Petunjuk utama untuk penyingkiran pundi hempedu. Cholecystectomy (pembedahan pembuangan pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Pada hari pertama selepas itu campur tangan pembedahan pesakit lebih berkemungkinan berada dalam rawatan rapi atau di unit rawatan rapi. Pada waktu ini, pesakit pulih kesedaran selepas anestesia, rawatan titisan intravena intensif dengan ubat anti-radang dan antibiotik dijalankan.

Pemakanan pertama pesakit dijalankan kira-kira satu hari selepas operasi, tetapi tidak kemudian. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, pemakanan dijalankan melalui tiub (tiub khas yang turun melalui esofagus ke dalam perut). Pesakit sedemikian memerlukan makanan ringan, kaya dengan vitamin dan protein, makanan kanak-kanak adalah ideal. pemakanan susu. Formula untuk kanak-kanak adalah berkhasiat dan mengandungi bahan berguna yang diperlukan oleh badan selepas pembedahan.

Dalam kes di mana pesakit boleh makan sendiri, dietnya terdiri daripada makanan yang mudah dihadam. Adalah disyorkan untuk minum sup hangat, kerana ia kaya dengan protein, dari mana badan menerima asid amino - bahan binaan untuk pertumbuhan semula sel. Pemakanan pesakit termasuk bubur bijirin yang direbus dalam air. Mereka kaya dengan mineral dan vitamin, dan juga mengandungi serat, yang menggalakkan pergerakan usus peristaltik.

Doktor dalam nasihat mengenai pemakanan pesakit pasca operasi, memberi tumpuan kepada makanan yang mengandungi serat, yang menggalakkan peristalsis. Semakin aktif motilitas usus, semakin besar aliran darah dan semakin cepat proses keradangan berhenti. Tetapi pada masa yang sama, pada hari pertama, anda tidak boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, tetapi hanya dikukus atau direbus. Buah-buahan segar menyebabkan kembung perut, yang meningkatkan keradangan dalam usus. rongga perut dan menggalakkan pembentukan proses pelekat.

Pada hari pertama, dilarang keras untuk menggunakan makanan yang menimbulkan kembung perut - roti perang, susu, air berkilauan, dll.

Tempoh lewat selepas operasi

Beberapa hari selepas operasi, diet pesakit mengembang. Adalah disyorkan untuk menggunakan jenis daging dan ikan rendah lemak - daging lembu, daging arnab, pike perch, hake, pollock, dll. Semua hidangan mesti dikukus atau direbus, dilarang sama sekali untuk makan makanan goreng, serta makanan dalam tin. Ikan dan daging kaya dengan protein, yang membentuk tisu penghubung semasa penyembuhan luka, serta vitamin B dan beberapa mineral.

Untuk memenuhi badan dengan vitamin, pesakit disyorkan kompot buah kering, sup rosehip, dll. Dalam diet, ia adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada sayur-sayuran dan sayur-sayuran, kerana. mereka kaya dengan mineral, serat, dan beberapa, seperti cranberry, pasli, prun, juga mengandungi bahan anti-radang.

Dalam diet selepas operasi, disyorkan untuk mengehadkan penggunaan makanan manis, kerana. tahap glukosa yang tinggi melambatkan proses pemulihan. Sekiranya operasi dilakukan pada pankreas, produk sedemikian biasanya dikecualikan seumur hidup.

www.kakprosto.ru

Asas pemulihan selepas kolesistektomi

Pemulihan pesakit selepas penyingkiran pundi hempedu tidak memerlukan banyak langkah terapeutik. Asasnya adalah pematuhan yang teliti terhadap cadangan doktor. Pemulihan penuh menyediakan satu set langkah, termasuk:

• prosedur perubatan;
• momen rejim dan beban dos;
• pembetulan tabiat makan.
• Proses pemulihan itu sendiri boleh menjadi primer, pasca hospital dan jauh.

pemulihan awal

Pemulihan utama selepas penyingkiran organ berlaku di hospital. Di sini asasnya diletakkan, pesakit dimaklumkan tentang langkah-langkah yang mesti diambil selepas operasi.

Bergantung pada jenis operasi dan dinamik pemulihan, tempoh hospital berlangsung dari 2 hingga 7 hari.

Operasi penyingkiran pundi kencing dijalankan dengan kaedah tradisional dan laparoskopi. Dengan campur tangan pembedahan yang dirancang, keutamaan diberikan kepada yang kedua. Pembedahan perut dilakukan dalam keadaan kecemasan, mengancam nyawa kes rumit atau jika semasa laparoskopi, komplikasi yang sebelum ini tidak dapat dikesan dikesan.

Tempoh selepas operasi selepas pembuangan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi yang kurang invasif menunjukkan kelebihan jenis campur tangan ini:

• rawatan rapi mengambil masa minimum (sehingga 2 jam);
• permukaan kecil luka sembuh dengan baik;
• rehat katil yang berpanjangan tidak diperlukan selepas penyingkiran organ;
• peratusan kecil komplikasi dari saluran penghadaman;
• tempoh pemulihan pegun dikurangkan dengan ketara;
• kembalinya pesakit ke kehidupan aktif berlaku agak cepat.

Peristiwa di hospital

Pemantauan pegun melibatkan 3 fasa: terapi intensif, rejimen am, pelepasan untuk rawatan pesakit luar.

Terapi intensif

Sejurus selepas operasi untuk mengeluarkan pundi kencing, pesakit diperhatikan sehingga pemulihan lengkap dari anestesia, secara purata, 2 jam. Pada masa yang sama, peringkat akhir terapi antibiotik(pengenalan antibiotik), pemeriksaan permukaan luka atau pembalut yang digunakan untuk mengenal pasti rembesan yang berlebihan. Sekiranya suhu dan jahitan adalah normal, pesakit mencukupi, boleh bercakap tentang keadaan kesihatannya dan menggambarkan sensasi, maka tempoh intensif berakhir, pesakit dipindahkan ke mod umum.

Mod Umum

Matlamat utama pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu di hospital adalah secepat mungkin dan kemasukan lengkap saluran hempedu yang dikendalikan dalam sistem pencernaan. Ini menghalang pembentukan perekatan dalam rongga perut dan di dalam saluran. Untuk mencapai matlamat ini, pengisian perut yang dikosongkan sebelum operasi dan aktiviti motor diperlukan. Oleh itu, dengan tempoh pasca operasi yang tidak rumit, rehat tidur dibatalkan selepas beberapa jam.

Pada hari pertama selepas pembedahan pembuangan pundi hempedu, disyorkan untuk minum air dalam bahagian kecil. Ini bukan sahaja "menghidupkan" pencernaan, tetapi juga menggalakkan penyingkiran ubat anestetik dari badan, menyediakan permulaan pemulihan. Pada hari kedua, pemakanan pecahan dalam bentuk cecair ditambah.

Pada hari yang sama, tiub saliran dikeluarkan, yang mengeluarkan cecair dari rongga perut, kerana. pada masa ini masalah dengan saliran biasanya diselesaikan.

Menjelang akhir hari pertama, disyorkan untuk keluar dari katil. Buat pertama kalinya, pesakit bangun di bawah pengawasan pekerja kesihatan, kerana. pergerakan secara tiba-tiba boleh menyebabkan pengsan. Dengan ketiadaan kesan sampingan pesakit bergerak lebih jauh secara bebas.

Setiap hari semasa pemulihan di hospital, jahitan diperiksa dan diproses.

Ekstrak

Keadaan selepas penyingkiran yang tidak rumit tidak memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor, oleh itu, dengan kadar pemulihan normal, pesakit dipindahkan ke pemantauan pesakit luar. Di tangannya dia menerima cuti sakit (jika perlu), ekstrak dengan data mengenai saiz campur tangan (untuk pakar bedah tempatan) dan cadangan bertulis untuk pemulihan.

tempoh pesakit luar

Selepas keluar, anda mesti mendaftar dengan pakar bedah di tempat kediaman. Dialah yang memantau proses pemulihan, mengeluarkan jahitan pasca operasi, membetulkan temu janji perubatan. Tempoh ini boleh berlangsung dari 2 minggu hingga 1 bulan.

Penting! Lawatan ke doktor adalah wajib bukan sahaja bagi mereka yang perlu menutup cuti sakit: pada masa selepas operasi ini, komplikasi kecil, tetapi ketara untuk kehidupan kemudian sangat mungkin. Pengesanan tepat pada masanya dan pencegahan akibatnya hanya boleh dilakukan oleh pakar.

Perubahan gaya hidup

Perkara yang paling penting dalam pemulihan selepas penyingkiran organ adalah tindakan pesakit yang betul. Tiada doktor menjamin hasil yang menggalakkan jika pesakit tidak memenuhi semua keperluan tempoh pemulihan ini.

Diet dan katering

Pengeluaran hempedu oleh hati dipulihkan di hospital. Tetapi kerana keadaan apabila bahagian yang berlebihan daripadanya tidak dikumuhkan, tetapi bertakung di dalam saluran, adalah sangat tidak diingini, ia diperlukan untuk memastikan pergerakannya yang tidak terhalang. Ini dicapai:

• makanan - setiap hidangan merangsang pergerakan hempedu dari hati ke usus;
• aktiviti fizikal - peristalsis saluran dan usus yang diperlukan disediakan;
• penghapusan kekejangan dan pengembangan lumen saluran empedu - ini difasilitasi oleh ubat antispasmodik ditetapkan oleh doktor;
• penghapusan halangan mekanikal - anda tidak boleh duduk lama, terutamanya selepas makan, pakai pakaian ketat di pinggang dan perut.

Ciri-ciri Pemakanan

Pemakanan yang betul adalah salah satu daripada perkara utama pemulihan selepas kolesistektomi. Kualiti, kuantiti hempedu, kemasukannya ke dalam pertukaran umum secara langsung bergantung kepada keteraturan pengambilan dan komposisi makanan.

Mod makan

Peraturan asas pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu adalah pemecahan dan keteraturan. Jumlah harian produk dibahagikan kepada 5 - 6 dos. Anda perlu makan setiap 3-3.5 jam. Mungkin, untuk ini anda perlu mengubah rutin harian, dan membuat pelarasan pada organisasi kerja.

Penting! Ia diperlukan untuk mengurangkan saiz bahagian biasa: jika anda mengekalkan jumlah pengambilan makanan satu kali seperti tiga atau empat kali sehari, maka penambahan berat badan hampir tidak dapat dielakkan.

Komposisi makanan yang berkualiti

• jangan masukkan goreng dan salai dalam diet;
• hadkan pengambilan lemak haiwan, gula-gula, pastri, makanan pedas dan masin;
• lebih suka produk semula jadi daripada dalam tin;
• tidak termasuk alkohol, teh dan kopi yang kuat;
• jangan panaskan semula pinggan, tetapi masak segera sebelum digunakan.

Syarat khas

Sejurus selepas keluar, pada bulan pertama, makanan seperti puri disediakan. Kembangkan diet secara beransur-ansur, tidak lebih daripada 1 produk untuk setiap hidangan (untuk mengenal pasti punca komplikasi, jika ada). Sayur-sayuran dan buah-buahan tertakluk kepada rawatan haba - rebus atau bakar.

Dari bulan kedua hingga enam bulan pemulihan selepas operasi, mereka secara beransur-ansur beralih kepada makanan cincang, dengan masa saiz kepingan meningkat. Sayur-sayuran dan buah-buahan diambil segar.

Dari separuh kedua tahun pemulihan, komposisi produk menjadi lengkap.

Penting! Prinsip pemakanan sihat dalam tempoh ini diperhatikan dalam kebanyakan kes - pengecualian, walaupun mungkin dengan kesihatan yang baik, tidak sepatutnya menjadi norma.

Kemungkinan masalah pencernaan

Pada hari pertama dan minggu selepas operasi, terdapat masalah dengan pergerakan usus. Selalunya, pemulihan bimbang tentang sembelit. Cukup difahami dari sudut fisiologi, keadaan tidak menambah keyakinan. Disyorkan:

• meningkatkan jumlah sayur-sayuran dalam diet;
• kerap mengambil produk tenusu segar;
• dos aktiviti fizikal- peningkatan atau penurunan yang berlebihan boleh menyebabkan sembelit;
• atas cadangan doktor, ambil julap yang tidak mengurangkan peristalsis pada masa akan datang;
• jangan menyalahgunakan enema - sebagai tambahan kepada meregangkan usus besar, ini boleh menyebabkan penipisan mikroflora, yang sudah tidak stabil pada peringkat awal pemulihan.

Satu lagi gangguan ialah cirit-birit atau najis yang kerap longgar, cirit-birit. Dalam kes ini, anda harus:

1. kembali ke rawatan haba sayur-sayuran dan buah-buahan (tetapi jangan mengecualikan mereka daripada diet);
2. makan bubur dengan kerap;
3. berunding dengan doktor tentang kemungkinan mengambil suplemen khas (lactobacilli, bifidumbacterin, dll.), yang menyemai usus dengan mikroorganisma yang bermanfaat.

Pada mulanya, gangguan dyspeptik lain mungkin: sendawa, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut, loya. Sekiranya pemerhatian oleh doktor tidak mendedahkan penyakit bersamaan sistem pencernaan, maka fenomena ini adalah sementara. Biasanya, setiap orang memahami produk mana yang menyebabkan ini atau reaksi yang tidak diingini badan, dan membuat kesimpulan tentang kesesuaian menggunakannya.

Aktiviti fizikal

Pengabaian aktiviti fizikal boleh menafikan semua langkah untuk mencapai kualiti hidup yang tinggi selepas pembedahan pundi hempedu. Gaya hidup yang tidak aktif adalah punca banyak masalah, termasuk yang berkaitan dengan pergerakan hempedu.

Dari hari-hari pertama selepas operasi, badan diberi beban yang boleh dilaksanakan.

Biasa (atau lebih baik setiap hari) sepatutnya mendaki. Tempoh dan keamatan mereka meningkat secara beransur-ansur, anda boleh menambah jogging dari semasa ke semasa. Tetapi larian intensif tidak digalakkan.

Berenang sangat membantu. Ini adalah cara yang paling lembut untuk mengaktifkan otot dan proses metabolik.

Angkat berat, sukan traumatik (gusti, tinju, permainan hubungan pasukan), mendayung adalah kontraindikasi selepas pembuangan pundi hempedu.

Keputusan

Dalam kebanyakan kes, pematuhan dengan peraturan mudah ini memastikan pemulihan yang berjaya selepas pembedahan untuk membuang pundi hempedu. Jangan lupa tentang pemeriksaan berjadual oleh doktor, serta keperluan untuk perundingan sekiranya berlaku gejala baru, jika kesihatan anda berubah menjadi lebih teruk.

Kira-kira 1 tahun selepas penyingkiran, badan terbiasa dengan cara hidup baru, belajar merembeskan rembesan hempedu komposisi dan ketumpatan yang dikehendaki, proses pencernaan menjadi stabil. Pesakit yang telah menjalani pembedahan yang berjaya dan pemulihan yang tidak kurang berjaya tidak lagi menjadi pesakit yang sembuh, dan bergerak ke dalam kategori praktikal. orang yang sihat. Prospek ini lebih berkemungkinan besar, lebih berhati-hati cadangan doktor diikuti pada peringkat awal.

Video: Hidup bahagia tanpa pundi hempedu

postleudaleniya.ru

Jenis operasi dan ciri latihan

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu dipanggil kolesistektomi. Terdapat jenis seperti itu:

rongga terbuka; Petunjuk untuk operasi sedemikian adalah:

• batu besar dalam pundi kencing;
• jangkitan organ;
• gangren pundi kencing;
• halangan usus.

Laparoskopi: hirisan kecil dibuat pada dinding perut, di mana doktor memasukkan instrumen dan laparoskop - peranti mini yang dilengkapi dengan kamera yang membolehkan anda memantau operasi. Petunjuk untuk pembedahan laparoskopi:

• cholecystitis kalkulus akut (kronik);
• kolesterosis pundi kencing;
• poliposis.

Untuk menentukan cara optimum untuk mengeluarkan organ yang terjejas, pesakit mesti menjalani prosedur diagnostik berikut:

• pemeriksaan ultrasound pada saluran penghadaman;
• tomografi dikira organ perut;
• elektrokardiografi;
• kimia darah.

Diagnostik praoperasi adalah perlu untuk mengelakkan akibat negatif yang boleh diprovokasi oleh taktik penyingkiran pundi hempedu yang salah dipilih.

Semua jenis pembedahan memerlukan kemasukan ke hospital terlebih dahulu. Dalam beberapa hari terakhir sebelum pembedahan, seseorang harus mengambil julap yang ditetapkan oleh doktor, kerana pembedahan memerlukan usus yang bersih. Pada hari operasi, anda tidak boleh makan atau minum. Jika pesakit mengambil sebarang ubat untuk mengawal pembekuan darah, ini harus dimaklumkan kepada doktor. Anda juga perlu memberikan maklumat tentang pengambilan ubat lain.

Teknik pelaksanaan

Ciri-ciri operasi bergantung pada kaedah yang dipilih untuk pelaksanaannya. Kolesistektomi terbuka terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pesakit dimasukkan ke dalam keadaan tidur narkotik.
2. Kulit perut dirawat dengan antiseptik, selepas itu hirisan panjang dibuat di atasnya dari pusar ke sternum.
3. Pundi hempedu dipisahkan dari lemak dan perekatan, selepas itu pakar bedah membalut organ dengan benang.
4. Pada saluran hempedu dan saluran pundi kencing dipasang dengan klip pembedahan.
5. Pakar bedah memisahkan pundi kencing dari hati, dan kemudian meneruskan untuk mengeluarkannya.
6. Menyediakan menghentikan pendarahan dari saluran hepatik. Untuk ini, laser dan ultrasound digunakan.
7. Senggatan pada peritoneum dijahit dengan benang pembedahan.

Operasi mengambil masa sehingga 1.5 jam. Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, seseorang ditunjukkan ubat penahan sakit dan antibiotik, serta enzim untuk menormalkan fungsi saluran gastrousus. Operasi biasa Saluran gastrousus juga disediakan dengan bantuan diet No 5, bagaimanapun, dalam 2 hari pertama selepas campur tangan, seseorang hanya boleh minum air dan teh manis. Jahitan dikeluarkan kira-kira pada hari ke-6-8.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu dikeluarkan tidak lebih awal daripada 10 hari kemudian, tetapi pemulihan penuh berlaku hanya selepas 1-2 bulan. Seseorang harus memerhatikan rejimen yang berhemat. Dilarang mengangkat berat melebihi 4 kilogram.

Selepas kolesistektomi terbuka, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• kerosakan pada saluran hempedu biasa;
• sepsis;
• kebocoran hempedu dari hati;
• kerosakan pada saluran hati;
• aliran keluar hempedu dari saluran hempedu;
• pendarahan dari tapak hirisan peritoneum.

Penyingkiran organ laparoskopi juga memerlukan bius am. Kemajuan laparoskopi adalah seperti berikut:

1. Kulit perut dibasmi kuman, selepas itu 3-4 hirisan dibuat di sekeliling pusar dengan trocar: 2 hingga 1 cm, 2 hingga 0.5 cm.
2. Kamera yang disambungkan ke laparoskop dimasukkan melalui tiub peranti. Kaedah ini membolehkan anda memantau secara visual proses penyingkiran organ.
3. Melalui hirisan lain, pakar bedah memasukkan gunting, pengapit dan alat untuk menggunakan klip titanium.
4. Klip digunakan pada vesel dan saluran hempedu biasa.
5. Gelembung itu terlepas dari hati, selepas itu ia dikeluarkan dari peritoneum. Sekiranya terdapat batu dalam pundi kencing, ia dikeluarkan terlebih dahulu.
6. Pakar bedah meneruskan untuk melakukan prosedur untuk menghentikan pendarahan dari hati.
7. Senggatan sehingga 1 cm dijahit dengan benang pelarut.
8. Insisi sehingga 0.5 cm dimeterai dengan plaster pembedahan.

Campur tangan laparoskopi adalah dilarang untuk pesakit yang mempunyai:

• struktur saluran yang tidak teratur;
• penyakit paru-paru dan jantung;
• kembung perut yang teruk;
• lekatan;
• keradangan akut dinding pundi kencing.

Pembedahan laparoskopi mempunyai kelebihan berikut:

• trauma minimum kepada pesakit;
• tiada parut selepas pembedahan;
• risiko rendah jangkitan;
• kehilangan darah kecil.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan laparoskopi berlangsung tidak lebih daripada 1 minggu. Selepas pembedahan laparoskopi, seseorang disyorkan diet No. 5 dan rejimen berhemat.

Rawatan selepas pembuangan pundi kencing

Dalam kebanyakan kes, ketiadaan organ ini tidak menjejaskan kualiti hidup manusia. Tetapi setiap pesakit yang menjalani penyingkiran pundi hempedu harus ingat bahawa selepas operasi, jumlah enzim yang memecahkan lemak berkurangan. Oleh itu, seseorang harus mengehadkan penggunaan lemak haiwan dan lemak trans sebanyak mungkin, yang terkandung dalam produk tersebut:

• muffin;
• jeroan;
• bawang, bawang putih, lobak, lobak pedas;
• daging goreng, ikan dan hidangan lain;
• cendawan;
• lemak;
• marjerin;
• produk tenusu berlemak;
• kek, pastri dengan krim, ais krim.

Anda juga harus menahan diri daripada minum alkohol dan makanan pedas. Diet harus termasuk:

• daging dan ikan tanpa lemak, serta bebola daging stim dan bebola daging;
• ikan rebus;
• produk tenusu rendah lemak;
• bijirin;
• sup dengan sup sayur-sayuran;
• sayur-sayuran, beri dan buah-buahan;
• marmalade, jem, jeli;
• roti bakar dan biskut.

Makan harus pecahan, mengelakkan makan berlebihan. Ia perlu makan pada masa yang sama, dan kelaparan yang berpanjangan tidak dibenarkan. Makanan sejuk tidak boleh dimakan, kerana ia menimbulkan kekejangan saluran hempedu. Diet selepas penyingkiran pundi kencing diperhatikan seumur hidup. Sebagai tambahan kepada diet khas, pesakit ditetapkan probiotik, hepatoprotectors, koleretik dan persediaan enzim. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor dan diambil oleh pesakit mengikut skema yang ditetapkan olehnya.

apechen.ru

Bagaimana untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Terdapat dua kaedah untuk mengeluarkan pundi hempedu:

• Kolesistektomi terbuka ialah pembedahan yang dilakukan secara tradisional untuk mengeluarkan pundi hempedu melalui hirisan lebar di hipokondrium kanan. Teknik pelaksanaannya telah diusahakan untuk masa yang lama dan dalam semua butiran, dan setiap pakar bedah yang menghormati diri mengetahuinya dengan teliti.
• Laparoskopi pundi hempedu adalah teknologi operasi hemat yang semakin popular, berdasarkan pencapaian televisyen moden dan teknologi lain.

Sebaik-baiknya, teknologi ini harus saling melengkapi, bukan bersaing, tetapi, malangnya, fenomena ini berlaku.

Laparoskopi pundi hempedu

Kolesistektomi laparoskopi melibatkan campur tangan pembedahan melalui saluran sempit di dinding perut (0.5-1 cm) menggunakan alat teleskopik yang dilengkapi dengan kamera video, cahaya dan peranti lain - laparoskop, serta beberapa alat khas.

Sudah berlalu apabila teknik laparoskopi perlu membuktikan keunggulannya berbanding kolesistektomi terbuka tradisional. Laparoskopi telah berjaya memenangi semula tempat yang sepatutnya dalam pembedahan perut, sikap kritikal terhadapnya kekal sebagai banyak kemunduran.

Kelebihan penyingkiran pundi hempedu laparoskopi adalah jelas dan tidak dapat dinafikan:

• Kelebihan kaedah yang paling penting, yang kurang ditekankan, adalah kaedah operasi tertutup dan apodactile, apabila sentuhan dengan tisu yang dikendalikan dilakukan secara eksklusif dengan bantuan instrumen, yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi berjangkit.
• Kecederaan kecil campur tangan pembedahan.
• Kemasukan hospital jangka pendek - 1-2 hari, dalam beberapa kes operasi pesakit luar juga mungkin.
• Insisi yang sangat kecil (0.5-1 cm) menjamin hasil kosmetik yang sangat baik.
• Pemulihan pesat kapasiti kerja - dalam masa 20 hari.
• Satu perkara lagi perlu diberi perhatian kualiti positif kaedah - untuk pesakit dengan tanda-tanda untuk pembedahan, lebih mudah untuk membuat keputusan mengenai campur tangan laparoskopi, yang mengurangkan bilangan kes yang diabaikan.

Kelemahan kolesistektomi laparoskopi

Teknik laparoskopi, bersama-sama dengan kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan, juga mempunyai kelemahan khusus, yang dalam beberapa kes memaksa ia ditinggalkan demi operasi terbuka.

Untuk memastikan ruang kerja dan penglihatan yang mencukupi semasa laparoskopi, karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut di bawah tekanan tertentu. Peningkatan tekanan dalam sistem vena atas sebab ini bulatan hebat peredaran darah (yang dipanggil tekanan vena pusat), serta tekanan pada diafragma, memburukkan keadaan untuk aktiviti jantung dan pernafasan. Kesan negatif ini adalah ketara hanya dengan kehadiran masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Teknologi laparoskopi dengan ketara mengehadkan kemungkinan diagnostik intraoperatif (dilakukan semasa operasi) berbanding dengan pembedahan terbuka, yang memberi peluang kepada pakar bedah untuk "merasakan segala-galanya dengan tangannya".

Laparoskopi tidak terpakai dalam kes yang tidak jelas, apabila mungkin perlu untuk menukar pelan operasi semasa pelaksanaannya, bergantung pada perubahan patologi yang dikenal pasti.

Dua keadaan terakhir memerlukan pakar bedah mempunyai falsafah persediaan yang berbeza untuk pembedahan. Pemeriksaan praoperasi yang paling teliti dan penolakan tegas terhadap taktik beberapa pakar bedah lama: "kami memotongnya - kita akan lihat" membolehkan untuk mengelakkan rasa malu.

Kontraindikasi untuk laparoskopi pundi hempedu

Kontraindikasi terhadap penyingkiran laparoskopi pundi hempedu ditentukan oleh ciri-ciri laparoskopi di atas:

• Keadaan umum yang teruk.
• Penyakit yang berlaku dengan kegagalan jantung dan pernafasan yang teruk.
• Sifat tumor penyakit.
• Jaundis obstruktif (jaundis yang telah berkembang akibat halangan mekanikal kepada aliran keluar hempedu dalam saluran ekstrahepatik: batu, penyempitan cicatricial, tumor, dll.).
• Peningkatan pendarahan.
• Diungkapkan proses pelekat di bahagian atas abdomen.
• Kalsifikasi dinding pundi hempedu, atau apa yang dipanggil. pundi hempedu "porselin". Dalam keadaan pundi kencing ini, ia boleh runtuh sebelum waktunya di dalam rongga perut.
• Kehamilan lewat.
• Kehadiran pankreatitis akut.
• Peritonitis adalah keradangan meresap rongga perut.

Harus dikatakan bahawa perkembangan teknik laparoskopi dan pengalaman pakar bedah yang semakin meningkat semakin mengecilkan julat kontraindikasi. Jadi, sehingga baru-baru ini, cholecystitis akut dan kehadiran batu dalam saluran hempedu dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk penyingkiran laparoskopi pundi hempedu. Kini kontraindikasi ini telah berjaya diatasi.

Pemeriksaan praoperasi

Pemeriksaan pra operasi, untuk mengelakkan kesukaran yang tidak dijangka, selalunya memaksa untuk melengkapkan laparoskopi yang dimulakan dengan operasi terbuka melalui hirisan besar, harus bertimbang rasa dan komprehensif:

Pemeriksaan berkualiti tinggi dan komprehensif sebelum laparoskopi pundi hempedu memungkinkan untuk meramalkan kemungkinan kesukaran dan membuat keputusan tepat pada masanya tentang kaedah, jumlah, dan, akhirnya, kesesuaian campur tangan pembedahan.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu

Seperti mana-mana pembedahan abdomen, laparoskopi pundi hempedu memerlukan beberapa persediaan:

• seminggu sebelum pembedahan, dalam persetujuan dengan doktor yang hadir, adalah perlu untuk menghentikan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan, ubat anti-radang bukan steroid, vitamin E)
• pada hari sebelum pembedahan, makan hanya makanan ringan
• selepas tengah malam sebelum operasi, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa
• untuk membersihkan usus pada malam sebelum dan pada waktu pagi, ambil seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah yang hadir persediaan khas, atau menghasilkan enema pembersih
• mandi pada waktu pagi sebelum pembedahan, sebaik-baiknya dengan sabun antibakteria

Kolesistektomi terbuka

Kolesistektomi terbuka, atau pembuangan pundi hempedu cara tradisional melalui potongan yang luas, tidak boleh dianggap sebagai peninggalan masa lalu. Walaupun pengembangan kemungkinan laparoskopi pundi hempedu, kolesistektomi terbuka tetap relevan. Ia ditunjukkan dengan adanya kontraindikasi khusus untuk laparoskopi.

Kolesistektomi terbuka perlu melengkapkan 3-5% daripada operasi laparoskopi apabila kesukaran yang tidak dijangka muncul.

Sebilangan besar kolesistektomi terbuka terus dilakukan kerana kekurangannya peluang sebenar berbelanja penyingkiran laparoskopi pundi hempedu: kekurangan peralatan yang diperlukan di hospital tertentu, pakar laparoskopi berpengalaman, dsb.

Dan akhirnya, prasangka sesetengah pakar bedah mengenai laparoskopi juga menyumbang.

Jadi mana yang lebih baik: laparoskopi atau pembedahan terbuka?

	laparoskopi pundi hempedu	pembuangan terbuka pundi hempedu
kesaksian	▪ kolelitiasis	▪ kolesistitis akut dan kronik ▪ kolelitiasis ▪ penyakit yang bersifat tumor, dsb.
kontraindikasi	mempunyai kontraindikasi	tiada kontraindikasi untuk petunjuk penting
persediaan untuk pembedahan		normal untuk operasi perut
tempoh operasi	30-80 minit	30-80 minit
keperluan peralatan	Peralatan laparoskopi diperlukan	instrumen pembedahan konvensional yang diperlukan
keperluan untuk kelayakan pakar bedah	+++	++
bius	bius	bius
bilangan dan panjang potongan	3-4 keratan 0.5-1 cm panjang	satu hirisan sepanjang 15-20 cm
% komplikasi	1-5%	1-5%
sakit selepas operasi	+	+++
jahitan	jangan berlepas	dikeluarkan selama 6-7 hari
perkembangan hernia selepas operasi	—	++
kecacatan kosmetik	—	++
makanan selepas pembedahan	pada hari pertama anda boleh makan dan minum	1st day dah boleh minum, dari 2nd day dah boleh makan
pergerakan selepas pembedahan	pada hari pertama anda boleh duduk di atas katil, pada hari ke-2 anda boleh bangun dan berjalan	3-4 hari dah boleh bangun dan berjalan
tempoh tinggal di hospital	1-2 hari	10-14 hari
kecacatan	sehingga 20 hari	sehingga dua bulan
selepas 5 minggu	selepas 2-2.5 bulan
pemulihan penuh	3-4 bulan	3.5-4.5 bulan

Jika batu berada dalam saluran hempedu biasa

Tidak jarang batu karang berhijrah dari pundi hempedu ke saluran hempedu biasa. Apabila batu tersangkut dalam saluran hempedu biasa, pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian daripada aliran keluar hempedu dari hati ke usus adalah mungkin, yang merupakan punca penyakit kuning obstruktif. Terdapat juga tinggalan tanpa gejala batu di dalam saluran.

Sebaik-baiknya, ini harus diketahui lebih awal. Walau bagaimanapun, kes batu yang tidak didiagnos dalam saluran itu telah dan masih berlaku. Sememangnya, operasi itu tidak membawa hasil yang diharapkan, dan hanya selepas pemeriksaan tambahan adalah punca sebenar kegagalan itu didedahkan. Kes sedemikian, sudah tentu, tidak memberi manfaat kepada reputasi pakar bedah, dan oleh itu amalan yang baik dalam pembedahan pundi hempedu adalah untuk memeriksa patensi saluran hempedu biasa semasa kolesistektomi - kolangiografi intraoperatif. Pemeriksaan sedemikian dilakukan dengan memasukkan bahan radiopaque ke dalam saluran hempedu, diikuti dengan x-ray. Kolangiografi diamalkan semasa kolesistektomi terbuka dan laparoskopi.

Sehingga baru-baru ini, batu di saluran hempedu biasa, atau pun syak wasangka sedemikian, merupakan kontraindikasi mutlak untuk pembuangan laparoskopi pundi hempedu. Kini, terima kasih kepada penambahbaikan teknik laparoskopi, pakar bedah semakin membuat keputusan untuk membedah pesakit tersebut melalui laparoskop.

Sindrom postcholecystectomy

Sindrom postcholecystectomy adalah sindrom yang berkembang selepas pembuangan pundi hempedu. AT Sains Perubatan Tiada tafsiran tunggal tentang konsep ini.

bercakap bahasa biasa, sindrom postcholecystectomy menggabungkan kes-kes tersebut apabila, selepas pembuangan pundi hempedu, ia tidak menjadi lebih baik, atau ia menjadi lebih teruk. Menurut pelbagai anggaran, kejadian sindrom postcholecystectomy mencapai 20-50%. Sebab-sebab keadaan sedemikian adalah berbeza-beza:

• Penyakit zon hepatopankreatik yang tidak didiagnosis ( pankreatitis kronik, kolangitis, batu dan penyempitan cicatricial saluran hempedu biasa, tumor, dsb.), ulser gastrik dan ulser duodenal, refluks esofagitis, hernia diafragma, manifestasi yang disalah anggap sebagai cholecystitis kronik.
• Kesilapan dalam operasi, apabila terlalu lama sisa saluran hempedu sista atau bahkan sebahagian daripada pundi hempedu ditinggalkan, di mana proses keradangan mencari perlindungan dan juga batu baru terbentuk. Terdapat juga kerosakan pada saluran hempedu, yang membawa kepada penyempitan cicatricial mereka.

Cara terbaik untuk mengelakkan perkembangan sindrom postcholecystectomy adalah pemeriksaan praoperasi yang paling teliti bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga organ perut lain, serta penuh keyakinan dalam kesesuaian kolesistektomi dan dalam keupayaan pakar bedah untuk melakukannya.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu

juxtra.info

tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada kaedah kolesistektomi dilakukan - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Terdapat dua jenis utama manipulasi sedemikian:

• Pembuangan berongga. Ia dijalankan sangat jarang dalam kes di mana penggunaan laparoskopi atas sebab tertentu adalah mustahil. Semasa penyingkiran ini, hirisan membujur yang besar dibuat. Selepas selesai, jahitan digunakan, yang sembuh selama beberapa minggu atau bulan. Senggatan besar membawa risiko fistula dan lekatan. Wanita selepas kolesistektomi perut mungkin menghadapi masalah dengan permulaan kehamilan. tempoh pemulihan sekiranya berlaku penyingkiran rongga tahan sehingga 2 bulan.
• Laparoskopi. Adalah kurang kaedah berbahaya oleh itu, untuk penyingkiran pundi hempedu, ia ditetapkan dalam kebanyakan kes. Daripada hirisan yang luas, tusukan kecil dibuat untuk memasukkan instrumen. Tusukan ini sembuh dengan cepat, tidak meninggalkan parut yang ketara. Selepas beberapa hari, pesakit boleh keluar dari hospital, selepas itu dia boleh mula bekerja dalam masa terdekat. Menggunakan peralatan yang paling moden, kolesistektomi laparoskopi boleh dilakukan secara pesakit luar.

Selepas pembedahan, pencernaan dipulihkan: pada hari pertama ia dibenarkan minum air, dan keesokan harinya dia diberi sarapan ringan.

Beberapa hari selepas pembedahan sindrom kesakitan semasa bernafas di kawasan jahitan dan di ikat pinggang bahu adalah perkara biasa. Tetapi jika terdapat terlalu banyak kesakitan yang sukar ditanggung, ini harus dilaporkan kepada doktor dengan segera, kerana ini mungkin tanda pendarahan dalaman atau komplikasi lain selepas pembedahan.

Pemulihan lewat termasuk Rawatan spa. Lantik dia dalam enam bulan atau 8 bulan. Semasa pemulihan sanatorium terpakai:

• air mineral suam tanpa gas sebelum makan dalam jumlah yang ditetapkan;
• terapi lumpur dengan radon, ekstrak konifer atau mineral;
• elektroforesis menggunakan asid suksinik;
• mengambil Riboxin atau Mildronate.

Selepas enam bulan, kebanyakan orang yang telah membuang pundi hempedu mereka akan pulih sepenuhnya.

Manifestasi berbahaya

Selepas pundi kencing dikeluarkan, hempedu mula mengalir dari hati terus ke duodenum melalui saluran. Saluran ini sebahagiannya mengambil alih fungsi pundi hempedu, yang dinyatakan dalam pengembangannya. Dalam keadaan biasa, jumlahnya ialah 1.5 mm, dan setahun selepas operasi, ia meningkat 10 kali ganda untuk rizab kecil hempedu. Tetapi ini tidak sepenuhnya menggantikan kehadiran pundi hempedu.

Rembesan hempedu menjadi lebih cair, memasuki usus tidak seperti dos yang sepatutnya dalam norma, yang menjejaskan peristalsis saluran gastrousus. Oleh kerana gelembung melakukan fungsi bakteria, dysbacteriosis kini lebih cenderung untuk berkembang.

Disebabkan oleh peningkatan beban pada sistem pencernaan, gejala berikut mungkin muncul:

• sakit atau sakit tajam di rongga perut, yang boleh memancar ke belakang;
• berat di hipokondrium yang betul;
• gatal-gatal kulit;
• serangan loya;
• rasa kepahitan;
• cirit-birit atau sembelit;
• peningkatan pembentukan gas dan kembung;
• kolik hepatik berkala;
• kekuningan kulit.

Gangguan dalam aliran rembesan hempedu ke dalam usus menyebabkan pelanggaran komposisi mikroflora. Pecahan, penghadaman dan penyerapan lipid merosot, yang boleh menimbulkan keradangan usus.

Keadaan lebih buruk jika, selari, komorbiditi saluran penghadaman: ulser, gastritis, pankreatitis, dll. Dalam kes ini, gangguan pencernaan akan menjadi lebih serius, dan sakit akan bertambah kuat. Dengan gambaran klinikal sedemikian, pesakit, di bawah bimbingan ahli gastroenterologi, dirawat untuk patologi bersamaan dan membetulkan pemakanan, serta gaya hidup.

Satu lagi punca kesakitan selepas kolesistektomi ialah batu dalam saluran hempedu. Pembentukan batu terdiri daripada dua jenis:

• benar - apabila batu terbentuk semula selepas operasi;
• palsu - apabila pakar bedah tidak dapat mencari batu semasa pembuangan pundi kencing, dan mereka kekal di dalam saluran.

Pembentukan batu palsu adalah lebih biasa, dan pembentukan batu benar jarang berlaku, dalam kes di mana terdapat pembentukan cicatricial dalam saluran, di mana rembesan hempedu bertakung.

Komplikasi yang serius selepas penyingkiran pundi kencing adalah proses keradangan di saluran, yang berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar dan genangan rahsia yang datang dari hati ke dalam duodenum. Keadaan ini disertai dengan sakit yang teruk, kadang-kadang dengan demam.

Semua proses patologi ini memerlukan rawatan yang boleh melegakan ketidakselesaan pesakit dan memulihkan pencernaan normal.

Terapi perubatan

Selepas penyingkiran pundi hempedu, pemilihan individu dijalankan ubat-ubatan. Terapi farmaseutikal bertujuan untuk menyediakan tahap biasa pergerakan jus pankreas dan rembesan hempedu ke dalam usus. Jika anda menubuhkan proses ini, maka sindrom kesakitan akan hilang.

Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Antispasmodik. Untuk melegakan kesakitan yang cepat dalam kes ini, Nitrogliserin ditetapkan, yang membolehkan anda menghentikan kesakitan secepat mungkin. Tetapi disebabkan yang dinyatakan kesan sampingan pada sistem kardiovaskular, tidak digalakkan untuk menerapkannya secara sistematik. Di samping itu, ia adalah ketagihan, yang mengurangkan keberkesanannya.
• Antikolinergik (antikolinergik). Untuk tujuan ini, Buxopan atau Metacin ditetapkan. Mereka juga mengurangkan kekejangan, tetapi dalam sesetengah pesakit mereka menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti takikardia, penurunan ketajaman penglihatan, kesukaran membuang air kecil dan mulut kering.
• Miotrop. Bagi sesetengah pesakit, antispasmodik miotropik adalah yang paling banyak cara yang berkesan. Dalam sesetengah kes, ia menjejaskan nada vaskular, kencing dan aktiviti sistem pencernaan. Daripada myotropes, Benziklan, No-shpu dan Drotaverin paling kerap ditetapkan.
• Hepatoprotektor. Untuk melindungi daripada tindakan merosakkan sel hati, ubat gabungan Gepabene ditetapkan. Ia mempamerkan bukan sahaja tindakan hepatoprotector, tetapi juga melegakan kekejangan, dan juga mengaktifkan rembesan hempedu.
• persediaan enzim. Untuk pencernaan lipid yang lebih baik, Pancitrate atau Creon ditetapkan. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan Festal atau Panzinorm Forte.
• Ubat anti-radang bukan steroid. Disyorkan untuk melegakan kesakitan. Diclofenac biasanya digunakan untuk tujuan ini.
• Antibiotik. Dalam kes pelanggaran yang jelas terhadap mikroflora usus dan perkembangan mikrob patogen, Intetrix, Doxycycline, dan lain-lain digunakan, selepas itu pesakit minum pro- dan prebiotik (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
• Tugaskan untuk mengelakkan pemusnahan epitelium usus oleh hempedu (Almagel, Maalox).
• Penyahbuih. Dengan kembung perut yang teruk, Sineticon, Dimethicone digunakan.

Setiap kumpulan ubat ditetapkan mengikut keperluan, bergantung pada tanda-tanda, untuk tempoh yang singkat atau lebih lama, yang ditentukan oleh doktor yang hadir.

Diet

Oleh kerana penurunan dalam aktiviti enzim dalam usus, diet dan diet selepas penyingkiran pundi hempedu perlu diselaraskan. Jika seseorang sentiasa makan secara rasional, perubahan ketara tidak akan berlaku. Jika tidak, anda perlu membiasakan diri dengan peraturan pemakanan baru:

• Untuk beberapa bulan pertama, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus atau rebus. Sebaik-baiknya, mereka harus dikisar atau disebat dalam pengisar. Kaya dengan lemak, pedas dan makanan masin, alkohol mesti dikeluarkan daripada senarai produk yang dibenarkan. Langkah-langkah sedemikian akan membolehkan saluran gastrousus membiasakan diri dengan keadaan baru tanpa beban tambahan.
• Enam bulan kemudian, sayur-sayuran dan buah-buahan segar ditambah ke dalam menu. Tetapi anda harus mengelakkan mereka yang mengandungi banyak asid. Anda juga boleh makan daging dan ikan rebus.
• Selepas setahun, anda boleh kembali ke diet biasa. Satu-satunya pindaan dibuat untuk bacon, lemak kambing dan pedas: lebih baik untuk mengecualikan hidangan sedemikian selama-lamanya.
• Makan perlahan-lahan dan kunyah makanan dengan teliti supaya hati mempunyai masa untuk mula merembeskan enzim yang diperlukan.
• Makan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Ini akan mengelakkan genangan hempedu dan ancaman batu.
• Untuk mengelakkan perut kembung, anda perlu menggantikan gula-gula dengan lebih banyak pencuci mulut yang sihat: beri manis atau buah-buahan kering, madu asli. Ini bukan sahaja akan menyingkirkan peningkatan pembentukan gas, tetapi juga akan mempunyai kesan bakteria ringan. Cengkih dan kayu manis mempunyai kesan yang sama, jadi ia boleh ditambah dengan selamat pada hidangan.

Bersama dengan pemakanan pecahan, rejimen minum tidak kurang pentingnya. Untuk melindungi usus daripada asid agresif, anda perlu minum segelas air setiap 2 jam. Dos yang lebih tepat dikira seperti berikut: 30 ml air diminum setiap 1 kg berat. Langkah sedemikian bukan sahaja akan melindungi usus daripada jus yang agresif, tetapi juga mengurangkan manifestasi perut kembung.

Fisioterapi dan terapi senaman

Kompleks fisioterapi berjaya digunakan untuk memulihkan dan mencegah pembentukan batu selepas pembedahan. Paling banyak teknik yang berkesan- terapi ozon. Penggunaan antibiotik semulajadi ini dianggap sebagai sesuatu yang baru, tetapi kos yang berpatutan dan prestasi tinggi menyumbang kepada penyebaran kaedah yang cepat.

Terapi ozon dijalankan dengan cara microclysters, kepekatan dan kekerapan pengulangan yang ditentukan oleh doktor. Ozon mengaktifkan pertahanan badan dan memulihkan fungsi hepatosit hati yang membentuk hempedu.

Selepas operasi, anda boleh mengambil kursus terapi fizikal. Ia biasanya ditetapkan 2-3 minggu selepas pembedahan. Kompleks gimnastik dibangunkan dan dilakukan dalam kumpulan di bawah bimbingan pakar.

Senaman terapi fizikal pada mulanya mesti dilakukan dalam balutan khas, terutamanya untuk orang yang berlebihan berat badan. Doktor akan memberitahu anda bila anda boleh mula bersenam tanpa pembalut sokongan.

Sebulan selepas operasi, anda perlu mula berjalan setiap hari, berlangsung selama setengah jam. Ini akan membolehkan anda memulihkan otot perut secara beransur-ansur dan akan berfungsi sebagai pencegahan genangan hempedu.

Berenang juga mempunyai kesan koleretik yang indah. Anda boleh mendaftar untuk kolam dalam enam bulan. Air menghasilkan lembut tetapi urutan yang berkesan lapisan dalam otot perut dan otot licin organ dalaman.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk kembali ke beban dan latihan yang serius untuk otot perut hanya selepas satu setengah tahun.

Daripada perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kualiti hidup selepas kolesistektomi tidak merosot. Tetapi untuk ini anda perlu mengikuti semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan, memantau kesihatan anda dengan teliti dan mematuhi cadangan yang diperlukan mengenai pemakanan.

Dalam video itu, doktor bercakap secara terperinci tentang gaya hidup yang harus dilakukan oleh pesakit selepas pembuangan pundi hempedu.

Ubat untuk membubarkan batu karang Batu dalam pundi hempedu apa yang perlu dilakukan

Pembedahan pembuangan pundi hempedu laparoskopi diterima dengan baik oleh pesakit. Sekurang-kurangnya komplikasi dan tempoh pemulihan yang singkat adalah kelebihan utamanya.

Penyakit pundi hempedu adalah jauh dari sentiasa menerima rawatan konservatif, oleh itu, untuk meringankan keadaan pesakit, doktor menawarkan pembedahan. Hari ini, laparoskopi pundi hempedu adalah antara kaedah yang paling biasa digunakan untuk rawatan dan pemeriksaan pembedahan invasif minimum. Operasi dilakukan dengan kerosakan minimum pada dinding perut, tetapi membolehkan anda mengeluarkan sepenuhnya organ berpenyakit dan batu yang terkumpul di dalamnya.

Kolesistektomi laparoskopi ialah prosedur pembedahan lembut yang dilakukan melalui hirisan kecil dengan sebelah kanan rongga perut.

Ketiadaan kawasan permukaan luka yang besar membolehkan pesakit keluar dari hospital selepas 2-3 hari. Tempoh pemulihan berlangsung kurang daripada semasa operasi dengan pembukaan penuh dinding perut - laparotomi.

Terdapat 2 jenis intervensi laparoskopi untuk kolelitiasis. Dalam kes pertama, penyingkiran lengkap organ dan neoplasma di dalamnya dilakukan. Pada yang kedua, dengan bantuan alat khas, hanya batu dikeluarkan dari pundi hempedu, tetapi organ itu sendiri kekal. Operasi jenis ini dianggap tidak berkesan hari ini dan digunakan lebih kurang kerap daripada penyingkiran pundi hempedu, kerana risiko pembentukan semula batu adalah tinggi.

Membandingkan pendekatan penyingkiran laparoskopi pundi hempedu dengan kolesistektomi, terdapat kelebihan yang jelas kepada teknik pembedahan yang lebih baru. Kolesistektomi laparoskopi tidak disertai dengan kerosakan serius pada integriti tisu dalam rongga perut - semua manipulasi dilakukan oleh pakar bedah melalui beberapa tusukan kecil. Di samping itu, keadaan fizikal pesakit selepas pembuangan pundi hempedu jauh lebih baik. Kesakitan yang tidak ketara hilang dalam masa satu setengah hari, dan sudah 3-4 jam selepas operasi anda boleh berjalan.

Apabila batu dikeluarkan dari pundi hempedu atau seluruh organ dikeluarkan secara laparoskopi, perkara berikut diperhatikan:

• tidak perlu tinggal lama di hospital;
• badan pulih dengan cepat, dan seseorang boleh kembali ke mod biasa;
• berlaku lebih kurang kerap;
• parut di tapak tusukan hampir tidak kelihatan.

Kontraindikasi dan petunjuk untuk kolesistektomi laparoskopi

• cholecystitis berkalkulus (dalam bentuk kronik);
• melekat deposit kolesterol pada dinding organ;
• serangan cholecystitis akut;
• kalkulus asimtomatik dalam pundi hempedu.

Dari pundi hempedu dan pundi kencing itu sendiri tidak dijalankan jika serpihan batu karang yang ditemui adalah sangat besar. Dalam kes sedemikian, cadangan pakar bedah adalah untuk mengeluarkan organ melalui pembukaan dinding perut.

Penyingkiran laparoskopi pundi hempedu mempunyai senarai kontraindikasi untuk pembedahan. Ia tidak boleh dilakukan untuk semua patologi yang berkaitan dengannya ijazah yang tinggi risiko serius komplikasi selepas pembedahan. Negeri-negeri ini termasuk yang berikut:

• penyakit teruk sistem pernafasan dan kardiovaskular;
• masalah dengan pembekuan darah yang tidak dapat diperbetulkan;
• keradangan peritoneum (peritonitis);
• obesiti (2 dan 3 darjah);
• kehadiran perentak jantung.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi untuk cholelithiasis tempatan, yang dikesan dalam proses penyediaan untuk operasi dan selepas ia bermula:

• lokasi atipikal pundi hempedu (dalam hati);
• perubahan ketara dalam struktur tisu saluran dan organ bersebelahan;
• pankreatitis akut;
• jaundis obstruktif akibat penyumbatan saluran hempedu;
• neoplasma malignan dalam pundi hempedu;
• operasi laparoskopi di segmen atas rongga perut, dipindahkan lebih awal.

Bersedia untuk operasi

Kolesistektomi laparoskopi adalah prosedur yang memerlukan kemahiran tinggi daripada pakar bedah. Untuk berjalan lancar, pesakit mesti bersedia terlebih dahulu untuk operasi yang dirancang. Pada penyakit kronik anda perlu melawat pakar dan menjalani kursus rawatan.

Pemeriksaan praoperasi juga harus dimulakan lebih awal. Ia akan mengambil diagnostik ultrasound organ perut. Kadangkala pakar menetapkan x-ray pundi hempedu dan saluran (cholangiography retrograde), di mana agen kontras disuntik ke dalam pesakit melalui siasatan.

Pastikan anda melakukan ujian:

• biokimia - ujian hati (alkali fosfatase, AST, ALT);
• jumlah darah dan air kencing;
• RW (analisis untuk sifilis);
• ujian HIV;
• ujian virus hepatitis (B dan C).

Sekiranya dokumen perubatan pesakit tidak mengandungi tanda pada jenis darah dan kehadiran faktor Rh, maka kajian ini juga perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Pada hari sebelum operasi untuk membuang batu karang, anda tidak boleh makan, selepas 18 jam. Minum hanya dibenarkan sehingga jam 10 malam. Cadangan ini tidak sengaja - badan mesti mempunyai masa untuk mencerna apa yang dimakan dan membersihkan dirinya. Untuk membantunya dalam hal ini, enema diberikan kepada pesakit pada waktu petang dan pada waktu pagi hari operasi. Persediaan yang betul untuk laparoskopi pundi hempedu menyumbang kepada pemulihan secepat mungkin.

Prosedur untuk pembuangan pundi hempedu laparoskopi

Semasa operasi, pesakit berbaring di belakangnya. Pakar bedah berada di antara kakinya yang terbentang (jika teknik Perancis digunakan) atau di sebelah kiri orang yang dibedah (apabila doktor mematuhi teknik manipulasi Amerika). Kaedah yang paling mudah ditentukan oleh doktor sendiri.

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dalam beberapa peringkat.

1. Nitrous oxide atau karbon dioksida dipam ke dalam rongga perut pesakit.
2. Melalui tusukan (buat dari 3 hingga 5 lubang), trocar dan instrumen khas dimasukkan.
3. Pemeriksaan pundi hempedu dan organ bersebelahan dijalankan menggunakan kamera video yang dimasukkan yang menghantar imej ke monitor.
4. Dengan pembekuan, pundi hempedu terputus daripada perekatan anatomi, arteri dan saluran sista dipisahkan, dan klip digunakan pada mereka.
5. Pisahkan pundi hempedu dari katil hati.
6. Keluarkan gelembung dari rongga perut.
7. Selepas penyingkiran pundi hempedu, organ dalam rongga perut diperiksa.

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dengan 4 tusukan, yang dilakukan dalam urutan tertentu.

1. Di atas sedikit (di bawah) pusat.
2. Oleh garisan tengah di bawah tulang dada.
3. Di sebelah kanan, 4-5 cm di bawah tulang rusuk, ditarik secara menegak dari tengah klavikula.
4. Pada ketinggian pusar di sepanjang garis yang sepadan dengan tepi anterior ketiak.

Dengan peningkatan ketara dalam hati, satu lagi tusukan dibuat. Selepas pembedahan, doktor menjahit lubang. Selepas membesar, ia kelihatan seperti parut yang hampir tidak kelihatan.

Biasanya, anestesia am dilakukan semasa laparoskopi pundi hempedu, tetapi anestesia tempatan boleh digunakan. Operasi untuk membuang batu karang memerlukan intubasi trakea mandatori. tiub dimasukkan ke dalam Airways, menyediakan aliran udara bebas dan menghalang kandungan perut daripada masuk ke dalam paru-paru.

Kolesistektomi laparoskopi boleh bertahan dari setengah jam jika prosedur dijalankan untuk tujuan diagnosis, dan sehingga 3 jam apabila perlu mengeluarkan pundi kencing dengan batu.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pakar bius membangunkan pesakit dan memeriksa reaksinya. 4-6 jam pertama anda perlu memerhatikan rehat tidur. Bilakah itu masa akan berlalu, ia dibenarkan berguling sebelah, duduk di atas katil. Selepas satu jam lagi, anda boleh berjalan sedikit. Kemudian doktor memberi laluan kepada pesakit untuk minum sedikit air tanpa gas. Semasa seseorang berada di hospital, dia dinasihatkan untuk melakukan latihan pernafasan supaya ia tidak berlaku akibat yang tidak menyenangkan pengudaraan paru-paru buatan - radang paru-paru.

Sehari selepas kolesistektomi laparoskopi, anda perlu minum banyak dan mula makan makanan yang tidak akan merengsakan perut dan usus:

• sup ringan;
• produk susu yang ditapai (yogurt, keju kotej rendah lemak);
• tumbuk daging rebus tanpa lemak;
• buah-buahan yang tidak menyebabkan pembentukan gas.

Selepas 3-4 hari, jadual pemakanan No. 5 ditunjukkan. Cadangan utama doktor mengenai pemakanan: anda perlu makan dengan kerap dan sedikit demi sedikit.

Jangan risau jika pada hari-hari pertama selepas laparoskopi pundi hempedu terdapat rasa sakit di kawasan tusukan. Sensasi yang tidak menyenangkan adalah akibat kerosakan pada integriti tisu, tetapi ia akan hilang pada hari ke-4. Kemudian pesakit dibenarkan pulang.

Sekiranya kesakitan menjadi lebih teruk dan bukannya bertambah baik, anda perlu segera menghubungi doktor anda. Mungkin, komplikasi yang berkaitan dengan kehadiran sisa gas dalam rongga perut atau kerengsaan membran yang melapisi dinding dalamannya - peritoneum, membuatkan dirinya terasa. Komplikasi lain yang mungkin berlaku pada kolesistektomi laparoskopi:

• pendarahan dalaman;
• kerosakan kepada integriti organ berdekatan;
• prolaps batu di rongga perut;
• kebocoran hempedu dari pundi hempedu dan jahitan dalaman yang kurang digunakan;
• proses keradangan (omphalitis, peritonitis).

Selama 10 hari selepas pembedahan, dilarang mengangkat barang berat, serta melakukan apa-apa kerja yang melibatkan aktiviti fizikal. Untuk tidak merengsakan tapak tusukan, doktor menasihatkan memakai seluar dalam lembut.

Untuk mengeluarkan jahitan selepas operasi, anda mesti menghubungi klinik di tempat kediaman. Ini perlu dilakukan 7-10 hari selepas operasi.

Pemulihan

Ia lebih mudah dan lebih cepat daripada dalam kes di mana laparotomi dilakukan. Dalam tempoh enam bulan, badan akan cukup kuat untuk berfungsi secara normal walaupun pada beban yang tinggi tanpa ancaman bahawa komplikasi akan timbul. Dan untuk terlibat dalam kerja biasa, yang tidak memerlukan usaha fizikal yang ketara, dibenarkan sudah 2 minggu selepas penyingkiran pundi hempedu.

• menahan diri daripada melakukan hubungan seks selama 2-4 minggu;
• makan makanan yang menghalang;
• berpegang kepada diet nombor 5;
• jangan angkat benda berat.

Atlet yang telah menjalani prosedur laparoskopi dinasihatkan oleh kebanyakan pakar perubatan untuk kembali berlatih sebulan selepas pembedahan. Semasa kelas pertama, beban hendaklah minimum.

Pemulihan selepas pembedahan melibatkan pemantauan kesihatan pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan ultrasound rongga perut sebulan dan satu tahun selepas campur tangan. Pada masa yang sama, ambil ujian darah biokimia dan berunding dengan ahli gastroenterologi.

1-2 kali setahun adalah perlu untuk menjalani kursus rawatan sanatorium:

• pengambilan air mineral yang ditetapkan oleh doktor;
• mandi terapeutik (dengan radon, ekstrak konifer, serta karbonik dan mineral);
• elektroforesis dengan asid suksinik;
• fisioterapi.

Anda juga mungkin berminat

Cholecystectomy adalah operasi yang agak mudah, dalam kebanyakan kes pesakit boleh pulang ke rumah 1-2 hari selepas operasi. Ia dilakukan untuk cholelithiasis, keradangan pundi hempedu, keradangan pankreas. Sebelum menjalankan yang dirancang, perlu menjalankan aktiviti yang disyorkan oleh doktor. Beberapa jam sebelum pembedahan, pesakit mungkin diberi penyelesaian yang menghilangkan najis dari usus.

Selalunya, kolesistektomi dilakukan menggunakan laparoskopi.

Kemudian cholangiography dilakukan - pemeriksaan X-ray. Sekiranya batu atau patologi lain dijumpai, pembedahan perut boleh dilakukan. Kemudian jahitan digunakan. Kolesistektomi laparoskopi boleh mengambil masa satu hingga dua jam. Selepas kolesistektomi laparoskopi, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari kedua atau keempat, tetapi dalam beberapa kes kemasukan ke hospital lebih lama diperlukan. Ia akan mengambil masa kira-kira seminggu untuk pesakit pulih sepenuhnya.

Bagaimanakah kolesistektomi dilakukan?

Dengan kolesistektomi terbuka, hirisan dibuat di sebelah kanan rongga perut, mempunyai panjang 3-10 cm. Dalam kes ini, otot dan tisu diangkat untuk membebaskan hati dan pundi hempedu. Selepas itu, pundi hempedu dikeluarkan, kemudian kolangiografi kawalan dilakukan. Pesakit dijahit, selepas kebangkitan penuh pesakit dipindahkan ke jabatan pasca operasi. Kolesistektomi terbuka berlangsung satu hingga dua jam.

Malam sebelum pembedahan, anda tidak boleh makan, dan anda juga harus berhenti mengambil ubat dan suplemen.

Selepas kolesistektomi terbuka, pesakit mestilah sekurang-kurangnya seminggu. Pemulihan penuh akan mengambil masa empat hingga enam minggu, di mana anda mesti mengikuti aktiviti yang disyorkan oleh doktor anda. Tempoh tempoh pemulihan pesakit juga bergantung kepada keadaan kesihatan umum. Selepas kolesistektomi, seseorang mesti memerhati diet khas dan diet.

Beberapa dekad yang lalu, cholelithiasis kebanyakannya menjejaskan orang yang sudah matang, tetapi kini orang yang sangat muda perlu mengeluarkan batu dari mereka. Terdapat banyak sebab untuk ini: orang mula bergerak kurang dan makan lebih banyak, tekanan yang kerap, alkohol juga memainkan peranan. Akibatnya, pembentukan batu yang terpaksa dibuang melalui pembedahan.

Bersedia untuk operasi

Pertama sekali, anda perlu pergi peperiksaan penuh badan: kiraan darah lengkap; analisis air kencing am; ujian gula darah; untuk masa pembekuan darah, ; definisi dan faktor Rh; kimia darah; EMF atau RW (pengesanan sifilis); ujian HIV; penanda hepatitis; fluorografi atau radiografi dada; ECG; Ultrasound organ perut.

Pada malam sebelum pembedahan, anda tidak boleh makan, makan malam harus ringan. Pada waktu pagi anda perlu melakukan enema pembersihan. Sediakan dinding perut anterior, untuk ini anda perlu mencukur garis rambut pada hari prosedur. Pada malam sebelum operasi, anda perlu diperiksa oleh pakar anestesi, memaklumkan kepadanya tentang kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan dan penyakit terdahulu.

Ia tidak digalakkan untuk melakukan pembedahan untuk wanita semasa haid, kerana pembekuan darah terganggu.

Gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti ditanggalkan dan dibiarkan di wad. Jururawat hendaklah membalut bahagian bawah badan anda pembalut elastik, bermula dari jari, berakhir dengan lipatan inguinal. Sebelum ia adalah wajar untuk membeli pembalut, yang berguna dalam tempoh selepas operasi. Pada hari laparoskopi, anda tidak boleh makan atau minum.

pembalut bahagian bawah badan diperlukan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic.

Menjalankan laparoskopi

Anda harus dibawa ke bilik bedah berbaring di atas gurney dengan pembalut elastik yang telah digunakan. Dari gurney anda sudah akan dipindahkan ke meja dan dipasang dengan tali di kawasan paha (semasa operasi, anda akan diserahkan ke sebelah kiri anda bersama-sama dengan meja operasi untuk memperbaiki pandangan kawasan masalah). Pakar bius masuk, anda akan tertidur.

Satu pasukan doktor dan merawat tangan anda, memakai sarung tangan dan gaun steril, merawat perut anda. Kemudian sambungan wayar, tiub dan kabel yang betul diperiksa. Pakar bedah membuat hirisan kecil di kawasan pusar, tusukan dinding perut dibuat dengan jarum khas. Karbon dioksida mula mengalir melalui jarum. Selepas itu, peranti ini dikeluarkan dan trocar dimasukkan melalui tusukan yang sama, bersama-sama ia sudah menjadi laparoskop dengan kamera video.

Doktor dengan teliti memeriksa rongga perut untuk mengenal pasti atau menolak kemungkinan patologi. Kemudian hirisan dibuat di kawasan perut, trocar kedua dimasukkan ke dalam kawasan perut. Dua trocar seterusnya (kadang-kadang satu) dimasukkan di kawasan hipokondrium kanan. Pundi hempedu yang dikeluarkan menggunakan laparoskop diletakkan di dalam bekas plastik steril, yang dikeluarkan melalui luka dalam unjuran perut.

Ia diletakkan di kawasan subhepatik untuk mengawal atau mengeluarkan kemungkinan efusi. Gas dikeluarkan, luka dijahit. Seterusnya, anda dipindahkan dengan gurney ke wad, di mana doktor akan menjalankan pemerhatian susulan.

Pembuangan pundi hempedu dilakukan mengikut petunjuk ketat dalam kes apabila organ tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya. Kerana takut pembedahan atau kekurangan pengetahuan tentang akibat menolaknya, pesakit kadang-kadang meragui keperluan untuk kolesistektomi, berharap untuk disembuhkan dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat.

Petunjuk untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu biasanya dikeluarkan apabila batu terbentuk di dalam rongga pundi hempedu itu sendiri atau saluran hempedu. Sekiranya kehadiran batu tidak disertai oleh sebarang gejala yang menyakitkan, doktor mungkin menangguhkan penyingkiran, tetapi ini bukan pembatalan operasi, tetapi penangguhan - kehadiran batu yang berpanjangan boleh menyebabkan penembusan pundi kencing, kejadian tumor malignan, perkembangan akut proses keradangan.

Cholecystitis akut (keradangan pundi hempedu) adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan, serta cholecystitis kronik, yang sering berulang dan sukar untuk bertindak balas terhadap terapi ubat.

Juga, keperluan untuk penyingkiran timbul sekiranya terdapat halangan saluran hempedu, disfungsi hati atau pankreas, diprovokasi oleh penyakit pundi hempedu, atau perkembangan malignan atau tumor jinak.

Bolehkah pembedahan dielakkan?

Buang batu dengan pil atau rebusan herba perubatan mustahil. Kadang-kadang pesakit percaya bahawa dengan mengikuti diet yang ketat dan mengambil ubat biasa mereka, mereka boleh mengelakkan pembedahan, atau sekurang-kurangnya menangguhkannya selama-lamanya. Selalunya berakhir dengan teruk - dengan penyakit batu hempedu lanjut atau dengan keradangan kronik risiko tinggi penembusan dinding pundi kencing, peritonitis, gangren pundi kencing.

Semakin lama pembedahan ditangguhkan, semakin tinggi risiko disfungsi hati dan pundi hempedu. Dari masa ke masa, peluang untuk pulih sepenuhnya selepas pembedahan juga berkurangan.

Ketakutan terhadap kolesistektomi sering disebabkan oleh salah tanggapan tentang operasi ini, komplikasi yang mungkin berlaku dan ciri gaya hidup selepas gelembung. Pada masa ini, semakin kerap, penyingkiran dilakukan oleh laparoskopi - ini adalah kaedah traumatik rendah di mana manipulasi pembedahan dalam rongga perut dilakukan melalui satu atau lebih tusukan kecil.

Pembedahan laparoskopi dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih singkat, dan komplikasi kurang berkemungkinan berlaku selepasnya. Ia juga penting bahawa tanda tusukan kurang ketara daripada yang panjang parut selepas pembedahan tinggal selepas kolesistektomi terbuka. Walau bagaimanapun, dengan penyakit lanjutan, laparoskopi mungkin tidak boleh dilakukan - pembedahan terbuka tradisional diperlukan.

Pemulihan sepenuhnya selepas kolesistektomi adalah mungkin dengan syarat semua cadangan doktor dipatuhi. Kemungkinan pampasan badan tidak terhad - jika anda menangguhkan operasi untuk masa yang lama, ia akan menjadi lebih sukar untuk kembali ke cara hidup biasa anda selepas itu.

Pundi hempedu adalah organ penting dalam sistem pencernaan manusia. Proses keradangan yang berlaku dalam organ ini, dalam banyak kes, tidak sesuai dengan rawatan ubat tradisional. Dalam keadaan sedemikian, pundi hempedu dikeluarkan. Operasi kolesistektomi dijalankan jika terdapat banyak batu keras dan kecil di dalam organ. Pembedahan perut dilakukan apabila proses keradangan dikesan dan jika terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi.

Terdapat beberapa jenis pembedahan membuang pundi hempedu. Salah satunya ialah laparoskopi. Operasi jenis ini dilakukan dengan peranti khas yang dipanggil laparoskop. Laparoskopi adalah kaedah moden dan lembut untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Faedah laparoskopi

Pembedahan jenis ini mempunyai aspek positif berbanding dengan pembedahan perut konvensional. Ini termasuk:

• Semasa prosedur, hirisan tidak akan dibuat di rongga perut. Ia dijalankan dengan kaedah beberapa tusukan, yang saiznya tidak melebihi satu sentimeter.
• Tiada akibat selepas pembedahan.
• Tempoh pemulihan di hospital berlangsung selama tiga hari.
• Selepas operasi, pesakit tidak merasa sakit yang teruk, jadi tidak perlu menggunakan ubat penahan sakit narkotik yang kuat.
• Badan pulih sepenuhnya dalam dua minggu, semasa pembedahan perut tempoh ini boleh mengambil masa dua bulan.

Kelemahan laparoskopi

Beberapa kontraindikasi semasa laparoskopi:

• Malfungsi jantung dan paru-paru.
• Kehamilan. Pembedahan adalah kontraindikasi pada trimester terakhir.
• Ketidakupayaan darah untuk membeku.
• Berat badan berlebihan.

Tempoh pembedahan membuang pundi hempedu

Untuk menentukan berapa lama operasi akan diambil dari awal (peringkat persediaan) hingga selesai (peringkat akhir), adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti keseluruhan urutan campur tangan pembedahan. Laparoskopi adalah cara moden untuk mengeluarkan pundi hempedu. Berapa lama tinggal di hospital selepas operasi sedemikian ditentukan oleh doktor, memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu badan pesakit.

Berapa lamakah masa pembedahan membuang organ? Operasi mengambil masa purata satu jam. Banyak faktor mempengaruhi tempohnya: peralatan pesakit, ciri hati dan pundi hempedu, kehadiran patologi bersamaan, keterukan proses keradangan dan cicatricial dalam rongga perut. Doktor tidak akan dapat menentukan dengan tepat berapa lama pembedahan akan berlangsung. Jumlah operasi semakin berkembang, dan masa untuk pelaksanaannya lebih lama disebabkan oleh kehadiran batu dalam saluran hempedu dan tanda-tanda jaundis. Ia akan menjadi lebih baik untuk pesakit jika tempoh tindakan anestesia tidak bertahan lama, dan operasi akan dijalankan secepat yang mungkin. Tempoh operasi mungkin ditangguhkan. Terdapat kes apabila tempoh campur tangan pembedahan berlangsung lebih daripada lima belas jam. Bergantung pada kualiti operasi yang dilakukan, hasil dan tempoh pemulihan dalam tempoh selepas operasi bergantung.

Peringkat persediaan

Pesakit memberi ujian yang diperlukan dan menjalani diagnostik sebelum permulaan operasi.

Peringkat tersebut merangkumi aktiviti berikut:

Analisis darah am

• Rundingan dengan doktor seperti doktor gigi dan pengamal am.
• Ubah analisis umum darah dan air kencing.
• Penentuan tahap urea dan bilirubin, penunjuk mereka diperoleh dengan lulus ujian darah biokimia.
• Jalani pemeriksaan seperti koagulogram, fluorografi, elektrokardiogram.
• Ia perlu menjalani kajian untuk mengesan jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, untuk ini mereka menderma darah untuk analisis.

Selepas peperiksaan, doktor menganalisis keputusan, memeriksa pesakit dan menghantarnya ke wad praoperasi.

bius

Pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu kepada pesakit di bawah anestesia endotrakeal (gas) am. Pesakit disambungkan ke ventilator. Di bawah bius, seseorang bernafas melalui tiub khas yang disambungkan ke ventilator. Jika pesakit mempunyai asma bronkial, maka kemungkinan spesies ini anestesia tidak boleh dilakukan. Dalam kes ini, anestesia intravena digunakan, digabungkan dengan pengudaraan buatan.

Operasi

Untuk penilaian visual tentang keadaan organ dalaman, empat hirisan dibuat di rongga perut dan gas disuntik dengan jenis peranti khas. Melalui hirisan yang sama peranti perubatan dan kamera video yang membolehkan anda melihat secara visual kemajuan operasi.

Dengan bantuan klip, saluran organ - arteri - disekat. Kemudian pundi hempedu dikeluarkan, hempedu terkumpul di dalam saluran dikeluarkan, dan bukannya organ, longkang diletakkan, yang menghasilkan aliran keluar cecair yang berterusan dari luka. Seterusnya, setiap hirisan dijahit. Tempoh operasi sedemikian bergantung pada kesukaran yang dihadapi semasa prosedur dan pengalaman doktor. Secara purata, tempoh ini mengambil masa dari satu hingga dua jam. Penginapan pesakit dalam berlangsung sehari selepas pembedahan. Seseorang mula menjalani cara hidup biasa selepas 24 jam, mengikut cadangan doktor. Tempoh tempoh pemulihan adalah lebih kurang dua puluh hari.

Operasi perut

Pembedahan jenis ini juga dilakukan di bawah anestesia am. Bahagian kanan dipotong dengan pisau bedah. Panjang hirisan ialah lima belas sentimeter. Seterusnya, organ jiran dipindahkan secara paksa untuk mendapatkan akses kepada pundi hempedu dan ia terus dikeluarkan. Selepas pemeriksaan kawalan, kawasan di mana operasi dijalankan dijahit. Selepas operasi, pesakit selama beberapa hari menggunakan ubat yang mengurangkan kesakitan. Pesakit tinggal di hospital di bawah pengawasan pakar selama empat belas hari. Operasi perut berlangsung lebih lama daripada laparoskopi, secara purata ia mengambil masa 3-4 jam.

Tempoh selepas operasi

Selepas penyingkiran pundi hempedu, pesakit disyorkan untuk tinggal di atas katil selama enam jam. Selepas masa ini, anda boleh duduk, bangun, berpusing.
Pada hari kedua selepas operasi, makanan ringan dibenarkan - sup yang lemah, keju kotej rendah lemak, yogurt, daging lembut tanpa lemak. Pada hari ketiga, diet boleh diperluaskan, tidak termasuk makanan yang membawa kepada kembung perut dan rembesan hempedu. Selepas pembedahan, kesakitan akan hilang secara beransur-ansur selama dua hari. Ia berlaku selepas kecederaan traumatik kain.
Tempoh selepas operasi berlangsung kira-kira sepuluh hari. Pada masa ini, adalah dilarang untuk menjalankan semua jenis latihan kekuatan fizikal. Pada hari kesepuluh, jahitan dikeluarkan dan tempoh selepas operasi berakhir.

Cadangan doktor selepas sepuluh hari selepas operasi:

• Jangan melawat solarium, mandi dan sauna selama tiga bulan.
• Kecualikan sukan selama sebulan.
• Pakai stoking khas selama tiga minggu.

Hospital untuk laparoskopi pundi hempedu

Cuti sakit, yang dikeluarkan kepada pesakit selepas keluar, menunjukkan semua hari dia tinggal di hospital. Dua belas hari lagi ditambah pada hari-hari ini. Memandangkan pesakit keluar dari hospital pada hari ketujuh selepas pembedahan, jumlah hari ialah sembilan belas.

Jika ada akibat atau komplikasi, cuti sakit dilanjutkan.
Tempoh operasi bergantung pada kerumitannya, kelayakan doktor dan ciri individu orang. Bergantung pada kerumitan campur tangan pembedahan, doktor menentukan berapa hari pesakit perlu tinggal di hospital.

Tidak dapat pulih selepas pembuangan pundi hempedu?

• Saya telah mencuba pelbagai cara tetapi tiada yang membantu...
• Dan kini anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda kesihatan yang baik yang ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan wujud. Ikuti pautan dan ketahui apa yang disyorkan oleh doktor!

Anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga yang terletak di perut, di sebelah kanan, di bawah hati. Isipadunya adalah kira-kira 50-70 ml, dan bentuknya menyerupai pir. Tujuan utamanya ialah pengumpulan dan kepekatan hempedu, yang disintesis oleh sel hati, dan pembebasannya ke dalam duodenum, secara berkala, terutamanya berkaitan dengan pengambilan makanan. Hempedu membantu dalam penghadaman dan penyerapan lemak, penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asid amino dan garam kalsium, serta hempedu terlibat dalam pengaktifan pencernaan parietal dalam usus, meningkatkan rembesan dan aktiviti motor. usus kecil.

Bilakah pundi hempedu dikeluarkan? Petunjuk untuk kolesistektomi

Cholecystectomy dilakukan untuk merawat penyakit pundi hempedu, terutamanya dari pembentukan batu karang dalam pundi hempedu (cholelithiasis). Batu boleh menjadi keras dan kecil, seperti kerikil di dalam pundi hempedu. Batu boleh menjadi sekecil butiran pasir atau sebesar bola golf.

Petunjuk biasa untuk kolesistektomi adalah:

Halangan aliran normal hempedu yang membawa kepada sakit perut yang teruk (kolik bilier)
- Jangkitan atau keradangan pundi hempedu (cholecystitis)
- Salur hempedu tersumbat menuju ke duodenum (halangan bilier)
- Salur tersumbat dari pankreas ke duodenum (pankreatitis)

Petunjuk untuk kolesistektomi termasuk pemburukan cholecystitis kronik, kolesistitis kalkulus, kolesistitis akut, tidak bersetuju dengan terapi konservatif, kolesterosis.

Bagaimana untuk menyediakan kolesistektomi, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu?

- Untuk bersedia untuk kolesistektomi, pakar bedah anda mungkin meminta anda mengambil julap 3-4 hari sebelum pembedahan untuk membersihkan usus anda.
- Jangan makan apa-apa pada malam sebelum pembedahan. Anda tidak boleh minum atau makan sekurang-kurangnya empat jam sebelum pembedahan, tetapi anda boleh minum seteguk air ubat.
- Ia adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat tertentu dan makanan tambahan yang menjejaskan pembekuan darah, kerana ia boleh meningkatkan risiko pendarahan. Walau apa pun, beritahu doktor anda tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil.
- Prosedur kebersihan sebelum pembedahan, seperti mandi dengan sabun antibakteria.
- Rancang penginapan hospital anda lebih awal daripada masa. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama selepas kolesistektomi mereka, tetapi komplikasi mungkin timbul yang memerlukan satu atau lebih malam di hospital. Jika pakar bedah perlu membuat hirisan panjang di perut untuk mengeluarkan pundi hempedu, anda mungkin perlu tinggal lebih lama di hospital. Ia tidak selalu mungkin untuk mengetahui terlebih dahulu prosedur yang akan digunakan. Rancang lebih awal, sekiranya anda terpaksa tinggal di hospital, apakah barangan peribadi yang anda perlukan, seperti Berus gigi, pakaian yang selesa, dan buku atau majalah untuk meluangkan masa.

Kebanyakan pembedahan pundi hempedu hari ini dilakukan menggunakan laparoskopi kaedah pembedahan, di mana instrumen pembedahan nipis - trocars - dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hirisan kecil. Operasi dilakukan di bawah bius, jadi pesakit tidur dan tidak merasa sakit.

Semasa kolesistektomi laparoskopi, pakar bedah membuat empat hirisan kecil di perut, dua daripadanya adalah 5 milimeter panjang dan dua lagi adalah 10 milimeter panjang. Tiub dengan kamera video kecil dimasukkan ke dalam perut melalui salah satu hirisan. Semasa memasukkan, trocar tidak memotong tisu, tetapi hanya bergerak berasingan. Pesakit yang dibius ditiup dengan karbon dioksida. Instrumen yang tinggal dimasukkan melalui 2 lagi hirisan. Kemudian, apabila pundi hempedu dijumpai, ia dikeluarkan.

Seterusnya, kolangiografi, sinar-X khas, dilakukan untuk memeriksa saluran hempedu untuk keabnormalan. Jika doktor anda fikir terdapat masalah lain dalam saluran hempedu, ia boleh diperbaiki. Selepas itu, hirisan dijahit. Kolesistektomi laparoskopi mengambil masa satu atau dua jam.

Walau bagaimanapun, kolesistektomi laparoskopi tidak sesuai untuk semua orang. Dalam sesetengah kes, hirisan besar perlu dibuat, contohnya disebabkan oleh tisu parut daripada pembedahan atau komplikasi sebelumnya, atau batu yang sangat besar. Dalam kes ini, kolesistektomi terbuka dilakukan.

Jika pundi hempedu sangat meradang, dijangkiti, atau mempunyai batu besar, pendekatan pembedahan lain yang dipanggil kolesistektomi terbuka digunakan.

Semasa kolesistektomi terbuka, pakar bedah membuat hirisan 15 cm pada perut tepat di bawah dada dan rusuk di sebelah kanan. Otot dan tisu ditarik balik untuk memudahkan akses kepada hati dan pundi hempedu. Seterusnya, hati disesarkan untuk membuka pundi hempedu. Pembuluh, saluran sistik dan arteri ke dan dari pundi hempedu dipotong dan pundi hempedu dikeluarkan. Saluran hempedu biasa, yang membawa hempedu dari hati ke usus kecil, juga diperiksa untuk batu. Tiub saliran kecil boleh dibiarkan di tempatnya selama beberapa hari untuk mengalirkan cecair jika terdapat keradangan atau jangkitan pada perut. Insisi kemudiannya dijahit.

Kolesistektomi terbuka berlangsung satu atau dua jam.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Selepas pembedahan, anda akan dihantar ke unit rawatan rapi untuk pulih daripada bius. Apabila bius hilang, anda akan dibawa ke bilik anda. Pemulihan selanjutnya berbeza-beza bergantung pada prosedur anda:

Selepas kolesistektomi laparoskopi, pesakit selalunya dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama selepas pembedahan, walaupun kadangkala tinggal di hospital satu malam diperlukan. Selepas keluar, anda boleh kembali kepada diet dan aktiviti biasa anda dengan serta-merta.

Selepas pembedahan terbuka, anda boleh mengharapkan untuk dibenarkan pulang sebaik sahaja anda boleh makan dan minum tanpa rasa sakit dan boleh berjalan tanpa bantuan. Ia biasanya mengambil masa dua hingga tiga hari hingga seminggu. Keupayaan untuk kembali kepada diet biasa berlaku selepas 1 minggu dan kembali kepada aktiviti normal selepas 4 hingga 6 minggu.

Anda mungkin mengalami beberapa gejala ini semasa pemulihan anda:

Sakit perut. Anda mungkin mengalami sakit pada satu atau kedua-dua bahu selama beberapa hari selepas pembedahan. Ini disebabkan oleh gas dalam perut selepas pembedahan. Doktor anda akan menetapkan ubat sakit untuk digunakan di rumah. Jika anda mengambil pil sakit 3 atau 4 kali sehari, cuba ambil pada masa yang sama setiap hari selama 3 hingga 4 hari. Cuba bangun dan berjalan-jalan jika anda mengalami sakit perut. Ini boleh mengurangkan kesakitan anda.
- Sakit di kawasan hirisan selama 1 hingga 2 minggu. Kesakitan ini sepatutnya berkurangan setiap hari. Tekan ke bawah pada kawasan di atas hirisan apabila anda batuk atau bersin untuk mengurangkan ketidakselesaan dan melindungi hirisan anda daripada koyak.
- Sakit tekak akibat tiub pernafasan. Menghisap ketulan ais atau berkumur boleh memberi kesan menenangkan.
- Pening dan muntah. Doktor anda boleh menetapkan ubat jika perlu.
- najis longgar selepas makan. Ini boleh mengambil masa 4 hingga 8 minggu.
- Lebam dan hematoma di sekeliling luka. Mereka akan pergi sendiri.
- Kemerahan kulit di sekeliling luka. Ini baik.
- Sebilangan kecil cecair berdarah berair atau gelap dari hirisan. ia fenomena biasa dalam masa beberapa hari selepas pembedahan. Pakar bedah mungkin akan meninggalkan 1 atau 2 tiub saliran di dalam perut: satu akan membantu mengalirkan sebarang cecair atau darah yang tinggal di dalam perut. Tiub kedua akan mengalirkan hempedu semasa pemulihan. Tiub ini akan dikeluarkan oleh pakar bedah anda selepas 2 hingga 4 minggu. Sebelum mengeluarkannya, kajian X-ray khas yang dipanggil cholangiogram akan diambil. Anda akan menerima arahan penjagaan untuk tiub ini sebelum anda pulang ke rumah.

Aktiviti selepas pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Anda sepatutnya dapat menyelesaikan kebanyakan aktiviti biasa anda dalam masa 4 hingga 8 minggu. Sebelum:

Jangan angkat apa-apa yang lebih berat daripada 4.5 - 7 kg sehingga doktor anda memberitahu anda.
- Elakkan aktiviti yang berat. Ini termasuk berat latihan fizikal, angkat berat dan aktiviti lain yang membuat anda terengah-engah.
- Berjalan-jalan singkat secara teratur.

Penjagaan luka selepas pembedahan

Tukar pembalut pada luka pembedahan anda sekali sehari, atau lebih awal jika ia menjadi kotor. Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda tidak perlu menggunakan pembalut. Pastikan luka bersih dengan membasuhnya dengan sabun lembut dan air. Anda juga boleh mandi dengan pembalut yang ditanggalkan jika hirisan anda telah ditutup dengan jahitan, kokot atau pelekat khas.

Jika jahitan ditutup dengan jalur jahitan atau tampalan jahitan kulit Steri Strip, tutup hirisan dengan bungkus plastik sebelum mandi untuk minggu pertama. Jangan cuba membasuh jalur ini, biarkan ia jatuh dengan sendirinya.

Diet selepas pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Anda boleh kembali kepada tabiat makan biasa dengan serta-merta, tetapi biasanya disyorkan untuk mengehadkan pengambilan makanan berlemak atau pedas dan kerap makan makanan kecil.

Jika anda mempunyai najis keras:

Cuba berjalan lebih banyak dan lebih aktif, tetapi jangan keterlaluan.
-Cuba kurangkan dos ubat sakit, ada di antaranya boleh menyebabkan sembelit.
- Anda boleh menggunakan julap ringan. Tetapi jangan mengambil apa-apa julap tanpa berunding dengan doktor anda.
- Tanya doktor anda tentang makanan serat tinggi.

Ramalan selepas penyingkiran pundi hempedu(kolesistektomi)

Kolesistektomi boleh melegakan kesakitan dan ketidakselesaan akibat batu karang. Rawatan konservatif, seperti perubahan diet, biasanya tidak dapat menghentikan pembentukan batu karang, dan gejala mungkin berulang. Cholecystectomy adalah satu-satunya cara menghalang pembentukan batu karang.

Sesetengah orang mengalami cirit-birit ringan selepas kolesistektomi, walaupun ini biasanya sembuh dengan masa. Kebanyakan orang tidak mengalami masalah pencernaan selepas kolesistektomi, kerana pundi hempedu tidak diperlukan untuk pencernaan yang sihat.

Komplikasi dan risiko kolesistektomi

Kolesistektomi membawa risiko kecil komplikasi. Risiko komplikasi bergantung pada kesihatan umum anda dan sebab untuk kolesistektomi. Ia boleh jadi:

Kebocoran hempedu semasa pembedahan
- Berdarah
- Trombosis kapal di kawasan operasi
- Masalah jantung
- Jangkitan
- Kecederaan pada organ berdekatan seperti saluran hempedu, hati dan usus kecil
- Pankreatitis
- Pneumonia

Hubungi doktor atau jururawat anda jika:

Anda mengalami demam dan suhu melebihi 38°C.
- Luka berdarah, merah atau hangat apabila disentuh.
- Bahagian tepi luka pembedahan mempunyai tepi tebal, kuning, hijau atau keluar susu dari longkang.
- Anda mengalami kesakitan yang tidak hilang dengan ubat sakit.
- Sukar untuk bernafas.
- Anda mempunyai batuk yang tidak hilang.
- Anda tidak boleh minum dan tidak makan.
- Kulit anda atau bahagian putih mata anda menjadi kuning.
- Najis anda berwarna kelabu tanah liat.