Pęknięcie błony bębenkowej: przyczyny, objawy i leczenie takiego urazu. Pęknięcie błony bębenkowej: objawy, leczenie i konsekwencje

Luka bębenek- To dość częste zjawisko. W wyniku uszkodzenia następuje pęknięcie, w wyniku czego osoba ma problemy ze słuchem.

Niebezpieczeństwo uszkodzenia błony bębenkowej jest wysokie prawdopodobieństwo rozwoju. Wynika to z faktu, że dostęp jest otwarty różne infekcje. Dlatego tak ważne jest, aby w porę wykryć problem i rozpocząć proces leczenia.

Najpierw znajdźmy możliwe przyczyny pęknięcia błony bębenkowej.

Powoduje

Do głównych przyczyn pęknięcia błony bębenkowej zalicza się:

zapalenie ucha środkowego;
uszkodzenia, złamania;
Zapalenie tętnic;
urazy spowodowane hałasem.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdej przyczynie i poznajmy mechanizmy rozwoju, a także objawy w zależności od czynnika prowokującego.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Kiedy infekcja przenika do jamy bębenkowej, zaczyna się rozwijać proces zapalny. Najczęściej po przeziębienia kiedy odporność spada i rozwija się poważna patologia.

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego

W wyniku gromadzenia się treści ropnej i zwiększonego ciśnienia dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej.

Zakażenie może przedostać się przez trąbkę słuchową, a czasami może zostać przeniesione przez krwioobieg z powodu chorób takich jak gruźlica, szkarlatyna, tyfus.

Na samym początku pojawiają się następujące objawy:

ból;
zaczerwienienie;
utrata słuchu;
ból głowy;
wzrost temperatury;
nudności wymioty;
pogorszenie stanu ogólnego.

Uszkodzenie mechaniczne

Ludzie używają różnych rzeczy do czyszczenia uszu, od spinek do włosów, wacików po zapałki. Uszkodzenie błony bębenkowej następuje na skutek przypadkowego wepchnięcia przedmiotu do środka.

Czasami dochodzi do uszkodzeń mechanicznych z powodu niewłaściwa technika ekstrakcja ciało obce.

Chorzy są torturowani silny ból i surowiczo-krwawa wydzielina.

Uraz hałasowy

W rezultacie głośny hałas pacjenci zaczynają się martwić intensywny ból pojawia się hałas i dzwonienie w uszach, a także utrata słuchu.

Do urazu akustycznego dochodzi na skutek nagłego, głośnego hałasu

Pacjenci mogą doświadczyć utraty przytomności, amnezji oraz tymczasowej lub trwałej utraty słuchu.

Jak widać, błona bębenkowa może pęknąć już na samym początku różne powody, więc nie możesz obejść się bez wykwalifikowanej pomocy specjalisty.

Obraz kliniczny

Nakłuciu błony bębenkowej towarzyszy silny ból, który z czasem ustępuje.

Po ustąpieniu bólu pojawiają się następujące nieprzyjemne objawy:

uczucie szumu w uszach;
dyskomfort i zatory;
utrata słuchu;
krwawe problemy.

Dziura w błonie bębenkowej ma swój własny mechanizm występowania i manifestacji:

bolesne doznania. Objaw ten występuje w wyniku wzrostu proces zapalny, ale po pęknięciu błony bębenkowej, dyskomfort przechodzić;
ropna wydzielina śluzowa wskazuje na obecność procesu zapalnego;
surowiczo-krwawa wydzielina wskazuje na przyczynę mechaniczną prowadzącą do nakłucia;
pogorszenie funkcji słuchu wynika z faktu, że w wyniku procesu zapalnego płyn zaczyna gromadzić się w uchu środkowym;
szum w uszach może być wynikiem urazu lub konsekwencji procesu zapalnego;
zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna. Wynika to z naruszenia aparatu przedsionkowego;
nudności i wymioty mogą być związane z uszkodzeniem układu słuchowego i przedsionkowego;
podwyższona temperatura ciała wskazuje na ostry proces zapalny.

Przeprowadzenie badania diagnostycznego

Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania informacji o historii choroby, które odbywa się poprzez ankietę.

Trafna diagnoza kluczem do skutecznego leczenia!

Specjalista uzyska następujące informacje:

kiedy pojawiła się choroba?
jak objawy postępowały;
czy przeprowadzono badania i jakie są ich wyniki;
Dostępność reakcje alergiczne i chroniczne patologie.

państwo skóra małżowina uszna;
obecność deformacji lub blizn;
stan wyrostka sutkowatego;
obecność obrzęku, przekrwienia lub wydzieliny;
stan węzłów chłonnych.

Otoskopia to zabieg diagnostyczny, który pozwala ocenić stan przewodu słuchowego zewnętrznego, a także błony bębenkowej.

Między innymi jest to realizowane diagnostyka laboratoryjna, które obejmuje przede wszystkim ogólne badanie krwi, a także posiew bakteriologiczny wydzieliny z ucha. Ogólne badanie krwi może wykazać podwyższony poziom leukocytów, przyspieszona sedymentacja erytrocytów, a także wzrost pręcików formuła leukocytów. Jeśli chodzi o badania bakteriologiczne, jest to ważny element badanie diagnostyczne, ponieważ pomaga w identyfikacji patogenna mikroflora, dzięki czemu zostanie przepisane właściwe leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzonej błony bębenkowej

Jak wspomniano powyżej, uszkodzona błona bębenkowa jest otwartą bramą dla infekcji. W tej sytuacji trzeba zachować szczególną ostrożność. Zabrania się wykonywania następujących czynności:

płukanie uszu;
samodzielne usuwanie skrzepów krwi;
przechylenie lub odrzucenie głowy do tyłu;
nakładanie na zimno.

Pierwsza pomoc obejmuje trzy główne działania:

wprowadzenie sterylnej waty lub wacika do zewnętrznego przewodu słuchowego;
bandażowanie uszu;
transport pacjenta do specjalistycznej placówki.

Jeśli ból jest silny, można podać pacjentowi lek przeciwbólowy.

Jeśli przyczyną perforacji jest penetracja ciała obcego, nie należy samoleczenia, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne. Takie próby niejednokrotnie prowadziły do jeszcze większego uszkodzenia narządu i dalszej penetracji infekcji.

Terapia antybakteryjna jako metoda leczenia

Antybiotyki można przepisywać w postaci tabletek lub jako Krople do uszu. Ta grupa leków jest przepisywana w celu uniknięcia dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, a także w celu złagodzenia ciężkiego procesu zapalnego w uchu środkowym.

Leki przeciwbakteryjne mają dwa główne działania, a mianowicie:

bakteriostatyczny;
bakteriobójczy.

Jeśli chodzi o działanie bakteriostatyczne, w wyniku przyjmowania takich antybiotyków bakterie nie ulegają zniszczeniu, ale proces ich dalszego rozmnażania zostaje wstrzymany, co daje pozytywną dynamikę leczenia.

Przeciwnie, działanie bakteriobójcze prowadzi bezpośrednio do śmierci mikroflory bakteryjnej.

Kurs leczenia grupa antybakteryjna leki z reguły trwają od ośmiu do dziesięciu dni i nawet przy gwałtownej poprawie stanu i samopoczucia pacjenta okres ten nie powinien się zmniejszać. Jeśli nie zostaniesz całkowicie leczony antybiotykami, rozwinie się oporność i następnym razem lekarstwo nie przyniesie absolutnie żadnych rezultatów.

Wybierz antybiotyk bez posiew bakteriologiczny─ to jest to samo, co gra na loterii, prawdopodobieństwo wygranej jest minimalne.

Podczas leczenia dziecka przebieg antybiotykoterapii może się nieznacznie różnić, dlatego nie zaniedbuj konsultacji ze specjalistą.

Specjalista może sprawdzić integralność błony bębenkowej

Dotyczący leki przeciwbakteryjne w postaci kropli do uszu, oto kilka zasad ich stosowania:

Przed użyciem produkt podgrzewa się do temperatury ciała człowieka. Można to zrobić po prostu trzymając krople w pięści przez kilka minut;
po zakropleniu kropli do przewodu słuchowego głowę należy pozostawić w tej samej pozycji odrzuconej do tyłu przez kilka następnych minut;
Alternatywą dla zakraplania może być zastosowanie waty nasączonej środkiem antybakteryjnym.

Chirurgia

W wyniku perforacji ochrona ucha środkowego i wewnętrznego jest znacznie zmniejszona. Logiczne jest, że nie może to prowadzić do pojawienia się nowych procesów zapalnych.

Operacja może przywrócić funkcję ochronną bębenek. Czasami, jeśli operacja nie zostanie wykonana w terminie, proces zakaźny rozwija się wewnątrz czaszki, a wszystko to prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, a następnie do śmierci.

Wskazania dla leczenie chirurgiczne Czy:

jeśli integralność błony bębenkowej jest uszkodzona w wyniku procesu zapalnego lub urazu;
poważne uszkodzenie słuchu;
mobilność jest ograniczona kosteczki słuchowe.

Istotą tej operacji jest wycięcie nad uchem niewielkiego kawałka mięśnia, który w przyszłości posłuży jako materiał do naprawy uszkodzenia.

Myringoplastyka służy do przywrócenia integralności błony bębenkowej

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest pod kontrolą mikroskopu, za pomocą którego instrumenty wprowadzane są do zewnętrznego przewodu słuchowego. Następnie wycięty kawałek jest przyszyty do otworu. W rezultacie obrażenia się goją. Po osiągnięciu tego celu do przewodu słuchowego wstrzykuje się turundę z antybiotykiem i zakłada bandaż, który usuwa się nie wcześniej niż tydzień później.

Materiał szwu rozpuszcza się sam. Okres rehabilitacji trwa zwykle od dwóch do trzech tygodni. Jedyną rzeczą jest to, że pacjentowi nie zaleca się ostrego i głębokiego oddychania przez nos ani kichania z zamkniętymi ustami. Na początku mogą Ci przeszkadzać bolesne doznania i lekki dyskomfort, który z czasem minie bez śladu.

Ossikuloplastyka

Ta interwencja chirurgiczna przywraca aparat przewodzący dźwięk. Łańcuch kosteczek słuchowych podlega rekonstrukcji, która odbywa się poprzez protetykę.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. I w pierwszych dniach po interwencja chirurgiczna Pacjentowi przepisano ścisły odpoczynek w łóżku.

Nazywa się to audiometrią procedura diagnostyczna, który określa ostrość słuchu.

Jak wiadomo, każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż z nią walczyć, dlatego porozmawiamy o środkach zapobiegawczych.

Audiometria monitoruje stan funkcji słuchu

Zapobieganie pęknięciu błony bębenkowej

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

kompetentna i terminowa walka z procesami zapalnymi patologii laryngologicznych;
w przypadku pogorszenia się funkcji słuchu należy natychmiast skontaktować się z wyspecjalizowaną placówką;
delikatne czyszczenie zewnętrznego przewodu słuchowego;
przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas lotu samolotem;
kontrolę nad dziećmi.

Osobno chciałbym wyjaśnić środki bezpieczeństwa podczas lotu, które zapobiegną uszkodzeniom:

W samolocie nie należy jeść ssących cukierków;
Lepiej włożyć watę do ucha;
masuj uszy;
Podczas startu i lądowania nie zapomnij otworzyć ust.

Czy zatem można naprawić perforowaną błonę bębenkową? Tak, nowoczesna medycynałatwo radzi sobie nawet z tak poważnymi urazami ucha. Jak się przekonaliśmy, część przyczyn prowadzących do perforacji może zależeć od nas samych, dlatego należy uważać na swoje ciało. Nie należy samoleczyć; przy pierwszych objawach wskazujących na pęknięcie należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Ludzki narząd słuchu jest dość złożony i składa się z trzech części: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Błona bębenkowa lub membrana znajduje się pomiędzy dwoma pierwszymi i faktycznie je oddziela. Jest to cienki talerz tkanka łączna zaokrąglony kształt, połączony średnicą ze ściankami zewnętrznymi kanał uszny. Znajduje się na granicy między tym ostatnim a jamą ucha środkowego. Zewnętrzną stronę błony pokrywa skóra, wnętrze zaś błona śluzowa.

Perforacja błony bębenkowej zwykle występuje, gdy uderzenie mechaniczne na nim, co następuje w wyniku ogólnego urazu, wypadku lub naruszenia zasad pielęgnacji zewnętrznego przewodu słuchowego.

Jakie funkcje spełnia błona bębenkowa?

Główne funkcje tego ważne ciało Czy:

Izolacja jamy ucha środkowego od otoczenie zewnętrzne. Stworzenie zamkniętej komory powietrznej niezbędnej do wysokiej jakości transmisji dźwięku.

Ochrona komory powietrznej ucha środkowego przed wnikaniem powietrza, wody, ciał obcych, w tym mikroorganizmów (bakterii, grzybów i innych).

Bezpośredni udział w produkcji dźwięku. Membrana jest przymocowana do jednego z trzech kosteczek słuchowych aparatu przekazującego dźwięk. Wibracje powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym są przez niego wychwytywane i przekazywane do wspomnianych kości i dalej do części recepcyjnej narządu słuchu.

Jeśli błona bębenkowa pęknie, powstaje w niej dziura - „dziura” - przez którą jama ucha środkowego komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. W wyniku uszkodzenia membrany mogą wystąpić powikłania:

Zakażenie ucha środkowego i trąbki słuchowej z rozwojem bakterii i;

Penetracja mikroorganizmów grzybowych prowadzi do choroby;

Zmniejszona zdolność postrzegania dźwięków.

Jeśli przyczyną pęknięcia błony bębenkowej jest uraz czaszki i towarzyszy mu złamanie kości skroniowej, wówczas infekcja przedostaje się do błędnika wraz z rozwojem stanu zapalnego (). Przy połączonym uszkodzeniu błony bębenkowej i kosteczek słuchowych pacjent często doświadcza adhezyjnego zapalenia ucha środkowego (adhezyjnego), w którym w komorze ucha środkowego powstają zrosty tkanki łącznej, co prowadzi do głuchoty ofiary.

Przyczyny uszkodzenia integralności błony bębenkowej

W zależności od charakteru czynnika, który spowodował jego pęknięcie, wyróżnia się uszkodzenia:

Najczęściej wpływ czynników mechanicznych wiąże się z:

Ogólny uraz czaszki, gdy uszkodzona jest kość skroniowa z zamkniętą w niej jamą ucha środkowego;

Wejście ciała obcego do przewodu słuchowego zewnętrznego;

Naruszenie zasad czyszczenia kanałów słuchowych. To drugie częściej obserwuje się zwłaszcza u dzieci dzieciństwo, podczas zgrubnego czyszczenia uszu wacikami. Ponadto dzieci często doznają samookaleczeń ostrymi przedmiotami.

Objawy uszkodzenia błony bębenkowej

Skargi pacjentów:

Ostry w momencie urazu, wkrótce ustępuje;

Uczucie przekrwienia narządu słuchu i pojawiający się w nim hałas aby zróżnicować stopnie intensywność;

Zmniejszona zdolność słyszenia do końca.

Ciężkiemu urazowi narządu równowagi towarzyszą zaburzenia koordynacji, nudności i zawroty głowy.

Obiektywnie mogą wystąpić następujące objawy uszkodzenia błony bębenkowej:

Uwolnienie powietrza z zajętego przewodu słuchowego podczas kaszlu, kichania lub silnego wydechu;

Przeciek klarowny płyn(przychłonki) z uszkodzonego narządu równowagi.

Uraz czaszki i nagły upadek ciśnienie atmosferyczne(barotrauma) może towarzyszyć krwawienie z przewodu słuchowego.

Jeśli pęknięcie błony jest powikłane zapaleniem ucha lub błędnika, wykryta zostanie ropna wydzielina.

U małych dzieci poniżej 2. roku życia rozpoznanie utrudnia brak znaczących skarg oraz milczenie rodziców na temat przebytego uszkodzenia ucha lub niewiedza na ten temat. Zwykle udają się do lekarza z podejrzeniem wrodzonej głuchoty u dziecka.

Dodatkowa diagnostyka

W rozpoznaniu tej patologii bardzo ważny jest wywiad (wywiad) ze wzmianką o urazie, a także zgłaszane przez pacjenta dolegliwości.

Ważne są także wyniki badania klinicznego – badanie zewnętrzne narządu słuchu, badanie wewnętrzne (otoskopia). W tym przypadku otorynolaryngolog może zobaczyć stopień uszkodzenia błony i stan otaczających tkanek.

Czasami badanie ujawnia cofniętą błonę bębenkową, mylony z urazem. Do tego stanu dochodzi jednak, gdy przepływ powietrza przez trąbkę Eustachiusza jest utrudniony na skutek nieżytowego zapalenia błony śluzowej wyściełającej ją trąbki. Zmniejsza to ciśnienie w jamie ucha środkowego i wciąga do niej błonę słuchową. Przy wyraźnym procesie czasami staje się cieńszy i zakrywa kosteczki słuchowe, tworząc wrażenie jego braku. Jednak w tym przypadku nie ma oznak ostrego lub przewlekłego urazu: krwotoków, obrzęku, zaczerwienienia, mikrouszkodzeń tkanki. Po nadmuchaniu trąbek słuchowych membrana wystaje do przewodu słuchowego, co jest widoczne podczas otoskopii.

Ta patologia w swoim przewlekłym przebiegu zmienia prawidłową konfigurację stawów kości, powoduje przerost przestrzeni stawowych między nimi, co zakłóca przenoszenie dźwięku i przyczynia się do rozwoju głuchoty.

Należy odróżnić perforację błony bębenkowej od jej cofnięcia, gdyż leczenie jest zupełnie inne. Na ostatni stan stosuje się dmuchanie trąbki Eustachiusza różne techniki i późniejsza terapia procesu zapalnego w nich w celu przywrócenia drożności.

Dla stawki stan funkcjonalny wykonuje się aparat słuchowy i przedsionkowy, westybulografię, audiometrię i inne metody. W przypadku wykrycia oznak ropnej infekcji zaleca się badanie bakteriologiczne wydzieliny z przewodu słuchowego w celu określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Połączone urazy (wypadek samochodowy, wypadek kolejowy, upadek z wysokości) wymagają prześwietlenia czaszki, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jądra.

Terapia uszkodzeń błony bębenkowej

Po pewnym czasie od powstania dziury możliwa jest samoistna regeneracja błony bębenkowej, praktycznie bez zakłócania jej funkcji. Może się to zdarzyć w przypadku płytkich uszkodzeń obejmujących nie więcej niż 25% powierzchni narządów. Zdolności regeneracyjne tkanki łącznej są stosunkowo duże, co pozwala na gojenie się błony słuchowej nawet przy poważniejszych urazach, jednak w takich sytuacjach tworzy się na niej blizna i odkładają się sole wapnia. Blizny i zwapnienia napinają błonę, zmieniając jej kształt i konfigurację, co wpływa na jakość jej funkcjonowania jako narządu.

Jeśli lekarz po ocenie rozmiaru uszkodzenia uzna, że samoistna regeneracja błony komórkowej nie jest możliwa bez późniejszego zakłócenia jej funkcji, wówczas natychmiast sugeruje operację plastyczną. metody chirurgiczne leczenie. Materiałem są tkanki własne (powięź, płaty mięśniowe) i obce (owonia zarodka kurzego).

Terapia zachowawcza

Ważny! Zabrania się stosowania w przypadku perforacji błony bębenkowej, gdyż może to spowodować infekcję w „otwartym” uchu środkowym.

Jeśli zmiana nie jest ciężka, pacjentowi zaleca się, aby nic nie robił, a jedynie monitorował zewnętrzną część kanałów słuchowych. Jeśli w kanale słuchowym znajduje się krew, należy ją ostrożnie usunąć wacik, zwilżony alkoholem, bez wnikania głęboko w ucho. Usuwa się także ciało obce, jeśli zostanie znalezione w przejściu. Powinien to zrobić lekarz. Jeśli to konieczne, umieści sterylny wacik w zajętym kanale słuchowym, aby chronić błonę bębenkową i leżącą pod nią tkankę. Lekarz decyduje także o konieczności interwencji chirurgicznej (zaszyciu otworu w błonie) w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze od pewnego czasu nie przynosi rezultatów, a uszkodzona błona nie goi się.

Podczas rozwoju ropne zapalenie stosować antybiotyki ogólnoustrojowe dobrane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów na nie.

W większości przypadków małe dzieci, nawet z niepowikłanym pęknięciem błony słuchowej, wymagają hospitalizacji, aby uniknąć stanu zapalnego i innych konsekwencji.

U pacjentów z powikłanym uszkodzeniem błony bębenkowej, gdy dochodzi do uszkodzeń neurosensorycznych lub przewodzeniowych, interwencje chirurgiczne do odbudowy słuchu (implantacja zaawansowanych technologicznie aparatów słuchowych). Stosowane są również nowoczesne aparaty słuchowe.

Zapobieganie patologii

Ponieważ ma to charakter traumatyczny, należy zapobiegać ten problem możliwe przez profilaktyka ogólna urazów, przestrzeganie zasad pielęgnacji słuchu. Dzieci należy nadzorować poprzez rygorystyczny zakaz wkładania przedmiotów do naturalnych otworów i ograniczanie niebezpiecznych zabaw, które mogą powodować nadmierne fale dźwiękowe i urazy głowy.

Wideo: struktura ludzkiego ucha

Uszkodzenia błony bębenkowej dzielą się na domowe, przemysłowe i wojenne. Patogenetycznie urazy te dzielimy na mechaniczne i oparzeniowe.

Przyczyny uszkodzenia błony bębenkowej

Do uszkodzeń mechanicznych w gospodarstwie domowym dochodzi, gdy na błonę bębenkową uderza bezpośrednio jakikolwiek przedmiot wprowadzony do zewnętrznego przewodu słuchowego w celu jej oczyszczenia. woskowina lub przypadkowo złapany w nie poprzez uderzenie w ucho otwarta dłoń (ostry wzrost ucisk w przewodzie słuchowym zewnętrznym) lub przy silnym kichaniu z zaciśniętymi nozdrzami (gwałtowny wzrost ciśnienia w jama bębenkowa, błony bębenkowej) lub podczas całowania ucha (pojawienie się podciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym), co prowadzi do pęknięcia błony bębenkowej. Mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej może nastąpić w wyniku upadku na ucho lub przy głębszych urazach, którym towarzyszy naruszenie integralności jamy bębenkowej i piramidy kości skroniowej, w przypadkach, gdy linia złamania przechodzi przez pierścień bębenkowy. Uszkodzenia w gospodarstwie domowym mogą obejmować uszkodzenia termiczne i oparzenia chemiczne powstały w wyniku wypadku. Oparzeniom tym zwykle towarzyszy uszkodzenie małżowiny usznej.

Uszkodzenia przemysłowe błony bębenkowej dzielą się na barometryczne, spowodowane Ostry spadek ciśnienie atmosferyczne (w kesonach, komorach ciśnieniowych, w skafandrach nurkowych, podczas wybuchów technologicznych itp.), termiczne (w przemyśle metalurgicznym, kowalstwie, garncarstwie itp.) i chemiczne w przypadku dostania się żrących cieczy do przewodu słuchowego zewnętrznego i na małżowinę uszną .

Uszkodzenia błony bębenkowej o charakterze wojskowym dzielą się na postrzał (pocisk, fragmentacja) i barometryczny lub detonację (według V.I. Voyachka), spowodowane działaniem wybuchowo-minowym.

Patogeneza i anatomia patologiczna

Gdy w przewodzie słuchowym zewnętrznym lub jamie bębenkowej wzrasta ciśnienie barometryczne, dochodzi do rozciągnięcia błony bębenkowej, podczas której ulegają deformacji jej struktury i w zależności od siły nacisku deformacja ta może nastąpić na poziomie komórkowym, a także na poziomie mikrofibry i poziomie mikrokrążenia. Przy tego typu urazach można uszkodzić tylko poszczególne elementy i warstwy błony bębenkowej, bez całkowitego naruszenia integralności wszystkich jej warstw. Przy najsłabszych efektach można zaobserwować wstrzyknięcie naczyń krwionośnych w części rozluźnionej i wzdłuż rączki młotka; przy poważniejszym urazie związanym z pęknięciem naczyń błony bębenkowej występują w niej krwotoki i ze znacznymi efektami barometrycznymi. - całkowite pęknięcie błony bębenkowej, które ze względu na elastyczność warstwy środkowej rozciągającej brzegi rany uwidacznia się jako dziura o nierównych (podartych) krawędziach, pokryta niewielką ilością krwi. Podobny, ale patologicznie wyraźniejszy obraz obserwuje się w urazach błony bębenkowej w wyniku przemysłowych i wybuchowo-wybuchowych. Rany postrzałowe charakteryzują się znacznym zniszczeniem nie tylko błony bębenkowej, ale także otaczających ją tkanek.

Wszelkie urazy mechaniczne błony bębenkowej z naruszeniem jej integralności są klasyfikowane jako zakażone, co stwarza ryzyko wtórnej infekcji z poważnymi konsekwencjami klinicznymi (ostre ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie błędnika, zakrzepica zatok itp.).

Oparzenia błony bębenkowej kwasami i żrącymi zasadami z reguły prowadzą do jej całkowitego zniszczenia, często do zniszczenia struktur ucha środkowego i przedostania się substancji żrącej przez okna przedsionkowe i bębenkowe w labiryncie ze strasznymi konsekwencjami dla funkcji słuchowych i przedsionkowych.

Objawy uszkodzenia błony bębenkowej

Urazowi błony bębenkowej towarzyszy silny ból, przekrwienie ucha, utrata słuchu i hałas w uchu. Dzięki otoskopii możesz obserwować różne opcje urazowy uraz błona bębenkowa - od lekkiego nakłucia naczyń krwionośnych wzdłuż rączki młoteczka po masywne krwotoki, pęknięcia szczelin, perforacje ząbkowane, aż do częściowych ubytków błony bębenkowej. W przypadku perforacji błony bębenkowej pacjenci czasami zgłaszają, że podczas wydmuchania nosa (manewr Valsalvy) powietrze wydostaje się z uszkodzonego ucha. Fakt ten wskazuje na obecność perforacji błony bębenkowej, jednak badanie to nie jest zalecane ze względu na możliwość przedostania się infekcji do ucha środkowego z jamy nosowej przez trąbkę słuchową i uszkodzoną błonę bębenkową. Dalszy przebieg kliniczny zależy od stopnia uszkodzenia integralności błony bębenkowej i ewentualnego dodatku wtórnej infekcji.

Przy małych perforacjach szczelinowych w zdecydowanej większości przypadków ich brzegi sklejają się i następuje samoistne gojenie uszkodzonej błony bębenkowej, po czym albo nie pozostają na niej żadne ślady perforacji, albo tworzą się różnej wielkości blizny, które z czasem nasycają się wapniem sole, definiowane jako formacje biały, „wbudowane” w grubość błony bębenkowej. W takich sprawach funkcja słuchowa pozostaje normalne. Przy znacznych pęknięciach z rozbieżnością brzegów rany dochodzi do masywnego bliznowacenia błony bębenkowej z powstawaniem grubych zwapnień (tzw. klejowe zapalenie ucha środkowego) lub utrzymująca się pojedyncza perforacja. W takich przypadkach ujawniają się oznaki przewodzeniowego ubytku słuchu o różnym stopniu.

W przypadku rozległego urazu błony bębenkowej proces urazowy może obejmować kosteczki słuchowe, ich stawy i wewnętrzne mięśnie jamy bębenkowej. Najczęstszym zjawiskiem w tym przypadku jest zerwanie stawu młotkowo-kowadłowego lub kowadełkowo-strzemiączkowego, a także złamanie goleni strzemiączka i podwichnięcie lub złamanie jego podstawy. W przypadku przerwania łańcucha kosteczek słuchowych dochodzi do nagłego, prawie całkowitego przewodzeniowego ubytku słuchu, a w przypadku uszkodzenia podstawy strzemiączka pojawia się ostry szum w uchu, ubytek słuchu miesza się, mogą wystąpić zjawiska dysfunkcji przedsionkowej i wycieku okołochłonnego zauważony.

Leczenie i rokowanie w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej

Do niepowikłanych urazów błony bębenkowej środki terapeutyczne są ograniczone do minimum. Zabrania się wszelkich aktywnych manipulacji w kanale słuchowym zewnętrznym i błonie bębenkowej, wstrzykiwaniu kropli i płukaniu ucha. Jeśli w zewnętrznym kanale słuchowym znajdują się skrzepy krwi, należy je ostrożnie usunąć za pomocą suchej sterylnej waty, ściany kanału słuchowego traktuje się alkoholem etylowym i wyciśniętym wacikiem, a następnie luźno umieszcza się w nim suche sterylne waciki. Jeśli pojawią się powikłania w postaci ropnego zapalenia ucha środkowego, leczenie przeprowadza się zgodnie z ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Jeżeli podejrzewa się uszkodzenie struktur jamy bębenkowej, prowadzi się odpowiednie leczenie do czasu ustąpienia ostrych zjawisk i wyeliminowania uszkodzeń błony bębenkowej. Następnie ofiara jest badana w celu ustalenia stanu funkcji słuchowych i przedsionkowych oraz ustalenia charakteru dalszego leczenia.

Rodzaj tajemnicy Ludzkie ciało jest umiejętność słyszenia. Błona bębenkowa to narząd, który pomaga wyłapać niewidzialne ludzkie oko fale i pozwalając człowiekowi poczuć ogromną różnorodność dźwięków. Jednocześnie membrana kryje za sobą instrumenty, dzięki którym nasze ucho przekazuje te dźwięki - kosteczki słuchowe, struktury ucha wewnętrznego. Anatomia błony bębenkowej została zaprojektowana przez naturę w najdrobniejszych szczegółach, aby pomóc w jej utrzymaniu. wibracje dźwiękowe oraz ochrona zawartości ucha środkowego przed przedostawaniem się tam zarazków i ciał obcych.

Kiedy w ludzkim zarodku pojawia się błona?

Pąki douszne zaczynają się formować od 4 tygodni od narodzin nowego życia. Najpierw pojawiają się elementy ucha wewnętrznego, następnie ucha środkowego. Około 8. tygodnia u zarodka rozwija się błona bębenkowa.

Jak działa membrana bębna?

Gdzie znajduje się błona bębenkowa? Znajduje się głęboko w trąbce słuchowej, będąc swego rodzaju anatomiczną granicą pomiędzy uchem środkowym a środowiskiem zewnętrznym.

Ponieważ przegroda bębenkowa jest przymocowana do ścianek kanału słuchowego, jej kształt zależy od kształtu tego przejścia. Z tego powodu, że u dzieci tak jest Okrągły kształt, to ich membrana jest okrągła. Z wiekiem przewód słuchowy wydłuża się i przyjmuje owalny kształt. Dlatego u dorosłych błona jest owalna. Zatem struktura błony bębenkowej jest podyktowana jej umiejscowieniem.

Za błoną bębenkową ukryte są kosteczki słuchowe, które biorą udział w przekazywaniu dźwięków fala dźwiękowa. Siłę drgań błony bębenkowej regulują dwa mięśnie – napinacz błony bębenkowej i strzemiączek. Gałąź przechodzi przez ścięgno pierwszego mięśnia nerw twarzowy, zwana struną perkusyjną.

Jego wymiary u dorosłych wahają się od 8,5–11 mm (w szerszej części) do 8–9 mm (w wąskiej części). Jego grubość nie przekracza jednej dziesiątej centymetra.

Jak umiejscowiona jest błona w uchu?

Błona bębenkowa jest przyczepiona do kostnej części przewodu słuchowego lekko ukośnie. Jego przednio-dolny brzeg położony jest głębiej niż tylno-górny. Ma prawie poziomą pozycję tylko u noworodków.

Z czego składa się membrana?

Przegroda bębenkowa składa się z trzech warstw:

warstwa zewnętrzna - reprezentowana przez komórki nabłonkowe, płynnie przechodzące z zewnętrznego kanału słuchowego;
warstwa środkowa - składa się z włókien fibrynowych, które przecinają się ze sobą i tworzą komórki podobne do siatki;
wewnętrzna warstwa jest śluzowa.

Siatka warstwy środkowej odpowiada za percepcję drgań dźwiękowych i przekazywanie ich do kosteczek słuchowych. Wewnętrzna warstwa śluzowa (znajdująca się po stronie ucha wewnętrznego) sprawia, że membrana zawsze pozostaje nawilżona, co jest niezbędne do jej normalnego funkcjonowania. Po uszkodzeniu on, podobnie jak warstwa nabłonkowa, jest w stanie się odnowić. Ta funkcja jest nieobecna w warstwie włóknistej. Dlatego po wygojeniu pęknięcia błony bębenkowej słuch poprawia się, ale nie zostaje całkowicie przywrócony.

Błona jest przesiąknięta zakończeniami nerwowymi, co pozwala pacjentowi odczuwać ból w przypadku wystąpienia zmian zapalnych lub uszkodzenia ucha.

Wzdłuż krawędzi błony bębenkowej znajdują się miniaturowe mięśnie. Ich głównym zadaniem jest regulacja napięcia błony słuchowej (aby jednak odczuwać dźwięki, aby nie pęknąć z powodu nadmiernego napięcia). Pod wpływem fali dźwiękowej o znacznym natężeniu mięśnie rozluźniają się, zmniejszając w ten sposób napięcie błony bębenkowej. Dzięki temu odruchowi drgania membrany zostają osłabione, a niebezpieczeństwo jej pęknięcia zostaje zmniejszone.

Jak działa błona słuchowa?

Główne zadania jakie natura postawiła błonie bębenkowej to:

Zdrowa membrana nie ma naturalnych otworów i stanowi doskonałą barierę pomiędzy środowiskiem zewnętrznym a uchem środkowym. Ani szkodliwe mikroorganizmy, ani kurz, ani cząstki stałe nie mogą przez niego przedostać się.

Jak powstaje dźwięk

Aby człowiek mógł słyszeć, natura wyposażyła jego ucho w zestaw narządów - błonę bębenkową, kosteczki słuchowe (młotek, kowadełko, strzemię) i ucho wewnętrzne.

Pierwszą rzeczą na drodze fali dźwiękowej jest membrana bębna. Wyłapując ruchy powietrza, przegroda bębenkowa przetwarza wibracje dźwiękowe i przekazuje je do kosteczek słuchowych. Pierwszym zaangażowanym w ten proces jest młotek, który jest bezpośrednio połączony z błoną bębenkową. Przekazuje drgania na kowadło, a stamtąd na strzemię. Kosteczki słuchowe nie tylko przekazują wibracje dźwiękowe do błędnika ucha wewnętrznego, ale także wzmacniają je nawet 20-krotnie.

I tylko poprzez wywołanie wibracji płynu w labiryncie ucha wewnętrznego i wywołane przez nie ruchy kosmków komórek rzęsatych, tworząc impuls elektryczny. Dzięki włókna nerwowe impuls ten dociera do mózgu, gdzie następuje rozpoznawanie dźwięku.

Dwa mięśnie pomagają w płynnym przemieszczaniu kosteczek słuchowych w przestrzeni i przenoszeniu wibracji dźwiękowych:

mięsień napinacz bębenka;
strzemię

Pierwsza na liście obciąża błonę bębenkową, a co za tym idzie zwiększa siłę fali dźwiękowej. Drugie działanie ma odwrotny skutek – rozluźnia membranę, tłumi jej drgania i osłabia siłę fali dźwiękowej.

Jak zbadać błonę bębenkową

Każda wizyta u laryngologa kończy się badaniem błony bębenkowej. Aby poprawnie przeprowadzić tę procedurę, należy spełnić kilka warunków:

Badanie przeprowadza się za pomocą wziernika ucha i urządzenia wprowadzającego wiązkę światła do światła ucha (reflektor). Lejki występują w różnych rozmiarach w zależności od średnicy. Rozmiar lejka dla każdego pacjenta dobiera się tak, aby jego średnica zewnętrzna w przybliżeniu odpowiadała średnicy przewodu słuchowego pacjenta.

Przed zabiegiem pacjent musi umyć uszy i oczyścić je z woskowiny za pomocą wkładek do uszu. Jeśli z jakiegoś powodu nie zostanie to zrobione, lekarz przeprowadzi tę procedurę za pomocą strzykawki z ciepłą wodą.

Do badania pacjent siedzi na krześle tak, aby padało na niego światło prawa strona(źródło światła znajduje się nie bliżej niż 30 cm od ucha). Lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta. Odblask znajduje się na głowie lekarza.

Kanał słuchowy u dorosłych i dzieci jest lekko zakrzywiony. Aby dobrze przyjrzeć się błonie bębenkowej, należy ją wyrównać. Odbywa się to poprzez cofnięcie małżowiny usznej:

u dorosłych pacjentów jest odciągany do tyłu i do góry;
u dzieci - z tyłu i w dół.

Jeśli zbadają prawe ucho, lekarz trzyma lejek w prawej ręce, a palcem wskazującym i kciuk lewa ręka wpycha małżowinę uszną we wskazanym kierunku. Jeśli to samo zrobiono z lewym uchem, rozciągnij małżowinę uszną prawa ręka. Lejek nie jest wsunięty zbyt głęboko w ucho (jest intensywny ból, kaszel). Wprowadza się go do przewodu słuchowego aż do zakończenia jego części chrzęstnej i rozpoczęcia części kostnej.

Lekarz przeprowadza badanie w następującej kolejności:

bada zdrowe ucho;
bada bolące ucho.

Przed badaniem ucha za pomocą instrumentów laryngolog na pewno zbada małżowinę uszną i skórę za uchem.

Jak wygląda błona bębenkowa podczas badania?

Jak wygląda przegroda bębenkowa w badaniu? Przez lejek wygląda jak cienki rozciągnięty film, przez który ledwo zauważalne są kosteczki słuchowe. Jego kolor waha się od szarego z lekkim połyskiem do szarawego z różowym odcieniem. Górna, nierozciągnięta część ma bardziej różowy odcień. Dolna część rozciągnięta ma kolor bardziej zbliżony do szarego.

Błona bębenkowa sprawia wrażenie nieco cofniętej w środkowej części ucha ze względu na połączenie z kosteczkami słuchowymi. Młotek przylega bezpośrednio do błony bębenkowej. To z kolei łączy się z kowadełkiem (druga kosteczka słuchowa) i łączy się ze strzemieniem. Ta cofnięta część nazywana jest błoną pępowinową.

Aby ułatwić opisanie ewentualnych zmian, błonę bębenkową dzieli się umownie na 4 kwadraty dwiema liniami przecinającymi się pod kątem prostym. Jedna niewidoczna linia biegnie wzdłuż rękojeści młotka słuchowego, druga przez pępek i dolną krawędź rękojeści.

Jakie zmiany widać na membranie

Badając przegrodę za pomocą wziernika ucha, można zauważyć:

zmiana koloru;
zmniejszona ruchliwość błony;
obecność w nim dziur;
obecność blizn;
obecność obszarów ze złożami soli wapnia.

Zmiany tego rodzaju będą wskazywać na konkretną chorobę. Zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jest jednym z objawów ropnego zapalenia ucha środkowego.

Pojawienie się dziur na przegrodzie może wskazywać na drugą fazę ropnego zapalenia ucha środkowego - etap perforacji. Co więcej, pęknięcie przegrody w części środkowej jest bardziej korzystne i daje nadzieję na całkowite wyleczenie pacjenta; pęknięcie w pobliżu ściany przewodu słuchowego jest uważane za mniej skuteczne w leczeniu zapalenia ucha środkowego.

Odkrycie blizn wskazuje, że przegroda została uszkodzona, jednak dziura się zagoiła. Jeżeli od tego momentu minęło wystarczająco dużo czasu, blizna nasyca się solami wapnia, a błona pozostaje „ozdobiona” białymi wtrąceniami.

Aby określić ruchliwość błony słuchowej, kieruje się na nią strumień powietrza i wykrywa drgania przegrody. Zmniejszenie jego ruchomości może świadczyć o obecności stanu zapalnego ucha środkowego.

Oznaki uszkodzenia membrany bębna

Następstwem może być perforacja błony bębenkowej ropna patologia ucho środkowe, uraz głowy, przedostanie się ciała obcego do kanału słuchowego.

Uszkodzenie błony bębenkowej można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

krwawienie z ucha;
nagły gwałtowny spadek przesłuchanie;
pojawienie się hałasu w głowie;
wypuszczanie powietrza z ucha podczas kaszlu lub kichania.

Jak samodzielnie sprawdzić integralność przegrody bębenkowej? Jednym z objawów, który może wskazywać na pękniętą błonę bębenkową, jest pojawienie się powietrza z ucha podczas kichania. Możesz wykonać następujący eksperyment - weź głęboki oddech, zamknij palcami nos i mocno zaciśnij usta. Następnie wykonaj wydech do zamkniętych ust. Jeśli odczuwasz ucisk na błonie bębenkowej, oznacza to, że jest ona nienaruszona. Jeśli powietrze zacznie uciekać przez kanał słuchowy, oznacza to perforację.

Ponieważ błona bębenkowa oddziela ucho środkowe od środowiska zewnętrznego i nie pozwala, aby cokolwiek tam przeniknęło, pojawienie się w niej dziury może być skomplikowane przez wystąpienie zapalenia ucha środkowego. Ponadto istnieje ryzyko utraty słuchu.

Uszkodzenie błony bębenkowej- powstałe pod wpływem czynników mechanicznych, fizycznych, termicznych lub czynniki chemiczne uraz błony bębenkowej. Uszkodzeniu błony bębenkowej towarzyszy ból i przekrwienie ucha, szum w uszach i pogorszenie słuchu. Nasilenie kliniczne tych objawów zależy od siły czynnika traumatycznego i odpowiednio od stopnia występującego uszkodzenia. Uszkodzenie błony bębenkowej rozpoznaje się podczas otoskopii i mikrootoskopii; w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji konieczne jest posiew bakteryjny wydzieliny z ucha. Leczenie zachowawcze uszkodzenie błony bębenkowej obejmuje uwolnienie przewodu słuchowego z ciał obcych i skrzepów krwi, leczenie alkoholem etylowym, profilaktyczną antybiotykoterapię, leczenie powikłania infekcyjne. Chirurgia polega na wykonaniu myringoplastyki lub tympanoplastyki.

Przyczyny uszkodzenia błony bębenkowej

Mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej może być związane z urazem ucha, obecnością ciała obcego w uchu, nieumiejętnymi próbami wyjmowania zatyczek woskowinowych lub użyciem przedmiotów do tego nieprzeznaczonych (szpilki, zapałki, spinacze itp.) do czyszczenia ucha. zewnętrzny kanał słuchowy. Uszkodzenie błony bębenkowej jest możliwe w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy złamanie piramidy kości skroniowej i naruszenie integralności jamy bębenkowej.

DO czynniki fizyczne, które może prowadzić do uszkodzenia błony bębenkowej, obejmuje przede wszystkim ostrą różnicę ciśnień wewnątrz jamy bębenkowej i w kanale słuchowym zewnętrznym. Uszkodzenie akustyczne (barometryczne) błony bębenkowej jest możliwe w przypadku upadku na ucho, uderzenia w małżowinę uszną, silne kichanie z zakrytym nosem, przebywaniem w strefie wybuchu, wykonywaniem prac nurkowych lub kesonowych, testowaniem w komorze ciśnieniowej, nurkowaniem z wysoki pułap. Uszkodzenie akustyczne błony bębenkowej następuje na skutek jej nadmiernego rozciągnięcia i może mieć różnym stopniu nasilenie, któremu towarzyszy zapalenie aerootów i zapalenie zatok. Barotrauma może powodować uszkodzenia strukturalne poszczególnych warstw lub elementów błony bębenkowej; spowodować uszkodzenie naczynia przechodzącego przez membranę; spowodować całkowite pęknięcie błony bębenkowej.

Uszkodzeniu termicznemu błony bębenkowej zwykle towarzyszy oparzenie małżowiny usznej. Może mieć charakter bytowy i przemysłowy (kowalstwo, produkcja naczyń ceramicznych, warsztaty metalurgiczne). Chemiczne uszkodzenie błony bębenkowej następuje, gdy substancje żrące dostają się do kanału słuchowego. substancje chemiczne(kwasy i zasady). Często prowadzi to do całkowitego zniszczenia błony bębenkowej i przedostania się substancji żrącej do jamy bębenkowej, a przez nią do Ucho wewnętrzne. Występują także wojskowe uszkodzenia błony bębenkowej, obejmujące rany odłamkowe i postrzałowe.

Oznaki uszkodzenia błony bębenkowej

Momentowi uszkodzenia błony bębenkowej zwykle towarzyszy silny ból ucha. Następnie zespół bólowy może ustąpić, a na pierwszy plan wychodzą skargi na utratę słuchu (ubytek słuchu), hałas w uchu i uczucie pełności w nim. Jeśli uszkodzenie błony bębenkowej powoduje jej pęknięcie, pacjenci mogą zauważyć ulatnianie się powietrza z uszkodzonego ucha, gdy wydmuchują nos lub kichają. Odpowiedni wynik można uzyskać podczas manewru Valsalvy. Nie zaleca się jednak jego stosowania ze względu na możliwość zakażenia przez trąbkę słuchową w przypadku chorób jamy nosowo-gardłowej takich jak zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie eustachizmu, zapalenie migdałków, ozena czy migdałki.

Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od tego, jak poważne było uszkodzenie błony bębenkowej. Drobne uszkodzenia błony bębenkowej, dotyczące tylko jej zewnętrznej warstwy lub poszczególnych włókien warstwy środkowej, nie prowadzą do zauważalnej utraty słuchu. Charakteryzuje się szybkim ustąpieniem bólu i innych objawów. Rozległemu uszkodzeniu błony bębenkowej może towarzyszyć złamanie kosteczek słuchowych, zwichnięcie lub pęknięcie ich stawów oraz uszkodzenie mięśni wewnętrznych jamy ucha środkowego. Najczęściej obserwowane są pęknięcia stawów kowadełkowo-strzemiączkowych i młotkowo-kowadłowych, złamania kończyn dolnych oraz podstawy strzemiączka. Zaburzenia w łańcuchu kosteczek słuchowych prowadzą do pojawienia się ciężkiego przewodzeniowego ubytku słuchu. Złamaniu podstawy strzemiączka towarzyszy intensywny szum w uszach i utrata słuchu typ mieszany; Możliwe są zaburzenia przedsionkowe i wyciek perilimfy z ucha.

Diagnostyka uszkodzeń błony bębenkowej

Ponieważ uszkodzenie błony bębenkowej towarzyszy 90% urazów ucha, jego podstawową diagnozę często przeprowadzają traumatolodzy. Jednak w celu bardziej wykwalifikowanej diagnostyki i określenia optymalnego taktyka terapeutyczna pacjenci z uszkodzeniem błony bębenkowej muszą skonsultować się z otolaryngologiem. Główną i często wystarczającą metodą diagnozowania uszkodzeń błony bębenkowej jest badanie endoskopowe: otoskopia i mikrootoskopia. Według wskazań, w celu oceny funkcji narządu słuchowego i przedsionkowego wykonuje się audiometrię, audiometrię progową, badanie kamertonem, pomiar impedancji akustycznej, elektrokochleografię, stabilografię, przedsionek, próbę kaloryczną. Uszkodzenie błony bębenkowej powikłane wtórną infekcją jest wskazaniem do badania bakteriologicznego wydzieliny z ucha.

Otoskopia w celu uszkodzenia błony bębenkowej

Przy niewielkim urazie otoskopia ujawnia jedynie wstrzyknięcie naczyń błony bębenkowej. Znaczące uszkodzenia można uwidocznić w postaci ubytków częściowych, punktowych i okrągłych perforacji, pęknięć przypominających szczeliny lub całkowitego zniszczenia błony bębenkowej. Pęknięcia i perforacje błony bębenkowej charakteryzują się nierównymi, ząbkowanymi krawędziami. Przez perforację utworzoną w membranie, w niektórych przypadkach podczas otoskopii, można zobaczyć ściana środkowa jamę bębenkową i zidentyfikować przekrwienie błony śluzowej charakterystyczne dla świeżego urazu. Czasami otoskopia pozwala na rozpoznanie krwiaka jamy bębenkowej powstałego na skutek uszkodzenia błony bębenkowej. W przypadku uszkodzeń mechanicznych lub akustycznych można zaobserwować krwotoki w błonie bębenkowej o różnym nasileniu, od izolowanych wybroczyn po masywne krwotoki.

Po pewnym czasie od uszkodzenia błony bębenkowej wykonuje się kontrolną otoskopię. Ma na celu ocenę procesów naprawczych zachodzących w błonie bębenkowej. Otoskopia kontrolna może ujawnić bliznowacenie lub utrzymującą się perforację. W niektórych przypadkach obserwuje się gęstą warstwę na grubości błony bębenkowej. biała edukacja spowodowane odkładaniem się soli wapnia w żwaczu. Osady soli można zaobserwować także na krawędzi pozostałej perforacji.

Leczenie uszkodzeń błony bębenkowej

Nieskomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej nie wymaga niepotrzebnej interwencji. Nie płucz przewodu słuchowego i nie wprowadzaj kropli do ucha. W razie potrzeby ciało obce usuwa się z ucha. Jeśli obecne są skrzepy krwi, należy je usunąć suchym wacikiem. Aby zapobiec infekcji, lecz kanał słuchowy alkoholem etylowym. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zapalnych ucha środkowego, przepisywane są antybiotyki ogólnoustrojowe. Uszkodzenia błony bębenkowej powikłane wtórną infekcją leczy się zgodnie z zasadami leczenia zapalenia ucha środkowego.

W przypadkach, gdy po leczeniu uszkodzenia błony bębenkowej pozostaje w niej dziura, wskazane jest jej zamknięcie chirurgicznie. W tym celu wykonuje się tympanoplastykę i myringoplastykę. Jako materiał do zamknięcia perforacji można zastosować owodnię piskląt, powięź mięśnia skroniowego, płat mięsnobębenkowy itp. W otolaryngologii opracowano metodę zamykania perforacji poprzez przeszczep hodowanych ludzkich allofibroblastów. Stosuje się go w przypadku, gdy perforacja zajmuje więcej niż 50% powierzchni błony bębenkowej i nie wykazuje oznak gojenia po 14 dniach od daty uszkodzenia.

Rokowanie w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej

Skutki uszkodzenia błony bębenkowej zależą od jej wielkości. Około 55% pacjentów doświadcza samoistnej regeneracji błony bębenkowej. Najlepsza prognoza do samodzielnego gojenia mają szczelinowe pęknięcia błony bębenkowej, a także perforacje zajmujące nie więcej niż 25% jej powierzchni. Niewielkie uszkodzenie błony bębenkowej goi się bez pozostawiania śladów. Znaczącemu uszkodzeniu błony bębenkowej towarzyszą blizny. Przyczyną rozwoju przewodzeniowego ubytku słuchu są rozległe zmiany bliznowate i zwapnienie błony bębenkowej, a także obecność utrzymującej się perforacji resztkowej.

Uszkodzenie błony bębenkowej w połączeniu z uszkodzeniem kosteczek słuchowych lub towarzyszącej infekcji wiąże się z niekorzystnymi rokowaniami dla przywrócenia słuchu. W pierwszym przypadku w jamie bębenkowej występuje zlepne zapalenie ucha środkowego, w drugim - różne powikłania zapalne. Tak skomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej prowadzi do trwałego przewodzeniowego lub mieszanego ubytku słuchu, wymagającego operacji przywracania słuchu lub stosowania aparatów słuchowych z nowoczesnymi aparatami słuchowymi.