისკს სისუსტის გამო იმუნური დაცვა;
4. დაბადების პირობები და გარე ჩარევები ზრდის ინფექციის რისკს.

თანდაყოლილი პნევმონიის სიმპტომები ახალშობილში

თანდაყოლილი პნევმონია ხასიათდება იმით, რომ სიმპტომები იწყება დაბადებისთანავე ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. თუ კლინიკური სურათი ვითარდება დაბადების მომენტიდან 72 საათში, მაშინ ეს ასევე ეხება თანდაყოლილი პნევმონიის კონცეფციას, მაგრამ აქ ინფექციის ინტრანატალური გზა უკვე თამაშობს როლს. თუ პნევმონია გამოწვეულია გარკვეული ვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექციით, მაშინ ხშირად სიმპტომებთან ერთად სასუნთქი სისტემაასევე არსებობს გამოვლინებები სხვა სისტემებიდან. ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თანდაყოლილი პნევმონიის დიაგნოსტიკისას, რადგან ვირუსული და ბაქტერიული ეტიოლოგიის პნევმონიის მკურნალობის მიდგომები ოდნავ განსხვავებულია.

დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება დაბადებისთანავე. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა შესაძლოა მძიმე იყოს სუნთქვის მძიმე დარღვევების გამო. ბავშვი იბადება ციანოზური ან ღია ნაცრისფერი სახის ფერით, შეიძლება იყოს პეტექიური გამონაყარი ინტოქსიკაციის გამო. ბავშვს აქვს სუსტი ტირილი და დეპრესიული თანდაყოლილი რეფლექსები ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიის ფონზე. ინფექციური დაზიანება. ამიტომ, ბავშვის აპგარის ქულა შეიძლება იყოს დაბალი, რაც ხელს უშლის კანთან კონტაქტს. ზოგჯერ თანდაყოლილი პნევმონიით დაავადებული ჩვილები მშობიარობისთანავე საჭიროებენ რეანიმაციულ ზომებს, ზოგჯერ კი სუნთქვის დარღვევის ხარისხი არც ისე გამოხატულია. პნევმონიის გამოვლინებებია სუნთქვის დარღვევებირომლებიც კლინიკურად განისაზღვრება ქოშინით. ქოშინი, სიმძიმის მიხედვით, ახასიათებს ნეკნთაშუა სივრცეებისა და უბნების შეკუმშვას საყელოს ძვლების ზემოთ და ქვემოთ, სუნთქვის დროს მკერდის შეკუმშვა. სუნთქვის უკმარისობის ფონზე დგინდება ტაქიპნე და აჩქარებული გულისცემა. ეს ყველაფერი მიუთითებს სასუნთქი სისტემის მკაფიო პათოლოგიაზე და საჭიროებს დაუყონებლივ შემდგომ შემოწმებას.

თუ პნევმონია გამოწვეულია TORCH ჯგუფის ვირუსით, მაშინ შეიძლება არსებობდეს გენერალიზებული ინფექციის სხვა სიმპტომები. მაგალითად, ციტომეგალოვირუსს აქვს მიდრეკილება ბავშვის ტვინთან და ღვიძლთან, ამიტომ ნაყოფზე ზემოქმედებისას ეს ინფექცია იწვევს თავის ტვინის მძიმე დაზიანებას იშემიური დაზიანებების და ცისტების სახით, ასევე ღვიძლის გადიდებასა და მძიმე სიყვითლეს ბილირუბინის ენცეფალოპათია. ამიტომ ამ სიმპტომების ფონზე პნევმონია შესაძლოა ამ ვირუსის სპეციფიკური გამოვლინება იყოს.

თანდაყოლილი პნევმონია, გამოწვეული წითურას ვირუსით, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დამახასიათებელი გამონაყარი ბავშვის სხეულზე სასუნთქი სისტემის სიმპტომებით.

ბაქტერიულ პნევმონიას აქვს თავისი მიმდინარეობის თავისებურებები, ვინაიდან ანთებითი პროცესი ჩირქოვანი ხასიათისაა. უფრო ხშირად ისინი ვითარდება პირველი ორი დღის განმავლობაში, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. მძიმე ქოშინის ფონზე ჩნდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ბავშვის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ან თუ ნაადრევი ბავშვია, სავარაუდოდ ჰიპოთერმია ვითარდება. ახალშობილი უარს ამბობს მკერდზე, წონაში იკლებს და მოუსვენარი ხდება. ეს ყველაფერი რესპირატორულ სიმპტომებთან ერთად პნევმონიაზე უნდა მიუთითებდეს.

გართულებები და შედეგები

თანდაყოლილი პნევმონიის გართულებები დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე და შეიძლება იყოს მყისიერი ან დაგვიანებული. თუ პათოგენი სწრაფად იწვევს ფილტვის ქსოვილის განადგურებას, შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინფექციის გავრცელება. ასეთი გავრცელებული ინფექცია, როდესაც ფილტვები ზიანდება, შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს პათოგენის სისხლში შეღწევა და ბაქტერიემიის განვითარება. სეფსისი ამისთვის პატარა ბავშვისიკვდილით ემუქრება. სხვა სისტემური გართულებები შეიძლება შეიცავდეს ჰემორაგიულ სინდრომს, დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციის სინდრომს, ჰემოდინამიკურ აშლილობას, ნაყოფის კომუნიკაციების მდგრადობას და, ამის ფონზე, გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობას.

ფილტვის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს პლევრიტის, ატელექტაზიის და პნევმოთორაქსის განვითარებას.

პნევმონიის შედეგები შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს, თუ დაზიანებები სისტემურია. თუ პნევმონია ვირუსულია, მაშინ შეიძლება დაზიანდეს სხვა ორგანოები და სისტემური გამოვლინებები - თანდაყოლილი დეფექტები, ინფექციების ქრონიკული ფორმები და ინტელექტუალური დაქვეითება.

ახალშობილში თანდაყოლილი პნევმონიის დიაგნოზი

თანდაყოლილი პნევმონიის დიაგნოზს ყოველთვის ართულებს ის ფაქტი, რომ სასუნთქი სისტემის უკმარისობის მრავალი ვარიანტი შეიძლება იყოს და აუცილებელია ამ პირობების დიფერენცირება. თუ თანდაყოლილი პნევმონიის დიაგნოზი დადასტურდა, მნიშვნელოვანია პათოგენის ტიპის დიაგნოსტიკა, ვინაიდან მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია. ამიტომ, დიაგნოზი უნდა დაიწყოს დედის ანამნეზური მონაცემებით ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, აქვს თუ არა დედას ინფექციები და ჩატარდა თუ არა კვლევა TORCH ჯგუფზე, რადგან ეს არის ყველაზე სერიოზული პათოგენები.

თანდაყოლილი პნევმონიის თავისებურება, ძირითადად დღენაკლულ ბავშვებში, არის გაურკვეველი ობიექტური სურათი. აუსკულტაციის მონაცემები, როგორც წესი, არ იძლევა პნევმონიის ნათელ სურათს, ვინაიდან ორმხრივი პროცესი შეიძლება თანაბრად მიუთითებდეს პნევმონიაზე და რესპირატორული დისტრეს სინდრომზე. აქედან გამომდინარე, ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება ჩაითვალოს დამატებით ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა.

ახალშობილში ტესტებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო - სისხლის უჯრედების რაოდენობა იზრდება ნორმალური უჯრედული სუნთქვის უზრუნველსაყოფად და მეხუთე დღეს ხდება ფიზიოლოგიური ლეიკოციტების გადაკვეთა. ამიტომ, ლაბორატორიული მონაცემების ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პნევმონიაზე, არ არის ისეთი სპეციფიკური, როგორც უფროს ბავშვებში. მაგრამ პნევმონიის სარგებელზე შეიძლება მიუთითებდეს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა დინამიკაში და არარსებობა. ლეიკოციტების კროსოვერიბავშვის სიცოცხლის მეხუთე დღეს. ეს მიუთითებს ბაქტერიულ ინფექციაზე და შეიძლება გამოვრიცხოთ პნევმონიის ვირუსული ეტიოლოგია ან ვიფიქროთ ვირუსებისა და ბაქტერიების ასოციაციაზე.

ზოგჯერ ბავშვში პნევმონიის მკურნალობისას შედეგის მიღწევა შეუძლებელია, შემდეგ დედას უტარდება გამოკვლევა კონკრეტული გამომწვევის დასადგენად. ყოველივე ამის შემდეგ, დედა ამ შემთხვევაში არის ბავშვის ინფექციის მთავარი წყარო, ხოლო ბავშვს ჯერ არ ჩამოუყალიბებია ანტისხეულები და მათი დადგენა შეუძლებელია. ამ მიზნით ისინი ახორციელებენ სეროლოგიური ტესტიდედის სისხლი გარკვეული ინფექციების მიმართ ანტისხეულების განსაზღვრით. განისაზღვრება G და M კლასის იმუნოგლობულინების ანტისხეულების დონე.ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური რეაგენტები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ამ ანტისხეულების დონის განსაზღვრას სპეციალური ინფექციის მიმართ. თუ იმუნოგლობულინის G დონის მატებაა, მაშინ ეს ვირუსი არ შეიძლება ჩაერთოს ბავშვის პნევმონიის განვითარებაში, რადგან ის მხოლოდ ძველ ინფექციაზე მიუთითებს. მაგრამ თუ იმუნოგლობულინები M გამოვლინდა, მაშინ ეს მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე, ანუ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ნაყოფიც დაინფიცირდეს. სპეციალურ ტესტებს შორის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ეჭვის შემთხვევაში, ვაგინალური ნაცხის გამოკვლევაც ხდება. ეს აუცილებელია, როდესაც ბაქტერიული პნევმონია, როდესაც შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს პათოგენი და მისი მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ფილტვების დაზიანების დიაგნოზის ზუსტად დადგენას და პროცესის ლოკალიზაციის გარკვევას. ახალშობილში თანდაყოლილი პნევმონიის რენტგენის ნიშნებია ფილტვების დეფლაცია და სისხლძარღვთა გაზრდილი ნიმუში. საწყისი ეტაპებიდაავადებები, შემდეგ კი ჩნდება კონფლენტური ხასიათის ანთებით-ინფილტრაციული ცვლილებები. მაგრამ თუ ბავშვი ნაადრევია, მაშინ რენტგენი არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის დადგენას პნევმონიასა და ჰიალინის მემბრანულ დაავადებას შორის, ვინაიდან ცვლილებები ორივე პათოლოგიაში იდენტურია. ამიტომ საჭიროა დამატებითი სამკურნალო ღონისძიებების გატარება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

თანდაყოლილი პნევმონიის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ჰიალინის მემბრანის დაავადებასთან, უპირველეს ყოვლისა ნაადრევ ახალშობილებში, ასევე ასპირაციის სინდრომთან, ფილტვის თანდაყოლილ მანკებთან. დიაფრაგმული თიაქარი, გულის პათოლოგია და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები, რომლებსაც თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობა. ჰიალინის მემბრანის დაავადება ნაადრევი ჩვილების პათოლოგიაა, რომელიც ვითარდება ფილტვებში არასაკმარისი სურფაქტანტის ფონზე. პათოლოგიას ახასიათებს რენტგენოგრაფიის მსგავსი ცვლილებები "ბამბის" ფილტვების სახით, ამიტომ ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ ეგზოგენური სურფაქტანტის შეყვანა.

სასუნთქი სისტემის თანდაყოლილი დეფექტები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სუნთქვის დარღვევა, ამიტომ მათი გამორიცხვაა საჭირო. რაც შეეხება გულის თანდაყოლილ დეფექტებს, კლინიკური გამოვლინებები უფრო გვიან ვლინდება და გულის ექოსკოპია ზუსტი დიფერენცირების საშუალებას იძლევა. გულის ზოგიერთი "კრიტიკული" დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს პირველ საათებში, ამ შემთხვევაში იქნება შესაბამისი ისტორია საშვილოსნოში დეფექტის გამოსავლენად.

ახალშობილში თანდაყოლილი პნევმონიის მკურნალობა

თანდაყოლილი პნევმონიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოზის შემდეგ. მკურნალობისადმი მიდგომა კომპლექსურია, პათოგენეზში არსებული მრავალი რგოლისა და ბავშვის მოვლის პირობების გათვალისწინებით. ამიტომ, თქვენ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა რეჟიმით.

პნევმონიით დაავადებული ახალშობილისთვის ყველაზე შესაფერისი რეჟიმი არის ინკუბაციური რეჟიმი, ვინაიდან შესაძლებელია სწორი ტემპერატურის რეჟიმის გამოყენება. ჩვილების ინკუბატორში საშუალო ტემპერატურა 32-34 გრადუსია, ჰაერის ტენიანობა პირველ დღეებში 80-90%. ძალიან მნიშვნელოვანია ჟანგბადის უზრუნველყოფა, რომელიც ასევე შეიძლება გაკეთდეს პირდაპირ ინკუბატორში.

თანდაყოლილი პნევმონიით დაავადებული ბავშვის კვება უნდა გაგრძელდეს დედის რძით, მთლიანი კალორიების მიღება შეზღუდული უნდა იყოს, მაგრამ კვების სიხშირის გაზრდით. ბავშვისთვის საჭიროა ჟანგბადის მხარდაჭერა, ვინაიდან მეტაბოლური დარღვევები ძალიან ცუდად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. თუ ბავშვი იმყოფება ინკუბატორში, უფასო ჟანგბადის მიწოდება შესაძლებელია ან ნიღბის საშუალებით. თუ ბავშვი სუსტია ან ნაადრევია და საჭიროა თავად სუნთქვის მოქმედების კორექტირება, საჭიროების შემთხვევაში უერთდება ჟანგბადის მიწოდების სპეციალური მოწყობილობები სასუნთქ გზებში მუდმივი დადებითი წნევით ან მექანიკური ვენტილაცია.

მხოლოდ ასეთი ღონისძიებების შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ სხვა წამლის თერაპიაზე.

თუ პნევმონიის გამომწვევი აგენტი ზუსტად არის გამოვლენილი, მაშინ მკურნალობა უნდა იყოს რაც შეიძლება სპეციფიკური. რა თქმა უნდა, თუ გამომწვევი არის ვირუსული ეტიოლოგიის, მაშინ ანტიბაქტერიული თერაპია გამოიყენება ანტივირუსულ თერაპიასთან ერთად. თუ თანდაყოლილი პნევმონია გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსით ორგანოებისა და სისტემების სისტემური დაზიანებით, მაშინ ტარდება თერაპია. სპეციალური საშუალებებითინტერფერონების ჯგუფიდან.

1. ვიფერონიარის ანტივირუსული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს რეკომბინანტს ადამიანის ინტერფერონიაქტიურია ჰერპესის ჯგუფის ვირუსების უმეტესობის წინააღმდეგ. ის მოქმედებს ციტომეგალოვირუსზე, ჰეპატიტის ვირუსზე, ასევე ზოგიერთზე ბაქტერიული ინფექციებიიმუნომოდულატორული ეფექტის მეშვეობით. პრეპარატი ხელმისაწვდომია მალამოების, გელისა და სუპოზიტორების სახით. ახალშობილთა სამკურნალოდ რეკომენდებულია რექტალური სუპოზიტორების სახით. პრეპარატის დოზა შეადგენს 500000 სე დღეში ორჯერ, შემდეგ კი სპეციალური რეჟიმის მიხედვით, მომავალში ბავშვის სისხლის ანალიზების მონიტორინგი სპეციფიკურ ანტისხეულებზე. Გვერდითი მოვლენებიშესაძლებელია: თრომბოციტოპენია, ქავილი ინექციის ადგილზე, სიწითლე და ალერგია. სიფრთხილის ზომები - არ არის რეკომენდებული მძიმე თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში გამოყენება.
2. თუ ტოქსოპლაზმა დადასტურდა, როგორც პნევმონიის და გენერალიზებული ინფექციის გამოვლინება, ტარდება სპეციფიური მკურნალობა.

სპირამიცინიარის მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკი, რომელიც არის არჩევითი პრეპარატი ტოქსოპლაზმოზის სამკურნალოდ. მას აქვს ყველაზე მაღალი აქტივობა ტოქსოპლაზმის მიმართ, აფერხებს მისი კედლის ცილების სინთეზს, მაგრამ არ გააჩნია ტერატოგენული ეფექტი. პრეპარატის დოზა შეადგენს 6-9 მლნ სე დღეში. სპირამიცინის გვერდითი მოვლენებია პარესთეზია, კანის მგრძნობელობის დარღვევა, ხელებისა და ფეხების დაბუჟება, ტრემორი, ნაღვლის გადინების დარღვევა, ასევე გახანგრძლივებული სიყვითლე ბავშვებში.

1. ახალშობილებში პნევმონიის ანტიბიოტიკები მკურნალობის ძირითად და სავალდებულო საშუალებად ითვლება. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ორი წამლით, რომელთა გამოყენების მეთოდები მხოლოდ პარენტერალურია (ინტრამუსკულარული და ინტრავენური). მკურნალობა ტარდება ეტაპობრივად: პირველი კურსისთვის ინიშნება b-ლაქტამის ანტიბიოტიკი (ნახევრად სინთეზური პენიცილინი ან მე-2 თაობის ცეფალოსპორინი) ამინოგლიკოზიდებთან ერთად. თუ წამლების ეს კომბინაცია არაეფექტურია, ინიშნება მეორე კურსის პრეპარატები - ცეფალოსპორინები 3-4 ამიკაცინთან ან ვანკომიცინთან ერთად.

ნეტრომიცინი– ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა ნეტილმიცინი. პრეპარატი ეფექტურია სტაფილოკოკის, კლებსიელას, ეშერიხია კოლის და სხვა ბაქტერიების წინააღმდეგ, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ საშვილოსნოში ფილტვების დაზიანებაში. ახალშობილებში პნევმონიის სამკურნალოდ გამოიყენება დოზა 15 მგ/კგ/დღეში 2 დოზით. გვერდითი მოვლენები - ძილის დარღვევა, ძილიანობა ან ლეთარგია, თირკმლის პარენქიმის დაზიანება, განავლის დარღვევა. სიფრთხილის ზომები - არ გამოიყენოთ თირკმელების დაზიანების შემთხვევაში.

ცეფპირი- ცეფალოსპორინის ჯგუფის მე-4 თაობის ანტიბაქტერიული საშუალება. პრეპარატს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება მრავალ უჯრედგარე ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებზე. პნევმონიის სამკურნალოდ ამ წამლისგამოიყენება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. პრეპარატის დოზა შეადგენს 50-დან 100 მგ-მდე კგ წონაზე დღეში. პრეპარატს არ აქვს გამოხატული ეფექტი ახალშობილის ორგანოებზე, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია სამკურნალოდ. გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია ჩვილში დიარეის ან ნაწლავის ბიოცენოზის წარმოქმნის დარღვევის სახით, ამიტომ მკურნალობა ტარდება პრობიოტიკებთან ერთად.

1. ასეთ ბავშვებში პრობიოტიკებს აუცილებლად იყენებენ ნაწლავების ბაქტერიული შემადგენლობის დარღვევების გამოსასწორებლად.

აციდოლაკი- პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ლაქტობაცილებს, რომლებიც წარმოქმნიან რძემჟავას და არ აძლევენ პათოგენურ ბაქტერიებს გამრავლების საშუალებას. ამის წყალობით, პრეპარატი ყალიბდება ხელსაყრელი პირობებიგანვითარებისთვის სასარგებლო მიკროფლორანაწლავები. Lactobacillus reuteri, რომელიც მედიცინის ნაწილია, სრულიად მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ და, შესაბამისად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სწორედ ასეთი პათოლოგიების კომპლექსურ მკურნალობაში. ბავშვებში მიკროფლორის აღსადგენად და ნაწლავის მოძრაობის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის საკმარისი დოზა შეადგენს ნახევარი პაკეტი დღეში ორ დოზად. ფხვნილი შეიძლება გაიხსნას რძეში და მიეცეს ბავშვს კვებამდე. გვერდითი მოვლენებია ფაღარათი, განავლის ფერის შეცვლა და ნაწლავებში წუწუნი.

ახალშობილში პნევმონიის ვიტამინები და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა არ გამოიყენება მწვავე პერიოდი. დედას შეუძლია მიიღოს ვიტამინის დანამატები ბავშვის ძუძუთი კვების დროს, კურსებიდან გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, რაც გააუმჯობესებს ბავშვის პროგნოზს.

თანდაყოლილი პნევმონიის ტრადიციული მკურნალობა

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მხოლოდ დედას შეუძლია და ბავშვისთვის ნებისმიერი მწვანილის ან ინფუზიის დანიშვნა უკუნაჩვენებია. თუ დედას დაუდგინდა რაიმე ინფექცია, მაშინ ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია მედიკამენტებთან ერთად.

1. ნაჩვენებია, რომ ის ძალზე ეფექტურია დედის ქრონიკული ინფექციების სამკურნალოდ და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაავადება. სამკურნალო მწვანილი. სამკურნალო ჩაის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ 25 გრამი პიტნა, 50 გრამი ძირტკბილა და ამდენივე ველური როზმარინის ფოთლები, ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე ხუთიდან ათ წუთამდე და შემდეგ გადაწურეთ. თქვენ უნდა დალიოთ ეს ჩაი დღეში სამჯერ, ნახევარი ჭიქა.
2. განსაკუთრებით ეფექტურია მარშმელოუს, ცინიკოსის და ვარდის ბალახების დეკორქცია ციტომეგალო ვირუსული ინფექცია. ჩაი უნდა მოამზადოთ ლიტრი წყლისა და ამ მწვანილისგან და დალიოთ მცირე ყლუპებით მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი ოთხი კვირაა.
3. გვირილის ფოთლების, მუხის ქერქისა და ანისის ქერქისგან დამზადებულ ჩაის აქვს ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული მოქმედება. მის მოსამზადებლად ყველა ინგრედიენტი უნდა დაასხათ წყლით და ადუღოთ. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დილით და საღამოს.

ჰომეოპათიური მედიკამენტებიმისი წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია დედისთვისაც, რაც აუმჯობესებს ბავშვის რეაქციას წამლის თერაპიაზე და აჩქარებს მის გამოჯანმრთელებას.

1. ანტიმონიუმი ტარტარარიუმი არის ბუნებრივი ჰომეოპათიური საშუალება მცენარეული წარმოშობა. გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ ბავშვებში მძიმე ტენიანი გამონაყარის მქონე მეექვსე განზავების დროს. პრეპარატის დოზა: ორი წვეთი ყოველ ექვს საათში ჩაის ან წყალში დედისთვის. გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია სახით ალერგიული რეაქციები. სიფრთხილის ზომები - არ გამოიყენოთ პრეპარატი, თუ ეჭვი გაქვთ ბავშვის თანდაყოლილ დეფექტებზე.
2. ჰეპარის გოგირდი არის არაორგანული ჰომეოპათიური წამალი. გამოიყენება ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომლებსაც აქვთ სუნთქვის პრობლემები და სურფაქტანტის დეფიციტი. კაფსულებში პრეპარატის გამოყენების მეთოდი. პრეპარატის დოზა: ორი კაფსულა სამჯერ დღეში. გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია ხელებისა და ფეხების კანის ჰიპერემიის სახით, ასევე სიცხის შეგრძნების სახით. სიფრთხილის ზომები - არ გამოიყენოთ სორბენტებთან ერთად.
3. Veratrum viride არის ჰომეოპათიური საშუალება, რომელსაც აქვს ორგანული აგენტების შემადგენლობა და ხელს უწყობს ბუნებრივი გააქტიურებას დამცავი ძალებისხეულს, მათ შორის ვირუსულ აგენტებთან ბრძოლაში. პრეპარატი გამოიყენება პნევმონიისთვის ბავშვში გულის მძიმე უკმარისობით. მიიღეთ 4 წვეთი დღეში ორჯერ, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის კურსი სამი თვეა.
4. აკონიტი არის ბუნებრივი მცენარეული წარმოშობის ჰომეოპათიური საშუალება, რომლის გამოყენება რეკომენდებულია მწვავე პერიოდში მესამე განზავებისას, რასაც მოჰყვება ბრაონიას იმავე დოზაზე გადასვლა. დოზირება - სამი წვეთი ორმოცდაათი გრამ წყალზე დედისთვის სამჯერ დღეში. პირველი პრეპარატი მიიღება ორი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი გადადის შემდეგზე. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ბავშვის თითების ან ნიკაპის კანკალს.

გასათვალისწინებელია, რომ ხალხური და ჰომეოპათიური საშუალებები არ არის პრიორიტეტული მკურნალობაში და მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

ხდება ისე, რომ ახალშობილს უჩნდება პირველი დიაგნოზი - პნევმონია ახალშობილში. მშობლები დაბნეულები არიან და სვამენ კითხვებს: როგორ შეიძლებოდა ეს მომხდარიყო, როგორ შეეძლო პატარა კაცს, რომელიც ძლივს სუნთქავდა ახალი სამყაროს ჰაერს, ასეთი მძიმე ავადმყოფობა დაემართა? ჩვენ გირჩევთ იპოვოთ პასუხი ამ სტატიაში.

ახალშობილებში პნევმონიის მიზეზები

ჩვილებში პნევმონია, რომელსაც პოპულარულად უწოდებენ პნევმონიას, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, ე.ი. მიღებულია, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია და შეიძინა, როდესაც ინფექცია ხდება დაბადების შემდეგ. დაავადების თანდაყოლილი ვარიანტი არის ინფექციის შედეგი, რომელიც აღწევს ჯერ მომავალ დედას, შემდეგ კი ბავშვს პლაცენტის, ამნიონური სითხის ან დაბადების არხის მეშვეობით. უკვე დაბადებული ბავშვისთვის ინფექცია შესაძლებელია საავადმყოფოს ან სახლის კედლებში. ზოგადად, დაავადების წყაროები იყოფა სამ ჯგუფად:

• ბაქტერიები;
• ვირუსები;
• სოკოვანი ინფექციები.

ამავდროულად, ახალშობილებში დაავადების გაჩენასა და განვითარებაზე დადებითად მოქმედებს ყველა სახის გართულება: ჰიპოქსია, ასფიქსია, ტრავმა მშობიარობის დროს. დაბადების დეფექტებიგული და ფილტვები, დასუსტებული იმუნიტეტი, რაიმე ვიტამინის ნაკლებობა ან არარსებობა.

პნევმონიის სიმპტომები ახალშობილებში

ჩვილებში პნევმონიის ნიშნები განსხვავდება ინფექციის მეთოდის მიხედვით:

• ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია

1. მოლურჯო ელფერი კანზე, ენაზე, ტუჩებზე, მკლავებზე, ფეხებზე;
2. სუსტი, მშვიდი პირველი ტირილი ან მისი არარსებობა ფილტვებში ანთებითი პროცესების არსებობის გამო;
3. ხმაურიანი, არათანაბარი სუნთქვა ხიხინით;
4. სხეულის ტემპერატურის მომატება (40 გრადუსამდე);
5. დუნე რეფლექსები;
6. ფეხების შეშუპება;
7. ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება;
8. წონის სწრაფი დაკლება;
9. ჭიპის ჭრილობის ნელი შეხორცება.

• ავადმყოფობა მშობიარობის შემდეგ (სიმპტომები შესამჩნევი ხდება ორი დღის შემდეგ)

1. მაღალი ტემპერატურა (დაახლოებით 40 გრადუსი);
2. მადის დაქვეითება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
3. ცხვირისა და ტუჩების მიდამოების ცისფერი შეფერილობა;
4. ხშირი, ხმაურიანი სუნთქვა;
5. ზოგადი სისუსტე, სისუსტე.

თუ ახალშობილში პნევმონიას სხვა სიმპტომებს დაემატება (ჰიპოქსია, განვითარების დეფექტები, დაბადების დაზიანებები და ა.შ.), ბავშვი შეიძლება გაიგზავნოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და შეიძლება იყოს ნაჩვენები ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

პნევმონიის სახეები და დაავადების განსაკუთრებული შემთხვევები

სამწუხაროდ, ბავშვები დაიბადნენ ვადაზე ადრე, შესაძლოა ასევე აწუხებდეს პნევმონიას. პნევმონია ნაადრევ ჩვილებში არის გარკვეული გამორჩეული მახასიათებლები, არ არის თანდაყოლილი დაავადება ხანდაზმულ ბავშვებში. ამრიგად, 37 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებს სხეულის ტემპერატურის 35 გრადუსამდე ვარდნა აღენიშნებათ, სრულწლოვან ბავშვებს კი პირიქით, მაღალი ტემპერატურა ახასიათებთ. ასევე მათი სუნთქვა სუსტი და ნაკლებად ხშირია და არსებობს ფილტვის ქსოვილის ფუნქციონირების მოშლისა და ბრონქოფილტვის აპარატის დაავადებების ხელახალი გაჩენის რისკი. რეგურგიტაციისა და ღებინების ტენდენცია უფრო გამოხატულია, ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება იყოს არასტაბილური და ზოგჯერ თან ახლდეს სხვა გართულებები (ყურების ანთება, თირკმლის უკმარისობა).

კიდევ ერთი ვარიანტი განსაკუთრებული შემთხვევებიბავშვებში დაავადება ორმხრივი პნევმონიაა. მას შეუძლია მოიცავდეს ერთი ფილტვის რამდენიმე სეგმენტს ან ორივე ფილტვზე ერთდროულად იმოქმედოს. ამ შემთხვევაში, ბავშვის მდგომარეობა სერიოზული საფრთხის ქვეშაა და დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგი.

საკეისრო კვეთის შემდეგ პნევმონიით ინფექცია ახალშობილებში ხდება კონტაქტის შემდეგ გარე გარემო, ე.ი. დაბადებისთანავე და საავადმყოფოს ჰაერის ინჰალაციის შემდეგ. დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს ვირუსები (ჰერპესი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი), ბაქტერიები (ქლამიდია, სტრეპტოკოკები), ასევე Candida სოკოები.

ახალშობილებში პნევმონიის მკურნალობა

ახალშობილებში პნევმონია დაუყოვნებლივ უნდა იქნას განხილული, წინააღმდეგ შემთხვევაში სიტუაცია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლისთვის უფრო საშიშ ეტაპზე გადასვლას. უმეტესობა რთული პერიოდიდაავადების მიმდინარეობა - პირველი ორი კვირა, რის შემდეგაც თანდათან მცირდება სუნთქვის უკმარისობა, ბავშვს უვითარდება მადა და მდგომარეობა სტაბილურდება.

ამ დაავადების სავალდებულო ღონისძიებაა ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია და მოთავსება სპეციალურ საავადმყოფოში, სადაც შეიქმნება მისი გამოჯანმრთელების გარკვეული პირობები (ტემპერატურა და ტენიანობა). ახალშობილის მდგომარეობა რეგულარულად კონტროლდება, ექიმები უზომავენ სხეულის ტემპერატურას, აფასებენ სუნთქვას და ზოგად კეთილდღეობას. ბავშვის ლორწოვანი გარსები და კანი განსაკუთრებულ მოვლას საჭიროებს. საკვები მოდის ფრაქციებში და სასურველია იყოს დედის დედის რძე, შეუძლია უზრუნველყოს ბავშვის მნიშვნელოვანი დამცავი კომპონენტები. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით და იმუნიტეტის გასაძლიერებლად წამლებით, ინტრავენურად შეჰყავთ დიურეზულები და მარილიანი ხსნარები. ჟანგბადის მიწოდება ხდება სპეციალური ნიღბის საშუალებით და ჰაერს უნდა ჰქონდეს ტენიანობის დონე მინიმუმ გარკვეული დონის. ბავშვის იმუნიტეტის გასაძლიერებლად შეიძლება დაინიშნოს ვიტამინების კურსი, კერძოდ C და B ჯგუფი.

Როგორც ნაჩვენებია სამედიცინო პრაქტიკადროული მკურნალობით ახალშობილებში პნევმონიის განვითარების პროგნოზი ხელსაყრელია.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული პნევმონია, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი, ძალიან გავრცელებული პათოლოგიაა. ეს ინფექცია, რომელიც ვითარდება ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში.

ამ ტიპის პნევმონიის მიზეზი არის ბავშვის მიერ ინფიცირებული ამნისტიური სითხის მიღება დაბადების მომენტში ან ავადმყოფი დედის პათოგენის ჰემატოგენური შეღწევა.

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის დიაგნოზი

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

1. პნევმონიის ნიშნები ვლინდება სიცოცხლის 1-დან 3 დღემდე.
2. ბავშვის სიცოცხლის მე-3 დღეს რენტგენის გადაღებისას ვლინდება ფოკალური ან ინფილტრაციული ჩრდილები.
3. სიცოცხლის პირველ დღეებში დედა-შვილში მიკროფლორას დათესვისას იდენტური ანალიზები შეინიშნება.
4. ზე ფატალური შედეგიახალშობილში მე-4 დღეს ვლინდება ფილტვებში ანთებითი პროცესი.

დამხმარე დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

1. პლაცენტის ჰისტოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ანთებითი პროცესი საშვილოსნოშიც კი.
2. როდესაც ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია, ბავშვის ორგანიზმში პათოლოგია განისაზღვრება.
3. სისხლის ტესტები აჩვენებენ ანთების არსებობას.

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის სიმპტომები

სიმპტომები ვლინდება დაბადებიდან მეორე ან მესამე დღეს. უკვე მშობიარობისას შესამჩნევია, რომ ბავშვი ლეთარგიულია, სუსტია, კანი კი მოლურჯო. შეიძლება არ იყოს გადაყლაპვის და წოვის რეფლექსები და კუნთების ჰიპოტონია.

სხვა სიმპტომები მოიცავს:

• მშრალი კანი, რომელსაც თან ახლავს ჰემორაგიული გამონაყარი;
• შეშუპებული კიდურები;
• სრულწლოვან ჩვილებში ტემპერატურა იმატებს, დღენაკლულებში, პირიქით, იკლებს 34-35 გრადუსამდე;
• სუნთქვის გაძნელება, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი;
• მე-2-3 დღეს ისმის ხიხინი;
• რეგურგიტაცია და ღებინება;
• სხეულის წონის ნაკლებობა;
• გულის უკმარისობის შესაძლო განვითარება;
• ასფიქსია;
• ღვიძლის გადიდება.

ყველაზე ხშირად, პნევმონია შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში სტრეპტოკოკური ინფექციის გამო.

რესპირატორული უკმარისობის განვითარებით, მისი ფორმირების სამი ეტაპი გამოირჩევა:

1. 1-ლი ხარისხი – მსუბუქი გახშირებული სუნთქვა, ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა სუსტად არის გამოხატული, ციანოზი სუსტად გამოხატულია მშვიდ მდგომარეობაში.
2. მე-2 ხარისხი - სუნთქვის დროს ჩართულია დამხმარე კუნთები, უფრო გამოხატულია ციანოზი.
3. მე-3 ხარისხი – სწრაფი სუნთქვა, არითმია, აპნოე, თავისა და დამატებითი კუნთების მოძრაობა სუნთქვის დროს. ციანოზი მდგრადია როგორც აგზნების დროს, ასევე მშვიდ მდგომარეობაში.

ახალშობილში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის შედეგები და მათი მკურნალობა

თანდაყოლილი პნევმონიის მკურნალობა ყოველთვის არ იძლევა ხელსაყრელ შედეგს. ხშირია თუნდაც დროული მკურნალობის შედეგები. მათ შორისაა ატელექტაზიის წარმოქმნა, რომელიც ხასიათდება წებოვანი ფილტვის ქსოვილის უბნებით და ფილტვების დაზიანებულ უბნებში შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნით. მომავალში, ასეთი პათოლოგიებით, ფილტვები ვერ ახერხებენ თავიანთი ფუნქციების სრულად შესრულებას, რაც იწვევს ემფიზემას. ამ დაავადებით ბავშვს უვითარდება ტოქსიკოზი, რომლის მკურნალობა რთულია.

პნევმონიის ძირითადი თერაპიული ზომები და მისი შედეგები:

1. აღმოფხვრა პერიფერიული ცირკულაციადა მისი ბლოკადა. ეს პროცედურა ტარდება სისხლის ნაკადის ცენტრალიზაციის აღმოსაფხვრელად და ტვინის აქტივობის შესამცირებლად, რომელიც ასევე მონაწილეობს ამ პროცესში.
2. სხეულის დეტოქსიკაცია. ეს თერაპია ტარდება ორგანიზმში დაგროვილი ტოქსინების მოსაშორებლად, წყალ-ელექტროლიტური და ტუტე-მჟავა ბალანსის გამოსწორების, გაჯერების მიზნით. შინაგანი ორგანოებიკარგი სისხლის მიწოდება.
3. გულის უკმარისობის აღმოფხვრა.
4. დისემინირებული სისხლძარღვთა კოაგულაციის პრევენცია და როდესაც ეს ხდება, ხარისხიანი მკურნალობა.
5. პნევმონიის სიმპტომების აღმოფხვრა.

პნევმონიის შედეგები დაგვიანებული დიურეზის მქონე ბავშვებში.

ყველაზე ხშირად შედეგები ამ დაავადებისვლინდება შარდვის გაძნელებით. დაგვიანებულ დიურეზს მკურნალობენ დიურეზულებით, რომლებიც ექიმმა უნდა დანიშნოს. ხშირად საჭიროა კათეტერის დახმარება, რომელიც შეჰყავთ ბუშტში.

ფორსირებული დიურეზი ტარდება სამი მიმართულებით, როგორიცაა:

1. სხეულის დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა.
2. წყალ-მარილის ცვლის დამყარება.
3. დაუშვებლობა მაღალი შემცველობასითხეები ორგანიზმში.

ძირითადი მკურნალობა

პნევმონიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ბავშვი იზოლირებულია დედისგან და გადაყვანილია ახალშობილთა განყოფილებაში. იქ ის მოთავსებულია ინკუბატორში, სადაც მიეწოდება დატენიანებული ჟანგბადი. პატარა ბავშვს ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი. მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში გამოიყენება ხელოვნური ვენტილაცია, ეს პროცესი ყველაზე ხშირად ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც გადაჰყავთ მძიმედ დაავადებული ბავშვი. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა მთლიანად სწორად, მაშინ პნევმონია შეიძლება გადავიდეს ქრონიკულ ეტაპზე.

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, დაავადების გამომწვევი აგენტია B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, ასევე გრიპის და პარაგრიპის ვირუსები, ადენოვირუსები და მიკოპლაზმა. ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ ორსული ქალი ორსულობის ბოლო სტადიაზე დაავადდება გრიპით ან ARVI-ით.

ბავშვებში ინფექციის სხვა მიზეზები მოიცავს:

• დედის ქრონიკული ინფექციები;
• ორსულობის დროს სტეროიდების გამოყენება;
• ნაყოფის ჰიპოქსია საშვილოსნოში;
• ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოების გენეტიკური დაავადებები.

ბავშვს შეუძლია მიიღოს ინფექცია, რომელიც იწვევს პნევმონიას ორი ძირითადი გზით:

1. ბრონქოგენური, როდესაც ინფექცია შედის ფილტვებში.
2. ჰემატოგენური, როდესაც ინფექცია ხდება საშვილოსნოში დედის ინფიცირებული სისხლის მეშვეობით.

ინფექციის კიდევ ერთი გზა შეიძლება იყოს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში და შთანთქავს ინფიცირებულ ამნიონურ სითხეს. ბავშვის დაბადების შემდეგ არის ინფექციის შემთხვევები.

ახალშობილებში პნევმონიის პრევენცია

ამ დაავადების პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს ორსულის სხეულის დაცვას, რათა თავიდან აიცილოს მისი გრიპით ან მწვავე ინფიცირება. რესპირატორული დაავადებაგანსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში.

ორსული ქალისთვის სხვა პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს შემდეგს:

1. ანგარიშის ბარათის დროული გახსნა, რეგულარული ვიზიტები კლინიკაში და ყველა საჭირო ტესტის გავლა.
2. მომავალი დედის დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი და დაბალანსებული, მდიდარი ვიტამინებითა და მინერალებით.
3. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ცუდი ჩვევების მიტოვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

მშობიარობის დროს ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა ზომა ნაყოფის ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად. ბავშვის დაბადების შემდეგ, არ დაუშვათ ინფექცია შევიდეს ოთახში, სადაც ის მდებარეობს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ პერიოდში ბავშვი ზედმეტად არ გაცივდეს. ასევე დიდი ხანია დადასტურებულია დედის რძის მნიშვნელობა ბავშვის იმუნური სისტემის ასამაღლებლად.

ახალშობილში პნევმონიის შესახებ

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის თავისებურებები ნაყოფსა და ახალშობილში.

საშვილოსნოში ნაყოფის ფილტვები არ შეიცავს ჰაერს. მაგრამ ის იწყებს სუნთქვის მოძრაობებს უკვე ორსულობის 23 კვირიდან. თუმცა, ამ პერიოდამდე ნაყოფის ფილტვებში გაზის გაცვლა ჯერ არ შეიძლება მოხდეს ანატომიური და ფუნქციური მოუმწიფებლობის გამო.

დაბადებისას ბავშვის ფილტვები ივსება ამნიონური სითხით. როდესაც სრულწლოვან ბავშვს აქვს პირველი სუნთქვა, ინჰალაციის მოცულობა არის დაახლოებით 70 მლ, თითქმის ყველა ალვეოლი გახსნილია. ამნისტიური სითხესწრაფად შეიწოვება სისხლში და ალვეოლურ სივრცეში. დღენაკლულ ბავშვებში პირველი ამოსუნთქვა უფრო რთულია, რადგან სასუნთქი სისტემის მოუმწიფებლობის გარდა, მათი ნერვული სისტემა არასრულყოფილია. გულ-სისხლძარღვთა სისტემადა მრავალი მეტაბოლური პროცესი.

ახალშობილის სუნთქვა წყვეტილი და არათანაბარია. არის პაუზები, სრულწლოვან ბავშვებში ისინი გრძელდება 1-6 წამი, დღენაკლულებში - 5-12 წამი.

მიზეზები, რის გამოც ახალშობილები მგრძნობიარენი არიან პნევმონიის მიმართ:

• ფილტვის ელემენტების მოუმწიფებლობა, მცირე კუნთოვანი ბოჭკო სასუნთქი გზების კედლებში;
• კაპილარების და ლიმფური სისხლძარღვების მკვრივი ქსელი, მათ შორის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი;
• მოციმციმე ეპითელიუმი კვლავ ცუდად ფუნქციონირებს, ხველის რეფლექსი შემცირებულია;
• სასუნთქი გზები მთელ სიგრძეზე ვიწროა, რაც იწვევს ჰაერის გავლის სირთულეს;
• ნეკნები განლაგებულია ჰორიზონტალურად, ნეკნთაშუა კუნთები ცუდად არის განვითარებული, ამიტომ ექსკურსია მკერდიშემცირდა;
• ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობა ამძიმებს სასუნთქი სისტემის უკმარისობას.

ეს თვისებები, ისევე როგორც იმუნური სისტემის თავისებური რეაქცია, ახალშობილებს განსაკუთრებით დაუცველს ხდის პნევმონიის მიმართ. ჩვილების დაუცველობა არსებობს, მაშინაც კი, თუ ორსულობა კარგად მიმდინარეობდა, მშობიარობა არ იყო გართულებული და არ არსებობს მემკვიდრეობითი პათოლოგია.

ახალშობილებში პნევმონიის მიზეზები

ახალშობილთა პნევმონიას მკურნალობენ ნეონატოლოგები. ისინი განსაზღვრავენ ამ დაავადებას, როგორც ინფექციურს, თუმცა ზოგჯერ ის შეიძლება განვითარდეს ასპირაციის შედეგად, მაგრამ ადრე თუ გვიან ინფექცია მაინც მიმაგრებულია.

ახალშობილებში პნევმონია არის ფილტვების მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადებაან როგორც გართულება. საკმაოდ რთულია. 1 თვის ბავშვებში დაავადებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30-40%-ს შეადგენს. სრულწლოვან ახალშობილებში სიხშირე მერყეობს 0,5-1%-მდე, დღენაკლულებში - 10%-მდე.

ახალშობილებში პნევმონია კლასიფიცირდება შემდეგ ფორმებად:

• კეროვანი;
• სეგმენტური;
• ინტერსტიციული.

გამომწვევი ფაქტორით:

• საავადმყოფო;
• საავადმყოფოს გარეთ.

ინფექციის გარემოებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პნევმონიის შემდეგ ტიპებს:

• თანდაყოლილი პნევმონია (ინფექცია დედისგან გადადის პლაცენტის მეშვეობით);
• საშვილოსნოსშიდა (როდესაც ინფიცირებული ამნიონური სითხე შედის ფილტვებში);
• მშობიარობის შიგნით (ბაქტერიები მშობიარობის დროს შედიან დედის სასქესო ტრაქტიდან);
• პოსტნატალური (დაავადება განვითარდა სამშობიაროში ან სახლში დაბადების შემდეგ).

პნევმონიის მიზეზები ახალში დაბადებული ბავშვი:

• ბაქტერიები;
• ვირუსები;
• სოკო;
• პნევმოცისტი;
• მიკოპლაზმა;
• ქლამიდია.

უმეტეს შემთხვევაში შეინიშნება შერეული პნევმონია, მაგალითად, ბაქტერიულ-ვირუსული. სიხშირის მიხედვით ვირუსებს შორის ჭარბობს ადენოვირუსები, გრიპი და პარაგრიპის ვირუსები. ბაქტერიებს შორის - სტაფილოკოკის ბაქტერია, პნევმოკოკი, ალფა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. მნიშვნელოვნად გაიზარდა კლებსიელას, ნაწლავის ბაქტერიების და პროტეუსის წილი პათოგენების სტრუქტურაში.

პნევმონიის სიმპტომები ახალშობილში

ახალშობილებში პნევმონია განსხვავებულად გამოვლინდება პათოგენისა და ინფექციის პირობების მიხედვით.

თანდაყოლილი პნევმონია ხასიათდება დაბადებისას სახრჩობის განვითარებით. ბავშვი იბადება კანის მოლურჯო ელფერით, მაშინვე არ ყვირის, ყვირის სუსტად ან საერთოდ არ ყვირის, ოდნავ მოძრაობს ხელებსა და ფეხებს, აქვს სუსტი რეფლექსები. კვების დროს ასეთი ბავშვები განიცდიან უხვი რეგურგიტაციას. სუნთქვა სუსტდება, ამოსუნთქვისას ისმის კვნესა და ხანდახან ჩნდება ხველა. გარდა სასუნთქი სისტემისა, ზიანდება ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი (შებერილობა, მუცლის ტკივილი, გადიდებული ელენთა) სისტემებიც. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია ან შემცირებულია. სრულწლოვან ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ ცხელება ავადმყოფობის მეორე დღიდან. სიმპტომები გრძელდება დაახლოებით 3-4 კვირა. ამ ტიპის ანთება განსხვავებულია მძიმე კურსიდა მაღალი სიკვდილიანობა.

პნევმონია, რომელიც ვითარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში, ხანგრძლივია ლატენტური პერიოდი. პირველი ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ სიცოცხლის მე-5 დღეს და მოგვიანებით. კურსის სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ ინფექციაზე.

ვირუსული პნევმონიის დიაგნოზის დასმა რთულია, რადგან ის სწრაფად ასოცირდება მიკრობულ ინფექციასთან.ახალშობილში გრიპის პნევმონიას აქვს მოულოდნელი დაწყება. სხეულის ტემპერატურა იმატებს 39 °C-მდე და უფრო მაღალი, ჩნდება კრუნჩხვები, შფოთვა, ჭამაზე უარის თქმა და მენინგეალური სიმპტომები. ასევე შესაძლებელია ატიპიური კურსი 38 ° C-მდე ტემპერატურით და ინტოქსიკაციის ძლიერი ნიშნების გარეშე. ამ ტიპის ფილტვის ანთების თავისებურებაა სისხლძარღვების დაზიანება და სისხლჩაქცევები ბავშვის ყველა ორგანოში. ასეთ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შედეგები ენცეფალიტის, მენინგიტის, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში სისხლდენის, ოტიტისა და პიელონეფრიტის სახით.

პარაგრიპის ვირუსით გამოწვეული პნევმონია ვითარდება ფარინქსის ანთების პარალელურად. კლინიკურად ის უფრო მსუბუქია ვიდრე გრიპი, ინტოქსიკაცია ნაკლებად გამოხატულია და ტემპერატურა ოდნავ მატულობს. მაგრამ სისუსტე, რეფლექსების დაქვეითება და კიდურების სიფერმკრთალე კვლავ რჩება.

ბავშვებში სტაფილოკოკური პნევმონია შეიძლება იყოს სეფსისის გართულება ან მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. მძიმეა მაღალი ცხელებით, მძიმე ტოქსიკოზით, სისხლჩაქცევებით და პლევრიტით. ასევე ზიანდება გული, ნერვული სისტემა და თირკმელები.

ქლამიდიური და მიკოპლაზმური პნევმონია ყველაზე ხშირად საშვილოსნოში ხდება. მათი მკურნალობა არა მხოლოდ რთულია, არამედ ძნელია. ამ პნევმონიებს ახასიათებს ხველა, შეშუპება და ზოგჯერ გამონაყარი. ეს დაავადებები ხშირად ფატალურია.

რა განსხვავებაა პნევმონიის მიმდინარეობას სრულწლოვან და დღენაკლულ ჩვილებში? დღენაკლულ ახალშობილებში:

• ჭარბობს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, კანის ციანოზი, გახშირებული სუნთქვა;
• ცხელება იშვიათია;
• უფრო ხშირია გართულებები როგორც ფილტვებიდან, ასევე სხვა ორგანოებიდან;
• პირიდან ქაფიანი სითხე გამოდის;
• პნევმონიას ხშირად მოსდევს სეფსისი;
• დაავადება დიდხანს გრძელდება და ტოვებს შეუქცევად შედეგებს.

ახალშობილებში პნევმონიის მკურნალობა

პნევმონიის მკურნალობაში მთავარია ანტიბაქტერიული თერაპია. ყველაზე ხშირად, ინფექციის გამომწვევი აგენტი ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი ანტიბიოტიკის დანიშვნის დროს, ამიტომ ექიმი აკეთებს საკუთარ ვარაუდებს. თუ პრეპარატი სწორად არის შერჩეული, მდგომარეობა გაუმჯობესდება 2-3 დღეში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მედიკამენტები უნდა შეიცვალოს სხვაზე.

ახალშობილებში გამოიყენება ანტიბიოტიკების სამი ჯგუფი: პენიცილინები, ცეფალოსპორინები და მაკროლიდები. დამცავი პენიცილინები (ამოქსიკლავი, აუგმენტინი, ფლემოკლავი, უნაზინი) ყველაზე ეფექტურია საწყისი თერაპიისთვის. თუ არსებობს ქლამიდიაზე ან მიკოპლაზმაზე ეჭვი, მაშინ არჩევანი მაკროლიდებზე მოდის (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი). ცეფალოსპორინები გამოიყენება როგორც ალტერნატიული ნარკოტიკები. ბავშვს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით მინიმუმ 10-14 დღის განმავლობაში.

თუ პათოგენი გამოვლენილია, ანტიბიოტიკოთერაპიას შეიძლება დაემატოს სპეციფიკური იმუნოგლობულინებით მკურნალობა (ანტისტაფილოკოკური, ანტიგრიპის საწინააღმდეგო, ანტიფსევდომონა და სხვ.).

ინჰალაციები ფილტვის დაავადებების მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. ჟანგბადი ინჰალაციით ხდება წყალხსნარებინატრიუმის ბიკარბონატი, მარილიანი ხსნარი, აცეტილცისტეინი, ლაზოლვანი, ტრიპსინი, ქიმოტრიფსინი. ჟანგბადი ამცირებს რესპირატორულ უკმარისობას, ხოლო მუკოლიზებს ათხელებს ნახველს.

ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვის პოზიცია. თუ პნევმონია ცალმხრივია, მაშინ ბავშვს ათავსებენ ჯანმრთელ მხარეს, ხოლო თუ ორმხრივია, გვერდს ცვლიან ყოველ 2 საათში ერთხელ. მიზანშეწონილია დედამ ან სამედიცინო პერსონალმა ბავშვის გულმკერდის მასაჟი დაკრათ. ეს ასევე გაამარტივებს ლორწოს გაწმენდას. ფიზიოთერაპიის დროს მწვავე ფაზაში დასაშვებია მხოლოდ მიკროტალღური თერაპია გულმკერდის არეში.

რა შედეგები მოჰყვება პნევმონიას ბავშვს?

დრო არის მთავარი. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, უკეთესი პროგნოზიბავშვისთვის.თუ მკურნალობა დაიწყება პირველ დღეს, მაშინ პნევმონია შეიძლება განიკურნოს უკვალოდ. მაგრამ თუ ანტიბიოტიკოთერაპია დაგვიანებით დაიწყება, შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ფილტვების ჯანსაღ უბნებზე, პლევრაში და შემდეგ განვითარდეს პლევრიტი. სეფსისი საკმაოდ გავრცელებული და სერიოზული გართულებაა. ქსოვილის გახანგრძლივებული განადგურებით, ფილტვებში ღრუები იქმნება. ჩვილების ფილტვის ქსოვილის მახასიათებლები იწვევს ფილტვის შეშუპებისა და სუნთქვის უკმარისობის სწრაფ განვითარებას.

გრძელვადიანი შედეგები ვითარდება დაავადებიდან თვეების და წლების შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს: ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა, ფილტვებსა და პლევრას შორის ადჰეზიები, ფილტვების ნორმალური ფუნქციის დარღვევა, ხშირი ტკივილი ზრდასრულ ასაკში.

როგორ ჩნდება პნევმონია ახალშობილებში?

ახალშობილებში პნევმონია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომლითაც ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს საშვილოსნოში ყოფნისას ან უშუალოდ მშობიარობის დროს.

სულ რამდენიმე ათწლეულის წინ ამ დიაგნოზით საფრთხე ემუქრებოდა არა მხოლოდ ბავშვის ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლეს, დღეს კი ვითარება რადიკალურად შეიცვალა. რა თქმა უნდა, ბავშვმა უნდა მიიღოს კომპლექსური მკურნალობა, მაგრამ მისი გადარჩენის შანსები გაცილებით მაღალი იქნება.

როგორ ამოვიცნოთ პნევმონია?

როგორც წესი, ახალშობილებში პნევმონია დიაგნოზირებულია სამედიცინო დაწესებულების კედლებში და შემდეგ ხდება სამედიცინო მუშაკების კონტროლის ქვეშ. თუ დაავადება იგრძნობს თავს მაშინ, როდესაც ბავშვი უკვე სახლშია, მშობლები უბრალოდ ვერ შეამჩნევენ პრობლემას! ბავშვი ხდება კაპრიზული, მისი სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს, რასაც თან ახლავს ძლიერი ხველა. დაავადების დამოუკიდებლად გამკლავების მცდელობა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებას იწვევს.

ინფექციის ყველაზე გავრცელებულ გზებს შორისაა:

1. ტრანსპლაცენტური. ამ შემთხვევაში, არ დაბადებული ბავშვი ინფიცირდება პათოგენის შეღწევით დედის პლაცენტაში. ასეთი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, ქალი უნდა იყოს უკიდურესად ფრთხილად, მოერიდოს ხალხმრავალ ადგილებს, განსაკუთრებით ინფექციური დაავადებების ეპიდემიის გაუარესების პერიოდებში.
2. ანტენატალური. პათოგენური ბაქტერიები ბავშვის სასუნთქ გზებში ამნიონური სითხიდან ხვდება და სწრაფ ინფექციას იწვევს. არ დაბადებული ბავშვის მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია, ამიტომ მკაფიო ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ექიმები მის დაბადებამდე ელოდებიან.
3. მშობიარობის დროს. ამ შემთხვევაში ჩვილების ინფექცია ხდება უშუალოდ მშობიარობის პროცესში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის ქალს საკეისრო კვეთა უტარდება. ამის მიზეზი სულაც არ არის დედის დაბადების არხში არსებული ინფექცია. ის ასევე შეიძლება იყოს უხილავად გარემოში.
4. პოსტნატალური. ეს მარშრუტი ვარაუდობს, რომ ინფექცია გავლენას ახდენს უკვე დაბადებულ ბავშვზე, როგორც სამშობიაროში, ასევე სახლში. თუმცა, მშობლებს მტკიცედ ეკრძალებათ დროის დაკარგვა იმის გასარკვევად, თუ ვინ არის დამნაშავე. მათი მთავარი ამოცანაა შეარჩიონ კვალიფიციური ექიმი, რომელიც შეძლებს ბავშვისთვის მაღალი ხარისხის და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

რაც არ უნდა საშიში და საშიში იყოს მშობლებისთვის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, მან არ უნდა ჩააგდოს მშობლები სისულელეში. პრობლემა შეიძლება და უნდა მოგვარდეს! თუმცა ამას დრო დასჭირდება.

როგორ მკურნალობენ პნევმონიას?

როგორც კი ახალშობილ ბავშვებს პნევმონია დაუდგინდებათ, ექიმი დაუყოვნებლივ ათავსებს მათ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მიიღებენ კვალიფიციურ დახმარებას. შეეცადეთ გააპროტესტოთ ექიმის გადაწყვეტილება და დაარწმუნოთ ის, რომ ეს მოხდება სახლში საუკეთესო მოვლა, უპატიებელი შეცდომა იქნება! Მყიფე ბავშვთა სხეულიგანვითარების ეტაპზეა და უბრალოდ ვერ უმკლავდება ძლიერ ინფექციას. მას აუცილებლად უნდა დაეხმარონ, მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით წამლის მკურნალობაარ დააზარალებს სხეულის სხვა სისტემებს.

ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკების სწორად დანიშნულ კურსს ამ საკითხში გადამწყვეტი როლი აქვს, რაც საშუალებას იძლევა ტემპერატურის ნორმალიზება და პროგრესირებადი ანთების შეჩერება. ეს კურსი ენიშნებათ ბავშვებს უშეცდომოდ, დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიუხედავად. ამავდროულად, ბავშვი მიიღებს მძლავრ ვიტამინოთერაპიას ორგანიზმის მხარდასაჭერად და აძლევს მას ძალას, რომ დამოუკიდებლად ებრძოლოს დაავადებას.

ჩვეულებრივ, ხილული ნიშნებიპნევმონია ერთ კვირაში ქრება, სრულ გამოჯანმრთელებას კი რამდენიმე კვირა სჭირდება. გაუშვით პატარა პაციენტი სახლში შემდგომი რეაბილიტაციაშესაძლოა დაახლოებით 10 დღეში. თუმცა ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ სახლში, ახალშობილებში პნევმონიის შემთხვევაში, მშობლებს ბავშვს მხოლოდ მედიკამენტების მიცემა მოუწევთ!

მეთოდებს ასევე შეუძლიათ მნიშვნელოვანი დახმარება ტრადიციული მედიცინა, შეფასებული როგორც ალტერნატიული გზამკურნალობა. ერთ-ერთი მათგანია ბევრისთვის კარგად ნაცნობი მდოგვის თაბაშირი, რომელიც პედიატრთან შეთანხმებით ჩვილებსაც შეიძლება დაედოთ. თუმცა მშობლები ამ საკითხში უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყვნენ, რათა მათი გამოყენების შემდეგ ბავშვის ნაზ კანზე დამწვრობა არ დარჩეს.

თაფლი ასევე დაგეხმარებათ პნევმონიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. სამკურნალო თვისებებიცნობილია თითქმის ყველა ადამიანისთვის. უნდა შეურიოთ არყის კვირტებს და ადუღოთ 10 წუთის განმავლობაში. ბავშვს ეს ნარევი ძილის წინ დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს. თაფლისა და არყის კვირტების ნარევის კარგია ის, რომ ის არ იწვევს ალერგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ პნევმონიის, არამედ ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადების დროსაც. თუმცა გამოყენებამდე პედიატრთან კონსულტაცია აუცილებელი პროცედურაა!

ბავშვებში პნევმონიის პრევენცია

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის განვითარება არანაირად არ არის დამოკიდებული ბავშვზე და მთლიანად მშობლების სინდისზე მოდის. მომავალი დედა უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოს და კიდევ ერთხელ არ გამოიწვიოს დაავადებების განვითარების პროვოცირება. ცუდ დღეს ან ინფექციების პროგრესირების დროს, მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ ადამიანებთან დიდი რაოდენობით კონტაქტისგან! ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირად ეს არის ინფექციის მიზეზები. ორსულობის დროს ქალისთვის ნამდვილად მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობა. ყველა სხვა სურვილს შეუძლია დაელოდოს.

თუ მშობლებს ინფექციური დაავადება აწუხებთ, მინიმუმამდე უნდა დაიყვანონ ბავშვთან კონტაქტი და სახეზე აუცილებლად გაიკეთონ მარლის სახვევები!

ასეთი, ერთი შეხედვით, მარტივი მეთოდებიდაცვის საშუალებები საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს ბავშვში ისეთი დაავადების არსებობა, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, რომელიც კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ასეთ ნაზ ასაკში!

ახალშობილის ჯანმრთელობას სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს, რადგან ამ ასაკში ბევრი მოულოდნელობაა შესაძლებელი. თუ პნევმონიის სიმპტომებმა უკვე იგრძნო თავი, არ დაიდარდოთ! ყოველივე ამის შემდეგ, ექიმთან დროული ვიზიტი აუცილებლად მოაგვარებს ყველა პრობლემას და ბავშვს ჯანსაღ და ბედნიერ ბავშვობას მისცემს.

პნევმონია ახალშობილებში

პნევმონია ახალშობილებში - ინფექციური ანთებაფილტვის ქსოვილი - ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა. ის საშიშია ნებისმიერი ბავშვისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილებში ორმხრივ პნევმონიას ეხება. სამწუხაროდ, დღეს სტატისტიკა ასეთია: ახალშობილებში პნევმონია დიაგნოზირებულია სრულწლოვანთა 1%-ში და დღენაკლულთა 10-15%-ში.

ახალშობილებში პნევმონიის სახეები და მიზეზები

მედიცინაში დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით გამოირჩევა პნევმონიის შემდეგი ტიპები:

• თანდაყოლილი ტრანსპლაცენტური (პათოგენი ბავშვში დედისგან პლაცენტის მეშვეობით შედის);
• ინტრაუტერიული ანტენატალური, გამოწვეული პათოგენებით, რომლებიც შეაღწიეს ამნიონური სითხიდან ნაყოფის ფილტვებში;
• მშობიარობის შიგნით, ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დედის დაბადების არხში, რომელიც ინფიცირებულია მიკროორგანიზმებით;
• პოსტნატალური პნევმონია, რომლის დროსაც ინფექცია ხდება დაბადების შემდეგ სამშობიაროში, ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში (ნოზოკომალური) ან სახლში.

ახალშობილებში პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ტოქსოპლაზმოზის, ლისტერიოზის, წითურას, ჰერპესის ინფექციები (ახალშობილებში თანდაყოლილი ტრანსპლაცენტური პნევმონიით);
• B და O ჯგუფების სტრეპტოკოკები, გესტალური მიკოპლაზმები, ტუბერკულოზი და ჰემოფილუს გრიპი (ანტენატალური და მშობიარობის პნევმონიის დროს);
• B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, ციტომეგალოვირუსები, ქლამიდია, Candida სოკოები და ჰერპეს ვირუსი II ტიპის (ინტრაპარტალური პნევმონიისთვის);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, სტაფილოკოკები (ახალშობილებში ნოზოკომალური ასპირაციული პნევმონიით);
• შერეული ბაქტერიულ-ბაქტერიული, ვირუსულ-ბაქტერიული.

შეძენილი საშინაო პნევმონია ყველაზე ხშირად ვლინდება ადენოვირუსებით გამოწვეული ARVI-ის (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია) ფონზე.

მეორადი პნევმონია, რომელიც არის სეფსისის, ასპირაციის სინდრომის გამოვლინება ან გართულება, ახალშობილებში ხშირად გამოწვეულია სტრეპტოკოკით, სტაფილოკოკებით ან გრამუარყოფითი ფლორის მიერ.

პნევმონიის სიმპტომები ახალშობილებში

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემთხვევაში ექიმები ახალშობილში პნევმონიის ნიშნებს გამოავლენენ გაწერამდეც, რადგან ხშირად პნევმონიის პირველი ნიშნები ბავშვის დაბადებისთანავე იწყება.

თუ დედა-შვილი გაწერენ სახლში, პირველი თვის განმავლობაში მათ სახლში ექიმი უნდა მივიდეს მფარველობისთვის. ის აკვირდება ბავშვის მდგომარეობას და ყველაზე უნდა ისაუბროს საგანგაშო სიმპტომებიმაგალითად, ბავშვის ლეტარგიის, ხშირი რეგურგიტაციის შესახებ და ფხვიერი განავალი, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, სწრაფი დაღლილობა წოვისას.

თუ თქვენი ბავშვის ტემპერატურა მოიმატებს, არ უნდა დაელოდოთ ექიმის შემდეგ ვიზიტს. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ჩვილებში ხველა შეიძლება იყოს რბილი, მაგრამ მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიაქციოთ ყურადღება ხველას. ასევე უნდა გაგაფრთხილოთ ბავშვში ცხვირიდან გამონადენის გამოჩენა და ქოშინი. ქოშინი იწვევს სილურჯის სიმპტომებს ფეხებზე, სახესა და ხელებზე. ავადმყოფ ბავშვს უფრო სწრაფად უჩნდება საფენის გამონაყარი.

არ უნდა შეგეშინდეთ თქვენს შვილში პნევმონიის გამოტოვების, რადგან დაავადების ნიშნები იშვიათად ჩნდება ტემპერატურის აწევის გარეშე. და ის პერიოდულად უნდა გაიზომოს პრევენციული მიზნებისთვის.

ექიმი, რომელიც რეგულარულად ამოწმებს და უსმენს ბავშვს, ადვილად შეუძლია აღმოაჩინოს პნევმონია.

რა მკურნალობა ინიშნება ახალშობილებში პნევმონიის დროს?

პნევმონიის სამკურნალოდ ყოველთვის გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ბავშვს სჭირდება ფრთხილად მოვლა, რათა თავიდან აიცილოს ჰიპოთერმია და გადახურება. მნიშვნელოვანია მისი კანის ჰიგიენის მონიტორინგი, ხშირად მისი სხეულის პოზიციის შეცვლა და კვება ექსკლუზიურად რქიდან ან მილის გამოყენებით. ექიმები დაუშვებენ ავადმყოფი ბავშვის ძუძუთი კვებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, კერძოდ, თუ გაქრა ინტოქსიკაცია და სუნთქვის უკმარისობა.

გარდა ჩამოთვლილი მკურნალობისა, ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპია (მიკროტალღური და ელექტროფორეზი), ვიტამინები C, B1, B2, B3, B6, B15, იმუნოგლობულინების, მდოგვის და ცხელი სახვევების გამოყენება დღეში ორჯერ და სისხლის პლაზმის გადასხმა.

პნევმონიის შედეგები ახალშობილებში

ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ პნევმონია (განსაკუთრებით ორმაგი პნევმონია ახალშობილებში) მიდრეკილნი არიან განმეორებითი დაავადებებისკენ. გაწერის შემდეგ მათ უნდა ჩაუტარდეთ ვიტამინოთერაპიისა და ბიორეგულატორების (ალოესა და ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი) განმეორებითი კურსები 3-4 თვის განმავლობაში. 1 წელი კი ბავშვი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება.

ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მაშინ დიაგნოზი არის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია!!! ეს საშიშია, რა შედეგები მოჰყვება?

პასუხები:

ოლგა

საშვილოსნოსშიდა პნევმონია არის ფილტვების ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის დროს და ვლინდება ახალშობილის სიცოცხლის პირველ საათებსა და დღეებში. უფრო ხშირად აღინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში.
დაავადების გამომწვევი აგენტები ყველაზე ხშირად არის B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, გრიპის ვირუსები, პარაგრიპი, ადენოვირუსები, რესპირატორული სინციციალური ვირუსი, მიკოპლაზმა. ნაყოფის ინფიცირება ხდება მაშინ, როდესაც ორსული ქალები ავადდებიან რესპირატორული ვირუსული დაავადებებით ორსულობის ბოლო კვირებში და მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე.
დაავადების სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება დაბადებისას ან დაბადებიდან 24-48 საათში. ბავშვები იბადებიან მძიმე მდგომარეობაშილეთარგიული, ფერმკრთალი ან ციანოტური. დაბადებიდან პირველივე საათებიდან შეინიშნება მკვეთრი ვარდნარეფლექსები (წოვასა და ყლაპვის ჩათვლით), კუნთების ჰიპოტონია. ფიზიოლოგიური ერითემა მსუბუქია ან არ არსებობს; ხშირად აღინიშნება კანის სიმშრალე, ჰემორაგიული გამონაყარი და პიოდერმია. ბევრ ბავშვში წარმოიქმნება კანქვეშა ქსოვილის შეშუპება ქვედა კიდურებზე და მუცელზე, რაც გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით და სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობით. სრულწლოვან ბავშვებში სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37-40 °C-მდე, დღენაკლულ ბავშვებში ის მცირდება 34-35 °C-მდე. ჩამოყალიბების მომენტიდან სუნთქვა არის სწრაფი და ზედაპირული, ზოგჯერ არითმული, კვნესა, ქოშინი თან ახლავს გულმკერდის მოქნილი ნაწილების შეკუმშვას და სუნთქვის გაჩერებას. ახალშობილებში ხშირად აღინიშნება რეგურგიტაცია და ღებინება. სხეულის წონის ფიზიოლოგიური კლება 15-30%-ს აღემატება. ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმის მატებასთან ერთად ძლიერდება სუნთქვის უკმარისობის გამოვლინებები. სუნთქვა ხდება ზედაპირული და არითმული. პნევმონიურ სიმპტომებთან ერთად ახალშობილებს აღენიშნებათ გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების ნიშნები. პროგნოზულად არახელსაყრელი სიმპტომებია გულის საზღვრების ცვლილება (შევიწროება ან გაფართოება), სისტოლური შუილის გამოჩენა, ციანოზის შეტევები, პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევების ნიშნები (კანის ფერმკრთალი, აკროციანოზი, მარმარილო, კიდურების ჰიპოთერმია).
პაციენტების დიდ უმრავლესობას აქვს გადიდებული ღვიძლი. სისხლში - ლეიკოციტოზი ან ლეიკოპენია.
როდესაც მშობიარობის დროს ინფიცირებული ამნიონური სითხის ასპირაციის გამო ვითარდება პნევმონია, დაავადების ნიშნები სწრაფად ჩნდება. აღინიშნება კანის ფერმკრთალი და ციანოზი, ქოშინი, ასფიქსიის შეტევები და სხეულის ტემპერატურის მომატება. პნევმონია ხშირად შერწყმულია ფილტვებში ატელექტატურ და შეშუპებულ-ჰემორაგიულ ცვლილებებთან.
B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით გამოწვეული პნევმონიის მიმდინარეობა გარკვეულწილად განსხვავდება. ინფექცია ხდება საშვილოსნოში - აღმავალი ინფექციის შედეგად ან ნაყოფის ინფიცირებულ ქსოვილებთან კონტაქტის შედეგად. დაბადების არხი- მშობიარობის დროს. დაავადება, როგორც წესი, სწრაფად პროგრესირებს, ხშირად სიკვდილით მთავრდება 1-2 დღეში.
ანამნეზის მონაცემების საფუძველზე აღიარებულია ნაყოფის ადრეული ინფექციისადმი მიდრეკილება (დედის მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, საშვილოსნოს სისხლდენაორსულობის დროს და ა.შ.), დაავადების ადრეული კლინიკური ნიშნების ფაქტორები, რენტგენის შედეგები, სასუნთქი გზების შიგთავსის ბაქტერიოლოგიური, ვირუსოლოგიური კვლევები, ამნისტიურ სითხეში პათოგენური ფლორის გამოვლენა.
ახალშობილთა პნევმონია.
პროგნოზი. საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის შედეგი დამოკიდებულია ახალშობილის ორგანიზმის სიმწიფის და რეაქტიულობის ხარისხზე, ასევე პათოგენის ტიპზე და თერაპიული ზომების გამოყენების დროულობაზე.

ფრეია

რატომ არ დაუსვით თქვენს ექიმს ეს შეკითხვა დაუყოვნებლივ?? ? საძიებო სისტემაში ბევრი ინფორმაციაა. ის განკურნებადია და არა ფატალური.

რამდენი დრო სჭირდება ახალშობილში პნევმონიის მკურნალობას, მაღალია თუ არა გამოჯანმრთელების შანსი, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამას?

პასუხები:

ლიზა ლიზა

როგორც ჩანს, ბავშვი საავადმყოფოშია, ანუ ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, ასე რომ მოთმინებით იმოქმედეთ და არავითარ შემთხვევაში არ შეგეპაროთ ეჭვი მის გამოჯანმრთელებაში.
ზოგადად, პნევმონიას მკურნალობენ 21 დღის განმავლობაში, მკურნალობის კურსი მოიცავს ანტიბიოტიკებს. ნუ ჩქარობთ სახლში გაწერას. გამოწერის შემდეგ დაიწყება აღდგენის პერიოდი. იპოვეთ კარგი პედიატრი და გასტროენტეროლოგი (დისბაქტერიოზი ჩვეულებრივ ჩნდება ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ).
ოლგა, ყველაფერი კარგად იქნება!!!

გალინა ჩერნიავსკაია

ძალიან უსიამოვნოა, როცა ბავშვი ავად არის და თანაც ასეთში ადრეული ასაკიჩემს ქალიშვილს, როცა ის 3 წლის იყო, მარცხენა მხარის პნევმონია ჰქონდა და 21 დღე მკურნალობდა. 4 დღე საკმარისი არ არის, დაელოდე და არ ინერვიულო, საუკეთესოს იმედი გქონდეს, ილოცეთ სიკეთისთვის, წადით ეკლესიაში, აანთეთ სანთელი საკუთარი თავისთვის და ბავშვისთვის, თუ ამას თავად ვერ შეძლებთ, ახლობლები გააკეთებენ. ის შენთვის. საუკეთესოს იმედი!

ოლია ბოსი

ანტიბიოტიკები და დრო, თუ ერთი ანტიბიოტიკი არ არის საკმარისი, მაშინ დაამატეთ მეორე და კვლავ ჩააბარეთ სისხლი ESR-სთვის

ზღაპარი ფრთიანი

ჩემს ქალიშვილსაც ჰქონდა ცალმხრივი პნევმონია, 18 დღე სწორედ სამშობიაროში მკურნალობდა, ჯერ ერთი ანტიბიოტიკი გაუკეთეს 7 დღე, მერე მეორე, უფრო ძლიერი. ერთადერთი გვერდითი მოვლენა გვქონდა იყო დისბაქტერიოზი, რომელიც სწრაფად განიკურნა. იქ, სამშობიაროში, ვესაუბრე ბავშვების დედებს, რომლებსაც ასევე ჰქონდათ პნევმონია (ზოგს ცალმხრივი, ზოგს ორმხრივი), ყველა გამოჯანმრთელდა და გამოწერეს, მაგრამ ზოგადად, რა თქმა უნდა, პნევმონიის სტატისტიკა არ ვიცი. 4 დღე დიდი დრო არ არის, ყველაფერი კარგად იქნება, დაე, ბავშვი გამოჯანმრთელდეს.

უბრალოდ ლანა

პირველ რიგში, ბევრი რამ არის დამოკიდებული თქვენს რწმენაზე, რომ თქვენი შვილი გამოჯანმრთელდება! მეორეც, თუ ბავშვი მკაცრად იმყოფება ექიმებისა და ექთნების მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ ზედმეტი ნერვიულობა არ არის საჭირო. თუ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა, პათოლოგიები არ არის, მაშინ შანსები განსაკუთრებით დიდია. შედეგები: ბავშვი რეგისტრირებულია ამ დაავადების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მინუსი ის არის, რომ იმუნური სისტემა ძალიან სუსტდება. სწრაფი აღდგენა პატარასთვის!

მჰლუ

აუცილებლად!! ! შეიზილეთ ხელები და ფეხები ყოველ ორ საათში ერთხელ. ასევე საჭიროა დღეში 3-4-ჯერ შეიზილოთ და შეიზილოთ ზურგი და მკერდი. როგორც თქვენი მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ფეხების და მკლავების შეხების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს რვამდე.

სერგეი ბალანენკო

მადლობა გოგოებო გამოხმაურებისთვის

ინტრაუტერიული პნევმონია ახალშობილებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დაბადების შემდეგ ფილტვები არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სხეული, რომელიც ეხმარება ბავშვს შეეგუოს გარემოში არსებულ ცხოვრებას. ფილტვების დაზიანება არღვევს ამ პროცესს, ამიტომ ხშირად ასეთ ბავშვებს მშობიარობის ოთახიდან მყისიერად შეჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებიახალშობილებისთვის ინტენსიური თერაპიისა და ხელოვნური ვენტილაციისთვის.

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის მიზეზები

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ორსული ქალის ორგანიზმში ვირუსებისა და ბაქტერიების არსებობა, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ნაყოფის ჰემატოპლაცენტურ ბარიერში და დააინფიცირონ ფილტვები. ჩვენ შეგვიძლია ვივარაუდოთ საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის ალბათობა, თუ ორსულ ქალს ორსულობისას ჰქონდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ან სხვა ინფექციური დაავადება. მოგვიანებითორსულობა.

ახალშობილებში პნევმონიის მიზეზი შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის ასპირაცია (ყლაპვა) დროს. გაჭიანურებული შრომა, ორსულობის შემდგომი. განსაკუთრებით საშიშია ახალშობილის სასუნთქ გზებში მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) შეღწევა. ნაყოფის პნევმონიის რისკი უფრო მაღალია ნაადრევ ჩვილებში.

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის ნიშნები

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან პირველ საათებში ან დღეებში. ეს სიმპტომები მოიცავს:

• ჰაერის უკმარისობა;
• კანის მოლურჯო ფერი;
• კვნესის ხმები.

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის მკურნალობა

ახალშობილ ბავშვში პნევმონიის ეჭვის შემთხვევაში ნეონატოლოგმა უნდა გადაიყვანოს იგი ახალშობილთა განყოფილებაში, მოათავსოს ინკუბატორში დატენიანებული ჟანგბადის მუდმივი მიწოდებით და დაუყონებლივ დანიშნოს ანტიბაქტერიული თერაპია. თუ მდგომარეობა გაუარესდება და აუცილებელია ბავშვის გადაყვანა ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში, ბავშვი გადაყვანილია ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის შედეგები

მაშინაც კი, თუ დროული სამედიცინო დახმარება ეხმარება ბავშვს გადარჩენაში, მან შეიძლება დატოვოს შედეგები ატელექტაზიის (ფილტვის ქსოვილის ჩამონგრევის უბნების) წარმოქმნის ან ანთებითი უბნების ჩანაცვლების სახით. შემაერთებელი ქსოვილი. ასეთი ბავშვის ფილტვის ქსოვილის შეცვლილი უბნები ვერ ასრულებენ თავის ფუნქციას და შემდგომში ასეთ ფილტვებში შესაძლოა განვითარდეს ემფიზემა (ფილტვის ქსოვილის გაზრდილი ჰაეროვანი უბნები).

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის პროფილაქტიკა არის მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და გრიპის პროფილაქტიკა დედაში, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო კვირებში.

ყველა ორსული აწუხებს მოახლოებულ მშობიარობასა და ბავშვის ჯანმრთელობას. და ეს შეშფოთება სრულიად გამართლებულია - დღესდღეობით ბევრი ბავშვი იბადება სხვადასხვა დაავადებით. სტატისტიკის მიხედვით, დღენაკლულთა დაახლოებით 10-15%-ს დაბადებიდანვე აწუხებს თანდაყოლილი პნევმონია. ახალშობილებში თანდაყოლილი პნევმონია არის ფილტვის ქსოვილის ანთება ბავშვებში, რომელიც ხდება სიცოცხლის პირველ თვეში.

ამ დაავადების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. ზოგჯერ პნევმონია შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორით. ამ შემთხვევაში დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ახალშობილის სიცოცხლეს.

ყველაზე ხშირად, დაავადება გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიებით (პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები). ვირუსები, სოკოები და პროტოზოები ასევე შეიძლება გამოიწვიონ პნევმონია.

თავისთავად ჩნდება კითხვა: როგორ შევლენ პათოგენური მიკროორგანიზმები ბავშვის სხეულში, თუ ის საიმედოდ არის დაცული გარე ზემოქმედებისაგან სანაყოფე პარკისა და ამნიონური სითხის მიერ.

ბავშვის ინფიცირების ორი გზა არსებობს:

1. ბრონქოგენური - პათოგენური მიკროორგანიზმების შემცველი ამნიონური სითხე ორგანიზმში ბავშვის ფილტვების მეშვეობით მშობიარობის დროს ხვდება.

ინფექციის ძირითადი მიზეზებია:

• ახალშობილის სასუნთქი სისტემის სტრუქტურაში მახასიათებლები;
• ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში განლაგებული ნეირონების განუვითარებლობა, განსაკუთრებით დღენაკლულ ჩვილებში;
• ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი.

1. ჰემატოგენური. ამ შემთხვევაში ინფექცია ხდება დედიდან შვილამდე სისხლით. ინფექციის მეშვეობით ჭიპის ვენახდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ბრონქოგენური.

ასეთ შემთხვევებში თავად დედა თავს ცუდად გრძნობს და, შესაბამისად, დახმარებისთვის მიმართავს ექიმს. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც შეამსუბუქებს მომავალი დედისა და ბავშვის მდგომარეობას.

თანდაყოლილი პნევმონიის სიმპტომები

ეს დაავადება არ შეიძლება მოხდეს რაიმე სიმპტომების გარეშე. ამ დაავადების მრავალი გამოვლინებაა. თუმცა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დროს, იმისდა მიხედვით, თუ როდის მოხდა ინფექცია - საშვილოსნოში თუ მშობიარობის დროს.

დაავადების ძირითადი ნიშნები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციის ბრონქოგენური მეთოდით, არის:

1. დახრჩობა საკმაოდ გავრცელებული ფენომენია, რომელიც გვხვდება დაახლოებით ყოველ მეოთხე ახალშობილში. თუმცა, თანდაყოლილი პნევმონიით, თითქმის ყველა განიცდის დახრჩობას. ამ შემთხვევაში რეანიმატოლოგები იძულებულნი არიან განახორციელონ სპეციალური რეანიმაციული მოქმედებები.
2. ყვირილი ჯანმრთელი ბავშვიხმამაღალი. პნევმონიით დაავადებული ბავშვები სუსტად ტირიან ან ხმა საერთოდ არ ისმის. სუნთქვა ასევე სუსტი, არარეგულარული და ზედაპირულია. ფილტვებში ისმის ტენიანი ჩიყვი, სუნთქვა უხეშია.
3. შემცირებული სხეულის ტემპერატურა. ყველა ახალშობილი მიდრეკილია სხეულის ტემპერატურის რყევების მიმართ. თუმცა, პნევმონიით დაავადებულ ბავშვებში ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40-მდე, ხოლო დღენაკლულ ბავშვებში - 35-მდე ან დაბლაც კი. მაღალი და დაბალი ტემპერატურასაფრთხეს უქმნის ახალშობილის სიცოცხლეს.
4. თანდაყოლილი რეფლექსების დაქვეითება. ფილტვების ანთება უარყოფითად მოქმედებს ზრდასრული ადამიანის კეთილდღეობაზეც კი, რომ აღარაფერი ვთქვათ ახალშობილებზე. ეს ბავშვი ძალიან ლეთარგია. თანდაყოლილი წოვის და სუნთქვის რეფლექსები შემცირებულია ან საერთოდ არ არსებობს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ხელოვნური ვენტილაციისა და მილის კვების გამოყენება.
5. ირღვევა საჭმლის მონელების პროცესი და, შედეგად, სხეულის წონა იკლებს. ახალშობილი ხშირად იფურთხება და აწუხებს ღებინება. ამის გამო, სხეულის წონა მცირდება კრიტიკულ ფიგურამდე.
6. გულ-სისხლძარღვთა დისფუნქცია სისხლძარღვთა სისტემა. ყველა შინაგანი ორგანო ერთმანეთზეა დამოკიდებული. არასწორი ოპერაციაფილტვები იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლას. კანი ხდება ფერმკრთალი, მძიმე შემთხვევებში კი მოლურჯო. ხშირად ჩნდება ფეხების შეშუპება და არარეგულარული გულის რითმი. გამოჯანმრთელების შემდეგ გულისცემამიმდინარეობს აღდგენა.

თუ ინფექცია მოხდა მშობიარობის დროს, დაავადების ნიშნები განსხვავებული იქნება. და ისინი არ ჩნდებიან დაუყოვნებლივ, მაგრამ 2-3 დღის შემდეგ. ეს სიმპტომები მოიცავს:

1. იცვლება კანის ფერი. დედა და ექიმები აღნიშნავენ, რომ ლორწოვანი გარსები და კანი დაავადების დასაწყისში ხდება ნაცრისფერი, პროგრესირებისას ისინი ფერმკრთალი ხდება და შემდეგ ზოგადად აქვს ლურჯი ელფერი. მკაფიოდ ვლინდება ციანოზი - ნასოლაბიური სამკუთხედის კანის ლურჯი შეფერილობა.
2. დარღვევები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ახალშობილებში ეს ყველაზე ხშირად ვლინდება ძლიერი აგზნებად ან, პირიქით, ლეთარგიით. ეს არის ლეთარგია, რომელიც ბევრად უფრო ხშირად ხდება.
3. Მადის დაკარგვა. მადა ქრება დაბადებიდან 2-3 დღის შემდეგ. კვების დროს ჩნდება რეგურგიტაცია და ღებინება, ზოგჯერ დიარეითაც კი. გამოუცდელმა ექიმებმა შესაძლოა ეს სიმპტომები ნაწლავურ ინფექციად შეასრულონ და მას როგორც ასეთად განიხილონ. პნევმონიის მკურნალობა ჭიანურდება, სანამ აშკარა სიმპტომები არ გამოჩნდება.
4. იცვლება სუნთქვა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სუნთქვა რთულდება. თუ ბავშვი სრულფასოვანია, მაშინ სუნთქვა იქნება ხშირი, ხმელი, კვნესით. და თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მაშინ სუნთქვის სიხშირე, პირიქით, შემცირდება. ეს სიტუაცია მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს - სუნთქვა ნებისმიერ დროს შეიძლება შეწყდეს.
5. სხეულის ტემპერატურის მატება ვლინდება ბოლო, ზოგჯერ ძალიან მაღალ მნიშვნელობებამდე.

მთავარია დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა.

თანდაყოლილი პნევმონიის მკურნალობა

თანდაყოლილი პნევმონია, მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან ბავშვი უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობისა და კონტროლის ქვეშ. თუ მოხდება გართულებები, როგორიცაა სუნთქვის და გულის გაჩერება, სასწრაფოდ უნდა მოხდეს სამედიცინო დახმარება.

მედიკამენტები დიდ როლს თამაშობენ პნევმონიის მკურნალობაში. ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ:

• შარდმდენები - შეშუპების სამკურნალოდ;
• ანტიბიოტიკები ინიშნება უშეცდომოდ. ეს პრეპარატები ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად, დაავადების მიმდინარეობისა და მისი გამომწვევი პათოგენის მიხედვით. თუ პნევმონიის გამომწვევი არ არის გამოვლენილი, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანიმოქმედებები;
• ვიტამინები და იმუნომოდულატორები ინიშნება იმუნური სისტემის ფუნქციონირების გასაძლიერებლად;
• ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიები აუცილებელია დისბიოზის სამკურნალოდ, რომელიც ხდება ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ;
• ადგილობრივი მასტიმულირებელი რეფლექსოთერაპია (მდოგვის თაბაშირები, მასაჟი) ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. მაღალ ტემპერატურაზე ეს პროცედურები აკრძალულია;
• ტუტე ინჰალაციები - გამოიყენება მხოლოდ სრულწლოვანთათვის. შეიძლება ბავშვს არ სურდეს მშვიდად მოტყუება, მაგრამ შედეგი ღირს.

წარმატებული მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია დედის ქმედებებზე. პნევმონიით დაავადებული ბავშვის მოვლის წესები არსებობს:

1. კვება. სისუსტის გამო ბავშვს არ შეუძლია ეფექტურად წოვას და სწრაფად დგება დაღლილობა. ამიტომ, დედამ მკერდი უფრო ხშირად უნდა შესთავაზოს და არ მიჰყვეს დროულ კვებას.
2. ბაყაყი. ახალგაზრდა დედები სულ უფრო მეტად ამჯობინებენ რომპერებსა და ბლუზებს კლასიკურ სახვევს. პნევმონიით დაავადებული ბავშვის შემთხვევაში, ეს იქნება საუკეთესო გამოსავალი, ვინაიდან მჭიდროდ შეკრული საფენები მკერდს იჭიმავს და ისედაც მძიმე სუნთქვას უშლის ხელს.
3. პოზიციის შეცვლა. ფილტვებში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ჩვილი საათში 1-2-ჯერ გვერდიდან გვერდზე გადააქციოთ.

მომდევნო ორი წლის განმავლობაში მკურნალობის გავლის შემდეგ ბავშვს უნდა აკვირდებოდეს პულმონოლოგი. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველაზე გავრცელებული გაციება შეიძლება კვლავ გადაიზარდოს პნევმონიაში.

თანდაყოლილი პნევმონიის შედეგები

ორგანიზმი და იმუნური სისტემაყველა ახალშობილი უნიკალურია. ზოგი სწრაფად გაუმკლავდება დაავადებას მინიმალური სამედიცინო მოვლის საშუალებით, ზოგს კი დასჭირდება ხანგრძლივი პროცესიაღდგენა, რაც არ გამორიცხავს გართულებების განვითარებას. ყველაზე ხშირად ესენია:

• ნაწლავის ტოქსიკოზს ახასიათებს აგზნება, შფოთვა, ღებინება, დიარეა და ტაქიკარდია. ეს აღგზნებული მდგომარეობა გადადის აპათიაში, ცნობიერების დაკარგვამდეც კი. სხეულის ტემპერატურა ეცემა 34 გრადუსამდე, ბავშვი იწყებს წონის დაკლებას. აუცილებელი უამრავი სითხის დალევალორწოვანი გარსების გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად;
• სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, ადჰეზიები შეიძლება დარჩეს ფილტვებისა და ბრონქების ქსოვილზე და ნაწიბურებიც კი მძიმე ანთების მქონე ადგილებში;
• ნეიროტოქსიკოზი. თავის ტვინზე პათოგენური მიკროფლორისა და ტოქსინების ზემოქმედების შედეგად შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის, ნევროლოგიური სფეროს და თერმორეგულაციის დარღვევა;
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ფილტვის უკმარისობა;
• განადგურების გამო, ფილტვებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ღრუები.

თანდაყოლილი პნევმონიის პრევენცია

ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. მომავალ დედას შეუძლია შეამციროს ბავშვის პნევმონიის განვითარების შანსი. ამისათვის საჭიროა:

• რეგულარულად გაიარეთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა ტესტი;
• ქრონიკული ინფექციების კერების მკურნალობა;
• არ დაუკავშირდით ინფიცირებულ ადამიანებს;
• მიირთვით მეტი ბოსტნეული, ხილი და მწვანილი;
• ფეხით სუფთა ჰაერიყოველდღიურად მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში;
• ღამის ძილი უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.

ახალშობილებში პნევმონია სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებაა. თქვენ უნდა იყოთ უკიდურესად ყურადღებიანი სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენის მიმართ, რათა დროულად დაადგინოთ დიაგნოზი და დაიწყოთ წამლის მკურნალობა.