Opieka w nagłych wypadkach i pomoc w ostrych zatruciach. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrucia. Funkcje pomocy w sytuacjach awaryjnych. Pomoc w ostrych reakcjach alergicznych. Zatrucie kwasami i zasadami

Działania ogólne opieka w nagłych wypadkach w ostre zatrucie są:

1. Zatrzymanie przedostawania się trucizny do organizmu;

2. Usunięcie niewchłoniętej substancji toksycznej z przewodu pokarmowego;

3. Stosowanie odtrutek;

4. Przywrócenie i utrzymanie upośledzonych funkcji życiowych;

5. Eliminacja poszczególnych zespołów zatrucia.

Zatrzymanie wnikania substancji toksycznej do organizmu

Działania są przeprowadzane bezpośrednio w uszkodzeniu TCV i trwają poza nim:

a) w przypadku działania trucizny w postaci gazu, pary lub aerozolu i zagrożenia uszkodzenia dróg oddechowych - założenia maski przeciwgazowej (filtrującej lub izolującej) i natychmiastowej ewakuacji ze strefy skażenia chemicznego;

b) w przypadku zagrożenia uszkodzeniem TCM o wyraźnym działaniu resorpcyjnym na skórę - założenie sprzętu ochronnego dla skóry i ewakuację z zagrożonego obszaru; w przypadku kontaktu substancji toksycznej ze skórą - traktowanie otwartych przestrzeni wodą, płynem IPP lub innymi specjalnymi roztworami przez 5-10 minut, a następnie pełna dezynfekcja;

c) jeśli TCM dostanie się do oczu, natychmiast przepłucz oczy wodą lub specjalnymi roztworami przez 5-10 minut.

Usunięcie niewchłoniętej substancji toksycznej z przewodu pokarmowego

Wśród czynności prowadzonych na etapy przedszpitalne wsparcie, odnosić się:

a) wywołanie wymiotów poprzez naciśnięcie nasady języka po wypiciu 3-5 szklanek wody. Zabieg powtarza się 2-3 razy (wykonuje się tylko u ofiar z zachowaną świadomością; przeciwwskazane w przypadku zatrucia substancjami żrącymi - stężonymi kwasami, zasadami);

b) płukanie żołądka sondą - 10-15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18-20°C) przeprowadza się w porcjach 300-500 ml za pomocą grubej sondy z gruszką w górnej części połączonej przez trójnik (do wdmuchiwania sondy, gdy jest zatkana masą pokarmową). Po wprowadzeniu sondy do żołądka konieczne jest aktywne odessanie treści żołądkowej. Po zakończeniu zabiegu wskazane jest wprowadzenie przez sondę jednego z enterosorbentów (węgiel aktywny, polysorb, carbolen, enterodes, polyphepan, carbolong, aerosil itp.) lub 150-200 g oleju wazelinowego;

c) lewatywa syfonowa.

Zastosowanie antidotów

Antidota są przepisywane zgodnie z Z zalecanych schematów po ustaleniu przyczyny zatrucia.

Odzyskiwanie i utrzymanie upośledzonych funkcji życiowych

a) w przypadku zaburzeń oddychania:

Przywrócenie drożności dróg oddechowych - eliminacja retrakcji języka; nagromadzenie śluzu w drogach oddechowych;

Gdy ośrodek oddechowy jest osłabiony - wprowadzenie analeptyków (kordiamina, kofeina, etimizol, bemegrid, lobelin, cytiton);

Wraz ze wzrostem niedotlenienia - tlenoterapia;

Zapobieganie toksyczny obrzęk płuca.

b) z ostrym niewydolność naczyń: dożylny wodorowęglan sodu - 250-300 ml 5% roztworu.

Eliminacja poszczególnych zespołów zatrucia

Czynności przeprowadza się po usunięciu poszkodowanego poza strefę skażenia chemicznego:

a) zespół konwulsyjny- domięśniowo lub podanie dożylne diazepam (seduxen) - 3-4 ml 0,5% roztworu; dożylnie, powoli tiopental sodu lub heksenal - do 20 ml 2,5% roztworu; podanie (domięśniowe lub dożylne) mieszanina lityczna(10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu, 2 ml 1% roztworu difenhydraminy, 1 ml 2,5% roztworu chlorpromazyny);

b) zatrucie psychotyczne - domięśniowo chloropromazyna - 2 ml 2,5% roztworu i siarczan magnezu - 10 ml 25% roztworu; domięśniowo tyzercyna (lewomepromazyna) - 2-3 ml 2,5% roztworu; dożylnie fentanyl - 2 ml 0,005% roztworu, dropidol - 1-2 ml 0,25% roztworu; wewnątrz hydroksymaślan sodu - 3,0-5,0 ml;

c) zespół hipertermiczny - analgin domięśniowo - 2 ml 50% roztworu; domięśniowo reopiryna - 5 ml; dożylna lub domięśniowa mieszanina lityczna.

Zatrucie – stan chorobowy spowodowane wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Zatrucie należy podejrzewać, gdy zdrowy mężczyzna nagle źle się poczuje natychmiast lub później Krótki czas po jedzeniu lub piciu, przyjmowaniu leków, a także czyszczeniu odzieży, naczyń i instalacji sanitarnych różnymi chemikaliami, traktowaniu pomieszczenia substancjami niszczącymi owady lub gryzonie itp. ogólna słabość aż do utraty przytomności, wymiotów, drgawek, duszności, skóra twarzy może zblednąć lub zasinić. Sugestia zatrucia jest wzmocniona, jeśli jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja wystąpi w grupie osób po wspólnym posiłku lub pracy.

Przyczynami zatrucia mogą być: leki, produkty żywieniowe, chemia gospodarcza, trucizny roślinne i zwierzęce.

Trująca substancja może dostać się do organizmu różne sposoby: poprzez przewód pokarmowy, Drogi oddechowe, skóra, spojówka, z wprowadzeniem trucizny przez wstrzyknięcie (podskórnie, domięśniowo, dożylnie).

Uszkodzenia spowodowane przez truciznę mogą ograniczać się do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem ( lokalna akcja), co jest bardzo rzadkie. Najczęściej trucizna jest wchłaniana i oddziałuje na organizm akcja ogólna(resorpcyjny), objawiający się dominującą zmianą poszczególne ciała i układy ciała.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

1. Wezwij karetkę.
3. Środki do usunięcia z organizmu nie wchłoniętej trucizny.
4. Metody przyspieszania usuwania już wchłoniętej trucizny.
5. Stosowanie specyficznych odtrutek (odtrutek).

1. W przypadku jakiegokolwiek ostrego zatrucia należy natychmiast wezwać „ karetka". Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest określenie rodzaju trucizny, która spowodowała zatrucie. Dlatego konieczne jest zachowanie do przedstawienia personelowi medycznemu pogotowia ratunkowego całego wydzieliny chorego, a także pozostałości trucizny znalezionej w pobliżu ofiary (tabletki z etykietą, pusta fiolka o charakterystycznym zapachu, otwarte ampułki itp.).

2. W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych. Przejdź do nich tylko w przypadku braku pulsu tętnica szyjna, i po usunięciu wymiocin z Jama ustna. Środki te obejmują wentylację mechaniczną (ALV) i uciśnięcia klatki piersiowej. Ale nie wszystkie zatrucia można zrobić. Istnieją trucizny, które są uwalniane z wydychanym powietrzem (FOS, chlorowane węglowodory) z dróg oddechowych ofiary, więc resuscytatory mogą zostać przez nie zatrute.

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie została wchłonięta przez skórę i błony śluzowe.

a) Kiedy trucizna przedostanie się przez skóra i spojówki oka.

Jeśli trucizna dostanie się na spojówkę, najlepiej przepłukać oko czystej wody lub mleka, aby woda przemywająca z chorego oka nie dostała się do zdrowego oka.

Jeśli trucizna przedostanie się przez skórę, dotknięty obszar należy myć strumieniem wody z kranu przez 15–20 minut. Jeśli nie jest to możliwe, jad należy usunąć mechanicznie wacikiem. Nie zaleca się intensywnego traktowania skóry alkoholem lub wódką, wycierania jej wacikiem lub myjką, ponieważ prowadzi to do rozszerzania się naczynek skórnych i zwiększonego wchłaniania trucizn przez skórę.

b) Kiedy trucizna dostaje się przez usta należy pilnie wezwać karetkę i tylko wtedy, gdy nie jest to możliwe lub opóźnia się, dopiero wtedy można przystąpić do płukanie żołądka wodą bez rurki. Ofiara otrzymuje kilka szklanek ciepłej wody do wypicia, a następnie wymiotuje drażniąc nasadę języka i gardła palcem lub łyżką. Całkowita objętość wody powinna być wystarczająco duża, w domu - co najmniej 3 litry, podczas mycia żołądka sondą użyj co najmniej 10 litrów.

Do płukania żołądka lepiej jest używać tylko czystej ciepłej wody.

Bezdętkowe płukanie żołądka (opisane powyżej) jest nieskuteczne, aw przypadku zatrucia stężonymi kwasami i zasadami jest niebezpieczne. Faktem jest, że skoncentrowana trucizna zawarta w wymiocinach i płukaniu żołądka ponownie kontaktuje się z dotkniętymi obszarami błony śluzowej jamy ustnej i przełyku, co prowadzi do poważniejszego oparzenia tych narządów. Szczególnie niebezpieczne jest przeprowadzanie płukania żołądka bez rurki dla małych dzieci, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zaaspirowania (wdychania) wymiocin lub wody do dróg oddechowych, co spowoduje uduszenie.

Zabroniony:

1) doprowadzić do wymiotów nieświadomy;
2) wywoływać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, gdyż substancje te mogą dodatkowo powodować oparzenia gardła;
3) przemyć żołądek roztworem alkalicznym ( napój gazowany) w zatruciu kwasem.

Wynika to z faktu, że podczas interakcji kwasów i zasad wydzielają się gazy, które gromadząc się w żołądku mogą spowodować perforację ściany żołądka lub szok bólowy.

W przypadku zatrucia kwasami, zasadami, solami metali ciężkich ofiara otrzymuje napój środki otaczające. To jest galaretka, wodna zawiesina mąki lub skrobi, olej roślinny, ubite na gotowane zimna woda białka(2-3 białka na 1 litr wody). Częściowo neutralizują zasady i kwasy oraz tworzą nierozpuszczalne związki z solami. Przy późniejszym płukaniu żołądka przez rurkę stosuje się te same środki.

Wysoko Dobry efekt uzyskiwany przez wstrzyknięcie węgla aktywowanego do żołądka zatrutej osoby. Węgiel aktywny ma wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Poszkodowanemu podaje się go w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała lub przygotowuje zawiesinę węgla w ilości 1 łyżki proszku węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli jest w żołądku lub jelitach przez długi czas, toksyczna substancja może zostać uwolniona z mikroskopijnych porów węgla aktywnego i zacząć wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywowanego konieczne jest wprowadzenie środka przeczyszczającego. Czasami w ramach pierwszej pomocy węgiel aktywowany podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tej procedurze.

Pomimo płukania żołądka część trucizny może dostać się do środka jelito cienkie i tam ssać. Aby przyspieszyć przejście trucizny przez przewód pokarmowy, a tym samym ograniczyć jej wchłanianie, stosuje się środki przeczyszczające z solą fizjologiczną (siarczan magnezu - magnezja), które najlepiej podawać przez sondę po płukaniu żołądka. W przypadku zatrucia truciznami rozpuszczalnymi w tłuszczach (benzyna, nafta) stosuje się je w tym celu. Olejek wazelinowy.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelit jest czysta woda.

4. Wdrażanie metod przyspieszających usuwanie wchłoniętej trucizny wymaga użycia specjalistycznego sprzętu i przeszkolonego personelu, dlatego stosuje się je wyłącznie na specjalistycznym oddziale szpitala.

5. Stosuje się odtrutki personel medyczny pogotowie ratunkowe lub oddział toksykologii szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się głównie w domu, wszyscy dorośli powinni o tym pamiętać!

Zatrucie to bolesny stan spowodowany wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Zatrucie należy podejrzewać w przypadkach, gdy całkowicie zdrowa osoba nagle źle się czuje natychmiast lub po krótkim czasie po jedzeniu lub piciu, przyjmowaniu leków, a także czyszczeniu odzieży, naczyń i kanalizacji różnymi chemikaliami, potraktowaniu pomieszczenia substancjami niszczącymi owady lub gryzonie itp. P. Nagle może pojawić się ogólne osłabienie, aż do utraty przytomności, wymiotów, stanów konwulsyjnych, duszności, skóra twarzy może zblednąć lub zasinić. Sugestia zatrucia jest wzmocniona, jeśli jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja wystąpi w grupie osób po wspólnym posiłku lub pracy.

Przyczynami zatruć mogą być: leki, produkty spożywcze, chemia gospodarcza, trucizny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Substancja toksyczna może dostać się do organizmu różnymi drogami: przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę, spojówkę, gdy trucizna jest wstrzykiwana (podskórnie, domięśniowo, dożylnie). Zaburzenie wywołane trucizną może ograniczać się jedynie do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem (efekt miejscowy), co jest bardzo rzadkie. Najczęściej trucizna ulega wchłonięciu i ma działanie ogólne (resorpcyjne) na organizm, objawiające się dominującym uszkodzeniem poszczególnych narządów i układów organizmu.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

1. Wezwij karetkę.

2. Środki resuscytacyjne.

3. Środki do usunięcia z organizmu nie wchłoniętej trucizny.

4. Metody przyspieszania usuwania już wchłoniętej trucizny.

5. Stosowanie specyficznych odtrutek (odtrutek).

1. W przypadku ostrego zatrucia należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest określenie rodzaju trucizny, która spowodowała zatrucie. Dlatego konieczne jest zachowanie do przedstawienia personelowi medycznemu karetki pogotowia ratunkowego całego wydzieliny chorego, a także pozostałości trucizny znalezionej w pobliżu ofiary (tabletki z etykietą, pusta fiolka o charakterystycznym zapachu, otwarte ampułki itp.).

2. W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych. Przechodzą do nich tylko przy braku tętna na tętnicy szyjnej i po usunięciu wymiocin z jamy ustnej. Czynności te obejmują sztuczna wentylacja płuca (IVL) i masaż pośredni kiery. Ale nie wszystkie zatrucia można zrobić. Istnieją trucizny, które są uwalniane z wydychanym powietrzem (FOS, chlorowane węglowodory) z dróg oddechowych ofiary, więc resuscytatory mogą zostać przez nie zatrute.

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie została wchłonięta przez skórę i błony śluzowe.

A) Gdy trucizna przedostanie się przez skórę i spojówkę oka.

W przypadku dostania się trucizny na spojówkę najlepiej przepłukać oko czystą wodą lub mlekiem, aby woda przemywająca z chorego oka nie dostała się do zdrowego.

B) Gdy trucizna dostanie się przez usta, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i tylko wtedy, gdy nie jest to możliwe lub opóźnia się, dopiero wtedy można przystąpić do płukania żołądka wodą bez użycia sondy. Ofiara otrzymuje kilka szklanek ciepłej wody do wypicia, a następnie wymiotuje drażniąc nasadę języka i gardła palcem lub łyżką. Całkowita objętość wody powinna być wystarczająco duża, w domu - co najmniej 3 litry, podczas mycia żołądka sondą użyj co najmniej 10 litrów.

Do płukania żołądka lepiej jest używać tylko czystej ciepłej wody.

Zabrania się: 1) wywoływania wymiotów u osoby nieprzytomnej; 2) wywoływać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, gdyż substancje te mogą dodatkowo powodować oparzenia gardła; 3) przemyć żołądek roztworem alkalicznym (sodą oczyszczoną) w przypadku zatrucia kwasem. Wynika to z faktu, że podczas interakcji kwasów i zasad wydzielają się gazy, które gromadząc się w żołądku mogą spowodować perforację ściany żołądka lub wstrząs bólowy.

W przypadku zatrucia kwasami, zasadami, solami metali ciężkich ofiara otrzymuje do picia środki otulające. Jest to galaretka, wodna zawiesina mąki lub skrobi, oleju roślinnego, białek jaj ubitych w przegotowanej zimnej wodzie (2-3 białka na 1 litr wody). Częściowo neutralizują zasady i kwasy oraz tworzą nierozpuszczalne związki z solami. Przy późniejszym płukaniu żołądka przez rurkę stosuje się te same środki.

Bardzo dobry efekt uzyskuje się wstrzykując węgiel aktywowany do żołądka osoby zatrutej. Węgiel aktywny ma wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Poszkodowanemu podaje się go w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała lub przygotowuje zawiesinę węgla w ilości 1 łyżki proszku węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli jest w żołądku lub jelitach przez długi czas, toksyczna substancja może zostać uwolniona z mikroskopijnych porów węgla aktywnego i zacząć wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywowanego konieczne jest wprowadzenie środka przeczyszczającego. Czasami w ramach pierwszej pomocy węgiel aktywowany podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tej procedurze.

Pomimo płukania żołądka część trucizny może dostać się do jelita cienkiego i tam zostać wchłonięta. Aby przyspieszyć przejście trucizny przez przewód pokarmowy, a tym samym ograniczyć jej wchłanianie, stosuje się środki przeczyszczające z solą fizjologiczną (siarczan magnezu - magnezja), które najlepiej podawać przez sondę po płukaniu żołądka. W przypadku zatrucia truciznami rozpuszczalnymi w tłuszczach (benzyna, nafta) stosuje się w tym celu olej wazelinowy.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelit jest czysta woda.

5. Antidota są stosowane przez personel medyczny karetki pogotowia lub oddział toksykologiczny szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się głównie w domu, wszyscy dorośli powinni o tym pamiętać!

Więcej na ten temat Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia:

LEKCJA 10 Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia. Pojęcie „zatrucia pokarmowego”. Pierwsza pomoc przy wymiotach, czkawce, biegunce, zaparciach. Klinika botulizmu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrucia polega na łącznym wdrożeniu następujących środków terapeutycznych:

Przyspieszone usuwanie substancji toksycznych z organizmu;

Specyficzna terapia, która korzystnie zmienia przemianę substancji toksycznej w organizmie lub zmniejsza jej toksyczność;

Terapia objawowa mająca na celu ochronę i utrzymanie funkcji organizmu, na które głównie wpływa ta toksyczna substancja.

Na miejscu zdarzenia należy ustalić przyczynę zatrucia, poznać rodzaj substancji toksycznej, jej ilość oraz drogę wniknięcia do organizmu. Jeśli to możliwe, dowiedz się o czasie zatrucia, stężeniu substancji toksycznej w roztworze lub dawce w preparatach leczniczych.

W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi przyjętymi doustnie, przed przybyciem lekarza należy natychmiast przystąpić do płukania żołądka, aby zapobiec dalszemu wchłanianiu substancji toksycznych do krwi. Jeśli to możliwe, konieczne jest zmuszenie ofiary do wypicia do 5 litrów. woda w temperaturze pokojowej w porcjach 300-500 ml. Przyjmowanie dużych ilości wody powoduje wymioty.

Jeśli wymioty nie występują, uciekają się do podrażnienia korzenia języka i dna gardła czymś miękkim. Po ataku wymiotów pacjent powinien przepłukać usta i ponownie napić się wody. Więc powtórz 4-5 razy. Następnie zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej.

W ciężkich postaciach zatrucia u pacjentów w stanie nieprzytomności (zatrucie tabletki nasenne itp.), ofiarę kładzie się na brzuchu, w skrajnych przypadkach na boku z odwróconą głową. Jeśli w jamie ustnej występują wymioty, to one

natychmiast usunięte (można użyć palca owiniętego w mokrą chusteczkę) i

upewnij się, że się nie spiętrzają. Pacjenta należy ciepło okryć i monitorować jego stan.

W przypadku zatrzymania oddechu i ustania czynności serca natychmiast rozpoczyna się sztuczne oddychanie „usta-usta” lub „usta-nos” i zamknięty masaż serca. Jeśli musisz zrobić jedno i drugie, lepiej zrobić to razem.

Powołanie środków wymiotnych i wywołanie wymiotów przez podrażnienie jest przeciwwskazane. tylna ściana gardła u małych dzieci (do 5 lat), u pacjentów w stanie nasennym lub nieprzytomnym, a także u osób zatrutych truciznami kauteryzującymi.

Do wchłaniania substancji toksycznych w przewodzie pokarmowym stosuje się węgiel aktywowany z wodą (w postaci kleiku, jedna łyżka stołowa wewnątrz przed i po płukaniu żołądka) lub 5-6 tabletek karbolenu.

W przypadku zatrucia inhalacyjnego należy przede wszystkim wyprowadzić poszkodowanego na czyste powietrze, ułożyć, zapewnić drożność dróg oddechowych i uwolnić od ciasnej odzieży.

W przypadku kontaktu ze skórą substancji toksycznych konieczne jest umycie skóry pod bieżącą wodą.

7. Ostre zatrucia spowodowane ukąszeniami węży i jadowitymi stawonogami.

Ukąszenia węży.

Ukąszenia węży powodują ostre zatrucia ze względu na specyficzne działanie jadu węża, produktu gruczołów jadowych węża. Najbardziej niebezpieczne jadowite węże dla ludzi należą do 4 rodzin:

1) węże morskie żyjące w wodach przybrzeżnych Oceanu Indyjskiego i Pacyfiku;

2) bolenie (kobra środkowoazjatycka itp.);

3) węże jamiste (azjatyckie, wschodnie, skaliste);

4) żmije (gyurza, efa piaskowa, żmija pospolita, żmija stepowa, żmija Radde, żmija kaukaska, żmija nosowata)

Głównymi składnikami aktywnymi trucizn są toksyczne białka, które stanowią ponad 60% suchej masy trucizny. Trucizna jest wstrzykiwana do ciała ofiary za pomocą dwóch zębów. Złamane zęby są natychmiast zastępowane zapasowymi, dlatego usunięcie zębów trujących nie neutralizuje węża.

Udzielając pierwszej pomocy poszkodowanemu, bezpośrednio po ukąszeniu, należy zapewnić całkowity odpoczynek w pozycji poziomej. Otwarcie ran przez ucisk i rozpoczęte już w pierwszych minutach energiczne odsysanie ustami zawartości rany umożliwia usunięcie od 20 do 50% wstrzykniętej trucizny.

Odsysanie ustami przeprowadza się przez 15 minut (dla osoby udzielającej pierwszej pomocy absolutnie nie jest to niebezpieczne), po czym ranę dezynfekuje się w zwykły sposób i nakłada się na nią sterylny bandaż, który w miarę rozwoju obrzęku jest okresowo rozluźniać, aby nie wrzynał się w tkanki miękkie.

Założenie opaski uciskowej na zajętą kończynę znacznie nasila zarówno miejscowe, jak i ogólne objawy choroby, często prowadzi do gangreny i zwiększa śmiertelność. Nacięcia, kauteryzacja, wprowadzenie nadmanganianu potasu i innych silnych środków utleniających w miejsce ukąszenia oraz wszelkie traumatyczne efekty miejscowe są przeciwwskazane. Rozprzestrzenianie się trucizny w organizmie znacznie spowalnia przy wczesnym unieruchomieniu chorej części ciała szynami, po czym należy jak najszybciej przewieźć poszkodowanego na noszach do najbliższej placówki medycznej. Przy ukąszeniach boleni konieczne jest podanie serum Anticobra w dawce do 300 ml lub większej.

Ukąszenia jadowitych stawonogów.

Użądlenia skorpiona powodują ostry, rozdzierający ból w miejscu wniknięcia jadu. Nasilenie zaczerwienienia i obrzęku w dotkniętym obszarze jest bardzo zróżnicowane. Czasami w miejscu ugryzienia pojawiają się powierzchowne pęcherze z płynem. Objawy ogólnego zatrucia organizmu obserwuje się tylko u pojedynczych ofiar, głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. Występują ogólne złe samopoczucie, ból głowy, zawroty głowy, dreszcze, ból w sercu, duszność, kołatanie serca.

Ukąszenia Karakurt nie powodują żadnych wyraźnych lokalna reakcja zatruć, ale towarzyszy im znaczące i swoiste zatrucie organizmu. W ciągu 5-20 minut rozwija się wyraźne osłabienie mięśni, zaburzenia chodu, ostre rozdzierające bóle kończyn, okolicy lędźwiowej i brzucha.

Ukąszeniom innych pająków i skolopendry towarzyszy słaba miejscowa reakcja na truciznę i nie wymagają specjalnego traktowania.

Użądleniom os i pszczół towarzyszy ostra miejscowa reakcja bólowa, pojawienie się umiarkowanego zaczerwienienia i obrzęku w dotkniętym obszarze. Ciężkie zatrucie ogólne - drgawki, utrata przytomności, wymioty - obserwuje się tylko przy wielokrotnym użądleniu (zgłoszono zgony po kilkuset użądleniach).

Zatrucie- bolesny stan spowodowany wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Przyczyny zatrucia mogą to być: leki, artykuły spożywcze, chemia gospodarcza, trucizny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Substancja toksyczna może dostać się do organizmu różnymi drogami: przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę, spojówkę, gdy trucizna jest wstrzykiwana (podskórnie, domięśniowo, dożylnie). Zaburzenie wywołane trucizną może ograniczać się jedynie do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem (efekt miejscowy), co jest bardzo rzadkie. Najczęściej trucizna ulega wchłonięciu i ma działanie ogólne (resorpcyjne) na organizm, objawiające się dominującym uszkodzeniem poszczególnych narządów i układów organizmu.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

1. Wezwij karetkę.

2. Środki resuscytacyjne.

3. Środki do usunięcia z organizmu nie wchłoniętej trucizny.

4. Metody przyspieszania usuwania już wchłoniętej trucizny.

5. Stosowanie specyficznych odtrutek (odtrutek).

1. W przypadku ostrego zatrucia należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest określenie rodzaju trucizny, która spowodowała zatrucie. Dlatego konieczne jest zachowanie do przedstawienia personelowi medycznemu pogotowia ratunkowego całego wydzieliny chorego, a także pozostałości trucizny znalezionej w pobliżu ofiary (tabletki z etykietą, pusta fiolka o charakterystycznym zapachu, otwarte ampułki itp.).

2. W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych. Przechodzą do nich tylko przy braku tętna na tętnicy szyjnej i po usunięciu wymiocin z jamy ustnej. Środki te obejmują wentylację mechaniczną (ALV) i uciśnięcia klatki piersiowej. Ale nie wszystkie zatrucia można zrobić. Istnieją trucizny, które są uwalniane z wydychanym powietrzem (FOS, chlorowane węglowodory) z dróg oddechowych ofiary, więc resuscytatory mogą zostać przez nie zatrute.

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie została wchłonięta przez skórę i błony śluzowe.

a) Gdy trucizna przedostanie się przez skórę i spojówkę oka.

W przypadku dostania się trucizny na spojówkę najlepiej przepłukać oko czystą wodą lub mlekiem, aby woda przemywająca z chorego oka nie dostała się do zdrowego.

Do płukania żołądka lepiej jest używać tylko czystej ciepłej wody.

Zabroniony: 1) wywołać wymioty u osoby nieprzytomnej; 2) wywoływać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, gdyż substancje te mogą dodatkowo powodować oparzenia gardła; 3) przemyć żołądek roztworem alkalicznym (sodą oczyszczoną) w przypadku zatrucia kwasem. Wynika to z faktu, że podczas interakcji kwasów i zasad wydzielają się gazy, które gromadząc się w żołądku mogą spowodować perforację ściany żołądka lub wstrząs bólowy.

Bardzo dobry efekt uzyskuje się wstrzykując węgiel aktywowany do żołądka osoby zatrutej. Węgiel aktywny ma wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Ofiara otrzymuje ją w ilości 1 tabletki
na 10 kg masy ciała lub przygotować zawiesinę węglową w ilości 1 łyżka miału węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli jest w żołądku lub jelitach przez długi czas, toksyczna substancja może zostać uwolniona z mikroskopijnych porów węgla aktywnego i zacząć wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywowanego konieczne jest wprowadzenie środka przeczyszczającego. Czasami w ramach pierwszej pomocy węgiel aktywowany podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tej procedurze.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelit jest czysta woda.

5. Antidota są stosowane przez personel medyczny karetki pogotowia lub oddział toksykologiczny szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się głównie w domu, wszyscy dorośli powinni o tym pamiętać!

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia lekami.

zatrucie lekami szczególnie niebezpieczne dla życia ludzkiego, gdy jest spowodowane tabletki nasenne lub uspokajające oznacza. Do zatrucie lekami charakteryzuje się dwiema fazami.

Objawy: w pierwszej fazie - pobudzenie, dezorientacja, niespójna mowa, chaotyczny ruch, bladość skóry, przyspieszony puls, głośny oddech, często. W drugiej fazie następuje sen, który może przejść w stan nieprzytomności.

Intensywna opieka: przed przybyciem lekarza przepłucz żołądek i podaj mocną herbatę lub kawę, do wypicia 100 g czarnych krakersów, nie zostawiaj chorego samego, natychmiast wezwij pogotowie.

barbiturany

Po 30-60 min. po przyjęciu toksycznych dawek barbituranów obserwuje się objawy podobne do obserwowanych przy zatruciu alkoholem. Może wystąpić oczopląs, zwężenie źrenic. Stopniowo przychodzi głęboki sen lub (w przypadku ciężkiego zatrucia) utrata przytomności. Głębokość śpiączki zależy od stężenia leku we krwi. W głębokiej śpiączce oddech jest rzadki, płytki, tętno słabe, sinica, objaw „zabawy źrenic” (naprzemienne rozszerzanie i zwężanie źrenic).

Intensywna opieka. Jeśli pacjent jest przytomny, konieczne jest wywołanie wymiotów lub przepłukanie żołądka przez sondę z osoloną wodą, wprowadzenie węgla aktywowanego i soli fizjologicznej moczopędnej. W śpiączce - płukanie żołądka po wstępnej intubacji. Powtarzające się mycie jest pokazywane co 3-4 godziny, aż do przywrócenia świadomości.

Leki przeciwpsychotyczne

Wkrótce po przyjęciu toksycznych dawek chloropromazyny obserwuje się ogólne osłabienie, zawroty głowy, senność, nudności, wymioty i suchość w jamie ustnej. W przypadku zatrucia średni stopień grawitacja po chwili przychodzi płytki sen, trwający dzień lub dłużej. Skóra jest blada, sucha. Temperatura ciała jest obniżona. Koordynacja jest zepsuta. Możliwe są drżenie i hiperkineza.

W przypadku ciężkiego zatrucia rozwija się śpiączka.

Odruchy są osłabione lub zanikają. Mogą wystąpić napady drgawek ogólnych, depresja oddechowa. Aktywność serca jest osłabiona, puls jest częsty, słabe wypełnienie i napięcie, możliwe są arytmie. Ciśnienie krwi jest obniżone (aż do rozwoju wstrząsu), skóra jest blada, sinica. Śmierć następuje z powodu depresji ośrodka oddechowego, niewydolności sercowo-naczyniowej.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka wodą sól kuchenna lub izotoniczny roztwór chlorku sodu. Sól przeczyszczająca i węgiel aktywowany. Terapia tlenowa. Z depresją oddechową - IV L; z zapaścią - w/w wprowadzaniu płynów i noradrenaliny. Z arytmią - lidokaina i difenina. W przypadku drgawek - diazepam, 2 ml 0,5% roztworu.

środki uspokajające

Po 20 minutach - 1 godzinie po zażyciu leku występuje ogólne osłabienie, zawroty głowy, niestabilność chodu, zaburzenia koordynacji (zataczanie się podczas siedzenia, chodzenia, ruchy kończyn) i mowy (intonowanie). Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe. Wkrótce zapada sen, trwający 10-13 h. W przypadku ciężkiego zatrucia może rozwinąć się głęboka śpiączka z atonią mięśni, arefleksją, depresją oddechową i sercową, co może prowadzić do śmierci.

Intensywna opieka. Powtarzane płukanie żołądka co 3-4 godziny w pierwszej dobie. Sól przeczyszczająca i węgiel aktywowany. Z depresją oddechową - IVL.

zatrucie lekami może być przez połknięcie, jak również przez wstrzyknięcie sposób podawania środków odurzających. Narkotyki są szybko wchłaniane w żołądku. Śmiertelna dawka, na przykład, gdy morfina jest przyjmowana doustnie, wynosi 0,5-1 g.

Opiaty

Obraz kliniczny zatrucie opioidami: euforia, wyraźne zwężenie źrenic - zwężenie źrenic, osłabienie reakcji na światło, zaczerwienienie skóry, wzmożone napięcie mięśniowe lub drgawki, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, częste oddawanie moczu.

Oszałamianie stopniowo wzrasta i rozwija się śpiączka. Oddech jest uciśniony, powolny, powierzchowny. Śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Intensywna opieka: obrócić poszkodowanego na bok lub brzuch, oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i wymiocin; przynieś do nosa wacik z amoniakiem; zadzwonić po karetkę; przed przybyciem lekarzy monitoruj charakter oddychania, jeśli częstość oddechów spadnie poniżej 8-10 razy na minutę, rozpocznij sztuczne oddychanie.

Powtarzające się płukania żołądka węgiel aktywowany lub nadmanganian potasu (1:5000), wymuszona diureza, przeczyszczający roztwór soli. Terapia tlenowa, IVL. Ogrzewanie. Lek z wyboru - antagonista morfiny - nalokson, domięśniowo 1 ml (w celu przywrócenia oddychania); w przypadku braku nalorfiny, 3-5 ml 0,5% roztworu in/in. Z bradykardią - 0,5-1 ml 0,1% roztworu atropiny, z OL - 40 mg lasix.

zatrucie alkoholowe występuje w wyniku przyjmowania dużych ilości alkoholu (powyżej 500 ml wódki) i jego surogatów. U osób chorych, osłabionych, przepracowanych, a zwłaszcza u dzieci, nawet niewielkie dawki alkoholu mogą powodować zatrucia.

Alkohol etylowy należy do wielu leków i działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Dawka śmiertelna przy podaniu doustnym dla dorosłych to około 1 litr 40% roztworu, ale u osób nadużywających alkoholu lub stosujących go systematycznie, dawka śmiertelna może być znacznie wyższa. Śmiertelne stężenie alkoholu we krwi wynosi około 3-4%.

Objawy: naruszenie aktywności umysłowej (pobudzenie lub depresja), przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, nudności, wymioty.

W opieka medyczna potrzebują pacjentów, którzy są nieprzytomni aż do śpiączki.

Powoduje śmiertelny wynik są zaburzenia oddychania (najczęściej – zamartwica mechaniczna), o. niewydolność krążenia, zapaść.

Intensywna opieka: obrócić pacjenta na bok i oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i wymiocin; umyć żołądek; przeziębić się na głowie; przynieś do nosa wacik z amoniakiem: wezwij karetkę.

Płukanie żołądka przez grubą rurkę małymi porcjami ciepłej wody z dodatkiem wodorowęglanu sodu lub słabego roztworu nadmanganianu potasu. W przypadku ostrej depresji świadomości wstępnie przeprowadza się intubację tchawicy, aby zapobiec aspiracji wymiocin, jeśli intubacja jest niemożliwa, płukanie żołądka nie jest zalecane u pacjentów w śpiączce. Aby przywrócić zaburzenia oddychania, dożylnie wstrzykuje się 2 ml 10% roztworu benzoesanu kofeiny, 1 ml 0,1% roztworu atropiny lub kordiaminy na glukozę. Aby przyspieszyć utlenianie alkoholu we krwi, 500 ml 20% roztworu glukozy, 3-5 ml 5% roztworu bromku tiaminy, 3-5 ml 5% roztworu chlorowodorku pirydoksyny, 5-10 ml 5% r-ra -ra kwasu askorbinowego.

Leki przeciwhistaminowe

Nasilenie zatrucia zależy zarówno od dawki przyjętego leku, jak i od stopnia indywidualnej wrażliwości na niego.

Pierwsze objawy pojawiają się po 10-90 minutach. od czasu przyjmowania leku. Zatrucie objawia się letargiem, sennością, chwiejnym chodem, niespójną niewyraźną mową, rozszerzonymi źrenicami. Występuje suchość w ustach z zatruciem difenhydramina- drętwienie ust.

W przypadku zatrucia umiarkowany krótki okres oszołomienia zostaje zastąpiony stanem pobudzenia psychomotorycznego, kończącym się po 5-7 godzinach niespokojny sen. Przez cały okres zatrucia utrzymuje się suchość skóry i błon śluzowych, tachykardia i przyspieszony oddech.

Towarzyszy ciężka postać zatrucia niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa i kończy się snem lub śpiączką. W początkowym okresie zatrucia obserwuje się konwulsyjne skurcze mięśni twarzy i kończyn. Możliwe są ataki ogólnych drgawek toniczno-klonicznych.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka, podanie soli przeczyszczającej, lewatywa oczyszczająca. Do łagodzenia drgawek - seduxen, 5-10 mg IV; po podnieceniu - chlorpromazyna lub tyzercyna i / m. Pokazano fizostygminę (s / c) lub galantaminę (s / c), aminostygminę (w / w lub / m).

Klonidyna

Obraz kliniczny zatrucia klonidyną obejmuje depresję ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki, bradykardię, zapaść, zwężenie źrenic, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, osłabienie.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka, podanie adsorbentów, wymuszona diureza. Z bradykardią - atropina 1 mg IV z 20 ml 40% roztworu glukozy. Z zapaścią - 30-60 mg prednizolonu IV.

Opieka w nagłych wypadkach i pomoc w ostrych zatruciach. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrucia. Funkcje pomocy w sytuacjach awaryjnych. Pomoc w ostrych reakcjach alergicznych. Zatrucie kwasami i zasadami

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

Więcej na ten temat Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia:

7. Ostre zatrucia spowodowane ukąszeniami węży i ​​jadowitymi stawonogami.

7. Ostre zatrucia spowodowane ukąszeniami węży i jadowitymi stawonogami.