Iskemia kronik saluran serebrum. Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebrum adalah akut atau gangguan kronik bekalan darah ke tisu otak.

Borang

Terdapat dua bentuk iskemia serebrum:

Punca

Selalunya, iskemia serebrum kronik disebabkan oleh plak aterosklerotik yang terletak di dalam kolam arteri vertebra serta hipertensi.

Pembedahan aorta - keadaan patologi di mana lapisan dinding aorta terpisah. Lapisan dalaman dinding aorta boleh terapung di dalam aorta dan boleh menyekat asal pelbagai arteri - sekiranya berlaku iskemia periferal arteri subclavian atau batang arteri brachiocephalic atau arteri iliac.

Apakah tanda-tanda klinikal anggota badan iskemia?

Situasi yang boleh mengelirukan iskemia akut. Hernia intervertebral cakera, tetapi dalam keadaan ini anggota bawah hangat, beredar dengan baik dan berdenyut. Strok dengan paresis dan lumpuh, di mana terdapat defisit neurologi, tetapi zakar panas dengan impuls. Kadang-kadang nadi lebih ketara kerana bengkak. Anggota yang sepadan dalam kes trombosis vena dalam mempunyai warna sianotik, berbeza dengan iskemia akut, di mana zakarnya pucat, marmar. Kadar degupan jantung yang rendah apabila terdapat penurunan perfusi pada semua anggota badan, ditakrifkan oleh anggota badan yang sejuk, impuls berbenang, air mata pucat.

Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat dan BUKAN panduan untuk bertindak!
Memberi anda DIAGNOSIS YANG TEPAT hanya DOKTOR!
Kami meminta anda JANGAN mengubat sendiri, tetapi tempah temujanji dengan pakar!
Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Iskemia kronik juga boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

Biasanya dalam keadaan ini pesakit berada dalam keadaan berubah. Dengan meningkatkan kadar denyutan jantung, ia bertambah baik gambaran klinikal anggota badan. Gejala berikut dan simptom secara tiba-tiba, terpencil atau berkaitan, mencirikan iskemia akut: Kehilangan nadi. mati pucuk berfungsi.

Dalam kes ahli dengan iskemia akut yang didiagnosis secara akut, kehadiran aliran arteri adalah mungkin disebabkan oleh peredaran cagaran. Sekiranya tiada aliran Doppler arteri dan kehadiran aliran Doppler vena, zakar berisiko dan memerlukan pembedahan segera.

patologi jantung, disertai dengan tekanan darah rendah (keluaran jantung kecil), aritmia jantung;
penyakit vaskular keturunan (angiopathies), kecacatan dan anomali perkembangannya, mampatan saluran darah oleh pelbagai pembentukan, vaskulitis sistemik (luka biasa dinding saluran radang);
penyakit darah yang berkaitan dengan kekurangan hemoglobin dan sel darah merah;
kencing manis;
amyloidosis tisu otak.

Patogenesis

Pautan utama dalam patogenesis iskemia serebrum kronik adalah hipoksia - kekurangan oksigen. Akibat hipoksia yang berpanjangan, pengangkutan dan metabolisme substrat nutrien ke dalam bahan otak terganggu, dan proses bekalan tenaga menderita. sel saraf.

Sekiranya tiada aliran Doppler arteri dan vena dalam anggota yang sepadan, terdapat kebarangkalian tinggi iskemia tidak dapat dipulihkan yang memerlukan amputasi "pada mulanya". Ultrasound jantung paling kerap diperlukan untuk mengasingkan potensi sumber hati embolisme.

Embektomi dengan siasatan Fogarty

Jenis embektomi yang sama juga boleh digunakan dalam kes cantuman pintasan arteri. Komplikasi utama yang berkaitan dengan emboltomi tiub Fogarty ialah: - Kehadiran sisa tromboembolisme - memerlukan pembedahan distal, trombolisis atau tromboembolisme. - Pengeluaran kawasan pembedahan arteri, yang diselesaikan sama ada secara pembedahan atau stenosis. - Pecah arteri dengan siasatan Fogarty, yang juga memerlukan prosedur untuk memulihkan aliran arteri kepada pecah.

Pada peringkat pertama, proses di atas boleh diterbalikkan disebabkan oleh mobilisasi daya pampasan badan (naik atau berkurangan). tekanan darah, pengembangan atau penyempitan lumen saluran darah di bawah pengaruh hormon dan bahan vasoaktif lain). Pada masa hadapan, subcompensation dan decompensation tindak balas ini berlaku, kemungkinan pampasan habis, dan proses menjadi tidak dapat dipulihkan.
Semua komplikasi di atas ditemui dalam arteriografi pasca-emktomi. Selain itu, pintasan mungkin diperlukan sekiranya berlaku kecederaan di mana bahagian yang rosak adalah panjang. Kaedah rawatan ini boleh dipilih dalam kes iskemia akut dengan permulaan sebelum 12 jam. Apabila memilih terapi fibrinolitik, adalah perlu untuk mengecualikan secara mutlak kehadiran pembedahan aorta sebagai punca utama iskemia akut.

Kelebihan kaedah ini ialah pembedahan dielakkan dan dibuka kepada kapal yang sangat kecil yang tidak boleh dimusnahkan dengan kaedah pembedahan. Kelemahannya adalah bahawa ia adalah kaedah yang lebih mahal daripada pembedahan, masa rawatan meningkat sebanyak 6-12 jam, terdapat risiko pendarahan intracerebral yang tinggi.

Iskemia pada mulanya boleh tertakluk kepada kedua-duanya bahagian berasingan jirim putih dan kelabu, dan satu atau kedua-dua hemisfera sekaligus - lesi meresap.

Setiap hari terdapat penutupan dan kematian ratusan dan ribuan neuron, akibatnya sambungan neuron jabatan yang terjejas dengan bahagian lain hemisfera terganggu dan, selepas beberapa bulan, manifestasi klinikal pertama berkembang.

Kontraindikasi kepada terapi fibrinolitik: - pendarahan dalaman, - Strok baru-baru ini, - Tumor atau lesi intracerebral lain. - Pembedahan terkini, - Fibrilasi atrium, - Endokarditis, - Gangguan pembekuan, - Kehamilan, - Hepatopati.

Kontraindikasi khusus untuk rawatan streptokinase. - pentadbiran streptokinase selama lebih daripada 6 bulan; - Jangkitan baru-baru ini dengan streptokokus. Komplikasi terapi fibrinolitik: - Pendarahan serebrum atau tahap lain. - Alahan. Dalam kes rawatan fibrinolitik tempatan, kerana dos fibrinolitik yang lebih rendah berbanding dengan pentadbiran intravena dan kadar komplikasi lebih rendah, tetapi terdapat komplikasi dalam kes ini.

simptom

simptom iskemia kronik otak, pertama sekali, bergantung pada penyetempatan dan kelaziman (fokus iskemia tunggal, iskemia meresap) proses patologi.

Iskemia medula oblongata disertai dengan pelanggaran berat aktiviti refleks. Pertama sekali, ini membimbangkan refleks pelindung- emetik, batuk, berkelip, dan koordinasi penyedutan dan hembusan nafas, menelan, rembesan jus gastrik juga terganggu.
Ia sama dengan trombolisis tempatan, tetapi sebagai tambahan kepada trombolisis tempatan, siasatan di sekitar bekuan mempunyai keupayaan untuk menyedutnya. Kaedah ini mempunyai kelebihan, keburukan, kontraindikasi dan komplikasi yang sama seperti fibrinolisis. Tromboaspirasi Neruro dilakukan tanpa pengenalan agen fibrinolitik.

Oleh itu, selepas menubuhkan diagnosis iskemia akut, adalah perlu untuk menentukan etiologi iskemia: jika ia disebabkan oleh embolus atau trombosis, ini lebih berkemungkinan pada pesakit yang mengalami kepincangan sebelum episod iskemia akut. Dalam kes embolisme, embolectomy sering dilakukan, dan dalam kes trombosis, pembedahan pintasan akan dilakukan pada kebanyakan masa.

Apabila jambatan rosak, ekspresi muka dan pergerakan terganggu bebola mata. Kerosakan pada cerebellum ditunjukkan oleh gangguan koordinasi pergerakan darjah yang berbeza-beza ekspresif.

Iskemia diensefalon disertai dengan pelanggaran peraturan metabolisme, tenaga. Iskemia lobus hadapan ditunjukkan oleh pelanggaran tingkah laku aktif, temporal - pendengaran, parietal - sensitiviti kulit-otot, bau dan rasa.

Di samping itu, punca iskemia periferal harus diketepikan dengan kehadiran pembedahan aorta, kerana dalam kes ini pesakit mesti dihantar ke pusat pembedahan jantung. Dalam kes pesakit yang tiba di hospital 4-6 jam selepas bermulanya iskemia akut, kadar kejayaan berkurangan dengan ketara, peningkatan morbiditi dan kematian selepas pembedahan, dan kemungkinan amputasi diperlukan meningkat. Ini kerana apabila tisu nekrosis berlaku, ia tidak lagi boleh dihidupkan semula tanpa mengira rawatan yang digunakan.

Dengan kekurangan zat makanan yang meresap hemisfera kiri, gangguan pertuturan berlaku, fungsi motor anggota badan kanan, dengan kerosakan pada hemisfera kanan - gangguan dalam penilaian objek di sekeliling (saiz, bentuk, jarak kepada mereka, dll.), serta pergerakan anggota kiri.

Ciri penting iskemia serebrum kronik ialah percanggahan antara keterukan gangguan kognitif (pertuturan, ingatan, perhatian) dan bilangan aduan. Semakin banyak fungsi ini terjejas, semakin sedikit aduan yang dialami oleh pesakit.

Kadangkala, dalam kes iskemia akut yang berlarutan lebih daripada 4-6 jam selepas revaskularisasi akibat sindrom reperfusi yang menyebabkan edema utama anggota revaskularisasi, fasciotomy mesti dilakukan. Sekiranya terdapat rangkaian cagaran yang dibangunkan sebelum oklusi arteri, tiada iskemia anggota badan yang tidak dapat dipulihkan walaupun 6 jam selepas penyumbatan lengkap arteri. Pembangunan rangkaian sampingan biasanya dilakukan pada pesakit dengan arteriopati yang melenyapkan dan iskemia akut dalam kes sedemikian adalah akibat daripada trombosis akut yang berlaku pada dinding arteri dinding arteri.

Peringkat ensefalopati

Peringkat (darjah)	Manifestasi klinikal	Kualiti hidup pesakit
1 darjah	Klinik ini dikaitkan dengan gangguan neurologi fokus kecil. Mungkin terdapat perlahan dan kekecilan langkah, penurunan perhatian, ketabahan, prestasi ujian koordinasi yang tidak menentu, mudah marah, mudah berubah-ubah, sebak, kecenderungan kepada pemikiran dan kenyataan yang kemurungan. Pada peringkat ini, tahap kecerdasan sudah mula menurun.	Tidak menderita.
2 ijazah	Gejala dikaitkan dengan perkembangan dan penyebaran kerosakan otak iskemia. Pada peringkat ini, gangguan ekstrapiramidal ditambah: pelanggaran nada otot, pergerakan, hiperkinesis (kedutan otot tidak disengajakan) dan hipokinesis berlaku ( penurunan mendadak pergerakan, sehingga ketiadaan mereka). Terdapat lesi pada saraf kranial, dicirikan terutamanya oleh prosoparesis (lumpuh otot muka) dan glossoparesis (lidah). Oleh kerana penurunan kecerdasan yang semakin meningkat, walaupun keadaan semakin merosot, pesakit mula mengeluh kurang, menjadi tenang dan tidak peduli dengan dunia di sekelilingnya, dia berhenti mengawal apa yang sedang berlaku dan merancang tindakannya.	Tanda-tanda penyelewengan sosial dan profesional mula muncul.Keupayaan untuk layan diri tidak menderita.
3 darjah	Gangguan fungsi berlaku organ pelvis- Inkontinens kencing, buang air besar tidak sengaja. Berjalan dan keseimbangan terganggu, sehubungan dengannya seseorang terpaksa bergerak dengan bantuan orang tersayang atau mencari sokongan di dalam bilik agar tidak jatuh. Berbeza dengan tahap 2, penolakan emosi dan gangguan psikotik. Pengurangan dalam ingatan, pertuturan, pemikiran sedang berkembang.	Kepincangan sosial dan profesional yang progresif, pudar keupayaan untuk layan diri.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum kronik adalah berdasarkan kajian komprehensif tentang anamnesis kehidupan, penyakit dan keturunan, serta kajian objektif dan makmal dan instrumental.

Komplikasi yang disebabkan sebab tempatan dan sindrom reperfusi. Dalam sindrom reperfusi, fenomena patofisiologi berikut berlaku: - Radikal oksigen bebas menentukan peningkatan kebolehtelapan kapilari, yang membawa kepada edema ekstraselular, yang membawa kepada sindrom sindrom reperfusi. - Asid laktik dari tempoh iskemia memasuki aliran darah, menyebabkan asidosis. - Mioglobin mencapai tubul renal, menyebabkan nekrosis tubular dengan akut akut kegagalan buah pinggang, yang menekankan asidosis. - Selain itu, hiperpotasemia berlaku dengan membebaskan kalium daripada sel otot yang musnah.

Apabila mengambil anamnesis, adalah penting untuk memberi perhatian kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit koronari jantung, infarksi miokardium, penting dan simptomatik (dengan penyakit buah pinggang, pheochromocytoma, hipertiroidisme, dll.) hipertensi arteri. Semasa pemeriksaan objektif - pada kadar nadi dan simetrinya di bahagian atas dan bawah, sifatnya gelombang nadi, tekanan arteri, kehadiran murmur jantung dan vaskular.

Rawatan sindrom reperfusi

Dalam sesetengah kes, kematian pasca operasi yang teruk boleh mencapai 50%. Sekiranya berlaku sakit secara tiba-tiba pada anggota, kebas disertai dengan ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota tersebut, rasa sejuk yang tiba-tiba dan berterusan, anda mesti segera memberitahu penyelamat atau hadirkan diri anda secepat mungkin. doktor. Terdapat peluang tinggi untuk iskemia akut, di mana setiap minit adalah penting. Jika anda tiba terlalu lewat di pusat khusus apabila otot anggota yang terjejas dimusnahkan, tanpa mengira revaskularisasi yang dilakukan, tiada cara untuk memulihkan anggota badan dan amputasi disyorkan.

Diagnostik makmal termasuk kajian klinikal am:

analisis air kencing am,
analisis darah am,
biokimia darah untuk menentukan spektrum lipid dan glukosa.

Untuk merancang penyelidikan instrumental termasuk:

EchoCG (ultrasound jantung, anda boleh mengesan trombus atau plak aterosklerotik yang menutup lumen bilik jantung atau mulut saluran utama),
oftalmoskopi.

Untuk menilai tahap aliran darah serebrum, dopplerografi ultrasound, angiografi dengan dan tanpa kontras (anomali dalam perkembangan saluran darah, pembentukan patologi dapat dikesan).

Ketiadaan impuls pada tahap tertentu zakar tidak semestinya bermakna kehadiran iskemia akut; jika sakit berlaku pada tahap anggota yang sepadan selama sekurang-kurangnya 3 minggu, iskemia adalah iskemia kronik dan tidak memerlukan campur tangan segera. Keadaan terakhir ini tergolong dalam kelas iskemia kritikal dan merupakan kecemasan tertunda.

Jika penyempitan arteri koronari deposit plak aterosklerotik dari dinding iskemia miokardium yang nyata, pelanggaran peredaran otak boleh menyebabkan strok apabila penyempitan arteri pada bahagian bawah kaki untuk menyekat pergerakan aliran darah di kawasan ini, menyebut obliteran arteri kronik.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik adalah berdasarkan prinsip berikut:

Pembetulan hipertensi arteri dan hiperlipidemia	Pelepasan tekanan darah tinggi dilakukan dengan bantuan terapi dadah dan bukan ubat. Kaedah bukan dadah ialah: Penyebab paling biasa arteriopati obstruktif kronik juga adalah aterosklerosis. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki, dengan kadar prevalens kira-kira 5% pada usia 50 tahun. Antara faktor risiko yang paling banyak penyakit penting- merokok, serta kehadiran diabetes. Tekanan darah tinggi dan dislipidemia juga menimbulkan risiko yang tinggi. Penyakit ini boleh bertahan lama pada peringkat asimtomatik. Kemudian, dengan perkembangan stenosis yang ketara, manifestasi tipikal muncul - klaudikasio terputus-putus, sakit yang dirasakan seperti kekejangan otot, paling kerap di betis, yang berlaku semasa senaman, berjalan, dan hilang sejurus selepas bersenam. Otak mungkin berlaku pada mulanya dalam jarak yang jauh, dan gejala mungkin kekal stabil untuk jangka masa yang lama. Selepas itu, semakin teruk tahap stenosis, kesakitan berlaku apabila jarak menjadi lebih pendek, memerlukan kerap berhenti dan had aktiviti harian pesakit. diet dengan sekatan protein, garam dan bahan lain yang mengekalkan cecair dalam badan; Kecergasan Penyembuhan; penolakan tabiat buruk. Kumpulan utama ubat antihipertensi ialah: diuretik ( perencat ACE, thiazide dan diuretik seperti thiazide, dsb.), antagonis kalsium, penyekat beta (mereka mempunyai kesan simptomatik), penghalang reseptor angiotensin II. Mereka ditetapkan oleh doktor yang hadir (ahli terapi, pakar kardiologi). Dalam kes-kes yang lebih kompleks, dan kesakitan mungkin berlaku pada rehat, maka malam separa pegun awal, dan mungkin disertai oleh gangguan trofik - ulser kulit iskemia, gangren. Penyakit ini terutamanya menjejaskan arteri besar. Apabila terminal aorta terlibat sebelum bercabang menjadi dua arteri iliac biasa, bercakap tentang sindrom Leriche. Dalam kes ini, gejala menyerang sebagai anggota bawah, dan pada lelaki, disfungsi seksual ditambah. Menghubungkan diabetes menghasilkan tindak balas yang lebih meresap, distal, dan biasanya separa terhadap rawatan.
Pembetulan hiperglikemia dan kawalan paras gula darah pesakit	Pertama sekali, diet ditetapkan dengan sekatan lemak haiwan dan penurunan dalam bahagian jumlah lemak kepada 30% daripada pengambilan kalori harian. Ia juga disyorkan untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat kompleks ("perlahan") dan mengurangkan pengambilan gula "ringan". Vitamin ditetapkan (kehadiran asid nikotinik di dalamnya adalah sangat penting). Jika terapi diet tidak berkesan, doktor yang hadir menetapkan ubat penurun lipid, seperti lovastatin, gemfibrozil, fenofibrate, cholestyramine, dan lain-lain. Hari ini, anda boleh mengawal kepekatan glukosa dalam darah setiap hari di rumah. Untuk analisis sedemikian, peranti khas digunakan - glukometer, yang tidak memerlukan kemahiran khas dan makmal. Untuk menurunkan tahap glukosa dalam darah, diet rendah karbohidrat ditetapkan, jika perlu, pengiraan unit roti diperkenalkan. Sekiranya diet tidak membantu, maka ubat hipoglikemik (metformin dan analognya) ditambah, dan dalam kes diabetes, terapi insulin.
Terapi patologi somatik bersamaan	Mana-mana penyakit yang diperhatikan di latar belakang harus dirawat dengan teliti di bawah pengawasan pakar.
Rawatan vasoaktif	Untuk memulihkan peredaran serebrum yang normal, agen antiplatelet dan angioprotectors digunakan. Ejen antiplatelet menghalang platelet daripada melekat bersama dan membentuk bekuan. Ubat-ubatan ini termasuk heparin, warfarin, lonceng, dll. Angioprotectors mengembangkan lumen saluran darah dan meningkatkan keanjalan dinding vaskular. Ini termasuk vinpocetine, nicergoline, cinnarizine, nimodipine, dll. Peningkatan peredaran otak juga difasilitasi oleh penolakan tabiat buruk, terutamanya merokok. Diagnosis adalah berdasarkan kajian klinikal dan kajian pengimejan. Rawatan terdiri daripada menangani faktor risiko, fisioterapi, rawatan perubatan dan intervensi. Merokok adalah faktor risiko utama yang dikaitkan dengan obliterans arteriopati kronik, dan berhenti merokok melambatkan perkembangan penyakit, iskemia anggota kritikal mengurangkan berlakunya kadar amputasi dan berkurangan semasa rehat. Rawatan dislipidemia, diabetes mellitus dan hipertensi yang mencukupi adalah disyorkan. Cadangan penting tentang latihan berjalan. Berjalan ditunjukkan sehingga kepincangan berlaku dan kemudian berhenti dan menyambung semula latihan. Secara praktikal secara sistematik, senaman berjalan melegakan gejala, memanjangkan jarak perjalanan dan masa sehingga kepincangan berlaku. Di samping memperbaiki gejala, senaman berjalan digalakkan sebagai langkah penting untuk mengurangkan tahap iskemia dengan merangsang perkembangan peredaran cagaran.
Terapi serebroprotektif	Tindakan cerebroprotectors bertujuan untuk meminimumkan kesan negatif hipoksia pada neuron otak dan menghalang penyebaran fokus iskemia yang sedia ada. Paling ubat yang berkesan ialah cerebrolysin, gliatilin dan cortexin.

Pencegahan iskemia serebrum kronik

Prinsip utama pencegahan kemalangan serebrovaskular ialah:

pemakanan yang betul,
mengecualikan tabiat buruk,
biasa latihan fizikal dan berada di luar rumah
rawatan penyakit bersamaan yang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah, plak aterosklerotik dan kekejangan dinding vaskular.

Pemakanan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, anda harus berpegang pada diet dengan kandungan rendah lemak haiwan dan karbohidrat yang mudah dihadam. Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, adalah perlu untuk mengehadkan jumlah garam dan protein harian.

Keutamaan harus diberikan temu janji yang kerap makanan dalam bahagian kecil. Juga, sangat penting untuk tidak minum makanan dengan cecair (air, jus, teh) dan makan pada waktu malam. Ini membantu melambatkan proses penghadaman dan merangsang pembentukan berlebihan lipid ketumpatan rendah dan sangat rendah yang membentuk plak aterosklerotik.

Ramalan

Prognosis untuk iskemia serebrum kronik bergantung pada peringkat di mana diagnosis dibuat, serta keterukan patologi yang mendasari. Apabila diagnosis dibuat pada peringkat pertama dan terapi awal ditetapkan, apabila keupayaan pampasan badan belum habis, dalam 90% kes pemulihan berlaku dalam beberapa bulan dan penyakit itu tidak meninggalkan akibat negatif.

Prognosis untuk iskemia serebrum kronik pada bayi baru lahir sentiasa serius.

Selalunya, iskemia berkembang sudah dalam rahim dan menjadi lebih teruk semasa bersalin. Sejurus selepas kelahiran, tubuh kanak-kanak itu mengalami beberapa perubahan yang kuat terhadap latar belakang perubahan dalam latar belakang hormon Oleh itu, sangat penting untuk segera mendiagnosis patologi dan memulakan rawatan etiotropik dan patogenetik.

Jika iskemia dikesan lewat dan terapi tidak dijalankan tepat pada masanya, kanak-kanak itu sama ada mati atau kekal kurang upaya, kerana sambungan neuron otak yang bertanggungjawab untuk fungsi kognitif, motor dan lain-lain fungsi penting telah dimusnahkan. ciri penting organisma.

Akibat

Akibat iskemia serebrum kronik paling kerap diwakili oleh gangguan ingatan, pemikiran, pertuturan dan pergerakan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Dalam kes bayi baru lahir, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psikomotor dengan pembentukan terencat akal.

Iskemia kronik otak adalah bentuk patologi khas, yang dicirikan oleh kekurangan bekalan darah ke tisu otak.

Penurunan kuat dalam jumlah aliran darah ke saluran otak menyebabkan kerosakan iskemia pada neuron. Ini secara beransur-ansur membawa kepada kerosakan fokus atau meresapnya.

Pelanggaran peredaran menimbulkan perkembangan mikroinfarksi. Dan perubahan dalam arteri besar menyebabkan pembentukan infarksi serebrum yang meluas.

Punca

Kerosakan pada dinding vaskular dianggap sebagai faktor utama dalam perkembangan iskemia serebrum. Ia boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Di samping itu, iskemia serebrum kronik sering berlaku atas sebab lain, iaitu:

anomali dalam perkembangan saluran darah bulatan hebat peredaran darah dan arteri (biasanya mereka asimtomatik dan berkembang dengan perubahan dalam katil vaskular);
proses dalam sistem vena(trombophlebitis dan trombosis);
penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis, herniasi cakera);
amiloidosis organ dalaman dan saluran darah;
kolagenosis, vaskulitis dan penyakit darah lain.

simptom

Gejala utama kronik lesi iskemia otak berkorelasi dengan tahap klinikal penyakit ini. Mereka bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit.

Peringkat lesi vaskular ditentukan oleh manifestasi penyakit. Mereka dibahagikan kepada beberapa peringkat dengan gejala neurologi khas.

Secara konvensional, terdapat tiga darjah sindrom iskemia kronik. Mereka mungkin hadir dengan pelbagai gejala.

peringkat awal

Pesakit mengadu bunyi bising dan berat di kepala, sakit kepala yang berterusan, pening, gangguan tidur, peningkatan keletihan dan kelemahan umum.

hadir:

mengurangkan perhatian;
aktiviti kognitif;
kemerosotan ingatan;
sindrom labiliti emosi;
kerengsaan;
ketidakselarasan pergerakan dalam bentuk gaya berjalan yang goyah.

Gejala ini berkembang dan berkembang dari semasa ke semasa.

Peringkat subkompensasi

Diperhatikan:

hilang ingatan;
gangguan perhatian;
melambatkan aktiviti proses mental;
keupayaan terhad untuk merancang dan mengawal;
gangguan emosi dan personaliti;
perkembangan kemurungan dan penurunan dalam kritikan diri.

Tahap penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran penyesuaian sosial dan profesional. Keupayaan untuk layan diri dipelihara.

Peringkat dekompensasi

Menggabungkan beberapa tanda yang turut berkembang:

kesukaran untuk memulakan pergerakan meningkat;
terdapat penurunan dalam kritikan diri;
pengsan dan jatuh;
sawan epilepsi;
ketidakhadiran dan sikap tidak peduli.

Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak, manakala isi rumahnya dan penyesuaian sosial, peluang untuk berbakti kepada diri sendiri di peringkat rumah tangga hilang.

Diagnostik

Sindrom iskemia serebrum kronik ditentukan oleh analisis menyeluruh semua maklumat yang dikumpul tentang keadaan penyakit pesakit.

Diagnosis iskemia serebrum kronik termasuk kajian neuropsikologi dan gejala neurologi. Juga, pesakit mesti menjalani pemeriksaan kardiologi, yang termasuk ECG, pemantauan Holter dan echocardiography.

Peperiksaan ini berfungsi untuk menentukan punca asas perkembangan iskemia serebrum kronik. Bersama dengan kaedah makmal penyelidikan mereka memberi peluang untuk mengecualikan patologi somatik.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini, kajian keadaan tisu otak pesakit dijalankan menggunakan kaedah berikut:

CT atau MRI otak;
pengimbasan ultrasound dupleks;
dopplerografi ultrasonik;
dopplerografi transkranial;
analisis ciri reologi dan pembekuan darah.

Rawatan

Sindrom iskemia serebrum kronik di mana-mana peringkat memerlukan rawatan segera.

Terapi bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan otak, dan untuk mencegah terjadinya eksaserbasi - krisis dan yang kecil.

Malah gejala yang sedikit penyakit harus memberi amaran kepada pesakit dan doktor. A rawatan tepat pada masanya akan memberikan prognosis yang lebih baik.

Rawatan iskemia serebrum kronik digunakan sebagai ubat pencegahan utama strok iskemia saluran serebrum. Ia termasuk langkah-langkah berikut.

Pembetulan hipertensi arteri

Antaranya, terdapat kaedah farmakologi dan bukan farmakologi.

Digunakan untuk mencegah pembentukan tekanan ubat-ubatan, yang secara minima mengancam peredaran darah saluran otak apabila diambil secara teratur.

Sebagai kaedah bukan dadah, peralihan kepada gaya hidup sihat kehidupan. Pesakit harus berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya, hadkan pengambilan makanan garam meja meningkatkan kandungan buah-buahan dalam diet, produk susu yang ditapai dan sayur-sayuran.

Mengawal paras gula dalam darah dan membetulkan hiperglikemia

Digunakan untuk membetulkan hiperglikemia diet khas. Rendah kalori, lemak sayuran dan haiwan, makanan bergoreng dan pedas.

Diet harus dikuasai oleh makanan yang diperkaya dengan kalium dan kaya dengan iodin. Ini termasuk aprikot kering, prun, kismis, kentang panggang dan makanan laut.

Jika kesannya tidak tercapai, gunakan persediaan perubatan- statin. Penggunaan jangka panjang ubat melambatkan perkembangan plak kolesterol, sambil mengurangkan kelikatan darah.

Terapi vasoaktif

Rawatan gangguan otak kronik adalah mustahil tanpanya vasodilator. Kesan positif bergantung pada tahap kerosakan pada saluran serebrum.

Ia juga perlu menggunakan ubat antitrombotik - asid acetylsalicylic(aspirin), dipyridamole dan clopidogrel. Ubat-ubatan ini digunakan secara berterusan untuk tempoh yang lama masa. yang boleh sehingga beberapa tahun.

Pelantikan neuroprotectors

Neuroprotection digunakan untuk memastikan perlindungan neuron otak, mencegah selanjutnya lesi serebrum dan pembetulan akibat penyakit iskemia.

Prognosis penyakit

Sindrom iskemia serebrum kronik hari ini adalah penyakit yang sangat biasa.

Sahaja Pendekatan yang kompleks kepada terapi penyakit ini boleh memberikan bantuan tepat pada masanya sekiranya berlaku pelanggaran fungsi serebrum dan perubahan patologi dalam peredaran otak.

Pelbagai dan pendekatan yang munasabah membantu mencegah perkembangan infarksi serebrum.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, prognosis penyakit lebih baik pada pesakit yang sentiasa dipantau oleh pakar neurologi.

Rejimen rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya dengan penggunaan ubat-ubatan, serta umum dan kaedah pembedahan rawatan memberikan penurunan dalam perkembangan iskemia serebrum dengan pemulihan separa neuron.

Jika pesakit semakin maju penyakit yang menyertainya, mereka boleh meningkatkan risiko mengembangkan infarksi serebrum.

Komplikasi boleh menyebabkan hipertensi arteri, aritmia, diabetes mellitus, kardiomiopati, endokarditis.

Prognosis yang tidak baik untuk kesihatan dan kehidupan pesakit berlaku dengan lawatan lewat ke doktor.

Selalunya, sindrom iskemia kronik boleh ditentukan pada peringkat dengan kerosakan otak yang teruk. Pada masa yang sama, pesakit telah menyatakan dengan kuat gejala pelbagai mikrostroke dan pembengkakan tisu otak dengan kematian besar-besaran sel saraf. Dalam kes sedemikian, pesakit sering mengalami tahap kecacatan yang teruk atau, dengan perkembangan penyakit yang paling teruk, hasil yang membawa maut.

Bersentuhan dengan