Buang batu karang. Pembuangan batu dari pundi hempedu. Kaedah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Pengenalpastian batu (calculi) dalam hempedu selalunya datang sebagai kejutan yang tidak menyenangkan. Lagipun, kehadiran mereka menunjukkan perkembangan cholecystolithiasis atau kolelitiasis dan menimbulkan persoalan tentang kesesuaian lawatan ke klinik pembedahan.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit ini, ciri-ciri orang pertengahan umur dan warga tua, telah diremajakan dengan ketara. Satu perlima pesakit dengan cholecystolithiasis belum lagi menyambut ulang tahun ketiga puluh mereka.

Batu yang terhasil berbeza dalam bilangan (tunggal atau berganda), komposisi kimia (berpigmen hitam dan coklat, kolesterol, campuran, kompleks), saiz dan lokasi (ia boleh bergerak dari pundi kencing ke saluran hempedu).

Gejala penyakit batu karang

Dalam kebanyakan pesakit, batu karang menjadi penemuan sampingan semasa imbasan ultrasound.

Dalam sesetengah pesakit, walaupun batu besar dalam pundi hempedu tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, ia biasanya menjadi penemuan yang tidak dijangka pada x-ray atau pemeriksaan ultrasound atas sebab yang sama sekali berbeza (bentuk asimtomatik). Bagi yang lain, batu yang sangat kecil merumitkan dengan ketara kehidupan seharian menyebabkan mereka:

sakit paroksismal dengan keparahan yang berbeza-beza (daripada hampir tidak dapat dilihat kepada kolik yang teruk, dipanggil hempedu) di hipokondrium kanan dan zon epigastrik, kadang-kadang ia memancar ke tangan kanan, belakang atau tulang selangka kanan;
rasa pahit di dalam mulut;
loya;
sendawa pahit atau lapang;
muntah;
kembung perut.

Kadang-kadang penyakit itu menunjukkan dirinya secara tidak biasa. Daripada sakit ciri di perut, sakit berlaku di sebelah kiri dada dan di belakang sternum, serupa dengan penyakit kardiovaskular – .

Selalunya, pesakit sendiri mencatatkan hubungan yang jelas antara berlakunya tanda-tanda penyakit dengan penggunaan makanan berlemak, tekanan, overstrain fizikal, atau dengan perjalanan dalam pengangkutan di jalan yang bergelombang.

Kehadiran batu jangka panjang membawa kepada fakta bahawa mereka sentiasa mencederakan membran mukus halus pundi hempedu, menyebabkan keradangan - cholecystitis kalkulus. Perkembangannya disertai dengan penampilan suhu tinggi, keletihan yang berlebihan, hilang selera makan. Penyakit ini tidak berjangkit, oleh itu, pesakit sedemikian tidak menimbulkan bahaya epidemiologi kepada orang sekeliling.

Sebab-sebabnya

Para saintis percaya bahawa proses pembentukan batu dicetuskan oleh gabungan syarat utama berikut:

terlalu tepu hempedu dengan kalsium, kolesterol atau pigmen hempedu - bilirubin tidak larut air;
kehadiran keradangan dalam pundi hempedu;
penurunan dalam pengecutan pundi kencing, disertai dengan genangan hempedu.

Dan kemunculan keadaan ini, seterusnya, menyumbang kepada:

perempuan (walaupun bilangan lelaki yang sakit kini semakin meningkat);
kerap bersalin;
mengambil estrogen - hormon wanita(termasuk semasa prosedur IVF);
keturunan yang terbeban;
iklim sejuk;
rawatan dengan ubat tertentu (clofibrate, cyclosporine, octreotide, dll.);
diet tinggi kalori dengan kekurangan serat;
penurunan berat badan yang cepat;
beberapa penyakit (anemia hemolitik, kencing manis, penyakit Crohn, sirosis hati, sindrom Caroli, dll.);
operasi dipindahkan (pembuangan bahagian bawah ileum, vagotomy, dsb.).

Prosedur diagnostik

Serangan kolik bilier yang dipindahkan harus menjadi insentif yang kuat untuk pemeriksaan seterusnya dan perjalanan yang sangat diperlukan ke doktor. Lagipun, 70% daripadanya berulang. Adalah lebih baik untuk mengetahui "musuh" anda dan mula melawannya lebih cepat daripada membawa masalah itu kepada komplikasi yang serius (empyema - nanah pundi hempedu, peralihan keradangan ke organ berdekatan, penyumbatan saluran hempedu dengan batu, sirosis bilier sekunder, perubahan cicatricial dalam saluran, kanser pundi hempedu dan lain-lain), yang memerlukan campur tangan menyelamatkan nyawa seorang pakar bedah.

Di samping itu, gejala yang diterangkan boleh berlaku dengan lebih tidak berbahaya gangguan fungsi(contohnya, dengan kekejangan injap otot - sfinkter Oddi, terletak di pintu masuk saluran hempedu biasa ke dalam duodenum).

Moden ujian diagnostik yang diperlukan untuk mengesan batu karang mungkin termasuk:

pemeriksaan doktor yang berkelayakan (apabila menyiasat perut di kawasan khas dan titik pundi hempedu, sakit dikesan);
Ultrasound adalah kaedah utama yang mengesan sehingga 95% batu, menilai lokasi, saiz, keadaan dinding dan saiz pundi hempedu;
kajian x-ray:
- radiografi tinjauan (hanya batu kalsifikasi dengan kemasukan kalsium boleh dilihat);
- cholecystography (membolehkan anda mengesan batu yang berbeza secara radiologi, menilai keadaan dan fungsi pundi kencing);
- pengiraan pengimejan resonans magnetik (digunakan dalam situasi yang tidak jelas);
- endoultrasound (pemeriksaan dengan peranti endoskopik dengan muncung ultrasonik menjelaskan bukan sahaja keadaan pundi kencing, tetapi juga sistem duktus, pankreas, papilla duodenum utama);
- ERCP (tidak termasuk batu dan pembentukan lain dalam saluran);
- hemogram (dengan keradangan akut dalam pundi kencing, peningkatan leukosit, pecahan mereka - neutrofil, pecutan ESR) didapati.

Rawatan

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan cholecystitis kalkulus mungkin diberi ubat yang melarutkan batu. Mereka harus diambil untuk masa yang lama.

Pengenalpastian batu tidak selalu membayangkan operasi wajib. Tetapi rawatan diri yang tidak terkawal dalam kes ini penuh dengan penyumbatan saluran hempedu dan pukulan kecemasan di atas meja pembedahan kepada pakar bedah pertama yang ada. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak minum liter koktel yang meragukan daripada dilarang sama sekali herba koleretik dan minyak sayuran, yang disyorkan oleh beberapa "penyembuh" daripada orang ramai, dan mendaftar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Rawatan batu pundi hempedu boleh sama ada konservatif atau pembedahan.

Ke kompleks terapi dadah mungkin termasuk:

ubat-ubatan yang melegakan kolik bilier: antispasmodik (no-shpa, papaverine, dll.), bukan narkotik (analgin, baralgin, dll.) dan narkotik (morfin, dll.) analgesik;
antibiotik (dengan perkembangan cholecystitis - clarithromycin, dll.);
cara untuk melarutkan batu (asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, tetapi terdapat tanda-tanda ketat untuk pelantikan mereka, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan).

Mengambil ubat litholytic (melarutkan batu) boleh membawa kepada komplikasi, jadi pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang berwaspada untuk keseluruhan tempoh ini (ia boleh bertahan sehingga 2 tahun).

Sesetengah pesakit ditetapkan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (menghancurkan batu).

Tanpa rawatan pembedahan amat diperlukan untuk:

kolik bilier yang kerap;
"Dilumpuhkan" (kehilangan kontraktiliti) gelembung;
batu besar;
eksaserbasi yang kerap;
komplikasi.

Teknologi moden membantu mengeluarkan pundi kencing tanpa hirisan tradisional dinding perut (laparotomi) melalui tusukan kecil (laparoscopic cholecystectomy) di dalamnya.

Pencegahan

Pendidikan pencegahan batu karang dikurangkan kepada penghapusan semua faktor yang mungkin terdedah kepada penyakit (berat badan berlebihan, diet tidak seimbang, dll.). Untuk mengelakkan pembentukan batu baru, ubat litholytic disyorkan untuk kebanyakan pesakit selepas pembedahan.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan di hipokondrium yang betul atau pengesanan batu secara tidak sengaja, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi. Rawatan konservatif termasuk diet, jadi berunding dengan pakar pemakanan adalah membantu. Dalam sesetengah kes, terdapat petunjuk untuk operasi pembedahan. Pendekatan kepada setiap pesakit dengan cholelithiasis adalah individu, jadi tidak ada gunanya menghubungi pakar dari jauh, pemeriksaan peribadi penuh dan menyoal pesakit adalah perlu.

Pundi hempedu adalah organ yang menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang terakhir ini diperlukan untuk pencernaan makanan. Sekiranya perlu, ia dilepaskan ke dalam duodenum. Hempedu adalah bahan kompleks yang mengandungi sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu karang terbentuk akibat stasis hempedu, di mana kolesterol berlarutan dalam pundi kencing dan mendakan. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Jika anda tidak menghapuskan "pasir", maka batu-batu itu saling bertautan antara satu sama lain, membentuk calculi. Batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu itu sendiri terbentuk masa yang lama. Ini mengambil masa 5-20 tahun.

Batu karang boleh untuk masa yang lama tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, tetapi masih tidak disyorkan untuk memulakan penyakit: batu itu boleh mencederakan dinding pundi hempedu dan keradangan akan merebak ke organ jiran (pesakit sering juga mengalami gastritis, ulser, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan jika batu karang berlaku, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa pembedahan, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah kantung kecil yang menampung 50-80 ml hempedu, cecair yang diperlukan oleh tubuh untuk mencerna lemak dan mengekalkannya. mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, maka komponennya mula memendakan dan mengkristal. Ini adalah bagaimana batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam saiz dan kuantiti.

Lebih-lebih lagi, salah satu yang paling punca biasa penyakit ini dipertimbangkan:

Keradangan yang teruk dalam pundi hempedu.
Penguncupan pundi hempedu berkurangan, yang menyebabkan genangan hempedu berlaku.
Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, ia adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
Selalunya, pada seorang wanita, penyakit ini diprovokasi oleh obesiti, sejumlah besar kelahiran, dan pengambilan hormon - estrogen.
Keturunan. Pembentukan batu dalam pundi hempedu adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit, anak mereka juga mempunyai risiko patologi.
Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
Diet. Kebuluran atau selang waktu yang lama antara waktu makan boleh menyebabkan penyakit batu karang. Ia tidak disyorkan untuk mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair.
Batu karang dalam pundi hempedu mungkin berlaku kerana, anemia hemolitik, akibat sindrom Caroli, .
Akibat daripada pembedahan, di mana bahagian bawah usus dikeluarkan.
Alkohol. Penyalahgunaan ia menimbulkan genangan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal dan batu muncul.

Seperti yang anda ketahui, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, oleh itu, batu mungkin berbeza dalam komposisi. Terdapat jenis batu berikut:

Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
Limau nipis - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
Campuran - berbeza dalam struktur berlapis, dalam beberapa kes ia terdiri daripada pusat berpigmen dan cangkang kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh terbentuk di pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan disetempat di dalam kantung dan di saluran. Walau bagaimanapun, selalunya batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala batu karang

Gambar klinikal gejala dalam penampilan batu dalam pundi hempedu agak pelbagai. Gejala bergantung pada komposisi, kuantiti dan lokasi batu. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal yang terletak terus di pundi hempedu sering tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk terpendam (laten) cholelithiasis.

Setakat ciri khusus berkenaan, batu pundi hempedu menunjukkan diri mereka dengan gejala sedemikian:

(unjuran hati dan saluran hempedu) - keamatan daripada ketidakselesaan yang tidak dinyatakan kepada kolik hepatik;
sindrom dyspeptik - manifestasi senak - loya, najis tidak stabil;
peningkatan suhu badan adalah akibat daripada penambahan jangkitan bakteria sekunder.
jika batu itu turun di sepanjang saluran hempedu, maka rasa sakit itu disetempat, di pangkal paha, dan memancar ke bahagian femoral.

Dalam 70% individu, penyakit ini tidak menyebabkan apa-apa ketidakselesaan, seseorang mula berasa tidak selesa hanya apabila batu telah tumbuh dan menyumbat saluran hempedu dan manifestasi tipikal adalah kolik bilier, ini adalah serangan sakit akut dengan halangan berkala saluran hempedu oleh batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh bertahan dari 10 minit hingga 5 jam.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan dengan bantuan aduan pesakit dan beberapa kajian tambahan.

Sebagai permulaan, pesakit diberi ultrasound organ perut. - yang utama dan paling kaedah yang berkesan diagnosis penyakit batu karang. Ia mendedahkan kehadiran batu dalam pundi hempedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pelebaran saluran hempedu. Kelebihan utamanya ialah tidak invasif (tidak traumatik), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pengaliran berulang.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor menggunakan cholecystocholangiography ( pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras).

Kesan

Perjalanan penyakit batu empedu boleh menjadi rumit oleh keadaan berikut:

phlegmon dinding pundi hempedu;
fistula bilious;
Sindrom Mirizzi (mampatan saluran hempedu biasa);
penembusan pundi hempedu;
pankreatitis bilier;
tajam dan;
dropsy pundi hempedu;
halangan usus;
kanser pundi hempedu;
akut keradangan purulen(empyema) dan gangren pundi hempedu.

Secara umumnya, kehadiran batu dalam pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menyekat saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar dengan sendirinya, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka rasa sakit berlaku dengan laluan - kolik. Butiran pasir "meluncur" lebih jauh ke dalam usus kecil- sakit hilang. Sekiranya kerikil itu terlalu besar sehingga tersangkut, maka keadaan ini sudah memerlukan perhatian perubatan segera.

Batu pundi hempedu: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu dalam pundi hempedu tidak selalu membayangkan campur tangan pembedahan wajib; dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi rawatan diri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan penyumbatan saluran hempedu dan hentaman kecemasan di meja pembedahan kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang meragukan dari herba koleretik dan minyak sayuran yang dilarang sama sekali, yang disyorkan oleh sesetengah orang. pengamal perubatan tradisional dan buat temu janji dengan pakar gastroenterologi.

Untuk rawatan konservatif penyakit batu karang ubat berikut ditetapkan:

Dadah yang membantu menormalkan komposisi hempedu (ursofalk, lyobil);
Persediaan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, terutamanya proses pencernaan lipid (creon).
Untuk kesakitan yang disebabkan oleh pengecutan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai pelemas otot (platafillin, drotaverine, no-shpa, metacin, pirencipin).
Perangsang rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Kontemporari rawatan konservatif, yang membolehkan anda menyelamatkan organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: pembubaran batu dengan ubat-ubatan, penghancuran batu menggunakan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Pembubaran batu karang dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk melarutkan batu karang adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodeoxycholic (Chenofalk).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

Batu adalah kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 pundi hempedu.
Fungsi kontraktil pundi hempedu adalah normal, patensi saluran hempedu adalah baik.
Batu-batu itu bersifat kolesterol. Komposisi kimia batu boleh dikenal pasti menggunakan bunyi duodenal ( duodenum) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan dalam hempedu yang menggalakkan pembentukan batu (kolesterol) dan meningkatkan tahap bahan yang melarutkan batu (asid hempedu). Terapi litholytic berkesan hanya dengan kehadiran batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit. Dos dan tempoh pengambilan ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Penghancuran batu (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (penumpukan) adalah teknik berdasarkan penjanaan gelombang kejutan, membawa kepada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Pada masa ini prosedur ini digunakan sebagai fasa persediaan sebelum terapi litholytic oral.

Kontraindikasi ialah:

Gangguan pembekuan darah;
Kronik penyakit radang Saluran gastrousus (cholecystitis, pankreatitis, ulser).

Kepada kesan sampingan lithotripsy ultrasonik termasuk:

Risiko penyumbatan saluran hempedu;
Kerosakan pada dinding pundi hempedu oleh serpihan batu akibat getaran.

Petunjuk untuk ESWL ialah ketiadaan halangan saluran hempedu, batu kolesterol tunggal dan berbilang dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Kolelitolisis transhepatik perkutaneus

Ia jarang digunakan, kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Kateter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit dan tisu hati, di mana 5-10 ml campuran dititiskan ubat-ubatan tertentu. Prosedur mesti diulang, sehingga 90% daripada batu boleh dibubarkan dalam 3-4 minggu.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu karang lain. Bilangan dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua sebelumnya, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu dengan cholelithiasis tanpa gejala, tetapi juga pada pesakit yang teruk. manifestasi klinikal penyakit.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan adalah amat diperlukan untuk:

kolik bilier yang kerap;
"Dilumpuhkan" (kehilangan kontraktiliti) gelembung;
batu besar;
pemburukan cholecystitis yang kerap;
komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai oleh kerap berulang, sawan sakit teruk, batu saiz besar, suhu tinggi badan, pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh menjadi laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Varian campur tangan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Makanan

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda-tanda pertama batu karang muncul. Ia direka khas untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik No. 5, anda mesti mematuhinya secara berterusan.

daging lemak;
pelbagai daging salai;
marjerin;
perasa pedas;
telur rebus;
kopi pekat;
daging dan ikan dalam tin;
makanan jeruk;
sup: daging, ikan dan cendawan;
roti segar dan pastri yis;
minuman berkarbonat;
alkohol.

Makanan disediakan dengan mendidih atau membakar, manakala anda perlu makan kerap - 5-6 kali sehari. Diet untuk batu karang harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayuran. Sayur-sayuran, kerana protein sayuran, merangsang pecahan kolesterol berlebihan, dan minyak sayuran meningkatkan motilitas usus, menyumbang kepada pengurangan pundi kencing, dan dengan itu menghalang pengumpulan hempedu di dalamnya.

Sekiranya batu ditemui dalam pundi hempedu, doktor menetapkan taktik rawatan lanjut secara individu untuk setiap kes. Bergantung pada saiz batu dan keadaan pesakit, penghancuran dan pembubaran batu disyorkan, yang merupakan kaedah terapi terapi tanpa pembedahan.

Hari ini, perubatan menawarkan beberapa pelbagai pilihan cara menghilangkan batu karang tanpa pembedahan, masing-masing ada kelebihan dan kekurangan tersendiri.

Pembubaran ubat

Rawatan perubatan batu karang tanpa pembedahan hanya ditetapkan jika batu kolesterol tidak melebihi saiz dua sentimeter.

Terapi dijalankan dengan pelantikan ubat-ubatan dengan asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, yang merupakan analog asid hempedu.

Persediaan asid ursodeoxycholic digunakan untuk mengurangkan kepekatan hempedu. Ini termasuk:

Ursoholol;
Ursolizin;
Ursofalk;
Ursosan.

Dana yang dibentangkan digunakan sekali sehari dalam dos yang sepadan dengan berat pesakit. Dadah tidak boleh digunakan jika ada proses keradangan dalam saluran hempedu, hati, disfungsi buah pinggang.

Persediaan dengan asid chenodeoxycholic menyumbang kepada pembubaran separa (dan kadang-kadang lengkap) batu karang. Ini termasuk:

Henosan;
Henovalk;
Henohol;
Chenodiol.

Bermakna dengan asid chenodeoxycholic adalah kontraindikasi untuk keradangan usus, esofagus dan perut, untuk hepatik dan.

Pada masa yang sama dengan ubat-ubatan utama, ubat-ubatan ditetapkan untuk merangsang fungsi kontraksi pundi hempedu dan pengeluaran hempedu: Allochol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Untuk meningkatkan patensi saluran hempedu dan untuk mewujudkan aliran keluar hempedu, disyorkan untuk mengambil cholespasmolytics: Metacin, Papaverine, Eufillin, Drotaverine.

Penting! Batu berkapur dan pigmen dalam pundi hempedu tidak boleh dibubarkan dan dikeluarkan dengan bantuan terapi dadah.

Terapi ubat mempunyai beberapa kontraindikasi:

Kehamilan;
Berkaitan penyakit kronik dalam saluran gastrousus;
Obesiti;
Penggunaan serentak ubat estrogen.

Kelemahan penyingkiran batu bukan pembedahan dari pundi hempedu termasuk kos ubat yang agak tinggi yang diperlukan untuk rawatan, rawatan yang panjang (dari enam bulan hingga 3 tahun) dan jumlah kambuh yang agak tinggi. Selepas tamat pengambilan ubat-ubatan tahap kolesterol dalam darah meningkat semula, dan selepas beberapa tahun terdapat kemungkinan kambuh semula.

Menghancurkan oleh ultrasound

Kaedah ini adalah berdasarkan penghancuran batu dengan bantuan hentaman tinggi dan getaran gelombang kejutan. Gelombang ultrasonik memusnahkan batu, menghancurkannya menjadi zarah kecil (saiz zarah - tidak lebih daripada 3 mm), yang kemudiannya dikeluarkan secara bebas dari saluran hempedu ke dalam duodenum.

Petunjuk untuk penggunaan ultrasound: bertujuan untuk pesakit yang mempunyai sejumlah kecil batu (sehingga empat keping) saiz besar, tanpa kekotoran kapur dalam komposisi.

Penghancuran batu ultrasonik disertai dengan ultrasound sebelum dan selepas prosedur, supaya doktor dapat mengawal proses pemusnahan.

Kontraindikasi:

Kehamilan;
Proses keradangan kronik dalam saluran gastrousus;
Pembekuan darah terjejas.

Penting! Semasa proses penghancuran, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa serpihan batu yang tajam boleh merosakkan dinding dalam organ.

Pesakit semasa prosedur mungkin mengalami ketidakselesaan, kesakitan dan ketidakselesaan.

Kelemahan kaedah:

Kemungkinan kerosakan pada dinding pundi hempedu dengan tepi tajam batu hancur.
Kemungkinan penyumbatan saluran hempedu akibat getaran.

Selepas mengeluarkan batu dengan ultrasound, anda harus menjalani diet yang ketat dan mengikuti semua preskripsi perubatan, kerana. terdapat risiko komplikasi lanjut dalam bentuk jaundis,.

penyingkiran laser batu pundi hempedu dianggap kaedah bukan pembedahan yang paling lembut dan progresif.

Petunjuk untuk penggunaan laser: saiz batu tidak boleh lebih daripada 3 mm.

Dalam proses penghancuran laser, tusukan dibuat pada dinding perut anterior untuk mendapatkan akses ke pundi hempedu. Pancaran laser dihantar ke zon hentaman, yang mula membelah batu, mengubahnya menjadi zarah kecil yang keluar sendiri. Kesannya dicapai dengan menjalankan beberapa prosedur, tempoh satu sesi tidak lebih daripada 20 minit.

Kontraindikasi:

Umur lebih 60 tahun;
Obesiti, berat melebihi 120 kg;
Umum keadaan serius sabar.

Penyingkiran laser disertai dengan imbasan ultrasound untuk mengelakkan kerosakan oleh serpihan tajam dinding pundi hempedu.

Kelemahan kaedah:

Keperluan untuk peralatan khas dan pakar yang berkelayakan tinggi;
Kemungkinan kerosakan pada dinding pundi hempedu dengan tepi tajam batu;
Kemungkinan luka bakar membran mukus dengan laser, yang kemudiannya boleh mencetuskan pembentukan ulser.
Kaedah laser agak popular dan sangat berkesan.

Catatan! Penggunaan laser membolehkan anda menyelamatkan pundi hempedu, prosedur tidak mengambil banyak masa dan dijalankan dalam keadaan pegun.

kaedah hubungan

Kaedah sentuhan telah dibangunkan agak baru-baru ini, dan berdasarkan kesan kimia pada batu. Dengan kaedah ini, semua jenis batu (bukan sahaja batu kolesterol) boleh dikeluarkan, manakala saiz dan bilangan batu tidak penting.

Intipati kaedah: melalui tusukan pada kulit, kateter nipis dimasukkan ke dalam pundi hempedu, di mana pelarut kimia khas diperkenalkan dalam bahagian kecil. Selepas - pelarut, bersama-sama dengan zarah terlarut batu, disedut keluar dari pundi hempedu.

Seluruh prosedur dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan radiografi yang ketat.

Kelemahan kaedah: invasif dan tempoh prosedur - prosedur boleh dijalankan dalam masa 16 jam.

Kaedah sentuhan boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit. Kecekapannya ialah 90%.

Laparoskopi

Untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu, kaedah yang dipanggil laparoskopi akan membantu. Batu dikeluarkan menggunakan endoskopi, manakala pesakit berada di bawah anestesia am.

Intipati kaedah: melalui hirisan kecil pada kulit, konduktor logam khas (trocars) dimasukkan ke dalam pundi hempedu. Selepas itu, melalui trocars masuk rongga perut karbon dioksida diperkenalkan. Melalui salah satu hirisan, radas dimasukkan yang menghantar imej ke monitor. Berfokus pada imej, doktor mencari dan mengeluarkan batu itu.

Selepas tamat prosedur, staples khas digunakan pada saluran dan saluran pundi hempedu.

Tempoh acara adalah kira-kira sejam, tinggal berikutnya di hospital adalah kira-kira 1 minggu.

Kontraindikasi:

Penyakit jantung;
Berat badan berlebihan;
Patologi sistem pernafasan;
Kehadiran perekatan pada saluran hempedu yang tinggal selepas campur tangan pembedahan lain;
Proses purulen dan keradangan dalam pundi hempedu.

Pembuangan batu tanpa pembedahan dari pundi hempedu melibatkan penggunaan kaedah rawatan rakyat dan homeopati. Kaedah ini juga menunjukkan keberkesanan yang mencukupi, tetapi masih harus digunakan di bawah pengawasan perubatan - rawatan diri boleh membawa kepada kemerosotan.

Hanya doktor yang boleh memilih kaedah untuk membuang batu dari pundi hempedu berdasarkan ujian dan status kesihatan pesakit. Sebelum anda menyingkirkan batu karang tanpa pembedahan, anda harus mengetahui punca utama kejadiannya. Ketagihan kepada makanan berkalori tinggi yang mengandungi banyak kolesterol, gaya hidup yang tidak aktif, gangguan kronik pencernaan, di mana pembebasan hempedu ke dalam usus menjadi perlahan, dan gangguan hormon dalam jantina yang lebih adil (semasa kehamilan, menopaus) sering menyumbang kepada penebalan kandungan pundi hempedu. Dari masa ke masa, calculi terbentuk di dalamnya - pembentukan padat yang terdiri daripada enzim hempedu. Orang itu mula berasa berat di hipokondrium yang betul dan gejala lain yang disertakan.

Cara paling popular untuk menyembuhkan pembentukan ini adalah pembedahan, yang melibatkan kolesistektomi - penyingkiran keseluruhan pundi hempedu (GB) bersama-sama dengan kandungannya. Walau bagaimanapun, jangan segera berasa takut dan bersedia untuk campur tangan pembedahan. Di bawah keadaan tertentu, adalah mungkin untuk menyingkirkan deposit mineral dan kaedah konservatif.

Kelewatan kandungan dalam HP bersama-sama dengan tahap tinggi lemak haiwan dalam makanan mula-mula membawa kepada kemunculan butiran pasir. Sebenarnya, ini adalah batu terkecil. Pada masa yang sama, penyakit itu masih praktikal tidak nyata. Mungkin terganggu oleh gejala ringan yang wujud dalam kolesistitis (malaise, berat di hipokondrium kanan). Jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya dan tidak memulakan rawatan untuk peringkat ini, butiran pasir menjadi lebih besar, melekat bersama dan bertukar menjadi batu besar. Sebagai peraturan, pembentukan batu adalah proses yang agak panjang yang membentang selama beberapa dekad.

Walau bagaimanapun, sebilangan besar faktor negatif, kesertaan penyakit bersamaan boleh mempercepatkannya dengan banyak. O arus pantas cholelithiasis berkata tajam sakit menikam yang muncul selepas makan dengan kandungan yang tinggi lemak haiwan. Kolik boleh berlaku apabila berjabat dalam pengangkutan. Kadang-kadang rasa sakit meningkat, bermula dengan ketidakselesaan di epigastrium, secara beransur-ansur meningkat, memancar ke leher, di bawah bilah bahu. Serangan kesakitan berlalu dalam masa 6 jam. Apabila mengeluarkan kalkulus besar, penyumbatan saluran hempedu mungkin berlaku, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Kehadiran tikaman yang kuat atau sakit memotong mungkin menunjukkan kehadiran batu besar dalam pundi hempedu. Dengan gejala ini, anda pasti perlu menghubungi ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Dengan penampilan kesakitan di kawasan epigastrik dan kecurigaan kehadiran calculi, ramai pesakit segera mula mencari dan memohon secara bebas pelbagai resepi dan persediaan perubatan. Ini sama sekali tidak disyorkan. Sebelum anda mula menyingkirkan batu dalam pundi hempedu, anda harus menghubungi institusi perubatan dan mendapat ujian. Pertama sekali, anda perlu melakukan ultrasound untuk memastikan kehadiran batu, saiz dan lokasi tertentu.

Dalam sesetengah kes, apabila keputusan ultrasound tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mungkin menetapkan cholecystography oral. Ini adalah jenis pemeriksaan khas pundi hempedu, di mana pesakit menelan bahan yang bertentangan dengan kandungan pundi hempedu. Imej menunjukkan keseluruhan gelembung dan salurannya dengan lebih terperinci, malah batu kecil boleh ditemui.

Kaedah terapi dadah

Batu boleh dipotong sama ada ( pembuangan pembedahan), atau larut dengan persediaan khas. Kaedah terakhir dipanggil terapi cholelitholytic oral, yang menggunakan produk yang mengandungi asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic. Mereka membantu mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus dan kemasukannya ke dalam hempedu.

Anda boleh merawat dengan kaedah ini dalam kes berikut:

calculi mesti mempunyai komposisi kolesterol, yang ditentukan semasa analisis kandungan pundi hempedu yang dirembeskan semasa prosedur bunyi duodenal;
saiz semua objek yang dikesan tidak boleh melebihi 1.5 cm, saiz ideal ialah 5 mm; pembentukan mineral dengan saiz yang lebih besar sukar untuk mempengaruhi dadah;
Pundi hempedu dipenuhi dengan batu karang dengan maksimum separuh;
pengecutan dinding pundi hempedu adalah normal, dan patensi saluran hempedu adalah baik;
berat badan tidak melebihi nilai purata;
kesihatan pesakit membolehkan anda mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama dan kerap.

Semasa tempoh rawatan, anda harus berhenti mengambil ubat lain yang boleh menggalakkan pembentukan batu (antaranya kontraseptif yang mengandungi estrogen) atau menghalang penembusan penuh asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic ke dalam pundi hempedu (pelbagai antasid, Karbon diaktifkan dan lain-lain). Pada penyakit kronik hati, perut atau usus, secara amnya tidak disyorkan untuk mengeluarkan deposit mineral dalam pundi hempedu dengan ubat di atas.

Jika semasa rawatan pesakit mula mengalami kesakitan darjah yang berbeza-beza intensiti dengan peningkatan beransur-ansur, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan dan berunding dengan doktor.

Apabila memilih kaedah terapi ini, doktor menetapkan kursus ubat dari enam bulan hingga dua tahun dengan pemantauan dan ujian berkala mandatori. Tempoh rawatan dan dos ubat bergantung kepada saiz dan bilangan batu, umur pesakit, dan peringkat penyakit batu karang. Kecekapan boleh mencapai 80%. Pelarutan zarah pepejal akan lengkap atau separa.

Rawatan batu karang tanpa pembedahan ini mempunyai kesan sampingan. Ini termasuk bilangan kambuh yang agak besar selepas tamat kursus terapeutik (sehingga 70%). Sekiranya faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan deposit kolesterol (gaya hidup yang tidak aktif, diet tidak sihat) tidak dihapuskan, kualiti hempedu akan merosot, yang sekali lagi akan mencetuskan pembentukan batu.

Kaedah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Kaedah ini membayangkan penghancuran kepingan hempedu yang membatu dengan bantuan pengaruh luaran gelombang kejutan (perkara utama adalah memfokuskan impuls dengan tepat) dan penyingkiran semula jadi seterusnya dari badan. Kaedah ini boleh digunakan untuk pesakit dengan jumlah kecil (1-4 keping) kolesterol calculi tidak lebih daripada 3 mm setiap satu.

Jenis utama lithotripsy:

impuls dicipta oleh pelepasan percikan (melalui membran elastik);
impuls kejutan dijana menggunakan medan elektromagnet;
penjanaan nadi piezoelektrik.

Mengendalikan beberapa sesi. Pertama, pemecahan utama pembentukan (retak) berlaku. Selanjutnya, batu-batu itu berpecah menjadi zarah-zarah kecil, yang dikeluarkan secara bebas melalui saluran hempedu ke dalam usus. Kaedah ini boleh digabungkan dengan ubat.

Lithotripsy gelombang kejutan tidak sesuai untuk penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah, dengan perentak jantung yang dipasang, ulser peptik perut, dll Anda tidak boleh merawat kaedah ini dan pesakit hamil.

Kepada kesan sampingan kaedah ini Rawatan harus termasuk kebarangkalian tinggi penyumbatan saluran hempedu oleh zarah besar batu yang musnah. Disebabkan oleh getaran calculi yang disebabkan oleh pendedahan kepada ultrasound, dinding pundi hempedu boleh rosak, diikuti dengan keradangannya.

Homeopati, perubatan herba dan rawatan bukan tradisional

Sukar untuk mengatakan betapa berkesan kaedah homeopati dalam rawatan penyakit batu karang, kerana homeopati menyebabkan terlalu banyak kontroversi dalam persekitaran perubatan. Wakil individu ini ubatan alternatif, menjanjikan penyingkiran semula jadi deposit mineral, malah mengesyorkan air kencing kepada pesakit mereka. Prosedur sedemikian harus dirawat dengan keraguan yang besar. Risiko kemudaratan kepada kesihatan jauh melebihi kemungkinan dinamik positif apabila mengambil ubat homeopati yang mencurigakan.

Persediaan asal tumbuhan umumnya tidak dapat menyingkirkan batu apabila ia telah terbentuk. Lebih-lebih lagi, infusi dan decoctions koleretik boleh mencetuskan perkumuhan batu. Sekiranya saiz calculi melebihi diameter saluran, maka ini boleh menyebabkan penyumbatan separa atau lengkap yang terakhir. Atas sebab ini, ubat herba hanya boleh digunakan sebagai kaedah tambahan dan hanya dengan kebenaran dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Ada yang lain cara yang tidak konvensional menyingkirkan penyakit batu karang. Sebagai contoh, rawatan mengikut Boltov - Naumov, apabila hempedu ayam diambil secara lisan, sementara perlu mematuhi diet yang ketat. Diandaikan bahawa aliran hempedu dari luar akan menyumbang kepada pelembutan dan penyingkiran seterusnya batu dari badan. Rawat GP dengan cara ini hendaklah dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Pesakit juga digalakkan mengambil jus lobak hitam. Adalah dipercayai bahawa ia mampu membubarkan deposit mineral dalam pundi hempedu. Keberkesanan kaedah ini juga belum terbukti. Setelah memutuskan pengambilan bebas bahan-bahan ini, pesakit melakukan ini atas bahaya dan risikonya sendiri!

Sekiranya pesakit takut dengan sebarang prosedur pembedahan dan berharap untuk mengeluarkan deposit kolesterol dalam pundi hempedu tanpa sebarang hirisan, dia harus mematuhi prinsip pemakanan yang jelas, tanpa keberkesanan terapi akan menjadi rendah dan risiko kambuh tinggi.

Rawatan penyakit batu karang tanpa pembedahan melibatkan diet yang ketat. Adalah lebih baik untuk makan dengan kerap, dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Lemak, daging berlemak, daging salai, masin atau makanan pedas. Alkohol adalah dilarang sama sekali dalam apa jua bentuk!

Anda harus makan lebih banyak makanan yang mengandungi serat (bijirin, salad sayuran). Daripada hidangan daging lebih sesuai ayam rebus atau bakar, arnab, daging lembu tanpa lemak, ikan pelbagai jenis. Sup tidak disyorkan. Sebagai pengganti lemak, anda boleh menggunakan minyak zaitun dalam jumlah yang munasabah.

Secara positif memberi kesan kepada keadaan pesakit dan sederhana tekanan senaman. berjalan terus udara segar, pendidikan jasmani yang ringan akan membantu mengekalkan nada pundi hempedu dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan seseorang. Dan pastikan anda mengikuti cadangan doktor anda.