Үүнд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ орно. Коагуляцийн цусны шинжилгээ: үзүүлэлтүүд, тайлбар. Цусны бүлэгнэлтийн тодорхойлолт ба үзүүлэлтүүд

Цусны дээжийн нийтлэг судалгаа - гемостазиограмм эсвэл коагулограмм нь биеийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг сонгосон судалгааны аргын дагуу лабораторид тодорхойлно. Эрүүл хүний ​​​​хувьд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны шаардлагатай үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байгаа тул эмчлэгч эмч утгын хазайлтыг тайлбарлаж болно.

Шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

• Гэр бүл төлөвлөлт ба дараагийн жирэмслэлт (Гемосиндром тест эсвэл RCV)
• Аутоиммун системийн өвчин
• Элэгний өвчин
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
• Хагалгааны өмнө болон дараах үзлэг
• Тромбофили (цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага)
• Флеберизм

Судалгааны аргууд

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд лабораторид шинжлэх ухааны аргаар тодорхойлно. Сухаревын аргын дагуу судалгаа хийхэд өвчтөний хуруунаас авдаг капилляр плазм тохиромжтой байдаг. Шинжилгээ хийхээс 3-аас доошгүй цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй, цусны дээж авахаас 2 хоногийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Лабораторийн савыг 30 мм хүртэл дээжээр дүүргэнэ. Дараа нь савыг сэгсэрч, дээж өтгөрч эхлэх, өөрөөр хэлбэл дээж нь өтгөрөх хүртэл хугацааг хэмжинэ. Цусны бүлэгнэлтийн хурд 30 секундээс 2 минутын хооронд хэлбэлздэг. Цусны бүлэгнэлтийн эхнээс дуусах хүртэлх хугацаа 5 минутаас бага байх ёстой.

Моравицын дагуу цусны бүлэгнэлтийн системийг судлахдаа капиллярын плазмыг ашигладаг. Дээж авахаас хэдхэн цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, шинжилгээ хийхээс өмнө нэг аяга ус уухыг зөвлөж байна. Өвчтөний цусны дээжийг лабораторийн шилэн дээр байрлуулж, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг секундомер ашиглан тодорхойлно. 30 секунд тутамд дээжийг шилэн хоолойгоор шалгадаг бөгөөд фибриний утас гарч ирэх цаг нь судалгааны үр дүн юм. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 3-5 минут байх ёстой. Цусны бүлэгнэлтийн ийм үзүүлэлт нь норм бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй гэсэн үг юм.

Duque аргын дагуу цусны бүлэгнэлтийг маш энгийнээр тодорхойлдог. Лабораторийн туслах өвчтөний чихний дэлбээний арьсыг тусгай зүүгээр (Фрэнкийн зүү) цоолдог. Цоорсон газрыг 15 секунд тутамд тусгай цаасаар арчина. Цаасан дээр толбо үлдэхгүй бол коагуляци дуусна. Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн норм нь 2 минутаас хэтрэхгүй.

60-180 секундын хугацааг норм гэж үздэг.

Цусны бүлэгнэлтийн 30 гаруй төрлийн шинжилгээ байдаг. Дээжийг шинжлэх, нормыг тодорхойлоход хамгийн тохиромжтой бэлтгэх аргыг хэрэглэдэг. шаардлагатай мэдээлэл. Судалгааны хурд 2-30 минут байна.

Капилляр цусны шинжилгээ

• Сүрьеэгийн шинжилгээнд тромбоцитын хэмжээг зааж өгч болох ба насанд хүрэгсдэд 150-400 г/л, хүүхдэд 150-350 г/л байна.
• Сухаревын дагуу коагуляцийн хугацаа (VS).
• Цус алдах хугацаа (BC эсвэл DS) 4 минутаас бага байх ёстой.
• Протромбины индекс (PTI) нь өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн хугацааг эрүүл хүнийхтэй харьцуулах замаар тодорхойлогддог. Хэвийн гүйцэтгэл 93-107%-ийг бүрдүүлдэг.

Венийн цусны шинжилгээ

• Ли-Вайт (BC) дагуу цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихэвчлэн 5-10 минут байдаг.
• 12-20 секундын дотор фибриноген фибрин болж хувирдаг тромбины хугацаа (ТВ) нь норм юм.
• Судсаар хийсэн дээжийг судлахад протромбины индекс (PTI) ихэвчлэн 90-105% байдаг.
• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT эсвэл APT) 35-45 секунд байх ёстой. Энэ үед урвалж бодис, ихэвчлэн кальцийн хлоридын нөлөөн дор бөөгнөрөл үүсдэг.

Шинжилгээг дамжуулах дүрэм

Судалгааны төрөл, шаардлагатай коагулограмын үзүүлэлтээс үл хамааран биоматериалын дээж авахад бэлтгэх хэд хэдэн дүрэм байдаг. Капиллярын плазмыг (хуруунаас) авах нь арьсыг соруулагчаар цоолсны дараа шууд лабораторид хийгддэг. венийн цус-аас лабораторид авсан захын судал. Ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн хэвийн хугацааны талаарх мэдээллийг өгөхөд 20 мл дээж хангалттай байдаг.

2 цагийн дотор дээжийг центрифуг хийнэ.

• Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, шаардлагатай бүх үзүүлэлтүүдийн нормыг хоосон ходоодонд хийдэг. Шинжилгээ хийхээс 8-12 цагийн өмнө идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
• Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй.
• Судалгаа эхлэхээс 4 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.
• Туршилтын өмнө 5 минутын дотор өвчтөн амрах ёстой.

Шинжилгээний утгын хазайлт

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд үргэлж санал болгосон хязгаарт байдаггүй. Туршилтын үр дүнг шалгасны дараа ирж буй эмч өвчтөнд ямар өвчин заналхийлж байгааг хэлэх болно.

Цусны бүлэгнэлтийн нормоос хэтрэх нь хэд хэдэн ноцтой өвчний улмаас үүсч болно.

• Биеийн хордлого
• DIC байгаа эсэх
• Системийн аутоиммун өвчин
• Тромбоцит ихэссэн
• Атеросклероз
• Халдварт өвчин
• Дотоод эрхтнүүдийн өвчин
• Төрөлхийн генетикийн гажиг
• Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг

Зүрхний дутагдал

Туршилтын үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг харуулж болно. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой өвчний нотолгоо байж болно.

Гемофили, цус багадалттай, элэгний дутагдалмөн элэгний хатуурал, лейкеми, кали, витамин К-ийн дутагдал, түүнчлэн антикоагулянт нөлөөтэй эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн индекс буурдаг.

Жирэмсэн эсвэл сарын тэмдгийн үед цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөний улмаас нормоос бага зэрэг хазайж болно дааврын суурь. Жирэмсний гурван сар тутамд шинжилгээг 3 удаа хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь BC-ийн хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг.

Цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацаа болон бусад чухал үзүүлэлтүүдийн судалгаа нь оношлогооны эхлэл бөгөөд анагаах ухаанд чухал байр суурь эзэлдэг. Бие махбодийн гэмтэл, хүлээн авалт нь судалгааны үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг эм, шингэн алдалт болон бусад хүчин зүйлүүд. Шинжилгээг зөв тайлахын тулд өвчтөн эмчдээ өөрийнхөө тухай шаардлагатай мэдээллийг өгөх ёстой.

-тай холбоотой

Цусны бүлэгнэл хэвийн байх ёстой тул цус зогсолт нь тэнцвэрт үйл явц дээр суурилдаг. Энэ нь бидний үнэ цэнэтэй зүйл байх боломжгүй юм биологийн шингэнатираат - энэ нь ноцтой, үхлийн аюултай хүндрэлүүдээр заналхийлж байна (). Эсрэгээр, цусны бүлэгнэл удаан үүсэх нь хяналтгүй их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Нэг үе шатанд хэд хэдэн бодисыг хамарсан хамгийн нарийн төвөгтэй механизм, урвалууд нь энэхүү тэнцвэрийг хадгалж, улмаар бие махбодийг өөрөө (гадны тусламжгүйгээр) хурдан даван туулах, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг аль нэг үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжгүй, учир нь энэ үйл явцад олон бүрэлдэхүүн хэсгүүд оролцож, бие биенээ идэвхжүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн интервалууд байдаг хэвийн утгуудголчлон судалгаа хийх аргаас, түүнчлэн бусад тохиолдолд - тухайн хүний ​​хүйс, түүний амьдарсан өдөр, сар, жилээс хамаарна. Уншигчид хариултанд сэтгэл хангалуун байх магадлал багатай: Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 5-10 минут". Маш олон асуулт үлдсэн ...

Хүн бүр чухал бөгөөд хүн бүр хэрэгтэй

Цус алдалтыг зогсоох нь маш нарийн төвөгтэй механизм дээр суурилдаг бөгөөд үүнд олон тооны биохимийн урвалууд ордог бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг асар олон тооны өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

цусны бүлэгнэлтийн хэв маяг

Үүний зэрэгцээ, дор хаяж нэг коагуляци эсвэл антикоагуляцийн хүчин зүйл байхгүй эсвэл үл нийцэх нь бүх үйл явцыг алдагдуулж болзошгүй юм. Энд хэдхэн жишээ дурдъя:

• Судасны хананы хажуугийн хангалтгүй хариу үйлдэл нь ялтасыг зөрчиж, анхдагч цус зогсолтыг "мэдрэмж" болгодог;
• Эндотелийн ялтас нэгтгэх дарангуйлагч (гол нь простациклин) ба байгалийн антикоагулянтууд () нийлэгжүүлж, ялгаруулах чадвар бага байгаа нь судаснуудаар дамждаг цусыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалд туйлын шаардлагагүй цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. бие, одоохондоо аль эсвэл хөлөг онгоцонд хананд наалдсан тайван "сууж" болно. Эдгээр нь тасарч, цусанд эргэлдэж эхлэхэд маш аюултай болдог - ингэснээр судасны ослын эрсдэлийг бий болгодог;
• FVIII шиг сийвэнгийн хүчин зүйл байхгүй байгаа нь хүйстэй холбоотой өвчний улмаас үүсдэг - A;
• Гемофили В нь ижил шалтгааны улмаас (хромосомын рецессив мутаци, эрэгтэйчүүдэд зөвхөн нэг л байдаг) Кристман хүчин зүйлийн дутагдал (FIX) тохиолдвол хүнд илэрдэг.

Ерөнхийдөө бүх зүйл гэмтсэн түвшнээс эхэлдэг судасны хана, энэ нь цусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай бодисыг ялгаруулж, цусны урсгалд эргэлдэж буй ялтасуудыг татдаг - ялтас. Жишээлбэл, ялтасыг ослын газарт "урих", цус зогсох хүчтэй өдөөгч коллагентай наалдацыг дэмжих нь үйл ажиллагаагаа цаг тухайд нь эхлүүлж, сайн ажиллах ёстой бөгөөд ингэснээр ирээдүйд бүрэн цус үүсэх болно гэдэгт найдаж болно. шинэ залгуур.

Хэрэв ялтасууд үйл ажиллагаагаа зохих түвшинд (наалдамхай-агрегацын функц) ашигладаг бол анхдагч (судасны тромбоцит) цус тогтоох бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд хурдан ажиллаж эхэлдэг. Богино хугацааялтасны бөглөө үүсгэж, дараа нь бичил судасны судаснуудаас урсаж буй цусыг зогсоохын тулд цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад бусад оролцогчдын нөлөөлөлгүйгээр хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч илүү өргөн люмен бүхий гэмтсэн судсыг хаах чадвартай бүрэн залгуур үүсэхийн тулд бие нь плазмын хүчин зүйлгүйгээр даван туулж чадахгүй.

Тиймээс эхний үе шатанд (судасны хананд гэмтэл авсны дараа шууд) дараалсан урвалууд явагдаж эхэлдэг бөгөөд нэг хүчин зүйл идэвхжсэнээр цусны эргэлтийг бий болгоход түлхэц өгдөг. идэвхтэй төлөвбусад. Хэрэв хаа нэгтээ ямар нэг зүйл дутуу эсвэл хүчин зүйл нь боломжгүй бол цусны бүлэгнэлтийн үйл явц удааширч эсвэл бүрмөсөн тасардаг.

Ерөнхийдөө цусны бүлэгнэлтийн механизм нь 3 үе шатаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлийг хангах ёстой.

• Идэвхжүүлсэн хүчин зүйлсийн цогц цогцолбор (протромбиназа) үүсэх, элэгний нийлэгжүүлсэн уураг - тромбин болгон хувиргах ( идэвхжүүлэх үе шат);
• Цусан дахь ууссан уураг - I хүчин зүйл ( , FI) уусдаггүй фибрин болгон хувиргах нь дараахь байдлаар явагддаг. коагуляцийн үе шат;
• Өтгөн фибриний бүлэгнэл үүсэх замаар коагуляцын үйл явцыг дуусгах ( ухрах үе шат).

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ

Олон үе шаттай каскадын ферментийн үйл явц, эцсийн зорилго нь судсан дахь "цоорхой" -ыг хааж чадах бөөгнөрөл үүсэх нь уншигчдад эргэлзээтэй, ойлгомжгүй мэт санагдах тул энэ механизмыг сануулахад хангалттай байх болно. Коагуляцийн янз бүрийн хүчин зүйл, фермент, Ca 2+ (кальци ион) болон бусад олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч энэ талаар өвчтөнүүд ихэвчлэн асуултыг сонирхож байна: цусны зогсонги байдалд ямар нэг зүйл буруу байгаа эсэхийг яаж илрүүлэх вэ, системүүд хэвийн ажиллаж байгааг мэдсээр байж тайвшруулах вэ? Мэдээжийн хэрэг, ийм зорилгоор цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ байдаг.

Цус зогсолтын төлөв байдлын хамгийн түгээмэл өвөрмөц (орон нутгийн) шинжилгээг өргөн мэддэг гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хамгийн их мэдээлэл өгдөг.

Үүний зэрэгцээ ийм олон тооны туршилт хийх нь үргэлж зөвтгөгддөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаална: эмч юу хайж байгаа, хариу урвалын аль үе шатанд анхаарлаа төвлөрүүлж байгаа, эмнэлгийн ажилчдад хэр их цаг зав гарах вэ гэх мэт.

Цусны бүлэгнэлтийн гадаад замын симуляци

Жишээлбэл, лабораторид цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх гадны зам нь эмнэлгийн мэргэжилтний Quick Prothrombin, Quick Test, Prothrombin Time (PTT) эсвэл Thromboplastin Time (ижил шинжилгээний бүх өөр нэр) гэж нэрлэдэг зүйлийг дуурайдаг. II, V, VII, X хүчин зүйлээс хамаардаг энэхүү шинжилгээ нь эд эсийн тромбопластин (цусны дээж дээр ажиллах явцад цитрат шохойжсон сийвэнтэй нэгддэг) оролцоонд суурилдаг.

Ижил насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хэвийн утгын хязгаар нь ялгаатай биш бөгөөд 78-142% хооронд хязгаарлагддаг боловч хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгддэг (гэхдээ бага зэрэг!) . Хүүхдүүдийн хувьд, эсрэгээр, хэм хэмжээ нь жижиг утгын хязгаарт багтаж, насанд хүрсэн болон түүнээс цааш өсөх тусам нэмэгддэг.

Лабораторийн дотоод механизмын тусгал

Үүний зэрэгцээ дотоод механизмын эвдрэлийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн зөрчлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээний явцад эд эсийн тромбопластиныг ашигладаггүй - энэ нь сийвэнгийн зөвхөн өөрийн нөөцийг ашиглах боломжийг олгодог. Лабораторид дотоод механизмыг судалж, цусны урсгалын судаснуудаас авсан цусыг өөрөө бөглөрөхийг хүлээж байна. Энэхүү нарийн төвөгтэй каскадын урвалын эхлэл нь Хагеманы хүчин зүйл (XII хүчин зүйл) идэвхжсэнтэй давхцдаг. Энэхүү идэвхжүүлэлтийн эхлэлийг танилцуулж байна янз бүрийн нөхцөл(судасны хананд гэмтсэн цус, тодорхой өөрчлөлтөд орсон эсийн мембрантай холбоо барих), тиймээс үүнийг контакт гэж нэрлэдэг.

Холбоо барих идэвхжүүлэлт нь бие махбодоос гадуур тохиолддог, жишээлбэл, цус харь гаригийн орчинд орж, түүнтэй холбогдох үед (туршилтын хоолой, багаж хэрэгсэл дэх шилтэй холбоо барих) тохиолддог. Цуснаас кальцийн ионыг зайлуулах нь энэ механизмыг ажиллуулахад ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй, гэхдээ энэ үйл явц нь өтгөрөлт үүсэх замаар дуусч болохгүй - ионжуулсан кальци байхгүй болсон IX хүчин зүйлийн идэвхжлийн үе шатанд тасалддаг. хангалттай.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа эсвэл шингэн төлөвт уян хатан бүлэгнэл хэлбэрээр цутгах хугацаа нь сийвэн дэх ууссан фибриногений уургийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргах хурдаас хамаарна. Энэ нь (фибрин) цусны улаан эсийг (эритроцит) хадгалдаг утас үүсгэж, гэмтсэн эсийн нүхийг хаадаг багц үүсгэдэг. цусны судас. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (судаснаас авсан 1 мл - Ли-Вайт арга) ийм тохиолдолд дунджаар 4-6 минутаар хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн түвшин нь мэдээжийн хэрэг илүү өргөн хүрээний дижитал (түр зуурын) утгыг агуулдаг.

1. Судаснаас авсан цус 5-10 минутын дотор нөжрөлийн хэлбэрт ордог;
2. Шилэн хоолойд Lee-White бүлэгнэлтийн хугацаа 5-7 минут, силикон хоолойд 12-25 минут хүртэл нэмэгддэг;
3. Хуруунаас авсан цусны хувьд үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ: эхлэл - 30 секунд, цус алдалтын төгсгөл - 2 минут.

Цусны коагуляцийг ноцтой зөрчсөн анхны сэжигтэй үед дотоод механизмыг тусгасан шинжилгээг хийдэг. Туршилт нь маш тохиромжтой: энэ нь хурдан хийгддэг (цус урсах эсвэл туршилтын хоолойд бөөгнөрөл үүсэх хүртэл), тусгай урвалж, нарийн тоног төхөөрөмжгүйгээр хийдэг бөгөөд өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм аргаар илрүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь цус зогсолтын хэвийн байдлыг хангадаг системд хэд хэдэн чухал өөрчлөлтийг хийх үндэслэл болж байна. цаашдын судалгаатодорхойлохын тулд жинхэнэ шалтгаануудэмгэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихсэх (уртгах) тохиолдолд дараахь зүйлийг сэжиглэж болно.

• Цусан дахь хангалттай түвшинд байгаа хэдий ч цусны бүлэгнэлтийг хангах зорилготой плазмын хүчин зүйлсийн дутагдал, эсвэл төрөлхийн дутагдал;
• Элэгний ноцтой эмгэг, эрхтэний паренхимийн үйл ажиллагааны доголдол;
• (цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурах үе шатанд);

Гепарин эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа уртасдаг тул энэ эмийг хүлээн авсан өвчтөнүүд цус зогсолтын төлөвийг харуулсан шинжилгээнд байнга хамрагддаг.

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт нь түүний утгыг бууруулдаг (богиносгосон):

• Өндөр коагуляцийн үе шатанд () DIC;
• Өвчин үүсгэдэг бусад өвчний хувьд эмгэгийн нөхцөлгемостаз, өөрөөр хэлбэл өвчтөн аль хэдийн цус алдах өвчтэй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн (тромбоз гэх мэт) эрсдэлтэй бүлэгт багтсан тохиолдолд;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор эсвэл эмчилгээний зорилгоор удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд гормон агуулсан амны хөндийн эмүүд;
• Кортикостероид хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд (кортикостероидын эмийг томилохдоо нас нь маш чухал байдаг - тэдгээрийн ихэнх нь хүүхэд, ахмад настнуудад цус тогтооход ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг тул энэ бүлэгт хэрэглэхийг хориглодог).

Ерөнхийдөө хэм хэмжээ бага зэрэг ялгаатай

Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд (норм) нь зарчмын хувьд ялгаатай биш боловч эмэгтэйчүүдийн бие даасан үзүүлэлтүүд физиологийн хувьд (сарын тэмдэг ирэхээс өмнө, дараа, жирэмсний үед) өөрчлөгддөг. , явуулахдаа насанд хүрсэн хүний ​​хүйсийг харгалзан үзсэн хэвээр байна лабораторийн судалгаа. Нэмж дурдахад, хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд бие даасан үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгдөх ёстой, учир нь хүүхэд төрсний дараа бие нь цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай байдаг тул цусны бүлэгнэлтийн систем нь эрт бэлдэж эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн зарим үзүүлэлтээс үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдүүдийн ангилал юм, жишээлбэл, нярайд PTT нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийнхээс хоёр дахин их байдаг (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 11-15 байна). секунд), дутуу төрсөн нярайд протромбины хугацаа 3-5 секундын турш нэмэгддэг. Амьдралын 4 дэх өдөр аль хэдийн хаа нэгтээ PTV буурч, насанд хүрэгчдийн цусны бүлэгнэлтийн нормтой тохирч байгаа нь үнэн.

Доорх хүснэгт нь уншигчдад цусны бүлэгнэлтийн бие даасан үзүүлэлтүүдийн нормтой танилцаж, тэдгээрийг өөрийн параметрүүдтэй харьцуулж үзэхэд тусална (хэрэв шинжилгээг харьцангуй саяхан хийсэн бөгөөд үр дүнгийн бүртгэлтэй маягт байгаа бол). гар дээрх судалгааны талаар):

Лабораторийн туршилт	Цусны бүлэгнэлтийн индексийн хэвийн утга	Хэрэглэсэн материал
Тромбоцитууд: Эмэгтэйчүүдийн дунд Эрэгтэйчүүдэд Хүүхдэд	180 - 320 x 10 9 / л 200 - 400 x 10 9 / л 150 - 350 x 10 9 / л	Капилляр цус (хуруунаас)
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа: Сухаревын хэлснээр Ли Уайтын хэлснээр	Эхлэх - 30 - 120 секунд, төгсгөл - 3 - 5 минут 5-10 минут	хялгасан судас Судаснаас авсан цус
Дьюкийн цус алдалт	4 минутаас ихгүй байна	хурууны цус
тромбины хугацаа(фибриногенийг фибрин болгон хувиргах үзүүлэлт)	12-20 секунд	венийн
PTI (протромбины индекс): Хурууны цус Судаснаас цус	90 – 105%	хялгасан судас Венийн
APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, каолин-кефалин цаг)	35 - 50 секунд (хүйс, настай хамааралгүй)	венийн цус
Фибиноген: Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст Жирэмсний гурав дахь гурван сарын сүүлийн сард эмэгтэйчүүд Амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдүүдэд	2.0 – 4.0 г/л 1.25 – 3.0 г/л	Хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус

Эцэст нь хэлэхэд би байнгын (мөн мэдээж шинэ) уншигчдынхаа анхаарлыг татахыг хүсч байна: тойм нийтлэлийг унших нь цус тогтоох эмгэгт өртсөн өвчтөнүүдийн сонирхлыг бүрэн хангаж чадахгүй байх магадлалтай. Үүнтэй төстэй асуудалтай анх тулгарсан хүмүүс, дүрмээр бол цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоож, аюултай бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг системийн талаар аль болох их мэдээлэл авахыг хүсдэг тул интернетээс мэдээлэл хайж эхэлдэг. За, та яарах хэрэггүй - манай вэбсайтын бусад хэсгүүдэд цус зогсолтын төлөв байдлын үзүүлэлт бүрийн нарийвчилсан (хамгийн чухал нь зөв) тайлбарыг өгсөн бөгөөд хэвийн утгын хүрээг зааж өгсөн болно. , мөн шинж тэмдэг, шинжилгээнд бэлтгэх талаар мөн тайлбарласан болно.

Видео: цусны бүлэгнэлтийн тухай

Видео: цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний талаархи сурвалжлага

Илтгэгчдийн нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

AT Энэ мөчасуултуудад хариулдаг: А.Олеся Валерьевна, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, анагаахын их сургуулийн багш

Цус алдах үед цус өтгөрдөг. Коагуляцийг зөрчсөн тохиолдолд янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг, жишээлбэл, коагуляци буурч, цус алдалт ажиглагдаж, тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс иргэд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний мөн чанарыг ойлгох ёстой бөгөөд бид энэ материалд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Коагулограмм (коагуляцийн механизм) нь коагуляцийн шинж чанарыг олж мэдэх боломжийг олгодог биохимийн шинжилгээ юм.

Цусны бүлэгнэлтийн талаарх мэдээллийг үнэн зөв олж авахын тулд 13 хүчин зүйлийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Их хэмжээний цус алдах эсвэл варикоз, элэгний өвчин үүсэх үед коагулограммыг тогтоодог.

Энэ материал нь бусад нэртэй коагулограммд анхаарлаа хандуулах болно, жишээлбэл: hemostasiogram, коагуляци, цус тогтоох шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн цус зогсолт.

Шинжилгээг тайлж байна

Коагуляци хийсний дараа өвчтөн маягт хүлээн авдаг бөгөөд үүний дагуу мэргэжилтэн шинжилгээг тайлдаг. Гэхдээ өвчтөн дараахь хуулбарыг ашиглан олж авсан үр дүнг бие даан судалж болно.

1. МЭӨ (коагуляцийн хугацаа) - элэг, цусны сийвэн (фибрин) -д нийлэгжсэн уурагаас өтгөрөлт үүсэх минут. ДундажНар 5 минут хүртэл байдаг.
2. PTI (протромбины индекс) - 80-120% хооронд хэлбэлздэг.
3. TT (тромбины хугацаа) - цусан дахь ууссан хэлбэрээр (фибриноген) байгаа уураг фибрин болж хувирахад шаардагдах хугацаа. Норматив нь 18 секунд хүртэл байдаг.
4. APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) нь кальцийн хлоридын нөлөөлөлд өртсөний дараа цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацаа юм. Норматив нь 40 секунд хүртэл байдаг.
5. Фибриноген бол цусны сийвэн дэх уусдаг уураг юм. Норм нь 5.9-11.7 мкмоль / л байна.
6. AVR ( идэвхжүүлсэн цагдахин шохойжилт) - энэ хугацааны интервалыг ашиглан коагуляцийн нэг үе шатны явцыг үнэлэх нь зүйтэй. At эрүүл өвчтөн- 70 секунд хүртэл.
7. GRP (плазмын шохойжилтын хугацаа) - цусанд нимбэгийн хүчил, кальцийн давс нэмсэний дараа цусны бүлэгнэлтийн хугацааг харуулдаг. Норматив нь 1-2 минут байна.

Коагуляцийн шинжилгээ нь олон үзүүлэлтээс хамаардаг нарийн төвөгтэй процедур тул дээрх цэгүүдийн дунд зөрчил илэрвэл эмч өвчтөнийг шинэ шинжилгээнд чиглүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд коагулограммын нэмэлт параметрүүдийг авч үздэг.

• Уураг С нь тромбоз үүсэхэд хүргэдэг (дутагдалтай) уураг юм.
• Наалдамхай - цусны улаан ялтас (ялтас) -ийг хавсаргах чадвар асуудалтай газруудхөлөг онгоцууд. Тохиромжтой үзүүлэлтүүд нь 20-50% байна.
• Нэгтгэх - Тэмдэглэл холбох шинж чанаруудтромбоцитууд. Норматив нь 0-20% байна.
• Антитромбин нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг элемент юм. Хувиар нь антитромбин 70-115% байх ёстой.
• D-dimer - тромбоз үүсэх боломжийг тодорхойлоход тусалдаг. Норм нь 500 нг / мл хүртэл байна.
• Лупус антикоагулянт - сэжигтэй хүмүүст зориулагдсан аутоиммун эмгэг(үүнтэй холбоотой өвчин идэвхжил нэмэгдсэндархлаа) болон хүүхэд төрүүлэх үед.

Цусны бүлэгнэлтийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеоноос үзнэ үү.

Хаана, яаж хандив өгөх вэ?

Коагуляцын шинжилгээг цусны бүлэгнэлтийн тусгай төхөөрөмжтэй аль ч эмнэлгийн төвд хийж болно. Эмнэлгийн төвүүдийн аль нэгэнд зочлохдоо өвчтөн эмчлэгч эмчээс лавлагаа авах ёстой.

Туршилт хийхээс өмнө өвчтөн дараахь байдлаар процедурт бэлтгэх ёстой.

• Цус өгөхөөс 8-аас доошгүй цагийн өмнө идэж болохгүй. Хамгийн тохиромжтой хугацаа нь 12 цаг байна.
• Шинжилгээ хийхийн өмнө ундаа уухыг хориглоно (энгийн уснаас бусад). Эмч нар процедураас 10 минутын өмнө бага зэрэг ус уухыг зөвлөж байна.
• Өглөө нь шинжилгээг хийх ёстой.
• Шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө өөх тос, архи (шар айраг хүртэл) идэхийг хориглоно.
• Өглөөнөөс цусаа өгөх хүртэл тамхи татахыг хориглоно.
• Туршилтын өмнөх өдөр хүнд биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.
• Цусны дээж авах хугацаанд өвчтөн тайван сэтгэл хөдлөлийн байдалд байх ёстой.
• Цусны дээж авах үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээ өгсөн сувилагчдаа анхааруулах хэрэгтэй. Ийм өвчтөн "худлаа" байрлалд ордог.

Хэрэв үйлчлүүлэгч шалгалт өгч байгаа бол шалгалтын оноо буруу байж болно эм. Тиймээс зочлохын өмнө эмчилгээний өрөөӨвчтөн эм уух талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Чухал! Сарын тэмдгийн үед, түүнчлэн архаг эсвэл вируст өвчний хөгжилд шинжилгээ өгөхийг хориглоно.

Уг процедурыг хэрэгжүүлэхийн тулд хоёр аргын аль нэгийг ашигладаг: Ли-Вайт арга эсвэл Сухарев. Эхний тохиолдолд цусыг венээс (тохойн хэсэгт) 15 мл хүртэл хэмжээгээр авдаг. Хоёрдахь аргыг ашиглахдаа дээжийг хуруунаас авдаг.

Хоёр тохиолдолд цусны дээж авах үйл явц дараах байдалтай байна.

Тохойн нугалах буюу хурууг урьдчилан эмчилдэг архины хандмал. Архи хатсаны дараа мэргэжилтэн хатгалт хийдэг. Эхний хэдэн дусал бэлтгэсэн туршилтын хоолойд ордоггүй.

Урьдчилан бэлтгэсэн колбонд (хоёр ширхэг) бага хэмжээний натрийн цитрат агуулагдах ёстой. Зөвхөн хоёр дахь туршилтын хоолойг шинжилгээнд өгнө. Туршилтын үр дүнг дунджаар 2 хоногийн дотор цуглуулж болно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан норм

Эмнэлгийн төвүүдэд шинжилгээний үзүүлэлтүүд, ашигласан аргууд нь өөр өөр байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс шинжилгээний хариуг эмч шууд гаргадаг.

Эдгээр шалгуураас гадна маягт нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Шинжилгээний зардал

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь нарийн төвөгтэй процедур бөгөөд өртөг нь тухайн эмнэлгийн төвийн тарифаас хамаардаг.

Өртөг нь мэдээллийн онцлог, хэмжээнээс хамаарна. Жишээлбэл, үндсэн багцОХУ-ын нийслэлд коагулограмм нь 700-1500 рубль байдаг. Мөн дэвшилтэт дүн шинжилгээ нь ойролцоогоор 4000 рубль хүртэл нэмэгддэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа

Коагулограммын үндсэн үзүүлэлтүүдийн нэг бол цусны бүлэгнэлтийн үе юм. Энэ үеЭнэ нь зүслэгт цус гарч эхэлснээс цус алдалтыг бүрэн зогсоох хүртэлх (фибрин үүсэх хүртэл) гэсэн үг юм.

Уг процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: 1 мл цусыг бэлтгэсэн 2 туршилтын хоолойд оруулна. Дараа нь температурыг хадгалахын тулд хоёр савыг усан ваннд суурилуулсан байх ёстой. Дараа нь эмнэлгийн ажилтанхоолойг хазайлгаж, өтгөрөлт үүсэхийг хянадаг.

Капилляр цусны хувьд норм нь 5 минут хүртэл, венийн цусны хувьд 15 минут хүртэл байдаг.

Ихэнхдээ үр дүн нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас бодит байдалд нийцэхгүй байж болно, жишээлбэл: эм уух (жишээлбэл, аспирин); их хэмжээний цус алдалт; гормон авах; гемофили (цусны бүлэгнэлтийн бууралттай өвчин); элэгний өвчин.

Сухаревын хэлснээр дүн шинжилгээ

Сухаревын арга нь цусны төлөв байдал, бие махбодийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь үнэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ арга нь янз бүрийн амьдралын нөхцөл байдалд бие махбодийн цус алдалтаас өөрийгөө хамгаалах чадварыг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Цусны дээж авах журам дараах байдалтай байна.

1. Сувилагч хуруугаа архиар үрнэ. Согтууруулах ундааны хандмал бүрэн хатсаны дараа хатгалт хийдэг.
2. Мэргэжилтэн хатгалт хийдэг. Эхний хэдэн дусал цусыг арилгана.
3. Үүссэн дээжийг тусгайлан бэлтгэсэн Панченковын аппаратанд хийнэ.
4. Капиллярд туршилтын хоолой нь ташуу хөдөлгөөнд ордог бөгөөд ингэснээр цус нь шилэн хоолойн хананы дагуу тархдаг. Үүний зэрэгцээ лабораторийн туслах нь цусны хялгасан судасны хананы дагуу хөдөлгөөнийг зогсоох хүртэл цусны бүлэгнэлтийн процессыг хянадаг.

Коагуляцийн хурд 30 секундээс 5 минут хүртэл байна. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн нюансуудыг анхаарч үзэх нь зүйтэй, жишээлбэл:

- үр дүн нь өвчтөний нас, хүйс, физиологийн мөчлөгөөс хамаарна;

- хүнд цус алдалт эсвэл хэрэглэсний дараа үзүүлэлтүүдийн бууралт ажиглагдах ёстой жирэмслэлтээс хамгаалах эм;

- нэг нас хүртэлх хүүхдэд цусны бүлэгнэл үүсдэг доод түвшинэлэгний боловсорч гүйцээгүй байдал, витамин К дутагдсанаас;

- хөгшрөлтийн үед бүтэлгүйтэл тохиолддог;

- экстрим спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн цусны бүлэгнэлтийн түвшин стандарт бус байдаг.

Хүүхдэд коагулограмм

Коагуляци нь хүүхдэд дараах нөхцөлд томилогддог: мэс засал; хамраас их хэмжээний цус алдалт; гемофили (коагуляцийг бууруулснаар архаг цусны алдагдал).

Хүүхдэд зориулсан норм нь:

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэр	Бага насны стандарт
тромбоцитууд	§ 150-350 жил хүртэл § 180-320 оны дараа
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа	4 минут хүртэл
фибриноген	§ жил хүртэл 1.2-3 г/л § жилээс 2-4 г/л
тромбины хугацаа	25-30 секунд
Фибриноген В	Алга болсон
Протромбины индекс (PTI)	70-100%
APTT	24-35 секунд
чонон хөрвөс антикоагулянт	Алга болсон
фибринолитик үйл ажиллагаа	180-260 секунд
AVR	50-70 секунд
Дахин шохойжуулах хугацаа	90-120 секунд
Гепарины сийвэнгийн хүлцэл	3-11 минут
фибриногений концентраци	1.25-4 г/л
протромбины хугацаа	шинэ төрсөн хүүхэд 14-18 сек; 6 жил хүртэл 13-16 сек; 7-12 нас 12-16 сек; 12-оос дээш насныхан 11-15 сек.

Хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь дараахь эмгэгүүдийн аль нэгийг хөгжүүлэхийг илтгэж болно.

• гемофили (архаг цус алдалт);
• тромбоз үүсэх;
• фон Виллебранд өвчин (аяндаа цус алдах);
• элэгний хатуурал;
• DIC хам шинж - бактерийн халдварын хөгжилд даамжрах болно.

Хүүхэд төрүүлэх үед цусны бүлэгнэл үүсэх

Коагулограмм нь ураг тээж байх үед заавал хийх шинжилгээ юм. AT стандарт горимшинжилгээг 3 удаа хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн зулбасан эсвэл умайн гипертоник өвчнөөр өвдсөн бол цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний тоо нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад дараахь эмгэгийн үед төлөвлөгөөт бус цусны дээж авах ажлыг хийдэг.

- элэгний өвчин;

- хелийн судлууд;

- Эцэгтэй Rhesus зөрчил;

- ажлын тасалдал цусны эргэлтийн систем;

- цус алдалтанд өртөмтгий байдал;

- олон жирэмслэлт;

- цус багадалт;

- цус харвалт гэж сэжиглэгдсэн

- ихэс дэх эмгэг.

Хүүхэд тээж байхдаа эмч нар цусны бүлэгнэлтийн бага зэрэг нэмэгдэж байгааг ажигладаг. Гол шалтгаан нь цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх явдал юм.

Жирэмсний үеийн шинжилгээний нормыг дараах хүснэгтийн дагуу судалж болно.

Эцэст нь хэлэхэд, коагулограммын тусламжтайгаар та бие махбод дахь цусны бүлэгнэлтийн процессыг олж мэдэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь хатгалт хийсний дараа цусны бүлэгнэлтийн хугацаа юм. Коагуляцийн шинжилгээний бүх үзүүлэлтүүдийг энэ нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно.

Өнөөдөр бид коагулограммын тухай ярих болно - цусны шинжилгээ, түүний үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах нь (APTT, PTI, INR болон бусад) нь дотоод өвчний нэг төрлийн пропедевтик юм, учир нь ямар нэг байдлаар маркерууд байдаг. энэ судалгаабараг бүх эмгэгийг оношлох, засахад чухал ач холбогдолтой. Цусны каогулограмм гэж юу вэ? Эмч яагаад өвчтөнүүдийг энэ шинжилгээнд явуулдаг вэ? Коагулограммд юу багтдаг вэ, түүний үзүүлэлтүүдийн тайлбар юу вэ, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь бидний биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Өнөөдөр бид сийвэнгийн коагуляцийн системийн чанарыг тодорхойлсон маркеруудын жагсаалтыг нарийвчлан шинжлэх болно, тэдгээрийн цогцолбор нь үнэндээ коагулограмм юм.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Коагуляцийн шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ? Энэ судалгааг коагулограммыг цусны шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй ерөнхий судалгааЦусны сийвэн нь цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг тодорхойлдог коагулограммын шинжилгээг агуулдаг. Энэ нь ялангуяа тромбоцит болон цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээний үр дүн юм. Стандарт утгатай харьцуулахад ялтасын тоо буурах нь тодорхой асуудлуудыг илтгэнэ.Гэсэн хэдий ч, ерөнхий шинжилгээЦус нь онош тавихад хангалтгүй мэдээлэл өгдөг бөгөөд эмч коагулограмм шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг.

Цусны коагулограмм (гемостазиограмм эсвэл гемотестийн шинжилгээ) нь бүгд адилхан бөгөөд шинжилгээнд цус зогсолтын чанарыг харуулсан олон тооны үзүүлэлтүүд, цусны шингэн төлөвийг хэвийн байлгах механизм, эд эсүүд нь цусны шингэнийг хэвийн байлгадаг. гэмтсэн, цус алдалт эсвэл бүлэгнэлтийг зогсооно.

Коагулограмм шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

Коагуляцийн стандартыг үнэн зөв гаргахын тулд шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг. Оройн өдөр, сийвэнгийн дээж авахаас 8-12 цагийн өмнө хоол хүнс, чихэрлэг ундаанаас татгалзах шаардлагатай. Согтууруулах ундаа, хүнд хоолыг дор хаяж нэг өдрийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Процедураас нэг цагийн өмнө тамхи татахгүй байх, мөн идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгүй байхыг зөвлөж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхий. Коагулограмм хийлгэхийн тулд цусаа өгөхийн өмнө та тайвширч, зүрхний цохилтыг (судасны цохилт) хэвийн байдалд оруулахыг хичээх хэрэгтэй.

Антикоагулянт, саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл цус сэлбэх үед эмчдээ энэ талаар мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр гемостазиограмм * -ийн цусны шинжилгээний гажуудсан хэм хэмжээг зөв тайлбарлах боломжтой. Архаг өвчний цочмог үе, вируст халдварын үед коагулограмм * цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Коагулограмм үзүүлэлтүүдийн жагсаалт ба тэдгээрийн тайлбар

Эмчлэгч эмчийн сэжигтэй байдлаас хамааран та үндсэн (жижиг) коагулограмм шинжилгээ эсвэл өргөтгөсөн шинжилгээг томилж болно. Таны таамаглаж байгаагаар сүүлийнх нь илүү ихийг хамардаг өргөн хамрах хүрээцусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд. Одоо тус бүрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Тэгэхээр коагулограммд орсон хүмүүсийн шинжилгээнд коагуляцийн ямар маркерууд агуулагддаг вэ? Эдгээр нь ялангуяа үзүүлэлтүүд юм:

• фибриноген;
• тромбины хугацаа;
• протромбины хугацаа;
• протромбины индекс (PTI);
• Олон улсын нормчлогдсон харьцаа;
• APTT эсвэл APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) тромбопластины хугацаа);
• D-dimer;
• чонон хөрвөс антикоагулянт скрининг;
• уураг С;
• уураг S;
• Цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар (мэдрэмж);
• Уусдаг фибрин мономер цогцолбор буюу SFMC;
• Дюкийн дагуу цус алдах хугацаа;
• Ли Уайтын дагуу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• Антитромбин III;
• ADP-тай өдөөгдсөн агрегация;
• Адреналиныг нэгтгэх.

Одоо код тайлж эхэлцгээе:

1. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үндэс болох сийвэнгийн уургаас өөр юу ч биш фибриногенээс эхэлье. хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг I. Энэ нь элэгний дотор үүсдэг бөгөөд цус алдалт үүсэх эсвэл аюул заналхийлсэн үед цус руу цутгадаг. Цусан дахь фибриногений өндөр түвшин нь өвчтөний биед цочмог үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн үхжил, зүрхний шигдээс, цус харвалт, үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг илтгэж болно. Бамбай булчирхай(гипотиреодизм), хорт хавдар.

Энэ маркерын үнэ цэнэ буурах нь элэгний хүнд гэмтэл, зүрхний дутагдал, промиелоцитын лейкеми, DIC зэрэг шинж чанартай байдаг.

2. Фибриноген цусны бүлэгнэл болж хувирах хугацааг тромбин гэнэ. Үүссэн нөжрөлтийг фибрин гэж нэрлэдэг бөгөөд өндөр молекул жинтэй уураг дээр суурилдаг.

Тромбины хугацаа багатай үед цусны өтгөрөлт, цусны судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг ба эсрэгээр протромбины хугацаа нь нормтой харьцуулахад урт байгаа нь цус алдах үед их хэмжээний цус алдах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. цус алдах хандлага нь гемосиндром юм.

Энэ үзүүлэлтийн өчүүхэн хазайлт нь бусад үзүүлэлтүүдийг илүү нарийвчлан судлах шалтгаан байх ёстой.

3. Коагулограмм дахь протромбины хугацаа нь цусны бүлэгнэл үүсэх бодит цаг хугацааг харуулдаг бөгөөд секундээр хэмжигддэг.

4. Өмнөх үзүүлэлт нь протромбины индекс (PTI) гэх мэт цусны маркерыг тооцоолох үндэс суурь болсон бөгөөд энэ нь судалгааны үр дүнд бодитой олж авсан нормын утгын харьцаатай тэнцүү юм. PTI-ийн норматив утгууд болон бидний цусны бүлэгнэх чадварыг тодорхойлдог бусад үзүүлэлтүүдийн талаар бид дараа нь ярих болно.

5. INR буюу олон улсын нормчлогдсон харьцаа нь хамгийн их судлагдсан, туршигдсан антитромботик эмийн нэг болох варфаринтай холбоотой биеийн хариу урвалыг харуулдаг. Энэ эмийг хэрэглэхийн зэрэгцээ цусны INR индексийг хатуу хянах шаардлагатай. Зөрчил гарсан тул түүний жишиг утгууд 2.0-3.0-аас хэтрэхгүй байх ёстой. доод хязгааришемийн харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ба дээд - цусархаг (өөрөөр хэлбэл гавлын дотоод цус алдалт).

6. Стандартууд APTT эсвэл APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн - лат. Хэсэгчилсэн) тромбопластин цаг) хэсэгчилсэн тромбопластин, кальцийн хлорид байж болох бүлэгнэлтийн идэвхжүүлэгчийг хамарсан туршилтын үед цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тусгадаг. Тиймээс APTT коагулограмм нь коагуляцийн үйл явцад коагуляцийн хүчин зүйлсийн үр нөлөөг харуулдаг.

7. Фибриний задралын үр дүнд тромбусыг устгасны үр дүнд D-dimer хэмээх бүтээгдэхүүн үүсдэг. Гүн тромбоз үүсэх эрсдлийг арилгахын тулд энэ маркерийг тодорхойлох цусны шинжилгээг хийдэг. Цусны дээжинд D-dimer тестийн эерэг утга нь доод мөчдийн гүн венийн тромбозтой өвчтөнд таамаглах таамаглалгүй хүчин зүйл болдог.

Стандарт утгаас хэтэрсэн коагулограмм шинжилгээний үр дүн нь DIC, зүрхний шигдээс, венийн судас, артери дахь цусны бүлэгнэл, бөөр эсвэл элэгний дутагдал, бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн гистозыг илтгэнэ.

8. Цусны чонон хөрвөс, скрининг. Хэрэв гемостазиограмм шинжилгээний үр дүнд чонон хөрвөс антикоагулянтууд илэрсэн бол биеийн бараг бүх хэсэгт цусны урсгалыг саатуулдаг цусны бүлэгнэлтийн тухай ярьж болно, энэ нь маш аюултай бөгөөд зүрхний шигдээс гэх мэт нөхцөл байдлын ноцтой шийдлийг өдөөж болно. , уушигны эмболи, үр хөндөлт гэх мэт.

Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг бодисыг ДОХ-той хүмүүс, хорт хавдартай хүмүүс, бие махбодид нь үрэвсэлтэй хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

9. Коагулограммын үзүүлэлтүүдийн талаар үргэлжлүүлэн ярихдаа цусны бүлэгнэлтийн хугацааг удаашруулж, улмаар цусны судас бөглөрөх, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг уураг С уураг дээр анхаарлаа хандуулцгаая. Уургийн С-ийн гол үүрэг нь оновчтой тромбозтой массыг хангах явдал юм. Энэ уургийн дутагдал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйл болдог.

10. С уургийн S уургийн шинж чанарыг сайжруулж, улмаар коагуляцийг удаашруулахад тусална.

11. Цусны сийвэнгийн гепарины хүлцэл нь гепариныг хэрэглэснээс хойш цус бүлэгнэх хугацааг харуулдаг. Ийм хугацаанд огцом үсрэлт нь тухайн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс бага байгааг харуулж байна. Хэрэв өтгөрөлт үүсэх нь удаан эсвэл өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол дээж дэх плазмыг гепарины нөлөөнд тэсвэртэй (тэсвэртэй) гэж үзнэ.

12. RFMK коагулограмын индекс буюу уусдаг фибрин мономер цогцолбортромбоз, эмболизм (цусны бүлэгнэлтийн гол судасны хөндийгөөс үүсэх) хэр их эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.

13. Дюкийн сорилыг тусгай Фрэнк зүүгээр хурууны үзүүр буюу чихний дэлбээ цоолох замаар хийдэг. Энэ тарилгын улмаас цус алдалт зогсох хугацаа нь үнэндээ коагулограммын энэ үзүүлэлтийн утга юм.

14. Ли Уайтын дагуу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг тусгай аргаар хийдэг. Ялгаа нь судалгааны хурдад оршдог. Маш хурдан, лаваар хийсэн тариур, хурц сувагтай. Материалыг 37 градус хүртэл халаадаг гурван тусгай туршилтын хоолойд тус бүр 1 мл хийнэ. Цус авах үед тариурын шахуургыг буцааж татах мөчөөс эхлэн цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Энэ цагийг хянаж байна. Дээжний хоолой нь 50 градусын хазайлттай байна. Хазайлгах үед цус зогсоход цусны бүлэгнэлтийн процесс дуусдаг.

Хэрэв коагулограмм дээрх цус нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос доошоо зөрүүтэй коагуляци хийвэл өвчтөн гемофили гэх мэт өвчинтэй гэж үзэж болно. Энэ хүчин зүйл нь элэгний гэмтэл, хавдар байгааг илтгэж болно Ясны чөмөг, цусан дахь хорт үйл явц, түгжрэлийн шарлалт, хүнд хэлбэрийн Халдварт өвчин, шатдаг. Нярайн гепарин эмчилгээ, диатез нь цусны бүлэгнэлтийн саатал үүсгэдэг.

15. Антитромбин III нь венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зориулалттай уураг юм. Үүний үүрэг нь цусны бүлэгнэлтийн гол хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Цусан дахь антитромбин III нь гепаринтай холбогддог бөгөөд энэ нэгдэл нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үнэндээ энэ хос цусны бүлэгнэлтийн системийн 80 орчим хувийг бүрдүүлдэг.

Энэ шинжилгээ нь энэ уургийн хоёр төрлийн дутагдлыг харуулж чадна - чанарын болон тоон. Хэрэв тоо хэмжээний хүчин зүйл нь бидэнд тодорхой байгаа бол антитромбины чанарын дутагдлын тухай ярих юм бол бид хангалттай хэмжээгээр ч гэсэн коагуляцийн үйл явцыг дарангуйлах чадваргүй гэсэн үг юм.

16. ADP (судасны ханыг бүрдүүлэгч адезин трифосфат) бүхий ялтасын агрегацийг өдөөдөг, энэ нь юу вэ? Бие махбодийг цус алдахаас хамгаалах нь бие махбодийн ноцтой үйл ажиллагаа бөгөөд ялтас нь үүнд маш чухал юм. Эдгээр эсүүд хоорондоо наалдаж (нэгдэж), тромбо үүсэх эхний үе шатанд гэмтсэн газарт судасны хананд бэхлэх чадвар нь цус алдалтыг зогсоох боломжийг олгодог.

Тромби үүсгэх чадварыг өдөөгдсөн (албадан) нэгтгэх, өөрөөр хэлбэл зарим бодисыг биед нэвтрүүлэх замаар өдөөгдсөн нэгтгэх замаар тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд ADP.

17. Адреналинтай өдөөгдсөн агрегацын судалгаа нь өдөөгч бодис бүхий өмнөх үзүүлэлтээс ялгаатай. Дүрмээр бол ялтас нэгтгэх чадварыг үнэлэх нь ADP, коллаген, адреналин, ристомициныг өдөөгч болгон ашиглан цогц байдлаар үнэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэзээ өгөхийг зааж өгдөг

Тиймээс коагулограмм эсвэл гемостазиограмм нь цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа бөгөөд түүний үр дүнг хэд хэдэн өвчнийг оношлоход ашигладаг. эмгэг процессуудболон өвчин. Цусны бүлэгнэлт зэрэг хүчин зүйл тоглодог чухал үүрэгцус тогтоох тогтолцооны янз бүрийн эмгэгээс үүдэлтэй нөхцөл байдлыг засахад.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хагалгаанд бэлтгэж буй өвчтөнүүд, зүрхний шигдээс, цус харвалт бүхий өвчтөнүүдэд цусны коагулограммыг заавал зааж өгдөг. үрэвсэлт үйл явц янз бүрийн гарал үүсэл, элэгний өвчин, гемофили. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг (BCT) хянах нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтууд болон бусад олон тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Коагулограммын үзүүлэлтүүдийн норм (лавлах утгууд).

• Фибриноген - 2-4 г / л;
• Тромбины хугацаа - 15-18 секунд;
• Протромбины хугацаа - 10-13 секунд;
• Протромбины индекс (PTI) - 95-105%;
• Олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) нь энэ шалгалтыг томилох шалтгаанаас хамаардаг хэд хэдэн норматив утгатай байдаг: мэс заслын өмнөх шинжилгээ - 0.85-1.25;
  • Арфарин эмчилгээ тосгуурын фибрилляци - 2,0–3,0;
  • уушигны тромбоэмболизмын эмчилгээ - 2.0-3.0;
  • аортын суулгацын дараах нөхцөл байдал ба митрал хавхлагууд- тус тус 2.0–3.0 ба 2.5–3.5;
  • зүрхний тодорхой гажиг байгаа тохиолдолд тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2.0-3.0 нормыг зөвлөж байна;
  • венийн тромбозыг эмчлэх, мэс заслын дараах цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд 2.0-3.0-тай тэнцэх үзүүлэлтийг харгалзан үзнэ;
  • судасны эмгэг, шигдээс байгаа тохиолдолд - 3.0-4.5.
• APTT эсвэл APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) тромбопластины хугацаа) - 30-40 секунд;
• APTT нь ялангуяа мэдрэмтгий коагуляцийн үзүүлэлт юм;
• D-dimer - 250 нг / мл-ээс ихгүй;
• Лупусын антикоагулянт нь цусанд байгаа эсвэл байхгүй байгаагаар тодорхойлогддог;
• Уураг С - 70-130%;
• S уургийн үнэ цэнэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.
  • үйл ажиллагаа: нийт - 60-140%, үнэ төлбөргүй - 65-115%;
  • тоо хэмжээ: эрэгтэйчүүдэд 70 U / л-ээс их, эмэгтэйчүүдэд 63 U / л-ээс их.
• Цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар (мэдрэмж) - 8-10 минут;
• Уусдаг фибрин мономерик цогцолбор буюу RFMK - 100 мл сийвэн тутамд 3.36-4.0 мг;
• Duke цус алдах хугацаа - 2-3 минут;
• Мөн Ли Уайтын цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 4-6 минут;
• Антитромбин III - 71-115%;
• ADP-тэй өдөөгдсөн нэгтгэх - 30.7–77.7%;
• Адреналинаар өдөөгдсөн агрегация - 35-92.5%.

Цусны коагулограмм дахь дотоод өвчний пропедевтик

Манай сайтын https: // сайт дээр нэг удаа энгийн хүн зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг (каогулограмм эсвэл гемостазиограмм) багтаасан ийм өргөн хүрээний гемотестийн үзүүлэлтүүдтэй танилцах боломжтой. Энд тайлбарласан үзүүлэлт бүр байдаг оношлогооны үнэ цэнэөвчтөний тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон цусны шинжилгээний тодорхой багцад. Зөвхөн эмч л коагулограмм дээр харагдах цусны бүлэгнэлтийн тодорхой маркеруудыг тайлбарлаж, зөв ​​оношийг гаргаж чадна.

-тай холбоотой

Байгаль цусыг цусанд тусгай шинж чанартай өгсөн - коагуляци хийхгүй бол эд эсийн өчүүхэн гэмтэл ч үхэлд хүргэх болно - хүн зүгээр л цус алдалтаас болж үхэх болно. Гэхдээ зарим эмгэгийн үед энэ үйл явц тасалддаг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдаж, гемостазын систем хэрхэн ажилладаг талаар олж мэдсэний дараа бие махбодид олон өвчин байгаа эсэхийг шүүж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тодорхойлохыг коагулограмм (гемостазиограмм) гэж нэрлэдэг. Судалгааг хэд хэдэн эмгэгийг (гемофили, онкологийн өвчин, тромбоз, элэгний өвчин, бөөрний өвчин гэх мэт) болон өмнө нь мэс заслын оролцооэсвэл төрөлт.

Дүрмээр бол гемокоагуляци нь зөвхөн биеийн гадна байх ёстой, эс тэгвээс үүссэн бүлэгнэл нь судаснуудаар дамжин зүрх, уушиг эсвэл тархи руу орж, цусны бүлэгнэл үүсгэж, ишеми, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.Цусны бүлэгнэлтийн төлөө цусаа өгснөөр та түүний коагуляц (цусны бүлэгнэлтийн) чадварыг тодорхойлж болно. Энэ нь эмч цус алдах, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг үнэлэхэд тусална.

Коагуляцийн лабораторийн шинжилгээний төрлүүд

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээдараах үзүүлэлтүүдийг агуулна.

• фибриногений түвшин Энэ бодис нь элэгний үйлдвэрлэсэн уураг юм. Эрүүл хүний ​​хувьд фиброген нь 2-4 г / л байна.
• Антитромбин III. Э гемокоагуляцийг зохицуулагч. Антитромбины индекс нь насанд хүрэгчдэд 75-125%, нэг сараас дээш насны хүүхдэд 80-120%, шинэ төрсөн хүүхдэд 30-80% байна.
• Протромбины индекс (PTI) . Хяналтын дээжинд ижил төстэй үзүүлэлт бүхий тодорхой хүний ​​гемокоагуляци хийх хугацааны хувь. Хэвийн PTI нь 93-107% байна.
• тромбины хугацаа. At эрүүл хүмүүс 14-20 секунд байна. Энэ хугацаанд протромбин нь тромбин болж хувирах ёстой. Аспирин, варфарин зэрэг зарим эмийн нөлөөн дор үр дүн нь өөрчлөгдөж болно. Тромбины хугацаа (PT) нь тухайн хүний ​​цус хэр сайн бүлэгнэж байгааг хэмждэг.
• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) . Энэ үзүүлэлтийг гепариныг зааж өгсөн өвчтөнүүдэд гемокоагуляцийн үйл явцыг хянах, DIC-ийн оношлогоонд ашигладаг. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 29-39 секунд байдаг.
• Цус алдах хугацаа (цаг). Хэрэв жижиг хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл цус хэр хурдан зогсохыг заана. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний хуруунд хатгалт хийж, цагийг тэмдэглэнэ. Ихэвчлэн 2-3 минут болдог.
• Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа. Энэ нь цусны дээж авах болон бүлэгнэл үүсэх хоорондох хугацааны интервалаар тодорхойлогддог. Эрүүл хүмүүст энэ үйл явц 2-5 минут болдог.
• D-dimer . Энэ бодис нь фибриний задралын үр дүнд үүсдэг. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 250 мкг / л (0.25 мкг / мл) -аас ихгүй байх ёстой.

Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг цусаа хэрхэн өгөх вэ

Цус алдах хугацааг тодорхойлох нь хялгасан судасны цусыг ашиглан хийгддэг бөгөөд бусад коагуляцийн шинжилгээнд судаснаас материалыг авах шаардлагатай.

Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд шинжилгээ хийхийн өмнө та зөвхөн ус ууж болно. Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол зарим эм нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул энэ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Гемостазиограмм шинжилгээг тогтмол хийснээр та олон аюултай өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжтой.

Цусны бүлэгнэлт, тромбоз нэмэгддэг

Олон хүчин зүйл нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, цусны урсгалыг хязгаарлах, бөглөрөх, улмаар тромбоз үүсгэдэг. Цусны бүлэгнэл нь артери, судсаар дамжин өнгөрч, үүсдэг ноцтой үр дагаварШалтгаална, хамаарна гэнэтийн үхэлэмболизмаас.

Шалгалтын заалтууд

Цусны бүлэгнэлтийн хэвийн хугацаа 2-5 минут (Сухаревын дагуу). Энэ үзүүлэлтийг (коагулограмм, гемостазиограмм) тодорхойлох шинжилгээг дараахь зорилгоор тогтооно.

• дотоод эрхтний өвчин;
• удамшлын гемостатик эмгэгийг сэжиглэх;
• жирэмслэлт;
• венийн судас, тромбоз;
• Чихрийн шижин;
• коагулянтуудыг томилох;
• мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн үед.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Гемокоагуляци ихсэх нь ихэвчлэн дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• цусны эс ба гемоглобины тоо нэмэгдэж, цацраг туяа, онкологийн өвчин;
• дэлүүний хэт үйл ажиллагаа, биеийн хүчиллэгжилт, шингэн алдалт нь ихэвчлэн гэдэсний үйл ажиллагаа муутай холбоотой байдаг;
• элсэн чихэр, нүүрс усны хэрэглээ нэмэгдсэн;
• илүүдэл жин, жирэмслэлт, удаан үргэлжилсэн орондоо амрах, суурин амьдралын хэв маяг, "хөдөлгөөнгүй" ажил;
• өвөрмөц даавар, ферментийн дутагдал, жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ.

Заримдаа цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх хандлага нь төрөлхийн байдаг. Энэ эмгэгийг тромбофили гэж нэрлэдэг. Энэ нь антикоагулянт C ба S, антитромбин III, коагуляцийн хүчин зүйл VII, кофактор гепарин II, дисфибриногенеми, хадуур эсийн цус багадалт, гиперлипопротеинеми, Хагеман хүчин зүйл, Розентал, антигемофил глобулины идэвхжил нэмэгдсэнээс үүдэлтэй. Энэ эмгэгийн үед өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүст ижил төстэй тохиолдлыг тэмдэглэдэг. Заримдаа удамшлын тромбофили нь эмэгтэйчүүдэд зулбах шалтгаан болдог.

Хөгшрөлтийн үед цусны өтгөрөлт нь тархины үйл ажиллагааг тасалдуулж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эх, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Муу реологи нь эрхтэн, эд эсийн ишеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүх организмын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг хэрхэн сэжиглэх вэ

• Гемокоагуляци нэмэгдэж байгааг илтгэх шинж тэмдэг нь тромбоз юм. Хэрэв та мөчрүүд дээр хөхрөх "судас" эсвэл зангилаа байгааг анзаарсан бол энэ нь эмчтэй зөвлөлдөх, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг шалгах явдал юм.
• Анхаарах ёстой өөр нэг шинж тэмдэг бол зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал юм. Тэд таныг шинжилгээнд хамрагдахад урамшуулах ёстой.

Хэрэв коагулограмын үзүүлэлтүүд нормтой тохирохгүй бол тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт дагалддаг өвчин

• Атеросклероз. Атеросклерозын үед артерийн дотор товруу үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу нь хагарч, ялтас нь гэмтсэн газарт бөөгнөрөл үүсгэдэг.
• Васкулит нь судасны үрэвсэл, ялтас хуримтлагдах, улмаар цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг нэмэгдүүлдэг.
• Чихрийн шижин өвчний улмаас артерийн судсанд товруу хуримтлагддаг тул өвчтэй хүмүүсийн 80 орчим хувь нь цусны бүлэгнэл, ишемитэй холбоотой шалтгаанаар нас бардаг.
• Зүрхний дутагдлын үед энэ эрхтэн биеийн хэрэгцээг хангах хэмжээний цусыг шахаж чадахгүй, цусны эргэлт удааширч, өтгөрдөг, цусны бүлэгнэл үүсдэг.
• Өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихэвчлэн ажиглагддаг хелийн судлуудсудлууд. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн тусламжтайгаар "шингэрүүлэх" хэрэгтэй тусгай бэлтгэлцусны урсгал муутай холбоотой гангрена, үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Зарим халдварт өвчин, ялангуяа халууралт дагалддаг өвчний үед энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд цус нь наалдамхай болдог тул өвчтөнүүдийг тогтоодог элбэг дэлбэг ундааболон судсаар тарихшийдлүүд.

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь маш аюултай, учир нь энэ нөхцөл байдал ноцтой хүндрэл, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт

Цусны бүлэгнэл нь бие махбодийг цус алдахаас хамгаалдаг нарийн төвөгтэй, нарийн тэнцвэртэй үйл явц юм. Үр дүнд нь янз бүрийн эмгэгүүдгемокоагуляци алдагдах, хүнд үр дагаварт хүргэх нөхцөл байдал үүсч болно.

Коагуляцийн гемостазын доройтлыг хэрхэн сэжиглэх вэ

Эхний шинж тэмдгүүдийг харуулж байнацусны бүлэгнэлт муубайдаг удаан үргэлжилсэн цус алдалтарьсны жижиг гэмтэлтэй эсвэл тарилгын дараа. Ихэвчлэн тайралт, тарилга нь 3-5 минутаас илүү цус алдах ёсгүй, гэхдээ эмгэг байгаа тохиолдолд энэ хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Заримдаа ийм хүмүүсийн арьсан дор цус алдалт гарч ирдэг.

Энэ эмгэгийг илтгэх өөр нэг шинж тэмдэг бол удаан үргэлжилсэн хамрын цус алдалт бөгөөд зогсооход хэцүү байдаг. Цусны коагуляци суларсан эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг, метрорраги үүсч болно. Заримдаа шээс, баасанд цусны ул мөр ч байж болно.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл коагулограмм шинжилгээнд зориулж цус өгөхийг зөвлөж байна. Манай мэргэжилтнүүдийн хийсэн судалгаагаар зөрчил илрэх болно коагуляцийн гемостаз. Бүх шинжилгээг орчин үеийн тоног төхөөрөмж, урвалж ашиглан хийдэг.

Гемокоагуляци муудах шалтгаанууд

Эмийн бэлдмэл

• Кумарин бүлгийн эмүүд нь витамин К-ийн антагонистууд тул коагуляцийг бууруулдаг.Эдгээр эмүүд нь тромбозоос хамгаалахад ашиглагддаг. томоохон үйл ажиллагаа, гэхдээ буруу хэрэглэвэл эдгээр бодисууд цусны бүлэгнэлтийг ихээхэн доройтуулдаг.
• Аспириныг ихэвчлэн хэрэглэдэг ханиадөндөр тунгаар уусан зүрхний эмгэгүүд нь цусны бүлэгнэлтийн бууралтад хүргэдэг.
• Зарим тохиолдолд энэ нөлөө нь хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ийм тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг тогтоосны дараа өвчтөнд цус тогтоох үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг витамин К-ийг тогтооно. Өвчтөнд ногоон ногоо (байцаа, бууцай), өндөг, сүү, үр тариа идэхийг зөвлөж, энэ витамины дутагдлыг арилгана.

удамшлын өвчин

• Гемофили . Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд зөвхөн хөвгүүдэд тохиолддог. Өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн бууралтын шинж тэмдэг бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Энэ өвчний үед цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд байхгүй байж болох тул өвчин нь илүү их эсвэл бага зэрэг хүндэрч болно. Өвчтөнүүд насан туршдаа гематологичоор эмчилдэг. Орлуулах эмчилгээ, цус сэлбэх, моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах эмчилгээ хийдэг.
• фон Виллебранд хам шинж мөн цусны бүлэгнэлтийн бууралтаар тодорхойлогддог боловч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь үүнээс болж зовдог. Өвчтөнүүдийн эмчилгээнд транексамины хүчил, десмопрессиныг хэрэглэж, цус сэлбэдэг.

Бусад эмгэгүүд

Цус багадалт, лейкеми, цус багадалт зэрэгт ялтасын тоо буурах (тромбоцитопени) үүсдэг. туяа эмчилгээ, вируст халдварууд, антибиотик болон бусад зарим эм уух. Энэ байдал нь элэг, бөөр, дэлүү өвчнийг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг цусны тусгай бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх замаар эмчилдэг.

Цусны коагуляци алдагдах өөр нэг шалтгаан нь элэгний өвчин бөгөөд үүнээс болж цус зогсохыг хариуцдаг бодисын нийлэгжилт тасалддаг. PTI буурч, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгана гэж үздэг шууд бус тэмдэггепатит.

Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг мэс заслын дараа коагулограмын үзүүлэлтүүд буурч болно. Энэ нөхцөл байдал нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй бөгөөд өөрөө дамждаг.

Гемокоагуляцийг бууруулах замаар зөв сонгосон эмчилгээ нь цус алдалт, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн жирэмсэн эмэгтэй бүрийг гемостазиограмм гэж нэрлэгддэг шинжилгээнд илгээх ёстой. Гемостазиограммын үр дүн нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед цус тогтоох үүрэг

Цус тогтоогч нь цусны "өтгөрүүлэгч" үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ системийн ачаар хүн судас гэмтсэн тохиолдолд их хэмжээний цус алдахаас сэргийлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн системтэй зэрэгцэн антикоагулянт - цусны "шингэрүүлэгч" нь биед үйлчилдэг. Хэрэв тэнцвэр алдагдах юм бол системүүд бүтэлгүйтдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус хэт наалдамхай болж, цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл хэт шингэн болж, аль алинд нь цусны бүлэгнэлтийн хугацаа өөрчлөгддөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цус зогсолтыг зөрчих нь ямар аюултай вэ?

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлт нэмэгддэгDIC-ийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь судаснуудад цус өтгөрч, ихэсийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Нялх хүүхдэд сайн хоол тэжээл авч чадахгүй тул энэ нь түүний хөгжилд шууд нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд жирэмслэлт хөлдөж, үр дүнд нь ураг үхдэг. Цус тогтоох шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь ийм хүндрэлээс зайлсхийх сайхан боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил нь хэвийн байрлалтай байсан ч ихэсийг эрт салгахад хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэзээ өгөх вэ

Хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс өмнө гемостазиограмм хийхийг зөвлөж байна. Гүйцэтгэл муутай тохиолдолд эмч дангаар нь сонгох эмчилгээний курс хийх боломжтой болно. Коагуляцийн урьдчилсан үзлэгийг заавал хийдэг эрсдэлт бүлэгт эмэгтэйчүүд орно.

• цус харвалт, зүрхний шигдээс, тромбоз, венийн судаснууд байсан хамаатан садантай байх;
• зулбалт, жирэмслэлт тасалдсан;
• тамирчид, хөдөлмөрч хүмүүс.

Жирэмсэн үед оношлогдох шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмч дараахь оношийг тогтоовол:

• ердийн зулбах - хоёр ба түүнээс дээш амжилтгүй жирэмслэлт (зулбалт, бүдгэрч) байгаа эсэх;
• преэклампси - мөчдийн хавдар, шээсэнд уураг, цусны даралт ихсэх;
• зулбалт гэж заналхийлсэн.

Жирэмсний үед преэклампси байгаа бол цусны бүлэгнэлтийн 70% -д нэмэгдэж, эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Та мөн шинжилгээнд хамрагдаж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус тогтоох эмгэгийг эмчлэх арга

At цаг тухайд нь оношлохгемостазын зөрчил, жирэмсний олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Европт эмнэлгийн практик DIC-ийг бага молекул жинтэй гепаринаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Та гэртээ эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвшөөрлөөр эмчилж болно, хяналтын шинжилгээнд хамрагдана (2 долоо хоног тутамд). Үүний зэрэгцээ эмч нар антиоксидант, аспирин агуулсан эм, Фолийн хүчил, витамин В.

Хэрэв өвчтөнд үнэтэй бага молекул жинтэй гепарин худалдаж авах боломж байхгүй бол мэргэжилтэн тэдгээрийг ердийн гепаринаар сольж болно. Энэ тохиолдолд үр дүн, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд хатуу хяналт тавих шаардлагатай, учир нь фракцгүй эмийн тунг нэн даруй сонгох нь маш хэцүү тул та долоо хоногт хоёр удаа эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай болно. Хяналтын хувьд та цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг үе үе хийх хэрэгтэй.