Poważne zapalenie opon mózgowych: objawy, rozpoznanie, konsekwencje. Poważne zapalenie opon mózgowych: jak chronić się przed powikłaniami Diagnoza ropnego i surowiczego zapalenia opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych- to jest ciężkie patologia zakaźna błony mózgowe. Istnieje powszechne błędne przekonanie o przyczynach tej choroby. Wiele osób uważa, że ​​zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przebywaniem na mrozie bez czapki. Jednak ta choroba ma wyłącznie zakaźne pochodzenie. Najczęściej jest to spowodowane przez wirusy. Hipotermia głowy może być jedynie czynnikiem prowokującym w rozwoju procesu zapalnego.

Patogeny

W surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie dotyczy opony miękkiej mózgu, która znajduje się najbliżej powierzchni narządu. Oto jest duża liczba nerwy i naczynia krwionośne, więc objawy patologii są wyraźne i trudne do zniesienia.

Ta choroba jest wywoływana przez różne mikroorganizmy. Najczęstszą przyczyną zapalenia jest wirus Coxsackie. Również w etiologii surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ważną rolę odgrywają patogeny następujących chorób:

• grypa;
• mononukleoza zakaźna;
• infekcja opryszczkowa;
• odra;
• Różyczka;
• zakażenie adenowirusem("grypa żołądkowa");
• (wieprzowy).

W rzadkich przypadkach uszkodzenia opon mózgowych są spowodowane przez bakterie: różdżkę Kocha lub blady treponema. Dzieje się tak u pacjentów z gruźlicą lub kiłą. Infekcja dostaje się do mózgu przez krwioobieg. Choroba może być również konsekwencją pokonania organizmu przez drożdżaki Candida. Ale taka patologia jest rzadko obserwowana, głównie u osób o znacznie obniżonej odporności, na przykład u osób zakażonych wirusem HIV. Surowiczo-wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest łagodniejsze i ma korzystniejsze rokowanie niż serobakteryjne.

Przydziel pierwotne i wtórne formy patologii. W pierwszym przypadku choroba występuje, jeśli infekcja natychmiast dostanie się do mózgu z zewnątrz. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje jako powikłanie innych dolegliwości.

Drogi przenoszenia infekcji

Klęska miękkich opon zawsze następuje bardzo szybko, objawy choroby szybko rosną. Najczęściej mikroorganizmy zwane Coxsackie stają się przyczyną surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych. Wirusy te żyją w jelitach (stąd nazwa - enterowirusy), ale nie prowadzą do uszkodzenia przewodu pokarmowego, ale do ogólnego zatrucia organizmu. Mogą powodować chorobę zakaźną z gorączką i wysypką (zespół ręka-stopa-usta), ale często uszkadzają również ośrodkowy układ nerwowy.

Infekcja wirusowa prowadząca do zapalenia opon mózgowych rozprzestrzenia się w następujący sposób:

1. Samolotowy. Jeśli wirusy gromadzą się na błonie śluzowej drogi oddechowe, wtedy osoba uwalnia je podczas kaszlu, kichania i mówienia.
2. ścieżka kontaktowa. Mikroorganizmy są na skórze i przemieszczają się do różnych przedmiotów. Używając wspólnych rzeczy z chorym, łatwo można się zarazić. Choroba często przenosi się przez brudne owoce i warzywa oraz nieumyte ręce.
3. przez wodę. Miga infekcje enterowirusowe często spotykane w kurortach, w których ludzie pływają w basenach komunalnych. Mikroorganizm ten może przetrwać w środowisku wodnym.

Najczęściej infekcja enterowirusami występuje latem. Dzieci są szczególnie podatne na infekcje. Dorośli chorują rzadziej.

Istnieje również szczególna postać wirusowej patologii surowiczej - limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dzięki niemu stan zapalny wpływa nie tylko na miękkie błony, ale także na naczynia komór mózgu. Ta infekcja jest przenoszona przez gryzonie - myszy i szczury. Człowiek zaraża się przez spożycie pokarmu i wody zanieczyszczonej wydzielinami chorych zwierząt.

Czynniki prowokujące

Zakażenie organizmu nie zawsze prowadzi do serowirusowego zapalenia opon mózgowych. Do wystąpienia choroby konieczne są dodatkowe niekorzystne warunki. Rozwój stanu zapalnego w błonach mózgu może wywołać następujące czynniki:

1. Niska odporność. To jest główny powód aktywności wirusów. Najczęściej osoby z osłabionym organizmem są podatne na zapalenie opon mózgowych. To pacjenci z choroby przewlekłe, różne stany niedoboru odporności, a także w trakcie leczenia cytostatykami i kortykosteroidami.
2. Częste infekcje wirusowe. Jeśli dziecko jest stale przeziębione, istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłania choroby w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
3. Hipotermia ciała. Czynnik ten odgrywa daleką rolę w występowaniu surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nadmierna ekspozycja na zimno może jedynie pośrednio wpływać na rozwój choroby. Zwykle hipotermia przyczynia się do częstych przeziębień, a jako powikłanie występuje zapalenie opon mózgowych.

W dzieciństwo Następujące okoliczności mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia opon mózgowych:

• wcześniactwo dziecka;
• zakażenie wewnątrzmaciczne różyczką i inne choroby wirusowe;
• uraz porodowy;
• wrodzony niedobór odporności.

Te dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania.

Różnica między surowiczą postacią choroby a ropną

Ważna jest diagnostyka różnicowa surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to konieczne, aby wybrać właściwą taktykę leczenia. Te dwa rodzaje chorób różnią się etiologią, zmiany patologiczne i obraz kliniczny. Surowicza postać zapalenia opon mózgowych jest najczęściej wywoływana przez wirusy, z zapaleniem błon mózgowych, nie tworzy się ropa, ale wysięk Komórki nerwowe nie umieraj.

Postać ropna jest najczęściej związana z uszkodzeniem mózgu przez meningokoki. Charakteryzuje się śmiercią neuronów. Ropna zawartość pojawia się w muszlach. Ten jest znacznie trudniejszy i ma więcej niebezpieczne konsekwencje niż surowiczy. Testy diagnostyczne pomagają odróżnić jedną postać choroby od drugiej.

Okres inkubacji

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowych może mieć różną długość. Czas jego trwania zależy od rodzaju patogenu. W przypadku większości infekcji wirusowych okres ukryty wynosi od 2 do 5 dni. W przypadku różyczki może wzrosnąć do 2 tygodni. U dzieci w wieku 2-6 lat okres inkubacji może trwać 1-2 tygodnie.

W tym czasie osoba nie odczuwa żadnych odchyleń w samopoczuciu. Dopiero u małych dzieci poniżej 1 roku życia można zauważyć pewne zmiany w zachowaniu. Maluchy często płaczą, zachowują się agresywnie, zmniejsza się ich apetyt i zaburzenia snu.

Ogólne objawy choroby

Po okresie inkubacji następuje faza pośrednia (prodromalna) choroby. Charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury, osłabieniem, zmęczeniem, zmniejszonym apetytem. Następnie rozwijają się ostre objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych:

1. Występuje silny ból głowy, który jest zlokalizowany w okolicy skroniowo-czołowej i promieniuje do szyi. Pacjenci opisują to uczucie jako niezwykle bolesne. Hałas i jasne światło potęgują ból. Środki przeciwbólowe naprawdę nie pomagają.
2. Temperatura gwałtownie wzrasta (do 40 stopni). Gorączka trwa 2-4 dni, po czym nieco spada. Jednak po chwili temperatura ponownie wzrasta.
3. Bólowi głowy towarzyszą nudności, silne wymioty „fontanną” z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i podrażnienia ośrodka wymiotów.
4. Chory nie toleruje jasnego światła i ostrych dźwięków. Jego skóra staje się bardzo wrażliwa na dotyk. Stan poprawia się nieco w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu.
5. Pacjent leży w charakterystycznej pozycji: nogi podciągnięte do tułowia, ramiona przyciśnięte do klatki piersiowej, głowa odrzucona do tyłu. W tej pozycji staje się to dla niego nieco łatwiejsze.
6. Istnieją oznaki ogólnego zatrucia: poważne osłabienie i złe samopoczucie, bóle stawów.
7. Może wystąpić lekkie zmętnienie świadomości.
8. Jeśli występują uszkodzenia nerwów, dochodzi do naruszenia połykania, ruchów i podwójnego widzenia.

Cechy objawów u dzieci

W dzieciństwie objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych mają swoje własne cechy. Oprócz wyżej wymienionych objawów dziecko może mieć przeziębienia: kaszel, katar, ból gardła. Wysokiej temperaturze towarzyszą skurcze kończyn, delirium i halucynacje.

U niemowląt występuje wybrzuszenie i napięcie w ciemiączku. Dziecko staje się drażliwe, płaczliwe, kapryśne. Dziecko ciągle krzyczy monotonnym głosem, lekarze nazywają ten znak „krzykiem mózgu”.

Wysypka w tej chorobie zwykle nie pojawia się, z wyjątkiem przypadków, gdy zapalenie opon mózgowych występuje na tle infekcji wirusowej z objawami skórnymi (odra, różyczka).

objawy oponowe

Ogólne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych związane z zatruciem organizmu opisano powyżej. Ale są też specyficzne objawy tej choroby, które grają ważna rola podczas diagnozowania. Obejmują one:

1. Napięcie mięśni szyjnych i potylicznych. Pacjent nie jest w stanie przycisnąć głowy do klatki piersiowej z powodu zwiększony ton mięśnie.
2. objaw Kerniga. Jeśli noga pacjenta jest zgięta w pozycji leżącej, obserwuje się silne napięcie mięśni. Czasami pacjent nie może nawet wyprostować kończyny.
3. objawy Brudzińskiego. Kiedy głowa jest pochylona, ​​osoba mimowolnie przyciąga nogi do ciała. Jest to oznaką podrażnienia błon mózgowych. Ponadto, gdy jedna noga jest zgięta, druga kończyna jest podciągnięta do ciała. Objawy te nie zawsze obserwuje się w postaci surowiczej choroby.
4. Objaw Leage. Obserwowane u dzieci w dzieciństwo. Jeśli dziecko jest podnoszone i trzymane pozycja pionowa, następnie zgina nogi i przyciąga je do ciała.

Lekarz identyfikuje te objawy podczas badania diagnostycznego pacjenta.

Powikłania u dorosłych

Ciężkie następstwa surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych są rzadkie. Choroba może być powikłana zapaleniem płuc, zapaleniem błony serca, zapaleniem stawów. Czasami pogarsza się wzrok lub słuch. Możliwy wygląd okresowy ból i szum w głowie.

Bardzo niebezpieczna komplikacja surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przyczepem infekcji bakteryjnej i przejściem choroby do postać ropna. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się z opon mózgowych do istoty szarej. Aby uniknąć tak poważnych konsekwencji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie.

Powikłania u dzieci

W dzieciństwie powikłania występują częściej niż u dorosłych. Patologia może niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka. Możliwe są następujące konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci:

• upośledzenie umysłowe;
• utrata słuchu;
• zez;
• zmniejszona wyrazistość widzenia;
• drżenie i mimowolne ruchy gałki oczne;
• napady padaczkowe.

Przy pierwszych oznakach choroby należy pilnie wezwać lekarza. Terminowe leczenie zminimalizować ryzyko powikłań.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz określa oznaki uszkodzenia opon mózgowych. Specjalista rozpoznaje objawy Kerniga, Brudzińskiego i Lesage'a (u dzieci) oraz napięcie mięśni karku.

Nakłucie lędźwiowe odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W znieczuleniu wykonuje się nakłucie długą igłą w okolicy lędźwiowej. Do analizy pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Jej badanie pozwala odróżnić postać surowiczą choroby od ropnej. Jeśli białko w płynie mózgowo-rdzeniowym jest nieznacznie podwyższone i przeważają limfocyty, oznacza to wirusowe zapalenie opon mózgowych. Jeśli normy zawartości białka są znacznie przekroczone, a liczba neutrofili wzrasta, oznacza to ropną postać choroby.

Dodatkowo mogą przepisać MRI i tomografię komputerową mózgu, a także badanie krwi pod kątem infekcji wirusowych.

Metody leczenia

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych pacjent jest pilnie hospitalizowany. Wskazane jest umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu, w którym nie występują zewnętrzne czynniki drażniące (hałas, jasne światło). Zaleca się ścisłe odpoczynek w łóżku. W szpitalu przeprowadza się leczenie:

1. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu, pacjentom podaje się zakraplacze z roztworami soli, a także z kwasem askorbinowym i kortykosteroidami.
2. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisuje się leki moczopędne: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. W wysokich temperaturach przepisywane są leki zawierające paracetamol i ibuprofen.
4. Spędzić terapia przeciwwirusowa leki interferonowe. Jeśli zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez czynnik wywołujący opryszczkę lub mononukleozę zakaźną, wskazane jest stosowanie acyklowiru.
5. Antybiotyki nie wyleczą wirusowego zapalenia opon mózgowych. Ale leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg nadal stosowany w celu zapobiegania rozwojowi ropnej postaci choroby.
6. W przypadku bólu przydatne jest użycie „No-Shpy”.
7. Jeśli dziecko ma drgawki, użyj leków Domosedan lub Seduxen.
8. Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są witaminy z grupy B i kwas askorbinowy.
9. Jeśli choroba jest spowodowana przez prątek Kocha, blady treponema lub drożdżaki, wskazane jest stosowanie środków przeciwgruźliczych, przeciwsyfilitycznych i przeciwgrzybiczych.

W niektórych przypadkach nakłucia kręgosłupa wykorzystane w celach terapeutycznych. Usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszyć bóle głowy.

Na etapie zdrowienia pacjentom przepisuje się leki nootropowe („Piracetam”, „Nootropil”, „Glicyna”), a także leki z kwas bursztynowy. Przyczynia się to do regeneracji mózgu po chorobie.

Prognoza choroby

Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej jest zwykle korzystne. Poprawa stanu pacjenta właściwe traktowanie przychodzi za 5-6 dni. Choroba trwa około 2 tygodni, po czym następuje całkowite wyleczenie.

Jeśli zapalenie surowicze wywołane jest przez bakterie gruźlicy lub grzyby drożdżakowe, wymaga długiego i wytrwałego leczenia. Takie formy choroby często nawracają.

Wraz z powikłaniami i przejściem choroby do postaci ropnej, a także z rozprzestrzenianiem się patologii na substancję mózgu, rokowanie znacznie się pogarsza.

Zapobieganie

Obecnie nie opracowano specyficznej profilaktyki tej choroby. Aby uchronić się przed surowiczym zapaleniem opon mózgowych, należy chronić organizm przed infekcjami. Należy unikać kontaktu z pacjentami z patologiami wirusowymi, a także wzmacniać układ odpornościowy. Jeśli w okresie letnim nastąpi ognisko chorób enterowirusowych, należy unikać kąpieli w zamkniętych zbiornikach.

Nie można zaszczepić się przeciwko surowiczej postaci choroby, ponieważ jest ona wywoływana przez różne rodzaje wirusów. Szczepionka "Mentsevax" jest w tym przypadku nieskuteczna. Przeznaczony jest do ochrony przed ropne zapalenie opon mózgowych którą wywołują meningokoki. Możesz wziąć tylko kurs szczepień przeciwko różnym infekcjom wirusowym (odra, różyczka, grypa). To nieznacznie zmniejszy ryzyko zachorowania. Jednak enterowirusy często stają się czynnikiem sprawczym stanu zapalnego i nie ma jeszcze przeciwko nim szczepionek.

Poważne zapalenie opon mózgowych jest proces zapalny skoncentrowany w oponie miękkiej surowiczy charakter.

Chorobę mogą wywołać nie tylko wirusy, bakterie czy grzyby, ale także rozwój nowotworów czy chorób ogólnoustrojowych.

Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych zależy bezpośrednio od terminowości rozpoznania proces patologiczny.

Terapia choroby jest zawsze przeprowadzana w sposób złożony i obejmuje nie tylko wyznaczanie dziecku leków określonych kategorii, ale także specjalne procedury przywracania zdolności do pracy dotkniętych obszarów tkanki mózgowej. O objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci powiemy w artykule.

Jak rozpoznać gorączka myszy Dziecko ma? Dowiedz się o tym od nas.

Koncepcja i funkcje

Poważne zapalenie opon mózgowych może być zakaźne lub niezakaźne.

Niezależnie od patogenu, proces zapalny zawsze się rozwija w tkankach miękkich mózgu.

Dziecko próbuje przycisnąć nogi do brzucha, ale jego głowa jest odchylona do tyłu. Ta postawa jest brana pod uwagę charakterystyczny objaw surowicze zapalenie opon mózgowych.

Objawy surowicze zapalenie opon mózgowych może stać się następującymi stanami:

Poważnemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy kilka specyficzne objawy . Na przykład, jeśli zginasz jedno ramię dziecka, drugie zgina się odruchowo. Kiedy szyja jest pochylona do przodu, nogi są zgięte w kolanach. Każdy ruch może powodować dyskomfort i ból u dziecka.

Poważne zapalenie opon mózgowych wpływa na tkanki miękkie mózgu, ale jego konsekwencje wpływają na wydajność całego ciała dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Na etap początkowy rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych wpływa na tkanki miękkie mózgu, ale w przypadku powikłań proces zapalny rozprzestrzenia się na jego tkanki twarde a także rdzeń kręgowy.

W przypadku braku terminowej terapii istnieje ryzyko śmierci mały pacjent. Ze względu na intensywne objawy choroby późne leczenie w większości przypadków wykluczone.

Jeśli dziecko zostało zbadane w odpowiednim czasie i otoczone odpowiednią opieką medyczną, rokowania będą pomyślne.

Poważne zapalenie opon mózgowych może powodować następujące objawy komplikacje:

• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie płuc;
• artretyzm;
• padaczka;
• niedowład nóg i rąk;
• częściowy paraliż;
• obrzęk mózgu;
• naruszenie rozwój mowy dziecko;
• skłonność do ciągłych bólów głowy;
• opóźniony rozwój intelektualny dziecka;
• niekontrolowany skurcz mięśni;
• upośledzenie słuchu (częściowa lub całkowita głuchota);
• uszkodzenie narządów wzroku (zez, pogorszenie wzroku).

Diagnostyka

Nie tylko neurolog, ale także pediatra może podejrzewać dziecko o surowicze zapalenie opon mózgowych.

Choroba charakteryzuje się pewną symptomatologią, która odróżnia go od innych procesów zapalnych.

Potwierdzenie diagnozy odbywa się poprzez konsultacje ze specjalistami, badania laboratoryjne i instrumentalne. Konieczne są dodatkowe środki diagnostyczne w celu ustalenia etiologii surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka i oceny ogólne warunki jego zdrowie.

Diagnostyka surowicze zapalenie opon mózgowych u dzieci obejmuje następujące procedury:

• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• MRI mózgu;
• oftalmoskopia;
• nakłucie lędźwiowe;
• próby tuberkulinowe;
• badania wirusologiczne materiał biologiczny;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• wysiew rozmazów z nosa i gardła;
• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• badania bakteriologiczne.

Metody leczenia

W większości przypadków leczy się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w warunkach stacjonarnych.

Pierwszym etapem terapii jest podanie etiotropów.

Dalszy schemat leczenia zależy od przyczyn, które wywołały surowicze zapalenie opon mózgowych. Terapia jest zawsze kompilowana indywidualnie.

Jako dodatek do terapia lekowa zalecane są lecznicze nakłucia lędźwiowe lub tlenoterapia (specjalna metoda tlenoterapii).

W leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci można zastosować następujące środki leki:

1. Witaminy z grupy B zgodnie z wiekiem dziecka.
2. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (ceftazydym, ceftriakson).
3. Leki moczopędne (furosemid, acetazolamid).
4. Środki zwiększające funkcje ochronne organizmu (Immunoglobulina).
5. leki nootropowe (glicyna, piracetam).
6. Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine).
7. Środki przeciwwirusowe (interferon, acyklowir).
8. Leki przeciwgruźlicze (Izoniazyd, Ftivazid).
9. Leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprofen).
10. Leki przeciwdrgawkowe (diazepam, detomidyna).

Rehabilitacja

Dzięki wdrożeniu terminowych środków terapeutycznych prognoza surowiczego zapalenia opon mózgowych jest korzystny.

Średni czas trwania choroby wynosi około dwóch tygodni. W tym czasie dziecko może przebywać w szpitalu.

Przy dobrych tendencjach do powrotu do zdrowia dziecko może zostać wypisane wcześniej niż w tym okresie. W domu w okresie rehabilitacji potrzebuje opieki dla dziecka i stosuj się do wszystkich zaleceń specjalisty.

Podczas rehabilitacji należy przestrzegać następujących zasad: zalecenia:

1. W ciągu dwóch lat po chorobie dziecko powinno być pod obserwacją neurologa dziecięcego.
2. Zapobieganie długi pobyt dziecko pod słońcem.
3. Wykluczenie nadmiernych aktywność fizyczna(w ciągu dwóch lat).
4. Przestrzeganie zasad zbilansowanej diety.
5. Szczepienie przeciw zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (szczepienie zapewnia ochronę przez trzy lata, ale nie gwarantuje wykluczenia nawrotu choroby).
6. Przyjęcie kompleksy witaminowe odpowiednie do wieku dziecka.
7. Farmakoterapia (w przypadku powikłań lekarze przepisują leki do leczenia objawowego u dzieci).

Środki zapobiegawcze

Głównym środkiem zapobiegania surowiczemu zapaleniu opon mózgowych jest wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu dziecka.

Dzieci z dobrą odpornością są minimalnie podatne na choroby zakaźne.

Jeśli zdrowie dziecka jest osłabione, to spowodować surowicze zapalenie opon mózgowych może dowolny proces zapalny (w tym ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych itp.).

Wzmocnienie układu odpornościowego obejmuje wiele działań. Jeśli to konieczne, dzieciom przepisuje się immunomodulatory i immunostymulanty.

Środki zapobiegawcze zawierać następujące zalecenia:

1. Wszystkie choroby u dziecka należy leczyć w pełni i na czas.
2. Terminowe szczepienie (nie dopuszczaj do odstępstw od przyjętego harmonogramu szczepień).
3. Przestrzeganie zasad higieny osobistej i zapewnienie dziecku warunków spełniających normy sanitarne.
4. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów konieczna jest konsultacja z lekarzem i zdiagnozowanie istniejącego stanu.
5. Monitorowanie diety dziecka (pełnowartościowa i zbilansowane menu, tylko jedzenie umyte warzywa i owoce, wysokiej jakości żywność).
6. Dziecko powinno pić tylko przegotowaną wodę.
7. Odporność dziecka należy wzmacniać od pierwszych dni życia (odżywianie, tryb życia, oszczędzanie hartowania, przyjmowanie witamin odpowiednich do wieku maluszka).

Jeśli u dziecka wystąpią objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe zadzwonić po karetkę. Samoleczenie takiej choroby powinno być całkowicie wykluczone.

Proces zapalny wpływa na mózg dziecka. Jakiekolwiek opóźnienie w udzieleniu wykwalifikowanej opieki medycznej może powodować śmiertelny wynik mały pacjent.

Możesz dowiedzieć się o objawach surowiczego zapalenia opon mózgowych u dziecka z filmu:

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

Zapalenie opon mózgowych to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym opon mózgowych. Różnica między surowiczym zapaleniem opon mózgowych a innymi typami ta choroba tym, że płyn uwalniany z naczyń w jamie i tkance nie zawiera ropy.

Dzięki temu nie następuje „topienie” komórek mózgowych i ich obumieranie. Pod tym względem ten typ choroby przebiega łatwiej niż typ ropny zapalenie opon mózgowych i ma lepsze rokowanie.

Najbardziej podatne na surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są dzieci w wieku 3-6 lat. U dorosłych objawia się rzadziej, najczęściej są to pacjenci w wieku 20-30 lat. Wynika to z faktu, że osoby w tym wieku są najbardziej podatne na kontakty i agresywne środowisko zewnętrzne.

Rozwój choroby rozpoczyna się od wniknięcia patogenu do organizmu lub urazowego uszkodzenia mózgu. W oponach patogen wywołuje proces zapalny. Jeśli nie zauważysz tej choroby na czas, możesz uzyskać katastrofalne konsekwencje. Choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi surowiczego zapalenia opon mózgowych są wirusy:

• paraliż dziecięcy;
• grypa;
• opryszczka;
• odra;
• enterowirusy;
• adenowirusy;
• wirus Epsteina-Barra;
• wirusy cytomegalii;
• paramiksowirusy.

Uwaga! Główną przyczyną występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest osłabiony układ odpornościowy, który nie jest w stanie poradzić sobie z drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Przydziel aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowych spowodowane współistniejącymi chorobami:

1. Torbiele i guzy mózgu.
2. Choroby ogólnoustrojowe.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się:

Drogi zakażenia i okres inkubacji

Choroba ma charakter sezonowy, najczęściej przypadki infekcji wykrywane są latem.

Patogen dostaje się do organizmu w następujący sposób:

• Samolotowy. Czynnik chorobotwórczy, zlokalizowany na błonach śluzowych dróg oddechowych, rozprzestrzenia się środowisko podczas oddychania i kichania.
• Kontakt. Czynnik sprawczy znajduje się na artykułach higieny osobistej osoby zakażonej. Nieprzestrzeganie zasad higieny przenosi się na zdrową osobę i prowokuje rozwój choroby.
• Woda. Zakażenie występuje podczas pływania na otwartej wodzie przez wodę.

Oddzielnie izolowana jest droga łożyskowa, gdy patogen jest przenoszony z zakażonej matki na płód.

Okres inkubacji to czas między wniknięciem infekcji do organizmu a pojawieniem się pierwszych objawów choroby. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 2 do 4 dni.

Ważny! Po postawieniu diagnozy konieczne jest zbadanie wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentem w tym okresie. Jednak często choroba zaczyna się ostro od gorączki i kopiuje SARS i grypę.

Objawy u dorosłych

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Różnią się stopniem manifestacji w zależności od indywidualne cechy pacjent.

Pierwsze objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych:

Główne objawy, które pomagają odróżnić surowicze zapalenie opon mózgowych od innych chorób u dorosłych to:

• Sztywność mięśni szyi i pleców, która objawia się niemożnością pochylenia głowy do klatki piersiowej.
• Naruszenie aktywności mięśni, połykanie jest trudne.
• Pozytywna reakcja na próbę Kerniga: po zgięciu nogi w stawach kolanowych i biodrowych brak możliwości wyprostowania stawu kolanowego.
• Pozytywna reakcja na test Brudzińskiego: pochylając szyję do przodu, leżąc na plecach, pacjent przyciąga nogi do klatki piersiowej.

Ważny! Jeśli pojawią się te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Pomoże to uniknąć rozwoju powikłań i pogorszenia samopoczucia, a nie doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Po 5-7 dniach intensywność objawów maleje, ale to nie znaczy, że choroba minęła.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych ma na celu przede wszystkim rozpoznanie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych objawia się w postaci:

• pozytywna reakcja na testy Kerniga i Brudzińskiego;
• sztywność mięśni szyi i pleców.

Zbierają również wywiad, w tym obecność kontaktu z osobami zakażonymi w ostatnie dni przed chorobą. Ponadto przeprowadzane są badania laboratoryjne i inne metody diagnostyczne:

Główne zadanie diagnostyka różnicowa- odróżnić surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych od ropnego, kleszczowego zapalenia mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia pajęczynówki.

Leczenie typu surowiczego

Jeśli podejrzewa się tę chorobę, pacjent jest natychmiast przyjmowany do szpitala.. Następnie jest badany i leczony przez lekarzy chorób zakaźnych i neurologa. Czas trwania leczenia wynosi 7 - 10 dni.

Odmowa hospitalizacji jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba ma łagodny przebieg. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowych konieczne jest ciągłe monitorowanie zmian stanu pacjenta, czego nie może zrobić niespecjalista.

Także trzymaj procedury diagnostyczne i terminowe dostosowanie przebiegu terapii jest możliwe tylko w przypadku leczenia szpitalnego. W domu jest to niemożliwe, ponadto niewłaściwe leczenie doprowadzi do powikłań, aż do śmierci osoby.

Głównym zadaniem leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest zniszczenie czynnika sprawczego choroby. W zależności od rodzaju środka przepisywane są różne leki:

• Acyklowir.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania, Ceftriakson, Ftivazid, Chloridyna.
• Fluorocytozyna, Amfoterycyna B.
• Do usuwania toksyn - Plisorb, Hemodez.
• Środki przeciwbólowe - analgin.
• Leki przeciwwymiotne - Cerucal.

Uwaga! Nie należy przyjmować leków bez recepty lekarza. Niewłaściwy odbiór nie tylko nie poprawi samopoczucia pacjenta, ale również wyrządzi mu nieodwracalną szkodę.

Konsekwencje i komplikacje

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozostawia następujące konsekwencje, które utrzymują się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po chorobie. Do głównych powikłań po chorobie należą:

• ból głowy;
• słabość;
• pogorszenie uwagi i pamięci.

Możliwe jest również rozwinięcie powikłań w ostry kurs choroby:

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych jest procesem patologicznym, który wpływa na błony mózgowe. Jego główna różnica w stosunku do innych typów podobne choroby- fakt, że zapalenie dotyczy tylko tkanki wewnętrzne. Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych zależą przede wszystkim od ciężkości przebiegu choroby, jej charakteru, ale ciężkie ataki migreny towarzyszą pacjentowi stale.

Najczęściej choroba rozwija się pod wpływem enterowirusów - wirusy Coxsackie, infekcje ECHO, w rzadkich przypadkach wirus Epsteina-Barra, grypa, zakażenie świnką, adenowirusy, odra, opryszczka mogą stać się przyczyną patologii.

Surowicze zapalenie mózgu może być nie tylko pochodzenia wirusowego, ale także bakteryjnego, aw niektórych przypadkach grzybiczego. Ogniska chorobowe w ostatnie czasy najczęściej obserwowane u przedszkolaków.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często wywołuje obrzęk mózgu, zaburza wydzielanie substancji mózgowo-rdzeniowej i przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Surowicza patologia, w przeciwieństwie do choroby bakteryjnej, nie powoduje masywnego gromadzenia się neutrofili, odpowiednio, tkanka mózgowa nie umiera. Dlatego wirusowa postać choroby jest mniej niebezpieczna i nie ma poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja procesu patologicznego

W zależności od rodzaju infekcji surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

• wirusowe - bakterie chorobotwórcze ECHO, infekcje Coxsackie;
• bakteryjne - głównymi przyczynami choroby są patogeny wywołujące gruźlicę, kiłę;
• bakterie grzybicze - oportunistyczne: Coccidioides immitis, Candida.

W zależności od etiologii choroby mózgu dzieli się na następujące grupy:

1. Pierwotny - wirus spowodował zapalenie błon wewnętrznych.
2. Wtórne - powikłania po choroba zakaźna(grypa, odra itp.).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej diagnozowane jest u niemowląt, wśród dorosłej populacji są pacjenci z niedoborami odporności. Okres inkubacji trwa około 2 dni. Gwałtowny wzrost zachorowań występuje w ciepłym sezonie.

Do zakażenia może dojść na kilka sposobów:

• w powietrzu - wirus jest przenoszony od pacjenta podczas mówienia, kichania, kaszlu;
• w kontakcie - mikroorganizmy chorobotwórcze, znajdują się na błonach śluzowych, spadają na różne przedmioty, dlatego bez obserwacji elementarne zasady higiena, możesz zachorować;
• drogą wodną - gwałtowny wzrost patologii enterowirusowych odnotowuje się najczęściej latem, po otwarciu sezonu kąpielowego w naturalnych zbiornikach.

Dla innych niebezpieczny jest nie tylko chory, ale także bezpośredni nosiciel infekcji, która prowokuje rozwój poważnej patologii.

Główne objawy choroby wirusowej

Pod koniec okresu inkubacji pacjent ma wyraźne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych:

1. stan gorączkowy - ciepło do 40 stopni, po 3-4 dniach może się zmniejszyć, po pewnym czasie ponownie osiągnąć górne granice. Na łagodna forma choroba, taki zespół jest rzadki.
2. Ciężkie ataki bólu głowy, które powstają w okolicy skroniowej i stopniowo nasilają się wraz z ruchem gałek ocznych, pod wpływem jasnego światła, ostrych dźwięków. Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe do poważna choroba nie pomagają zmniejszyć nasilenia bolesnego zespołu.
3. Niemowlęta mogą odczuwać drgawki, płaczliwość, dzieci stają się drażliwe i kapryśne.
4. Ogólne zmęczenie, zatrucie, złe samopoczucie, bóle stawów, mięśni. Ciężkie wymioty, nudności, zdenerwowanie, ból żołądka.
5. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych czasami występują objawy SARS - kaszel, ból, ból gardła, katar.
6. Występuje zwiększona wrażliwość słuchu, oczu, skóry z bolesnym odczuwaniem głośnego hałasu, jasnego słońca, dotyku. Pacjent czuje się lepiej w cichym, ciemnym pokoju.
7. Pacjent leży w łóżku na boku, nogi są przyciśnięte do prasy, głowa jest odsunięta do tyłu, kończyny górne znajdują się blisko skrzynia. U niemowląt ciemiączko puchnie, pojawia się oznaka Lesage lub objawy zawieszenia - podczas podnoszenia dziecka do góry podciąga się i zgina nóżki w kolanach.

W przypadku surowiczej patologii wirusowej występują krótkotrwałe zaburzenia świadomości - senność, otępienie. Mogą wystąpić uszkodzenia zakończeń czaszki (problemy z odruchami połykania, zez, podwójne widzenie), dochodzi do naruszeń aparatu ruchu (niedowłady, porażenia kończyn).

Podczas badania pacjenta z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych głównymi objawami są silne napięcie mięśni strefy kołnierza szyi, ich letarg, to znaczy pacjent nie może przycisnąć podbródka do klatki piersiowej.

Obecnych jest również kilka znaków oponowych:

• zespół Kerniga - zgięta noga nie rozgina się;
• Objaw Brudzińskiego - jeśli jedna kończyna jest wyprostowana, druga odruchowo się zgina lub gdy szyja jest zgięta, nogi wraz z nią zmieniają swoją pozycję wyjściową.

Choroba wirusowa mija dość szybko, po 3-5 dniach temperatura ciała wraca do normy, dopiero po tym czasie możliwe są powtarzające się nawroty. Proces zapalny może trwać do 2 tygodni. W ciężkich zaburzeniach - stupor, śpiączka, konieczne jest przeprowadzenie badania wtórnego, aby ponownie rozważyć diagnozę.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą być różne stopnie nasilenia, czasami takim zaburzeniom towarzyszą choroby innych układów organizmu. Oznaki surowiczej patologii są bardzo podobne do kleszczowe zapalenie mózgu, który jest aktywny również w ciepłym sezonie.

Podstawowe metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę surowiczego zapalenia opon mózgowych i przepisać leczenie, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowe badanie pacjent. Diagnoza choroby obejmuje:

1. Analiza historii patologii, skarg pacjentów:

• gdy występują zaburzenia neurologiczne: nudności, bóle głowy, zawroty głowy;
• czy zdarzały się przypadki kontaktu z kleszczami: niektóre owady wysysające krew przenoszą infekcje wywołujące zapalenie opon mózgowych;
• czy pacjent odwiedził kraje, w których wirus jest przenoszony przez ukąszenia komarów (Azja Środkowa, Afryka).

1. Identyfikacja zaburzeń neurologicznych:

• określenie jasności świadomości - badanie reakcji osoby na wezwanie, zespół bólowy;
• obecność oznak uszkodzenia błon mózgowych: lęk przed światłem, napady migreny, napięcie mięśni w okolicy karku z odchyleniem głowy do tyłu;
• obecność objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne: osłabienie rąk lub nóg, asymetria mięśni twarzy, niezwiązana mowa, ciężkie drgawki z gryzieniem języka – można zaobserwować w przypadku zapalenia mózgu.

1. Badanie krwi: określenie oznak procesu patologicznego (przyspieszenie sedymentacji czerwonych krwinek plazmatycznych), białko C-reaktywne, fibrynogen.
2. Nakłucie: za pomocą igły pobiera się 1-2 ml płynu (likieru). rdzeń kręgowy na poziomie lędźwiowy, dzięki czemu składniki odżywcze dostają się do rdzenia kręgowego i mózgu. W płynie określa się oznaki obecności procesu zapalnego: ropa, wzrost zawartości białka.
3. MRI i CT głowy: umożliwiają badanie struktury mózgu warstwami, wykrywanie pośrednich objawów patologii błon wewnętrznych (powiększenie komór, skurcz przestrzeni podpajęczynówkowej).
4. Łańcuchowa reakcja polimerazy w osoczu i płynie mózgowo-rdzeniowym: pomaga zidentyfikować patogen.

W razie potrzeby lekarz rodzinny może zalecić dodatkową konsultację z neurologiem. Zgodnie z wynikami diagnozy zostanie przeprowadzona kompleksowa terapia choroby wirusowej.

Konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowych

Powikłania procesu zapalnego błon wewnętrznych mózgu u dorosłych pacjentów praktycznie nie stanowią żadnego zagrożenia, ale dla niemowląt do pierwszego roku życia stanowią bezpośrednie zagrożenie. Zasadniczo konsekwencje zapalenia opon mózgowych przypominają ciężki przebieg choroby, niewłaściwe leczenie farmakologiczne lub nieprzestrzeganie zaleceń specjalisty.

Powikłania obserwowane w ciężkim zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych:

• upośledzona czynność zakończeń nerwów słuchowych – dysfunkcja wychwytywania ruchów, utrata słuchu;
• spadek funkcji narządów wzroku – zez, osłabienie wyrazistości obrazu, gałki oczne poruszać się niezależnie od tego, czy osoba patrzy w tym kierunku, czy nie;
• rozwój zapalenia wsierdzia, zapalenia stawów, patologicznego procesu płuc na tle zapalenia opon mózgowych;
• udary w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu;
• napady padaczkowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• obrzęk płuc, mózgu, który może spowodować śmierć.

spadek Funkcje motorowe oczy i wzrok są w pełni przywrócone, ale długotrwała utrata słuchu jest najczęściej nieodwracalna. Wirusowe zapalenie opon mózgowych, przebyte w dzieciństwie, objawia się utratą słuchu, upośledzeniem umysłowym.

Według statystyk większość pacjentów, którym udało się wyleczyć z surowiczej postaci choroby, przez wiele lat cierpiała z powodu konsekwencji choroby. Po zapaleniu opon mózgowych pacjenci zauważyli spontaniczne ruchy mięśni, problemy z przyswajaniem informacji i łagodne napady migreny.

Terminowa diagnoza i badanie przez specjalistę zapobiegną poważne konsekwencje wirusowe zapalenie opon mózgowych spowodowane kompleksowa terapia mające na celu zapobieganie ewentualnym nawrotom.

Leczenie procesu patologicznego

Jeśli to możliwe, leczenie w ostrym okresie należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Leczenie zapalenia opon mózgowych powinno odbywać się pod nadzorem specjalistów w szpitalu. Czas trwania terapii zależy od postaci patologii i obecności negatywne konsekwencje. W takim przypadku leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych powinno opierać się na następujących zasadach:

1. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
2. Zabieg detoksykacyjny (podawanie pacjentowi dożylnie osocza krwi, albumin, substancji Ringera itp.).
3. Terapia witaminowa zapalenia opon mózgowych: kokarboksylaza, witaminy B6, B2, kwas askorbinowy.
4. W niektórych przypadkach przepisywane są glikokortykosteroidy.
5. Leki moczopędne (w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia obrzęku mózgu).

Nakłucie lędźwiowe specjalną igłą służącą do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do znacznej poprawy stan patologiczny w przypadku choroby spowodowanej spadkiem ciśnienia płynów.

Proste sposoby leczenia wirusowego zapalenia opon mózgowych w domu

Terapia skojarzona może obejmować następujące metody eliminacja objawów patologicznych:

• pacjentowi zaleca się odpoczynek w ciemnym pokoju, bez obcych dźwięków, zapachów;
• ataki zapalenia opon mózgowych, pomogą wyeliminować krótką dietę z jednoczesnym oczyszczeniem organizmu za pomocą lewatywy - kilka razy dziennie;
• przykryj kończyny mokrymi zimnymi ręcznikami, połóż lód na głowie;
• przy konwulsjach zalecane są okłady na ciało - namoczyć tkaninę w roztworze soli, wody termalnej i octu, umieścić pacjenta w „kokonie” na godzinę, następnie założyć suchą czystą bieliznę;
• obfity napój - wywary ziołowe, zwykła woda.

W medycynie ludowej rozmaryn, ziele polne, jemioła, pachnąca mięta, nagietek leczniczy, delikatnej melisy, jesionu, złotej laski, pietruszki ogrodowej i dubrownika.

Skuteczne metody profilaktyki

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż długo ją leczyć. Konieczne jest pozbycie się patologii wirusowych w odpowiednim czasie, ponieważ odra, grypa, ospa wietrzna mogą powodować poważne konsekwencje. Przydatne będzie przestrzeganie kilku zaleceń:

1. Unikaj możliwego kontaktu z kleszczami, różne rodzaje gryzonie, które często są głównymi nosicielami infekcji wirusowej.
2. Unikaj rekreacji na wodach otwartych: szczególnie dla dzieci w wieku przedszkolnym.
3. Używaj tylko przegotowanej wody.
4. Dobrze myj owoce i warzywa.
5. Zachowaj podstawową higienę.

Nie ma konkretnych środków zapobiegających wirusowemu zapaleniu opon mózgowych. W przedszkolach i szkołach średnich stosuje się niespecyficzne metody w bezpośrednim ognisku choroby. Szczepione są wszystkie dzieci, które miały kontakt z nosicielem wirusa interferon leukocytarny i monitoruj ich stan przez 10 dni.

Czym jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest kontrowersyjną kwestią, na którą może odpowiedzieć tylko wykwalifikowany specjalista. Powodzenie leczenia stanu patologicznego zależy od terminowego zapewnienia opieki medycznej.

W przypadku wykrycia pierwszych objawów choroby należy pilnie skontaktować się ze specjalistą, który na podstawie skarg i wywiadu pacjenta zaleci odpowiednie badanie. U młodych pacjentów ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wczesne stadia jego rozwój, w przeciwnym razie, w przypadku braku kompleksowej terapii, konsekwencje choroby mogą przypominać się przez całe życie.

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to surowicze zapalenie, które atakuje miękką błonę mózgu, któremu towarzyszy powstawanie wysięku surowiczego, który zawiera niektóre elementy krwinek i 2-2,5% białka.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka najczęściej dzieci w wieku 3–6 lat

Choroba może być spowodowana przez czynniki zakaźne (grzyby, wirusy, bakterie) lub mieć aseptyczny, niezakaźny charakter.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany zrostem ropnej tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka najczęściej dzieci w wieku 3-6 lat. U dorosłych surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rozpoznawane niezwykle rzadko, u pacjentów w wieku 20–30 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 80% przypadków przyczyną surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci jest infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być:

• paramiksowirusy.

Znacznie rzadziej prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych infekcja bakteryjna na przykład zakażenie pacjenta prątkiem Kocha (czynnik sprawczy gruźlicy) lub bladym krętkiem (czynnik sprawczy kiły). Bardzo rzadko choroba ma etiologię grzybiczą.

Poważne zapalenie opon mózgowych o charakterze zakaźnym rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością, gdy siły obronne organizmy nie są w stanie poradzić sobie z chorobotwórczą mikroflorą.

Sposoby infekcji mogą być różne (woda, kontakt, powietrze). Wodna droga przenoszenia zakażenia jest najbardziej charakterystyczna dla enterowirusów. Dlatego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej rozpoznaje się głównie w szczycie sezonu kąpielowego, czyli w miesiącach letnich.

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni.

Rozwój aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest związany z żadną infekcją. Przyczynami w tym przypadku mogą być:

• choroby ogólnoustrojowe (guzkowate zapalenie okołotętnicze, toczeń rumieniowaty układowy);
• guzy mózgu i jego błon.

W praktyce klinicznej istnieje również szczególna postać surowiczego zapalenia opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych Armstronga (limfocytarne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Czynnikiem sprawczym jest wirus, a rezerwuarem infekcji są szczury i myszy. Wirus dostaje się do organizmu człowieka poprzez spożywanie pokarmu i wody zanieczyszczonej biologicznymi wydzielinami zakażonych gryzoni (śluz z nosa, stołek, mocz).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości (40-41°C). Pojawiają się intensywne bóle głowy i objawy zatrucia, do których należą:

• ból mięśni i stawów;
• ogólna słabość;
• słabość;
• brak apetytu.

W przypadku wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych krzywa temperaturowa jest często dwufazowa: temperatura ciała utrzymuje się na wysokich wartościach przez 3-4 dni, po czym obniża się do stanu podgorączkowego (poniżej 38°C), a po kilku dniach ponownie wzrasta do 40-41°C

Ból głowy jest trwały i nie ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Wzmacnia się pod wpływem bodźców zewnętrznych (hałas, ostry dźwięk, jasne światło).

Inne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej to:

• mdłości;
• powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• przeczulica (ogólna i skórna), czyli zwiększona wrażliwość na bodźce.

Pacjenci mają tendencję do leżenia w zaciemnionym i cichym pokoju, unikając zbędnych ruchów głową. Aby złagodzić stan, przyjmują wymuszoną pozycję, zwaną „pozycją wyżła” (leżą na boku, z głową maksymalnie odrzuconą do tyłu, ramiona i nogi zgięte w stawach i mocno dociskane do ciała) .

Wirusowemu surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci w wielu przypadkach towarzyszy pojawienie się zespołu objawów charakterystycznych dla SARS (ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek).

Z uszkodzeniem nerwów czaszkowych pojawiają się:

• opadanie górnej powieki;
• trudności z połykaniem;

Charakterystycznym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowych jest wyraźna sztywność (napięcie) mięśni tylna powierzchnia szyi, przez co pacjent nie może dosięgnąć brodą mostka.

Pacjenci mogą odczuwać senność, lekkie otępienie. Cięższe zaburzenia świadomości, takie jak stupor lub śpiączka, nie są typowe dla surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i jeśli występują, należy rozważyć inne rozpoznanie.

U dzieci na tle choroby rozwija się płaczliwy i kapryśny stan, można zaobserwować drgawki. Przy niezamkniętych ciemiączkach ich wybrzuszenie jest wyraźnie widoczne. Jeśli dziecko jest podnoszone za pachy i trzymane na wadze, zgina nogi w kolanach i stawy biodrowe, ciągnąc je do żołądka. Zjawisko to nazywane jest objawem zawieszenia lub objawem Lessage'a.

Niektóre rodzaje surowiczego zapalenia opon mózgowych mają specjalny obraz kliniczny, rozważymy je osobno.

Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

W tej postaci nie tylko opona miękka, ale także sploty są wciągane do surowiczego procesu zapalnego. naczynia krwionośne komory mózgu. Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. U około połowy pacjentów początek jest stopniowy. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, ból i ból gardła, zatkany nos, podwyższona temperatura ciała. Manifestacja objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych występuje dopiero w czasie drugiej fali gorączki. U drugiej połowy pacjentów choroba pojawia się nagle ostry wzrost temperatura ciała, ból głowy (ból głowy), ciężkie zatrucie i pojawienie się objawów charakterystycznych dla surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych, którego czynnikiem sprawczym jest różdżka Kocha, występuje u pacjentów cierpiących na gruźlicę o różnej lokalizacji (płuca, narządy płciowe, nerki, krtań). Różni się charakterem podostrym. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych rozpoczyna się okresem prodromalnym, który trwa do 15-20 dni. Charakterystyczne dla niego:

• utrata apetytu;
• temperatura podgorączkowa (37,5-38 ° C);
• umiarkowany ból głowy;
• zwiększone pocenie się;
• ogólna słabość;
• zmniejszenie zdolności fizycznej i psychicznej do pracy.

objawy oponowe rozwijać się stopniowo. Niektórzy pacjenci zgłaszają się z łagodnym opadaniem powiek, łagodnym zezem i zmniejszoną ostrością wzroku.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona specyficzna terapia przeciwgruźlicza, to z czasem ogniskowa objawy neurologiczne(niedowład, afazja, dyzartria).

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych paramyksowirusa charakteryzuje się szybkim początkiem. U pacjentów temperatura ciała szybko wzrasta do wysokich wartości, pojawia się intensywny ból głowy, pojawiają się nudności, wymioty i rozwija się wyraźny zespół oponowy. Ponadto charakteryzują się:

• drgawki konwulsyjne;
• niedowład;
• ataksja (upośledzona koordynacja ruchów);
• ból brzucha;
• objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.

Przenikaniu wirusa świnki do innych narządów towarzyszy rozwój zapalenia przydatków, zapalenia jąder, zapalenia trzustki.

Diagnostyka

Na podstawie charakterystyki można założyć obecność surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta obraz kliniczny zwłaszcza następujące funkcje:

• „Pozycja psa wskazującego”;
• pozytywne objawy Brudzińskiego, Kernega;
• sztywność mięśni karku;
• pozytywny objaw Lesage (u dzieci w pierwszych latach życia).

Aby ustalić przyczynę, która spowodowała rozwój procesu zapalnego w opony mózgowe konieczne jest zebranie wywiadu, zwracając uwagę na cechy początku choroby, obecność kontaktu z chorymi.

W celu identyfikacji patogenu przeprowadza się badania wirusologiczne metodami ELISA, RIF, PCR, a także przeprowadza się kultura bakteryjna wydzielina z nosa i gardła.

Na podstawie uzyskanych wyników możliwe jest potwierdzenie rozpoznania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych badania laboratoryjne płyn mózgowo-rdzeniowy. Oznaką surowiczego zapalenia jest zwiększona zawartość w likierze proteinowym. Gruźlicze i grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy następuje spadek stężenia glukozy. Przewaga neutrofili w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla bakteryjnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale jeśli choroba ma etiologię wirusową, dominują limfocyty.

W syfilitycznym i gruźliczym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych patogeny wykrywa się za pomocą mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego, barwionych w specjalny sposób.

Jak dodatkowe metody diagnostyka wykorzystuje oftalmoskopię, test RPR (diagnostyka kiły), próby tuberkulinowe, ECHO-EG, MRI mózgu, elektroencefalografię.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy różnicować z krwotokiem podpajęczynówkowym, zapaleniem pajęczynówki, kleszczowym zapaleniem mózgu, ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, meningokokowym, pneumokokowym lub o jakiejkolwiek innej etiologii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu rozpocznij terapię etiotropową. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowych przepisywany jest acyklowir, w przypadku innych rodzajów wirusowego zapalenia opon mózgowych - interferonów. Jeśli pacjent ma zmniejszoną odpowiedź immunologiczną, immunoglobulinę stosuje się jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi.

Identyfikacja czynnika wywołującego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga trochę czasu. Dlatego po pobraniu materiału na bakposev pacjent zaczyna podawać antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Mycobacterium tuberculosis odbywa się za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Ponadto prowadzona jest terapia postsyndromiczna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w celu obniżenia temperatury ciała. Ze zwiększonym ciśnienie śródczaszkowe w celu odwodnienia przepisuje się leki moczopędne. Bańki zespół konwulsyjny wymaga stosowania kwasu walproinowego, środków uspokajających. Przy wyraźnym zespole zatrucia konieczna jest terapia detoksykacyjna.

Aby chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem, konieczne jest stosowanie leków neurotropowych i neuroprotekcyjnych (hydrolizat mózgu wieprzowego, witaminy z grupy B, nootropy).

Możliwe powikłania i konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u niektórych pacjentów przez kilka miesięcy utrzymują się:

• ból głowy;
• spadek koncentracji.

Stopniowo te zjawiska mijają.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany zrostem ropnej tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii gruźliczej mogą być znacznie poważniejsze. Przedwczesne rozpoczęcie specyficznej terapii choroby prowadzi do przewlekłego procesu zapalnego, w ciężkich przypadkach pacjenci umierają w 23-25 ​​dniu od wystąpienia pierwszych objawów.

Prognoza

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni. W większości przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmuje:

• zdrowy tryb życia (właściwe odżywianie, aktywność fizyczna, rezygnacja ze złych nawyków);
• szczepienie przeciwko gruźlicy, odrze, śwince;
• odpowiednie leczenie chorób zakaźnych;
• przestrzeganie wymagań higieny osobistej.

Wideo z YouTube na temat artykułu: