Jaka jest różnica między omdleniem a Zasłabnięcie i utrata przytomności – jaka jest różnica? Oznaki utraty przytomności


Wpływ pewnych przyczyn może prowadzić do tego, że wegetatywny system nerwowy w szczególny sposób po prostu „wyłącza” funkcje związane z układem naczyń krwionośnych i sercem. Przejawia się to w postaci krótkotrwałego spadku częstości akcji serca w połączeniu ze spadkiem ciśnienia krwi. Dość często zdarza się, że rozszerzenie żył następuje jednocześnie i nadmiernie, w wyniku czego krew praktycznie nie przepływa do serca, z powrotem, a mózg nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu. W rezultacie osoba, pod wpływem kompleksu wymienionych okoliczności procesu, mdleje. Pierwsza pomoc w omdleniu jest konieczna, ale samo omdlenie nie jest wyłącznie stanem negatywnym.

Co to jest omdlenie?

Tak więc omdlenia (omdlenia) działają wręcz przeciwnie, jako ochronny i dość skuteczny środek, który „opiekuje się” mózgiem. Mózg, wyczuwając, że zachowanie neuronów jest niemożliwe z powodu braku tlenu, zaczyna poprawiać krążenie krwi. Ułatwia to przyjęcie pozycji poziomej, dzięki czemu praca serca jest nieco ułatwiona - aby krew dostała się do mózgu, serce w tym przypadku nie musi jej pompować. Już po tym, jak mózg otrzyma odpowiednią ilość tlenu, ofiara odzyskuje zmysły. Zwracamy również uwagę, że czas trwania omdlenia jest nieznaczny, co jednak nie wyklucza konieczności udzielenia pierwszej pomocy w przypadku omdlenia.

Przyczyny omdlenia

Następujące warunki mogą wywołać omdlenia:

  • Szok nerwowy, nagły ból lub przerażenie. Zjawiska te mogą prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, w wyniku czego zmniejsza się przepływ krwi, dopływ krwi do mózgu, jak już ustaliliśmy, jest zaburzony, co z kolei powoduje omdlenia.
  • Ogólne osłabienie organizmu, zwłaszcza gdy towarzyszy mu wyczerpanie nerwowe. Omawiana słabość może pojawić się np. z powodu ciągłych niepokojów, niedożywienie a nawet głód. Wpływ tego stanu występuje w ten sam sposób - gwałtowny spadek ciśnienia krwi, omdlenia.
  • Przebywanie w domu z mała ilość tlen. W szczególności brak tlenu tłumaczy się niską jakością wentylacji w pomieszczeniu, ponadto zjawisko to staje się istotne w zadymionym pomieszczeniu, a także w pomieszczeniu, w którym jednocześnie jest wiele osób. W wyniku tej sytuacji mózgowi brakuje potrzebnego mu tlenu, w wyniku czego osoba mdleje.
  • Długotrwałe stanie bez ruchu. Z powodu braku aktywności ruchowej w nogach dochodzi do zastój krwi, przez co zmniejsza się poziom jej przepływu do mózgu. To, jak zgadłeś, prowadzi do omdlenia.

Omdlenia: objawy i oznaki

  • Utrata przytomności na krótki czas, upadek. Pozycja pozioma, jak już zauważyliśmy, w tym przypadku prowadzi do poprawy ukrwienia mózgu.
  • Na egzaminie drogi oddechowe nie ma przeszkód w oddychaniu.
  • Oddech ofiary jest płytki i rzadki.
  • Puls jest wolny, słaby.
  • Jest szum w uszach, nudności, zawroty głowy, zimny pot i "zasłona" przed oczami, kończyny stają się odrętwiałe.

Różnica między omdleniem a utratą przytomności

Omdlenie, jak zdefiniowaliśmy, jest krótkotrwałym stanem utraty pamięci, w którym napięcie mięśniowe nie jest zmniejszone, oraz odruchy obronne nie znikają (połykanie, oddychanie). W związku z tym omdlenie eliminuje niebezpieczeństwo uduszenia, natomiast w przypadku utraty przytomności rozluźnienie mięśni prowadzi do zapadnięcia się języka, a następnie do zablokowania dróg oddechowych.

Należy zauważyć, że omdlenia często przeradzają się w utratę przytomności, co stanowi poważne zagrożenie życia ofiary. Najczęściej dzieje się tak, gdy uderzysz się w głowę w wyniku upadku. W przypadku omdlenia, w tym przypadku mogą wystąpić drgawki, działające jako objaw przywrócenia normalnego krążenie mózgowe. Te napady nie mają nic wspólnego z padaczką.

Pierwsza pomoc w omdleniu

  • W przypadku braku problemów z oddychaniem u ofiary (wolne drogi oddechowe, wyczuwalny puls) należy położyć go, lekko unosząc nogi, na plecach.
  • Udzielając pierwszej pomocy w przypadku omdlenia, należy rozpiąć odzież ściskającą i ograniczającą oddychanie (pas, obroża).
  • Zmoczenie twarzy ofiary zimną wodą pomaga poprawić ukrwienie mózgu i zwęzić naczynia krwionośne. W tym celu można również użyć zimnego ręcznika nałożonego na czoło.
  • Podczas wymiotów ofiarę należy przenieść do wygodniejszej pozycji, można też odwrócić głowę na bok – wyeliminuje to możliwość zakrztuszenia się wymiocinami.
  • W przypadku, gdy w ciągu kilku minut od momentu omdlenia poszkodowany nie opamięta się, najprawdopodobniej nie jest już omdlenia, a zatem nie będzie można się obejść bez pomocy lekarzy - należy zadzwonić Karetka pogotowia.
  • Jeśli to możliwe, poszkodowanemu należy podać do picia gorącą herbatę, a następnie pomóc wstać, usiąść. Nie trzeba się spieszyć, tak jak nie trzeba od razu próbować podnieść go na nogi. W przypadku omdlenia, obserwowanego u ofiary bezpośrednio po omdleniu, należy go położyć, wciąż podnosząc nogi.
  • Należy pamiętać, że omdlenie w niektórych sytuacjach jest sygnałem wskazującym na poważną chorobę, a pomoc specjalistów nie będzie zbyteczna.

Recenzja

Omdlenie to nagła przejściowa utrata przytomności, której zwykle towarzyszy upadek.

Lekarze często określają omdlenia jako omdlenia, aby odróżnić je od innych stanów związanych z chwilową utratą przytomności, takich jak drgawki lub wstrząs mózgu.

Bardzo często dochodzi do omdlenia, nawet 40% ludzi zemdlało przynajmniej raz w życiu. Pierwsze omdlenia zwykle występują przed 40 rokiem życia. Jeśli pierwszy epizod utraty przytomności wystąpił po 40 roku życia, może to wskazywać na ciężką przewlekłą chorobę. Najczęstsze omdlenie neurogenne występuje częściej w: adolescencja u dziewcząt.

Bezpośrednią przyczyną omdleń jest zakłócenie przepływu krwi bogatej w tlen do mózgu. Jego funkcje są chwilowo osłabione, a osoba traci przytomność. Dzieje się to zwykle w dusznym pomieszczeniu, na czczo, ze strachu, silnego szoku emocjonalnego, a u niektórych osób na widok krwi lub nagłą zmianę pozycji ciała. Osoba może zemdleć z powodu kaszlu, kichania, a nawet podczas opróżniania pęcherza.

Pierwsza pomoc w omdleniu powinna polegać na zapobieganiu upadkowi osoby, aby uchronić ją przed obrażeniami. Jeśli ktoś zachoruje, podeprzyj go i ostrożnie połóż, podnosząc nogi do góry lub posadź. Zaczerpnij świeżego powietrza, otwierając okna i rozpinając kołnierzyk ubrania. Staraj się nie wywoływać paniki, aby uniknąć dużych tłumów, przygniecenia i duszności. Przy omdleniu przytomność zwykle powraca w ciągu kilku sekund, rzadziej - 1-2 minuty, ale niektóre rodzaje omdlenia wymagają pilnego opieka medyczna.

Jeśli dana osoba nie odzyska przytomności w ciągu 2 minut, należy wezwać karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego.

Objawy omdlenia

Zasłabnięcie zwykle poprzedzone jest nagłym osłabieniem i zawrotami głowy, a następnie następuje krótka utrata przytomności, zwykle na kilka sekund. Może się to zdarzyć, gdy osoba zbyt szybko siedzi, stoi lub wstaje.

Czasami utrata przytomności może być poprzedzona innymi krótkotrwałymi objawami:

  • ziewać;
  • nagły wilgotny pot;
  • mdłości;
  • częste głębokie oddychanie;
  • dezorientacja w przestrzeni i czasie;
  • zmętnienie oczu lub pojawienie się plam przed oczami;
  • szum w uszach.

Po upadku głowa i serce znajdują się na tym samym poziomie, dzięki czemu krew łatwiej dociera do mózgu. Świadomość powinna wrócić po około 20 sekundach, rzadziej omdlenia trwają 1-2 minuty. Dłuższy brak świadomości jest sygnałem alarmowym. W takim przypadku musisz wezwać karetkę pogotowia.

Po omdleniu w ciągu 20 do 30 minut może wystąpić osłabienie i splątanie. Osoba może również czuć się zmęczona, senna, mieć nudności i mieć dyskomfort w żołądku, a także nie pamiętać, co wydarzyło się tuż przed upadkiem.

Zemdlenie lub udar?

Utrata przytomności może wystąpić z udarem - naruszeniem krążenia mózgowego. Udar, w przeciwieństwie do omdlenia, jest zawsze stanem nagłym i zagraża życiu. Możesz podejrzewać udar, jeśli dana osoba nie obudzi się dłużej niż 2 minuty lub jeśli po omdleniu ofiara ma następujące objawy:

  • twarz przekrzywiona na bok, osoba nie może się uśmiechnąć, opadła mu warga lub opadła powieka;
  • osoba nie może podnieść jednej lub obu rąk i trzymać ich w pozycja pionowa z powodu słabości lub drętwienia;
  • mowa staje się niewyraźna.

Przyczyny omdlenia (utrata przytomności)

Utrata przytomności w omdleniu wiąże się z przejściowym zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu. Przyczyny tego typu zaburzeń krążenia są bardzo zróżnicowane.

Naruszenie układu nerwowego jako przyczyna utraty przytomności

Najczęściej utrata przytomności wiąże się z przejściową wadą autonomicznego układu nerwowego. Ten rodzaj omdlenia nazywa się omdlenie neurogenne lub wegetatywne.

Autonomiczny układ nerwowy odpowiada za nieświadome funkcje organizmu, w tym bicie serca i regulację ciśnienia krwi. Różne bodźce zewnętrzne, takie jak strach, widok krwi, ciepło, ból i inne, mogą tymczasowo zaburzyć autonomiczny układ nerwowy, co prowadzi do spadku ciśnienia krwi i omdlenia.

Praca autonomicznego układu nerwowego wiąże się również ze spowolnieniem pracy serca, co prowadzi do krótkotrwałego spadku ciśnienia krwi i zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Nazywa się to omdleniem wazowagalnym.

Niekiedy podczas kaszlu, kichania lub śmiechu dochodzi do przeciążenia autonomicznego układu nerwowego i utraty przytomności. Takie omdlenia nazywamy sytuacyjnymi.

Ponadto omdlenia mogą być związane z długotrwałym staniem w pozycji wyprostowanej. Zwykle, gdy osoba stoi lub siedzi, z powodu przyciągania część krwi spływa i gromadzi się w rękach i nogach. Aby utrzymać prawidłowe krążenie krwi, serce zaczyna trochę ciężej pracować, naczynia krwionośne zwęża się nieznacznie, utrzymując odpowiednie ciśnienie krwi w organizmie.

U niektórych osób mechanizm ten jest zaburzony, dopływ krwi do serca i mózgu zostaje czasowo przerwany. W odpowiedzi serce zaczyna bić zbyt szybko, a organizm wytwarza noradrenalinę, hormon stresu. Nazywa się to tachykardią posturalną i może powodować objawy, takie jak zawroty głowy, nudności, pocenie się, kołatanie serca i omdlenia.

zespół zatoki szyjnej

Zatoka szyjna to symetryczny obszar na bocznej powierzchni środkowej części szyi. To ważny obszar, bogaty w wrażliwe komórki – receptory, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi, pracy serca i gazometrii. U niektórych osób może wystąpić omdlenie (omdlenie), gdy działanie mechaniczne na zatoce szyjnej - nazywa się to zespołem tętnica szyjna.

Niedociśnienie ortostatyczne jest przyczyną omdleń u osób starszych

Drugą najczęstszą przyczyną omdlenia może być spadek ciśnienia krwi, gdy osoba nagle wstaje - niedociśnienie ortostatyczne. Zjawisko to występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza po 65 roku życia.

Nagła zmiana pozycji ciała z poziomej na pionową prowadzi do odpływu krwi do dolnych partii ciała pod wpływem grawitacji, przez co spada ciśnienie krwi w naczyniach centralnych. Normalnie układ nerwowy reguluje to, zwiększając tętno, zwężając naczynia krwionośne, a tym samym stabilizując ciśnienie.

W hipotonii ortostatycznej mechanizm regulacji jest zaburzony. Dlatego nie ma szybkiego powrotu ciśnienia, a przez pewien czas krążenie krwi w mózgu jest zaburzone. To wystarczy do rozwoju omdlenia.

Możliwe przyczyny niedociśnienia ortostatycznego:

  • odwodnienie – stan, w którym zmniejsza się zawartość płynów w organizmie i spada ciśnienie krwi, co utrudnia stabilizację serca, co zwiększa ryzyko omdlenia;
  • cukrzyca – towarzyszy jej częste oddawanie moczu, co dodatkowo może prowadzić do odwodnienia, wysoki poziom cukier we krwi uszkadza nerwy odpowiedzialne za regulację ciśnienia krwi;
  • leki - wszelkie leki na nadciśnienie, a także wszelkie leki przeciwdepresyjne, mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne;
  • choroby neurologiczne- choroby wpływające na układ nerwowy (na przykład choroba Parkinsona) mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne.

Choroba serca - przyczyna omdlenia serca

Choroby serca mogą również zakłócać dopływ krwi do mózgu i prowadzić do chwilowej utraty przytomności. Takie omdlenia nazywa się sercem. Jego ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Inne czynniki ryzyka:

  • ból w komórce serca (dławica piersiowa);
  • doznał zawału serca;
  • patologia budowy mięśnia sercowego (kardiomiopatia);
  • naruszenia elektrokardiogramu (EKG);
  • nawracające nagłe omdlenia bez objawów ostrzegawczych.

Jeśli podejrzewasz, że omdlenie jest spowodowane chorobą serca, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Odruchowe drgawki beztlenowe

Odruchowe drgawki beztlenowe – rodzaj omdlenia, który pojawia się po krótkotrwałym zatrzymaniu krążenia z powodu przeciążenia nerwu błędnego. Jest to jeden z 12 nerwów czaszkowych biegnących od głowy do szyi, klatki piersiowej i brzucha. Odruchowe napady niedotlenienia są częstsze u małych dzieci, zwłaszcza gdy dziecko jest zdenerwowane.

Diagnoza przyczyn omdlenia

Najczęściej omdlenia nie są niebezpieczne i nie wymagają leczenia. Ale w niektórych przypadkach po omdleniu należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy utrata przytomności była spowodowana jakąkolwiek chorobą. Zobacz neurologa, jeśli:

  • omdlenie nastąpiło po raz pierwszy;
  • regularnie tracisz przytomność;
  • uraz z powodu utraty przytomności;
  • masz cukrzycę lub chorobę serca (taką jak dusznica bolesna);
  • omdlenia wystąpiły w czasie ciąży;
  • zanim zemdlałeś, miałeś ból w klatce piersiowej, nieregularne, szybkie lub silne bicie serca;
  • podczas utraty przytomności doszło do mimowolnego oddawania moczu lub defekacji;
  • byłeś nieprzytomny przez kilka minut.

Podczas diagnozy lekarz zapyta o okoliczności omdlenia i przebytych chorób, a także zmierzy ciśnienie krwi i wysłucha stetoskopem bicia serca. Ponadto wymagane będą dodatkowe badania w celu zdiagnozowania przyczyn utraty przytomności.

Elektrokardiogram (EKG) jest przepisywany z powodu podejrzenia, że ​​omdlenie było spowodowane chorobą serca. Elektrokardiogram (EKG) rejestruje rytmy serca i aktywność elektryczną serca. Elektrody (małe lepkie krążki) są przymocowane do ramion, nóg i klatki piersiowej, które są połączone przewodami z aparatem EKG. Każde uderzenie serca tworzy sygnał elektryczny. EKG zaznacza te sygnały na papierze, rejestrując wszelkie nieprawidłowości. Zabieg jest bezbolesny i trwa około pięciu minut.

Masaż zatok szyjnych przeprowadzone przez lekarza w celu wykluczenia zespołu zatoki szyjnej jako przyczyny omdlenia. Jeśli masaż powoduje zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca lub inne objawy, test uznaje się za pozytywny.

Badania krwi pozwalają wykluczyć takie choroby jak cukrzyca i anemia (anemia).

Pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej w celu wykrycia niedociśnienia ortostatycznego. W niedociśnieniu ortostatycznym ciśnienie krwi gwałtownie spada, gdy osoba wstaje. Jeśli wyniki testu wykażą stan chorobowy, taki jak choroba serca lub niedociśnienie ortostatyczne, lekarz może przepisać leczenie.

Pierwsza pomoc w omdleniu

Istnieją pewne środki ostrożności, które należy podjąć, gdy ktoś jest bliski omdlenia. Konieczne jest ułożenie osoby w taki sposób, aby zwiększyć przepływ krwi do głowy. Aby to zrobić, po prostu podłóż coś pod nogi, zegnij je w kolanach lub podnieś. Jeśli nie ma gdzie się położyć, musisz usiąść i opuścić głowę między kolana. Takie działania z reguły pomagają uniknąć omdlenia.

Jeśli osoba nie odzyska przytomności w ciągu 1-2 minut, wykonaj następujące czynności:

  • połóż go na boku, opierając się na jednej nodze i jednym ramieniu;
  • odchyl głowę do tyłu i podnieś podbródek, aby otworzyć
    drogi oddechowe;
  • stale monitoruj oddech i puls.

Następnie należy wezwać karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego i pozostać z osobą do przybycia lekarzy.

Leczenie po omdleniu

Większość okresów omdlenia nie wymaga leczenia, ale ważne jest, aby lekarz wykluczył możliwe schorzenia, które mogły spowodować utratę przytomności. Jeśli te ostatnie zostaną znalezione podczas badania, będziesz potrzebować leczenia. Na przykład, jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca, dieta, ćwiczenia i leki mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi. Leczenie chorób sercowo-naczyniowych związanych z wahaniami ciśnienia krwi, arytmią lub miażdżycą również minimalizuje prawdopodobieństwo nawracających omdleń.

Jeśli omdlenie jest neurogenne lub sytuacyjne, należy unikać przyczyn, które zwykle prowadzą do utraty przytomności: dusznych i gorących pomieszczeń, podniecenia, strachu. Staraj się spędzać mniej czasu stojąc na nogach. Jeśli zemdlejesz na widok krwi lub… manipulacje medyczne, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce, wtedy zabieg zostanie przeprowadzony w pozycji leżącej. Kiedy trudno jest określić, które sytuacje powodują omdlenia, lekarz może zalecić prowadzenie dziennika objawów, aby zapisywać wszystkie okoliczności omdlenia.

Aby zapobiec omdleniu spowodowanemu zespołem zatoki szyjnej, należy unikać nacisku na okolice szyi – na przykład unikaj noszenia koszul z wysokimi, ciasnymi kołnierzykami. Czasami pod skórę umieszczany jest rozrusznik serca w celu leczenia zespołu zatoki szyjnej - niewielki urządzenie elektroniczne aby pomóc w utrzymaniu regularnego tętna.

Aby uniknąć niedociśnienia ortostatycznego, staraj się nie zmieniać gwałtownie pozycji ciała. Przed wstaniem z łóżka usiądź, przeciągnij się, weź kilka spokojnych, głębokich oddechów. Latem należy zwiększyć zużycie wody. Twój lekarz może również zalecić mniejsze, mniejsze posiłki i zwiększone spożycie soli. Niektóre leki mogą obniżać ciśnienie krwi, ale należy zaprzestać przyjmowania przepisanych leków tylko za zgodą lekarza.

Aby zatrzymać spadek ciśnienia i zapobiec omdlenia, istnieją specjalne ruchy:

  • krzyżowanie nóg;
  • napięcie mięśni w dolnej części ciała;
  • zaciskanie rąk w pięści;
  • napięcie mięśni ramion.

Musisz nauczyć się prawidłowo wykonywać te ruchy. W przyszłości ruchy te można wykonywać, zauważając objawy zbliżającego się omdlenia, takie jak zawroty głowy.

Czasami w leczeniu omdlenia stosuje się leki. Jednak terapia lekowa musi być przepisana przez lekarza.

Ponadto omdlenie może tworzyć niebezpieczna sytuacja w pracy. Na przykład podczas obsługi ciężkiego sprzętu lub niebezpiecznych mechanizmów, podczas pracy na wysokości itp. Kwestie zdolności do pracy są każdorazowo rozwiązywane z lekarzem prowadzącym po zakończeniu diagnozy.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować po omdleniu?

Z pomocą usługi On the Correction możesz, która zdiagnozuje możliwe przyczyny omdlenia i w razie potrzeby zaproponuje leczenie.

Jeśli Twoim omdleniom towarzyszą inne objawy, które nie zostały omówione w tym artykule, skorzystaj z sekcji Kto leczy, która pomoże Ci wybrać odpowiedniego specjalistę.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez serwis. NHS Choices udostępniło oryginalną zawartość za darmo. Jest dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie została sprawdzona i nie ponosi odpowiedzialności za lokalizację lub tłumaczenie jej oryginalnej treści

Informacja o prawach autorskich: „Zawartość oryginalna Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala na uwzględnienie wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie zastąpią wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły są przygotowywane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Zobacz, jak blisko lub nieznajomy nagle upada na podłogę, bardzo przestraszona. Nie da się na pierwszy rzut oka określić, co się z nim stało, czy mdleje, czy traci przytomność. Ogólnie, czy jest jakaś różnica między tymi dwoma pojęciami? W końcu dla osoby, która nie ma Edukacja medyczna, te dwa terminy są synonimami, a nieoczekiwana nieświadomość osoby z zewnątrz może zostać błędnie zdiagnozowana. Dlatego konieczne jest zrozumienie, czym różnią się te pojęcia, co je powoduje i co zagraża zdrowiu.

Rozwój omdlenia

Omdlenie lub omdlenie nie jest poważną chorobą. Występuje w wyniku niewystarczającego dopływu krwi do mózgu lub jako objaw pewnej choroby. Świadomość powraca bez interwencji medycznej w średnio 20-50 sekund. Omdlenie może być padaczkowe lub niepadaczkowe. Osoba, która doznała omdlenia w pierwszej postaci, wraca do zdrowia na dłuższy czas.

Omdlenie niezwiązane z padaczką obejmuje:

Ważną cechą omdlenia jest to, że ma trzy etapy rozwoju:

Powodów, które powodują omdlenia, jest sporo, więc każda osoba przynajmniej raz w życiu tego doświadczyła nieprzyjemny stan. Główne powody:


W przypadku niektórych chorób omdlenia mogą płynnie przerodzić się w utratę przytomności. Warto zrozumieć, co to powoduje i jakie objawy się objawia.

Co musisz wiedzieć o utracie przytomności?

Temu stanowi u ludzi z konieczności towarzyszy długotrwały brak reakcji na jakiekolwiek bodźce. Ten stan jest objawem poważnej choroby, naruszenia ośrodkowego układu nerwowego. Trwa od kilku minut do pół godziny lub przechodzi w śpiączkę. Brak reakcji na ból, jasne światło, zimno, głosy itp.

Utrata przytomności jest dwojakiego rodzaju:


Utrata przytomności rozwija się podobnie do omdlenia, a czynniki wywołujące rozwój tego stanu nie różnią się zbytnio. Są to w szczególności:

  • niedokrwistość;
  • wstrząs anafilaktyczny, zakaźny lub alergiczny;
  • przemęczenie;
  • uraz głowy;
  • słaby dopływ krwi do mózgu;
  • głód tlenu;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • padaczka;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • atak serca;
  • uderzenie;
  • powikłanie po ciężkiej chorobie;
  • zakrzepy;
  • ostry ból;
  • Gwałtowny wzrost.



Mężczyźni są bardziej narażeni na:

  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • ćwiczenia siłowe;
  • zatrucie alkoholem.

Kobiety częściej omdleją z powodu:

  • krwawienie;
  • wyczerpanie przez surowe diety;
  • stres;
  • choroby ginekologiczne;
  • ciąża.

Główna różnica między tymi dwoma stanami dotyczy przyczyny i konsekwencji dla zdrowia. Przyczyną omdlenia jest zmniejszenie ilości napływającej krwi do głowy, w wyniku czego - brak tlenu i składników odżywczych. Czas trwania do dwóch minut. Utrata przytomności trwa dłużej niż pięć minut.

W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych i tkanek mózgowych, co następnie wpływa na zdrowie i normalne funkcjonowanie wszystkich systemów wewnętrznych. Jego przyczyną z reguły staje się poważna patologia, w szczególności udar, problemy z sercem, epilepsja.

U osoby po omdleniu wszystkie odruchy, reakcje neurologiczne i fizjologiczne zostają natychmiast przywrócone, a po utracie przytomności zajmie to więcej czasu, czasami wcale się nie dzieje. Szybkość powrotu do zdrowia poszkodowanego zależy od czasu, w którym znajdowała się w stanie nieprzytomności. Im dłużej jest, tym więcej szkód zostanie wyrządzonych mózgowi.

Po omdleniu osoba pamięta, co się z nim stało, podczas diagnozy zmiany w mózgu nie są zauważalne. Utracie przytomności towarzyszy upośledzenie pamięci i zmiany patologiczne w korze mózgowej.

Metody diagnozowania patologii

Po udzieleniu ofiary pierwszej pomocy wróciła mu świadomość, należy zwrócić uwagę na pojawiające się objawy. Powodem do niepokoju powinny być następujące objawy:

  1. Zwiększona potliwość.
  2. Słaby puls, mniej niż 50-45 uderzeń.
  3. Szybkie bicie serca, od 155 uderzeń.
  4. Ból w klatce piersiowej i duszność.
  5. Niskie ciśnienie, nawet gdy poszkodowany przyjął pozycję poziomą.

Nie każdy stan omdlenia jest powodem do niepokoju, wszystko zależy od przyczyny, która je spowodowała. Następujące warunki są niebezpieczne:


Nawet krótki brak przytomności powinien być powodem wizyty u lekarza. Aby ustalić jego przyczynę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Dopplerografia i USG naczyń mózgowych.
  2. EKG i USG pomogą wykryć nieprawidłowości w pracy serca.
  3. Musisz udać się do terapeuty, który wykluczy obecność nadciśnienia lub niedociśnienia.
  4. Powinieneś odwiedzić neurologa w celu zbadania dystonii naczyniowo-naczyniowej.

Jeśli dana osoba mdleje dłużej niż pięć minut, powinieneś to zrobić analiza kliniczna w celu określenia poziomu hemoglobiny.

Do zbadania płuc potrzebne są promienie rentgenowskie. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz alergię, musisz zdać test na alergię.

Jeśli omdlenia wystąpiły u osoby w wieku poniżej czterdziestu lat, a zgodnie z wynikami kardiogramu nie wykryto odchyleń, konieczna jest konsultacja z neurologiem. Po czterdziestu latach musisz przejść pełne badanie, niezależnie od wyników kardiogramu.

Możliwe konsekwencje

Pomimo tego, że dana osoba doświadczyła omdlenia lub utraty przytomności, konieczne jest dokładne rozważenie objawu, ponieważ konsekwencje przeniesionego stanu dla organizmu są trudne do przewidzenia. Chociaż oczywiście omdlenia są mniej dotkliwym zjawiskiem dla organizmu. Odpowiadając na pytanie, jaka jest różnica między omdleniem a utratą przytomności, główną uwagę należy zwrócić na konsekwencje przeniesionego stanu.

Nie powoduje krótkotrwałego omdlenia poważne konsekwencje dla zdrowia, a utrata przytomności lub głębokie omdlenia są konsekwencją poważnej choroby. Drugi rozwija się z arytmią, niedotlenieniem, niewydolnością serca, chorobami górnych dróg oddechowych, obniżeniem poziomu cukru, po nadmiernej aktywności fizycznej, gdy serce nie działa.

Głębokie omdlenie może powodować utlenianie mózgu. Te stany wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, diagnozy i leczenia medycznego.

Nawet krótkotrwała utrata przytomności powinna być powodem wizyty w szpitalu. Lekarz zbada i ustali przyczynę ten fenomen. Każdy stan może prowadzić do nieoczekiwanego i poważne konsekwencje. Na przykład utrata przytomności po uderzeniu w głowę wskazuje na powikłania urazu, które później mogą zakończyć się śpiączką i śmiercią.

W przypadku braku świadomości w mózgu występują awarie. Są one odzwierciedlone w stan emocjonalny wyrażają się upośledzeniem pamięci i zaburzeniami psychicznymi. Śmierć komórek mózgowych wpływa na pracę innych narządów wewnętrznych.

Im dłuższy okres omdlenia, tym groźniejsze są zachodzące zmiany w tkankach mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego po zauważeniu osoby, która mdleje, należy udzielić pierwszej pomocy i pomóc jej szybciej wrócić do zdrowia.

Tak więc omdlenie i utrata przytomności to dwie zupełnie różne koncepcje. Omdlenie może płynnie przekształcić się w utratę przytomności z powikłaniami związanymi z tym stanem. Im dłuższy okres przebywania w stanie nieświadomości, tym bardziej cierpi mózg, a po nim inne ważne narządy. Nie możesz zignorować danych stanu, które przydarzyły się Tobie lub Twoim bliskim. Lepiej skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu, niż później doświadczyć nie omdlenia, ale utraty przytomności, która grozi zapadnięciem w śpiączkę i śmierć.

Omdlenie, jak już wspomniano, to krótkotrwała utrata przytomności.Śpiączka charakteryzuje się głębokim upośledzeniem świadomości od 1 do 4 stopni i charakteryzuje się nie tylko utratą przytomności, ale także zahamowaniem odruchów nieuwarunkowanych (dotyk, ból, źrenica, rogówka itp.) aż do całkowitego ich braku

Śpiączka i omdlenia nie tylko nie przypominają siebie w czasie trwania, ale także w tym, co dzieje się z ciałem w tym czasie. Podczas śpiączki ludzki mózg znacznie zmniejsza swoją aktywność, ale wielu lekarzy i naukowców twierdzi, że osoba w śpiączce jest w stanie odbierać informacje, które słyszy, ale podczas omdlenia osobiście niczego nie zauważyłem.

Nie, śpiączka - może trwać kilka dni, miesięcy, przechodzi w cięższej postaci, a omdlenia to krótkotrwała utrata przytomności przez osobę, po której dochodzi do rozsądku, trwa około kilku minut .

Tak, to naprawdę dwie różne rzeczy. Podam ci definicje śpiączki i omdlenia, a od razu zobaczysz różnicę.

Śpiączka (z gr. koma - głęboki sen, senność), śpiączka, zagrażająca życiu

stan charakteryzujący się utratą przytomności, ostrym osłabieniem lub brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, wygaszeniem odruchów do całkowitego zniknięcia, naruszeniem głębokości i częstotliwości oddychania, zmianą napięcia naczyniowego, wzrostem lub spowolnieniem puls, naruszenie regulacji temperatury. Śpiączka rozwija się w wyniku głębokiego zahamowania w korze mózgowej z jej rozprzestrzenianiem się do podkory i leżących poniżej części ośrodkowego układu nerwowego w wyniku ostrych zaburzeń krążenia w mózgu, urazów głowy, stanów zapalnych (z zapaleniem mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych, malarią), a także w wyniku zatrucia (barbituranami, tlenkiem węgla itp.) a to powoduje naruszenia Równowaga kwasowej zasady w tkance nerwowej, głód tlenu, zaburzenia wymiany jonowej i głód energii komórki nerwowe. Śpiączka poprzedzona jest stanem przedśpiączkowym, podczas którego dochodzi do rozwoju tych objawów.

Omdlenie, atak osłabienia, zawroty głowy, ciemnienie oczu, a następnie utrata przytomności ( całkowita utrataświadomość może nie być), z powodu krótkotrwałej anemii mózgu. Przyczyny omdlenia: odruchowy spadek napięcia naczyniowego w chorobach układu sercowo-naczyniowego, utrata krwi, różne wpływy zewnętrzne (ból, strach, podniecenie, szybkie przejście z pozycji poziomej do pionowej, duszność w pomieszczeniu itp.). Podczas ataku pacjent jest blady, jego ciało jest zimne w dotyku, jego oddech jest płytki, rzadki. Omdlenie trwa kilka sekund lub minut; zwykle odchodzi samoistnie. Przy znacznym czasie omdlenia, aby szybko przywołać pacjenta do świadomości, należy go położyć, podnieść nogi, rozpiąć kołnierzyk, poluzować pasek, zapewnić świeże powietrze, spryskać twarz zimną wodą i ogrzać. nogi z poduszkami grzewczymi. Jeśli pozwalają na to warunki, należy podać pacjentowi do picia gorącą mocną słodką herbatę, pomóc mu wstać, usiąść i wstać tylko wtedy, gdy czuje się satysfakcjonujący.

normalny metabolizm

Ogólny stan pacjenta. Stany śpiączki mogą również objawiać się nagłą i przedłużającą się utratą przytomności oraz stopniową i przedłużającą się utratą przytomności. Oprócz oceny upośledzonej świadomości i wyjaśniania czynnik etiologiczny, ważne jest, aby ocenić stan ogólny chory. Aby ocenić funkcję mostu i rdzeń przedłużony u pacjenta w śpiączce wykonuje się zimną stymulację odruchu oczno-przedsionkowego.

Nie ma żadnych zwiastunów i gwarancji wyjścia ze śpiączki. Po wyjściu ze śpiączki człowiek nie orientuje się w czasie spędzonym nieprzytomny i nie pamięta absolutnie nic. Śpiączka poprzedzona jest stanem przedśpiączkowym, podczas którego dochodzi do rozwoju tych objawów. Tak więc śpiączka (gr. koma - głęboki sen, senność) jest stanem zagrażającym życiu, w którym człowiek traci przytomność, wykazuje niewielką reakcję lub w ogóle nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Przyczyny tego stanu mogą być różne, ale wszystkie prowadzą do głębokiego zahamowania w korze mózgowej z jej rozprzestrzenianiem się na podkorę i leżące poniżej części ośrodkowego układu nerwowego. Dla lekarzy zajmujących się osobami, które zapadły w śpiączkę, istnieje wiele niuansów, dzięki którym ustalają dokładną diagnozę „śpiączki”.

NAGŁY

I DŁUGOTRWAŁA UTRATA ŚWIADOMOŚCI

Czasami człowiek wychodzi ze śpiączki, ale popada w tak zwany przewlekły stan wegetatywny, w którym przywracane jest tylko czuwanie, a wszystkie funkcje poznawcze są tracone. Stan ten może trwać miesiącami, a nawet latami, ale rokowanie jest niekorzystne – z reguły w rezultacie pacjent umiera z powodu infekcji lub odleżyn.

Systematyzacja

rodzaje utraty przytomności

Niestety, w dzisiejszej Rosji poziom opieki zapewnianej pacjentom w stanie śpiączki i wegetatywnym nie jest na odpowiednim poziomie. A to może radykalnie zmienić dotychczasową opinię, że osoba w śpiączce to osoba, która straciła przytomność.

To złożone pytanie jest tym bardziej istotne, że ostatnie badania potwierdziły, że 30% pacjentów w śpiączce rzeczywiście wykazuje oznaki świadomości. BP odzwierciedla ciężkość stanu. Definicja śpiączki, zapaści, omdlenia. Główne cechy kliniczne oceny stanu świadomości.

Nasilenie śpiączki zależy od czasu trwania zaburzeń neurologicznych i autonomicznych. Notatka. Korelacja między wynikami Glasgow a śmiertelnością w śpiączce jest bardzo istotna. Klinika wyróżnia 5 stopni zaawansowania ogólnego stanu pacjenta: zadowalający, umiarkowany, ciężki, skrajnie ciężki i terminalny.

Stan o umiarkowanym nasileniu - świadomość jest jasna lub występuje umiarkowane ogłuszenie. Stan ciężki - świadomość jest osłabiona do głębokiego otępienia lub otępienia. Stany śpiączki. 3. Przedłużona utrata przytomności ze stopniowym początkiem. Wraz z utratą przytomności dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego i osłabienia odruchów ścięgnistych. Jeśli w ciągu kilku minut pacjent mimo pomocy w nagłych wypadkach nie odzyska przytomności, należy pomyśleć o rozwoju śpiączki.

Ogólny

Jeśli pacjent ma później nawet śpiączkę ketonową, jego stan się nie pogorszy, aw przypadku hipoglikemii ta prosta metoda leczenia uratuje życie ofiary. To samo należy zrobić w przypadku omdlenia. Nie nakładaj balsamów i lodu na głowę. Aby wyrwać się z omdlenia, daj ofierze drinka zimna woda i powąchaj wacikiem zwilżonym amoniakiem.

STRATA

ŚWIADOMOŚĆ Z NIEZNANYM POCZĄTKIEM I

Aby zoptymalizować leczenie tego stanu, potrzebne jest prawidłowe i szybkie systematyczne podejście do diagnozy. Brak świadomości jest jednym z niewielu prawdziwie medycznych nagłych wypadków w praktyka medyczna. Często uszkodzenie, które spowodowało śpiączkę, ma charakter postępujący, a im dłużej pacjent nie jest leczony, tym gorsze są rokowania. W przypadku wystąpienia oznak poprawy stanu pacjenta, podawanie leku w tej samej dawce jest powtarzane.

Badanie lekarskie

Depresja może wystąpić w każdym wieku, a u nieprzytomnego pacjenta zawsze należy brać pod uwagę możliwość przedawkowania leków przeciwdepresyjnych jako czynnik etiologiczny. Przede wszystkim stan świadomości należy określić ogólnie: niespokojny, ospały, otępiały, niereagujący. Ponadto opisano stan odrętwienia w zależności od reakcji na bodźce. Śpiączka metaboliczna charakteryzuje się objawami z pnia mózgu i względnie nienaruszonymi odruchami źrenicowymi.

Pilne środki

Wraz z utratą przytomności wszystkie odruchy są zachowane, napięcie mięśniowe mieści się w normalnych granicach, ciało jest w stanie reagować na różne bodźce i jest łatwo przywracane bez utraty funkcji. Po wyjściu ze śpiączki układ nerwowy nie zawsze się regeneruje. Jeśli pozwalają na to warunki, należy podać pacjentowi do picia gorącą mocną słodką herbatę, pomóc mu wstać, usiąść i wstać tylko wtedy, gdy czuje się satysfakcjonujący.

Śpiączka (śpiączka) to stan zagrażający życiu, charakteryzujący się całkowitą utratą przytomności. Jedną z głównych różnic między śpiączką a utratą przytomności (omdleniem) jest czas ich trwania. Śpiączka to stan głębokiego zaburzenia świadomości, w którym pacjent zachowuje tylko niektóre z głównych reakcji odruchowych na bodźce zewnętrzne.

Półomdlały. Upadek. Śpiączka. Ostra niewydolność naczyń. Definicja. Terminologia. Definicja śpiączki, zapaści, omdlenia.

Definicja śpiączki, zapaści, omdlenia. Główne cechy kliniczne oceny stanu świadomości. Nagła i krótka utrata przytomności spowodowana zwężeniem lub niedrożnością tętnic zaopatrujących mózg. Patogeneza.

Możliwość udzielenia pomocy w nagłych wypadkach jest absolutnym wymogiem dla każdego pracownik medyczny niezależnie od jego specjalizacji. Omdlenie i COMA należą do najczęstszych przypadków depresji wymagających pilnej pomocy medycznej. Upadek może być zwiastunem omdlenia i również zasługuje na szczególną uwagę.

Definicja śpiączki, zapaści, omdlenia.

1. Omdlenie charakteryzuje się uogólnionym osłabieniem mięśni, obniżonym napięciem postawy, nieumiejętność stój prosto i nieprzytomny (Raymond D., Adams i in., 1993).

2. Śpiączka (od greckiego kota - głęboki sen) - całkowite wyłączenie przytomności z całkowitą utratą percepcji środowisko i siebie oraz z mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i autonomicznymi. Nasilenie śpiączki zależy od czasu trwania zaburzeń neurologicznych i autonomicznych. Śpiączka o dowolnej etiologii (kwasica ketonowa, mocznicowa, wątrobowa itp.) ma wspólne objawy i objawia się utratą przytomności, zmniejszeniem lub zanikiem wrażliwości, odruchami, napięciem mięśni szkieletowych i zaburzeniem autonomicznych funkcji organizmu (VFO) . Wraz z tym występują objawy charakterystyczne dla choroby podstawowej (ogniskowe objawy neurologiczne, żółtaczka, azotemia itp.).

3. Upadek (od łacińskiego collabor, collapsus - osłabiony, upadły) - ostro rozwijająca się niewydolność naczyń, charakteryzująca się spadkiem napięcia naczyniowego i względnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (BCC). Utrata przytomności podczas zapaści może wystąpić tylko przy krytycznym spadku dopływu krwi do mózgu, ale nie jest to obowiązkowy znak. Zasadniczą różnicą między zapaścią a wstrząsem jest brak charakterystycznych dla tego ostatniego objawów patofizjologicznych: odczyn współczulno-nadnerczowy, zaburzenia mikrokrążenia i perfuzji tkankowej, kwasowo-zasadowy stan, uogólniona dysfunkcja komórek. Ten stan może wystąpić na tle zatrucia, infekcji, hipo- lub hiperglikemii, zapalenia płuc, niewydolności nadnerczy, z przepracowaniem fizycznym i psychicznym. Klinicznie objawia się zapaść gwałtowne pogorszenie stan, pojawienie się zawrotów głowy lub utraty przytomności (w tym przypadku będziemy mówić o omdleniu), skóra staje się blada, pojawia się zimny pot, pojawia się lekka akrocyjanoza, płytki, przyspieszony oddech, częstoskurcz zatokowy. Stopień obniżenia BP odzwierciedla ciężkość stanu. Opieka w nagłych wypadkach jest podobna do leczenia omdleń.

4. Ostra niewydolność naczyniowa - naruszenie powrotu żylnego spowodowane wzrostem pojemności łożyska naczyniowego. Obecność ostrego niewydolność naczyń ofierze nie musi towarzyszyć omdlenie; ta ostatnia występuje tylko wtedy, gdy dopływ krwi do mózgu spada poniżej poziomu krytycznego. Omdlenia i śpiączka to ilościowe zespoły zaburzeń (ucisku) świadomości. W naszym kraju przyjęto roboczą klasyfikację ucisku świadomości, zaproponowaną przez A. I. Konovalova i in., (1982), według której wyróżnia się 7 stopni oceny świadomości: jasne; oszałamianie jest umiarkowane; ogłuszenie jest głębokie; sopor; śpiączka umiarkowana; głęboka śpiączka; śpiączka jest przytłaczająca. Jakościowe zespoły upośledzenia (zmętnienia) świadomości (majaczenie, zespół jednoiroidowy, amentia i zaburzenia zmierzchuświadomości) zostały przedstawione w temacie „Nagłe sytuacje w psychiatrii”.

Doklasyfikacja ucisku świadomości (A. I. Konovalova). Ocena stanu świadomości. Stopnie ucisku świadomości. Skala Glasgow.

Główne cechy kliniczne oceny stanu świadomości (A. I. Konovalov i in., 1982)

Jasna świadomość - jej pełne bezpieczeństwo, odpowiednia reakcja na otoczenie, pełna orientacja, czuwanie.

Umiarkowane ogłuszenie - umiarkowana senność, częściowa dezorientacja, opóźniona odpowiedź na pytania (często wymaga powtórzeń), powolne wykonywanie poleceń.

Głębokie ogłuszenie - głęboka senność, dezorientacja, prawie całkowita stan śpiący, ograniczenie i trudność kontaktu głosowego, jednosylabowe odpowiedzi na powtarzające się pytania, wykonywanie tylko prostych poleceń.

Sopor (nieprzytomność, zdrowy sen) - prawie całkowity brak świadomości, zachowanie celowych, skoordynowanych ruchów ochronnych, otwieranie oczu na ból i bodźce dźwiękowe, epizodycznie jednosylabowe odpowiedzi na wielokrotne powtórzenia pytania, bezruch lub zautomatyzowane ruchy stereotypowe, utrata kontroli miednicy.

Umiarkowana śpiączka (I) - możliwe nierozbudzone, chaotyczne i nieskoordynowane ruchy ochronne na bodźce bolesne, brak otwarcia oczu na bodźce i kontroli funkcji miednicy, lekkie zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Głęboka śpiączka (II) - przebudzenie, brak ruchów ochronnych, upośledzenie napięcia mięśniowego, zahamowanie odruchów ścięgnistych, ciężka niewydolność oddechowa, dekompensacja sercowo-naczyniowa. Śpiączka transcendentalna (końcowa) (III) - stan atonalny, atonia, arefleksja, funkcje życiowe wspomagane przez układ oddechowy i leki sercowo-naczyniowe.

Ocenę głębokości zaburzonej świadomości w sytuacjach nagłych u osoby dorosłej, bez uciekania się do specjalnych metod badawczych, można przeprowadzić w skali Glasgow, gdzie każda odpowiedź odpowiada pewnemu wynikowi (patrz Tabela 14), a u noworodków - na skali Apgar.

Tabela 14. Skala Glasgow.

I. Otwarcie oczu:

II. Odpowiedź na bodziec bólowy:

Odpowiedź zgięcia 2

Odpowiedź rozszerzenia 3

Lokalizacja podrażnienia 5

Uruchamianie polecenia 6

III. Odpowiedź ustna:

Dźwięki nieartykułowane 2

Niezrozumiałe słowa 3

niewyraźna mowa 4

Orientacja pełna 5

Oceny stanu świadomości dokonuje się na podstawie punktacji zbiorczej z każdej podgrupy. 15 punktów odpowiada stanowi jasnemu świadomość, - oszałamiająca, 9-12 - sopor, 4-8. - śpiączka, 3 punkty - śmierć mózgu.

Notatka. Korelacja między wynikami Glasgow a śmiertelnością w śpiączce jest bardzo istotna. Liczba punktów od 3 do 8 odpowiada śmiertelności 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 około 0 (D.R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Oogólny stan pacjenta. Ocena ogólnego stanu pacjenta. Surowość ogólnego sospozycja pacjenta.

Oprócz oceny upośledzenia świadomości i wyjaśnienia czynnika etiologicznego ważna jest ocena ogólnego stanu pacjenta.

Klinika wyróżnia 5 stopni zaawansowania ogólnego stanu pacjenta: zadowalający, umiarkowany, ciężki, skrajnie ciężki i terminalny.

Stan zadowalający - czysta świadomość. Niezbędny Ważne cechy nie naruszone.

Stan o umiarkowanym nasileniu - świadomość jest jasna lub występuje umiarkowane ogłuszenie. Funkcje życiowe były nieznacznie upośledzone.

Stan ciężki - świadomość jest osłabiona do głębokiego otępienia lub otępienia. Występują poważne zaburzenia układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.

Bardzo poważny stan - umiarkowana lub głęboka śpiączka, fubo ciężkie objawy uszkodzenie układu oddechowego i/lub sercowo-naczyniowego.

Stan końcowy to wygórowana śpiączka z poważnymi oznakami uszkodzenia tułowia i naruszeniami funkcji życiowych.

Dostany omatyczne. Przyczyny (etiologia) śpiączki. Klasyfikacja śpiączki. Zdecydowaną większość śpiączek, w zależności od czynnika etiologicznego, można zredukować do następujących trzech grup (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Choroby, którym nie towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne.

Skład komórkowy płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy. Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) są normalne. Do tej grupy należą:

Zatrucia (alkohol, barbiturany, opiaty, leki przeciwdrgawkowe, benzoliazepiny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, glikol etylenowy itp.);

Zaburzenia metaboliczne (niedotlenienie, kwasica cukrzycowa, mocznica, śpiączka wątrobowa, hipoglikemia, niewydolność nadnerczy);

Ciężkie infekcje ogólne (zapalenie płuc, dur brzuszny, malaria, posocznica);

Zapaść naczyniowa (wstrząs) o dowolnej etiologii i dekompensacji serca w starszym wieku;

Encefalopatia nadciśnieniowa i rzucawka;

Hipertermia i hipotermia.

2. Choroby powodujące podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych z domieszką krwi lub cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwykle bez ogniskowych objawów mózgowo-rdzeniowych. CT i MRI mogą być normalne lub nieprawidłowe. Choroby w tej grupie obejmują;

Krwawienie podpajęczynówkowe z pęknięcia tętniaka;

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych;

Niektóre formy wirusowego zapalenia mózgu.

3. Choroby, którym towarzyszą ogniskowe objawy pnia lub zlateralizowane mózgowe, ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym lub bez nich. CT i MRI wykrywają zmiany patologiczne. Ta grupa obejmuje:

Zawały mózgu spowodowane zakrzepicą lub zatorem;

ropnie mózgu i ropniak podtwardówkowy;

krwiaki nadtwardówkowe i podtwardówkowe;

Według uproszczonej klasyfikacji śpiączkę dzieli się na śpiączkę destrukcyjną (anatomiczną) i metaboliczną (dysmetaboliczną) (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Utrata przytomności. Rodzaje utraty przytomności. Systematyzacja rodzajów utraty przytomności. Ogólne zalecenia dotyczące renderowania opieka w nagłych wypadkach. Schemat wywiadu naocznego świadka.

Systematyzacja rodzajów utraty przytomności

W celu systematycznego podejścia do diagnostyki i opieki w nagłych wypadkach najwygodniej jest rozważyć wszystkie wypadki z utratą przytomności według następujących typów (Colin Ogilvie, 1981):

1. Nagła i krótkotrwała utrata przytomności.

2. Nagła i długotrwała utrata przytomności.

3. Przedłużona utrata przytomności ze stopniowym początkiem.

4. Utrata świadomości o nieznanym początku i czasie trwania.

Termin „nagła i przemijająca” odnosi się do czasu trwania utraty przytomności od kilku sekund do kilku minut, natomiast termin „stopniowa i przedłużona” odnosi się do godzin lub dni. Zalecenia ogólne podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach

Problematyka udzielania pomocy doraźnej poszkodowanym w stanie nieprzytomności ma swoją specyfikę: ograniczony czas w stanie zagrożenia życia, brak historii choroby i historii choroby sprawia, że ​​lekarz jest niezwykle skupiony i dokładnie stosuje się do poniższych ogólnych zaleceń .

1. W miarę możliwości należy przesłuchać świadka naocznego według schematu przedstawionego w tabeli. 15. Prawidłowa interpretacja uzyskanych danych może być dobrą pomocą w ustaleniu diagnozy klinicznej.

Tabela 15. Schemat wywiadów naocznych świadków (Colin Ogilvie, 1987).

Czynnik prowokacyjny: upał, podniecenie, ból, zmiana pozycji ciała, aktywność fizyczna itp.

Pozycja wyjściowa ciała: stojąca, siedząca, leżąca

Kolor skóry: bladość, zaczerwienienie, sinica

Puls: częstotliwość, rytm, wypełnienie

Ruchy: gwałtowne lub mimowolne; lokalne lub ogólne

Upadek, mimowolne oddawanie moczu

Objawy rekonwalescencji: ból głowy, splątanie, zaburzenia mowy, niedowład itp.

2. Każda utrata przytomności może być zarówno konsekwencją, jak i przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), dlatego musi zostać wykluczona lub potwierdzona na początkowych etapach diagnozy i leczenia. Nie należy zapominać, że przy nagłej utracie przytomności możliwe jest uderzenie w głowę o przedmioty stałe, co samo w sobie może spowodować TBI.

3. Dość często przyczyną śpiączki jest zatrucie alkoholem Jednak nawet przy bardzo charakterystycznych cechach alkoholu nie można uznać za główną przyczynę śpiączki, dopóki nie wykluczy się „pijanego” urazu i nie uzyska się laboratoryjnego potwierdzenia wysokiego stężenia alkoholu we krwi.

4. Podczas badania pacjenta, który utracił przytomność, należy określić stopień upośledzenia świadomości, jej etiologię oraz ocenić ogólny stan pacjenta.

Wnnagła i krótkotrwała utrata przytomności. Przyczyny nagłej i krótkotrwałej utraty przytomności. Omdlenie proste (omdlenie posturalne). Przyczyny (etiologia) omdleń prostych. Najczęstszą przyczyną nagłej i krótkotrwałej utraty przytomności może być:

1. Proste omdlenia.

2. Przejściowe zwężenie lub niedrożność tętnic zaopatrujących mózg.

Rozpoznanie omdlenia prostego (omdlenie posturalne) można postawić ofiary tylko wtedy, gdy:

jeśli utrata przytomności nastąpiła w pozycji pionowej, a jej odzyskanie nastąpiło kilkadziesiąt sekund (do 5 minut) po umieszczeniu ciała w pozycja pozioma.

Etiologia. Czynnikami prowokującymi wystąpienie prostego omdlenia mogą być:

1. Nagłe wstawanie lub stanie przez długi czas, zwłaszcza w upale (omdlenie ortostatyczne).

2. Czynniki aktywujące odruchy wazowagalne - ból, rodzaj krwi, lęk, przeciążenie psychoemocjonalne, oddawanie moczu, defekacja, kaszel (omdlenie typu wazodepresyjnego (wasowagalnego).

3. Kompresja okolicy zatoki szyjnej (omdlenie w zespole nadwrażliwości zatoki szyjnej).

4. Neuropatia autonomiczna.

5. Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, uspokajających, przeciwhistaminowych i innych.

Patogeneza omdleń prostych. Klinika omdlenia prostego. Diagnoza różnicowa omdlenie proste (omdlenie posturalne).

Patogeneza omdlenia prostego wiąże się z krótkotrwałym spadkiem napięcia żylnego naczyń kończyn dolnych i Jama brzuszna, czyli objętość krwi krążącej (VCC) staje się stosunkowo mała dla łożyska naczyniowego i krew odkłada się na obwodzie. Powoduje to zmniejszenie powrotu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca, aw konsekwencji naruszenie dopływu krwi do mózgu. Podstawą omdleń typu wazodepresyjnego (podczas defekacji, oddawania moczu) jest: Gwałtowny wzrost ciśnienie w klatce piersiowej podczas wysiłku, co powoduje zmniejszenie napływu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Omdlenie może wystąpić nagle lub ze znakami ostrzegawczymi. Zwiastunem rozwoju prostego omdlenia jest pojawienie się u ofiary uczucia osłabienia, zawrotów głowy, nudności, omdleń w oczach. Obiektywnie w tym czasie można zauważyć bladość skóry, krople potu na twarzy, bradykardię i niedociśnienie. Wraz z utratą przytomności dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego i osłabienia odruchów ścięgnistych. charakterystyczna cecha proste omdlenie to pojawienie się bradykardii zatokowej. Szybkie odzyskanie przytomności w pozycji poziomej potwierdza słuszność rozpoznania omdlenia. Przy głębokim omdleniu możliwe jest nietrzymanie moczu, ale ten zespół występuje częściej w epilepsji.

Diagnostyka różnicowa omdlenia prostego (omdlenie posturalne).

1. krwotok wewnętrzny. W jego obecności, zwłaszcza przy powolnym kursie z nieobecnością zespół bólowy i widoczny wyciek krwi, pacjent może doświadczyć omdlenia z cichym Szybki powrót do zdrowiaświadomość w poziomej pozycji ciała, ale zachowanie tachykardii, zamiast typowej bradykardii, duszności i bladości skóry, będzie znaki pośrednie istniejąca niedokrwistość. W tej sytuacji decydującą rolę odgrywa badanie wskaźników czerwonej krwi.

2. Bezbolesne formy ostrego zawału mięśnia sercowego lub choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna może towarzyszyć krótkotrwała utrata przytomności. W poziomej pozycji ciała ofiary po przywróceniu przytomności utrzymują się objawy niewydolności oddechowej i krążeniowej z objawami przeciążenia krążenia płucnego, zaburzeniami rytmu serca itp. W typowych przypadkach krótkotrwała utrata przytomności powyższe przyczyny występują, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej (stojącej lub siedzącej). Jeśli u ofiary leżącej doszło do utraty przytomności, należy pomyśleć albo o naruszeniu rytmu czynności serca (przede wszystkim o ataku Morgagni-Edems-Stokesa, albo o naruszeniu krążenia mózgowego.

Wnnagła i krótkotrwała utrata przytomności na tle zwężenia lub niedrożności tętnic, podażmózg shchih. Patogeneza.

Ten wariant patologii występuje głównie u osób starszych na tle zmian miażdżycowych tętnic zaopatrujących mózg.

Podstawą patogenezy może być:

2. Zator poszczególnych części mózgu z małymi zatorami, które tworzą się w miejscu zwężenia tętnic.

3. Mechaniczne wzmocnienie istniejącej okluzji.

4. „Syndrom podobojczykowego podkradu”.

5. Zwężenie aorty.

1. Skurcz tętnic mózgu, jako przyczynę udaru mózgowo-naczyniowego, można założyć, jeśli omdlenia wystąpiły na tle ataku migreny lub kryzysu nadciśnieniowego.

2. Miejsce zwężenia tętnic kręgowych lub szyjnych zaopatrujących mózg może być źródłem powstawania mikrozatorów. Gdy pacjent wychodzi z omdlenia o tej etiologii, charakterystycznym objawem jest pojawienie się określonych objawów neurologicznych:

Utrata widzenia w jednym oku (przejściowa ślepota) lub niedowład połowiczy, który rozwinął się bezpośrednio po omdleniu, wskazuje na ostre zaburzenia krążenia w tętnicy szyjnej;

Pojawienie się zawrotów głowy, hemianopsji, podwójnego widzenia i braku równowagi wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w układzie tętnic kręgowo-podstawnych.

3. Stan omdlenia, który występuje na tle mechanicznego wzmocnienia istniejącego zwężenia tętnic kręgowych, nazywa się „zespołem Kaplicy Sykstyńskiej”. Ten stan został po raz pierwszy opisany u starszych turystów w Rzymie podczas badania fresków Michała Anioła na kopule Kaplicy Sykstyńskiej. Utrata przytomności wiąże się z długotrwałym przeprostem szyi i uciskiem lub załamaniem tętnic kręgowych.

4. „Syndrom podobojczykowego podkradania” występuje na tle początkowego zwężenia tętnic podobojczykowych w pobliżu początku pnia tarczycy. Podczas intensywnej pracy z dłońmi przepływ krwi tętnice kręgowe staje się wsteczny i ostre niedokrwienie mózg.

5. W tle możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności zwężenie aorty, z szybką realizacją aktywność fizyczna; zwiastunem omdlenia może być pojawienie się bólu niedokrwiennego w okolicy serca.

U dzieci, rzadziej u dorosłych, jedną z przyczyn krótkotrwałej utraty przytomności może być „mała atak padaczki"(brak). Podczas takiego ataku czasami można zauważyć natychmiastowe ruchy mięśni twarzy, oczu lub kończyn. Pod względem czasu trwania napady te są tak krótkie, że ofiara nie ma czasu na upadek i może upuścić tylko to, co było w jego rękach.

Jeśli w ciągu kilku minut pacjent mimo pomocy w nagłych wypadkach nie odzyska przytomności, należy pomyśleć o rozwoju śpiączki.

Stany śpiączki mogą również objawiać się nagłą i przedłużającą się utratą przytomności oraz stopniową i przedłużającą się utratą przytomności.

Wnnagła i długotrwała utrata przytomności. Schemat badania pacjenta w śpiączce.

Nagła i przedłużająca się utrata przytomności może być przejawem ostrego udaru mózgu (ACV), hipoglikemii, epilepsji i histerii. Jeżeli na tle doraźnej pomocy pacjent nie odzyska przytomności w ciągu kilku minut, Dodatkowe informacje zawartość kieszeni i portfela ofiary może służyć: recepty na określone leki lub same leki będą w stanie zasugerować prawidłową ścieżkę diagnozy i leczenia. Posiadanie domowego numeru telefonu pozwoli Ci szybko skontaktować się z bliskimi i uzyskać informacje w interesujących Cię kwestiach; karta diabetologiczna lub epileptyczna wskaże: prawdopodobna przyczynaśpiączka. Aby zapobiec ewentualnym niepożądanym komplikacjom prawnym, sprawdzenie zawartości kieszeni powinno odbywać się w obecności świadków, a następnie spis wszystkich znalezionych przedmiotów. Następnie należy przystąpić do badania klinicznego zgodnie z tabelą. 16.

Tabela 16. Schemat badania pacjenta w śpiączce (wg Colina Ogilvie,

1. Skóra: wilgotna, sucha, przekrwiona, sinicza, żółtaczkowa;

2. Głowa i twarz: obecność urazów

3. Oczy: spojówka (krwotok, żółtaczka); reakcja źrenic na światło; dno (obrzęk dysku, retinopatia nadciśnieniowa lub cukrzycowa)

4. Nos i uszy: wydzielina ropna, krew; likier; akrocyjanoza

5. Język: suchość; ślady ugryzień lub blizny

6. Oddech: zapach moczu, acetonu, alkoholu

7. Szyja: sztywność karku, pulsacja tętnicy szyjnej

8. Klatka piersiowa: częstotliwość, głębokość, rytm oddychania

9. Serce: zaburzenia rytmu (bradykardia); źródła zatoru mózgu (zwężenie zastawki dwudzielnej)

10. Brzuch: powiększenie wątroby, śledziony lub nerek

11. Ramiona: ciśnienie krwi, hemiplegia, ślady po wstrzyknięciach

12. Pędzle: częstotliwość, rytm i wypełnienie pulsu, drżenie

13. Stopy: hemiplegia, odruchy podeszwowe

14. Mocz: nietrzymanie moczu lub zatrzymanie, białko, cukier, aceton

Przede wszystkim przy badaniu pacjenta należy wykluczyć TBI. Przy najmniejszym podejrzeniu badanie rentgenowskie czaszki w 2 rzutach.

Ogniskowe objawy neurologiczne sugerują obecność ostrego udaru naczyniowo-mózgowego.

Świeże ukąszenia języka lub stare blizny najprawdopodobniej będą wskazywać na epilepsję.

Rozpoznanie śpiączki histerycznej należy postawić dopiero po całkowitym wykluczeniu patologia organiczna. Należy podkreślić, że to powikłanie histerii, mimo panującej opinii, jest dość rzadkie.

Obecność wielu śladów wstrzyknięć podskórnych w typowych miejscach będzie wskazywać cukrzyca i wiele śladów zastrzyki dożylne, często w najbardziej nieoczekiwanych miejscach, sugeruje uzależnienie.

Przy najmniejszym podejrzeniu stanu hipoglikemii, bez czekania na potwierdzenie laboratoryjne, należy pilnie wstrzyknąć dożylnie 40-60 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli pacjent ma później nawet śpiączkę ketonową, jego stan się nie pogorszy, aw przypadku hipoglikemii ta prosta metoda leczenia uratuje życie ofiary.

Długotrwała utrata przytomności ze stopniowym początkiem. Przyczyny (etiologia) i diagnozahEskie oznaki śpiączki ze stopniowym początkiem i przedłużającą się utratą przytomności.

Stany śpiączki, które rozwijają się stopniowo w szpitalu, z reguły nie stwarzają trudności w diagnozie. Tak więc, jeśli pacjent ma ostry niewydolność wątroby, nie nadający się do leczenia, to w przyszłości może rozwinąć się śpiączka wątrobowa. Główne przyczyny stopniowej i przedłużającej się utraty przytomności podano w tabeli. 17. Zagadnienia diagnostyki i leczenia śpiączki podane w tej tabeli omówiono w odpowiednich rozdziałach podręcznika.

Tabela 17. Najczęstsze przyczyny i znaki diagnostyczneśpiączka ze stopniowym początkiem i przedłużającą się utratą przytomności (według Colina Ogilvie, 1987).

Czy jest różnica między utratą przytomności a omdleniem?

Widok ukochanej osoby lub nieznajomego nagle upadającego na podłogę jest bardzo przerażający. Nie da się na pierwszy rzut oka określić, co się z nim stało, czy mdleje, czy traci przytomność. Ogólnie, czy jest jakaś różnica między tymi dwoma pojęciami? Rzeczywiście, dla osoby, która nie ma wykształcenia medycznego, te dwa terminy są synonimami, a nieoczekiwany stan nieświadomości osoby z zewnątrz można niewłaściwie rozróżnić. Dlatego konieczne jest zrozumienie, czym różnią się te pojęcia, co je powoduje i co zagraża zdrowiu.

Rozwój omdlenia

Omdlenie lub omdlenie nie jest poważną chorobą. Występuje w wyniku niewystarczającego dopływu krwi do mózgu lub jako objaw pewnej choroby. Świadomość powraca bez interwencji medycznej średnio w kilka sekund. Omdlenie może być padaczkowe lub niepadaczkowe. Osoba, która doznała omdlenia w pierwszej postaci, wraca do zdrowia na dłuższy czas.

Omdlenie niezwiązane z padaczką obejmuje:

  • prosty;
  • towarzyszą drgawki, kiedy trzeba zaobserwować mimowolne skurcze mięśni;
  • lipotomia;
  • ortostatyczny - podczas zmiany pozycji ciała;
  • bettolepsja - z choroby przewlekłe płuca;
  • wazodepresor.

Ważną cechą omdlenia jest to, że ma trzy etapy rozwoju:

Stan przed omdleniami. Wydaje:

  • nagłe i poważne osłabienie;
  • zwiększona potliwość;
  • ziewać;
  • dzwonienie, hałas w głowie i uszach;
  • obecność kółek lub much przed oczami;
  • bladość twarzy;
  • drętwienie kończyn.

Półomdlały. Rozwija się głównie, gdy osoba stoi. Jeśli masz czas, aby położyć się na czas, najprawdopodobniej początkowe oznaki znikną, a samo omdlenie nie nastąpi, ponieważ. dopływ krwi do mózgu zostanie w pełni wznowiony. Czas trwania utraty przytomności waha się od kilku sekund do kilku minut.

W tym okresie poszkodowany blednie, skóra staje się szara, blada, ręce są zimne, oddech płytki, puls słaby, trudny do wyczucia, czasem nitkowaty, spada ciśnienie krwi. Odruchy są zachowane, a źrenice również reagują na światło. Jeśli czas trwania omdlenia przekracza kilka minut, możliwy jest konwulsyjny skurcz mięśni, mimowolne oddawanie moczu.

  • Stan po omdleniu. Najpierw powraca słuch, hałas, głosy dochodzą z daleka, potem wzrok wraca do normy. Częstsze jest uczucie pustki, zmęczenie, oddech i puls.

    • Istnieje wiele przyczyn, które powodują omdlenia, więc każda osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła tego nieprzyjemnego stanu. Główne powody:

    • problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego;
    • choroba układu sercowo-naczyniowego;
    • spadek poziomu glukozy we krwi;
    • stres;
    • uraz;
    • gwałtowny wzrost ciśnienia;
    • zatrucie i odwodnienie;
    • padaczka;
    • zatrucie alkoholem.

    W przypadku niektórych chorób omdlenia mogą płynnie przerodzić się w utratę przytomności. Warto zrozumieć, co to powoduje i jakie objawy się objawia.

    Co musisz wiedzieć o utracie przytomności?

    Temu stanowi u ludzi z konieczności towarzyszy długotrwały brak reakcji na jakiekolwiek bodźce. Ten stan jest objawem poważnej choroby, naruszenia ośrodkowego układu nerwowego. Trwa od kilku minut do pół godziny lub przechodzi w śpiączkę. Brak reakcji na ból, jasne światło, zimno, głosy itp.

    Utrata przytomności jest dwojakiego rodzaju:

    1. Krótkoterminowe - od kilku sekund do dwóch lub trzech minut. Człowiek nie potrzebuje Opieka medyczna.
    2. Długotrwałe lub uporczywe - niesie ze sobą negatywne konsekwencje zdrowotne, a przy braku pomocy medycznej może być śmiertelne.

    Utrata przytomności rozwija się podobnie do omdlenia, a czynniki wywołujące rozwój tego stanu nie różnią się zbytnio. Są to w szczególności:

    • niedokrwistość;
    • wstrząs anafilaktyczny, zakaźny lub alergiczny;
    • przemęczenie;
    • uraz głowy;
    • słaby dopływ krwi do mózgu;
    • głód tlenu;
    • obniżenie ciśnienia krwi;
    • padaczka;
    • choroby układu sercowo-naczyniowego;
    • atak serca;
    • uderzenie;
    • powikłanie po ciężkiej chorobie;
    • zakrzepy;
    • ostry ból;
    • Gwałtowny wzrost.

    Mężczyźni są bardziej narażeni na:

    • nadmierna aktywność fizyczna;
    • ćwiczenia siłowe;
    • zatrucie alkoholem.

    Kobiety częściej omdleją z powodu:

    • krwawienie;
    • wyczerpanie przez surowe diety;
    • stres;
    • choroby ginekologiczne;
    • ciąża.

    Główna różnica między tymi dwoma stanami dotyczy przyczyny i konsekwencji dla zdrowia. Przyczyną omdlenia jest zmniejszenie ilości napływającej krwi do głowy, w wyniku czego - brak tlenu i składników odżywczych. Czas trwania do dwóch minut. Utrata przytomności trwa dłużej niż pięć minut.

    W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych i tkanek mózgowych, co następnie wpływa na zdrowie i normalne funkcjonowanie wszystkich systemów wewnętrznych. Jego przyczyną z reguły staje się poważna patologia, w szczególności udar, problemy z sercem, epilepsja.

    Po przestudiowaniu metod Olgi Markovich w leczeniu udarów, a także przywracaniu funkcji mowy, pamięci i usuwaniu ciągłych bólów głowy i mrowienia w sercu, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

    U osoby po omdleniu wszystkie odruchy, reakcje neurologiczne i fizjologiczne zostają natychmiast przywrócone, a po utracie przytomności zajmie to więcej czasu, czasami wcale się nie dzieje. Szybkość powrotu do zdrowia poszkodowanego zależy od czasu, w którym znajdowała się w stanie nieprzytomności. Im dłużej jest, tym więcej szkód zostanie wyrządzonych mózgowi.

    Po omdleniu osoba pamięta, co się z nim stało, podczas diagnozy zmiany w mózgu nie są zauważalne. Utracie przytomności towarzyszy upośledzenie pamięci i zmiany patologiczne w korze mózgowej.

    Metody diagnozowania patologii

    Po udzieleniu ofiary pierwszej pomocy wróciła mu świadomość, należy zwrócić uwagę na pojawiające się objawy. Powodem do niepokoju powinny być następujące objawy:

    1. Zwiększona potliwość.
    2. Słaby puls, mniej uderzeń.
    3. Szybkie bicie serca, od 155 uderzeń.
    4. Ból w klatce piersiowej i duszność.
    5. Niskie ciśnienie, nawet gdy poszkodowany przyjął pozycję poziomą.

    Nie każdy stan omdlenia jest powodem do niepokoju, wszystko zależy od przyczyny, która je spowodowała. Następujące warunki są niebezpieczne:

    Aby przywrócić ciało po udarze, nasi czytelnicy stosują nową technikę odkrytą przez Elenę Malysheva na podstawie Zioła medyczne i naturalne składniki - Kolekcja Ojca Jerzego. Kolekcja Ojca Jerzego pomaga poprawić odruch połykania, odbudowuje zaatakowane komórki w mózgu, mowie i pamięci. Pomaga również zapobiegać nawracającym udarom.

    1. Napady mogą sygnalizować niedokrwienie i epilepsję.
    2. Jeśli utrata przytomności złapie osobę podczas ćwiczeń fizycznych, oznacza to poważną chorobę serca.
    3. Omdlenie ze spadkiem poziomu cukru we krwi może spowodować śpiączkę.
    4. Utracie przytomności, gdy wdychanemu gazowi towarzyszy niedotlenienie i rozerwanie mięśnia sercowego.
    5. Zasłabnięcie po zawale serca, któremu towarzyszy dusznica bolesna i kardiomegalia, może prowadzić do śmierci.
    6. U osób po pięćdziesiątce utrata przytomności wskazuje na chorobę serca lub naczyń krwionośnych.

    Nawet krótki brak przytomności powinien być powodem wizyty u lekarza. Aby ustalić jego przyczynę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

    1. Dopplerografia i USG naczyń mózgowych.
    2. EKG i USG pomogą wykryć nieprawidłowości w pracy serca.
    3. Musisz udać się do terapeuty, który wykluczy obecność nadciśnienia lub niedociśnienia.
    4. Powinieneś odwiedzić neurologa w celu zbadania dystonii naczyniowo-naczyniowej.

    Gdy dana osoba ma omdlenia przez ponad pięć minut, należy przeprowadzić analizę kliniczną w celu określenia poziomu hemoglobiny.

    Do zbadania płuc potrzebne są promienie rentgenowskie. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz alergię, musisz zdać test na alergię.

    Jeśli omdlenia wystąpiły u osoby w wieku poniżej czterdziestu lat, a zgodnie z wynikami kardiogramu nie wykryto odchyleń, konieczna jest konsultacja z neurologiem. Po czterdziestu latach musisz przejść pełne badanie, niezależnie od wyników kardiogramu.

    Możliwe konsekwencje

    Pomimo tego, że dana osoba doświadczyła omdlenia lub utraty przytomności, konieczne jest dokładne rozważenie objawu, ponieważ konsekwencje przeniesionego stanu dla organizmu są trudne do przewidzenia. Chociaż oczywiście omdlenia są mniej dotkliwym zjawiskiem dla organizmu. Odpowiadając na pytanie, jaka jest różnica między omdleniem a utratą przytomności, główną uwagę należy zwrócić na konsekwencje przeniesionego stanu.

    Krótkie omdlenie nie powoduje poważnych konsekwencji zdrowotnych, ale utrata przytomności lub głębokie omdlenie jest wynikiem poważnej choroby. Drugi rozwija się z arytmią, niedotlenieniem, niewydolnością serca, chorobami górnych dróg oddechowych, obniżeniem poziomu cukru, po nadmiernej aktywności fizycznej, gdy serce nie działa.

    Głębokie omdlenie może powodować utlenianie mózgu. Te stany wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, diagnozy i leczenia medycznego.

    Nawet krótkotrwała utrata przytomności powinna być powodem wizyty w szpitalu. Lekarz przeprowadzi badanie i ustali przyczynę tego zjawiska. Każdy stan może prowadzić do nieoczekiwanych i poważnych konsekwencji. Na przykład utrata przytomności po uderzeniu w głowę wskazuje na powikłania urazu, które później mogą zakończyć się śpiączką i śmiercią.

    W przypadku braku świadomości w mózgu występują awarie. Wpływają na stan emocjonalny, wyrażają się zaburzeniami pamięci i zaburzeniami psychicznymi. Śmierć komórek mózgowych wpływa na pracę innych narządów wewnętrznych.

    Im dłuższy okres omdlenia, tym groźniejsze są zachodzące zmiany w tkankach mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego po zauważeniu osoby, która mdleje, należy udzielić pierwszej pomocy i pomóc jej szybciej wrócić do zdrowia.

    Tak więc omdlenie i utrata przytomności to dwie zupełnie różne koncepcje. Omdlenie może płynnie przekształcić się w utratę przytomności z powikłaniami związanymi z tym stanem. Im dłuższy okres przebywania w stanie nieświadomości, tym bardziej cierpi mózg, a po nim inne ważne narządy. Nie możesz zignorować danych stanu, które przydarzyły się Tobie lub Twoim bliskim. Lepiej skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu, niż później doświadczyć nie omdlenia, ale utraty przytomności, która grozi zapadnięciem w śpiączkę i śmierć.

    Czym różni się śpiączka od omdlenia?

    W dziale Choroby, Leki pojawia się pytanie, czym różni się śpiączka od omdlenia? podana przez autora Gerbera, najlepszą odpowiedzią jest śpiączka (śpiączka) - stan zagrożenia życia charakteryzujący się całkowitą utratą przytomności. W wąskim znaczeniu pojęcie „śpiączki” oznacza najistotniejszy stopień depresji OUN (po której następuje śmierć mózgu), charakteryzującego się nie tylko całkowitym brakiem świadomości, ale także arefleksją i zaburzeniami regulacji funkcji życiowych organizmu. Omdlenie to ostra niewydolność naczyń z krótkotrwałą utratą przytomności.

    omdlenia można łatwo wydobyć

    Zasłabnięcie jest reakcją na silny niespodziewany stres, śpiączka jest konsekwencją poważnej choroby. i zwykle trwają dłużej.

    Brawo, Elizo! Ty też musisz być reanimatorem. Bardzo wysokiej jakości definicja stanów.

    Omdlenie to krótka utrata przytomności, z której łatwo wyprowadzić osobę np. amoniakiem, a śpiączka jest już globalnie słyszana około 17 lat w śpiączce horroru

    Jaka jest różnica między omdleniem a utratą przytomności?

    Utrata przytomności jest zjawiskiem dość powszechnym, aw średniowieczu młode panie mdlały kilka razy dziennie i były ku temu dobre powody. Jak często ludzie utożsamiają pojęcia omdlenia i utraty przytomności. Często słyszysz „utrata przytomności”, „zemdlała” mówiąc o tym samym przypadku? Czy ta opinia jest aż tak błędna, czy naprawdę są to synonimy oznaczające ten sam stan. Aby odpowiedzieć na te pytania, konieczne jest zrozumienie etymologii, przyczyn i przejawów tych stanów.

    Co to jest omdlenie?

    Omdlenie to krótkotrwałe zaburzenie lub utrata przytomności. Sam stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, chyba że oczywiście stanie się nawykiem. Ponieważ, jeśli omdlenie staje się częstym i nawykowym zjawiskiem, może to być objaw zaburzenia lub choroby neuralgicznej lub psychiatrycznej. W tym stanie osoba nie może mieć więcej niż 5 minut.

    Zasłabnięcie charakteryzuje się brakiem reakcji na otaczającą rzeczywistość. Przed omdleniami może pojawić się uczucie głuchoty, dzwonienie w uszach, nudności. Skóra staje się blada lub zaczerwieniona w przypadkach, gdy przyczyną omdlenia było przegrzanie.

    Co to jest utrata przytomności

    Utrata przytomności jest znacznie szerszym i głębszym pojęciem niż omdlenie. Z punktu widzenia neuralgii i psychiatrii utrata przytomności charakteryzuje się jako stan braku reakcji i świadomości rzeczywistości. Co więcej, stan ten może trwać od kilku sekund do kilku lat.

    Osłupienie to stan utraty przytomności, kiedy osoba niejako zapada w otępienie. Na kilka sekund następuje zanikanie iw tym czasie nie ma reakcji na mowę innych i ich próby „dotarcia” do osoby. I po krótkim czasie osoba nadal robi to, co robiła przed otępieniem i nie pamięta, co się z nim stało w ciągu tych kilku sekund. Wydawało się, że dla niego zniknęli.

    Inne rodzaje utraty przytomności, takie jak śpiączka, mogą trwać kilka lat. W takich warunkach człowiek jest podłączony do sztucznego odżywiania i oddychania, bo inaczej organizm umrze. Stan śpiączki wprowadza organizm w tzw. głęboki sen, kiedy to utrata przytomności prowadzi do zaburzeń pracy prawie wszystkich układów narządów człowieka.

    Omdlenie jest również rodzajem utraty przytomności, wcześniej rozważano jego obraz kliniczny. Dodatkowo warto tu wspomnieć o stanie pomieszanej świadomości, charakteryzującym się „wypadaniem” niektórych procesy mentalne. Na przykład procesy mowy osoby mogą zostać zakłócone - w tym przypadku niemożliwe staje się zbudowanie odpowiedniego komunikatu mowy lub zaburzona jest pamięć osoby - zaczyna mylić zdarzenia. Możliwe jest również zakłócenie komponentu motorycznego - ruchy stają się albo spontaniczne i gwałtowne, albo odwrotnie - pasywne i powolne, nie spełniające wymagań otaczającej rzeczywistości.

    Zdezorientowana świadomość może kwalifikować się do psychiatrii i jak niezależna choroba i być objawem towarzyszącym innym chorobom neurologicznym i psychiatrycznym, takim jak zespół maniakalny lub psychoza pourazowa.

    Warto również zwrócić uwagę na takie zjawisko jak sopor – stan utraty przytomności, charakteryzujący się z jednej strony brakiem reakcji na otaczającą rzeczywistość, az drugiej zachowaniem odruchów. To znaczy, aktywność odruchowa działa w odpowiedzi na wpływ zewnętrzny, ból, ale osoba nie wraca z tego do świadomości.

    Jaka jest różnica między omdleniem a utratą przytomności?

    Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć, że utrata przytomności i omdlenia to różne pojęcia. Omdlenie jest szczególnym przypadkiem lub rodzajem utraty przytomności. Ta ostatnia zawiera oprócz tego wiele innych stanów o różnej etymologii.

    Ponieważ główną przyczyną omdlenia jest spadek stężenia tlenu we krwi, ważne jest, aby umieć odróżnić ten stan od innych rodzajów utraty przytomności. Ponieważ niewłaściwe środki pierwszej pomocy przed przybyciem zespołu medycznego w innych przypadkach, utrata przytomności może prowadzić do śmierci ofiary.

    Według niektórych klasyfikacji omdlenie nie jest zaliczane do kategorii rodzajów utraty przytomności, lecz jest interpretowane jako odrębny stan krótkotrwałej utraty percepcji otoczenia, gdyż w przeciwieństwie do innych rodzajów utraty przytomności w większości przypadków nie oznacza klinicznych zaburzeń układu nerwowego.

    Definicja śpiączki, zapaści, omdlenia. Główne cechy kliniczne oceny stanu świadomości. Nagła i krótka utrata przytomności spowodowana zwężeniem lub niedrożnością tętnic zaopatrujących mózg. Patogeneza.

    Opółomdlały. Upadek. Śpiączka.

    Możliwość udzielenia pomocy w nagłych wypadkach jest absolutnym wymogiem dla każdego pracownika medycznego, niezależnie od jego specjalizacji. Najczęstsze przypadki depresji psychicznej wymagające pilnej pomocy medycznej to: PÓŁOMDLAŁY oraz ŚPIĄCZKA. Upadek może być zwiastunem omdlenia i również zasługuje na szczególną uwagę.

    Opśpiączka, zapaść, omdlenie.

    1. Półomdlałycharakteryzuje się uogólnionym osłabieniem mięśni, obniżonym napięciem postawy, niemożnością stania w pozycji pionowej i utratą przytomności (Raymond D., Adams i wsp., 1993).

    2. Śpiączka(od greckiego kota - głęboki sen) - całkowite wyłączenie przytomności z całkowitą utratą percepcji otoczenia i siebie oraz z mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i autonomicznymi. Nasilenie śpiączki zależy od czasu trwania zaburzeń neurologicznych i wegetatywnych. śpiączka o dowolnej etiologii (kwasica ketonowa, mocznicowa, wątrobowa itp.) mają wspólne objawy i objawiają się utratą przytomności, zmniejszeniem lub zanikiem wrażliwości, odruchami, napięciem mięśni szkieletowych i zaburzeniem autonomicznych funkcji organizmu (VFO ). Wraz z tym występują objawy charakterystyczne dla choroby podstawowej (ogniskowe objawy neurologiczne, żółtaczka, azotemia itp.).

    3. Upadek(od łacińskiego collabor, collapsus - osłabiony, upadły) - ostro rozwijająca się niewydolność naczyń, charakteryzująca się spadkiem napięcia naczyniowego i względnym spadkiem objętości krwi krążącej (BCC). Utrata przytomności w upadek może wystąpić tylko przy krytycznym spadku dopływu krwi do mózgu, ale nie jest to obowiązkowy objaw. Podstawowa różnica zapaść z szoku jest brak cech patofizjologicznych charakterystycznych dla tych ostatnich: odczyn współczulno-nadnerczowy, zaburzenia mikrokrążenia i perfuzji tkankowej, stan kwasowo-zasadowy, uogólniona dysfunkcja komórek. Ten stan może wystąpić na tle zatrucia, infekcji, hipo- lub hiperglikemii, zapalenia płuc, niewydolności nadnerczy, z przepracowaniem fizycznym i psychicznym. Klinicznie upadek objawia się ostrym pogorszeniem stanu, pojawieniem się zawrotów głowy lub utratą przytomności (w tym przypadku będziemy mówić o omdleniu), skóra staje się blada, pojawia się zimny pot, łagodna akrocyjanoza, płytki, szybki oddech, tachykardia zatokowa. Stopień obniżenia BP odzwierciedla ciężkość stanu. Opieka w nagłych wypadkach jest podobna do leczenia omdleń.

    4. Ostra niewydolność naczyń— naruszenie powrotu żylnego z powodu zwiększenia pojemności łożyska naczyniowego. Występowaniu ostrej niewydolności naczyniowej u ofiary niekoniecznie musi towarzyszyć omdlenie; ta ostatnia występuje tylko wtedy, gdy dopływ krwi do mózgu spada poniżej poziomu krytycznego. Półomdlały oraz śpiączka odnosić się do ilościowe zespoły zaburzeń (ucisku) świadomości. W naszym kraju działa klasyfikacja ucisku świadomości zaproponowane przez A.I. Konowałow i in., (1982), zgodnie z którym 7 stopnie oceny świadomości: jasne; oszałamianie jest umiarkowane; ogłuszenie jest głębokie; sopor; śpiączka umiarkowana; głęboka śpiączka; śpiączka jest przytłaczająca. Jakościowe zespoły zaburzeń (zmętnienia) świadomości (delirium, zespół oneiroid, amentia i zaburzenia świadomości o zmierzchu) zostały przedstawione w temacie „Nagłe przypadki w psychiatrii”.

    Do klasyfikacja ucisku świadomości (A. I. Konovalova). Ocena stanu świadomości. Stopnie ucisku świadomości. Skala Glasgow.

    Ogłówne cechy kliniczne oceny stanu świadomości (A. I. Konovalov i in., 1982)

    czysty umysł- pełne bezpieczeństwo, odpowiednia reakcja na otoczenie, pełna orientacja, czuwanie.

    Umiarkowane ogłuszenie- umiarkowana senność, częściowa dezorientacja, opóźniona odpowiedź na pytania(często wymagane jest powtórzenie), powolne wykonywanie poleceń.

    Głębokie ogłuszenie- głęboka senność, dezorientacja, prawie całkowita senność, ograniczenie i trudności w kontakcie głosowym, jednosylabowe odpowiedzi na powtarzające się pytania, wykonywanie tylko prostych poleceń.

    Zobsługuje(nieprzytomność, głęboki sen) - prawie całkowity brak świadomości, zachowanie celowych, skoordynowanych ruchów obronnych, otwarcie oczu na ból i bodźce dźwiękowe, epizodyczne, jednosylabowe odpowiedzi na wielokrotne powtórzenia pytania, unieruchomienie lub zautomatyzowane ruchy stereotypowe, utrata kontroli nad funkcjami miednicy.

    umiarkowana śpiączka(I) - możliwe nierozbudzone, chaotyczne i nieskoordynowane ruchy obronne na bodźce bolesne, brak otwarcia oczu na bodźce i kontroli funkcji miednicy, lekkie zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe.

    głęboka śpiączka(II) - przebudzenie, brak ruchów ochronnych, upośledzenie napięcia mięśniowego, zahamowanie odruchów ścięgnistych, poważna niewydolność oddechowa, dekompensacja sercowo-naczyniowa. Śpiączka transcendentalna (końcowa)(III) - stan atonalny, atonia, arefleksja, funkcje życiowe wspomagane są przez układ oddechowy i leki sercowo-naczyniowe.

    Otsminku głębokość zaburzenia świadomości w sytuacjach nagłych u osoby dorosłej, bez uciekania się do specjalnych metod badawczych, można ją przeprowadzić w skali Glasgow, gdzie każda odpowiedź odpowiada określonej punktacji (patrz Tabela 14), a u noworodków - w skali Apgar.

    Tabela 14 Skala Glasgow.

    I. Otwarcie oczu:

    Brak 1

    Na ból 2

    Do mowy 3

    Spontaniczny 4

    II. Odpowiedź na bodziec bólowy:

    Brak 1

    Odpowiedź zgięcia 2

    Odpowiedź rozszerzenia 3

    odrzucać 4

    Lokalizacja podrażnienia 5

    Uruchamianie polecenia 6

    III. Odpowiedź ustna:

    Brak 1

    Dźwięki nieartykułowane 2

    Niezrozumiałe słowa 3

    niewyraźna mowa 4

    Orientacja pełna 5

    Otsminka stany świadomości Dokonuje się tego poprzez sumowanie punktów z każdej podgrupy. 15 punktów odpowiada stanowi jasnej świadomości, 13-14 - ogłuszenie, 9-12 - sopor, 4-8. - śpiączka, 3 punkty - śmierć mózgu.

    Notatka. Korelacja między wskaźnikamiWagi Glasgowa śmiertelność w śpiączce jest wysoce niezawodna. Liczba punktów od 3 do 8 odpowiada śmiertelności 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 około 0 (D.R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

    O ogólny stan pacjenta. Ocena ogólnego stanu pacjenta. Surowość ogólnego sos pozycja pacjenta.

    Oprócz oceny zaburzonej świadomości i wyjaśnienia czynnika etiologicznego, ważna jest ocena stan ogólny pacjenta.

    Klinika wyróżnia 5 stopni ciężkości ogólnego stanu pacjenta: zadowalający, umiarkowany, ciężki, bardzo ciężki i terminalny.

    Stan zadowalający- jasna świadomość. Funkcje życiowe nie są upośledzone.

    Zstan o umiarkowanym nasileniu- świadomość jest jasna lub występuje umiarkowane ogłuszenie. Funkcje życiowe były nieznacznie upośledzone.

    TIżółty stan- Świadomość jest zaburzona do głębokiego otępienia lub otępienia. Występują poważne zaburzenia układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.

    Zekstremalnie trudny stan- umiarkowana lub głęboka śpiączka, wyraźne objawy uszkodzenia układu oddechowego i/lub sercowo-naczyniowego.

    Tstan końcowy- wygórowana śpiączka z rażącymi oznakami uszkodzenia tułowia i naruszeniami funkcji życiowych.

    Do stany omatyczne. Przyczyny (etiologia) śpiączki. Klasyfikacja śpiączki. Zdecydowana większość śpiączka, w zależności od czynnika etiologicznego, można sprowadzić do następujących trzech grup (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

    1. Choroby, którym nie towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne.

    Skład komórkowy płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy. Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) są normalne. Do tej grupy należą:

    Zatrucia (alkohol, barbiturany, opiaty, leki przeciwdrgawkowe, benzoliazepiny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, glikol etylenowy itp.);

    Zaburzenia metaboliczne (niedotlenienie, kwasica cukrzycowa, mocznica, śpiączka wątrobowa, hipoglikemia, niewydolność nadnerczy);

    Ciężkie infekcje ogólne (zapalenie płuc, dur brzuszny, malaria, posocznica);

    Zapaść naczyniowa (wstrząs) o dowolnej etiologii i dekompensacji serca w starszym wieku;

    Padaczka;

    Encefalopatia nadciśnieniowa i rzucawka;

    Hipertermia i hipotermia.

    2. Choroby powodujące podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych z domieszką krwi lub cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwykle bez ogniskowych objawów mózgowo-rdzeniowych. CT i MRI mogą być normalne lub nieprawidłowe. Choroby w tej grupie obejmują;

    Krwawienie podpajęczynówkowe z pęknięcia tętniaka;

    Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych;

    Niektóre formy wirusowego zapalenia mózgu.

    3. Choroby, którym towarzyszą ogniskowe objawy pnia lub zlateralizowane mózgowe, ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym lub bez nich. CT i MRI wykrywają zmiany patologiczne. Ta grupa obejmuje:

    krwotoki mózgowe;

    Zawały mózgu spowodowane zakrzepicą lub zatorem;

    ropnie mózgu i ropniak podtwardówkowy;

    krwiaki nadtwardówkowe i podtwardówkowe;

    uraz mózgu;

    nowotwór mózgu.

    Uproszczony klasyfikacja śpiączki podzielone na to omu destrukcyjny (anatomiczny) oraz komu metaboliczne (dysmetaboliczne)(D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

    Utrata przytomności. Rodzaje utraty przytomności. Systematyzacja rodzajów utraty przytomności. Ogólne zalecenia dotyczące opieki w nagłych wypadkach. Schemat wywiadu naocznego świadka.

    Zorazutrwalenie rodzajów utraty przytomności

    Dla systematycznego podejścia do diagnostyki i opieki w nagłych wypadkach, wszystkie wypadki z: utrata przytomności najlepiej rozważyć następujące typy(Colin Ogilvie, 1981):

    1. Nagła i krótkotrwała utrata przytomności.

    2. Nagła i długotrwała utrata przytomności.

    3. Przedłużona utrata przytomności ze stopniowym początkiem.

    4. Utrata świadomości o nieznanym początku i czasie trwania.

    Pojęcie „ nagły i krótki„oznacza czas trwania” utrata przytomności od kilku sekund do kilku minut, a określenie „ Płagodny i przedłużony„ oznacza godziny lub dni. Ogólne zalecenia dotyczące opieki w nagłych wypadkach

    Problematyka udzielania pomocy doraźnej poszkodowanym w stanie nieprzytomności ma swoją specyfikę: ograniczony czas w stanie zagrożenia życia, brak historii choroby i historii choroby sprawia, że ​​lekarz jest niezwykle skupiony i dokładnie stosuje się do poniższych ogólnych zaleceń .

    1. W miarę możliwości należy przesłuchać świadka naocznego według schematu przedstawionego w tabeli. 15. Prawidłowa interpretacja uzyskanych danych może być dobrą pomocą w ustaleniu diagnozy klinicznej.

    Tabela 15 Schemat wywiadu naocznego świadka (Colin Ogilvie, 1987).

    pora dnia

    Czynnik prowokacyjny: upał, podniecenie, ból, zmiana pozycji ciała, aktywność fizyczna itp.

    Pozycja wyjściowa ciała: stojąca, siedząca, leżąca

    Kolor skóry: bladość, zaczerwienienie, sinica

    Puls: częstotliwość, rytm, wypełnienie

    Ruchy: gwałtowne lub mimowolne; lokalne lub ogólne

    Upadek, mimowolne oddawanie moczu

    Czas trwania napadu

    Objawy rekonwalescencji: ból głowy, splątanie, zaburzenia mowy, niedowład itp.

    2. Dowolna odmiana utrata przytomności może być zarówno konsekwencją, jak i przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), dlatego na początkowych etapach diagnozy i leczenia należy go wykluczyć lub potwierdzić. Nie należy zapominać, że przy nagłej utracie przytomności możliwe jest uderzenie w głowę o przedmioty stałe, co samo w sobie może spowodować TBI.

    3. Dość często przyczyna śpiączki występuje zatrucie alkoholem, ale nawet w obecności jego bardzo charakterystycznych objawów, alkoholu nie można uznać za pierwotną przyczynę śpiączki, dopóki nie wykluczy się „pijanego” urazu i nie uzyska się laboratoryjnego potwierdzenia wysokiego stężenia alkoholu we krwi.

    4. Kiedy badanie pacjenta, zemdlał, konieczne jest określenie stopnia upośledzenia świadomości, jej etiologii oraz ocena ogólnego stanu pacjenta.

    W n nagła i krótkotrwała utrata przytomności. Przyczyny nagłej i krótkotrwałej utraty przytomności. Omdlenie proste (omdlenie posturalne). Przyczyny (etiologia) omdleń prostych. Najczęstsze spowodować nagłą i krótkotrwałą utratę przytomności może:

    1. proste omdlenia.

    2. Przejściowe zwężenie lub niedrożność tętnic zaopatrujących mózg.

    Diprosta diagnoza omdleń(Pomdlenie osturalne) może być narażony na ofiarę tylko wtedy, gdy:

    jeśli utrata przytomności nastąpiła w pozycji pionowej, a jej odzyskanie nastąpiło kilkadziesiąt sekund (do 5 minut) po ustawieniu ciała w pozycji poziomej.

    mityologia. Czynniki prowokujące do zdarzenia Pproste omdlenia może być:

    1. Gwałtowne wstawanie lub długie stanie, zwłaszcza w upale ( omdlenie ortostatyczne).

    2. Czynniki aktywujące odruchy wazowagalne - ból, rodzaj krwi, lęk, przeciążenie psychoemocjonalne, oddawanie moczu, defekacja, kaszel (omdlenie typu wazodepresyjnego (wasowagalnego).

    3. Kompresja okolicy zatoki szyjnej ( omdlenie w zespole nadwrażliwości zatoki szyjnej).

    4. Neuropatia autonomiczna.

    5. Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, uspokajających, przeciwhistaminowych i innych.

    Patogeneza omdleń prostych. Klinika omdlenia prostego. Diagnostyka różnicowa omdlenia prostego (omdlenie posturalne).

    Patogeneza omdleń prostych wiąże się z krótkotrwałym spadkiem napięcia żylnego naczyń kończyn dolnych i jamy brzusznej, tj. objętość krwi krążącej (VCC) staje się stosunkowo mała dla łożyska naczyniowego i krew odkłada się na obwodzie. Powoduje to zmniejszenie powrotu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca, aw konsekwencji naruszenie dopływu krwi do mózgu. Podstawą omdlenia typu wazodepresyjnego (podczas defekacji, oddawania moczu) jest gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej podczas wysiłku, co powoduje zmniejszenie napływu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

    Klinika.

    Opółomdlały może wystąpić nagle lub ze znakami ostrzegawczymi. Zwiastuny rozwoju omdleń prostych to pojawienie się u ofiary uczucia osłabienia, zawrotów głowy, nudności, ciemnienia w oczach. Obiektywnie w tym czasie można zauważyć bladość skóry, krople potu na twarzy, bradykardię i niedociśnienie. Wraz z utratą przytomności dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego i osłabienia odruchów ścięgnistych. Charakterystyka oznaka prostego omdlenia to bradykardia zatokowa. Szybkie odzyskanie przytomności w pozycji poziomej potwierdza słuszność omdlenie. Na głębokie omdlenia Możliwe jest nietrzymanie moczu, ale ten zespół występuje częściej w padaczce.

    Diffdiagnostyka erential omdlenia prostego (omdlenie posturalne).

    1. krwotok wewnętrzny. Jeśli jest obecny, zwłaszcza przy powolnym przebiegu, bez zespołu bólowego i widocznym krwawieniem, pacjent może doświadczyć omdlenia z dość szybkim odzyskaniem przytomności w pozycji poziomej ciała, ale zachowanie tachykardii, zamiast typowej bradykardii, spłycenie oddechu i bladości skóry, będą pośrednimi objawami istniejącej anemii. W tej sytuacji decydującą rolę odgrywa badanie wskaźników czerwonej krwi.

    2. Bezbolesne postacie ostrego zawału mięśnia sercowego lub zatorowości płucnej może towarzyszyć krótkotrwała utrata przytomności. W poziomej pozycji ciała ofiary po przywróceniu przytomności utrzymują się objawy niewydolności oddechowej i krążeniowej z objawami przeciążenia krążenia płucnego, zaburzeniami rytmu serca itp. W typowych przypadkach krótkotrwała utrata przytomności powyższe przyczyny występują, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej (stojącej lub siedzącej). Jeżeli u ofiary leżącej doszło do utraty przytomności, należy pomyśleć o naruszeniu rytmu czynności serca (przede wszystkim atak Morgagni-Edems-Stokes, lub udar naczyniowy mózgu.

    W n nagła i krótkotrwała utrata przytomności na tle zwężenia lub niedrożności tętnic, podaż mózg shchih. Patogeneza.

    Ten wariant patologii występuje głównie u osób starszych na tle zmian miażdżycowych tętnic zaopatrujących mózg.

    U źródła patogeneza może:

    2. Zator poszczególnych części mózgu z małymi zatorami, które tworzą się w miejscu zwężenia tętnic.

    3. Mechaniczne wzmocnienie istniejącej okluzji.

    4. „Syndrom podobojczykowego podkradu”.

    5. Zwężenie aorty.

    1. Skurcz tętnic mózgowych, jako przyczynę udaru naczyniowo-mózgowego, można przyjąć, że omdlenia wystąpiły na tle napadu migreny lub przełomu nadciśnieniowego.

    2. Miejsce zwężenia tętnic kręgowych lub szyjnych, zaopatrując mózg, może być źródłem powstawania mikrozatorów. Gdy pacjent wychodzi z omdlenia o tej etiologii, charakterystycznym objawem jest pojawienie się określonych objawów neurologicznych:

    Utrata wzroku w jednym oku przejściowa ślepota) lub niedowład połowiczy, który rozwinął się bezpośrednio po omdleniu, wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w tętnicy szyjnej;

    Pojawienie się zawrotów głowy, hemianopsji, podwójnego widzenia i braku równowagi wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w układzie tętnic kręgowo-podstawnych.

    3. Stan omdlenia, który występuje na tle mechanicznego wzmocnienia istniejącego zwężenia tętnic kręgowych, nazywa się „zespołem Kaplicy Sykstyńskiej”. Ten stan został po raz pierwszy opisany u starszych turystów w Rzymie podczas badania fresków Michała Anioła na kopule Kaplicy Sykstyńskiej. Utrata przytomności wiąże się z długotrwałym przeprostem szyi i uciskiem lub załamaniem tętnic kręgowych.

    cztery ”. Podobojczykowy zespół podkradania» występuje na tle pierwotnego zwężenia tętnic podobojczykowych proksymalnie od miejsca powstania pnia tarczycy. Przy intensywnej pracy rękami przepływ krwi w tętnicach kręgowych staje się wsteczny i dochodzi do ostrego niedokrwienia mózgu.

    5. Krótka utrata przytomności możliwe na tle zwężenia aorty, z szybkim wysiłkiem; zwiastunem omdlenia może być pojawienie się bólu niedokrwiennego w okolicy serca.

    U dzieci, rzadziej u dorosłych, jedną z przyczyn krótkotrwałej utraty przytomności może być „ mała padaczkanapad tikowy» ( brak). Podczas takiego ataku czasami można zauważyć natychmiastowe ruchy mięśni twarzy, oczu lub kończyn. Pod względem czasu trwania napady te są tak krótkie, że ofiara nie ma czasu na upadek i może upuścić tylko to, co było w jego rękach.

    Jeśli w ciągu kilku minut pacjent, pomimo pomoc w nagłych wypadkach, świadomość nie zostaje przywrócona, należy pomyśleć o rozwoju śpiączki.

    Stany śpiączki może również objawiać się nagłą i przedłużającą się utratą przytomności oraz stopniową i przedłużającą się utratą przytomności.

    W n nagła i długotrwała utrata przytomności. Schemat badania pacjenta w śpiączce.

    Wnnagła i długotrwała utrata przytomnościmoże być przejawem ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (CVA), hipoglikemii, epilepsji i histerii. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności w ciągu kilku minut w trakcie doraźnej pomocy, zawartość kieszeni i portfela poszkodowanego może służyć jako dodatkowa informacja: recepty na określone leki lub same leki mogą sugerować właściwą drogę diagnozy i leczenia. Posiadanie domowego numeru telefonu pozwoli Ci szybko skontaktować się z bliskimi i uzyskać informacje w interesujących Cię kwestiach; karta cukrzycowa lub epileptyczna wskaże prawdopodobną przyczynę śpiączki. Aby zapobiec ewentualnym niepożądanym komplikacjom prawnym, sprawdzenie zawartości kieszeni powinno odbywać się w obecności świadków, a następnie spis wszystkich znalezionych przedmiotów. Potem następujeprzejść do badania klinicznego zgodnie z tabelą. 16.

    Tabela 16 Schemat badania pacjenta w śpiączce (wg Colina Ogilvie,

    1987).

    1. Skóra: wilgotna, sucha, przekrwiona, sinicza, żółtaczkowa;

    2. Głowa i twarz: obecność urazów

    3. Oczy: spojówka (krwotok, żółtaczka); reakcja źrenic na światło; dno (obrzęk dysku, retinopatia nadciśnieniowa lub cukrzycowa)

    4. Nos i uszy: wydzielina ropna, krew; likier; akrocyjanoza

    5. Język: suchość; ślady ugryzień lub blizny

    6. Oddech: zapach moczu, acetonu, alkoholu

    7. Szyja: sztywność karku, pulsacja tętnicy szyjnej

    8. Klatka piersiowa: częstotliwość, głębokość, rytm oddychania

    9. Serce: zaburzenia rytmu (bradykardia); źródła zatoru mózgu (zwężenie zastawki dwudzielnej)

    10. Brzuch: powiększenie wątroby, śledziony lub nerek

    11. Ramiona: ciśnienie krwi, hemiplegia, ślady po wstrzyknięciach

    12. Pędzle: częstotliwość, rytm i wypełnienie pulsu, drżenie

    13. Stopy: hemiplegia, odruchy podeszwowe

    14. Mocz: nietrzymanie moczu lub zatrzymanie, białko, cukier, aceton

    Przede wszystkim podczas badania pacjenta wyklucz TBI. Przy najmniejszym podejrzeniu należy wykonać prześwietlenie czaszki w 2 projekcjach.

    Ohostre objawy neurologiczne sugeruje obecność ostrego udaru mózgowo-naczyniowego.

    Zwukąszenia jeży lub stare pręgi na nim z dużym prawdopodobieństwem wskaże epilepsję.

    Didiagnoza histerycznej śpiączki powinny być eksponowane dopiero po całkowitym wykluczeniu patologii organicznej. Należy podkreślić, że to powikłanie histerii, mimo panującej opinii, jest dość rzadkie.

    Hobecność wielu śladów wstrzyknięć podskórnych w typowych miejscach będzie mowa o cukrzycy, a liczne ślady po wstrzyknięciach dożylnych, często w najbardziej nieoczekiwanych miejscach, sugerują uzależnienie od narkotyków.

    W najmniejszym stopniu podejrzenie hipoglikemii, nie czekając na potwierdzenie laboratoryjne, należy pilnie wstrzyknąć dożylnie 40-60 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli pacjent ma później nawet śpiączkę ketonową, jego stan się nie pogorszy, aw przypadku hipoglikemii ta prosta metoda leczenia uratuje życie ofiary.

    Długotrwała utrata przytomności ze stopniowym początkiem. Przyczyny (etiologia) i diagnoza h Eskie oznaki śpiączki ze stopniowym początkiem i przedłużającą się utratą przytomności.

    Stany śpiączki, które rozwijają się stopniowo w szpitalu, z reguły nie stwarzają trudności w diagnozie. Tak więc, jeśli pacjent ma ostrą niewydolność wątroby, której nie można leczyć, później może rozwinąć się śpiączka wątrobowa. Główne przyczyny stopniowej i przedłużającej się utraty przytomności podano w tabeli. 17. Zagadnienia diagnostyki i leczenia śpiączki podane w tej tabeli omówiono w odpowiednich rozdziałach podręcznika.

    Tabela 17 Najczęstsze przyczyny i cechy diagnostyczne stanów śpiączkowych ze stopniowym początkiem i przedłużającą się utratą przytomności (wg Colina Ogilvie, 1987).

    2. Zaburzenia naczynioweHemiplegia (niedowład połowiczy), nadciśnienie, sztywność mięśni karku (z krwotokiem podpajęczynówkowym)
    3. GuzObjawy ogniskowe OUN, obrzęk krążka brodawki nerwu wzrokowego po stronie zmiany
    4. InfekcjaOdpływ ropy z nosa lub uszu, sztywność karku, gorączka
    5. PadaczkaDrgawki podczas badania lub wywiadu, blizny lub świeże ślady ugryzień na języku
    II. patologia metaboliczna
    1. MocznicaOddech mocznicowy, odwodnienie, drgania mięśni, retinopatia, białkomocz
    2. CukrzycaAcetonowy zapach oddechu, odwodnienie, retinopatia (mikrotętniaki), cukier i ciała ketonowe w moczu
    3. HipoglikemiaMoże występować pocenie się, drżenie, objaw Babińskiego
    4. Śpiączka wątrobowaŻółtaczka, powiększenie śledziony, krwawe wymioty, drżenie trzepotania
    III. Zatrucie
    1. AlkoholZapach alkoholu z ust, zaczerwienienie twarzy (uważnie szukaj TBI)
    2. Leki psychotropoweNiewydolność oddechowa, umiarkowane nadmierne ślinienie się
    3. Tlenek węglaNiewydolność oddechowa, charakterystyczne przekrwienie
    @ 2022 wowway.ru - Diety i odżywianie. Diagnostyka i analizy. Leki. Cholesterol. Miażdżyca