Nowoczesne znieczulenie w stomatologii (środki znieczulające). Znieczulenie w stomatologii

Do niedawna zabiegom leczenia i ekstrakcji zębów towarzyszyły zabiegi bolesne doznania, ale dziś stomatologia ma wszelkie możliwości, aby zapewnić, że pacjent nie odczuje najmniejszego dyskomfortu nawet podczas skomplikowanych interwencji. Znieczulenie w stomatologii ma na celu zapewnienie bezbolesności każdego zabiegu.

Znieczulenie to zmniejszenie wrażliwości określonego obszaru tkanki na ból. Różne metody pozwalają osiągnąć całkowita utrata wrażliwość przez określony czas. Jest szeroko stosowany podczas wykonywania większości manipulacji w celach terapeutycznych, stomatologia chirurgiczna, podczas implantacji i protetyki, a nawet podczas rutynowego czyszczenia zębów.

Wskazania do stosowania znieczulenia

Niezależnie od rodzaju znieczulenia w stomatologii , stosuje się je w następujących wskazaniach:

• konieczność znieczulenia powierzchownego przed podaniem głównego zastrzyku,
• leczenie chorób zębów każdego stopnia, zapalenia miazgi, paradontozy i wielu innych,
• terapia chorób dziąseł i tkanek przyzębia,
• usuwanie zębów i ich korzeni,
• , tj. założenie dużej ilości sztucznych korzeni metalowych,
• wydajność operacje chirurgiczne,
• leczenie ostre ropne zapalenie tkanka kostna szczęki,
• zapalenie nerwu, nerwoból nerwu twarzowego.

Ponadto łagodzenie bólu wskazane jest nawet przy drobnych interwencjach, np. podczas ultradźwiękowego czyszczenia zębów, gdy u pacjenta występuje zwiększona wrażliwość lub nerwowość.

Główne rodzaje znieczuleń w stomatologii

Wyróżnia się trzy rodzaje znieczuleń: miejscowe, ogólne i sedacyjne. Miejscowe polega na znieczuleniu określonego obszaru tkanki w celu przeprowadzenia komfortowych zabiegów, przy jednoczesnym zachowaniu przez pacjenta przytomności. Znieczulenie ogólne lub znieczulenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwbólowych, które wprowadza się do organizmu drogą wziewną lub dożylną, podczas których pacjent jest nieprzytomny. Podczas sedacji gaz podawany jest poprzez inhalację; ten rodzaj sedacji wymaga zachowania przytomności.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Nowoczesne znieczulenie miejscowe nazywa się karpulą - kompozycja dostarczana jest w jednorazowych pojemnikach (karpulach lub ampułkach), w których niezbędne składniki są już wymieszane w wymaganej dawce. Lekarz wkłada nadgarstek do specjalnej strzykawki - w porównaniu do jednorazowe strzykawki, jego igła jest cieńsza, dzięki czemu proces podawania leku jest mniej bolesny.

1. Znieczulenie aplikacyjne

Maszyna do aplikacji jest szeroko stosowana podczas wykonywania prostych operacji, które nie zajmują dużo czasu. Lek nakłada się wacikiem lub palcami na żądany obszar, przenika do tkanek miękkich, w wyniku czego zmniejsza się ich wrażliwość. Wnika na głębokość nie większą niż 3 mm. Czas działania wynosi od 10 do 25 minut. Bardzo często poprzedza inny rodzaj łagodzenia bólu.

2. Znieczulenie infiltracyjne

Infiltrację zapewnia zastrzyk wstrzyknięty wokół jego niemedycznej nazwy - „zamrożenie”. Najczęściej stosowany w terapii stomatologicznej Górna szczęka, ponieważ wyrostek zębodołowy ma bardziej porowatą strukturę, co oznacza, że ​​łagodzenie bólu będzie bardziej skuteczne. Czas działania wynosi około 60 minut, co wystarcza na wykonanie dość skomplikowanych zabiegów - leczenia endodontycznego, usuwania miazgi, leczenia próchnicy głębokiej.

3. Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe w stomatologii ma na celu zablokowanie nerwu przewodzącego sygnał bólowy. Pozwala to „wyłączyć” nie tylko jeden ząb, ale także pewien obszar szczęki, który jest połączony z tym nerwem. Najczęściej ten typ stosuje się, gdy konieczne jest wyleczenie lub usunięcie kilku zębów znajdujących się w pobliżu, szczególnie na żuchwa. Czas akcji: 90-120 minut. Najpopularniejszą opcją jest przewodząca żuchwa. Umożliwia skuteczne znieczulenie żuchwy i wykonanie skomplikowanych zabiegów w okolicy zębów trzonowych.

4. Znieczulenie śródwięzadłowe

Zabieg śródzębowy nazywany jest również śródzębowym. Specyfiką tego typu jest zastosowanie większego nacisku podczas procesu wprowadzania. Dzięki temu produkt może równomiernie rozprowadzić się w przestrzeni przyzębnej i przedostać się do przestrzeni śródkostnej. Zaczyna działać natychmiast – po 15-45 sekundach. Czas działania wynosi od 20 minut do pół godziny.

5. Znieczulenie śródkostne

Wskazania – niemożność lub nieskuteczność innego rodzaju. Z reguły stosuje się go w leczeniu i usuwaniu dolnych zębów trzonowych oraz operacjach na wyrostku zębodołowym. Jego wykonanie polega na wypreparowaniu błony śluzowej, utworzeniu otworu w kości za pomocą wiertła, po czym w otwór wprowadza się igłę i lek podaje się do gąbczastej substancji pod wysokim ciśnieniem. Zaletą tego typu jest skuteczność nawet przy małych ilościach słabego produktu. Czas działania – od 60 minut.

6. Znieczulenie pnia mózgu

Pień obejmuje blokowanie gałęzi nerwu trójdzielnego u podstawy czaszki. Jest to wskazane podczas wykonywania rozległych interwencji chirurgicznych w chirurgia szczękowo-twarzowa. Efekt tego rodzaju znieczulenia obejmuje obie szczęki.

Rodzaje leków do znieczulenia miejscowego

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii przeprowadza się przy użyciu gotowych środków znieczulających. Najpopularniejsze są leki na bazie artykainy - to jest najważniejsze substancja aktywna wiele środków znieczulających. Są 1,5-2 razy skuteczniejsze niż lidokaina i 6 razy skuteczniejsze niż nowokaina. Dużą zaletą jest to, że takie leki są dziś bardzo bezpieczne.

1. „Ultrakaina”

Wynik prac francuskiej firmy farmaceutycznej Sanofi Aventis. Lek ten na bazie artykainy dostępny jest w trzech wersjach, różniących się stężeniem składnika oraz obecnością/nieobecnością składnika zwężającego naczynia krwionośne:

• „Ultracaine DS forte” – stężenie epinefryny 1:100 000,
• „Ultracaine DS” – stężenie epinefryny 1:200 000, można stosować w czasie ciąży, karmienia piersią oraz przy obecności chorób układu krążenia,
• „Ultrakaina D” – bez adrenaliny, może być stosowana u pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych, ponieważ nie zawiera konserwantów niezbędnych do stabilizacji leków ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne.

2. „Ubistezin”

Niemiecki środek znieczulający, którego skład przypomina Ultrakainę, a dokładniej jej dwie formy zawierające epinefrynę.

3. „Mepiwastezin” lub „Skandonest”

Scandonest to środek znieczulający produkowany przez francuską firmę Septodont, którego głównym składnikiem jest 3% mepiwakaina. Nie zawiera składników zwężających naczynia ani konserwantów. Tłumaczy to jego popularność podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych u pacjentów z grupy ryzyka. „Mepivastezin” to pusty odpowiednik „Scandonest”, ale wyprodukowany już w Niemczech (3M).

4. „Septanest”

Produkowane w dwóch formach przez Septodont:

• artykaina + epinefryna 1:100 000,
• artykaina + epinefryna 1:200.000.

Różnica między tym lekiem a innymi polega na stosunkowo większej liczbie konserwantów w składzie, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych.

5. „Nowokaina”

„Novokaina” w połączeniu ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne jest znacznie słabsza niż leki artykainowe. Dodatkowo jego skuteczność maleje w przypadku konieczności znieczulenia obszaru objętego stanem zapalnym tkanki. „Novokaina” ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i dlatego jest bardzo „zależna” od środków zwężających naczynia. Trudno nazwać taką manipulację bezpieczną, zwłaszcza jeśli konieczne jest znieczulenie obszaru jamy ustnej u pacjenta z grupy ryzyka, pacjenta w ciąży lub karmiącego piersią lub dziecka.

Powikłania związane ze stosowaniem znieczulenia miejscowego

Powikłania zdarzają się dość rzadko, jednak nie da się ich całkowicie wyeliminować z praktyki. Dzielą się na dwie grupy:

1. miejscowe: uszkodzenie tkanek miękkich przez igłę, złamanie igły, zakażenie tkanek źle zdezynfekowanymi narzędziami, uszkodzenie naczynia (w wyniku krwiaka), martwica tkanek, niedowład nerwu twarzowego, przykurcz stawu skroniowo-żuchwowego,
2. są pospolite: reakcje alergiczne, reakcje toksyczne, zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy.

Znieczulenie ogólne (znieczulenie)

Znieczulenie wykonuje wyłącznie anestezjolog. Zgodnie ze sposobem podawania leku dzieli się go na inhalację (leki „Prichloretylen”, „Sevoran”) i dożylnie („Gexenal”, „Propanidid”, „Propofol”, „Ketamina” itp.). Leki usypiają, a pacjent nie odczuwa bólu. To, jak długo trwa dane znieczulenie, ustala lekarz, biorąc pod uwagę, ile czasu będzie potrzebował dentysta.

Znieczulenie wymaga pewnych wskazań:

• wyraźna fobia dentystyczna i zaburzenia psychiczne,
• wyraźny odruch wymiotny,
• skomplikowane interwencje chirurgiczne,
• duża liczba zęby podlegające ekstrakcji lub leczeniu kompleksowemu,
• nieskuteczne stosowanie środków znieczulających miejscowo.

Znieczulenie takie jest w pełni uzasadnione, jeśli dziecko wymaga leczenia dużej liczby zębów mlecznych – bardzo trudno „na siłę” wymusić na dziecku przebywanie na fotelu lekarza, zwłaszcza przez dłuższy czas.

Przeciwwskazania do znieczulenia są następujące:

• względny – zaostrzenie choroby przewlekłe, infekcje wirusowe, Ciąża i laktacja, infekcje dróg oddechowych itd.,
• bezwzględne – sercowe, niewydolność nerek, niektóre rodzaje wad serca, niewyrównana cukrzyca i inne ciężkie choroby endokrynologiczne, zaburzenia oddychania.

Aby podjąć decyzję o możliwości zastosowania znieczulenia, lekarz zleci kompleksową diagnostykę stanu zdrowia.

Skutki uboczne znieczulenia mogą być odwracalne i poważne i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej. Do pierwszej grupy zaliczają się nudności, wymioty, dezorientacja, omdlenia, zaburzenia zachowania i koordynacja ruchów. Z reguły mijają z niewielką interwencją specjalistów i zapewnieniem odpoczynku. Poważne powikłania obejmują dysfunkcję serca i funkcja oddechowa: Wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Uwaga! Może to spowodować nieprzestrzeganie porad anestezjologa dotyczących przygotowania do znieczulenia poważne powikłanie– aspiracja drogi oddechowe. Lekarz musi dzień wcześniej wyjaśnić, jak długo obowiązuje zakaz jedzenia i picia – ważne jest, aby ściśle przestrzegać zalecenia.

Sedacja w stomatologii

Sedacja to zanurzenie w stan przypominający senność lub zatrucie – pacjent jest przytomny, ale czuje się spokojny i zrelaksowany. Istnieją trzy metody sedacji: wziewna, dożylna i doustna. Sedacja jest skutecznie stosowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Skutecznie łączy się go ze znieczuleniem miejscowym.

W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, sedacja jest bezpieczniejsza i nie wymaga stosowania nieprzyjemne konsekwencje leczenie.

Cechy znieczulenia w stomatologii dziecięcej

Skuteczna ulga w bólu w stomatologii dziecięcej musi uwzględniać szereg cech:

• większość leków znieczulających miejscowo jest dopuszczona do stosowania już od 4. roku życia,
• obliczenie dawki odbywa się z uwzględnieniem masy ciała,
• Dzieci często cierpią na reakcje alergiczne na środki znieczulające.

Bardzo ważny jest prawidłowy wybór metody uśmierzania bólu – od tego zależy nastawienie dziecka do zabiegów stomatologicznych w przyszłości i zaufanie do dentysty.

Cechy stosowania znieczulenia podczas ciąży

Obecnie istnieje wiele możliwości zapewnienia maksymalnego komfortu kobiecie w ciąży. Do stosowania u kobiet w ciąży dopuszczone są środki znieczulające miejscowo o minimalnej zawartości składników zwężających naczynia krwionośne. Ograniczenia dotyczą znieczulenia ogólnego i leków o maksymalnej zawartości adrenaliny lub epinefryny.

Wideo na ten temat

Silny ból może powodować stan przypominający szok w organizmie. Znieczulenie miejscowe w stomatologii zapewnia komfort pacjenta. Blokuje impulsy nerwowe w określonym obszarze (obszarze chirurgicznym) i trwa od 40 minut do 2 godzin. W tym czasie dentysta udaje się przeprowadzić wszystkie niezbędne manipulacje, a leczenie odbywa się bez zauważalnego dyskomfortu.

Metody uśmierzania bólu w stomatologii

Znieczulenie miejscowe

Uważany za najbezpieczniejszy. Wpływa tylko na urządzenia peryferyjne system nerwowy(nie wyłącza świadomości człowieka). Po podaniu leku przeciwbólowego pojawia się uczucie drętwienia dziąseł, języka i warg. Z biegiem czasu środek znieczulający przestaje działać, a wrażliwość zostaje przywrócona. Stosowany do wszelkiego rodzaju zabiegów terapeutycznych i chirurgicznych w stomatologii.

Znieczulenie ogólne (znieczulenie)

Znieczulenie ogólne wprowadza osobę w stan głęboki sen, wyłączając świadomość.

W tym celu używają narkotyczne leki przeciwbólowe(Sevoran, Xenon). Podaje się je dożylnie lub przez maskę twarzową (inhalacja). Ten rodzaj uśmierzania bólu wskazany jest w stomatologii przy skomplikowanych operacjach chirurgicznych, a także w przypadku dentofobii (lęku przed leczeniem stomatologicznym).

Innym wskazaniem do znieczulenia ogólnego jest alergia na leki znieczulające miejscowo.

Opanowanie

Sedacja (powierzchowny sen) jest alternatywą dla znieczulenia. Ta metoda łagodzi stres emocjonalny i relaksuje osobę. Ale jednocześnie pacjent jest świadomy i może stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Podtlenek azotu stosowany jest jako środek uspokajający. Jest to gaz znieczulający, który należy wdychać przez maskę nosową.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Znieczulenie aplikacyjne

Jest to znieczulenie powierzchniowe, które wykonuje się bez zastrzyku. Lekarz leczy dziąsła żelem lub sprayem na bazie lidokainy, po czym zmniejsza się wrażliwość błony śluzowej. Metodę tę stosuje się w leczeniu chorób przyzębia, oczyszczaniu kieszonek dziąsłowych (skaling ultradźwiękowy), a także usuwaniu zębów bardzo ruchomych.

Zastrzyk (karpula)

Roztwór znieczulający wstrzykuje się pod błonę śluzową za pomocą zastrzyku (zastrzyku). W tym celu stosuje się strzykawki karpulowe z cienkimi igłami. Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie w zależności od stanu zdrowia, wieku i masy ciała pacjenta. Z reguły wystarczy jeden karpula (1,7 ml) lub połowa.

Lek zaczyna działać 2-3 minuty po podaniu.

W stomatologii istnieje kilka rodzajów znieczulenia iniekcyjnego:

Jakie leki stosuje się w celu łagodzenia bólu?

Nowokaina jest rzadko stosowana w stomatologii, ponieważ jest ich więcej Skuteczne środki na bazie artykainy i mepiwakainy są 4-5 razy silniejsze.

Leki zawierające artykainę (Artykaina, Ultrakaina, Ubistezin)

Oprócz głównego składnika (przeciwbólowego) zawierają środki zwężające naczynia krwionośne (adrenalina, epinefryna); gdy naczynia w strefie wstrzyknięcia są zwężone, zmniejsza się wymywanie środka znieczulającego. Zwiększa to skuteczność i czas działania przeciwbólowego. Są to leki uniwersalne, które mają szerokie zastosowanie.

Preparaty z mepiwakainą (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Nie stymulują układu sercowo-naczyniowego, nie zawierają środków zwężających naczynia ani konserwantów. Odpowiedni nawet dla pacjentów z chorobami serca i patologiami układ hormonalny, cukrzyca, a także dla pacjentów z astmą oskrzelową.

Znieczulenie w czasie ciąży

Znieczulenie miejscowe jest wskazane w czasie ciąży i karmienie piersią. Najważniejsze jest, aby wybrać leki, które nie przekraczają bariery łożyskowej. Najbardziej bezpieczny środek-Ultrakaina DS i Ubistezin (1:200000). Nie wpływają na płód i nie przenikają do mleka matki.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Organizm dziecka jest bardziej wrażliwy na środki znieczulające, szczególnie w młodym wieku(do 4 roku życia). Dlatego po złagodzeniu bólu często pojawiają się alergie i inne powikłania. Ale nie da się leczyć zębów bez znieczulenia.

Stomatolodzy stosują te same leki, co pacjenci dorośli, zmniejszając jednak ich dawki. Dawka leku przeciwbólowego zależy od wieku dziecka:

• 1 miesiąc - 1/10 dawki dla dorosłych;
• 6 miesięcy - 1/5;
• 1 rok - 1/4;
• 3 lata - 1/3;
• 7 lat - 1/2;
• 12 lat - 2/3.

Skutki uboczne znieczulenia

Po znieczuleniu iniekcyjnym w stomatologii często występują następujące powikłania:

• reakcja alergiczna - silny obrzęk błony śluzowej;
• powstawanie krwiaka (siniaka) - gdy krew z naczyń włosowatych dostanie się do tkanek miękkich;
• utrata wrażliwości - występuje, jeśli lekarz dotknie nerwu podczas wstrzyknięcia;
• skurcz mięśni żucia - występuje w przypadku przypadkowego uszkodzenia mięśni lub naczyń krwionośnych.

Dziś mało kto leczy zęby bez znieczulenia. Należy jednak pamiętać, że uśmierzanie bólu w stomatologii przeprowadza się wyłącznie za zgodą pacjenta. Ważne jest, aby lekarz wybrał odpowiedni dla pacjenta środek znieczulający.

Jeżeli poszukują Państwo doświadczonego stomatologa, proponujemy zapoznać się z listą specjalistów prezentowaną na naszej stronie internetowej.

mydentist.ru

Charakterystyka leku

„Ultracain” to przezroczysty roztwór bez obcych zapachów i zanieczyszczeń. Jest to wysoce oczyszczony lek z grupy amidów, który nie zawiera konserwantów, które często wywołują alergie. Ultrakaina nie zawiera EDTA (kwasu etylenodiaminotetraoctowego), który często jest dodawany do leków, aby wiązać atomy metali ciężkich, gdy roztwór jest słabo oczyszczony. Lek jest 2 razy skuteczniejszy niż lidokaina i 6 razy skuteczniejszy niż nowokaina.

Główny Składnik czynnyśrodek znieczulający – chlorowodorek artykainy.

Ultrakaina zawiera również:

• chlorowodorek epinefryny (adrenalina);
• wodorosiarczyn sodu;
• chlorek sodu;
• woda.

Ilość składników w 1 ml roztworu zależy od rodzaju Ultracaine.

Dziś jest ich 3:

• Ultrakaina D (bez epinefryny)– polecany dla alergików i osób chorych na astmę oskrzelową Tarczyca. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów z nadciśnieniem i chorobami serca. Ale efekt znieczulający trwa tylko około 20 minut.
• Ultracaine DS (dawka epinefryny 1:200 000)– nie mogą być stosowane przez astmatyków. Może być stosowany przez pacjentów z chorobami układu krążenia.
• Ultracaine DS Forte (epinefryna 1:100 000)– roztwór znieczulający długo działające. Z powodu wysoka dawka Adrenaliny nie należy podawać w przypadku nadciśnienia, astmy oskrzelowej lub chorób tarczycy.

Działanie przeciwbólowe rozpoczyna się w ciągu minuty lub trzech po wstrzyknięciu. Ulga w bólu trwa od 20 minut do godziny lub dłużej, w zależności od rodzaju Ultracaine.

Roztwór dostępny jest w 2 postaciach: ampułki 2 ml i wkłady 1,7 ml. Pakowane są w opakowania kartonowe po 100 sztuk.

Wskazania do stosowania

„Ultracain” to roztwór znieczulający stosowany do znieczulenia nasiękowego i przewodowego podczas zabiegów stomatologicznych, którym towarzyszy silny ból.

Ultracaine DS podaje się w przypadku konieczności ekstrakcji pojedynczych lub wielokrotnych zębów, zabiegów związanych z założeniem korony, plombowaniem i innymi interwencjami.

W przypadku cięższych operacji lepiej zastosować DS Forte. Może to obejmować interwencje na tkance kostnej, usuwanie zębów dotkniętych wierzchołkowym zapaleniem przyzębia, leczenie wycięcia torbieli, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej itp.

dowiadywać się skuteczne sposoby oraz przepisy na wybielanie zębów sodą oczyszczoną.

O zaletach i cechach inwazyjnego uszczelniania bruzd u dzieci przeczytasz pod tym adresem.

Przeciwwskazania

Jeśli masz reakcję alergiczną na epinefrynę i artykainę, nie możesz stosować Ultracaine.

„Ultracaine DS” i „DS Forte” zawierają adrenalinę. Dlatego są przeciwwskazane u pacjentów z:

• tachyarytmia;
• częstoskurcz;
• nadciśnienie;
• ostra niewydolność serca;
• jaskra;
• nadczynność tarczycy;
• astma;
• niedokrwistość;
• guz chromochłonny.

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego leku nie należy podawać dzieciom poniżej 4. roku życia.

Możliwe efekty uboczne

Mogą być spowodowane działaniem adrenaliny i miejscową reakcją organizmu na wstrzyknięcie Ultracaine. Najczęściej adrenalina powoduje bóle głowy. Rzadziej obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, arytmię, kołatanie serca, tachykardię i bradykardię.

Reakcja alergiczna na roztwór może objawiać się:

• swędzący;
• pokrzywka;
• obrzęk błon śluzowych nosa, warg, krtani;
• zapalenie spojówek.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego może wystąpić niewydolność oddechowa, utrata przytomności i uogólnione drgawki. Tymczasowo może wystąpić podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, a nawet ślepota. Z przewodu żołądkowo-jelitowego mogą wystąpić wymioty i nudności.

Jeśli dana osoba cierpi na astmę oskrzelową, może ją mieć skutki uboczne spowodowane wodorosiarczynem sodu. Są to nawracające ataki astmy, zaburzenia świadomości, biegunka, wymioty.

Sposób użycia i dawkowanie

Roztwór należy wstrzyknąć tak, aby jego ciśnienie odpowiadało wrażliwości tkanki. Dawkę leku dobiera lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość i czas trwania zabiegu.

W przypadku resekcji zębów uzębienia górnego podaje się zastrzyk Ultracaine w ilości 1,7 ml (1 wkład) na każdy ząb. Pod warunkiem, że nie ma procesu zapalnego. Czasami w celu silniejszego złagodzenia bólu należy zwiększyć dawkę. W przypadku konieczności usunięcia kilku zębów znajdujących się w pobliżu wystarczy 1 zastrzyk. Taka sama ilość roztworu jest potrzebna przy usuwaniu dolnych zębów przedtrzonowych. Jeśli lek nie daje pożądanego efektu, dozwolone jest wielokrotne wstrzyknięcie 1-1,7 ml. Jeżeli i to wstrzyknięcie roztworu okaże się nieskuteczne, wykonuje się blokadę żuchwy.

Jeżeli ząb jest przygotowywany pod koronę i konieczne jest jej opracowanie, wykonuje się znieczulenie nasiękowe 0,5-1,7 ml Ultracaine. Jeżeli konieczne jest rozcięcie i zszycie podniebienia, do wstrzyknięcia stosuje się 0,1 ml roztworu.

W przypadku operacji stomatologicznych maksymalna dawka leku wynosi 7 mg/kg. Dawka do 12,5 ml jest lepiej tolerowana przez osobę dorosłą. W przypadku dzieci powyżej 4. roku życia dawkę dobiera się w zależności od masy ciała i złożoności zabiegu, nie powinna ona jednak przekraczać 5 mg/kg.

Ultrakaina w czasie ciąży

„Ultrakaina” jest dopuszczona do stosowania przez kobiety w ciąży. Tylko niewielka część substancji czynnej przenika przez łożysko. Nie jest zabronione podawanie zastrzyków matkom karmiącym. Ślady adrenaliny w mleko matki nie znaleziono.

Jednak ze względu na skutki uboczne, które lek może czasami powodować (zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, alergie), znieczulenie kobietom w ciąży i karmiącym piersią podaje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Jak leczyć topnik w domu za pomocą antybiotyków? Mamy odpowiedź!

O zaletach i cechach systemów aparatów Daimon Clear przeczytasz w tym artykule.

Na http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html dowiesz się, jak leczyć zapalenie gruczołów ślinowych.

Aby zapewnić łatwą aspirację, do podawania roztworu należy używać specjalnych strzykawek – wstrzykiwaczy (Unidjekt K i Unidjekt K vario) wraz z wkładami.

Nie należy zezwalać na donaczyniowe podawanie produktu Ultracaine. Aby to zrobić, musisz wykonać test aspiracji.

Aby uniknąć zakażenia pacjenta, każde pobranie leku należy przeprowadzić przy użyciu sterylnych narzędzi. Nie można korzystać z jednego przejazdu dla kilku osób. Ponadto roztwór uważa się za nienadający się do podania, jeśli wkład został uszkodzony.

Po wstrzyknięciu Ultracain można jeść dopiero po przywróceniu wrażliwości tkanek. W przeciwnym razie istnieje ryzyko ugryzienia i obrażeń.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli zastosujesz Ultracaine razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, możesz zwiększyć działanie zwężające naczynia krwionośne epinefryna. Nie można stosować środka znieczulającego jednocześnie z beta-blokerami.

Jeśli połączysz Ultracaine z aspiryną lub heparyną, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia. Podczas stosowania Ultracaine jednocześnie z narkotykami do znieczulenia wziewnego może rozwinąć się arytmia.

Koszt i analogi

Ultracain D-S można kupić w aptekach średnio za 900-980 rubli za 10 ampułek po 2 ml. Opakowanie 100 nabojów po 1,7 każdy będzie kosztować średnio 4600 rubli. Cena jednej ampułki Ultracain wynosi około 98 rubli.

Analogi „Ultracainy” w składzie to rozwiązania:

• Primakaina z adrenaliną;
• Artifrina;
• cytokartyna;
• Alfacaina SP;
• Ubistezin forte.

Następujące leki mają podobne działanie farmakologiczne:

• Likaina;
• Marcin;
• piromekaina;
• Buvanestin.

u-zubnogo.com

Większość zabiegów stomatologicznych wymaga uśmierzania bólu. Z reguły pacjent otrzymuje zastrzyk w okolicę dziąseł lub policzka. Ten rodzaj uśmierzania bólu nazywany jest „znieczuleniem miejscowym”.

Lidokaina jest środkiem znieczulającym najczęściej stosowanym w stomatologii. Istnieje jednak wiele innych środków przeciwbólowych. Z reguły nazwy wszystkich środków znieczulających kończą się na „-kaina”. Wielu pacjentów nadal uważa Novokainę za najpopularniejszy środek znieczulający. To nieprawda, nowokaina właściwie nie jest stosowana w praktyce stomatologicznej, ponieważ... Są skuteczniejsze i bezpieczniejsze leki.

Skład dowolnego środka znieczulającego może obejmować nie tylko samą substancję znieczulającą, ale także:
- środek zwężający naczynia, tj. lek zwężający naczynia krwionośne i wydłużający czas działania środka znieczulającego
— substancje chemiczne, które zapobiegają rozkładowi cząsteczek zwężających naczynia
- wodorotlenek sodu, substancja poprawiająca działanie środka znieczulającego
- chlorek sodu, który ułatwia przedostanie się środka znieczulającego do krwi

Istnieją dwa główne rodzaje znieczulenia miejscowego:
1) przewodnictwo (znieczulenie całego obszaru, na przykład lewej połowy szczęki)
2) infiltracja (znieczulenie mniejszego obszaru, np. jednego zęba)

Podczas podawania znieczulenia dentysta zazwyczaj najpierw osusza miejsce wstrzyknięcia (strumieniem powietrza lub wacikiem). Aby zabieg wstrzyknięcia był jak najbardziej bezbolesny, wielu lekarzy stosuje dodatkowo żel znieczulający w miejsce zbliżającego się zastrzyku.
Następnie bardzo powoli wstrzykuje się środek znieczulający do tkanki miękkiej. Nieprzyjemne doznania, które mogą wystąpić w tym momencie, zwykle wiążą się z wstrzyknięciem roztworu znieczulającego do tkanek miękkich (a nie z obecnością tam igły, jak sądzi większość pacjentów).
Efekt znieczulenia miejscowego może utrzymywać się do kilku godzin; w przypadku lidokainy jest to od 30 do 130 minut (jeśli środek znieczulający zawiera środek zwężający naczynia krwionośne). Po zakończeniu zabiegu stomatologicznego może utrzymywać się uczucie drętwienia i lekkie zaburzenia mowy.

Skutki uboczne
Środki znieczulające miejscowo są jednymi z najczęściej stosowanych leków w praktyce stomatologicznej. Skutki uboczne ich stosowania są bardzo rzadkie.
Podczas stosowania lidokainy i większości innych środków znieczulających miejscowo mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- krwiak (siniak). Powstaje, gdy igła do wstrzykiwań uderza lub dotyka naczynia krwionośnego.
- drętwienie. Zdarza się, że po znieczuleniu drętwienie dotyka nie tylko obszaru znieczulenia, ale rozprzestrzenia się także na sąsiednie tkanki (powieki, usta itp.). Wszystkie objawy znikają, gdy znieczulenie przestanie działać.
- kardiopalmus. Jest to wynik działania środka zwężającego naczynia krwionośne. Zwykle trwa to kilka minut. Jeśli wystąpią kołatanie serca, należy poinformować o tym lekarza.
- igła do wstrzykiwań może dotknąć nerwu. Charakterystyczne cechy to pojawienie się bólu w okolicy twarzy lub jamy ustnej, które trwa od tygodnia do kilku miesięcy (w okresie gojenia się włókna nerwowego)

Przestrogi
Reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające występuje dość rzadko. Pacjent przed przystąpieniem do wizyty u stomatologa powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (niektóre leki mogą bowiem reagować z miejscowymi środkami znieczulającymi). Ponadto należy koniecznie zgłosić lekarzowi, jeśli cierpi na alergie (sezonową, domową, pokarmową, np. leki itp.) Najlepiej przed wizytą udać się do alergologa, który przeprowadzi specjalne badania i zaopiniuje, jakie środki znieczulające można stosować. Należy pamiętać, że podłoże alergiczne danej osoby zmienia się co 6 miesięcy fakt, że pacjent pół roku temu nie miał alergii na daną substancję, nie gwarantuje, że przy kolejnej wizycie u dentysty nie wystąpi ona.

stomatologia.rf

Skutki uboczne

Do miejscowego znieczulenia stomatologicznego stosuje się najczęściej stosowane w medycynie leki. Skutki uboczne (takie jak alergie) są niezwykle rzadkie.

Jedynym skutkiem ubocznym jest powstawanie krwiaków. Są to skrzepy krwi, które mogą gromadzić się w tkankach, jeśli igła dotknie dużego naczynia podczas wstrzykiwania środka znieczulającego.

Silne leki znieczulające mogą czasami powodować niepożądane złagodzenie bólu poza obszarami leczenia stomatologicznego lub Jama ustna. W takim przypadku miejsca, które utraciły wrażliwość, mogą powodować np. opadanie ust czy opadanie powiek. Będziesz mógł je ponownie kontrolować, gdy działanie znieczulenia przestanie działać.

Oczywiście reakcje alergiczne podczas znieczulenia stomatologicznego zdarzają się dość rzadko, ale nie można ich wykluczyć. Koniecznie skonsultuj się ze swoim dentystą, aby sprawdzić, czy jest to możliwe. wspólne użytkowanie witaminy, leki, jeśli są przyjmowane, i znieczulenie. Ponieważ niektóre leki, takie jak witaminy, mogą wchodzić w interakcje ze środkami znieczulającymi, efekt ich zmieszania może być nieprzewidywalny.

www.dantistika.ru

Skład leku

Ultracaine DS to lek z grupy amidów. Zawiera następujące substancje:

• Chlorowodorek artykainy 40 mg to amidowy środek znieczulający w czystej postaci.
• Chlorowodorek adrenaliny 6 mikronów, inaczej epinefryna, ma działanie zwężające naczynia krwionośne, czas trwania i siła działania przeciwbólowego zależy od jej ilości.
• Wodorosiarczyn sodu 0,5 mg.
• Chlorek sodu 1 mg.
• Oczyszczony płyn do wstrzykiwań.

Istnieje również Ultracaine DS forte, który zawiera podwójną dawkę adrenaliny, dzięki czemu działanie leku utrzymuje się dłużej.

Zaletą tego leku jest niewielka dawka adrenaliny w porównaniu do innych środków znieczulających. Można go bezpiecznie stosować nawet podczas leczenia zębów u osób z problemami układu sercowo-naczyniowego i wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli lek nie znajduje się w jednorazowej ampułce, musi zawierać środek konserwujący. Sam roztwór jest przezroczysty, bezwonny i nie zawiera dodatkowych barwników. Co ważne, Ultracaine nie zawiera EDTA – kwasu etylenodiaminotetraoctowego.

Formularz zwolnienia

Bez względu na formę leku, jego skład będzie za każdym razem taki sam, a efekt będzie odpowiednio taki sam. Każdy dentysta wybiera dogodną dla siebie lub pacjenta formę zwolnienia:

1. W ampułkach - roztwór do wstrzykiwań umieszcza się w ampułkach, które są przeznaczone na pojedynczą dawkę. Ampułka zawiera 2 ml leku. Dostępne są opakowania po 10 i 100 ampułek.
2. W wkładach różnią się nieco sposobem użycia, ale esencja pozostaje ta sama. Każdy wkład zawiera 1,7 ml substancji.

Wskazania i przeciwwskazania

Wygodne jest stosowanie Ultracain w stomatologii do prawie wszystkich zabiegów, a nawet interwencji chirurgicznych, ponieważ zapewnia wysoki poziom łagodzenia bólu. Wskazania do jego stosowania.

Ból pojawiający się podczas leczenia stomatologicznego jest czynnikiem, który często decyduje o decyzji osoby o wizycie u dentysty. Dlatego problem łagodzenia bólu w stomatologii jest stale badany przez lekarzy i jest bardzo ważny. Współcześni lekarze dysponujemy wieloma narzędziami i metodami zapewniającymi wysokiej jakości i skuteczną ulgę w bólu. Stomatologia bez bólu to ideał, do którego dążą lekarze.

Cechy łagodzenia bólu

Znieczulenie w stomatologii zawsze przeprowadza się go z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, problemu, który należy wyeliminować, nasilenia bólu itp. Warto wiedzieć, że wszystkie stosowane w stomatologii metody uśmierzania bólu obejmują Szybki powrót do zdrowia pacjent po. Po pewnym czasie (około pół godziny) potrafi nawet prowadzić samochód.

Zarówno stomatologia chirurgiczna, jak i stomatologia terapeutyczna praktykują środki przeciwbólowe, które mogą zmniejszyć ból do wymaganego minimum. Początkowo lekarz analizuje wszystkie problemy pacjenta i wybiera dokładnie te rodzaje środków przeciwbólowych, które są w tym przypadku optymalne.

Odpowiednie uśmierzanie bólu w stomatologii polega na eliminowaniu bólu do minimum. Większość dentystów stoi jednak na stanowisku, że nie jest konieczne znieczulanie do tego stopnia, aby pacjent w trakcie leczenia był nieprzytomny. Ponadto bardzo ważne jest, aby lekarz mógł komunikować się z pacjentem podczas świadczenia usług stomatologicznych.

Z drugiej strony, silny ból może wywołać stan przypominający szok Ludzkie ciało. Dlatego silny ból podczas leczenia stomatologicznego niewątpliwie szkodzi człowiekowi. Zatem głównym zadaniem lekarza wykonującego zabieg łagodzenia bólu przed leczeniem stomatologicznym jest przeprowadzenie go w taki sposób, aby uśmierzanie bólu było jak najbardziej skuteczne i nie stwarzało zagrożenia dla człowieka.

Znieczulenie miejscowe

Współcześni lekarze zajmują się różnymi rodzajami stomatologii. Znieczulenie dzieli się na ogólny , lokalny I łączny . Znieczulenie miejscowe polega na znieczuleniu tylko określonego obszaru, na którym będą wykonywane zabiegi. Wyznacza się niewielki obszar, w którym wrażliwość zakończeń nerwowych jest usuwana poprzez wstrzyknięcie leków. Znieczulenie miejscowe z kolei dzieli się na kilka rodzajów. Znieczulenie aplikacyjne (inna nazwa to znieczulenie powierzchowne) stosuje się, gdy konieczne jest znieczulenie powierzchowne. Odbywa się to bez użycia strzykawki. Lekarz za pomocą aplikatora aplikuje lek znieczulający w miejsce wymagające uśmierzenia bólu. Czasami w tym przypadku stosuje się również aerozol. W tym przypadku znieczuleniu ulega jedynie kilka milimetrów tkanki. Takie znieczulenie w stomatologii stosuje się jedynie przy drobnych interwencjach; często jest ono stosowane w stomatologii dziecięcej.

Znieczulenie infiltracyjne to znieczulenie polegające na podaniu odpowiednich leków za pomocą strzykawki. W tym przypadku tkanki miękkie są nasycone. Ten rodzaj znieczulenia jest bardzo często praktykowany przez współczesnych dentystów, ponieważ zabieg jest dobrze tolerowany przez pacjentów, a jednocześnie może skutecznie złagodzić ból.

Znieczulenie przewodowe w stomatologii pozwala lekarzowi złagodzić ból pacjenta na stosunkowo dużej powierzchni. Na przykład ta metoda może znieczulić połowę szczęki. Ta metoda jest najbardziej odpowiednia główne operacje i jest również praktykowane, jeśli po leczeniu pojawią się powikłania wymagające pilnej interwencji. Procedura ta wyróżnia się bardziej złożoną techniką wykonania.

Lekarze ćwiczą wszystkie opisane metody, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta, chorobę itp. Dlatego też w czasie ciąży dentysta zawsze stosuje najłagodniejszą metodę znieczulenia miejscowego.

Jednocześnie wadą znieczulenia miejscowego jest przede wszystkim to, że wrażliwość zakończeń nerwowych zanika jedynie na stosunkowo krótki czas. Dzięki temu metodę tę można zastosować w przypadku leczenia jednego zęba. Jeśli jednak dotkniętych jest kilka zębów i w związku z tym istnieje potrzeba ich leczenia, należy natychmiast zastosować inne metody.

Jako skutki uboczne tej metody czasami się pojawia kardiopalmus lub zaobserwowano wahania. Dzieje się to pod wpływem , który jest częścią środków znieczulających w celu zwężenia naczyń.

Ogólne znieczulenie

Jeśli chcesz całkowicie pozbyć się wrażliwości na ból całego ciała, wtedy jest to praktykowane ogólne znieczulenie. Lekarze stosują znieczulenie w stomatologii znacznie rzadziej niż znieczulenie miejscowe. Faktem jest, że stomatologia w znieczuleniu ogólnym ma wiele przeciwwskazań. Dodatkowo u osoby, która była leczona w znieczuleniu ogólnym, mogą później wystąpić skutki uboczne, które utrzymują się przez kilka dni po zabiegu. Opinie wskazują, że po znieczuleniu pacjent może zauważyć bardzo przyspieszony oddech, zaburzenia rytmu oddychania, skurcz oskrzeli, zmiany w aktywności ruchowej i drżenie mięśni. Co więcej, jako skutki uboczne, które są prowokowane przez stomatologię w znieczuleniu, może rozwinąć się pobudzenie psychomotoryczne, wzrosnąć ciśnienie tętnicze, aw szczególnie ciężkich przypadkach odnotowuje się częściową utratę pamięci. Z tego powodu znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane w stomatologii dziecięcej.

Do zalet znieczulenia ogólnego należy zapewnienie pacjentowi całkowitego spokoju i braku wstrząsów oraz możliwość wykonania przez lekarza dużej liczby różnych zabiegów podczas jednej sesji. Podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent odczuwa znacznie mniejsze wydzielanie śliny, przez co wzrasta jakość leczenia przy wypełnianiu zębów. W przypadku znieczulenia ogólnego ryzyko rozwoju jest mniejsze procesy zapalne po ekstrakcji zęba.

Lekarz musi wybrać znieczulenie zębów, biorąc pod uwagę nie tylko fizyczne, ale także stan emocjonalny pacjent. Czasami wskazane jest leczenie zębów w znieczuleniu ogólnym, jeśli przed zabiegiem pacjent wykazuje wyraźny stres emocjonalny i silny niepokój. Dlatego leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym jest przepisywane osobom, które wykazują oznaki paniki w stosunku do wszystkiego, co dotyczy stomatologii. W tym przypadku jest to szczególnie często praktykowane w znieczuleniu ogólnym. Ponadto stosowanie znieczulenia ogólnego jest wskazane przy wykonywaniu protetyki, przy bardzo skomplikowanych zmianach stomatologicznych oraz przy niektórych przewlekłych chorobach współistniejących.

W pozostałych przypadkach lekarz z reguły nie widzi konieczności leczenia zębów w tego typu znieczuleniu.

Jeśli dana osoba ma poważne choroby układu sercowo-naczyniowego, przed rozpoczęciem leczenia w znieczuleniu ogólnym musi najpierw przejść wszystko niezbędne badania, a podczas leczenia stomatologicznego stan takiego pacjenta powinien monitorować wyłącznie doświadczony anestezjolog. Stosując w trakcie leczenia znieczulenie ogólne, lekarz powinien mieć w pobliżu cały niezbędny sprzęt, którego użycie może okazać się konieczne w sytuacji nagłej.

Połączona ulga w bólu

Znieczulenie kombinowane polega na połączeniu niepełnego znieczulenia ogólnego i bardzo skutecznego znieczulenia miejscowego. W takim przypadku znieczulenie miejscowe wykonuje się po wcześniejszym otrzymaniu przez pacjenta preparaty farmakologiczne dla relaksu i spokoju. W tym przypadku pacjent pozostaje w pełni przytomny. To znieczulenie stomatologiczne jest znacznie bezpieczniejsze niż stosowanie znieczulenia ogólnego, a w ciężkich przypadkach można je stosować nawet w czasie ciąży lub w czasie ciąży. poważna choroba. Odpowiednio, poważne konsekwencje, opisane powyżej, nie występują w znieczuleniu skojarzonym.

Znieczulenie w czasie ciąży

We współczesnej stomatologii znieczulenie stomatologiczne nie może być w ogóle stosowane, jeśli jest praktykowane leczenie laserowe. W tym przypadku pacjent nie odczuwa dużego dyskomfortu podczas leczenia zęba, dlatego przy leczeniu zębów tą metodą nie jest potrzebne znieczulenie. Dlatego lekarze zalecają praktykowanie tej metody leczenia w czasie ciąży.

Jednak dentyści zdecydowanie zalecają kobietom w ciąży wizytę u dentysty, nawet jeśli jest to tylko możliwe tradycyjne leczenie. Miejscowe środki znieczulające, które są stosowane we współczesnej stomatologii, nie mają negatywnego wpływu przyszła mama i dla nienarodzonego dziecka. Najważniejsze jest, aby lekarz przed rozpoczęciem leczenia wiedział, że kobieta jest w ciąży i na tej podstawie dobierał lek przeciwbólowy. ważny moment. Najczęściej stosuje się go jako taki lek, który jest całkowicie bezpieczny, a jednocześnie daje wyraźny efekt. Lek jest eliminowany z organizmu człowieka stosunkowo szybko i praktycznie nie przenika do płodu przez łożysko. Dlatego stosuje się go zarówno do wypełniania, jak i do ekstrakcji zębów u kobiet w ciąży. Stosowanie innych leków jest również praktykowane indywidualnie, ale tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała kobiety.

Najważniejsze jest, aby kobieta w ciąży jak najszybciej zgłosiła się do dentysty i koniecznie przed rozpoczęciem leczenia szczegółowo opowiedziała lekarzowi o wszystkich cechach swojego schorzenia.

Znieczulenie czyli znieczulenie miejscowe w stomatologii pozwala na leczenie zębów bez bólu, co zapewnia komfort pacjentowi i łatwość pracy lekarzowi. Należy pamiętać, że w tym artykule będziemy mówić konkretnie o znieczuleniu, a nie o znieczuleniu. Znieczulenie to całkowite wyłączenie świadomości; w stomatologii nazywa się to obecnie „leczeniem stomatologicznym we śnie”. Może to przeprowadzić wyłącznie anestezjolog.

W tym artykule skupimy się szczególnie na znieczuleniu (czasami nazywanym również znieczuleniem miejscowym). Ten rodzaj znieczulenia działa tylko na ograniczonym obszarze i zwykle jest wykonywany samodzielnie przez dentystę.

Wielu z nas często zwleka z wizytą u dentysty, ponieważ... Boją się ich od dzieciństwa, jednak „zaawansowana” próchnica może powodować poważne powikłania, które mogą wymagać nawet interwencji chirurgicznej. Im mniejsze zniszczenia i im wcześniej pacjent zgłosił się do lekarza, tym lepsze, szybsze i mniej bolesne może być leczenie.

• zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i stawów, ponieważ próchnica jest źródłem infekcji;
• przewlekłe reakcje alergiczne;
• jeśli ząb zostanie całkowicie zniszczony, wpłynie to na jakość przeżuwania pokarmu i w efekcie może prowadzić do chorób przewodu pokarmowego

W stomatologii wyróżnia się następujące rodzaje znieczulenia miejscowego; poniżej pokrótce rozważymy każdy z nich:

• Aplikacja
• Infiltracja
• Konduktor
• śródkostne
• Śródwięzadłowy (śródwięzadłowy)
• Trzon
• Łączny.
• Komputer

Wszystko nowoczesne metody Znieczulenie w stomatologii ma swoją charakterystykę, wskazania i przeciwwskazania.

W stomatologii dziecięcej stosuje się te same rodzaje znieczuleń miejscowych, jednak w przypadku bardzo małych pacjentów (2-3 lata), którzy po prostu nie pozwalają lekarzowi na pracę, podajemy znieczulenie krótkotrwałe, np. propofolem. To bardzo nowoczesny i bezpieczny lek.

Znieczulenie aplikacyjne

Umożliwia znieczulenie powierzchniowych tkanek miękkich: skóry i błon śluzowych na głębokość około 1 – 3 mm. Medycyna szybko wnika w tkankę i czasowo unieszkodliwia znajdujące się tam zakończenia nerwowe. Podczas zabiegu stosuje się środek znieczulający miejscowo w wysokim stężeniu w postaci żelu, aerozolu lub emulsji. Lek nanosi się na wysuszoną błonę śluzową lub natryskuje się na nią roztwór za pomocą butelki z rozpylaczem.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii (inaczej znieczulenie bez zastrzyku) stosuje się:

• znieczulenie ostrza igły przed wstrzyknięciem;
• do usuwania zębów mlecznych;
• podczas usuwania małych guzów tkanek miękkich.

Zastosowaniem jest także łagodzenie bólu przy zapaleniu jamy ustnej u dzieci za pomocą specjalnych past i żeli.

Infiltracja tkanek roztworem środka znieczulającego

Infiltracja stosowane w stomatologii znacznie częściej niż inne typy. Znieczulenie tkanek odbywa się za pomocą strzykawki lub iniektora bezigłowego. Wrażliwość na ból wyłącza się już po kilku minutach, a czas trwania ekspozycji zależy od rodzaju środka znieczulającego, jego dawki i obecności w składzie składników zwężających naczynia.

Metoda ta ma ponadto pewne odmiany: znieczulenie śródkostne i śródwięzadłowe, są one również dość często stosowane w stomatologii. Do nich trzeba użyć specjalnej strzykawki.

Znieczulenie przewodzące w stomatologii

Znieczulenie przewodowe stosowane jest znacznie rzadziej niż znieczulenie nasiękowe. Roztwór środka znieczulającego wstrzykiwany jest w okolicę pnia nerwu obwodowego i znieczulany jest cały obszar, za który odpowiada. Pożądany efekt pojawia się 10-15 minut po wstrzyknięciu i utrzymuje się przez 1-2 godziny.

Stosuje się go, gdy konieczne jest natychmiastowe znieczulenie dużego obszaru lub gdy infiltracja nie działa. W odróżnieniu od znieczulenia nasiękowego stosuje się tu mniejszą ilość środka znieczulającego, lecz w większym stężeniu.

Znieczulenie torusalne i żuchwowe wykonuje się na żuchwie.

W tym przypadku wyłączone są dolne nerwy zębodołowe i językowe, przez co w trakcie działania znieczulenia pacjent odczuwa drętwienie całej połowy żuchwy, wargi, brody i języka. Znieczuleniu przewodowemu w stomatologii często towarzyszy powstawanie krwiaka. To właśnie ta niedogodność w połączeniu ze złożonością techniki i dużym prawdopodobieństwem powikłań zmusiła dentystów do rezygnacji z tego rodzaju znieczulenia.

śródkostne

Aby podać śródkostnie roztwór znieczulający podczas wstrzyknięcia, lekarz przebija gęstą zewnętrzną płytkę korową kości szczęki i wstrzykuje roztwór do samej gąbczastej substancji, w miejscu, w którym znajdują się końcowe gałęzie splotu zębowego. Efekt pojawia się w ciągu 1-2 minut, zęby i wyrostek zębodołowy zostają znieczulone. Manipulacja ta wykonywana jest za pomocą specjalnej strzykawki z krótką igłą o dużej średnicy i jest rodzajem znieczulenia nadgarstka w stomatologii.

Śródwięzadłowe

Znieczulenie śródwięzadłowe polega na wstrzyknięciu przez dentystę roztworu do więzadła przyzębia, które łączy korzeń zęba z zębodołem kostnym. W ten sposób można znieczulić tylko jeden ząb i zrobić to przy rekordowo małej ilości środka znieczulającego, a oto dlaczego ten typ Ulga w bólu pozostaje bardzo popularna. Należy zaznaczyć, że wstrzyknięcie w przyzębie jest dość bolesne i niewielki dyskomfort utrzymuje się w zębie przez 24 godziny po jego wykonaniu.

Znieczulenie tułowia w stomatologii

Ten rodzaj znieczulenia jest rzadko wykonywany w stomatologii. Technika ta nazywana jest także (według autora) „według Bershe-Dubova”. Technikę tę stosuje się, gdy występuje silny zespół bólowy u pacjenta, w leczeniu poważnych urazów i operacji szczęki oraz kość jarzmowa, a także w przypadku nerwobólów i tylko w warunkach szpitalnych.

Wstrzykuje się środek znieczulający u podstawy czaszki (pnia mózgu), a środek przeciwbólowy rozprzestrzenia się po obu częściach czaszki nerwy trójdzielne i ich gałęzie. Pozwala to na natychmiastowe odłączenie nerwów żuchwy i szczęki. Efekt znieczulenia pnia utrzymuje się dość długo.

Znieczulenie kombinowane

Coraz częściej w stomatologii stosuje się znieczulenie kombinowane lub uspokajające. Aby zabieg był nie tylko bezbolesny, ale także w pełni komfortowy, nie wystarczy po prostu wyeliminować ból, konieczne jest uporanie się ze strachem i stresem emocjonalnym. To właśnie ten efekt może osiągnąć wzmocniona analgezja. Jest to połączenie powierzchownej sedacji i znieczulenia miejscowego, przeprowadzane przy udziale anestezjologa. Jest to jeden z najlepszych na ten moment rodzaje znieczuleń dla dzieci w stomatologii.

Powierzchowne uspokojenie to stan oszołomienia, lekkiej depresji świadomości. W takim przypadku pacjent nie odczuwa strachu ani niepokoju przed nadchodzącą interwencją, ale pozostaje przytomny. Oczywiście zaletą tego uśmierzającego ból jest nie tylko komfort. Między innymi niepokój i strach powodują znaczny spadek próg bólu. Oznacza to, że wyeliminowanie negatywnych emocji pozwala osiągnąć dobry poziom złagodzenia bólu przy mniejszych dawkach środka znieczulającego.

Co to jest znieczulenie komputerowe?

Znieczulenie sterowane komputerowo przeprowadzane jest za pomocą specjalnego systemu elektronicznego, który składa się z jednostki systemowej i głowicy. Igła ma specjalną konstrukcję, która pozwala całkowicie bezboleśnie przekłuć tkankę miękką i przebić płytkę korową kości. Kolejną zaletą jest dawkowanie leku znieczulającego: ilość i szybkość tego procesu kontrolowana jest przez komputer.

Znieczulenie karpula

Do wykonania znieczulenia nadgarstkowego w stomatologii stosuje się specjalne instrumenty – strzykawki nadgarstkowe. Są to metalowe urządzenia wielokrotnego użytku, które mają korpus, tłok i igłę, która jest znacznie cieńsza niż zwykła igła do wstrzykiwań. Leki dostarczane są w specjalnych karpulach i umieszczane w korpusie strzykawki.

Miejscowe środki znieczulające w stomatologii dzielą się na:

• Nowokaina;
• Anestezyna;
• Dikaina.

• lidokaina;
• piromekaina;
• Trimekaina;
• prylokaina;
• Mepiwakaina;
• artykaina;
• Etydokaina;
• Bupiwakakin.

Oprócz głównego składnika przeciwbólowego większość środków znieczulających zawiera środki zwężające naczynia krwionośne, takie jak na przykład adrenalina lub epinefryna. Ze względu na efekt zwężenia naczyń w miejscu wstrzyknięcia, wypłukiwanie środka znieczulającego następuje wolniej. Pozwala to zwiększyć siłę i czas trwania łagodzenia bólu.

Aby przeprowadzić znieczulenie w stomatologii dziecięcej, należy wybierać leki o najniższym poziomie toksyczności, ale jednocześnie skuteczne. Wybór w tym przypadku należy do leków z grupy amidów: ultrakainy i skandonizmu w dawkach dla dzieci. Pierwszy z nich jest w zasadzie uważany za najlepszy środek znieczulający w stomatologii. Działanie przeciwbólowe ultrakainy następuje szybko i utrzymuje się długo.

Podczas karmienia piersią nie należy znosić bólu i odmawiać znieczulenia w stomatologii. Leki znieczulające miejscowo przenikają do mleka w niewielkich ilościach, co oznacza, że ​​mogą przedostać się do organizmu dziecka. W takim przypadku zaleca się odciągnięcie kilku porcji mleka przed wizytą u dentysty i niekarmienie dziecka piersią przez 24 godziny po leczeniu stomatologicznym.

Jeśli kobieta nie zdecyduje się na leczenie lub usunięcie chorego zęba, prędzej czy później pojawią się powikłania, które będą wymagały natychmiastowego leczenia, co może mieć jeszcze większy wpływ na dziecko.

Jeśli planujesz ciążę, koniecznie odwiedź dentystę z wyprzedzeniem, ponieważ... Lekarze kategorycznie nie zalecają leczenia zębów w czasie ciąży w znieczuleniu, szczególnie w pierwszym trymestrze. Ponieważ To w pierwszym trymestrze powstają główne narządy dziecka, a stosowanie środków znieczulających lub leków znieczulających może negatywnie wpłynąć na dalszy rozwój dziecka.

Znieczulenie bez adrenaliny

Dla wzmocnienia efektu dodać do roztworu znieczulającego środki zwężające naczynia- wydłuża to czas działania i zmniejsza poziom wchłaniania leku do krwi. Jednak przypadkowe przedostanie się samego środka zwężającego naczynia do krwioobiegu wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi.

Dlatego też środki znieczulające bez adrenaliny stosowane są w celu łagodzenia bólu w stomatologii u kobiet w ciąży, w praktyce pediatrycznej oraz w leczeniu pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia stomatologicznego są:

• Reakcje alergiczne na substancje zawarte w środkach znieczulających;
• Historia chorób układu krążenia;
• Cukrzyca;
• Patologia narządów układu hormonalnego;
• Niektóre typy poważne obrażenia okolica szczękowo-twarzowa.

Skutki uboczne znieczulenia w stomatologii

Jeśli lekarz jest profesjonalistą w swojej dziedzinie, powikłania podczas znieczulenia miejscowego w stomatologii są bardzo mało prawdopodobne. Są pewne punkty, które później niepokoją pacjentów i w zasadzie stanowią odmianę normy: obrzęk wargi lub policzka, ból dziąseł, a nawet kilkugodzinny ból głowy.

Wszystkie te objawy powinny jednak ustąpić w ciągu 1-3 dni po leczeniu. Jeśli widzisz, że sytuacja nie poprawia się, a nawet pogarsza, skontaktuj się ze stomatologiem, który wykonywał zabieg.

Rzadko mogą wystąpić poważniejsze powikłania, w tym:

• Reakcje alergiczne i toksyczne. Zwiększona wrażliwość reakcja organizmu na leki wynika z predyspozycji alergicznych. Może objawiać się pokrzywką, obrzękiem Quinckego, szok anafilaktyczny itp.;
• Uraz naczyń krwionośnych spowodowany igłą do wstrzykiwań, który może skutkować krwiakami i siniakami;
• Ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia (dość częste i uważane za normalne);
• Katalepsja. Skurcz mięśni żucia. Występuje, gdy włókna mięśniowe lub nerwy są uszkodzone;
• Utrata czucia. Występuje, gdy nerw zostaje uszkodzony podczas wstrzyknięcia;
• Uszkodzenie tkanek miękkich. W przypadku utraty wrażliwości pacjent może ugryźć się w język, wargę lub policzek;
• Infekcja. Jeśli zasady antyseptyczne nie są przestrzegane.

Rady dla pacjentów

Ból podczas wstrzyknięcia środka znieczulającego i leczenia będzie zależał od kilku czynników:

• z twojej wrażliwości;
• profesjonalizm lekarza dentysty i wyposażenie kliniki;
• od stopnia zniszczenia zębów i głębokości próchnicy.

• dzień wcześniej nie należy pić alkoholu, może to pogorszyć działanie środka znieczulającego;
• Jeśli masz przeziębienia, kaszel, katar, lepiej odłożyć wizytę do całkowitego wyzdrowienia;
• Kobietom i dziewczętom nie zaleca się odwiedzania dentysty podczas menstruacji, ponieważ... w tym okresie krzepliwość krwi pogarsza się (nawiasem mówiąc, nie zdziw się, jeśli anestezjolog zada ci to pytanie przed operacją; operacji nie wykonuje się podczas miesiączki.
• wybierz swoją klinikę ostrożnie! Teraz ich wybór jest bardzo duży, ale bardzo niewielu spełnia ważne wymagania i wszystkie wymagania antyseptyczne!

Wybierając klinikę zwróć uwagę na:

1. Nazwa prawna i dokumenty rejestracyjne, ta sama nazwa musi znajdować się w umowie o świadczenie usług.
2. Zachowaj wszystkie rachunki i pokwitowania płatności, płać tylko za pośrednictwem kasjera (zapisz także na nich nazwę prawną kliniki).
3. Wejdź na stronę kliniki (należy tam przedstawić certyfikaty, licencje i certyfikaty specjalistów), przeczytaj opinie w Internecie, porozmawiaj ze znajomymi.
4. Odwiedź samą klinikę i umów się na wstępną wizytę.
5. Jeśli planujesz leczyć zęby „we śnie”, tj. w znieczuleniu koniecznie sprawdź dostępność anestezjologa w personelu kliniki!
6. Informujemy, że lekarz ma obowiązek założyć nowe rękawiczki oraz wydrukować wszystkie instrumenty jednorazowe, którymi będzie przeprowadzał leczenie i badanie!!! Ponadto klinika musi posiadać sterylizatory powietrza.
7. Uważaj na gabinety dentystyczne zlokalizowane na parterze budynków mieszkalnych, lepiej dawać pierwszeństwo dużym klinikom z dobrym wyposażeniem, ale pamiętaj, że drogie nie oznacza jakości.

Leczenie stomatologiczne, przypominające średniowieczne tortury, odeszło w zapomnienie. Nowoczesny sprzęt, skuteczne i różnorodne rodzaje znieczuleń w stomatologii są jak najbardziej nowa zasada pracy, co pomaga zminimalizować wszelki dyskomfort. Oczywiście wiele osób pamięta doświadczenia ostatnich lat i nie ufa zbytnio broszurom i broszurom dentystów. Ale podejmując ryzyko, nadal są przekonani, że naprawdę nie ma się czego bać. Zwłaszcza jeśli poprosisz o pomoc w odpowiednim czasie. Proste leczenie próchnicy lub zabiegi kosmetyczne nie wymagają stosowania silnych rodzajów znieczuleń. W stomatologii istnieje kilka ich rodzajów, dowiedzmy się, jakie są różnice, zalety iw jakim przypadku należy zastosować ten lub inny środek przeciwbólowy.

Co to jest znieczulenie?

Słowo „znieczulenie” ma pochodzenie greckie i dosłownie oznacza „bez uczuć”. efekt farmakologicznyśrodki znieczulające mogą obejmować oddzielne obszary ciała (znieczulenie miejscowe), zdają się wyłączać przekazywanie wrażeń bólowych przez receptory nerwowe do mózgu lub całego organizmu (znieczulenie ogólne). Z powodzeniem stosowane są wszystkie rodzaje, choć istnieją zastrzeżenia i specjalne wskazania lekarskie.

Nowa generacja środków znieczulających

W historii usług stomatologicznych samo uśmierzanie bólu jest dużym przełomem. Ale jednocześnie pierwsze środki znieczulające miały wiele przeciwwskazań, konsekwencji i miały poważne skutki uboczne. Dotyczy to nawet tak znanych środków przeciwbólowych, jak Novocaine i Lidocaine, które nadal są szeroko stosowane przez lekarzy. Bez wątpienia mają dobre cechy, mają je przystępna cena, co czasami staje się czynnikiem decydującym przy wyborze leku. Ale stosunkowo niska wydajność, wysoki poziom toksyczność, skutki uboczne zmuszeni są szukać nowych leków łagodzących ból w stomatologii. Rodzaje znieczuleń nowej generacji są znacznie bezpieczniejsze, szybciej manifestują swoje działanie, ich działanie utrzymuje się dłużej, a koncentracja następuje dokładnie w odpowiednim miejscu. Warto zaznaczyć, że w przypadku wybrania niewłaściwego leku mogą wystąpić powikłania po wstrzyknięciu środka znieczulającego. Lekarz ma obowiązek dowiedzieć się od pacjenta, jak wcześniej tolerował znieczulenie, czy wystąpiły powikłania, jaki był efekt.

Klasyfikacja leków przeciwbólowych stosowanych w leczeniu stomatologicznym

Rodzaje znieczuleń w stomatologii można podzielić na dwa typy: lokalne narkotyki i znieczulenie ogólne. Jak wspomniano powyżej, leki miejscowe działają skoncentrowanie w określonym miejscu, podczas gdy znieczulenie ogólne całkowicie wyłącza świadomość pacjenta i nie odczuwa on żadnych wrażeń podczas manipulacji. Ale oprócz łagodzenia bólu za pomocą leków, inne metody mają swoją niszę. Jakie znieczulenie nielekowe można zastosować w stomatologii? Poniżej podano typy:

• hipnoza;
• znieczulenie impulsami elektrycznymi;
• znieczulenie poprzez percepcję dźwięków.

Metody te są stosowane niezwykle rzadko; nie ma wystarczającej liczby kompetentnych specjalistów, którzy mogliby faktycznie zastosować tę praktykę. Ponadto nie każdy pacjent będzie podatny na taki wpływ; wymaga to specjalnego sprzętu. Wszystko to nie pozwala na wystarczająco szeroki rozwój znieczulenia nielekowego.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia nie tylko w trakcie leczenia, ale także przy doborze leku znieczulającego. Wyklucza się także stosowanie standardowych procedur, gdyż może być konieczna interwencja medyczna różne powody. Oznacza to, że obszar znieczulenia powinien być inny. W zależności od tego wyróżnia się następujące rodzaje znieczuleń w stomatologii:

• aplikacja;
• infiltracja;
• konduktor.

W takim przypadku dwa ostatnie rodzaje łagodzenia bólu można warunkowo połączyć w jedną grupę. Ich aplikacja odbywa się w formie zastrzyku, natomiast może mieć postać sprayu lub maści. Lek nakłada się bezpośrednio na dziąsło w pobliżu dotkniętego zęba. Jego działanie jest bardzo krótkotrwałe, dlatego należy leczyć tym lekiem poważne problemy niemożliwe. Jego zastosowanie jest konieczne w celu złagodzenia bólu podczas iniekcji, wyrwania zębów mlecznych, jeśli są ruchome, przymierzania implantów, koron oraz podczas usuwania kamienia nazębnego.

Ulga w bólu w leczeniu zapalenia miazgi, usuwania nerwów, głębokiej próchnicy

W takich przypadkach, jak i wielu innych, stosuje się głębsze „zamrożenie”. Wszystkie typy należą do tej grupy. W stomatologii do takiego znieczulenia powszechnie stosuje się „Lidokainę”, „Nowokainę”, „Ultracainę”, „Prylokainę”. Za osiągnięcia lepszy efekt Oprócz środka znieczulającego lekarz stosuje leki zwężające naczynia krwionośne, stabilizatory i konserwanty. Jednak nie na wszystkich pacjentów taka „wybuchowa” mieszanina wpływa bez powikłań, dlatego istnieją leki, które można stosować w czystej postaci. Działanie środków znieczulających nasiękowych nie jest zbyt długie (do godziny), ale wystarczające, aby pomóc pacjentowi.

Przygotowania do zabiegów chirurgicznych

Rodzaje znieczuleń przewodowych w stomatologii stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie jak najszerszej strefy znieczulenia lub wymagane jest znieczulenie długotrwałe. Ich działanie utrzymuje się do kilku godzin i osiąga się poprzez znieczulenie całego nerwu. Zastrzyk podaje się w pewnej odległości od miejsca wkłucia interwencja chirurgiczna. Znieczulenie to pozwala na leczenie zębów wielokorzeniowych oraz wykonanie operacji dziąseł bez konieczności powtarzania znieczulenia. Leki tego typu obejmują Bupiwakainę i Etidokainę.

Schemat tabeli pomoże usystematyzować rodzaje znieczuleń w stomatologii:

Znieczulenie ogólne jako odrębny rodzaj uśmierzania bólu

Nie bez powodu znieczulenie jest wyróżnione jako osobna pozycja w schemacie. Takie znieczulenie jest poważną interwencją medyczną. Nie każda klinika czy prywatny gabinet ma prawo to zrobić. Aby to zrobić, trzeba mieć kwalifikacje, specjalny sprzęt i umiejętność udzielenia pacjentowi pomocy w przypadku wystąpienia skutków ubocznych. Najczęściej takie znieczulenie stosuje się w bardzo ciężkich przypadkach lub gdy pacjent panicznie boi się manipulacji lekarza. Lek można wprowadzić do organizmu człowieka poprzez maskę, gdy pacjent wdycha opary środka znieczulającego i zasypia odpowiedni czas. Ale stomatologia odchodzi od tej techniki, ponieważ ciągłe wdychanie oparów narkotyków przez samego lekarza jest obarczone niekorzystnymi konsekwencjami dla jego zdrowia. Inną opcją jest znieczulenie dożylne.

Zastosowanie znieczulenia w przypadkach nietypowych

Znieczulenie w stomatologii, rodzaje i metody stosowania zależą bezpośrednio od pacjenta. Statystyki pokazują, że ponad połowa wszystkich odwiedzających gabinet dentystyczny to osoby zagrożone z tego czy innego powodu. Dotyczy to pacjentów z chorobami serca, problemami neurologicznymi, osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Żadnej z tych kategorii ludności nie należy odmawiać terminowej i wykwalifikowanej pomocy. Co więcej, rynek farmakologiczny dostarcza leków dobrych, wysokiej jakości, które można stosować przy minimalnym ryzyku.

Brak znieczulenia podczas leczenia problemów stomatologicznych obarczony jest jeszcze większym pogorszeniem stanu zdrowia, dlatego kompetentny lekarz jest zobowiązany wybrać najskuteczniejszy lek.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Pomocy stomatologicznej mogą potrzebować także dzieci, na szczęście najczęściej rozwiązanie ich problemów nie wymaga stosowania silnych leków. Często wystarczy znieczulenie miejscowe. Jest to dodatkowa zaleta, ponieważ dziecko nie musi nawet znosić bólu przy zastrzyku.

Warto wziąć pod uwagę, że nie wszystkie aerozole i maści mają zastosowanie u dzieci. Istnieją ograniczenia wiekowe. „Dikain” należy do nich; jest przeciwwskazany dla dzieci w wieku poniżej 10 lat. Warto również zwrócić uwagę, czy lekarz stosuje adrenalinę w celu wzmocnienia działania środka znieczulającego. Do 5. roku życia nie stosuje się go w ogóle, a w starszym wieku – w małych dawkach i z dużą ostrożnością.